نتيجة: ردود الفعل الإيجابية

يساعد خلال الدورة الشهرية

المزايا: يزيل التورم، تأثير قرص واحد يكفي ليوم كامل، لم ألاحظ أي آثار جانبية، في المتناول

العيوب: عدم القدرة على الشرب لفترة طويلة

كل شهر خلال الدورة الشهرية أعاني من التورم. الآن هو الصيف، إنه أمر صعب للغاية على قلبي، لذلك الآن في الصباح أشبه بالونًا منتفخًا. كل شيء ينتفخ - الذراعين والساقين، والأسوأ من ذلك كله، الوجه. بعد شكواي، وصف لي الطبيب هيبوثيازيد. لم أتناول مدرات البول من قبل، في البداية، قرأت الآثار الجانبية وكنت خائفة، لأنه كان هناك كل شيء من عدم انتظام ضربات القلب إلى الارتباك. وقال الطبيب إن الشيء الرئيسي هنا هو عدم شرب الدواء لفترة طويلة، فلن تكون هناك مشاكل. ولست بحاجة إلى تناول الهيبوثيازيد لفترة طويلة. عادةً ما تستمر الدورة الشهرية بالنسبة لي من 7 إلى 9 أيام فقط، ولهذا السبب على الأرجح تغيرت حالتي أثناء العلاج بها نحو الأفضل فقط. الدواء أراحني من التورم في اليوم الأول، وليس إلى حد ما، ولكن تماما. حتى ساقاي، التي كانت تميل إلى الانتفاخ أكثر من غيرها، أصبحت خفيفة كالريش، وصار وجهي طبيعيًا تمامًا. بالمناسبة، بسبب شرود ذهني، تناولت حبوب منع الحمل فقط في الليل، ثم كنت أخشى أنني سأضطر الآن إلى الركض إلى المرحاض طوال الليل. والغريب أنني لم أضطر إلى النهوض إلا مرة واحدة، ورغم ذلك استيقظت في الصباح دون أي تورم على الإطلاق. واستمر التأثير طوال اليوم ولم يعود التورم إلا في المساء، وعندها فقط تورمت الساقين وبدرجة طفيفة. تقول التعليمات أن تأثير الدواء يمكن أن يستمر حتى لبضعة أيام. لم يكن لدي مثل هذا التأثير الهائل حقًا، لكن قرصًا واحدًا كان لديه القوة الكافية للمشي دون تورم طوال اليوم. أنا شخصياً أعتقد أن هذا أيضًا تأثير أكثر من جدير. أعتقد أنني سأستمر في استخدام الدواء في المستقبل، لأنه غير مكلف للغاية، وتأثيره مثير للإعجاب، وكما اتضح، ليس له أي آثار جانبية رهيبة.

نتيجة: ردود فعل سلبية

غير ضارة وغير مجدية عمليا

المزايا: غير ضارة وغير مكلفة

العيوب: غير فعالة

لقد شربته مع فالز، الذي تمكن من خفض ضغط دمي إلى حد أقصى قدره 140/120، وتمنيت أن أتمكن بمساعدة هيبوثيازيد من إعادة المستوى إلى طبيعته. لسوء الحظ، لم ينجح الأمر، لأن الدواء تبين أن مفعوله ضعيف للغاية. بعد تناوله، لم أشعر بتأثير مدر للبول قوي، ولا انخفاض أكثر أو أقل لائقة في ضغط الدم. قمت بقياسها بعد ساعة، بعد خمس ساعات، في المساء، لم تكن هناك اختلافات ملحوظة - أظهر مقياس التوتر 130/110. بدافع الفضول تمامًا، قررت أن أشرب المنتج لبضعة أيام أخرى، معتمدًا على احتمال زيادة التأثير بمرور الوقت، لكن هذا لم يحدث أيضًا. وظل الضغط مرتفعا كما كان من قبل، ولم يكن هناك أي جدوى من القيام بأي مخاطر أخرى. لا أستطيع إلا أن أذكر نقطتين إيجابيتين في هذه القصة بأكملها. تبين أن الهيبوثيازيد غير ضار بقدر ما هو غير فعال وغير مكلف للغاية، لذلك لم أتعرض لأي خسائر كبيرة أثناء تناوله

نتيجة: ردود فعل سلبية

لا يعمل على الإطلاق كما هو متوقع

المزايا: باستثناء السعر

العيوب: يبدأ مفعوله بعد 4-5 ساعات فقط، ويسبب عطشًا شديدًا، وله تأثير مدر للبول قوي جدًا وطويل الأمد، ويسبب آلامًا في الكلى ودوخة.

لا يعني ذلك أنها غير فعالة، ولكنها لا تعمل بالطريقة التي نرغب فيها. الدواء له تأثير متأخر، إذا بدأت بعد مدرات البول الأخرى في الجري إلى المرحاض بعد ساعة ونصف، ثم في حالة Hypothiazide يحدث ذلك بعد 4-5 ساعات. لم أتمكن من معرفة ذلك، لذلك تناولت نصف قرص خلال النهار حتى ينتهي تأثير الدواء المدر للبول بحلول وقت الخلود إلى النوم. ولكن في الواقع اتضح أن السائل بدأ يخرج بالقرب من الليل، وقد حدث ذلك بعنف شديد. والسبب ليس فقط قوة الهيبوثيازيد، ولكن أيضا الآثار الجانبية. لقد جعلني الدواء أشعر بالعطش الشديد، مما جعلني أشعر بالعطش المستمر. اتضح أنها حلقة مفرغة - لأن أثر جانبيكنت أشرب الدواء باستمرار، وبسبب تأثيره المدر للبول، كنت أذهب باستمرار إلى المرحاض. توقف جفاف الفم عن تعذيبي فقط عندما ضعف تأثير الهيبوثيازيد، وحدث هذا عند الفجر. بالطبع، بعد ذلك، اختفى تورم بلدي، ولكن كان هناك القليل من الفرح من هذا، لأنه في تلك اللحظة شعرت بالاشمئزاز. كان رأسي يؤلمني وأشعر بالدوار، وشعرت بغثيان شديد، وألم في معدتي وكليتي، وكنت ضعيفًا بشكل لا يصدق. ولهذا السبب، لم أتمكن من الذهاب إلى العمل في ذلك اليوم، واضطررت إلى الاستلقاء على السرير وانتظار أن أشعر بالتحسن.

