Чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, испуганны, что не сможете попасть туда вовремя? Ощущаете, что у Вас есть социальные проблемы в связи с посещением уборной? Это значит, что у Вас может быть гиперактивный мочевой пузырь.

Это нарушение функции мочевого пузыря, при котором возникает неотложное желание помочиться. Позыв может быть трудно подавить, гиперактивный мочевой пузырь может привести к непреднамеренной потере мочи (недержание).

Если у Вас есть гиперактивный мочевой пузырь , Вы можете чувствовать неудобство, изолироваться от общества, ограничить свою работу и общественную жизнь. Позитивным моментом является то, что после краткой оценки и диагностических процедур Вы можете получить соответствующее лечение, которое может значительно облегчить проявления гиперактивности мочевого пузыря и улучшить условия вашей ежедневной жизни.

Симптомы при гиперактивном мочевом пузыре

• внезапный сильный позыв к мочеиспусканию
• недержание мочи в анамнезе, непреднамеренная потеря мочи сразу после ургентного позыва к мочеиспусканию.
• учащенное мочеиспускание (обычно восемь и более раз в течение 24 часов)
• пробуждение 2 и более раз ночью для того, чтобы помочиться (ноктурия)

Хотя Вы можете быть в состоянии добраться до туалета вовремя, когда Вы чувствуете желание помочиться, Вы чувствуете частые позывы к мочеиспусканию , ночное мочеиспускание, что может нарушать социальную адаптацию.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Менее половины женщин и менее четверти мужчин, у которых когда-либо возникало недержание, обращались к врачу согласно исследованию в журнале Урология. Хотя порой бывает трудно обсудить данный вопрос с Вашим доктором, особенно если симптомы гиперактивного мочевого пузыря нарушают Вашу работу, социальную активность и ежедневную деятельность.

Не следует избегать диагностики и лечения, ограничиваясь только ношением ежедневных прокладок и использованием средств гигиены. Существуют методы лечения, которые могут помочь Вам. Так же, посещение врача необходимо, так как недержание и гиперактивность могут быть результатом основного заболевания, такого как злокачественная опухоль .

Причины возникновения гиперактивного мочевого пузыря

Наполнение и опорожнение Вашего мочевого пузыря является сложным взаимодействием функции почек, нервной системы, мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивности мочевого пузыря и недержания мочи.

Функция мочевого пузыря в норме.

Почки выделяют мочу, которая далее выводится по мочеточникам в мочевой пузырь. Моча из шейки мочевого пузыря попадает в уретру, которая является узкой трубкой. У женщин отверстие мочеиспускательного канала расположено выше входа во влагалище, у мужчин оно располагается на головке полового члена.

Мочевой пузырь расширяется как воздушный шар, чтобы корелировать с количеством мочи. Когда он наполняется примерно до половины от возможного, начинают поступать нервные сигналы, сообщающие о его готовности к мочеиспусканию, у Вас появляется ощущение наполнения мочевого пузыря. Когда он наполнен на три четверти Вы ощущаете потребность помочиться. Во время мочеиспускания, происходит координация действия тазовых мышц с мышц шейки мочевого пузыря и проксимальную уретру с помощью нервных импульсов. Происходит сокращение мышц мочевого пузыря и выделение мочи.

Непроизвольные сокращения мочевого пузыря

Признаки гиперактивности мочевого пузыря возникают в большинстве случаев вследствие непреднамеренного сокращения мышц мочевого пузыря. Это сокращение вызывает неотложную потребность помочиться.

Сфинктер мочевого пузыря может оставаться в сокращенном состоянии и препятствовать выделению мочи из мочевого пузыря. Если сокращение мочевого пузыря превышает силу сфинктера, человек испытывает ургентный позыв к мочеиспусканию.

Причины и способствующие факторы

Во многих случаях доктора не могут точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Неврологическая патология, такая как болезнь Паркинсона, инсульты, рассеянный склероз часто являются причинами возникновения гиперактивности мочевого пузыря.

Существуют факторы, которые способствуют развитию гиперактивности мочевого пузыря , Ваш доктор попытается исключить их при обследовании, так как они требуют иного специализированного лечения.

Эти факторы включают:

• - большое количество вырабатываемой мочи вследствие потребления большого количества жидкости, нарушения функции почек, диабета.
• - острые инфекции мочевых путей, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.
• - воспаление, локализованное около мочевого пузыря.
• - патологии мочевого пузыря, такие как опухоли, камни мочевого пузыря.
• - факторы, нарушающие отток мочи - увеличение предстательной железы, запоры, предшествующие операции, что может вызывать другие формы недержания.
• - избыточное потребление кофеина и алкоголя.
• - лекарственные препараты, которые вызывают быстрое увеличение выделения мочи или вызывают избыточное употребление жидкости.

Факотры риска

При увеличении возраста возрастает вероятность развития гиперактивности мочевого пузыря, Вы становитесь более восприимчивым к заболеваниям и нарушениям, которые могут способствовать развитию гиперактивности мочевого пузыря. К этим заболеваниям относятся увеличение предстательной железы, сахарный диабет. Хотя гиперактивный мочевой пузырь и недержание часто встречаются у пожилых людей, их нельзя считать неотъемлемой частью старения.

