Головокружение - одна из самых частых жалоб. Головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.

Определение.
Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

• Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов.
• Предобморочное состояние и Обморок.
  Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина обморока - падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга.
• Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением.
  Причина этого состояния - поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию.
• Неопределенные ощущения, часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как Гипервентиляционный синдром, ипохондрический или ,
  Некоторые больные с жалобами на головокружение затрудняются описать свои ощущения. В этом случае целесообразно провести провокационные пробы.

Две самые частые причины Вестибулярного головокружения:

• Вестибулярный нейронит и
• Доброкачественное Позиционное Головокружение .

А. Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия).

Общие сведения.
Вестибулярный нейронит проявляется внезапным продолжительным приступом головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела. Больные переносят это состояние крайне тяжело и часто не поднимаются с постели. Часто отмечается позиционный нистагм. Иногда возникают шум и чувство заложенности в ухе. Слух не снижается, а результаты аудиологического исследования остаются нормальными.
Очаговых симптомов, указывающих на поражение ствола мозга (парез, диплопия, дизартрия, нарушения чувствительности), нет.
Заболевание возникает у взрослых любого возраста. Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно через несколько часов, однако может повторяться в ближайшие дни или недели. В последующем может сохраняться остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе. Почти в половине случаев приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет.
Причина вестибулярного нейронита неизвестна.
Предполагается вирусная этиология (как и при параличе Белла), однако доказательств этого нет. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели отдельной нозологической формой.

Лекарственные средства.

При выраженной тошноте лекарственные средства назначают в свечах или парентерально. Показаниями к госпитализации служат выраженное нарушение равновесия, а также упорная рвота, требующая регидратации.

• H1-блокаторы
  а) Механизм действия. Головокружение уменьшают лишь те H1-блокаторы, которые обладают центральным антихолинергическим действием (дименгидринат, дифенгидрамин, меклозин, циклизин).
  б) Основной побочный эффект - седативный и снотворный. Он более выражен у дименгидрината и дифенгидрамина. При сильном головокружении это действие бывает желательным, в противном случае предпочтительнее меклозин или циклизин. H1-блокаторы могут вызывать такие антихолинергические эффекты, как сухость во рту или нарушение аккомодации. Меклозин, обладающий более продолжительным действием, назначают 1-2 раза в сутки, остальные препараты - не реже 3 раз в сутки.
• Антихолинергические средства , тормозящие активность центральных вестибулярных структур, тоже используют при головокружении. В настоящее время выпускаются пластыри со скополамином, высвобождающие в кровь 0,5 мг скополамина в течение 72 ч. Иногда вместе со скополамином используют прометазин и эфедрин, оказывающие синергичное действие. Побочные эффекты скополамина обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов, противопоказания к его применению - те же, что и у других M-холиноблокаторов. Пожилым скополамин назначают с большой осторожностью из-за опасности развития психоза или острой задержки мочи.
• Фенотиазины - большая группа препаратов, обладающих противорвотным действием. Многие из них (например,хлорпромазин или прохлорперазин ) уменьшают рвоту при отравлениях, но мало помогают при укачивании и головокружении. В последнем случае наиболее эффективен прометазин, обладающий также антигистаминной активностью. По действию на вестибулярное головокружение и укачивание он не уступает другим H1-блокаторам,. Препарат часто вызывает сонливость, зато гораздо реже, чем другие фенотиазины, - экстрапирамидные нарушения
• Симпатомиметики также уменьшают вестибулярное головокружение.
  а) Амфетамины в сочетании с прометазином или скополамином используют для профилактики головокружения и укачивания у космонавтов. Однако амфетамины быстро вызывают лекарственную зависимость, из-за чего их не применяют при вестибулярном нейроните.
  б) Эфедрин усиливает действие других вестибулолитических средств.
• Транквилизаторы (например, диазепам и лоразепам ) применяют для уменьшения тревожности, часто сопровождающей головокружение. У гидроксизина анксиолитическое действие сочетается с антигистаминным и противорвотным, что делает его особенно эффективным при вестибулярном головокружении. Обычная доза гидроксизина для взрослых - по 25-100 мг 3-4 раза в сутки
• Продолжительность лечения. В большинстве случаев препараты отменяют после того, как тошнота и головокружение уменьшаются. Иногда приходится проводить длительную поддерживающую терапию.
• Столь большое число препаратов для лечения головокружения свидетельствует о том, что ни один из них не обладает достаточным действием. Эффективность лечения можно повысить, комбинируя препараты различных групп (например, холиноблокатор и симпатомиметик ).

Б. Доброкачественное позиционное головокружение.

Общие сведения.
Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала».
Головокружение обычно длится несколько секунд. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает.

Отличия от позиционного головокружения центрального генеза .
Позиционное головокружение может возникать и при многих других заболеваниях, в том числе - поражениях ствола мозга (при рассеянном склерозе, инсульте или опухоли). Для того чтобы отличить доброкачественное позиционное головокружение от более опасных заболеваний ЦНС, проводят пробу Нилена-Барани.

Этиология.
Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, или стапедэктомии, а также при некоторых интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами).

Течение заболевания может быть самым различным.
Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возобновляются лишь через месяцы или годы. Иногда кратковременный приступ возникает всего один раз в жизни. Лишь изредка позиционное головокружение сохраняется длительное время.

