Sonuç: olumlu geribildirim
PMS sırasında yardımcı olur
Avantajları: Şişliği ortadan kaldırır, bir tabletin etkisi bütün gün yeterlidir, herhangi bir yan etki fark etmedim, uygun fiyatlı
Dezavantajları: Uzun süre içemiyorum
PMS sırasında her ay şişlik çekiyorum. Şimdi yaz geldi, kalbim için çok zor, bu yüzden şimdi sabahları şişmiş bir balona benziyorum. Her şey şişer; kollar, bacaklar ve en kötüsü yüz. Şikayetlerimden sonra terapist Hypothiazide reçete etti. Daha önce hiç diüretik kullanmamıştım; öncelikle yan etkilerini okudum ve korktum çünkü aritmiden kafa karışıklığına kadar her şey vardı. Doktor burada asıl meselenin ilacı uzun süre içmemek olduğunu, o zaman sorun olmayacağını söyledi. Ve uzun süre Hypothiazide almama gerek yok. PMS benim için genellikle sadece 7-9 gün sürüyor, bu yüzden muhtemelen tedavi sırasında durumum daha iyiye doğru değişti. İlaç ilk gün şişliklerimi bir nebze olsun olmasa da tamamen giderdi. En çok şişme eğiliminde olan bacaklarım bile tüy gibi hafifledi ve yüzüm tamamen normale döndü. Bu arada, dalgınlığımdan dolayı hapı sadece geceleri aldım, sonra artık bütün gece tuvalete koşmam gerekeceğinden korktum. İşin tuhafı sadece bir kez kalkmam gerekti ve buna rağmen sabah hiç şişlik olmadan uyandım. Etki bütün gün sürdü ve şişlik ancak akşamları geri geldi ve ardından sadece bacaklar hafif bir şekilde şişti. Talimatlar ilacın etkisinin birkaç gün bile sürebileceğini söylüyor. Gerçekten bu kadar olağanüstü bir etki yaratmadım, ancak bir tablet bütün gün şişmeden yürümem için yeterli güce sahipti. Şahsen bunun da fazlasıyla değerli bir etki olduğunu düşünüyorum. İlacı gelecekte de kullanmaya devam edeceğimi düşünüyorum, çünkü oldukça ucuz, etkisi etkileyici ve görünüşe göre hiçbir korkunç yan etkisi yok.
Sonuç: olumsuz geribildirim
Zararsız ve pratik olarak işe yaramaz
Avantajları: Zararsız, ucuz
Dezavantajları: Etkisiz
Kan basıncımı maksimum 140/120'ye düşürmeyi başaran Valz ile birlikte içtim ve Hypothiazide'in yardımıyla seviyeyi normale getirebileceğimi umuyordum. Ne yazık ki işe yaramadı çünkü ilacın etkisinin son derece zayıf olduğu ortaya çıktı. Aldıktan sonra ne güçlü bir idrar söktürücü etki ne de kan basıncında aşağı yukarı makul bir düşüş hissetmedim. Bir saat sonra, beş saat sonra, akşam ölçtüm, çarpıcı bir fark yok - tanometre 130/110'u gösterdi. Tamamen meraktan, etkinin zamanla artma ihtimaline güvenerek ürünü birkaç gün daha içmeye karar verdim ama bu da olmadı. Baskı eskisi kadar yüksekti ve daha fazla risk almanın anlamı yoktu. Bütün bu hikayede sadece iki olumlu noktadan bahsedebilirim. Hipotiyazidin etkisiz olduğu kadar zararsız olduğu ve çok ucuz olduğu ortaya çıktı, bu yüzden onu alırken önemli bir kayıp yaşamadım.
Sonuç: olumsuz geribildirim
Hiç beklendiği gibi çalışmıyor
Avantajları: Fiyat hariç
Dezavantajları: Ancak 4-5 saat sonra harekete geçmeye başlar, şiddetli susuzluğa neden olur, çok güçlü ve uzun süreli idrar söktürücü etkisi, böbreklerde ağrıya ve baş dönmesine neden olur.
Etkisiz olduğundan değil, sadece istediğimiz şekilde çalışmıyor. İlacın gecikmiş bir etkisi vardır, eğer diğer diüretiklerden sonra bir buçuk saat sonra tuvalete koşmaya başlarsanız, Hipotiazid durumunda bu 4-5 saat sonra gerçekleşir. Bunu bilemediğimden, yatmadan önce ilacın idrar söktürücü etkisi bitsin diye gün içinde yarım tablet aldım. Ama aslında geceye doğru sıvının çıkmaya başladığı ortaya çıktı ve bu çok şiddetli oldu. Bunun nedeni sadece Hypothiazide'in gücü değil, aynı zamanda yan etkisidir. İlaç beni çok susattı, bu da beni sürekli susattı. Bunun bir kısır döngü olduğu ortaya çıktı çünkü yan etkiİlacı sürekli içtim ve idrar söktürücü etkisinden dolayı sürekli tuvalete gittim. Ağız kuruluğu ancak Hypothiazide'in etkisi zayıfladığında bana eziyet etmeyi bıraktı ve bu şafak vakti oldu. Tabii bundan sonra şişliğim kayboldu ama bundan pek keyif almadım çünkü o an kendimi iğrenç hissettim. Başım ağrıyordu ve başım dönüyordu, midem bulanıyordu, midem ve böbrek bölgem ağrıyordu, inanılmaz derecede halsizdim. Bu yüzden o gün işe gidemedim, yatağa uzanıp kendimi daha iyi hissetmemi beklemek zorunda kaldım.
Sonuç: olumlu geribildirim
KKY hastalarına iyi gelir
Avantajları: Ucuz, iyi etki, uzun süreli etki, doz doğru seçilirse sağlığa zarar vermez
Eksileri: İndirimde bulmak zor
Benim gibi her gün ve gün boyu ödem sorunu yaşayan kalp hastaları için bu neredeyse idealdir. Hypothiazide oldukça kaliteli, güçlü ve uzun süreli etkiye sahiptir. Bir tablet içtikten sonra şişlik kayboldu ve etkisi neredeyse birkaç gün sürüyor. Bu nedenle kendimi iyi hissetmek ve düzgün görünmek için ilacı sadece 2 günde bir alıyorum (benim yüzümde şişlik var). Ayrıca uzun süreli etkisi nedeniyle Hypothiazide oldukça ekonomiktir. Zaten ucuz, ancak burada iki kat karlı olduğu ortaya çıkıyor - 110 ruble değerinde bir paket bana neredeyse bir buçuk ay dayanıyor. Doğru dozu seçerseniz, yan etkiler olmadan da yapabilirsiniz. İlk başta bazı nedenlerden dolayı doktor bana aynı anda 2 tablet almamı önerdi ve bu dozun benim için çok yüksek olduğu ortaya çıktı. Hemen başım dönmeye, kaslarım ağrımaya, kalbim düzensiz atmaya başladı. Aldım ve dozumu bir tablete düşürdüm, o günden bu yana susuzluk dışında hiçbir sıkıntı yaşamadım.
Elbette endikasyonlar ürünün kilo vermek için alınmasına dair bir şey söylemiyor ama ben tam da bu amaçla kullandım. İlkbaharda önceden bir balo elbisesi aldım ama yazın ona sığamadım. Kilo vermek için artık çok geçti, o kıymetli sutyenin içine sığabilmek için şimdilik sudan kurtulmaya karar verdim. Ne diyebilirim ki, Hypothiazide bu bakımdan tek kelimeyle muhteşem. Onun yardımıyla bir günde 2,5 kilo verdim ve fermuar hemen zorluk çekmeden kapandı. Dürüst olmak gerekirse ilk başta biraz korktum, vücuda uygulanan bu şiddetten sonra kendimi çok kötü hissedeceğimi düşündüm ama ilacın oldukça hafif olduğu ortaya çıktı. Acilen tuvalete koşmak için keskin ve güçlü bir arzuya neden olmadı, bu yüzden her türlü uygunsuz yerde değerli tezgahı aramak zorunda kalmadım. Oraya normalden biraz daha sık gittim, sıvı yavaş yavaş çıktı ve görünüşe göre bu yüzden herhangi bir kötü deneyimim olmadı. yan etkiler baş dönmesi ve halsizlik gibi. Sadece ağzım biraz kuruydu ama ertesi gün bu durum geçti, dolayısıyla Hypothiazide'i oldukça güvenli bir ilaç olarak adlandırabilirim. Sadece kilo vermenin bu kadar aşırı bir yöntemine başvurmanın kesinlikle yasak olduğunu unutmayın, çünkü diüretikler sıvıyla birlikte kalsiyumu vücuttan temizler. Ve böylece, tek seferlik bir fırsat için en iyi çare ve bunu hayal edemezsiniz.
Diüretik
İlaç: HYPOTHIAZIDE®
İlacın aktif maddesi:
hidroklorotiyazid
ATX kodu: C03AA03
CFG: İdrar söktürücü
Kayıt numarası: P No. 013510/01
Kayıt tarihi: 11/21/07
Sahip kaydı. kimlik bilgisi: CHINOIN İlaç ve Kimya İşleri Özel A.Ş. Ltd. (Macaristan)
Hipotiazid salım formu, ilaç ambalajı ve bileşimi.
Tabletler beyaz veya beyaza yakın, yuvarlak, düz, bir tarafında "H" baskısı, diğer tarafında çentikli çizgi bulunmaktadır. 1 sekme. hidroklorotiyazid 25 mg - «- 100 mg
Yardımcı maddeler: magnezyum stearat, talk, jelatin, mısır nişastası, laktoz monohidrat.
20 adet - kabarcıklar (1) - karton paketler.
İlacın açıklaması resmi olarak onaylanmış kullanım talimatlarına dayanmaktadır.
Farmakolojik etki Hipotiyazid
Diüretik.
Tiazid diüretiklerin birincil etki mekanizması, renal tübüllerin başlangıcındaki sodyum ve klorür iyonlarının yeniden emilimini bloke ederek diürezi arttırmaktır. Sonuç olarak sodyum ve klorun ve dolayısıyla suyun atılımı artar. Potasyum ve magnezyumun atılımı da artar.
Maksimum terapötik dozlarda, tüm tiazidlerin diüretik/natriüretik etkisi yaklaşık olarak aynıdır. Natriürez ve diürez 2 saat içinde ortaya çıkar ve yaklaşık 4 saat sonra maksimuma ulaşır. Bikarbonat iyonu atılımını artırarak karbonik anhidraz aktivitesini de azaltırlar ancak bu etki genellikle hafiftir ve idrar pH'ını etkilemez.
Hidroklorotiyazid ayrıca antihipertansif özelliklere de sahiptir. Tiyazid diüretiklerinin normal kan basıncı üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
İlacın farmakokinetiği.
Emme ve dağıtım
Hidroklorotiazid, gastrointestinal sistemden tam olarak emilmez, ancak oldukça hızlı bir şekilde emilir. Bu etki 6-12 saat sürer. 100 mg'lık bir dozun oral olarak uygulanmasından sonra, kan plazmasındaki Cmaks'a, maksimum diüretik aktivitede (uygulamadan yaklaşık 4 saat sonra) ulaşılır. kan plazmasında 2 mcg/ml'dir.
Plazma proteinlerine bağlanma %40'tır.
Kaldırma
Başlıca eliminasyon yolu değişmemiş formdaki böbreklerdir (filtrasyon ve sekresyon). Böbrek fonksiyonu normal olan hastalar için T1/2, orta derecede olan hastalar için T1/2'dir. böbrek yetmezliği CC'li hastalar için 11,5 saat T1/2'dir<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Kullanım endikasyonları:
Arteriyel hipertansiyon (monoterapi olarak, karmaşık antihipertansif tedavinin bir parçası olarak);
- çeşitli kökenlerden ödemli sendrom (kronik kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, adet öncesi gerginlik sendromu, akut glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliği, portal hipertansiyon, kortikosteroid tedavisi dahil);
- esas olarak nefrojenik diyabet insipidusta poliürinin kontrolü;
- yatkın hastalarda idrar yollarında taş oluşumunun önlenmesi (hiperkalsiürinin azaltılması).
İlacın dozajı ve uygulama yöntemi.
Doz ayrı ayrı seçilmelidir. Sürekli tıbbi gözetim altında minimum etkili doz belirlenir. İlaç yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır.
Yetişkinler için
Arteriyel hipertansiyon için başlangıç dozu, monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde günde bir kez 25-50 mg'dır. Bazı hastalar için 12,5 mg'lık başlangıç dozu yeterlidir (monoterapi veya kombinasyon halinde). 100 mg/gün'ü geçmeyecek şekilde minimum etkili dozun kullanılması gerekir. Hipotiazid diğer antihipertansif ilaçlarla kombine edilirken, kan basıncının aşırı düşmesini önlemek için diğer ilacın dozunun azaltılması gerekebilir.
Hipotansif etki 3-4 gün içinde ortaya çıkar ancak optimum etkinin elde edilmesi 3-4 haftayı bulabilir. Tedavinin tamamlanmasından sonra hipotansif etki 1 hafta devam eder.
Çeşitli kökenlerden kaynaklanan ödemli sendrom için başlangıç dozu günde bir kez veya 2 günde bir 25-100 mg'dır. Klinik cevaba göre doz, 2 günde bir veya 25-50 mg/gün'e düşürülebilir. Bazı ağır vakalarda tedavinin başlangıcında ilacın dozunun 200 mg/gün'e çıkarılması gerekebilir.
Adet öncesi gerginlik sendromu için ilaç 25 mg/gün dozunda reçete edilir ve semptomların başlangıcından adetin başlangıcına kadar kullanılır.
Nefrojenik diyabet insipidus için ilacın olağan günlük dozu 50-150 mg'dır (birkaç dozda).
Tedavi sırasında artan potasyum ve magnezyum iyonu kaybı nedeniyle (serum potasyum düzeyleri<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Çocuklar için
Doz çocuğun vücut ağırlığına göre ayarlanmalıdır. Olağan pediatrik günlük dozlar: Günde 1 kez 1-2 mg/kg vücut ağırlığı veya 30-60 mg/m2 vücut yüzey alanı. 3 ila 12 yaş arası çocuklar için günlük doz 37,5-100 mg'dır.
Hipotiyazidin yan etkileri:
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: baş dönmesi, geçici bulanık görme, baş ağrısı, parestezi.
Sindirim sisteminden: kolesistit, pankreatit, kolestatik sarılık, ishal, sialadenit, kabızlık, anoreksi.
Kardiyovasküler sistemden: aritmi, ortostatik hipotansiyon, vaskülit.
Üriner sistemden: böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit.
Hematopoetik sistemden: çok nadiren - lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, hemolitik anemi, aplastik anemi.
Metabolik taraftan: hiperglisemi (glikoz toleransındaki bir azalma, daha önce gizli olan diyabetin tezahürünü tetikleyebilir), glukozüri, hiperürisemi (gut atağının gelişmesiyle birlikte), hipokalemi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hiponatremi (kafa karışıklığı, konvülsiyonlar dahil), uyuşukluk, yavaş düşünme, yorgunluk, heyecanlanma, kas krampları), hipokloremik alkaloz (ağız kuruluğu, susuzluk, düzensiz kalp ritmi, ruh hali veya ruh halindeki değişiklikler, kas krampları ve ağrı, bulantı, kusma, olağandışı yorgunluk veya güçsüzlük dahil). Hipokloremik alkaloz, hepatik ensefalopatiye veya hepatik komaya neden olabilir. İlacın yüksek dozlarda kullanılmasıyla serum lipit seviyelerinde artış mümkündür.
Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, purpura, nekrotizan vaskülit, Stevens-Johnson sendromu, solunum sıkıntısı sendromu (pnömonit, kardiyojenik olmayan akciğer ödemi dahil), ışığa duyarlılık, şoka kadar anafilaktik reaksiyonlar.
Diğer: etki gücünde azalma.
İlaca kontrendikasyonlar:
Anüri;
- Şiddetli böbrek yetmezliği (CK<30 мл/мин);
- şiddetli karaciğer yetmezliği;
- diyabetin kontrol edilmesi zor;
- Addison hastalığı;
- dirençli hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi;
- 3 yaşın altındaki çocuklar (katı dozaj formu için);
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.
İlaç hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi, koroner arter hastalığı, karaciğer sirozu, gut, laktoz intoleransı, kalp glikozitlerinin kullanımı ve yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.
İlacın kullanımı hamileliğin ilk üç ayında kontrendikedir. Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde ilacın kullanımı ancak anneye beklenen faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.
Hidroklorotiyazid plasenta bariyerine nüfuz eder. Fetal veya neonatal sarılık, trombositopeni ve diğer sonuçların ortaya çıkma riski vardır.
İlaç anne sütüne geçmektedir. Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.
Hypothiazide kullanımı için özel talimatlar.
Uzun süreli tedavi sırasında, su-elektrolit dengesizliğinin klinik semptomları, özellikle yüksek riskli hastalarda dikkatle izlenmelidir: kardiyovasküler sistem hastalıkları, karaciğer fonksiyon bozukluğu, şiddetli kusma veya su-elektrolit dengesizliği belirtileri olan hastalar (dahil olmak üzere). ağız kuruluğu, susama, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, anksiyete, kas ağrısı veya krampları, kas zayıflığı, hipotansiyon, oligüri, taşikardi, gastrointestinal şikayetler).
Potasyum içeren ilaçların veya potasyum açısından zengin gıdaların (meyveler, sebzeler dahil) kullanımı, özellikle artan diürez, uzun süreli diüretik tedavisi veya dijital glikozitler veya kortikosteroid ilaçlarla eş zamanlı tedavi nedeniyle potasyum kaybı olduğunda, hipokalemiyi önlemeye yardımcı olur.
Tiazidler kullanıldığında idrarda artan magnezyum atılımı hipomagnezemiye yol açabilir.
Böbrek fonksiyonlarının azalması durumunda kreatinin klerensinin izlenmesi gereklidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilaç azotemiye ve kümülatif etkilerin gelişmesine neden olabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu belirginse, oligüri ortaya çıktığında ilacın kesilmesi düşünülmelidir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda, sıvı ve elektrolit dengesindeki ve ayrıca serum amonyum seviyelerindeki hafif değişiklikler hepatik komaya neden olabileceğinden tiazidler dikkatli kullanılmalıdır.
Şiddetli serebral ve koroner sklerozda ilacın kullanımı özel dikkat gerektirir.
Tiyazid ilaçlarıyla tedavi glukoz toleransını bozabilir. Açık ve gizli diyabetin uzun süreli tedavisi sırasında, hipoglisemik ilaçların dozunu değiştirme potansiyeli nedeniyle karbonhidrat metabolizmasının sistematik olarak izlenmesi gereklidir.
Ürik asit metabolizması bozulmuş hastaların durumunun daha iyi izlenmesi gerekir.
Alkol, barbitüratlar ve opioid analjezikler, tiazid diüretiklerin ortostatik hipotansif etkisini arttırır.
Nadir durumlarda, uzun süreli tedavi sırasında paratiroid bezlerinde hiperkalsemi ve hipofosfateminin eşlik ettiği patolojik değişiklikler gözlendi.
Tiazidler, tiroid fonksiyon bozukluğu belirtilerine neden olmadan serum proteinlerine bağlı iyot miktarını azaltabilir.
Hypothiazide 25 mg tabletler 63 mg laktoz, Hypothiazide 100 mg - 39 mg laktoz içerdiğinden laktoz intoleransı olan hastalarda gastrointestinal şikayet olasılığı dikkate alınmalıdır.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
İlacın kullanımının ilk aşamasında (bu sürenin süresi ayrı ayrı belirlenir), araba kullanmak veya daha fazla dikkat gerektiren işler yapmak yasaktır.
Aşırı dozda ilaç:
Semptomlar: Aşırı dozda ilaçla birlikte sıvı ve elektrolit kaybına bağlı olarak taşikardi, kan basıncında azalma, şok, halsizlik, konfüzyon, baş dönmesi, baldır kaslarının spazmı, parestezi, bilinç bozukluğu, yorgunluk, bulantı, kusma, susuzluk, poliüri, oligüri veya anüri (hemokonsantrasyona bağlı olarak), hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, alkaloz, kanda artan üre nitrojen seviyeleri (özellikle böbrek yetmezliği olan hastalarda) görülebilir.
Tedavi: yapay kusma, mide yıkama, aktif karbon kullanımı. Kan basıncı düşerse veya şok durumu oluşursa, kan hacmi ve elektrolitler (potasyum, sodyum dahil) değiştirilmelidir. Su ve elektrolit dengesi (özellikle serum potasyum düzeyleri) ve böbrek fonksiyonu normal değerlere ulaşılıncaya kadar izlenmelidir. Spesifik bir antidotu yoktur.
Hipotiyazidin diğer ilaçlarla etkileşimi.
Lityumun renal klerensi azaldığı ve toksisitesi arttığı için hipotiazidin lityum tuzlarıyla eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.
Hipotiazid'in antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı kullanımıyla etkileri güçlenir ve doz ayarlamasına ihtiyaç duyulabilir.
Hipotiyazid'in kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımıyla, tiyazid diüretiklerinin etkisi ile ilişkili hipokalemi ve hipomagnezemi, digitalis toksisitesini artırabilir.
Hipotiyazidin amiodaron ile eş zamanlı kullanımıyla hipokalemi ile ilişkili aritmi riski artar.
Hypothiazide'in oral hipoglisemik ajanlarla eş zamanlı kullanımıyla ikincisinin etkinliği azalır ve hiperglisemi gelişebilir.
Hypothiazide'in kortikosteroid ilaçlar ve kalsitonin ile eş zamanlı kullanımı ile potasyum atılımının derecesi artar.
Hypothiazide'in NSAID'lerle eşzamanlı kullanımıyla tiyazidlerin diüretik ve hipotansif etkileri zayıflar.
Hypothiazide'in depolarizan olmayan kas gevşeticilerle eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin etkisi artar.
Hipotiazidin amantadin ile eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin konsantrasyonu ve toksisitesi artar, bu da klerensinin azalmasına neden olur.
Hipotiazidin kolestiramin ile eşzamanlı kullanımı ile hidroklorotiyazidin emilimi azalır.
Hypothiazide'in etanol, barbitüratlar ve narkotik analjeziklerle eşzamanlı kullanımı ile ortostatik hipotansiyon gelişme riski artar.
Tiazidler plazma proteinine bağlı iyot düzeylerini azaltabilir; kan serumundaki bilirubin konsantrasyonunu arttırın.
Paratiroid fonksiyonunu test etmeden önce tiazidler kesilmelidir.
Eczanelerde satış şartları.
İlaç reçeteyle satılmaktadır.
İlacın Hypothiazide için saklama koşulları şartları.
İlaç çocukların ulaşamayacağı yerde, ışıktan korunarak 15° ila 25°C sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü – 5 yıl.
1 tablet 25 mg hidroklorotiyazid içerir
farmakolojik etki
Diüretik.
Maksimum terapötik dozlarda, tüm tiyazidlerin diüretik/natriüretik etkisi yaklaşık olarak aynıdır. Natriürez ve diürez 2 saat içinde ortaya çıkar ve yaklaşık 4 saat sonra maksimuma ulaşır. Bikarbonat iyonu atılımını artırarak karbonik anhidraz aktivitesini de azaltırlar ancak bu etki genellikle hafiftir ve idrar pH'ını etkilemez.
Hidroklorotiyazid ayrıca antihipertansif özelliklere de sahiptir. Tiyazid diüretiklerinin normal kan basıncı üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Belirteçler
- arteriyel hipertansiyon (karmaşık antihipertansif tedavinin bir parçası olarak monoterapi şeklinde);
- çeşitli kökenlerden ödem sendromu (kronik kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, adet öncesi gerginlik sendromu, akut glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliği, portal hipertansiyon, kortikosteroid tedavisi dahil);
- esas olarak nefrojenik diyabet insipidusta poliürinin kontrolü;
- yatkın hastalarda idrar yolunda taş oluşumunun önlenmesi (hiperkalsiürinin azaltılması).
Kullanım talimatları ve dozlar
Doz ayrı ayrı seçilmelidir. Sürekli tıbbi gözetim altında minimum etkili doz belirlenir. İlaç yemeklerden sonra ağızdan alınmalıdır.
Yetişkinler için
Şu tarihte: arteriyel hipertansiyon Başlangıç dozu, monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde günde bir kez 25-50 mg'dır. Bazı hastalar için 12,5 mg'lık başlangıç dozu yeterlidir (monoterapi veya kombinasyon halinde). Günde 100 mg'ı geçmeyecek şekilde minimum etkili dozun kullanılması gerekir. Birleştirildiğinde Hipotiyazid Diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte, kan basıncının aşırı düşmesini önlemek için diğer ilacın dozunun azaltılması gerekebilir.
Hipotansif etki 3-4 gün içinde ortaya çıkar ancak optimum etkinin elde edilmesi 3-4 haftayı bulabilir. Tedavinin tamamlanmasından sonra hipotansif etki 1 hafta devam eder.
Şu tarihte: çeşitli kökenlerden ödemli sendrom Başlangıç dozu günde bir veya 2 günde bir 25-100 mg'dır. Klinik cevaba göre doz, 2 günde bir veya 25-50 mg/gün'e düşürülebilir. Bazı ağır vakalarda tedavinin başlangıcında ilacın dozunun 200 mg/gün'e çıkarılması gerekebilir.
Şu tarihte: adet öncesi gerginlik sendromu ilaç 25 mg/gün dozunda reçete edilir ve semptomların başlangıcından adetin başlangıcına kadar kullanılır.
Şu tarihte: nefrojenik diyabet insipidusİlacın olağan günlük dozu 50-150 mg'dır (birkaç dozda).
Tedavi sırasında artan potasyum ve magnezyum iyonu kaybı nedeniyle (serum potasyum düzeyleri<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Çocuklar için
Doz çocuğun vücut ağırlığına göre ayarlanmalıdır. Olağan pediatrik günlük dozlar: Günde 1 kez 1-2 mg/kg vücut ağırlığı veya 30-60 mg/m2 vücut yüzey alanı. Günlük doz 3 ila 12 yaş arası çocuklar 37.5-100 mg'dır.
Kontrendikasyonlar
- anüri;
- Şiddetli böbrek yetmezliği (CK<30 мл/мин);
- şiddetli karaciğer yetmezliği;
- kontrol edilmesi zor diyabet;
- Addison hastalığı;
- dirençli hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi;
- 3 yaşına kadar çocuklar
- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- sülfonamid türevlerine aşırı duyarlılık.
Özel Talimatlar
Potasyum içeren ilaçların veya potasyum açısından zengin gıdaların (meyveler, sebzeler dahil) kullanımı, özellikle artan diürez, uzun süreli diüretik tedavisi veya dijital glikozitler veya kortikosteroid ilaçlarla eş zamanlı tedavi nedeniyle potasyum kaybı olduğunda, hipokalemiyi önlemeye yardımcı olur.
Tiazidler kullanıldığında idrarda artan magnezyum atılımı hipomagnezemiye yol açabilir.
Alkol, barbitüratlar ve opioid analjezikler, tiazid diüretiklerin ortostatik hipotansif etkisini arttırır.
İlacın kullanımının ilk aşamasında (bu sürenin süresi ayrı ayrı belirlenir), araba kullanmak veya daha fazla dikkat gerektiren işler yapmak yasaktır.
Depolama koşulları
İlaç çocukların ulaşamayacağı yerde, ışıktan korunarak 15° ila 25°C sıcaklıkta saklanmalıdır.
Hipotiazid, diüretik ve antihipertansif işlevleri yerine getiren diüretik grubundan modern bir ilaçtır. Tedavi edici etkisi damarlardaki toplam sıvı miktarını azaltarak elde edilir.
Bu ilaç aynı zamanda idrar organlarında taş oluşumunu engeller, ödem oluşumunu engeller ve göz içi basıncını azaltır.
Gastrointestinal sistemden emilim süreci oldukça hızlı gerçekleşir. İlacın kandaki maksimum konsantrasyonu birkaç saat içinde tespit edilebilir.
Dağılım: terapötik ajan kan plazma proteinleriyle (%40) birleşir.
İlaç 6 saat sonra böbrekler tarafından atılır.
Kullanım endikasyonları
Hipotiyazidin kullanılması tavsiye edilir:
- Yüksek tansiyonla.
- Ödem koşulları.
- Artan idrar oluşumu.
- İdrar organlarında taş oluşumunun önlenmesinde etkili bir yöntem olarak.
Uygulama şekli ve dozu
Hipotiazid yemeklerden önce veya sonra ağızdan alınır.
Yetişkinler için
Kan basıncının istikrarlı bir şekilde düzenlenmesini sağlamak için, 12 ila 50 mg'lık tek bir başlangıç dozu reçete edilir. Daha sonra normal doz günde 100 mg'ı geçmemelidir.
Şişmeyi ortadan kaldırmak ve önlemek için ilacın başlangıç dozu günde 25 ila 100 mg arasındadır. Nadir durumlarda ve hekimin takdirine bağlı olarak tek dozun günde 200 mg'a çıkarılmasına izin verilir.
PMS için ilaç, karakteristik semptomların başlangıcından adetin başlangıcına kadar alınır. Doz - günde 25 mg.
Renal diyabetli hastalar için ilaç günde 50 ila 150 mg'lık bir dozda reçete edilir.
Glokomlu hastaların ilacı günde 25 mg alması gerekir.
Çocuklar için
Çocuklar için günlük dozajlar çocuğun ağırlığına bağlı olarak hesaplanır.
Dozaj formu ve bileşimi
Hipotiyazid, kabarcıklar halinde paketlenmiş yuvarlak beyaz tabletler şeklinde üretilir. 1 karton ambalajda 20 tablet içeren 1 kabarcık bulunur.
Aktif madde miktarına bağlı olarak ilaç 2 dozajda mevcuttur: 25 ve 100 mg.
- Ana aktif madde: hidroklorotiyazid.
- Ek bileşenler: E 572, talk, jelatin, mısır tozu (nişasta), süt şekeri.
Diğer ilaçlarla etkileşimin özellikleri
İlaç, aşağıdaki ilaçların terapötik etkisini azaltır: PSSS (oral hipoglisemik ajanlar), tiazid tipi diüretikler.
Hipotiyazid birlikte alındığında yüksek tansiyonu düşüren ilaçlar ve kas gevşeticilerin (depolarizan olmayan tip) etkisini artırır.
İlacın ve önemli dozlarda lityum veya amiodaron maddesi içeren ilaçların eşzamanlı kullanımından kaçınılması tavsiye edilir.
Yan etkiler
Hipotiyazid ilacını alırken (esas olarak kullanımının başlangıcında), aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir: migren, ağız kuruluğu, sürekli susama, yorgunluk, kalp ritmi bozuklukları, kas ağrısı ve kramplar, mide bulantısı, genel halsizlik, dışkı bozuklukları, iş. böbrek bozuklukları, baş dönmesi, kısa süreli bulanık görme, ekstremitelerde uyuşma, güç azalması, bilinç bulanıklığı durumu, ciltte iltihaplanma, safra kesesinde iltihaplanma süreci, kan damarlarının ve tükürük bezlerinin duvarlarında iltihaplanma.
Listelenen yan etkiler geçicidir ve ortaya çıkmaları hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.
Kontrendikasyonlar
- İdrarın mesaneye girme sürecinde rahatsızlık.
- Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği.
- SA (diyabet) tip 2.
- Şiddetli gut.
- Adrenal bezlerin kronik uzun süreli hastalığı.
- Elektrolit bozuklukları (hipokalemi; hiponatremi, hiperkalsemi).
- İlacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.
- 3 yaşın altındaki çocuklar.
Doz aşımı
İlacın aşırı dozda alınmasıyla, aşağıdaki karakteristik belirtiler ortaya çıkabilir: hızlı kalp atışı, kan basıncında ciddi azalma, şok, halsizlik, baş dönmesi, kusma, şiddetli susama, alt ekstremitelerde uyuşma.
Doz aşımı durumunda genel sağlık durumunuza göre en kısa sürede ambulans çağırmalı veya herhangi bir acil servise kendiniz gitmelisiniz.
Terapi: mide yıkama prosedürü, aktif karbon içeren bir ilacın alınması, vücuttaki su ve elektrolit seviyelerinin izlenmesi.
Gebelik ve emzirme
Hamileliğin başlangıcında (1. trimester) ve emzirme döneminde Hipotiazid tedavisi kesinlikle yasaktır. Hamile kadının sağlık açısından yararları fetusun olası riskinden daha yüksekse ilacın 2. ve 3. trimesterde alınmasına izin verilir.
Hamilelik sırasında bu ilaçla tedavi, fetüste veya yenidoğanda sarılığa veya kandaki trombosit seviyesinde önemli bir azalmaya (trombositopeni) neden olabilir.
Saklama koşulları ve süreleri
İlaç kuru, çocukların ulaşamayacağı, direkt güneş ışığından uzak ve diğer ilaçlardan ayrı bir yerde saklanmalıdır. İzin verilen maksimum sıcaklık 25 °C'dir. Raf ömrü - 5 yıl.
Fiyat
Hypothiazide tabletlerin ortalama fiyatı (25 mg, 20 adet) Rusya'da- 300 ruble.
Ukrayna'da bu ilacın (dozu ve tablet sayısı aynıdır) ortalama 66 Grivnası maliyeti vardır.
Analoglar
- Hidroklorotiyazid (Rusya).
- Hidroklorotiyazid (Ukrayna).
- Hidrosaluretil (İspanya).
HAN: Hidroklorotiyazid
Üretici firma: HINOIN İlaç ve Kimyasal Ürünler Fabrikası CJSC
Anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırma: Hidroklorotiyazid
Kazakistan Cumhuriyeti'ndeki kayıt numarası: RK-LS-5No 013403
Kayıt Dönemi: 04.02.2014 - 04.02.2019
Talimatlar
Ticari unvan
Hipotiyazid
Uluslararası tescilli olmayan ad
Hidroklorotiyazid
Dozaj formu
Tabletler 25 mg, 100 mg
Birleştirmek
Bir tablet şunları içerir:
aktif madde- hidroklorotiyazid 25 mg veya 100 mg,
Yardımcı maddeler: magnezyum stearat, jelatin, talk, mısır nişastası, laktoz monohidrat.
Tanım
Düz tabletler beyaz veya neredeyse beyazdır, bir tarafında kırılma işareti, diğer tarafında “H” gravürü vardır.
Farmakoterapötik grup
Diüretikler. Tiazidler. Hidroklorotiyazid.
ATX kodu C03AA03
Farmakolojik özellikler
Farmakokinetik
Oral uygulamadan sonra iyi emilen diüretik ve natriüretik etki, uygulamadan sonraki 2 saat içinde ortaya çıkar, yaklaşık 4 saat sonra zirveye ulaşır ve etkisini 6-12 saat boyunca korur. Proteinlere bağlanma oranı %40'tır. Önemli bir kısmı değişmeden böbrekler yoluyla atılır. Yarılanma ömrü normal böbrek fonksiyonunda 6,4 saat, hafif böbrek yetmezliği durumunda - 11,5 saat, ciddi böbrek yetmezliği durumunda (kreatinin klerensi)<30 мл/мин) - 20,7 часов. Проникает через плаценту и выделяется в небольшом количестве в грудное молоко.
Farmakodinamik
Distal tübülde Na+ ve Cl- yeniden emiliminin doğrudan inhibisyonu, sülfonamid türevinin etkisinden öncelikli olarak sorumludur. Bu etki sonucunda önce Na+, Cl-, sonra su, ardından potasyum ve magnezyum salınımı artar. Hidroklorotiyazidin diüretik etkisi plazma hacmini azaltır, plazma renin aktivitesini ve aldosteron atılımını arttırır, bu da daha sonra idrarla potasyum ve bikarbonat atılımını artırır ve serum potasyum seviyelerini azaltır. Renin-aldosteron bağlantısına anjiyotensin II aracılık eder, bu nedenle bir anjiyotensin II reseptör antagonisti ile birlikte uygulama, tiazid diüretiklerle ilişkili potasyum atılımını değiştirebilir.
Karbonik anhidraz üzerinde de zayıf bir inhibitör etki vardır; bu bağlamda, idrar pH'ında önemli bir değişiklik olmaksızın bikarbonat salgılanması orta derecede artar.
Kullanım endikasyonları
Çeşitli kökenlerden kaynaklanan ödem sendromu (kalp, böbrek veya karaciğer hastalıkları, adet öncesi sendromu, ilaca bağlı ödem, örneğin kortikosteroid tedavisinin bir sonucu olarak)
Hipertansiyon (hastalığın hafif formlarında monoterapi olarak veya antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde)
Paradoksal olarak, özellikle renal kökenli diyabet insipidusta poliüriyi azaltmak için
Hiperkalsiüriyi azaltmak için
Kullanım talimatları ve dozlar
Bireysel dozaj seçimi ve sıkı tıbbi gözetim gereklidir. Tedavi sırasında artan potasyum ve magnezyum kayıpları nedeniyle potasyum replasmanı gerekebilir (<3.0 ммоль/л) и магния, особенно в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды.
Yetişkinler
Ödemin tedavisi için: olağan başlangıç dozu, günde bir kez veya ilacın bolus şeklinde (örneğin, iki günde bir) 25-100 mg'dır; bu, etkiye bağlı olarak, bakım dozu 25-50 mg'dır.
Bazı ciddi vakalarda 200 mg'lık bir başlangıç dozu gerekli olabilir.
Adet öncesi ödem: Olağan doz semptomların başlangıcından adetin başlangıcına kadar günde 25 mg olabilir.
Antihipertansif bir ajan olarak: Olağan doz, tek doz olarak, monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde günde 25-100 mg'dır.
Bazı hastalar için 12,5 mg'lık başlangıç dozu (monoterapi olarak veya bir antihipertansif ilaçla kombinasyon halinde) yeterli olabilir. İstenilen terapötik etki için günde 100 mg'ı geçmemesi gereken minimum etkili dozun kullanılması gerekir.
Kombinasyon tedavisi durumunda kan basıncında keskin bir düşüşü önlemek için ilaçlardan birinin dozunun azaltılması gerekir.
Antihipertansif etki, ilacı aldıktan 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Optimum etkiyi elde etmek 3-4 hafta sürecektir. Antihipertansif etki tedavinin bitiminden sonra 1 hafta daha devam eder.
Diyabet insipidus için Poliüriyi azaltmak için olağan günlük doz 50-150 mg'dır (birkaç dozda).
İçin çocuklar ortalama günlük doz, tek doz olarak 1-2 mg/kg vücut ağırlığı veya 30-60 mg/m²'dir. 3 ila 12 yaş arası çocuklar için genel günlük doz günde 37,5-100 mg'dır.
Yan etkiler
Advers etkilerin sıklığını sınıflandırmak için aşağıdaki kategoriler kullanılmaktadır: çok yaygın (≥1/10), yaygın (≥1/100 ila<1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных).
nadiren
Pnömoni ve akciğer ödemi de dahil olmak üzere solunum sıkıntısı sendromu
Çok nadiren
Lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, hemolitik anemi, aplastik anemi
Frekans bilinmiyor
Hipokalemi, hiponatremi, hipomagnezemi, hiperkalsemi, hiperglisemi, glukozüri, hiperürisemi - daha yüksek dozlarda kan lipit düzeylerinde artış mümkündür
Aritmi, ortostatik hipotansiyon - baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar, parestezi, konfüzyon, uyuşuk uyku, sinirlilik, ruh hali değişiklikleri - geçici görme bozukluğu, ksantopsi - ağız kuruluğu, susuzluk, bulantı, kusma, tükürük bezlerinde iltihaplanma, kabızlık
Sarılık (intrahepatik kolestatik sarılık), pankreatit, kolesistit - böbrek yetmezliği, interstisyel nefrit - kas spazmları ve ağrı - hepatik ensefalopati veya hepatik komaya neden olabilen hipokloremik alkaloz - hiperürisemi asemptomatik hastalarda gut ataklarını hızlandırabilir - bozulmuş glukoz toleransı, gizli diyabetin tezahürü - anoreksi, bitkinlik - vaskülit, nekrotizan vaskülit
Anafilaktik reaksiyon, şok - ışığa duyarlılık, ürtiker, purpura, toksik epidermal nekroliz, Steven-Johnson sendromu - cinsel bozukluklar
Kontrendikasyonlar
İlacın bileşenlerine ve diğer sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık
Şiddetli böbrek hastalığı (kreatinin klerensi)< 30 мл/мин) или печеночная недостаточность
Tedaviye dirençli hipokalemi veya hiperkalsemi
Refrakter hiponatremi
Semptomatik hiperürisemi (gut)
Kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu
Emzirme dönemi
3 yaşın altındaki çocuklar (katı dozaj formu)
İlaç etkileşimleri
Tiyazid diüretikleri ile aşağıdaki ilaçlar aynı anda kullanıldığında ilaç etkileşimleri meydana gelir.
Alkol, barbitüratlar, narkotikler veya antidepresanlar:
Ortostatik hipotansiyon kötüleşebilir
Antidiyabetik ilaçlar (oral ilaçlar ve insülin):
Tiyazidlerle tedavi glukoz toleransını bozabilir. Dozaj ayarlamaları gerekli olabilir. Hidroklorotiyazid kaynaklı olası fonksiyonel böbrek yetmezliğine bağlı laktik asidoz riski nedeniyle metformin dikkatli kullanılmalıdır.
Diğer antihipertansif maddeler:
ilave efekt
Kolestiramin ve kolestipol reçineleri:
anyon değiştirici reçinelerin varlığında hidroklorotiyazidin gastrointestinal sistemden emilme yeteneği bozulur. Tek doz kolestiramin veya kolestipol reçinesi bile hidroklorotiyazidi bağlar ve gastrointestinal sistemden emilimini sırasıyla %85 ve %43 oranında azaltır.
Presör aminler (örneğin adrenalin):
Presör aminlerin etkisi azaltılabilir, ancak bu, kullanımlarını engelleyecek düzeyde olmamalıdır.
Depolarizan olmayan kas gevşeticiler (örneğin, tubokurarin):
kas gevşetici etkisi artabilir.
Lityum:
diüretikler lityumun renal klerensini azaltır ve lityum tuzlarıyla zehirlenme riskini önemli ölçüde artırır. Eş zamanlı kullanımları önerilmez.
Gut karşıtı ilaçlar (probenesid, sülfinpirazon ve allopurinol):
Hidroklorotiyazid serum ürik asit düzeylerini artırabileceğinden ürik asit tüketen ajanların dozajının ayarlanması gerekli olabilir. Probenesid veya sülfinpirazon dozunun arttırılması gerekebilir. Tiazidlerin eş zamanlı uygulanması allopurinole karşı aşırı duyarlılık reaksiyonlarının görülme sıklığını artırabilir.
Antikolinerjikler (örn. atropin, biperiden):
Gastrointestinal sistemin kontraktilitesinin ve mide boşalma aralığının azalması nedeniyle tiazid tipi diüretiklerin biyoyararlanımı artar.
Sitotoksik ajanlar (örn. siklofosfamid, metotreksat):
Tiazidler sitotoksik ilaçların renal atılımını azaltabilir ve miyelosüpresif etkilerini arttırabilir.
Silisilatlar:
Yüksek dozda salisilat kullanılması durumunda hidroklorotiyazid, salisilatların merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkisini artırabilir.
Metildopa:
Bazı durumlarda hidroklorotiyazid ve metildopanın eş zamanlı uygulanmasıyla hemolitik anemi gelişebilir.
Siklosporin:
siklosporin ile eş zamanlı kullanım hiperürisemiyi ve gut gibi komplikasyon riskini artırabilir. Dijital glikozitler:
Digitalis glikozitleri, Hypothiazide kullanımı sonucu gelişen hipokalemi ve hipomagnezeminin arka planında aritmi gelişimini tetikleyebilir.
Kandaki potasyum düzeyinin azalmasına neden olan ilaçlar: Hidroklorotiyazidin, serum potasyum düzeylerini azaltan ilaçlarla (örneğin, dijital glikozitler, antiaritmik ilaçlar) ve torsades de pointes gelişimine neden olan aşağıdaki ilaçlarla (örneğin, Bazı antiaritmik ilaçlar), çünkü hipokalemi torsade de pointes gelişimine katkıda bulunan bir faktördür:
Sınıf Ia antiaritmikler (örn. kinidin, hidrokinidin, disopiramid)
Sınıf III antiaritmikler (örn. amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid)
Bazı antipsikotik ilaçlar (örn. tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, siyamemazin, sülpirid, amisülpirid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol)
Diğer ilaçlar (örn. bepridil, sisaprid monohidrat, difemanil, eritrosimin IV, halofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vinkamin IV).
Kalsiyum tuzları:
Tiyazid diüretikleri, atılımını azaltarak serum kalsiyum düzeylerini artırır. Kalsiyum içeren ek bileşenlerin reçete edilmesi gerekiyorsa, bu durumda kan serumundaki kalsiyum seviyesi izlenmeli ve doz buna göre ayarlanmalıdır.
İlaçlar ve laboratuvar testleri arasındaki etkileşimler:
Kalsiyum metabolizması üzerindeki etkisi nedeniyle Hipotiazid paratiroid fonksiyon çalışmalarının sonuçlarını etkileyebilir (bkz. “Özel Talimatlar”).
Karbamazepin:
Semptomatik hiponatremi riski nedeniyle klinik ve laboratuvar takibi gereklidir.
diüretiklerin neden olduğu dehidrasyon durumunda, özellikle yüksek dozda iyot içeren ilaçlar kullanıldığında, akut böbrek yetmezliği riski artar. Bu durumlarda, iyot preparatlarını reçete etmeden önce hastalara rehidrasyon yapılması tavsiye edilir.
Amfoterisin B (parenteral), kortikosteroidler, adrenal hormonlar ve laksatifler:
hidroklorotiyazid elektrolit dengesizliğini, özellikle de hipokalemiyi artırır.
Özel Talimatlar
Hipotansiyon ve su-tuz dengesizliği
Diğer antihipertansif tedavi türlerinde olduğu gibi, bazı hastalarda semptomatik hipotansiyon meydana gelebilir. Hastalar, diyare veya kusma meydana geldiğinde ortaya çıkabilecek sıvı dengesizliğinin klinik belirtileri (örn. dolaşımdaki kan hacmi eksikliği, hiponatremi, hipokloremik alkaloz, hipomagnezemi veya hipokalemi) açısından izlenmelidir. Bu tür hastalarda serum elektrolit düzeyleri periyodik olarak izlenmelidir. Sıcak aylarda ödemli hastalarda övolemik hiponatremi görülebilir.
Metabolik ve endokrin eylemler
Tiazidlerle tedavi glukoz toleransını azaltabilir. İnsülin de dahil olmak üzere antidiyabetik ajanların dozajının ayarlanması gerekli olabilir (bkz. “İlaç Etkileşimleri”). Tiazidlerle tedavi sırasında gizli diyabet ortaya çıkabilir.
Hipotiazid böbreklerden kalsiyum atılımını azaltabilir ve ayrıca serum kalsiyum düzeylerinde geçici ve hafif bir artışa yol açabilir. Şiddetli hiperkalsemi gizli hiperparatiroidizmin belirtisi olabilir. Paratiroid fonksiyonu incelenene kadar hipotiazid kesilmelidir.
Kolesterol ve trigliseridlerdeki artışlar, Hypothiazide ile diüretik tedavisi ile ilişkili olabilir.
Hipotiyazid tedavisi bazı hastalarda hiperürisemiye ve/veya gut hastalığına neden olabilir.
Karaciğer hastalığı
Hipotiazid karaciğer hastalığında veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda intrahepatik kolestaza neden olabileceğinden ve su-tuz dengesindeki en ufak değişiklikler hepatik koma gelişimini tetikleyebileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Hipotiazid şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir (bkz. “Kontrendikasyonlar”).
Diğer
Hipotiyazid tedavisi alan hastalarda, alerji veya bronşiyal astım öyküsü varsa veya bu hastalıkların yokluğunda aşırı duyarlılık reaksiyonları ortaya çıkabilir. Tiyazidlerin kullanımı sırasında sistemik lupus eritematozusun seyrinde veya aktivasyonunda kötüleşme gözlendi.
İlaç aşağıdaki laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir:
PBI'nin (proteine bağlı iyot) plazma seviyelerini azaltın
Paratiroid fonksiyonuna ilişkin laboratuvar testleri yapılana kadar Hipotiazid tedavisi kesilmelidir.
Kan serumunda serbest bilirubin konsantrasyonunda olası artış
Yardımcı maddeler
Laktoz intoleransı durumunda, 25 mg'lık bir Hypothiazide tabletinin ayrıca 63 mg laktoz monohidrat içerdiğini ve 100 mg'lık bir Hypothiazide tabletinin de 39 mg laktoz monohidrat içerdiğini lütfen unutmayın.
Gebelik Hidroklorotiyazidin hamilelik sırasında, özellikle de hamileliğin ilk trimesterinde kullanımına ilişkin deneyim sınırlıdır. Klinik öncesi çalışmalardan elde edilen veriler yetersiz olduğundan ilacın kullanımı önerilmemektedir.
Hipotiyazid plasenta bariyerini geçer. Hidroklorotiyazid, hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde kullanıldığında, farmakolojik etkisi nedeniyle fetoplasental kan akışını engelleyebilir ve fetal veya neonatal sarılığa, elektrolit dengesizliğine ve trombositopeniye neden olabilir. Hipotiazid hamilelik sırasındaki ödem, hipertansiyon veya preeklampsi tedavisinde kullanılmamalıdır; çünkü hastalık üzerindeki yararlı etkileri yerine, plazma hacminin tükenmesi ve uteroplasental dolaşımın bozulması riski artar.
Hipotiyazid, diğer tedavinin kullanılamadığı nadir durumlar dışında, hamile kadınlarda primer hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılmamalıdır.
Hamilelik sırasında, Hypothiazide kullanımı endike değildir; ilaç yalnızca nadir durumlarda, ilacı kullanmanın yararları anne ve fetüs için olası yan etki riskinden ağır basıyorsa reçete edilir.
emzirme
Hidroklorotiyazid anne sütüne geçer; emzirme döneminde kullanımı kontrendikedir. Kullanımı gerekliyse emzirmeye son verilmelidir (bkz. “Kontrendikasyonlar”).
İlacın araç kullanma yeteneği veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar üzerindeki etkisinin özellikleri
Hipotiyazid tabletlerinin araç kullanma ve potansiyel olarak tehlikeli mekanizmaları çalıştırma yeteneği üzerinde büyük etkisi vardır. Uygulamanın ilk aşamasında araç kullanmak veya tehlikeli iş yapmak yasaktır. Gelecekte, ilaca verilen bireysel reaksiyon dikkate alınarak yasağın derecesi belirlenmelidir.
Doz aşımı
Belirtiler: Semptomların gelişimi önemli miktarda sıvı ve elektrolit kaybıyla ilişkilidir ve kendini gösterir. kardiyovasküler semptomlar(taşikardi, arteriyel hipotansiyon, şok), nörolojik semptomlar ( halsizlik, konfüzyon, baş dönmesi, kas spazmları, parestezi, bitkinlik, bilinç bozukluğu), mide-bağırsak semptomları ( mide bulantısı, kusma, susuzluk), idrar yolu semptomları ( poliüri, oligüri veya anüri), laboratuvar testlerinde anormallikler, daha sık ne zaman böbrek yetmezliği (hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, alkaloz, kanda üre nitrojen reaksiyonunda artış (esas olarak böbrek yetmezliğinde)).
Tedavi: Spesifik bir antidotu yoktur. Gastrik lavaj ve aktif kömür verilmesi tavsiye edilir. Hipotansiyon ve şok durumunda: sıvı ve kan elektrolitlerinin (potasyum, sodyum, magnezyum) yenilenmesi, su-elektrolit dengesinin ve böbrek fonksiyonunun durum normale dönene kadar izlenmesi.
