एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का व्यापक रूप से उच्च रक्तचाप, हृदय और गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। एसीई अवरोधक ऐसे पदार्थ होते हैं, जो शरीर में प्रवेश करते समय उन एंजाइमों को अवरुद्ध करते हैं जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

एसीई अवरोधक दवाओं की सूची नवीनतम पीढ़ीइसमें फार्माकोलॉजिकल उद्योग द्वारा पेश की जाने वाली दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है और उनकी क्रिया का तंत्र लगभग समान है। के आधार पर इनका वर्गीकरण किया जाता है सक्रिय पदार्थऔर एसीई अवरोधकों द्वारा इसे हटाने की विधि के अनुसार, निम्नलिखित वर्गीकरण किया जाता है:

• सल्फहाइड्रिल. कोरोनरी धमनी रोग वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए अनुशंसित। दवाएँ जल्दी अवशोषित हो जाती हैं। इसे मधुमेह, फेफड़ों के रोग और हृदय विफलता से पीड़ित लोग भी ले सकते हैं। चूंकि उत्पाद के घटक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए यह उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जिन्हें मूत्र प्रणाली की विकृति है।
• कार्बाक्सिल. लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं। यकृत में संसाधित.
• फॉस्फिनाइल. लीवर और किडनी दवा को संसाधित करने में मदद करते हैं। कार्रवाई की अवधि लगभग 1 दिन है।

एसीई अवरोधकों को मूत्रवर्धक और कैल्शियम विरोधी के साथ जोड़ा जा सकता है, जो हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं यदि एक एसीई अवरोधक कार्य का सामना नहीं करता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं की सूची विस्तृत है, उनकी क्रिया का तंत्र लगभग समान है। हार्मोनल प्रणाली को प्रभावित करके, जो किसी व्यक्ति के रक्त की मात्रा और दबाव को नियंत्रित करता है, एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकने का काम करते हैं। बदले में, यह जैविक रूप से निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदल देता है और उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर देता है जिन पर यह प्रभाव डालता है। एंजियोटेंसिन II वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाला एक हार्मोन है, इसके अलावा, यह अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन ऊतकों की पानी बनाए रखने की क्षमता को बढ़ाता है।

समानांतर में, कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली के प्रोटीन के काम को बढ़ाकर, जो सूजन प्रक्रियाओं और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए ज़िम्मेदार हैं, एक हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।

एसीई ब्रैडीकिडिन के टूटने को रोकता है, एक हार्मोन जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा कर सकता है।

पदार्थ - कैल्शियम विरोधी, जो एसीई अवरोधक दवाओं का हिस्सा हैं, अंतरकोशिकीय पदार्थ से हृदय और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को धीमा कर सकते हैं। जिससे इसकी एकाग्रता में कमी और रक्त वाहिकाओं के फैलाव को बढ़ावा मिलता है। एसीईआई दवाओं के मूत्रवर्धक घटक गुर्दे में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

उपयोग के संकेत

अपने मुख्य उद्देश्य के अलावा, एसीई अवरोधकों का उद्देश्य सुरक्षा करना है आंतरिक अंगव्यक्ति। सक्रिय तत्व रक्त पंप करने वाले उपकरण, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में मदद करते हैं। जीर्ण के लिए वृक्कीय विफलतापीड़ितों को उनका स्वास्थ्य पुनः प्राप्त करने और बेहतर महसूस करने में मदद करना।

ACE अवरोधकों का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

ड्रग्स

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है और उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए अधिक से अधिक नए साधनों के साथ आता है, परिश्रमपूर्वक उनकी सूची में शामिल होता है।

कपोटेन

सक्रिय पदार्थ एक हार्मोन के निर्माण को दबाते हैं जो वाहिकासंकीर्णन की ओर ले जाता है। इस क्रिया से रक्तचाप काफी कम हो जाता है।

कार्यात्मक तत्व दाएं आलिंद से और तदनुसार, फुफ्फुसीय परिसंचरण से तनाव को दूर करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन एल्डोस्टेरोन के उत्सर्जन को कम करने में मदद करता है, जो ऊतकों में पानी बनाए रखता है, और रक्त वाहिकाओं से ऊतकों में द्रव और सोडियम के स्थानांतरण को भी उत्तेजित करता है।

पदार्थ मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। कब उपयोग किया जाता है:

अवांछनीय परिणाम:

• हृदय शोफ, तेजी से दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में कमी;
• संभव एलर्जीचेहरे, ग्रसनी और स्वरयंत्र पर सूजन के रूप में;
• सिरदर्द, उनींदापन;
• शुष्क मुँह, दस्त, पेट दर्द।

बेनाज़िप्रिल

एक अवरोधक, जो शरीर में टूट जाने पर एक ऐसे पदार्थ में बदल जाता है जो शरीर में एक हार्मोन के उत्पादन को दबा देता है जो वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देता है और आसपास के ऊतकों में पानी के संचय को उत्तेजित करता है। पैथोलॉजी को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। नई पीढ़ी की दवाओं को संदर्भित करता है।

दुष्प्रभाव:

• थकान;
• कब्ज़ की शिकायत;
• एलर्जिक एडिमा संभव है।

ज़ोफेनोप्रिल

घटक हार्मोन के स्तर को कम करते हैं, जिसका रक्त वाहिकाओं पर संकुचित प्रभाव पड़ता है। और साथ ही, जब यह सक्रिय तत्व कम हो जाता है, तो एल्डोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, जो आसपास के ऊतकों में अतिरिक्त पानी बनाए रखता है। मायोकार्डियम पर भार कम हो जाता है और उसमें रक्त आपूर्ति का स्तर बढ़ जाता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ यह है उपचारात्मक प्रभावबाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम पर और इसके पैथोलॉजिकल बढ़े हुए आकार को कम करने में मदद करता है।

मध्यम रूप से ऊंचे रक्तचाप और दिल के दौरे के बाद अनुशंसित, जिसके बाद दिल की विफलता विकसित हुई।

पार्श्व परिणाम:

• तंत्रिका संबंधी घटनाएँ, थकान, अवसाद;
• किसी विषय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिर में शोर;
• पाचन विकृति, उल्टी, दस्त, हेपेटाइटिस;
• सांस की तकलीफ, खांसी;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• एलर्जी।

एनालाप्रिल

जब घटक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे विभाजित हो जाते हैं, और फिर बनने वाला सक्रिय पदार्थ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले हार्मोन के उत्पादन को कम कर देता है, इसके कारण, कार्यात्मक पदार्थों का उत्पादन बाधित हो जाता है, जिससे अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है। ऊतकों में. इससे हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से दिल की विफलता का खतरा कम हो जाता है। यह मायोकार्डियम के उन क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है जिनमें इस्केमिक परिवर्तन हुए हैं। चिकित्सीय परिणाम 4-6 घंटों के भीतर आता है, जो 24 घंटों तक रहता है।

दुष्प्रभाव:

• गुर्दे की विकृति;
• रक्तचाप में गंभीर कमी;
• अपच संबंधी विकार;
• सांस की तकलीफ, खांसी;
• एलर्जी, जिल्द की सूजन;
• कामेच्छा में कमी.

