রবার্ট বি ড্যারফ

মাথা ঘোরা একটি মোটামুটি সাধারণ এবং প্রায়ই বিরক্তিকর উপসর্গ। রোগীরা বিভিন্ন ধরনের সংবেদন বর্ণনা করতে এই শব্দটি ব্যবহার করেন (যেমন, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা), যদিও কেউ কেউ এই সংজ্ঞার সাথে খাপ খায় না, যেমন ঝাপসা দৃষ্টি, অন্ধত্ব, মাথা ব্যথা, তুলোর পায়ে হাঁটা, "ইত্যাদি। তাছাড়া, হাঁটার ব্যাঘাতে আক্রান্ত কিছু রোগী তাদের মাথা ঘোরা বলে তাদের অসুবিধাগুলি বর্ণনা করবে। রোগীদের মধ্যে কোনটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে সাবধানে অ্যানামেসিস সংগ্রহ করা প্রয়োজন ডাক্তারের সাথে কথা বলছিযে তিনি মাথা ঘোরাচ্ছেন, আসলে এই অবস্থাটি অনুভব করছেন।

ঝাপসা দৃষ্টির মতো সংবেদনগুলি বাদ দেওয়ার পরে, মাথা ঘোরা হয় দুর্বলতার অনুভূতি হতে পারে (অজ্ঞান অবস্থার আগের সংবেদনগুলির অনুরূপ) বা পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা (আশেপাশের বস্তু বা শরীরের নড়াচড়ার একটি অলীক সংবেদন)। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই সংজ্ঞাগুলির কোনটিই রোগীর উপসর্গগুলির একটি সঠিক বিবরণ প্রদান করে না এবং শুধুমাত্র যখন স্নায়বিক পরীক্ষার সময় স্পাস্টিসিটি, পারকিনসোনিজম বা গাইট ব্যাঘাতের অন্য কারণ চিহ্নিত করা হয় তখন অভিযোগের মূল উত্সগুলি স্পষ্ট হয়ে যায়। ক্লিনিকাল উদ্দেশ্যে, মাথা ঘোরা চারটি বিভাগে বিভক্ত: অজ্ঞান হওয়া; পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা; মাথা এবং হাঁটার ব্যাঘাত থেকে বিভিন্ন মিশ্র সংবেদন।

অজ্ঞান অবস্থা।অজ্ঞান হওয়া (সিনকোপ) হল মস্তিষ্কের স্টেমের ইস্কিমিয়ার কারণে চেতনা হারিয়ে যাওয়া (অধ্যায় 12 দেখুন)। সত্যিকারের সিনকোপের বিকাশের আগে, প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলি (দুর্বলতার অনুভূতি) প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়, যা চেতনা হারানোর জন্য অপর্যাপ্ত মাত্রায় ইস্কিমিয়া প্রতিফলিত করে। লক্ষণগুলির ক্রমটি বেশ একই রকম এবং এর মধ্যে রয়েছে মাথার মধ্যে হালকা হওয়ার অনুভূতি, দৃষ্টিশক্তির আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং পায়ে ভারী হওয়া, ভঙ্গিমায় অস্থিরতা বেড়ে যাওয়া। চেতনা হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত বা ইস্কেমিয়া নির্মূল না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, উদাহরণস্বরূপ, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখা হয়। সত্যিকারের পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা প্রায় কখনও প্রিসিনকোপের সময় বিকাশ করে না।

অধ্যায়ে অজ্ঞান হওয়ার কারণ বর্ণনা করা হয়েছে। 12 এবং বিভিন্ন etiologies, postural (অর্থোস্ট্যাটিক) হাইপোটেনশনের কমে যাওয়া কার্ডিয়াক আউটপুট, সেইসাথে ভারটিব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতা এবং মৃগীরোগের খিঁচুনির মতো সিনকোপের মতো অবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে।

পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা।সিস্টেমিক ভার্টিগো হল আশেপাশের বস্তু বা নিজের শরীরের আপাত নড়াচড়া। প্রায়শই এটি নিজের অক্ষের চারপাশে দ্রুত ঘূর্ণনের সংবেদন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, সাধারণত ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের ক্ষতির কারণে। অভ্যন্তরীণ কানের অস্থি গোলকধাঁধায় অবস্থিত ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল বিভাগটি তিনটি অর্ধবৃত্তাকার খালের প্রতিটি পাশে এবং অটোলিথিক যন্ত্রপাতি (উবৃত্তাকার এবং গোলাকার থলি) নিয়ে গঠিত। অর্ধবৃত্তাকার খালগুলি কৌণিক ত্বরণকে রূপান্তরিত করে, যখন অটোলিথিক যন্ত্রপাতি রৈখিক ত্বরণ এবং স্থির মহাকর্ষীয় শক্তিকে রূপান্তরিত করে, যা মহাকাশে মাথার অবস্থানের ধারণা প্রদান করে। পেরিফেরাল অঞ্চল থেকে, তথ্য ব্রেন স্টেমের ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর VIII জোড়ার মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস থেকে প্রধান অনুমানগুলি III, IV এবং VI ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, মেরুদন্ডী, সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং সেরিবেলামের নিউক্লিয়াসে যায়। ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্স মাথার নড়াচড়ার সময় দৃষ্টিশক্তির স্থায়িত্ব বজায় রাখতে কাজ করে এবং ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস থেকে পনস-এ VI ক্র্যানিয়াল নার্ভ (অ্যাবডুসেনস) এর নিউক্লিয়াস এবং মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের মধ্য দিয়ে III এর নিউক্লিয়াস পর্যন্ত সরাসরি অনুমানের উপর নির্ভর করে। অকুলোমোটর) এবং IV (ট্রোক্লিয়ার) মধ্যমস্তিকের ক্র্যানিয়াল স্নায়ু। এই অনুমানগুলি nystagmus (চোখের পুনরাবৃত্ত নড়াচড়া) জন্য দায়ী, যা ভেস্টিবুলার কর্মহীনতার প্রায় বাধ্যতামূলক উপাদান। ভেস্টিবুলস্পাইনাল ট্র্যাক্টগুলি মহাকাশে শরীরের একটি স্থিতিশীল অবস্থান বজায় রাখতে সহায়তা করে। থ্যালামাসের মাধ্যমে সেরিব্রাল কর্টেক্সের সাথে সংযোগ শরীরের অবস্থান এবং মাথার নড়াচড়া সম্পর্কে সচেতনতা প্রদান করে। ভেস্টিবুলার স্নায়ু এবং নিউক্লিয়াস সেরিবেলার গঠনগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে (প্রধানত ফ্লোকুলাস এবং নোডিউল), যা ভেস্টিবুল-ওকুলার রিফ্লেক্সকে সংশোধন করে।

ভেস্টিবুলার বিশ্লেষক তিনটি সংবেদনশীল সিস্টেমের মধ্যে একটি যা স্থানিক অভিযোজন এবং শরীরের অবস্থানের জন্য দায়ী; অন্য দুটির মধ্যে রয়েছে ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক (রেটিনা থেকে অক্সিপিটাল কর্টেক্স পর্যন্ত) এবং সোমাটোসেন্সরি সিস্টেম, যা ত্বক, জয়েন্ট এবং পেশী রিসেপ্টর থেকে পরিধি থেকে তথ্য প্রেরণ করে। এই তিনটি স্থিতিশীল ব্যবস্থা একে অপরকে পর্যাপ্তভাবে ওভারল্যাপ করে তাদের যে কোনোটির ঘাটতি (আংশিক বা সম্পূর্ণ) পূরণ করতে। মাথা ঘোরা শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনা বা এই তিনটি সিস্টেমের যে কোনও একটির কার্যকলাপের প্যাথলজিকাল ব্যাঘাতের পরিণতি হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরা। এটি এমন ক্ষেত্রে বিকশিত হয় যেখানে উপরে উল্লিখিত তিনটি সিস্টেমের মধ্যে একটি অমিল রয়েছে বা ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি অস্বাভাবিক লোডের শিকার হয় যার সাথে এটি কখনই অভিযোজিত হয়নি, উদাহরণস্বরূপ, সমুদ্রের অসুস্থতার সাথে। সংবেদনশীল সিস্টেমের মধ্যে অসঙ্গতি গাড়ি চালানোর সময় গতির অসুস্থতার সংবেদনগুলির চেহারা ব্যাখ্যা করে, উচ্চতায় মাথা ঘোরা এবং চাক্ষুষ মাথা ঘোরা, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাড়ার দৃশ্যের সাথে চলচ্চিত্র দেখার সময় ঘটে, এর গতিবিধির চাক্ষুষ সংবেদন; আশেপাশের বস্তুর সাথে সংশ্লিষ্ট ভেস্টিবুলার এবং সোমাটোসেন্সরি মোটর সংকেত থাকে না। শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরার আরেকটি উদাহরণ হল স্পেস সিকনেস, যা ওজনহীন অবস্থায় মাথার সক্রিয় নড়াচড়ার কারণে ঘটে।

প্যাথলজিকাল মাথা ঘোরা। এটি ভিজ্যুয়াল, সোমাটোসেন্সরি বা ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকগুলির ক্ষতির ফলে ঘটে। দৃষ্টিশক্তির প্রতিবন্ধকতার কারণে মাথা ঘোরা হয় যখন নতুন বা ভুলভাবে নির্বাচিত চশমা পরা হয় বা চোখের বলের পেশীগুলির হঠাৎ বিকশিত প্যারেসিসের কারণে যে কোনও ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিকারক কার্যকলাপের ফলে মাথা ঘোরা দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়; . সোমাটোসেন্সরি মাথা ঘোরা, যা প্রায়শই অন্যান্য ধরণের মাথা ঘোরার সংমিশ্রণে পাওয়া যায়, সাধারণত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে ঘটে থাকে যেখানে ভেস্টিবুলার কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটে এমন ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় করার জন্য প্রয়োজনীয় সংবেদনশীল তথ্যের পরিমাণ হ্রাস পায়। বা ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক।

প্রায়শই, ভেস্টিবুলার ফাংশনগুলির ব্যাধির ফলে প্যাথলজিকাল মাথা ঘোরা বিকাশ হয়। হাঁটার সময় মাথা ঘোরা প্রায়শই বমি বমি ভাব, ক্লোনিক নাইস্টাগমাস, অঙ্গবিন্যাস অস্থিরতা এবং অ্যাটাক্সিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

গোলকধাঁধা পরাজয়। গোলকধাঁধার ক্ষতগুলি মাথা ঘোরার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা ঘূর্ণন বা আশেপাশের বস্তু বা নিজের শরীরের রৈখিক আন্দোলনের ছাপ তৈরি করে, যা ক্ষতের বিপরীত দিকে নির্দেশিত হয়। নাইস্ট্যাগমাসের দ্রুত পর্যায়টি ক্ষতের বিপরীত দিকেও পরিচালিত হয়, তবে ক্ষতের দিকে পড়ার প্রবণতা রয়েছে।

মাথার প্রত্যক্ষ, স্থির অবস্থানের ক্ষেত্রে, ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল অংশগুলি একটি ফ্রিকোয়েন্সি সহ টনিক বিশ্রামের সম্ভাবনা তৈরি করে যা উভয় দিকে একই। যেকোন ঘূর্ণন ত্বরণের সাথে, অর্ধবৃত্তাকার খালের কারণে, একদিকে সম্ভাবনার বৃদ্ধি ঘটে এবং অন্যদিকে ক্ষতিপূরণমূলক দুর্বলতা দেখা দেয়। সম্ভাবনার ক্রিয়াকলাপের এই পরিবর্তনগুলি সেরিব্রাল কর্টেক্সে প্রেরণ করা হয়, যেখানে সেগুলি ভিজ্যুয়াল এবং সোমাটোসেন্সরি বিশ্লেষক থেকে তথ্যের সাথে সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং ঘূর্ণন আন্দোলনের একটি অনুরূপ সচেতন সংবেদন তৈরি করা হয়। দীর্ঘায়িত ঘূর্ণন বন্ধ করার পরে, পেরিফেরাল অংশগুলি কিছু সময়ের জন্য বাধাকে সাড়া দিতে থাকে। কর্মকাণ্ডের প্রাথমিক বৃদ্ধির সাথে পাশের বিশ্রামের স্তরের নীচে সম্ভাবনার হ্রাস এবং অন্য দিকে একটি অনুরূপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। মধ্যে ঘূর্ণন অনুভূতি আছে বিপরীত দিকে. যেহেতু মাথার কোন সত্য নড়াচড়া ছিল না, এই আপাত সংবেদনকে মাথা ঘোরা বলে মনে করা উচিত। মাথা ঘোরা ওয়েস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল অংশে কোনও ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সম্ভাব্যতার ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন করে, যা মস্তিষ্কের স্টেমে এবং শেষ পর্যন্ত সেরিব্রাল কর্টেক্সে সংকেতগুলির অসম সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। উপসর্গটি মস্তিষ্কের স্টেম থেকে প্যাথলজিকাল সংকেতের সেরিব্রাল কর্টেক্স দ্বারা অপর্যাপ্ত ব্যাখ্যা এবং মহাকাশে মাথার নড়াচড়া সম্পর্কে তথ্যের আকারে উভয়ই ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। ক্ষণস্থায়ী অভাব স্বল্পমেয়াদী লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। ক্রমাগত একতরফা ক্ষতির সাথে, কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি শেষ পর্যন্ত মাথা ঘোরা লক্ষণগুলি হ্রাস করে। যেহেতু ক্ষতিপূরণ ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস এবং সেরিবেলামের মধ্যে সংযোগের প্লাস্টিকতার উপর নির্ভর করে, ব্রেনস্টেম এবং সেরিবেলামের ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং লক্ষণগুলি সীমাহীন সময়ের জন্য অপরিবর্তিত থাকতে পারে। গুরুতর, অবিরাম দ্বিপাক্ষিক ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, সেরিবেলার সংযোগগুলি সংরক্ষিত থাকা সত্ত্বেও পুনরুদ্ধার সর্বদা অসম্পূর্ণ থাকবে; এই ধরনের ক্ষতযুক্ত রোগীরা ক্রমাগত মাথা ঘোরা অনুভব করবে।

গোলকধাঁধায় তীব্র একতরফা ক্ষতি ঘটে যখন সংক্রামক রোগ, আঘাত, ইস্কিমিয়া এবং বিষক্রিয়া ওষুধগুলোবা অ্যালকোহল। প্রায়শই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার এটিওলজি স্থাপন করা সম্ভব হয় না এবং তীব্র গোলকধাঁধা শব্দটি বা, বিশেষত, তীব্র পেরিফেরাল ভেস্টিবুলোপ্যাথি এটি বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রথমবার মাথা ঘোরা আক্রমণ সহ রোগীর পরবর্তী অবস্থা সম্পর্কে পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব।

ভেস্টিবুলার নার্ভ (অ্যাকোস্টিক নিউরোমা) কে প্রভাবিত করে শোভানোমাস ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং গোলকধাঁধায় এমন ক্রমান্বয়ে পতনের দিকে নিয়ে যায় যে কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি সাধারণত মাথা ঘোরা প্রতিরোধ বা হ্রাস করে। সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস। যেহেতু মাথা ঘোরা হঠাৎ মস্তিষ্কের স্টেম বা সেরিবেলামের ক্ষতির সাথে ঘটতে পারে, তাই উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত লক্ষণগুলি তাদের গোলকধাঁধার ক্ষত থেকে আলাদা করতে সাহায্য করবে (সারণী 14.1)। কখনও কখনও, ভেস্টিবুলোসেরেবেলার ট্র্যাক্টের তীব্র ক্ষতির সাথে, মাথা ঘোরা একমাত্র উপসর্গ হিসাবে ঘটতে পারে, যা এটিকে ল্যাবিরিনথোপ্যাথি থেকে আলাদা করা কঠিন করে তোলে।

কক্লিয়ার ক্ষতির (প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস) এর উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত লক্ষণগুলির সংমিশ্রণে গোলকধাঁধাটির বারবার একতরফা কর্মহীনতা সাধারণত মেনিয়ের রোগের সাথে ঘটে। যদি কোন শ্রবণ উপসর্গ না থাকে, তবে ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস শব্দটি বারবার মাথা ঘোরা বোঝাতে ব্যবহৃত হয়, যা একমাত্র উপসর্গ। ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণপশ্চাৎ সেরিব্রাল বেসিনে (ভার্টেব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতা) প্রায় কখনই সহগামী মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি, সেরিবেলামের কর্মহীনতা বা ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণ ছাড়াই মাথা ঘোরা বারবার আক্রমণ করে না।

সারণি 14.1. পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় ভার্টিগোর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

উদ্দেশ্য বা বিষয়গত চিহ্ন	পেরিফেরাল ( গোলকধাঁধা )	কেন্দ্রীয় (মস্তিষ্কের স্টেম বা সেরিবেলাম)
যুক্ত nystagmus এর দিকনির্দেশ	একমুখী, দ্রুত পর্যায় - ক্ষতের বিপরীত দিকে *	উভয় দিক বা একমুখী
ঘূর্ণন উপাদান ছাড়া অনুভূমিক nystagmus	সাধারণ নয়	চারিত্রিক
উল্লম্ব বা ঘূর্ণনশীল nystagmus	কখনো হয় না	হতে পারে
দৃষ্টি স্থিরকরণ	nystagmus এবং মাথা ঘোরা দমন করে	nystagmus এবং মাথা ঘোরা দমন করে না
মাথা ঘোরার তীব্রতা	প্রকাশ করেছে	প্রায়ই মধ্যপন্থী
ঘূর্ণন অভিমুখে	দ্রুত পর্যায়ের দিকে	বিভিন্ন
পতনের দিক	ধীর পর্যায়ের দিকে	বিভিন্ন
প্রকাশের সময়কাল	সীমিত (মিনিট, দিন, সপ্তাহ), কিন্তু পুনরায় সংক্রমণের প্রবণতা সহ	দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে
টিনিটাস এবং/অথবা বধিরতা	ঘন ঘন ঘটে	সাধারণত অনুপস্থিত
যুক্ত কেন্দ্রীয় প্রকাশ	কোনোটিই নয়	ঘন ঘন ঘটবে
সবচেয়ে সাধারণ কারণ	সংক্রামক প্রক্রিয়া ( গোলকধাঁধা ), মেনিয়ার রোগ , নিউরোনাইটিস , ইস্কেমিয়া , ট্রমা , নেশা	ভাস্কুলার বা ডিমাইলিনেটিং ক্ষত, নিওপ্লাজম, ট্রমা

* মেনিয়ার রোগে, দ্রুত পর্যায়ের দিক পরিবর্তন হয়।

আপনার পাশে শুয়ে থাকলে পজিশনাল ভার্টিগো আরও খারাপ হয়। বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV) বিশেষ করে সাধারণ। যদিও এই ব্যাধিগুলি মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ফলে হতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোন প্ররোচিত কারণ চিহ্নিত করা হয় না। সাধারণত, মাথা ঘোরা কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে নিজেই চলে যায়। মাথা ঘোরা এবং তার সাথে থাকা nystagmus এর একটি বৈশিষ্ট্যগত লেটেন্সি পিরিয়ড, পুনরাবৃত্তি এবং সমাপ্তি রয়েছে, যা তাদের কম সাধারণ কেন্দ্রীয় অবস্থানগত ভার্টিগো (CPV) (টেবিল 14.2) থেকে আলাদা করে, যা চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের ক্ষতগুলির সাথে ঘটে।

পজিশনাল ভার্টিগোকে পজিশনাল ভার্টিগো থেকে আলাদা করা উচিত। পরেরটি তার অবস্থানের পরিবর্তে মহাকাশে মাথার নড়াচড়ার কারণে ঘটে এবং এটি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল সমস্ত ভেস্টিবুলোপ্যাথির একটি অবিচ্ছেদ্য বৈশিষ্ট্য। যেহেতু হঠাৎ নড়াচড়ার সাথে মাথা ঘোরা তীব্র হয়, রোগীরা তাদের মাথা স্থির রাখার চেষ্টা করে।

ভেস্টিবুলার মৃগী, মাথা ঘোরা টেম্পোরাল লোবে মৃগী কার্যকলাপের উপস্থিতির সাথে জড়িত, এটি বিরল এবং প্রায় সবসময় মৃগী রোগের অন্যান্য প্রকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা, সাধারণত অ্যাগোরাফোবিয়ার সাথে সংমিশ্রণে (বড় খোলা জায়গার ভয়, লোকের ভিড়) এমন রোগীদের বৈশিষ্ট্য যারা মাথা ঘোরা আক্রমণের পরে এত "কমিশনের বাইরে" যে তারা দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের বাড়ি ছেড়ে যেতে পারে না। অসুবিধা সত্ত্বেও, জৈব উত্সের মাথা ঘোরা সহ বেশিরভাগ রোগী সক্রিয় কার্যকলাপের জন্য চেষ্টা করে। মাথা ঘোরা nystagmus দ্বারা অনুষঙ্গী করা উচিত। আক্রমণের সময় nystagmus অনুপস্থিতিতে, মাথা ঘোরা সম্ভবত একটি সাইকোজেনিক প্রকৃতির হয়।

