يلعب نظام التوصيل القلبي الدور الرئيسي في الأداء الإيقاعي للقلب. خلايا عضلية القلب ، منظمة في عقدتين وحزمة: العقدة الجيبية الأذينية، والعقدة الأذينية البطينية والحزمة الأذينية البطينية (ألياف حزمة هيس وألياف بوركينجي الموجودة في البطينين). تقع العقدة الجيبية في الأذين الأيمن، وهي الناظمة الأولى لضربات القلب، وتتولد فيها نبضة.

منه، ينتشر الدافع إلى الأجزاء الأساسية من القلب: من خلال الخلايا العضلية القلبية في الأذين إلى العقدة الأذينية البطينية، ثم إلى الحزمة الأذينية البطينية. استجابة للنبض، ينقبض القلب بترتيب صارم: الأذين الأيمن، والأذين الأيسر، والاحتباس في العقدة الأذينية البطينية، ثم الحاجز بين البطينين وجدران البطينين. ينتشر الإثارة في اتجاه واحد - من الأذينين إلى البطينين، والانكسار (فترة عدم استثارة أجزاء من عضلة القلب) يمنع انتشاره العكسي.

الاهتياجية - الميزة الأكثر أهميةخلايا القلب. إنه يضمن حركة موجة إزالة الاستقطاب من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب البطينية. مختلف الإداراتيتمتع نظام التوصيل أيضًا بالتلقائية وقادر على توليد نبضات. عادةً ما تمنع العقدة الجيبية أتمتة الأقسام الأخرى، لذا فهي جهاز تنظيم ضربات القلب - وهي مركز الأتمتة من الدرجة الأولى. ومع ذلك، لأسباب مختلفة، يمكن أن يتعطل الأداء الإيقاعي للقلب وتحدث اضطرابات مختلفة. واحد منها هو extrasystole . هذا هو اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا، والذي يتم تشخيصه في أمراض مختلفة (ليس فقط القلب) وفي الأشخاص الأصحاء.

استراسيستول القلب ما هو؟ تسمى Extrasystoles الانقباضات المبكرة (غير العادية) للقلب أو أجزائه. يحدث الانكماش المبكر بسبب دفعة غير متجانسة لا تنشأ من العقدة الجيبية، ولكنها تنشأ في الأذينين أو البطينين أو الوصل الأذيني البطيني. إذا كان تركيز النشاط المتزايد موضعيا في البطينين، فإن الاستقطاب المبكر للبطينين يحدث.

ما هو الاستقطاب البطيني المبكر؟ إزالة الاستقطاب تعني الإثارة التي تنتشر عبر عضلة القلب وتؤدي إلى انقباض القلب في حالة انبساط، عندما يسترخي القلب ويستقبل الدم. هذه هي الطريقة التي تنشأ extrasystoles البطينية و . إذا تم تشكيل تركيز خارج الرحم في الأذين، يحدث إزالة الاستقطاب المبكر للأذينين، والذي يتجلى ليس فقط من خلال انقباض الأذيني، ولكن أيضًا من خلال الجيوب الأنفية و عدم انتظام دقات القلب الانتيابي .

إذا كان الدم عادة، خلال فترة الانبساط الطويل، قادرًا على ملء البطينين، فعند زيادة تواتر الانقباضات (مع عدم انتظام دقات القلب) أو نتيجة لانقباض غير عادي (مع الانقباضات الخارجية)، ينخفض ​​​​ملء البطينين و حجم القذف خارج الانقباضي يقل عن المعدل الطبيعي. تؤدي الانقباضات الخارجية المتكررة (أكثر من 15 في الدقيقة) إلى انخفاض ملحوظ في حجم الدم في الدقيقة. كلما ظهر الانقباض الخارجي مبكرًا، قل حجم الدم الذي يتمكن من ملء البطينين وقل القذف خارج الانقباض. بادئ ذي بدء، يؤثر هذا على تدفق الدم التاجي والدورة الدماغية. لذلك فإن اكتشاف الانقباض الزائد هو سبب للفحص وتحديد سببه والحالة الوظيفية لعضلة القلب.

طريقة تطور المرض

في التسبب في انقباض خارج الرحم، هناك ثلاث آليات مهمة لتطوره - زيادة الأتمتة، ونشاط الزناد، وإعادة دخول الإثارة (إعادة الدخول). زيادة الأتمتة تعني ظهور منطقة جديدة من الإثارة في القلب، والتي يمكن أن تسبب انكماشًا غير عادي. سبب زيادة التلقائية هو الاضطرابات في استقلاب المنحل بالكهرباء أو.

مع آلية إعادة الدخول، يتحرك الدافع على طول مسار مغلق - تعود موجة الإثارة في عضلة القلب إلى مكانها الأصلي وتكرر الحركة مرة أخرى. يحدث هذا عندما تكون مناطق الأنسجة التي تنقل النبضات ببطء مجاورة للأنسجة الطبيعية. في هذه الحالة، يتم تهيئة الظروف لعودة الإثارة.

مع نشاط الزناد، يتطور أثر الإثارة في بداية مرحلة الراحة أو في نهاية إعادة الاستقطاب (استعادة الإمكانات الأصلية). ويرجع ذلك إلى تعطيل القنوات الأيونية عبر الغشاء. سبب هذه الاضطرابات هو اضطرابات مختلفة (بالكهرباء، نقص الأكسجة أو ميكانيكية).

وفقًا لفرضية أخرى، يؤدي تعطيل التنظيم اللاإرادي والغدد الصماء إلى خلل في العقدة الجيبية الأذينية وينشط في نفس الوقت مراكز التلقائية الأخرى، ويعزز أيضًا انتقال النبضات على طول الوصل الأذيني البطيني وألياف هيس-بركنجي. الخلايا الموجودة في الصمامات الصمام المتري، كلما ارتفع المستوى الكاتيكولامينات تشكل نبضات تلقائية، والتي يتم إجراؤها على عضلة القلب الأذينية. تسبب أيضًا خلايا الوصل الأذيني البطيني عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني .

تصنيف

ينقسم Extrasystole حسب التوطين إلى:

• البطيني
• فوق البطيني (فوق البطيني).
• Extrasystole من اتصال AV.

حسب وقت الظهور أثناء الانبساط:

• مبكر.
• متوسط.
• متأخر.

حسب النموذج:

• أحادي الشكل - شكل جميع الانقباضات الخارجية في تخطيط كهربية القلب هو نفسه.
• متعدد الأشكال - تغيرات في شكل المجمعات خارج الانقباض.

في العمل العملي، يعتبر الانقباض البطيني ذو أهمية أساسية.

خارج الانقباض البطيني

هذا النوعيحدث extrasystole في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني , تضخم البطين ، . غالبا ما يحدث عندما نقص الأكسجة وزيادة النشاط النظام الودي الكظري . لوحظ وجود انقباض بطيني في 64٪ من المرضى بعد ذلك وهو أكثر شيوعًا بين الرجال. علاوة على ذلك، فإن انتشار المرض يزداد مع تقدم العمر. هناك علاقة بين حدوث الانقباضات الخارجية والوقت من اليوم - في الصباح أكثر من النوم.

خارج الانقباض البطيني: ما هو، العواقب

ما هي extrasystoles البطينية؟ هذه هي الانقباضات غير العادية التي تحدث تحت تأثير النبضات التي تأتي من أجزاء مختلفة من نظام التوصيل في البطينين. في معظم الأحيان، مصدرها هو ألياف بوركينجي وحزمة له. في معظم الحالات، تتناوب الانقباضات الخارجية بشكل غير صحيح مع انقباضات القلب الطبيعية. رمز ICD-10 للانقباض البطيني الخارجي هو I49.3 ويتم تشفيره باسم "إزالة الاستقطاب البطيني المبكر". يحتوي Extrasystole دون تحديد موقع النبضة الصادرة على رمز وفقًا لـ ICD-10 I49.4 "إزالة الاستقطاب المبكر وغير المحدد".

خطر الانقباض البطيني على البشر هو عواقبه - عدم انتظام دقات القلب البطيني ، والتي يمكن أن تدخل الرجفان البطيني (الرجفان البطيني)، وهذا هو سبب شائعالموت القلبي المفاجئ. كثرة الانقباضات الخارجية تسبب قصور الدورة الدموية التاجية والكلوية والدماغية.

يتم تصنيف extrasystole البطيني

عن طريق التوطين:

• البطين الأيمن.
• البطين الأيسر.

حسب عدد حالات التفشي:

• أحادية (هناك مصدر واحد للنبضات).
• انقباض بطيني متعدد الأضلاع (وجود عدة مصادر للنبضات).

بواسطة فترة الالتصاق:

• مبكر.
• متأخر.
• Extrasystole R على T.

فيما يتعلق بالإيقاع الرئيسي:

• التوائم.
• بيجميني.
• كوادروهيموني.
• ثلاثية.
• بيت شعر.

حسب التردد:

• نادر - أقل من 5 في الدقيقة.
• المتوسط ​​- ما يصل إلى 15 في الدقيقة.
• انقباض بطيني متكرر - أكثر من 15 في الدقيقة.

حسب الكثافة:

• انقباضات خارجية مفردة. ما هو خارج الانقباض البطيني واحد؟ وهذا يعني أن الانقباضات الخارجية تحدث واحدة تلو الأخرى على خلفية الإيقاع الطبيعي.
• مقترن - اثنان من الانقباضات الخارجية يتبعان بعضهما البعض.
• المجموعة (وتسمى أيضًا سالفو) - ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية التي تتبع بعضها البعض.

ثلاثة أو أكثر من الانقباضات الخارجية التي تحدث على التوالي تسمى "هرول" عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام دقات القلب غير المستقر. تستمر نوبات عدم انتظام دقات القلب هذه أقل من 30 ثانية. لتعيين 3-5 انقباضات خارجية تتبع بعضها البعض، يتم استخدام مصطلح "مجموعة" أو "كرة الطائرة" ES.

في بعض الأحيان تصل حالات الانقباضات الخارجية المتكررة و"الركض" المزدوج والجماعي والمتكرر من عدم انتظام دقات القلب غير المستقر إلى مستوى عدم انتظام دقات القلب المستمر، حيث تكون 50-90٪ من الانقباضات في اليوم عبارة عن مجمعات خارج الانقباض.

خارج الانقباض البطيني على تخطيط القلب

• لا يوجد انقباض أذيني - لا توجد موجة P في مخطط كهربية القلب.
• يتم تغيير مجمع البطين.
• بعد الانقباض المبكر، يكون هناك توقف طويل، وهو الأطول بعد الانقباض البطيني مقارنة بالأنواع الأخرى من الانقباضات الخارجية.

أحد التصنيفات الأكثر شهرة لعدم انتظام ضربات القلب البطيني هو التصنيف انقباضات خارجية وفقًا للون-وولف 1971. فهي تعتبر الانقباض البطيني عند المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

في السابق، كان يعتقد أنه كلما ارتفعت فئة Extrasystole، كلما زاد احتمال عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة (الرجفان البطيني)، ولكن عند دراسة هذه المسألة، لم يكن هذا الموقف له ما يبرره.

يرتبط الانقباض البطيني المهدد للحياة دائمًا بأمراض القلب، وبالتالي فإن المهمة الرئيسية هي علاج المرض الأساسي.

تم تعديل تصنيف لاون للانقباض البطيني الخارجي في عام 1975 ويقدم تدرجًا لعدم انتظام ضربات القلب البطيني لدى المرضى الذين لا يعانون من احتشاء عضلة القلب.

ترتبط الزيادة في خطر الموت المفاجئ بزيادة في فئة الانقباضات الخارجية لدى المرضى الذين يعانون من تلف القلب وانخفاض وظيفة الضخ. لذلك، يتم تمييز فئات extrasystoles البطينية:

• حميدة.
• خبيثة.
• يحتمل أن تكون خبيثة.

تعتبر حالات الانقباض الخارجي حميدة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من تلف في القلب، اعتمادًا على تدرجها. أنها لا تؤثر على تشخيص الحياة. بالنسبة للانقباض البطيني الحميد، يتم استخدام العلاج (العلاج المضاد لاضطراب النظم) فقط للأعراض الشديدة.

يحتمل أن يكون خبيثًا - انقباض البطين بمعدل يزيد عن 10 في الدقيقة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية وانخفاض انقباض البطين الأيسر.

الخبيثة هي النوبات عدم انتظام دقات القلب ، الرجفان البطيني الدوري بسبب أمراض القلب ووظيفة القذف البطيني أقل من 40٪. وبالتالي، فإن الجمع بين الانقباض العالي عالي الجودة وانخفاض انقباض البطين الأيسر يزيد من خطر الوفاة.

خارج الانقباض فوق البطيني

خارج الانقباض فوق البطيني: ما هو عليه، وعواقبه. هذه هي تقلصات القلب المبكرة التي تحدث بسبب نبضات من بؤرة خارج الرحم تقع في الأذينين، أو تقاطع AV، أو عند تقاطع الأوردة الرئوية في الأذينين. وهذا يعني أن بؤر النبضات قد تكون مختلفة، لكنها تقع فوق فروع حزمة له، فوق بطينات القلب - ومن هنا الاسم. دعونا نتذكر أن الانقباضات الخارجية البطينية تنشأ من بؤرة تقع في تفرع حزمة الهسهسة. مرادف للانقباض فوق البطيني - خارج الانقباض فوق البطيني .

إذا كانت اضطرابات الإيقاع ناجمة عن العواطف (ذات الطبيعة الخضرية)، والالتهابات، واضطرابات الكهارل، والمنشطات المختلفة، بما في ذلك الكحول والمشروبات والأدوية التي تحتوي على الكافيين، والمخدرات، فهي عابرة بطبيعتها. لكن ES فوق البطيني يمكن أن يظهر أيضًا على خلفية آفات عضلة القلب ذات الطبيعة الالتهابية أو التصنعية أو الإقفارية أو المتصلبة. في هذه الحالة، ستكون الانقباضات الخارجية مستمرة، ولا يقل تكرارها إلا بعد علاج المرض الأساسي. يعاني الشخص السليم أيضًا من انقباض خارج البطيني، يصل معدله اليومي إلى 200. يتم تسجيل هذا المعيار يوميًا فقط أثناء المراقبة اليومية لتخطيط القلب.

يكون الانقباض الخارجي فوق البطيني المفرد (يحدث واحدًا تلو الآخر، ونادرًا وبدون نظام) بدون أعراض في العيادة. يمكن الشعور بحالات ES المتكررة على شكل انزعاج في الصدر، وتورم في الصدر، وتجميد، وهياج يتبعه ضيق في التنفس. يمكن أن تؤدي الانقباضات الخارجية المتكررة إلى تفاقم نوعية حياة الشخص.

لا ترتبط الانقباضات الخارجية فوق البطينية بخطر الوفاة، ولكن الانقباضات الخارجية المتعددة والمجموعة والمبكرة جدًا (النوع R على T) يمكن أن تكون نذيرًا للرجفان الأذيني ( رجفان أذيني ). هذه هي النتيجة الأكثر خطورة للانقباض فوق البطيني الذي يحدث عند المرضى الذين يعانون من توسع الأذين. يعتمد العلاج على شدة ES وشكاوى المريض. إذا حدث انقباض خارجي على خلفية أمراض القلب وكانت هناك علامات تخطيط صدى القلب لتضخم الأذين الأيسر، فيشار إلى ذلك العلاج من الإدمان. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يعتبر الانقباض الأذيني الخارجي نوعًا من الانقباض فوق البطيني، عندما يكون تركيز اضطراب النظم في الأذين الأيمن أو الأيسر. وفقًا لرصد هولتر، لوحظ حدوث انقباض أذيني خارجي في 60٪ من الأفراد الأصحاء خلال النهار. فهي بدون أعراض ولا تؤثر على التشخيص. إذا كانت هناك متطلبات مسبقة (تلف عضلة القلب من أصول مختلفة) يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.

خارج الانقباض الأذيني على تخطيط القلب

• موجات P سابقة لأوانها.
• تختلف دائمًا في الشكل عن الموجة الجيبية P (المشوهة).
• يتم تغيير قطبيتها (سلبية).
• الفاصل الزمني PQ للانقباض الطبيعي طبيعي أو مطول قليلاً.
• توقف تعويضي غير مكتمل بعد الانقباض.

أسباب خارج الانقباض

أسباب قلبية:

• نقص تروية القلب . يعد الانقباض الزائد بمثابة مظهر مبكر لاحتشاء عضلة القلب، وهو مظهر من مظاهر تصلب القلب، أو يعكس عدم الاستقرار الكهربائي في تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء. يعد ES فوق البطيني أيضًا أحد مظاهر مرض القلب الإقفاري، ولكن له تأثير أقل على التشخيص.
• . البطين ES هو الأكثر الأعراض المبكرةاعتلال عضلة القلب الضخامي ويحدد التشخيص. خارج الانقباض فوق البطيني ليست نموذجية لهذا المرض.
• النمو الشاذ النسيج الضام للقلب. ومعه تظهر حبال غير طبيعية في البطين، تمتد من الجدار إلى الحاجز بين البطينين. هم الركيزة عدم انتظام ضربات القلب لانقباض البطين.
• داء القلب والذهان . تعد اضطرابات الإيقاع والتلقائية في الأمراض غير السارية شائعة ومتنوعة. يظهر لدى بعض المرضى اضطرابات في ضربات القلب في شكل انقباض متعدد الأضلاع، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي والرفرفة الأذينية. تحدث extrasystoles البطينية وفوق البطينية بنفس التردد. تظهر اضطرابات الإيقاع هذه أثناء الراحة أو أثناء التوتر العاطفي. طبيعة الانقباضات الخارجية حميدة، على الرغم من أن انقطاع عمل القلب والخوف من توقفه يخيف الكثير من المرضى، ويصرون على علاج عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال عضلة القلب الأيضي ، مشتمل اعتلال عضلة القلب الكحولي .
• ، بما في ذلك التهاب الشغاف المعدي والتهاب عضلة القلب في أمراض المناعة الذاتية. الارتباط مع الالتهابات هو ميزة مميزةالتهاب عضل القلب. تظهر Extrasystoles في موجات أثناء تفاقم التهاب عضلة القلب. المرضى لديهم أجسام مضادة ل العقديات عامل نخر الورم (لالتهاب عضلة القلب المناعي). هناك توسع معتدل في الغرف (في بعض الأحيان الأذينين فقط) وانخفاض طفيف في الكسر القذفي. المظهر الوحيد لالتهاب عضلة القلب البطيء هو الانقباضات الخارجية. لتوضيح تشخيص التهاب عضلة القلب الخامل، يتم إجراء خزعة عضلة القلب.
• تمدد عضلة القلب . يتميز هذا المرض بمزيج من الانقباض البطيني وفوق البطيني، والذي يتحول إلى رجفان أذيني.
• الخلقية والمكتسبة (الروماتيزم). يظهر البطين ES مبكرًا في عيوب الأبهر. تشير الـ PVCs ذات العيوب التاجية إلى التهاب القلب الروماتيزمي النشط. تتميز العيوب التاجية (خاصة التضيق) بالظهور في المراحل المبكرة من مرض ES فوق البطيني، والذي يحدث بسبب الحمل الزائد على البطين الأيمن.
• اعتلال عضلة القلب المقيد مصحوبة بكلا النوعين من ES مع الحصار. الداء النشواني يحدث مع تغييرات مقيدة وفي شكل ضرر للأذينين فقط مع حدوث ES فوق البطيني و رجفان أذيني.
• مرض فرط التوتر . ترتبط شدة ES البطيني مع شدة تضخم البطين الأيسر. قد يكون أحد العوامل المثيرة لـ ES هو استخدام مدرات البول التي لا تحتوي على البوتاسيوم. أما الشكل فوق البطيني فهو أقل نموذجية.
• هبوط الصمام التاجي . غالبًا ما يحدث VES مع انحطاط الصمام المخاطي، ويحدث NVES على خلفية قلس التاجي الشديد.
• مزمن قلب رئوي . مع هذا المرض، تظهر extrasystoles فوق البطيني و extrasystoles البطين الأيمن.
• ""قلب رياضي"" يعد الانقباض الزائد والرياضة مزيجًا شائعًا جدًا. تتطور اضطرابات الإيقاع والتوصيل المختلفة على خلفية تضخم عضلة القلب مع عدم كفاية إمدادات الدم. إذا تم تشخيص حالة نادرة من PVC لأول مرة ولم تكن هناك أمراض في القلب، فيُسمح بالرياضة من أي نوع. بالنسبة للرياضيين الذين يعانون من انقباض بطيني متكرر، يوصى بالاستئصال بالترددات الراديوية لتركيز عدم انتظام ضربات القلب. بعد العملية، يتم إجراء فحص بعد شهرين، بما في ذلك تخطيط القلب، وECHO-CG، ومراقبة هولتر، واختبار الإجهاد. في حالة عدم تكرار الانقباض الخارجي واضطرابات الإيقاع الأخرى، يُسمح بجميع أنواع الرياضة.
• إصابات القلب.

أسباب خارج القلب:

• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول ( نقص بوتاسيوم الدم , نقص مغنيزيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم ). يرتبط نقص مغنيزيوم الدم على المدى الطويل بارتفاع معدل انقباض البطين والرجفان البطيني. يزيد معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من نقص مغنيزيوم الدم. تُستخدم مستحضرات المغنيسيوم كأدوية مضادة لاضطراب النظم، والتي تجمع بين خصائص الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الصنفين الأول والرابع. بالإضافة إلى ذلك، يمنع المغنيسيوم الخلية من فقدان البوتاسيوم.
• جرعة مفرطة جليكوسيدات القلب (إنها تثير كلا النوعين من الانقباضات الخارجية)، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مدرات البول الثيازيدية والحلقية، وسائل منع الحمل الهرمونية.
• تناول الأدوية المخدرة.
• استخدام المسكنات.
• تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم IA، IC، III class.
• . فحص الهرمونات إلزامي في المرضى الذين يعانون من ES. الغدة الدرقية.
• . على خلفية زيادة الهيموجلوبين، يتحسن مسار Extrasystole.
• عدم الندبات على المدى الطويل. في نسبة أكبر من الحالات، يحدث انقباض أذيني، ولكن يمكن أن يحدث انقباض بطيني أيضًا. Extrasystole في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضميةيحدث في كثير من الأحيان في الليل وعلى الخلفية بطء القلب . دواء فعالفي هذه الحالة هو .
• عدوى.
• ضغط.
• . في هذه الحالة، يصاحب الانقباضات الخارجية الخوف والذعر وزيادة القلق، والتي يتم تعويضها بشكل سيء للغاية عن طريق التهدئة الذاتية وتتطلب تصحيحًا دوائيًا. مع العصبية، تكون الانقباضات من الفئتين الأوليين حسب تصنيف لاون، لذلك من الضروري علاج العصاب وليس القلب.
• تعاطي المشروبات الكحولية والشاي والقهوة والتدخين بكثرة.

يمكن تقسيم جميع العوامل المذكورة أعلاه إلى ثلاث مجموعات. هناك تقسيم للانقباضات الخارجية اعتمادًا على العوامل المسببة:

• وظيفي. ويشمل ذلك اضطرابات الإيقاع ذات المنشأ النفسي المرتبطة بالتعرض للمواد الكيميائية والإجهاد والكحول والمخدرات والقهوة والشاي. يحدث الانقباض الوظيفي الإضافي عندما خلل التوتر العضلي الوعائي ، . هناك أيضًا حالات تطور خارج الانقباض عند النساء أثناء الحيض.
• عضوي. تتطور هذه المجموعة من الانقباضات الخارجية على خلفية آفات عضلة القلب المختلفة: التهاب عضل القلب , تصلب القلب , احتشاء عضلة القلب ، آي إتش دي، عيوب القلب , داء ترسب الأصبغة الدموية , الداء النشواني ، الحالة بعد العلاج الجراحي للقلب "قلب الرياضي".
• سامة. وهي ناجمة عن التأثيرات السامة لبعض الأدوية‎هرمونات الغدة الدرقية مع الانسمام الدرقي ، السموم في الأمراض المعدية.

Extrasystole: منتدى للأشخاص الذين يعانون منه

تم تأكيد جميع الأسباب المذكورة أعلاه في موضوع "المنتدى خارج الانقباض". غالبًا ما تكون هناك مراجعات حول ظهور الانقباضات الخارجية في خلل التوتر العضلي الوعائي والعصاب. الأسباب النفسية لظهور الانقباضات الخارجية هي الشك والمخاوف والقلق. وفي مثل هذه الحالات يلجأ المرضى إلى معالج نفسي وطبيب نفسي، ويتناولون المهدئات ( فاميلان ،) أو الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب أعطى نتيجة إيجابية.

في كثير من الأحيان ارتبطت الانقباضات الخارجية بالفتق فجوةالحجاب الحاجز. ولاحظ المرضى ارتباطهم بتناول كميات كبيرة من الطعام أثناء الاستلقاء أو الجلوس. كان تقييد كمية الطعام، خاصة في الليل، فعالا. غالبًا ما تكون هناك تقارير تفيد بأن تناول مستحضرات المغنيسيوم (،) ساعد في تقليل عدد الانقباضات الخارجية وأصبحت أقل وضوحًا للمرضى.

أعراض خارج الانقباض

تكون أعراض الانقباض البطيني أكثر وضوحًا من أعراض الانقباض فوق البطيني. الشكاوى النموذجية هي انقطاع في عمل القلب، والشعور بالذبول أو السكتة القلبية، وزيادة الانكماش وسرعة ضربات القلب بعد التجميد السابق. يعاني بعض المرضى من آلام في الصدر وتعب شديد. قد يكون هناك نبض في الأوردة الوداجية، والذي يحدث في الانقباض الأذيني.

انقباض خارج البطين المفرد - ما هو وكيف تظهر؟ وهذا يعني أن الانقباضات الخارجية تحدث واحدة تلو الأخرى بين انقباضات القلب الطبيعية. في أغلب الأحيان لا تظهر ولا يشعر بها المريض. يشعر الكثير من المرضى بانقطاعات في وظائف القلب فقط في الأيام الأولى من ظهور الانقباضات الخارجية، ثم يعتادون عليها ولا ينتبهون إليها.

ترتبط أعراض مثل "السكتة الدماغية القوية" و"السكتة القلبية" بزيادة حجم السكتة الدماغية، والتي يتم إخراجها بعد الانقباض الزائد عن طريق الانقباض الطبيعي الأول والتوقف التعويضي الطويل. يصف المرضى هذه الأعراض بأنها "انقلاب القلب" و"التجمد".

مع extrasystoles الجماعية المتكررة، يشعر المرضى بالخفقان أو ترفرف القلب. يرتبط الإحساس بموجة من القلب إلى الرأس واندفاع الدم إلى الرقبة بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى أوردة الرقبة بينما ينقبض الأذين والبطين في وقت واحد. نادرًا ما يُلاحظ الألم في منطقة القلب على شكل ألم قصير وغامض ويرتبط بتهيج المستقبلات عند امتلاء البطينين أثناء التوقف التعويضي.

تظهر لدى بعض المرضى أعراض تشير إلى نقص تروية الدماغ: الدوخة والغثيان وعدم الثبات عند المشي. إلى حد ما، قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن عوامل عصبية، لأن الأعراض العامة لعدم انتظام ضربات القلب هي مظهر من مظاهر الاضطرابات اللاإرادية.

الاختبارات والتشخيص

الفحوصات السريرية والكيميائية الحيوية:

• فحص الدم السريري.
• في حالة الاشتباه في التهاب عضلة القلب، يتم فحص علامات الالتهاب (مستوى CRP)، والتروبونين القلبي (TnI، TnT)، والببتيد الناتريوتريك (BNP)، والأجسام المضادة الذاتية للقلب.
• مستويات المنحل بالكهرباء في الدم.
• دراسة هرمونات الغدة الدرقية.

دراسات مفيدة

• تخطيط كهربية القلب. أمثلة على تخطيط القلبتم ذكر الأنواع الرئيسية (البطين والأذيني) أعلاه. يكون تشخيص الضربات الأذينية المبكرة أكثر صعوبة إذا كان المريض يعاني من مركب QRS عريض (مشابه لإحصار حزمته)، أو ES فوق البطيني المبكر (تتداخل موجة P مع T السابقة وتجعل من الصعب التعرف على موجة P)، أو انسداد فوق البطيني ES (لا تمتد الموجة P إلى البطينين). تمثل اضطرابات الإيقاع المعقدة صعوبات أكبر. على سبيل المثال، انقباض متعدد متعدد الأطوار . مع ذلك، يتم إنشاء Extrasystoles من عدة مصادر في القلب، والتي يتم توطينها في مناطق مختلفة. تظهر Extrasystoles على مخطط كهربية القلب، والتي لها أشكال مختلفة، ومدد مختلفة من التوقفات التعويضية، وفاصل زمني غير متناسق قبل خارج الانقباض. إذا اتبعت الإثارة مسارًا واحدًا في المستقبل، فستكون هناك انقباضات خارجية نفس الشكلهو شكل أحادي الشكل متعدد الأشكال. تحدث الانقباضات الخارجية متعددة الأشكال في اتجاهات مختلفة من النبضات. يشير هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب إلى تلف خطير في عضلة القلب واختلال شديد في توازن الكهارل وتغيرات هرمونية.
• مراقبة هولتر. يقيم التغيرات في معدل ضربات القلب يوميا. إن مراقبة هولتر المتكررة أثناء العلاج تجعل من الممكن تقييم فعاليته. يتم إجراء CM في وجود انقباضات خارجية نادرة، والتي لم يتم اكتشافها خلال دراسة تخطيط كهربية القلب القياسية. أهم شيء أثناء الدراسة هو تحديد عدد ES في اليوم. لا يُسمح بأكثر من 30 إي إس في الساعة.
• اختبارات مع النشاط البدني. اختبار جهاز المشي - دراسة الحمل على جهاز المشي مع تسجيل تخطيط القلب في الوقت الفعلي. يسير الهدف على طول ممر متحرك ويتغير الحمل (سرعة الحركة وزاوية الارتفاع) كل 3 دقائق. قبل وأثناء الدراسة، تتم مراقبة ضغط الدم ومخطط كهربية القلب. يتم إيقاف الدراسة إذا اشتكى المريض. عند إجراء اختبار الإجهاد، من المهم حدوث VES المقترن بمعدل ضربات قلب أقل من 130 في الدقيقة بالاشتراك مع ST "الإقفاري". إذا حدثت انقباضات خارجية بعد التمرين، فهذا يشير إلى مسبباتها الإقفارية.
• تخطيط صدى القلب. تتم دراسة أبعاد الغرف، والتغيرات الهيكلية للقلب، وتقييم حالة عضلة القلب وديناميكا الدم، وتحديد علامات ضعف عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في ديناميكا الدم أثناء الانقباضات الخارجية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. فحص وتقييم وظيفة البطينين الأيمن والأيسر، وتحديد التغيرات الليفية والندبية في عضلة القلب، ومناطق الوذمة، والورم الدهني.
• دراسة الفيزيولوجية الكهربية (EPS). يتم إجراؤه قبل الجراحة لتوضيح موقع مصدر النبضات المرضية.

انقباض بوليتوبي خارج الرحم

علاج الانقباض الزائد

كيفية علاج الانقباض الزائد؟ بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف أن وجود extrasystole ليس مؤشرا لوصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. لا تتطلب حالات الانقباض الخارجي بدون أعراض ومنخفضة الأعراض العلاج في حالة عدم وجود أمراض القلب. هذا هو انقباض وظيفي يكون الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي عرضة له. ماذا يجب أن تفعل في هذه الحالة؟

تعد تغييرات نمط الحياة مراحل مهمة في علاج الانقباض الزائد. يجب على المريض أن يقود صورة صحيةحياة:

• تجنب شرب الكحول والتدخين، وإدخال المشي في الهواء الطلق.
• القضاء على العوامل المحتملة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب - الشاي القوي والقهوة. إذا حدث Extrasystole بعد تناول الطعام، فأنت بحاجة إلى مراقبة الطعام الذي يحدث بعده واستبعاده. ومع ذلك، بالنسبة للكثيرين، تحدث الانقباضات الخارجية بعد تناول وجبة كبيرة وشرب الكحول.
• القضاء على التوتر والضغط النفسي والعاطفي، والذي يعد في كثير من المرضى من العوامل التي تثير ظهور الانقباضات الخارجية.
• أدخل الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم في نظامك الغذائي: الزبيب والحبوب والحمضيات والخس والبرسيمون والمشمش المجفف والنخالة والخوخ.

في مثل هؤلاء المرضى، يشار إلى تخطيط صدى القلب لتحديد التغيرات الهيكلية ومراقبة وظيفة البطين الأيسر. في جميع حالات اضطرابات الإيقاع، يجب فحص المرضى لاستبعاد التأثيرات الأيضية والهرمونية والكهارل والاضطرابات والتأثيرات الودية.

إذا تم الكشف عنها الانسمام الدرقي , التهاب عضل القلب يتم علاج المرض الأساسي. تصحيح عدم انتظام ضربات القلب في حالة اضطرابات الكهارل ينطوي على إعطاء مكملات البوتاسيوم والمغنيسيوم. مع التأثير السائد للمتعاطفين الجهاز العصبييوصى باستخدام حاصرات بيتا.

مؤشرات لعلاج extrasystole:

• التعصب الذاتي لأحاسيس اضطراب الإيقاع.
• كثرة الانقباضات الجماعية التي تسبب اضطرابات الدورة الدموية. يعتبر ES فوق البطيني أكثر من 1-1.5 ألف يوميًا على خلفية تلف القلب العضوي وتوسع الأذينين غير مواتٍ من الناحية الإنذارية.
• ورم ES البطيني الخبيث بتردد 10-100 / ساعة على خلفية أمراض القلب، مع نوبات عدم انتظام دقات القلب أو السكتة القلبية.
• يحتمل أن تكون خبيثة - تهديد بتطور الرجفان البطيني.
• الكشف عن التدهور في المعلمات (انخفاض النتاج، وتوسع البطين الأيسر) أثناء تخطيط صدى القلب المتكرر.
• بغض النظر عن التسامح، فإن الانقباض المتكرر (أكثر من 1.5-2 ألف يوميا)، والذي يتم دمجه مع انخفاض في انقباض عضلة القلب.

علاج extrasystole في المنزل ينطوي على تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم. من الأفضل اختيار الدواء في المستشفى، حيث يتم ذلك عن طريق التجربة والخطأ: يتم وصف الأدوية للمريض بشكل متسلسل (3-5 أيام) بجرعات يومية متوسطة ويتم تقييم تأثيرها بناءً على حالة المريض وبيانات تخطيط القلب. . يأخذ المريض الدواء المحدد في المنزل ويأتي بشكل دوري لإجراء اختبار تخطيط القلب. في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة أسابيع لتقييم التأثير المضاد لاضطراب النظم.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم خارج الانقباض

يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:

• الفئة الأولى - حاصرات قنوات الصوديوم: دورول الكينيدين , ايمالين , ريتملين , نبض , اثموزين . هذه الأدوية فعالة بنفس القدر. في ظروف طارئةيستخدم الوريد نوفوكايناميد . جميع ممثلي الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى يزيدون من معدل وفيات المرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية.
• الفئة الثانية - وهي حاصرات بيتا، والتي تقلل من التأثير الودي على القلب. وهي أكثر فعالية في حالات عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بالإجهاد النفسي والعاطفي والنشاط البدني. المخدرات، كورجارد , ترازيكور , فيسكن , كوردانوم .
• الفئة الثالثة - حاصرات قنوات البوتاسيوم. الأدوية التي تزيد من مدة عمل الخلايا العضلية القلبية. ( المادة الفعالةالأميودارون) و (يحتوي بالإضافة إلى ذلك على خصائص حاصرات بيتا).
• الطبقة الرابعة - حاصرات قنوات الكالسيوم: , فاليكارد .

• إذا لم يزعج مرضى المجموعة الأولى الانقباضات الخارجية، فهي محدودة توصيات عامةوتوضيحات حول الطبيعة غير الخطرة لهذه الانتهاكات. إذا كان لدى الأشخاص في هذه المجموعة أكثر من 1000 انقباض خارجي يوميًا أو أقل بكثير، ولكن مع ضعف التحمل، أو إذا كان عمر المرضى أكبر من 50 عامًا، فإن العلاج ضروري. توصف مضادات الكالسيوم (،) أو حاصرات بيتا. هذه المجموعات من الأدوية فعالة لـ NZHES. ابدأ العلاج بنصف الجرعات، وإذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة تدريجيًا. يوصف أحد أدوية حاصرات بيتا: . إذا ظهرت extrasystoles في نفس الوقت، استخدم جرعة واحدة من الدواء في هذا الوقت. يوصى باستخدام فيراباميل لمزيج من الانقباضات الخارجية و الربو القصبي. إذا لم يكن هناك أي تأثير من هذه الأدوية، يتحولون إلى نصف جرعات من أدوية الفئة الأولى (،). إذا كانت غير فعالة، فإنها تتحول إلى أو السوتالول .
• يتم علاج المرضى في المجموعة 2 بنفس الطريقة، ولكن بجرعات أكبر. في علاج معقدادخل ايضا . إذا كنت بحاجة إلى تحقيق تأثير سريع، يتم وصف الأميودارون دون اختبار أدوية أخرى.
• يبدأ مرضى المجموعة الثالثة العلاج بالأميودارون 400-600 ملغم يومياً. سوتالولا أو بروبافينون . يحتاج المرضى في هذه المجموعة إلى تناول الأدوية باستمرار. تستخدم أيضا مثبطات إيسو .
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من NVES بسبب بطء القلب، يوصى بوصف الدواء إيقاع , كينيدين-دورولز أو ألابينينا . بالإضافة إلى ذلك، يمكنك وصف الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب: تيوبك (الثيوفيلين)، نيفيديبين . إذا حدث ES على خلفية بطء القلب الليلي، يتم تناول الأدوية ليلاً.

يمكن لمرضى المجموعتين الأولى والثانية بعد 2-3 أسابيع من تناول الدواء تقليل الجرعة وإيقاف الدواء تمامًا. يتم إيقاف الدواء أيضًا في حالة وجود مسار متموج للـ ES فوق البطيني خلال فترات مغفرة. إذا ظهرت أجهزة تنظيم ضربات القلب مرة أخرى، يتم استئناف تناول الأدوية.

Extrasystoles الناجمة عن عدم توازن المنحل بالكهرباء

يرجع النشاط المضاد لاضطراب النظم لمستحضرات المغنيسيوم إلى حقيقة أنه مضاد للكالسيوم، وله أيضًا خاصية تثبيت الغشاء، والتي تمتلكها مضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى (تمنع فقدان البوتاسيوم)، بالإضافة إلى أنها تمنع التأثيرات الودية.

يظهر التأثير المضاد لاضطراب النظم للمغنيسيوم بعد 3 أسابيع ويقلل من عدد الانقباضات البطينية بنسبة 12٪ والعدد الإجمالي بنسبة 60-70٪. في ممارسة أمراض القلب، يتم استخدامه، والذي يحتوي على حمض المغنيسيوم والأوروتيك. يشارك في عملية التمثيل الغذائي ويعزز نمو الخلايا. النظام المعتاد لتناول الدواء: الأسبوع الأول، قرصين 3 مرات في اليوم، ثم قرص واحد 3 مرات. يمكن استخدام الدواء لفترة طويلة، وهو جيد التحمل ولا يسبب آثار جانبية. في المرضى الذين يعانون من هذا، يعود البراز إلى طبيعته.

يتم استخدام مجموعات أخرى من الأدوية كمساعد:

• مضادات الأكسدة. يعزز امتصاص الجسم للأكسجين بشكل أفضل ويزيد من مقاومته. من بين الأدوية المضادة لنقص التأكسج المستخدمة في أمراض القلب.
• مضادات الأكسدة. إنها تقطع تفاعلات الأكسدة الجذرية الحرة للدهون، وتدمر جزيئات البيروكسيد، وهياكل الغشاء المضغوط. ومن بين الأدوية، وتستخدم على نطاق واسع.
• واقيات الخلايا. يقلل الاستقبال من تواتر الانقباضات الخارجية ونوبات الاكتئاب الإقفاري ST. متوفر في السوق الروسي تريميتازيد , .

الأطباء

الأدوية

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم: ،،، ايمالين , ريتملين , نبض , اثموزين .
• حاصرات بيتا: كورجارد , ترازيكور , فيسكن , كوردانوم .
• مستحضرات المغنيسيوم والبوتاسيوم : .
• مضادات الأكسدة والخلايا الواقية: تريميتازيد , .

الإجراءات والعمليات

نقص الكفاءة معاملة متحفظةهو مؤشر للتقنيات الجراحية. كيف تتخلص من الانقباض الزائد إلى الأبد؟ خيار العلاج الجذري للانقباض الخارجي هو الاستئصال بالترددات الراديوية للتركيز خارج الرحم. يوصى به في جميع حالات ES بتردد 10 آلاف يوميًا أو أكثر.

يعد الاستئصال بالترددات الراديوية لعلاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني طريقة علاجية من الخط الأول. لاضطراب النظم النمو الشاذ في البطين الأيمن، يجب أن يكون التدخل الجراحي مبكرًا، لأنه مع تخفيف عدم انتظام ضربات القلب، يتوقف التنكس الدهني لعضلة القلب. إذا لم يتم إجراء العملية في الوقت المحدد، ففي المراحل اللاحقة لا يمكن إجراء سوى زراعة القلب. قد تظل الحاجة إلى وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم بعد الاستئصال قائمة، لكن فعاليتها تصبح أعلى مما كانت عليه قبل الجراحة. في بعض الحالات، يكون المرضى قادرين على التوقف عن تناول الأدوية بعد الاستئصال بعد 4-12 شهرًا.

لتحديد بؤر عدم انتظام ضربات القلب أثناء الجراحة، يتم إجراء دراسة الفيزيولوجية الكهربية. تحت التخدير الموضعي، يتم قسطرة الأوعية الرئيسية. ثم يتم إدخال القسطرة (للتشخيص) وقطب الاجتثاث (لكي الآفة) في القلب. غالبًا ما يكون الإجراء غير مؤلم، لكن في بعض الأحيان يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة القلب. يُستخدم التخدير العام لاستئصال حالات عدم انتظام ضربات القلب المعقدة، والتي تشمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني والرجفان الأذيني.

إذا كان هناك خطر كبير من حدوث اضطرابات إيقاعية خطيرة (عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني)، يتم زرع جهاز مزيل رجفان القلب في المرضى. في حالة حدوث انقباض زائد لدى المرضى الذين يعانون من بطء القلب، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

علاج extrasystole مع العلاجات الشعبية

علاج العلاجات الشعبيةلا يمكن استخدامه إلا مع الدواء. النباتات والخضروات والفواكه التي لها تأثير مهدئ ومضاد للتصلب وتحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم وتقلل من تخثر الدم ستكون مفيدة. يمكن أن يكون التوت، التوت، زهور اليارو، ثمار الزعرور، الكشمش، المشمش، المكسرات، المشمش المجفف، الزبيب، البرقوق، الخيار، البطيخ، العنب، البطيخ، الملفوف، البطاطس، البقدونس، قمم الخضروات، الفاصوليا، البنجر، التفاح، حشيشة الهر. جذر عشبة بلسم الليمون .

مدرات البول العشبية: زهور ردة الذرة، حرير الذرة، أوراق عنب الدب، التوت البري وأوراق البتولا. تعويض فقد البوتاسيوم: أوراق البتولا، البقدونس وعشب الفتق، المشمش، السفرجل، عصير الخوخ.

الأعشاب التالية سامة ويجب استخدامها بحذر. لكن هذا ليس ضروريا، حيث يتم الإعداد للاستعدادات الرسمية على أساسها:

• عشب البيش (تحضير) ؛
• الكينا النباح ( كبريتات الكينيدين );
• جذور راولفيا السربنتينية (تحضير ايمالين ).

اكستراسيستول عند الأطفال

ظهور extrasystoles عند الأطفال هو نتيجة لما يلي:

• نقص الأكسجة في عضلة القلب.
• عدم التوازن الهرموني والكهارل.
• الاضطرابات العصبية.
• تلف عضلة القلب الالتهابي.
• الأضرار التشريحية لعضلة القلب.
• تحدث دون أسباب واضحة (مجهول السبب، وتوجد في معظم حالات الأطفال).

يعتمد حدوث انقباض خارج الرحم مجهول السبب على العمر. تم الكشف عن انقباض البطين المفرد في 23٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء. ينخفض ​​​​تواتر حدوثه إلى 10٪ عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس، ثم يرتفع مرة أخرى إلى الأرقام الأصلية عند المراهقين.

غالبًا ما يكون للانقباض الخارجي للبطين الأيسر مسار حميد عند الأطفال ويختفي بشكل مستقل مع تقدم العمر. إن مسار انقباض البطين الأيمن مواتٍ أيضًا، ولكنه قد يكون نتيجة لخلل التنسج الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن.

يتطور Extrasystole عند الأطفال بنسبة 80٪ على خلفية الاضطرابات العصبية النباتية. وقد لا يشعرون بها أو يشكون من "ذبول" القلب والأحاسيس غير السارة. بطبيعتها، غالبًا ما تكون الانقباضات الخارجية مفردة وغير متناسقة. يتم تسجيلها في الغالب في وضعية الاستلقاء، وتقل في وضعية الوقوف أو بعد التمرين. إن الانقباضات الخارجية المتكررة والجماعية ودمجها مع تغييرات أخرى في مخطط كهربية القلب لها أسباب أكثر خطورة وتشخيص غير مواتٍ للغاية. ولكن في هذه الحالة، فإن الجهاز العصبي اللاإرادي له أيضًا أهمية كبيرة. الأطفال الذين يعانون من الانقباض الزائد لا يحتاجون إلى علاج طارئ.

يتم اتخاذ قرار بدء العلاج عند الأطفال الذين يعانون من انقباض بطيني متكرر. يعتمد ذلك على أمراض القلب المصاحبة وعمر الطفل واضطرابات الدورة الدموية التي تسبب الانقباضات الخارجية. ولكن على أية حال، يتم علاج المرض الأساسي.

• في أغلب الأحيان، لا تحتاج الـ PVCs مجهولة السبب، نظرًا لمسارها الحميد، إلى علاج.
• عند الأطفال الذين يعانون من انقباضات خارجية نادرة وتحمل جيد، يتم إجراء فحص شامل فقط.
• الأطفال الذين يعانون من انقباض بطيني متكرر بدون أعراض مع وظيفة انقباض عضلة القلب الطبيعية لا يتم علاجهم أيضًا بالأدوية. في بعض الحالات مع انقباض زائد متكرر أو متعدد الأشكال، يتم وصف حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم، ولكن لا ينصح باستخدامها المستمر.
• مع استئصال البطين المتكرر، وجود شكاوى وتطور خلل في عضلة القلب بسبب عدم انتظام ضربات القلب، مسألة وصف حاصرات بيتا أو استئصال .
• في حالة حدوث انقباض بطيني متكرر أو متعدد الأشكال وعدم فعالية حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم، يتم استخدام أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى أو الثالثة.

Extrasystole أثناء الحمل

أثناء الحمل، أحد أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا هو الانقباض الزائد. ويحدث ذلك في نصف النساء الحوامل دون تغيرات في القلب أو الغدد الصماء أو الجهاز الهضمي. أثناء الحمل، يحدث تغيير في وظيفة الغدة الدرقية، لذلك يتم استبعاد هذا السبب أولاً. من بين الأسباب الأخرى للانقباض الزائد عند النساء الحوامل، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• التغيرات في ديناميكا الدم التي حدثت خلال هذه الفترة الفسيولوجية لدى النساء.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول ( نقص مغنيزيوم الدم و نقص بوتاسيوم الدم );
• التغيرات الهرمونية (زيادة المستويات) ؛
• اعتلال القلب والذهان.
• تمت إعادة جدولتها مسبقًا التهاب عضل القلب ;
• اعتلال عضلة القلب ;
• عيوب القلب.
• الاستثارة العاطفية؛
• تعاطي القهوة والشاي القوي.
• شرب الكحول والتدخين.
• تعاطي الأطعمة الغنية بالتوابل.
• الأكل بشراهة.

في أغلب الأحيان عند النساء خلال هذه الفترة، extrasystoles فوق البطيني (67%)، ثم يتبع البطين (ما يصل إلى 59٪). يعد ES فوق البطيني نتيجة شائعة أثناء الفحص الروتيني الروتيني ويتم تسجيله عند النساء الأصحاء. وتتميز بإثارة عوامل مثل الإجهاد والعدوى والإرهاق والتدخين وتعاطي المنتجات التي تحتوي على الكافيين والمنتجات التي تسبب تكوين الغازات.

تظهر الانقباضات البطينية لأول مرة، أو يزيد تواترها في حالات الحمل المرضية وفي حالات الحمل الطبيعية.

إذا كان عدم انتظام ضربات القلب لا يشكل تهديدا لحياة المرأة، يتم تجنب وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. لا يحتاج الانقباض الخارجي بدون أعراض إلى تصحيح بالأدوية، ويبدأ العلاج بالقضاء على العوامل المثيرة (الإجهاد العاطفي والجسدي، والتدخين، وشرب القهوة والكحول).

إذا كانت لا تزال هناك حاجة لوصف الأدوية، فإن طرق العلاج هي نفسها بالنسبة للنساء غير الحوامل. في هذه الحالة، يتم أخذ التأثير المحتمل للدواء على الجنين، ومسار الحمل والولادة في الاعتبار بدقة.

الأدوية المفضلة أثناء الحمل هي حاصرات قنوات الكالسيوم ( فيراباميل ) وحاصرات بيتا ( بيسوبرولول , إيجيلوك , بروبرانولول ). كلما تم وصف الأدوية لاحقًا، انخفض خطر تأثيرها على حالة الجنين ومسار الحمل. وبالتالي، هناك تقارير عن تباطؤ نمو الجنين عند تناوله أتينولول و بروبرانولول في الأشهر الثلاثة الأولى، ويعتبر تناولها في الأشهر الثلاثة الثانية آمناً. في أغلب الأحيان يتم وصف النساء الحوامل المصابات بانقباض بطيني متكرر بيسوبرولول . لم يكن لهذا الدواء تأثير ماسخ في الدراسات على الحيوانات.

نظام عذائي

تعتمد تغذية المرضى على المرض الأساسي الذي تطور ضده الانقباض الزائد.

• لجميع الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةالأساسي هو الحد من الدهون الحيوانية والملح. يمكنك استخدام النظام الغذائي لعدم انتظام ضربات القلب أو النظام الغذائي لفشل القلب .
• للتسمم الدرقي ، يشار للمرضى.
• إذا كان سبب الانقباض الخارجي هو فقر الدم -.

وفي جميع الحالات، يوصى بتناول أجزاء صغيرة، لأن كمية كبيرة من الطعام المستهلك يمكن أن تصبح عاملا استفزازيا. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة هي الأخف وزنا وقبل النوم بثلاث ساعات. ثانيًا، يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكافيين والتي تزيد من تكوين الغازات (البقوليات وكميات كبيرة من الخبز والمعجنات والعنب والزبيب والمشروبات الغازية والكفاس) والكحول والأطعمة الحارة من النظام الغذائي. يمكن لكل مريض، مراقبة حالته، تحديد تلك الأطعمة التي تسبب ES فيه.

يجب أن تكون التغذية عقلانية ومتوازنة في العناصر الغذائية الأساسية. مع الأخذ في الاعتبار أمراض القلب والأوعية الدموية، يجب أن تسود الخضار والفواكه في النظام الغذائي. ومن المفيد أيضًا تضمين الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم (السمسم، وبذور الخشخاش، والكاجو، واللوز، والبندق، والحنطة السوداء والشوفان، والأرز البني، والبنجر) والبوتاسيوم (المشمش، والخوخ، والمشمش المجفف، وكمية معتدلة من الزبيب) لمنع الانتفاخ. - المكسرات، السبانخ، الطماطم المجففة بالشمس، البرقوق، العسل، خبز النحل، البطاطس، البطيخ، الموز، البطيخ، لحم البقر، السمك.

وقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية هي العلاج في الوقت المناسب أمراض القلب والأوعية الدموية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب، فإن المراقبة المنتظمة مهمة (مع إلزامية إجراء تخطيط القلب، اختبار الإجهاد لمراقبة هولتر). في هذه الحالة، من الضروري تحديد تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي على نظام القلب والأوعية الدموية، وتقييم الحالة النفسية والعاطفية، وظروف العمل والعادات السيئة.

العواقب والمضاعفات

بالإضافة إلى الأحاسيس الذاتية غير السارة، بعد الانقباض الخارجي، هناك استعادة غير مستقرة لوظيفة العقدة الجيبية، ويمكن أن تسبب الانقباضات الخارجية نفسها اضطرابات الدورة الدموية. تعتمد هذه الاضطرابات على درجة الانقباض المبكر وموقعه وتكراره، والأهم من ذلك، على حالة القلب. لا توفر فترة R-R القصيرة ملء دم عالي الجودة في حالة الانبساط.

في حالة ES البطيني المبكر جدًا، يكون حجم الدم وقوة انقباض البطين صغيرين جدًا بحيث يكون قذف الدم صغيرًا جدًا (تصبح الانقباضات غير فعالة). تؤدي الانقباضات الخارجية المتكررة إلى تقليل النتاج القلبي وتدفق الدم التاجي والدماغي بشكل كبير، وغالبًا ما ينخفض ​​​​النبض (نقص النبض). في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب، يحدث أثناء ES المزدوج الذبحة الصدرية . المرضى الذين يعانون تصلب الشرايين قد تشكو الأوعية الدماغية من الضعف الشديد والدوخة. مع Extrasystoles النادرة، لا تحدث تغييرات ملحوظة للغاية في حجم إخراج الدم.

يمكن تحديد العواقب الرئيسية لانقباض البطين الخارجي:

• تضخم البطين الأيسر الشديد.
• انخفاض كبير في نسبة القذف في البطين الأيسر.
• خطر التقدم إلى الرفرفة أو الرجفان البطيني.
• المضاعفات الرئيسية للES البطينية الخبيثة هي الموت المفاجئ.

عواقب extrasystole فوق البطيني:

• تضخم تجاويف القلب (يتطور اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب).
• تطور عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. يتميز بنشاط القلب السريع (أثناء النوبة يصل معدل ضربات القلب إلى 220-250 نبضة في الدقيقة)، والذي يبدأ ويتوقف فجأة.
• تطور الرجفان الأذيني (مرادف للرجفان الأذيني). هذا هو الانقباض الفوضوي والمتكرر للأذينين. أثناء النوبة، يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. حدوث الرجفان الأذيني هو معيار للورم الخبيث للانقباض فوق البطيني.

تنبؤ بالمناخ

تعتبر Extrasystoles آمنة في معظم الحالات، ويتم تحديد قيمتها النذير بالكامل من خلال درجة تلف القلب وحالة عضلة القلب. في حالة عدم وجود تلف في عضلة القلب ووظيفة البطين الأيسر الطبيعية (إذا كان الكسر القذفي 50٪ أو أكثر)، لا يشكل الانقباض الزائد تهديدًا لحياة المريض ولا يؤثر على التشخيص، نظرًا لأن احتمال الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب المميت منخفض للغاية.

يتم تصنيف حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه على أنها مجهولة السبب. مع الأضرار العضوية لعضلة القلب، يعتبر Extrasystole علامة غير مواتية. يرتبط الانقباض البطيني الخارجي، إذا تم تشخيصه بمرض الشريان التاجي، بخطر الوفاة. التدرجات العالية من extrasystoles هي الأكثر خطورة. يحتاج المرضى الذين يعانون من ورم خبيث محتمل إلى علاج لتقليل معدل الوفيات. لدى Polytopic PVC تشخيص أسوأ من PVC الأحادي. نادر ES لا يزيد من خطر الوفاة.

قائمة المصادر

• تشخيص وعلاج الرجفان الأذيني. توصيات RKO، VNOA، ASSH، 2012 // المجلة الروسية لأمراض القلب. 2013. رقم 4. ص 5-100.
• ليوسوف في.أ.، كولباكوف إي.في. عدم انتظام ضربات القلب. الجوانب العلاجية والجراحية. – م: جيوتار-ميديا، 2009. – 400 ص.
• شباك إل. اضطرابات ضربات القلب والتوصيل وتشخيصها وعلاجها: دليل للأطباء. – تفير، 2009. – 387 ص.
• معلمات تخطيط القلب القياسية لدى الأطفال والمراهقين / إد. Shkolnikova M. A.، Miklashevich I. M.، Kalinina L. A. M.، 2010. 232 ص.
• شيفتشينكو ن.م. أمراض القلب // MIA. – موسكو 2004 – 540 ص. 7. تشازوف إي.إي.، بوجوليوبوف في.م. اضطرابات ضربات القلب // م: الطب، 1972.

تاريخ النشر: 2016-06-30

تم تعديل المشاركة:

أعراض extrasystole البطيني

ليلة. أنت تستلقي على السرير في حالة استرخاء، وعلى استعداد للدخول في نوم عميق أثناء الليل. فجأة تصل كتلة إلى حلقك، فتبتلع بشكل متشنج وتشعر كما لو أن شيئًا ما ينقلب خلف عظمة القص.

هل تشعر بأنها مألوفة؟ أعتقد أن البعض منكم قد مر بتجربة مماثلة ليس فقط قبل الذهاب إلى السرير، ولكن أيضًا أثناء الاستيقاظ. عادةً ما تظهر هذه الأعراض على شكل انقباض بطيني. ويسألني كثير من الناس السؤال: هل الانقباضات الخارجية في القلب خطيرة؟

لا يسبب الانقباض الأذيني الخارجي مثل هذا الانزعاج وغالبًا ما لا يشعر به الشخص على الإطلاق، فقط مع خفقان واضح.

في كثير من الأحيان، يبدأ الناس، الذين يلاحظون اضطرابات الإيقاع، في الذعر، ويمسكون قلوبهم ويصرخون بأنهم يموتون. لذلك قررت تخصيص مقال منفصل لأسباب وأعراض الانقباض الزائد.

ماذا ستتعلم من هذا المنشور:

• انقطاع في القلب ما هو؛ أنواع عدم انتظام ضربات القلب: انقباض بطيني، انقباض أذيني، إلخ.
• أعراض عدم انتظام ضربات القلب
• أسباب extrasystoles
• extrasystole مع الداء العظمي الغضروفي
• extrasystoles كيفية التخلص منها
• علاج عدم انتظام ضربات القلب

extrasystoles البطينية - ما هو؟

إن الانقباض الخارجي هو انقباض غير عادي للقلب ولكنه كامل في نفس الوقت. يمتلك القلب نظام تعصيب مستقل خاص به، والذي يتكون من عدة عقد مولدة للإيقاع وألياف عصبية موصلة.

تعمل العقدة الجيبية الأذينية بشكل طبيعي، وتضمن الأداء المستقر للقلب. ولكن في المواقف المختلفة، ليس لدى العقدة الجيبية الوقت الكافي لإرسال نبضة، ومن ثم يتم تضمين العقد الأساسية الأخرى في آلية إنشاء الانكماش.

العملية معقدة للغاية، ولا أريد أن أزج بك في غابة علم وظائف الأعضاء والتشريح. يجب أن أشير فقط إلى أنه حتى الألياف العصبية الفردية للقلب يمكن أن تخلق نبضًا وتسبب تقلص ألياف العضلات.

بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطين، هناك اضطرابات أخرى في ضربات القلب: الرجفان الأذيني، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو متغيرات أخرى، إحصار القلب وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي، والتي لن نتحدث عنها اليوم.

يمكن أن تحدث الانقباضات الأذينية والبطينية على خلفية نبضات القلب السريعة والعادية والبطيئة. عادة ما تعتمد أعراض عدم انتظام ضربات القلب على هذا.

إن نبضات القلب المتكررة في حد ذاتها ليست ظاهرة ممتعة للغاية، وفي حالة عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تسبب إزعاجًا شديدًا. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين هذا الشرط. لكن كل هذا يتوقف على حالة القلب.

ما هي أسباب extrasystoles؟

ببساطة، لدى القلب آلية وقائية معينة يتم تشغيلها عندما تتغير مدة دورة القلب لسبب ما. حسنًا، مثل شريكين يعملان في نفس الوردية. قرر أحدهم الاسترخاء والتدخين وطلب من الثاني أن يحل محله لفترة من الوقت. هكذا هو الحال مع القلب.

تسمى الانقطاعات في عمل القلب، وأسبابها غير معروفة، مجهولة السبب.

الأسباب المعروفة لانقباض القلب هي نقص البوتاسيوم بسبب تناول مدرات البول، والعمل في الظروف الحارة والأمراض المختلفة، بالإضافة إلى تلف القلب العضوي مثل احتشاء عضلة القلب، وتصلب الشرايين، وأورام المنصف، والتهاب عضلة القلب، والروماتيزم وغيرها.

هل يمكن أن يحدث قصور القلب مع الداء العظمي الغضروفي؟

يمكن أن يحدث الانقباض الخارجي الأذيني والبطيني بشكل انعكاسي في الداء العظمي الغضروفي، لكن هذا ليس أمرًا شائعًا جدًا.

علاوة على ذلك، فإن الشعور بالانقطاع في عمل القلب غالباً ما يكون مصحوباً متلازمة الألمويحاكي أو يخفي أمراض القلب التاجية.

ليس من الصعب فهم ذلك، لأن جزءًا من الألياف العصبية للقلب ينشأ من الحبل الشوكي العنقي والصدري.

أعراض أخرى لعدم انتظام ضربات القلب: الشحوب، التعرق، زراق الأطراف، البرودة جلدوالتعرق من سمات العضوية الخطيرة.

يتطلب الجمع بين اضطرابات الإيقاع والأعراض المذكورة أعلاه عناية طبية فورية. لكننا هنا نفكر فقط في الانقباض الآمن.

هل الانقباضات الخارجية في القلب خطيرة؟

دعونا الآن نتعرف على مدى خطورة الانقباضات الخارجية. أثبتت الأبحاث الحديثة أن اضطرابات ضربات القلب تحدث لدى الجميع. الفرق في كميتها.

عادة لا يتم الشعور بالانقباضات النادرة، أما الانقباضات المتكررة فهي تسبب القلق والانزعاج لدى الناس. حسنا، كيف؟ إنه القلب!

لكن عليك أن تفهم أن عدم انتظام ضربات القلب آمن تمامًا بالنسبة لقلب سليم وأن علاج مثل هذه الأمراض ليس مطلوبًا إذا لم تكن هناك أعراض أخرى مذكورة أعلاه.

قد تختفي الانقباضات العصبية من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.

كيف تتخلص من الانقباضات الخارجية؟

كثير من الناس يسألون الأطباء عن كيفية التخلص من انقباض القلب؟ كيفية علاج الانقباض الزائد؟ لذلك، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم نفسها أكثر خطورة من الانقطاعات في عمل القلب السليم.

وقام العلماء بفحص الطيارين والبحارة والعسكريين والرياضيين، ووجدوا أن جميعهم يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.

في السابق، كان هناك تدرج خاص لعدم انتظام ضربات القلب حسب التردد. كان يعتقد أنه ما يصل إلى عدد معين في اليوم ليست هناك حاجة لعلاجهم. إذا تجاوز عدد الانقباضات الخارجية حدًا معينًا، يوصى بالعلاج.

حاليًا، تغير نهج علاج اضطرابات ضربات القلب خارج الانقباض بشكل كبير. بغض النظر عن مدى تكرار حدوثه، لا ينصح بمعالجة قصور القلب لدى الأشخاص السليمين لأنه يزيد من خطر الوفاة في المستقبل.

بالطبع، مع الظهور المفاجئ للانقباض الأذيني أو البطيني للقلب، من الضروري الخضوع لفحص لاستبعاد الاضطرابات الخطيرة في عضلة القلب. ولكن دون تحديد السبب، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي.

علاج عدم انتظام ضربات القلب بالعلاجات الشعبية أمر غير مرغوب فيه أيضًا حتى يتم التشخيص الدقيق. بعد كل شيء، تعتمد جميع الأدوية على عمل النباتات الطبية الموجودة في الطبيعة، والضرر منها لا يمكن أن يكون أقل من الأقراص.

يجب أن يتكون علاج الانقباض الزائد في المنزل في المقام الأول من تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي وأنماط النوم. تعد تقنيات الاسترخاء المختلفة والتأمل وتمارين التنفس واللياقة البدنية أكثر فائدة من أي حبوب.

حسنًا، إذا كنت غير قادر تمامًا على العيش بدون أدوية، فيمكنك شرب كورفالول وفالدول ولينة حبوب منومة. تحتاج أيضًا إلى الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والشاي والقهوة وتجنب التوتر.

القضايا الصحية الحالية: نصائح وأسرار من طبيب خبير

كيف تصبح بصحة جيدة وتستمتع بالحياة مرة أخرى؟

انقباض خارجى (انقباض خارجى)– اضطراب في الإيقاع الطبيعي للقلب، يتميز بانقباض غير عادي لعضلة القلب و/أو حجراتها (الأذينين والبطينين). في هذه اللحظة قد يشعر الإنسان في البداية وكأن القلب قد توقف ونقص الهواء، ثم ضربة قوية، وفي النهاية - استعادة الإيقاع الطبيعي لانقباضات القلب. هذا الصورة السريريةيتم عرضه بشكل جيد للغاية على مخطط كهربية القلب (ECG)، وسنرفق صورته أبعد قليلاً.

يعد Extrasystole أحد الأنواع، ويمكن أن يكون ذا طبيعة قصيرة المدى (عصبية)، ويحدث بسبب شرب القهوة أو الكحول، أو التدخين، أو دورة طويلة الأمد، مما يشير إلى وجود شيء ما (مرض الشريان التاجي، تصلب الشرايين، ).

الأعراض الرئيسية هي عدم الراحة والألم في منطقة القلب، والشعور بالقلق ونقص الهواء، وزيادة التعرق.

تطوير

لفهم مبدأ التسبب في extrasystoles، تحتاج أولا إلى معرفة آلية تقلصات عضلة القلب. دعونا نجعل هذا قصيرا.

وبالتالي، فإن انقباض عضلة القلب (عضلة القلب) يسبب نبضة كهربائية تتشكل في نظام التوصيل للقلب. ينشأ هذا الدافع العصبي في العقدة الجيبية الأذينية (الجيبية الأذينية) ثم يمر عبر المسارات الداخلية للأذينين، مما يسبب إزالة الاستقطاب. تمر الإشارة بعد ذلك عبر العقدة الأذينية البطينية، وفي النهاية، عبر الحزمة الأذينية البطينية، يتم إرسالها إلى عضلات البطين.

يؤدي أدنى تأثير على العناصر المكونة لهذا النظام إلى تعطيل المرور الموحد للنبض، والذي يتجلى تأخيره (الإيقاف المؤقت التعويضي) خارجيًا في شكل عدم انتظام ضربات القلب، أو، في حالتنا، خارج الانقباض.

إحصائيات

وفقا للإحصاءات الطبية، تحدث Extrasystoles في حوالي 65-70٪ من الأشخاص الأصحاء في العالم. إذا لوحظ حوالي 200 انقباض خارج البطين وفوق البطيني يوميًا، فهذا مؤشر طبيعي لا يسبب أي إزعاج لدى الشخص. ومع ذلك، مع أمراض القلب والأمراض الأخرى، يمكن أن يصل عدد Extrasystoles يوميا إلى 6-10 آلاف، وهنا يكاد يكون من المستحيل القيام به دون استشارة الطبيب.

العوامل الثانوية، مثل العادات السيئة، ونمط الحياة السيئ، طعام غير صحيوالمواقف العصيبة تؤدي وظيفتها، مما يسبب ضررا خطيرا ليس فقط للقلب، ولكن للجسم بأكمله ككل.

رمز التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10: I49.3
التصنيف الدولي للأمراض-9: 427.69

أعراض خارج الانقباض

تعتمد الأعراض على سبب فشل القلب وعمر الشخص وحالته الصحية.

قد لا تظهر الانقباضات المفردة الناتجة عن التوتر أو شرب الشاي أو القهوة ولن يشعر الشخص بأي شيء. في بعض الأحيان يمكن الشعور بصدمات حادة في عضلة القلب، والتي ينساها الشخص بسرعة.

تترافق الانقباضات الخارجية التي تتطور على خلفية أمراض مختلفة مع الصورة السريرية التالية:

• الشعور بغرق القلب وكأنه توقف، ونقص الهواء وعدم الراحة في الصدر، ثم صدمة حادة لعضلة القلب، وبعد ذلك يتم استعادة إيقاع عضلة القلب؛
• القلق، القلق، الخوف؛
• زيادة التعرق.
• ألم في منطقة القلب.
• ضعف النبض.

الانقباضات الخارجية الجماعية، عندما تحدث الاضطرابات بشكل متكرر، واحدة تلو الأخرى، أو منفردة، ولكن في كثير من الأحيان، بسبب انخفاض تدفق الدم، ينخفض ​​تدفق الدم الطبيعي، وبالتالي تنخفض تغذية الدماغ والأوعية التاجية لعضلة القلب والكلى والأعضاء المهمة الأخرى بنسبة حوالي 8-25%. وهذا يؤدي إلى الأعراض التالية:

• الإغماء.
• اضطرابات في عمل أجهزة السمع والكلام (الحبسة)؛
• الضغط على الألم في القلب ()؛
• شلل جزئي.

المضاعفات

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا للانقباض الخارجي ما يلي:

• زيادة معدل ضربات القلب على أساس ثابت (الانتيابية)؛
• رجفان أذيني؛
• مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأسباب الخارجية للانقباض الزائد:

• الإجهاد هو السبب الرئيسي في جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب تقريبًا.
• القهوة والشاي القوي.
• التدخين، المخدرات؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية، وخاصة الكافيين والأمينوفيلين والإيفيدرين والنوفودرين والنيوستيجمين والكورتيكوستيرويدات (GC)، ومدرات البول، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وغيرها؛
• تسمم الجسم أو المواد الكيميائية المختلفة؛
• كبير تمرين جسديعلى الجسم.

الأسباب الداخلية للانقباض الزائد:

• أمراض القلب والأوعية الدموية - تصلب القلب، اعتلال عضلة القلب، .
• الأمراض العصبية – ;
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي – ;
• انتهاك التبادل الأيوني للبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكالسيوم في عضلة القلب.
• التغيرات في المستويات الهرمونية - الإباضة (الإفراط في إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية، جرعات كبيرةالتي تسمم الجسم)؛
• الأمراض والحالات الأخرى هي العمليات الالتهابية، الداء النشواني، الساركويد، داء ترسب الأصبغة الدموية.

تصنيف خارج الانقباض

تصنيف extrasystole هو كما يلي:

عن طريق التوطين

• البطيني – 62.5% من الحالات;
• الأذيني – 25% من الحالات.
• الأذينية البطينية والعقدية (الأذينية البطينية) - 2٪.
• الجيبية الأذينية (الجيبية خارج الانقباض) – 0.5%.
• مجتمعة – 10%

حسب المسببات (سبب حدوثها):

انقباضات خارجية وظيفية– يحدث التطور في المقام الأول نتيجة لخلل في الجهاز العصبي، وخاصة مع العصاب والخلل اللاإرادي. تتميز بوجودها في حالة راحة، وتوقفها بعد تجارب عاطفية أو مجهود بدني. يعرض مخطط كهربية القلب تغيرات أحادية في البطينين.

الانقباضات العضوية- يحدث التطور نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية ونظام الغدد الصماء أو تسمم الجسم. يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند كبار السن. يُظهر مخطط كهربية القلب انقباضات خارجية في جميع أجزاء/عقد القلب، واحدة تلو الأخرى أو في مجموعة، في كل مكان وفي نفس الوقت. عامل مهم في المظهر هو التعب الجسدي والإجهاد.

حسب مصدر الإثارة:

مونوتوبيك - فاصل زمني مستقر بين القمم في مخطط القلب وتركيز واحد للإثارة؛

Polytopic - فترات مختلفة بين extrasystoles والعديد من بؤر المظهر.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي غير المستقر - انقباضات جماعية تأتي واحدة تلو الأخرى.

تصنيف الانقباضات البطينية "Lown & Wolf"

أنا الطبقة– يتميز بحدوث انقباضات خارجية متكررة بمعدل يصل إلى 30 في الساعة. أنها ليست خطيرة ولا تتطلب التصحيح.

الدرجة الثانية- تتميز بحدوث انقباضات خارجية متكررة بمعدل 30 أو أكثر في الساعة. على الرغم من الانحرافات الطفيفة في الإيقاع، لا توجد عواقب صحية خطيرة.

الدرجة الثالثة– تتميز بمجمعات قلبية فوضوية ذات فترات متفاوتة وشكل وعدد النوبات. الرجل يطالب الرعاية الطبيةفي تصحيح وظيفة القلب.

فئة إيفا- يتميز بانقباضات خارجية مقترنة واحدة تلو الأخرى، بالإضافة إلى تقلبات عالية، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في نظام القلب والأوعية الدموية.

فئة IVb– 3-5 دفقات من الانقباضات المتتابعة، ذات تدرج عالي وعواقب لا رجعة فيها على عمل الجسم، وخاصة القلب والأوعية الدموية. يمثل خطرا على حياة الإنسان.

فئة V- يتميز بانقباض مبكر (R، T) وتدرج عالي، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

التشخيص

يشمل تشخيص الانقباض الزائد ما يلي:

• الفحص الأولي، سوابق المريض.
• ، بما في ذلك. المراقبة اليومية (ECG-Holter) وتخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء النشاط البدني (قياس أداء الدراجة)؛
• لتوضيح التشخيص، قد تكون هناك حاجة أيضا للقلب.

كيفية علاج الانقباض الزائد؟يبدو نظام العلاج للانقباض الخارجي كما يلي تقريبًا:

1. استبعاد العامل الممرض.
2. النظام الغذائي.
3. العلاج الدوائي.
4. العلاج الجراحي.

يعتمد وصف الأدوية ونظام العلاج بشكل مباشر على نوع المرض ومسبباته ووجود العوامل المصاحبة والحالة الصحية للمريض.

1. استبعاد العامل الممرض

لقد كتبنا بالفعل عن الأدوية والعوامل التي تؤثر على القلب بحيث يتغير إيقاع عمله الطبيعي (انظر "أسباب خارج الرحم").
بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد هذه العوامل. إذا تم استعادة الإيقاع في اليوم الأول أو اليومين فلا داعي للذهاب إلى الطبيب. هذه هي بالضبط الفترة التي تتم فيها إزالة معظم الأدوية التي يمكن أن تسبب الانقباضات الخارجية من الجسم.

لا تنس راحة الجسم - قلل من النشاط البدني، وأزل عامل التوتر، والذي قد يكون، على سبيل المثال، مشاهدة تقرير إخباري.

ويكون له تأثير جيد على القلب عند السباحة أو المشي المعتدل أو الركوب البطيء أو ركوب الدراجات.

2. النظام الغذائي للانقباض الزائد

المغنيسيوم (ملغ)– من المغذيات الكبيرة الهامة في الكائنات الحية، والتي لها تأثير مفيد وتعزز الأداء الطبيعي للقلب والأنسجة العضلية الأخرى. نقطة خاصة تستحق الاهتمام بها الإدارة المتزامنةالمغنيسيوم المسؤول عن عمل الجهاز العصبي.

تحتوي الأطعمة التالية على قدرة عالية من المغنيسيوم - بذور اليقطين، والمكسرات المختلفة، والحبوب (الحنطة السوداء، والشوفان، والشوفان، والقمح)، والبطيخ، والماكريل، والسبانخ، والخس، والكاكي، والزبيب، والمشمش المجفف، والموز، والتفاح، والبقوليات وغيرها. من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية الثقيلة والأطعمة المقلية والأطعمة المدخنة من النظام الغذائي.

توجد كمية كبيرة من أوميغا 3 في الأسماك البحرية وزيت بذور الكتان.

توجد كمية كبيرة من البوتاسيوم في الفواكه المسكرة والمشمش والمشمش المجفف ونخالة القمح والفاصوليا والبازلاء ومعجون الطماطم والخوخ والزبيب وبذور الكتان.

"Extrasystoles في القلب" - إذا سمعت مثل هذا التشخيص من الطبيب، فإن أول ما يتبادر إلى ذهنك هو نوع من الأمراض غير القابلة للشفاء، وحتى القاتلة. ولكن هل هو كذلك؟ في الواقع، فإن الانقباضات الخارجية ليست أكثر من اضطراب في ضربات القلب. تحدث هذه المشكلة عند أكثر من 60% من الأشخاص وهي نوع من عدم انتظام ضربات القلب. لمحاربة الهجمات، تحتاج إلى معرفة نوع المرض وما إذا كانت الانقباضات الخارجية خطيرة.

السمات المميزة للمرض

Extrasystole هو انكماش كامل غير مناسب للقلب. الأسباب الرئيسية لظهور extrasystole هي: استهلاك الكحول والتبغ، والإجهاد المتكرر، والكميات المفرطة من القهوة القوية والشاي. في هذه الحالة، قد يكون الهجوم لمرة واحدة أو نادرا. في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الانقباض الزائد من نفس الشكاوى تقريبًا، مما يسبب أحاسيس غير سارة تمامًا:

• ضربات داخلية مؤلمة في منطقة الصدر.
• نقص الهواء
• الشعور المفاجئ بالقلق.
• الشعور بقلب متجمد.

وجع القلب

تتضمن الانقباضات الجماعية تشنج السعال ، الدوخة الشديدةوألم في منطقة الصدر. عندما يعمل القلب السليم، تظهر نبضات كهربائية في ما يسمى بالعقدة الجيبية. في هذه الحالة، لا يتم إزعاج الإيقاع. لظهور extrasystole في القلب ، العصب المبهميتداخل بطريقة أو بأخرى مع عقدة تشكيل الإيقاع. ونتيجة لذلك، يتم إبطاء انتقال النبض.

تظهر أماكن النشاط المتزايد خارج العقدة الجيبية (في الأذينين والبطينين). لإطلاق الطاقة المتراكمة، تتسبب النبضات الناتجة بمساعدة عضلة القلب بشكل مستقل في تقلص غير عادي للقلب. وبعدها هناك فترة توقف تسبب الشعور بتجمد القلب. هذا هو هجوم من extrasystole في القلب.

عادة، يعاني الشخص السليم من حوالي 200 انقباض خارجي يوميًا. هذه الظاهرة طبيعية بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الرياضة. غالبًا ما يتم تشخيص الانقباض الزائد عند الرضع والأطفال في سن المراهقة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. حتى أن هناك انقباضات انعكاسية، على سبيل المثال، مع الانتفاخ وأمراض الجهاز الهضمي.

في بعض الأحيان قد تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه أثناء الانقباض خارج الرحم غائبة تمامًا أو متخفية في شكل أمراض أخرى.

أسباب تطوير extrasystoles

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لاضطرابات ضربات القلب. من المهم أن نفهم سبب وطبيعة المرض. يتم تقسيم Extrasystoles إلى عدة مجموعات.

خارج الانقباض الوظيفي

هذا النوع من الانقباض الخارجي لا يتطلب عمومًا علاجًا دوائيًا. الطريقة الرئيسية للوقاية من اضطرابات ضربات القلب هي القضاء على العامل الذي يسبب الانقباضات الخارجية. في هذه الحالة، يتم استفزاز تطور extrasystole للأسباب التالية:

• نفسية المنشأ – وجود التوتر والتعب النفسي والعاطفي.
• جسديًا - حمل أشياء ثقيلة، والإرهاق، والجري؛
• الهرمونية - الحيض، الحمل، الإجهاض، انقطاع الطمث.

يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام، خاصة في الليل. سبب الانقباض الزائد في هذه الحالة هو خلل في العصب المبهم.

انقباض عضوي

يحدث الانقباض المتكرر على خلفية أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي ، ولهذا يطلق عليه اسم عضوي. وفي هذه الحالة يحدث عدم تجانس كهربائي في عضلة القلب مما يؤثر على عضلة القلب. لماذا يحدث هذا:

• جراحات القلب السابقة.
• مرض نقص ترويةقلوب؛
• مرض قلبي؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• القلب الرئوي
• التهاب التامور.
• الساركويد.
• الداء النشواني.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• تطور ضمور عضلة القلب.

ليس فقط أمراض القلب يمكن أن تؤدي إلى انقباض زائد. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون المحرضون خبيثين و اورام حميدةوالحساسية بأنواعها المختلفة والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وحتى الداء العظمي الغضروفي العادي في المنطقة الصدرية.

خارج الانقباض السامة

هذا هو السبب الأكثر ندرة للانقباضات الخارجية. يتطور في الحالات التي حدث فيها تسمم دوائي أدى إلى جرعة زائدة أو آثار جانبية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الجلايكورتيكويدات.
• أمينوفيلين.
• مادة الكافيين

قد يظهر أيضًا الانقباض الزائد في القلب أثناء حالة الحمى.

تشخيص وكشف extrasystole

مفتاح العلاج الناجح للانقباض الخارجي هو التشخيص الصحيح. في البداية، يقوم طبيب القلب بفحص المريض وإجراء مقابلات معه. الشكاوى الرئيسية من extrasystole هي توقف طويل بين نبضات القلب ورعشة القلب في الصدر.

خلال المحادثة، يجب على الطبيب معرفة طبيعة وأسباب عدم انتظام ضربات القلب، مما سيساعد في إنشاء مجموعة Extrasystole. من المؤشرات المهمة تكرار اضطرابات الإيقاع وتاريخ المريض من الأمراض السابقة.

عند جس النبض على المعصم، يمكن تحديد Extrasystoles بسهولة من قبل سابق لأوانه موجات النبضتليها وقفة طويلة. يشير هذا إلى انخفاض الامتلاء الانبساطي للبطينين.

يتم تأكيد الانقباض الخارجي بعد سلسلة من الدراسات التشخيصية. في الأساس يلجأون إلى الإجراءات التالية:

• مخطط كهربية القلب (ECG) – هذه الدراسةنفذت في غضون 5-10 دقائق. مؤشرات خارج الانقباض هي الظهور المبكر للموجة P أو مجمع QRST والتغيرات الواضحة وزيادة سعة مجمع QRS خارج الانقباض وعدم كفاية التوقف التعويضي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - يستغرق حوالي 10-15 دقيقة ويساعد على تحديد أمراض القلب الأكثر خطورة، مثل الأزمة القلبية (إذا كان هناك ندبات على العضو). مع هذه النتيجة من الدراسة، فإن علاج Extrasystole يذهب إلى الخلفية وهو مرض مصاحب، وليس الرئيسي؛
• تعد دراسة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر هي الطريقة الأكثر استهلاكًا للوقت لتشخيص الانقباض الخارجي، حيث تتم خلال يوم أو يومين. يوصف هذا النوع من التشخيص لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، على الرغم من وجود شكاوى تشير إلى انقباضات خارج القلب.

إذا كان الطبيب لا يزال لديه شكوك حول أصل الانقباض الخارجي، فيمكنه بالإضافة إلى ذلك أن يصف التصوير بالرنين المغناطيسي (القلب والأوعية التاجية)، وقياس الجهد بالدراجة. تجدر الإشارة إلى أن علاج الانقباضات العضوية سيكون مختلفًا جذريًا عن علاج الانقباضات الوظيفية أو السامة. لن يكون من الخطأ إجراء دراسة هرمونية للجسم، وخاصة بالنسبة للنساء، من أجل تحديد وإزالة الخلل في نظام الغدد الصماء.

تصنيف extrasystoles حسب النوع

يمكن أن يحدث الانقباض الخارجي في القلب في أي مكان في نظام التوصيل. وفقا للمكان الذي نشأ فيه الدافع المرضي، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• فوق البطيني (يشمل الأذيني والأذين السفلي والأذيني الأوسط) - 3% من المرضى. ويعتبر أندر شكل من أشكال extrasystole. السبب الرئيسي لظهور هذا النوع هو الضرر العضوي للقلب. يجب أن يجذب وابل نبضات القلب انتباه الطبيب، لأن الخطوة التالية ستكون الرجفان الأذيني؛
• البطين – 62% من المرضى. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من extrasystole. يكمن خطر هذا النوع في التنبؤ، لذلك يلزم أقصى قدر من الاهتمام والدقة في التشخيص. غالبًا ما يتطور إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني، مما يؤدي إلى رشقات نارية حادة غير متوقعة من تقلصات البطين المتكررة.
• عقيدية – 26% من المرضى. نوع شائع إلى حد ما من الانقباضات الخارجية، وغالبًا ما يكون ناجمًا عن عوامل وظيفية. تظهر الانقباضات الخارجية بشكل متقطع، مصحوبة بطء القلب (بطء النبض)، وفي المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنًا - عدم انتظام دقات القلب.
• متعدد الأطوار – 9% من المرضى. نوع غريب من الانقباض الزائد الذي يتطلب إشرافًا طبيًا طويل الأمد. تكمن الصعوبة في حقيقة أن موقع الإثارة لم يرتبط بعد بمنطقة معينة، أو أن الضرر الذي يلحق بالقلب كبير جدًا بحيث لا يحدث الدافع في أي مكان.

إذا كان المريض يعاني من انقباض أذيني خارجي، فإن مركز منشأ الدفعة يكون في الأذين، ثم يدخل إلى العقدة الجيبية ثم ينزل إلى البطينين. يظهر هذا الشكل من المرض بشكل رئيسي مع تلف عضوي في القلب. في كثير من الأحيان، يحدث Extrasystole عندما يكون المريض نائما أو ببساطة في وضع ضعيف.

يمكن تقسيم الانقباض الأذيني البطيني إلى ثلاثة أنواع:

• يتم إثارة الأذينين والبطينين في وقت واحد.
• الإثارة المعيبة للبطين، وبعد ذلك يتم إثارة الأذين؛
• مرض مع إثارة الأذين، ثم الإثارة المستمرة للبطين.

اعتمادًا على تكرار حدوث الانقباضات الخارجية، يتم تصنيفها: نادرة (أقل من 5 في الدقيقة)، ومتوسطة (حوالي 6-14 في الدقيقة) ومتكررة (أكثر من 15 في الدقيقة). بناءً على عدد البؤر ، يتم تقسيمها إلى: انقباضات خارجية متعددة الأطوار (هناك عدة مراكز للإثارة في وقت واحد) وانقباضات خارجية أحادية (تركيز واحد فقط للإثارة).

المرض والحمل

ما يقرب من 50٪ من جميع النساء الحوامل يعانين من انقباض زائد بشكل أو بآخر. السبب الرئيسي لذلك هو التغيرات الهرمونية في جسم المرأة. تشعر الأمهات الحوامل بالقلق الشديد من أن هذه المشكلة قد تسبب موانع للحمل. في الواقع، ليس هناك ما نخاف منه. Extrasystoles في القلب طبيعية. من المهم ألا تكون المرأة الحامل مصابة بأمراض القلب.

ولمنع انقباض القلب الخارجي، سيكون كافياً توفير بيئة هادئة أثناء الحمل، وعدم الإفراط في العمل (جسدياً وعاطفياً)، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.

اليوم، تقدم الطب إلى الأمام وأتيحت للأطباء الفرصة لقياس معدل ضربات قلب الجنين النامي. في معظم الحالات، يعاني الأطفال من انقباضات خارجية في القلب. الانحراف المقبول عن القاعدة هو ظهور الانقباضات الخارجية على الأقل كل 10 نبضات قلب.

إذا كانت المرأة تعاني من انقباضات خارجية "بسيطة"، فلا مانع من الولادة الطبيعية لها. ولكن إذا تم تشخيص إصابة المرأة في المخاض بأمراض القلب العضوية، فيجب مراقبتها من قبل طبيب القلب طوال فترة الحمل، وينصح بالولادة بعملية قيصرية.

ما تحتاج لمعرفته حول العلاج

في كثير من الحالات، لا يلزم العلاج الدوائي المتخصص لانقباضات القلب الخارجية. في معظم الحالات، من الضروري القضاء على السبب الذي تسبب في اضطراب ضربات القلب. ولكن لتحسين صحتك ومنع الانقباضات غير المتوقعة، يُنصح بتناول الطعام بشكل صحيح والتخلي عن العادات السيئة وتناول المهدئات في المواقف العصيبة (يفضل العلاجات المثلية أو الأعشاب).

الطرق التقليدية لعلاج الانقباض الخارجي هي طرق وقائية فقط، ولا يمكن بأي حال من الأحوال أن تحل محل وصفة الطبيب. وللمحافظة على العلاج يمكنك استخدام الوصفات التالية:

• أضف ملعقتين صغيرتين من صبغة الزعرور إلى الشاي الأخضر؛
• اصنع مغليًا من بلسم الليمون والخلنج والجنجل والزعرور والنبتة الأم (كلها بأجزاء متساوية). للحصول على كوب من الماء المغلي، أضيفي ملعقة كبيرة من خليط الأعشاب الجافة. خذ ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم.
• يتم تخمير ملعقة صغيرة من صبغة ردة الذرة في 200 جرام من الماء المغلي، وما عليك سوى شرب 50 جرامًا في يوم الهجوم.

