हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली में हृदय चालन प्रणाली मुख्य भूमिका निभाती है। cardiomyocytes , दो नोड्स और एक बंडल में व्यवस्थित: सिनोट्रियल नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (वेंट्रिकल्स में स्थित हिस बंडल फाइबर और पर्किनजे फाइबर)। साइनस नोड दाहिने आलिंद में स्थित है, यह हृदय का प्रथम क्रम का पेसमेकर है, और इसमें एक आवेग उत्पन्न होता है।

इससे, आवेग हृदय के अंतर्निहित भागों में फैलता है: एट्रिया के कार्डियोमायोसाइट्स के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल तक। आवेग के जवाब में, हृदय एक सख्त क्रम में सिकुड़ता है: दायां आलिंद, बायां आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रतिधारण, फिर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और निलय की दीवारें। उत्तेजना एक दिशा में फैलती है - अटरिया से निलय तक, और अपवर्तकता (हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों की गैर-उत्तेजना की अवधि) इसके विपरीत प्रसार को रोकती है।

उत्तेजना - सबसे महत्वपूर्ण विशेषताहृदय कोशिकाएं. यह साइनस नोड से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक विध्रुवण तरंग की गति सुनिश्चित करता है। विभिन्न विभागसंचालन प्रणाली में भी स्वचालितता होती है और यह आवेग उत्पन्न करने में सक्षम होती है। साइनस नोड आम तौर पर अन्य विभागों के स्वचालन को दबा देता है, इसलिए यह हृदय का पेसमेकर है - यह प्रथम-क्रम स्वचालन का केंद्र है। हालाँकि, विभिन्न कारणों से, हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है और विभिन्न विकार उत्पन्न हो सकते हैं। जिनमें से एक है एक्सट्रासिस्टोल . यह सबसे आम हृदय ताल विकार है, जिसका निदान विभिन्न रोगों (न केवल हृदय) और स्वस्थ लोगों में किया जाता है।

हृदय का एस्ट्रासिस्टोल, यह क्या है? एक्सट्रैसिस्टोल हृदय या उसके भागों के समयपूर्व (असाधारण) संकुचन को कहा जाता है। समय से पहले संकुचन एक हेटरोट्रोपिक आवेग के कारण होता है जो साइनस नोड से उत्पन्न नहीं होता है, बल्कि अटरिया, निलय या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में उत्पन्न होता है। यदि बढ़ी हुई गतिविधि का ध्यान निलय में स्थानीयकृत है, तो निलय का समय से पहले विध्रुवण होता है।

समयपूर्व वेंट्रिकुलर विध्रुवण, यह क्या है? विध्रुवण का अर्थ है उत्तेजना जो हृदय की मांसपेशियों में फैलती है और हृदय को डायस्टोल में सिकुड़ने का कारण बनती है, जब हृदय को आराम करना चाहिए और रक्त स्वीकार करना चाहिए। वे इसी प्रकार उत्पन्न होते हैं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और । यदि एट्रियम में एक एक्टोपिक फोकस बनता है, तो एट्रिया का समय से पहले विध्रुवण होता है, जो न केवल एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा प्रकट होता है, बल्कि साइनस और कंपकंपी क्षिप्रहृदयता .

यदि आम तौर पर, लंबी डायस्टोल की अवधि के दौरान, रक्त निलय को भरने का प्रबंधन करता है, तो संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ (टैचीकार्डिया के साथ) या एक असाधारण संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल के साथ) के परिणामस्वरूप, निलय का भरना कम हो जाता है और एक्सट्रैसिस्टोलिक इजेक्शन की मात्रा सामान्य से कम हो जाती है। बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति मिनट 15 से अधिक) के कारण मिनट रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी आती है। जितनी जल्दी एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है, निलय को भरने के लिए रक्त की मात्रा उतनी ही कम होती है और एक्सट्रैसिस्टोलिक इजेक्शन कम होता है। सबसे पहले, यह कोरोनरी रक्त प्रवाह और मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित करता है। इसलिए, एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना जांच का एक कारण है, इसके कारण और मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति को स्थापित करना।

रोगजनन

एक्सट्रैसिस्टोल के रोगजनन में, इसके विकास के तीन तंत्र महत्वपूर्ण हैं - स्वचालितता में वृद्धि, ट्रिगर गतिविधि और उत्तेजना का पुन: प्रवेश (पुन: प्रवेश)। स्वचालितता में वृद्धि का अर्थ है हृदय में उत्तेजना के एक नए क्षेत्र का प्रकट होना, जो असाधारण संकुचन का कारण बन सकता है। बढ़ी हुई स्वचालितता का कारण इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी है या।

पुनः प्रवेश तंत्र के साथ, आवेग एक बंद रास्ते पर चलता है - मायोकार्डियम में उत्तेजना तरंग अपने मूल स्थान पर लौट आती है और फिर से गति दोहराती है। ऐसा तब होता है जब ऊतक के वे क्षेत्र जो धीरे-धीरे आवेगों का संचालन करते हैं, सामान्य ऊतक से सटे होते हैं। इस मामले में, उत्तेजना के पुनः प्रवेश के लिए परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं।

ट्रिगर गतिविधि के साथ, ट्रेस उत्तेजना आराम चरण की शुरुआत में या पुनर्ध्रुवीकरण (मूल क्षमता की बहाली) के अंत में विकसित होती है। यह ट्रांसमेम्ब्रेन आयन चैनलों के विघटन के कारण है। ऐसे विकारों का कारण विभिन्न विकार (इलेक्ट्रोलाइट, हाइपोक्सिक या मैकेनिकल) हैं।

एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, स्वायत्त और अंतःस्रावी विनियमन में व्यवधान सिनोट्रियल नोड की शिथिलता का कारण बनता है और साथ ही स्वचालितता के अन्य केंद्रों को सक्रिय करता है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और हिज-पुर्किनजे फाइबर के साथ आवेग संचरण को भी बढ़ाता है। वाल्व में स्थित कोशिकाएँ मित्राल वाल्व, जैसे-जैसे स्तर बढ़ता है catecholamines स्वचालित आवेग बनाते हैं, जो आलिंद मायोकार्डियम पर संचालित होते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की कोशिकाएं भी इसका कारण बनती हैं सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता .

वर्गीकरण

स्थानीयकरण के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल को इसमें विभाजित किया गया है:

• निलय
• सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर)।
• एवी कनेक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल।

डायस्टोल के दौरान प्रकट होने के समय तक:

• जल्दी।
• औसत।
• देर।

फॉर्म के अनुसार:

• मोनोमोर्फिक - ईसीजी पर सभी एक्सट्रैसिस्टोल का आकार एक जैसा होता है।
• बहुरूपी - एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों के आकार में परिवर्तन।

व्यावहारिक कार्य में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का प्राथमिक महत्व है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

इस प्रकारएक्सट्रैसिस्टोल इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में होता है, धमनी का उच्च रक्तचाप , वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी , . अक्सर तब होता है जब हाइपोजेमिया और सक्रियता बढ़ी सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली . 64% रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल देखा जाता है और यह पुरुषों में अधिक आम है। इसके अलावा, उम्र के साथ इस बीमारी का प्रसार बढ़ता जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना और दिन के समय के बीच एक संबंध है - नींद के दौरान की तुलना में अक्सर सुबह में।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: यह क्या है, परिणाम

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं? ये असाधारण संकुचन हैं जो निलय की चालन प्रणाली के विभिन्न भागों से आने वाले आवेगों के प्रभाव में होते हैं। अक्सर, उनका स्रोत पुर्किंजे फाइबर और हिज बंडल है। ज्यादातर मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य हृदय संकुचन के साथ गलत तरीके से वैकल्पिक होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए ICD-10 कोड I49.3 है और इसे "समयपूर्व वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन" के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है। आउटगोइंग आवेग के स्थान को निर्दिष्ट किए बिना एक्सट्रैसिस्टोल में ICD-10 I49.4 के अनुसार एक कोड होता है "अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण।"

मनुष्यों के लिए वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का खतरा इसके परिणाम हैं - वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया , जिसमें जा सकते हैं वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन), और यह है सामान्य कारणअचानक हूई हृदय की मौत से। बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के कारण कोरोनरी, रीनल और सेरेब्रल परिसंचरण की कमी हो जाती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया गया है

स्थानीयकरण द्वारा:

• दायां निलय.
• बायां निलय.

प्रकोप की संख्या के अनुसार:

• मोनोटोपिक (आवेगों का एक स्रोत है)।
• पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (आवेगों के कई स्रोतों की उपस्थिति)।

आसंजन अंतराल द्वारा:

• जल्दी।
• देर।
• टी पर एक्सट्रैसिस्टोल आर.

मुख्य लय के संबंध में:

• ट्राइजेमिनि.
• बिगेमिनी.
• चतुर्भुज.
• त्रिक।
• छंद.

आवृत्ति के अनुसार:

• दुर्लभ - प्रति मिनट 5 से कम।
• औसत - 15 प्रति मिनट तक.
• बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 15 प्रति मिनट से अधिक।

घनत्व द्वारा:

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल। सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, यह क्या है? इसका मतलब यह है कि एक्सट्रैसिस्टोल एक सामान्य लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समय में होता है।
• युग्मित - दो एक्सट्रैसिस्टोल एक दूसरे का अनुसरण करते हैं।
• समूह (जिसे साल्वो भी कहा जाता है) - तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल जो एक दूसरे का अनुसरण करते हैं।

एक पंक्ति में होने वाले तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल को टैचीकार्डिया या अस्थिर टैचीकार्डिया के "जॉग्स" कहा जाता है। टैचीकार्डिया के ऐसे एपिसोड 30 सेकंड से भी कम समय तक चलते हैं। एक दूसरे के बाद आने वाले 3-5 एक्सट्रैसिस्टोल को नामित करने के लिए, "समूह" या "वॉली" ईएस शब्द का उपयोग किया जाता है।

अस्थिर टैचीकार्डिया के बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, युग्मित, समूह और बार-बार "जॉग्स" कभी-कभी निरंतर टैचीकार्डिया के स्तर तक पहुंच जाते हैं, जिसमें प्रति दिन 50-90% संकुचन एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स होते हैं।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

• कोई आलिंद संकुचन नहीं है - ईसीजी पर कोई पी तरंग नहीं है।
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बदल जाता है।
• समय से पहले संकुचन के बाद एक लंबा विराम होता है, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद अन्य प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की तुलना में सबसे लंबा होता है।

वेंट्रिकुलर अतालता के सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरणों में से एक वर्गीकरण है एक्सट्रासिस्टोल लॉन-वोल्फ 1971 के अनुसार। वह मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पर विचार करती है।

पहले, यह माना जाता था कि एक्सट्रैसिस्टोल का वर्ग जितना अधिक होगा, जीवन-घातक अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) की संभावना उतनी ही अधिक होगी, लेकिन इस मुद्दे का अध्ययन करते समय, यह स्थिति उचित नहीं थी।

जीवन-घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा हृदय रोगविज्ञान से जुड़ा होता है, इसलिए मुख्य कार्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है।

लोन के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण को 1975 में संशोधित किया गया था और यह मायोकार्डियल रोधगलन के बिना रोगियों में वेंट्रिकुलर अतालता का एक क्रम प्रदान करता है।

अचानक मृत्यु के जोखिम में वृद्धि हृदय क्षति वाले रोगियों में एक्सट्रैसिस्टोल के वर्ग में वृद्धि और इसके पंपिंग कार्य में कमी के साथ जुड़ी हुई है। इसलिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

• सौम्य.
• घातक.
• संभावित रूप से घातक.

बिना हृदय क्षति वाले व्यक्तियों में एक्सट्रैसिस्टोल को उनके क्रम के आधार पर सौम्य माना जाता है। वे जीवन पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करते. सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, उपचार (एंटीरैडमिक थेरेपी) का उपयोग केवल गंभीर लक्षणों के लिए किया जाता है।

संभावित रूप से घातक - कार्बनिक हृदय रोग वाले रोगियों में 10 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी।

घातक पैरॉक्सिज्म हैं tachycardia , हृदय रोग के कारण आवधिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ़ंक्शन 40% से कम। इस प्रकार, उच्च श्रेणी के एक्सट्रैसिस्टोल और बाएं वेंट्रिकल की घटी हुई सिकुड़न के संयोजन से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: यह क्या है, इसके परिणाम। ये हृदय के समयपूर्व संकुचन हैं जो अटरिया, एवी जंक्शन, या अटरिया में फुफ्फुसीय नसों के जंक्शन पर स्थित एक्टोपिक फोकस से आवेगों के कारण होते हैं। अर्थात्, आवेगों का केंद्र भिन्न हो सकता है, लेकिन वे उसके बंडल की शाखाओं के ऊपर, हृदय के निलय के ऊपर स्थित होते हैं - इसलिए नाम। आइए याद रखें कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हिस बंडल की शाखा में स्थित फोकस से उत्पन्न होते हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पर्यायवाची - सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल .

यदि लय की गड़बड़ी भावनाओं (वानस्पतिक प्रकृति), संक्रमण, इलेक्ट्रोलाइट विकारों, शराब, कैफीन युक्त पेय और दवाओं और दवाओं सहित विभिन्न उत्तेजक पदार्थों के कारण होती है, तो वे प्रकृति में क्षणिक होते हैं। लेकिन सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस सूजन, डिस्ट्रोफिक, इस्केमिक या स्क्लेरोटिक प्रकृति के मायोकार्डियल घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी प्रकट हो सकता है। इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल लगातार बने रहेंगे, और अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद ही उनकी आवृत्ति कम हो जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी होता है, जिसका प्रति दिन मान 200 तक होता है। प्रति दिन यह मान केवल दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान दर्ज किया जाता है।

सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (एक समय में एक होता है, शायद ही कभी और बिना किसी सिस्टम के) क्लिनिक में स्पर्शोन्मुख है। बार-बार ईएस को सीने में तकलीफ, सीने में गांठ, ठंड लगना, बेचैनी के साथ सांस लेने में तकलीफ के रूप में महसूस किया जा सकता है। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल होने से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता खराब हो सकती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मृत्यु के जोखिम से जुड़े नहीं हैं, लेकिन एकाधिक एक्सट्रैसिस्टोल, समूह और बहुत जल्दी (टी पर आर प्रकार) एट्रियल फाइब्रिलेशन का अग्रदूत हो सकता है ( दिल की अनियमित धड़कन ). यह सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम है, जो अलिंद फैलाव वाले रोगियों में विकसित होता है। उपचार ईएस की गंभीरता और रोगी की शिकायतों पर निर्भर करता है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल हृदय रोग की पृष्ठभूमि पर होता है और बाएं आलिंद के बढ़ने के इकोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं, तो यह संकेत दिया गया है दवा से इलाज. यह स्थिति अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में देखी जाती है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल को एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल माना जाता है, जब अतालता का फोकस दाएं या बाएं एट्रियम में स्थित होता है। होल्टर मॉनिटरिंग के अनुसार, दिन के दौरान 60% स्वस्थ व्यक्तियों में एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं। वे स्पर्शोन्मुख हैं और पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि पूर्वापेक्षाएँ हैं (मायोकार्डियल क्षति विभिन्न मूल के) सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

ईसीजी पर एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल

• पी तरंगें समय से पहले होती हैं।
• साइनस पी तरंग (विकृत) से आकार में हमेशा भिन्न होता है।
• उनकी ध्रुवता परिवर्तित (ऋणात्मक) हो जाती है।
• एक्सट्रैसिस्टोल का पीक्यू अंतराल सामान्य या थोड़ा लम्बा होता है।
• एक्सट्रैसिस्टोल के बाद अधूरा प्रतिपूरक विराम।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

हृदय संबंधी कारण:

• कार्डिएक इस्किमिया . एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल रोधगलन की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है, कार्डियोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति है, या रोधगलन के बाद के धमनीविस्फार में विद्युत अस्थिरता को दर्शाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस भी इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्ति है, लेकिन इसका पूर्वानुमान पर कम प्रभाव पड़ता है।
• . वेंट्रिकुलर ईएस सबसे ज्यादा है प्रारंभिक लक्षणहाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और रोग का निदान निर्धारित करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल इस रोग के लिए विशिष्ट नहीं है.
• डिस्प्लेसिया हृदय का संयोजी ऊतक. इसके साथ, वेंट्रिकल में असामान्य कॉर्ड दिखाई देते हैं, जो दीवार से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम तक फैलते हैं। वे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अतालताजनक सब्सट्रेट हैं।
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस . एनसीडी में लय और स्वचालितता संबंधी विकार आम और विविध हैं। कुछ मरीज़ पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अलिंद स्पंदन के रूप में लय गड़बड़ी प्रदर्शित करते हैं। वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल समान आवृत्ति के साथ होते हैं। ये लय गड़बड़ी आराम के समय या भावनात्मक तनाव के दौरान दिखाई देती है। एक्सट्रैसिस्टोल की प्रकृति सौम्य है, इस तथ्य के बावजूद कि हृदय के काम में रुकावट और इसके रुकने का डर कई रोगियों को डराता है, और वे अतालता का इलाज करने पर जोर देते हैं।
• मेटाबोलिक कार्डियोमायोपैथी , शामिल अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी .
• , जिसमें ऑटोइम्यून बीमारियों में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और मायोकार्डिटिस शामिल हैं। संक्रमण से है कनेक्शन अभिलक्षणिक विशेषतामायोकार्डिटिस मायोकार्डिटिस की तीव्रता के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल तरंगों में प्रकट होते हैं। मरीजों में एंटीबॉडीज होती हैं और.स्त्रेप्तोकोच्ची , ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (प्रतिरक्षा मायोकार्डिटिस के लिए)। कक्षों का मध्यम विस्तार होता है (कभी-कभी केवल अटरिया) और इजेक्शन अंश में थोड़ी कमी होती है। सुस्त मायोकार्डिटिस की एकमात्र अभिव्यक्ति एक्सट्रैसिस्टोल है। अकर्मण्य मायोकार्डिटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक मायोकार्डियल बायोप्सी की जाती है।
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि . इस बीमारी की विशेषता वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संयोजन है, जो एट्रियल फाइब्रिलेशन में बदल जाता है।
• जन्मजात और अधिग्रहित (आमवाती)। वेंट्रिकुलर ईएस महाधमनी दोषों में जल्दी प्रकट होता है। माइट्रल दोष वाले पीवीसी सक्रिय रूमेटिक कार्डिटिस का संकेत देते हैं। माइट्रल दोष (विशेष रूप से स्टेनोसिस) सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस रोग के प्रारंभिक चरण में प्रकट होने की विशेषता है, जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के कारण होता है।
• प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी नाकाबंदी के साथ संयोजन में दोनों प्रकार के ईएस के साथ। अमाइलॉइडोसिस प्रतिबंधात्मक परिवर्तनों के साथ और सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस की घटना के साथ केवल अटरिया को क्षति के रूप में होता है दिल की अनियमित धड़कन.
• हाइपरटोनिक रोग . वेंट्रिकुलर ईएस की गंभीरता बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की गंभीरता से संबंधित है। ईएस के लिए एक उत्तेजक कारक गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग हो सकता है। जहां तक ​​सुप्रावेंट्रिकुलर रूप का सवाल है, यह कम विशिष्ट है।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स . वीईएस अक्सर मायक्सोमेटस वाल्व अध: पतन के साथ होता है, और एनवीईएस गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• दीर्घकालिक कॉर पल्मोनाले . इस बीमारी के साथ, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं।
• "एक एथलीट का दिल" एक्सट्रैसिस्टोल और खेल काफी सामान्य संयोजन हैं। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न लय और चालन संबंधी गड़बड़ी विकसित होती है। यदि पहली बार दुर्लभ पीवीसी का निदान किया जाता है और कोई हृदय रोगविज्ञान नहीं है, तो किसी भी प्रकार के खेल की अनुमति है। बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले एथलीटों के लिए, अतालता फोकस के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के बाद, 2 महीने बाद एक जांच की जाती है, जिसमें ईसीजी, ईसीएचओ-सीजी, होल्टर मॉनिटरिंग और एक तनाव परीक्षण शामिल होता है। एक्सट्रैसिस्टोल और अन्य लय गड़बड़ी की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में, सभी प्रकार के खेलों की अनुमति है।
• दिल की चोटें.

अतिरिक्त हृदय संबंधी कारण:

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( hypokalemia , Hypomagnesemia या अतिकैल्शियमरक्तता ). लंबे समय तक हाइपोमैग्नेसीमिया वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की एक उच्च घटना से जुड़ा हुआ है। हाइपोमैग्नेसीमिया के रोगियों में मृत्यु दर बढ़ जाती है। मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में किया जाता है जो कक्षा I और IV एंटीरैडमिक दवाओं के गुणों को जोड़ती है। इसके अलावा, मैग्नीशियम कोशिका को पोटेशियम खोने से रोकता है।
• जरूरत से ज्यादा कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (वे दोनों प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काते हैं), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट , थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक।
• नशीली दवाओं का सेवन करना।
• एनेस्थेटिक्स का उपयोग.
• एंटीरैडमिक दवाएं IA, IC, III श्रेणी लेना।
• . ईएस के रोगियों में हार्मोन स्क्रीनिंग अनिवार्य है। थाइरॉयड ग्रंथि.
• . बढ़े हुए हीमोग्लोबिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्सट्रैसिस्टोल के पाठ्यक्रम में सुधार होता है।
• लंबे समय तक दाग रहित होना। अधिक प्रतिशत मामलों में, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल होता है, लेकिन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है। रोगियों में एक्सट्रैसिस्टोल पेप्टिक छालारात में और पृष्ठभूमि में अधिक बार होता है मंदनाड़ी . एक कारगर औषधिइस स्थिति में है.
• संक्रमण।
• तनाव।
• . इस स्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ भय, घबराहट और बढ़ी हुई चिंता होती है, जिसकी स्व-सुखदायक द्वारा बहुत खराब भरपाई की जाती है और दवा सुधार की आवश्यकता होती है। घबराहट के साथ, लोन वर्गीकरण के अनुसार पहले दो वर्गों के एक्सट्रैसिस्टोल, इसलिए हृदय का नहीं, बल्कि न्यूरोसिस का इलाज करना आवश्यक है।
• मादक पेय पदार्थों, चाय, कॉफी, भारी धूम्रपान का दुरुपयोग।

उपरोक्त सभी कारकों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल का एक विभाजन होता है:

• कार्यात्मक। इसमें रासायनिक जोखिम, तनाव, शराब, ड्रग्स, कॉफी और चाय से जुड़ी मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की लय गड़बड़ी शामिल है। कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल तब होता है जब वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया , . मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने के मामले भी सामने आते हैं।
• जैविक। एक्सट्रैसिस्टोल का यह समूह विभिन्न मायोकार्डियल घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: मायोकार्डिटिस , कार्डियोस्क्लेरोसिस , हृद्पेशीय रोधगलन , आईएचडी, हृदय दोष , रक्तवर्णकता , अमाइलॉइडोसिस , हृदय के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद की स्थिति, "एथलीट का हृदय।"
• विषाक्त। वे कुछ विषैले प्रभावों के कारण होते हैं दवाइयाँ, थायराइड हार्मोन के साथ थायरोटोक्सीकोसिस , संक्रामक रोगों में विषाक्त पदार्थ।

एक्सट्रैसिस्टोल: इससे पीड़ित लोगों के लिए एक मंच

उपरोक्त सभी कारणों की पुष्टि "एक्सट्रैसिस्टोल, फोरम" विषय में की गई है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और न्यूरोसिस में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के बारे में अक्सर समीक्षाएं होती हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के मनोवैज्ञानिक कारण संदेह, भय और चिंता हैं। ऐसे मामलों में, मरीज़ मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, और शामक दवाएं लेते हैं ( वमेलन , ) या एंटीडिपेंटेंट्स के लंबे समय तक उपयोग ने सकारात्मक परिणाम दिया।

बहुत बार एक्सट्रैसिस्टोल हर्निया से जुड़े होते थे ख़ाली जगहडायाफ्राम. मरीजों ने लेटने या बैठने के दौरान बड़ी मात्रा में खाना खाने से अपना संबंध देखा। भोजन की मात्रा सीमित करना, विशेषकर रात में, प्रभावी था। अक्सर ऐसी रिपोर्टें आती हैं कि मैग्नीशियम की तैयारी (,) लेने से एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या कम करने में मदद मिली और वे रोगियों के लिए कम ध्यान देने योग्य हो गए।

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। विशिष्ट शिकायतें हृदय के काम में रुकावट, लुप्त होती या हृदय गति रुकने की भावना, संकुचन में वृद्धि और पिछली ठंड के बाद तेजी से दिल की धड़कन हैं। कुछ रोगियों को सीने में दर्द और गंभीर थकान का अनुभव होता है। गले की नसों में स्पंदन हो सकता है, जो आलिंद सिस्टोल में होता है।

सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है और वे कैसे प्रकट होते हैं? इसका मतलब यह है कि एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य हृदय संकुचन के बीच एक समय में होता है। अक्सर वे स्वयं प्रकट नहीं होते हैं और रोगी उन्हें महसूस नहीं करता है। कई मरीज़ एक्सट्रैसिस्टोल की शुरुआत के पहले दिनों में ही अपने हृदय के कार्य में रुकावट महसूस करते हैं, और फिर उन्हें इसकी आदत हो जाती है और वे उन पर ध्यान नहीं देते हैं।

"मजबूत स्ट्रोक" और "कार्डियक अरेस्ट" जैसे लक्षण स्ट्रोक की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़े होते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल के बाद पहले सामान्य संकुचन और एक लंबे प्रतिपूरक विराम के कारण बाहर निकल जाता है। मरीज़ इन लक्षणों को "हृदय उलटाव" और "ठंड" के रूप में वर्णित करते हैं।

बार-बार समूह एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगियों को धड़कन या दिल का फड़कना महसूस होता है। हृदय से सिर तक तरंग की अनुभूति और गर्दन तक रक्त की तेजी का संबंध दाएं आलिंद से गर्दन की नसों तक रक्त के प्रवाह से जुड़ा है, जबकि अटरिया और निलय एक साथ सिकुड़ते हैं। हृदय क्षेत्र में दर्द शायद ही कभी छोटे, अस्पष्ट दर्द के रूप में देखा जाता है और यह रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ा होता है जब प्रतिपूरक विराम के दौरान निलय भर जाते हैं।

कुछ रोगियों में ऐसे लक्षण विकसित होते हैं जो सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देते हैं: चक्कर आना, मतली, चलते समय अस्थिरता। कुछ हद तक, ये लक्षण विक्षिप्त कारकों के कारण भी हो सकते हैं, क्योंकि अतालता के सामान्य लक्षण स्वायत्त विकारों की अभिव्यक्ति हैं।

परीक्षण और निदान

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परीक्षण:

• क्लिनिकल रक्त परीक्षण.
• यदि मायोकार्डिटिस का संदेह है, तो सूजन मार्कर (सीआरपी स्तर), कार्डियक ट्रोपोनिन (टीएनआई, टीएनटी), नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी), और कार्डियक ऑटोएंटीबॉडी की जांच की जाती है।
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर.
• थायराइड हार्मोन का अध्ययन.

