เสียงพึมพำซิสโตลิกเป็นเสียงพึมพำที่ได้ยินในช่วงเวลาที่การหดตัวของโพรงระหว่างโพรงที่หนึ่งและที่สอง

การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาใน ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของชั้นเลือดที่ไหลเวียนเป็นกระแสน้ำวนซึ่งทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไปสู่พื้นผิว หน้าอกและรับรู้เป็นปรากฏการณ์ทางเสียงในรูปของเสียงพึมพำซิสโตลิก

การมีสิ่งกีดขวางหรือการตีบตันของการไหลเวียนของเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดการเคลื่อนไหวของกระแสน้ำวนและการปรากฏตัวของเสียงพึมพำซิสโตลิกและความแข็งแกร่งของการพึมพำของซิสโตลิกนั้นไม่ได้สัดส่วนกับระดับของการตีบตันเสมอไป ความหนืดของเลือดที่ลดลง เช่น ในโรคโลหิตจาง ทำให้เกิดภาวะที่เอื้อต่อการเกิดเสียงพึมพำซิสโตลิก

เสียงพึมพำซิสโตลิกแบ่งออกเป็นอนินทรีย์หรือเชิงหน้าที่และอินทรีย์ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอุปกรณ์หัวใจและลิ้น

ถึง เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ใช้งานได้ได้แก่: 1) เสียงบ่นซิสโตลิกของสัมพันธ์ไมทรัลไม่เพียงพอ ได้ยินเหนือยอดหัวใจ; 2) เสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือเอออร์ตาระหว่างการขยายตัว; 3) เสียงพึมพำซิสโตลิกที่มีวาล์วเอออร์ติกไม่เพียงพอ; 4) เสียงพึมพำซิสโตลิกด้านบน หลอดเลือดแดงในปอดเมื่อมันขยายตัว 5) เสียงพึมพำซิสโตลิกซึ่งเกิดขึ้นระหว่างความตื่นเต้นทางประสาทหรือความเครียดทางร่างกายอย่างมาก ได้ยินที่ฐาน (และบางครั้งก็เหนือส่วนปลาย) ของหัวใจพร้อมกับความดังของเสียงที่เพิ่มขึ้น
6) เสียงพึมพำซิสโตลิกเมื่อมีไข้ บางครั้งพบเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด 7) เสียงพึมพำซิสโตลิกที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงและได้ยินได้ทั่วทั้งบริเวณของหัวใจ

การพึมพำซิสโตลิกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงในปอดขยายตัว สัมพันธ์กับการตีบของปากของหลอดเลือดเหล่านี้ และจะดังมากที่สุดที่จุดเริ่มต้นของซิสโตล ซึ่งทำให้แตกต่างจากเสียงพึมพำซิสโตลิกกับการตีบแบบอินทรีย์ การพึมพำซิสโตลิกในความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเอออร์ติกขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรหลอดเลือดในสมองห้องล่างซ้ายและอัตราการดีดออกของเลือดผ่านทางเอออร์ติกออสเซียมที่ค่อนข้างแคบ

นอกจากนี้ เสียงพึมพำซิสโตลิกเชิงฟังก์ชันยังรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าเสียงพึมพำซิสโตลิกทางสรีรวิทยา ซึ่งมักได้ยินในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีที่ฐานและบางครั้งที่ปลายหัวใจ เสียงพึมพำซิสโตลิกทางสรีรวิทยาเหนือหลอดเลือดแดงในปอดสามารถได้ยินได้ในคนที่มีสุขภาพดีอายุ 17-18 ปีใน 30% ของกรณีส่วนใหญ่ในคนที่ร่างกายไม่แข็งแรง เสียงนี้ได้ยินเฉพาะในพื้นที่จำกัด การเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย การหายใจและแรงกดด้วยหูฟัง มีลักษณะเงียบและเป่า และตรวจพบบ่อยขึ้นที่จุดเริ่มต้นของซิสโตล

พึมพำซิสโตลิกอินทรีย์สำหรับข้อบกพร่องของวาล์วจะแบ่งออกเป็นเสียงพึมพำดีดออก (หลอดเลือดแดงเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงในปอด) และเสียงพึมพำ (ความผิดปกติของวาล์ว bicuspid หรือ tricuspid)

เสียงพึมพำของหลอดเลือดเอออร์ตาตีบนั้นหยาบและรุนแรง ได้ยินในช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านขวาที่สองที่กระดูกสันอก และขยายขึ้นไปถึงกระดูกไหปลาร้าด้านขวาและหลอดเลือดแดงที่คอ ณ สถานที่ฟังและ ณ หลอดเลือดแดงคาโรติดซิสโตลิกคลำ; เสียงพึมพำเกิดขึ้นหลังจากเสียงแรก ความรุนแรงของเสียงพึมพำจะเพิ่มขึ้นจนถึงช่วงกลางของซิสโตล ในกรณีที่ตีบอย่างรุนแรง เสียงสูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของซิสโตลเนื่องจากการขับเลือดออกช้า เสียงพึมพำซิสโตลิกที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ sclerotic นั้นไม่หยาบมากไม่มีการสั่นสะเทือนของซิสโตลิกเสียงพึมพำสูงสุดจะถูกกำหนดที่จุดเริ่มต้นของ systole และเสียงที่สองจะมีเสียงดังหรือขยาย ในผู้สูงอายุที่มีภาวะหลอดเลือดนอกเหนือจากเสียงบ่นซิสโตลิกเหนือเอออร์ตาแล้วยังสามารถได้ยินเสียงบ่นซิสโตลิกเหนือยอดหัวใจ - สิ่งที่เรียกว่าเสียงบ่นซิสโตลิกเอออร์โตมิตรัล

เมื่อปากของหลอดเลือดแดงในปอดแคบลง จะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้าย เสียงดังหยาบ, แรง, ขยายไปถึงกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายพร้อมกับเสียงสั่นซิสโตลิกที่บริเวณการตรวจคนไข้; เสียงที่สองแยกไปสองทางกับส่วนประกอบของปอดที่อยู่หน้าเอออร์ติก ด้วยเส้นโลหิตตีบและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอดจะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกสูงสุดที่จุดเริ่มต้นของ systole เสียงที่สองมักจะได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือหลอดเลือดแดงในปอดเมื่อผนังกั้นระหว่างห้องไม่ปิดอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของส่วนเริ่มแรกของหลอดเลือดแดงในปอด ในกรณีนี้ เสียงที่สองมักจะแยกไปสองทาง

เมื่อผนังกั้นระหว่างโพรงไม่ถูกปิดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผ่านข้อบกพร่องเล็ก ๆ จากช่องซ้ายไปช่องขวา เสียงพึมพำซิสโตลิกที่หยาบและดังจะปรากฏขึ้นในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามและสี่ทางด้านซ้ายที่กระดูกสันอก บางครั้งอาจมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน อาการสั่นซิสโตลิก

บ่นซิสโตลิกด้วยความไม่เพียงพอ ไมทรัลวาล์วได้ยินได้ดีที่สุดเหนือยอด ขยายไปถึงบริเวณซอกใบ เสียงพึมพำที่ดังขึ้นทันทีหลังจากเสียงแรกและเบาลงเมื่อถึงจุดสิ้นสุดของซิสโตล

ได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกที่มีวาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอที่ส่วนล่างของกระดูกสันอก มักจะเงียบมากและแยกแยะได้ยากจากเสียงพึมพำซิสโตลิกที่มีต้นกำเนิดจากไมตรัล

เสียงพึมพำซิสโตลิกที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จะได้ยินที่ฐานของหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด แต่มักจะดังกว่าที่ด้านหลังในบริเวณโพรงในร่างกายด้านซ้ายเหนือ, แพร่กระจายไปตาม; เสียงรบกวนจะเริ่มขึ้นหลังจากโทนเสียงแรกและอาจสิ้นสุดหลังจากโทนเสียงที่สอง ด้วยสิทธิบัตร ductus arteriosus เสียงพึมพำคือซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากเอออร์ตาไปยังหลอดเลือดแดงในปอดในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจทั้งสอง เสียงพึมพำจะได้ยินได้ดีที่สุดเหนือหลอดเลือดแดงในปอดหรือใต้กระดูกไหปลาร้าซ้าย

หากตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยควรถูกส่งไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจอย่างละเอียด

15-12-2559 เวลา 23:41 น

เวลากำลังทำงาน ฉันจะไม่บอกว่าฉันเป็นบล็อกเกอร์ที่มีระเบียบวินัย บล็อกเกอร์ที่มีวินัยผลิตบทความอย่างน้อยสามบทความต่อสัปดาห์ ฉันทำไม่บ่อยนัก เพราะในด้านหนึ่ง ฉันมักจะยุ่งอยู่เสมอ ในทางกลับกัน ข้อความส่วนใหญ่ของฉันจำเป็นต้องมีการวิจัยเบื้องต้นอย่างจริงจัง ซึ่งมักจะเป็นข้อความระดับมืออาชีพหลายสิบหน้า แต่ถึงอย่างไร, . ถึงเวลาที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเสียงรบกวน

พึมพำซิสโตลิก, เริ่ม.

มีสองแนวทางในการแพทย์ หรือจริงๆ มีนักเขียนทางการแพทย์อยู่สองประเภทนะเพื่อน
ค่าแรก สามัญสำนึกและตรรกะ: สาเหตุ → การเกิดโรค → คลินิก → การรักษา → การพยากรณ์โรค เมื่อรู้ทฤษฎีแล้ว คุณมีโอกาสบนพื้นฐานของข้อเท็จจริงจำนวนเล็กน้อย ที่จะเติมเต็มและทำนายความเป็นจริง ซึ่งบางครั้งก็เป็นความจริงที่ซับซ้อนมาก ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับคุณลักษณะของสัญญาณรบกวนการไหลเวียนโลหิตและคุณสมบัติของชีพจร สมมติว่ามีข้อบกพร่องของวาล์วที่เฉพาะเจาะจงและความรุนแรงของมัน
อย่างที่สองบอกว่านี่ไม่น่าเชื่อถือ พวกเขาบอกว่าไม่มีการศึกษาแบบสุ่ม ชอบเพียงข้อเท็จจริง และจะต้องมี r<0,05. И вместо теорий начинают навязывать свои таблицы.
สิ่งนี้จะฆ่าตรรกะและระบบ จริงอยู่ ในทางกลับกัน มันก่อให้เกิดไข่มุกเช่น “ความน่าจะเป็นของโรค X จะสูงกว่าหากมีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายนี้มาก่อน ความไว ความจำเพาะ ฯลฯ” อย่างจริงจัง: นี่คือสิ่งที่พวกเขาเขียน หากผู้ป่วยรายนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค X มาก่อนแล้ว นี่เป็นตัวทำนายที่ดี (อ่านว่า “ตัวทำนาย” ตัวทำนาย!) ว่าโรค X ยังคงมีอยู่ วิทยาศาสตร์มาไกลแล้ว เป็นแค่เวทย์มนต์!

