نامگذاری وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (دستور شماره 804n): A09.07.007 "مطالعه سطح کورتیزول آزاد در بزاق"

بیومتریال: بزاق

زمان تکمیل (در آزمایشگاه): 5 روز *

شرح

تعیین سطح کورتیزول برای تشخیص بیماری کوشینگ، آسیب غده فوق کلیوی و برای بررسی کودکان مبتلا به کمبود رشد و اضافه وزن ضروری است.

کورتیزول متعلق به گروه هورمون های اصلی است که سنتز آن توسط قشر آدرنال انجام می شود. هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک اثر محرکی بر سنتز کورتیزول دارد و توسط هورمون آزادکننده کورتیکوتروپین (CRH) که در هیپوتالاموس تولید می‌شود، کنترل می‌شود.
کورتیزول وابسته به شبانه روزی است، به این معنی که حداکثر مقدار آن در ساعات صبح حدود 7-9 ثبت می شود و در عصر سطح آن به 50 درصد کاهش می یابد. در سرم خون، کورتیزول در یک مجموعه مرتبط با پروتئین های انتقال استروئید یافت می شود. به همین دلیل است که برای افزایش محتوای اطلاعاتی مطالعه، دانشمندان پیشنهاد کردند که سطح کورتیزول در بزاق را تعیین کنند، زیرا سطح کورتیزول در بزاق با غلظت آن در سرم مطابقت دارد.
بزاق حاوی متابولیت های کورتیزول نیست، مانند تعیین کورتیزول در ادرار، و مانند آزمایش خون نیازی به استخراج پروتئین های اتصال دهنده ندارد، زیرا بزاق به سادگی آنها را ندارد. علاوه بر این، تعیین کورتیزول در بزاق برای نظارت بر غلظت سطح آن در ریتم‌های مختلف شبانه‌روزی بهینه است و امکان استفاده از این روش تحقیقاتی را حتی در عمل کودکان فراهم می‌کند.

موارد مصرف

• علائم متعدد و پیشرونده مشخصه سندرم/بیماری کوشینگ (چاقی، فشار خون شریانی، هیپرگلیسمی، میوپاتی، پلتورا، پوکی استخوان، شکستگی های پاتولوژیک، استریاهای قرمز، افزایش ضربه به پوست و بافت های نرم، NMC).
• غیر معمول علائم بالینیبرای سن بیمار (پوکی استخوان، فشار خون شریانی)؛
• در کودکان دارای رشد کوتاه قدی و اضافه وزن؛
• حادثه آدرنال، که دارای علائم بصری آدنوم است.
• کنترل درمان GCS؛
• تشخیص بیماری های قشر آدرنال.

آماده شدن برای مطالعه

زمان جمع آوری نمونه بزاق و مقدار آن توسط پزشک تعیین می شود!

در صورت عدم وجود دستورالعمل از سوی پزشک ارجاع کننده، مطالب مطالعه در عصر بین ساعت 22:00 تا 24:00 جمع آوری می شود.

• یک روز و در کل دوره جمع آوری بزاق حذف شود تمرین فیزیکیکافئین (چای، قهوه، نوشیدنی های انرژی زا، غذاها، آدامس)، الکل مصرف نکنید.
• یک ساعت قبل از جمع آوری بزاق سیگار نکشید.
• 30 دقیقه قبل از جمع آوری بزاق، غذا نخورید، مسواک نزنید، از جمله استفاده نکنید. نخ دندانو دهانشویه، آدامس نجوید.
• 10 دقیقه قبل از جمع آوری بزاق، دهان خود را با آب بشویید.
• مصرف آرام بخش ها، کورتیزون استات، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، داروهای گلوکوکورتیکوئیدی (از جمله پمادها) می تواند باعث افزایش سطح کورتیزول شود. لغو کنید داروهابه شدت به توصیه پزشک معالج انجام می شود.

کورتیزول (بزاق)

1. نام کامل مطالعه:

کورتیزول (بزاق)

کورتیزول (بزاق)

نشانگر اختلالات عملکرد تنظیمی غده هیپوفیز، شاخص عملکرد آدرنال.

2. نام بخش:

مطالعات هورمونی

3. کد تحقیق در لیست قیمت :

1200

قیمت - ببینید

4. روش تحقیق، تحلیلگر:

سنجش ایمونوسوربنت مرتبط:

• آنالایزر آنزیمی ایمونواسی خودکار Lazurite "DynexTechnologiesLTD"، (ایالات متحده آمریکا) - حساسیت تحلیلی: 0.035 - 45 نانوگرم در میلی لیتر

5. واحدهای اندازه گیری و ضرایب تبدیل:

• ng/ml

6. نوع بیومتریال:

بزاق

7. نوع لوله آزمایش / ظرف برای مواد زیستی:

ظرف مخصوص "Sarstedt Cortisol-Salivette"

8. شرح تحقیق:

کورتیزول یک هورمون استروئیدی، نماینده اصلی هورمون‌های گلوکوکورتیکوئیدی است که در زونا فاسیکولاتا قشر آدرنال از پیش‌ساز رایج کلسترول تحت کنترل ACTH غده هیپوفیز و هورمون آزادکننده کورتیکوتروپین هیپوتالاموس (غیر مستقیم از طریق ACTH) سنتز می‌شود. . تعامل در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال طبق اصل کلاسیک بازخورد منفی انجام می شود. در جریان خون، کورتیزول به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شود: بیش از 75٪ کورتیزول به یک پروتئین حمل و نقل خاص، ترانس کورتین (CSG) که در کبد سنتز می شود، 15٪ به آلبومین متصل می شود. حدود 10 درصد از کورتیزول در گردش به شکل آزاد است و این است که بر بافت های هدف تأثیر می گذارد.

گلوکوکورتیکوئیدها به طور مستقیم یا غیرمستقیم تقریباً تمام فرآیندهای فیزیولوژیکی و بیوشیمیایی را تنظیم می کنند. آنها نقش کلیدی در واکنش های بدن به موقعیت های استرس زا، حفظ تون عروق و تنظیم پاسخ ایمنی دارند. کورتیزول بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد - با افزایش سنتز آن در کبد و کاهش استفاده از آن در محیط اطراف، غلظت گلوکز در خون را افزایش می دهد (آنتاگونیست انسولین است). تأثیر این هورمون بر متابولیسم لیپید منجر به مهار سنتز و افزایش تجزیه چربی ها با آزاد شدن گلیسرول و اسیدهای چرب، افزایش سطح کلسترول در خون و تجمع اجسام کتون می شود. همچنین یک اثر کاتابولیک کورتیزول بر متابولیسم پروتئین وجود دارد. کورتیزول فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی کمی دارد. کورتیزول یک اثر ضد التهابی قوی دارد. تقریباً تمام مراحل فرآیند التهابی را مهار می کند، مهاجرت فاگوسیت ها به بافت های آسیب دیده و آزادسازی سیتوکین های التهابی را سرکوب می کند، سنتز پروستاگلاندین ها را کاهش می دهد و غشاهای لیزوزوم را تثبیت می کند.

کورتیزول در کبد متابولیزه می شود، در گلومرول ها فیلتر می شود و به صورت آزاد از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر 80-100 دقیقه است. بزاق حاوی کورتیزول آزاد و پایدار است که سطح آن به محتوای گلوبولین متصل به کورتیزول بستگی ندارد. سطح کورتیزول در بزاق تحت تأثیر حجم و سرعت ترشح بزاق قرار نمی گیرد که در تفسیر نتایج از اهمیت اساسی برخوردار است.

مانند محتوای کورتیزول در خون، کورتیزول در بزاق نیز با ریتم روزانه ترشح مشخص می شود. در افراد سالم، محتوای کورتیزول در صبح (6.00-8.00) بالاترین میزان و 2-5 برابر در عصر (22.00-24.00) کمتر است. ریتم روزانه ترشح کورتیزول در بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ، در دوران بارداری، تحت تأثیر استرس - جسمی یا روانی - مختل می شود. بنابراین، بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ سطوح بالایی از هورمون پلاسما در ساعات عصر دارند که با سطح هورمون در بزاق ارتباط دارد. بنابراین، تعیین کورتیزول بزاقی در ساعت 23:00 یک تست غربالگری مناسب و موثر در بیماران مشکوک به هیپرکورتیزولیسم درون زا است.

9. مقادیر مرجع هنجار :

• شب: 0.035 - 1.0 ng/ml
• اوج صبح (1.5 ساعت پس از بیدار شدن): 0.9 - 11.5 نانوگرم در میلی لیتر
• 3.5-4.5 ساعت پس از اوج صبح: 0.28 - 5.8 نانوگرم در میلی لیتر
• 7.5-8.5 ساعت پس از اوج صبح: 0.18 - 3.0 نانوگرم در میلی لیتر

10. موارد مصرف:

• تشخیص سندرم/بیماری Itsenko-Cushing (چاقی، فشار خون شریانی، هیپرگلیسمی، میوپاتی، هیرسوتیسم، پلتورا، پوکی استخوان، شکستگی‌های پاتولوژیک، استریاهای قرمز، افزایش ضربه به پوست و بافت‌های نرم، اختلال چرخه قاعدگی)
• تشخیص بیماری آدیسون
• علائم بالینی غیر معمول برای سن بیمار (پوکی استخوان، فشار خون شریانی)
• کودکان مبتلا به عقب ماندگی رشد، اضافه وزن، رشد زودرس جنسی
• تشخیص های افتراقینارسایی اولیه و ثانویه آدرنال در یک مطالعه مشترک با ACTH

11. تفسیر نتایج:

سطح بالا:

بیماری/سندرم کوشینگ، هیپرپلازی ندولر آدرنال، سندرم CRH نابجا (هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین)، سندرم ACTH نابجا، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، حالت پرکاری تیروئید، هیپوگلیسمی، چاقی، افسردگی، سیروز کبدی غیر فعال اعتیاد به الکل، بارداری

خلع درجه:

کم کاری هیپوفیز، بیماری آدیسون، وضعیت پس از مصرف گلوکوکورتیکوئیدها، سندرم آدرنوژنیتال، حالت کم کاری تیروئید (کاهش ترشح)، نارسایی سلول های کبدی - کاهش ترشح (سیروز کبدی، هپاتیت)، کاهش وزن ناگهانی

12. عوامل ارتقاء سطح:

میکرو خونریزی لثه، تنباکوی جویدنی، شیرین بیان، گلوکوکورتیکواستروئیدهای مصنوعی (خوراکی، تزریقی، استنشاقی، موضعی)، داروهای ضد تشنج، آسپرین، آتروپین، بنزودیازپین ها، کلومیپرامین، داروهای ضد بارداری خوراکی، فوروزماید، انسولین، اینترفرونال، مِی پراومید، انسولین رانیتیدین، اسپیرونولاکتون، مواد افیونی، وازوپرسین، ACTH، الکل

13. عوامل کاهش سطح:

باربیتورات ها، دگزامتازون، افدرین، ایندومتاسین، کتوکونازول، لابتالول، لوودوپا، مورفین، نیفدیپین، اگزازپام، پراواستاتین، ریفامپیسین، کورتیکواستروئیدهای مصنوعی (پردنیزولون، متیل پردنیزولون)

14. مهلت:

3 روز کاری

15. قوانین آماده سازی:

سانتی متر. « »

ویژگی ها: در آستانه مطالعه، لازم است قبل از جمع آوری مواد زیستی، فعالیت بدنی (تمرینات ورزشی)، مصرف الکل، شیرین بیان و سیگار نکشید، بیمار به مدت یک ساعت به استراحت کامل فیزیکی و عاطفی نیاز دارد.

در «راهنمای تحقیق»

این مطالعات تصویر کامل و قابل اعتمادی از وضعیت غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز ارائه می دهند و همچنین به ما امکان می دهند فرد را شناسایی کنیم. بیماری های سیستمیک، اختلالات غدد درون ریز و تومورها.

اطلاعات کلی

کورتیزول (هورمون استرس) ماده ای است که در قشر آدرنال تولید می شود. در ابتدا، این فرم آزاد او است. سپس بیشتر آن (حدود 90٪) وارد خون می شود و با پروتئین های پلاسما ترکیب می شود: ترانسکورتین و آلبومین. به این ترتیب کورتیزول متصل تشکیل می شود. قسمت باقی مانده توسط کلیه ها فیلتر می شود، از پروتئین ها آزاد می شود و از طریق ادرار از بدن دفع می شود. بزاق فقط حاوی کورتیزول آزاد است، زیرا سلول ها غدد بزاقیاجازه ندهید شکل محدود هورمون از طریق آن عبور کند.

کورتیزول تعدادی عملکرد مهم را در بدن انجام می دهد:

• ترشح آدرنالین در خون را تنظیم می کند.
• پاسخ بدن به استرس را تثبیت می کند.
• متابولیسم گلوکز را عادی می کند؛
• لحن دیواره رگ های خونی را افزایش می دهد.
• پاسخ ایمنی را فعال می کند.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

دلایل بررسی سطح کورتیزول بزاق ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اضافه وزن / چاقی؛
• فشار خون شریانی؛
• علائم کشش قرمز و بنفش (علامت کشش) روی بدن در ناحیه شکم؛
• سطح قند بالا؛
• میوپاتی؛
• آسیب شناسی سیستم اسکلتی؛
• تمایل به ایجاد هماتوم و کبودی روی پوست؛
• NMC (اختلالات چرخه قاعدگی)؛
• plethora (گسترش، افزایش حجم خون در گردش).

همه این شرایط ممکن است نشان دهنده بیماری کوشینگ باشد که علامت اصلی آن اختلال عملکرد آدرنال است.

همچنین، نشانه ای برای تجزیه و تحلیل ممکن است مشکوک به وجود یک تومور غیرفعال هورمونی در غدد فوق کلیوی باشد (انسانتالومای خوش خیم یا بدخیم). علاوه بر این، سطح کورتیزول بزاق نیز برای نظارت بر اثربخشی درمان جایگزینی هورمون اندازه گیری می شود.

هنجار کورتیزول در بزاق

توجه داشته باشید:مقادیر نرمال بسته به روش آزمایش آزمایشگاهی متفاوت است. حساسیت و ویژگی غربالگری 90-100 درصد است.

دینامیک شاخص های کورتیزول

کمک هزینه روزانه

• غلظت کورتیزول در پلاسمای خون، ادرار و بزاق به ریتم های بیولوژیکی بدن انسان بستگی دارد. بالاترین شاخص حدود ساعت 8 و کمترین - نزدیک به 23.00 ثبت شده است.

سن

• ترشح کورتیزول با افزایش سن کمی تغییر می کند. یک ریتم شبانه روزی طبیعی در سن یک سالگی شکل می گیرد و در نهایت در سن 3 سالگی تثبیت می شود.

همچنین، انحرافات جزئی در عملکرد ممکن است هنگام تغییر مناطق زمانی رخ دهد.

چه چیزی می تواند بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد (تداخل)

• استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون) و مژسترول (یک عامل هورمونی ضد تومور).
• بارداری؛
• فرآیندهای عفونی و التهابی در مرحله حاد، تشدید آسیب شناسی مزمن؛
• سیگار کشیدن، جویدن تنباکو یا شیرین بیان اندکی قبل از عمل؛
• بیماری های جسمی (نارسایی کلیه یا کبد)؛
• سکته مغزی، حمله قلبی حاد؛
• حالت های پایانی؛
• تومورهای سرطانی؛
• وجود ناخالصی های خون در بزاق؛
• مصرف الکل و مواد مخدر؛
• اختلالات روانی و روان رنجوری؛
• اختلالات خواب؛
• تغییر مکرر مناطق زمانی

تفسیر نتایج

اگر تأثیر تداخل عوامل توصیف شده در بالا حذف شود، انحراف از هنجار در تجزیه و تحلیل باید به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته شود.

کاهش سطح کورتیزول

• اختلال یا نارسایی آدرنال؛
• هیپوفیز (اختلال/فقدان کامل عملکرد هورمونی غده هیپوفیز) و غیره.

افزایش غلظت کورتیزول

• بیماری Itsenko-Cushing's؛
• سندرم کوشینگ، از جمله. شبه سندرم؛
• تومور تولید کننده ACTH؛
• استرس طولانی مدت یا افسردگی شدید؛
• تغذیه نامناسب (رژیم غذایی سخت، روزه)؛
• خستگی جسمانی (تمرین کامل، فشار بیش از حد فیزیکی)؛
• الکلیسم مزمن

ارجاع برای آزمایش می تواند توسط یک پزشک عمومی یا درمانگر صادر شود. یک متخصص غدد درون ریز نتایج را رمزگشایی می کند و متخصصان مرتبط - یک انکولوژیست، یک متخصص قلب - می توانند مشاوره ارائه دهند.

تهیه و انجام تجزیه و تحلیل

اقدامات آماده سازی پیچیده برای مطالعه سطح کورتیزول در بزاق مورد نیاز نیست، به جز توصیه های اساسی زیر:

• چند روز قبل از تجزیه و تحلیل، شما باید استفاده از نخ دندان (نخ دندان) را متوقف کنید.
• غذاهای چرب و تند، الکل و شربت شیرین بیان را از رژیم غذایی روزانه حذف کنید.
• در روز عمل نباید دندان های خود را مسواک بزنید. برای شاداب نگه داشتن دهان، می توانید از آدامس یا شستشوی داروخانه استفاده کنید.
• چند ساعت قبل از جمع آوری بزاق، لازم است از فعالیت بدنی، استرس روانی-عاطفی و غیره اجتناب شود.
• یک ساعت قبل از جمع آوری ترشحات غدد بزاقی، خوردن غذا و نوشیدنی (به جز آب)، کشیدن سیگار، از جمله ممنوع است. الکترونیکی؛
• بلافاصله قبل از عمل، باید لوازم آرایشی تزئینی را از روی لب های خود پاک کنید.

عدم رعایت این قوانین ممکن است منجر به تحریف نتایج شود.

آزمایش کورتیزول بزاقی برای اکثر بیماران، به ویژه کودکان، راحت است. فرآیند جمع آوری بیومواد هیچ ناراحتی (ترس، درد) ایجاد نمی کند و بنابراین باعث ترشح آدرنالین در خون نمی شود، به این معنی که امکان به دست آوردن قابل اعتمادترین اطلاعات تشخیصی را فراهم می کند.

بزاق در یک ظرف مخصوص جمع آوری می شود که زمان دقیق جمع آوری را نشان می دهد. معمولاً این دوره از ساعت 23:00 تا 24:00 است. در صورت لزوم، پزشک زمان متفاوتی را برای جمع آوری تجزیه و تحلیل نشان می دهد.

برای غربالگری هیپرکورتیزولیسم (یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مقادیر بیش از حد هورمون های آدرنال)، سطح کورتیزول بزاقی در یک دوره 2 روزه آزمایش می شود.

ترشح نباید حاوی ناخالصی هایی مانند چرک یا خون باشد. بنابراین، انجام آنالیز در صورت آسیب مکانیکی به شدت ممنوع است فرآیندهای التهابیمخاط دهانی.

برای جلوگیری از بلع سواب جمع آوری بزاق، این آزمایش فقط برای بزرگسالان و کودکان بالای 5 سال تجویز می شود.

شرایط آمادگی برای تجزیه و تحلیل:

به مدت 30 دقیقه قبل از جمع آوری بزاق، غذا نخورید، سیگار نکشید، دندان های خود را مسواک نزنید یا نوشیدنی هایی به جز آب ساده ننوشید. از نوشیدن الکل در روز قبل خودداری کنید.

کورتیزول رایگان (بزاق)

تعیین کورتیزول در بزاق یک شاخص عالی از غلظت کورتیزول آزاد یا فعال بیولوژیکی در سرم انسان است. تنها 3-4 درصد کورتیزول به شکل آزاد است (به پروتئین های انتقال دهنده متصل نیست) و دارای اثر متابولیک است. کورتیزول آزاد از طریق سلول های آسینار غدد بزاقی منتشر می شود و بخش فعال بیولوژیکی خون را منعکس می کند. آزمایش سطح کورتیزول در بزاق چندین مزیت دارد: این روش غیر تهاجمی است، چند دقیقه طول می کشد، به راحتی توسط بیمار انجام می شود و نیازی به کمک کادر پزشکی ندارد. از آنجا که مقدار کمی (0.3-0.5 میلی لیتر) را می توان در 8-10 دقیقه جمع آوری کرد، یک نمونه بزاق ممکن است برای پروتکل های پیگیری کوتاه مدت (به ویژه برای تشخیص هیپرکورتیزولیسم درون زا) از هر نمونه پلاسما یا ادرار مفیدتر باشد.