সিস্টোলিক মুর্মার হল প্রথম এবং দ্বিতীয়ের মধ্যে ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের সময় শোনা একটি বচসা।
মধ্যে হেমোডাইনামিক পরিবর্তন হৃদয় প্রণালীস্তরযুক্ত রক্ত প্রবাহকে ঘূর্ণিতে রূপান্তরিত করে, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুর কম্পন ঘটায়, যা পৃষ্ঠে সঞ্চালিত হয় বুকএবং সিস্টোলিক মর্মর আকারে শব্দ ঘটনা হিসাবে অনুভূত।
ঘূর্ণি নড়াচড়ার ঘটনা এবং সিস্টোলিক গুনগুনের উপস্থিতির জন্য নির্ণায়ক গুরুত্ব হল রক্ত প্রবাহে বাধা বা সংকীর্ণতার উপস্থিতি এবং সিস্টোলিক মর্মর শক্তি সবসময় সংকীর্ণ হওয়ার মাত্রার সমানুপাতিক হয় না। রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস, যেমন রক্তাল্পতা, এমন পরিস্থিতি তৈরি করে যা সিস্টোলিক মর্মারের ঘটনাকে সহজতর করে।
সিস্টোলিক মর্মরগুলি হৃৎপিণ্ড এবং ভালভুলার যন্ত্রের আকারগত পরিবর্তনের কারণে অজৈব, বা কার্যকরী এবং জৈব-এ বিভক্ত।
প্রতি কার্যকরী সিস্টোলিক বচসাঅন্তর্ভুক্ত: 1) আপেক্ষিক মাইট্রাল অপ্রতুলতার সিস্টোলিক মর্মর, হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে উচ্চারিত; 2) মহাধমনীর প্রসারণের সময় সিস্টোলিক মর্মর; 3) মহাধমনী ভালভ অপ্রতুলতা মধ্যে সিস্টোলিক বচসা; 4) সিস্টোলিক শব্দ ওভার ফুসফুসগত ধমনীএর সম্প্রসারণের সময়; 5) সিস্টোলিক বচসা যা স্নায়বিক উত্তেজনা বা উল্লেখযোগ্য শারীরিক চাপের সময় ঘটে, হৃদপিণ্ডের গোড়ায় (এবং কখনও কখনও শীর্ষের উপরে) শোনা যায়, সাথে সুরের উচ্চতা বৃদ্ধি পায়;
6) জ্বরের সাথে সিস্টোলিক মর্মর, কখনও কখনও মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীতে পাওয়া যায়; 7) গুরুতর রক্তাল্পতা সহ সিস্টোলিক বচসা এবং হৃদপিন্ডের সমগ্র অঞ্চলে শোনা যায়।
মহাধমনী বা পালমোনারি ধমনী প্রসারিত হওয়ার সময় যে সিস্টোলিক মারমার ঘটে তা এই জাহাজগুলির মুখের আপেক্ষিক সংকীর্ণতার সাথে যুক্ত এবং সিস্টোলের একেবারে শুরুতে এটি সবচেয়ে সোনরস হয়, যা এটিকে জৈব স্টেনোসিসে সিস্টোলিক মারমার থেকে আলাদা করে। অ্যাওর্টিক ভালভের অপ্রতুলতায় সিস্টোলিক মর্মর নির্ভর করে বাম ভেন্ট্রিকলের স্ট্রোকের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং তুলনামূলকভাবে সংকীর্ণ মহাধমনী ছিদ্র দিয়ে রক্ত নিঃসরণের হারের উপর।
এছাড়াও, তথাকথিত শারীরবৃত্তীয় সিস্টোলিক বচসা, প্রায়শই অল্পবয়সী সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে গোড়ায় এবং কখনও কখনও হৃদয়ের শীর্ষে শোনা যায়, এটি কার্যকরী সিস্টোলিক মর্মর অন্তর্গত। পালমোনারি ধমনীতে শারীরবৃত্তীয় সিস্টোলিক বচসা 17-18 বছর বয়সী সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে 30% ক্ষেত্রে শোনা যায়, প্রধানত অ্যাথেনিক ব্যক্তিদের মধ্যে। এই শব্দটি শুধুমাত্র একটি সীমিত এলাকায় শোনা যায়, শরীরের অবস্থান, শ্বাস প্রশ্বাস এবং স্টেথোস্কোপের সাথে চাপের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, একটি শান্ত, ফুঁকানো চরিত্র রয়েছে, সিস্টোলের শুরুতে প্রায়শই পাওয়া যায়।
জৈব সিস্টোলিক বচসাভালভুলার ত্রুটিগুলির সাথে, এগুলিকে ইজেকশন মুর্মার (এওর্টা বা পালমোনারি ধমনীর মুখ) এবং মর্মর (দুই বা তিন-পাতার ভালভের অপ্রতুলতা) এ বিভক্ত করা হয়।
অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সিস্টোলিক মর্মর রুক্ষ এবং শক্তিশালী, স্টার্নামের কাছে দ্বিতীয় ডান আন্তঃকোস্টাল স্পেসে শোনা যায় এবং ডান ক্ল্যাভিকল এবং ঘাড়ের ধমনীতে উপরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে; শোনার এলাকায় এবং ক্যারোটিড ধমনীসিস্টোলিক palpated হয়; প্রথম স্বরের পরে শব্দ হয়, শব্দের তীব্রতা সিস্টোলের মাঝখানের দিকে বৃদ্ধি পায়। একটি তীক্ষ্ণ স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, রক্তের বিলম্বিত বহিষ্কারের কারণে সিস্টোলের দ্বিতীয়ার্ধে সর্বাধিক শব্দ হয়। স্ক্লেরোসড অ্যাওর্টা প্রসারিত হওয়ার সময় সিস্টোলিক মর্মর এতটা রুক্ষ হয় না, কোনও সিস্টোলিক কম্পন নেই, সর্বাধিক গোঙানি সিস্টোলের শুরুতে নির্ধারিত হয় এবং দ্বিতীয় স্বরটি সোনোরাস বা প্রশস্ত হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, মহাধমনীতে সিস্টোলিক বচসা ছাড়াও, হার্টের শীর্ষে সিস্টোলিক বচসা, তথাকথিত অ্যাওরটোমিট্রাল সিস্টোলিক মর্মর শোনা যায়।
পালমোনারি ধমনীর মুখকে সংকুচিত করার সময়, বাম দিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে সিস্টোলিক মর্মর শোনা যায়; আওয়াজ রুক্ষ, শক্তিশালী, বাম কলারবোনে ছড়িয়ে পড়ে, শ্রবণস্থলে সিস্টোলিক কম্পন সহ; দ্বিতীয় টোনটি পালমোনারি উপাদানটির অবস্থানের সাথে মহাধমনীটির চেয়ে আগে বিভক্ত। স্ক্লেরোসিস এবং পালমোনারি ধমনীর প্রসারণের সাথে, সিস্টোলের শুরুতে সর্বাধিক সিস্টোলিক মর্মর শোনা যায়, দ্বিতীয় স্বনটি সাধারণত উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। কখনও কখনও ফুসফুসীয় ধমনীতে একটি সিস্টোলিক বচসা শোনা যায় যখন ফুসফুসীয় ধমনীর প্রাথমিক অংশের প্রসারণের ফলে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম বন্ধ না হয়; যখন দ্বিতীয় স্বন সাধারণত দ্বিখণ্ডিত হয়।
বাম থেকে ডান ভেন্ট্রিকেলে সামান্য ত্রুটির মাধ্যমে রক্ত যাওয়ার কারণে যখন ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম বন্ধ থাকে না, তখন স্টার্নামের বাম দিকে তৃতীয় এবং চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে একটি রুক্ষ এবং জোরে সিস্টোলিক মর্মর দেখা যায়, কখনও কখনও স্বতন্ত্র সিস্টোলিক কম্পন।
অপর্যাপ্ততার সাথে সিস্টোলিক বচসা মাইট্রাল ভালভসর্বোত্তম চূড়ার উপরে শোনা, অক্ষীয় অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে; প্রস্ফুটিত শব্দ, প্রথম স্বরের পরপরই শুরু হয় এবং সিস্টোলের শেষের দিকে দুর্বল হয়ে পড়ে।
ট্রাইকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতা সহ সিস্টোলিক মর্মর স্টার্নামের নীচের অংশে শোনা যায়; এটি প্রায়ই খুব শান্ত এবং সহাবস্থানে থাকা মাইট্রাল সিস্টোলিক মর্মর থেকে আলাদা করা কঠিন।
মহাধমনীর সংকোচনের সময় সিস্টোলিক বচসা হৃদপিন্ডের গোড়ায়, মহাধমনী অঞ্চলে এবং পালমোনারি ধমনীতে শোনা যায়, তবে এটি প্রায়শই বাম দিকের সুপ্রাসকাপুলার ফোসার অঞ্চলে পিছনের দিকে জোরে হয়, পাশাপাশি ছড়িয়ে পড়ে; আওয়াজ প্রথম টোনের কিছু সময় পরে শুরু হয় এবং দ্বিতীয় টোনের পরে শেষ হতে পারে। যখন ডাক্টাস আর্টেরিওসাস খোলা থাকে, উভয় কার্ডিয়াক চক্রের সময় মহাধমনী থেকে পালমোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহের কারণে মর্মর সিস্টোলিক-ডায়াস্টোলিক হয়; ফুসফুসীয় ধমনীতে বা বাম ক্ল্যাভিকলের নীচে গোঙানি সবচেয়ে বেশি শোনা যায়।
যদি একটি ক্রমাগত সিস্টোলিক বচসা ধরা পড়ে, তবে রোগীকে পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের কাছে রেফার করা উচিত।
15-12-2016 23:41 এসময় চলছে। আমি বলব না যে আমি একজন সুশৃঙ্খল ব্লগার। সুশৃঙ্খল ব্লগাররা সপ্তাহে অন্তত তিনটি নিবন্ধ প্রকাশ করে। আমি প্রায়ই কম থাকি, কারণ, একদিকে, আমি সর্বদা ব্যস্ত থাকি। অন্যদিকে, আমার বেশিরভাগ যোগাযোগের জন্য গুরুতর প্রাথমিক গবেষণার প্রয়োজন হয়, প্রায়ই পেশাদার পাঠ্যের কয়েক ডজন পৃষ্ঠা। তবুও, . এটা গোলমাল সম্পর্কে কথা বলার সময়.
সিস্টোলিক বচসা, শুরুতেই.
ঔষধে, দুটি পন্থা আছে। অথবা বরং, দুই ধরনের মেডিকেল লেখক আছে, আমার বন্ধু।
প্রাক্তন মূল্য সাধারণ জ্ঞান এবং লজিক ইটিওলজি→প্যাথোজেনেসিস→ক্লিনিক→চিকিত্সা→প্রগনোসিস। তত্ত্বটি জানার পরে, আপনার কাছে সুযোগ রয়েছে, অল্প সংখ্যক তথ্যের ভিত্তিতে, বাস্তবতা সম্পূর্ণ এবং ভবিষ্যদ্বাণী করার, কখনও কখনও একটি খুব জটিল বাস্তবতা। উদাহরণস্বরূপ, হেমোডাইনামিক শব্দের বৈশিষ্ট্য এবং নাড়ির বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে, একটি নির্দিষ্ট ভালভুলার ত্রুটির উপস্থিতি এবং এর তীব্রতা অনুমান করা সম্ভব।
দ্বিতীয়টি বলে যে এটি, তারা বলে, অবিশ্বস্ত, তারা বলে, কোন এলোমেলো পরীক্ষা নেই। যেমন, শুধু ঘটনা. এবং এটি পি হতে হবে<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
এটি যুক্তি এবং সিস্টেমকে হত্যা করে। সত্য, অন্যদিকে, এটি এই ধরনের মুক্তাগুলির জন্ম দেয় যেমন "রোগ এক্সের সম্ভাবনা বেশি হয় যদি এই রোগীর আগে এই ধরনের রোগ নির্ণয় করা হয়ে থাকে, সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা ইত্যাদি।" সিরিয়াসলি: এটা তারা লেখে। যদি এই রোগীর মধ্যে রোগ X এর আগে থেকেই নির্ণয় করা হয়ে থাকে, তবে এটি একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী (পড়ুন "ভবিষ্যদ্বাণীকারী", ভবিষ্যদ্বাণী!) যে রোগটি এখন উপস্থিত। বিজ্ঞান অনেক দূর এগিয়ে গেছে, রহস্যবাদ সহজ!
