Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri gipertenziya, yurak va buyrak etishmovchiligini davolashda keng qo'llaniladi. ACE inhibitörleri - bu organizmga kirganda, qon bosimining oshishiga olib keladigan fermentlarni blokirovka qiluvchi moddalar.

Tasniflash

ACE inhibitörleri dorilar ro'yxati so'nggi avlod farmakologiya sanoati tomonidan taklif etilayotgan dori-darmonlarning keng spektrini o'z ichiga oladi va ular deyarli bir xil ta'sir mexanizmiga ega. Ularga qarab tasniflanadi faol modda va uni ACE inhibitörleri tomonidan olib tashlash usuli bo'yicha quyidagi tasnif amalga oshiriladi:

• Sulfidril. Koroner arter kasalligi bo'lgan gipertenziv bemorlar uchun tavsiya etiladi. Dori-darmonlar tezda so'riladi. Qandli diabet, o'pka kasalliklari va yurak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlar ham qabul qilishi mumkin. Mahsulotning tarkibiy qismlari buyraklar tomonidan chiqariladi, shuning uchun siydik tizimining patologiyasi bo'lganlar uchun tavsiya etilmaydi.
• Karboksil. Uzoqroq ta'sir qiluvchi dorilar. Jigarda qayta ishlangan.
• Fosfinil. Jigar va buyraklar preparatni qayta ishlashga yordam beradi. Harakatning davomiyligi taxminan 1 kun.

ACE inhibitörleri diuretiklar va kaltsiy antagonistlari bilan birlashtirilishi mumkin, agar bitta ACE inhibitori vazifani bajara olmasa, gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi.

Harakat mexanizmi

Dori vositalarining ro'yxati keng bo'lishiga qaramay, ularning ta'sir qilish mexanizmi deyarli bir xil. Inson qonining hajmi va bosimini nazorat qiluvchi gormonal tizimga ta'sir qilish orqali ACE inhibitörleri angiotensinga aylantiruvchi fermentni inhibe qilish uchun ishlaydi. U, o'z navbatida, biologik faol bo'lmagan angiotensin I ni angiotensin II ga o'zgartiradi va u ta'sir qiladigan retseptorlarni bloklaydi. Angiotensin II vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan gormon bo'lib, bundan tashqari, buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Aldosteron to'qimalarning suvni ushlab turish qobiliyatini oshiradi.

Bunga parallel ravishda, yallig'lanish jarayonlari va qon bosimini ushlab turish uchun mas'ul bo'lgan kallikrein-kinin tizimining oqsillari ishini kuchaytirish orqali gipotenziv ta'sir paydo bo'ladi.

ACE qon tomirlarini kengaytira oladigan bradikidin gormonining parchalanishini oldini oladi.

Moddalar - ACE inhibitörleri dorilarining bir qismi bo'lgan kaltsiy antagonistlari kaltsiy ionlarining hujayralararo moddadan yurak va qon tomirlari hujayralariga kirib borishini sekinlashtirishi mumkin. Shunday qilib, uning kontsentratsiyasining pasayishi va qon tomirlarining kengayishi rag'batlantiriladi. ACEI preparatlarining diuretik komponentlari buyraklarda yuzaga keladigan jarayonlarga ta'sir qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Asosiy maqsadiga qo'shimcha ravishda, ACE inhibitörleri himoya qilishga qaratilgan ichki organlar odam. Faol moddalar qon nasos apparatlari, buyraklar va qon tomirlarining ishlashiga yordam beradi. Surunkali uchun buyrak etishmovchiligi Bemorlarga sog'lig'ini tiklashga va o'zlarini yaxshi his qilishlariga yordam berish.

ACE inhibitörleri quyidagi ko'rsatmalar uchun qo'llaniladi:

Giyohvand moddalar

Ilm-fan to'xtamaydi va yuqori qon bosimiga qarshi kurashish uchun tobora ko'proq yangi vositalarni taklif qiladi va ularning ro'yxatiga astoydil qo'shiladi.

Kapoten

Faol moddalar vazokonstriksiyaga olib keladigan gormon hosil bo'lishini bostiradi. Ushbu harakat tufayli qon bosimi sezilarli darajada kamayadi.

Funktsional elementlar o'ng atriumdan va shunga mos ravishda pulmoner qon aylanishidan kuchlanishni engillashtiradi. Buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron gormonining chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi, bu to'qimalarda suvni ushlab turadi, shuningdek, suyuqlik va natriyning qon tomirlaridan to'qimalarga o'tkazilishini qo'zg'atadi.

Moddalar asosan buyraklar orqali chiqariladi. Qachon ishlatiladi:

Keraksiz oqibatlar:

• yurak shishishi, tez yurak urishi;
• qon bosimining pasayishi;
• mumkin allergik reaktsiyalar yuz, farenks va gırtlaklarda shishish shaklida;
• bosh og'rig'i, uyquchanlik;
• quruq og'iz, diareya, qorin og'rig'i.

Benazepril

Organizmda parchalanganda organizmda vazokonstriksiyani kuchaytiruvchi va atrofdagi to'qimalarda suv to'planishiga olib keladigan gormon ishlab chiqarishni bostiradigan moddaga aylanadigan inhibitor. Patologiyani kamaytirish uchun ishlatiladi. Yangi avlod dori vositalariga ishora qiladi.

Yon effektlar:

• charchoq;
• ovqat hazm qilish muammolari;
• allergik shish paydo bo'lishi mumkin.

Zofenopril

Komponentlar qon tomirlariga toraytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan gormon darajasini pasaytiradi. Va shuningdek, bu faol element kamayganda, atrofdagi to'qimalarda ortiqcha suvni saqlaydigan aldosteron darajasi pasayadi. Miyokarddagi yuk kamayadi va undagi qon ta'minoti darajasi oshadi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan u mavjud terapevtik ta'sir chap qorincha miyokardida va uning patologik kattalashgan hajmini kamaytirishga yordam beradi.

O'rtacha ko'tarilgan qon bosimi va yurak xurujidan keyin tavsiya etiladi, shundan keyin yurak etishmovchiligi rivojlanadi.

Yon natija:

• asabiy hodisalar, charchoq, depressiya;
• mavzuga diqqatni jamlay olmaslik, boshdagi shovqin;
• ovqat hazm qilish patologiyasi, qusish, diareya, gepatit;
• nafas qisilishi, yo'tal;
• gemoglobinning pasayishi;
• allergik reaktsiyalar.