প্যাথলজিকাল ভেস্টিবুলার ভার্টিগো রোগীদের পরীক্ষা। পরীক্ষার প্রকৃতি রোগের সম্ভাব্য etiology দ্বারা নির্ধারিত হয়। মাথা ঘোরার কেন্দ্রীয় উত্স সম্পর্কে সন্দেহ থাকলে (টেবিল 14.1 দেখুন), মাথার একটি গণিত টমোগ্রাফি স্ক্যান নির্দেশিত হয়। পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার গঠনগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। পরীক্ষার সময় স্নায়বিক উপসর্গের অনুপস্থিতির সাথে বারবার বিচ্ছিন্ন মাথা ঘোরার ক্ষেত্রে এই ধরনের পরীক্ষা খুব কমই তথ্যপূর্ণ। একবার নির্ণয় হয়ে গেলে BPPV-এর আর পরীক্ষার প্রয়োজন নেই (টেবিল 14.2 দেখুন)।

সারণি 14.2। বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV) এবং সেন্ট্রাল পজিশনাল ভার্টিগো (CPV)

একটি - মাথার অবস্থান এবং লক্ষণগুলির উপস্থিতির মধ্যে সময়; b - গৃহীত অবস্থান বজায় রাখার সময় লক্ষণগুলির অদৃশ্য হওয়া; গ - বারবার অধ্যয়নের সাথে উপসর্গ হ্রাস; d - পরীক্ষার সময় লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদনের সম্ভাবনা।

ভেস্টিবুলার পরীক্ষা পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরজৈব এবং সাইকোজেনিক ইটিওলজির মাথা ঘোরা; ক্ষতের অবস্থান স্থাপন করা; পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় উত্সের মাথা ঘোরা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা। প্রমিত পরীক্ষা হল ইলেক্ট্রোনিস্ট্যাগমোগ্রাফি (ENG) উষ্ণ এবং কানের পর্দার জ্বালা সহ ঠান্ডা পানি(বা বায়ু) এবং ডান এবং বাম দিকে ফলস্বরূপ nystagmus এর ধীর পর্যায়ের ফ্রিকোয়েন্সি তুলনা। উভয় দিকে গতি হ্রাস হাইপোফাংশন নির্দেশ করে ("খাল প্যারেসিস")। একটি অবস্থা যেখানে বরফের জলের ক্রিয়া দ্বারা নিস্টাগমাস ঘটতে পারে না তাকে " গোলকধাঁধায় মৃত্যু" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কিছু ক্লিনিকে, ডাক্তাররা কম্পিউটারাইজড সুইভেল চেয়ার ব্যবহার করে ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্সের বিভিন্ন উপাদানের পরিমাণ নির্ধারণ করতে এবং চোখের নড়াচড়া সঠিকভাবে রেকর্ড করতে সক্ষম হন।

তীব্র মাথা ঘোরা হলে, বিছানায় বিশ্রামের পাশাপাশি ভেস্টিবুলার কার্যকলাপকে দমন করে এমন ওষুধ যেমন অ্যান্টিহিস্টামিন [মেক্লিজিন, ডাইমেনহাইড্রিনেট, ডিপ্রাজিন], কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (স্কোপোলামাইন), GABAergic প্রভাব (ডায়াজেপাম) সহ ট্রানকুইলাইজার নির্ধারণ করা উচিত। যে ক্ষেত্রে মাথা ঘোরা কয়েক দিনের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, বেশিরভাগ লেখক কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির একটি উপকারী প্রভাব প্ররোচিত করার জন্য হাঁটার পরামর্শ দেন, যদিও এটি রোগীর জন্য কিছু অস্থায়ী অসুবিধার কারণ হতে পারে। গোলকধাঁধার উত্সের দীর্ঘস্থায়ী মাথা ঘোরা একটি পদ্ধতিগত অনুশীলনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে যা ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করতে সহায়তা করে।

প্রতিরোধমূলক কর্মমাথা ঘোরা বারবার আক্রমণ প্রতিরোধ বাহিত, আছে সকলে সমানদক্ষতা. এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহিস্টামাইন সাধারণত ব্যবহার করা হয়। মেনিয়ের রোগের জন্য, মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণে একটি লবণ-সীমাবদ্ধ খাদ্যের পরামর্শ দেওয়া হয়। বিরল ক্ষেত্রে অবিরাম (4 থেকে 6 সপ্তাহ) BPPV, একটি স্পষ্ট উন্নতি, সাধারণত 7-10 দিনের মধ্যে, ব্যায়ামের একটি বিশেষ সেট সম্পাদন করার পরে উল্লেখ করা হয়।

এখানে অনেক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিক্রমাগত দীর্ঘস্থায়ী এবং পুনরাবৃত্ত মাথা ঘোরা সব ধরনের চিকিত্সা, কিন্তু তারা খুব কমই প্রয়োজনীয়।

মাথা থেকে মিশ্র সংবেদন।এই সংজ্ঞাটি নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা সিঙ্কোপ বা সত্যিকারের মাথা ঘোরা নয়। সেরিব্রাল ইসকেমিয়া বা ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডারগুলি সামান্য তীব্রতার ক্ষেত্রে, সামান্য হ্রাস রক্তচাপবা হালকা ভেস্টিবুলার অস্থিরতা, অতিরিক্ত হালকা মাথা ব্যথা বা মাথা ঘোরা ছাড়া অন্য সংবেদন ঘটতে পারে, যা উত্তেজক পরীক্ষার দ্বারা সঠিকভাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। এই ধরণের মাথা ঘোরার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে হাইপারভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং সোমাটিক প্রকাশ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ক্লিনিকাল বিষণ্নতা. এই ধরনের রোগীদের স্নায়বিক পরীক্ষা কোন পরিবর্তন প্রকাশ করে না।

হাঁটার ব্যাঘাত।কিছু ক্ষেত্রে, মাথা থেকে সিস্টেমিক মাথা ঘোরা বা অন্যান্য রোগগত সংবেদন না থাকা সত্ত্বেও, হাঁটার ব্যাঘাতযুক্ত লোকেরা মাথা ঘোরার অভিযোগ করে। এই ধরনের অভিযোগের কারণ হতে পারে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, মাইলোপ্যাথি, স্প্যাস্টিসিটি, পারকিনসোনিয়ান অনমনীয়তা, সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া। এই ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা শব্দটি গতিশীলতার ক্ষতি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। মাথায় হালকা অনুভূতি হতে পারে, বিশেষ করে যদি মাথায় সংবেদনশীলতা থাকে নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, এবং দুর্বল দৃষ্টি; এই অবস্থাটিকে একাধিক সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির কারণে মাথা ঘোরা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যারা শুধুমাত্র হাঁটার সময় মাথা ঘোরার অভিযোগ করে। নিউরোপ্যাথি বা মায়লোপ্যাথির কারণে মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত বা ছানি বা রেটিনাল অবক্ষয়ের কারণে দৃষ্টি দুর্বল হয়ে ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের উপর বর্ধিত লোড তৈরি করে। একটি কম সুনির্দিষ্ট কিন্তু আরো আরামদায়ক শব্দ হল বার্ধক্যজনিত অস্থিরতা।

মাথা ঘোরা অভিযোগ সহ রোগীদের পরীক্ষা।সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক টুল হল একটি সাবধানে সংগৃহীত ইতিহাস, যার লক্ষ্য প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে "মাথা ঘোরা" শব্দটির প্রকৃত অর্থ প্রতিষ্ঠা করা। এই অবস্থাকে কি মূর্ছা বলা হয়? এটা ঘূর্ণন একটি অনুভূতি দ্বারা সংসর্গী? যদি এটি নিশ্চিত করা হয়, এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষা প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডার প্রকাশ না করে, তাহলে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বা ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের ক্ষতির সম্ভাব্য কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

মাথা ঘোরা উত্স সনাক্ত করতে, উত্তেজক পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বা ভেস্টিবুলার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদন করে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে মাথা ঘোরা হলে এই কারণগুলি নিশ্চিত করা হয়। তারপরে একটি ভালসালভা কৌশল সঞ্চালিত হয়, যা সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস করে এবং সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার লক্ষণগুলিকে উস্কে দেয়।

সবচেয়ে সহজ উত্তেজক পরীক্ষা হল একটি বিশেষ সুইভেল সিটের উপর একটি দ্রুত ঘূর্ণন, তারপরে আন্দোলনের আকস্মিক স্টপ। এই পদ্ধতিটি সর্বদা মাথা ঘোরা ঘটায়, যা রোগী তার নিজের সংবেদনগুলির সাথে তুলনা করতে পারে। তীব্র প্ররোচিত পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা স্বতঃস্ফূর্ত লক্ষণগুলির অনুরূপ নাও হতে পারে, তবে পরীক্ষার পরে, যখন মাথা ঘোরা কমে যায়, তখন এটি মাথায় হালকা হওয়ার অনুভূতি হয়, যা রোগীর দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে যে সে যে ধরনের মাথা ঘোরা অনুভব করে। . এই ধরনের ক্ষেত্রে, মাথা থেকে মিশ্র সংবেদনগুলির প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে রোগীর ভেস্টিবুলোপ্যাথি নির্ণয় করা হয়।

মাথা ঘোরা উস্কে দেওয়ার আরেকটি উপায় হল ক্যালোরি পরীক্ষা। মাথা ঘোরা পর্যন্ত ঠান্ডা জলে কানের পর্দা জ্বালা করা হয়; এই সংবেদনটি তখন রোগীর অভিযোগের সাথে তুলনা করা হয়। যেহেতু ভিজ্যুয়াল ফিক্সেশন ক্যালোরি প্রতিক্রিয়াকে দমন করে, তাই উত্তেজক ক্যালোরি পরীক্ষা করার আগে (ইএনজি-র সাথে একটি ডায়গনিস্টিক পরিমাণগত তাপীয় পরীক্ষার বিপরীতে), রোগীকে তার চোখ বন্ধ করতে বা বিশেষ চশমা পরতে বলা উচিত যা দৃষ্টি স্থিরকরণে হস্তক্ষেপ করে (ফ্রেনজেল ​​লেন্স)। অবস্থানগত ভার্টিগোর লক্ষণযুক্ত রোগীদের অবশ্যই উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত (টেবিল 14.2 দেখুন)। উত্তেজক ক্যালরি পরীক্ষার মতো, অবস্থানগত পরীক্ষাগুলি আরও সংবেদনশীল হয় যদি দৃষ্টি স্থিরকরণ বাদ দেওয়া হয়।

ফ্রেঞ্জেল লেন্স ব্যবহার করার জন্য শেষ উত্তেজক পরীক্ষাটি হল 10 সেকেন্ডের জন্য সুপাইন অবস্থায় মাথার জোরে জোরে নাড়ানো। যদি ঝাঁকুনি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে নাইস্ট্যাগমাস বিকশিত হয়, তবে এমনকি মাথা ঘোরা অনুপস্থিতিতেও এটি ভেস্টিবুলার ফাংশনগুলির লঙ্ঘন নির্দেশ করে। তারপরে পরীক্ষাটি উল্লম্ব অবস্থানে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। যদি, উত্তেজক পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে মাথা ঘোরা প্রকৃতিতে ভেস্টিবুলার, ওয়েস্টিবুলার মাথা ঘোরার উপরোক্ত মূল্যায়নটি সম্পাদন করুন।

উদ্বেগ সহ অনেক রোগীর মধ্যে, মাথা ঘোরা কারণ হাইপারভেন্টিলেশন; যাইহোক, তারা তাদের হাতে এবং মুখে ঝাঁকুনি অনুভব করতে পারে না। অজানা etiology এবং স্নায়বিক অনুপস্থিতির মাথা ঘোরা রোগীদের. লক্ষণগুলির জন্য, জোরপূর্বক হাইপারভেন্টিলেশনের দুই মিনিট নির্দেশিত হয়। বিষণ্নতার লক্ষণগুলি (যা রোগীর অবস্থা মাথা ঘোরার জন্য গৌণ) চিকিত্সককে নির্দেশ করে যে মাথা ঘোরার পরিণতির চেয়ে বিষণ্নতা প্রায়শই একটি কারণ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ফলে সমস্ত ধরণের মাথা ঘোরা সংবেদন হতে পারে। অতএব, একটি স্নায়বিক পরীক্ষা সর্বদা প্রয়োজন, এমনকি যদি ইতিহাস এবং উত্তেজক পরীক্ষাগুলি কার্ডিয়াক, পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার বা সাইকোজেনিক লক্ষণগুলির উত্সের পরামর্শ দেয়। স্নায়বিক পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যে কোনও পরিবর্তন চিকিত্সকদের যথাযথ ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য অনুরোধ করা উচিত।

গ্রন্থপঞ্জি

Baloh R.W.মাথা ঘোরা, শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস: নিউরোলজির প্রয়োজনীয়তা। -

ফিলাডেলফিয়া: ডেভিস, 1984। ব্র্যান্ডট টি., ড্যারোফ আর বি।মাল্টিসেন্সরি শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল ভার্টিগো

সিনড্রোম - অ্যান। নিউরোল।, 1980, 7, 195। হিঞ্চক্লিফ এফ.আর.বয়স্কদের মধ্যে শ্রবণ এবং ভারসাম্য। - নিউ ইয়র্ক: চার্চিল

লিভিংস্টোন, 1983, সম্প্রদায়। II, 227-488। Leigh R./., Zee D. S.চোখের আন্দোলনের নিউরোলজি। - ফিলাডেলফিয়া: ডেভিস,

1984, চ্যাপস 2 এবং 9। Oosterveld W.I.ভার্টিগো - ব্যবস্থাপনায় বর্তমান ধারণা। - ড্রাগস, 1985,

মাথা ঘোরা (বা বৈজ্ঞানিকভাবে ভার্টিগো) এমন একটি উপসর্গ যা রোগীর চারপাশের বস্তুর ঘূর্ণনের সংবেদন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, বা বিপরীতভাবে, ব্যক্তির নিজের অক্ষের চারপাশে ঘূর্ণন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এই লক্ষণটি প্রায় কখনও বিচ্ছিন্ন হয় না; এটি সাধারণত শরীরের অন্যান্য সমস্যাগুলির সাথে থাকে। মাথা ঘোরা সৃষ্টিকারী প্যাথলজিকাল অবস্থার একটি সংখ্যা আছে, এবং প্রায়ই তারা শুধুমাত্র একটি গুরুতর পরীক্ষার পরে সনাক্ত করা যেতে পারে।

ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা

বেশ কয়েকটি অঙ্গ ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণে অংশ নেয়:

• ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক;
• ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি;
• proprioceptive যন্ত্রপাতি;
• মস্তিষ্কের গঠন।

ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক

একজন ব্যক্তি আশেপাশের বস্তু দেখেন এবং প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে মহাকাশে তার অবস্থান উপলব্ধি করতে পারেন। এটা কোন কাকতালীয় নয় যে পিচ অন্ধকারে কখনও কখনও একটি উল্লম্ব অবস্থানে অস্থিরতা ঘটে।

ভিতরের কানের গহ্বরে খুলির মধ্যে অবস্থিত। শারীরবৃত্তীয়ভাবে শ্রবণ বিশ্লেষকের সাথে মিলিত হয়। এটি তিনটি ফাঁপা টিউব (অর্ধবৃত্তাকার খাল) নিয়ে গঠিত যা একে অপরের কোণে অবস্থিত, ভিতর থেকে একটি বিশেষ শেলের সাথে রেখাযুক্ত রিসেপ্টরগুলির ভর সহ এবং তরল দিয়ে ভরা। আপনি যখন মহাকাশে শরীরের (বা বরং মাথা) অবস্থান পরিবর্তন করেন, তখন তরল স্থানান্তরিত হয়, রিসেপ্টরগুলিকে বিরক্ত করে। তাদের কাছ থেকে তথ্যের সংক্রমণ ভেস্টিবুলার নার্ভের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, যা ইন্ট্রাসেরিব্রাল কাঠামোতে আবেগ প্রেরণ করে।

Proprioceptive (somatosensory) সিস্টেম

সমস্ত অঙ্গ, পেশী, লিগামেন্ট এবং শরীরের হাড় লক্ষ লক্ষ স্নায়ু প্রান্ত দ্বারা অনুপ্রবেশ করা হয়। তাদের মধ্যে কিছু সংবেদনশীল রিসেপ্টর দিয়ে সজ্জিত, যা থেকে মস্তিষ্ক শরীরের অবস্থানের পরিবর্তন সম্পর্কে তথ্য পায়। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে ভারসাম্য রক্ষা করতে না পারাই এর প্রমাণ।

ইন্ট্রাসেরিব্রাল কাঠামো

ভারসাম্যের প্রধান কেন্দ্র সেরিবেলামে অবস্থিত। যাইহোক, আরও বেশ কিছু কাঠামো রয়েছে (জালিকার গঠন, মস্তিষ্কের স্টেম এবং সেরিবেলামের ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস, এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেম) যা ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক, ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি এবং শরীরের স্নায়ু প্রান্তের রিসেপ্টর সিস্টেম থেকে আসা তথ্য উপলব্ধি করে এবং প্রক্রিয়া করে।

এই ক্ষেত্রগুলির যে কোনও একটির কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা অবিশ্বাস্য জটিল প্রক্রিয়ামহাকাশে তার অবস্থান সম্পর্কে রোগীর ধারণার বিকৃতি ঘটায়, যা নিজেকে মাথা ঘোরা হিসাবেও প্রকাশ করে।

মাথা ঘোরা দুটি প্রধান ধরনের আছে:

1. পদ্ধতিগতবিভিন্ন স্তরে ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির কর্মহীনতার সাথে যুক্ত; ঘুরে বিভক্ত করা হয়:
   • কেন্দ্রীয় - মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতি সহ;
   • পেরিফেরাল - নার্ভ গ্যাংলিয়া, স্নায়ু, অর্ধবৃত্তাকার খালের ক্ষতি সহ;
2. অ পদ্ধতিগত, যা রয়েছে:
   • ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য তিনটি সিস্টেমের সমন্বয়হীন কর্মের সাথে যুক্ত ভারসাম্যহীনতা - ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক, ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি এবং প্রোপ্রিওসেপ্টিভ মেকানিজম;
   • presyncope, যেখানে মাথা ঘোরা উপরে বর্ণিত উপাদানগুলির পুষ্টিতে তীব্র অবনতির কারণে ঘটে;
   • সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা যা উদ্বেগ বা বিষণ্নতার সময় ঘটে।

ভার্টিগোর একটি পৃথক ফর্ম আছে - শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরা। এই ধরনের উপসর্গ কোনো প্যাথলজির সাথে যুক্ত নয় এবং ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির অত্যধিক জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়। সীসিকনেস এই ধরণের ভার্টিগোর একটি ক্লাসিক উদাহরণ।

কারণের উপর নির্ভর করে মাথা ঘোরার বৈশিষ্ট্য

মাথা ঘোরা কারণ তার বৈশিষ্ট্য প্রভাবিত প্রধান কারণ। ভার্টিগোর সূক্ষ্মতাগুলি ভারসাম্য ব্যবস্থার ক্ষতির স্তর এবং অন্তর্নিহিত রোগে উপস্থিত স্নায়বিক লক্ষণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ভার্টিগোর অভিযোগকারী সমস্ত রোগীদের 30-50% এর সিস্টেমিক ফর্মে ভোগেন। এটি বেশ কয়েকটি রোগের কারণে ঘটে:

এ মেনিয়ারের রোগমাথা ঘোরা, টিনিটাস, পর্যায়ক্রমিক শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং গুরুতর স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির বারবার আক্রমণের সাথে সাথে উল্লেখ করা হয়। ভার্টিগো কয়েক মিনিট থেকে একদিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়, আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি খুব বৈচিত্র্যময় - বছরে একবার থেকে দিনে কয়েকবার। প্রায়শই আক্রমণের আগে কানে ঠাসাঠাসি অনুভূতি, ভারী হওয়ার অনুভূতি, মাথার মধ্যে গোলমাল এবং নড়াচড়ার প্রতিবন্ধী সমন্বয় থাকে।

ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস- ভেস্টিবুলার নার্ভের প্রদাহ, যেখানে সবচেয়ে আকর্ষণীয় লক্ষণ হল কয়েক ঘন্টা ধরে তীব্র মাথা ঘোরা। এই প্যাথলজি তীব্রভাবে ঘটে এবং সংক্রামক কারণ বা নেশার কারণে ঘটে। ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস ফোকাল স্নায়বিক এবং মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি এবং শ্রবণশক্তি সম্পূর্ণ সংরক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বিপিপিভি- একটি সিন্ড্রোম যা ঘটে যখন ক্যালসিয়াম স্ফটিক অর্ধবৃত্তাকার খালে তৈরি হয়। মাথার অবস্থান পরিবর্তনের ফলে তাদের স্থানচ্যুতি ঘটে এবং ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির রিসেপ্টরগুলির তীব্র জ্বালা হয়। একই সময়ে, ঘামের আক্রমণ ঘটে এবং নাড়ির হার হ্রাস পায়। কোন শ্রবণ ঘটনা (গোলমাল, শ্রবণশক্তি হ্রাস) বা স্নায়বিক লক্ষণ নেই।

টিউমারসেরিবেলাম, ব্রেনস্টেম এবং প্যারাসেরেবেলার অঞ্চলে প্রায়ই মাথা ঘোরা হয়। এই উপসর্গটি দীর্ঘ সময়ের জন্য মস্তিষ্কে স্থান দখলকারী প্রক্রিয়ার একমাত্র লক্ষণ হতে পারে।

TBI এর পরপরই মাথা ঘোরা, সাধারণত গোলকধাঁধা ট্রমা নির্দেশ করে। কোন মেনিনজিয়াল, ফোকাল লক্ষণ নেই, তবে গুরুতর মাথাব্যথা, প্রায়শই বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। কখনও কখনও ভার্টিগো আঘাতের কয়েক দিন পরেই দেখা দেয় এবং তারপরে কেউ গোলকধাঁধা - সেরাস ল্যাবিরিন্থাইটিসের প্রদাহের বিকাশ সন্দেহ করতে পারে।

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারপ্রায়শই শ্রাবণ এবং ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির বিষাক্ত ক্ষতিকে উস্কে দেয়। এইভাবে, জেন্টামাইসিন প্রাথমিকভাবে গোলকধাঁধাটির কাঠামোর ক্ষতি করে। এই ধরনের ক্ষতি প্রায় সবসময় অপরিবর্তনীয়।

ভার্টিব্রো-বেসিলার অপর্যাপ্ততাএকটি রোগ যেখানে গোলকধাঁধা এবং ইন্ট্রাসেরিব্রাল উভয় গঠনে রক্ত ​​সরবরাহের অবনতি ঘটে। মাথা ঘোরা সহ, অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণগুলিও সনাক্ত করা হয়: ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের ক্ষতির সাথে যুক্ত মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি, চাক্ষুষ ব্যাঘাত এবং সমন্বয় ব্যাধি। এই অবস্থার কারণ হতে পারে অস্টিওকন্ড্রোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস, প্রধান এবং মেরুদণ্ডের ধমনীর বিকাশে অসামঞ্জস্য, অর্থাৎ, এই জাহাজগুলির লুমেন হ্রাসের দিকে পরিচালিত যে কোনও অবস্থা।

আক্রমণ মাইগ্রেনের কারণে মাথা ঘোরাএটি কোনও রোগের লক্ষণ নয়, তবে অরার প্রকারগুলির মধ্যে একটি - এমন একটি অবস্থা যা মাথাব্যথা শুরু হওয়ার আগে।

টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে, ভার্টিগো শক্তিশালী স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়:

• পেটে ব্যথা;
• বমি বমি ভাব
• ঘাম;
• লালা বৃদ্ধি;
• হৃদস্পন্দন হ্রাস।

এই ধরনের মৃগীরোগের সাথে খিঁচুনি হয় না, তবে অন্যান্য সংবেদনশীল ব্যাঘাত, যেমন ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন ঘটতে পারে।

এনসেফালাইটিস- প্রায়শই মস্তিষ্কের একটি ভাইরাল প্রদাহ, অবস্থার পরবর্তী স্থিতিশীলতা বা লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে রিগ্রেশন (নিম্নতা) সহ তীব্রভাবে বা তীব্রভাবে শুরু হয়। মাথা ঘোরা অন্যান্য, খুব বৈচিত্র্যময় স্নায়বিক উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

ভার্টিগো প্রায়ই সঙ্গে ঘটে একাধিক স্ক্লেরোসিস. প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যগত কোর্স, ক্ষতের বহুমুখী প্রকৃতি এবং যন্ত্রের ফলাফল এবং পরীক্ষাগার গবেষণাআপনাকে অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করতে দেয়। তখনই অসুবিধা হতে পারে। যখন অন্যান্য উপসর্গ হালকা হয় বা মাথা ঘোরা হয় মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের প্রথম লক্ষণ।

এ সার্ভিকাল কশেরুকার বিকাশগত অসঙ্গতিএবং মাথার খুলির গোড়ায়, মাথা ঘোরা হয় ভার্টিব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতার মতো একটি প্রক্রিয়ার কারণে। সাধারণত অন্তর্নিহিত রোগের অন্যান্য উপসর্গ থাকে, যার ভিত্তিতে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করা হয়।

অনিয়মিত মাথা ঘোরা

এর মধ্যে এমন ধরনের মাথা ঘোরা রয়েছে যা সরাসরি ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের কাজের সাথে সম্পর্কিত নয়।

শরীরের অবস্থান নিয়ন্ত্রনকারী তিনটি সিস্টেম সমন্বিতভাবে কাজ না করলে ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে:

• অর্ধবৃত্তাকার খালের ক্ষতি ছাড়াই ভেস্টিবুলার সিস্টেমের কর্মহীনতা; এই ক্ষেত্রে, রোগী, চোখ বন্ধ করে, ভারসাম্য বজায় রাখার ক্ষমতা হারায়;
• সেরিবেলার ক্ষত, যেখানে চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণ লক্ষণগুলির তীব্রতাকে প্রভাবিত করে না;
• সাবকর্টিক্যাল স্নায়ু কেন্দ্রের ক্ষত;
• ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক, প্রোপ্রিওসেপ্টর থেকে আবেগের সংক্রমণে ব্যাঘাত;
• স্নায়ু সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে এমন কিছু ওষুধ গ্রহণ।

প্রিসিনকোপে, মাথা ঘোরা প্রায়ই মাথা ঘোরা, কানে আওয়াজ বা বাজ, অস্থিরতা, ভারসাম্য হারানো এবং "চোখে অন্ধকার" অনুভূতির সাথে থাকে। মানসিক ব্যাধিগুলিও উল্লেখ করা হয় - ভয়, উদ্বেগ, শক্তিহীনতা, বিষণ্নতা। প্রায়শই, এই লক্ষণগুলির উপস্থিতির পরে, অজ্ঞান হয়ে যায়, তবে এটি ঘটে যে রোগীর চেতনা না হারিয়ে ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হিস্টিরিয়া, সেইসাথে কিছু ফোবিয়াস (উন্মুক্ত স্থানের ভয়) সহ ঘটে। এই ধরনের ভার্টিগো মহান অধ্যবসায় এবং উচ্চারিত মানসিক উপলব্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

চিকিৎসা

মাথা ঘোরা চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার জন্য গৃহীত নিয়ম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়:

• যখন ব্যবহার করা হয়, vasodilators, antiplatelet ওষুধ;
• মেনিয়ের রোগের ক্ষেত্রে, লবণ খাওয়া সীমিত, মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয় এবং, যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়;
• ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস এর সাথে চিকিত্সা করা হয়;
• বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো প্রধানত নন-ফার্মাকোলজিক্যালভাবে চিকিত্সা করা হয়; এমন অনেকগুলি কৌশল রয়েছে যা আপনাকে ক্যালসিয়াম স্ফটিকগুলি গোলকধাঁধাটির ভেস্টিবুলে স্থানান্তর করতে দেয়, যেখানে তারা রিসেপ্টরগুলিকে জ্বালাতন করবে না;
• মৃগীরোগের জন্য, অতিরিক্ত দমন করতে বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করা হয় বৈদ্যুতিক কার্যকলাপমস্তিষ্কে প্যাথলজিকাল ফোকাস।

লক্ষণীয় এজেন্টগুলি ভেস্টিবুলার রিসেপ্টর (বেটাজিস্টিন) থেকে আবেগের প্রবাহকে বাধা দেওয়ার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

কিছু ধরণের মাথা ঘোরা জন্য, মেক্লোজাইন, প্রোমেথাজিন এবং সিনারিজিন ব্যবহার নির্দেশিত হয়। সেডেটিভগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা মাথা ঘোরা দূর করে না, তবে এটি সহ্য করা সহজ করে তোলে।

সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা চিকিত্সা সাইকোট্রপিক ওষুধগুলি নির্ধারণ করে বাহিত হয় - অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ট্রানকুইলাইজার এবং কখনও কখনও অ্যান্টিকনভালসেন্ট যার একটি প্রশমক প্রভাব রয়েছে। সাইকোথেরাপিও খুব কার্যকর, যেহেতু এই ক্ষেত্রে ভার্টিগো প্রকৃতিতে জৈব নয়, বরং এটি আশেপাশের বাস্তবতার উপলব্ধির একটি বৈশিষ্ট্য।

মাথা ঘোরা অনেক স্নায়বিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি মাত্র। এর চেহারা স্পষ্টভাবে শরীরে সমস্যা নির্দেশ করে। এ কারণেই, বারবার ভার্টিগোর আক্রমণের সাথে, পরীক্ষা এবং মানসম্পন্ন চিকিত্সার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

রবার্ট বি ড্যারফ

মাথা ঘোরা একটি মোটামুটি সাধারণ এবং প্রায়ই বিরক্তিকর উপসর্গ। রোগীরা বিভিন্ন ধরনের সংবেদন বর্ণনা করতে এই শব্দটি ব্যবহার করেন (যেমন, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা), যদিও কেউ কেউ এই সংজ্ঞার সাথে খাপ খায় না, যেমন ঝাপসা দৃষ্টি, অন্ধত্ব, মাথা ব্যথা, তুলোর পায়ে হাঁটা, "ইত্যাদি। তাছাড়া, হাঁটার ব্যাঘাতে আক্রান্ত কিছু রোগী তাদের মাথা ঘোরা বলে তাদের অসুবিধাগুলি বর্ণনা করবে। ঠিক কোন রোগীরা ডাক্তারকে বলে যে তারা মাথা ঘোরা অনুভব করছে তা নির্ধারণ করার জন্য একটি সতর্কতার ইতিহাস নেওয়া উচিত।

ঝাপসা দৃষ্টির মতো সংবেদনগুলি বাদ দেওয়ার পরে, মাথা ঘোরা হয় দুর্বলতার অনুভূতি হতে পারে (অজ্ঞান অবস্থার আগের সংবেদনগুলির অনুরূপ) বা পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা (আশেপাশের বস্তু বা শরীরের নড়াচড়ার একটি অলীক সংবেদন)। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই সংজ্ঞাগুলির কোনটিই রোগীর উপসর্গগুলির একটি সঠিক বিবরণ প্রদান করে না এবং শুধুমাত্র যখন স্নায়বিক পরীক্ষার সময় স্পাস্টিসিটি, পারকিনসোনিজম বা গাইট ব্যাঘাতের অন্য কারণ চিহ্নিত করা হয় তখন অভিযোগের মূল উত্সগুলি স্পষ্ট হয়ে যায়। ক্লিনিকাল উদ্দেশ্যে, মাথা ঘোরা চারটি বিভাগে বিভক্ত: অজ্ঞান হওয়া; পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা; মাথা এবং হাঁটার ব্যাঘাত থেকে বিভিন্ন মিশ্র সংবেদন।

অজ্ঞান অবস্থা।অজ্ঞান হওয়া (সিনকোপ) হল মস্তিষ্কের স্টেমের ইস্কিমিয়ার কারণে চেতনা হারিয়ে যাওয়া (অধ্যায় 12 দেখুন)। সত্যিকারের সিনকোপের বিকাশের আগে, প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলি (দুর্বলতার অনুভূতি) প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়, যা চেতনা হারানোর জন্য অপর্যাপ্ত মাত্রায় ইস্কিমিয়া প্রতিফলিত করে। লক্ষণগুলির ক্রমটি বেশ একই রকম এবং এর মধ্যে রয়েছে মাথার মধ্যে হালকা হওয়ার অনুভূতি, দৃষ্টিশক্তির আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং পায়ে ভারী হওয়া, ভঙ্গিমায় অস্থিরতা বেড়ে যাওয়া। চেতনা হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত বা ইস্কেমিয়া নির্মূল না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, উদাহরণস্বরূপ, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখা হয়। সত্যিকারের পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা প্রায় কখনও প্রিসিনকোপের সময় বিকাশ করে না।

অধ্যায়ে অজ্ঞান হওয়ার কারণ বর্ণনা করা হয়েছে। 12 এবং বিভিন্ন etiologies, postural (অর্থোস্ট্যাটিক) হাইপোটেনশনের কমে যাওয়া কার্ডিয়াক আউটপুট, সেইসাথে ভারটিব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতা এবং মৃগীরোগের খিঁচুনির মতো সিনকোপের মতো অবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে।

পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা।সিস্টেমিক ভার্টিগো হল আশেপাশের বস্তু বা নিজের শরীরের আপাত নড়াচড়া। প্রায়শই এটি নিজের অক্ষের চারপাশে দ্রুত ঘূর্ণনের সংবেদন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, সাধারণত ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের ক্ষতির কারণে। অভ্যন্তরীণ কানের অস্থি গোলকধাঁধায় অবস্থিত ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল বিভাগটি তিনটি অর্ধবৃত্তাকার খালের প্রতিটি পাশে এবং অটোলিথিক যন্ত্রপাতি (উবৃত্তাকার এবং গোলাকার থলি) নিয়ে গঠিত। অর্ধবৃত্তাকার খালগুলি কৌণিক ত্বরণকে রূপান্তরিত করে, যখন অটোলিথিক যন্ত্রপাতি রৈখিক ত্বরণ এবং স্থির মহাকর্ষীয় শক্তিকে রূপান্তরিত করে, যা মহাকাশে মাথার অবস্থানের ধারণা প্রদান করে। পেরিফেরাল অঞ্চল থেকে, তথ্য ব্রেন স্টেমের ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর VIII জোড়ার মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস থেকে প্রধান অনুমানগুলি III, IV এবং VI ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, মেরুদন্ডী, সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং সেরিবেলামের নিউক্লিয়াসে যায়। ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্স মাথার নড়াচড়ার সময় দৃষ্টিশক্তির স্থায়িত্ব বজায় রাখতে কাজ করে এবং ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস থেকে পনস-এ VI ক্র্যানিয়াল নার্ভ (অ্যাবডুসেনস) এর নিউক্লিয়াস এবং মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের মধ্য দিয়ে III এর নিউক্লিয়াস পর্যন্ত সরাসরি অনুমানের উপর নির্ভর করে। অকুলোমোটর) এবং IV (ট্রোক্লিয়ার) মধ্যমস্তিকের ক্র্যানিয়াল স্নায়ু। এই অনুমানগুলি nystagmus (চোখের পুনরাবৃত্ত নড়াচড়া) জন্য দায়ী, যা ভেস্টিবুলার কর্মহীনতার প্রায় বাধ্যতামূলক উপাদান। ভেস্টিবুলস্পাইনাল ট্র্যাক্টগুলি মহাকাশে শরীরের একটি স্থিতিশীল অবস্থান বজায় রাখতে সহায়তা করে। থ্যালামাসের মাধ্যমে সেরিব্রাল কর্টেক্সের সাথে সংযোগ শরীরের অবস্থান এবং মাথার নড়াচড়া সম্পর্কে সচেতনতা প্রদান করে। ভেস্টিবুলার স্নায়ু এবং নিউক্লিয়াস সেরিবেলার গঠনগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে (প্রধানত ফ্লোকুলাস এবং নোডিউল), যা ভেস্টিবুল-ওকুলার রিফ্লেক্সকে সংশোধন করে।

ভেস্টিবুলার বিশ্লেষক তিনটি সংবেদনশীল সিস্টেমের মধ্যে একটি যা স্থানিক অভিযোজন এবং শরীরের অবস্থানের জন্য দায়ী; অন্য দুটির মধ্যে রয়েছে ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক (রেটিনা থেকে অক্সিপিটাল কর্টেক্স পর্যন্ত) এবং সোমাটোসেন্সরি সিস্টেম, যা ত্বক, জয়েন্ট এবং পেশী রিসেপ্টর থেকে পরিধি থেকে তথ্য প্রেরণ করে। এই তিনটি স্থিতিশীল ব্যবস্থা একে অপরকে পর্যাপ্তভাবে ওভারল্যাপ করে তাদের যে কোনোটির ঘাটতি (আংশিক বা সম্পূর্ণ) পূরণ করতে। মাথা ঘোরা শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনা বা এই তিনটি সিস্টেমের যে কোনও একটির কার্যকলাপের প্যাথলজিকাল ব্যাঘাতের পরিণতি হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরা। এটি এমন ক্ষেত্রে বিকশিত হয় যেখানে উপরে উল্লিখিত তিনটি সিস্টেমের মধ্যে একটি অমিল রয়েছে বা ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি অস্বাভাবিক লোডের শিকার হয় যার সাথে এটি কখনই অভিযোজিত হয়নি, উদাহরণস্বরূপ, সমুদ্রের অসুস্থতার সাথে। সংবেদনশীল সিস্টেমের মধ্যে অসঙ্গতি গাড়ি চালানোর সময় গতির অসুস্থতার সংবেদনগুলির চেহারা ব্যাখ্যা করে, উচ্চতায় মাথা ঘোরা এবং চাক্ষুষ মাথা ঘোরা, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাড়ার দৃশ্যের সাথে চলচ্চিত্র দেখার সময় ঘটে, এর গতিবিধির চাক্ষুষ সংবেদন; আশেপাশের বস্তুর সাথে সংশ্লিষ্ট ভেস্টিবুলার এবং সোমাটোসেন্সরি মোটর সংকেত থাকে না। শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরার আরেকটি উদাহরণ হল স্পেস সিকনেস, যা ওজনহীন অবস্থায় মাথার সক্রিয় নড়াচড়ার কারণে ঘটে।

প্যাথলজিকাল মাথা ঘোরা। এটি ভিজ্যুয়াল, সোমাটোসেন্সরি বা ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকগুলির ক্ষতির ফলে ঘটে। দৃষ্টিশক্তির প্রতিবন্ধকতার কারণে মাথা ঘোরা হয় যখন নতুন বা ভুলভাবে নির্বাচিত চশমা পরা হয় বা চোখের বলের পেশীগুলির হঠাৎ বিকশিত প্যারেসিসের কারণে যে কোনও ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিকারক কার্যকলাপের ফলে মাথা ঘোরা দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়; . সোমাটোসেন্সরি মাথা ঘোরা, যা প্রায়শই অন্যান্য ধরণের মাথা ঘোরার সংমিশ্রণে পাওয়া যায়, সাধারণত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে ঘটে থাকে যেখানে ভেস্টিবুলার কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটে এমন ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় করার জন্য প্রয়োজনীয় সংবেদনশীল তথ্যের পরিমাণ হ্রাস পায়। বা ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক।

প্রায়শই, ভেস্টিবুলার ফাংশনগুলির ব্যাধির ফলে প্যাথলজিকাল মাথা ঘোরা বিকাশ হয়। হাঁটার সময় মাথা ঘোরা প্রায়শই বমি বমি ভাব, ক্লোনিক নাইস্টাগমাস, অঙ্গবিন্যাস অস্থিরতা এবং অ্যাটাক্সিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

গোলকধাঁধা পরাজয়। গোলকধাঁধার ক্ষতগুলি মাথা ঘোরার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা ঘূর্ণন বা আশেপাশের বস্তু বা নিজের শরীরের রৈখিক আন্দোলনের ছাপ তৈরি করে, যা ক্ষতের বিপরীত দিকে নির্দেশিত হয়। নাইস্ট্যাগমাসের দ্রুত পর্যায়টি ক্ষতের বিপরীত দিকেও পরিচালিত হয়, তবে ক্ষতের দিকে পড়ার প্রবণতা রয়েছে।

মাথার প্রত্যক্ষ, স্থির অবস্থানের ক্ষেত্রে, ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল অংশগুলি একটি ফ্রিকোয়েন্সি সহ টনিক বিশ্রামের সম্ভাবনা তৈরি করে যা উভয় দিকে একই। যেকোন ঘূর্ণন ত্বরণের সাথে, অর্ধবৃত্তাকার খালের কারণে, একদিকে সম্ভাবনার বৃদ্ধি ঘটে এবং অন্যদিকে ক্ষতিপূরণমূলক দুর্বলতা দেখা দেয়। সম্ভাবনার ক্রিয়াকলাপের এই পরিবর্তনগুলি সেরিব্রাল কর্টেক্সে প্রেরণ করা হয়, যেখানে সেগুলি ভিজ্যুয়াল এবং সোমাটোসেন্সরি বিশ্লেষক থেকে তথ্যের সাথে সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং ঘূর্ণন আন্দোলনের একটি অনুরূপ সচেতন সংবেদন তৈরি করা হয়। দীর্ঘায়িত ঘূর্ণন বন্ধ করার পরে, পেরিফেরাল অংশগুলি কিছু সময়ের জন্য বাধাকে সাড়া দিতে থাকে। কর্মকাণ্ডের প্রাথমিক বৃদ্ধির সাথে পাশের বিশ্রামের স্তরের নীচে সম্ভাবনার হ্রাস এবং অন্য দিকে একটি অনুরূপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। বিপরীত দিকে ঘূর্ণন একটি সংবেদন আছে. যেহেতু মাথার কোন সত্য নড়াচড়া ছিল না, এই আপাত সংবেদনকে মাথা ঘোরা বলে মনে করা উচিত। মাথা ঘোরা ওয়েস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল অংশে কোনও ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সম্ভাব্যতার ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন করে, যা মস্তিষ্কের স্টেমে এবং শেষ পর্যন্ত সেরিব্রাল কর্টেক্সে সংকেতগুলির অসম সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। উপসর্গটি মস্তিষ্কের স্টেম থেকে প্যাথলজিকাল সংকেতের সেরিব্রাল কর্টেক্স দ্বারা অপর্যাপ্ত ব্যাখ্যা এবং মহাকাশে মাথার নড়াচড়া সম্পর্কে তথ্যের আকারে উভয়ই ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। ক্ষণস্থায়ী অভাব স্বল্পমেয়াদী লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। ক্রমাগত একতরফা ক্ষতির সাথে, কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি শেষ পর্যন্ত মাথা ঘোরা লক্ষণগুলি হ্রাস করে। যেহেতু ক্ষতিপূরণ ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস এবং সেরিবেলামের মধ্যে সংযোগের প্লাস্টিকতার উপর নির্ভর করে, ব্রেনস্টেম এবং সেরিবেলামের ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং লক্ষণগুলি সীমাহীন সময়ের জন্য অপরিবর্তিত থাকতে পারে। গুরুতর, অবিরাম দ্বিপাক্ষিক ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, সেরিবেলার সংযোগগুলি সংরক্ষিত থাকা সত্ত্বেও পুনরুদ্ধার সর্বদা অসম্পূর্ণ থাকবে; এই ধরনের ক্ষতযুক্ত রোগীরা ক্রমাগত মাথা ঘোরা অনুভব করবে।

গোলকধাঁধায় তীব্র একতরফা ক্ষতি সংক্রামক রোগ, আঘাত, ইস্কিমিয়া এবং মাদক বা অ্যালকোহল দিয়ে বিষক্রিয়ার সাথে ঘটে। প্রায়শই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার এটিওলজি স্থাপন করা সম্ভব হয় না এবং তীব্র গোলকধাঁধা শব্দটি বা, বিশেষত, তীব্র পেরিফেরাল ভেস্টিবুলোপ্যাথি এটি বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রথমবার মাথা ঘোরা আক্রমণ সহ রোগীর পরবর্তী অবস্থা সম্পর্কে পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব।

ভেস্টিবুলার নার্ভ (অ্যাকোস্টিক নিউরোমা) কে প্রভাবিত করে শোভানোমাস ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং গোলকধাঁধায় এমন ক্রমান্বয়ে পতনের দিকে নিয়ে যায় যে কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি সাধারণত মাথা ঘোরা প্রতিরোধ বা হ্রাস করে। সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস। যেহেতু মাথা ঘোরা হঠাৎ মস্তিষ্কের স্টেম বা সেরিবেলামের ক্ষতির সাথে ঘটতে পারে, তাই উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত লক্ষণগুলি তাদের গোলকধাঁধার ক্ষত থেকে আলাদা করতে সাহায্য করবে (সারণী 14.1)। কখনও কখনও, ভেস্টিবুলোসেরেবেলার ট্র্যাক্টের তীব্র ক্ষতির সাথে, মাথা ঘোরা একমাত্র উপসর্গ হিসাবে ঘটতে পারে, যা এটিকে ল্যাবিরিনথোপ্যাথি থেকে আলাদা করা কঠিন করে তোলে।

কক্লিয়ার ক্ষতির (প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস) এর উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত লক্ষণগুলির সংমিশ্রণে গোলকধাঁধাটির বারবার একতরফা কর্মহীনতা সাধারণত মেনিয়ের রোগের সাথে ঘটে। যদি কোন শ্রবণ উপসর্গ না থাকে, তবে ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস শব্দটি বারবার মাথা ঘোরা বোঝাতে ব্যবহৃত হয়, যা একমাত্র উপসর্গ। পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল বেসিনে ক্ষণস্থায়ী ইসকেমিক আক্রমণ (ভার্টেব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতা) মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি, সেরিবেলামের কর্মহীনতা, বা ক্রানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণ ছাড়াই প্রায় কখনোই মাথা ঘোরা বারবার আক্রমণ করে না।

সারণি 14.1. পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় ভার্টিগোর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

উদ্দেশ্য বা বিষয়গত চিহ্ন	পেরিফেরাল ( গোলকধাঁধা )	কেন্দ্রীয় (মস্তিষ্কের স্টেম বা সেরিবেলাম)
যুক্ত nystagmus এর দিকনির্দেশ	একমুখী, দ্রুত পর্যায় - ক্ষতের বিপরীত দিকে *	উভয় দিক বা একমুখী
ঘূর্ণন উপাদান ছাড়া অনুভূমিক nystagmus	সাধারণ নয়	চারিত্রিক
উল্লম্ব বা ঘূর্ণনশীল nystagmus	কখনো হয় না	হতে পারে
দৃষ্টি স্থিরকরণ	nystagmus এবং মাথা ঘোরা দমন করে	nystagmus এবং মাথা ঘোরা দমন করে না
মাথা ঘোরার তীব্রতা	প্রকাশ করেছে	প্রায়ই মধ্যপন্থী
ঘূর্ণন অভিমুখে	দ্রুত পর্যায়ের দিকে	বিভিন্ন
পতনের দিক	ধীর পর্যায়ের দিকে	বিভিন্ন
প্রকাশের সময়কাল	সীমিত (মিনিট, দিন, সপ্তাহ), কিন্তু পুনরায় সংক্রমণের প্রবণতা সহ	দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে
টিনিটাস এবং/অথবা বধিরতা	ঘন ঘন ঘটে	সাধারণত অনুপস্থিত
যুক্ত কেন্দ্রীয় প্রকাশ	কোনোটিই নয়	ঘন ঘন ঘটবে
সবচেয়ে সাধারণ কারণ	সংক্রামক প্রক্রিয়া ( গোলকধাঁধা ), মেনিয়ার রোগ , নিউরোনাইটিস , ইস্কেমিয়া , ট্রমা , নেশা	ভাস্কুলার বা ডিমাইলিনেটিং ক্ষত, নিওপ্লাজম, ট্রমা

* মেনিয়ার রোগে, দ্রুত পর্যায়ের দিক পরিবর্তন হয়।

আপনার পাশে শুয়ে থাকলে পজিশনাল ভার্টিগো আরও খারাপ হয়। বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV) বিশেষ করে সাধারণ। যদিও এই ব্যাধিগুলি মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ফলে হতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোন প্ররোচিত কারণ চিহ্নিত করা হয় না। সাধারণত, মাথা ঘোরা কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে নিজেই চলে যায়। মাথা ঘোরা এবং তার সাথে থাকা nystagmus এর একটি বৈশিষ্ট্যগত লেটেন্সি পিরিয়ড, পুনরাবৃত্তি এবং সমাপ্তি রয়েছে, যা তাদের কম সাধারণ কেন্দ্রীয় অবস্থানগত ভার্টিগো (CPV) (টেবিল 14.2) থেকে আলাদা করে, যা চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের ক্ষতগুলির সাথে ঘটে।

পজিশনাল ভার্টিগোকে পজিশনাল ভার্টিগো থেকে আলাদা করা উচিত। পরেরটি তার অবস্থানের পরিবর্তে মহাকাশে মাথার নড়াচড়ার কারণে ঘটে এবং এটি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল সমস্ত ভেস্টিবুলোপ্যাথির একটি অবিচ্ছেদ্য বৈশিষ্ট্য। যেহেতু হঠাৎ নড়াচড়ার সাথে মাথা ঘোরা তীব্র হয়, রোগীরা তাদের মাথা স্থির রাখার চেষ্টা করে।

ভেস্টিবুলার মৃগী, মাথা ঘোরা টেম্পোরাল লোবে মৃগী কার্যকলাপের উপস্থিতির সাথে জড়িত, এটি বিরল এবং প্রায় সবসময় মৃগী রোগের অন্যান্য প্রকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা, সাধারণত অ্যাগোরাফোবিয়ার সাথে সংমিশ্রণে (বড় খোলা জায়গার ভয়, লোকের ভিড়) এমন রোগীদের বৈশিষ্ট্য যারা মাথা ঘোরা আক্রমণের পরে এত "কমিশনের বাইরে" যে তারা দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের বাড়ি ছেড়ে যেতে পারে না। অসুবিধা সত্ত্বেও, জৈব উত্সের মাথা ঘোরা সহ বেশিরভাগ রোগী সক্রিয় কার্যকলাপের জন্য চেষ্টা করে। মাথা ঘোরা nystagmus দ্বারা অনুষঙ্গী করা উচিত। আক্রমণের সময় nystagmus অনুপস্থিতিতে, মাথা ঘোরা সম্ভবত একটি সাইকোজেনিক প্রকৃতির হয়।

প্যাথলজিকাল ভেস্টিবুলার ভার্টিগো রোগীদের পরীক্ষা। পরীক্ষার প্রকৃতি রোগের সম্ভাব্য etiology দ্বারা নির্ধারিত হয়। মাথা ঘোরার কেন্দ্রীয় উত্স সম্পর্কে সন্দেহ থাকলে (টেবিল 14.1 দেখুন), মাথার একটি গণিত টমোগ্রাফি স্ক্যান নির্দেশিত হয়। পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার গঠনগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। পরীক্ষার সময় স্নায়বিক উপসর্গের অনুপস্থিতির সাথে বারবার বিচ্ছিন্ন মাথা ঘোরার ক্ষেত্রে এই ধরনের পরীক্ষা খুব কমই তথ্যপূর্ণ। একবার নির্ণয় হয়ে গেলে BPPV-এর আর পরীক্ষার প্রয়োজন নেই (টেবিল 14.2 দেখুন)।

সারণি 14.2। বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV) এবং সেন্ট্রাল পজিশনাল ভার্টিগো (CPV)

একটি - মাথার অবস্থান এবং লক্ষণগুলির উপস্থিতির মধ্যে সময়; b - গৃহীত অবস্থান বজায় রাখার সময় লক্ষণগুলির অদৃশ্য হওয়া; গ - বারবার অধ্যয়নের সাথে উপসর্গ হ্রাস; d - পরীক্ষার সময় লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদনের সম্ভাবনা।

জৈব এবং সাইকোজেনিক ইটিওলজির মাথা ঘোরা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে ভেস্টিবুলার পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়; ক্ষতের অবস্থান স্থাপন করা; পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় উত্সের মাথা ঘোরা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা। স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা হল ইলেক্ট্রোনিস্ট্যাগমোগ্রাফি (ENG) উষ্ণ এবং ঠান্ডা জল (বা বাতাস) দিয়ে কানের পর্দার জ্বালা এবং ডান এবং বাম দিকের ফলে নিস্ট্যাগমাসের ধীর পর্যায়গুলির ফ্রিকোয়েন্সির তুলনা। উভয় দিকে গতি হ্রাস হাইপোফাংশন নির্দেশ করে ("খাল প্যারেসিস")। একটি অবস্থা যেখানে বরফের জলের ক্রিয়া দ্বারা নিস্টাগমাস ঘটতে পারে না তাকে " গোলকধাঁধায় মৃত্যু" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কিছু ক্লিনিকে, ডাক্তাররা কম্পিউটারাইজড সুইভেল চেয়ার ব্যবহার করে ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্সের বিভিন্ন উপাদানের পরিমাণ নির্ধারণ করতে এবং চোখের নড়াচড়া সঠিকভাবে রেকর্ড করতে সক্ষম হন।

তীব্র মাথা ঘোরা হলে, বিছানায় বিশ্রামের পাশাপাশি ভেস্টিবুলার কার্যকলাপকে দমন করে এমন ওষুধ যেমন অ্যান্টিহিস্টামিন [মেক্লিজিন, ডাইমেনহাইড্রিনেট, ডিপ্রাজিন], কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (স্কোপোলামাইন), GABAergic প্রভাব (ডায়াজেপাম) সহ ট্রানকুইলাইজার নির্ধারণ করা উচিত। যে ক্ষেত্রে মাথা ঘোরা কয়েক দিনের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, বেশিরভাগ লেখক কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির একটি উপকারী প্রভাব প্ররোচিত করার জন্য হাঁটার পরামর্শ দেন, যদিও এটি রোগীর জন্য কিছু অস্থায়ী অসুবিধার কারণ হতে পারে। গোলকধাঁধার উত্সের দীর্ঘস্থায়ী মাথা ঘোরা একটি পদ্ধতিগত অনুশীলনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে যা ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করতে সহায়তা করে।

মাথা ঘোরা বারবার আক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য গৃহীত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতার বিভিন্ন মাত্রা রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহিস্টামাইন সাধারণত ব্যবহার করা হয়। মেনিয়ের রোগের জন্য, মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণে একটি লবণ-সীমাবদ্ধ খাদ্যের পরামর্শ দেওয়া হয়। বিরল ক্ষেত্রে অবিরাম (4 থেকে 6 সপ্তাহ) BPPV, একটি স্পষ্ট উন্নতি, সাধারণত 7-10 দিনের মধ্যে, ব্যায়ামের একটি বিশেষ সেট সম্পাদন করার পরে উল্লেখ করা হয়।

ক্রমাগত দীর্ঘস্থায়ী এবং পুনরাবৃত্ত মাথা ঘোরা সব ধরনের জন্য অনেক অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আছে, কিন্তু সেগুলি খুব কমই প্রয়োজনীয়।

মাথা থেকে মিশ্র সংবেদন।এই সংজ্ঞাটি নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা সিঙ্কোপ বা সত্যিকারের মাথা ঘোরা নয়। সেরিব্রাল ইসকেমিয়া বা ভেস্টিবুলার ব্যাঘাত সামান্য তীব্রতার ক্ষেত্রে, রক্তচাপের সামান্য হ্রাস বা হালকা ভেস্টিবুলার অস্থিরতা লক্ষ করা যায়, স্পষ্ট মাথা ঘোরা বা মাথা ঘোরা ছাড়া অন্য সংবেদনগুলি ঘটতে পারে, যা উত্তেজক পরীক্ষার দ্বারা সঠিকভাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। এই ধরণের মাথা ঘোরার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে হাইপারভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ক্লিনিকাল বিষণ্নতার সোমাটিক প্রকাশ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ধরনের রোগীদের স্নায়বিক পরীক্ষা কোন পরিবর্তন প্রকাশ করে না।

হাঁটার ব্যাঘাত।কিছু ক্ষেত্রে, মাথা থেকে সিস্টেমিক মাথা ঘোরা বা অন্যান্য রোগগত সংবেদন না থাকা সত্ত্বেও, হাঁটার ব্যাঘাতযুক্ত লোকেরা মাথা ঘোরার অভিযোগ করে। এই ধরনের অভিযোগের কারণ হতে পারে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, মাইলোপ্যাথি, স্প্যাস্টিসিটি, পারকিনসোনিয়ান অনমনীয়তা, সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া। এই ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা শব্দটি গতিশীলতার ক্ষতি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। মাথার মধ্যে হালকা অনুভূতি হতে পারে, বিশেষ করে নীচের অংশে প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে, এবং দৃষ্টি দুর্বল হতে পারে; এই অবস্থাটিকে একাধিক সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির কারণে মাথা ঘোরা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যারা শুধুমাত্র হাঁটার সময় মাথা ঘোরার অভিযোগ করে। নিউরোপ্যাথি বা মায়লোপ্যাথির কারণে মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত বা ছানি বা রেটিনাল অবক্ষয়ের কারণে দৃষ্টি দুর্বল হয়ে ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের উপর বর্ধিত লোড তৈরি করে। একটি কম সুনির্দিষ্ট কিন্তু আরো আরামদায়ক শব্দ হল বার্ধক্যজনিত অস্থিরতা।

মাথা ঘোরা অভিযোগ সহ রোগীদের পরীক্ষা।সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক টুল হল একটি সাবধানে সংগৃহীত ইতিহাস, যার লক্ষ্য প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে "মাথা ঘোরা" শব্দটির প্রকৃত অর্থ প্রতিষ্ঠা করা। এই অবস্থাকে কি মূর্ছা বলা হয়? এটা ঘূর্ণন একটি অনুভূতি দ্বারা সংসর্গী? যদি এটি নিশ্চিত করা হয়, এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষা প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডার প্রকাশ না করে, তাহলে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বা ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের ক্ষতির সম্ভাব্য কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

মাথা ঘোরা উত্স সনাক্ত করতে, উত্তেজক পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বা ভেস্টিবুলার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদন করে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে মাথা ঘোরা হলে এই কারণগুলি নিশ্চিত করা হয়। তারপরে একটি ভালসালভা কৌশল সঞ্চালিত হয়, যা সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস করে এবং সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার লক্ষণগুলিকে উস্কে দেয়।

সবচেয়ে সহজ উত্তেজক পরীক্ষা হল একটি বিশেষ সুইভেল সিটের উপর একটি দ্রুত ঘূর্ণন, তারপরে আন্দোলনের আকস্মিক স্টপ। এই পদ্ধতিটি সর্বদা মাথা ঘোরা ঘটায়, যা রোগী তার নিজের সংবেদনগুলির সাথে তুলনা করতে পারে। তীব্র প্ররোচিত পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা স্বতঃস্ফূর্ত লক্ষণগুলির অনুরূপ নাও হতে পারে, তবে পরীক্ষার পরে, যখন মাথা ঘোরা কমে যায়, তখন এটি মাথায় হালকা হওয়ার অনুভূতি হয়, যা রোগীর দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে যে সে যে ধরনের মাথা ঘোরা অনুভব করে। . এই ধরনের ক্ষেত্রে, মাথা থেকে মিশ্র সংবেদনগুলির প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে রোগীর ভেস্টিবুলোপ্যাথি নির্ণয় করা হয়।

মাথা ঘোরা উস্কে দেওয়ার আরেকটি উপায় হল ক্যালোরি পরীক্ষা। মাথা ঘোরা পর্যন্ত ঠান্ডা জলে কানের পর্দা জ্বালা করা হয়; এই সংবেদনটি তখন রোগীর অভিযোগের সাথে তুলনা করা হয়। যেহেতু ভিজ্যুয়াল ফিক্সেশন ক্যালোরি প্রতিক্রিয়াকে দমন করে, তাই উত্তেজক ক্যালোরি পরীক্ষা করার আগে (ইএনজি-র সাথে একটি ডায়গনিস্টিক পরিমাণগত তাপীয় পরীক্ষার বিপরীতে), রোগীকে তার চোখ বন্ধ করতে বা বিশেষ চশমা পরতে বলা উচিত যা দৃষ্টি স্থিরকরণে হস্তক্ষেপ করে (ফ্রেনজেল ​​লেন্স)। অবস্থানগত ভার্টিগোর লক্ষণযুক্ত রোগীদের অবশ্যই উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত (টেবিল 14.2 দেখুন)। উত্তেজক ক্যালরি পরীক্ষার মতো, অবস্থানগত পরীক্ষাগুলি আরও সংবেদনশীল হয় যদি দৃষ্টি স্থিরকরণ বাদ দেওয়া হয়।

ফ্রেঞ্জেল লেন্স ব্যবহার করার জন্য শেষ উত্তেজক পরীক্ষাটি হল 10 সেকেন্ডের জন্য সুপাইন অবস্থায় মাথার জোরে জোরে নাড়ানো। যদি ঝাঁকুনি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে নাইস্ট্যাগমাস বিকশিত হয়, তবে এমনকি মাথা ঘোরা অনুপস্থিতিতেও এটি ভেস্টিবুলার ফাংশনগুলির লঙ্ঘন নির্দেশ করে। তারপরে পরীক্ষাটি উল্লম্ব অবস্থানে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। যদি, উত্তেজক পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে মাথা ঘোরা প্রকৃতিতে ভেস্টিবুলার, ওয়েস্টিবুলার মাথা ঘোরার উপরোক্ত মূল্যায়নটি সম্পাদন করুন।

উদ্বেগ সহ অনেক রোগীর মধ্যে, মাথা ঘোরা কারণ হাইপারভেন্টিলেশন; যাইহোক, তারা তাদের হাতে এবং মুখে ঝাঁকুনি অনুভব করতে পারে না। অজানা etiology এবং স্নায়বিক অনুপস্থিতির মাথা ঘোরা রোগীদের. লক্ষণগুলির জন্য, জোরপূর্বক হাইপারভেন্টিলেশনের দুই মিনিট নির্দেশিত হয়। বিষণ্নতার লক্ষণগুলি (যা রোগীর অবস্থা মাথা ঘোরার জন্য গৌণ) চিকিত্সককে নির্দেশ করে যে মাথা ঘোরার পরিণতির চেয়ে বিষণ্নতা প্রায়শই একটি কারণ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ফলে সমস্ত ধরণের মাথা ঘোরা সংবেদন হতে পারে। অতএব, একটি স্নায়বিক পরীক্ষা সর্বদা প্রয়োজন, এমনকি যদি ইতিহাস এবং উত্তেজক পরীক্ষাগুলি কার্ডিয়াক, পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার বা সাইকোজেনিক লক্ষণগুলির উত্সের পরামর্শ দেয়। স্নায়বিক পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যে কোনও পরিবর্তন চিকিত্সকদের যথাযথ ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য অনুরোধ করা উচিত।

এটি স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম ব্যাহত করে এবং মানসিক স্বাস্থ্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। মাথা ঘোরা একটি রোগ নয়, তবে শুধুমাত্র একটি উপসর্গ যা বিভিন্ন রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে। এটি এক ধরণের সতর্কতা যে শরীরে কিছু ভুল হয়েছে এবং কারণটির উত্স খুঁজে পেতে আপনাকে একজন ডাক্তারের সাহায্য নিতে হবে।

"মাথা ঘোরা" শব্দটির অর্থ বিভিন্ন লোকের কাছে বিভিন্ন জিনিস। কেউ কেউ এটি ব্যবহার করে মহাকাশে ভারসাম্য এবং স্থিতিশীলতার ক্ষতি, নিজের শরীর বা আশেপাশের বস্তুর ঘোরার অনুভূতি বর্ণনা করতে। অন্যরা হালকা মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, চেতনা হারানোর পূর্বাভাস এবং দুর্বলতার অনুভূতি নির্দেশ করে। কারণ লক্ষণটি অস্পষ্ট এবং বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে, অন্তর্নিহিত কারণ নির্ধারণ করা সবসময় সহজ নয়।

মাথা ঘোরাকে বিশেষজ্ঞরা 2 প্রকারে বিভক্ত করেছেন:

আমাদের নিবন্ধে আমরা একটি নন-সিস্টেমিক ফর্ম সম্পর্কে কথা বলব, যাকে সিউডো-ভার্টিগোও বলা হয়।

কিভাবে অ-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা প্রকাশ করে?

পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা তুলনায়, ছদ্ম মাথা ঘোরা আরো প্রায়ই পরিলক্ষিত হয় এবং 3 ধরনের অন্তর্ভুক্ত: লিপোথাইমিক অবস্থা, মিশ্র প্রকৃতির মাথা ঘোরা এবং সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা।

1 প্রকার লিপোটাইমিক অবস্থা

এই ধরনের অবস্থা প্রাক-মূর্ছা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। হালকা মাথাব্যথা, পায়ে দুর্বলতা, ঘাম, ফ্যাকাশে ভাব, দৃষ্টি ক্ষেত্র সংকুচিত হওয়া এবং অজ্ঞান হওয়ার পূর্বাভাসের অনুভূতি দেখা দেয়। ব্যক্তি বমি বমি ভাব অনুভব করতে পারে, ভারসাম্য হারিয়ে ফেলতে পারে, ঠান্ডা লাগা, কানে বাজতে পারে, দৃষ্টি ঝাপসা হতে পারে এবং বস্তুগুলি ঝাপসা দেখাতে পারে। এটি অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের উপস্থিতির কারণে ঘটে, রক্তচাপের হঠাৎ ড্রপ, বিশেষ করে শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে শরীরের অবস্থানে হঠাৎ পরিবর্তনের সাথে। চাপের ড্রপ সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী হয় না এবং দ্রুত স্তর বন্ধ হয়ে যায়।

যাইহোক, কিছু লোকের, বিশেষ করে বয়স্ক লোকেদের জন্য, মাথা ঘোরা খুব তীব্র হতে পারে এবং কয়েক মিনিটের জন্য স্থায়ী হতে পারে। প্রায়শই, গর্ভবতী মহিলারা অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা অনুভব করতে পারেন, বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের।

লিপোথাইমিক অবস্থার কারণ অনেক কারণ আছে। বৃদ্ধ বয়সে, এই সমস্যাটি হৃৎপিণ্ডের অনুপযুক্ত কার্যকারিতা দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কম কার্ডিয়াক আউটপুট সিন্ড্রোম সহ। এর অর্থ হৃৎপিণ্ড সিস্টোলের সময় অল্প পরিমাণে রক্ত ​​​​পাম্প করে। রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা অঙ্গগুলিতে অক্সিজেন এবং পুষ্টির অভাবের সাথে যুক্ত, যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে।

মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহকারী ধমনী সংকুচিত হওয়ার কারণে মস্তিষ্কের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতের কারণে মাথা ঘোরা হতে পারে (স্টেনোসিস ক্যারোটিড ধমনী, মেরুদণ্ডী)। একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণের সময় অনুরূপ পরিস্থিতি সম্ভব, যখন মস্তিষ্ক অক্সিজেনের অভাব অনুভব করে। আরেকটি কারণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া, বা খুব নিম্ন স্তরেররক্তে গ্লুকোজ, যা মস্তিষ্কের শক্তির প্রধান উৎস। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণ। তাপ, অ্যালকোহল, ড্রাগ, সিগারেটের বিষাক্ত পদার্থের মস্তিষ্কের উপর প্রভাব, শরীর চর্চা, ডিহাইড্রেশন, হিটস্ট্রোক, অ্যানিমিয়া, মেনোপজ এবং আরও অনেক কারণে মাথা ঘোরা হতে পারে।

টাইপ 2 মিশ্র প্রকৃতির মাথা ঘোরা

অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা ধরনের ব্যাখ্যা করা কঠিন। এটি নড়াচড়ার সময় নিজেকে প্রকাশ করে এবং মহাকাশে নিজের শরীরের বিভ্রান্তি, চলাফেরার ব্যাঘাত, অস্থিরতা, ভারসাম্য হারানো এবং চাক্ষুষ ব্যাঘাতের মাধ্যমে প্রকাশ করা যেতে পারে। এই ধরণের নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা হওয়ার সম্ভাব্য কারণগুলি হল: অধঃপতিত পরিবর্তনসার্ভিকাল মেরুদণ্ডে, উদাহরণস্বরূপ, অস্টিওকোন্ড্রোসিস, অস্টিওপরোসিস।

মস্তিষ্কের বিকাশের জন্মগত অসঙ্গতি (আর্নল্ড-চিয়ারি সিন্ড্রোম), সার্ভিকাল ইনজুরি (কশেরুকার ধমনীর সংকোচন)ও মাথা ঘোরা হতে পারে।

টাইপ 3 সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা

উদ্বেগ এবং আতঙ্কের ব্যাধিগুলি এই ধরণের মাথা ঘোরাগুলির সবচেয়ে সাধারণ উত্স। আতঙ্কের আক্রমণগুলি হঠাৎ, অবর্ণনীয় ভয়ের অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যা সাধারণত নিম্নলিখিত এক বা একাধিক উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়:

• ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট;
• ঘাম;
• শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্টের অনুভূতি;
• বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি;
• বমি বমি ভাব বা পেটে ব্যথা;
• paresthesia;
• ভারসাম্য হারানো।

সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা স্বল্পমেয়াদীর পরিবর্তে স্থায়ী হতে পারে এবং মাস এবং কখনও কখনও বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে। তারা প্রায়ই অনেক কাঠামোর মধ্যে উত্থাপিত মানসিক ভারসাম্যহীনতা, উদাহরণস্বরূপ, ডিপ্রেসিভ সিন্ড্রোমের সাথে। এই লক্ষণগুলির কারণ চিনতে প্রায়ই দীর্ঘ সময় লাগে। মাথা ঘোরা আরেকটি ধরনের আছে, যা একটি সিস্টেমিক টাইপ।

চিকিৎসা কিসের উপর ভিত্তি করে?

যারা ক্রমাগত বা ঘন ঘন মাথা ঘোরা অনুভব করেন তাদের একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। আগেই বলা হয়েছে, মাথা ঘোরা একটি উপসর্গ হতে পারে বিভিন্ন রোগ. অতএব, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা আবশ্যক।

অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা জন্য চিকিত্সা উপসর্গের কারণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করবে। তীব্র পর্যায়ে, ড্রাগ থেরাপি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সিনারিজাইন, সাইক্লিজিন, প্রোমেথাজিন, এগুলি অবস্থা উপশম করতে, বমি বমি ভাব এবং হালকা মাথাব্যথা কমাতে বা পরিত্রাণ পেতে সহায়তা করবে। উদ্বেগ উপশম করার জন্য, উপশমকারী এবং ট্রানকুইলাইজার ব্যবহার করা হয়। কখনও কখনও ভাস্কুলার এবং প্রদাহজনক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

আপনি যদি নিয়মিত মাথা ঘোরা অনুভব করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এটি স্ট্রোকের মতো গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে।

অনিয়মিত মাথা ঘোরা

যদি আমরা মাথা ঘোরার সমস্যাটি বিবেচনা করি তবে আমাদের এটির বহুমুখিতা লক্ষ্য করা উচিত। প্রথমত, অনেক প্যাথলজি রয়েছে যা মাথা ঘোরা হতে পারে। দ্বিতীয়ত, ওয়েস্টিবুলার বিশ্লেষকের বিভিন্ন কাঠামোর ক্ষতির সাথে মাথা ঘোরার বৈশিষ্ট্য রয়েছে। তৃতীয়ত, প্রত্যেক ব্যক্তি তার নিজস্ব উপায়ে এই উপসর্গটি বর্ণনা করে এবং প্রায়শই মাথা ঘোরা দ্বারা নির্দিষ্ট কিছু বোঝায় যা মাথা ঘোরা নয়। এবং মাথা ঘোরা উপসর্গ এইভাবে দুই ধরনের বিভক্ত করা যেতে পারে - সিস্টেমিক (ভেস্টিবুলার) এবং নন-সিস্টেমিক (নন-ভেস্টিবুলার)। এটি অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা যা এই নিবন্ধে আলোচনা করা হবে।

সংজ্ঞা

নন-সিস্টেমিককে মাথা ঘোরা বলা যেতে পারে যা একজন ব্যক্তির চারপাশে বিশ্বের ঘূর্ণন বা ব্যক্তির নিজের ঘূর্ণনের অনুভূতির সাথে থাকে না। অর্থাৎ, মাথা ঘোরা যাতে কোনও স্পষ্ট চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য নেই তাকে অ-প্রণালীগত বলা যেতে পারে। প্রায়শই, অনিয়মিত মাথা ঘোরা বলতে বোঝায় হালকা মাথাব্যথা, হালকা মাথাব্যথা, "মাতাল" অনুভূতি, হালকা মাথাব্যথার অনুভূতি, এর মধ্যে অস্থিরতার অনুভূতি, অনির্ধারিত প্রকৃতির দিকে যে কোনও দোলা দেওয়া, চোখে অন্ধকার হওয়া ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

লেখকের মতে, অব্যবস্থাপনার সংজ্ঞা সম্পূর্ণরূপে সঠিক নয়। নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা এর একটি ভাল (এবং গতিবিদ্যার জন্য আরও বোধগম্য) বর্ণনা যার নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি বিভাজন (হালকা মাথা ব্যথা, অজ্ঞানতা, ইত্যাদি)।

কারণসমূহ

বিশেষত্ব

অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা প্রধান বৈশিষ্ট্য রোগ নির্ণয়ের জন্য কোন স্পষ্ট মানদণ্ড অনুপস্থিতি। এটি একটি নিয়ম হিসাবে, মহাকাশে শরীরের অবস্থানের উপর নির্ভর করতে পারে বা নাও হতে পারে। রক্তচাপের স্তরের উপর নির্ভর করে, তবে সবসময় নয়, এটি মানসিক উত্তেজনা এবং চাপের উপর নির্ভর করতে পারে। আরেকটি বৈশিষ্ট্য যাকে একটি বৈশিষ্ট্য বলা যেতে পারে তা হল যে নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা প্রায়শই কোনও স্নায়বিক প্রকাশ ছাড়াই ঘটে (নিস্টাগমাস, নড়াচড়ার প্রতিবন্ধী সমন্বয় ইত্যাদি)।

একটি উপসংহারের পরিবর্তে, আমি বলতে চাই যে নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা (এমনকি উচ্চারিত বিষয়গত প্রকাশ সহ) প্রায়শই মানুষের জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য কোনও হুমকি সৃষ্টি করে না, তবে এটিকে সিস্টেমিক মাথা ঘোরা (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল) থেকে আলাদা করতে সক্ষম হওয়া উচিত। এবং রোগীদের এর প্রকাশের বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাখ্যা করুন।

অধ্যায় 14. সিস্টেমিক এবং নন-সিস্টেমিক ভার্টিগো

রবার্ট বি ড্যারফ

মাথা ঘোরা একটি মোটামুটি সাধারণ এবং প্রায়ই বিরক্তিকর উপসর্গ। রোগীরা বিভিন্ন ধরনের সংবেদন বর্ণনা করতে এই শব্দটি ব্যবহার করেন (যেমন, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা), যদিও কেউ কেউ এই সংজ্ঞার সাথে খাপ খায় না, যেমন ঝাপসা দৃষ্টি, অন্ধত্ব, মাথা ব্যথা, তুলোর পায়ে হাঁটা, "ইত্যাদি। তাছাড়া, হাঁটার ব্যাঘাতে আক্রান্ত কিছু রোগী তাদের মাথা ঘোরা বলে তাদের অসুবিধাগুলি বর্ণনা করবে। ঠিক কোন রোগীরা ডাক্তারকে বলে যে তারা মাথা ঘোরা অনুভব করছে তা নির্ধারণ করার জন্য একটি সতর্কতার ইতিহাস নেওয়া উচিত।

ঝাপসা দৃষ্টির মতো সংবেদনগুলি বাদ দেওয়ার পরে, মাথা ঘোরা হয় দুর্বলতার অনুভূতি হতে পারে (অজ্ঞান অবস্থার আগের সংবেদনগুলির অনুরূপ) বা পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা (আশেপাশের বস্তু বা শরীরের নড়াচড়ার একটি অলীক সংবেদন)। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই সংজ্ঞাগুলির কোনটিই রোগীর উপসর্গগুলির একটি সঠিক বিবরণ প্রদান করে না এবং শুধুমাত্র যখন স্নায়বিক পরীক্ষার সময় স্পাস্টিসিটি, পারকিনসোনিজম বা গাইট ব্যাঘাতের অন্য কারণ চিহ্নিত করা হয় তখন অভিযোগের মূল উত্সগুলি স্পষ্ট হয়ে যায়। ক্লিনিকাল উদ্দেশ্যে, মাথা ঘোরা চারটি বিভাগে বিভক্ত: অজ্ঞান হওয়া; পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা; মাথা এবং হাঁটার ব্যাঘাত থেকে বিভিন্ন মিশ্র সংবেদন।

অজ্ঞান অবস্থা। অজ্ঞান হওয়া (সিনকোপ) হল মস্তিষ্কের স্টেমের ইস্কিমিয়ার কারণে চেতনা হারিয়ে যাওয়া (অধ্যায় 12 দেখুন)। সত্যিকারের সিনকোপের বিকাশের আগে, প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলি (দুর্বলতার অনুভূতি) প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়, যা চেতনা হারানোর জন্য অপর্যাপ্ত মাত্রায় ইস্কিমিয়া প্রতিফলিত করে। লক্ষণগুলির ক্রমটি বেশ একই রকম এবং এর মধ্যে রয়েছে মাথার মধ্যে হালকা হওয়ার অনুভূতি, দৃষ্টিশক্তির আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং পায়ে ভারী হওয়া, ভঙ্গিমায় অস্থিরতা বেড়ে যাওয়া। চেতনা হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত বা ইস্কেমিয়া নির্মূল না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, উদাহরণস্বরূপ, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখা হয়। সত্যিকারের পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা প্রায় কখনও প্রিসিনকোপের সময় বিকাশ করে না।

অধ্যায়ে অজ্ঞান হওয়ার কারণ বর্ণনা করা হয়েছে। 12 এবং বিভিন্ন etiologies, postural (অর্থোস্ট্যাটিক) হাইপোটেনশনের কমে যাওয়া কার্ডিয়াক আউটপুট, সেইসাথে ভারটিব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতা এবং মৃগীরোগের খিঁচুনির মতো সিনকোপের মতো অবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে।

পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা। সিস্টেমিক ভার্টিগো হল আশেপাশের বস্তু বা নিজের শরীরের আপাত নড়াচড়া। প্রায়শই এটি নিজের অক্ষের চারপাশে দ্রুত ঘূর্ণনের সংবেদন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, সাধারণত ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের ক্ষতির কারণে। অভ্যন্তরীণ কানের অস্থি গোলকধাঁধায় অবস্থিত ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল বিভাগটি তিনটি অর্ধবৃত্তাকার খালের প্রতিটি পাশে এবং অটোলিথিক যন্ত্রপাতি (উবৃত্তাকার এবং গোলাকার থলি) নিয়ে গঠিত। অর্ধবৃত্তাকার খালগুলি কৌণিক ত্বরণকে রূপান্তরিত করে, যখন অটোলিথিক যন্ত্রপাতি রৈখিক ত্বরণ এবং স্থির মহাকর্ষীয় শক্তিকে রূপান্তরিত করে, যা মহাকাশে মাথার অবস্থানের ধারণা প্রদান করে। পেরিফেরাল অঞ্চল থেকে, তথ্য ব্রেন স্টেমের ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর VIII জোড়ার মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস থেকে প্রধান অনুমানগুলি III, IV এবং VI ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, মেরুদন্ডী, সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং সেরিবেলামের নিউক্লিয়াসে যায়। ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্স মাথার নড়াচড়ার সময় দৃষ্টিশক্তির স্থায়িত্ব বজায় রাখতে কাজ করে এবং ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস থেকে পনস-এ VI ক্র্যানিয়াল নার্ভ (অ্যাবডুসেনস) এর নিউক্লিয়াস এবং মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের মধ্য দিয়ে III এর নিউক্লিয়াস পর্যন্ত সরাসরি অনুমানের উপর নির্ভর করে। অকুলোমোটর) এবং IV (ট্রোক্লিয়ার) মধ্যমস্তিকের ক্র্যানিয়াল স্নায়ু। এই অনুমানগুলি nystagmus (চোখের পুনরাবৃত্ত নড়াচড়া) জন্য দায়ী, যা ভেস্টিবুলার কর্মহীনতার প্রায় বাধ্যতামূলক উপাদান। ভেস্টিবুলস্পাইনাল ট্র্যাক্টগুলি মহাকাশে শরীরের একটি স্থিতিশীল অবস্থান বজায় রাখতে সহায়তা করে। থ্যালামাসের মাধ্যমে সেরিব্রাল কর্টেক্সের সাথে সংযোগ শরীরের অবস্থান এবং মাথার নড়াচড়া সম্পর্কে সচেতনতা প্রদান করে। ভেস্টিবুলার স্নায়ু এবং নিউক্লিয়াস সেরিবেলার গঠনগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে (প্রধানত ফ্লোকুলাস এবং নোডিউল), যা ভেস্টিবুল-ওকুলার রিফ্লেক্সকে সংশোধন করে।

ভেস্টিবুলার বিশ্লেষক তিনটি সংবেদনশীল সিস্টেমের মধ্যে একটি যা স্থানিক অভিযোজন এবং শরীরের অবস্থানের জন্য দায়ী; অন্য দুটির মধ্যে রয়েছে ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক (রেটিনা থেকে অক্সিপিটাল কর্টেক্স পর্যন্ত) এবং সোমাটোসেন্সরি সিস্টেম, যা ত্বক, জয়েন্ট এবং পেশী রিসেপ্টর থেকে পরিধি থেকে তথ্য প্রেরণ করে। এই তিনটি স্থিতিশীল ব্যবস্থা একে অপরকে পর্যাপ্তভাবে ওভারল্যাপ করে তাদের যে কোনোটির ঘাটতি (আংশিক বা সম্পূর্ণ) পূরণ করতে। মাথা ঘোরা শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনা বা এই তিনটি সিস্টেমের যে কোনও একটির কার্যকলাপের প্যাথলজিকাল ব্যাঘাতের পরিণতি হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরা। এটি এমন ক্ষেত্রে বিকশিত হয় যেখানে উপরে উল্লিখিত তিনটি সিস্টেমের মধ্যে একটি অমিল রয়েছে বা ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি অস্বাভাবিক লোডের শিকার হয় যার সাথে এটি কখনই অভিযোজিত হয়নি, উদাহরণস্বরূপ, সমুদ্রের অসুস্থতার সাথে। সংবেদনশীল সিস্টেমের মধ্যে অসঙ্গতি গাড়ি চালানোর সময় গতির অসুস্থতার সংবেদনগুলির চেহারা ব্যাখ্যা করে, উচ্চতায় মাথা ঘোরা এবং চাক্ষুষ মাথা ঘোরা, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাড়ার দৃশ্যের সাথে চলচ্চিত্র দেখার সময় ঘটে, এর গতিবিধির চাক্ষুষ সংবেদন; আশেপাশের বস্তুর সাথে সংশ্লিষ্ট ভেস্টিবুলার এবং সোমাটোসেন্সরি মোটর সংকেত থাকে না। শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরার আরেকটি উদাহরণ হল স্পেস সিকনেস, যা ওজনহীন অবস্থায় মাথার সক্রিয় নড়াচড়ার কারণে ঘটে।

প্যাথলজিকাল মাথা ঘোরা। এটি ভিজ্যুয়াল, সোমাটোসেন্সরি বা ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকগুলির ক্ষতির ফলে ঘটে। দৃষ্টিশক্তির প্রতিবন্ধকতার কারণে মাথা ঘোরা হয় যখন নতুন বা ভুলভাবে নির্বাচিত চশমা পরা হয় বা চোখের বলের পেশীগুলির হঠাৎ বিকশিত প্যারেসিসের কারণে যে কোনও ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিকারক কার্যকলাপের ফলে মাথা ঘোরা দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়; . সোমাটোসেন্সরি মাথা ঘোরা, যা প্রায়শই অন্যান্য ধরণের মাথা ঘোরার সংমিশ্রণে পাওয়া যায়, সাধারণত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ক্ষেত্রে ঘটে থাকে যেখানে ভেস্টিবুলার কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটে এমন ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় করার জন্য প্রয়োজনীয় সংবেদনশীল তথ্যের পরিমাণ হ্রাস পায়। বা ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক।

প্রায়শই, ভেস্টিবুলার ফাংশনগুলির ব্যাধির ফলে প্যাথলজিকাল মাথা ঘোরা বিকাশ হয়। হাঁটার সময় মাথা ঘোরা প্রায়শই বমি বমি ভাব, ক্লোনিক নাইস্টাগমাস, অঙ্গবিন্যাস অস্থিরতা এবং অ্যাটাক্সিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

গোলকধাঁধা পরাজয়। গোলকধাঁধার ক্ষতগুলি মাথা ঘোরার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা ঘূর্ণন বা আশেপাশের বস্তু বা নিজের শরীরের রৈখিক আন্দোলনের ছাপ তৈরি করে, যা ক্ষতের বিপরীত দিকে নির্দেশিত হয়। নাইস্ট্যাগমাসের দ্রুত পর্যায়টি ক্ষতের বিপরীত দিকেও পরিচালিত হয়, তবে ক্ষতের দিকে পড়ার প্রবণতা রয়েছে।

মাথার প্রত্যক্ষ, স্থির অবস্থানের ক্ষেত্রে, ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল অংশগুলি একটি ফ্রিকোয়েন্সি সহ টনিক বিশ্রামের সম্ভাবনা তৈরি করে যা উভয় দিকে একই। যেকোন ঘূর্ণন ত্বরণের সাথে, অর্ধবৃত্তাকার খালের কারণে, একদিকে সম্ভাবনার বৃদ্ধি ঘটে এবং অন্যদিকে ক্ষতিপূরণমূলক দুর্বলতা দেখা দেয়। সম্ভাবনার ক্রিয়াকলাপের এই পরিবর্তনগুলি সেরিব্রাল কর্টেক্সে প্রেরণ করা হয়, যেখানে সেগুলি ভিজ্যুয়াল এবং সোমাটোসেন্সরি বিশ্লেষক থেকে তথ্যের সাথে সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং ঘূর্ণন আন্দোলনের একটি অনুরূপ সচেতন সংবেদন তৈরি করা হয়। দীর্ঘায়িত ঘূর্ণন বন্ধ করার পরে, পেরিফেরাল অংশগুলি কিছু সময়ের জন্য বাধাকে সাড়া দিতে থাকে। কর্মকাণ্ডের প্রাথমিক বৃদ্ধির সাথে পাশের বিশ্রামের স্তরের নীচে সম্ভাবনার হ্রাস এবং অন্য দিকে একটি অনুরূপ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। বিপরীত দিকে ঘূর্ণন একটি সংবেদন আছে. যেহেতু মাথার কোন সত্য নড়াচড়া ছিল না, এই আপাত সংবেদনকে মাথা ঘোরা বলে মনে করা উচিত। মাথা ঘোরা ওয়েস্টিবুলার বিশ্লেষকের পেরিফেরাল অংশে কোনও ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সম্ভাব্যতার ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন করে, যা মস্তিষ্কের স্টেমে এবং শেষ পর্যন্ত সেরিব্রাল কর্টেক্সে সংকেতগুলির অসম সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। উপসর্গটি মস্তিষ্কের স্টেম থেকে প্যাথলজিকাল সংকেতের সেরিব্রাল কর্টেক্স দ্বারা অপর্যাপ্ত ব্যাখ্যা এবং মহাকাশে মাথার নড়াচড়া সম্পর্কে তথ্যের আকারে উভয়ই ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। ক্ষণস্থায়ী অভাব স্বল্পমেয়াদী লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। ক্রমাগত একতরফা ক্ষতির সাথে, কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি শেষ পর্যন্ত মাথা ঘোরা লক্ষণগুলি হ্রাস করে। যেহেতু ক্ষতিপূরণ ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস এবং সেরিবেলামের মধ্যে সংযোগের প্লাস্টিকতার উপর নির্ভর করে, ব্রেনস্টেম এবং সেরিবেলামের ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং লক্ষণগুলি সীমাহীন সময়ের জন্য অপরিবর্তিত থাকতে পারে। গুরুতর, অবিরাম দ্বিপাক্ষিক ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, সেরিবেলার সংযোগগুলি সংরক্ষিত থাকা সত্ত্বেও পুনরুদ্ধার সর্বদা অসম্পূর্ণ থাকবে; এই ধরনের ক্ষতযুক্ত রোগীরা ক্রমাগত মাথা ঘোরা অনুভব করবে।

গোলকধাঁধায় তীব্র একতরফা ক্ষতি সংক্রামক রোগ, আঘাত, ইস্কিমিয়া এবং মাদক বা অ্যালকোহল দিয়ে বিষক্রিয়ার সাথে ঘটে। প্রায়শই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার এটিওলজি স্থাপন করা সম্ভব হয় না এবং তীব্র গোলকধাঁধা শব্দটি বা, বিশেষত, তীব্র পেরিফেরাল ভেস্টিবুলোপ্যাথি এটি বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রথমবার মাথা ঘোরা আক্রমণ সহ রোগীর পরবর্তী অবস্থা সম্পর্কে পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব।

ভেস্টিবুলার নার্ভ (অ্যাকোস্টিক নিউরোমা) কে প্রভাবিত করে শোভানোমাস ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং গোলকধাঁধায় এমন ক্রমান্বয়ে পতনের দিকে নিয়ে যায় যে কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি সাধারণত মাথা ঘোরা প্রতিরোধ বা হ্রাস করে। সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস। যেহেতু মাথা ঘোরা হঠাৎ মস্তিষ্কের স্টেম বা সেরিবেলামের ক্ষতির সাথে ঘটতে পারে, তাই উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত লক্ষণগুলি তাদের গোলকধাঁধার ক্ষত থেকে আলাদা করতে সাহায্য করবে (সারণী 14.1)। কখনও কখনও, ভেস্টিবুলোসেরেবেলার ট্র্যাক্টের তীব্র ক্ষতির সাথে, মাথা ঘোরা একমাত্র উপসর্গ হিসাবে ঘটতে পারে, যা এটিকে ল্যাবিরিনথোপ্যাথি থেকে আলাদা করা কঠিন করে তোলে।

কক্লিয়ার ক্ষতির (প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস) এর উদ্দেশ্যমূলক এবং বিষয়গত লক্ষণগুলির সংমিশ্রণে গোলকধাঁধাটির বারবার একতরফা কর্মহীনতা সাধারণত মেনিয়ের রোগের সাথে ঘটে। যদি কোন শ্রবণ উপসর্গ না থাকে, তবে ভেস্টিবুলার নিউরোনাইটিস শব্দটি বারবার মাথা ঘোরা বোঝাতে ব্যবহৃত হয়, যা একমাত্র উপসর্গ। পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল বেসিনে ক্ষণস্থায়ী ইসকেমিক আক্রমণ (ভার্টেব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতা) মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি, সেরিবেলামের কর্মহীনতা, বা ক্রানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণ ছাড়াই প্রায় কখনোই মাথা ঘোরা বারবার আক্রমণ করে না।

সারণি 14.1. পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় ভার্টিগোর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

* মেনিয়ার রোগে, দ্রুত পর্যায়ের দিক পরিবর্তন হয়।

আপনার পাশে শুয়ে থাকলে পজিশনাল ভার্টিগো আরও খারাপ হয়। বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV) বিশেষ করে সাধারণ। যদিও এই ব্যাধিগুলি মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ফলে হতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোন প্ররোচিত কারণ চিহ্নিত করা হয় না। সাধারণত, মাথা ঘোরা কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে নিজেই চলে যায়। মাথা ঘোরা এবং তার সাথে থাকা nystagmus এর একটি বৈশিষ্ট্যগত লেটেন্সি পিরিয়ড, পুনরাবৃত্তি এবং সমাপ্তি রয়েছে, যা তাদের কম সাধারণ কেন্দ্রীয় অবস্থানগত ভার্টিগো (CPV) (টেবিল 14.2) থেকে আলাদা করে, যা চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের ক্ষতগুলির সাথে ঘটে।

পজিশনাল ভার্টিগোকে পজিশনাল ভার্টিগো থেকে আলাদা করা উচিত। পরেরটি তার অবস্থানের পরিবর্তে মহাকাশে মাথার নড়াচড়ার কারণে ঘটে এবং এটি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল সমস্ত ভেস্টিবুলোপ্যাথির একটি অবিচ্ছেদ্য বৈশিষ্ট্য। যেহেতু হঠাৎ নড়াচড়ার সাথে মাথা ঘোরা তীব্র হয়, রোগীরা তাদের মাথা স্থির রাখার চেষ্টা করে।

ভেস্টিবুলার মৃগী, মাথা ঘোরা টেম্পোরাল লোবে মৃগী কার্যকলাপের উপস্থিতির সাথে জড়িত, এটি বিরল এবং প্রায় সবসময় মৃগী রোগের অন্যান্য প্রকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা, সাধারণত অ্যাগোরাফোবিয়ার সাথে সংমিশ্রণে (বড় খোলা জায়গার ভয়, লোকের ভিড়) এমন রোগীদের বৈশিষ্ট্য যারা মাথা ঘোরা আক্রমণের পরে এত "কমিশনের বাইরে" যে তারা দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের বাড়ি ছেড়ে যেতে পারে না। অসুবিধা সত্ত্বেও, জৈব উত্সের মাথা ঘোরা সহ বেশিরভাগ রোগী সক্রিয় কার্যকলাপের জন্য চেষ্টা করে। মাথা ঘোরা nystagmus দ্বারা অনুষঙ্গী করা উচিত। আক্রমণের সময় nystagmus অনুপস্থিতিতে, মাথা ঘোরা সম্ভবত একটি সাইকোজেনিক প্রকৃতির হয়।

প্যাথলজিকাল ভেস্টিবুলার ভার্টিগো রোগীদের পরীক্ষা। পরীক্ষার প্রকৃতি রোগের সম্ভাব্য etiology দ্বারা নির্ধারিত হয়। মাথা ঘোরার কেন্দ্রীয় উত্স সম্পর্কে সন্দেহ থাকলে (টেবিল 14.1 দেখুন), মাথার একটি গণিত টমোগ্রাফি স্ক্যান নির্দেশিত হয়। পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার গঠনগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। পরীক্ষার সময় স্নায়বিক উপসর্গের অনুপস্থিতির সাথে বারবার বিচ্ছিন্ন মাথা ঘোরার ক্ষেত্রে এই ধরনের পরীক্ষা খুব কমই তথ্যপূর্ণ। একবার নির্ণয় হয়ে গেলে BPPV-এর আর পরীক্ষার প্রয়োজন নেই (টেবিল 14.2 দেখুন)।

সারণি 14.2। বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো (BPPV) এবং সেন্ট্রাল পজিশনাল ভার্টিগো (CPV)

একটি - মাথার অবস্থান এবং লক্ষণগুলির উপস্থিতির মধ্যে সময়; b - গৃহীত অবস্থান বজায় রাখার সময় লক্ষণগুলির অদৃশ্য হওয়া; গ - বারবার অধ্যয়নের সাথে উপসর্গ হ্রাস; d - পরীক্ষার সময় লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদনের সম্ভাবনা।

জৈব এবং সাইকোজেনিক ইটিওলজির মাথা ঘোরা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে ভেস্টিবুলার পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়; ক্ষতের অবস্থান স্থাপন করা; পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় উত্সের মাথা ঘোরা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা। স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা হল ইলেক্ট্রোনিস্ট্যাগমোগ্রাফি (ENG) উষ্ণ এবং ঠান্ডা জল (বা বাতাস) দিয়ে কানের পর্দার জ্বালা এবং ডান এবং বাম দিকের ফলে নিস্ট্যাগমাসের ধীর পর্যায়গুলির ফ্রিকোয়েন্সির তুলনা। উভয় দিকে গতি হ্রাস হাইপোফাংশন নির্দেশ করে ("খাল প্যারেসিস")। একটি অবস্থা যেখানে বরফের জলের ক্রিয়া দ্বারা নিস্টাগমাস ঘটতে পারে না তাকে " গোলকধাঁধায় মৃত্যু" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কিছু ক্লিনিকে, ডাক্তাররা কম্পিউটারাইজড সুইভেল চেয়ার ব্যবহার করে ভেস্টিবুলো-অকুলার রিফ্লেক্সের বিভিন্ন উপাদানের পরিমাণ নির্ধারণ করতে এবং চোখের নড়াচড়া সঠিকভাবে রেকর্ড করতে সক্ষম হন।

তীব্র মাথা ঘোরা হলে, বিছানায় বিশ্রামের পাশাপাশি ভেস্টিবুলার কার্যকলাপকে দমন করে এমন ওষুধ যেমন অ্যান্টিহিস্টামিন [মেক্লিজিন, ডাইমেনহাইড্রিনেট, ডিপ্রাজিন], কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (স্কোপোলামাইন), GABAergic প্রভাব (ডায়াজেপাম) সহ ট্রানকুইলাইজার নির্ধারণ করা উচিত। যে ক্ষেত্রে মাথা ঘোরা কয়েক দিনের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, বেশিরভাগ লেখক কেন্দ্রীয় ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির একটি উপকারী প্রভাব প্ররোচিত করার জন্য হাঁটার পরামর্শ দেন, যদিও এটি রোগীর জন্য কিছু অস্থায়ী অসুবিধার কারণ হতে পারে। গোলকধাঁধার উত্সের দীর্ঘস্থায়ী মাথা ঘোরা একটি পদ্ধতিগত অনুশীলনের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে যা ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করতে সহায়তা করে।

মাথা ঘোরা বারবার আক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য গৃহীত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতার বিভিন্ন মাত্রা রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহিস্টামাইন সাধারণত ব্যবহার করা হয়। মেনিয়ের রোগের জন্য, মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণে একটি লবণ-সীমাবদ্ধ খাদ্যের পরামর্শ দেওয়া হয়। বিরল ক্ষেত্রে অবিরাম (4 থেকে 6 সপ্তাহ) BPPV, একটি স্পষ্ট উন্নতি, সাধারণত 7-10 দিনের মধ্যে, ব্যায়ামের একটি বিশেষ সেট সম্পাদন করার পরে উল্লেখ করা হয়।

ক্রমাগত দীর্ঘস্থায়ী এবং পুনরাবৃত্ত মাথা ঘোরা সব ধরনের জন্য অনেক অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আছে, কিন্তু সেগুলি খুব কমই প্রয়োজনীয়।

মাথা থেকে মিশ্র সংবেদন। এই সংজ্ঞাটি নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা সিঙ্কোপ বা সত্যিকারের মাথা ঘোরা নয়। সেরিব্রাল ইসকেমিয়া বা ভেস্টিবুলার ব্যাঘাত সামান্য তীব্রতার ক্ষেত্রে, রক্তচাপের সামান্য হ্রাস বা হালকা ভেস্টিবুলার অস্থিরতা লক্ষ করা যায়, স্পষ্ট মাথা ঘোরা বা মাথা ঘোরা ছাড়া অন্য সংবেদনগুলি ঘটতে পারে, যা উত্তেজক পরীক্ষার দ্বারা সঠিকভাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। এই ধরণের মাথা ঘোরার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে হাইপারভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ক্লিনিকাল বিষণ্নতার সোমাটিক প্রকাশ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ধরনের রোগীদের স্নায়বিক পরীক্ষা কোন পরিবর্তন প্রকাশ করে না।

হাঁটার ব্যাঘাত। কিছু ক্ষেত্রে, মাথা থেকে সিস্টেমিক মাথা ঘোরা বা অন্যান্য রোগগত সংবেদন না থাকা সত্ত্বেও, হাঁটার ব্যাঘাতযুক্ত লোকেরা মাথা ঘোরার অভিযোগ করে। এই ধরনের অভিযোগের কারণ হতে পারে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, মাইলোপ্যাথি, স্প্যাস্টিসিটি, পারকিনসোনিয়ান অনমনীয়তা, সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া। এই ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা শব্দটি গতিশীলতার ক্ষতি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। মাথার মধ্যে হালকা অনুভূতি হতে পারে, বিশেষ করে নীচের অংশে প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে, এবং দৃষ্টি দুর্বল হতে পারে; এই অবস্থাটিকে একাধিক সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির কারণে মাথা ঘোরা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যারা শুধুমাত্র হাঁটার সময় মাথা ঘোরার অভিযোগ করে। নিউরোপ্যাথি বা মায়লোপ্যাথির কারণে মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত বা ছানি বা রেটিনাল অবক্ষয়ের কারণে দৃষ্টি দুর্বল হয়ে ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের উপর বর্ধিত লোড তৈরি করে। একটি কম সুনির্দিষ্ট কিন্তু আরো আরামদায়ক শব্দ হল বার্ধক্যজনিত অস্থিরতা।

মাথা ঘোরা অভিযোগ সহ রোগীদের পরীক্ষা। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক টুল হল একটি সাবধানে সংগৃহীত ইতিহাস, যার লক্ষ্য প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে "মাথা ঘোরা" শব্দটির প্রকৃত অর্থ প্রতিষ্ঠা করা। এই অবস্থাকে কি মূর্ছা বলা হয়? এটা ঘূর্ণন একটি অনুভূতি দ্বারা সংসর্গী? যদি এটি নিশ্চিত করা হয়, এবং একটি স্নায়বিক পরীক্ষা প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডার প্রকাশ না করে, তাহলে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বা ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের ক্ষতির সম্ভাব্য কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

মাথা ঘোরা উত্স সনাক্ত করতে, উত্তেজক পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বা ভেস্টিবুলার অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি পুনরুত্পাদন করে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে মাথা ঘোরা হলে এই কারণগুলি নিশ্চিত করা হয়। তারপরে একটি ভালসালভা কৌশল সঞ্চালিত হয়, যা সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস করে এবং সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার লক্ষণগুলিকে উস্কে দেয়।

সবচেয়ে সহজ উত্তেজক পরীক্ষা হল একটি বিশেষ সুইভেল সিটের উপর একটি দ্রুত ঘূর্ণন, তারপরে আন্দোলনের আকস্মিক স্টপ। এই পদ্ধতিটি সর্বদা মাথা ঘোরা ঘটায়, যা রোগী তার নিজের সংবেদনগুলির সাথে তুলনা করতে পারে। তীব্র প্ররোচিত পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা স্বতঃস্ফূর্ত লক্ষণগুলির অনুরূপ নাও হতে পারে, তবে পরীক্ষার পরে, যখন মাথা ঘোরা কমে যায়, তখন এটি মাথায় হালকা হওয়ার অনুভূতি হয়, যা রোগীর দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে যে সে যে ধরনের মাথা ঘোরা অনুভব করে। . এই ধরনের ক্ষেত্রে, মাথা থেকে মিশ্র সংবেদনগুলির প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে রোগীর ভেস্টিবুলোপ্যাথি নির্ণয় করা হয়।

মাথা ঘোরা উস্কে দেওয়ার আরেকটি উপায় হল ক্যালোরি পরীক্ষা। মাথা ঘোরা পর্যন্ত ঠান্ডা জলে কানের পর্দা জ্বালা করা হয়; এই সংবেদনটি তখন রোগীর অভিযোগের সাথে তুলনা করা হয়। যেহেতু ভিজ্যুয়াল ফিক্সেশন ক্যালোরি প্রতিক্রিয়াকে দমন করে, তাই উত্তেজক ক্যালোরি পরীক্ষা করার আগে (ইএনজি-র সাথে একটি ডায়গনিস্টিক পরিমাণগত তাপীয় পরীক্ষার বিপরীতে), রোগীকে তার চোখ বন্ধ করতে বা বিশেষ চশমা পরতে বলা উচিত যা দৃষ্টি স্থিরকরণে হস্তক্ষেপ করে (ফ্রেনজেল ​​লেন্স)। অবস্থানগত ভার্টিগোর লক্ষণযুক্ত রোগীদের অবশ্যই উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত (টেবিল 14.2 দেখুন)। উত্তেজক ক্যালরি পরীক্ষার মতো, অবস্থানগত পরীক্ষাগুলি আরও সংবেদনশীল হয় যদি দৃষ্টি স্থিরকরণ বাদ দেওয়া হয়।

ফ্রেঞ্জেল লেন্স ব্যবহার করার জন্য শেষ উত্তেজক পরীক্ষাটি হল 10 সেকেন্ডের জন্য সুপাইন অবস্থায় মাথার জোরে জোরে নাড়ানো। যদি ঝাঁকুনি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে নাইস্ট্যাগমাস বিকশিত হয়, তবে এমনকি মাথা ঘোরা অনুপস্থিতিতেও এটি ভেস্টিবুলার ফাংশনগুলির লঙ্ঘন নির্দেশ করে। তারপরে পরীক্ষাটি উল্লম্ব অবস্থানে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। যদি, উত্তেজক পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে মাথা ঘোরা প্রকৃতিতে ভেস্টিবুলার, ওয়েস্টিবুলার মাথা ঘোরার উপরোক্ত মূল্যায়নটি সম্পাদন করুন।

উদ্বেগ সহ অনেক রোগীর মধ্যে, মাথা ঘোরা কারণ হাইপারভেন্টিলেশন; যাইহোক, তারা তাদের হাতে এবং মুখে ঝাঁকুনি অনুভব করতে পারে না। অজানা etiology এবং স্নায়বিক অনুপস্থিতির মাথা ঘোরা রোগীদের. লক্ষণগুলির জন্য, জোরপূর্বক হাইপারভেন্টিলেশনের দুই মিনিট নির্দেশিত হয়। বিষণ্নতার লক্ষণগুলি (যা রোগীর অবস্থা মাথা ঘোরার জন্য গৌণ) চিকিত্সককে নির্দেশ করে যে মাথা ঘোরার পরিণতির চেয়ে বিষণ্নতা প্রায়শই একটি কারণ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ফলে সমস্ত ধরণের মাথা ঘোরা সংবেদন হতে পারে। অতএব, একটি স্নায়বিক পরীক্ষা সর্বদা প্রয়োজন, এমনকি যদি ইতিহাস এবং উত্তেজক পরীক্ষাগুলি কার্ডিয়াক, পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার বা সাইকোজেনিক লক্ষণগুলির উত্সের পরামর্শ দেয়। স্নায়বিক পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যে কোনও পরিবর্তন চিকিত্সকদের যথাযথ ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য অনুরোধ করা উচিত।

Baloh R.W.মাথা ঘোরা, শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস: নিউরোলজির প্রয়োজনীয়তা। -

ফিলাডেলফিয়া: ডেভিস, 1984। ব্র্যান্ডট টি., ড্যারোফ আর বি।মাল্টিসেন্সরি শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল ভার্টিগো

সিনড্রোম - অ্যান। নিউরোল।, 1980, 7, 195। হিঞ্চক্লিফ এফ.আর.বয়স্কদের মধ্যে শ্রবণ এবং ভারসাম্য। - নিউ ইয়র্ক: চার্চিল

লিভিংস্টোন, 1983, সম্প্রদায়। II, 227-488। Leigh R./., Zee D. S.চোখের আন্দোলনের নিউরোলজি। - ফিলাডেলফিয়া: ডেভিস,

1984, চ্যাপস 2 এবং 9। Oosterveld W.I.ভার্টিগো - ব্যবস্থাপনায় বর্তমান ধারণা। - ড্রাগস, 1985,

ভেস্টিবুলার ভার্টিগোর কারণ ও চিকিৎসা

ভেস্টিবুলার সিস্টেমের একটি ব্যাধি, ভেস্টিবুলার ভার্টিগো, এমন একটি অবস্থা যেখানে একজন ব্যক্তি তার চারপাশে বস্তু এবং স্থানের একটি কাল্পনিক ঘূর্ণন বা তার নিজের শরীরের একটি কাল্পনিক ঘূর্ণন অনুভব করেন।

এই ধরনের আক্রমণগুলি এপিসোডিক প্রকৃতির হয়, এগুলি মাথার অবস্থান এবং উদ্যমী আন্দোলনের পরিবর্তন দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়: স্পিনিং, নাচ, দোলনা। এই ব্যাধির সবচেয়ে আকর্ষণীয় উদাহরণ হল ক্যারোসেলের পরে মাথা ঘোরা বা যানবাহনে চড়ার অসহিষ্ণুতা।

ভেস্টিবুলার মাথা ঘোরা শক্তি এবং তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে: হালকা অস্বস্তি থেকে চেতনা হারানো পর্যন্ত। তদুপরি, এমনকি ন্যূনতম তীব্রতার সাথে একটি আক্রমণ একজন ব্যক্তির কর্মক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং বারবার পুনরাবৃত্তি এমনকি স্নায়ুতন্ত্রের রোগের বিকাশকেও উস্কে দিতে পারে।

রোগের বৈশিষ্ট্য

ভেস্টিবুলার ভার্টিগো রোগীদের দ্বারা দোলা, ঘূর্ণায়মান, আশেপাশের স্থান, বস্তু এবং সেইসাথে নিজের শরীরের পতনের অনুভূতি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। এই ব্যাধির কারণ হল ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের একটি ত্রুটি।

এই ব্যাধিটি প্রকৃতিগতভাবে সিস্টেমিক; এটি শরীরের অনেক গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমের কাজকে বিশৃঙ্খলা করে: ভেস্টিবুলার, ভিজ্যুয়াল, পেশীবহুল।

ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত পদ্ধতিগত এবং নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে। সুতরাং, কেন্দ্রীয় মাথা ঘোরা মস্তিষ্কের ত্রুটি দ্বারা সৃষ্ট হয়, পেরিফেরাল মাথা ঘোরা মধ্যম কান বা স্নায়ুর ব্যাঘাতের কারণে হয় এবং শারীরবৃত্তীয় মাথা ঘোরার কারণ হল সাধারণ ক্লান্তি, অতিরিক্ত কাজ, গুরুতর চাপ বা দীর্ঘায়িত অপুষ্টি।

ভেস্টিবুলার এপিসোডিক সিস্টেমিক ভার্টিগোর কারণগুলি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল অংশে বিভিন্ন ধরণের ক্ষত হতে পারে। যদি আক্রমণগুলি ধ্রুবক হয় তবে তাদের সংঘটনের কারণ হতে পারে:

• ভেস্টিবুলার ফাইবারগুলির সংক্রামক এবং আঘাতমূলক ক্ষতি;
• ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির রিসেপ্টরগুলিতে বিষাক্ত প্রভাব ফেলে এমন ওষুধের ব্যবহার।

রোগের লক্ষণ

রোগের প্রধান উপসর্গগুলি হ'ল নিজের শরীরের চারপাশে ঘোরানো বস্তুর সংবেদন, সেইসাথে চোখের বলগুলির দোলন, প্রায়শই ঘূর্ণনের সাথে সময়মতো সঞ্চালিত হয়।

উপরন্তু, একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত সহায়ক উপসর্গগুলি অনুভব করতে পারে:

• বমি বমি ভাব বা বমি;
• দ্রুত বা ত্বক থেকে রক্তের হঠাৎ প্রবাহ;
• সমন্বয়হীন আন্দোলন;
• রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস;
• অপরিমিত ঘাম.

এটি বিবেচনা করা উচিত যে যদি এই লক্ষণগুলি নিজেরাই ঘটে এবং ভার্টিগোর প্রধান লক্ষণগুলির সংযোজন হিসাবে না হয় তবে এটি আরও গুরুতর রোগের লক্ষণ হতে পারে।

প্রায়শই, অজ্ঞান হওয়ার আগের অবস্থার বিভিন্ন পরিবর্তন, চোখের অন্ধকার, ঘাম, বমি বমি ভাব, দ্রুত হৃদস্পন্দন, মাথার মধ্যে বিচ্ছিন্নতা এবং শূন্যতার অনুভূতি, এই রোগের লক্ষণ হিসাবে নেওয়া হয়। এই অবস্থা রোগীর শরীরে প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে (অ্যানিমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, বিভিন্ন উপাদানের ক্ষত কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের), যা শুধুমাত্র একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির মধ্যে স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট বিভিন্ন ভারসাম্য ব্যাধি (অচল, অস্থিরতা) অন্তর্ভুক্ত নয়: মায়লোপ্যাথি, পলিনিউরোপ্যাথি, পার্কিনসনিজম ইত্যাদি।

বেনাইন প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো

ভার্টিগোর অভিযোগের 70-80% এরও বেশি কারণ ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসসৌম্য প্যারোক্সিসমাল পজিশনাল ভার্টিগো। এটি দীর্ঘস্থায়ী হয় না: কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিট পর্যন্ত, কোনও ব্যক্তির ক্ষতি করে না এবং কেবলমাত্র মহাকাশে শরীরের এবং মাথার অবস্থানের আকস্মিক পরিবর্তনের সাথে ঘটে। অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সা এর নির্ণয়ের জন্য নির্ধারিত হয় না।

বয়স বা লিঙ্গ নির্বিশেষে BPPV ঘটতে পারে। এটি অভ্যন্তরীণ কানের রিসেপ্টরগুলির অঞ্চলে অটোলিথের জমা হওয়ার কারণে বিকাশ লাভ করে - ছোট স্ফটিক যা কানের গহ্বর জুড়ে অবাধে চলাচল করে। মহাকর্ষের প্রভাবে, ওটোলিথগুলি রিসেপ্টরগুলিতে স্থানচ্যুত হয় এবং এর ফলে মাথা ঘোরা যায়।

BPPV তার একই ধরনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ক্লিনিকাল ছবি: রোগীর অভিযোগ আকস্মিক আক্রমণভার্টিগো যা শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সাথে সাথে দেখা যায়, মাথা পিছনে ফেলে, বাঁকানো বা অনুভূমিক অবস্থান থেকে উঠার পরে।

BPPV নির্ণয় করা সহজ; বেশ কয়েকটি অবস্থানগত পরীক্ষা করাই যথেষ্ট: স্বভাব পরিবর্তনের সাথে সাথেই মাথা ঘোরা এবং নাইস্ট্যাগমাস দেখা দেয়।

ভার্টিগো বছরের পর বছর বা এমনকি কয়েক দশক ধরে অপরিবর্তিত অবস্থায় থাকতে পারে, অন্যান্য উপসর্গ যোগ না করে। কিছু সময়ের পরে, মওকুফের সময়কাল শুরু হতে পারে, যা দশ বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং কয়েক মাস পরে একটি তীব্রতা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। রোগের সময় কোন প্যাটার্ন সনাক্ত করা কঠিন।

আপনি যান্ত্রিকভাবে ওটোলিথটিকে পোস্টেরিয়র খাল থেকে অভ্যন্তরীণ কানের অসংবেদনশীল এলাকায় নিয়ে যেতে পারেন নিম্নলিখিত ম্যানিপুলেশন ব্যবহার করে: আপনাকে একটি চেয়ারে বসতে হবে এবং তীক্ষ্ণভাবে সামনের দিকে ঝুঁকে পড়তে হবে, ভার্টিগোর আক্রমণ শুরু করে, তারপরে ঠিক একইভাবে দ্রুত ফিরে যেতে হবে। শুরুর অবস্থান এবং আপনার মাথা বাম দিকে ঘুরিয়ে দিন। এই অনুশীলনটি 2-3 মাসের জন্য পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এর পরে, সম্ভবত, ভার্টিগো আপনাকে কম বিরক্ত করবে।

যদি ভার্টিগোর সাথে কানে শ্রবণশক্তি হ্রাস বা কাল্পনিক শব্দ হয়, তবে এটি প্রায়শই ইঙ্গিত দেয় যে ভেস্টিবুলার নার্ভ একটি ধমনী দ্বারা সংকুচিত হচ্ছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তার একটি বিশেষ ওষুধ, ফিনলেপসিন লিখে দিতে পারেন। যদি এটি সাহায্য না করে, স্নায়ুর ডিকম্প্রেশন সঞ্চালিত হতে পারে।

ভেস্টিবুলার ভার্টিগোর অন্যান্য কারণ

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, ভেস্টিবুলার সিস্টেমিক ভার্টিগোর সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 70% ডিপিজির সাথে যুক্ত। অন্যান্য ক্ষেত্রে, কারণগুলি সম্পূর্ণ ভিন্ন হতে পারে:

• ভার্টিব্রো-বেসিলার অপ্রতুলতা একটি কারণ যা প্রধানত বয়স্ক শ্রেণীর লোকদের জন্য সাধারণ। এটি ভাস্কুলাইটিস, বেসিলার বা সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস, কার্ডিওজেনিক এম্বোলিজম ইত্যাদির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। গুরুতর ভার্টিগোর সাথে বমি ও অসঙ্গতি থাকে। এটি ফলস্বরূপ বিকশিত হয় করোনারি অসুখভেস্টিবুলার নার্ভ বা ট্রাঙ্ক। সংলগ্ন ব্রেনস্টেম বিভাগের ইসকেমিয়ার সাথে, চাক্ষুষ কর্মহীনতা এবং দ্বিগুণ দৃষ্টি হতে পারে। অ্যাসপিরিন প্রায়ই রোগের উপসর্গ উপশম করার জন্য নির্ধারিত হয়;
• ভেস্টিবুলার নিউরাইটিস এমন একটি রোগ যেখানে ভেস্টিবুলার নার্ভ বা পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি প্রভাবিত হয়। ভার্টিগোর প্রধান উপসর্গে - মহাকাশে ঘূর্ণনের অনুভূতি, যোগ করা হয় তীব্র বমি, সেইসাথে একটি দ্রুত পর্যায় সহ nystagmus, একচেটিয়াভাবে এক দিক নির্দেশিত: অসুস্থ কান থেকে সুস্থ এক দিকে। রোগী প্রতিবার মাথা নড়াচড়া করার সময় অস্বস্তি অনুভব করেন এবং এটি এড়াতে তিনি ক্রমাগত তার মাথাকে সমর্থন করতে পারেন। যদি শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা উপসর্গ যোগ করা হয়, তাহলে এটি নিউরাইটিস নয়, বরং গোলকধাঁধা প্রদাহ। সাধারণত, কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিউরাইটিসের চিকিৎসা করা হয়, অন্যথায় ডাক্তার সন্দেহ করতে পারেন রোগীর মেনিয়ার রোগ আছে। যদি এক মাস পরেও নিউরাইটিস সেরে না যায়, তাহলে আপনাকে একটি এমআরআই, সিটি স্ক্যান এবং একটি অডিওমেট্রি প্রক্রিয়া করতে হবে। রোগের কোর্সকে উপশম করে এমন ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে কর্টিকোস্টেরয়েড। তাদের ব্যবহার একচেটিয়াভাবে ক্রমবর্ধমান পর্যায়ে সীমাবদ্ধ করা উচিত এবং তারপরে এটি বাতিল করা উচিত, এটিকে সাধারণ ভেস্টিবুলার জিমন্যাস্টিকস দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত (বিভিন্ন অবস্থানে চোখের বলের নিয়ন্ত্রিত ঘূর্ণন: শুয়ে থাকা, দাঁড়ানো, হাঁটা, ইত্যাদি রোগীকে তার ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি পুনরায় কনফিগার করতে এবং পরিত্রাণ পেতে সহায়তা করে। রোগের);
• মেনিয়ারের রোগকে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির দ্বারা আলাদা করা যেতে পারে: কানে শব্দ হওয়া, পূর্ণতার অনুভূতি, শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং মাঝে মাঝে মাথা ঘোরা। আক্রমণের তীব্র পর্যায়টি কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়, তারপরে এটি হ্রাস পায়, ধীরে ধীরে মারা যায়। প্রতিটি পরবর্তী আক্রমণের পরে, শ্রবণশক্তি খারাপ হয়ে যায়। এই প্রক্রিয়াটি শুধুমাত্র প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের উপযুক্ত চিকিত্সার সাথে বিপরীত হয়;
• ক্রনিক ভেস্টিবুলোপ্যাথি লক্ষণগুলির একটি ধীর বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সুতরাং, রোগের চিকিত্সার মাত্র 3, 3.5 সপ্তাহে ভার্টিগো দেখা দেয়। প্রায়শই, এই রোগটি ওটোটক্সিক ওষুধ গ্রহণ থেকে নেশার সাথে যুক্ত হয়;
• বাহ্যিক শ্রবণ ধমনীতে বাধা সবচেয়ে বিপজ্জনক সম্ভাব্য কারণমাথা ঘোরা রোগটি সেরিবেলামের ইনফার্কশনের প্রকাশ হতে পারে। যদি রোগীকে সময়মতো সাহায্য না করা হয়, তবে সবচেয়ে সম্ভাব্য পরিণতি মৃত্যু। এই রোগটি তার সাদৃশ্যের কারণে বিশেষ করে বিপজ্জনক প্রাথমিক লক্ষণনিউরাইটিস সহ। একটি সেরিবেলার স্ট্রোক যেমন লক্ষণ দ্বারা আলাদা করা যেতে পারে: দ্বিপাক্ষিক নাইস্টাগমাস (নিউরাইটিসের সাথে এটি একতরফাভাবে একতরফা), রোগীর স্বাধীনভাবে দাঁড়াতে অক্ষমতা (এমনকি তার চোখ খোলা থাকলেও);
• আঘাতের পরে মাথা ঘোরা (টেম্পোরাল হাড়ের ফাটল, গোলকধাঁধা, পেরিলিম্ফ্যাটিক ফিস্টুলাস গঠন) বা কানের রোগ: ইউস্টাচিয়ান টিউবের কর্মহীনতা, সালফার প্লাগ, ওটিটিস মিডিয়া, ওটোস্ক্লেরোসিস;
• বেসিলার মাইগ্রেন একটি রোগ যা মূলত মেয়েদের বৈশিষ্ট্য কৈশোর. ট্রিপটান এবং অ্যাসপিরিন ব্যবহারে অস্বস্তি কমে যায়। বারবার আক্রমণ এড়াতে, বিটা ব্লকার এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারিত হয়।

ভেস্টিবুলার ভার্টিগোর সবচেয়ে বিরল কারণ:

• সেরিবেলোপন্টাইন কোণের টিউমার,
• মৃগীরোগ,
• ক্র্যানিওভারটেব্রাল অসঙ্গতি।

আপনার যদি ভার্টিগো থাকে, সেইসাথে ভেস্টিবুলার ভার্টিগোর সাথে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দেয়, অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সম্ভবত, BPH সনাক্ত করা হবে, তবে, অপ্রীতিকর পরিণতি এড়াতে, একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি এক্স-রে নেওয়া এবং ভেস্টিবুলার সিস্টেমের সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা ভাল (অডিওমেট্রি, ইলেক্ট্রোকোক্লোগ্রাফি এবং এমআরআই) অন্যান্য রোগ এবং প্যাথলজিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য। ভেস্টিবুলার ভার্টিগোর চিকিত্সা এবং আরও প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল জিমন্যাস্টিকস।

সাইটের তথ্য শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে প্রদান করা হয় এবং আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের পরামর্শ প্রতিস্থাপন করতে পারে না।

মাথা ঘোরা একজন ব্যক্তির জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে। অনেক লোক ভারসাম্য এবং অস্থিরতার ক্ষতির এই অপ্রীতিকর অনুভূতির সাথে পরিচিত, যখন মনে হয় তাদের পায়ের নীচে থেকে মাটি সরে যাচ্ছে। এটি প্রায়শই পতন এবং বিভিন্ন আঘাতের দিকে পরিচালিত করে। চিকিৎসাশাস্ত্রে এই উপসর্গটিকে ভার্টিগো বলা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা অ-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা রোগীদের নির্ণয় করে। এটা কি? এবং কিভাবে এই ধরনের ভার্টিগো পরিত্রাণ পেতে?

এটা কি

একটি নন-সিস্টেমিক প্রকৃতির মাথা ঘোরা শারীরবৃত্তীয় বা সাইকো-আবেগজনিত কারণে ঘটে। অন্যথায় একে নন-ভেস্টিবুলার ভার্টিগো বলা হয়। মানুষের অভ্যন্তরীণ কানে ভারসাম্যের একটি বিশেষ অঙ্গ রয়েছে - ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি। এটি শরীরের স্থিতিশীলতার জন্য দায়ী। যদি ভার্টিগো প্রকৃতিতে অ-প্রণালীগত হয়, তবে এটি কোনওভাবেই অভ্যন্তরীণ কানের প্যাথলজিগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়। ভেস্টিবুলার সিস্টেম স্বাভাবিক থাকে। যাইহোক, ব্যক্তি প্রায়ই মাথা ঘোরা অনুভূতি অনুভব করে।

ভার্টিগো নিজেই একটি রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় না। এটি শুধুমাত্র বিভিন্ন প্যাথলজির একটি উপসর্গ বা শরীরের উপর বিভিন্ন প্রতিকূল কারণের প্রভাবের একটি চিহ্ন হতে পারে।

ভার্টিগোর সিস্টেমিক ফর্ম থেকে পার্থক্য

অ-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা এবং সিস্টেমিক এক মধ্যে পার্থক্য কি? যদি ভার্টিগো প্রকৃতির পদ্ধতিগত হয়, তবে এটি ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের বিভিন্ন ক্ষতের সাথে যুক্ত। নন-সিস্টেমিক ভার্টিগোর সাথে, ডায়াগনস্টিক ভারসাম্য অঙ্গের প্যাথলজি প্রকাশ করে না।

বিভিন্ন ধরনের মাথা ঘোরা তাদের প্রকাশের মধ্যে ভিন্ন। পদ্ধতিগত আকারে, একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির অভিযোগ করেন:

1. আশেপাশের বস্তুর ঘূর্ণনের একটি মিথ্যা সংবেদন আছে।
2. আপনার নিজের শরীরের বৃত্তাকার গতির অনুভূতি প্রদর্শিত হয়।

এই ধরনের প্রকাশ মেনিয়ার রোগ, গোলকধাঁধা এবং ভিতরের কানের অন্যান্য ক্ষতগুলিতে পরিলক্ষিত হয়।

একটি অ-সিস্টেমিক প্রকৃতির মাথা ঘোরা ঘূর্ণন এবং আন্দোলনের একটি সংবেদন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। এই কারণে একে মিথ্যা ভার্টিগো বলা হয়। যাইহোক, এই অবস্থার আক্রমণ সহ্য করা বেশ কঠিন। রোগীরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির অভিযোগ করেন:

1. দুর্বলতা এবং বমি বমি ভাব দেখা দেয়, অজ্ঞান হওয়ার আগে।
2. অস্থিরতা এবং ভারসাম্য হারানোর অনুভূতি রয়েছে।
3. রোগী উদ্বেগ এবং পতনের একটি শক্তিশালী ভয় অনুভব করে।
4. লোকটির চোখ অন্ধকার হয়ে যায়।
5. কখনও কখনও চোখের সামনে ঘোমটা এবং নেশার অনুভূতি হয়।

চিকিৎসা অনুশীলনে, ভারসাম্য অঙ্গের প্যাথলজিগুলির তুলনায় নন-সিস্টেমিক ধরণের ভার্টিগো নির্ণয় করা হয়।

নন-ভেস্টিবুলার ভার্টিগোর প্রকার

অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা উপসর্গ এবং চিকিত্সা তার ফর্ম উপর নির্ভর করে। নন-ভেস্টিবুলার ভার্টিগোর বিভিন্ন প্রকার রয়েছে:

1. বেহায়া। এই ক্ষেত্রে, প্রাক-মূর্ছা হওয়ার কাছাকাছি একটি অবস্থা ঘটে, ব্যক্তি জ্ঞান হারানোর ভয় পায়। বিভিন্ন কারণে লিপোথিমিয়া হতে পারে, যা আমরা নীচে বিবেচনা করব।
2. সাইকোজেনিক ফর্ম। মনো-সংবেদনশীল অভিজ্ঞতার পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত হয়।
3. মিশ্র ফর্ম। এই ক্ষেত্রে, ভার্টিগো মেরুদণ্ড এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজিগুলির অন্যতম লক্ষণ।

কারণসমূহ

অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা কারণ ভারসাম্য ব্যাধি ধরনের উপর নির্ভর করবে.

ভার্টিগোর সবচেয়ে সাধারণ ঘটনা হল লিপোথিমিয়া (প্রিসিনকোপ)। এর শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত উভয় কারণ থাকতে পারে। এই অবস্থা নিম্নলিখিত কারণের প্রভাব অধীনে ঘটতে পারে:

1. এই অবস্থায়, একজন ব্যক্তি শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় ভারসাম্য হারিয়ে ফেলেন। এটি রক্তচাপের অস্থায়ী ড্রপের কারণে হয়। এই লক্ষণটি প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। অর্থোস্ট্যাটিক পতনও হয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াঅনেক ঔষধ।
2. গর্ভাবস্থা। মাথা ঘোরা সাধারণত প্রথম তিন মাসে প্রদর্শিত হয়। এটি শরীরের হরমোনের পরিবর্তনের সাথে জড়িত।
3. সেরিব্রোভাসকুলার জাহাজের রোগ। এথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো রোগগুলি সেরিব্রাল সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির সাথে থাকে। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের পুষ্টি তীব্রভাবে ব্যাহত হয় এবং ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়।
4. রক্তশূন্যতা। রক্তে হিমোগ্লোবিন এবং লোহিত রক্তকণিকার মাত্রা কম থাকায় মস্তিষ্কে অক্সিজেন সরবরাহও ব্যাহত হয়।
5. ডায়াবেটিস মেলিটাস. ইনসুলিনের অনুপযুক্ত প্রশাসনের কারণে, ডায়াবেটিস রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়া অনুভব করতে পারে - গ্লুকোজের মাত্রা কমে যায়। এই অবস্থা সুস্থতা এবং মাথা ঘোরা একটি গুরুতর অবনতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
6. মেনোপজ। মেনোপজের সময়, হরমোনের পরিবর্তনের কারণে একজন মহিলার সুস্থতা প্রায়ই খারাপ হয়। কিছু রোগী হালকা মাথা ব্যথার অনুভূতি সহ ভারসাম্যহীনতা অনুভব করেন।
7. নেশা। বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা মোটামুটি সাধারণ ঘটনা। এটি বিভিন্ন নেশার কারণে ঘটে রাসায়নিক, বাসি খাবার এবং অ্যালকোহল। এই ক্ষেত্রে, ভার্টিগো প্রায়ই বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সঙ্গে মাথা ঘোরা সংক্রামক রোগ. এটি ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল টক্সিনের সাথে শরীরের বিষক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়।

ভার্টিগোর আরেকটি সাধারণ রূপ সাইকো-ইমোশনাল কারণের সাথে যুক্ত। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে মাথা ঘোরা আক্রমণ হতে পারে:

• উদ্বেগ রাষ্ট্র;
• চাপ
• বিষণ্ণতা;
• নিউরোসার্কলেটরি ডাইস্টোনিয়া, প্যানিক অ্যাটাক সহ।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা এর এটিওলজি সনাক্ত করা কখনও কখনও খুব কঠিন। সর্বোপরি, পরীক্ষা রোগীর কোনও জৈব প্যাথলজি প্রকাশ করে না।

মিশ্র উপসর্গের সাথে ভার্টিগোও আছে। এটা প্রায়ই osteochondrosis এবং মেরুদণ্ডের অন্যান্য degenerative রোগের রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। মাথা ঘোরা বিভিন্ন বেদনাদায়ক প্রকাশ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্যাথলজিতে এই ধরনের ভার্টিগো বিশেষত সাধারণ।

এই ধরনের মাথা ঘোরা আরেকটি কারণ হল আর্নল্ড-চিয়ারি সিন্ড্রোম - সেরিবেলামের একটি জন্মগত প্যাথলজি। এই অঙ্গটি নড়াচড়া এবং ভারসাম্যের সমন্বয়ের জন্য দায়ী। মাথার খুলির হাড়ের অনুপযুক্ত বিকাশের কারণে, সেরিবেলাম সংকুচিত হয়। ফলস্বরূপ, রোগী ক্রমাগত ভার্টিগো অনুভব করেন।

Presyncope

Lipotymia প্রায়ই রক্তচাপ একটি ড্রপ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর অ-প্রণালীগত মাথা ঘোরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করে:

• বমি বমি ভাব
• গুরুতর দুর্বলতা;
• ঘাম;
• চোখের অন্ধকার;
• হালকা মাথাব্যথা;
• আসন্ন চেতনা হারানোর অনুভূতি;
• ফ্যাকাশে চামড়া;
• কানে আওয়াজ;
• পার্শ্বীয় দৃষ্টিশক্তির অবনতি;
• ভারসাম্য হারানো।

যদি আক্রমণটি অর্থোস্ট্যাটিক পতনের সাথে যুক্ত হয় তবে রোগীর অবস্থা দ্রুত স্বাভাবিক হয়ে যায়। যাইহোক, যদি মাথা ঘোরা রোগগত কারণে হয়, তাহলে এই ধরনের অবস্থা দীর্ঘ সময়ের জন্য ঘটতে পারে।

সাইকোজেনিক প্রকৃতির ভার্টিগো

একজন রোগীর প্রতিদিন ভার্টিগোর আক্রমণ হওয়া অস্বাভাবিক নয়। অনিয়মিত মাথা ঘোরা একজন ব্যক্তিকে অনেক মাস এমনকি বছর ধরে বিরক্ত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি স্নায়বিক পরীক্ষা রোগীর কোনো স্নায়বিক বা ভাস্কুলার প্যাথলজি প্রকাশ করে না। এই ক্ষেত্রে, ভারসাম্যহীনতার সাধারণত একটি সাইকোজেনিক ইটিওলজি থাকে।

ধরন অনুযায়ী ভার্টিগোর আক্রমণ ঘটে প্যানিক আক্রমণ. এটি নিম্নলিখিত প্রকাশ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়:

• গুরুতর উদ্বেগ এবং ভয় অনুভূতি;
• ঘাম;
• হৃদয় এলাকায় অপ্রীতিকর sensations;
• টাকাইকার্ডিয়া;
• শ্বাস নিতে অসুবিধা;
• স্থিতিশীলতা হারানো;
• বমি বমি ভাব
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা.

নিউরোসার্কলেটরি ডাইস্টোনিয়া রোগীদের মধ্যে, এই ধরনের আক্রমণ ক্রমাগত ঘটতে পারে না, তবে শুধুমাত্র নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর উদ্বেগ বা ভয়ের সময়। বিভিন্ন ফোবিয়াসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, উচ্চতায় বা খোলা জায়গায় থাকার সময় সাইকোজেনিক মাথা ঘোরা দেখা দিতে পারে।

মিশ্র উপসর্গ সহ মাথা ঘোরা

অস্টিওকোন্ড্রোসিসের সাথে, মাথা ঘোরা সাধারণত ঘাড় এবং মাথায় ব্যথার সাথে মিলিত হয়। রোগীর চলাফেরা অস্থির এবং অস্থির হয়ে ওঠে। সাধারণত, ভার্টিগো শুধুমাত্র নড়াচড়ার সময় ঘটে এবং বিশ্রামে অদৃশ্য হয়ে যায়।

আর্নল্ড-চিয়ারি সিন্ড্রোমে, মাথার পিছনে ব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, সমন্বয় হ্রাস এবং কানে বাজানো সহ ভার্টিগো হয়।

এটা কতটা বিপজ্জনক?

নন-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা কি বিপজ্জনক? কিছু ক্ষেত্রে, এই উপসর্গ শরীরের একটি গুরুতর সমস্যা সংকেত হতে পারে। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, ভার্টিগো মেরুদণ্ড, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং রক্তনালীগুলির সমস্যা নির্দেশ করতে পারে। এবং এই ধরনের pathologies অবিলম্বে প্রয়োজন এবং সময়মত চিকিত্সা. অতএব, ভারসাম্যহীনতাকে কখনই উপেক্ষা করা উচিত নয়। ভার্টিগো একটি ডাক্তারের সাথে দেখা করার একটি গুরুতর কারণ হওয়া উচিত।

যদি আমরা মাথা ঘোরাকে একটি পৃথক ঘটনা হিসাবে বিবেচনা করি তবে এটি প্রায়শই পতনের দিকে পরিচালিত করে। সবসময় আঘাতের ঝুঁকি থাকে।

উপরন্তু, অস্থিরতার অনুভূতি নেতিবাচকভাবে রোগীর মানসিক অবস্থা এবং জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে। ভারসাম্যের সমস্যাযুক্ত অনেক লোক উদ্বেগ অনুভব করে এবং প্রায়শই হাঁটার জন্য বাড়ি ছেড়ে যেতে ভয় পায়।

কারণ নির্ণয়

কিভাবে অ-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা সনাক্ত করতে? প্রথমত, ভার্টিগোর ভেস্টিবুলার ফর্ম থেকে এই প্যাথলজিকে আলাদা করা প্রয়োজন। মাথা ঘোরা আক্রমণের সময় আপনার অনুভূতি সম্পর্কে আপনার নিউরোলজিস্টকে বিশদভাবে জানাতে হবে। আশেপাশের বস্তু এবং নিজের শরীরের ঘূর্ণনের সংবেদন দ্বারা ভার্টিগো হয় কিনা তা জানা একজন বিশেষজ্ঞের পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ। এই উপসর্গটিই আমাদের ভেস্টিবুলার প্যাথলজিকে নন-ভেস্টিবুলার প্যাথলজি থেকে আলাদা করতে দেয়।

যাইহোক, আক্রমণের সময় রোগী সর্বদা তার অনুভূতিগুলি যথাযথভাবে মূল্যায়ন করতে পারে না। সর্বোপরি, এই মুহুর্তে তিনি ভয় এবং উদ্বেগের অনুভূতি অনুভব করেন। অতএব, স্নায়ুবিজ্ঞানে আছে বিশেষ কৌশল, যা আপনাকে মাথা ঘোরার প্রকৃতি নির্ধারণ করতে দেয়। ডাক্তার রোগীকে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করার পরামর্শ দিতে পারেন:

1. আঙুল-নাক পরীক্ষা। রোগীকে তার চোখ বন্ধ করতে, তার বাহু প্রসারিত করতে এবং তার তর্জনী দিয়ে তার নাকের ডগা স্পর্শ করতে বলা হয়। ভার্টিগো সহ, রোগী পরীক্ষার সময় ভারসাম্য হারিয়ে ফেলে।
2. ডিক্স-হলপাইক পরীক্ষা। রোগী তার পিঠ সোজা করে চেয়ারে বসে থাকে। ডাক্তার রোগীর মাথা ঘুরিয়ে তারপর তাকে দ্রুত শুয়ে পড়তে বলেন। যদি একই সময়ে মাথা ঘোরা এবং স্ক্লেরাল কম্পন দেখা দেয়, তবে এই চিহ্নটি ভেস্টিবুলার ব্যাধি নির্দেশ করে।

অতিরিক্তভাবে, মেরুদণ্ডের একটি এক্স-রে, সেরিব্রাল এবং সার্ভিকাল জাহাজের ডপ্লেরোগ্রাফি, মস্তিষ্কের এমআরআই এবং সিটি এবং একটি ইলেক্ট্রোয়েন্সফালোগ্রাম নির্ধারিত হয়। এটি স্নায়বিক রোগবিদ্যা সনাক্ত করতে সাহায্য করে।

ঔষুধি চিকিৎসা

অ-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা জন্য চিকিত্সার পছন্দ এই উপসর্গ এর etiology উপর নির্ভর করে। যদি মাথা ঘোরা মস্তিষ্কের প্যাথলজির কারণে হয়, সেরিব্রাল জাহাজবা মেরুদণ্ড, তাহলে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা করা প্রয়োজন।

মাথা ঘোরা আক্রমণ বন্ধ করতে, ডাক্তাররা লক্ষণীয় চিকিত্সাও প্রদান করেন। ওষুধের নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি নির্ধারিত হয়:

1. ন্যুট্রপিক ওষুধ: পিরাসিটাম, সিনারিজিন, ফেজাম, ক্যাভিন্টন, ফেনিবুট। এই প্রতিকারগুলি সেরিব্রাল রক্ত ​​সঞ্চালন এবং মস্তিষ্কের পুষ্টি উন্নত করে।
2. সেডেটিভ এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস: সেডক্সেন, ফেনাজেপাম, অ্যামিট্রিপটাইলাইন। উদ্বেগ এবং মানসিক চাপের কারণে মাথা ঘোরাতে এই জাতীয় ওষুধগুলি কার্যকর।
3. অ্যান্টিহিস্টামাইনস: পিপোলফেন, ড্রামিনা, ডিফেনহাইড্রামাইন। তারা বমি বমি ভাব কমায় এবং শান্ত বৈশিষ্ট্য আছে।
4. অ্যান্টিমেটিকস: Ondansetron, Motilak. আক্রমণের সময় বমি বমি ভাব এবং বমি উপশম করে।

সাইকোজেনিক উৎপত্তির ভার্টিগো সাধারণত লক্ষণীয় চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, মাথা ঘোরা থেকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পাওয়া সম্ভব শুধুমাত্র তার কারণ নির্মূল করার পরে।

ব্যায়াম সেট

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, এই ধরনের ভার্টিগো ভারসাম্য অঙ্গের প্যাথলজিগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়। যাইহোক, ডাক্তাররা ভেস্টিবুলার বিশ্লেষককে প্রশিক্ষণের জন্য ব্যায়াম করার পরামর্শ দেন। এটি মাথা ঘোরা অপ্রীতিকর উপসর্গ কমাতে সাহায্য করবে।

নিম্নলিখিত ব্যায়ামগুলি নিয়মিত করা দরকারী:

• মাথা এবং শরীরের বাঁক;
• bends;
• নিজেকে ঘিরে বিপ্লব;
• একটি দোলনা উপর swinging;
• শ্বাসের ব্যায়াম।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। সঙ্গে বয়স্ক রোগীদের ভাস্কুলার রোগব্যায়াম শুধুমাত্র একটি মৃদু পদ্ধতিতে সঞ্চালিত করা যেতে পারে। ব্যায়ামের তীব্রতা ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত, আপনার মঙ্গল শোনে।

লোক প্রতিকার

ঘরোয়া প্রতিকার ব্যবহার করে কি মাথা ঘোরা আক্রমণ থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব? সম্পূর্ণরূপে নির্ভর করুন ঐতিহ্যগত ঔষধএই ক্ষেত্রে এটা অসম্ভব। যাইহোক, হোম রেসিপিগুলি ড্রাগ থেরাপির পরিপূরক হতে পারে:

1. লেবু মলম দিয়ে চা। আপনাকে এক টেবিল চামচ কাটা ভেষজ নিতে হবে এবং এটি ফুটন্ত পানির গ্লাসে রাখতে হবে। তারপর পানীয় 15-20 মিনিটের জন্য infused হয়। এটি মস্তিষ্কের জাহাজে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে এবং কমাতে সাহায্য করে মাথাব্যথা. যখন মাথা ঘোরা শুরু হয়, আপনাকে ধীরে ধীরে এই চা এক গ্লাস পান করতে হবে।
2. তেল দিয়ে ম্যাসাজ করুন। আপনাকে কর্পূর (100 মিলি), ফার (30 মিলি) এবং জুনিপার তেল (10 মিলি) নিতে হবে এবং ভালভাবে মেশান। এই মিশ্রণ মাথার ত্বকে প্রয়োগ করা হয় এবং ঘষে।
3. মধু থেকে তৈরি পানীয় এবং আপেল সিডার ভিনেগার. এক গ্লাস ফুটন্ত পানিতে 2 চা চামচ আপেল সিডার ভিনেগার এবং 1 চা চামচ মধু গুলে নিন। এই প্রতিকার সকালে বা খাবার আগে মাতাল করা উচিত। এটি শুধুমাত্র মাথা ঘোরাতেই সাহায্য করে না, কোলেস্টেরলও কমায়।

এই ধরনের প্রতিকারগুলি ভার্টিগোর সাইকোজেনিক ফর্মের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর। তারা শান্ত হতে সাহায্য করে স্নায়ুতন্ত্রএবং উদ্বেগ দূর করুন।

প্রতিরোধ

মাথা ঘোরা আক্রমণ প্রতিরোধ কিভাবে? নিউরোলজিস্টরা নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি অনুসরণ করার পরামর্শ দেন:

1. ভারসাম্য প্রশিক্ষণের জন্য পর্যায়ক্রমে জিমন্যাস্টিকস সম্পাদন করুন।
2. টক্সিন এবং অ্যালকোহল এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন.
3. একটি সময়মত পদ্ধতিতে ভাস্কুলার এবং স্নায়বিক প্যাথলজি নিরাময় করুন।
4. আপনার যদি মানসিক অক্ষমতা থাকে, তাহলে সেডেটিভ নিন এবং একজন সাইকোথেরাপিস্টের কাছে যান।
5. নিয়মিত স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করান।

এই ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্মতি মাথা ঘোরার মতো অপ্রীতিকর ঘটনা সহ রোগগুলি এড়াতে সহায়তা করবে।