نتيجة: ردود الفعل الإيجابية

جيد للمرضى الذين يعانون من CHF

المزايا: رخيص، مفعوله جيد، مفعوله طويل الأمد، لا يضر بالصحة إذا تم اختيار الجرعة بشكل صحيح

السلبيات: من الصعب العثور عليها للبيع

بالنسبة لمرضى القلب مثلي، الذين يعانون من الوذمة كل يوم وطوال اليوم، فهذا مثالي تقريبًا. يتمتع Hypothiazide بجودة عالية جدًا وتأثير قوي وطويل الأمد. وبعد شرب قرص واحد يختفي التورم ويستمر مفعوله لمدة يومين تقريبا. ولهذا السبب، أتناول الدواء مرة واحدة فقط كل يومين لكي أشعر أنني بحالة جيدة وأبدو بمظهر لائق (أنا شخصياً أعاني من تورم في وجهي). وأيضًا بسبب هذا التأثير طويل الأمد، يعتبر الهيبوثيازيد اقتصاديًا للغاية. إنها بالفعل غير مكلفة، ولكن هنا اتضح أنها مربحة بشكل مضاعف - الحزمة التي تبلغ قيمتها 110 روبل تكفيني لمدة شهر ونصف تقريبًا. إذا اخترت الجرعة المناسبة، يمكنك الاستغناء عن الآثار الجانبية. في البداية، لسبب ما، وصف لي الطبيب أن أتناول حبتين في وقت واحد، وتبين أن هذه الجرعة مرتفعة جدًا بالنسبة لي. على الفور بدأت أشعر بالدوار، وبدأت عضلاتي تؤلمني، وبدأ قلبي ينبض بشكل غير متساو. تناولته وخففت جرعتي إلى قرص واحد، ومنذ ذلك الحين لم أعاني من أي شيء سوى العطش.

بالطبع، المؤشرات لا تحتوي على أي كلمات حول تناول المنتج لفقدان الوزن، لكنني استخدمته لهذا الغرض بالذات. لقد اشتريت فستانًا لحفلة موسيقية مسبقًا، في الربيع، لكن في الصيف لم أتمكن من ارتدائه. لقد فات الأوان لإنقاص الوزن، وقررت التخلص من الماء في الوقت الحالي حتى أتناسب مع حمالة الصدر الثمينة. ماذا يمكنني أن أقول، هيبوثيازيد مذهل في هذا الصدد. وبمساعدتها، فقدت 2.5 كجم في يوم واحد، وأغلق السحاب على الفور دون صعوبة. لأكون صادقًا، كنت خائفًا بعض الشيء في البداية، اعتقدت أنني سأشعر بالسوء الشديد بعد هذا العنف ضد الجسد، لكن تبين أن الدواء خفيف جدًا. لم يسبب ذلك رغبة حادة وقوية في الركض بشكل عاجل إلى المرحاض، لذلك لم أضطر إلى البحث عن الكشك العزيز في جميع أنواع الأماكن غير المريحة. لقد ذهبت إلى هناك أكثر من المعتاد بقليل، وخرج السائل تدريجيًا، ولهذا السبب على ما يبدو لم يكن لدي أي تجارب سيئة. آثار جانبيةمثل الدوخة والضعف. فقط فمي كان جافًا بعض الشيء، ولكن في اليوم التالي اختفى ذلك، لذا يمكنني أن أسمي الهيبوثيازيد علاجًا آمنًا إلى حد ما. فقط لا تنس أنه ممنوع منعا باتا اللجوء إلى مثل هذه الطريقة المتطرفة لفقدان الوزن في كثير من الأحيان، لأن مدرات البول، إلى جانب السائل، تغسل الكالسيوم من الجسم. وهكذا، لمناسبة واحدة أفضل علاجولا يمكنك تخيل ذلك.

مدر للبول
الدواء: هيبوثيازيد®

المادة الفعالة للدواء: هيدروكلوروثيازيد
رمز ATX: C03AA03
CFG: مدر للبول
رقم التسجيل : ف رقم 01/013510
تاريخ التسجيل: 21/11/07
ريج المالك. بيانات الاعتماد: شركة شينوين للأعمال الدوائية والكيميائية الخاصة. المحدودة. (هنغاريا)

شكل إطلاق الهيبوثيازيد، تعبئة الدواء وتركيبه.

الألواح بيضاء أو شبه بيضاء، مستديرة، مسطحة، مع نقش حرف "H" على جانب واحد وخط محزز على الجانب الآخر. 1 علامة تبويب. هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ - «- 100 ملغ
سواغ: ستيرات المغنيسيوم، التلك، الجيلاتين، نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز.
20 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.

يعتمد وصف الدواء على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا.

العمل الدوائي هيبوثيازيد

مدر للبول.
الآلية الأساسية لعمل مدرات البول الثيازيدية هي زيادة إدرار البول عن طريق منع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في بداية الأنابيب الكلوية. ونتيجة لذلك يزداد إفراز الصوديوم والكلور وبالتالي الماء. كما يزيد إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم.
في الجرعات العلاجية القصوى، يكون التأثير المدر للبول/المدر للصوديوم لجميع الثيازيدات هو نفسه تقريبًا. يحدث إدرار البول وإدرار البول خلال ساعتين ويصلان إلى الحد الأقصى بعد حوالي 4 ساعات، كما أنهما يقللان من نشاط الأنهيدراز الكربوني عن طريق زيادة إفراز أيون البيكربونات، ولكن هذا التأثير عادة ما يكون خفيفًا ولا يؤثر على درجة حموضة البول.
يحتوي هيدروكلوروثيازيد أيضًا على خصائص خافضة للضغط. مدرات البول الثيازيدية ليس لها أي تأثير على ضغط الدم الطبيعي.

الدوائية للدواء.

الشفط والتوزيع
لا يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد بشكل كامل، بل يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. يستمر هذا التأثير لمدة 6-12 ساعة بعد تناول جرعة 100 ملغ عن طريق الفم، ويصل تركيز هيدروكلوروثيازيد إلى الحد الأقصى في بلازما الدم بعد 1.5-2.5 ساعة. في بلازما الدم 2 ميكروجرام/مل.
نسبة الارتباط ببروتينات البلازما 40%.
إزالة
الطريق الأساسي للتخلص هو عن طريق الكلى (الترشيح والإفراز) دون تغيير. T1/2 للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية هو 6.4 ساعة T1/2 للمرضى الذين يعانون من معتدلة الفشل الكلويهو 11.5 ساعة T1/2 للمرضى الذين يعانون من CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

مؤشرات للاستخدام:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد، كجزء من العلاج الخافض لضغط الدم المعقد)؛
- متلازمة الوذمة من أصول مختلفة (بما في ذلك قصور القلب المزمن، والمتلازمة الكلوية، ومتلازمة التوتر ما قبل الحيض، والتهاب كبيبات الكلى الحاد، والفشل الكلوي المزمن، وارتفاع ضغط الدم البابي، والعلاج بالكورتيكوستيرويدات).
- السيطرة على البوال، وخاصة في مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ.
- الوقاية من تكون الحصوات في المسالك البولية لدى المرضى المستعدين (تقليل فرط كالسيوم البول).

الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.

