Не все женщины себе ясно представляют, что такое узловая миома матки, и какие осложнения появляются при этом. Опухоль - серьезный диагноз, но в некоторых случаях она годами находится в матке, и пациентка об этом даже не знает. Однако существуют такие факторы, которые начинают ускорять ее развитие. Иногда даже можно забеременеть при наличии многоузловой миомы матки больших размеров.

Описание и виды патологии

Узелок миомы образуется из мышечных связок и ткани. Он собой представляет гладкие и плотные новообразования круглой формы. Нарост может являться единичным. Возможно развитие одновременно нескольких узелков (множественная узловая опухоль). Узлы имеют толстое основание или крепятся к стенке матки тонкой ножкой. Они находятся ближе к внутренней поверхности (подслизистая), под серозной (наружной) оболочкой или в середине мышечного слоя.

С учетом месторасположения отличают такие разновидности узловой маточной миомы:

• подслизистая (субмукозная) развивается в полости матки;
• интерстициальная (интрамуральная) развивается в глубине мышечного слоя (миометрия);
• субсерозная развивается под серозной оболочкой, растет в сторону брюшной полости.

Прогрессирование опухоли приводит к увеличению живота, как во время беременности. Сильному увеличению миомы соответствует рост живота, что соотносится с какой-то определенной неделей беременности. Потому для удобства увеличение опухоли оценивают ее как в неделях, так и в миллиметрах.

Причины появления новообразования

Основной причиной появления миомы считается гормональное нарушение в организме. Это новообразование является эстрогенозависимым, то есть развитие и возникновение обусловлены превышением содержания эстрогенов в организме.

Причинами появления гормонального дисбаланса могут быть эндокринные патологии, прием гормональных средств в целях устранения нарушений цикла, который появляется при климаксе, а также лечение бесплодия. Противозачаточные препараты с высоким количеством эстрогенов, активизирующими овуляцию, тоже провоцируют развитие миомы.

Нарушение гормонального баланса появляется и при инфекционных и воспалительных болезнях половых органов. Наличие полипов, кисты яичника, эндометриоза также приводит к дисбалансу синтеза половых гормонов.

Иными факторами, которые способствуют развитию узловой опухоли, считаются:

• травмы матки, которые были получены при гинекологических лечебных процедурах, во время аборта или родах;
• наследственность;
• депрессия;
• малоподвижный образ жизни.

Формы развития заболевания

Выделяют две формы узловой маточной миомы: пролиферирующую и простую . Они отличаются друг от друга по активности развития внутри опухоли сосудистой сети.

Простой тип опухоли

Эта форма отмечается чаще всего. Узел миомы состоит из распределенных неравномерно клеток мышечных и соединительных тканей. Число узлов не превышает четырех, их размеры незначительные - не более 80 мм. После лечения рецидивов, как правило, не отмечается. Новообразование медленно увеличивается, поскольку у него низкая способность к делению клеток.

Узловая опухоль в этой форме обычно появляется у женщин в возрасте 35−40 лет. Причиной опухоли чаще всего являются воспалительные болезни органов малого таза. Очень часто это новообразование появляется у женщин, которые пережили сильный психологический стресс.

В определенных случаях во время выявления наростов врачи используют тактику наблюдения, поскольку опухоль не увеличивается и даже может пропасть самостоятельно. К примеру, во время менопаузы, когда содержание эстрогенов в крови у здоровой женщины очень сильно снижается, опухоль, как правило, рассасывается на протяжении нескольких лет.

Пролиферирующая разновидность нароста

К этой разновидности чаще всего относят мелкоузловые интрамуральные миомы, развивающиеся в сторону полости матки. Эти новообразования собой представляют опухоли, которые содержат большое количество пустот, а также сосудов. Как правило, встречается более пяти узлов. Обычно они быстро увеличиваются (до 90 мм и больше), за счет этого меняется форма матки.

Помимо увеличения сосудов, для этого состояния характерна пролиферация - размер опухоли увеличивается благодаря делению клеток. Эти новообразования диагностируются, как правило, у женщин возрастом до 20 либо старше 40 лет. Пролиферирующие наросты могут быстро увеличиваться при беременности.

Причиной появления миомы в этой форме часто является генетическая расположенность. Чаще всего присутствуют сопутствующие патологии, которые приводят к изменению количества гормонов, такие как кисты яичников, мастопатия, эндометриоз. Очень часто отмечаются рецидивы пролиферирующего образования. Так или иначе, потребуется незамедлительное лечение.

Возможные осложнения заболевания

Одним из опасных побочных явлений считается перекрут тонкой ножки субсерозной миомы. Осложнением этого состояния является некроз тканей новообразования, это может привести к перитониту.

Если узловая маточная миома, которая имеет толстое основание, начинает увеличиваться, то она сдавливает соседние органы, затрудняя их работу и нарушая кровообращение. К примеру, если нарост начинает сдавливать кишечник, то осложняется его нормальное опорожнение. У пациенток появляются запоры и, как результат, геморрой. Сдавливание мочевого пузыря может привести к невозможности полного вывода мочи, развитию процесса воспаления в органах мочевыводящей системы, появлению частых позывов.

Внутреннее новообразование перекрывает маточную полость. Результатом этого может являться бесплодие из-за невозможности проникновения в трубы сперматозоидов. Появляются разные нарушения менструации.

Побочные явления при беременности

Больше всего это состояние опасно, когда миома начинает разрастаться в размерах при беременности. Заполняя полость матки, зачастую она мешает развиваться и расти плоду. Из-за нарушения усиления сокращений матки и кровообращения в ней увеличивается угроза выкидыша. Опухоль не дает нормально расположиться плоду, что в будущем может усложнить роды. Потому часто при этой патологии производят кесарево сечение.

Важно: Женщинам, которые планируют рождение ребенка, необходимо провести полное обследование, для того чтобы еще до беременности выявить и избавиться от этих новообразований.

Появление патологии во время климакса

Во время климакса причиной развития новообразования могут являться гормональные нарушения, которые появляются в результате гинекологических болезней, а также появления рубцов после абортов или выскабливаний. Увеличение содержания эстрогенов, которые способствуют развитию миомы, также происходит вследствие повышения веса человека. В определенных случаях в это время из-за гормонального нарушения прогрессирует опухоль, которая появилась еще до прихода менопаузы.

В постменопаузе, когда количество эстрогенов стабильно низкое, новые опухоли не появляются. Если в этот момент у женщины появляются болевые ощущения, увеличивается низ живота и образуются кровянистые выделения, то это указывает на развитие раковой опухоли.

Первые признаки и симптомы

Образования опухоли зависят от характера сопутствующих заболеваний, размеров, места расположения.

Узловые миомы, которые находятся в полости и стенках, приводят к нарушению структуры слизистой и разрушению сосудов. Потому характерным признаком являются кровотечения из матки. Они выражаются в виде затяжного менструального цикла, а также значительных выделениях крови между ними. Регулярная потеря крови приводит к развитию железодефицитной анемии. Значительная кровопотеря довольно опасна, может привести к летальному исходу.

В результате появления у женщины анемии возникают такие симптомы:

• общая слабость;
• падение кровяного давления;
• бледность покровов кожи;
• сильная головная боль, тошнота, головокружение;
• обмороки;
• снижение температуры тела ниже 36,6 градусов;
• тошнота при миоме матки.

Во время увеличения опухоли у женщины появляются болевые ощущения в нижней части живота, которые отдают в спину и ноги. При перекручивании ножки новообразования чувствуется резкая боль в животе. Необходима срочная операция по удалению нароста. Если опухоль начинает воздействовать на соседние органы таза, то появляются симптомы нарушения их работы (болезненное мочеиспускание, запоры).

Основные диагностические мероприятия

Во время пальпации и гинекологического осмотра матки специалист определяет наличие узлов,

их приблизительные размеры, локализацию, количество. Для точной диагностики миомы используют такие способы, как рентген брюшной полости, гистероскопия, УЗИ.

УЗИ выполняется двумя методами: трансвагинальным (при помощи датчика, который вводится во влагалище) и наружным (абдоминальным) способом. При этом определяют структуру опухоли, расположение, точные размеры. Считается, что узлы более 15−20 акушерских недель нужно удалять. Опухоли размером 8−10 акушерских недель, как правило, лечат консервативным способом.