ভাগ্যক্রমে, আমি অবশ্যই প্রথম একজন। আমি সাধারণ জ্ঞান এবং সময়-পরীক্ষিত তথ্যকে সম্মান করি।
কেন আমি এই সম্পর্কে কথা বলছি? তারপরে, সম্প্রতি মৃত ব্রিটিশ কার্ডিওলজিস্ট AUBREY LEATHAM অন্যায় সমালোচনার মুখে পড়েন। এই লোকটি কার্ডিওলজির জন্য অনেক কিছু করেছে, বিশেষ করে হার্টের শ্রবণশক্তি এবং ফোনোকার্ডিওগ্রাফির বিকাশের জন্য, গত শতাব্দীতে অনেক। আমি সম্ভবত এই সমালোচনায় ফিরে আসব (তারা এখনও এটির জন্য অনুশোচনা করবে)। এবং এখন AUBREY LEATHAM পদ্ধতির জন্য। এটা খুবই সহজ এবং বেশিরভাগ সিস্টোলিক মর্মর মোকাবেলা করা সহজ করে তোলে।
বেশিরভাগ সিস্টোলিক মর্মর দুটি প্রকারে পড়ে:
- মিডসিস্টোলিক বা ইজেকশন মর্মর
- pansystolic বা regurgitation murmurs
গোলমালের উৎপত্তি
ইজেকশন মুর্মারগুলি প্রাকৃতিক বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত বের করার সাথে সম্পর্কিত। এগুলো হতে পারে স্বাভাবিক সেমিলুনার ভালভ, স্টেনোটিক সেমিলুনার ভালভ, অথবা সম্ভবত সাবভালভুলার বা সুপারভালভুলার স্টেনোসিসের মাধ্যমে রক্ত বের করে দেওয়া। অন্যথায়: আওয়াজ প্রাকৃতিক বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত বের করার সাথে সম্পর্কিত, সংকীর্ণ বা না।
প্যানসিস্টোলিক রিগারজিটেশন বচসা শুধুমাত্র তিনটি শর্তের সাথে যুক্ত:
- মিট্রাল পুনঃনিঃসরণ
- tricuspid regurgitation
- ventricular Septal খুঁত
দুই ধরনের শব্দ কিভাবে আলাদা?
মিডসিস্টোলিক ইজেকশন বচসাএকটি ক্রমবর্ধমান-হ্রাস আছে, যেন টাকু-আকৃতির, আকৃতি। গোলমালের শিখরটি সিস্টলের প্রথম তৃতীয় বা মাঝখানে পড়ে। এই গোলমাল দ্বিতীয় টোন আগে শেষ হয়.
এমনকি আরও আকর্ষণীয়: এই শব্দগুলি সর্বদা দ্বিতীয় টোনের সংশ্লিষ্ট উপাদানের আগে শেষ হয়। উদাহরণস্বরূপ, পালমোনিক স্টেনোসিসের বচসা দ্বিতীয় শব্দের মহাধমনী উপাদানের পরে শেষ হতে পারে, তবে দ্বিতীয় স্বরের পালমোনিক উপাদান শুরু হওয়ার আগে। স্মরণ করুন যে পালমোনারি স্টেনোসিসে, দ্বিতীয় স্বনটি ব্যাপকভাবে বিভক্ত হয়। এই ক্ষেত্রে দ্বিতীয় স্বরের মহাধমনী উপাদানটি সিস্টোলিক মর্মরে সমাহিত হতে পারে, তবে ফুসফুসীয় উপাদানটি বচসা শেষ হওয়ার পরে অল্প বিরতির পরে শোনা যাবে।
এর কারণ হল ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত বের করার সর্বোচ্চ সিস্টোলের মাঝখানে প্রায় ঘটে। আরও, রক্ত প্রবাহের তীব্রতা এবং সেই অনুযায়ী, সেমিলুনার ভালভগুলি বন্ধ হওয়ার আগে শব্দের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং শেষ হয়।
রেগারজিটেশনের প্যানসিস্টোলিক বচসাসিস্টোল জুড়ে আয়তন প্রায় অভিন্ন। তারা দ্বিতীয় সুরের কাছাকাছি। তবে এটি প্রথম স্বর দিয়ে শুরু করতে হবে না। তারা systole সময় যে কোন সময় শুরু হতে পারে। কেন? কারণ অ্যাট্রিয়াতে, ভেন্ট্রিকলের তুলনায়, সিস্টলে চাপ অনেক কম। অতএব, সম্পূর্ণ সিস্টোল ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার মধ্যে একটি উচ্চ চাপের গ্রেডিয়েন্ট থাকে। দ্বিতীয় টোনের পরেও অল্প সময়ের জন্য রিগারজিটেশনের বচসা চলতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, সেমিলুনার ভালভ বন্ধ হওয়ার মুহুর্তে, ভেন্ট্রিকলের চাপ অ্যাট্রিয়ার তুলনায় অনেক বেশি। তাই যখন সেমিলুনার ভালভের মধ্য দিয়ে অ্যান্টিগ্রেড প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং সেগুলি বন্ধ হয়ে যায়, তখন ভেন্ট্রিকেলের চাপ অ্যাট্রিয়ার তুলনায় অনেক বেশি হয় এবং সেমিলুনার ভালভ বন্ধ হওয়ার পর অল্প সময়ের জন্য রিগারজিটেশনের প্রবাহ, সেইসাথে আওয়াজও অব্যাহত থাকে। এবং শ্রবণযোগ্য দ্বিতীয় স্বন।
দীর্ঘ বিরতির পর, আমি হৃদযন্ত্রের শ্রবণ নিয়ে টিউটোরিয়ালটি চালিয়ে যাচ্ছি।
এখানে আমি মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপসের শ্রবণীয় লক্ষণগুলি বর্ণনা করব, যা সাধারণত কার্ডিওলজি ম্যানুয়ালগুলিতে রিপোর্ট করা হয় না। এমন ছবি দেখা এতটা কঠিন নয়, অস্বাভাবিকও নয়। এই লক্ষণগুলির সাথে পরিচিতি আপনাকে ডায়গনিস্টিক বিভ্রান্তি থেকে রক্ষা করবে। যা আমি একাধিকবার, উপায় দ্বারা ছিল.
60 থেকে 70 বছরের মধ্যে পুরুষ। হালকা পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্টের অভিযোগ। হাঁটতে হাঁটতে মাঝে মাঝে মনে হয় সে অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে। প্রায় ছয় মাস ধরে অবস্থা ক্রমান্বয়ে খারাপ হতে থাকে। ইকোকার্ডিওগ্রাফি একেবারে সঠিকভাবে দুর্বল স্বাস্থ্যের কারণ চিহ্নিত করেছে: বাম অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা।
বাম অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা কি হার্টের শ্রবণ দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে?
30-01-2016 23:42 এ 08-02-2015 21:02 এAubrey Leatham (ছবিতে) গত শতাব্দীর মাঝামাঝি দ্বিতীয় টোন অধ্যয়ন করার জন্য অনেক কিছু করেছেন এবং এই নিবন্ধের শিরোনামে যে রূপকটি শোনাচ্ছে তার লেখক। আমি জানি না তিনি কীভাবে এই যুক্তি দিয়েছেন, কারণ তিনি এমন একটি নিবন্ধ খুঁজে পাননি যেখানে এটি শোনাচ্ছে (লেথাম এ. দ্বিতীয় হার্ট সাউন্ড: হার্টের শ্রুতিমধুর চাবিকাঠি। অ্যাক্টা কার্ডিওল। 1964; 19:395)। আমি নিজেই লিখব।
একটি অ্যাকশন-প্যাকড মিনিসিরিজের দ্বিতীয় পর্ব যেখানে একজন চিকিত্সককে খুব কম সময়ের মধ্যে কার্ডিওলজিতে সবচেয়ে সাধারণ এবং মূল্যবান শরণার্থী উপসর্গগুলির মধ্যে একটি সম্পর্কে জানার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু চেপে ধরার চেষ্টা করি: গ্যালপস। তিনি ফোনোকার্ডিওগ্রামের সিঙ্ক্রোনাস প্রদর্শন সহ বেশ কয়েকটি অডিও উদাহরণ দিয়েছেন। সাধারণ কম্পিউটার অডিও স্পিকারের জন্য শব্দ অভিযোজিত। জীবনে, গলপের সুর গুলিয়ে যায়।
এই সিরিজে, তৃতীয় স্বর এবং T3-ক্যান্টার। তৃতীয় স্বর একটি গুরুতর-অশুভ লক্ষণ।
10-18-2014 14:23 এ
আমি পোস্ট করা অবিরত.
দ্বিতীয় টোনের শেষ ধরনের বিভাজন হল প্যারাডক্সিক্যাল স্প্লিটিং। দ্বিতীয় স্বরের বিপরীত বা বিপরীত বিভাজন সহ, পরবর্তীটি শ্বাস নেওয়ার সময় নয়, শ্বাস ছাড়ার সময় বিভক্ত হয়। অনুপ্রেরণায়, বিভাজন অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত বিভাজন ব্যবধান হ্রাস পায়।
দ্বিতীয় টোনকে বিভক্ত করার জন্য এটিই একমাত্র বিকল্প, যখন মহাধমনী উপাদানটি পালমোনারি উপাদানকে অনুসরণ করে। অনুপ্রেরণায়, ফুসফুসের উপাদান জমা হয় এবং মহাধমনী উপাদানের সাথে "ক্যাচ আপ" হয় (চিত্র দেখুন)। অনুপ্রেরণার উপর মহাধমনী উপাদানটি আগে ঘটতে থাকে এবং পালমোনারি উপাদানের দিকে চলে যায়।
T1 - প্রথম স্বর, P2 - পালমোনারি উপাদান, A2 - দ্বিতীয় স্বরের মহাধমনী উপাদান।
দ্বিতীয় টোনের বিপরীত বিভাজন গঠনের একমাত্র প্রক্রিয়া হল মহাধমনী উপাদানের বিলম্ব। কারণগুলি বৈদ্যুতিক হতে পারে (হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থার অস্বাভাবিক কার্যকারিতার কারণে) এবং হেমোডাইনামিক।
28-09-2014 15:58 এআমি আমার নিজের প্রকাশ অব্যাহত.
