Co Diroton ট্যাবলেট ব্যবহার করার জন্য নির্দেশাবলী অনুযায়ী কোন চাপে আপনি খাবেন? কো-ডিরোটন হল উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য একটি বাস্তব পরিত্রাণ পদ্ধতি এবং ডোজ

এই নিবন্ধে আপনি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পেতে পারেন ঔষধি পণ্য ডিরোটন. সাইটের দর্শকদের পর্যালোচনা - এই ওষুধের ভোক্তাদের পাশাপাশি তাদের অনুশীলনে ডিরোটন ব্যবহার সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের মতামত উপস্থাপন করা হয়েছে। আমরা দয়া করে আপনাকে ওষুধ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করতে বলি: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সাহায্য করেছিল বা করেনি, কী কী জটিলতা লক্ষ্য করা গেছে এবং ক্ষতিকর দিক, সম্ভবত টীকাটিতে নির্মাতার দ্বারা বলা হয়নি। বিদ্যমান স্ট্রাকচারাল অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে ডিরোটন অ্যানালগগুলি। চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং প্রাপ্তবয়স্কদের, শিশুদের, সেইসাথে গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় রক্তচাপ কমানো।

ডিরোটন- এসিই ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 1 থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 এর গঠন হ্রাস করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2-এর উপাদান হ্রাস অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে সরাসরি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। ব্র্যাডিকিনিনের অবক্ষয় হ্রাস করে এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণ বাড়ায়। পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স, রক্তচাপ, প্রিলোড, পালমোনারি কৈশিকগুলির চাপ হ্রাস করে, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে রক্তের মিনিটের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং মায়োকার্ডিয়াল সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। শিরার চেয়ে ধমনীকে বেশি প্রসারিত করে। কিছু প্রভাব টিস্যু রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি এবং প্রতিরোধী ধমনীর দেয়াল হ্রাস পায়। ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে।

ACE ইনহিবিটরগুলি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের আয়ু বাড়ায়, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার অগ্রগতি কমিয়ে দেয়। ক্লিনিকাল প্রকাশহার্ট ফেইলিউর

ওষুধের ক্রিয়া শুরু হয় 1 ঘন্টা পরে, সর্বোচ্চ 6-7 ঘন্টা পরে পৌঁছায় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় প্রভাবের সময়কালটি নেওয়া ডোজটির আকারের উপরও নির্ভর করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার প্রথম দিনগুলিতে প্রভাব পরিলক্ষিত হয়, 1-2 মাস পরে একটি স্থিতিশীল প্রভাব বিকাশ লাভ করে। যখন ওষুধটি হঠাৎ বন্ধ করা হয়েছিল, তখন রক্তচাপের কোনও উচ্চারিত বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়নি।

ডিরোটন অ্যালবুমিনুরিয়া কমায়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ক্ষতিগ্রস্ত গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায় না।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

মূত্রবর্ধক প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে বিকশিত হয়, সর্বোচ্চ 4 ঘন্টা পরে পৌঁছায় এবং 6-12 ঘন্টার জন্য টিকে থাকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 3-4 দিন পরে ঘটে, তবে সর্বোত্তম থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে 3-4 সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

লিসিনোপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যখন একই সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন একটি সংযোজনকারী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব থাকে।

যৌগ

লিসিনোপ্রিল ডাইহাইড্রেট + এক্সিপিয়েন্টস।

লিসিনোপ্রিল ডাইহাইড্রেট + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড + এক্সিপিয়েন্ট (কেও-ডিরোটন)।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

লিসিনোপ্রিল দুর্বলভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (BBB) এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধার মাধ্যমে ব্যাপ্তিযোগ্যতা কম। লিসিনোপ্রিল বিপাক হয় না। এটি অপরিবর্তিত কিডনি দ্বারা একচেটিয়াভাবে নির্গত হয়।

ইঙ্গিত

অপরিহার্য এবং রিনোভাসকুলার ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে);
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে);
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এই প্যারামিটারগুলি বজায় রাখতে এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা এবং হার্ট ফেইলিওর প্রতিরোধের জন্য স্থিতিশীল হেমোডাইনামিক প্যারামিটার সহ প্রথম 24 ঘন্টা);
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (স্বাভাবিক রক্তচাপ সহ ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অ্যালবুমিনুরিয়া কমাতে)।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেট 10 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম (KO-Diroton)।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

ওষুধটি প্রতিদিন 1 বার মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, সমস্ত ইঙ্গিতের জন্য, খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে, বিশেষত দিনের একই সময়ে।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের জন্য, অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণ না করা রোগীদের প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম 1 বার নির্ধারিত হয়। স্বাভাবিক দৈনিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রাম।

সম্পূর্ণ প্রভাব সাধারণত চিকিত্সা শুরু হওয়ার 2-4 সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করে, যা ডোজ বাড়ানোর সময় বিবেচনায় নেওয়া উচিত। যদি ক্লিনিকাল প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে ড্রাগটি একত্রিত করা সম্ভব।

যদি রোগীর মূত্রবর্ধক দিয়ে পূর্বে চিকিত্সা করা হয়, তবে ডিরোটন শুরু করার 2-3 দিন আগে তাদের ব্যবহার বন্ধ করতে হবে। যদি মূত্রবর্ধক বাতিল করা অসম্ভব হয়, তবে ডিরোটনের প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, প্রথম ডোজ নেওয়ার পরে, কয়েক ঘন্টার জন্য চিকিত্সা তত্ত্বাবধানের পরামর্শ দেওয়া হয় (সর্বোচ্চ প্রভাব প্রায় 6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়), কারণ রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস বিকাশ হতে পারে।

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন বা RAAS-এর বর্ধিত ক্রিয়াকলাপের সাথে অন্যান্য অবস্থার ক্ষেত্রে, বর্ধিত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে (রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন, রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের ঘনত্ব নিরীক্ষণ) এর অধীনে একটি কম প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 2.5-5 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ) রক্তচাপের গতিশীলতার উপর নির্ভর করে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ নির্ধারণ করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 বার 2.5 মিলিগ্রাম, যা 3-5 দিন পরে ধীরে ধীরে 5-20 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণের দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ডোজ সর্বোচ্চ অতিক্রম করা উচিত নয় দৈনিক করা 20 মিলিগ্রাম এ একযোগে ব্যবহারমূত্রবর্ধক দিয়ে, যদি সম্ভব হয় তবে মূত্রবর্ধক এর ডোজ আগেই কমিয়ে দেওয়া উচিত। ডিরোটনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং পরে চিকিত্সার সময়, রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন, রক্তে পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত যাতে ধমনী হাইপোটেনশন এবং সম্পর্কিত রেনাল কর্মহীনতার বিকাশ এড়াতে হয়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে), প্রথম দিনে 5 মিলিগ্রাম, দ্বিতীয় দিনে আবার 5 মিলিগ্রাম, তৃতীয় দিনে 10 মিলিগ্রাম, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়। সঙ্গে রোগীদের মধ্যে তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম, ওষুধটি কমপক্ষে 6 সপ্তাহের জন্য ব্যবহার করা উচিত। নিম্ন সিস্টোলিক রক্তচাপের জন্য (120 মিমি এইচজির কম), একটি কম ডোজ (প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম) দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয়। ধমনী হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, যখন সিস্টোলিক রক্তচাপ 100 mm Hg-এর কম হয়। আর্ট।, রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামে হ্রাস করা হয়, যদি প্রয়োজন হয়, প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম অস্থায়ীভাবে নির্ধারিত হতে পারে। রক্তচাপের দীর্ঘায়িত উচ্চারণ হ্রাসের ক্ষেত্রে (1 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে 90 mm Hg এর নিচে সিস্টোলিক রক্তচাপ), ওষুধের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য, ডিরোটন প্রতিদিন 1 বার 10 মিলিগ্রাম ডোজ ব্যবহার করা হয়। প্রয়োজনে, 75 mm Hg এর নিচে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মান অর্জনের জন্য ডোজটি প্রতিদিন 1 বার 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। শিল্প. বসা অবস্থায়। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য, 90 mm Hg এর নিচে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মান অর্জনের জন্য ওষুধটি একই ডোজে নির্ধারিত হয়। বসা অবস্থায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রক্তচাপ উচ্চারিত হ্রাস;
বুক ব্যাথা;
অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন;
টাকাইকার্ডিয়া;
ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উপস্থিতি;
AV পরিবাহী ব্যাঘাত;
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
বমি বমি ভাব বমি;
পেট ব্যথা;
শুষ্ক মুখ;
ডায়রিয়া;
ডিসপেপসিয়া;
অ্যানোরেক্সিয়া;
স্বাদের ব্যাঘাত;
আমবাত;
বর্ধিত ঘাম;
আলোক সংবেদনশীলতা;
itchy চামড়া;
চুল পরা;
মেজাজ স্থিতিশীলতা;
প্রতিবন্ধী ঘনত্ব;
paresthesia;
বর্ধিত ক্লান্তি;
তন্দ্রা;
অঙ্গ এবং ঠোঁটের পেশীগুলির খিঁচুনি;
অ্যাসথেনিক সিন্ড্রোম;
বিভ্রান্তি
শুষ্ক কাশি;
ব্রঙ্কোস্পাজম;
লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যানিমিয়া (হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস, হেমাটোক্রিট, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস;
মুখের এনজিওডিমা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, এপিগ্লোটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্র;
ভাস্কুলাইটিস;
ESR বৃদ্ধি;
রেনাল কর্মহীনতা;
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
শক্তি হ্রাস;
বাত;
মায়ালজিয়া;
জ্বর;
গাউটের তীব্রতা।

বিপরীত

ইডিওপ্যাথিক এনজিওডিমার ইতিহাস (এসিই ইনহিবিটার ব্যবহার করার সময় সহ);
বংশগত এনজিওডিমা;
18 বছরের কম বয়সী (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
লিসিনোপ্রিল বা অন্যান্য এসিই ইনহিবিটারের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ডিরোটন ব্যবহার নিষিদ্ধ। লিসিনোপ্রিল প্লাসেন্টাল বাধা ভেদ করে। গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধ বন্ধ করা উচিত। গর্ভাবস্থার 2য় এবং 3য় ত্রৈমাসিকে ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করলে ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব পড়ে (রক্তচাপ, রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্যালেমিয়া, ক্র্যানিয়াল হাইপোপ্লাসিয়া এবং অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু সম্ভব)। 1ম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করার সময় ভ্রূণের উপর ড্রাগের নেতিবাচক প্রভাবগুলির কোনও তথ্য নেই। নবজাতক এবং শিশু যারা জরায়ুতে এসিই ইনহিবিটারের সংস্পর্শে এসেছেন তাদের জন্য, রক্তচাপ, অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়ায় উচ্চারিত হ্রাসের সময়মত সনাক্তকরণের জন্য সতর্ক নজরদারি স্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বুকের দুধে লিসিনোপ্রিলের অনুপ্রবেশের কোনও তথ্য নেই। প্রয়োজন হলে, স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি নির্ধারণ করা বুকের দুধ খাওয়ানোবন্ধ করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশনা

প্রায়শই, মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে তরল পরিমাণে হ্রাস, খাবার, ডায়ালাইসিস, ডায়রিয়া বা বমিতে লবণের পরিমাণ হ্রাসের সাথে রক্তচাপের একটি স্পষ্ট হ্রাস ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের সাথে বা একযোগে রেনাল ব্যর্থতা ছাড়াই, রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস সম্ভব। প্রায়শই, উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক ব্যবহারের ফলে, হাইপোনাট্রেমিয়া বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ফলে গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস সনাক্ত করা হয়। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, একজন চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে ডিরোটনের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত (ওষুধের ডোজ এবং মূত্রবর্ধক নির্বাচনের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে)।

ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, যাদের মধ্যে রোগীদের ডিরোটন প্রেসক্রাইব করার সময় অনুরূপ নিয়ম অনুসরণ করা উচিত একটি ধারালো পতনউচ্চ রক্তচাপ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক হতে পারে।

একটি ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া ড্রাগের পরবর্তী ডোজ গ্রহণের জন্য একটি contraindication নয়।

ডিরোটনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে, যদি সম্ভব হয়, সোডিয়ামের ঘনত্ব স্বাভাবিক করা উচিত এবং/অথবা হারানো তরল পরিমাণ প্রতিস্থাপন করা উচিত এবং রোগীর রক্তচাপের উপর ডিরোটনের প্রাথমিক ডোজের প্রভাব সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের চিকিত্সার মধ্যে বিছানা বিশ্রাম এবং প্রয়োজনে IV তরল (স্যালাইন ইনফিউশন) থাকে। ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশনডিরোটনের সাথে চিকিত্সার জন্য একটি contraindication নয়, তবে, সাময়িক বন্ধ বা ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

কার্ডিওজেনিক শক এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে ডিরোটনের সাথে চিকিত্সা নিষিদ্ধ, যদি একটি ভাসোডিলেটর প্রশাসন হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যখন সিস্টোলিক রক্তচাপ 100 মিমি Hg এর বেশি না হয়। শিল্প.

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশন হ্রাস (প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব 177 μmol/l এর বেশি এবং/অথবা প্রোটিনুরিয়া 500 mg/24 ঘন্টার বেশি) ডিরোটন ব্যবহারের জন্য একটি বিরোধীতা। যদি লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় কিডনি ব্যর্থতা দেখা দেয় (প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব 265 μmol/l এর বেশি বা প্রাথমিক স্তরের দ্বিগুণ), তবে ডাক্তারকে চিকিত্সা বন্ধ করতে হবে কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে।

দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস এবং একটি একক কিডনির রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, সেইসাথে হাইপোনাট্রেমিয়া এবং/অথবা রক্তের পরিমাণ হ্রাস বা সংবহন ব্যর্থতার সাথে, ডিরোটন ড্রাগ গ্রহণের কারণে ধমনী হাইপোটেনশন পরবর্তীকালে রেনাল ফাংশন হ্রাস করতে পারে। বিপরীতমুখী (ওষুধ বন্ধ করার পরে) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ। রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের একটি সামান্য অস্থায়ী বৃদ্ধি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা যেতে পারে, বিশেষত মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সার সময়। রেনাল ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিটের কম), সতর্কতা এবং রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

মুখ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, এপিগ্লোটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্রের এনজিওএডিমা চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে খুব কমই দেখা গেছে Ace ইনহিবিটর্স, ড্রাগ ডিরোটন সহ, যা চিকিত্সার যে কোনও সময়কালে ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ডিরোটনের সাথে চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত এবং লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে ফিরে না যাওয়া পর্যন্ত রোগীর পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এমন ক্ষেত্রে যেখানে শুধুমাত্র মুখ এবং ঠোঁট ফুলে যায়, এই অবস্থাটি প্রায়শই চিকিত্সা ছাড়াই চলে যায়, তবে, অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব। ল্যারিঞ্জিয়াল এডিমা সহ অ্যাঞ্জিওইডিমা মারাত্মক হতে পারে। যখন জিহ্বা, এপিগ্লোটিস বা ল্যারিনক্স প্রভাবিত হয়, তখন শ্বাসনালীতে বাধা হতে পারে, তাই উপযুক্ত থেরাপি (0.3-0.5 মিলি এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) দ্রবণ 1:1000 সাবকুটেনিয়াস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টিহিস্টামাইনস প্রশাসন) এবং/অথবা শ্বাসনালীর স্থিরতা নিশ্চিত করার ব্যবস্থা করা আবশ্যক। অবিলম্বে বাহিত. যেসব রোগীদের এনজিওএডিমার ইতিহাস আছে তারা এসিই ইনহিবিটর-এর সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত নয় তাদের এসিই ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সার সময় এটি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

হাই-ফ্লো ডায়ালাইসিস মেমব্রেন (AN69) ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের মধ্যেও একটি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে যারা একই সাথে ডিরোটন গ্রহণ করেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি ভিন্ন ধরনের ডায়ালাইসিস মেমব্রেন বা অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

আর্থ্রোপড অ্যালার্জেনের বিরুদ্ধে সংবেদনশীলতার কিছু ক্ষেত্রে, ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সাথে অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া ছিল। আপনি যদি প্রথমে সাময়িকভাবে ACE ইনহিবিটর গ্রহণ বন্ধ করেন তবে এটি এড়ানো যেতে পারে।

বড় অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে বা চলাকালীন রোগীদের মধ্যে সাধারণ এনেস্থেশিয়াএসিই ইনহিবিটরস (বিশেষত, লিসিনোপ্রিল) অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 গঠনে বাধা দিতে পারে। এই প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত রক্তচাপের হ্রাস রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির দ্বারা সংশোধন করা হয়। অস্ত্রোপচারের আগে (দন্তচিকিৎসা সহ), আপনাকে অবশ্যই ডিরোটন ব্যবহার সম্পর্কে আপনার অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে সতর্ক করতে হবে।

বয়স্ক রোগীদের ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজ ব্যবহারের সাথে রক্তে লিসিনোপ্রিলের ঘনত্ব বৃদ্ধি হতে পারে, তাই ডোজ নির্বাচনের বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন এবং রোগীর কিডনি ফাংশন এবং রক্তচাপের উপর নির্ভর করে এটি করা হয়। যাইহোক, বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ডিরোটনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব একই পরিমাণে প্রকাশ করা হয়।

ACE ইনহিবিটর ব্যবহার করার সময়, একটি কাশি পরিলক্ষিত হয়েছিল (শুষ্ক, দীর্ঘায়িত, যা ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়)। এ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরকাশি, ACE ইনহিবিটর ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট কাশিও অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

কিছু ক্ষেত্রে, হাইপারক্যালেমিয়া দেখা গেছে। হাইপারক্যালেমিয়া বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত রেচনজনিত ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস, পটাসিয়াম সম্পূরক বা ওষুধ গ্রহণ যা রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন), বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তের প্লাজমা পটাসিয়াম আয়ন, গ্লুকোজ, ইউরিয়া এবং লিপিডগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

গরম আবহাওয়ায় শারীরিক ব্যায়াম করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত (রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি এবং রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস)।

যেহেতু অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের সম্ভাব্য ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না, তাই রক্তের ছবির পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব

কখন বিরূপ প্রতিক্রিয়াকেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে পরিচালনার সুপারিশ করা হয় না যানবাহন, সেইসাথে বর্ধিত ঝুঁকি জড়িত কাজ সম্পাদন.

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম প্রস্তুতি, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। অতএব, রক্তের সিরাম এবং রেনাল ফাংশনে পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের সিদ্ধান্তের ভিত্তিতে সহ-প্রেসক্রিপশন সম্ভব।

বিটা-ব্লকার, স্লো ব্লকারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে ক্যালসিয়াম চ্যানেল, মূত্রবর্ধক এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়।

ACE ইনহিবিটরস এবং সোনার প্রস্তুতি (সোডিয়াম অরোথিওম্যালেট) শিরায় একযোগে ব্যবহারের সাথে, মুখের ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমি এবং ধমনী হাইপোটেনশন সহ একটি লক্ষণ জটিল বর্ণনা করা হয়েছে।

ভাসোডিলেটর, বারবিটুরেটস, ফেনোথিয়াজাইনস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ইথানল (অ্যালকোহল) এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়।

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটরস সহ), ইস্ট্রোজেন এবং অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়।

লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, শরীর থেকে লিথিয়াম নির্মূলের গতি কমে যায় (লিথিয়ামের কার্ডিওটক্সিক এবং নিউরোটক্সিক প্রভাব বৃদ্ধি)।

অ্যান্টাসিড এবং কোলেস্টাইরামিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষণ হ্রাস পায়।

ওষুধটি স্যালিসিলেটের নিউরোটক্সিসিটি বাড়ায়, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, নোরপাইনফ্রাইন, এপিনেফ্রাইন এবং অ্যান্টি-গাউট ওষুধের প্রভাবকে দুর্বল করে, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের প্রভাব (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ) বাড়ায়, পেরিফেরাল পেশী শিথিলকারীদের প্রভাব, এবং কুইনিডের নির্গমন হ্রাস করে। .

মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির প্রভাব হ্রাস করে।

এ একযোগে প্রশাসনমেথাইলডোপা হেমোলাইসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

ডিরোটন ড্রাগের অ্যানালগ

সক্রিয় পদার্থের কাঠামোগত অ্যানালগ:

ড্যাপ্রিল;
ডিরোপ্রেস;
ইরুমেড;
লিজাকার্ড;
লাইসিগামা;
লিসিনোপ্রিল;
লিসিনোপ্রিল ডাইহাইড্রেট;
লিসিনোটন;
লিজোনর্ম;
লিজোরিল;
লিস্ট্রিল;
লিটেন;
প্রিনিভিল;
রিলেস-সানোভেল;
সিনোপ্রিল।

যদি সক্রিয় পদার্থের জন্য ওষুধের কোনো অ্যানালগ না থাকে, তাহলে আপনি সেই রোগগুলির জন্য নীচের লিঙ্কগুলি অনুসরণ করতে পারেন যার জন্য সংশ্লিষ্ট ওষুধ সাহায্য করে এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য উপলব্ধ অ্যানালগগুলি দেখতে পারেন।

কো-ডিরোটন: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এবং পর্যালোচনা

ল্যাটিন নাম:কো-ডিরোটন

ATX কোড: C09BA03

সক্রিয় পদার্থ:লিসিনোপ্রিল + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

প্রস্তুতকারক: Gedeon Richter (Hungary), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (পোল্যান্ড), Gedeon Richter Poland, Co. লিমিটেড (পোল্যান্ড)

বর্ণনা এবং ফটো আপডেট করা হচ্ছে: 27.07.2018

কো-ডিরোটন হল একটি মূত্রবর্ধক এবং হাইপোটেনসিভ প্রভাব সহ একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

কো-ডিরোটনের ডোজ ফর্মটি ট্যাবলেটগুলি: বৃত্তাকার, সমতল-নলাকার, একটি চেম্ফার সহ; 10 mg + 12.5 mg - হালকা নীল, গাঢ় রঙের কয়েকটি অন্তর্ভুক্তি থাকতে পারে, একপাশে "C43" খোদাই করা; 20 mg + 12.5 mg – হালকা সবুজ, গাঢ় রঙের কয়েকটি অন্তর্ভুক্তি থাকতে পারে, একপাশে খোদাই করা "C44" (একটি পিচবোর্ডের প্যাকে 10 টুকরার 1 বা 3টি ফোস্কা থাকে)।

1টি ট্যাবলেটে সক্রিয় উপাদান:

লিসিনোপ্রিল - 10 বা 20 মিলিগ্রাম (লিসিনোপ্রিল ডাইহাইড্রেট - 10.89 বা 21.77 মিলিগ্রাম);
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড - 12.5 মিলিগ্রাম।

অতিরিক্ত উপাদান (10 mg + 12.5 mg/20 mg + 12.5 mg): ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 5/5 mg; ম্যানিটোল - 50/50 মিলিগ্রাম; ইন্ডিগোটাইন ডাই (E 132) এর উপর ভিত্তি করে অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ - 0.2/0.2 মিলিগ্রাম; হলুদ আয়রন অক্সাইড রঞ্জক (E 172) - 0/0.1 মিগ্রা; আংশিকভাবে প্রিজেলেটিনাইজড স্টার্চ - 2.25/2.25 মিলিগ্রাম; ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট ডাইহাইড্রেট - 136.8/136.7 মিলিগ্রাম; প্রিজেলেটিনাইজড স্টার্চ - 2.25/2.25 মিলিগ্রাম; কর্ন স্টার্চ - 31/31 মিলিগ্রাম।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোডাইনামিক্স

কো-ডিরোটন হল একটি সম্মিলিত ওষুধ যার মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।

লিসিনোপ্রিল

এটি একটি এসিই ইনহিবিটর (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম), এর ক্রিয়াটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠন হ্রাস করার লক্ষ্যে, যা ফলস্বরূপ, অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস করে।

ব্র্যাডিকিনিনের অবক্ষয় কমাতে এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণ বাড়াতে সাহায্য করে। TPVR (মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স), রক্তচাপ (রক্তচাপ), পালমোনারি কৈশিকগুলির চাপ, প্রিলোড হ্রাস করে। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের পটভূমিতে, কো-ডিরোটন গ্রহণের ফলে মিনিটের রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি পায়।

লিসিনোপ্রিল ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে। ধমনীগুলি শিরাগুলির চেয়ে বেশি পরিমাণে প্রসারিত হয়। টিস্যু রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের উপর প্রভাব দ্বারা কিছু প্রভাব ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। একটি দীর্ঘ কোর্স করা আপনাকে মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি এবং প্রতিরোধী ধরণের ধমনী দেয়ালের তীব্রতা হ্রাস করতে দেয়।

ACE ইনহিবিটারগুলি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের আয়ু বাড়াতে সাহায্য করে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার অগ্রগতি ধীর করে দেয় যা হার্টের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে ছিল না।

কো-ডিরোটনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের বিকাশ প্রায় 6 ঘন্টা পরে শুরু হয় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। থেরাপিউটিক প্রভাবের সময়কালও ডোজ দ্বারা নির্ধারিত হয়। লিসিনোপ্রিলের ক্রিয়া শুরু হয় 1 ঘন্টা পরে, সর্বাধিক প্রভাব 6-7 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপে পদার্থের প্রভাব প্রশাসন শুরু হওয়ার প্রথম দিনগুলিতে পরিলক্ষিত হয়, একটি স্থিতিশীল প্রভাবের বিকাশ - 1-2 মাস পরে।

কো-ডিরোটনের আকস্মিক প্রত্যাহারের সাথে রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় না।

রক্তচাপ কমানোর পাশাপাশি, লিসিনোপ্রিল অ্যালবুমিনুরিয়া কমাতে সাহায্য করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি ক্ষতিগ্রস্ত গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতার স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর লিসিনোপ্রিলের কোন প্রভাব নেই। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে কোন বৃদ্ধি নেই।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

এটি একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। এর ক্রিয়াটি দূরবর্তী নেফ্রনে পটাসিয়াম, ক্লোরিন, সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং জলের আয়নগুলির প্রতিবন্ধী পুনর্শোষণের সাথে সম্পর্কিত; ইউরিক অ্যাসিড এবং ক্যালসিয়াম আয়ন নিঃসরণ বিলম্বিত করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ধমনীগুলির প্রসারণের কারণে হয়। এটি স্বাভাবিক রক্তচাপের মাত্রায় কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না।

মূত্রবর্ধক প্রভাবের বিকাশ 1-2 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, সর্বোচ্চ স্তর 4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং 6-12 ঘন্টা স্থায়ী হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 3-4 দিন পরে ঘটে; কিছু রোগীর সর্বোত্তম থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য 3-4 সপ্তাহের প্রয়োজন হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

লিসিনোপ্রিল

মৌখিক প্রশাসনের পরে, রক্তের সিরামে লিসিনোপ্রিলের সর্বোচ্চ (সর্বোচ্চ ঘনত্ব) 7 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। পদার্থটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে দুর্বলভাবে আবদ্ধ হয়।

শোষণের গড় মাত্রা প্রায় 25%, উল্লেখযোগ্য আন্তঃব্যক্তিগত পরিবর্তনশীলতা পরিলক্ষিত হয় (6-60%)। খাদ্য পদার্থের শোষণকে প্রভাবিত করে না।

লিসিনোপ্রিল বিপাক হয় না এবং কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত নির্গত হয়। ওষুধের বারবার ডোজ দেওয়ার পরে, কার্যকর T1/2 (অর্ধ-জীবন) 12 ঘন্টা। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে, পদার্থ নির্মূল ধীর হয়, কিন্তু ক্লিনিকাল গুরুত্বএটি শুধুমাত্র ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে গতি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ < 30 мл/мин.

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায়, Cmax এবং AUC এর মাত্রা (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে এলাকা) গড়ে দুই গুণ বেশি। লিসিনোপ্রিল হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা শরীর থেকে নির্মূল হয়।

এটি অল্প পরিমাণে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

পদার্থটি বিপাক হয় না এবং দ্রুত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। T 1/2 5.6-14.8 ঘন্টার মধ্যে। কমপক্ষে 61% ডোজ 24 ঘন্টার মধ্যে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করে না, তবে প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

কো-ডিরোটন সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য নির্দেশিত রোগীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য নির্ধারিত হয়।

বিপরীত

পরম:

এনজিওএডিমা, এসিই ইনহিবিটার ব্যবহারের সাথে যুক্ত অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস সহ;
অনুরিয়া;
< 30 мл/мин);
হাইপারক্যালসেমিয়া;
হেমোডায়ালাইসিস, যা উচ্চ-প্রবাহের ঝিল্লি ব্যবহার করে;
পোরফাইরিয়া;
হাইপোনাট্রেমিয়া;
হেপাটিক কোমা;
precoma;
গুরুতর আকারে ডায়াবেটিস মেলিটাস;
18 বছরের কম বয়সী;
ওষুধের যে কোনও উপাদানের পাশাপাশি অন্যান্য এসিই ইনহিবিটারগুলিতে পৃথক অসহিষ্ণুতা।

আত্মীয় (কো-ডিরোটন চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে নির্ধারিত হয়):

ধমনী হাইপোটেনশন;
যকৃতের অকার্যকারিতা;
প্রাথমিক hyperaldosteronism;
রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিটের রোগীদের ক্ষেত্রে);
মহাধমনী স্টেনোসিস/হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা;
প্রগতিশীল অ্যাজোটেমিয়া সহ একটি একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস;
দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস;
অস্থি মজ্জা হাইপোপ্লাসিয়া;
হাইপোনাট্রেমিয়া (কম- বা কম লবণযুক্ত খাবারে রোগীদের ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের ঝুঁকির কারণে);
ইস্কেমিক রোগহৃদয়;
হাইপোভোলেমিক অবস্থা, বমি এবং ডায়রিয়া সহ;
hyperkalemia;
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ সংযোগকারী টিস্যু রোগ;
hyperuricemia;
ডায়াবেটিস;
অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস বাধা;
গাউট
সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সহ;
গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
বয়স্ক বয়স

কো-ডিরোটন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

কো-ডিরোটন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

সাধারণত দিনে একবার 1 টি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়। যদি 2-4 সপ্তাহের মধ্যে বকেয়া হয় থেরাপিউটিক প্রভাবঅর্জিত হয় না, একক ডোজ 2 বার বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

30-80 মিলি/মিনিট ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, কো-ডিরোটন শুধুমাত্র পৃথক সক্রিয় উপাদানগুলির ডোজ পৃথক নির্বাচনের পরে ব্যবহার করা যেতে পারে।

জটিল রেনাল ব্যর্থতার জন্য, লিসিনোপ্রিলের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ 5-10 মিলিগ্রাম।

ওষুধের প্রাথমিক ডোজ গ্রহণের পরে, লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ ঘটতে পারে। আরো প্রায়ই, এই ধরনের ক্ষেত্রে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয় সঙ্গে রোগীদের মূত্রবর্ধক সঙ্গে পূর্ববর্তী চিকিত্সার সঙ্গে যুক্ত হয়. এই বিষয়ে, কো-ডিরোটন ব্যবহার শুরু করার 2-3 দিন আগে, মূত্রবর্ধক বন্ধ করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক

প্রায়শই থেরাপির সময়, মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা হয়।

সম্ভাব্য লঙ্ঘন:

পাচনতন্ত্র: স্বাদে পরিবর্তন, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, জেরোস্টোমিয়া, ডায়রিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, ডিসপেপসিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক/হেপাটোসেলুলার হেপাটাইটিস, জন্ডিস;
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, বুকে ব্যথা; কদাচিৎ - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এভি পরিবাহী ব্যাঘাত, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ;
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: বর্ধিত ক্লান্তি, মেজাজের স্থিতিশীলতা, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব, প্যারেস্থেসিয়া, তন্দ্রা, ঠোঁট এবং অঙ্গগুলির পেশীগুলির খিঁচুনি; খুব কমই - বিভ্রান্তি, অ্যাসথেনিক সিন্ড্রোম;
ত্বক: ছত্রাক, আলোক সংবেদনশীলতা, বর্ধিত ঘাম, চুলকানি, অ্যালোপেসিয়া;
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া (হেমাটোক্রিট, হিমোগ্লোবিন, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া হ্রাস);
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: ব্রঙ্কোস্পাজম, শুষ্ক কাশি, ডিস্পনিয়া, অ্যাপনিয়া;
জিনিটোরিনারি সিস্টেম: ক্ষমতা হ্রাস, ইউরেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং/অথবা অ্যানুরিয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন;
পরীক্ষাগারের পরামিতি: হাইপো- বা হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি, বিশেষ করে ট্রান্সল্যামিয়া বৃদ্ধির কার্যকলাপ নির্দেশ করে। কিডনি রোগের ইতিহাসে, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস;
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: জিহ্বা, মুখ, ঠোঁট, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, স্বরযন্ত্র এবং/অথবা এপিগ্লোটিস, ভাস্কুলাইটিস, ত্বকের ফুসকুড়ি, জ্বর, চুলকানি, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডির ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, ইএসআর বৃদ্ধি;
অন্যান্য: গাউট, মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া, আর্থ্রাইটিস, ভ্রূণের বিকাশের ব্যাধি, জ্বর বৃদ্ধি।

ওভারডোজ

প্রধান উপসর্গ: তন্দ্রা, জেরোস্টোমিয়া, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, প্রস্রাব ধরে রাখা, বিরক্তি বৃদ্ধি, উদ্বেগ, কোষ্ঠকাঠিন্য।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্দেশিত হয়, শিরায় প্রশাসনতরল, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ। রক্তের সিরাম এবং ডিউরেসিসে ইউরিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট এবং ক্রিয়েটিনিনের নিয়ন্ত্রণে জল-লবণ ভারসাম্য এবং ডিহাইড্রেশনের ব্যাঘাতের সংশোধনও প্রয়োজন।

বিশেষ নির্দেশনা

মূত্রবর্ধক ব্যবহারের কারণে তরল পরিমাণে হ্রাস, খাবারে লবণের পরিমাণ হ্রাস, ডায়ালাইসিস এবং ডায়রিয়া বা বমি হওয়ার কারণে রক্তচাপের সর্বাধিক উচ্চারিত হ্রাস পরিলক্ষিত হয়।

রেনাল ব্যর্থতার সাথে বা ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস সম্ভব। প্রায়শই এটি মূত্রবর্ধক ব্যবহারের ফলে গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় বড় ডোজআহ, হাইপোনাট্রেমিয়া বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। এই ধরনের রোগীদের চিকিত্সা কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত। করোনারি হার্ট ডিজিজ বা সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সহ রোগীদের জন্য কো-ডিরোটন প্রেসক্রাইব করার সময় অনুরূপ সুপারিশগুলি অনুসরণ করা উচিত, কারণ রক্তচাপের তীব্র হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন আরও থেরাপির জন্য একটি contraindication নয়।

কো-ডিরোটন শুরু করার আগে, যদি সম্ভব হয়, সোডিয়ামের ঘনত্ব স্বাভাবিক করা এবং/অথবা হারানো তরল ভলিউম পুনরায় পূরণ করা প্রয়োজন। রোগীর অবস্থার উপর ওষুধের প্রাথমিক ডোজের প্রভাবের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে থেরাপি শুরু করার পরে রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস রেনাল ফাংশনের আরও অবনতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে তথ্য আছে।

দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটর ব্যবহার করার সময়, সিরাম ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধি, সাধারণত একটি বিপরীত প্রকৃতির, উল্লেখ করা হয়েছিল। রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে এই ব্যাধি বেশি দেখা যায়।

কো-ডিরোটন ব্যবহার করার সময় জিহ্বা, মুখ, ঠোঁট, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, স্বরযন্ত্র এবং/অথবা এপিগ্লোটিসের এনজিওএডিমা বিরল, তবে এটি থেরাপির যে কোনও সময়কালে বিকাশ করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধ বন্ধ করা উচিত এবং রোগীর অবস্থার সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

যদি ফোলা শুধুমাত্র মুখ এবং ঠোঁট পর্যন্ত প্রসারিত হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অবস্থাটি ছাড়াই চলে যায় অতিরিক্ত চিকিত্সাতবে, অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত হতে পারে। স্বরযন্ত্রের ফোলা মৃত্যু হতে পারে। যখন জিহ্বা, স্বরযন্ত্র বা এপিগ্লোটিস জড়িত থাকে, তখন শ্বাসনালীতে বাধা হতে পারে, যার জন্য অবিলম্বে উপযুক্ত থেরাপির প্রয়োজন (এপিনেফ্রাইন দ্রবণ 1:1000 সাবকুটেনিয়াসলি 0.3-0.5 মিলি আয়তনে) এবং/অথবা শ্বাসনালীর পেটেন্সি নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থা।

যদি আপনার এনজিওএডিমার ইতিহাস থাকে যা ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার সাথে যুক্ত না থাকে তবে কো-ডিরোটন গ্রহণের সময় এর বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়।

শুষ্ক, দীর্ঘায়িত কাশির পার্থক্য নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, লিসিনোপ্রিলের সাথে সংযোগের সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন।

লিসিনোপ্রিল বড় অস্ত্রোপচারের সময়/সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনে বাধা দিতে পারে। রক্তচাপের সুস্পষ্ট হ্রাস, যা এই প্রক্রিয়াটির পরিণতি হিসাবে বিবেচিত হয়, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বাড়িয়ে নির্মূল করা হয়।

উচ্চ-ব্যপ্তিযোগ্য ডায়ালাইসিস মেমব্রেন (AN69) ব্যবহার করে যখন হিমোডায়ালাইসিস করা হয়, তখন একটি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া তৈরি হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি ভিন্ন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট বা ভিন্ন ধরনের ডায়ালাইসিস মেমব্রেন ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

অস্ত্রোপচারের আগে (দন্তচিকিৎসা সহ), আপনাকে কো-ডিরোটন নেওয়ার বিষয়ে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে সতর্ক করতে হবে।

বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ লক্ষ্য করা গেছে। প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি ব্যর্থতা, পটাসিয়াম সম্পূরক গ্রহণ বা ওষুধগুলো, রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণ (বিশেষত, হেপারিন), বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে।

হাইপোনাট্রেমিয়া সহ বা ছাড়াই যদি লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের ঝুঁকি থাকে (স্বল্প-লবণ/লবণ-মুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে), সেইসাথে উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, উপরের শর্তগুলি (তরল এবং লবণের ক্ষতি) অবশ্যই ক্ষতিপূরণ দিতে হবে। চিকিত্সা শুরু করার আগে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্লুকোজ সহনশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং তাই ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার করার সময়, কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম নির্গমন হ্রাস করা সম্ভব, যার ফলে হাইপারক্যালসেমিয়া হয়। গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া সুপ্ত হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম নির্দেশ করতে পারে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য একটি পরীক্ষা পরিচালনা করার আগে কো-ডিরোটন ব্যবহার বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি এবং রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসের কারণে রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, রোগীদের গরম আবহাওয়ার পাশাপাশি শারীরিক ব্যায়াম করার সময় সতর্ক হওয়া উচিত।

থেরাপির সময়, রক্তের প্লাজমা ইউরিয়া, লিপিড, গ্লুকোজ এবং পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

চিকিত্সার সময় অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি কো-ডিরোটনের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব

মাথা ঘোরা হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, বিশেষ করে কোর্সের শুরুতে গাড়ি চালানো এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

নির্দেশাবলী অনুসারে, কো-ডিরোটন গর্ভাবস্থা/স্তন্যদানের সময় নির্ধারিত হয় না।

গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধ বন্ধ করা উচিত। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, লিসিনোপ্রিল গ্রহণ ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে (সম্ভাব্য মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাসিয়া, রেনাল ব্যর্থতা, রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস, হাইপারক্যালেমিয়া, অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু)। প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করার সময় ভ্রূণের উপর কো-ডিরোটনের নেতিবাচক প্রভাব সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা হয় না। জরায়ুতে লিসিনোপ্রিলের সংস্পর্শে আসা নবজাতক/শিশুদের অবস্থা অবিলম্বে ব্যাধিগুলি সনাক্ত করার জন্য একজন চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত (হাইপারক্যালেমিয়া, অলিগুরিয়া, রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাসের আকারে)।

শৈশবে ব্যবহার করুন

কো-ডিরোটন 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না, কারণ এই শ্রেণীর রোগীদের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন জন্য

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের মধ্যে< 30 мл/мин), состояния после трансплантации почек: терапия противопоказана;
কিডনি ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের রোগীদের ক্ষেত্রে > 30 মিলি/মিনিট): কো-ডিরোটন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে নির্ধারিত হয়।

লিভারের কর্মহীনতার জন্য

লিভার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, থেরাপি সতর্কতার সাথে করা উচিত।

বৃদ্ধ বয়সে ব্যবহার করুন

কো-ডিরোটন চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধ/পদার্থের সাথে কো-ডিরোটনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে যে মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে:

ভাসোডিলেটর, বারবিটুরেটস, ফেনোথিয়াজিনস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, ইথানল: হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি;
স্যালিসিলেটস: বর্ধিত নিউরোটক্সিসিটি;
কুইনিডিন: ক্ষরণ হ্রাস;
পেরিফেরাল পেশী শিথিলকারী: তাদের কর্ম বৃদ্ধি;
methyldopa: হেমোলাইসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, পটাসিয়াম প্রস্তুতি: হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের উপস্থিতিতে (সংমিশ্রণটি কেবলমাত্র রেনাল ফাংশন এবং সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তে);
অ্যান্টাসিড এবং কোলেস্টাইরামাইন: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে তাদের শোষণ হ্রাস করা;
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস: বৃদ্ধি থেরাপিউটিক/পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া;
ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (ইন্ডোমেথাসিন এবং অন্যান্য), ইস্ট্রোজেন: কো-ডিরোটনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস;
লিথিয়াম প্রস্তুতি: শরীর থেকে লিথিয়ামের নির্গমনকে ধীর করে এবং এর নিউরোটক্সিক/কার্ডিওটক্সিক প্রভাব বাড়ায়;
অ্যান্টি-গাউট প্রভাব সহ ওষুধ, নরপাইনফ্রাইন, এপিনেফ্রাইন, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ: তাদের প্রভাব দুর্বল করা;
মৌখিক গর্ভনিরোধক: কার্যকারিতা হ্রাস।

এনালগ

কো-ডিরোটনের অ্যানালগগুলি হল: রাইলেস-সানোভেল প্লাস, লিসিনোপ্রিল এন স্ট্যাডা, লিসোরেটিক, লিসিনোটন এন, স্কোপ্রিল প্লাস।

সঞ্চয়স্থানের শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় বাচ্চাদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করুন।

শেলফ জীবন - 3 বছর।

পরিসংখ্যান নির্দেশ করে যে ঘোড়দৌড়ের সমস্যা রক্তচাপপ্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 20-30 শতাংশের সাথে পরিচিত। রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) ক্রমাগত বৃদ্ধির পরিণতি সকলেরই জানা: এগুলি অপরিবর্তনীয় ক্ষত। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ(হার্ট, রক্তনালী, মস্তিষ্ক, ফান্ডাস, কিডনি)।

পরবর্তী পর্যায়ে, পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়: পা এবং বাহুতে দুর্বলতা দেখা দেয়, বুদ্ধিমত্তা এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস পায়, সমন্বয় দুর্বল হয়, দৃষ্টিশক্তি খারাপ হয় এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

কো-ডিরোটন, একটি মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সহ একটি সংমিশ্রণ ওষুধ, এই জটিলতাগুলি এড়াতে সাহায্য করবে। ওষুধ ব্যবহার করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে হবে।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

কো-ডিরোটনের একটি মূত্রবর্ধক এবং হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। ওষুধের শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়া এবং জৈব রাসায়নিক প্রভাব এর সক্রিয় উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল থিয়াজাইড গ্রুপের একটি মূত্রবর্ধক পদার্থ যা দূরবর্তী নেফ্রনগুলিতে ক্লোরিন, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, জল এবং ম্যাগনেসিয়ামের পুনর্শোষণকে হ্রাস করে।

এটি ইউরিক অ্যাসিড এবং ক্যালসিয়াম আয়নগুলির নির্গমনেও বিলম্ব করে। উপাদানটি ধমনীর প্রসারণকে উৎসাহিত করে, যার ফলে রক্তচাপ হ্রাস পায়। মূত্রবর্ধক প্রভাব ট্যাবলেট গ্রহণের এক বা দুই ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়, চার ঘন্টা পরে সর্বাধিক হয় এবং 6-12 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হিসাবে, এটি 3-4 দিন পরে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। একটি দীর্ঘস্থায়ী থেরাপিউটিক প্রভাব দেখতে, আপনাকে কমপক্ষে 3-4 সপ্তাহের জন্য ওষুধটি গ্রহণ করতে হবে।

লিসিনোপ্রিল হল একটি সাধারণ ACE ইনহিবিটর, যা এনজিওটেনসিন I থেকে এনজিওটেনসিন II এর উৎপাদন কমায় এবং এর ফলে রক্তচাপ কমায়।

উপাদানটির ক্রিয়াটি পিজির সংশ্লেষণ বাড়ানো এবং ব্র্যাডিকিনিনের অবক্ষয় হ্রাস করার লক্ষ্যে। এছাড়াও এটি প্রিলোড, রক্তচাপ, পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং পালমোনারি কৈশিকগুলির চাপ কমায়, CHF সহ লোকেদের বিভিন্ন লোড সহনশীলতা বাড়ায় এবং মিনিট রক্তের পরিমাণ বাড়ায়। তদুপরি, শিরাগুলি ধমনীর চেয়ে বেশি প্রসারিত হয়। লিসিনোপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে, ধমনীর দেয়াল এবং মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি কমাতে সাহায্য করে।

লিসিনোপ্রিলের প্রভাবের অধীনে, অ্যালবুমিনুরিয়া হ্রাস পায় এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রতিবন্ধী গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয়।

সর্বাধিক প্রভাব 6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। ওষুধের প্রভাব এক দিন বা তারও বেশি সময়ের জন্য লক্ষ্য করা যেতে পারে (গৃহীত ডোজ উপর নির্ভর করে)। আপনি যদি এক থেকে দুই মাসের জন্য লিসিনোপ্রিল গ্রহণ করেন তবে আপনি একটি স্থিতিশীল প্রভাব অর্জন করতে পারেন।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং লিসিনোপ্রিলের সংমিশ্রণ একটি সংযোজন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সরবরাহ করে।

কো-ডিরোটন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে নির্ধারিত।

আবেদনের মোড

ওষুধটি মৌখিকভাবে নিন, প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট। যদি দুই থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে পছন্দসই থেরাপিউটিক প্রভাব পাওয়া সম্ভব না হয়, তবে বিশেষজ্ঞ ডোজটি প্রতিদিন 2 টি ট্যাবলেটে বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

রেনাল ফেইলিউর: ক্রিয়েটিনিন Cl 30-80 ml/min সহ রোগীরা পৃথক উপাদানের ডোজ নির্বাচন করার পরে Co-Diroton নিতে পারেন। জটিল রেনাল ব্যর্থতার জন্য, 5-10 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপি: কো-ডিরোটনের প্রাথমিক ডোজ গ্রহণ করার পরে, লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি এমন রোগীদের বৈশিষ্ট্য যা পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে ইলেক্ট্রোলাইট এবং তরল হ্রাস পেয়েছে। এই কারণেই কো-ডিরোটন গ্রহণ শুরু করার দুই বা তিন দিন আগে আপনাকে মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করতে হবে।

রচনা, রিলিজ ফর্ম

ওষুধের একটি ট্যাবলেটে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম এবং লিসিনোপ্রিল 10 বা 20 মিলিগ্রাম রয়েছে।

ব্যবহৃত সহায়ক যৌগগুলির মধ্যে রয়েছে: ম্যানিটল, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কর্ন স্টার্চ, E 132 ভিত্তিক অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ, ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট ডাইহাইড্রেট, হলুদ আয়রন অক্সাইড, প্রিজেলেটিনাইজড এবং আংশিকভাবে প্রিজেল্যাটিনাইজড স্টার্চ।

20 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিল সমন্বিত ট্যাবলেটের আকার ঠিক একই রকম। একমাত্র জিনিস যা আলাদা তা হল রঙ (এখানে এটি হালকা সবুজ) এবং শিলালিপি ("C44")।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (অ্যামিলোরাইড, স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন), লবণের বিকল্প এবং পটাসিয়ামযুক্ত ওষুধের সমান্তরাল ব্যবহারের সাথে হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। কার্যক্ষম রেনাল বৈকল্যযুক্ত ব্যক্তিরা বিশেষত হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার জন্য সংবেদনশীল।

হাইপোটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয় যখন কো-ডিরোটনকে ভাসোডিলেটর, বারবিটুরেটস, ইথানলযুক্ত ওষুধ, ফেনোথিয়াজিন এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে একত্রিত করা হয়।

লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ইস্ট্রোজেন এবং এনএসএআইডিগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে হ্রাস পায় (উদাহরণস্বরূপ, ইন্ডোমেথাসিন)।

লিথিয়ামের প্রস্তুতির সাথে কো-ডিরোটন একত্রে নেওয়া হলে লিথিয়াম নির্মূল করার প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যায়। ফলে নিউরোটক্সিক এবং কার্ডিওটক্সিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টাসিড এবং কোলেস্টাইরামিনের সাথে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষণ হ্রাস করা হয়।

মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির সাথে কো-ডিরোটনের ব্যবহার পরবর্তীটির কার্যকারিতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

ওষুধটি কুইনিডিনের নির্গমনকে ধীর করে দিতে পারে, স্যালিসিলেটের নিউরোটক্সিসিটি বাড়াতে পারে, পেরিফেরাল পেশী শিথিলকারী এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির প্রভাব (অবাঞ্ছিত এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ) বাড়াতে পারে এবং অ্যান্টি-গাউট ওষুধ, নোরপাইনফ্রাইন এবং এপিনেফ্রিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে।

হাইপোটেনসিভ প্রভাব থেরাপির সময় ইথানল গ্রহণের দ্বারা উন্নত হয়।

মিথাইলডোপার সাথে মিলিত হলে, হিমোলাইসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ক্ষতিকর দিক

সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা অন্তর্ভুক্ত। নিম্নলিখিত শরীরের সিস্টেম থেকে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বিকাশ করাও সম্ভব:

এসএসএস	অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, রক্তচাপের চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা। পরিবাহিতা, টাকাইকার্ডিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বুকে ব্যথা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া।
সিএনএস	মনোযোগ এবং ঘনত্বের ব্যাঘাত, তন্দ্রা, মেজাজের পরিবর্তন, বিভ্রান্তি, ঠোঁট বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কামড়ানো, অ্যাথেনিয়া, প্যারেস্থেসিয়া।
এপিডার্মিস	বর্ধিত ঘাম, চুলকানি, ছত্রাক, আলোক সংবেদনশীলতা, অ্যালোপেসিয়া।
পরিপাক নালীর	অ্যানোরেক্সিয়া, শুষ্ক মুখ, পেটে ব্যথা, হেপাটাইটিস, ডায়রিয়া, জন্ডিস, বমি, ডিসপেপসিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, বমি বমি ভাব।
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম	লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা।
শ্বসনতন্ত্র	অ্যাপনিয়া, শুকনো কাশি, ব্রঙ্কোস্পাজম, ডিস্পনিয়া।
জিনিটোরিনারি সিস্টেম	ইউরেমিয়া, ক্ষমতা হ্রাস, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, অ্যানুরিয়া, অলিগুরিয়া, রেনাল ডিসফাংশন।
ইমিউন সিস্টেম	ভাস্কুলাইটিস, চুলকানি, ইতিবাচক প্রতিক্রিয়ানিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, ইওসিনোফিলিয়া, অ্যাঞ্জিওডিমা, ত্বকের ফুসকুড়ি, জ্বর, ESR বৃদ্ধির জন্য।
মেটাবলিজম	হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ, হাইপো- বা হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারুরিসেমিয়া, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি।
অন্যান্য	মায়ালজিয়া, গাউটের তীব্রতা, আর্থ্রালজিয়া, বাত।

ওভারডোজ

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, তন্দ্রা, বর্ধিত বিরক্তি এবং উদ্বেগের অনুভূতি, প্রস্রাব ধরে রাখা এবং শুষ্ক মুখ সম্ভব।

যখন এই ধরনের উপসর্গ দেখা দেয়, লক্ষণীয় থেরাপি করা হয়, শিরায় তরল প্রশাসন, চাপ নিয়ন্ত্রণ, ডিহাইড্রেশন সংশোধন এবং অন্যান্য জল-লবণ ভারসাম্যহীনতা, সেইসাথে ডিউরিসিস, ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বিপরীত

কো-ডিরোটন স্তন্যদানকারী এবং গর্ভবতী মহিলাদের, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পাশাপাশি এর উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয় না:

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, লিসিনোপ্রিল, অন্যান্য এসিই ইনহিবিটর, পাশাপাশি অতিরিক্ত যৌগগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা;
অ্যাঞ্জিওডিমা (পূর্ববর্তীটির উপস্থিতি সহ);
অনুরিয়া;
প্রস্রাবের কার্যকারিতার গুরুতর অপ্রতুলতা;
প্রিকোমা বা হেপাটিক কোমা;
ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর রূপ;
পোরফাইরিয়া;
হাইপোনাট্রেমিয়া;
হাইপারক্যালসেমিয়া;
উচ্চ-প্রবাহের ঝিল্লির সাথে হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন।

বয়স্ক ব্যক্তি এবং রোগীদের সাথে:

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, রেনাল ধমনীর একতরফা/দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস;
ধমনী হাইপোটেনশন;
হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
অস্থি মজ্জার হাইপোপ্লাসিয়া (অনুন্নয়ন);
ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিট হ্রাস সহ কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতা;
প্রাথমিক hyperaldosteronism;
হাইপোভোলেমিক অবস্থা (সম্ভবত বমি বা ডায়রিয়ার ফলে);
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন;
সংযোজক টিস্যু রোগ (স্ক্লেরোডার্মা, এসএলই সহ);
গাউট
হাইপোনাট্রেমিয়া (লবণ-মুক্ত বা কম লবণযুক্ত ডায়েট সহ);
hyperkalemia;
লিভার বা ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের গুরুতর রূপ;
ডায়াবেটিস মেলিটাস;
hyperuricemia;
সেরিব্রোভাসকুলার রোগ;
চাপা অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস।

গর্ভাবস্থায়

গর্ভবতী মহিলাদের কো-ডিরোটন প্রেসক্রাইব করা নিষিদ্ধ, কারণ গর্ভাবস্থার তৃতীয় এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে, ACE ইনহিবিটরগুলি ভ্রূণের রক্তচাপ হ্রাস, মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাসিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, রেনাল ব্যর্থতা এবং অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

কো-ডিরোটন এবং অন্যান্য ACE ইনহিবিটরদের জরায়ুতে উদ্ভাসিত শিশু এবং নবজাতকদের চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

হাইপারক্যালেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং রক্তচাপের শক্তিশালী হ্রাসের সময়মত সনাক্তকরণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

স্টোরেজ শর্ত এবং সময়কাল

কো-ডিরোটন যে জায়গায় সংরক্ষণ করা হয় সেখানে বাতাসের তাপমাত্রা +30 ডিগ্রি পর্যন্ত হওয়া উচিত। নিরাপত্তার কারণে, ওষুধটি প্রাণী এবং শিশুদের জন্য দুর্গম জায়গায় সংরক্ষণ করা হয়।

ওষুধটি 3 বছরের জন্য ব্যবহার এবং সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

দাম

কো-ডিরোটনের প্যাকেজিং মূল্য রাশিয়ায়ডোজ উপর নির্ভর করে। 10 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিলের ট্যাবলেটের দাম প্রায় 120-250 রুবেল এবং 20 মিলিগ্রাম লিসিনোপ্রিলের ট্যাবলেটের দাম প্রায় 500-600 রুবেল।

ওষুধের প্যাকেজিং ইউক্রেনেপ্রায় 60-140 রিভনিয়া খরচ হয় (পরিমাণ উপর নির্ভর করে সক্রিয় পদার্থএবং প্যাকে ট্যাবলেটের সংখ্যা)।

এনালগ

কো-ডিরোটনের অ্যানালগগুলির মধ্যে রয়েছে লাইসোথিয়াজাইড-টেভা, লিপ্রাজাইড এবং জোনিক্সেম।

নির্মাতার দ্বারা বর্ণনার শেষ আপডেট 07/15/2014

ফিল্টারযোগ্য তালিকা

সক্রিয় পদার্থ:

ATX

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

নোসোলজিকাল ক্লাসিফিকেশন (ICD-10)

যৌগ

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

ট্যাবলেট 10 mg+12.5 mg:বৃত্তাকার, সমতল-নলাকার, চ্যামফার্ড, গাঢ় রঙের কয়েকটি অন্তর্ভুক্তি সহ হালকা নীল রঙের। একপাশে একটি খোদাই করা আছে "C43"।

ট্যাবলেট 20 mg+12.5 mg:বৃত্তাকার, সমতল-নলাকার, চ্যামফার্ড, গাঢ় রঙের কয়েকটি অন্তর্ভুক্তি সহ হালকা সবুজ রঙের। একপাশে একটি খোদাই করা আছে "C44"।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

ফার্মাকোলজিক প্রভাব- মূত্রবর্ধক, হাইপোটেনসিভ.

ফার্মাকোডাইনামিক্স

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সংমিশ্রণ ওষুধ। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে।

লিসিনোপ্রিল

এসিই ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর উপাদান হ্রাস অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে সরাসরি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। ব্র্যাডিকিনিনের অবক্ষয় হ্রাস করে এবং পিজির সংশ্লেষণ বাড়ায়। পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স, রক্তচাপ, প্রিলোড, পালমোনারি কৈশিকগুলির চাপ কমায়, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে মিনিটের রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। শিরার চেয়ে ধমনীকে বেশি প্রসারিত করে। কিছু প্রভাব টিস্যু রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফি এবং প্রতিরোধী ধমনীর দেয়ালগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়। ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ উন্নত করে। ACE ইনহিবিটররা দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের আয়ু বাড়ায় এবং হার্টের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার অগ্রগতি ধীর করে দেয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব প্রায় 6 ঘন্টা পরে শুরু হয় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ক্রিয়া শুরু হয় 1 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্রভাব 6-7 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়, চিকিত্সা শুরু হওয়ার পর প্রথম দিনগুলিতে প্রভাব দেখা যায়, 1-2 মাস পরে।

যখন ওষুধটি হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়, তখন রক্তচাপের কোন উচ্চারিত বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় না।

রক্তচাপ কমানোর পাশাপাশি, লিসিনোপ্রিল অ্যালবুমিনুরিয়া কমায়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ক্ষতিগ্রস্ত গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে।

লিসিনোপ্রিল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায় না।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, যার মূত্রবর্ধক প্রভাব দূরবর্তী নেফ্রনে সোডিয়াম, ক্লোরিন, পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং জল আয়নগুলির প্রতিবন্ধী পুনর্শোষণের সাথে সম্পর্কিত; ক্যালসিয়াম আয়ন এবং ইউরিক অ্যাসিডের নির্গমনে বিলম্ব করে। antihypertensive বৈশিষ্ট্য আছে; ধমনীর প্রসারণের কারণে হাইপোটেনসিভ প্রভাব বিকশিত হয়। এটি স্বাভাবিক রক্তচাপের মাত্রায় কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না। মূত্রবর্ধক প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে বিকশিত হয়, সর্বোচ্চ 4 ঘন্টা পরে পৌঁছায় এবং 6-12 ঘন্টার জন্য টিকে থাকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 3-4 দিন পরে ঘটে, তবে সর্বোত্তম থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে 3-4 সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

লিসিনোপ্রিল

মৌখিকভাবে লিসিনোপ্রিল গ্রহণ করার পর, টি সর্বোচ্চ 7 ঘন্টা হয় এটি রক্তরস প্রোটিনের সাথে দুর্বলভাবে আবদ্ধ। লিসিনোপ্রিলের শোষণের গড় ডিগ্রি প্রায় 25%, উল্লেখযোগ্য আন্তঃব্যক্তিগত পরিবর্তনশীলতা (6-60%)। খাদ্য লিসিনোপ্রিলের শোষণকে প্রভাবিত করে না। লিসিনোপ্রিল বিপাক হয় না এবং কিডনি দ্বারা একচেটিয়াভাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। বারবার ব্যবহার করার পরে, লিসিনোপ্রিলের কার্যকর অর্ধ-জীবন 12 ঘন্টা হয় প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন লিসিনোপ্রিল নির্মূলকে ধীর করে দেয়, তবে এই ধীরগতি তখনই চিকিত্সাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হয় যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 30 মিলি/মিনিটের নিচে নেমে যায়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, রক্তে Cmax ওষুধের মাত্রা এবং AUC কম বয়সী রোগীদের এই সূচকগুলির তুলনায় 2 গুণ বেশি। লিসিনোপ্রিল হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা শরীর থেকে নির্মূল হয়। BBB এর মাধ্যমে অল্প পরিমাণে প্রবেশ করে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড

এটি বিপাক হয় না, তবে কিডনির মাধ্যমে দ্রুত নির্গত হয়। ওষুধের T1/2 5.6 থেকে 14.8 ঘন্টার মধ্যে থাকে।

কো-ডিরোটন ড্রাগের জন্য ইঙ্গিত

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (যাদের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপি নির্দেশিত রোগীদের মধ্যে)।

বিপরীত

লিসিনোপ্রিল, অন্যান্য এসিই ইনহিবিটরস বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং এক্সিপিয়েন্টগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;

এনজিওএডিমা (এসিই ইনহিবিটার ব্যবহারের সাথে যুক্ত অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস সহ);

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্ল 30 মিলি/মিনিটের কম);

উচ্চ-প্রবাহের ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস;

হাইপারক্যালসেমিয়া;

হাইপোনাট্রেমিয়া;

পোরফাইরিয়া;

হেপাটিক কোমা;

ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর রূপ;

18 বছরের কম বয়সী (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

সাবধানে:মহাধমনী স্টেনোসিস/হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি; দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস; প্রগতিশীল অ্যাজোটেমিয়া সহ একটি একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস; কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা; রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন 30 মিলি/মিনিটের বেশি); প্রাথমিক hyperaldosteronism; ধমনী হাইপোটেনশন; অস্থি মজ্জা হাইপোপ্লাসিয়া; হাইপোনাট্রেমিয়া (লো-লবণ বা লবণ-মুক্ত খাবারে রোগীদের ধমনী হাইপোটেনশন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়); হাইপোভোলেমিক অবস্থা (ডায়রিয়া, বমি সহ); সংযোজক টিস্যু রোগ (পদ্ধতিগত লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ); ডায়াবেটিস; গাউট অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস বাধা; hyperuricemia; hyperkalemia; কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া; সেরিব্রোভাসকুলার রোগ (সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সহ); গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা; যকৃতের অকার্যকারিতা; বয়স্ক বয়স

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় লিসিনোপ্রিলের ব্যবহার নিষিদ্ধ। গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধ বন্ধ করা উচিত। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করলে ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব পড়ে (রক্তচাপ, রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্যালেমিয়া, মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাসিয়া এবং অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু সম্ভব)। প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় ব্যবহার করার সময় ভ্রূণের উপর ড্রাগের নেতিবাচক প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। রক্তচাপের উচ্চারিত হ্রাস - অলিগুরিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া সময়মত সনাক্তকরণের জন্য জরায়ুতে এসিই ইনহিবিটারের সংস্পর্শে আসা নবজাতক এবং শিশুদের নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা.

এসএসএস পক্ষ থেকে:রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, বুকে ব্যথা; কদাচিৎ - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উপস্থিতি, প্রতিবন্ধী এভি পরিবাহন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

পরিপাকতন্ত্র থেকে:বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, শুষ্ক মুখ, ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, স্বাদ পরিবর্তন, প্যানক্রিয়াটাইটিস, হেপাটাইটিস (হেপাটোসেলুলার এবং কোলেস্ট্যাটিক), জন্ডিস।

বাইরে থেকে চামড়া: ছত্রাক, বর্ধিত ঘাম, আলোক সংবেদনশীলতা, চুলকানি, চুল পড়া।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে:মেজাজ দুর্বলতা, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব, প্যারেস্থেসিয়া, বর্ধিত ক্লান্তি, তন্দ্রা, অঙ্গ এবং ঠোঁটের পেশীগুলির খিঁচুনি; খুব কমই - অ্যাসথেনিক সিন্ড্রোম, বিভ্রান্তি।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে:শ্বাসকষ্ট, শুকনো কাশি, ব্রঙ্কোস্পাজম, অ্যাপনিয়া।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যানিমিয়া (হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস, হেমাটোক্রিট, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া)।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:মুখের এনজিওএডিমা, হাত, ঠোঁট, জিহ্বা, এপিগ্লোটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্র ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন), ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, জ্বর, ভাস্কুলাইটিস, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, ESR বৃদ্ধি, ইওসিনোফিলিয়া।

বাইরে থেকে জিনিটোরিনারি সিস্টেম: ইউরেমিয়া, অলিগুরিয়া/অনুরিয়া, রেনাল ডিসফাংশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, ক্ষমতা হ্রাস।

পরীক্ষাগার সূচক:হাইপারক্যালেমিয়া এবং/অথবা হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারউরিসেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস, বিশেষত লিভারের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়। কিডনি রোগের ইতিহাস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন।

অন্যান্য:আর্থ্রালজিয়া, আর্থ্রাইটিস, মায়ালজিয়া, জ্বর, প্রতিবন্ধী ভ্রূণের বিকাশ, গাউটের তীব্রতা।

মিথষ্ক্রিয়া

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম পরিপূরক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে,- হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। অতএব, সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা এবং রেনাল ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে শুধুমাত্র একজন চিকিত্সকের সিদ্ধান্তের ভিত্তিতে তারা একসাথে নির্ধারিত হতে পারে।

যখন একযোগে ব্যবহার করা হয়:

- ভাসোডিলেটর, বারবিটুরেটস, ফেনোথিয়াজিনস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, ইথানল সহ- হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি;

- NSAIDs (ইন্ডোমেথাসিন এবং অন্যান্য), ইস্ট্রোজেন- লিসিনোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস;

- লিথিয়াম প্রস্তুতি- শরীর থেকে লিথিয়ামের নির্গমনকে ধীর করে (লিথিয়ামের কার্ডিওটক্সিক এবং নিউরোটক্সিক প্রভাব বৃদ্ধি);

- অ্যান্টাসিড এবং কোলেস্টাইরামাইন- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষণ হ্রাস।

ওষুধটি স্যালিসিলেটের নিউরোটক্সিসিটি বাড়ায়, মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের প্রভাবকে দুর্বল করে, নোরপাইনফ্রাইন, এপিনেফ্রাইন এবং অ্যান্টি-গাউট ওষুধ, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির প্রভাব (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ) বাড়ায়, পেরিফেরাল পেশী শিথিলকারীদের প্রভাব এবং ক্ষরণ হ্রাস করে। কুইনিডিনের।

মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির প্রভাব হ্রাস করে। ইথানল ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়। একই সাথে মিথাইলডোপা গ্রহণ করলে, হিমোলাইসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

ভিতরে 1 টেবিল লিসিনোপ্রিল + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 10 + 12.5 মিলিগ্রাম বা 20 + 12.5 মিলিগ্রাম, প্রতিদিন 1 বার ধারণকারী কো-ডিরোটন ড্রাগ। যদি 2-4 সপ্তাহের মধ্যে সঠিক থেরাপিউটিক প্রভাব না পাওয়া যায়, তাহলে ওষুধের ডোজ 2 ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে, দিনে একবার ব্যবহার করা হয়।

কিডনি ব্যর্থতা: 30 থেকে 80 মিলি/মিনিটের কম ক্রিয়েটিনিন ক্ল রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধের পৃথক উপাদানগুলির ডোজ নির্বাচন করার পরেই ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে। জটিল রেনাল ব্যর্থতার জন্য লিসিনোপ্রিলের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 5-10 মিলিগ্রাম।

পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপি:ওষুধের প্রাথমিক ডোজ গ্রহণের পরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে। পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক চিকিত্সার কারণে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট হারিয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই জাতীয় ঘটনাগুলি প্রায়শই ঘটে। অতএব, ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করার 2-3 দিন আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

ওভারডোজ

লক্ষণ:রক্তচাপ, শুষ্ক মুখ, তন্দ্রা, প্রস্রাব ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য, উদ্বেগ, বর্ধিত বিরক্তি লক্ষণীয় হ্রাস।

চিকিৎসা:লক্ষণীয় থেরাপি, শিরায় তরল প্রশাসন, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ; থেরাপির লক্ষ্য ডিহাইড্রেশন এবং জল-লবণের ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করা, রক্তের সিরামে ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা, সেইসাথে ডিউরিসিস।

বিশেষ নির্দেশনা

লক্ষণীয় হাইপোটেনশন

প্রায়শই, মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে তরল পরিমাণে হ্রাস, খাদ্য, ডায়ালিসিস, ডায়রিয়া বা বমিতে লবণের পরিমাণ হ্রাসের সাথে রক্তচাপের একটি উচ্চারিত হ্রাস ঘটে (দেখুন "আন্তর্ক্রিয়া" এবং " ক্ষতিকর দিক")। একযোগে রেনাল ব্যর্থতার সাথে বা ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস সম্ভব। এটি মূত্রবর্ধক, হাইপোনাট্রেমিয়া বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের বড় ডোজ ব্যবহারের ফলে গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। করোনারি আর্টারি ডিজিজ বা সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সহ রোগীদের প্রেসক্রাইব করার সময় অনুরূপ নিয়ম অনুসরণ করা আবশ্যক, যাদের রক্তচাপের তীব্র হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক হতে পারে।

ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন ড্রাগের আরও ব্যবহারের জন্য একটি contraindication নয়।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, যদি সম্ভব হয়, সোডিয়াম ঘনত্ব স্বাভাবিক করা উচিত এবং/অথবা তরল হারানো ভলিউম পুনরায় পূরণ করা উচিত, এবং রোগীর উপর ওষুধের প্রাথমিক ডোজ এর প্রভাব সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রেনাল কর্মহীনতা

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সা শুরু করার পরে রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস রেনাল ফাংশনের আরও অবনতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে.

দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা নির্জন কিডনির ধমনীর স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে যারা ACE ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করেছেন, সেখানে সিরাম ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে, সাধারণত চিকিত্সা বন্ধ করার পরে বিপরীত হয়। এটি কিডনি ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে আরো সাধারণ ছিল.

অতি সংবেদনশীলতা/এঞ্জিওডিমা

মুখ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, এপিগ্লোটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্রের এনজিওএডিমা লিসিনোপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে এবং চিকিত্সার যে কোনও সময় হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব লিসিনোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত এবং লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে ফিরে না আসা পর্যন্ত রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যেসব ক্ষেত্রে শুধুমাত্র মুখ এবং ঠোঁট ফুলে যায়, সেখানে প্রায়শই এই অবস্থাটি চিকিত্সা ছাড়াই চলে যায়, তবে অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত হতে পারে। ল্যারিঞ্জিয়াল এডিমা সহ অ্যাঞ্জিওইডিমা মারাত্মক হতে পারে। যখন জিহ্বা, এপিগ্লোটিস বা ল্যারিনক্স জড়িত থাকে, তখন শ্বাসনালীতে বাধা হতে পারে, তাই যথাযথ থেরাপি অবিলম্বে করা উচিত - 0.3-0.5 মিলি এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) দ্রবণ 1:1000 সাবকুটেনিয়াসলি - এবং / অথবা শ্বাসনালীর পেটেন্সি নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থা।

এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন রোগীদের এনজিওএডিমার ইতিহাস রয়েছে, এসিই ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সার সময় এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

কাশি

একটি ACE ইনহিবিটার ব্যবহার করার সময় কাশি রিপোর্ট করা হয়েছে। কাশি শুষ্ক এবং দীর্ঘায়িত হয়, যা ACE ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। কাশির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে, ACE ইনহিবিটর ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট কাশিও অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

হেমোডায়ালাইসিসে রোগীরা

হাই-ফ্লাক্স ডায়ালাইসিস মেমব্রেন (AN69®) ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের মধ্যেও অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে যারা ACE ইনহিবিটরও গ্রহণ করছেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি ভিন্ন ধরনের ডায়ালাইসিস মেমব্রেন বা অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

সার্জারি/সাধারণ এনেস্থেশিয়া

বড় অস্ত্রোপচারের সময় বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া চলাকালীন রোগীদের রক্তচাপ কমানোর ওষুধ ব্যবহার করার সময়, লিসিনোপ্রিল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনে বাধা দিতে পারে। রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস, যা এই প্রক্রিয়াটির পরিণতি হিসাবে বিবেচিত হয়, রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে নির্মূল করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে (দন্তচিকিৎসা সহ), আপনাকে অবশ্যই অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে ACE ইনহিবিটর ব্যবহার সম্পর্কে সতর্ক করতে হবে।

সিরাম পটাসিয়াম

কিছু ক্ষেত্রে, হাইপারক্যালেমিয়া দেখা গেছে।

হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রেনাল ফেইলিউর, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা ওষুধ গ্রহণ করা যা রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় (যেমন হেপারিন), বিশেষ করে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে।

হাইপোনাট্রেমিয়া সহ বা ছাড়াই লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের (যারা কম লবণ বা লবণ-মুক্ত খাদ্য গ্রহণ করে), সেইসাথে উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, উপরের শর্তগুলির জন্য অবশ্যই ক্ষতিপূরণ দিতে হবে (তরল ক্ষতি এবং লবণ) চিকিত্সা শুরু করার আগে।

বিপাকীয় এবং অন্তঃস্রাবী প্রভাব

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্লুকোজ সহনশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক রেনাল ক্যালসিয়াম নিঃসরণ কমাতে পারে এবং হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে। গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া সুপ্ত হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের লক্ষণ হতে পারে। প্যারাথাইরয়েড ফাংশন নির্ণয় করার জন্য একটি পরীক্ষা করা না হওয়া পর্যন্ত থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তের প্লাজমা পটাসিয়াম, গ্লুকোজ, ইউরিয়া এবং লিপিডের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। চিকিত্সার সময়কালে, এটি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ অ্যালকোহল ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়।

ব্যবহৃত এক্সিপিয়েন্ট: ম্যানিটল, প্রিজেল্যাটিনাইজড, আংশিকভাবে প্রিজেল্যাটিনাইজড এবং কর্ন স্টার্চ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট ডাইহাইড্রেট, ইন্ডিগোটিন ডাই (ই 132) এর উপর ভিত্তি করে অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ, সেইসাথে হলুদ আয়রন অক্সাইড (ই 172)।

মুক্ত

Co-Diroton 10 mg + 12.5 mg ট্যাবলেটগুলির একটি বৃত্তাকার, সমতল-নলাকার আকৃতি এবং চেম্ফার, হালকা নীল রঙের, যার মধ্যে কয়েকটি গাঢ় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল শিলালিপি "C43"।

20 মিলিগ্রাম + 12.5 মিলিগ্রাম ডোজ সহ ট্যাবলেটগুলিরও একটি বৃত্তাকার, সমতল-নলাকার আকৃতি এবং একটি চেম্ফার রয়েছে তবে রঙের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে - এই ক্ষেত্রে এটি হালকা সবুজ, শিলালিপি "C44" আকারে খোদাই করা হয়েছে।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

কো-ডিরোটন ট্যাবলেটগুলির একটি হাইপোটেনসিভ এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

জৈব রাসায়নিক প্রভাব এবং শারীরবৃত্তীয় প্রভাবকো-ডিরোটন ড্রাগটি এর দুটি সক্রিয় উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয়:

লিসিনোপ্রিল একটি ACE ইনহিবিটার হিসাবে পরিচিত যা গঠন হ্রাস করে এনজিওটেনসিন আই ভি ২ , যা রেচন একটি সরাসরি হ্রাস entails. কর্ম লিসিনোপ্রিল অবক্ষয় হ্রাস করার লক্ষ্যে ব্র্যাডিকিনিন এবং বর্ধিত সংশ্লেষণ পিজি . উপরন্তু, এটি হ্রাস OPSS , এবং পালমোনারি কৈশিকগুলিতে, প্রিলোড, মিনিট রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং সহনশীলতা বৃদ্ধি বিভিন্ন ধরনেরদীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে লোড. প্রসারণটি শিরাগুলির চেয়ে ধমনীতে বেশি পরিমাণে ঘটে। প্রভাব কিছু উপর প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেম কাপড় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার মায়োকার্ডিয়াম এবং ধমনীর দেয়ালের হাইপারট্রফি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে আরও ভাল রক্ত সরবরাহের প্রচার করে। সর্বাধিক প্রভাব অর্জনের জন্য, 6 ঘন্টা প্রয়োজন; এটি ডোজ উপর নির্ভর করে 24 ঘন্টা বা তার বেশি স্থায়ী হতে পারে। একটি স্থিতিশীল প্রভাব অর্জন করতে 1-2 মাস সময় লাগে। থেরাপি প্রভাবাধীন সক্রিয় পদার্থএছাড়াও কমছে নরক এবং হ্রাস পায় অ্যালবুমিনুরিয়া . সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিঘ্নিত গ্লোমেরুলার এন্ডোথেলিয়ামের কার্যাবলীর স্বাভাবিকীকরণ লক্ষ্য করা যায়।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দূরবর্তী নেফ্রনগুলিতে ক্লোরিন, সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং জল আয়নগুলির পুনর্শোষণের ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। এটি ক্যালসিয়াম আয়ন নির্গমন বিলম্ব করতে সক্ষম হয় এবং ইউরিক এসিড . হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রাকৃতিক স্তরকে প্রভাবিত না করে ধমনীর প্রসারণের উপর ভিত্তি করে নরক . মূত্রবর্ধক প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয় এবং 4 ঘন্টা পরে থেরাপিউটিক প্রভাব টিকে থাকে 3-4 দিন পরে 3-4 সপ্তাহের জন্য . থেরাপি
সংমিশ্রণ লিসিনোপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি সংযোজনকারী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব দেয়।

লিসিনোপ্রিলের ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা

মৌখিক প্রশাসনের ফলে লিসিনোপ্রিল সর্বাধিক অর্ধ-জীবন হল 7 ঘন্টা পদার্থটি দুর্বলভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। পদার্থটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত গড় ডিগ্রিশোষণ - প্রায় 25%, উল্লেখযোগ্য আন্তঃব্যক্তিগত পরিবর্তনশীলতা - 6-60 শতাংশ। লিসিনোপ্রিলের শোষণের উপর ডায়েটের কোন প্রভাব নেই। এটি রূপান্তরিত হয় না এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, যদি তারা প্রতিবন্ধী হয়, তবে নিঃসরণ ধীর হয়ে যায় এবং চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে QC 30 মিলি/মিনিট বয়স্ক রোগীদের মধ্যে Cmax 2 গুণ বৃদ্ধি পায়। লিসিনোপ্রিল অল্প পরিমাণে বিবিবিতে প্রবেশ করতে সক্ষম।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের জন্য ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা

বিপাক ছাড়াই হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কিডনি দ্বারা দ্রুত নির্গত হয়। পদার্থটি প্লাসেন্টাল ভেদ করতে সক্ষম, কিন্তু রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা নয়। অর্ধ-জীবন 5.6 থেকে 14.8 ঘন্টা পর্যন্ত। আনুমানিক 61% 24 ঘন্টার মধ্যে নির্গত হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ .

বিপরীত

অতি সংবেদনশীলতা লিসিনোপ্রিল , হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড , অন্য জিনিস Ace ইনহিবিটর্স এবং অক্জিলিয়ারী সংযোগ;
(একটি ইতিহাসের উপস্থিতি সহ);
প্রস্রাবের কার্যকারিতার গুরুতর অপ্রতুলতা;
উচ্চ-প্রবাহ ঝিল্লি;
পোরফাইরিয়া ;
হাইপারক্যালসেমিয়া ;
হাইপোনাট্রেমিয়া ;
precom বা হেপাটিক কোমা ;
গুরুতর ফর্ম;
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান;
পেডিয়াট্রিক্সে ব্যবহৃত হয় না (18 বছরের কম বয়সী)।

সতর্কতার সাথে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

দ্বিপাক্ষিক/একতরফা রেনাল ধমনী বা;
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে ট্রান্সপ্লান্টেশন সময়কাল;
হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি ;
কম মাত্রা সহ কার্যকরী কিডনি ব্যর্থতা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিট পর্যন্ত;
ধমনী হাইপোটেনশন ;
প্রাথমিক hyperaldosteronism ;
হাইপোপ্লাসিয়া অস্থি মজ্জার (অনুন্নয়ন);
হাইপোনাট্রেমিয়া (যখন সহ কম লবণ বা লবণ মুক্ত );
হাইপোভোলেমিক অবস্থা (সম্ভবত ডায়রিয়া বা বমির ফলে);
সংযোজক টিস্যু রোগ (পদ্ধতিগত লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ);
ডায়াবেটিস ;
hyperuricemia ;
হাইপারক্যালেমিয়া ;
চাপা অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস;
সেরিব্রোভাসকুলার রোগ;
দীর্ঘস্থায়ী হার্ট বা লিভার ব্যর্থতার গুরুতর রূপ;
বয়স্ক রোগীদের।

ক্ষতিকর দিক

সবচেয়ে ঘন ঘন অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়া- মাথা ঘোরা এবং মাথা ব্যাথা। এছাড়াও, মানবদেহের সিস্টেম থেকে নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে:

এসএসএস: রক্তচাপ, বুকে ব্যথা ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হ্রাস, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন , ব্র্যাডিকার্ডিয়া , হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা। পরিবাহিতা সম্ভব।
পাচনতন্ত্র : বমি বমি ভাব, অ্যানোরেক্সিয়া , বমি, শুষ্ক মুখ, ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, হেপাটাইটিস , জন্ডিস।
এপিডার্মিস: ঘাম বেড়ে যাওয়া, আলোক সংবেদনশীলতা , চুলকানি , অ্যালোপেসিয়া .
সিএনএস: মেজাজের পরিবর্তনশীলতা, একাগ্রতা এবং মনোযোগের সমস্যা, paresthesia , অ্যাথেনিয়া , তন্দ্রা , অঙ্গ বা ঠোঁটের মোচড়ানো, বিভ্রান্তি।
শ্বসনতন্ত্র: ব্রঙ্কোস্পাজম , অ্যাপনিয়া , শ্বাসকষ্ট , .
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: নিউট্রোপেনিয়া , লিউকোপেনিয়া , থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া , রক্তাল্পতা .
ইমিউন সিস্টেম: , ভাস্কুলাইটিস , ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, নিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া, ইওসিনোফিলিয়া .
জিনিটোরিনারি সিস্টেম: অনুরিয়া , ইউরেমিয়া , অলিগুরিয়া , ক্ষমতা হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ।
মেটাবলিজম: hyper- বা হাইপোক্যালেমিয়া , হাইপোম্যাগনেসিমিয়া , হাইপোনাট্রেমিয়া , হাইপোক্লোরেমিয়া , হাইপারক্যালসেমিয়া , হাইপারগ্লাইসেমিয়া , hyperuricemia , hypertriglyceridemia , হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া , হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া , বর্ধিত স্তর ইউরিয়া , সেইসাথে লিভার ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ।
অন্যান্য: আর্থ্রালজিয়া , মায়ালজিয়া , exacerbation.

কো-ডিরোটন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ট্যাবলেটগুলি সাধারণত মুখে নেওয়া হয়, দিনে একবার 1 টি ট্যাবলেট। যদি প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক প্রভাব 2-4 সপ্তাহের মধ্যে অর্জন না করা হয় তবে দৈনিক ডোজ 2 ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতার জন্য কো-ডিরোটনের নির্দেশাবলী

পৃথক উপাদানের ডোজ পৃথক নির্বাচন প্রয়োজন। থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় লিসিনোপ্রিল 5-10 মিলিগ্রাম সহ।

ওভারডোজ

পূর্বাভাসিত উপসর্গ

রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, প্রস্রাব ধারণ, কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ, তন্দ্রা, উদ্বেগের অনুভূতি এবং বিরক্তি বৃদ্ধি।

চিকিৎসা পদ্ধতি

লক্ষণীয় থেরাপি, শিরায় তরল প্রশাসন এবং সংশোধন করা পানিশূন্যতা এবং অন্যান্য লঙ্ঘন জল-লবণ ভারসাম্য , রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, সেইসাথে ঘনত্ব ইউরিয়া , ক্রিয়েটিনিন , ইলেক্ট্রোলাইটস , .

মিথষ্ক্রিয়া

কো-ডিরোটন ওষুধ একই সাথে গ্রহণ করার সময় পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক : , ট্রায়ামটেরিন , অ্যামিলোরাইড , পটাসিয়ামযুক্ত পণ্য, লবণের বিকল্প সম্ভাবনা বাড়ায় হাইপারক্যালেমিয়া বিশেষ করে রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকরী ব্যাধিকিডনি
সঙ্গে ভাসোডিলেটর , ফেনোথিয়াজিন , বারবিটুরেটস , ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস , ইথানলযুক্ত ওষুধ হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়।
সঙ্গে NSAIDs (উদাহরণস্বরূপ), অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায় লিসিনোপ্রিল .
ওষুধের সাথে লিথিয়াম নির্মূল প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যায় লিথিয়াম , যা কার্ডিওটক্সিক এবং নিউরোটক্সিক প্রভাব বাড়ায়।
সঙ্গে কোলেস্টাইরামাইন এবং অ্যান্টাসিড গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষণ হ্রাস পায়।
কো-ডিরোটন নিউরোটক্সিসিটি বাড়াতে পারে স্যালিসিলেট হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে, নরপাইনফ্রাইন , এবং অ্যান্টি-গাউট ওষুধ, প্রভাব বাড়ায় (পার্শ্ব এবং অবাঞ্ছিত ওষুধগুলি সহ) কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড , পেরিফেরাল পেশী শিথিলকারী , নির্মূল হার কমাতে কুইনিডিন .
মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির সাথে সংমিশ্রণ তাদের কার্যকারিতা হ্রাস করে।
সঙ্গে ইথানল কো-ডিরোটন হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়।
সঙ্গে মিথাইলডোপা হেমোলাইসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

বিক্রয় শর্তাবলী

এই ওষুধ প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিক্রি হয়।

জমা শর্ত

তাপমাত্রা +30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি হওয়া উচিত নয়।

নিরাপত্তার কারণে, শিশু এবং প্রাণীদের নাগালের বাইরে রাখুন।

তারিখের আগে সেরা

3 বছরের জন্য সংরক্ষণ এবং ব্যবহার করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়

Co-Diroton contraindicated, যেহেতু গর্ভাবস্থার 2nd এবং 3rd trimester এ ACE ইনহিবিটারগুলি ভ্রূণের রক্তচাপ হ্রাস করতে পারে, কিডনি ব্যর্থতা, হাইপারক্যালেমিয়া মাথার খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাসিয়া এবং এমনকি - অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু .

জরায়ুতে ACE ইনহিবিটর ওষুধের সংস্পর্শে আসা নবজাতক এবং শিশুর রক্তচাপের সুস্পষ্ট হ্রাস অবিলম্বে সনাক্ত করার জন্য চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। অলিগুরিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়া .