Dôležité vyšetrenieľudské zdravie je všeobecná analýza krvi. Na základe tejto analýzy je možné stanoviť normálny obsah takej dôležitej látky, ako je bilirubín. Jeho vysoká miera naznačuje vývoj niektorých závažných ochorení vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Pigment obsahujúci žlč, ktorý vzniká pri rozklade látok hemoglobínu v červených krvinkách, sa nazýva bilirubín. Bilirubín sa tvorí v dôsledku rozpadu červených krviniek. Keď sú červené krvinky zničené, hemoglobín sa uvoľňuje a spracováva kostnou dreňou a slezinou. Tento bilirubín je pre telo dosť toxický, po jeho vzniku sa dostáva do pečene, kde sa ďalej spracováva.

Zožltnutie kože a očných sklér v dôsledku porúch súvisiacich s bilirubínom sa nazýva žltačka. Prečítajte si o nej viac.

V dôsledku pečeňového spracovania primárneho bilirubínu sa stáva bezpečným a bezpečne opúšťa ľudské telo močom a výkalmi. Najčastejšie farbenie stolice v tmavej farbe naznačuje odstránenie purifikovaného bilirubínu z tela. Človek veľmi často tvorí nové červené krvinky a tie staré sú podľa toho zničené pomocou bilirubínu, telo sa rýchlo a bezpečne oslobodí od „nepotrebných“ červených krviniek.

Typy

Bilirubín sa zvyčajne delí na tri typy:

1. generál.
2. Nepriame.
3. Rovno.

Celkový bilirubín sa vzťahuje na množstvo nepriameho a priameho bilirubínu prítomného v tele.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zistiť, ktorý typ bilirubínu je zvýšený, pretože zvýšenie priameho a nepriameho pigmentu je ovplyvnené mnohými rôznymi dôvodmi.

Norma bilirubínu pre dospelých a deti

Norma bilirubínu sa líši medzi mužmi a ženami. Ženy vo všeobecnosti produkujú menej bilirubínu ako muži. Počas tehotenstva sa produkcia bilirubínu u ženy výrazne zvyšuje, pretože telo ženy zažíva veľké zaťaženie. Je potrebné neustále monitorovať hladinu pigmentu v krvi tehotnej ženy, pretože veľké množstvo bilirubínu môže naznačovať vývoj závažných ochorení: cholecystitída, vírusová hepatitída, hemolytická anémia. Normy pre množstvo bilirubínu sú uvedené v tabuľke č.1 a tabuľke č.2.

Tabuľka 1. Normálne hladiny bilirubínu v krvi u mužov a žien.

Normálna hladina bilirubínu v krvi	U mužov	Medzi ženami	U tehotných žien
			I trimester	II trimester	III trimester
Celkový bilirubín µmol/l	3,4 - 17,1	3,2 - 17,0	5 - 21,2	5 - 21,2	5 - 21,2
Priamy bilirubín µmol/l	0,7 - 7,9	0,9 - 4,3	1 - 8,9	1 - 10,1	0 - 11,2
Nepriamy bilirubín µmol/l	Až do 16.2	6,4 - 16,8	3,9 - 21	4,5 - 22,8	4,9 - 23,9

Tabuľka 2Normálne hladiny bilirubínu v krvi u detí rôzneho veku.

U detí hrá bilirubín v tele nemenej dôležitú úlohu ako u dospelých. Táto látka je zodpovedná za kvalitné fungovanie pečene a ďalších orgánov. U dieťaťa, podobne ako u dospelých, existujú 3 typy bilirubínu: celkový, priamy a nepriamy. Posledný bilirubín vo veľkých množstvách sa považuje za nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu tela (postihnuté sú najmä mozgové bunky a tkanivá).

Zvýšená hladina bilirubínu sa považuje za normálnu len u novorodencov, ktorí majú takzvanú fyziologickú žltačku (pozri tabuľku č. 2). Telo bábätka zožltne, no akonáhle začne pečeň normálne fungovať, žltačka zmizne. Novonarodené deti by mal stále pozorne sledovať detský lekár, najmä v prvých dňoch po narodení.

Ak fyziologická žltačka nezmizne do veku jeden a pol mesiaca, považuje sa to za abnormálne a naznačuje problémy s fungovaním pečene a žlčníka dieťaťa.

V tomto videu vám povieme podrobnejšie o hladinách bilirubínu v krvi.

Prečo sa bilirubín zvyšuje?

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa hladina bilirubínu v ľudskom tele zvyšuje:

Pozor! Zvýšený rozpad červených krviniek naznačuje také patológie, ako sú: malária, otrava tela rôznymi toxickými látkami, niektoré typy anémie a môže byť prítomná aj pri transfúzii krvi, ktorá sa líši krvnou skupinou a Rh faktorom od požadovaného, ​​pri potvrdení Rh konflikt krvi dieťaťa s krvou matky (táto patológia sa vyskytuje iba u novorodencov) a po operácii srdca a s diagnózou srdcového zlyhania.

V prípade patologických zmien v pečeni, v dôsledku ktorých nie je schopná spracovať nepriamy bilirubín na priamy:

• akútna hepatitída toxického a infekčného pôvodu;
• alkoholická hepatitída;
• vrodený nedostatok pečeňových enzymatických látok (Gilbertov syndróm);
• cirhóza pečene;
• onkológia v pečeni;
• nedostatok vitamínu B 12;
• vystavenie pečeňovým bunkám rôznych toxických látok chemického alebo rastlinného pôvodu;
• tukové ochorenie pečene (nie v dôsledku konzumácie alkoholu);
• zlý prísun krvi a nízky obsah kyslíka v krvinkách.

Pri patológiách žlčníka sa zvyšuje priamy bilirubín, čo je tiež nepriaznivé pre telo. K zvýšeniu priameho pigmentu môže dôjsť v dôsledku:

• infekcie žlčníka, ktoré spôsobujú patologické zmeny v tkanivách orgánu;
• zápalové procesy v žlčových cestách;
• zúženie kanálikov, cez ktoré sa vylučuje žlč;
• cholangitída, cholecystitída a pankreatitída;
• brať nejaké zdravotnícky materiál ktoré znižujú produkciu žlče, napríklad perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogény;
• keď kamene vstupujú do žlčových ciest;
• helmintiáza a giardiáza;
• novotvary v žlčníka.

Pozor! V dôsledku zhoršeného vylučovania žlčou získavajú ľudské výkaly ílovú (svetlú) farbu, k tomu dochádza v dôsledku nedostatočného spracovania bilirubínu.

Metódy na zníženie bilirubínu

Aby bolo možné začať znižovať hladinu pigmentu, je potrebné presne určiť dôvod, prečo bola hladina bilirubínu zvýšená. K tomu je potrebné absolvovať rôzne vyšetrenia pečene, obehového systému a žlčníka. Samoliečba sa neodporúča, inak môžete mať vážne komplikácie pre vaše zdravie, takže hneď po stanovení presnej diagnózy lekár predpíše účinnú liečbu na zníženie hladiny bilirubínu.

Liečba liekmi

Keď sa bilirubín zvýši v dôsledku porušenia odtoku žlče, lekár predpisuje choleretické látky, ktoré zvyšujú sekréciu enzýmu v žlčníku, čiže s jeho odstránením sa zníži aj bilirubín. Ak sú diagnostikované dedičné ochorenia ovplyvňujúce tvorbu bilirubínu, ako liečba sa predpisujú rôzne vitamínové a minerálne komplexy, choleretické činidlá a sorbenty.

Ak je bilirubín zvýšený v dôsledku infekčné choroby pečene, ako aj po prechode v nej zápalové procesy, je vhodné predpísať hepatoprotektory, antivírusové a antibakteriálna terapia. Môžete tiež užívať liek na pečeň, ako je Karsil. Ak je zvýšenie pigmentu spojené s otravou tela, môžete si vziať rôzne antioxidanty a sorbenty, napríklad Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie.

Liečba diétou

Ak chcete znížiť hladinu bilirubínu v tele, musíte dodržiavať správnu výživu. Denne sa odporúča vypiť viac ako 2,5 litra čistej nesýtenej vody, čerstvých štiav, nápojov z bobuľového ovocia a bylinkových čajov. Je potrebné vyhnúť sa silnému čaju, káve a sýteným limonádam. Ak máte zvýšený bilirubín, nemali by ste piť alkohol v žiadnom, dokonca ani v najmenšom množstve. Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Úplne sa budete musieť vyhýbať mastným, korenistým a vyprážaným jedlám. Počas diéty je dobré jesť rôzne obilniny: ryžu, pohánka, ovsené vločky.

Fototerapia

Tento typ liečby sa môže použiť, ak iná liečba nefunguje alebo sa z nejakého dôvodu nedá použiť (napríklad počas tehotenstva). Fototerapia sa používa aj na zníženie bilirubínu u novorodencov. Nepriamy pigment sa vplyvom špeciálnych fotolámp stáva priamym a bez problémov opúšťa ľudské telo.

Fytoterapia

Bilirubín možno znížiť aj pomocou tradičnej terapie. Veľmi účinnými prostriedkami Zvažujú sa bylinné odvary a nálevy z rastlín, ako je kukuričný hodváb, harmanček, materina dúška, ľubovník bodkovaný a listy brezy. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžicu zmesi týchto byliniek zalejeme 200 ml vriacej vody a necháme nálev odstáť aspoň 30 minút. Liek sa užíva 2 krát denne pred jedlom. Vždy je potrebné pripraviť čerstvý nápoj.

Na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné pravidelne vykonávať príslušné testy, diagnostikovať a liečiť včas rôzne choroby, čo spôsobuje zvýšenú tvorbu pigmentu. Na udržanie normálnej hladiny bilirubínu musíte dodržiavať správnu výživu a vzdať sa zlých návykov. Je dôležité mať na pamäti, že zvýšená hladina bilirubínu je pre ľudské telo veľmi nebezpečná.

Takýto indikátor ako bilirubín môžeme vidieť vo forme biochemického krvného testu. Predtým, ako pochopíme, prečo sa jeho hladina v krvnom sére mení, je potrebné pochopiť, čo je bilirubín a ako sa tvorí. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie hladín bilirubínu je len jedným zo symptómov naznačujúcich prítomnosť ochorenia, a preto sa tento laboratórny indikátor môže normalizovať iba jeho liečbou.

Ako sa tvorí bilirubín?

Bilirubín je jedným zo žlčových pigmentov, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu a dostáva sa do krvi. Nižšie sa pozrieme na presné procesy, ktorými sa formuje a v akých formách existuje.

V dôsledku poškodenia alebo na konci svojho životného cyklu sa červené krvinky v slezine zničia, pričom sa uvoľní hemoglobín, ktorý sa následne rozpadne na molekuly hemu (zlúčenina obsahujúca železo) a hemoglobínové reťazce. Následne sa hem pôsobením enzýmov premieňa na bilirubín. Tento bilirubín sa nazýva nepriamy bilirubín, je nerozpustný vo vode a je pre telo toxický. Preto sa viaže na krvné bielkoviny (albumín) a je transportovaný do pečene, kde sa ďalej metabolizuje.

V pečeni sa vplyvom určitých enzýmov viaže nepriamy bilirubín na kyselinu glukurónovú, čím vzniká vo vode rozpustný priamy (viazaný) bilirubín, ktorý je pre telo neškodný. Ďalej vstupuje netoxický bilirubín v žlči tenké črevo, kde sa po niekoľkých ďalších premenách mení na stercobilín a vylučuje sa stolicou (mimochodom, práve táto látka dáva charakteristickú tmavohnedú farbu). Malá časť sterkobilinogénu (látka, z ktorej pri oxidácii v čreve vzniká sterkobilín) sa vstrebáva späť do krvi a vylučuje sa močom.

Metabolizmus bilirubínu je zložitý chemický proces, ktorý sa v našom tele neustále vyskytuje, ak je v ktoromkoľvek štádiu narušený, objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom fungovania niekoľkých systémov tela naraz.

Normálne hladiny bilirubínu v krvi

U zdravého človeka sa koncentrácia celkového bilirubínu v krvi pohybuje od 8,5 do 20,5 µmol/l, pričom hladina nepriameho (neviazaného) bilirubínu by normálne nemala prekročiť 17,1 µmol/l a priameho (viazaného) - 4,3 µmol/l. .

Treba poznamenať, že pre spoľahlivosť výsledkov testov by sa krv na bilirubín mala užívať ráno na prázdny žalúdok.

Príčiny zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi

Keďže v metabolizme tejto zlúčeniny existuje niekoľko hlavných krokov, zvýšenie jej hladiny môže byť spôsobené porušením jedného alebo viacerých z nich. Existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlený rozpad červených krviniek,
• porušenie metabolizmu bilirubínu v pečeni,
• porušenie jeho vylučovania v dôsledku upchatého odtoku žlče.

V závislosti od toho, ktorý proces je narušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z frakcií bilirubínu v krvi.

Hemolytická anémia

Zrýchlené alebo zvýšené odbúravanie červených krviniek vedie k zvýšeniu obsahu hemu, a teda nepriameho bilirubínu v krvi. Pečeň nemôže neutralizovať toxický neviazaný bilirubín v takom veľkom množstve, takže sa v krvi pozoruje zvýšenie hladiny jeho nepriamej frakcie.

Hlavnou príčinou tohto stavu je hemolytická anémia. Ide o veľkú skupinu ochorení, pri ktorých je narušený životný cyklus červených krviniek. Existujú dve veľké skupiny hemolytických anémie: získaná a vrodená (dedičná). Prvá skupina je vo väčšine prípadov spojená s vystavením organizmu vonkajším faktorom, čo vedie k zvýšenému rozpadu červených krviniek (niektoré choroby, ako je malária, žiarenie, toxíny, lieky, protilátky atď.). Druhá skupina je spojená s prítomnosťou vrodených genetických defektov v membránach erytrocytov (Minkowski-Choffardova choroba, dedičná stomatocytóza a ovalocytóza) alebo s poruchou enzýmovej aktivity v nich.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj hemolytickej anémie:

• ikterus (žltačka) kože, slizníc a skléry;
• nepohodlie, ťažkosť v ľavom hypochondriu, spôsobené;
• niekedy je pečeň zväčšená;
• dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa;
• zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy;
• tachykardia;
• pomaly fyzický vývoj a poruchy štruktúry lebky tváre u detí s vrodenou hemolytickou anémiou.

Choroby pečene

Alkoholické zranenia a iné chronické choroby pečene viesť k narušeniu metabolizmu bilirubínu.

Pri patológiách pečene (vírusová hepatitída, alkoholická dystrofia, cirhóza a rakovina pečene) sa môže vyskytnúť aj porucha metabolizmu bilirubínu a v dôsledku toho zmena jeho hladiny v krvi. Samostatne treba spomenúť Gilbertov syndróm – ide o vrodené ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmu glukuronyltransferázy, ktorý sa priamo podieľa na metabolizme bilirubínu.

Výsledky krvného testu ukazujú zvýšený celkový bilirubín v dôsledku nepriamej frakcie. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších pri diagnostike ochorení pečene.

• zväčšená pečeň, čo vedie k ťažkostiam v pravom hypochondriu;
• horká chuť v ústach, grganie, nevoľnosť a dokonca aj vracanie po jedle (najmä mastné, vyprážané);
• žltačka kože a skléry;
• Svrbivá pokožka;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť, zhoršenie výkonu;
• stmavnutie moču, moč farby tmavého piva;
• zosvetlenie alebo úplné sfarbenie stolice.

Zhoršený odtok žlče

Pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest (nádory a pod.) sa môže zvýšiť aj hladina bilirubínu v krvi. Ale na rozdiel od chorôb krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý už bol neutralizovaný pečeňou.

Pri ochoreniach žlčových ciest má pacient zvyčajne tieto príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• svrbenie kože;
• bolesť v pravom hypochondriu (veľmi intenzívna);
• nadúvanie, dysfunkcia čriev (hnačka alebo zápcha);
• zmena farby stolice a tmavého moču.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Mnoho mladých matiek sa zaujíma o to, prečo sa ich novorodencom odoberá krv na testy v pôrodnici. Jeden z týchto testov je potrebný na stanovenie hladiny bilirubínu. Na 3. – 4. deň po narodení je koncentrácia tejto látky v krvi donoseného dieťaťa bežne do 256 µmol/l (u predčasne narodených detí, ako aj u dvojčiat môže byť táto hodnota o niečo nižšia - až 171 umol/l). Takéto vysoké čísla, samozrejme, vystrašia mladú matku, ale vo väčšine prípadov nie je dôvod na obavy.

U novorodencov je bilirubín v krvi vždy zvýšený. Je to spôsobené tým, že špeciálny fetálny hemoglobín, obsiahnutý v červených krvinkách plodu počas vnútromaternicového vývoja, sa po narodení dieťaťa začína rozpadať. To vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi a rozvoju novorodeneckej žltačky, ktorá sa považuje za fyziologickú a sama zmizne do konca 2-3 týždňov života dieťaťa.

Niekedy sa však môže vyvinúť hemolytické ochorenie novorodencov, napríklad v prípade Rh konfliktu medzi krvou matky a dieťaťa, takže deťom narodeným matkám s negatívnym Rh faktorom sa vždy odoberie krv z pupočnej šnúry na analýzu. Ak je žltačka u novorodenca veľmi výrazná a alarmuje lekárov, môže to byť potrebné biochemická analýza krv zo žily.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak je odtok žlče z žlčových ciest narušený, zvyšuje sa koncentrácia priameho (viazaného) bilirubínu v krvi.

Ak sa objavia vonkajšie príznaky zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi - zožltnutie kože a slizníc, zmeny farby stolice alebo moču, svrbenie kože, bolesť v hypochondriu - mali by ste sa poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom. Ak sa po diagnóze zistí, že príčinou stavu sú krvné choroby a hemolýza červených krviniek, pacient bude odoslaný k hematológovi. Ak je problémom samotná patológia pečene, lieči ju hepatológ, onkológ, špecialista na infekčné ochorenia (vírusová hepatitída). Obštrukčná žltačkačasto vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad odstránenie žlčových kameňov.

Celkový bilirubín je zvýšený: čo to znamená u dospelého, ako aj miera prebytku s následkami a príznakmi. Táto látka sa tvorí v krvi po rozpade hemoglobínu, zvýšená koncentrácia môže naznačovať problémy s pečeňou, žlčníkom a gastrointestinálnym traktom. Typicky sa hladina bilirubínu kontroluje pri rôznych odborných vyšetreniach, na povolávacej komisii vo vojenskom registračnom a zaraďovacom úrade, pri návšteve lekára so sťažnosťami a v iných prípadoch. Ak je tento ukazovateľ zvýšený, mnohí celkom oprávnene začnú panikať, pretože to znamená, že telo nefunguje správne a pravdepodobne v dôsledku vážneho ochorenia.

Na posúdenie katastrofálnej povahy situácie je veľmi vhodné použiť škálu celkového bilirubínu:

Koncentrácia, µmol/l	Symptómy	Čo robiť
	Výborné zdravie, radosť a radosť v duši.	Raduj sa.
	Bilirubín je mierne zvýšený, bolesť môže signalizovať pečeň alebo žlčník. Letargia, matná pleť.	Dodržujte diétu, zrieknite sa korenistých jedál, varte kukuričný hodváb a po niekoľkých týždňoch sa určite znova podrobte testovaniu.
	Grganie, slabosť, pleť začína žltnúť.	Navštíviť lekára, držať diétu.
	Nie je všetko zlé, človek nemusí cítiť vôbec nič, ale objaví sa žltačka.	Navštíviť lekára, držať diétu.
	nevoľnosť, bolesť hlavy, príznaky intoxikácie.	S takouto analýzou je lepšie neodkladať, ale nechať sa vyšetriť.
Viac ako 100.	Žltačka postupuje a brucho sa môže zväčšiť v dôsledku ascitu. Zlé, zlé, naozaj zlé. Bolesť v pravom hypochondriu.	Ihneď k lekárovi, ultrazvuk, vyšetrenie.
	Ťažká intoxikácia, strata vedomia, zhoršenie dýchania a srdcového tepu.	Neodkladná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti, na oddelení hematológie. Onkologickí pacienti hľadajú dobrého lekára a lieky na život.

V zásade, ak sa celkový bilirubín u dospelého zvýši 2-krát, to znamená až do 70 µmol / l, môžete žiť, aj keď musíte urýchlene podstúpiť diagnostiku. Ale ak je to viac ako 100, potom je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a diagnostika, inak môžete zomrieť. Predpovede sú mimoriadne sklamaním, pretože telo je otrávené. Funkcia pečene sa po očistení nemusí úplne obnoviť.

Príčiny vysokého bilirubínu

Ak je vaša hladina do 34 µmol/l, potom ste s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho pili silný alkohol, jedli rezance Doshirak s hovädzím mäsom, pili silné tabletky alebo ste sa mierne otrávili niečím iným. V tomto prípade stačí prestať piť a jesť všelijaké svinstvá. Jaguarový čaj, kukuričné ​​tyčinky, ľubovník bodkovaný, mäta, brezové listy – to všetko ľudové prostriedky vám umožní vrátiť celkový bilirubín späť do normálu a podporiť pečeň. Potom sa určite musíte otestovať, aby ste sa uistili, že ukazovatele sa vrátili do normálu.

Ak pečeň často bolí, pleť je hrozná, slabosť, nevoľnosť a bilirubín je stabilný niekoľko

Vzhľadom na to, že ktorýkoľvek z týchto dôvodov môže časom spôsobiť zlepenie plutiev, mali by ste sa s vyšetrením poponáhľať. Zvyčajne lekár predpisuje ultrazvuk, ďalšie testy, röntgenové lúče, vo všeobecnosti je potrebné pozorovať samoliečbu v takýchto situáciách. Aj keď užívate lieky, ktoré znižujú bilirubín, ale neodstraňujú príčinu, nič dobré z toho nebude. Zdroje sa stále vyťahujú z tela.

Diéta pre vysoký bilirubín

Ak je bilirubín zvýšený u dospelých, mali by ste okamžite začať dodržiavať diétu. To zjednoduší ďalší výskum a budete sa cítiť lepšie. Princíp diéty pri vysokom bilirubíne je veľmi jednoduchý – nič mastné, slané ani pikantné.

Najlepšie je jesť kašu s vodou, varené kuracie mäso, jesť sušienky a nízkotučný kefír. Kompót, mrkva, pečené zemiaky a chudé ryby. Žiadna kyslá kapusta, nakladané uhorky, pikantný kečup atď.

Ohľadom čaju a byliniek je to napísané vyššie.

Ak máte problémy s pečeňou, nemusíte si odopierať jedlo ani hladovať. V opačnom prípade sa zrazu zjete, príde úder do tela a váš bilirubín sa opäť zvýši. Je lepšie jesť celý deň a v malých porciách, bez preťaženia organizmu, ale aj bez toho, aby ste nechali pečeň nečinnú.

Po diagnostikovaní je lepšie koordinovať stravu so svojím lekárom. Predpíše potrebné lieky, čo znamená dobrú prognózu a nádej na uzdravenie.

Mali by ste sa tiež úplne vzdať cigariet a alkoholu. V opačnom prípade sa pečeň bude naďalej zhoršovať.

Ak je bilirubín vysoký, netreba prepadať panike – teraz je aj hepatitída úplne liečiteľná a dokonca aj s HIV ľudí naživo. A v 90% prípadov je toto číslo nadhodnotené jednoducho z dôvodu ignorovania vlastného zdravia. Ak zmeníte svoj život a stravu, váš zdravotný stav sa zlepší.

Najdôležitejšou fázou počiatočnej diagnostiky stavu tela je vždy chémia krvi. Štúdia identifikuje mnoho ukazovateľov a jedným z nich je hladina bilirubínu v krvi. Aký druh komponentu sa skrýva za takýmto nezvyčajným názvom, aké sú jeho funkcie a normálne hodnoty? Pozrime sa na všetko postupne.

Bilirubín je žlčový enzýmžlto-červenej farby. Vzniká po rozklade červených krviniek, pričom sa uvoľňuje hemoglobín. Na druhej strane sa hemoglobín rozkladá na reťazce hému a globínu; pri kombinácii s enzýmami vzniká hém voľný alebo nepriamy bilirubín, ktorý má zvýšenú hustotu a nie je schopný sa rozpúšťať vo vode.

Ale akonáhle sa dostane do pečene, hustý bilirubín sa spracuje, stratí svoju toxicitu a ľahko opustí telo spolu so žlčou. Tento typ látky je priamy. V prípade dysfunkcie pečene nemôže bilirubín úplne prejsť z voľného stavu do priameho stavu a akumuluje sa v tkanivách tela vážne poruchy a patológie. To je dôvod, prečo je biochemický krvný test taký dôležitý, ako aj povedomie o ňom. normálne hodnoty najmä hladina bilirubínu.

Biochemický krvný test bilirubínu

Množstvo bilirubínu sa stanoví biochemickým krvným testom spolu s obsahom zložiek ako hemoglobín, glukóza, triglyceridy, cholesterol, močovina a iné v krvnom sére.

10-12 hodín pred testom nemôže jesť jedlo- pevné aj kvapalné. Deň pred nie je vhodné piť džúsy, káva, mlieko, sladený čaj a alkoholické nápoje, pretože to môže skresliť výsledky testu. Pár hodín pred zákrokom treba fajčiť. Krv sa odoberá zo žily a zákrok je naplánovaný vždy na ráno.

Aká je normálna hladina bilirubínu v krvi mužov?

Normálne hladiny bilirubínu takmer identické pre obe pohlavia. Avšak u mužov je približne 10-krát väčšia pravdepodobnosť, že zažije túto chorobu ako u žien Gibertov syndróm- dedičná patológia, pri ktorej bilirubín neustále prekračuje normu bez prítomnosti ďalších ochorení v dôsledku nedostatku jedného pečeňového enzýmu, ktorý premieňa bilirubín na jeho priamy stav.

Je veľmi jednoduché rozlíšiť osobu s týmto syndrómom: žltosť kože a očných bulbov hovorí sama za seba.

Norma celkovej hodnoty bilirubínu v krvi u mužov je 3,4-17,1 umol/l(podľa niektorých zdrojov - 0,5-20,5 µmol/l). Priamy bilirubín - 0,7-7,9 µkol/l, voľno až do 16,2 umol/l. V percentuálnom vyjadrení by normálne množstvo priamej a voľnej látky malo byť 20 – 22 % a 78 – 80 %.

Zvýšenie priameho bilirubínu s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje nasledujúce ochorenia:

• žltačka;
• poškodenie pečene infekčnej povahy;
• zhubné nádory v pečeni alebo slezine;
• cholelitiáza;
• cirhóza pečene;
• ochorenia žlčových ciest;
• syfilis v druhom a treťom štádiu.

Zvýšenie nepriameho bilirubínu umožňuje podozrenie na vážne problémy v obehovom systéme abnormálne vysoká rýchlosť rozpadu červených krviniek na hemolytickú anémiu, vnútorné krvácanie, maláriu. Niekedy sa nepriamy bilirubín zvyšuje v dôsledku neopatrného používania určitých liekov.

Aká je normálna hladina bilirubínu v krvi žien?

Bilirubín v krvi je vo všeobecnosti rovnaký ako u mužov, ale normálne hladiny látky sú o niečo nižšie - 3,2-17,0 umol/l celkový bilirubín, 6,4-16,8 umol/l- nepriame a 0,9-4,3 umol/l- priamy.

Biochemický krvný test potrebný na zistenie koncentrácie bilirubínu a nielen predpísaný všetkým tehotným ženám za účelom posúdenia účinnosti odtoku žlče zo žlčových ciest.

Tiež táto štúdia zobrazené pre podozrenie na hepatitídu odlišné typy, žlčové kamene, rakovina alebo cirhóza pečene. Samozrejme, dodatočne sa vykonávajú aj iné typy výskumu.

Zvýšený bilirubín u žien sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako u mužov. Znížená sadzbažlčový enzým sa dlho nepovažoval za poruchu. Ale podľa najnovších lekárskych údajov môže nízky bilirubín naznačovať vývoj koronárne ochorenie srdiečka.

Aká je normálna hladina bilirubínu v krvi detí?

U detí hladina bilirubínu sa líšia v závislosti od veku. Najvyššiu hladinu látky majú novorodenci, je to spôsobené nedokonalým fungovaním žlčového systému. Ale pár týždňov po narodení ukazovatele hladiny bilirubínu sú normalizované, keďže sa zlepšuje proces odstraňovania žlče z tela.

Občas sa vyskytne fenomén ako napr fyziologická žltačka novorodencov a u dieťaťa v prvých pár týždňoch života koža majú žltkastý odtieň. To je normálne a nie je potrebné sa toho obávať. Tieto deti potrebujú len viac čerstvého vzduchu a pokiaľ možno prechádzky za slnečného počasia. Ale žltačka u detí vo veku 4 týždňov a starších už naznačuje metabolické zlyhanie a vyžaduje liečbu.

Normálne hladiny bilirubínu u detí vyzerajú takto:

• novorodenci: všeobecné - 23,9 µmol/l, nepriame - 8,72 µmol/l, priame - 14,4 µmol/l;
• prvé 4 dni života: všeobecné - 54,3-90,1 µmol/l, nepriame - 7,87-7,82 µmol/l, priame - 45,5-82,3 µmol/l;
• 5-10 dní: všeobecné - 52,02-69,1 µmol/l, nepriame - 7,72-8,71 µmol/l, priame - 44,3-63,3 µmol/l;
• 1 mesiac: 9,2-14,5 µmol/l, nepriamy - 1,2-4,5 µmol/l, priamy - 6,7-10,4 µmol/l;
• nad 1 mesiac - norma je rovnaká ako u dospelých.

Celkový bilirubín v krvi dojčiat zvyšuje sa z viacerých dôvodov: hemolýza, funkčná hyperbilirubínia, Gibertov syndróm, nedostatok kyselina listová, zhubné novotvary v pečeni, kongestívne procesy v pečeni, hepatitída.

Iba propagácia priamy bilirubín indikuje hemolytickú žltačku, dystrofiu pečene, absces. Tento jav sa často pozoruje pri otravách hubami, ako aj pri dlhodobom užívaní antibiotík - tetracyklínu, erytromycínu alebo dopegitu.

Nie je možné stanoviť diagnózu len na základe jedného parametra. Odchýlka od normy koncentrácie bilirubínu v krvi u detí je len predpokladá prítomnosť určitých choroby a vyžaduje komplexné vyšetrenie.

Čo je bilirubín? Ako sa robí test na určenie tohto krvného indikátora? Aká by mala byť norma bilirubínu a čo môžu naznačovať odchýlky od nej? O tom, ako sa pripraviť na sledovanie a konať po obdržaní jeho výsledkov, sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je bilirubín v krvi a aké sú jeho funkcie? Bilirubín sa tvorí v dôsledku deštrukcie hemoglobínu a niektorých ďalších zložiek našej krvi. Hemoglobín je veľmi dôležitá látka obsiahnutá v erytrocytoch (červených krvinkách), ktorá transportuje kyslík z pľúc do orgánov a tkanív. Keď červené krvinky dosiahnu „pokročilý“ vek (zvyčajne 3 mesiace) alebo sa poškodia, začína sa proces ich rozpadu. Vyskytuje sa v bunkách kostnej drene, pečene a sleziny. Po uvoľnení sa hemoglobín zmení na bilirubín, žlto-červený alebo dokonca žltohnedý pigment.

Prečo telo potrebuje bilirubín?

Ak sa predtým verilo, že úloha bilirubínu je obmedzená iba na ničenie odpadového hemoglobínu, výsledky vedeckého výskumu v posledných rokoch pripisujú tomuto skromnému pigmentu veľmi významnú úlohu. Faktom je, že nie tak dávno boli preukázané silné antioxidačné vlastnosti pigmentu. Tým sa vedcom otvorili nové možnosti na vývoj účinnejších metód liečby rakoviny, srdca a iných zložitých ochorení, ako sú tie existujúce.

Kedy sa objednáva test?

Stanovenie bilirubínu v krvnom sére je predpísané z rôznych dôvodov. Po prvé, váš lekár môže mať podozrenie, že máte ochorenie pečene, vrátane patológií spôsobených cirhózou a hepatitídou, ako aj novotvary tohto orgánu. Pri diagnostike ochorení pankreasu a žlčových ciest je potrebné poznať aj hladinu bilirubínu.

Krvný test na bilirubín je často zahrnutý do komplexnej biochemickej štúdie vzoriek krvi počas preventívnych vyšetrení, ako aj počas liečby v nemocnici na vykonávanie kontrolných funkcií, pri identifikácii žltačky a hemolytickej choroby novorodencov a rôznych druhov otravy.

Ako sa pripraviť na analýzu

Ak je pre dospelého predpísaný krvný test na bilirubín, potom by ste mali prísť do laboratória na odber krvi nalačno (pred darovaním krvi je lepšie nejesť aspoň 4 hodiny). Pol hodiny pred darovaním krvi sa neodporúča fajčiť. Intenzívny fyzický a psycho-emocionálny stres v predvečer vyšetrenia je tiež nežiaduci, pretože môže trochu „rozmazať“ skutočný obraz.

Ak beriete dieťa na testovanie, potom tu celkovo neexistujú žiadne obmedzenia.

Ako sa odoberá krv?

V našom štandardnom ambulantnom prostredí sa biochemický krvný test odoberá zo žily. U dojčiat sa materiál zhromažďuje z päty alebo žily na hlave.

Moderné vedecké výdobytky však umožňujú určiť hladinu bilirubínu v krvi absolútne bez krvi, a to meraním intenzity sfarbenia kože v prípade vizuálne zistiteľnej žltačky. Žiaľ, tieto technológie sú v súčasnosti dostupné len klientom niektorých súkromných kliník. Dnes sa výsledky krvných testov považujú za presnejšie a informatívnejšie.

Priamo-nepriame a všeobecné

Nepriamy alebo voľný bilirubín sa tvorí najskôr ako výsledok biochemických reakcií. Nerozpúšťa sa vo vode a do pečene je transportovaný špeciálnymi transportnými proteínmi. Tu sa pigment, zbavený nosných proteínov a spojený s kyselinou glukurónovou, premení na rozpustná forma, ktorý sa dá ľahko vylúčiť z tela žlčou.

Teraz, keď vieme o reťazci premeny bilirubínu z nepriameho na priamy a hlavný rozdiel medzi týmito dvoma existujúcimi formami, môžeme hovoriť o takom indikátore, ako je celkový hemoglobín v krvi. Je definovaný ako súčet priameho a nepriameho bilirubínu.

Štandardné hodnoty ukazovateľov

Referenčná hodnota celkového bilirubínu v krvi zdravého človeka je 8-20,5 µmol/l podľa Jendrasika.

Hodnota voľného (nepriameho) bilirubínu pri normálnych hladinách dosahuje 16,5 µmol/l alebo až 75 % z celkového množstva. V súlade s tým by horná hranica množstva priameho bilirubínu u dospelého nemala presiahnuť 5,1 µmol/liter, to znamená nie viac ako 25 %.

Ako ukazuje tabuľka, normy krvného bilirubínu u detí sa líšia od normatívnych ukazovateľov dospelých:

V prvom roku by sa mal test robiť v 1, 2 mesiaci a potom na odporúčanie lekárov. Testovanie je potrebné do jedného roka.

Aká je normálna hladina bilirubínu v krvi tehotných žien? Hladina bilirubínu v krvi tehotných žien môže byť o niečo nižšia alebo vyššia ako referenčné hodnoty, čo sa považuje za normálne. Hladina pigmentu sa postupne zvyšuje s rastom plodu v maternici.

Ak sú tieto odchýlky od normy skutočne nevýznamné, potom nepredstavujú hrozbu pre život matky a dieťaťa.

Pri štúdiu materiálu poskytnutého na analýzu nemusia byť ani viditeľné. Ak sa však pozoruje výrazné zvýšenie pigmentu, je to dôvod myslieť na vážne problémy (anémia, cholecystitída, hepatitída) a pokračovať vo vyšetreniach.

Čo môže ovplyvniť výsledky?

Indikátory biochemického krvného testu, vrátane bilirubínu, sa môžu ukázať ako nepravdivé a diagnosticky zbytočné, ak existujú faktory, ktoré môžu „rozmazať“ skutočný obraz. Tie obsahujú:

• pri konzumácii tučných jedál môže byť hladina bilirubínu v krvi mierne znížená;
• v prítomnosti kontrastnej látky v krvi sa bilirubín môže líšiť od normy, takže test by ste mali vykonať najskôr deň alebo dva po zavedení vonkajšieho farbiaceho pigmentu;
• terapia atazinovirom a kyselina nikotínová vedie k skresleniu výsledkov;
• pôst na dlhší čas;
• intenzívny fyzický a emocionálny stres v predvečer analýzy;
• vystavenie ultrafialovému žiareniu (pobyt na slnku, návšteva solária) môže viesť k zvýšeniu indikátorov.

Tiež by ste si mali dávať pozor na lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu bilirubínu v krvi. Najmä jeho výkon sa zvýši, ak užijete:

• anaboliká;
• kyselina askorbová;
• vitamín A;
• morfín;
• orálna antikoncepcia;
• deuretiká;
• cholinergiká;
• ako aj kodeín, teofylín, Levodopa, streptomycín, tyrozín a niektoré ďalšie lieky.

Hodnoty indikátora môžu byť nižšie ako normálne, ak sa použijú:

• barbituráty;
• drogy obsahujúce alkohol;
• kortikosteroidy;
• sulfónamidy;
• močovina;
• antikonvulzíva;
• kofeín a niektoré ďalšie lieky.

Čo vám povedia výsledky analýzy?

Ukazovatele celkového bilirubínu, ako už vieme, sú v podstate súčtom priamych a nepriamych. Existujú teda 3 skupiny dôvodov, prečo sa bilirubín môže zvýšiť.

1. V dôsledku zvýšenia hladiny nepriameho bilirubínu. Takáto odchýlka bilirubínu je možná, keď:

• nedostatok vitamínu B12;
• hemolytická, kosáčikovitá alebo perniciózna anémia;
• Gilbertov alebo Criglerov-Najjarov syndróm;
• infarkt - myokard alebo ťažké hemoragické pľúcne;
• transfúzia nekompatibilných krvných skupín;
• autoimunitná hemolýza (tu hemolýza je proces deštrukcie červených krviniek);
• reakcie na vnútornú injekciu krvi;
• otrava krvi (sepsa);
• krvácanie do tkaniva;
• genetické poruchy, ktoré ovplyvňujú normálny proces syntézy hemoglobínu (talasémia);
• ako aj malária, vrodená mikrosférocytóza, embryonálny typ krvotvorby.

2. Zvýšenie celkového bilirubínu spôsobené zvýšením priameho bilirubínu spravidla naznačuje možnosť takých patológií, ako sú:

• absencia žlčových ciest;
• cholecystitída;
• cholelitiáza;
• Rotor a Dubin-Johnsonov syndróm;
• autoimunitné chronické zápalovo-deštruktívne ochorenie žlčových ciest;
• závažný sklerotizujúci zápal žlčových ciest (cholangitída), ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zápalových procesov v žlčníku a pečeni;
• prítomnosť kameňov v spoločnom žlčovode;
• poškodenie pečene v dôsledku infekcie cytomegalovírusom so sekundárnym a terciárnym syfilisom;
• ako aj vírusová hepatitída, alkoholické ochorenie u dospelých, rakovina pankreasu.

Navyše k takémuto zvýšeniu množstva pigmentu (keď sú obe zložky zvýšené) môže dôjsť pri žltačke u tehotných žien a hypotyreóze u novorodencov.

3. Ak sú oba ukazovatele bilirubínu (priamy aj nepriamy) zvýšené, môže to byť základom pre predpoklad závažných patologických procesov v pečeni:

• vírusová a toxická hepatitída;
• cirhóza;
• abscesy;
• infekčná mononukleóza;
• ako aj alkoholické ochorenie, echinokokóza a onkologické procesy v pečeni.

Keď sa výsledky týkajú

Keď ľudia dostanú do rúk analytický formulár a vidia odchýlku od normy vo svojich ukazovateľoch, začnú sa nezávisle diagnostikovať, horúčkovito „Google“ hľadajú „východiská“ zo situácie, čítajú články o relevantných témach (napr. príklad, ako je tento náš ). Dovoľujeme si vás ubezpečiť, že bez ohľadu na to, koľko čítate, výsledkom vášho výskumu môže byť len zvýšenie úrovne všeobecných vedomostí v oblasti medicíny, nič viac.

Na zistenie skutočných príčin nadhodnotenia alebo podhodnotenia hladiny bilirubínu u človeka je často potrebné absolvovať celú sériu vyšetrení, pri ktorých môže byť biochemický krvný test len ​​prvou výzvou.

Boli ste testovaní? úžasné! Vaším ďalším krokom by však určite mala byť návšteva odborníka, ktorý popíše skutočný stav v tele a odporučí účinnú stratégiu. Hladinu môžete normalizovať odstránením príčiny odchýlky, ale o tom by vám mal povedať váš lekár. Lieky zamerané na elimináciu základnej patológie tiež normalizujú hladinu pigmentu.

V kontakte s