এখন দ্বিতীয়-টোন বিভাজন পরিস্থিতিতে ঘনিষ্ঠভাবে দেখার সময়। চলুন ক্রমাগত বিভাজন দিয়ে শুরু করা যাক, যেখানে দ্বিতীয় টোনটি শ্বাস নেওয়া এবং নিঃশ্বাস ছাড়ার উপর বিভক্ত হয়। একই সময়ে, অনুপ্রেরণায়, বিভাজন ব্যবধান বৃদ্ধি পায় (চিত্র দেখুন)। সাধারণত, বিভাজন ব্যবধান স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়, প্রথম উপাদানটি মহাধমনী, দ্বিতীয়টি পালমোনারি।
1. দীর্ঘ বিরতির পরে I টোন শোনা যায়, II টোন - একটি ছোট পরে।
2. I টোন লম্বা (গড়ে 0.11 সেকেন্ড), II টোন ছোট (0.07 সেকেন্ড)
3. I টোন কম, II টোন বেশি।
4. আমি টোন সর্বোচ্চ বীট এবং ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ির সাথে সময়ের সাথে মিলে যায়।
হার্টের শব্দ উচ্চারণের সময়, টোনের সংখ্যা, তাদের ছন্দ, উচ্চতা, শব্দের অখণ্ডতা চিহ্নিত করা প্রয়োজন। অতিরিক্ত টোনগুলি সনাক্ত করার সময়, তাদের শ্রবণ বৈশিষ্ট্যগুলি উল্লেখ করা হয়: কার্ডিয়াক চক্রের পর্যায়গুলির সাথে সম্পর্ক, উচ্চতা, টিমব্রে।
যদি রোগীর হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে (এক্সট্রাসিস্টোল, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ইত্যাদি) হার্টের শব্দগুলি ছন্দময় এবং অ্যারিদমিক হতে পারে। এবং বিশেষ শ্রবণমূলক ছন্দ (কোয়েলের তাল, গলপ) শোনা যায়।
বিভিন্ন পয়েন্টে I এবং II টোনের উচ্চারণের অনুপাতের উপর ভিত্তি করে টোনের উচ্চতা অনুমান করা হয়।
প্রথম স্বরের আয়তন মাইট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভগুলিতে চিহ্নিত করা হয়, যেমন তার গঠন জড়িত যে ভালভ উপর. I টোনের ভলিউম স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয় যদি এটি II টোনের চেয়ে 1.5-2 গুণ বেশি জোরে শোনায়। যদি I টোনটি II টোনের চেয়ে 3-4 বার বেশি জোরে শোনা যায় তবে এটিকে I টোনের একটি পরিবর্ধন হিসাবে গণ্য করা হয়। যদি I টোনটি II টোনের মতো ভলিউম বা এর চেয়ে শান্ত হয় - I টোনের দুর্বলতা।
II টোনের আয়তন মহাধমনী এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কে চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, এই পয়েন্টগুলিতে দ্বিতীয় স্বরের আয়তন প্রথম স্বরের আয়তনের চেয়ে 1.5-2 বার বিরাজ করে। এছাড়াও, এই দুটি ভালভের শ্রবণ বিন্দুতে II টোনের আয়তন একই। যদি মহাধমনী বা পালমোনারি ট্রাঙ্কে II টোন জোরে শোনা যায়, তবে এই অবস্থাটিকে এক বা অন্য ভালভের II টোনের উচ্চারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।
হৃৎপিণ্ডের শব্দের উচ্চতা শব্দ কম্পন সঞ্চালনের শর্তের উপর নির্ভর করতে পারে।
সমানভাবে উভয় টোন ভলিউম হ্রাস I টোনের প্রাধান্য বজায় রাখার সময় হার্টের শীর্ষের উপরে সাধারণত অ-কার্ডিয়াক কারণগুলির সাথে যুক্ত থাকে: বাম প্লুরাল গহ্বরে বায়ু বা তরল জমা হওয়া, এমফিসিমা, পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে নিঃসরণ, স্থূলতা।
উভয় স্বর দুর্বলহার্টের পেশীর ক্ষতির সাথে ঘটে (মায়োকার্ডাইটিস, কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)।
উভয় টোন শক্তিশালীকরণশারীরিক পরিশ্রম, জ্বর, আন্দোলন, থাইরোটক্সিকোসিস, রক্তাল্পতার প্রাথমিক পর্যায়ে, ফুসফুসের টিস্যুর সংকোচনের সময় দেখা যায়।
শীর্ষের উপরে প্রথম স্বর দুর্বল হওয়ার প্রধান কারণহয়:
মিট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা (বিকৃত ভালভ লিফলেটগুলির চলাচলের প্রশস্ততা হ্রাস, বন্ধ ভালভের সময়কালের অনুপস্থিতি);
বাম ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের দুর্বলতা সহ হৃদপিণ্ডের পেশীর ক্ষতি, পেশী উপাদানগুলির দুর্বলতার কারণে (মায়োকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি, প্রসারিত মায়োকার্ডিওপ্যাথি);
বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক ফিলিং বৃদ্ধি (মিট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা, মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা);
উচ্চারিত হাইপারট্রফি (অর্টিক ত্রুটি, উচ্চ রক্তচাপ) সহ বাম ভেন্ট্রিকলের সংকোচনকে ধীর করা।
জিফয়েড প্রক্রিয়ায় 1ম স্বর দুর্বল হওয়াভালভ উপাদান দুর্বল হওয়ার কারণে ট্রিকাসপিড ভালভের অপর্যাপ্ততার সাথে ঘটে, পেশী উপাদান দুর্বল হওয়ার কারণে পালমোনারি ট্রাঙ্কের ভালভের অপর্যাপ্ততার সাথে ঘটে।
শীর্ষে I টোনের পরিবর্ধনভেন্ট্রিকলের ছোট ডায়াস্টোলিক ফিলিং এর কারণে বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের স্টেনোসিসের পাশাপাশি টাকাইকার্ডিয়া এবং এক্সট্রাসিস্টোলের সাথে দেখা যায়। সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অবরোধ সহ রোগীদের মধ্যে, প্রথম স্বরে হঠাৎ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ("কামানের স্বন" স্ট্রাজেস্কো) পর্যায়ক্রমে উচ্চারিত ব্র্যাডিকার্ডিয়ার পটভূমিতে শোনা যায়, যা অ্যাট্রিয়াল এবং ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের এলোমেলো কাকতালীয় দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
মহাধমনীতে II টোন দুর্বল হয়ে যাওয়ামহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা এবং নিম্ন রক্তচাপের সাথে ঘটে।
পালমোনারি ট্রাঙ্কের উপরে II টোনের দুর্বলতাযখন পালমোনারি ট্রাঙ্কের ভালভের অপর্যাপ্ততা থাকে তখন ঘটে।
মহাধমনীতে II টোন (II টোনের উচ্চারণ) শক্তিশালী করাউচ্চ রক্তচাপ, বা মহাধমনী প্রাচীরের এথেরোস্ক্লেরোটিক ঘন হওয়ার সাথে পরিলক্ষিত হয়।
পালমোনারি ট্রাঙ্কের উপর P টোন (উচ্চারণ P টোন) শক্তিশালী করাকখনও কখনও এটি সাধারণত তরুণদের মধ্যে শোনা যায়, বয়স্ক বয়সে এটি পালমোনারি সঞ্চালনের চাপ বৃদ্ধির সাথে পরিলক্ষিত হয় (দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি প্যাথলজি, মাইট্রাল ত্রুটি)।
যখন হার্টের হার পরিবর্তিত হয় (উচ্চারিত টাকাইকার্ডিয়া), সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক বিরতির সময়কাল প্রায় সমান হয়, একটি অদ্ভুত হার্টের সুর দেখা যায়, একটি পেন্ডুলামের ছন্দের মতো - পেন্ডুলাম ছন্দ(I এবং II টোনের সমান আয়তন সহ) বা ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের স্মরণ করিয়ে দেয় - ভ্রূণ কার্ডিয়া (I টোন II টোনের চেয়ে জোরে)।
কিছু প্যাথলজিকাল অবস্থার মধ্যে, হৃদপিন্ডের শীর্ষে, প্রধান টোন সহ, অতিরিক্ত, বা এক্সট্রাটোন।এই ধরনের এক্সট্রাটোনগুলি সিস্টোল এবং ডায়াস্টলে সনাক্ত করা যেতে পারে। ডায়াস্টোলিক এক্সট্রাটোনগুলির মধ্যে রয়েছে III এবং IV টোন, সেইসাথে মাইট্রাল ভালভের খোলার স্বর।
অতিরিক্ত III এবং IV টোন মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির সাথে প্রদর্শিত হয়। তাদের গঠন ভেন্ট্রিকলের দেয়ালগুলির একটি হ্রাস প্রতিরোধের কারণে ঘটে, যা ডায়াস্টোলের শুরুতে (III টোন) এবং অ্যাট্রিয়াল সিস্টোলের সময়, ডায়াস্টোলের শেষে রক্ত দিয়ে ভেন্ট্রিকলের দ্রুত ভর্তির সময় তাদের অস্বাভাবিক কম্পনের দিকে পরিচালিত করে। IV টোন)। এই এক্সট্রাটোনগুলি সাধারণত শান্ত, সংক্ষিপ্ত, নিচু হয়, প্রায়শই শীর্ষে প্রথম স্বর এবং টাকাইকার্ডিয়ার দুর্বলতার সাথে মিলিত হয়, যা এক ধরণের তিন-অংশের সুর তৈরি করে - গলপ রিদম।
সাধারণত, 20 বছরের কম বয়সী পাতলা ব্যক্তিদের মধ্যে III টোন শোনা যায়।
প্রাপ্তবয়স্কদের প্যাথলজিতে, শারীরবৃত্তীয় III স্বন তীব্র হয় এবং তারপরে তিন-মেয়াদী ছন্দের একটি সুর উঠে আসে - প্রোটো-ডায়াস্টোলিক "গ্যালপ রিদম" .
