Sistem konduksi jantung memainkan peran utama dalam fungsi ritme jantung. kardiomiosit , disusun menjadi dua nodus dan satu berkas: nodus sinoatrial, nodus atrioventrikular, dan berkas atrioventrikular (serat berkas Hiss dan serabut Purkinje yang terletak di ventrikel). Nodus sinus terletak di atrium kanan, merupakan alat pacu jantung tingkat pertama, dan impuls dihasilkan di dalamnya.

Dari situ, impuls menyebar ke bagian dasar jantung: melalui kardiomiosit atrium ke nodus atrioventrikular, lalu ke berkas atrioventrikular. Menanggapi impuls, jantung berkontraksi dalam urutan yang ketat: atrium kanan, atrium kiri, retensi di nodus atrioventrikular, kemudian septum interventrikular dan dinding ventrikel. Eksitasi menyebar dalam satu arah - dari atrium ke ventrikel, dan refrakter (periode non-rangsangan bagian otot jantung) mencegah penyebaran sebaliknya.

Kegembiraan - fitur yang paling penting sel jantung. Ini memastikan pergerakan gelombang depolarisasi dari simpul sinus ke miokardium ventrikel. Berbagai departemen Sistem konduksi juga mempunyai sifat otomatis dan mampu menghasilkan suatu impuls. Node sinus biasanya menekan otomatisasi departemen lain, sehingga merupakan alat pacu jantung - ini adalah pusat otomatisasi tingkat pertama. Namun karena berbagai sebab, fungsi ritme jantung dapat terganggu dan berbagai gangguan pun terjadi. salah satunya adalah ekstrasistol . Ini adalah gangguan irama jantung yang paling umum, yang didiagnosis pada berbagai penyakit (tidak hanya penyakit jantung) dan pada orang sehat.

Estracystole jantung, apa itu? Ekstrasistol disebut kontraksi prematur (luar biasa) pada jantung atau bagian-bagiannya. Kontraksi prematur disebabkan oleh impuls heterotropik yang tidak berasal dari nodus sinus, melainkan berasal dari atrium, ventrikel, atau sambungan atrioventrikular. Jika fokus peningkatan aktivitas terlokalisasi di ventrikel, maka terjadi depolarisasi dini ventrikel.

Depolarisasi ventrikel prematur, apa itu? Depolarisasi berarti eksitasi yang menyebar melalui otot jantung dan menyebabkan jantung berkontraksi pada saat diastol, saat jantung harus rileks dan menerima darah. Beginilah cara mereka muncul ekstrasistol ventrikel Dan . Jika fokus ektopik terbentuk di atrium, terjadi depolarisasi prematur atrium, yang dimanifestasikan tidak hanya oleh ekstrasistol atrium, tetapi juga oleh sinus dan takikardia paroksismal .

Jika biasanya, selama periode diastol yang panjang, darah berhasil mengisi ventrikel, maka dengan peningkatan frekuensi kontraksi (dengan takikardia) atau akibat kontraksi yang luar biasa (dengan ekstrasistol), pengisian ventrikel menurun dan volume ejeksi ekstrasistolik turun di bawah normal. Ekstrasistol yang sering (lebih dari 15 per menit) menyebabkan penurunan volume darah yang nyata. Semakin dini ekstrasistol muncul, semakin sedikit volume darah yang dapat mengisi ventrikel dan semakin sedikit ejeksi ekstrasistolik. Pertama-tama, hal ini mempengaruhi aliran darah koroner dan sirkulasi otak. Oleh karena itu, deteksi ekstrasistol menjadi alasan untuk pemeriksaan, menentukan penyebabnya dan keadaan fungsional miokardium.

Patogenesis

Dalam patogenesis ekstrasistol, tiga mekanisme perkembangannya penting - peningkatan otomatisme, aktivitas pemicu, dan masuknya kembali eksitasi (reentry). Peningkatan otomatisme berarti munculnya area eksitasi baru di jantung, yang dapat menimbulkan kontraksi yang luar biasa. Alasan peningkatan otomatisitas adalah gangguan metabolisme elektrolit atau.

Dengan mekanisme masuk kembali, impuls bergerak sepanjang jalur tertutup - gelombang eksitasi di miokardium kembali ke tempat asalnya dan mengulangi gerakan tersebut lagi. Hal ini terjadi ketika area jaringan yang menghantarkan impuls secara perlahan berdekatan dengan jaringan normal. Dalam hal ini, kondisi diciptakan untuk masuknya kembali eksitasi.

Dengan aktivitas pemicu, jejak eksitasi berkembang pada awal fase istirahat atau pada akhir repolarisasi (pemulihan potensi awal). Hal ini disebabkan terganggunya saluran ion transmembran. Penyebab gangguan tersebut adalah berbagai kelainan (elektrolit, hipoksia atau mekanis).

Menurut hipotesis lain, gangguan regulasi otonom dan endokrin menyebabkan disfungsi nodus sinoatrial dan secara bersamaan mengaktifkan pusat otomatisitas lainnya, dan juga meningkatkan transmisi impuls di sepanjang persimpangan atrioventrikular dan serat His-Purkinje. Sel terletak di katup katup mitral, seiring dengan meningkatnya level katekolamin membentuk impuls otomatis, yang dilakukan pada miokardium atrium. Sel-sel persimpangan atrioventrikular juga menyebabkan aritmia supraventrikular .

Klasifikasi

Ekstrasistol menurut lokalisasinya dibagi menjadi:

• Ventrikel
• Supraventrikular (supraventrikular).
• Ekstrasistol dari koneksi AV.

Berdasarkan waktu terjadinya selama diastol:

• Lebih awal.
• Rata-rata.
• Terlambat.

Berdasarkan bentuk:

• Monomorfik - bentuk semua ekstrasistol pada EKG adalah sama.
• Polimorfik - perubahan bentuk kompleks ekstrasistolik.

Dalam kerja praktek, ekstrasistol ventrikel adalah hal yang sangat penting.

Ekstrasistol ventrikel

Tipe ini ekstrasistol terjadi pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri , hipertrofi ventrikel , . Sering terjadi ketika hipoksemia dan peningkatan aktivitas sistem simpatoadrenal . Ekstrasistol ventrikel diamati pada 64% pasien setelahnya dan lebih sering terjadi pada pria. Selain itu, prevalensi penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Ada hubungan antara terjadinya ekstrasistol dan waktu - lebih sering di pagi hari dibandingkan saat tidur.

Ekstrasistol ventrikel: apa itu, konsekuensinya

Apa itu ekstrasistol ventrikel? Ini adalah kontraksi luar biasa yang terjadi di bawah pengaruh impuls yang berasal dari berbagai bagian sistem konduksi ventrikel. Paling sering, sumbernya adalah serat Purkinje dan berkas His. Dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol bergantian secara tidak tepat dengan kontraksi jantung normal. Kode ICD-10 untuk ekstrasistol ventrikel adalah I49.3 dan dienkripsi sebagai “Depolarisasi ventrikel prematur”. Ekstrasistol tanpa menentukan lokasi impuls keluar memiliki kode menurut ICD-10 I49.4 “Depolarisasi prematur lainnya dan tidak spesifik.”

Bahaya ekstrasistol ventrikel bagi manusia adalah konsekuensinya - takikardia ventrikel , yang bisa masuk ke fibrilasi ventrikel (fibrilasi ventrikel), dan ini penyebab umum kematian jantung mendadak. Ekstrasistol yang sering menyebabkan insufisiensi sirkulasi koroner, ginjal dan otak.

Ekstrasistol ventrikel diklasifikasikan

Berdasarkan lokalisasi:

• Ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.

Berdasarkan jumlah wabah:

• Monotopik (ada satu sumber impuls).
• Ekstrasistol ventrikel politopik (adanya beberapa sumber impuls).

Menurut interval adhesi:

• Lebih awal.
• Terlambat.
• Ekstrasistol R pada T.

Sehubungan dengan ritme utama:

• Trigemini.
• Bigeminy.
• Kuadrohemoni.
• Tiga serangkai.
• Ayat.

Berdasarkan frekuensi:

• Jarang - kurang dari 5 per menit.
• Rata-rata - hingga 15 per menit.
• Ekstrasistol ventrikel yang sering - lebih dari 15 per menit.

Berdasarkan kepadatan:

• Ekstrasistol tunggal. Ekstrasistol ventrikel tunggal, apa itu? Artinya ekstrasistol terjadi satu per satu dengan latar belakang ritme normal.
• Berpasangan - dua ekstrasistol mengikuti satu sama lain.
• Kelompok (mereka juga disebut salvo) - tiga atau lebih ekstrasistol yang mengikuti satu sama lain.

Tiga atau lebih ekstrasistol yang terjadi berturut-turut disebut “jog” takikardia atau takikardia tidak stabil. Episode takikardia ini berlangsung kurang dari 30 detik. Untuk menunjuk 3-5 ekstrasistol yang mengikuti satu sama lain, istilah "kelompok" atau "voli" ES digunakan.

Ekstrasistol yang sering, berpasangan, berkelompok, dan sering “joging” dari takikardia tidak stabil terkadang mencapai tingkat takikardia terus menerus, dengan 50-90% kontraksi per hari merupakan kompleks ekstrasistolik.

Ekstrasistol ventrikel pada EKG

• Tidak ada kontraksi atrium - tidak ada gelombang P pada EKG.
• Kompleks ventrikel berubah.
• Setelah kontraksi prematur terjadi jeda yang lama, yang setelah ekstrasistol ventrikel paling lama dibandingkan jenis ekstrasistol lainnya.

Salah satu klasifikasi aritmia ventrikel yang paling terkenal adalah klasifikasi ekstrasistol menurut Laun-Wolff 1971. Dia mempertimbangkan ekstrasistol ventrikel pada pasien dengan infark miokard.

Sebelumnya diyakini bahwa semakin tinggi kelas ekstrasistol, semakin tinggi kemungkinan aritmia yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel), tetapi ketika mempelajari masalah ini, posisi ini tidak dibenarkan.

Ekstrasistol ventrikel yang mengancam jiwa selalu dikaitkan dengan patologi jantung, sehingga tugas utamanya adalah mengobati penyakit yang mendasarinya.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel Lown telah dimodifikasi pada tahun 1975 dan menawarkan gradasi aritmia ventrikel pada pasien tanpa infark miokard.

Peningkatan risiko kematian mendadak dikaitkan dengan peningkatan kelas ekstrasistol pada pasien dengan kerusakan jantung dan penurunan fungsi pemompaannya. Oleh karena itu, kategori ekstrasistol ventrikel dibedakan:

• Jinak.
• Ganas.
• Berpotensi ganas.

Ekstrasistol pada orang tanpa kerusakan jantung dianggap jinak, tergantung gradasinya. Mereka tidak mempengaruhi prognosis hidup. Dengan ekstrasistol ventrikel jinak, pengobatan (terapi antiaritmia) hanya digunakan untuk gejala yang parah.

Berpotensi ganas - ekstrasistol ventrikel dengan frekuensi lebih dari 10 per menit pada pasien dengan penyakit jantung organik dan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri.

Ganas adalah paroxysms takikardia , fibrilasi ventrikel periodik akibat penyakit jantung dan fungsi ejeksi ventrikel kurang dari 40%. Dengan demikian, kombinasi ekstrasistol tingkat tinggi dan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri meningkatkan risiko kematian.

Ekstrasistol supraventrikular

Ekstrasistol supraventrikular: apa itu, konsekuensinya. Ini adalah kontraksi jantung prematur yang disebabkan oleh impuls dari fokus ektopik yang terletak di atrium, sambungan AV, atau di persimpangan vena pulmonalis ke atrium. Artinya, fokus impuls mungkin berbeda, tetapi terletak di atas cabang berkas His, di atas ventrikel jantung - itulah namanya. Ingatlah bahwa ekstrasistol ventrikel berasal dari fokus yang terletak di percabangan berkas Hiss. Sinonim untuk ekstrasistol supraventrikular - ekstrasistol supraventrikular .

Jika gangguan irama disebabkan oleh emosi (yang bersifat vegetatif), infeksi, gangguan elektrolit, berbagai stimulan, termasuk alkohol, minuman dan obat-obatan yang mengandung kafein, obat-obatan, maka bersifat sementara. Tetapi ES supraventrikular juga dapat muncul dengan latar belakang lesi miokard yang bersifat inflamasi, distrofi, iskemik, atau sklerotik. Dalam hal ini, ekstrasistol akan persisten, dan frekuensinya menurun hanya setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Orang sehat juga mengalami ekstrasistol supraventrikular, yang normanya per hari mencapai 200. Norma per hari ini dicatat hanya selama pemantauan EKG harian.

Ekstrasistol supraventrikular tunggal (terjadi satu per satu, jarang dan tanpa sistem) tidak menunjukkan gejala di klinik. ES yang sering dirasakan dapat berupa rasa tidak nyaman di dada, rasa mengganjal di dada, rasa beku, agitasi, diikuti sesak napas. Ekstrasistol yang sering terjadi dapat memperburuk kualitas hidup seseorang.

Ekstrasistol supraventrikular tidak berhubungan dengan risiko kematian, namun ekstrasistol multipel, berkelompok dan sangat dini (tipe R pada T) dapat menjadi pertanda fibrilasi atrium ( fibrilasi atrium ). Ini adalah konsekuensi paling serius dari ekstrasistol supraventrikular, yang terjadi pada pasien dengan dilatasi atrium. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan ES dan keluhan pasien. Jika ekstrasistol terjadi dengan latar belakang penyakit jantung dan terdapat tanda-tanda ekokardiografi pembesaran atrium kiri, maka diindikasikan perawatan obat. Kondisi ini sering diamati pada pasien berusia di atas 50 tahun.