Quinapril

सक्रिय तत्व उच्च रक्तचाप को कम करते हैं और हृदय विफलता की प्रगति को खत्म करते हैं।

पार्श्व परिणाम:

• एनीमिया;
• अनिद्रा;
• पेट और आंतों की विकृति;
• एलर्जी;
• गुर्दा रोग;
• कामेच्छा में कमी.

मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग इसके गुणों को बढ़ाता है।

रेनिटेक

सक्रिय घटक रक्तचाप को कम करते हैं और हृदय विफलता के जोखिम को कम करते हैं। इसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है.

दुष्प्रभाव:

• सिर में शोर;
• बढ़ी हुई थकान ख़राब प्रदर्शन का परिणाम है तंत्रिका तंत्र;
• बेहोशी;
• गुर्दे की विकृति;
• एलर्जी;
• दिल की धड़कन में गड़बड़ी;
• हाइपोटेंशन के कारण स्ट्रोक या दिल का दौरा;
• अपच;

इस दवा से इलाज करते समय, गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी आवश्यक है।

Ramipril

घटकों में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और कार्डियक आउटपुट और तनाव के प्रति इसका प्रतिरोध भी बढ़ जाता है। इस दवा के उपयोग से स्ट्रोक और दिल के दौरे की अच्छी रोकथाम होगी।

दुष्प्रभाव:

• सिरदर्द, नींद में खलल;
• पीलिया;
• अपच;
• खाँसी;
• एनीमिया;
• गंजापन;
• कामेच्छा में कमी.

ट्रैंडोलैप्रिल

कार्यात्मक तत्वों का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, मायोकार्डियम को अधिभार से बचाते हैं, और रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं।

दुष्प्रभाव:

• सीने में बेचैनी;
• अतालता;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• निम्न रक्तचाप के कारण दिल का दौरा;
• तंत्रिका संबंधी घटनाएँ;
• आघात;
• आक्षेप;
• पाचन विकृति;
• गुर्दे की विकृति;
• श्वास विकार.

पर एक साथ प्रशासनबीटा-ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप को कम करने के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

कैपोज़ाइड

एक संयोजन प्रकार की दवा, यह रक्तचाप को कम करती है और इसमें मूत्रवर्धक गुण होते हैं। हृदय और गुर्दे की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव:

• हाइपोटेंशन के साथ दिल का दौरा और स्ट्रोक;
• हृदय ताल विकार;
• सिरदर्द;
• क्विंके की सूजन;
• पेट और आंतों का विघटन;
• रक्ताल्पता.

कोरीप्रेन

यह कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में एक दवा है, सक्रिय पदार्थअवरोधक हैं कैल्शियम चैनल. तंत्र संवहनी चिकनी मांसपेशियों के आराम प्रभाव पर आधारित है, उनमें और हृदय की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश के दमन के कारण। सक्रिय तत्व हार्मोन के वाहिकासंकीर्णन प्रभाव से राहत दिलाते हैं।

पार्श्व परिणाम:

• चक्कर आना;
• क्विंके की सूजन;
• पेट में दर्द;
• खाँसी;
• हीमोग्लोबिन में कमी:
• यकृत रोगविज्ञान;
• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण एनीमिया;

उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए, विशेषकर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।

त्रियापिन

दवा की मदद से रक्त वाहिकाएं फैलती हैं और उन्हें संकुचित करने वाले हार्मोन दब जाते हैं। 1-2 घंटों के बाद, एक काल्पनिक प्रभाव उत्पन्न होता है।

खराब असर:

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पूरी सूची में ऐसे मतभेद हैं जिनसे आपको खुद को परिचित करने की आवश्यकता है। खुराक और उपचार आहार का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखते हुए किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़।

मतभेद

कुछ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने से बचना उचित है। अंतर्विरोध हैं:

हेपेटाइटिस, सिरोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और कम सिस्टोलिक दबाव (90 से नीचे) जैसी विकृति होने पर सावधानी बरती जानी चाहिए।

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एसीई अवरोधक (एसीई अवरोधक) नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य कम करना है रक्तचाप. वर्तमान में, फार्माकोलॉजी में 100 से अधिक प्रकार की ऐसी दवाएं हैं।

उन सभी में क्रिया का एक सामान्य तंत्र होता है, लेकिन संरचना, शरीर से निष्कासन की विधि और जोखिम की अवधि में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। एसीई अवरोधकों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, और दवाओं के इस समूह के सभी विभाजन सशर्त हैं।

सशर्त वर्गीकरण

विधि से औषधीय क्रियाएक वर्गीकरण है जो ACE अवरोधकों को तीन समूहों में विभाजित करता है:

1. सल्फहाइड्रील समूह के साथ एसीईआई;
2. कार्बोक्सिल समूह के साथ एसीईआई;
3. फॉस्फिनाइल समूह के साथ एसीईआई।

वर्गीकरण संकेतकों पर आधारित है जैसे शरीर से उन्मूलन की विधि, आधा जीवन, आदि।

समूह 1 की दवाओं में शामिल हैं:

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन);
• बेनाज़िप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल।

इन दवाओं में उन रोगियों में उपयोग के संकेत हैं जिनमें कोरोनरी हृदय रोग के साथ उच्च रक्तचाप है। वे जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। अधिक प्रभावी कार्रवाई के लिए, अवशोषण प्रक्रिया को तेज करने के लिए उन्हें भोजन से 1 घंटे पहले लिया जाता है।कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों को मूत्रवर्धक के साथ निर्धारित किया जा सकता है। इस समूह की दवाएं मधुमेह रोगी, फुफ्फुसीय रोगविज्ञान और हृदय विफलता वाले रोगी भी ले सकते हैं।

मूत्र प्रणाली के रोगों वाले रोगियों का इलाज सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

समूह 2 की दवाओं की सूची:

• एनालाप्रिल;
• क्विनाप्रिल;
• रेनिटेक;
• रामिप्रिल;
• ट्रैंडोलैप्रिल;
• पेरिंडोप्रिल;
• लिसिनोप्रिल;
• स्पाइराप्रिल.

कार्बोक्सिल समूह वाले एसीई अवरोधकों में कार्रवाई का एक लंबे समय तक चलने वाला तंत्र होता है। वे यकृत में चयापचय परिवर्तन से गुजरते हैं, जिससे वासोडिलेटिंग प्रभाव मिलता है।

तीसरा समूह: फ़ोसिनोप्रिल (मोनोप्रिल)।

फ़ोज़िनोप्रिल की क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से सुबह रक्तचाप में वृद्धि को नियंत्रित करना है। इसे नवीनतम पीढ़ी की दवाओं में से एक माना जाता है। इसका प्रभाव लंबे समय तक (लगभग एक दिन) रहता है।यह लीवर और किडनी द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है।

नई पीढ़ी के एसीई अवरोधकों का एक सशर्त वर्गीकरण है, जो मूत्रवर्धक और कैल्शियम विरोधी के साथ एक संयोजन है।

मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक:

• कैपोज़ाइड;
• एलानाप्रिल एन;
• इरुज़िड;
• स्कोप्रिल प्लस;
• रमाज़िद एन;
• अभियुक्त;
• फोसिकार्ड एन.

मूत्रवर्धक के साथ संयोजन का प्रभाव तेजी से होता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक:

• कोरीप्रिन;
• इक्वाकार्ड;
• ट्राईपिन;
• एगिप्रेस;
• तारका.

इन दवाओं की क्रिया के तंत्र का उद्देश्य बड़ी धमनियों की विकृति को बढ़ाना है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, दवाओं का संयोजन दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए प्रदान करता है जब अकेले एसीईआई अपर्याप्त रूप से प्रभावी होता है।

लाभ

एसीईआई दवाओं का लाभ न केवल रक्तचाप को कम करने की उनकी क्षमता है: उनकी कार्रवाई का मुख्य तंत्र रोगी के आंतरिक अंगों की रक्षा करना है। इनका मायोकार्डियम, किडनी, मस्तिष्क वाहिकाओं आदि पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के विपरीत, बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों को अधिक तीव्रता से सिकोड़ते हैं।

एसीईआई क्रोनिक रीनल फेल्योर में गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार करता है। यह भी देखा गया है कि ये दवाएं रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करती हैं।

संकेत

उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं निलय की शिथिलता;
• पुरानी हृदय विफलता;
• इस्केमिक रोगदिल;
• मधुमेह अपवृक्कता।

एसीई अवरोधक कैसे लें

एसीई अवरोधक लेते समय नमक के विकल्प का उपयोग करना निषिद्ध है। विकल्प में पोटेशियम होता है, जो उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवाओं द्वारा शरीर में बनाए रखा जाता है। आपको पोटैशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए।इनमें आलू, अखरोट, सूखे खुबानी, समुद्री शैवाल, मटर, आलूबुखारा और फलियाँ शामिल हैं।

अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान ऐसी सूजनरोधी दवाएं नहीं लेनी चाहिए। गैर-स्टेरायडल दवाएं, जैसे नूरोफेन, ब्रुफेन, आदि।ये दवाएं शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम को बनाए रखती हैं, जिससे एसीईआई की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

नियमित आधार पर एसीई दवाएं लेते समय रक्तचाप और किडनी की कार्यप्रणाली की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर की सलाह के बिना स्वयं दवाएँ बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अवरोधकों के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स प्रभावी नहीं हो सकता है। केवल दीर्घकालिक उपचार के साथ ही दवा रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम होती है और हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग आदि जैसी सहवर्ती बीमारियों के लिए बहुत प्रभावी होती है।

मतभेद

एसीई अवरोधकों में पूर्ण और सापेक्ष दोनों प्रकार के मतभेद होते हैं।

पूर्ण मतभेद:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• अतिसंवेदनशीलता;
• हाइपोटेंशन (90/60 मिमी से नीचे);
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• ल्यूकोपेनिया;
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस.

सापेक्ष मतभेद:

• मध्यम धमनी हाइपोटेंशन (90 से 100 मिमी तक);
• गंभीर दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• दीर्घकालिक कॉर पल्मोनालेविघटन के चरण में.

उपरोक्त निदान के साथ उपयोग के संकेत उपचार करने वाले विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

दुष्प्रभाव

एसीई अवरोधक अक्सर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। लेकिन कभी-कभी दवा के साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं। इसमे शामिल है सिरदर्द, मतली, चक्कर आना और थकान।यह संभव है कि उपस्थिति धमनी हाइपोटेंशन, बिगड़ती गुर्दे की विफलता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना। ये कम आम हैं दुष्प्रभावजैसे सूखी खांसी, हाइपरकेलेमिया, न्यूट्रोपेनिया, प्रोटीनूरिया।

आपको ACE अवरोधक स्वयं निर्धारित नहीं करने चाहिए। उपयोग के संकेत डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं।

लेख में हम एसीई अवरोधक दवाओं की एक सूची पर विचार करेंगे।

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की एक आम बीमारी है। अक्सर, निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I के प्रभाव से रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। इसके प्रभाव को रोकने के लिए, इस हार्मोन के प्रभाव को रोकने वाली दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाता है। ये दवाएं अवरोधक हैं। निम्नलिखित नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधकों की एक सूची है।

ये कौन सी दवाएं हैं?

एसीई अवरोधक सिंथेटिक और प्राकृतिक रासायनिक यौगिकों के एक समूह से संबंधित हैं, जिनके उपयोग से संवहनी और हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों के उपचार में सफलता प्राप्त करने में मदद मिली है। ACE का उपयोग चालीस से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। सबसे पहली दवा कैप्टोप्रिल थी। इसके बाद, लिसिनोप्रिल और एनालाप्रिल को संश्लेषित किया गया। फिर उनकी जगह नई पीढ़ी के अवरोधकों ने ले ली। कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में ऐसी दवाओं का उपयोग मुख्य एजेंट के रूप में किया जाता है जिनका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।

नवीनतम एसीई अवरोधकों का लाभ एक विशेष हार्मोन का दीर्घकालिक अवरोधन है, जो एंजियोटेंसिन II है। यह हार्मोन किसी व्यक्ति के रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोक सकती हैं, अपवाही धमनियों के प्रतिरोध को कम करने में मदद करती हैं, वे नाइट्रिक ऑक्साइड भी छोड़ती हैं और वैसोडिलेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन की एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

नई पीढ़ी

में औषधीय समूहएसीई अवरोधक, दवाएं जिन्हें बार-बार लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल) को अप्रचलित माना जाता है, क्योंकि वे आवश्यक प्रभाव प्रदान नहीं कर सकते हैं। सच है, एनालाप्रिल अभी भी एक लोकप्रिय दवा बनी हुई है जो उच्च रक्तचाप के उपचार में उत्कृष्ट प्रभावशीलता प्रदर्शित करती है। इसके अलावा, इस बात का कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि नवीनतम पीढ़ी की एसीई दवाएं (उदाहरण के लिए, पेरिंडोप्रिल, फोसिनोप्रिल, रामिप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल और लिसिनोप्रिल जैसी दवाएं) चालीस साल पहले जारी अपने एनालॉग्स की तुलना में बहुत अधिक फायदे रखती हैं।

एसीई अवरोधक दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

वासोडिलेटर दवाएं एसीई

कार्डियोलॉजी में वासोडिलेटर दवाएं एसीई का उपयोग अक्सर चिकित्सा के लिए किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप. यहां एसीई अवरोधकों का तुलनात्मक विवरण और सूची दी गई है जो रोगियों के बीच सबसे लोकप्रिय हैं:

• दवा "एनालाप्रिल" एक अप्रत्यक्ष कार्डियोप्रोटेक्टर है जो रक्तचाप को तेजी से कम करती है और हृदय पर भार कम करती है। यह उपाय शरीर पर छह घंटे तक काम करता है और आमतौर पर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। शायद ही कभी दृष्टि में कमी हो सकती है। लागत 200 रूबल है।
• "कैप्टोप्रिल" एक लघु-अभिनय एजेंट है। यह दवा रक्तचाप को अच्छी तरह से स्थिर करती है, हालाँकि इस दवा की कई खुराक की आवश्यकता हो सकती है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवा में एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। दुर्लभ मामलों में, यह टैचीकार्डिया को भड़का सकता है। इसकी कीमत 250 रूबल है।
• दवा "लिसिनोप्रिल" की कार्रवाई की अवधि लंबी है। यह पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से काम करता है और इसे यकृत में चयापचय करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। यह दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, यहां तक ​​कि मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए भी। इसका उपयोग रोगियों में किया जा सकता है स्थायी बीमारीकिडनी यह दवा सिरदर्द के साथ-साथ गतिभंग, उनींदापन और कंपकंपी का कारण बन सकती है। लागत 200 रूबल है।
• दवा "लोटेंसिन" रक्तचाप को कम करने में मदद करती है। इस दवा में वैसोडिलेटिंग गतिविधि होती है। इससे ब्रैडीकाइनिन में कमी आती है। यह उत्पाद नर्सिंग और गर्भवती महिलाओं में वर्जित है। दवा शायद ही कभी मतली और दस्त के साथ उल्टी का कारण बन सकती है। दवा की कीमत 100 रूबल के भीतर है।
• दवा "मोनोप्रिल" ब्रैडीकाइनिन की चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देती है। इसके प्रयोग का असर आमतौर पर तीन घंटे के बाद होता है। यह दवा लत लगाने वाली नहीं है. इसे रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए पुराने रोगोंकिडनी लागत 500 रूबल है।
• दवा "रामिप्रिल" एक कार्डियोप्रोटेक्टर है जो रामिप्रिलैट का उत्पादन करती है। यह दवा परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करती है और धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में इसका उपयोग वर्जित है। लागत 350 रूबल है।
• दवा "एक्यूप्रिल" रक्तचाप को कम करने में मदद कर सकती है। यह दवा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध से राहत दिला सकती है। बहुत कम ही, यह दवा वेस्टिबुलर हानि और स्वाद की हानि (एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव) का कारण बन सकती है। औसत कीमत 200 रूबल है।
• दवा "पेरिंडोप्रिल" मानव शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने में मदद करती है। इसकी अधिकतम प्रभावशीलता आवेदन के तीन घंटे के भीतर प्राप्त की जा सकती है। शायद ही कभी, यह मतली और शुष्क मुंह के साथ दस्त का कारण बन सकता है। लागत 400 रूबल है। नवीनतम पीढ़ी की एसीई अवरोधक दवाओं की सूची यहीं समाप्त नहीं होती है।
• लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा "ट्रैंडोलैप्रिल" मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम कर देती है। दवा की अधिक मात्रा एंजियोएडेमा के साथ-साथ गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। लागत 100 रूबल है.
• दवा "क्विनाप्रिल" रेनिन-एंजियोटेंसिन कार्यों को प्रभावित करती है। यह दवा हृदय पर भार को काफी कम कर देती है। यह बहुत कम ही एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम है और इसकी कीमत 360 रूबल है।

हर कोई नहीं जानता कि एसीई अवरोधक दवाएं क्या हैं।

वर्गीकरण

कई निरोधात्मक वर्गीकरण हैं। इन दवाओं को शरीर से निकालने की विधि और उनकी गतिविधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा दवाओं के रासायनिक एसीई वर्गीकरण का व्यापक रूप से उपयोग करती है, जिसमें निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• सल्फहाइड्रील समूह;
• कार्बोक्सिल समूह (हम डाइकारबॉक्साइलेट युक्त दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं);
• फॉस्फिनिल समूह (फॉस्फोनेट युक्त दवाएं);
• प्राकृतिक यौगिकों का समूह.

सल्फहाइड्रिल समूह

इस समूह के एसीई अवरोधक कैल्शियम विरोधी के रूप में कार्य करते हैं।

यहां सल्फहाइड्रील समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की सूची दी गई है:

• "बेनाज़िप्रिल";
• "कैप्टोप्रिल", "एप्सिट्रॉन", "कैपोटेन", और "अल्काडिल" के साथ;
• "ज़ोफेनोप्रिल" और "ज़ोकार्डिस"।

कार्बोक्सिल समूह

दवाओं की इस श्रेणी का उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। यदि आपको कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की विफलता है तो इन्हें नहीं लेना चाहिए। यहां इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाओं की एक सूची दी गई है: "पेरिंडोप्रिल" के साथ-साथ "एनलाप्रिल", "लिसिनोप्रिल", "डिरोटन", "लिसिनोटोन", "रामिप्रिल", "स्पिराप्रिल", "क्विनाप्रिल" इत्यादि। अधिकतर, ऐसी दवाओं का उपयोग गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

फॉस्फोनेट युक्त अवरोधक

इन दवाओं में मानव शरीर के ऊतकों में प्रवेश करने की उच्च क्षमता होती है, उनके उपयोग के कारण दबाव आमतौर पर लंबी अवधि के लिए स्थिर रहता है। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवाएं फ़ोसिनोप्रिल और फ़ोसिकार्ड हैं।

आपका डॉक्टर आपको सर्वश्रेष्ठ एसीई अवरोधक चुनने में मदद करेगा।

नवीनतम पीढ़ी के प्राकृतिक अवरोधक

ऐसे साधन मूल समन्वयक हैं जो मजबूत सेल स्ट्रेचिंग की प्रक्रिया को सीमित करते हैं। संवहनी परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण इन्हें लेते समय रक्तचाप कम हो जाता है। डेयरी उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले प्राकृतिक अवरोधकों को कैज़ोकिनिन और लैक्टोकिनिन कहा जाता है। ये लहसुन, मट्ठा और गुड़हल में कम मात्रा में पाए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

ऊपर प्रस्तुत नवीनतम पीढ़ी के उत्पाद आज भी उपयोग किए जाते हैं प्लास्टिक सर्जरी. सच है, इन्हें अक्सर रक्तचाप कम करने वाले रोगियों और धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इनमें कई मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इनके उपयोग के मुख्य संकेत दवाइयाँनिम्नलिखित विकृति हैं:

• रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है;
• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ मन्या धमनियों;
• रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में;
• प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में;
• चयापचय सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ.

एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी का उपयोग आज बहुत बार किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग करें

ये दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों को प्रभावी ढंग से रोकती हैं। ये आधुनिक दवाएं मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं और गुर्दे और हृदय की रक्षा करती हैं। अन्य बातों के अलावा, अवरोधकों का व्यापक उपयोग पाया गया है मधुमेह. ये दवाएं इंसुलिन के प्रति सेलुलर संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, जिससे ग्लूकोज ग्रहण में सुधार होता है। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के लिए सभी नई दवाएं दिन में एक बार ली जाती हैं। यहां आधुनिक अवरोधकों की एक सूची दी गई है जो उच्च रक्तचाप के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: "मोएक्सज़्रिल" के साथ "लोज़ोप्रिल", "रामिप्रिल", "टैलिनोलोल", "फ़िसिनोप्रिल" और "सिलाज़ाप्रिल"।

नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधकों की सूची जारी है।

हृदय विफलता के लिए अवरोधक

अक्सर, पुरानी हृदय विफलता के उपचार में अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। रक्त प्लाज्मा में कार्डियोप्रोटेक्टर्स की यह श्रेणी निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती है। इसके कारण, गुर्दे, हृदय और परिधीय संवहनी बिस्तर पर इसके प्रतिकूल प्रभाव को रोका जाता है। यहां दिल की विफलता के लिए अनुमोदित कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं की एक सूची दी गई है: कैप्टोप्रिल, वेरापामिल, लिसिनोप्रिल और ट्रैंडोलैप्रिल के साथ एनालाप्रिल।

अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों की गतिविधि को कम करना है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन के सक्रिय में संक्रमण को तेज करता है। ये दवाएं ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकती हैं, जिसे एक शक्तिशाली वैसोडिलेटर माना जाता है। ये दवाएं हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं, तनाव को कम करती हैं और किडनी को मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रभाव से बचाती हैं।

आधुनिक अवरोधक लेना

उच्च रक्तचाप वाले कई मरीज़ अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि नई पीढ़ी के एसीई अवरोधकों को ठीक से कैसे लिया जाए? इस प्रश्न का उत्तर देते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि इस समूह में किसी भी दवा के उपयोग पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। आमतौर पर, अवरोधक भोजन से एक घंटे पहले यानी खाली पेट लिया जाता है। खुराक, उपयोग की आवृत्ति और खुराक के बीच का अंतराल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है।

उनके उपयोग के लिए अवरोधक और मतभेद

अवरोधकों के उपयोग के लिए सापेक्ष मतभेदों की सूची इस प्रकार है:

• रोगी को मध्यम धमनी हाइपोटेंशन है;
• पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• वी बचपन;
• गंभीर रक्ताल्पता की उपस्थिति में.

पूर्ण मतभेदों में अतिसंवेदनशीलता, स्तनपान, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोटेंशन, गर्भावस्था और हाइपरकेलेमिया शामिल हैं।

लोगों को खुजली, एलर्जी संबंधी दाने, कमजोरी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, कामेच्छा में कमी, स्टामाटाइटिस, बुखार, तेजी से दिल की धड़कन, पैरों की सूजन आदि के रूप में एसीई अवरोधकों से दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है।

खराब असर

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हेमटोपोइजिस में रुकावट आ सकती है। परिणामस्वरूप, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, उपचार अवधि के दौरान नियमित पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है। सामान्य विश्लेषणखून।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं और असहिष्णुता भी विकसित हो सकती है। यह आमतौर पर खुजली, त्वचा की लालिमा, पित्ती और प्रकाश संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है।

इसके अलावा, समारोह पाचन तंत्रबाधित हो सकता है, जिससे स्वाद में विकृति, मतली और उल्टी और पेट में परेशानी हो सकती है। कभी-कभी लोग दस्त या कब्ज से पीड़ित हो जाते हैं और लीवर सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। कुछ मामलों में, मुंह में अल्सर (एफथे) हो जाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को दवाओं द्वारा बढ़ाया जा सकता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को भी सक्रिय किया जा सकता है। सूखी खांसी आती है और आवाज बदल जाती है। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेने से लक्षणों को कम किया जा सकता है, लेकिन एंटीट्यूसिव का उपयोग करके नहीं। यदि रोगियों में रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि होती है, तो रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में हाइपरकेलेमिया होता है, और गिरने के कारण अंगों की हड्डियों का फ्रैक्चर अधिक बार होता है।

लेख में एसीई अवरोधकों की नवीनतम पीढ़ी की समीक्षा की गई।

वृद्ध लोगों में सबसे आम विकृति में से एक उच्च रक्तचाप है। ज्यादातर मामलों में, यह ऑलिगोपेप्टाइड एंजियोटेंसिन द्वारा उकसाया जाता है।

शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने के लिए, नई पीढ़ी के अवरोधकों - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइमों का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में हर साल सुधार किया जाता है।

नई पीढ़ी अपनी प्रभावशीलता में पहले निर्मित खुराक रूपों (35-40 साल से अधिक पहले) से भिन्न है।

इस मुद्दे पर अक्सर चर्चा नहीं होती. और फिर भी, रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए प्रभावी दवाओं की तीन पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस तरह के उत्पादों की पहली पीढ़ी 1984 में बनाई गई थी।

शोध संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित किया गया था। , ज़ोफेनोप्रिल का उस समय पहले से ही सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था। इसके अलावा, यह नुस्खा शुरुआत में उन मरीजों के लिए बनाया गया था जिन्हें तीसरी या चौथी डिग्री का उच्च रक्तचाप था।

बाद में, दूसरी पीढ़ी के अवरोधक सामने आए - वे उच्च रक्तचाप के लिए भी नई दवाएं हैं। पहले के विपरीत, वे 36 घंटों के भीतर रोगी पर अपना प्रभाव प्रकट करते हैं। इनमें शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, मोएक्सिप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल और अन्य।

तीसरी पीढ़ी प्रभावी गोलियाँरक्तचाप के लिए फ़ोसिनोप्रिल का प्रतिनिधित्व किया जाता है। नवीनतम दवा निर्धारित है, तीव्र हृदयाघात. यह मधुमेह और गुर्दे की बीमारियों के लिए प्रभावी है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए इसके अनुसार दवा चुनें नैदानिक ​​तस्वीर, और एक या दूसरी पीढ़ी से संबंधित होने के कारण नहीं।

एसीई अवरोधक - नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

उच्च रक्तचाप के उपचार लगभग 2000 के दशक में सामने आए। इनका रोगी के पूरे शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है। यह प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रभाव के कारण होता है जिसमें कैल्शियम मौजूद होता है। यह एसीई दवाओं की नई पीढ़ी है जो कैल्शियम यौगिकों को रक्त वाहिकाओं और हृदय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। इससे शरीर की अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

नवीनतम पीढ़ी अवरोधक लोसार्टन

नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधक, सूची:

• लोसार्टन, टेल्मिसर्टन, रासिलेज़;
• कार्डोसल, बेनाज़िप्रिल;
• फ़ोसिनोप्रिल, मोएक्सप्रिल, रामिप्रिल;
• ट्रैंडोलैप्रिल, कार्डोसल, लिसिनोप्रिल;
• क्विनाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एप्रोसार्टन;
• लिसिनोप्रोपाइल, डैप्रिल, ;
• ज़ोफेनोप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल।

लंबे समय तक अवरोधकों का उपयोग करते समय, रोगियों को दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होगा जब तक कि दवा की खुराक से अधिक न हो जाए। मरीज़ अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार महसूस करेंगे। रक्तचाप को कम करने के अलावा, हृदय की मांसपेशियों, वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क धमनियों का काम सामान्य हो जाता है। अतालता विकसित होने की संभावना अवरुद्ध है।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो अपनी दवाएँ स्वयं न चुनें। अन्यथा, आप केवल अपनी स्थिति खराब कर सकते हैं।

नवीनतम पीढ़ी के एसीई अवरोधक: लाभ

मौतों को कम करने के लिए इसका इस्तेमाल जरूरी है जटिल उपचार. जिसमें एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक शामिल हैं।

नए अवरोधकों के लिए धन्यवाद, आप पुरानी उच्च रक्तचाप की गोलियों की तुलना में कई लाभों का अनुभव करेंगे:

1. न्यूनतम दुष्प्रभाव, रोगी की स्थिति में सुधार;
2. गोलियों का प्रभाव काफी लंबे समय तक रहने वाला है, चालीस साल पहले रक्तचाप की दवाओं जैसा नहीं है। इसके अलावा, उनका हृदय की कार्यप्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, नाड़ी तंत्र, किडनी;
3. तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करें;
4. गोलियाँ अन्य अंगों को प्रभावित किए बिना उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करती हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों को किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है;
5. मानस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और अवसाद को रोकता है;
6. बाएं वेंट्रिकल के आकार को सामान्य करें;
7. रोगी की शारीरिक, यौन, भावनात्मक स्थिति को प्रभावित न करें;
8. ब्रोंची के रोगों के लिए, इन दवाओं की सिफारिश की जाती है; वे जटिलताएं पैदा नहीं करते हैं;
9. किडनी के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें जिसमें यूरिक एसिड और लिपिड शामिल हों।

मधुमेह और गर्भावस्था के लिए नए अवरोधकों का संकेत दिया गया है। (निफ़ेडिपिन, इसराडिपिन, फेलोडिपिन) स्ट्रोक के बाद और दिल की विफलता वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग स्ट्रोक आदि के इतिहास वाले उपरोक्त रोगियों में भी किया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: ऐसब्युटालोल, सोटालोल, प्रोपेनोलोल।

नए अवरोधक हैं विभिन्न समूह- यह सब रचना में शामिल घटकों पर निर्भर करता है। तदनुसार, सामान्य स्थिति और गोलियों में सक्रिय पदार्थ के आधार पर रोगी के लिए उनका चयन करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

इस श्रृंखला की नई दवाएं रोगी के शरीर की समग्र स्थिति पर दुष्प्रभावों के प्रभाव को कम करती हैं। और फिर भी नकारात्मक प्रभाव महसूस होता है, जिसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है दवाई लेने का तरीकाअन्य गोलियों के लिए.

15-20% रोगियों को निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव होता है:

• ब्रैडीकाइनिन के संचय के कारण खांसी की अभिव्यक्ति। इस मामले में, ACE को ARA-2 (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - 2) से बदल दिया जाता है;
• विघटन जठरांत्र पथ, यकृत समारोह - दुर्लभ मामलों में;
• हाइपरकेलेमिया - शरीर में अतिरिक्त पोटेशियम का स्तर। एसीई इनहिबिटर को लूप डाइयुरेटिक्स के साथ संयोजन में लेने पर ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं। अनुशंसित खुराक के एक बार उपयोग से हाइपरकेलेमिया नहीं होता है;
• एसीई अवरोधक दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता का उपचार गुर्दे की विफलता का कारण बनता है। अधिकतर, यह घटना पहले से मौजूद किडनी क्षति वाले रोगियों में देखी जाती है;
• जब आप स्वयं रक्तचाप की दवाएँ लिखते हैं, तो कभी-कभी, बहुत कम ही, एलर्जी प्रतिक्रियाएँ होती हैं। विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में इसका उपयोग शुरू करना बेहतर है;
• पहली खुराक के रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में लगातार कमी - शुरुआत में निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में और उन रोगियों में प्रकट होती है जो टोनोमीटर की रीडिंग को नियंत्रित नहीं करते हैं, लेकिन इसे कम करने के लिए गोलियां लेते हैं। इसके अलावा, वे स्वयं अधिकतम खुराक निर्धारित करते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का उपयोग न केवल हृदय संबंधी विकृति के उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि इनका उपयोग एंडोक्रिनोलॉजी, न्यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी में भी किया जाता है। युवा लोग विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशील होते हैं। उनका शरीर इन उत्पादों के सक्रिय घटकों के प्रभाव पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है।

उपयोग के लिए मतभेद

गर्भवती महिलाओं को प्रसव के बाद सावधानी के साथ रक्तचाप की गोलियाँ दें चिकित्सा परीक्षण. और अन्य उपचार अप्रभावी होने पर उन्हें उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में लिया जाता है।

ये दवाएं उन रोगियों के लिए वर्जित हैं जो किसी विशेष दवा के सक्रिय घटक को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

इसकी वजह से एलर्जी विकसित हो सकती है। या, इससे भी बदतर, एंजियोएडेमा।

अठारह वर्ष से कम उम्र के रोगियों में उच्चरक्तचापरोधी गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एनीमिया और अन्य रक्त रोगों वाले व्यक्तियों को अवरोधकों का उपयोग नहीं करना चाहिए। ल्यूकोपेनिया को भी उनमें से एक माना जा सकता है। यह खतरनाक बीमारी, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी की विशेषता।

पोर्फिरीया के साथ, रक्त में पोर्फिरिन की मात्रा बढ़ जाती है। अधिकतर यह उन बच्चों में होता है जिनका जन्म हो चुका है विवाह संघउन माता-पिता से जिनके बीच शुरू में घनिष्ठ पारिवारिक संबंध थे।

उपयोग से पहले एसीई अवरोधक के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, विशेष रूप से मतभेद और खुराक का।

विषय पर वीडियो

नई पीढ़ी की दवाओं से उच्च रक्तचाप के उपचार के बारे में:

अगर उच्च रक्तचापअक्सर प्रकट नहीं होता है, तो आपको छोटी खुराक के साथ विशेषज्ञ डॉक्टर की देखरेख में एसीई टैबलेट लेना शुरू करना होगा। यदि आपको अवरोधकों के उपयोग की शुरुआत में हल्का चक्कर आने का अनुभव होता है, तो बिस्तर पर जाने से पहले पहली खुराक लें। सुबह अचानक बिस्तर से न उठें। भविष्य में, आपकी स्थिति सामान्य हो जाएगी और आपका रक्तचाप भी सामान्य हो जाएगा।

एसीई अवरोधक, या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, दवाओं का एक समूह है जो रक्त और ऊतकों में एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता को कम करता है, और ब्रैडीकाइनिन की सामग्री को भी बढ़ाता है, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप को कम करता है। इनका उपयोग हल्के और गंभीर उच्च रक्तचाप दोनों के इलाज के लिए किया जाता है और उच्च रेनिन गतिविधि वाले रोगियों और मूत्रवर्धक का उपयोग करने वाले रोगियों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, क्योंकि मूत्रवर्धक रेनिन स्तर और रक्त में रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाते हैं।

1967 में, यह पाया गया कि फुफ्फुसीय परिसंचरण से गुजरने पर एंजियोटेंसिन I एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है, और एक साल बाद यह दिखाना संभव हो गया कि फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान ब्रैडीकाइनिन भी लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। के.के. एनजी और जे. वेन ने सुझाव दिया कि कार्बोक्सीपेप्टिडेज़, जो ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय करता है, और एंजाइम जो फेफड़ों में एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, एसीई, समान हैं। यह धारणा एक सिद्ध तथ्य बन गई जब 1968 में यह दिखाया गया कि डाइपेप्टिडाइल-कार्बोक्सिपेप्टिडेज़, जो A-I को A-II में परिवर्तित करता है, ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय करने में सक्षम है। यहीं पर ब्राजीलियाई सांप का जहर काम में आता है, जिससे आंतों में गंभीर ऐंठन होती है। फरेरा ने दिखाया कि सांप का जहर ब्रैडीकाइनिन को रोकने वाले एंजाइम को नष्ट करके ब्रैडीकाइनिन की क्रिया को बढ़ाता है। अगला कदम बाखल द्वारा 1968 में उठाया गया - उन्होंने प्रमाणित किया कि साँप का जहर एसीई को नष्ट करने में सक्षम था। इस जानकारी ने दो शोधकर्ताओं डी. कॉशमैन और एम. ओन्डेटी की रुचि जगाई, कई परीक्षण करने के बाद उन्होंने सांप के जहर से एक शुद्ध पदार्थ को अलग किया जो एसीई को रोकता है - एक पेप्टाइड जिसमें नौ अमीनो एसिड रेडिकल्स होते हैं। अंतःशिरा रूप से प्रशासित, जैसा कि अपेक्षित था, इसका एक शक्तिशाली उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव था। 1975 में, डी. कॉशमैन और एम. ओन्डेटी के नेतृत्व में, कैप्टोप्रिल को संश्लेषित किया गया, जो एक बड़े समूह का पहला प्रतिनिधि बन गया। दवाइयाँ, जिसे एसीई अवरोधक के रूप में जाना जाता है।

एसीई अवरोधक कार्रवाई का तंत्र

एसीई अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र इन दवाओं (उनके नाम में निहित) के कारण होने वाले मुख्य प्रभाव के कारण होता है, अर्थात्, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, एसीई के प्रमुख एंजाइम की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता। एसीई गतिविधि के निषेध से कई परिणाम होते हैं, जो इन दवाओं का काल्पनिक प्रभाव प्रदान करते हैं:

• एंजियोटेंसिन I से इसके गठन को कम करके एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और सोडियम-बनाए रखने वाले प्रभावों को रोकना;
• ब्रैडीकाइनिन की निष्क्रियता को रोकना और इसके सकारात्मक वासोडिलेटरी और नैट्रियूरेटिक गुणों की अभिव्यक्ति को बढ़ावा देना;
• शक्तिशाली वासोडिलेटिंग कारकों के संश्लेषण को बढ़ाना: नाइट्रिक ऑक्साइड (II) और प्रोस्टेसाइक्लिन;
• एंजियोटेंसिन का बढ़ा हुआ संश्लेषण, जिसमें वैसोडिलेटिंग और नैट्रियूरेटिक गतिविधि होती है;
• एंजियोटेंसिन III, कैटेकोलामाइन, वैसोप्रेसिन, एल्डोस्टेरोन और एंडोटिलिन-1 के निर्माण को रोकना।

एसीई अवरोधकों का वर्गीकरण

निर्भर करना रासायनिक संरचना ACE अवरोधकों को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

• सल्फहाइड्रील (कैप्टोप्रिल, बेनाज़िप्रिल);
• कार्बोक्सिल (क्विनाप्रिल, लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, एनालाप्रिल);
• फॉस्फेट (फ़ोसिनोप्रिल);
• हाइड्रोक्सैमिक (इड्राप्रिल)।

लिपिड या पानी में घुलने की उनकी क्षमता के आधार पर, एसीई अवरोधकों को फार्माकोकाइनेटिक रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया जाता है:

• कक्षा I - लिपोफिलिक दवाएं: कैप्टोप्रिल, अलासेप्रिल, फेंटियाप्रिल।
• कक्षा II - लिपोफिलिक प्रोड्रग्स।
• उपवर्ग IIA - दवाएं जिनके सक्रिय मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं: बेनाज़िप्रिल, क्विनाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, सिलाज़ाप्रिल, एनालाप्रिल।
• उपवर्ग IIB - ऐसी दवाएं जिनके सक्रिय मेटाबोलाइट्स के एक साथ दो उन्मूलन मार्ग होते हैं - मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से, साथ ही पित्त के साथ यकृत के माध्यम से और मल के साथ पाचन तंत्र के माध्यम से: मोएक्सिप्रिल, रामिप्रिल, स्पाइराप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल, फोज़िनोप्रिल।
• कक्षा III - हाइड्रोफिलिक दवाएं: लिसिनोप्रिल, लिबेनज़ाप्रिल, सेरोनाप्रिल।

लिपोफिलिसिटी एक बहुत ही महत्वपूर्ण गुण है औषधीय उत्पाद, लिपिड झिल्ली के माध्यम से ऊतक में प्रवेश करने और लक्ष्य अंगों (गुर्दे, मायोकार्डियम, संवहनी एंडोथेलियम) में सीधे एसीई गतिविधि को रोकने की उनकी क्षमता को दर्शाता है।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं कई विशेषताओं में पहली पीढ़ी से भिन्न होती हैं: अधिक गतिविधि, अवांछनीय प्रभावों की कम घटना और रासायनिक संरचना में सल्फहाइड्रील समूहों की अनुपस्थिति, जो ऑटोइम्यूनाइजेशन को बढ़ावा देती है।

कैप्टोप्रिल नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली प्रथम श्रेणी की दवा है, लेकिन यह अल्प-अभिनय (6-8 घंटे) करती है, इसलिए इसे दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है। कक्षा 2 की दवाओं का आधा जीवन लंबा (18-24 घंटे) होता है और इन्हें दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।

हालाँकि, ये सभी प्रोड्रग्स हैं, शरीर में निष्क्रिय अवस्था में प्रवेश करते हैं, और यकृत में चयापचय सक्रियण की आवश्यकता होती है। कक्षा 3 की दवाएं कक्षा 2 की दवाओं के सक्रिय मेटाबोलाइट्स हैं जो 24 घंटे तक कार्य करती हैं और हल्का, स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदान करती हैं।

उपयोग के लिए एसीई अवरोधक संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गुर्दे की विकृति;
• रोधगलन होने पर;
• उच्च कोरोनरी जोखिम;
• बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम.

धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, निम्नलिखित मामलों में एसीई अवरोधकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए:

• सहवर्ती हृदय विफलता;
• बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन की स्पर्शोन्मुख हानि;
• सहवर्ती मधुमेह मेलेटस;
• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति;
• क्रोनिक किडनी रोग (उच्च रक्तचाप या मधुमेह अपवृक्कता)।

एसीई अवरोधक विरोधाभास

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मतभेदों में पूर्ण मतभेद हैं:

• एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गंभीर दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता;
• गंभीर हाइपरकेलेमिया;
• बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की गंभीर रुकावट के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस;
• कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस;
• विघटन के चरण में क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग;
• पोरफाइरिया;
• ल्यूकोपेनिया;
• गंभीर रक्ताल्पता.

सापेक्ष मतभेद:

• मध्यम क्रोनिक गुर्दे की विफलता;
• मध्यम हाइपरकेलेमिया;
• यकृत सिरोसिस या कालानुक्रमिक रूप से सक्रिय हेपेटाइटिस;
• क्षतिपूर्ति चरण में क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग;
• गंभीर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• पैडैग्रिक किडनी;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• इंडोमिथैसिन, पोटेशियम-बनाए रखने वाले मूत्रवर्धक, फेनोथियाज़िन, रिफैम्पिसिन, एलोप्यूरिनॉल और लिथियम लवण के साथ इस दवा का संयोजन।

एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभाव क्या हैं?

• सूखी खाँसी;
• सिरदर्द, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण;
• रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि;
• रक्त में क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर;
• प्रोटीनमेह;
• गुर्दे पर विषाक्त और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रभाव;
• एलर्जी;
• न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पाचन अंगों में परिवर्तन (स्वाद की विकृति, मतली, उल्टी, मौखिक श्लेष्मा पर छालेदार चकत्ते, यकृत की शिथिलता से प्रकट);
• एकतरफा वृक्क धमनी स्टेनोसिस के साथ रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि।

एसीई अवरोधकों को "पहली खुराक" प्रभाव की विशेषता होती है - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, दवा की पूरी खुराक लेने के बाद पहले 2-4 घंटों में पतन, चक्कर आना और बेहोशी की संभावना के साथ। यह कोरोनरी धमनी रोग और मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इसलिए, कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल जैसे अवरोधक दोनों को शुरू में 1/4-1/2 टैबलेट की काफी कम खुराक में निर्धारित किया जाता है। अपवाद पेरिंडोप्रिल है, जो पहली खुराक में हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है।

कौन सा ACE अवरोधक बेहतर है?

एसीई अवरोधकों में, प्रेस्टेरियम में सबसे अच्छे गुण हैं। 4-8 मिलीग्राम की खुराक पर यह दवा जब दिन में एक बार ली जाती है तो उपचार के पहले हफ्तों से रक्तचाप में प्रभावी खुराक-निर्भर कमी मिलती है। प्रेस्टेरियम एक खुराक से पूरे दिन रक्तचाप को स्थिर रूप से नियंत्रित करता है। सभी एसीई अवरोधकों में, प्रेस्टेरियम में उच्चतम टी/पी अनुपात (दवा की अंतिम प्रभावशीलता का अनुपात अधिकतम) है, जिसकी पुष्टि एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) और यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी की सहमति से होती है। . इसके लिए धन्यवाद, प्रेस्टेरियम 24 घंटे की अवधि में रक्तचाप पर सच्चा नियंत्रण प्रदान करता है और सबसे "खतरनाक" सुबह के समय रक्तचाप में वृद्धि से बचाता है, जब दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी जटिलताओं का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

मूल्य-गुणवत्ता अनुपात के संदर्भ में, बर्लिप्रिल दवा को एसीई अवरोधकों के उपचार के लिए उच्च गुणवत्ता वाले जेनेरिक में से एक के रूप में जाना जाना चाहिए।