إذا كنت قلقًا بشأن هجمات الانقباضات الخارجية المتكررة، فمن المهم في هذه الحالة القيام بما يلي:

• اتخاذ موقف الكذب.
• إيقاف أي نوع من الأحمال؛
• ضمان الإمداد المستمر بالهواء النقي؛
• شرب مسكن.
• قم بإجراء تمارين التنفس وعينيك مغمضتين – استنشق بعمق شديد – احبس أنفاسك لبضع ثوان – قم بالزفير بالكامل.

يتم وصف العلاج خارج الانقباض واختيار جرعة الأدوية بشكل حصري مع الطبيب المعالج. من المهم أن تتذكر أن الانقباضات الخارجية لها طبيعة مختلفة، لذلك قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أعصاب وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

أفضل علاج هو الوقاية

لاحظ الأطباء أنه في مكافحة الانتكاسات خارج الانقباض، من الضروري تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم. وهي موجودة في الموز والبطاطس والمشمش المجفف والقرع والفاصوليا. ومن المهم أيضًا تجنب الاستهلاك المتكرر للكحول والقهوة والشاي القوي.

• الجمباز الوقائي؛
• استخدام المهدئات والأدوية المضادة للالتهابات.
• تناول الطعام في أجزاء صغيرة، لا تأكل في الليل؛
• تجنب الإرهاق الجسدي والعاطفي.
• تجديد الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

في حالة ظهور انقباض زائد أو زيادة في الانزعاج في منطقة القلب، يجب استشارة الطبيب المختص على الفور. يمكن أن يسبب العلاج الذاتي مضاعفات خطيرة ويؤخر عملية الشفاء.

من المهم أن نتذكر

الآن، بعد معرفة المشكلة، وتحليلها إلى العناصر المكونة لها، لا يطرح السؤال: الانقباضات الخارجية في القلب - هل هذا مرض خطير؟ ولكن مثل أي تغيير في الجسم، تتطلب هذه المشكلة الاهتمام المناسب والوقاية والعلاج في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

الأعراض والعلاج

ما هو الانقباض الزائد فوق البطيني؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقالة الدكتورة إيرينا فياتشيسلافوفنا كولسنيتشينكو، طبيبة القلب التي تتمتع بخبرة 23 عامًا.

تاريخ النشر 30 أغسطس 2019تم التحديث في 04 أكتوبر 2019

تعريف المرض. أسباب المرض

عادة، يعمل القلب بطريقة منظمة. يتم ضبط إيقاع القلب بواسطة العقدة الجيبية، التي تولد نبضات كهربائية. تحت تأثيرها، ينقبض الأذينان أولاً، ثم البطينان. في بعض الأحيان يكون إيقاع القلب مضطربًا ويحدث إثارة وانقباض مبكر للقلب أو أجزائه، وهو ما يسمى الانقباض الخارجي.

الانقباض فوق البطيني (فوق البطيني) (SVE)) - هذه هي تقلصات القلب المبكرة غير العادية بسبب النبضات ينبثق من الأجزاء العلوية أو السفلية من الأذينين أو من الوصل الأذيني البطيني (AV junction)، الذي يقع بين الأذينين والبطينين في القلب .

يمكن أن تكون أسباب الانقباض الخارجي قلبية وخارجية. عضلات قلبيةالمرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (انقباض عضوي). أسباب غير قلبيةالمرتبطة بأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى، وكذلك مع عمل عوامل معينة (extrasystole وظيفية). في بعض الحالات، لا يرتبط الانقباض فوق البطيني بمشاكل في القلب أو الأعضاء الأخرى وعمل العوامل المثيرة. في هذه الحالة، يتم تشخيص انقباض خارج الرحم مجهول السبب.

انقباض عضوييحدث مع أمراض القلب: أمراض القلب التاجية (CHD)، ومع سماكة جدار البطين الأيسر، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب، وهبوط الصمام التاجي (الانحناء) وغيرها من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

الأسباب خارج الانقباض الوظيفي:

• عدم توازن الكهارل: انخفاض أو زيادة في تركيزات الدم من البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم، وانخفاض المغنيسيوم.
• أنواع مختلفة من التسمم، بما في ذلك الأمراض المعدية؛
• الأمراض المصحوبة بتجويع الأكسجين في الأنسجة: فقر الدم والأمراض القصبية الرئوية.
• إعادة هيكلة وأمراض الغدد الصماء: انخفاض أو زيادة في النشاط الهرموني للغدد الكظرية والغدة الدرقية، ومرض السكري، وتطور / خلل / تدهور وظيفة المبيض (بداية الحيض، وانقطاع الطمث)، والحمل.
• خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي: التأثيرات اللاإرادية في أمراض الجهاز الهضمي.
• التدخين، والإجهاد، واستهلاك كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو المشروبات الكحولية، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز الكظري الودي وتراكم الكاتيكولامينات (الأدرينالين، والنورإبينفرين، وما إلى ذلك)، مما يزيد بشكل حاد من استثارة الجهاز الكظري. عضلة القلب. وفي هذه الحالة يكون هناك ارتباط واضح مع العامل الاستفزازي، لكن لا توجد تغيرات عضوية في عضلة القلب.

من المهم جدًا تحديد العامل المسبب للانقباض فوق البطيني: يعتمد العلاج الموصى به على هذا.

مجموعة من الأسباب	العوامل المسببة
أمراض القلب والأوعية الدموية	⠀ ⠀ مرض القلب التاجي المزمن (CHD) واحتشاء عضلة القلب ⠀ ⠀ اعتلال عضلة القلب ⠀ ⠀ ارتفاع ضغط الدم الشرياني مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر ⠀ ⠀ التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ⠀ ⠀ فشل القلب ⠀ ⠀ عيوب القلب الخلقية والمكتسبة ⠀ ⠀ هبوط الصمام التاجي
تأثير الأدوية	⠀ ⠀ الجرعة الزائدة أو الاستخدام غير المنضبط للأدوية (الديجوكسين، مضادات اضطراب النظم، مدرات البول، منبهات بيتا، مضادات الاكتئاب، يوفيلينا، بيرودوال، سالبوتامول)
خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول	⠀ ⠀ انخفاض أو زيادة تركيزات البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم في الدم، وانخفاض المغنيسيوم
تسمم	⠀ ⠀ الكحول، المواد الكيميائية، المخاطر الصناعية، التدخين ⠀ ⠀ الأمراض المعدية
خلل في توازن الجهاز العصبي اللاإرادي	⠀ ⠀ خلل التوتر العضلي الوعائي، التأثيرات الخضرية في أمراض الجهاز الهضمي
الأمراض المصحوبة بتجويع الأكسجين في الأنسجة	⠀ ⠀ فقر الدم، أمراض الجهاز القصبي الرئوي
أمراض وشروط إعادة هيكلة نظام الغدد الصماء	⠀ ⠀ انخفاض أو زيادة النشاط الهرموني للغدد الكظرية والغدة الدرقية ⠀ ⠀ مرض السكري ⠀ ⠀ تطور/اختلال/تدهور وظيفة المبيض (بداية الحيض، انقطاع الطمث) ⠀ ⠀ الحمل
ميزات نمط الحياة	⠀ ⠀ العصبية، القلق، المشاعر السلبية ⠀ ⠀ المواقف العصيبة المتكررة ⠀ ⠀ النشاط البدني المفرط، وقلة النشاط البدني
لم يتم تحديد سبب	⠀ ⠀ لا توجد علاقة بين عدم انتظام ضربات القلب والأمراض أو العوامل الأخرى

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض extrasystole فوق البطيني

ليس من الصعب الشك في حدوث انقباض فوق بطيني لدى المريض إذا شعر به. في أغلب الأحيان يشكو المرضى الشعور بانقطاعات في القلب: انقباضات مبكرة، توقف مؤقت، تجميد. إذا حدث عدم انتظام ضربات القلب في الليل، قد يستيقظ المريض ويشعر بالقلق. في كثير من الأحيان، يزعج المرضى هجمات نبضات القلب غير المنتظمة المتكررة، في هذه الحالة، من الضروري استبعاد الانتيابي (الانتيابية).

في بعض الأحيان يمكن ملاحظة نمط غريب: الأكثر إزعاجًا هو الانقباضات الوظيفية "غير الضارة" التي لا ترتبط بأضرار في القلب. وقد لا يشعر الشخص باضطرابات إيقاعية أكثر خطورة على الإطلاق. من المحتمل أن يكون هذا بسبب عتبة الحساسية لعدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى ودرجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

عادة لا تكون فترات الانقباض فوق البطيني مصحوبة باضطرابات خطيرة في الدورة الدموية (إمدادات الدم). ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في القلب قد يعانون من ألم في منطقة القلب صدرذات طبيعة مختلفة، قد يظهر أو يتفاقم ضيق التنفس، والضعف، والدوخة، كما يتناقص تحمل التمارين الرياضية.

يصاحب الانقباض فوق البطيني مع خلل التوتر العضلي الوعائي التعب الشديد والضعف وزيادة التعرق والصداع الدوري والدوخة والتهيج.

قد يرتبط حدوث انقطاع في عمل القلب أثناء الانقباض الخارجي بعمل عوامل مثيرة (التدخين والكحول والنشاط البدني المفرط وما إلى ذلك) وتفاقم المرض الذي تسبب في الانقباض الخارجي. ومع ذلك، قد تظهر أعراض عدم انتظام ضربات القلب دون الارتباط بأي عوامل مثيرة.

التسبب في extrasystole فوق البطيني

هناك عدة آليات لأصل الانقباضات الخارجية:

• موجة الإثارة إعادة الدخول. عادة، تمر النبضة الكهربائية عبر نظام التوصيل للقلب مرة واحدة فقط، وبعد ذلك تتلاشى. عند العودة مرة أخرى، يمكن أن ينتشر الدافع مرة أخرى إلى عضلة القلب، مما يسبب الإثارة المبكرة. بعد ذلك، يحدث تداول التوصيل مع الإثارة المتكررة المتكررة للأنسجة في غياب فترة من استرخاء القلب.
• زيادة استثارة عضلة القلب، تنشأ تحت العقدة الجيبية نتيجة لعمل عوامل مختلفة. في الوقت نفسه، يزداد نشاط أغشية الخلايا في مناطق معينة من الأذينين والوصلة الأذينية البطينية.

وتجدر الإشارة إلى أن الدافع خارج الرحم (غير المنتظم) من الأذينين ينتشر من أعلى إلى أسفل على طول نظام التوصيل للقلب. ينتشر الدافع غير العادي الذي ينشأ عند الوصل الأذيني البطيني في اتجاهين: من الأعلى إلى الأسفل على طول نظام التوصيل في البطينين ومن الأسفل إلى الأعلى (في الاتجاه المعاكس) عبر الأذينين.

يعد تحديد الآلية المسببة للأمراض (أي سبب وآلية التطور) لحدوث الانقباضات فوق البطينية أمرًا مهمًا للغاية، لأن هذا يحدد التكتيكات العلاجية.

الاستجواب الدقيق للمريض لا يمكن أن يكشف فقط عن العلامات امراض عديدةالقلب، ولكن أيضًا لتحديد تكرار وانتظام التدخين وشرب الشاي والقهوة والكحول والمنشطات النفسية والأدوية المخدرة، بالإضافة إلى عدد من الأدوية التي تثير الانقباض فوق البطيني. ترتبط آلية حدوث الانقباضات الخارجية في هذه الحالة بتحفيز الجهاز العصبي الودي.

في جميع المرضى الذين يعانون من NVT، من الضروري التحقق من وظيفة الغدة الدرقية، لأن التغيرات في حالتها الوظيفية تسبب أحيانًا عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي الزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى خفقان القلب، وانقباض خارج البطين فوق البطيني، والرجفان الأذيني. إذا كنت بحاجة لاحقًا إلى وصف دواء أميودارون المضاد لاضطراب النظم، فيجب عليك التحقق من مستويات الهرمونات TSH وT3 وT4.

في حالة التطور الحاد للانقباض فوق البطيني، من الضروري استبعاد نقص بوتاسيوم الدم، أي انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.

يشير الارتباط بين النوبة الأولى والتكثيف المتكرر للانقباض الخارجي الذي يتدفق في موجات مع الالتهابات إلى التهاب عضلة القلب السابق. قد يكون ظهور أو تكثيف الانقباض الزائد هو المظهر الوحيد أو أحد مظاهر مرض القلب الانقباضي. في هذه الحالة، تعتبر زيادة الانقطاعات في عمل القلب أثناء النشاط البدني أمرًا نموذجيًا، عندما يحدث تناقض بين تدفق الدم إلى القلب والحاجة المتزايدة لتدفق الدم. في أمراض القلب العضوية الأخرى المحددة (عيوب القلب، اعتلال عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم، هبوط الصمام التاجي)، غالبًا ما ترتبط شدة الانقباض فوق البطيني بحجم توسع الأذين.

غالبًا ما يكون من الممكن تحديد العلاقة بين NVE وتنشيط الجهاز العصبي الودي (أثناء التمرين) أو الجهاز العصبي السمبتاوي (أثناء النوم، بعد الأكل، أثناء). في الحالة الأولى، أثناء ممارسة الرياضة، تزداد سعة وتواتر تقلصات القلب، والتي يمكن أن تثير انقباضًا إضافيًا فوق البطيني. وفي الحالة الثانية، يتباطأ معدل ضربات القلب، مما قد يسبب أيضًا اضطرابات في الإيقاع.

تصنيف ومراحل تطور extrasystole فوق البطيني

تصنيف extrasystoles فوق البطيني حسب مكان المنشأ:

• الأذيني - تقلصات القلب المبكرة من نبضات الأذينين.
• العقدي أو الأذيني البطيني - نبضات مبكرة من تقاطع AV.

حسب تكرار الحدوث:

• نادر - أقل من خمسة في الدقيقة؛
• متكرر - أكثر من خمسة في الدقيقة.

حسب الكثافة:

• أعزب؛
• مقترنة (آيات) ؛
• مجموعة (ثلاثية) ؛
• مسارات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (أكثر من أربعة انقباضات خارجية على التوالي).

يمكن أن تحدث الانقباضات المفردة بشكل فوضوي أو تكون من نوع التوائم (كل انقباض ثانٍ هو انقباض خارجي) والتوائم الثلاثي والرباعي (كل مجمع ثالث ورابع غير عادي). مثل هذا الانقباض الخارجي ، عندما تظهر مجمعات غير عادية بعد واحد أو اثنين أو ثلاثة من الجيوب الأنفية ، يسمى إيقاعيًا.

يمكن أن تكون الانقباضات الخارجية أحادية، تنبثق من نفس الجزء من نظام التوصيل للقلب، ومتعددة الأطوار - من أجزاء مختلفة منه.

مضاعفات extrasystole فوق البطيني

يمكن أن يؤدي الانقباض خارج البطيني إلى إثارة التطورتسارع دقات القلب فوق البطنية، والذي يتميز ببداية مفاجئة وتوقف نشاط القلب السريع المرضي. أثناء الهجوم، يرتفع معدل ضربات القلب إلى 220-250 نبضة في الدقيقة . إذا كان من الممكن في هذه اللحظة إجراء مخطط كهربية القلب، فيمكن تسجيل نوبة (هجوم) من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.

قد تكون إحدى عواقب هذا المرض الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني).هذه هي الإثارة الفوضوية والمتكررة وانقباضات الأذينين، وكذلك ارتعاش مجموعات معينة من ألياف العضلات الأذينية. أثناء النوبة، يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ وينزعج إيقاع القلب الصحيح. يجب أن يكون خطر الرجفان الأذيني بمثابة معيار للورم الخبيث الناتج عن الانقباض فوق البطيني (ارتفاع خطر الموت المفاجئ). نذير الرجفان الأذيني هو الانقباض المتكرر فوق البطيني الجماعي مع نوبات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (الانتيابي).

تشخيص extrasystole فوق البطيني

يمكن إجراء تشخيص الانقباض فوق البطيني بناءً على شكاوى المريض، وفقًا للفحص الموضوعي، وبيانات التسمع (الاستماع) للقلب، وفقًا لنتائج الفحص. الدراسة الكهربية (ECG))، مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة.

بعد تقييم الشكاوى أثناء الفحص الموضوعي أثناء التسمع أو جس النبض، يتم تعريف الانقباضات الخارجية على أنها انقباضات مبكرة على خلفية إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. فترة التوقف بعد الانقباض فوق البطيني ليست طويلة جدًا (بناءً على هذه الميزة، يمكن للمرء أن يشك في أصله فوق البطيني). مع التوائم الثلاثية والتوائم الثلاثية، بالإضافة إلى الانقباض المتكرر، يمكن تحديد عجز النبض. ومع ذلك، لا يمكن تأكيد تشخيص NVE إلا بمساعدة الدراسات المفيدة.

في البداية، يخضع المريض لتخطيط كهربية القلب (ECG)، والذي يمكنه تسجيل مجمع غير عادي. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الانقباضات فوق البطينية عن طريق الخطأ على مخطط كهربية القلب (في حالة عدم وجود شكاوى).

العلامات المميزة للانقباض فوق البطيني:



يلعب تقييم فترة الاقتران دورًا مهمًا (من الموجة P التي تسبق المجمع الطبيعي إلى الموجة P من الانقباض الإضافي). يشير ثباتها إلى احتكار الانقباضات فوق البطينية (أي أنها تأتي من بؤرة واحدة).

نظرًا لأنه يتم إجراء تخطيط كهربية القلب في فترة زمنية قصيرة، ولا يحدث دائمًا إثارة غير عادية في لحظة إجراءه، فإن هذا النوع من الدراسات لا يحدد المشكلة في 100٪ من الحالات. للحصول على تشخيص دقيق، يتم مراقبة تخطيط القلب يوميًا أو لفترة أطول (لمدة يومين على سبيل المثال)، وهو ما يسمى هولتر(على اسم المؤلف الذي اقترح هذه التقنية). لتقييم وتيرة extrasystoles فوق البطيني، ينبغي إجراء الدراسة في غياب العلاج المضاد لاضطراب النظم. عدد extrasystoles في الساعة لا يزيد عن 30 في الساعة.

بعد التسجيل، يتم فك تشفير بيانات مراقبة تخطيط القلب بواسطة متخصص ويصبح من الممكن:

• توضيح عدد extrasystoles فوق البطيني، وشكلها، وتحديد وجود أزواج ومجموعات، فضلا عن عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.
• تحديد النقطة التي تحدث فيها، وما إذا كان ظهور الانقباضات الخارجية يعتمد على النشاط البدني أو عوامل أخرى (يشير المريض إلى هذه البيانات في مذكراته المحفوظة أثناء المراقبة)؛
• سجل اعتماد حدوث انقباض فوق البطيني على حالة النوم أو اليقظة.
• مراقبة فعالية العلاج الدوائي.
• تحديد اضطرابات الإيقاع والتوصيل المحتملة الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه من المهم بشكل أساسي تقييم تكرار NVE، لأن أساليب العلاج ستعتمد على ذلك.

يمكن تحديد الانقباض الخارجي فوق البطيني لأول مرة أثناء اختبارات التمرين(قياس أداء الدراجة أو اختبار المشي).

مؤشرات للاستخدام دراسة الفيزيولوجية الكهربية(EPI) قد تكون هناك حاجة لتحديد موقع الانقباضات الخارجية بشكل أكثر دقة (مع الانقباضات فوق البطينية المتكررة الأحادية) في حالة العلاج الجراحي اللاحق. مع برنامج التحصين الموسع (EPI)، يزداد الحمل على القلب من خلال التحفيز الكهربائي لعضلة القلب. يتم إجراء هذا التحفيز باستخدام أقطاب كهربائية تزود عضلة القلب بتيارات فسيولوجية عالية التردد. ونتيجة لذلك، تبدأ عضلة القلب في الانقباض بشكل أسرع، مما يسبب زيادة مستفزة في معدل ضربات القلب (). إذا كان معدل ضربات القلب مرتفعا، قد تواجهك أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك extrasystole فوق البطيني.

علاج extrasystole فوق البطيني

NVE قد تكون حميدة. في هذه الحالة، يكون خطر الموت المفاجئ منخفضًا جدًا، وأحيانًا لا يشعر المريض حتى باضطراب في الإيقاع. مثل هذا الانقباض الزائد لا يتطلب دائمًا العلاج.

إذا كان ذلك ممكنا، يجب القضاء على العامل المسبب للمرض:

• تطبيع النوم.
• الحد أو التوقف التام عن تناول الأدوية والمشروبات المثيرة؛
• الإقلاع عن التدخين:
• تطبيع وظيفة الغدة الدرقية مع.
• ضبط مستوى البوتاسيوم في الدم.
• يمسح المرارةفي حالة تحص صفراوي.
• تجنب الوضع الأفقي بعد الأكل عندما؛
• تطبيع ضغط الدم.
• زيادة النشاط البدني حسب قدرات الجسم؛
• تجنب النشاط البدني المفرط (رفع الأثقال، رفع الأثقال).

المنتجات التي تحتوي على البوتاسيوم

المنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم

⠀ ⠀ المشمش المجفف؛ ⠀ ⠀ مسحوق الكاكاو؛ ⠀ ⠀ نخالة القمح؛ ⠀ ⠀ الزبيب؛ ⠀ ⠀ بذور عباد الشمس؛ ⠀ ⠀المكسرات (الصنوبر، اللوز، الفول السوداني، الجوز)؛ ⠀ ⠀البقوليات (البازلاء والعدس والفاصوليا)؛ ⠀ ⠀ سترة البطاطس؛ ⠀ ⠀الأفوكادو؛ ⠀ ⠀ceps؛ ⠀ ⠀الموز؛ ⠀ ⠀الحمضيات؛ ⠀ ⠀ براعم بروكسل والكرنب؛ ⠀ ⠀الحليب ومنتجات الألبان؛ ⠀ ⠀ الحبوب (دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، الشعير، الأرز)؛ ⠀ ⠀الفواكه (الخوخ، الكمثرى، البطيخ، التفاح، البرقوق، المشمش، البطيخ)؛ ⠀ ⠀ الهندباء البرية؛ ⠀ ⠀ الخضار (الجزر، السبانخ، البصل الأخضر، الباذنجان، الخيار)؛ ⠀ ⠀ بيض الدجاج؛ ⠀ ⠀ الأسماك واللحوم؛ ⠀ ⠀عصير التفاح.

⠀ ⠀ زيت (السمسم، بذر الكتان، الفول السوداني)؛ ⠀ ⠀ الجبن (الهولندية، Poshekhonsky، الماعز، مع العفن)؛ ⠀ ⠀ الجبن (قليل الدسم وقليل الدسم، الجبن الرائب)؛ ⠀ ⠀ الشوكولاتة المرة؛ ⠀ ⠀ جميع أنواع اللحوم تقريبًا؛ ⠀ ⠀ الأسماك (سمك الهلبوت، سمك الحفش، سمك الفرخ، الحدوق، سمك القد، الصوري)؛ ⠀ ⠀ بيض البط؛ ⠀ ⠀ الحبوب (الشوفان، الحمص، البازلاء، الحنطة السوداء، الأرز البني، العدس)؛ ⠀ ⠀ الفواكه والتوت (الكرز، الكيوي، الأناناس، الفيجوا، التوت، الكمثرى، الخوخ، البرسيمون)؛ ⠀ ⠀ العديد من أنواع الشاي (على سبيل المثال، "شاي إيفان") والعصائر؛ ⠀ ⠀الزنجبيل؛ ⠀ ⠀ الخردل؛ ⠀ ⠀ الفانيليا.

مؤشرات العلاج المضاد لاضطراب النظم هي:

1. ضعف تحمل الانقباض فوق البطيني. في هذه الحالة، من الضروري تحديد المواقف وفي أي وقت من اليوم تحدث اضطرابات ضربات القلب في أغلب الأحيان، ثم وقت تناول الدواء في هذا الوقت.

2. حدوث VVC (غير متكرر بالضرورة) في المرضى الذين يعانون من عيوب القلب (تضيق الصمام التاجي في المقام الأول) وأمراض القلب العضوية الأخرى. في مثل هؤلاء المرضى، يحدث الحمل الزائد الأذيني والتوسع. يعد الانقباض فوق البطيني في هذه الحالة بمثابة نذير لحدوث الرجفان الأذيني.

3. خارج الانقباض فوق البطيني، والتي نشأت نتيجة لعامل مسبب طويل الأمد في المرضى الذين ليس لديهم أمراض قلبية عضوية سابقة وتضخم الأذيني (مع الانسمام الدرقي ، العملية الالتهابيةفي عضلة القلب وغيرها). إذا لم يتم تنفيذ العلاج المضاد لاضطراب النظم (جنبًا إلى جنب مع العلاج الموجه للسبب)، فإن خطر الإصابة بـ EVE المستمر يزداد. من المحتمل أن يكون الانقباض الزائد فوق البطيني المتكرر في مثل هذه الحالات ورمًا خبيثًا فيما يتعلق بتطور الرجفان الأذيني.

4. يتطلب الانقباض الخارجي المتكرر (700-1000 يوميًا أو أكثر) أيضًا علاجًا مضادًا لاضطراب النظم، حتى لو تم اعتباره مجهول السبب، نظرًا لوجود خطر حدوث مضاعفات. ينبغي التمييز بين النهج في هذه الحالات. من الممكن أيضًا رفض العلاج المضاد لاضطراب النظم إذا كانت هناك أسباب لذلك:

• غياب الأعراض والشكاوى الذاتية.
• عدد الشريط الحدودي من extrasystoles.
• عدم تحمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• علامات متلازمة العقدة الجيبية المريضة أو ضعف التوصيل AB.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم المستخدمة في EVA:

• حاصرات بيتا (ميتوبرولول، بيسوبرولول ) ، مضادات الكالسيوم ("فيراباميل" ). من المبرر من الناحية المرضية وصف الأدوية من هذه المجموعة للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، والميل إلى عدم انتظام دقات القلب ، عندما يحدث EVE على خلفية التوتر ويثار بسبب عدم انتظام دقات القلب الجيبي. يشار إلى حاصرات بيتا لمرض نقص تروية القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الأزمات الودية الكظرية. يوصف "فيراباميل" لما يصاحب ذلك ، الذبحة الصدرية المتغيرة، عدم تحمل النترات، المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي., "بروبانورم" , "اتاتسيزين" ). لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي والذين عانوا مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب بسبب تأثيره على عدم انتظام ضربات القلب على البطينين.
• الأميودارون ("كوردارون"). الأميودارون هو الدواء الأكثر فعالية لاضطراب النظم المتاح. م يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من تلف عضوي في القلب.
• إذا كان العلاج الأحادي غير فعال بما فيه الكفاية (أي استخدام دواء مضاد لاضطراب النظم)، فيمكن استخدام مجموعات من الأدوية.

إذا كان العلاج الموصوف له تأثير جيد، فلا ينبغي التوقف عن تناول مضادات اضطراب النظم بسرعة. يستمر العلاج عدة أسابيع (أشهر). إذا كان هناك خطر الإصابة بالرجفان الأذيني أو إذا كانت هناك نوبات منه في تاريخ المريض، فسيتم إجراء علاج NVE مدى الحياة. في حالة العلاج المستمر لاضطراب النظم، يتم اختيار الحد الأدنى من الجرعات الفعالة. يجب على المرضى الذين يعانون من مسار متموج من EVE أن يسعوا جاهدين للتوقف عن تناول الدواء المضاد لاضطراب النظمفترات التحسن (باستثناء حالات تلف عضلة القلب العضوي الشديد). يتم إيقاف مضادات اضطراب النظم تدريجيًا مع تقليل الجرعة وعدد الجرعات يوميًا. بعد التوقف، يُنصح المريض بأخذ الدواء معه (استراتيجية “حبة في الجيب”) من أجل تناوله بسرعة عند استئناف عدم انتظام ضربات القلب. .

إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المضاد لاضطراب النظم، مع تكرار EVE (ما يصل إلى 10000 يوميًا)، فإن مشكلة العلاج الجراحي - الاستئصال بالترددات الراديوية لبؤر عدم انتظام ضربات القلب (تدمير البؤر باستخدام التيار الكهربائي) .



تنبؤ بالمناخ. وقاية

يعد الانقباض فوق البطيني من حالات عدم انتظام ضربات القلب الشائعة. نادرًا ما تؤدي انقباضات القلب المبكرة المنفردة لدى الأشخاص الأصحاء إلى عواقب تهدد الحياة على الصحة والحياة. والأكثر خطورة هو حدوث انقباض متكرر مع وجود نوبات من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، مما قد يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية وتطور الرجفان الأذيني.

1. إذا كان لديك استعداد وراثي لأمراض القلب، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب في أقرب وقت ممكن.
2. استخدم بحذر شديد وفقط تحت إشراف طبي الأدوية، مما يؤثر على معدل ضربات القلب وتكوين المنحل بالكهرباء في الدم (مدرات البول، جليكوسيدات).
3. في وجود أمراض الغدد الصماء ( السكرى، فرط نشاط الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية) من الضروري الخضوع لفحص لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
4. التخلي عن العادات السيئة: التدخين، وشرب الكحول، وما إلى ذلك.
5. اتبع روتينًا يوميًا (النوم الكامل والراحة ضروريان). تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا: قم بإدراج الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم في نظامك الغذائي؛ استبعاد الأطعمة الساخنة والمقلية والحارة.
6. إذا أمكن، قلل من تأثير عوامل التوتر وتجنب الضغط النفسي. يمكنك التفكير في استخدام تقنيات الاسترخاء والتدريب الذاتي.