يجب اختيار الجرعة بشكل فردي. مع الإشراف الطبي المستمر، يتم تحديد الحد الأدنى للجرعة الفعالة. ينبغي أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد وجبات الطعام.
للبالغين
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الأولية هي 25-50 مجم/يوم مرة واحدة، كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم. بالنسبة لبعض المرضى، تكون الجرعة الأولية البالغة 12.5 ملغ كافية (إما كعلاج وحيد أو مجتمعة). ومن الضروري استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة، ولا تتجاوز 100 ملغ / يوم. عند الجمع بين هيبوثيازيد وأدوية أخرى خافضة لضغط الدم، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الدواء الآخر لمنع الانخفاض المفرط في ضغط الدم.
يظهر التأثير الخافض لضغط الدم خلال 3-4 أيام، ولكن قد يستغرق الأمر 3-4 أسابيع لتحقيق التأثير الأمثل. بعد الانتهاء من العلاج، يستمر تأثير انخفاض ضغط الدم لمدة أسبوع واحد.
بالنسبة للمتلازمة الوذمية ذات الأصول المختلفة، الجرعة الأولية هي 25-100 ملغ / يوم مرة واحدة أو مرة واحدة كل يومين. اعتمادا على الاستجابة السريرية، يمكن تخفيض الجرعة إلى 25-50 ملغ / يوم مرة واحدة أو مرة واحدة كل يومين. في بعض الحالات الشديدة، في بداية العلاج، قد يكون من الضروري زيادة جرعة الدواء إلى 200 ملغ / يوم.
لمتلازمة التوتر ما قبل الحيض، يوصف الدواء بجرعة 25 ملغ / يوم ويستخدم من بداية الأعراض حتى بداية الحيض.
بالنسبة لمرض السكري الكاذب الكلوي، الجرعة اليومية المعتادة من الدواء هي 50-150 ملغ (في عدة جرعات).
بسبب زيادة فقدان أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم أثناء العلاج (قد ترتفع مستويات البوتاسيوم في الدم<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
للأطفال
يجب تحديد الجرعات على أساس وزن جسم الطفل. الجرعات اليومية المعتادة للأطفال: 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم أو 30-60 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم مرة واحدة في اليوم. الجرعة اليومية للأطفال من عمر 3 إلى 12 سنة هي 37.5-100 ملغ.

الآثار الجانبية للهيبوتيازيد:

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: دوخة، عدم وضوح الرؤية مؤقتا، صداع، تنمل.
من الجهاز الهضمي: التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، اليرقان الركودي، الإسهال، التهاب الغدد اللعابية، الإمساك، فقدان الشهية.
من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، التهاب الأوعية الدموية.
من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى، التهاب الكلية الخلالي.
من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي.
من الجانب الأيضي: ارتفاع السكر في الدم (انخفاض تحمل الجلوكوز يمكن أن يثير ظهور داء السكري الكامن سابقًا) ، جلوكوز الدم ، فرط حمض يوريك الدم (مع تطور نوبة النقرس) ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم (بما في ذلك الارتباك والتشنجات ، الخمول، بطء التفكير، التعب، الاستثارة، تشنجات العضلات)، قلاء نقص الكلور (بما في ذلك جفاف الفم، العطش، عدم انتظام ضربات القلب، التغيرات في المزاج أو النفس، تشنجات العضلات والألم، الغثيان، القيء، التعب أو الضعف غير العادي). يمكن أن يسبب قلاء نقص كلور الدم اعتلال دماغي كبدي أو غيبوبة كبدية. عند استخدام الدواء بجرعات عالية، من الممكن زيادة مستويات الدهون في الدم.
ردود الفعل التحسسية: الشرى، فرفرية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة الضائقة التنفسية (بما في ذلك التهاب الرئة، وذمة رئوية غير قلبية)، حساسية للضوء، تفاعلات تأقية تصل إلى الصدمة.
أخرى: انخفاض الفاعلية.

موانع للدواء:

انقطاع البول.
- الفشل الكلوي الحاد (CK<30 мл/мин);
- فشل الكبد الحاد.
- صعوبة السيطرة على مرض السكري.
- مرض اديسون؛
- نقص بوتاسيوم الدم المقاوم، نقص صوديوم الدم، فرط كالسيوم الدم.
- الأطفال أقل من 3 سنوات (للجرعة الصلبة)؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
- فرط الحساسية لمشتقات السلفوناميد.
يجب استخدام الدواء بحذر في حالة نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، فرط كالسيوم الدم، مرض الشريان التاجي، تليف الكبد، النقرس، عدم تحمل اللاكتوز، استخدام جليكوسيدات القلب، وكذلك في المرضى المسنين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

هو بطلان استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
هيدروكلوروثيازيد يخترق حاجز المشيمة. هناك خطر الإصابة باليرقان عند الجنين أو حديثي الولادة، ونقص الصفيحات وعواقب أخرى.
يفرز الدواء في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة وقف الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة لاستخدام هيبوثيازيد.

أثناء العلاج طويل الأمد، يجب مراقبة الأعراض السريرية لاختلال توازن الماء والكهارل بعناية، خاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية: المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، أو ضعف الكبد، أو القيء الشديد أو علامات عدم توازن الماء بالكهارل (بما في ذلك جفاف الفم، العطش، الضعف، الخمول، النعاس، القلق، آلام أو تشنجات العضلات، ضعف العضلات، انخفاض ضغط الدم، قلة البول، عدم انتظام دقات القلب، شكاوى الجهاز الهضمي).
إن استخدام الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (بما في ذلك الفواكه والخضروات)، وخاصة عندما يتم فقدان البوتاسيوم بسبب زيادة إدرار البول، أو العلاج المدر للبول لفترة طويلة، أو العلاج المصاحب مع جليكوسيدات الديجيتال أو أدوية الكورتيكوستيرويد، يساعد على تجنب نقص بوتاسيوم الدم.
زيادة إفراز المغنيسيوم في البول عند استخدام الثيازيدات يمكن أن يؤدي إلى نقص مغنيزيوم الدم.
مع انخفاض وظائف الكلى، من الضروري مراقبة تصفية الكرياتينين. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يسبب الدواء آزوتيمية وتطور الآثار التراكمية. إذا كان الخلل الكلوي واضحا، ينبغي النظر في وقف الدواء عند حدوث قلة البول.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي، يجب استخدام الثيازيدات بحذر، لأن التغيرات الطفيفة في توازن السوائل والكهارل، وكذلك مستويات الأمونيوم في الدم، يمكن أن تسبب غيبوبة كبدية.
في حالات التصلب الدماغي والتاجي الشديد، يتطلب استخدام الدواء الحذر الخاص.
العلاج بأدوية الثيازيد قد يضعف تحمل الجلوكوز. خلال فترة العلاج الطويلة لمرض السكري الظاهر والكامن، من الضروري إجراء مراقبة منهجية لاستقلاب الكربوهيدرات بسبب الحاجة المحتملة لتغيير جرعة أدوية سكر الدم.
مطلوب مراقبة محسنة لحالة المرضى الذين يعانون من ضعف استقلاب حمض اليوريك.
يعزز الكحول والباربيتورات والمسكنات الأفيونية التأثير الخافض لضغط الدم الانتصابي لمدرات البول الثيازيدية.
في حالات نادرة، أثناء العلاج طويل الأمد، لوحظت تغيرات مرضية في الغدد جارات الدرق، مصحوبة بفرط كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم.
يمكن للثيازيدات أن تقلل من كمية اليود المرتبطة ببروتينات المصل دون التسبب في ظهور علامات خلل في الغدة الدرقية.
ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوث شكاوى في الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز، حيث تحتوي أقراص هيبوثيازيد 25 ملغ على 63 ملغ من اللاكتوز، وهيبوثيازيد 100 ملغ - 39 ملغ من اللاكتوز.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
في المرحلة الأولية من استخدام الدواء (يتم تحديد مدة هذه الفترة بشكل فردي)، يُمنع قيادة السيارة أو القيام بعمل يتطلب المزيد من الاهتمام.

