Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Τι είναι η αναιμία στα παιδιά;

Αναιμία (αναιμία)είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη ανά μονάδα όγκου αίματος, συνήθως με ταυτόχρονη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε σχέση με φυσιολογικό επίπεδοαπαραίτητο για την κάλυψη των αναγκών των ιστών σε οξυγόνο. Μια τέτοια κατάσταση όπως η αναιμία αποκρυπτογραφείται από μόνη της - δεν υπάρχει αρκετό αίμα.

Το αίμα, με τη σειρά του, αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

• υγρό μέρος - πλάσμα?
• διαμορφωμένα στοιχεία.

Το πλάσμα περιέχει τα ακόλουθα συστατικά:

• νερό (καταλαμβάνει 80%).
• πρωτεΐνες;
• λίπη?
• υδατάνθρακες?
• βιολογικά δραστικές ουσίες.

Τα σχηματισμένα στοιχεία είναι τα αιμοσφαίρια, όπως:

• ερυθρά αιμοσφαίρια;

Αυτά τα κύτταρα διαφέρουν σε σχήμα, μέγεθος και λειτουργία.

Υπάρχουν λιγότερα λευκοκύτταρα στο αίμα, έχουν πυρήνα και δεν έχουν μόνιμο σχήμα. Τα αιμοπετάλια παρουσιάζονται με τη μορφή λεπτών πλακών. Είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος, σταματώντας την αιμορραγία.

Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια. Είναι ερυθρά αιμοσφαίρια αμφίκυρτου σχήματος, χωρίς πυρήνα. Η κοιλότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι γεμάτη με αιμοσφαιρίνη, μια ειδική πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο. Λόγω της αιμοσφαιρίνης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν διάφορα αέρια, ιδίως την παροχή οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς. Λόγω έλλειψης αιμοσφαιρίνης στο αίμα, αναπτύσσεται αναιμία και το σώμα βιώνει πείνα με οξυγόνο.

Τα αιμοσφαίρια σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών.

Αιμοποιητικό σύστημα

Το αιμοποιητικό σύστημα αποτελείται από μια ομάδα κεντρικών και περιφερικών οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη σταθερότητα της σύνθεσης του αίματος στο ανθρώπινο σώμα.

Τα κύρια συστατικά του αιμοποιητικού συστήματος είναι:

• κόκκινο μυελό των οστών?
• σπλήνα;
• Οι λεμφαδένες.

Κόκκινος μυελός των οστών
Ένας τύπος μυελού των οστών που αποτελείται από ινώδη και αιμοποιητικό ιστό. Το μεγαλύτερο μέρος του κόκκινου μυελού των οστών βρίσκεται μέσα στα οστά της λεκάνης, του στέρνου και των πλευρών. Σε αυτά τα μέρη συμβαίνει ο σχηματισμός αιμοσφαιρίων, όπως ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων.

Σπλήνα
Παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το εσωτερικό περιεχόμενο της σπλήνας χωρίζεται σε δύο ζώνες - τον κόκκινο πολτό και τον λευκό πολτό. Τα ώριμα αιμοσφαίρια συσσωρεύονται στον κόκκινο πολτό, τα περισσότερα από τα οποία είναι ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο λευκός πολτός αποτελείται από λεμφοειδή ιστό, στον οποίο λαμβάνει χώρα η παραγωγή λεμφοκυττάρων, των κύριων κυττάρων του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι λεμφαδένες
Είναι περιφερειακά όργανα του λεμφικού συστήματος. Οι λεμφαδένες παράγουν λεμφοκύτταρα καθώς και πλασματοκύτταρα. Τα τελευταία είναι τα κύρια κύτταρα που παράγουν αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα. Τα αντισώματα, με τη σειρά τους, είναι απαραίτητα για τον εντοπισμό και την εξουδετέρωση διαφόρων ξένων αντικειμένων (για παράδειγμα, ιούς, βακτήρια).

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αναιμίας:

• μετααιμορραγική αναιμία;
• Σιδηροπενική αναιμία;
• αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος?
• Αναιμία ανεπάρκειας Β12;
• δυσερυθροποιητική αναιμία;
• υποπλαστική (απλαστική) αναιμία.
• αιμολυτική αναιμία.

Από τις παραπάνω αναιμίες στα παιδιά, οι πιο συχνές είναι η ανεπάρκεια σιδήρου, η αιμολυτική και η αναιμία ανεπάρκειας Β12.

Σοβαρότητα της αναιμίας στα παιδιά
Η σοβαρότητα της αναιμίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μείωσης των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Με ήπια σοβαρότητα, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι πάνω από 90 g/l. Με μέτρια βαρύτητα, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι εντός 90 – 70 g/l. Σε σοβαρή αναιμία, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 70 g/l.

Αιτίες αναιμίας στα παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναιμίας, οι οποίοι, με τη σειρά τους, έχουν τρεις κύριους μηχανισμούς ανάπτυξης:

• οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος.
• παραβίαση της αιμοποίησης (σχηματισμός αίματος).
• αιμόλυση (αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Αναιμία που σχετίζεται με απώλεια αίματος
Τύποι αναιμίας	Περιγραφή	Οι πιο συχνές αιτίες
Μετααιμορραγική αναιμία	Μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος.	αιμορραγικές παθήσεις ( για παράδειγμα, αγγειοπάθεια, λευχαιμία); πνευμονική ή γαστρεντερική αιμορραγία ( για παράδειγμα, με φυματίωση, ελκώδη κολίτιδα).
Αναιμία που σχετίζεται με εξασθενημένο σχηματισμό αίματος
Σιδηροπενική αναιμία	Διαταραχή του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης λόγω έλλειψης σιδήρου στον ορό του αίματος.	επιταχυνόμενη ανάπτυξη του σώματος? απώλεια σιδήρου στο αίμα? ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα.
Αναιμία πλούσια σε σίδηρο	Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε σίδηρο στα ερυθρά αιμοσφαίρια λόγω διαταραχής της σύνθεσης της αίμης. Η αίμη, με τη σειρά της, είναι μια σύνθετη ένωση που σχηματίζει το μόριο της αιμοσφαιρίνης.	κληρονομική προδιάθεση; επαφή με διάφορα μέταλλα ( π.χ. νικέλιο, μόλυβδος).
Αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος	Αιμοποιητικές διαταραχές λόγω ανεπάρκειας φυλλικού οξέος στον οργανισμό ( βιταμίνη Β9).	ελάττωμα φολικό οξύστο φαγητό? αυξημένη ανάγκη για φολικό οξύ σε ομάδες ατόμων όπως έγκυες γυναίκες ή νεογνά. μειωμένη απορρόφηση του φολικού οξέος στο λεπτό έντερο.
Αναιμία ανεπάρκειας Β12	Αιμοποιητικές διαταραχές λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 στον οργανισμό.	υποσιτισμός; παρουσία ελμινθών? συγγενείς ασθένειες.
Δυσερυθροποιητική αναιμία (κληρονομική και επίκτητη)	Παραβίαση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.	συγγενής νόσος που κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. θεραπεία κατά της φυματίωσης?
Υποπλαστικό (απλαστικός)αναιμία	Ανεπαρκής σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αναστολής της αιμοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών.	κληρονομικά νοσήματα ( π.χ. αναιμία Fanconi); αυτοεπιθετικότητα στα αιμοποιητικά όργανα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με μια συγκεκριμένη χρόνια νόσο ( π.χ. ηπατίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος); επιπτώσεις στο σώμα ορισμένων ομάδων φάρμακακαι τοξικοί παράγοντες ( π.χ. σουλφοναμίδια, κυτταροστατικά, αντιβιοτικά, βενζόλιο).
Αναιμία που σχετίζεται με αυξημένη καταστροφή του αίματος
Αιμολυτική αναιμία	Αυξημένη ενδαγγειακή ή ενδοκυτταρική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.	κληρονομικά νοσήματα ( για παράδειγμα, σφαιροκυττάρωση); λήψη ορισμένων φαρμάκων ( π.χ. φαινακετίνη, φαινυλυδραζίνη); ιογενείς ασθένειες.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αναιμίας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• Προς της γενήσεωςπου προκύπτουν κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.
• Ενδοτοκετός, ενεργώντας κατά τη διάρκεια της ζωής του εμβρύου, από την έναρξη του τοκετού έως τη γέννηση του παιδιού.
• Μετά την γέννησινπαρατηρείται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Προγεννητικούς παράγοντες

Φυσιολογικά, στο ενδομήτριο στάδιο, η έγκυος μεταφέρει ενεργά σίδηρο στο έμβρυο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το νεογέννητο παιδί να έχει απόθεμα αυτού του μικροστοιχείου για πρώτη φορά. Λόγω παθολογικών διεργασιών που αναπτύσσονται σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαδικασία εναπόθεσης σιδήρου στο έμβρυο διακόπτεται. Τελικά, ένα τέτοιο παιδί θα αναπτύξει αναιμία.

Οι προγεννητικός παράγοντες αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν συχνότερα τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε μια έγκυο γυναίκα:

• χρόνια ηπατίτιδα?
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
• Αιμορραγία;
• αναιμία;
• πρόωρος τοκετός;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• σοβαρή τοξίκωση.

Παράγοντες εντός του τοκετού

Κατά κανόνα, πρόκειται για σημαντική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό για τους ακόλουθους λόγους:

• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
• αιμορραγία από τον ομφάλιο λώρο λόγω ακατάλληλου χειρισμού.
• πρώιμη ή όψιμη απολίνωση του ομφάλιου λώρου.
• χρήση τραυματικών μαιευτικών οργάνων.

Μεταγεννητικοί παράγοντες

Μεταγεννητικοί παράγοντες	Αιτίες
Βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια	αιμολυτική νόσος των νεογνών. πρωτοπαθής συνταγματική ανεπάρκεια μυελού των οστών. ανωμαλίες της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης.
Απώλεια αίματος	συχνές ρινορραγίες? νόσος von Willebrand ( κληρονομική ασθένεια του αίματος); αιμορροφιλία ( μια κληρονομική ασθένεια στην οποία η λειτουργία της πήξης του αίματος είναι εξασθενημένη); γαστρεντερική αιμορραγία? μηνορραγία ( μακρά και βαριά έμμηνο ρύση); χειρουργικές επεμβάσεις?
Δυσαπορρόφηση και του μεταβολισμού του σιδήρου	υποσιτισμός ( πρωτεϊνο-ενεργειακός υποσιτισμός); ανεπάρκεια λακτάσης ( μια ασθένεια στην οποία η απορρόφηση των γαλακτοκομικών προϊόντων είναι μειωμένη); κυστική ίνωση ( μια ασθένεια στην οποία προσβάλλονται όλοι οι εξωκρινείς αδένες); εντεροπάθεια γλουτένης ( γενετική ασθένεια γαστρεντερικός σωλήνας );
Αυξημένη απώλεια σιδήρου μέσω του επιθηλίου δέρμα	εξιδρωματική διάθεση ( σοβαρή ευερεθιστότητα του δέρματος και των βλεννογόνων); νευροδερματίτιδα ( φλεγμονώδης δερματοπάθεια αλλεργικής φύσης).

Επίσης, μεταγεννητικούς παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες όπως:

• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
• φυματίωση;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• λευχαιμία

Συμπτώματα αναιμίας στα παιδιά

Τα κοινά συμπτώματα της αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• σοβαρή κόπωση?
• ψυχολογική αστάθεια?
• δειλία;
• αυξημένη νευρικότητα?

• χαμηλός πυρετός χωρίς κίνητρα (αύξηση θερμοκρασίας από 37 σε 38 βαθμούς Κελσίου).
• επιλεκτική όρεξη?
• ψυχρότητα χεριών και ποδιών.
• φαγούρα στο δέρμα?
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• ενούρηση.

Συχνά παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές εμφάνισηπαιδί, που εκδηλώνεται με:

• αλλαγές στα δόντια (τερηδόνα).
• Αλλαγές μαλλιών (αραίωση, απώλεια μαλλιών, σπασμένες άκρες).
• δερματικές αλλαγές (ξηρότητα, ρωγμές, γωνιακή στοματίτιδα).
• αλλαγές στα μάτια (μπλε απόχρωση του σκληρού χιτώνα).
• αλλαγές στα νύχια (καμπυλότητα, ευθραυστότητα, εγκάρσιες ραβδώσεις).

εκτός κοινά συμπτώματα, η αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στην εργασία διάφορα όργανακαι συστήματα του σώματος του παιδιού.

Όνομα συστήματος	Παθολογικές αλλαγές
Το ανοσοποιητικό σύστημα	εμφανίζεται αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες. παρατηρείται μια πιο περίπλοκη πορεία της μολυσματικής νόσου με την ανάπτυξη επιπλοκών.
Το καρδιαγγειακό σύστημα	φυτική-αγγειακή δυστονία ( παράβαση νευρικό σύστημα ), που εκδηλώνεται με ξαφνικές αλλαγές στην πίεση. μυοκαρδιακή δυστροφία ( βλάβη του καρδιακού μυός);
Πεπτικό σύστημα	επιφανειακές ή ατροφικές αλλαγές στον γαστρεντερικό βλεννογόνο. φούσκωμα? ασταθές σκαμνί? δυσκολία στην κατάποση?
Νευρικό σύστημα	αυτόνομες διαταραχές ( για παράδειγμα, το παιδί μπορεί να έχει τάση λιποθυμίας); διαταραχή ή καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη του παιδιού. διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, που εκδηλώνονται συχνότερα με ζάλη. παλινδρόμηση (επιδείνωση) των κινητικών δεξιοτήτων.

Σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές (σε περισσότερες από το ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων), η αναιμία στα παιδιά εμφανίζεται λόγω έλλειψης σιδήρου στο σώμα. Αυτός ο τύπος αναιμίας ονομάζεται ανεπάρκεια σιδήρου.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο επιπολασμός της σιδηροπενικής αναιμίας στη Ρωσία και στις αναπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες είναι πενήντα τοις εκατό.

Ο σίδηρος είναι απαραίτητο ιχνοστοιχείο. Κανονικά, το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου τέσσερα γραμμάρια σιδήρου. Περίπου το 75% του συνόλου περιέχεται στην αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Περίπου το 20% του σιδήρου βρίσκεται στο μυελό των οστών, στο συκώτι και στα μακροφάγα, αντιπροσωπεύοντας ένα απόθεμα. Η μυοσφαιρίνη (πρωτεΐνη που δεσμεύει το οξυγόνο) περιέχει 4% σίδηρο. Σε ενζυμικές δομές - περίπου 1%.

Ο σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.
• συμμετέχει σε αιμοποιητικές διεργασίες.
• Συμμετέχει στο σχηματισμό της μυοσφαιρίνης και της αιμοσφαιρίνης.
• είναι αναπόσπαστο μέρος πολλών ενζύμων.
• Παίρνει σημαντικό μέρος στη διαδικασία ανάπτυξης του σώματος.
• ρυθμίζει την ανοσία.

Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα με την τροφή, μετά την οποία απορροφάται δωδεκαδάκτυλοκαι λεπτό έντερο.

Ο βαθμός απορρόφησης (απορρόφησης) του σιδήρου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ποσότητα σιδήρου στα τρόφιμα που καταναλώνονται·
• βιοδιαθεσιμότητα (πεπτικότητα).
• καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κανονικά, ένα άτομο χρειάζεται συνήθως ενάμισι έως δύο χιλιοστόγραμμα σιδήρου την ημέρα, ωστόσο, για να απορροφήσει ο οργανισμός τουλάχιστον ένα χιλιοστόγραμμα από αυτό το στοιχείο, η καθημερινή διατροφή ενός ατόμου θα πρέπει να περιέχει περίπου είκοσι χιλιοστόγραμμα σιδήρου. Ο σίδηρος απορροφάται πιο εύκολα σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης (για παράδειγμα, κρέας, ψάρι, κρόκος).

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η συχνή έλλειψη σιδήρου στην παιδική ηλικία οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του παιδιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο όγκος του αίματος στο σώμα του μωρού αυξάνεται και εμφανίζεται έντονος μεταβολισμός. Ταυτόχρονα, η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται, και η εισροή του είναι περιορισμένη.

Οι πιο κοινές αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας περιλαμβάνουν:

• η παρουσία ανεπάρκειας σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου στο σώμα από τα τρόφιμα.
• αυξημένη ανάγκη του σώματος για σίδηρο?
• απώλειες σιδήρου που υπερβαίνουν τις φυσιολογικές.
• κατανάλωση τροφών που αναστέλλουν την απορρόφηση σιδήρου.
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, γαστρίτιδα, νόσος του Crohn, κοιλιοκάκη).
• διακοπή της μεταφοράς σιδήρου·
• συγγενείς ανωμαλίες.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας	Περιγραφή
Η παρουσία ανεπάρκειας σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης	Η έλλειψη σιδήρου στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε ανεπαρκή συσσώρευση αποθεμάτων σιδήρου στην αποθήκη κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Μια ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να εμφανιστεί λόγω κακής διατροφής ( για παράδειγμα, μια χορτοφαγική διατροφή), πολύδυμη κύηση, αλλά και λόγω περίπλοκης εγκυμοσύνης. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν: εμβρυοπλακουντική αιμορραγία? γαστρεντερικές ή ρινορραγίες? παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης σε πολύδυμες κυήσεις. τοξίκωση της εγκυμοσύνης? πρόωρος τοκετός.
Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα	Η διατροφική ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια κοινή αιτία σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε νεογνά που τρέφονται με μπιμπερό με μη προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος, κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα. Μέχρι τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού, η έλλειψη σιδήρου μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, σε κακή διατροφή με επικράτηση γαλακτοκομικών και αλευρικών προϊόντων ή σε ανεπαρκή κατανάλωση προϊόντων κρέατος, λόγω χορτοφαγίας.
Αυξημένη ανάγκη του σώματος για σίδηρο	Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι ζωής κατά τις οποίες αυξάνεται η ανάγκη για κατανάλωση αποθεμάτων σιδήρου: εγκυμοσύνη; περίοδος γαλουχίας? περίοδος εντατικής ανάπτυξης του παιδιού · περίοδο της εφηβείας. Επίσης, το σώμα του παιδιού μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη ανάγκη για σίδηρο όταν φλεγμονώδεις ασθένειεςή λόγω μακροχρόνιας χρήσης κυανοκοβαλαμίνης. Το τελευταίο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας Β12.
Οι απώλειες σιδήρου υπερβαίνουν τις φυσιολογικές	Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες χρόνιες παθήσεις που συνοδεύονται από απώλεια αίματος ή έντονη έμμηνο ρύση στα κορίτσια.
Κατανάλωση τροφών που αναστέλλουν την απορρόφηση σιδήρου	Υπάρχουν ορισμένα προϊόντα διατροφής που περιέχουν ειδικές δραστικές ουσίες και μικροστοιχεία που μπλοκάρουν απορρόφηση του σιδήρου στο σώμα. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν γάλα, τυρί ( περιέχουν ασβέστιο και φωσφορικά άλατα), πράσινα φυλλώδη λαχανικά, τσάι ( περιέχουν πολυφαινόλες), αυγά κοτόπουλου ( που περιέχει αλβουμίνη και φωσφοπρωτεΐνη), σπανάκι ( που περιέχει οξολινικό οξύ και πολυφαινόλες), καθώς και καλαμπόκι και προϊόντα ολικής αλέσεως ( που περιέχει φυτικά).
Γαστρεντερικές παθήσεις	Λόγω παθολογικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα διαταράσσεται η λειτουργία της απορρόφησης του σιδήρου και η πεπτικότητα του. Υπάρχουν οι ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, στο πλαίσιο των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία από έλλειψη σιδήρου στα παιδιά: σύνδρομο δυσαπορρόφησης? εντερίτιδα ποικίλης προέλευσης(προέλευση); εκτομή του στομάχου με αποκλεισμό του δωδεκαδακτύλου. εκτομή λεπτού εντέρου? διάφορες συγγενείς ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Διαταραγμένη μεταφορά σιδήρου	Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών: μείωση της τρανσφερίνης λόγω γενικής ανεπάρκειας πρωτεΐνης. παρουσία αντισωμάτων κατά της τρανσφερρίνης. Η τρανσφερρίνη είναι μια πρωτεΐνη που εκτελεί τη λειτουργία της μεταφοράς του σιδήρου από τα σημεία συσσώρευσής του.
Συγγενείς ανωμαλίες	Αυτό περιλαμβάνει τέτοιες ανατομικές συγγενείς παθολογίες όπως η εντερική πολύποδα και το εκκολπωματικό του Meckel.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, κατά κανόνα, παρατηρούνται μικρές κλινικές αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, ένα από τα πρώτα σημάδια της σιδηροπενικής αναιμίας είναι η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και ο μπλε σκληρός χιτώνας των ματιών. Η έλλειψη σιδήρου στα κυτταρικά ένζυμα προκαλεί τροφικές διαταραχές του δέρματος και των παραγώγων του. Τα μαλλιά του παιδιού γίνονται λεπτά και ξηρά και παρατηρείται τριχόπτωση. Υπάρχει αισθητή μείωση στον συναισθηματικό τόνο του μωρού. Το παιδί βιώνει συχνή αδυναμία και κόπωση. Τέτοια παιδιά δυσκολεύονται να τα ξεπεράσουν φυσική άσκηση. Σε απάντηση στην πείνα με οξυγόνο, το καρδιαγγειακό σύστημα αντιδρά επίσης. Το παιδί εμφανίζει ταχυκαρδία και ακούγεται συστολικό φύσημα.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• δακρύρροια?
• κατήφεια;
• εύκολη διεγερσιμότητα.
• μειωμένη ή έλλειψη όρεξης.
• έμετος μετά το τάισμα.
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• επιφανειακός ύπνος?
• λαχτάρα για μη τροφικά συστατικά (για παράδειγμα, χαρτί, χώμα).
• θαμπάδα και ευθραυστότητα των νυχιών.
• επώδυνες ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
• τερηδόνα (τερηδόνα)
• καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διάγνωση σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Στο εξέταση με μικροσκόπιοΤα τυπικά σημάδια της σιδηροπενικής αναιμίας στο αίμα είναι:

• μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• ασθενής χρωματισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (υποχρωμία).
• ανισοκυττάρωση (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικών μεγεθών στο αίμα).
• ποικιλοκυττάρωση (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικών σχημάτων στο αίμα).

Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, είναι απαραίτητο να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα της οποίας θα παρέχουν πειστικές ενδείξεις σιδηροπενικής αναιμίας με μείωση του συντελεστή σιδήρου και τρανσφερίνης ορού.

Θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Συνήθως, κατά τη θεραπεία της ήπιας αναιμίας, ο θεράπων ιατρός περιορίζεται στην προσαρμογή της διατροφής του παιδιού. Σε περίπτωση σοβαρής και μέτριας αναιμίας, εκτός από τη θεραπεία με δίαιτα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, με στόχο την αποκατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα του μωρού.

Διατροφικές προσαρμογές
Μετά τη γέννηση, η μόνη πηγή σιδήρου για το μωρό είναι η τροφή. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντική η φυσική σίτιση, καθώς και η έγκαιρη εισαγωγή χυμών και συμπληρωματικών τροφών. Συνιστάται το παιδί έως έξι μηνών να τρέφεται αποκλειστικά με μητρικό γάλα. Περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και ένζυμα και το σημαντικότερο, μια εξαιρετικά βιοδιαθέσιμη μορφή σιδήρου, στην οποία η απορρόφηση του ευεργετικού μικροστοιχείου φτάνει το εβδομήντα τοις εκατό. Πρέπει να σημειωθεί ότι με την τεχνητή σίτιση το ποσοστό απορρόφησης σιδήρου είναι μικρότερο από δέκα.

Τα παιδιά που πάσχουν από σιδηροπενική αναιμία θα πρέπει να εισάγονται σε συμπληρωματικές τροφές σε πέντε έως πεντέμισι μήνες. Για αρχή, αυτά θα μπορούσαν να είναι ειδικά παιδικά δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο, πουρέ φρούτων, χυμούς και λαχανικά. Μετά από έξι μήνες, το κρέας πρέπει να εισαχθεί στη διατροφή.

Επίσης, τα προϊόντα διατροφής θα πρέπει να περιέχουν στοιχεία που προάγουν την απορρόφηση του σιδήρου, για παράδειγμα, φολικό οξύ, βιταμίνες C και E, βιταμίνες Β, ψευδάργυρο, μαγνήσιο, χαλκό.

Φαρμακευτική θεραπεία
Τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο συνταγογραφούνται για περίοδο τουλάχιστον τριών μηνών. Η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από το επίπεδο ανεπάρκειας σιδήρου στον οργανισμό.

Όνομα του φαρμάκου	Οδηγίες χρήσης και δοσολογία
Ferrum Lek	Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε μισό ή ένα δοσομετρικό κουτάλι ( 2,5 – 5 ml) σιρόπι μία φορά την ημέρα, κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Συνταγογραφούνται ένα ή δύο μεζούρες ( 5 – 10 ml) του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Παιδιά άνω των δώδεκα ετώντο φάρμακο με τη μορφή μασώμενων δισκίων πρέπει να λαμβάνεται ένα έως τρία κομμάτια, με τη μορφή σιροπιού δύο έως έξι μεζούρες ( 10 – 30 ml) μια φορά την ημέρα. Εγκυος γυναικατο φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή μασώμενων δισκίων, δύο έως τέσσερα τεμάχια την ημέρα. Σε μορφή σιροπιού, πρέπει να πάρετε τέσσερις έως έξι μεζούρες ( 20 – 30 ml) μία φορά την ημέρα μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, μετά την οποία θα πρέπει να πάρετε δύο μεζούρες ( 10 ml) μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
Μαλτόφερ	Πρόωρα μωράτο φάρμακο χορηγείται από το στόμα με τη μορφή σταγόνων, μία έως δύο σταγόνες ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα για τρεις έως πέντε μήνες. Παιδιά κάτω του ενός έτουςτο φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα, με τη μορφή σιροπιού, 2,5 - 5 ml ( 25 – 50 mg σιδήρου) ή με τη μορφή σταγόνων 10–20 σταγόνων μία φορά την ημέρα. Παιδιά από ένα έως δώδεκα ετώντο φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα, με τη μορφή σιροπιού, 5-10 ml ( 50 – 100 mg σιδήρου) ή με τη μορφή σταγόνων 20–40 σταγόνων, μία φορά την ημέρα. Παιδιά άνω των δώδεκα ετώντο φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα, με τη μορφή δισκίων, ένα έως τρία δισκία ( 100 – 300 mg) μια φορά την ημέρα. Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςτο φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα, με τη μορφή δισκίων, δύο έως τρία δισκία ( 200 – 300 mg) μια φορά την ημέρα. Εάν το παιδί έχει διαταραχές απορρόφησης σιδήρου, χορηγούνται φάρμακα παρεντερικά (ενδοφλεβίως).

Μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες προκειμένου να αναπληρωθούν τα αποθέματα σιδήρου στον οργανισμό.

Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερική βάση, αλλά σοβαρές μορφέςαναιμία, το παιδί νοσηλεύεται στο αιματολογικό τμήμα.

Αιμολυτική αναιμία στα παιδιά

Η αιμολυτική αναιμία είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο σώμα.

Κατά μέσο όρο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν στο σώμα για εκατόν έως εκατόν είκοσι ημέρες, μετά τις οποίες καταστρέφονται στο ήπαρ και τη σπλήνα. Κάθε μέρα, περίπου το ένα τοις εκατό των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται και αντικαθίσταται από νέα ερυθρά αιμοσφαίρια που εισέρχονται στο περιφερικό αίμα από τον κόκκινο μυελό των οστών. Αυτή η ισορροπία εξασφαλίζει συνεχώς σταθερό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Η παθολογική μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι ο κόκκινος μυελός των οστών αυξάνει τη δραστηριότητά του έξι έως οκτώ φορές. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται δικτυοκυττάρωση στο αίμα ενός τέτοιου ασθενούς, υποδεικνύοντας την παρουσία αιμόλυσης (αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Σε αντίθεση με την σιδηροπενική αναιμία, η αιμολυτική αναιμία είναι πολύ πιο περίπλοκη. Μόνο μια σωστή διάγνωση και έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός παιδιού.

Συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας στα παιδιά

Όλες οι μορφές αιμολυτικής αναιμίας χαρακτηρίζονται από οξείες κρίσεις, που εκδηλώνονται με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και απότομη πτώση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• γενική αδυναμία?
• μειωμένη απόδοση?
• χωρίς κίνητρα ξαφνική αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων (τα ούρα γίνονται καφέ ή κοκκινωπά).
• υποδόριες αιμορραγίες?
• έλκη στα κάτω άκρα.
• σχήμα πύργου του κρανίου, φαρδιά γέφυρα της μύτης, υψηλός γοτθικός ουρανός, πυκνός διευρυμένος σπλήνας (χαρακτηριστικό της κληρονομικής σφαιροκυττάρωσης).
• απόχρωση δέρματος ελιάς, καφέ ή μαύρα ούρα (λόγω ανεπάρκειας αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής).
• έντονη ωχρότητα του δέρματος, μέτρια διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας (με ανοσολογική αιμολυτική αναιμία).

Κανονικά, η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης απελευθερώνει τοξική έμμεση χολερυθρίνη (χρωστική ουσία χολής). Στο ήπαρ, συνδυάζεται με δύο μόρια γλυκουρονικού οξέος, μετατρέπεται σε άμεση (εξουδετερωμένη) χολερυθρίνη και απεκκρίνεται μέσω χοληφόρος οδός. Η ουσία της αιμολυτικής αναιμίας είναι η αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στην οποία η ροή της έμμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται απότομα, γι 'αυτό το ήπαρ δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο. Η τοξική χολερυθρίνη συσσωρεύεται τελικά σε όργανα πλούσια σε λιπίδια όπως το ήπαρ και ο εγκέφαλος.

Διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας στα παιδιά

Οι αιμολυτικές αναιμίες έχουν πολλά κοινά συμπτώματα, αλλά το καθένα έχει τα δικά του ειδικά χαρακτηριστικά. Βοηθούν στην ακριβή διάγνωση και στην επιλογή των σωστών θεραπευτικών τακτικών.

Μια αιμολυτική κρίση μπορεί να προκληθεί με τη λήψη φαρμάκων. Αυτό συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης. Κατά την εκτέλεση μιας δοκιμής βενζιδίνης, η ελεύθερη αιμοσφαιρίνη και τα προϊόντα διάσπασής της ανιχνεύονται στο αίμα και τα ούρα του παιδιού. Σε κλινική εξέταση αίματος παρατηρούνται εκφυλιστικές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων και των θραυσμάτων τους -σχιζοκύτταρα. Ως ένδειξη αναγέννησης, εντοπίζονται πυρηνικά ερυθρά αιμοσφαίρια – νορμοβλάστες. Η ουδετεροφιλία (αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων) είναι χαρακτηριστική.

Κλασικό παράδειγμα αιμολυτικής αναιμίας είναι επίσης η κληρονομική σφαιροκυττάρωση, κατά την οποία σχηματίζεται ελάττωμα στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων. Σε μια γενική εξέταση αίματος, τέτοιοι ασθενείς έχουν μεγάλο αριθμό σφαιρικών ερυθρών αιμοσφαιρίων με μειωμένη διάμετρο. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων (νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια) με συγκεκριμένα εγκλείσματα στο κυτταρόπλασμα αυξάνεται απότομα. Η ελάχιστη σωματική αντίσταση των ερυθροκυττάρων μειώνεται επίσης (τα κύτταρα καταστρέφονται με μικρή αραίωση αλατούχου διαλύματος).

Εάν η αιμολυτική αναιμία είναι ανοσολογικής φύσης, τότε για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η εξέταση Coombs και η εξέταση AGA. Εάν στο αίμα ανιχνευθούν αντισώματα που εναποτίθενται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η εξέταση θεωρείται θετική.

Θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας στα παιδιά

Προκειμένου να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια λόγω ανεπάρκειας αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής, ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης και διουρητικών χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα άρρωστο παιδί. Εάν υπάρχει απότομη πτώση της αιμοσφαιρίνης, πραγματοποιείται μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η μόνη ριζική θεραπεία για την κληρονομική σφαιροκυττάρωση είναι η σπληνεκτομή (αφαίρεση της σπλήνας). Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση το παιδί αναρρώνει και η αιμολυτική κρίση δεν επανεμφανίζεται ποτέ.

Η κύρια θεραπεία για την ανοσολογική αιμολυτική αναιμία είναι η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Εάν υπάρχει κίνδυνος αναιμικού κώματος, πραγματοποιείται επείγουσα μετάγγιση πλυμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αναιμία ανεπάρκειας Β12 σε παιδιά

Μια ασθένεια του συστήματος αίματος που προκαλείται από εξασθενημένη αιμοποίηση λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 στον οργανισμό.

Κανονικά, η βιταμίνη Β12 εισέρχεται στο σώμα με την τροφή. Έχοντας φτάσει στο στομάχι, η βιταμίνη έρχεται σε επαφή με τον λεγόμενο ενδογενή παράγοντα Castle (γαστρομυκοπρωτεΐνη). Ο παράγοντας Castle προάγει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και επίσης δρα ως προστασία από τις αρνητικές επιπτώσεις της εντερικής μικροχλωρίδας. Χάρη στη γαστρομυκοπρωτεΐνη, η βιταμίνη Β12 φτάνει στο κάτω μέρος το λεπτό έντεροκαι απορροφάται ελεύθερα στο βλεννογόνο του στρώμα, μετά από το οποίο εισέρχεται στο αίμα.

Η βιταμίνη Β12 εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε:

• Ερυθρός μυελός των οστών, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• το συκώτι, όπου εναποτίθεται·
• το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου συμμετέχει στη σύνθεση του ελύτρου μυελίνης, που περιβάλλει τις νευρικές ίνες.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας Β12 στα παιδιά

Οι κύριες αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας Β12 στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• δυσβίωση (αλλαγές στη φυσιολογική μικροχλωρίδα) του εντέρου λόγω της ανάπτυξης παθογόνου χλωρίδας.
• ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης Β12 από τα τρόφιμα.
• παρουσία ελμινθών?
• Ανεπάρκεια παράγοντα Castle λόγω παθολογιών όπως συγγενείς διαταραχές της σύνθεσης εγγενών παραγόντων, ατροφική γαστρίτιδα.
• αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη Β12, για παράδειγμα, σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης του σώματος σε παιδιά που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας Β12 σε παιδιά

Με την αναιμία ανεπάρκειας Β12 στα παιδιά, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• ωχρότητα του δέρματος, συχνά με ικτερική απόχρωση (λόγω ηπατικής βλάβης).
• αλλαγή στη συνοχή και το χρώμα της γλώσσας (η γλώσσα αποκτά μια βερνικωμένη επιφάνεια και ένα έντονο κόκκινο χρώμα).
• αίσθημα καύσου της γλώσσας?
• μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.
• απώλεια όσφρησης?
• απώλεια βάρους;
• δυσκολία στο περπάτημα και, ως αποτέλεσμα, ανομοιόμορφο βάδισμα.
• ακαμψία των κινήσεων?
• διανοητική διαταραχή?
• μπορεί να υπάρξει αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία).

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας Β12 σε παιδιά

ΣΕ κλινική ανάλυσηΟι ακόλουθες παράμετροι αίματος θα είναι χαρακτηριστικές:

• μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αύξηση του δείκτη χρώματος - πάνω από 1,5.
• αύξηση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων (μακροκυττάρωση).
• εγκλείσματα σε ερυθροκύτταρα - Jolly σώματα και δακτύλιοι Cabot.
• η παρουσία διαφόρων μορφών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα (ποικιλοκυττάρωση).
• αύξηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων και των δικτυοερυθροκυττάρων.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, παρατηρείται μείωση των επιπέδων της βιταμίνης Β12 και αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης.

Βιταμοθεραπεία
Για τον κορεσμό του σώματος με βιταμίνη Β12, συνταγογραφείται το φάρμακο Κυανοκοβαλαμίνη. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 30 - 50 mcg ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα. Η βιταμίνη χορηγείται υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Η πορεία της βιταμινοθεραπείας είναι δεκαπέντε ημέρες. Η δόση συντήρησης του φαρμάκου είναι 100–250 mcg, υποδόρια, μία φορά κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Διαιτοθεραπεία
Προκειμένου να αναπληρωθούν τα αποθέματα βιταμίνης Β12 στον οργανισμό, συνταγογραφείται μια δίαιτα κατά την οποία αυξάνεται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Β12.

Η ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης Β12 εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού.

Επιπλέον, για την ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας, παρασκευάσματα ενζύμων(για παράδειγμα, Festal, Παγκρεατίνη). Εάν ένα παιδί έχει ελμινθικές παρασιτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα αποπαρασίτωσης (για παράδειγμα, Fenasal).

Διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά

Η διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά βασίζεται στις ακόλουθες μελέτες:

• λήψη αναμνηστικού?
• ιατρική εξέταση;
• εργαστηριακή έρευνα·
• ενόργανη διάγνωση.

Λήψη ιστορικού

Πρώτα απ 'όλα, συλλέγεται αναμνησία, δηλαδή ο γιατρός, μέσω μιας έρευνας, λαμβάνει ορισμένες πληροφορίες για τον ασθενή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε θέματα παιδικής διατροφής. Ο γιατρός συνήθως ενδιαφέρεται για το αν το παιδί τρέφεται με μπιμπερό ή θηλάζει, τι φαγητό λαμβάνει και πόσο συχνά. Επιπλέον, ο γιατρός ρωτά για την παρουσία φυσιολογικών ή παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από απώλεια αίματος (για παράδειγμα, έμμηνος ρύση σε κορίτσια, αιμορραγία ούλων). Συγκεντρώνονται επίσης ορισμένες πληροφορίες για τους συγγενείς του ασθενούς, για παράδειγμα, εάν κάποιος στην οικογένεια υποβλήθηκε σε επέμβαση αφαίρεσης της σπλήνας, εάν υπήρχαν ασθένειες που συνοδεύονταν από αυξημένη απώλεια αίματος ή ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ιατρική εξέταση

Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα δίνει προσοχή στο χρώμα και την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων του ασθενούς. Η αναιμία συχνά αποκαλύπτει χλωμό ή κίτρινο δέρμα και μια μπλε απόχρωση στον σκληρό χιτώνα. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ψηλαφίζει (αισθάνεται) την κοιλιά του παιδιού για να εντοπίσει μια παθολογική αύξηση στο μέγεθος αυτού του εσωτερικά όργαναόπως το συκώτι και η σπλήνα. Επιπλέον, ψηλαφούνται οι λεμφαδένες για να διαπιστωθεί αν έχουν μεγεθυνθεί, προσδιορίζεται η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό, καθώς και αν το παιδί έχει δύσπνοια.

