তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার সাথে শুরু করা উচিত যা এটি ঘটায়।

রোগীর শরীরে তরল ধরে রাখার ডিগ্রী মূল্যায়ন করার জন্য, প্রতিদিন ওজন করা বাঞ্ছনীয়। হাইড্রেশন ডিগ্রী, ভলিউম একটি আরো সঠিক সংকল্প জন্য আধান থেরাপিএবং এর জন্য ইঙ্গিত, এটি একটি ক্যাথেটার ইনস্টল করা প্রয়োজন কেন্দ্রীয় শিরা. এটি প্রতিদিনের ডায়রিসিসের পাশাপাশি রোগীর রক্তচাপও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিসিসি পুনরুদ্ধার করা এবং স্বাভাবিক করা প্রয়োজন। রক্তচাপ.

ঔষধি এবং অ-মাদক প্রকৃতির বিভিন্ন পদার্থ, সেইসাথে কিছু রোগ দ্বারা সৃষ্ট রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সৃষ্টিকারী টক্সিনের আণবিক ওজন এবং ব্যবহৃত এফারেন্ট থেরাপি পদ্ধতির ক্লিয়ারেন্স ক্ষমতা (প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন, হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন বা হেমোডায়ালাইসিস), প্রতিষেধকটির প্রথম দিকের প্রশাসনের সম্ভাবনা বিবেচনা করা বাঞ্ছনীয়।

পোস্টরিনাল একিউট রেনাল ফেইলিউরে, পর্যাপ্ত প্রস্রাব প্রবাহ পুনরুদ্ধারের জন্য মূত্রনালীর অবিলম্বে নিষ্কাশন করা প্রয়োজন। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পরিস্থিতিতে কিডনিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশল বেছে নেওয়ার সময়, অপারেশনের আগেও, বিপরীত কিডনির পর্যাপ্ত কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য প্রয়োজন। একটি একক কিডনি রোগীদের এত বিরল নয়। পলিউরিয়া পর্যায়ে, যা সাধারণত নিষ্কাশনের পরে বিকাশ লাভ করে, রোগীর শরীরে তরল ভারসাম্য এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট গঠন নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার পলিউরিক পর্যায়ে হাইপোক্যালেমিয়া উপস্থিত হতে পারে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিৎসা চিকিত্সা

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে একটি অক্ষত উত্তরণ সহ, পর্যাপ্ত প্রবেশের পুষ্টি প্রয়োজন। যদি এটি অসম্ভব হয়, প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট, ভিটামিন এবং খনিজগুলির প্রয়োজনীয়তা শিরায় পুষ্টির সাহায্যে সন্তুষ্ট হয়। লঙ্ঘনের তীব্রতা দেওয়া গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণপ্রোটিন গ্রহণ প্রতিদিন 20-25 গ্রাম পর্যন্ত সীমাবদ্ধ। প্রয়োজনীয় ক্যালোরি গ্রহণের পরিমাণ কমপক্ষে 1500 কিলোক্যালরি / দিন হওয়া উচিত। পলিউরিক স্টেজের বিকাশের আগে রোগীর প্রয়োজনীয় তরল পরিমাণ পূর্ববর্তী দিনের জন্য মূত্রাশয়ের পরিমাণ এবং অতিরিক্ত 500 মিলি এর উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং ইউরোসেপসিসের সংমিশ্রণ চিকিত্সার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি অসুবিধা সৃষ্টি করে। দুটি ধরণের ইউরেমিক এবং পিউরুলেন্ট নেশার সংমিশ্রণ একবারে চিকিত্সাকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে এবং জীবন এবং পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে। এই রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ডিটক্সিফিকেশন (হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন, প্লাজমাফেরেসিস, পরোক্ষ ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল রক্তের অক্সিডেশন), নির্বাচনের কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধফলাফল অনুযায়ী ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশ্লেষণরক্ত এবং প্রস্রাব, সেইসাথে তাদের ডোজ, প্রকৃত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণকে বিবেচনা করে।

হেমোডায়ালাইসিস (বা পরিবর্তিত হেমোডায়ালাইসিস) সহ রোগীর চিকিত্সা রোগ বা জটিলতার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য contraindication হিসাবে কাজ করতে পারে না যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা এবং এর ওষুধ সংশোধনের নিরীক্ষণের আধুনিক সম্ভাবনাগুলি অপারেশনের সময় এবং রক্তপাতের ঝুঁকি এড়াতে দেয়। অপারেটিভ সময়কাল. ইফারেন্ট থেরাপির জন্য, স্বল্প-অভিনয় অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়, উদাহরণস্বরূপ, সোডিয়াম হেপারিন, যার অতিরিক্ত একটি প্রতিষেধক দিয়ে চিকিত্সার শেষে নিরপেক্ষ করা যেতে পারে - প্রোটামিন সালফেট; সোডিয়াম সাইট্রেট জমাট হিসেবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময়ের অধ্যয়ন এবং রক্তে ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত হয়। রক্ত জমাট বাঁধার সময় নির্ধারণের পদ্ধতি সবসময় সঠিক নয়।

পলিউরিক পর্যায়ের বিকাশের আগেও তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য লুপ মূত্রবর্ধক নিয়োগের প্রয়োজন হয়, যেমন ফুরোসেমাইড প্রতিদিন 200-300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ভগ্নাংশে।

অ্যানাবলিক স্টেরয়েডগুলি ক্যাটাবলিজম প্রক্রিয়াগুলির ক্ষতিপূরণের জন্য নির্ধারিত হয়।

হাইপারক্যালেমিয়ার জন্য নির্দেশিত শিরায় প্রশাসন 8 ইউনিট ইনসুলিন সহ 5% গ্লুকোজ দ্রবণের 400 মিলি, সেইসাথে 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দ্রবণের 10-30 মিলি। যদি হাইপারক্যালেমিয়া সংশোধন করা না যায় রক্ষণশীল পদ্ধতি, তারপর রোগীকে জরুরী হেমোডায়ালাইসিসের জন্য নির্দেশিত করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অলিগুরিয়ার সময় কিডনি ফাংশন প্রতিস্থাপন করতে, আপনি রক্ত ​​পরিশোধনের যে কোনও পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন:

• হেমোডায়ালাইসিস;
• হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন;
• hemofiltration;
• hemodiafiltration;
• কম প্রবাহ হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন।

একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সাথে, কম-প্রবাহ হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন দিয়ে শুরু করা ভাল।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা: হেমোডায়ালাইসিস

দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় হেমোডায়ালাইসিস বা এর পরিবর্তনের ইঙ্গিতগুলি আলাদা। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সায়, প্রতিটি চিকিত্সা সেশনের আগে পরীক্ষার সময়, ফ্রিকোয়েন্সি, পদ্ধতির সময়কাল, ডায়ালাইসিস লোড, পরিস্রাবণ মান এবং ডায়ালিসেটের গঠন পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়। রক্তে 30 mmol / l এর উপরে ইউরিয়া সামগ্রী বৃদ্ধি রোধ করে হেমোডায়ালাইসিসের সাথে চিকিত্সা অব্যাহত থাকে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রেজোলিউশনের সাথে, রক্তে ইউরিয়া ঘনত্বের চেয়ে রক্তে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব কমতে শুরু করে, যা একটি ইতিবাচক প্রগনোস্টিক চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয়।

হেমোডায়ালাইসিসের জন্য জরুরী ইঙ্গিত (এবং এর পরিবর্তন):

• "অনিয়ন্ত্রিত" হাইপারক্যালেমিয়া;
• গুরুতর হাইপারহাইড্রেশন;
• ফুসফুসের টিস্যুর হাইপারহাইড্রেশন;
• গুরুতর uremic বিষাক্ততা।

হেমোডায়ালাইসিসের জন্য পরিকল্পিত ইঙ্গিত:

• রক্তে ইউরিয়ার পরিমাণ 30 mmol / l এর বেশি এবং / অথবা 0.5 mmol / l এর বেশি ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব;
• উচ্চারিত ক্লিনিকাল লক্ষণ uremic নেশা (যেমন uremic encephalopathy, uremic gastritis, enterocolitis, gastroenterocolitis);
• হাইপারহাইড্রেশন;
• গুরুতর অ্যাসিডোসিস;
• হাইপোনাট্রেমিয়া;
• রক্তে ইউরেমিক টক্সিনের পরিমাণে দ্রুত (কয়েক দিনের মধ্যে) বৃদ্ধি (প্রতিদিন ইউরিয়া 7 mmol / l এর বেশি এবং ক্রিয়েটিনিন - 0.2-0.3 mmol / l) এবং / অথবা মূত্রাশয় হ্রাস

পলিউরিয়া পর্যায়ের সূত্রপাতের সাথে, হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা অদৃশ্য হয়ে যায়।

ইফারেন্ট থেরাপির সম্ভাব্য contraindications:

• অ্যাফিব্রিনোজেনেমিক রক্তপাত;
• অবিশ্বস্ত অস্ত্রোপচার হিমোস্ট্যাসিস;
• প্যারেনকাইমাল রক্তপাত।

ডায়ালাইসিস চিকিত্সার জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেস হিসাবে, একটি দ্বি-মুখী ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়, যা কেন্দ্রীয় শিরাগুলির একটিতে (সাবক্ল্যাভিয়ান, জুগুলার বা ফেমোরাল) ইনস্টল করা হয়।

দ্রুত পৃষ্ঠা নেভিগেশন

আমাদের যে প্রধান কাজটি সমাধান করতে হবে তা হ'ল মহিলা এবং পুরুষদের মধ্যে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের প্রক্রিয়া, লক্ষণ এবং চিকিত্সার নীতিগুলি সম্পর্কে সহজভাবে এবং বোধগম্যভাবে বলা। অসুবিধা এই সত্য যে প্রক্রিয়াগুলির নিঃসন্দেহে মিলের সাথে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে।

মহিলাদের কিডনি ব্যর্থতা এবং পুরুষ কিডনি ব্যর্থতার মধ্যে কোন পার্থক্য নেই। কিডনি, একটি অঙ্গ হিসাবে, গঠন এবং ফাংশনে লিঙ্গ পার্থক্য নেই। অতএব, মহিলারা পারে বিশেষ কারণএর ঘটনা, যা পুরুষদের নেই।

উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায়, জরায়ু মূত্রনালীকে "চেপে দেয়", কিডনির পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেমের প্রসারণ ঘটে এবং বিকাশ করে। তবে গর্ভাবস্থা একটি সংক্ষিপ্ত সময়কাল, এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, কিডনি ব্যর্থতার বিকাশের সময় নেই।

খুব মোটামুটিভাবে, কিন্তু সত্য, রোগের একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে তুলনা করা যেতে পারে সামান্য ভুলে যাওয়া, কিন্তু যথেষ্ট "পর্যাপ্ত" সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীর সাথে এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাকে স্ট্রোক বা স্ট্রোকের সাথে তুলনা করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এখানে সবকিছু ভিন্ন হবে - চিকিত্সা ঘন্টা দ্বারা গণনা করা হয়, রোগীর পরিচালনার জন্য সমস্ত নীতি এবং প্রোটোকল বিশেষ হবে। এবং, দেখে মনে হবে, শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধিগুলি তীব্র রোগে পরিণত হয়েছে।

অসুবিধা এই যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, বা তীব্র কিডনি ব্যর্থতা, একটি অবস্থা যা কিডনি আদৌ সম্পর্কিত নাও হতে পারে এবং তাদের সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যের পটভূমিতে ঘটতে পারে।

কেন এই অবস্থা দেখা দেয় এবং বিকাশ করে, আমরা নীচে ব্যাখ্যা করব, তবে প্রথমে সাধারণ কিডনি কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে খুব সংক্ষিপ্তভাবে কথা বলা প্রয়োজন, যাতে আরও উপস্থাপনের কোর্সটি পরিষ্কার হয়।

শারীরবিদ্যার কিছুটা

প্রস্রাব প্রাক্তন রক্ত, তার তরল অংশ, এবং সাবেক রক্তসম্প্রতি প্রস্রাবের গঠন বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে:

• কিডনির কর্টিকাল স্তরে, নেফ্রনের গ্লোমেরুলিতে (এটি কিডনির কাঠামোগত এবং কার্যকরী একক), রক্তের একটি ধ্রুবক প্রাথমিক পরিস্রাবণ রয়েছে।

এর স্বাভাবিক হার 120 মিলি/মিনিট। কিন্তু একজন ব্যক্তি প্রাথমিক প্রস্রাব নির্গমনের বিলাসিতা বহন করতে পারে না, কারণ এর পরিমাণ প্রতিদিন প্রায় 200 লিটার হবে। ক্ষতি অনুসারে, একজন ব্যক্তিকে সব সময় একই ভলিউম পূরণ করতে হবে।

এটা স্পষ্ট যে, মদ্যপান এবং প্রস্রাব করা ছাড়া, মানবতার কোন কিছুর জন্য সময় থাকবে না এবং আমরা সমুদ্র থেকে ল্যান্ড করতে পারতাম না। অতএব, প্রস্রাব ঘনীভূত করা আবশ্যক - নেফ্রনের অন্যান্য অংশে, প্রস্রাব 100 বার ঘনীভূত হয় এবং এই আকারে এটি মূত্রনালীতে প্রবেশ করে।

অবশ্যই, ঘনত্ব ছাড়াও, খুব গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলি সঞ্চালিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, রক্তে প্রাথমিক পরিস্রাবণ থেকে অনেকগুলি গুরুত্বপূর্ণ যৌগগুলির পুনর্শোষণ বা পুনঃশোষণ, উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ, যা কেবল প্রাথমিক ফিল্টারের মধ্য দিয়ে যায়। প্রস্রাবের ঘনত্বের জন্য শক্তির একটি বড় ব্যয় প্রয়োজন।

সুতরাং, কিডনি হল অঙ্গ যা হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে, অর্থাৎ শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থিরতা। জল এবং লবণ বিপাকের সাথে অংশগ্রহণ করার পাশাপাশি, কিডনি শত শত বিভিন্ন যৌগের ভাগ্য নির্ধারণ করে এবং বিভিন্ন পদার্থের উৎপাদনেও অংশগ্রহণ করে (উদাহরণস্বরূপ, এরিথ্রোপয়েটিন যা হেমাটোপয়েসিসকে উদ্দীপিত করে)।

আমরা যা দিয়ে শেষ করি তা হল স্বাভাবিক প্রস্রাব যা যা করা উচিত নয় তা নির্গত করে এবং প্রোটিনের মতো "ঘাটতি" হতে দেয় না। কিন্তু কিডনি ব্যর্থতায়, এই প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং কিডনি ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীর প্রস্রাব একটি সীমান্তের মতো হয় যেখানে মাদক এবং চোরাচালানের চ্যানেলগুলি প্রতিষ্ঠিত হয় এবং অপরিকল্পিত অনুপ্রবেশ ঘটে। কিডনি ব্যর্থতা কি?

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে পার্থক্য

AKI (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা) এবং CKD (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা) কিডনির হোমিওস্ট্যাটিক ফাংশনের লঙ্ঘন। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, এটি কখনও কখনও কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এটি কয়েক বছর ধরে অগ্রসর হতে পারে।

• এই অবস্থার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য হল যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, কিডনিগুলি প্রায়শই "দায়িত্ব নয়" - তারা একটি জরুরী পরিস্থিতির দ্বারা অবাক হয়ে যায় এবং তারা কার্যটি সামলাতে পারে না, সহজভাবে, "সবার মতো অন্যথায়", বিপাকীয় ব্যাধিগুলির একটি সম্পূর্ণ ক্যাসকেডে অংশগ্রহণ করা।

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর হল এমন একটি অবস্থা যেখানে কিডনিকেই দায়ী করা হয় এবং একটি "রিজার্ভের পরীক্ষা" ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সাথে, এর ধীর বিকাশ আপনাকে ক্ষতিপূরণ করতে, অস্থায়ী ব্যবস্থাগুলি বিকাশ করতে, মানিয়ে নিতে এবং ফলস্বরূপ, জীবনের কোনও হুমকি ছাড়াই দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি শালীন স্তরে কিডনির কার্যকারিতা বজায় রাখতে দেয়।

সুতরাং, এটি জানা যায় যে কিডনিতে 2 মিলিয়ন নেফ্রন রয়েছে। এমনকি যদি অর্ধেক মারা যায় (যা একটি কিডনি নষ্ট হওয়ার সমান), তবে অসুস্থতার কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। এবং শুধুমাত্র যখন মাত্র 30% নেফ্রন কিডনিতে থাকে, এবং পরিস্রাবণের হার তিনবার, 40 মিলি / মিনিটে নেমে আসে, তখনই CRF এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

• জীবনের জন্য একটি মারাত্মক হুমকি ঘটে যখন 90% নেফ্রন মারা যায়।

তীব্র কিডনি ব্যর্থতা - এটা কি?

একিউট রেনাল ফেইলিউর সিন্ড্রোম 5000 ক্ষেত্রে একজন রোগীর মধ্যে ঘটে। ঘটনার স্বতঃস্ফূর্ত প্রকৃতির কারণে এটি খুব বেশি নয়। কিন্তু, অন্যদিকে, 1 মিলিয়ন জনসংখ্যার একটি বড় আঞ্চলিক বা আঞ্চলিক কেন্দ্রে, ইতিমধ্যে বছরে প্রায় 200 রোগী থাকবে এবং এটি অনেক।

ইস্যুটির ইতিহাস থেকে, এটি প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে যে 90% ক্ষেত্রে, বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঘটেছিল, অপরাধমূলক গর্ভপাতের জটিলতা হিসাবে। বর্তমানে, ওষুধের বিভিন্ন ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয় এবং এটি প্রায়শই একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সিনড্রোমের প্রকাশ। পার্থক্য করা:

• প্রিরিনাল একিউট রেনাল ফেইলিউর (অর্থাৎ প্রিরিনাল) - 50%।

প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর সম্পূর্ণরূপে অক্ষত কিডনির কার্যকারিতা সহ ঘটে। কিন্তু arrhythmias, বিভিন্ন শক, embolism ফুসফুসগত ধমনীএবং হার্ট ফেইলিওর কিডনি সিস্টেমে "চাপ সরবরাহ" প্রদান করতে পারে না।

এছাড়াও, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ভাসোডিলেশন (অ্যালার্জিক শক সহ, বা অ্যানাফিল্যাক্সিস, সেপসিসের সাথে) বিকাশ করে। অবশ্যই, যদি শরীর থেকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তরল অদৃশ্য হয়ে যায় (রক্তপাত, গুরুতর ডায়রিয়া), তবে এটি পরিস্রাবণের পরিমাণের প্রাথমিক অভাবের দিকে পরিচালিত করবে।

• রেনাল (নেফ্রনগুলির তীব্র ক্ষতি);

পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় সমস্ত কিডনি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ইস্কেমিয়া বা নেফ্রন নেশার কারণে হয়। প্রায় সর্বদা, এই লঙ্ঘনের সাথে, তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস ঘটে, অর্থাৎ, প্রস্রাবের ঘনত্বের যন্ত্রের "মৃত্যু"। উদাহরণস্বরূপ, এই ধরনের তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঘটে যখন দীর্ঘস্থায়ী ক্রাশ সিন্ড্রোম বা ক্র্যাশ সিনড্রোমের সময় রক্তে পেশী ভাঙ্গনের পণ্যের (মায়োগ্লোবিন) ব্যাপক প্রবাহ ঘটে, কম্প্রেশনের অনুপযুক্ত অপসারণের পরপরই।

এটি কিছু ওষুধ (অ্যান্টিবায়োটিক - অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস), এনএসএআইডি, এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট, ক্যাপ্টোপ্রিলের কারণেও ঘটে।

1998 সালে, একটি কেস বর্ণনা করা হয়েছিল যখন, সেফুরোক্সাইম (সেফালোস্পোরিন গ্রুপের একটি অ্যান্টিবায়োটিক) এর একক ইনজেকশনের পরে, একজন রোগীর তীব্র দ্বিপাক্ষিক নেক্রোসিস তৈরি হয়েছিল। ফলস্বরূপ, তিনি 1.5 বছর হেমোডায়ালাইসিসে বেঁচে ছিলেন এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের পরেই তার অবস্থার উন্নতি হয়েছিল।

• পোস্টরেনাল (পোস্টরেনাল, প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ বিরক্ত হয়) - 5%।

এই ধরনের তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিরল, এবং অচেতন, বয়স্ক এবং মানসিকভাবে অসুস্থ রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। অনুরিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী (প্রতিদিন 50 মিলি এর কম)। কারণ হল পাথর, অ্যাডেনোমা, ক্যান্সার এবং অন্যান্য যা মূত্রনালী থেকে শ্রোণী পর্যন্ত যে কোনও স্তরে বাধা সৃষ্টি করে, প্রস্রাবের পথে বাধা।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

OPN পর্যায়ক্রমে বিকশিত হয়। একটি অনুকূল ফলাফলের সাথে, এগুলি হল: প্রাথমিক, অলিগুরিক পর্যায়, মূত্রাশয় পুনরুদ্ধার এবং পুনরুদ্ধার।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কোন নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। নিম্নলিখিত সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি আলাদা করা যেতে পারে:

• পতন, বা নিম্ন রক্তচাপ;
• অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস);
• বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ফোলাভাব, খেতে অস্বীকৃতি;
• রক্তাল্পতা;
• hyperkalemia;
• অ্যাসিডোসিস এবং রক্তের "অম্লকরণ" এর বিকাশ, কুসমাউলের ​​কোলাহলপূর্ণ শ্বাসের উপস্থিতি।

ARF এর ক্লিনিকাল উপস্থাপনা খুব পরিবর্তনশীল। সুতরাং, হাইপারক্যালেমিয়া ব্যাপক পোড়া, রক্তাল্পতা - গুরুতর হিমোলাইসিস, খিঁচুনি এবং জ্বর, ঘাম - সেপটিক শক সহ ঘটে। এইভাবে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণের ছদ্মবেশে এগিয়ে যায় যা এটি ঘটায়।

এর প্রধান সূচকগুলি প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্তের ইউরিয়া বৃদ্ধি হবে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

এটা জানা যায় যে বিভিন্ন শক (কার্ডিওজেনিক, পোড়া, ব্যথা, সংক্রামক-বিষাক্ত, অ্যানাফিল্যাকটিক) 90% ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ।

অতএব, শকের বিরুদ্ধে লড়াই তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অনুমতি দেয় এবং সমাধান করে। এটি করার জন্য, তারা রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করে, পটাসিয়াম গ্রহণ সীমিত করে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন করে এবং প্রোটিন-মুক্ত খাদ্য সরবরাহ করে। গুরুতর রোগের জন্য, হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা হয়।

সংক্রমণ এবং সেপসিসে, ডায়ালাইসিস হিমোসরপশন, ইউভি রক্তের সাথে মিলিত হয়। রক্তের রোগে যা রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে, প্লাজমাফেরেসিস ব্যবহার করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা একটি শিল্প, কারণ ডাক্তাররা ক্রমাগত তাদের ক্ষমতা সীমিত। সুতরাং, একটি সংক্রামক-বিষাক্ত শক যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে, আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সংক্রমণের সাথে মোকাবিলা করতে হবে, তবে ব্যবহার কার্যকর ওষুধসীমিত, কারণ রেনাল ফাংশন হ্রাস পেয়েছে এবং গ্লোমেরুলির বিষাক্ত ক্ষতির সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

পূর্বাভাস

একটি নিয়ম হিসাবে, বিচ্ছিন্ন কিডনি ব্যর্থতার সাথে, মৃত্যুর হার 10-15% এর বেশি হয় না, তবে তীব্র কার্ডিয়াক বা বৃদ্ধ বয়সে এটি দ্রুত 70% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। যকৃতের অকার্যকারিতা, "সমস্ত ঘাটতি" বা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার উপস্থিতিতে 100% পর্যন্ত পৌঁছানো।

যারা বেঁচে থাকে তাদের মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়, বিভিন্ন উত্স অনুসারে, 30-40% ক্ষেত্রে। যদি আমরা দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার কথা বলি, তবে প্রায়শই তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় প্রস্রাবের স্থবিরতার সাথে যুক্ত পাইলোনেফ্রাইটিস থাকে।

ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা - এটা কি?

আসুন আমরা এখন ধীরে ধীরে উদীয়মান CRF-এর দিকে ফিরে যাই, যার পরিণতি হল একটি ইউরেমিক কোমা, কোমার পূর্বে উপসর্গ হিসাবে ইউরেমিক এর "ডেথ নেল"। CRF এর টার্মিনাল পর্যায়ে রোগীদের মধ্যে ঘটতে থাকা রুক্ষ, চিৎকারের পেরিকার্ডিয়াল ঘর্ষণ শব্দকে এই নাম দেওয়া হয়।

এটি উদ্ভূত হয়েছিল কারণ ইউরিয়া, যা প্রোটিন ভাঙ্গনের ফলে গঠিত হয়েছিল, কিডনি দ্বারা নির্গত হয় না এবং পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর সহ সারা শরীরে অজৈব স্ফটিক আকারে জমা হয়েছিল।

অবশ্যই, বর্তমানে, এই জাতীয় উপসর্গগুলি, এবং বিশেষত যেগুলি প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল, কার্যত অস্তিত্বহীন - তবে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এটি হতে পারে। কি কারণে CKD হয়?

CRF এর কারণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত প্রধান রোগগুলি কিডনির গ্লোমেরুলিকে প্রভাবিত করে, যা প্রাথমিক প্রস্রাব এবং টিউবুলগুলিকে ফিল্টার করে। কিডনির সংযোজক টিস্যু বা ইন্টারস্টিটিয়াম, যেখানে নেফ্রনগুলি নিমজ্জিত থাকে, সেগুলিও প্রভাবিত হতে পারে।

এছাড়াও CRF বাতজনিত রোগ সৃষ্টি করে যা সংযোগকারী টিস্যু, বিপাকীয় রোগ এবং কিডনির জন্মগত অসঙ্গতিকে প্রভাবিত করে। তাদের "অবদান" অবদান ভাস্কুলার ক্ষতএবং অবস্থা মূত্রনালীর বাধা সঙ্গে ঘটছে. এখানে এই রোগগুলির মধ্যে কয়েকটি রয়েছে:

• গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস;
• সিস্টেমিক স্ক্লেরোডার্মা, হেমোরেজিক ভাস্কুলাইটিস;
• ডায়াবেটিস, অ্যামাইলয়েডোসিস;
• পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, জন্মগত হাইপোপ্লাসিয়া;
• ম্যালিগন্যান্ট রেনাল হাইপারটেনশন, রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস;

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় নেফ্রনের পরাজয়ের ভিত্তি, কারণ যাই হোক না কেন, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস। গ্লোমেরুলাস খালি হয়ে যায় এবং সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। রক্তে ইউরেমিয়া হয়, অর্থাৎ মোটামুটিভাবে বলা যায়, "প্রস্রাব"।

সঞ্চালিত ইউরেমিক টক্সিন (ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, প্যারাথাইরয়েড হরমোন, বিটা মাইক্রোগ্লোবুলিন) শরীরকে বিষ দেয়, অঙ্গ এবং টিস্যুতে জমা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি একই, এবং জল-লবণ বিপাকের ব্যাধি দিয়ে শুরু হয়।

CKD কোর্সে চারটি ধাপ রয়েছে:

1) সুপ্ত, যা জল-লবণ রোগের সূত্রপাতের সাথে মিলে যায়।

সবকিছু শুরু হয় প্রাথমিক পর্যায়ে HPN:

• আইসোথেনুরিয়া এবং হাইপোস্টেনুরিয়া। কিডনি প্রস্রাব ঘনীভূত করতে পারে না। প্রস্রাব শুধুমাত্র 1010-1012 এর ঘনত্বে এবং হাইপোস্টেনুরিয়ার সাথে, সাধারণভাবে, 1008 পর্যন্ত "ধরে রাখে"।
• নকটুরিয়া, বা দিনের বেলায় রাতের প্রস্রাবের পরিমাণের প্রাধান্য। সুস্থ নেফ্রন ওভারলোড হয় এবং "নাইট শিফট" কাজ করে। এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, কারণ রাতে কিডনি জাহাজের খিঁচুনি দূর হয়;
• পলিউরিয়া। প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, "গুণমানের" অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে, প্রস্রাবের পরিমাণ প্রতিদিন 600-800 মিলি হয়ে যায়, যা ডায়ালাইসিসের জন্য একটি ইঙ্গিত।

2) ক্ষতিপূরণ, যার মধ্যে কিডনি এখনও মানিয়ে নেয় এবং কোনও অলিগুরিয়া নেই।

এই সব লবণ হ্রাস বাড়ে - দুর্বলতা আছে, চাপ হ্রাস। কিন্তু কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিপরীতে, সোডিয়াম ধারণ রক্তচাপের বৃদ্ধি ঘটায়। ঘুমেরও ব্যাঘাত ঘটে, ক্ষুধা কমে যায়।

ক্লান্তি দেখা দেয়, মাথাব্যথাপ্রুরিটাস, মাথা ঘোরা, বিষণ্নতা। শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়, রক্তপাত হয়। পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের বিলম্বের ফলে পেশী দুর্বলতা, হৃৎপিণ্ডের ব্যাঘাত এবং তন্দ্রা দেখা দেয়।

3) অলিগুরিয়ার সময়সীমার সময় এবং রক্তরসে আয়ন জমা হওয়ার সময় বিরতিহীন (ওঠানামা)।

সবচেয়ে সাধারণ হল তৃষ্ণা, বমি বমি ভাব, বমি, মুখে খারাপ স্বাদ, স্টোমাটাইটিস এবং অ্যামোনিয়া শ্বাস। ত্বক ফ্যাকাশে, শুষ্ক এবং চঞ্চল। আঙ্গুলের একটি ছোট কম্পন আছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার উন্নত পর্যায়ে, রক্তাল্পতা প্রায়শই ঘটে, যেহেতু কিডনি এমন একটি পদার্থ তৈরি করে যা লাল রক্ত ​​​​কোষের সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করে। ক্লিনিকাল ছবিঅ্যাজোটেমিয়াকে প্রতিফলিত করে, অর্থাৎ, শরীরে প্রোটিন বিপাক পণ্যের জমে।

4) টার্মিনাল।

এনসেফালোপ্যাথি ঘটে। স্মৃতিশক্তি বিঘ্নিত হয়, অনিদ্রা দেখা দেয়। পেশী দুর্বলতা দেখা দেয়, সিঁড়ি আরোহণ করা কঠিন। তারপরে ত্বকের তীব্র চুলকানি, প্যারেস্থেসিয়া, ত্বকের নিচের অংশে রক্তপাত বৃদ্ধি, নাক দিয়ে রক্তপাত হয়।

গুরুতর ক্ষেত্রে, জল ধরে রাখা এবং "জলের বিষক্রিয়া" এর কারণে, ফুসফুসের শোথ, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর এবং মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি বিকশিত হয়। অগ্রগতি ("হামাগুড়ি দেওয়া", অসাড়তা, ব্যথা), খারাপ হয়ে যায় বা গন্ধ এবং স্বাদের অনুভূতি অদৃশ্য হয়ে যায়।

রেটিনা প্রভাবিত হয়, যা সম্পূর্ণ অন্ধত্ব, অত্যাশ্চর্য এবং ইউরেমিক কোমা হতে পারে। রোগীরা অ্যামোনিয়ার তীব্র গন্ধ নির্গত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা + ডায়েট

যেহেতু CRF দীর্ঘমেয়াদী, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা আবশ্যক: এটি একটি খাদ্য, নিয়ম, ডায়ালাইসিসের সম্ভাবনা এবং অন্যান্য ব্যবস্থা। রোগীদের মুক্ত হতে হবে শারীরিক কার্যকলাপ(প্রোটিন ক্যাটাবলিজম বৃদ্ধি পায়), বহিরঙ্গন এক্সপোজার বাঞ্ছনীয়। চিকিত্সার ভিত্তি একটি সঠিক খাদ্য।

ডায়েট

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা সঠিকভাবে নির্বাচিত ডায়েট দিয়ে শুরু হয়:

• ভগ্নাংশ খাবার, দিনে 4-5 বার;
• প্রতিদিন 50-70 গ্রাম প্রোটিন সীমাবদ্ধ করা প্রয়োজন;
• চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের খরচে শক্তির চাহিদা মেটানো;
• লবণ বিপাক নিয়ন্ত্রণ (লবণ সীমাবদ্ধতা)।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য ক্লিনিকাল পুষ্টি বিদ্যমান। ভিতরে প্রাথমিক অবস্থাডায়েট নং 7 যথেষ্ট, এবং গুরুতর ব্যাধিগুলির জন্য, ডায়েট নং 7a বা 7b ব্যবহার করা হয় (প্রতিদিন 20 এবং 40 গ্রাম প্রোটিন)।

পুষ্টিতে, এটি ব্যবস্থা করার পরামর্শ দেওয়া হয় উপবাসের দিন: চাল - কম্পোট, কার্বোহাইড্রেট আপেল - চিনি, আলু। পটাশিয়ামের মাত্রা কমাতে আলু কাঁচা কেটে ভেজানো হয়।

একই সময়ে, 50% দৈনিক করাপ্রোটিন সহজে হজমযোগ্য প্রোটিন হওয়া উচিত (কুটির পনির বা ডিম)। কিন্তু মাংস, মাছ, মুরগি, লেবু, বাদাম এবং চকোলেট সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া উচিত। মার্শম্যালো, মার্শম্যালো, মধু এবং ক্যারামেল নিষিদ্ধ নয়। শুকনো ফল (ভেজানো বাদে) নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, কারণ এতে অতিরিক্ত পটাসিয়াম থাকে।

চর্বি উদ্ভিজ্জ তেলের আকারে দেওয়া হয়। টেবিল লবণের পরিমাণ কঠোরভাবে বিবেচনায় নেওয়া হয় এবং প্রতিদিন 8 গ্রামের বেশি হয় না। খাদ্য ও পানীয়তে তরলের পরিমাণ রোগীর মূত্রাশয়ের উপর নির্ভর করে এবং এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য ওষুধ

রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি লক্ষণীয়। আমরা সিআরএফের দিকে পরিচালিত রোগের চিকিত্সা বিবেচনা করব না। এটি করার জন্য, রোগীদের হরমোন এবং সাইটোস্ট্যাটিক্সের মতো গুরুতর ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে। সিআরএফ নিজেই সংশোধন করার জন্য ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে, এর মধ্যে রয়েছে:

• ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের উপস্থিতিতে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ;
• মূত্রবর্ধক এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড কার্ডিয়াক পাম্পিং ফাংশন লঙ্ঘন এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বিকাশ;
• অ্যাসিডোসিস উপশমের জন্য সোডিয়াম বাইকার্বোনেট,
• রক্তাল্পতার জন্য লোহার প্রস্তুতি;
• বমি বমি ভাব এবং বমির জন্য অ্যান্টিমেটিকস ("সেরুকাল");
• অ্যাজোটেমিয়া কমাতে এন্টারসোরবেন্টস ("এন্টেরোস-জেল);
• আন্ত্রিক lavage, enemas.

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সায়, বর্তমানে, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশন পদ্ধতিগুলি হল "পরিত্রাণ": হেমোসরপশন, প্লাজমাফেরেসিস, সহায়ক পদ্ধতি হিসাবে, এবং দীর্ঘস্থায়ী হেমোডায়ালাইসিস বা একটি "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতি। এটি আপনাকে রোগীদের জীবন এবং কার্যকলাপ বাঁচাতে এবং নির্দেশিত হলে একটি কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা করতে দেয়।

কিন্তু বিজ্ঞান স্থির থাকে না। 2010 সালে, একটি ইমপ্লান্টযোগ্য কৃত্রিম কিডনির একটি প্রোটোটাইপ তৈরি করা হয়েছিল, এবং সেই সময় খুব বেশি দূরে নয় যখন এটির স্টেম সেল এবং সেইসাথে সংযোগকারী টিস্যু বেস ব্যবহার করে নতুন করে একটি মানব কিডনি তৈরি করা সম্ভব হবে।

পূর্বাভাস

আমরা শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কারণ, উপসর্গ এবং চিকিত্সা সম্পর্কিত সমস্যার উপরিভাগ স্ক্র্যাচ করেছি। মনে রাখা প্রধান জিনিস হল যে CRF একটি অ-নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম যা অনেক রোগের সাথে বিকাশ করে।

শুধুমাত্র অন্তর্নিহিত রোগের কোর্স বিপরীত করার সুযোগ রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার সুযোগ দেয়। এছাড়াও, বয়স, সহবাস, ডায়ালাইসিসের সম্ভাবনা এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

কিডনি ব্যর্থতা- একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা ঘটে যখন বিভিন্ন রোগএবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়.

কিডনি মূত্রতন্ত্রের একটি অঙ্গ। এর প্রধান কাজ হল প্রস্রাব তৈরি করা।

এটা এরকম হয়:

• অ্যাওর্টা থেকে কিডনি জাহাজে প্রবেশ করা রক্ত ​​একটি বিশেষ ক্যাপসুল (শুমলিয়ানস্কি-বোম্যান ক্যাপসুল) দ্বারা বেষ্টিত কৈশিকগুলির গ্লোমেরুলাসে পৌঁছে। উচ্চ চাপে, রক্তের তরল অংশ (প্লাজমা) এতে দ্রবীভূত পদার্থগুলি ক্যাপসুলে প্রবেশ করে। এইভাবে প্রাথমিক প্রস্রাব গঠিত হয়।
• তারপর প্রাথমিক প্রস্রাব আবর্তিত টিউবুল সিস্টেমের মধ্য দিয়ে চলে। এখানে, শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় জল এবং পদার্থগুলি আবার রক্তে শোষিত হয়। সেকেন্ডারি প্রস্রাব গঠিত হয়। প্রাথমিকের তুলনায়, এটি ভলিউম হারায় এবং আরও ঘনীভূত হয়, শুধুমাত্র ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য এতে থাকে: ক্রিয়েটাইন, ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিড।
• টিউবুল সিস্টেম থেকে, গৌণ প্রস্রাব রেনাল ক্যালিসেস, তারপর পেলভিস এবং ইউরেটারে প্রবেশ করে।

কিডনির কার্যাবলী, যা প্রস্রাব গঠনের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়:

• শরীর থেকে ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য নির্গমন।
• অসমোটিক রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ।
• হরমোন উৎপাদন। উদাহরণস্বরূপ, রেনিন, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত।
• রক্তে বিভিন্ন আয়নের বিষয়বস্তুর নিয়ন্ত্রণ।
• হেমাটোপয়েসিসে অংশগ্রহণ। কিডনি জৈবিকভাবে নিষ্কাশন করে সক্রিয় পদার্থএরিথ্রোপয়েটিন, যা এরিথ্রোসাইট (লাল রক্তকণিকা) গঠনকে সক্রিয় করে।

কিডনি ব্যর্থতায়, কিডনির এই সমস্ত কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয়।

কিডনি ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ, কারণের উপর নির্ভর করে:

• prerenal. প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্বারা সৃষ্ট. কিডনি পর্যাপ্ত রক্ত ​​পায় না। ফলস্বরূপ, প্রস্রাব গঠনের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, রেনাল টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন ঘটে। এটি প্রায় অর্ধেক (55%) রোগীদের মধ্যে ঘটে।
• রেনাল. রেনাল টিস্যুর প্যাথলজির সাথে যুক্ত। কিডনি যথেষ্ট রক্ত ​​পায়, কিন্তু প্রস্রাব গঠন করতে পারে না। 40% রোগীর মধ্যে ঘটে।
• পোস্টরেনাল. মূত্র কিডনিতে তৈরি হয়, কিন্তু মূত্রনালীতে বাধার কারণে প্রবাহিত হতে পারে না। যদি একটি মূত্রনালীতে বাধা দেখা দেয়, তবে সুস্থ কিডনি আক্রান্ত কিডনির কার্যভার গ্রহণ করবে - রেনাল ব্যর্থতা ঘটবে না। এই অবস্থা 5% রোগীদের মধ্যে ঘটে।

ছবিতে: একটি - প্রিরিনাল রেনাল ব্যর্থতা; বি - পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতা; সি - রেনাল রেনাল ব্যর্থতা।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ:

prerenal	যে অবস্থার মধ্যে হৃদপিন্ড তার কার্যাবলীর সাথে মানিয়ে নিতে বন্ধ করে দেয় এবং কম রক্ত ​​পাম্প করে: অ্যারিথমিয়াস, হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর রক্তপাত, পালমোনারি এমবোলিজম। রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ: সাধারণ সংক্রমণে শক (সেপসিস), গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়ানির্দিষ্ট ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা। পানিশূন্যতা: মারাত্মক বমি, ডায়রিয়া, পোড়া, অত্যধিক মাত্রায় মূত্রবর্ধক ব্যবহার। সিরোসিস এবং অন্যান্য লিভার রোগ: এই ক্ষেত্রে, শিরাস্থ রক্তের প্রবাহ ব্যাহত হয়, শোথ দেখা দেয়, কাজ ব্যাহত হয় কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমেরএবং কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ।
রেনাল	বিষক্রিয়া: দৈনন্দিন জীবনে এবং শিল্পে বিষাক্ত পদার্থ, সাপের কামড়, পোকামাকড়ের কামড়, ভারী ধাতু, নির্দিষ্ট ওষুধের অত্যধিক ডোজ। একবার রক্তপ্রবাহে, বিষাক্ত পদার্থ কিডনিতে পৌঁছায় এবং তাদের কাজ ব্যাহত করে। লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের ব্যাপক ধ্বংসঅসামঞ্জস্যপূর্ণ রক্তের স্থানান্তর, ম্যালেরিয়া। এর ফলে কিডনির টিস্যুর ক্ষতি হয়। অটোইমিউন রোগে অ্যান্টিবডি দ্বারা কিডনির ক্ষতি,উদাহরণস্বরূপ, একাধিক মায়োলোমায়। কিছু রোগে বিপাকীয় পণ্য দ্বারা কিডনির ক্ষতি, উদাহরণস্বরূপ, গাউটে ইউরিক অ্যাসিড লবণ। কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া:গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে হেমোরেজিক জ্বর ইত্যাদি। কিডনির ক্ষতির সাথে কিডনির জাহাজের ক্ষতি হয়: স্ক্লেরোডার্মা, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা ইত্যাদি। একক কিডনি আঘাত(যদি কোনো কারণে দ্বিতীয়টি কাজ না করে)।
পোস্টরেনাল	টিউমারপ্রোস্টেট, মূত্রাশয়, অন্যান্য পেলভিক অঙ্গ। ইউরেটারাল সার্জারির সময় আঘাত বা দুর্ঘটনাজনিত বন্ধন। মূত্রনালীতে বাধা. সম্ভাব্য কারণ: রক্ত ​​জমাট বাঁধা, পুঁজ, পাথর, জন্ম ত্রুটিউন্নয়ন প্রস্রাবের ব্যাধি,নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার দ্বারা সৃষ্ট।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি স্টেজের উপর নির্ভর করে:

• প্রাথমিক অবস্থা;
• 400 মিলি এর কম প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ হ্রাস করার পর্যায় (অলিগুরিক পর্যায়);
• প্রস্রাবের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের পর্যায় (পলিউরিক পর্যায়);
• সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পর্যায়।

মঞ্চ	লক্ষণ
প্রাথমিক	এই পর্যায়ে, যেমন, এখনও কোন রেনাল ব্যর্থতা নেই। একজন ব্যক্তি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। কিন্তু রেনাল টিস্যুতে ব্যাঘাত ঘটছে ইতিমধ্যেই।
অলিগুরিক	কিডনির কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়। এর কারণে, ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্যগুলি শরীরে ধরে রাখা হয়, জল-লবণের ভারসাম্য লঙ্ঘন হয়। লক্ষণ: দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি এর কম হ্রাস; দুর্বলতা, অলসতা, অলসতা; ক্ষুধামান্দ্য; বমি বমি ভাব এবং বমি; পেশী মোচড় (রক্তে আয়নগুলির সামগ্রীর লঙ্ঘনের কারণে); কার্ডিওপালমাস; অ্যারিথমিয়াস; কিছু রোগীর আলসার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত হয়; শরীরের দুর্বলতার পটভূমির বিরুদ্ধে মূত্রনালীর, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, পেটের গহ্বরের সংক্রমণ। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার এই পর্যায়টি সবচেয়ে গুরুতর এবং 5 থেকে 11 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
পলিউরিক	রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, একটি নিয়ম হিসাবে, এমনকি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি। এই পর্যায়ে, শরীরের পানিশূন্যতা, সংক্রমণ বিকাশ হতে পারে।
সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার	কিডনির কার্যকারিতা চূড়ান্ত পুনরুদ্ধার। সাধারণত 6 থেকে 12 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় কিডনি টিস্যুর একটি বড় অংশ কাজ থেকে বন্ধ হয়ে যায়, তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

• প্রাথমিক পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোন প্রকাশ নেই। রোগী তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক বোধ করে। সাধারণত, প্রথম উপসর্গ দেখা দেয় যখন 80% -90% কিডনি টিস্যু কাজ করা বন্ধ করে দেয়। কিন্তু সেই সময়ের আগে, আপনি যদি একটি পরীক্ষা পরিচালনা করেন তবে আপনি একটি নির্ণয় স্থাপন করতে পারেন।


• সাধারণত প্রথমে উপস্থিত হয় সাধারণ লক্ষণ: অলসতা, দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, ঘন ঘন অস্থিরতা।


• মূত্র নিঃসরণ ব্যাহত হয়। একদিনে, এটি প্রত্যাশিত (2-4 লিটার) থেকে বেশি গঠিত হয়। এর ফলে ডিহাইড্রেশন হতে পারে। রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরবর্তী পর্যায়ে, প্রস্রাবের পরিমাণ তীব্রভাবে হ্রাস পায় - এটি অশুভ চিহ্ন.


• বমি বমি ভাব এবং বমি.


• পেশী কাঁপানো।


• ত্বকের চুলকানি।


• মুখে শুষ্কতা এবং তিক্ততা।


• পেট ব্যথা.


• ডায়রিয়া।


• রক্ত জমাট বাঁধা কমে যাওয়ায় নাক, পেটে রক্ত ​​পড়া।


• ত্বকে রক্তক্ষরণ হয়।


• সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। এসব রোগী প্রায়ই ভোগান্তির শিকার হয় শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, নিউমোনিয়া .


• শেষ পর্যায়ে: অবস্থা আরও খারাপ হয়। শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ রয়েছে। রোগী চেতনা হারাতে পারে, কোমায় পড়ে যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার মতো। কিন্তু তারা আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

কিডনি ব্যর্থতার নির্ণয়

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি	তীব্র রেনাল ব্যর্থতা	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণে, কেউ সনাক্ত করতে পারে: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের কারণের উপর নির্ভর করে প্রস্রাবের ঘনত্বের পরিবর্তন; অল্প পরিমাণে প্রোটিন; ইউরোলিথিয়াসিসে এরিথ্রোসাইটস, সংক্রমণ, টিউমার, ট্রমা; লিউকোসাইটস - সংক্রমণ, অটোইমিউন রোগ সহ।
প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা	যদি কিডনির কার্যকারিতা কোনও সংক্রমণের কারণে ঘটে থাকে, তবে গবেষণার সময় প্যাথোজেনটি সনাক্ত করা হবে। এছাড়াও, এই বিশ্লেষণটি আপনাকে একটি সংক্রমণ সনাক্ত করতে দেয় যা রেনাল ব্যর্থতার পটভূমিতে উদ্ভূত হয়েছে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের জন্য প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করতে।
সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ	সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষায় তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়: লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি, এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) বৃদ্ধি একটি সংক্রমণের লক্ষণ, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া); প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস (সাধারণত ছোট)।
রক্তের রসায়ন	প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের কারণে শরীরের রোগগত পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে: ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; ফসফরাসের মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; পটাসিয়ামের সামগ্রী হ্রাস বা বৃদ্ধি; ম্যাগনেসিয়াম মাত্রা বৃদ্ধি; ক্রিয়েটাইনের ঘনত্ব বৃদ্ধি (একটি অ্যামিনো অ্যাসিড যা শক্তি বিপাকের সাথে জড়িত); pH হ্রাস (রক্তের অম্লকরণ)।	একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায় দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, পরিবর্তনগুলি সাধারণত সনাক্ত করা হয়: ইউরিয়া, অবশিষ্ট রক্ত ​​নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি; পটাসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা বৃদ্ধি; ক্যালসিয়াম মাত্রা হ্রাস; প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস; কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি চিহ্ন, যা প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের দিকে পরিচালিত করে।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি); চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)।	এই পদ্ধতিগুলি আপনাকে কিডনি, তাদের অভ্যন্তরীণ গঠন, রেনাল ক্যালিসিস, পেলভিস, ইউরেটার, মূত্রাশয় পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, সিটি, এমআরআই এবং আল্ট্রাসাউন্ড সাধারণত মূত্রনালীর সংকীর্ণতার কারণ খুঁজে বের করতে ব্যবহৃত হয়।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড	আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যার সময় কিডনির জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহের মূল্যায়ন করা সম্ভব।
রেডিওগ্রাফি বুক	এটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়, কিছু রোগ যা কিডনি ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।
ক্রোমোসিস্টোস্কোপি	রোগীকে একটি পদার্থ দিয়ে শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যা কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং প্রস্রাবে দাগ পড়ে। তারপরে সিস্টোস্কোপি করা হয় - মূত্রনালী দিয়ে ঢোকানো একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে মূত্রাশয় পরীক্ষা করা হয়। ক্রোমোসিস্টোস্কোপি একটি সহজ, দ্রুত এবং নিরাপদ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা প্রায়শই জরুরী পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।
কিডনি বায়োপসি	ডাক্তার কিডনি টিস্যুর একটি টুকরো গ্রহণ করেন এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষার জন্য একটি পরীক্ষাগারে পাঠান। প্রায়শই এটি একটি বিশেষ পুরু সুই দিয়ে করা হয়, যা ডাক্তার ত্বকের মাধ্যমে কিডনিতে প্রবেশ করান। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে বায়োপসি ব্যবহার করা হয় যখন রোগ নির্ণয় করা যায় না।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)	এই অধ্যয়নটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সমস্ত রোগীদের জন্য বাধ্যতামূলক। এটি হৃদয়, অ্যারিথমিয়া লঙ্ঘন সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
জিমনিটস্কির পরীক্ষা		রোগী 8টি পাত্রে (প্রতিটি 3 ঘন্টার জন্য) দিনের বেলা সমস্ত প্রস্রাব সংগ্রহ করে। এর ঘনত্ব এবং আয়তন নির্ধারণ করুন। ডাক্তার কিডনির কার্যকারিতার অবস্থা, দিনের বেলা এবং রাতের প্রস্রাবের পরিমাণের অনুপাত মূল্যায়ন করতে পারেন।

কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য একটি নেফ্রোলজিকাল হাসপাতালে রোগীর অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। রোগীর অবস্থা গুরুতর হলে তাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা হয়। থেরাপি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন কারণের উপর নির্ভর করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, থেরাপি স্টেজের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা হয় - এটি গুরুতর কিডনি কার্যকারিতা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করবে এবং পরবর্তীতে তাদের সাথে মোকাবিলা করা সহজ করবে। প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস এবং কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে, শরীরের রোগগত পরিবর্তনগুলি মোকাবেলা করা প্রয়োজন। এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে, আপনাকে ফলাফলগুলি দূর করতে হবে।

রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য নির্দেশাবলী:

চিকিৎসার দিকনির্দেশনা	ঘটনা
প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের কারণ দূর করা.	একটি বড় রক্তের ক্ষতি সঙ্গে - রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং রক্তের বিকল্প। প্রচুর পরিমাণে প্লাজমা হারানোর সাথে - স্যালাইন, গ্লুকোজ দ্রবণ এবং অন্যান্য ওষুধের ড্রপারের মাধ্যমে প্রবর্তন। অ্যারিথমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই - অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে - কার্ডিয়াক ওষুধ, এজেন্ট যা মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে।
রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ নির্মূল	গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অটোইমিউন রোগের সাথে - গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড (অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হরমোনের ওষুধ), সাইটোস্ট্যাটিকস (এমন ওষুধ যা প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে) এর প্রবর্তন। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে - ওষুধ যা রক্তচাপের মাত্রা হ্রাস করে। বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে - রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতির ব্যবহার: প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন। পাইলোনেফ্রাইটিস, সেপসিস এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের সাথে - অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের ব্যবহার।
পোস্টরেনাল অ্যাকিউট রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে হস্তক্ষেপকারী বাধা দূর করা প্রয়োজন (টিউমার, পাথর, ইত্যাদি)। প্রায়শই, এর জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় শরীরে যে ব্যাধিগুলি দেখা দেয় তা মোকাবেলা করার ব্যবস্থা
জল-লবণ ভারসাম্য লঙ্ঘন দূর করা	একটি হাসপাতালে, ডাক্তারকে অবশ্যই যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করতে হবে যে রোগীর শরীর কতটা তরল গ্রহণ করে এবং হারায়। জল-লবণের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য, বিভিন্ন সমাধান (সোডিয়াম ক্লোরাইড, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, ইত্যাদি) একটি ড্রপারের মাধ্যমে শিরাপথে পরিচালিত হয় এবং তাদের মোট পরিমাণ 400-500 মিলি তরল ক্ষতির চেয়ে বেশি হওয়া উচিত। তরল ধারণকে মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, সাধারণত ফুরোসেমাইড (লাসিক্স)। ডাক্তার পৃথকভাবে ডোজ নির্বাচন করেন। কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে ডোপামিন ব্যবহার করা হয়।
রক্তের অম্লকরণের বিরুদ্ধে লড়াই	রক্তের অম্লতা (পিএইচ) গুরুতর মান - 7.2-এর নীচে নেমে গেলে ডাক্তার চিকিত্সার পরামর্শ দেন। সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের একটি দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয় যতক্ষণ না রক্তে এর ঘনত্ব নির্দিষ্ট মান পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং পিএইচ 7.35-এ না যায়।
রক্তাল্পতার বিরুদ্ধে লড়াই করা	রক্তে লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাসের সাথে, ডাক্তার রক্ত ​​​​সঞ্চালন, ইপোটিন (একটি ওষুধ যা রেনাল হরমোন এরিথ্রোপয়েটিনের একটি অ্যানালগ এবং হেমাটোপয়েসিস সক্রিয় করে) নির্ধারণ করে।
হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস	হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হল বিভিন্ন টক্সিন এবং অবাঞ্ছিত পদার্থের রক্ত ​​পরিষ্কার করার পদ্ধতি। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ইঙ্গিত: রক্তের ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডিফিকেশন, যা ওষুধের সাহায্যে নির্মূল করা যায় না। কিডনির কার্যকারিতার মারাত্মক ব্যাঘাতের ফলে হৃৎপিণ্ড, স্নায়ু এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়। অ্যামিনোফাইলিন, লিথিয়াম লবণের সাথে গুরুতর বিষক্রিয়া, acetylsalicylic অ্যাসিডএবং অন্যান্য পদার্থ। হেমোডায়ালাইসিসের সময়, রোগীর রক্ত ​​একটি বিশেষ যন্ত্রপাতি - একটি "কৃত্রিম কিডনি" মাধ্যমে পাস করা হয়। এটিতে একটি ঝিল্লি রয়েছে যার মাধ্যমে রক্তকে ফিল্টার করা হয় এবং ক্ষতিকারক পদার্থ থেকে বিশুদ্ধ করা হয়। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে, একটি রক্ত ​​পরিশোধন দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয় পেটের গহ্বর. অসমোটিক চাপের পার্থক্যের ফলে এটি ক্ষতিকারক পদার্থ গ্রহণ করে। তারপরে এটি পেট থেকে সরানো হয় বা একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়।
কিডনি প্রতিস্থাপন	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়, যখন রোগীর শরীরে গুরুতর ব্যাধি দেখা দেয় এবং এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে রোগীকে অন্য উপায়ে সাহায্য করা সম্ভব হবে না। জীবিত দাতা বা মৃতদেহ থেকে কিডনি নেওয়া হয়। প্রতিস্থাপনের পরে, প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির একটি কোর্স করা হয় যাতে দাতার টিস্যু প্রত্যাখ্যান না হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডায়েট

রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, 25% থেকে 50% রোগী মারা যায়।

অধিকাংশ সাধারণ কারণমৃত্যু:

• পরাজয় স্নায়ুতন্ত্র- ইউরেমিক কোমা।
• গুরুতর সংবহন ব্যাধি।
• সেপসিস হল একটি সাধারণ সংক্রমণ, "রক্তের বিষ", যাতে সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়, তাহলে প্রায় 90% রোগীর কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

রোগের উপর নির্ভর করে, যার বিরুদ্ধে কিডনি ফাংশন, বয়স, রোগীর শরীরের অবস্থার লঙ্ঘন ছিল। হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপনের ব্যবহার থেকে, রোগীদের মৃত্যু কম সাধারণ হয়ে উঠেছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোর্সকে আরও খারাপ করে এমন কারণগুলি:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• অনুপযুক্ত খাদ্য, যখন খাবারে প্রচুর ফসফরাস এবং প্রোটিন থাকে;
• রক্তে উচ্চ প্রোটিন সামগ্রী;
• প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে এমন কারণগুলি:

• কিডনি আঘাত;
• মূত্রনালীর সংক্রমণ;
• পানিশূন্যতা.

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ

তাড়াতাড়ি শুরু করলে সঠিক চিকিৎসাএকটি রোগ যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করতে পারে, তাহলে কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত নাও হতে পারে, বা কমপক্ষে এর দুর্বলতা এতটা গুরুতর হবে না।

কিছু ঔষধরেনাল টিস্যুর জন্য বিষাক্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা হতে পারে। ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া কোনো ওষুধ খাবেন না।

প্রায়শই, ডায়াবেটিস মেলিটাস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ লাভ করে। এই ধরনের রোগীদের একটি ডাক্তার দ্বারা ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, সময়মতো পরীক্ষা করা উচিত।

কিডনি রোগ একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা জীবনের মান হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং এর সাথে জড়িত বিপজ্জনক জটিলতামৃত্যু পর্যন্ত এবং সহ। সবচেয়ে সাধারণ হল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

একিউট রেনাল ফেইলিউর (এআরএফ) হল এমন একটি রোগ যা ঘটে যখন একটি বা দুটি কিডনি কাজ করা বন্ধ করে দেয় বা কার্যক্ষমতা কমে যায়। রোগটি দ্রুত বিকশিত হয়, রোগীর অবস্থার একটি ধারালো অবনতি এবং গুরুতর নেশার বিকাশের সাথে। রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা মাইক্রোবিয়াল 10 নির্ণয়ের ক্লাস N17 বরাদ্দ করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা হলে, লক্ষণগুলি মোটামুটি দ্রুত প্রদর্শিত হতে শুরু করে। রোগের বেশ কয়েকটি পর্যায় রয়েছে, যার প্রতিটির একটি অদ্ভুত কোর্স রয়েছে এবং রোগীর একটি নির্দিষ্ট অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রাথমিক - 2-3 ঘন্টা থেকে 3 দিন স্থায়ী হয়। রোগী দুর্বলতা, তন্দ্রা অনুভব করে, ডিসপেপটিক ব্যাধি বমি বমি ভাব বা বদহজমের আকারে প্রদর্শিত হতে পারে। কোন নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই।

অলিগোআনুরিক - প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাস, এর রঙের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত। ওএএম-এ একটি প্রোটিন রয়েছে, অ্যাসিটোনোমিক সিন্ড্রোম বিকাশ করে। রক্তে নাইট্রোজেন, ফসফেট, সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের উচ্চ পরিমাণ রয়েছে। গুরুতর নেশা বিকশিত হয়, কোমা পর্যন্ত, এবং সাধারণ অনাক্রম্যতা হ্রাস পায়।

পপিইউরিক - প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণে হ্রাস তীব্রভাবে এর বৃদ্ধি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, পটাসিয়াম সহ দরকারী খনিজগুলির লিচিংয়ের কারণে হাইপোটেনশন বিকাশ লাভ করে। সম্ভবত অ্যারিথমিয়াসের বিকাশ। একটি অনুকূল কোর্স এবং উপযুক্ত চিকিত্সার মাধ্যমে, এক সপ্তাহের মধ্যে লক্ষণগুলি কমে যায়, অবস্থার উন্নতি হয় এবং রক্তের সংখ্যা।

পুনরুদ্ধারের পর্যায় - এক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়, এতে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অনুসরণ করা হয়, ফলাফল অনুকূল হয়।

রোগের কারণে সৃষ্ট কারণগুলির উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের তীব্র রেনাল ব্যর্থতা আলাদা করা হয়:

Prerenal তীব্র রেনাল ব্যর্থতা - রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ একটি ধারালো মন্থর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কার্ডিওভাসকুলার রোগ;
• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সিন্ড্রোম;
• পালমোনারি ধমনীতে বাধা;
• গুরুতর ডিহাইড্রেশন;
• কার্ডিওজেনিক শক।

রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা - কিডনির টিস্যুতে ইস্কেমিক ক্ষতির কারণে বিষাক্ত পদার্থের তীক্ষ্ণ মুক্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কারণসমূহ:

• কীটনাশক দিয়ে বিষক্রিয়া;
• অ্যান্টিবায়োটিক সহ বেশ কয়েকটি ওষুধের অত্যধিক ব্যবহার;
• রক্তে হিমোগ্লোবিনের বৃদ্ধি;
• তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস এবং অন্যান্য প্রদাহজনক রোগ।

পোস্টরিয়েল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর - মূত্রনালীর বাধার কারণে সৃষ্ট, যার কারণগুলি হল:

• নিওপ্লাস্টিক রোগ অভ্যন্তরীণ অঙ্গ;
• ইউরেথ্রাইটিস;
• পাথরের প্রাচুর্যের কারণে পথ সংকীর্ণ।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ বিভিন্ন। উপরের সমস্তগুলি ছাড়াও, অন্যান্য অঙ্গ থেকে ব্যাকটেরিয়া অনুপ্রবেশের কারণে একটি রোগ ঘটতে পারে, তাই, এমনকি একটি সাধারণ ARVI রোগের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

রোগ নির্ণয়

যেহেতু রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক লক্ষণগুলি সহজেই অন্যান্য রোগের লক্ষণগুলির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, তাই একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষ পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা করা উচিত। পরীক্ষায়, ডাক্তার একটি ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক বিশ্লেষণ সংগ্রহ করবেন, অবস্থা পরীক্ষা করবেন চামড়া, সহগামী সোমাটিক রোগের উপস্থিতি নির্ধারণ করুন, হৃদস্পন্দন শুনুন, লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়ন করুন।

পরবর্তী, চালান সাধারণ বিশ্লেষণপ্রস্রাব এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত. হিমোগ্লোবিনের একটি ড্রপ আছে, লিউকোসাইটোসিস এবং লিম্ফোপেনিয়ার বিকাশ। বায়োকেমিস্ট্রি অনুসারে, হেমাটোক্রিটের একটি হ্রাস নির্ণয় করা হয়, যা হাইপারহাইড্রেশন নির্দেশ করে। এছাড়াও, ইউরিয়ার মাত্রা 6.6 mmol/l পর্যন্ত এবং ক্রিয়েটিনিন - 1.45 mmol/l পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে। ক্যালসিয়াম, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ফসফেটের বর্ধিত সামগ্রী, অম্লতা হ্রাস সনাক্ত করা যেতে পারে।

হায়ালাইন এবং দানাদার কাস্ট প্রস্রাবে পাওয়া যায়, এরিথ্রোসাইট এবং লিউকোসাইট বৃদ্ধি পায় এবং নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। তীব্র নেফ্রাইটিসে ইওসিনোফিলের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া সম্ভব। যখন তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা হয়, প্যাথোজেনেসিস রোগের কার্যকারক এজেন্ট এবং রোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে। এটি নির্ধারণ করতে, পাশাপাশি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নিশ্চিত বা খণ্ডন করার জন্য, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আয়তনের বৃদ্ধি, পেলভিস এবং মূত্রনালীর মধ্যে পাথরের উপস্থিতি।

একটি ভাল অধ্যয়নের জন্য, cystoscopy (মূত্রাশয় পরীক্ষা) এবং ureteroscopy (মূত্রনালীর এন্ডোস্কোপি), পাশাপাশি radionuclide গবেষণা পদ্ধতি একটি বিপরীত এজেন্ট প্রবর্তন দ্বারা অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য সঞ্চালিত হয়।

এছাড়াও, হার্টের একটি অধ্যয়ন, ইসিজি, সিটি, এমআরআই, এনজিওগ্রাফি, বুকের এক্স-রে (ফুসফুসের প্লুরায় তরল জমা হওয়া বাদ দেওয়ার জন্য), কিডনির রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং করা হয়। বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি বায়োপসি এবং পেলভিসের দ্বিপাক্ষিক ক্যাথারাইজেশনের সুপারিশ করা যেতে পারে।

চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করা হলে, চিকিত্সা অবিলম্বে নির্ধারিত হয়। রোগের জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি রোগের ধরন এবং পর্যায় দ্বারা নির্ধারিত হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি সহজাত রোগের চিকিত্সা যা কিডনির কার্যকারিতা সৃষ্টি করে তার ভিত্তি হিসাবে নেওয়া হয়। কার্ডিওজেনিক শকের ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক কার্যকলাপ স্বাভাবিককরণ, অ্যারিথমিয়া দূর করা এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে থেরাপি নির্ধারিত হয়। রাসায়নিক দিয়ে বা খাদ্যে বিষক্রিয়াতীব্র নেশা সিন্ড্রোম উপশম. যদি শ্রোণীতে পাথর থাকে তবে সেগুলি পরিষ্কার করা হয় এবং পাথর থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য পদ্ধতিগুলিও ব্যবহার করা হয়। রোগের ক্লিনিক বাধ্য হওয়ার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিটিউমার থেরাপি নির্ধারিত হয়।

অলিগুরিয়া পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা হলে, রোগীকে মূত্রবর্ধক, বিশেষ করে ফুরাসিমাইড, ম্যানিটল, একটি 20% গ্লুকোজ দ্রবণ এবং ইনসুলিন নির্ধারণ করা হয়। ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করার জন্য, ডোপামিন রোগীকে শিরায় দেওয়া হয়, সেইসাথে অন্যান্য ওষুধ যা রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে। সঙ্গে গুরুতর প্রদাহজনক প্রক্রিয়াঅ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত হয়। জটিলতা এবং সংঘটনের বিকাশ রোধ করার জন্য সমস্ত চিকিত্সা একচেটিয়াভাবে হাসপাতালে করা হয় ক্ষতিকর দিক. রোগীকেও পরামর্শ দেওয়া হয় সুস্থ জীবনধারাজীবন এবং প্রোটিন এবং লবণ একটি হ্রাস কন্টেন্ট সঙ্গে একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ করুন.

যদি রোগের ক্লিনিক প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় বিপজ্জনক উপসর্গ, সার্জারি বা হেমোডায়ালাইসিস সিস্টেমের সাথে সংযোগের সুপারিশ করা হয়। পরেরটি শরীরের ক্রমাগত বিকশিত নেশার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যদি বিশ্লেষণে ইউরিয়ার মাত্রা 24 mmol / l-এ বেড়ে যায় এবং পটাসিয়াম 7 mmol / l স্তরে নির্ণয় করা হয়। এছাড়াও, অদক্ষতার ক্ষেত্রে ডায়ালাইসিসের পদ্ধতিটি নির্ধারিত হয়। রক্ষণশীল থেরাপি, রোগীর একটি গুরুতর অবস্থা, দীর্ঘস্থায়ী ketocidosis একটি রাষ্ট্র.

শিশুদের মধ্যে রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য

শিশুদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা একটি বিরল রোগ, কিন্তু খুব বিপজ্জনক। না তাই অনেক আগে এটি একটি খুব ছিল নেতিবাচক পরিণতিমৃত্যু পর্যন্ত রোগটি সুস্থতা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, গুরুতর নেশা এবং মাথাব্যথার হঠাৎ অবনতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে এবং এটি রেনাল টিস্যুগুলির হাইপোক্সিয়া, সেইসাথে টিউবুলগুলির ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা শিশুদের মধ্যে রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয় যেমন:

• নেফ্রাইটিস;
• সংক্রামক রোগমূত্রাধার প্রণালী;
• বিষাক্ত শক;
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং হাইপোক্সিয়া;
• হিমোগ্লোবিন এবং মায়োগ্লোবিনুরিয়া;
• রেনাল ইস্কেমিয়া।

এছাড়াও, নবজাতকদের মধ্যে রোগের সূত্রপাতের একটি প্রবণতা ব্যানাল হাইপোথার্মিয়া, শ্বাসরোধ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, শ্বাসকষ্ট হতে পারে। অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, রোগের দুটি রূপ আলাদা করা হয়: কার্যকরী এবং জৈব।

শিশুদের মধ্যে কার্যকরী তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ডিহাইড্রেশন এবং জাহাজের মাধ্যমে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। রোগের এই ফর্ম খারাপভাবে নির্ণয় করা হয়, তবে, বিপরীতমুখী। সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগের জৈব ফর্ম। রোগটি, অলসতা, ফ্যাকাশে এবং ত্বকের শুষ্কতা দ্বারা উদ্ভাসিত, লক্ষণগুলি উচ্চারণ করেছে।

কম পরিমাণে প্রস্রাব, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, বমি এবং টাকাইকার্ডিয়া ঘটতে পারে, একটি উন্নয়নশীল অ্যাসিটোনোমিক সিন্ড্রোম প্রায়শই ঘটে, যা অনিয়ন্ত্রিত বমি এবং গুরুতর ডিহাইড্রেশন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, ফুসফুসে আর্দ্র রেলস শোনা যায়, ইউরেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

অন্তত একটি উপসর্গ দেখা দিলে শিশুকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। জরুরী যত্নতীব্র রেনাল ব্যর্থতা অবিলম্বে প্রদান করা হবে. এটি শরীরে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, তরল ক্ষতিপূরণ পুনরুদ্ধার করার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে। কিডনিতে সমস্যা সৃষ্টিকারী অন্তর্নিহিত রোগের জন্যও চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

বিশ্রাম চিকিৎসা ব্যবস্থাশিশুরা বড়দের থেকে আলাদা নয়। শেষ পর্যন্ত রোগ নিরাময় করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং প্রধান উপসর্গগুলি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরে সবকিছুকে তার গতিপথ নিতে দেবেন না। গড়ে, চিকিত্সা গুরুতর ফর্মঅল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে 3-6 মাস স্থায়ী হয়। যদি কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা না হয়, তবে রোগের একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ বিকশিত হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

রোগের তীব্র রূপ হলে সব দূর করে পুরোপুরি নিরাময় করা যেত না সম্ভাব্য কারণ, এবং কিডনি কর্মহীনতা 3 মাস বা তারও বেশি সময় ধরে পরিলক্ষিত হয়, রোগের একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ বিকশিত হয়। রোগীর অত্যধিক দুর্বলতা এবং ক্লান্তি থেকে শুরু করে কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং পালমোনারি শোথের বিকাশ পর্যন্ত এর লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মুখের মধ্যে শুষ্কতা এবং তিক্ততা;
• ঘন ঘন খিঁচুনি;
• ক্ষুধামান্দ্য;
• নীচের পিঠে ব্যথা;
• ঘন ঘন মাথাব্যথা এবং চাপ কমে যাওয়া।

অসুস্থতার সময়, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হতে পারে, শরীরের বিভিন্ন সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে, ঘন ঘন মাথা ঘোরা সম্ভব, চেতনা হারানো পর্যন্ত। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ অন্তর্ভুক্ত ডায়াবেটিস, বিভিন্ন সংক্রামক রোগ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস রোগ, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, বিষাক্ত পণ্যের সাথে বিষক্রিয়া।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা একইভাবে নির্ণয় করা হয়, সতর্কতার সাথে যে রোগের দীর্ঘস্থায়ী আকারে, সূচকগুলি এত বেশি নাও হতে পারে, তবে দীর্ঘস্থায়ী হয়। চিকিৎসাও একই রকম। যদি রোগটি দ্রুত অগ্রসর হয়, তবে ডাক্তার অ-কার্যকর কিডনি বা হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস পদ্ধতিগুলি অপসারণের সুপারিশ করতে পারেন।

পরেরটির মধ্যে পার্থক্য হল যে হেমোডায়ালাইসিসের সময়, রক্তকে বিশুদ্ধ করতে এবং বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের জন্য রক্তের প্লাজমা পর্যায়ক্রমে "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতির মাধ্যমে ফিল্টার করা হয় এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের সময়, একটি বিশেষ ক্যাথেটার ব্যবহার করে রোগীর পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে পরিশোধন করা হয়। যা রোগীর রক্তে ডায়ালাইসিস সলিউশন সঞ্চালন করে।

কিডনি ব্যর্থতার জন্য খাদ্য

রেনাল ব্যর্থতার যে কোনও ধরণের চিকিত্সা বিশেষ ডায়েট ছাড়া অসম্ভব। যেহেতু রোগটি কিডনির ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত, তাই তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডায়েট প্রোটিন হ্রাস (প্রতিদিন 50 গ্রাম পর্যন্ত), লবণ এবং চর্বিযুক্ত, মশলাদার, ভাজা খাবারের ব্যবহারও সীমিত করা উচিত।

খাদ্য ক্যালোরি উচ্চ, স্বাস্থ্যকর চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ. তাজা শাকসবজি এবং ফলগুলিকে অবহেলা করবেন না, বেরি ফলের পানীয়, জুস এবং কমপোট ব্যবহার করুন, খাদ্যে পুরো শস্যের রুটি, সেইসাথে ভুট্টা এবং চালের আটার উপর ভিত্তি করে প্যাস্ট্রি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

খাদ্যশস্য, স্যুপ, উদ্ভিজ্জ স্টু, কম চর্বিযুক্ত ঝোল, লেগুম, বাদাম, শুকনো ফল গ্রহণযোগ্য। সীমিত পরিমাণে, চর্বিযুক্ত মাছ, ক্যাভিয়ার, দুগ্ধজাত পণ্য, বীজ, ডিম খাওয়া সম্ভব।

• ক্যাফিন ধারণকারী পানীয়;
• চকোলেট;
• সমৃদ্ধ হাড় এবং মাংসের ঝোল;
• মদ্যপ পানীয়;
• গরম মশলা;
• ধূমপান এবং টিনজাত খাবার;
• মাশরুম

অন্যথায়, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পুষ্টি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্রমবর্ধমান সময়কালে, একজনকে খাদ্যকে আঁটসাঁট করা উচিত, সম্পূর্ণরূপে লবণ অপসারণ করা উচিত, প্রোটিনের পরিমাণ প্রতিদিন 20 গ্রাম কমানো উচিত এবং উদ্ভিজ্জ প্রোটিনের চেয়ে প্রাণীজ প্রোটিন ব্যবহার করার সম্ভাবনা বেশি। এই কারণেই রোগের তীব্র আকারে একজনের মটরশুটি, বিভিন্ন বাদাম এবং শুকনো ফলের উপর ঝুঁকে পড়া উচিত নয়। যাইহোক, খাবারটি মজাদার বলে মনে করা হয়, তাই উপলব্ধ উপাদানগুলি থেকে সুস্বাদু খাবার পেতে রেসিপিগুলির সাথে পরীক্ষা করা মূল্যবান।

কিডনি ব্যর্থতার জটিলতা

এর অনুপস্থিতিতে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জটিলতাগুলি বিকাশ লাভ করে সময়মত চিকিত্সাএবং বিশেষজ্ঞের সুপারিশ অনুসরণ করতে ব্যর্থতা।

কখন তীব্র ফর্ম, ঝুঁকির মাত্রা রোগের মাত্রা, ক্যাটাবোলিজমের অবস্থা, অলিগুরিয়া এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে, বিপাকীয় পণ্য এবং খনিজগুলির দ্বারা গুরুতর বিষক্রিয়ার ঝুঁকি রয়েছে, যার রক্তে ঘনত্ব ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। সঠিক মনোযোগ ছাড়া, হাইপারক্যালেমিয়া তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় বিকাশ লাভ করে। গুরুতর মানগুলিতে পৌঁছানোর পরে, এই অবস্থাটি মৃত্যু পর্যন্ত এবং সহ গুরুতর হৃদরোগের কারণ হতে পারে।

রোগগুলি রক্তে মারাত্মক পরিবর্তন ঘটাতে পারে, রক্তাল্পতা সৃষ্টি করতে পারে বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে। রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের রোগীদের অবশ্যই অত্যন্ত সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে এবং অস্বাস্থ্যকর লোকদের সাথে যোগাযোগ এড়াতে হবে। তাদের শরীর, অন্যদের তুলনায় বেশি, সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল, যা দ্রুত বিকাশ করতে পারে এবং রোগীর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

এটি স্নায়বিক রোগের বিকাশ এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঘটনাও সম্ভব। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার গুরুতর ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোকোলাইটিস বিকশিত হয়, যার ফলে অন্ত্রের রক্তপাত হয়, যা রোগীর অবস্থাকে আরও জটিল করে তোলে।

কখন ক্রনিক ফর্মরোগ, শরীর থেকে ক্যালসিয়ামের একটি সক্রিয় লিচিং আছে, যা হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি করে। নিউরোলজির দিক থেকে, ঘন ঘন খিঁচুনি, চেতনার সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতি এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতা ঘটতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সহ গর্ভবতী মহিলাদের বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। রোগের বিকাশ বা তীব্রতা গর্ভাবস্থার অবসান ঘটাতে পারে এবং মায়ের জীবনের জন্য হুমকি হতে পারে।

রোগ প্রতিরোধ

যদি রোগের তীব্র আকারের লক্ষণগুলি বন্ধ করা হয় বা দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের মধ্যে তীব্রতার সময়কাল সরানো হয়, তবে রোগীর সম্পূর্ণ পরিসরের ব্যবস্থা নেওয়া উচিত যাতে রোগটি শীঘ্রই ফিরে না আসে বা এমনকি ফিরে না যায়:

• একটি কঠোর ডায়েট অনুসরণ করুন। এমনকি যদি একটি স্থিতিশীল উন্নতি হয়, আপনি প্রোটিন খাবারের উপর নির্ভর করা উচিত নয়। এবং, যদি রোগী এখনও নিজেকে মাংসের অনুমতি দেয়, তবে এটি সিদ্ধ বা বেক করা যাক, ভাল, ধূমপান বা মশলাদার নয়।
• অ্যালকোহল ত্যাগ করুন বা এর ব্যবহার কমিয়ে দিন।
• আপনার ক্যাফিনযুক্ত পানীয় গ্রহণ সীমিত করুন।
• ওজন ঠিক রাখা. যদি শর্ত অনুমতি দেয়, আপনার খেলাধুলার জন্য যেতে হবে বা অন্তত তাজা বাতাসে আরও হাঁটা উচিত।
• উপস্থিত চিকিত্সকের সমস্ত সুপারিশগুলি যত্ন সহকারে অনুসরণ করুন, ফাঁক ছাড়াই, চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করুন।
• ধূমপান ত্যাগ করুন।
• ধূমপায়ী ঘরে থাকা এড়িয়ে চলুন, কীটনাশক দিয়ে কাজ করুন।
• বাইরে থেকে বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার ঝুঁকি হ্রাস করুন।
• সংক্রমণের বিস্তার এড়াতে শরীরের যে কোনও জায়গায় প্রদাহের কেন্দ্রবিন্দুর ক্ষেত্রে, অবিলম্বে তাদের বন্ধ করুন।

তীব্র কিডনি ব্যর্থতা হয় বিপজ্জনক রোগমৃত্যু পর্যন্ত শরীরের গুরুতর ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। অসুস্থতা থেকে কেউই মুক্ত নয়। তবে জটিলতা থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব। প্রধান জিনিসটি হ'ল সময়মতো একজন সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা এবং সমস্ত সুপারিশগুলি কেবল ক্রমবর্ধমান পর্যায়ে নয়, পুনর্বাসনের পুরো সময়কালে অনুসরণ করা।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (ARF) অনেক রোগ এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার একটি জটিলতা হিসাবে বিকশিত হয়। তীব্র কিডনি ব্যর্থতা একটি সিন্ড্রোম যা প্রতিবন্ধী রেনাল প্রক্রিয়াগুলির (রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ, নলাকার নিঃসরণ, নলাকার পুনঃশোষণ, রেনাল ঘনীভূত করার ক্ষমতা) এর ফলে বিকশিত হয় এবং অ্যাজোটেমিয়া, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থার ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। .

প্রিরিনাল, রেনাল এবং পোস্টরিনাল ডিসঅর্ডারের কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হতে পারে। Prerenal তীব্র রেনাল ব্যর্থতা রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ লঙ্ঘনের সাথে বিকশিত হয়, রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা - রেনাল parenchyma ক্ষতি সঙ্গে, postrenal তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রস্রাব বহিঃপ্রবাহ লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত করা হয়।

ARF-এর morphological substrate হল তীব্র টিউবুলোনক্রোসিস,ব্রাশ সীমানার উচ্চতা হ্রাস, বেসোলেটারাল মেমব্রেনের ভাঁজ হ্রাস এবং এপিথেলিয়ামের নেক্রোসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

প্রি-রিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর হল প্রতিবন্ধী সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্সের পরিস্থিতিতে অ্যাফারেন্ট ধমনীতে ভাসোকনস্ট্রিকশনের ফলে রেনাল রক্ত ​​প্রবাহে হ্রাস এবং কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষিত থাকাকালীন রক্তের সঞ্চালনের পরিমাণ কমে যাওয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রিরিনাল রেনাল ব্যর্থতার কারণ:

দীর্ঘমেয়াদী বা স্বল্পমেয়াদী (কম প্রায়ই) 80 মিমি Hg এর নিচে রক্তচাপ হ্রাস। (বিভিন্ন কারণে শক: পোস্ট-হেমোরেজিক, ট্রমাটিক, কার্ডিওজেনিক, সেপটিক, অ্যানাফিল্যাকটিক, ইত্যাদি, ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ);

রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস (রক্ত হ্রাস, প্লাজমা হ্রাস, অদম্য বমি, ডায়রিয়া);

ইন্ট্রাভাসকুলার ক্ষমতা বৃদ্ধি, পেরিফেরাল প্রতিরোধের হ্রাসের সাথে (সেপ্টিসেমিয়া, এন্ডোটক্সেমিয়া, অ্যানাফিল্যাক্সিস);

কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস ( মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হার্ট ফেইলিউর, পালমোনারি এমবোলিজম)।

প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের প্যাথোজেনেসিসের মূল লিঙ্ক একটি ধারালো পতনঅ্যাফেরেন্ট ধমনীতে খিঁচুনি, জুক্সটাগ্লোমেরুলার স্তরে রক্ত ​​ঝরানো এবং ক্ষতিকারক ফ্যাক্টরের প্রভাবে কর্টিকাল স্তরের ইস্কেমিয়ার কারণে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাত্রা। কিডনির মাধ্যমে রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে, বিপাকীয় ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায় এবং বিকাশ ঘটে। অ্যাজোটেমিয়া. অতএব, কিছু লেখক এই ধরনের OPN কল প্রিরিনাল অ্যাজোটেমিয়া।রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহে দীর্ঘায়িত হ্রাস সহ (এর চেয়ে বেশি 3 দিন) প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউর রেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরে পরিণত হয়।

রেনাল ইস্কেমিয়ার ডিগ্রী প্রক্সিমাল টিউবুলসের এপিথেলিয়ামের কাঠামোগত পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কযুক্ত (ব্রাশের সীমানার উচ্চতা এবং বেসোলেটারাল মেমব্রেনের ক্ষেত্রফল হ্রাস)। প্রাথমিক ইসকেমিয়া [Ca2+] আয়নগুলির জন্য টিউবুলার এপিথেলিয়াম কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে, যা সাইটোপ্লাজমে প্রবেশ করে এবং সক্রিয়ভাবে একটি বিশেষ বাহক দ্বারা মাইটোকন্ড্রিয়াল ঝিল্লির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে বা সারকোপ্লাজমিক রেটিকুলামে পরিবাহিত হয়। [Ca 2+] আয়ন চলাচলের সময় ইস্কেমিয়া এবং শক্তি খরচের কারণে কোষে শক্তির ঘাটতি বিকাশের ফলে কোষের নেক্রোসিস হয় এবং এর ফলে কোষীয় ধ্বংসাবশেষ টিউবুলগুলিকে বাধা দেয়, যার ফলে অ্যানুরিয়া বৃদ্ধি পায়। ইসকেমিয়ার পরিস্থিতিতে টিউবুলার ফ্লুইডের পরিমাণ কমে যায়।

নেফ্রোসাইটের ক্ষতির সাথে প্রক্সিমাল টিউবুলে সোডিয়াম পুনর্শোষণের লঙ্ঘন এবং দূরবর্তী অঞ্চলে সোডিয়ামের অত্যধিক গ্রহণের সাথে রয়েছে। সোডিয়াম উদ্দীপিত করে ম্যাকুলা ডেনসা রেনিন উত্পাদন; তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে, এর সামগ্রী সাধারণত বৃদ্ধি পায়। রেনিন রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে সক্রিয় করে। সহানুভূতিশীল স্নায়ুগুলির স্বন এবং ক্যাটেকোলামাইনের উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। রেনিন-অ্যাপজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম এবং ক্যাটেকোলামাইনের উপাদানগুলির প্রভাবের অধীনে, অ্যাফারেন্ট ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং রেনাল ইস্কেমিয়া বজায় রাখা হয়। গ্লোমেরুলির কৈশিকগুলিতে, চাপ কমে যায় এবং সেই অনুযায়ী, কার্যকর পরিস্রাবণ চাপ হ্রাস পায়।

কর্টিকাল স্তরের পারফিউশনের একটি তীক্ষ্ণ সীমাবদ্ধতার সাথে, রক্ত ​​জুক্সটাগ্লোমেরুলার জোন ("অক্সফোর্ড শান্ট") এর কৈশিকগুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে স্ট্যাসিস ঘটে। টিউবুলে চাপ বৃদ্ধির সাথে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস হয়। এটির প্রতি সবচেয়ে সংবেদনশীল দূরবর্তী টিউবুলের হাইপোক্সিয়া টিউবুলার এপিথেলিয়ামের নেক্রোসিস এবং টিউবুলার নেক্রোসিস পর্যন্ত বেসমেন্ট মেমব্রেনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। নেক্রোটিক এপিথেলিয়াল কোষ, সিলিন্ডার ইত্যাদির টুকরো দ্বারা টিউবুলগুলির একটি স্থূলতা রয়েছে।

মেডুলায় হাইপোক্সিয়ার অবস্থার অধীনে, অ্যারাকিডোনিক ক্যাসকেডের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তনের সাথে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির গঠনে হ্রাস ঘটে যার একটি ভাসোডিলেটরি প্রভাব রয়েছে এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের মুক্তি (হিস্টামিন, সেরোটোনিন, ব্র্যাডিকিনিন), যা সরাসরি কিডনি জাহাজকে প্রভাবিত করে এবং রেনাল হেমোডাইনামিক্স ব্যাহত করে। এটি, ঘুরে, রেনাল টিউবুলের গৌণ ক্ষতিতে অবদান রাখে।

রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধারের পরে, অক্সিজেনের সক্রিয় ফর্ম, মুক্ত র্যাডিকেল এবং ফসফোলিপেসের সক্রিয়করণ ঘটে, যা [Ca 2+] আয়নগুলির জন্য প্রতিবন্ধী ঝিল্লি ব্যাপ্তিযোগ্যতা বজায় রাখে এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অলিগুরিক ফেজকে দীর্ঘায়িত করে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি (নিফেডিপাইন, ভেরাপামিল) তীব্র রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে কোষগুলিতে অবাঞ্ছিত ক্যালসিয়াম পরিবহন দূর করতে ব্যবহার করা হয়েছে, এমনকি ইস্কিমিয়ার পটভূমিতে বা এর নির্মূলের পরপরই। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ইনহিবিটরগুলিকে এমন পদার্থের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে একটি সিনার্জিস্টিক প্রভাব পরিলক্ষিত হয় যা গ্লুটাথিয়নের মতো ফ্রি র্যাডিকেল আটকাতে পারে। আয়ন, অ্যাডেনিন নিউক্লিওটাইড মাইটোকন্ড্রিয়াকে ক্ষতি থেকে রক্ষা করে।

রেনাল ইস্কেমিয়ার ডিগ্রী টিউবুলের এপিথেলিয়ামের কাঠামোগত পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কযুক্ত, ভ্যাক্যুলার অবক্ষয়ের বিকাশ বা পৃথক নেফ্রোসাইটের নেক্রোসিস সম্ভব। ক্ষতিকারক ফ্যাক্টরটি শেষ হওয়ার 15 দিনের মধ্যে ভ্যাকুয়ালার ডিজেনারেশন দূর হয়।

রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতাকিডনির ইস্কেমিয়ার কারণে বিকশিত হয়, অর্থাৎ, এটি কিডনির প্রাথমিক প্রতিবন্ধী পারফিউশনের সাথে বা নিম্নলিখিত কারণগুলির প্রভাবে দ্বিতীয়বার ঘটে:

কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, ভাস্কুলাইটিস);

এন্ডো- এবং এক্সোটক্সিন (ওষুধ, রেডিওপ্যাক পদার্থ, ভারী ধাতুর লবণ - পারদ, সীসা, আর্সেনিক, ক্যাডমিয়াম ইত্যাদির যৌগ, জৈব দ্রাবক, ইথিলিন গ্লাইকোল, কার্বন টেট্রাক্লোরাইড, প্রাণী এবং উদ্ভিজ্জ উত্সের বিষ;

রেনোভাসকুলার রোগ (রেনাল ধমনীর থ্রম্বোসিস এবং এমবোলিজম, অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ব্যবচ্ছেদ, রেনাল শিরাগুলির দ্বিপাক্ষিক থ্রম্বোসিস);

পিগমেন্টেমিয়া - হিমোগ্লোবিনেমিয়া (ইন্ট্রাভাসকুলার হিমোলাইসিস) এবং মায়োগ্লোবিনেমিয়া (ট্রমাটিক এবং অ-ট্রমাটিক র্যাবডোমায়োলাইসিস);

গর্ভাবস্থার টক্সিকোসিস;

হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম।

এই ধরনের AKI কে ইস্কেমিয়া বা নেফ্রোটক্সিন দ্বারা সৃষ্ট তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা রেনাল টিউবুলের কোষে স্থির থাকে। প্রথমত, প্রক্সিমাল টিউবুলগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, এপিথেলিয়ামের ডিস্ট্রোফি এবং নেক্রোসিস ঘটে, তারপরে কিডনির ইন্টারস্টিশিয়ামে মাঝারি পরিবর্তন হয়। গ্লোমেরুলার ক্ষত সাধারণত ছোট হয়।

আজ অবধি, 100 টিরও বেশি নেফ্রোটক্সিন বর্ণনা করা হয়েছে যা রেনাল টিউবুলসের কোষগুলিতে সরাসরি ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে (তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস, নিম্ন নেফ্রনের নেফ্রোসিস, ভাসোমোটর ভাসোপ্যাথি)। তীব্র হেমোডায়ালাইসিস কেন্দ্রে রোগীদের ভর্তির প্রায় 10% নেফ্রোটক্সিন দ্বারা সৃষ্ট তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

নেফ্রোটক্সিনগুলি বিভিন্ন তীব্রতার টিউবুলোপপিথেলিয়াল কাঠামোর ক্ষতি করে - ডিস্ট্রোফিস (হাইড্রোপিক, ভ্যাকুওল, বেলুন, ফ্যাটি, হায়ালিনোড্রোপলেট) থেকে নেফ্রোসাইটের আংশিক বা বিশাল জমাট নেক্রোসিস পর্যন্ত। এই পরিবর্তনগুলি সাইটোপ্লাজমে ম্যাক্রো- এবং মাইক্রো পার্টিকেলগুলির পুনঃশোষণ এবং জমার ফলে, সেইসাথে কোষের ঝিল্লিতে এবং গ্লোমেরুলার ফিল্টারের মাধ্যমে ফিল্টার করা নেফ্রোটক্সিনের সাইটোপ্লাজমে ফিক্সেশনের ফলে ঘটে। একটি নির্দিষ্ট ডিস্ট্রোফির ঘটনাটি অভিনয়ের ফ্যাক্টর দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বিষের নেফ্রোটক্সিসিটি থিওল গ্রুপ"(পারদ, ক্রোমিয়াম, তামা, সোনা, কোবাল্ট, দস্তা, সীসা, বিসমাথ, লিথিয়াম, ইউরেনিয়াম, ক্যাডমিয়াম এবং আর্সেনিকের যৌগ) এনজাইমেটিক এবং স্ট্রাকচারাল প্রোটিনের সালফাইড্রিল (থিওল) গ্রুপের অবরোধ এবং একটি প্লাজমা জমাট প্রভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা টিউবুলের বৃহদায়তন জমাট নেক্রোসিস ঘটায়। সাবলাইমেট কিডনির নির্বাচনী ক্ষতি করে - " পরমানন্দ নেফ্রোসিস"।এই গোষ্ঠীর অন্যান্য পদার্থের ক্রিয়া নির্বাচনের মধ্যে পার্থক্য নেই এবং কিডনি, লিভার এবং লোহিত রক্তকণিকার টিস্যু ক্ষতি করে। উদাহরণস্বরূপ, কপার সালফেট, ডাইক্রোমেটস, আর্সেনিক হাইড্রোজেনের সাথে বিষক্রিয়ার একটি বৈশিষ্ট্য হল তীব্র হিমোগ্লোবিনিউরিক নেফ্রোসিসের সাথে প্রক্সিমাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামের জমাট নেক্রোসিসের সংমিশ্রণ। বিক্রোমেট এবং আর্সেনিক হাইড্রোজেনের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, কোলেমিয়া এবং চেলাটুরিয়া সহ লিভারের সেন্ট্রিলোবুলার নেক্রোসিস পরিলক্ষিত হয়।

বিষক্রিয়া ইথিলিন গ্লাইকলএবং এর ডেরিভেটিভগুলি অন্তঃকোষীয় কাঠামোর অপরিবর্তনীয় ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যাকে বলা হয় বেলুন ডিস্ট্রোফি।ইথিলিন গ্লাইকোল এবং এর ক্ষয়কারী পণ্যগুলি রেনাল টিউবুলসের এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা পুনরায় শোষিত হয়, তাদের মধ্যে একটি বৃহত শূন্যস্থান তৈরি হয়, যা কোষের অর্গানেলগুলিকে, নিউক্লিয়াসের সাথে, বেসাল অঞ্চলে স্থানচ্যুত করে। এই জাতীয় ডিস্ট্রোফি, একটি নিয়ম হিসাবে, কোলিক্যাট নেক্রোসিস এবং আক্রান্ত টিউবুলের কার্যকারিতার সম্পূর্ণ ক্ষতির সাথে শেষ হয়। কোষের ক্ষতিগ্রস্থ অংশকে ভ্যাকুয়ালের সাথে একত্রিত করাও সম্ভব, এবং পুশ আউট নিউক্লিয়াস সহ সংরক্ষিত বেসাল অংশগুলি পুনর্জন্মের উত্স হতে পারে।

বিষক্রিয়া ডাইক্লোরোইথেন,কম প্রায়ই ক্লোরোফর্ম,অনুষঙ্গী ফ্যাটি অবক্ষয়নেফ্রোসাইটস (তীব্র লিপিড নেফ্রোসিস) প্রক্সিমাল, ডিস্টাল টিউবুলস এবং হেনলের লুপ। এই বিষগুলি সাইটোপ্লাজমের উপর সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে, এতে প্রোটিন-লিপিড কমপ্লেক্সের অনুপাত পরিবর্তন করে, যা টিউবুলে পুনর্শোষণের বাধা দিয়ে থাকে।

প্রোটিন রঙ্গক সমষ্টির পুনর্শোষণ (হিমোগ্লোবিন, মায়োগ্লোবিন)প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী টিউবুলের এপিথেলিয়াল কোষের কারণ হায়ালিনো-ড্রপলেট ডিস্ট্রোফি।গ্লোমেরুলার ফিল্টারের মাধ্যমে ফিল্টার করা পিগমেন্ট প্রোটিনগুলি টিউবুল বরাবর চলে যায় এবং ধীরে ধীরে প্রক্সিমাল টিউবুলে ব্রাশের সীমানায় জমা হয়, আংশিকভাবে নেফ্রোসাইট দ্বারা শোষিত হয়। এপিথেলিয়াল কোষে রঙ্গক দানা জমা হওয়ার সাথে সাথে সাইটোপ্লাজমের এপিকাল অংশগুলির আংশিক ধ্বংস হয় এবং ব্রাশের সীমানা বরাবর টিউবুলের লুমেনে তাদের সিকোয়েস্টেশন হয়, যেখানে দানাদার এবং আঠালো পিগমেন্ট সিলিন্ডার তৈরি হয়। প্রক্রিয়াটি 3-7 দিনের মধ্যে উন্মোচিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, টিউবুলের লুমেনে অ-পুনর্শোষিত রঙ্গক ভরগুলি ঘন হয়ে যায়, হেনলে এবং দূরবর্তী টিউবুলের লুপে চলে যায়। রঙ্গক দানা দ্বারা ওভারলোড এপিথেলিয়াল কোষের এপিকাল বিভাগে, আংশিক নেক্রোসিস ঘটে। পৃথক রঙ্গক দানাগুলি ফেরিটিনে রূপান্তরিত হয় এবং সাইটোপ্লাজমে দীর্ঘকাল ধরে রাখা হয়।

নেফ্রোটক্সিসিটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড(কানামাইসিন, জেন্টামাইসিন, মনোমাইসিন, নিওমাইসিন, টোবারমাইসিন ইত্যাদি) তাদের অণুর পাশের চেইনে বিনামূল্যে অ্যামিনো গ্রুপের উপস্থিতির সাথে যুক্ত। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি শরীরে বিপাক হয় না এবং তাদের 99% প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। ফিল্টার করা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি প্রক্সিমাল টিউবুলের কোষের এপিকাল মেমব্রেনে এবং হেনলের লুপের উপর স্থির থাকে, ভেসিকলের সাথে আবদ্ধ হয়, পিনোসাইটোসিস দ্বারা শোষিত হয় এবং টিউবুলার এপিথেলিয়ামের লাইসোসোমে বিচ্ছিন্ন হয়। একই সময়ে, কর্টিকাল পদার্থে ওষুধের ঘনত্ব রক্তরসের চেয়ে বেশি হয়ে যায়। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড দ্বারা কিডনির ক্ষতি ঝিল্লিতে অ্যানিওনিক ফসফোলিপিডের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষত, ফসফ্যাটিডাইলিনোসিটল, মাইটোকন্ড্রিয়াল ঝিল্লির ক্ষতি, আন্তঃকোষীয় পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের ক্ষয়, প্রতিবন্ধী শক্তির অক্সিডেশন এবং অক্সিডেন্সি অক্সিডেন্ট। এই পরিবর্তনগুলির সংমিশ্রণ টিউবুলার এপিথেলিয়ামের নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

বৈশিষ্ট্যগতভাবে, [Ca 2+] আয়নগুলি ব্রাশের সীমানায় অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের স্থিরকরণকে বাধা দেয় এবং এইভাবে তাদের নেফ্রোটক্সিসিটি হ্রাস করে। এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে টিউবুলার এপিথেলিয়াম, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড দ্বারা ক্ষতির পরে পুনরুত্থিত হয়, এই ওষুধগুলির বিষাক্ত প্রভাবগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে ওঠে।

থেরাপি অসমোটিক diuretins(গ্লুকোজ, ইউরিয়া, ডেক্সট্রান্স, ম্যানিটল, ইত্যাদির সমাধান) নেফ্রোসাইটের হাইড্রোপিক এবং ভ্যাক্যুলার অবক্ষয় দ্বারা জটিল হতে পারে। একই সময়ে, টিউবুলার কোষের উভয় পাশের তরলগুলির অসমোটিক গ্রেডিয়েন্ট প্রক্সিমাল টিউবুলে পরিবর্তিত হয় - রক্ত ​​​​নালিকা এবং অস্থায়ী প্রস্রাব ধোয়া। অতএব, পেরিটুবুলার কৈশিক বা অস্থায়ী প্রস্রাব থেকে জলের টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষে যাওয়া সম্ভব। আসমোটিক ডিউরিটিন ব্যবহারের সাথে এপিথেলিয়াল কোষগুলির হাইড্রোপিয়া দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে এবং একটি নিয়ম হিসাবে, অসমোটিকভাবে সক্রিয় পদার্থের আংশিক পুনর্শোষণ এবং সাইটোপ্লাজমে তাদের ধরে রাখার সাথে সম্পর্কিত। কোষে জল ধারণ নাটকীয়ভাবে এর শক্তি সম্ভাবনা এবং কার্যকারিতা হ্রাস করে। সুতরাং, অসমোটিক নেফ্রোসিস তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ নয়, তবে এটির চিকিত্সার একটি অবাঞ্ছিত প্রভাব বা হাইপারটোনিক দ্রবণগুলির প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন দ্বারা শরীরে শক্তির স্তরগুলি পুনরায় পূরণ করার পরিণতি।

রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় প্রস্রাবের সংমিশ্রণ গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেটের অনুরূপ: কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, কম অসমোলারিটি। এর পুনর্শোষণের লঙ্ঘনের কারণে প্রস্রাবের সামগ্রী বৃদ্ধি পায়।

পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতানিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির ফলে মূত্রনালীর মাধ্যমে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে:

পাথর বা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সাথে মূত্রনালীর বাধা;

মূত্রনালীর বাইরে অবস্থিত টিউমার দ্বারা মূত্রনালী বা মূত্রনালীতে বাধা;

কিডনি টিউমার;

প্যাপিলা নেক্রোসিস;

প্রোস্টেট হাইপারট্রফি।

প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন মূত্রনালীর অত্যধিক প্রসারিত (ureters, শ্রোণীচক্র, calyces, সংগ্রহ নালী, tubules) এবং রিফ্লাক্স সিস্টেমের অন্তর্ভুক্তি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। মূত্রনালী থেকে রেনাল প্যারেনকাইমার ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসে প্রস্রাবের পশ্চাদপ্রবাহ ঘটে (পাইলোরেনাল রিফ্লাক্স)।তবে শিরা এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সিস্টেমের মাধ্যমে তরল প্রবাহের কারণে উচ্চারিত শোথ পরিলক্ষিত হয় না। (পাইলোভেনাস রিফ্লাক্স)।অতএব, টিউবুলস এবং গ্লোমেরুলাসের উপর হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের তীব্রতা খুব মাঝারি, এবং পরিস্রাবণ সামান্য হ্রাস করা হয়। পেরিটুবুলার রক্ত ​​​​প্রবাহের কোন উচ্চারিত ব্যাধি নেই এবং, অ্যানুরিয়া সত্ত্বেও, রেনাল ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়। প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে বাধা অপসারণের পরে, ডিউরিসিস পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি বাধার সময়কাল তিন দিনের বেশি না হয়, তবে মূত্রনালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধারের পরে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঘটনাটি যথেষ্ট দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়।

দীর্ঘায়িত অবরোধ এবং উচ্চ হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের সাথে, পরিস্রাবণ এবং পেরিটুবুলার রক্ত ​​​​প্রবাহ বিরক্ত হয়। এই পরিবর্তনগুলি, ক্রমাগত রিফ্লাক্সের সাথে মিলিত, ইন্টারস্টিশিয়াল এডিমা এবং টিউবুলার নেক্রোসিসের বিকাশে অবদান রাখে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ক্লিনিকাল কোর্সএকটি নির্দিষ্ট নিয়মিততা এবং স্টেজিং আছে, নির্বিশেষে যে কারণে এটি ঘটেছে।

১ম পর্যায়- সময়কাল সংক্ষিপ্ত এবং ফ্যাক্টর শেষ হওয়ার পরে শেষ হয়;

২য় পর্যায়-অলিগোআনুরিয়ার সময়কাল (প্রস্রাবের পরিমাণ 500 মিলি / দিন অতিক্রম করে না), অ্যাজোটেমিয়া; দীর্ঘায়িত অলিগুরিয়ার ক্ষেত্রে (পর্যন্ত 4 সপ্তাহ) কর্টিকাল নেক্রোসিসের সম্ভাবনা তীব্রভাবে বৃদ্ধি করে;

৩য় পর্যায়- পলিউরিয়ার সময়কাল - পলিউরিয়ার একটি পর্যায়ের সাথে মূত্রবর্ধক পুনরুদ্ধার (প্রস্রাবের পরিমাণ 1800 মিলি / দিন অতিক্রম করে);

৪র্থ পর্যায়- কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার। ক্লিনিক্যালি, 2য় পর্যায় সবচেয়ে কঠিন।

এক্সট্রাসেলুলার এবং ইন্ট্রাসেলুলার হাইপারহাইড্রেশন বিকাশ করে, নন-গ্যাস রেনাল অ্যাসিডোসিস (টিউবুলার ক্ষতির স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, 1ম, 2য়, 3 য় ধরণের অ্যাসিডোসিস সম্ভব)। ওভারহাইড্রেশনের প্রথম লক্ষণ হল ইন্টারস্টিশিয়াল বা কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথের কারণে শ্বাসকষ্ট। একটু পরে, তরল গহ্বরে জমা হতে শুরু করে, হাইড্রোথোরাক্স, অ্যাসাইটস, নিম্ন প্রান্তের শোথ এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ঘটে। এটি রক্তের জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির উচ্চারিত পরিবর্তনগুলির সাথে রয়েছে: অ্যাজোটেমিয়া (ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে), হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপারম্যাগনেসেমিয়া, হাইপারফসফেমিয়া।

রোগীর খাদ্যের প্রকৃতি এবং প্রোটিন ভাঙ্গনের তীব্রতা নির্বিশেষে রক্তের ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। অতএব, ক্রিয়েটিনেমিয়ার ডিগ্রি তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় কোর্সের তীব্রতা এবং পূর্বাভাস সম্পর্কে ধারণা দেয়। পেশী টিস্যুর ক্যাটাবোলিজম এবং নেক্রোসিসের ডিগ্রি হাইপারুরিসেমিয়া প্রতিফলিত করে।

হাইপারক্যালেমিয়া পটাসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস, কোষ থেকে পটাসিয়ামের বৃদ্ধি এবং রেনাল অ্যাসিডোসিস বিকাশের ফলে ঘটে। হাইপারক্যালেমিয়া 7.6 mmol/l ক্লিনিক্যালি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস দ্বারা সম্পূর্ণ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত উদ্ভাসিত হয়; হাইপোরেফ্লেক্সিয়া ঘটে, পেশী পক্ষাঘাতের পরবর্তী বিকাশের সাথে পেশী উত্তেজনা হ্রাস পায়।

হাইপারক্যালিমিয়াতে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক সূচক: টি তরঙ্গ - উচ্চ, সরু, এসটি লাইন টি তরঙ্গের সাথে একত্রিত হয়; পি তরঙ্গের অন্তর্ধান; QRS কমপ্লেক্স প্রশস্ত করা।

হাইপারফসফেটেমিয়া প্রতিবন্ধী ফসফেট নিঃসরণ দ্বারা সৃষ্ট হয়। হাইপোক্যালসেমিয়ার উৎপত্তি অস্পষ্ট রয়ে গেছে। একটি নিয়ম হিসাবে, ফসফরাস-ক্যালসিয়াম হোমিওস্টেসিসের পরিবর্তনগুলি উপসর্গবিহীন। কিন্তু হাইপোক্যালসেমিয়া রোগীদের মধ্যে অ্যাসিডোসিসের দ্রুত সংশোধনের সাথে, টিটানি এবং খিঁচুনি হতে পারে। হাইপোনাট্রেমিয়া জল ধরে রাখা বা অতিরিক্ত জল খাওয়ার সাথে যুক্ত। শরীরে সোডিয়ামের পরম ঘাটতি নেই। হাইপারসালফেটেমিয়া, হাইপারম্যাগনেসেমিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, উপসর্গবিহীন।

কয়েক দিনের মধ্যে, রক্তাল্পতা বিকশিত হয়, যার উৎপত্তি হাইপারহাইড্রেশন, এরিথ্রোসাইটের হেমোলাইসিস, রক্তপাত, রক্তে সঞ্চালিত বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা এরিথ্রোপোয়েটিন উৎপাদনে বাধা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। সাধারণত রক্তাল্পতা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার সাথে মিলিত হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়টি ইউরেমিয়ার লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লক্ষণগুলি (ক্ষুধার অভাব, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া) প্রাধান্য পায়।

শুরুতে অ্যান্টিবায়োটিকের নিয়োগের সাথে, ডায়রিয়ার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়। পরবর্তীকালে, গুরুতর অন্ত্রের হাইপোকাইনেসিয়ার কারণে ডায়রিয়া কোষ্ঠকাঠিন্য দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। 10% ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত (ক্ষয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আলসার, রক্তপাতের ব্যাধি) পরিলক্ষিত হয়।

সময়মত নির্ধারিত থেরাপি কোমা, ইউরেমিক পেরিকার্ডাইটিসের বিকাশকে বাধা দেয়।

অলিগুরিক পর্যায়ে (9-11 দিন), প্রস্রাবের রঙ গাঢ় হয়, প্রোটিনুরিয়া এবং সিলিন্ডুরিয়া প্রকাশ করা হয়, ন্যাট্রিউরিয়া 50 mmol / l এর বেশি হয় না, প্রস্রাবের অসমোলারিটি প্লাজমা অসমোলারিটির সাথে মিলে যায়। তীব্র ওষুধ-প্ররোচিত ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস সহ 10% রোগীদের মধ্যে, ডিউরিসিস সংরক্ষণ করা হয়।

৩য় পর্যায়রোগের সূচনা থেকে 12-15 তম দিনে মূত্রাশয় পুনরুদ্ধারের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং পলিউরিয়া (দিনের বেশি 2 লিটার), যা 3-4 সপ্তাহ ধরে থাকে। কিডনির পরিস্রাবণ ফাংশন পুনরুদ্ধার এবং টিউবুলের অপর্যাপ্ত ঘনত্ব ফাংশন দ্বারা পলিউরিয়ার উৎপত্তি ব্যাখ্যা করা হয়। পলিউরিক পর্যায়ে, অলিগুরিয়ার সময়কালে জমে থাকা তরল থেকে শরীরটি আনলোড করা হয়। সেকেন্ডারি ডিহাইড্রেশন, হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া সম্ভব। প্রোটিনুরিয়ার তীব্রতা হ্রাস পায়।

টেবিল 6

প্রি-রিনাল এবং রেনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস

প্রিরিনাল এবং রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য, সোডিয়ামের নির্গত ভগ্নাংশের সূচক এবং রেনাল ব্যর্থতার সূচক গণনা করা হয় (সারণী 6 এর ডেটা সহ)।

নির্গত সোডিয়াম ভগ্নাংশ (Na + ex)

না + প্রস্রাব: না + রক্ত

না + প্রাক্তন = ------,

প্রস্রাব Cr: রক্ত ​​Cr

যেখানে Na + প্রস্রাব এবং Na + রক্ত ​​- যথাক্রমে, প্রস্রাব এবং রক্তে Na + এর উপাদান এবং Cr প্রস্রাব এবং Cr রক্ত ​​- প্রস্রাব এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিনের উপাদান

প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিউরের জন্য, নিঃসৃত সোডিয়াম ভগ্নাংশের সূচক 1 এর কম, তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের সাথে, সূচকটি 1-এর বেশি।

রেনাল ইনসফিসিয়েন্সি ইনডেক্স (RII):

আইপিএন =------।

প্রস্রাব Cr: রক্ত ​​Cr

এই সূচকগুলির অসুবিধা হ'ল তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে এগুলি প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ব্যর্থতার মতোই।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় সংশোধনের প্যাথোজেনেটিক উপায়: বিসিসির পুনরায় পূরণ - প্লাজমা, প্রোটিন দ্রবণ, পলিগ্লাইকানস, রিওপোলিগ্লিউকিন (সিভিপি নিয়ন্ত্রণে);

মূত্রবর্ধক - ম্যানিটল, ফুরোসেমাইড - টিউবুলার ডেট্রিটাস ধুয়ে ফেলুন;

হাইপারক্যালেমিয়া প্রতিরোধ - ইনসুলিনের 16 ইউনিট, 50 মিলি গ্লুকোজ দ্রবণে 40%;

হাইপারক্যালসেমিয়া প্রতিরোধ - 20.0-30.0 মিলি ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দ্রবণে 10% (আয়নাইজড Ca 2+ এর মাত্রা বৃদ্ধি কোষের উত্তেজনা হ্রাস করে);

অ্যাসিডোসিস নির্মূল - সোডিয়াম বাইকার্বনেটের প্রবর্তন।

এইভাবে, চিকিত্সার লক্ষ্য হল শক দূর করা, রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করা, প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার সিন্ড্রোমের চিকিত্সা করা, ওভারহাইড্রেশন প্রতিরোধ করা, অ্যাসিড-বেস এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধন করা, ইউরেমিয়া দূর করা।