Ларинготрахеит представлен в виде инфекционно-воспалительного заболевания, которое сопровождается поражением трахеи и гортани. Недуг может быть самостоятельным, но в большинстве случаев он является следствием другой болезни. Опасность патологии в детском возрасте обусловлена риском развития пневмонии, бронхита и ложного крупа. Группа риска включает детей до 6 лет, при этом статистика свидетельствует о том, что в 3 раза чаще пациентами становятся мальчики, а также о высокой частоте случаев среди детей на втором полугодии жизни.

Последний факт подтверждает теорию медиков о том, что основополагающую роль в патогенезе играют следующие факторы: отсутствие грудного вскармливания; отягощающий акушерский анамнез; наличие экссудативного диатеза; сепсис или пневмония; отягощающие факторы, которые имели место быть в роддоме или в первые месяцы после родов.

Причины и факторы риска

Актуально рассмотреть следующие причины ларинготрахеита у детей:

• вирусные инфекции – энтеровирус, риновирус, аденовирус или парагрипп;
• аллергические реакции;
• воспалительные болезни носоглотки или верхних дыхательных путей – фарингит, тонзиллит, ринит или синусит;
• бактериальные инфекции могут выступать в роли причины, а микоплазма в роли возбудителя.

К факторам риска следует отнести:

1. частое нахождение ребенка в условиях неблагоприятной окружающей среды (химические испарения, загрязненный, пыльных или сухой воздух, табачный дым);
2. нарушение носового дыхания – хронический гайморит, аллергический ринит, полипы;
3. хронические заболевания легких;
4. прием угнетающих иммунитет медикаментов;
5. хронические системные заболевания – диабет, ревматизм, нефриты или гастрит;
6. низкая резистентность организма.

Отдельно стоит упомянуть о причинах аллергического ларинготрахеита. В качестве аллергенов могут выступать пищевые продукты, лекарственные препараты, пыль или пыльца растений. Причиной ларинготрахеита со стенозом гортани выступает ожог или травма этой области.

Формы заболевания

Рассматриваемое заболевание принято классифицировать согласно этиологии, типу течения и степени поражения. Согласно этиологии ларинготрахеит может быть аллергическим, бактериальным или вирусным. Согласно типу течения принято различать острую и хроническую форму болезни.

Причиной хронизации недуга может стать наличие хронического гайморита, тонзиллита или бронхита, а также повторяющиеся ларинготрахеиты. В осенне-зимний период данная форма обостряется, отличается длительными ремиссиями и затяжным лечением.

Учитывая конкретную локализацию или степень поражения трахеи и гортани, актуально рассмотреть следующие формы: простой острый ларинготрахеит у детей является результатом гриппа или ОРВИ; острая стенозирующая форма или ложный круп сопровождается сужением просвета гортани и резким отеком, встречается у детей в возрасте до 4 лет.

Симптомы

Клиническая картина острого ларинготрахеита представлена следующими симптомами:

1. утолщение слизистой оболочки из-за расширения капилляров;
2. скопление гнойного или серозного экссудата и просвете органов;
3. гиперемия гортани и слизистой трахеи;
4. появление пленок фибрина в трахее и на гортани по мере течения болезни;
5. наличие желто-зеленых корок на слизистой оболочке гортани при наличии сопровождающей бактериальной инфекции.

Для хронической формы заболевания характерно постоянное гиперемирование слизистой оболочки, ее утолщение и цианотичный оттенок. Мелкоточечные кровоизлияния и расширенные сосуды становятся заметны. При простом или остром катаральном ларинготрахеите в условиях гриппа или ОРВИ у ребенка повышается температура, наблюдается першение, кашель, боль в горле, заложен нос. В некоторых случаях недуг может проявиться уже после стихания симптомов ОРВИ по причине бактериальной инфекции, в таком случае следует рассмотреть такие симптомы: появление влажных и сухих хрипов, шумное дыхание; увеличение лимфоузлов, болезненность при касании к шее в их области; жжение, щекотание и боль в горле; изменение тембра голоса, боль в области задней части грудины; лающий, сухой кашель; субфебрильная температура.

Ложный круп считается тяжелым вариантом проявления недуга, который проявляет себя внезапно после действия аллергена или вместе с инфекцией. Симптомы проявляются чаще всего ночью или к утру.

Симптомы в зависимости от степени ложного крупа: компенсированная степень характеризуется приступами одышки с шумными вдохами длительностью в 2-3 минуты. Приступы повторяются каждые 3-4 часа, и затем дыхание восстанавливается. Для частично компенсированной степени ложного крупа свойственно шумное дыхание, цианоз носогубного треугольника, сильная потливость, беспокойство и испуг.

При декомпенсированной степени маленький пациент либо излишне беспокоен, либо апатичен и бессилен. Наблюдается бледность, холодный пот на теле и лице. Кашель удушающий и стихающий. На данной стадии необходимо незамедлительно показатель первую помощь, в противном случае высока вероятность удушья и летального исхода.

Диагностика

При подозрении на ларинготрахеит у маленького ребенка следует провести осмотр гортани и трахеоскопию. Необходимо собрать анамнез болезни, оценить типичность клинической картины, прослушать область трахеи и легкие. Среди лабораторных исследований:общий анализ мочи и крови; серологические исследования на вирусы респираторных инфекций; бактериологическое исследование мокроты.

Если врач имеет дело с хроническим ларинготрахеитом, он обязан провести ларингоскопию с забором кусочка ткани на биопсию для исключения рака, а также провести рентген грудной клетки с целью исключения бронхита и пневмонии. Дифференциальная диагностика требует исключения заглоточных абсцессов, папилломатоза гортани, дифтерии или инородного тела трахеи и гортани.