Ekstrasistol atrium dianggap sebagai jenis ekstrasistol supraventrikular, ketika fokus aritmogenik terletak di atrium kanan atau kiri. Menurut pemantauan Holter, ekstrasistol atrium diamati pada 60% orang sehat sepanjang hari. Mereka tidak menunjukkan gejala dan tidak mempengaruhi prognosis. Jika ada prasyarat (kerusakan miokard dari berbagai asal) dapat menyebabkan takikardia supraventrikular dan takikardia supraventrikular paroksismal.

Ekstrasistol atrium pada EKG

• Gelombang P prematur.
• Bentuknya selalu berbeda dengan gelombang sinus P (deformasi).
• Polaritasnya berubah (negatif).
• Interval PQ ekstrasistol normal atau sedikit memanjang.
• Jeda kompensasi tidak lengkap setelah ekstrasistol.

Penyebab ekstrasistol

Alasan jantung:

• Iskemia jantung . Ekstrasistol berfungsi sebagai manifestasi awal infark miokard, merupakan manifestasi kardiosklerosis, atau mencerminkan ketidakstabilan listrik pada aneurisma pasca infark. ES supraventrikular juga merupakan manifestasi penyakit jantung iskemik, namun memiliki pengaruh yang lebih kecil terhadap prognosis.
• . ES ventrikel adalah yang paling banyak gejala awal kardiomiopati hipertrofik dan menentukan prognosis. Ekstrasistol supraventrikular tidak khas untuk penyakit ini.
• Displasia jaringan ikat jantung. Dengan itu, tali busur abnormal muncul di ventrikel, memanjang dari dinding ke septum interventrikular. Mereka adalah substrat aritmogenik untuk ekstrasistol ventrikel.
• Kardiopsikoneurosis . Gangguan ritme dan otomatisitas pada PTM sering terjadi dan bervariasi. Beberapa pasien menunjukkan gangguan ritme berupa ekstrasistol politopik, takikardia supraventrikular paroksismal, dan atrial flutter. Ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular terjadi dengan frekuensi yang sama. Gangguan ritme ini muncul saat istirahat atau saat stres emosional. Sifat ekstrasistol adalah jinak, meskipun faktanya gangguan pada kerja jantung dan ketakutan untuk menghentikannya membuat takut banyak pasien, dan mereka bersikeras untuk mengobati aritmianya.
• Kardiomiopati metabolik , termasuk kardiomiopati alkoholik .
• , termasuk endokarditis infektif dan miokarditis pada penyakit autoimun. Kaitannya dengan infeksi adalah fitur karakteristik miokarditis. Ekstrasistol muncul dalam gelombang selama eksaserbasi miokarditis. Pasien mempunyai antibodi terhadap streptokokus , faktor nekrosis tumor (untuk miokarditis imun). Terdapat perluasan ruang yang moderat (terkadang hanya atrium) dan sedikit penurunan fraksi ejeksi. Satu-satunya manifestasi miokarditis lamban adalah ekstrasistol. Untuk memperjelas diagnosis miokarditis indolen, dilakukan biopsi miokard.
• Kardiomiopati dilatasi . Penyakit ini ditandai dengan kombinasi ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular, yang berubah menjadi fibrilasi atrium.
• Bawaan dan didapat (rematik). ES ventrikel muncul pada awal defek aorta. PVC dengan cacat mitral menunjukkan karditis rematik aktif. Cacat mitral (terutama stenosis) ditandai dengan munculnya penyakit ES supraventrikular pada tahap awal, yang terjadi karena kelebihan beban pada ventrikel kanan.
• Kardiomiopati restriktif disertai dengan kedua jenis ES yang dikombinasikan dengan blokade. Amiloidosis terjadi dengan perubahan restriktif dan berupa kerusakan atrium hanya dengan terjadinya ES supraventrikular dan fibrilasi atrium.
• Penyakit hipertonik . Tingkat keparahan ES ventrikel berkorelasi dengan tingkat keparahan hipertrofi ventrikel kiri. Faktor pemicu ES mungkin adalah penggunaan diuretik non-kalium. Sedangkan untuk bentuk supraventrikular kurang khas.
• Prolaps katup mitral . VES sering terjadi dengan degenerasi katup miksomatosa, dan NVES terjadi dengan latar belakang regurgitasi mitral yang parah.
• Kronis kor pulmonal . Dengan penyakit ini, ekstrasistol supraventrikular dan ekstrasistol ventrikel kanan muncul.
• "Hati Seorang Atlet" Ekstrasistol dan olahraga adalah kombinasi yang cukup umum. Berbagai gangguan ritme dan konduksi berkembang dengan latar belakang hipertrofi miokard dengan suplai darah yang tidak mencukupi. Jika PVC langka didiagnosis untuk pertama kalinya dan tidak ada kelainan jantung, olahraga apa pun diperbolehkan. Untuk atlet yang sering mengalami ekstrasistol ventrikel, ablasi frekuensi radio pada fokus aritmia direkomendasikan. Setelah operasi, dilakukan pemeriksaan 2 bulan kemudian, meliputi ECG, ECHO-CG, Holter monitoring, dan stress test. Dengan tidak adanya kekambuhan ekstrasistol dan gangguan ritme lainnya, semua jenis olahraga diperbolehkan.
• Cedera jantung.

Alasan ekstrakardiak:

• Ketidakseimbangan elektrolit ( hipokalemia , hipomagnesemia atau hiperkalsemia ). Hipomagnesemia jangka panjang dikaitkan dengan tingginya insiden ekstrasistol ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Kematian meningkat pada pasien dengan hipomagnesemia. Sediaan magnesium digunakan sebagai obat antiaritmia yang menggabungkan khasiat obat antiaritmia golongan I dan IV. Selain itu, magnesium mencegah sel kehilangan kalium.
• Overdosis glikosida jantung (mereka memprovokasi kedua jenis ekstrasistol), antidepresan trisiklik , diuretik thiazide dan loop, kontrasepsi hormonal.
• Mengonsumsi obat-obatan narkotika.
• Penggunaan anestesi.
• Mengonsumsi obat antiaritmia golongan IA, IC, III.
• . Skrining hormon wajib dilakukan pada pasien ES. kelenjar tiroid.
• . Dengan latar belakang peningkatan hemoglobin, jalannya ekstrasistol membaik.
• tanpa jaringan parut jangka panjang. Dalam persentase kasus yang lebih besar, ekstrasistol atrium terjadi, tetapi ekstrasistol ventrikel juga dapat terjadi. Ekstrasistol pada pasien dengan bisul perut terjadi lebih sering pada malam hari dan dengan latar belakang bradikardia . Obat yang efektif dalam situasi ini adalah.
• Infeksi.
• Menekankan.
• . Dalam kondisi ini, ekstrasistol disertai dengan rasa takut, panik, dan kecemasan yang meningkat, yang tidak dapat dikompensasi dengan menenangkan diri dan memerlukan koreksi obat. Dengan kegugupan, ekstrasistol dari dua kelas pertama menurut klasifikasi Lown, oleh karena itu perlu untuk mengobati neurosisnya, bukan jantungnya.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol, teh, kopi, perokok berat.

Semua faktor di atas dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Ada pembagian ekstrasistol tergantung pada faktor etiologi:

• Fungsional. Ini termasuk gangguan ritme yang berasal dari psikogenik yang berhubungan dengan paparan bahan kimia, stres, alkohol, obat-obatan, kopi dan teh. Ekstrasistol fungsional terjadi ketika distonia vegetatif-vaskular , . Ada juga kasus perkembangan ekstrasistol pada wanita saat menstruasi.
• Organik. Kelompok ekstrasistol ini berkembang dengan latar belakang berbagai lesi miokard: miokarditis , kardiosklerosis , infark miokard , IHD, cacat jantung , hemokromatosis , amiloidosis , kondisi setelah perawatan bedah jantung, “jantung atlet”.
• Beracun. Hal ini disebabkan oleh efek toksik tertentu obat, hormon tiroid dengan tirotoksikosis , racun dalam penyakit menular.

Ekstrasistol: forum bagi penderitanya

Semua alasan di atas dikonfirmasi dalam topik “ekstrasistol, forum”. Paling sering ada ulasan tentang munculnya ekstrasistol pada distonia vegetatif-vaskular dan neurosis. Alasan psikologis munculnya ekstrasistol adalah kecurigaan, ketakutan, dan kecemasan. Dalam kasus seperti itu, pasien beralih ke psikoterapis dan psikiater, dan mengonsumsi obat penenang ( Vamelan , ) atau penggunaan antidepresan jangka panjang memberikan hasil yang positif.

Sangat sering ekstrasistol dikaitkan dengan hernia hiatus diafragma. Pasien mencatat hubungannya dengan makan makanan dalam jumlah besar sambil berbaring atau duduk. Membatasi volume makanan, terutama pada malam hari, terbukti efektif. Sering ada laporan bahwa mengonsumsi preparat magnesium (,) membantu mengurangi jumlah ekstrasistol dan menjadi kurang terlihat oleh pasien.

Gejala ekstrasistol

Gejala ekstrasistol ventrikel lebih terasa dibandingkan ekstrasistol supraventrikular. Keluhan yang khas adalah gangguan pada kerja jantung, perasaan melemah atau henti jantung, peningkatan kontraksi dan detak jantung yang cepat setelah sebelumnya membeku. Beberapa pasien mengalami nyeri dada dan kelelahan parah. Mungkin ada denyut vena jugularis, yang terjadi pada sistol atrium.

Ekstrasistol ventrikel tunggal - apa itu dan bagaimana manifestasinya? Artinya ekstrasistol terjadi satu per satu di antara kontraksi jantung normal. Paling sering mereka tidak muncul dan pasien tidak merasakannya. Banyak pasien yang merasakan gangguan pada fungsi jantungnya hanya pada hari-hari pertama munculnya ekstrasistol, kemudian menjadi terbiasa dan tidak memerhatikannya.

Gejala seperti "stroke parah" dan "henti jantung" berhubungan dengan peningkatan volume sekuncup, yang dikeluarkan setelah ekstrasistol melalui kontraksi normal pertama dan jeda kompensasi yang lama. Pasien menggambarkan gejala ini sebagai “jantung terbalik” dan “membeku”.

Dengan ekstrasistol kelompok yang sering, pasien merasakan jantung berdebar atau jantung berdebar-debar. Sensasi gelombang dari jantung ke kepala dan aliran darah ke leher berhubungan dengan aliran darah dari atrium kanan ke vena di leher sedangkan atrium dan ventrikel berkontraksi secara bersamaan. Nyeri di daerah jantung jarang terlihat dalam bentuk nyeri yang pendek dan tidak jelas dan berhubungan dengan iritasi reseptor ketika ventrikel terisi berlebihan selama jeda kompensasi.

Beberapa pasien mengalami gejala yang mengindikasikan iskemia serebral: pusing, mual, ketidakstabilan saat berjalan. Sampai batas tertentu, gejala-gejala ini juga dapat disebabkan oleh faktor neurotik, karena gejala umum aritmia merupakan manifestasi dari gangguan otonom.

Tes dan diagnostik

Pemeriksaan klinis dan biokimia:

• Tes darah klinis.
• Jika dicurigai miokarditis, penanda inflamasi (kadar CRP), troponin jantung (TnI, TnT), peptida natriuretik (BNP), dan autoantibodi jantung diperiksa.
• Kadar elektrolit darah.
• Studi tentang hormon tiroid.

Studi instrumental

• EKG. Contoh EKG tipe utama (ventrikular dan atrium) diberikan di atas. Denyut prematur atrium lebih sulit didiagnosis jika pasien memiliki kompleks QRS yang lebar (mirip dengan blok berkas His), ES supraventrikular dini (gelombang P tumpang tindih dengan gelombang T sebelumnya dan menyulitkan identifikasi gelombang P), atau supraventrikular tersumbat. ES (gelombang P tidak meluas ke ventrikel). Gangguan ritme yang kompleks menimbulkan kesulitan yang lebih besar. Misalnya, ekstrasistol politopik . Dengan itu, ekstrasistol dihasilkan oleh beberapa sumber di jantung, yang terlokalisasi di berbagai area. Ekstrasistol muncul pada EKG, yang memiliki bentuk berbeda, durasi jeda kompensasi berbeda, dan interval praekstrasistolik tidak konsisten. Jika di masa depan eksitasi mengikuti satu jalur, maka ekstrasistol akan terjadi bentuk yang sama adalah bentuk monomorfik politopik. Ekstrasistol polimorfik politopik terjadi dalam arah impuls yang berbeda. Jenis aritmia ini menunjukkan kerusakan miokard yang serius, ketidakseimbangan elektrolit yang parah, dan perubahan hormonal.
• Pemantauan Holter. Mengevaluasi perubahan detak jantung per hari. Pemantauan Holter berulang selama pengobatan memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitasnya. CM dilakukan dengan adanya ekstrasistol langka yang tidak terdeteksi selama pemeriksaan elektrokardiografi standar. Hal terpenting selama penelitian adalah menentukan jumlah ES per hari. Tidak lebih dari 30 ES per jam diperbolehkan.
• Tes dengan aktivitas fisik. Tes treadmill - studi dengan beban pada treadmill dengan rekaman EKG secara real time. Subjek berjalan sepanjang jalan yang bergerak dan beban (kecepatan gerakan dan sudut elevasi) berubah setiap 3 menit. Sebelum dan selama penelitian, tekanan darah dan elektrokardiogram dipantau. Penelitian dihentikan jika pasien mengeluh. Saat melakukan stress test, kejadian VES berpasangan pada detak jantung kurang dari 130 per menit dalam kombinasi dengan ST “iskemik” adalah penting. Jika ekstrasistol terjadi setelah aktivitas fisik, ini menunjukkan etiologi iskemiknya.
• Ekokardiografi. Dimensi bilik, perubahan struktural jantung dipelajari, keadaan miokardium dan hemodinamik dinilai, tanda-tanda disfungsi aritmogenik dan perubahan hemodinamik selama ekstrasistol diidentifikasi.
• Pencitraan resonansi magnetik jantung. Pemeriksaan dan penilaian fungsi ventrikel kanan dan kiri, identifikasi perubahan fibrosa, sikatrik pada miokardium, area edema, lipomatosis.
• Studi elektrofisiologi (EPS). Ini dilakukan sebelum operasi untuk memperjelas lokasi sumber impuls patologis.

Ekstrasistol politopik

Pengobatan ekstrasistol

Bagaimana cara mengobati ekstrasistol? Pertama-tama, perlu Anda ketahui bahwa adanya ekstrasistol bukan merupakan indikasi untuk meresepkan obat antiaritmia. Ekstrasistol tanpa gejala dan gejala rendah tidak memerlukan pengobatan jika tidak ada patologi jantung. Ini adalah ekstrasistol fungsional yang rentan dialami oleh penderita distonia vegetatif-vaskular. Apa yang harus Anda lakukan dalam kasus ini?

Perubahan gaya hidup merupakan tahapan penting dalam pengobatan ekstrasistol. Pasien harus memimpin citra sehat kehidupan:

• Hindari minum alkohol dan merokok, perkenalkan jalan-jalan di udara segar.
• Hilangkan faktor potensial penyebab aritmia - teh kental, kopi. Jika ekstrasistol terjadi setelah makan, Anda perlu mengamati makanan apa yang terjadi setelahnya dan mengecualikannya. Namun, bagi banyak orang, ekstrasistol terjadi setelah makan besar dan minum alkohol.
• Hilangkan ketegangan dan stres psiko-emosional, yang pada banyak pasien merupakan faktor pemicu munculnya ekstrasistol.
• Perkenalkan makanan kaya magnesium dan potasium ke dalam makanan Anda: kismis, sereal, buah jeruk, selada, kesemek, aprikot kering, dedak, plum.

Pada pasien tersebut, ekokardiografi diindikasikan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan memantau fungsi ventrikel kiri. Dalam semua kasus gangguan ritme, pasien harus diperiksa untuk menyingkirkan gangguan metabolik, hormonal, elektrolit, gangguan dan pengaruh simpatis.

Jika terdeteksi tirotoksikosis , miokarditis penyakit yang mendasarinya diobati. Koreksi aritmia pada gangguan elektrolit melibatkan pemberian suplemen kalium dan magnesium. Dengan pengaruh dominan simpatik sistem saraf Pemblokir beta direkomendasikan.

Indikasi untuk pengobatan ekstrasistol:

• Intoleransi subjektif terhadap sensasi gangguan ritme.
• Ekstrasistol kelompok yang sering menyebabkan gangguan hemodinamik. ES supraventrikular lebih dari 1-1,5 ribu per hari dengan latar belakang kerusakan jantung organik dan dilatasi atrium dianggap secara prognostik tidak baik.
• ES ventrikel ganas dengan frekuensi 10-100/jam dengan latar belakang penyakit jantung, dengan takikardia paroksismal atau henti jantung.
• Berpotensi ganas - ancaman perkembangan fibrilasi ventrikel.
• Deteksi penurunan parameter (penurunan output, dilatasi ventrikel kiri) selama ekokardiografi berulang.
• Terlepas dari toleransi, sering terjadi ekstrasistol (lebih dari 1,5-2 ribu per hari), yang dikombinasikan dengan penurunan kontraktilitas miokard.

Perawatan ekstrasistol di rumah melibatkan penggunaan obat antiaritmia. Lebih baik memilih obat di rumah sakit, karena ini dilakukan dengan coba-coba: pasien diberi resep obat secara berurutan (3-5 hari) dalam dosis rata-rata harian dan efeknya dinilai berdasarkan kondisi pasien dan data EKG . Pasien meminum obat yang dipilih di rumah dan secara berkala datang untuk tes EKG kontrol. Terkadang diperlukan waktu beberapa minggu untuk mengevaluasi efek antiaritmia.

Obat antiaritmia untuk ekstrasistol

Berbagai kelompok obat digunakan:

• Kelas I - penghambat saluran natrium: Durule Quinidine , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin . Obat-obatan ini sama efektifnya. DI DALAM kondisi darurat menggunakan pemberian intravena Novocainamide . Semua perwakilan obat antiaritmia kelas I meningkatkan angka kematian pasien penyakit jantung organik.
• Kelas II - ini adalah β-blocker yang mengurangi efek simpatis pada jantung. Mereka paling efektif untuk aritmia yang berhubungan dengan stres psiko-emosional dan aktivitas fisik. Narkoba, Korgard , Trazicore , Visken , Kordanum .
• Kelas III - penghambat saluran kalium. Obat yang meningkatkan durasi potensial aksi kardiomiosit. ( zat aktif amiodarone) dan (juga memiliki sifat beta-blocker).
• Kelas IV - pemblokir saluran kalsium: , Falicard .

• Jika pasien kelompok pertama tidak terganggu oleh ekstrasistol, maka jumlahnya terbatas rekomendasi umum dan penjelasan tentang sifat tidak berbahaya dari pelanggaran tersebut. Jika orang-orang dalam kelompok ini mengalami lebih dari 1000 ekstrasistol per hari atau kurang secara signifikan, tetapi dengan toleransi yang buruk, atau jika pasien berusia di atas 50 tahun, maka pengobatan diperlukan. Antagonis kalsium (,) atau -blocker diresepkan. Kelompok obat ini efektif untuk NZHES. Mulailah pengobatan dengan setengah dosis dan, jika perlu, tingkatkan secara bertahap. Salah satu obat -blocker yang diresepkan: , . Jika ekstrasistol muncul pada saat yang bersamaan, gunakan satu dosis obat saat ini. Verapamil direkomendasikan untuk kombinasi ekstrasistol dan asma bronkial. Jika tidak ada efek dari obat tersebut, mereka beralih ke setengah dosis obat golongan I (,). Jika tidak efektif, mereka beralih ke atau Sotalol .
• Perawatan pasien kelompok 2 dilakukan dengan skema yang sama, tetapi dalam dosis yang lebih besar. DI DALAM pengobatan yang kompleks juga masuk, . Jika Anda ingin mendapatkan efek dengan cepat, amiodarone diresepkan tanpa menguji obat lain.
• Pasien kelompok ke-3 memulai pengobatan dengan amiodarone 400-600 mg per hari, Sotalola atau Propafenon . Pasien kelompok ini perlu minum obat terus-menerus. Juga digunakan penghambat ACE Dan .
• Untuk pasien dengan NVES akibat bradikardia, dianjurkan untuk meresepkan ritmemodan , Durule quinidine atau Allapinin . Selain itu, Anda dapat meresepkan obat yang meningkatkan detak jantung: Teopek (teofilin), Nifedipin . Jika ES terjadi dengan latar belakang bradikardia nokturnal, obat diminum pada malam hari.

Pasien kelompok pertama dan kedua setelah 2-3 minggu minum obat dapat mengurangi dosis dan menghentikan obat sepenuhnya. Obat ini juga dihentikan jika ES supraventrikular bergelombang selama periode remisi. Jika alat pacu jantung muncul kembali, pengobatan dilanjutkan.

Ekstrasistol disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit

Aktivitas antiaritmia dari sediaan magnesium disebabkan oleh fakta bahwa ia merupakan antagonis kalsium, dan juga memiliki sifat menstabilkan membran, yang dimiliki oleh obat antiaritmia kelas I (mencegah hilangnya kalium), selain itu, menekan pengaruh simpatis.

Efek antiaritmia magnesium muncul setelah 3 minggu dan mengurangi jumlah ekstrasistol ventrikel sebesar 12%, dan jumlah total sebesar 60-70%. Dalam praktik kardiologis, digunakan yang mengandung magnesium dan asam orotik. Ini terlibat dalam metabolisme dan meningkatkan pertumbuhan sel. Cara minum obat yang biasa: minggu pertama, 2 tablet 3 kali sehari, kemudian 1 tablet 3 kali. Obat ini dapat digunakan untuk waktu yang lama, dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menimbulkan rasa sakit efek samping. Pada pasien dengan ini, tinja kembali normal.

Kelompok obat lain digunakan sebagai tambahan:

• Antihipoksan. Mempromosikan penyerapan oksigen yang lebih baik oleh tubuh dan meningkatkan resistensi terhadap. Di antara obat antihipoksia yang digunakan dalam bidang kardiologi.
• Antioksidan. Mereka mengganggu reaksi oksidasi radikal bebas lipid, menghancurkan molekul peroksida, dan memadatkan struktur membran. Diantara obat-obatan tersebut, dan banyak digunakan.
• Sitoprotektor. Penerimaan mengurangi frekuensi ekstrasistol dan episode depresi ST iskemik. Tersedia di pasar Rusia, Trimetazid , .

Dokter

Obat

• Obat antiaritmia : , , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin .
• Pemblokir beta: Korgard , Trazicore , Visken , Kordanum .
• Sediaan magnesium dan kalium: , .
• Antioksidan dan sitoprotektor: Trimetazid , .

Prosedur dan operasi

Kurangnya efisiensi pengobatan konservatif merupakan indikasi untuk teknik bedah. Bagaimana cara menghilangkan ekstrasistol selamanya? Pilihan pengobatan radikal ekstrasistol adalah ablasi frekuensi radio pada fokus ektopik. Dianjurkan pada semua kasus ES dengan frekuensi 10 ribu per hari atau lebih.

Ablasi frekuensi radio untuk takikardia supraventrikular adalah metode pengobatan lini pertama. Untuk aritmogenik displasia ventrikel kanan, intervensi bedah harus dilakukan lebih awal, karena dengan hilangnya aritmia, degenerasi lemak pada miokardium berhenti. Jika operasi tidak dilakukan tepat waktu, pada tahap selanjutnya hanya transplantasi jantung yang mungkin dilakukan. Kebutuhan untuk meresepkan obat antiaritmia setelah ablasi mungkin tetap ada, namun efektivitasnya menjadi lebih tinggi dibandingkan sebelum operasi. Dalam beberapa kasus, pasien dapat menghentikan pengobatan setelah ablasi setelah 4-12 bulan.

Untuk mengidentifikasi fokus aritmogenik selama operasi, pemeriksaan elektrofisiologi dilakukan. Di bawah anestesi lokal, pembuluh darah utama dikateterisasi. Kemudian kateter (untuk diagnosis) dan elektroda ablasi (untuk membakar lesi) dimasukkan ke dalam jantung. Prosedurnya seringkali tidak menimbulkan rasa sakit, namun terkadang pasien merasa tidak nyaman di area jantung. Anestesi umum digunakan untuk ablasi aritmia kompleks, termasuk aritmia ventrikel dan fibrilasi atrium.

Jika ada risiko tinggi gangguan irama yang mengancam (takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel), pasien diberikan alat defibrilator kardioverter. Jika terjadi ekstrasistol pada pasien dengan bradikardia, alat pacu jantung permanen ditanamkan.

Pengobatan ekstrasistol dengan obat tradisional

Perlakuan obat tradisional hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan. Tanaman, sayur mayur dan buah-buahan yang memiliki efek sedatif, anti sklerotik, mengandung potasium dan magnesium, serta mengurangi pembekuan darah akan bermanfaat. Ini bisa berupa serviceberry, raspberry, bunga yarrow, buah hawthorn, kismis, aprikot, kacang-kacangan, aprikot kering, kismis, plum, mentimun, semangka, anggur, melon, kubis, kentang, peterseli, sayuran, kacang-kacangan, bit, apel, valerian akar , ramuan lemon balm.

Diuretik herbal: bunga jagung, sutra jagung, daun bearberry, lingonberry dan daun birch. Pengisian kembali kehilangan kalium: daun birch, peterseli dan rumput hernia, aprikot, quince, jus persik.

Tumbuhan berikut ini beracun dan harus digunakan dengan hati-hati. Namun, hal ini tidak perlu dilakukan, karena persiapan resmi disiapkan berdasarkan mereka:

• ramuan aconite (persiapan);
• Cinchona Bark ( kuinidin sulfat );
• Akar ular Rauwolfia (persiapan Aymalin ).

Ekstrasistol pada anak-anak

Munculnya ekstrasistol pada anak merupakan akibat dari:

• hipoksia miokard;
• ketidakseimbangan hormonal dan elektrolit;
• gangguan neurovegetatif;
• kerusakan inflamasi pada miokardium;
• kerusakan anatomi pada miokardium;
• terjadi tanpa penyebab yang jelas (idiopatik, ditemukan pada sebagian besar kasus anak).

Frekuensi ekstrasistol idiopatik tergantung pada usia. Ekstrasistol ventrikel tunggal terdeteksi pada 23% bayi baru lahir yang sehat. Frekuensi kejadiannya menurun hingga 10% pada anak prasekolah dan anak sekolah, kemudian meningkat lagi ke angka semula pada remaja.

Ekstrasistol ventrikel kiri sering kali bersifat jinak pada anak-anak dan sembuh dengan sendirinya seiring bertambahnya usia. Perjalanan ekstrasistol ventrikel kanan juga menguntungkan, tetapi mungkin disebabkan oleh displasia aritmogenik pada ventrikel kanan.

Ekstrasistol pada anak-anak di 80% berkembang dengan latar belakang gangguan neurovegetatif. Mereka mungkin tidak merasakannya atau mengeluh jantung “memudar” dan sensasi yang tidak menyenangkan. Secara alami, ekstrasistol paling sering bersifat tunggal dan tidak konsisten. Mereka sebagian besar tercatat dalam posisi berbaring, dan berkurang dalam posisi berdiri atau setelah berolahraga. Ekstrasistol yang sering dan berkelompok serta kombinasinya dengan perubahan lain pada EKG memiliki penyebab yang lebih serius dan prognosis yang tidak terlalu baik. Namun dalam hal ini, sistem saraf otonom juga sangat penting. Anak-anak dengan ekstrasistol tidak memerlukan perawatan darurat.

Keputusan untuk memulai pengobatan dibuat pada anak-anak yang sering mengalami ekstrasistol ventrikel. Itu tergantung pada patologi jantung yang menyertai, usia anak dan gangguan hemodinamik yang menyebabkan ekstrasistol. Namun bagaimanapun juga, penyakit yang mendasarinya dapat diobati.

• PVC idiopatik, mengingat perjalanan penyakitnya yang jinak, seringkali tidak memerlukan pengobatan.
• Pada anak-anak dengan ekstrasistol yang jarang dan toleransi yang baik, hanya pemeriksaan komprehensif yang dilakukan.
• Anak-anak dengan ekstrasistol ventrikel yang sering tanpa gejala dengan fungsi kontraktil miokard normal juga tidak diobati dengan obat-obatan. Dalam beberapa kasus, dengan ekstrasistol yang sering atau polimorfik, penghambat beta atau penghambat saluran kalsium diresepkan, namun penggunaannya terus-menerus tidak dianjurkan.
• Dengan seringnya ektopi ventrikel, adanya keluhan dan perkembangan disfungsi miokard aritmogenik, masalah peresepan beta blocker atau ablasi .
• Dalam kasus ekstrasistol ventrikel yang sering atau polimorfik dan ketidakefektifan beta blocker/calcium channel blocker, obat antiaritmia kelas I atau III digunakan.

Ekstrasistol selama kehamilan

Selama kehamilan, salah satu aritmia jantung yang paling umum adalah ekstrasistol. Pada separuh wanita hamil, hal ini terjadi tanpa adanya perubahan pada jantung, sistem endokrin atau saluran pencernaan. Selama kehamilan, terjadi perubahan fungsi kelenjar tiroid, jadi alasan ini disingkirkan terlebih dahulu. Di antara penyebab ekstrasistol lainnya pada wanita hamil, hal-hal berikut harus diperhatikan:

• perubahan hemodinamik yang terjadi selama periode fisiologis ini pada wanita;
• ketidakseimbangan elektrolit ( hipomagnesemia Dan hipokalemia );
• perubahan hormonal (peningkatan kadar);
• kardiopsikoneurosis;
• dijadwalkan ulang sebelumnya miokarditis ;
• kardiomiopati ;
• cacat jantung;
• gairah emosional;
• penyalahgunaan kopi dan teh kental;
• minum alkohol dan merokok;
• penyalahgunaan makanan pedas;
• pesta makan.

Paling sering pada wanita selama periode ini, ekstrasistol supraventrikular (67%), diikuti oleh ventrikel (hingga 59%). ES supraventrikular adalah temuan umum selama pemeriksaan rutin rutin dan dicatat pada wanita sehat. Mereka ditandai dengan faktor-faktor pemicu seperti stres, infeksi, terlalu banyak bekerja, merokok, penyalahgunaan produk yang mengandung kafein dan produk yang menyebabkan pembentukan gas.

Ekstrasistol ventrikel muncul untuk pertama kalinya, atau frekuensinya meningkat pada kehamilan patologis dan kehamilan normal.

Jika aritmia tidak merupakan ancaman bagi kehidupan wanita, maka peresepan obat antiaritmia dihindari. Ekstrasistol asimtomatik tidak memerlukan koreksi dengan obat-obatan, dan pengobatan dimulai dengan menghilangkan faktor pemicu (stres emosional dan fisik, merokok, minum kopi dan alkohol).

Jika masih ada kebutuhan untuk meresepkan obat, maka pendekatan pengobatannya sama seperti pada wanita tidak hamil. Dalam hal ini, kemungkinan efek obat pada janin, perjalanan kehamilan dan persalinan diperhitungkan secara ketat.

Obat pilihan selama kehamilan adalah penghambat saluran kalsium ( Verapamil ) dan penghambat beta ( Bisoprolol , Egilok , Propranolol ). Semakin lambat obat yang diresepkan, semakin rendah risiko pengaruhnya terhadap kondisi janin dan perjalanan kehamilan. Dengan demikian, ada laporan adanya perlambatan perkembangan janin saat dikonsumsi Atenolol Dan Propranolol pada trimester pertama, dan pemberiannya pada trimester kedua dianggap aman. Paling sering, wanita hamil dengan ekstrasistol ventrikel sering diresepkan Bisoprolol . Obat ini tidak memiliki efek teratogenik pada penelitian pada hewan.

Diet

Nutrisi pasien tergantung pada penyakit yang mendasari timbulnya ekstrasistol.

• Untuk semua penyakit dari sistem kardio-vaskular yang mendasar adalah dengan pembatasan lemak dan garam hewani. Anda dapat gunakan Diet untuk aritmia jantung atau Diet untuk gagal jantung .
• Untuk tirotoksikosis, ini diindikasikan untuk pasien.
• Jika penyebab ekstrasistol adalah anemia -.

Dalam semua kasus, dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil, karena sejumlah besar makanan yang dikonsumsi dapat menjadi faktor pemicunya. Makan terakhir harus paling ringan dan 3 jam sebelum tidur. Kedua, makanan yang mengandung kafein yang meningkatkan pembentukan gas (kacang-kacangan, roti dan kue kering dalam jumlah besar, anggur, kismis, minuman berkarbonasi, kvass), alkohol, dan makanan pedas tidak termasuk dalam diet. Setiap pasien, dengan mengamati kondisinya, dapat menentukan makanan apa yang menyebabkan ES pada dirinya.

Nutrisi harus rasional dan seimbang dalam nutrisi penting. Dengan mempertimbangkan patologi kardiovaskular, sayuran dan buah-buahan harus ada dalam makanan. Hal ini juga berguna untuk memasukkan makanan yang kaya magnesium (wijen, biji poppy, kacang mete, almond, hazelnut, soba dan oatmeal, beras merah, bit) dan potasium (aprikot, persik, aprikot kering, kismis dalam jumlah sedang) untuk mencegah kembung. - kacang-kacangan, bayam, tomat kering, plum, madu, roti lebah, kentang, semangka, pisang, melon, daging sapi, ikan.

Pencegahan

Cara utama pencegahannya adalah pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular. Untuk pasien dengan kelainan jantung, pemantauan rutin adalah penting (dengan wajib melakukan EKG, Tes stres pemantauan Holter). Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui pengaruh sistem saraf otonom pada sistem kardiovaskular, menilai keadaan psiko-emosional, kondisi kerja dan kebiasaan buruk.

Konsekuensi dan komplikasi

Selain sensasi subjektif yang tidak menyenangkan, setelah ekstrasistol terjadi pemulihan fungsi simpul sinus yang tidak stabil, dan ekstrasistol itu sendiri dapat menyebabkan gangguan hemodinamik. Gangguan ini bergantung pada derajat ekstrasistol prematur, lokasi dan frekuensinya, dan yang terpenting, pada kondisi jantung. Interval R-R yang pendek tidak memberikan pengisian darah berkualitas tinggi pada diastol.

Pada ES ventrikel yang sangat dini, volume darah dan kekuatan kontraksi ventrikel sangat kecil sehingga ejeksi darah menjadi sangat kecil (sistol menjadi tidak efektif). Ekstrasistol yang sering secara signifikan mengurangi curah jantung, aliran darah koroner dan otak, dan denyut nadi sering turun (defisiensi denyut nadi). Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, terjadi ES ganda kejang jantung . Pasien dengan aterosklerosis pembuluh darah otak mungkin mengeluh kelemahan parah dan pusing. Dengan ekstrasistol yang jarang terjadi, perubahan volume darah yang dikeluarkan tidak terjadi.

Konsekuensi utama dari ekstrasistol ventrikel dapat diidentifikasi:

• Hipertrofi ventrikel kiri yang parah.
• Penurunan signifikan pada fraksi ejeksi ventrikel kiri.
• Risiko berkembang menjadi flutter atau fibrilasi ventrikel.
• Komplikasi utama ES ventrikel ganas adalah kematian mendadak.

Konsekuensi ekstrasistol supraventrikular:

• Peningkatan rongga jantung (kardiomiopati aritmogenik berkembang).
• Perkembangan takikardia supraventrikular. Hal ini ditandai dengan aktivitas jantung yang cepat (selama serangan, detak jantung mencapai 220-250 denyut per menit), yang tiba-tiba dimulai dan berhenti.
• Perkembangan fibrilasi atrium (identik dengan fibrilasi atrium). Ini adalah kontraksi atrium yang kacau dan sering terjadi. Selama serangan, detak jantung meningkat secara signifikan. Terjadinya fibrilasi atrium merupakan kriteria keganasan ekstrasistol supraventrikular.

Ramalan

Ekstrasistol aman dalam banyak kasus, dan nilai prognostiknya sepenuhnya ditentukan oleh tingkat kerusakan jantung dan kondisi miokardium. Dengan tidak adanya kerusakan miokard dan fungsi LV normal (jika fraksi ejeksi 50% atau lebih), ekstrasistol tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan tidak mempengaruhi prognosis, karena kemungkinan terjadinya aritmia yang fatal sangat rendah.

Aritmia semacam itu tergolong idiopatik. Dengan kerusakan organik pada miokardium, ekstrasistol dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan. Ekstrasistol ventrikel, jika didiagnosis dengan penyakit arteri koroner, berhubungan dengan risiko kematian. Ekstrasistol tingkat tinggi adalah yang paling berbahaya. Pasien dengan ES yang berpotensi ganas memerlukan pengobatan untuk mengurangi angka kematian. PVC politopik memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan PVC monotopik tunggal. ES yang langka tidak meningkatkan risiko kematian.

Daftar sumber

• Diagnosis dan pengobatan fibrilasi atrium. Rekomendasi RKO, VNOA, ASSH, 2012 // Jurnal Kardiologi Rusia. 2013. Nomor 4. Hal.5–100.
• Lyusov V.A., Kolpakov E.V. Aritmia jantung. Aspek terapeutik dan bedah. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 400 hal.
• Shpak L.V. Gangguan irama jantung dan konduksi, diagnosis dan pengobatannya: Panduan untuk dokter. – Tver, 2009. – 387 hal.
• Parameter standar EKG pada anak dan remaja / Ed. Shkolnikova M.A., Miklashevich I.M., Kalinina L.A.M., 2010. 232 hal.
• Shevchenko N.M. Kardiologi // MIA. – Moskow 2004 – 540 hal. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. Gangguan irama jantung // M.: Kedokteran, 1972.

Tanggal publikasi: 30-06-2016

Posting diubah:

Gejala ekstrasistol ventrikel

Malam. Anda berbaring di tempat tidur dalam keadaan santai, siap untuk tertidur lelap. Tiba-tiba ada benjolan di tenggorokan Anda, Anda menelan dengan kejang dan merasakan seolah-olah ada sesuatu yang terbalik di belakang tulang dada Anda.

Apakah itu terasa familier? Saya rasa beberapa dari Anda pernah mengalami hal serupa tidak hanya sebelum tidur, tetapi juga saat bangun tidur. Biasanya gejala ini bermanifestasi sebagai ekstrasistol ventrikel. Dan banyak orang bertanya kepada saya: apakah ekstrasistol di jantung berbahaya?

Ekstrasistol atrium tidak menyebabkan ketidaknyamanan seperti itu dan seringkali tidak dirasakan sama sekali oleh seseorang, hanya dengan jantung berdebar-debar.

Seringkali orang, ketika menyadari adanya gangguan ritme, mulai panik, memegangi jantungnya dan berteriak bahwa mereka sedang sekarat. Oleh karena itu, saya memutuskan untuk memberikan artikel terpisah tentang penyebab dan gejala ekstrasistol.

Apa yang akan Anda pelajari dari publikasi ini:

• gangguan pada hati, apa itu; jenis aritmia jantung: ekstrasistol ventrikel, ekstrasistol atrium, dll.
• gejala aritmia
• penyebab ekstrasistol
• ekstrasistol dengan osteochondrosis
• ekstrasistol cara menghilangkannya
• pengobatan aritmia

Ekstrasistol ventrikel - apa itu?

Ekstrasistol adalah kontraksi jantung yang luar biasa, namun sekaligus penuh. Jantung memiliki sistem persarafan otonomnya sendiri, yang terdiri dari beberapa simpul penghasil ritme dan serabut saraf penghantar.

Nodus sinoatrial bekerja normal dan memastikan fungsi jantung stabil. Namun dalam berbagai situasi, simpul sinus tidak punya waktu untuk mengirimkan impuls, dan kemudian simpul lain yang mendasarinya dimasukkan dalam mekanisme untuk menciptakan kontraksi.

Prosesnya sangat rumit, dan saya tidak ingin membenamkan Anda dalam belantara fisiologi dan anatomi. Saya hanya perlu mencatat bahwa bahkan serabut saraf jantung tertentu dapat menciptakan impuls dan menyebabkan kontraksi fibril otot.

Selain aritmia jantung atrium dan ventrikel, terdapat gangguan irama jantung lainnya: fibrilasi atrium, bradikardia, takikardia sinus atau varian lainnya, blok jantung, dan takikardia paroksismal, yang tidak akan kita bicarakan hari ini.

Ekstrasistol atrium dan ventrikel dapat terjadi dengan latar belakang detak jantung yang cepat, normal dan lambat. Gejala aritmia biasanya bergantung pada hal ini.

Detak jantung yang sering sendiri bukanlah fenomena yang menyenangkan, dan jika terjadi aritmia, hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Terkadang kondisi ini bisa dikacaukan. Tapi itu semua tergantung kondisi hati.

Apa penyebab ekstrasistol?

Sederhananya, jantung memiliki mekanisme perlindungan tertentu yang dipicu ketika, karena alasan tertentu, durasi siklus jantung berubah. Ya, seperti dua rekan yang bekerja pada shift yang sama. Yang satu memutuskan untuk bersantai dan merokok dan meminta yang kedua untuk menggantikannya untuk sementara waktu. Begitu pula dengan hati.

Gangguan pada fungsi jantung, yang penyebabnya tidak diketahui, disebut idiopatik.

Penyebab ekstrasistol yang diketahui adalah kekurangan kalium akibat penggunaan diuretik, bekerja dalam kondisi panas dan berbagai penyakit, serta kerusakan jantung organik seperti infark miokard, aterosklerosis, tumor mediastinum, miokarditis, rematik, dll.

Bisakah gagal jantung terjadi dengan osteochondrosis?

Ekstrasistol atrium dan ventrikel dapat disebabkan secara refleks pada osteochondrosis, tetapi ini bukan kejadian yang umum.

Apalagi perasaan terganggunya kerja jantung seringkali disertai dengan sindrom nyeri dan meniru atau menyembunyikan penyakit jantung koroner.

Hal ini tidak sulit untuk dipahami, karena sebagian serabut saraf jantung berasal dari sumsum tulang belakang leher dan dada.

Gejala aritmia jantung lainnya: pucat, berkeringat, akrosianosis, dingin kulit dan berkeringat adalah ciri khas penyakit organik yang serius.

Kombinasi gangguan ritme dan gejala di atas memerlukan perhatian medis segera. Tapi di sini kami hanya mempertimbangkan ekstrasistol yang aman.

Apakah ekstrasistol di jantung berbahaya?

Sekarang mari kita cari tahu betapa berbahayanya ekstrasistol. Penelitian modern telah membuktikan bahwa gangguan irama jantung terjadi pada setiap orang. Perbedaannya terletak pada kuantitasnya.

Ekstrasistol yang jarang biasanya tidak terasa, yang sering menyebabkan kecemasan dan ketidaknyamanan pada manusia. Nah, bagaimana caranya? Itu hati!

Namun perlu Anda pahami bahwa untuk jantung yang sehat, aritmia benar-benar aman dan pengobatan patologi semacam itu tidak diperlukan jika tidak ada gejala lain yang disebutkan di atas.

Ekstrasistol neurogenik dapat hilang dengan sendirinya seiring berjalannya waktu.

Bagaimana cara menghilangkan ekstrasistol?

Banyak orang bertanya kepada dokter bagaimana cara menghilangkan ekstrasistol jantung? Bagaimana cara mengobati ekstrasistol? Jadi, obat antiaritmia itu sendiri bahkan lebih berbahaya daripada gangguan fungsi jantung yang sehat.

Para ilmuwan memeriksa pilot, pelaut, personel militer, dan atlet; semuanya ditemukan menderita aritmia.

Sebelumnya, ada gradasi khusus aritmia berdasarkan frekuensinya. Diyakini bahwa hingga jumlah tertentu per hari, tidak perlu mengobatinya. Jika jumlah ekstrasistol melebihi batas tertentu, terapi dianjurkan.

Saat ini, pendekatan pengobatan aritmia jantung ekstrasistolik telah berubah secara dramatis. Terlepas dari frekuensinya, tidak dianjurkan untuk mengobati gagal jantung pada jantung yang sehat karena dapat meningkatkan risiko kematian di kemudian hari.

Tentu saja, dengan munculnya ekstrasistol jantung atrium atau ventrikel secara tiba-tiba, Anda perlu menjalani pemeriksaan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kelainan serius pada otot jantung. Namun tanpa mengidentifikasi penyebabnya, sebaiknya Anda tidak mengobati sendiri.

Pengobatan aritmia dengan obat tradisional juga tidak diinginkan sampai diagnosis yang akurat ditegakkan. Bagaimanapun, semua obat didasarkan pada tindakan tanaman obat yang ditemukan di alam, dan bahaya dari tanaman tersebut tidak kurang dari tablet.

Perawatan ekstrasistol di rumah pertama-tama harus terdiri dari perubahan gaya hidup, pola makan dan pola tidur. Berbagai teknik relaksasi, meditasi, latihan pernapasan, dan kebugaran jauh lebih bermanfaat daripada pil apa pun.

Nah, jika Anda benar-benar tidak bisa hidup tanpa obat, Anda bisa minum Corvalol, Validol dan soft obat tidur. Anda juga perlu berhenti merokok, minum alkohol, teh, kopi dan menghindari stres.

Masalah kesehatan terkini: Tips dan rahasia dari dokter ahli

Bagaimana menjadi sehat dan menikmati hidup kembali?

Ekstrasistol (ekstrasistol)– gangguan irama normal jantung, ditandai dengan kontraksi luar biasa pada miokardium dan/atau biliknya (atrium, ventrikel). Pada saat ini, seseorang pada awalnya mungkin merasa seolah-olah jantungnya berhenti berdetak dan kekurangan udara, kemudian pukulan yang kuat, dan pada akhirnya - pemulihan ritme kontraksi jantung yang normal. Ini Gambaran klinis ditampilkan dengan sangat baik pada elektrokardiogram (EKG), yang fotonya akan kami lampirkan sedikit lebih jauh.

Ekstrasistol adalah salah satu jenisnya, dan dapat bersifat jangka pendek (neurogenik), yang disebabkan oleh minum kopi atau alkohol, merokok, atau jangka panjang, menandakan adanya sesuatu (penyakit arteri koroner, aterosklerosis, ).

Gejala utamanya adalah rasa tidak nyaman dan nyeri di daerah jantung, perasaan cemas dan kurang udara, keringat berlebih.

Perkembangan

Untuk memahami prinsip patogenesis ekstrasistol, terlebih dahulu perlu diketahui mekanisme kontraksi miokard. Mari kita persingkat.

Dengan demikian, kontraksi otot jantung (miokardium) menimbulkan impuls listrik yang terbentuk pada sistem konduksi jantung. Impuls neurogenik ini berasal dari nodus sinoatrial (sinoatrial) dan kemudian melewati jalur internodal atrium, menyebabkan depolarisasinya. Sinyal kemudian melewati nodus atrioventrikular dan akhirnya melalui berkas atrioventrikular dikirim ke otot ventrikel.

Dampak sekecil apa pun pada elemen penyusun sistem ini menyebabkan terganggunya aliran impuls yang seragam, yang penundaannya (jeda kompensasi) secara eksternal memanifestasikan dirinya dalam bentuk aritmia, atau, dalam kasus kami, ekstrasistol.

Statistik

Menurut statistik medis, ekstrasistol terjadi pada sekitar 65-70% orang sehat di dunia. Jika sekitar 200 ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular diamati per hari, maka ini adalah indikator normal yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada seseorang. Namun, dengan kelainan jantung dan penyakit lainnya, jumlah ekstrasistol per hari bisa mencapai 6-10 ribu, dan di sini praktis tidak mungkin dilakukan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Faktor sekunder, seperti kebiasaan buruk, gaya hidup buruk, makanan tidak sehat dan situasi stres melakukan tugasnya, menyebabkan kerusakan serius tidak hanya pada jantung, tetapi juga pada seluruh tubuh secara keseluruhan.

kode ICD

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427.69

Gejala ekstrasistol

Gejalanya bergantung pada penyebab gagal jantung, usia orang tersebut, dan status kesehatan.

Ekstrasistol tunggal yang disebabkan oleh stres, minum teh atau kopi mungkin tidak muncul dengan sendirinya dan orang tersebut tidak akan merasakan apa pun. Kadang-kadang guncangan tajam pada miokardium mungkin terasa, yang dengan cepat dilupakan oleh orang tersebut.

Ekstrasistol yang berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit disertai dengan gambaran klinis berikut:

• Perasaan jantung tenggelam, seolah-olah berhenti, kekurangan udara dan rasa tidak nyaman di dada, kemudian guncangan tajam pada otot jantung, setelah itu ritme miokardium pulih;
• Kecemasan, kekhawatiran, ketakutan;
• , peningkatan keringat;
• Nyeri di daerah jantung;
• Melemahnya denyut nadi.

Ekstrasistol kelompok, ketika gangguan terjadi berulang kali, satu demi satu, atau tunggal, tetapi sering kali, karena berkurangnya aliran darah, suplai darah normal menurun, dan karenanya nutrisi otak, pembuluh koroner miokardium, ginjal, dan organ penting lainnya berkurang sebesar sekitar 8-25%. Hal ini menyebabkan gejala berikut:

• , pingsan;
• Gangguan fungsi alat pendengaran dan bicara (afasia);
• Menekan rasa sakit di hati ();
• Paresis.

Komplikasi

Di antara komplikasi ekstrasistol yang paling umum adalah:

• Peningkatan denyut jantung secara konstan (paroksismal);
• Fibrilasi atrium;
• Komplikasi penyakit kardiovaskular.

Penyebab eksternal ekstrasistol:

• Stres adalah penyebab utama hampir semua jenis aritmia;
• , kopi, teh kental;
• Merokok, narkoba;
• Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol, khususnya kafein, aminofilin, efedrin, novodrin, neostigmin, glukokortikosteroid (GC), diuretik, antidepresan trisiklik dan lain-lain;
• Keracunan tubuh atau berbagai bahan kimia;
• Besar Latihan fisik pada tubuh.

Penyebab internal ekstrasistol:

• Penyakit pada sistem kardiovaskular - kardiosklerosis, kardiomiopati, ;
• Penyakit neurologis –, ;
• Penyakit pada sistem muskuloskeletal –, ;
• Pelanggaran pertukaran ion kalium, magnesium, natrium dan kalsium di miokardium;
• Perubahan kadar hormonal - ovulasi (kelebihan produksi hormon oleh kelenjar tiroid, dosis besar yang meracuni tubuh);
• Penyakit dan kondisi lainnya adalah proses inflamasi, amiloidosis, sarkoidosis, hemokromatosis.

Klasifikasi ekstrasistol

Klasifikasi ekstrasistol adalah sebagai berikut:

Dengan lokalisasi

• Ventrikel – 62,5% kasus;
• Atrium – 25% kasus.
• Atrioventrikular dan nodal (atrioventrikular) – 2%.
• Sinoatrium (sinus ekstrasistol) – 0,5%.
• Gabungan – 10%

Berdasarkan etiologi (penyebab terjadinya):

Ekstrasistol fungsional– perkembangan terjadi terutama sebagai akibat dari disfungsi sistem saraf, khususnya neurosis dan disfungsi otonom. Ditandai dengan kehadiran saat istirahat, dan penghentian setelah pengalaman emosional atau aktivitas fisik. EKG menampilkan perubahan monotopik di ventrikel.

Ekstrasistol organik- Perkembangan terjadi sebagai akibat dari patologi jantung, pembuluh darah, sistem endokrin atau keracunan tubuh. Didiagnosis paling sering pada orang lanjut usia. EKG menunjukkan ekstrasistol di seluruh bagian/kelenjar jantung, satu per satu atau berkelompok, di mana saja pada waktu yang sama. Faktor penting dalam penampilan adalah kelelahan fisik dan stres.

Berdasarkan sumber eksitasi:

Monotopik - interval stabil antara puncak pada kardiogram dan satu fokus eksitasi;

Politopik - interval berbeda antara ekstrasistol dan beberapa fokus kemunculan.

Takikardia paroksismal tidak stabil - ekstrasistol kelompok yang terjadi satu demi satu.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel “Lown & Wolf”

saya kelas– ditandai dengan ekstrasistol berulang tunggal dalam jumlah hingga 30 per jam. Itu tidak berbahaya dan tidak memerlukan koreksi.

kelas II– ditandai dengan ekstrasistol berulang tunggal dalam jumlah 30 atau lebih per jam. Meskipun sedikit penyimpangan ritme, tidak ada konsekuensi kesehatan yang serius.

kelas III– ditandai dengan kompleks jantung yang kacau dengan interval, bentuk, dan jumlah episode yang bervariasi. Tuntutan manusia perawatan medis dalam koreksi fungsi jantung.

kelas IVA– ditandai dengan ekstrasistol berpasangan yang mengikuti satu demi satu, serta variabilitas tinggi, yang menyebabkan perubahan patologis pada sistem kardiovaskular.

kelas IVb– 3-5 semburan ekstrasistol yang saling mengikuti, gradasi tinggi dan akibat yang tidak dapat diubah pada fungsi tubuh, terutama jantung dan pembuluh darah. Merupakan bahaya bagi kehidupan manusia.

kelas V– ditandai dengan ekstrasistol dini (R, T) dan gradasi tinggi, yang menyebabkan serangan jantung.

Diagnostik

Diagnosis ekstrasistol meliputi:

• Pemeriksaan awal, anamnesis;
• , termasuk. pemantauan harian (EKG-Holter) dan EKG selama aktivitas fisik (ergometri sepeda);
• Untuk memperjelas diagnosis, jantung mungkin juga diperlukan.

Bagaimana cara mengobati ekstrasistol? Regimen pengobatan untuk ekstrasistol kira-kira sebagai berikut:

1. Pengecualian faktor patogen.
2. Pola makan.
3. Perawatan obat.
4. Perawatan bedah.

Resep obat dan rejimen pengobatan secara langsung bergantung pada jenis patologi, etiologinya, adanya penyakit penyerta dan status kesehatan pasien.

1. Pengecualian faktor patogen

Kami telah menulis tentang obat dan faktor apa yang mempengaruhi jantung sedemikian rupa sehingga ritme kerja normalnya berubah (lihat “Penyebab ekstrasitolia”).
Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor ini. Jika ritme sudah pulih dalam satu atau dua hari pertama, maka tidak perlu ke dokter. Ini adalah periode ketika sebagian besar obat yang dapat menyebabkan ekstrasistol dikeluarkan dari tubuh.

Jangan lupakan istirahat bagi tubuh - kurangi aktivitas fisik, hilangkan faktor stres, misalnya menonton berita.

Ada efek yang baik pada jantung saat berenang, jalan kaki sedang, berkendara lambat atau bersepeda.

2. Diet untuk ekstrasistol

magnesium (mg)– makronutrien penting dalam organisme hidup, yang memiliki efek menguntungkan dan meningkatkan fungsi normal jantung dan jaringan otot lainnya. Suatu hal khusus yang perlu diperhatikan administrasi simultan magnesium, bertanggung jawab atas berfungsinya sistem saraf.

Makanan berikut memiliki kandungan magnesium yang tinggi - biji labu, aneka kacang-kacangan, sereal (soba, oat gulung, oat, gandum), semangka, makarel, bayam, selada, kesemek, kismis, aprikot kering, pisang, apel, kacang-kacangan dan lain-lain. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak berat, makanan yang digoreng, dan makanan asap dari makanan.

Omega-3 dalam jumlah besar terdapat pada ikan laut, minyak biji rami,.

Potasium dalam jumlah besar terdapat dalam manisan buah-buahan, aprikot, aprikot kering, dedak gandum, buncis, kacang polong, pasta tomat, plum, kismis, dan biji rami.

“Ekstrasistol di jantung” - jika Anda mendengar diagnosis seperti itu dari dokter, maka hal pertama yang terlintas dalam pikiran Anda adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, bahkan fatal. Tapi benarkah? Faktanya, ekstrasistol tidak lebih dari gangguan irama jantung. Masalah ini terjadi pada lebih dari 60% orang dan merupakan salah satu jenis aritmia. Untuk melawan serangan, Anda perlu mencari tahu jenis penyakitnya dan apakah ekstrasistol berbahaya.

Ciri khas penyakit ini

Ekstrasistol adalah kontraksi jantung total sebelum waktunya. Alasan utama munculnya ekstrasistol adalah: konsumsi alkohol dan tembakau, seringnya stres, kopi dan teh kental dalam jumlah berlebihan. Dalam hal ini, serangan mungkin hanya terjadi satu kali atau jarang terjadi. Seringkali, orang yang menderita ekstrasistol memiliki keluhan yang hampir sama, yang menimbulkan sensasi yang cukup tidak menyenangkan:

• pukulan internal yang menyakitkan di area dada;
• kekurangan udara;
• perasaan cemas yang tiba-tiba;
• perasaan hati yang beku.

Duka

Ekstrasistol kelompok menyebabkan kejang batuk, pusing parah dan nyeri di area dada. Ketika jantung yang sehat bekerja, impuls listrik muncul di simpul sinus. Dalam hal ini, ritmenya tidak terganggu. Untuk munculnya ekstrasistol di jantung, saraf vagus entah bagaimana tumpang tindih dengan simpul pembentuk ritme. Akibatnya, transmisi impuls melambat.

Tempat peningkatan aktivitas muncul di luar simpul sinus (di atrium, ventrikel). Untuk melepaskan akumulasi energi, impuls yang dihasilkan, dengan bantuan otot jantung, secara mandiri menyebabkan kontraksi jantung yang luar biasa. Setelah itu ada jeda yang menimbulkan rasa hati yang membeku. Ini adalah serangan ekstrasistol di jantung.

Biasanya, orang sehat mengalami sekitar 200 ekstrasistol tunggal per hari. Fenomena ini wajar terjadi pada mereka yang berolahraga. Ekstrasistol sering didiagnosis pada bayi, anak-anak remaja dan orang di atas 60 tahun. Bahkan ada refleks ekstrasistol, misalnya dengan kembung dan penyakit saluran cerna.

Terkadang semua gejala di atas pada ekstrasistol mungkin tidak ada sama sekali atau disamarkan sebagai penyakit lain.

Alasan berkembangnya ekstrasistol

Ada banyak penyebab gangguan irama jantung. Penting untuk memahami penyebab dan sifat penyakit ini. Ekstrasistol dibagi menjadi beberapa kelompok.

Ekstrasistol fungsional

Ekstrasistol jenis ini umumnya tidak memerlukan pengobatan obat. Cara utama mencegah gangguan irama jantung adalah dengan menghilangkan faktor penyebab ekstrasistol. Dalam hal ini, perkembangan ekstrasistol dipicu oleh alasan berikut:

• psikogenik – adanya stres, kelelahan psiko-emosional;
• fisik – membawa benda berat, terlalu banyak bekerja, berlari;
• hormonal – menstruasi, kehamilan, aborsi, menopause.

Sebaiknya hindari makan berlebihan, terutama pada malam hari. Penyebab ekstrasistol dalam hal ini adalah disfungsi saraf vagus.

Ekstrasistol organik

Ekstrasistol yang sering terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, oleh karena itu disebut organik. Dalam hal ini, terjadi heterogenitas listrik pada otot jantung, yang mempengaruhi miokardium. Mengapa ini terjadi:

• operasi jantung sebelumnya;
• penyakit iskemik hati;
• penyakit jantung;
• infark miokard;
• jantung paru;
• perikarditis;
• sarkoidosis;
• amiloidosis;
• hemokromatosis;
• perkembangan distrofi miokard.

Tidak hanya penyakit jantung yang bisa menyebabkan ekstrasistol. Seringkali provokatornya bisa ganas dan tumor jinak, berbagai jenis alergi, hepatitis, HIV dan bahkan osteochondrosis dangkal di daerah toraks.

Ekstrasistol toksik

Ini adalah penyebab paling langka dari ekstrasistol. Ini berkembang dalam kasus di mana terjadi keracunan obat, yang mengakibatkan overdosis atau efek samping:

• antidepresan trisiklik;
• glukokortikoid;
• aminofilin;
• kafein.

Ekstrasistol pada jantung juga bisa muncul saat keadaan demam.

Diagnosis dan deteksi ekstrasistol

Kunci keberhasilan pengobatan ekstrasistol adalah diagnosis yang benar. Pertama-tama, ahli jantung memeriksa dan mewawancarai pasien. Keluhan utama ekstrasistol adalah jeda yang lama antara detak jantung, jantung berdebar di dada.

Selama percakapan, dokter harus mengetahui sifat dan penyebab aritmia, yang akan membantu menentukan kelompok ekstrasistol. Indikator penting adalah frekuensi gangguan ritme dan riwayat penyakit pasien sebelumnya.

Saat meraba denyut nadi di pergelangan tangan, ekstrasistol dapat dengan mudah ditentukan secara prematur gelombang pulsa disusul jeda panjang. Hal ini menunjukkan pengisian diastolik ventrikel yang rendah.

Konfirmasi ekstrasistol terjadi setelah serangkaian studi diagnostik. Pada dasarnya mereka menggunakan prosedur berikut:

• elektrokardiogram (EKG) – pelajaran ini dilakukan dalam waktu 5-10 menit. Indikator ekstrasistol adalah munculnya awal gelombang P atau kompleks QRST, perubahan nyata dan peningkatan amplitudo kompleks QRS ekstrasistolik, dan jeda kompensasi yang tidak mencukupi;
• Pemeriksaan USG (USG) - memakan waktu sekitar 10-15 menit dan membantu mengidentifikasi penyakit jantung yang lebih serius, seperti serangan jantung (bila terdapat jaringan parut pada organ). Dengan hasil penelitian ini, pengobatan ekstrasistol memudar ke latar belakang dan merupakan penyakit penyerta, bukan penyakit utama;
• Studi EKG Holter adalah metode yang memakan waktu paling lama untuk mendiagnosis ekstrasistol, yang dilakukan dalam satu atau dua hari. Jenis diagnosis ini diresepkan untuk semua pasien dengan patologi jantung, meskipun terdapat keluhan yang mengindikasikan ekstrasistol di jantung.

Jika dokter masih ragu tentang asal usul ekstrasistol, ia juga dapat meresepkan MRI (jantung, pembuluh koroner), ergometri sepeda. Perlu dicatat bahwa pengobatan ekstrasistol organik akan sangat berbeda dari pengobatan ekstrasistol fungsional atau toksik. Tidak ada salahnya untuk melakukan pemeriksaan hormonal pada tubuh, terutama pada wanita, guna mengetahui dan menghilangkan tidak berfungsinya sistem endokrin.

Klasifikasi ekstrasistol berdasarkan jenisnya

Terjadinya ekstrasistol pada jantung dapat terjadi dimana saja pada sistem konduksi. Sesuai dengan asal usul impuls patologis, jenis penyakit berikut dibedakan:

• supraventrikular (termasuk atrium, atrium bawah, dan midatrial) - 3% pasien. Ini dianggap sebagai bentuk ekstrasistol yang paling langka. Alasan utama munculnya jenis ini adalah kerusakan organik pada jantung. Denyut jantung yang cepat harus menarik perhatian dokter, karena langkah selanjutnya adalah fibrilasi atrium;
• ventrikel – 62% pasien. Ini adalah bentuk ekstrasistol yang paling umum. Bahaya spesies ini terletak pada prediksinya, sehingga diperlukan perhatian dan ketelitian yang maksimal dalam diagnosis. Seringkali berkembang menjadi takikardia ventrikel, yang mengakibatkan kontraksi ventrikel yang sering dan tidak terduga;
• nodular – 26% pasien. Jenis ekstrasistol yang cukup umum, sering kali disebabkan oleh faktor fungsional. Ekstrasistol yang muncul bersifat sporadis, disertai bradikardia (nadi lambat), dan pada pasien kelompok usia lebih tua - takikardia;
• politopik – 9% pasien. Jenis ekstrasistol khusus yang memerlukan pengawasan medis jangka panjang. Kesulitannya terletak pada letak eksitasinya yang belum melekat pada suatu area tertentu, atau kerusakan jantung terlalu luas sehingga impulsnya terjadi dimana saja.

Jika pasien mengalami ekstrasistol atrium, maka pusat asal impuls ada di atrium, kemudian masuk ke nodus sinus lalu turun ke ventrikel. Bentuk penyakit ini terutama muncul dengan kerusakan organik pada jantung. Seringkali, ekstrasistol terjadi saat pasien sedang tidur atau hanya dalam posisi terlentang.

Ekstrasistol atrioventrikular dapat dibagi menjadi tiga jenis:

• atrium dan ventrikel tereksitasi secara bersamaan;
• eksitasi ventrikel yang rusak, setelah itu atrium tereksitasi;
• penyakit dengan eksitasi atrium, dan kemudian eksitasi ventrikel yang berkelanjutan.

Tergantung pada frekuensi terjadinya ekstrasistol, mereka diklasifikasikan: jarang (kurang dari 5 per menit), sedang (sekitar 6-14 per menit) dan sering (lebih dari 15 per menit). Berdasarkan jumlah fokusnya, dibedakan menjadi: ekstrasistol politopik (ada beberapa pusat eksitasi sekaligus) dan ekstrasistol monotopik (hanya satu fokus eksitasi).

Penyakit dan kehamilan

Hampir 50% dari semua wanita hamil mengalami ekstrasistol dalam satu atau lain bentuk. Alasan utamanya adalah perubahan hormonal dalam tubuh wanita. Ibu hamil sangat khawatir bahwa masalah ini dapat menyebabkan kontraindikasi kehamilan. Sebenarnya tidak ada yang perlu ditakutkan. Ekstrasistol di jantung adalah fenomena normal. Penting agar ibu hamil tidak menderita penyakit jantung.

Dan untuk mencegah ekstrasistol jantung, cukup menyediakan lingkungan yang tenang selama kehamilan, tidak bekerja berlebihan (secara fisik dan emosional), dan menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar.

Saat ini, pengobatan telah maju dan dokter memiliki kesempatan untuk mengukur detak jantung janin yang sedang berkembang. Dalam kebanyakan kasus, bayi mengalami ekstrasistol di jantungnya. Penyimpangan yang dapat diterima dari norma adalah munculnya ekstrasistol setidaknya setiap 10 detak jantung.

Jika seorang wanita mengalami ekstrasistol "sederhana", maka persalinan normal tidak dikontraindikasikan untuknya. Tetapi jika seorang wanita bersalin didiagnosis menderita kelainan jantung organik, maka dia harus diawasi oleh ahli jantung selama kehamilan, dan disarankan untuk melahirkan melalui operasi caesar.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang pengobatan

Dalam banyak kasus, perawatan obat khusus untuk ekstrasistol jantung tidak diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk menghilangkan penyebab gangguan irama jantung. Tetapi untuk meningkatkan kesejahteraan Anda dan mencegah ekstrasistol yang tidak terduga, disarankan untuk makan dengan benar, menghentikan kebiasaan buruk, dan minum obat penenang dalam situasi stres (sebaiknya pengobatan homeopati atau herbal).

Metode tradisional untuk mengobati ekstrasistol hanya bersifat preventif, dan tidak dapat menggantikan resep dokter. Untuk mempertahankan pengobatan, Anda bisa menggunakan resep berikut ini:

• tambahkan 2 sendok teh tingtur hawthorn ke teh hijau;
• buat rebusan lemon balm, heather, hop, hawthorn, motherwort (semuanya dalam porsi yang sama). Untuk segelas air mendidih, tambahkan satu sendok makan campuran herbal kering. Ambil 1/3 cangkir tiga kali sehari;
• Satu sendok teh tingtur bunga jagung diseduh dalam 200 g air mendidih; Anda hanya perlu minum 50 g pada hari serangan.

Jika Anda khawatir dengan serangan ekstrasistol yang sering terjadi, dalam hal ini penting untuk melakukan hal berikut:

• ambil posisi berbaring;
• hentikan segala jenis beban;
• memastikan pasokan udara segar tidak terputus;
• minum obat penenang;
• lakukan latihan pernapasan dengan mata tertutup – tarik napas dalam-dalam – tahan napas beberapa detik – buang napas sepenuhnya.

Penunjukan pengobatan ekstrasistol dan pemilihan dosis obat terjadi secara eksklusif dengan dokter yang merawat. Penting untuk diingat bahwa ekstrasistol memiliki sifat yang berbeda, jadi Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli endokrinologi, dan ahli gastroenterologi.

Pengobatan terbaik adalah pencegahan

Dokter memperhatikan bahwa dalam memerangi kekambuhan ekstrasistol, perlu makan cukup makanan yang kaya kalium dan magnesium. Mereka ditemukan dalam pisang, kentang, aprikot kering, labu, dan kacang-kacangan. Penting juga untuk menghindari seringnya konsumsi alkohol, kopi, dan teh kental.

• senam pencegahan;
• penggunaan obat penenang dan obat anti inflamasi;
• makan dalam porsi kecil, jangan makan berlebihan di malam hari;
• hindari kelelahan fisik dan emosional;
• mengisi kembali vitamin dan elemen mikro.

Jika muncul ekstrasistol atau peningkatan rasa tidak nyaman di area jantung, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi serius dan menunda proses pemulihan.

Penting untuk diingat

Sekarang, mengetahui masalahnya, dan menganalisisnya menjadi elemen-elemen komponennya, pertanyaan tidak muncul: ekstrasistol di jantung - apakah ini penyakit berbahaya? Namun seperti perubahan apa pun pada tubuh, masalah ini memerlukan perhatian, pencegahan, dan, jika perlu, pengobatan tepat waktu.

Gejala dan pengobatan

Apa itu ekstrasistol supraventrikular? Penyebab, diagnosis, dan metode pengobatan akan kita bahas dalam artikel oleh Dr. Irina Vyacheslavovna Kolesnichenko, seorang ahli jantung dengan pengalaman 23 tahun.

Tanggal terbit 30 Agustus 2019Diperbarui 04 Oktober 2019

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Biasanya, jantung bekerja dengan tertib. Irama jantung diatur oleh simpul sinus, yang menghasilkan impuls listrik. Di bawah pengaruhnya, atrium berkontraksi terlebih dahulu, kemudian ventrikel. Kadang-kadang irama jantung terganggu dan terjadi eksitasi dan kontraksi dini pada jantung atau bagian-bagiannya, yang disebut ekstrasistol.

Ekstrasistol supraventrikular (supraventrikular) (SVE)) - ini adalah kontraksi jantung prematur yang luar biasa akibat impuls berasal dari bagian atas atau bawah atrium atau dari persimpangan atrioventrikular (persimpangan AV), yang terletak antara atrium dan ventrikel jantung .

Penyebab ekstrasistol bisa bersifat jantung dan ekstrakardiak. Jantung terkait dengan penyakit pada sistem kardiovaskular (ekstrasistol organik). Penyebab nonkardiak terkait dengan penyakit pada organ dan sistem lain, serta dengan tindakan faktor-faktor tertentu (ekstrasistol fungsional). Dalam beberapa kasus, ekstrasistol supraventrikular tidak berhubungan dengan masalah jantung atau organ lain dan tindakan faktor pemicu. Dalam kasus ini, ekstrasistol idiopatik didiagnosis.

Ekstrasistol organik terjadi dengan penyakit jantung: penyakit jantung koroner (PJK), dan dengan penebalan dinding ventrikel kiri, kardiomiopati, kelainan jantung, dan prolaps katup mitral (pembengkokan) dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Penyebab ekstrasistol fungsional:

• ketidakseimbangan elektrolit: penurunan atau peningkatan konsentrasi kalium, kalsium dan natrium dalam darah, penurunan magnesium;
• berbagai jenis keracunan, termasuk penyakit menular;
• penyakit yang disertai dengan kekurangan oksigen pada jaringan: anemia, penyakit bronkopulmoner;
• restrukturisasi dan penyakit pada sistem endokrin: penurunan atau peningkatan aktivitas hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, diabetes melitus, perkembangan/ketidakseimbangan/penurunan fungsi ovarium (mulai menstruasi, menopause), kehamilan;
• ketidakseimbangan sistem saraf otonom: , pengaruh otonom pada penyakit pada saluran pencernaan.
• merokok, stres, konsumsi minuman yang mengandung kafein atau beralkohol dalam jumlah besar, menyebabkan peningkatan aktivitas sistem simpatis-adrenal dan akumulasi katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dll.), yang secara tajam meningkatkan rangsangan dari miokardium. Dalam hal ini, ada hubungan yang jelas dengan faktor pemicunya, namun tidak ada perubahan organik pada otot jantung.

Sangat penting untuk mengidentifikasi faktor etiologi yang menyebabkan ekstrasistol supraventrikular: pengobatan yang disarankan akan bergantung pada hal ini.

Kelompok alasan	Faktor penyebab
Penyakit kardiovaskular	⠀ ⠀Penyakit jantung koroner kronis (PJK) dan infark miokard ⠀ ⠀Kardiomiopati ⠀ ⠀ Hipertensi arteri menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri ⠀ ⠀ Miokarditis (radang otot jantung) ⠀ ⠀Gagal jantung ⠀ ⠀ Cacat jantung bawaan dan didapat ⠀ ⠀ Prolaps katup mitral
Pengaruh obat-obatan	⠀ ⠀ Penggunaan obat yang overdosis atau tidak terkontrol (Digoxin, antiaritmia, diuretik, beta-agonis, antidepresan, Eufillina, Berodual, Salbutamol)
Ketidakseimbangan elektrolit	⠀ ⠀Penurunan atau peningkatan konsentrasi kalium, kalsium dan natrium dalam darah, penurunan magnesium
Kemabukan	⠀ ⠀Alkohol, bahan kimia, bahaya industri, merokok ⠀ ⠀Penyakit menular
Ketidakseimbangan sistem saraf otonom	⠀ ⠀ Distonia vegetatif-vaskular, pengaruh vegetatif pada penyakit saluran cerna
Penyakit yang disertai dengan kekurangan oksigen pada jaringan	⠀ ⠀Anemia, patologi sistem bronkopulmoner
Penyakit dan kondisi restrukturisasi sistem endokrin	⠀ ⠀Penurunan atau peningkatan aktivitas hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid ⠀ ⠀Diabetes melitus ⠀ ⠀Perkembangan/ketidakseimbangan/gangguan fungsi ovarium (awal menstruasi, menopause) ⠀ ⠀Kehamilan
Fitur Gaya Hidup	⠀ ⠀ Gugup, khawatir, emosi negatif ⠀ ⠀ Situasi stres yang sering terjadi ⠀ ⠀Aktivitas fisik berlebihan, aktivitas fisik rendah
Tidak ada alasan yang teridentifikasi	⠀ ⠀Tidak ada hubungan antara aritmia dengan penyakit atau faktor lainnya

Jika Anda melihat gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala ekstrasistol supraventrikular

Tidak sulit untuk mencurigai adanya ekstrasistol supraventrikular pada pasien jika dirasakan. Paling sering, pasien mengeluh tentang hal ini perasaan gangguan pada jantung: kontraksi dini, jeda, beku. Jika aritmia terjadi pada malam hari, penderita mungkin terbangun dan merasa cemas. Lebih jarang, pasien merasa terganggu oleh serangan detak jantung yang sering tidak teratur; dalam hal ini, diperlukan pengecualian paroksismal (paroksismal).

Kadang-kadang pola yang aneh dapat diamati: yang paling tidak menyenangkan adalah ekstrasistol fungsional yang “tidak berbahaya” yang tidak berhubungan dengan kerusakan jantung. Dan seseorang mungkin tidak merasakan gangguan ritme yang lebih serius sama sekali. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh ambang sensitivitas terhadap aritmia pada pasien dan tingkat kerusakan otot jantung.

Periode ekstrasistol supraventrikular biasanya tidak disertai gangguan hemodinamik (suplai darah) yang serius. Namun, pasien dengan kerusakan jantung organik mungkin mengalami nyeri pada bagian tersebut dada yang sifatnya berbeda, sesak napas, lemas, pusing bisa muncul atau memburuk, dan toleransi olahraga juga menurun.

Ekstrasistol supraventrikular dengan distonia vegetatif-vaskular disertai dengan kelelahan parah, kelemahan, peningkatan keringat, sakit kepala berkala, pusing, dan mudah tersinggung.

Terjadinya gangguan kerja jantung selama ekstrasistol dapat dikaitkan dengan tindakan faktor pemicu (merokok, alkohol, aktivitas fisik berlebihan, dll), eksaserbasi penyakit yang menyebabkan ekstrasistol. Namun, gejala aritmia bisa muncul tanpa ada hubungannya dengan faktor pencetusnya.

Patogenesis ekstrasistol supraventrikular

Ada beberapa mekanisme asal usul ekstrasistol:

• Masuknya kembali gelombang eksitasi. Biasanya, impuls listrik melewati sistem konduksi jantung hanya sekali, setelah itu menghilang. Saat masuk kembali, impuls dapat menyebar lagi ke miokardium, menyebabkan eksitasi prematur. Selanjutnya, sirkulasi konduksi terjadi dengan eksitasi jaringan yang berulang-ulang tanpa adanya interval relaksasi jantung.
• Peningkatan rangsangan miokard, timbul di bawah simpul sinus sebagai akibat dari berbagai faktor. Pada saat yang sama, aktivitas membran sel di masing-masing area atrium dan sambungan AV meningkat.

Perlu diperhatikan bahwa impuls ektopik (tidak teratur) dari atrium menyebar dari atas ke bawah sepanjang sistem konduksi jantung. Impuls luar biasa yang timbul pada sambungan AV merambat dalam dua arah: dari atas ke bawah sepanjang sistem konduksi ventrikel dan dari bawah ke atas (dalam arah berlawanan) melalui atrium.

Identifikasi mekanisme etiopatogenetik (yaitu penyebab dan mekanisme perkembangan) terjadinya ekstrasistol supraventrikular sangat penting, karena hal ini menentukan taktik terapeutik.

Menanyakan pasien secara hati-hati tidak hanya dapat mengungkapkan tanda-tandanya berbagai penyakit jantung, tetapi juga untuk mengetahui frekuensi dan keteraturan merokok, minum teh, kopi, alkohol, psikostimulan dan obat-obatan narkotika, serta sejumlah obat yang memicu ekstrasistol supraventrikular. Mekanisme terjadinya ekstrasistol dalam hal ini berhubungan dengan rangsangan pada sistem saraf simpatis.

Pada semua pasien dengan NVT, perlu dilakukan pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid, karena perubahan keadaan fungsionalnya terkadang menyebabkan aritmia. Misalnya, peningkatan kadar hormon tiroid dapat menyebabkan jantung berdebar, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, serta fibrilasi atrium. Jika selanjutnya Anda perlu meresepkan obat antiaritmia Amiodarone, Anda harus memeriksa kadar hormon TSH, T3 dan T4.

Dalam kasus perkembangan akut ekstrasistol supraventrikular, hipokalemia harus disingkirkan, yaitu penurunan kadar kalium dalam darah.

Hubungan antara episode pertama dan intensifikasi berulang ekstrasistol, yang terjadi secara bergelombang, dengan infeksi menunjukkan miokarditis sebelumnya. Munculnya atau intensifikasi ekstrasistol mungkin merupakan satu-satunya atau salah satu manifestasi penyakit jantung iskemik. Dalam hal ini, peningkatan gangguan fungsi jantung selama aktivitas fisik adalah tipikal, ketika terjadi ketidaksesuaian antara suplai darah ke jantung dan peningkatan kebutuhan aliran darah. Pada penyakit jantung organik lain yang teridentifikasi (cacat jantung, kardiomiopati, jantung hipertensi, prolaps katup mitral), tingkat keparahan ekstrasistol supraventrikular sering dikaitkan dengan besarnya dilatasi atrium.

Seringkali mungkin untuk mengidentifikasi hubungan antara NVE dan aktivasi sistem saraf simpatis (saat berolahraga) atau parasimpatis (saat tidur, setelah makan, selama, ). Dalam kasus pertama, selama aktivitas fisik, amplitudo dan frekuensi kontraksi jantung meningkat, yang dapat memicu ekstrasistol supraventrikular. Yang kedua, detak jantung melambat, yang juga bisa menyebabkan gangguan ritme.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan ekstrasistol supraventrikular

Klasifikasi ekstrasistol supraventrikular menurut tempat asal:

• atrium - kontraksi prematur jantung akibat impuls dari atrium;
• nodal atau atrioventrikular - impuls prematur dari sambungan AV.

Berdasarkan frekuensi kemunculannya:

• jarang - kurang dari lima per menit;
• sering - lebih dari lima per menit.

Berdasarkan kepadatan:

• lajang;
• berpasangan (kuplet);
• kelompok (kembar tiga);
• serangkaian takikardia supraventrikular paroksismal (lebih dari empat ekstrasistol berturut-turut).

Ekstrasistol tunggal dapat terjadi secara kacau atau bertipe bigeminy (setiap kontraksi kedua adalah ekstrasistol), trigeminy, dan quadrigeminy (setiap kompleks ketiga dan keempat luar biasa). Ekstrasistol seperti itu, ketika kompleks luar biasa muncul setelah satu, dua, tiga sinus, disebut berirama.

Ekstrasistol dapat bersifat monotopik, berasal dari bagian yang sama dari sistem konduksi jantung, dan politopik - dari bagian yang berbeda.

Komplikasi ekstrasistol supraventrikular

Ekstrasistol supraventrikular dapat memicu perkembangantakikardia supraventrikular, yang ditandai dengan serangan tiba-tiba dan penghentian aktivitas jantung yang cepat secara patologis. Selama serangan, detak jantung meningkat menjadi 220-250 denyut per menit . Jika pada saat ini dimungkinkan untuk melakukan EKG, maka paroxysm (serangan) takikardia supraventrikular dapat dicatat.

Salah satu akibat dari penyakit ini mungkin fibrilasi atrium (fibrilasi atrium). Ini adalah eksitasi dan kontraksi atrium yang kacau dan sering, serta kedutan pada kelompok serat otot atrium tertentu. Selama serangan, detak jantung meningkat secara signifikan dan ritme jantung yang benar terganggu. Risiko fibrilasi atrium harus menjadi kriteria keganasan ekstrasistol supraventrikular (risiko tinggi kematian mendadak). Pertanda fibrilasi atrium adalah ekstrasistol supraventrikular kelompok yang sering terjadi dengan episode takikardia supraventrikular paroksismal (paroksismal).

Diagnosis ekstrasistol supraventrikular

Diagnosis ekstrasistol supraventrikular dapat ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, berdasarkan pemeriksaan objektif, data auskultasi (mendengarkan) jantung, berdasarkan hasil pemeriksaan. studi elektrografi (EKG)), pemantauan EKG Holter 24 jam.

Setelah menilai keluhan selama pemeriksaan objektif selama auskultasi atau palpasi denyut nadi, ekstrasistol didefinisikan sebagai kontraksi prematur dengan latar belakang ritme sinus normal. Jeda setelah ekstrasistol supraventrikular tidak terlalu lama (berdasarkan ciri ini, asal usul supraventrikularnya dapat dicurigai). Dengan bigeminy dan trigeminy, serta seringnya ekstrasistol, defisit nadi dapat ditentukan. Namun, diagnosis NVE hanya dapat dipastikan dengan bantuan studi instrumental.

Pertama-tama, pasien menjalani EKG, yang dapat merekam suatu kompleks yang luar biasa. Seringkali, ekstrasistol supraventrikular terdeteksi secara tidak sengaja pada EKG (tanpa adanya keluhan).

Tanda-tanda khas ekstrasistol supraventrikular:



Peran penting dimainkan oleh penilaian interval kopling (dari gelombang P sebelum kompleks normal hingga gelombang P ekstrasistol). Keteguhannya menunjukkan monotop ekstrasistol supraventrikular (yaitu, berasal dari satu fokus).

Karena EKG dilakukan dalam waktu singkat, dan eksitasi yang luar biasa tidak selalu terjadi pada saat pengambilannya, jenis penelitian ini tidak mengidentifikasi masalah pada 100% kasus. Untuk diagnosis yang akurat, pemantauan EKG setiap hari atau lebih lama (selama dua hari, misalnya) diperlukan, yang disebut Holterian(setelah nama penulis yang mengusulkan teknik ini). Untuk menilai frekuensi ekstrasistol supraventrikular, penelitian harus dilakukan tanpa adanya terapi antiaritmia. Jumlah ekstrasistol per jam tidak lebih dari 30 per jam.

Setelah perekaman, data pemantauan EKG diuraikan oleh seorang spesialis dan menjadi mungkin:

• memperjelas jumlah ekstrasistol supraventrikular, bentuknya, menentukan adanya pasangan, kelompok, serta rangkaian takikardia supraventrikular paroksismal;
• tentukan pada titik mana terjadinya, apakah munculnya ekstrasistol bergantung pada aktivitas fisik atau faktor lain (pasien menunjukkan data ini dalam buku harian yang disimpan selama pemantauan);
• mencatat ketergantungan terjadinya ekstrasistol supraventrikular pada keadaan tidur atau terjaga;
• memantau efektivitas terapi obat;
• mengidentifikasi kemungkinan gangguan ritme dan konduksi lainnya.

Perlu dicatat bahwa pada dasarnya penting untuk menilai frekuensi NVE, karena taktik pengobatan akan bergantung pada hal ini.

Ekstrasistol supraventrikular pertama kali dapat diidentifikasi selama tes latihan(tes ergometri sepeda atau treadmill).

Indikasi untuk digunakan studi elektrofisiologi(EPI) mungkin ada kebutuhan untuk menentukan lokasi ekstrasistol dengan lebih akurat (dengan ekstrasistol supraventrikular monotopik yang sering) jika terjadi perawatan bedah berikutnya. Dengan EPI, beban pada jantung meningkat melalui stimulasi listrik pada miokardium. Stimulasi tersebut dilakukan dengan menggunakan elektroda yang menyuplai arus fisiologis frekuensi tinggi ke otot jantung. Akibatnya, miokardium mulai berkontraksi lebih cepat, menyebabkan peningkatan denyut jantung (). Jika detak jantung Anda tinggi, Anda mungkin mengalaminya jenis yang berbeda aritmia termasuk ekstrasistol supraventrikular.

Pengobatan ekstrasistol supraventrikular

NVE mungkin jinak. Dalam hal ini, risiko kematian mendadak sangat rendah, bahkan terkadang penderita tidak merasakan gangguan ritme. Ekstrasistol seperti itu tidak selalu memerlukan pengobatan.

Jika memungkinkan, faktor etiologi harus dihilangkan:

• menormalkan tidur;
• batasi atau hentikan sama sekali penggunaan obat dan minuman yang memprovokasi;
• berhenti merokok:
• menormalkan fungsi tiroid dengan;
• sesuaikan tingkat kalium dalam darah;
• menghapus kantong empedu dalam kasus penyakit batu empedu;
• hindari posisi horizontal setelah makan ketika;
• menormalkan tekanan darah;
• meningkatkan aktivitas fisik sesuai kemampuan tubuh;
• Hindari aktivitas fisik berlebihan (angkat beban, angkat beban).

Produk yang mengandung potasium

Produk yang mengandung magnesium

⠀ ⠀ aprikot kering; ⠀ ⠀ bubuk kakao; ⠀ ⠀dedak gandum; ⠀ ⠀kismis; ⠀ ⠀biji bunga matahari; ⠀ ⠀kacang-kacangan (pinus, almond, kacang tanah, kenari); ⠀ ⠀kacang-kacangan (kacang polong, lentil, buncis); ⠀ ⠀ jaket kentang; ⠀ ⠀alpukat; ⠀ ⠀ceps; ⠀ ⠀pisang; ⠀ ⠀ buah jeruk; ⠀ ⠀ Kubis Brussel dan kohlrabi; ⠀ ⠀susu dan produk susu fermentasi; ⠀ ⠀sereal (oatmeal, soba, jelai mutiara, nasi); ⠀ ⠀buah-buahan (persik, pir, semangka, apel, plum, aprikot, melon); ⠀ ⠀ sawi putih; ⠀ ⠀sayuran (wortel, bayam, daun bawang, terong, mentimun); ⠀ ⠀telur ayam; ⠀ ⠀ikan dan daging; ⠀ ⠀jus apel.

⠀ ⠀minyak (wijen, biji rami, kacang tanah); ⠀ ⠀keju (Belanda, Poshekhonsky, kambing, dengan jamur); ⠀ ⠀keju cottage (keju dadih rendah lemak dan rendah lemak); ⠀ ⠀cokelat pahit; ⠀ ⠀hampir semua jenis daging; ⠀ ⠀ikan (halibut, sturgeon, hinggap, haddock, cod, saury); ⠀ ⠀telur bebek; ⠀ ⠀sereal (gandum gulung, buncis, kacang polong, soba, beras merah, lentil); ⠀ ⠀buah-buahan dan beri (ceri, kiwi, nanas, feijoa, raspberry, pir, persik, kesemek); ⠀ ⠀banyak jenis teh (misalnya, “teh Ivan”) dan jus; ⠀ ⠀jahe; ⠀ ⠀mustard; ⠀ ⠀ vanila.

Indikasi terapi antiaritmia adalah:

1. Toleransi yang buruk terhadap ekstrasistol supraventrikular. Dalam hal ini, perlu ditentukan dalam situasi apa dan jam berapa gangguan irama jantung paling sering terjadi, dan kemudian waktu minum obat hingga saat tersebut.

2. Terjadinya VVC (belum tentu sering) pada penderita kelainan jantung (terutama stenosis mitral) dan penyakit jantung organik lainnya. Pada pasien seperti itu, kelebihan beban atrium dan dilatasi terjadi. Ekstrasistol supraventrikular dalam hal ini berfungsi sebagai pertanda terjadinya fibrilasi atrium.

3. Ekstrasistol supraventrikular, yang muncul sebagai akibat dari faktor etiologi jangka panjang pada pasien tanpa penyakit jantung organik dan pembesaran atrium sebelumnya (dengan tirotoksikosis, proses inflamasi di otot jantung, dll). Jika pengobatan antiaritmia (bersama dengan pengobatan etiotropik) tidak dilakukan, risiko EVE yang persisten meningkat. Ekstrasistol supraventrikular yang sering terjadi dalam situasi seperti itu berpotensi ganas sehubungan dengan perkembangan fibrilasi atrium.

4. EVA yang sering (700-1000 ekstrasistol per hari atau lebih) juga memerlukan terapi antiaritmia, meskipun dianggap idiopatik, karena terdapat risiko komplikasi. Pendekatan dalam kasus ini harus dibedakan. Dimungkinkan juga untuk menolak terapi antiaritmia jika ada alasan untuk ini:

• tidak adanya gejala dan keluhan subjektif;
• jumlah batas ekstrasistol;
• intoleransi terhadap obat antiaritmia;
• tanda-tanda sindrom sinus sakit atau gangguan konduksi AB.

Obat antiaritmia yang digunakan untuk EVA:

• Penghambat beta (Metoprolol, Bisoprolol ), antagonis kalsium ("Verapamil" ). Secara patogenetik dibenarkan untuk meresepkan obat dari kelompok ini kepada pasien dengan hipertiroidisme, kecenderungan takikardia, ketika EVE terjadi dengan latar belakang stres dan dipicu oleh sinus takikardia. Beta blocker diindikasikan untuk penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, krisis simpato-adrenal. "Verapamil" diresepkan secara bersamaan , angina varian, intoleransi nitrat, pasien penyakit arteri koroner., "Propanorm" , "Etatsizin" ). Penggunaan tidak diindikasikan pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang baru saja menderita infark miokard karena efek aritmogeniknya pada ventrikel.
• Amiodaron ("Kordaron"). Amiodarone adalah obat antiaritmia paling efektif yang tersedia. M Dapat diresepkan untuk pasien dengan kerusakan jantung organik.
• Jika monoterapi tidak cukup efektif (yaitu menggunakan satu obat antiaritmia), kombinasi obat dapat digunakan.

Jika terapi yang diresepkan memberikan efek yang baik, obat antiaritmia tidak boleh segera dihentikan. Perawatan berlangsung beberapa minggu (bulan). Jika ada ancaman berkembangnya fibrilasi atrium atau jika ada episodenya dalam anamnesis, terapi NVE dilakukan seumur hidup. Dalam kasus terapi antiaritmia berkelanjutan, dosis efektif minimum dipilih. Pasien dengan perjalanan EVE yang bergelombang harus berusaha untuk menghentikan obat antiaritmia periode perbaikan (tidak termasuk kasus kerusakan miokard organik yang parah). Penghentian obat antiaritmia dilakukan secara bertahap dengan penurunan dosis dan jumlah dosis per hari. Setelah penghentian, pasien dianjurkan untuk membawa obat tersebut (strategi “pil di saku”) agar dapat segera meminumnya ketika aritmia kambuh lagi. .

Jika tidak ada efek dari terapi antiaritmia, dengan frekuensi EVE yang sering (hingga 10.000 per hari), masalah perawatan bedah - ablasi frekuensi radio dari fokus aritmogenik (penghancuran fokus menggunakan arus listrik) .



Ramalan. Pencegahan

Ekstrasistol supraventrikular adalah aritmia jantung yang umum. Kontraksi jantung prematur tunggal yang jarang terjadi pada orang sehat tidak menimbulkan konsekuensi yang mengancam jiwa bagi kesehatan dan kehidupan. Yang lebih berbahaya adalah seringnya ekstrasistol dengan adanya episode takikardia supraventrikular paroksismal, yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan perkembangan fibrilasi atrium.

1. Jika Anda memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit jantung, sebaiknya hubungi ahli jantung sedini mungkin.
2. Gunakan dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan medis obat, mempengaruhi detak jantung dan komposisi elektrolit darah (diuretik, glikosida).
3. Di hadapan penyakit endokrin ( diabetes mellitus, hiperfungsi kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid) perlu menjalani pemeriksaan untuk mengetahui perkembangan patologi kardiovaskular.
4. Hentikan kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol, dll.
5. Ikuti rutinitas harian (tidur nyenyak dan istirahat diperlukan). Makan makanan yang seimbang: sertakan makanan yang diperkaya dengan potasium dan magnesium dalam makanan Anda; kecualikan makanan yang terlalu panas, digoreng, dan pedas.
6. Jika memungkinkan, kurangi pengaruh faktor stres dan hindari stres emosional. Anda dapat mempertimbangkan untuk menggunakan teknik relaksasi dan pelatihan autogenik.