Yurakning ritmik ishlashida yurak o'tkazuvchanligi tizimi asosiy rol o'ynaydi. kardiomiotsitlar , ikkita tugun va bir to'plamga tashkil etilgan: sinoatriyal tugun, atriyoventrikulyar tugun va atrioventrikulyar to'plam (Hiss to'plami tolalari va qorinchalarda joylashgan Purkinje tolalari). Sinus tuguni o'ng atriumda joylashgan bo'lib, u yurakning birinchi darajali yurak stimulyatori bo'lib, unda impuls hosil bo'ladi.

Undan impuls yurakning pastki qismlariga tarqaladi: atriyaning kardiomiotsitlari orqali atrioventrikulyar tugunga, so'ngra atrioventrikulyar to'plamga. Impulsga javoban yurak qat'iy tartibda qisqaradi: o'ng atrium, chap atrium, atrioventrikulyar tugundagi tutilish, keyin interventrikulyar septum va qorinchalar devorlari. Qo'zg'alish bir yo'nalishda - atriyadan qorinchalarga tarqaladi va refrakterlik (yurak mushaklari qismlarining qo'zg'almaslik davri) uning teskari tarqalishiga to'sqinlik qiladi.

Qo'zg'aluvchanlik - eng muhim xususiyat yurak hujayralari. Bu sinus tugunidan qorincha miokardiga depolarizatsiya to'lqinining harakatini ta'minlaydi. Turli bo'limlar O'tkazuvchanlik tizimi ham avtomatiklikka ega va impuls yaratishga qodir. Sinus tugunlari odatda boshqa bo'limlarning avtomatizatsiyasini bostiradi, shuning uchun u yurakning yurak stimulyatori - bu birinchi darajali avtomatlashtirish markazidir. Biroq, turli sabablarga ko'ra, yurakning ritmik ishi buzilishi va turli xil buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Shulardan biri ekstrasistol . Bu yurak ritmining eng keng tarqalgan buzilishi bo'lib, u turli kasalliklarda (nafaqat yurak) va sog'lom odamlarda tashxis qilinadi.

Yurakning estratsistolasi, bu nima? Ekstrasistollar yurak yoki uning qismlarining erta (favqulodda) qisqarishi deb ataladi. Erta qisqarish sinus tugunidan kelib chiqmaydigan, atrium, qorincha yoki atrioventrikulyar birikmadan kelib chiqadigan geterotrop impuls tufayli yuzaga keladi. Agar ortib borayotgan faollik markazi qorinchalarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, qorinchalarning erta depolarizatsiyasi sodir bo'ladi.

Qorinchalarning erta depolarizatsiyasi, bu nima? Depolyarizatsiya yurak mushaklari orqali tarqaladigan qo'zg'alishni anglatadi va yurak bo'shashishi va qonni qabul qilishi kerak bo'lgan diastolada yurak qisqarishiga olib keladi. Ular shunday paydo bo'ladi qorincha ekstrasistollari Va . Agar atriumda ektopik fokus hosil bo'lsa, atriyaning erta depolarizatsiyasi sodir bo'ladi, bu nafaqat atriyal ekstrasistol, balki sinus va sinuslar bilan ham namoyon bo'ladi. paroksismal taxikardiya .

Agar odatda, uzoq diastola davrida qon qorinchalarni to'ldirishga muvaffaq bo'lsa, u holda qisqarish chastotasining oshishi (taxikardiya bilan) yoki favqulodda qisqarish natijasida (ekstrasistollar bilan) qorinchalarning to'lishi kamayadi va ekstrasistolik ejeksiyon hajmi normadan pastga tushadi. Tez-tez ekstrasistollar (daqiqada 15 dan ortiq) daqiqalik qon hajmining sezilarli pasayishiga olib keladi. Ekstrasistol qanchalik erta paydo bo'lsa, qon miqdori kamroq qorinchalarni to'ldirishga muvaffaq bo'ladi va kamroq ekstrasistolik ejeksiyon. Avvalo, bu koronar qon oqimiga va miya qon aylanishiga ta'sir qiladi. Shuning uchun ekstrasistolni aniqlash uning sababini va miyokardning funktsional holatini aniqlash uchun tekshirish uchun sababdir.

Patogenez

Ekstrasistolning patogenezida uning rivojlanishining uchta mexanizmi muhim ahamiyatga ega - avtomatizmning kuchayishi, tetik faolligi va qo'zg'alishning qayta kirishi (qayta kirish). Avtomatizmning kuchayishi yurakda yangi qo'zg'alish maydonining paydo bo'lishini anglatadi, bu esa favqulodda qisqarishga olib kelishi mumkin. Avtomatiklikning kuchayishi sababi elektrolitlar almashinuvidagi buzilishlar yoki.

Qayta kirish mexanizmi bilan impuls yopiq yo'l bo'ylab harakatlanadi - miyokarddagi qo'zg'alish to'lqini o'z kelib chiqqan joyga qaytadi va harakatni yana takrorlaydi. Bu impulslarni sekin o'tkazadigan to'qimalarning joylari oddiy to'qimalarga qo'shni bo'lganda paydo bo'ladi. Bunday holda, qo'zg'alishning qayta kirishi uchun sharoitlar yaratiladi.

Trigger faolligi bilan iz qo'zg'alishi dam olish fazasining boshida yoki repolyarizatsiya oxirida (asl potentsialni tiklash) rivojlanadi. Bu transmembran ion kanallarining buzilishi bilan bog'liq. Bunday buzilishlarning sababi turli xil buzilishlardir (elektrolitlar, hipoksik yoki mexanik).

Boshqa bir farazga ko'ra, avtonom va endokrin tartibga solishning buzilishi sinoatriyal tugunning disfunktsiyasiga olib keladi va bir vaqtning o'zida boshqa avtomatizm markazlarini faollashtiradi, shuningdek atrioventrikulyar birikma va His-Purkinje tolalari bo'ylab impulslarning uzatilishini kuchaytiradi. Valflarda joylashgan hujayralar mitral qopqoq, darajasi oshgani sayin katexolaminlar atriyal miyokardda amalga oshiriladigan avtomatik impulslarni hosil qiladi. Atrioventrikulyar birikmaning hujayralari ham sabab bo'ladi supraventrikulyar aritmiyalar .

Tasniflash

Mahalliylashtirishga ko'ra ekstrasistol quyidagilarga bo'linadi:

• Qorincha
• Supraventrikulyar (supraventrikulyar).
• AV ulanishidan ekstrasistol.

Diastol paytida paydo bo'lish vaqti bo'yicha:

• Erta.
• O'rtacha.
• Kech.

Shakl bo'yicha:

• Monomorfik - EKGdagi barcha ekstrasistollarning shakli bir xil.
• Polimorfik - ekstrasistolik komplekslar shaklidagi o'zgarishlar.

Amaliy ishda qorincha ekstrasistoliyasi asosiy ahamiyatga ega.

Qorincha ekstrasistoliyasi

Bu tur yurak ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda ekstrasistol paydo bo'ladi; arterial gipertenziya , qorincha gipertrofiyasi , . Ko'pincha qachon sodir bo'ladi gipoksiya va faollikni oshirdi simpatoadrenal tizim . Ventrikulyar ekstrasistol bemorlarning 64 foizida keyin kuzatiladi va erkaklar orasida tez-tez uchraydi. Bundan tashqari, kasallikning tarqalishi yosh bilan ortadi. Ekstrasistollarning paydo bo'lishi va kunning vaqti o'rtasida bog'liqlik mavjud - ertalab uyqudan ko'ra ko'proq.

Ventrikulyar ekstrasistol: bu nima, oqibatlari

Qorincha ekstrasistollari nima? Bu qorinchalarning o'tkazuvchanlik tizimining turli qismlaridan keladigan impulslar ta'sirida yuzaga keladigan favqulodda qisqarishlardir. Ko'pincha ularning manbai Purkinje tolalari va Uning to'plamidir. Aksariyat hollarda ekstrasistollar normal yurak qisqarishlari bilan noto'g'ri almashtiriladi. Qorincha ekstrasistoliyasi uchun ICD-10 kodi I49.3 bo'lib, "Vaqtdan oldin qorincha depolarizatsiyasi" sifatida shifrlangan. Chiqaruvchi impulsning joylashishini ko'rsatmasdan ekstrasistol ICD-10 I49.4 "Boshqa va aniqlanmagan erta depolarizatsiya" ga muvofiq kodga ega.

Odamlar uchun qorincha ekstrasistolining xavfi uning oqibatlaridir - qorincha taxikardiyasi , ichiga kirishi mumkin qorincha fibrilatsiyasi (qorinchalar fibrilatsiyasi) va bu umumiy sabab to'satdan yurak o'limi. Tez-tez ekstrasistollar koronar, buyrak va miya qon aylanishining etishmovchiligini keltirib chiqaradi.

Ventrikulyar ekstrasistol tasniflanadi

Mahalliylashtirish bo'yicha:

• O'ng qorincha.
• Chap qorincha.

Epidemiyalar soni bo'yicha:

• Monotopik (impulslarning bitta manbai mavjud).
• Politopik qorincha ekstrasistoliyasi (bir nechta impuls manbalarining mavjudligi).

Adezyon oralig'i bo'yicha:

• Erta.
• Kech.
• Ekstrasistol R da T.

Asosiy ritmga nisbatan:

• Trigeminiya.
• Bigeminy.
• Kvadrogemoniya.
• Uchlik.
• Oyat.

Chastotasi bo'yicha:

• Kamdan kam - daqiqada 5 dan kam.
• O'rtacha - daqiqada 15 tagacha.
• Tez-tez qorincha ekstrasistoliyasi - daqiqada 15 dan ortiq.

Zichlik bo'yicha:

• Yagona ekstrasistollar. Yagona qorincha ekstrasistoliyasi, bu nima? Bu ekstrasistollarning oddiy ritm fonida birma-bir sodir bo'lishini anglatadi.
• Juftlangan - ikkita ekstrasistol bir-birini kuzatib boradi.
• Guruh (ular ham salvo deb ataladi) - bir-biriga ergashadigan uch yoki undan ortiq ekstrasistollar.

Bir qatorda uch yoki undan ko'p ekstrasistollar taxikardiya yoki beqaror taxikardiyaning "joglari" deb ataladi. Taxikardiyaning bunday epizodlari 30 soniyadan kamroq davom etadi. Bir-biridan keyingi 3-5 ekstrasistolni belgilash uchun "guruh" yoki "voley" ES atamasi qo'llaniladi.

Tez-tez ekstrasistollar, juftlashgan, guruhli va tez-tez "yugurish" beqaror taxikardiya ba'zan doimiy taxikardiya darajasiga etadi, kuniga 50-90% qisqarish ekstrasistolik komplekslardir.

EKGda qorincha ekstrasistoliyasi

• Atriyal qisqarish yo'q - EKGda P to'lqini yo'q.
• Qorinchalar kompleksi o'zgaradi.
• Erta qisqarishdan keyin uzoq muddatli pauza bo'ladi, bu qorincha ekstrasistollaridan keyin boshqa turdagi ekstrasistollarga nisbatan eng uzun bo'ladi.

Qorincha aritmiyalarining eng mashhur tasniflaridan biri bu tasnifdir ekstrasistollar Laun-Wolff ko'ra 1971. U miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda qorincha ekstrasistollarini ko'rib chiqadi.

Ilgari, ekstrasistol klassi qanchalik yuqori bo'lsa, hayot uchun xavfli aritmiya (qorincha fibrilatsiyasi) ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi, deb hisoblar edi, ammo bu masalani o'rganayotganda bu pozitsiya oqlanmagan.

Hayot uchun xavfli qorincha ekstrasistoliyasi har doim yurak patologiyasi bilan bog'liq, shuning uchun asosiy vazifa asosiy kasallikni davolashdir.

Lounning qorincha ekstrasistollari tasnifi 1975 yilda o'zgartirilgan va miyokard infarkti bo'lmagan bemorlarda qorincha aritmiyalarining gradatsiyasini taklif qiladi.

To'satdan o'lim xavfining oshishi yurak shikastlanishi bo'lgan bemorlarda ekstrasistollar sinfining ko'payishi va uning nasos funktsiyasining pasayishi bilan bog'liq. Shuning uchun qorincha ekstrasistollarining toifalari ajratiladi:

• Yaxshi.
• Zararli.
• Potentsial xavfli.

Yurak shikastlanishi bo'lmagan odamlarda ekstrasistollar ularning gradatsiyasiga qarab yaxshi deb hisoblanadi. Ular hayot prognoziga ta'sir qilmaydi. Yaxshi qorincha ekstrasistoliyasi uchun davolash (antiaritmik terapiya) faqat og'ir alomatlar uchun qo'llaniladi.

Potentsial xavfli - yurakning organik kasalligi bo'lgan bemorlarda chastotasi daqiqada 10 dan ortiq bo'lgan qorincha ekstrasistollari va chap qorincha kontraktiliyasining pasayishi.

Malign paroksismlardir taxikardiya , yurak kasalligi va qorincha ejeksiyon funktsiyasi tufayli davriy qorincha fibrilatsiyasi 40% dan kam. Shunday qilib, yuqori darajadagi ekstrasistolning kombinatsiyasi va chap qorincha kontraktiliyasining pasayishi o'lim xavfini oshiradi.

Supraventrikulyar ekstrasistol

Supraventrikulyar ekstrasistol: bu nima, uning oqibatlari. Bu yurakning erta qisqarishi bo'lib, ular atriyada, AV birikmasida yoki o'pka venalarining atriyaga qo'shilishida joylashgan ektopik markazdan keladigan impulslar tufayli yuzaga keladi. Ya'ni, impulslarning o'choqlari har xil bo'lishi mumkin, ammo ular Uning to'plamining shoxlari ustida, yurak qorinchalari ustida joylashgan - shuning uchun nom. Eslatib o'tamiz, qorincha ekstrasistollari Hiss to'plamining shoxlanishida joylashgan fokusdan kelib chiqadi. Supraventrikulyar ekstrasistolning sinonimi - supraventrikulyar ekstrasistol .

Agar ritmning buzilishi hissiyotlar (vegetativ xususiyatga ega), infektsiyalar, elektrolitlar buzilishi, turli xil stimulyatorlar, shu jumladan alkogol, kofeinli ichimliklar va dori-darmonlar, giyohvand moddalar tufayli yuzaga kelsa, ular tabiatan vaqtinchalikdir. Ammo supraventrikulyar ES yallig'lanishli, distrofik, ishemik yoki sklerotik tabiatning miyokard lezyonlari fonida ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, ekstrasistollar doimiy bo'ladi va ularning chastotasi faqat asosiy kasallikni davolashdan keyin kamayadi. Sog'lom odamda ham supraventrikulyar ekstrasistollar mavjud bo'lib, ularning kuniga normasi 200 ga etadi. Kuniga bu norma faqat kunlik EKG monitoringi vaqtida qayd etiladi.

Yagona supraventrikulyar ekstrasistol (bir vaqtning o'zida, kamdan-kam hollarda va tizimsiz sodir bo'ladi) klinikada asemptomatikdir. Tez-tez ES ko'krak qafasidagi noqulaylik, ko'krak qafasidagi shish, muzlash, qo'zg'alish, keyin nafas qisilishi kabi his etilishi mumkin. Tez-tez ekstrasistollar insonning hayot sifatini yomonlashtirishi mumkin.