Лечение в условиях стационара

Вызвать скорую помощь и немедленно госпитализировать ребенка следует при наличии на шее небольшой ямки, которая при вдохе заметно западает, а также при наличии свистов при шумном вдохе, сильном втягивании воздуха, заметном побледнении кожи и отсутствии плача из-за нехватки дыхания.

Неотложную помощь следует оказать сразу, еще до вызова скорой помощи:

1. успокоить ребенка и обеспечить доступ свежего воздуха;
2. напоить молоком с содой или теплой минеральной водой;
3. ввести глюкокортикостероид путем ингаляции или спрея, также поможет внутримышечный укол Тавегила или Супрастина, внутривенная инъекция Дексаметазона(если поставить укол нет возможности, необходимо дать таблетку антигистаминного препарата);
4. чтобы снять спазм гортани необходимо нажать на корень языка теплой ложкой.

Стационарное лечение при стенозе гортани:

• лечение спазмолитическими, гормональными и антигистаминными препаратами;
• физиотерапия;
• использование глюкокортикостероидов для проведения ингаляций.

При наступлении стадии декомпенсации актуален перевод в отделение интенсивной терапии, где проводится инфузионная терапия, воздух в помещении должен быть влажным, с высоким содержанием кислорода и растворенных препаратов. Хирургическое вмешательство имеет место быть при осложнениях в виде медиастинита, абсцесса или флегмоны шеи.

Лечение в домашних условиях

При отсутствии признаков стеноза лечение ларинготрахеита у детей можно проводить дома.

Немедикаментозные меры:

• частая влажная уборка;
• регулярное проветривание и интенсивное увлажнение воздуха;
• обильное питье: кисель, морс, компот, чай – все в теплом виде.

Медикаментозное лечение предполагает прием противовирусных препаратов при ОРВИ или гриппе – Ингаверин, Циклоферон, Виферон, Эргоферон. Актуальность приема антибиотиков наблюдается только при бактериальной этиологии заболевания. Антигистаминные средства применимы для снятия отека трахеи и гортани. Снимающие спазм средства в виде ингаляций назначаются при кашле. Также при наличии кашля и мокроты необходимо принимать противовоспалительные препараты. Противовирусный препарат назначается при наличии вирусной природы заболевания.

Указанные выше группы медикаментозных средств должен подбирать и назначать только лечащий врач ребенка. Родители со своей стороны могут помочь обеспечением полного голосового покоя, ребенку нельзя даже шептать – следует подобрать специальную игру, в условия которой входит молчание. Эффективны горячие ванночки для ног для оттока крови от трахеи и гортани. В рационе ребенка не должно быть соленой, холодной, слишком горячей и кислой пищи.

Поскольку иммунная система ребенка еще недостаточно развита, существует высокий риск развития различных заболеваний. В первую очередь воспалительные реакции возникают в органах носоглотки. Одним из наиболее распространенных заболеваний является ларинготрахеит - заболевание, вызывающее воспаление глотки и трахеи. Особо опасно данное заболевание для маленьких детей, так как именно в детском возрасте существует высокий риск развития ложного крупа. Поэтому очень важно понимать, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, чтобы не допустить развития осложнения.

Причины и признаки

Зачастую ларинготрахеит вызывается вирусной инфекцией (парагрипп, грипп, герпес). Среди основных причин, способствующих возникновению и развитию заболевания, выделяют:

• особенности анатомо-физиологического строения органов носоглотки в возрасте до пяти лет (узкая гортань);
• простудные заболевания; ослабленный иммунитет;
• переохлаждение, часто достаточно небольшого сквозняка;
• контакт с носителем инфекции;
• громкий и продолжительный крик, перенапряжение голосовых связок, механическое повреждение гортани;
• вдыхание различных веществ, вызывающих аллергию (лак, краска, шерсть, пыль);
• высокая температура (выше 22 градусов), низкая влажность (меньше 50%) и запыленный воздух в комнате, где находится больной.

Вероятность возникновения ларинготрахеита возрастает при наличии хронических заболеваний носоглотки, частой заложенности носа, заболеваниях зубов и десен.

Также в возрасте до пяти лет заболевание часто сопровождается признаками ложного крупа, который опасен сильным отеком глотки и может стать причиной удушья. Поэтому, чтобы не допустить возникновения угрозы жизни ребенка, следует знать, какие симптомы появляются при ларинготрахеите, и какое лечение требуется на разных этапах развития болезни.

Выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и требует индивидуального подхода:

• Катаральная форма - наиболее безопасный вид ларинготрахеита. Именно эта форма чаще всего встречается у возрасте до четырнадцати лет. Основные симптомы ларинготрахеита в этом случае схожи с признаками большинства вирусных инфекций: першение в глотке, охриплость, сухой надоедливый кашель, гипертермия. Однако при неправильном или несвоевременном лечении существует высокая вероятность развития стеноза, что несет опасность для жизни.
• Гиперпластическая форма - вид ларинготрахеита, который также достаточно часто развивается у детей. Основное отличие данной формы заключается в сильном отеке слизистой глотки, что может стать причиной затрудненного дыхания.
• Геморрагическая форма сопровождается кровоизлиянием в слизистую гортани и возникает зачастую вследствие наличия определенных провоцирующих факторов (нарушения процесса кроветворения, болезни печени). Основные признаки в данном случае: сухость в ротовой полости, приступы удушливого кашля, вязкий секрет с примесью крови, ощущение постороннего предмета в горле.

Ларинготрахеит диагностируется у 30% детей в возрасте до трех лет, которые впервые встретились с обычной респираторно-вирусной инфекцией. Риск развития болезни выше у тех, кто страдает аллергией.

Основные симптомы и признаки ларинготрахеита, которые проявляются на любой стадии развития болезни:

• насморк, гипертермия, общая слабость - основные признаки острого респираторного заболевания;
• изменение тембра голоса, хрипота;
• боль в горле при глотании;
• снижение аппетита;
• сухой, приступообразный, лающий кашель;
• учащенное или, напротив, затрудненное дыхание; одышка;
• на более поздних стадиях болезни на фоне затрудненного дыхания может появиться бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Важно! Если ларинготрахеитом заболел грудной ребенок, то диагностировать болезнь помогут следующие признаки: вялость, повышенное беспокойство, капризность, насморк, громкий, лающий кашель.

Лечение

Лечить ларинготрахеит у детей необходимо комплексно, проводя процедуры, направленные на борьбу с причиной болезни, а также на устранение и облегчение основных симптомов.

При лечении ларинготрахеита у больных, предрасположенных к аллергии, необходимо ограничить использование эфирных масел, осторожно использовать настои лекарственных трав, применять только проверенные лекарственные препараты.

• Использование противоаллергических препаратов. Действие данного класса лекарственных препаратов направлено на уменьшение отека, предупреждение развития стеноза. Также большая часть антигистаминных веществ оказывает седативное действие, что поможет ребенку успокоиться и уменьшит мышечный спазм. Выбор и форма препарата зависят от возраста ребенка. Например, можно использовать Фенистил, Зодак, Лоратадин.
• Противокашлевые препараты при ларинготрахеите применяются только в том случае, когда болезнь сопровождается сухим кашлем без выделения мокроты. Для того чтобы ребенок спокойно спал ночью и не просыпался от приступов удушливого кашля, используют Стоптусин, Гербион с подорожником.
• Муколитические и отхаркивающие препараты при продуктивном кашле для разжижения и улучшения выведения мокроты. В этом случае рекомендуют грудные сборы, лекарства на основе амброксола (Амброксол, Лазолван), ацетилцестеина (АЦЦ).
• Использование при ларинготрахеите таблеток для рассасывания, леденцов на основе лекарственных трав, антисептических и обезболивающих спреев поможет уменьшить боль в горле, увлажнить слизистую глотки, устранить першение.

Важно! У детей лекарственные препараты в виде спреев следует применять с осторожностью во избежание развития бронхоспазма.

• Если заболевание сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 градусов), следует использовать жаропонижающие препараты в виде свечей или сиропов на основе парацетамола (Цефеконовые свечи, Эффералган сироп) или ибупрофена (Нурофен сироп, Ибуфен).
• Если ларинготрахеит вызван вирусной инфекцией, то используют противовирусные препараты, например, Гропринозин, Амизон, лекарства на основе интерферона (Лаферобион).
• Антибиотики при ларинготрахеите у детей используются в следующих ситуациях: когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией; при высокой интоксикации организма; для предотвращения осложнений при вирусной природе заболевания. Учитывая тот факт, что причиной ларинготрахеита чаще всего являются вирусы, использование антибактериальных препаратов обычно не нужно. Если же присутствует необходимость использования антибиотиков, то отдают предпочтение лекарствам пенициллинового ряда (Аугментин). Также используют цефалоспорины (Цефадокс) и в особо тяжелых случаях макролиды (Сумамед).

Физиотерапевтическое лечение

Одновременно с общими рекомендациями по лечению и использованием стандартных медикаментозных препаратов, в комплексной терапии ларинготрахеита для ускорения процесса выздоровления и облегчения симптомов болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

• теплые компрессы на область глотки и трахеи (грелка с теплой водой), горчичники;
• ингаляции над паром и с использованием небулайзера;
• электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия;
• массаж;
• горячие ванны для нижних и верхних конечностей.

Важно! Ножные ванны и согревающие компрессы следует применять только при нормальной температуре тела.

Если в лечении ларинготрахеита используются паровые ингаляции, то необходимо соблюдать основные рекомендации:

Для удобства и безопасности процедуры ингаляции, а также более эффективной доставки лекарств в область воспаления, лучше использовать специальный прибор - небулайзер. Однако следует помнить, что в большинстве небулайзеров нельзя использовать травяные отвары и эфирные масла. В небулайзерах применяют щелочные ингаляции с минеральной водой (Боржоми, Поляна Квасова), лекарственные препараты, показанные для устранения симптомов болезни в ингаляционной форме (Лазолван, Синупрет, Небутамол).

Полоскание горла настоями и отварами различных трав, для приготовления которых чаще всего используют цветы ромашки и календулы, шалфей. Данная процедура позволяет уменьшить воспаление, снизить болезненные ощущения. Полоскание осуществляют трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чаще всего лечение ларинготрахеита у детей осуществляется амбулаторно. Однако следует знать ситуации, когда необходимо обратиться за срочной врачебной помощью. Чаще всего опасность вызывают состояния, осложненные сильным отеком гортани. В этом случае болезнь сопровождается:

• прерывистым, неравномерным дыханием;
• одышкой;
• затрудненным вдохом, шумным дыханием;
• чрезмерной возбудимостью или, напротив, сонливостью;
• бледностью и синюшностью кожных покровов.

В данном случае имеет место стенозирующая форма ларинготрахеита (ложный круп), которая опасна развитием асфиксии. Первая помощь при ложном крупе:

• щелочные ингаляции;
• горячие ванны для верхних и нижних конечностей;
• увлажнение воздуха при помощи увлажнителя, частых влажных уборок.

Ларинготрахеит - болезнь инфекционного характера, одновременно поражающая гортань и трахею. Воспалительные процессы обусловлены проникновением в организм бактерий или вирусов. Поэтому лечение ларинготрахеита у детей и взрослых обязательно включает в себя этиотропные средства (то есть набор противовирусных препаратов и/или антибиотиков). Пожалуй, самый заметный показатель - кашель при ларинготрахеите, который нельзя спутать ни с чем, а также изменение голоса. Кашель поначалу может быть сухим, без мокроты, лающим. Голос «садится», с хрипотцой. По мере развития заболевания кашель смягчается из-за появления мокроты, которая со временем становится обильной, слизисто-гнойного цвета.

Причины ларинготрахеита у детей и взрослых

Причины, вызывающие ларинготрахеит, разнообразны. Это могут быть последствия переносимого ОРВИ, осложнение от тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, аденоидов, синусита. Следует отличать вирусные ларинготрахениты от бактериальных, так как в зависимости от их природы, назначается лечение.

Вирусные ларинготрахеиты наблюдаются при гриппе, аденовирусной инфекции, кори, краснухе, скарлатине, ветряной оспе.

Бактериальные ларинготрахеиты вызываются стафилококком, стрептококком, пневмококком, хламидийной инфекцией, бледной трепонемой (при сифилисе), бактериями туберкулеза.

Заражению подвергаются люди, имеющие низкий иммунитет, в первую очередь - дети от нескольких месяцев до 7 лет. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, от больного человека, особенно когда тот чихает или кашляет.

Среди наиболее сильно подверженных болезни пациентов можно выделить следующие группы:

• больные, имеющие хронические заболевания дыхательных путей, включая аллергические проявления;
• больные, в лёгких которых наблюдаются застойные процессы;
• люди, у которых часто имеет место нарушение носового дыхания (кисты, полипы, искривленные носовые перегородки);
• страдающие от сердечно-сосудистых, нервных болезней и патологии почек;
• болеющие гастритом;
• переболевшие гепатитом;
• больные сахарным диабетом.

Ларинготрахеит у детей симптомы и классификация

В детском возрасте заболевание проходит наиболее тяжело продолжительно и имеет свои особенности. Детский ларинготрахеит разделяют на три типа:

• острый стенозирующий ларинготрахеит (подскладкловый, стенозный ларинготрахеит или ложный круп) этот тип - смертельно опасный для детей, требуется вызов скорой помощи и обязательная госпитализация ребенка;
• простой острый ларинготрахеит у детей (без отека гортани);
• стенозный обтурирующий ларинготрахеит (осложнения, возникающие при травмах слизистой оболочки гортани и трахеи).

Отек и стеноз гортани может наблюдаться как при обычном инфекционном ларинготрахеите, так и аллергическом, при попадании в организм всевозможных раздражителей и аллергенов.

У детей и взрослых общие симптомы ларигнотрахеита в простой острой форме похожи:

• в глотке раздражение, дискомфорт;
• постоянно саднит горло, что вызывает частый сухой кашель;
• в горле першит;
• голос грубеет, изменяется на хрипоту,частичная или полная потеря голоса;
• температура тела - повышенная, обычно до 38 градусов, но необязательно;
• сильный кашель лающего типа;
• дыхание нарушено, сопровождается одышкой, хрипами, сипением;
• общая интоксикация организма (пропадает аппетит, общая слабость, постоянная головная боль).

Сроки излечения от болезни при остром ларинготрахеите - до трёх недель (21 день), при хроническом - более 21 дня, после чего ухудшение самочувствие зависит от воздействия неблагоприятных факторов.

Родители, которые хотят побольше узнать о проявлениях и лечении болезни - могут найти передачи данной тематики на телевидении. Грамотно описывает в своих видеосоветах ларинготрахеит Комаровский.

Симптомы ложного крупа у детей

Знать симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита у детей должен каждый родитель, ведь от этих знаний порой может зависеть не только здоровье, но и жизнь вашего ребенка. Ложному крупу подвержены дети от нескольких месяцев до 8 лет, пик заболеваемости выпадает на очень трудный возраст ребенка - 3 года. Болезнь поражает внезапно, как правило, в ночное время. Ребенок просыпается напуганным. Он проявляет беспокойство, его дыхание сопровождается одышкой, в горле хрипы, переходящие в резкие приступы лающего кашля. Зона носогубного треугольника и губы синеют. Иногда появляется бледность, холодный пот, горизонтальное положение принять невозможно. Приступ ложного крупа может закончиться удушением ребенка (асфиксией), поэтому очень важно принять меры по спасению малыша и вызвать неотложку.

Что делать при спазме во время ложного крупа у детей

Как лечить ларинготрахеит у детей и взрослых могут рассказать статьи, подобные нашей, а также врачи, на прием к которым вы поведете ребенка или пойдете сами. Но при ларингоспазме нужно действовать молниеносно, и до приезда «скорой» сделать всё возможное, чтобы предотвратить негативное развитие заболевания и оказать малышу первую помощь на месте.

В процессе оказания помощи постарайтесь успокоить ребенка.

• Откройте окошко, для обеспечения свежего воздуха в помещение, включите кондиционер или увлажнитель воздуха.
• Усадите малыша в удобное кресло или поставить на ноги, ни в коем случае не кладывайте его горизонтально!
• Попросите его открыть рот или сделайте это сами и нажмите на его корень языка ложкой, чтобы предотвратить асфиксию.
• Дайте малышу минеральной воды или другой щелочной напиток. Можно разбавить молоко содой.
• Дайте ребенку какое-нибудь антигистаминное средство (можно инъекцией), например Тавегил или Супрастин.

Внимание! Необходимо знать, что после приступа спазма стенозирующего ларинготрахеита может снова начаться другой спазм, поэтому ни в коем случае не пытайтесь оставить малыша дома, только в больничных условиях стационара ему смогут помочь должным образом!

Лечение ларинготрахеита у взрослых и детей

Как видим, в зависимости от типа, ларинготрахеит симптомы и лечение у детей и взрослых имеет различные. Но есть и нечто общее. Основное правило - это исключение пищи максимальных температур, то есть слишком горячей или слишком холодной. Раздражающие приправы тоже запрещены. Пребывание на морозе сократить до минимума, и, по возможности, создать «режим тишины», чтобы пациент как можно меньше нагружал голосовые связки.

Ингаляции для излечения от ларинготрахеита

Ингаляции при ларинготрахеите вызывают хороший эффект в домашних условиях. Для этого небулайзер необходимо наполнить асептическими, противовоспалительными препаратами, или хотя бы минеральной водой. Увлажняют слизистую ингаляциями с муколитиком лазолвана, хотя в большинстве случаев будет достаточно использовать для вдыхания обычный физраствор. Если слизистая имеет выраженный отек, ингалируют суспензию пульмикорта, предварительно разбавив её физраствором 50/50. После проведения ингаляции необходимо полоскание полости рта.

Также применяются рецептурные аэрозоли и спреи антибактериального и муколитического действия, в том числе гормонально содержащие.

Внимание! Ингаляции паром при данном виде заболевания запрещены! Ингаляции также не следует проводить при повышенной температуре!

Лечение ларинготрахеита лекарственными препаратами и процедурами

Ларинготрахеит у взрослых имеет симптомы и лечение как похожие на детские проявления, так и отличающиеся. Но физиотерапевтические процедуры могут назначаться всем больным независимо от возраста. К наиболее эффективным относятся:

• микроволновая терапия;
• лечение лазером;
• фонофорез эндоларингиальный;
• гортанный электрофорез хлорида кальция, иодида калия, гиалуронидазы.

Для больного будут полезными ножные теплые ванны (35-40 градусов) 15-20 минут каждые 6 часов.

Большое количество жидкости также способствует выздоровлению. Употребляйте компоты из сухофруктов, морсы и соки.

Препараты от ларинготрахеита:

• противовоспалительного и жаропонижающего действия Парацетамол, Нурофен;
• антигистаминного действия Зодак, Зиртек, Супрастин, Телфаст;
• при непродуктивном кашле - противокашлевые препараты Синекод и Коделак;
• муколитики натуральные Доктор Мом, Гербион, Мукалтин, Геделикс;
• препараты отхаркивающего действия Лазолван и Амбробене (в т.ч. для небулайзера);
• гомеопатические препараты для повышения иммунитета - Бронхипрет и Тонзилгон;
• препараты для полоскания полости рта -шалфей, ромашка, Ротокан, разнообразные травяные настои, а также раствор морской соли.

Антибиотики при ларинготрахеите

Простая форма ларинготрахеита излечивается препаратами, устраняющими возбудителей болезни. В первую очередь используются противовирусные препараты, производные интерферона Цитовир, Циклоферон, Ингавирин и другие. Антибиотики НЕ являются обязательными средствами лечения, их вводят в курс терапии ТОЛЬКО при осложнениях, то есть когда помимо вирусной инфекции присутствует и бактериальная инфекция. Как правило, врач назначает антибиотики, если на стадии улучшения вдруг снова начинают проявляться признаки заболевания. Какие антибиотики при ларинготрахеите применяются - на это даст ответ анализ. Среди эффективных - Азитромицин, Флемоклав, При сильном осложнении - Цефалоспорины, Флуимуцил.

Для восстановления голоса, снижения кашля, боли и першения в горле можно воспользоваться народными методами. Но необходимо помнить, что быстро и полностью избавиться от болезни можно только под руководством врача, не занимайтесь самолечением!

• Домашняя луковая ингаляция. Взять луковицу, потереть на мелкой терке или измельчить блендером. Накрыть голову полотенцем и вдыхать луковые пары от 5 до 10 минут через каждые 2-3 часа.
• Мелко натереть имбирь, залить мёдом (100 гр имбиря, 200 гр мёда) Полученную смесь нагреть на медленном огне, примерно 7 минут. Принимать натощак, за 30 минут до приема пищи, трижды в день.
• Сделать сбор из равных частей мать-и-мачехи, солодки, корня алтея и фенхеля. Ложку сбора заваривать на 350 мл кипятка. Пить пять раз в день по 70 мл.

Вконтакте

Одноклассники

Как и у любого заболевания, у острого ларинготрахеита есть свои причины появления и симптомы. Условия лечения зависят от тяжести заболевания. В некоторых случаях вылечить ребенка можно дома, а порой требуется и медицинская помощь. Обо всем этом по-порядку – в статье.

Острый ларинготрахеит у детей – это вирусное заболевание, обусловленное отеком и воспалением подскладочного пространства гортани .

В процессе заболевания происходит сужение верхних дыхательных путей, что приводит к осложненному дыханию и нехватке воздуха. Второе название болезни – ложный круп .

Болезнь свойственна детям младшего возраста. Пик заболеваемости приходится на второй год жизни малыша. Зачастую у детей раннего возраста острый ларинготрахеит перетекает в бронхит или .

Острый ларинготрахеит чаще всего является следствием заболевания определенных участков дыхательных путей в результате ОРВИ. Первичное поражение гортани, а в дальнейшем и трахеи, могут вызывать раздражители :

• вирусные,
• механические,
• бактериальные.

Симптомы острого ларинготрахеита могут возникнуть на 4-5 день после перенесенного или недолеченного респираторного вирусного заболевания.

Ларинготрахеит развивается стремительно. Механизм острого ларинготрахеита заключается в следующем :

• в результате отека слизистой гортани сужается просвет, через который свободно поступает воздух;
• нередко параллельно наступает спазм мышц гортани, что приводит к стенозирующему ларингиту;
• в легких и бронхах скапливается большое количество неотделяемого гнойного секрета;
• в результате сужения пространства образуется лающий кашель;
• дыхание становится шумным и затрудненным;
• нарушается привычная структура голоса.

Симптомы

В самом начале недуга ребенок может пожаловаться на першение и боль в горле. Острый ларинготрахеит проявляется :

• повышением температуры;
• общим недомоганием;
• появлением охриплости в голосе;
• тяжелым дыханием – при вдохе можно услышать характерный «пилящий» свист.

Симптомы сопровождаются ощущением заложенности носа, сухостью во рту. Появляется кашель с мокротой. Затрудненное дыхание, как правило, отсутствует, за исключением тех случаев, когда действие вируса распространяется на подсвязочное пространство.

Приступы острого ларинготрахеита приходятся на ночное и вечернее время . Тяжесть протекания напрямую зависит от степени отека и сужения просвета. Малыш внезапно становится беспокойным, плачет. Приступы лающего кашля повторяются все чаще, вдох и выдох становятся шумными.

Обычно приступы острого ларинготрахеита блокируются в домашних условиях. Вместе с тем, медицинская помощь срочно необходима, если у ребенка появились :

• тяжелая одышка;
• бледность кожных покровов;
• цианоз («синюшность») носогубного участка;
• учащенное дыхание, сопровождающееся раздуванием крыльев носа.

Дифференциация с другими заболеваниями

Ложный круп или острый ларинготрахеит необходимо отличать еще от ряда заболеваний с похожей симптоматикой.

На заметку! Определить заболевание может только педиатр при личном осмотре гортани ребенка.

Для острого ларинготрахеита характерно следующее :

• слизистая гортани несколько гиперемирована (красное горло);
• в просветах гортани и трахеи содержится вязкий гной, отделяемый в виде корок;
• под голосовыми связками – ярко-красные воспаленные валики.

Кроме того, внезапность появления, быстрота окончания и сохранение возможности говорить характерны только для ложного крупа.

Чаще всего острый ларинготрахеит дифференцируют со следующими заболеваниями :

Диагноз	Симптоматика
Дифтерия или истинный круп	увеличенные лимфоузлы, отек шеи; при осмотре выявляется гиперемированный зев; серые пленки по всей поверхности глотки; насморк с кровяными примесями.
Попадание в гортань инородного тела (ребенок подавился)	признаки дыхательной недостаточности; внезапная обструкция дыхательных путей; свистящее дыхание, сопровождающееся его ослаблением
Скарлатина, корь, сопровождающиеся стенозом гортани	синюшность кожных покровов; учащенное дыхание; повышенное потоотделение; паническое состояние.
Бронхиальная астма, пневмония с астматической составляющей	сухой кашель; свистящее дыхание; бледная кожа с признаками цианоза; температура тела в норме или незначительно повышена.
Заглоточный абсцесс – заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением заглоточного пространства.	отек мягких тканей гортани; сложности при глотании; повышение температуры тела, лихорадка; развивается в течение нескольких дней с прогрессирующим ухудшением состояния.

Лечение

Лечение острого ларинготрахеита основывается на трех принципах :

• снятие приступа заболевания и обструкции дыхательных путей;
• купирование приступов кашля, нормализация дыхания;
• снятие основных симптомов заболевания, реабилитация.

Поскольку ложный круп – заболевание вирусное, лечение антибактериальными препаратами недопустимо. Это же относится и к медикаментам отхаркивающего и бронхолитического действия . Они не помогут и усугубят течение заболевания.

Терапия приступов ложного крупа может проводиться как дома, так и в стационарных условиях. Все зависит от степени тяжести протекания болезни.

Дома

Заболевание (если оно не имеет признаков стеноза (сужения) гортани) лечится в домашних условиях. Родители смогут самостоятельно облегчить состояние крохи простыми немедикаментозными средствами :

• обеспечить прохладный влажный воздух . Особенно это касается приступов, во время которых важно подвести ребенка к открытому окну или балкону. Летом, когда на улице жарко, допустимо посадить малыша на некоторое время около открытого холодильника;
• влажность воздуха – главная составляющая немедикаментозной терапии. Если в доме нет увлажнителя, то на помощь придут мокрые простыни, развешенные на батареях или дверях;
• паровые ингаляции в ванной комнате . Для этого необходимо включить горячую воду и дождаться эффекта сауны. В такой «парилке» ребенок должен находиться строго под присмотром родителей не менее 15 минут.

Из лекарственных средств дома возможно использовать только Пульмикорт в компрессорном небулайзере.

Важно! Небулайзер должен быть компрессорного типа.

В стационаре

Показаниями к госпитализации считаются следующие случаи:

• развитие на фоне острого ларинготрахеита дыхательной недостаточности;
• осложнение заболевания стенозом 2 или 3 степени.

В условиях стационара лечение осуществляется такими медикаментами , как:

• дексаметазон,
• беклометазона дипропионат в форме аэрозоля.

Если данные препараты не оказали должного действия, врачи нередко принимают решение положить больного под воздушный тент. В нем создается лечебный микроклимат с определенной влажностью воздуха.

На заметку! Эта мера относится скорее к вынужденной и экстренной. Перед ней необходима интубация трахеи – операция по установке временной термопластической трубки в гортани.

Полезное видео

Союз педиатров России советует родителям при остром ларинготрахеите:

Заключение

1. Выявить наличие острого ларинготрахеита может только врач при осмотре гортани ребенка.
2. Ларинготрахеит нельзя лечить антибактериальными, отхаркивающими и бронхолитическими препаратами. Они не решат проблему и усугубят течение заболевания.
3. Лечение приступов проводят дома или в стационарных условиях в зависимости от тяжести заболевания.

Вконтакте

Через дыхательные пути бактерии и вирусы попадают в человеческий организм. Чаще простудные патологии развиваются в самом верхнем отделе - носоглотке. Однако воспалительный процесс в детском возрасте имеет особенность опускаться в ниже расположенные дыхательные органы - гортань, а впоследствии и трахею.

Специфика детского иммунитета и относительно малая протяженность дыхательных путей обуславливает предрасположенность детей к болезни, симптомы и лечение данной патологии описывает эта статья.

Определение и причины

Ларинготрахеит у детей - воспалительный процесс, затрагивающий гортань, а также начальный отдел трахеи и развивающийся на фоне имеющихся ЛОР-патологий. Данная болезнь чревата развитием осложнений. Во взрослом возрасте ларинготрахеит возникает редко, а у детей, из-за несовершенного иммунитета, встречается достаточно часто.

Причинами его возникновения наиболее часто становятся примитивные вирусы , однако (реже) развитие заболевания может быть связано с воздействием:

• аллергенов;
• адновирусов;
• разнообразных патогенных бактерий;
• грибковых инфекций;
• возбудителей кори;
• энтеровирусов;
• возбудителей парагриппа и гриппа-А.

Как упоминалось выше, ларинготрахеит наиболее часто имеет вирусную природу, однако бактерии и аллергены также могут стать причиной развития болезни при наличии провоцирующих факторов.

Ларинготрахеит бактериальный вследствие снижения иммунитета

Бактерии окружают человека повсюду: некоторые из них живут в глотке, на коже, в носу и во рту. Иммунитет в детском возрасте нестабилен и развит недостаточно. Снижение местного иммунитета дыхательных путей обеспечивает возможность распространения патогенных микроорганизмов.

Ослабление иммунитета часто является следствием следующих факторов:

• переохлаждение и попадание холодного воздуха в дыхательные пути через рот;
• нахождение в помещении, где курят взрослые (то есть пассивное курение).

Ларинготрахеит бактериальный вследствие заражения патогенными микроорганизмами

Для возникновения и развития бактериального воспалительного процесса необходим ряд факторов:

Ларинготрахеит бактериальный вследствие наличия инфекционного очага в организме

Источником инфекции могут служить не только внешние факторы, но и внутренние, то есть присутствие в организме ребенка инфекционного очага:

• фарингиты (очаг располагается в глотке);
• риниты (инфекция в носу);
• тонзиллиты (воспаленные миндалины);
• синуситы (очаг воспаления находится в придаточных пазухах).

Данные патологии нередко сопровождаются распространением инфекции в нижние отделы дыхательных путей.

Аллергический ларинготрахеит

Развивается аллергический ларинготрахеит вследствие воздействия неинфекционных агентов, проникновение которых в организм сопровождается отеком гортани. Подобная патология являет собой аллергическую реакцию на различные вещества (например, лекарственные препараты - аэрозоли и так далее).

Механизм развития (патогенез)

Независимо от возбудителя, болезнь развивается по одному и тому же механизму:

При попадании на слизистую возбудитель угнетает местный иммунитет, вследствие чего бактерии/вирусы активно размножаются, колонизируя дыхательные пути.

Процесс прогрессирует , приводя к трансформации воспаления в гнойное, что сопровождается кашлем с отделением гнойно-слизистой мокроты.

Слизистая трахеи и гортани при ларинготрахеите у детей краснеет и отекает. Подобные симптомы не видны невооруженным глазом и обнаружить их можно лишь с помощью специальных эндоскопических аппаратов. Однако ларинготрахеит у детей имеет ряд иных очевидных симптомов, заметив которые родители должны немедленно обратиться к доктору.

Клиника

Стоит отметить, что воспалительный процесс в трахее/гортани не возникает спонтанно и чаще является следствием воспаления в других (верхних) отрезках дыхательных путей (например, в носу либо горле). Вначале болезнь проявляется неспецифическими признаками простуды:

• заложенность носовых ходов, насморк;
• кашель;
• першение/боль в горле;
• увеличение температуры.

Острый ларинготрахеит у детей

После того как воспаление "опускается" в ниже лежащие дыхательные отделы, симптоматика болезни меняется:

Ларинготрахеит стенозирующий

Стеноз - это сужение просвета различных органов, полостей и так далее. Стоит отметить, что незначительный стеноз, как правило, сопровождает любой воспалительный процесс, за счет набухания (отека) слизистой, и такие симптомы острого процесса, как изменения голоса, звонкий кашель и охриплость, являются следствием незначительного отека голосовой щели и гортани. Однако иногда стеноз может быть существенным и в этом случае его именуют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобный процесс затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и сопровождается следующими симптомами:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• приступы одышки;
• шумные вдохи и выдохи;
• затрудненное дыхание.

Крайне редко стеноз может привести к полному перекрытию просвета и, как следствие, развитию асфиксии.

Ларинготрахеит хронический

Данная разновидность заболевания начинается постепенно, в том случае если воспалительный процесс в гортани длится более 3-х недель. Характеризуется патология постоянным влажным (то есть с отхождением мокроты) кашлем. Во время обострения количество мокроты повышается, а в трахее и гортани возникает сухость и зуд. В случае обнаружения подобных симптомов следует обратиться к доктору, так как возможно возникновение рака гортани. Настораживать должны изменения голоса вплоть до афонии, приступы кашля при смехе, на холоде и при вдохе, боль в гортани и за грудиной при кашле, голосовое утомление при разговоре.

Ларинготрахеит аллергический

Симптомы данной формы заболевания , как правило, сходны с таковыми при вирусной и бактериальной природе болезни:

• осиплость голоса;
• "лающий" кашель;
• затрудненное дыхание и глотание;
• першение;
• в случае присоединения инфекции, повышение температуры до 38 градусов.

Возможные осложнения

У детей младше шестилетнего возраста возможно развитие ложного крупа - значительного сужения гортани.

В случае проникновения вирусов в нижние дыхательные отделы (при остром процессе) вероятно развитие пневмонии в сочетании с бронхиолитом.

При гипертрофической хронической форме ларинготрахеита может развиваться рак гортани либо гнойное воспаление.

Наиболее опасным и требующим незамедлительного лечения является стенозирующий ларинготрахеит.

Лечение ларинготрахеита у детей

Терапия заболевания проводится с применением иммуностимулирующих препаратов:

• иммуномодуляторы противовирусные ("Гриппферон", "Циклоферон", "Анаферон", "Арбидол");
• иммуномодуляторы антибактериальные ("ИРС-19", "Имудон").

В качестве симптоматического лечения используют:

• средства от сухого кашля ("Лазолван", "Туссин", "Тусупрекс", "Синекод");
• средства, улучшающие отхождение мокроты ("Амброксол", "АЦЦ", "Муколитин", "Бромгексин");
• препараты, устраняющие отек, зуд и раздражение ("Эреспал", "Эриус", "Ксизал", "Зирек").

Первая помощь

Если у ребенка затруднено дыхание, до приезда скорой следует усадить ребенка (положение полусидя) и дать теплое щелочное питье. В случае отсутствия температуры можно попарить руки и ноги. В случае остановки дыхания необходимо вызвать у ребенка рвоту, надавливая на корень языка ложкой. Если причина болезни кроется в аллергене, отек снимают антигистаминными средствами.

Ингаляции при лечении ларинготрахеита

Ингаляционная терапия имеет выраженный лечебный эффект, оказывая противовоспалительное и успокаивающее действие как на гортань, так и на голосовые связки. Стоит отметить, что для достижения полного выздоровления достаточно нескольких процедур. Ингаляции при данном заболевании проводят при помощи небулайзера, чайника, кастрюли и так далее. Противопоказанием для применения подобного лечения является высокая (выше 38) температура, сердечно-сосудистые патологии, возраст до 1 года, частые кровотечения, аллергия на препараты, бронхиальная астма (период обострения), тяжелый ларингит.

Антибиотикотерапия

В случае доказанной бактериальной природы ларинготрахеита, доктор может назначить прием антибиотиков. Перед применением данной группы препаратов врач обязательно выявляет наличие аллергических реакций и чувствительность флоры к антибиотикам (для чего проводится мазок из глотки).

Антибактериальные препараты для лечения как острого, так и хронического ларинготрахеита подбираются с учетом возраста больного, возбудителя болезни и ее стадии.

Как правило, в лечении данной патологии применяют следующие группы антибиотиков:

• макролиды ("Кларитромицин", "Сумамед");
• пенициллины ("Флемоксин", "Амоксиклав", "Аугментин", "Азитромицин");
• антибактериальные местные средства ("Биопарокс");
• цефалоспорины ("Зинацеф", "Аксетин", "Супракс", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Фортум").

Народные средства в лечении ларинготрахеита

Диета в терапии ларинготрахеита

Диетическое питание при данной патологии предусматривает ограничение (вплоть до полного исключения) соленых, маринованных, кислых и острых блюд, горчицы, газированных напитков, хрена, семечек, холодной/горячей пищи, орехов.

Употреблять необходимо щадящую пищу: супы/борщи, сваренные на бульоне из курицы, молочные каши, кисели, чай с добавлением меда, компоты.

Следует отдавать предпочтение натуральным сокам, овощам и фруктам, поддерживать иммунитет витаминами, делать дыхательную гимнастику, закаливать ребенка, подбирать одежду в соответствии с погодой.

Профилактические меры

Своевременное и адекватное лечение инфекционных патологий помогает обезопасить ребенка от возникновения фарингитов и ларингитов. Эффективными профилактическими мерами являются: укрепление иммунитета и усиление защитных свойств организма.

Рекомендуются занятия физической культурой и различными видами спорта, что требуют контроля дыхания, закаливание (обливания/обтирания холодной водой), причем к этому нужно приучать ребенка с малого возраста. Терапия острого ларинготрахеита должна быть своевременной и доведена до завершения, дабы не допустить преобразования болезни в хроническую форму. Профилактика обострения аллергического ларинготрахеита заключается в исключении воздействия агрессивных факторов.