वाद्य अध्ययन

• ईसीजी. ईसीजी उदाहरणमुख्य प्रकार (वेंट्रिकुलर और एट्रियल) ऊपर दिए गए थे। यदि रोगी के पास व्यापक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (हिज बंडल ब्लॉक के समान), प्रारंभिक सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस (पी तरंग पिछले टी को ओवरलैप करती है और पी तरंग की पहचान करना मुश्किल बनाती है), या अवरुद्ध सुप्रावेंट्रिकुलर है, तो आलिंद समयपूर्व धड़कन का निदान करना अधिक कठिन होता है। ईएस (पी तरंग निलय में विस्तारित नहीं होती है)। जटिल लय गड़बड़ी और भी अधिक कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। उदाहरण के लिए, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल . इसके साथ, हृदय में कई स्रोतों से एक्सट्रैसिस्टोल उत्पन्न होते हैं, जो विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, जिनके अलग-अलग आकार, प्रतिपूरक विराम की अलग-अलग अवधि और एक असंगत प्री-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल होता है। यदि भविष्य में उत्तेजना एक ही पथ का अनुसरण करती है, तो एक्सट्रैसिस्टोल होगा समान आकारएक बहुविषयक मोनोमोर्फिक रूप है। पॉलीटोपिक पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल आवेगों की विभिन्न दिशाओं में होते हैं। इस प्रकार की अतालता गंभीर मायोकार्डियल क्षति, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हार्मोनल परिवर्तन का संकेत देती है।
• होल्टर निगरानी. प्रतिदिन हृदय गति में परिवर्तन का मूल्यांकन करता है। उपचार के दौरान बार-बार होल्टर निगरानी से इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। सीएम दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में किया जाता है, जिनका मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के दौरान पता नहीं लगाया जाता है। अध्ययन के दौरान सबसे महत्वपूर्ण बात प्रति दिन ईएस की संख्या निर्धारित करना है। प्रति घंटे 30 ईएस से अधिक की अनुमति नहीं है।
• शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण. ट्रेडमिल परीक्षण - वास्तविक समय में ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ ट्रेडमिल पर भार के साथ एक अध्ययन। विषय एक गतिशील पथ पर चलता है और भार (गति गति और ऊंचाई कोण) हर 3 मिनट में बदलता है। अध्ययन से पहले और उसके दौरान रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी की जाती है। यदि मरीज शिकायत करता है तो पढ़ाई रोक दी जाती है। तनाव परीक्षण करते समय, "इस्केमिक" एसटी के साथ संयोजन में 130 प्रति मिनट से कम हृदय गति पर युग्मित वीईएस की घटना महत्वपूर्ण है। यदि व्यायाम के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो यह उनके इस्केमिक एटियोलॉजी को इंगित करता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। कक्षों के आयाम, हृदय के संरचनात्मक परिवर्तनों का अध्ययन किया जाता है, मायोकार्डियम और हेमोडायनामिक्स की स्थिति का आकलन किया जाता है, अतालता संबंधी शिथिलता के लक्षण और एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की पहचान की जाती है।
• हृदय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. दाएं और बाएं वेंट्रिकल के कार्य की जांच और मूल्यांकन, मायोकार्डियम में रेशेदार, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की पहचान, एडिमा के क्षेत्र, लिपोमैटोसिस।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस)। यह रोग संबंधी आवेगों के स्रोत का स्थान स्पष्ट करने के लिए सर्जरी से पहले किया जाता है।

पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल

एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, आपको यह जानना होगा कि एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करने का संकेत नहीं है। हृदय रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में स्पर्शोन्मुख और कम-लक्षणात्मक एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल है, जिससे वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले लोग ग्रस्त होते हैं। इस मामले में आपको क्या करना चाहिए?

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में जीवनशैली में बदलाव महत्वपूर्ण चरण हैं। रोगी को नेतृत्व करना चाहिए स्वस्थ छविज़िंदगी:

• शराब और धूम्रपान से बचें, ताजी हवा में टहलना शुरू करें।
• अतालता पैदा करने वाले संभावित कारकों को हटा दें - मजबूत चाय, कॉफी। यदि एक्सट्रैसिस्टोल खाने के बाद होता है, तो आपको यह देखने की ज़रूरत है कि यह किस भोजन के बाद होता है और इसे बाहर कर दें। हालाँकि, कई लोगों में, अधिक भोजन करने और शराब पीने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
• मनो-भावनात्मक तनाव और तनाव को दूर करें, जो कई रोगियों में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को भड़काने वाले कारक हैं।
• अपने आहार में मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें: किशमिश, अनाज, खट्टे फल, सलाद, ख़ुरमा, सूखे खुबानी, चोकर, आलूबुखारा।

ऐसे रोगियों में, संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने और बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की निगरानी के लिए इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। लय गड़बड़ी के सभी मामलों में, चयापचय, हार्मोनल, इलेक्ट्रोलाइट, गड़बड़ी और सहानुभूति संबंधी प्रभावों को बाहर करने के लिए रोगियों की जांच की जानी चाहिए।

अगर पता चला थायरोटोक्सीकोसिस , मायोकार्डिटिस अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट विकारों के मामले में अतालता के सुधार में पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक का प्रशासन शामिल है। सहानुभूति के प्रबल प्रभाव से तंत्रिका तंत्रबीटा ब्लॉकर्स की अनुशंसा की जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए संकेत:

• लय गड़बड़ी की संवेदनाओं के प्रति व्यक्तिपरक असहिष्णुता।
• बार-बार होने वाले समूह एक्सट्रैसिस्टोल जो हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनते हैं। कार्बनिक हृदय क्षति और अलिंद फैलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रति दिन 1-1.5 हजार से अधिक का सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है।
• हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10-100/घंटा की आवृत्ति के साथ घातक वेंट्रिकुलर ईएस, टैचीकार्डिया या कार्डियक अरेस्ट के पैरॉक्सिज्म के साथ।
• संभावित रूप से घातक - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास का खतरा।
• बार-बार इकोकार्डियोग्राफी के दौरान मापदंडों में गिरावट (आउटपुट में कमी, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव) का पता लगाना।
• सहनशीलता के बावजूद, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति दिन 1.5-2 हजार से अधिक), जो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के साथ संयुक्त है।

घर पर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में एंटीरैडमिक दवाएं लेना शामिल है। अस्पताल सेटिंग में दवा का चयन करना बेहतर है, क्योंकि यह परीक्षण और त्रुटि द्वारा किया जाता है: रोगी को क्रमिक रूप से (3-5 दिन) औसत दैनिक खुराक में दवाएं निर्धारित की जाती हैं और उनके प्रभाव का आकलन रोगी की स्थिति और ईसीजी डेटा के आधार पर किया जाता है। . रोगी घर पर चयनित दवा लेता है और समय-समय पर नियंत्रण ईसीजी परीक्षण के लिए आता है। कभी-कभी एंटीरैडमिक प्रभाव का मूल्यांकन करने में कई सप्ताह लग जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एंटीरैडमिक दवाएं

दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है:

• कक्षा I - सोडियम चैनल ब्लॉकर्स: क्विनिडाइन ड्यूरुल्स , आयमालिन , रितमिलेन , पल्सनोर्मा , एथमोज़िन . ये दवाएं भी उतनी ही असरदार हैं. में आपातकालीन स्थितियाँउपयोग अंतःशिरा प्रशासन नोवोकेनामाइड . वर्ग I एंटीरैडमिक दवाओं के सभी प्रतिनिधि जैविक हृदय रोग वाले रोगियों की मृत्यु दर में वृद्धि करते हैं।
• कक्षा II - ये β-ब्लॉकर्स हैं, जो हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव को कम करते हैं। वे अतालता के लिए सबसे प्रभावी हैं जो मनो-भावनात्मक तनाव और शारीरिक गतिविधि से जुड़े हैं। ड्रग्स, कोर्गार्ड , ट्रैज़िकोर , विस्केन , कॉर्डनम .
• कक्षा III - पोटेशियम चैनल अवरोधक। दवाएं जो कार्डियोमायोसाइट्स की कार्य क्षमता की अवधि को बढ़ाती हैं। ( सक्रिय पदार्थअमियोडेरोन) और (इसके अतिरिक्त इसमें बीटा-ब्लॉकर गुण भी हैं)।
• चतुर्थ श्रेणी - अवरोधक कैल्शियम चैनल: , फालिकार्ड .

• यदि पहले समूह के मरीज़ एक्सट्रैसिस्टोल से परेशान नहीं हैं, तो वे सीमित हैं सामान्य सिफ़ारिशेंऔर ऐसे उल्लंघनों की गैर-खतरनाक प्रकृति के बारे में स्पष्टीकरण। यदि इस समूह के लोगों में प्रति दिन 1000 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल हैं या काफी कम हैं, लेकिन खराब सहनशीलता के साथ, या यदि रोगी 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो उपचार आवश्यक है। कैल्शियम प्रतिपक्षी (,) या β-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। दवाओं के ये समूह NZHES के लिए प्रभावी हैं। उपचार आधी खुराक से शुरू करें और यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे बढ़ाएं। β-अवरोधक दवाओं में से एक निर्धारित है: , . यदि एक्सट्रैसिस्टोल एक ही समय में दिखाई देता है, तो इस समय दवा की एक खुराक का उपयोग करें। एक्सट्रैसिस्टोल और के संयोजन के लिए वेरापामिल की सिफारिश की जाती है दमा. यदि इन दवाओं से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे कक्षा I दवाओं (,) की आधी खुराक पर स्विच कर देते हैं। यदि वे अप्रभावी हैं, तो वे या पर स्विच करते हैं सोटोलोल .
• समूह 2 के रोगियों का उपचार उसी योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन बड़ी खुराक में। में जटिल उपचारयह भी दर्ज करें , . यदि आपको शीघ्र प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो अन्य दवाओं के परीक्षण के बिना अमियोडेरोन निर्धारित किया जाता है।
• तीसरे समूह के मरीज़ प्रति दिन 400-600 मिलीग्राम अमियोडेरोन से इलाज शुरू करते हैं, Sotalola या Propafenone . इस समूह के मरीजों को लगातार दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है। यह भी उपयोग किया एसीई अवरोधकऔर ।
• ब्रैडीकार्डिया के कारण एनवीईएस वाले रोगियों के लिए, इसे निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है रिदमोदन , क्विनिडाइन-ड्यूरुल्स या अल्लापिनिना . इसके अतिरिक्त, आप हृदय गति बढ़ाने वाली दवाएं लिख सकते हैं: तेओपेक (थियोफिलाइन), nifedipine . यदि ईएस रात्रि मंदनाड़ी की पृष्ठभूमि में होता है, तो दवाएं रात में ली जाती हैं।

दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद पहले और दूसरे समूह के मरीज़ खुराक कम कर सकते हैं और दवा पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। छूट की अवधि के दौरान सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस के उतार-चढ़ाव वाले कोर्स के मामले में भी दवा बंद कर दी जाती है। यदि पेसमेकर फिर से प्रकट हो जाते हैं, तो दवाएँ फिर से शुरू कर दी जाती हैं।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण एक्सट्रैसिस्टोल

मैग्नीशियम की तैयारी की एंटीरैडमिक गतिविधि इस तथ्य के कारण है कि यह एक कैल्शियम प्रतिपक्षी है, और इसमें एक झिल्ली-स्थिरीकरण गुण भी है, जो वर्ग I एंटीरियथमिक्स में है (पोटेशियम के नुकसान को रोकता है), इसके अलावा, यह सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों को दबा देता है।

मैग्नीशियम का एंटीरैडमिक प्रभाव 3 सप्ताह के बाद प्रकट होता है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को 12% और कुल संख्या को 60-70% तक कम कर देता है। कार्डियोलॉजिकल प्रैक्टिस में इसका उपयोग किया जाता है, जिसमें मैग्नीशियम और ऑरोटिक एसिड होता है। यह चयापचय में शामिल होता है और कोशिका वृद्धि को बढ़ावा देता है। दवा लेने का सामान्य नियम: पहले सप्ताह, 2 गोलियाँ दिन में 3 बार, और फिर 1 गोली 3 बार। दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है, यह अच्छी तरह से सहन की जाती है और इसका कारण नहीं बनती है दुष्प्रभाव. इसके रोगियों में मल सामान्य हो जाता है।

दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है:

• एंटीहाइपोक्सेंट्स। शरीर द्वारा ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है और प्रतिरोध बढ़ाता है। कार्डियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली एंटीहाइपोक्सिक दवाओं में से।
• एंटीऑक्सीडेंट. वे लिपिड के मुक्त कण ऑक्सीकरण की प्रतिक्रियाओं को बाधित करते हैं, पेरोक्साइड अणुओं और कॉम्पैक्ट झिल्ली संरचनाओं को नष्ट करते हैं। दवाओं के बीच, और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• साइटोप्रोटेक्टर्स। रिसेप्शन एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और इस्केमिक एसटी अवसाद के एपिसोड को कम कर देता है। रूसी बाज़ार में उपलब्ध, ट्रिमेटाज़िड , .

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

• एंटीरियथमिक दवाएं: , , आयमालिन , रितमिलेन , पल्सनोर्मा , एथमोज़िन .
• बीटा अवरोधक: कोर्गार्ड , ट्रैज़िकोर , विस्केन , कॉर्डनम .
• मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी: , .
• एंटीऑक्सीडेंट और साइटोप्रोटेक्टर: ट्रिमेटाज़िड , .

प्रक्रियाएं और संचालन

कार्यकुशलता का अभाव रूढ़िवादी उपचारसर्जिकल तकनीकों के लिए एक संकेत है. एक्सट्रैसिस्टोल से हमेशा के लिए छुटकारा कैसे पाएं? एक्सट्रैसिस्टोल के आमूल-चूल उपचार का एक विकल्प एक्टोपिक फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है। प्रति दिन 10 हजार या उससे अधिक की आवृत्ति वाले ईएस के सभी मामलों में इसकी अनुशंसा की जाती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक प्रथम-पंक्ति उपचार पद्धति है। अतालताजनक के लिए dysplasia दाएं वेंट्रिकल में, सर्जिकल हस्तक्षेप शीघ्र होना चाहिए, क्योंकि अतालता से राहत के साथ, मायोकार्डियम का वसायुक्त अध: पतन रुक जाता है। यदि समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया तो बाद के चरणों में केवल हृदय प्रत्यारोपण ही संभव हो पाता है। एब्लेशन के बाद एंटीरैडमिक दवाएं लिखने की आवश्यकता बनी रह सकती है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता सर्जरी से पहले की तुलना में अधिक हो जाती है। कुछ मामलों में, मरीज़ 4-12 महीनों के बाद वशीकरण के बाद दवाएँ लेना बंद कर सकते हैं।

सर्जरी के दौरान अतालता संबंधी फ़ॉसी की पहचान करने के लिए, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, मुख्य वाहिकाओं को कैथीटेराइज किया जाता है। फिर कैथेटर (निदान के लिए) और एक एब्लेशन इलेक्ट्रोड (घाव को ठीक करने के लिए) हृदय में डाला जाता है। प्रक्रिया अक्सर दर्द रहित होती है, लेकिन कभी-कभी रोगी को हृदय क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है। सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग जटिल अतालता को दूर करने के लिए किया जाता है, जिसमें वेंट्रिकुलर अतालता और अलिंद फ़िब्रिलेशन शामिल हैं।

यदि लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) का खतरा अधिक है, तो रोगियों को कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। ब्रैडीकार्डिया के रोगियों में एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, एक स्थायी पेसमेकर लगाया जाता है।

लोक उपचार के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

इलाज लोक उपचारइसका उपयोग केवल दवा के साथ संयोजन में किया जा सकता है। ऐसे पौधे, सब्जियाँ और फल जिनमें शामक, एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव होता है, पोटेशियम और मैग्नीशियम होते हैं और रक्त के थक्के को कम करते हैं, उपयोगी होंगे। यह सर्विसबेरी, रसभरी, यारो फूल, नागफनी फल, करंट, खुबानी, मेवे, सूखे खुबानी, किशमिश, आलूबुखारा, खीरे, तरबूज, अंगूर, तरबूज, गोभी, आलू, अजमोद, सब्जी टॉप, सेम, चुकंदर, सेब, वेलेरियन हो सकता है। जड़, नींबू बाम जड़ी बूटी।

हर्बल मूत्रवर्धक: कॉर्नफ्लावर फूल, मकई रेशम, बियरबेरी पत्ती, लिंगोनबेरी और बर्च पत्तियां। पोटेशियम हानि की पूर्ति: सन्टी पत्तियां, अजमोद और हर्निया घास, खुबानी, क्विंस, आड़ू का रस।

निम्नलिखित जड़ी-बूटियाँ जहरीली हैं और इनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि आधिकारिक तैयारी उनके आधार पर तैयार की जाती है:

• एकोनाइट जड़ी बूटी (तैयारी);
• कुनैन की छाल ( क्विनिडाइन सल्फेट );
• राउवोल्फिया सर्पेन्टाइन जड़ें (तैयारी आयमालिन ).