В определенных случаях бывает сложно отличить опухоли яичника от миомы. Тогда производится лапароскопия - осмотр матки при помощи оптического устройства (эндоскопа), он вводится через брюшную стенку.

Для диагностики опухолей с множественными узлами сложной локализации применяются также такие способы, как КТ и МРТ.

Способы лечения болезни

С учетом характера развития, размеров опухоли, а также возраста пациентки производится или лечение консервативным методом, или новообразование удаляется хирургическим способом. Опишем оба метода лечения.

Консервативный вариант терапии

Основной задачей является подавление увеличения незначительных опухолей с помощью снижения количества эстрогенов. Применение гормональных средств в определенных случаях приводит к исчезновению новообразований.

Используются средства, которые подавляют образование эстрогенов . Среди них Норколут (на основе прогестерона), Дюфастон и Даназол (на основе андрогенов). Применяются противозачаточные таблетки (к примеру, Жанин), которые подавляют овуляцию. Для понижения синтеза гормонов гипофиза, которые стимулируют работу яичников, используется Золадекс.

Способы хирургического удаления

Для избавления от узловой опухоли часто применяются способы малоинвазивного вмешательства, такие как разрушение миомы ультразвуком, током, лазером или ее замораживание, а также эмболизация маточных артерий.

С учетом симптомов и размеров проводится удаление лишь непосредственно опухоли (производят миомэктомию), а если она многоузловая и большая, то и самой матки (гистерэктомия). При этом учитывается возраст пациентки. Если существует возможность, то пытаются сохранить даже небольшую часть шейки матки. Удаление проводят или через проколы, или через разрез в стенке брюшины.

Профилактика и домашнее лечение

Нужно сказать, что лечение во время миомы матки обязан назначать лишь врач после подтверждения диагноза. Лечение в домашних условиях с помощью народных средств может только навредить, вызвать кровотечение и спровоцировать увеличение опухоли.

Если у женщины нет аллергии и не возражает врач, то в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств можно воспользоваться картофельным соком или отваром льняного семени.

Женщине рекомендуется соблюдать диету (не употреблять мучное и сладкое), постараться похудеть, для чего нужно быть физически более активной. Внимательное отношение к своему здоровью, а также правильный образ жизни смогут помочь свести риски развития этой патологии к минимуму даже во время отягощенной наследственности и предрасположенности к миоме.

Содержимое

Узловая фибромиома матки занимает лидирующее место среди доброкачественных патологий женской репродуктивной сферы. Фибромиомой принято называть узел, растущий на передней или задней стенке матки. По-другому данное заболевание называется лейомиомой, если состав новообразования представлен исключительно гладкой мышечной тканью.

Особенности фиброматозных узлов

Фиброма матки представляет собой доброкачественное образование, которое имеет соединительнотканную структуру. Опухоль располагается преимущественно на стенках детородного органа. Интенсивный рост новообразований и площадь поражения стенок матки влияют на интенсивность симптомов. Пациентки могут столкнуться с такими клиническими проявлениями, как запор, болезненность в области поясницы, давящие ощущения в нижней части живота, а также нарушение менструального цикла.

Фиброма матки чаще всего диагностируется во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, гистеросальпингоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение фибромиомы бывает консервативным, хирургическим и малоинвазивным.

Фиброматозные узлы возникают на стенках тела матки и яичниках. Отличительная черта – это единичные уплотнения или многочисленные узелковые образования. Они могут увеличиваться в диаметре постепенно, поэтому на начальной стадии пациентки не ощущают никаких симптомов.

Фибромиомы матки могут достигать до 30 см в диаметре.

Разновидности

В гинекологической практике чаще встречается многоузловая фибромиома, которая может локализоваться как на передней, так и на задней стенке. Врач может диагностировать фиброматозные узлы разной величины, возраста и разновидности.

Фиброматозный узел на передней стенке матки может быть:

• большим;
• средним;
• малым.

Кроме того, узлы маточной фибромиомы бывают:

• простыми;
• пролиферирующими;
• предсаркомой.

Многоузловая лейомиома может располагаться:

• на передней или на задней стенке;
• в шеечной части;
• в области .

Фиброматозные узлы локализуются не только на передней и задней стенке. Специалисты выделяют следующие виды фибромиомы относительно её положения к маточному телу:

• интерстициальные;
• субсерозные;
• субмукозные;
• интралигаментарные;
• забрюшинные.

Гинекологи зачастую диагностируют интерстициальные фиброматозные узлы множественного характера на передней маточной стенке.

Причины развития

Фиброматозные узлы в матке растут вследствие гормональных нарушений. Специалистами разработано несколько теорий, которые объясняют развитие маточной фибромиомы.

В частности, фибромиому относят к одной из форм гиперплазии, а не к опухолевидному образованию. Существует также мнение, что фиброматозные узлы растут на передней и задней стенке в результате врождённых особенностей строения миометрия.

Некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать прогрессирование узловой фибромиомы. Среди провоцирующих многоузловую фибромиому выделяют:

• ранние месячные и поздние роды;
• нерегулярную интимную жизнь;
• венозный застой;
• стрессы;
• воспаление в матке;
• гипертонию в молодом возрасте;
• эндокринные и обменные расстройства;
• гиподинамию;
• хирургические вмешательства на органах половой системы.

Устранение провоцирующих факторов оказывает существенное значение на рост узловой фибромиомы передней или задней маточной стенки. Наличие предрасполагающих к патологии факторов после проведённого лечения способствует возникновению рецидивов.

Симптомы

Признаки фиброматозных маточных опухолей проявляются в зависимости от величины и расположения узлов. Например, интерстициальная многоузловая фибромиома, локализованная по передней или задней стенке, в большинстве случаев никак себя не проявляет. Фиброматозные узлы субмукозной разновидности отличаются выраженностью даже при небольших объёмах.

К признакам многоузловой фибромиомы относят:

• обильные месячные;
• маточные кровотечения;
• чувство сдавливания мочевого пузыря и кишечника, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию и запорами;
• анемию;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• осложнения при родах.

Узловая фибромиома может осложниться перекрутом ножки новообразования. Резко появляется клиника, включающая признаки «острого живота». Женщина испытывает сильные боли, наблюдаются симптомы интоксикации. Лечение данного состояния исключительно хирургического характера.

Признаками фибромиомы, локализующейся по передней стенке матки, являются симптомы поражения мочевыводящих путей ввиду топографических характеристик опухоли. Передняя стенка полости матки прилегает к мочевому пузырю, а её верхняя часть – к мочеточникам.

Растущая миома оказывает механическое давление на мочевой пузырь, устья мочеточников, что затрудняет нормальный отток мочи. Возникает застой мочи, что способствует развитию инфекционных процессов и образованию мочевых камней.

Сдавление мочеточников ведет к расширению лоханок – пиелоэктазии. Данное заболевание протекает бессимптомно и может закончиться гидронефрозом. При больших размерах узловой фибромиомы, расположенной по передней стенке, вероятно развитие хронической почечной недостаточности.

Миома по передней стенке матки часто становится причиной пиелонефрита, мочекаменной болезни и цистита. Исходя из анатомии фибромиомы, растущей в передней стенке, клиническими проявлениями заболевания могут быть:

• ложные позывы к мочеиспусканию, обусловленные раздражением чувствительных рецепторов мочевого пузыря;
• боли в районе нижнего отдела живота;
• повышение температуры тела при развитии пиелонефрита или цистита;
• почечная колика;
• артериальная гипертензия (при поражении почек пиелоэктазией).

Яркая клиническая симптоматика поражения верхних отделов мочевой системы наблюдается при размерах узловой фибромиомы передней стенки более 8-10 см (12 и более недель).

Фибромиома матки маленького диаметра не влияет на зачатие ребенка и наступление беременности. Исключением являются субмукозные образования, вызывающие выкидыши.

Лечение

Эффективность лечения узловых фиброматозных новообразований зависит от проведённого обследования. Диагностика узлового новообразования включает:

• осмотр гинекологом;
• гистероскопию;
• лапароскопию.

Лечение фиброматозных узлов проводят с помощью следующих тактик:

• консервативная;
• хирургическая.

Консервативная терапия подразумевает приём гормональных препаратов, которые притормаживают прогрессирование заболевания, уменьшают выраженность проявлений. Использование гормональной терапии обусловлено этиологией и патогенезом патологии. Однако такая терапия может быть назначена при малых размерах образований. рекомендуются перед и после хирургического вмешательства с целью уменьшения узлового новообразования, сокращения объёма операции и предупреждения рецидивов.

Хирургическое вмешательство назначается при бесплодии, нарушении функционирования органов мочевыделительной системы, и сильных тазовых болях. В современной гинекологии приоритетными являются органосохраняющие операции, например, лапароскопическая и лапаротомическая , а также гистероскопия. Хороший эффект имеет метод ЭМА.

Радикальное вмешательство, при котором узловые новообразования удаляются вместе с маткой, применяется при онкологической настороженности, сопутствующем опущении детородного органа, хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности. Зачастую ампутация матки при фибромиоме рекомендуется возрастным женщинам, осуществившим репродуктивную функцию.

При незначительных размерах узловой опухоли и отсутствии выраженной симптоматики возможно использование выжидательной тактики, в рамках которой женщина регулярно посещает гинеколога и проходит необходимое обследование. Хирургическое и консервативное лечение назначается при прогрессировании фиброматозных узлов.

Фибромиома матки – это доброкачественное образование, растущее в мышечном слое детородного органа. Заболевание развивается в течение многих лет, долгое время протекает бессимптомно и сопровождается клиническими проявлениями преимущественно в возрасте 30-50 лет. Опухоль растет на всем протяжении репродуктивного периода и регрессирует в менопаузе. Характер течения болезни определяется размером и локализацией узлов, их количеством и наличием сопутствующей патологии.

По клиническому течению фибромиома не отличается от миомы матки. Разница известна только врачу ультразвуковой диагностики и патологоанатому. Эти специалисты могут распознать фибромиому и дать подробную характеристику опухоли. Особое гистологическое строение узла оказывает некоторое влияние на течение болезни и прогноз, однако не является ключевым фактором в выборе метода лечения – и консервативного, и хирургического.

Такая разная миома матки

В национальном руководстве для врачей акушеров-гинекологов указано, что миома – это доброкачественный гормончувствительный пролиферат, состоящий из измененных гладких мышц миометрия. Термины «фиброма», «фибромиома» и «лейомиома» заявлены как синонимы. По большому счету, это так и есть. В рутинной практике участкового гинеколога не имеет особого значения, что за опухоль растет в матке – лейомиома или фибромиома. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения для каждой из этих патологий будут схожи.

Поскольку доброкачественные опухоли имеют очень много общего, то в обиходе как гинекологи, так и пациенты могут называть эти патологии и фибромой, и миомой, и фибромиомой, и лейомиомой.

Гистологи и патологоанатомы не согласны с такой трактовкой и указывают на то, что фибромиома – это опухоль, в состав которой входят и мышечные, и соединительнотканные волокна примерно в одинаковой пропорции. Эти специалисты разделяют все доброкачественные опухоли матки на два типа:

• Лейомиома – узел, большей частью состоящий из мышечной ткани;
• Фиброма – опухоль, в составе которой более 50 % занимают соединительнотканные волокна.

Фибромиома тела матки является промежуточным состоянием, при котором количество мышечной и соединительной ткани в ее составе примерно равно. В Международной классификации болезней (МКБ-10) все эти состояния идут под один кодом – D25, поскольку для практикующего гинеколога разница между ними несущественна и представляет скорее научно-исследовательский интерес (в гистологии и патологической анатомии).

На заметку

Под термином «миома» может скрываться любая разновидность опухоли, и только анализ тканей покажет, что за узел находится в матке.

Для определения вида миоматозного узла необходимо провести анализ тканей опухоли.

Причины развития болезни и ключевые факторы риска

Состоянием, предшествующим появлению опухоли матки, считается фиброматоз. Под этим термином понимают диффузное разрастание патологических очагов. Выделить один узел среди зачатков миомы невозможно. Матка незначительно увеличивается в размерах, однако не деформируется. На этой стадии болезнь обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ.

Возникновению фиброматозного узла предшествуют такие состояния:

• Ранее половое развитие: наступление первой менструации до 12 лет, появление вторичных половых признаков ранее 9 лет;
• Отказ от рождения ребенка. Вероятность развития болезни повышается у нерожавших женщин в возрасте после 30 лет;
• Поздние первые роды (30-45 лет);
• Перенесенные аборты или выкидыши. Спровоцировать рост миоматозного узла может и однократное прерывание беременности, однако чаще речь идет о многочисленных выскабливаниях полости матки, сопровождающих этот процесс;
• Инструментальные вмешательства на детородных органах;
• Перенесенные операции на матке;
• Травматичные и затяжные роды;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Длительные стрессовые ситуации.

У женщин, страдающих ожирением, высока вероятность возникновения фибромиомы матки.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. В ходе многократно повторяющихся циклов гиперплазии идет накопление фенотипически измененных гладкомышечных клеток, из которых впоследствии формируется зачаток фибролейомиомы. В истории болезни женщины с опухолью матки практически всегда есть данные, указывающие на отягощенный гинекологический анамнез. Выявляется патология и у нерожавших молодых пациенток, однако такие случаи встречаются значительно реже.

На заметку

Воспалительные заболевания органов малого таза также считаются фактором риска развития миомы. Эндометрит не повышает уровень эстрогенов, однако ослабляет иммунную защиту организма и способствует нарушению апоптоза – естественной запрограммированной гибели клеток. Пролиферация миоцитов приводит к появлению зачатков фибромиомы и в дальнейшем – к ее активному росту.

В современной гинекологии внимание уделяется не только эстрогену, но и прогестерону – другому женскому гормону. Исследования показали, что опухоль растет во время беременности, а также при назначении гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»). В связи с этим период вынашивания плода, а также прием гормональных препаратов стоит отнести к факторам риска развития болезни.

Практика показывает, что и при беременности фибромиома продолжает свой рост.

Внимания заслуживают и другие теории появления фибромиомы:

• Частые овуляции. Современная женщина рожает ребенка один или два раза. Все остальное время в ее организме идет ежемесячное созревание фолликулов, формирование среди них доминантного и овуляция. Матка каждый цикл готовится к возможной беременности, наращивая слой эндометрия. Пролиферируют и мышечные ткани, что провоцирует их бесконтрольный рост и появление опухоли;
• Травмы и операции на матке. Повреждение тканей миометрия может привести к неправильному его восстановлению и активизации деления клеток, что также провоцирует появление миоматозного узла.

Разницы в развитии лейомиомы и фибромы нет. Причины появления каждого вида опухоли едины. На определенном этапе пролиферации в тканях узла накапливается больше соединительных или мышечных волокон, и это определяет его разновидность.

Важно знать

Доброкачественные опухоли матки растут в репродуктивном периоде и практически не выявляются у подростков. Фибромиома у девственницы – это редкость. На практике такие ситуации случаются, если пациентка остается девственной в возрасте 25 лет и старше. Гинекологи называют нерегулярную половую жизнь или ее отсутствие одним из факторов риска развития миомы матки.

На фото ниже представлены разновидности фибромиомы:

• Субсерозная – находится близко к наружному слою, может выступать за пределы матки на ножке;
• Интерстициальная – располагается внутри стенок органа;
• Субмукозная – выходит в полость матки.

Особо выделяют узлы, располагающиеся в шейке матки или выходящие во влагалище.

Виды миоматозных узлов в зависимости от их локализации.

Клиническая картина заболевания: как понять, что в матке есть опухоль?

Заподозрить развитие болезни помогают следующие диагностические критерии:

• Изменение характера менструаций. Если месячные стали обильными и длительными, следует пройти УЗИ и выяснить, нет ли в матке доброкачественной опухоли. Узлы, расположенные субмукозно или внутристеночно, меняют характер менструаций, увеличивая их длительность и объем. Нередко возникают тянущие боли внизу живота и в пояснице, которые проходят после завершения кровотечения. Субсерозные опухоли не влияют на менструацию и долгое время остаются бессимптомными;
• Маточные кровотечения. Если обильная менструация не заканчивается, объем кровопотери растет, состояние женщины ухудшается, следует попасть на прием к врачу (при обильном кровотечении – вызвать скорую помощь). Такой симптом встречается при многих гинекологических заболеваниях, и фибромиома является лишь одним из вероятных диагнозов;
• Межменструальные ациклические кровянистые выделения. Подобный признак может указывать и на миому, и на гиперплазию эндометрия, поэтому без консультации врача не обойтись. Ациклические кровотечения возникают преимущественно при интерстициальных множественных образованиях, когда практически весь мышечный слой матки деформирован и не способен полноценно сокращаться;
• Хронический болевой синдром. Боль не является основным симптомом фибромиомы. Эта опухоль чаще дает о себе знать нарушениями менструального цикла. На ранних стадиях боли нет, и только с ростом узла появляются неприятные тянущие ощущения внизу живота. Боль может отдавать в крестец и поясничную область, ощущаться в бедре и промежности. При больших размерах фибромиомы отмечаются покалывания под ребрами, в эпигастральной области;
• Увеличение веса и рост живота. Встречается при больших и гигантских опухолях. Фибромиома может достигать значительных размеров вплоть до величины доношенной беременности, и не заметить такое образование невозможно.

Одним из признаков наличия в полости матки большой фибромиомы является увеличение размеров живота у женщины.

Фибромиома опасна своими осложнениями, возникающими при быстром росте узла и отказе от терапии. Опухоль в матке может спровоцировать развитие таких состояний:

• Плохое самочувствие, общая слабость, шум в ушах, учащенное сердцебиение и головокружение – все это признаки железодефицитной анемии. Возникает дефицит железа на фоне кровопотери во время менструации или в середине цикла, после обильных кровотечений. Это состояние может сопровождаться снижением артериального давления и обмороками;
• Учащенное мочеиспускание. Встречается при субсерозных опухолях, давящих на мочевой пузырь. Гигантские образования могут перекрыть просвет мочеточника или уретры и привести к острой задержке мочи;
• Запоры – еще один признак подбрюшинных миом, давящих на прямую кишку. В запущенных случаях опухоль может довести до непроходимости кишечника;
• Сильные боли в животе встречаются при перекруте ножки фибромиомы и развитии некроза. Боль становится схваткобразной, возможно появление кровянистых выделений из влагалища, повышение температуры тела, тошнота и рвота;
• Схваткообразные боли, отдающие в промежность, говорят о рождении субмукозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается кровотечением.

Рождающийся миоматозный узел и его выход в полость влагалища причиняет женщине сильную боль, напоминающую схватки при родах.

Беременность при фибромиоме: от чего зависит прогноз?

Всем женщинам, мечтающим о материнстве, важно знать:

• Зачатие ребенка при фибромиоме матки возможно. Опухоль малых размеров не мешает оплодотворению и вынашиванию плода ;
• Лучший прогноз дают при субсерозных образованиях. Миома, расположенная снаружи от матки, практические не мешает течению беременности;
• Субмукозные узлы неблагоприятны для материнства. Опухоль, выходящая в полость матки, деформирует ее, препятствует оплодотворению и вынашиванию ребенка. При подслизистых образованиях часто происходит выкидыш на сроке до 12 недель;
• Фибромиома во время беременности может расти, увеличиваясь на четверть от своей исходной величины. Максимальный рост узла отмечается в первой половине гестации;
• При беременности нарушается кровоснабжение миомы, что может привести к некрозу опухоли и потребовать срочной операции.

Важно знать

Гинекологи советуют пройти полное обследование до беременности, чтобы не только выявить опухоль, но и получить лечение перед зачатием ребенка. Грамотная терапия позволит снизить риск осложнений и увеличит шансы на благоприятный исход.

Поскольку фибромиома может расти и во время беременности, то лучше заранее сделать полное обследование и пройти назначенный курс лечения.

Почему растет опухоль

Фибромиома имеет одну особенность – она довольно медленно растет. Соединительнотканные волокна пролиферируют не слишком быстро, поэтому такая опухоль годами может не меняться. Медленнее увеличивается в размерах только фиброма – узел, более чем на 50 % состоящий из соединительной ткани. Лейомиомы – мышечные образования – отличаются быстрым ростом.

На изменение размеров узла влияют такие состояния:

• Беременность и роды. Некоторые фибромиомы растут при гестации, другие, напротив, уменьшаются. Замечено, что при малых узлах вероятность их регресса несколько выше;
• Аборты и выкидыши. Любые гормональные перестройки и хирургические вмешательства на матке грозят бесконтрольным ростом узла;
• Климакс. С наступлением менопаузы уменьшается выработка половых гормонов, что ведет к естественному регрессу опухоли. Если образование увеличивается после наступления климакса и растет в возрасте после 50-60 лет – нужно немедленно обследоваться у гинеколога. Такие симптомы встречаются при формировании саркомы – злокачественной опухоли матки;

Во время климакса доброкачественные новообразования, как правило, имеют тенденцию к уменьшению. Если же опухоль растет, это может быть признаком озлокачествления опухоли.

• Прием гормональных препаратов. Некоторые средства вызывают уменьшение размера миомы, тогда как другие способствуют ее росту.

Влияние тепла на рост миомы не доказано, однако врачи не советуют своим пациенткам увлекаться процедурами, связанными с прогреванием тела. Если замечен быстрый рост образования (более 4 недель в год), нельзя заниматься спортом, долгое время находиться на пляже, посещать баню, сауну, солярий.

Важно знать

В последние годы фибромиому перестали рассматривать как предраковое состояние, однако онкологическая настороженность остается. Саркома и миома сопровождаются появлением схожих симптомов, поэтому отличить одно состояние от другого можно только после полного обследования. Фиброма не может переродиться в рак, но не исключена возможность одновременного развития злокачественной опухоли в измененном или интактном миометрии.

Тактика при подозрении на фибромиому

Для выявления опухоли проводится:

• Осмотр гинеколога. При бимануальном исследовании матки врач обращает внимание на ее увеличение, наличие узлов. При опухолях малых размеров никаких существенных изменений не наблюдается;
• Лабораторное обследование при миоме не показательно. Врач может порекомендовать сделать анализ крови на гормоны для выявления сопутствующей патологии, определить онкомаркеры при подозрении на саркому;
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ фибромиома видна как гипоэхогенное образование. При обследовании определяются участки соединительной ткани, занимающие до 50 % опухоли;
• Гистероскопия. Позволяет выявить субмукозные узлы, отличить их от полипов, взять аспират из полости матки, провести диагностическое выскабливание;

Одним из видов диагностики новообразований в матке является гистероскопия, с помощью которой можно увидеть патологические изменения и взять образец ткани.

• Лапароскопия. Показана при субсерозных образованиях, сдавлении опухолью органов таза;
• Гистологическое исследование макро- и микропрепарата проводится после удаления узла. Позволяет выявить тип опухоли, отличить злокачественное образование от доброкачественного.

На заметку

Миоме матки нередко сопутствует другая патология репродуктивных органов (полипы и гиперплазия эндометрия, аденомиоз, кисты яичника). Также при обследовании часто выявляется мастопатия, патология щитовидной железы (гипотиреоз).

Принципы терапии: как лечиться?

В репродуктивном возрасте миома не может рассосаться сама, поэтому рано или поздно пациентке с фибромиомой понадобится терапия. Выбор метода лечения зависит от размеров узла. Все образования делятся на несколько типов:

• Малые: до 2,5 см и до 5-6 недель увеличения матки;
• Средние: 2,5-5 см и 6-12 недель;
• Большие: от 5 см и от 12 недель.

На фото ультразвукового исследования представлена опухоль больших размеров.

Размеры опухоли важны для подбора медикаментозной терапии, а также определения способа операции. Характеристика фибромиомы в зависимости от ее величины представлена в таблице.

12 важных вопросов про фибромиому:

1. Нужно ли купировать фибромиому? Да, если опухоль растет, сопровождается появлением клинической симптоматики, мешает полноценной жизни и зачатию ребенка;
2. Можно ли вылечить болезнь без операции? Если опухоль меньше 3 см в диаметре, назначаются гормональные препараты для уменьшения размеров узла. Медикаменты не приводят к полному регрессу миомы, но тормозят ее рост, помогают выиграть время для беременности и родов или позволяют дотянуть до менопаузы;

В определенных случаях гормональные препараты могут приостановить рост небольших миоматозных узлов.

1. Нужно ли удалять фибромиому до беременности? Да, если это опухоль размерами более 2,5 см и она препятствует зачатию и вынашиванию ребенка;
2. Всегда ли нужна операция при доброкачественном новообразовании? Нет, при малых размерах узла можно обойтись консервативными методами – приемом гормонов;
3. Как лучше лечить опухоль – таблетками или уколами? Приоритет отдается инъекционным депо-формам – один укол действует 28 дней;
4. Нужно ли удалять миому в менопаузе? Да, если опухоль растет, провоцирует кровотечения и приводит к развитию других осложнений;
5. Можно ли вылечить заболевание амбулаторной радиоволновой хирургией? Нет, этот метод не используется в терапии опухолей матки;
6. Если не удалить фибромиому, она переродится в рак? Нет, опухоль мышечного слоя матки практически никогда не трансформируется в саркому, и даже быстрый рост узла не всегда говорит об онкологическом процессе;
7. Можно ли вылечить миому народными средствами (АСД-2, отварами трав – боровой матки, красной щетки, чистотела, пол-палы и др.)? Негормональные препараты не могут заставить миому исчезнуть, однако способствуют укреплению иммунитета и повышают шансы на благоприятный исход болезни;

Некоторые средства народной медицины положительно действуют на иммунную систему, однако не способны полностью избавить от опухоли.

1. Применяют ли при миоме свечи с антисептиками и антибиотиками? Нет, подобные средства не влияют на рост узла, но могут использоваться для лечения сопутствующей патологии;
2. На какой срок дается больничный после удаления доброкачественной опухоли? В зависимости от вида оперативного вмешательства больничный лист выдается сроком от нескольких дней до 1,5-2 месяцев;
3. Положена ли инвалидность после удаления фибромиомы? При благоприятном исходе операции удаляется только опухоль, и после восстановления женщина может вернуться к привычной жизни. Инвалидность может даваться при развитии серьезных осложнений, после которых трудоспособность пациентки утрачивается полностью или частично.

Лечением фибромиомы матки занимается врач акушер-гинеколог. По показаниям и при развитии осложнений привлекаются другие узкие специалисты (проктолог, уролог). Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше объем врачебного вмешательства и тем лучше прогноз. Для своевременного выявления фибромиомы рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев даже при отсутствии жалоб.

Жалобы у женщин с фибромиомой матки: на что следует обратить внимание

Полезное видео о фибромиоме матки в вопросах и ответах

Возможно перекрывание канала шейки. Нарушаются физиологические процессы, происходящие в репродуктивной системе. Ухудшается общее состояние здоровья женщины. При выборе способа лечения учитываются различные факторы, выбирается наиболее надежный и щадящий метод. Важное значение имеет оценка размеров миомы, так как для проведения операции должны быть веские основания.

Виды миомы

Новообразование зарождается в мышечной ткани матки, постепенно увеличивается в размерах из-за аномального деления клеток. В отличие от злокачественной опухоли, миома не распространяется на другие органы, она увеличивается гораздо медленнее. Вначале клетки развивается аномально только в мышечной ткани, а затем опухоль выходит за ее пределы. В зависимости от того, в каком направлении она растет, различают следующие виды миомы:

1. Субмукозная – она образуется в глубине мышечного слоя (миометрия), растет в сторону слизистой оболочки полости матки, поэтому ее называют «подслизистой».
2. Субсерозная (подбрюшинная) зарождается во внешнем мышечном слое, растет по направлению к серозной оболочке, отделяющей матку от брюшной полости. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
3. Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

При оценке степени опасности опухоли и выборе способа лечения специалисты учитывают место ее расположения. В большинстве случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки (корпоральный вид), но иногда бывают и в шейке (цервикальные миомы).

Опухоль бывает одиночной или множественной, в виде нескольких узлов. Для специалиста, выбирающего способ лечения, большое значение имеют размеры миомы матки.

Как определяются размеры

Растущая опухоль растягивает матку, что приводит к постепенному увеличению живота (подобно его росту во время беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивается величина миомы.

Точный размер опухоли в сантиметрах можно определить с помощью УЗИ. Этим способом обнаруживают даже миому размером меньше 1 см. УЗИ проводится либо через переднюю стенку брюшной полости, либо через влагалище. Это позволяет выявить и замерить миому любой локализации и величины.

В сложных случаях, когда небольшая опухоль расположена, например, между связками, применяется метод гистерографии (рентген полости с введением контрастной жидкости). Для исследования миомы и оценки ее величины используются также гистероскопия (осмотр с помощью эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище), диагностическая лапароскопия (оптический прибор вводится в полость матки через прокол на передней стенке брюшины) и МРТ.

Все миоматозные узлы в зависимости от их размеров разделяют на три категории:

Соответствие размерам живота при беременности

12-15 недель и больше

Иногда миома матки достигает размера, при котором живот бывает, как на 37 неделе беременности.

Кроме размеров, учитывается также скорость роста опухоли. Считается, что опухоль растет быстро, если размер ее увеличивается на 2-2.5 см (или на 5-6 недель) за год. Таким образом оценивается рост малых и средних миом. Если они небольшие и растут медленно, то возможно проведение консервативного лечения. При размерах больше 8 см (или 15 недель) узлы удаляются.

Кроме величины опухоли и скорости развития при назначении лечения принимается во внимание тяжесть симптомов, возраст женщины, ее намерение иметь детей.

Опасность миомы большого размера

Существуют неосложненная и осложненная формы заболевания. Возможными осложнениями являются:

• некроз миоматозного узла – острое болезненное состояние, при котором происходит перекрут ножки, нарушение кровоснабжения миомы;
• образование кистозных полостей (угроза возникновения гнойных воспалительных процессов);
• сдавливание сосудов и близлежащих органов;
• злокачественное перерождение (в саркому).

Миома может достигать в диаметре 25 см. Крупная опухоль, расположенная снаружи, на передней стенке матки, сдавливает мочевой пузырь, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или, наоборот, может вызвать недержание мочи. Кроме того, возможно появление свищей, соединяющих полости матки и мочевого пузыря.

Если большая миома расположена на задней поверхности матки, то затрудняется опорожнение кишечника, возникают запоры.

Узел большого размера может пережимать нижнюю полую вену, затрудняя движение крови от нижней части тела к сердцу. При этом у женщины возникают одышка и учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. При наличии множества средних и крупных узлов (миоматозе) возникают постоянные маточные кровотечения, не связанные с менструациями. Это приводит к анемии.

Видео: Осложнения при больших узлах. Когда и как проводится хирургическое удаление

Когда применяется хирургический способ лечения

Операция при миоме матки проводятся обязательно в тех случаях, когда наблюдается ее быстрый рост - до 2 см (4 недели) в диаметре в течение года, а также если опухоль имеет ножку и существует опасность ее перекручивания.

Безусловным показанием к оперативному удалению миомы является появление у женщины маточных кровотечений и анемии тяжелой степени. Это возможно из-за нарушения эластичности мышц при развитии в ней крупных миоматозных узлов, ухудшении сократимости.

Миома обязательно удаляется оперативным путем, если она является причиной бесплодия или выкидышей. Операция назначается также, если у женщины возникают сильные боли в области живота, прямой кишки, мочевого пузыря, так как происходит их сдавливание, нарушается кровообращение.

Видео: Лечение миомы методами гистерэктомии и эмболизации маточных артерий

Какие виды операции существуют

При выборе способа для проведения операции размеры миомы матки и ее локализация имеют основное значение. В каждом конкретном случае врач принимает решение о методике удаления опухоли, возможности сохранения органов и менструальной функции.

Миомэктомия

Это операция, при которой удаляется только опухоль, матка сохраняется. Чаще всего такой метод применяется для лечения женщин до 40 лет, которые хотели бы сохранить способность родить ребенка.

Удаление опухоли проводится при этом различными способами.

Лапаротомия – это удаление миомы, расположенной в глубине мышечной ткани или под наружной оболочкой матки путем разреза живота над лобком. Производится вылущивание опухоли. Риск занесения инфекции и возникновения осложнений минимальный. Этот метод особенно эффективен, когда узлов много, существует повышенная вероятность повреждения крупных сосудов. Предотвратить кровотечение при операции открытым способом гораздо легче. Кроме того, удаление миоматозных узлов можно провести быстро.