Осложнения при гиперактивном мочевом пузыре

Как и предполагается, недержание влияет на качество жизни, но так же и учащенное мочеиспускание, и ноктурия могут оказывать негативное влияние на качество жизни. Люди и симптомами гиперактивного мочевого пузыря более восприимчивы к:

• депрессии
• эмоциональным переживаниям

У некоторых людей так же могут быть нарушения, связанные с недержанием смешанного типа, когда возникает стрессовое и ургентное недержание мочи.
Недержание от напряжения- это потеря мочи при физической нагрузке, когда в мочевом пузыре увеличивается давление если Вы кашляете или смеетесь.

Подготовка к процедуре

Вероятно, Вы изначально будите наблюдаться у Вашего домашнего врача или терапевта.

Однако, они могут направить Вас к урологу или урогинекологу для установки диагноза или для лечения. При первом визите к врачу поинтересуйтесь, есть ли необходимость вести дневник мочеиспускания в течение нескольких дней. Вы должны сделать запись, когда, сколько и какой жидкости Вы выпили, когда помочились, чувствовали ли позыв к мочеиспусканию, недержание мочи. Ваш дневник может дать сведения, которые помогут Вашему доктору понять симптомы заболевания и провоцирующие факторы.

Поскольку визит к врачу может быть непродолжительным, хорошо будет, если Вы подготовитесь к этому:

• записывайте любые симптомы, которые Вы испытываете, включая так же любые, которые могут казаться несвязанными с основной причиной.
• составьте список всех лекарств, которые Вы получаете, включая витамины и добавки.
• записывайте вопросы, которые Вы хотите задать доктору.

Время вашего общения с доктором ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет Вам максимально использовать данную возможность.

Перечисляйте вопросы от более важных к менее важным, на тот случай, если Ваше время истечет.

При гиперактивном мочевом пузыре существует несколько основных вопросов, которые Вы должны задать своему врачу:

• Какова наиболее вероятная причина возникновения у меня данных симптомов?
• Каковы могут быть другие причины данных симптомов?
• Какие виды исследований мне необходимы? Необходима ли к ним какая-либо специальная подготовка?
• Является ли данное заболевание скорее всего острым или хроническим?
• Какие методы лечения моего заболевания существуют?
• Какой метод Вы можете мне порекомендовать?
• Существуют ли ограничения в диете, которые я должен соблюдать?
• Есть ли необходимость консультации у узкого специалиста?
• Какие существуют альтернативы?
• Существуют ли какие-либо брошюры или любая другая продукция, с которыми я могу ознакомиться дома?

В дополнение к вопросам Вы можете в любое время спросить Вашего доктора, если что-то непонятно.

Чего ожидать от Вашего Доктора?

Ваш доктор может предложить Вам анкетирование и пердварительную оценку Ваших симптомов. Доктор может обратить внимание на конкретные моменты, он может спросить Вас:

• бывает ли у Вас неожиданное подтекание мочи?
• бывает ли у Вас неожиданное подтекание мочи при кашле, чихании, смехе?
• бывает ли у Вас подтекание мочи на пути в туалет?
• используете ли Вы прокладки или специальные гигиенические средства при недержании мочи?
• когда Вы впервые испытали симптомы заболевания?
• Ваши симптомы были постоянными ил периодическими?
• Выполнению каких действий препятствуют ваши симптомы?
• Какие обстоятельства, по вашему мнению, улучшают течение Ваших симптомов?
• Какие обстоятельства, по вашему мнению, ухудшают течение Ваших симптомов?

Доктора будет интересовать вопрос, вызывают ли данные симптомы проблемы в вашей ежедневной жизни, работе, социальных взаимодействиях.

Обследование и диагностика

Основными диагностическими моментами, которые использует Ваш доктор будет поиск способствующих факторов. Исследование будет вероятно включать:

• историю болезни
• физикальное исследование, которое будет в основном сфокусировано на вашем животе и генеталиях
• анализ мочи для исследования на инфекцию, наличие крови или другие изменения.
• тщательное неврологическое исследование, которое может выявить сенсорные проблемы

Специализированные исследования

Ваш доктор может назначит уродинамическое исследование для оценки функции мочевого пузыря и его способности к наполнению и опоржнению. Это исследование обычно требует дополнительной консультации с урологом или урогинекологом (специалист по урологическим проблемам у женщин).

Исследования включают:

Измерение объема остаточной мочи .
Когда Вы мочитесь или происходит подтекание мочи, вероятно, что Ващ мочевой пузырь опорожняется не оплностью. Остаточный объем мочи может вызывать симптомы, идентичные симптомам гиперактивности мочевого пузыря. Чтобы измерить количество остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря необходимо измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания. Это может быть выполнено с помощью катетеризации. Альтернативным методом является ультразвуковое исследовние содержимого мочевого пузыря.

Урофлоуметрия. Урофлуометр - устройство, в которое Вы мочитесь, чтобы измерить объем и скорость Вашего мочеиспускания. Это устройство показывает графические характеристики Вашего мочеиспускания.

Цистометрия и исследование давление-поток. При цистометрии измеряется давление в мочевом пузыре при заполнении. При исследовании дваление-поток измеряется давление и скорость потока мочи. Для медленного заполнения мочевого пузыря водой используется катетер.Другой катетер с датчиком, измеряющим давление помещается в прямую кишку или во влагалище у женщин. Эта процедура позволяет выявить самопроизвольные сокращения мочевого пузыря, показать уровень давления, при котором возникает недержание, давление, при котором освобождается мочевой пузырь.