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति इसका परिणाम है:

• मायोकार्डियल हाइपोक्सिया;
• हार्मोनल और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार;
• सूजन संबंधी मायोकार्डियल क्षति;
• मायोकार्डियम को शारीरिक क्षति;
• स्पष्ट कारणों के बिना होता है (अज्ञातहेतुक, अधिकांश बाल चिकित्सा मामलों में पाया जाता है)।

इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल की घटना उम्र पर निर्भर करती है। 23% स्वस्थ नवजात शिशुओं में सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है। पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में घटना की आवृत्ति घटकर 10% हो जाती है, फिर किशोरों में मूल आंकड़ों तक बढ़ जाती है।

बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का अक्सर बच्चों में सौम्य कोर्स होता है और उम्र के साथ स्वतंत्र रूप से हल हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स भी अनुकूल है, लेकिन यह दाएं वेंट्रिकल के अतालताजन्य डिसप्लेसिया का परिणाम हो सकता है।

80% बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल तंत्रिका वनस्पति विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वे उन्हें महसूस नहीं कर सकते हैं या दिल और अप्रिय संवेदनाओं के "फीके पड़ने" की शिकायत कर सकते हैं। स्वभाव से, एक्सट्रैसिस्टोल अधिकतर एकल और असंगत होते हैं। वे ज्यादातर लेटने की स्थिति में दर्ज किए जाते हैं, और खड़े होने की स्थिति में या व्यायाम के बाद कम हो जाते हैं। बार-बार और समूह एक्सट्रैसिस्टोल और ईसीजी पर अन्य परिवर्तनों के साथ उनके संयोजन के अधिक गंभीर कारण होते हैं और बहुत अनुकूल पूर्वानुमान नहीं होता है। लेकिन इस मामले में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का भी बहुत महत्व है। एक्सट्रैसिस्टोल वाले बच्चों को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार शुरू करने का निर्णय बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले बच्चों में किया जाता है। यह हृदय की सहवर्ती विकृति, बच्चे की उम्र और हेमोडायनामिक विकारों पर निर्भर करता है जो एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

• इडियोपैथिक पीवीसी, उनके सौम्य पाठ्यक्रम को देखते हुए, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल और अच्छी सहनशीलता वाले बच्चों में, केवल एक व्यापक परीक्षा की जाती है।
• सामान्य मायोकार्डियल सिकुड़ा कार्य के साथ लगातार स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले बच्चों का भी दवा से इलाज नहीं किया जाता है। बार-बार या बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल वाले कुछ मामलों में, बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन उनके निरंतर उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• बार-बार वेंट्रिकुलर एक्टोपी के साथ, शिकायतों की उपस्थिति और अतालताजनक मायोकार्डियल डिसफंक्शन का विकास, बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित करने का मुद्दा या पृथक करना .
• बार-बार या बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और बीटा ब्लॉकर्स/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की अप्रभावीता के मामले में, कक्षा I या III एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल

गर्भावस्था के दौरान, सबसे आम कार्डियक अतालता में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है। आधी गर्भवती महिलाओं में यह हृदय, अंतःस्रावी तंत्र या में परिवर्तन के बिना होता है जठरांत्र पथ. गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में बदलाव होता है, इसलिए सबसे पहले इस कारण को खारिज किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैसिस्टोल के अन्य कारणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• महिलाओं में इस शारीरिक अवधि के दौरान होने वाले हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन;
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( Hypomagnesemia और hypokalemia );
• हार्मोनल परिवर्तन (बढ़े हुए स्तर);
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
• पहले से पुनर्निर्धारित मायोकार्डिटिस ;
• कार्डियोमायोपैथी ;
• हृदय दोष;
• भावनात्मक उत्तेजना;
• कॉफी और मजबूत चाय का दुरुपयोग;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• मसालेदार भोजन का दुरुपयोग;
• ठूस ठूस कर खाना।

इस अवधि के दौरान अक्सर महिलाओं में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (67%), फिर अनुसरण करें निलय (59% तक). सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस नियमित जांच के दौरान एक सामान्य खोज है और स्वस्थ महिलाओं में दर्ज की गई है। वे तनाव, संक्रमण, अधिक काम, धूम्रपान, कैफीन युक्त उत्पादों और गैस गठन का कारण बनने वाले उत्पादों जैसे उत्तेजक कारकों की विशेषता रखते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या तो पहली बार दिखाई देते हैं, या पैथोलॉजिकल गर्भधारण और सामान्य गर्भधारण में उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि अतालता महिला के जीवन के लिए खतरा नहीं है, तो अतालतारोधी दवाओं के नुस्खे से बचा जाता है। स्पर्शोन्मुख एक्सट्रैसिस्टोल को दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, और उपचार उत्तेजक कारकों (भावनात्मक और शारीरिक तनाव, धूम्रपान, कॉफी और शराब पीना) के उन्मूलन के साथ शुरू होता है।

यदि अभी भी दवाएँ लिखने की आवश्यकता है, तो उपचार के तरीके गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही हैं। इस मामले में, भ्रूण पर दवा के संभावित प्रभाव, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सख्ती से ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पसंद की दवाएं कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं ( वेरापामिल ) और बीटा ब्लॉकर्स ( बिसोप्रोलोल , एगिलोक , प्रोप्रानोलोल ). जितनी देर से दवाएँ निर्धारित की जाएंगी, भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान उनके प्रभाव का जोखिम उतना ही कम होगा। इस प्रकार, लेने पर भ्रूण के विकास में मंदी की खबरें हैं एटेनोलोल और प्रोप्रानोलोल पहली तिमाही में, और दूसरी तिमाही में उनका प्रशासन सुरक्षित माना जाता है। अक्सर, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाली गर्भवती महिलाओं को यह दवा निर्धारित की जाती है बिसोप्रोलोल . पशु अध्ययन में इस दवा का टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं था।

आहार

रोगियों का पोषण उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके विरुद्ध एक्सट्रैसिस्टोल विकसित हुआ है।

• सभी रोगों के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमूल बात पशु वसा और नमक की सीमा है। आप उपयोग कर सकते हैं हृदय संबंधी अतालता के लिए आहार या हृदय विफलता के लिए आहार .
• थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए, यह रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।
• यदि एक्सट्रैसिस्टोल का कारण एनीमिया था -।

सभी मामलों में, छोटे भागों में खाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बड़ी मात्रा में खाया गया भोजन एक उत्तेजक कारक बन सकता है। अंतिम भोजन सबसे हल्का और सोने से 3 घंटे पहले होना चाहिए। दूसरे, कैफीन युक्त खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं (फलियां, बड़ी मात्रा में ब्रेड और पेस्ट्री, अंगूर, किशमिश, कार्बोनेटेड पेय, क्वास), शराब और मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा गया है। प्रत्येक रोगी, अपनी स्थिति को देखकर, उन खाद्य पदार्थों का निर्धारण कर सकता है जो उसमें ईएस का कारण बनते हैं।

पोषण आवश्यक पोषक तत्वों में तर्कसंगत और संतुलित होना चाहिए। हृदय संबंधी विकृति को ध्यान में रखते हुए, आहार में सब्जियों और फलों को शामिल किया जाना चाहिए। सूजन को रोकने के लिए मैग्नीशियम (तिल, खसखस, काजू, बादाम, हेज़लनट्स, एक प्रकार का अनाज और दलिया, ब्राउन चावल, चुकंदर) और पोटेशियम (खुबानी, आड़ू, सूखे खुबानी, मध्यम मात्रा में किशमिश) से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना भी उपयोगी है। - मेवे, पालक, धूप में सुखाए हुए टमाटर, आलूबुखारा, शहद, मधुमक्खी की रोटी, आलू, तरबूज, केला, खरबूजा, बीफ, मछली।

रोकथाम

रोकथाम का मुख्य उपाय है समय पर इलाज हृदय रोग. हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों के लिए, नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है (अनिवार्य के साथ)। ईसीजी आयोजित करना, होल्टर मॉनिटरिंग स्ट्रेस टेस्ट)। इस मामले में, हृदय प्रणाली पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को निर्धारित करना, मनो-भावनात्मक स्थिति, काम करने की स्थिति और बुरी आदतों का आकलन करना आवश्यक है।

परिणाम और जटिलताएँ

अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के बाद साइनस नोड के कार्य की अस्थिर बहाली होती है, और एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बन सकता है। ये विकार समयपूर्व एक्सट्रैसिस्टोल की डिग्री, उनके स्थान और आवृत्ति और सबसे महत्वपूर्ण रूप से हृदय की स्थिति पर निर्भर करते हैं। एक छोटा आर-आर अंतराल डायस्टोल में उच्च गुणवत्ता वाला रक्त भरने प्रदान नहीं करता है।

बहुत प्रारंभिक वेंट्रिकुलर ईएस के साथ, रक्त की मात्रा और वेंट्रिकुलर संकुचन का बल इतना छोटा होता है कि रक्त का निष्कासन बहुत छोटा होता है (सिस्टोल अप्रभावी हो जाता है)। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक आउटपुट, कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह को काफी कम कर देता है, और नाड़ी अक्सर गिर जाती है (नाड़ी की कमी)। इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में, डबल ईएस के दौरान होता है एंजाइना पेक्टोरिस . के मरीज atherosclerosis सेरेब्रल वाहिकाओं को गंभीर कमजोरी और चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रक्त उत्सर्जन की मात्रा में बहुत ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य परिणामों की पहचान की जा सकती है:

• गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि.
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में महत्वपूर्ण कमी।
• स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बढ़ने का जोखिम।
• घातक वेंट्रिकुलर ईएस की मुख्य जटिलता अचानक मृत्यु है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम:

• हृदय की गुहाओं का बढ़ना (अतालताजन्य कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है)।
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास। यह तीव्र हृदय गतिविधि (किसी हमले के दौरान, हृदय गति 220-250 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है) की विशेषता है, जो अचानक शुरू होती है और रुक जाती है।
• आलिंद फ़िब्रिलेशन का विकास (आलिंद फ़िब्रिलेशन का पर्यायवाची)। यह अटरिया का एक अराजक और लगातार संकुचन है। किसी हमले के दौरान हृदय गति काफी बढ़ जाती है। अलिंद फिब्रिलेशन की घटना सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घातकता का एक मानदंड है।

पूर्वानुमान

एक्सट्रैसिस्टोल ज्यादातर मामलों में सुरक्षित होते हैं, और उनका पूर्वानुमानित मूल्य पूरी तरह से हृदय क्षति की डिग्री और मायोकार्डियम की स्थिति से निर्धारित होता है। मायोकार्डियल क्षति और सामान्य एलवी फ़ंक्शन (यदि इजेक्शन अंश 50% या अधिक है) की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि घातक अतालता विकसित होने की संभावना बेहद कम है।

ऐसी अतालता को इडियोपैथिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मायोकार्डियम को जैविक क्षति के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल को एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, यदि कोरोनरी धमनी रोग का निदान किया जाता है, तो मृत्यु के जोखिम से जुड़ा होता है। एक्सट्रैसिस्टोल का उच्च स्तर सबसे खतरनाक होता है। संभावित घातक ईएस वाले मरीजों को मृत्यु दर कम करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। पॉलीटोपिक पीवीसी में एकल मोनोटोपिक पीवीसी की तुलना में खराब पूर्वानुमान है। दुर्लभ ईएस मृत्यु के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

स्रोतों की सूची

• आलिंद फिब्रिलेशन का निदान और उपचार। आरकेओ, वीएनओए, एएसएसएच, 2012 की सिफारिशें // रूसी जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी। 2013. क्रमांक 4. पी. 5-100।
• ल्यूसोव वी.ए., कोलपाकोव ई.वी. हृदय संबंधी अतालता। चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा पहलू. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2009. - 400 पी।
• शपाक एल.वी. हृदय ताल और चालन संबंधी विकार, उनका निदान और उपचार: डॉक्टरों के लिए एक मार्गदर्शिका। - टवर, 2009. - 387 पी।
• बच्चों और किशोरों में मानक ईसीजी पैरामीटर / एड। शकोलनिकोवा एम.ए., मिकलाशेविच आई.एम., कलिनिना एल.ए.एम., 2010. 232 पी.
• शेवचेंको एन.एम. कार्डियोलॉजी // एमआईए। - मॉस्को 2004 - 540 पी। 7. चाज़ोव ई.आई., बोगोलीबोव वी.एम. हृदय ताल गड़बड़ी // एम.: मेडिसिन, 1972।

प्रकाशन दिनांक: 2016-06-30

पोस्ट संशोधित:

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

रात। आप बिस्तर पर आराम की स्थिति में लेटे हैं, रात की गहरी नींद में सो जाने के लिए तैयार हैं। अचानक आपके गले में एक गांठ आ जाती है, आप ऐंठन से निगलते हैं और ऐसा महसूस होता है जैसे आपके उरोस्थि के पीछे कुछ घूम रहा है।

क्या यह परिचित लगता है? मुझे लगता है कि आपमें से कुछ लोगों ने न केवल बिस्तर पर जाने से पहले, बल्कि जागते समय भी कुछ ऐसा ही अनुभव किया होगा। आमतौर पर, ये लक्षण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में प्रकट होते हैं। और बहुत से लोग मुझसे यह प्रश्न पूछते हैं: क्या हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक है?

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल ऐसी असुविधा का कारण नहीं बनता है और अक्सर किसी व्यक्ति द्वारा बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है, केवल स्पष्ट धड़कन के साथ।

अक्सर लोग, लय में गड़बड़ी को देखते हुए, घबराने लगते हैं, अपने दिल को पकड़ लेते हैं और चिल्लाने लगते हैं कि वे मर रहे हैं। इसलिए, मैंने एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों और लक्षणों पर एक अलग लेख समर्पित करने का निर्णय लिया।

आप इस प्रकाशन से क्या सीखेंगे:

• दिल में रुकावट, यह क्या है; कार्डियक अतालता के प्रकार: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, आदि।
• अतालता के लक्षण
• एक्सट्रैसिस्टोल के कारण
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ एक्सट्रैसिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोल से कैसे छुटकारा पाएं
• अतालता का उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है?

