ሲስቶሊክ ማጉረምረም በመጀመሪያ እና በሁለተኛው መካከል ባለው የአ ventricles መኮማተር ወቅት የሚሰማ ማጉረምረም ነው።

የሂሞዳይናሚክስ ለውጦች የልብና የደም ሥርዓትየተነባበረ የደም ፍሰት ወደ አዙሪት እንዲለወጥ ያደርጋል ፣ ይህም በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ንዝረት ያስከትላል ፣ ደረትእና በሲስቶሊክ ማጉረምረም መልክ እንደ የድምጽ ክስተቶች ተረድተዋል።

የ vortex እንቅስቃሴዎች መከሰት እና የሲስቶሊክ ማጉረምረም መከሰት ወሳኝ ጠቀሜታ የደም ፍሰትን መከልከል ወይም መጥበብ ነው, እና የሲስቶሊክ ማጉረምረም ጥንካሬ ሁልጊዜ ከመጥበብ ደረጃ ጋር ተመጣጣኝ አይደለም. እንደ የደም ማነስ የመሳሰሉ የደም ውስጥ viscosity መቀነስ, ሲስቶሊክ ማጉረምረም መከሰትን የሚያመቻቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራል.

ሲስቶሊክ ማጉረምረም ኦርጋኒክ፣ ወይም ተግባራዊ እና ኦርጋኒክ ተብሎ የተከፋፈለ ሲሆን ይህም በልብ እና በቫልቭላር መሳሪያዎች ላይ ባለው የስነ-ቅርጽ ለውጦች ምክንያት ነው።

ለ ተግባራዊ ሲስቶሊክ ማጉረምረምየሚያጠቃልሉት፡ 1) አንጻራዊ ሚትራል ማነስ ሲስቶሊክ ማጉረምረም፣ በልብ ጫፍ ላይ የሚሰማ; 2) በሚስፋፋበት ጊዜ በአርታ ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረም; 3) በአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ውስጥ ሲስቶሊክ ማጉረምረም; 4) ሲስቶሊክ ጫጫታ በላይ የ pulmonary arteryበመስፋፋቱ ወቅት; 5) በነርቭ ደስታ ወይም ጉልህ በሆነ አካላዊ ጭንቀት ወቅት የሚከሰት ሲስቶሊክ ማጉረምረም በልብ ስር (እና አንዳንድ ጊዜ ከከፍተኛው ጫፍ በላይ) ይሰማል ፣ ከድምፅ መጨመር ጋር።
6) ሲስቶሊክ ማጉረምረም ትኩሳት, አንዳንድ ጊዜ በ aorta እና pulmonary artery ላይ ይገኛል; 7) ሲስቶሊክ ማጉረምረም ከከባድ የደም ማነስ ጋር እና በጠቅላላው የልብ ክልል ላይ ተሰማ።

ወሳጅ ወይም የሳንባ ቧንቧ ሲስፋፋ የሚከሰተው ሲስቶሊክ ማጉረምረም የእነዚህ መርከቦች አፍ መጥበብ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲከሰት እና በሲስቶል መጀመሪያ ላይ በጣም ደስ የሚል ነው ፣ ይህም በኦርጋኒክ ስቴኖሲስ ውስጥ ካለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም ይለያል። በአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ውስጥ ያለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በግራ ventricle ውስጥ ባለው የደም ግፊት መጠን መጨመር እና በአንፃራዊነት ጠባብ በሆነው የደም ቧንቧ በኩል ባለው የደም መፍሰስ መጠን ላይ የተመሠረተ ነው።

በተጨማሪም ፣ ብዙውን ጊዜ በወጣቶች ጤናማ ሰዎች ውስጥ ብዙውን ጊዜ የሚሰማው የፊዚዮሎጂ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ፣ እና አንዳንድ ጊዜ በልብ ጫፍ ላይ ፣ ተግባራዊ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ነው። በ pulmonary artery ላይ ፊዚዮሎጂያዊ ሲስቶሊክ ማጉረምረም በጤናማ ሰዎች ላይ ከ17-18 አመት እድሜ ባላቸው 30% ጉዳዮች ላይ በተለይም በአስቴኒክ ሰዎች ላይ ሊሰማ ይችላል. ይህ ድምጽ የሚሰማው በተወሰነ ቦታ ላይ ብቻ ነው, እንደ የሰውነት አቀማመጥ ይለያያል, እስትንፋስ እና ግፊት በ stethoscope, ጸጥ ያለ, የሚነፋ ገጸ ባህሪ አለው, በ systole መጀመሪያ ላይ ብዙ ጊዜ ይገኛል.

ኦርጋኒክ ሲስቶሊክ ማጉረምረምከቫልቭላር ጉድለቶች ጋር, ወደ ማስወጣት ማጉረምረም (የአርታ ወይም የ pulmonary artery አፍ) እና ማጉረምረም (የሁለት ወይም የሶስት ቅጠል ቫልቭ አለመሟላት) ይከፈላሉ.

aortic stenosis ያለውን ሲስቶሊክ ማጉረምረም ሻካራ እና ጠንካራ ነው, ወደ sternum አቅራቢያ በሁለተኛው ቀኝ intercostal ቦታ ላይ ሰምተው እና ወደ ቀኝ clavicle እና አንገቱ የደም ቧንቧዎች ወደ ላይ ይዘረጋል; በማዳመጥ አካባቢ እና ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችሲስቶሊክ ፓልፔድ ነው; ጫጫታ የሚከሰተው ከመጀመሪያው ድምጽ በኋላ ነው, የጩኸቱ ጥንካሬ ወደ systole መሃል ይጨምራል. ስለታም stenosis ሁኔታ ውስጥ, ደም ዘግይቶ መባረር ምክንያት systole ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ከፍተኛው ጫጫታ የሚከሰተው. ሲስቶሊክ ማጉረምረም sclerosed aorta ውስጥ መስፋፋት በጣም ሸካራ አይደለም, ምንም ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ የለም, ከፍተኛው ማጉረምረም systole መጀመሪያ ላይ የሚወሰን ሲሆን ሁለተኛው ቃና sonorous ወይም አጉላ ነው. በአርተሮስክሌሮሲስ በሽታ በተያዙ አረጋውያን ላይ፣ በአርታ ላይ ካለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በተጨማሪ፣ የልብ ጫፍ ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረም፣ አሮቶሜትራል ሲስቶሊክ ማጉረምረም ተብሎ የሚጠራው ይሰማል።

የ pulmonary artery አፍን በሚቀንሱበት ጊዜ ሲስቶሊክ ማጉረምረም በግራ በኩል በሁለተኛው intercostal ቦታ ላይ ይሰማል; ጩኸቱ ሻካራ ፣ ጠንካራ ፣ ወደ ግራ አንገት አጥንት ይሰራጫል ፣ በተንሰራፋበት ቦታ ላይ ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ; ሁለተኛው ቃና ከ ወሳጅ ቀድመው የ pulmonary ክፍል የሚገኝበት ቦታ ጋር በሁለት ይከፈላል. ስክለሮሲስ እና የሳንባ ቧንቧ መስፋፋት ከፍተኛው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በ systole መጀመሪያ ላይ ይሰማል ፣ ሁለተኛው ቃና ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። አንዳንድ ጊዜ የ pulmonary artery የመጀመሪያ ክፍል በመስፋፋቱ ምክንያት ኤትሪያል ሴፕተም ሳይዘጋ ሲቀር የሲስቶሊክ ማጉረምረም በ pulmonary artery ላይ ይሰማል; ሁለተኛው ቃና አብዛኛውን ጊዜ bifurcated ሳለ.

ከግራ ወደ ቀኝ ventricle ትንሽ ጉድለት በኩል ደም በማለፍ ምክንያት interventricular septum ዝግ አይደለም ጊዜ, ሻካራ እና ከፍተኛ ሲስቶሊክ ማጉረምረም sternum በግራ በኩል በሦስተኛው እና አራተኛ intercostal ቦታዎች ላይ ይታያል, አንዳንድ ጊዜ. የተለየ ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ.

ሲስቶሊክ ማጉረምረም ከአቅም ማነስ ጋር ሚትራል ቫልቭበአፕሌክስ ላይ በደንብ ይሰማል, ወደ አክሰል ክልል ይስፋፋል; ጩኸት መንፋት ፣ ከመጀመሪያው ድምጽ በኋላ ወዲያውኑ ይጀምራል እና ወደ systole መጨረሻ እየዳከመ።

ከ tricuspid valve insufficiency ጋር ሲስቶሊክ ማጉረምረም በደረት አጥንት የታችኛው ክፍል ውስጥ ይሰማል; ብዙውን ጊዜ በጣም ጸጥ ያለ እና አብሮ ከሚኖር ሚትራል ሲስቶሊክ ማጉረምረም ለመለየት አስቸጋሪ ነው።

ወሳጅ መካከል coarctation ወቅት ሲስቶሊክ ማጉረምረም ልብ, aortic ክልል እና ነበረብኝና ቧንቧ ግርጌ ላይ ሰማሁ, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በግራ suprascapular fossa ያለውን ክልል ውስጥ ጀርባ ላይ ጮሆ, አብሮ እየተስፋፋ ነው; ጩኸቱ የሚጀምረው ከመጀመሪያው ድምጽ በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ነው እና ከሁለተኛው ድምጽ በኋላ ሊያልቅ ይችላል. የ ductus arteriosus ክፍት በሚሆንበት ጊዜ በሁለቱም የልብ ዑደቶች ውስጥ ከአርታ ወደ ሳንባ የደም ቧንቧ ደም በመፍሰሱ ምክንያት ጩኸቱ ሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ ነው; ማጉረምረም በደንብ የሚሰማው በ pulmonary artery ወይም በግራ ክላቭል ስር ነው.

የማያቋርጥ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ከተገኘ, በሽተኛው ለትክክለኛ ምርመራ ወደ ሐኪም ማዞር አለበት.

15-12-2016 በ 23:41

ጊዜው እየሮጠ ነው። እኔ ስነስርዓት ያለው ብሎገር ነኝ አልልም። ተግሣጽ ያላቸው ብሎገሮች በሳምንት ቢያንስ ሦስት ጽሑፎችን ያትማሉ። እኔ ብዙ ጊዜ ያነሰ ነኝ፣ ምክንያቱም፣ በአንድ በኩል፣ ሁልጊዜ ስራ ይበዛብኛል። በሌላ በኩል፣ አብዛኛዎቹ የእኔ ግንኙነቶች ከባድ ቅድመ ጥናትን፣ ብዙ ጊዜ በርካታ ደርዘን ገጾችን የባለሙያ ጽሁፍ ያስፈልጋቸዋል። ቢሆንም . ስለ ጫጫታ ለመነጋገር ጊዜው አሁን ነው።

ሲስቶሊክ ማጉረምረም, መጀመር.

በሕክምና ውስጥ, ሁለት አቀራረቦች አሉ. ወይም ይልቁንስ ሁለት ዓይነት የሕክምና ደራሲዎች አሉ ወዳጄ።
የቀድሞው እሴት የጋራ አስተሳሰብ እና ሎጂክ ኤቲዮሎጂ → በሽታ አምጪ ህዋሳት → ክሊኒክ → ሕክምና → ትንበያ። ንድፈ ሃሳቡን ማወቅ, በትንሽ እውነታዎች መሰረት, እውነታን ለማጠናቀቅ እና ለመተንበይ እድሉ አለህ, አንዳንድ ጊዜ በጣም የተወሳሰበ እውነታ. ለምሳሌ, በሄሞዳይናሚክስ ጫጫታ እና በ pulse ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ, የተወሰነ የቫልዩላር ጉድለት እና ክብደቱ መኖሩን መገመት ይቻላል.
ሁለተኛው ደግሞ ይህ ነው ይላሉ፣ የማይታመን፣ በዘፈቀደ የተደረጉ ሙከራዎች የሉም ይላሉ። ልክ እንደ እውነታዎች ብቻ። እና p መሆን አለበት<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
አመክንዮ እና ስርዓቱን ይገድላል. እውነት ነው, በሌላ በኩል, እንዲህ ዓይነቶቹን ዕንቁዎች ያስገኛል "የበሽታው X ዕድል ከዚህ በፊት ለዚህ ታካሚ እንደዚህ ዓይነት ምርመራ ከተደረገ, ስሜታዊነት, ልዩነት, ወዘተ." በቁም ነገር፡ ይህ ነው የሚጽፉት። የበሽታው X ምርመራ ከዚህ በፊት በዚህ ታካሚ ውስጥ ከተሰራ, ይህ ጥሩ ትንበያ ነው ("ትንበያ", ትንበያ!) በሽታው X አሁን ይገኛል. ሳይንስ ሩቅ ሄዷል፣ ሚስጥራዊነት ቀላል ነው!

እንደ እድል ሆኖ, እኔ በእርግጠኝነት ከመጀመሪያዎቹ አንዱ ነኝ. የጋራ አስተሳሰብ እና በጊዜ የተፈተነ እውነታዎችን አከብራለሁ።

ለምንድነው ስለዚህ ጉዳይ የማወራው? ከዚያም በቅርቡ በሞት የተለዩት እንግሊዛዊው የልብ ህክምና ባለሙያው AUBREY LEATAM ፍትሃዊ ያልሆነ ትችት ደረሰባቸው። ይህ ሰው ለካዲዮሎጂ በተለይም የልብ እና የፎኖካርዲዮግራፊ እድገትን ባለፈው ክፍለ ዘመን ብዙ አድርጓል. ወደዚህ ትችት እመለሳለሁ (አሁንም ይጸጸታሉ)። እና አሁን ለ AUBREY LEATHAM አቀራረብ። በጣም ቀላል እና ብዙ ሲስቶሊክ ማጉረምረምን ለመቋቋም ቀላል ያደርገዋል።

አብዛኛው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በሁለት ይከፈላል፡-

1. midsystolic ወይም የማስወጣት ማጉረምረም
2. pansystolic ወይም regurgitation ማጉረምረም

የጩኸት አመጣጥ

የማስወጣት ማጉረምረም በተፈጥሮ በሚወጡት ትራክቶች በኩል ደም ከአ ventricles ውስጥ ከመውጣቱ ጋር የተያያዘ ነው. እነዚህ መደበኛ ሴሚሉናር ቫልቮች፣ ስቴኖቲክ ሴሚሉናር ቫልቮች፣ ወይም ምናልባትም በንዑስ ቫልቭላር ወይም በሱፕራቫቫልላር ስቴኖሲስ ደም መባረር ሊሆኑ ይችላሉ። ያለበለዚያ፡ ጫጫታው ከደም ventricles ደም ከመውጣቱ ጋር ተያይዞ የሚመጣው የተፈጥሮ ውጣ ውረድ ጠባብም ባይሆንም ነው።

የፓንሲስቶሊክ ማጉረምረም ማጉረምረም ከሶስት ሁኔታዎች ጋር ብቻ የተያያዘ ነው.

1. mitral regurgitation
2. tricuspid regurgitation
3. ventricular septal ጉድለት

ሁለቱ የጩኸት ዓይነቶች እንዴት ይለያሉ?

Midsystolic ማስወጣት ያጉረመርማልእንደ ስፒል-ቅርጽ ያለው ቅርጽ እየጨመረ-እየቀነሰ ይኑርዎት። የጩኸት ከፍተኛው በሲስቶል የመጀመሪያ ሶስተኛ ወይም መካከለኛ ላይ ይወርዳል። እነዚህ ድምፆች ከሁለተኛው ድምጽ በፊት ያበቃል.
የበለጠ ትኩረት የሚስብ: እነዚህ ድምፆች ሁልጊዜ ከሁለተኛው ድምጽ ተጓዳኝ አካል በፊት ያበቃል. ለምሳሌ, የ pulmonic stenosis ማጉረምረም ከሁለተኛው ድምጽ ወሳጅ አካል በኋላ ሊያበቃ ይችላል, ነገር ግን የሁለተኛው ቃና የ pulmony ክፍል ከመጀመሩ በፊት. በ pulmonary stenosis ውስጥ ሁለተኛው ድምጽ በስፋት እንደተከፋፈለ አስታውስ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው የሁለተኛው ቃና የአኦርቲክ አካል በሲስቶሊክ ማጉረምረም ውስጥ ሊቀበር ይችላል, ነገር ግን የ pulmonary ክፍል ከጥቂት ቆይታ በኋላ ማጉረምረም ካለቀ በኋላ ይሰማል.
ምክንያቱም ደም ከአ ventricles የሚወጣው ከፍተኛው በሲስቶል መሃል ላይ ነው. በተጨማሪም, የደም ፍሰቱ መጠን እና, በዚህ መሠረት, የጩኸቱ መጠን ይወድቃል እና የሴሚሉላር ቫልቮች ከመዘጋቱ በፊት ያበቃል.
የ regurgitation የፓንሲስቶሊክ ማጉረምረምበ systole ውስጥ ድምጹ ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ነው። እነሱ ወደ ሁለተኛው ድምጽ ቅርብ ናቸው. ግን በመጀመሪያ ቃና መጀመር የለበትም። በ systole ወቅት በማንኛውም ጊዜ ሊጀምሩ ይችላሉ. ለምን? ምክንያቱም በ atria ውስጥ, ከአ ventricles ጋር ሲነጻጸር, በ systole ውስጥ ያለው ግፊት በጣም ዝቅተኛ ነው. ስለዚህ, ሙሉው systole በአ ventricles እና atria መካከል ከፍተኛ ግፊት ያለው ቅልመት ሆኖ ይቆያል. የድጋሚ ማጉረምረም ከሁለተኛው ድምጽ በኋላ ለአጭር ጊዜ እንኳን ሊቀጥል ይችላል. በእርግጥም, ሴሚሉላር ቫልቮች በሚዘጉበት ጊዜ, በአ ventricles ውስጥ ያለው ግፊት ከአትሪያል የበለጠ ከፍ ያለ ነው. ስለዚህ በሴሚሉናር ቫልቮች በኩል ያለው አንቴግሬድ ፍሰት ሲቆም እና ሲዘጉ, በአ ventricles ውስጥ ያለው ግፊት ከአትሪያል የበለጠ ከፍ ያለ ነው, እና የ regurgitation ፍሰት, እንዲሁም ጫጫታ, የሴሚሉናር ቫልቮች ከተዘጋ በኋላ ለአጭር ጊዜ ይቆያል. እና የሚሰማው ሁለተኛ ድምጽ.

03-11-2016 በ 15:49

ከረዥም ጊዜ እረፍት በኋላ፣ ስለ ልብ መነቃቃት ትምህርቱን እቀጥላለሁ።

እዚህ ላይ ብዙውን ጊዜ በልብ ህክምና መመሪያዎች ውስጥ የማይታወቁትን የ mitral valve prolapse ምልክቶችን እገልጻለሁ ። እንዲህ ዓይነቱን ስዕል ማሟላት በጣም አስቸጋሪ አይደለም, የተለመደ አይደለም. ከእነዚህ ምልክቶች ጋር መተዋወቅ ከመመርመሪያ ግራ መጋባት ያድንዎታል. በነገራችን ላይ ከአንድ ጊዜ በላይ የነበረኝ.

25-09-2016 በ 21:25

ወንድ ከ60 እስከ 70 አመት እድሜ ያለው። የትንፋሽ ማጠር ቅሬታዎች በብርሃን ጉልበት. በእግር በሚጓዙበት ጊዜ, አንዳንድ ጊዜ ሊደክም እንደሚችል ይሰማዋል. በሽታው ለስድስት ወራት ያህል ቀስ በቀስ እየተባባሰ ይሄዳል. ኢኮኮክሪዮግራፊ ለደካማ ጤና መንስኤ ምን እንደሆነ በትክክል ተለይቷል-ግራ ኤትሪያል myxoma.

የግራ ኤትሪያል myxoma በልብ ንክኪ ሊታወቅ ይችላል?

30-01-2016 በ 23:42

08-02-2015 በ 21:02

ኦብሪ ሊታም (በሥዕሉ ላይ የሚታየው) ባለፈው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ ሁለተኛውን ቃና ለማጥናት ብዙ አድርጓል እና በዚህ ጽሑፍ ርዕስ ውስጥ የሚሰማው ዘይቤ ደራሲ ነው። ይህንን እንዴት እንደተከራከረ አላውቅም፣ ምክንያቱም የሚመስል ጽሑፍ ማግኘት አልቻለም (ሌያትም ሀ. ሁለተኛው የልብ ድምፅ፡ የልብ መተማመኛ ቁልፍ። Acta Cardiol. 1964፤ 19:395)። በራሴ እጽፋለሁ.

01-11-2014 በ 21:01

በድርጊት የታጨቀ ሚኒሴሪ ሁለተኛ ክፍል አንድ ክሊኒክ በአጭር ጊዜ ውስጥ በልብ ህክምና ውስጥ በጣም ከተለመዱት እና ጠቃሚ ከሆኑ የአስኳላቶሎጂ ምልክቶች አንዱን ለማወቅ የሚፈልገውን ሁሉ ለመጨናነቅ የምሞክርበት፡ ጋሎፕስ። የፎኖካርዲዮግራም ተመሳሳይ ማሳያ ያላቸው በርካታ የኦዲዮ ምሳሌዎችን ሰጥቷል። ለቀላል የኮምፒዩተር ድምጽ ማጉያዎች የተስተካከለ ድምጽ። በህይወት ውስጥ ፣ የጋሎፕስ ቃናዎች የታፈኑ ናቸው።

በዚህ ተከታታይ, ሦስተኛው ቃና እና T3-canter. ሦስተኛው ቃና ከባድ-አስፈሪ ምልክት ነው።

10-18-2014 በ 14:23

መለጠፍ እቀጥላለሁ።

የሁለተኛው ቃና የመጨረሻው የመከፋፈል አይነት አያዎ (ፓራዶክሲካል) መሰንጠቅ ነው። በሁለተኛው ቃና (ፓራዶክሲካል) ወይም በተገላቢጦሽ ስንጥቅ፣ የኋለኛው የሚከፋፈለው በመተንፈስ ሳይሆን በመተንፈስ ነው። በተነሳሽነት, ክፍተቱ እስኪጠፋ ድረስ የመከፋፈያው ክፍተት ይቀንሳል.
የአኦርቲክ ክፍል የሳንባ ክፍልን በሚከተልበት ጊዜ ሁለተኛውን ድምጽ ለመከፋፈል ይህ ብቸኛው አማራጭ ነው. በተነሳሽነት, የሳንባው ክፍል ተቀምጧል እና ከአኦርቲክ አካል ጋር "ይያዛል" (ሥዕሉን ይመልከቱ). በተመስጦ ላይ ያለው የአኦርቲክ ክፍል ቀደም ብሎ የመከሰት አዝማሚያ እና ወደ ሳንባ ክፍል ይንቀሳቀሳል.

T1 - የመጀመሪያ ድምጽ, P2 - የ pulmonary component, A2 - የሁለተኛው ድምጽ ወሳጅ አካል.

የሁለተኛው ቃና የተገላቢጦሽ ክፍፍል ለመፍጠር ብቸኛው ዘዴ የአኦርቲክ ክፍል መዘግየት ነው. መንስኤዎች የኤሌክትሪክ (የልብ ማስተላለፊያ ስርዓት መደበኛ ባልሆነ ተግባር ምክንያት) እና ሄሞዳይናሚክስ ሊሆኑ ይችላሉ.

28-09-2014 በ 15:58

የራሴን ማተም እቀጥላለሁ።

የሁለተኛ ቃና ክፍፍል ሁኔታዎችን ጠለቅ ብለን ለመመልከት ጊዜው አሁን ነው። በመተንፈስ እና በመተንፈስ ላይ ሁለተኛው ቃና የተከፈለበት ቀጣይነት ባለው ክፍፍል እንጀምር። በተመሳሳይ ጊዜ, በተነሳሽነት, የመከፋፈያ ክፍተት ይጨምራል (ሥዕሉን ይመልከቱ). ብዙውን ጊዜ, የመከፋፈያው ክፍተት ከተለመደው የበለጠ ነው, የመጀመሪያው ክፍል ወሳጅ ነው, ሁለተኛው ደግሞ ሳንባ ነው.

1. I ቶን ከረዥም ጊዜ ቆይታ በኋላ ይሰማል ፣ II ቶን - ከአጭር ጊዜ በኋላ።

2. I ቶን ይረዝማል (በአማካይ 0.11 ሴኮንድ)፣ II ቶን አጭር ነው (0.07 ሴ.)

3. I ቶን ዝቅተኛ ነው, II ቶን ከፍ ያለ ነው.

4. I ቶን በጊዜ ውስጥ ከከፍተኛው ምት እና በካሮቲድ የደም ቧንቧ ላይ ካለው የልብ ምት ጋር ይጣጣማል።

የልብ ድምጾችን በሚሰሙበት ጊዜ የድምጾቹን ብዛት ፣ ምት ፣ ጩኸት ፣ የድምፅ አቋሙን መለየት ያስፈልጋል ። ተጨማሪ ድምጾችን በሚለዩበት ጊዜ, የድምፃዊ ባህሪያቸው ይጠቀሳሉ: የልብ ዑደት ደረጃዎች, ጩኸት, ቲምበር ጋር ግንኙነት.

በሽተኛው የልብ ምት መዛባት (extrasystole, atrial fibrillation, ወዘተ) ካለበት የልብ ድምፆች ምት እና arrhythmic ሊሆኑ ይችላሉ. እና ደግሞ ልዩ የአስኳልተሪ ሪትሞች (የ ድርጭቶች ምት፣ ጋሎፕ) ሊሰሙ ይችላሉ።

የድምጾቹ ድምጽ የሚገመተው በተለያዩ ቦታዎች ላይ ባለው የ I እና II ድምጽ ድምጽ ሬሾ መሰረት ነው።

የመጀመሪያው ድምጽ መጠን በ mitral እና tricuspid ቫልቮች ላይ ተለይቶ ይታወቃል, ማለትም. በእሱ አፈጣጠር ውስጥ በተካተቱት ቫልቮች ላይ. ከ II ቶን 1.5-2 ጊዜ የሚበልጥ ድምጽ ከሆነ የ I ቶን መጠን እንደ መደበኛ ይቆጠራል. የ I ቃና ከ II ቶን በ 3-4 ጊዜ ከተሰማ, ይህ እንደ I ቶን ማጉላት ይቆጠራል. I ቶን ከ II ቶን ጋር ተመሳሳይ ከሆነ ወይም ከእሱ የበለጠ ጸጥ ያለ ከሆነ - የ I ቶን መዳከም.

የ II ቃና መጠን በ aorta እና በ pulmonary trunk ላይ ተለይቶ ይታወቃል. በተመሳሳይ ጊዜ, በጤናማ ሰው ውስጥ, በእነዚህ ነጥቦች ላይ ያለው የሁለተኛ ድምጽ መጠን ከመጀመሪያው ድምጽ በ 1.5-2 ጊዜ ይበልጣል. በተጨማሪም በእነዚህ ሁለት ቫልቮች የመስማት ችሎታ ላይ ያለው የ II ቶን መጠን ተመሳሳይ ነው. የ II ቶን በአርታ ወይም በ pulmonary trunk ላይ ጮክ ብሎ ከተሰማ, ይህ ሁኔታ በአንድ ወይም በሌላ ቫልቭ ላይ የ II ቶን አነጋገር ነው.

የልብ ድምፆች ከፍተኛ ድምጽ የድምፅ ንዝረትን ለማካሄድ ሁኔታዎች ላይ የተመካ ሊሆን ይችላል.

የሁለቱም ድምፆች መጠን በእኩል መጠን ይቀንሳልየልብ ጫፍ በላይ ያለውን የ I ቃና የበላይነት በመጠበቅ ላይ አብዛኛውን ጊዜ የልብ ካልሆኑ መንስኤዎች ጋር ይዛመዳል-በግራ በኩል ያለው አየር ወይም ፈሳሽ ክምችት, ኤምፊዚማ, ወደ ፔሪክላር አቅልጠው ውስጥ መፍሰስ, ከመጠን በላይ መወፈር.

የሁለቱም ድምፆች መዳከምበልብ ጡንቻ (myocarditis, cardiosclerosis, myocardial infarction) ላይ በሚደርስ ጉዳት ይከሰታል.

ሁለቱንም ድምፆች ማጠናከርበአካላዊ ጉልበት, ትኩሳት, ብስጭት, ታይሮቶክሲክሲስስ, በደም ማነስ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት መጨናነቅ.

ከመጀመሪያው ድምጽ ከከፍተኛው በላይ የመዳከም ዋና ምክንያቶችናቸው፡-

ሚትራል ቫልቭ እጥረት (የተበላሹ የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች የእንቅስቃሴ መጠን መቀነስ ፣ የተዘጉ ቫልቮች ጊዜ አለመኖር);

የጡንቻ ክፍል መዳከም (myocarditis, myocardial infarction, myocardial dystrophy, dilated myocardiopathy) ምክንያት በግራ ventricle መካከል contractility መዳከም ጋር የልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት;

የግራ ventricle (ሚትራል ቫልቭ እጥረት, የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት) የዲያስፖራ መሙላት መጨመር;

በከፍተኛ የደም ግፊት (የአኦርቲክ ጉድለቶች ፣ የደም ግፊት) የግራ ventricle ቅነሳን መቀነስ።

በ xiphoid ሂደት ውስጥ የ 1 ኛ ድምጽ ማዳከምበጡንቻው ክፍል መዳከም ምክንያት የ pulmonary trunk ቫልቭ አለመሟላት ምክንያት የ tricuspid ቫልቭ አለመሟላት ይከሰታል።

ከላይ የ I ቶን ማጉላትበአ ventricles ትንሽ ዲያስቶሊክ አሞላል ምክንያት በግራ atrioventricular orifice stenosis, እንዲሁም tachycardia እና extrasystole ጋር ተመልክተዋል. ሙሉ atrioventricular blockade ጋር ታካሚዎች ውስጥ, ድንገተኛ ጉልህ ጭማሪ pervogo ቃና ( "መድፍ ቃና" Strazhesko) በየጊዜው predserdyy እና ventricular contractions መካከል የዘፈቀደ የአጋጣሚ ነገር ሆኖ ተገልጿል, ይጠራ bradycardia ዳራ ላይ ሰማሁ.

የ II ቃና በአኦርታ ላይ መዳከምበአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት እና ዝቅተኛ የደም ግፊት ይከሰታል.

ከ pulmonary trunk በላይ የ II ድምጽ ማዳከምየ pulmonary trunk ቫልቭ እጥረት ሲኖር ይከሰታል.

የ II ቶን ማጠናከሪያ (የ II ቶን አነጋገር) በአኦርታ ላይከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር, ወይም በአርትራይተስ (ኤትሮስክሌሮቲክ) የአርቲክ ግድግዳ ውፍረት ይታያል.

በ pulmonary trunk ላይ የፒ ድምጽን ማጠናከር (አክንት ፒ ቶን)አንዳንድ ጊዜ በወጣቶች ውስጥ በተለምዶ ይሰማል ፣ በእድሜ በገፋ ጊዜ በ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ የደም ግፊት መጨመር (ሥር የሰደደ የ pulmonary pathology ፣ mitral ጉድለቶች) ይታያል።

የልብ ምት በሚቀየርበት ጊዜ (ይጠራው tachycardia) ፣ የሲስቶሊክ እና የዲያስፖስት ማቆሚያዎች ቆይታ በግምት እኩል ነው ፣ ልዩ የልብ ዜማ ከፔንዱለም ምት ጋር ተመሳሳይ ነው - ፔንዱለም ሪትም(ከ I እና II ቶን እኩል መጠን ጋር) ወይም የፅንሱን የልብ ምት የሚያስታውስ - embryocardia (I ቶን ከ II ቶን የበለጠ ነው)።

በአንዳንድ የፓኦሎሎጂ ሁኔታዎች, በልብ ጫፍ ላይ, ከዋና ዋና ድምፆች ጋር, ተጨማሪ, ወይም extratones.እንዲህ ዓይነቱ ኤክስትራቶን በሲስቶል እና በዲያስቶል ውስጥ ሊታወቅ ይችላል። ዲያስቶሊክ ኤክስትራቶኖች III እና IV ቶን, እንዲሁም የ mitral ቫልቭ የመክፈቻ ቃና ያካትታሉ.

ተጨማሪ የ III እና IV ድምፆች በ myocardial ጉዳት ይታያሉ. የእነሱ ምስረታ የሚከሰተው በ diastole (III ቃና) መጀመሪያ ላይ የደም ventricles በፍጥነት በሚሞሉበት ጊዜ እና በዲያስቶል መጨረሻ ላይ መደበኛ ያልሆነ ንዝረትን ወደሚያመራው የ ventricles ግድግዳዎች የመቋቋም ቅነሳ ምክንያት ነው። IV ድምጽ). እነዚህ extratones አብዛኛውን ጊዜ ጸጥ, አጭር, ዝቅተኛ ናቸው, ብዙውን ጊዜ ከላይ እና tachycardia ላይ የመጀመሪያው ቃና መዳከም ጋር ይጣመራሉ, ይህም ሦስት-ክፍል ዜማ አንድ ዓይነት ይፈጥራል - ጋሎፕ ምት.

በተለምዶ, III ቶን ከ 20 ዓመት በታች ለሆኑ ቀጭን ሰዎች ሊሰማ ይችላል.

በአዋቂዎች ውስጥ የፓቶሎጂ ፣ የፊዚዮሎጂ III ቃና እየጠነከረ ይሄዳል እና ከዚያ የሶስት-ጊዜ ምት ዜማ ይነሳል - ፕሮቶ-ዲያስቶሊክ "ጋሎፕ ሪትም" .

ዕድሜያቸው ከ 6 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ከ I ቶን በፊት ድምጽ (IV ቶን) ሊሰማ ይችላል, ይህም በደም ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ከአትሪያል ወደ ደም ventricles በፍጥነት ስለሚገባ ነው.

በአዋቂዎች ውስጥ የ IV ቃና ክስተት ከተወሰደ presystolic "gallop rhythm" ይፈጥራል. Presystolic "gallop rhythm" በዝግታ የአትሪዮ ventricular conduction ታይቷል. በዚህ ሁኔታ, በ atria መኮማተር እና ከዚያም በአ ventricles መኮማተር ምክንያት በሚመጣው ድምጽ መካከል ከፍተኛ የሆነ ቆም አለ.

የሁለቱም የ III እና IV ቃናዎች መኖር ብዙውን ጊዜ ከተጠራ tachycardia ጋር ይጣመራሉ ፣ ስለሆነም ሁለቱም ተጨማሪ ድምጾች ወደ አንድ ድምጽ ይዋሃዳሉ ፣ mesodiastolic gallop rhythm.

ሚትራል ቫልቭ የመክፈቻ ድምጽበግራ atrioventricular orifice ላይ stenosis ባሕርይ ምልክት ነው. ከቃና II በኋላ ወዲያውኑ ይከሰታል ፣ በግራ በኩል በጥሩ ሁኔታ በመተንፈስ ላይ ይሰማል እና ጠቅታ የሚመስል አጭር የጅል ድምፅ ተደርጎ ይወሰዳል። bifurcation በተለየ, mitral ቫልቭ ያለውን የመክፈቻ ቃና ልብ ጫፍ ላይ ይሰማሉ, እና መሠረት አይደለም, እና mitral stenosis (የማጨብጨብ 1 ቃና, ዲያስቶሊክ ማጉረምረም) ዜማ ባሕርይ ጋር ተደባልቆ, አንድ ዓይነት ሦስት- የቃል ምት - "የ ድርጭቶች ምት". የ "mitral click" መከሰቱ የሚብራራው ሚትራል ቫልቭ በ commissures ላይ በተጣመረው የ ‹mitral valve› cusps መካከል ባለው ውጥረት ምክንያት በግራ ventricle ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ በዲያስቶል ውስጥ በሚከፈቱበት ጊዜ ወደ ግራው ventricle ሲወጡ ነው።

constrictive pericarditis ጋር ታካሚዎች ውስጥ, ሁለተኛ ቃና በኋላ, ጫፍ ላይ ከፍተኛ protodiastolic extratone, ተብሎ የሚጠራው. የፔሪክካርዲያ ድምጽ.እንደ ሚትራል ጠቅታ፣ ከተሻሻለ I ቶን ጋር አልተጣመረም።

በከፍታ ላይ ያለው ሲስቶሊክ ኤክስትራቶን አብዛኛውን ጊዜ ከ mitral valve prolapse ጋር ይያያዛል። እሱ ስለታም ፣ ጮክ ፣ አጭር ድምጽ ነው።

የድምጾች መከፋፈል እና መከፋፈል።

የልብ ድምፆች ምንም እንኳን የተለያየ አካላትን ያቀፉ ቢሆኑም በአንድ ጊዜ እና በተመሳሰሉ ክስተቶች ምክንያት እንደ አንድ ድምጽ ይገነዘባሉ. ይህ ማመሳሰል ከተሰበረ ድምጹ እንደ ሁለት የተለያዩ ድምፆች ነው የሚታወቀው። በሁለት ድምፆች መካከል ለአፍታ ቆም ማለት በማይቻልበት ጊዜ, ስለ መከፋፈል ይናገራሉ, የድምፁ ሁለት ክፍሎች በግልጽ ከተሰሙ - የድምፅ መሰንጠቅ.

የ I ቶን መከፋፈል ከላይበአተነፋፈስ ወይም በመተንፈስ መጨረሻ ላይ በጤናማ ሰዎች ላይ ይስተዋላል እና ወደ ልብ የደም ፍሰት ለውጥ ጋር የተያያዘ ነው።

የ I ቶን ፓቶሎጂካል ብስጭትየአ ventricles አንዱ systole ውስጥ መዘግየት ምክንያት እና, ስለዚህ, atrioventricular ቫልቮች መካከል በአንድ ጊዜ ያልሆኑ slamming ምክንያት, intraventricular conduction በመጣስ ተመልክተዋል. ተጨማሪ ብዙውን ጊዜ ይህ myocardium ያለውን contractile ተግባር ጉልህ መዳከም ወይም ventricles መካከል አንዱ ከባድ hypertrophy ጋር, የእርሱ ጥቅል እግራቸው አንድ ቦታ መክበብ ጋር ተመልክተዋል.

የ II ቶን መከፋፈልየሚከሰተው የአኦርታ እና የ pulmonary trunk ቫልቮች በአንድ ጊዜ በማይዘጉበት ጊዜ ነው. የ ventricular systole የሚቆይበት ጊዜ የሚወሰነው በተወጣው ደም መጠን እና ደም ወደ ውስጥ በሚገቡበት ዕቃ ውስጥ ባለው ግፊት ነው. ስለዚህ በግራ ventricle ውስጥ ያለው የደም መጠን በመቀነሱ እና በአርታ ውስጥ ያለው የደም ግፊት ዝቅተኛ ከሆነ የግራ ventricular systole ቶሎ ያበቃል እና የአኦርቲክ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ከ pulmonary trunk valve በራሪ ወረቀቶች ቀደም ብለው ይዘጋሉ. ስለዚህ, II ቃና አንድ bifurcation ቅነሳ ወይም መተንፈስ ደረጃዎች መካከል አንዱ ጤናማ ሰዎች ውስጥ አንድ ventricles መካከል የደም አቅርቦት መጨመር ጋር መከበር ይቻላል (የመተንፈስ ወይም የመተንፈስ መጨረሻ).

በፓቶሎጂ ውስጥ በ aorta ላይ የ II ቶን መሰባበር በስርዓታዊ የደም ግፊት (የደም ግፊት) ውስጥ ካለው ግፊት ጋር የተያያዘ.

በ pulmonary trunk ላይ የ II ቶን መከፋፈልበ pulmonary circulation (ሚትራል ስቴንሲስስ, ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ, የ pulmonary trunk ግርዶሽ stenosis) የደም ግፊት መጨመር ጋር ተያይዞ, ለኤትሪያል ሴፕታል ጉድለት በሽታ አምጪ ተህዋስያን.

ልብ ያጉረመርማል- ጩኸቶች ወደ intracardiac እና extracardiac ይከፈላሉ. እነሱ ውስብስብ፣ በድምፅ የተሞሉ፣ በይበልጥ የተሳቡ ድምጾች፣ በድምጾች መካከል ቆም ብለው የሚሰሙ ወይም ከነሱ ጋር የተዋሃዱ ናቸው። በአኮስቲክ ባህሪያቸው፣ በቲምብር፣ በማዳመጥ ደረጃ ይለያያሉ። በ I እና II ቶን መካከል ባለው የጊዜ ክፍተት ውስጥ የሚሰሙ ድምፆች ይባላሉ ሲስቶሊክ፣ከ II ድምጽ በኋላ - ዲያስቶሊክየልብ ጉድለቶች, እንዲሁም myocardial ጉዳት ጋር የሚከሰቱ ጫጫታ ቡድን ኦርጋኒክ ይባላል. በሌሎች ምክንያቶች የሚከሰቱ ድምፆች እና ከድምጽ ለውጦች ጋር ያልተጣመሩ ድምፆች, የልብ ክፍሎች መስፋፋት, የልብ ድካም ምልክቶች, ተግባራዊ ተብለው ይጠራሉ. ተጨማሪ የልብ ማጉረምረም እንደ የተለየ ቡድን ተለይቷል.

በመደበኛ ነጥቦች ላይ ልብ በሚሰማበት ጊዜ ጫጫታውን ለይተው ካወቁ የሚከተሉትን መወሰን ያስፈልግዎታል ።

የሚሰማበት የልብ ዑደት ደረጃ;

የጩኸቱ ቆይታ (አጭር ፣ ረዥም) እና የልብ ዑደት ምን ዓይነት ክፍል ይይዛል (ፕሮቶዲያስቶሊክ ፣ ፕሬስስቶሊክ ፣ ፓንዲያስቶሊክ ፣ ቀደምት ሲስቶሊክ ፣ ወዘተ.);

የጩኸት ቲምበር (መፍጨት ፣ መቧጨር ፣ ወዘተ);

ከፍተኛው የጩኸት መጠን እና የመተላለፊያው አቅጣጫ (በግራ አክሲላሪ ፎሳ ፣ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣ ቦትኪን-ኤርባ ነጥብ);

በአተነፋፈስ ደረጃዎች, የሰውነት አቀማመጥ ላይ በመመርኮዝ የድምፅ መለዋወጥ.

እነዚህን ደንቦች መከተል ብዙውን ጊዜ የኦርጋኒክ ድምጽን ከተግባራዊ ድምጽ መለየት ያስችላል.

ሲስቶሊክ ኦርጋኒክ ማጉረምረምበአትሪዮ ventricular ቫልቮች እጥረት ፣ የ aortic orifice stenosis እና የ pulmonary trunk ይከሰታሉ።

ሲስቶሊክ ማጉረምረም በከፍተኛ ደረጃበ mitral valve insufficiency ውስጥ ሰምቷል. የመከሰቱ ዘዴው እንደሚከተለው ነው-በሲስቶል ወቅት, በሲካቲክ ለውጦች ምክንያት የተበላሹ ቫልቮች ጉድጓዱን ሙሉ በሙሉ አያግደውም, ደም ከአ ventricles ወደ ኤትሪየም በጠባብ ክፍተት በኩል ይመለሳል, እና ሽክርክሪት አለ - regurgitation ጫጫታ. ጩኸቱ ከፍተኛ, ሻካራ, ረዥም, የመቀነስ ባህሪ አለው, ከተዳከመ I ቶን ጋር ይደባለቃል, እና III ቶን ብዙ ጊዜ ተገኝቷል. በአተነፋፈስ ላይ እስትንፋስ ሲይዝ በግራ በኩል ባለው ቦታ ላይ ይጨምራል ፣ ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ ወደ ግራ አክሲሊሪ ፎሳ ይወጣል።

በአርታ ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረምየተሰማው፡-

1) የ aortic አፍ stenosis - የማስወጣት ጫጫታ. ይህ ማጉረምረም ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ, ዝቅተኛ, ቀጣይ እና ወደ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ይዘልቃል.

2) በአረጋውያን ውስጥ, በአርትራይተስ ቫልቮች ውስጥ ከአትሮስክለሮቲክ ለውጦች ጋር የተያያዘ የሲስቶሊክ ማጉረምረም በአርትራይተስ ላይ ሊሰማ ይችላል.

በ pulmonary trunk ላይ ኦርጋኒክ ሲስቶሊክ ማጉረምረምብዙም አይሰማም። የእሱ መንስኤዎች ሊሆኑ ይችላሉ-የሳንባ ግንድ አፍ stenosis ፣ የ interatrial septum ጉድለት (ለስላሳ ፣ ለአጭር ጊዜ የሚቆይ ጫጫታ) ፣ የደም ቧንቧ (bothalla) ቧንቧ አለመዘጋት (የሲስቶሊክ-ዲያስቶሊክ ማጉረምረም ፣ የዚህ ሲስቶሊክ አካል ነው) ሻካራ ፣ ጮክ ወደ መላው የቅድመ-ኮርዲያል ክልል ፣ የአንገት መርከቦች እና ወደ አክሰል ፎሳ ይዘልቃል) .

በ tricuspid valve insufficiency ውስጥ ሲስቶሊክ ማጉረምረምበ xiphoid ሂደት ላይ የተዳከመ ፣ በተፈጥሮ ውስጥ እየቀነሰ ነው ፣ ሁልጊዜ ከተዳከመ የመጀመሪያ ድምጽ ጋር አልተጣመረም ፣ በደረት አጥንት በሁለቱም በኩል ይከናወናል ፣ በተነሳሽነት ተባብሷል (የሪቨር-ኮርቫሎ ምልክት)።

በጣም ጮክ ያለ እና በጣም ከባድ የሆነው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በአ ventricular septal ጉድለት (ቶሎቺኖቭ-ሮጀር በሽታ) ይሰማል። የድምፁ ዋና ክፍል በ III-IV intercostal ክፍተት ውስጥ በደረት አጥንት ግራ ጠርዝ ላይ ነው, በተሻለ ሁኔታ በቆመበት ቦታ ላይ ሰምቷል, ወደ ግራ አክሲሊሪ ፎሳ, ኢንተርስካፕላር ክፍተት ውስጥ ይዘልቃል.

ዲያስቶሊክ ማጉረምረም- የአትሪዮ ventricular የፊት ገጽታዎችን በማጥበብ ፣ የ aortic እና የ pulmonary valves እጥረት።

ዲያስቶሊክ በልብ ጫፍ ላይ ማጉረምረምበ mitral stenosis ውስጥ ሰምቷል. በዚህ ሁኔታ ደም ወደ ዲያስቶል ከአትሪያ ወደ ventricles በጠባቡ ክፍት በኩል ይገባል - ሽክርክሪት ይከሰታል, እንደ ጫጫታ ይሰማል. በዲያስቶል መጀመሪያ ላይ ይሰማል (እየቀነሰ ፕሮቶዲያስቶሊክ) ወይም በእሱ መጨረሻ (የፕሬስስቶሊክ መጨመር) ፣ በከባድ mitral stenosis ፓንዲያስቶሊክ ይሆናል። ብዙውን ጊዜ በተወሰነ ቦታ ላይ የሚመረኮዝ ፣ በግራ በኩል ባለው አቀማመጥ በተሻለ ሁኔታ የተገኘ ፣ ከ “ ድርጭ ሪትም ” ጋር ይጣመራል።

በአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ውስጥ የዲያስቶሊክ ማጉረምረምብዙውን ጊዜ ለስላሳ ፣ እየቀነሰ ፣ በ Botkin-Erb ነጥብ ላይ በተሻለ ሁኔታ የተስተካከለ ፣ በቆመበት ቦታ ሰውነቱ ወደ ፊት ዘንበል ብሎ ወይም በቀኝ በኩል ተኝቷል ፣ ከተዳከመ II ቶን ጋር ተደምሮ። በዚህ ሁኔታ, በዲያስቶል ውስጥ, ደሙ በደንብ ባልተዘጉ የቫልቭ ፍላፕ ከአርታ ወደ ግራ ventricle ይመለሳል - ሽክርክሪት ይከሰታል, ማለትም. መጀመሪያ ላይ ከፍተኛ ድምጽ ያለው እና ከዚያም ቀስ በቀስ እየቀነሰ የሚሄድ ድምጽ (የመቀነስ አይነት).

በ pulmonary trunk እና በ xiphoid ሂደት ላይ ዲያስቶሊክ ማጉረምረምእምብዛም አይሰሙም እና ከትክክለኛው የአትሪዮ ventricular orifice stenosis እና የ pulmonary valve እጥረት ጋር የተቆራኙ ናቸው, በቅደም ተከተል.

አንዳንድ ጊዜ ጫጫታ በመላው የልብ ክልል ውስጥ በአንድ የልብ እንቅስቃሴ ውስጥ ይሰማል, ይህም ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ያደርገዋል. በዚህ ሁኔታ, ይመከራል:

1) ከላይ እንደተጠቀሰው የጩኸት የጨረር ነጥቦችን ያዳምጡ;

2) ድምጾችን የሚያዳምጡ ሁለት ነጥቦችን ከአንዱ ቫልቭ ወደ ሌላው በማገናኘት ስቴቶስኮፕን በመስመሩ ላይ በማንቀሳቀስ ማስተዋወቅ ይቻላል ። ወደ ሁለተኛው ቫልቭ ሲቃረብ የጩኸቱ መጠን መቀነስ ወይም መጨመር የአንድ ቫልቭ ሽንፈትን ያሳያል። ከቫልቭው በላይ, ደካማ በሚሰማበት ቦታ, ጩኸቱ በሽቦ ነው. ስቴቶስኮፕ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ጩኸቱ በመጀመሪያ ይዳከማል ከዚያም እንደገና ይጨምራል, አንድ ሰው ስለ ሁለት ቫልቮች ሽንፈት ማሰብ አለበት.

ተግባራዊ ድምፆች- በቫልቮች, በቫልቭ መክፈቻዎች, በልብ ጡንቻዎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ አይደለም. የሚከተሉት ተግባራዊ ድምፆች አሉ:

ከፍተኛ ፍጥነት;

የደም ማነስ;

ዲስቶኒክ

በተግባራዊ ድምጽ እና በኦርጋኒክ ጫጫታ መካከል ያለው ልዩነት

ብዙ ጊዜ እነዚህ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ናቸው, I ቃና ጋር አልተገናኘም;

እነሱ የሚሰሙት በተወሰነ ቦታ ነው እና ወደ ሌሎች አከባቢዎች አይራቡም;

ድምፁ ጸጥ ያለ, አጭር, የሚነፋ, ለስላሳ ነው, ከፓፒላር ጡንቻዎች አሠራር ጋር ተያያዥነት ያላቸው ድምፆች በስተቀር;

ላቢሌ፣ ማለትም እ.ኤ.አ. ቲምበርን መለወጥ, የቆይታ ጊዜ, ሊታይ ወይም በተቃራኒው, በተለያዩ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ይጠፋል, የሰውነት አቀማመጥ ለውጦች;

ሁልጊዜ በዋና ዋና ቃናዎች ለውጥ, ተጨማሪ ድምፆች መልክ, የልብ ድንበሮች መስፋፋት, የደም ዝውውር ውድቀት ምልክቶች, በ "የድመት ፑር" አይታጀቡም;

ዝቅተኛ ስፋት, ዝቅተኛ ድግግሞሽ;

በሕክምናው ወቅት ይቀንሱ ወይም ይጠፋሉ.

ተግባራዊ ሲስቶሊክ ማጉረምረም የልጅነት እና የጉርምስና ወቅት ባህሪያት ናቸው. ከሚከተሉት ምክንያቶች ጋር ተያይዘዋል.

በተለያዩ የልብ መዋቅሮች የእድገት ደረጃዎች መካከል ያልተሟላ ደብዳቤ;

የፓፒላሪ ጡንቻዎች ሥራ መቋረጥ;

የኮረዶች ያልተለመደ እድገት.

ሲስቶሊክ ተግባራዊ ማጉረምረም;

የ mitral valves አንጻራዊ እጥረት.የቫልቭ ፋይበር ቀለበት (የተስፋፋ myocardiopathy, aortic ጉድለቶች, የደም ግፊት) ጋር በግራ ventricle ከባድ dilatation ጋር የሚከሰተው. ጉድለት ካለው ጩኸት በተቃራኒው, ይህ ድምጽ ለስላሳ, ለረጅም ጊዜ የሚቆይ እና አይበራም.

የጡንቻ ድምጽየልብ ጡንቻ ሲጎዳ (myocarditis, myocardiosclerosis, myocardial infarction) በከፍታ ላይ ሲሰማ ይከሰታል. የተከሰተበት ዘዴ: በአንድ ጊዜ የጡንቻ ፋይበር መኮማተር አለ, የቃና I ጡንቻ ክፍል በቆይታ ጊዜ ይጨምራል እና የጩኸት ስሜት ይፈጥራል.

የደም ማነስ ድምጽ.በተለያዩ ምክንያቶች የደም ማነስ, የደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ ፍጥነት ይጨምራል. በዚህ ሁኔታ ሲስቶሊክ ማጉረምረም በጠቅላላው የልብ ክልል ውስጥ ይሰማል, ነገር ግን በደም ውስጥ በሚሽከረከርበት መርከቦች, ወሳጅ እና የ pulmonary trunk ላይ, በሽተኛው ከአግድም ወደ ቋሚ ቦታ ሲንቀሳቀስ ይጨምራል. ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ.

ዲያስቶሊክ ተግባራዊ ማጉረምረም;

የድንጋይ ጫጫታ- ተግባራዊ ዲያስቶሊክ ማጉረምረም, aortic ቫልቭ insufficiency ጋር በሽተኞች የልብ ጫፍ ላይ ይሰማሉ. በዚህ ጉድለት, ደሙ, ከአርታ ወደ ግራ ventricle በመመለስ, ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀቱን ያነሳል, በዚህም በግራ የአትሪዮ ventricular orifice አንጻራዊ ስቴኖሲስ ይፈጥራል. በዚህ ጊዜ ደም ከግራ ኤትሪየም ወደ ventricle በሚያልፍበት ጊዜ በጠባቡ ክፍት በኩል ተግባራዊ የሆነ ድምጽ ይፈጥራል, ይህም በልብ ጫፍ ላይ በዲያስፖራቲክ ክፍል ውስጥ ይሰማል.

ግራሃም - አሁንም ጫጫታከ pulmonary artery አፍ መስፋፋት እና የቫልቭ ቀለበቱ መዘርጋት ጋር የተያያዘ. ይህ የሳንባ ቫልቭ አንጻራዊ ማነስ ጫጫታ አንዳንድ ጊዜ ከባድ የደም ግፊት የሳንባ የደም ዝውውር ባለባቸው በሽተኞች ላይ ይወሰናል ፣ በግራ በኩል በሁለተኛው intercostal ቦታ ላይ እንደ ለስላሳ ዲያስቶሊክ ማጉረምረም ይሰማል ።

የጩኸት ስብስብ;ፍፁም የልብ ድካም ከጫፍ ጫፍ አጠገብ ባለበት አካባቢ ቀደምት ዲያስቶሊክ ማጉረምረም ተሰማ። የመከሰቱ ዘዴ እንደሚከተለው ነው-ከኤትሪየም ወደ ግራ ventricle የሚወስደው የደም ፍሰት መጠን መጨመር የኋለኛው ቀንሷል ቃና (ደሙ, ልክ እንደ, በነፃነት "ይወድቃል" ሳያጋጥመው ventricular አቅልጠው ውስጥ. መቋቋም)።

በተለምዶ የልብ ድምፆች የአንድ አጭር ድምጽ የአኮስቲክ ስሜት ይሰጣሉ. ከፓቶሎጂ ጋር ፣ ለተደጋገሙ ንዝረቶች ሁኔታዎች ተፈጥረዋል - ለጩኸት መልክ ፣ እንደ የተለያዩ ጣውላዎች ድምጽ ይገነዘባሉ። የጩኸት መፈጠር ዋናው ዘዴ ደም በጠባቡ ቀዳዳ በኩል ማለፍ ነው. የደም ፍሰት ፍጥነት መጨመር ለድምፅ መፈጠር አስተዋፅኦ ያደርጋል, የደም ፍሰቱ ፍጥነት በከፍተኛ ፍጥነት መጨመር እና የልብ እንቅስቃሴ መጨመር ላይ የተመሰረተ ነው. ደሙ የሚያልፍበት ቀዳዳ ጠባብ, ድምጹ እየጠነከረ ይሄዳል, ነገር ግን በጣም ኃይለኛ በሆነ ጠባብ, የደም ፍሰቱ በከፍተኛ ሁኔታ ሲቀንስ, ጫጫታው አንዳንድ ጊዜ ይጠፋል. ጩኸቱ እየጨመረ በመጣው የመኮማተር ኃይል ይጨምራል እና በመቀነስ ይዳከማል. እንዲሁም የደም ዝውውሩ መፋጠን የደም viscosity (የደም ማነስ) መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው. የጩኸት ዓይነቶችድምፆች ወደ ኦርጋኒክ እና ተግባራዊ ተከፋፍለዋል. ኦርጋኒክ ጩኸቶች በልብ ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች ጋር የተቆራኙ ናቸው (የቫልቭ ዕቃው ይለወጣል: በራሪ ወረቀቶች, የጅማት ክሮች, የካፒታል ጡንቻዎች), ቀዳዳዎቹ መጠን ይቀየራሉ. ምክንያቱ የደም መፍሰስን ወደ ቀጣዩ ክፍል የሚያደናቅፍ የመክፈቻ ስቴኖሲስ ሊሆን ይችላል; የ valvular insufficiency፣ የቫልቭላር ዕቃው የደም መፍሰስን ለመከላከል ጉድጓዱን ሙሉ በሙሉ መዝጋት በማይችልበት ጊዜ። ኦርጋኒክ ማጉረምረም በቫለቭላር እና በተወለዱ የልብ ጉድለቶች ውስጥ በጣም የተለመዱ ናቸው. ተግባራዊ ድምጾች በዋነኝነት በደም ማነስ, ኒውሮሲስ, ተላላፊ በሽታዎች, ታይሮቶክሲክሲስስ ውስጥ ይስተዋላሉ. የጩኸቱ ምክንያት የደም ፍሰትን ማፋጠን (የደም ማነስ ፣ የነርቭ ደስታ ፣ ታይሮቶክሲክሲስ) ወይም በቂ ያልሆነ ውስጣዊ ስሜት ፣ ወይም የጡንቻ ቃጫዎች ወይም የልብ ጡንቻዎች አመጋገብ ፣ በዚህ ምክንያት ቫልቭው በደንብ ሊዘጋው አልቻለም። ተጓዳኝ ቀዳዳ. ተግባራዊ ድምፆች በአካባቢያቸው ከኦርጋኒክ (በ pulmonary artery, የልብ ጫፍ ላይ ተወስኗል); በቆይታቸው አጠር ያሉ ናቸው; በስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ እና አካላዊ እንቅስቃሴ ላይ ጥገኛ; እንደ አንድ ደንብ, በአግድ አቀማመጥ ውስጥ ይጨምራሉ; በሚያዳምጡበት ጊዜ, ለስላሳ, መተንፈስ, ደካማ ናቸው; የማለፊያ ባህሪ አላቸው (ከሁኔታው መሻሻል ጋር መቀነስ). በ systole ወይም በዲያስቶል ወቅት ጫጫታ በሚታይበት ጊዜ ፣ ​​ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ ማጉረምረም ተለይተዋል። ሲስቶሊክ ማጉረምረም አብዛኞቹ ተግባራዊ ማጉረምረም ይሰማሉ; የ mitral እና tricuspid ቫልቮች እጥረት ባለበት; ከአርቲክ አፍ ስቴኖሲስ ጋር; ከ pulmonary artery አፍ ስቴኖሲስ ጋር; በግድግዳዎች እና በአኦርቲክ አኑኢሪዜም ከኤቲሮስክለሮቲክ ቁስሎች ጋር; በክፍት interventricular foramen. ሲስቶሊክ ማጉረምረም በመጀመሪያ ትንሽ ቆም ብሎ ይታያል እና ከአ ventricles ሲስቶል ጋር ይዛመዳል ፣ እኔ ቃና ግን ብዙ ጊዜ የለም ፣ ግን ሊቆይ ይችላል። የዲያስቶሊክ ማጉረምረም በአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ይሰማል; የ pulmonary valve insufficiency; የቦትሊያን ቱቦ አለመዘጋት; በግራ የአትሪዮ ventricular orifice stenosis. ዲያስቶሊክ ማጉረምረም በሁለተኛው ትልቅ ቆም ብሎ ይታያል እና ከአ ventricular diastole ጋር ይዛመዳል።

በዲያስቶል መጀመሪያ ላይ የሚከሰተው ድምጽ ይባላል ፕሮቶዲያስቶሊክ(በቫልቭ እጥረት ይከሰታል ፣ በግራ የአትሪዮ ventricular stenosis ፣ የሰርጥ ቧንቧ አለመዘጋት)። የፕሬሲስቶሊክ ማጉረምረም በዲያስቶል መጨረሻ (ሚትራል ስቴኖሲስ) መጨረሻ ላይ የሚከሰት ማጉረምረም ነው. የዲያስፖሉን መሃከል ብቻ የሚይዘው ጫጫታ ሜሶዲያስቶሊክ ይባላል። ዲያስቶሊክ ማጉረምረም, auscultatory ወሳጅ ውስጥ ተገኝቷል, የሚቻል aortic ቫልቭ insufficiency በእርግጠኝነት መናገር; በከፍታ ላይ ያለው የፕሬስ ስቶሊክ ማጉረምረም በግራ በኩል ባለው የአትሪዮ ventricular orifice ላይ ያለውን ስቴኖሲስ ለመመርመር ያስችላል። እንደ ዲያስቶሊክ ጫጫታ፣ ሲስቶሊክ ብዙም ጠቃሚ የምርመራ ዋጋ የለውም። ስለዚህ, ለምሳሌ, በከፍታ ላይ የሲስቶሊክ ማጉረምረም ሲያዳምጡ, በኦርጋኒክ ወይም በጡንቻዎች ውድቀት, እንዲሁም በተግባራዊ ለውጦች ሊገለጽ ይችላል. ድምጾችን ለመወሰን በክላሲካል ቦታዎች ላይ ጫጫታ ይሰማል, እንዲሁም ከእነሱ በተወሰነ ርቀት ላይ, በደም ፍሰት መንገድ ላይ. የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት ማጉረምረም ወደ ventricle ፣ ወደ ግራ እና ወደ ታች ይከናወናል ፣ በደረት አጥንት ግራ ጠርዝ በኩል በ III costal cartilage (64) ደረጃ ላይ ይሰማል ። የ aortic አፍ stenosis ጋር, ጫጫታ ወደ ካሮቲድ የደም ቧንቧ, jugular fossa ውስጥ ያልፋል. rheumatycheskoy endocarditis ውስጥ, aortic ቫልቮች ላይ ጉዳት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ, ጫጫታ በሦስተኛው ወይም አራተኛ intercostal ቦታ ላይ sternum በግራ ጠርዝ ላይ የሚወሰን ነው. ከ mitral valve insufficiency ጋር, ጩኸቱ ወደ ሁለተኛው ኢንተርኮስታል ቦታ ወይም ወደ ግራ ወደ ብብት ይወሰዳል. በ mitral stenosis ውስጥ ያለው የፕሬስስቶሊክ ማጉረምረም በልብ ጫፍ ላይ ይወሰናል, በጣም ትንሽ ቦታን ይይዛል. የጩኸቱ ጥንካሬ የሚወሰነው በልብ በራሱ በሚፈጠረው የደም ፍሰት ፍጥነት እና በቀዳዳው ጠባብ ላይ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች - በጣም ትልቅ ወይም በጣም ትንሽ በሆነ ቀዳዳ ጠባብ - ድምጾቹ በጣም ደካማ እና የማይሰሙ ይሆናሉ. በምርመራ ቃላቶች, በጊዜ ሂደት የድምፅ ጥንካሬ ተለዋዋጭነት ዋጋ አለው. ስለዚህ, በ endocarditis ውስጥ, አዲስ ክምችቶች ወይም የቫልቭ መጥፋት ጫጫታውን ሊጨምር ይችላል, ይህ ደግሞ መጥፎ ምልክት ነው. በሌሎች ሁኔታዎች የጩኸት መጨመር በልብ ጡንቻ ጥንካሬ መጨመር ላይ የተመሰረተ እና የመሻሻል ምልክት ነው. ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ በጊዜ ሂደት የድምፅ ለውጥን እንድንረዳ ያስችለናል. በተፈጥሯቸው, ድምጾቹ ለስላሳዎች, የሚነፉ እና ሸካራዎች, መሰንጠቂያዎች, መቧጠጥ, ወዘተ ... በአጠቃላይ, እንደ ኦርጋኒክ ድምፆች ናቸው. ለስላሳ, መንፋት - ሁለቱም ኦርጋኒክ እና ተግባራዊ. የጩኸቱ ቁመት እና ተፈጥሮ እምብዛም ተግባራዊ ጠቀሜታ የለውም.

ሲስቶሊክ ማጉረምረም;

ይህ ከ 1 ኛ ቃና በኋላ የሚሰማ ድምጽ ሲሆን የደም ventricles በሚቀነሱበት ጊዜ ደሙ ከውስጡ በሚወጣው ጠባብ ቀዳዳ በኩል ስለሚወጣ ነው. የ 1 ኛ ቃና ስለታም መዳከም ወይም በእነዚያ ሁኔታዎች ውስጥ ሻካራ ፣ እንደተገለጸው ፣ ሲስቶሊክ ማጉረምረም መታወቂያው ውስጥ 1 ኛ ቃና ሲደራረብ ፣ ጩኸቱ እንደ 1 ኛ ቃና ፣ ከከፍተኛው ምት \u003e የሚዳሰስ ከሆነ \\ እና በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የልብ ምት ይረዳል.

አብዛኛው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በልብ ላይ በተለይም በ pulmonary artery እና aorta ላይ የሚሰማ ሲሆን የ tachycardia የደም ማነስ ውጤት \ ከሃይፖታይሮዲዝም ጋር ነው.ከፓቶሎጂካል ማማረር.የመጀመሪያዎቹ ብዙውን ጊዜ ለስላሳ ናቸው እና በታችኛው ክፍል ላይ ይሰማሉ. ልብ እና በከፊል በጠቅላላው የልብ ወለል ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረም በግራ በኩል ባለው የዘንባባ ቀዳዳ አቅጣጫ እና በአኦርቲክ ቫልቮች በሚታወክበት ቦታ ላይ - በግራ venous ክፍት በኩል የደም ማደስ ምልክት - የ 2x በራሪ ቫልቭ እጥረት መንስኤ በ endocarditis ፣ በ lzh መስፋፋት ፣ ካርዲዮስክለሮሲስ ፣ የደም ቧንቧ እጥረት ፣ የ 2 ኛ በራሪ ቫልቭ እውነተኛ እጥረት ፣ የ 1 ኛ ቶን ሲስቶሊክ ማጉረምረም ፣ ማስፋፋት ፣ የከፍተኛው የግራ እና የግራ መፈናቀል ወደ ታች እና ወደ ውጭ መምታት እና በ 2 ኛ ድምጽ በ pulmonary artery ላይ ጨምሯል ። ብዙ ጊዜ ፣ ​​ሲስቶሊክ ማጉረምረም ጮክ ብሎ እየነፋ ነው በተዳከመ 1 ኛ ድምጽ ይጀምራል እና በሲስቶል ውስጥ ይቀጥላል።

በ 3-4 intercostal ክፍተቶች ውስጥ ከ sternum በግራ በኩል የሚሰማው ጫጫታ በልብ ድካም ይከሰታል እና የሴፕተም ቀዳዳ ምልክት ነው.

ከደም ወሳጅ ቧንቧው በላይ የሚሰማ ድምጽ እና ወደ ኦክሲፑት የአንገት ትከሻ አቅጣጫ የሚመራ ድምጽ የአኦርቲክ ስቴሮሲስ ባህሪይ ነው ጉልህ የሆነ stenosis ከሆነ 2 ኛ ቃና ላይቀር ወይም ሊሰማ ይችላል ነገር ግን ሊዘገይ ይችላል. የጩኸቱ መጨረሻ እና የ 2 ኛ ድምጽ.

የሆድ ቁርጠት መጋጠም የሲስቶሊክ/ኤክሽን ማጉረምረም ያስከትላል፣ነገር ግን በ systole መጨረሻ ላይ በትከሻ ምላጭ ጀርባ ላይ በደንብ ይሰማል።

ሲስቶሊክ ማጉረምረም በ pulmonary stenosis ምክንያት ሊከሰት ይችላል, በዚህ ጊዜ 2 ኛ ድምጽ እስኪታይ ድረስ ይገለጣል.

ቆሽት ከመጠን በላይ በሚጫንበት ጊዜ አንጻራዊ የ pulmonary artery stenosis ይከሰታል እና በ 3 ኛ intercostal ቦታ ላይ በግራ በኩል ባለው የ sternum ግራ ጠርዝ ላይ ይታያል ሲስቶሊክ ማጉረምረም የሳንባ ወሳጅ ቧንቧው በሚከሰትበት ቦታ ላይ የፓቶሎጂ ምልክት አይደለም, በተለይም በ a. ወጣት ዕድሜ.

በደረት አጥንት የቀኝ ጠርዝ ላይ ያለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም ባለ 3-ፎልድ ቫልቭ (ቫልቭ) በቂ አለመሟላት ሊከሰት ይችላል.

የ fallo tetrad በከባድ ሲስቶሊክ ማጉረምረም የሚታወቅ ሲሆን ከሞላ ጎደል በጠቅላላው የልብ ወለል ላይ የሚሰማው ሲሆን 2ኛው ቃና ግን በጣም የተዳከመ ወይም የማይሰማ ነው።ይህ በሽታ የትውልድ ነው፣ ምልክቶቹ በእንጨት ጫማ መልክ የልብ ሳይያኖሲስ ናቸው። \ clog \ erythrocytosis tympanic ጣቶች የእድገት መዘግየት.

በሙዚቃ ተፈጥሮ ላይ ያለ ሲስቶሊክ ማጉረምረም የሚከሰተው ስክሌሮቲክ የአኦርቲክ ኦርፊስ መጥበብ ወይም በ ሚትራል ቫልቭ ላይ በሚታዩ ስክለሮቲክ ለውጦች ነው። ባነሰ መልኩ፣ በተከፋፈለ አኦርቲክ አኑኢሪዜም ከመርከቦቹ በላይ የሚሰማው ሲስቶሊክ ማጉረምረም የአኦርቲክ አኑሪይም ባሕርይ ነው።

የተገኙ እና የተወለዱ የልብ ጉድለቶች. ክሊኒካዊ-አካላዊ ምልክቶች.

የተገኙ ብልግናዎች፡-

Mitral stenosis (m/u LV እና LA) foramen:ምልክቶች የ pulmonary hypertension(እስከ የሳንባ እብጠት), የቀኝ ventricular hypertrophy. Palpation - "የ cat's purr" (ዲያስቶሊክ መንቀጥቀጥ), በግራ እጁ ላይ የልብ ምት> በቀኝ በኩል ያለው የልብ ምት. Auscultatory - ድርጭቶች ምት (1 ኛ ቶን ማጨብጨብ + የ mitral ቫልቭ መክፈቻ + አምፕሊፋይድ 2 ኛ ቃና) ፣ በ mitral ቫልቭ ቦታ ላይ የዲያስፖራ ማጉረምረም ፣ በ pulmonary artery ነጥብ ላይ ዲያስቶሊክ ማጉረምረም ።

ሚትራል ቫልቭ እጥረት;የ pulmonary hypertension, የቀኝ ventricular hypertrophy ምልክቶች. Auscultatory - የተዳከመ 1 ኛ ቃና, በተቻለ መሰንጠቅ 2 ኛ, ከተወሰደ 3 ኛ ቃና, ነበረብኝና ግንድ በላይ 2 ኛ ቃና ዘዬ. ሲስቶሊክ ማጉረምረም በከፍተኛ ደረጃ።

የአኦርቲክ stenosis;የግራ ventricle የደም ግፊት ምልክቶች ፣ የግራ ኤትሪየም ፣ በትንሽ ክብ (orthopnea ፣ የሳንባ እብጠት ፣ የልብ አስም) ውስጥ መቆም። Auscultatory - የተዳከመ 2 ኛ ቶን, የ 2 ኛ ድምጽ መሰንጠቅ, "scraping" ሲስቶሊክ ማጉረምረም, ጀት ግድግዳ በመምታት ጄት ጠቅ ያድርጉ.

የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት;በአካል - "የካሮቲድ ዳንስ", ሴንት ደ ሙሲ, ካፊላሪ የልብ ምት, የተማሪዎችን ምታ እና ለስላሳ የላንቃ. Auscultatory - የመድፍ ቃና (Traube) በጭኑ የደም ቧንቧ ላይ, በጭኑ የደም ቧንቧ ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረም, የተዳከመ ወይም የተሻሻለ (ምናልባት በዚህ መንገድ እና በዚያ) 1 ኛ ቃና, ዲያስቶሊክ ማጉረምረም, አጋማሽ ዲያስቶሊክ (ፕሬሲስቶሊክ) ኦስቲን-ፍሊንት ማጉረምረም.

የወሊድ ጉድለቶች;

ቪኤስዲ 3 ዲግሪ: 4-5 ሚሜ, 6-20 ሚሜ, > 20 ሚሜ. ምልክቶች - የእድገት መዘግየት, በአይሲሲ ውስጥ መቀዛቀዝ, የሳንባዎች ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች, የትንፋሽ እጥረት, ትልቅ ጉበት, እብጠት (ብዙውን ጊዜ የአካል ክፍሎች), orthopnea. Auscultatory - systolic ማጉረምረም ወደ sternum በስተግራ.

ኤኤስዲየደም ዝውውር ሁልጊዜ ከግራ ወደ ቀኝ ነው. Auscultatory - የ 2 ኛ ድምጽ መሰንጠቅ, በ pulmonary artery ውስጥ ሲስቶሊክ ማጉረምረም.

Botallov ቱቦ(m / a pulmonary artery and aorta): ሲስቶል-ዲያስቶሊክ "ማሽን" ጫጫታ.

የሆድ ቁርጠት ቅንጅት;የደም ግፊት, የጡንጥ የተሻለ እድገት, በእግሮቹ ላይ የደም ግፊት<АД на руках.

14. ብሮንቶ-አስገዳጅ ሲንድሮም የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በማጥበብ ወይም በመጨናነቅ ላይ የተመሰረተ የብሮንካይተስ patency ጥሰትን የሚያሳዩ ልዩ ልዩ ክሊኒካዊ ምልክቶችን የሚያካትት የጋራ ቃል ነው።

ከተግባራዊ እይታ አንጻር ፣ በኤቲኦሎጂካል በሽታ አምጪ ዘዴዎች ላይ በመመርኮዝ ፣ 4 የባዮፊድባክ ዓይነቶች ተለይተዋል ።

ተላላፊበብሮንቶ እና በብሮንካይተስ ውስጥ በቫይራል እና (ወይም) የባክቴሪያ እብጠት ምክንያት ማደግ;

አለርጂበ spasm እና በብሮንካይተስ መዋቅሮች አለርጂ ምክንያት በማደግ ላይ ባሉ የ spastic ክስተቶች ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው እብጠት;

አደናቃፊበባዕድ ሰውነት ምኞት ወቅት ፣ በብሮንቶ መጨናነቅ;

ሄሞዳይናሚክስበግራ ventricular ዓይነት የልብ ድካም የሚከሰት.

በባዮፊድባክ ሂደት ውስጥ አጣዳፊ ፣ ረዥም ፣ ተደጋጋሚ እና ያለማቋረጥ ሊደጋገም ይችላል (በብሮንቶፕፓልሞናሪ ዲሴፕላዝያ ፣ ብሮንካይተስን ያስወግዳል ፣ ወዘተ)።

እንደ የመስተጓጎል ክብደት አንድ ሰው መለየት ይችላል-መለስተኛ እንቅፋት (ክፍል 1), መካከለኛ (ክፍል 2), ከባድ (ክፍል 3).

አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውስጥ በብሮንካይተስ ስተዳደሮቹ ዘፍጥረት ውስጥ, mucosal edema, ኢንፍላማቶሪ ሰርጎ, እና hypersecretion ቀዳሚ አስፈላጊነት ናቸው. በመጠኑም ቢሆን የ Bronchospasm ዘዴ ይገለጻል, ይህም የ ANS (የመጀመሪያ ወይም ሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርአክቲቭ) የ interoreceptors interoreceptors መካከል chuvstvytelnost (ዋና ወይም ሁለተኛ ደረጃ hyperaktyvnosty), ወይም አንድ ቦታ መክበብ B2-adrenergic ተቀባይ. ብዙውን ጊዜ የመግታት ሲንድሮም ከሚያስከትሉት ቫይረሶች መካከል አርኤስ ቫይረስ (50% ገደማ) ፣ ከዚያም ፓራኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ ፣ mycoplasma pneumoniae ፣ ብዙ ጊዜ ያነሰ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች እና አዶኖቫይረስ ይገኙበታል።

ብዙውን ጊዜ BOS ተላላፊ አመጣጥ በ ብሮንካይተስ እና በብሮንካይተስ ውስጥ ይከሰታል።

በአለርጂ በሽታዎች ውስጥ ያለው መዘጋት በዋነኝነት የሚከሰተው በትንሽ ብሮንካይተስ እና በብሮንቶኮል (የቶኒክ ዓይነት) እና በመጠኑም ቢሆን ፣ hypersecretion እና እብጠት ነው። በአስም ብሮንካይተስ እና በተላላፊ አመጣጥ ብሮንካይተስ መካከል ባለው ልዩነት ምርመራ ጉልህ ችግሮች ቀርበዋል ። የአስም ብሮንካይተስን ለመደገፍ በዘር ውርስ በአለርጂ በሽታዎች ተባብሷል, የተባባሰ የእራሱ የአለርጂ ታሪክ (የአለርጂ ምልክቶች, "ትንንሽ" የመተንፈሻ አካላት አለርጂዎች - አለርጂክ ሪህኒስ, ላንጊኒስስ, ትራኪይተስ, ብሮንካይተስ, የአንጀት አለርጂ), የአንድ ማህበር መኖር. ከምክንያታዊ ጉልህ የሆነ አለርጂ ጋር የበሽታው መከሰት እና ከኢንፌክሽኑ ጋር እንደዚህ ያለ ግንኙነት አለመኖሩ, የማስወገድ አወንታዊ ውጤት, የመናድ ድግግሞሽ, ተመሳሳይነት. የሽብልቅ ሥዕሉ በሚከተሉት ምልክቶች ተለይቶ ይታወቃል-የመጠጥ ክስተቶች አለመኖር ፣ የርቀት ጩኸት ወይም የመተንፈስ ተፈጥሮ ፣ ረዳት ጡንቻዎች ተሳትፎ ጋር exiratory dyspnea ፣ በዋነኝነት ደረቅ የትንፋሽ ትንፋሽ እና ጥቂት እርጥብ ጩኸቶች ፣ ቁጥሩ ከጨመረ በኋላ ይጨምራል። ብሮንሆስፕላስምን ማቆም, በሳንባዎች ውስጥ ይሰማል. ጥቃቱ እንደ አንድ ደንብ, በበሽታው የመጀመሪያ ቀን እና በአጭር ጊዜ ውስጥ ይወገዳል: ከአንድ እስከ ሶስት ቀናት ውስጥ. ለአስም ብሮንካይተስ ሞገስ, ብሮንሆስፓስሞሊቲክስ (አድሬናሊን, eufillin, berotek, ወዘተ) አስተዳደር ላይ አወንታዊ ተጽእኖም ይታያል የአስም በሽታ ካርዲናል ምልክት የአስም በሽታ ነው.

ሁሉም ሰው እንደ ሲስቶሊክ ድምፆች ሰምቶ አያውቅም. ይህ ሁኔታ በሰው አካል ውስጥ ከባድ የፓቶሎጂ መኖሩን ሊያመለክት ይችላል ብሎ መናገር ተገቢ ነው. በልብ ውስጥ ያለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በሰውነት ውስጥ ብልሽት እንደነበረ ያሳያል።

ስለ ምን እያወራ ነው?

በሽተኛው በሰውነት ውስጥ ድምጾች ካሉት, ይህ ማለት በልብ መርከቦች ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ሂደት ይረበሻል ማለት ነው. ሲስቶሊክ ማጉረምረም በአዋቂዎች ላይ ይከሰታል የሚል ሰፊ እምነት አለ።

ይህ ማለት አንድ ዓይነት በሽታን የሚያመለክት በሰው አካል ውስጥ የስነ-ሕመም ሂደት ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ የልብና የደም ምርመራ (ካርዲዮሎጂ) ምርመራ ማድረግ አስቸኳይ ነው.

ሲስቶሊክ ማጉረምረም በሁለተኛው የልብ ድምጽ እና በመጀመሪያው መካከል መኖሩን ያመለክታል. ድምፁ በልብ ቫልቮች ወይም በደም ፍሰት ላይ ተስተካክሏል.

የጩኸት ክፍፍል ወደ ዓይነቶች

የእነዚህ የፓቶሎጂ ሂደቶች መለያየት የተወሰነ ደረጃ አለ-

1. ተግባራዊ ሲስቶሊክ ማጉረምረም. እሱ የሚያመለክተው የንፁህ መገለጥ ነው። በሰው አካል ላይ አደጋ አያስከትልም.
2. የኦርጋኒክ ዓይነት ሲስቶሊክ ድምጽ. እንዲህ ዓይነቱ የጩኸት ባህሪ በሰውነት ውስጥ የፓኦሎጂ ሂደት መኖሩን ያመለክታል.

ንፁህ የሆነ የጩኸት አይነት በልብ በሽታ ያልተያዙ ሌሎች ሂደቶች በሰው አካል ውስጥ እንደሚገኙ ሊያመለክት ይችላል. እነሱ መለስተኛ ናቸው, ረጅም አይደሉም, መለስተኛ ጥንካሬ አላቸው. አንድ ሰው አካላዊ እንቅስቃሴን ከቀነሰ ጫጫታው ይጠፋል. መረጃው በታካሚው አቀማመጥ ላይ ተመስርቶ ሊለያይ ይችላል.

በሴፕታል እና በቫልቭላር በሽታዎች ምክንያት የሲስቶሊክ ተፈጥሮ የድምፅ ውጤቶች ይነሳሉ. ይኸውም በሰው ልብ ውስጥ በአ ventricles እና በአትሪያል መካከል ያለው ክፍልፍሎች ሥራ ላይ መዋል አለባቸው። በድምፅ ተፈጥሮ ይለያያሉ. ጠንካራ, ጠንካራ እና ዘላቂ ናቸው. ሻካራ ሲስቶሊክ ማጉረምረም አለ፣ ረጅም ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ ተመዝግቧል።

እነዚህ የድምፅ ውጤቶች ከልብ ድንበሮች በላይ የሚሄዱ እና በአክሲላሪ እና በ interscapular ዞኖች ውስጥ ይንጸባረቃሉ. አንድ ሰው ሰውነቱን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካደረገ ፣ ከዚያ ከተጠናቀቁ በኋላ የድምፅ ልዩነቶች ይቀጥላሉ ። በአካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት ድምፆች ይጨምራሉ. በልብ ውስጥ የሚገኙት የኦርጋኒክ የድምፅ ውጤቶች በሰውነት አቀማመጥ ላይ የተመካ አይደለም. በታካሚው በማንኛውም ቦታ ላይ በእኩል መጠን በደንብ ይታወቃሉ።

አኮስቲክ ዋጋ

የድምፅ የልብ ውጤቶች የተለያዩ አኮስቲክ ትርጉሞች አሏቸው፡-

1. ቀደምት መገለጥ ሲስቶሊክ ማጉረምረም.
2. የፓንሲስቶሊክ ማጉረምረም. እንዲሁም እንደ ሆሎስቶሊክ ያለ ስም አላቸው.
3. የመካከለኛ-ዘግይቶ ባህሪ ድምፆች.
4. በሁሉም ነጥቦች ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረም.

በድምፅ መከሰት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ነገሮች ምንድን ናቸው?

የሲስቶሊክ ማጉረምረም መንስኤዎች ምንድን ናቸው? በርካታ ዋናዎች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. የአኦርቲክ ስቴኖሲስ. የተወለደ ወይም የተገኘ ሊሆን ይችላል. ይህ በሽታ የሚከሰተው በአርታ መጥበብ ምክንያት ነው. በዚህ የፓቶሎጂ, የቫልቭ ግድግዳዎች የተዋሃዱ ናቸው. ይህ አቀማመጥ ደም በልብ ውስጥ እንዲፈስ አስቸጋሪ ያደርገዋል. የ Aortic stenosis በአዋቂዎች ውስጥ በጣም የተለመዱ የልብ ጉድለቶች አንዱ ነው. የዚህ የፓቶሎጂ መዘዝ የአኦርቲክ እጥረት, እንዲሁም የ mitral ጉድለት ሊሆን ይችላል. የአኦርቲክ ሲስተም የተነደፈው ካልሲየም እንዲፈጠር በሚያስችል መንገድ ነው. በዚህ ረገድ የፓቶሎጂ ሂደት ይሻሻላል. በተጨማሪም በአኦርቲክ ስቴኖሲስ, በግራ ventricle ላይ ያለው ጭነት እንደሚጨምር መጥቀስ ተገቢ ነው. ከዚህ ጋር በትይዩ አንጎል እና ልብ በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ያጋጥማቸዋል.
2. የአኦርቲክ እጥረት. ይህ ፓቶሎጂ ለ systolic ማጉረምረም መከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋል። በዚህ የፓኦሎሎጂ ሂደት, የአኦርቲክ ቫልቭ ሙሉ በሙሉ አይዘጋም. ተላላፊ endocarditis የአኦርቲክ እጥረት ያስከትላል. የዚህ በሽታ እድገት ተነሳሽነት የሩሲተስ በሽታ ነው. ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ቂጥኝ እና ኤቲሮስክሌሮሲስስ የደም ቧንቧ እጥረትን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ነገር ግን በተፈጥሮ የተወለዱ ጉዳቶች እና ጉድለቶች እምብዛም ወደዚህ በሽታ መከሰት ያመራሉ. በአርታ ላይ ያለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም ቫልቭ የደም ቧንቧ እጥረት እንዳለበት ያሳያል። ይህ የሆነበት ምክንያት ቀለበቱ ወይም ወሳጅ መስፋፋት ሊሆን ይችላል.
3. የሳይቶሊክ ማጉረምረም በልብ ውስጥ እንዲታይ ምክንያት የሆነው የአጣዳፊ ጅረት መዝለልን መታጠብ ነው። ይህ የፓቶሎጂ በፈሳሽ እና በጋዞች የልብ ክፍተቶች ውስጥ በሚቀዘቅዙበት ጊዜ ፈጣን እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ ነው. እነሱ በተቃራኒ አቅጣጫ ይንቀሳቀሳሉ. እንደ አንድ ደንብ, ይህ ምርመራ የሚከናወነው የመከፋፈያ ክፍሎችን ሥራ በመጣስ ነው.
4. ስቴኖሲስ ይህ የፓኦሎሎጂ ሂደትም የሲስቶሊክ ማጉረምረም መንስኤ ነው. በዚህ ሁኔታ, የቀኝ ventricle ጠባብ, ማለትም የእሱ ትራክት, በምርመራ ይታወቃል. ይህ የፓቶሎጂ ሂደት 10% የጩኸት ጉዳዮችን ያመለክታል. በዚህ ሁኔታ, በሲስቲክ መንቀጥቀጥ ይታጀባሉ. የአንገት መርከቦች በተለይ ለጨረር የተጋለጡ ናቸው.
5. የ tricuspid ቫልቭ ስቴኖሲስ. በዚህ የፓቶሎጂ, tricuspid ቫልቭ ይቀንሳል. እንደ አንድ ደንብ, የሩሲተስ ትኩሳት ወደዚህ በሽታ ይመራል. ታካሚዎች እንደ ቀዝቃዛ ቆዳ, ድካም, በአንገት እና በሆድ ውስጥ ያሉ ምቾት ማጣት የመሳሰሉ ጠቋሚዎች አሏቸው.

በልጆች ላይ ጫጫታ ለምን ይታያል?

በልጅ ውስጥ የልብ ማጉረምረም ለምን ሊኖር ይችላል? ብዙ ምክንያቶች አሉ። በጣም የተለመዱት ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል. ስለዚህ በሚከተሉት በሽታዎች ምክንያት በልጅ ውስጥ የልብ ማጉረምረም ሊኖር ይችላል.

በልጆች ላይ የተወለዱ የልብ ጉድለቶች

ስለ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ጥቂት ቃላት መናገር ተገቢ ነው. ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ የሰውነት አጠቃላይ ምርመራ ይካሄዳል. የልብ ምት ማዳመጥን ጨምሮ። ይህ የሚደረገው በሰውነት ውስጥ ማንኛውንም የስነ-ሕመም ሂደቶችን ለማስወገድ ወይም ለመለየት ነው.

በእንደዚህ ዓይነት ምርመራ, ማንኛውንም ድምጽ የማወቅ እድል አለ. ግን ሁልጊዜ ለጭንቀት መንስኤ መሆን የለባቸውም. ይህ የሆነበት ምክንያት አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ድምፆች በጣም የተለመዱ በመሆናቸው ነው. እውነታው ግን የልጁ አካል ወደ ውጫዊ አካባቢ እንደገና መገንባቱ ነው. የልብ ስርዓት እንደገና እየተዋቀረ ነው, ስለዚህ የተለያዩ ድምፆች ሊኖሩ ይችላሉ. እንደ ኤክስ ሬይ እና ኤሌክትሮክካሮግራም ባሉ ዘዴዎች ተጨማሪ ምርመራ ያልተለመደ ነገር መኖሩን ወይም እንደሌለ ያሳያል.

በልጁ አካል ውስጥ የተወለዱ ድምፆች መኖራቸው የሚወሰነው በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሶስት አመታት ውስጥ ነው. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የሚሰማው ማጉረምረም ከመወለዱ በፊት በእድገት ወቅት ልብ በተለያዩ ምክንያቶች ሙሉ በሙሉ እንዳልተፈጠረ ሊያመለክት ይችላል. በዚህ ረገድ, ህፃኑ ከተወለደ በኋላ, ድምፆች ይመዘገባሉ. ስለ የልብና የደም ሥር (cardiac) ስርዓት ስለ ተወለዱ ጉድለቶች ይናገራሉ. ፓቶሎጂ ለልጁ ጤና ከፍተኛ አደጋ በሚኖርበት ጊዜ ዶክተሮች ለአንድ የተወሰነ የፓቶሎጂ ሕክምና የቀዶ ጥገና ዘዴን ይወስናሉ.

የጩኸት ባህሪያት፡- በልብ ጫፍ ላይ እና በሌሎች ክፍሎቹ ላይ ሲስቶሊክ ማጉረምረም

የጩኸት ባህሪያት እንደየአካባቢያቸው ሊለያዩ እንደሚችሉ ማወቅ ተገቢ ነው. ለምሳሌ, በአርታ ጫፍ ላይ የሲስቶሊክ ማጉረምረም አለ.

1. ሚትራል ቫልቭ ፓቶሎጂ እና ተያያዥ አጣዳፊ እጥረት. በዚህ አቀማመጥ, ጩኸቱ ለአጭር ጊዜ ነው. የእሱ መገለጥ ቀደም ብሎ ይከሰታል. ይህ ዓይነቱ ድምጽ ከተመዘገበ በታካሚው ውስጥ የሚከተሉት የፓቶሎጂ ምልክቶች ተገኝተዋል-hypokinesis, chord rupture, ባክቴሪያል endocarditis, ወዘተ.
2. በደረት አጥንት በግራ በኩል ሲስቶሊክ ማጉረምረም.
3. ሥር የሰደደ የ mitral valve እጥረት። ይህ ዓይነቱ ጫጫታ የሚታወቀው የአ ventricles መጨናነቅ ሙሉውን ጊዜ ስለሚይዙ ነው. የቫልቭ ጉድለት መጠኑ ከተመለሰው የደም መጠን እና ከድምጽ ባህሪ ጋር ተመጣጣኝ ነው። ሰውዬው በአግድም አቀማመጥ ላይ ከሆነ ይህ ድምጽ በተሻለ ሁኔታ ይሰማል. በልብ ሕመም መሻሻል, በሽተኛው በደረት ውስጥ ንዝረትን ያጋጥመዋል. በልብ ሥር ላይ የሲስቶሊክ ማጉረምረም አለ. በ systole ወቅት ንዝረት ይሰማል.
4. አንጻራዊ ተፈጥሮ ሚትራል እጥረት። ይህ የፓቶሎጂ ሂደት በተገቢው ህክምና እና ምክሮችን በማክበር ሊታከም ይችላል.
5. በደም ማነስ ውስጥ ሲስቶሊክ ማጉረምረም.
6. የፓፒላሪ ጡንቻዎች የፓኦሎሎጂ ችግሮች. ይህ የፓቶሎጂ myocardial infarction, እንዲሁም ልብ ውስጥ ischemic መታወክ ያመለክታል. የዚህ ዓይነቱ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ተለዋዋጭ ነው. በ systole መጨረሻ ላይ ወይም በመሃል ላይ ይመረመራል. አጭር ሲስቶሊክ ማጉረምረም አለ።

በሴቶች ላይ በሚወልዱበት ወቅት የልብ ገጽታ ያጉረመርማል

አንዲት ሴት በእርግዝና ወቅት, በልቧ ውስጥ እንደ ሲስቶሊክ ማጉረምረም የመሳሰሉ ሂደቶች መከሰት አይገለሉም. በጣም የተለመደው የመከሰታቸው ምክንያት በሴት ልጅ አካል ላይ ያለው ጭነት ነው. እንደ አንድ ደንብ, የልብ ምቶች በሦስተኛው ወር ውስጥ ይታያሉ.

በሴት ውስጥ በሚስተካከሉበት ጊዜ ታካሚው በበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት ቁጥጥር ይደረግበታል. በተመዘገበችበት የህክምና ተቋም የደም ግፊቷ በየጊዜው ይለካል፣የኩላሊቷ ስራ ይጣራል እና ሌሎችም ህመሟን ለመከታተል ይወሰዳሉ። አንዲት ሴት ያለማቋረጥ ቁጥጥር ስር ከሆነች እና ዶክተሮች የሚሰጧትን ሁሉንም ምክሮች ተግባራዊ ካደረጉ, የልጅ መውለድ ያለምንም መዘዝ በጥሩ ስሜት ውስጥ ያልፋል.

የልብ ማጉረምረምን ለመለየት የምርመራ እርምጃዎች እንዴት ይከናወናሉ?

በመጀመሪያ ደረጃ, ዶክተሮች የልብ ማጉረምረም አለመኖሩን የመወሰን ተግባር ያጋጥማቸዋል. በሽተኛው እንደ አስኳል የመሳሰሉ ምርመራዎችን ያካሂዳል. በእሱ ጊዜ, አንድ ሰው በመጀመሪያ በአግድም አቀማመጥ, እና ከዚያም በአቀባዊ አቀማመጥ ላይ መሆን አለበት. እንዲሁም ማዳመጥ የሚከናወነው በግራ በኩል ባለው ቦታ ላይ በሚተነፍሱበት እና በሚተነፍሱበት ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካደረጉ በኋላ ነው ። ድምጹን በትክክል ለመወሰን እነዚህ እርምጃዎች አስፈላጊ ናቸው. የተለያየ ተፈጥሮ ሊኖራቸው ስለሚችል, አንድ አስፈላጊ ነጥብ ትክክለኛ ምርመራቸው ነው.

ለምሳሌ, በ mitral valve የፓቶሎጂ, የልብን ጫፍ ማዳመጥ አስፈላጊ ነው. ነገር ግን የ tricuspid ቫልቭ ብልሽት, የስትሮን የታችኛውን ጠርዝ መመርመር የተሻለ ነው.

በዚህ ጉዳይ ላይ አንድ አስፈላጊ ነጥብ በሰው አካል ውስጥ ሊገኙ የሚችሉ ሌሎች ድምፆችን ማስወገድ ነው. ለምሳሌ, እንደ ፔሪካርዲስስ ባሉ በሽታዎች, ማጉረምረም ሊከሰት ይችላል.

የምርመራ አማራጮች

በሰው አካል ውስጥ የድምፅ ተፅእኖን ለመለየት, ልዩ የቴክኖሎጂ መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, እነሱም-FCG, ECG, ራዲዮግራፊ, ኢኮኮክሪዮግራፊ. የልብ ራዲዮግራፊ በሦስት ትንበያዎች ይከናወናል.

በሰውነት ውስጥ ሌሎች የፓቶሎጂ ሂደቶች ስላሏቸው ከላይ የተጠቀሱት ዘዴዎች ሊከለከሉባቸው የሚችሉ ታካሚዎች አሉ. በዚህ ሁኔታ ሰውየው ወራሪ የምርመራ ዘዴዎችን ይመደባል. እነዚህ የመመርመሪያ እና የንፅፅር ዘዴዎችን ያካትታሉ.

ናሙናዎች

እንዲሁም የታካሚውን ሁኔታ በትክክል ለመመርመር የተለያዩ ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ማለትም የድምፅን መጠን ለመለካት. የሚከተሉት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

1. በሽተኛውን በአካላዊ እንቅስቃሴዎች መጫን. Isometric, isotonic, carpal dynamometry.
2. የታካሚው ትንፋሽ ይሰማል. በሽተኛው በሚተነፍስበት ጊዜ ጩኸቱ እንደሚጨምር ይወሰናል.
3. Extrasystole.
4. እየተመረመረ ያለውን ሰው አቀማመጥ መለወጥ. ይኸውም አንድ ሰው ሲቆም, ሲወዛወዝ እና የመሳሰሉትን እግር ማሳደግ.
5. የትንፋሽ ማቆየት. ይህ ምርመራ የቫልሳልቫ ማኑዌር ተብሎ ይጠራል.

በሰው ልብ ውስጥ ያሉ ድምፆችን ለመለየት ወቅታዊ ምርመራዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው ብሎ መናገር ተገቢ ነው. አንድ አስፈላጊ ነጥብ የእነሱን ክስተት መንስኤ ማወቅ ነው. ሲስቶሊክ ማጉረምረም በሰው አካል ውስጥ ከባድ የፓቶሎጂ ሂደት እየተካሄደ መሆኑን ሊያመለክት እንደሚችል መታወስ አለበት. በዚህ ሁኔታ, በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ያለውን የድምፅ አይነት መለየት ለታካሚው ህክምና ሁሉንም አስፈላጊ እርምጃዎችን ለመውሰድ ይረዳል. ሆኖም፣ እነሱም፣ ከኋላቸው ምንም አይነት ከባድ መዛባት ላይኖራቸው ይችላል እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ያልፋሉ።

ዶክተሩ ድምጹን በጥንቃቄ መመርመር እና በሰውነት ውስጥ የሚታየውን መንስኤ ምን እንደሆነ መወሰን አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም በተለያዩ የዕድሜ ወቅቶች ከአንድ ሰው ጋር አብረው እንደሚሄዱ ማስታወስ ጠቃሚ ነው. እነዚህን የሰውነት መገለጫዎች አቅልለህ አትመልከታቸው። የምርመራ እርምጃዎችን ወደ መጨረሻው ማምጣት አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ, በእርግዝና ሁኔታ ውስጥ ባለች ሴት ውስጥ ድምጽ ከተገኘ, ሁኔታዋን መከታተል ግዴታ ነው.

መደምደሚያ

አንድ ሰው በዚህ የአካል ክፍል ሥራ ላይ ምንም ቅሬታ ባይኖረውም የልብ ሥራን ለመመርመር ይመከራል. ሲስቶሊክ ማጉረምረም በአጋጣሚ ሊታወቅ ይችላል። የሰውነት ምርመራ በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ማንኛውንም የስነ-ሕመም ለውጦችን ለመለየት እና ለህክምና አስፈላጊውን እርምጃ እንዲወስዱ ያስችልዎታል.