Natija: ijobiy fikr bildirish

PMS paytida yordam beradi

Afzalliklari: shishishni yo'q qiladi, bir tabletkaning ta'siri butun kun uchun etarli, hech qanday nojo'ya ta'sirlarni sezmagan, tejamkor.

Kamchiliklari: uzoq vaqt ichish mumkin emas

Har oyda PMS paytida men shishdan azob chekaman. Hozir ham yoz, yuragim juda qattiq, shuning uchun ertalab men shishgan balonga o'xshayman. Hamma narsa shishiradi - qo'llar, oyoqlar va eng yomoni, yuz. Mening shikoyatlarimdan keyin terapevt Gipotiazidni buyurdi. Ilgari diuretiklarni ichmadim, birinchi navbatda men yon ta'sirlarni o'qib chiqdim va qo'rqib ketdim, chunki aritmiyadan chalkashlikgacha hamma narsa bor edi. Shifokorning aytishicha, bu erda asosiy narsa uzoq vaqt davomida vositani ichmaslikdir, keyin hech qanday muammo bo'lmaydi. Va men Hypothiazidni uzoq vaqt davomida qabul qilishim shart emas. Mening PMS odatda 7-9 kun davom etadi, shuning uchun davolanish paytida mening ahvolim faqat yaxshi tomonga o'zgardi. Dori birinchi kunidayoq meni shishdan qutqardi va ma'lum darajada emas, balki butunlay. Ilgari eng ko‘p shishib yurgan oyoqlari ham patdek yengil bo‘lib, yuzi butunlay normal tusga kirdi. Aytgancha, beparvoligim tufayli men tabletkani faqat kechasi oldim, keyin endi tun bo'yi hojatxonaga yugurishim kerak deb qo'rqardim. Ajabo, men faqat bir marta turishga majbur bo'ldim va shunga qaramay, ertalab men hech qanday shishmasdan uyg'ondim. Ta'sir kun bo'yi davom etdi va shish faqat kechqurun qaytib keldi, keyin esa faqat oyoqlar shishib ketdi va kichik darajada. Ko'rsatmalarda aytilishicha, preparatning ta'siri hatto bir necha kun davom etishi mumkin. Menda bunday ajoyib ta'sir yo'q edi, lekin bitta tabletka kun bo'yi shishmasdan yurishim uchun etarli kuchga ega edi. Shaxsan menimcha, bu ham munosib ta'sirdan ko'ra ko'proq. O'ylaymanki, men kelajakda preparatni qo'llashni davom ettiraman, chunki u juda arzon va ta'sir juda ta'sirli va ma'lum bo'lishicha, uning hech qanday dahshatli yon ta'siri yo'q.

Natija: salbiy fikr bildirish

Zararsiz va amalda foydasiz

Taroziga soling: zararsiz, arzon

Kamchiliklari: samarasiz

Men uni Valz bilan birga ichdim, u bosimni maksimal 140/120 ga tushira oladi va Gipotiazid yordamida indikatorni normal holatga keltira olaman deb umid qildi. Afsuski, bu ish bermadi, chunki dori juda zaif ta'sir ko'rsatdi. Uni qabul qilgandan so'ng, men kuchli diuretik ta'sirni ham, bosimning ko'proq yoki kamroq pasayishini ham his qilmadim. Men uni bir soatdan keyin, besh soatdan keyin, kechqurun allaqachon o'lchaganman, hech qanday ajoyib farqlar yo'q - tanometr 130/110 ni ko'rsatdi. Faqat qiziquvchanlik tufayli, vaqt o'tishi bilan ta'sir kuchayishiga ishonib, preparatni yana bir necha kun ichishga qaror qildim, ammo bu ham sodir bo'lmadi. Bosim avvalgidek yuqori bo'lib qoldi va boshqa tavakkal qilishdan foyda yo'q edi. Men butun hikoyada faqat ikkita ijobiy daqiqani eslatib o'tishim mumkin. Gipotiazid zararsiz bo'lib chiqdi, chunki u samarasiz va juda arzon edi, shuning uchun men uni qabul qilishda sezilarli yo'qotishlarga duch kelmadim.

Natija: salbiy fikr bildirish

Men xohlaganchalik yaxshi ishlamayapti

Afzalliklari: Narxdan tashqari

Kamchiliklari: faqat 4-5 soatdan keyin harakat qila boshlaydi, kuchli tashnalik, juda kuchli va uzoq diuretik ta'sir ko'rsatadi, buyraklarda og'riq va bosh aylanishini keltirib chiqaradi.

Bu samarasiz emas, shunchaki siz xohlagan tarzda ishlamaydi. Preparat kechiktirilgan ta'sirga ega, agar boshqa diuretiklardan keyin siz bir yarim soatdan keyin hojatxonaga yugurishni boshlasangiz, Gipotiazid holatida bu 4-5 soatdan keyin sodir bo'ladi. Men buni bila olmadim, shuning uchun tushdan keyin yarim tabletka ichdim, shunda preparatning diuretik ta'siri yotishimga qadar tugaydi. Ammo, aslida, suyuqlik kechaga yaqinroq chiqa boshlagani ma'lum bo'ldi va bu juda tez sodir bo'ldi. Buning sababi nafaqat Gipotiazidning kuchi, balki yon ta'siri hamdir. Preparat juda kuchli tashnalikni keltirib chiqaradi, shuning uchun men doimo chanqaganman. Bu shafqatsiz doiraga aylandi - chunki yon effektlar Men doimiy ravishda mablag'larni ichdim, diuretik ta'sirning o'zi tufayli men doimo hojatxonaga bordim. Quruq og'iz faqat gipotiazidning ta'siri zaiflashganda meni qiynashni to'xtatdi va bu tongda sodir bo'ldi. Albatta, bundan keyin mening shishishim yo'qoldi, lekin bundan unchalik quvonch yo'q edi, chunki o'sha paytda o'zimni shunchaki jirkanch his qildim. Mening boshim og'ridi va aylana boshladi, men o'zimni juda kasal his qildim, oshqozonim va buyraklarim og'riydi, zaiflik aql bovar qilmaydi. Shu sababli o'sha kuni ishga borolmadim, karavotda yotib, tuzalishimni kutishga majbur bo'ldim.

Natija: ijobiy fikr bildirish

CHF bemorlar uchun yaxshi

Afzalliklari: Arzon, yaxshi ta'sir, uzoq muddatli ta'sir, to'g'ri dozada sog'liq uchun zararli emas

Kamchiliklari: sotuvda topish qiyin

Har kuni va kun bo'yi shishdan aziyat chekadigan men kabi yadrolar uchun bu deyarli mukammaldir. Gipotiazid juda yuqori sifatli, kuchli va uzoq muddatli ta'sirga ega. Bitta tabletkani qabul qilgandan so'ng, shish yo'qoldi va uning harakati deyarli bir necha kun davom etadi. Shu sababli, o'zimni yaxshi his qilish va yaxshi ko'rinish uchun har 2 kunda bir marta dori ichaman (menning o'zimning yuzimda shish paydo bo'ldi). Bunday uzoq muddatli ta'sir tufayli ham, Gipotiazid juda tejamkor. Bu allaqachon arzon, ammo bu erda u ikki baravar foydali bo'lib chiqdi - 110 rubllik paket men uchun deyarli bir yarim oyga etarli. Agar siz to'g'ri dozani tanlasangiz, hatto nojo'ya ta'sirlarsiz ham qilishingiz mumkin. Avvaliga, negadir, shifokor menga bir vaqtning o'zida 2 tabletka ichishni buyurdi va men uchun bu doz juda katta bo'lib chiqdi. Men darhol boshim aylana boshladi, mushaklarim og'riydi, yuragim notekis ura boshladi. Men uni oldim va o'zim dozani bitta tabletkaga kamaytirdim, shundan beri tashnalikdan tashqari, meni hech narsa qiynamaydi.

Albatta, shahodatda vazn yo'qotish mahsulotini olish haqida hech qanday so'z yo'q, lekin men uni aynan shu maqsadda ishlatganman. Oldindan, bahorda men bitiruv uchun ko'ylak sotib oldim, lekin yozda men unga mos kelmadim. Og'irlikni yo'qotish juda kech edi, shuning uchun men orzu qilingan ko'krakka sig'ish uchun suvdan qutulishga qaror qildim. Nima deyishim mumkin, bu borada Gipotiazid shunchaki ajoyib. Uning yordami bilan men bir kunda 2,5 kg yo'qotdim va fermuar darhol qiyinchiliksiz mahkamlandi. Rostini aytsam, boshida biroz qo'rqardim, tanaga nisbatan bunday zo'ravonlikdan keyin o'zimni juda yomon his qilaman deb o'yladim, lekin dori ancha yumshoq bo'lib chiqdi. U zudlik bilan hojatxonaga yugurishni o'tkir va kuchli istakni keltirib chiqarmadi, shuning uchun men har xil noqulay joylarda orzu qilingan kabinani izlashim shart emas edi. Men u erga odatdagidan ko'ra tez-tez bordim, suyuqlik asta-sekin chiqib ketdi va shu sababli menda yo'q edi. yon effektlar bosh aylanishi va zaiflik kabi. Og'izda bir oz quruq bo'lmasa, lekin ertasi kuni u o'tib ketdi, shuning uchun men Gipotiazidni juda xavfsiz vosita deb atashim mumkin. Shuni unutmangki, vazn yo'qotishning bunday ekstremal usuliga tez-tez murojaat qilish mutlaqo mumkin emas, chunki diuretiklar suyuqlik bilan birga kaltsiyni tanadan olib tashlaydi. Va shunday qilib, bir martalik ish uchun eng yaxshi davo va siz tasavvur qila olmaysiz.

diuretik
Preparat: HYPOTIAZID®

Preparatning faol moddasi: gidroxlorotiyazid
ATX kodi: C03AA03
CFG: Diuretik
Ro'yxatga olish raqami: P No 013510/01
Roʻyxatdan oʻtgan sana: 21.11.07
Reglament egasi. Kredit: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Vengriya)

Gipotiazidning chiqarilish shakli, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.

Tabletkalar oq yoki deyarli oq rangli, yumaloq, tekis, bir tomonida "H" harfi, ikkinchi tomonida tirqish bilan o'yilgan. 1 tab. gidroxlorotiyazid 25 mg - "- 100 mg
Yordamchi moddalar: magniy stearati, talk, jelatin, makkajo'xori kraxmal, laktoza monohidrat.
20 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.

Preparatning tavsifi foydalanish bo'yicha rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Farmakologik ta'sir Gipotiazid

Diuretik.
Tiazidli diuretiklarning asosiy ta'sir mexanizmi buyrak kanalchalarining boshida natriy va xlorid ionlarining reabsorbtsiyasini blokirovka qilish orqali diurezni kuchaytirishdan iborat. Natijada, natriy va xlorning ajralishi va natijada suv ortadi. Kaliy va magniyning chiqarilishi ham ortadi.
Maksimal terapevtik dozalarda barcha tiazidlarning diuretik / natriuretik ta'siri taxminan bir xil. Natriurez va diurez 2 soat ichida yuzaga keladi va taxminan 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi.Shuningdek, ular bikarbonat ionining chiqarilishini ko'paytirish orqali karbonat angidrazning faolligini kamaytiradi, lekin bu ta'sir odatda kuchsiz bo'lib, siydik pH ga ta'sir qilmaydi.
Gidroklorotiyazid antihipertenziv xususiyatlarga ham ega. Tiazidli diuretiklar normal qon bosimiga ta'sir qilmaydi.

Preparatning farmakokinetikasi.

So'rish va tarqatish
Gidroklorotiyazid oshqozon-ichak traktidan to'liq emas, ammo tez so'riladi. Bu ta'sir 6-12 soat davom etadi.Og'iz orqali 100 mg dozadan so'ng plazmadagi Cmax ga 1,5-2,5 soatdan keyin erishiladi.Maksimal diuretik faollikda (og'izga qabul qilingandan keyin taxminan 4 soat o'tgach) qon plazmasidagi gidroxlorotiyazid kontsentratsiyasi 2 ni tashkil qiladi. mkg / ml.
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 40% ni tashkil qiladi.
naslchilik
Chiqarishning asosiy yo'li o'zgarmagan shaklda buyraklar (filtrlash va sekretsiya) orqali amalga oshiriladi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun T1/2 6,4 soatni tashkil qiladi, o'rtacha og'irlikdagi bemorlar uchun T1/2 buyrak etishmovchiligi CC bo'lgan bemorlar uchun 11,5 soat T1 / 2 ni tashkil qiladi<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Arterial gipertenziya (monoterapiya shaklida, murakkab antihipertenziv terapiyaning bir qismi sifatida);
- turli xil kelib chiqadigan shish sindromi (shu jumladan surunkali yurak etishmovchiligi, nefrotik sindrom, premenstrüel kuchlanish sindromi, o'tkir glomerulonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi, portal gipertenziya, kortikosteroidlar bilan davolash);
- poliuriyani nazorat qilish, asosan nefrogen diabet insipidusida;
- moyil bemorlarda siydik yo'llarida tosh shakllanishining oldini olish (giperkaltsiuriyani kamaytirish).

Preparatning dozasi va qo'llash usuli.

Dozani alohida tanlash kerak. Doimiy tibbiy nazorat ostida minimal samarali doza belgilanadi. Preparatni ovqatdan keyin og'iz orqali olish kerak.
Kattalar
Arterial gipertenziyada boshlang'ich doza kuniga bir marta, monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv vositalar bilan birgalikda 25-50 mg ni tashkil qiladi. Ba'zi bemorlar uchun 12,5 mg boshlang'ich doza etarli (monoterapiya shaklida ham, kombinatsiyalangan holda ham). Kuniga 100 mg dan oshmaydigan minimal samarali dozani qo'llash kerak. Gipotiazidni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirganda, qon bosimining haddan tashqari pasayishini oldini olish uchun boshqa preparatning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Gipotenziv ta'sir 3-4 kun ichida namoyon bo'ladi, ammo optimal ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta kerak bo'lishi mumkin. Terapiya tugaganidan keyin gipotenziv ta'sir 1 hafta davom etadi.
Turli xil kelib chiqadigan shish sindromi bilan boshlang'ich doza kuniga bir marta yoki 2 kunda 1 marta 25-100 mg ni tashkil qiladi. Klinik javobga qarab, dozani kuniga bir marta yoki 2 kunda 1 marta 25-50 mg gacha kamaytirish mumkin. Ba'zi og'ir holatlarda, davolanishning boshida preparatning dozasini kuniga 200 mg ga oshirish kerak bo'lishi mumkin.
Premenstrüel kuchlanish sindromi bilan preparat kuniga 25 mg dozada buyuriladi va simptomlarning boshlanishidan hayz ko'rish boshlanishiga qadar qo'llaniladi.
Nefrogen diabet insipidusida preparatning odatdagi sutkalik dozasi 50-150 mg (bo'lingan dozalarda) ni tashkil qiladi.
Davolash paytida kaliy va magniy ionlarining yo'qolishi ko'payganligi sababli (zardobdagi kaliy miqdori kamayishi mumkin).<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
bolalar
Dozalar bolaning tana vazniga qarab belgilanishi kerak. Bolalar uchun odatiy sutkalik dozalar: 1-2 mg / kg tana vazniga yoki 30-60 mg / m2 tana yuzasiga kuniga 1 marta. 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda sutkalik doza 37,5-100 mg ni tashkil qiladi.

Gipotiazidning yon ta'siri:

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, vaqtincha loyqa ko'rish, bosh og'rig'i, paresteziya.
Ovqat hazm qilish tizimidan: xoletsistit, pankreatit, xolestatik sariqlik, diareya, sialadenit, ich qotishi, anoreksiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiya, ortostatik gipotenziya, vaskulit.
Siydik chiqarish tizimidan: buyrak funktsiyasining buzilishi, interstitsial nefrit.
Gematopoetik tizimdan: juda kamdan-kam hollarda - leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya.
Metabolizm tomonidan: giperglikemiya (glyukoza bardoshliligining pasayishi ilgari yashirin diabetning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin), glyukozuriya, giperurikemiya (podagra xuruji rivojlanishi bilan), gipokaliemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, giponatremiya (shu jumladan konvulsiya, letargiya, sekin fikrlash, charchoq, asabiylashish, mushaklarning kramplari), gipoxloremik alkaloz (shu jumladan quruq og'iz, tashnalik, yurak urishi tezligi, kayfiyat yoki ruhiy o'zgarishlar, mushaklarning kramplari va og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, g'ayrioddiy charchoq yoki zaiflik). Gipoxloremik alkaloz jigar ensefalopatiyasi yoki jigar komasiga olib kelishi mumkin. Preparatni yuqori dozalarda qo'llashda qon zardobida lipidlar darajasini oshirish mumkin.
Allergik reaktsiyalar: ürtiker, purpura, nekrotizan vaskulit, Stivens-Jonson sindromi, respirator distress sindromi (shu jumladan pnevmonit, kardiogen bo'lmagan o'pka shishi), fotosensitivlik, shokgacha bo'lgan anafilaktik reaktsiyalar.
Boshqalar: potentsialning pasayishi.

Preparatga qarshi ko'rsatmalar:

anuriya;
- og'ir buyrak etishmovchiligi<30 мл/мин);
- og'ir jigar etishmovchiligi;
- nazorat qilish qiyin bo'lgan diabetes mellitus;
- Addison kasalligi;
- refrakter gipokalemiya, giponatremiya, giperkalsemiya;
- 3 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (qattiq dozalash shakli uchun);
- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan preparatni gipokalemiya, giponatremiya, giperkalsemiya, koronar arteriya kasalligi, siroz, podagra, laktoza intoleransi, yurak glikozidlarini qo'llash, shuningdek, keksa bemorlarda qo'llash kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Homiladorlikning birinchi trimestrida preparatni qo'llash kontrendikedir. Homiladorlikning II va III uchinchi trimestrlarida, agar ona uchun mo'ljallangan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, preparatni qo'llash mumkin.
Gidroklorotiyazid platsenta to'sig'ini kesib o'tadi. Homila yoki neonatal sariqlik, trombotsitopeniya va boshqa oqibatlar xavfi mavjud.
Preparat ona suti bilan chiqariladi. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida preparatni qo'llash emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.

Hypothiaziddan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Uzoq muddatli davolanish bilan suv va elektrolitlar muvozanatining klinik belgilari, birinchi navbatda, yuqori xavf ostida bo'lgan bemorlarda diqqat bilan kuzatilishi kerak: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, jigar funktsiyasi buzilgan, kuchli qusish yoki suv va elektrolitlar muvozanati belgilari bo'lgan bemorlar ( quruq og'iz, tashnalik, zaiflik, letargiya, uyquchanlik, tashvish, mushak og'rig'i yoki kramplar, mushaklarning kuchsizligi, gipotenziya, oliguriya, taxikardiya, oshqozon-ichak kasalliklari).
Kaliy o'z ichiga olgan dori-darmonlarni yoki kaliyga boy oziq-ovqatlarni (shu jumladan meva, sabzavotlarni), ayniqsa diurezning kuchayishi, uzoq muddatli diuretik terapiya yoki raqamli glikozidlar yoki kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolash natijasida kaliy yo'qolishi bilan, gipokalemiyaning oldini oladi.
Tiazidlarni qo'llash bilan siydikda magniyning chiqarilishining ko'payishi gipomagnezemiyaga olib kelishi mumkin.
Buyrak funktsiyasining pasayishi bilan kreatinin klirensini nazorat qilish kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparat azotemiya va kümülatif ta'sirning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar buyrak funktsiyasining buzilishi aniq bo'lsa, oliguriya boshlanganda preparatni to'xtatish haqida o'ylash kerak.
Jigar funktsiyasi buzilgan yoki progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda tiazidlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki suyuqlik va elektrolitlar muvozanatining ozgina o'zgarishi, shuningdek sarum ammoniy darajasi jigar komasiga olib kelishi mumkin.
Jiddiy miya va koronar sklerozda preparatni qo'llash alohida e'tibor talab qiladi.
Tiazid preparatlari bilan davolash glyukoza bardoshliligini buzishi mumkin. Yashirin va yashirin qandli diabetda uzoq davom etadigan davolash kursida, gipoglikemik dorilarning dozasini o'zgartirishga bo'lgan ehtiyoj tufayli uglevod almashinuvini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Siydik kislotasi metabolizmi buzilgan bemorlarning holatini kuchaytirish kerak.
Spirtli ichimliklar, barbituratlar, opioid analjeziklari tiazidli diuretiklarning ortostatik gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Kamdan kam hollarda, uzoq muddatli terapiya bilan, giperkalsemiya va gipofosfatemiya bilan birga keladigan paratiroid bezlarida patologik o'zgarishlar kuzatildi.
Tiazidlar qalqonsimon bez disfunktsiyasi belgilarini ko'rsatmasdan sarum oqsillari bilan bog'laydigan yod miqdorini kamaytirishi mumkin.
Laktoza intoleransi bo'lgan bemorlarda oshqozon-ichak traktidan shikoyatlar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak, chunki 25 mg gipotiazid tabletkalarida 63 mg laktoza, 100 mg gipotiazidda 39 mg laktoza mavjud.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparatni qo'llashning dastlabki bosqichida (bu davrning davomiyligi individual ravishda belgilanadi) avtomobilni haydash va diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan ishlarni bajarish taqiqlanadi.

Dozani oshirib yuborish:

Semptomlar: preparatning haddan tashqari dozasi paytida suyuqlik va elektrolitlar yo'qolishi, taxikardiya, qon bosimining pasayishi, zarba, zaiflik, tartibsizlik, bosh aylanishi, buzoq mushaklarining spazmlari, paresteziya, ongning buzilishi, charchoq, ko'ngil aynishi, qusish, tashnalik, poliuriya, oliguriya yoki anuriya (gemokonsentratsiya tufayli), gipokaliemiya, giponatremiya, gipoxloremiya, alkaloz, qonda karbamid azot darajasining oshishi (ayniqsa, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
Davolash: sun'iy qusish, oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirni qo'llash. Qon bosimining pasayishi yoki zarba holatida BCC va elektrolitlar (shu jumladan kaliy, natriy) almashtirilishi kerak. Suv-elektrolitlar balansining holatini (ayniqsa, qon zardobidagi kaliy darajasi) va buyraklar faoliyatini normal qiymatlar o'rnatilguncha kuzatib borish kerak. Maxsus antidot yo'q.

Gipotiazidning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Gipotiazidni litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki lityumning buyrak klirensi pasayadi va uning toksikligi oshadi.
Gipotiazidni antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ularning ta'siri kuchayadi va dozani sozlash kerak bo'lishi mumkin.
Gipotiazidni yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan tiazid diuretiklarining ta'siri bilan bog'liq bo'lgan gipokalemiya va gipomagnezemiya digitalisning toksikligini oshirishi mumkin.
Gipotiazidni amiodaron bilan bir vaqtda qo'llash bilan gipokaliemiya bilan bog'liq aritmiya xavfi ortadi.
Gipotiazidni og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda qo'llash bilan uning samaradorligi pasayadi va giperglikemiya rivojlanishi mumkin.
Gipotiazidni kortikosteroid preparatlari, kalsitonin bilan bir vaqtda qo'llash bilan kaliyning ajralib chiqish darajasi oshadi.
Gipotiazidni NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan tiazidlarning diuretik va gipotenziv ta'siri zaiflashadi.
Gipotiazidni depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici bilan bir vaqtda qo'llash bilan uning ta'siri kuchayadi.
Gipotiazidni amantadin bilan bir vaqtda qo'llash bilan uning konsentratsiyasi va toksikligi oshadi, natijada uning klirensi pasayadi.
Gipotiazidni xolestiramin bilan bir vaqtda qo'llash bilan gidroxlorotiyazidning so'rilishi pasayadi.
Gipotiazidni etanol, barbituratlar va giyohvand analjeziklari bilan bir vaqtda qo'llash bilan ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi.
Tiazidlar protein bilan bog'langan yodning plazma darajasini kamaytirishi mumkin; qon zardobida bilirubin kontsentratsiyasini oshirish.
Paratiroid funktsiyasini tekshirishdan oldin tiazidlarni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Dorixonalarda sotish shartlari.

Preparat retsept bo'yicha chiqariladi.

Gipotiazid preparatini saqlash shartlari.

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, yorug'likdan himoyalangan joyda 15 ° dan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 5 yil.

1 tabletkada 25 mg gidroxlorotiyazid mavjud

farmakologik ta'sir

Diuretik.

Maksimal terapevtik dozalarda barcha tiazidlarning diuretik / natriuretik ta'siri taxminan bir xil. Natriurez va diurez 2 soat ichida yuzaga keladi va taxminan 4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi.Shuningdek, ular bikarbonat ionining chiqarilishini ko'paytirish orqali karbonat angidrazning faolligini kamaytiradi, lekin bu ta'sir odatda kuchsiz bo'lib, siydik pH ga ta'sir qilmaydi.

Gidroklorotiyazid antihipertenziv xususiyatlarga ham ega. Tiazidli diuretiklar normal qon bosimiga ta'sir qilmaydi.

Ko'rsatkichlar

• arterial gipertenziya (monoterapiya shaklida, murakkab antihipertenziv terapiyaning bir qismi sifatida);
• turli xil kelib chiqadigan shish sindromi (shu jumladan surunkali yurak etishmovchiligi, nefrotik sindrom, premenstrüel kuchlanish sindromi, o'tkir glomerulonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi, portal gipertenziya, kortikosteroidlar bilan davolash);
• poliuriyani nazorat qilish, asosan nefrogen diabet insipidusida;
• moyil bemorlarda siydik yo'llarida tosh shakllanishining oldini olish (giperkaltsiuriyani kamaytirish).

Qo'llash va dozalash

Dozani alohida tanlash kerak. Doimiy tibbiy nazorat ostida minimal samarali doza belgilanadi. Preparatni ovqatdan keyin og'iz orqali olish kerak.

Kattalar

Da arterial gipertenziya boshlang'ich dozasi monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv vositalar bilan birgalikda kuniga bir marta 25-50 mg ni tashkil qiladi. Ba'zi bemorlar uchun 12,5 mg boshlang'ich doza etarli (monoterapiya shaklida ham, kombinatsiyalangan holda ham). Kuniga 100 mg dan oshmaydigan minimal samarali dozani qo'llash kerak. Birlashtirilganda Gipotiazid boshqa antihipertenziv dorilar bilan, qon bosimining haddan tashqari pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun boshqa preparatning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Gipotenziv ta'sir 3-4 kun ichida namoyon bo'ladi, ammo optimal ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta kerak bo'lishi mumkin. Terapiya tugaganidan keyin gipotenziv ta'sir 1 hafta davom etadi.

Da turli xil kelib chiqadigan shish sindromi boshlang'ich dozasi kuniga bir marta yoki 2 kunda 1 marta 25-100 mg. Klinik javobga qarab, dozani kuniga bir marta yoki 2 kunda 1 marta 25-50 mg gacha kamaytirish mumkin. Ba'zi og'ir holatlarda, davolanishning boshida preparatning dozasini kuniga 200 mg ga oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Da premenstrüel kuchlanish sindromi preparat kuniga 25 mg dozada buyuriladi va simptomlarning boshlanishidan hayz ko'rish boshlanishiga qadar qo'llaniladi.

Da nefrogen diabet insipidus preparatning odatdagi sutkalik dozasi 50-150 mg (bo'lingan dozalarda).

Davolash paytida kaliy va magniy ionlarining yo'qolishi ko'payganligi sababli (zardobdagi kaliy miqdori kamayishi mumkin).<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

bolalar

Dozalar bolaning tana vazniga qarab belgilanishi kerak. Bolalar uchun odatiy sutkalik dozalar: 1-2 mg / kg tana vazniga yoki 30-60 mg / m2 tana yuzasiga kuniga 1 marta. uchun kunlik doza 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar 37,5-100 mg ni tashkil qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• anuriya;
• og'ir buyrak etishmovchiligi (KK<30 мл/мин);
• og'ir jigar etishmovchiligi;
• nazorat qilish qiyin bo'lgan diabetes mellitus;
• Addison kasalligi;
• refrakter gipokalemiya, giponatremiya, giperkalsemiya;
• bolalar yoshi 3 yoshgacha
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

maxsus ko'rsatmalar

Kaliy o'z ichiga olgan dori-darmonlarni yoki kaliyga boy oziq-ovqatlarni (shu jumladan meva, sabzavotlarni), ayniqsa diurezning kuchayishi, uzoq muddatli diuretik terapiya yoki raqamli glikozidlar yoki kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolash natijasida kaliy yo'qolishi bilan, gipokalemiyaning oldini oladi.

Tiazidlarni qo'llash bilan siydikda magniyning chiqarilishining ko'payishi gipomagnezemiyaga olib kelishi mumkin.

Spirtli ichimliklar, barbituratlar, opioid analjeziklari tiazidli diuretiklarning ortostatik gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Preparatni qo'llashning dastlabki bosqichida (bu davrning davomiyligi individual ravishda belgilanadi) avtomobilni haydash va diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan ishlarni bajarish taqiqlanadi.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, yorug'likdan himoyalangan joyda 15 ° dan 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlash kerak.

Gipotiazid - diuretiklar guruhidan zamonaviy preparat bo'lib, diuretik va antihipertenziv funktsiyalarni bajaradi. Uning terapevtik ta'siri tomirlardagi suyuqlikning umumiy miqdorini kamaytirish orqali erishiladi.

Shuningdek, ushbu vosita siydik organlarida toshlar paydo bo'lishining oldini oladi, shish paydo bo'lishining oldini oladi va ko'z ichi bosimini pasaytiradi.

Oshqozon-ichak traktidan so'rilish jarayoni juda tez. Qondagi preparatning maksimal kontsentratsiyasi bir necha soatdan keyin aniqlanishi mumkin.

Tarqalishi: terapevtik vosita qon plazmasi oqsillari bilan birlashadi (40% ga).

Preparat 6 soatdan keyin buyraklar orqali chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Gipotiaziddan foydalanish tavsiya etiladi:

1. Yuqori bosim ostida.
2. shishgan sharoitlar.
3. Siydik chiqarishning ko'payishi.
4. Siydik chiqarish organlarida toshlarning shakllanishi uchun samarali profilaktika usuli sifatida.

Qo'llash usuli va dozalari

Gipotiazid og'iz orqali, ovqatdan oldin yoki keyin olinadi.

Kattalar uchun

Qon bosimining barqaror tartibga solinishini ta'minlash uchun 12 dan 50 mg gacha bo'lgan yagona boshlang'ich doza buyuriladi. Shundan so'ng, muntazam doz kuniga 100 mg dan oshmasligi kerak.

Shishishni bartaraf etish va oldini olish uchun preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 25 dan 100 mg gacha. Kamdan kam hollarda va shifokorning ixtiyoriga ko'ra, bir martalik dozani kuniga 200 mg ga oshirishga ruxsat beriladi.

PMS bilan xarakterli belgilarning boshlanishidan hayz ko'rish boshlanishiga qadar vosita olinadi. Doza - kuniga 25 mg.

Buyrak diabeti bilan og'rigan bemorlar uchun preparat kuniga 50 dan 150 mg gacha bo'lgan dozada buyuriladi.

Glaukoma bilan og'rigan bemorlar preparatni kuniga 25 mg dan olishlari kerak.

Bolalar uchun

Bolalar uchun kunlik dozalar bolaning vazniga qarab hisoblanadi.

Dozalash shakli va tarkibi

Gipotiazid blisterlarga o'ralgan oq dumaloq planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. 1 karton qutida 20 ta planshetli 1 blister mavjud.

Faol moddaning miqdoriga qarab, preparat 2 dozada mavjud: har biri 25 va 100 mg.

1. Asosiy faol modda: gidroxlorotiyazid.
2. Qo'shimcha komponentlar: E 572, talk, jelatin, makkajo'xori kukuni (kraxmal), sut shakari.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish xususiyatlari

Preparat quyidagi dorilarning terapevtik ta'sirini kamaytiradi: PSSS (og'iz orqali gipoglikemik vositalar), tiazid tipidagi diuretiklar.

Birgalikda qabul qilinganda, Gipotiazid yuqori qon bosimini pasaytiradigan dorilar va mushak gevşetici dorilar (depolarizatsiya qilmaydigan turdagi) ta'sirini oshiradi.

Preparatni va litiyning katta dozalarini yoki amiodaron moddasini o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Yon effektlar

Gipotiazidni qabul qilganda (asosan uni qo'llashning boshida) quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: migren, quruq og'iz, doimiy tashnalik, charchoq, yurak ritmining buzilishi, mushaklarning og'rig'i va kramplari, ko'ngil aynishi, umumiy zaiflik, axlat buzilishi, ish. buyraklar faoliyatining buzilishi, bosh aylanishi, qisqa muddatli ko'rishning buzilishi, ekstremitalarning uyquchanligi, kuchning pasayishi, chalkashlik holati, terining yallig'lanishi, o't pufagidagi yallig'lanish jarayoni, qon tomirlari va so'lak bezlari devorlarining yallig'lanishi.

Ro'yxatda keltirilgan yon ta'sirlar vaqtinchalik bo'lib, ularning ko'rinishi bemor tanasining individual xususiyatlariga bog'liq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

1. Quviqqa siydik oqimining buzilishi.
2. Buyrak yoki jigar etishmovchiligining og'ir darajasi.
3. SA (diabetes mellitus) 2-toifa.
4. Og'ir shakldagi gut.
5. Buyrak usti bezlarining surunkali cho'zilgan kasalligi.
6. Elektrolitlar buzilishi (gipokalemiya, giponatremiya, giperkalsemiya).
7. Preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.
8. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning haddan tashqari dozasini qabul qilganda quyidagi xarakterli alomatlar paydo bo'lishi mumkin: yurak urishi, bosimning kuchli pasayishi, zarba, zaiflik, bosh aylanishi, qusish, kuchli tashnalik, pastki ekstremitalarning uyquchanligi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida, sog'lig'ining umumiy holatiga qarab, imkon qadar tezroq tez yordam chaqirish yoki o'z-o'zidan biron bir tez yordam bo'limiga borish kerak.

Terapiya: oshqozonni yuvish protsedurasi, faollashtirilgan ko'mirni o'z ichiga olgan preparatni qabul qilish, tanadagi suv va elektrolitlar darajasini kuzatish.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikning boshida (1 trimestr) va emizish davrida Gipotiazid bilan davolash qat'iyan man etiladi. Agar homilador ayolning sog'lig'iga foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa, preparatni 2 va 3 trimestrda qabul qilishga ruxsat beriladi.

Homiladorlik davrida ushbu preparat bilan davolash homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda sariqlik yoki qondagi trombotsitlar darajasining sezilarli darajada past bo'lishiga olib kelishi mumkin (trombotsitopeniya).

Saqlash shartlari va shartlari

Dori-darmonlarni quruq, bolalar qo'li etmaydigan, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri tushmaydigan va boshqa dori vositalaridan alohida saqlash kerak. Maksimal ruxsat etilgan harorat 25 ° C dir. Yaroqlilik muddati - 5 yil.

Narxi

Gipotiazid tabletkalarining o'rtacha narxi (25 mg, 20 dona) Rossiyada- 300 rubl.

Ukrainada bu dori (planshetlarning dozasi va soni bir xil) o'rtacha 66 grivnani tashkil qiladi.

Analoglar

• Gidroklorotiyazid (Rossiya).
• Gidroklorotiyazid (Ukraina).
• Gidrosaluretil (Ispaniya).

KARVONSAROY: Gidroklorotiyazid

Ishlab chiqaruvchi: HINOIN farmatsevtika va kimyo mahsulotlari zavodi YoAJ

Anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnifi: Gidroklorotiyazid

Qozog'iston Respublikasida ro'yxatga olish raqami: No RK-LS-5 No 013403

Ro'yxatdan o'tish muddati: 04.02.2014 - 04.02.2019

Ko'rsatma

Savdo nomi

Gipotiazid

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Gidroklorotiyazid

Dozalash shakli

Tabletkalar 25 mg, 100 mg

Murakkab

Bitta planshet mavjud

faol modda- gidroxlorotiyazid 25 mg yoki 100 mg,

Yordamchi moddalar: magniy stearati, jelatin, talk, makkajo'xori kraxmal, laktoza monohidrat.

Tavsif

Bir tomonida uzilish chizig‘i bo‘lgan, ikkinchi tomonida “H” o‘yib yozilgan oq yoki to‘q oq rangli tekis planshetlar.

Farmakoterapevtik guruh

Diuretiklar. Tiazidlar. Gidroklorotiyazid.

ATX kodi C03AA03

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi, diuretik va natriuretik ta'sir qabul qilinganidan keyin 2 soat ichida paydo bo'ladi, taxminan 4 soatdan keyin o'zining eng yuqori nuqtasiga etadi va 6-12 soat davomida o'z ta'sirini saqlaydi. Proteinlar bilan aloqa 40% ni tashkil qiladi. Katta qismi buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarimparchalanish davri normal buyrak funktsiyasi bilan 6,4 soatni, engil buyrak etishmovchiligida - 11,5 soatni, og'ir buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi)<30 мл/мин) - 20,7 часов. Проникает через плаценту и выделяется в небольшом количестве в грудное молоко.

Farmakodinamikasi

Distal kanalchada Na+ va Cl-reabsorbtsiyasini to'g'ridan-to'g'ri inhibe qilish, birinchi navbatda, sulfamid hosilasining ta'siri uchun javobgardir. Ushbu harakat natijasida Na +, Cl-, shuningdek, suv, keyin kaliy va magniyning chiqishi ortadi. Gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri plazma hajmini pasaytiradi, plazma renin faolligini va aldosteronning chiqarilishini oshiradi, bu keyinchalik siydik bilan kaliy va bikarbonatning chiqarilishini oshiradi va qon zardobida kaliy darajasini pasaytiradi. Renin-aldosteron aloqasi angiotensin II vositachiligida amalga oshiriladi, shuning uchun angiotensin II retseptorlari antagonisti bilan birgalikda qo'llash tiazid diuretiklari bilan bog'liq bo'lgan kaliyning chiqarilishini o'zgartirishi mumkin.

Karbonat anhidrazda zaif inhibitiv ta'sir ham mavjud; bu borada bikarbonat sekretsiyasi siydikning pH darajasida sezilarli o'zgarishsiz o'rtacha darajada oshadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Turli xil kelib chiqadigan shish sindromi (yurak, buyrak yoki jigar kasalliklari, premenstrüel sindrom, dori shishi, masalan, kortikosteroidlar bilan davolash natijasida)

Gipertenziya (kasallikning engil shakllarida monoterapiya yoki antihipertenziv dorilar bilan birgalikda)

Paradoksal ravishda, poliuriyani kamaytirish uchun, asosan, buyrakdan kelib chiqqan diabet insipidusida

Giperkaltsiuriyani kamaytirish uchun

Qo'llash va dozalash

Dozani individual tanlash va qattiq tibbiy nazorat talab qilinadi. Davolash paytida kaliy va magniyning yo'qolishi ko'payganligi sababli, kaliy qo'shimchalari talab qilinishi mumkin (<3.0 ммоль/л) и магния, особенно в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды.

kattalar

Shishni davolash uchun: odatdagi boshlang'ich doza kuniga bir marta 25-100 mg preparatni yoki preparatning bolus shaklida (masalan, har ikki kunda bir marta), ta'siriga qarab, bir marta kamaytirilishi mumkin. 25-50 mg parvarishlash dozasi.

Ba'zi og'ir holatlarda 200 mg boshlang'ich doza talab qilinishi mumkin.

hayzdan oldingi shish: Odatdagi doz simptomlar boshlanganidan hayz ko'rish boshlanishigacha kuniga 25 mg bo'lishi mumkin.

Antihipertenziv vosita sifatida: odatdagi dozasi kuniga 25-100 mg, bitta dozada, monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv vositalar bilan birgalikda.

Ba'zi bemorlar uchun 12,5 mg boshlang'ich doza (monoterapiya sifatida yoki antihipertenziv dori bilan birgalikda) etarli bo'lishi mumkin. Istalgan terapevtik ta'sirga erishish uchun kuniga 100 mg dan oshmasligi kerak bo'lgan minimal samarali dozani qo'llash kerak.

Kombinatsiyalangan terapiya bo'lsa, qon bosimining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun dorilardan birining dozasini kamaytirish kerak.

Antihipertenziv ta'sir preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 kundan keyin paydo bo'ladi. Optimal ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta kerak bo'ladi. Antihipertenziv ta'sir davolash tugaganidan keyin 1 hafta davom etadi.

Qandli diabet insipidusi bilan poliuriyani kamaytirish uchun odatdagi sutkalik doza 50-150 mg (bo'lingan dozalarda).

Uchun bolalar o'rtacha sutkalik doza 1-2 mg / kg tana vazniga yoki bir martalik dozada 30-60 mg / m² ni tashkil qiladi. 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun umumiy sutkalik doza kuniga 37,5-100 mg ni tashkil qiladi.

Yon effektlar

Nojo'ya ta'sirlarning chastotasini tasniflash uchun quyidagi toifalar qo'llaniladi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 gacha).<1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных).

Har doim ham emas

Nafas olish qiyinlishuvi sindromi, shu jumladan pnevmoniya va o'pka shishi

Kamdan kam

Leykopeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya

Chastotasi noma'lum

Gipokalemiya, giponatremiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, giperglikemiya, glyukozuriya, giperurikemiya - yuqori dozalarda qon lipidlari darajasining oshishi mumkin.

Aritmiya, ortostatik gipotenziya - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, konvulsiyalar, paresteziya, tartibsizlik, letargik uyqu, asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi - vaqtinchalik ko'rish buzilishi, ksantopsiya - quruq og'iz, tashnalik, ko'ngil aynishi, qusish, so'lak bezlarining yallig'lanishi,

Sariqlik (intrahepatik xolestatik sariqlik), pankreatit, xoletsistit - buyrak etishmovchiligi, interstitsial nefrit - mushaklarning spazmlari va og'rig'i - jigar ensefalopatiyasi yoki jigar komasiga olib kelishi mumkin bo'lgan gipoxloremik alkaloz - giperurikemiya asemptomatik bemorlarda podagra xurujlarini qo'zg'atishi mumkin. yashirin qandli diabetning namoyon bo'lishiga sabab bo'ladi - anoreksiya, charchoq - vaskulit, nekrotizan vaskulit

Anafilaktik reaktsiya, shok - fotosensitivlik, ürtiker, purpura, toksik epidermal nekroliz, Stiven-Jonson sindromi - jinsiy buzilishlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning tarkibiy qismlariga va boshqa sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik

Og'ir buyrak (kreatinin klirensi).< 30 мл/мин) или печеночная недостаточность

Davolashga chidamli gipokalemiya yoki giperkalsemiya

Refrakter giponatremiya

Semptomatik giperurikemiya (podagra)

Irsiy galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi

laktatsiya davri

3 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (qattiq dozalash shakli)

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'sirlar tiazidli diuretiklar va quyidagi dorilar bir vaqtning o'zida qo'llanilganda yuzaga keladi.

Spirtli ichimliklar, barbituratlar, dorilar yoki antidepressantlar:

ortostatik gipotenziyani yomonlashtirishi mumkin

Antidiyabetik dorilar (og'iz orqali yuboriladigan dorilar va insulin):

tiazid bilan davolash glyukoza bardoshliligini buzishi mumkin. Siz dozani o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Metforminni gidroxlorotiyazidning mumkin bo'lgan funktsional buyrak etishmovchiligi tufayli laktik atsidoz xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Boshqa antihipertenziv vositalar:

qo'shimcha effekt

Xolestiramin va kolestipol qatronlari:

anion almashinadigan qatronlar mavjud bo'lganda, oshqozon-ichak traktidan gidroxlorotiyazidni so'rish qobiliyati buziladi. Hatto xolestiramin yoki kolestipol qatronlarining bir dozasi ham gidroxlorotiyazidni bog'laydi va uning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini mos ravishda 85% va 43% ga kamaytiradi.

Pressor aminlari (masalan, adrenalin):

pressor aminlarning ta'siri kamayishi mumkin, lekin ulardan foydalanishni istisno qiladigan darajada emas.

Depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici (masalan, tubokurarin):

mushak gevşetici ta'siri kuchayishi mumkin.

Lityum:

diuretiklar litiyning buyrak klirensini kamaytiradi va litiy tuzlari bilan zaharlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ularni bir vaqtning o'zida qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Podagraga qarshi dorilar (probenetsid, sulfinpirazon va allopurinol):

siydik kislotasini chiqarib yuboruvchi vositalarning dozasini sozlash talab qilinishi mumkin, chunki gidroxlorotiyazid zardobdagi siydik kislotasi darajasini oshirishi mumkin. Probenetsid yoki sulfinpirazonning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Tiazidlarni birgalikda qo'llash allopurinolga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining chastotasini oshirishi mumkin.

Antikolinerjiklar (masalan, atropin, biperiden):

oshqozon-ichak traktining qisqarish qobiliyatining pasayishi va oshqozonni bo'shatish oralig'i tufayli tiazid tipidagi diuretiklarning bio-mavjudligi oshadi.

Sitotoksik moddalar (masalan, siklofosfamid, metotreksat):

tiazidlar buyraklardan sitotoksik dorilarning chiqarilishini kamaytirishi va ularning miyelosupressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Silitsilatlar:

salitsilatlarning yuqori dozasi bo'lsa, gidroxlorotiyazid salitsilatlarning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Metildopa:

ba'zi hollarda gidroxlorotiyazid va metildopani bir vaqtda qo'llash bilan gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin.

Siklosporin:

siklosporin bilan bir vaqtda qo'llash giperurikemiya va gut shaklida asoratlar xavfini oshirishi mumkin. Digitalis glikozidlari:

digitalis glikozidlari Gipotiazidni qo'llash natijasida rivojlangan gipokalemiya va gipomagnezemiya fonida aritmiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qondagi kaliy darajasining pasayishiga olib keladigan dorilar: Gidroxlorotiyazidni qon zardobida kaliy darajasini pasaytiradigan dorilar (masalan, raqamli glikozidlar, antiaritmiklar) va qorincha taxikardiyasi (shu jumladan, torsades de pointes) rivojlanishiga olib keladigan quyidagi dorilar bilan birgalikda buyurilganda sarum kaliy darajasini va EKGni davriy monitoring qilish tavsiya etiladi. , ba'zi antiaritmik dorilar), chunki gipokaliemiya piruet qorincha taxikardiyasining rivojlanishiga yordam beruvchi omil:

Ia sinfidagi antiaritmiklar (masalan, xinidin, gidroxinidin, disopiramid)

III sinf antiaritmik dorilar (masalan, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)

Ba'zi antipsikotiklar (masalan, tioridazin, xlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, siyamemazin, sulpirid, amisulpirid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol)

Boshqa dorilar (masalan, bepridil, sisaprid monohidrat, difemanil, tomir ichiga eritrotsimin, halofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, tomir ichiga vinkamin).

Kaltsiy tuzlari:

tiazidli diuretiklar qon zardobidagi kaltsiy darajasini uning chiqarilishini kamaytirish orqali oshiradi. Agar kaltsiyni o'z ichiga olgan qo'shimcha komponentlarni tayinlash zarur bo'lsa, bu holda qon zardobidagi kaltsiy darajasini kuzatib borish va shunga muvofiq dozani sozlash kerak.

Dori vositalari va laboratoriya testlarining o'zaro ta'siri:

Kaltsiy metabolizmiga ta'siri tufayli Gipotiazid® paratiroid bezlari faoliyatini o'rganish natijalariga ta'sir qilishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).

Karbamazepin:

simptomatik hiponatremi xavfi tufayli klinik va laboratoriya monitoringi talab qilinadi.

diuretiklar tufayli suvsizlanish bo'lsa, o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfi, asosan, yod o'z ichiga olgan dorilarning yuqori dozalarini qo'llash bilan ortadi. Bunday hollarda, yod preparatlarini tayinlashdan oldin, bemorlarga regidratatsiya ko'rsatiladi.

Amfoterisin B (parenteral), kortikosteroidlar, adrenal gormonlar va laksatiflar:

gidroxlorotiyazid elektrolitlar muvozanatini, asosan gipokalemiyani kuchaytiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Gipotenziya va suv-tuz balansining buzilishi

Antihipertenziv terapiyaning boshqa turlarida bo'lgani kabi, ba'zi bemorlarda simptomatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarni diareya yoki qusish bilan birga yuzaga kelishi mumkin bo'lgan suv-tuz muvozanatining klinik belgilari (masalan, aylanma qon hajmining etishmasligi, giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagnezemiya yoki gipokalemiya) uchun kuzatib borish kerak. Bunday bemorlarda qon zardobidagi elektrolitlar darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Issiq mavsumda shish bilan og'rigan bemorlarda evolemik giponatremiya paydo bo'lishi mumkin.

Metabolik va endokrin harakatlar

Tiazidlar bilan davolash glyukoza bardoshliligini kamaytirishi mumkin. Antidiyabetik dorilarning, shu jumladan insulinning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin ("Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga qarang). Tiazidlar bilan davolash paytida yashirin diabet kasalligi paydo bo'lishi mumkin.

Gipotiazid kaltsiyning buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin, shuningdek, qon zardobidagi kaltsiy miqdorining vaqtincha va biroz oshishiga olib kelishi mumkin. Jiddiy giperkalsemiya yashirin giperparatiroidizmning belgisi bo'lishi mumkin. Paratiroid bezlari faoliyatini tekshirishdan oldin gipotiazidni to'xtatish kerak.

Xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi gipotiazid bilan diuretik terapiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Gipotiazid bilan davolash ayrim bemorlarda giperurikemiya va/yoki podagraga olib kelishi mumkin.

jigar kasalligi

Gipotiazid  jigar kasalliklarida yoki surunkali jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki u intrahepatik xolestazni keltirib chiqarishi mumkin va suv-tuz balansidagi ozgina o'zgarishlar jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Gipotiazid og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Boshqa

Gipotiazid bilan davolanayotgan bemorlarda, agar tarixda allergiya yoki bronxial astma bo'lsa, shuningdek, ushbu kasalliklar bo'lmasa, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin. Tiazidlarni qo'llash bilan tizimli qizil yugurukning kursining yomonlashishi yoki faollashishi qayd etilgan.

Preparat quyidagi laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ta'sir qilishi mumkin:

PSY (oqsil bilan bog'langan yod) plazma darajasini pasaytiring

Gipotiazid bilan davolashni paratiroid funktsiyasi laboratoriya tekshiruvlarigacha to'xtatish kerak,

Qon zardobida erkin bilirubin kontsentratsiyasining mumkin bo'lgan ortishi

Yordamchi moddalar

Laktoza intoleransi bo'lsa, shuni hisobga olish kerakki, bitta 25 mg gipotiazid tabletkasida 63 mg laktoza monohidrat va bitta 100 mg gipotiazid tabletkasida 39 mg laktoza monohidrat mavjud.

Homiladorlik Homiladorlik davrida, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida gidroxlorotiyazidlarni qo'llash tajribasi cheklangan. Preklinik tadqiqotlar ma'lumotlari etarli emas, shuning uchun preparatni tayinlash tavsiya etilmaydi.

Gipotiazid platsenta toʻsigʻini kesib oʻtadi. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida gidroxlorotiyazid qo'llanilganda, farmakologik ta'siri tufayli fetoplasental qon oqimini buzishi va homila yoki neonatal sariqlik, elektrolitlar muvozanati va trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkin. Gipotiazid® homiladorlik, gipertenziya yoki preeklampsi paytida shishlarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak, chunki kasallikning rivojlanishiga ijobiy ta'sir qilish o'rniga plazma hajmi va uteroplasental qon aylanishining pasayishi xavfi ortadi.

Hipotiazid® homilador ayollarda birlamchi gipertenziyani davolash uchun ishlatilmasligi kerak, kamdan-kam hollarda boshqa terapiya qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bundan mustasno.

Homiladorlik davrida Gipotiazidni tayinlash ko'rsatilmaydi, preparat kamdan-kam hollarda, agar preparatni qo'llashning foydasi ona va homila uchun mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar xavfidan yuqori bo'lsa, buyuriladi.

Laktatsiya davri

Gidroklorotiyazid ona sutiga o'tadi; uning maqsadi laktatsiya davrida kontrendikedir. Agar uni tayinlash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" ga qarang).

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari

Gipotiazid  tabletkalari transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga katta ta'sir ko'rsatadi. Uni qo'llashning birinchi bosqichida transport vositasini boshqarish yoki xavfli ishlarni bajarish taqiqlanadi. Kelajakda taqiqlash darajasi preparatga individual javobni hisobga olgan holda belgilanishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: simptomlarning rivojlanishi suyuqlik va elektrolitlarning sezilarli darajada yo'qolishi bilan bog'liq va namoyon bo'ladi yurak-qon tomir belgilari(taxikardiya, arterial gipotenziya, shok), nevrologik alomatlar ( zaiflik, tartibsizlik, bosh aylanishi, mushaklarning spazmlari, paresteziya, charchoq, ruhiy buzilish), oshqozon-ichak belgilari ( ko'ngil aynishi, qusish, tashnalik) siydik yo'llari belgilari ( poliuriya, oliguriya yoki anuriya) laboratoriya sinovlarida og'ishlar, bilan tez-tez buyrak etishmovchiligi (gipokalemiya, giponatremiya, gipoxloremiya, alkaloz, qonda karbamid azot reaktsiyasining kuchayishi (asosan buyrak etishmovchiligida)).

Davolash: maxsus antidot yo'q. Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirni buyurish tavsiya etiladi. Gipotenziya va shok holatida: suyuqlik va qon elektrolitlarini (kaliy, natriy, magniy) to'ldirish, suv-elektrolitlar balansini va buyraklar faoliyatini normal holatga qaytgunga qadar nazorat qilish.

Chiqarish shakli va qadoqlash