جرعة زائدة من المخدر:

الأعراض: بسبب فقدان السوائل والكهارل في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، الصدمة، الضعف، الارتباك، الدوخة، تشنجات عضلات الساق، تنمل، ضعف الوعي، التعب، الغثيان، القيء، قد يلاحظ العطش، بوال، قلة البول أو انقطاع البول (بسبب تركيز الدم)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، قلاء، زيادة مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي).
العلاج: القيء الاصطناعي، غسل المعدة، استخدام الكربون المنشط. في حالة انخفاض ضغط الدم أو حدوث حالة من الصدمة، يجب استبدال حجم الدم والكهارل (بما في ذلك البوتاسيوم والصوديوم). يجب مراقبة توازن الماء والكهارل (خاصة مستويات البوتاسيوم في الدم) ووظيفة الكلى حتى يتم تحديد القيم الطبيعية. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل هيبوثيازيد مع أدوية أخرى.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لهيبوثيازيد مع أملاح الليثيوم، حيث أن تصفية الكلى من الليثيوم تنخفض وتزداد سميته.
مع الاستخدام المتزامن لهيبوثيازيد مع الأدوية الخافضة للضغط، يتم تعزيز تأثيرها وقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.
مع الاستخدام المتزامن لهيبوثيازيد مع جليكوسيدات القلب، نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم المرتبط بعمل مدرات البول الثيازيدية قد يزيد من سمية الديجيتال.
مع الاستخدام المتزامن للهايبوثيازيد مع الأميودارون، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بنقص بوتاسيوم الدم.
عندما يتم استخدام هيبوثيازيد في وقت واحد مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم، فإن فعالية الأخير تنخفض وقد يتطور ارتفاع السكر في الدم.
مع الاستخدام المتزامن للهيبوثيازيد مع أدوية الكورتيكوستيرويد والكالسيتونين، تزداد درجة إفراز البوتاسيوم.
مع الاستخدام المتزامن للهيبوتيازيد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم إضعاف التأثيرات المدرة للبول والخافضة للضغط للثيازيدات.
مع الاستخدام المتزامن لهيبوثيازيد مع مرخيات العضلات غير المستقطبة، يتم تعزيز تأثير الأخير.
مع الاستخدام المتزامن للهيبوثيازيد مع الأمانتادين، يزيد تركيز وسمية الأخير، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليصه.
مع الاستخدام المتزامن لهيبوثيازيد مع الكوليسترامين، ينخفض ​​​​امتصاص هيدروكلوروثيازيد.
مع الاستخدام المتزامن للهيبوتيازيد مع الإيثانول والباربيتورات والمسكنات المخدرة، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الثيازيدات يمكن أن تقلل مستويات اليود المرتبطة ببروتين البلازما. زيادة تركيز البيليروبين في مصل الدم.
قبل إجراء اختبار وظيفة الغدة الدرقية، يجب التوقف عن استخدام الثيازيدات.

شروط البيع في الصيدليات.

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وظروف تخزين عقار هيبوثيازيد.

يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن الضوء عند درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 5 سنوات.

1 قرص يحتوي على هيدروكلوروثيازيد 25 ملغ

التأثير الدوائي

مدر للبول.

في الجرعات العلاجية القصوى، يكون التأثير المدر للبول/المدر للصوديوم لجميع الثيازيدات هو نفسه تقريبًا. يحدث إدرار البول وإدرار البول خلال ساعتين ويصلان إلى الحد الأقصى بعد حوالي 4 ساعات، كما أنهما يقللان من نشاط الأنهيدراز الكربوني عن طريق زيادة إفراز أيون البيكربونات، لكن هذا التأثير عادة ما يكون خفيفًا ولا يؤثر على درجة حموضة البول.

يحتوي هيدروكلوروثيازيد أيضًا على خصائص خافضة للضغط. مدرات البول الثيازيدية ليس لها أي تأثير على ضغط الدم الطبيعي.

دواعي الإستعمال

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في شكل علاج وحيد كجزء من العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم) ؛
• متلازمة الوذمة من أصول مختلفة (بما في ذلك قصور القلب المزمن، والمتلازمة الكلوية، ومتلازمة التوتر ما قبل الحيض، والتهاب كبيبات الكلى الحاد، والفشل الكلوي المزمن، وارتفاع ضغط الدم البابي، والعلاج بالكورتيكوستيرويدات).
• السيطرة على البوال، وخاصة في مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ؛
• الوقاية من تكوين الحصوات في المسالك البولية لدى المرضى المعرضين للإصابة (تقليل فرط كالسيوم البول).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يجب اختيار الجرعة بشكل فردي. مع الإشراف الطبي المستمر، يتم تحديد الحد الأدنى للجرعة الفعالة. ينبغي أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد وجبات الطعام.

للبالغين

في ارتفاع ضغط الدم الشريانيالجرعة الأولية هي 25-50 ملغ/يوم مرة واحدة، كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. بالنسبة لبعض المرضى، تكون الجرعة الأولية البالغة 12.5 ملغ كافية (إما كعلاج وحيد أو مجتمعة). ومن الضروري استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة، ولا تتجاوز 100 ملغ / يوم. عندما مجتمعة هيبوتيازيدمع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الدواء الآخر لمنع الانخفاض المفرط في ضغط الدم.

يظهر التأثير الخافض لضغط الدم خلال 3-4 أيام، ولكن قد يستغرق الأمر 3-4 أسابيع لتحقيق التأثير الأمثل. بعد الانتهاء من العلاج، يستمر تأثير انخفاض ضغط الدم لمدة أسبوع واحد.

في متلازمة الوذمة من أصول مختلفةالجرعة الأولية هي 25-100 ملغ / يوم مرة واحدة أو مرة واحدة كل يومين. اعتمادا على الاستجابة السريرية، يمكن تخفيض الجرعة إلى 25-50 ملغ / يوم مرة واحدة أو مرة واحدة كل يومين. في بعض الحالات الشديدة، في بداية العلاج، قد يكون من الضروري زيادة جرعة الدواء إلى 200 ملغ / يوم.

في متلازمة التوتر ما قبل الحيضيوصف الدواء بجرعة 25 ملغ/يوم ويستخدم من بداية الأعراض حتى بداية الدورة الشهرية.

في مرض السكري الكاذب الكلويالجرعة اليومية المعتادة من الدواء هي 50-150 ملغ (في عدة جرعات).

بسبب زيادة فقدان أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم أثناء العلاج (قد ترتفع مستويات البوتاسيوم في الدم<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

للأطفال

يجب تحديد الجرعات على أساس وزن جسم الطفل. الجرعات اليومية المعتادة للأطفال: 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم أو 30-60 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم مرة واحدة في اليوم. جرعة يومية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 سنةهو 37.5-100 ملغ.

موانع

• انقطاع البول.
• الفشل الكلوي الحاد (CK<30 мл/мин);
• فشل الكبد الحاد.
• داء السكري الذي يصعب السيطرة عليه.
• مرض اديسون؛
• نقص بوتاسيوم الدم المقاوم، نقص صوديوم الدم، فرط كالسيوم الدم.
• الأطفال حتى سن 3 سنوات
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• فرط الحساسية لمشتقات السلفوناميد.

تعليمات خاصة

إن استخدام الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (بما في ذلك الفواكه والخضروات)، وخاصة عندما يتم فقدان البوتاسيوم بسبب زيادة إدرار البول، أو العلاج المدر للبول لفترة طويلة، أو العلاج المصاحب مع جليكوسيدات الديجيتال أو أدوية الكورتيكوستيرويد، يساعد على تجنب نقص بوتاسيوم الدم.

زيادة إفراز المغنيسيوم في البول عند استخدام الثيازيدات يمكن أن يؤدي إلى نقص مغنيزيوم الدم.

يعزز الكحول والباربيتورات والمسكنات الأفيونية التأثير الخافض لضغط الدم الانتصابي لمدرات البول الثيازيدية.

في المرحلة الأولية من استخدام الدواء (يتم تحديد مدة هذه الفترة بشكل فردي)، يُمنع قيادة السيارة أو القيام بعمل يتطلب المزيد من الاهتمام.

شروط التخزين

يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن الضوء عند درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية.

Hypothiazide هو دواء حديث من مجموعة مدرات البول الذي يؤدي وظائف مدر للبول وخافض لضغط الدم. ويتحقق تأثيره العلاجي عن طريق تقليل الكمية الإجمالية للسوائل في الأوعية.

يمنع هذا العلاج أيضًا ظهور الحصوات في الأعضاء البولية ويمنع ظهور الوذمة ويقلل ضغط العين.

تتم عملية الامتصاص من الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة. يمكن اكتشاف الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم خلال ساعتين.

التوزيع: يتحد العامل العلاجي مع بروتينات بلازما الدم (40%).

يفرز الدواء عن طريق الكلى بعد 6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

ينصح باستخدام هيبوتيازيد:

1. مع ارتفاع ضغط الدم.
2. حالات الوذمة.
3. زيادة تكوين البول.
4. كوسيلة وقائية فعالة لتكوين الحصوات في الأعضاء البولية.

طريقة وجرعة الاستخدام

يؤخذ الهيبوثيازيد عن طريق الفم، قبل أو بعد الوجبات.

للبالغين

لضمان تنظيم مستقر لضغط الدم، توصف جرعة أولية واحدة تتراوح من 12 إلى 50 ملغ. وبعد ذلك يجب ألا تتجاوز الجرعة العادية 100 ملغ في اليوم.

للقضاء على التورم ومنعه، تتراوح الجرعة الأولية للدواء من 25 إلى 100 ملغ يوميًا. في حالات نادرة وحسب تقدير الطبيب يجوز زيادة الجرعة المفردة إلى 200 ملغ في اليوم.

بالنسبة لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية، يتم تناول الدواء من بداية الأعراض المميزة حتى بداية الدورة الشهرية. الجرعة - 25 ملغ يوميا.

للمرضى الذين يعانون من مرض السكري الكلوي، يوصف الدواء بجرعة تتراوح من 50 إلى 150 ملغ يوميا.

يجب على مرضى الجلوكوما تناول الدواء بجرعة 25 ملجم يوميًا.

للأطفال

يتم حساب الجرعات اليومية للأطفال حسب وزن الطفل.

شكل الجرعة وتكوينها

يتم إنتاج الهيبوثيازيد على شكل أقراص بيضاء مستديرة ومعبأة في ظهور بثور. عبوة واحدة من الورق المقوى تحتوي على شريط واحد يحتوي على 20 قرصًا.

اعتمادا على كمية المادة الفعالة، يتوفر الدواء في جرعتين: 25 و 100 ملغ.

1. العنصر النشط الرئيسي: هيدروكلوروثيازيد.
2. المكونات الإضافية: إي 572، تلك، الجيلاتين، مسحوق الذرة (النشا)، سكر الحليب.

ملامح التفاعل مع أدوية أخرى

يقلل الدواء من التأثير العلاجي للأدوية التالية: PSSS (عوامل سكر الدم عن طريق الفم)، مدرات البول من نوع الثيازيد.

عند تناولهما معًا، يزيد الهيبوثيازيد من تأثير الأدوية التي تخفض ضغط الدم المرتفع ومرخيات العضلات (النوع غير المستقطب).

يُنصح بتجنب الاستخدام المتزامن للدواء والأدوية التي تحتوي على جرعات كبيرة من الليثيوم أو مادة الأميودارون.

آثار جانبية

عند تناول دواء هيبوثيازيد (بشكل رئيسي في بداية استخدامه) قد تظهر الآثار الجانبية التالية: الصداع النصفي، جفاف الفم، العطش المستمر، التعب، اضطرابات ضربات القلب، آلام وتشنجات العضلات، الغثيان، الضعف العام، اضطرابات البراز، العمل. اضطرابات الكلى، الدوخة، عدم وضوح الرؤية على المدى القصير، تنميل الأطراف، انخفاض الفاعلية، حالة من الارتباك، التهاب الجلد، عملية التهابية في المرارة، التهاب جدران الأوعية الدموية والغدد اللعابية.

الآثار الجانبية المذكورة مؤقتة، ويعتمد حدوثها على الخصائص الفردية لجسم المريض.

موانع

1. اضطراب في عملية دخول البول إلى المثانة.
2. الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد.
3. SA (مرض السكري) من النوع 2.
4. النقرس الشديد.
5. مرض مزمن طويل الأمد في الغدد الكظرية.
6. اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، فرط كالسيوم الدم).
7. التعصب الفردي لمكونات الدواء.
8. الأطفال دون سن 3 سنوات.

جرعة مفرطة

عند تناول جرعة زائدة من الدواء قد تحدث الأعراض المميزة التالية: سرعة ضربات القلب، انخفاض حاد في ضغط الدم، صدمة، ضعف، دوخة، قيء، عطش شديد، تنميل في الأطراف السفلية.

في حالة تناول جرعة زائدة، اعتمادًا على صحتك العامة، يجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف في أقرب وقت ممكن أو الذهاب إلى أي غرفة طوارئ بنفسك.

مُعَالَجَة:إجراء غسل المعدة، وتناول دواء يحتوي على الكربون المنشط، ومراقبة مستويات الماء والكهارل في الجسم.

الحمل والرضاعة

يمنع منعا باتا العلاج باستخدام هيبوثيازيد في بداية الحمل (الثلث الأول من الحمل) وأثناء الرضاعة الطبيعية. يُسمح بتناول الدواء في الثلث الثاني والثالث إذا كانت الفوائد الصحية للمرأة الحامل أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين.

العلاج بهذا الدواء أثناء الحمل قد يسبب اليرقان أو انخفاض كبير في مستوى الصفائح الدموية في الدم (نقص الصفيحات الدموية) لدى الجنين أو حديثي الولادة.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء في مكان جاف، بعيدا عن متناول الأطفال، بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة ومنفصلا عن الأدوية الأخرى. الحد الأقصى لدرجة الحرارة المسموح بها هي 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

سعر

متوسط ​​سعر أقراص هيبوتيازيد (25 مجم، 20 قطعة) في روسيا- 300 روبل.

في أوكرانياهذا الدواء (الجرعة وعدد الأقراص متماثلان) يكلف في المتوسط ​​66 هريفنيا.

النظير

• هيدروكلوروثيازيد (روسيا).
• هيدروكلوروثيازيد (أوكرانيا).
• هيدروسالوريتيل (إسبانيا).

ُخمارة:هيدروكلوروثيازيد

الصانع:مصنع هينوين للمنتجات الصيدلانية والكيميائية CJSC

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:هيدروكلوروثيازيد

رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 013403

فترة التسجيل: 04.02.2014 - 04.02.2019

تعليمات

اسم تجاري

هيبوتيازيد

الاسم الدولي غير المملوك

هيدروكلوروثيازيد

شكل جرعات

أقراص 25 ملجم، 100 ملجم

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة- هيدروكلوروثيازيد 25 مجم أو 100 مجم.

سواغ: ستيرات المغنيسيوم، الجيلاتين، التلك، نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز.

وصف

تكون الأقراص المسطحة بيضاء أو بيضاء تقريبًا، مع وجود علامة كسر على جانب واحد ونقش "H" على الجانب الآخر.

المجموعة العلاجية الدوائية

مدرات البول. الثيازيدات. هيدروكلوروثيازيد.

رمز ATX C03AA03

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص جيداً بعد تناوله عن طريق الفم، ويظهر التأثير المدر للبول والناتريوتريك خلال ساعتين بعد تناوله، ويصل إلى ذروته بعد حوالي 4 ساعات ويحافظ على تأثيره لمدة 6-12 ساعة. نسبة الارتباط بالبروتين 40%. يتم إخراج جزء كبير منه دون تغيير من خلال الكلى. نصف العمر هو 6.4 ساعة في حالة وظائف الكلى الطبيعية، في حالة القصور الكلوي الخفيف - 11.5 ساعة، في حالة القصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين)<30 мл/мин) - 20,7 часов. Проникает через плаценту и выделяется в небольшом количестве в грудное молоко.

الديناميكا الدوائية

التثبيط المباشر لإعادة امتصاص الصوديوم والكلور في النبيبات البعيدة هو المسؤول الأول عن عمل مشتق السلفوناميد. ونتيجة لهذا الإجراء، يتم إطلاق Na+، Cl-، وكذلك الماء، ثم يزداد البوتاسيوم والمغنيسيوم. التأثير المدر للبول لهيدروكلوروثيازيد يقلل من حجم البلازما، ويزيد من نشاط الرينين في البلازما وإفراز الألدوستيرون، مما يزيد لاحقًا من إفراز البوتاسيوم والبيكربونات في البول ويقلل مستويات البوتاسيوم في الدم. يتم التوسط في اتصال الرينين-الألدوستيرون بواسطة أنجيوتنسين 2، لذا فإن التناول المتزامن مع مضادات مستقبلات أنجيوتنسين 2 قد يغير إفراز البوتاسيوم المرتبط بمدرات البول الثيازيدية.

هناك أيضًا تأثير مثبط ضعيف على الأنهيدراز الكربوني. وفي هذا الصدد يزداد إفراز البيكربونات بشكل معتدل دون حدوث تغيير كبير في درجة حموضة البول.

مؤشرات للاستخدام

متلازمة الوذمة من أصول مختلفة (مع أمراض القلب والكلى والكبد، ومتلازمة ما قبل الحيض، والوذمة الناجمة عن المخدرات، على سبيل المثال، نتيجة العلاج بالكورتيكوستيرويدات)

ارتفاع ضغط الدم (في الأشكال الخفيفة من المرض كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط)

ومن المفارقات، للحد من البوال، وخاصة في مرض السكري الكاذب من أصل كلوي

للحد من فرط كالسيوم البول

اتجاهات للاستخدام والجرعات

مطلوب اختيار الجرعة الفردية والإشراف الطبي الصارم. بسبب زيادة فقدان البوتاسيوم والمغنيسيوم أثناء العلاج، قد تكون هناك حاجة لاستبدال البوتاسيوم (<3.0 ммоль/л) и магния, особенно в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды.

الكبار

لعلاج الوذمة: الجرعة الأولية المعتادة هي 25-100 ملغ من الدواء مرة واحدة يوميًا أو كجرعة من الدواء (على سبيل المثال، مرة واحدة كل يومين)، والتي يمكن تقليلها إلى جرعة واحدة اعتمادًا على التأثير. جرعة الصيانة 25-50 ملغ.

في بعض الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لجرعة أولية قدرها 200 ملغ.

وذمة ما قبل الحيض: الجرعة المعتادة قد تكون 25 ملجم يوميا من بداية الأعراض حتى بداية الدورة الشهرية.

كعامل الخافضة للضغط: الجرعة المعتادة هي 25-100 مجم يومياً، كجرعة وحيدة، أو كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط.

بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون جرعة أولية قدرها 12.5 ملغ (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع دواء خافض لضغط الدم) كافية. للحصول على التأثير العلاجي المطلوب، من الضروري استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة، والتي يجب ألا تتجاوز 100 ملغ في اليوم.

في حالة العلاج المركب، من أجل منع الانخفاض الحاد في ضغط الدم، من الضروري تقليل جرعة أحد الأدوية.

يحدث التأثير الخافض لضغط الدم بعد 3-4 أيام من تناول الدواء. سوف يستغرق الأمر 3-4 أسابيع لتحقيق التأثير الأمثل. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم لمدة أسبوع بعد انتهاء العلاج.

لمرض السكري الكاذبللحد من البوال، الجرعة اليومية المعتادة هي 50-150 ملغ (في عدة جرعات).

ل أطفالمتوسط ​​الجرعة اليومية هو 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم أو 30-60 مجم/م2 كجرعة وحيدة. الجرعة اليومية العامة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 سنة هي 37.5-100 ملغ يومياً.

آثار جانبية

تُستخدم الفئات التالية لتصنيف تكرار التأثيرات الضارة: شائع جدًا (≥ 1/10)، شائع (≥ 1/100 إلى<1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных).

نادرا

الضائقة التنفسية، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية

نادرا جدا

نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي

التردد غير معروف

نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، فرط كالسيوم الدم، ارتفاع السكر في الدم، جلوكوز الدم، فرط حمض يوريك الدم - في حالة الجرعات العالية، من الممكن زيادة مستويات الدهون في الدم

عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي - الدوخة، والصداع، والتشنجات، وتشوش الحس، والارتباك، والنوم السبات العميق، والعصبية، وتغيرات المزاج - ضعف البصر العابر، زانثوبسيا - جفاف الفم، والعطش، والغثيان، والقيء، والتهاب الغدد اللعابية، والإمساك

اليرقان (اليرقان الركودي داخل الكبد)، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة - الفشل الكلوي، التهاب الكلية الخلالي - تشنجات العضلات والألم - قلاء نقص كلور الدم، والذي يمكن أن يسبب اعتلال دماغي كبدي أو غيبوبة كبدية - فرط حمض يوريك الدم يمكن أن يعجل نوبات النقرس في المرضى الذين لا يعانون من أعراض - ضعف تحمل الجلوكوز، والذي يمكن أن يسبب مظهر من مظاهر داء السكري الكامن - فقدان الشهية والإرهاق - التهاب الأوعية الدموية والتهاب الأوعية الدموية الناخر

رد فعل تحسسي، صدمة - حساسية للضوء، شرى، فرفرية، انحلال البشرة السمي، متلازمة ستيفن جونسون - الاضطرابات الجنسية

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء والسلفوناميدات الأخرى

مرض الكلى الحاد (تصفية الكرياتينين< 30 мл/мин) или печеночная недостаточность

نقص بوتاسيوم الدم المقاوم للعلاج أو فرط كالسيوم الدم

نقص صوديوم الدم المقاوم

فرط حمض يوريك الدم العرضي (النقرس)

عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي، أو نقص لاكتاز اللاب، أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز

فترة الرضاعة

الأطفال دون سن 3 سنوات (شكل جرعة صلبة)

تفاعل الأدوية

تحدث تفاعلات دوائية بين مدرات البول الثيازيدية والأدوية التالية عند استخدامها في وقت واحد.

الكحول أو الباربيتورات أو المخدرات أو مضادات الاكتئاب:

قد يتفاقم انخفاض ضغط الدم الانتصابي

الأدوية المضادة لمرض السكر (الأدوية عن طريق الفم والأنسولين):

العلاج بالثيازيدات قد يضعف تحمل الجلوكوز. قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية. يجب استخدام الميتفورمين بحذر بسبب خطر الحماض اللبني الناتج عن الفشل الكلوي الوظيفي الناجم عن هيدروكلوروثيازيد.

مواد أخرى خافضة للضغط:

أثر مضاف

راتنجات الكوليسترامين والكوليستيبول:

في وجود راتنجات التبادل الأنيوني، تتدهور القدرة على امتصاص هيدروكلوروثيازيد من الجهاز الهضمي. حتى جرعة واحدة من راتنجات الكوليستيرامين أو الكوليستيبول تربط هيدروكلوروثيازيد وتقلل من امتصاصه من الجهاز الهضمي بنسبة 85 و 43٪ على التوالي.

الأمينات الضاغطة (مثل الأدرينالين):

قد يتم تقليل تأثير الأمينات الضاغطة، ولكن ليس إلى الحد الذي يحول دون استخدامها.

مرخيات العضلات غير المستقطبة (على سبيل المثال، توبوكورارين):

قد يزيد تأثير ارتخاء العضلات.

الليثيوم:

تقلل مدرات البول من تصفية الكلى للليثيوم وتزيد بشكل كبير من خطر التسمم بأملاح الليثيوم. لا ينصح استخدامها في وقت واحد.

الأدوية المضادة للنقرس (البروبينسيد والسلفينبيرازون والألوبورينول):

قد يكون من الضروري تعديل جرعة العوامل المستنفدة لحمض اليوريك لأن هيدروكلوروثيازيد قد يزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم. قد تكون هناك حاجة لزيادة جرعة البروبينسيد أو السلفينبيرازون. قد يؤدي الاستخدام المتزامن للثيازيدات إلى زيادة حدوث تفاعلات فرط الحساسية تجاه الوبيورينول.

مضادات الكولين (مثل الأتروبين، البيبيريدين):

بسبب انخفاض انقباض الجهاز الهضمي وفترة إفراغ المعدة، يزداد التوافر البيولوجي لمدرات البول من نوع الثيازيد.

العوامل السامة للخلايا (مثل السيكلوفوسفاميد والميثوتريكسيت):

قد تقلل الثيازيدات من إفراز الكلى للأدوية السامة للخلايا وتعزز آثارها المثبطة للنخاع.

السيليكات:

في حالة الجرعات العالية من الساليسيلات، هيدروكلوروثيازيد قد يعزز التأثير السام للساليسيلات على الجهاز العصبي المركزي.

ميثيل دوبا:

في بعض الحالات، قد يتطور فقر الدم الانحلالي مع الإدارة المتزامنة لهيدروكلوروثيازيد وميثيل دوبا.

السيكلوسبورين:

الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين قد يزيد من فرط حمض يوريك الدم وخطر حدوث مضاعفات مثل النقرس. جليكوسيدات الديجيتال:

جليكوسيدات الديجيتال يمكن أن تثير تطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم الذي تطور نتيجة لاستخدام هيبوثيازيد.

الأدوية التي تسبب انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم:يوصى بالمراقبة الدورية لمستويات البوتاسيوم في الدم وتخطيط القلب في الحالات التي يتم فيها وصف هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية التي تقلل مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، جليكوسيدات الديجيتال، والأدوية المضادة لاضطراب النظم) ومع الأدوية التالية التي تسبب تطور torsades de pointes (بما في ذلك، بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم)، لأن نقص بوتاسيوم الدم هو عامل يساهم في تطور تورساد دي بوانت:

مضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى (مثل الكينيدين والهيدروكينيدين والديسوبيراميد)

مضادات اضطراب النظم من الدرجة الثالثة (مثل أميودارون، سوتالول، دوفيتيليد، إيبوتيليد)

بعض الأدوية المضادة للذهان (مثل ثيوريدازين، كلوربرومازين، ليفوميبرومازين، تريفلوبيرازين، سياميمازين، سولبيريد، أميسولبيرايد، تيابريد، بيموزيد، هالوبيريدول، دروبيريدول)

أدوية أخرى (على سبيل المثال، بيبريديل، سيسابريد مونوهيدرات، ديفيمانيل، إريثروسيمين الرابع، هالوفانترين، ميزولاستين، بنتاميدين، تيرفينادين، فينكامين الرابع).

أملاح الكالسيوم:

تزيد مدرات البول الثيازيدية من مستويات الكالسيوم في الدم عن طريق تقليل إفرازه. إذا كان من الضروري وصف مكونات إضافية تحتوي على الكالسيوم، ففي هذه الحالة يجب مراقبة مستوى الكالسيوم في مصل الدم وتعديل الجرعة وفقًا لذلك.

التفاعلات بين الأدوية والفحوصات المخبرية:

نظرًا لتأثيره على استقلاب الكالسيوم، قد يؤثر هيبوثيازيد  على نتائج دراسات وظيفة الغدة الدرقية (انظر "تعليمات خاصة").

كاربامازيبين:

نظرًا لخطر نقص صوديوم الدم المصحوب بأعراض، فإن المراقبة السريرية والمخبرية ضرورية.

في حالة الجفاف الناجم عن مدرات البول، يزداد خطر الفشل الكلوي الحاد، خاصة عند استخدام جرعات عالية من الأدوية التي تحتوي على اليود. في هذه الحالات، قبل وصف مستحضرات اليود، ينصح المرضى بالخضوع للإماهة.

الأمفوتريسين ب (بالحقن)، والكورتيكوستيرويدات، وهرمونات الغدة الكظرية، والملينات:

هيدروكلوروثيازيد يزيد من اختلال التوازن المنحل بالكهرباء، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم.

تعليمات خاصة

انخفاض ضغط الدم وعدم توازن الماء والملح

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من العلاج الخافضة للضغط، قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي لدى بعض المرضى. يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات سريرية لعدم توازن السوائل (على سبيل المثال، نقص حجم الدم المنتشر، نقص صوديوم الدم، قلاء نقص كلوريد الدم، نقص مغنيزيوم الدم، أو نقص بوتاسيوم الدم)، والتي قد تحدث في حالة حدوث الإسهال أو القيء. يجب مراقبة مستويات المنحل بالكهرباء في الدم بشكل دوري في هؤلاء المرضى. في الأشهر الأكثر دفئًا، قد يعاني المرضى الذين يعانون من الوذمة من نقص صوديوم الدم في الدم.

الإجراءات الأيضية والغدد الصماء

العلاج بالثيازيدات قد يقلل من تحمل الجلوكوز. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر، بما في ذلك الأنسولين (انظر قسم "التفاعلات الدوائية"). أثناء العلاج بالثيازيدات، قد يحدث داء السكري الكامن.

قد يقلل الهيبوثيازيد من إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى وقد يؤدي أيضًا إلى زيادة عابرة وخفيفة في مستويات الكالسيوم في الدم. قد يكون فرط كالسيوم الدم الشديد علامة على فرط نشاط جارات الدرق الخفي. يجب التوقف عن استخدام الهيبوثيازيد حتى يتم فحص وظيفة الغدة الجاردرقية.

قد تترافق الزيادات في نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية مع العلاج المدر للبول باستخدام هيبوثيازيد.

العلاج باستخدام هيبوثيازيد قد يسبب فرط حمض يوريك الدم و/أو النقرس لدى بعض المرضى.

مرض الكبد

يجب استخدام الهيبوثيازيد  بحذر في أمراض الكبد أو في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد التدريجي، لأنه يمكن أن يسبب ركود صفراوي داخل الكبد، وأقل تغييرات في توازن الماء والملح يمكن أن تؤدي إلى تطور الغيبوبة الكبدية. يُمنع استعمال الهيبوثيازيد في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد (انظر قسم «موانع الاستعمال»).

آخر

في المرضى الذين يتلقون العلاج بهيبوتيازيد، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية إذا كان هناك تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي، وكذلك في حالة عدم وجود هذه الأمراض. عند استخدام الثيازيدات، كان هناك تفاقم في الدورة أو تفعيل الذئبة الحمامية الجهازية.

قد يؤثر الدواء على نتائج الفحوصات المخبرية التالية:

خفض مستويات البلازما من PBI (اليود المرتبط بالبروتين)

يجب التوقف عن العلاج باستخدام هيبوثيازيد حتى يتم إجراء الاختبارات المعملية لوظيفة الغدة الدرقية.

احتمال زيادة تركيز البيليروبين الحر في مصل الدم

سواغ

في حالة عدم تحمل اللاكتوز، يرجى ملاحظة أن قرص واحد 25 ملغ من هيبوثيازيد يحتوي أيضًا على 63 ملغ من مونوهيدرات اللاكتوز وقرص واحد 100 ملغ من هيبوثيازيد يحتوي على 39 ملغ من مونوهيدرات اللاكتوز.

حملإن الخبرة في استخدام هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، محدودة. البيانات من الدراسات قبل السريرية غير كافية، وبالتالي لا ينصح باستخدام الدواء.

الهيبوثيازيد  يخترق حاجز المشيمة. عند استخدامه في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يمكن أن يتداخل هيدروكلوروثيازيد، بسبب تأثيره الدوائي، مع تدفق الدم الجنيني المشيمي ويسبب اليرقان الجنيني أو الوليدي، وعدم توازن الكهارل ونقص الصفيحات. لا ينبغي استخدام الهيبوثيازيد لعلاج الوذمة أثناء الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل لأنه بدلاً من التأثيرات المفيدة على المرض، يزداد خطر استنزاف حجم البلازما وضعف الدورة الدموية الرحمية.

لا ينبغي استخدام الهيبوثيازيد  لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأولي لدى النساء الحوامل، إلا في حالات نادرة عندما لا يمكن استخدام علاج آخر.

خلال فترة الحمل، لا يُنصح باستخدام هيبوثيازيد، ويوصف الدواء فقط في حالات نادرة، إذا كانت فوائد استخدام الدواء تفوق مخاطر الآثار الجانبية المحتملة على الأم والجنين.

الرضاعة

يمر هيدروكلوروثيازيد إلى حليب الثدي. هو بطلان استخدامه أثناء الرضاعة. إذا كان استخدامه ضروريًا، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (انظر "موانع الاستعمال").

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

أقراص هيبوتيازيد  لها تأثير كبير على القدرة على قيادة السيارة وقيادة الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة. في المرحلة الأولى من تطبيقه، يحظر قيادة السيارة أو القيام بأعمال خطرة. في المستقبل، ينبغي تحديد درجة الحظر مع الأخذ في الاعتبار رد الفعل الفردي للدواء.

جرعة مفرطة

أعراض:يرتبط تطور الأعراض بفقدان كبير للسوائل والكهارل ويتجلى أعراض القلب والأوعية الدموية(عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الصدمة) ، أعراض عصبية (الضعف، الارتباك، الدوخة، تشنجات العضلات، تنمل، الإرهاق، اضطراب الوعي). أعراض الجهاز الهضمي(الغثيان والقيء والعطش). أعراض المسالك البولية (بوال، قلة البول أو انقطاع البول)، تشوهات في الاختبارات المعملية ،في كثير من الأحيان عندما الفشل الكلوي (نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، القلاء، زيادة تفاعل نيتروجين اليوريا في الدم (بشكل رئيسي في الفشل الكلوي)).

علاج:لا يوجد ترياق محدد. يوصى بغسل المعدة واستخدام الفحم المنشط. في حالة انخفاض ضغط الدم والصدمة: تجديد السوائل والكهارل في الدم (البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم)، ومراقبة توازن الماء والكهارل ووظيفة الكلى حتى تعود الحالة إلى وضعها الطبيعي.

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف