Rezultati: reagime pozitive

Ndihmon gjatë PMS

Përparësitë: Eliminon ënjtjen, efekti i një tablete është i mjaftueshëm për gjithë ditën, nuk kam vërejtur asnjë efekt anësor, i përballueshëm

Disavantazhet: Nuk mund të pini për një kohë të gjatë

Çdo muaj gjatë PMS vuaj nga ënjtja. Tani është verë, është jashtëzakonisht e vështirë për zemrën time, kështu që tani në mëngjes ngjasoj me një tullumbace të fryrë. Gjithçka fryhet - krahët, këmbët dhe, më e keqja, fytyra. Pas ankesave të mia, terapisti më përshkruajti Hipotiazid. Unë kurrë nuk kisha marrë diuretikë më parë, lexova efektet anësore dhe isha i frikësuar, sepse kishte gjithçka nga aritmia deri te konfuzioni. Mjeku tha që gjëja kryesore këtu është të mos pini ilaçin për një kohë të gjatë, atëherë nuk do të ketë probleme. Dhe nuk kam nevojë të marr hipotiazid për një kohë të gjatë. PMS zakonisht zgjat vetëm 7-9 ditë për mua, kjo është arsyeja pse gjatë trajtimit me të gjendja ime ndryshoi ekskluzivisht për mirë. Ilaçi më çliroi nga ënjtja në ditën e parë, dhe jo deri diku, por plotësisht. Edhe këmbët e mia, të cilat prireshin të fryheshin më shumë, u bënë të lehta si pupla dhe fytyra m'u kthye krejtësisht normale. Meqë ra fjala, për shkak të mungesës së mendjes sime, e mora pilulën vetëm natën, pastaj kisha frikë se tani do të më duhej të vrapoja në tualet gjithë natën. Mjaft e çuditshme, më duhej të ngrihesha vetëm një herë, dhe pavarësisht kësaj, u zgjova në mëngjes pa asnjë ënjtje fare. Efekti zgjati gjithë ditën dhe ënjtja u kthye vetëm në mbrëmje, dhe më pas vetëm këmbët të fryra dhe në një masë të lehtë. Udhëzimet thonë se efekti i ilaçit mund të zgjasë edhe për disa ditë. Nuk pata vërtet një efekt kaq fenomenal, por një tabletë kishte mjaftueshëm forcë që të ecja pa u ënjtur gjatë gjithë ditës. Unë personalisht mendoj se edhe ky është një efekt më se i denjë. Unë mendoj se do të vazhdoj ta përdor ilaçin në të ardhmen, pasi është mjaft i lirë, efekti i tij është mbresëlënës dhe, siç rezulton, nuk ka efekte anësore të tmerrshme.

Rezultati: reagime negative

I padëmshëm dhe praktikisht i padobishëm

Përparësitë: i padëmshëm, i lirë

Disavantazhet: I paefektshëm

E piva së bashku me Valz-in, i cili arrin të ulte presionin e gjakut në maksimum 140/120 dhe shpresoja se me ndihmën e hipotiazidit do të mund ta çoja nivelin në normalitet. Fatkeqësisht, nuk funksionoi, sepse ilaçi doli të ishte jashtëzakonisht i dobët në efekt. Pas marrjes së tij, nuk ndjeva një efekt të fortë diuretik ose një ulje pak a shumë të mirë të presionit të gjakut. E mata një orë më vonë, pesë orë më vonë, në mbrëmje, pa dallime të habitshme - tanometri tregoi 130/110. Thjesht për kuriozitet, vendosa ta pi produktin edhe për disa ditë, duke llogaritur mundësinë që efekti të rritet me kalimin e kohës, por as kjo nuk ndodhi. Presioni mbeti po aq i lartë sa më parë, dhe nuk kishte kuptim të ndërmerreshin ndonjë rrezik të mëtejshëm. Mund të përmend vetëm dy pika pozitive në gjithë këtë histori. Hipotiazidi doli të ishte sa i padëmshëm aq edhe i paefektshëm dhe ishte shumë i lirë, kështu që nuk pësova ndonjë humbje të konsiderueshme gjatë marrjes së tij

Rezultati: reagime negative

Nuk funksionon fare siç pritej

Përparësitë: Përveç çmimit

Disavantazhet: Fillon të veprojë vetëm pas 4-5 orësh, shkakton etje të fortë, efekt diuretik shumë të fortë dhe afatgjatë, shkakton dhimbje në veshka dhe marramendje.

Nuk është se është i paefektshëm, thjesht nuk funksionon ashtu siç do të donim. Ilaçi ka një efekt të vonuar, nëse pas diuretikëve të tjerë filloni të vraponi në tualet pas një ore e gjysmë, atëherë në rastin e hipotiazidit kjo ndodh pas 4-5 orësh. Unë nuk mund ta dija këtë, kështu që mora gjysmë tablete gjatë ditës, në mënyrë që efekti diuretik i ilaçit të merrte fund deri në momentin që shkoja në shtrat. Por në fakt doli që lëngu filloi të dilte pak më afër natës, dhe kjo ndodhi shumë dhunshëm. Arsyeja nuk është vetëm forca e hipotiazidit, por edhe efekti anësor. Droga më bënte shumë etje, gjë që më bënte vazhdimisht të etur. Doli të ishte një rreth vicioz - sepse efekte anesore Unë vazhdimisht e pija ilaçin dhe për shkak të vetë efektit diuretik, shkoja vazhdimisht në tualet. Goja e thatë pushoi së më munduari vetëm kur efekti i hipotiazidit u dobësua, dhe kjo ndodhi rreth agimit. Sigurisht, pas kësaj, ënjtja ime u zhduk, por kishte pak gëzim nga kjo, sepse në atë moment u ndjeva thjesht e neveritshme. Më dhimbte koka dhe më vinte marrje mendsh, ndjeva shumë të përziera, më dhimbnin stomaku dhe veshkat, isha tepër e dobët. Për shkak të kësaj, nuk mund të shkoja në punë atë ditë, më duhej të shtrihesha në shtrat dhe të prisja që të ndihesha më mirë.

Rezultati: reagime pozitive

E mirë për pacientët me CHF

Përparësitë: E lirë, efekt i mirë, efekt afatgjatë, nuk dëmton shëndetin nëse doza zgjidhet saktë.

Kundër: Vështirë për t'u gjetur në shitje

Për pacientët me zemër si unë, të cilët vuajnë nga edema çdo ditë dhe gjatë gjithë ditës, kjo është pothuajse ideale. Hipotiazidi ka një efekt shumë cilësor, të fortë dhe afatgjatë. Pas pirjes së një tablete, ënjtja u zhduk dhe efekti i saj zgjat pothuajse nja dy ditë. Për shkak të kësaj, unë e marr ilaçin vetëm një herë në 2 ditë në mënyrë që të ndihem mirë dhe të dukem mirë (unë vetë kam ënjtje në fytyrë). Gjithashtu për shkak të këtij efekti afatgjatë, hipotiazidi është shumë ekonomik. Tashmë është e lirë, por këtu rezulton të jetë dyfish fitimprurëse - një paketë me vlerë 110 rubla më zgjat pothuajse një muaj e gjysmë. Nëse zgjidhni dozën e duhur, mund të bëni edhe pa efekte anësore. Në fillim, për disa arsye, mjeku më përshkruajti të merrja 2 tableta menjëherë, dhe për mua kjo dozë doli të ishte shumë e lartë. Menjëherë fillova të ndihem i trullosur, muskujt filluan të më dhembin, zemra ime filloi të rrahë në mënyrë të pabarabartë. E mora dhe e reduktova dozën në një tabletë dhe që atëherë nuk kam vuajtur nga asgjë përveç etjes.

Sigurisht, indikacionet nuk përmbajnë asnjë fjalë për marrjen e produktit për humbje peshe, por unë e përdora atë pikërisht për këtë qëllim. Bleva një fustan për maturë paraprakisht, në pranverë, por në verë thjesht nuk mund të futesha në të. Ishte tepër vonë për të humbur peshë, vendosa të heq qafe ujin tani për tani në mënyrë që të futem në sytjenat e çmuara. Çfarë mund të them, hipotiazidi është thjesht i mahnitshëm në këtë drejtim. Me ndihmën e saj humba 2.5 kg në një ditë dhe zinxhiri u mbyll menjëherë pa vështirësi. Të them të drejtën në fillim kisha pak frikë, mendova se do të ndihesha shumë keq pas një dhune të tillë ndaj trupit, por droga doli mjaft e lehtë. Nuk shkaktoi një dëshirë të mprehtë dhe të fortë për të vrapuar urgjentisht në tualet, kështu që nuk më duhej të kërkoja tezgën e çmuar në të gjitha llojet e vendeve të papërshtatshme. Unë thjesht shkova atje pak më shpesh se zakonisht, lëngu doli gradualisht, dhe me sa duket për shkak të kësaj nuk pata ndonjë përvojë të keqe. Efektet anësore si marramendje dhe dobësi. Vetëm goja ime ishte pak e thatë, por të nesërmen ajo u largua, kështu që mund ta quaj hipotiazidin një ilaç mjaft të sigurt. Vetëm mos harroni se është rreptësisht e ndaluar që shpesh të drejtoheni në një metodë kaq ekstreme të humbjes së peshës, sepse diuretikët, së bashku me lëngun, lajnë kalciumin nga trupi. Dhe kështu, për një rast të vetëm ilaçi më i mirë dhe nuk mund ta imagjinoni.

Diuretik
Bari: HYPOTIAZIDE®

Substanca aktive e barit: hidroklorotiazid
Kodi ATX: C03AA03
CFG: Diuretik
Numri i regjistrimit: P Nr.013510/01
Data e regjistrimit: 21.11.07
Pronari reg. kredencialet: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Hungari)

Forma e lëshimit të hipotiazidit, paketimi dhe përbërja e barit.

Tabletat janë të bardha ose pothuajse të bardha, të rrumbullakëta, të sheshta, me gdhendje "H" në njërën anë dhe një vijë të shënuar në anën tjetër. 1 skedë. hidroklorotiazid 25 mg - «- 100 mg
Përbërësit ndihmës: stearat magnezi, talk, xhelatinë, niseshte misri, monohidrat laktozë.
20 copë. - flluska (1) - pako kartoni.

Përshkrimi i ilaçit bazohet në udhëzimet e miratuara zyrtarisht për përdorim.

Veprimi farmakologjik Hipotiazidi

Diuretik.
Mekanizmi kryesor i veprimit të diuretikëve tiazidë është rritja e diurezës duke bllokuar riabsorbimin e joneve të natriumit dhe klorurit në fillim të tubulave renale. Si rezultat, rritet sekretimi i natriumit dhe klorit dhe rrjedhimisht i ujit. Rritet gjithashtu sekretimi i kaliumit dhe magnezit.
Në doza maksimale terapeutike, efekti diuretik/natriuretik i të gjitha tiazideve është afërsisht i njëjtë. Natriureza dhe diureza ndodhin brenda 2 orësh dhe arrijnë maksimumin e tyre pas rreth 4 orësh Ato gjithashtu reduktojnë aktivitetin e anhidrazës karbonike duke rritur sekretimin e joneve bikarbonate, por ky efekt zakonisht është i butë dhe nuk ndikon në pH të urinës.
Hidroklorotiazidi gjithashtu ka veti antihipertensive. Diuretikët tiazidë nuk kanë asnjë efekt në presionin normal të gjakut.

Farmakokinetika e barit.

Thithja dhe shpërndarja
Hidroklorotiazidi absorbohet në mënyrë jo të plotë, por mjaft shpejt nga trakti gastrointestinal. Ky efekt zgjat 6-12 orë Pas administrimit oral të një doze prej 100 mg, përqendrimi i hidroklorotiazidit arrihet pas 1,5-2,5 orësh. në plazmën e gjakut është 2 mcg/ml.
Lidhja me proteinat e plazmës është 40%.
Largimi
Rruga kryesore e eliminimit është nga veshkat (filtrimi dhe sekretimi) në formë të pandryshuar. T1/2 për pacientët me funksion normal të veshkave është 6,4 orë T1/2 për pacientët me funksion të moderuar insuficienca renaleështë 11.5 orë T1/2 për pacientët me CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indikacionet për përdorim:

Hipertensioni arterial (si monoterapi, si pjesë e terapisë komplekse antihipertensive);
- sindroma edematoze me origjinë të ndryshme (përfshirë dështimin kronik të zemrës, sindromën nefrotike, sindromën e tensionit premenstrual, glomerulonefritin akut, dështimin kronik të veshkave, hipertensionin portal, trajtimin me kortikosteroide);
- kontrolli i poliurisë, kryesisht në diabetin insipidus nefrogjen;
- parandalimi i formimit të gurëve në traktin urinar në pacientët e predispozuar (ulja e hiperkalciurisë).

Dozimi dhe mënyra e administrimit të barit.

Doza duhet të zgjidhet individualisht. Me mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, përcaktohet doza minimale efektive. Ilaçi duhet të merret nga goja pas ngrënies.
Per te rritur
Për hipertensionin arterial, doza fillestare është 25-50 mg/ditë një herë, si monoterapi ose në kombinim me barna të tjerë antihipertensivë. Për disa pacientë, një dozë fillestare prej 12,5 mg është e mjaftueshme (qoftë si monoterapi ose në kombinim). Është e nevojshme të përdoret doza minimale efektive, jo më shumë se 100 mg/ditë. Kur kombinohet hipotiazidi me barna të tjerë antihipertensivë, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e barit tjetër për të parandaluar një ulje të tepruar të presionit të gjakut.
Efekti hipotensiv shfaqet brenda 3-4 ditëve, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal. Pas përfundimit të terapisë, efekti hipotensiv vazhdon për 1 javë.
Për sindromën edematoze me origjinë të ndryshme, doza fillestare është 25-100 mg/ditë një herë ose një herë në 2 ditë. Në varësi të përgjigjes klinike, doza mund të reduktohet në 25-50 mg/ditë një herë ose një herë në 2 ditë. Në disa raste të rënda, në fillim të trajtimit, mund të jetë e nevojshme të rritet doza e barit në 200 mg/ditë.
Për sindromën e tensionit premenstrual, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 25 mg/ditë dhe përdoret nga fillimi i simptomave deri në fillimin e menstruacioneve.
Për diabetin insipidus nefrogjen, doza e zakonshme ditore e barit është 50-150 mg (në disa doza).
Për shkak të rritjes së humbjes së joneve të kaliumit dhe magnezit gjatë trajtimit (nivelet e kaliumit në serum mund të jenë<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Per femijet
Dozat duhet të caktohen në bazë të peshës trupore të fëmijës. Dozat e zakonshme ditore pediatrike: 1-2 mg/kg peshë trupore ose 30-60 mg/m2 sipërfaqe trupore 1 herë/ditë. Doza ditore për fëmijët e moshës 3 deri në 12 vjeç është 37,5-100 mg.

Efektet anësore të hipotiazidit:

Nga sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik: marramendje, shikim të përkohshëm të paqartë, dhimbje koke, parestezi.
Nga sistemi tretës: kolecistiti, pankreatiti, verdhëza kolestatike, diarreja, sialadeniti, kapsllëku, anoreksia.
Nga sistemi kardiovaskular: aritmi, hipotension ortostatik, vaskulit.
Nga sistemi urinar: funksion i dëmtuar i veshkave, nefrit intersticial.
Nga sistemi hematopoietik: shumë rrallë - leukopeni, agranulocitoz, trombocitopeni, anemi hemolitike, anemi aplastike.
Nga ana metabolike: hiperglicemia (ulja e tolerancës ndaj glukozës mund të provokojë shfaqjen e diabetit mellitus latent më parë), glukozuri, hiperuricemia (me zhvillimin e një sulmi të përdhes), hipokalemia, hipomagnesemia, hiperkalcemia, hiponatremia (përfshirë konfuzionin, konvulsionet, letargji, të menduarit të ngadaltë, lodhje, eksitueshmëri, ngërçe muskulore), alkalozë hipokloremike (përfshirë gojën e thatë, etjen, ritmin e parregullt të zemrës, ndryshimet në humor ose psikikë, ngërçe dhe dhimbje muskulore, nauze, të vjella, lodhje ose dobësi e pazakontë). Alkaloza hipokloremike mund të shkaktojë encefalopati hepatike ose koma hepatike. Kur përdorni ilaçin në doza të larta, është e mundur një rritje e niveleve të lipideve në serum.
Reaksionet alergjike: urtikarie, purpura, vaskuliti nekrotizues, sindroma Stevens-Johnson, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (përfshirë pneumonitë, edemën pulmonare jo kardiogjene), fotosensitivitet, reaksione anafilaktike deri në shoku.
Të tjera: ulje e fuqisë.

Kundërindikimet ndaj ilaçit:

Anuria;
- dështimi i rëndë i veshkave (CK<30 мл/мин);
- dështimi i rëndë i mëlçisë;
- diabeti mellitus i vështirë për t'u kontrolluar;
- Sëmundja e Addison-it;
- hipokalemia refraktare, hiponatremia, hiperkalcemia;
- fëmijët nën 3 vjeç (për forma të ngurta dozimi);
- mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit;
- mbindjeshmëria ndaj derivateve të sulfonamideve.
Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në rast të hipokalemisë, hiponatremisë, hiperkalcemisë, sëmundjes së arterieve koronare, cirrozës së mëlçisë, përdhes, intolerancës ndaj laktozës, përdorimit të glikozideve kardiake, si dhe në pacientët e moshuar.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Përdorimi i ilaçit është kundërindikuar në tremujorin e parë të shtatzënisë. Në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, përdorimi i barit është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.
Hidroklorotiazidi depërton në barrierën placentare. Ekziston rreziku i verdhëzës fetale ose neonatale, trombocitopeni dhe pasoja të tjera.
Ilaçi ekskretohet në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme të përdoret ilaçi gjatë laktacionit, duhet të vendoset çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji.

Udhëzime speciale për përdorimin e hipotiazidit.

Gjatë kursit afatgjatë të trajtimit, simptomat klinike të çekuilibrit ujë-elektrolit duhet të monitorohen me kujdes, kryesisht në pacientët me rrezik të lartë: pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular, mosfunksionim të mëlçisë, të vjella të rënda ose shenja të çekuilibrit të ujit-elektrolitit (përfshirë goja e thatë, etja, dobësia, letargjia, përgjumja, ankthi, dhimbjet ose ngërçet e muskujve, dobësia e muskujve, hipotensioni, oliguria, takikardia, ankesat gastrointestinale).
Përdorimi i barnave që përmbajnë kalium ose ushqimeve të pasura me kalium (përfshirë frutat, perimet), veçanërisht kur kaliumi humbet për shkak të rritjes së diurezës, terapisë së zgjatur me diuretikë ose trajtimit të njëkohshëm me glikozide digitalis ose medikamente kortikosteroide, ndihmon në shmangien e hipokalemisë.
Rritja e sekretimit të magnezit në urinë kur përdorni tiazide mund të çojë në hipomagnesemi.
Me funksion të reduktuar të veshkave, është i nevojshëm monitorimi i pastrimit të kreatininës. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, ilaçi mund të shkaktojë azotemi dhe zhvillimin e efekteve kumulative. Nëse mosfunksionimi i veshkave është i dukshëm, duhet të merret parasysh ndërprerja e barit kur shfaqet oliguria.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose sëmundje progresive të mëlçisë, tiazidet duhet të përdoren me kujdes, pasi ndryshimet e lehta në ekuilibrin e lëngjeve dhe elektroliteve, si dhe nivelet e amonit në serum, mund të shkaktojnë koma hepatike.
Në sklerozën e rëndë cerebrale dhe koronare, përdorimi i ilaçit kërkon kujdes të veçantë.
Trajtimi me barna tiazide mund të dëmtojë tolerancën ndaj glukozës. Gjatë një kursi të gjatë trajtimi për diabetin mellitus manifest dhe latent, është i nevojshëm monitorimi sistematik i metabolizmit të karbohidrateve për shkak të nevojës së mundshme për të ndryshuar dozën e barnave hipoglikemike.
Kërkohet monitorim i zgjeruar i gjendjes së pacientëve me metabolizëm të dëmtuar të acidit urik.
Alkooli, barbituratet dhe analgjezikët opioid rrisin efektin hipotensiv ortostatik të diuretikëve tiazidë.
Në raste të rralla, gjatë terapisë afatgjatë, janë vërejtur ndryshime patologjike në gjëndrat paratiroide, të shoqëruara me hiperkalcemi dhe hipofosfatemi.
Tiazidet mund të zvogëlojnë sasinë e jodit të lidhur me proteinat e serumit pa shkaktuar shenja të mosfunksionimit të tiroides.
Duhet të merret parasysh mundësia e ankesave gastrointestinale në pacientët me intolerancë ndaj laktozës, pasi tabletat Hipotiazide 25 mg përmbajnë 63 mg laktozë, Hipotiazidi 100 mg - 39 mg laktozë.
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri
Në fazën fillestare të përdorimit të drogës (kohëzgjatja e kësaj periudhe përcaktohet individualisht), është e ndaluar të drejtoni një makinë ose të kryeni punë që kërkojnë vëmendje të shtuar.