Лапароскопия – удаление миомы через 3 небольших отверстия в животе с помощью оптических инструментов. Предварительно в матку вводится углекислый газ, чтобы создать условия для более свободного манипулирования инструментами и избежать порезов. Изображение выводится на экран, что позволяет контролировать процесс.

Преимуществом метода является то, что рана быстро заживает, операция малотравматична, после нее не остается шва. Проводится она под общим наркозом. Недостаток в том, что минимальная вероятность внутренних порезов все же существует, поэтому женщина находится под наблюдением врачей в течение 3-4 дней. Иногда, если миоматозный узел расположен на задней или боковой наружной поверхности матки, его удаляют через прокол в задней стенке влагалища.

Дополнение: При необходимости этим методом можно удалять крупные миоматозные узлы у беременных женщин. При этом плод не травмируется, беременность протекает нормально.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод, который применяется для удаления миомы в самой полости. Проводится с помощью оптического инструмента (резектоскопа) через влагалище. Метод не используется при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов или дефектов шейки.

Гистерэктомия

Удаление матки полностью или с сохранением шейки. Такая операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда крупных узлов много, миома занимает всю полость, имеется сильное кровотечение. При этом уровень гемоглобина критически низкий, велика вероятность перерождения опухоли в саркому. Чаще всего такие операции проводятся женщинам после 45 лет.

Удаление матки производится несколькими способами: через разрез внизу живота, через проколы в брюшной стенке (лапароскопический метод), через влагалище. После операции менструаций у женщины быть не может. Но если яичники не удаляются, то остальные симптомы менопаузы могут отсутствовать. Возможность половой жизни после операции сохраняется.

Видео: Методы удаления миомы с сохранением матки

Малоинвазивные методы лечения миомы

При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что через паховую артерию с помощью катетера к сосудам миомы подводятся «пробки» из пластика или желатина, которые перекрывают поступление крови. Из-за недостатка питания опухоль постепенно уменьшается. Процедура проводится под местным наркозом.

ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая). Удаление узлов миомы проводится с помощью направленного ультразвукового потока, вызывающего нагревание и выпаривание узлов, расположенных в мышце. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансного томографа. При этом не требуется делать наркоз, полностью сохраняются функции матки. Метод эффективен даже при наличии узлов большого размера.

Видео: Выпаривание миомы методом ФУЗ-аблации

Возможность наступления беременности при миоме

Миомы большого размера (больше 15 недель) являются причиной бесплодия, если они перекрывают трубы или шейку, создавая препятствия на пути движения сперматозоидов. При наличии узлов размером не более 3 см в диаметре (то есть меньше 8 недель) наступление беременности возможно. Если узлы не увеличиваются, то их существование не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода. Осложнения возникают в том случае, когда опухоль растет в полости матки, заполняет ее, затрудняя развитие плода. Нередко это заканчивается выкидышем.

Иногда, если плод уже достаточно большой и начинает испытывать недостаток питания из-за давления миомы на сосуды, производится кесарево сечение и последующее удаление матки. Кесарево сечение приходится делать и в том случае, если миома возникает в шейке или перекрывает ее.

• С этой статьей обычно читают

С наступлением климакса в организме женщины постепенно снижается содержание половых гормонов. В менопаузе становится невозможным з.

Причиной необычных маточных кровотечений, бесплодия и других патологий у женщин нередко оказывается аномальное утолщение и изменен.

Если у женщины происходит сбой менструального цикла, месячные слишком обильные или, наоборот, скудные, имеют необычный цвет, это в.

При гинекологическом осмотре у женщин довольно часто на шейке матки обнаруживаются кисты. Естественно, пациентки при этом начинают.

Настоящая эрозия шейки матки и псевдоэрозия - это совершенно разные состояния. Чаще всего с ложной эрозией сталкиваются женщины мо.

Воспалительные процессы, возникающие в женских половых органах, опасны тем, что могут быстро распространяться на всю систему, вызы.

Шейка матки представляет собой узкий канал, имеющий слизистую пробку для защиты от проникновения инфекции в полость, в трубы и яич.

Последствием воспалительных заболеваний придатков матки, а также гормональных нарушений в организме могут стать необратимые измене.

• Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Диагностика и лечение фибромиомы матки

Опухолевые проявления – довольно частое явление, встречаемое у женщин разного возраста. Причин переживать нет, если болезнь выявлена своевременно, и приняты качественные меры по ее устранению. Что такое фибромиома и в чем ее отличие от других опухолевых образований? Фибромиома матки имеет в своей природе мышечные и соединительные волокна, причем последних больше. Патология носит доброкачественный характер и затрагивает каждую пятую женщину. В 95% случаев поражается тело матки, и только 5% приходится на шейку матки. Как правило, женщинамлет опасаться стоит больше всего. Менопауза может стать причиной исчезновения опухоли. Но может быть и наоборот, опухоль на матке будет разрастаться еще больше.

Причины

Как показывает медицинская практика, небольшие опухоли могут жить в организме пациентки долгое время, никак себя не проявляя. А как только появляются какие-либо провоцирующие факторы, миомы матки начинают расти с большой скоростью. Такими факторами выступают:

Отрицательно воздействуют на организм и провоцируют рост миомы также диабет, ожирение, наследственность, нарушение обмена веществ.

Симптоматика

На ранних стадиях выявить патологию может только врач при плановом осмотре. Сама пациентка определить, что у нее фибромиома по симптомам вряд ли сможет, так как они очень слабы. Четко выраженными они становятся только тогда, когда опухоль на матке уже достигает больших размеров. И все же, если, прислушавшись к организму, женщина заметила следующие признаки фибромиомы, нужно срочно обратиться к врачу и рассказать все свои жалобы:

• Слишком болезненные месячные;
• Кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструациями;
• Ощущение тяжести;
• Боли при сексе;
• При отражении болевых ощущений в пояснице;
• Вздутие живота;
• Если женщина не может забеременеть долгое время.

При фибромиоме матки маленьких размеров, врач избирает наблюдательную тактику. Наблюдение за симптомами фибромиомы матки происходит и в предклимактический период, когда снижется в организме уровень эстрогенов, ответственных за здоровую половую жизнь женщины.

Отличия от миомы

Что это такое фибромиома матки и чем она отличается от миомы? И то, и то являются доброкачественными опухолями, причины образования их одинаковые, да и признаки фибромиомы матки схожи с миомой. Отличаются обе формы только составом тканей, которые составляют их основу.

В миоме преобладают мышечные ткани, тогда как в фибромиоме – соединительные. В обычной фибромиомной опухоли одинаковое количество мышечной и соединительной ткани. Образование ее происходит следующим образом: сначала образуется мышечнотканное ядро, которое затем разрастается соединительной тканью.

Отличия в видах

В зависимости от места возникновения и характера роста различают несколько видов фибромиомы матки:

• Субмукозная – отличается тем, что образуется под слизистым слоем матки (такие опухоли еще называют подслизистыми);
• Диффузная – распространяется на большую часть всего тела матки;
• Межсвязочная – довольно сложное образование, которое берет свое начало в межсвязочном пространстве. Такие фибромиомы сложно удалить, так как они выбирают себе места расположения, близкие к кровеносным сосудам;
• Субсерозня – опухоль, которую можно встретить под верхним, наружным слоем матки;
• Узловая фибромиома матки – характеризуется образованием нескольких узелков;
• Интерстициальная – образуется на маточных стенках. Характерной чертой является быстрые темпы роста, такая фибромиом является самой распространенной.

Кроме такого распределения, существует еще и деление фибром на простые (развиваются медленно, легко поддаются лечению), пролиферирующие (отличаются усиленным ростом, но не содержат атипичных клеток) и предсаркомы.

Самыми опасными фибромами являются предсаркомы. Распознать их можно по большому количеству атипичных клеток, а потому подлежат скорейшему удалению. Чаще всего вместе с такой фибромой удаляется и вся матка.

Лейомиома

Лейомиому матки с равной долей можно отнести и к миомам, так как в ее составе имеется мышечная ткань, так и к фибромиомам, поскольку имеют еще и фиброзную ткань.

Настоящей опухолью образование не является, но имеет тот же доброкачественный характер. Озлокачествление не происходит. Лейомиофиброма также зависит от гормонального состояния организма, рост происходит при снижении эстрогенов.

Характерная форма развития – узловая. Образование может быть одним, но чаще можно встретить множественную форму. Узлы могут возникнуть одновременно в нескольких местах, а могут появляться один за другим с разным промежутком времени.

Признаки и причины появления фибролейомиомы такие же, как и при других формах патологии. Однако большую часть таких образований можно диагностировать еще на ранних стадиях, вовремя обратившись к врачу. Участок повышенной плотности можно увидеть еще до образования узла, а значит, и принять меры к скорейшему лечению. Фибромиомы на матке имеют свойство исчезать самостоятельно, не прибегая к лечению.

Осложнения

Лечение фибромиомы матки является обязательным условием сохранения здоровья. Если организма не получает своевременного и качественного лечения, могут образоваться следующие осложнения:

• Некротизация опухоли. Такой процесс может возникнуть вследствие нарушения питания миомы. Ситуация осложняется появлением сильных болей, рвоты, гипертермией. Исправить это можно только операцией на матке;
• Гнойные процессы. Случаются довольно редко, и возникнуть могут на фоне некроза опухоли. Сопровождается такая ситуация тяжелым сепсисом. Хирургическое лечение – неотъемлемая часть лечения;
• Зарождение узла. Они могут образоваться во влагалище или даже за его пределами. Узлы растут на длинной ножке, их образование сопровождается сильными болями. Опасность состоит в том, что может образоваться выворот матки, что потребует срочного хирургического вмешательства;
• Перекрут ножки. Такая ситуация является наиболее встречаемой и сопровождается сильной болью, гипертермией, нарушением в работе кишечника и мочевого пузыря.

Все это не должно страшить женщину, заботящуюся о своем здоровье и посещающую врача дважды в год.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяют диагностические процедуры, стандартные для определения всех видов миом матки:

• Осмотр гинеколога;
• Гистероскопия;
• Диагностическое выскабливание;
• Метрография;
• Цитологические и гистологические исследования.

Производится также биохимия крови, мазки и посевы на флору, а также гормональное обследование.

Современных методов диагностики очень велик, поэтому каждый врач выбирает вариант, который наибольше подходит для данной пациентки.

Лечение

Как лечить фибромиому матки? Любое лечение, как консервативное, так и хирургическое направлено на то, чтобы по возможности сохранить детородный орган.

Среди операций самой распространенной является миомэктомия. Ее действие направлено на удаление фибромиомы матки. Орган сохраняется, однако, если женщина и вылечила таким методом патологию, нет уверенности в том, что рецидивы не повторяться. Возможно частичное удаление матки.

Относительно недавно появился метод лечения - артериальная эмболизация. Он предусматривает закупорку артерий, питающих опухоль, искусственным путем. Происходит обратное развитие опухоли.

Лечение фибромиомы матки без операции проводится в основном гормональными препаратами. Выбор препаратов обуславливается индивидуальностью организма, наличием сопутствующих патологий, стадией развития опухоли. Лечение гормонами проводится длительностью не меньше полугода и включает в себя:

• Применение препаратов гестагенной группы, если у женщин нет перебоев в менструальном цикле;
• Пациенткам моложе 45 лет, у которых наблюдаются ациклические кровотечения, назначают эстроген – гестагенные препараты;
• Антигонадотропные препараты;
• Женщинам после 45 лет назначаются андрогеносодержащие препараты.

Нужно помнить, что гормональные препараты противопоказаны пациенткам, у которых развит диабет, варикоз, гипертоническая болезнь.

Лечение не ограничивается только гормонами. Одновременно с эти назначаются также болеутоляющие, противоанемические, кровоостанавливающие средства и витамины.

В случае если фибромиома разрослась до больших размеров, напоминающих беременность около 12 недель, носит субмукозный характер, а также имеет ярко выраженную клиническую картину, показано только хирургическое лечение.

Использование методов народной медицины, которые любят использовать большинство женщин, должно только дополнять основное лечение, но никак не заменять его. Кроме того, выбор таких средств должен быть не самостоятельным, а с участием лечащего врача.

Профилактика

Дабы женщина никогда не столкнулась с таким диагнозом, как фибромиома, она должна придерживаться несложных правил в течение всей жизни:

• Использование контрацептивов, чтобы избегать абортов;
• Первые роды желательно запланировать до 22 лет, а также просто необходимо грудное вскармливание после них;
• Первая беременность должна закончиться родами и рождением ребенка;
• Все воспалительные процессы должны излечиваться, не затягиваясь;
• Не злоупотребление солнечными ваннами;
• Ежегодный гинекологический осмотр.

Не опасное на первый взгляд заболевание может привести к сложно излечимым осложнениям, поэтому своевременная диагностика поможет спасти не только здоровье, но в некоторых случаях и жизнь женщине.

Показания и противопоказания к операции при фибромиоме

Для женщин старше 30 лет самыми частыми показаниями для проведения оперативного вмешательства на матке становится фибромиома, которая диагностируется у 15–17 % пациенток данной возрастной категории. В то же время единичные узлы не делают операцию обязательной. Консервативное лечение может быть вполне достаточным при условии отсутствия злокачественного роста опухоли и предраковых заболеваний в области шейки матки и в слое эндометрия. Операция не требуется также в случае обнаружения субмукозных узлов, если они по своей величине не превышают размеров матки на 12-й неделе беременности у женщин до 45 лет и если образование у пациенток старше 45 лет менее 15–16 недель беременности.

В некоторых случаях эффект от терапевтических методов может быть низким, что требует введения ограничений на консервативное лечение больной вне зависимости от размера фибромиомы. У 25 % женщин, обратившихся за помощью, заболевание развивается бессимптомно и требует постоянного наблюдения не реже трех-четырех раз в год. Таким пациенткам необходимо сдать анализ крови на гормоны и при необходимости провести коррекцию гормонального фона. Следует помнить, что дисгормональные сбои чаще встречаются у женщин после 40 лет, следовательно, скрытое течение болезни у таких пациенток требует более пристального внимания со стороны врачей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Показания к операции при фибромиоме матки

Операция по удалению фибромиомы необходима при наличии явных симптомов, таких как менорраргия и метроррагия, сопровождающаяся вторичной анемией. Показаниями к оперативному вмешательству служат в том числе и боли, вызванные некрозом узла, скручиванием ножки субсерозной фибромиомы, а также болевой синдром, сопровождающий сдавливание нервных волокон и растяжение связочного аппарата при локализации образования в области малого таза между связками.

Удаление фибромиомы требуется также, если субсерозные и субмукозные опухоли имеют тонкую ножку, которая может перекручиваться и некротизироваться. В некоторых случаях образование может нарушать акт мочеиспускания или дефекации, оказывая давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

Если фибромиома имеет значительные размеры и стремительно развивается, особенно в климактерический период и в период менопаузы, то оперативное вмешательство также может быть рекомендовано как единственное эффективное лечение. Подлежат удалению образования, размер которых превышает размер беременной матки сроком 12 недель у женщин до 45 лет и размером 15–16 недель у пациенток старше 45 лет.

При подозрении на злокачественный рост опухоли или развитие шеечной фибромиомы матки операция также необходима.

Кроме того, показанием к операции служит бесплодие или повторные выкидыши, если установлено, что причиной патологии является именно фибромиома. В рамках этой операции матка не удаляется.

Противопоказания к операции при фибромиоме матки

Операция при фибромиоме матки не проводится, если в анамнезе есть заболевания сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных путей, почек. Противопоказано удаление образования также при нарушении обменных процессов, наличии острого или подострого инфекционного процесса в области брюшины и органах малого таза.

Острые инфекционные заболевания становятся причиной переноса оперативного вмешательства до полного выздоровления пациентки.

Принимая во внимание тот факт, что диагноз «фибромиома матки» часто ставится женщине одновременно с диагнозом «мастопатия», основной целью лечения фибромиомы народными методами считается нормализация гормонального фона пациентки.

Фибромиома матки относится к наиболее распространенным доброкачественным опухолям, которые развиваются у женщин, находящихся в детородном возрасте. У большинства пациенток очень часто возникает вопрос о возможности зачать, выносить и родить ребенка.

Множественная фибромиома матки относится к распространенным среди пациенток доброкачественным опухолям. Частота постановки такого диагноза пугающе высока: патология отмечается у каждой четвертой женщины в возрасте старше 30 лет и.

Субсерозные узлы отсекаются от матки так, чтобы линия разреза проходила несколько выше основания ножки в круговом направлении с небольшим изгибом, напоминающим фигурную скобку. Это помогает избежать чрезмерного натяжения опухоли при дальнейшей перетонизации и ушивании ложа фибромиомы.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Узловая фибромиома матки: что нужно знать женщинам?

Под определением узловой миомы матки понимают доброкачественную опухоль, образованную из соединительной ткани мышц органа. Запущенная миома может перерасти в злокачественное новообразование, поэтому так важно вовремя диагностировать и пролечить это заболевание, особенно нерожавшим женщинам.

Узловая фибромиома матки: причины

Узловая миома - одно из наиболее частых гинекологических заболеваний. В толще матки образуются узлы разного диаметра и начинают прорастать наружу или вовнутрь. Они вызывают нарушения менструального цикла и других жизненно важных внутренних органов.

Опухоль разделяют на три вида:

Теория возникновения опухоли основывается на нарушении гормонального фона. Спровоцировать сбой в работе гормонов способны следующие факторы:

• неправильное функционирование яичников
• воспалительный процесс в половых органах
• беспорядочная половая жизнь
• длительное половое воздержание
• постоянный стресс
• перенесенный аборт или другое хирургическое вмешательство в область матки

Чаще других фибромиому диагностируют у женщин, родственницы которых были обнаружены маточные узлы.

К группе риска относят бесплодие по причине не наступления овуляции, а также отсутствие детей после 30 лет.

Представительницы слабого пола, принимающие эстрогенсодержащие препараты контрацепции или те, кто проходит лечение климакса тоже попадают в зону риска.

Благоприятным фоном для развития фибромиомы может стать избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, болезни щитовидной железы.

Рост существующей фибромиомы увеличивается во время беременности, поскольку ее происхождение имеет гормонозависимый характер. После родов узлы имеют способность уменьшаться к исходным размерам либо исчезать вовсе.

В нашей стране размер миомы матки измеряется по неделям беременности, то есть скольким неделям беременности соответствует увеличенная матка.

О видах миомы матки предлагаем вам узнать из предложенного видео.

Симптомы и диагностика

Жалобы при наличии миомы зависят от ее размеров, особенности ее локализации и роста, сроков заболевания. Большинство пациенток не ощущают какие-либо проявления опухоли приблизительно 20% женщин наблюдают у себя различные симптомы, такие как:

• увеличение выделения крови во время месячных
• обильные месячные сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота, сгустками, острыми спазмами
• нередко замечают боль в пояснице или в области промежности
• фибромиома одна из причин бесплодия
• мажущие выделения между циклами
• неожиданная слабость, сонливость
• частые позывы к мочеиспусканию
• ухудшение процесса дефекации из-за давления опухоли на малый таз

Если на матке образовались узелки, то нередко интимная близость приносит женщине сильный дискомфорт. Систематичные кровопотери приводят к развитию анемии.

В первую очередь определить фибромиому возможно на стандартном гинекологическом обследовании. Врач вручную может установить бугристую и увеличенную в размере матку. В дальнейшем для более детального анализа назначают нижеперечисленные исследования:

• трансвагинальное УЗИ малого таза - оценивает расположение фибромиомы, ее диаметр, плотность структуры тканей, ее давление на окружающие органы
• гистеросальпингоскопия - уточняет присутствие подслизистой миомы в тканях эндометрия
• биопсия эндометрия - помогает исключить злокачественную природу опухоли, забранный материал направляется на гистологический анализ
• диагностическая лапароскопия - дополнительный метод оценки фибромиомы, позволяющий отличить ее от новообразования яичников.

Исходя из результатов анализов предыдущих обследований, разрабатывается дальнейшая стратегия лечения.

Узловая фибромиома матки: лечение

Для успешного лечения без оперативного вмешательства важное значение имеет своевременное обращение к врачу и установка диагноза узловая фибромиома матки на ранней стадии развития. Избежать хирургии возможно при следующих показателях:

• определенное расположение узлов
• объемы матки не превышают 12 недель беременности
• слабовыраженная симптоматика болезни при отсутствии осложнений

Комплексное лечение основано на торможении роста очага или его полной остановке. Пациенткам назначается гормональная терапия, призванная уменьшить выработку эстрогенов. Медиками успешно используются препараты производные андрогенов (Гестринон, Даназол) или гонадолиберина (Золадекс).

Андрогены пропивают курсом в периоде около восьми месяцев, в результате чего фиброидные узлы сокращаются в диаметре.

Эффект от медикаментов на основе гонадолиберина используют обычно в предоперационный период, поскольку маленькие узлы легче удалить. Однако пациентки наблюдают множество побочных явлений от терапии - прилива жара, ощущение менопаузы, сухость слизистых влагалища, нестабильное эмоциональное состояние, развитие остеопороза.

При узлах меньше 2 см целесообразно применять гормональные контрацептивы Жанин или Ярина. Для достижения желаемого результата пьют их не менее 3 месяцев.

Отличные показатели лечения фибромиомы демонстрирует внутриматочная гормональная система Мирена. Регулярно высвобождая в полость матки определенный тип гормона, она препятствует росту узлов и оказывает противозачаточное действие.

К специфической терапии добавляют общеукрепляющие поливитаминные комплексы, лекарственные препараты с высокой концентрацией железа.

Существуют шансы не удалять фиброму, бессимптомно протекающую во время беременности. Но полноценному развитию эмбриона могут помешать чересчур увеличенные маточные узлы. В этом случае узловая миома матки может спровоцировать прерывание беременности на поздних сроках. Учитывая возможные осложнения, беременная с миомой требует двойного внимания со стороны врачей.

Узловая фибромиома матки: операция

Оперативное вмешательство при миоме необходимо при больших размерах, ярко выраженных симптомах или некрозе опухоли.

Различают следующие виды операций:

• Консервативная миомэктомия. Это органосохраняющая процедура, применяется для женщин детородного возраста, планирующих беременность, имеющих одиночный фиброзный узел. Такая методика наименее травматична, позволяет избежать образования спаек в послеоперационный период, а также излишней кровопотери во время операции. К тому же сама процедура удаления миомы занимает непродолжительное время, а восстановление протекает с минимальными побочными явлениями.
• Гистерэктомия. Радикальный способ хирургии узлов, который заключается в полном удалении матки. До недавних пор гистерэктомия была единственным методом лечения миомы, как наиболее частого гинекологического заболевания. Однако последние исследования заставили врачей пересмотреть свои взгляды на подобную «терапию». Матка выполняет не только репродуктивную функцию, но и работает как важный эндокринный орган. Ее ликвидация бьет по остальным внутренним органам, не говоря уже о психологических проблемах после операции.
• Сейчас врачи стараются сохранить репродуктивную систему у пациенток с различными стадиями миомы, поэтому разработали новый способ лечения - эмболизация. Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в блокировке потока крови к фиброидным узлам специальным предметом. Перестав подпитываться, фиброзная ткань начинает регрессировать, что приводит к полной остановке роста миомы.

Этот способ имеет массу преимуществ:

• производится под местной анестезией
• минимальный срок реабилитации
• малотравматичное вмешательство без разрезов и швов
• отсутствие рецидива
• воздействие на 100% узлов при множественном распространении

Не стоит забывать о послеоперационном периоде. Желательно провести несколько курсов мезотерапии, пройти общеукрепляющие процедуры.

Среди возможных осложнений после проведения операции можно отметить инфекционные воспалительные процессы, образование спаек или синехий на матке, внутреннее кровотечение.

Беременность возможна у половины прооперированных пациенток, но это не исключает последующее образование новых узлов фибромиомы.

Специфической профилактики узловой фибромиомы не существует. Регулярный гинекологический осмотр с УЗИ-диагностикой, прием контрацептивов исключительно по назначению врача, полноценная половая жизнь и вовремя пролеченные заболевания половой сферы являются лучшей профилактикой узловой фибромиомы матки.

• Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте