Bazalioma (bazal hücreli epitelyoma, bazal hücreli cilt kanseri, bazal hücreli karsinom), epitelyal doğanın en sık görülen tümörlerinden biri olan ve tümör niteliğindeki tüm hastalıklar arasında (akciğer ve mide kanserinden sonra) üçüncü sırada yer alan malign bir tümördür. . Malign nitelikteki tüm epitelyal melanom dışı deri tümörleri arasında sıklığı% 75 ila 96 arasında değişmektedir.

Neoplazmın genel özellikleri

Dünya Sağlık Örgütü Komitesinin tanımına göre bazal hücreli karsinom, epidermal hücrelerden veya kıl foliküllerinden oluşan, yavaş büyüme, çok nadir metastaz ve agresif olmayan özelliklerle karakterize, lokal olarak infiltre eden (filizlenen) bir oluşumdur. Ayrıca çıkarıldıktan sonra sık tekrarlama ile de karakterize edilir. Periferik hücreleri histolojik olarak epidermisin bazal tabakasındaki hücrelere benzer, bu yüzden adını almıştır.

Bu cilt hastalığı esas olarak cildin güneş ışığına maksimum düzeyde maruz kalan açık alanlarında meydana gelir. Bunlar her şeyden önce başta frontotemporal bölge olmak üzere kafa derisi ve boyundur. Yüz derisinin bazalioma özellikle sıklıkla burun üzerinde, nazolabial kıvrımlar bölgesinde ve göz kapaklarında lokalize olur. Ortalama olarak hastaların %96'sında tek, %2,6'sında ise çoklu (2-7 veya daha fazla odak) görülür.

Bazal hücreli epitelyomanın gelişimi için ana risk faktörleri:

1. Ultraviyole radyasyonun etkisinin kronik ve yoğun doğası. Üstelik bunun aksine kronik maruz kalma çok daha büyük önem taşıyor. Bu nedenle melanom sıklıkla güneş yanığından birkaç yıl sonra bile vücudun giysilerle güneşten korunan bölgelerinde ortaya çıkar ve güneş yanığına maruz kalan bölgelerde bazal hücreli karsinom oluşur. Bu gerçek, hastalığın farklı coğrafi sıklığı ile doğrulanmaktadır (güney iklim bölgelerinde, kuzey bölgelerine göre çok daha sık görülür) ve sık sorulan "güneşlenmek mümkün mü?"
2. Yaş faktörü. Yaşlılarda görülme sıklığı önemli ölçüde daha yüksektir ve yaş ilerledikçe artar. Bazal hücreli cilt kanseri vakalarının %90'ından fazlası 60 yaş üstü kişiler arasında kayıtlıdır.
3. Cinsiyet. Erkekler bazal hücreli karsinomdan kadınlardan iki kat daha sık muzdariptir. Ancak bu gösterge, iş faaliyetinin farklı doğasıyla ilişkilendirilebileceğinden pek ikna edici değildir. Son yıllarda yaşam tarzı ve modadaki değişiklikler nedeniyle kadınlarda görülme sıklığında bir artış olmuştur. Bazı yazarlar her iki cinsiyette de aynı görülme oranının olduğunu yazıyor.
4. Çocukluk çağında çillere yatkınlık ve çok açık ve açık cilt tipleri (tip I ve II). Koyu tenli insanlar çok daha az hastalanırlar.
5. Ultraviyole ışınlarına karşı artan hassasiyetle ilişkili çeşitli genetik hastalıklar.
6. Ailenin diğer bireylerinde bazal hücreli karsinom varlığı.
7. Kronik inflamatuar cilt hastalıkları, yanıklar ve trofik değişikliklerin varlığı.
8. Kanserojen maddelere (petrol ürünleri, arsenik bileşikleri, reçineler) sürekli kimyasal maruz kalma ve cildin aynı bölgelerinde sık sık mekanik hasar.
9. X-ışını ve radyoaktif radyasyonun etkisi, önceki radyasyon tedavisi.
10. Aşağıdakiler nedeniyle vücudun bağışıklık savunmasının azalması: HIV enfeksiyonu, kan hastalıkları veya organ nakli nedeniyle sistostatik ilaçların alınması.

Bazal hücreli karsinom neden tehlikelidir ve çıkarılmalıdır?

Uzun süreli büyüme sürecinde yavaş yavaş derin katmanlara nüfuz ederek yumuşak, kıkırdak ve kemik dokusunu yok eder. Tümör hücrelerinin sinir gövdeleri ve sinirler boyunca, periosteum boyunca ve doku katmanları arasında yayılmaya yatkınlığı kaydedildi. Zamanında çıkarılmazsa doku tahribatı sadece kozmetik kusurlara yol açmayacak.

Bazal hücreli karsinom, burun ve kulak kepçesinin kıkırdak ve kemiklerinin tahrip olmasına, burun ve kulağın deformasyonuna ve şeklinin bozulmasına, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle sürekli iltihaplanan bir yaraya yol açar. Tümör burun kanatlarından burun ve ağız boşluğunun mukoza zarlarına yayılabilir, yörüngeyi oluşturanlar da dahil olmak üzere kafatasının kemiklerini tahrip edebilir, görme bozukluğuna ve işitme kaybına neden olabilir ve göz küresine zarar verebilir. Ancak onu özellikle tehlikeli kılan şey, içindeki doğal boşluklar ve açıklıklar yoluyla kranyal boşluğa (intrakraniyal) yayılması, beyin hasarı ve ölümle sonuçlanmasıdır. Ek olarak, son derece nadir olmasına rağmen bazal hücreli karsinom hala metastaz yapmaktadır (yaklaşık 200 vaka tanımlanmıştır).

Klinik belirtiler ve aşamalar

Bazal hücreli karsinomun son derece nadir metastazı göz önüne alındığında, evrelere göre sınıflandırılması, lenf düğümlerinin tutulumu dikkate alınmadan, yayılma alanına ve bunların tahribatı (yıkımı) ile alttaki dokulara nüfuz etme derinliğine dayanmaktadır. Buna bağlı olarak, bir tümör veya ülser gibi görünebilen neoplazmın 4 gelişim aşaması vardır:

1. Ben Sanat. - boyutu 2 cm'yi aşmayan, çevredeki dokulara yayılmadan dermisin kendisinde lokalize olan.
2. II Sanat. - boyutlar 2 cm'yi aşarsa, deri altı yağ tabakasına geçmeden cildin tüm katmanlarının çimlenmesi.
3. III Sanat. - önemli boyutlar - 3 cm veya daha fazla veya herhangi bir boyut, ancak alttaki tüm yumuşak dokulara (kemiğe kadar) yayılıyor.
4. IV Sanat. - Tümörün kemik dokusu ve/veya kıkırdak içine doğru büyümesi.

Bazaliomanın başlangıç ​​aşaması (evre I ve II), boyutları birkaç milimetreden 1 cm'ye kadar değişen ve yumuşak kenarları olan küçük, soluk pembe veya ten rengi bir tüberküldür. Genellikle bir baloncuğa veya inciye benzer. Bu tür birkaç tüberkül olabilir ve bunlar yavaş yavaş birleşerek loblu bir yüzeye sahip bir plak oluşumuna neden olur. Örümcek damarları (telenjiektaziler) sıklıkla tümörün yüzeyinde oluşur.

Daha sonra çevresinde bir kabarcıklar sırtı oluşur ve ardından cilt gerildiğinde açıkça görülebilen kapalı, yoğun bir sırt (karakteristik bir semptom) ve sürekli bir iltihaplanma süreci olan kırmızımsı bir "halka" oluşur.

Çevredeki sağlıklı derinin yüzeyi seviyesinde bulunan ve ten renginde bir kabukla kaplanan tüberkülün tepesinde, dokunun parçalanması nedeniyle ülser veya küçük bir aşındırıcı yüzey oluşur. İkincisi çıkarıldığında, erozyonun düzensiz bir tabanı veya ülserin krater şeklindeki kenarları ortaya çıkar ve bunlar kısa süre sonra tekrar bir kabukla kaplanır.

Ülseratif veya aşındırıcı yüzeyde kısmi yara izi oluşabilir ancak boyutu giderek artar. Ülserasyon yerlerinde neoplazmın rengi zamanla değişir. Ek olarak, herhangi bir tümör formunda, yüzeyinde hiçbir şey göstermeyen düzensiz dağılmış pigmentasyon görünebilir.

Bazalioma herhangi bir ağrıya veya rahatsızlığa neden olmadan yavaş yavaş boyut olarak artar. Ancak zamanla doku sıkışması ve sinir dalları ve gövdelerinin tahrip olması nedeniyle şiddetli ağrı ve duyu bozuklukları ortaya çıkabilir.

Etkilenen alan ne kadar büyük olursa tümör o kadar derine yayılır. İlk semptomların ortaya çıkmasından itibaren 1-2 yıl içinde hastalığın% 80 oranında tespit edilmesini mümkün kılan, yılda ortalama 0,5 cm'ye kadar yavaş büyümesidir. Zamanında teşhis erken aşamalar bazal hücreli karsinom için prognozu olumlu hale getirir. Hastalık vakalarının %95-98'inde oldukça iyi bir kozmetik sonuçla radikal eksizyon yapmak ve kalıcı bir tedavi sağlamak mümkündür.

Daha sonraki aşamalarda (III ve IV), tedavi edilen tüm hastalarda düzeltilmesi zor olan önemli kozmetik kusurlar kalır ve hastaların ortalama yarısında (%46-50) tümör çıkarıldıktan sonra nüksetme görülür. “İleri” aşamaların geliştirilmesinin ana nedenleri:

• birçok insanın görünüşlerine kayıtsız kaldığı yaşlılık;
• zihinsel, entelektüel ve kişilik bozuklukları;
• yakın akrabaların ilgisizliği;
• tıbbi kurumlardan uzakta kırsal bölgelerde yaşamak;
• tıbbi teşhis hataları ve yeterli tedavi eksikliği.

Bazal hücreli karsinomun ana formları

Katı bazal hücreli karsinom (büyük nodüler, nodüler)

Esas olarak dokuya derinlemesine değil, dışarıya doğru büyüyen cilt kanseri türü, milimetreden 3 cm'ye kadar değişen, kolayca kanayan bir yüzeye sahip, yarım küre şeklindeki tek bir düğüm görünümündedir. Formasyonun üzerindeki cilt telanjiektazi ile birlikte açık pembe veya sarımsı renktedir. Bu form tüm bazal hücreli epitelyomların %75'ini oluşturur. En tipik lokalizasyon (%90) yüzün ve boynun üst bölgeleridir. Derinliğe infiltrasyon önemsizdir, bazal hücreli karsinomun cerrahi olarak çıkarılmasını 2 cm boyutunda olsa bile etkili kılar.

Nodüler veya nodüler ülseratif form

Nodüler formun daha da geliştirilmesi olarak kabul edilir. Tümörün merkezinde doku tahribatı meydana gelir, bunun sonucunda kenarları silindir şeklinde ve tabanı cerahatli nekrotik kabuklarla kaplı bir ülser oluşur. Bu bazalioma formunun en gözde lokalizasyonu nazolabial kıvrımların, göz kapaklarının ve gözlerin iç köşelerinin derisidir. Ülserin boyutu milimetreden önemli boyutlara kadar değişebilir, derin çimlenme ve çevre dokulara zarar vererek hastanın hayatını tehdit edebilir.

Yüzeysel bazal hücreli karsinom

Bu hastalığın başlangıçta teşhis edilen tüm formlarının yaklaşık% 70'ini oluşturur. Sağlıklı cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselen, "inci" veya mumsu kenarları olan, çapı 4 cm'ye kadar pembe bir noktanın ortaya çıkmasıyla başlar. Göğüs ve uzuvlarda (% 60) ve daha az sıklıkla yüzde lokalizasyon ile karakterizedir. Lezyonlar sıklıkla birden fazladır. İnfiltratif büyüme ifade edilmez. Artış, esas olarak uzun (onlarca yıl) bir seyir ile doğası gereği iyi huylu olan tümör alanının yüzeysel genişlemesi nedeniyle meydana gelir.

Düz bazal hücreli karsinom

Tüm vakaların %6’sında görülür ve ten renginde plak şeklinde bir oluşumdur. Kenarları sedefli parlaklığa sahip rulo şeklinde yükseltilmiştir. Yerelleştirme %95 - deri kafa ve boyun. Bu formda nadiren kanama olur ve ülser neredeyse hiç oluşmaz. Karakteristik, deri altı yağ ve kas dokusuna derinlemesine yayılan nispeten agresif bir seyirdir.

Siğilli formu

Cildin yüzeyinin üzerinde yükselen ve karnabahara benzeyen küçük, çok sayıda yarım küre şeklindeki yoğun nodüllerin dış büyümesi ile karakterize edilir. Renkleri çevredeki deriden daha açıktır; örümcek damarları yoktur.

Hastalığın nüksetme belirtileri aynıdır, ancak önemli ölçüde daha agresiftirler, gelişimleri daha hızlıdır ve sıklıkla vücudun diğer bölgelerinde tümörlerin ortaya çıkmasıdır. Nüksler büyük olasılıkla hastalığın yüzde lokalize olduğu durumlarda görülür.

Teşhis

dayanmaktadır klinik işaretlerÜlseratif veya aşındırıcı bir yüzeyden kazınarak veya smear yoluyla alınan materyalin histolojik ve sitolojik incelenmesi veya tümör bölgesinden biyopsi alınması. Son derece bilgilendiricidir. Özellikle bazal hücreli karsinom ve melanomun ayırıcı tanısının gerekli olduğu durumlarda etkili bir tekniktir; çünkü birincisi melanin pigmentini içerebilir ve ikincisi pigmentsiz bir varyant olabilir. Pigmente bazal hücreli karsinomu melanomdan ayıran spesifik dermoskopik morfolojik özellikler şunlardır:

• birden fazla gri-mavi renk kümesi (%55'te);
• büyük oval şekilli gri-mavi yuvalar (%27);
• “jant telleri” - radyal kahverengimsi veya gri-kahverengi şeritler (%17);
• yaprak şeklindeki bölgeler (%10).

Bazal hücreli karsinomun yüzeysel formlarında bu yapılar vakaların daha küçük bir yüzdesinde tespit edilir.

Dermatoskopi sırasında pigmente olmayan bazal hücreli karsinomun ana belirtileri, tek tip parlak renkli beyaz ve/veya kırmızı bölgeler, ülserasyonlar, ince telenjiektaziler, kısa ve ince kılcal dalların ağaç benzeri dallanmasıdır. Yukarıda belirtilen koyu renkli yapılar da olabilir. içerir, ancak çok daha küçük miktarlardadır ve yaprak şeklindeki yapılar daha yaygın olarak bej veya kahverengi renktedir.

Melanomlar için en tipik ve ana özellik, bazal hücreli karsinomlarda son derece nadir görülen ve doğası gereği asimetrik olan bir pigment "ağ" dır. Ayrıca pigmentsiz ve düşük pigmentli melanomlar düzensiz çizgiler, iğneler ve kırmızı noktalara benzeyen damarlarla karakterize edilir.

Ultrason, tümör yayılımının sınırlarını, hacmini ve derinliğini daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kıldığından tanıda da büyük önem taşır; bu, tedavi yönteminin seçimine ve cerrahi müdahalenin kapsamına karar verilmesinde önemli olup, tümör yayılımının azaltılması için önemlidir. nüksetme olasılığı.

Bazal hücreli karsinomda tedavi yöntemleri

Tedavi taktiklerinin seçimi, tümör sürecinin yerinin, kapsamının, şeklinin, evresinin ve morfolojik yapısının belirlenmesine dayanır.

1. Cerrahi yöntem tümörün komşu dokularla birlikte lezyon sınırlarından 1-2 cm genişliğe kadar çıkarılmasından oluşur. İşlemde kemik ve kıkırdak da yer alıyorsa bunlar da çıkarılır. Bu yöntem, daha sonraki yüz plastik cerrahisinin karmaşıklığı nedeniyle gövde veya uzuvlardaki tümörler için daha uygundur. Cerrahi yöntemin kontrendikasyonları, burun, kulak veya göz bölgesinde lokalize olması durumunda bazal hücreli karsinomun radikal olarak çıkarılamaması, ayrıca yaşlılık, ciddi eşlik eden hastalıklar ve anesteziye kontrendikasyonların varlığıdır.
2. Bazal hücreli karsinomun sıvı nitrojenle çıkarılması (kriyodestrit) uygulama veya temas yöntemi kullanılarak oluşum dokularının 90-150°C'ye soğutularak yok edilmesidir. Bu durumda dokuların dondurulması ve çözülmesi birkaç döngüde tekrar tekrar gerçekleştirilir. Yöntem, esas olarak ekstremitelerdeki çapı 20 mm veya daha küçük olan tümörleri lokalize etmek için kullanılır. Kontrendikasyonlar: büyük boy, derin sızma, yüzdeki lokalizasyon.
3. Bazal hücreli karsinomun radyasyon tedavisi ile tedavisi- hem bağımsız olarak hem de diğer etki türleriyle birlikte en sık kullanılan yöntemlerden biri. Radyasyon tedavisi Hastalığın ilk aşamalarında, çapı 5 cm'yi geçmeyen yüzeysel bir lezyonun varlığında ve ayrıca periorbital bölgede, burun veya kulak kepçesinde lokalize olduğunda ve yaşlı hastaların tedavisinde kullanılır. .

   Ayrıca ileri formdaki hastalarda bazen kemoterapötik ajanlarla kombinasyon halinde palyatif amaçlı da kullanılır. Ancak son yıllarda radyasyonun kendisinin bazal hücreli karsinom oluşumunda risk faktörü olması nedeniyle radyasyon tedavisi giderek daha az kullanılmaktadır.

4. Bazal hücreli karsinomun lazerle çıkarılması neodim veya karbondioksit lazeri kullanılarak gerçekleştirilir. Ortalama verimlilik yaklaşık %85,5'tir
5. Fotodinamik terapi, hastanın patolojik oluşumun dokularında seçici olarak biriken özel bir ışığa duyarlılaştırıcı aldıktan sonra lazer radyasyonunun bir tümör üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Bir duyarlılaştırıcı varlığında bir lazerin etkisi altında, kollajen liflerine zarar vermeden kanser hücrelerinin nekrozu ve apoptozu şeklinde tümör dokusunda fotodinamik hasar ile fotokimyasal bir reaksiyon gelişir. Birçok yazara göre bu yöntem hem birincil hem de tekrarlayan cilt kanserinde en etkili yöntemdir ve özellikle yüzdeki lokalizasyon vakalarında uygundur.

Bazal hücreli karsinomun tedavisi, cerrahi öncesi net sınırlarının belirlenmesinin zorluğu, özellikle yüz ve boyunda eksizyon sınırlarına ulaşmanın zorluğu ve ayrıca belirgin iyileşmenin zorluğu nedeniyle ciddi bir pratik sorundur. ameliyat sonrası kusur. Bu faktörler intrakraniyal tümör yayılımı ile birlikte hastalığın tekrarlaması açısından yüksek risk taşır.

Bazal hücreli cilt kanseri bir tür kanserİnsan derisinin bazal tabakasında zararlı hücrelerin oluşumunun meydana geldiği. Belirtiler sıklıkla yüz ve boyunda görülür.

Bilim adamları bazal hücreli karsinom oluşumu ile doğrudan güneş ışığında geçirilen süre arasındaki bağlantıyı kanıtladılar. Koyu tenli kişilerin tümör geliştirme riski açık tenli insanlara göre daha düşüktür. Bu, ultraviyole ışınlarının zararlı etkilerini nötralize etme ve absorbe etme işlevine sahip bir pigment olan melaninin cilt hücrelerindeki varlığıyla açıklanmaktadır.

Bu kanser türünün dünyada oldukça yaygın olduğu kabul ediliyor. Her yıl 2,5 milyon bazal hücreli karsinom vakası kaydedilmektedir.

Bazal hücreli cilt kanseri, ICD-10 kodu C44 (derinin diğer malign neoplazmaları) olarak tanımlanan bir hastalıktır. Uluslararası histolojik sınıflandırmaya göre tümör, hastalığın türüne bağlı olarak aşağıdaki kategorilere aittir:

• 8090/3 – bazal hücreli karsinomun pigmentli formu, NOS;
• 8091/3 – çok merkezli bazal hücreli karsinom, NOS;
• 8093/3 – fibroepitelyal bazal hücreli karsinom;
• 8097/3 – bazal hücreli karsinomun nodüler formu.

20 yıl önce bazal hücreli karsinom tehlikeli sayılmıyordu. Tedavi bir dermatolog tarafından reçete edildi, ancak daha sonra tümör yavaş yavaş ilerledi. Modern dünyada tedavi, her türlü yumuşak doku tümöründen sorumlu doktorlar olan ortopedik onkologlar tarafından yürütülmektedir.

Bazal hücreli karsinom sıklıkla 50-65 yaş arası kişilerde gelişir; çocuklarda ve ergenlerde patoloji nadirdir. Yüz derisi, özellikle nazolabial kıvrımlar, göz köşeleri ve burun kanatları, oluşumların ortaya çıkması için en sevilen yerler olarak kabul edilir. Ancak karsinom aynı zamanda kafa derisi, boyun ve göz kapaklarında da gelişir.

Güney bölgelerinin sakinleri, doğal bronzlaşmayı sevenler ve açık havada çalışanlar (denizciler, inşaatçılar, tarım işçileri) daha büyük risk altındadır.

Bazalioma, kanserin kötü huylu bir belirtisi olarak kabul edilmez, ancak önlemek için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. olası komplikasyonlar. Hastalıkla zamanında mücadele edilmezse tümör kemik iliğini, sinirleri ve kan damarlarını etkileyecektir.

Tıpta bazal hücreli karsinomun yirmiden fazla türü vardır. Lezyonların çoğu gelişimin ilk aşamalarında göze çarpmaz ve hastalarda tümör gelişimi konusunda şüphe uyandırmadan rahatsızlığa neden olmaz. Bazal hücreli karsinomun tipi çeşitli faktörlerin toplamı ile belirlenir. Doğru tanı koymak, doktor tarafından kapsamlı bir muayene gerektirir. Formların belirti ve semptomları değişiklik gösterir, ancak çoğu zaman bir hastada çeşitli kanser türlerinin bir kombinasyonu vardır.

Histolojik özelliklere göre sınıflandırma

Histolojik özelliklere dayanarak onkologlar bazal hücreli karsinom formlarını birbirinden ayırır: nodüler, yüzeysel, sikatrisyel.

Nodüler formda tümör kafa derisinde ve boyunda görülür. Gelişimin ilk aşamasında, yavaş yavaş birleşen sürekli küçük düğümler (maksimum boyut 5 milimetre) şeklinde görünür. Karsinom yavaş yavaş gelişir, parçalanır, nekrotik-pürülan bir kabukla kaplı, sırt benzeri kenarlı bir ülser oluşturur.

Pigment hücreleri şeffaftır veya renkleri siyahtan açık kahverengiye kadar değişir.

Gövde, kollar veya bacaklarda tümörün yalnızca yüzeysel bir şekli görülür. Bazal hücreli karsinomun mikroskobik örneği yuvarlak pembe bir noktaya benziyor. İlk aşamalarda soyulur ve nokta geliştikçe yüzeyde papillomlar belirir.

Bu form agresif değildir, on yıllar boyunca gelişimi son derece yavaştır.

Skar formunda tümör derinin üzerine çıkıntı yapmaz. Patolojik oluşumun rengi yüksek yoğunluklu pembe-gridir. Gelişmeyle birlikte sedefli bir kenarın oluşması ve erozyona dönüşmesi mümkündür.

Tümörün konumuna ve histolojik yapısına göre bazal hücreli karsinom türleri

Bazal hücreli karsinom sıklıkla tümörün konumuna ve histolojik yapısına göre sınıflandırılır. Karsinomun formuna bağlı olarak hastalığın belirtileri ve doğası farklılık gösterebilir.

Yaygın tümör türleri şunları içerir:

• nodüler ülseratif;
• sklerodermiformis;
• delme;
• pigmentli;
• sayfatoid;
• siğil gibi;
• nodüler;
• sikatrisyel-atrofik.

Nodüler ülseratif tümörler, epidermisin yüzeyinde gelişen küçük kırmızı veya açık pembe nodüller olarak görünür. Formasyonun boyutu 5 milimetreye ulaşır, bazen yüzeyde yağlı bir parlaklık fark edilir.

Nadir fakat agresif bir bazal hücreli karsinom türü, sklerodermiform form olarak adlandırılır. Tümör derinin derinliklerinde belirir. İç hacim dış belirtilerden çok daha büyüktür. Düzenli şekilli, boyutu sürekli artan ve içinden farkedilebilen sert bir plak görünümünü gösterir. damar ağı. Tarif edilen formun belirtileri çoğunlukla boyun ve kafa derisinde görülür. Benzer bir bazal hücreli karsinom türünden muzdarip kişilerde birçok nüksetme vakası kaydedilmiştir.

Delici form genellikle mekanik hasara duyarlı yerlerden kaynaklanır. Semptomlar ve dış belirtiler nodüler ülseratif forma benzer ve perforan neoplazmlar çok daha hızlı büyür.

Bazal hücreli karsinomun pigmentli formu ile küçük, hızlı büyüyen nodüller ortaya çıkar. Tümör geliştikçe ortasında ülser oluşur. Cildin pigmentli bölgesi kahverengi bir renk alır. Neoplazmın etrafında sedefli bir sırt oluşur. Yavaş yavaş tümör orta kısımda yara izi bırakarak büyümeye devam ediyor.

Sayfatoid formda tümör epidermise sızar ve sıklıkla yüzeyde görünmez. Formasyonlar pembe, kırmızı ve kahverengi renk tonlarıyla, yükseltilmiş kenarları olan düz bir şekille karakterize edilir. Katı bir tümör 4-5 santimetre büyüklüğe ulaşır. Yavaş yavaş artar ve iyi huyludur.

Siğil tipi karsinom, karnabahar benzeri görünümüyle benzersizdir. Boyutları yavaş yavaş artan küçük yarım küre şeklindeki nodüller halinde cilt üzerinde yayılır. Bu tür neoplazm sıklıkla bacakta, gövdede ve ellerde görülür.

Nodüler ülseratif formun aksine, nodüler tümör derinin kalınlığına doğru değil yukarı doğru büyür. Bu, hastalığın özel bir morfolojik türüdür. Yüzeyin üzerinde çıkıntı yapan yarım küre şeklinde tek bir nodül gibi görünür. Formasyonun örtüsünden birçok genişlemiş damar görülebilmektedir.

Sikatrisyel-atrofik bazalioma türü kendisini oluşumlar şeklinde gösterir, ikincisinin orta kısmı yara izine eğilimlidir ve kenarları aktif büyümeye eğilimlidir.

Tümörün mikroskobik yapısına göre bazalioma çeşitleri

Tümörün mikroskobik yapısının özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki ana bazal hücreli karsinom tipleri ayırt edilir: kistik, yüzeysel çok merkezli, katı, adenoid.

Solid bazal hücreli karsinom diğerlerine göre daha yaygındır. Tuhaflığı, mikroskobik bir resimde görülebilen dermiste büyüyen küçük hücrelerdir. Net hatları gösteren bütün bir kompleks oluştururlar ve çoğu zaman devasa bir oluşuma dönüşürler.

Katı bazal hücreli karsinomun başka bir türü de kistik tiptir. Nekroz ve lizise karşı hassastır. Tümör sıklıkla kist oluşumunu tetikleyen bir kompleks oluşturur.

Yüzeysel çok merkezli tip bazal hücreli karsinom sıklıkla hastalığın bağımsız bir formu olarak sınıflandırılır. Vücudun derisinde yeni büyümeler ortaya çıkıyor.

Adenoid bazaliomada, dantel desenine benzer şekilde düzenli sıralar halinde düzenlenmiş hücrelerden oluşan glandüler, kistik bir yapı oluşur.

Hemen hemen her bazalioma türü, katı ve kistik tipte bir yapı içerir.

Bazal hücreli karsinomun ana belirtileri ve semptomları

İnsan derisi katmanlardan oluşur; dış katman epidermis olmak üzere toplamda üç katman vardır. Bazal hücreli karsinom da dahil olmak üzere tüm kanserli cilt hastalıklarının gelişiminin başladığı yerdir.

Bazal hücreli karsinom, sürekli güneş ışığına maruz kalan yüz, boyun ve vücudun diğer kısımlarında görülür.

Bazal hücreli cilt kanseri belirtileri

Epidermiste bazal hücreli karsinomun gelişimi aşağıdaki özelliklerle ayırt edilebilir:

• pembe veya kırmızı yumru benzeri bir oluşum;
• bir balmumu yığınına benzeyen bir nodül;
• yağlı-parlak cilt bölgesi;
• formasyonun merkezinde bir çöküntü veya delik vardır;
• iç içe geçmiş bir saça benzeyen küçük, inci gibi pembemsi bir büyüme;
• Etkilenen bölgeden sıvı veya kan salınır.

Basalioma neredeyse hiç rahatsızlığa neden olmaz, ancak kanser hücreleri son derece kırılgan bir yapıya sahip olduğundan mekanik hasar sonrasında kanar.

Bu kanser türü diğer organlara metastaz yapmaz ve ölümcül değildir. Ancak geç tanı ile gözle görülür kozmetik sonuçlar devam etmektedir.

Bazal hücreli karsinomun belirtileri

Patolojiler farklı lokalizasyon ve belirgin semptomlar gösterir. Başlangıçta, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan, küçük boyutlu, pembemsi veya ten rengi bir nodüle benzerler. Bazen zararsız sivilcelere benzerler.

Tümör yavaş yavaş gelişir, giderek boyutu artar ve rahatsızlığa neden olmaz. Aynı anda birkaç nodül gelişebilir ve yavaş yavaş birleşebilir. Ortada grimsi bir kabuk beliriyor.

Daha sonra damarlar genişler ve “yıldızlar” ortaya çıkar. Tümörün merkezinde bir çukur gelişir; bazal hücreli karsinomun gelişmesiyle birlikte artacaktır.

Patolojinin gelişimi yaralanmalar ve yanıklarla kolaylaştırılır. Tümör hasar görmeden son derece yavaş ilerler.

Düz yüzeysel bazalioma iyi huylu bir seyir gösterir. Rengi soluk pembeden parlak mora kadar değişebilir ve boyutu dört santimetreye ulaşabilir. Gelişim yavaştır. Skuamöz bir nodülün fark edilmesi kolaydır.

Bu tür belirtileri fark ederseniz ileri teşhis için mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Teşhis

Her türlü kanserin erken teşhisi ve tedavisi, komplikasyon ve ölüm riskini azaltır.

Patolojiler ortaya çıkarsa acilen bir onkoloğa başvurmalısınız. Belirgin bir sebep olmaksızın yılda bir kez bir onkolog tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir.

Muayene, tümörlerin kapsamlı bir incelemesini ve ardından doktorun görüşünü içerir.

Teşhis için aşağıdaki yöntemlerden birini kullanın:

1. Dermatoskopi – derinin bir bölgesi yüksek büyütmeli bir mikroskopla incelenir. Bu, balsamyoma gelişim dinamiklerinin kolaylıkla izlenebildiği bilgisayarlı bir çalışmadır. İnceleme sonrasında tüm görüntüler kaydedilir.
2. Biyopsi – daha ileri sitolojik inceleme için bazal cilt veya ben bölgesi alınır. Biyopsi yapılırken hastalığın kesin tanısı ve gelişim evresi belirlenir.
3. Floresan teşhisi - vücuda kanser hücrelerinde biriken belirli miktarda ışığa duyarlı bileşik verilir.
4. Epilüminesans mikroskobu - değişikliklerin doğasını belirlemek için cildin üst tabakası aydınlatılır.
5. Yüksek frekanslı ultrason – amaç, ciltteki neoplazmların sonografik parametrelerini belirlemektir.
6. Lazer mikroskobu, opak elemanları incelemek için küçük parçacıkların büyütülmüş fotoğraflarını çekme yeteneğidir.
7. Termal diferansiyel testi - cildin sağlıklı ve etkilenen bölgesi arasındaki vücut sıcaklığı farkının incelenmesini içerir. Bir dereceden fazla fark tespit edilirse test sonucu olumlu kabul edilir.

Doğru tedavi seçeneğini seçmenizi sağlayacak, zamanında ve doğru tanı için yüksek kaliteli bir muayene gereklidir. Hızlı iyileşmenin %95'i teşhise bağlıdır, bu nedenle modern klinikler buna azami dikkat göstermektedir.

Düzenli olarak cilt muayenelerini kendi başınıza yapmanız ve şüpheli büyümelerin tespit edilmesi durumunda doktora başvurmanız önemlidir.

Uzman, hastalığın evresini ve türünü belirlemek için sorular sorar:

• tümörün ne kadar zaman önce ortaya çıktığı;
• Güneşte ne sıklıkla vakit geçiriyorsunuz?
• diğer aile üyelerinin cilt kanseri olup olmadığı;
• cildin hasar görüp görmediği;
• Oluşumu kendi başınıza tedavi etmeyi denediniz mi?

Sorulan sorulara doğru yanıtlar tanı ve tedaviyi hızlandıracaktır.

Bazal hücreli karsinomun aşamaları

Bazal hücreli karsinomun gelişim aşaması, yerleşik bir algoritmaya göre uluslararası TNM sınıflandırmasına göre belirlenebilir.

Bazal hücreli karsinom için risk faktörlerinin tanınması, yöntemlerin ve tedavi planının, prognozun ve klinik seyrin belirlenmesinde önemli bir etkiye sahiptir.

Yüksek risk grupları arasında yüzde, cinsel organlarda ve ayaklarda yer alan, sınırları net olmayan, 6 milimetreden büyük tümörler yer alır. Saçlı deride prognozu kötü olan tümörler arasında 10 milimetreden büyük boyutlara ulaşan tümörler yer alır.

Yüksek risk grubunun bir özelliği, tedavinin tamamlanmasından sonra son derece kötü bir kozmetik sonuç olarak kabul edilir.

Bazal hücreli karsinomun metastatik türü nadirdir ve vakaların yalnızca %0,3'ünde görülür. Form hızla gelişerek akciğerlere, karaciğere ve kemiklere metastaz yapar. Açıklanan vakada öngörülen yaşam süresi 8-14 aydır.

Tümör ilerlemesi dört aşamaya ayrılır:

• İlk aşamada tümör 2 santimetreye kadar bir boyuta ulaşır, kendi dermisi ile sınırlıdır ve diğer dokuları etkilemez.
• İkincisi, neoplazm derinin kalınlığına nüfuz ederek 3 santimetreye kadar büyür.
• Üçüncü aşama, yumuşak dokuların hasar görmesi ve 3 santimetre veya daha fazla büyümeyi içerir.
• Son dördüncü aşamada, tümör etkilenir iç organlar, kemikler ve kıkırdak.

İlk iki aşamanın prognozu olumludur ve vakaların %95'inde hastanın tamamen iyileşmesi sağlanır. İleri aşamalarda nüksetmeler, önemli kozmetik kusurlar ve ölüm mümkündür.

Tedavi

Bugün tıpta bazal hücreli karsinomu, özellikle de gelişimin ilk aşamalarında tespit edilenleri tedavi etmenin birçok yolu vardır. Tanıyı belirlemenin ilk aşaması, tümörle %99'luk bir başarı tahminiyle savaşmamıza olanak tanıyacak. Doğru tanı konulduktan sonra, belirli bir hasta için bireysel bir tedavi planı ve ardından rehabilitasyon seçilir.

Hastaların yaklaşık %20'si tedaviyi evde geleneksel yöntemlerle gerçekleştirmeye karar veriyor. Ancak doktorlar kategorik olarak karşı çıkıyor kendi kendine tedavi Metastaz riskini arttırdığı ve aynı zamanda tümörün ilerleyici gelişimine katkıda bulunduğu için.

Günümüzde bazal hücreli karsinomun tedavisi için, tümörün derecesine ve tipine bağlı olarak, kapsamlı bir teşhis sonrasında reçete edilen bir dizi yöntem vardır. Bunlar şunları içerir:

• cerrahi müdahale;
• radyasyon tedavisi;
• kriyoterapi;
• lazer tedavisi;
• kemoterapi;
• fotodinamik terapi;
• tıbbi yöntem.

Ameliyat

En yaygın ve etkili tedavi yöntemlerinden biri ameliyattır. Tümör güvenli, ameliyat edilebilir bölgelerde bulunuyorsa operasyon gerçekleştirilir. Nüks durumunda, göz kapakları, burun ve dudak bölgesinde müdahale için cerrahi mikroskop kullanılır.

Özellikle tümörün çapı 1 santimetreden fazla büyümüşse, tekrarlamışsa veya burun üzerinde yerleşmişse, ameliyatın sonucunda 5 yıl boyunca hastalığın tekrarlama riski devam etmektedir.

Operasyon, histolojik analiz için 5 milimetrelik sağlıklı bir alanla birlikte enfekte cilt bölgesinin çıkarılmasını içerir. Tümörün kötü huylu olması veya vücudun tehlikeli bir bölgesinde bulunması durumunda kullanılır. Bu tedavi yöntemi sonrasında iyileşme ihtimali %95’tir.

Radyasyon tedavisi

Tümör ameliyat edilemeyecek bölgelerde yerleşmişse veya tümör büyükse radyasyon tedavisinden yararlanılır. Öncelikle yüz, boyun ve baş derisinde kullanılır; diğer bölgelerde nekroz veya radyasyon dermatiti gelişme olasılığını önlemek için nadiren kullanılır.

Radyasyon tedavisi, 65 yaş üstü, nüksetme yaşayan veya hastalığın teşhisinin ilerleyen aşamalarında olan kişilere reçete edilir.

Yöntem genç hastalar arasında kullanıldığında tehlikelidir, çünkü tümörün tekrarlama olasılığı 45 yıl boyunca devam eder.

Yöntemi kullanırken, tümöre küçük dozlarda radyasyon uygulanır, etkilenen hücreler bölünmeyi bırakır ve kısa sürede ölür. Bazen ameliyatla birlikte kullanılır.

Kriyoterapi

Kriyoterapi en ağrısız yöntem olarak kabul edilir. Sıvı nitrojen kullanılarak küçük yüzeysel karsinomların çıkarılmasında kullanılır. Yöntem, düşük tedavi maliyeti ve iyi kozmetik sonuçlar nedeniyle popülerdir.

Kullanımın olumsuz tarafı, çok sayıda tedavi seansı, histolojik analiz yapmanın imkansızlığı ve nüks olasılığının yüksek olduğu düşünülmektedir.

Lazer tedavisi

Lazer tedavisi sıklıkla yüzdeki tümörleri çıkarmak için kullanılır. Mükemmel bir kozmetik etki sağlar. Yöntem, sağlık nedenleriyle ameliyat edilemeyen yaşlı kişiler için uygulanabilir.

Yöntem, kıkırdak veya kemiklerin yakınında bulunan bir tümörle onlara zarar vermeden baş etmeye yardımcı olur. Etkilenen hücreler lazer radyasyonu ile yok edilir ve kısa sürede ölür.

Uygulama yalnızca erken aşamalarda veya küçük boy patoloji.

Kemoterapi

Başka tedavi seçenekleri mümkünse doktorlar bu yönteme başvurmazlar. Yöntemin daha az etkili olduğu düşünülmektedir. Tahmin edilen iyileşme şansı sadece %70'tir. Üstelik vücutta komplikasyonlara yol açabilecek maddeler birikir.

Daha sıklıkla ameliyatla birlikte karmaşık tedavi olarak reçete edilir. Tümörü etkileyen ilaçlar damla veya emülsiyon ve kremler kullanılarak uygulanır.

Fotodinamik terapi

Nispeten yakın zamanda kullanılmaya başlanan yenilikçi bir yöntem. Karsinomun ışığa duyarlılaştırıcı olmadan bir lazere maruz bırakılmasını içerir.

Hastaya, etkilenen hücrelerde biriken ve onları ışığa daha duyarlı hale getiren ışığa duyarlılaştırıcı ilaçlar bir damar içine veya doğrudan tümörün menşe bölgesine enjekte edilir. Daha sonra sağlıklı hücrelere zarar vermeden bölge lazerle ışınlanır.

Düşük yoğunluklu dalga boyuna sahip bir lazere maruz bırakıldığında, etkilenen hücreler yabancı olarak algılanır ve hastanın vücudu, tümörü öldüren bağışıklık geliştirmeye başlar.

En sık göz ve burun bölgesinde bazal hücreli karsinom geliştiğinde kullanılır. Yöntem, göz merceğine zarar vermeden ve belirgin kozmetik kusurlar bırakmadan tümörden kurtulmanızı sağlar.

Vücuda zarar vermeden, nüksetme durumlarında uygulama mümkündür.

İlaç yöntemi

Tümörün geç tanısı, aktif tümör gelişimi ve bazal hücreli karsinomun metastazı durumunda tedavi için İsviçre'de geliştirilen vismodegib bazlı bir ilaç olan Erivedge kullanılmaktadır.

Yöntem yalnızca 10 ülkede kullanılıyor ancak sürekli gelişiyor. İlacın içindeki maddeler tümör oluşumlarının büyümesini engelliyor ve hücre büyümesini düzenliyor.

Bu, ameliyat edilemeyen tümörler ve metastatik aşamadaki hastalıklar için sonuçları doğrulanan ilk ilaçtır.

Önleme ve prognoz

Bazal hücreli karsinomun gelişimi ve tedavisi, inflamasyonun teşhis edildiği forma ve aşamaya bağlıdır. Erken evrelerde başvuran hastalar, daha sonra nüks olmaksızın yüksek düzeyde hayatta kalma deneyimi yaşadılar.

Bazal hücreli karsinomun tehlikesi, hastalığın belirgin semptomlar olmadan geçmesidir. Çoğu kişi bir tümör keşfeder ve bazal hücreli karsinom 2 santimetreden fazla büyüdüğünde doktora başvurur. Bu aşamada kozmetik kusur olmadan kurtulmak neredeyse imkansızdır.

Malignitesine rağmen bazal hücreli karsinom, düşük metastaz riski olan tedavi edilebilir bir tümör olarak kabul edilir. Formasyonlar, doğru tanı koyma sürecini kolaylaştıran işaretlerle karakterize edilir.

Hastaların iyileşme prognozu %95-99'dur. Tedaviden sonra tümörün tekrarlama olasılığı yüksektir. Tekrarlama riski %90'dır. Tedaviden sonraki ilk üç yılda hasar oluşma ihtimali yüksektir.

Bazal hücreli cilt kanseri riskinizi azaltmak için nedenlerini önleyin. Gerekli kurallar tamamen mantıklı bir liste içerir:

• cildi, özellikle yara izlerini yeniden hasara karşı korumak;
• doğrudan güneş ışığında geçirilen süreyi sabah 11'den akşam 4'e kadar azaltın;
• toksik maddelerle etkileşimden kaçının;
• solaryumda geçirilen süreyi azaltmak veya hiç ziyaret etmemek;
• sıcak mevsimde güneşe çıkarken güneş koruyucu kullanın;
• cildi düzenli olarak besler;
• Güneşe çıktığınızda şapka takın.

Önleyici faaliyetler aynı zamanda düzenli yüz ve vücut cilt bakımını da içerir. Kendi kendine muayene yapmak ve doktora gitmek, hastalığın erken evrelerde tespit edilmesine ve olası komplikasyonlardan ve nüksetmelerden kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

En sık görülen malign cilt tümörlerinden biri bazal hücreli karsinom veya bazal hücreli karsinomdur. Onkologlar kanseri, malign olarak değiştirilmiş epitel hücrelerinden oluşan bir neoplazm olarak tanımlar.

Bazal hücreli cilt kanseri, derinin çok katlı yassı epiteli olan epidermisin bazal hücrelerinden kaynaklanır.

Cilt - epidermisle kaplı yoğun bir bağ dokusu tabakasına sahiptir. Yaşam boyunca cilt epiteli sürekli olarak yenilenir. Genç hücreler, keratositler bazal tabakadan büyür.

Gelişimleri sırasında üst katmanlara doğru hareket ederek keratinize olurlar ve pul pul dökülürler. Onların yerine bir sonraki koruyucu katman büyür. Bazalioma, bazal tabakanın hücrelerinden veya aynı zamanda germinal tabaka olarak da adlandırıldığı gibi oluşur.

Normalde derinin germ tabakası alttaki dokulardan net bir şekilde ayrılır. Hücreleri, sözde bazal membran üzerinde aynı seviyede bulunur. Hücreler kötü huylu bir şekilde büyüdüklerinde bağ dokusu zarına nüfuz ederler ve alttaki dokuyu istila ederler.

Yerelleştirme

Yüz derisi bazal hücreli karsinomun ilk aşamasının fotoğrafı

Çoğu zaman bazalioma, tüm vakaların yaklaşık% 80'ini oluşturan vücudun açık kısımlarında lokalize olur. Bu genellikle yüzün derisidir, daha az sıklıkla kafa derisidir. Lokalizasyona bağlı olarak fasiyal bazal hücreli karsinom aşağıdaki alanları etkiler:

• ön bölge (%7);
• göz kapakları (%14);
• göz kapağı açıları (%9);
• nazolabial kıvrım (%9);
• burun kanadı alanı (%10);
• parotis bölgesi (%10);
• kulak kepçesi (%10);
• temporal bölge (%11).

Diğer tümör yerleri arasında boyun, gövde ve üst ve alt ekstremiteler bulunur.

Çocuklarda bazalioma

İÇİNDE çocukluk Deri bazal hücreli karsinom nadirdir. Tümör gelişimini teşvik eden faktörlerin kanserojen etkilerini maruz kalan cilt üzerinde uzun yıllar boyunca göstermesi muhtemeldir. Aynı zamanda istatistiklere göre çocuklarda görülen tüm cilt kanserleri arasında bazal hücreli karsinom diğer formlara göre çok daha sık teşhis edilmektedir.

Genetik olarak belirlenmiş bir hastalık olan Gorlin-Goltz sendromundan özellikle söz edilmelidir. Bu kalıtsal patolojiye iskelet sistemi anomalileri, üreme sistemi ve alt çenedeki kistik değişikliklerin bir kombinasyonu eşlik eder. Bu sendromla birlikte çoklu bazal hücreli karsinomlar da görülmektedir. Bu durumda cilt bazaliomasının tek değil çoklu olması karakteristiktir. Tümör düğümleri açık alanlarda lokalizedir ve sayıları onlarca ve yüzlercedir.

Nedenler

İstatistiklere göre bazal hücreli karsinom, 50 yaş üstü yetişkinlerde daha sık teşhis ediliyor.

Bu patolojinin ortaya çıkması için risk faktörleri şunlardır:

• aşırı güneş ışığı;
• solaryumda ultraviyole ışınlarına uzun süre maruz kalma;
• önceki mekanik yaralanmaların varlığı;
• önceki yanıklar;
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• bağışıklık sisteminin baskılanması.

Tümör türleri

Aşağıdaki bazal hücre kanseri türleri ayırt edilir:

Nodüler-ülseratif

Nodüler ülseratif form

Bu kanser türü hafif kabarık, bazen ülserli bir nodül olarak görünür. Böyle bir bazal hücreli karsinomun boyutu 2-3 cm'yi geçmez. Tümör yoğun kıvamdadır. Çevre dokularla kaynaşır.

Genişlemiş kan damarları veya “örümcek damarları” olarak da adlandırılanlar genellikle pembemsi yüzeyde görülür. Düğüm çevresindeki sağlıklı deriden pembemsi bir bantla ayrılır.

Çoğu zaman, bu tip bazal hücreli karsinom nazobukkal kıvrım bölgesinde bulunur.

Büyük nodüler (nodüler, katı)

Nodüler bazal hücreli karsinom dışa doğru büyür. Nodüler ülseratiften farkı budur. Sarımsı veya pembemsi bir yarım küreye benziyor. Bu tümör çoğunlukla göz kapaklarında ve gözün köşesinde lokalize olur. Göz kapağının iç kenarında lokalizasyon, beyin dolaşımında ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Perfore

Burun kanadı ve ucu tamamen tahrip olmuştur. Bu bazal hücreli karsinomun perfore edici bir şeklidir.

Bu tip yüz derisinin bazalioma cildin bütünlüğüne zarar vererek büyür.

Bu tip bazal hücreli karsinom, yaralanmaya duyarlı bölgelerde lokalizedir.

Eğer İlk aşama nodüler ülseratif ve nodüler formlar şeklinde ortaya çıkarsa, perforan bazal hücreli karsinom büyük olasılıkla daha fazla tümör büyümesinin bir sonucudur.

Formasyonun yüzeyinin büyük bir kısmı kabukla kaplıdır. Sadece kenarlarda küçük bir sağlam pembemsi doku alanı kalır.

Siğilli (papiller)

Bu tip bazal hücreli karsinom görünüm olarak basit bir viral siğile benzemektedir. Tümörün yüzeyi çevredeki derinin üzerinde belirgin şekilde yükselir. Düğümün aynı grimsi renge benzeyen küçük çıkıntıları vardır. Bu yüz bazal hücreli karsinomunun yüzeyinde genişlemiş damarlar veya ülserasyonlar yoktur.

Pigmentli (düz yara izi)

Cildin pigmentli bazalioma pigmentli bir nevüsü andırır. Yüzeyi düzdür, pigmentlidir ve çevredeki derinin biraz üzerinde yükselir.

Böyle bir bazal hücreli karsinom, çevresi boyunca bir kolye gibi düzenlenmiş küçük tümör kalınlaşmalarıyla çevrilidir.

Tedavi edilmezse tümör yavaş yavaş büyür. Bazal hücreli karsinomun böyle yavaş bir seyri ile, düğümün orta kısmı ülsere olur ve daha sonra bir skar oluşumu ile iyileşir.

Zamanla bazal hücreli karsinom, orta kısmında yara izi bulunan koyu renkli, yoğun bir noktanın spesifik görünümünü alır.

Skleroderma benzeri

Bu tip bazal hücreli karsinom, kronik sklerodermada bir düğüme benzer. Görünüşe göre çevredeki dokuların üzerinde hafifçe yükselen küçük, yoğun bir ışık nodülüdür. Yüzün bu bazal hücreli karsinomu asla ülsere olmaz.

Tümörde yükselme, yara izi veya pigmentasyon oluşmaz. Düğüm büyüdükçe boyutu artar, üzerindeki deri incelir ve yarı saydam genişlemiş damarlar fark edilir hale gelir.

Yüzeysel (sayfatoid)

Cildin Pagetoid bazalioma pembemsi veya kırmızımsı renkte düz bir plak görünümündedir. Bu tür yavaş patolojik süreç Paget kanserine (meme bezinin meme ucunun yüzeysel tümörü) benzer.

Tümör düğümünün düz kırmızımsı yüzeyi, çevre boyunca yer alan küçük nodüllerle çevrilidir.

Bu yüz bazal hücreli karsinomu çok yavaş ilerler. Pagetoid tipteki bazal hücreli karsinom onlarca yıl boyunca büyüyebilir ve hastayı hiçbir şekilde rahatsız etmez.

Silindirindrom (Spiegler tümörü)

Spiegler tümörü

Bu cilt hastalığı sadece yüzeysel olarak bazal hücreli karsinoma benzemektedir. Tümör her zaman sadece kafa derisinde lokalizedir. Yakınlarda bulunan, yarım kürelere benzeyen çok sayıda yükselen düğümle temsil edilir.

Çoklu doğası ve lokalizasyonu nedeniyle Spiegler hastalığına “türban tümörü” adı da verilmektedir.

Tümör düğümlerinin yüzeyi pürüzsüz, pembemsi olup küçük genişlemiş damarlara sahiptir. Bu patoloji ilk olarak çocukluk çağında teşhis edilir.

Çok nadiren bu hastalık 10 yıl sonra tespit edilir. Benim kendi yolumda hücresel yapı ter bezlerinin silindir tümörleri grubuna aittir ve kanserli değildir.

Şu tarihte: mikroskobik inceleme Bazal hücreli cilt kanseri aşağıdaki formlara ayrılır:

• yüzeysel çok merkezli;
• geniz eti;
• hyalinozlu morfea türü;
• fibroepitelyal tip.

Yüzeysel çok merkezli bazal hücreli karsinom, kısa kordonlar şeklinde deri altı dokuya doğru sığ bir şekilde büyüyen bazal hücre kümelerinden oluşur. Çoğu zaman tümör kordonları yüzeye paralel olarak yerleştirilir.

Adenoid formu hücresel yapısı itibariyle glandüler dokuya benzer. Tümör hücrelerinin büyümesi, küçük bezlere benzer yuvalar ve hücreler oluşturur.

Hyalinozlu morfeanın türü genellikle yüz derisinin bazal hücreli karsinomudur. Bir tümör düğümünün oluşumu, hyalinoz (kıkırdak benzeri dejenerasyon) nedeniyle çevre dokuların sıkışmasıyla meydana gelir.

Fibroepitelyal bazalioma, birçok tümör dizisinin cilt dokusuna doğru büyümesidir. Bu oluşumlar daha sonra skar hücreleriyle çevrelenir ve yoğunlaşır. Klinisyenler tarafından skleroderma benzeri bir tümör türü olarak tanımlanan bu aşamadır.

Bazal hücreli cilt kanseri belirtileri

Bazal hücreli karsinomun karakteristik bir belirtisi, tümörü çevreleyen kırmızımsı, yoğun bir çıkıntıdır. Deri gerildiğinde bu rulo şeklini korur.

Bazal hücreli karsinom minimal semptomlarla ortaya çıkar.

Başlangıçta, daha sık olarak vücudun açıkta kalan kısımlarında, sıradan bir sivilceye benzeyen küçük bir nodül belirir (yukarıdaki fotoğrafa bakın).

Bazen yakınlarda bu tür birkaç nodül bulunur. Daha sonra büyük bir düğümde birleşirler.

Bazal hücreli karsinom ağrıya neden olmaz.

Semptomlar arasında hastalar, tümör bölgesinde sadece hafif bir kaşıntıya dikkat çekiyor.

Bazal hücreli karsinomun aşamaları

Bazal hücreli karsinomun evreleri, tümör düğümünün boyutuna göre belirlenir. Klinisyenler tümör gelişiminin sıfır dahil beş aşamasını birbirinden ayırıyor.

Hastalığın ilk aşaması minimal değişikliklerle karakterizedir. Büyümeye başlayan tümörün üzerindeki deri değişmez. Başka nedenlerle alınan cerrahi materyalin mikroskobik incelemesi sırasında sıfır evre tanısı tesadüfen konur.

1. İlk aşamada, bazal hücreli karsinom zaten çapı 2 cm'ye kadar olan, açıkça görülebilen bir düğümdür. Şu anda, tümör hala cildin üst katmanlarında bulunmaktadır. Alttaki dokulara doğru büyümez; metastaz yoktur.

2. İkinci aşama, tümör düğümünün 2 cm'den büyük ancak 5 cm'den küçük bir çapa ulaşmasıyla karakterize edilir. Bu tip bazal hücreli cilt kanseri, altta yatan fibröz katmanları istila etmeye başlamış ancak henüz başlamamıştır. dokuya nüfuz etti. Ayrıca metastaz da yoktur.

3. Üçüncü aşama, çapı 5 cm'den büyük bir oluşum boyutuyla karakterize edilir. Bu durumda tümör şeritleri deri altı dokuya nüfuz etmez. Metastaz yok.

4. Dördüncü aşama bazal hücreli cilt kanseri en agresif olanıdır. Tümör alttaki dokuya derinlemesine nüfuz eder. Bu durumda hem kıkırdak hem de kemikler etkilenebilir. Bu tür bir büyüme, örneğin yüzdeki bazal hücreli karsinomdan kaynaklanabilir. Bazal hücreli karsinomun yakındaki lenf düğümlerine ve kemik dokusuna metastaz yaptığı izole vakalar da tanımlanmıştır.

Teşhis

Bazal hücreli karsinomun güvenilir tanısı ancak mikroskopik inceleme ile yapılabilir.

Bazal hücreli cilt kanseri, yalnızca tümörün mikroskobik incelenmesiyle güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. Düğümün yüzeysel lokalizasyonu onu her türlü araştırmaya açık hale getiriyor.

Mikroskobik tanının 2 ana yöntemi vardır: sitolojik Ve histolojik.

Şu tarihte: sitolojik Fasiyal bazal hücreli karsinom olabilecek bir tümörün yüzeyini incelemek için doku kazınır. Alternatif olarak küçük bir doku parçası alınır ve mikroskop lamı üzerine sıkıca bastırılır.

Bu durumda camın yüzeyinde özel bir teknik kullanılarak lekelenen hücre kümeleri kalır.

Mikroskop altında sitolojik inceleme, bazal epiteldeki kanserli hücreleri açıkça ayırt eder.

Histolojik Yöntem, bir parafin bloğundaki bir tümör dokusu parçasının incelenmesidir. Bu tümör parçası özel bir şekilde işlenir ve ondan parafine gömülü bir blok hazırlanır. Bloktan bir mikrondan daha ince kesitler yapılır. Özel boyalarla boyanırlar.

Histolojik inceleme yöntemiyle bazal hücreli karsinom, cildin değiştirilmiş bazal tabakasının bir parçasıdır ve şeritler ve bireysel yuvalar şeklinde derinlemesine nüfuz eder. Bunlar çevredeki sağlıklı dokuya doğru büyüyen tümör hücresi gruplarıdır.

Enstrümantal teşhis, bazal hücreli karsinomu sklerodermadan ve diğer birçok cilt hastalığından ayırmayı mümkün kılar.

Bazal hücreli cilt kanseri nasıl tedavi edilir

Bazal hücreli karsinomun tedavi yöntemleri oluşum aşamasına göre seçilir. Bazal hücreli karsinomun tedavisi, tümörün büyüklüğüne ve çevre dokulara yayılma derecesine bağlıdır. Düğümlerin sayısı ve konumları önemlidir.

Yöntem seçerken hastanın sağlık durumunun dikkate alınması önemlidir. Bunun nedeni hastalığın sıklıkla yaşlılıkta tespit edilmesidir.

Tümörün çıkarılması

İyileştirme yöntemlerinden herhangi biri, tümör dokusunu ortadan kaldırmayı veya yok etmeyi amaçlamaktadır. Bazal hücreli karsinomun tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• cerrahi;
• lazer kullanılarak çıkarılması;
• kriyo-tahribat;
• radyasyon tedavisi;
• elektrokoagülasyon yoluyla uzaklaştırma;
• fototerapi;
• lokal kemoterapi;
• kombine yöntem.

Çalıştırma yöntemi

Bazal hücreli karsinom için bu tip tedavi en sık kullanılır. Taktikler, tümörün genellikle vücudun müdahaleye açık bölgelerinde (örneğin yüz bazal hücreli karsinomda) bulunması gerçeğine göre belirlenir. İnsizyonel yöntemle tümörlü düğüm sağlıklı doku içerisinden çıkarılır.

Formasyonun lokalizasyonu dikkate alınır. Bu nedenle gözün iç köşesine lokalize olduğunda cerrahın özellikle dikkatli olması gerekir. Kranial boşlukla iletişim kuran damarların geçtiği yer burasıdır.

Tekrarlayan skleroderma benzeri bazal hücreli karsinomlarda ve diğer tümör nüksetmelerinde özel mikroskopik teknik kullanılarak cerrahi müdahale yapılır. Önceki radyasyon tedavisinin etkisiz olması durumunda cerrahi olarak çıkarma yöntemi de endikedir.

Lazer kaldırma

Bazal hücreli karsinomun lazerle tedavisi genellikle tümör sürecinin yüzde lokalize olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bu müdahale en faydalı kozmetik etkiyi sağlar. Operasyon öncesinde özel bir macunla veya lokal anestezi ile enjekte edilerek cilde lokal anestezi yapılır.

Tümör dokusu lazer ışınıyla yakılır. Ancak tümör büyümesinin tekrarlaması nadirdir. Bu müdahale ile rehabilitasyon süresi kesi yöntemine göre daha kısadır. Lazerle çıkarma yönteminde iz kalmaz. Tümör bölgesinde oluşan defektin yerini periferden büyüyen sağlıklı cilt alır.

Kriyo-tahribat

Bazal hücreli karsinomun çıkarılmasına yönelik bu yöntem, aşırı düşük sıcaklıklara maruz kalmaya dayanmaktadır. Bazalioma'nın nerede lokalize olduğu önemli değildir. İki kriyo-tahribat yöntemi kullanılır: aerosol Ve aplike.

Birinci yöntemde tümörün yüzeyine aerosol formunda soğutucu bir madde uygulanır. Düşük sıcaklıklara maruz kaldıklarında kötü huylu hücreler, sitoplazmalarında buz kristallerinin oluşması nedeniyle ölürler. Bu yöntem, hastalığın evresine çimlenmenin eşlik etmediği durumlarda daha fazla endikedir.

Uygulama (üst üste bindirme) sırasında özel problar ve tamponlar kullanılır. Bu durumda soğuğun etkisi daha uzundur. Yöntem aynı zamanda bazal hücreli karsinomun cerrahi olarak çıkarılmasının imkansız olduğu durumlar da dahil olmak üzere invaziv formlar için de etkilidir. Soğutma için -197°C sıcaklıkta sıvı nitrojen kullanılır.

Işınlama

Bazal hücreli karsinomu tedavi etmenin yollarından biri radyasyon tedavisidir. Yöntem iyonlaştırıcı radyasyonun yıkıcı etkisine dayanmaktadır. Olgunlaşmamış olmaları nedeniyle kötü huylu tümör hücreleri, zarar verici faktörlere karşı daha duyarlıdır.

Altta yatan organ ve dokuları radyasyondan korumak için yakın odaklı röntgen tedavisi veya beta radyasyonu kullanılır. Bu radyasyon türlerinin her ikisi de yüzeysel olarak etki eder.

X ışınlarıyla tedavi, ekipmanın mevcudiyeti nedeniyle beta ışınlarından daha ucuzdur.

Tümörün boyutuna bağlı olarak röntgen seanslarının sayısı hesaplanır. Bu durumda radyolog, etki için gereken toplam doza bağlı olarak X-ışını tüpünün yoğunluğunu ve seans sayısını hesaplar.

Bazal hücreli karsinomun beta ışınları (hızlandırılmış elektron ışınları) ile tedavisi özel ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Tümörün evresine bağlı olarak doktor parçacık akı yoğunluğunu ayarlar.

Elektrokoagülasyon

Elektrokoagülasyon tekniği, yüksek frekanslı akımların malign oluşum üzerindeki etkisine dayanmaktadır. HDTV'ye maruz bırakıldığında tümör hücreleri ısınma nedeniyle yok edilir ve yakılır.

Fasiyal bazal hücreli karsinom, müdahale bölgesinde kaba skar dokusu oluşması nedeniyle genellikle bu yöntemle tedavi edilmez.

Yöntem oldukça güvenilir kabul ediliyor. Yoğun termal etki nedeniyle ameliyat yarasının iyileşmesi daha fazla zaman alır.

Lokal kemoterapi

Bu yöntemle bazal hücreli karsinom, etkilenen derinin yüzeyine özel sitotoksik ilaçlar uygulanarak tedavi edilir. Tedavide kremler, jeller ve merhemler kullanılır. Tümör dokusunu yok eden etken madde, merhemle birlikte hücrelerin içine nüfuz eder. Dozaj çevredeki sağlıklı cilde zarar vermeyecek şekilde hesaplanır.

Bu tekniğin faydalarından biri de tedavinin evde yapılabilmesidir. Merhem formundaki preparatlar zayıflamış hastalar tarafından bile iyi tolere edilir. Açık lokalizasyonlar, örneğin yüz derisinin bazal hücreli karsinomunda kullanım için daha uygundur.

Fototerapi

Tümör ayrıca yoğun ışık radyasyonuna da maruz kalır. Bu yöntemde hastaya tümör hücrelerinde biriken, ışığa duyarlı özel bir madde enjekte edilir. Bazalioma'nın nerede lokalize olduğu önemli değildir. Yönlendirilmiş ışık dalgalarının etkisi altında kanser hücreleri ısınır ve çevredeki damarlarda tromboz meydana gelir. Sonuç olarak tümör parçalanır.

Kombine tedavi yöntemi

Bu yöntem, tümör dokusunun yok edilmesine yönelik çeşitli yöntemlerin bir kombinasyonunu içerir. Her vakada doktor, tümör üzerindeki etkinin kombinasyonuna, sırasına ve yoğunluğuna karar verir. Bu durumda hastanın genel sağlığı dikkate alınmalıdır.

Çıkarıldıktan sonra tekrarlar

Kanserin tekrarlaması.

Bazal hücreli karsinom tedavisinde kullanılan yöntemlerin hiçbiri tam bir iyileşme garantisi vermez. Bazal hücreli karsinom tekrarlayabilir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• erişilemezlik nedeniyle eksik eksizyon;
• derin katmanlara tümör büyümesi;
• kanser hücrelerinin lenf akışıyla taşınması;
• tespit edilemeyen tümör odaklarının varlığı;
• tedavi hataları.

Dikkat! Nüksetmenin en güvenilir işareti, çıkarılan bazal hücreli karsinomun bulunduğu yerde bir kolye gibi düzenlenmiş küçük tümör nodüllerinin ortaya çıkmasıdır.

Diğer semptomlar arasında kaşıntı hissi ve çıkarılan tümörün bulunduğu bölgede hafif bir yanma hissi bulunur. Küçük nodüllerin tahrip olduğu yerlerde ciltte soyulma meydana gelir.

Ameliyat sonrası nüksetme durumlarında tedaviye radyoterapi veya kemoterapi ile devam edilir. Ameliyattan sonraki birkaç yıl içinde nüksün zamanında tanınması için her 3 ayda bir onkoloğa danışılması gerekir.

Prognoz ve önleme

Bazal hücreli karsinom gibi cilt kanserinin prognozu olumludur. Bu tip kötü huylu tümör çok yavaş büyür. Bazı bazal hücreli karsinom türleri yıllarca boyutlarını değiştirmez. Diğer organ ve dokulara metastaz oldukça nadirdir. Bugüne kadar bu tür metastaz örnekleri tüm dünya tıp tarihinde yalnızca birkaç kez anlatılmıştır.

Tümör oluşumunu önlemek için özellikle aktif olduğu dönemde güneşe aşırı maruz kalmaktan kaçınılmalıdır. Ayrıca önemli bir rol oynuyor zamanında tedavi cilt hasarı. İyonlaştırıcı radyasyona ve kimyasal agresif maddelere maruz kalma gibi kanserojen faktörlerden de kaçınmak gerekir.

İlginç

Melanom dışı kötü huylu cilt tümörlerinin en yaygın türü, tüm cilt kanserlerinin %45 ila 90'ını oluşturan bazal hücreli cilt kanseridir (bazal hücreli karsinom). İnsidans oranları, güneş ışınımının düşük olduğu bölgelerdeki düşükten, hiperinsolasyonun olduğu bölgelerdeki yükseklere kadar önemli ölçüde değişmektedir.

Tıbbi istatistikler bazal hücreli karsinom insidansını özel olarak kaydetmez. Aynı zamanda, Rusya Federasyonu'nda 100.000 nüfus başına herhangi bir tür melanom dışı epitelyal tümörün görülme sıklığı yaklaşık 43 kişidir ve tüm kanser görülme sıklığı yapısında ilk sırada yer almaktadır. Yıllık artışı erkek nüfusta yaklaşık %6, kadın nüfusta ise %5 civarındadır.

Video: Bazal hücreli karsinom nedir

Risk faktörleri

Bazal hücreli cilt kanseri, epidermal katmanda veya cilt eklerinde gelişen, yıkıcı bir büyümeye sahip (çevredeki dokulara nüfuz edip onları yok edebilen) ve nadir durumlarda metastaz yapma ve ölüme yol açma yeteneği olan, yavaş büyüyen ve tekrarlayan kötü huylu bir oluşumdur. sonuç.

Tümörün etyopatogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak hastalık gelişim mekanizmalarında, hücre metabolik süreçlerini, büyümesini, hareketliliğini, DNA bazlı RNA sentezini ve diğer hücre içi süreçleri kontrol eden hücre içi moleküler sinyal yollarından birinin (SHH) temel rolünün kanıtlanmış olduğu düşünülmektedir.

Bazal hücreli cilt kanserinin morfolojik formlarındaki ve biyolojik davranışındaki (agresiflik derecesi) farklılığın genetik ve suprogenetik düzenleyici mekanizmalardan kaynaklandığı varsayılmaktadır. Hastalık, SHH sinyal yolunun reseptörünü kodlayan belirli bir kromozomal gendeki mutasyonların bir sonucu olarak gelişmeye başlar ve bunun sonucunda atipik hücrelerin büyümesiyle patolojik aktiviteye neden olur.

Gen mutasyonuna ve kanser hücrelerinin gelişimine yönelik mekanizmaların uygulanmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

1. Güneş ışığının etkisi. Rollerine büyük önem verilmektedir. Üstelik, ultraviyole ışınlarının yoğunluğu gelişim için daha önemliyse, o zaman gelişim için süre, "kronik" doğa, yani maruz kalmanın kümülatif etkisidir. Bu muhtemelen kötü huylu tümörlerin lokalizasyonundaki farkı açıklamaktadır: melanomlar kural olarak vücudun kapalı bölgelerinde gelişir, bazal hücreli karsinomlar - açık olanlarda.
2. Etkisi kısmen UV ışınlarının kümülatif etkisiyle açıklanan yaş ve cinsiyet - bazal hücreli karsinomun %90'ı 60 yaşında gelişir ve başvuranların ortalama yaşı Tıbbi bakım bu vesileyle 69 yaşındadır. Cilt kanseri erkeklerde kadınlara oranla daha sık görülür. Bunda büyük olasılıkla güneşe daha sık ve uzun süre maruz kalmanın rolü var. profesyonel aktivite. Aynı zamanda son yıllarda yaşam tarzı ve kadın modasındaki (vücudun açıkta kalan bölgeleri) değişiklikler nedeniyle hastalığın görülme sıklığındaki bu fark giderek silinmeye başlamıştır.
3. Cildin X ışınlarına ve radyoaktif ışınlara, yüksek sıcaklığa (yanıklara), kirlenmiş su ve deniz ürünlerinde bulunan inorganik bileşiklere ve arsenik bileşiklerine maruz kalması.
4. Kronik inflamatuar süreçler cilt, vücudun aynı bölgesinde sık sık mekanik travma, cilt izleri.
5. İmmünsüpresyonla ilişkili kronik durumlar şeker hastalığı, hipotiroidizm, HIV enfeksiyonu, kan hastalıkları (lösemi), çeşitli hastalıklar için glukokortikoid ilaçlar ve immünosupresanların alınması.
6. Vücudun bireysel özellikleri - çocuklukta çil oluşturma eğilimi, Fitzpatrick sınıflandırmasına göre cilt fototipi I veya II (koyu tenli kişilerde bazal hücreli karsinom çok daha az gelişir), albinizm, genetik bozukluklar (kalıtsal kseroderma pigmentozum).
7. Neoplazmın lokalizasyonu. Bu nedenle, bir tümörün riski ve daha sık tekrarlama riski, başta, özellikle yüz ve boyunda lokalize olduğunda daha yüksektir ve örneğin sırt ve ekstremite derisi gibi birincil lezyonlarda çok daha azdır.

Nüksetmeye ilişkin risk faktörleri arasında tümör alt tipi, doğası (birincil veya tekrarlayan) ve boyutu yer alır. İkinci durumda, karsinomun maksimum çapı (2 cm'den fazla/küçük) gibi bir gösterge dikkate alınır.

Bazal hücreli cilt kanseri belirtileri

Bu tümör çok yavaş büyüme (aylar ve hatta yıllar) ile karakterize edilir. Lezyonun periferik kısımları en büyük büyüme aktivitesine sahiptir. Burada, neoplazmın merkezinde aşındırıcı veya ülseratif bir yüzeyin oluşması sonucunda hücre apoptozu fenomeni not edilir.

Bu gerçek, cerrahi tedavi sırasında, en agresif kanser hücrelerinin burada lokalize olması nedeniyle, periferik büyüme bölgesinin sınırlarını açıkça tanımlamanın çok önemli olduğu hacmin seçiminde dikkate alınır.

Uzun süreli gelişim durumunda, bazal hücreli karsinomun ilk aşaması yavaş yavaş daha derindeki yumuşak dokuların, periostun ve kemiğin infiltrasyonu ve tahribatı ve bölgesel lenf düğümlerine metastaz ile karakterize edilen bir sonraki aşamaya geçer. Ek olarak, patolojik kanserli dokular sinir dalları boyunca doku katmanları boyunca periosteum boyunca yayılma eğilimindedir. Bu bakımdan en savunmasız olanı, örneğin yüzdeki nazolabial kıvrımlarla temsil edilen embriyonik katmanların sınır temas bölgeleridir.

Histopatolojik tablo, az miktarda sitoplazma ve esas olarak bir matristen oluşan büyük oval şekilli çekirdekler içeren hücrelerin varlığı ile karakterize edilir. Çekirdeğin sitoplazmaya oranıyla belirlenen indeks, normal hücrelerinkini önemli ölçüde aşıyor.

Hücrelerarası doku (stroma) tümör hücreleriyle birlikte büyür. Hücre kordonları arasındaki demetler halinde bulunur ve bunları ayrı lobüllere böler. Çevresel bölümlerde formasyon, çekirdeklerinin düzeni bir çardağa benzeyen bir hücre tabakasıyla çevrilidir. Bu katman agresiflik ve malign büyüme potansiyeli yüksek olan hücreleri içerir.

Video: Bazal hücreli cilt kanserinin seyrini tahmin etmek

Klinik ve histolojik özelliklere uygun olarak bazal hücreli karsinomun çeşitli alt tipleri veya varyantları ayırt edilir.

Nodüler (nodüler) veya katı bazal hücreli karsinom

Tüm hastalık vakalarının ortalama %81'ini oluşturur. Yavaş büyüyen, cildin sağlıklı yüzeyinin üzerinde yükselen, en büyük çapı birkaç ila 20-30 milimetre arasında değişebilen, yuvarlak, pembe renkli bir oluşumdur.

Lezyonun tamamı sedefli parlak yüzeye ve küçük dallı telanjiektazilere sahip papüllerle temsil edilir. Küçük bir travma ile tümörün tüm yüzeyi kolayca kanar. Boyutu yavaş yavaş artar ve zamanla merkezde bir kabuk ve ardından ülser belirir. Bu varyantın oluşumlarının %90'ından fazlası kafada (yanaklar, nazolabial kıvrımlar, alın, göz kapakları, kulaklar) ve boyunda lokalizedir.

Histolojik incelemede katı bir tümör, aralarında nötr mukopolisakkaritlerin ve glikozaminoglikanların bulunduğu epidermisin bazal tabakasındaki hücrelere benzer şekilde kompakt şekilde gruplandırılmış epitelyal hücrelerden oluşur. Bu komplekslerin sınırları belirsizdir ve uzun elemanlarla çevrelenmiştir, bu da karakteristik bir "kazık çiti" görünümüne neden olur. Normal dokudaki tahribatın ilerlemesi sonucunda kistik hücreler şeklinde küçük (çeşitli boyutlarda) boşluklar oluşur. Bazen yok edilen hücre kütlesinde kalsiyum tuzları birikmektedir.

1. Bazal hücreli cilt kanserinin katı formu
2. Sklerozan form

Ülseratif form

Önceki versiyonun doğal olarak daha da geliştirilmesinin sonucu olarak kabul edilir. Tümörün merkezi bölgesindeki programlanmış hücre ölümü (apoptoz) süreçleri, küçük pembe bir silindir şeklinde bir yükselme ile çevrelenmiş, pürülan-nekrotik kabuklarla kaplı ülseratif bir defekt oluşumu ile malign odağın tahrip olmasına neden olur. grimsi renkte “inciler” (nodüler kalınlaşmalar).

Ülseratif formun bazal hücreli karsinomu kural olarak metastaz yapmaz. Bununla birlikte, 10-20 yıla kadar var olabilir; bu süre zarfında ülserler milimetreden (1-2) devasa boyutlara (5 cm veya daha fazla) yükselir, alttaki dokuya derinlemesine nüfuz eder ve büyüdükçe çevredeki yapıları tahrip eder. İlerlemiş vakalar ölümcül sonuçlara yol açabilecek kanama, cerahat ve diğer komplikasyonlara neden olabilir.

Yüzey formu

Yaklaşık %15. Üzerinde sıklıkla kahverengi bir kabuğun oluştuğu, yükseltilmiş kenarları, açıkça tanımlanmış sınırları ve parlak veya pul pul bir yüzeyi olan pembe bir noktanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. En sık görülen lokalizasyon (%60) gövde ve uzuvların çeşitli yerlerindedir. Çoklu lezyonlar oldukça yaygındır. Kural olarak, hastalık gençleri etkiler - ortalama yaş 57'dir.

Bu form, iyi huylu büyüme ile karakterize edilir - onlarca yıldır mevcut olan tümör, bölgede yavaşça artar ve kural olarak komşu dokulara nüfuz etmez veya onları yok etmez, ancak cerrahi tedaviden sonra sıklıkla postoperatif skarın periferik kısımlarında tekrarlanır.

Histolojik olarak formasyon, dermisin sadece üst katmanlarından ağsı katmana kadar yer alan birçok kompleksten oluşur. Bazı (yaklaşık %6) yüzeysel tümörler aşırı melanin içerir ve pigmentli form olarak sınıflandırılır. Kahverengimsi ve hatta siyah renktedirler ve melanositik tümörlerle ayırıcı tanıda bazı zorluklara neden olurlar.

Yüzeysel patoloji şekli

Pigmente bazal hücreli karsinom

Bazal hücreli karsinomun düz veya sklerozan formu

Ortalama %7. Belirsiz sınırları, yükseltilmiş kenarları ve bir çöküntüsü olan bir plaktır. Formasyonun rengi ten renginde, sedefli bir renk tonu veya kırmızımsı fildişidir. Görsel olarak bir “yamaya” benzer veya yara izi görünümündedir. Yüzeyinde küçük kabuklanmalar, erozyonlar veya telenjiektaziler olabilir. Lokalizasyonun baskın olduğu alanlar baş (özellikle yüz) ve boyundur (%95). Düz formun seyri, deri altı yağ dokusu ve kaslarda çimlenme ile daha agresiftir, ancak ülserasyon veya kanama yoktur.

Sızıcı seçenek

Bazal hücreli karsinomun nodüler ve düz formlarının ilerlemesi durumunda gelişir. Tümörün belirgin bir infiltratif bileşeni, tedaviden sonra tekrarlama eğilimi ve daha olumsuz bir prognoz ile karakterizedir.

Pincus fibroepitelyoma

Nadir görülen bir bazal hücreli karsinom türüdür. Lumbosakral bölgenin derisindeki lokalizasyon ve fibroepitelyal poliplere klinik benzerlik ile karakterizedir. Histolojik incelemede bazaloid tipinde koyu renkli küçük hücrelerden oluşan epitel şeritleri ortaya çıkar. Teller birbirine bağlıdır ve epidermisten uzanır, bazen içlerinde küçük kistler görülür. Çevredeki stromanın elemanları sıklıkla genişlemiş ve ödemlidir ve birçok bazofil ve kılcal damar içerir.

Basoskuamöz veya metatipik form

Histolojik incelemede tümörün bir kısmının bazal hücreli karsinom, diğerinin ise skuamöz hücreli karsinom belirtileri göstermesi ile karakterize edilir. Metatipik oluşumların bir kısmı bu iki cilt kanseri türünün üst üste gelmesi sonucu oluşur. Metatipik varyant, skuamöz hücreli karsinom gibi büyüme, yayılma ve uzak metastaz açısından en agresif olanıdır.

Bazal hücreli neoplazi sendromu (Gorlin-Goltz sendromu)

Değişken, çoklu semptomlarla karakterize nadir bir otozomal dominant bozukluk. En karakteristik ve en sık görüleni aşağıdaki gibi işaretlerin birleşimidir:

1. Vücudun farklı yerlerinde birden fazla bazal hücreli karsinom alanının varlığı.
2. Palmar ve plantar çukurlar koyu veya pembe renkte olup stratum korneumdaki bir bozukluk sonucu ortaya çıkar.
3. Çene kemiğinde kemik dokusunu tahrip edebilen, çenenin şeklini değiştirebilen ve diş kaybına yol açabilen kistik oluşumlar. Çoğu zaman bu kistler röntgende tesadüfen tespit edilir.

Sendromun seyri genellikle agresif değildir; derindeki yumuşak dokuları ve yüz kemiklerini sürece dahil etmez. Diğer (aynı zamanda değişken) semptomlar arasında güneş ışığına karşı artan hassasiyet, anormal iskelet kemiği gelişimi, büyük bir vücut ve daha birçok şey bulunabilir. Aynı aile içinde bile semptomlar ve bunların kombinasyonları üyeleri arasında farklılık gösterebilir. Genç yaşta neoplazmların varlığı veya çokluğu Gorlin sendromunun olası tanısı için bir neden olmalıdır.

Bazal hücreli cilt kanseri tedavisi

İstatistiklere göre, bazal hücreli karsinomun çeşitli formlarına sahip hastaların yaklaşık% 20'si veya daha fazlası, doktora gitmeden önce halk ilaçları veya çeşitli harici tedavilerle tedavi edildi. ilaçlar. Bu tür bağımsız tedavi kabul edilemez, çünkü sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda lezyonun alanını ve derinliğini artırabilir ve hatta metastaz gelişimini tetikleyebilir.

Ana tedavi yöntemleri:

1. Cerrahi.
2. Yakın odaklı radyasyon tedavisi.
3. Elektrokoagülasyon ile kürtaj.
4. Kriyo-tahribat.
5. Fotodinamik terapi (PDT).
6. Kemoterapi.

Cerrahi yöntem

Sağlıklı doku içinde, tümör sınırlarından 4-5 mm mesafede elips şeklinde bir eksizyondan ve çıkarılan alanın kenarlarının zorunlu olarak müteakip histolojik incelemesinden oluşur. Formasyonun lokal olarak infiltratif büyümesi durumunda, geniş rezeksiyon ve ardından plastik rekonstrüktif cerrahi yapılır.

Primer tümörün cerrahi tedavisinin etkinliği, ortalama 5 yıllık takip süresiyle %95,2'dir. Lezyon boyutu 10 mm'den büyük olduğunda, tekrarlayan tümörlerin çıkarılmasının yanı sıra burun, kulak, kafa derisi, göz kapakları ve periorbital bölgede kanser lokalizasyonunda yüksek nüks oranları kaydedildi.

Çoğu durumda mikrocerrahi tekniği standart kabul edilir. Yüz, parmak ve genital bölge operasyonlarında özellikle önemli olan etkilenmemiş doku alanlarını mümkün olduğunca korumanıza olanak tanır. Yöntem, görsel olarak görülebilen bir tümörün eksizyonunu, ardından dokunun seri katman katman yatay kesitlerini ve histolojik inceleme ve haritalama. Bu yöntem ekonomik olarak temiz kenarlar elde etmeyi mümkün kılar.

X-ışınlarını kullanarak yakın odaklı radyasyon tedavisi

Cerrahi eksizyonun kullanımı için kontrendikasyonların varlığında ana yöntem. Esas olarak 60 yaş ve üstü kişiler için endikedir. Radyasyon yöntemi yaygın alopesiye, radyasyon dermatitine neden olabilir, malign neoplazmların gelişimini tetikleyebilir, vb.

Elektrokoagülasyon ile küretaj

Kullanılabilirliği, uygulama kolaylığı, düşük maliyeti ve hızlı sonuç alınması nedeniyle bazal hücreli cilt kanseri tedavisinde en sık kullanılırlar. Yöntemin özü, metal bir küret ve ardından tümör yatağının elektrokoagülasyonunu kullanarak etkilenen dokunun büyük kısmını (tümörün ekzofitik büyümesiyle birlikte) çıkarmaktır. Dezavantajları ise histolojik kontrolün imkansızlığı, 1 cm'den büyük tümörlerde yüksek nüks riski ve tatmin edici olmayan kozmetik sonuçlardır (pigmentasyonun azaldığı alanların oluşumu da mümkündür).

Sıvı nitrojen kullanarak kriyo-tahribat

Ayakta kullanım olanağına, işlemin düşük maliyetine ve tatmin edici kozmetik sonuçlara rağmen bazal hücreli karsinom tedavisinde nadiren kullanılmaktadır. Bu, tekrarlanan seanslara duyulan ihtiyaç, histolojik kontrolün imkansızlığı ve yüksek oranda nükslerin varlığı ile açıklanmaktadır.

Fotodinamik terapi

Bazal hücreli cilt kanserinin düşük yoğunluklu dalga boyuna sahip bir lazerle tedavisinin, ışığa duyarlılaştırıcı ve oksijenin etkisinin arka planında gerçekleştirildiği nispeten yeni bir tekniktir. Etki:

• tümör damarlarına zarar;
• hafif kimyasal reaksiyon sonucu oluşan maddelerin hücreleri üzerinde doğrudan toksik etki; bu maddeler tümör hücrelerini apoptoza yönlendirir, bunun sonucunda ikincisi vücuda yabancı hale gelir;
• yabancı hücrelere karşı bir bağışıklık tepkisinin oluşumu.

Kemoterapi

Yeterince etkili olmadığı için yaygın olarak kullanılmamaktadır. Küçük bir alandaki yüzeysel lezyonlar için, esas olarak diğer yöntemlere ek bir çare olarak veya bunların kullanımına kontrendikasyon olması durumunda kullanılabilir.

Monoterapi ile yöntemin etkinliği %70'e ulaşabilir. Bazal hücreli cilt kanseri için sistemik kemoterapi damlamadan oluşur intravenöz uygulamaŞemaya göre Doksorubisin ile kombinasyon halinde Sisplastin veya yine şemaya göre Bleomixin ve Metotreksat ile kombinasyon halinde Cisplastin. Ayrıca, yerel uygulama bleomisin, siklofosfamid, prospidin, metotreksat içeren kremler, emülsiyonlar ve merhemler üretilir.

Video: Bazalioma

Tahmin etmek

Bazal hücreli cilt kanserinin prognozu genellikle oldukça olumludur, çünkü metastaz esas olarak çeşitli formlarının ortalama% 18 oranında metastaz yapan metatipik hale dönüşmesi durumunda ortaya çıkar.

Uygulamada, dermatolojik patolojinin ve özellikle farklı karsinom türlerinin zamanında ayırıcı tanısını yapmak özellikle önemlidir; bu, doğru tedavi yöntemini seçmenize, nüksetme olasılığını önlemenize ve kabul edilebilir kozmetik sonuçlar elde etmenize olanak tanır.

(bazal hücreli karsinom), epidermal hücrelerden gelişen malign bir cilt tümörüdür. Adını, tümör hücrelerinin derinin bazal tabakasındaki hücrelere benzerliğinden alır. Bazal hücreli karsinom ana özelliklere sahiptir malign neoplazm: komşu dokulara doğru büyür ve onları yok eder, uygun tedaviden sonra bile tekrarlar. Ancak diğer kötü huylu tümörlerin aksine bazal hücreli karsinom pratikte metastaz yapmaz. Bazalioma için cerrahi tedavi, kriyodestrit, lazer kaldırma ve radyasyon tedavisi. Terapötik taktikler, bazal hücreli karsinomun özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Genel bilgi

(bazal hücreli karsinom), epidermal hücrelerden gelişen malign bir cilt tümörüdür. Adını, tümör hücrelerinin derinin bazal tabakasındaki hücrelere benzerliğinden alır. Basalioma, kötü huylu bir neoplazmın ana belirtilerine sahiptir: komşu dokulara doğru büyür ve onları yok eder ve uygun tedaviden sonra bile tekrarlar. Ancak diğer kötü huylu tümörlerin aksine bazal hücreli karsinom pratikte metastaz yapmaz.

Bazal hücreli karsinomun nedenleri

Bazalioma esas olarak 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında doğrudan güneş ışığına sık ve uzun süreli maruz kalma yer alır. Bu nedenle güney ülkelerinde yaşayanlar ve güneşte çalışan insanlar bazal hücreli karsinoma karşı daha duyarlıdır. Açık tenli insanlar koyu tenli insanlara göre daha sık hastalanırlar. Toksik maddeler ve kanserojen maddelerle (petrol ürünleri, arsenik vb.) temas, derinin belirli bir bölgesinin sürekli yaralanması, yara izleri, yanıklar, iyonlaştırıcı radyasyon da bazal hücreli karsinom riskini artıran faktörlerdir. Risk faktörleri arasında bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedaviye veya uzun süreli bir hastalığa bağlı olarak bağışıklığın azalması yer alır.

Bir çocukta veya ergende bazal hücreli karsinomun ortaya çıkması olası değildir. Bununla birlikte, tümörün düz bir yüzey formunu, mandibular kemik kistlerini, kaburga malformasyonlarını ve diğer anomalileri birleştiren konjenital bir bazal hücreli karsinom - Gorlin-Goltz sendromu (neobasosellüler sendrom) vardır.

Bazalioma sınıflandırması

Bazal hücreli karsinomların belirtileri

Çoğu zaman bazalioma yüz veya boyunda bulunur. Bir tümörün gelişimi, soluk pembe, kırmızımsı veya ten renginde küçük bir nodülün ciltte ortaya çıkmasıyla başlar. Hastalığın başlangıcında nodül sıradan bir sivilceye benzeyebilir. Herhangi bir acıya neden olmadan yavaş yavaş büyür. Merkezinde grimsi bir kabuk belirir. Çıkarıldıktan sonra ciltte küçük bir çöküntü kalır ve bu çöküntü kısa sürede tekrar kabukla kaplanır. Bazal hücreli karsinomun karakteristik bir özelliği, tümörün etrafında cilt gerildiğinde açıkça görülebilen yoğun bir çıkıntının varlığıdır. Silindiri oluşturan küçük granüler oluşumlar inci gibi görünür.

Bazı durumlarda bazal hücreli karsinomun daha da büyümesi, zamanla birbirleriyle birleşmeye başlayan yeni nodüllerin oluşumuna yol açar. Yüzeysel damarların genişlemesi, tümör bölgesinde “örümcek damarların” ortaya çıkmasına neden olur. Tümörün merkezinde, ülser boyutunda kademeli bir artış ve kısmi yara izi ile ülserasyon meydana gelebilir. Boyutu artan bazal hücreli karsinom, kıkırdak ve kemikler de dahil olmak üzere çevre dokulara büyüyerek şiddetli ağrıya neden olabilir.

Nodüler ülseratif bazalioma, yuvarlak bir şekle sahip olan ve bir nodüle benzeyen, derinin üzerinde çıkıntı yapan bir sıkışmanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Zamanla sıkışma genişler ve ülserleşir, dış hatları düzensiz bir şekil alır. Nodülün çevresinde karakteristik bir “inci” kuşağı oluşur. Çoğu durumda nodüler ülseratif bazalioma, göz kapağında, nazolabial kıvrımda veya gözün iç köşesinde bulunur.

Perforan bazalioma formu esas olarak cildin sürekli yaralandığı yerlerde ortaya çıkar. Tümörün nodüler ülseratif formundan, hızlı büyüme ve çevre dokuların belirgin şekilde tahrip edilmesiyle ayrılır. Siğil (papiller, ekzofitik) bazalioma görünüm olarak karnabaharı andırır. Cildin yüzeyinde büyüyen yoğun yarım küre düğümlerinden oluşur. Siğilli bazalioma formunun bir özelliği, çevredeki sağlıklı dokuda tahribat ve çimlenmenin olmamasıdır.

Nodüler (büyük nodüler) bazalioma, yüzeyinde "örümcek damarlarının" görülebildiği, cildin üzerinde çıkıntı yapan tek bir düğümdür. Düğüm, nodüler ülseratif bazalioma gibi dokunun derinliklerine doğru değil, dışa doğru büyür. Bazalioma'nın pigmentli formunun karakteristik bir özelliği vardır. dış görünüş- etrafını saran "inci" silindirli bir düğüm. Ancak tümörün merkezi veya kenarlarındaki koyu pigmentasyon, melanomaya benzemesine neden olur. Sklerodermiform bazalioma, karakteristik soluk nodülün büyüdükçe kenarları net bir çizgiye sahip olan düz ve yoğun bir plak haline gelmesiyle ayırt edilir. Plağın yüzeyi pürüzlüdür ve zamanla ülserleşebilir.

Bazalioma'nın sikatrisyel-atrofik formu da bir nodül oluşumuyla başlar. Tümör büyüdükçe merkezinde ülser oluşumuyla birlikte yıkım meydana gelir. Yavaş yavaş ülser büyür ve tümörün kenarına yaklaşırken ülserin merkezinde yara izi oluşur. Tümör, tümör büyümesinin devam ettiği bölgede merkezde bir yara izi ve ülserli bir kenar ile spesifik bir görünüm kazanır.

Düz yüzeysel bazalioma (pagetoid epitelyoma), cildin derinliklerine doğru büyümeyen ve yüzeyinin üzerine çıkmayan, boyutu 4 cm'ye kadar olan çok sayıda neoplazmdır. Formasyonların rengi soluk pembemsiden kırmızıya kadar değişir ve yükseltilmiş, "inci" kenarlara sahiptir. Bu tip bazal hücreli karsinom birkaç on yılda gelişir ve iyi huylu bir seyir izler.

Spiegler tümörü ("türban" tümörü, silindirindrom), boyutları 1 ila 10 cm arasında değişen, telanjiektazilerle kaplı pembe-mor düğümlerden oluşan çoklu bir tümördür. Spiegler bazal hücreli karsinomu, kafa derisinde lokalizedir ve uzun süreli iyi huylu bir seyir gösterir.

Bazal hücreli karsinomun komplikasyonları

Bazal hücreli karsinom bir cilt kanseri türü olmasına rağmen metastaz yapmaması nedeniyle nispeten iyi huylu bir seyir gösterir. Bazal hücreli karsinomun ana komplikasyonları, çevre dokulara yayılarak bunların tahrip olmasına neden olabilmesiyle ilgilidir. Süreç kemikleri, kulakları, gözleri, beyin zarlarını vb. etkilediğinde ölüm de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Bazal hücreli karsinom tanısı

Teşhis, tümörün yüzeyinden alınan kazıma veya ölçü yaymasının sitolojik ve histolojik incelemesi ile gerçekleştirilir. İnceleme sırasında mikroskop altında yuvarlak, iğ şeklinde veya oval şekilli hücrelerin şeritleri veya yuva benzeri kümeleri tespit edilir. Hücreler kenar boyunca ince bir sitoplazma kenarı ile çevrelenmiştir.

Ancak bazaliomanın histolojik tablosu klinik formları kadar değişken olabilir. Bu nedenle diğer deri hastalıklarıyla klinik ve sitolojik ayırıcı tanısı önemli rol oynar. Düz yüzeysel bazal hücreli karsinom, lupus eritematozus, liken planus, seboreik keratoz ve Bowen hastalığından ayrılır. Sklerodermiform bazalioma, skleroderma ve sedef hastalığından, pigmente formu ise melanomdan ayrılır. Gerekirse ek laboratuvar araştırması bazal hücreli karsinomaya benzer hastalıkların dışlanmasını amaçlamaktadır.

Bazal hücreli karsinomun tedavisi

Bazal hücreli karsinomun tedavi yöntemi, tümörün boyutuna, konumuna, klinik formuna ve morfolojik görünümüne ve komşu dokulara yayılma derecesine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Önemli olan tümörün birincil olarak ortaya çıkması veya nüksetmesidir. Hastanın daha önceki tedavi sonuçları, yaşı ve eşlik eden hastalıkları dikkate alınır.

Bazal hücreli karsinomun cerrahi olarak çıkarılması etkili ve en yaygın tedavi yöntemidir. Operasyon, cerrahi müdahale için nispeten güvenli bölgelerde bulunan sınırlı sayıdaki tümörler için gerçekleştirilir. Bazal hücreli karsinomun radyasyon tedavisine direnç göstermesi veya nüksetmesi de cerrahi olarak çıkarılması için bir endikasyondur. Sklerodermiform bazal hücreli karsinom veya tümörün tekrarlaması durumunda cerrahi mikroskop kullanılarak eksizyon yapılır.

Bazal hücreli karsinomun sıvı nitrojenle kriyo-tahribatı hızlı ve ağrısız bir işlemdir, ancak yalnızca tümörün yüzeysel yerleşimi durumunda etkilidir ve nüksetme olasılığını dışlamaz. Küçük evre I-II süreci olan bazal hücreli karsinom için radyasyon tedavisi, etkilenen bölgenin yakın odaklı radyoterapisi ile gerçekleştirilir. Büyük hasar durumunda ikincisi uzaktan gama terapisiyle birleştirilir. Zor vakalarda (sık nüksler, büyük tümör boyutu veya derin invazyon) radyoterapi cerrahi tedaviyle birleştirilebilir.

Bazal hücreli karsinomun lazerle çıkarılması, cerrahi tedavinin komplikasyonlara neden olabileceği yaşlı insanlar için çok uygundur. İyi bir kozmetik etki sağladığı için bazal hücreli karsinomun yüzde lokalize olduğu durumlarda da kullanılır. Bazal hücreli karsinom için lokal kemoterapi, cildin etkilenen bölgelerine sitostatik (florourasil, metatreksat vb.) uygulamaları uygulanarak gerçekleştirilir.

Bazalioma prognozu

Genel olarak metastazın olmaması nedeniyle hastalığın prognozu olumludur. Ancak ileri evrelerde ve yeterli tedavinin yokluğunda bazal hücreli karsinomun prognozu çok ciddi olabilir.

İyileşme için büyük önem taşıyan erken tedavi bazal hücreli karsinomlar. Bazal hücreli karsinomun sıklıkla tekrarlama eğilimi nedeniyle, 20 mm'den büyük bir tümörün zaten ilerlemiş olduğu kabul edilir. Tedavi, tümör bu büyüklüğe ulaşıp deri altı dokuya doğru büyümeye başlamadan önce yapılırsa %95-98 oranında kalıcı bir iyileşme gözlenir. Bazal hücreli karsinom tedaviden sonra alttaki dokuya yayıldığında önemli kozmetik kusurlar kalır.