Проба Реберга – это специальное исследование, которое позволяет определить состояние нефронов, а также определить проблемы с функционированием почек при нарушении мочевыделения. Если собрать правильно урину для анализа, тогда специалистам удастся получить информативный и качественный, а главное точный результат. Полученный показатель сравнивают с истинной нормой, если отклонения сильные, тогда нужно переходить к следующему этапу диагностики – определение причины.

Датский специалист Пауль Ребберг в 1926 году провел ряд экспериментов, при которых он измерял скорость фильтрации биологических жидкостей клубочками почечной системы. Показателем, который входит в основу проведения данной пробы, является клиренс эндогенного креатинина. Через 10 лет Е.М. Тареев, советский ученый, значительно упростил данную методику, для этого он доказал, что уровень креатинина всегда остается на постоянном значении, поэтому в организм дополнительно вводить вещества не нужно. Во многих источниках с тех пор метод получил название — проба Реберга-Тареева, как собирать её разберем далее.

В первую очередь нужно обратить внимание на те ситуации, когда целесообразно проводить данное исследование, чтобы действительно определить патологию в организме, а не тратить зря время и силы. Анализ урины вместе с забором венозной крови в один день проводят при возникновении симптомов, которые указывают на серьезное нарушение функционирования почек и путей мочевыделения. В первую очередь нужно проконсультироваться с урологом, сбор мочи проводят дома после выполнения подготовительных мероприятий, после этого пациент сдает собранную жидкость в лабораторию. В этот день в утреннее время нужно в обязательном порядке сдать венозную кровь. Показания для пробы Реберга-Тареева выглядят следующим образом:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Тахикардия.
3. Возникновение судорог.
4. Потеря сознания.
5. Общее недомогание.
6. Повышенная отечность на нижних конечностях и веках.
7. Рвота.

Проба Реберга –Тареева или по-иному клиренс эндогенного креатинина – одна из диагностических методик постановки диагноза

Как правило, данные симптомы указывают на возникновение почечной недостаточности, нефрита, токсикоза беременных, диабета. При этом обязательно учитывается норма пробы Реберга-Тареева, чтобы сравнить данный показатель с полученным. Если отклонение сильное, тогда специалист назначает повторное обследование через некоторое время, чтобы сравнить результаты. Проба позволяет вовремя определить патологию, среди которой немало тяжелых состояний и тяжелых болезней, к их числу относится:

1. Венерические болезни.
2. Почечная недостаточность.
3. Гломерулонефрит.
4. Амилоидоз.
5. Патологии сосудов, сердца.
6. Пиелонефрит.
7. Несахарный диабет.
8. Диабетическая нефропатия.
9. Эндокринные патологии.
10. Нефротический синдром.
11. Необходимость в комплексной диагностике организма.
12. Отравление организма на поздних этапах развития плода (у беременных).

Важно отметить, что специалисты советуют людям после 40 лет регулярно сдавать анализ урины с целью профилактики для того, чтобы вовремя обнаружить отклонения от нормального показателя. Следует понимать, что на первых этапах развития почечные патологии не вызывают никаких проявлений, поэтому болезни можно зафиксировать исключительно при соответствующих диагностических мероприятиях. Если в результате этого обнаружат отклонения, тогда доктор назначает дополнительные анализы, включая и проба реберга, как собирать мочу при этом рассмотрим позже.

Лечащий врач должен рассказать больному, какие действия могут повлиять на результат исследования. Пациент должен точно знать, какие нельзя употреблять продукты, можно ли употреблять конкретные лекарственные средства, а также наладить свой питьевой режим. Качество подготовительных мероприятий напрямую регулирует точность пробы Реберга, как правильно сдавать этот анализ рассмотрит дальше. В некоторых случаях анализы показывают неправильный результат, тогда специалист может назначить неправильную диагностику, а это в свою очередь представляет серьезную опасность при почечных патологиях и артериальной гипертензии. Болезни в тяжелой форме лечить достаточно сложно, причем есть высокая вероятность возникновения осложнений, ведь в организме накапливаются токсические вещества из-за проблем с выведением мочи.

Перед исследованием нельзя употреблять острую, жирную, жареную, соленую пищу и копчености

Подготовительные мероприятия следует выполнять в определенной последовательности, алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Перед исследованием нельзя употреблять острую, жирную, жареную, соленую пищу и копчености.
2. За шесть часов до сдачи биологической жидкости следует полностью отказаться от употребления чая, кофе, минеральной воды и сладкой воды.
3. Анализ мочи по Ребергу-Тареева следует сдавать исключительно натощак.
4. При возможности лучше отказаться от употребления медикаментов утром перед исследованием, особенно это актуально для антибиотиков.
5. Если вы регулярно принимаете лекарственные средства, к примеру, для нормализации давления, уровня сахара и т. д., тогда нужно обязательно предупредить специалиста об этих препаратах.

Желательно сдавать анализы в утреннее время, лучше всего в промежуток 7-10 часов утра, как правило, лаборатории работают как раз до этого времени. До еды с утра нужно выпить 0,5 литра воды, первую порцию мочи нужно вылить. На следующем этапе проводят забор венозной крови. После этого в течении всего дня нужно собирать мочу в стерильную тару, при этом нужно измерять точный объем и записывать время. Вся жидкость содержится в холоде, то есть в холодильнике, чтобы ресурсы не испортились. Последний сбор мочи должен произойти не позднее, чем через сутки после первого мочеиспускания. Из общей емкости забирается всего 50 мл жидкости в стерильный контейнер, его нужно отнести в лабораторию.

Проба Реберга на сегодняшний день является весьма точным методом тестирования. Подобно исследование позволяет оценить работу почек, а также скорость клубочковой фильтрации. И многие пациенты интересуются вопросами о том, как проводится данный анализ и как интерпретировать его результаты.

Что такое проба Реберга - Тареева?

Ни для кого не секрет, что практически все вещества, попадающие в организм человека, в той или иной мере реабсорбируются в почечных канальцах. Но есть и исключения. Например, тиосульфат натрия, инулин, маннитол и креатинин выделяются вместе с мочой в том же количестве, в котором и прошли через почечные клубочки. Именно поэтому измерение их уровня является достаточно точным методом оценки работы выделительной системы.

Проба Реберга, или, как ее называют медики, клиренс эндогенного креатинина, — весьма важный показатель. Он демонстрирует, какой объем плазмы крови очищается от данного вещества за одну минуту при прохождении через почки. Отклонения от нормы (в любую стороны) демонстрируют те или иные нарушения в работе почек, в частности, клубочковой системы.

История возникновения исследования

Впервые подобная методика была разработана в 1926 году. Автором идеи был датский физиолог Пауль Реберг. Именно он впервые предложил исследовать скорость клубочковой фильтрации, используя данные клиренса экзогенного креатинина. Тем не менее данный анализ был сопряжен с рядом трудностей. Ведь измерение клиренса экзогенного креатинина предполагало введение этого вещества в организм внутривенным путем. В дальнейшем ученые определили, что концентрация креатинина в крови практически не изменяется и остается постоянной в течение суток. Учитывая это научное открытие, в 1936 году была предложена новая методика определения клиренса. Разработал ее советский терапевт Е. Тареев — именно он предложил оценивать работу клубочковой системы почек, обращая внимание на клиренс внутреннего (эндогенного) креатинина. Таким образом, проба Реберга была усовершенствована. Техника проведения исследований стала значительно проще, так как не было необходимости во внутривенном введении креатинина.

Показания к проведению анализа

Проба Реберга применяется с диагностическими целями. Подобное исследование назначают пациентам при подозрении на те или иные заболевания почечной паренхимы. В частности, анализы проводят при наличии симптомов амилоидоза почек, идиопатического гломерулонефрита (в острой или хронической форме), а также при нефротическом синдроме, пиелонефрите, диабетической нефропатии, вторичных гломеролунефритах и некоторых других заболеваниях.

С другой стороны, подобное исследование является важной частью диагностик и лечения почечной недостаточности. Измерение скорости клубочковой фильтрации помогает не только поставить диагноз, но также определить стадию развития недостаточности, характер течения и скорость развития заболевания.

Как подготовиться к тесту?

Безусловно, проба Реберга проводится под надзором специалиста. Лечащий врач расскажет о требованиях к пациенту (например, напомнит правила забора образцов мочи) и даст соответствующие рекомендации. Тем не менее есть некоторые правила, которые обязательно стоит соблюдать. Как правило, первый забор мочи и крови проводится с утра, натощак. Более того, за несколько часов (не менее шести) до начала исследования больному стоит отказаться от чая, кофе.

Также нельзя употреблять мясные блюда, рыбу и птицу, так как это может исказить результаты. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Дело в том, что некоторые медикаментозные средства могут повлиять на результаты исследования, что, в свою очередь, приведет к постановке неверного диагноза и, соответственно, выбору неправильных методов лечения.

Как проводится анализ?

Существует несколько вариантов проведения данного исследования. Но наиболее популярным считается следующий. С утра пациента выпивает пол-литра воды натощак, после чего мочится — эту утреннюю мочу выливают. Спустя примерно полчаса проводиться забор крови из вены. А еще спустя полчаса больной должен снова помочиться, причем моча собирается на анализ полностью. Объем мочи, образованный за час, помогает определить показатель минутного диуреза. Кроме того, в лаборатории измеряют уровень креатинина в крови и моче. Для того чтобы определить скорость и качество фильтрации, используют следующую формулу:

В дальнейшем с помощью специальных формул определяют скорость реабсорбции. Кроме того, полученный показатель клиренса (фильтрации) с помощью формулы Дюбуа приводят к стандартной площади поверхности тела человека.

Проба Реберга: норма

Безусловно, результаты тестирования в первую очередь зависят от пола и возраста пациента. Например, у детей младше года скорость клубочковой фильтрации составляет 65 - 100 мл/мин. У мужчин возрастом до 30 лет этот показатель достигает значений 88 - 146, а к 40 годам немного уменьшается — от 82 до 140. В 40 - 50 лет нормальные результаты — это 61 - 120, а в 50 - 70 лет показатель составляет 82 - 140. После 70 лет нормой считается 55 - 113 мл в минуту. Для женщин норма немного иная: до 30 лет результаты составляют 81 - 134, до 40 лет 75 - 128. В 40 - 50-летнем возрасте нормой считается скорость в 58 - 110, а от 50 до 70 лет — 75 - 128. После 70-летнего возраста скорость уменьшается до 52 - 105 миллилитров в минуту.

Если результаты выше нормы

Сразу же стоит отметить, что некоторые препараты могут повысить показатели клубочковой фильтрации. В частности, они искажаются при приеме средств «Фуросемид», «Леводопа», «Карбеноксолон», «Метилпреднизолон» и лекарств, содержащих аминокислоты. Кроме того, повышение показателей может наблюдаться при употреблении продуктов, богатых белком, а также при интенсивных физических нагрузках. Кроме того, подобные отклонения от нормы наблюдаются во время беременности и сильных ожогов. Причиной могут быть гипертоническая болезнь, анемия, повышенный сердечный выброс и гиперкатаболические состояния.

Клубочковая фильтрация уменьшена — что это значит?

Если некоторые препараты способны повышать скорость фильтрации в почках, то, соответственно, существуют лекарства, которые дают противоположный результат. В частности, снижение показателей наблюдается у пациентов, принимающих тиазиды, нефротоксические препараты, наркотические вещества (в частности, героин), а также препараты «Триамтерен» и «Диазоксид». В некоторых случаях подобное отклонение от нормы связано со снижением почечного кровотока, что наблюдается при кровотечениях (в том числе и внутренних), дегидратации, застойной сердечной недостаточности и шоковых состояниях. Кроме того, снижение скорости клубочковой фильтрации наблюдается при почечных болезнях. Причиной могут быть врожденные патологии почек, пиелонефриты, гломерулонефриты, амилоидоз, закупорка мочевых путей, острая дисфункция почечных канальцев, нефротический синдром, сосочковый некроз и интерстициальный нефрит.

В некоторых случаях отклонение от нормы может свидетельствовать о заболеваниях других систем органов. В частности, к причинам можно отнести малярию, эклампсию, цистиноз, миеломную болезнь, печеночную недостаточность, гипофункцию коры надпочечников. Именно поэтому интерпретировать результаты может только врач, исходя не только из результатов анализа, но также обращая внимание на другие проведенные исследования, анамнез пациента и присутствующие симптомы. Ведь вариантов может быть действительно много.

Проба Реберга (креатинина клиренс-тест)

Проба Реберга (креатинина клиренс-тест) относится к геморенальным пробам.

Почти все вещества в большей или меньшей степени реабсорбируются в канальцах почек. Однако существуют и такие, которые вообще не реабсорбируются в канальцах, а выделяются с мочой в том количестве, в котором они прошли через клубочки, например эндогенный креатинин, полисахариды инулин и маннитол, натрия тиосульфат.

Проба Реберга основана на определении содержания креатинина в сыворотке крови и моче. Сыворотку (плазму) получают в середине исследования. Мочу собирают в продолжение 1, 4 , 12, 24 ч. Достоверность результатов возрастает при учете площади поверхности пациента, исключении из употребления чая, кофе и лекарственных препаратов. До начала выполнения теста следует прекратить лечение кортикотропином, кортизолом или тироксином. Во время исследования пациент должен избегать большой физической нагрузки.

Проведение пробы Реберга

Обследуемый натощак выпивает 400 – 500 мл воды и мочится (эту порцию мочи выливают). Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 час собирают мочу (полностью). В середине этого периода берут кровь. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина. Фильтрацию и ребсорбцию рассчитывают по формулам:
Ф = (М / П) * dмин,
где Ф – клубочковая фильтрация (мл/мин), М и П – концентрация креатинина в моче и плазме крови (соответственно), dмин – минутный диурех (мл);
Р% = (Ф - dмин) / Ф * 100%, или
Р% = (К – 1) / К * 100%,
где Р% - реабсорбция, К – концентрационный индекс (М / П).
Клубочковый клиренс (Кл) представляет собой в сущности клубочковую фильтрацию и соответствует количеству выделенной первичной мочи (мл) за 1 мин. (Ф = Кл).
Полученные величины клиренса (клубочковой фильтрации) необходимо привести к стандартной площади поверхности тела взрослого человека 1,73 м2 по формуле Дюбуа:
Кл * 1,73 / поверхность тела, где
поверхность тела (м2) = 167,2 *SQRT(Масса(кг)) *SQRT(Рост(кг)) / 10000

Показания к назначению анализа проба Реберга

1. Оценка функции почек.
2. Контроль за динамикой почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию. Пациент должен быть натощак. В процессе сбора мочи избегать физической нагрузки. Мочу собирать за строго определенный промежуток времени (60 мин). Кровь берется через 30 мин после начала исследования.

Материал для исследования. Плазма крови и моча.

Метод определения. Определение креатинина кинетическим методом.

Единицы измерения: Клубочковая фильтрация (Клиренс креатинина)– мл/мин (мл/мин*1,73м2);
Реабсорбция - %.

Референсные значения (Норма - проба Реберга):

Клубочковая фильтрация (Клиренс креатинина):
<1 года 65 – 100 мл/мин*1,73м2;
1-30 лет женщины 81 – 134 мл/мин*1,73м2;
мужчины 88 - 146 мл/мин*1,73м2;
30 - 40 лет, женщины 75 - 128 мл/мин*1,73м2;
мужчины 82 - 140 мл/мин*1,73м2;
40 - 50 лет, женщины 69 - 122 мл/мин*1,73м2;
мужчины 75 - 133 мл/мин*1,73м2;
50 - 60 лет, женщины 64 - 116 мл/мин*1,73м2;
мужчины 68 - 126 мл/мин*1,73м2;
60 - 70 лет, женщины 58 - 110 мл/мин*1,73м2;
мужчины 61 - 120 мл/мин*1,73м2;
>70 лет женщины 52 - 105 мл/мин*1,73м2;
мужчины 55 - 113 мл/мин*1,73м2.
Канальцевая реабсорбция: 97 – 99%.

При обычном водном режиме канальцевая реабсорбция составляет: днем – 98.0 ± 0,1%, ночью – 99,0 ± 0,1%; после водной нагрузки она уменьшается до 97,0 ± 0,3%.
Примечание: При тяжелом поражении почек уровень креатинина в сыворотке является лучшим показателем функции клубочков, чем клиренс креатинина, который фактически выше, чем истинное значение креатинина.

Повышение клубочковой фильтрации

1. Повышенный сердечный выброс. Гипертоническая болезнь
2. Беременность
3. Ожоги
4. Белковая диета
5. Отравление окисью углерода
6. Гиперкатаболические состояния
7. Анемия

Снижение клубочковой фильтрации

1. Снижение почечного кровотока (кровотечение, шок, дегидратация, застойная сердечная недостаточность)
2. Врожденная патология почек
3. Нефротический синдром
4. Амилоидоз
5. Острая дисфункция канальцев
6. Интерстициальный нефрит
7. Сосочковый некроз
8. Закупорка мочевых путей
9. Миеломная болезнь
10. Малярия
11. Гипофункция коры надпочечников
12. Цистиноз
13. Гепатолентикулярная дегенерация
14. Витамин-Д-резистентный рахит
15. Хронические обструктивные заболевания легких
16. Печеночная недостаточность
17. Эклампсии
18. Преэклампсии

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными...

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию - очень хороший врач - посоветую всем!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения...

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка. После проведения сеансов ушла острая боль в коленном суставе. Прошла отечность нижних конечностей, вены уменьшились вразмерах, стабилизировалась работа желудка, нормализовалось давление. Никогда в жизни за все время хождения по больницам за столь короткий период мне не делали диагностику, кроме того все исследования безболезнены и необременительны для организма. Сотрудники доброжилательны, видно, что каждый из них профессионал с большой буквы. Теперь я знаю, что в дальнейшем и я и члены моей семьи забудут про другие клиники и больницы.

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,...

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости, очень отекала. После прохождения курса лечения в клинике меня можно сказать поставили на ноги. Я уже порекомендовала всем своим друзьям и знакомым решать проблемы со здоровьем в этой клинике, особенно учитывая стоимость лекарств, какие выписывают сейчас в поликлиниках.

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии...

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии покоя. Медикаментозное лечение я периодически прохожу с 98 года. Лечилась в Москве в Артроцентре, проходила санаторное лечение в Пятигорске. Однако мое состояние только усугублялось, было видно, что нету толку от такого лечения. О клинике Куликовича я узнала случайно от попутчицы в поезде. Больше всего в ее рассказе мне понравилось, что здесь лечат организм в целом, а не конкретную косточку. Т.е. причину из-за чего все получается. Через три месяца я созрела на приезд в Днепропетровск. Здесь я оперативно прошла комплексную диагностику. Атмосфера в клинике вселила в меня оптимизм. Замечательно когда всю диагностику можно пройти в одном месте. Мне здесь настолько понравилось, хочется еще сюда приехать, жаль, что живу я далеко.

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом....

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Перепробовала различные лекарства и стероидные и противоспалительные. Сейчас я пришла к выводу, что более эффективным и щадящим является лечение в клинике доктора Куликовича. Это лечение позволяет не принимать лекарства с сильными побочными эффектами и, в тоже время, лечебный эффект продолжительный и позволяет предотвратить воспаление сустава.

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и...

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и отношением персонала и конечным результатом. После прохождения курса лечебных сеансов болезненные ощущения не наблюдаются, самочувствие хорошее. Единственные не приятные воспоминания связаны с иглотератией, для меня это было немного болезненно. Остальные процедуры проходили комфортно. Я считаю, что в этой клинике оптимальное соотношение цена-качество.

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе...

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе чуткое отношение персонала начиная с администраторов: Татьяны Анатольевны и Ирины Александровны, которые всегда терпеливо расскажут о времени исследований, всему первому этажу сотрудников за диагностические исследования и лечебному отделению второго этажа. Хочу пожелать всем сотрудникам здоровья, успехов, счастья.

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,...

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо, Тане из регистратуры, которая помогла нам устроиться. Моя доченька с удовольствием ходила на занятия к логопеду Светлане Николаевне, очень грамотному и очень чуткому врачу. Которая своей требовательностью заставляла дочку серьёзно работать. Я Вам очень благодарна за все, Светлане Николаевне. Спасибо за чуткость, внимание и профессиональность неврологу Валерию Ивановичу. Мы очень довольны результатами лечения. Желаем счастья Оксанке (каб.№1). Большое спасибо за её внимание, любовь и заботу к моему ребенку. Побольше бы таких врачей и хороших людей как у Вас в Клинике.

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные...

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в...

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в особенности очень внимательным мед.сестрам. Не знаю сколько бы ёще пришлось болеть, если бы не Ваша Клиника. Большое спасибо, за всё!

Первое, что впечатлило - это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я...

Первое, что впечатлило - это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я встретила теплоту, доброжелательность и внимание персонала. Особая благодарность лечащему врачу Юрию Владимировичу и всем его коллегам. Анализы покажут каковы результаты лечения, но общее состояние, эмоциональный подъем и всплеск энергии - это результат как лечебных процедур, так и приятного время препровождения и интересного общения.

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое...

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое так дорого в нашей жизни, и именно сейчас. Большое спасибо врачам и медицинским сестрам, всему персоналу. Здесь чувствуешь себя спокойно и приходит уверенность, что с тобой все будет хорошо!

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за...

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за полное и, что самое важное для пенсионера - бесплатное лечение, дающее положительный результат (по остеопорозу). Огромное Вам спасибо за консультации и важные рекомендации. Здоровья Вам всем, творческих успехов в медицинской нелегкой работе, всего самого прекрасного!

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных...

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных клиниках не была и очень жалею, после этого, как посетила вашу клинику. С таким внимательным и профессиональным отношением к своему делу я столкнулась впервые. А сама обстановка в Клинике дает отличное настроение и веру в то, что все болезни излечимы. Огромная благодарность Куликовичу Ю.Н. за то, что он создал такую Клинику с прекрасным коллективом.

Через маленькие фильтры (нефроны) в почках в течение дня проходит сотни литров крови. Анализ мочи по Ребергу дает возможность исследователю установить способность почечных каналов впитывать часть веществ. При мочеиспускании организм удаляет некоторые жидкие отходы, которые не реабсорбировались почками. Анализ определяет выделительную особенность почек.

Что такое Проба мочи Реберга-Тареева?

Весь объем крови человека очищается почками. Проба Реберга показывает, как функционируют почки. Оболочки клубочков почек фильтруют часть веществ, которые затем вновь впитываются и возвращаются в кровоток. Эндогенный креатин - вещество, целиком выделяемое уриной в неизменном объеме, попавшем в кровообращение из почки. Основная цель анализа - вычисление скорости клубочковой фильтрации. Опираясь на этот показатель, оценивается возможность почек к очищению.

Скорость клубочковой фильтрации - характеристика, указывающая на быстроту фильтрации кровотока, проходящего сквозь почечные клубочки. Впервые метод предложен в 1926 году Паулем Ребергом. Но способ требовал внутривенной подачи креатина пациенту. Со временем наука доказала, что концентрация креатина в организме человека - величина постоянная. В 1936 году Евгений Тареев начал высчитывать скорость фильтрации, используя клиренс креатина, находящегося в организме. После этого метод приобрел двойное название Реберга-Тареева.

Чтобы просчитать функционирование почек с использованием клиренса креатина, важно знать содержание креатина в плазме и урине. Для этого суммируется общий объем мочи, выделяемой организмом, в сутки. Способность почек фильтровать продукты обмена веществ изменяется в зависимости от массы и роста человека. Чтобы избавиться от трудности вычисления суммированного суточного объема мочи, ввели стандартную величину поверхности тела - 1,73 м². Но иногда использование такой величины дает недостоверные результаты.

Какие показания к проведению анализа?

Суть пробы Реберга-Тареева.

Пробу Реберга назначают в основном с целью проведения диагностики. Рекомендуют собрать анализ мочи людям с подозрениями на работу почечной системы, особенно паренхимы почек. Исследование проводят и тогда, когда наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Данные анализа дадут возможность убедиться, правильно ли поставлен диагноз, и с какой скоростью прогрессирует заболевание. Показаниями для направления сдавать анализ считаются:

• гломерулонефрит различной этиологии;
• поражение почек при сахарном диабете - ;
• воспаление почек - пиелонефрит;
• нефротический синдром и амилоидоз;
• почечная недостаточность;
• эндокринные заболевания;
• профилактические исследования органов выделения, рекомендованные проходить после 40 лет;
• комплексное изучение состояния больного.

Как собирать мочу и подготовится к анализу?

Проба Реберга осуществляется по направлению специалиста. Терапевт или уролог подробно расскажет, как безошибочно собирать биологический материал для проведения исследования. Требуется соблюдение рекомендаций лечащего врача. Обязательно оповестите доктора, если систематически принимаете медикаменты. Рассмотрим первостепенные правила подготовки к анализу:

• Важно сбор мочи и крови делать утром натощак.
• Не менее чем за 6 часов до анализа отказаться от употребления чая, кофе, газированных напитков.
• Накануне не употреблять мясные блюда и рыбу, особенно копченые либо жаренные.
• По возможности сбор мочи производить до приема лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков.

Как проводится анализ?

Результаты анализа зависят от пола и возраста пациента.

Способов проведения пробы Реберга существует несколько. Медицинские учреждения большей частью используют один вариант, проводимый в несколько этапов. На первом этапе больному утром дают выпить пол-литра обычной воды. Мочу после первого мочеиспускания выливают. Через 40 минут производят забор венозной крови, после которого показан сбор мочи. Таким образом, выявляют не только содержание вещества в урине, но и изменение количества в течение часа. Лаборанты определяют содержание креатина в анализах крови и урины. Диагностируют расхождение с нормальными показателями, в случае, если они есть.

Проба Реберга - анализ для оценки состояния нефронов, выявления проблем с выделительной функцией почек. При правильном сборе мочи для исследования врачи получают точные данные, сравнивают показатели с нормой, выясняют причину отклонений.

При подозрении на болезни мочевыводящих путей важно знать, для чего нужна проба Реберга, как подготовиться к анализу, как сдавать урину. Результаты помогают лечить заболевания почек и других органов с максимальной эффективностью.

Общая информация

В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина - показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы.

Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода - проба Реберга-Тареева.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию. В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь.

Показания к проведению пробы Реберга:

• высокое артериальное давление;
• слабость без особых причин;
• тахикардия;
• отёчность на веках, ногах;
• появление судорог;
• потеря сознания;
• рвота;
• уменьшение объёма выведенной урины.

Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов.

СКФ падает до 30 мл/мин? Повышается риск и азотермии.

Приём медикаментов провоцирует неправильные показатели. Ещё один негативный фактор, влияющий на точность анализа - повышенное венозное при проблемах с выведением мочи. Отклонения в 1-5 мл/мин считаются допустимыми, во всех остальных случаях требуется углублённое обследование с привлечением других специалистов.

Проба Реберга-Тареева позволяет выявить отклонения в работе естественных фильтров, вовремя распознать снижение количества нефронов. Для точного результата обязательна правильная подготовка к сдаче анализа, обращение с данными исследования к урологу для дальнейшего лечения при наличии отклонений.

Видео — расшифровка анализа на функциональную работоспособность почек: