Кровь - самая уникальная структура из всего организма. Являясь по сути разновидностью соединительной ткани, она разительно отличается от таковой, входящей в состав других органов. Кровь переносит кислород, питательные и отработанные вещества, химические сигналы - гормоны. Кроме того, она является частью иммунной системы, защищая организм от инфекций. Анализ биохимического состава крови несёт ценную информацию о различных отклонениях и заболеваниях.

Биохимия крови: основные особенности

Кровь содержит информацию обо всех особенностях обмена веществ в организме. По количеству различных химических соединений можно с большой достоверностью судить о работе практически всех органов: печени, почек, кишечника, лёгких, сердца, головного мозга, эндокринных желёз.

Обмен веществ - основной вид жизнедеятельности организма. Он состоит из нескольких компонентов:

• пигментный обмен. Он происходит в печени, где перерабатывается основной компонент погибших красных клеток крови - гемоглобин. В результате образуются различные соединения пигмента билирубина;
• белковый обмен. Процесс ежесекундно происходит в скелетных мышцах, сердце и печени. В результате в крови циркулирует набор белков:
• углеводный обмен. Основным показателем является уровень наиболее простого по химическому строению сахара - глюкозы;
• жировой обмен. Процесс происходит в печени и заключается в формировании холестерина и его разновидностей: липопротеинов высокой (ЛВП) и низкой плотности (ЛНП), триглицеридов;
• азотистый обмен. Процесс происходит в ткани почек. Здесь образуются отработанные вещества, подлежащие удалению из организма: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
• электролитный обмен. Процесс происходит в скелетных мышцах, сердце и почках. Именно эти органы регулируют содержание в крови основные виды электролитов: натрий, калий, кальций.

Биохимический анализ крови расскажет о качестве работы фактически всех органов и систем. Любой патологический процесс в организме вызывает изменения в составе крови. Именно поэтому определение биохимических показателей входит в алгоритм диагностики почти всех видов заболеваний, поражающих различные органы:

Подготовка к исследованию

Биохимический анализ крови относится к тем видам исследований, точность результата которых во многом зависит от правильной подготовки пациента перед забором материала. Последняя начинается за несколько дней до забора крови:

• за три-четыре дня до сдачи крови на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные продукты, а также свести к минимуму количество употребляемого чая и кофе. Эти меры позволят получить правдивые сведения о работе печени;
• переходить на полный отказ пищи за сутки-двое до исследования не рекомендуется. Подобные действия могут вызвать искажение результатов, в частности, уровня билирубина, сахара и мочевой кислоты;
• процедуры, назначенные физиотерапевтом, необходимо отменить за двое суток до сдачи крови. Физические факторы, лежащие в основе лечебного действия методик, могут повлиять на уровень биохимических показателей. К таковым относится и рентгенологическое исследование;
• уровень выполняемой физической нагрузки также влияет на биохимический обмен в скелетной мышечной ткани. За двое суток до сдачи крови необходимо снизить физическую активность;
• сдача крови происходит натощак. Принимать пищу необходимо не позднее 12 часов до предполагаемого срока забора материала для биохимического исследования;
• приём жидкости в день забора крови ограничивается небольшим количеством негазированной воды;
• обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Эти сведения помогут специалисту правильно трактовать выявленные изменения. В особенности это обстоятельство касается больных сахарным диабетом и пациентов, получающих препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Методика забора материала и проведения исследования

Биохимический анализ крови в настоящее время является рутинной диагностической процедурой. Исследование осуществляется лабораториями поликлиник, стационаров, диспансеров, частных и государственных медицинских центров.

Забор материала производится персоналом манипуляционных кабинетов. Весь процесс сдачи крови не превышает десяти минут. Чаще всего для исследования используется кровь из локтевой вены, доступ к которой осуществляется проще всего. После наложения жгута выполняется прокол вены. Полученная кровь помещается в пробирку и доставляется в лабораторию.

Учёт результата во многих клиниках автоматизирован, пациенту выдаётся распечатка с аппарата, на котором проводилось исследование. В ней указывается нормативный интервал каждого показателя, поскольку он зависит от конкретных реактивов. Весь процесс обработки результатов занимает около часа.

Нормы показателей

Для каждого показателя, определяемого при биохимическом анализе, существует нормативный интервал. С помощью него специалист расшифровывает полученные данные. Необходимо помнить, что для пациентов различного пола и возраста показатели могут разниться.

Нормы биохимических показателей крови для взрослых - таблица

При расшифровке биохимического анализа крови специалист опирается на нормативные показатели, характерные для ребёнка определённого возраста. У детей периода новорождённости и первого года жизни обмен веществ и деятельность большинства ферментов далеки от совершенства. С течением времени биохимические показатели ребёнка все сильнее приближаются к значениям, характерным для взрослого человека.

