সবচেয়ে উদ্ভাবনী: নতুন প্রজন্মের ACE ইনহিবিটার এবং তাদের ব্যবহারের সূক্ষ্মতা। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস: চাপের জন্য ওষুধের তালিকা এবং তাদের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য ACE ইনহিবিটর

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরগুলি উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এসিই ইনহিবিটরস হল এমন পদার্থ যেগুলি খাওয়া হলে, উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত এনজাইমগুলিকে ব্লক করে।

শ্রেণীবিভাগ

এসিই ইনহিবিটরস ড্রাগ লিস্ট সর্বশেষ প্রজন্মওষুধের বিস্তৃত পরিসর অন্তর্ভুক্ত যা ফার্মাকোলজিক্যাল শিল্প অফার করে এবং তাদের কার্যের প্রায় একই পদ্ধতি রয়েছে। তারা অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয় সক্রিয় উপাদানএবং ACE ইনহিবিটরদের দ্বারা এর নির্গমনের পদ্ধতি, নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ করা হয়:

সালফাইড্রিল. ইসকেমিক রোগ সহ উচ্চ রক্তচাপযুক্ত রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত। ওষুধগুলি দ্রুত শোষিত হয়। এটি ডায়াবেটিস, ফুসফুসের রোগ এবং হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও গ্রহণ করতে পারেন। যেহেতু ওষুধের উপাদানগুলি কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই যাদের মূত্রতন্ত্রের প্যাথলজি রয়েছে তাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।
কার্বক্সিল. দীর্ঘতর অভিনয়ের ওষুধ। লিভারে প্রক্রিয়াজাত করা হয়।
ফসফিনাইল. ওষুধ লিভার এবং কিডনি প্রক্রিয়া করতে সাহায্য করে। কর্মের সময়কাল প্রায় 1 দিন।

ACE কে মূত্রবর্ধক এবং ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে, যা হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়, যদি একটি ACE ইনহিবিটর ইতিমধ্যেই কাজটি সামলাতে না পারে।

কর্ম প্রক্রিয়া

ওষুধের তালিকা বিস্তৃত হওয়া সত্ত্বেও, তাদের কর্মের পদ্ধতি প্রায় একই। হরমোন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, যা মানুষের রক্তের আয়তন এবং চাপ নিয়ন্ত্রণ করে, ACE ইনহিবিটররা অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমকে বাধা দিতে কাজ করে। এটি, পালাক্রমে, জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II তে পরিবর্তন করে এবং এটি প্রভাবিত রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ প্রভাব সহ একটি হরমোন, উপরন্তু, এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। অ্যালডোস্টেরন টিস্যুগুলির জল ধরে রাখার ক্ষমতা বাড়ায়।

সমান্তরালভাবে, ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের প্রোটিনগুলির কাজ বৃদ্ধি করে, যা রক্তচাপের প্রদাহ প্রক্রিয়া এবং বজায় রাখার জন্য দায়ী, একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব ঘটে।

ACE ব্র্যাডিকিডিনের ভাঙ্গন রোধ করে, একটি হরমোন যা রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করতে পারে।

পদার্থ - ক্যালসিয়াম বিরোধী, যা এসিই ইনহিবিটর ওষুধের অংশ, আন্তঃকোষীয় পদার্থ থেকে হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির অনুপ্রবেশকে ধীর করে দিতে পারে। এর ফলে এর ঘনত্ব এবং ভাসোডিলেশন হ্রাসকে উদ্দীপিত করে। ACE ইনহিবিটর সহ ওষুধের মূত্রবর্ধক উপাদানগুলি কিডনিতে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

তাদের প্রধান উদ্দেশ্য ছাড়াও, এসিই ইনহিবিটারগুলি রক্ষা করার লক্ষ্যে অভ্যন্তরীণ অঙ্গব্যক্তি সক্রিয় পদার্থগুলি রক্ত-পাম্পিং যন্ত্রপাতি, কিডনি এবং জাহাজগুলির কাজ করতে সহায়তা করে। ক্রনিক সঙ্গে কিডনি ব্যর্থতারোগীদের তাদের স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে এবং ভাল বোধ করতে সহায়তা করুন।

ACE ইনহিবিটারগুলি নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়:

প্রস্তুতি

বিজ্ঞান স্থির থাকে না এবং উচ্চ রক্তচাপ মোকাবেলার জন্য আরও বেশি নতুন উপায় নিয়ে আসে, অধ্যবসায়ের সাথে তাদের তালিকাগুলি পূরণ করে।

কাপোটেন

সক্রিয় পদার্থগুলি একটি হরমোন গঠনে বাধা দেয় যা ভাসোকনস্ট্রিকশনের দিকে পরিচালিত করে। এই কর্মের কারণে, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

কার্যকরী উপাদানগুলি ডান অলিন্দ থেকে এবং সেই অনুযায়ী, পালমোনারি সঞ্চালন থেকে উত্তেজনা উপশম করে। এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির দ্বারা হরমোন অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ কমাতে সাহায্য করে, যা টিস্যুতে জল ধরে রাখে এবং রক্তনালী থেকে টিস্যুতে তরল এবং সোডিয়াম স্থানান্তরকেও উস্কে দেয়।

পদার্থগুলি প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। জন্য প্রযোজ্য:

অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি:

কার্ডিয়াক শোথ, ধড়ফড়;
রক্তচাপ হ্রাস;
সম্ভব এলার্জি প্রতিক্রিয়ামুখ, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের উপর শোথ আকারে;
মাথাব্যথা, তন্দ্রা;
শুষ্ক মুখ, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা।

বেনজেপ্রিল

একটি ইনহিবিটার যা শরীরে ভেঙ্গে গেলে, এমন একটি পদার্থে পরিণত হয় যা শরীরের একটি হরমোনের উৎপাদনকে দমন করে যা ভাসোকনস্ট্রিকশনকে উৎসাহিত করে এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে জল জমে যাওয়াকে উস্কে দেয়। এটি প্যাথলজি কমাতে ব্যবহৃত হয়। মাদকের নতুন প্রজন্মকে বোঝায়।

ক্ষতিকর দিক:

ক্লান্তি;
হজমে বাধা;
এলার্জি শোথ সম্ভব।

জোফেনোপ্রিল

উপাদানগুলি হরমোনের স্তরকে হ্রাস করে, যা রক্তনালীতে একটি সংকীর্ণ প্রভাব ফেলে। এবং এই সক্রিয় উপাদানের হ্রাসের সাথে, অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস পায়, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে অতিরিক্ত জল ধরে রাখে। মায়োকার্ডিয়ামের লোড হ্রাস পায় এবং এতে রক্ত সরবরাহের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, এটি রয়েছে থেরাপিউটিক প্রভাববাম ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামে এবং এর প্যাথলজিকাল বর্ধিত আকার কমাতে সাহায্য করে।

এটি মাঝারিভাবে উচ্চ রক্তচাপের জন্য এবং হার্ট অ্যাটাকের পরে সুপারিশ করা হয়, যার পরে হার্ট ফেইলিউর বিকশিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

স্নায়বিক ঘটনা, ক্লান্তি, বিষণ্নতা;
বিষয়ে মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা, মাথায় গোলমাল;
পাচক রোগবিদ্যা, বমি, ডায়রিয়া, হেপাটাইটিস;
শ্বাসকষ্ট, কাশি;
হিমোগ্লোবিন হ্রাস;
এলার্জি প্রতিক্রিয়া.

এনালাপ্রিল

উপাদানগুলি, যখন তারা শরীরে প্রবেশ করে, বিভক্ত হয়ে যায় এবং তারপরে, সক্রিয় পদার্থটি তৈরি হয় যা রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে এমন একটি হরমোনের উত্পাদন হ্রাস করে, এর কারণে, কার্যকরী পদার্থের উত্পাদন ব্যাহত হয়, যা জমা হওয়ার দিকে পরিচালিত করে। টিস্যুতে অতিরিক্ত তরল। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর উপর ভার কমায়। ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি হ্রাস পায়। এটি মায়োকার্ডিয়ামের সেই অঞ্চলগুলিতে রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি করে যেগুলি ইস্কেমিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে গেছে। থেরাপিউটিক ফলাফল 4-6 ঘন্টা পরে ঘটে, 24 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

ক্ষতিকর দিক:

কিডনি রোগবিদ্যা;
রক্তচাপ একটি শক্তিশালী হ্রাস;
ডিসপেপটিক ব্যাধি;
শ্বাসকষ্ট, কাশি;
এলার্জি, ডার্মাটাইটিস;
লিবিডো হ্রাস।

কুইনাপ্রিল

সক্রিয় উপাদানগুলি উচ্চ রক্তচাপ কমায় এবং হার্টের ব্যর্থতার অগ্রগতি দূর করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

রক্তাল্পতা;
অনিদ্রা;
পেট এবং অন্ত্রের প্যাথলজি;
এলার্জি
কিডনি রোগ;
লিবিডো হ্রাস।

মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার এর সম্পত্তি বাড়ায়।

রেনিটেক

সক্রিয় উপাদান রক্তচাপ কমায়, হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি কমায়। একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব আছে।

ক্ষতিকর দিক:

মাথার মধ্যে গোলমাল;
বর্ধিত ক্লান্তি, কাজের লঙ্ঘনের পরিণতি স্নায়ুতন্ত্র;
অজ্ঞান হওয়া;
কিডনি রোগবিদ্যা;
এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
ধড়ফড়;
হাইপোটেনশনের পটভূমিতে স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক;
বদহজম;

এই ওষুধের চিকিৎসায় কিডনির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

রামিপ্রিল

উপাদানগুলির একটি vasodilating প্রভাব আছে, হৃদয়ের মিনিট ভলিউম এবং স্ট্রেসের প্রতিরোধ ক্ষমতাও বৃদ্ধি পায়। এই ওষুধের ব্যবহার স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের একটি ভাল প্রতিরোধ হবে।

ক্ষতিকর দিক:

মাথাব্যথা, ঘুমের ব্যাঘাত;
জন্ডিস;
বদহজম;
কাশি;
রক্তাল্পতা;
টাক
লিবিডো হ্রাস।

ট্রান্ডোলাপ্রিল

কার্যকরী উপাদানগুলির একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে, মায়োকার্ডিয়ামকে ওভারলোড থেকে রক্ষা করে, রক্তনালীগুলি প্রসারিত করে।

ক্ষতিকর দিক:

বুকে অস্বস্তি;
অ্যারিথমিয়া;
হিমোগ্লোবিন হ্রাস;
নিম্ন রক্তচাপের কারণে হার্ট অ্যাটাক;
স্নায়বিক ঘটনা;
স্ট্রোক;
খিঁচুনি;
পাচক রোগবিদ্যা;
কিডনি রোগবিদ্যা;
শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি।

এ যুগপত অভ্যর্থনাবিটা-ব্লকার উচ্চ রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়ায়।

ক্যাপোসাইড

সম্মিলিত ধরনের ওষুধ, এটি রক্তচাপ কমায় এবং একটি মূত্রবর্ধক সম্পত্তি আছে। হৃৎপিণ্ড ও কিডনির জাহাজে রক্ত চলাচল বাড়ায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

হাইপোটেনশন সহ হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক;
হার্টের ছন্দের ব্যাধি;
মাথায় ব্যথা;
এনজিওডিমা;
পেট এবং অন্ত্রের ব্যাঘাত;
রক্তাল্পতা

কোরিপ্রেন

এটি ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সাথে সম্মিলিত ক্রিয়ায় একটি ড্রাগ, সক্রিয় পদার্থব্লকার হয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল. প্রক্রিয়াটি ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির শিথিল প্রভাবের উপর ভিত্তি করে, তাদের মধ্যে এবং হৃৎপিণ্ডের কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম অনুপ্রবেশ দমনের কারণে। সক্রিয় পদার্থ হরমোনের vasoconstrictive প্রভাব অপসারণ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

মাথা ঘোরা;
এনজিওডিমা;
পেটে ব্যথা;
কাশি;
হিমোগ্লোবিন হ্রাস:
লিভার প্যাথলজি;
লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংসের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্তাল্পতা;

সাবধানতার সাথে চিকিত্সার সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন, বিশেষত রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের ক্ষেত্রে।

ট্রায়াপিন

ওষুধের সাহায্যে, রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয় এবং হরমোন যা তাদের সংকীর্ণ করে তা দমন করা হয়। 1-2 ঘন্টা পরে, একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব ঘটে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা যেতে পারে যে পুরো তালিকাটিতে এমন contraindication রয়েছে যা আপনাকে নিজেকে পরিচিত করতে হবে। ডোজ এবং চিকিত্সা পদ্ধতি শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচন করা হয়, অ্যাকাউন্ট গ্রহণ স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যরোগী.

বিপরীত

কিছু ক্ষেত্রে, ACE ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করা থেকে বিরত থাকা মূল্যবান। Contraindications হল:

হেপাটাইটিস, সিরোসিস, অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং নিম্ন সিস্টোলিক চাপ (90 এর নিচে) এর মতো প্যাথলজি থাকলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এসিই ইনহিবিটরস (এসিই ইনহিবিটরস) হল একটি নতুন প্রজন্মের ওষুধ, যার ক্রিয়া হ্রাস করার লক্ষ্যে রক্তচাপ. বর্তমানে, 100 টিরও বেশি ধরণের ওষুধ ফার্মাকোলজিতে উপস্থাপিত হয়।

তাদের সকলের ক্রিয়া করার একটি সাধারণ প্রক্রিয়া রয়েছে, তবে গঠন, শরীর থেকে নির্গমনের পদ্ধতি এবং এক্সপোজারের সময়কাল একে অপরের থেকে পৃথক। এসিই ইনহিবিটারগুলির কোন সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণীবিভাগ নেই, এবং এই গ্রুপের ওষুধের সমস্ত বিভাগ শর্তসাপেক্ষ।

শর্তাধীন শ্রেণীবিভাগ

উপায় দ্বারা ফার্মাকোলজিকাল কর্মএকটি শ্রেণীবিভাগ রয়েছে যা ACE ইনহিবিটারকে তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করে:

সালফিড্রিল গ্রুপের সাথে এসিই ইনহিবিটার;
একটি কার্বক্সিল গ্রুপের সাথে এসিই ইনহিবিটার;
ফসফিনাইল গ্রুপের সাথে এসিই ইনহিবিটার।

শ্রেণীবিভাগ সূচকের উপর ভিত্তি করে যেমন শরীর থেকে নির্গমনের পথ, অর্ধ-জীবন ইত্যাদি।

গ্রুপ 1 ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

ক্যাপ্টোপ্রিল (ক্যাপোটেন);
বেনজেপ্রিল;
জোফেনোপ্রিল।

করোনারি হৃদরোগের সাথে উচ্চ রক্তচাপ আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত রয়েছে। এগুলি দ্রুত রক্তে শোষিত হয়। আরও কার্যকর পদক্ষেপের জন্য, শোষণ প্রক্রিয়াকে দ্রুততর করার জন্য খাবারের 1 ঘন্টা আগে নেওয়া হয়।কিছু ক্ষেত্রে, মূত্রবর্ধক সহ এসিই ইনহিবিটারগুলি নির্ধারিত হতে পারে। এই গ্রুপের ওষুধগুলি ডায়াবেটিস রোগী, পালমোনারি প্যাথলজি এবং হার্ট ফেইলিওর রোগীদের দ্বারাও নেওয়া যেতে পারে।

মূত্রতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের গ্রহণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু ওষুধটি কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

২য় গ্রুপের ওষুধের তালিকা:

এনালাপ্রিল;
কুইনাপ্রিল;
রেনিটেক;
রামিপ্রিল;
ট্রান্ডোলাপ্রিল;
পেরিন্ডোপ্রিল;
লিসিনোপ্রিল;
স্পিরাপ্রিল।

একটি কার্বক্সিল গ্রুপ ধারণকারী ACE ইনহিবিটরগুলির একটি দীর্ঘ অভিনয় প্রক্রিয়া আছে। তারা লিভারে বিপাকীয় রূপান্তর করে, একটি ভাসোডিলেটিং প্রভাব প্রয়োগ করে।

তৃতীয় গ্রুপ: ফসিনোপ্রিল (মনোপ্রিল)।

ফসিনোপ্রিলের ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে রক্তচাপের সকালের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যে। এটি মাদকের সর্বশেষ প্রজন্মের অন্তর্গত। এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব (প্রায় এক দিন) আছে।এটি লিভার এবং কিডনির সাহায্যে শরীর থেকে নির্গত হয়।

নতুন প্রজন্মের ACE ইনহিবিটরগুলির একটি শর্তসাপেক্ষ শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, যা মূত্রবর্ধক এবং ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সংমিশ্রণ।

মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সংমিশ্রণে এসিই ইনহিবিটারগুলি:

ক্যাপোসাইড;
এলানাপ্রিল এন;
ইরুজিদ;
স্কোপ্রিল প্লাস;
রামাজিদ এন;
আক্কুজিদ;
ফসিকার্ড এন.

একটি মূত্রবর্ধক সঙ্গে সমন্বয় একটি দ্রুত অভিনয় প্রভাব আছে।

ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সাথে সংমিশ্রণে ACE ইনহিবিটরস:

কোরিপ্রেন;
একভাকার্ড;
ট্রায়াপিন;
এজিপ্রেস;
তড়কা।

এই ওষুধগুলির ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতিটি বড় ধমনীর প্রসারণযোগ্যতা বাড়ানোর লক্ষ্যে, যা বয়স্ক হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

এইভাবে, ওষুধের সংমিশ্রণ শুধুমাত্র এসিই ইনহিবিটরগুলির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার সাথে ওষুধের প্রভাবকে বৃদ্ধি করে।

সুবিধাদি

এসিই ইনহিবিটরগুলির সুবিধা কেবলমাত্র তাদের রক্তচাপ কমানোর ক্ষমতা নয়: তাদের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়াটি রোগীর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে রক্ষা করার লক্ষ্যে। তারা মায়োকার্ডিয়াম, কিডনি, সেরিব্রাল জাহাজ, ইত্যাদি উপর একটি ভাল প্রভাব আছে।

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফিতে, এসিই ইনহিবিটররা উচ্চ রক্তচাপের জন্য অন্যান্য ওষুধের তুলনায় বাম ভেন্ট্রিকুলার হার্টের পেশীকে আরও নিবিড়ভাবে সংকুচিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় এসিই ইনহিবিটারগুলি কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করে। এটিও উল্লেখ করা হয়েছে যে এই ওষুধগুলি রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি করে।

ইঙ্গিত

ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিত:

উচ্চ রক্তচাপ;
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
এথেরোস্ক্লেরোসিস;
বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা;
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
ইস্কেমিক রোগহৃদয়;
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি।

কিভাবে ACE ইনহিবিটর নিতে হয়

ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করার সময় লবণের বিকল্প ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। বিকল্পগুলির সংমিশ্রণে পটাসিয়াম রয়েছে, যা উচ্চ রক্তচাপের বিরুদ্ধে ওষুধ দ্বারা শরীরে ধরে রাখা হয়। পটাসিয়াম-ফর্টিফাইড খাবার খাওয়া উচিত নয়।এর মধ্যে রয়েছে আলু, আখরোট, শুকনো এপ্রিকট, সামুদ্রিক শৈবাল, মটর, ছাঁটাই এবং মটরশুটি।

ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, এই জাতীয় প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয়। ননস্টেরয়েডাল ওষুধযেমন নুরোফেন, ব্রুফেন ইত্যাদি।এই ওষুধগুলি শরীরে তরল এবং সোডিয়াম ধরে রাখে, যার ফলে ACE ইনহিবিটারগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

ACE ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে রক্তচাপ এবং কিডনির কার্যকারিতার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে আপনার নিজের থেকে ওষুধগুলি বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সার একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স কার্যকর নাও হতে পারে। শুধুমাত্র দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার মাধ্যমে, ওষুধটি রক্তচাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয় এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, করোনারি হার্ট ডিজিজ ইত্যাদির মতো সহগামী রোগের ক্ষেত্রে খুব কার্যকর।

বিপরীত

এসিই ইনহিবিটরগুলির পরম এবং আপেক্ষিক উভয়ই contraindication আছে।

পরম contraindications:

গর্ভাবস্থা;
স্তন্যপান
অতি সংবেদনশীলতা;
হাইপোটেনশন (90/60 মিমি নীচে);
রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস;
লিউকোপেনিয়া;
গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস।

আপেক্ষিক contraindications:

মাঝারি ধমনী হাইপোটেনশন (90 থেকে 100 মিমি পর্যন্ত);
গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
গুরুতর রক্তাল্পতা;
দীর্ঘস্থায়ী cor pulmonale decompensation পর্যায়ে।

উপরের নির্ণয়ের সাথে ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি উপস্থিত বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ক্ষতিকর দিক

ACE ইনহিবিটারগুলি সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়। কিন্তু অনেক সময় ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও হতে পারে। তারা সংযুক্ত মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা এবং ক্লান্তি।এটাও সম্ভব যে চেহারা ধমনী হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধি, এলার্জি প্রতিক্রিয়া সংঘটন. কদাচিৎ এগুলো হয় ক্ষতিকর দিকযেমন শুষ্ক কাশি, হাইপারক্যালেমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, প্রোটিনুরিয়া।

এসিই ইনহিবিটর নিজে-নির্ধারণ করবেন না। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত শুধুমাত্র ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

নিবন্ধে, আমরা ACE ইনহিবিটর ওষুধের একটি তালিকা বিবেচনা করব।

উচ্চ রক্তচাপ হৃৎপিণ্ডের একটি সাধারণ রোগ। প্রায়শই, চাপের বৃদ্ধি নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই-এর প্রভাবকে উস্কে দিতে পারে। এর প্রভাব প্রতিরোধ করার জন্য, এই হরমোনের ক্রিয়াকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি চিকিত্সার নিয়মে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। ইনহিবিটর হল এই ধরনের ওষুধ।নিম্নে এসিই ইনহিবিটরদের সর্বশেষ প্রজন্মের একটি তালিকা রয়েছে।

এই ওষুধগুলি কি?

এসিই ইনহিবিটরগুলি সিন্থেটিক এবং প্রাকৃতিক রাসায়নিক যৌগগুলির একটি গ্রুপের অন্তর্গত যার ব্যবহার ভাস্কুলার এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজি রোগীদের চিকিত্সায় সাফল্য অর্জনে সহায়তা করেছে। ACEs চল্লিশ বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যবহার করা হচ্ছে। প্রথম ওষুধটি ছিল ক্যাপ্টোপ্রিল। এর পরে, লিসিনোপ্রিল এবং এনালাপ্রিল সংশ্লেষিত হয়েছিল। তারপর তারা একটি নতুন প্রজন্মের ইনহিবিটার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। কার্ডিওলজির ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ওষুধগুলি প্রধান উপায় হিসাবে ব্যবহৃত হয় যার একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে।

সর্বশেষ এসিই ইনহিবিটরগুলির সুবিধা একটি নির্দিষ্ট হরমোনের দীর্ঘমেয়াদী ব্লকিংয়ের মধ্যে রয়েছে, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II। এই হরমোন প্রধান ফ্যাক্টর যা মানুষের চাপ বৃদ্ধি প্রভাবিত করে। উপরন্তু, এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ওষুধগুলি ব্র্যাডিকিনিনের ভাঙ্গন রোধ করতে পারে, এফারেন্ট আর্টেরিওলগুলির স্থিতিশীলতা হ্রাসে অবদান রাখে, তারা নাইট্রিক অক্সাইডও মুক্ত করে এবং ভাসোডিলেটিং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের ঘনত্ব বাড়ায়।

নতুন প্রজন্ম

ভিতরে ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপএসিই ইনহিবিটরস, ওষুধগুলি যেগুলি বারবার গ্রহণ করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, এনালাপ্রিল) অপ্রচলিত বলে বিবেচিত হয়, কারণ তারা পছন্দসই প্রভাব দিতে পারে না। সত্য, এনালাপ্রিল এখনও একটি জনপ্রিয় প্রতিকার যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় দুর্দান্ত কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। উপরন্তু, সাম্প্রতিক প্রজন্মের ACE ওষুধের (উদাহরণস্বরূপ, পেরিন্ডোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল, জোফেনোপ্রিল এবং লিসিনোপ্রিলের মতো ওষুধ) চল্লিশ বছর আগে প্রকাশিত ওষুধের তুলনায় অনেক বেশি সুবিধা রয়েছে বলে নিশ্চিত প্রমাণ নেই।

এসিই ইনহিবিটর ওষুধের তালিকা বেশ বিস্তৃত।

ভাসোডিলেটর ওষুধ ACE

কার্ডিওলজিতে ভাসোডিলেটর ওষুধ ACE প্রায়ই থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয় ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. এখানে একটি তুলনামূলক বর্ণনা এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির একটি তালিকা রয়েছে, যা রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয়:

ড্রাগ "এনালাপ্রিল" একটি পরোক্ষ কার্ডিওপ্রোটেক্টর যা দ্রুত চাপ কমায় এবং হার্টের লোড কমায়। এই প্রতিকারটি ছয় ঘন্টা পর্যন্ত শরীরের উপর কাজ করে এবং একটি নিয়ম হিসাবে, কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। কদাচিৎ দৃষ্টি ক্ষতি হতে পারে। খরচ 200 রুবেল।
"ক্যাপ্টোপ্রিল" স্বল্পমেয়াদী এক্সপোজারের একটি মাধ্যম। এই ওষুধটি রক্তচাপকে ভালোভাবে স্থিতিশীল করে, তবে, এই ওষুধের একাধিক ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ডোজ ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট কার্যকলাপ রয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে, এটি টাকাইকার্ডিয়া উস্কে দিতে পারে। এর দাম 250 রুবেল।
"লিজিনোপ্রিল" ড্রাগের দীর্ঘ মেয়াদ রয়েছে। এটি সম্পূর্ণ স্বাধীনভাবে কাজ করে, এটি লিভারে বিপাক করার প্রয়োজন নেই। এই ওষুধ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। ওষুধটি সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত, এমনকি যারা স্থূলতায় ভুগছেন। এটি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে দীর্ঘস্থায়ী রোগকিডনি এই ওষুধটি অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা এবং কম্পনের সাথে মাথাব্যথার কারণ হতে পারে। খরচ 200 রুবেল।
ওষুধ "লোটেনসিন" চাপ কমাতে সাহায্য করে। এই ড্রাগ vasodilating কার্যকলাপ আছে। এটি ব্র্যাডিকিনিনের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এই প্রতিকার স্তন্যদানকারী এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়। ওষুধটি খুব কমই বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়ার সাথে বমি করতে সক্ষম। ওষুধের খরচ 100 রুবেলের মধ্যে রাখা হয়।
ওষুধ "মনোপ্রিল" ব্র্যাডিকিনিনের বিপাককে ধীর করে দেয়। এর প্রয়োগের প্রভাব একটি নিয়ম হিসাবে, তিন ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। এই ড্রাগ অভ্যাস গঠন করা হয় না. এটি রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত ক্রনিক রোগকিডনি খরচ 500 রুবেল।
ওষুধ "রামিপ্রিল" একটি কার্ডিওপ্রোটেক্টর যা রামিপ্রিল্যাট তৈরি করে। এই ওষুধটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস করে, এটি ধমনী স্টেনোসিসের উপস্থিতিতে contraindicated হয়। খরচ 350 রুবেল।
ওষুধ "আকুপ্রিল" রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই ওষুধটি পালমোনারি জাহাজের প্রতিরোধকে দূর করতে পারে। খুব কমই, এই ওষুধটি ভেস্টিবুলার ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং স্বাদ হারাতে পারে (ACE ইনহিবিটারগুলির একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)। গড় মূল্য 200 রুবেল।
ওষুধ "পেরিনডোপ্রিল" মানবদেহে সক্রিয় বিপাক গঠনে সহায়তা করে। প্রয়োগের তিন ঘন্টা পরেই এর সর্বোচ্চ কার্যকারিতা অর্জন করা যায়। কদাচিৎ, এটি বমি বমি ভাব এবং শুষ্ক মুখের সাথে ডায়রিয়া হতে পারে। খরচ 400 রুবেল। এসিই ইনহিবিটর ওষুধের সর্বশেষ প্রজন্মের তালিকা সেখানে শেষ হয় না।
দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে ড্রাগ "ট্রান্ডোলাপ্রিল" মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির তীব্রতা হ্রাস করে। ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা এনজিওএডিমার সাথে গুরুতর হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে। খরচ 100 রুবেল।
ড্রাগ "হিনাপ্রিল" রেনিন-এনজিওটেনসিন ফাংশনকে প্রভাবিত করে। এই ওষুধটি উল্লেখযোগ্যভাবে হার্টের কাজের চাপ কমায়। এটি খুব কমই একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে সক্ষম এবং 360 রুবেল খরচ করে।

এটা কি - ACE ইনহিবিটার ড্রাগস, সবাই জানে না।

শ্রেণীবিভাগ

একবারে বেশ কয়েকটি ইনহিবিটর শ্রেণীবিভাগ আছে। এই ওষুধগুলি শরীর থেকে কীভাবে নির্গত হয় এবং ক্রিয়াকলাপের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। আধুনিক ওষুধ ব্যাপকভাবে ওষুধের রাসায়নিক ACE শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

সালফাইড্রিল গ্রুপ;
কার্বক্সিল গ্রুপ (আমরা ডাইকারবক্সিলেটযুক্ত ওষুধের কথা বলছি);
ফসফিনাইল গ্রুপ (ফসফোনেটযুক্ত ওষুধ);
প্রাকৃতিক যৌগের গ্রুপ।

সালফাইড্রিল গ্রুপ

এই গ্রুপের ACE ইনহিবিটররা ক্যালসিয়াম বিরোধী হিসেবে কাজ করে।

এখানে সালফাইড্রিল গ্রুপের সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে:

"বেনজেপ্রিল";
Epsitron, Kapoten, এবং Alkadil সহ Captopril;
"জোফেনোপ্রিল" এবং "জোকার্ডিস"।

কার্বক্সিল গ্রুপ

এই শ্রেণীর ওষুধগুলি উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জীবনে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই জাতীয় ওষুধগুলি দিনে একবার ব্যবহার করা হয়। আপনি ডায়াবেটিস এবং রেনাল ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে, করোনারি হৃদরোগের সাথে তাদের নিতে পারবেন না। এখানে এই গ্রুপের সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে: পেরিন্ডোপ্রিল সহ এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, ডিরোটন, লিসিনোটন, রামিপ্রিল, স্পিরাপ্রিল, কুইনাপ্রিল এবং আরও অনেক কিছু। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাতীয় এজেন্টগুলি কিডনি ব্যর্থতা এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফসফোনেট-ধারণকারী ইনহিবিটার

এই ওষুধগুলির মানবদেহের টিস্যুতে প্রবেশ করার উচ্চ ক্ষমতা রয়েছে, তাদের ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, চাপ, একটি নিয়ম হিসাবে, দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থিতিশীল হয়। এই গোষ্ঠীর সর্বাধিক জনপ্রিয় উপায়গুলি হ'ল ফসিনোপ্রিল এবং ফোজিকার্ড।

আপনার ডাক্তার আপনাকে সেরা ACE ইনহিবিটর বেছে নিতে সাহায্য করবে।

সর্বশেষ প্রজন্মের প্রাকৃতিক প্রতিরোধক

এই ধরনের এজেন্ট হল এক ধরনের সমন্বয়কারী যা শক্তিশালী কোষের প্রসারণের প্রক্রিয়াকে সীমিত করে। পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাসের কারণে তাদের গ্রহণের পটভূমিতে চাপ হ্রাস পায়। প্রাকৃতিক ইনহিবিটর যা দুগ্ধজাত দ্রব্যের সাথে শরীরে প্রবেশ করে তাদের বলা হয় ক্যাসোকিনিন এবং ল্যাকটোকিনিন। এগুলি রসুন, হুই এবং হিবিস্কাসে অল্প পরিমাণে পাওয়া যায়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

উপরে উপস্থাপিত সরঞ্জামগুলির সর্বশেষ প্রজন্ম আজ এমনকি ব্যবহার করা হয় প্লাস্টিক সার্জারি. সত্য, প্রায়শই এগুলি রোগীদের রক্তচাপ কমানোর জন্য এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য হৃদযন্ত্র এবং রক্তনালীগুলির কাজে ব্যাধিযুক্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। এই ওষুধগুলিকে নিজেরাই ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ তাদের অনেকগুলি contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এই ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিত ওষুধগুলোনিম্নলিখিত প্যাথলজি হয়:

রোগীর ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি আছে;
হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার সাথে;
এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে ক্যারোটিড ধমনী;
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পটভূমির বিরুদ্ধে;
ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে;
বাধা শ্বাসনালী রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে;
অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের উপস্থিতিতে;
বিপাকীয় সিন্ড্রোমের পটভূমিতে।

সাম্প্রতিক প্রজন্মের ACE ইনহিবিটরগুলি আজ প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

উচ্চ রক্তচাপে ব্যবহার করুন

এই ওষুধগুলি কার্যকরভাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমগুলিকে ব্লক করে। এই আধুনিক ওষুধগুলি মানুষের স্বাস্থ্যের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং কিডনি ও হার্টকে রক্ষা করে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ইনহিবিটাররা ব্যাপক প্রয়োগ খুঁজে পেয়েছে ডায়াবেটিস. এই ওষুধগুলি সেলুলার ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়, গ্লুকোজ গ্রহণের উন্নতি করে। একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চ রক্তচাপের জন্য সমস্ত নতুন ওষুধ দিনে একবার নেওয়া হয়। এখানে আধুনিক ইনহিবিটরগুলির একটি তালিকা রয়েছে যা উচ্চ রক্তচাপে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: লোজোপ্রিল, রামিপ্রিল, ট্যালিনোলল, ফিজিনোপ্রিল এবং সিলাজাপ্রিলের সাথে মোয়েক্সজরিল।

সর্বশেষ প্রজন্মের এসিই ইনহিবিটরদের তালিকা চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।

হার্ট ফেইলিউরের জন্য ইনহিবিটার

প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় ইনহিবিটার ব্যবহার করা হয়। রক্তের প্লাজমাতে এই শ্রেণীর কার্ডিওপ্রোটেক্টর নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-কে সক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তর করতে বাধা দেয়। এই কারণে, কিডনি, হার্ট এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার বিছানার উপর এর বিরূপ প্রভাব প্রতিরোধ করা হয়। এখানে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য অনুমোদিত কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে: ক্যাপ্টোপ্রিল, ভেরাপামিল, লিসিনোপ্রিল এবং ট্রান্ডোলাপ্রিলের সাথে এনালাপ্রিল।

ইনহিবিটরদের কর্মের প্রক্রিয়া

ইনহিবিটরগুলির প্রক্রিয়া হল অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমগুলির কার্যকলাপকে হ্রাস করা, যা নিষ্ক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সক্রিয় রূপান্তরকে ত্বরান্বিত করে। এই ওষুধগুলি ব্র্যাডিকিনিনের ভাঙ্গনকে বাধা দেয়, যা একটি শক্তিশালী ভাসোডিলেটর হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ওষুধগুলি হৃৎপিণ্ডে রক্ত প্রবাহ কমায়, চাপ কমায় এবং কিডনিকে ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের প্রভাব থেকে রক্ষা করে।

আধুনিক ইনহিবিটারের অভ্যর্থনা

উচ্চ রক্তচাপের অনেক রোগী প্রায়ই নতুন প্রজন্মের এসিই ইনহিবিটরগুলি সঠিকভাবে কীভাবে নিতে হয় তা নিয়ে আগ্রহী? এই প্রশ্নের উত্তরে, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে এই গ্রুপের যে কোনও ওষুধের ব্যবহার ব্যর্থ না করেই ডাক্তারের সাথে একমত হতে হবে। সাধারণত, ইনহিবিটারগুলি খাওয়ার এক ঘন্টা আগে, অর্থাৎ খালি পেটে নেওয়া হয়। ডোজ, ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজগুলির মধ্যে ব্যবধান একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপির সময়, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি নন-স্টেরয়েডাল ওষুধ, পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার পরিত্যাগ করা প্রয়োজন।

ইনহিবিটার এবং তাদের ব্যবহার contraindications

ইনহিবিটর ব্যবহারের জন্য আপেক্ষিক contraindications তালিকা নিম্নরূপ:

রোগীর ধমনী মাঝারি হাইপোটেনশন আছে;
দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর কিডনি ব্যর্থতার উপস্থিতি;
ভি শৈশব;
গুরুতর রক্তাল্পতা সঙ্গে।

নিখুঁত contraindicationগুলির মধ্যে রয়েছে অতি সংবেদনশীলতা, স্তন্যদান, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, গুরুতর হাইপোটেনশন, গর্ভাবস্থা এবং হাইপারক্যালেমিয়া।

লোকেরা চুলকানি, অ্যালার্জিজনিত ফুসকুড়ি, দুর্বলতা, হেপাটোটক্সিসিটি, লিবিডো হ্রাস, স্টোমাটাইটিস, জ্বর, ধড়ফড়, পা ফুলে যাওয়া ইত্যাদি আকারে ACE ইনহিবিটারগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই ওষুধগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করতে পারে। ফলস্বরূপ, রক্তে এরিথ্রোসাইট, লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটের পরিমাণ হ্রাস পায়। অতএব, চিকিত্সার সময়কালে, নিয়মিত পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন। সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত.

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অসহিষ্ণুতাও বিকাশ হতে পারে। এটি একটি নিয়ম হিসাবে, চুলকানি, ত্বকের লালভাব, ছত্রাক, আলোক সংবেদনশীলতা দ্বারা প্রকাশিত হয়।

উপরন্তু, ফাংশন পাচনতন্ত্রবিরক্ত হতে পারে, স্বাদ বিকৃতি, বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে অস্বস্তি হতে পারে। কখনও কখনও মানুষ ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্যে ভোগে, লিভার স্বাভাবিকভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। কিছু ক্ষেত্রে, মুখের মধ্যে ঘা (অ্যাফথাই) দেখা যায়।

ওষুধের প্রভাবে প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের স্বন বাড়ানো যায়, সেইসাথে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণ সক্রিয় হয়। একটি শুকনো কাশি এবং কণ্ঠস্বর পরিবর্তন আছে। অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ গ্রহণ করে উপসর্গগুলি উপশম করা যেতে পারে, তবে অ্যান্টিটিউসিভ ব্যবহার করে নয়। রোগীদের একটি উচ্চারিত আছে, তারপর রক্তচাপ একটি প্যারাডক্সিক্যাল বৃদ্ধি বাদ দেওয়া হয় না। কিছু ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়া ঘটে, পতনের সময় হাতের হাড়ের ফাটল প্রায়শই ঘটে।

নিবন্ধটি এসিই ইনহিবিটারগুলির সর্বশেষ প্রজন্মের পর্যালোচনা করেছে।

বয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি হল উচ্চ রক্তচাপ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অলিগোপেপটাইড অ্যাঞ্জিওটেনসিনকে উস্কে দেয়।

শরীরের উপর এর নেতিবাচক প্রভাব দূর করতে, নতুন প্রজন্মের ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করা হয় - এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম। এই ওষুধগুলি প্রতি বছর উন্নত করা হচ্ছে।

নতুন প্রজন্ম তাদের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে পূর্বে তৈরি ডোজ ফর্ম (35-40 বছরেরও বেশি আগে) থেকে ভিন্ন।

এই সমস্যা প্রায়ই আলোচনা করা হয় না. তবুও, রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য কার্যকর ওষুধের তিন প্রজন্মকে আলাদা করা যেতে পারে। এই ধরণের পণ্যগুলির প্রথম প্রজন্ম 1984 সালে তৈরি হয়েছিল।

গবেষণা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাহিত হয়. , Zofenopril ইতিমধ্যে সফলভাবে সেই সময়ে ব্যবহৃত হয়েছিল। তদুপরি, তৃতীয়, চতুর্থ ডিগ্রির উচ্চ রক্তচাপ ছিল এমন রোগীদের শুরুতে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করা হয়েছিল।

পরবর্তীতে, দ্বিতীয় প্রজন্মের ইনহিবিটররা উপস্থিত হয়েছিল - তারা উচ্চ রক্তচাপের জন্য নতুন ওষুধও। প্রথম থেকে ভিন্ন, তারা 36 ঘন্টার মধ্যে রোগীর উপর তাদের প্রভাব দেখায়। এর মধ্যে রয়েছে: পেরিন্ডোপ্রিল, এনালাপ্রিল, মোক্সিপ্রিল, ট্রান্ডোলাপ্রিল এবং অন্যান্য।

তৃতীয় প্রজন্মের কার্যকরী বড়িচাপ থেকে ফোসিনোপ্রিল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। নতুন ওষুধটি নির্ধারিত হয়, তীব্র ইনফার্কশন. এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি রোগে কার্যকর।

অনুযায়ী হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য একটি ওষুধ বেছে নিন ক্লিনিকাল ছবি, এবং একটি নির্দিষ্ট প্রজন্মের অন্তর্গত দ্বারা নয়।

এসিই ইনহিবিটরস - নতুন প্রজন্মের ওষুধের তালিকা

উচ্চ রক্তচাপের প্রতিকার প্রায় 2000 এর দশকে উপস্থিত হয়েছিল। তারা সম্পূর্ণরূপে রোগীর শরীরের উপর একটি জটিল প্রভাব আছে। ক্যালসিয়াম উপস্থিত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উপর প্রভাবের কারণে প্রভাবটি ঘটে। এটি নতুন প্রজন্মের ACE ওষুধ যা ক্যালসিয়াম যৌগগুলিকে জাহাজে, হৃদয়ে প্রবেশ করতে দেয় না। এই কারণে, শরীরের অতিরিক্ত অক্সিজেনের প্রয়োজন হ্রাস পায়, চাপ স্বাভাবিক হয়।

শেষ প্রজন্মের ইনহিবিটার লোসার্টান

সর্বশেষ প্রজন্মের এসিই ইনহিবিটার, তালিকা:

Losartan, Telmisartan, Rasilez;
কার্ডোসাল, বেনজেপ্রিল;
ফসিনোপ্রিল, মোএক্সপ্রিল, রামিপ্রিল;
ট্রান্ডোলাপ্রিল, কার্ডোসাল, লিসিনোপ্রিল;
কুইনাপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, এপ্রোসার্টান;
Lisinoproil, Dapril,;
জোফেনোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল।

দীর্ঘ সময়ের জন্য ইনহিবিটর ব্যবহার করে, ওষুধের ডোজ অতিক্রম না করলে রোগীরা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করবেন না। রোগীরা তাদের জীবনযাত্রার মানের উন্নতি অনুভব করবে। চাপ কমানোর পাশাপাশি, হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির কাজ, জাহাজে রক্ত সঞ্চালন, সেরিব্রাল ধমনীগুলির একটি স্বাভাবিককরণ রয়েছে। অ্যারিথমিয়াস হওয়ার সম্ভাবনা অবরুদ্ধ।

আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে, তাহলে নিজের ওষুধ বেছে নেবেন না। অন্যথায়, আপনি শুধুমাত্র আপনার অবস্থা খারাপ করতে পারেন।

সর্বশেষ প্রজন্মের ACE ইনহিবিটরস: উপকারিতা

মৃত্যু কমাতে, ব্যবহার করুন জটিল চিকিত্সা. অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমগুলির ইনহিবিটর সহ।

নতুন ইনহিবিটরদের ধন্যবাদ, আপনি পুরানো হাইপারটেনশন পিলগুলির তুলনায় অনেকগুলি সুবিধার অভিজ্ঞতা পাবেন:

ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, রোগীর অবস্থার উন্নতি;
বড়িগুলির প্রভাব বেশ দীর্ঘ, চল্লিশ বছর আগে চাপের ওষুধের মতো নয়। উপরন্তু, তারা হৃদযন্ত্রের কাজে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, ভাস্কুলার সিস্টেম, কিডনি;
স্নায়ুতন্ত্রের উন্নতিতে অবদান রাখে;
ট্যাবলেটগুলি উদ্দেশ্যমূলকভাবে কাজ করে, অন্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত না করে। অতএব, বয়স্ক ব্যক্তিরা কোন জটিলতা অনুভব করেন না;
মানসিক উপর একটি উপকারী প্রভাব আছে, হতাশাজনক অবস্থা প্রতিরোধ;
বাম ভেন্ট্রিকলের আকার স্বাভাবিক করুন;
রোগীর শারীরিক, যৌন, মানসিক অবস্থাকে প্রভাবিত করবেন না;
ব্রঙ্কি রোগের জন্য, এই জাতীয় ওষুধগুলি সুপারিশ করা হয়, তারা জটিলতা সৃষ্টি করে না;
কিডনি ফাংশন একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে. ইউরিক অ্যাসিড এবং লিপিড জড়িত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করুন।

নতুন ইনহিবিটারগুলি ডায়াবেটিস, গর্ভাবস্থার জন্য নির্দেশিত হয়। (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) স্ট্রোকের পরে এবং হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

স্ট্রোক ইত্যাদি রোগীদের ক্ষেত্রেও বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে।

নতুন ইনহিবিটার হয় বিভিন্ন গ্রুপ- এটি সমস্ত রচনায় অন্তর্ভুক্ত উপাদানগুলির উপর নির্ভর করে। তদনুসারে, রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং ট্যাবলেটগুলিতে সক্রিয় পদার্থের উপর নির্ভর করে সেগুলি নির্বাচন করা প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক

এই সিরিজের নতুন ওষুধগুলি সামগ্রিকভাবে রোগীর শরীরের অবস্থার উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রভাবকে কমিয়ে দেয়। এবং এখনও নেতিবাচক প্রভাব অনুভূত হয়, যা প্রতিস্থাপন প্রয়োজন ডোজ ফর্মঅন্যান্য ট্যাবলেটের জন্য।

15-20% রোগীর নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে:

ব্র্যাডিকিনিন জমা হওয়ার কারণে কাশির প্রকাশ। এই ক্ষেত্রে, ACE ARA-2 দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় (এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার - 2);
কাজের ব্যাঘাত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, লিভার ফাংশন - বিরল ক্ষেত্রে;
হাইপারক্যালেমিয়া হল শরীরে পটাসিয়ামের আধিক্য। লুপ মূত্রবর্ধক সহ ACE এর সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে এই জাতীয় লক্ষণ দেখা দেয়। প্রস্তাবিত ডোজগুলির একক ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়া প্রদর্শিত হয় না;
হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলিউরের সর্বোচ্চ ডোজ ACE ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা করলে রেনাল ফেইলিওর হয়। প্রায়শই, পূর্বে বিদ্যমান কিডনি ক্ষত রোগীদের মধ্যে ঘটনাটি পরিলক্ষিত হয়;
যখন চাপের জন্য স্ব-নির্ধারিত প্রতিকার, কখনও কখনও, খুব কমই, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ঘটে। বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে একটি হাসপাতালে ব্যবহার শুরু করা ভাল;
প্রথম ডোজের চাপে (হাইপোটেনশন) ক্রমাগত হ্রাস - প্রাথমিকভাবে নিম্নচাপের রোগীদের মধ্যে এবং সেই সমস্ত রোগীদের মধ্যে যারা টোনোমিটারের রিডিং নিয়ন্ত্রণ করেন না, তবে এটি কমাতে বড়ি পান করেন। এবং তারা নিজেরাই সর্বোচ্চ ডোজ নির্ধারণ করে।

উচ্চ রক্তচাপের ওষুধগুলি কেবল কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার জন্যই ব্যবহৃত হয় না, এগুলি এন্ডোক্রিনোলজি, নিউরোলজি এবং নেফ্রোলজিতেও ব্যবহৃত হয়। অল্পবয়সীরা বিশেষ করে এসিই ইনহিবিটারের জন্য সংবেদনশীল। তাদের শরীর দ্রুত এই তহবিলের সক্রিয় উপাদানগুলির প্রভাবে সাড়া দেয়।

ব্যবহারের জন্য contraindications

পাস করার পরে গর্ভবতী মহিলাদের চাপের জন্য সতর্কতার সাথে ট্যাবলেটগুলি লিখুন মেডিকেল পরীক্ষা. এবং অন্যান্য চিকিত্সা অকার্যকর হলে তাদের উপস্থিত চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে নেওয়া হয়।

ওষুধগুলি রোগীদের মধ্যে contraindicated হয় যারা একটি নির্দিষ্ট ওষুধের সক্রিয় উপাদান সহ্য করে না।

এই কারণে, অ্যালার্জি বিকাশ হতে পারে। বা খারাপ, এনজিওডিমা।

যাদের বয়স এখনও আঠারো বছর নয় তাদের উচ্চ রক্তচাপের জন্য ট্যাবলেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। রক্তাল্পতা এবং অন্যান্য রক্তের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ইনহিবিটার ব্যবহার করবেন না। তারা লিউকোপেনিয়াও অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এই বিপজ্জনক রোগরক্তে লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

porphyria সঙ্গে, রক্তে porphyrins একটি বর্ধিত বিষয়বস্তু আছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে ঘটে বিবাহের মিলনপিতামাতার কাছ থেকে যাদের প্রাথমিকভাবে ঘনিষ্ঠ পারিবারিক বন্ধন ছিল।

ব্যবহারের আগে ACE ইনহিবিটারের নির্দেশাবলী সাবধানে অধ্যয়ন করুন, বিশেষত contraindications এবং ডোজ।

সংশ্লিষ্ট ভিডিও

নতুন প্রজন্মের ওষুধ দিয়ে হাইপারটেনশনের চিকিৎসা সম্পর্কে:

যদি উচ্চ্ রক্তচাপকদাচিৎ দেখা যায়, তাহলে আপনার অল্প ডোজ সহ বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ACE ট্যাবলেট পান করা শুরু করা উচিত। ইনহিবিটর ব্যবহারের শুরুতে যদি সামান্য মাথা ঘোরা হয়, তাহলে ঘুমানোর আগে প্রথম ডোজটি নিন। সকালে হঠাৎ বিছানা থেকে উঠবেন না। ভবিষ্যতে, আপনার অবস্থা স্বাভাবিক হবে এবং চাপও।

ACE ইনহিবিটরস, বা এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরগুলি হল একদল ওষুধ যা রক্ত এবং টিস্যুতে এনজিওটেনসিন II-এর ঘনত্ব কমায় এবং ব্র্যাডিকিনিনের উপাদান বাড়ায়, যার ফলে ভাস্কুলার টোন এবং রক্তচাপ কম হয়। এগুলি হালকা এবং গুরুতর উভয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং উচ্চ রেনিন কার্যকলাপ সহ রোগীদের এবং মূত্রবর্ধক রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর কারণ মূত্রবর্ধকগুলি রেনিনের মাত্রা এবং রক্তে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়।

1967 সালে, এটি পাওয়া গেছে যে ফুসফুসীয় সঞ্চালনের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় অ্যাঞ্জিওটেনসিন I এনজিওটেনসিন II এ রূপান্তরিত হয় এবং এক বছর পরে এটি দেখানো সম্ভব হয়েছিল যে ব্র্যাডিকিনিনও পালমোনারি সঞ্চালনের মধ্য দিয়ে প্রথম উত্তরণের সময় প্রায় সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। কে কে. এনজি এবং জে. ভেন পরামর্শ দিয়েছেন যে কার্বক্সিপেপ্টিডেস, যা ব্র্যাডিকিনিনকে নিষ্ক্রিয় করে এবং যে এনজাইমটি ফুসফুসে এনজিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II-তে রূপান্তর করে - ACE, অভিন্ন। ধারণাটি একটি প্রমাণিত সত্য হয়ে ওঠে যখন, 1968 সালে, এটি দেখানো হয়েছিল যে ডিপেপটিডিল কার্বক্সিপেপ্টিডেস, যা A-I থেকে A-II রূপান্তরিত করে, ব্র্যাডিকিনিন নিষ্ক্রিয় করতে সক্ষম। এখানেই ব্রাজিলীয় সাপের বিষ খেলায় আসে, যার ফলে অন্ত্রের তীব্র খিঁচুনি হয়। ফেরেইরা প্রমাণ করেছেন যে সাপের বিষ ব্র্যাডিকিনিনকে বাধা দেয় এমন একটি এনজাইমকে ধ্বংস করে ব্র্যাডিকিনিনের ক্রিয়া বাড়ায়। পরবর্তী পদক্ষেপটি 1968 সালে বাখল দ্বারা নেওয়া হয়েছিল - তিনি প্রত্যয়িত করেছিলেন যে সাপের বিষ ধ্বংস করতে সক্ষম - ACE। এই তথ্যটি দুই গবেষক ডি. কশম্যান এবং এম. ওন্ডেত্তির আগ্রহ জাগিয়েছে, অসংখ্য পরীক্ষা করার পর, তারা সাপের বিষ থেকে একটি বিশুদ্ধ ACE-নিরোধক পদার্থ বিচ্ছিন্ন করেছে - একটি পেপটাইড যা নয়টি অ্যামিনো অ্যাসিড র্যাডিকেল সমন্বিত। শিরায় প্রবর্তিত, এটি প্রত্যাশিত হিসাবে, একটি জোরালো অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব তৈরি করে। 1975 সালে, ডি. কশম্যান এবং এম. ওন্ডেত্তির নেতৃত্বে, ক্যাপ্টোপ্রিল সংশ্লেষিত হয়েছিল, যা একটি বড় গোষ্ঠীর প্রথম প্রতিনিধি হয়ে ওঠে। ওষুধগুলো ACE ইনহিবিটর নামে পরিচিত।

এসিই ইনহিবিটরস মেকানিজম অফ অ্যাকশন

এসিই ইনহিবিটারগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি এই ওষুধগুলির দ্বারা সৃষ্ট প্রধান প্রভাবের কারণে (তাদের নামে উহ্য), যথা, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেম ACE এর মূল এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার ক্ষমতা। ACE ক্রিয়াকলাপের বাধা অনেকগুলি পরিণতির দিকে নিয়ে যায়, যা এই ওষুধগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রদান করে:

অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে এর গঠন হ্রাস করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং সোডিয়াম-ধারণকারী প্রভাবগুলির বাধা;
ব্র্যাডিকিনিন নিষ্ক্রিয়করণের বাধা এবং এর ইতিবাচক ভাসোডিলেটিং এবং নেট্রিউরেটিক বৈশিষ্ট্যের প্রকাশের প্রচার;
শক্তিশালী vasodilating কারণের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি: নাইট্রিক অক্সাইড (II) এবং prostacyclin;
অ্যাঞ্জিওটেনসিনের সংশ্লেষণের বৃদ্ধি, যার ভাসোডিলেটিং এবং নেট্রিউরেটিক কার্যকলাপ রয়েছে;
অ্যাঞ্জিওটেনসিন III, ক্যাটেকোলামাইনস, ভ্যাসোপ্রেসিন, অ্যালডোস্টেরন এবং এন্ডোথেলিন -1 গঠনে বাধা দেয়।

ACE ইনহিবিটারের শ্রেণীবিভাগ

উপর নির্ভর করে রাসায়নিক গঠনএসিই ইনহিবিটারগুলি চারটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত:

সালফাইড্রিল (ক্যাপ্টোপ্রিল, বেনজেপ্রিল);
কার্বক্সিল (কুইনাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, রামিপ্রিল, এনালাপ্রিল);
ফসফেট (ফসিনোপ্রিল);
হাইড্রোক্সামিক (ইড্রাপ্রিল)।

লিপিড বা জলে দ্রবীভূত করার ক্ষমতার উপর নির্ভর করে, ACE ইনহিবিটরগুলি ফার্মাকোকিনেটিকভাবে তিনটি শ্রেণিতে বিভক্ত:

ক্লাস I - লিপোফিলিক ওষুধ: ক্যাপ্টোপ্রিল, অ্যালাসেপ্রিল, ফেনটিয়াপ্রিল।
ক্লাস II - লিপোফিলিক প্রোড্রাগস।
সাবক্লাস IIA - ওষুধ যার সক্রিয় বিপাক প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়: বেনাজেপ্রিল, কুইনাপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, সিলাজাপ্রিল, এনালাপ্রিল।
সাবক্লাস IIB - ওষুধগুলির সক্রিয় বিপাকগুলির একবারে দুটি নির্মূলের পথ রয়েছে - প্রস্রাবের সাথে কিডনি, সেইসাথে পিত্ত সহ লিভারের মাধ্যমে এবং মল সহ অ্যালিমেন্টারি খালের মাধ্যমে: মোক্সিপ্রিল, রামিপ্রিল, স্পিরাপ্রিল, ট্রান্ডোলাপ্রিল, ফোসিনোপ্রিল।
তৃতীয় শ্রেণি - হাইড্রোফিলিক ওষুধ: লিসিনোপ্রিল, লিবেনজাপ্রিল, সেরোনাপ্রিল।

লিপোফিলিসিটি একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তি ঔষধি পণ্য, লিপিড ঝিল্লির মাধ্যমে টিস্যুতে প্রবেশ করার এবং লক্ষ্য অঙ্গে (কিডনি, মায়োকার্ডিয়াম, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম) সরাসরি ACE এর কার্যকলাপকে বাধা দেওয়ার তাদের ক্ষমতা চিহ্নিত করে।

দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধগুলি প্রথম থেকে অনেকগুলি বৈশিষ্ট্যের মধ্যে আলাদা: বৃহত্তর কার্যকলাপ, অবাঞ্ছিত প্রভাবের কম ফ্রিকোয়েন্সি এবং রাসায়নিক কাঠামোতে সালফাইড্রিল গ্রুপের অনুপস্থিতি, যা অটোইমিউনাইজেশনে অবদান রাখে।

ক্যাপ্টোপ্রিল একটি নেফ্রোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব সহ একটি ক্লাস 1 ওষুধ, তবে এটি স্বল্প-অভিনয় (6-8 ঘন্টা), তাই এটি দিনে 3-4 বার নির্ধারিত হয়। ক্লাস 2 ওষুধের দীর্ঘ অর্ধ-জীবন (18-24 ঘন্টা), তারা দিনে 1-2 বার নির্ধারিত হবে।

যাইহোক, এগুলি সবই প্রোড্রাগ, একটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায় শরীরে প্রবেশ করে এবং লিভারে বিপাকীয় সক্রিয়করণের প্রয়োজন হয়। ক্লাস 3 ওষুধ হল ক্লাস 2 ওষুধের সক্রিয় বিপাক যা 24 ঘন্টা কাজ করে এবং একটি হালকা, স্থিতিশীল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব প্রদান করে।

প্রেসক্রিপশনের জন্য এসিই ইনহিবিটর ইঙ্গিত:

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
হার্টের ব্যর্থতা;
রেনাল প্যাথলজি;
স্থগিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
উচ্চ করোনারি ঝুঁকি;
বারবার স্ট্রোক প্রতিরোধ.

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, এই জাতীয় ক্ষেত্রে ACE ইনহিবিটরদের অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত:

সহজাত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
বাম ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলিক ফাংশনের উপসর্গবিহীন লঙ্ঘন;
সহজাত ডায়াবেটিস মেলিটাস;
বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি;
কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া;
ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস;
মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া উপস্থিতি;
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (হাইপারটেনসিভ বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি)।

ACE inhibitors contraindication

এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের contraindications মধ্যে, পরম contraindications আছে:

এনজিওডিমার প্রবণতা;
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল;
রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস;
গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
গুরুতর হাইপারক্যালেমিয়া;
বাম ভেন্ট্রিকলের বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের গুরুতর বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
অ্যাওর্টিক বা মাইট্রাল ভালভের হেমোডাইনামিক্যালি উল্লেখযোগ্য স্টেনোসিস;
কনস্ট্রাকটিভ পেরিকার্ডাইটিস;
দীর্ঘস্থায়ী cor pulmonale decompensation পর্যায়ে;
পোরফাইরিয়া;
লিউকোপেনিয়া;
গুরুতর রক্তাল্পতা।

আপেক্ষিক contraindications:

মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
মাঝারি হাইপারক্যালেমিয়া;
লিভারের সিরোসিস বা দীর্ঘস্থায়ীভাবে সক্রিয় হেপাটাইটিস;
ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী cor pulmonale;
গুরুতর বাধা পালমোনারি রোগ;
প্যাডাগ্রিক কিডনি;
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা;
ইন্ডোমেথাসিন, পটাসিয়াম-ধারণকারী মূত্রবর্ধক, ফেনোথিয়াজিন, রিফাম্পিসিন, অ্যালোপিউরিনল এবং লিথিয়াম লবণের সাথে এই ওষুধের সংমিশ্রণ।

ACE ইনহিবিটরস এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?

শুষ্ক কাশি;
মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং সাধারণ দুর্বলতা;
ধমনী হাইপোটেনশন;
উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ;
রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি;
রক্তে ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ বৃদ্ধি;
প্রোটিনুরিয়া;
কিডনিতে বিষাক্ত এবং ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল প্রভাব;
এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
নিউট্রোপেনিয়া, রক্তাল্পতা এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
পরিপাক অঙ্গের পরিবর্তন (স্বাদের বিকৃতি, বমি বমি ভাব, বমি, মৌখিক শ্লেষ্মায় ফুসকুড়ি, প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন দ্বারা উদ্ভাসিত);
রেনাল ধমনীর একতরফা স্টেনোসিসের সাথে রক্তচাপের বিরোধপূর্ণ বৃদ্ধি।

এসিই ইনহিবিটারগুলিকে "প্রথম ডোজ" এর প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, ধসে পড়ার হুমকি, মাথা ঘোরা শুরু হওয়া, সম্পূর্ণ ডোজ নেওয়ার পরে প্রথম 2-4 ঘন্টার মধ্যে অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা। ওষুধের। এটি বিশেষ করে আইএইচডি এবং ডিসসার্কুলেটরি সেরিব্রাল অপ্রতুলতার রোগীদের জন্য বিপজ্জনক। অতএব, ক্যাপ্টোপ্রিল এবং ইনহিবিটার যেমন এনালাপ্রিল উভয়ই প্রাথমিকভাবে 1/4-1/2 ট্যাবলেটের উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসকৃত ডোজে নির্ধারিত হয়। একটি ব্যতিক্রম হল পেরিন্ডোপ্রিল, যা প্রথম ডোজে হাইপোটেনশন সৃষ্টি করে না।

কোন এসিই ইনহিবিটার সেরা?

এসিই ইনহিবিটরগুলির মধ্যে, প্রেস্টারিয়াম ড্রাগের সেরা গুণাবলী রয়েছে। প্রতিদিন 1 বার 4-8 মিলিগ্রামের ডোজে এই ওষুধটি চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহ থেকে রক্তচাপের কার্যকর ডোজ-নির্ভর হ্রাস প্রদান করে। Prestarium একটি একক ডোজ দিয়ে সারা দিন রক্তচাপ স্থিরভাবে নিয়ন্ত্রণ করে। সমস্ত ACE ইনহিবিটরগুলির মধ্যে, Prestarium-এর সর্বোচ্চ T/P অনুপাত (ঔষধের চূড়ান্ত কার্যকারিতার অনুপাত সর্বাধিক), যা এফডিএ (ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) এবং সম্মতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। ইউরোপীয় সমাজকার্ডিওলজিস্ট এই কারণে, Prestarium 24 ঘন্টার জন্য রক্তচাপের প্রকৃত নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে এবং সবচেয়ে "বিপজ্জনক" সকালের সময়, যখন হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো জটিলতার ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে তখন রক্তচাপ বৃদ্ধির বিরুদ্ধে নির্ভরযোগ্যভাবে রক্ষা করে।

"মূল্য - গুণমান" অনুপাত অনুসারে, বার্লিপ্রিলকে ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি উচ্চ-মানের জেনেরিক হিসাবে উল্লেখ করা উচিত।