Supraventrikulyar ekstrasistollar o'lim xavfi bilan bog'liq emas, lekin ko'plab ekstrasistollar, guruh va juda erta (R turidagi T) atriyal fibrilatsiyaning xabarchisi bo'lishi mumkin. atriyal fibrilatsiya ). Bu atriyal kengayishi bo'lgan bemorlarda rivojlanadigan supraventrikulyar ekstrasistolning eng jiddiy oqibatidir. Davolash ES ning og'irligiga va bemorning shikoyatlariga bog'liq. Agar yurak xastaligi fonida ekstrasistollar yuzaga kelsa va chap atrium kengayishining ekokardiyografik belgilari bo'lsa, u ko'rsatiladi. dori bilan davolash. Bu holat ko'pincha 50 yoshdan oshgan bemorlarda kuzatiladi.

Atriyal ekstrasistol aritmogen fokus o'ng yoki chap atriumda joylashgan bo'lsa, supraventrikulyar ekstrasistolning bir turi sifatida qaraladi. Xolter monitoringiga ko'ra, atriyal ekstrasistollar kun davomida sog'lom odamlarning 60% da kuzatiladi. Ular asemptomatikdir va prognozga ta'sir qilmaydi. Agar zaruriy shartlar mavjud bo'lsa (miokard shikastlanishi turli kelib chiqishi) supraventrikulyar taxikardiya va paroksismal supraventrikulyar taxikardiyaga olib kelishi mumkin.

EKGda atriyal ekstrasistol

• P to'lqinlari erta.
• Har doim sinus P to'lqinidan (deformatsiyalangan) shaklda farqlanadi.
• Ularning polaritesi o'zgaradi (salbiy).
• Ekstrasistolning PQ oralig'i normal yoki biroz uzaygan.
• Ekstrasistoldan keyin to'liq bo'lmagan kompensatsion pauza.

Ekstrasistoliya sabablari

Kardiyak sabablar:

• Yurak ishemiyasi . Ekstrasistol miyokard infarktining erta namoyon bo'lishi bo'lib xizmat qiladi, kardiosklerozning namoyon bo'lishi yoki infarktdan keyingi anevrizmada elektr beqarorligini aks ettiradi. Supraventrikulyar ES ham yurak ishemik kasalligining namoyonidir, ammo prognozga kamroq ta'sir qiladi.
• . Qorincha ES eng ko'p erta simptom gipertrofik kardiyomiyopatiya va prognozni aniqlaydi. Supraventrikulyar ekstrasistol bu kasallik uchun xos emas.
• Displaziya yurakning biriktiruvchi to'qimasi. U bilan qorinchada devordan interventrikulyar septumgacha cho'zilgan g'ayritabiiy akkordlar paydo bo'ladi. Ular qorincha ekstrasistoliyasi uchun aritmogen substratdir.
• Kardiopsixonevroz . NCDda ritm va avtomatizmning buzilishi keng tarqalgan va xilma-xildir. Ba'zi bemorlarda politopik ekstrasistoliya, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya va atriyal chayqalishlar shaklida ritm buzilishi kuzatiladi. Ventrikulyar va supraventrikulyar ekstrasistollar bir xil chastotada sodir bo'ladi. Ushbu ritm buzilishlari dam olish yoki hissiy stress paytida paydo bo'ladi. Yurak ishidagi uzilishlar va uni to'xtatish qo'rquvi ko'plab bemorlarni qo'rqitsa ham, ular aritmiyani davolashni talab qilishlariga qaramay, ekstrasistollarning tabiati yaxshi.
• Metabolik kardiyomiyopatiyalar , shu jumladan spirtli kardiyomiyopatiya .
• , shu jumladan otoimmün kasalliklarda infektsion endokardit va miyokardit. Infektsiyalar bilan bog'liqlik xarakterli xususiyat miyokardit. Miyokarditning kuchayishi paytida ekstrasistollar to'lqinlarda paydo bo'ladi. Bemorlarda antikorlar mavjud streptokokklar , o'simta nekrozi omili (immun miokardit uchun). Xonalarning mo''tadil kengayishi (ba'zan faqat atrium) va ejeksiyon fraktsiyasida biroz pasayish kuzatiladi. Sust miokarditning yagona ko'rinishi ekstrasistoldir. Indolent miokardit tashxisini aniqlashtirish uchun miyokard biopsiyasi o'tkaziladi.
• Kengaygan kardiyomiyopatiya . Ushbu kasallik qorincha va supraventrikulyar ekstrasistolning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi, bu atriyal fibrilatsiyaga aylanadi.
• Tug'ma va orttirilgan (revmatik). Ventrikulyar ES aorta nuqsonlarida erta paydo bo'ladi. Mitral nuqsonlari bo'lgan PVXlar faol revmatik karditni ko'rsatadi. Mitral nuqsonlar (ayniqsa, stenoz) o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi tufayli yuzaga keladigan supraventrikulyar ES kasalligining dastlabki bosqichlarida paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
• Cheklovchi kardiyomiyopatiya blokadalar bilan birgalikda ikkala turdagi ES bilan birga keladi. Amiloidoz cheklovchi o'zgarishlar bilan va supraventrikulyar ES paydo bo'lishi bilan faqat atriyaga zarar etkazish shaklida yuzaga keladi va atriyal fibrilatsiya.
• Gipertonik kasallik . Qorincha ES ning og'irligi chap qorincha gipertrofiyasining zo'ravonligi bilan bog'liq. ES uchun qo'zg'atuvchi omil kaliyni saqlamaydigan diuretiklardan foydalanish bo'lishi mumkin. Supraventrikulyar shaklga kelsak, u kamroq xarakterlidir.
• Mitral qopqoq prolapsasi . VES ko'pincha miksomatoz qopqoq degeneratsiyasi bilan yuzaga keladi va NVES og'ir mitral etishmovchilik fonida yuzaga keladi.
• Surunkali kor pulmonale . Ushbu kasallik bilan supraventrikulyar ekstrasistollar va o'ng qorincha ekstrasistollari paydo bo'ladi.
• "Sportchi yuragi" Ekstrasistol va sport juda keng tarqalgan kombinatsiyalardir. Miyokard gipertrofiyasi fonida qon ta'minoti etarli bo'lmagan holda turli xil ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari rivojlanadi. Agar noyob PVX birinchi marta tashxis qo'yilgan bo'lsa va yurak patologiyasi bo'lmasa, har qanday turdagi sportga ruxsat beriladi. Tez-tez qorincha ekstrasistollari bo'lgan sportchilar uchun aritmiya o'chog'ining radiochastota ablatsiyasi tavsiya etiladi. Operatsiyadan so'ng 2 oydan so'ng EKG, ECHO-CG, Xolter monitoringi va stress testini o'z ichiga olgan tekshiruv o'tkaziladi. Ekstrasistol va boshqa ritm buzilishlarining takrorlanishi bo'lmasa, sportning barcha turlariga ruxsat beriladi.
• Yurak jarohatlari.

Yurakdan tashqari sabablar:

• Elektrolitlar muvozanati ( gipokalemiya , gipomagnezemiya yoki giperkalsemiya ). Uzoq muddatli gipomagnezemiya qorincha ekstrasistollari va qorincha fibrilatsiyasining yuqori chastotasi bilan bog'liq. Gipomagnezemiya bilan og'rigan bemorlarda o'lim darajasi ortadi. Magniy preparatlari I va IV sinf antiaritmik dorilarning xususiyatlarini birlashtirgan antiaritmik dorilar sifatida ishlatiladi. Bundan tashqari, magniy hujayraning kaliyni yo'qotishiga to'sqinlik qiladi.
• Dozani oshirib yuborish yurak glikozidlari (ular ikkala turdagi ekstrasistollarni qo'zg'atadi), trisiklik antidepressantlar , tiazid va loop diuretiklar, gormonal kontratseptivlar.
• Giyohvand moddalarni qabul qilish.
• Anestezikadan foydalanish.
• Antiaritmik preparatlarni qabul qilish IA, IC, III sinf.
• . ES bilan og'rigan bemorlarda gormonlarni tekshirish majburiydir. qalqonsimon bez.
• . Gemoglobinning ko'payishi fonida ekstrasistol jarayoni yaxshilanadi.
• uzoq muddatli chandiqsiz. Ko'p hollarda atriyal ekstrasistol paydo bo'ladi, ammo qorincha ekstrasistoliyasi ham paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarda ekstrasistol oshqozon yarasi kechalari va fonda tez-tez sodir bo'ladi bradikardiya . Samarali dori bu vaziyatda.
• INFEKTSION.
• Stress.
• . Bunday holatda ekstrasistollar qo'rquv, vahima va tashvishning kuchayishi bilan birga keladi, bu o'z-o'zini tinchlantirish bilan juda yomon qoplanadi va dori-darmonlarni tuzatishni talab qiladi. Asabiylashish bilan, Lown tasnifiga ko'ra dastlabki ikki sinfning ekstrasistollari, shuning uchun yurakni emas, nevrozni davolash kerak.
• Spirtli ichimliklar, choy, qahvani suiiste'mol qilish, qattiq chekish.

Yuqoridagi barcha omillarni uch guruhga bo'lish mumkin. Etiologik omillarga qarab ekstrasistollarning bo'linishi mavjud:

• Funktsional. Bunga kimyoviy ta'sir, stress, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, qahva va choy bilan bog'liq bo'lgan psixogen kelib chiqadigan ritm buzilishlari kiradi. Funktsional ekstrasistol qachon sodir bo'ladi vegetativ-qon tomir distoni , . Bundan tashqari, hayz paytida ayollarda ekstrasistol rivojlanishi holatlari mavjud.
• Organik. Ushbu ekstrasistollar guruhi turli xil miyokard lezyonlari fonida rivojlanadi: miyokardit , kardioskleroz , miyokard infarkti , IHD, yurak nuqsonlari , gemokromatoz , amiloidoz , yurakni jarrohlik davolashdan keyingi holat, "sportchi yuragi".
• Toksik. Ular ma'lum toksik ta'sirlardan kelib chiqadi dorilar, qalqonsimon bez gormonlari bilan tirotoksikoz , yuqumli kasalliklarda toksinlar.

Ekstrasistol: undan azob chekayotgan odamlar uchun forum

Yuqoridagi barcha sabablar "ekstrasistol, forum" mavzusida tasdiqlangan. Ko'pincha vegetativ-qon tomir distoni va nevrozlarda ekstrasistollarning paydo bo'lishi haqida sharhlar mavjud. Ekstrasistollarning paydo bo'lishining psixologik sabablari shubha, qo'rquv va tashvishdir. Bunday hollarda bemorlar psixoterapevt va psixiatrga murojaat qilib, tinchlantiruvchi dorilarni qabul qilishadi ( Vamelan , ) yoki antidepressantlardan uzoq muddat foydalanish ijobiy natija berdi.

Ko'pincha ekstrasistollar churra bilan bog'liq edi tanaffus diafragma. Bemorlar yolg'on yoki o'tirgan holda ko'p miqdorda ovqat iste'mol qilish bilan bog'liqligini ta'kidladilar. Oziq-ovqat miqdorini cheklash, ayniqsa kechasi samarali bo'ldi. Ko'pincha magniy preparatlarini qabul qilish (,) ekstrasistollar sonini kamaytirishga yordam bergani va ular bemorlarga kamroq sezilib qolganligi haqida xabarlar mavjud.

Ekstrasistoliya belgilari

Qorincha ekstrasistoliyasining belgilari supraventrikulyar ekstrasistolga qaraganda ancha aniq. Odatiy shikoyatlar - yurak ishidagi uzilishlar, so'nish yoki yurak ushlash hissi, oldingi muzlashdan keyin qisqarishning kuchayishi va tez yurak urishi. Ba'zi bemorlarda ko'krak og'rig'i va kuchli charchoq paydo bo'ladi. Atriyal sistolda yuzaga keladigan bo'yinbog' tomirlarining pulsatsiyasi bo'lishi mumkin.

Yagona qorincha ekstrasistollari - bu nima va ular qanday namoyon bo'ladi? Bu shuni anglatadiki, ekstrasistollar oddiy yurak qisqarishlari orasida bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi. Ko'pincha ular o'zlarini namoyon qilmaydi va bemor ularni sezmaydi. Ko'pgina bemorlar yurak faoliyatidagi uzilishlarni faqat ekstrasistollar paydo bo'lishining dastlabki kunlarida his qilishadi, keyin esa ular bunga ko'nikib, ularga e'tibor bermaydilar.

"Kuchli insult" va "yurakni ushlab turish" kabi alomatlar insult hajmining oshishi bilan bog'liq bo'lib, u ekstrasistoldan keyin birinchi normal qisqarish va uzoq kompensatsion pauza bilan chiqariladi. Bemorlar bu alomatlarni "yurak inversiyasi" va "muzlash" deb ta'riflaydilar.

Tez-tez guruh ekstrasistollari bilan bemorlar yurak urishi yoki yurak urishini his qilishadi. Yurakdan boshgacha bo'lgan to'lqinning hissi va bo'yniga qon oqimi o'ng atriumdan bo'yin tomirlariga qon oqimi bilan bog'liq bo'lib, atriya va qorinchalar bir vaqtning o'zida qisqaradi. Yurak mintaqasidagi og'riqlar qisqa, noaniq og'riqlar shaklida kamdan-kam hollarda kuzatiladi va kompensatsion pauza vaqtida qorinchalar ortiqcha to'ldirilganda retseptorlarning tirnash xususiyati bilan bog'liq.

Ba'zi bemorlarda miya yarim ishemiyasini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'ladi: bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, yurish paytida beqarorlik. Aritmiyaning umumiy belgilari vegetativ buzilishlarning ko'rinishi bo'lganligi sababli, ma'lum darajada, bu alomatlar nevrotik omillardan ham kelib chiqishi mumkin.

Sinovlar va diagnostika

Klinik va biokimyoviy tekshiruvlar:

• Klinik qon tekshiruvi.
• Agar miyokarditga shubha bo'lsa, yallig'lanish belgilari (CRP darajasi), yurak troponinlari (TnI, TnT), natriuretik peptid (BNP) va yurak otoantikorlari tekshiriladi.
• Qon elektrolitlari darajasi.
• Qalqonsimon bez gormonlarini o'rganish.

Instrumental tadqiqotlar

• EKG. EKG misollari asosiy turlari (qorincha va atriyal) yuqorida keltirilgan. Agar bemorda keng QRS kompleksi (His to'plami blokiga o'xshash), erta supraventrikulyar ES (P to'lqini oldingi T to'lqinini to'sadi va P to'lqinini aniqlashni qiyinlashtiradi) yoki bloklangan supraventrikulyar bo'lsa, atriyal erta urishni tashxislash qiyinroq. ES (P to'lqini qorinchalarga tarqalmaydi). Murakkab ritm buzilishlari yanada katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Masalan, politopik ekstrasistol . Uning yordamida ekstrasistollar yurakdagi bir nechta manbalar tomonidan ishlab chiqariladi, ular turli sohalarda lokalize qilinadi. EKGda ekstrasistollar paydo bo'ladi, ular har xil shaklga ega, kompensatsion pauzalarning turli muddatlari va mos kelmaydigan pre-ekstrasistolik intervalga ega. Agar kelajakda qo'zg'alish bir yo'ldan ketsa, u holda ekstrasistollar bo'ladi bir xil shakl politopik monomorf shakldir. Politopik polimorfik ekstrasistollar impulslarning turli yo'nalishlarida paydo bo'ladi. Ushbu turdagi aritmiya jiddiy miyokard shikastlanishini, jiddiy elektrolitlar muvozanatini va gormonal o'zgarishlarni ko'rsatadi.
• Xolter monitoringi. Kuniga yurak urish tezligidagi o'zgarishlarni baholaydi. Davolash paytida Xolterning takroriy monitoringi uning samaradorligini baholashga imkon beradi. CM standart elektrokardiografik tadqiqot davomida aniqlanmaydigan noyob ekstrasistollar mavjudligida amalga oshiriladi. Tadqiqot davomida eng muhim narsa - kuniga ES sonini aniqlash. Soatiga 30 ES dan ortiq ruxsat berilmaydi.
• Jismoniy faollik bilan testlar. Treadmill testi - real vaqt rejimida EKG yozuvi bilan yugurish yo'lakchasidagi yuk bilan tadqiqot. Mavzu harakatlanuvchi yo'lak bo'ylab yuradi va yuk (harakat tezligi va balandlik burchagi) har 3 daqiqada o'zgaradi. Tadqiqotdan oldin va davomida qon bosimi va elektrokardiogramma nazorat qilinadi. Agar bemor shikoyat qilsa, tadqiqot to'xtatiladi. Stress testini o'tkazishda "ishemik" ST bilan birgalikda yurak urish tezligi daqiqada 130 dan kam bo'lgan juft VESning paydo bo'lishi muhimdir. Agar mashqdan keyin ekstrasistollar paydo bo'lsa, bu ularning ishemik etiologiyasini ko'rsatadi.
• Ekokardiyografiya. Kameralarning o'lchamlari, yurakning strukturaviy o'zgarishlari o'rganiladi, miyokardning holati va gemodinamika baholanadi, aritmogen disfunktsiya belgilari va ekstrasistollar paytida gemodinamikaning o'zgarishi aniqlanadi.
• Yurakning magnit-rezonans tomografiyasi. O'ng va chap qorinchalarning faoliyatini tekshirish va baholash, miyokarddagi tolali, sikatrik o'zgarishlarni, shish joylarini, lipomatozni aniqlash.
• Elektrofiziologik tadqiqot (EPS). Patologik impulslar manbasining joylashishini aniqlash uchun operatsiyadan oldin amalga oshiriladi.

Politopik ekstrasistoliya

Ekstrasistolni davolash

Ekstrasistolni qanday davolash mumkin? Avvalo, ekstrasistolning mavjudligi antiaritmik preparatlarni buyurish uchun ko'rsatma emasligini bilishingiz kerak. Asemptomatik va kam simptomli ekstrasistollar yurak patologiyasi bo'lmaganda davolanishni talab qilmaydi. Bu vegetativ-qon tomir distoni bo'lgan odamlar moyil bo'lgan funktsional ekstrasistoldir. Bu holatda nima qilish kerak?

Turmush tarzini o'zgartirish ekstrasistolni davolashda muhim bosqichdir. Bemor rahbarlik qilishi kerak sog'lom tasvir hayot:

• Spirtli ichimliklar va chekishdan saqlaning, toza havoda sayr qilishni boshlang.
• Aritmiyaga olib keladigan potentsial omillarni yo'q qiling - kuchli choy, qahva. Ovqatdan keyin ekstrasistol paydo bo'lsa, u qanday ovqatdan keyin paydo bo'lishini kuzatishingiz va uni istisno qilishingiz kerak. Biroq, ko'pchilik uchun ekstrasistollar ko'p ovqat eyish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin paydo bo'ladi.
• Ko'pgina bemorlarda ekstrasistollarning paydo bo'lishini qo'zg'atadigan omillar bo'lgan psixo-emotsional kuchlanish va stressni yo'q qiling.
• Ratsioningizga magniy va kaliyga boy oziq-ovqatlarni kiriting: mayiz, don, sitrus mevalari, marul, xurmo, quritilgan o'rik, kepak, o'rik.

Bunday bemorlarda strukturaviy o'zgarishlarni aniqlash va chap qorincha funktsiyasini kuzatish uchun ekokardiyografiya ko'rsatiladi. Ritm buzilishining barcha holatlarida bemorlar metabolik, gormonal, elektrolitlar, buzilishlar va simpatik ta'sirlarni istisno qilish uchun tekshirilishi kerak.

Agar aniqlansa tirotoksikoz , miyokardit asosiy kasallik davolanadi. Elektrolitlar buzilishida aritmiyalarni tuzatish kaliy va magniy preparatlarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Simpatikning ustun ta'siri bilan asab tizimi Beta-blokerlar tavsiya etiladi.

Ekstrasistolni davolash uchun ko'rsatmalar:

• Ritm buzilishi hissiyotlariga sub'ektiv intolerans.
• Gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradigan tez-tez guruh ekstrasistollari. Organik yurak shikastlanishi va atriyal kengayish fonida kuniga 1-1,5 mingdan ortiq supraventrikulyar ES prognostik jihatdan noqulay hisoblanadi.
• Yurak kasalligi fonida 10-100/soat chastotali malign qorincha ES, taxikardiya paroksismlari yoki yurak tutilishi.
• Potentsial malign - qorincha fibrilatsiyasining rivojlanish xavfi.
• Takroriy ekokardiyografi paytida parametrlarning yomonlashuvini aniqlash (chiqishning kamayishi, chap qorincha kengayishi).
• Tolerantlikdan qat'i nazar, tez-tez ekstrasistol (kuniga 1,5-2 mingdan ortiq), bu miyokard kontraktilligining pasayishi bilan birlashtiriladi.

Uyda ekstrasistolni davolash antiaritmik dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Kasalxona sharoitida dori tanlash yaxshidir, chunki bu sinov va xatolik yo'li bilan amalga oshiriladi: bemorga ketma-ket (3-5 kun) o'rtacha sutkalik dozalarda dorilar buyuriladi va ularning ta'siri bemorning ahvoli va EKG ma'lumotlari asosida baholanadi. . Bemor tanlangan preparatni uyda qabul qiladi va vaqti-vaqti bilan nazorat EKG testiga keladi. Antiaritmik ta'sirni baholash uchun ba'zan bir necha hafta kerak bo'ladi.

Ekstrasistol uchun antiaritmik preparatlar

Dori vositalarining turli guruhlari qo'llaniladi:

• I sinf - natriy kanal blokerlari: Xinidin durules , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin . Ushbu dorilar bir xil darajada samarali. IN favqulodda vaziyatlar foydalanish tomir ichiga yuborish Novokainamid . I sinf antiaritmik dorilarning barcha vakillari yurakning organik kasalligi bo'lgan bemorlarning o'lim darajasini oshiradi.
• II sinf - bular yurakka simpatik ta'sirni kamaytiradigan b-blokerlar. Ular psixo-emotsional stress va jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan aritmiyalar uchun eng samarali hisoblanadi. Giyohvand moddalar, Korgard , Trazicore , Visken , Kordanum .
• III sinf - kaliy kanal blokerlari. Kardiyomiyositlarning ta'sir qilish potentsialining davomiyligini oshiradigan dorilar. ( faol modda amiodaron) va (qo'shimcha ravishda beta-bloker xususiyatlariga ega).
• IV sinf - blokerlar kaltsiy kanallari: , Falikard .

• Agar birinchi guruh bemorlari ekstrasistollar bilan bezovta qilmasa, ular cheklangan umumiy tavsiyalar va bunday huquqbuzarliklarning xavfli emasligi haqida tushuntirishlar. Agar ushbu guruhdagi odamlarda kuniga 1000 dan ortiq ekstrasistollar bo'lsa yoki sezilarli darajada kamroq bo'lsa, lekin yomon tolerantlik bo'lsa yoki bemorlar 50 yoshdan oshgan bo'lsa, davolanish kerak. Kaltsiy antagonistlari (,) yoki b-blokerlar buyuriladi. Ushbu dorilar guruhlari NZHES uchun samarali. Davolashni yarim dozadan boshlang va agar kerak bo'lsa, asta-sekin oshiring. b-bloker dori vositalaridan biri buyuriladi: , . Agar ekstrasistollar bir vaqtning o'zida paydo bo'lsa, bu vaqtda preparatning bitta dozasini qo'llang. Verapamil ekstrasistol va kombinatsiyasi uchun tavsiya etiladi bronxial astma. Agar ushbu dorilarning ta'siri bo'lmasa, ular I toifadagi dorilarning yarim dozasiga o'tadilar (,). Agar ular samarasiz bo'lsa, ular yoki ga o'tishadi Sotalol .
• 2-guruhdagi bemorlarni davolash xuddi shu sxema bo'yicha amalga oshiriladi, lekin katta dozalarda. IN kompleks davolash ham kiriting,. Agar siz tezda ta'sirga erishishingiz kerak bo'lsa, amiodaron boshqa dorilarni sinab ko'rmasdan buyuriladi.
• 3-guruhdagi bemorlar kuniga 400-600 mg amiodaron bilan davolashni boshlaydilar, Sotalola yoki Propafenon . Ushbu guruhdagi bemorlar doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Shuningdek, ishlatiladi ACE inhibitörleri Va .
• Bradikardiya tufayli NVES bilan og'rigan bemorlarga buyurish tavsiya etiladi Ritmodan , Xinidin-durullar yoki Allapinina . Bundan tashqari, yurak tezligini oshiradigan dorilarni buyurish mumkin: Teopek (teofillin), Nifedipin . Agar ES tungi bradikardiya fonida yuzaga kelsa, dorilar kechasi olinadi.

Birinchi va ikkinchi guruhdagi bemorlar preparatni qabul qilishdan 2-3 hafta o'tgach, dozani kamaytirishi va preparatni butunlay to'xtatishi mumkin. Remissiya davrida supraventrikulyar ESning to'lqinli kursi bo'lsa, preparat to'xtatiladi. Agar yurak stimulyatori yana paydo bo'lsa, dorilar qayta tiklanadi.

Elektrolitlar muvozanatining buzilishi natijasida yuzaga keladigan ekstrasistollar

Magniy preparatlarining antiaritmik faolligi uning kaltsiy antagonisti bo'lganligi, shuningdek, membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatga ega bo'lganligi bilan bog'liq bo'lib, I sinf antiaritmiklar (kaliy yo'qolishini oldini oladi), bundan tashqari, simpatik ta'sirlarni bostiradi.

Magniyning antiaritmik ta'siri 3 haftadan so'ng paydo bo'ladi va qorincha ekstrasistollari sonini 12% ga, umumiy sonini esa 60-70% ga kamaytiradi. Kardiologik amaliyotda u magniy va orotik kislotani o'z ichiga olgan ishlatiladi. U metabolizmda ishtirok etadi va hujayra o'sishiga yordam beradi. Preparatni qabul qilishning odatiy sxemasi: 1-hafta, kuniga 3 marta 2 tabletka, keyin esa 3 marta 1 tabletka. Preparat uzoq vaqt davomida ishlatilishi mumkin, u yaxshi muhosaba qilinadi va sabab bo'lmaydi yon effektlar. Bunday bemorlarda axlat normal holatga qaytadi.

Boshqa dorilar guruhlari yordamchi sifatida ishlatiladi:

• Antigipoksantlar. Organizm tomonidan kislorodning yaxshiroq so'rilishini rag'batlantiradi va qarshilikni oshiradi. Kardiologiyada ishlatiladigan antihipoksik dorilar orasida.
• Antioksidantlar. Ular lipidlarning erkin radikal oksidlanish reaktsiyalarini to'xtatadi, peroksid molekulalarini va ixcham membrana tuzilmalarini yo'q qiladi. Dori vositalari orasida va keng qo'llaniladi.
• Sitoprotektorlar. Qabul qilish ekstrasistollarning chastotasini va ishemik ST depressiya epizodlarini kamaytiradi. Rossiya bozorida mavjud, Trimetazid , .

Shifokorlar

Dorilar

• Antiaritmik dorilar: , , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin .
• Beta blokerlar: Korgard , Trazicore , Visken , Kordanum .
• Magniy va kaliy preparatlari: , .
• Antioksidantlar va sitoprotektorlar: Trimetazid , .

Protseduralar va operatsiyalar

Samaradorlikning yo'qligi konservativ davo jarrohlik texnikasi uchun ko'rsatma hisoblanadi. Qanday qilib ekstrasistoldan abadiy qutulish mumkin? Ekstrasistolni radikal davolash varianti ektopik fokusning radiochastota ablatsiyasi hisoblanadi. Kuniga 10 ming yoki undan ortiq chastotali ESning barcha holatlarida tavsiya etiladi.

Supraventrikulyar taxikardiya uchun radiochastota ablasyonu birinchi darajali davolash usuli hisoblanadi. Aritmogen uchun displazi o'ng qorincha, jarrohlik aralashuvi erta bo'lishi kerak, chunki aritmiya yengilligi bilan miyokardning yog'li degeneratsiyasi to'xtaydi. Agar operatsiya o'z vaqtida bajarilmasa, keyingi bosqichlarda faqat yurak transplantatsiyasi mumkin. Ablatsiyadan keyin antiaritmik dorilarni buyurish zarurati saqlanib qolishi mumkin, ammo ularning samaradorligi operatsiyadan oldingidan yuqori bo'ladi. Ba'zi hollarda bemorlar 4-12 oydan keyin ablasyondan keyin dori-darmonlarni bekor qilishlari mumkin.

Jarrohlik paytida aritmogen o'choqlarni aniqlash uchun elektrofizyologik tadqiqot o'tkaziladi. Lokal behushlik ostida asosiy tomirlar kateterlanadi. Keyin yurakka kateterlar (diagnostika uchun) va ablasyon elektrodi (lezyonni kuydirish uchun) kiritiladi. Jarayon ko'pincha og'riqsizdir, lekin ba'zida bemor yurak hududida noqulaylik his qiladi. Umumiy behushlik qorincha aritmiyalari va atriyal fibrilatsiyani o'z ichiga olgan murakkab aritmiyalarni ablasyon uchun ishlatiladi.

Ritm buzilishi (qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasi) xavfi yuqori bo'lsa, bemorlarga kardioverter-defibrilator implantatsiya qilinadi. Bradikardiya bilan og'rigan bemorlarda ekstrasistol bo'lsa, doimiy yurak stimulyatori implantatsiya qilinadi.

Ekstrasistolni xalq davolari bilan davolash

Davolash xalq davolari faqat dori vositalari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Sedativ, antisklerotik ta'sirga ega, kaliy va magniyni o'z ichiga olgan, qon ivishini kamaytiradigan o'simliklar, sabzavotlar va mevalar foydali bo'ladi. Bu xizmat mevasi, malina, civanperçemi gullari, do'lana mevalari, smorodina, o'rik, yong'oq, quritilgan o'rik, mayiz, olxo'ri, bodring, tarvuz, uzum, qovun, karam, kartoshka, maydanoz, sabzavot tepalari, loviya, lavlagi, olma, valerian bo'lishi mumkin. ildiz , limon balzam o'ti.

O'simlik diuretiklari: makkajo'xori gullari, makkajo'xori ipaklari, ayiq barglari, lingonberry va qayin barglari. Kaliy yo'qotishlarini to'ldirish: qayin barglari, maydanoz va churra o'ti, o'rik, behi, shaftoli sharbati.

Quyidagi o'tlar zaharli va ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Biroq, bu shart emas, chunki rasmiy tayyorgarlik ular asosida tayyorlanadi:

• akonit o'ti (tayyorlash);
• qichitqi po'stlog'i ( Xinidin sulfat );
• Rauwolfia serpantin ildizlari (tayyorlash Aymalin ).

Bolalarda ekstrasistol

Bolalarda ekstrasistollarning paydo bo'lishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• miyokard gipoksiyasi;
• gormonal va elektrolitlar muvozanati;
• neyrovegetativ kasalliklar;
• miokardning yallig'lanish shikastlanishi;
• miyokardning anatomik shikastlanishi;
• aniq sabablarsiz paydo bo'ladi (idiopatik, ko'pchilik pediatrik holatlarda topiladi).

Idiopatik ekstrasistolning chastotasi yoshga bog'liq. Sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 23 foizida bitta qorincha ekstrasistollari aniqlanadi. Maktabgacha yoshdagi bolalar va maktab o'quvchilarida paydo bo'lish chastotasi 10% gacha kamayadi, keyin esa o'smirlardagi dastlabki ko'rsatkichlarga qaytadi.