Лечение.
Для симптоматической терапии используют указанные выше средства, однако нередко они бывают неэффективны. При осторожном повторении движений, провоцирующих головокружение, патологические реакции постепенно «истощаются». Некоторые считают, что вестибулярная гимнастика, включающая провоцирующие движения головой, ускоряет выздоровление. Больным рекомендуют в течение 30 с удерживать голову в положении, обычно вызывающем головокружение. Это простое упражнение, выполняемое по 5 раз каждые несколько часов, в большинстве случаев приносит улучшение уже через несколько недель.

В. Посттравматическое головокружение.

1. Острое посттравматическое головокружение.
Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Реже головокружение бывает обусловлено поперечным или продольным переломами височной кости, которые сопровождаются соответственно кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода.
Клиническая картина.
Головокружение носит постоянный характер. Характерны спонтанный нистагм с медленной фазой, направленной в сторону поражения, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону. Симптоматика усиливается при резких движениях головой.
Лечение.
Вестибулолитические средства часто уменьшают выраженность симптомов. В острой стадии наиболее эффективен скополамин.
Для длительного лечения используют меклозин и дименгидринат.
Обычно спонтанное улучшение происходит уже в первые дни. Однако затем оно замедляется, и большинство больных выздоравливают в течение 1-3 мес.

2. Посттравматическое позиционное головокружение .
В течение нескольких суток или недель после травмы могут возникать повторные кратковременные приступы вестибулярного головокружения и тошноты, которые провоцируются движением головы.
Клиническая картина та же, что и при доброкачественном позиционном головокружении.
Прогноз.
В большинстве случаев спонтанная ремиссия наступает в течение 2 мес после травмы, а в течение 2 лет - практически у всех.

Г. Синдром Меньера.

Общие сведения.
Синдром Меньера обычно начинается в 20-40 лет. Он характеризуется внезапными приступами сильного вестибулярного головокружения, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом, а иногда после него возникают чувство заложенности и распирания или шум в ухе, преходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться нарушение равновесия, особенно заметное при ходьбе.
Течение характеризуется ремиссиями и обострениями.
В начале заболевания нейросенсорная тугоухость (преимущественно на низкие звуки) носит эпизодический характер. В результате многократных приступов слух прогрессивно снижается, однако возможны периоды улучшения.
Патогенез.
Основные морфологические изменения при синдроме Меньера - растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства (эндолимфатическая водянка). Причиной могут быть нарушение всасывания жидкости в эндолимфатическом мешочке или обструкция эндолимфатического протока.
Лечение.
При приступе назначают постельный режим и вестибулолитические средства.
Для лечения синдрома Меньера была рекомендована диета с низким содержанием натрия в сочетании с диуретиками (тиазидами или ацетазоламидом ); предполагалось, что это может уменьшить накопление жидкости в эндолимфатическом пространстве.
Умеренный эффект получен при применении бетагистина (производное гистамина) , который способствовал предотвращению приступов.
В небольшой части случаев при частых, тяжелых, устойчивых к лечению приступах показано хирургическое лечение.
Идеальной операции при синдроме Меньера не существует. Шунтирование эндолимфатического мешочка уменьшает головокружение у 70% больных, однако у 45% после операции слух продолжает снижаться. Интратимпанальное или системное введение ототоксических препаратов (гентамицина или стрептомицина ) предотвращает приступы головокружения, но приводит к стойкому нарушению равновесия и нарастанию тугоухости.
Дифференциальный диагноз.
1. Во всех случаях необходимо исключить опухоль мостомозжечкового угла. Опухоли этой локализации вызывают шум в ухе, снижение слуха, нарушение равновесия, однако лишь редко - приступы головокружения.
2. Причиной приступов головокружения и снижения слуха могут быть также инфекционный лабиринтит, перилимфатическая фистула, синдром Когана, синдром повышенной вязкости крови.
3. Врожденный сифилис.

Д. Лабиринтит.

1. Бактериальный лабиринтит .
При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, ) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Гнойный лабиринтит - опасное заболевание, требующее ранней диагностики и антибиотикотерапии.
2. Вирусный лабиринтит.
Поражение слухового и вестибулярного органов наблюдается при различных вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, герпесе, эпидемическом паротите, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Большинство больных самостоятельно выздоравливают.

Е. Функциональное головокружение .

1. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов.
Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования . Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.
2. Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).
3. Высотное головокружение - распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину.

Ж. Преходящая ишемия ствола головного мозга.

Клиническая картина.
1) Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия - два самых частых симптома преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерий вертебробазилярного бассейна. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания..
2) Нарушение равновесия и нечеткость зрения возникают как при вестибулярном нейроните, так и при поражениях ствола, а потому не позволяют уточнить локализацию очага. Острая тугоухость не характерна для ишемического поражения ствола.
Лечение (см.нарушение мозгового кровообращения).

З. Осциллопсия.

Иллюзия колебания неподвижных предметов .
Осциллопсия в сочетании с вертикальным нистагмом, неустойчивостью и вестибулярным головокружением наблюдается при краниовертебральных аномалиях (например, синдроме Арнольда-Киари) и дегенеративных поражениях мозжечка (в том числе при оливопонтоцеребеллярной атрофии и рассеянном склерозе).
Лечение .
Баклофен (агонист ГАМК) эффективен, если осциллопсия сопровождается периодическим альтернирующим нистагмом. Препарат назначают по 10-20 мг 3 раза в сутки. При поражении ствола мозга и мозжечка осциллопсия иногда уменьшается под действием клоназепама.

И. Хроническая вестибулярная дисфункция.

Общие сведения.
Мозг способен корректировать нарушенную связь между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Благодаря процессам центральной адаптации острое головокружение независимо от его причины обычно проходит в течение нескольких дней. Однако иногда вестибулярные расстройства не компенсируются из-за повреждения структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные или вестибулоспинальные рефлексы.
Лечение.
Постоянное головокружение, нарушение равновесия и координации движений могут стать причиной инвалидизации больного.
Медикаментозная терапия в таких случаях обычно малоэффективна. Больным со стойкой вестибулярной дисфункцией показан комплекс специальных упражнений (вестибулярная гимнастика) для уменьшения головокружения, улучшения равновесия.

Стандартный комплекс вестибулярной гимнастики.

• Упражнения на развитие вестибулярной адаптации основаны на повторении определенных движений или поз, вызывающих головокружение или нарушение равновесия. Считается, что это должно способствовать адаптации вестибулярных структур мозга и торможению вестибулярных реакций.
• Упражнения для тренировки равновесия строятся таким образом, чтобы улучшить координацию движений и использовать информацию от различных органов чувств для улучшения равновесия.

Гипервентиляционный синдром и психогенное головокружение.

А. Гипервентиляционный синдром - нередкая причина головокружения. Приступы гипервентиляции вызываются тревожностью или иными аффективными расстройствами.

Общие сведения.
Гипервентиляция приводит к гипокапнии, алкалозу, сужению мозговых сосудов и снижению мозгового кровотока. Больные жалуются на неопределенное ощущение дурноты, часто сопровождающееся парестезией губ и пальцев, чувством нехватки воздуха, потливостью, ознобом, сердцебиением и страхом. Провокационная проба с трехминутной гипервентиляцией имеет не только диагностическое, но и важное психотерапевтическое значение, так как больному становится понятным происхождение симптомов.
Лечение.
Прежде всего необходимо убедить больного в том, что его заболевание не опасно. В тяжелых случаях показаны консультация психиатра и психотерапия. Приступы гипервентиляции можно купировать, предложив больному подышать в мешок (при этом он будет вдыхать выдыхаемый им же углекислый газ, что предотвращает гипокапнию и алкалоз).

Б. Психогенное головокружение

Общие сведения.
При некоторых неврозах и психозах возникает головокружение, не похожее ни на одно из известных состояний (вестибулярное головокружение, обморок или нарушение равновесия) и не воспроизводимое ни при одной из описанных выше провокационных проб. Головокружение отмечается примерно у 70% больных с ипохондрическим неврозом и более чем у 80% с истерическим неврозом. Головокружение у таких больных часто длится годами и бывает постоянным, а не эпизодическим. Многие из них называют «головокружением» общую слабость, нарушение внимания, ощущение неясности в голове.
2 . Тревожность или не обязательно указывают на психогенное головокружение, так как они часто бывают не причиной, а следствием острых и хронических вестибулярных нарушений антидепрессанты.

С головокружением связаны многие заболевания. Появление симптома обусловлено потерей баланса между вестибулярным аппаратом, зрительным рефлексом и двигательным анализатором. При этом происходит искажение восприятия внешнего мира.

Часто пациент называет головокружением другие симптомы, схожие по зрительному восприятию.

От чего и почему бывает головокружение? Может ли быть безобидным? Что вызывает патологию? Причины рассмотрим в статье.

Информация о положении тела передаётся из внутреннего уха в мозг нервным импульсом. В нём происходит обработка данных. Затем информация поступает в центр равновесия, который расположен в височной зоне. Любой сбой на пути нервного импульса приводит к зрительному искажению окружающего мира.

Наукой насчитывается более 80 болезней, одним из симптомов которых – головокружение.

Патология возникает как при сбоях в работе систем организма, так и под влиянием внешних факторов.

У здорового человека кружится голова в следующих случаях.

1. Недостаток глюкозы в крови. Возникает в результате несбалансированного питания, изнуряющих диет, голода. Является опасным для людей, больных сахарным диабетом.
2. Злоупотребление алкоголем. Перебор со спиртным часто заканчивается головокружением. Похмельный синдром часто омрачается головокружением.
3. Эмоции. В кровь выбрасывается большое количество адреналина. В результате сужаются сосуды, затрудняется приток кислорода к мозгу, что отрицательно действует на обработку сигналов сенсорных систем.
4. Сильное утомление. Голова кружится в связи с физическими и нервными перегрузками.
5. В подростковом периоде, когда происходит развитие сосудов и мозга, резкие движения, повороты приводят к головокружениям.
6. Если взгляд продолжительное время сфокусирован на одной точке, при смене состояния будет ощущение, что вокруг всё вращается.
7. Укачивание в транспорте. В пути происходит тряска, что вызывает головокружение.
8. Катание на карусели. Является естественным состоянием, т.к. вестибулярный аппарат не успевает подать сигнал зрительному анализатору о смене положения тела в пространстве.
9. Перестройка организма в период беременности, в менопаузу.
10. В пожилом возрасте ухудшается работа вестибулярного аппарата, вызывая внезапную потерю равновесия.
11. Гормональные изменения у женщин, связанные с предменструальным симптомом и овуляцией.

Несмотря на то, что голова может кружиться у здорового человека, частые приступы не надо оставлять без внимания и обратиться к специалисту. Головокружение может быть вызвано рядом заболеваний и развиваться на фоне других симптомов.

Врачи выделяют 12 основных причин:

1. Анемия. В основном – это дефицит железа, который приводит к снижению показателей гемоглобина в крови. Это затрудняет транспортировку кислорода к органам, тормозит работу нервной системы, искажая зрительное восприятие.
2. Мигрень. Головокружение предшествует головной боли, сопровождается тошнотой или рвотой.
3. Повышенное внутричерепное давление. Часто возникает при перемене погоды.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перепады давления провоцируют головокружения.
5. Патологии нервной системы.
6. Злокачественные опухоли.
7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Кровоснабжение мозга при патологии нарушается. Головокружение отличается продолжительностью и нарушением координации движений.
8. Возникает в результате побочного действия препаратов. Например, антибиотиков, седативных средств, антисептиков.
9. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики.
10. Травмы головы. Например, сотрясение мозга.
11. Нарушения в работе слуховом аппарате. Голова часто кружиться при отите.
12. Аллергическая реакция.

Для беременных женщин будет актуальна — о причинах головокружения в период беременности.

Формы головокружения

Патология проявляется по-разному в зависимости от её формы. Существует 3 классификации этого состояния. Если классифицировать головокружение (вертиго) относительно пространства, оно бывает:

• тактильным – ощущение неустойчивости, земля «плывет» из-под ног;
• проприоцептивным – чувство, что тело вращается;
• зрительным – искажается восприятие внешнего мира, возникает иллюзия движения всего, что окружает.

По яркости ощущений их условно делят на 2 вида:

• центральные – они более выраженные, развиваются постепенно и нередко им сопутствуют заболевания ЦНС;
• периферические – возникают внезапно, длятся несколько дней, характеризуются нарушением равновесия.

И последняя классификация – относительно расположения предметов, встречаются системные и несистемные вертиго.

Для системных характерны внезапные приступы. При этой форме происходит сбой в вестибулярном аппарате. Например, синдром Меньера.

К несистемным головокружениям относятся:

• липотимические – для них характерно состояние, схожее с обмороком, но слабее;
• смешанной природы – причина патологии не изучена, по некоторым данным это врожденные аномалии и болезни позвоночника;
• психогенные – на их фоне возникают нервные расстройства, порождающие страх, тревогу.

Чтобы определить форму патологии, нужно провести ряд исследований и подробно объяснить состояние во время головокружения.

Для назначения терапии врачу потребуется описание приступа: связь с положением тела, наличие тошноты, проблем со зрением и прочие жалобы.

Симптомы

Для головокружения характерны ощущения вращения тела или окружающих предметов. При этом есть ощущение, что земля уходит из-под ног.

Состояние обычно дополняется другими неприятными симптомами:

• нарушением координации движений;
• тошнотой или рвотой;
• проблемами со слухом;
• потемнением в глазах;
• слабостью в мышцах.

Ощущения нарастают при резких движениях, поворотах головы.

Большое количество выпитой жидкости, а также алкоголь и табак усугубляют ситуацию.

Что не является головокружением?

Часто вертиго путают с другими неприятными ощущениями. В медицине есть понятие ложных головокружений.

Пациенты описывают такие состояния как «темнеет в глазах», «внезапно стало плохо», «мушки в глазах».

Причина кроется в переутомлении, дефиците железа или перепадах давления.

При ложных головокружениях не бывает расстройств вестибулярного аппарата.

В этом их отличие от истинных вертиго, связанных с нарушением функций сенсорного восприятия.

Симптомы ложных головокружений:

• путаются мысли;
• тошнота;
• темнеет в глазах;
• слабость в мышцах;
• ощущение пелены перед глазами.

Эти состояния обычно путают с вертиго. Они могут быть признаками разных заболеваний. Например, указывать на проблемы с мышцами, эпилепсию.

Разобраться в причинах и формах патологии поможет невролог.

Головокружение может быть безобидным проявлением усталости. Но частые случаи нельзя игнорировать, т.к. они могут быть причиной скрытых заболеваний.

Своевременная консультация специалиста и правильно подобранная терапия оградит от возможных осложнений и последствий.

Видео на тему

Причинами сильного головокружения являются воспаление вестибулярных нервов, мигрень, мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Меньера и другие. Симптомы многих из этих заболеваний схожи между собой. Например, и в случае доброкачественного позиционного головокружения, и в случае мигрени больного мучает тошнота, рвота и слабость. Болезнь Меньера характеризуется глухотой (обычно на одно ухо), что может постепенно привести к его полной потере.

Головокружение при остеохондрозе, вертеблобазилярной недостаточности и травмах головы и шеи нередко возникает на фоне повышенного артериального давления, головной боли, шуме в ушах и снижении памяти.

Лечение

Лечение сильного головокружения назначается в каждом конкретном случае на основании поставленного диагноза. Большую эффективность показала мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия и терапия. Зачастую при таком симптоме внутреннее ухо заполняется жидкостью, для выведения которой больному могут рекомендовать снизить потребление соли и соленых продуктов, ограничить потребление жидкости, исключить табак , пить меньше чая и кофе.

При доброкачественном позиционном поможет спорт. Например, можно выполнять следующие упражнения:
- сесть на пол, вытянув ноги; быстро лечь на , затем резко повернуться на левый бок, быстро перевернуться на правый, а потом снова на спину; повторить несколько раз;
- встать прямо, повернуться влево, развернувшись вокруг левой пятки, повернуться право, развернувшись вокруг правой пятки.

Лечить сильное головокружение можно и средствами народной медицины. Например, приготовить такой состав: пропустить репчатый лук через мясорубку и заполнить им половину стеклянной банки. Оставшуюся часть емкости должны поровну делить между собой мед и сахар. Все нужно хорошо перемешать и убрать в холодное место. Принимать по одной столовой ложке утром за четверть часа до завтрака. При необходимости можно увеличить количество приемов до трех раз в день.

Сильное головокружение, вызванное вегетососудистой дистонией, лечится Вазокетом, Веноплантом и Детралексом. При шуме в голове назначается Бетасерк. Если есть необходимость, назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.

Головокружением называют состояние, при котором человек утрачивает чувство равновесия, испытывает затруднения с определением своего местоположения в пространстве.

В некоторых случаях данный симптом сопровождается повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, тошнотой, скачками артериального давления, рвотой.

Зачастую человек не может понять, чем вызвано головокружение. Причины и лечение данного симптома тесно взаимосвязаны между собой. Именно поэтому для полного устранения этой проблемы так важно определиться с причиной данного расстройства.

За ориентацию человека в окружающем пространстве отвечают три физиологические системы: зрительная, осязательная и вестибулярная. Головокружение свидетельствует о рассогласовании поступающей от этих систем информации.

Основные причины головокружения:

• Вегетативная дисфункция (нейроциркулярная или вегетососудистая дистония). Вертиго вызвано попыткой резко повернуться или встать.
• Отит – воспалительное заболевание уха. Расстройство сопровождается звоном и шумом в ушах, ухудшением слуха. Чаще всего это происходит на фоне перенесенных простудных заболеваний.
• Гидропс или водянка внутреннего уха.
• Мигрень.
• Опухоли головного мозга. При наличии опухолей головокружению предшествуют сильнейшие головные боли.
• Острое нарушение кровообращения (в том числе, инсульт). Сопровождается головокружением и другими симптомами: потерей сознания, несвязной речью, нарушением координации, слабостью.
• Длительное пребывание в сидячем положении. Длительная сидячая работа способствует перенапряжению мышц шеи и нарушению кровоснабжения отделов головного мозга. Вертиго появляется при попытке встать или резко повернуть голову.
• Передозировка лекарственными средствами, например, препаратами от повышенного артериального давления или антибиотиками.
• Перенесенные травмы шейного отдела позвоночника. Сопутствующие симптомы – напряжение шейных мышц и сильная боль.
• Агорафобия (боязнь открытого пространства).
• Укачивание в автомобильном, морском или воздушном транспорте.
• Неврологические симптомы, сопутствующие головокружению.

На сегодняшний день выделяют два вида головокружения: системное и несистемное. Определить тип можно, обратив внимание на сопутствующие симптомы.

Системное головокружение

Головокружение называют системным, если причина кроется в вестибулярном аппарате или нервах, соединяющих вестибулярный аппарат с головным мозгом.

Обычно оно проявляется в виде приступов и длится от считанных минут до нескольких часов.

Нередко данное расстройство сопровождается приступами тревоги и паники. Причем, закрытие глаз способствует ослабеванию симптомов, а движения головой – их нарастанию.

Несистемное

Несистемное головокружение определяется как расстройство, вызванное нарушениями в работе ЦНС. Головокружение этого типа сопровождается чувством неустойчивости, ухудшенной ориентацией в пространстве. В некоторых случаях возникают проблемы офтальмологического характера: частичная потеря зрения, появление в поле зрения слепого участка, нечеткость зрения, двоение в глазах и т.д.

Все перечисленные симптомы развиваются крайне медленно и зачастую сопровождаются головной болью. Продолжительность симптомов варьируется от нескольких секунд до месяцев или лет.

Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника должно проводиться после диагностики в медицинском учреждении. В этой материале представлено описание основных методов терапии и меры профилактики.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться к специалисту необходимо при появлении следующих симптомов:

• регулярное сильное головокружение, сопровождающееся головной болью;
• температура выше 38.5;
• мышечная слабость в ногах, покалывание и онемение конечностей, нарушение координации;
• потеря сознания;
• затуманенность зрения, несвязная речь;
• перенесенная травма головы;
• аритмия (нарушенное сердцебиение – слишком медленное/слишком быстрое);
• боли в груди;
• постоянное напряжение (ригидность) мышц затылка.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма. При появлении хотя бы двух из них, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Диагностика данного расстройства начинается с посещения невролога, где врач устанавливает сам факт наличия головокружения. Дело в том, что пациенты могут вкладывать в понятие «головокружение» свой смысл (нарушение зрения, головные боли и т.д.).

Во время осмотра пациента врачу может понадобиться информация:

• о том, какие факторы способствуют появлению симптомов;
• о продолжительности проявления симптомов вертиго;
• об ощущениях, возникающих во время вертиго;
• о сопутствующих симптомах;
• о наличии предрасполагающих факторов в виде тех или иных заболеваний и принимаемых препаратов.

Особое внимание уделяется неврологическому осмотру больного. Сюда входит выявление нистагма и неврологического дефицита, координаторные пробы. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, медики могут изучить информацию о перенесенных воспалительных и аутоимунных заболеваниях, интоксикациях. В некоторых случаях требуются консультации вестибулолога и отоневролога, обследование шейного отдела позвоночника (компьютерная томография, рентгенография, МРТ).

Медицинские средства для лечения головокружения

Рассмотрим, как лечить головокружение таблетками. Препараты, используемые для лечения вертиго, можно разделить на 4 группы:

• нейролептики: Пропазин, Прометазин, Хлорпромазин, Тиэтилперазин;
• средства, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему: Циннаризин, Польфилин, Бетагистин, Флунаризин, Ницерголин;
• антигистаминные лекарственные средства: Клемастин, Дименгидринат;
• препараты, оказывающие влияние на мозг (ноотропные средства): Пирацетам.

Самостоятельное лечение может обострить имеющиеся хронические заболевания и ухудшить самочувствие. Применение перечисленных препаратов возможно только после консультации с врачом.

Как лечить головокружение в домашних условиях народными средствами

Определив причины головокружения, можно начать лечение народными средствами. Сегодня известно множество народных рецептов, позволяющих быстро и бережно устранить головокружение. Вот перечень самых эффективных из них:

1. При нормальном давлении можно использовать боярышник. Для этого плоды боярышника заливаются кипятком и настаиваются в термосе. Полученную жидкость рекомендуется регулярно пить вместо чая.
2. Измельчить до состояния муки морскую капусту. При частых приступах добавлять капусту в пищу в размере 1 ч. л.
3. Избавиться от утреннего головокружения можно с помощью целебного напитка. Для его приготовления необходимо смешать сок моркови, граната и свеклы в пропорции 3:2:1. Полученную жидкость выпить перед завтраком.

Использование народных средств для лечения головокружения является прекрасной альтернативой медикаментозному лечению. Применение народных методик имеет смысл лишь в тех случаях, когда вертиго не вызвано серьезными внутренними заболеваниями.

Видео на тему

Почему кружится голова? Наиболее распространённые причины

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Головокружение – это симптом , который испытывал хотя бы раз в жизни почти каждый человек. Обычно, когда слегка кружится голова, многие склонны воспринимать это как признак переутомления .

Существует много причин головокружения. Некоторые из них действительно свидетельствуют о переутомлении или иных функциональных состояниях, а другие связаны с различными заболеваниями, иногда весьма серьезными.

Почему кружится голова у здорового человека?

У здорового человека голова может кружиться в результате следующих причин:
1. Выброс адреналина. Это происходит в стрессовых ситуациях, во время выступлений со сцены, авиаперелетов и пр. В это время в кровь человека поступает большое количество гормона стресса – адреналина . Он сужает сосуды, повышает артериальное давление и нарушает доставку кислорода к головному мозгу. Это совершенно нормально, и не связано ни с какими патологиями.
2. Быстрое перемещение. В этих случаях голова кружится потому, что человек ожидает движения в одну сторону, а оно происходит в другую. Орган равновесия не может перестроиться и адекватно воспринимать поступающие к нему нервные импульсы. Именно поэтому у многих людей кружится голова, когда они катаются на каруселях.
3. Нарушение фокусировки взгляда. Это проявляется особенно ярко на высоте. Когда человек долго смотрит вдаль, то мышцы глаза сильно расслабляются. Как только взгляд будет переведен на более близкие предметы, то возникнет ощущение того, что они вращаются.
4. Недостаточное питание. Эта причина в настоящее время имеет место не только у людей низкого социального положения. Многие офисные работники и сотрудники бизнес-агентств часто работают по ненормированному графику, и вместо полноценного питания практикуют перекусы. Велики перерывы между приемами пищи. Это приводит к тому, что мозг постоянно недополучает нужное количество глюкозы .
5. У многих людей кружится голова при резких поворотах, наклонах, вращательных движениях. Это далеко не всегда бывает признаком какого-то заболевания. Например, данное состояние распространено среди подростков, у которых все сосуды, в том числе и головного мозга, находятся в процессе роста.

Частые причины головокружений - видео

После приема каких лекарств может кружиться голова?

В аннотациях ко многим лекарственным препаратам указано, что после приема у пациента может кружиться голова. Но у некоторых медикаментов это свойство особенно выражено:
1. Противоаллергические препараты. Особенно сильно воздействует на нервную систему и орган равновесия димедрол, который в настоящее время используется относительно редко.
2. Наиболее мощные группы антибиотиков и антисептиков .
3. Транквилизаторы и сильные успокоительные средства .

В общем, головокружение – характерный побочный эффект многих лекарственных препаратов, действие которых направлено на нервную систему.

Вредные привычки, вызывающие головокружения?

Нередко на приеме у врача можно услышать жалобу такого рода: "когда курю, то кружится голова". Во время курения у всех людей немного кружится голова. Это связано с тем, что никотин, проникая в кровь, расширяет сосуды головного мозга.

Головокружение – характерный признак похмельного синдрома . В этом случае симптом связан с отравлением этиловым спиртом и продуктами его переработки в организме. Возникает отек головного мозга, тромбоз его мелких капилляров, повышение артериального давления. На фоне этих патологических изменений человека беспокоит головокружение и другие симптомы:

• головная боль;
• общее чувство подавленности, разбитости;
• плохое настроение и снижение эмоционального фона;
• тошнота и рвота.

Голова кружится при приеме многих наркотических веществ .

Головокружение при патологиях головного мозга и органов черепа

Истинное головокружение (вертиго)

В какой бы позе ни находился человек, тонус его мышц перераспределяется таким образом, чтобы тело сохранило равновесие в пространстве. За эту функцию отвечают две анатомические структуры:
1. Вестибулярный аппарат – орган равновесия, который находится во внутреннем ухе.
2. Мозжечок и кора головного мозга – в них находятся главные нервные центры, отвечающие за равновесие.

Сильно кружится голова и тошнит: симптомы поражения вестибулярного аппарата

При различных патологиях органа равновесия, находящегося во внутреннем ухе, возникает клиническая картина, которая носит название "истинного головокружения", или "вертиго". У пациента кружится голова и появляются следующие симптомы:

• нарушение слуха;


• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость.

Приступы развиваются остро, при этом чаще всего больной жалуется на приеме у терапевта и невролога на то, что у него кружится голова и тошнит. Вертиго может быть вызвано различными нарушениями со стороны внутреннего уха.

Доброкачественное позиционное вертиго

Доброкачественное позиционное вертиго – заболевание, связанное с отложением кристаллов солей во внутреннем ухе. При этом голова начинает кружиться при поворотах, наклонах, изменении положения тела в пространстве. Приступ обычно продолжается не более нескольких минут.

Пациент не всегда замечает, что голова у него кружится при определенных положениях тела. В связи с этим при вертиго далеко не всегда получается установить точный диагноз.

Нарушение кровотока во внутреннем ухе

Может быть связано с различными причинами. Чаще всего к этому состоянию приводит атеросклероз сосудов. Если одновременно поражаются артерии головного мозга, то головокружение сочетается с головными болями, повышением артериального давления, нарушениями памяти и другими характерными симптомами.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это патология, при которой отмечается головокружение в результате сильного повышения давления жидкости во внутреннем ухе. Причины данного состояния до конца не выяснены, но среди основных стоит назвать сосудистые нарушения, перенесенные инфекции и воспалительные заболевания внутреннего уха, черепно-мозговые травмы.

Являясь на прием к неврологу, пациент предъявляет жалобы на то, что у него кружится голова, а также на другие симптомы:

• нарушение равновесия: сначала походка пациента становится шаткой, неуверенной, а затем он и вовсе не может нормально ходить;
• тошнота и рвота;
• снижение уровня артериального давления (иногда - повышение), головные боли;
• ощущение шума, звона в ушах.

При болезни Меньера голова кружится в виде приступов. Течение заболевания часто бывает совершенно непредсказуемым. Иногда пациента подолгу ничего не беспокоит, а иногда приступы могут быть очень сильны, и следуют один за другим. Диагностикой и лечением патологии занимается невролог, отоларинголог .

Обычно при болезни Меньера со временем происходит постепенное прогрессирование. Нарастает снижение слуха, пациент отмечает, что голова у него кружится все чаще. В редких случаях вся симптоматика полностью проходит через 7 – 10 лет. Применяется медикаментозное лечение, которое способствует уменьшению приступов, но не способно устранить причину патологии.

Резко сильно кружится голова и повышена температура: лабиринтит

Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Обычно инфекция попадает сюда с током крови при вирусных и бактериальных заболеваниях. Нередко внутренний отит является осложнением гриппа и простуды.

При лабиринтите сильно кружится голова в течение нескольких дней и недель. Другие симптомы заболевания:

• может отмечаться повышение температуры тела;
• иногда приступ настолько силен, что сопровождается тошнотой и рвотой ;
• шум и заложенность в ушах, снижение слуха.

Когда заболевание стихает, то все эти проявления тоже проходят. Впрочем, головокружение способно сохраняться в течение еще очень длительного времени.

Если имеются подозрения на то, что голова кружится именно из-за лабиринтита, то в постановке окончательного диагноза помогает общий анализ крови, магнитно-резонансная или компьютерная томография внутреннего уха. Лечением лабиринтита занимается ЛОР-врач. Назначаются антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные лекарственные препараты.

Если головокружение носит приступообразный характер (появляется, длится недолго и исчезает, через некоторое время снова появляется и т.д.), сочетается с шумом или звоном в ушах , тахикардией , тошнотой или рвотой, усиленной потливостью, иногда нарушением равновесия, появляется в любой момент или при перемене позы (повороте головы или туловища, наклонах и т.д.), то это свидетельствует о том, что симптом спровоцирован заболеваниями вестибулярного аппарата, поэтому в такой ситуации следует обращаться одновременно к неврологу (записаться) и отоларингологу (ЛОРу) (записаться) . Необходимость обращения к врачам двух специальностей обусловлена тем, что структуры вестибулярного аппарата расположены как в головном мозгу (который относится к сфере компетенции невролога), так и во внутреннем ухе (что относится к сфере профессиональной компетенции отоларинголога). Причем в первую очередь рекомендуется обращаться к неврологу, а уже этот специалист, при необходимости, направит к отоларингологу.

Если головокружение сочетается с головными болями, повышенным артериальным давлением, ощущением того, что земля уходит из-под ног, расстройством памяти, внимания и способности к анализу, то следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) , так как подобная симптоматика позволяет заподозрить атеросклероз сосудов головного мозга. Помимо терапевта, для лечения специфических нарушений интеллектуальной функции можно дополнительно обращаться к врачу-неврологу.

Если головокружение проявляется периодическими приступами, которые сначала усиливаются, достигают пика, а затем постепенно проходят, и при этом сочетаются с тахикардией и потливостью, но никогда при них не бывает тошноты и рвоты, то в таких случаях нужно обращаться к врачу-неврологу, так как подобная симптоматика обусловлена заболеваниями нервной системы.

При головокружении в виде приступов, сочетающемся с нарушением координации движений, слабостью в ногах и руках, расстройствами зрения, речи или слуха, снижением чувствительности кожи на различных участках, расстройствами мочеиспускания и дефекации, следует обращаться к неврологу, так как указанный симптомокомплекс свидетельствует о рассеянном склерозе.

Если головокружение присутствует постоянно, а не возникает в виде приступов, сочетается с повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, ухудшением слуха, то следует обращаться к врачу-отоларингологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о лабиринтите (инфекционно-воспалительном процессе в структурах внутреннего уха).

Если человек испытывает периодические приступы головокружения после перенесенного стресса, которые представляют собой ощущение вращения внутри головы, пелены перед глазами, чувства, что вот-вот наступит потеря сознания, сочетающиеся с учащенным сердцебиением и дыханием, потливостью, то следует обращаться к психиатру (записаться) или психологу (записаться) , так как в данном случае имеет место постстрессовый синдром .

Если головокружение начинается по утрам и продолжается в течение дня, бывает особенно сильным после сна в неудобной позе, сочетается с болями в шее и головными болями, с хрустом в шее при поворотах головы, сонливостью, слабостью, снижением чувствительности в руках и плечах, слабостью мышц рук, то это свидетельствует об остеохондрозе, и потому в такой ситуации следует обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) , а если такового нет, то к неврологу, ортопеду (записаться) , остеопату (записаться) или мануальному терапевту (записаться) .

Когда головокружение обусловлено повышенным артериальным давлением (симптомы: головокружение, головные боли, мелькание "мушек", вспышек или пятен перед глазами, шум или звон в ушах, ощущение жара, покраснение лица, сердцебиение) или пониженным артериальным давлением (симптомы: головокружение, слабость, холодный пот, потемнение в глазах, бледность, ощущение нехватки воздуха), следует обращаться к врачу-терапевту. Дополнительно можно обращаться и к неврологу.

Если головокружение наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, когда также имеются периодические аритмии , ощущения сердцебиения, повышение или понижение давления, расстройства пищеварения, потливость и другие симптомы, следует обращаться к врачу-неврологу.

Если головокружение возникает на фоне кишечной инфекции или пищевого отравления , следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) и терапевту.

Если головокружение сочетается с поносами, запорами , вздутием живота, метеоризмом , кишечными коликами , болями в животе, следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту, так как вероятнее всего речь идет о заболеваниях пищеварительного тракта, например, о дисбактериозе, синдроме раздраженного кишечника , синдроме мальабсорбции и т.д.

Если перед появлением головокружения у человека была травма головы (удар, падение и т.д.), и при этом головокружение сочетается с тошнотой, рвотой, вялостью, слабостью, сонливостью, то необходимо обращаться одновременно к врачу-неврологу и травматологу (записаться) , так как подобные симптомы свидетельствуют о повреждении структур вестибулярного аппарата во внутреннем ухе или головном мозгу. Консультация травматолога необходима для выявления переломов, трещин костей черепа.

Если у человека присутствуют только эпизодические приступы головокружения, а какие-либо другие симптомы отсутствуют, то следует обратиться к неврологу или эпилептологу (записаться) , поскольку подобный симптом может отражать специфическую форму височной эпилепсии, когда головокружение заменяет собой приступы судорог.

Если у человека головокружения появляются на фоне признаков анемии – бледности кожных покровов, слабости и др., то следует обращаться к врачу-терапевту или гематологу (записаться) , которые занимаются нормализацией уровня гемоглобина .патологией органа зрения .

Когда головокружения возникают приступами, причем частота и длительность этих приступов со временем увеличиваются, дополнительно человека беспокоят головные боли, тошнота, рвота, потливость, повышенное или пониженное давление, имеются нарушения равновесия и координации движений, чувствительности кожи, иногда судороги типа эпилептических, ему кажется, что земля уходит из-под ног, походка становится шаткой, то в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться) и неврологу, так как симптоматика свидетельствует об опухоли головного мозга.

Какие анализы может назначить врач при головокружении?

Несмотря на то, что головокружение вызывается широким спектром различных заболеваний, методы диагностики этих патологий практически во всех случаях одинаковы. Поэтому практически всегда при головокружениях врачи назначают одни и те же следующие обследования:
;

Ангиография сосудов мозга (записаться) ;

Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться) ;

Компьютерная томография;

Магнитно-резонансная томография (записаться) ;

Неврологические пробы (поза Ромберга, проба Хальмаги, тест Дикса – Холлпайка).

В первую очередь при головокружении врачи производят неврологические пробы, измеряют артериальное давление, назначают электрокардиограмму, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, УЗИ сосудов головного мозга и рентген позвоночника (записаться) . Эти исследования в большинстве случаев позволяют выяснить, какая именно патология спровоцировала головокружение, и назначить необходимое лечение. Однако если методы оказались неинформативными, их результаты не позволяют точно установить причинный фактор головокружения, врач дополнительно назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (записаться) и структур внутреннего уха. А полученные результаты уже с высокой точностью позволяют диагностировать заболевание, спровоцировавшее головокружение и, соответственно, начать его терапию. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.