Εργαστηριακή έρευνα

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά είναι μια εργαστηριακή εξέταση που ονομάζεται κλινική (γενική) εξέταση αίματος. Μετά τη γέννηση του παιδιού απαιτείται γενική εξέταση αίματος για όλα τα παιδιά ηλικίας ενός, τριών, έξι και εννέα μηνών.

Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, συνήθως νωρίς το πρωί, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να φάει μετά τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται αίμα από την κοιλιακή φλέβα στην περιοχή του αγκώνα. Εάν η ηλικία του παιδιού είναι πολύ μικρή και ο ιατρός δεν είναι σε θέση να ψηλαφήσει (πιάψει) την απαραίτητη φλέβα, τότε επιλέγεται άλλη θέση για αιμοληψία (για παράδειγμα, πίσω μέρος του χεριού, κεφάλι, αντιβράχιο).

Μια γενική εξέταση αίματος καθορίζει τους ακόλουθους δείκτες:

• επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• συγκέντρωση και ποσότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα.
• ιδιότητες και ποιοτικά χαρακτηριστικά της αιμοσφαιρίνης.
• δικτυοερυθροκύτταρα;
• αιματοκρίτης (η αναλογία των κυττάρων του αίματος προς το πλάσμα).
• τον αριθμό άλλων αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια).

Οι πιο σημαντικοί δείκτες σε μια κλινική εξέταση αίματος είναι η αιμοσφαιρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αφού σημαντική μείωση του επιπέδου τους υποδηλώνει υπάρχουσα αναιμία.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι δείκτες φυσιολογικής περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια (ανά λίτρο αίματος) στα παιδιά:

• στα νεογέννητα 4,3 – 7,6x10 στη δωδέκατη δύναμη/l.
• σε ένα μήνα 3,8 – 5,6x10 στη δωδέκατη δύναμη/l.
• στους έξι μήνες 3,5 – 4,8x10 στη δωδέκατη δύναμη/l.
• από ένα έτος έως δώδεκα έτη, το φυσιολογικό εύρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 3,5 – 4,76x10 έως τη δωδέκατη δύναμη/l.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες για τους δείκτες αιμοσφαιρίνης στα παιδιά:

• τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής του παιδιού είναι 180 – 240 g/l.
• Μέχρι τον πρώτο μήνα, ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι 115 – 175 g/l.
• από έξι μήνες έως έξι χρόνια, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι κατά μέσο όρο 105 - 140 g/l.
• από επτά έως δώδεκα ετών, το φυσιολογικό εύρος της αιμοσφαιρίνης είναι 110 – 160 g/l.

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης σε ένα λίτρο αίματος, η μονάδα μέτρησης είναι τα γραμμάρια ανά λίτρο (g/l).

Τα εργαστηριακά κριτήρια για την αναιμία για παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων είναι:

• μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης κάτω από εκατό g/l για παιδιά ηλικίας από ένα μήνα έως πέντε ετών.
• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης κάτω από 115 g/l για παιδιά ηλικίας έξι έως έντεκα ετών·
• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης κάτω από 120 g/l για παιδιά ηλικίας δώδεκα έως δεκατεσσάρων ετών.

Ένας πολύ σημαντικός χρωματικός δείκτης σε μια κλινική εξέταση αίματος είναι ο βαθμός κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη. Κανονικά, ο χρωματικός δείκτης είναι 0,85 - 1,05. Με αυτόν τον δείκτη, είναι γενικά αποδεκτό ότι η αναλογία ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι εντός φυσιολογικών ορίων, δηλαδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν φυσιολογικό χρώμα και ονομάζονται νορμοχρωμικά. Υπερβολικά χρωματισμένα (υπερχρωμικά) ερυθρά αιμοσφαίρια παρατηρούνται με αύξηση του χρωματικού δείκτη (πάνω από 1,0). Εάν ο δείκτης χρώματος είναι μικρότερος από 0,8, τότε τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι αρκετά χρωματισμένα και ονομάζονται υποχρωμικά.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς ορισμένοι τύποι αναιμίας μπορούν να προκαλέσουν χαρακτηριστικές αλλαγές στις παραμέτρους των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν διάμετρο 7,2 – 8,0 μικρά (μικρόμετρα). Τα κύτταρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 8,0 μικρά ονομάζονται μακροκύτταρα, περισσότερα από 11 μικρά ονομάζονται μεγαλοκύτταρα και μικρότερη από 7,0 ονομάζονται μικροκύτταρα.

Επίσης σε μια κλινική εξέταση αίματος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων για τον προσδιορισμό του δείκτη δικτυοερυθροκυττάρων. Το τελευταίο υποδεικνύει τον βαθμό αύξησης του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της αναιμίας. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται οι αναιμίες που είναι αναγεννητικές, υποαναγεννητικές, φυσιολογικές και υπεραναγεννητικές αναιμίες.

Ανάλογα με την τιμή του χρωματικού δείκτη, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων, μπορεί να χαρακτηριστεί περίπου ένας ή άλλος τύπος αναιμίας.

Αποτελέσματα δοκιμών	Χαρακτηριστικός τύπος αναιμίας
Νορμοχρωμία; σε σπάνιες περιπτώσεις, μακροκυττάρωση. αυξημένα επίπεδα δικτυοερυθροκυττάρων. είναι αναγεννητική ή υποαναγεννητική μορφή.	Υποπλαστικό (απλαστικός)αναιμία
Νορμοχρωμία; μικροκυττάρωση ( σχήμα – ωοκύτταρο, δρεπανοκύτταρο); υπεραναγεννητική μορφή?	Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες
Νορμοχρωμία; νορμοκυττάρωση; υπεραναγεννητική μορφή?	Οξεία μετααιμορραγική αναιμία, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία
υπερχρωμία? μακροκυττάρωση ή μεγαλοκυττάρωση. ποικιλοκυττάρωση; μείωση των δικτυοερυθροκυττάρων. μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων. αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων? υποαναγεννητική μορφή?	Αναιμία ανεπάρκειας Β12, αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος
υποχρωμία? μικροκυττάρωση; ποικιλοκυττάρωση; υποαναγεννητική μορφή.	Σιδηροπενική αναιμία

Εάν σε μια γενική εξέταση αίματος η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης δεν μειωθεί, και το παιδί έχει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαράγεται αναιμία βιοχημική ανάλυσηαίματος, όπου εξετάζονται επιπλέον δείκτες όπως η τρανσφερρίνη, η φερριτίνη και ο σίδηρος του ορού.

Για σοβαρούς τύπους αναιμίας, καθώς και για διευκρίνιση της διάγνωσης, πραγματοποιείται παρακέντηση μυελού των οστών, ακολουθούμενη από εξέταση του περιεχομένου στο μικροσκόπιο και εμφάνιση των αποτελεσμάτων σε μορφή πίνακα (μυελόγραμμα).

Ενόργανη διάγνωση

Για την αναιμία, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ενόργανες μέθοδοι έρευνας:

• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών, των πυελικών οργάνων.
• ενδοσκοπική εξέταση - εξέταση του στομάχου και των εντέρων με χρήση ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης και κολονοσκόπησης.
• ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) - μια μελέτη της καρδιάς, που χαρακτηρίζεται από την καταγραφή των ηλεκτρικών πεδίων που δημιουργούνται κατά την εργασία της καρδιάς.
• αξονική τομογραφία – εξέταση στρώμα-στρώμα οργάνων και ιστών με ακτινογραφίες.

Πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά

Η πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά πρέπει να γίνεται ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Έρευνες δείχνουν ότι εάν η μητέρα είχε αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης αναιμίας στα παιδιά από τον πρώτο χρόνο της ζωής αυξάνεται σημαντικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις εξετάσεις αίματος.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της αναιμίας παίζει η διατροφή και η ποιότητα της διατροφής των μέλλουσες μητέρες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται σε μια γυναίκα να τρώει τα ακόλουθα τρόφιμα:

• κρέας;
• συκώτι;
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα?
• αυγά;
• σπανάκι;
• αποξηραμένα φρούτα;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• χυλός (για παράδειγμα, φαγόπυρο).

Επίσης, μια έγκυος χρειάζεται να καταναλώνει εκατόν έως εκατόν είκοσι γραμμάρια ζωικής πρωτεΐνης και περίπου πενήντα γραμμάρια φυτικών λιπαρών την ημέρα. Όσον αφορά τους υδατάνθρακες, η ποσότητα τους στο καθημερινό διαιτολόγιο πρέπει να μειωθεί στα τετρακόσια γραμμάρια. Αυτή η δίαιτα παρέχει στον οργανισμό της εγκύου τρεις χιλιάδες θερμίδες την ημέρα, που είναι επαρκείς για αυτήν και το έμβρυο.

Από τη γέννηση έως τους έξι μήνες, το μωρό πρέπει να θηλάζει όσες φορές θέλει, οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας. Αντενδείκνυται να δίνετε στο παιδί σας κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα, καθώς και οποιαδήποτε άλλη τροφή ή υγρό.

Μετά από έξι μήνες, το παιδί πρέπει να λάβει επιπλέον τροφές πλούσιες σε σίδηρο (για παράδειγμα, πουρέ φρούτων, χυμούς, λαχανικά, κρέας, ψάρι). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι κανόνες για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων:

• Είναι απαραίτητο να τηρείται η συνέπεια και η σταδιακή διαχείριση των προϊόντων συμπληρωματικής διατροφής.
• Κάθε τύπος συμπληρωματικής σίτισης πρέπει να ξεκινά με ένα λιγότερο αλλεργιογόνο προϊόν.
• Την πρώτη ημέρα εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών, δίνεται στο παιδί ένα τέταρτο ή μισό κουταλάκι του γλυκού από το προϊόν. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας, ο όγκος των συμπληρωματικών τροφών αυξάνεται σταδιακά στο ηλικιακό πρότυπο.
• Συμπληρωματικές τροφές προσφέρονται στο μωρό πριν από το θηλασμό.
• Είναι προτιμότερο να προσφέρετε μια νέα συμπληρωματική τροφή στο παιδί το πρώτο μισό της ημέρας. Αυτό γίνεται για να παρακολουθείται αργότερα (κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ημέρας) η αντίδραση του μωρού στο χορηγούμενο προϊόν.
• Εάν εμφανίσετε κοιλιακό άλγος, μη φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου ή εξανθήματα στο σώμα, το νέο προϊόν θα πρέπει να διακοπεί.
• Το διάστημα μεταξύ της εισαγωγής διαφορετικών πιάτων πρέπει να είναι επτά έως δέκα ημέρες.
• Δεν συνιστάται η εισαγωγή περισσότερων του ενός νέων προϊόντων σε μία ημέρα.
• Τα συμπληρωματικά πιάτα σίτισης πρέπει να είναι τρυφερά και ομοιόμορφα στη συνοχή.
• Συμπληρωματικά φαγητά δίνονται ζεστά, από κουτάλι, με το παιδί σε καθιστή θέση.
• Οι συμπληρωματικές τροφές χορηγούνται μόνο σε υγιές παιδί.

Επιπλέον, μία φορά κάθε έξι μήνες συνιστάται στο παιδί αιμοληψία για παρακολούθηση της αιμοσφαιρίνης. Απαιτούνται καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, ομαλοποίηση του ύπνου και περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Είναι σημαντικό να μην χάσετε εξετάσεις με παιδίατρο τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα πρόωρα μωρά. Αυτοί με τη σειρά τους χρειάζονται ειδική παιδική τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο και βιταμίνες.

Υπάρχουν αντενδείξεις. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αιματολογικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος. Με διάφορες μορφές αναιμίας, τα παιδιά εμφανίζουν γενική αδυναμία, κόπωση, χλωμό δέρμα και βλεννογόνους, ζάλη και αίσθημα παλμών. Η αναιμία στα παιδιά διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα (γενική εξέταση αίματος, προσδιορισμός χολερυθρίνης, σίδηρος ορού, ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού, εξέταση μυελού των οστών κ.λπ.). Οι γενικές αρχές για τη θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν την οργάνωση μιας ισορροπημένης διατροφής, την έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, τη βιταμινοθεραπεία, τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, τη φυσικοθεραπεία (γυμναστική, μασάζ, υπεριώδη ακτινοβολία) και, εάν ενδείκνυται, μεταγγίσεις αίματος.

Γενικές πληροφορίες

Η αναιμία στα παιδιά (αναιμία) είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του παιδιού. Η αναιμία στα παιδιά είναι μια εξαιρετικά συχνή ασθένεια σε παιδιατρική. Περίπου το 40% των περιπτώσεων αναιμίας διαγιγνώσκονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. 30% - σε εφηβεία; τα υπόλοιπα - σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους ανάπτυξης του παιδιού.

Η συχνή εμφάνιση αναιμίας στα παιδιά οφείλεται στην εντατική ανάπτυξή τους, στη δραστηριότητα της διαδικασίας της ερυθροποίησης και στην προοδευτική αύξηση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων και του bcc. Ταυτόχρονα, ο αιμοποιητικός μηχανισμός στα παιδιά είναι λειτουργικά ανώριμος και πολύ ευάλωτος σε διάφορες επιρροές. Η φυσιολογική αιμοποίηση στα παιδιά απαιτεί μεγάλες ποσότητες σιδήρου, πρωτεϊνών, βιταμινών και μικροστοιχείων, επομένως τυχόν σφάλματα σίτισης, λοιμώξεις ή τοξικές επιδράσεις στον μυελό των οστών μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αναιμίας σε ένα παιδί. Τα παιδιά στο δεύτερο μισό της ζωής, των οποίων τα νεογνικά αποθέματα σιδήρου έχουν εξαντληθεί, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα από αυτή την άποψη. Η μακροχρόνια αναιμία στα παιδιά συνοδεύεται από ανάπτυξη υποξίας και βαθιές αλλαγές ιστών και οργάνων. Τα παιδιά με αναιμία υστερούν από υγιείς συνομηλίκους στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, υποφέρουν συχνότερα από παροδικές ασθένειες και είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη χρόνιων παθολογικών διεργασιών και διαφόρων ειδών επιπλοκών.

Αιτίες αναιμίας στα παιδιά

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αναιμίας στα παιδιά χωρίζονται σε προγεννητικούς, ενδογεννητικούς και μεταγεννητικούς.

Οι προγεννητικοί παράγοντες δρουν κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Για τη φυσιολογική πορεία της αιμοποίησης σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οργανισμός του πρέπει να λαμβάνει από τη μητέρα και να συσσωρεύει επαρκή ποσότητα σιδήρου (περίπου 300 mg). Η πιο εντατική μεταφορά σιδήρου από μια έγκυο και η εναπόθεσή του στο έμβρυο γίνεται στις 28-32 εβδομάδες κύησης. Διαταραχή της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ( κύηση , εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, απειλή αυθόρμητη άμβλωση , πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, Αιμορραγία, μεταδοτικές ασθένειεςμητέρα, έξαρση χρόνιων διεργασιών) οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού του σιδήρου και στην ανεπαρκή συσσώρευσή του στο σώμα του παιδιού.

Αναιμία στα παιδιά εμφανίζεται εάν η γυναίκα υπέφερε επίσης αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόωρος τοκετόςοδηγούν στο γεγονός ότι η αναιμία ανιχνεύεται σε όλα τα πρόωρα μωρά από τη γέννηση ή περίπου από τον 3ο μήνα της ζωής τους. Η ανάπτυξη αναιμίας στα νεογνά διευκολύνεται από πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Παράγοντες αναιμίας εντός του τοκετού στα παιδιά σχετίζονται κυρίως με απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Απώλεια αίματος είναι δυνατή σε περίπτωση πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα κατά τον τοκετό, πρώιμης ή καθυστερημένης απολίνωσης του ομφάλιου λώρου, αιμορραγίας από τον ομφάλιο λώρο όταν δεν έχει υποστεί σωστή επεξεργασία ή χρήσης τραυματικών μαιευτικών βοηθημάτων.

Οι μεταγεννητικοί παράγοντες αναιμίας στα παιδιά ενεργοποιούνται μετά τη γέννηση και μπορεί να είναι ενδογενείς ή εξωγενείς. Τα αίτια της ενδογενούς αναιμίας στα παιδιά μπορεί να είναι η βλάβη των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αιμολυτική νόσοςνεογνά, ανωμαλίες της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, πρωτοπαθής συνταγματική ανεπάρκεια μυελού των οστών.

Η εξωγενής αναιμία στα παιδιά προκαλείται συχνότερα από διατροφικούς λόγους. Στην περίπτωση αυτή η αναιμία αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που τρέφονται μονότονα με γάλα. Η αναιμία σε μικρά παιδιά μπορεί να εμφανιστεί λόγω ανεπαρκούς περιεκτικότητας σε σίδηρο στο μητρικό γάλα. πρώιμη και αδικαιολόγητη μεταφορά παιδιού σε τεχνητή ή μικτή σίτιση· χρήση μη προσαρμοσμένων παρασκευασμάτων, αγελαδινό ή κατσικίσιο γάλα για σίτιση. καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στη διατροφή του παιδιού. Το σώμα χρειάζεται μεγαλύτερη πρόσληψη σιδήρου πρόωρα μωράκαι παιδιά που γεννήθηκαν με αυξημένο σωματικό βάρος. Επομένως, μια ασυμφωνία μεταξύ πρόσληψης και κατανάλωσης σιδήρου μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Η αναιμία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί λόγω τακτικής απώλειας αίματος: με ιδιωτική ρινορραγίεςασθένειες του αίματος ( αιμοφιλία , νόσος von Willebrand), μηνορραγία , γαστρεντερική αιμορραγία, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Σε παιδιά με τροφικές αλλεργίες , εξιδρωματική διάθεση , νευροδερματίτιδαΥπάρχει αυξημένη απώλεια σιδήρου μέσω του επιθηλίου του δέρματος, επομένως τέτοια παιδιά αποτελούν ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.

Εκτός από την απώλεια σιδήρου, η διαταραχή της απορρόφησης και του μεταβολισμού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας στα παιδιά. Τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται συνήθως με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ( υποσιτισμός , ραχιτισμός , ανεπάρκεια λακτάσης , κοιλιοκάκη, εντερική μορφή κυστική ίνωσηκ.λπ.) Η αναιμία στα παιδιά μπορεί να είναι συνέπεια οποιασδήποτε λοιμώδους ή χρόνιας σωματικής νόσου ( φυματίωση , βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα , βρογχεκτασίες , πυελονεφρίτιδακαι τα λοιπά.), λευχαιμία , μυκητιάσεις , ελμινθική προσβολήκολλαγένωση ( ΣΕΛ , ρευματοειδής αρθρίτιδακαι τα λοιπά.).

Στην ανάπτυξη αναιμίας στα παιδιά, ανεπάρκεια βιταμινών Β, μικροστοιχεία (μαγνήσιο, χαλκό, κοβάλτιο), δυσμενείς συνθήκες υγιεινής, εξάντληση των ενδογενών αποθεμάτων σιδήρου, η οποία εμφανίζεται σε βρέφοςσε 5-6 μήνες.

Ταξινόμηση της αναιμίας στα παιδιά

Σύμφωνα με την αιτιοπαθογένεση, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αναιμίας:

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος που εμφανίζει υποξία, υπάρχει λήθαργος, δακρύρροια, ταχεία εξάντληση, ζάλη, ρηχός ύπνος, ενούρηση. Εντοπίζεται μείωση του μυϊκού τόνου, το παιδί δεν ανέχεται καλά τη σωματική δραστηριότητα και κουράζεται γρήγορα. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, παρατηρείται υποσιτισμός και η ψυχοκινητική ανάπτυξη υποχωρεί.

Με την αναιμία στα παιδιά, ανιχνεύεται δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματοςόπως και αρτηριακή υπόταση, ορθοστατική κατάρρευση, λιποθυμία , ταχυκαρδία, συστολικό φύσημα.

Απο έξω πεπτικό σύστημαΤα αναιμικά παιδιά εμφανίζουν συχνό φτύσιμο και εμετό μετά το τάισμα, μετεωρισμό, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη, πιθανή διόγκωση σπλήνας και ήπατος.

Διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά

Η βάση για τη διάγνωση της αναιμίας στα παιδιά είναι εργαστηριακή έρευνα. Μια γενική εξέταση αίματος για αναιμία σε παιδιά αποκαλύπτει μείωση της αιμοσφαιρίνης (Hb μικρότερη από 120-110 g/l), μείωση του Er (12/l), μείωση της CP, παρακέντηση και μελέτες μυελού των οστών.

Κατά τη διαγνωστική διαδικασία προσδιορίζεται η μορφή και η σοβαρότητα της αναιμίας στα παιδιά. Το τελευταίο αξιολογείται από την περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη:

• ήπια αναιμία – Hb 110-90 g/l, Er - έως 3,5x1012/l.
• αναιμία μεσαίου βαθμού- Hb 90-70 g/l, Er - έως 2,5x1012/l;
• σοβαρή αναιμία - Hb μικρότερη από 70 g/l, Er - μικρότερη από 2,5x1012/l.

Σύμφωνα με ενδείξεις, τα παιδιά με αναιμία μπορεί να χρειαστούν διαβουλεύσεις με ειδικούς ( παιδογαστρεντερολόγος, παιδορευματολόγος, παιδιατρικός νεφρολόγος , παιδογυναικολόγοςκ.λπ.), εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα ( EGDS , Υπερηχογράφημα κοιλίας) και τα νεφρά ( Υπερηχογράφημα νεφρών).

Θεραπεία της αναιμίας στα παιδιά

Για την αναιμία στα παιδιά, είναι απαραίτητο να οργανωθεί μια σωστή καθημερινή ρουτίνα και μια ισορροπημένη διατροφή για το παιδί, να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία και γενικά μέτρα ενίσχυσης. Συνιστάται στα παιδιά να έχουν επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα και επιπλέον ύπνο. συνταγογραφείται γυμναστική και μασάζ , Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ουραλίων.

Στα παιδιά με αναιμία που θηλάζουν θα πρέπει να χορηγούνται έγκαιρα συμπληρωματικές τροφές (χυμοί, κρόκος αβγού, λαχανικά, πουρές κρέατος). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή μιας θηλάζουσας, να προσθέσετε πολυβιταμίνες και συμπληρώματα σιδήρου. Παιδιά που λαμβάνουν τεχνητή σίτιση, συνταγογραφούνται προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος εμπλουτισμένες με σίδηρο. Η διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών πρέπει να περιέχει συκώτι, βοδινό κρέας, όσπρια, χόρτα, θαλασσινά, χυμούς φρούτων και λαχανικών.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την αναιμία στα παιδιά περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων σιδήρου και πολυβιταμινούχων σκευασμάτων έως ότου ομαλοποιηθούν πλήρως οι κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι (κατά μέσο όρο 6-10 εβδομάδες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μεταγγίσεις αίματος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή. Με την έγκαιρη διάγνωση, τη σωστή διατροφή, τη θεραπεία της αναιμίας και των συνοδών ασθενειών, επέρχεται πλήρης ανάρρωση. Η σοβαρή αναιμία στα παιδιά μπορεί να είναι λόγος για επαναπρογραμματισμό εμβολιασμοί.

Το προγεννητικό στάδιο της πρόληψης της αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει καλή διατροφή για την έγκυο γυναίκα, επαρκή έκθεση στον καθαρό αέρα και λήψη συμπλεγμάτων μετάλλων και βιταμινών που περιέχουν σίδηρο. Η μεταγεννητική πρόληψη της αναιμίας στα παιδιά βασίζεται στη φυσική σίτιση, την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών τη συνιστώμενη ώρα, την πρόληψη των πρώιμων παιδικών ασθενειών, την οργάνωση καλής φροντίδας και βέλτιστου σχήματος για το παιδί και τη διεξαγωγή προληπτικών και προφυλακτικών μαθημάτων σε ομάδες κινδύνου.

Το αίμα μεταφέρει μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών που χρειάζεται το σώμα ενός παιδιού για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα ερυθροκύτταρα είναι υπεύθυνα για αυτή τη διαδικασία. Όταν ο αριθμός τους μειώνεται, τα παιδιά εμφανίζουν αναιμία.

Τι είναι?

Η αναιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα αιμοσφαιρίνης ή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι αρκετά συνηθισμένο στην πρακτική των παιδιών. Σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, αυτή η ασθένεια καταγράφεται σε κάθε τέταρτο παιδί που γεννιέται.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κανονικά πρέπει να μεταφέρουν την αιμοσφαιρίνη σε ιστούς σε όλο το σώμα.Περιέχει πρωτεϊνικές δομές και σίδηρο. Αυτή η ειδική χημική δομή επιτρέπει στα ερυθρά αιμοσφαίρια να εκτελούν μια λειτουργία μεταφοράς. Προσφέρουν οξυγόνο σε όλα τα κύτταρα του σώματος.

Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης αλλάζουν σημαντικά με την ηλικία. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το μωρό λαμβάνει επαρκή ποσότητα σιδήρου μέσω του μητρικού γάλακτος. Μετά τη διακοπή τέτοιων τροφών, τα αποθέματα αιμοσφαιρίνης του μωρού διαρκούν αρκετούς μήνες.

Εάν, μετά τη διακοπή του θηλασμού, η διατροφή του παιδιού είναι φτωχή και δεν περιέχει επαρκείς ποσότητες από όλα τα θρεπτικά συστατικά και τα μικροστοιχεία, αυτό πολύ συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

Μέση τιμή κανονικό επίπεδοΗ αιμοσφαιρίνη σε ένα παιδί ηλικίας επτά ετών είναι περίπου 120 g/λίτρο. Μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη κάτω από 110 υποδηλώνει ήδη την παρουσία μιας αναιμικής διαδικασίας.

Καθώς μεγαλώνετε, τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζουν.Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη λειτουργικών αλλαγών στα αιμοποιητικά όργανα.

Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται μεταξύ 3 και 10 ετών. Κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσει αναιμία, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και τόπου διαμονής. Υπάρχει ένα τεράστιο ποσό διάφοροι τύποιαναιμία. Η ανάπτυξη κάθε συγκεκριμένης μορφής οδηγείται σε διάφορες ασθένειεςκαι προκλητικές περιστάσεις.

Αιτίες

Για την ανάπτυξη μιας επίμονης μείωσης του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της αιμοσφαιρίνης, είναι απαραίτητη η παρατεταμένη επίδραση κάποιου παράγοντα. Αυτό συμβάλλει στη διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών στο σώμα του παιδιού και οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων λόγων:

• Φτωχή διατροφή.Η ανεπαρκής πρόσληψη τροφών που περιέχουν σίδηρο ή φολικό οξύ οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.
• Χαμηλή πρόσληψη βιταμίνης Cή ασκορβικό οξύ από τα τρόφιμα. Είναι βιολογικό δραστική ουσίαΣυμμετέχει στον μεταβολισμό των ιστών και βοηθά στη διατήρηση ενός φυσιολογικού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.Γαστρίτιδα, εντερίτιδα ή φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συχνά προκαλούν μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν σε αναιμία.
• Ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων.Οι παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο μυελό των οστών ή στον σπλήνα συχνά οδηγούν σε διαταραχή του σχηματισμού μιας νέας γενιάς ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Πρόωρο.Ο πρόωρος τοκετός οδηγεί στο σχηματισμό ανατομικών αναπτυξιακών ελαττωμάτων. Τα όργανα του αιμοποιητικού συστήματος έχουν αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι οποίες αναπόφευκτα οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας στο μέλλον.
• Έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.Ο μολυσμένος αέρας με υψηλή περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού των ιστών και στη συνέχεια σε επίμονη αναιμία.

• Συχνές μολυσματικές ασθένειες.Το υπερβολικό ιικό ή βακτηριακό φορτίο οδηγεί σε ταχεία εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η καταπολέμηση των λοιμώξεων απαιτεί τεράστια ποσότητα ενέργειας. Λαμβάνεται από την αιμοσφαιρίνη. Με συχνές μολυσματικές ασθένειες, η ποσότητα αυτής της ουσίας μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.
• Συγγενείς μορφές.Προκύπτουν λόγω της υπανάπτυξης των αιμοποιητικών οργάνων. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται συνήθως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση, το μωρό εμφανίζει μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης ή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Ογκολογικά νοσήματα.Ακόμη και όταν οι όγκοι εντοπίζονται σε διαφορετικά όργανα, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία. Η ανάπτυξη του όγκου απαιτεί επίσης αυξημένο ποσόθρεπτικά συστατικά, όπως και για τα φυσιολογικά υγιή κύτταρα. Η αυξημένη κατανάλωση θρεπτικών ουσιών και αιμοσφαιρίνης οδηγεί στην ανάπτυξη επίμονης αναιμίας.

• Αιμορραγία ή συνέπειες τραυματισμού.Η μεγάλη απώλεια αίματος προκαλεί γενική μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τέτοιες μορφές ονομάζονται μετααιμορραγικές. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω φυματίωσης ή αποσύνθεσης μεγάλου όγκου.
• Κληρονομικός.Έχουν έντονη γενετική προδιάθεση. Έτσι, με την αναιμία Fanconi, ο σχηματισμός νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων εξασθενεί λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας του μυελού των οστών. Τέτοιες μορφές είναι αρκετά σπάνιες στα παιδιά.
• Μακροχρόνια χρήση διαφόρων φαρμάκων.Κυτταροτοξικά φάρμακα, σουλφοναμίδες, ενώσεις βενζολίου, καθώς και ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αναιμία.
• Λανθασμένη παρεχόμενη χειρουργική βοήθεια κατά τον τοκετό.Ο μη έγκαιρος διαχωρισμός του πλακούντα, η κακής ποιότητας απολίνωση του ομφάλιου λώρου ή άλλα σφάλματα κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αναιμίας στο παιδί στο μέλλον.
• Ρευματολογικές παθήσεις.Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή ρευματοειδής αρθρίτιδαείναι συχνά οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση αναιμικών σημείων στα μωρά. Τα πρώτα συμπτώματα καταγράφονται ήδη από 2 χρόνια.
• Αυτοάνοσο νόσημα.Οδηγούν σε μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

Ταξινόμηση κατά μηχανισμό της νόσου

Επί του παρόντος, υπάρχει μια τεράστια ποικιλία διαφορετικών αναιμικών καταστάσεων. Οι σύγχρονες ταξινομήσεις καθιστούν δυνατή την κατανομή παθολογιών παρόμοιες λόγω ανάπτυξης σε ορισμένες ομάδες. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία της νόσου και να επαληθεύσουν τη διάγνωση.

Όλες οι αναιμικές καταστάσεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Αιμολυτικό.Χαρακτηρίζεται από αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συχνά εμφανίζονται ως κληρονομικά νοσήματα ή ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων.
• Μετααιμορραγικό.Εμφανίζονται μετά από μαζική αιμορραγία, που οδηγεί σε έντονη απώλεια του κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Χαρακτηρίζονται από μείωση τόσο του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων όσο και της αιμοσφαιρίνης.
• Ελλειψη σιδήρου.Χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα σιδήρου. Τέτοιες μορφές ανεπάρκειας αναιμίας εμφανίζονται κυρίως λόγω κακής διατροφής, καθώς και χρόνιων εντερικών παθήσεων. Μπορούν επίσης να γίνουν η μόνη εκδήλωση ενός αναπτυσσόμενου όγκου. Μπορεί να είναι υπερ- και υποχρωμικά.
• Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.Εμφανίζεται με μειωμένα επίπεδα φυλλικού οξέος. Τις περισσότερες φορές αρχίζουν να αναπτύσσονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μπορούν να εμφανιστούν σε μωρά και μετά τη γέννηση ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς πρόσληψης φυλλικού οξέος από το εξωτερικό, καθώς και σε χρόνιες παθήσεις του στομάχου και των εντέρων.

• Β12-ανεπάρκεια.Χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 στον οργανισμό. Αναπτύσσονται σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και σε ελμινθικές προσβολές. Συχνά συνδυάζονται με αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος.
• Κληρονομικός.Ως αποτέλεσμα της νόσου Minkowski-Choffard, συμβαίνει ταχεία και παθολογική καταστροφή των αλλοιωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι κληρονομικές μορφές της νόσου είναι αρκετά σπάνιες. Κάθε τρία στα δέκα χιλιάδες μωρά που γεννιούνται έχουν αυτή την ασθένεια. Η ασθένεια εκδηλώνεται ήδη από τον 1ο χρόνο της ζωής ενός παιδιού, έχοντας γενετική προδιάθεση.
• Υποπλαστικό ή απλαστικό.Εμφανίζονται λόγω διαταραχής της λειτουργίας του μυελού των οστών. Ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, ουσιαστικά δεν σχηματίζονται νέα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο επιδεινώνει την αναιμική κατάσταση.

Ταξινόμηση κατά σοβαρότητα

Κατά την ανάπτυξη της αναιμίας, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται. Όσο χαμηλότερο είναι, τόσο περισσότερα ανεπιθύμητα συμπτώματα αναιμίας μπορεί να αναπτυχθούν. Αυτή η ταξινόμηση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τον ποσοτικό προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Σύμφωνα με το επίπεδο μείωσης αυτού του δείκτη, όλες οι αναιμίες χωρίζονται σε:

• Πνεύμονες.Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι πάνω από 90 g/λίτρο. Εκφραστικότητα κλινικά συμπτώματαασήμαντος. Συχνά αυτή η κατάσταση ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή κατά τη λήψη γενικής εξέτασης αίματος λόγω άλλων ασθενειών.
• Μέτριο βαρύ.Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κυμαίνονται από 70 έως 90 g/λίτρο. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Παρατηρούνται έντονες αλλαγές στην αναπνοή των ιστών. Η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία και συνταγογράφηση φαρμάκων για ένα μάθημα.
• Βαρύς.Εμφανίζονται όταν η αιμοσφαιρίνη μειώνεται κάτω από 70 g/λίτρο. Συνοδεύεται από σοβαρή παραβίαση της γενικής κατάστασης. Απαιτούν άμεση αναγνώριση της αιτίας της νόσου και άμεση συνταγογράφηση φαρμάκων.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια μιας αναιμικής κατάστασης μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε μικρά παιδιά. Συχνά δεν είναι ειδικά. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη δυνατότητα καθιέρωσης διάγνωσης στα αρχικά στάδια. Τυπικά, τα συμπτώματα της αναιμίας αρχίζουν να εκδηλώνονται αρκετά καθαρά όταν η αιμοσφαιρίνη πέσει κάτω από 70-80 g/λίτρο.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις αναιμίας είναι:

• Αλλαγή στη γενική κατάσταση.Τα μωρά γίνονται πιο ληθαργικά. Ακόμη και μετά τις συνηθισμένες τους δραστηριότητες, κουράζονται πιο γρήγορα. Οι έφηβοι εμφανίζουν ταχεία ανάπτυξη κόπωσης ακόμα και μετά από 2-3 μαθήματα στο σχολείο. Η συνήθης καθημερινή δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη γενική αδυναμία.
• Χλωμό δέρμα.Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα παίρνει ακόμη και ένα κάπως γήινο χρώμα. Με έντονη μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, μπορεί να παρατηρήσετε μπλε χείλη και λεύκανση των ορατών βλεννογόνων.
• Γρήγορη αλλαγή διάθεσης.Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι ιδιότροπα. Ακόμα και το πιο ήρεμο παιδί μπορεί να γίνει ιδιότροπο και πολύ κλαψούρισμα.
• Αυξημένο αίσθημα άγχους.Το παιδί γίνεται πιο νευρικό. Μερικά μωρά έχουν διαταραχές ύπνου.
• Επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικά επίπεδα.Συνήθως αυξάνεται στους 37 βαθμούς και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό δεν έχει καταρροή, βήχα ή άλλα καταρροϊκά συμπτώματα.
• Αλλαγή διατροφικών συνηθειών.Οι διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες των ιστών οδηγούν στην ανάπτυξη μη φυσιολογικών ή μη χαρακτηριστικών γευστικών επιθυμιών για ένα παιδί. Για παράδειγμα, μερικά παιδιά αρχίζουν να μασούν κιμωλία. Η όρεξη του παιδιού μπορεί να μειωθεί και οι γευστικές προτιμήσεις να αλλάξουν.

• Έντονη ψυχρότητα.Συνήθως, τα παιδιά παραπονιούνται ότι τα χέρια και τα πόδια τους είναι πολύ κρύα.
• Αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.Μερικά μωρά παρουσιάζουν συχνά υπόταση.
• Ταχύς παλμός.Περισσότερο χαμηλό επίπεδοαιμοσφαιρίνη στο σώμα του παιδιού από υψηλότερη ταχυκαρδία. Με υπερβολικά χαμηλή ποσότητα αιμοσφαιρίνης, παρατηρείται μείωση του οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ιστικής υποξίας και λιμοκτονίας των καρδιακών μυϊκών κυττάρων.
• Αδύναμη ανοσία.Ανεπαρκή θρεπτικά συστατικά που προκύπτουν από τα μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης οδηγούν σε κακή λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Με μια τέτοια μακροχρόνια κατάσταση, αναπτύσσονται δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.Τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν διάρροια ή δυσκοιλιότητα και μπορεί να παρουσιάσουν δυσκολία στην κατάποση ενώ τρώνε.
• Δευτερεύοντα μη ειδικά σημάδια: υπερβολική τριχόπτωση, συχνή τερηδόνα, έντονη ξηροδερμία, σχηματισμός μικρών ελκών γύρω από τα χείλη, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.

Χαρακτηριστικά της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Αυτός ο τύπος αναιμικής κατάστασης είναι πιο συνηθισμένος στην παιδιατρική πρακτική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης σιδήρου από τα τρόφιμα, και επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω της ενεργού καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στο σώμα. Σε αυτό οδηγούν διάφορες ασθένειεςγαστρεντερικός σωλήνας.

Η σιδηροπενική αναιμία είναι κοινή σε όλο τον κόσμο.Σύμφωνα με ευρωπαϊκές μελέτες, κάθε δεύτερο παιδί με αναιμικό σύνδρομο έχει έλλειψη σιδήρου. Κανονικά, η περιεκτικότητα αυτού του μικροστοιχείου στο σώμα είναι περίπου τέσσερα γραμμάρια. Αυτό το ποσό είναι αρκετό για την εκτέλεση βασικών λειτουργιών.

Σχεδόν το 80% του σιδήρου περιέχεται στην αιμοσφαιρίνη. Εκεί βρίσκεται σε ενεργή κατάσταση, αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτελούν συνεχώς τη λειτουργία μεταφοράς της μεταφοράς οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σε όλο το σώμα.

Υπάρχει επίσης απόθεμα ασφαλείας. Βρίσκεται στο ήπαρ και στα μακροφάγα. Αυτό το σίδερο βρίσκεται σε ανενεργή κατάσταση. Το σώμα κάνει ένα τέτοιο στρατηγικό απόθεμα σε περίπτωση σοβαρής απώλειας αίματος ή πιθανού τραυματισμού, που θα συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία. Το μερίδιο του αποθεματικού σιδήρου είναι 20%.

Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα με την τροφή. Για την καλή λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων συνήθως αρκούν 2 γραμμάρια αυτής της ουσίας. Ωστόσο, εάν το παιδί έχει χρόνιες παθήσεις του στομάχου ή του εντέρου, τότε η ποσότητα του εισερχόμενου σιδήρου θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την ταυτόχρονη ταχεία απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα διαβρώσεων ή ελκών, που εμφανίζονται σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για την αντιμετώπιση της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά απαιτείται ειδική δίαιτα. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να διατηρηθεί μια τέτοια δίαιτα μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση.

Συνήθως, μπορεί να χρειαστούν 6 μήνες ή περισσότερο για να ομαλοποιηθεί το επίπεδο σιδήρου στον οργανισμό και να εδραιωθεί οριστικά το αποτέλεσμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου απαιτείται η συνταγογράφηση ειδικών φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα του παιδιού και οδηγούν στην ομαλοποίηση της κατάστασης. Συνήθως συνταγογραφούνται για μακροχρόνια χρήση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται υποχρεωτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε την παρουσία αναιμίας, θα πρέπει πρώτα να κάνετε μια εξέταση ρουτίνας αίματος. Η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κάτω από τον ηλικιακό κανόνα υποδηλώνει την παρουσία σημείων αναιμικού συνδρόμου.

Για τον προσδιορισμό του τύπου της αναιμίας, συχνά αξιολογείται και ο χρωματικός δείκτης. Κανονικά θα έπρεπε να είναι 0,85.Αν ξεπεραστεί αυτή η τιμή, μιλούν για υπερχρωμική αναιμία και αν μειωθεί, μιλούν για υποχρωμική αναιμία. Μια τόσο απλή διάγνωση βοηθά τους γιατρούς να θέσουν τη σωστή διάγνωση και να εντοπίσουν την αιτία που συνέβαλε στην ανάπτυξη της αναιμικής κατάστασης.

Σε περίπτωση σιδηροπενικής αναιμίας, καταφεύγουν στον προσδιορισμό της συνολικής ποσότητας σιδήρου στον οργανισμό, καθώς και σε δείκτες τρανσφερίνης. Δείχνει πόσο καλά τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι γεμάτα με σίδηρο από μέσα. Τα επίπεδα φερριτίνης βοηθούν στην αποσαφήνιση της φύσης και της αιτίας της σιδηροπενικής αναιμίας.

Για να προσδιορίσετε την υποπλαστική αναιμία, θα πρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης. Η ανάλυση της περιεκτικότητας του οργανισμού σε βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση των διαγνώσεων αναιμικών καταστάσεων που προκύπτουν από την έλλειψή τους.

Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, ο παιδίατρος θα συστήσει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο, καρδιολόγο, ρευματολόγο ή νεφρολόγο. Αυτοί οι ειδικοί θα σας βοηθήσουν να διευκρινιστεί η διαθεσιμότητα χρόνιες ασθένειεςδιάφορα εσωτερικά όργανα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αναιμικού συνδρόμου σε ένα παιδί.

Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και της σπλήνας καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της παρουσίας παθολογίας σε αυτά τα όργανα που είναι υπεύθυνα για την αιμοποίηση. Η απλαστική αναιμία μπορεί να απαιτεί βιοψία μυελού των οστών. Μόνο με μια τέτοια μελέτη μπορεί να προσδιοριστεί ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύχθηκε το αναιμικό σύνδρομο.

Επιπλοκές

Εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μια αναιμική κατάσταση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Η παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο των ιστών του σώματος οδηγεί στην ανάπτυξη επίμονων ανωμαλιών στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Όσο μεγαλύτερη είναι η υποξία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.

Τις περισσότερες φορές, το αναιμικό σύνδρομο οδηγεί σε:

• Ανάπτυξη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.Ένα ανεπαρκώς ενεργό ανοσοποιητικό σύστημα συμβάλλει στην εύκολη ευαισθησία του μωρού σε διάφορα μεταδοτικές ασθένειες. Ακόμη και ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτεί υψηλότερες δόσεις φαρμάκων.
• Ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθολογιών.Μια αναιμική κατάσταση συμβάλλει στην ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον καρδιακό μυ και τον εγκέφαλο. Με παρατεταμένη υποξία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αναιμίας, μπορεί να εμφανιστεί μυοκαρδίτιδα. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς και οδηγεί σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Η εμφάνιση επίμονων διαταραχών του νευρικού συστήματος. Σοβαρή ζάλη, αίσθηση παλμών στους κροτάφους, έντονη διάχυτη πονοκέφαλο- όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι εκδηλώσεις επιπλοκών μιας αναιμικής κατάστασης.
• Ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.Η μακροχρόνια δυσλειτουργία του εντέρου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δυσβίωσης και συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στα παιδιά.
• Εξασθένηση της μνήμης και δυσκολία στη μνήμη νέου υλικού.Αυτή η εκδήλωση της νόσου είναι πιο επικίνδυνη στη σχολική ηλικία. Η αδυναμία συγκέντρωσης για μεγάλα χρονικά διαστήματα και η μειωμένη μνήμη συμβάλλουν στην πτώση της σχολικής επίδοσης του παιδιού.
• Ασθενοποίηση.Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, τα παιδιά εμφανίζουν σοβαρή γενική αδυναμία. Με την παρατεταμένη ανάπτυξη της νόσου, παρατηρείται ακόμη και κάποιος υποσιτισμός και ακόμη και μυϊκή ατροφία. Το παιδί φαίνεται υπερβολικά κουρασμένο και εξαντλημένο.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την αναιμία ξεκινά με τον εντοπισμό της αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της.Δεν έχει νόημα να αναπληρώσετε τη χαμένη αιμοσφαιρίνη εάν χάνεται τακτικά στο σώμα.

Για να διαπιστωθεί η αιτία, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ποιοτική διαφορική διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Η θεραπεία της αναιμίας είναι πολύπλοκη. Περιλαμβάνει όχι μόνο τη συνταγογράφηση φαρμάκων, αλλά και συστάσεις για την ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και της διατροφής. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο όταν υπάρχει σημαντική μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο σώμα. Στο ήπιας μορφήςΗ θεραπεία της νόσου ξεκινά με το διορισμό μιας ειδικής δίαιτας.

Βασικές αρχές της θεραπείας της αναιμίας:

• Ολοκληρωμένη διατροφή, εμπλουτισμένη με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία.Ιδιαίτερη έμφαση στη διατροφή των παιδιών δίνεται σε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ, χαλκό, καθώς και σε όλα τα απαραίτητα μικροστοιχεία που εμπλέκονται στην αιμοποίηση.
• Συνταγογράφηση φαρμάκων.Συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Διορίστηκε για ραντεβού μαθημάτων. Μετά από 1-3 μήνες από την ημερομηνία έναρξης της φαρμακευτικής αγωγής, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μια τέτοια παρακολούθηση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα επιλεγμένων φαρμάκων.
• Ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας.Ένα παιδί χρειάζεται επαρκή ύπνο, ξεκούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και μείωση του έντονου σωματικού και ψυχοσυναισθηματικού στρες για τη βελτίωση της θεραπευτικής διαδικασίας.
• Χειρουργική επέμβαση.Χρησιμοποιείται όταν ο ένοχος της νόσου είναι όγκος ή παθολογικές διεργασίες στον σπλήνα. Η σπληνεκτομή στις περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνει την πορεία της νόσου σε αυτή τη μορφή της νόσου.
• Θεραπεία δευτερογενών χρόνιων παθήσεωνπου μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Χωρίς να εξαλειφθεί η κύρια πηγή φλεγμονής, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η ομαλοποίηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Εάν υπάρχει αιμορραγικό έλκος ή διάβρωση σε κάποιο όργανο, τότε ακόμη και παρά τα τακτικά φάρμακα, δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης σταθεροποίηση της ευημερίας. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλες οι αιτίες που προκάλεσαν το αναιμικό σύνδρομο.

Συμπληρώματα σιδήρου

Στη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας, η χρήση του φαρμακευτική θεραπείααπαιτείται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Συχνά, δεν αρκεί μόνο το να ακολουθείτε μια δίαιτα.

Εάν, μέσα σε τρεις μήνες, στο πλαίσιο της τακτικής κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε σίδηρο, η αιμοσφαιρίνη δεν έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, θα πρέπει να δείξετε το μωρό σε παιδίατρο. Για να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συμπληρώματα σιδήρου.

Διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου. Μπορεί να περιέχουν σίδηρο και τρισθενή σίδηρο σε διαφορετικούς χημικούς συνδυασμούς. Η αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων ποικίλλει. Οι δόσεις επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αρχική ευημερία του παιδιού, καθώς και την ηλικία του.

Για παιδιά κάτω των τριών ετών, για τον υπολογισμό της δόσης χρησιμοποιείται η φυσιολογική απαίτηση σιδήρου των 3 mg/kg την ημέρα. Για μεγαλύτερα παιδιά - 50 mg/kg. ΣΕ εφηβική ηλικίαΘα απαιτηθούν ήδη 100 mg/kg. Αυτός ο τύπος υπολογισμού χρησιμοποιείται για φάρμακα που περιέχουν δισθενή σίδηρο. Εάν χρησιμοποιείται σίδηρος σιδήρου, τότε η δοσολογία είναι κατά μέσο όρο 4 mg/kg.

Η αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων φαρμάκων παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν έρχεται γρήγορα. Τυπικά, χρειάζονται τουλάχιστον 2-3 μήνες για να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Πρώτον, νεαρά αιμοσφαίρια - δικτυοερυθρά κύτταρα - εμφανίζονται στο αίμα. Στη συνέχεια, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπληρώματα σιδήρου συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων ή γλυκών σιροπιών. Ωστόσο, η χρήση αυτών δοσολογικές μορφέςμπορεί να είναι αποδεκτή. Εάν ένα παιδί έχει ελκώδεις διεργασίες στο στομάχι ή τα έντερα, του συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο με τη μορφή ενέσεων. Αυτοί οι παράγοντες έχουν εξαιρετική απορρόφηση και φτάνουν καλά στα αιμοποιητικά όργανα.

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σιδήρου: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex και πολλά άλλα. Η επιλογή του φαρμάκου επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις του παιδιού. Όταν παίρνετε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, να θυμάστε ότι μαυρίζουν τα κόπρανα.

Θρέψη

Θα πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στην οργάνωση των παιδικών μενού για την αναιμία. Μόνο η καλή διατροφή θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και θα επαναφέρει γρήγορα το σώμα του παιδιού στο φυσιολογικό.

Η διατροφή του μωρού σας πρέπει να περιλαμβάνει τροφές με μέγιστη περιεκτικότητα σε σίδηρο. Αυτά περιλαμβάνουν: βοδινό, μοσχαρίσιο κρέας, κουνέλι, κοτόπουλο και πουλερικά, εντόσθια (ειδικά συκώτι). Στη διατροφή ενός παιδιού που πάσχει από αναιμία, τέτοια προϊόντα πρέπει να καταλαμβάνουν περισσότερο από 50%. Κάθε γεύμα πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον ένα προϊόν που περιέχει σίδηρο.

Εάν το μωρό είναι ακόμα πολύ μικρό και θηλάζει, τότε είναι προτιμότερο να προτιμάτε ειδικά τεχνητά παρασκευάσματα που περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο. Είναι επίσης τέλεια ισορροπημένα στα θρεπτικά συστατικά τους και περιέχουν επιπλέον ποσότητες μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για τη βέλτιστη αιμοποίηση.

Για να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη φυλλικού οξέος στο σώμα, μια ποικιλία λαχανικών και χόρτων θα πρέπει να προστεθεί στη διατροφή του μωρού. Όλες οι πράσινες τροφές περιέχουν μεγάλες ποσότητες φυλλικού οξέος. Αυτές οι ουσίες χρειάζονται για καλή αιμοποίηση, ειδικά για παιδιά με αναιμία λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος.

Για παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΜπορείτε να προσθέσετε μια ποικιλία από χυμούς και πουρέ από πράσινα μήλα και αχλάδια. Τέτοια προϊόντα παρέχουν μεγάλη ποικιλία στη διατροφή των παιδιών και θα βοηθήσουν επίσης στην ομαλοποίηση του επιπέδου του φολικού οξέος στον οργανισμό.

Για να αντισταθμίσετε το μειωμένο επίπεδο βιταμίνης Β12, δεν πρέπει να ξεχνάτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή του παιδιού σας χυλούς από διάφορα δημητριακά. Το κουάκερ φαγόπυρου ή κριθαριού θα είναι μια εξαιρετική επιλογή όταν δημιουργείτε ένα μενού για ένα μωρό που πάσχει από αναιμία ανεπάρκειας Β12. Για να επιτύχετε το καλύτερο αποτέλεσμα, είναι προτιμότερο να εναλλάσσετε τα δημητριακά.

Η διατροφή ενός μωρού με αναιμία πρέπει να είναι ισορροπημένη και ποικίλη. Η ενεργός αιμοποίηση απαιτεί τακτική παροχή όλων των τύπων ζωικών και φυτικών προϊόντων. Τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, το ποιοτικό κρέας και τα ψάρια, καθώς και τα πουλερικά και τα δημητριακά συμβάλλουν στον υψηλής ποιότητας σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πρόληψη

Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στη μείωση του πιθανού κινδύνου εμφάνισης αναιμικών καταστάσεων. Κάθε παιδίατρος πρέπει να υποπτεύεται αναιμία κατά τις τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις του παιδιού. Ακόμη και οι πιο απλές εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό σημείων αναιμίας.

Για την πρόληψη της αναιμίας, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Επισκεφθείτε τακτικά το γιατρό του παιδιού σας.Η διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος ως προληπτικός έλεγχος θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση των πρώτων εκδηλώσεων του αναιμικού συνδρόμου.
• Προσπαθήστε να σχεδιάσετε προσεκτικά τη διατροφή του μωρού σας.Φροντίστε να συμπεριλάβετε όλα τα ζωικά και φυτικά προϊόντα κατάλληλα για την ηλικία. Το κρέας, τα πουλερικά και τα ψάρια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του μωρού κάθε μέρα.
• Εάν έχετε κληρονομική προδιάθεση για αναιμία, συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο.Θα είναι σε θέση να δώσει ακριβείς συστάσεις και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
• Εάν έχετε πολύδυμη εγκυμοσύνη, ξεκουραστείτε αρκετάκαι να είστε πιο προσεκτικοί στη διατροφή σας. Προτιμήστε τα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο, καθώς και τα φρέσκα λαχανικά και βότανα. Μια τέτοια διατροφή θα συμβάλει στον σωστό σχηματισμό των αιμοποιητικών οργάνων στα μελλοντικά μωρά και δεν θα συμβάλει στην ανάπτυξη αναιμίας.
• Αναπτύξτε την αγάπη του παιδιού σας για υγιής εικόναΖΩΗ.Προσπαθήστε να κρατάτε το μωρό σας σε εξωτερικούς χώρους τακτικά.
• Πάρτε συμπληρώματα σιδήρουσε προφυλακτικές δόσεις για πρόωρα μωρά. Θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αναιμικού συνδρόμου στο μέλλον. Τέτοια προληπτικά μαθήματα συνταγογραφούνται από παιδίατρο.

Η ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης οδηγεί σε βελτιωμένη ευεξία. Αφού επιτύχουν ένα διαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα παιδιά αρχίζουν να αισθάνονται πολύ καλύτερα, να γίνονται πιο δραστήρια και κινητικά. Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης είναι απαραίτητη σε οποιαδήποτε ηλικία για την πρόληψη της αναιμίας.

Μπορείτε να παρακολουθήσετε περισσότερα για την αναιμία στα παιδιά στο παρακάτω βίντεο.

– κλινικό και εργαστηριακό σύνδρομο που αναπτύσσεται με έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό λόγω ανισορροπίας στις διαδικασίες πρόσληψης, απορρόφησης και κατανάλωσής του. Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά εκδηλώνεται με ασθενοφυτικά, επιθηλιακά, ανοσοανεπάρκεια, καρδιαγγειακά και άλλα σύνδρομα. Κύριος εργαστηριακά κριτήριαΗ διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά βασίζεται στη συγκέντρωση Hb, τον χρωματικό δείκτη, τη μορφολογία των ερυθροκυττάρων, την περιεκτικότητα σε σίδηρο και φερριτίνη στον ορό του αίματος. Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει ακολουθία δίαιτας και σχήματος, λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου και σπάνια μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Γενικές πληροφορίες

Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά είναι ένας τύπος ανεπάρκειας αναιμίας, που βασίζεται στην απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό. Ο επιπολασμός της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής είναι 40%. μεταξύ των εφήβων – 30%; μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας - 44%. Χωρίς υπερβολή, μπορούμε να πούμε ότι η σιδηροπενική αναιμία είναι η πιο κοινή μορφή που έχουν να αντιμετωπίσουν οι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής, της μαιευτικής και γυναικολογίας, της θεραπείας και της αιματολογίας.

Κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα του παιδιού από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Η πιο ενισχυμένη διαπλακουντιακή μεταφορά σιδήρου συμβαίνει στην περίοδο από την 28η έως την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το σώμα ενός τελειόμηνου μωρού περιέχει 300-400 mg σιδήρου, ενώ ενός πρόωρου μωρού περιέχει μόνο 100-200 mg. Σε ένα νεογέννητο, ο νεογνικός σίδηρος καταναλώνεται για τη σύνθεση της Hb, των ενζύμων, της μυοσφαιρίνης, την αναγέννηση του δέρματος και των βλεννογόνων, την αντιστάθμιση φυσιολογικών απωλειών μέσω του ιδρώτα, των ούρων, των κοπράνων κ.λπ. Η ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη των μικρών παιδιών καθορίζει το σώμα αυξημένη ανάγκη για σίδηρο. Εν τω μεταξύ, η αυξημένη κατανάλωση σιδήρου από την αποθήκη οδηγεί σε ταχεία εξάντληση των αποθεμάτων του: στα τελειόμηνα βρέφη έως τον 5ο–6ο μήνα της ζωής, στα πρόωρα βρέφη έως τον 3ο μήνα.

Για φυσιολογική ανάπτυξη, η καθημερινή διατροφή ενός νεογέννητου πρέπει να περιέχει 1,5 mg σιδήρου και η διατροφή ενός παιδιού 1-3 ετών πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 10 mg. Εάν η απώλεια και η κατανάλωση σιδήρου υπερβαίνει την πρόσληψη και την απορρόφησή του, το παιδί εμφανίζει σιδηροπενική αναιμία. Η έλλειψη σιδήρου και σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά συμβάλλει στην υποξία οργάνων και ιστών, μειωμένη ανοσία, αυξημένη λοιμώδη νοσηρότητα και διαταραχή της νευροψυχικής ανάπτυξης του παιδιού.

Αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Προγεννητικούς και μεταγεννητικούς παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά.

Οι προγεννητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την ανωριμότητα της αποθήκης σιδήρου στην προγεννητική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, η σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1,5 έτους. Η πρώιμη ανάπτυξη αναιμίας σε ένα παιδί μπορεί να διευκολυνθεί από τοξίκωση, αναιμία εγκύου, μολυσματικές ασθένειες της γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης, απειλή αποβολής, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, αποκόλληση πλακούντα, πολύδυμη κύηση, πρόωρη ή καθυστερημένη απολίνωση του ομφάλιου λώρου σε ένα παιδί. Τα πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας είναι τα παιδιά που γεννιούνται με μεγάλο βάρος γέννησης, τα πρόωρα μωρά και εκείνα με λεμφο-υποπλαστική διάθεση.

Η μεταγεννητική σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά σχετίζεται με παράγοντες που δρουν μετά τη γέννηση του παιδιού, κυρίως με την ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου από τα τρόφιμα. Τα παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό με μη προσαρμοσμένο γάλα, κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα κινδυνεύουν να αναπτύξουν σιδηροπενική αναιμία. Οι διατροφικές αιτίες της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν επίσης την καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, την έλλειψη ζωικής πρωτεΐνης στη διατροφή, την μη ισορροπημένη και παράλογη διατροφή ενός παιδιού σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία (γαστρεντερική, κοιλιακή, πνευμονική, ρινική, τραυματική), έντονη έμμηνο ρύση στα κορίτσια κ.λπ. ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Hirschsprung, εντερίτιδα, εντερική δυσβίωση, κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, εντερικές λοιμώξεις, γιαρδιάση κ.λπ.

Υπερβολική απώλεια σιδήρου παρατηρείται σε παιδιά που πάσχουν από δερματικές αλλεργικές εκδηλώσεις, συχνές λοιμώξεις. Επιπλέον, η αιτία της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά μπορεί να είναι παραβίαση της μεταφοράς σιδήρου λόγω μείωσης του περιεχομένου και ανεπαρκούς δραστηριότητας τρανσφερρίνης στο σώμα.

Συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η κλινική εικόνα της σιδηροπενικής αναιμίας σε ένα παιδί είναι μη ειδική και μπορεί να εμφανιστεί με επικράτηση ασθενοβλαστικού, επιθηλιακού, δυσπεπτικού, καρδιαγγειακού, ανοσοανεπάρκειας και ηπατολιενικού συνδρόμου.

Οι ασθενο-βλαστικές εκδηλώσεις σε παιδιά με σιδηροπενική αναιμία προκαλούνται από υποξία οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει μυϊκή υποτονία, καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού (σε σοβαρές περιπτώσεις, διανοητική αναπηρία), δακρύρροια, ευερεθιστότητα, βλαστική-αγγειακή δυστονία, ζάλη, ορθοστατική κατάρρευση, λιποθυμία, ενούρηση.

Το επιθηλιακό σύνδρομο στη σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά συνοδεύεται από αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του: ξηρό δέρμα, υπερκεράτωση του δέρματος των αγκώνων και των γονάτων, εμφάνιση ρωγμών στον στοματικό βλεννογόνο (γωνιακή στοματίτιδα), γλωσσίτιδα, χειλίτιδα, θαμπάδα και ενεργή τριχόπτωση, ευθραυστότητα και ραβδώσεις των νυχιών.

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, ανορεξία, δυσφαγία, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό και διάρροια. Χαρακτηριστικές αλλαγές στην αίσθηση της όσφρησης (προτίμηση για έντονες οσμές βενζίνης, βερνικιών, χρωμάτων) και γεύσης (επιθυμία για κατανάλωση κιμωλίας, χώματος κ.λπ.). Η βλάβη στη γαστρεντερική οδό οδηγεί σε διαταραχή της απορρόφησης σιδήρου, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την αναιμία από έλλειψη σιδήρου στα παιδιά.

Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα συμβαίνουν με σοβαρή σιδηροπενική αναιμία στα παιδιά και χαρακτηρίζονται από ταχυκαρδία, δύσπνοια, αρτηριακή υπόταση, καρδιακά φύσημα και δυστροφία του μυοκαρδίου. Το σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο χαμηλό πυρετό χωρίς κίνητρα, συχνές οξείες εντερικές λοιμώξεις και οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, σοβαρές και παρατεταμένες λοιμώξεις.

Τα πιο σημαντικά εργαστηριακά κριτήρια για να κριθεί η παρουσία και ο βαθμός σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά είναι: Hb (63), φερριτίνη ορού (

Η εξάλειψη της έλλειψης σιδήρου στο σώμα ενός παιδιού επιτυγχάνεται με τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Για τα μικρά παιδιά, είναι βολικό να συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου με τη μορφή υγρών δοσολογικών μορφών (σταγόνες, σιρόπια, εναιωρήματα). Τα συμπληρώματα σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται 1-2 ώρες πριν από τα γεύματα, να ξεπλένονται με νερό ή χυμούς. Η σύνθετη θεραπεία για την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου στα παιδιά πρέπει να περιλαμβάνει σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, προσαρμογόνα, αφεψήματα βοτάνων και ομοιοπαθητικά σκευάσματα (όπως συνταγογραφούνται από παιδοομοιοπαθητικό).

Σε περίπτωση σοβαρής σιδηροπενικής αναιμίας, χορηγείται στα παιδιά παρεντερική χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου και μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η κύρια πορεία θεραπείας για την αναιμία από έλλειψη σιδήρου στα παιδιά είναι συνήθως 4-6 εβδομάδες, με συντήρηση για άλλους 2-3 μήνες. Ταυτόχρονα με την εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου, είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου.

Πρόβλεψη και πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Η επαρκής θεραπεία και η εξάλειψη των αιτιών της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά οδηγεί σε ομαλοποίηση των μετρήσεων του περιφερικού αίματος και πλήρη ανάρρωση του παιδιού. Τα παιδιά με χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου εμφανίζουν καθυστερημένη σωματική και πνευματική ανάπτυξη και συχνή λοιμώδη και σωματική νοσηρότητα.

Η προγεννητική πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά συνίσταται στη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου ή πολυβιταμινών από την έγκυο, στην πρόληψη και θεραπεία παθολογιών της εγκυμοσύνης, στην ισορροπημένη διατροφή και στη ρουτίνα της μέλλουσας μητέρας. Η μεταγεννητική πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει Θηλασμός, έγκαιρη εισαγωγή των απαραίτητων συμπληρωματικών τροφών, οργάνωση σωστής φροντίδας και σχήματος για το παιδί. Η προληπτική χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου ενδείκνυται για πρόωρα μωρά, δίδυμα, παιδιά με δομικές ανωμαλίες, παιδιά σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης, εφηβεία και έφηβες με έντονη έμμηνο ρύση.