Chap qorincha ekstrasistoliyasi ko'pincha bolalarda benign kursga ega va yoshi bilan mustaqil ravishda o'tadi. O'ng qorincha ekstrasistoliyasi kursi ham qulay, ammo o'ng qorincha aritmogen displaziyasining natijasi bo'lishi mumkin.

Bolalardagi ekstrasistol 80% neyrovegetativ kasalliklar fonida rivojlanadi. Ularni sezmasliklari yoki yurakning "solishi" va yoqimsiz his-tuyg'ulardan shikoyat qilishlari mumkin. Tabiatan ekstrasistollar ko'pincha bitta va mos kelmaydi. Ular asosan yotgan holatda qayd etiladi va tik turgan holatda yoki mashqdan keyin kamayadi. Tez-tez va guruhli ekstrasistollar va ularning EKGdagi boshqa o'zgarishlar bilan kombinatsiyasi jiddiyroq sabablarga ega va juda qulay prognozga ega emas. Ammo bu holda avtonom nerv sistemasi ham katta ahamiyatga ega. Ekstrasistolli bolalar shoshilinch davolanishni talab qilmaydi.

Tez-tez qorincha ekstrasistoliyasi bo'lgan bolalarda davolanishni boshlash to'g'risida qaror qabul qilinadi. Bu yurakning birgalikdagi patologiyasiga, bolaning yoshiga va ekstrasistollarni keltirib chiqaradigan gemodinamik kasalliklarga bog'liq. Ammo har qanday holatda, asosiy kasallik davolanadi.

• Idiopatik PVXlar, ularning yaxshi yo'nalishini hisobga olgan holda, ko'pincha davolanishni talab qilmaydi.
• Noyob ekstrasistol va yaxshi bardoshlik bo'lgan bolalarda faqat keng qamrovli tekshiruv o'tkaziladi.
• Oddiy miyokard kontraktil funktsiyasi bilan tez-tez asemptomatik qorincha ekstrasistollari bo'lgan bolalar ham dori-darmonlar bilan davolanmaydi. Tez-tez yoki polimorfik ekstrasistol bilan ba'zi hollarda beta-blokerlar yoki kaltsiy kanal blokerlari buyuriladi, ammo ulardan doimiy foydalanish tavsiya etilmaydi.
• Tez-tez qorincha ektopiyasi, shikoyatlarning mavjudligi va aritmogen miyokard disfunktsiyasining rivojlanishi bilan, beta-blokerlarni buyurish yoki ablasyon .
• Tez-tez yoki polimorfik qorincha ekstrasistollari va beta-blokerlar / kaltsiy kanallari blokerlarining samarasizligi bo'lsa, I yoki III sinf antiaritmik dorilar qo'llaniladi.

Homiladorlik paytida ekstrasistol

Homiladorlik davrida eng ko'p uchraydigan yurak aritmiyalaridan biri ekstrasistoldir. Homilador ayollarning yarmida yurak, endokrin tizim yoki o'zgarishlarsiz sodir bo'ladi oshqozon-ichak trakti. Homiladorlik davrida qalqonsimon bezning ishida o'zgarish sodir bo'ladi, shuning uchun birinchi navbatda bu sabab chiqarib tashlanadi. Homilador ayollarda ekstrasistolning boshqa sabablari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• ayollarda ushbu fiziologik davrda yuzaga kelgan gemodinamikada o'zgarishlar;
• elektrolitlar muvozanati ( gipomagnezemiya Va gipokalemiya );
• gormonal o'zgarishlar (darajaning oshishi);
• kardiopsixonevroz;
• ilgari qayta rejalashtirilgan miyokardit ;
• kardiyomiyopatiya ;
• yurak nuqsonlari;
• hissiy qo'zg'alish;
• qahva va kuchli choyni suiiste'mol qilish;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish;
• achchiq ovqatlarni suiiste'mol qilish;
• ortiqcha ovqatlanish.

Ko'pincha bu davrda ayollarda supraventrikulyar ekstrasistollar (67%), keyin ergashing qorincha (59% gacha). Supraventrikulyar ES muntazam tekshiruv vaqtida tez-tez uchraydigan topilma bo'lib, sog'lom ayollarda qayd etiladi. Ular stress, infektsiya, ortiqcha ish, chekish, kofein o'z ichiga olgan mahsulotlarni suiiste'mol qilish va gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mahsulotlar kabi qo'zg'atuvchi omillar bilan tavsiflanadi.

Ventrikulyar ekstrasistollar yoki birinchi marta paydo bo'ladi, yoki ularning chastotasi patologik homiladorlikda va normal homiladorlikda ortadi.

Agar aritmiya ayolning hayotiga tahdid solmasa, unda antiaritmik dorilarni buyurishdan qoching. Asemptomatik ekstrasistollar dori vositalari bilan tuzatishga muhtoj emas va davolash qo'zg'atuvchi omillarni (hissiy va jismoniy stress, chekish, qahva va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish) bartaraf etish bilan boshlanadi.

Agar hali ham dori-darmonlarni buyurish kerak bo'lsa, davolanish usullari homilador bo'lmagan ayollar bilan bir xil bo'ladi. Bunday holda, preparatning homilaga mumkin bo'lgan ta'siri, homiladorlik va tug'ish jarayoni qat'iy hisobga olinadi.

Homiladorlik paytida tanlanadigan dorilar kaltsiy kanal blokerlaridir ( Verapamil ) va beta blokerlar ( Bisoprolol , Egilok , Propranolol ). Qanchalik kechroq dorilar buyurilsa, ularning homila holatiga va homiladorlik jarayoniga ta'sir qilish xavfi shunchalik past bo'ladi. Shunday qilib, qabul qilishda homila rivojlanishining sekinlashishi haqida xabarlar mavjud Atenolol Va Propranolol birinchi trimestrda, ikkinchi trimestrda esa ularni qabul qilish xavfsiz hisoblanadi. Ko'pincha qorincha ekstrasistoliyasi bo'lgan homilador ayollar buyuriladi Bisoprolol . Hayvonlarni o'rganishda ushbu preparat teratogen ta'sir ko'rsatmadi.

Parhez

Bemorlarning ovqatlanishi ekstrasistoliya paydo bo'lgan asosiy kasallikka bog'liq.

• Barcha kasalliklar uchun yurak-qon tomir tizimi asosiysi hayvon yog'lari va tuzni cheklash bilan. foydalanishingiz mumkin Kardiyak aritmiya uchun parhez yoki Yurak etishmovchiligi uchun parhez .
• Tirotoksikoz uchun bemorlarga ko'rsatiladi.
• Agar ekstrasistollarning sababi anemiya bo'lsa -.

Barcha holatlarda kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi, chunki ko'p miqdorda iste'mol qilingan oziq-ovqat qo'zg'atuvchi omilga aylanishi mumkin. Oxirgi ovqat eng engil va yotishdan 3 soat oldin bo'lishi kerak. Ikkinchidan, gaz hosil bo'lishini kuchaytiradigan kofeinli ovqatlar (baklagiller, ko'p miqdorda non va xamir ovqatlar, uzum, mayiz, gazlangan ichimliklar, kvas), spirtli ichimliklar va achchiq ovqatlar dietadan chiqarib tashlanadi. Har bir bemor, uning holatini kuzatib, unda ESni keltirib chiqaradigan ovqatlarni aniqlashi mumkin.

Oziqlanish ratsional va muhim oziq moddalarda muvozanatli bo'lishi kerak. Yurak-qon tomir patologiyasini hisobga olgan holda, ratsionda sabzavot va mevalar ustun bo'lishi kerak. Shuningdek, shishishni oldini olish uchun magniyga (kunjut, haşhaş urug'i, kaju, bodom, findiq, grechka va jo'xori uni, jigarrang guruch, lavlagi) va kaliyga (o'rik, shaftoli, quritilgan o'rik, o'rtacha miqdorda mayiz) boy oziq-ovqatlarni kiritish foydalidir. - yong'oq, ismaloq, quritilgan pomidor, o'rik, asal, asalari noni, kartoshka, tarvuz, banan, qovun, mol go'shti, baliq.

Oldini olish

Profilaktikaning asosiy usuli - bu o'z vaqtida davolash yurak-qon tomir kasalliklari. Yurak patologiyasi bo'lgan bemorlar uchun muntazam monitoring muhim ahamiyatga ega (majburiy EKG o'tkazish, Xolter monitoringi stress testi). Bunday holda, avtonom nerv tizimining yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini aniqlash, psixo-emotsional holatni, ish sharoitlarini va yomon odatlarni baholash kerak.

Oqibatlari va asoratlari

Noxush sub'ektiv his-tuyg'ularga qo'shimcha ravishda, ekstrasistoldan so'ng sinus tugunining funktsiyasining beqaror tiklanishi mavjud va ekstrasistollarning o'zi gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu buzilishlar erta ekstrasistollar darajasiga, ularning joylashishi va chastotasiga, eng muhimi, yurakning holatiga bog'liq. Qisqa R-R oralig'i diastolda yuqori sifatli qonni to'ldirishni ta'minlamaydi.

Juda erta qorincha ES bilan qon hajmi va qorincha qisqarishi kuchi shunchalik kichikki, qonning chiqishi juda kichik (sistolalar samarasiz bo'ladi). Tez-tez ekstrasistollar yurak chiqishi, koronar va miya qon oqimini sezilarli darajada kamaytiradi va puls tez-tez tushadi (puls etishmovchiligi). Yurakning ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda er-xotin ES paytida paydo bo'ladi angina pektoris . bilan bemorlar ateroskleroz miya tomirlari og'ir zaiflik va bosh aylanishi haqida shikoyat qilishi mumkin. Kamdan kam uchraydigan ekstrasistollar bilan qon chiqarish hajmida juda sezilarli o'zgarishlar sodir bo'lmaydi.

Qorincha ekstrasistoliyasining asosiy oqibatlarini aniqlash mumkin:

• Og'ir chap qorincha gipertrofiyasi.
• Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining sezilarli pasayishi.
• Flutter yoki qorincha fibrilatsiyasiga o'tish xavfi.
• Malign qorincha ES ning asosiy asoratlari to'satdan o'limdir.

Supraventrikulyar ekstrasistolning oqibatlari:

• Yurak bo'shliqlarining kengayishi (aritmogen kardiyomiyopatiya rivojlanadi).
• Supraventrikulyar taxikardiya rivojlanishi. Bu tez yurak faoliyati bilan tavsiflanadi (hujum paytida yurak tezligi daqiqada 220-250 zarbaga etadi), bu to'satdan boshlanadi va to'xtaydi.
• Atriyal fibrilatsiyaning rivojlanishi (atriyal fibrilatsiyaning sinonimi). Bu atriyaning xaotik va tez-tez qisqarishi. Hujum paytida yurak tezligi sezilarli darajada oshadi. Atriyal fibrilatsiyaning paydo bo'lishi supraventrikulyar ekstrasistolning malignligining mezoni hisoblanadi.

Prognoz

Ekstrasistollar ko'p hollarda xavfsizdir va ularning prognostik qiymati yurakning shikastlanish darajasi va miyokardning holati bilan to'liq aniqlanadi. Miyokard shikastlanishi va normal LV funktsiyasi bo'lmasa (agar ejeksiyon fraktsiyasi 50% yoki undan ko'p bo'lsa), ekstrasistol bemorning hayotiga tahdid solmaydi va prognozga ta'sir qilmaydi, chunki o'limga olib keladigan aritmiya rivojlanish ehtimoli juda past.

Bunday aritmiyalar idiopatik deb tasniflanadi. Miyokardning organik shikastlanishi bilan ekstrasistol noqulay belgi hisoblanadi. Ventrikulyar ekstrasistollar, agar koronar arter kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, o'lim xavfi bilan bog'liq. Ekstrasistollarning yuqori darajalari eng xavfli hisoblanadi. Potentsial malign ES bilan og'rigan bemorlar o'limni kamaytirish uchun davolanishni talab qiladi. Politopik PVX bitta monotopik PVXdan ko'ra yomonroq prognozga ega. Noyob ES o'lim xavfini oshirmaydi.

Manbalar ro'yxati

• Atriyal fibrilatsiyani tashxislash va davolash. RKO, VNOA, ASSH tavsiyalari, 2012 // Rossiya kardiologiya jurnali. 2013. No 4. P. 5–100.
• Lyusov V.A., Kolpakov E.V. Yurak aritmiyalari. Terapevtik va jarrohlik jihatlari. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 400 b.
• Shpak L.V. Yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi, ularni tashxislash va davolash: shifokorlar uchun qo'llanma. – Tver, 2009. – 387 b.
• Bolalar va o'smirlarda standart EKG parametrlari / Ed. Shkolnikova M. A., Miklashevich I. M., Kalinina L. A. M., 2010. 232 b.
• Shevchenko N.M. Kardiologiya // IIV. - Moskva 2004 - 540 b. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. Yurak ritmining buzilishi // M.: Tibbiyot, 1972.

Nashr qilingan sana: 2016-06-30

Post tahrirlangan:

Qorincha ekstrasistoliyasining belgilari

Kecha. Siz to'shakda bo'shashgan holatda yotasiz, chuqur uyquga ketishga tayyorsiz. To'satdan tomog'ingizga shish paydo bo'ladi, siz siqilib yutasiz va go'yo sternum orqasida nimadir aylanayotgandek his qilasiz.

Bu tanish tuyuladimi? O'ylaymanki, sizlardan ba'zilaringiz nafaqat yotishdan oldin, balki uyg'oq paytida ham shunga o'xshash narsani boshdan kechirgan. Odatda, bu alomatlar qorincha ekstrasistoliyasi sifatida namoyon bo'ladi. Va ko'p odamlar menga savol berishadi: yurakdagi ekstrasistollar xavflimi?

Atriyal ekstrasistol bunday noqulaylik tug'dirmaydi va ko'pincha odam tomonidan umuman sezilmaydi, faqat aniq yurak urishi bilan.

Ko'pincha odamlar ritm buzilishini payqab, vahima qo'zg'aydi, yuraklarini changallaydi va o'lim deb qichqiradi. Shuning uchun men ekstrasistolning sabablari va belgilariga alohida maqola bag'ishlashga qaror qildim.

Ushbu nashrdan nimani o'rganasiz:

• yurakdagi uzilishlar, bu nima; yurak aritmiyasining turlari: qorincha ekstrasistoliyasi, atriyal ekstrasistol va boshqalar.
• aritmiya belgilari
• ekstrasistollarning sabablari
• osteoxondroz bilan ekstrasistol
• ekstrasistollardan qanday qutulish mumkin
• aritmiyani davolash

Qorincha ekstrasistollari - bu nima?

Ekstrasistol - yurakning g'ayrioddiy, lekin ayni paytda to'liq qisqarishi. Yurakning o'ziga xos avtonom innervatsiya tizimi mavjud bo'lib, u bir nechta ritm hosil qiluvchi tugunlardan va o'tkazuvchi nerv tolalaridan iborat.

Sinoatrial tugun normal ishlaydi va u yurakning barqaror ishlashini ta'minlaydi. Ammo turli holatlarda sinus tugunining impuls yuborishga vaqti yo'q, keyin esa boshqa asosiy tugunlar qisqarishni yaratish mexanizmiga kiradi.

Jarayon juda murakkab va men sizni fiziologiya va anatomiya o'rmoniga botirmoqchi emasman. Shuni ta'kidlash kerakki, hatto yurakning individual nerv tolalari ham impuls hosil qilishi va mushak fibrillalarining qisqarishiga olib kelishi mumkin.

Atriyal va qorincha yurak aritmiyalariga qo'shimcha ravishda, yurak ritmining boshqa buzilishlari ham mavjud: atriyal fibrilatsiya, bradikardiya, sinus taxikardiya yoki boshqa variantlar, yurak blokirovkasi va paroksismal taxikardiya, biz bugun gaplashmaymiz.

Atriyal va qorincha ekstrasistollari tez, normal va sekin yurak urishi fonida paydo bo'lishi mumkin. Aritmiya belgilari odatda bunga bog'liq.

O'z-o'zidan tez-tez yurak urishi juda yoqimli hodisa emas va aritmiya borligida u og'ir noqulaylik tug'dirishi mumkin. Ba'zida bu holatni chalkashtirib yuborish mumkin. Ammo barchasi yurakning holatiga bog'liq.

Ekstrasistollarning sabablari nima?

Oddiy qilib aytganda, yurakda ma'lum bir himoya mexanizmi mavjud bo'lib, u qandaydir sabablarga ko'ra yurak tsiklining davomiyligi o'zgarganda ishga tushadi. Xo'sh, xuddi shu smenada ishlaydigan ikkita sherik kabi. Biri dam olishga va chekishga qaror qildi va ikkinchisidan uni bir muddat almashtirishni so'radi. Yurak bilan ham shunday.

Yurak faoliyatidagi uzilishlar, sabablari noma'lum, idyopatik deb ataladi.

Ekstrasistollarning ma'lum sabablari diuretiklarni qabul qilish, issiq sharoitda ishlash va turli kasalliklar tufayli kaliy etishmasligi, shuningdek, miyokard infarkti, ateroskleroz, mediastinal o'smalar, miokardit, revmatizm va boshqalar kabi yurakning organik shikastlanishi.

Osteoxondroz bilan yurak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkinmi?

Osteoxondrozda ham atriyal, ham qorincha ekstrasistoliyasi refleksli ravishda yuzaga kelishi mumkin, ammo bu juda keng tarqalgan hodisa emas.

Bundan tashqari, yurak ishida uzilish hissi ko'pincha hamroh bo'ladi og'riq sindromi va yurak tomirlari kasalligini taqlid qiladi yoki yashiradi.

Buni tushunish qiyin emas, chunki yurakning nerv tolalarining bir qismi servikal va ko'krak orqa miyasidan kelib chiqadi.

Kardiyak aritmiyaning boshqa belgilari: rangparlik, terlash, akrosiyanoz, sovuqlik teri va terlash jiddiy organiklarga xosdir.

Ritm buzilishi va yuqoridagi belgilarning kombinatsiyasi shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Ammo bu erda biz faqat xavfsiz ekstrasistolni ko'rib chiqamiz.

Yurakdagi ekstrasistollar xavflimi?

Keling, ekstrasistollar qanchalik xavfli ekanligini aniqlaylik. Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yurak ritmining buzilishi har bir insonda uchraydi. Farqi ularning sonida.

Noyob ekstrasistollar odatda sezilmaydi, tez-tez uchraydigan odamlarda tashvish va noqulaylik tug'diradi. Xo'sh, qanday qilib? Bu yurak!

Ammo sog'lom yurak uchun aritmiya mutlaqo xavfsiz ekanligini tushunishingiz kerak va agar yuqorida aytib o'tilgan boshqa alomatlar bo'lmasa, bunday patologiyani davolash talab etilmaydi.

Neyrogen ekstrasistollar vaqt o'tishi bilan o'z-o'zidan ketishi mumkin.

Ekstrasistollardan qanday qutulish mumkin?

Ko'p odamlar shifokorlarga yurak ekstrasistollaridan qanday qutulish kerakligini so'rashadi? Ekstrasistolni qanday davolash mumkin? Shunday qilib, antiaritmik dorilarning o'zi sog'lom yurak faoliyatidagi uzilishlardan ham xavfliroqdir.

Olimlar uchuvchilar, dengizchilar, harbiy xizmatchilar va sportchilarni tekshirishdi, ularning barchasida aritmiya borligi aniqlandi.

Ilgari, chastota bo'yicha aritmiyaning maxsus gradatsiyasi mavjud edi. Kuniga ma'lum bir raqamga qadar ularni davolashning hojati yo'qligiga ishonishdi. Agar ekstrasistollar soni ma'lum chegaradan oshsa, terapiya tavsiya etiladi.

Hozirgi vaqtda yurak ritmining ekstrasistolik buzilishlarini davolashga yondashuv keskin o'zgardi. Chastotadan qat'i nazar, sog'lom yurakda yurak etishmovchiligini davolash tavsiya etilmaydi, chunki u kelajakda o'lim xavfini oshiradi.

Albatta, atriyal yoki qorincha yurak ekstrasistoliyasining to'satdan paydo bo'lishi bilan siz yurak mushaklaridagi jiddiy buzilishlarni bartaraf etish uchun tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Ammo sababni aniqlamasdan, o'z-o'zidan davolamaslik kerak.

To'g'ri tashxis qo'yilgunga qadar aritmiyani xalq davolari bilan davolash ham istalmagan. Axir, barcha dorilar tabiatda mavjud bo'lgan dorivor o'simliklarning ta'siriga asoslangan bo'lib, ulardan zarari tabletkalardan kam bo'lmasligi mumkin.

Uyda ekstrasistolni davolash birinchi navbatda turmush tarzi, ovqatlanish va uyqu rejimini o'zgartirishdan iborat bo'lishi kerak. Har xil gevşeme texnikasi, meditatsiya, nafas olish mashqlari va fitnes har qanday tabletkalarga qaraganda ancha foydali.

Xo'sh, agar siz dori-darmonlarsiz butunlay yashay olmasangiz, Corvalol, Validol va yumshoq ichishingiz mumkin uyqu tabletkalari. Shuningdek, chekishni tashlash, spirtli ichimliklar, choy, qahva ichish va stressdan qochish kerak.

Sog'liqni saqlashning dolzarb muammolari: mutaxassis shifokorning maslahatlari va sirlari

Qanday qilib sog'lom bo'lish va hayotdan zavqlanish kerak?

Ekstrasistoliya (ekstrasistoliya)- yurakning normal ritmining buzilishi, miyokard va / yoki uning kameralarining (atriumlar, qorinchalar) favqulodda qisqarishi bilan tavsiflanadi. Ayni paytda, odam boshida yurak to'xtab qolgan va havo etishmasligi, keyin kuchli zarba va oxirida - yurak qisqarishining normal ritmini tiklash kabi his qilishi mumkin. Bu klinik rasm elektrokardiogrammada (EKG) juda yaxshi ko'rsatilgan, biz uning fotosuratini biroz ko'proq qo'shamiz.

Ekstrasistoliya turlaridan biri bo'lib, qisqa muddatli (neyrojenik) xarakterga ega bo'lishi mumkin, u qahva yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish yoki uzoq muddatli kurs tufayli yuzaga keladi, biror narsa (koronar arteriya kasalligi, ateroskleroz, ).

Asosiy alomatlar - yurak sohasidagi noqulaylik va og'riq, tashvish va havo etishmasligi hissi, terlashning kuchayishi.

Rivojlanish

Ekstrasistollarning patogenezi tamoyilini tushunish uchun birinchi navbatda miyokard qisqarishi mexanizmini bilishingiz kerak. Keling, buni qisqa qilib olaylik.

Shunday qilib, yurak mushagining qisqarishi (miokard) yurakning o'tkazuvchanligi tizimida hosil bo'lgan elektr impulsini keltirib chiqaradi. Bu neyrogen impuls sinoatriyal (sinoatriyal) tugundan kelib chiqadi va keyin atriyaning internodal yo'llaridan o'tib, ularning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Keyin signal atrioventrikulyar tugun orqali o'tadi va nihoyat, atrioventrikulyar to'plam orqali qorincha mushaklariga yuboriladi.

Ushbu tizimning tarkibiy elementlariga eng kichik ta'sir impulsning bir xil o'tishining buzilishiga olib keladi, uning kechikishi (kompensator pauza) tashqi tomondan aritmiya yoki bizning holatlarimizda ekstrasistollar shaklida namoyon bo'ladi.

Statistika

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ekstrasistollar dunyodagi sog'lom odamlarning taxminan 65-70 foizida uchraydi. Agar kuniga 200 ga yaqin qorincha va supraventrikulyar ekstrasistollar kuzatilsa, bu odamda noqulaylik tug'dirmaydigan normal ko'rsatkichdir. Biroq, yurak patologiyalari va boshqa kasalliklar bilan kuniga ekstrasistollar soni 6-10 mingga etishi mumkin va bu erda shifokor bilan maslahatlashmasdan amalda qilish mumkin emas.

Ikkilamchi omillar, masalan, yomon odatlar, noto'g'ri turmush tarzi, nosog'lom oziq-ovqat va stressli vaziyatlar o'z vazifalarini bajaradi, nafaqat yurakka, balki butun tanaga jiddiy zarar etkazadi.

ICD kodi

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427.69

Ekstrasistoliya belgilari

Semptomlar yurak etishmovchiligining sababiga, odamning yoshiga va sog'lig'iga bog'liq.

Stress, choy yoki qahva ichish natijasida yuzaga kelgan yagona ekstrasistollar o'zini namoyon qilmasligi mumkin va odam hech narsani sezmaydi. Ba'zida miyokardning o'tkir zarbalari sezilishi mumkin, bu odam tezda unutadi.

Turli kasalliklar fonida rivojlanadigan ekstrasistollar quyidagi klinik ko'rinish bilan birga keladi:

• Cho'kayotgan yurak hissi, go'yo to'xtagandek, havo etishmasligi va ko'krak qafasidagi noqulaylik, keyin yurak mushaklarining keskin zarbasi, shundan so'ng miyokardning ritmi tiklanadi;
• Xavotir, tashvish, qo'rquv;
• , terlashning kuchayishi;
• Yurak sohasidagi og'riq;
• Pulsning zaiflashishi.

Guruh ekstrasistollari, buzilishlar birin-ketin, birin-ketin yoki bir marta sodir bo'lganda, lekin ko'pincha kamroq qon oqimi tufayli normal qon ta'minoti pasayadi va shunga mos ravishda miya, miyokardning koronar tomirlari, buyraklar va boshqa muhim organlarning oziqlanishi kamayadi. taxminan 8-25%. Bu quyidagi alomatlarga olib keladi:

• , hushidan ketish;
• Eshitish va nutq apparatlari faoliyatidagi buzilishlar (afaziya);
• Yurakdagi og'riqni bosish ();
• Parezlar.

Murakkabliklar

Ekstrasistolning eng keng tarqalgan asoratlari orasida:

• Doimiy ravishda yurak tezligini oshirish (paroksismal);
• Atriyal fibrilatsiya;
• Yurak-qon tomir kasalliklarining asoratlari.

Ekstrasistolning tashqi sabablari:

• Stress - aritmiyaning deyarli barcha turlarida asosiy aybdor;
• , qahva, kuchli choy;
• Chekish, giyohvand moddalar;
• Dori-darmonlarni, xususan, kofein, aminofilin, efedrin, novodrin, neostigmin, glyukokortikosteroidlar (GC), diuretiklar, trisiklik antidepressantlar va boshqalarni nazoratsiz ishlatish;
• Tananing yoki turli kimyoviy moddalarning zaharlanishi;
• Katta jismoniy mashqlar tanada.

Ekstrasistolning ichki sabablari:

• Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari - kardioskleroz, kardiyomiyopatiya, ;
• Nevrologik kasalliklar –, ;
• Tayanch-harakat tizimi kasalliklari –, ;
• Miyokardda kaliy, magniy, natriy va kaltsiyning ion almashinuvini buzish;
• Gormonal darajadagi o'zgarishlar - ovulyatsiya (qalqonsimon bez tomonidan gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi, katta dozalar tanani zaharlaydigan);
• Boshqa kasalliklar va sharoitlar yallig'lanish jarayonlari, amiloidoz, sarkoidoz, gemokromatoz.

Ekstrasistoliyaning tasnifi

Ekstrasistolning tasnifi quyidagicha:

Mahalliylashtirish bo'yicha

• Qorincha - 62,5% hollarda;
• Atriyal - 25% hollarda.
• Atrioventrikulyar va tugun (atrioventrikulyar) - 2%.
• Sinoatriyal (sinus ekstrasistoli) - 0,5%.
• Birlashtirilgan - 10%

Etiologiyasi bo'yicha (voqea sababi):

Funktsional ekstrasistollar Rivojlanish, birinchi navbatda, asab tizimining disfunktsiyasi, xususan, nevrozlar va avtonom disfunktsiya natijasida yuzaga keladi. Dam olishda mavjudligi va hissiy tajribalar yoki jismoniy zo'riqishlardan keyin to'xtash bilan tavsiflanadi. EKG qorinchalardagi monotopik o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Organik ekstrasistollar- rivojlanish yurak, qon tomirlari, endokrin tizim patologiyalari yoki tananing zaharlanishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha keksa odamlarda tashxis qilinadi. EKG yurakning barcha qismlarida/tugunlarida, bir vaqtning o'zida yoki guruhda, hamma joyda bir vaqtning o'zida ekstrasistollarni ko'rsatadi. Tashqi ko'rinishdagi muhim omil jismoniy charchoq va stressdir.

Qo'zg'alish manbai bo'yicha:

Monotopik - kardiogrammadagi cho'qqilar va qo'zg'alishning bir markazi o'rtasidagi barqaror interval;

Politopik - ekstrasistollar va bir nechta ko'rinish o'choqlari orasidagi turli xil intervallar.

Stabil bo'lmagan paroksismal taxikardiya - birin-ketin keladigan guruh ekstrasistollari.

Qorincha ekstrasistollarining tasnifi "Lown & Wolf"

I sinf- soatiga 30 martagacha bo'lgan bir marta takrorlanadigan ekstrasistollar bilan tavsiflanadi. Bu xavfli emas va tuzatishni talab qilmaydi.

II sinf- soatiga 30 yoki undan ortiq miqdorda bir marta takrorlanadigan ekstrasistollar bilan tavsiflanadi. Ritmdagi kichik og'ishlarga qaramay, sog'liq uchun jiddiy oqibatlar yo'q.

III sinf- turli xil intervallar, shakllar va epizodlar soni bilan xaotik yurak komplekslari bilan tavsiflanadi. Inson talab qiladi tibbiy yordam yurak faoliyatini tuzatishda.

IVa sinf- yurak-qon tomir tizimida patologik o'zgarishlarga olib keladigan, birin-ketin keladigan juft ekstrasistollar, shuningdek, yuqori o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi.

IVb sinf- 3-5 marta ekstrasistollarning portlashi, bir-birining ortidan, tananing, ayniqsa yurak va qon tomirlarining ishida yuqori gradatsiya va qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Inson hayoti uchun xavfni anglatadi.

V sinf- erta ekstrasistollar (R, T) va yuqori gradatsiya bilan tavsiflanadi, bu yurakni to'xtatishga olib keladi.

Diagnostika

Ekstrasistol diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Dastlabki tekshiruv, anamnez;
• , shu jumladan kundalik monitoring (EKG-Holter) va jismoniy faollik ostida EKG (velosiped ergometriyasi);
• Tashxisni aniqlashtirish uchun yurak ham talab qilinishi mumkin.

Ekstrasistolni qanday davolash mumkin? Ekstrasistolni davolash sxemasi taxminan quyidagicha ko'rinadi:

1. Patogen omilni istisno qilish.
2. Parhez.
3. Dori vositalari bilan davolash.
4. Jarrohlik davolash.

Dori-darmonlarni buyurish va davolash sxemasi to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning turiga, uning etiologiyasiga, hamroh bo'lganlarning mavjudligiga va bemorning sog'lig'iga bog'liq.

1. Patogen omilni istisno qilish

Yurakning normal ish ritmi o'zgarishi uchun qanday dorilar va omillar yurakka ta'sir qilishi haqida biz allaqachon yozgan edik ("Ekstrasitoliya sabablari" ga qarang).
Avvalo, bu omillarni istisno qilish kerak. Agar birinchi yoki ikki kun ichida ritm tiklansa, u holda shifokorga borishning hojati yo'q. Aynan shu davrda ekstrasistollarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ko'pchilik dorilar tanadan chiqariladi.

Tana uchun dam olishni unutmang - jismoniy faollikni kamaytiring, stress omilini olib tashlang, masalan, yangiliklarni tomosha qilish.

Suzish, o'rtacha yurish, sekin haydash yoki velosipedda yurish yurakka yaxshi ta'sir qiladi.

2. Ekstrasistol uchun parhez

Magniy (Mg)- foydali ta'sirga ega bo'lgan va yurak va boshqa mushak to'qimalarining normal ishlashiga yordam beradigan tirik organizmlardagi muhim makroelement. E'tibor berishga arziydigan alohida nuqta bir vaqtning o'zida boshqarish magniy, asab tizimining ishlashi uchun javobgardir.

Quyidagi oziq-ovqatlar yuqori magniy sig'imiga ega - qovoq urug'lari, turli xil yong'oqlar, yormalar (grechka, yulaf, jo'xori, bug'doy), tarvuz, skumbriya, ismaloq, marul, xurmo, mayiz, quritilgan o'rik, banan, olma, dukkaklilar va boshqalar. Ratsiondan og'ir yog'li ovqatlar, qovurilgan ovqatlar va füme ovqatlarni chiqarib tashlash kerak.

Ko'p miqdorda Omega-3 dengiz baliqlarida, zig'ir urug'i yog'ida mavjud.

Ko'p miqdorda kaliy shakarlangan mevalar, o'rik, quritilgan o'rik, bug'doy kepagi, loviya, no'xat, tomat pastasi, o'rik, mayiz va zig'ir urug'ida mavjud.

"Yurakdagi ekstrasistollar" - agar siz shifokordan bunday tashxisni eshitsangiz, birinchi navbatda xayolingizga qandaydir davolab bo'lmaydigan, hatto o'limga olib keladigan kasallik keladi. Lekin shundaymi? Aslida, ekstrasistollar yurak ritmining buzilishidan boshqa narsa emas. Bu muammo odamlarning 60% dan ko'prog'ida uchraydi va aritmiyaning bir turi hisoblanadi. Hujumlarga qarshi kurashish uchun siz qanday kasallik ekanligini va ekstrasistollar xavfli ekanligini aniqlashingiz kerak.

Kasallikning xarakterli xususiyatlari

Ekstrasistol - yurakning o'z vaqtida to'liq qisqarishi. Ekstrasistol paydo bo'lishining asosiy sabablari: spirtli ichimliklar va tamaki iste'moli, tez-tez stress, kuchli qahva va choyning haddan tashqari ko'pligi. Bunday holda, hujum bir martalik yoki kamdan-kam bo'lishi mumkin. Ko'pincha, ekstrasistoliya bilan og'rigan odamlar deyarli bir xil shikoyatlarga ega bo'lib, ular juda yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi:

• ko'krak qafasi hududida og'riqli ichki zarbalar;
• havo etishmasligi;
• to'satdan tashvish hissi;
• muzlagan yurak hissi.

Yurak og'rig'i

Guruh ekstrasistollari yo'tal spazmini keltirib chiqaradi, kuchli bosh aylanishi va ko'krak qafasidagi og'riq. Sog'lom yurak ishlaganda, sinus tugunida elektr impulslari paydo bo'ladi. Bunday holda, ritm buzilmaydi. Yurakda ekstrasistol paydo bo'lishi uchun, asab vagus ritm hosil qiluvchi tugunni qandaydir tarzda qoplaydi. Natijada impulslarning uzatilishi sekinlashadi.

Faoliyatning kuchayishi joylari sinus tugunidan tashqarida (atriyalarda, qorinchalarda) paydo bo'ladi. To'plangan energiyani bo'shatish uchun yurak mushaklari yordamida hosil bo'lgan impulslar mustaqil ravishda yurakning favqulodda qisqarishini keltirib chiqaradi. Shundan so'ng, muzlatilgan yurak tuyg'usini keltirib chiqaradigan pauza mavjud. Bu yurakdagi ekstrasistol hujumi.

Odatda, sog'lom odam kuniga 200 ga yaqin bitta ekstrasistolni boshdan kechiradi. Bu hodisa sport bilan shug'ullanadiganlar uchun odatiy holdir. Ekstrasistol ko'pincha chaqaloqlarda, o'smirlik davridagi bolalarda va 60 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi. Hatto refleksli ekstrasistollar ham mavjud, masalan, shishiradi va oshqozon-ichak kasalliklari bilan.

Ba'zida ekstrasistol paytida yuqoridagi barcha belgilar butunlay yo'q bo'lishi yoki boshqa kasalliklar kabi yashirin bo'lishi mumkin.

Ekstrasistollarning rivojlanish sabablari

Yurak ritmining buzilishining sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Kasallikning sababini va tabiatini tushunish muhimdir. Ekstrasistollar bir necha guruhlarga bo'linadi.

Funktsional ekstrasistol

Ushbu turdagi ekstrasistol odatda dori-darmonlarni davolashni talab qilmaydi. Yurak ritmining buzilishining oldini olishning asosiy usuli - ekstrasistollarni keltirib chiqaradigan omilni bartaraf etishdir. Bunday holda, ekstrasistolning rivojlanishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• psixogen - stress, psixo-emotsional charchoqning mavjudligi;
• jismoniy - og'ir narsalarni ko'tarish, ortiqcha ishlash, yugurish;
• gormonal - hayz, homiladorlik, abort, menopauza.

Ortiqcha ovqatlanishdan qochish kerak, ayniqsa kechasi. Bu holda ekstrasistolning sababi vagus nervining disfunktsiyasidir.

Organik ekstrasistol

Tez-tez ekstrasistol yurak-qon tomir tizimining turli kasalliklari fonida yuzaga keladi, shuning uchun u organik deb ataladi. Bunday holda, miyokardga ta'sir qiluvchi yurak mushaklarida elektr heterojenlik paydo bo'ladi. Nima uchun bu sodir bo'lmoqda:

• oldingi yurak operatsiyalari;
• ishemik kasallik yuraklar;
• yurak kasalligi;
• miyokard infarkti;
• o'pka yurak;
• perikardit;
• sarkoidoz;
• amiloidoz;
• gemokromatoz;
• miyokard distrofiyasining rivojlanishi.

Faqat yurak kasalligi emas, balki ekstrasistolga olib kelishi mumkin. Ko'pincha provokatorlar malign va bo'lishi mumkin yaxshi xulqli o'smalar, har xil turdagi allergiya, gepatit, OIV va hatto torakal mintaqaning banal osteoxondrozi.

Toksik ekstrasistol

Bu ekstrasistollarning eng kam uchraydigan sababidir. Dozani oshirib yuborish yoki nojo'ya ta'sirlarga olib keladigan giyohvand moddalar bilan zaharlanish bo'lgan hollarda rivojlanadi:

• trisiklik antidepressantlar;
• glyukokortikoidlar;
• aminofilin;
• kofein

Yurakdagi ekstrasistol isitma holatida ham paydo bo'lishi mumkin.

Ekstrasistoliya diagnostikasi va aniqlanishi

Ekstrasistolni muvaffaqiyatli davolashning kaliti to'g'ri tashxis hisoblanadi. Avvalo, kardiolog bemorni tekshiradi va suhbat o'tkazadi. Ekstrasistol bilan bog'liq asosiy shikoyatlar yurak urishi o'rtasida uzoq vaqt to'xtash, ko'krak qafasidagi yurak tremorlari.

Suhbat davomida shifokor ekstrasistol guruhini o'rnatishga yordam beradigan aritmiyaning tabiati va sabablarini aniqlashi kerak. Muhim ko'rsatkich - ritm buzilishlarining chastotasi va bemorning oldingi kasalliklar tarixi.

Bilakdagi pulsni paypaslaganda, ekstrasistollarni erta aniqlash oson puls to'lqinlari keyin uzoq pauza. Bu qorinchalarning past diastolik to'ldirishini ko'rsatadi.

Ekstrasistolni tasdiqlash bir qator diagnostik tadqiqotlardan so'ng amalga oshiriladi. Asosan ular quyidagi tartiblarga murojaat qilishadi:

• elektrokardiogramma (EKG) - bu tadqiqot 5-10 daqiqa ichida amalga oshiriladi. Ekstrasistolning ko'rsatkichlari P to'lqinining yoki QRST kompleksining erta paydo bo'lishi, aniq o'zgarishlar va ekstrasistolik QRS kompleksining amplitudasining oshishi va kompensatsion pauzaning etarli emasligi;
• Ultratovush tekshiruvi (ultratovush) - taxminan 10-15 daqiqa davom etadi va yurak xuruji kabi jiddiyroq yurak kasalliklarini aniqlashga yordam beradi (agar organda chandiq bo'lsa). Tadqiqotning ushbu natijasi bilan ekstrasistolni davolash fonga o'tadi va asosiy emas, balki birga keladigan kasallikdir;
• EKG Xolter tekshiruvi bir yoki ikki kun ichida amalga oshiriladigan ekstrasistolni tashxislashning eng uzoq vaqt talab qiladigan usuli hisoblanadi. Ushbu turdagi tashxis yurakdagi ekstrasistollarni ko'rsatadigan shikoyatlar mavjudligiga qaramay, yurak patologiyalari bo'lgan barcha bemorlarga buyuriladi.

Agar shifokor hali ham ekstrasistolning kelib chiqishiga shubha qilsa, u qo'shimcha ravishda MRI (yurak, koronar tomirlar), velosiped ergometriyasini buyurishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, organik ekstrasistollarni davolash funktsional yoki toksik bo'lganlarni davolashdan tubdan farq qiladi. Endokrin tizimning noto'g'ri ishlashini aniqlash va bartaraf etish uchun tanani, ayniqsa ayollar uchun gormonal tadqiqotlar o'tkazish noto'g'ri bo'lmaydi.

Turlari bo'yicha ekstrasistollarning tasnifi

Yurakda ekstrasistolning paydo bo'lishi o'tkazuvchanlik tizimining har qanday joyida sodir bo'lishi mumkin. Patologik impulsning paydo bo'lgan joyiga qarab, kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

• supraventrikulyar (bu atriyal, pastki atriyal va midatrialni o'z ichiga oladi) - bemorlarning 3%. Bu ekstrasistolning eng kam uchraydigan shakli hisoblanadi. Ushbu turdagi paydo bo'lishining asosiy sababi yurakning organik shikastlanishidir. Yurak urishlarining volleyi shifokorning e'tiborini jalb qilishi kerak, chunki keyingi qadam atriyal fibrilatsiya bo'ladi;
• qorincha - bemorlarning 62%. Bu ekstrasistolning eng keng tarqalgan shakli. Turlarning xavfi bashorat qilish nuqtai nazaridan yotadi, shuning uchun tashxisda maksimal e'tibor va aniqlik talab etiladi. Ko'pincha qorincha taxikardiyasiga aylanadi, bu esa tez-tez qorincha qisqarishlarining kutilmagan, o'tkir portlashlariga olib keladi;
• nodulyar - bemorlarning 26%. Ko'pincha funktsional omillar tufayli yuzaga keladigan ekstrasistollarning juda keng tarqalgan turi. Ko'rinadigan ekstrasistollar sporadik bo'lib, bradikardiya (sekin puls) bilan birga keladi va katta yoshdagi bemorlarda - taxikardiya;
• politopik - bemorlarning 9%. Uzoq muddatli tibbiy nazoratni talab qiladigan ekstrasistolning o'ziga xos turi. Qiyinchilik shundaki, qo'zg'alishning joylashuvi hali ma'lum bir hududga biriktirilmagan yoki yurakning shikastlanishi juda keng bo'lib, impuls har qanday joyda sodir bo'ladi.

Agar bemorda atriyal ekstrasistol bo'lsa, unda impulsning kelib chiqish markazi atriumda bo'lib, keyin sinus tuguniga kiradi va keyin qorinchalarga tushadi. Kasallikning bu shakli asosan yurakning organik shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha ekstrasistol bemor uxlab yotganida yoki oddiygina supin holatida sodir bo'ladi.

Atrioventrikulyar ekstrasistollarni uch turga bo'lish mumkin:

• atrium va qorinchalar bir vaqtning o'zida hayajonlanadi;
• qorinchaning nuqsonli qo'zg'alishi, undan keyin atrium qo'zg'aladi;
• atriumning qo'zg'alishi, keyin esa qorinchaning davom etuvchi qo'zg'alishi bilan kasallik.

Ekstrasistollarning paydo bo'lish chastotasiga qarab ular quyidagilarga bo'linadi: kamdan-kam (daqiqada 5 dan kam), o'rtacha (daqiqada taxminan 6-14) va tez-tez (daqiqada 15 dan ortiq). Fokuslar soniga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi: politopik ekstrasistollar (bir vaqtning o'zida bir nechta qo'zg'alish markazlari mavjud) va monotopik ekstrasistollar (faqat bitta qo'zg'alish o'chog'i).

Kasallik va homiladorlik

Barcha homilador ayollarning deyarli 50 foizida ekstrasistol u yoki bu shaklda mavjud. Buning asosiy sababi ayolning tanasida gormonal o'zgarishlar bo'ladi va bo'ladi. Kelajakdagi onalar bu muammo homiladorlik uchun kontrendikatsiyaga olib kelishi mumkinligidan juda xavotirda. Aslida, qo'rqadigan narsa yo'q. Yurakdagi ekstrasistollar normaldir. Homilador ayolning yurak kasalligi bo'lmasligi muhimdir.

Va yurakning ekstrasistollarini oldini olish uchun homiladorlik davrida xotirjam muhitni ta'minlash, ortiqcha ishlamaslik (jismoniy va hissiy jihatdan) va toza havoda ko'proq vaqt o'tkazish uchun etarli bo'ladi.

Bugungi kunda tibbiyot oldinga siljidi va shifokorlar rivojlanayotgan homilaning yurak urish tezligini o'lchash imkoniyatiga ega. Ko'p hollarda chaqaloqlarda yurakda ekstrasistollar mavjud. Normdan maqbul og'ish - bu kamida har 10 yurak urishida ekstrasistollarning paydo bo'lishi.

Agar ayolda "oddiy" ekstrasistollar bo'lsa, unda tabiiy tug'ilish uning uchun kontrendikativ emas. Ammo agar tug'ruq paytida ayolda organik yurak patologiyasi aniqlansa, u homiladorlik davrida kardiolog tomonidan kuzatilishi kerak va sezaryen bilan tug'ish tavsiya etiladi.

Davolash haqida nimalarni bilishingiz kerak

Ko'p hollarda yurak ekstrasistollari uchun maxsus dori-darmonlarni davolash talab etilmaydi. Aksariyat hollarda yurak ritmining buzilishiga olib kelgan sababni bartaraf etish kerak. Ammo farovonligingizni yaxshilash va kutilmagan ekstrasistollarning oldini olish uchun stressli vaziyatlarda to'g'ri ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish va tinchlantiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi (afzal gomeopatik vositalar yoki o'tlar).

Ekstrasistolni davolashning an'anaviy usullari tabiatda faqat profilaktika hisoblanadi va hech qanday holatda shifokorning retseptini almashtira olmaydi. Davolanishni davom ettirish uchun siz quyidagi retseptlardan foydalanishingiz mumkin:

• yashil choyga 2 choy qoshiq do'lana damlamasini qo'shing;
• limon balzamidan, shira, hop, do'lana, ona o'ti (barchasi teng qismlarda) qaynatmasini tayyorlang. Bir stakan qaynoq suv uchun bir osh qoshiq quruq o'simlik aralashmasi qo'shing. Kuniga uch marta 1/3 chashka oling;
• Bir choy qoshiq makkajo'xori damlamasi 200 g qaynoq suvda pishiriladi, hujum kuni faqat 50 g ichish kerak.

Agar siz tez-tez ekstrasistollarning hujumlaridan xavotirda bo'lsangiz, bu holda quyidagilarni qilish muhimdir:

• yolg'on pozitsiyasini oling;
• har qanday turdagi yuklarni to'xtatish;
• toza havoning uzluksiz ta'minlanishini ta'minlash;
• sedativ ichish;
• ko'zlaringizni yopiq holda nafas olish mashqlarini bajaring - juda chuqur nafas oling - nafasingizni bir necha soniya ushlab turing - to'liq nafas oling.

Ekstrasistolni davolashni buyurish va dorilarning dozasini tanlash faqat davolovchi shifokor bilan birgalikda amalga oshiriladi. Esda tutish kerakki, ekstrasistollar boshqa tabiatga ega, shuning uchun siz qo'shimcha ravishda nevrolog, endokrinolog va gastroenterolog bilan maslahatlashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Eng yaxshi davolash - bu profilaktika

Shifokorlar ekstrasistolning qaytalanishiga qarshi kurashda kaliy va magniyga boy oziq-ovqatlarni etarli miqdorda iste'mol qilish kerakligini payqashdi. Ular banan, kartoshka, quritilgan o'rik, qovoq va loviya tarkibida mavjud. Shuningdek, spirtli ichimliklar, qahva va kuchli choyni tez-tez iste'mol qilmaslik kerak.

• profilaktik gimnastika;
• sedativ va yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash;
• ovqatni kichik qismlarda oling, kechasi ortiqcha ovqatlanmang;
• jismoniy va hissiy charchoqni oldini olish;
• vitaminlar va mikroelementlar bilan to'ldirish.

Agar ekstrasistol paydo bo'lsa yoki yurak sohasidagi noqulaylik kuchaysa, darhol ixtisoslashgan shifokorga murojaat qilishingiz kerak. O'z-o'zidan davolanish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi va tiklanish jarayonini kechiktirishi mumkin.

Esda tutish muhim

Endi muammoni bilib, uning tarkibiy qismlariga tahlil qilib, savol tug'ilmaydi: yurakdagi ekstrasistollar - bu xavfli kasallikmi? Ammo tanadagi har qanday o'zgarish kabi, bu muammo ham to'g'ri e'tibor, oldini olish va kerak bo'lganda o'z vaqtida davolashni talab qiladi.

Semptomlar va davolash

Supraventrikulyar ekstrasistoliya nima? Buning sabablari, diagnostikasi va davolash usullarini 23 yillik tajribaga ega bo'lgan kardiolog doktor Irina Vyacheslavovna Kolesnichenkoning maqolasida muhokama qilamiz.

Nashr qilingan sana 2019 yil 30 avgustYangilangan 04 oktyabr 2019 yil

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Odatda, yurak tartibli ishlaydi. Yurakning ritmi elektr impulslarini hosil qiluvchi sinus tugunlari tomonidan o'rnatiladi. Ularning ta'siri ostida birinchi navbatda atriumlar, keyin qorinchalar qisqaradi. Ba'zida yurak ritmi buziladi va yurak yoki uning qismlarining muddatidan oldin qo'zg'alishi va qisqarishi paydo bo'ladi, bu ekstrasistol deb ataladi.

Supraventrikulyar (supraventrikulyar) ekstrasistola (SVE)) - bu impulslardan yurakning favqulodda erta qisqarishi atriumning yuqori yoki pastki qismlaridan yoki yurak atriumlari va qorinchalari o'rtasida joylashgan atrioventrikulyar birikmadan (AV birikmasi) chiqadigan .

Ekstrasistolning sabablari yurak va yurakdan tashqari bo'lishi mumkin. Yurak yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan bog'liq (organik ekstrasistol). Kardiyak bo'lmagan sabablar boshqa organlar va tizimlarning kasalliklari, shuningdek, ayrim omillarning ta'siri (funktsional ekstrasistol) bilan bog'liq. Ba'zi hollarda supraventrikulyar ekstrasistol yurak yoki boshqa organlarning muammolari va qo'zg'atuvchi omillarning ta'siri bilan bog'liq emas. Bunday holda, idiopatik ekstrasistol tashxis qilinadi.

Organik ekstrasistol yurak kasalliklari bilan yuzaga keladi: yurak ishemik kasalligi (CHD) va chap qorincha devorining qalinlashishi, kardiyomiyopatiyalar, yurak nuqsonlari va mitral qopqoq prolapsasi (egilish) va yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari.

Sabablari funktsional ekstrasistol:

• elektrolitlar muvozanati: qonda kaliy, kaltsiy va natriy kontsentratsiyasining pasayishi yoki ortishi, magniyning pasayishi;
• har xil turdagi intoksikatsiya, shu jumladan yuqumli kasalliklar;
• to'qimalarning kislorod ochligi bilan kechadigan kasalliklar: anemiya, bronxopulmoner kasalliklar;
• endokrin tizimning qayta tuzilishi va kasalliklari: buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezning gormonal faolligini kamaytirish yoki oshirish, diabetes mellitus, tuxumdonlar funktsiyasining rivojlanishi / nomutanosibligi / parchalanishi (hayz ko'rish boshlanishi, menopauza), homiladorlik;
• avtonom nerv tizimining muvozanati: , oshqozon-ichak trakti kasalliklarida avtonom ta'sirlar.
• chekish, stress, ko'p miqdorda kofein o'z ichiga olgan yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, bu simpatik-adrenal tizimning faolligini oshirishga va katekolaminlarning (adrenalin, norepinefrin va boshqalar) to'planishiga olib keladi, bu esa qo'zg'aluvchanlikni keskin oshiradi. miokard. Bunday holda, qo'zg'atuvchi omil bilan aniq bog'liqlik mavjud, ammo yurak mushaklarida organik o'zgarishlar yo'q.

Supraventrikulyar ekstrasistolni keltirib chiqargan etiologik omilni aniqlash juda muhim: tavsiya etilgan davolash bunga bog'liq bo'ladi.

Sabablar guruhi	Sabab omillari
Yurak-qon tomir kasalliklari	⠀ ⠀ Surunkali yurak ishemik kasalligi (KKD) va miokard infarkti ⠀ ⠀Kardiyomiyopatiyalar ⠀ ⠀Chap qorincha gipertrofiyasiga olib keladigan arterial gipertenziya ⠀ ⠀Miokardit (yurak mushagining yalligʻlanishi) ⠀ ⠀ Yurak yetishmovchiligi ⠀ ⠀Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari ⠀ ⠀Mitral qopqoq prolapsasi
Dori vositalarining ta'siri	⠀ ⠀ Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish yoki nazoratsiz qo'llash (Digoksin, antiaritmiklar, diuretiklar, beta-agonistlar, antidepressantlar, Eufillina, Berodual, Salbutamol)
Elektrolitlar muvozanatining buzilishi	⠀ ⠀Qonda kaliy, kaltsiy va natriy kontsentratsiyasining kamayishi yoki ortishi, magniyning kamayishi
Intoksikatsiya	⠀ ⠀Spirtli ichimliklar, kimyoviy moddalar, sanoat xavflari, chekish ⠀ ⠀Yuqumli kasalliklar
Avtonom nerv tizimining nomutanosibligi	⠀ ⠀ Vegetativ-qon tomir distoni, oshqozon-ichak trakti kasalliklarida vegetativ ta'sirlar
To'qimalarning kislorod ochligi bilan kechadigan kasalliklar	⠀ ⠀Anemiya, bronxopulmoner tizim patologiyasi
Endokrin tizimni qayta qurish kasalliklari va shartlari	⠀ ⠀Buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezning gormonal faolligining pasayishi yoki kuchayishi ⠀ ⠀ Qandli diabet ⠀ ⠀ Tuxumdonlar funksiyasining rivojlanishi/nomutanosibligi/emirilishi (hayz boshlanishi, menopauza) ⠀ ⠀Homiladorlik
Hayot tarzi xususiyatlari	⠀ ⠀Asabiylashish, tashvishlar, salbiy his-tuyg'ular ⠀ ⠀ Tez-tez stressli vaziyatlar ⠀ ⠀Haddan tashqari jismoniy faollik, kam jismoniy faollik
Sababi aniqlanmagan	⠀ ⠀Aritmiya va kasalliklar yoki boshqa omillar o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q

Agar shunga o'xshash alomatlarni sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

Supraventrikulyar ekstrasistoliya belgilari

Bemorda supraventrikulyar ekstrasistoldan shubhalanish qiyin emas, agar u sezilsa. Ko'pincha bemorlar shikoyat qiladilar yurakdagi uzilishlar hissi: erta kasılmalar, pauzalar, muzlash. Agar aritmiya kechasi sodir bo'lsa, bemor uyg'onishi va tashvishlanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda bemorlarni tez-tez tartibsiz yurak urishi xurujlari bezovta qiladi, bu holda paroksismal (paroksismal)larni istisno qilish kerak.

Ba'zida qiziq bir naqsh qayd etilishi mumkin: eng yoqimsizlari yurakning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan "zararsiz" funktsional ekstrasistollardir. Va odam ritmning jiddiy buzilishlarini umuman his qilmasligi mumkin. Bu, ehtimol, bemorlarda aritmiyaga sezuvchanlik chegarasi va yurak mushaklarining shikastlanish darajasi bilan bog'liq.

Supraventrikulyar ekstrasistol davrlari odatda jiddiy gemodinamik (qon ta'minoti) buzilishlari bilan birga kelmaydi. Biroq, yurakning organik shikastlanishi bo'lgan bemorlarda og'riq paydo bo'lishi mumkin ko'krak qafasi boshqa tabiatga ega, nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi paydo bo'lishi yoki yomonlashishi mumkin, jismoniy mashqlar tolerantligi ham kamayadi.

Vegetativ-qon tomir distoni bilan supraventrikulyar ekstrasistol kuchli charchoq, zaiflik, terlashning kuchayishi, davriy bosh og'rig'i, bosh aylanishi va asabiylashish bilan kechadi.

Ekstrasistol paytida yurak ishida uzilishlar paydo bo'lishi qo'zg'atuvchi omillar (chekish, spirtli ichimliklar, haddan tashqari jismoniy faoliyat va boshqalar), ekstrasistolni keltirib chiqaradigan kasallikning kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, aritmiya belgilari hech qanday qo'zg'atuvchi omillar bilan bog'liq bo'lmagan holda paydo bo'lishi mumkin.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyaning patogenezi

Ekstrasistollarning kelib chiqishining bir necha mexanizmlari mavjud:

• Qo'zg'alish to'lqinining qayta kirishi. Odatda, elektr impulsi yurakning o'tkazuvchan tizimidan faqat bir marta o'tadi, shundan so'ng u yo'qoladi. Qayta kirishda impuls yana miokardga tarqalishi mumkin, bu uning erta qo'zg'alishini keltirib chiqaradi. Keyinchalik, yurakning bo'shashishi oralig'i bo'lmaganda, to'qimalarning takroriy takroriy qo'zg'alishi bilan o'tkazuvchanlik aylanishi sodir bo'ladi.
• Miyokardning qo'zg'aluvchanligini oshirish, turli omillarning ta'siri natijasida sinus tugunining ostida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, atriyaning ma'lum joylari va AV birikmasining hujayra membranalarining faolligi oshadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, atriyadan ektopik (tartibsiz) impuls yurakning o'tkazuvchan tizimi bo'ylab yuqoridan pastgacha tarqaladi. AV o'tish joyida paydo bo'ladigan favqulodda impuls ikki yo'nalishda tarqaladi: qorinchalarning o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab yuqoridan pastga va atrium orqali pastdan yuqoriga (teskari yo'nalishda).

Supraventrikulyar ekstrasistollarning paydo bo'lishining etiopatogenetik mexanizmini (ya'ni, rivojlanish sababi va mexanizmini) aniqlash juda muhim, chunki bu terapevtik taktikani belgilaydi.

Bemorni diqqat bilan so'roq qilish nafaqat belgilarni aniqlay olmaydi turli kasalliklar yurak, shuningdek, chekish, choy, qahva, spirtli ichimliklar, psixostimulyatorlar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish, shuningdek, supraventrikulyar ekstrasistolni qo'zg'atadigan bir qator dori-darmonlarni qabul qilish chastotasi va muntazamligini o'rnatish. Bu holda ekstrasistollarning paydo bo'lish mexanizmi simpatik asab tizimini rag'batlantirish bilan bog'liq.

NVT bilan og'rigan barcha bemorlarda qalqonsimon bezning faoliyatini tekshirish kerak, chunki uning funktsional holatidagi o'zgarishlar ba'zida aritmiyaga olib keladi. Masalan, qalqonsimon gormonlar darajasining oshishi yurak urishi, supraventrikulyar va qorincha ekstrasistollari va atriyal fibrilatsiyaga olib kelishi mumkin. Agar keyinchalik antiaritmik Amiodarone preparatini buyurish kerak bo'lsa, siz TSH, T3 va T4 gormonlari darajasini tekshirishingiz kerak.

Supraventrikulyar ekstrasistolning o'tkir rivojlanishida gipokalemiyani, ya'ni qondagi kaliy darajasining pasayishini istisno qilish kerak.

Birinchi epizod va to'lqinlarda oqadigan ekstrasistolning takroriy kuchayishi infektsiyalar bilan bog'liqligi oldingi miokarditni ko'rsatadi. Ekstrasistolning paydo bo'lishi yoki kuchayishi IHDning yagona yoki ko'rinishlaridan biri bo'lishi mumkin. Bunday holda, yurakning qon ta'minoti va qon oqimiga bo'lgan ehtiyojning ortishi o'rtasidagi nomuvofiqlik yuzaga kelganda, jismoniy faoliyat paytida yurak faoliyatidagi uzilishlarning ko'payishi odatiy holdir. Boshqa aniqlangan organik yurak kasalliklarida (yurak nuqsonlari, kardiyomiyopatiyalar, gipertonik yurak, mitral qopqoq prolapsasi) supraventrikulyar ekstrasistolning og'irligi ko'pincha atriyal kengayishning kattaligi bilan bog'liq.

Ko'pincha NVE va simpatik (mashq paytida) yoki parasempatik (uyqu paytida, ovqatdan keyin, paytida, ) asab tizimining faollashuvi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash mumkin. Birinchi holda, mashqlar paytida yurak qisqarishining amplitudasi va chastotasi oshadi, bu supraventrikulyar ekstrasistolni qo'zg'atishi mumkin. Ikkinchisida yurak tezligi sekinlashadi, bu ham ritm buzilishiga olib kelishi mumkin.

Supraventrikulyar ekstrasistoliyaning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Supraventrikulyar ekstrasistollarning tasnifi kelib chiqish joyi bo'yicha:

• atriyal - atriyadan kelgan impulslardan yurakning erta qisqarishi;
• nodal yoki atrioventrikulyar - AV birikmasidan erta impulslar.

Voqea chastotasi bo'yicha:

• kamdan-kam - daqiqada beshdan kam;
• tez-tez - daqiqada beshdan ortiq.

Zichlik bo'yicha:

• yagona;
• juftlashgan (oyatlar);
• guruh (uchlik);
• paroksismal supraventrikulyar taxikardiya oqimlari (ketma-ket to'rtdan ortiq ekstrasistol).

Yagona ekstrasistollar xaotik tarzda yuzaga kelishi mumkin yoki bigeminiya (har bir ikkinchi qisqarish ekstrasistoliya), trigeminiya va quadrigeminiya (har uchinchi va to'rtinchi kompleks favqulodda) tipidagi bo'lishi mumkin. Bir, ikki, uchta sinusdan keyin favqulodda komplekslar paydo bo'ladigan bunday ekstrasistol ritmik deb ataladi.

Ekstrasistollar monotopik bo'lishi mumkin, ular yurakning o'tkazuvchanlik tizimining bir qismidan va politopik - uning turli qismlaridan kelib chiqadi.

Supraventrikulyar ekstrasistolning asoratlari

Supraventrikulyar ekstrasistol rivojlanishni qo'zg'atishi mumkinsupraventrikulyar taxikardiya, bu patologik tez yurak faoliyatining to'satdan boshlanishi va to'xtashi bilan tavsiflanadi. Hujum paytida yurak tezligi daqiqada 220-250 martagacha ko'tariladi . Agar hozirgi vaqtda EKGni olish mumkin bo'lsa, unda supraventrikulyar taxikardiyaning paroksismasi (hujum) qayd etilishi mumkin.

Ushbu kasallikning oqibatlaridan biri bo'lishi mumkin atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya). Bu atriumlarning xaotik va tez-tez qo'zg'alishi va qisqarishi, shuningdek, atriyal mushak tolalarining ma'lum guruhlarini silkitib qo'yishdir. Hujum paytida yurak tezligi sezilarli darajada oshadi va to'g'ri yurak ritmi buziladi. Atriyal fibrilatsiya xavfi supraventrikulyar ekstrasistolning malignligi uchun mezon bo'lib xizmat qilishi kerak (to'satdan o'lim xavfi yuqori). Atriyal fibrilatsiyaning xabarchisi paroksismal (paroksismal) supraventrikulyar taxikardiya epizodlari bilan tez-tez guruh supraventrikulyar ekstrasistoldir.

Supraventrikulyar ekstrasistoliya diagnostikasi

Supraventrikulyar ekstrasistol tashxisi bemorning shikoyatlari asosida, ob'ektiv tekshiruv natijalariga ko'ra, yurak auskultatsiyasi (tinglash) ma'lumotlari asosida qo'yilishi mumkin. elektrografik tadqiqot (EKG)), 24 soatlik Xolter EKG monitoringi.

Pulsni auskultatsiya yoki palpatsiya paytida ob'ektiv tekshiruv paytida shikoyatlarni baholagandan so'ng, ekstrasistollar normal sinus ritmi fonida erta qisqarishlar sifatida aniqlanadi. Supraventrikulyar ekstrasistoldan keyingi pauza unchalik uzoq emas (bu xususiyatga asoslanib, uning supraventrikulyar kelib chiqishiga shubha qilish mumkin). Bigeminy va trigeminy, shuningdek tez-tez ekstrasistol bilan yurak urishi tanqisligini aniqlash mumkin. Biroq, NVE tashxisini faqat instrumental tadqiqotlar yordamida tasdiqlash mumkin.

Avvalo, bemorda favqulodda kompleksni qayd etishi mumkin bo'lgan EKG o'tkaziladi. Ko'pincha EKGda supraventrikulyar ekstrasistollar tasodifan aniqlanadi (shikoyatlar bo'lmasa).

Supraventrikulyar ekstrasistolning xarakterli belgilari:



Bog'lanish oralig'ini baholash muhim rol o'ynaydi (normal kompleksdan oldingi P to'lqinidan ekstrasistolning P to'lqinigacha). Uning doimiyligi supraventrikulyar ekstrasistollarning monotopiyasini ko'rsatadi (ya'ni, ular bir fokusdan kelib chiqadi).

EKG qisqa vaqt ichida amalga oshirilganligi sababli va favqulodda qo'zg'alish har doim ham uni olish paytida yuzaga kelmaydi, bu turdagi tadqiqot 100% hollarda muammoni aniqlay olmaydi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun kunlik yoki uzoqroq (masalan, ikki kun davomida) EKG monitoringi, deb ataladi Xolter(ushbu texnikani taklif qilgan muallifning ismidan keyin). Supraventrikulyar ekstrasistollarning chastotasini baholash uchun antiaritmik terapiya bo'lmaganda tadqiqot o'tkazilishi kerak. Soatiga ekstrasistollar soni soatiga 30 dan oshmaydi.

Yozilgandan so'ng, EKG monitoringi ma'lumotlari mutaxassis tomonidan shifrlanadi va bu mumkin bo'ladi:

• supraventrikulyar ekstrasistollar sonini, ularning shaklini aniqlang, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya juftlari, guruhlari, shuningdek yugurishlarining mavjudligini aniqlang;
• ular qaysi nuqtada paydo bo'lishini aniqlang, ekstrasistollarning paydo bo'lishi jismoniy faoliyatga yoki boshqa omillarga bog'liqmi (bemor ushbu ma'lumotlarni monitoring paytida saqlanadigan kundalikda ko'rsatadi);
• supraventrikulyar ekstrasistoliya paydo bo'lishining uyqu yoki uyg'onish holatiga bog'liqligini qayd eting;
• dori terapiyasining samaradorligini nazorat qilish;
• boshqa mumkin bo'lgan ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarini aniqlash.

Shuni ta'kidlash kerakki, NVE chastotasini baholash juda muhim, chunki davolash taktikasi bunga bog'liq bo'ladi.

Supraventrikulyar ekstrasistolni birinchi navbatda vaqtida aniqlash mumkin mashqlar testlari(velosiped ergometriyasi yoki treadmill testi).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar elektrofiziologik tadqiqot(EPI) keyingi jarrohlik davolashda ekstrasistollarning joylashishini (tez-tez monotopik supraventrikulyar ekstrasistollar bilan) aniqroq aniqlash zarurati paydo bo'lishi mumkin. EPI bilan yurakdagi yuk miyokardning elektr stimulyatsiyasi orqali ortadi. Bunday stimulyatsiya yurak mushaklariga yuqori chastotali fiziologik oqimlarni etkazib beradigan elektrodlar yordamida amalga oshiriladi. Natijada, miyokard tezroq qisqarishni boshlaydi, bu yurak urish tezligining oshishiga olib keladi (). Agar yurak urish tezligi yuqori bo'lsa, siz buni boshdan kechirishingiz mumkin har xil turlari aritmiya, shu jumladan supraventrikulyar ekstrasistol.

Supraventrikulyar ekstrasistolni davolash

NVE yaxshi xulqli bo'lishi mumkin. Bunday holda, to'satdan o'lim xavfi juda past, ba'zida bemor hatto ritm buzilishini sezmaydi. Bunday ekstrasistol har doim davolanishni talab qilmaydi.

Iloji bo'lsa, etiologik omilni yo'q qilish kerak:

• uyquni normallashtirish;
• qo'zg'atuvchi dorilar va ichimliklarni cheklash yoki butunlay to'xtatish;
• chekishni tashlash:
• qalqonsimon bez faoliyatini normallashtirish;
• qondagi kaliy darajasini sozlash;
• o'chirish o't pufagi xolelitiyoz holatida;
• qachon ovqatlanishdan keyin gorizontal holatdan saqlaning;
• qon bosimini normallashtirish;
• tananing imkoniyatlariga ko'ra jismoniy faollikni oshirish;
• Haddan tashqari jismoniy faoliyatdan (og'ir atletika, og'irlikni ko'tarish) saqlaning.

Kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar

Magniy o'z ichiga olgan mahsulotlar

⠀ ⠀ quritilgan o'rik; ⠀ ⠀Kakao kukuni; ⠀ ⠀ bug'doy kepagi; ⠀ ⠀Mayiz; ⠀ ⠀kungaboqar urug‘lari; ⠀ ⠀yong‘oqlar (qarag‘ay, bodom, yeryong‘oq, yong‘oq); ⠀ ⠀ dukkaklilar (no‘xat, yasmiq, loviya); ⠀ ⠀ Pidjakli kartoshka; ⠀ ⠀avokado; ⠀ ⠀seps; ⠀ ⠀banan; ⠀ ⠀tsitrus mevalari; ⠀ ⠀Bryussel gullari va kolrabi; ⠀ ⠀sut va fermentlangan sut mahsulotlari; ⠀ ⠀Donli mahsulotlar (jo'xori uni, grechka, inju arpa, guruch); ⠀ ⠀mevalar (shaftoli, nok, tarvuz, olma, o‘rik, o‘rik, qovun); ⠀ ⠀ hindibo; ⠀ ⠀ Sabzavotlar (sabzi, ismaloq, yashil piyoz, baqlajon, bodring); ⠀ ⠀tovuq tuxumi; ⠀ ⠀baliq va go'sht; ⠀ ⠀olma sharbati.

⠀ ⠀yogʻ (kunjut, zigʻir urugʻi, yeryongʻoq); ⠀ ⠀pishloq (golland, Poshexonskiy, echki, mog'or bilan); ⠀ ⠀tvorog (yogʻsiz va kam yogʻli, tvorog); ⠀ ⠀ achchiq shokolad; ⠀ ⠀ go'shtning deyarli barcha turlari; ⠀ ⠀baliq (gelibut, mersin, perch, haddock, treska, saury); ⠀ ⠀ o'rdak tuxumlari; ⠀ ⠀Donli mahsulotlar (yulaf, no'xat, no'xat, grechka, jigarrang guruch, yasmiq); ⠀ ⠀meva va rezavorlar (gilos, kivi, ananas, feyxoa, malina, nok, shaftoli, xurmo); ⠀ ⠀choyning ko'p navlari (masalan, "Ivan-choy") va sharbatlar; ⠀ ⠀zanjabil; ⠀ ⠀ xantal; ⠀ ⠀vanil.

Antiaritmik terapiya uchun ko'rsatmalar:

1. Supraventrikulyar ekstrasistoliyaga yomon tolerantlik. Bunday holda, yurak ritmining buzilishi qaysi holatlarda va kunning qaysi vaqtida tez-tez sodir bo'lishini, keyin esa preparatni qabul qilish vaqtini shu vaqtgacha aniqlash kerak.

2. Yurak nuqsonlari (birinchi navbatda mitral stenoz) va boshqa organik yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda VVC paydo bo'lishi (ko'pincha tez-tez emas). Bunday bemorlarda atriyal ortiqcha yuk va dilatatsiya o'sib boradi. Bu holda supraventrikulyar ekstrasistol atriyal fibrilatsiyaning paydo bo'lishining xabarchisi bo'lib xizmat qiladi.

3. Supraventrikulyar ekstrasistol, ilgari organik yurak kasalligi va atriyal kengayishi bo'lmagan bemorlarda uzoq muddatli etiologik omil natijasida paydo bo'lgan (tirotoksikoz bilan, yallig'lanish jarayoni yurak mushaklarida va boshqalar). Agar antiaritmik davolash (etiotropik davolash bilan birga) amalga oshirilmasa, doimiy EVE xavfi ortadi. Bunday holatlarda tez-tez supraventrikulyar ekstrasistol atriyal fibrilatsiyani rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

4. Tez-tez (kuniga 700-1000 ekstrasistol yoki undan ko'p) EVA, shuningdek, idyopatik deb hisoblansa ham, antiaritmik terapiyani talab qiladi, chunki asoratlar xavfi mavjud. Bunday hollarda yondashuvni farqlash kerak. Antiaritmik terapiyani rad etish ham mumkin, agar buning sabablari bo'lsa:

• sub'ektiv alomatlar va shikoyatlarning yo'qligi;
• ekstrasistollarning chegara soni;
• antiaritmik dorilarga nisbatan murosasizlik;
• kasal sinus sindromi yoki AB o'tkazuvchanligining buzilishi belgilari.

EVA uchun ishlatiladigan antiaritmik dorilar:

• Beta-blokerlar (Metoprolol, Bisoprolol ), kaltsiy antagonistlari ("Verapamil" ). EVE stress fonida yuzaga kelgan va sinus taxikardiyasi bilan qo'zg'atilganda, gipertiroidizm, taxikardiyaga moyil bo'lgan bemorlarga ushbu guruhdan dori-darmonlarni buyurish patogenetik jihatdan oqlanadi. Beta-blokerlar yurak ishemik kasalligi uchun ko'rsatiladi, arterial gipertenziya, simpato-adrenal inqirozlar. "Verapamil" birgalikda foydalanish uchun buyuriladi , variant angina, nitrat intoleransi, koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorlar., "Propanorm", "Etatsizin" ). Qo'llash qorinchalarga aritmogen ta'siri tufayli yaqinda miokard infarktidan aziyat chekkan koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda ko'rsatilmaydi.
• Amiodaron ("Cordarone"). Amiodaron mavjud bo'lgan eng samarali antiaritmik doridir. M Organik yurak shikastlanishi bo'lgan bemorlarga buyurilishi mumkin.
• Agar monoterapiya etarli darajada samarali bo'lmasa (ya'ni, bitta antiaritmik vositadan foydalanish), dorilarning kombinatsiyasidan foydalanish mumkin.

Belgilangan terapiya yaxshi ta'sir ko'rsatsa, antiaritmiklar tezda to'xtatilmasligi kerak. Davolash bir necha hafta (oylar) davom etadi. Agar atriyal fibrilatsiyani rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa yoki anamnezda uning epizodlari bo'lsa, NVE terapiyasi umr bo'yi amalga oshiriladi. Uzluksiz antiaritmik terapiya bo'lsa, minimal samarali dozalar tanlanadi. To'lqinli EVE kursi bo'lgan bemorlar antiaritmik preparatni to'xtatishga harakat qilishlari kerak. yaxshilanish davrlari (miokardning jiddiy organik shikastlanishlari bundan mustasno). Antiaritmik dorilarni bekor qilish asta-sekin dozani va kuniga dozalar sonini kamaytirish bilan amalga oshiriladi. Bemorga preparatni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, aritmiya qayta boshlanganda uni tezda qabul qilish uchun o'zi bilan birga bo'lishi tavsiya etiladi ("cho'ntakdagi tabletka" strategiyasi). .

Tez-tez EVE (kuniga 10 000 tagacha) bilan antiaritmik terapiya ta'siri bo'lmasa jarrohlik davolash - aritmogen o'choqlarni radiochastota ablatsiyasi (elektr toki yordamida o'choqlarni yo'q qilish) .



Prognoz. Oldini olish

Supraventrikulyar ekstrasistol - yurak ritmining buzilishi. Sog'lom odamlarda kamdan-kam uchraydigan, bir martalik yurak qisqarishi sog'liq va hayot uchun hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelmaydi. Gemodinamik buzilishlar va atriyal fibrilatsiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan paroksismal supraventrikulyar taxikardiya epizodlari mavjudligi bilan tez-tez ekstrasistol yanada xavflidir.

1. Agar yurak xastaligiga irsiy moyilligingiz bo'lsa, imkon qadar erta kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak.
2. Juda ehtiyotkorlik bilan va faqat shifokor nazorati ostida foydalaning dorilar, yurak tezligiga va qonning elektrolitlar tarkibiga ta'sir qiladi (diuretiklar, glikozidlar).
3. Endokrin kasalliklar mavjud bo'lganda ( qandli diabet, buyrak usti bezlari yoki qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi) yurak-qon tomir patologiyalarining rivojlanishi uchun tekshiruvdan o'tish kerak.
4. Yomon odatlardan voz keching: chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va boshqalar.
5. Kundalik rejimga rioya qiling (to'liq uyqu va dam olish kerak). Balansli ovqatlaning: dietangizga kaliy va magniy bilan boyitilgan ovqatlarni kiriting; juda issiq, qizarib pishgan va achchiq ovqatlardan voz keching.
6. Iloji bo'lsa, stress omillarining ta'sirini kamaytiring va hissiy stressdan qoching. Siz dam olish texnikasi va autogenik mashg'ulotlardan foydalanishni o'ylab ko'rishingiz mumkin.