โชคดีที่ฉันเป็นหนึ่งในคนแรกๆ อย่างแน่นอน ฉันเคารพสามัญสำนึกและข้อเท็จจริงที่ผ่านการทดสอบตามเวลา

ทำไมฉันถึงพูดถึงเรื่องนี้? เนื่องจาก AUBREY LEATHAM แพทย์โรคหัวใจชาวอังกฤษที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างไม่ยุติธรรม ชายคนนี้ทำสิ่งต่างๆ มากมายในด้านหทัยวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาการตรวจคนไข้หัวใจและการตรวจคลื่นเสียงหัวใจในศตวรรษที่ผ่านมา ฉันอาจจะกลับมาวิจารณ์เรื่องนี้ในภายหลัง (พวกเขาจะเสียใจ) และตอนนี้เกี่ยวกับแนวทางของ AUBREY LEATHAM มันง่ายมากและทำให้ง่ายต่อการเข้าใจเสียงพึมพำซิสโตลิกส่วนใหญ่

เสียงพึมพำซิสโตลิกส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท:

1. เสียงพึมพำในช่วงกลางหรือดีดออก
2. เสียงพึมพำของ pansystolic หรือสำรอก

ต้นกำเนิดของเสียงรบกวน

เสียงพึมพำของการดีดออกเกี่ยวข้องกับการขับเลือดออกจากโพรงผ่านทางทางเดินไหลออกตามธรรมชาติ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นลิ้นเซมิลูนาร์ปกติ ลิ้นเซมิลูนาร์ตีบ หรืออาจเป็นการขับเลือดออกทาง subvalvular หรือ supravalvular stenosis มิฉะนั้น: เสียงมีความเกี่ยวข้องกับการขับเลือดออกจากโพรงผ่านช่องทางไหลออกตามธรรมชาติ ไม่ว่าจะแคบลงหรือไม่ก็ตาม

เสียงพึมพำสำรอก Pansystolic เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเพียงสามประการ:

1. สำรอก mitral
2. สำรอก tricuspid
3. ข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง

เสียงรบกวนทั้ง 2 ประเภทแตกต่างกันอย่างไร?

เสียงพึมพำของ Midsystolic Ejectionมีลักษณะเพิ่มขึ้นและลดลงเหมือนรูปแกนหมุน จุดสูงสุดของเสียงรบกวนเกิดขึ้นในหนึ่งในสามหรือตรงกลางของซิสโตล เสียงเหล่านี้จบลงก่อนเสียงที่สอง
สิ่งที่น่าสนใจยิ่งกว่า: เสียงเหล่านี้จะสิ้นสุดก่อนส่วนประกอบที่สอดคล้องกันของโทนเสียงที่สองเสมอ ตัวอย่างเช่น เสียงพึมพำของปอดตีบอาจสิ้นสุดหลังจากส่วนประกอบเอออร์ตาของเสียงที่สอง แต่ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของส่วนประกอบในปอดของเสียงที่สอง โปรดจำไว้ว่าในการตีบของปอด เสียงที่สองจะถูกแบ่งออกอย่างกว้างขวาง ส่วนประกอบของเอออร์ตาของเสียงที่สองในกรณีนี้อาจถูกฝังอยู่ในเสียงพึมพำซิสโตลิก แต่ส่วนประกอบของปอดจะได้ยินหลังจากหยุดชั่วครู่หลังจากสิ้นสุดเสียงพึมพำ
สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขับเลือดออกจากโพรงสูงสุดเกิดขึ้นประมาณในช่วงกลางซิสโตล นอกจากนี้ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดและดังนั้นระดับเสียงจึงลดลงและสิ้นสุดก่อนที่จะปิดวาล์วเซมิลูนาร์
เสียงพึมพำของ Pansystolicปริมาตรเกือบจะสม่ำเสมอตลอดทั้งซิสโตล พวกเขาเข้ามาใกล้กับเสียงที่สอง แต่ไม่จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยโทนเสียงแรก พวกเขาสามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลาในช่วงซิสโตล ทำไม เนื่องจากใน atria เมื่อเทียบกับ ventricles ความดันใน systole จะต่ำกว่ามาก ดังนั้นการไล่ระดับความดันสูงระหว่างโพรงและเอเทรียจึงยังคงอยู่ตลอดซิสโตล เสียงพึมพำของการสำรอกอาจดำเนินต่อไปในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากเสียงที่สอง ที่จริงแล้วในขณะที่วาล์วเซมิลูนาร์ปิด ความดันในช่องจะสูงกว่าในเอเทรียมาก ดังนั้นเมื่อการไหลเวียนของเลือด antegrade ผ่านลิ้นเซมิลูนาร์หยุดลงและปิดลง ความดันในโพรงหัวใจจะสูงกว่าในเอเทรียมาก และการไหลย้อนกลับเช่นเดียวกับเสียงพึมพำจะคงอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการปิดเซมิลูนาร์ วาล์วและได้ยินเสียงที่สอง

03-11-2559 เวลา 15:49 น

หลังจากหยุดไปนาน ฉันจึงทำการสอนเกี่ยวกับการตรวจคนไข้หัวใจต่อ

ในที่นี้ ผมจะอธิบายอาการการตรวจคนไข้ของลิ้นหัวใจไมทรัลย้อย ซึ่งปกติไม่ได้เขียนไว้ในคู่มือโรคหัวใจวิทยา ไม่ใช่เรื่องยากที่จะเจอภาพเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องแปลก การทำความคุ้นเคยกับอาการเหล่านี้จะช่วยให้คุณพ้นจากความสับสนในการวินิจฉัย ซึ่งฉันมีมากกว่าหนึ่งครั้งโดยวิธีการ

25-09-2559 เวลา 21:25 น

เพศชาย อายุ 60 ถึง 70 ปี. บ่นเรื่องหายใจถี่ด้วยความพยายามเล็กน้อย เวลาเดินบางครั้งเขารู้สึกเหมือนจะเป็นลม อาการจะแย่ลงเรื่อยๆ เป็นเวลาประมาณหกเดือน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจระบุสาเหตุของสุขภาพที่ไม่ดีได้อย่างแม่นยำ: มะเร็งหัวใจห้องบนซ้าย

เป็นไปได้ไหมที่จะตรวจพบ myxoma ของหัวใจห้องบนซ้ายโดยการตรวจหัวใจ?

30/01/2559 เวลา 23:42 น

08-02-2558 เวลา 21:02 น

Aubrey Leatham (ในภาพ) ศึกษาโทนเสียงที่สองในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาเป็นอย่างมาก และเป็นผู้เขียนอุปมาอุปมัยที่ฟังดูอยู่ในชื่อบทความนี้ ฉันไม่รู้ว่าเขาโต้แย้งเรื่องนี้อย่างไร เนื่องจากฉันไม่พบบทความที่มีข้อความดังกล่าว (Leatham A. The Second heart sound: Key to auscultation of the heart. Acta Cardiol. 1964; 19:395) ฉันจะเขียนในนามของฉันเอง

01-11-2014 เวลา 21:01 น

ตอนที่สองของมินิซีรีส์แอ็คชั่นที่ฉันพยายามบีบทุกอย่างที่แพทย์จำเป็นต้องรู้ให้เหลือน้อยที่สุดเกี่ยวกับอาการการตรวจคนไข้ที่พบบ่อยที่สุดและมีคุณค่าอย่างหนึ่งในวิชาโรคหัวใจ: การควบม้า เขายกตัวอย่างเสียงหลายตัวอย่างพร้อมการแสดงโฟโนคาร์ดิโอแกรมแบบซิงโครนัส เสียงได้รับการดัดแปลงสำหรับลำโพงเสียงคอมพิวเตอร์ธรรมดา ในชีวิตน้ำเสียงของการควบม้าจะอู้อี้

ในซีรีส์นี้ โทนเสียงที่สามและการควบม้า T3 เสียงที่สามเป็นอาการที่น่ากลัวร้ายแรง

18-10-2557 เวลา 14:23 น

ฉันยังคงเผยแพร่ต่อไป

การแยกโทนเสียงที่สองแบบสุดท้ายคือการแยกความขัดแย้ง ด้วยการแยกเสียงที่สองที่ขัดแย้งกันหรือย้อนกลับ เสียงที่สองแยกไม่ได้เมื่อสูดดม แต่แยกจากการหายใจออก สำหรับแรงบันดาลใจ ช่วงเวลาการแยกจะลดลงจนกว่าการแยกจะหายไป
นี่เป็นทางเลือกเดียวสำหรับการแยกเสียงที่สอง เมื่อส่วนประกอบของเอออร์ติกตามเสียงในปอด ในระหว่างการดลใจ ส่วนประกอบของปอดจะสะสมและ "จับ" กับส่วนประกอบของเอออร์ตา (ดูรูป) ส่วนประกอบของเอออร์ตามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเร็วขึ้นในระหว่างการหายใจเข้าและเคลื่อนไปยังส่วนประกอบของปอด

T1 เป็นเสียงแรก P2 เป็นส่วนประกอบของปอด A2 เป็นส่วนประกอบของเอออร์ติกของเสียงที่สอง

กลไกเดียวสำหรับการก่อตัวของการแยกแบบย้อนกลับของโทนเสียงที่สองคือความล่าช้าของส่วนประกอบเอออร์ติก สาเหตุอาจเป็นไฟฟ้า (เนื่องจากการทำงานของระบบการนำหัวใจผิดปกติ) หรือการไหลเวียนโลหิต

28-09-2014 เวลา 15:58 น

ฉันเผยแพร่ของตัวเองต่อไป

ตอนนี้เป็นเวลาที่จะตรวจสอบรายละเอียดสถานการณ์สำหรับการแยกโทนเสียงที่สอง เริ่มต้นด้วยการแยกแบบต่อเนื่องซึ่งเสียงที่สองจะถูกแยกออกทั้งเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก ในกรณีนี้ ในระหว่างการสูดดม ระยะห่างของการแยกจะเพิ่มขึ้น (ดูรูป) โดยปกติแล้ว ช่วงเวลาการแยกตัวจะมากกว่าปกติ องค์ประกอบแรกคือเอออร์ติก ส่วนที่สองคือปอด