6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, I টোনের আগে একটি শব্দ (IV টোন) শোনা যায়, যা তাদের সংকোচনের সময় অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকেলে রক্তের দ্রুত প্রবেশের কারণে হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, IV টোনের ঘটনা একটি প্যাথলজিকাল প্রেসিস্টোলিক "গ্যালপ রিদম" তৈরি করে। প্রেসিস্টোলিক "গ্যালপ রিদম" ধীরগতির অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের সাথে পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যাট্রিয়ার সংকোচনের ফলে সৃষ্ট শব্দ এবং তারপর ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের ফলে সৃষ্ট শব্দের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য বিরতি রয়েছে।
III এবং IV উভয় টোনের উপস্থিতি সাধারণত একটি উচ্চারিত টাকাইকার্ডিয়ার সাথে মিলিত হয়, তাই উভয় অতিরিক্ত টোন একটি শব্দে মিশে যায়, মেসোডিয়াস্টোলিক গলপ ছন্দ।
Mitral ভালভ খোলার স্বনবাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের স্টেনোসিসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন। এটি টোন II এর পরপরই ঘটে, শ্বাস ছাড়ার সময় বাম দিকে সবচেয়ে ভাল শোনা যায় এবং এটি একটি ক্লিকের মতো একটি ছোট ঝাঁকুনি শব্দ হিসাবে অনুভূত হয়। দ্বিখণ্ডনের বিপরীতে, মাইট্রাল ভালভের খোলার স্বর হৃদপিণ্ডের শীর্ষে শোনা যায়, বেসে নয়, এবং এটি মাইট্রাল স্টেনোসিসের সুরের বৈশিষ্ট্যের সাথে মিলিত হয় (তালি 1 টোন, ডায়াস্টোলিক মুর্মার), যা এক ধরনের তিন- গঠন করে। শব্দ ছন্দ - "কোয়েল ছন্দ"। ডায়াস্টলে ভালভ খোলার সময় বাম ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে প্রবেশ করার সময় মিট্রাল ভালভের কিউপসের টান কমিশারের সাথে মিশ্রিত হয়ে "মিট্রাল ক্লিক" হওয়ার ঘটনাটি ব্যাখ্যা করা হয়।
কনস্ট্রিক্টিভ পেরিকার্ডাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় টোনের পরে, শীর্ষে একটি উচ্চস্বরে প্রোটোডিয়াস্টোলিক এক্সট্রাটোন, তথাকথিত পেরিকার্ডিয়াল টোনমিট্রাল ক্লিকের বিপরীতে, এটি একটি উন্নত আই টোনের সাথে একত্রিত হয় না।
শীর্ষে থাকা সিস্টোলিক এক্সট্রাটোন প্রায়শই মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপসের সাথে যুক্ত। এটি একটি তীক্ষ্ণ, জোরে, ছোট শব্দ।
বিভাজন এবং টোন বিভাজন।
হার্টের শব্দ, যদিও তারা পৃথক উপাদান নিয়ে গঠিত, তাদের যুগপত এবং সিনক্রোনাস ঘটনার কারণে একক শব্দ হিসাবে বিবেচিত হয়। যদি এই সিঙ্ক্রোনিটি ভেঙ্গে যায়, তবে স্বর দুটি পৃথক শব্দ হিসাবে অনুভূত হয়। ক্ষেত্রে যখন দুটি শব্দের মধ্যে বিরতি সবেমাত্র আলাদা করা যায়, তারা বিভক্ত হওয়ার কথা বলে, যদি স্বরের দুটি অংশ স্পষ্টভাবে শোনা যায় - স্বর বিভাজন।
শীর্ষে আই টোনের বিভাজনশ্বাস-প্রশ্বাসের শেষে সুস্থ মানুষের মধ্যে দেখা যায় এবং হৃদপিণ্ডে রক্ত প্রবাহের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত।
I টোনের প্যাথলজিকাল দ্বিখণ্ডনএকটি ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলে বিলম্বের ফলে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের লঙ্ঘন এবং সেইজন্য, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের অ-একযোগে স্ল্যামিং পরিলক্ষিত হয়। প্রায়শই এটি হিজ বান্ডিলের পা অবরোধের সাথে পরিলক্ষিত হয়, মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনশীল ফাংশনের উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা বা ভেন্ট্রিকলগুলির একটির গুরুতর হাইপারট্রফি সহ।
II টোনের বিভাজনযখন মহাধমনী এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কের ভালভ একই সাথে বন্ধ হয় না তখন ঘটে। ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলের সময়কাল নির্গত রক্তের পরিমাণ এবং রক্ত যেখানে প্রবেশ করে সেই জাহাজের চাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়। সুতরাং, বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্তের পরিমাণ কমে গেলে এবং মহাধমনীতে রক্তচাপ কম হলে, বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোল তাড়াতাড়ি শেষ হয়ে যাবে এবং পালমোনারি ট্রাঙ্ক ভালভ লিফলেটের তুলনায় অ্যাওর্টিক ভালভ লিফলেটগুলি আগে বন্ধ হয়ে যাবে। অতএব, শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি পর্যায়ে (শ্বসন বা নিঃশ্বাসের শেষ) সুস্থ ব্যক্তিদের ভেন্ট্রিকেলের একটিতে রক্ত সরবরাহ হ্রাস বা বৃদ্ধির সাথে II টোনের একটি বিভাজন লক্ষ্য করা যায়।
প্যাথলজিতে মহাধমনীতে II টোনের দ্বিখণ্ডন সিস্টেমিক সঞ্চালনে বর্ধিত চাপের সাথে যুক্ত (উচ্চ রক্তচাপ)।
পালমোনারি ট্রাঙ্কে II টোনের বিভাজনপালমোনারি সঞ্চালনে বর্ধিত চাপের সাথে যুক্ত (মিট্রাল স্টেনোসিস, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, পালমোনারি ট্রাঙ্কের ছিদ্রের স্টেনোসিস), অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটির জন্য প্যাথগনোমোনিক।
হৃদয় বিড়বিড় করে- আওয়াজগুলি ইন্ট্রাকার্ডিয়াক এবং এক্সট্রাকার্ডিয়াক এ বিভক্ত। এগুলি জটিল, ওভারটোন দিয়ে পরিপূর্ণ, আরও টানা-আউট শব্দ, টোনগুলির মধ্যে বিরতিতে শোনা যায় বা তাদের সাথে একত্রিত হয়। তাদের শাব্দিক বৈশিষ্ট্যে, কাঠের মধ্যে, শোনার পর্যায়ে ভিন্ন। I এবং II টোনের মধ্যে ব্যবধানে শোনা শব্দগুলিকে বলা হয় সিস্টোলিক II টোনের পরে - ডায়াস্টোলিকহৃৎপিণ্ডের ত্রুটির সাথে সাথে মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির সাথে যে গোলমাল হয় তাকে জৈব বলা হয়। অন্যান্য কারণে সৃষ্ট শব্দ এবং টোনের পরিবর্তনের সাথে মিলিত না হওয়া, হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠের প্রসারণ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলিকে কার্যকরী বলা হয়। Extracardiac murmurs একটি পৃথক গ্রুপ হিসাবে একক আউট করা হয়.
স্ট্যান্ডার্ড পয়েন্টে হার্টের শ্রবণ করার সময় শব্দটি সনাক্ত করার পরে, এটি নির্ধারণ করা প্রয়োজন:
কার্ডিয়াক চক্রের ফেজ যেখানে এটি শোনা যায়;
গোলমালের সময়কাল (সংক্ষিপ্ত, দীর্ঘ) এবং এটি কার্ডিয়াক চক্রের ফেজের কোন অংশটি দখল করে (প্রোটোডিয়াস্টোলিক, প্রেসিস্টোলিক, প্যান্ডিয়াস্টোলিক, প্রারম্ভিক সিস্টোলিক ইত্যাদি);
আওয়াজ কাঠ (ফুঁ, স্ক্র্যাপিং, ইত্যাদি);
সর্বাধিক শব্দের আয়তনের বিন্দু এবং এর সঞ্চালনের দিক (বাম অক্ষীয় ফোসা, ক্যারোটিড ধমনী, বোটকিন-এর্ব পয়েন্ট);
শব্দের পরিবর্তনশীলতা শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যায়, শরীরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে।
এই নিয়মগুলি অনুসরণ করা প্রায়শই কার্যকরী শব্দ থেকে জৈব শব্দকে আলাদা করা সম্ভব করে তোলে।
সিস্টোলিক জৈব বচসাঅ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের অপ্রতুলতা, মহাধমনী ও পালমোনারি ট্রাঙ্কের স্টেনোসিস সহ ঘটে।
শীর্ষে systolic murmurমিট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা শুনেছে। এর সংঘটনের প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: সিস্টোলের সময়, সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনের কারণে বিকৃত ভালভগুলি গর্তটিকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে না, রক্ত একটি সংকীর্ণ ফাঁক দিয়ে ভেন্ট্রিকল থেকে অ্যাট্রিয়ামে ফিরে আসে এবং সেখানে একটি ঘূর্ণায়মান - রিগারজিটেশন শব্দ হয়। আওয়াজটি উচ্চতর, রুক্ষ, দীর্ঘায়িত, একটি ক্রমহ্রাসমান চরিত্র রয়েছে, একটি দুর্বল I টোনের সাথে মিলিত হয় এবং III টোন প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। বাম দিকের অবস্থান বৃদ্ধি পায় যখন নিঃশ্বাস ত্যাগের সময় শ্বাস আটকে থাকে, ব্যায়ামের পরে, বাম অক্ষীয় ফোসায় বিকিরণ করে।
মহাধমনীতে সিস্টোলিক মর্মরশুনেছি:
1) মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস - বহিষ্কারের শব্দ। এই গুনগুন সাধারণত উচ্চস্বরে, কম, একটানা এবং ক্যারোটিড ধমনীতে প্রসারিত হয়।
2) বয়স্কদের মধ্যে, অ্যাওর্টিক ভালভের এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে যুক্ত একটি সিস্টোলিক বচসা মহাধমনীতে শোনা যায়।
পালমোনারি ট্রাঙ্কের উপর জৈব সিস্টোলিক বচসাখুব কমই শোনা এর কারণগুলি হতে পারে: পালমোনারি ট্রাঙ্কের মুখের স্টেনোসিস, ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের ত্রুটি (নরম, স্বল্পস্থায়ী শব্দ), ধমনী (বোথাল্লা) নালী বন্ধ না হওয়া (সিস্টোলিক-ডায়াস্টোলিক মুর্মার, যার সিস্টোলিক উপাদান রুক্ষ, জোরে। পুরো পূর্ববর্তী অঞ্চল, ঘাড়ের জাহাজ এবং অক্ষীয় ফোসা পর্যন্ত প্রসারিত)।
ট্রাইকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতায় সিস্টোলিক মর্মর xiphoid প্রক্রিয়ায় auscultated, প্রকৃতিতে কমছে, সবসময় একটি দুর্বল প্রথম স্বর সঙ্গে মিলিত না, sternum উভয় পাশে বাহিত, অনুপ্রেরণা (Rivero-Corvallo উপসর্গ) বৃদ্ধি.
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (টোলোচিনভ-রজার ডিজিজ) সহ সবচেয়ে জোরে এবং মোটা সিস্টোলিক বচসা শোনা যায়। শব্দের কেন্দ্রস্থলটি III-IV আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্টার্নামের বাম প্রান্তে, এটি সুপাইন অবস্থানে ভালভাবে শোনা যায়, বাম অক্ষীয় ফোসা, ইন্টারস্ক্যাপুলার স্পেসে প্রসারিত হয়।
diastolic murmurs- অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিস সংকুচিত করা, মহাধমনী এবং পালমোনারি ভালভের অপর্যাপ্ততা।
হৃদপিন্ডের শীর্ষে ডায়াস্টোলিক বচসামাইট্রাল স্টেনোসিসে শোনা যায়। এই ক্ষেত্রে, রক্ত সঙ্কুচিত খোলার মাধ্যমে অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলগুলিতে ডায়াস্টলে প্রবেশ করে - একটি ঘূর্ণি ঘটে, যা শব্দ হিসাবে শোনা যায়। এটি ডায়াস্টোলের শুরুতে শোনা যায় (প্রোটোডিয়াস্টোলিক হ্রাস), বা এটির শেষে (প্রিসস্টোলিক বৃদ্ধি), গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিসের সাথে এটি প্যান্ডিয়াস্টোলিক হয়ে যায়। সাধারণত একটি সীমিত এলাকায় auscultated, ভাল বাম দিকে অবস্থানে সনাক্ত করা হয়, "কোয়েল ছন্দ" সঙ্গে মিলিত.
মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতায় ডায়াস্টোলিক মর্মরসাধারণত নরম, কমে যাওয়া, বটকিন-এর্ব পয়েন্টে ভালভাবে উচ্চারিত হয়, শরীর সামনের দিকে ঝুঁকে বা ডান দিকে শুয়ে থাকা অবস্থায়, দুর্বল II স্বরের সাথে মিলিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ডায়াস্টলে, অ্যাওর্টা থেকে বাম ভেন্ট্রিকেলে শক্তভাবে বন্ধ না হওয়া ভালভের ফ্ল্যাপের মাধ্যমে রক্ত ফিরে আসে - একটি ঘূর্ণি ঘটে, যেমন। একটি আওয়াজ যা প্রথমে জোরে হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে হ্রাস পায় (এক ধরনের হ্রাস)।
পালমোনারি ট্রাঙ্কের উপর এবং জিফয়েড প্রক্রিয়ায় ডায়াস্টোলিক বচসাখুব কমই শোনা যায় এবং যথাক্রমে ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ওরিফিসের স্টেনোসিস এবং পালমোনারি ভালভের অপর্যাপ্ততার সাথে যুক্ত।
কখনও কখনও হৃৎপিণ্ডের ক্রিয়াকলাপের এক পর্যায়ে হৃৎপিণ্ডের সমগ্র অঞ্চলে শব্দ শোনা যায়, যা রোগ নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে। এই ক্ষেত্রে, এটি সুপারিশ করা হয়:
1) উপরে উল্লিখিত শব্দের বিকিরণ বিন্দু শুনুন;
2) একটি ভালভ থেকে অন্য ভাল্বে শব্দ শোনার দুটি বিন্দুকে সংযোগকারী লাইন বরাবর স্টেথোস্কোপটি সরানোর মাধ্যমে শ্রবণ করা যেতে পারে। দ্বিতীয় ভালভের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে শব্দের ভলিউম দুর্বল বা বৃদ্ধি একটি ভালভের পরাজয় নির্দেশ করে। সেই ভালভের উপরে, যেখানে এটি দুর্বল শোনা যায়, সেখানে তারের শব্দ। যখন, স্টেথোস্কোপটি সরানোর সময়, শব্দটি প্রথমে দুর্বল হয়ে যায় এবং তারপরে আবার বৃদ্ধি পায়, তখন দুটি ভালভের পরাজয়ের কথা চিন্তা করা উচিত।
কার্যকরী গোলমাল- ভালভ, ভালভ খোলা, হার্টের পেশীগুলির ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত নয়। নিম্নলিখিত কার্যকরী শব্দ আছে:
উচ্চ গতি;
রক্তশূন্যতা
ডাইস্টোনিক।
কার্যকরী শব্দ এবং জৈব শব্দের মধ্যে পার্থক্য:
প্রায়শই এগুলি সিস্টোলিক মর্মর, আই টোনের সাথে যুক্ত নয়;
এগুলি একটি সীমিত এলাকায় শোনা যায় এবং অন্য এলাকায় বিকিরণ করে না;
শব্দটি শান্ত, সংক্ষিপ্ত, প্রস্ফুটিত, নরম, প্যাপিলারি পেশীগুলির কর্মহীনতার সাথে যুক্ত শব্দ ব্যতীত;
Labile, i.e. কাঠ, সময়কাল, উপস্থিত হতে পারে বা বিপরীতভাবে, বিভিন্ন কারণের প্রভাবে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে পারে;
সর্বদা প্রধান টোনগুলির পরিবর্তনের সাথে থাকে না, অতিরিক্ত টোনগুলির উপস্থিতি, হৃৎপিণ্ডের সীমানা প্রসারিত হয়, সংবহন ব্যর্থতার লক্ষণগুলি "বিড়ালের পুর" দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না;
কম প্রশস্ততা, কম ফ্রিকোয়েন্সি;
চিকিত্সার সময় হ্রাস বা অদৃশ্য হয়ে যায়।
কার্যকরী সিস্টোলিক বচসা শৈশব এবং কৈশোরের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত। তারা নিম্নলিখিত কারণগুলির সাথে যুক্ত:
বিভিন্ন কার্ডিয়াক কাঠামোর বিকাশের হারের মধ্যে অসম্পূর্ণ চিঠিপত্র;
প্যাপিলারি পেশীগুলির কর্মহীনতা;
কর্ডের অস্বাভাবিক বিকাশ।
সিস্টোলিক কার্যকরী বচসা:
মাইট্রাল ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতা।ভালভের ফাইব্রাস রিং (প্রসারিত মায়োকার্ডিওপ্যাথি, মহাধমনী ত্রুটি, উচ্চ রক্তচাপ) সম্প্রসারণের সাথে বাম ভেন্ট্রিকলের গুরুতর প্রসারণের সাথে ঘটে। ত্রুটিযুক্ত শব্দের বিপরীতে, এই শব্দটি নরম, কম দীর্ঘায়িত এবং বিকিরণ করে না।
পেশী গোলমালহার্টের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হলে (মায়োকার্ডাইটিস, মায়োকার্ডিওস্ক্লেরোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) শীর্ষে শোনা যায়। এর সংঘটনের প্রক্রিয়া: পেশী তন্তুগুলির একটি যুগপত সংকোচন নেই, যখন স্বর I-এর পেশী উপাদানটি সময়কাল বৃদ্ধি পায় এবং শব্দের ছাপ তৈরি করে।
অ্যানিমিক শব্দ।বিভিন্ন ইটিওলজির রক্তাল্পতার সাথে, রক্ত পাতলা হয় এবং রক্ত প্রবাহের গতি বেড়ে যায়। এই অবস্থায়, সিস্টোলিক গুনগুন হৃৎপিণ্ডের সমগ্র অঞ্চল জুড়ে শোনা যায়, তবে এটি জাহাজ, মহাধমনী এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কে আরও ভালভাবে শোনা যায়, যেখানে রক্তের ঘূর্ণায়মান হয়, রোগী যখন অনুভূমিক থেকে একটি উল্লম্ব অবস্থানে চলে যায় তখন এটি বৃদ্ধি পায়, ব্যায়াম পরে।
ডায়াস্টোলিক কার্যকরী বচসা:
চকমক শব্দ- কার্যকরী ডায়াস্টোলিক বচসা, মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা সহ রোগীদের হৃদয়ের শীর্ষে শোনা যায়। এই ত্রুটির সাথে, রক্ত, মহাধমনী থেকে বাম ভেন্ট্রিকেলে ফিরে আসা, মাইট্রাল ভালভ লিফলেটটি তুলে নেয়, যার ফলে বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের একটি আপেক্ষিক স্টেনোসিস তৈরি হয়। এই সময়ে, রক্ত যখন বাম অলিন্দ থেকে সংকীর্ণ খোলার মাধ্যমে ভেন্ট্রিকেলে যায়, তখন একটি কার্যকরী শব্দ তৈরি করে, যা হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে ডায়াস্টোলিক পর্যায়ে শোনা যায়।
গ্রাহাম-স্থির শব্দপালমোনারি ধমনীর মুখের প্রসারণ এবং এর ভালভ রিং প্রসারিত করার সাথে সম্পর্কিত। পালমোনারি ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতার এই শব্দটি কখনও কখনও পালমোনারি সঞ্চালনের গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে নির্ধারিত হয়, এটি বাম দিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে একটি নরম ডায়াস্টোলিক মর্মর হিসাবে শোনা যায়।
নয়েজ কম্বস:একটি প্রাথমিক ডায়াস্টোলিক বচসা শীর্ষের কাছে পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার একটি এলাকায় শোনা যায়। এর সংঘটনের প্রক্রিয়াটি নিম্নরূপ: অলিন্দ থেকে বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত প্রবাহের হার বৃদ্ধি, পরেরটির স্বর হ্রাস সহ (রক্ত, যেমনটি ছিল, মুখোমুখি না হয়ে ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরে অবাধে "পড়ে" প্রতিরোধ)।
সাধারণত, হৃৎপিণ্ডের শব্দগুলি একটি একক সংক্ষিপ্ত শব্দের শাব্দিক ছাপ দেয়। প্যাথলজির সাথে, বারবার পুনরাবৃত্তির দোলনের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করা হয় - গোলমালের উপস্থিতির জন্য, যা একটি বৈচিত্র্যময় কাঠের শব্দ হিসাবে অনুভূত হয়। শব্দ গঠনের প্রধান প্রক্রিয়া হল সংকীর্ণ খোলার মাধ্যমে রক্তের উত্তরণ। রক্ত প্রবাহের বেগ বৃদ্ধি শব্দ গঠনে অবদান রাখে, রক্ত প্রবাহের বেগ উত্তেজনা বৃদ্ধি এবং হৃৎপিণ্ডের কার্যকলাপ বৃদ্ধির উপর নির্ভর করে। গর্তটি যত সংকীর্ণ হয় যার মধ্য দিয়ে রক্ত যায়, শব্দ তত শক্তিশালী হয়, তবে খুব শক্তিশালী সংকোচনের সাথে, যখন রক্ত প্রবাহ তীব্রভাবে হ্রাস পায়, কখনও কখনও শব্দটি অদৃশ্য হয়ে যায়। ক্রমবর্ধমান সংকোচনের শক্তির সাথে শব্দ বৃদ্ধি পায় এবং হ্রাসের সাথে দুর্বল হয়। এছাড়াও, রক্ত প্রবাহের ত্বরণ রক্তের সান্দ্রতা (অ্যানিমিয়া) হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। শব্দের প্রকারভেদগোলমাল জৈব এবং কার্যকরী বিভক্ত করা হয়. জৈব শব্দগুলি হৃৎপিণ্ডের রোগগত পরিবর্তনের সাথে যুক্ত (ভালভুলার যন্ত্রের পরিবর্তন: লিফলেট, টেন্ডন ফিলামেন্ট, কৈশিক পেশী), গর্তের আকার পরিবর্তন হয়। কারণটি খোলার একটি স্টেনোসিস হতে পারে, যা পরবর্তী বিভাগে রক্তের প্রবাহকে বাধা দেয়; ভালভুলার অপ্রতুলতা, যখন ভালভুলার যন্ত্রপাতি রক্তের ব্যাকফ্লো প্রতিরোধের জন্য গর্তটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে পারে না। ভালভুলার এবং জন্মগত হার্টের ত্রুটির ক্ষেত্রে জৈব বচসা বেশি দেখা যায়। কার্যকরী গোলমাল প্রধানত রক্তাল্পতা, নিউরোসিস, সংক্রামক রোগ, থাইরোটক্সিকোসিসে পরিলক্ষিত হয়। গোলমালের কারণ হ'ল রক্ত প্রবাহের ত্বরণ (অ্যানিমিয়া, স্নায়বিক উত্তেজনা, থাইরোটক্সিকোসিস) বা অপর্যাপ্ত উদ্ভাবন, বা পেশী ফাইবার বা হার্টের কৈশিক পেশীগুলির পুষ্টি, যার ফলস্বরূপ ভালভ শক্তভাবে বন্ধ করতে সক্ষম হয় না। অনুরূপ গর্ত. কার্যকরী শব্দগুলি তাদের স্থানীয়করণে জৈব শব্দগুলির থেকে পৃথক (পালমোনারি ধমনীতে, হৃদয়ের শীর্ষে নির্ধারিত); তারা সময়কাল কম; মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থা এবং শারীরিক কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে; একটি নিয়ম হিসাবে, তারা একটি অনুভূমিক অবস্থানে প্রশস্ত করা হয়; শোনার সময়, তারা কোমল, ফুঁ, দুর্বল; তাদের একটি ক্ষণস্থায়ী চরিত্র রয়েছে (পরিস্থিতির উন্নতির সাথে হ্রাস)। সিস্টোলের সময় বা ডায়াস্টোলের সময় শব্দের উপস্থিতির সময় অনুসারে, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক মর্মরগুলি আলাদা করা হয়। সিস্টোলিক বচসা শোনা যায় বেশিরভাগ কার্যকরী গুনগুনের সাথে; মাইট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভের অপর্যাপ্ততা সহ; মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস সহ; পালমোনারি ধমনীর মুখের স্টেনোসিস সহ; দেয়ালের এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত এবং অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম সহ; খোলা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামেন সহ। সিস্টোলিক বচসা প্রথম ছোট বিরতিতে প্রদর্শিত হয় এবং ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলের সাথে মিলে যায়, যখন আই টোন প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে তবে তা অব্যাহত থাকতে পারে। মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার সাথে ডায়াস্টোলিক মর্মর শোনা যায়; পালমোনারি ভালভের অপ্রতুলতা; বোটালিয়ান নালী বন্ধ না হওয়া; বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ছিদ্রের স্টেনোসিস সহ। ডায়াস্টোলিক মর্মর দ্বিতীয় প্রধান বিরতিতে উপস্থিত হয় এবং ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলের সাথে মিলে যায়।