Электромиография. Электромиография оценивает координацию импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря и сфинктера. Датчик помещается на коже или на тазовом дне.

Видеоуродинамика. При этом исследовании используется рентген или ультразвуковые волны, чтобы увидеть мочевой пузырь при наполнении и опустошении. Наполнение мочевого пузыря происходит с помощью катетера. Для опустошения мочевого пузыря Вам необходимо помочиться. В жидкости содержится специальный краситель, что обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Цистоскопия. Цистоскоп- это тонкая трубка с маленькой линзой, которая позволяет врачу увидеть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря. При помощи этого оборудования доктор может проверить наличие заболеваний при симптомах нижних мочевых путей, например – опухоли, камни мочевого пузыря.

Врач проанализирует результаты этих исследований и предложит варианты лечения .

Лечение и лекарственные препараты.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может помочь в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Если у Вас имеется недержание от напряжения, то одни только эти вмешательства,всего, не приведут к полному удержанию мочи, но они сократят число эпизодов недержания. Вмешательства, которые предложит Ваш доктор будут, вероятно, одни из следующих:

Изменение потребления жидкости. Доктор может порекомендовать Вам выбор времени потребления жидкости и ее количества. Напитки с алкоголем и кофеином могут ухудшать симптомы течения вашей болезни, поэтому целесообразно избегать данных напитков.

Употребление пищевых волокон. Ешьте пищу, богатую пищевыми волокнами или отдельно пищевые волокна, если у вас есть запоры, которые обычно связанны с проблемами мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря. Иногда врач может порекомендовать Вам тренировку мочевого пузыря, тренироваться задерживать опорожнение мочевого пузыря, когда Вам хочется помочиться. Начинайте с маленьких эпизодов задержки около 10 мин. , постепенно это время можно увеличивать до 2-5 часов.

Двойное опорожнение. У некоторых людей есть проблемы с освобождением мочевого пузыря. Это диагностируется при значительном увеличении объема остаточной мочи, при этом возможно двойное мочеиспускание. После мочеиспускания необходимо подождать несколько минут, а затем попробовать еще раз опорожнить мочевой пузырь полностью.

Планирование посещения туалета. Ваш врач может порекомендовать Вам планировать посещение туалета, чтобы Вы мочились каждый день через каждые два –три часа в одно и то же время.

Упражнения для мышц тазового дна. Эти упражнения называются упражнениями Кегеля, они увеличивают силу мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря, эти мышцы важны для мочеиспускания. Эти мышцы можно считать достаточно сильными, если Вы можете подавить непреднамеренные сокращения мочевого пузыря. Ваш доктор и физиотерапевт помогут Вам научиться правильно делать эти упражнения. Может пройти значительное время до того момента, когда Вы увидите значительное различие в симптомах заболевания, согласно National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Интермиттирующая катетеризация. Вы можете освобождать Ваш мочевой пузырь с помощью интермиттирующей катетеризацией, добиться полного опорожнения мочевого пузыря. Это очень безопасная и удобная процедура. Данная процедура не делает мочевой пузырь менее тренированным, вопреки сведениям, которые считались ранее. Ваш доктор сообщит Вам, есть ли у Вас необходимость в данной процедуре.

Использование ежедневных впитывающих прокладок. Вы можете использовать впитывающие прокладки и предметы гигиены, чтобы защитить вашу одежду от промокания и неприятных ситуаций, если у Вас действительно существует недержание.

Нормализация массы тела. Если Ваш вес превышает норму, похудение ослабит симптомы вашего заболевания. Большой вес тела связан с более выраженными симптомами ургентного недержания. Так же у них повышен риск недержания мочи от напряжения.

Лекарственные препараты

Препараты, которые помогают расслабить мочевой пузырь, могут быть эффективны при проявлении симптомов мочевого пузыря, уменьшить число эпизодов недержания от напряжения.

Эти препараты включают tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), oxybutynin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) и darifenacin (Enablex). Обычно применение этих лекарств комбинируется с перечисленными выше поведенческими процедурами.

Побочные эффекты данных препаратов включают сухость слизистой глаз, полости рта. Употребление избыточного количества жидкости может усилить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Можно уменьшить данные побочные эффекты.

При сухости во рту доктор может порекомендовать Вам использовать леденцы без сахара или жевательную резинку без сахара.
При сухости слизистой глаз можно использовать специальные глазные капли. Можно использовать так же и некоторые безрецептурные препараты, которые помогут облегчить побочные эффекты.

Ботулинический токсин

Этот препарат под фирменным названием Botox, является белком бактерии, вызывающей заболевание, называемое Ботулизмом. Однако в небольших дозах при непосредственном введении в ткани этот белок парализует мышцы и может вызывать выраженное ургентное недержание. Пока у данный метод не одобрен Food and Drug Administration, лечение достигает временного эффекта около 6 месяцев. Так же под влиянием ботулинического токсина имеется риск нарушения опорожнения мочевого пузыря, особенно в группе пожилых людей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря применяется при выраженной патологии, когда другие методы лечения неэффективны. Цель лечения состоит в том, чтобы улучшить резервуарные способности мочевого пузыря и уменьшить давление в мочевом пузыре.