Нормы биохимических показателей крови для детей различного возраста - таблица

Беременность - важный этап в жизни каждой женщины. Вынашивание ребёнка с первых дней вносит коррективы в обмен веществ материнского организма. Ему необходимо поставить плоду строительный материал, снабдить питательными компонентами и вывести отработанные химические соединения. Эти процессы неизбежно приводят к напряжённой работе фактически всех систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной. В связи с этим обстоятельством биохимические показатели беременной женщины имеют свои нормативные интервалы.

Нормы биохимических показателей крови для беременных в зависимости от срока - таблица

Причины изменений биохимических показателей

Любая проблема, возникшая в организме, может затронуть деятельность одного или нескольких органов. Это обстоятельство приводит к тому, что практически все заболевания вызывают изменения биохимических показателей.

Общий белок и его разновидности

Общий белок является, пожалуй, одним из самых стабильных показателей. За его адекватное количество в крови отвечает печень. Именно её клетки - гепатоциты - производят основные разновидности белков крови - альбумины, альфа- и бета-глобулины. Только гамма-глобулины являются продуктом иммунитета.

Уменьшение количества общего белка и альбуминовой фракции может быть следствием двух проблем: либо эти химические соединения не вырабатываются в печени, либо их организм теряет в большом количестве. Первая обычно появляется при тяжёлых болезнях печени: воспалении (гепатите) или разрастании рубцовой ткани (циррозе). Кроме того, хроническое нарушение кровообращения в органе вследствие тяжёлой сердечной патологии.

Теряться белок может в трёх случаях: при массивных кровотечениях, ожогах большой поверхности тела и при грозном почечном заболевании - гломерулонефрите. В этой ситуации повреждается почечный фильтр, в результате за сутки организм теряет большое количество белка. Увеличение количества белка в большинстве случаев является следствием сгущения крови, например, при обезвоживании.

Количество гамма-глобулинов напрямую связано с деятельностью иммунитета. Повышение их количества в крови обычно говорит о текущем инфекционном, воспалительном или аутоиммунном заболевании. Последнее связано с агрессией иммунной системы против собственных тканей и органов.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин - взаимосвязанные биохимические показатели. Оба вещества образуются в результате распада белка. Именно эти два вещества являются основным показателем качества работы почек по выведению шлаков из организма. Диагностическое значение имеет высокий уровень мочевины и креатинина крови. Подобная проблема чаще всего является следствием тяжёлых почечных заболеваний: воспаления лоханок (пиелонефрита), клубочков (гломерулонефрита), расширения лоханок (гидронефроза), мочекаменной болезни. При длительном течении этих патологий логическим итогом становится хроническая почечная недостаточность. Прямым следствием этого обстоятельства является повышение уровня мочевины и креатинина.

Хроническая почечная недостаточность - видео

Мочевая кислота

Мочевая кислота - показатель, напрямую связанный с обменом белков в организме. Высокий уровень этого вещества в крови чаще всего является следствием дефекта ферментов, участвующих в химических превращениях. Мочевая кислота в этом случае может откладываться в суставах, кожных покровах, или образовывать конкременты в почках. В первой ситуации развивается подагра, во второй - мочекаменная болезнь.

Подагра - видео

Глюкоза

Глюкоза - главный источник энергии в организме. Именно он в первую очередь используется для удовлетворения нужд организма: мышечной работы, переваривания пищи, деятельности головного мозга. Для человека опасно как снижение, так и повышение уровня глюкозы. Низкий уровень вещества чаще всего обусловлен голоданием и может вызвать необратимое повреждение головного мозга. Существует ряд наследственных заболеваний ферментов печени - гликогенозы, для которых характерен постоянный низкий уровень глюкозы в крови.

Повышение глюкозы в крови несёт не меньшую опасность для человека. Чаще всего причина кроется в абсолютном или относительном дефиците инсулина. Этот гормон вырабатывают специальные клетки поджелудочной железы. Дефицит инсулина называется сахарным диабетом. Высокое содержание глюкозы в крови также может серьёзно повредить деятельности головного мозга и даже вызвать коматозное состояние.

Холестерин, триглицериды, ЛНП, ЛВП

Жировой обмен в организме - генетически запрограммированные химические превращения жиров, происходящие в печени. Одним из основных его компонентов является холестерин. Он чрезвычайно необходим для выработки некоторых витаминов, гормонов и желчных кислот. Повышенный уровень опасен для организма тем, что холестерин может откладываться в стенке сосудов с формированием сужений - атеросклеротических бляшек. Низкий уровень холестерина чаще всего связан с применением специфических холестеринснижающих препаратов - статинов.

Триглицериды - ещё один продукт жирового обмена, образующийся в печени. Этот компонент также осаждается в стенках сосудов. Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на высокий риск поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Аналогичная картина характерна для липидов низкой плотности (ЛНП). ЛВП призваны препятствовать образованию бляшек в сосудах. Низкий уровень этого вещества также указывает на риск атеросклероза.

Анализ крови на содержание холестерина - видео

Билирубин и его разновидности

Билирубин - продукт распада белка гемоглобина. Последний является основным компонентом красных клеток крови, который переносит кислород от лёгких ко всем остальным тканям и органам. Билирубин - очень токсичное соединение. Его обезвреживанием и выводом из организма занимается печень. Количество непрямого билирубина серьёзно повышается при воспалительных и других тяжёлых заболеваниях печени - гепатите, циррозе. Кроме того, этот вид билирубина в большом количестве образуется при массивной гибели красных клеток крови - гемолизе. В период новорождённости она может происходить по причине иммунологического конфликта эритроцитов плода и иммунных клеток материнского организма (гемолитической болезни новорождённых). Повышение прямого и непрямого билирубина указывает на блокаду отведения желчи из печени. Причина последней может крыться в опухолевом поражении или наличии конкрементов.

Тест на билирубин - видео

АСТ, АЛТ

Ферменты, которые содержатся внутри клеток печени. Эти биохимические показатели повышаются при разрушении гепатоцитов. Оно может быть вызвано гепатитом, циррозом, опухолью, аутоиммунными заболеваниями. Диагностически значимым считается повышение показателя в несколько раз по сравнению с нормативным интервалом.

Анализ крови на АСТ и АЛТ - видео

Щелочная фосфатаза, ГГТП

Эти два фермента, являющиеся показателями работы желчевыводящих путей, тесно взаимосвязаны. Превышение нормативных уровней говорит о существующей проблеме с отведением желчи (холестазе).

Натрий, калий

Натрий и калий являются теми показателями, на которых держится вся жизнедеятельность организма. За их стабильный уровень организм борется до последнего. Снижение или завышение нормативных значений чрезвычайно опасно. Высокий уровень натрия может вызвать отёк ткани головного мозга и коматозное состояние. Низкий уровень также чреват проблемами - массивным разрушением красных клеток крови эритроцитов. Низкий уровень калия может стать причиной внезапной остановки сердца вследствие нарушения электрической деятельности сердечной мышцы.

Биохимический анализ крови - современный метод диагностики состояния организма и выявления многих видов заболеваний. Правильная оценка его результатов возможна только специалистом после сопоставления всех сопутствующих изменений.

Биохимический анализ крови у взрослых имеет значительные расхождения по нормам с аналогичным анализом у детей. Метаболизм детского организма существенно отличается от метаболизма взрослого. Только после гормональной перестройки в подростковом возрасте организм ребенка в своем функционировании начинает приближаться к параметрам работы взрослого. Завершение формирования организма человека заканчивается в среднем к 25 годам.

Что такое биохимический анализ крови?

Биохимия – современная наука, имеющая тесную взаимосвязь с медициной. Эта наука начала свой подъем в начале XX века, ее цель – исследовать жизнь с позиций химии, биологии и физики. Первые серьезные исследования биохимии, связанные с медициной, относились к изучению витаминов и коферментов в жизнедеятельности человеческого организма.

Апогеем развития медицинской биохимии стало появление многочисленных видов тестирования, основанных на знаниях этой науки: биохимический анализ крови (БАК), липидограмма, коагулограмма, иммуноферментный метод.

Внимание! Биохимический анализ крови бывает трех типов: а) общетерапевтический – 5-10 параметров; б) расширенный – больше 10 параметров; в) узкоспециализированный – рассматривается один параметр со всеми изоформами, если они есть.

Чем отличается БАК от других видов медицинских исследований?

Люди часто не понимают разницы между биохимическим и клиническим анализами крови, а она весьма существенная: БАК исследует биохимические соединения (белки, ферменты, низкомолекулярные азотистые соединения, углеводы, липиды); клинический анализ крови нацелен на изучение форменного состава крови (лейкоциты, гранулоциты, эозинофилы, тромбоциты, эритроциты).

На страницах интернет-форума спрашивают: «Почему среди результатов моего биохимического анализа крови нет параметра WBC?». Отвечаем: данная английская аббревиатура означает параметр клинического анализа крови «лейкоциты», ее не может быть в БАК, потому что это не биохимическое соединение, а клетки крови – форменная ее часть.