Mbidoze droge:

Simptomat: për shkak të humbjes së lëngjeve dhe elektroliteve me një mbidozë të barit, takikardi, ulje të presionit të gjakut, tronditje, dobësi, konfuzion, marramendje, spazma të muskujve të viçit, parestezi, dëmtim të vetëdijes, lodhje, nauze, të vjella, etje, mund të vërehet poliuria, oliguria ose anuria (për shkak të koncentrimit), hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia, alkaloza, nivelet e rritura të azotit ure në gjak (sidomos në pacientët me insuficiencë renale).
Trajtimi: të vjella artificiale, lavazh stomaku, përdorimi i karbonit aktiv. Nëse presioni i gjakut ulet ose ndodh një gjendje shoku, vëllimi i gjakut dhe elektrolitet (përfshirë kaliumin, natriumin) duhet të zëvendësohen. Bilanci i ujit dhe elektrolitit (veçanërisht nivelet e kaliumit në serum) dhe funksioni i veshkave duhet të monitorohen derisa të vendosen vlerat normale. Nuk ka antidot specifik.

Ndërveprimi i hipotiazidit me barna të tjera.

Përdorimi i njëkohshëm i hipotiazidit me kripërat e litiumit duhet të shmanget, pasi pastrimi renal i litiumit zvogëlohet dhe rritet toksiciteti i tij.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me barna antihipertensive, efekti i tyre forcohet dhe mund të ketë nevojë për rregullim të dozës.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me glikozide kardiake, hipokalemia dhe hipomagnesemia e shoqëruar me veprimin e diuretikëve tiazidë mund të rrisin toksicitetin e digitalis.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me amiodaron, rreziku i aritmive të shoqëruara me hipokaleminë rritet.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me agjentë hipoglikemikë oralë, efektiviteti i këtyre të fundit zvogëlohet dhe mund të zhvillohet hiperglicemia.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me barna kortikosteroide dhe kalcitonin, rritet shkalla e sekretimit të kaliumit.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me NSAID-të, efektet diuretike dhe hipotensive të tiazideve dobësohen.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me relaksues të muskujve jo-depolarizues, efekti i këtyre të fundit rritet.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me amantadinë, përqendrimi dhe toksiciteti i kësaj të fundit rritet, duke rezultuar në një ulje të pastrimit të tij.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me kolestiraminë, përthithja e hidroklorotiazidit zvogëlohet.
Me përdorimin e njëkohshëm të hipotiazidit me etanol, barbiturate dhe analgjezikë narkotikë, rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik rritet.
Tiazidet mund të reduktojnë nivelet e jodit të lidhur me proteinat plazmatike; rrisin përqendrimin e bilirubinës në serumin e gjakut.
Para testimit për funksionin e paratiroides, tiazidet duhet të ndërpriten.

Kushtet e shitjes në farmaci.

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin Hypotiazide.

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 15°C deri në 25°C. Afati i ruajtjes - 5 vjet.

1 tabletë përmban hidroklorotiazid 25 mg

efekt farmakologjik

Diuretik.

Në doza maksimale terapeutike, efekti diuretik/natriuretik i të gjitha tiazideve është afërsisht i njëjtë. Natriureza dhe diureza ndodhin brenda 2 orësh dhe arrijnë maksimumin e tyre pas rreth 4 orësh Ato gjithashtu reduktojnë aktivitetin e anhidrazës karbonike duke rritur sekretimin e joneve bikarbonate, por ky efekt zakonisht është i butë dhe nuk ndikon në pH të urinës.

Hidroklorotiazidi gjithashtu ka veti antihipertensive. Diuretikët tiazidë nuk kanë asnjë efekt në presionin normal të gjakut.

Indikacionet

• hipertensioni arterial (në formën e monoterapisë, si pjesë e terapisë komplekse antihipertensive);
• sindroma e edemës me origjinë të ndryshme (përfshirë dështimin kronik të zemrës, sindromën nefrotike, sindromën e tensionit premenstrual, glomerulonefritin akut, dështimin kronik të veshkave, hipertensionin portal, trajtimin me kortikosteroide);
• kontrolli i poliurisë, kryesisht në diabetin insipidus nefrogjen;
• parandalimi i formimit të gurëve në traktin urinar në pacientët e predispozuar (ulja e hiperkalciurisë).

Udhëzime për përdorim dhe doza

Doza duhet të zgjidhet individualisht. Me mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, përcaktohet doza minimale efektive. Ilaçi duhet të merret nga goja pas ngrënies.

Per te rritur

Në hipertensioni arterial Doza fillestare është 25-50 mg/ditë një herë, si monoterapi ose në kombinim me barna të tjerë antihipertensivë. Për disa pacientë, një dozë fillestare prej 12,5 mg është e mjaftueshme (qoftë si monoterapi ose në kombinim). Është e nevojshme të përdoret doza minimale efektive, jo më shumë se 100 mg/ditë. Kur kombinohen Hipotiazidi me barna të tjera antihipertensive, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e barit tjetër për të parandaluar një ulje të tepruar të presionit të gjakut.

Efekti hipotensiv shfaqet brenda 3-4 ditëve, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal. Pas përfundimit të terapisë, efekti hipotensiv vazhdon për 1 javë.

Në sindroma edematoze me origjinë të ndryshme Doza fillestare është 25-100 mg/ditë një herë ose një herë në 2 ditë. Në varësi të përgjigjes klinike, doza mund të reduktohet në 25-50 mg/ditë një herë ose një herë në 2 ditë. Në disa raste të rënda, në fillim të trajtimit, mund të jetë e nevojshme të rritet doza e barit në 200 mg/ditë.

Në sindromi i tensionit premenstrual ilaçi përshkruhet në një dozë prej 25 mg/ditë dhe përdoret nga fillimi i simptomave deri në fillimin e menstruacioneve.

Në diabeti insipidus nefrogjen Doza e zakonshme ditore e barit është 50-150 mg (në disa doza).

Për shkak të rritjes së humbjes së joneve të kaliumit dhe magnezit gjatë trajtimit (nivelet e kaliumit në serum mund të jenë<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Per femijet

Dozat duhet të caktohen në bazë të peshës trupore të fëmijës. Dozat e zakonshme ditore pediatrike: 1-2 mg/kg peshë trupore ose 30-60 mg/m2 sipërfaqe trupore 1 herë/ditë. Doza e perditshme fëmijët e moshës 3 deri në 12 vjeçështë 37,5-100 mg.

Kundërindikimet

• anuria;
• dështimi i rëndë i veshkave (CK<30 мл/мин);
• dështimi i rëndë i mëlçisë;
• diabeti mellitus i vështirë për t'u kontrolluar;
• sëmundja e Addison-it;
• hipokalemia refraktare, hiponatremia, hiperkalcemia;
• fëmijët deri në 3 vjeç
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit;
• mbindjeshmëria ndaj derivateve të sulfonamideve.

udhëzime të veçanta

Përdorimi i barnave që përmbajnë kalium ose ushqimeve të pasura me kalium (përfshirë frutat, perimet), veçanërisht kur kaliumi humbet për shkak të rritjes së diurezës, terapisë së zgjatur me diuretikë ose trajtimit të njëkohshëm me glikozide digitalis ose medikamente kortikosteroide, ndihmon në shmangien e hipokalemisë.

Rritja e sekretimit të magnezit në urinë kur përdorni tiazide mund të çojë në hipomagnesemi.

Alkooli, barbituratet dhe analgjezikët opioid rrisin efektin hipotensiv ortostatik të diuretikëve tiazidë.

Në fazën fillestare të përdorimit të drogës (kohëzgjatja e kësaj periudhe përcaktohet individualisht), është e ndaluar të drejtoni një makinë ose të kryeni punë që kërkojnë vëmendje të shtuar.

Kushtet e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 15°C deri në 25°C.

Hipotiazidi është një ilaç modern nga grupi i diuretikëve që kryen funksione diuretike dhe antihipertensive. Efekti i tij terapeutik arrihet duke reduktuar sasinë totale të lëngjeve në enët.

Ky ilaç gjithashtu parandalon shfaqjen e gurëve në organet urinare, parandalon shfaqjen e edemës dhe redukton presionin intraokular.

Procesi i përthithjes nga trakti gastrointestinal ndodh mjaft shpejt. Përqendrimi maksimal i ilaçit në gjak mund të zbulohet brenda disa orësh.

Shpërndarja: agjenti terapeutik kombinohet me proteinat e plazmës së gjakut (40%).

Ilaçi ekskretohet nga veshkat pas 6 orësh.

Indikacionet për përdorim

Hipotiazidi rekomandohet për përdorim:

1. Me presion të lartë të gjakut.
2. Kushtet e edemës.
3. Rritja e formimit të urinës.
4. Si një metodë efektive parandaluese për formimin e gurëve në organet urinare.

Mënyra dhe doza e përdorimit

Hipotiazidi merret nga goja, para ose pas ngrënies.

Per te rritur

Për të siguruar rregullim të qëndrueshëm të presionit të gjakut, përshkruhet një dozë e vetme fillestare prej 12 deri në 50 mg. Pas kësaj, doza e rregullt nuk duhet të kalojë 100 mg në ditë.

Për të eliminuar dhe parandaluar ënjtjen, doza fillestare e barit është nga 25 deri në 100 mg në ditë. Në raste të rralla dhe sipas gjykimit të mjekut, lejohet rritja e dozës së vetme në 200 mg në ditë.

Për PMS, mjekimi merret nga fillimi i simptomave karakteristike deri në fillimin e menstruacioneve. Doza - 25 mg në ditë.

Për pacientët me diabet mellitus renale, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 50 deri në 150 mg në ditë.

Pacientët me glaukoma duhet të marrin ilaçin 25 mg në ditë.

Per femijet

Dozat ditore për fëmijët llogariten në varësi të peshës së fëmijës.

Forma e dozimit dhe përbërja

Hipotiazidi prodhohet në formën e tabletave të rrumbullakëta të bardha, të paketuara në blistera. 1 pako kartoni përmban 1 blister me 20 tableta.

Në varësi të sasisë së substancës aktive, ilaçi disponohet në 2 doza: 25 dhe 100 mg.

1. Përbërësi kryesor aktiv: hidroklorotiazid.
2. Përbërësit shtesë: E 572, talk, xhelatinë, pluhur misri (niseshte), sheqer qumështi.

Karakteristikat e ndërveprimit me barna të tjera

Ilaçi zvogëlon efektin terapeutik të barnave të mëposhtme: PSSS (agjentë hipoglikemikë oralë), diuretikë të tipit tiazid.

Kur merren së bashku, Hipotiazidi rrit efektin e barnave që ulin presionin e lartë të gjakut dhe relaksuesve të muskujve (lloji jo depolarizues).

Këshillohet që të shmanget përdorimi i njëkohshëm i barit dhe medikamenteve që përmbajnë doza të konsiderueshme të litiumit ose substancës amiodarone.

Efekte anësore

Kur merrni medikamentin Hypothiazide (kryesisht në fillim të përdorimit të tij), mund të shfaqen efektet anësore të mëposhtme: migrenë, tharje e gojës, etje e vazhdueshme, lodhje, çrregullime të ritmit të zemrës, dhimbje dhe ngërçe muskulore, të përziera, dobësi e përgjithshme, çrregullime të jashtëqitjes, punë. çrregullime të veshkave, marramendje, shikim të paqartë afatshkurtër, mpirje të gjymtyrëve, ulje të fuqisë, gjendje konfuzioni, inflamacion të lëkurës, proces inflamator në fshikëzën e tëmthit, inflamacion i mureve të enëve të gjakut dhe gjëndrave të pështymës.

Efektet anësore të listuara janë të përkohshme dhe shfaqja e tyre varet nga karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Kundërindikimet

1. Shqetësim në procesin e hyrjes së urinës në fshikëz.
2. Dështimi i rëndë i veshkave ose i mëlçisë.
3. SA (diabeti mellitus) i tipit 2.
4. Përdhes i rëndë.
5. Sëmundje kronike e zgjatur e gjëndrave mbiveshkore.
6. Çrregullime të elektroliteve (hipokalemia; hiponatremia, hiperkalcemia).
7. Intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.
8. Fëmijët nën 3 vjeç.

Mbidozimi

Kur merrni një dozë të tepërt të barit, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme karakteristike: rrahje të shpejta të zemrës, ulje e rëndë e presionit të gjakut, tronditje, dobësi, marramendje, të vjella, etje të fortë, mpirje të ekstremiteteve të poshtme.

Në rast mbidozimi, në varësi të shëndetit tuaj të përgjithshëm, duhet të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur ose të shkoni vetë në çdo dhomë urgjence.

Terapia: procedura e lavazhit të stomakut, marrja e një ilaçi që përmban karbon të aktivizuar, monitorimi i niveleve të ujit dhe elektroliteve në trup.

Shtatzënia dhe laktacioni

Trajtimi me hipotiazid në fillim të shtatzënisë (tremujori i parë) dhe gjatë ushqyerjes me gji është rreptësisht i ndaluar. Marrja e barit në tremujorin e dytë dhe të tretë lejohet nëse përfitimet shëndetësore për gruan shtatzënë janë më të larta se rreziku i mundshëm për fetusin.

Trajtimi me këtë bar gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë verdhëz ose një ulje të konsiderueshme të nivelit të trombociteve në gjak (trombocitopeni) tek fetusi ose tek i porsalinduri.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet në një vend të thatë, jashtë mundësive të fëmijëve, larg nga rrezet e diellit direkte dhe veçmas nga medikamentet e tjera. Temperatura maksimale e lejuar është 25 °C. Afati i ruajtjes - 5 vjet.

Çmimi

Çmimi mesatar i tabletave Hipotiazide (25 mg, 20 copë) në Rusi- 300 rubla.

Në Ukrainë ky ilaç (doza dhe numri i tabletave janë të njëjta) kushton mesatarisht 66 hryvnia.

Analoge

• Hidroklorotiazid (Rusi).
• Hidroklorotiazid (Ukrainë).
• Hydrosaluretil (Spanjë).

INN: Hidroklorotiazidi

Prodhuesi: HINOIN Fabrika e Produkteve Farmaceutike dhe Kimike CJSC

Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik: Hidroklorotiazidi

Numri i regjistrimit në Republikën e Kazakistanit: Nr RK-LS-5Nr 013403

Periudha e regjistrimit: 04.02.2014 - 04.02.2019

Udhëzimet

Emer tregtie

Hipotiazid

Emër jopronar ndërkombëtar

Hidroklorotiazidi

Forma e dozimit

Tableta 25 mg, 100 mg

Kompleksi

Një tabletë përmban

substancë aktive- hidroklorotiazid 25 mg ose 100 mg,

Eksipientë: stearat magnezi, xhelatinë, talk, niseshte misri, monohidrat laktozë.

Përshkrim

Tabletat e sheshta janë të bardha ose pothuajse të bardha, me një shenjë thyerjeje në njërën anë dhe një gdhendje "H" në anën tjetër.

Grupi farmakoterapeutik

Diuretikët. Tiazidet. Hidroklorotiazidi.

Kodi ATX C03AA03

Vetitë farmakologjike

Farmakokinetika

I zhytur mirë pas administrimit oral, efekti diuretik dhe natriuretik shfaqet brenda 2 orëve pas administrimit, arrin kulmin e tij pas afërsisht 4 orësh dhe ruan efektin e tij për 6-12 orë. Lidhja e proteinave është 40%. Një pjesë e konsiderueshme ekskretohet e pandryshuar përmes veshkave. Gjysma e jetës është 6,4 orë me funksionin normal të veshkave, në rast të dëmtimit të lehtë të veshkave - 11,5 orë, në rast të dëmtimit të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës<30 мл/мин) - 20,7 часов. Проникает через плаценту и выделяется в небольшом количестве в грудное молоко.

Farmakodinamika

Frenimi i drejtpërdrejtë i riabsorbimit të Na+ dhe Cl- në tubulën distale është kryesisht përgjegjës për veprimin e derivatit të sulfonamidit. Si rezultat i këtij veprimi rritet çlirimi i Na+, Cl-, si dhe i ujit, më pas i kaliumit dhe i magnezit. Efekti diuretik i hidroklorotiazidit zvogëlon vëllimin e plazmës, rrit aktivitetin e reninës plazmatike dhe sekretimin e aldosteronit, gjë që më pas rrit sekretimin urinar të kaliumit dhe bikarbonatit dhe ul nivelet e kaliumit në serum. Lidhja renin-aldosteron ndërmjetësohet nga angiotensin II, kështu që administrimi i njëkohshëm me një antagonist të receptorit të angiotenzinës II mund të ndryshojë sekretimin e kaliumit të shoqëruar me diuretikët tiazidë.

Ekziston gjithashtu një efekt frenues i dobët në anhidrazën karbonik; në këtë drejtim, sekretimi i bikarbonateve rritet mesatarisht pa një ndryshim domethënës në pH të urinës.

Indikacionet për përdorim

Sindroma e edemës me origjinë të ndryshme (me sëmundje të zemrës, veshkave ose mëlçisë, sindromën premenstruale, edemë të shkaktuar nga ilaçet, për shembull, si rezultat i trajtimit me kortikosteroide)

Hipertensioni (në forma të lehta të sëmundjes si monoterapi ose në kombinim me barna antihipertensive)

Paradoksalisht, për të reduktuar poliurinë, kryesisht në diabetin insipidus me origjinë renale

Për të reduktuar hiperkalciurinë

Udhëzime për përdorim dhe doza

Kërkohet zgjedhja individuale e dozës dhe mbikëqyrja e rreptë mjekësore. Për shkak të rritjes së humbjeve të kaliumit dhe magnezit gjatë trajtimit, mund të kërkohet zëvendësimi i kaliumit (<3.0 ммоль/л) и магния, особенно в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды.

Të rriturit

Për trajtimin e edemës: doza fillestare e zakonshme është 25-100 mg të barit një herë në ditë ose si një bolus i barit (për shembull, një herë në dy ditë), e cila, në varësi të efektit, mund të reduktohet në doza mbajtëse prej 25-50 mg.

Në disa raste të rënda, mund të kërkohet një dozë fillestare prej 200 mg.

Edemë premenstruale: Doza e zakonshme mund të jetë 25 mg në ditë nga fillimi i simptomave deri në fillimin e menstruacioneve.

Si një agjent antihipertensiv: Doza e zakonshme është 25-100 mg në ditë, si një dozë e vetme, si monoterapi ose në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë.

Për disa pacientë, një dozë fillestare prej 12,5 mg (si monoterapi ose në kombinim me një ilaç antihipertensiv) mund të jetë e mjaftueshme. Për efektin e dëshiruar terapeutik, është e nevojshme të përdoret doza minimale efektive, e cila nuk duhet të kalojë 100 mg në ditë.

Në rastin e terapisë së kombinuar, për të parandaluar një ulje të mprehtë të presionit të gjakut, është e nevojshme të zvogëlohet doza e njërit prej barnave.

Efekti antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh nga marrja e barit. Do të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal. Efekti antihipertensiv vazhdon për 1 javë pas përfundimit të trajtimit.

Për diabetin insipidus për të reduktuar poliurinë, doza e zakonshme ditore është 50-150 mg (në disa doza).

Për fëmijët doza mesatare ditore është 1-2 mg/kg peshë trupore ose 30-60 mg/m² si një dozë e vetme. Doza e përgjithshme ditore për fëmijët e moshës 3 deri në 12 vjeç është 37,5-100 mg në ditë.

Efekte anësore

Kategoritë e mëposhtme përdoren për të klasifikuar shpeshtësinë e efekteve anësore: shumë të zakonshme (≥ 1/10), të zakonshme (≥ 1/100 deri në<1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных).

Rrallëherë

Distres respirator, duke përfshirë pneumoninë dhe edemën pulmonare

Shume ralle

Leukopeni, agranulocitoz, trombocitopeni, anemi hemolitike, anemi aplastike

Frekuenca e panjohur

Hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hiperkalcemia, hiperglicemia, glukozuria, hiperuricemia - në rast të dozave më të larta, është e mundur një rritje e niveleve të lipideve në gjak.

Aritmi, hipotension ortostatik - marramendje, dhimbje koke, konvulsione, parestezi, konfuzion, gjumë letargjik, nervozizëm, ndryshime të humorit - dëmtim kalimtar i shikimit, ksantopsia - tharje e gojës, etje, nauze, të vjella, inflamacion i gjëndrave të pështymës, kapsllëk

Verdhëza (verdhëza kolestatike intrahepatike), pankreatiti, kolecistiti - insuficienca renale, nefriti intersticial - spazma muskulore dhe dhimbjet - alkaloza hipokloremike, e cila mund të shkaktojë encefalopati hepatike ose koma hepatike - hiperuricemia mund të përshpejtojë sulmet e përdhes në pacientët me pasimptomë, të cilat mund të shkaktojnë togluerancë, manifestimi i diabetit mellitus latent - anoreksi, rraskapitje - vaskulit, vaskulit nekrotizues

Reagimi anafilaktik, shoku - fotosensitiviteti, urtikaria, purpura, nekroliza epidermale toksike, sindroma Steven-Johnson - çrregullime seksuale

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit dhe sulfonamideve të tjera

Renal i rëndë (pastrimi i kreatininës< 30 мл/мин) или печеночная недостаточность

Hipokalemia ose hiperkalcemia rezistente ndaj trajtimit

Hiponatremia refraktare

Hiperuricemia simptomatike (përdhes)

Intoleranca e trashëguar e galaktozës, mungesa e laktazës Lapp ose keqpërthithja e glukozës-galaktozës

Periudha e laktacionit

Fëmijët nën 3 vjeç (formë dozimi solid)

Ndërveprimet e drogës

Ndërveprimet e barnave ndodhin midis diuretikëve tiazidë dhe barnave të mëposhtme kur përdoren njëkohësisht.

Alkooli, barbituratet, narkotikët ose ilaqet kundër depresionit:

Hipotensioni ortostatik mund të përkeqësohet

Ilaçet antidiabetike (ilaçe nga goja dhe insulina):

Trajtimi me tiazide mund të dëmtojë tolerancën ndaj glukozës. Mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës. Metformina duhet të përdoret me kujdes për shkak të rrezikut të acidozës laktike për shkak të dështimit të mundshëm funksional të veshkave të shkaktuar nga hidroklorotiazidi.

Substanca të tjera antihipertensive:

efekt aditiv

Kolestiramina dhe rrëshirat e kolestipolit:

në prani të rrëshirave të shkëmbimit të anionit, aftësia për të thithur hidroklorotiazid nga trakti gastrointestinal përkeqësohet. Edhe një dozë e vetme e rrëshirave të kolestiraminës ose kolestipolit lidh hidroklorotiazidin dhe redukton përthithjen e tij nga trakti gastrointestinal me përkatësisht 85 dhe 43%.

Amina shtypëse (për shembull, adrenalina):

efekti i aminave presore mund të reduktohet, por jo në atë masë që të përjashtojë përdorimin e tyre.

Relaksues muskulor jo-depolarizues (për shembull, tubokurarina):

efekti relaksues i muskujve mund të rritet.

Litium:

diuretikët zvogëlojnë pastrimin e veshkave të litiumit dhe rrisin ndjeshëm rrezikun e intoksikimit me kripërat e litiumit. Përdorimi i tyre i njëkohshëm nuk rekomandohet.

Medikamente kundër përdhes (probenecid, sulfinpirazone dhe alopurinol):

Mund të jetë i nevojshëm rregullimi i dozës së agjentëve që shterojnë acidin urik, pasi hidroklorotiazidi mund të rrisë nivelet e acidit urik në serum. Mund të duhet të rritet doza e probenecidit ose sulfinpirazonit. Përdorimi i njëkohshëm i tiazideve mund të rrisë incidencën e reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj allopurinol.

Antikolinergjikët (p.sh., atropina, biperiden):

për shkak të një ulje të kontraktueshmërisë së traktit gastrointestinal dhe intervalit të zbrazjes së stomakut, rritet biodisponibiliteti i diuretikëve të tipit tiazid.

Agjentët citotoksikë (p.sh., ciklofosfamidi, metotreksat):

Tiazidet mund të zvogëlojnë ekskretimin renale të barnave citotoksike dhe të rrisin efektet e tyre mielosupresive.

Silicilat:

Në rast të dozave të larta të salicilateve, hidroklorotiazidi mund të përmirësojë efektin toksik të salicilateve në sistemin nervor qendror.

Metildopa:

në disa raste, anemia hemolitike mund të zhvillohet me administrimin e njëkohshëm të hidroklorotiazidit dhe metildopa.

Ciklosporina:

Përdorimi i njëkohshëm me ciklosporinë mund të rrisë hiperuriceminë dhe rrezikun e komplikimeve të tilla si përdhes. Glikozidet dixhitale:

Glikozidet Digitalis mund të provokojnë zhvillimin e aritmisë në sfondin e hipokalemisë dhe hipomagnesemisë që është zhvilluar si rezultat i përdorimit të hipotiazidit.

Barnat që shkaktojnë ulje të nivelit të kaliumit në gjak: Monitorimi periodik i niveleve të kaliumit në serum dhe EKG rekomandohet në rastet kur hidroklorotiazidi përshkruhet së bashku me barna që ulin nivelet e kaliumit në serum (për shembull, glikozidet dixhitale, barnat antiaritmike) dhe me barnat e mëposhtme që shkaktojnë zhvillimin e torsades de pointes (përfshirë disa barna antiaritmike), meqenëse hipokalemia është një faktor që kontribuon në zhvillimin e torsade de pointes:

Antiaritmikët e klasës Ia (p.sh., kinidina, hidrokinidina, disopiramidi)

Antiaritmikët e klasës III (p.sh., amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)

Disa barna antipsikotike (p.sh., tioridazine, klorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, ciamemazine, sulpiride, amisulpiride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)

Barna të tjera (p.sh., bepridil, cisapride monohidrat, difemanil, eritrocimina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, terfenadina, vincamina IV).

Kripërat e kalciumit:

Diuretikët tiazidë rrisin nivelet e kalciumit në serum duke reduktuar ekskretimin e tij. Nëse është i nevojshëm përshkrimi i përbërësve shtesë që përmbajnë kalcium, atëherë në këtë rast duhet të monitorohet niveli i kalciumit në serumin e gjakut dhe doza duhet të rregullohet në përputhje me rrethanat.

Ndërveprimet ndërmjet barnave dhe testeve laboratorike:

Për shkak të efektit të tij në metabolizmin e kalciumit, Hipotiazidi mund të ndikojë në rezultatet e studimeve të funksionit të paratiroides (shiko "Udhëzimet speciale").

Karbamazepina:

Për shkak të rrezikut të hiponatremisë simptomatike, është i nevojshëm monitorimi klinik dhe laboratorik.

në rast të dehidrimit të shkaktuar nga diuretikët, rreziku i dështimit akut të veshkave rritet, kryesisht kur përdoren doza të larta të barnave që përmbajnë jod. Në këto raste, para se të përshkruhen preparate me jod, pacientët këshillohen që t'i nënshtrohen rihidrimit.

Amfotericina B (parenteral), kortikosteroidet, hormonet mbiveshkore dhe laksativët:

hidroklorotiazidi rrit çekuilibrin elektrolitik, kryesisht hipokaleminë.

udhëzime të veçanta

Hipotension dhe çekuilibër ujë-kripë

Ashtu si me llojet e tjera të terapisë antihipertensive, hipotensioni simptomatik mund të ndodhë në disa pacientë. Pacientët duhet të monitorohen për shenja klinike të çekuilibrit të lëngjeve (p.sh. mungesa e vëllimit të gjakut qarkullues, hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia ose hipokalemia), të cilat mund të ndodhin nëse shfaqet diarre ose të vjella. Në pacientë të tillë, nivelet e elektroliteve në serum duhet të monitorohen periodikisht. Në muajt e ngrohtë, pacientët me edemë mund të përjetojnë hiponatremi euvolemike.

Veprimet metabolike dhe endokrine

Trajtimi me tiazide mund të ulë tolerancën ndaj glukozës. Mund të kërkohet rregullimi i dozës së agjentëve antidiabetikë, përfshirë insulinën (shihni "Ndërveprimet me barnat"). Gjatë trajtimit me tiazide, mund të shfaqet diabeti mellitus latent.

Hipotiazidi mund të zvogëlojë sekretimin e kalciumit nga veshkat dhe gjithashtu mund të çojë në një rritje kalimtare dhe të lehtë të niveleve të kalciumit në serum. Hiperkalcemia e rëndë mund të jetë një shenjë e hiperparatiroidizmit të fshehur. Hipotiazidi duhet të ndërpritet derisa të ekzaminohet funksioni i paratiroides.

Rritja e kolesterolit dhe triglicerideve mund të shoqërohet me terapinë diuretike me hipotiazid.

Trajtimi me hipotiazid mund të shkaktojë hiperuricemi dhe/ose përdhes në disa pacientë.

Sëmundja e mëlçisë

Hipotiazidi duhet të përdoret me kujdes në sëmundjet e mëlçisë ose në pacientët me sëmundje progresive të mëlçisë, pasi mund të shkaktojë kolestazë intrahepatike dhe ndryshimet më të vogla në ekuilibrin ujë-kripë mund të shkaktojnë zhvillimin e koma hepatike. Hipotiazidi është kundërindikuar te pacientët me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë (shihni "Kundërindikimet").

Të tjera

Në pacientët që marrin trajtim me hipotiazid, reaksione të mbindjeshmërisë mund të ndodhin nëse ka një histori të alergjive ose astmës bronkiale, si dhe në mungesë të këtyre sëmundjeve. Kur përdorni tiazide, pati një përkeqësim të rrjedhës ose aktivizim të lupusit eritematoz sistemik.

Ilaçi mund të ndikojë në rezultatet e testeve të mëposhtme laboratorike:

Ulja e niveleve plazmatike të PBI (jodi i lidhur me proteinat)

Trajtimi me hipotiazid duhet të ndërpritet derisa të kryhen testet laboratorike të funksionit të paratiroides.

Rritja e mundshme e përqendrimit të bilirubinës së lirë në serumin e gjakut

Eksipientë

Në rast të intolerancës ndaj laktozës, ju lutemi vini re se një tabletë 25 mg Hypotiazide përmban gjithashtu 63 mg laktozë monohidrat dhe një tabletë 100 mg Hipotiazide përmban 39 mg monohidrat laktozë.

Shtatzënia Përvoja me përdorimin e hidroklorotiazidit gjatë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e parë të shtatzënisë, është e kufizuar. Të dhënat nga studimet paraklinike janë të pamjaftueshme, prandaj përdorimi i barit nuk rekomandohet.

Hipotiazidi depërton në barrierën placentare. Kur përdoret në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, hidroklorotiazidi, për shkak të veprimit të tij farmakologjik, mund të ndërhyjë në qarkullimin e gjakut fetoplacental dhe të shkaktojë verdhëz fetale ose neonatale, çekuilibër elektrolitesh dhe trombocitopeni. Hipotiazidi nuk duhet të përdoret për trajtimin e edemës gjatë shtatzënisë, hipertensionit ose preeklampsisë, sepse, në vend të efekteve të dobishme në sëmundje, rritet rreziku i zvogëlimit të vëllimit të plazmës dhe dëmtimit të qarkullimit uteroplacental.

Hipotiazidi nuk duhet të përdoret për trajtimin e hipertensionit primar tek gratë shtatzëna, me përjashtim të rasteve të rralla kur nuk mund të përdoret terapi tjetër.

Gjatë shtatzënisë, përdorimi i hipotiazidit nuk është i përshkruar vetëm në raste të rralla, nëse përfitimet e përdorimit të barit tejkalojnë rrezikun e efekteve anësore të mundshme për nënën dhe fetusin.

Laktacioni

Hidroklorotiazidi kalon në qumështin e gjirit; përdorimi i tij është kundërindikuar gjatë laktacionit. Nëse përdorimi i tij është i nevojshëm, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet (shih "Kundërindikimet").

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm

Tabletat Hypotiazide kanë një ndikim të madh në aftësinë për të drejtuar një automjet dhe për të drejtuar mekanizma potencialisht të rrezikshëm. Në fazën e parë të aplikimit të tij, drejtimi i një automjeti ose kryerja e punëve të rrezikshme është e ndaluar. Në të ardhmen, shkalla e ndalimit duhet të përcaktohet duke marrë parasysh reagimin individual ndaj ilaçit.

Mbidozimi

Simptomat: zhvillimi i simptomave shoqërohet me humbje të konsiderueshme të lëngjeve dhe elektroliteve dhe manifestohet simptomat kardiovaskulare(takikardi, hipotension arterial, shoku), simptoma neurologjike ( dobësi, konfuzion, marramendje, spazma muskulore, parestezi, rraskapitje, shqetësim i vetëdijes), simptomat gastrointestinale ( nauze, të vjella, etje), simptomat e traktit urinar ( poliuria, oliguria ose anuria), anomalitë në testet laboratorike, më shpesh kur insuficienca renale (hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia, alkaloza, rritja e reaksionit të azotit të uresë në gjak (kryesisht në dështimin e veshkave)).

Trajtimi: nuk ka antidot specifik. Rekomandohet larja e stomakut dhe administrimi i qymyrit të aktivizuar. Në rast të hipotensionit dhe shokut: plotësimi i lëngjeve dhe elektroliteve të gjakut (kalium, natrium, magnez), monitorim i ekuilibrit ujë-elektrolit dhe funksionit të veshkave derisa gjendja të kthehet në normale.

Forma e lëshimit dhe paketimi