Хирургические операции включают:

• сакральная нервная стимуляция. Сакральные нервы являются первичным связующим звеном между спинным мозгом и нервными волокнами в ткани мочевого пузыря. Изменение данных нервных импульсов может улучшить течение симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Во время данной процедуры тонкий провод помещается около сакральных нервов, которые находятся около копчика. С помощью специального устройства импульсы будут направлены к вашему мочевому пузырю, подобно работе пейсмейкера в сердце. В случае успеха при уменьшении у Вас симптомов Вам может быть установлено подкожное устройство с батарейкой, посылающее импульсы к вашему мочевому пузырю.
• Увеличивающая цистопластика. Это основной метод хирургического лечения, предназначенный для увеличения емкости мочевого пузыря с использованием фрагмента вашей кишки, которая замести участок мочевого пузыря. Если Вам будет выполнена данная операция, возможно Вам нужно будет использовать катетер в течение остальной жизни для опорожнения мочевого пузыря. Поскольку данный метод лечения предполагает серьезные нежелательные эффекты, он используется у пациентов, у которых все остальные методы лечения неэффективны.

Адаптация и поддержка

Жизнь с гипрерактивным мочевым пузырем может быть достаточно трудной. Такие организации как National Association for Continence могут предоставить Вам ресурсы и информацию о присоединении к группе поддержки людей с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи. Группы поддержки предполагают встречи с обсуждением проблем, с целью научиться контролировать свое состояние и обеспечивать должный уход.

Обучение может помочь Вам организовать собственную сеть поддержки и облегчить трудности, которые Вы испытываете.

Профилактика гиперактивного мочевого пузрыря

Здоровый образ жизни помогает уменьшить риск развития гиперактивного мочевого пузыря, что включает регулярные физические упражнения, высокобелковую диету, ограничение потребления кофеина и алкоголя.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который проявляется такими симптомами, как срочная потребность в мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, иногда недержание мочи .

Но каковы причины? Какие существуют возможности лечения и какие природные средства могут облегчить состояние?

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

• От этого недуга страдает 15-17% населения;
• 40% мужчин и 60% женщин;
• В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря . В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора , что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

• Мокрая гиперактивность мочевого пузыря , когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
• Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

• Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях : связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
• Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний : когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.

Симптомы можно спутать с другими заболеваниями

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

• Срочная потребность в мочеиспускании : характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
• Недержание мочи : у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
• Увеличенная частота мочеиспускания : субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
• Никтурия : люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.

Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера , мы выделим:

• Аномалии мочевого пузыря : сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
• Неврологические расстройства : наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
• Увеличение производства мочи : нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
• Ожирение : чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины , как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

• Беременность и роды : является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
• Возраст : наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
• Стресс и тревога : иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
• Хирургия : операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
• Менопауза : отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
• Лекарства : те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
• Курение и диета : хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

Правильный диагноз улучшит качество жизни

Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

• Анамнез : включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
• Обследование : проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
• Анализы 1 уровня : необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
• Уродинамический тест : используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
• Другие обследования 2 уровня : чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

Среди используемых препаратов можно назвать:

• Антимускариновые : эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
• Агонисты адренорецепторов : действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон .

Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

Среди этих методов можно назвать:

• Ботокс : чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
• Операция по расширению мочевого пузыря : известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем, так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
• Цистэктомия : используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

Стиль жизни с гиперактивностью мочевого пузыря

При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

• Избегать потребления некоторых продуктов питания , например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
• Отказ от курения , так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
• Выполнять какие-либо гимнастические упражнения , направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
• Двойное мочеиспускание , после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
• Вести дневник мочеиспусканий , в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
• Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) является заболеванием, связанным с нарушением работы органов мочеполовой системы.

Недугом страдают как женщины, так и мужчины. Основным симптомом является частые позывы к мочеиспусканию, которые не всегда просто контролировать. Проблемы с частым мочеиспусканием очень усложняют жизнь.

Врачи выделяют два вида заболевания – с неустановленными причинами и нейрогенную. Первый тип встречается у примерно 60% пациентов. Второй тип фиксируется у больных с нарушениями нервной системы.

Болезнь выявляется у 20% жителей на Земле. Однако, есть немалые подозрения, что настоящая цифра выше, поскольку не все больные обращаются к врачу.

В большей мере это относится к мужчинам. Отсюда и ошибочное представление, что женщины чаще болеют ГАМПом.

Большинство пациентов на момент диагностирования болезни имеют возраст около 40 лет плюс минус пару лет. Среди пациентов от 40 до 60 лет чаще встречаются женщины. После 60 лет чаще болеют мужчины.

Несмотря на достаточную распространенность ГАМП, существуют определенные проблемы с диагностикой и лечением. Не все люди (особенно мужчины) своевременно обращаются за медицинской помощью по причине стеснительности или разных дел.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин происходит с 25 лет, у мужчин – с 20 лет. Заболевание может возникать и в преклонном возрасте.

Многих пациентов интересует, можно ли вылечить гиперактивный мочевой пузырь без оперативного вмешательства и приема лекарств.

Почему появляется гиперактивность мочевого пузыря?

Причины появления гиперактивного мочевого пузыря до конца не установлены. Считается, что при развитии данного недуга поражаются нервные окончания в области мышц данного органа.

В результате изменяется форма и строение мышц. В зоне, где произошли изменения, наблюдается повышенная активность мышечных клеток.

Гиперактивный мочевой пузырь отличается от нормального тем, что у него детрузор (мышца) растягивается при неполном наполнении. При этом отмечают нарушения мочевыводящих органов и наблюдается быстрое наполнение мочевого пузыря.

Возникает иллюзия, что объем мочевого пузыря уменьшился, хотя он остался прежним. У правильно функционирующего органа сокращение мышцы происходит только при наполненном пузыре.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря характеризуется тем, что орган не способен накапливать и удерживать даже 0,25 л мочи. В этом случае констатируют нарушения нейрогенной формы, когда отсутствует нормальная нервная регуляция.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию болезни:

• патологии предстательной железы (чаще всего доброкачественные новообразования, которые приводят к сужению мочеиспускательного канала);
• заболевания головного мозга (травмы, опухоли, кровоизлияния);
• болезни почек;
• осложнения после операции внутренних органов;
• сахарный диабет;
• отравление сильнодействующими химическими веществами;
• врожденные нарушения мочеиспускательного канала, способствующие появлению активного мочевого пузыря;
• регулярное употребление алкоголя и наркотиков;
• гормональные нарушения у женщин после менструации;
• частые стрессы и тяжелые условия труда с переохлаждениями;
• беременность в некоторых случаях вызывает недержание мочи, иногда возникают предпосылки для возникновения болезни;
• возраст (заболевание часто наблюдается у людей старше 60 лет).

Гиперактивный мочевой пузырь, связанный с нарушениями мочеполовой системы, наблюдается чаще у женщин, нежели у мужчин. Это может быть связано с более низким уровнем серотина в женском мозге.

При возникновении гормональных изменений уровень серотина еще больше снижается. По мнению многих специалистов такой фактор является одной из главных причин возникновения цистита и активного мочевой пузыря.

Нарушения нервной системы пожилых людей вызывают воспалительные процессы.

Снижается эластичность мышц и наблюдается недостаток кровоснабжения, повреждаются нервы спинного мозга и наблюдается дальнейшее развитие болезни (возникает гиперактивный мочевой пузырь).

Характерные симптомы

Основные симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин и у мужчин таковы:

• частые мочеиспускания (более 10 раз в день);
• регулярное посещение туалета ночью (от 2 раз);
• позывы к мочеиспусканию появляются после недавнего посещения туалета;
• в процессе мочеиспускания часто выделяется незначительное количество мочи;
• недержание мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, если у человека наблюдается один или несколько вышеуказанных симптомов. Иногда у пациентов могут возникать труднопереносимые позывы.

Частые мочеиспускательные процессы приводят к тому, что человек испытывает дискомфорт в общественных местах. При этом анализы мочи – в норме.

Активный мочевой пузырь проявляется у некоторых подростков во время смеха, кашля и при тяжелых физических упражнениях. Чаще всего данная патология возникает у девушек.

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь проявляется симптомами с задержкой мочи. У других детей этот процесс протекает без проблем. Процесс мочеиспускания у пожилых людей может затянуться на несколько минут.

Диагностика заболевания

Как выявить гиперактивный мочевой пузырь? В первую очередь диагност должен исключить общие болезни мочевыводящих органов. На первом этапе диагностики врач-уролог беседует с пациентом.

Он подробно спрашивает о том, когда именно появились первые симптомы возможной болезни. Узнает, насколько часто человек ходит в туалет, возникают ли у него болезненные ощущения. Важно установить, не болел ли кто-нибудь из ближайших родственников.

Следующим этапом исследований будет общий и биохимический анализ мочи. Результатом может стать выявления нарушений в работе почек и органов мочеполовой системы.

Часто используется анализ нескольких проб мочи, которая была выделена в течение суток. При анализе выявляются бактерии и грибок.

Пациенты обязательно проходят УЗИ И МРТ. Они обращаются за помощью к специалистам-рентгенологам после получения направления от уролога.

Также проводится общее уродинамическое исследование для определения состояния органов мочеполовой системы. Не очень приятной, но тем не менее, необходимой процедурой является осмотр мочевыводящих каналов при помощи цитоскопа.

Возможно потребуется посетить невролога, поскольку, как выше указывалось, гиперактивный мочевой может возникать на фоне нарушений и заболеваний нервной системы.

Во многих случаях после выявления гиперактивности мочевого пузыря врач предлагает больному завести дневник посещений туалета. В нем необходимо фиксировать время посещения и примерное количество выделяемой урины.

В дневнике следует записывать примерный объем выпитой жидкости и фиксировать все моменты недержания мочи.

При выявлении гиперактивности мочевого пузыря у женщин необходимо установить количество используемых прокладок. Проводится исследование влагалища, во время которого женщину просят немного покашлять.

Врач получает необходимые сведения о мышцах и органах половой системы пациентки.

Осложнения и последствия

Если своевременно не лечить гиперактивный мочевой пузырь, то могут возникать неприятные последствия и осложнения.

Среди них отметим повышенную возбужденность, нарушения сна, появления депрессий, сложности с адаптацией в рабочем коллективе, появление осложнений в период беременности.

Важно знать, что заболевание у детей развивается значительно быстрее. Если у женщины гиперактивный мочевой диагностирован в период беременности, то есть вероятность появления подобной патологии у малыша. Поэтому ГАМП необходимо лечить.

Лечение

Гиперактивный мочевой пузырь лечат тремя методами:

1. Немедикаментозными
2. Лекарственными
3. Хирургическими

Прежде чем лечить гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин лекарственными и хирургическими методами, врачи советуют попробовать лечебную физкультуру и выполнять определенные упражнения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин во многом совпадает с мужским. Акцент следует сделать на упражнениях и тренировке мышц тазового пояса. Врач приписывает выполнять упражнения Кегеля молодым женщинам и мужчинам.

Женщины больше знакомы с ними. Во время родов упражнения Кегеля выполняют для развития мышц таза. При терапии ГАМП оказалось, что упражнения позволяют тренировать мышцы мочеиспускательного канала.

На состояние больного положительно влияет режим посещения туалета. Врач составляет график, по которому пациент ходит в туалет. Задача заключается в том, чтобы увеличить периоды между посещениями.

Таким образом сокращается количество мочеиспусканий, и ночью человек реже встает с постели. Тренировки, когда больному нужно напрягать мышцы, очень полезны при процессах недержания и ослабленных позывах.

Активный мочевой пузырь лечится хирургическим путем в редких случаях. В ходе операций хирурги наиболее часто выполняют следующие действия:

• прерывание импульсов к мышцам пузыря путем его деэнервации;
• операция на мышце для уменьшения ее сокращений;
• замещение части стенки пузыря тканью кишечника.

Лечение гиперактивного мочевой пузырь у мужчин и женщин лекарственными средствами ставит собой задачу сократить количество походов в туалет, снизить число сокращений мышц.

Перед тем, как искать чем вылечить или лечить гиперактивный мочевой пузырь, следует учитывать возраст. Есть такие средства, которые вводятся в стенку органа и способствуют улучшению состояния на протяжении 6 месяцев.

ГПМ поддается лечению народными средствами. Положительный эффект достигается, если пить отвары и настойки с добавлением зверобоя, подорожника, брусники, укропа, лука, яблока и меда.

Коррекция образа жизни

Активный мочевой пузырь нередко возникает на фоне неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Следует сократить количество употребляемой жирной, жареной и копченой пищи.

Не следует пить чай и кофе перед сном. Необходимо больше кушать свежих фруктов и овощей (особенно курагу и чернослив).

Крайне важно выполнять все упражнения, прописанные врачом во время консультаций. Всегда нужно помнить о дневнике, в котором записываются все походы в туалет. Задача пациента — сократить время мочеиспускания и количество подходов.

Профилактика

Гиперактивный мочевой пузырь следует лечить сразу же после подтверждения диагноза. Чтобы не допустить его появления, следует 1-2 раза проходить обследование у гинеколога и/или уролога.

В пожилом возрасте следует посещать врача при малейших подозрениях на заболевание. Полезно выполнять упражнения для мышц тазового пояса: велосипед, ножницы, удерживание лежа в висячем положении.

Не следует курить в помещении, создавая окружающим дискомфорт и увеличивая их шансы заболеть ГАМПом и другими болезнями.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – это комплекс симптомов, включающий в себя частые позывы в туалет, недержание мочи и учащенное мочеиспускание в ночное время. Связан с непроизвольными сокращениями мышечного слоя органа. В половине случаев ГАМП становится проявлением фонового заболевания, которое не имеет прямого отношения к мочевику. Диагностика предполагает сдачу лабораторных анализов, урографию, УЗИ мочевых путей и пузыря.

Распространенность проблемы

ГАМП – болезнь, вызванная непроизвольным сокращением мускулатуры мочевого пузыря. Согласно статистике, встречается у 17% населения Европы. Чаще обнаруживается у женщин после 40-45 лет. У мужчин диагностируется преимущественно после 60 лет.

По частоте встречаемости ГАМП не уступает гипертонической болезни, бронхиальной астме, миокардиту и хроническому бронхиту.

Непроизвольное сокращение мочевого пузыря не является возрастной нормой. Гиперактивность указывает на сбои в работе нервной или мочевыделительной систем.

Причины синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Повышенная сократительная активность мышц мочевика – основная причина болезни. В урологии различают 2 формы ГАМП:

• идиопатическая – причины изменения тонуса и самопроизвольного сокращения мочевика не удается определить;
• нейрогенная – гиперактивность детрузора (мышечной прослойки) вызвана патологиями нервной системы.

В норме мускулатура мочевого пузыря расслабляется и сокращается под контролем центров нервной системы.

У пациентов с ГАМП контроль нервной системы над работой органа ослабевает, вследствие чего мышечная оболочка мочевого пузыря начинает сжиматься самопроизвольно. Тогда желание помочиться не подавляется волевым усилием, из-за чего возникают императивные (безотлагательные) позывы в туалет.

Факторы, приводящие к ГАМП

Нарушение сократительной активности мочевика вызывается внешними и внутренними факторами:

• злоупотребление мочегонными средствами;
• аномальное строение мочевика;
• травмы органов паховой зоны;
• опущение стенок влагалища;
• беременность;
• мочевые инфекции;
• сужение мочевых протоков;
• гормональный дисбаланс;
• опухоли в мочевике.

Гиперактивность пузыря провоцирует прием медикаментов. Особенно часто ГАМП возникает при злоупотреблении диуретиками и противоаллергическими средствами. Нарушения, которые происходят на разных уровнях регуляции мочеиспускания, приводят к одной из форм ГАМП.

Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь в 77% случаев возникает при повреждении спинного или головного мозга.

С какими заболеваниями может быть связано

Часто ГАМП возникает на фоне патологий нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Сбои в работе детрузора провоцируют:

• сахарный диабет;
• ишемический инсульт;
• межпозвонковые грыжи;
• болезнь Паркинсона;
• опухоли мозга;
• аденома простаты;
• перелом позвоночника;
• энцефалит.

Женский организм больше подвержен ГАМП, что обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра становится входными воротами для инфекции, которая провоцирует воспалительно-дегенеративные изменения в мочевом пузыре.

ГАМП больше подвержены женщины с хроническим циститом, уретритом, цервицитом, а также прошедшие через тяжелые роды.

Симптоматика

В зависимости от причины, признаки ГАМП проявляются постоянно или эпизодически. Гипертонус детрузора увеличивает давление внутри мочевика, из-за чего позывы в туалет возникают при скоплении даже небольшого количества мочи. Типичными симптомами непроизвольного сокращения детрузора являются:

• непроизвольное подтекание мочи;
• потребность в многократном мочеиспускании;
• непреодолимое желание помочиться;
• неконтролируемое мочеиспускание в период от засыпания до пробуждения.

При стабильном повышении внутрипузырного давления тонус сфинктера мочевого пузыря снижается. Возникает желание помочиться такой силы, что больные даже не могут дотерпеть до туалета.

ГАМП характеризуется спастическим сокращением детрузора. Позывы в туалет возникают при накоплении не более 250-300 мл мочи. Если болезнь возникает на фоне инфекционного заболевания, клиническая картина пополняется такими симптомами:

• повышенная потливость;
• лихорадочное состояние;
• мышечная слабость;
• повышенная температура;
• помутнение мочи.

Если очаги воспаления локализуются в мочевых путях, при опорожнении пузыря возникает жжение. В конце мочеиспускания возможно выделение небольшого количества крови.

Возможные осложнения

Неспособность самостоятельного контроля мочеиспускания становится причиной психологического дискомфорта, социальной дезадаптации. К основным осложнениям ГАМП относятся:

• депрессивное состояние;
• бессонница;
• постоянное беспокойство;
• психические нарушения;
• снижение качества жизни.

Люди с ГАМП часто не сообщают о проблеме даже близким родственникам. Запоздалое лечение ведет к усугублению болезни.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ГАМП занимается врач-уролог. Если причиной изменения тонуса мочевого пузыря стали сбои в работе почек или нервной системы, потребуется консультация нефролога и невролога.

У 40% женщин ГАМП возникает на фоне гинекологических патологий. Поэтому схему терапии фоновой болезни – цервицита, вагиноза, кольпита – расписывает врач-гинеколог. Диагностику и лечение ГАМП у мужчин после 60-65 лет проводит уролог-андролог. При подозрении опухолей в мочевом нужно обследоваться у онколога.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря

Чтобы понять, как лечить патологию мочевого пузыря, уролог проводит комплексное обследование:

• УЗИ мочевика;
• экскреторная урография;
• МРТ мочевых путей;
• лабораторный анализ крови и мочи;
• проба Зимницкого.

Для снижения тонуса мышечной оболочки органа применяются диетотерапия, медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики. Во время терапии пациенты должны вести дневник посещения туалета. По этим записям оценивают результативность лечения.

Диета

Чтобы снизить нагрузку на мочевик и предотвратить раздражение слизистой, исключают пряности, острые блюда, кислые и мочегонные продукты:

• арбузы;
• кофеинсодержащие напитки;
• томаты;
• консервированные овощи;
• спиртное;
• огурцы;
• шоколад.

• злаки;
• морепродукты;
• семечки подсолнечника;
• оливковое масло;
• зеленые овощи.

Во время лечения нужно избегать запоров, которые только увеличивают внутрипузырное давление. Для нормализации стула в меню включают продукты с клетчаткой – бананы, тыкву, овес, бобовые, брокколи, груши.

Физические упражнения

Физкультура нацелена на укрепление тазовых мышц, восстановление сократительной активности мочевика. Лечение у мужчин и женщин не имеет отличий. Чтобы возобновить контроль над мочеиспусканием, надо регулярно, какждый день, выполнять упражнения Кегеля:

• Сжатие. Медленно напрягают мышцы таза, которые участвуют в остановке мочеиспускания. Силу их сокращения постепенно увеличивают, после чего расслабляют.
• Быстрое сжатие. Резко напрягают и расслабляют мышцы тазового дна. Повторяют упражнение не менее 20 раз.
• Выталкивание. Имитируя процесс дефекации, напрягают соответствующие мышцы в течение 10-15 секунд. Повторяют упражнение до 30 раз.

При регулярном выполнении гимнастического комплекса контроль над работой мышц возобновляется. ЛФК показана людям с ГАМП, которые страдают опущением матки, патологиями прямой кишки, аденомой простаты.

Хирургическое лечение

Чтобы нормализовать работу мочевого пузыря, прибегают к таким хирургическим методикам:

• денервация мочевика – уменьшение гипертонуса пузыря за счет удаления иннервирующих его нервов;
• гидробужирование – введение внутрь органа стерильной жидкости, которое приводит к нарушению микроциркуляции крови и отмиранию нервов;
• энтероцистопластика – замена части мочевика тканями кишечника;
• миэктомия детрузора – частичное иссечение мышечной прослойки мочевого пузыря.

