Часто повторяющиеся риниты и синуситы, постоянное ощущение заложенности носа, храп во сне, снижение слуха - все это симптомы ЛОР-заболеваний, среди которых не последнее место занимает аденоидит. До недавнего времени считалось, что этому недугу подвержены только дети. Но последние данные диагностических осмотров ЛОР пациентов показали, что аденоиды в носу - это довольно частое явление и среди взрослого населения.

Нередко больные старшего возраста, страдая от подобных симптомов, даже не допускают мысли о наличии аденоидита, считая, что давно переросли его. Не зная, как помочь себе, многие борются с недомоганием домашними средствами, еще более усугубляя патологию. Поэтому ниже мы расскажем о том, что такое аденоидные вегетации и почему лечить их необходимо только с помощью врача.

Причины недуга

Аденоидами принято называть болезненно увеличенную глоточную миндалину. В нормальном состоянии она прикреплена к верхней и немного задней стенке носоглотки и складывается из 5–6 валиков лимфоидной ткани.

Поскольку основная функция миндалины - защитная, в случае проникновения вируса она активно увеличивается, но после выздоровления быстро приходит в норму. Однако это случается не всегда. Под влиянием ЛОР- заболеваний, провоцирующих воспаление слизистой носоглотки, аденоидная вегетация приобретает хронический характер. Кроме того, причиной разрастания лимфоидной ткани может стать:

• аллергический ринит;
• нарушение обмена веществ;
• гипотиреоз;
• ожирение.

Аденоидиту в большей степени подвержены пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к патологическому разрастанию миндалин.

Проявления заболевания

Все симптомы аденоидов основаны на том, что увеличенная лимфоидная ткань перекрывает не только носоглотку, но и евстахиевы трубы. Поэтому самый первый признак заболевания, на который необходимо обратить внимание - это стойкое нарушение носового дыхания.

На фоне постоянной заложенности носа возникает кислородное голодание, которое вызывает головокружение, быстрое утомление и разбитость. Во время простудных заболеваний из ноздрей выделяется гнойная слизь.

Кроме того, при аденоидите появляется храп во время сна, гнусавость голоса, кашель и повышение температуры. У детей часто идет кровь из носа, поскольку кровенаполнение слизистой у них лучше.

Признаки заболевания зависят от уровня патологического разращения глоточной миндалины:

• Первая степень. Аденоидные вегетации в начале болезни проявляются лишь нарушением дыхания в ночное время. В течение дня недуг себя никак не проявляет.
• Вторая степень. На этой стадии недомогания отмечается постоянная затрудненность дыхания, храп, гнойные выделения из носа.
• Третья степень патологии проявляется полным набором симптомов. В тяжелых случаях отмечается нарушение слуха и речи. При наличии запущенных аденоидов у ребенка происходит деформация челюстно-лицевых костей и черепа, появляется так называемое аденоидное лицо.

Одним из симптомов аденоидита является головная боль

У взрослого больного воспаление глоточных миндалин нередко становится причиной фронтитов, гайморитов либо отитов. Патологически разросшаяся лимфоидная ткань является источником инфекции для всего организма, вызывая поражение миокарда, почек и суставов.

Больные дети заметно отстают от сверстников в умственном и физическом развитии, часто раздражительны и плаксивы, быстро утомляются.

Методы диагностики

Обычно больные обращаются к ЛОР-врачу с жалобами на затрудненное дыхание через нос, храп, гнойные выделения из ноздрей, постоянные риниты, синуситы и отиты. Во время визуального осмотра специалист может заподозрить гиперплазию лимфоидной ткани. Чтобы определить точную причину таких симптомов, необходима дополнительная диагностика, поскольку подобные симптомы наблюдаются и при других ЛОР- заболеваниях. Например, кровотечение из носа могут спровоцировать полипы.

Для подтверждения возможного аденоидита используют следующие диагностические методы:

• эпифарингоскопию, позволяющую осмотреть задние отделы носоглотки;
• рентген;
• КТ носовой полости и глотки в трехмерном изображении;
• эндоскопия.

Метод эндоскопии является наиболее информативным. С его помощью можно увидеть через нос состояние миндалин. Процедура осуществляется с помощью миниатюрной камеры-эндоскопа. Цветная картинка выводится на монитор и специалист без труда оценивает состояние носоглотки.

Посмотреть, как выглядят воспаленные аденоиды, можно на фото.

Особенности лечения

Схему лечения взрослому больному, страдающему разращением носоглоточных миндалин, должен подбирать только врач. На первой и второй стадии недуга хорошо поможет консервативная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Третья степень аденоидита требует хирургического вмешательства.

Капли с сосудосуживающим эффектом

Несмотря на множество побочных реакций, лекарственные средства из этой группы довольно популярны среди больных. Например, капли в нос Санорин, Нафтизин, Називин часто используют при первых признаках заложенности без назначения врача.

Применять их следует с большой осторожностью и только в случае острой необходимости, поскольку они вызывают привыкание. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Орошение носоглотки

Промывание очень эффективно при воспалении аденоидов. Процедура не только удаляет из пазух слизь и гной, но и устраняет отечность, увлажняет слизистую и снимает заложенность носа. Для очищения носоглотки используют Аква-Марис, Физиомер, Аквалор, Долфин, физраствор или солевой раствор.

Назальные капли на основе серебра

Применение препаратов с подсушивающим эффектом - Протаргола и его более концентрированного собрата Колларгола - будет полезно после промывания носовой полости.

Действие назальных растворов проявляется уже через 3–4 дня. Длительность терапии составляет не менее 14 суток.

Антисептические спреи

К этой группе медикаментозных средств относят такие препараты, как Ингалипт, Орасепт, Гексорал, Максиспрей, Стоматидин. Все они обладают широким спектром действия, оказывают антибактериальный, противовоспалительный и местный обезболивающий эффект. Любой спрей рекомендуется применять после еды или за час до приема пищи.

Антибактериальная терапия

Лечение аденоидов у больных старшего возраста нередко проводится с помощью системных антибиотиков, тогда как в детской практике стараются обойтись антибиотиками местного действия.

Лечение взрослых нередко проводится с помощью антибиотиков

Список препаратов целенаправленного влияния:

• Протаргол;
• Синупрет;
• Флуимуцил;
• Биопарокс.

Антибиотики при воспалении аденоидов подбираются специалистом после бакпосева на микрофлору и чувствительность к лекарственным веществам.

Симптоматическое лечение

Для устранения признаков заболевания и облегчения состояния больного назначают витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витамина С и иммуностимуляторы. Например, Бронхо-Мунал активирует общий и местный иммунитет против возбудителей инфекции, вызывающих патологии верхних дыхательных путей.

Если разрастание лимфоидной ткани произошло на фоне аллергических реакций, больному показан прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Фенистил, Кларидол, Кларисенс, Кларитин.