1. ได้ยินเสียงสัญญาณแรกหลังจากหยุดชั่วคราวเป็นเวลานาน และได้ยินเสียงสัญญาณที่สอง - หลังจากเสียงสัญญาณสั้นๆ

2. โทนเสียงแรกยาวกว่า (โดยเฉลี่ย 0.11 วินาที) โทนเสียงที่สองสั้นกว่า (0.07 วินาที)

3. โทนเสียง I ต่ำลง โทนเสียง II สูงขึ้น

4. เสียงแรกเกิดขึ้นพร้อมกับจังหวะปลายยอดและชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด

เมื่อตรวจคนไข้เสียงหัวใจ จำเป็นต้องระบุลักษณะจำนวนโทนเสียง จังหวะ ระดับเสียง ความสมบูรณ์ของเสียง เมื่อมีการระบุโทนเสียงเพิ่มเติม คุณสมบัติการตรวจคนไข้จะถูกบันทึกไว้: สัมพันธ์กับระยะของวงจรการเต้นของหัวใจ, ปริมาตร, เสียงต่ำ

เสียงหัวใจอาจเป็นจังหวะหรือเต้นผิดจังหวะหากผู้ป่วยมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (extrasystole, atrial fibrillation ฯลฯ) นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินจังหวะการตรวจคนไข้พิเศษ (จังหวะนกกระทา, จังหวะควบม้า)

ระดับเสียงจะประมาณตามอัตราส่วนของระดับเสียงของโทนเสียง I และ II ที่จุดต่างๆ

ปริมาตรของโทนเสียงแรกนั้นมีลักษณะเฉพาะที่วาล์ว mitral และ tricuspid เช่น บนวาล์วเหล่านั้นที่มีส่วนร่วมในการก่อตัว ความดังของเสียงแรกถือว่าปกติถ้าเสียงดังกว่าเสียงที่สอง 1.5-2 เท่า หากได้ยินเสียงโทนแรกดังกว่าโทนเสียงที่สอง 3-4 เท่า ถือว่าเพิ่มระดับเสียงแรก หากโทนเสียงที่ 1 มีระดับเสียงเท่ากับโทนเสียงที่ 2 หรือเงียบกว่าโทนเสียงที่ 1 ก็จะลดลง

ปริมาตรของเสียงที่สองมีลักษณะเฉพาะในหลอดเลือดเอออร์ตาและลำตัวปอด ยิ่งไปกว่านั้น ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับเสียงที่สองที่จุดเหล่านี้จะมากกว่าระดับเสียงของเสียงแรก 1.5-2 เท่า นอกจากนี้ระดับเสียงของ tone II ที่จุดฟังของวาล์วทั้งสองนี้ยังเท่ากัน หากได้ยินเสียงที่สองดังขึ้นบนหลอดเลือดเอออร์ตาหรือลำตัวปอด ภาวะนี้จะมีลักษณะเป็นการเน้นเสียงของเสียงที่สองบนลิ้นหัวใจข้างใดข้างหนึ่ง

ระดับเสียงของหัวใจอาจขึ้นอยู่กับสภาวะที่เกิดการสั่นสะเทือนของเสียง

ลดระดับเสียงของทั้งสองโทนเท่าๆ กันเหนือยอดของหัวใจในขณะที่ยังคงความเด่นของเสียงแรกมักจะเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจ: การสะสมของอากาศหรือของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ถุงลมโป่งพองในปอด การไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ โรคอ้วน

การลดทอนของทั้งสองโทนเสียงเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย (myocarditis, cardiosclerosis, myocardial infarction)

บูสต์ทั้งสองโทนสังเกตได้ในระหว่างออกกำลังกาย มีไข้ กระวนกระวายใจ ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ในระยะเริ่มแรกของโรคโลหิตจาง และการบดอัดของเนื้อเยื่อปอด

สาเหตุหลักที่ทำให้โทนเสียงแรกที่อยู่เหนือเอเพ็กซ์อ่อนลงเป็น:

Mitral Valve ไม่เพียงพอ (ลดความกว้างของการเคลื่อนที่ของแผ่นพับวาล์วที่ผิดรูป, ไม่มีระยะเวลาของวาล์วปิด);

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการหดตัวของช่องซ้ายลดลงเนื่องจากส่วนประกอบของกล้ามเนื้ออ่อนลง (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, กล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย);

เพิ่มการเติม diastolic ของช่องซ้าย (วาล์ว mitral ไม่เพียงพอ, วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ);

การหดตัวของช่องซ้ายช้าลงด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไป (ข้อบกพร่องของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง)

การอ่อนตัวของเสียงแรกที่กระบวนการ xiphoidเกิดขึ้นกับวาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอเนื่องจากส่วนประกอบวาล์วอ่อนแอลงโดยมีวาล์วปอดไม่เพียงพอเนื่องจากส่วนประกอบของกล้ามเนื้ออ่อนลง

เสริมโทนเสียงแรกที่เอเพ็กซ์สังเกตด้วยการตีบของช่องปาก atrioventricular ด้านซ้ายเช่นเดียวกับอิศวรและ extrasystole เนื่องจากการเติม diastolic ต่ำของโพรง ในผู้ป่วยที่มีภาวะ atrioventricular block สมบูรณ์ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอย่างกะทันหันของเสียงแรกจะได้ยินเป็นระยะ ๆ ("เสียงปืนใหญ่" ของ Strazhesko) กับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้าที่เด่นชัดซึ่งอธิบายได้จากความบังเอิญแบบสุ่มของการหดตัวของ atria และ ventricles

การอ่อนตัวของเสียงที่สองเหนือเอออร์ตาเกิดขึ้นกับวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอและความดันโลหิตต่ำ

เสียงที่สองอ่อนลงเหนือลำตัวปอดเกิดขึ้นเมื่อวาล์วปอดไม่เพียงพอ

การเสริมความแข็งแกร่งของเสียง II (เน้นเสียง II) เหนือเอออร์ตาสังเกตได้จากความดันโลหิตสูงหรือมีผนังหลอดเลือดเอออร์ติกหนาขึ้น

เพิ่มเสียง P (เน้นเสียง P) เหนือลำตัวปอดบางครั้งมักได้ยินในคนหนุ่มสาว ในวัยสูงอายุจะสังเกตเห็นความกดดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด (พยาธิวิทยาของปอดเรื้อรัง, ข้อบกพร่องของ mitral)

เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง (อิศวรเด่นชัด) ระยะเวลาของการหยุด systolic และ diastolic จะเท่ากันโดยประมาณทำนองเพลงของหัวใจที่แปลกประหลาดจะปรากฏขึ้นคล้ายกับจังหวะของลูกตุ้ม - จังหวะลูกตุ้ม(โดยมีระดับเสียง I และ II เท่ากัน) หรือคล้ายกับการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ - เอ็มบริโอคาร์เดีย (เสียง I ดังกว่าเสียง II)

ในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เหนือยอดหัวใจ พร้อมด้วยเสียงหลัก เพิ่มเติมหรือพิเศษเอกซ์ทราโทนดังกล่าวสามารถตรวจพบได้ในซิสโตลและไดแอสโทล เสียงเอ็กซ์ตร้าโทนไดแอสโตลิกรวมถึงเสียงที่ III และ IV รวมถึงเสียงการเปิดลิ้นหัวใจไมทรัล

เสียง III และ IV เพิ่มเติมปรากฏขึ้นพร้อมกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ การก่อตัวของพวกมันเกิดจากการต้านทานที่ลดลงของผนังของโพรงซึ่งนำไปสู่การสั่นสะเทือนที่ผิดปกติในระหว่างการเติมเลือดอย่างรวดเร็วของโพรงที่จุดเริ่มต้นของ diastole (เสียง III) และในระหว่าง systole หัวใจเต้นผิดจังหวะที่ส่วนท้ายของ diastole (เสียง IV) . เอ็กซ์ตร้าโทนเหล่านี้มักจะเงียบ สั้น ต่ำ และมักจะรวมกับโทนแรกที่อ่อนลงที่เอเพ็กซ์และอิศวร ซึ่งสร้างท่วงทำนองสามส่วนที่เป็นเอกลักษณ์ - จังหวะควบม้า

โดยปกติแล้วเสียงที่ 3 จะได้ยินในคนผอมที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี

ในพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่ เสียงที่สามทางสรีรวิทยาจะเข้มข้นขึ้น จากนั้นทำนองของจังหวะสามส่วนจะปรากฏขึ้น - protodiastolic "จังหวะการควบม้า" .

ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี อาจได้ยินเสียง (โทน IV) ก่อนเสียงแรก ซึ่งเกิดจากการที่เลือดไหลเข้าสู่โพรงอย่างรวดเร็วจากเอเทรียระหว่างการหดตัว

ในผู้ใหญ่การปรากฏตัวของน้ำเสียง IV จะสร้าง "จังหวะการควบม้า" ทางพยาธิวิทยา จังหวะควบม้า Presystolic สังเกตได้เมื่อการนำ atrioventricular ช้าลง ในกรณีนี้ มีการหยุดชั่วคราวอย่างมากระหว่างเสียงที่เกิดจากการหดตัวของเอเทรียกับเสียงที่เกิดจากการหดตัวของโพรงหัวใจ

การปรากฏตัวของเสียงทั้ง III และ IV ในเวลาเดียวกันมักจะรวมกับอิศวรที่เด่นชัดดังนั้นโทนเสียงเพิ่มเติมทั้งสองจึงรวมเป็นเสียงเดียว mesodiastolic "ควบจังหวะ"

เสียงเปิดวาล์ว Mitralเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของการตีบของ atrioventricular orifice ด้านซ้าย มันเกิดขึ้นทันทีหลังจากเสียงที่สอง โดยจะได้ยินทางด้านซ้ายดีที่สุดระหว่างการหายใจออก และถูกมองว่าเป็นเสียงสั้น ๆ ฉับพลันชวนให้นึกถึงเสียงคลิก ตรงกันข้ามกับการแยกไปสองทาง เสียงเปิดของลิ้นไมตรัลจะได้ยินที่ปลายหัวใจ ไม่ใช่ที่ฐาน และรวมกับลักษณะทำนองของไมทรัลตีบ (เสียงที่ 1 กระพือปีก เสียงพึมพำ diastolic) ก่อให้เกิดลักษณะพิเศษสามประการ -จังหวะส่วนหนึ่ง - "จังหวะนกกระทา" การเกิดขึ้นของ "การคลิกแบบไมตรัล" อธิบายได้จากความตึงเครียดของแผ่นพับวาล์วไมตรัลที่หลอมรวมไปตามคณะกรรมการเมื่อพวกเขายื่นเข้าไปในโพรงของช่องด้านซ้ายระหว่างการเปิดวาล์วในไดแอสโทล

ในคนไข้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหดตัว หลังจากเสียงที่สอง จะมีเสียงดังของโปรโตไดแอสโตลิกเอ็กซ์ตร้าโทนที่ปลายสุด ซึ่งเรียกว่า เสียงเยื่อหุ้มหัวใจต่างจากคลิก mitral ตรงที่ไม่รวมกับเสียงแรกที่เพิ่มขึ้น

ซิสโตลิกเอ็กซ์ตร้าตอนที่ปลายมักสัมพันธ์กับอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัล เป็นเสียงแหลมดังสั้นๆ

การทำสำเนาและการแยกโทนเสียง

เสียงหัวใจแม้ว่าจะประกอบด้วยองค์ประกอบแยกกัน แต่ก็ถูกมองว่าเป็นเสียงเดียวเนื่องจากเกิดขึ้นพร้อมกันและซิงโครนัส หากการซิงโครไนซ์นี้ถูกรบกวน โทนเสียงจะถูกมองว่าเป็นเสียงสองเสียงที่แยกจากกัน ในกรณีที่ไม่สามารถแยกแยะการหยุดชั่วคราวระหว่างสองเสียงได้พวกเขาพูดถึงการแยกหากได้ยินเสียงสองส่วนของเสียงอย่างชัดเจน - การแยกเสียง

การแยกโทนเสียงแรกที่เอเพ็กซ์สังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงในตอนท้ายของแรงบันดาลใจหรือการหมดอายุ และสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

การแยกทางพยาธิวิทยาของเสียงแรกสังเกตได้เมื่อการนำ intraventricular หยุดชะงักอันเป็นผลมาจากความล่าช้าของซิสโตลของช่องใดช่องหนึ่งและด้วยเหตุนี้การปิดวาล์ว atrioventricular โดยไม่พร้อมกัน สิ่งนี้มักสังเกตได้จากบล็อกสาขามัดโดยการทำงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องใดช่องหนึ่ง

การแยกไปสองทางของเสียงที่สองเกิดขึ้นเมื่อวาล์วเอออร์ติกและวาล์วปอดปิดพร้อมกัน ระยะเวลาของ ventricular systole จะพิจารณาจากปริมาตรของเลือดที่ปล่อยออกมาและความดันในหลอดเลือดที่เลือดเข้าไป ดังนั้น เมื่อปริมาตรเลือดในช่องซ้ายลดลงและความดันโลหิตต่ำในเอออร์ตา ท่อหัวใจบีบตัวของช่องหัวใจด้านซ้ายจะสิ้นสุดเร็วขึ้น และแผ่นพับลิ้นหัวใจเอออร์ติกจะปิดเร็วกว่าแผ่นพับลิ้นหัวใจปอด ดังนั้นการแยกไปสองทางของเสียงที่สองสามารถสังเกตได้เมื่อปริมาณเลือดไปยังช่องใดช่องหนึ่งในคนที่มีสุขภาพลดลงหรือเพิ่มขึ้นในช่วงหนึ่งของการหายใจระยะหนึ่ง (สิ้นสุดการหายใจเข้าหรือหายใจออก)

ในพยาธิวิทยา การแยกไปสองทางของเสียงที่สองในเอออร์ตา เกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของระบบ (ความดันโลหิตสูง)

การแยกไปสองทางของเสียงที่สองบนลำตัวปอดเกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด (mitral stenosis, โรคปอดเรื้อรัง, การตีบของลำตัวในปอด), pathognomonic สำหรับข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

หัวใจพึมพำ- เสียงพึมพำแบ่งออกเป็น intracardiac และ extracardiac. มีความซับซ้อน เต็มไปด้วยเสียงหวือหวา เสียงที่ยาวขึ้น ได้ยินในช่วงหยุดระหว่างโทนเสียงหรือรวมกับเสียงเหล่านั้น ต่างกันที่คุณสมบัติทางเสียง เสียงต่ำ และระยะการฟัง เสียงที่ได้ยินในช่วงเวลาระหว่างโทนเสียง I และ II จะถูกเรียก ซิสโตลิก,หลังจากเสียงที่สอง - คลายตัวกลุ่มของเสียงที่เกิดขึ้นกับความบกพร่องของหัวใจและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่าอินทรีย์ เสียงพึมพำที่เกิดจากสาเหตุอื่นและไม่รวมกับการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง การขยายตัวของห้องหัวใจ หรือสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว เรียกว่าการทำงาน เสียงพึมพำนอกหัวใจจะรวมอยู่ในกลุ่มแยกต่างหาก

เมื่อระบุเสียงพึมพำระหว่างการตรวจคนไข้หัวใจที่จุดมาตรฐานจำเป็นต้องพิจารณา:

ระยะของวงจรการเต้นของหัวใจที่ได้ยิน

ระยะเวลาของเสียงพึมพำ (สั้น, ยาว) และส่วนใดของระยะของวงจรการเต้นของหัวใจ (protodiastolic, presystolic, pandiastolic, systolic ต้น ฯลฯ );

เสียงรบกวน (การเป่า การขูด ฯลฯ );

จุดของระดับเสียงสูงสุดและทิศทางของการนำ (โพรงในร่างกายที่ซอกใบซ้าย, หลอดเลือดแดงคาโรติด, จุด Botkin-Erb);

ความแปรปรวนของเสียงขึ้นอยู่กับระยะการหายใจและตำแหน่งของร่างกาย

การปฏิบัติตามกฎเหล่านี้มักทำให้สามารถแยกแยะเสียงอินทรีย์ออกจากเสียงที่ใช้งานได้

พึมพำอินทรีย์ Systolicเกิดขึ้นกับวาล์ว atrioventricular ไม่เพียงพอ, การตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาและลำตัวปอด.

เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายยอดได้ยินว่า mitral Valve ไม่เพียงพอ กลไกของการเกิดขึ้นมีดังนี้: ในระหว่าง systole, วาล์ว, ผิดรูปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น, ไม่ได้ปิดกั้นรูอย่างสมบูรณ์, เลือดไหลกลับจากโพรงไปยังเอเทรียมผ่านช่องว่างแคบ ๆ และเกิดกระแสน้ำวน - เสียงของการสำรอก . เสียงดัง หยาบ นาน มีลักษณะลดลง ประกอบกับเสียงที่ 1 อ่อนลง และมักจะตรวจพบเสียงที่ 3 โดยจะรุนแรงขึ้นในตำแหน่งด้านซ้ายเมื่อกลั้นหายใจขณะหายใจออก หลังจากออกกำลังกาย และแผ่ไปยังโพรงในร่างกายรักแร้ด้านซ้าย

เสียงพึมพำซิสโตลิกบนเอออร์ตาได้ยินเมื่อ:

1) การตีบของหลอดเลือดในปาก - เสียงดีดออก เสียงนี้มักจะดัง ระดับเสียงต่ำ ต่อเนื่อง และขยายไปถึงหลอดเลือดแดงคาโรติด

2) ในผู้สูงอายุ อาจได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกบนหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในลิ้นหัวใจเอออร์ติก

เสียงพึมพำซิสโตลิกอินทรีย์เหนือลำตัวปอดไม่ค่อยได้ยิน สาเหตุอาจเป็น: การตีบของปากของลำตัวปอด, ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (เสียงพึมพำอ่อน, อายุสั้น), สิทธิบัตร ductus arteriosus (เสียงพึมพำ systole-diastolic ซึ่งเป็นส่วนประกอบซิสโตลิกที่หยาบ, ดัง, ขยายไปถึง precordial ทั้งหมด บริเวณคอและเข้าไปในแอ่งรักแร้)

เสียงพึมพำซิสโตลิกเนื่องจากวาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอได้ยินที่กระบวนการ xiphoid มีลักษณะลดลงไม่ได้รวมกับเสียงแรกที่อ่อนแอเสมอไปดำเนินการที่กระดูกอกทั้งสองข้างและทวีความรุนแรงขึ้นด้วยแรงบันดาลใจ (อาการของ Rivero-Corvallo)

ได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ดังและหยาบที่สุดพร้อมกับข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง (โรค Tolochinov-Roger) ศูนย์กลางของเสียงอยู่ที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครง III-IV ได้ยินได้ดีกว่าในท่าหงาย กระจายไปยังโพรงในร่างกายที่ซอกใบด้านซ้าย ช่องว่างระหว่างกระดูกสะบัก

พึมพำ Diastolic- ได้ยินด้วยการตีบของช่อง atrioventricular, ความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาและปอด

เสียงพึมพำ Diastolic เหนือส่วนปลายของหัวใจได้ยินด้วย mitral orifice stenosis ในกรณีนี้เลือดจะเข้าสู่ diastole จาก atria เข้าไปในโพรงผ่านช่องเปิดที่แคบ - เกิดความปั่นป่วนซึ่งได้ยินเสียงดัง จะได้ยินที่จุดเริ่มต้นของ diastole (ลดลง proto-diastolic) หรือในตอนท้ายของมัน (เพิ่ม presystolic) และเมื่อ mitral stenosis รุนแรงก็จะกลายเป็น pan-diastolic มักได้ยินในพื้นที่จำกัด ตรวจพบได้ดีกว่าในตำแหน่งด้านซ้าย ประกอบกับ “จังหวะนกกระทา”

เสียงพึมพำ Diastolic เนื่องจากวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอมักจะเบา ลดลง ได้ยินดีที่สุดที่จุด Botkin-Erb ในท่ายืนโดยเอียงลำตัวไปข้างหน้าหรือนอนตะแคงขวา รวมกับเสียง II ที่อ่อนลง ในกรณีนี้ ใน diastole เลือดจะถูกส่งกลับผ่านลิ้นหัวใจที่ปิดอย่างหลวมๆ จากเอออร์ตาไปยังช่องซ้าย - กระแสน้ำวนเกิดขึ้นเช่น เสียงที่ดังในช่วงแรกแล้วค่อย ๆ ออกเสียงน้อยลง (รูปลดลง)

เสียงพึมพำของ Diastolic เหนือลำตัวปอดและที่กระบวนการ xiphoidไม่ค่อยได้ยินและสัมพันธ์กับการตีบของ atrioventricular orifice ด้านขวาและวาล์วปอดไม่เพียงพอตามลำดับ

บางครั้งได้ยินเสียงพึมพำทั่วทั้งบริเวณหัวใจในกิจกรรมการเต้นของหัวใจระยะเดียวซึ่งทำให้การวินิจฉัยยาก ในกรณีนี้ ขอแนะนำ:

1) ฟังจุดฉายรังสีเสียงดังที่ได้กล่าวข้างต้น

2) การตรวจคนไข้สามารถทำได้โดยการเลื่อนหูฟังไปตามเส้นที่เชื่อมต่อจุดฟังเสียงสองจุดจากวาล์วหนึ่งไปยังอีกวาล์วหนึ่ง ระดับเสียงที่อ่อนลงหรือเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเข้าใกล้วาล์วตัวที่สองบ่งชี้ว่าวาล์วตัวหนึ่งเสียหาย เหนือวาล์วซึ่งได้ยินเสียงเบากว่านั้นจะมีเสียงรบกวนเกิดขึ้น เมื่อเคลื่อนย้ายหูฟังของแพทย์ เสียงจะลดลงก่อนแล้วจึงรุนแรงขึ้นอีกครั้ง เราควรคำนึงถึงความเสียหายที่เกิดกับวาล์วสองตัว

เสียงรบกวนการทำงาน- ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ ปากลิ้นหัวใจ หรือกล้ามเนื้อหัวใจ เสียงการทำงานต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ด่วน;

โรคโลหิตจาง;

ดิสโทนิค

ความแตกต่างระหว่างเสียงการทำงานและเสียงอินทรีย์:

บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นเสียงพึมพำซิสโตลิกซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับเสียงแรก

ได้ยินในพื้นที่จำกัดและไม่แผ่ไปยังพื้นที่อื่น

เสียงนั้นเงียบ สั้น เป่าเบา ยกเว้นเสียงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary

ลาบีเล กล่าวคือ สามารถเปลี่ยนเสียงต่ำ ระยะเวลา เกิดขึ้นหรือหายไปภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย

ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของโทนสีพื้นฐานเสมอไป, การปรากฏตัวของโทนสีเพิ่มเติม, การขยายขอบเขตของหัวใจ, สัญญาณของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตและไม่ได้มาพร้อมกับ "เสียงฟี้อย่างแมว";

แอมพลิจูดต่ำ, ความถี่ต่ำ;

ลดลงหรือหายไประหว่างการรักษา

เสียงพึมพำซิสโตลิกเชิงหน้าที่เป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ในวัยเด็กและวัยรุ่น มีสาเหตุมาจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

ความสอดคล้องที่ไม่สมบูรณ์ของอัตราการพัฒนาโครงสร้างหัวใจต่างๆ

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary;

การพัฒนาที่ผิดปกติของคอร์ด

พึมพำการทำงานของซิสโตลิก:

ความไม่เพียงพอสัมพัทธ์ของวาล์ว mitralเกิดขึ้นพร้อมกับการขยายตัวอย่างรุนแรงของช่องด้านซ้ายพร้อมกับการขยายตัวของวงแหวนเส้นใยของวาล์ว (กล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย, ข้อบกพร่องของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง) ต่างจากเสียงรบกวนระหว่างที่เกิดข้อบกพร่อง เสียงนี้จะเบากว่า ติดทนนานกว่า และไม่แผ่กระจายออกไป

เสียงกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และได้ยินเสียงที่ส่วนปลาย กลไกของการเกิดขึ้น: การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อไม่พร้อมกันเกิดขึ้นในขณะที่ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อของโทนเสียงแรกจะเพิ่มระยะเวลาและสร้างความรู้สึกของเสียงรบกวน

เสียงโลหิตจางด้วยโรคโลหิตจางจากสาเหตุต่างๆ เลือดจะบางลงและความเร็วในการไหลเวียนของเลือดจะเร็วขึ้น ในสภาวะนี้ จะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกไปทั่วบริเวณของหัวใจ แต่จะได้ยินได้ดีกว่าบนหลอดเลือด หลอดเลือดเอออร์ตา และลำตัวปอด ซึ่งเกิดความวุ่นวายของเลือด และจะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนที่จากตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้งหลังจากนั้น การออกแรงทางกายภาพ

พึมพำการทำงานของ Diastolic:

เสียงหินเหล็กไฟ- เสียงพึมพำ diastolic การทำงานที่ได้ยินที่ปลายหัวใจในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ เมื่อมีข้อบกพร่องนี้ เลือดที่ไหลจากเอออร์ตาไปยังช่องซ้ายจะยกใบปลิวของลิ้นหัวใจไมตรัลขึ้น และทำให้เกิดการตีบสัมพันธ์กันของช่องเปิดหัวใจห้องล่างซ้าย ในเวลานี้ เมื่อเลือดไหลจากเอเทรียมซ้ายไปยังโพรงหัวใจผ่านช่องแคบ เลือดจะหมุนวนทำให้เกิดเสียงที่ได้ยินในระยะไดแอสโทลที่ปลายหัวใจ

เกรแฮม-เสียงยังดังอยู่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของปากของหลอดเลือดแดงในปอดและการยืดของวงแหวนลิ้นหัวใจ เสียงของลิ้นพัลโมนารีไม่เพียงพอสัมพัทธ์นี้บางครั้งตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงของการไหลเวียนในปอด และจะได้ยินเป็นเสียงพึมพำ diastolic อย่างนุ่มนวลในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้าย

เสียงคูมบ์ส:ได้ยินเสียงพึมพำของ diastolic ในช่วงต้นในบริเวณที่มีการเต้นของหัวใจทึบใกล้ยอด กลไกของการเกิดขึ้นมีดังนี้: การเพิ่มขึ้นของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมไปยังช่องซ้ายโดยโทนสีหลังลดลง (ดูเหมือนว่าเลือดจะ "ตกลง" เข้าไปในโพรงของช่องของช่องได้อย่างอิสระโดยไม่ต้องเผชิญกับการต่อต้าน ).

โดยปกติ เสียงหัวใจจะให้ความรู้สึกเหมือนเสียงสั้นเพียงเสียงเดียว ในพยาธิวิทยาเงื่อนไขจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการสั่นหลายครั้งซ้ำ ๆ - สำหรับการเกิดขึ้นของเสียงที่ถูกมองว่าเป็นเสียงของเสียงต่ำที่แตกต่างกัน กลไกหลักในการก่อตัวของเสียงคือการที่เลือดไหลผ่านช่องเปิดที่แคบ ความเร็วการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นก่อให้เกิดเสียงรบกวน ความเร็วการไหลเวียนของเลือดขึ้นอยู่กับความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ยิ่งรูที่เลือดไหลผ่านแคบลง เสียงก็จะยิ่งดังมากขึ้น แต่เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว เสียงก็หายไปในบางครั้ง เสียงจะเพิ่มขึ้นเมื่อแรงหดตัวเพิ่มขึ้น และลดลงเมื่อลดลง นอกจากนี้การเร่งความเร็วของการไหลเวียนของเลือดยังสัมพันธ์กับความหนืดของเลือดที่ลดลง (โรคโลหิตจาง) ประเภทของเสียงรบกวนเสียงแบ่งออกเป็นแบบออร์แกนิกและแบบเน้นการใช้งาน เสียงอินทรีย์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจ (การเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์วาล์ว: แผ่นพับ, เส้นเอ็น, กล้ามเนื้อฝอย) ขนาดของรูเปลี่ยนแปลง สาเหตุอาจเกิดจากการตีบของช่องเปิดซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนถัดไป วาล์วไม่เพียงพอเมื่ออุปกรณ์วาล์วไม่สามารถปิดรูได้สนิทเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของเลือด เสียงพึมพำที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นกับความบกพร่องของลิ้นหัวใจและหัวใจพิการแต่กำเนิด เสียงจากการทำงานมักพบในโรคโลหิตจาง โรคประสาท โรคติดเชื้อ และไทรอยด์เป็นพิษ สาเหตุของเสียงดังคือการเร่งความเร็วของการไหลเวียนของเลือด (โรคโลหิตจาง, ความตื่นเต้นทางประสาท, thyrotoxicosis) หรือการปกคลุมด้วยเส้นหรือสารอาหารไม่เพียงพอของเส้นใยกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อเส้นเลือดฝอยของหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากวาล์วไม่สามารถปิดวาล์วที่เกี่ยวข้องได้แน่น รู. เสียงพึมพำเชิงหน้าที่แตกต่างจากเสียงอินทรีย์ในการแปล (พิจารณาจากหลอดเลือดแดงในปอด, ปลายของหัวใจ); มีระยะเวลาสั้นกว่า ขึ้นอยู่กับสภาวะทางจิตและการออกกำลังกาย ตามกฎแล้วพวกมันจะเข้มข้นขึ้นในตำแหน่งแนวนอน เมื่อฟังพวกเขาก็อ่อนโยนเป่าอ่อนแอ มีลักษณะชั่วคราว (ลดลงเมื่ออาการดีขึ้น) ขึ้นอยู่กับเวลาที่เสียงดังปรากฏขึ้นระหว่างซิสโตลหรือไดแอสโทล เสียงพึมพำของซิสโตลิกและไดแอสโตลิกจะแตกต่างกัน เสียงพึมพำซิสโตลิกจะได้ยินในเสียงพึมพำเชิงหน้าที่ส่วนใหญ่ ด้วยวาล์ว mitral และ tricuspid ไม่เพียงพอ; ด้วยการตีบของปากเอออร์ตา; ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด มีรอยโรคหลอดเลือดแดงที่ผนังและโป่งพองของหลอดเลือด; มีช่องว่างระหว่างโพรงสมองแบบเปิด เสียงพึมพำซิสโตลิกปรากฏขึ้นในช่วงหยุดชั่วคราวครั้งแรกและสอดคล้องกับ ventricular systole; เสียงแรกมักจะหายไป แต่อาจยังคงอยู่ ได้ยินเสียงพึมพำ Diastolic เมื่อมีวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ วาล์วปอดไม่เพียงพอ การไม่ปิด ductus botallus; ด้วยการตีบของช่องปาก atrioventricular ซ้าย เสียงพึมพำของ Diastolic ปรากฏขึ้นในช่วงหยุดชั่วคราวครั้งที่สองและสอดคล้องกับ ventricular diastole