Enalapril

Komponentlar tanaga kirganda, ular bo'linadi, keyin hosil bo'lgan faol modda qon tomirlarini toraytiruvchi gormon ishlab chiqarishni kamaytiradi, buning natijasida Funktsional moddalar ishlab chiqarilishi buziladi, bu ortiqcha suyuqlikning to'planishiga olib keladi. to'qimalarda. Bu yurak mushaklariga yukni kamaytiradi. Dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash bilan yurak etishmovchiligi xavfi kamayadi. Bundan tashqari, miyokardning ishemik o'zgarishlarga uchragan joylarida qon aylanishini yaxshilaydi. Terapevtik natija 4-6 soat ichida sodir bo'ladi, 24 soatgacha davom etadi.

Yon effektlar:

• buyrak patologiyasi;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• dispeptik kasalliklar;
• nafas qisilishi, yo'tal;
• allergiya, dermatit;
• libidoning pasayishi.

Kinapril

Faol elementlar gipertenziyani kamaytiradi va yurak etishmovchiligining rivojlanishini yo'q qiladi.

Yon natija:

• anemiya;
• uyqusizlik;
• oshqozon va ichak patologiyasi;
• allergiya;
• buyrak kasalligi;
• libidoning pasayishi.

Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash uning xususiyatlarini oshiradi.

Renitek

Faol komponentlar qon bosimini pasaytiradi va yurak etishmovchiligi xavfini kamaytiradi. Uzoq muddatli ta'sirga ega.

Yon effektlar:

• boshdagi shovqin;
• charchoqning kuchayishi - bu ishlashning buzilishi oqibatidir asab tizimi;
• hushidan ketish;
• buyrak patologiyalari;
• allergik reaktsiyalar;
• yurak urishining buzilishi;
• gipotenziya tufayli qon tomir yoki yurak xuruji;
• ovqat hazm qilish buzilishi;

Ushbu preparat bilan davolashda buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak.

Ramipril

Komponentlar vazodilatatsion ta'sirga ega, yurak chiqishi va uning stressga chidamliligi ham ortadi. Ushbu preparatni qo'llash qon tomirlari va yurak xurujlarining yaxshi oldini olish bo'ladi.

Yon effektlar:

• bosh og'rig'i, uyqu buzilishi;
• sariqlik;
• ovqat hazm qilish buzilishi;
• yo'tal;
• anemiya;
• kallik;
• libidoning pasayishi.

Trandolapril

Funktsional elementlar hipotenziv ta'sirga ega, miyokardni ortiqcha yukdan himoya qiladi va qon tomirlarini kengaytiradi.

Yon effektlar:

• ko'krak qafasidagi noqulaylik;
• aritmiya;
• gemoglobinning pasayishi;
• past qon bosimi tufayli yurak xurujlari;
• asabiy hodisalar;
• insult;
• konvulsiyalar;
• ovqat hazm qilish patologiyasi;
• buyrak patologiyalari;
• nafas olish buzilishi.

Da bir vaqtning o'zida boshqarish beta-blokerlar gipertenziyani kamaytirish ta'sirini kuchaytiradi.

Kapozid

Kombinatsiyalangan turdagi dori, u qon bosimini pasaytiradi va diuretik xususiyatlarga ega. Yurak va buyrak tomirlarida qon oqimini oshiradi.

Yon effektlar:

• gipotenziya bilan yurak xurujlari va qon tomirlari;
• yurak ritmining buzilishi;
• bosh og'rig'i;
• Quincke shishi;
• oshqozon va ichakning buzilishi;
• anemiya.

Koripren

Bu kaltsiy antagonistlari bilan birgalikda ishlatiladigan dori, faol moddalar blokerlardir kaltsiy kanallari. Mexanizm qon tomirlarining silliq mushaklarining bo'shashtiruvchi ta'siriga asoslangan bo'lib, ular ichiga va yurak hujayralariga kaltsiyning kirib borishini bostirishdir. Faol moddalar gormonlarning vazokonstriktiv ta'sirini engillashtiradi.

Yon natija:

• bosh aylanishi;
• Quincke shishi;
• oshqozon og'rig'i;
• yo'tal;
• gemoglobinning pasayishi:
• jigar patologiyasi;
• qizil qon hujayralarini yo'q qilish tufayli anemiya;

Davolashga, ayniqsa buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Triapin

Dori yordamida qon tomirlari kengayadi va ularni toraytiruvchi gormon bostiriladi. 1-2 soatdan keyin gipotenziv ta'sir paydo bo'ladi.

Yon ta'siri:

Xulosa qilib shuni ta'kidlash kerakki, butun ro'yxatda siz tanishishingiz kerak bo'lgan kontrendikatsiyalar mavjud. Dozalash va davolash rejimi faqat davolovchi shifokor tomonidan hisobga olingan holda tanlanadi individual xususiyatlar sabr.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ba'zi hollarda ACE inhibitörlerini qabul qilishdan bosh tortishga arziydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar quyidagilardir:

Gepatit, siroz, anemiya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz va past sistolik bosim (90 dan past) kabi patologiyalar mavjud bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak.

0

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri) yangi avlod dorilari bo'lib, ularning ta'siri kamaytirishga qaratilgan qon bosimi. Hozirgi vaqtda farmakologiyada bunday dorilarning 100 dan ortiq turlari mavjud.

Ularning barchasi umumiy ta'sir mexanizmiga ega, ammo tuzilishi, tanadan chiqarilish usuli va ta'sir qilish muddati bilan bir-biridan farq qiladi. ACE inhibitörlerinin umumiy qabul qilingan tasnifi mavjud emas va ushbu dorilar guruhining barcha bo'linmalari shartli hisoblanadi.

Shartli tasniflash

Usul bo'yicha farmakologik ta'sir ACE inhibitörlerini uch guruhga ajratadigan tasnif mavjud:

1. sulfhidril guruhi bilan ACEI;
2. karboksil guruhi bilan ACEI;
3. Fosfinil guruhi bilan ACEI.

Tasniflash organizmdan chiqarilish usuli, yarim yemirilish davri va boshqalar kabi ko'rsatkichlarga asoslanadi.

1-guruh dorilariga quyidagilar kiradi:

• Kaptopril (Kapoten);
• benazepril;
• Zofenopril.

Ushbu dorilar koroner yurak kasalligi bilan birga gipertenziya bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun ko'rsatmalarga ega. Ular tezda qonga so'riladi. Keyinchalik samarali harakatlar uchun ular so'rilish jarayonini tezlashtirish uchun ovqatdan 1 soat oldin olinadi. Ba'zi hollarda diuretiklar bilan birga ACE inhibitörleri ham buyurilishi mumkin. Ushbu guruhdagi dori-darmonlarni diabetga chalinganlar, o'pka patologiyasi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar ham olishlari mumkin.

Siydik chiqarish tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, chunki preparat buyraklar orqali chiqariladi.

2-guruhdagi dorilar ro'yxati:

• enalapril;
• Kinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• trandolapril;
• Perindopril;
• Lisinopril;
• Spirapril.

Karboksil guruhini o'z ichiga olgan ACE inhibitörleri uzoq muddatli ta'sir mexanizmiga ega. Ular jigarda metabolik transformatsiyaga uchraydi, bu esa tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Uchinchi guruh: Fosinopril (Monopril).

Fozinoprilning ta'sir qilish mexanizmi, birinchi navbatda, qon bosimining ertalabki ko'tarilishini nazorat qilishga qaratilgan. Bu eng yangi avlod dori vositalaridan biri hisoblanadi. Bu uzoq muddatli ta'sirga ega (taxminan bir kun). U tanadan jigar va buyraklar orqali chiqariladi.

Diuretiklar va kaltsiy antagonistlari bilan kombinatsiyalangan yangi avlod ACE inhibitörlerinin shartli tasnifi mavjud.

ACE inhibitörleri diuretiklar bilan birgalikda:

• kapozid;
• Elanapril N;
• Iruzid;
• Scopril Plus;
• Ramazid N;
• ayblov;
• Fosikard N.

Diuretik bilan kombinatsiya tezroq ta'sir qiladi.

ACE inhibitörleri kaltsiy antagonistlari bilan birgalikda:

• koripren;
• Ekvakarta;
• triapin;
• Misr;
• Tarka.

Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi katta arteriyalarning cho'ziluvchanligini oshirishga qaratilgan, bu ayniqsa keksa gipertenziv bemorlar uchun muhimdir.

Shunday qilib, dorilarning kombinatsiyasi faqat ACEI etarli darajada samarali bo'lmaganda preparatning ta'sirini kuchaytirishni ta'minlaydi.

Afzalliklar

ACEI dori vositalarining afzalligi nafaqat qon bosimini pasaytirish qobiliyatidir: ularning ta'sirining asosiy mexanizmi bemorning ichki organlarini himoya qilishga qaratilgan. Ular miyokard, buyraklar, miya tomirlari va boshqalarga yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

Miyokard gipertrofiyasi bilan ACE inhibitörleri gipertenziya uchun boshqa dorilardan farqli o'laroq, chap qorincha yurak mushagini intensiv ravishda qisqartiradi.

ACEI surunkali buyrak etishmovchiligida buyrak faoliyatini yaxshilaydi. Shuningdek, ushbu dorilar bemorning umumiy holatini yaxshilashi qayd etilgan.

Ko'rsatkichlar

Foydalanish uchun asosiy ko'rsatmalar:

• gipertenziya;
• miyokard infarkti;
• ateroskleroz;
• chap qorincha disfunktsiyasi;
• surunkali yurak etishmovchiligi;
• ishemik kasallik yuraklar;
• diabetik nefropatiya.

ACE inhibitörlerini qanday qabul qilish kerak

ACE inhibitörlerini qabul qilishda tuz o'rnini bosuvchi vositalardan foydalanish taqiqlanadi. O'rinbosarlarda kaliy mavjud bo'lib, u organizmda gipertenziyaga qarshi dorilar tomonidan saqlanadi. Siz kaliy bilan boyitilgan ovqatlarni iste'mol qilmasligingiz kerak. Bularga kartoshka, yong'oq, quritilgan o'rik, dengiz o'tlari, no'xat, o'rik va loviya kiradi.

Inhibitorlar bilan davolanish paytida bunday yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilmaslik kerak. steroid bo'lmagan dorilar, Nurofen, Brufen va boshqalar kabi. Ushbu dorilar tanadagi suyuqlik va natriyni ushlab turadi va shu bilan ACEI samaradorligini pasaytiradi.

ACE preparatlarini muntazam ravishda qabul qilishda qon bosimi va buyraklar faoliyatini nazorat qilish juda muhimdir. Dori-darmonlarni shifokor bilan maslahatlashmasdan mustaqil ravishda to'xtatish tavsiya etilmaydi. Inhibitorlar bilan davolashning qisqa kursi samarali bo'lmasligi mumkin. Faqat uzoq muddatli davolanish bilan dori qon bosimi darajasini tartibga solishga qodir va yurak etishmovchiligi, koroner yurak kasalligi va boshqalar kabi birga keladigan kasalliklar uchun juda samarali bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

ACE inhibitörleri ham mutlaq, ham nisbiy kontrendikatsiyaga ega.

Mutlaq kontrendikatsiyalar:

• homiladorlik;
• laktatsiya;
• yuqori sezuvchanlik;
• gipotenziya (90/60 mm dan past);
• buyrak arteriyasi stenozi;
• leykopeniya;
• og'ir aorta stenozi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

• o'rtacha arterial gipotenziya (90 dan 100 mm gacha);
• og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi;
• og'ir anemiya;
• surunkali kor pulmonale dekompensatsiya bosqichida.

Yuqoridagi tashxislar bilan foydalanish uchun ko'rsatmalar davolovchi mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Yon effektlar

ACE inhibitörleri ko'pincha yaxshi muhosaba qilinadi. Ammo ba'zida preparatning yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Bularga kiradi bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va charchoq. Bu tashqi ko'rinish bo'lishi mumkin arterial gipotenziya, buyrak etishmovchiligining yomonlashishi, allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi. Bular kamroq tarqalgan yon effektlar quruq yo'tal, giperkalemiya, neytropeniya, proteinuriya kabi.

ACE inhibitörlerini o'zingiz buyurmasligingiz kerak. Foydalanish uchun ko'rsatmalar shifokor tomonidan qat'iy belgilanadi.

Maqolada biz ACE inhibitori dorilar ro'yxatini ko'rib chiqamiz.

Gipertenziya yurak-qon tomir tizimining keng tarqalgan kasalligidir. Ko'pincha qon bosimining oshishi faol bo'lmagan angiotensin I ta'sirida qo'zg'atilishi mumkin. Uning ta'sirini oldini olish uchun ushbu gormonning ta'sirini inhibe qiluvchi dorilar davolash rejimiga kiritilgan. Ushbu dorilar ingibitorlardir, quyida so'nggi avlod ACE inhibitörleri ro'yxati keltirilgan.

Bu dorilar nima?

ACE inhibitörleri sintetik va tabiiy kimyoviy birikmalar guruhiga kiradi, ulardan foydalanish qon tomir va yurak patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolashda muvaffaqiyatga erishishga yordam berdi. ACE qirq yildan ko'proq vaqt davomida ishlatilgan. Birinchi dori Captopril edi. Keyinchalik, Lisinopril va Enalapril sintez qilindi. Keyin ular yangi avlod inhibitorlari bilan almashtirildi. Kardiologiya sohasida bunday dorilar vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan asosiy vositalar sifatida qo'llaniladi.

Eng so'nggi ACE inhibitörlerinin foydasi angiotensin II bo'lgan maxsus gormonni uzoq muddatli blokirovka qilishdir. Bu gormon insonning qon bosimining oshishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil hisoblanadi. Bundan tashqari, angiotensinni o'zgartiruvchi ferment preparatlari bradikininning parchalanishini oldini oladi, efferent arteriolalarning qarshiligini kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, azot oksidini chiqaradi va vazodilatator prostaglandin kontsentratsiyasini oshiradi.

Yangi avlod

IN farmakologik guruh ACE inhibitörleri, qayta-qayta qabul qilinishi kerak bo'lgan dorilar (masalan, Enalapril) eskirgan deb hisoblanadi, chunki ular kerakli ta'sirni ta'minlay olmaydi. To'g'ri, Enalapril hali ham gipertenziyani davolashda ajoyib samaradorlikni ko'rsatadigan mashhur dori bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, so'nggi avlodning ACE preparatlari (masalan, Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril va Lisinopril kabi dorilar) qirq yil oldin chiqarilgan analoglaridan ancha ko'p afzalliklarga ega ekanligi haqida tasdiqlangan dalillar yo'q.

ACE inhibitörlerinin ro'yxati juda keng.

Vazodilator preparatlari ACE

Terapiya uchun ko'pincha kardiologiyada ACE vazodilatator preparatlari qo'llaniladi arterial gipertenziya. Bemorlar orasida eng mashhur bo'lgan ACE inhibitörlerinin qiyosiy tavsifi va ro'yxati:

• "Enalapril" preparati qon bosimini tezda pasaytiradigan va yurakdagi yukni kamaytiradigan bilvosita kardioprotektordir. Ushbu vosita tanaga olti soatgacha ta'sir qiladi va odatda buyraklar tomonidan chiqariladi. Kamdan kam hollarda ko'rishning pasayishiga olib kelishi mumkin. Narxi 200 rubl.
• "Captopril" qisqa ta'sir qiluvchi vositadir. Ushbu preparat qon bosimini yaxshi barqarorlashtiradi, garchi bu preparat bir nechta dozani talab qilishi mumkin. Dozaj shifokor tomonidan belgilanadi. Preparat antioksidant faollikka ega. Kamdan kam hollarda taxikardiya qo'zg'atishi mumkin. Uning narxi 250 rublni tashkil qiladi.
• "Lisinopril" preparati uzoq muddatli ta'sirga ega. U butunlay mustaqil ishlaydi va jigarda metabolizmga muhtoj emas. Ushbu dori buyraklar orqali chiqariladi. Preparat barcha bemorlarga, hatto semizlikdan aziyat chekadiganlarga ham mos keladi. U bilan kasallangan bemorlarda foydalanish mumkin surunkali kasallik buyrak Ushbu preparat ataksiya, uyquchanlik va tremor bilan birga bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin. Narxi 200 rubl.
• "Lotensin" preparati qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Ushbu preparat vazodilatatsion faollikka ega. Bu bradikininning pasayishiga olib keladi. Ushbu mahsulot emizikli va homilador ayollarda kontrendikedir. Preparat kamdan-kam hollarda ko'ngil aynishi va diareya bilan qusishni keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning narxi 100 rublni tashkil qiladi.
• "Monopril" preparati bradikininning metabolik jarayonlarini sekinlashtiradi. Uni qo'llash samarasi odatda uch soatdan keyin erishiladi. Ushbu dori giyohvandlikka olib kelmaydi. Ehtiyotkorlik bilan bemorlarga buyurilishi kerak surunkali kasalliklar buyrak Narxi 500 rubl.
• "Ramipril" preparati ramiprilat ishlab chiqaradigan kardioprotektor hisoblanadi. Ushbu dori periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi va arterial stenoz mavjud bo'lganda kontrendikedir. Narxi 350 rubl.
• "Accupril" preparati qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Ushbu dori o'pka tomirlarida qarshilikni engillashtirishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda, bu preparat vestibulyar buzilish va ta'mni yo'qotishi mumkin (ACE inhibitörlerinin yon ta'siri). O'rtacha narx - 200 rubl.
• "Perindopril" preparati inson tanasida faol metabolitning shakllanishiga yordam beradi. Qo'llashdan keyin uch soat ichida uning maksimal samaradorligiga erishish mumkin. Kamdan kam hollarda ko'ngil aynishi va quruq og'iz bilan diareya olib kelishi mumkin. Narxi 400 rubl. So'nggi avlod ACE inhibitörleri ro'yxati shu bilan tugamaydi.
• Uzoq muddatli foydalanish bilan "Trandolapril" preparati miyokard gipertrofiyasining og'irligini kamaytiradi. Preparatning haddan tashqari dozasi angioedema bilan birga og'ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Narxi 100 rubl.
• "Kinapril" preparati renin-angiotensin funktsiyalariga ta'sir qiladi. Ushbu preparat yurakdagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi. Bu juda kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin va 360 rublni tashkil qiladi.

ACE inhibitörleri nima ekanligini hamma ham bilmaydi.

Tasniflash

Bir nechta inhibitiv tasniflar mavjud. Ushbu dorilar ularni tanadan olib tashlash usuli va ularning faoliyatiga qarab tasniflanadi. Zamonaviy tibbiyot quyidagi guruhlarni o'z ichiga olgan dorilarning kimyoviy ACE tasnifini keng qo'llaydi:

• sulfidril guruhi;
• karboksil guruhi (biz dikarboksilat o'z ichiga olgan preparatlar haqida gapiramiz);
• fosfinil guruhi (fosfonat o'z ichiga olgan dorilar);
• tabiiy birikmalar guruhi.

Sulfidril guruhi

Ushbu guruhning ACE inhibitörleri kaltsiy antagonistlari sifatida ishlaydi.

Bu erda sulfhidril guruhidagi eng mashhur dorilar ro'yxati:

• "Benazepril";
• "Captopril", "Epsitron", "Capoten" va "Alkadil" bilan birga;
• "Zofenopril" va "Zokardis".

Karboksil guruhi

Ushbu toifadagi dorilar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning hayotiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu dorilar kuniga bir marta qo'llaniladi. Agar sizda yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus yoki buyrak etishmovchiligi bo'lsa, ularni qabul qilmaslik kerak. Quyida ushbu guruhdagi eng mashhur dorilar ro'yxati keltirilgan: "Perindopril" bilan birga "Enalapril", "Lisinopril", "Diroton", "Lisinoton", "Ramipril", "Spirapril", "Quinapril" va boshqalar. Ko'pincha bunday dorilar buyrak etishmovchiligi va gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi.

Fosfonat o'z ichiga olgan inhibitorlar

Ushbu dorilar inson tanasining to'qimalariga kirib borish qobiliyatiga ega, ulardan foydalanish tufayli bosim odatda uzoq vaqt davomida barqarorlashadi. Ushbu guruhdan eng mashhur dorilar Fosinopril va Fosicard hisoblanadi.

Shifokor sizga eng yaxshi ACE inhibitörlerini tanlashda yordam beradi.

Eng yangi avlod tabiiy inhibitorlari

Bunday vositalar kuchli hujayralarni cho'zish jarayonini cheklaydigan asl koordinatorlardir. Qon tomirlari periferik qarshiligining pasayishi tufayli ularni qabul qilishda qon bosimi pasayadi. Sut mahsulotlari bilan tanaga kiradigan tabiiy inhibitorlar kazokininlar va laktokininlar deb ataladi. Ular oz miqdorda sarimsoq, zardob va gibiskusda uchraydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Yuqorida keltirilgan so'nggi avlod mahsulotlari bugungi kunda ham qo'llaniladi plastik jarrohlik. To'g'ri, ular ko'pincha qon bosimini pasaytirish uchun bemorlarga va arterial gipertenziyani davolash uchun yurak va qon tomirlarining ishlashida buzilishlar bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Ushbu dori-darmonlarni o'zingiz ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki ular ko'p kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega. Ulardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari dorilar Quyidagi patologiyalar mavjud:

• bemorda diabetik nefropatiya bor;
• yurakning chap qorinchasi disfunktsiyasi bilan;
• aterosklerozning rivojlanishi fonida uyqu arteriyalari;
• miyokard infarkti fonida;
• diabetes mellitus mavjudligida;
• obstruktiv bronxial kasallikning fonida;
• atriyal fibrilatsiya mavjudligida;
• metabolik sindromning fonida.

ACE inhibitörlerinin so'nggi avlodi bugungi kunda juda tez-tez qo'llaniladi.

Gipertenziya uchun foydalaning

Ushbu dorilar angiotensinga aylantiruvchi fermentlarni samarali ravishda bloklaydi. Ushbu zamonaviy dorilar inson salomatligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, buyrak va yurakni himoya qiladi. Boshqa narsalar qatorida, inhibitorlar keng qo'llanilishini topdi qandli diabet. Ushbu dorilar hujayraning insulinga sezgirligini oshiradi, glyukoza so'rilishini yaxshilaydi. Qoida tariqasida, gipertenziya uchun barcha yangi dorilar kuniga bir marta olinadi. Gipertenziya uchun keng qo'llaniladigan zamonaviy inhibitorlar ro'yxati: "Moexzhril" "Lozhopril", "Ramipril", "Talinolol", "Fisinopril" va "Cilazapril" bilan birga.

So'nggi avlod ACE inhibitörleri ro'yxati davom etmoqda.

Yurak etishmovchiligi uchun inhibitorlar

Ko'pincha surunkali yurak etishmovchiligini davolash inhibitorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Qon plazmasidagi kardioprotektorlarning ushbu toifasi faol bo'lmagan angiotenzin I ning faol angiotenzin II ga aylanishini oldini oladi. Buning yordamida uning buyraklar, yurak va periferik tomir to'shagiga salbiy ta'sirining oldini oladi. Bu erda yurak etishmovchiligi uchun tasdiqlangan kardioprotektiv dorilar ro'yxati: Enalapril Captopril, Verapamil, Lisinopril va Trandolapril bilan birga.

Inhibitorlarning ta'sir qilish mexanizmi

Inhibitorlarning ta'sir qilish mexanizmi faol bo'lmagan angiotenzinning faolga o'tishini tezlashtiradigan angiotensinga aylantiruvchi fermentlarning faolligini kamaytirishdan iborat. Ushbu dorilar kuchli vazodilatator hisoblangan bradikininning parchalanishini inhibe qiladi. Ushbu dorilar yurakdagi qon oqimini kamaytiradi, kuchlanishni kamaytiradi va buyraklarni diabet va gipertenziya ta'siridan himoya qiladi.

Zamonaviy inhibitorlarni qabul qilish

Gipertenziya bilan og'rigan ko'plab bemorlar ko'pincha yangi avlod ACE inhibitörlerini qanday qilib to'g'ri qabul qilishlari bilan qiziqishadi? Bu savolga javob berib, shuni aytish kerakki, ushbu guruhdagi har qanday dori-darmonlarni qo'llash shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Odatda, inhibitorlar ovqatdan bir soat oldin, ya'ni och qoringa olinadi. Doza, foydalanish chastotasi va dozalar orasidagi interval mutaxassis tomonidan belgilanadi. Inhibitorlar bilan terapiya paytida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va kaliyga boy ovqatlardan voz kechish kerak.

Inhibitorlar va ulardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Inhibitorlarni qo'llash uchun nisbiy kontrendikatsiyalar ro'yxati quyidagicha:

• bemorda o'rtacha arterial gipotenziya bor;
• surunkali og'ir buyrak etishmovchiligi mavjudligi;
• V bolalik;
• og'ir anemiya mavjudligida.

Mutlaq kontrendikatsiyalar orasida yuqori sezuvchanlik, laktatsiya, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, og'ir gipotenziya, homiladorlik va giperkalemiya mavjud.

Odamlar qichima, allergik toshmalar, zaiflik, gepatotoksiklik, libidoning pasayishi, stomatit, isitma, tez yurak urishi, oyoqlarning shishishi va boshqalar shaklida ACE inhibitörlerinin yon ta'sirini boshdan kechirishi mumkin.

Yon ta'siri

Ushbu dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash gematopoezni inhibe qilishga olib kelishi mumkin. Natijada qondagi qizil qon hujayralari, leykotsitlar va trombotsitlar miqdori kamayadi. Shuning uchun davolanish davrida muntazam takrorlash talab etiladi. umumiy tahlil qon.

Allergik reaktsiyalar va intolerans ham rivojlanishi mumkin. Bu odatda qichishish, terining qizarishi, ürtiker va fotosensitivlik sifatida namoyon bo'ladi.

Bundan tashqari, funktsiya ovqat hazm qilish tizimi buzilishi mumkin, bu esa ta'mning buzilishiga, ko'ngil aynishi va qayt qilishiga, oshqozonda noqulayliklarga olib keladi. Ba'zida odamlar diareya yoki ich qotishi bilan og'riydilar va jigar normal ishlashini to'xtatadi. Ba'zi hollarda og'izda yaralar (afta) paydo bo'ladi.

Parasempatik asab tizimining ohangini dorilar yordamida kuchaytirish mumkin, shuningdek, prostaglandinlarning sintezi ham faollashishi mumkin. Quruq yo'tal paydo bo'ladi va ovoz o'zgaradi. Semptomlarni steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish orqali engillashtirish mumkin, ammo antitussivlarni qo'llash orqali emas. Agar bemorlarda qon bosimi sezilarli darajada oshsa, qon bosimining paradoksal o'sishini istisno qilib bo'lmaydi. Ayrim hollarda giperkalemiya, yiqilish natijasida oyoq-qo'l suyaklarining sinishi tez-tez uchraydi.

Maqolada ACE inhibitörlerinin so'nggi avlodi ko'rib chiqildi.

Keksa odamlar orasida keng tarqalgan patologiyalardan biri bu gipertenziya. Ko'pgina hollarda, u oligopeptid angiotensin tomonidan qo'zg'atiladi.

Uning organizmga salbiy ta'sirini bartaraf etish uchun yangi avlod inhibitorlari - angiotensinga aylantiruvchi fermentlar qo'llaniladi. Ushbu dorilar har yili yaxshilanadi.

Yangi avlod ilgari yaratilgan dozalash shakllaridan (35-40 yildan ortiq vaqt oldin) samaradorligi bilan farq qiladi.

Bu masala tez-tez muhokama qilinmaydi. Va shunga qaramay, bemorlarda gipertenziyani davolash uchun samarali dorilarning uch avlodini ajratish mumkin. Bunday turdagi mahsulotlarning birinchi avlodi 1984 yilda yaratilgan.

Tadqiqot AQShda o'tkazildi. , Zofenopril o'sha paytda allaqachon muvaffaqiyatli ishlatilgan. Bundan tashqari, retsept boshida uchinchi yoki to'rtinchi darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga buyurilgan.

Keyinchalik, ikkinchi avlod inhibitörleri paydo bo'ldi - ular ham gipertenziya uchun yangi dorilar. Birinchisidan farqli o'laroq, ular bemorga ta'sirini 36 soat ichida namoyon qiladi. Bunga quyidagilar kiradi: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril va boshqalar.

Uchinchi avlod samarali planshetlar qon bosimi uchun Fosinopril bilan ifodalanadi. Eng yangi dori buyuriladi, o'tkir yurak xuruji. Qandli diabet va buyrak kasalliklarida samarali.

Ko'ra gipertoniya davolash uchun dori tanlang klinik rasm, va u yoki bu avlodga mansubligi bilan emas.

ACE inhibitörleri - yangi avlod dorilar ro'yxati

Yuqori qon bosimiga qarshi vositalar deyarli 2000-yillarda paydo bo'lgan. Ular butun bemorning tanasiga murakkab ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir kaltsiy mavjud bo'lgan metabolik jarayonlarga ta'siri tufayli yuzaga keladi. Bu kaltsiy birikmalarining qon tomirlari va yurakka kirib borishiga yo'l qo'ymaydigan ACE dorilarining yangi avlodidir. Shu tufayli tananing ortiqcha kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamayadi va qon bosimi normallashadi.

Losartanning so'nggi avlod inhibitori

So'nggi avlod ACE inhibitörleri, ro'yxat:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Kardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moekpril, Ramipril;
• Trandolapril, Kardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lizinopropil, Dapril,;
• Zofenopril, Fosinopril.

Inhibitorlarni uzoq vaqt davomida qo'llashda, agar preparatning dozasi oshib ketmasa, bemorlar nojo'ya ta'sirlarni sezmaydilar. Bemorlar hayot sifatining yaxshilanishini his qilishadi. Qon bosimini pasaytirishdan tashqari, yurak mushaklari, qon tomirlari va miya tomirlarida qon aylanishi normallashadi. Aritmiya rivojlanish ehtimoli bloklanadi.

Agar sizda gipertenziya bo'lsa, dori-darmonlarni o'zingiz tanlamang. Aks holda, siz faqat ahvolingizni yomonlashtirasiz.

So'nggi avlod ACE inhibitörleri: afzalliklari

O'limni kamaytirish uchun undan foydalanish kerak kompleks davolash. Shu jumladan angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri.

Yangi inhibitorlar tufayli siz eskirgan gipertoniya tabletkalariga nisbatan bir qator afzalliklarga ega bo'lasiz:

1. minimal yon ta'siri, bemorning ahvolini yaxshilash;
2. Tabletkalarning ta'siri ancha uzoq davom etadi, qirq yil oldingi qon bosimi dori-darmonlari bilan bir xil emas. Bundan tashqari, ular yurak faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, qon tomir tizimi, buyrak;
3. asab tizimining faoliyatini yaxshilashga yordam beradi;
4. Tabletkalar boshqa organlarga ta'sir qilmasdan maqsadli harakat qiladi. Shuning uchun keksa odamlar hech qanday asoratlarni boshdan kechirmaydilar;
5. psixikaga foydali ta'sir ko'rsatadi va depressiyani oldini oladi;
6. chap qorincha hajmini normallashtirish;
7. bemorning jismoniy, jinsiy, hissiy holatiga ta'sir qilmaslik;
8. bronxlar kasalliklari uchun bu preparatlar tavsiya etiladi, ular asoratlarni keltirib chiqarmaydi;
9. buyraklar faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Urik kislotasi va lipidlar ishtirok etadigan metabolik jarayonlarni normallashtiring.

Qandli diabet va homiladorlik uchun yangi inhibitorlar ko'rsatiladi. (Nifedipin, Isradipin, Felodipin) insultdan keyin va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish tavsiya etilmaydi.

Beta-blokerlar, shuningdek, yuqoridagi bemorlarda insult tarixi bo'lgan va boshqalarda ham qo'llanilishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Yangi inhibitorlar mavjud turli guruhlar- barchasi kompozitsiyaga kiritilgan komponentlarga bog'liq. Shunga ko'ra, ularni bemor uchun umumiy holatga va planshetlardagi faol moddaga qarab tanlash kerak.

Yon effektlar

Ushbu seriyadagi yangi dorilar bemorning tanasining umumiy holatiga nojo'ya ta'sirlarning ta'sirini kamaytiradi. Va shunga qaramay, salbiy ta'sir seziladi, bu esa almashtirishni talab qiladi dozalash shakli boshqa planshetlar uchun.

Bemorlarning 15-20 foizida quyidagi yon belgilar kuzatiladi:

• bradikininning to'planishi tufayli yo'talning namoyon bo'lishi. Bunday holda, ACE ARA-2 (angiotensin retseptorlari blokerlari - 2) bilan almashtiriladi;
• buzilish oshqozon-ichak trakti, jigar funktsiyasi - kamdan-kam hollarda;
• giperkalemiya - tanadagi ortiqcha kaliy darajasi. Bunday alomatlar ACE inhibitörlerini loop diuretiklar bilan birgalikda qabul qilganda paydo bo'ladi. Tavsiya etilgan dozalarni bir marta qo'llash bilan giperkalemiya yuzaga kelmaydi;
• Gipertenziya va yurak etishmovchiligini ACE inhibitörlerinin maksimal dozalari bilan davolash buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Ko'pincha, bu hodisa oldindan buyrak shikastlanishi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi;
• Qon bosimi dori-darmonlarini o'zingiz buyurganingizda, ba'zida juda kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar paydo bo'ladi. Uni shifoxonada, mutaxassislar nazorati ostida qo'llashni boshlash yaxshiroqdir;
• birinchi dozada qon bosimining doimiy pasayishi (gipotenziya) - dastlab past qon bosimi bo'lgan bemorlarda va tonometr ko'rsatkichlarini nazorat qilmaydigan, ammo uni pasaytirish uchun tabletkalarni qabul qiladigan bemorlarda o'zini namoyon qiladi. Bundan tashqari, ular o'zlari maksimal dozalarni belgilaydilar.

Yuqori qon bosimi uchun dorilar nafaqat yurak patologiyalarini davolashda, balki endokrinologiya, nevrologiya va nefrologiyada ham qo'llaniladi. Yoshlar ACE inhibitörlerine ayniqsa sezgir. Ularning tanasi ushbu mahsulotlarning faol komponentlarining ta'siriga tezda javob beradi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

O'tgandan keyin ehtiyotkorlik bilan homilador ayollarga qon bosimi tabletkalarini buyuring tibbiy ko'rik. Va agar boshqa davolanish samarasiz bo'lsa, ular davolovchi shifokor nazorati ostida olinadi.

Preparatlar ma'lum bir preparatning faol moddasiga toqat qila olmaydigan bemorlar uchun kontrendikedir.

Shu sababli, allergiya rivojlanishi mumkin. Yoki bundan ham yomoni, anjiyoödem.

O'n sakkiz yoshgacha bo'lgan bemorlarga antihipertenziv tabletkalarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Anemiya va boshqa qon kasalliklari bo'lgan shaxslar inhibitorlarni ishlatmasliklari kerak. Leykopeniya ham ulardan biri deb hisoblanishi mumkin. Bu xavfli kasallik, qondagi leykotsitlar sonining kamayishi bilan tavsiflanadi.

Porfiriya bilan qonda porfirinlarning ko'payishi kuzatiladi. Ko'pincha tug'ilgan bolalarda uchraydi nikoh ittifoqi dastlab yaqin qarindosh bo'lgan ota-onalardan.

Ishlatishdan oldin ACE inhibitori uchun ko'rsatmalarni, ayniqsa kontrendikatsiyalar va dozalarni diqqat bilan o'rganib chiqing.

Mavzu bo'yicha video

Gipertenziyani yangi avlod dorilari bilan davolash haqida:

Agar yuqori qon bosimi tez-tez ko'rinmaydi, keyin siz kichik dozalarda mutaxassis shifokor nazorati ostida ACE tabletkalarini olishni boshlashingiz kerak. Agar siz inhibitorlarni qo'llashning boshida engil bosh aylanishini his qilsangiz, yotishdan oldin birinchi dozani oling. Ertalab to'shakdan to'satdan turmang. Kelajakda sizning ahvolingiz normallashadi va qon bosimingiz ham shunday bo'ladi.

ACE inhibitörleri yoki angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri - bu qon va to'qimalarda angiotensin II kontsentratsiyasini kamaytiradigan, shuningdek, qon tomirlari tonusini va qon bosimini pasaytiradigan bradikinin miqdorini oshiradigan dorilar guruhi. Ular engil va og'ir gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi va ayniqsa renin faolligi yuqori bo'lgan bemorlarda va diuretiklarni qo'llaganlarda samarali bo'ladi, chunki diuretiklar qonda renin darajasini va renin-angiotensin tizimining faolligini oshiradi.

1967 yilda angiotenzin I o'pka qon aylanishidan o'tganda angiotenzin II ga aylanishi aniqlandi va bir yildan so'ng o'pka qon aylanishidan birinchi o'tishda bradikinin ham deyarli butunlay yo'qolishini ko'rsatish mumkin edi. K.K. Ng va J.Veyn bradikininni faolsizlantiruvchi karboksipeptidaza va o'pkada angiotensin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi ferment ACE ni bir xil ekanligini taklif qildilar. 1968 yilda A-I ni A-II ga aylantiruvchi dipeptidil-karboksipeptidaza bradikininni faolsizlantirishga qodir ekanligi ko'rsatilganida bu taxmin isbotlangan haqiqatga aylandi. Bu erda braziliyalik ilonning zahari paydo bo'lib, kuchli ichak spazmini keltirib chiqaradi. Ferreyra ilon zahari bradikininni inhibe qiluvchi fermentni yo'q qilish orqali bradikinin ta'sirini kuchaytirishini ko'rsatdi. Keyingi qadam 1968 yilda Baxl tomonidan amalga oshirildi - u ilon zahari ACEni yo'q qilishga qodirligini tasdiqladi. Bu maʼlumot ikki tadqiqotchi D.Kaushman va M.Ondettining qiziqishini uygʻotdi, ular koʻplab sinovlarni oʻtkazgandan soʻng ilon zaharidan ACE ni inhibe qiluvchi tozalangan moddani – toʻqqizta aminokislota radikalidan iborat peptidni ajratib olishdi. Vena ichiga yuborilganda, kutilganidek, kuchli antihipertenziv ta'sir ko'rsatdi. 1975 yilda D.Kaushman va M.Ondetti boshchiligida kaptopril sintez qilindi, u katta guruhning birinchi vakili bo'ldi. dorilar, ACE inhibitörleri sifatida tanilgan.

ACE inhibitörlerinin ta'sir mexanizmi

ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi ushbu dorilarning asosiy ta'siri (ularning nomi bilan nazarda tutilgan), ya'ni renin-angiotensin tizimining asosiy fermenti - ACE faolligini inhibe qilish qobiliyati bilan bog'liq. ACE faolligini inhibe qilish ushbu dorilarning gipotenziv ta'sirini ta'minlaydigan bir qator oqibatlarga olib keladi:

• angiotensin I dan hosil bo'lishini kamaytirish orqali angiotensin II ning vazokonstriktor va natriyni ushlab turuvchi ta'sirini inhibe qilish;
• bradikininning inaktivatsiyasini inhibe qilish va uning ijobiy vazodilatator va natriuretik xususiyatlarining namoyon bo'lishiga yordam berish;
• kuchli vazodilatatsiya qiluvchi omillarning sintezini oshirish: azot oksidi (II) va prostatsiklin;
• qon tomirlarini kengaytiruvchi va natriuretik faollikka ega bo'lgan angiotensin sintezining kuchayishi;
• angiotenzin III, katekolaminlar, vazopressin, aldosteron va endotelin-1 hosil bo'lishini inhibe qilish.

ACE inhibitörlerinin tasnifi

ga qarab kimyoviy tuzilishi ACE inhibitörleri to'rtta asosiy guruhga bo'lingan:

• sulfidril (Captopril, Benazepril);
• karboksil (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
• fosfat (Fosinopril);
• gidroksamik (Idrapril).

Lipidlar yoki suvda erish qobiliyatiga qarab, ACE inhibitörleri farmakokinetik jihatdan uch sinfga bo'linadi:

• I sinf - lipofil preparatlar: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
• II sinf - lipofil prodaklar.
• IIA kichik klassi - faol metabolitlari asosan buyraklar tomonidan chiqariladigan dorilar: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
• IIB kichik klassi - faol metabolitlari bir vaqtning o'zida ikkita chiqarilish yo'liga ega bo'lgan dorilar - buyraklar orqali siydik bilan, shuningdek, safro bilan jigar va ovqat hazm qilish trakti orqali najas bilan: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fozinopril.
• III sinf - hidrofilik preparatlar: lisinopril, libenzapril, seronapril.

Lipofillik juda muhim xususiyatdir dorivor mahsulotlar, lipid membranasi orqali to'qimalarga kirib borish va maqsadli organlarda (buyraklar, miyokard, qon tomir endoteliyasi) bevosita ACE faolligini inhibe qilish qobiliyatini tavsiflaydi.

Ikkinchi avlod dorilari birinchisidan bir qator xususiyatlar bilan ajralib turadi: ko'proq faollik, nomaqbul ta'sirlarning kamligi va kimyoviy tuzilishda otoimmünizatsiyaga yordam beruvchi sulfhidril guruhlarning yo'qligi.

Kaptopril - nefroprotektiv ta'sirga ega 1-sinf preparati, ammo u qisqa ta'sir qiladi (6-8 soat), shuning uchun kuniga 3-4 marta buyuriladi. 2-sinf dorilarining yarimparchalanish davri uzoqroq (18-24 soat) va kuniga 1-2 marta buyuriladi.

Biroq, ularning barchasi oldingi dorilar bo'lib, tanaga faol bo'lmagan holatda kiradi va jigarda metabolik faollashuvni talab qiladi. 3-sinf dorilari 2-sinf dorilarining faol metabolitlari bo'lib, ular 24 soat davomida ta'sir qiladi va engil, barqaror antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi.

ACE inhibitörleri foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• Arterial gipertenziya;
• Yurak etishmovchiligi;
• Buyrak patologiyasi;
• Miokard infarkti bo'lgan;
• Yuqori koronar xavf;
• Takroriy insultning oldini olish.

Arterial gipertenziyani davolashda quyidagi hollarda ACE inhibitörlerine ustunlik berish kerak:

• Birgalikda yurak etishmovchiligi;
• Chap qorincha sistolik funktsiyasining asemptomatik buzilishi;
• Birgalikda diabetes mellitus;
• Chap qorincha gipertrofiyasi;
• Yurak ishemiyasi;
• Karotid arteriyalarning aterosklerozi;
• mikroalbuminuriya mavjudligi;
• Surunkali buyrak kasalligi (gipertenziv yoki diabetik nefropatiya).

ACE inhibitörleri uchun kontrendikatsiyalar

ACE inhibitörlerini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar orasida mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud:

• angioedemaga moyillik;
• homiladorlik va laktatsiya davri;
• ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi;
• og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi;
• og'ir giperkalemiya;
• chap qorincha chiqish yo'llarining og'ir obstruktsiyasi bilan gipertrofik kardiyomiyopatiya;
• aorta yoki mitral qopqoqning gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenozi;
• konstriktiv perikardit;
• dekompensatsiya bosqichida surunkali o'pka yurak kasalligi;
• porfiriya;
• leykopeniya;
• og'ir anemiya.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

• o'rtacha surunkali buyrak etishmovchiligi;
• o'rtacha giperkalemiya;
• jigar sirrozi yoki surunkali faol gepatit;
• kompensatsiya bosqichida surunkali o'pka yurak kasalligi;
• og'ir obstruktiv o'pka kasalliklari;
• padagrik buyrak;
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat;
• bu preparatning indometazin, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, fenotiazinlar, rifampitsin, allopurinol va litiy tuzlari bilan birikmasi.

ACE inhibitörlerinin yon ta'siri qanday?

• quruq yo'tal;
• bosh og'rig'i, bosh aylanishi va umumiy zaiflik;
• arterial gipotenziya;
• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari;
• qonda kaliy kontsentratsiyasining oshishi;
• qonda kreatinin darajasining oshishi;
• proteinuriya;
• buyraklarga toksik va immunopatologik ta'sir;
• allergik reaktsiyalar;
• neytropeniya, anemiya va trombotsitopeniya;
• ovqat hazm qilish organlaridagi o'zgarishlar (ta'mning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida aftöz toshmalar, jigar disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi);
• bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozi bilan qon bosimining paradoksal o'sishi.

ACE inhibitörleri "birinchi doza" ta'siri bilan tavsiflanadi - qon bosimining haddan tashqari pasayishi, qulash xavfi, bosh aylanishi va preparatning to'liq dozasini qabul qilganidan keyin dastlabki 2-4 soat ichida hushidan ketish ehtimoli. Bu koronar arteriya kasalligi va miya etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun ayniqsa xavflidir. Shuning uchun, kaptopril ham, enalapril kabi inhibitorlar ham dastlab 1/4-1/2 tabletkali sezilarli darajada kamaytirilgan dozada buyuriladi. Istisno perindopril bo'lib, u birinchi dozada gipotenziyaga olib kelmaydi.

Qaysi ACE inhibitori yaxshiroq?

ACE inhibitörleri orasida Prestarium eng yaxshi fazilatlarga ega. Ushbu preparat kuniga bir marta qabul qilinganda 4-8 mg dozada davolashning birinchi haftalaridan boshlab qon bosimining dozaga bog'liq samarali pasayishini ta'minlaydi. Prestarium bir martalik doza bilan kun davomida qon bosimini barqaror nazorat qiladi. Barcha ACE inhibitörleri orasida Prestarium FDA (AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi) va Evropa kardiologiya jamiyatining konsensus tomonidan tasdiqlangan eng yuqori T / P nisbatiga ega (preparatning yakuniy samaradorligi maksimalga nisbati). . Buning yordamida Prestarium 24 soat davomida qon bosimining haqiqiy nazoratini ta'minlaydi va yurak xuruji yoki insult kabi asoratlar xavfi ayniqsa yuqori bo'lgan eng "xavfli" ertalab qon bosimining ko'tarilishidan ishonchli himoya qiladi.

Narx-sifat nisbati nuqtai nazaridan, Berlipril preparatini ACE inhibitörleri bilan davolash uchun yuqori sifatli generiklardan biri sifatida ta'kidlash kerak.