Иссечение детрузора, увеличение мочевого пузыря и другие виды оперативного вмешательства показаны при неэффективности медикаментозных и физиотерапевтических методик, при гнойных осложнениях.

Препараты

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря применяются лекарства, которые снижают тонус детрузора, улучшают кровообращение в тазовых органах и не допускают кислородного голодания тканей:

• трициклические антидепрессанты (Азафен, Имипрамин) – устраняют чувство беспокойства, бессонницу, депрессивные состояния;
• альфа-адреноблокаторы (Феноксибензамин, Дибенилин) – понижают давление, улучшают микроциркуляцию крови в мочевом пузыре;
• антихолинергические лекарства (Спазтил, Пантелин, Гиосцин) – купируют спазмы мочевика и мочевых протоков;
• антагонисты кальция (Адалат, Фенигидин) – уменьшают тонус гладкомышечной мускулатуры, снижая внутрипузырное давление.

Таблетки назначаются исключительно врачом с учетом степени нарушения сократительной активности детрузора. При нейрогенной форме рекомендованы инъекции бутулотоксина в стенку пузыря.

Народные средства

Лечение народными средствами проводится только в качестве дополнения к основной терапии:

• Настой. Тысячелистник и зверобой смешивают в равных количествах. 20 г сырья запаривают 1.5 л кипятка. Настаивают в термосе до 7 часов, после чего процеживают. Выпивают по 150-200 мл настоя трижды в сутки.
• Отвар. 3 ст. л. листочков брусники проваривают в 1 л воды 7 минут. Принимают вместо кофе и чая в течение 1 месяца.

Нежелательно прибегать к терапии народными средствами при гиперчувствительности к травам и при выраженной недостаточности почек.

Другие методы

Для борьбы с ГАМП применяются физиотерапевтические процедуры:

• электростимуляция аногенитальной зоны;
• теплолечение мочевого пузыря;
• внутрипузырная электростимуляция.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин предусматривает такие процедуры:

• диадинамотерапия – воздействие на пораженные органы токами низкой частоты;
• гипербарическая оксигенация – терапия атмосферными массами с высоким содержанием кислорода;
• лазеротерапия – воздействие низкоинтенсивными лазерными лучами.

Для уменьшения внутрипузырного давления и нормализации работы сфинктера мочевого пузыря устанавливают надлобковый катетер для выведения мочи.

Особенности лечения во время беременности

Беременность является одним из факторов, провоцирующих ГАМП. Лечением занимается уролог под контролем акушера-гинеколога. В 1 триместре беременности терапия носит симптоматический характер. Использование многих лекарств – альфа-адреноблокаторов, антихолинергических средств, антидепрессантов – чревато осложнениями:

• самопроизвольным абортом;
• пороками в развитии плода;
• фетоплацентарной недостаточностью.

К хирургическим и физиотерапевтическим методикам прибегают уже после родов.

Диагноз ГАМП у детей

ГАМП у детей вызывается приобретенными и врожденными болезнями:

• аномальным строением мочевого пузыря;
• родовыми травмами;
• врожденными заболеваниями ЦНС;
• урогенитальными инфекциями.

У 6 из 10 детей недержание мочи возникает при недостаточной растяжимости стенок мочевика.

Уменьшение объема мочевого пузыря ведет к росту давления при скоплении жидкости. Впоследствии работа сфинктера нарушается, поэтому у детей возникают острые позывы в туалет.

Лечится ли заболевание полностью

Вероятность полного избавления от ГАМП зависит от причины гипертонуса детрузора мочевика. При адекватном и своевременном лечении фоновых болезней вылечиваются до 80% пациентов. Остальные в течение жизни принимают лекарства симптоматического действия, которые уменьшают тонус мышечной прослойки пузыря.

Если лекарственная терапия не помогает, проводят хирургическое эндоскопическое вмешательство. Чтобы предотвратить рецидивы ГАМП, надо устранить все провоцирующие факторы.

Как жить с гиперактивностью мочевика

Для уменьшения тонуса мочевого пузыря следует:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом;
• регулярно выполнять упражнения Кегеля;

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель.

Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения - часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста. У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

• доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
• широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
• расстройства спинного мозга – опухоли, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
• нарушения нервной системы;
• различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
• врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
• гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также , поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория - случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

• повышенная активность ребёнка;
• чрезмерное употребление жидкости;
• сильный стресс;
• неожиданный и сильный испуг;
• врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Разновидности

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

• идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
• нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

• многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
• сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
• выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
• непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
• выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

• постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
• продолжительные , которые могут перерасти в ;
• появление бессонницы, как следствие ;
• потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
• возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

• сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
• анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
• , общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
• посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
• осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
• рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
• уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

• приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
• употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
• выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
• составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
• рационализации повседневной жизни - состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
• физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

• дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
• введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
• введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых - нарушить передачу нервных импульсов;
• замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
• удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

• минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
• своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
• следить за количеством выделяемой жидкости;
• избегать стрессовых ситуаций;
• беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
• отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
• вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Цистит является достаточно распространенным заболеванием, возникающим в результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит, симптомы которого в подавляющем большинстве случаев испытывают на себе представительницы слабого пола в возрасте от 16 до 65 лет, может быть диагностирован и у мужчин - в этом случае заболевание чаще всего развивается у лиц от 40 лет и старше.