Подготовка к БАК

Чтобы обеспечить лабораторную чистоту результатов БАК, перед анализом необходимо выполнить ряд важных предписаний. Важные они потому, что нарушение любого пункта может стать причиной необходимости повторного анализа. БАК делают не бесплатно – средняя цена общетерапевтической формы БАК по России – 2500-3000 рублей, что немало. Поэтому человеку, собравшемуся сдать анализ, нужно внимательно ознакомиться с этими рекомендациями:

• Анализ сдается утром натощак. Не стоит кушать после 18 часов вечера – максимум несладкий чай с несладким печеньем.
• За сутки до процедуры анализа нельзя есть много сладкого, жареного, копченого, употреблять алкоголь, курить, подвергать организм значительным физическим нагрузкам.
• Анализ не делают сразу, если пациент пришел с жары и демонстрирует признаки физического утомления.

Внимание! Во избежание путаницы в результатах БАК, надо посещать одну и ту же лабораторию.

Таблица норм биохимического анализа крови у взрослых с расширенным перечнем значений

Расшифровка результатов БАК онлайн невозможна без знания норм каждого параметра. Табличные показатели расположены следующим образом: слева – название параметра, справа – нормы. Нормальными будут считаться значения, которые вписываются в пределы числовых границ нормы. Все, что ниже или выше нормы, будет означать патологию.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови у взрослых

Расшифровка анализа интересует любого человека, который получает на руки бланк биохимического теста без каких-либо пояснений. Значения анализов может объяснить врач, но это происходит не сразу. Есть одна причина, которую особенно боятся пациенты – врачебная тайна.

К примеру, данные анализов не расшифровываются пациенту в тех случаях, когда диагноз может быть угрожающим для его жизни. Это оправдано с точки зрения врачебной этики.

Полипептиды

Белки – важнейший элемент строения человеческого организма. Выполняет такие основные функции как:

• Функция строительного материала – белок входит в состав всех тканей организма человека. Больше всего белка содержится в мышцах.
• Транспортная функция – белок переносит микроэлементы и питательные вещества по организму, например, полипептид гемоглобин переносит кислород в крови.
• Защитная функция – организм обороняется от антигенов с помощью белков-глобулинов.
• Источник энергии – резервный источник энергии в человеческом организме, организм сжигает белок только в исключительных случаях, например, во время длительного голодания.

Углеводы

Углеводы – источник энергии номер один в организме человека. Анализ на наличие углеводов необходим для определения опасной патологии – «сахарный диабет». Уровень сахара в крови характеризует количество глюкозы в организме. Для создания более полной картины диабета, точного определения его типа и вида, степени тяжести патологии рассматривают фракцию гликопротеидов – гликированный гемоглобин, С-пептид, фруктозамин. Лактат – продукт распада молочной кислоты – параметр, с помощью которого можно определить развитие несахарной формы диабета.

Низкомолекулярные азотистые вещества (шлаки)

Пуриновые производные

Мочевая кислота – последний этап биохимических превращений пуриновых азотистых соединений под воздействием ксантиноксидазы из ксантина.

Повышенный уровень этого вещества в организме может быть вызван болезнями почек, алкоголизмом, отравлением солями тяжелых металлов (свинцом, висмутом, мышьяком), голоданием, болезнями крови. Недостаток мочевой кислоты может быть результатом наследственных заболеваний, поражения СПИДом, онкологических болезней, ожогов, сахарного диабета.

Липиды

Липиды (жиры) – важная часть организма человека. Выполняют функции источника энергии (вторые по значимости после углеводов), защиты (защищают организм от вредных веществ), строительного материала (из жиров состоят стенки клеток). Расшифровка значений в таблице:

Пигменты

Срок жизни красных клеток (эритроцитов) в организме – 3-6 месяцев. При гибели эритроцитов образуется токсин «билирубин». Организм при помощи альбуминов выводит билирубин из крови – это несвязанный билирубин. При попадании в печень билирубин «связывается» и становится безопасным.

Параметр «общий билирубин» означает сумму содержащегося в крови связанного и несвязанного билирубина. Наличие несвязанного билирубина в крови выше нормы будет означать патологические процессы в печени самой разной этиологии. Также причиной повышения содержания несвязанного билирубина в крови могут быть травмы и болезни крови.

Ферменты

Внимание! Ферменты не нужно отождествлять с энзимами, которых часто называют «ферментами» – то, что правильно с химической точки зрении, выглядит иначе в клинической практике. Для удобства понимания можно считать, что ферменты – вещества в крови, а ферменты-энзимы – вещества в ЖКТ.

Витамины

Микроэлементы

Внимание! Эта часть статьи посвящена расшифровке результатов биохимического анализа у взрослых – определение повышенного или пониженного уровня каждого параметра БАК осуществляется с помощью таблицы норм!

Биохимический анализ крови уже много десятилетий используется врачами для оценки работоспособности практически всех органов при проведении исследований у пациентов. Он относится к методам лабораторной диагностики, где играет ключевую роль благодаря своей информативности и достоверности. По биохимическому анализу крови можно представить полную картину, освещающую степень функционирования той или иной системы либо же конкретного ее элемента. Помимо этого, вы получаете сведенья об имеющихся микроэлементах и витаминах в организме, из которых делается вывод об их дефиците или избытке. В основном, обязательным этот анализ является при обращении к гастроэнтерологу, урологу, кардиологу, гинекологу и другим узким специалистам. Его может потребовать и терапевт, для общей оценки состояния человека, несмотря на отсутствие явных жалоб. Зачастую, минимальные нарушения в работе органов еще не приводят к выраженной симптоматике, при этом для организма они уже начинают оказывать сокрушительное действие. По изменениям биохимического состава крови специалист определяет, нуждается ли человек в оказании срочной терапии, либо же ситуация вполне допустимая.

Когда проводят биохимический анализ крови, кровь берется из вены, которой по объему необходимо где-то 5 миллилитров. Его результаты заносятся в определенный медицинский бланк, в котором будут четко прописаны все компоненты и доля их содержания в крови.

Наблюдающий врач, проводя анализ у взрослых, сравнит все цифры с общепринятыми нормами, характерными здоровым людям, с учетом возраста и пола пациента.

Давайте разберемся, что такое кровь, а потом про сам анализ у взрослых. В первую очередь это вода, которая забирает на себя целых 90%. Тогда какие показатели в ней могут быть, спросите вы. Речь идет о:

Которые вырабатываются некоторыми органами, либо же поступают в организм вместе с пищей.

Четкого значения у показателей нормы биохимического анализа крови не существует. Их определяют промежуточные цифры, в пределах которых должна быть норма. Нельзя самостоятельно расшифровывать биохимический анализ крови и ставить себе диагноз, доверьте это понимающему врачу, который всегда объективно сопоставляет данные между собой, а затем в отношении к имеющимся симптомам.

К подготовке перед анализом нужно подойти весьма серьезно, чтобы ничего не смогло повлиять на точность показателей крови. Для этого вы должны настроиться, что с утра вам придется натощак идти в больницу. Нельзя не только есть, но и пить. Кроме этого жевать жвачки, курить и чистить зубы тоже категорически запрещено. Ниже вы увидите, какая существует таблица для просмотра основных показателей.

Таблица биохимии крови у взрослых (нормы)

Такая таблица, из которой видны основные показатели. Нормы биохимического анализа у женщин и мужчин приведены в соответствующей таблице взрослых. В ней четко разбиты все виды элементов на группы и расшифровка, а также отмечены пределы допустимых показателей в соответствии к половой принадлежности.

Один из важнейших компонентов современной медицины – это лабораторные исследования. Среди наиболее часто проводимых и востребованных видов подобных диагностик выделяют анализ крови на биохимию. Он позволяет узнать о состоянии практически всех процессов, протекающих в организме человека, даёт подробную информацию о здоровье. Трудность заключается лишь в , ведь именно от этого зависит достоверность результатов.

Задача диагностики

Прежде всего, следует понять – что это такое, и зачем это нужно.

Задача биохимии крови – определить соотношение тех или иных компонентов в крови человека, созданных в результате определённых видов обмена веществ.

Для получения образцов делают . Для проведения биохимического исследования крови нужна прозрачная, жидкая часть крови – плазма, поэтому кровь в обязательном порядке проходит процесс отстаивания и центрифугирования.

В процессе анализа крови на биохимию плазмы выясняются следующие показатели:

• Обмен белков: общий белок и его структура, содержание альбуминов и глобулинов, а так же азотистые компоненты: остаточный азот, креатинин, ;
• Обмен пигментов: билирубин и его фракции (прямой либо непрямой)
• Ферменты сыворотки, к которым относят аланинаминотрансфераза (АлАТ), глутамат оксалоацетат трансаминаза (АсАТ), альфа-амилаза, щелочная фосфатаза.
• Липидный обмен, включающий нейтральные жиры, холестерин, липопротеиды различной плотности.
• Электролиты: магний, калий, хлор, натрий и кальций.

Показания могут быть совершенно разные. Проводить обязательно, например, при патологии внутренних органов, онкологических и воспалительных заболеваний.

Вовсе не обязательно включать в исследование сразу все указанные показатели. Необходимость тех или иных показаний в анализе устанавливается врачом и зависит от самого пациента и его состояния. Возможность убрать лишнее может заметно сократить расходы на проведение исследования, при этом, не влияя на качество результата.

Молекулы белка играют очень важную роль в человеческом организме, входят в состав мембран клеток, они отвечают за транспортировку питательных веществ, являются основой .

В приведённой ниже таблице можно увидеть, что показывает результат тех или иных показателей обмена белков.

Показатель белкового обмена	Норма	Патологические изменения
Общий белок	70-90 г/л	Гипопротеинемия. В этом состоянии уровень белков в организме ниже нормы Гиперпротеинемия. В этом состоянии общий белок в плазме превышает норму Диспротеинемия. Нарушается соотношение между уровнями альбуминов и глобулинов.
Альбумины	56,5-66,5%	Гопоальбуминемия. Показатель альбумина, полученный во время исследований, ниже нормы. Гиперальбуминемия. Показатель альбумина, полученный во время исследований, превышает норму.
Глобулины	33,5-43,5%	Гипоглобулинемия\гиперглобулинемия – выявленный уровень глобулинов (либо в общем, либо определённых их видов) ниже\выше уровня нормы.
Креатинин	50-115 ммоль/л	Практический интерес представляется повышением уровня креатинина в крови.
Мочевина	4,2-8,3 ммоль/л	Практический интерес представляется повышением уровня мочевины в крови.

Пользу от уровня липидного обмена приносят обычно далеко не все параметры обмена жиров. Достаточно актуальна диагностика динамики атеросклероза сосудов, так что многие из этих «полезных» показателей связанны именно холестериновым обменом.

Может стать основой развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта, что влечёт за собой проблемы с сосудами нижних конечностей и ветвями аорты, поэтому показатель имеет большое значение при исследовании.

Расшифровка показателей приведена в таблице ниже:

Показатель	Норма	Варианты отклонения от нормы
Холестерин	Менее 4,1 ммоль/л	Повышение данного показателя в сыворотке означает нарушение липидного обмена, которое может быть результатом метаболического синдрома, ожирения, сахарного диабета и может стать причиной прогрессирования атеросклероза сосудов. Снижение показателя холестерина также весьма неблагоприятно и грозит нарушением синтеза стероидных и половых гормонов в организме.
Липопротеины низкой плотности	Менее 2,2 ммоль/л	Повышение этого показателя может являться причиной распространению атеросклеротического поражения сосудов, по той причине, что ЛПНП транспортируют холестерин из печени в сосуды.
Липопротеины высокой плотности	0,9-1,9 моль/л	Соединения отвечают за перенос холестерина из сосудов в печень и ткани. С практической точки зрения интересует снижение их уровня при анализе плазмы на биохимию. Если таковое выявляется, это говорит о возможности атеросклеротического процесса в сосудистых стенках.

Электролитный состав крови

Электролиты, а также ионы кальция, хлора, калия и магния – это то, без чего не могут существовать и выполнять свою функцию клетки человеческого организма. Поэтому по результатам биохимического анализа крови можно судить об общем состоянии клеток и возможных осложнениях.

Норма электролитного состава крови в таблице:

Показатель	Норма	Патология
Калий	3,3-5,5 ммоль/л	Относятся к внутриклеточным ионам. Превышение нормы данных показателей (гиперкалиемия или гипермагниемия) говорит о почечной недостаточности или о распадающейся мышечной ткани, что может произойти при сильных ожогах, травмах, панкреонекрозе. Чрезмерное количество этих электролитов может привести к нарушению сердечного ритма, а так же остановкой сердца в диастоле. Недостаток указанных ионов в плазме (гипокалиемия, гипомагниемия) обычно является последствием перитонита, обезвоживании организма, кишечной непроходимости, инфекционных диарей и рвоты, передозировке мочегонных средств. Угрозы для здоровья не отличаются от тех, что возникают при гиперкалиемии и гипермагниемии.
Магний	0,7-1,2 ммоль/л
Натрий	135-152 ммоль/л	Это внутриклеточные ионы, и они отвечают за осмотическое давление внутри клетки, а так же в пространстве между ними. Снижение их уровня обычно вызвано нарушением водно-электролитного баланса и обезвоживания на фоне различных тяжелых заболеваний. В этом случае существует риск возникновения нарушения возбудимости нервных тканей и сердца, что может стать причиной его остановки в систолу.
Хлор	95-110 ммоль/л
Кальций	2,2-2,75 ммоль/л	Это главный ион, который отвечает за стабилизацию клеточных мембран, крепость костной ткани и мышечное сокращение. Если уровень этого показателя ниже нормы, это может выявить у пациента рахит, гипотиреоз и недостаток поступления его с продуктами питания. Существует угроза появления мышечной слабости, аритмии, остеопороза. Повышенное содержание кальция — признак гиперфункции паращитовидных желез, а так же панкреонекроза.