ডায়াস্টোলের একেবারে শুরুতে যে শব্দ হয় তাকে বলে প্রোটোডিয়াস্টোলিক(ভালভের অপ্রতুলতার সাথে ঘটে; বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার স্টেনোসিস; ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বন্ধ না হওয়া)। একটি প্রেসিস্টোলিক মুর্মার হল একটি বচসা যা ডায়াস্টোল (মিট্রাল স্টেনোসিস) এর শেষে ঘটে। ডায়াস্টোলের মাঝখানে থাকা শব্দকে মেসোডিয়াস্টোলিক বলে। ডায়াস্টোলিক মর্মর, মহাধমনীতে শনাক্ত করা শনাক্তকারী, মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার বিষয়ে আত্মবিশ্বাসের সাথে কথা বলা সম্ভব করে তোলে; শীর্ষে প্রেসিস্টোলিক মর্মর ব্যবহারিকভাবে বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের স্টেনোসিস নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। ডায়াস্টোলিক শব্দের বিপরীতে, সিস্টোলিকের কম গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যখন শীর্ষে একটি সিস্টোলিক মর্মর শোনার সময়, এটি জৈব বা পেশী ব্যর্থতা, সেইসাথে কার্যকরী পরিবর্তন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। টোন নির্ধারণের জন্য শাস্ত্রীয় জায়গায় শব্দ শোনা যায়, সেইসাথে তাদের থেকে কিছু দূরত্বে, রক্ত প্রবাহের পথ বরাবর। মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার বচসা ভেন্ট্রিকেলে, বাম দিকে এবং নীচের দিকে সঞ্চালিত হয়, এটি তৃতীয় কস্টাল কার্টিলেজের স্তরে স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর আরও ভালভাবে শোনা যায় (64)। মহাধমনী মুখের স্টেনোসিসের সাথে, শব্দ ক্যারোটিড ধমনীতে, জগুলার ফোসায় যায়। রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিসে, মহাধমনী ভালভের ক্ষতির প্রাথমিক পর্যায়ে, তৃতীয় বা চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্টার্নামের বাম প্রান্তে শব্দটি নির্ধারিত হয়। মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার সাথে, শব্দটি দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেস পর্যন্ত বা বাম দিকে বগল পর্যন্ত বাহিত হয়। মাইট্রাল স্টেনোসিসে প্রেসিস্টোলিক মুর্মার হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে নির্ধারিত হয়, খুব ছোট জায়গা দখল করে। শব্দের শক্তি হৃদপিণ্ডের দ্বারা তৈরি রক্ত প্রবাহের গতি এবং গর্তের সংকীর্ণতার উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে - গর্তের খুব বড় বা খুব ছোট সরু হওয়ার সাথে - শব্দগুলি খুব দুর্বল এবং অশ্রাব্য হয়ে যায়। ডায়গনিস্টিক পদে, সময়ের সাথে শব্দের তীব্রতার পরিবর্তনশীলতা মূল্যবান। সুতরাং, এন্ডোকার্ডাইটিসে, নতুন জমা বা ভালভের ধ্বংস শব্দ বৃদ্ধি করতে পারে, যা একটি খারাপ লক্ষণ। অন্যান্য ক্ষেত্রে, শব্দের বৃদ্ধি হৃৎপিণ্ডের পেশীর শক্তি বৃদ্ধির উপর নির্ভর করে এবং এটি উন্নতির একটি সূচক। ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি ডেটা আমাদের সময়ের সাথে গোলমালের পরিবর্তন বুঝতে দেয়। তাদের প্রকৃতির দ্বারা, শব্দগুলি নরম, ফুঁ ও রুক্ষ, করাত, স্ক্র্যাপিং, ইত্যাদি। স্থূল, একটি নিয়ম হিসাবে, জৈব শব্দ। নরম, ফুঁ - উভয় জৈব এবং কার্যকরী। শব্দের উচ্চতা এবং প্রকৃতি খুব কমই ব্যবহারিক গুরুত্বের।
সিস্টোলিক মর্মর:
এটি একটি আওয়াজ যা 1ম টোনের পরে শোনা যায় এবং ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের সময় এটি থেকে রক্ত সঙ্কুচিত খোলার মাধ্যমে বের হয়ে যায় এই কারণে উপস্থিত হয়। শব্দটি 1ম স্বরের সাথে বা এর কিছুক্ষণ পরেই একই সাথে ঘটে। 1ম টোনটির তীক্ষ্ণ দুর্বলতা বা সেসব ক্ষেত্রে যখন একটি রুক্ষ, যেমনটি ছিল, সিস্টোলিক মর্মর তার শনাক্তকরণে 1ম টোনকে ওভারল্যাপ করে, এই চিহ্নটি যে 1ম টোনের মতো, শীর্ষ বীটের সাথে মিলিত হয় \ যদি এটি স্পষ্ট হয় \ এবং ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি সাহায্য করে।
বেশিরভাগ সিস্টোলিক বচসা হৃদপিন্ডের উপরে, বিশেষ করে পালমোনারি ধমনী এবং মহাধমনীতে শোনা যায় এবং হাইপোথাইরয়েডিজম সহ টাকাইকার্ডিয়া এর রক্তাল্পতার ফলাফল। প্যাথলজিকাল থেকে বচসা। প্রথমটি সাধারণত নরম হয় এবং শ্বাসকষ্টের গোড়ায় শোনা যায়। হৃৎপিণ্ড এবং আংশিকভাবে হৃৎপিণ্ডের সমগ্র পৃষ্ঠের উপরে। শীর্ষস্থানে সিস্টোলিক মর্মর, বাম অক্ষীয় গহ্বরের দিক এবং যে স্থানে মহাধমনী ভালভগুলিকে শ্রবণ করা হয় সেই দিকে পরিচালিত হয় - বাম শিরার খোলার মাধ্যমে রক্তের পুনর্গঠনের লক্ষণ - অপর্যাপ্ততার কারণ 2x লিফলেট ভালভ, যা এন্ডোকার্ডাইটিস, lzh এর প্রসারণ, কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, মহাধমনীর অপর্যাপ্ততা দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। 2 য় লিফলেট ভালভের সত্যিকারের অপর্যাপ্ততার সাথে, 1ম টোন সিস্টোলিক মর্মর, প্রসারণের দুর্বলতা রয়েছে। শীর্ষের বাম এবং বাম স্থানচ্যুতি নিচের দিকে এবং বাইরের দিকে এবং পালমোনারি ধমনীতে বর্ধিত ২য় শব্দ। প্রায়শই, সিস্টোলিক মর্মর জোরে ফুঁ হচ্ছে এটি একটি দুর্বল প্রথম স্বর দিয়ে শুরু হয় এবং সিস্টোল জুড়ে চলতে থাকে।
3-4 আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্টার্নামের বাম দিকে শোনা আওয়াজ হার্ট অ্যাটাকের সাথে ঘটে এবং সেপ্টামের ছিদ্রের চিহ্ন। একই রকম শব্দ ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের জন্মগত ত্রুটির সাথে পরিলক্ষিত হয়।
মহাধমনীর উপরে শোনা আওয়াজ এবং occiput এর ঘাড় কাঁধের দিকে সঞ্চালিত হওয়া মহাধমনী স্টেনোসিসের বৈশিষ্ট্য। উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস হলে, 2য় টোন অনুপস্থিত বা শোনা যেতে পারে তবে এটি বিলম্বিত হবে। এই ক্ষতটি সর্বদা একটি বিরতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গোলমালের শেষ এবং ২য় টোন।
মহাধমনীর সংকোচনও একটি সিস্টোলিক/ইজেকশন মর্মর সৃষ্টি করে, তবে সিস্টোলের শেষের দিকে এটি কাঁধের ব্লেডের পিছনে সবচেয়ে বেশি শোনা যায়।
সিস্টোলিক বচসা পালমোনারি স্টেনোসিসের কারণেও হতে পারে, এই ক্ষেত্রে এটি 2য় স্বর উপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত উচ্চারিত হয়।
যখন অগ্ন্যাশয় ওভারলোড হয়, তখন ফুসফুসীয় ধমনীর আপেক্ষিক স্টেনোসিস ঘটে এবং এটি স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর 3য় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে উচ্চারিত হয়। পালমোনারি ধমনীর শ্রবণ স্থানে সিস্টোলিক বচসা একটি রোগগত লক্ষণ নয়, বিশেষ করে তরুণ বয়স.
স্টার্নামের ডান প্রান্ত বরাবর সিস্টোলিক মর্মর 3-গুণ ভালভের অপর্যাপ্ততার সাথে ঘটতে পারে। অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে, একটি ইতিবাচক শিরাস্থ নাড়ি এবং একটি বড় স্পন্দনশীল লিভার পরিলক্ষিত হয়।
ফ্যালোর টেট্র্যাডটি হৃৎপিণ্ডের প্রায় পুরো পৃষ্ঠে একটি তীব্র সিস্টোলিক মর্মর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন 2য় স্বরটি খুব দুর্বল বা অশ্রাব্য। \ clog \ erythrocytosis tympanic আঙ্গুলের বিকাশগত বিলম্ব।
একটি সঙ্গীত প্রকৃতির একটি সিস্টোলিক বচসা মহাধমনীর ছিদ্রের স্ক্লেরোটিক সংকীর্ণতা বা মাইট্রাল ভালভের স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে ঘটে। কম সাধারণত, একটি বিচ্ছিন্ন মহাধমনী অ্যানিউরিজমের সাথে। জাহাজের উপরে শোনা সিস্টোলিক বচসা একটি মহাধমনীর অ্যানিউরিজমের বৈশিষ্ট্য।
অর্জিত এবং জন্মগত হার্টের ত্রুটি। ক্লিনিকো-শারীরিক ল্যান্ডমার্ক।
অর্জিত দুষ্কর্ম:
মিট্রাল স্টেনোসিস (m/u LV এবং LA) ফোরামেন:লক্ষণ পালমোনারি হাইপারটেনশন(পালমোনারি শোথ পর্যন্ত), ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি। পালপেশন - "বিড়ালের পুর" (ডায়াস্টোলিক কাঁপুনি), বাম হাতে নাড়ি > ডানদিকে নাড়ি। শ্রুতিমধুর - কোয়েল ছন্দ (তালি বাজানো 1ম স্বন + মাইট্রাল ভালভের খোলার ক্লিক + বর্ধিত 2য় স্বন), মাইট্রাল ভালভের বিন্দুতে ডায়াস্টোলিক গুনগুন, পালমোনারি ধমনীর বিন্দুতে ডায়াস্টোলিক মর্মর।
মিট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা:পালমোনারি হাইপারটেনশন, ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণ। শ্রবণযন্ত্র - দুর্বল 1ম স্বন, 2য় এর সম্ভাব্য বিভাজন, প্যাথলজিকাল 3য় টোন, ফুসফুসীয় ট্রাঙ্কের উপরে 2য় স্বরের উচ্চারণ। শীর্ষে সিস্টোলিক বচসা।
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ:বাম ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রফির লক্ষণ, বাম অলিন্দ, ছোট বৃত্তে স্থবিরতা (অর্থোপনিয়া, পালমোনারি শোথ, কার্ডিয়াক অ্যাজমা)। শ্রবণযন্ত্র - দুর্বল ২য় টোন, ২য় টোন বিভক্ত হওয়া, সিস্টোলিক মর্মর "স্ক্র্যাপিং", মহাধমনী প্রাচীরে আঘাত করা জেটের ক্লিক।
অর্টিক ভালভের অপ্রতুলতা:শারীরিকভাবে - "ক্যারোটিডের নৃত্য", সেন্ট ডি মুসি, কৈশিক নাড়ি, ছাত্রদের স্পন্দন এবং নরম তালু। শ্রবণযন্ত্র - ফেমোরাল ধমনীতে কামানের টোন (ট্রুব), ফেমোরাল ধমনীতে সিস্টোলিক মর্মর, দুর্বল বা বর্ধিত (হয়তো এইভাবে এবং সেইভাবে) 1ম স্বন, ডায়াস্টোলিক মর্মর, মধ্য-ডায়াস্টোলিক (প্রিসস্টোলিক) অস্টিন-ফ্লিন্ট মর্মর।
জন্ম ত্রুটি:
ভিএসডি: 3 ডিগ্রি: 4-5 মিমি, 6-20 মিমি, >20 মিমি। লক্ষণ - বিকাশগত বিলম্ব, আইসিসিতে স্থবিরতা, ফুসফুসে ঘন ঘন সংক্রমণ, শ্বাসকষ্ট, বর্ধিত লিভার, শোথ (সাধারণত অঙ্গগুলির), অর্থোপনিয়া। শ্রবণযন্ত্র - স্টার্নামের বাম দিকে সিস্টোলিক মর্মর।
এএসডি:রক্ত প্রবাহ সবসময় বাম থেকে ডানে হয়। শ্রবণযন্ত্র - 2য় টোনের বিভাজন, ফুসফুসীয় ধমনীতে সিস্টোলিক মর্মর।
বোটালভ নালী(m/a পালমোনারি ধমনী এবং মহাধমনী): সিস্টোল-ডায়াস্টোলিক "মেশিন" শব্দ।
মহাধমনীর কোআর্টেশন:উচ্চ রক্তচাপ, ধড়ের উন্নত বিকাশ, পায়ে রক্তচাপ<АД на руках.
14. ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম একটি সম্মিলিত শব্দ যা শ্বাসনালীর সংকীর্ণতা বা বাধার উপর ভিত্তি করে ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সির লঙ্ঘনের বিশেষভাবে রূপরেখাযুক্ত ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি লক্ষণ জটিল অন্তর্ভুক্ত করে।
একটি ব্যবহারিক দৃষ্টিকোণ থেকে, এটিওলজিকাল প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, বায়োফিডব্যাকের 4 টি রূপ আলাদা করা হয়:
সংক্রামকশ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কিওলে ভাইরাল এবং (বা) ব্যাকটেরিয়া প্রদাহের ফলে বিকাশ;
এলার্জিশ্বাসনালী কাঠামোর খিঁচুনি এবং অ্যালার্জিজনিত প্রদাহের ফলে প্রদাহজনকগুলির উপর স্পাস্টিক ঘটনাগুলির প্রাধান্যের সাথে বিকাশ;
প্রতিবন্ধকএকটি বিদেশী শরীরের আকাঙ্ক্ষার সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়, ব্রঙ্কির সংকোচনের সাথে;
হেমোডাইনামিকযা বাম ভেন্ট্রিকুলার টাইপের হার্ট ফেইলিউরের সাথে ঘটে।
বায়োফিডব্যাকের সময়, এটি তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী, পুনরাবৃত্ত এবং ক্রমাগত পুনরাবৃত্ত হতে পারে (ব্রঙ্কোপলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া, ব্রঙ্কিওলাইটিস বিলুপ্ত করা ইত্যাদির ক্ষেত্রে)।
বাধার তীব্রতা অনুসারে, কেউ পার্থক্য করতে পারে: হালকা বাধা (গ্রেড 1), মাঝারি (গ্রেড 2), গুরুতর (গ্রেড 3)।
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে শ্বাসনালী বাধা সৃষ্টির ক্ষেত্রে, মিউকোসাল শোথ, প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ এবং হাইপারসিক্রেশন প্রাথমিক গুরুত্ব বহন করে। অল্প পরিমাণে, ব্রঙ্কোস্পাজমের প্রক্রিয়া প্রকাশ করা হয়, যা হয় এএনএস (প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হাইপারঅ্যাকটিভিটি) এর কোলিনার্জিক লিঙ্কের ইন্টারোরিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা বা B2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির অবরোধের কারণে। যে ভাইরাসগুলি প্রায়শই অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে তার মধ্যে রয়েছে আরএস ভাইরাস (প্রায় 50%), তারপর প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস, মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া, কম প্রায়ই ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস এবং অ্যাডেনোভাইরাস।
প্রায়শই সংক্রামক উত্সের BOS বাধামূলক ব্রঙ্কাইটিস এবং ব্রঙ্কিওলাইটিসে ঘটে।
অ্যালার্জিজনিত রোগে বাধা প্রধানত ছোট ব্রঙ্কি এবং ব্রঙ্কিওল (টনিক টাইপ) এর খিঁচুনি এবং অল্প পরিমাণে হাইপারসিক্রেশন এবং শোথের কারণে। অ্যাজমাটিক ব্রঙ্কাইটিস এবং সংক্রামক উত্সের বাধা ব্রঙ্কাইটিসের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ের দ্বারা উল্লেখযোগ্য অসুবিধাগুলি উপস্থাপিত হয়। অ্যাজমাটিক ব্রঙ্কাইটিসের পক্ষে অ্যালার্জিজনিত রোগ দ্বারা বৃদ্ধিপ্রাপ্ত বংশগতি দ্বারা প্রমাণিত হয়, নিজের অ্যালার্জির ইতিহাস বৃদ্ধি পায় (ত্বকের অ্যালার্জির প্রকাশ, শ্বাসযন্ত্রের অ্যালার্জির "ছোট" ফর্ম - অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, ল্যারিনজাইটিস, ট্র্যাকাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, অন্ত্রের অ্যালার্জির উপস্থিতি) একটি কারণগতভাবে উল্লেখযোগ্য অ্যালার্জেনের সাথে রোগের সংঘটন এবং সংক্রমণের সাথে এই জাতীয় সংযোগের অনুপস্থিতির সাথে, নির্মূলের একটি ইতিবাচক প্রভাব, খিঁচুনি পুনরাবৃত্তি, তাদের অভিন্নতা। ওয়েজ ছবি নিম্নলিখিত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: নেশার ঘটনা অনুপস্থিতি, দূরবর্তী ঘ্রাণ বা শ্বাস প্রশ্বাসের "সায়িং" প্রকৃতি, সহায়ক পেশীগুলির অংশগ্রহণের সাথে শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত শ্বাসকষ্ট, প্রধানত শুষ্ক শ্বাসকষ্ট এবং কয়েকটি আর্দ্র ঘ্রাণ, যার সংখ্যা পরে বৃদ্ধি পায়। ব্রঙ্কোস্পাজম বন্ধ করা, ফুসফুসে শোনা যায়। আক্রমণটি একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের প্রথম দিনে ঘটে এবং অল্প সময়ের মধ্যে নির্মূল হয়: এক থেকে তিন দিনের মধ্যে। হাঁপানি ব্রঙ্কাইটিসের পক্ষে, ব্রঙ্কোস্পাসমোলাইটিক্স (অ্যাড্রেনালিন, ইউফিলিন, বেরোটেক, ইত্যাদি) প্রশাসনের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাবও নির্দেশিত হয়। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির একটি প্রধান লক্ষণ হল হাঁপানি আক্রমণ।
প্রত্যেক ব্যক্তি সিস্টোলিক শব্দের মতো একটি জিনিস শুনেনি। এটি বলার অপেক্ষা রাখে না যে এই অবস্থাটি মানবদেহে গুরুতর প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। হার্টে সিস্টোলিক বচসা ইঙ্গিত দেয় যে শরীরে একটি ত্রুটি ছিল।
তিনি কী সম্পর্কে বলছেন?
যদি রোগীর শরীরের অভ্যন্তরে শব্দ হয়, তাহলে এর অর্থ হৃৎপিণ্ডের ধমনীতে রক্ত প্রবাহের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। একটি ব্যাপক বিশ্বাস আছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিস্টোলিক বচসা হয়।
এর অর্থ হ'ল মানবদেহে একটি রোগগত প্রক্রিয়া ঘটে, যা কিছু ধরণের অসুস্থতার ইঙ্গিত দেয়। এই ক্ষেত্রে, এটি একটি কার্ডিওলজিক্যাল পরীক্ষা সহ্য করা জরুরী।
সিস্টোলিক মর্মর দ্বিতীয় হার্টের শব্দ এবং প্রথম শব্দের মধ্যে এর উপস্থিতি বোঝায়। শব্দ হার্টের ভালভ বা রক্ত প্রবাহের উপর স্থির হয়।
ধরনের মধ্যে গোলমাল বিভাজন
এই রোগগত প্রক্রিয়াগুলির পৃথকীকরণের একটি নির্দিষ্ট গ্রেডেশন রয়েছে:
- কার্যকরী সিস্টোলিক বচসা। এটি নির্দোষ প্রকাশ বোঝায়। মানবদেহের জন্য বিপদ ডেকে আনে না।
- জৈব ধরনের সিস্টোলিক শব্দ। এই ধরনের একটি গোলমাল চরিত্র শরীরের একটি রোগগত প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে।
একটি নির্দোষ ধরনের শব্দ ইঙ্গিত করতে পারে যে মানবদেহে অন্যান্য প্রক্রিয়া রয়েছে যা হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত নয়। তারা হালকা, দীর্ঘ নয়, একটি হালকা তীব্রতা আছে। যদি একজন ব্যক্তি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে, তবে শব্দটি অদৃশ্য হয়ে যাবে। রোগীর ভঙ্গির উপর নির্ভর করে ডেটা পরিবর্তিত হতে পারে।
সিস্টোলিক প্রকৃতির শব্দের প্রভাব সেপ্টাল এবং ভালভুলার রোগের কারণে দেখা দেয়। যথা, মানুষের হৃদয়ে ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার মধ্যে পার্টিশনের একটি কর্মহীনতা রয়েছে। তারা শব্দের প্রকৃতিতে ভিন্ন। তারা শক্ত, শক্ত এবং টেকসই। একটি রুক্ষ সিস্টোলিক বচসা আছে, এর দীর্ঘ সময়কাল রেকর্ড করা হয়।
এই শব্দ প্রভাবগুলি হৃৎপিণ্ডের সীমানা ছাড়িয়ে যায় এবং অ্যাক্সিলারি এবং ইন্টারস্ক্যাপুলার জোনে প্রতিফলিত হয়। যদি একজন ব্যক্তি তার শরীরকে ব্যায়ামের অধীন করেন, তবে শব্দ বিচ্যুতিগুলি সম্পূর্ণ হওয়ার পরেও অব্যাহত থাকে। শারীরিক কার্যকলাপের সময় শব্দ বৃদ্ধি পায়। হৃদয়ে উপস্থিত জৈব শব্দ প্রভাব শরীরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে না। তারা রোগীর যে কোনও অবস্থানে সমানভাবে ভালভাবে উচ্চারিত হয়।
শাব্দ মান
সাউন্ড হার্ট এফেক্টের বিভিন্ন শাব্দিক অর্থ রয়েছে:
- প্রাথমিক প্রকাশের সিস্টোলিক বচসা।
- প্যানসিস্টোলিক বচসা। তাদের হলোসিস্টোলিক নামেও একটি নাম রয়েছে।
- মাঝারি দেরী চরিত্রের শব্দ.
- সমস্ত পয়েন্টে সিস্টোলিক বচসা।
কোন কারণগুলি গোলমালের ঘটনাকে প্রভাবিত করে?
সিস্টোলিক মর্মারের কারণ কী? বেশ কয়েকটি প্রধান আছে। এর মধ্যে রয়েছে:
- মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ. এটি জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। মহাধমনী সংকুচিত হওয়ার কারণে এই রোগ হয়। এই প্যাথলজির সাথে, ভালভের দেয়ালগুলি ফিউজ করা হয়। এই অবস্থানটি হৃৎপিণ্ডের ভিতরে রক্ত প্রবাহকে কঠিন করে তোলে। মহাধমনী স্টেনোসিস প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হার্টের ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি। এই প্যাথলজির পরিণতি মহাধমনীর অপ্রতুলতা, সেইসাথে মাইট্রাল ত্রুটি হতে পারে। মহাধমনী সিস্টেমটি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে ক্যালসিফিকেশন তৈরি হয়। এই বিষয়ে, রোগগত প্রক্রিয়া উন্নত করা হয়। এটিও উল্লেখ করার মতো যে মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, বাম ভেন্ট্রিকেলের লোড বৃদ্ধি পায়। এর সমান্তরালে, মস্তিষ্ক এবং হৃদয় অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ অনুভব করে।
- মহাধমনীর অপর্যাপ্ততা। এই প্যাথলজি সিস্টোলিক মর্মারের ক্ষেত্রেও অবদান রাখে। এই রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে, মহাধমনী ভালভ সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয় না। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস মহাধমনীর অপ্রতুলতা সৃষ্টি করে। এই রোগের বিকাশের প্রেরণা হল বাত। লুপাস erythematosus, সিফিলিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস এছাড়াও মহাধমনী অপ্রতুলতা উস্কে দিতে পারে। তবে জন্মগত প্রকৃতির আঘাত এবং ত্রুটিগুলি খুব কমই এই রোগের ঘটনা ঘটায়। মহাধমনীতে একটি সিস্টোলিক মর্মর ইঙ্গিত দেয় যে ভালভের অর্টিক অপ্রতুলতা রয়েছে। এর কারণ হতে পারে বলয়ের প্রসারণ, বা মহাধমনী।
- একটি তীব্র স্রোত ধোয়া জাম্পিং এছাড়াও কারণ যে সিস্টোলিক murmurs হৃদয় প্রদর্শিত. এই প্যাথলজি তাদের সংকোচনের সময় হৃৎপিণ্ডের ফাঁপা এলাকায় তরল এবং গ্যাসের দ্রুত চলাচলের সাথে যুক্ত। তারা উল্টো দিকে এগোচ্ছে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই নির্ণয়ের বিভাজন পার্টিশনের কার্যকারিতা লঙ্ঘন করা হয়।
- স্টেনোসিস। এই রোগগত প্রক্রিয়াটিও সিস্টোলিক মর্মারের কারণ। এই ক্ষেত্রে, ডান ভেন্ট্রিকলের একটি সংকীর্ণতা, যথা এর ট্র্যাক্ট, নির্ণয় করা হয়। এই রোগগত প্রক্রিয়া শব্দের 10% ক্ষেত্রে বোঝায়। এই পরিস্থিতিতে, তারা সিস্টোলিক কম্পন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ঘাড়ের জাহাজগুলি বিশেষ করে বিকিরণে উন্মুক্ত হয়।
- ট্রিকাসপিড ভালভের স্টেনোসিস। এই রোগবিদ্যা সঙ্গে, tricuspid ভালভ সংকীর্ণ। একটি নিয়ম হিসাবে, বাতজ্বর এই রোগের দিকে পরিচালিত করে। রোগীদের ঠান্ডা ত্বক, ক্লান্তি, ঘাড় এবং পেটে অস্বস্তির মতো সূচক রয়েছে।
কেন শিশুদের মধ্যে গোলমাল প্রদর্শিত হয়?
কেন একটি শিশুর মধ্যে একটি হৃদয় বচসা হতে পারে? এখানে অনেক কারণ আছে. সবচেয়ে সাধারণ নিচে তালিকাভুক্ত করা হবে. সুতরাং, নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলির কারণে একটি শিশুর মধ্যে হার্টের বচসা হতে পারে:
শিশুদের জন্মগত হার্টের ত্রুটি
নবজাতক শিশুদের সম্পর্কে কয়েকটি শব্দ বলা মূল্যবান। জন্মের পরপরই, শরীরের একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা হয়। হৃদয়ের ছন্দ শোনা সহ। এটি শরীরের কোনো রোগগত প্রক্রিয়া বাদ বা সনাক্ত করার জন্য করা হয়।
এই ধরনের পরীক্ষার সাথে, কোন গোলমাল সনাক্ত করার সম্ভাবনা বিদ্যমান। কিন্তু তাদের সবসময় উদ্বেগের কারণ হতে হবে না। এটি এই কারণে যে নবজাতক শিশুদের মধ্যে গোলমাল বেশ সাধারণ। আসল বিষয়টি হ'ল শিশুর দেহটি বাহ্যিক পরিবেশে পুনর্নির্মাণ করা হয়। হার্ট সিস্টেম পুনরায় কনফিগার করছে, তাই বিভিন্ন শব্দ সম্ভব। এক্স-রে এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের মতো পদ্ধতির মাধ্যমে আরও পরীক্ষা করলে দেখা যাবে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কি না।
শিশুর শরীরে জন্মগত গোলমালের উপস্থিতি জীবনের প্রথম তিন বছরে নির্ধারিত হয়। নবজাতক শিশুদের মধ্যে বচসা ইঙ্গিত দিতে পারে যে জন্মের আগে বিকাশের সময়, বিভিন্ন কারণে হৃদয় সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়নি। এই বিষয়ে, শিশুর জন্মের পরে, শব্দ রেকর্ড করা হয়। তারা কার্ডিয়াক সিস্টেমের জন্মগত ঘাটতি সম্পর্কে কথা বলেন। সেই ক্ষেত্রে যখন প্যাথলজিগুলির শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য উচ্চ ঝুঁকি থাকে, ডাক্তাররা একটি নির্দিষ্ট প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সিদ্ধান্ত নেন।
গোলমালের বৈশিষ্ট্য: হার্টের শীর্ষে এবং এর অন্যান্য অংশে সিস্টোলিক মর্মর
এটি জানার মতো যে শব্দের বৈশিষ্ট্যগুলি তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মহাধমনীর শীর্ষে একটি সিস্টোলিক মর্মর আছে।
- মিট্রাল ভালভ প্যাথলজি এবং সংশ্লিষ্ট তীব্র অপ্রতুলতা। এই অবস্থানে, গোলমাল স্বল্পস্থায়ী হয়। এর প্রকাশ প্রথম দিকে ঘটে। যদি এই ধরণের শব্দ রেকর্ড করা হয়, তবে রোগীর মধ্যে নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করা হয়: হাইপোকাইনেসিস, কর্ড ফেটে যাওয়া, ব্যাকটেরিয়া এন্ডোকার্ডাইটিস এবং আরও অনেক কিছু।
- স্টার্নামের বাম দিকে সিস্টোলিক মর্মর।
- দীর্ঘস্থায়ী মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা। এই ধরনের গোলমাল এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে তারা ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের পুরো সময়কাল দখল করে। ভালভের ত্রুটির মাত্রা প্রত্যাবর্তিত রক্তের পরিমাণ এবং শব্দের প্রকৃতির সমানুপাতিক। ব্যক্তিটি অনুভূমিক অবস্থানে থাকলে এই শব্দটি আরও ভাল শোনা যায়। হৃদরোগের অগ্রগতির সাথে, রোগীর বুকে কম্পন অনুভব করে। হৃৎপিণ্ডের গোড়ায় সিস্টোলিক মর্মরও আছে। সিস্টোলের সময় কম্পন অনুভূত হয়।
- একটি আপেক্ষিক প্রকৃতির Mitral অপর্যাপ্ততা. এই রোগগত প্রক্রিয়া সঠিক চিকিত্সা এবং সুপারিশ মেনে চলার মাধ্যমে চিকিত্সাযোগ্য।
- রক্তশূন্যতায় সিস্টোলিক বচসা।
- প্যাপিলারি পেশীগুলির রোগগত ব্যাধি। এই প্যাথলজিটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেইসাথে হার্টের ইস্কেমিক ব্যাধিগুলিকে বোঝায়। এই ধরনের সিস্টোলিক মর্মর পরিবর্তনশীল। এটি সিস্টোলের শেষে বা মাঝখানে নির্ণয় করা হয়। একটি সংক্ষিপ্ত সিস্টোলিক বচসা আছে।
মহিলাদের মধ্যে সন্তান ধারণের সময়কালে হৃৎপিণ্ডের বচসা দেখা দেয়
যখন একজন মহিলা গর্ভাবস্থায় থাকে, তখন তার হৃদয়ে সিস্টোলিক মুর্মারের মতো প্রক্রিয়াগুলির ঘটনা বাদ দেওয়া হয় না। তাদের ঘটনার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল মেয়েটির শরীরের উপর লোড। একটি নিয়ম হিসাবে, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে হার্টের মর্মার উপস্থিত হয়।
ক্ষেত্রে যখন তারা একটি মহিলার মধ্যে স্থির করা হয়, রোগীর আরও সতর্ক নিয়ন্ত্রণে রাখা হয়। যে মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে তিনি নিবন্ধিত, সেখানে তার রক্তচাপ ক্রমাগত পরিমাপ করা হয়, তার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয় এবং তার অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য অন্যান্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়। যদি একজন মহিলা ক্রমাগত তত্ত্বাবধানে থাকে এবং চিকিত্সকরা তাকে যে সমস্ত সুপারিশ দেয় তা বাস্তবায়ন করে, তবে সন্তানের জন্মদান কোনও পরিণতি ছাড়াই একটি ভাল মেজাজে চলে যাবে।
কিভাবে হৃদযন্ত্রের বকুনি শনাক্ত করার জন্য ডায়াগনস্টিক কাজ করা হয়?
প্রথমত, চিকিত্সকরা হার্টের গুনগুন আছে কিনা তা নির্ধারণ করার কাজটির মুখোমুখি হন। রোগীর একটি পরীক্ষা করা হয় যেমন শ্রবণশক্তি। এটি চলাকালীন, একজন ব্যক্তিকে প্রথমে অনুভূমিক অবস্থানে এবং তারপরে উল্লম্ব অবস্থানে থাকতে হবে। এছাড়াও, শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস নেওয়ার সময় বাম দিকের অবস্থানে শারীরিক অনুশীলনের পরে শোনার কাজ করা হয়। এই ব্যবস্থাগুলি সঠিকভাবে গোলমাল নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়। যেহেতু তাদের সংঘটনের ভিন্ন প্রকৃতি থাকতে পারে, তাই একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল তাদের সঠিক রোগ নির্ণয়।
উদাহরণস্বরূপ, মাইট্রাল ভালভের একটি প্যাথলজির সাথে, এটি হৃদয়ের শীর্ষে শোনার জন্য প্রয়োজনীয়। তবে ট্রাইকাসপিড ভালভের বিকৃতির সাথে, স্টার্নামের নীচের প্রান্তটি পরীক্ষা করা ভাল।
এই বিষয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল মানবদেহে উপস্থিত হতে পারে এমন অন্যান্য শব্দগুলিকে বাদ দেওয়া। উদাহরণস্বরূপ, পেরিকার্ডাইটিসের মতো একটি রোগের সাথে, বচসাও হতে পারে।
ডায়াগনস্টিক বিকল্প
মানবদেহে শব্দের প্রভাব নির্ণয়ের জন্য, বিশেষ প্রযুক্তিগত সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করা হয়, যথা: এফসিজি, ইসিজি, রেডিওগ্রাফি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি। হৃৎপিণ্ডের রেডিওগ্রাফি তিনটি অভিক্ষেপে করা হয়।
এমন রোগী রয়েছে যাদের জন্য উপরের পদ্ধতিগুলি নিরোধক হতে পারে, কারণ তাদের শরীরে অন্যান্য রোগগত প্রক্রিয়া রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তির পরীক্ষার আক্রমণাত্মক পদ্ধতি বরাদ্দ করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে প্রোবিং এবং কনট্রাস্ট পদ্ধতি।
নমুনা
এছাড়াও, রোগীর অবস্থা নির্ভুলভাবে নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়, যথা, শব্দের তীব্রতা পরিমাপ করার জন্য। নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
- শারীরিক ব্যায়াম সঙ্গে রোগীর লোড. আইসোমেট্রিক, আইসোটোনিক, কার্পাল ডায়নামোমেট্রি।
- রোগীর শ্বাসকষ্ট শোনা যাচ্ছে। রোগী যখন শ্বাস ছাড়ে তখন শব্দ বাড়ে কিনা তা নির্ধারণ করা হয়।
- এক্সট্রাসিস্টোল।
- পরীক্ষা করা ব্যক্তির ভঙ্গি পরিবর্তন করা। যথা, একজন ব্যক্তি দাঁড়িয়ে থাকা, বসা অবস্থায় পা তোলা ইত্যাদি।
- শ্বাস ধরে রাখা। এই পরীক্ষাকে বলা হয় ভালসালভা ম্যানুভার।
এটা বলার অপেক্ষা রাখে না যে মানুষের হৃদয়ে গোলমাল সনাক্ত করার জন্য সময়মত ডায়াগনস্টিক করা প্রয়োজন। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় তাদের ঘটনার কারণ স্থাপন করা হয়। এটা মনে রাখা উচিত যে সিস্টোলিক মারমার মানে হতে পারে যে মানবদেহে একটি গুরুতর রোগগত প্রক্রিয়া ঘটছে। এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পর্যায়ে শব্দের ধরন সনাক্ত করা রোগীর চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণে সহায়তা করবে। যাইহোক, তাদেরও, তাদের পিছনে কোনও গুরুতর বিচ্যুতি নাও থাকতে পারে এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে চলে যাবে।
এটা প্রয়োজন যে ডাক্তার সাবধানে গোলমাল নির্ণয় এবং শরীরের মধ্যে তার চেহারা কারণ নির্ধারণ। এটিও মনে রাখা উচিত যে তারা বিভিন্ন বয়সের সময়কালে একজন ব্যক্তির সাথে থাকে। শরীরের এই প্রকাশগুলিকে হালকাভাবে নেবেন না। শেষ পর্যন্ত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা আনা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, যদি গর্ভাবস্থায় থাকা কোনও মহিলার মধ্যে শব্দ সনাক্ত করা হয়, তবে তার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা বাধ্যতামূলক।
উপসংহার
এই অঙ্গের কাজ সম্পর্কে কোনও ব্যক্তির কোনও অভিযোগ না থাকলেও হৃদয়ের কাজ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ঘটনাক্রমে সিস্টোলিক মর্মর সনাক্ত করা যেতে পারে। শরীরের রোগ নির্ণয় আপনাকে প্রাথমিক পর্যায়ে কোন রোগগত পরিবর্তন সনাক্ত করতে এবং চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ করতে দেয়।