एक्सट्रैसिस्टोल एक असाधारण, लेकिन साथ ही हृदय का पूर्ण संकुचन है। हृदय की अपनी स्वायत्त संरक्षण प्रणाली होती है, जिसमें कई लय पैदा करने वाले नोड्स और तंत्रिका तंतुओं का संचालन होता है।

सिनोट्रियल नोड सामान्य रूप से काम करता है, और यह हृदय की स्थिर कार्यप्रणाली सुनिश्चित करता है। लेकिन विभिन्न स्थितियों में, साइनस नोड के पास आवेग भेजने का समय नहीं होता है, और फिर संकुचन पैदा करने के लिए अन्य अंतर्निहित नोड्स को तंत्र में शामिल किया जाता है।

प्रक्रिया बहुत जटिल है, और मैं आपको शरीर विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान के जंगल में डुबाना नहीं चाहता। मुझे बस यह नोट करना है कि हृदय के व्यक्तिगत तंत्रिका तंतु भी एक आवेग पैदा कर सकते हैं और मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन का कारण बन सकते हैं।

एट्रियल और वेंट्रिकुलर कार्डियक अतालता के अलावा, अन्य हृदय ताल विकार भी हैं: एट्रियल फ़िब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया या अन्य प्रकार, हार्ट ब्लॉक और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, जिसके बारे में हम आज बात नहीं करेंगे।

एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तेज़, सामान्य और धीमी दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं। अतालता के लक्षण आमतौर पर इसी पर निर्भर करते हैं।

बार-बार दिल की धड़कन अपने आप में बहुत सुखद घटना नहीं है, और अतालता की उपस्थिति में यह गंभीर असुविधा पैदा कर सकता है। कभी-कभी इस स्थिति से भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन यह सब हृदय की स्थिति पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण क्या हैं?

सीधे शब्दों में कहें तो हृदय में एक निश्चित सुरक्षात्मक तंत्र होता है जो तब सक्रिय होता है जब, किसी कारण से, हृदय चक्र की अवधि बदल जाती है। खैर, दो साझेदारों की तरह जो एक ही पाली में काम करते हैं। एक ने आराम करने और धूम्रपान करने का फैसला किया और दूसरे को कुछ समय के लिए उसकी जगह लेने के लिए कहा। तो यह दिल के साथ है.

हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावटें, जिनके कारण अज्ञात हैं, इडियोपैथिक कहलाती हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के ज्ञात कारणों में मूत्रवर्धक लेने, गर्म परिस्थितियों में काम करने और विभिन्न बीमारियों के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, मीडियास्टिनल ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, गठिया आदि जैसी जैविक हृदय क्षति के कारण पोटेशियम की कमी है।

क्या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ हृदय विफलता हो सकती है?

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दोनों रिफ्लेक्सिव रूप से हो सकते हैं, लेकिन यह बहुत सामान्य घटना नहीं है।

इसके अलावा, हृदय के काम में रुकावट की भावना भी अक्सर साथ रहती है दर्द सिंड्रोमऔर कोरोनरी हृदय रोग की नकल करता है या छुपाता है।

इसे समझना कठिन नहीं है, क्योंकि हृदय के तंत्रिका तंतुओं का कुछ भाग ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की हड्डी से निकलता है।

कार्डियक अतालता के अन्य लक्षण: पीलापन, पसीना, एक्रोसायनोसिस, ठंडक त्वचाऔर पसीना आना गंभीर जैविक लोगों की विशेषता है।

लय गड़बड़ी और उपरोक्त लक्षणों के संयोजन के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। लेकिन यहां हम केवल सुरक्षित एक्सट्रैसिस्टोल पर विचार कर रहे हैं।

क्या हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक है?

आइए अब जानें कि एक्सट्रैसिस्टोल कितने खतरनाक हैं। आधुनिक शोध ने साबित कर दिया है कि हृदय ताल की गड़बड़ी हर किसी में होती है। अंतर उनकी मात्रा में है.

दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर महसूस नहीं होते हैं, बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल लोगों में चिंता और परेशानी का कारण बनते हैं। कितनी अच्छी तरह से? यह दिल है!

लेकिन आपको यह समझने की आवश्यकता है कि स्वस्थ हृदय के लिए, अतालता बिल्कुल सुरक्षित है और यदि उपर्युक्त कोई अन्य लक्षण नहीं हैं तो ऐसी विकृति के उपचार की आवश्यकता नहीं है।

न्यूरोजेनिक एक्सट्रैसिस्टोल समय के साथ अपने आप ठीक हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल से कैसे छुटकारा पाएं?

बहुत से लोग डॉक्टरों से पूछते हैं कि कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल से कैसे छुटकारा पाया जाए? एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे करें? तो, एंटीरैडमिक दवाएं स्वयं स्वस्थ हृदय के कामकाज में रुकावटों से भी अधिक खतरनाक हैं।

वैज्ञानिकों ने पायलटों, नाविकों, सैन्य कर्मियों और एथलीटों की जांच की; उन सभी में अतालता पाई गई।

पहले, आवृत्ति के आधार पर अतालता का एक विशेष क्रम होता था। ऐसा माना जाता था कि प्रतिदिन एक निश्चित संख्या तक उनका इलाज करने की आवश्यकता नहीं थी। यदि एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या एक निश्चित सीमा से अधिक हो जाती है, तो चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में, एक्सट्रैसिस्टोलिक हृदय ताल गड़बड़ी के उपचार का दृष्टिकोण नाटकीय रूप से बदल गया है। आवृत्ति के बावजूद, स्वस्थ हृदय में हृदय विफलता का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इससे भविष्य में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

बेशक, एट्रियल या वेंट्रिकुलर कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल की अचानक उपस्थिति के साथ, आपको हृदय की मांसपेशियों में गंभीर विकारों का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना होगा। लेकिन कारण की पहचान किए बिना, आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

सटीक निदान स्थापित होने तक लोक उपचार के साथ अतालता का उपचार भी अवांछनीय है। आख़िरकार, सभी दवाएँ प्रकृति में पाए जाने वाले औषधीय पौधों की क्रिया पर आधारित होती हैं, और उनसे होने वाला नुकसान गोलियों से कम नहीं हो सकता है।

घर पर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में सबसे पहले जीवनशैली, आहार और नींद के पैटर्न को बदलना शामिल होना चाहिए। विभिन्न विश्राम तकनीकें, ध्यान, साँस लेने के व्यायाम और फिटनेस किसी भी गोली की तुलना में कहीं अधिक उपयोगी हैं।

खैर, अगर आप दवाओं के बिना रहने में पूरी तरह असमर्थ हैं, तो आप कॉर्वोलोल, वैलिडॉल और सॉफ्ट पी सकते हैं नींद की गोलियां. आपको धूम्रपान छोड़ने, शराब, चाय, कॉफी पीने और तनाव से बचने की भी ज़रूरत है।

वर्तमान स्वास्थ्य मुद्दे: विशेषज्ञ डॉक्टर से युक्तियाँ और रहस्य

स्वस्थ कैसे बनें और फिर से जीवन का आनंद कैसे लें?

एक्सट्रैसिस्टोल (एक्सट्रैसिस्टोल)- हृदय की सामान्य लय में व्यवधान, जो मायोकार्डियम और/या उसके कक्षों (एट्रिया, निलय) के असाधारण संकुचन द्वारा विशेषता है। इस समय, शुरुआत में एक व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे हृदय रुक गया है और हवा की कमी है, फिर एक तेज़ झटका, और अंत में - हृदय संकुचन की सामान्य लय की बहाली। यह नैदानिक ​​तस्वीरइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर बहुत अच्छी तरह से प्रदर्शित होता है, जिसकी एक तस्वीर हम थोड़ा आगे संलग्न करेंगे।

एक्सट्रैसिस्टोल इसके प्रकारों में से एक है, और अल्पकालिक (न्यूरोजेनिक) प्रकृति का हो सकता है, जो कॉफी या शराब पीने, धूम्रपान या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के कारण होता है, जो किसी चीज़ की उपस्थिति का संकेत देता है (कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, ).

मुख्य लक्षण हैं हृदय क्षेत्र में असुविधा और दर्द, चिंता की भावना और हवा की कमी, पसीना बढ़ना।

विकास

एक्सट्रैसिस्टोल के रोगजनन के सिद्धांत को समझने के लिए, आपको सबसे पहले मायोकार्डियल संकुचन के तंत्र को जानना होगा। आइए इसे छोटा करें.

इस प्रकार, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का संकुचन एक विद्युत आवेग का कारण बनता है जो हृदय की संचालन प्रणाली में बनता है। यह न्यूरोजेनिक आवेग सिनोआट्रियल (सिनोआट्रियल) नोड में उत्पन्न होता है और फिर अटरिया के इंटरनोडल मार्गों से गुजरता है, जिससे उनका विध्रुवण होता है। फिर सिग्नल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से होकर गुजरता है और अंत में, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से, इसे वेंट्रिकुलर मांसपेशियों में भेजा जाता है।

इस प्रणाली के घटक तत्वों पर थोड़ा सा प्रभाव आवेग के समान मार्ग में व्यवधान की ओर जाता है, जिसकी देरी (प्रतिपूरक विराम) बाहरी रूप से अतालता के रूप में प्रकट होती है, या, हमारे मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में।

आंकड़े

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में लगभग 65-70% स्वस्थ लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल होता है। यदि प्रति दिन लगभग 200 वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं, तो यह एक सामान्य संकेतक है जिससे किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है। हालाँकि, हृदय विकृति और अन्य बीमारियों के साथ, प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 6-10 हजार तक पहुँच सकती है, और यहाँ डॉक्टर की सलाह के बिना ऐसा करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

द्वितीयक कारक, जैसे बुरी आदतें, ख़राब जीवनशैली, अस्वास्थ्यकर भोजनऔर तनावपूर्ण स्थितियाँ अपना काम करती हैं, जिससे न केवल हृदय, बल्कि पूरे शरीर को गंभीर नुकसान होता है।

आईसीडी कोड

आईसीडी-10: I49.3
आईसीडी-9: 427.69

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

लक्षण हृदय विफलता के कारण, व्यक्ति की उम्र और स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

तनाव, चाय या कॉफी पीने के कारण होने वाले एकल एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं और व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होगा। कभी-कभी मायोकार्डियम के तेज झटके महसूस हो सकते हैं, जिसके बारे में व्यक्ति जल्दी ही भूल जाता है।

विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि में विकसित होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होते हैं:

• दिल डूबने का एहसास, मानो रुक गया हो, हवा की कमी और छाती में बेचैनी, फिर दिल की मांसपेशियों को तेज झटका, जिसके बाद मायोकार्डियम की लय बहाल हो जाती है;
• चिन्ता, चिन्ता, भय;
• , पसीना बढ़ जाना;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• नाड़ी का कमजोर होना.

समूह एक्सट्रैसिस्टोल, जब गड़बड़ी बार-बार होती है, एक के बाद एक, या एकल, लेकिन अक्सर, कम रक्त प्रवाह के कारण, सामान्य रक्त आपूर्ति कम हो जाती है, और तदनुसार मस्तिष्क, मायोकार्डियम की कोरोनरी वाहिकाओं, गुर्दे और अन्य महत्वपूर्ण अंगों का पोषण कम हो जाता है। लगभग 8-25%। इससे निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• , बेहोशी;
• श्रवण और वाणी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी (वाचाघात);
• दिल में दबाने वाला दर्द ();
• पैरेसिस।

जटिलताओं

एक्सट्रैसिस्टोल की सबसे आम जटिलताओं में से हैं:

• निरंतर आधार पर हृदय गति में वृद्धि (पैरॉक्सिस्मल);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• हृदय रोगों की जटिलताएँ.

एक्सट्रैसिस्टोल के बाहरी कारण:

• तनाव लगभग सभी प्रकार की अतालता का मुख्य कारण है;
• , कॉफी, मजबूत चाय;
• धूम्रपान, नशीली दवाएं;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, विशेष रूप से कैफीन, एमिनोफिललाइन, एफेड्रिन, नोवोड्रिन, नियोस्टिग्माइन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसी), मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अन्य;
• शरीर या विभिन्न रसायनों का जहर;
• बड़ा शारीरिक व्यायामशरीर पर।

एक्सट्रैसिस्टोल के आंतरिक कारण:

• हृदय प्रणाली के रोग - कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, ;
• तंत्रिका संबंधी रोग -, ;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग -, ;
• मायोकार्डियम में पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम और कैल्शियम के आयन एक्सचेंज का उल्लंघन;
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन - ओव्यूलेशन (थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन का अधिक उत्पादन, बड़ी खुराकजो शरीर में जहर घोलता है);
• अन्य बीमारियाँ और स्थितियाँ सूजन प्रक्रियाएँ, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण इस प्रकार है:

स्थानीयकरण द्वारा

• वेंट्रिकुलर - 62.5% मामले;
• आलिंद - 25% मामले।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और नोडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर) - 2%।
• सिनोट्रियल (साइनस एक्सट्रैसिस्टोल) - 0.5%।
• संयुक्त - 10%

एटियलजि द्वारा (घटना का कारण):

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल- विकास मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से न्यूरोसिस और स्वायत्त शिथिलता के साथ। आराम के समय उपस्थिति और भावनात्मक अनुभवों या शारीरिक परिश्रम के बाद समाप्ति की विशेषता। ईसीजी निलय में मोनोटोपिक परिवर्तन प्रदर्शित करता है।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल- विकास हृदय, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी तंत्र या शरीर की विषाक्तता के विकृति के परिणामस्वरूप होता है। इसका निदान अक्सर बुजुर्ग लोगों में होता है। ईसीजी हृदय के सभी हिस्सों/नोड्स में, एक समय में या एक समूह में, हर जगह एक ही समय में एक्सट्रैसिस्टोल दिखाता है। उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण कारक शारीरिक थकान और तनाव है।

उत्तेजना के स्रोत द्वारा:

मोनोटोपिक - कार्डियोग्राम पर चोटियों और उत्तेजना के एक फोकस के बीच एक स्थिर अंतराल;

पॉलीटोपिक - एक्सट्रैसिस्टोल और उपस्थिति के कई फॉसी के बीच अलग-अलग अंतराल।

अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - समूह एक्सट्रैसिस्टोल, एक के बाद एक आना।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण "लोन और वुल्फ"

मैं कक्षा- प्रति घंटे 30 तक की मात्रा में एकल दोहराव वाले एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता। यह खतरनाक नहीं है और इसमें सुधार की आवश्यकता नहीं है।

द्वितीय श्रेणी- प्रति घंटे 30 या अधिक की मात्रा में एकल दोहराव वाले एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता। लय में मामूली विचलन के बावजूद, स्वास्थ्य पर कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

तृतीय श्रेणी- अलग-अलग अंतराल, आकार और एपिसोड की संख्या के साथ अराजक हृदय संबंधी जटिलताओं की विशेषता। आदमी मांगता है चिकित्सा देखभालहृदय क्रिया के सुधार में।

आईवीए कक्षा- एक के बाद एक होने वाले युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता, साथ ही उच्च परिवर्तनशीलता, जिससे हृदय प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

आईवीबी कक्षा- एक्सट्रैसिस्टोल के 3-5 विस्फोट, एक दूसरे का अनुसरण करते हुए, शरीर के कामकाज में उच्च ग्रेडेशन और अपरिवर्तनीय परिणाम, विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं। मानव जीवन के लिए खतरा दर्शाता है।

वी वर्ग- प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल (आर, टी) और उच्च ग्रेडेशन की विशेषता, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है।

निदान

एक्सट्रैसिस्टोल के निदान में शामिल हैं:

• प्रारंभिक परीक्षा, इतिहास;
• , सहित। शारीरिक गतिविधि (साइकिल एर्गोमेट्री) के तहत दैनिक निगरानी (ईसीजी-होल्टर) और ईसीजी;
• निदान को स्पष्ट करने के लिए हृदय की भी आवश्यकता हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे करें?एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार योजना लगभग इस प्रकार है:

1. एक रोगजनक कारक का बहिष्कार।
2. आहार.
3. औषध उपचार.
4. शल्य चिकित्सा उपचार.