Анализ крови на биохимию – очень полезное и информативное исследование, которое может выявить различные заболевания, природу нарушений работы многих органов и получить расширенные данные о физических процессах в организме. Правильная расшифровка результатов биохимии – решающий момент в постановке диагноза и определении дальнейших действий.

Обновление: Декабрь 2018

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Как подготовиться перед забором крови для биохимического анализа?

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

• кровь необходимо сдавать строго натощак;
• ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
• за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
• анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
• когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
• для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
• также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
• за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. );
• при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой

Показатель	Норма
Общий белок	63-87 г/л
Белковые фракции: альбумины глобулины (α 1 , α 2 , β, γ)	35-45 г/л 21,2-34,9 г/л
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин	женщины 44-97 мкмоль на литр мужчины 62-124
	У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль на литр
Общий холестерин	3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП	меньше 3 ммоль на литр
ЛПВП	женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр мужчины 1 ммоль на литр
Триглицериды	меньше 1,7 ммоль на литр
Общий билирубин	8,49-20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин	2,2-5,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	До 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	До 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	До 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)	У мужчин – до 33,5 Ед/л У женщин – до 48,6 Ед/л
Креатинкиназа (КК)	До 180 Ед/л
	до 110 Е на литр
Натрий	130-155 ммоль/л
Калий	3,35-5,35 ммоль/л

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α 1 , α 2 , β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. ). Это состояние возникает при:

• белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
• повышенном выведении его с мочой ( , протеинурия беременных);
• потеря крови (обильные менструации, );
• ожогах, особенно с образованием пузырей;
• накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
• злокачественных новообразованиях ( , );
• нарушении образования белка (гепатит, );
• длительное лечение глюкокортикостероидами;
• снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Основные причины изменение концентраций фракций белка

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как .

Альбумины	Глобулины
Повышение показателя потеря жидкости при инфекционных болезнях () ожоговая болезнь	Α-глобулины: острые гнойные воспалительные процессы; ожоги в фазе восстановления; нефротический синдром при гломерулонефрите. Β- глобулины: гиперлипопротеинемии (атеросклероз, сахарный диабет); нефротический синдром; язва в желудке и кишечнике, которая кровоточит; Γ- глобулины : вирусные и бактериальные инфекции; системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит); ожоги; аллергии; глистная инвазия.
Снижение уровня у новорожденных из-за недоразвитости печеночных клеток; при беременности; отек легких; злокачественные новообразования; болезни печени; кровотечения; накопление плазмы в полостях организма (анасарка)

Показатели азотистого обмена

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

• мочевина и креатинин
• реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

Почему изменяется уровень шлаков крови?

Причины повышения	Причины снижения
Мочевина острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты; нефросклероз; отравление солями ртути, дихлорэтаном, этиленгликолем; краш-синдром (синдром длительного сдавливания); артериальная гипертензия; поликистоз почек; туберкулез почек; острая и хроническая почечная недостаточность	после введения глюкозы; увеличение выделения мочи (полиурия); после гемодиализа; голодание; снижение обмена веществ; гипотиреоз
Креатинин острая и хроническая почечная недостаточность; гипертиреоз; акромегалия; декомпенсированный сахарный диабет; кишечная непроходимость; мышечная дистрофия; обширные ожоги
Мочевая кислота подагра; лейкозы; В-12-дефицитная анемия; болезнь Вакеза; острые инфекции; болезни печени; тяжелая форма сахарного диабета; кожные патологии (дерматиты, пузырчатка); отравление барбитуратами, угарным газом

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. ).

• Недостаток глюкозы в крови носит название
• Избыток – гипергликемия.

Что вызывает колебания концентрации глюкозы в крови?

Гипогликемия	Гипергликемия
длительное голодание; нарушение всасывания углеводов (колиты, энтериты, демпинг-синдром); хронические печеночные патологии; гипотиреоз; гипопитуитаризм; передозировка инсулина или пероральных гипогликемических препаратов (диабетон, глибенкламид и т.д.); менингиты (туберкулезный, гнойный, криптококковый); энцефалиты, менингоэнцефалиты; инсулома; саркоидоз	САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 и 2 типов тиреотоксикоз; опухоли гипофиза; новообразования коры надпочечников; феохромоцитома; лечение глюкокортикоидами; эпилепсия; травмы и опухоли мозга; отравление угарным газом; психоэмоциональное возбуждение

Нарушение пигментного обмена

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при (см. ). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

Почему возникает желтуха?

Существует три механизма:

• повышенный распад гемоглобина и других пигментных белков (гемолитические анемии, укусы змей, патологическая гиперфункция селезенки) – непрямой билирубин образуется в таких огромных количествах, что печень просто не успевает его перерабатывать и выводить;
• болезни печени (гепатиты, циррозы, новообразования) – пигмент образуется в нормальном объеме, но клетки печени, пораженные болезнью, не могут выполнять свою функцию;
• нарушение оттока желчи (холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит, опухоли головки поджелудочной железы) – из-за сдавливания желчевыводящих путей желчь не поступает в кишечник, а накапливается в печени, вызывая разрушение ее клеток и поступление билирубина обратно в кровь.

Все три состояния очень опасны для здоровья человека, они требуют немедленной медицинской помощи.

Показания к исследованию билирубина и его фракций:

• гепатиты (вирусные, токсические);
• опухоли печени;
• цирроз печени;
• повышенный распад красных кровяных телец (гемолитическая анемия);
• появление желтухи.

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

• триглицериды или нейтральные жиры;
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

• хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см.). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

	Почему снижается
Общий холестерин микседема; сахарный диабет; беременность; семейная комбинированная гиперлипидемия; желчекаменная болезнь; и простаты; гломерулонефрит; алкоголизм; гипертоническая болезнь; инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца	злокачественные опухоли печени; цирроз печени; ревматоидный артрит; голодание; нарушение всасывания веществ; хронические обструктивные заболевания легких
Триглицериды вирусные гепатиты; алкоголизм; алкогольный цирроз печени; билиарный (желчный) цирроз печени; желчекаменная болезнь; острый и хронический панкреатит; хроническая почечная недостаточность; гипертоническая болезнь; инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца; беременность; тромбоз сосудов головного мозга; гипотиреоз; сахарный диабет; подагра; синдром Дауна; острая перемежающаяся порфирия	хронические обструктивные заболевания легких; гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез; недоедание; нарушение всасывания веществ

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как , сахарный диабет и другие.

Ферменты крови

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Эти ферменты обеспечивают в химических реакциях перенос двух аминокислот: аспартата и аланина. АСТ и АЛТ содержатся в больших количествах в тканях печени, сердечной мышцы, скелетной мускулатуре. Повышение их в крови говорит о разрушении клеток этих органов, и чем выше уровень ферментов, тем больше клеток погибло.

Щелочная фосфатаза

Данный фермент отвечает за отщепление фосфорной кислоты от химических соединений и транспорт фосфора внутри клетки. ЩФ имеет две формы: печеночную и костную. Причины повышения фермента:

Γ-глутамилтрансфераза

ГГТ участвует в обмене жиров, перенося холестерин и триглицериды внутри клетки. Наибольшее количество фермента содержится в печени, предстательной железе, почках, поджелудочной железе. Активность его в крови увеличивается при:

• выше перечисленных заболеваниях печени;
• алкогольной интоксикации;
• сахарном диабете;
• инфекционном мононуклеозе;
• сердечная недостаточность.

Креатинкиназа

КК принимает участие в превращениях креатина и поддержании энергетического обмена в клетке. Она имеет 3 подтипа:

• ММ (фермент располагается в мышечной ткани)
• МВ (находится в сердечной мышце)
• ВВ (в головном мозге).

Электролиты крови

Калий и натрий являются самыми важными электролитами в крови. Казалось бы, это всего лишь микроэлементы, и содержание в организме их мизерное. На самом деле, трудно представить хотя бы один орган или химический процесс, который бы без них обходился.

Калий

Микроэлемент играет большую роль в ферментных процессах и обмене веществ. Главной функцией его является проведение электрических импульсов в сердце. Колебание уровня калия очень плохо отражается на миокарде.

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия. Чем угрожает повышение калия?

• нарушение чувствительности;
• аритмии (фибрилляция предсердий, внутрисердечная блокада);
• урежение пульса;
• падение артериального давления;

Такие угрожающие состояния могут возникнуть при увеличении микроэлемента свыше 7,15 ммоль/л.

Падения уровня калия ниже 3,05 ммоль/л также несет угрозу для организма. К основным симптомам недостаточности элемента относятся:

• тошнота;
• рвота;
• мышечная слабость;
• затруднение дыхания;
• непроизвольное выделение мочи и кала;
• сердечная слабость.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Как проявляется нарушение обмена натрия?

В заключении хотелось бы дать читателям этой статьи совет: каждая лаборатория, будь то частная или государственная, имеет свой набор реактивов, свои вычислительные аппараты. Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.