เสียงที่เกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของ diastole เรียกว่า โปรโตไดแอสโตลิก(เกิดขึ้นกับวาล์วไม่เพียงพอ; ตีบ atrioventricular ด้านซ้าย; Patent ductus botallus) เสียงพึมพำ Presystolic เป็นเสียงพึมพำที่เกิดขึ้นในตอนท้ายของ diastole (mitral stenosis) เสียงพึมพำที่อยู่ตรงกลางของ diastole เท่านั้นเรียกว่า mesodiastolic เสียงพึมพำ Diastolic ที่ตรวจพบโดยการตรวจคนไข้ในหลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้สามารถพูดได้อย่างมั่นใจเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเอออร์ตา เสียงพึมพำ presystolic ที่ปลายทำให้สามารถวินิจฉัยการตีบของปาก atrioventricular ด้านซ้ายได้ แตกต่างจากเสียงพึมพำ diastolic เสียงพึมพำซิสโตลิกมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น เมื่อฟังเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ส่วนปลาย ก็สามารถอธิบายได้ด้วยความล้มเหลวทางอินทรีย์หรือกล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงการทำงาน ได้ยินเสียงในสถานที่คลาสสิกที่ตรวจพบเสียงรวมถึงในระยะห่างจากเสียงเหล่านั้นตามเส้นทางการไหลเวียนของเลือด เสียงของลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอจะถูกส่งไปที่โพรงหัวใจห้องล่างไปทางซ้ายและขวา และจะได้ยินได้ดีกว่าที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกที่ระดับกระดูกอ่อนซี่โครงที่สาม (64) ด้วยการตีบของปากเอออร์ตา เสียงจะผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติด เข้าสู่โพรงในร่างกายของคอ ในเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกในระยะเริ่มแรกของความเสียหายต่อวาล์วเอออร์ติก ตรวจพบเสียงพึมพำที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามหรือสี่ ในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมทรัลไม่เพียงพอ เสียงจะถูกส่งไปที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง หรือไปทางซ้ายไปยังรักแร้ ตรวจพบเสียงพึมพำก่อนซิสโตลิกที่มีไมทรัลตีบที่ปลายหัวใจ ซึ่งครอบครองพื้นที่ขนาดเล็กมาก ความแรงของเสียงขึ้นอยู่กับความเร็วของการไหลเวียนของเลือดที่สร้างขึ้นโดยหัวใจเองและความแคบของช่องเปิด ในบางกรณี - เมื่อรูแคบลงมากหรือเล็กมาก - เสียงรบกวนจะอ่อนมากและไม่ได้ยิน ในการวินิจฉัย ความแปรปรวนของความรุนแรงของเสียงพึมพำเมื่อเวลาผ่านไปเป็นสิ่งที่มีค่า ดังนั้นหากเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ การสะสมตัวใหม่หรือการทำลายวาล์วอาจทำให้เสียงดังเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณที่ไม่ดี ในกรณีอื่นๆ เสียงรบกวนที่เพิ่มขึ้นจะขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นและเป็นตัวบ่งชี้ถึงการปรับปรุง ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการช่วยให้เราเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของเสียงเมื่อเวลาผ่านไป ลักษณะของเสียงจะนุ่มนวล เป่าและหยาบ เลื่อย ขูด ฯลฯ โดยทั่วไปแล้ว เสียงอินทรีย์จะมีลักษณะหยาบ นุ่มนวล เป่าได้ทั้งออร์แกนิกและใช้งานได้จริง ความสูงและลักษณะของเสียงไม่ค่อยมีความสำคัญในทางปฏิบัติ

เสียงพึมพำซิสโตลิก:

นี่คือเสียงที่ได้ยินหลังจากเสียงที่ 1 และปรากฏขึ้นเนื่องจากการหดตัวของโพรงเลือดจะถูกขับออกจากช่องแคบ เสียงดังเกิดขึ้นพร้อมกันกับเสียงที่ 1 หรือหลังจากนั้นไม่นานด้วยความมีคม เสียงพึมพำที่ 1 ลดลง หรือในกรณีที่เสียงกระหึ่ม ราวกับว่าเสียงพึมพำซิสโตลิกซ้อนทับกับเสียงที่ 1 การระบุเสียงนั้นได้รับการช่วยเหลือโดยสัญญาณที่บ่งบอกว่าเสียงพึมพำเกิดขึ้นพร้อมกัน เช่นเดียวกับเสียงที่ 1 โดยมีแรงกระตุ้นปลาย\ถ้ามันคลำ\ และ ชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด

เสียงพึมพำซิสโตลิกส่วนใหญ่จะได้ยินในหัวใจ โดยเฉพาะที่หลอดเลือดแดงในปอดและเอออร์ตา และเป็นผลจากภาวะโลหิตจาง หัวใจเต้นเร็ว\มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อุณหภูมิสูง\สิ่งเหล่านี้เป็นเสียงโดยบังเอิญโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจได้ พื้นฐานของเสียงพึมพำซิสโตลิกเพียงอย่างเดียวเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะเสียงพึมพำโดยไม่ได้ตั้งใจจากเสียงพยาธิวิทยา เสียงแรกมักจะเบากว่าและได้ยินที่ฐานของหัวใจและบางส่วนทั่วทั้งพื้นผิวของหัวใจ ทิศทางของช่องรักแร้ด้านซ้ายและทิศทางของตำแหน่งที่ได้ยินวาล์วเอออร์ติก - สัญญาณของการสำลักของเลือดผ่านทางช่องเปิดของหลอดเลือดดำด้านซ้าย - สาเหตุของวาล์ว 2 ใบไม่เพียงพอซึ่งอาจเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบการขยายตัวของ ช่องซ้าย, cardiosclerosis, หลอดเลือดไม่เพียงพอ ด้วยความไม่เพียงพอที่แท้จริงของวาล์ว 2 ลีฟ, มีการอ่อนตัวลงของเสียงที่ 1, เสียงพึมพำซิสโตลิก, การขยายตัวของช่องซ้ายและช่องซ้าย, การกระจัดของแรงกระตุ้นปลายลงและออกและ เสียงที่ 2 รุนแรงขึ้นเหนือหลอดเลือดแดงในปอด บ่อยครั้งที่เสียงพึมพำซิสโตลิกดังขึ้นเริ่มต้นด้วยเสียงที่ 1 ที่อ่อนลงและต่อเนื่องไปทั่วทั้งซิสโตล

เสียงที่ได้ยินทางด้านซ้ายของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 3-4 เกิดขึ้นระหว่างหัวใจวาย และเป็นสัญญาณของการเจาะทะลุของผนังกั้นช่องอก เสียงที่คล้ายกันนี้สังเกตได้จากความบกพร่องแต่กำเนิดของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ\เสียงพึมพำของไฟลามทุ่ง\

เสียงพึมพำที่ได้ยินเหนือเอออร์ตาและดำเนินการไปในทิศทางของไหล่ของคอท้ายทอยเป็นลักษณะของหลอดเลือดตีบอย่างมีนัยสำคัญ เสียงที่ 2 อาจหายไปหรือได้ยิน แต่จะล่าช้าสำหรับรอยโรคนี้ จะหยุดชั่วคราวระหว่างปลายเสียงและโทนเสียงที่ 2 เสมอ

การแข็งตัวของหลอดเลือดเอออร์ตายังทำให้เกิดเสียงพึมพำซิสโตลิก/ดีดออก แต่ในช่วงปลายซิสโตลจะได้ยินดีที่สุดที่ด้านหลังของกระดูกสะบัก

เสียงพึมพำซิสโตลิกอาจเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงในปอด ในกรณีนี้จะได้ยินก่อนที่จะเกิดเสียงที่ 2

เมื่อ RV ทำงานหนักเกินไป การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดจะเกิดขึ้นและจะได้ยินในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 3 ตามขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก เสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือบริเวณการตรวจคนไข้ของหลอดเลือดแดงในปอดไม่ใช่สัญญาณทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ เมื่ออายุยังน้อย

เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ขอบด้านขวาของกระดูกสันอกอาจเกิดขึ้นได้หากวาล์ว 3 ใบไม่เพียงพอ

Tetralogy of Fallot มีลักษณะเสียงพึมพำอย่างรุนแรงที่ได้ยินไปเกือบทั่วทั้งหัวใจ ในขณะที่เสียงที่ 2 นั้นอ่อนแอมากหรือไม่ได้ยิน โรคนี้มีมา แต่กำเนิด; อาการตัวเขียว, หัวใจรูปรองเท้า\อุดตัน\เม็ดเลือดแดง, กลอง นิ้ว พัฒนาการล่าช้า

เสียงพึมพำของธรรมชาติทางดนตรีเกิดขึ้นพร้อมกับการตีบตันของหลอดเลือดเอออร์ตาหรือการเปลี่ยนแปลงในลิ้นหัวใจไมทรัล บ่อยครั้งที่เสียงซิสโตลิกที่ผ่าออกมาเป็นลักษณะของหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดอักเสบ

ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด จุดสังเกตทางคลินิกและทางกายภาพ

ข้อบกพร่องที่ได้มา:

การตีบของ mitral (ช่องซ้ายและเอเทรียมซ้าย) ปาก:สัญญาณ ความดันโลหิตสูงในปอด(จนถึงอาการบวมน้ำที่ปอด), กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวา การคลำ - “แมวร้อง” (ตัวสั่นล่าง) ชีพจรที่มือซ้าย > ชีพจรทางด้านขวา การตรวจคนไข้ - จังหวะนกกระทา (กระพือเสียงที่ 1 + คลิกของการเปิดลิ้นหัวใจไมตรัล + เพิ่มเสียงที่ 2), เสียงกระหึ่มไดแอสโตลิกที่จุดลิ้นหัวใจไมตรัล, เสียงกระหึ่มไดแอสโตลิกที่จุดหลอดเลือดแดงปอด

Mitral Valve ไม่เพียงพอ:สัญญาณของความดันโลหิตสูงในปอด, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวา การตรวจคนไข้ - เสียงที่ 1 เบาลง, เสียงที่ 2 อาจแยกออก, เสียงที่ 3 ทางพยาธิวิทยา, สำเนียงของเสียงที่ 2 เหนือลำตัวปอด เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายยอด

หลอดเลือดตีบ:สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้าย, เอเทรียมซ้าย, ความเมื่อยล้าในวงกลมปอด (orthopnea, อาการบวมน้ำที่ปอด, โรคหอบหืดหัวใจ) การตรวจคนไข้ - เสียงครั้งที่ 2 อ่อนลง, เสียงที่ 2 ขาด, เสียงพึมพำซิสโตลิก "ขูด", เสียงคลิกของเครื่องบินพุ่งชนผนังเอออร์ติก

ความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ติก:ทางกายภาพ - "การเต้นรำของ carotid", Mr. de Mussy, ชีพจรของเส้นเลือดฝอย, การเต้นของรูม่านตาและเพดานอ่อน การตรวจคนไข้ - เสียงปืนใหญ่ (Traube) บนหลอดเลือดแดงต้นขา, เสียงพึมพำซิสโตลิกบนหลอดเลือดแดงต้นขา, อ่อนแรงหรือเพิ่มขึ้น (อาจเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง) เสียงที่ 1, พึมพำ diastolic, เสียงพึมพำของ diastolic ปานกลาง (พรีซิสโตลิก) เสียงพึมพำของ Austin-Flint

ความบกพร่องแต่กำเนิด:

วีเอสดี: 3 องศา: 4-5 มม., 6-20 มม., >20 มม. สัญญาณ: พัฒนาการล่าช้า, ความแออัดใน ICB, การติดเชื้อในปอดบ่อยครั้ง, หายใจถี่, การขยายตัวของตับ, อาการบวมน้ำ (โดยปกติจะอยู่ที่แขนขา), ออร์โธเปีย การตรวจคนไข้ - เสียงพึมพำซิสโตลิกทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก

เอเอสดี:เลือดจะไหลจากซ้ายไปขวาเสมอ การตรวจคนไข้ - การแยกเสียงที่ 2, เสียงพึมพำซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงในปอด

ท่อของ Botall(m/n หลอดเลือดแดงปอดและเอออร์ตา): เสียงพึมพำของ “เครื่องจักร” ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

การแข็งตัวของเอออร์ตา:ความดันโลหิตสูง, พัฒนาการของลำตัวดีขึ้น, ความดันโลหิตที่ขา<АД на руках.

14. กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น เป็นคำโดยรวมที่รวมถึงอาการที่ซับซ้อนของอาการทางคลินิกที่กำหนดไว้โดยเฉพาะของการอุดตันของหลอดลม ซึ่งขึ้นอยู่กับการตีบตันหรือการบดเคี้ยวของทางเดินหายใจ

จากมุมมองในทางปฏิบัติขึ้นอยู่กับกลไกการก่อโรคสาเหตุทางชีวภาพมี 4 สายพันธุ์:

ติดเชื้อพัฒนาอันเป็นผลมาจากการอักเสบของไวรัสและ (หรือ) แบคทีเรียในหลอดลมและหลอดลม

แพ้พัฒนาอันเป็นผลมาจากอาการกระตุกและการอักเสบของโครงสร้างหลอดลมโดยมีอาการกระตุกมากกว่าอาการอักเสบ

กีดขวางสังเกตได้ในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอมโดยมีการบีบตัวของหลอดลม

การไหลเวียนโลหิตซึ่งเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

ตามแนวทางของ biofeedback อาจเป็นแบบเฉียบพลันยืดเยื้อกำเริบและกำเริบอย่างต่อเนื่อง (ในกรณีของ dysplasia หลอดลมและปอด, หลอดลมฝอยอักเสบ obletus ฯลฯ )

ตามความรุนแรงของการอุดตัน เราสามารถแยกแยะได้: ระดับของการอุดตันเล็กน้อย (ระดับที่ 1), ปานกลาง (ระดับที่ 2), รุนแรง (ระดับที่ 3)

ในการกำเนิดของการอุดตันของหลอดลมในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการบวมของเยื่อเมือก การแทรกซึมของการอักเสบ และการหลั่งมากเกินไปเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ในระดับที่น้อยกว่ากลไกของหลอดลมหดเกร็งจะแสดงออกซึ่งเกิดจากความไวที่เพิ่มขึ้นของตัวรับระหว่างการเชื่อมโยง cholinergic ของ VNS (สมาธิสั้นหลักหรือรอง) หรือโดยการปิดล้อมของตัวรับ B2-adrenergic ไวรัสที่มักทำให้เกิดอาการอุดกั้น ได้แก่ ไวรัส RS (ประมาณ 50%) ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ปอดอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมา และโดยทั่วไปน้อยกว่าคือไวรัสไข้หวัดใหญ่และอะดีโนไวรัส

BOS ที่มาจากการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในหลอดลมอักเสบอุดกั้นและหลอดลมฝอยอักเสบ

การอุดตันของโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่เกิดจากการกระตุกของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมหลอดลมขนาดเล็ก (ชนิดโทนิค) และในระดับที่น้อยกว่าเกิดจากการหลั่งมากเกินไปและอาการบวมน้ำ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคหลอดลมอักเสบจากโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นที่เกิดจากการติดเชื้อนำเสนอความยากลำบากที่สำคัญ โรคหลอดลมอักเสบหืดเป็นหลักฐานโดยประวัติครอบครัวของโรคภูมิแพ้ประวัติภูมิแพ้ส่วนบุคคลที่เป็นภาระ (อาการทางผิวหนังของโรคภูมิแพ้รูปแบบ "เล็กน้อย" ของโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ - โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ภูมิแพ้ในลำไส้) การปรากฏตัวของ ความเชื่อมโยงกับการเกิดโรคที่มีสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุและการไม่มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อผลการกำจัดเชิงบวกการกำเริบของการโจมตีความสม่ำเสมอ ภาพลิ่มมีลักษณะเป็นสัญญาณต่อไปนี้: ไม่มีปรากฏการณ์มึนเมา, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ระยะไกลหรือลักษณะการหายใจ "เลื่อย", หายใจถี่หายใจไม่ออกโดยมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม, ในปอดมีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แห้งเป็นส่วนใหญ่และเปียกเล็กน้อย จำนวนที่เพิ่มขึ้นหลังจากการบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง การโจมตีมักจะเกิดขึ้นในวันแรกของโรคและจะหายไปในเวลาอันสั้น: ภายในหนึ่งถึงสามวัน ในความโปรดปรานของโรคหลอดลมอักเสบหอบหืดผลในเชิงบวกของการบริหารยา bronchospasmolytics (อะดรีนาลีน, อะมิโนฟิลลีน, เบโรเทค ฯลฯ ) ก็เป็นหลักฐานเช่นกัน สัญญาณสำคัญของโรคหอบหืดในหลอดลมคือการโจมตีของการหายใจไม่ออก

ไม่ใช่ทุกคนเคยได้ยินแนวคิดเรื่องเสียงซิสโตลิก เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าภาวะนี้อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคร้ายแรงในร่างกายมนุษย์ เสียงพึมพำในหัวใจบ่งบอกว่ามีความผิดปกติในร่างกาย

เขากำลังพูดถึงอะไร?

หากผู้ป่วยได้ยินเสียงภายในร่างกาย นั่นหมายความว่ากระบวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจหยุดชะงัก มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเสียงพึมพำซิสโตลิกเกิดขึ้นในผู้ใหญ่

ซึ่งหมายความว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ซึ่งบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยบางประเภท ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจหัวใจอย่างเร่งด่วน

เสียงพึมพำซิสโตลิกหมายถึงการมีอยู่ระหว่างเสียงหัวใจที่สองกับเสียงแรก เสียงจะถูกบันทึกไว้บนลิ้นหัวใจหรือการไหลเวียนของเลือด

การแบ่งเสียงรบกวนออกเป็นประเภท

มีการไล่ระดับของการแยกกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้:

1. เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ใช้งานได้ มันหมายถึงการแสดงออกที่ไร้เดียงสา ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมนุษย์
2. เสียงพึมพำซิสโตลิกประเภทอินทรีย์ ลักษณะเสียงดังกล่าวบ่งบอกถึงการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

เสียงที่ไร้เดียงสาอาจบ่งบอกว่ามีกระบวนการอื่นๆ ในร่างกายมนุษย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ มีลักษณะอ่อนโยน อยู่ได้ไม่นาน และแสดงความรุนแรงได้น้อย หากบุคคลลดการออกกำลังกาย เสียงรบกวนก็จะหายไป ข้อมูลอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับท่าทางของผู้ป่วย

ผลกระทบทางเสียงที่มีลักษณะซิสโตลิกเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของผนังกั้นและลิ้น กล่าวคือในหัวใจมนุษย์มีความผิดปกติของพาร์ติชันระหว่างโพรงและเอเทรีย พวกเขาแตกต่างกันในลักษณะของเสียงของพวกเขา พวกมันแข็งแกร่ง แข็งแกร่ง และมั่นคง มีเสียงพึมพำซิสโตลิกหยาบและบันทึกระยะเวลาที่ยาวนาน

เอฟเฟกต์เสียงเหล่านี้ขยายออกไปเกินขอบเขตของหัวใจ และสะท้อนให้เห็นในบริเวณซอกใบและบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก ถ้าบุคคลใดให้ร่างกายของตนออกกำลังกาย เมื่อทำเสร็จแล้วก็จะมีความเบี่ยงเบนอันดีต่อไป เสียงดังขึ้นระหว่างออกกำลังกาย เอฟเฟกต์เสียงออร์แกนิกที่มีอยู่ในหัวใจไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย สามารถได้ยินได้ดีเท่าเทียมกันในทุกตำแหน่งของผู้ป่วย

ค่าเสียง

เอฟเฟกต์เสียงหัวใจมีความหมายทางเสียงที่แตกต่างกัน:

1. เสียงพึมพำซิสโตลิกของการสำแดงในระยะแรก
2. พึมพำ Pansystolic พวกเขายังมีชื่อโฮโลซิสโตลิก
3. เสียงพึมพำกลางสาย
4. เสียงพึมพำซิสโตลิกทุกจุด

ปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อการเกิดเสียงรบกวน?

อะไรคือสาเหตุของเสียงพึมพำซิสโตลิก? มีหลักหลายประการ ซึ่งรวมถึง:

1. หลอดเลือดตีบ มันสามารถเป็นได้ทั้งโดยกำเนิดหรือได้มา โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ ด้วยพยาธิสภาพนี้ผนังของวาล์วจึงหลอมรวม ตำแหน่งนี้ทำให้เลือดไหลเวียนภายในหัวใจได้ยาก โรคหลอดเลือดเอออร์ตาตีบถือได้ว่าเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้อาจเกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและโรคไมทรัล ระบบเอออร์ติกได้รับการออกแบบในลักษณะที่ทำให้เกิดการกลายเป็นปูน ในเรื่องนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อมีการตีบของหลอดเลือดทำให้ภาระในช่องด้านซ้ายเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน สมองและหัวใจก็มีปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
2. ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด พยาธิวิทยานี้ยังก่อให้เกิดเสียงพึมพำซิสโตลิก ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ วาล์วเอออร์ติกจะปิดไม่สนิท เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ แรงผลักดันในการพัฒนาของโรคนี้คือโรคไขข้อ Lupus erythematosus, ซิฟิลิสและหลอดเลือดยังสามารถกระตุ้นให้เกิดความไม่เพียงพอของหลอดเลือดได้ แต่การบาดเจ็บและความพิการแต่กำเนิดไม่ค่อยนำไปสู่การเกิดโรคนี้ เสียงบ่นซิสโตลิกในเอออร์ตาบ่งชี้ว่าลิ้นหัวใจมีเอออร์ตาไม่เพียงพอ สาเหตุนี้อาจเกิดจากการขยายตัวของวงแหวนหรือเอออร์ตา
3. การล้างคอร์สเฉียบพลันก็เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเสียงพึมพำซิสโตลิกปรากฏขึ้นในหัวใจ พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วของของเหลวและก๊าซในบริเวณกลวงของหัวใจระหว่างการหดตัว พวกเขากำลังเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม ตามกฎแล้ว การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของพาร์ติชั่นที่แบ่งบกพร่อง
4. ตีบ กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ยังเป็นสาเหตุของการพึมพำซิสโตลิก ในกรณีนี้มีการวินิจฉัยว่าช่องด้านขวาแคบลงนั่นคือทางเดินของมัน กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นใน 10% ของกรณีเสียงพึมพำ ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีอาการสั่นซิสโตลิกร่วมด้วย หลอดเลือดที่คอมีความอ่อนไหวต่อการฉายรังสีเป็นพิเศษ
5. ลิ้นหัวใจตีบ Tricuspid ด้วยพยาธิสภาพนี้วาล์ว tricuspid จะแคบลง ตามกฎแล้วไข้รูมาติกทำให้เกิดโรคนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการต่างๆ เช่น ผิวหนังเย็น เหนื่อยล้า และไม่สบายบริเวณคอและหน้าท้อง

ทำไมเสียงจึงปรากฏในเด็ก?

ทำไมเด็กถึงมีเสียงบ่น? มีสาเหตุหลายประการ รายการที่พบบ่อยที่สุดจะแสดงรายการด้านล่าง ดังนั้นเสียงพึมพำของหัวใจอาจเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากโรคต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็ก

สมควรพูดคำสองสามคำเกี่ยวกับทารกแรกเกิด ทันทีหลังคลอดจะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการฟังอัตราการเต้นของหัวใจ ทำเช่นนี้เพื่อแยกหรือตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

การตรวจสอบดังกล่าวมีความเป็นไปได้ที่จะตรวจจับเสียงรบกวนได้ แต่ก็ไม่ควรเป็นสาเหตุของความกังวลเสมอไป เนื่องจากเสียงดังกล่าวพบได้บ่อยในทารกแรกเกิด ความจริงก็คือร่างกายของเด็กจะปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอก ระบบหัวใจได้รับการกำหนดค่าใหม่ จึงมีเสียงที่แตกต่างกันได้ การตรวจเพิ่มเติมด้วยวิธีเอ็กซ์เรย์และคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติหรือไม่

การปรากฏตัวของเสียงที่มีมา แต่กำเนิดในร่างกายของทารกจะถูกกำหนดในช่วงสามปีแรกของชีวิต เสียงพึมพำในทารกแรกเกิดอาจบ่งบอกว่าหัวใจยังสร้างไม่เต็มที่ในระหว่างพัฒนาการก่อนคลอดด้วยเหตุผลหลายประการ ในเรื่องนี้หลังคลอดทารกจะมีเสียงดัง พวกเขาพูดถึงความบกพร่องแต่กำเนิดของระบบหัวใจ ในกรณีที่โรคมีความเสี่ยงสูงต่อสุขภาพของเด็ก แพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคเฉพาะทาง

ลักษณะทางเสียง: เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายหัวใจและในส่วนอื่น ๆ ของมัน

ควรทราบว่าลักษณะของเสียงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเสียง ตัวอย่างเช่น มีเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ปลายเอออร์ตา

1. พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจไมตรัลและความไม่เพียงพอเฉียบพลันที่เกี่ยวข้อง ในตำแหน่งนี้ เสียงรบกวนจะมีอายุสั้น การสำแดงของมันเกิดขึ้นเร็ว หากตรวจพบเสียงประเภทนี้ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อไปนี้: ภาวะ hypokinesis, การแตกของคอร์ด, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ฯลฯ
2. เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ขอบอกด้านซ้าย
3. ความผิดปกติของวาล์ว mitral เรื้อรัง เสียงประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือพวกมันครอบครองตลอดระยะเวลาของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง ขนาดของข้อบกพร่องของวาล์วจะแปรผันตามปริมาตรของเลือดที่ส่งคืนและลักษณะของเสียงพึมพำ เสียงนี้จะได้ยินได้ดีกว่าหากบุคคลอยู่ในตำแหน่งแนวนอน เมื่อความบกพร่องของหัวใจดำเนินไป ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงแรงสั่นสะเทือนที่หน้าอก นอกจากนี้ยังมีเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ฐานของหัวใจ รู้สึกถึงการสั่นสะเทือนระหว่างซิสโตล
4. ความไม่เพียงพอของ Mitral ที่มีลักษณะสัมพันธ์กัน กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้สามารถรักษาได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำ
5. เสียงพึมพำซิสโตลิกในโรคโลหิตจาง
6. ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อ papillary พยาธิวิทยานี้หมายถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับความผิดปกติของการขาดเลือดในหัวใจ เสียงพึมพำซิสโตลิกประเภทนี้มีความแปรปรวน ได้รับการวินิจฉัยที่ส่วนท้ายของซิสโตลหรือตรงกลาง มีเสียงพึมพำซิสโตลิกสั้น ๆ

การปรากฏตัวของเสียงพึมพำของหัวใจระหว่างตั้งครรภ์ในสตรี

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ ไม่สามารถตัดกระบวนการต่างๆ เช่น เสียงพึมพำซิสโตลิกออกจากหัวใจของเธอได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการมีภาระในร่างกายของหญิงสาว ตามกฎแล้วเสียงพึมพำของหัวใจจะปรากฏในไตรมาสที่สาม

หากตรวจพบในผู้หญิง ผู้ป่วยจะถูกติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้น ที่สถาบันการแพทย์ที่เธอลงทะเบียน จะมีการวัดความดันโลหิตของเธออย่างต่อเนื่อง ตรวจการทำงานของไต และดำเนินมาตรการอื่นๆ เพื่อติดตามอาการของเธอ หากผู้หญิงอยู่ภายใต้การสังเกตอย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์ให้ไว้ การคลอดบุตรจะอารมณ์ดีโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อตรวจหาเสียงพึมพำของหัวใจมีการดำเนินการอย่างไร?

ก่อนอื่นแพทย์ต้องเผชิญกับภารกิจในการพิจารณาว่ามีเสียงบ่นของหัวใจหรือไม่ ผู้ป่วยได้รับการตรวจเช่นการตรวจคนไข้ ในระหว่างนั้นบุคคลนั้นจะต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนก่อนแล้วจึงอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง การฟังยังเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายในท่าด้านซ้ายขณะหายใจเข้าและออก มาตรการเหล่านี้จำเป็นต่อการกำหนดเสียงรบกวนได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากสามารถมีลักษณะของเหตุการณ์ที่แตกต่างกันได้ จุดสำคัญคือการวินิจฉัยที่แม่นยำ

ตัวอย่างเช่นในกรณีพยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจไมทรัลจำเป็นต้องฟังส่วนปลายของหัวใจ แต่ในกรณีที่ลิ้นหัวใจ tricuspid บกพร่อง ควรตรวจดูขอบล่างของกระดูกสันอกจะดีกว่า

จุดสำคัญในเรื่องนี้คือการแยกเสียงอื่น ๆ ที่อาจมีอยู่ในร่างกายมนุษย์ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีโรค เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ก็อาจเกิดเสียงพึมพำได้เช่นกัน

ตัวเลือกการวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยผลกระทบทางเสียงในร่างกายมนุษย์จะมีการใช้วิธีการทางเทคโนโลยีพิเศษ ได้แก่ PCG, ECG, การถ่ายภาพรังสี, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอ็กซเรย์หัวใจทำได้สามแบบ

มีผู้ป่วยหลายรายที่อาจห้ามใช้วิธีการข้างต้นเนื่องจากมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกาย ในกรณีนี้บุคคลนั้นจะถูกกำหนดวิธีการตรวจแบบรุกราน ซึ่งรวมถึงวิธีการตรวจสอบและคอนทราสต์

ตัวอย่าง

นอกจากนี้เพื่อวินิจฉัยอาการของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ ได้แก่ การวัดความเข้มของเสียง จึงมีการทดสอบต่างๆ มีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. การโหลดผู้ป่วยด้วยการออกกำลังกาย มีมิติเท่ากัน, ไอโซโทนิก, ไดนาโมเมทรีคาร์ปัล
2. ฟังเสียงหายใจของผู้ป่วย พิจารณาว่าเสียงดังขึ้นเมื่อผู้ป่วยหายใจออกหรือไม่
3. เอ็กซ์ตร้าซิสโตล
4. การเปลี่ยนท่าทางของผู้ถูกตรวจ กล่าวคือ การยกขาเมื่อมีคนยืน นั่งยองๆ เป็นต้น
5. กลั้นลมหายใจของคุณ การตรวจนี้เรียกว่าการซ้อมรบวัลซัลวา

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การบอกว่าจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเพื่อระบุเสียงพึมพำในหัวใจของบุคคล จุดสำคัญคือการสร้างสาเหตุของการเกิดขึ้น ควรจำไว้ว่าการพึมพำซิสโตลิกอาจหมายความว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงเกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ ในกรณีนี้การระบุประเภทของเสียงตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยในการดำเนินการที่จำเป็นทั้งหมดในการรักษาผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจไม่มีความเบี่ยงเบนร้ายแรงใดๆ อยู่เบื้องหลังและจะผ่านไปหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

แพทย์จำเป็นต้องวินิจฉัยเสียงอย่างรอบคอบและระบุสาเหตุของการปรากฏตัวในร่างกาย นอกจากนี้ยังควรจำไว้ว่าพวกเขาติดตามบุคคลในช่วงอายุที่ต่างกัน ไม่ควรถือเอาอาการทางกายเหล่านี้อย่างไม่ใส่ใจ จำเป็นต้องทำกิจกรรมการวินิจฉัยให้เสร็จสิ้น ตัวอย่างเช่น หากตรวจพบเสียงรบกวนในหญิงตั้งครรภ์ จะต้องติดตามอาการของเธอ

บทสรุป

ขอแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของหัวใจแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะนี้ก็ตาม อาจตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกโดยไม่ได้ตั้งใจ การวินิจฉัยร่างกายช่วยให้คุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้ตั้งแต่ระยะแรกและใช้มาตรการการรักษาที่จำเป็น