दवाओं का नुस्खा और उपचार का नियम सीधे तौर पर विकृति विज्ञान के प्रकार, इसके एटियलजि, सहवर्ती तत्वों की उपस्थिति और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

1. एक रोगजनक कारक का बहिष्कार

हम पहले ही लिख चुके हैं कि कौन सी दवाएँ और कारक हृदय को इस तरह प्रभावित करते हैं कि उसके काम करने की सामान्य लय बदल जाती है (देखें "एक्सट्रैसिटोलिया के कारण")।
सबसे पहले इन कारकों को बाहर करना जरूरी है। अगर पहले या दो दिन में लय ठीक हो जाए तो डॉक्टर के पास जाने की जरूरत नहीं है। यही वह अवधि है जब एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनने वाली अधिकांश दवाएं शरीर से निकाल दी जाती हैं।

शरीर के लिए आराम के बारे में न भूलें - शारीरिक गतिविधि कम करें, तनाव कारक को हटा दें, जो उदाहरण के लिए, समाचार रिपोर्ट देखना हो सकता है।

तैराकी, मध्यम पैदल चलना, धीमी गति से सवारी करना या साइकिल चलाने से हृदय पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

2. एक्सट्रैसिस्टोल के लिए आहार

मैग्नीशियम (एमजी)- जीवित जीवों में एक महत्वपूर्ण मैक्रोन्यूट्रिएंट, जिसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है और हृदय और अन्य मांसपेशी ऊतकों के सामान्य कामकाज को बढ़ावा देता है। ध्यान देने लायक एक खास बात एक साथ प्रशासनमैग्नीशियम, तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों में उच्च मैग्नीशियम क्षमता होती है - कद्दू के बीज, विभिन्न मेवे, अनाज (एक प्रकार का अनाज, जई, जई, गेहूं), तरबूज, मैकेरल, पालक, सलाद, ख़ुरमा, किशमिश, सूखे खुबानी, केले, सेब, फलियां और अन्य। भारी वसायुक्त भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है।

समुद्री मछली, अलसी के तेल, में ओमेगा-3 भारी मात्रा में मौजूद होता है।

कैंडिड फल, खुबानी, सूखे खुबानी, गेहूं की भूसी, सेम, मटर, टमाटर का पेस्ट, आलूबुखारा, किशमिश और अलसी में बड़ी मात्रा में पोटेशियम मौजूद होता है।

"हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल" - यदि आप किसी डॉक्टर से ऐसा निदान सुनते हैं, तो सबसे पहले जो बात दिमाग में आती है वह किसी प्रकार की लाइलाज, यहाँ तक कि घातक बीमारी है। लेकिन क्या ऐसा है? वास्तव में, एक्सट्रैसिस्टोल हृदय ताल गड़बड़ी से ज्यादा कुछ नहीं है। यह समस्या 60% से अधिक लोगों में होती है और एक प्रकार की अतालता है। हमलों से लड़ने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि यह किस प्रकार की बीमारी है और क्या एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक है।

रोग की विशिष्ट विशेषताएं

एक्सट्रैसिस्टोल हृदय का असामयिक पूर्ण संकुचन है। एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के मुख्य कारण हैं: शराब और तंबाकू का सेवन, लगातार तनाव, अत्यधिक मात्रा में मजबूत कॉफी और चाय। इस मामले में, हमला एक बार या दुर्लभ हो सकता है। अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित लोगों को लगभग एक जैसी शिकायतें होती हैं, जो काफी अप्रिय संवेदनाएँ लाती हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्दनाक आंतरिक आघात;
• हवा की कमी;
• चिंता की अचानक भावना;
• जमे हुए दिल की अनुभूति.

दिल का दर्द

समूह एक्सट्रैसिस्टोल में खांसी की ऐंठन होती है, गंभीर चक्कर आनाऔर छाती क्षेत्र में दर्द। जब एक स्वस्थ हृदय काम करता है, तो तथाकथित साइनस नोड में विद्युत आवेग प्रकट होते हैं। इस मामले में, लय परेशान नहीं है. हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के लिए, नर्वस वेगसकिसी तरह लय-निर्माण नोड को ओवरलैप करता है। परिणामस्वरूप, आवेग संचरण धीमा हो जाता है।

बढ़ी हुई गतिविधि के स्थान साइनस नोड (एट्रिया, निलय में) के बाहर दिखाई देते हैं। संचित ऊर्जा को मुक्त करने के लिए, परिणामी आवेग, हृदय की मांसपेशियों की मदद से, स्वतंत्र रूप से हृदय के एक असाधारण संकुचन का कारण बनते हैं। जिसके बाद एक ठहराव आता है, जिससे दिल के जमे हुए होने का एहसास होता है। यह हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल का दौरा है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति प्रतिदिन लगभग 200 एकल एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव करता है। खेल खेलने वालों के लिए यह घटना सामान्य है। एक्सट्रैसिस्टोल का निदान अक्सर शिशुओं, किशोरावस्था के बच्चों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। यहां तक ​​कि रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल भी होते हैं, उदाहरण के लिए, सूजन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ।

कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान उपरोक्त सभी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारण

हृदय ताल गड़बड़ी के कई कारण हो सकते हैं। रोग के कारण और प्रकृति को समझना महत्वपूर्ण है। एक्सट्रैसिस्टोल को कई समूहों में बांटा गया है।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल

इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में आमतौर पर दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हृदय ताल गड़बड़ी को रोकने का मुख्य तरीका एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनने वाले कारक को खत्म करना है। इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल का विकास निम्नलिखित कारणों से होता है:

• मनोवैज्ञानिक - तनाव की उपस्थिति, मनो-भावनात्मक थकान;
• शारीरिक - भारी वस्तुएं उठाना, अधिक काम करना, दौड़ना;
• हार्मोनल - मासिक धर्म, गर्भावस्था, गर्भपात, रजोनिवृत्ति।

आपको खासकर रात में ज्यादा खाने से बचना चाहिए। इस मामले में एक्सट्रैसिस्टोल का कारण वेगस तंत्रिका की शिथिलता है।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यही कारण है कि इसे कार्बनिक कहा जाता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों में विद्युत विविधता उत्पन्न होती है, जो मायोकार्डियम को प्रभावित करती है। ऐसा क्यों हो रहा है:

• पिछली हृदय संबंधी सर्जरी;
• इस्केमिक रोगदिल;
• दिल की बीमारी;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• फुफ्फुसीय हृदय;
• पेरिकार्डिटिस;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• हेमोक्रोमैटोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का विकास।

न केवल हृदय रोग एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है। अक्सर उकसाने वाले घातक हो सकते हैं और सौम्य ट्यूमर, विभिन्न प्रकार की एलर्जी, हेपेटाइटिस, एचआईवी और यहां तक ​​कि वक्षीय क्षेत्र की सामान्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

विषाक्त एक्सट्रैसिस्टोल

यह एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे दुर्लभ कारण है। यह उन मामलों में विकसित होता है जहां दवा विषाक्तता थी, जिसके परिणामस्वरूप अधिक मात्रा या दुष्प्रभाव हुए:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• एमिनोफ़िलाइन;
• कैफीन

दिल में एक्सट्रैसिस्टोल बुखार की स्थिति के दौरान भी प्रकट हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का निदान और पता लगाना

एक्सट्रैसिस्टोल के सफल उपचार की कुंजी सही निदान है। सबसे पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच और साक्षात्कार करता है। एक्सट्रैसिस्टोल की मुख्य शिकायतें दिल की धड़कनों के बीच लंबे समय तक रुकना, सीने में दिल कांपना हैं।

बातचीत के दौरान, डॉक्टर को अतालता की प्रकृति और कारणों का पता लगाना चाहिए, जिससे एक्सट्रैसिस्टोल के समूह को स्थापित करने में मदद मिलेगी। एक महत्वपूर्ण संकेतक लय गड़बड़ी की आवृत्ति और रोगी की पिछली बीमारियों का इतिहास है।

कलाई पर नाड़ी को टटोलते समय, एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले आसानी से निर्धारित किया जा सकता है नाड़ी तरंगेंउसके बाद एक लंबा विराम। यह निलय की कम डायस्टोलिक भराई को इंगित करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की पुष्टि नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद होती है। मूलतः वे निम्नलिखित प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) – ये अध्ययन 5-10 मिनट के भीतर किया गया। एक्सट्रैसिस्टोल के संकेतक पी तरंग या क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की प्रारंभिक उपस्थिति, स्पष्ट परिवर्तन और एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बढ़े हुए आयाम और अपर्याप्त प्रतिपूरक ठहराव हैं;
• अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड) - इसमें लगभग 10-15 मिनट लगते हैं और अधिक गंभीर हृदय रोगों की पहचान करने में मदद मिलती है, जैसे कि दिल का दौरा (यदि अंग पर घाव हो)। अध्ययन के इस नतीजे के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है और यह एक सहवर्ती बीमारी है, मुख्य नहीं;
• एक्सट्रैसिस्टोल का निदान करने के लिए ईसीजी होल्टर अध्ययन सबसे लंबा समय लेने वाला तरीका है, जो एक या दो दिनों के भीतर होता है। इस प्रकार का निदान हृदय विकृति वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित है, हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल का संकेत देने वाली शिकायतों की उपस्थिति के बावजूद।

यदि डॉक्टर को अभी भी एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति के बारे में संदेह है, तो वह अतिरिक्त रूप से एमआरआई (हृदय, कोरोनरी वाहिकाएं), साइकिल एर्गोमेट्री लिख सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार कार्यात्मक या विषाक्त एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार से मौलिक रूप से भिन्न होगा। अंतःस्रावी तंत्र की खराबी को निर्धारित करने और समाप्त करने के लिए, विशेष रूप से महिलाओं के लिए, शरीर का हार्मोनल अध्ययन करना अतिश्योक्ति नहीं होगी।

प्रकार के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल की घटना चालन प्रणाली में कहीं भी हो सकती है। रोग संबंधी आवेग की उत्पत्ति कहां से हुई, इसके अनुसार निम्नलिखित प्रकार के रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर (इसमें एट्रियल, लोअर एट्रियल और मिडाट्रियल शामिल हैं) - 3% रोगी। इसे एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे दुर्लभ रूप माना जाता है। इस प्रकार के प्रकट होने का मुख्य कारण हृदय को जैविक क्षति है। दिल की धड़कनों की तीव्रता को डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना चाहिए, क्योंकि अगला कदम अलिंद फिब्रिलेशन होगा;
• वेंट्रिकुलर - 62% रोगी। यह एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे सामान्य रूप है। प्रजातियों का खतरा भविष्यवाणी के संदर्भ में है, इसलिए निदान में अधिकतम ध्यान और सटीकता की आवश्यकता होती है। यह अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लगातार वेंट्रिकुलर संकुचन का अप्रत्याशित, तेज विस्फोट होता है;
• गांठदार - 26% रोगी। एक्सट्रैसिस्टोल का एक काफी सामान्य प्रकार, जो अक्सर कार्यात्मक कारकों के कारण होता है। प्रकट होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल छिटपुट होते हैं, ब्रैडीकार्डिया (धीमी नाड़ी) के साथ, और अधिक आयु वर्ग के रोगियों में - टैचीकार्डिया;
• बहुविषयक - 9% रोगी। एक अजीब प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल जिसके लिए दीर्घकालिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि उत्तेजना का स्थान अभी तक एक निश्चित क्षेत्र से जुड़ा नहीं है, या हृदय को होने वाली क्षति इतनी व्यापक है कि आवेग कहीं भी होता है।

यदि रोगी को अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल है, तो आवेग की उत्पत्ति का केंद्र अलिंद में होता है, और फिर साइनस नोड में प्रवेश करता है और फिर निलय में प्रवेश करता है। रोग का यह रूप मुख्य रूप से हृदय को जैविक क्षति के साथ प्रकट होता है। अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल तब होता है जब रोगी सो रहा होता है या बस लापरवाह स्थिति में होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• अटरिया और निलय एक साथ उत्तेजित होते हैं;
• वेंट्रिकल की दोषपूर्ण उत्तेजना, जिसके बाद एट्रियम उत्तेजित होता है;
• आलिंद की उत्तेजना और फिर निलय की निरंतर उत्तेजना के साथ एक बीमारी।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के आधार पर, उन्हें वर्गीकृत किया जाता है: दुर्लभ (5 प्रति मिनट से कम), मध्यम (लगभग 6-14 प्रति मिनट) और लगातार (15 प्रति मिनट से अधिक)। फ़ॉसी की संख्या के आधार पर, उन्हें विभाजित किया गया है: पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल (एक साथ उत्तेजना के कई केंद्र होते हैं) और मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल (उत्तेजना का केवल एक फोकस)।

बीमारी और गर्भावस्था

सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 50% को किसी न किसी रूप में एक्सट्रैसिस्टोल होता है। इसका मुख्य कारण महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव हैं। गर्भवती माताएं बहुत चिंतित हैं कि यह समस्या गर्भावस्था के लिए प्रतिकूलता का कारण बन सकती है। दरअसल, डरने की कोई बात नहीं है। हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य है। यह जरूरी है कि गर्भवती महिला को हृदय रोग न हो।

और हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान शांत वातावरण प्रदान करना, अधिक काम न करना (शारीरिक और भावनात्मक रूप से) और ताजी हवा में अधिक समय बिताना पर्याप्त होगा।

आज, चिकित्सा आगे बढ़ गई है और डॉक्टरों के पास विकासशील भ्रूण की हृदय गति को मापने का अवसर है। ज्यादातर मामलों में, शिशुओं के हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल होता है। आदर्श से एक स्वीकार्य विचलन कम से कम हर 10 दिल की धड़कन में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति है।

यदि किसी महिला को "सरल" एक्सट्रैसिस्टोल है, तो प्राकृतिक प्रसव उसके लिए वर्जित नहीं है। लेकिन यदि प्रसव के दौरान किसी महिला में जैविक हृदय विकृति का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी निगरानी की जानी चाहिए, और सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म देने की सलाह दी जाती है।

उपचार के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

कई मामलों में, कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल के लिए विशेष दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, उस कारण को खत्म करना आवश्यक है जो हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बना। लेकिन अपनी भलाई में सुधार करने और अप्रत्याशित एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए, सही खान-पान करने, बुरी आदतों को छोड़ने और तनावपूर्ण स्थितियों में शामक दवाएं (अधिमानतः होम्योपैथिक उपचार या जड़ी-बूटियाँ) लेने की सलाह दी जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के पारंपरिक तरीके प्रकृति में केवल निवारक हैं, और किसी भी मामले में डॉक्टर के नुस्खे की जगह नहीं ले सकते। उपचार को बनाए रखने के लिए, आप निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• हरी चाय में 2 चम्मच नागफनी टिंचर मिलाएं;
• नींबू बाम, हीदर, हॉप्स, नागफनी, मदरवॉर्ट (सभी समान भागों में) का काढ़ा बनाएं। एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सूखा हर्बल मिश्रण मिलाएं। 1/3 कप दिन में तीन बार लें;
• कॉर्नफ्लावर टिंचर का एक चम्मच 200 ग्राम उबलते पानी में बनाया जाता है, आपको हमले के दिन केवल 50 ग्राम पीने की आवश्यकता होती है।

यदि आप बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के हमलों से चिंतित हैं, तो ऐसी स्थिति में निम्नलिखित कार्य करना महत्वपूर्ण है:

• लेटने की स्थिति लें;
• किसी भी प्रकार का भार रोकें;
• ताजी हवा की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित करना;
• एक शामक पीओ;
• अपनी आँखें बंद करके साँस लेने के व्यायाम करें - बहुत गहरी साँस लें - कुछ सेकंड के लिए अपनी साँस रोकें - पूरी तरह से साँस छोड़ें।

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार का निर्धारण और दवाओं की खुराक का चयन विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक्सट्रैसिस्टोल की प्रकृति अलग होती है, इसलिए आपको अतिरिक्त रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

सबसे अच्छा उपचार रोकथाम है

डॉक्टरों ने देखा कि एक्सट्रैसिस्टोल की पुनरावृत्ति के खिलाफ लड़ाई में, पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर पर्याप्त खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है। वे केले, आलू, सूखे खुबानी, कद्दू और फलियों में पाए जाते हैं। शराब, कॉफी और मजबूत चाय के लगातार सेवन से बचना भी महत्वपूर्ण है।

• निवारक जिम्नास्टिक;
• शामक और सूजनरोधी दवाओं का उपयोग;
• भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में लें, रात में ज़्यादा न खाएं;
• शारीरिक और भावनात्मक थकावट से बचें;
• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की पूर्ति करें।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है या हृदय क्षेत्र में असुविधा बढ़ जाती है, तो आपको तुरंत एक विशेष चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी कर सकती है।

याद रखना ज़रूरी है

अब, समस्या को जानने और उसके घटक तत्वों का विश्लेषण करने के बाद, यह सवाल नहीं उठता: हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल - क्या यह एक खतरनाक बीमारी है? लेकिन शरीर में किसी भी बदलाव की तरह, इस समस्या पर भी उचित ध्यान देने, रोकथाम करने और यदि आवश्यक हो तो समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण एवं उपचार

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है? हम 23 वर्षों के अनुभव वाले हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. इरिना व्याचेस्लावोवना कोलेस्निचेंको के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।

प्रकाशन दिनांक 30 अगस्त 2019अद्यतन 04 अक्टूबर, 2019

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

सामान्यतः हृदय व्यवस्थित ढंग से कार्य करता है। हृदय की लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित होती है, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती है। उनके प्रभाव में, पहले अटरिया सिकुड़ता है, फिर निलय। कभी-कभी हृदय की लय गड़बड़ा जाती है और हृदय या उसके हिस्सों में समय से पहले उत्तेजना और संकुचन होता है, जिसे एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल (एसवीई)) - ये आवेगों से हृदय के असाधारण समयपूर्व संकुचन हैं अटरिया के ऊपरी या निचले हिस्सों से या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन (एवी जंक्शन) से निकलता है, जो हृदय के अटरिया और निलय के बीच स्थित होता है .

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक हो सकते हैं। दिल काकार्डियोवास्कुलर सिस्टम (कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल) के रोगों से जुड़ा हुआ। गैरहृदय संबंधी कारणअन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के साथ-साथ कुछ कारकों (कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल) की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय या अन्य अंगों की समस्याओं और उत्तेजक कारकों की कार्रवाई से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोलहृदय रोगों के साथ होता है: कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), और बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (झुकना) और हृदय प्रणाली के अन्य रोग।

कारण कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल:

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम की रक्त सांद्रता में कमी या वृद्धि, मैग्नीशियम में कमी;
• संक्रामक रोगों सहित विभिन्न प्रकार का नशा;
• ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होने वाली बीमारियाँ: एनीमिया, ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र का पुनर्गठन और रोग: अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में कमी या वृद्धि, मधुमेह मेलेटस, डिम्बग्रंथि समारोह का विकास / असंतुलन / क्षय (मासिक धर्म की शुरुआत, रजोनिवृत्ति), गर्भावस्था;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन:, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में स्वायत्त प्रभाव।
• धूम्रपान, तनाव, बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त या मादक पेय पदार्थों का सेवन, जिससे सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है और कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि) का संचय होता है, जो तेजी से उत्तेजना बढ़ाता है। मायोकार्डियम। इस मामले में, उत्तेजक कारक के साथ एक स्पष्ट संबंध है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों में कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं होते हैं।

उस एटियलॉजिकल कारक की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बना: अनुशंसित उपचार इस पर निर्भर करेगा।

कारणों का समूह	कारक कारण
हृदय रोग	⠀ ⠀क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और मायोकार्डियल रोधगलन ⠀ ⠀कार्डियोमायोपैथी ⠀ ⠀धमनी उच्च रक्तचाप जो बाएं निलय अतिवृद्धि की ओर ले जाता है ⠀ ⠀मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) ⠀ ⠀दिल की विफलता ⠀ ⠀जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष ⠀ ⠀माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स
दवाइयों का असर	⠀ ⠀दवाओं का अधिक मात्रा या अनियंत्रित उपयोग (डिगॉक्सिन, एंटीरियथमिक्स, मूत्रवर्धक, बीटा-एगोनिस्ट, एंटीडिप्रेसेंट, यूफिलिना, बेरोडुअल, साल्बुटामोल)
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन	⠀ ⠀रक्त में पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम की सांद्रता में कमी या वृद्धि, मैग्नीशियम में कमी
नशा	⠀ ⠀शराब, रसायन, औद्योगिक खतरे, धूम्रपान ⠀ ⠀संक्रामक रोग
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन	⠀ ⠀वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में वनस्पति प्रभाव
ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के साथ होने वाले रोग	⠀ ⠀एनीमिया, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की विकृति
अंतःस्रावी तंत्र के पुनर्गठन के रोग और स्थितियाँ	⠀ ⠀अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में कमी या वृद्धि ⠀ ⠀मधुमेह मेलिटस ⠀ ⠀डिम्बग्रंथि समारोह का विकास/असंतुलन/क्षय (मासिक धर्म की शुरुआत, रजोनिवृत्ति) ⠀ ⠀गर्भावस्था
जीवनशैली की विशेषताएं	⠀ ⠀घबराहट, चिंताएँ, नकारात्मक भावनाएँ ⠀ ⠀बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ ⠀ ⠀अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, कम शारीरिक गतिविधि
कोई कारण पता नहीं चला	⠀ ⠀अतालता और बीमारियों या अन्य कारकों के बीच कोई संबंध नहीं है

यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

अगर किसी मरीज को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल महसूस हो तो उस पर संदेह करना मुश्किल नहीं है। अक्सर मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं हृदय में रुकावट की अनुभूति: समय से पहले संकुचन, रुकना, ठंड लगना. यदि अतालता रात में होती है, तो रोगी जाग सकता है और चिंतित महसूस कर सकता है। कम बार, रोगी बार-बार अनियमित दिल की धड़कन के हमलों से परेशान होते हैं, इस मामले में, पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) को बाहर करना आवश्यक है।

कभी-कभी एक अजीब पैटर्न पर ध्यान दिया जा सकता है: सबसे अप्रिय "हानिरहित" कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल हैं जो हृदय को नुकसान से जुड़े नहीं हैं। और किसी व्यक्ति को अधिक गंभीर लय गड़बड़ी बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकती है। यह संभवतः रोगियों में अतालता के प्रति संवेदनशीलता सीमा और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री के कारण है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अवधि आमतौर पर गंभीर हेमोडायनामिक (रक्त आपूर्ति) गड़बड़ी के साथ नहीं होती है। हालाँकि, जैविक हृदय क्षति वाले रोगियों को दर्द का अनुभव हो सकता है छातीएक अलग प्रकृति का, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना या बिगड़ना दिखाई दे सकता है, और व्यायाम सहनशीलता भी कम हो जाती है।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर थकान, कमजोरी, पसीना बढ़ना, समय-समय पर सिरदर्द, चक्कर आना और चिड़चिड़ापन के साथ होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान हृदय के काम में रुकावट की घटना उत्तेजक कारकों (धूम्रपान, शराब, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, आदि) की कार्रवाई से जुड़ी हो सकती है, जिससे एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनने वाली बीमारी बढ़ जाती है। हालाँकि, अतालता के लक्षण किसी भी उत्तेजक कारकों से जुड़े बिना भी प्रकट हो सकते हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का रोगजनन

एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति के लिए कई तंत्र हैं:

• उत्तेजना तरंग का पुनः प्रवेश. आम तौर पर, एक विद्युत आवेग हृदय की संचालन प्रणाली से केवल एक बार गुजरता है, जिसके बाद यह ख़त्म हो जाता है। पुन: प्रवेश पर, आवेग फिर से मायोकार्डियम में फैल सकता है, जिससे इसकी समयपूर्व उत्तेजना हो सकती है। इसके बाद, हृदय विश्राम के अंतराल की अनुपस्थिति में ऊतक के बार-बार उत्तेजना के साथ चालन परिसंचरण होता है।
• मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि, विभिन्न कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप साइनस नोड के नीचे उत्पन्न होता है। साथ ही, अटरिया और एवी जंक्शन के कुछ क्षेत्रों की कोशिका झिल्लियों की गतिविधि बढ़ जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अटरिया से एक्टोपिक (अनियमित) आवेग हृदय की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे तक फैलता है। एवी जंक्शन पर उत्पन्न होने वाला एक असाधारण आवेग दो दिशाओं में फैलता है: निलय की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे तक और अटरिया के माध्यम से नीचे से ऊपर (विपरीत दिशा में)।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र (यानी, विकास का कारण और तंत्र) की पहचान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करता है।

मरीज से सावधानीपूर्वक पूछताछ करने से न सिर्फ लक्षण सामने आ सकते हैं विभिन्न रोगहृदय, लेकिन धूम्रपान, चाय, कॉफी, शराब, साइकोस्टिमुलेंट और मादक दवाओं के सेवन की आवृत्ति और नियमितता स्थापित करने के लिए, साथ ही कई दवाएं जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उत्तेजित करती हैं। इस मामले में एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का तंत्र सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से जुड़ा है।

एनवीटी वाले सभी रोगियों में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन कभी-कभी अतालता का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि से घबराहट, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और एट्रियल फाइब्रिलेशन हो सकता है। यदि बाद में आपको एंटीरैडमिक दवा अमियोडेरोन लिखने की आवश्यकता है, तो आपको हार्मोन टीएसएच, टी3 और टी4 के स्तर की जांच करनी चाहिए।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के तीव्र विकास के मामले में, हाइपोकैलिमिया को बाहर करना आवश्यक है, अर्थात, रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी।

पहले एपिसोड और एक्सट्रैसिस्टोल की बार-बार तीव्रता के बीच संबंध, जो संक्रमण के साथ तरंगों में बहता है, पिछले मायोकार्डिटिस को इंगित करता है। एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति या तीव्रता आईएचडी की एकमात्र या एक अभिव्यक्ति हो सकती है। इस मामले में, शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय के कामकाज में रुकावटों में वृद्धि सामान्य है, जब हृदय को रक्त की आपूर्ति और रक्त प्रवाह की बढ़ती आवश्यकता के बीच विसंगति होती है। अन्य पहचाने गए कार्बनिक हृदय रोगों (हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की गंभीरता अक्सर अलिंद फैलाव के परिमाण से जुड़ी होती है।

एनवीई और सहानुभूतिपूर्ण (व्यायाम के दौरान) या पैरासिम्पेथेटिक (नींद के दौरान, खाने के बाद, दौरान) तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के बीच संबंध की पहचान करना अक्सर संभव होता है। पहले मामले में, व्यायाम के दौरान, हृदय संकुचन का आयाम और आवृत्ति बढ़ जाती है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकती है। दूसरे में, हृदय गति धीमी हो जाती है, जिससे लय में गड़बड़ी भी हो सकती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का वर्गीकरण और चरण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण उत्पत्ति स्थान के अनुसार:

• अलिंद - अलिंद से आवेगों से हृदय का समय से पहले संकुचन;
• नोडल या एट्रियोवेंट्रिकुलर - एवी जंक्शन से समयपूर्व आवेग।

घटना की आवृत्ति के अनुसार:

• दुर्लभ - प्रति मिनट पाँच से कम;
• बार-बार - प्रति मिनट पाँच से अधिक।

घनत्व द्वारा:

• अकेला;
• युग्मित (दोहे);
• समूह (तीन);
• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में चार से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल) का चलना।

एकल एक्सट्रैसिस्टोल अव्यवस्थित रूप से हो सकता है या बिगेमिनी के प्रकार का हो सकता है (प्रत्येक दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है), ट्राइजेमिनी और क्वाड्रिजेमिनी (प्रत्येक तीसरा और चौथा कॉम्प्लेक्स असाधारण है)। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल, जब एक, दो, तीन साइनस के बाद असाधारण कॉम्प्लेक्स प्रकट होते हैं, लयबद्ध कहलाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल मोनोटोपिक हो सकते हैं, जो हृदय की चालन प्रणाली के एक ही हिस्से से निकलते हैं, और पॉलीटोपिक - इसके विभिन्न हिस्सों से निकलते हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की जटिलताएँ

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास को भड़का सकता हैसुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया, जो पैथोलॉजिकल रूप से तीव्र हृदय गतिविधि की अचानक शुरुआत और समाप्ति की विशेषता है। किसी हमले के दौरान हृदय गति 220-250 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है . यदि इस समय ईसीजी लेना संभव है, तो सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म (हमला) दर्ज किया जा सकता है।

इस बीमारी का एक परिणाम यह भी हो सकता है आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन)।ये अटरिया की अराजक और बार-बार होने वाली उत्तेजना और संकुचन हैं, साथ ही आलिंद मांसपेशी फाइबर के कुछ समूहों का हिलना भी हैं। किसी हमले के दौरान, हृदय गति काफी बढ़ जाती है और हृदय की सही लय बाधित हो जाती है। अलिंद फिब्रिलेशन का जोखिम सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम) की घातकता के लिए एक मानदंड के रूप में काम करना चाहिए। आलिंद फिब्रिलेशन का अग्रदूत बार-बार पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के साथ समूह सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अनुसार, हृदय के श्रवण (सुनने) के आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है। इलेक्ट्रोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी)), 24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी।

गुदाभ्रंश या नाड़ी के स्पर्श के दौरान एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान शिकायतों का आकलन करने के बाद, एक्सट्रैसिस्टोल को सामान्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय से पहले संकुचन के रूप में परिभाषित किया जाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद का ठहराव बहुत लंबा नहीं होता है (इस सुविधा के आधार पर, कोई इसकी सुप्रावेंट्रिकुलर उत्पत्ति पर संदेह कर सकता है)। बिगेमिनी और ट्राइजेमिनी के साथ-साथ बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, नाड़ी की कमी निर्धारित की जा सकती है। हालाँकि, एनवीई के निदान की पुष्टि केवल वाद्य अध्ययन की मदद से ही की जा सकती है।

सबसे पहले, रोगी एक ईसीजी से गुजरता है, जो एक असाधारण जटिलता को रिकॉर्ड कर सकता है। अक्सर, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ईसीजी पर गलती से पता चल जाता है (शिकायतों के अभाव में)।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण:



युग्मन अंतराल के मूल्यांकन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है (सामान्य कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंग से एक्सट्रैसिस्टोल की पी तरंग तक)। इसकी स्थिरता सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एकरूपता को इंगित करती है (यानी, वे एक फोकस से आते हैं)।

चूंकि ईसीजी थोड़े समय में किया जाता है, और इसे लेते समय हमेशा असाधारण उत्तेजना नहीं होती है, इस प्रकार का अध्ययन 100% मामलों में समस्या की पहचान नहीं करता है। सटीक निदान के लिए, दैनिक या लंबे समय तक (उदाहरण के लिए दो दिनों के लिए) ईसीजी निगरानी, ​​जिसे कहा जाता है होल्टर(लेखक के नाम के बाद जिसने इस तकनीक का प्रस्ताव रखा)। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति का आकलन करने के लिए, अध्ययन एंटीरैडमिक थेरेपी की अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए। प्रति घंटे एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 30 प्रति घंटे से अधिक नहीं है।

रिकॉर्डिंग के बाद, ईसीजी निगरानी डेटा को एक विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है और यह संभव हो जाता है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या, उनके आकार को स्पष्ट करें, जोड़े, समूहों की उपस्थिति, साथ ही पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रन निर्धारित करें;
• निर्धारित करें कि वे किस बिंदु पर घटित होते हैं, क्या एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति शारीरिक गतिविधि या अन्य कारकों पर निर्भर करती है (रोगी इन आंकड़ों को निगरानी के दौरान रखी गई डायरी में इंगित करता है);
• नींद या जागने की स्थिति पर सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की निर्भरता रिकॉर्ड करें;
• ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करें;
• अन्य संभावित लय और संचालन संबंधी गड़बड़ी की पहचान करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनवीई की आवृत्ति का आकलन करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करेगी।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे पहले पहचाना जा सकता है व्यायाम परीक्षण(साइकिल एर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण)।

उपयोग के संकेत इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन(ईपीआई) बाद के सर्जिकल उपचार की स्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल (लगातार मोनोटोपिक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ) के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता हो सकती है। ईपीआई के साथ, मायोकार्डियम की विद्युत उत्तेजना के माध्यम से हृदय पर भार बढ़ता है। ऐसी उत्तेजना इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है जो हृदय की मांसपेशियों को उच्च आवृत्ति वाली शारीरिक धाराएं प्रदान करती है। नतीजतन, मायोकार्डियम तेजी से सिकुड़ना शुरू हो जाता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है ()। यदि आपकी हृदय गति तेज़ है, तो आपको अनुभव हो सकता है विभिन्न प्रकारसुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सहित अतालता।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

एनवीई सौम्य हो सकता है। इस मामले में, अचानक मृत्यु का जोखिम बहुत कम होता है, कभी-कभी रोगी को लय गड़बड़ी महसूस भी नहीं होती है। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि संभव हो, तो एटियलॉजिकल कारक को समाप्त किया जाना चाहिए:

• नींद को सामान्य करें;
• उत्तेजक दवाएं और पेय लेना सीमित करें या पूरी तरह से बंद कर दें;
• धूम्रपान छोड़ने:
• थायराइड समारोह को सामान्य करें;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर को समायोजित करें;
• मिटाना पित्ताशय की थैलीकोलेलिथियसिस के मामले में;
• खाने के बाद क्षैतिज स्थिति से बचें;
• रक्तचाप को सामान्य करें;
• शरीर की क्षमताओं के अनुसार शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन, भारी सामान उठाना) से बचें।

पोटेशियम युक्त उत्पाद

मैग्नीशियम युक्त उत्पाद

⠀ ⠀ सूखे खुबानी; ⠀ ⠀कोको पाउडर; ⠀ ⠀गेहूं की भूसी; ⠀ ⠀किशमिश; ⠀ ⠀सूरजमुखी के बीज; ⠀ ⠀नट्स (पाइन, बादाम, मूंगफली, अखरोट); ⠀ ⠀फलियां (मटर, दाल, सेम); ⠀ ⠀जैकेट आलू; ⠀ ⠀एवोकैडो; ⠀ ⠀सेप्स; ⠀ ⠀केले; ⠀ ⠀खट्टे फल; ⠀ ⠀ब्रुसेल्स स्प्राउट्स और कोहलबी; ⠀ ⠀दूध और किण्वित दूध उत्पाद; ⠀ ⠀अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, चावल); ⠀ ⠀फल (आड़ू, नाशपाती, तरबूज, सेब, आलूबुखारा, खुबानी, तरबूज); ⠀⠀चिकोरी; ⠀ ⠀सब्जियां (गाजर, पालक, हरी प्याज, बैंगन, खीरे); ⠀ ⠀मुर्गी के अंडे; ⠀ ⠀मछली और मांस; ⠀ ⠀सेब का रस.

⠀ ⠀तेल (तिल, अलसी, मूंगफली); ⠀ ⠀पनीर (डच, पॉशेखोंस्की, बकरी, साँचे के साथ); ⠀ ⠀कॉटेज पनीर (कम वसा और कम वसा, दही पनीर); ⠀ ⠀कड़वी चॉकलेट; ⠀ ⠀लगभग सभी प्रकार का मांस; ⠀ ⠀मछली (हलिबट, स्टर्जन, पर्च, हैडॉक, कॉड, सॉरी); ⠀ ⠀बतख के अंडे; ⠀ ⠀अनाज (रोल्ड जई, छोले, मटर, एक प्रकार का अनाज, ब्राउन चावल, दाल); ⠀ ⠀फल और जामुन (चेरी, कीवी, अनानास, फीजोआ, रसभरी, नाशपाती, आड़ू, ख़ुरमा); ⠀ ⠀चाय की कई किस्में (उदाहरण के लिए, "इवान-चाय") और जूस; ⠀⠀अदरक; ⠀ ⠀सरसों; ⠀ ⠀वेनिला.

एंटीरैडमिक थेरेपी के संकेत हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की खराब सहनशीलता। इस मामले में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि किन स्थितियों में और दिन के किस समय हृदय ताल की गड़बड़ी सबसे अधिक बार होती है, और फिर इस समय तक दवा का सेवन करें।

2. हृदय दोष (मुख्य रूप से माइट्रल स्टेनोसिस) और अन्य कार्बनिक हृदय रोगों वाले रोगियों में वीवीसी की घटना (जरूरी नहीं कि बार-बार हो)। ऐसे रोगियों में, आलिंद अधिभार और फैलाव बढ़ता है। इस मामले में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आलिंद फिब्रिलेशन की घटना के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है।

3. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो पिछले कार्बनिक हृदय रोग और अलिंद इज़ाफ़ा (थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ) के बिना रोगियों में दीर्घकालिक एटियोलॉजिकल कारक के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। सूजन प्रक्रियाहृदय की मांसपेशी में, आदि)। यदि एंटीरैडमिक उपचार (एटियोट्रोपिक उपचार के साथ) नहीं किया जाता है, तो लगातार ईवीई का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों में बार-बार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के संबंध में संभावित रूप से घातक है।

4. बार-बार (प्रति दिन 700-1000 एक्सट्रैसिस्टोल या अधिक) ईवीए को एंटीरैडमिक थेरेपी की भी आवश्यकता होती है, भले ही इसे अज्ञातहेतुक माना जाता है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा होता है। इन मामलों में दृष्टिकोण अलग होना चाहिए। यदि इसके कारण हों तो एंटीरैडमिक थेरेपी से इनकार करना भी संभव है:

• व्यक्तिपरक लक्षणों और शिकायतों का अभाव;
• एक्सट्रैसिस्टोल की सीमा रेखा संख्या;
• एंटीरैडमिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता;
• बीमार साइनस सिंड्रोम या बिगड़ा हुआ एबी चालन के लक्षण।

ईवीए के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं:

• बीटा ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल ), कैल्शियम प्रतिपक्षी ("वेरापामिल" ). हाइपरथायरायडिज्म, टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों को इस समूह की दवाएं लिखना रोगजनक रूप से उचित है, जब ईवीई तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और साइनस टैचीकार्डिया द्वारा उकसाया जाता है। बीटा ब्लॉकर्स को इस्केमिक हृदय रोग के लिए संकेत दिया जाता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, सहानुभूति-अधिवृक्क संकट। "वेरापामिल" सहवर्ती के लिए निर्धारित है , वैरिएंट एनजाइना, नाइट्रेट असहिष्णुता, कोरोनरी धमनी रोग के रोगी।, "प्रोपेनोर्म" , "एटात्सिज़िन" ). कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है, जिन्हें हाल ही में निलय पर इसके अतालता प्रभाव के कारण मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है।
• अमियोडेरोन ("कॉर्डेरोन")। अमियोडेरोन उपलब्ध सबसे प्रभावी एंटीरैडमिक दवा है। एम जैविक हृदय क्षति वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
• यदि मोनोथेरेपी अपर्याप्त रूप से प्रभावी है (यानी, एक एंटीरैडमिक का उपयोग करना), तो दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।

यदि निर्धारित चिकित्सा का अच्छा प्रभाव पड़ता है, तो एंटीरियथमिक्स को तुरंत बंद नहीं किया जाना चाहिए। उपचार कई सप्ताह (महीनों) तक चलता है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन विकसित होने का खतरा है या इतिहास में इसके एपिसोड हैं, तो एनवीई थेरेपी जीवन भर के लिए की जाती है। निरंतर एंटीरैडमिक थेरेपी के मामले में, न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन किया जाता है। ईवीई के उतार-चढ़ाव वाले मरीजों को एंटीरैडमिक दवा को बंद करने का प्रयास करना चाहिएसुधार की अवधि (गंभीर जैविक मायोकार्डियल क्षति के मामलों को छोड़कर)। प्रति दिन खुराक और खुराक की संख्या में कमी के साथ एंटीरियथमिक्स की वापसी धीरे-धीरे की जाती है। बंद करने के बाद, रोगी को दवा अपने पास रखने की सलाह दी जाती है ("जेब में गोली" रणनीति) ताकि अतालता फिर से शुरू होने पर इसे तुरंत लिया जा सके। .

यदि बार-बार ईवीई (प्रति दिन 10,000 तक) के साथ, एंटीरैडमिक थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो समस्या शल्य चिकित्सा - अतालताजनक फॉसी का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके फॉसी का विनाश) .



पूर्वानुमान। रोकथाम

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक सामान्य कार्डियक अतालता है। स्वस्थ लोगों में दुर्लभ, एकल समयपूर्व हृदय संकुचन से स्वास्थ्य और जीवन के लिए घातक परिणाम नहीं होते हैं। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड की उपस्थिति के साथ बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल अधिक खतरनाक होता है, जिससे हेमोडायनामिक विकार और अलिंद फ़िब्रिलेशन का विकास हो सकता है।

1. यदि आपको हृदय रोग की वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो आपको यथाशीघ्र हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
2. बहुत सावधानी से और केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही उपयोग करें दवाइयाँ, हृदय गति और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड) को प्रभावित करता है।
3. अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में ( मधुमेह, अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन) हृदय संबंधी विकृति के विकास के लिए परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
4. बुरी आदतें छोड़ें: धूम्रपान, शराब पीना आदि।
5. दैनिक दिनचर्या का पालन करें (पूरी नींद और आराम जरूरी है)। संतुलित आहार लें: अपने आहार में पोटेशियम और मैग्नीशियम से समृद्ध खाद्य पदार्थ शामिल करें; बहुत गर्म, तले हुए और मसालेदार भोजन को बाहर रखें।
6. यदि संभव हो तो तनाव कारकों के प्रभाव को कम करें और भावनात्मक तनाव से बचें। आप विश्राम तकनीकों और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।