Использование средств от аллергии эффективно устраняет отечность глоточных миндалин, уменьшает объем лимфоидной ткани и заметно облегчает дыхание.

Лечение глоточных миндалин у детей

Если аденоиды в носу у ребенка увеличены и воспалены, малыш начинает храпеть во сне, с трудом дышит носом и ходит с постоянно приоткрытым ртом. Запускать эту болезнь ни в коем случае нельзя. Поверхностное и частое дыхание ртом может спровоцировать неправильное формирование костей грудной клетки и легких.

Воспаление миндалин у детей приводит к серьезным осложнениям

Ребенок начинает отставать в физическом и умственном развитии от сверстников, быстро утомляется и капризничает. Ночью он плохо высыпается, днем ходит вялый и сонный, лицо приобретает характерные черты: нижняя челюсть отвисает, а верхняя начинает выступать вперед. Продолжительное затруднение дыхания через нос чревато тяжелыми осложнениями:

• развитие гайморитов и синуситов;
• воспаление среднего уха, нарушение слуха;
• частые простуды, ОРЗ и ОРВИ;
• появление гнусавости;
• постоянные риниты с обильным выделением зеленых соплей.

Современные педиатры придерживаются мнения, что лечение аденоидов в носу у детей должно быть консервативным. К удалению миндалин прибегают только в крайних случаях.

Сегодня в детской терапии часто используют назальные стероиды: Фликсоназе, Авамис, Назонекс. Эти препараты позволяют уменьшить уже разросшиеся аденоиды.

Хороший эффект дает лечение местными антибиотиками: Полидексой, Фраминазином, спреем и каплями Изофра.

Лечение Софрадексом

Софрадекс назначают детям для лечения аденоидов

Для того чтобы лимфоидная ткань уменьшилась в размерах, препарат должен попасть непосредственно на миндалины. Для этого ребенка необходимо уложить на горизонтальную поверхность, и, запрокинув назад голову, ввести в каждую ноздрю не менее 6 капель препарата. Голову рекомендуется держать прямо, не поворачивая вправо-влево, как при обычном закапывании.

После 5 дней применения миндалины должны уменьшиться в размерах. Это станет заметно даже невооруженным глазом по облегчению дыхания во сне и уменьшению интенсивности храпа.

Помимо местных антибиотиков и назальных стероидов, для лечения применяют орошение носоглотки разнообразными растворами и спреями. Методика процедур ничем не отличаются от их проведения у взрослых.

Для более быстрого выздоровления и снижения риска побочных эффектов родители должны обеспечить ребенка свободным, светлым и теплым помещением и полноценной диетой. Рекомендуется изолировать малыша от контактов с бытовой химией и другими раздражающими веществами, заняться его закаливанием и иммунитетом.

Оперативное лечение аденоидов

Хирургическое вмешательство проводится при аденоидах 3 степени, когда консервативная терапия не дает эффекта. У людей старшего возраста показания к операции более серьезные. Если не помогают лекарственные препараты, других вариантов, кроме как удаление миндалин, у них нет.

Удаление аденоидов с помощью эндоскопа - это быстрая и малотравматичная операция

Дети же нередко просто перерастают недуг. Но если у малыша развивается деформация черепа и нарушается прикус, аденотомия становится необходимой.

В настоящее время для удаления миндалин применяется эндоскоп. Процедура занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией. После операции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• В течение 3–5 дней питаться мягкой, полужидкой пищей.
• Не находиться продолжительное время на солнце.
• Избегать перегревания организма (баня, сауна).
• Принимать прописанные врачом обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Стоит заметить, что если отоларинголог приходит к выводу, что ребенку все-таки нужна операция, делать ее рекомендуется только в определенных возрастных рамках:

• до 3-х лет:
• на 5–6 году жизни;
• в 9–10 летнем периоде;
• после 14 лет.

Эти периоды наиболее благоприятны для хирургического вмешательства и зависят от роста детского организма.

Противопоказания к операции

Аденотомия становится невозможной, если у больного на момент операции наблюдается инфекционное заболевание или воспалительный очаг в организме. В таком случае процедуру лучше отложить до момента полного выздоровления.

В хирургическом вмешательстве может быть отказано, если у пациента в анамнезе присутствуют серьезные нарушения сердечной деятельности и системы кровообращения.

Физиотерапия

Физлечение нередко применяется совместно с медикаментозной терапией или назначается в послеоперационный период.

Физлечение заметно облегчает состояние больных

Во время обострения можно провести несколько сеансов электрофореза с лекарственными препаратами местного действия. Хорошо помогает УВЧ и ультрафиолетовое облучение полости носа, озонотерапия.

Кроме перечисленного, больным, страдающим аденоидами, пойдут на пользу прогулки по хвойному лесу и соленый морской воздух.

Народные методы, помогающие справиться с аденоидами

Для уменьшения симптомов недуга можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Особенно хорошо они помогают на ранней стадии заболевания.

Для лечения аденоидов детям и взрослым подойдут следующие противовоспалительные и антисептические средства:

• Масло туи. Обладает противоотечной и противомикробной активностью. В терапевтических целях необходимо капать 2–3 капли в каждый носовой проход в течение 2 недель. Через 7 дней перерыва курс повторить.
• Мумие. Две таблетки средства следует развести в 200 мл жидкости, настоять и вводить в носовую полость несколько раз в день.
• Масло облепихи. Препарат капают в период обострения через каждые 3–4 часа.
• Сухая гвоздика. Десять штук бутончиков заварить 100 мл воды. Настоем хорошо промывать миндалины.

При введении приготовленных лекарств в носовую полость необходимо следить, чтобы они попали непосредственно на лимфоидную ткань.

Масло туи обладает противоотечной и противомикробной активностью

Среди больных особой популярностью пользуются ингаляции с применением лекарственных трав или эфирных масел. Для проведения процедуры в небулайзер заливается приготовленный раствор, который вдыхается и выдыхается строго через нос.

Профилактика аденоидита

Аденоидные вегетации - это очень непростая и опасная болезнь. Поэтому проще ее предупредить, чем потом долго и упорно бороться с ней. Особенно опасны аденоиды у детей. И здесь на первое место выходит профилактика.

Сбалансированное питание, закаливание организма, хорошие условия проживания и грамотное и своевременное лечение респираторных инфекций - вот те важные меры, которые помогут защититься от аденоидов в носу. Если же воспаление лимфоидной ткани уже началось, не стоит затягивать с лечением и терять драгоценное время.

Как показывает статистика, аденоиды у детей 3-12 лет встречаются довольно-таки нередко. Более того, ЛОР-врачи свидетельствуют, что это одна из самых частых проблем, с которой к ним обращаются маленькие пациенты. Опасно ли это? Из-за чего они появляются? Как определить аденоид у ребенка? Какое требуется лечение? Так ли необходимо хирургическое удаление аденоидов с точки зрения современной медицины? На эти и другие важные вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

Что это?

Фото, признаки аденоидов у детей помещены в этой статье. Но что это такое? Так называются чрезмерно увеличенные, разросшиеся глоточные миндалины. Если они, помимо этого, воспалены, то можно говорить о заболевании под названием аденоидит.

Сама же глоточная миндалина — это небольших размеров железа, которую можно обнаружить на задней стенке гортани. Она дополнительно разделяется на несколько долей. Данный орган является составляющей иммунной системы. Главная его задача — воспроизведение лимфоцитов. То есть, клеток, которые защищают организм человека от вирусов, бактерий и иных вредных чужеродных агентов.

Но когда глоточная миндалина разрастается, она из полезного органа превращается в патологический, является угрозой здоровью. Почему многие родители стремятся узнать, как определить аденоиды у ребенка? Дело в том, что разросшиеся глоточные миндалины — это именно типичная детская проблема. Притом достаточно редко встречается у малышей до 2 лет и у подростков. Пик заболеваемости аденоидитом приходится на промежуток от 3 до 12 лет. Как показывает статистика, на одну тысячу детей здесь — 27 страдающих от этой болезни.

Причины

Важно знать, как определить аденоид у ребенка. Но нужно и представлять, почему у детей может развиться такая патология. Ее основные причины следующие:

• Частые простуды и инфекционные заболевания, которые как-либо затрагивают состояние слизистой выстилки носоглотки. Например, корь, краснуха, мононуклеоз.
• Плохая экологическая обстановка в районе проживания ребенка.
• Генетическая предрасположенность. Поэтому родители, в своем детстве страдавшие от этой проблемы, обязательно должны знать, как определить аденоид у ребенка.
• Склонность к аллергии, наличие бронхиальной астмы. Именно эти патологии отмечаются у 65 % детей, у которых был диагностирован аденоидит.
• Неблагоприятные как климатические, так и микроклиматические условия. Как то: сухость или загазованность выхлопами воздуха, наличие в нем большого количества взвешенной пыли. Это все приводит к пересыханию слизистых оболочек, что и делает их очень уязвимыми.

Развитие болезни

Как определить аденоиды у ребенка в носу? Самый лучший способ — это обратиться к ЛОР-специалисту при малейших тревожных симптомах. Ведь заболевание постоянно прогрессирует и его опасно игнорировать.

Различается несколько стадий развития аденоидов, каждая со своими индивидуальными характеристиками:

1. Миндалина разрослась незначительно. Она перекрывает только определенную часть носового прохода. Специфических признаков проблемы на этом этапе не особо много. Только несколько затрудненное дыхание у ребенка, особенно в ночное время.
2. Аденоиды практически удваиваются в размерах и закрывают уже до 2/3 носового прохода. Как определить аденоиды у ребенка в носу на этом этапе? Их, конечно, не увидеть невооруженным глазом. Ребенок постоянно жалуется на затрудненное дыхание, страдает от храпа, дышит с приоткрытым ртом.
3. Миндалина полностью перекрывает носовой просвет. На такой стадии болезни дыхание носом становится невозможным.

Признаки увеличенных миндалин

Признаки аденоидов у ребенка на раннем этапе заболевания, как правило, неспецифичны. Родителям порой кажется, что у детей обычный насморк или простуда. Но есть и специфические симптомы, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания:

• Затрудненное дыхание носом.
• Ребенок начинает похрапывать во сне.
• Больному сложно глотать пищу. Иногда он даже давится ею во время приема еды.
• Ребенок может жаловаться на то, что у него в носу находится инородное тело. При этом при сморкании ничего не обнаруживается.
• Голос у детей становится тихим и глухим. Все время ощущение, что они говорят «в нос».
• Ребенок периодически или постоянно дышит ртом.
• Вы отмечаете у него постоянную раздражительность и хроническую усталость.

Симптомы аденоидита

В обзоре были представлены фото, симптомы и признаки аденоидов у детей. Мы знаем, как проявляют себя разросшиеся миндалины. Теперь представим симптомы стадии болезни, когда она обращается в воспаление — аденоидит:

• Насморк, против которого обычные препараты фактически бессильны.
• Высокая температура.
• Головная боль.
• Постоянная сонливость.
• Общая слабость.
• Снижение аппетита.
• Жалобы на тошноту.
• Хроническое покашливание.
• Боль в носу, ушах, горле. В некоторых случаях отмечается незначительное ухудшение слуха.

Как распознать?

Как определить аденоиды у ребенка дома? Сравните его состояние с вышеописанными симптомами. Если они совпадают, есть повод срочно записаться на прием к ЛОР-специалисту. Только доктор сможет стопроцентно точно определить, наблюдается ли подобная патология.

Как распознать аденоиды у ребенка? Необходимо специальное обследование. В его рамках проводится осмотр глотки в зеркалах. Используется специальный прибор с круглым маленьким зеркалом (не более 10 мм) в диаметре. С его помощью осматривают зону миндалины, начинающуюся за мягким небом.

Как распознать аденоиды у ребенка 3 лет? С помощью данного зеркального прибора, который помогает осмотреть глотку там, где ее никак не будет вино невооруженным глазом. Далее доктор определяет стадию прогресса патологии. На основе наблюдений он может выявить и причину заболевания.

Кроме того, зеркальный прибор помогает разглядеть и состояние самой увеличенной миндалины. Она может быть воспаленной, покрытой слизью, гноем или же опухшей из-за аллергической реакции.

Эндоскопическое обследование

Как распознать аденоиды у ребенка 2 лет? Самый рекомендованный способ — эндоскопическое обследование. Что это такое? Осмотр с помощью миниатюрного прибора с камерой и подсветкой на конце. Его вводят через носик ребенка. Все, что снимает камера, транслируется на экран монитора. Доктор и родители сразу же могут увидеть состояние аденоидов.

Подобная процедура не проводится на стадии обострения заболевания, только в период ремиссии, чтобы получить более информативную и точную картину. Но и во время обострения эндоскопия поможет определить гипертрофию миндалин, наличие слизи, отека или гноя на их поверхности.

Чтобы поставить более точный диагноз, ребенка после эндоскопического обследования направляют и на анализ крови — общий и биохимический. Это диагностическое мероприятие помогает выявить аллергическую предрасположенность или же наличие воспалительных процессов.

Ранее в среде ЛОР-специалистов было популярно так называемое пальцевое исследование аденоидов. Проходило оно очень просто: доктор помещал пальцы в глотку ребенка и проводил ощупывание увеличенных миндалин. Это позволяло определить как их размер, так и консистенцию. Что провоцировало глубокий шок, рвоту у маленьких пациентов.

Конечно, такое обследование было более информативнее того же осмотра в зеркалах. Ведь при пальпировании можно определить степень патологии, а также прощупать сами миндалины. Если они мягкие — значит, развивается воспалительный процесс. Если же плотные, то это говорит о гипертрофии, с которой можно справиться только с помощью оперативного вмешательства.

Также ранее практиковалась для постановки диагноза и рентгенография. Сегодня этот метод признан неэффективным. Он чреват ненужным радиоактивным облучением ребенка. И, кроме того, не всегда дает точные, соответствующие действительности результаты.

С помощью рентгена фактически можно было только увидеть тени увеличенных аденоидов. Гипертрофия ли это, воспаление или отек, узнать было крайне сложно.

Как лечить заболевание?

Вы теперь знаете, как определить, есть ли аденоиды у ребенка. Конечно, диагностику довольно сложно провести неспециалисту. Всегда есть риск, что вы перепутаете это серьезное заболевание с простудой или насморком. Поэтому ни в коем случае не стоит ставить диагноз ребенку самостоятельно и уж тем более лечить его безрецептурными лекарствами от аденоидита!

Возможно, вы добьетесь некоторого облегчения состояния. Но спустя время симптомы болезни вернутся, она продолжит прогрессировать. Не нужно ждать момента, когда чрезмерно разросшиеся аденоиды полностью перекроют носовой просвет, и ребенок совсем не сможет нормально дышать. Это тот случай, когда визит к доктору откладывать нельзя!

Как определить, есть ли аденоиды у ребенка? Для ответа на этот вопрос ЛОР-специалисты проводят точную диагностику: эндоскопические исследования, анализы мочи и крови. В отдельных случаях показан рентген носоглотки.

Основные методы лечения этой проблемы в отношении детей в основном медикаментозные, консервативные. Особенно на ранних стадиях развития заболевания (1,2-я). От аденоидов тут реально избавиться путем приема медикаментов и посещения физиотерапевтических процедур. К оперативному способу обращаются только в том случае, если консервативное лечение не оказало никакого эффекта.

Консервативная терапия

Как определить степень аденоидов у ребенка? Обратитесь к характеристике выше — для каждой стадии развития патологии выделены индивидуальные симптомы. Что же насчет лечения, то самым распространенным будет медикаментозная терапия.

В большей массе, детям назначают антигистаминные лекарства, иммуномодуляторы, витаминные добавки, иные препараты, стимулирующие иммунную защиту организма. Для снятия воспаления и облегчения дыхания носом используются специальные назальные капли с антивоспалительными компонентами.

С осторожностью назначаются сосудосуживающие средства — их нельзя применять более 3-5 дней подряд! В некоторых случаях хороший эффект дает промывание носовых проходов подсоленными растворами или аналогичными по составу лекарственными препаратами.

Что касается физиотерапевтических процедур, то стандартно назначается следующее:

• Лекарственный электрофорез (с преднизолоном, йодидом калия или же нитратом серебра).
• УВЧ-терапия.
• Высокочастотная магнитотерапия.
• Грязевые аппликации.
• Лечение ультрафиолетом.

Большое значение тут имеет и дыхательная гимнастика. Ведь ребенок, особенно при запущенной стадии болезни, привыкает дышать ртом. Обратно развить привычку носового дыхания в подобных случаях очень важно.

Всего комплекса этих методов в большинстве случаев хватает, чтобы избавиться от аденоидов. Но если болезнь находится на третьей стадии, состояние ребенка не улучшается, приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Вопрос удаления

Удаление увеличенных миндалин показано только в одном случае — при явной, истинной их гипертрофии (то есть, разрастании тканей). Если же они увеличены по причине аллергического отека, воспалительного процесса, то удаление аденоидов противопоказано. Выход только в продолжении консервативного лечения. Удаление воспаленных тканей чревато развитием ряда осложнений — инфекций, глубоких травм, активных кровотечений.

Решая вопрос о необходимости операции, ЛОР-специалист должен дать ответы на следующие вопросы:

• Были ли на поверхности миндалины такие образования, как слизь и ной? Стекали ли они на заднюю стенку глотки?
• Какого оттенка была слизистая оболочка аденоидов?
• Поверхность миндалины была мягкой или складчатой по своему характеру?

Ответы на данные вопросы помогут отличить именно гипертрофию миндалин от воспаленного участка ткани или же появления аллергической реакции в форме отека.

Если слизистая ярко-красная, неестественно бледная или синюшная, это говорит о развитии воспаления. Об отеке и том же воспалении свидетельствует и гладкая поверхность. Гипертрофию миндалин выдает наличие слизистой оболочки здорового розового цвета, а также типичной для нормального состояния миндалины складчатой поверхности. Только при таком положении дел в случае необходимости ребенку может быть назначена операция.

Проведение аденотомии

Как определить размер аденоидов у ребенка? Это можно узнать по затрудненности дыхания — чем больше разрослись миндалины, тем тяжелее дыхание больного. В особо запущенных случаях оно и вовсе становится невозможным. Тут порой единственным выходом становится их хирургическое удаление.

Что касается современной стадии развития медицины, аденотомия (удаление разросшихся миндалин) — простая операция, мало травмирующая окружающие ткани. Среди показаний именно к такому кардинальному методу лечения выделяются:

• Неэффективность как медикаментозной, так и физиотерапии.
• Серьезное затруднение носового дыхания.
• Непрекращающиеся простуды и насморки, вызванные именно разросшимися аденоидами.
• Частые отиты с ухудшением слуха.

Но к данной операции существует и ряд противопоказаний:

• Патологическое строение неба.
• Некоторые заболевания крови.
• Онкологические заболевания (или подозрение на их наличие).
• Острые воспалительные процессы (сперва необходимо именно их лечение).
• 30 дней после проведения любой вакцинации.
• Возраст ребенка до 2-х лет.

Удаление проводится только в условиях стационара, под местным или общим наркозом. Сегодня выделяется несколько способов проведения подобных операций:

• Аспирационный. Тут аденоиды удаляются специальным медицинским вакуумным насосом, на который помещается насадка.
• Эндоскопический. Операция проводится под общим наркозом, так как удаление аденоидов производится посредством жесткого эндоскопа. Хирурги могут использовать и микродебридер. Реабилитационный период после подобной операции длится две недели.
• Лазерный. Самый современный метод оперирования. Аденоиды будут отсечены лазерным лучом. Он же и прижигает кровеносные сосуды, что практически исключает риск кровотечений и распространения инфекций. Реабилитационный период тут существенно сокращен. Данная операция — самое простое хирургическое вмешательство, длящееся не более 15 минут и практически исключающее возможные риски и осложнения. Но проводиться она должна только в специализированной клинике.

Аденоиды — это патология, которая по большей части развивается у маленьких пациентов 3-12 лет. Заболевание довольно серьезное — разросшиеся миндалины могут полностью перекрыть носовые проходы и сделать нормальное дыхание невозможным. Как их распознать? Затрудненное дыхание, храп по ночам, частые насморки и простуды, постоянно приоткрытый рот у ребенка, жалобы на якобы предметы в носу должны насторожить родителя. Тут откладывать визит к ЛОР-доктору нельзя!

Аденоиды в носу – так называют гипертрофию носоглоточной миндалины. С проблемой сталкиваются дети в возрасте 4-7 лет. Аденоиды приводят к хроническим заболеваниям носа и уха, поэтому требуют внимания. Симптомы зависят от стадии заболевания.

Патологически разросшаяся носоглоточная миндалина носит название “аденоиды”

Аденоиды в носу – это не отдельное новообразование, как например полипы, а следствие избыточного разрастания ткани носоглоточной миндалины. Это непарная миндалина, которая выполняет важную защитную функцию. Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани, и именно ее разрастание приводит к образованию аденоидов.

В носоглоточной миндалине формируются и созревают иммунные клетки, а также антитела для борьбы с вирусами и инфекциями. Гипертрофия миндалины является детским заболеванием, что объясняется особенностью функционирования детской иммунной системы.

Взрослые с такой проблемой практически никогда не сталкиваются, за исключением редких случаев, когда заболевание было не вылечено в детстве. В целом, аденоиды лечат консервативными методами, но в тяжелых случаях целесообразно их удаление.

Гипертрофия миндалины является своеобразным ответом организма на слабую иммунную систему у детей. С возрастом размеры миндалины уменьшаются, поэтому большинство детей успешно “перерастают” аденоиды.

Причины развития аденоидов

Основной причиной появления аденоидов в носу у детей является слабая иммунная система. Гипертрофия лимфоидной ткани призвана улучшить защитную функцию миндалины и увеличить количество иммунных клеток. Однако при увеличении размеров носоглоточной миндалины ухудшается процесс дыхания через нос, так как орган перекрывает часть сошника, вследствие чего местный иммунитет еще сильнее ослабляется. Результатом становятся заболевания ЛОР-органов, связанные с нарушением носового дыхания.

Причины и предрасполагающие факторы к развитию аденоидов:

• генетическая предрасположенность;
• частые ОРВИ;
• аллергические реакции;
• слишком сухой воздух;
• “детские” инфекционные болезни – ветрянка, корь, скарлатина;
• хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• ослабленный иммунитет.

Одной из наиболее распространенных причин является генетическая предрасположенность. Доказано, что дети родителей, в детстве столкнувшихся с аденоидами, в большей степени подвержены этому заболеванию.

Предрасполагающим фактором является снижение общего иммунитета. Это может обусловлено различными причинами – от длительного приема антибиотиков до хронических заболеваний. Также одной из причин является наличие очага инфекции в организме, например, в случае хронического тонзиллита.

Одним из факторов, косвенно влияющих на развитие аденоидов, является слишком сухой или загрязненный воздух, которым дышит ребенок. Это объясняется тем, что носоглоточная миндалина выполняет роль своеобразного фильтра, очищая весь входящий через нос воздух. Если она не справляется со своими функциями, начинается процесс разрастания лимфоидной ткани и образовываются аденоиды.

Степени аденоидов

По мере разрастания аденоиды постепенно перекрывают сошник, и дышать носом все сложнее

Тяжесть заболевания и симптомы патологии зависят от степени заболевания. Всего их три:

1. Аденоиды 1 степени – самая легкая форма болезни. Носоглоточная миндалина увеличена незначительно, сошник перекрыт менее, чем на ⅓. Носовое дыхание ухудшается незначительно, однако наблюдается снижение иммунитета. Проблема этой степени в том, что болезнь прогрессирует без лечения.
2. Аденоиды 2 степени в носу – заболевание средней степени тяжести. Сошник перекрыт больше, чем на ⅓, но меньше чем на ⅔. Носовое дыхание осложнено, но возможно, болезнь дает о себе знать снижением иммунитета, ночным храпом и частыми ОРВИ, синуситами или отитами.
3. Аденоиды 3 степени в носу – самая тяжелая стадия болезни. Сошник перекрыт практически на 90% (иногда и больше), дыхание через нос невозможно. Отличительным признаком этой формы болезни является то, что ребенок дышит только через рот. Болезнь сложно поддается лечению, часто назначают удаление аденоидов в носу.

Для эффективного лечения аденоидов в носу необходимо своевременно обратиться к врачу и диагностировать разрастание носоглоточной миндалины.

Симптомы заболевания

Аденоиды – то детское заболевание, которое в 95% случаев проходит с возрастом. Как правило, уменьшение объема миндалины начинается в подростковом возрасте. Однако в некоторых случаях проблема остается и у взрослых.

Симптомы аденоидов в носу у взрослых и детей следующие:

• осложненное дыхание через нос;
• ночной храп;
• апноэ во сне ();
• упадок сил;
• гнусавый голос;
• частые отиты и хронический ринит;
• снижение слуха;
• частые головные боли.

При аденоидах в носу у взрослых симптомы включают осложненное носовое дыхание и ночной храп. Все признаки и симптомы аденоидов в носу в целом одинаковы для взрослых и детей, однако в детском возрасте наблюдается общее снижение иммунитета и частые ОРВИ.

Важно! Основная проблема аденоидов – это осложнения на нос и уши. Поэтому любая простуда или ОРВИ заканчивается отитом или синуситом.

Достаточно часто диагностика аденоидов в носу у взрослых осуществляется случайно, например, если человек жалуется на ночной храп. Это объясняется тем, что болезнь характерна скорее для маленьких детей. Заподозрить аденоиды у взрослого можно при наличии хронического и повышенной склонности к отитам, так как эти два заболевания являются типичными признаками аденоидов.

Как выглядят аденоиды в носу?

Самостоятельно нельзя выяснить, как именно выглядят аденоиды в носу, но увидеть разрастание лимфоидной ткани можно с помощью специального обследования. Это связано с тем, что носоглоточная миндалина находится глубоко в носоглотке и ее можно разглядеть только через нос с помощью специального устройства.

В целом, как точно выглядят аденоиды в носу у ребенка можно определить с помощью эндоскопии. Это обследование, в ходе которого в носоглотку вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью такого обследования врач не только диагностирует степень аденоидов, но и покажет родителям картину разрастания носоглоточной миндалины, ведь изображение при эндоскопии выводится на монитор. На экране будет видна розовая лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, выходящая за пределы носоглотки и перекрывающая часть сошника.

Чем опасны аденоиды?

Из-за постоянного дыхания ртом организм ребенка недополучает кислород

Лечить аденоиды в носу необходимо своевременно, иначе осложнений не избежать. Опасность представляет не само разрастание лимфоидной ткани, а заболевания, с ним связанные. В числе осложнений:

• хронический отит;
• хронический синусит (гайморит);
• ухудшение слуха;
• появление дефектов речи;
• гипоксия;
• остановка дыхания во сне.

Хронический отит – это вялотекущий воспалительный процесс в среднем ухе. Он опасен перфорацией барабанной перепонки и снижением слуха. Отит не ведет к глухоте, но человек с хронической формой слышит примерно на 20% хуже здоровых людей.

Хронический синусит, в частности гайморит – еще одно распространенное осложнение аденоидов. Заболевание проявляется воспалением носовых пазух и требует комплексного лечения.

Обратите внимание! Достаточно часто отит и синусит “идут рука об руку” при аденоидах 2 и 3 степени.

Еще одно распространенное осложнение – это появление дефектов речи. Так как ребенок не может дышать носом, он не выговаривает некоторые звуки. Также при нарушении носового дыхания наблюдается заметная гнусавость голоса.

Гипоксия, или кислородное голодание тканей – осложнение аденоидов 3 степени. Это связано с тем, что при дыхании через рот, организм испытывает недостаток в кислороде. В результате ухудшаются обменные процессы, снижается качество сна, страдают когнитивные функции. Особенно это заметно у детей младшего школьного возраста, которые испытывают проблемы с концентрацией внимания на уроках из-за того, что головному мозгу не хватает кислорода.

Самое опасное осложнение – ночные апноэ. Это нарушение проявляется как кратковременная остановка дыхания во сне. В тяжелых случаях существует риск полной остановки дыхания.

Диагностика

Прежде чем разобраться, как лечить аденоиды в носу, следует выяснить степень разрастания лимфоидной ткани. Для этого необходимо обратиться к отоларингологу и пройти обследование.

Сначала врач просто осмотрит пациента. Проводится риноскопия – в нос вставляется небольшая металлическая воронка, позволяющая визуально осмотреть носоглотку. Для получения более детальной картины применяется эндоскопическое обследование, рентгенография или КТ носоглотки.

Дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови для выявления хронического воспалительного процесса.

Как лечить аденоиды?

Лечить аденоиды в носу начинают со второй степени. При заболевании легкой формы (1 степень) применяется только симптоматическая терапия, если аденоиды дают о себе знать отитом или синуситом. А вот аденоиды в носу третьей степени или стадии чаще всего лечат хирургическим методом. Окончательный выбор метода терапии зависит от сопутствующих симптомов и наличия осложнений. Лечение аденоидов назначается только отоларингологом и в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Дозировка: капать следует утром, днем и вечером (количество капель подбирается врачом исходя из возраста пациента)

Под консервативной терапией понимает медикаментозное лечение и физиотерапия. Она наиболее эффективна при аденоидах 1 и 2 степени. Если заболевание удалось обнаружить на 1 стадии, при этом вовремя начато лечение, в большинстве случаев удается остановить процесс гипертрофии миндалины и снизить риск осложнений.

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов и включает:

• полоскание носа;
• использование капель в нос;
• прием антибиотиков (при воспалении);
• укрепление иммунитета.

Аденоиды у детей в носу требуют комплексного лечения. Для начала необходимо восстановить носовое дыхание. Для этого применяют ряд препаратов в каплях – сосудосуживающие, антисептические, антибактериальные или иммуностимулирующие препараты.

Если заболевание осложнено острым отитом или бактериальным синуситом, назначают антибиотики. Чаще всего применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые эффективны против стафилококков и стрептококков – возбудителей отитов и синуситов у детей. При воспалении среднего уха дополнительно необходимы антибактериальные капли.

После курса лечения, направленного на устранение болезни, спровоцированной аденоидами в носу, лечащий врач может подобрать иммуностимуляторы, так как для предотвращения обострения необходимо укрепить общий иммунитет.

Важно! Не существует препаратов, таблеток или капель, которые могли бы уменьшить уже имеющиеся аденоиды.

Для восстановления функции носоглоточной миндалины и дезинфекции очага инфекции применяют физиотерапию. Чаще всего используется УФ-облучение.

При хроническом насморке показано профессиональное промывание носа – процедура “кукушка”. В домашних условиях для промывания используют морскую воду (спреи Хьюмер, Аквамарис). Для уменьшения отека носоглотки нередко назначают таблетки от аллергии.

Хирургическое лечение

Способ удаления зависит от многих нюансов и назначается только после проведения всех осмотров и диагностических мероприятий

Удаление аденоидов детям назначают в случае неэффективности консервативной терапии. Показанием к проведению операции может выступать апноэ и частые обострения болезней, связанных с аденоидами. К примеру, если ребенок болеет отитом больше 4 раз в год, может быть принято решение об удалении носоглоточной миндалины.

Аденоиды у взрослых диагностируются очень редко и подлежат удалению. Дело в том, что иммунитет взрослого человека, в отличие от ребенка, не сильно страдает из-за отсутствия носоглоточной миндалины, поэтому проще удалить причину всех проблем со здоровьем, чем регулярно лечить отит или синусит.

Операцию по удалению аденоидов проводят под общей или местной анестезией. Метод удаления аденоидов в носу у детей выбирается по рекомендациям детского врача. Сегодня клиники предлагают множество малоинвазивных операций с минимальными рисками осложнений, например, эндоскопическая резекция и удаление аденоидов лазером.

Операция позволяет вылечить аденоиды в носу навсегда. Реабилитационный период длится около недели, в первые дни чувствуется общее недомогание из-за послеоперационной раны, но оно быстро проходит.

Что происходит после удаления аденоидов?

Нос пациента после удаления аденоидов практически не меняется, но в первые 10-14 дней остается рана в носоглотке, которая достаточно быстро восстанавливается. Уже на второй день, после того как спадет послеоперационный отек, человек почувствует облегчение и сможет дышать носом. Окончательно отечность носоглотки проходит максимум через две недели, и к этому времени полностью восстанавливается возможность дышать через нос. Примерно в это же время проходит храп и ночное апноэ, человек нормально дышит во сне, лучше высыпается. После удаления аденоидов проходит чувство хронической усталости, связанное с недостатком кислорода.

Несмотря на быстрое облегчение, удаление аденоидов не всегда обязательно. При легких формах гипертрофии удается нормализовать процесс носового дыхания и улучшить качество жизни консервативными методами. Не стоит спешить удалять аденоиды, так как носоглоточная миндалина выполняет важную функцию. В то же время, если консервативная терапия не помогает, лучше удалить аденоиды как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений.

Частая простуда или отиты у ребенка могут быть признаками другой проблемы со здоровьем – аденоидов. Развитие аденоидов в носу у детей часто может происходить от года до пятнадцати лет, но чаще всего встречается в период с трех до семи. В последнее время обнаруживается тенденция частого развития заболевания у детей младшего возраста.

Разросшиеся образования особой ткани, которая находится в носоглотке, называются аденоидами. Из подобной ткани состоят миндалины, небные, язычная и трубные. Все эти органы создают глоточное кольцо, являющееся барьеров на пути у микробов, стремящихся попасть в организм через дыхательные пути. В этом кольце образуются лимфоциты, то есть ответственные за иммунитет клетки, борющиеся с микробами. Таким образом, аденоиды – составляющая иммунной системы ребенка, но только в случае не разросшейся выше нормы ткани. Как выглядят аденоиды?

Аденоиды в носу – глоточная миндалина, слишком разросшаяся по причине частых простудных заболеваний с маленькими перерывами между ними, из-за чего она просто не успевает возвращаться к нормальным размерам. В норме миндалина увеличивается при воспалении, когда ребенок выздоравливает, она возвращается в нормальное состояние. Но при не проходящем воспалении происходит вегетация – миндалина, разрастаясь, способна увеличиться до такого состояния, что перекроет носоглотку.

С возрастом глоточная миндалина сокращается, а порой и вовсе атрофируется. Аденоидные разрастания взрослого человека - это патология, которую надлежит удалять.

Причины аденоидов

Первопричины их возникновения довольно просты:

• болезни верхних дыхательных путей в хронической форме,
• хроническое воспаление небных миндалин,
• частые простуды, ОРЗ, ОРВИ,
• генетическая предрасположенность, то есть если у родителей была данная проблема, у ребенка вероятнее всего тоже будет,
• отклонение в строении лимфатической и эндокринной систем,
• ухудшение функции щитовидной железы,
• нарушенный режим питания, в частности его избыток, не нужно перекармливать ребенка,
• склонность к аллергии,
• слабый иммунитет,
• токсическое влияние вирусов,
• неудовлетворительное качество воздуха: слишком пыльный, сухой, наличие в нем вредных веществ по причине плохой экологии,
• перенесенные заболевания: корь, дифтерия, скарлатина, острый тонзиллит, коклюш.

Признаки аденоидов у детей

Длительность развития заболевания довольно велика, потому не сразу удается определить, что именно аденоиды служат виной состоянию ребенка. Наиболее явный признак – это частые простуды, в этом случае необходимо сразу идти на прием к врачу, чтобы произвести обследование. Увидеть аденоиды родителям самим не удастся, осмотреть и поставить данный диагноз может только врач после осмотра специальным зеркальцем, позволяющим увидеть глоточную миндалину.

Главными признаками аденоидов считаются:

• ребенку тяжело дышать, из носа постоянно «течёт». Характерный признак аденоидов в носу у ребенка - периодами или постоянно заложенный нос с обильными выделениями. Из-за этого вдыхаемый воздух встречает на своем пути преграду, он плохо циркулирует, дышать становится тяжело, и в носу образуется идеальная среда для микробов. Приходится дышать ртом, при таком дыхании воздух не может прогреться настолько, насколько при носовом, потому риск простуд увеличивается,
• постоянный насморк, что уже является признаком нарушенного дыхания в принципе. Когда тяжело дышать через нос, человек рефлекторно делает это ртом, ткани неба, горла и корня языка вибрируют, издавая звук храпа,
• из-за аденоидов мягкие ткани налиты кровью, в которых она застаивается. Это видно и еще больше вредит нормальному дыханию, вследствие чего насморк может перерасти в хронический,
• беспокойный, прерывистый сон из-за проблем с дыханием, ребенок часто малоактивен, быстро утомляется, присутствует дневная сонливость,
• ребенок говорит неразборчиво, в нос. При разросшихся аденоидах у ребенка меняется тембр голоса, становясь ниже, он начинает гнусавить, так как ими практически перекрыт выход из полости носа. При нормальных размерах аденоидов этот выход открыт, а издаваемый звук резонирует в носовой полости. При аденоидах в носу эта функция нарушается,
• замечено нарушение слуха, так как соединяющие среднее ухо и глотку слуховые трубы перекрыты аденоидами. Нужно обратить внимание на то, как часто ребенок переспрашивает сказанное ему, потому что не слышал этого,
• практически постоянно открытый рот по причине сложностей с дыханием через нос. Внимательно посмотрите, как себя ведет ребенок во время еды, не сидит ли он с наполовину открытым ртом,
• аденоидный тип лица, который формируется из-за постоянно заложенного носа и необходимостью дышать ртом, из-за чего тот часто открыт. То есть лицо постепенно вытягивается, нижняя челюсть сужается, отвисает, нарушается прикус. Потому важно вовремя диагностировать патологию, иначе такой тип лица может сохраниться,
• практически постоянная вялость, головные боли, апатия и прочие признаки подобного рода.

Диагностика аденоидов у детей

Очевидно, что аденоиды необходимо лечить. Если у ребенка обнаружены какие-либо признаки аденоидов, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту. Сначала доктор должен диагностировать заболевание, определив, в том числе и степень аденоидов.

ЛОР-врач проводит диагностику следующими методами:

• фарингоскопия. Врач оценивает состояние глотки и небных миндалин, приподнимая мягкое небо специальным медицинским шпателем, определяя наличие или отсутствие слизисто-гнойных образований,
• передняя риноскопия. Производится осмотр носовых проходов на наличие отечности, отделяемого содержимого слизистой. Ребенку закапывают сосудосуживающие капли, позволяющие врачу после сглатывания ребенком слюны увидеть колебания аденоидов и лучше рассмотреть миндалины,
• задняя риноскопия. Осмотр происходит при помощи специального зеркальца, позволяющего осмотреть носовые ходы через носоглотку и хорошо рассмотреть аденоиды. Метод считается наиболее эффективным, так как дает больше всего информации о состоянии носоглотки, однако им сложно пользоваться, если ребенок слишком маленький,
• рентгенография носоглотки. Делают боковой снимок, при этом пациент должен держать рот открытым для лучшего качества снимка. Способ высокоэффективен и надежен, позволяет определить, насколько увеличилась глоточная миндалина, а после установить стадию аденоидов,
• эндоскопия. Детальный осмотр носоглотки, позволяющий собрать много данных. У детей маленького возраста осуществляется при использовании анестезии.

Аденоиды бывают нескольких стадий развития:

• первая стадия, носоглотка перекрыта разросшейся тканью на треть. Дыхание немного затруднено, в основном ночью. Как правило, при этой стадии лечение не требуется, а состояние ребенка приходит в норму к шести годам,
• вторая стадия, перекрытие носоглотки аденоидами на две трети. Частый, практически постоянный храп во время сна, днем тоже затруднения с дыханием. Требует интенсивного терапевтического лечения,
• третья стадия. Аденоиды разрастаются до состояния, не дающего возможности дышать носом, перекрывая практически весь просвет в носоглотке. При этом они больше не выполняют функцию барьера для бактерий, то есть их иммунная роль исчезает, превращаясь в источник инфекций. Врач рекомендует оперативное вмешательство.

Лечение от аденоидов

После установления стадии аденоидов, ЛОР-врач назначает необходимое лечение. Тактика назначаемой терапии зависит от сопутствующих расстройств и недомоганий больного. Назначают, как правило, консервативную лекарственную терапию, гомеопатические препараты и лазерную физиотерапию.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментами состоит из таких мероприятий:

• промывание носа солевыми растворами, чтобы удалить слизь. Используются такие препараты, как Аква Марис, Долфин, Хьюмер,
• закапывание носа средствами, которые подсушивают слизистую, обеззараживая ее. Применяют отвар коры дуба, раствор коллоидного серебра, препарат Протаргол,
• использование средств для закапывания в нос противоотечного и противовоспалительного характера, например, лечебный Деринат,
• закапывание носа сосудосуживающими каплями на протяжении пяти-семи дней, как правило это нафтизин и средства на его основе, санорин, галазолин и прочие,
• промывание носа препаратами Протаргол и Фурацилин,
• использование общеукрепляющих и антигистаминныхп препаратов

Промывание помогает удалить пыль и слизь из полости носа, в которых содержится большое количество бактерий.

Физиотерапия при аденоидах

Физиотерапевтические процедуры проводятся в дополнение к консервативному лечению, чтобы повысить его эффективность. Применяется метод УФО, то есть ультрафиолетового облучения носовых проходов. Хороший результат дает электрофорез с раствором йодида калия и димедрола. УВЧ (ультравысокочастотная терапия), проводимая на область носа, помогает улучшить состояние.

Лазерная терапия помогает уменьшить отек, снять воспаление с аденоидов, подсушить слизистую, убить микробы. Курс лечения данной физиотерапевтической процедуры состоит из десяти сеансов.

Лечение аденоидов при помощи гомеопатических средств

Многие отдают предпочтение лечению гомеопатией, так как главным его плюсом является использование натуральных составляющих, отсутствие химии. Нужно учитывать, что выбрав данный способ терапии, придерживаться ее необходимо в течение нескольких месяцев, тогда оно будет эффективно и принесет результат.

Наиболее популярными и зарекомендовавшими себя средствами являются масло туи, Эуфорбиум Композитум, их закапывают в нос. Для приема внутрь рекомендуется препарат Аденосан, он хорошо снимает воспаление, болезненность, отечность, повышает иммунитет.

Народные средства

Народная медицина часто приходит на помощь в лечении различных заболеваний. Рецептов для того, чтобы справиться с аденоидами, довольно много, вот наиболее зарекомендовавшие себя:

• сок свеклы с медом. Мелко натрите сырую свеклу на терке, предварительно ее очистив, после чего отожмите через несколько слоев марли. На стакан свекольного сока добавьте одну столовую ложку меда, хорошо перемешайте, чтобы состав получился однородным, храните в холодильнике. Закапывайте по пять капель в каждый носовой проход трижды в день в течение двух-трех недель,
• морковный сок. Как и свеклу, мелко натереть и выжать сок, процедив через марлю. Использовать можно двумя способами: пить каждый день по четверти стакана сока или же закапывать в нос по четыре-пять капель на каждую ноздрю три раза в день,
• солевой раствор. Половину чайной ложки морской соли развести в стакане воды и промывать ей нос,
• травяной отвар из ромашки, шалфея, коры дуба также применяют для промывания носа.

Следующие рецепты также помогут в лечении аденоидов.

Настой шиповника. Смешайте следующие ингредиенты:

• листья смородины – одна ст. ложка,
• цветы календулы – половина ст. ложки,
• цветы калины – половина ст. ложки,
• ягоды шиповника – две ст. ложки,
• ромашка аптечная – две ст. ложки.

Залейте одну столовую ложку получившейся смеси стаканом кипятка, оставьте настаиваться в термосе на шесть-восемь часов, после чего процедите. К отвару добавьте одну каплю пихтового масла. Получившимся средством закапывайте по две-четыре капли в каждый носовой проход один-два раза в день.

Травяной сбор. Приготовьте его из:

• мать-и-мачеха – одна столовая ложка,
• череда – три столовых ложки,
• зверобой – две столовых ложки.

Запарьте две столовых ложки получившегося сбора стаканом кипятка, настаивайте в термосе час, процедите, добавьте одну-две капли эвкалиптового или пихтового масла. В каждую ноздрю капайте по две-четыре капли один-два раза в день.

Отвар из дубовой коры, который готовится из таких составляющих:

• кора дуба – две столовых ложки,
• зверобой – столовая ложка,
• перечная мята – одна столовая ложка.

Столовую ложку сбора залить стаканом воды, прокипятить пять минут, настоять в течение часа и процедить. Полученным отваром закапывать по две-четыре капли в каждую ноздрю дважды в день.

Прогревание носа

Большинство родителей при простудных заболеваниях стараются прогревать нос. Однако при аденоидах делать этого нельзя! Вместо предполагаемого положительно результата ситуация, напротив, ухудшится, так как из-за нагревания кров будет приливать сильнее, отек увеличится. В результате ребенок почувствует себя хуже.

Помимо всех перечисленных способов лечения, хорошо помогает так называемая климатотерапия. Пребывание на курорте с чистым морским воздухом оказывает благотворное действие, помогая вылечить аденоиды.

Также не стоит забывать и о профилактике, которая в первую очередь состоит из корректировки образа жизни ребенка: правильный режим питания, не нужно заставлять ребенка есть, ориентируйтесь на его аппетит, следите за присутствием физических нагрузок, уменьшите контакт с бытовой химией и пылью. Все это поможет укрепить иммунитет и свести к минимуму причины, провоцирующие разрастание аденоидов.

Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.

Содержание:

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
• тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
• неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
• склонность к аллергии;
• ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
• неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:

• 1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела;
• 2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью;
• 3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

• нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
• храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
• пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
• изменение тембра голоса, гнусавая речь;
• головные боли;
• частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
• снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
• вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия . Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография , как и пальцевое исследование , для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму .

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Лечение

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже - второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

• сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
• антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
• противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
• местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
• солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
• средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию . Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия , электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

• неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
• воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
• отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
• рецидивирующие воспаления среднего уха;
• нарушения слуха;
• хронический синусит;
• остановки дыхания во время ночного сна;
• деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

• врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
• повышенная склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

1. Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
2. Ограничить физическую активность в течение двух недель.
3. Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
4. Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
5. Избегать пребывания на открытом солнце.
6. Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Осложнения аденоидов

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:

• хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• повышенный риск заболеваемости ОРЗ;
• деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»);
• ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе;
• неправильное развитие грудной клетки;
• частые катаральные и гнойные средние отиты;
• нарушения речи.

Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей