Žalúdočný vred a dvanástnik- Ide o najčastejšiu patológiu tráviaceho traktu, ktorá má chronický, najčastejšie recidivujúci priebeh. Pozoruje sa hlavne na jar a na jeseň. Mužská populácia je 4- až 5-krát viac ohrozená ochorením ako ženská. Mladí pacienti sú charakterizovaní prevažne dvanástnikovými léziami u ľudí starších ako štyridsať rokov, spravidla sú diagnostikované žalúdočné vredy;
Príčiny
Vredová choroba alebo peptický vred žalúdka a dvanástnika je patologický proces, pri ktorom sa kombináciou agresívnych faktorov, prevažujúcich nad ochranou oslabených faktorov slizničnej vrstvy, vytvára v nej ulcerózny defekt.
Početné štúdie preukázali, že ochorenie je spôsobené bakteriálnou infekciou. Helicobacter pylori. Spôsobujú 96–98 % dvanástnikových peptických vredov a majú spoločnú prioritu s účinkami kortikosteroidov, NSAID a cytostatík na žalúdočné vredy. Ďalší vývoj ochorenia je uľahčený nepriaznivým pozadím takzvaných rizikových faktorov:
- nevyvážená strava;
- pretrvávajúce zlé návyky, ako je závislosť od nikotínu a alkoholu;
- neuropsychiatrické poruchy;
- genetická predispozícia.
Klasifikácia
Podľa ICD-10 sa rozlišujú peptické vredy:
- pikantné;
- chronické;
- nešpecifikovaný;
- perforovaný;
- krvácajúca.
Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika
Klinické prejavy ochorenia závisia od lokalizácie a rozsahu vredu. Prvými príznakmi ochorenia sú bolesť:
- so žalúdočným vredom vás trápia počas dňa, hlavne po jedle;
- Dvanástnikové vredy sú charakterizované nočnými a „hladovými bolesťami“.
Častejšie je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, vyskytuje sa v záchvatoch a môže mať prasknutie, pálenie, ťahanie alebo pečenie. Bolestivý syndróm sprevádza pálenie záhy a grganie. Na vrchole ochorenia sa dostaví nevoľnosť a krátko nato zvracanie. Zvracanie prináša pacientovi charakteristickú úľavu v podobe vymiznutia alebo zmiernenia bolesti. Mnohí pacienti pociťujú buď hnačku alebo zápchu s nadúvaním. Chronický recidivujúci priebeh ochorenia vedie k rozvoju všeobecných astenických príznakov: 
- k slabosti, malátnosti;
- k nespavosti, emočnej labilite;
- k chudnutiu.
Žiaľ, v 21. storočí uznanie peptický vred komplikované výskytom mnohých atypických foriem. Bolestivý syndróm niekedy stráca svoju charakteristickú epigastrickú lokalizáciu. Bolesť môže byť lokalizovaná v oblasti pečene alebo sa môže presunúť do bedrovej oblasti, ako pri pyelonefritíde alebo urolitiáze. Často pacienti pociťujú pálenie v oblasti srdca a za hrudnou kosťou, ako pri angíne pectoris alebo infarkte myokardu. Peptické vredy o sebe dávajú pacientovi čoraz viac vedieť iba pálením záhy. Výsledkom je, že v 10% prípadov prichádzajú pacienti do zdravotníckych zariadení už v štádiu komplikácií. komplikácie:
- Hrubé zjazvenie vredov prepylorických úsekov vedie k stenóze pyloru, ktorá sa prejavuje pocitom roztiahnutia a plnosti žalúdka, bolesťami v epigastrickej oblasti. Charakteristické príznaky sú vracanie jedla zjedeného deň predtým a náhla strata hmotnosti.
- Hlboká ulcerácia môže viesť k deštrukcii stien krvných ciev. Výsledné krvácanie sa prejavuje ako silná slabosť a bledosť, zvracanie „kávovej usadeniny“ a čierna, dechtovitá stolica, takzvaná „melena“, závraty a pokles krvného tlaku a nakoniec strata vedomia.
- Perforovaný vred je ulcerácia cez steny dutých orgánov, ktorá vedie k úniku ich obsahu do brušná dutina. Perforovaný vred sa prejavuje náhlou, akútnou „bolesťou dýky“, ktorá je spočiatku lokalizovaná v epigastriu a potom, ako sa rozvinie zápal pobrušnice, sa šíri do celého brucha. Príznaky „doskového“ predného brušného svalstva a prudký pokles PEKLO.
- K penetrácii dochádza, keď dochádza k ulcerácii cez steny, ktoré tesne susedia s inými orgánmi. Pri penetrácii do pankreasu, pečene, hrubého čreva alebo omenta dochádza k intenzívnej bolesti konštantnej povahy, lokalizovanej najmä v hornej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, kľúčnej kosti, lopatky, ramena. Nemá žiadny vzťah s príjmom potravy a neuvoľňuje sa užívaním antacíd.
- Malignizácia vredu je degenerácia do rakoviny. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou a nedostatkom chuti do jedla, jasnou averziou k mäsovým výrobkom, náhlym, bezpríčinným úbytkom hmotnosti, neustálou bolesťou v celom bruchu bez jasnej lokalizácie, často bolesťou.
Diagnostika
Klinický krvný test odhalí:
- hyperhemoglobinémia alebo anémia, čo naznačuje prítomnosť skrytej straty krvi;
- leukocytóza, zvýšenie ESR– spoľahlivé príznaky zápalového procesu;
- koagulogramová štúdia môže naznačovať zníženie faktorov zrážanlivosti krvi;
- Koprológia odhaľuje „skrytú“ krv - znak skrytej straty krvi.
Endoskopia – fibroskopia – umožňuje spoľahlivo určiť tvar, veľkosť a hĺbku vredu, objasniť charakteristiku jeho dna a okrajov a identifikovať možné poruchy hybnosti orgánov. 
Cielená biopsia sprevádzajúca EGD s následným vyšetrením výslednej biopsie umožňuje:
- vykonať expresné vyhľadávanie Helicobacter pylori pomocou rýchleho ureázového testu;
- vykonať morfologickú detekciu Helicobacter pylori;
- objasniť podrobnosti o morfologickom stave sliznice;
- vylúčiť prítomnosť príznakov malignity;
- vylúčiť zriedkavé možné dôvody ulcerózne defekty;
- Biopsia sa používa aj na kultiváciu na stanovenie citlivosti Helicobacter pylori na antibakteriálne liečivá.
Testy na Helicobacter pylori sú povinné pri hodnotení pacientov s peptickými vredmi:
- vďaka „13C ureázovému dychovému testu“, najmä ak sa používa ako kontrola v štádiách liečby, je možné rýchlo a takmer natrvalo zbaviť Helicobacter pylori;
- stool-test – detekcia antigénov Helicobacter pylori vo vzorkách stolice pomocou imunochromatografie.
Intragastrické 24-hodinové monitorovanie pH skúma sekrečnú funkciu žalúdočnej sliznice. Získané údaje majú veľký význam pri výbere individuálneho liečebného režimu pre pacienta.
Rg vyšetrenie:
- zisťuje prítomnosť defektu ulcerózneho tkaniva, takzvaného „symptómu výklenku“;
- vykonaná na vylúčenie perforácie a potvrdenie neprítomnosti voľného plynu v bruchu, v prítomnosti ktorého sa pod bránicou objavujú „kosáčikovité symptómy“;
- Kontrastná Rg-grafia je spoľahlivo účinná pri detekcii stenózy pyloru.
Ultrazvukové monitorovanie gastrointestinálneho traktu sa vykonáva, ak existuje podozrenie na sprievodnú patológiu, ktorá zhoršuje priebeh vredovej choroby, a na vylúčenie alebo potvrdenie jej komplikácií.
Liečba vredov žalúdka a dvanástnika
Moderná liečba peptických vredov je kombináciou ekvivalentných opatrení: 
- úplná eradikácia helikobakteriózy;
- prevencia rozvoja komplikácií;
- normalizácia tráviaceho procesu;
- ochrana gastrointestinálneho traktu pred agresívnymi účinkami urbanizovaných potravinových produktov;
- zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny;
- ochrana sliznice pred podráždením tráviacimi šťavami;
- stimulácia procesu regenerácie peptických vredov;
- liečba sprievodných priťažujúcich ochorení;
- liečba komplikácií, ktoré sa vyskytnú.
Liečebný režim peptických vredov spôsobených Helicobacter pylori zahŕňa dve etapy a je zameraný na úplné zničenie bakteriálnej populácie, takzvanú eradikáciu. Musí kombinovať niekoľko druhov lieky:
- antibiotiká: skupina semisyntetických penicilínov (Amoxiclav, Amoxicilín), skupina makrolidov (klaritromycín), metronidazol zo skupiny nitroimidazolov alebo tetracyklín;
- inhibítory sekrécie kyseliny: inhibítory protónovej pumpy omeprazol, lansoprazol, rabeprazol alebo antihistaminiká, napríklad ranitidín;
- gastroprotektory, napríklad subcitrát bizmutu.
Prvá fáza eradikačnej terapie vyžaduje povinné predpisovanie lieku, ktorý inhibuje protónovú pumpu alebo antihistaminiká v kombinácii s klaritromycínom a metronidazolom. V prípade potreby je možné tieto lieky nahradiť podobnými. Ale čo liečiť, dávkovanie liekov a konečný režim predpisuje iba ošetrujúci lekár so zameraním na individuálne informácie získané pri vyšetrení pacienta.
Zvyčajne prvá fáza liečby trvá týždeň. To spravidla stačí na dokončenie úplnej eradikácie. Podľa štatistík sa úplné zotavenie vyskytuje u 95% pacientov, zatiaľ čo relapsy sa vyskytujú iba u 3,5% pacientov.
V zriedkavých prípadoch zlyhania prvej fázy terapie prejdite na druhú fázu. Predpísané tablety subcitrátu bizmutu, tetracyklínu, metronidazolu a inhibítora protónová pumpa. Kurz trvá dva týždne.
Methyluracil, Solcoseryl, anabolické steroidy a vitamíny sa používajú ako stimulátory regeneračných procesov - predpísané kyselina pantoténová a vitamín U. Lieky ako Almagel, De-Nol a Sucralfate okrem stimulácie regenerácie pomáhajú úspešne zmierniť bolesť.
Liečba komplikácií - stenózy, penetrácie, perforácie, krvácanie - sa vykonáva na jednotkách chirurgickej a intenzívnej starostlivosti.
Diéta pre peptické vredy vyžaduje, aby sa pacient striktne vyhýbal hrubým surovým potravinám, vyprážaným jedlám, údeným jedlám, nakladaným nálevom, marinádam, koreninám, bohatým vývarom, káve a kakau. Strava pacienta by mala pozostávať z varených a dusených jedál, obilnín, zeleninových, bobuľových a ovocných pyré. Je veľmi užitočné zahrnúť do stravy fermentované mliečne výrobky, z ktorých najvýhodnejšie sú nízkotučný kefír, jogurt a jogurt. Recepty tradičná medicína Odporúča sa používať propolis, extrakt z aloe, med, rakytníkový olej, liečivé bylinky - harmanček, sladké drievko, plody feniklu.
Prevencia
Účinné preventívne opatrenia sú:
- primerané rozvrhy práce a odpočinku;
- odstránenie ulcerogénnych návykov - závislosti od nikotínu a alkoholu;
- kontrolovaný príjem cytostatík, NSAID, kortikosteroidov, čo znamená pozorovanie a v prípade potreby predpisovanie liekov, ktoré inhibujú protónovú pumpu;
- lekárske vyšetrenie pacientov s anamnézou žalúdočných vredov alebo atrofickej gastritídy;
- Monitorovanie EGDS s cielenou biopsiou každé dva roky u pacientov s atrofickou sliznicou žalúdka na sledovanie relapsov a malignity vredu.
2. Peptický vred žalúdka a dvanástnika: klinický obraz, diagnóza, komplikácie.
Peptický vred(peptický vred) je chronické, recidivujúce ochorenie, klinicky sa prejavuje funkčnou patológiou gastroduodenálnej zóny a morfologicky porušením celistvosti jej slizničných a podslizničných vrstiev, a preto sa ulcerózny defekt vždy hojí s tvorbou jazvy.
POLIKLINIKA. Klinický obraz peptického vredu je polymorfný. Symptómy závisia od pohlavia a veku pacienta, ročného obdobia, lokalizácie a veľkosti vredu, osobných a sociálnych charakteristík pacienta a jeho profesionálnych kvalít. Klinika je určená kombináciou symptómov: chronický priebeh ochorenia od jeho nástupu, prítomnosť známok exacerbácie a remisie ochorenia, hojenie defektu sliznice žalúdka a dvanástnika s tvorbou jazva.
Peptický vred je reprezentovaný dvoma klinickými a morfologickými variantmi: žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom. Tradične sa rozlišuje bolesť a dyspeptické syndrómy. Hlavným klinickým príznakom je bolesť v hornej časti brucha. Na základe povahy bolestivého syndrómu je takmer nemožné rozlíšiť medzi chronickou bakteriálnou gastritídou a peptickým vredom. Bolesť v epigastrickej oblasti nalačno, hlavne na jar a na jeseň, je rovnako častá ako pri peptickom vredovom ochorení, tak aj pri chronickej bakteriálnej gastritíde. Pri chronickej bakteriálnej gastritíde a peptických vredoch sa dosiahne úľava od bolesti jedlom a liečivými antacidami. Jedinou charakteristickou črtou dvanástnikového vredu je prítomnosť bolesti v epigastrickej oblasti v noci.
Zvracanie s peptickými vredmi je zriedkavé. Nevoľnosť je oveľa bežnejšia pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Zápcha sprevádza chronické vredy dvanástnika.
Príznaky vredovej choroby sú určené počtom ulceróznych defektov a ich lokalizáciou.
Viacnásobné žalúdočné vredy sú 3-krát častejšie u mužov. Klinický obraz v tomto prípade závisí od lokalizácie peptických defektov. Pri vredoch v tele žalúdka sú zaznamenané tupé bolesti v epigastriu bez ožiarenia, ktoré sa vyskytujú 20 - 30 minút po jedle, a nevoľnosť. Subkardiálne vredy sú charakterizované tupou bolesťou pod xiphoidným procesom, vyžarujúcou do ľavej polovice hrudníka.
Kombinované žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy sú kombináciou aktívneho žalúdočného vredu a zahojeného vredu dvanástnika. Vyznačujú sa dlhodobým pretrvávaním bolesti, pretrvávajúcim priebehom ochorenia, častými recidívami ochorenia, pomalým zjazvením vredu a častými komplikáciami.
Extrabulbózne zahŕňajú vredy umiestnené v oblasti bulboduodenálneho zvierača a distálne od neho. Ich klinický obraz má svoje vlastné charakteristiky a má veľa spoločného s dvanástnikovými vredmi. Vyskytujú sa prevažne u pacientov vo veku 40 – 60 rokov. Postbulbárne vredy sú ťažké a náchylné na časté exacerbácie, sprevádzané masívnym krvácaním. Bolesť lokalizovaná v pravom hornom kvadrante brucha, vyžarujúca do chrbta alebo pod pravú lopatku, sa vyskytuje v 100% prípadov. Intenzita a závažnosť bolesti, ktorá ustúpi až po užití narkotických analgetík, vedie pacientov k ťažkej neurasténii. Sezónnosť exacerbácií extrabulbových vredov je zaznamenaná u takmer 90 % pacientov. U mnohých pacientov sa gastrointestinálne krvácanie stáva hlavným príznakom.
Vredy pylorického kanála sú charakterizované komplexom symptómov nazývaným pylorický syndróm: bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie a výrazný úbytok hmotnosti. Exacerbácia ochorenia je veľmi dlhá. Pri intenzívnej protivredovej terapii sa vred zahojí do 3 mesiacov. Bohaté prekrvenie pylorického kanála spôsobuje masívne žalúdočné krvácanie.
Diagnostika. Na nekomplikované peptické vredy
IN všeobecná analýza zmeny krvi chýbajú, je možný mierny pokles ESR a mierna erytrocytóza. Keď sa vyskytnú komplikácie v krvných testoch, objaví sa anémia, leukocytóza - keď sa do patologického procesu zapojí pobrušnica.
Vo všeobecnej analýze moču nie sú žiadne zmeny.
IN biochemická analýza krvi pri komplikovanom priebehu peptického vredu sú možné zmeny parametrov sialického testu, C-reaktívneho proteínu, DPA reakcie.
Tradičnou metódou výskumu patológie žalúdka je stanovenie kyslosti žalúdočného obsahu. Sú možné rôzne ukazovatele: zvýšené a normálne, v niektorých prípadoch dokonca znížené. Dvanástnikový vred sa vyskytuje s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy.
Pri RTG vyšetrení sa peptický vred javí ako „výklenok“ – depot suspenzie bária. Okrem tohto priameho rádiologického príznaku sú v diagnostike dôležité nepriame príznaky peptického defektu: hypersekrécia obsahu žalúdka nalačno, poruchy evakuácie, dvanástnikový reflux, kardiálna dysfunkcia, lokálne kŕče, zbiehanie slizničných záhybov, jazvovitá deformácia žalúdka a dvanástnika.
Gastroduodenoskopia s biopsiou je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky vredovej choroby. Umožňuje posúdiť charakter zmien na sliznici na okraji vredu, v periulceróznej zóne a zaručuje presnosť diagnózy na morfologickej úrovni.
Endoskopické a morfologické štúdie odhalili, že väčšina žalúdočných vredov sa nachádza v oblasti menšieho zakrivenia a antrum, oveľa menej často - na väčšom zakrivení a v oblasti pylorického kanála. 90% dvanástnikových vredov sa nachádza v bulbárnej oblasti.
Pre peptický vred je typický okrúhly alebo oválny tvar. Jeho dno tvoria nekrotické hmoty, pod ktorými sa nachádza granulačné tkanivo. Prítomnosť tmavých škvŕn na dne naznačuje krvácanie. Fáza hojenia vredov je charakterizovaná znížením hyperémie sliznice a zápalového hriadeľa v periulceróznej zóne. Defekt sa stáva menej hlbokým a postupne sa zbavuje fibrinózneho plaku. Jazva má vzhľad hyperemickej oblasti sliznice s lineárnymi alebo hviezdicovitými stiahnutiami steny. Následne sa pri endoskopickom vyšetrení v mieste bývalého vredu zisťujú rôzne poruchy reliéfu sliznice: deformácie, jazvy, zúženia. Pri endoskopii má zrelá jazva v dôsledku nahradenia defektu granulačným tkanivom belavý vzhľad, nie sú žiadne známky aktívneho zápalu.
Morfologické vyšetrenie biopsie získanej z dna a okrajov vredu odhaľuje bunkový detritus vo forme nahromadeného hlienu s prímesou rozkladajúcich sa leukocytov, erytrocytov a deskvamovaných epitelových buniek s kolagénovými vláknami umiestnenými pod nimi.
Komplikácie peptického vredu:
Gastrointestinálne krvácanie,
perforácia,
penetrácia,
malignizácia,
Stenóza pyloru.
Peptický vred žalúdka a dvanástnika je chronické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je opakujúci sa vred žalúdka alebo dvanástnika, ktorý sa vyskytuje na pozadí gastritídy.
Podľa klasických konceptov vzniká vred v dôsledku nerovnováhy medzi agresívnymi a ochrannými mechanizmami gastrointestinálnej sliznice.
Medzi agresívne faktory patrí
- kyselina chlorovodíková,
- tráviace enzýmy,
- žlčové kyseliny;
na ochranu -
- sekrécia hlienu
- bunková obnova epitelu,
- dostatočné prekrvenie sliznice.
Kauzálny význam H. Pylori pre chronickú gastritídu určuje najdôležitejšie miesto mikroorganizmu pri vzniku vredov žalúdka a dvanástnika. Ukázalo sa, že H. Pylori úzko súvisí s faktormi agresivity pri vredovej chorobe žalúdka. Najdôležitejším výsledkom jeho zničenia je zníženie frekvencie relapsov ochorenia.
Prejavy peptického vredu
Pri dvanástnikovom vrede sa bolesť objavuje hodinu a pol po jedle, nočné, hladné (to znamená nalačno) bolesti v pankrease alebo v pravom hypochondriu, ktoré zmiznú po jedle, užívaní antacíd, ranitidínu, omeprazol.
Zvracanie kyslého obsahu žalúdka sa môže vyskytnúť vo výške bolesti po zvracaní, pacient pociťuje úľavu (niektorí pacienti nezávisle vyvolávajú zvracanie na zníženie bolesti).
Bolesť, ktorá sa vyskytuje 30 minút - 1 hodinu po jedle, je typická skôr pre lokalizáciu vredu v žalúdku.
Medzi prejavy vredovej choroby patrí aj nevoľnosť, pálenie záhy a grganie.
Prirodzene, existujú prípady s atypickými príznakmi: absencia charakteristického spojenia medzi bolestivým syndrómom a príjmom potravy, absencia sezónnosti exacerbácií túto diagnózu nevylučuje. Takzvané tiché exacerbácie ochorenia je ťažké podozrievať a správne rozpoznať.
Diagnostika
Príznaky ochorenia sú celkom jasné a diagnostika nie je v typickom prípade náročná. Ezofagogastroduodenoskopia je povinná.
Kompletná diagnóza peptického vredového ochorenia by mala zahŕňať objektívne informácie o prítomnosti infekcie H. pylori. Mnoho laboratórií vykonáva dychový test s močovinou a močovinou.
Na analýzu sú potrebné iba 2 vzorky vydychovaného vzduchu, metóda umožňuje sledovať úspešnosť liečby.
Bola vyvinutá polymerázová metóda reťazová reakcia(PCR) na stanovenie H. pylori v stolici. Metóda má dostatočnú senzitivitu a špecifickosť.
Liečba vredov žalúdka a dvanástnika
Princípy liečby peptického vredu:
- rovnaký prístup k liečbe vredov žalúdka a dvanástnika;
- povinná základná terapia, ktorá znižuje kyslosť;
- výber lieku znižujúceho kyslosť, ktorý udržiava vnútrožalúdočnú kyslosť > 3 približne 18 hodín denne;
- predpisovanie lieku na zníženie kyseliny v presne definovanej dávke;
- endoskopické monitorovanie v 2-týždňových intervaloch;
- trvanie liečby v závislosti od načasovania hojenia vredov;
- anti-Helicobacter terapia podľa indikácií;
- povinné monitorovanie účinnosti liečby po 4-6 týždňoch;
- opakované kurzy terapie, ak sú neúčinné;
- udržiavacia liečba proti relapsu.
Liečebný protokol vredovej choroby zahŕňa v prvom rade základnú terapiu, ktorej účelom je odstránenie bolesti a porúch trávenia, ako aj dosiahnutie zjazvenia vredového defektu v čo najkratšom čase.
Liečba liekov zahŕňa predpisovanie lieku, ktorý znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy v presne definovanej dávke. Dĺžka liečby závisí od výsledkov endoskopického monitorovania, ktoré sa vykonáva v dvojtýždňových intervaloch (t.j. po 4, 6, 8 týždňoch).
U každého pacienta so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, u ktorého sa zistí H. pylori v sliznici žalúdka, sa vykonáva jedna alebo druhá metóda (rýchly ureázový test, morfologická metóda, stanovenie DNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie a pod.) antimikrobiálna liečba . Táto terapia zahŕňa kombináciu niekoľkých antimikrobiálnych činidiel.
Eradikačná terapia 2 riadky
- Blokátory protónovej pumpy 2-krát denne;
- Koloidný subcitrát bizmutu 120 mg x 4-krát;
- tetracyklín 500 mg x 4-krát;
- Metronidazol 250 mg x 4-krát;
- Trvanie liečby je 7 dní.
Ako alternatívny režim je možné použiť kombináciu pyloridu (ranitidínu) v dávke 400 mg 2-krát denne s jedným z antibiotík – klaritromycínom (250 mg 4-krát alebo 500 mg 2-krát denne) alebo amoxicilínom (v dávke 500 mg 4-krát denne).
Protokol eradikačnej terapie vyžaduje povinné sledovanie jej účinnosti, ktoré sa vykonáva 4-6 týždňov po jej ukončení (počas tohto obdobia pacient neužíva antimikrobiálne látky) pomocou dychového testu alebo polymerázovej reťazovej reakcie. Pri pretrvávaní H. pylori v sliznici žalúdka sa zopakuje kúra eradikačnej terapie 2. líniou s následným sledovaním jej účinnosti aj po 4-6 týždňoch.
Neefektívnosť konzervatívna liečba pacienti s vredmi žalúdka alebo dvanástnika sa môžu prejaviť v dvoch variantoch: často sa opakujúci priebeh vredovej choroby (t. j. s frekvenciou exacerbácií 2-krát ročne alebo viac) a tvorba refraktérnych gastroduodenálnych vredov (vredy, ktoré sa nezjazvujú 12 týždňov nepretržitej liečby).
Faktory určujúce často sa opakujúci priebeh peptického vredového ochorenia sú:
- kontaminácia žalúdočnej sliznice H. pylori;
- užívanie nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ortofén, ibuprofén atď.);
- anamnéza krvácania z vredu a perforácie vredu;
- nízky „compliance“, t.j. neochota pacienta spolupracovať s lekárom, prejavujúca sa odmietaním pacientov prestať fajčiť a piť alkohol a nepravidelným príjmom liekov.
Žalúdočný vred A dvanástnikové vredy ako samostatné choroby sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku nerovnováhy medzi činnosťou žalúdočnej šťavy a ochrannými schopnosťami sliznice.
Žalúdočný vred- jedno z najčastejších ochorení tráviaceho systému. Viac ako 50 % pacientov na gastroenterologickom oddelení v mestskej nemocnici tvoria pacienti s žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy.
Vredy prichádzajú v rôznych veľkostiach a majú zaoblené alebo štrbinovitého tvaru, môže byť povrchový alebo hlboký, prenikajúci až svalová stenažalúdka a hlbšie. K hojeniu vredov dochádza prerastaním spojivovým tkanivom s tvorbou jazvy.
Priebeh peptického vredového ochorenia je veľmi rôznorodý: môže sa ťahať roky s exacerbáciami v rozmedzí od raz za niekoľko rokov až po každý rok po niekoľkých mesiacoch. Spravidla sa vyskytuje v mladom a strednom veku, zriedkavo debutuje po 60 rokoch.
"Starecké" žalúdočné vredy sú náchylné na krvácanie, s dlhými obdobiami zjazvenia a relapsov, zvyčajne veľkých rozmerov (viac ako 2 cm). Najčastejšie to nie sú prejavy peptický vred, a sekundárne pri chronické choroby pľúca, ischemická choroba srdca alebo obliterujúca ateroskleróza veľkých ciev brušnej dutiny v dôsledku porúch prekrvenia v sliznici žalúdka.
Príznaky žalúdočného vredu
Podrobné príznaky peptického vredu závisia od umiestnenia peptického vredu.
Subkardiálny žalúdočný vred
- častejšie u ľudí nad 50 rokov. Bolesť nastáva po jedle takmer okamžite v blízkosti xiphoidného procesu (kde končí hrudná kosť), niekedy vyžaruje do oblasti srdca, takže je potrebný elektrokardiogram. Je žiaduce kombinovať dva typy vyšetrení - röntgenové a gastroskopické kvôli obtiažnosti vyšetrenia tejto oblasti žalúdka kvôli jej anatomickej polohe.
Práve s touto lokalizáciou je vred často komplikovaný krvácaním, prieniku (penetrácia vredu žalúdka alebo dvanástnika do susedných orgánov, penetrácia vredov sa pozoruje u 10-15% pacientov s peptickým vredom, častejšie u mužov vo veku 40 rokov s dlhou anamnézou vredov), odolnosť voči zjazveniu, t.j. nepožičiava sa dobre medikamentózna liečba. Ak ulceratívny defekt pretrváva do 3 mesiacov, potom sa uchýli k chirurgickej intervencii.
Vred uhla a tela žalúdka -- najčastejšia lokalizácia žalúdočných vredov. Bolesť sa objavuje 10-30 minút po jedle v epigastrickej oblasti, niekedy vyžaruje do chrbta, ľavej polovice hrudník, za hrudnou kosťou, v ľavom hypochondriu. Časté je pálenie záhy, grganie, nevoľnosť a niekedy si pacienti sami vyvolajú zvracanie, aby sa cítili lepšie. Otázka chirurgickej liečby sa otvára pri recidíve vredu 2 a viackrát do roka, komplikáciách - perforácia, masívne krvácanie, príznaky malignity - degenerácia vredu do rakoviny.
Vredy antra žalúdka
- prevládajú v mladom veku. Mám obavy z "hladových" bolestí, t.j. 2-3 hodiny po jedle pálenie záhy, niekedy vracanie kyslého obsahu. Priebeh je priaznivý, jeden z najkratších termínov na zjazvenie vredu.
pylorický vred - najužšia časť žalúdka, keď prechádza do dvanástnik. Ostrú bolesť v epigastrickej oblasti kedykoľvek počas dňa, niekedy konštantnú, môže sprevádzať pretrvávajúce vracanie, čo vedie k strate hmotnosti pri súčasnom obmedzení jedla. Komplikácie: krvácanie, penetrácia, perforácia, zúženie samotného pylorického kanála s narušením prechodu potravy zo žalúdka do dvanástnik, čo spôsobuje chirurgická metóda liečbe.
Dvanástnikové vredy sú najčastejšie lokalizované v jej bulbe (90 % prípadov). Sprevádzané pálením záhy, bolesťou „hladu“ 1-3 hodiny po jedle alebo v noci, zvyčajne vpravo a nad pupkom, menej často v pravom hypochondriu. O extrabulbové vredy dvanástnika bolesť sa objaví na prázdny žalúdok a po jedle ustúpi po 20-30 minútach.
Kombinované vredy žalúdka a dvanástnika tvoria približne 20 % všetkých lézií. Okrem toho sa u pacientov po prvé vyvinie ulcerózny defekt dvanástnik a o mnoho rokov neskôr sa pridal žalúdočný vred, ktorá dominuje v budúcnosti.
Viacnásobné vredy žalúdka a dvanástnika - častejšie následky užívania liekov ulcerogénnej povahy (t.j. spôsobujúcich vredy), stresové situácie.
Je potrebné mať na pamäti, že užívanie rôznych liekov (aspirín, steroidné hormóny, protizápalové lieky ako napr voltaren, methindol, ortofen) často spôsobuje vredy.
Komplikácie žalúdočného vredu
Krvácanie zo žalúdka
Krvácanie komplikuje priebeh ochorenia bez ohľadu na jeho trvanie. Niekedy ide o prvý prejav takzvaného „nemého“, t.j. asymptomatické vredy.
O silné krvácanie objaví sa vracanie s tmavou krvou alebo „kávovou usadeninou“, bledá pokožka, závraty, dokonca mdloby rôzneho trvania. Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa zvyčajne pozoruje nízky krvný tlak a riedka čierna stolica. Hemoglobín môže zostať v normálnych medziach. Masívne krvácanie sa dá zastaviť len v nemocničnom prostredí, veľmi zriedkavo je také kolosálne, že smrť nastane v priebehu niekoľkých minút.
Mierne krvácanie do žalúdka môžu samy zastaviť, zdravotný stav nie je narušený, jeho jediným znakom je farba stolice čierna.
Perforácia alebo perforácia vredu je porušením integrity steny žalúdka alebo dvanástnika. V dôsledku toho obsah z dutiny týchto orgánov vyteká do brušnej dutiny a spôsobuje zápal pobrušnice. Často sa vyvíja po požití alkoholu, naplnení žalúdka jedlom, nadmernom fyzickom strese alebo úraze. Niekedy je perforácia vredu prvým prejavom vredovej choroby, najmä v mladom veku.
Bolesť je veľmi silná, ostrá, podobná dýke, sprevádzaná príznakmi kolapsu: studený lepkavý pot, bledá pokožka, studené končatiny, smäd a sucho v ústach. Zvracanie je zriedkavé. Arteriálny tlak ide dole. Po niekoľkých hodinách vzniká plynatosť – nafúknutie brucha v dôsledku neodchodu plynov. Po 2-5 hodinách dochádza k pomyselnému zlepšeniu pohody: bolesť ustúpi, napäté brušné svaly sa uvoľnia. Vzhľad pohody môže trvať až jeden deň. Počas tejto doby sa pacient vyvíja zápal pobrušnice a jeho stav sa začne rapídne zhoršovať.
V prvých hodinách choroby by ste sa mali poradiť s lekárom. Perforácia vredu do brušnej dutiny bez chirurgickej pomoci končí do 3-4 dní od okamihu jeho vzniku smrťou pacienta v dôsledku difúzna purulentná peritonitída.
Prienik žalúdočného vredu
Prienik vredu je rovnaká perforácia vredu, ale nie do brušnej dutiny, ale do blízkeho pankreasu, omenta, črevných kľučiek atď., Keď v dôsledku zápalu dôjde k splynutiu steny žalúdka alebo dvanástnika. s okolitými orgánmi došlo. Častejšie u mužov.
Charakteristické príznaky: nočné záchvaty bolesti v epigastrickej oblasti, často bolesť vyžaruje do chrbta. Napriek tej najtvrdšej terapii bolesť neprestáva. Liečba je chirurgická.
Zúženie (stenóza) pyloru
Obštrukcia pylorickej časti žalúdka alebo pylorická stenóza. Vyskytuje sa v dôsledku zjazvenia vredu umiestneného v pylorickom kanáli alebo počiatočnej časti dvanástnika. Deformácia a zúženie lúmenu po zjazvení vredu vedie k ťažkostiam alebo úplnému zastaveniu evakuácie potravy zo žalúdka.
Mierny stupeň zúženia pyloru sa prejavuje epizódami zvracania zjedeného jedla, ťažkosťami v žalúdku niekoľko hodín po jedle. S progresiou stenózy dochádza k neustálemu zadržiavaniu časti potravy v dutine žalúdka a jej nadmernému rozťahovaniu, hnilobný zápach z úst sa pacienti sťažujú na grganie v bruchu (takzvaný „príznak striekania“). Postupom času sú narušené všetky typy metabolizmu (tuky, bielkoviny, sacharidy, soli), čo vedie k vyčerpaniu.
Subfrenický absces
Zriedkavá komplikácia peptického vredu, ťažko diagnostikovateľná. Ide o nahromadenie hnisu medzi bránicou a orgánmi susediacimi s ňou. Vyvíja sa v dôsledku perforácie vredu alebo šírenia infekcie počas exacerbácie vredovej choroby cez lymfatický systém žalúdka a dvanástnika. Hlavnými príznakmi sú bolesť v pravom hypochondriu a vyššie, často vyžarujúca do pravého ramena a horúčka. Existuje letargia, všeobecná slabosť a strata chuti do jedla. Zvyšuje sa počet leukocytov v krvi. Ak absces nie je otvorený a hnis nie je evakuovaný, potom sa po 20-30 dňoch vyvinie sepsa.
Vyšetrovacie metódy na žalúdočné vredy
Preskúmajte kyslosť žalúdka pH-metrické metódy a stanovenie množstva kyseliny chlorovodíkovej v porciách žalúdočného obsahu, zachytený sondou.Častejšie s peptickými vredmi sa zvyšuje kyslosť.
Vyšetrenie stolice na skrytú krv umožňuje identifikovať krvácanie a vyžaduje špeciálnu prípravu: tri dni nejedzte mäso, ryby a výrobky z nich, ak vám krvácajú ďasná, nečistite si zuby, neužívajte lieky s obsahom železa.
O röntgenové vyšetrenie s otvoreným vredom sa zisťuje príznak „výklenku“ alebo „zásobníka“ kontrastnej látky, ako aj poruchy kontrakčnej funkcie žalúdka vo forme pylorických kŕčov, porúch tonusu a peristaltiky žalúdka.
Gastroskopia ako presnejšia výskumná metóda potvrdzuje prítomnosť vredu, jeho veľkosť, hĺbku, pomáha rozlíšiť vred od rakoviny, jeho degeneráciu do rakoviny, t.j. malignita.
Liečba žalúdočných vredov
1. Lieky proti bolesti na žalúdočné vredy
S výrazným syndróm bolesti predpisujú sa lieky zo skupiny anticholinergiká ( atropín, platifylín, metacín v tabletách a injekciách) alebo spazmolytiká ( no-shpa, papaverín). Malo by sa pamätať na to, že anticholinergiká sú v starobe kontraindikované glaukóm, adenóm prostaty.
2. Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka
Drogy antacidový účinok, t.j. neutralizujúca kyselina chlorovodíková produkovaná žalúdočnou sliznicou a antisekrečné pôsobenie, t.j. potlačenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, indikované na dvanástnikové vredy takmer vo všetkých prípadoch a tiež žalúdka pri normálne a zvýšené kyslosť.
Rozpustné antacidá, Napríklad, sóda A oxid horečnatý poskytujú rýchly účinok neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej, ale krátkodobý a tiež dlhodobý účinok sóda vedie k narušeniu rovnováhy elektrolytov v tele.
Od nerozpustné antacidá(neabsorbujú sa do krvi, ale len obalia sliznicu žalúdka) najobľúbenejšie almagel, fosfalugel, ktoré užívajú 1-2 dezertné lyžice 1-1,5 hodiny po jedle. Ich dlhodobé užívanie je nežiaduce chronické zlyhanie obličiek.
Medzi prostriedkami potláča sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, nedávno sa široko používa M-anticholinergikum gastrocepín 1 tab. 2-krát denne, aj v skupine blokátory histamínových H2 receptorov.
Posledná skupina liekov by mala byť predpísaná po stanovení kyslosti žalúdočnej šťavy počas stimulácie histamín.
- Prvá generácia skupiny blokátorov H2 receptorov zahŕňa cimetidín (belomet, tagomet) užívané počas exacerbácie, 1 tableta. 3 krát po jedle a večer.
- Do druhej generácie - drogy ranitidín (Zantac, Ranisan) s užitím 1 tablety. 2 krát denne alebo 2 tablety. na noc.
- Tretia generácia -- deriváty famotidínu , 1-2 tab. raz za deň. Dávky predpisuje ošetrujúci lekár individuálne.
Po zjazvení vredu s vysokou alebo normálnou kyslosťou sa na prevenciu exacerbácie odporúča jeden z liekov z tejto skupiny v udržiavacích dávkach na noc niekoľko mesiacov až rok.
3. Antibiotiká proti Helicobacter pylori
Zvažuje sa jeden z dôvodov vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov baktérie žijúce v pyloru žalúdka Helicobacter pylori (vyslovuje sa Helicobacter pylori, príp Helicobacter pylori).
Lieky na Helicobacter pylori tvorí skupinu mnohých liekov, ktoré potláčajú baktérie, ktoré sa nachádzajú na žalúdočnej sliznici a v niektorých prípadoch prispievajú k tvorbe vredov. Liečba sa vykonáva v kurzoch do 2 týždňov trichopolum, oxacilín, furagín každý liek samostatne alebo v kombinácii, de-nolom kurz do 4 týždňov.
Bizmut Popoludňajšie občerstvenie: mlieko.
Večera: pyré pohánková kaša s mliekom, vajíčko namäkko, čaj s mliekom.
V noci: mlieko.
Vzorový diétny jedálny lístok č. 1 (tlačený)
1. raňajky: vajce uvarené namäkko, kaša z ryžovej kaše s mliekom, čaj s mliekom.
2. raňajky: pečené jablko s cukrom.
Obed: polievka z ovseného mlieka, parené fašírky s mrkvovým pyré, ovocná pena.
Popoludňajšie občerstvenie: šípkový odvar, krekry.
Večera: varené ryby, pečené v mliečnej omáčke, zemiaková kaša, čaj s mliekom.
V noci: mlieko.
Približný jedálny lístok diéty č. 1 (bez pyré)
1. raňajky: vajce uvarené namäkko, drobivá pohánková kaša, čaj s mliekom.
2. raňajky: čerstvý nekyslý tvaroh, šípkový odvar.
Obed: vegetariánska zemiaková polievka, varené mäso, pečené s bešamelom, varená mrkva, varený kompót zo sušeného ovocia.
Popoludňajšie občerstvenie: odvar z pšeničných otrúb s cukrom a sušienkami.
Večera: varená ryba, pečená s mliečnou omáčkou, mrkvovo-jablková roláda, čaj s mliekom.
V noci: mlieko.
Jedlá sú zlomkové, časté, v malých porciách 5-6 krát denne. Z potravín sú vylúčené mäsové a rybie bujóny, akékoľvek konzervy, údeniny, marinády a uhorky, sýtené ovocné vody, káva, kakao a silný čaj, cukrovinky, mäkký chlieb a čierny chlieb. Polievky sú lepšie pyré vegetariánske alebo mliečne. Varené mäso a ryby vo forme parných rezňov a mäsových guľôčok, mleté mäso.
Po 1-2 týždňoch, s poklesom bolesti a začiatkom zjazvenia vredu, sa konzervované zuby, mäso a ryby môžu konzumovať v kusoch, ale dobre uvarené. Medzi ďalšie odporúčané jedlá patria vajíčka uvarené namäkko, roztlačená dusená zelenina, želé zo sladkých bobúľ, pečené alebo strúhané surové sladké jablká, starý biely chlieb alebo suché sušienky, tekutá kaša, mlieko, smotana, maslo.
Po zjazvení vredu, aj keď sa pacient cíti dobre, musí naďalej dodržiavať diétu, jesť 4-5 krát denne, nekonzumovať konzervy, údeniny, koreniny, marinády a kyslé uhorky. Polievky by sa mali pripraviť pomocou slabého mäsového a rybieho vývaru z nízkotučných odrôd. Úplne sa vyhnite fajčeniu a alkoholu.
Výskyt bolesti v hornej časti brucha sa najčastejšie pripisuje príznakom gastritídy. Nie je to však vždy tak. Človek má v žalúdku príliš veľa orgánov, ktoré môžu ublížiť a spôsobiť nepohodlie. A jedným z nich je dvanástnik, v ktorom môže dôjsť k prederaveniu vredu. Poďme zistiť, o aký druh choroby ide.
Funkcie orgánu
Dvanástnikové vredy - chronická patológia, charakterizované objavením sa defektu na sliznici (vred). Štruktúra tohto úseku čreva je taká, že je oddelená od oblasti žalúdka špeciálnym zvieračom - pylorom. Zo žalúdka potrava vstupuje do dvanástnika.
Dĺžka dvanástnika u dospelého človeka je asi 30 centimetrov (približne 12 prstov). Z nej prechádzajú kanály spájajúce orgán s žlčníka a pankreasu.
Funkčne tento orgán pomáha znižovať kyslosť kaše prichádzajúcej zo žalúdka, trávenie potravy začína v tejto časti čreva.
Počiatočná časť dvanástnika sa nazýva žiarovka. Práve na tomto mieste sa najčastejšie objavujú ulcerózne lézie, ktoré sú spojené s porušením celistvosti sliznice.
Často sa choroba vyvíja paralelne so žalúdočným vredom. Choroba je sprevádzaná porušením sekrečných a motorických funkcií orgánu. Toto ochorenie často postihuje mladých ľudí, najmä mužov. U žien sa vo väčšine prípadov ochorenie zhoršuje počas menštruačného cyklu.
Všeobecné príznaky ochorenia
V akých prípadoch môže vzniknúť otázka prítomnosti vredu? Pozrime sa podrobne na príznaky dvanástnikového vredu.
Po určitom čase po jedle si pacienti všimnú bolesť v oblasti žalúdka. Bolesť po ďalšom jedle ustúpi, ale po 2 hodinách sa opäť vráti. Bolestivé pocity môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a pálením záhy. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky nadúvania a slabá alebo žiadna chuť do jedla.
Tým, že je narušená kyslosť, je znížená produkcia potrebných enzýmov. A to vedie k zápche a zápalovým procesom v celej črevnej oblasti. Takto sa prejavuje dvanástnikový vred a symptómy závisia od umiestnenia lézie na sliznici:
- Pri postihnutí horných častí orgánu dochádza k nevoľnosti a zvracaniu.
- Pocit plnosti je spôsobený vredom v hornej časti (cibuľke) dvanástnika. V tomto prípade je v noci pocit hladu a bolesť má bodavý alebo rezný charakter.
- Vred lokalizovaný vo vzostupnej a zostupnej časti spôsobuje bolesť na ľavej strane.
Všetky prípady sú charakterizované bolesťou v noci. Navonok sa choroba prejavuje nepríjemný zápach z úst a biely povlak na jazyku. Manifestácia ochorenia je sezónna: exacerbácia dvanástnikových vredov sa vyskytuje častejšie v jesennom a jarnom období.
Bolestivé príznaky vredov sa môžu vyskytnúť s rôznym stupňom frekvencie. Pacienti sa môžu sťažovať buď na občasnú bolesť vyskytujúcu sa 2 – 3-krát týždenne, alebo na časté bolesti počas dňa.
U malých detí a starších ľudí sa príznaky ochorenia nemusia prejaviť vôbec;
Na strane nervového systému je zaznamenaná podráždenosť, únava, oslabenie pozornosti, zlý sen alebo nespavosť. Pacient môže pociťovať celkovú vyčerpanosť a bledosť kože, spojenú s poklesom hladiny hemoglobínu v krvi.
Ak sa takéto príznaky vyskytnú, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Je nemožné vyliečiť chorobu sami, ale je celkom ľahké ublížiť si. Prvé príznaky ochorenia sú dôvodom na okamžitý kontakt s gastroenterológom.
Mechanizmus vývoja choroby
Sliznica dvanástnika má ochranné faktory: je schopná sa zotaviť s normálnym krvným obehom a správnou výživou. Hlien vám umožňuje odolávať dráždivým účinkom kyslého obsahu. Orgánová šťava má zásaditú reakciu, ktorá pomáha neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú.
Ale sú tu aj faktory agresivity. Patrí medzi ne zvýšená pohyblivosť žalúdka a zvýšený obsah kyselín. Ak v dvanástniku nie je žiadny obsah žalúdka, produkcia črevných enzýmov ničí epiteliálne bunky, to znamená, že je narušená celistvosť sliznice.
Príčiny ochorenia
Príčin choroby môže byť niekoľko:
- Infekcia (prítomnosť baktérie Helicobacter pylori)
- Stresové zaťaženie. Choroba môže mať šokový pôvod. V tomto prípade sa vyskytuje v dôsledku ťažkých zranení.
- Príčinou patológie môže byť lieky ktoré ovplyvňujú integritu sliznice (napríklad hormonálne činidlá).
- Nesprávna výživa.
- Dedičné faktory.
Ohrození sú ľudia pracujúci v rizikových odvetviach, ľudia zažívajúci stres (napríklad študenti počas štúdia), alkoholici, fajčiari, fanúšikovia nadmerného množstva korenených jedál a ľudia užívajúci drogy agresívne na tráviaci trakt. Je dôležité si uvedomiť, že zlé návyky niekoľkokrát zvyšujú riziko vzniku ochorenia.
Ako rozpoznať dvanástnikový vred
Môže byť podobný príznakom dvanástnikového vredu. Hlavnými príznakmi, že sa choroba vyskytuje súbežne so žalúdočným vredom, sú rezavá bolesť 15–20 minút po jedle, poruchy trávenia, sprevádzané pálením záhy a grganím. Bolesť môže byť lokalizovaná v oblasti srdca.
Pri žalúdočnom vrede sa vracanie vyskytuje pomerne zriedkavo. Človek, ktorý má žalúdočný vred, sa často hneď po jedle sťažuje na bolesť a niekedy to vôbec nesúvisí s jedením.
Ako vidíte, príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov sú veľmi podobné a správnu diagnózu možno stanoviť len pomocou špeciálnych lekárskych vyšetrení.
Ak už existuje žalúdočný vred v anamnéze, je potrebné vykonať vyšetrenie dvanástnika. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vyšetrenie slizníc. S jeho pomocou sa určuje veľkosť a umiestnenie vredu. Táto metóda vám umožňuje získať výsledky počas postupu. Používa sa takmer na každej klinike.
Pri krvnom teste sa pozornosť venuje počtu leukocytov. Zvýšená sadzba ukazuje na zápalový proces. Do úvahy sa berie aj hladina hemoglobínu. Jeho pokles môže naznačovať vnútorné krvácanie. Je tiež možné diagnostikovať ochorenie pomocou röntgenových lúčov.
Prečo je choroba nebezpečná?
Choroba má progresívny charakter, treba to brať do úvahy. Nemôžete dúfať, že choroba zázračne zmizne sama. Veľké zaťaženie zapnuté nervový systém zhoršuje priebeh ochorenia. Zlé návyky, nezdravý životný štýl a nezdravá strava nevytvárajú pozitívne aspekty v procese liečby a môžu spôsobiť rôzne následky.
Nezačínajte chorobu, je dôležité ju diagnostikovať včas, aby ste sa vyhli možné komplikácie. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých svojich príznakoch a on vyberie liečbu s prihliadnutím na vaše individuálne charakteristiky.
- Perforácia vredu. Toto je názov pre porušenie integrity steny orgánu, vred otvára otvor, z ktorého vstupuje obsah dvanástnika do brušnej dutiny. To sa vyznačuje náhlou ostrou bolesťou. Pacient je nútený zaujať polohu na boku s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Pri palpácii sa brucho stáva veľmi tvrdým v dôsledku nadmerného svalového napätia. Tento stav je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život.
- Prienik vredu. Toto je stav, keď vred preniká do susedných orgánov. Prvé prejavy sú podobné perforácii, no brucho zostáva mäkké na dotyk. Bolesť nie je taká silná ako pri perforácii (perforácii).
- Krvácajúca. Keď vred dosiahne určitú veľkosť, naruší sa celistvosť ciev v stenách čreva. Pacient sa sťažuje na slabosť. V tomto prípade charakteristická bolesť pre vred najčastejšie ustúpi. Koža Pacient zbledne a potí sa. Zvratky môžu vyzerať ako kávová usadenina a stolica môže sčernieť.
Všetky tieto komplikácie sú veľmi nebezpečné a vyžadujú núdzová starostlivosť. V niektorých prípadoch je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.
Pri prirodzenom zjazvení ulceróznej lézie môže dôjsť k zúženiu lúmenu čreva. Táto patológia sa musí liečiť konzervatívne metódy. V tomto stave sa pacienti sťažujú na neustála nevoľnosť, vracanie a nadúvanie.
Je dôležité mať na pamäti, že dvanástnikový vred, ak sa nelieči, môže viesť k rakovine.
Liečba
Ochorenie je klasifikované podľa počtu vredov, ich hĺbky, lokalizácie, frekvencie exacerbácií a príčin výskytu. Ale to všetko môže porovnať a určiť len lekár na základe zozbieranej anamnézy, vyšetrenia, výsledkov testov a endoskopického vyšetrenia.
Liečba vredov je dlhý proces, ktorého základom bude šetrná diéta. Pacient ho musí neustále dodržiavať. Pri dvanástnikových vredoch by jedlo malo byť časté a v malých porciách. Pacient musí zo stravy vylúčiť korenené a vyprážané jedlá, čaj a kávu, alkohol. Je potrebné úplne prestať fajčiť. Dietológ vám pomôže zostaviť diétu.
Terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Akonáhle sa relaps dostane do remisie, pacient je prepustený. Ale v odporúčanej strave treba pokračovať aj doma.
Ako predchádzať vzniku ochorenia
Pri prevencii dvanástnikových vredov zaujíma osobitné miesto zdravý imidžživot, vyvážená výživa, vzdanie sa zlých návykov. Dôležitý je rozvrh práce a odpočinku. Na prevenciu ochorenia je dôležité vyhýbať sa stresovým situáciám a nervovému vypätiu. Snack za behu neprinesie nič užitočné, ale určite spôsobí problémy.
Duodenálny vred, symptómy a liečba sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu lézie. Diagnostiku a následnú liečbu je potrebné brať čo najvážnejšie. Nerobte to sami, určite sa poraďte s lekárom a dodržiavajte odporúčanú životosprávu.
