2. रक्तचाप की आक्रामक निगरानी

संकेत

आक्रामक निगरानी के लिए संकेत रक्तचापकैथीटेराइजेशन द्वारा: नियंत्रित हाइपोटेंशन; सर्जरी के दौरान रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन का उच्च जोखिम; ऐसे रोग जिनमें प्रभावी हेमोडायनामिक प्रबंधन के लिए रक्तचाप के बारे में सटीक और निरंतर जानकारी की आवश्यकता होती है; बार-बार धमनी रक्त गैस परीक्षण की आवश्यकता।

मतभेद

यदि संभव हो, तो किसी को कैथीटेराइजेशन से बचना चाहिए यदि संपार्श्विक रक्त प्रवाह के संरक्षण का कोई दस्तावेजी सबूत नहीं है, साथ ही यदि संदेह हो संवहनी अपर्याप्तता(उदाहरण के लिए, रेनॉड सिंड्रोम)।

कार्यप्रणाली और जटिलताएँ

ए. कैथीटेराइजेशन के लिए धमनी का चयन। परक्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन के लिए कई धमनियां उपलब्ध हैं।

1. रेडियल धमनी को सबसे अधिक बार कैथीटेराइज किया जाता है, क्योंकि यह सतही रूप से स्थित होती है और इसमें कोलेटरल होते हैं। हालाँकि, 5% लोगों में, धमनी पामर मेहराब बंद नहीं होते हैं, जिससे संपार्श्विक रक्त प्रवाह अपर्याप्त हो जाता है। रेडियल धमनी घनास्त्रता के मामले में उलनार धमनी के माध्यम से संपार्श्विक परिसंचरण की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए एलन परीक्षण एक सरल, हालांकि पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है। सबसे पहले, रोगी अपनी मुट्ठी को कई बार ज़ोर से भींचता और खोलता है जब तक कि हाथ पीला न हो जाए; मुट्ठी बंधी रहती है. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रेडियल और उलनार धमनियों को दबा देता है, जिसके बाद मरीज अपनी मुट्ठी खोल देता है। धमनी पामर मेहराब के माध्यम से संपार्श्विक रक्त प्रवाह पूर्ण माना जाता है यदि अँगूठाउलनार धमनी पर दबाव बंद होने के 5 सेकंड बाद ब्रश अपना मूल रंग प्राप्त कर लेता है। यदि मूल रंग की बहाली में 5-10 सेकंड लगते हैं, तो परीक्षण के परिणामों की स्पष्ट रूप से व्याख्या नहीं की जा सकती है (दूसरे शब्दों में, संपार्श्विक रक्त प्रवाह "संदिग्ध" है), यदि 10 सेकंड से अधिक है, तो संपार्श्विक रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता है। रेडियल धमनी रोड़ा के स्थल से दूरस्थ धमनी रक्त प्रवाह का निर्धारण करने के लिए वैकल्पिक तरीकों में पैल्पेशन, डॉपलर, प्लीथिस्मोग्राफी, या पल्स ऑक्सीमेट्री शामिल हैं। एलन परीक्षण के विपरीत, संपार्श्विक रक्त प्रवाह का आकलन करने के इन तरीकों के लिए रोगी की सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।

2. उलनार धमनी का कैथीटेराइजेशन करना तकनीकी रूप से अधिक कठिन है, क्योंकि यह रेडियल की तुलना में अधिक गहरा और अधिक टेढ़ा होता है। हाथ में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के जोखिम के कारण, यदि इप्सिलेटरल रेडियल धमनी छिद्रित हो गई है, लेकिन कैथीटेराइजेशन नहीं हुआ है, तो उलनार धमनी को कैथीटेराइज नहीं किया जाना चाहिए।

3. ब्रैकियल धमनी बड़ी होती है और इसे आसानी से पहचाना जा सकता है क्यूबिटल फ़ोसा. चूँकि धमनी वृक्ष के साथ यह महाधमनी से अधिक दूर स्थित नहीं है, तरंग विन्यास केवल थोड़ा विकृत होता है (आकार की तुलना में) नाड़ी तरंगमहाधमनी में)। कोहनी के मोड़ की निकटता कैथेटर के सिकुड़ने को बढ़ावा देती है।

4. ऊरु धमनी को कैथीटेराइज करते समय, स्यूडोएन्यूरिज्म और एथेरोमा के गठन का एक उच्च जोखिम होता है, लेकिन अक्सर व्यापक जलन और गंभीर आघात के मामले में केवल यह धमनी ही पहुंच योग्य रहती है। ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन बच्चों में ऊरु धमनी कैथीटेराइजेशन की एक दुर्लभ लेकिन दुखद जटिलता है।

5. पैर की पृष्ठीय धमनी और पीछे की टिबियल धमनी धमनी वृक्ष के साथ महाधमनी से काफी दूरी पर स्थित होती है, इसलिए नाड़ी तरंग का आकार काफी विकृत होता है। संशोधित एलन परीक्षण इन धमनियों के कैथीटेराइजेशन से पहले संपार्श्विक रक्त प्रवाह की पर्याप्तता का आकलन करने की अनुमति देता है।

6. एक्सिलरी धमनी एक्सिलरी प्लेक्सस से घिरी होती है, इसलिए सुई से या हेमेटोमा द्वारा संपीड़न से तंत्रिका की चोट का खतरा होता है। बाईं एक्सिलरी धमनी में स्थापित कैथेटर को फ्लश करते समय, हवा और रक्त के थक्के तेजी से मस्तिष्क की वाहिकाओं में प्रवेश करेंगे।

बी. रेडियल धमनी के कैथीटेराइजेशन की तकनीक।

हाथ का सुपारी और विस्तार रेडियल धमनी तक इष्टतम पहुंच प्रदान करता है। आपको पहले कैथेटर-लाइन-ट्रांसड्यूसर प्रणाली को इकट्ठा करना चाहिए और इसे हेपरिनाइज्ड समाधान (प्रत्येक मिलीलीटर समाधान के लिए हेपरिन की लगभग 0.5-1 इकाइयां) से भरना चाहिए, यानी, धमनी के कैथीटेराइजेशन के बाद त्वरित कनेक्शन के लिए सिस्टम तैयार करना चाहिए।

गैर-प्रमुख हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों की युक्तियों के साथ सतही तालमेल द्वारा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अधिकतम धड़कन की अनुभूति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रेडियल धमनी और उसके स्थान पर नाड़ी का निर्धारण करता है। त्वचा को आयोडोफॉर्म और अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है और 0.5 मिली लिडोकेन को 25-27 गेज सुई के माध्यम से धमनी प्रक्षेपण में डाला जाता है। 20-22 गेज सुई पर एक टेफ्लॉन कैथेटर का उपयोग 45° के कोण पर त्वचा को छेदने के लिए किया जाता है, जिसके बाद इसे धड़कन बिंदु की ओर बढ़ाया जाता है। जब रक्त मंडप में दिखाई देता है, तो सुई इंजेक्शन कोण 30 डिग्री तक कम हो जाता है और, विश्वसनीयता के लिए, धमनी के लुमेन में 2 मिमी आगे बढ़ जाता है। कैथेटर को एक सुई का उपयोग करके धमनी में डाला जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है। लाइन को जोड़ते समय, रक्त की रिहाई को रोकने के लिए धमनी को कैथेटर के समीप मध्य और अनामिका उंगलियों से दबाया जाता है। कैथेटर को जलरोधी चिपकने वाली टेप या टांके के साथ त्वचा पर लगाया जाता है।

बी. जटिलताओं. इंट्रा-धमनी निगरानी की जटिलताओं में हेमेटोमा, धमनी ऐंठन, धमनी घनास्त्रता, वायु एम्बोलिज्म और थ्रोम्बोम्बोलिज्म, कैथेटर के ऊपर की त्वचा का परिगलन, तंत्रिका क्षति, संक्रमण, उंगलियों का नुकसान (इस्केमिक नेक्रोसिस के कारण), और अनजाने इंट्रा-धमनी दवा प्रशासन शामिल हैं। . जोखिम कारकों में लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन, हाइपरलिपिडिमिया, कैथीटेराइजेशन के कई प्रयास, महिला होना, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन का उपयोग और वैसोप्रेसर्स का उपयोग शामिल हैं। जटिलताओं के जोखिम को ऐसे उपायों से कम किया जाता है जैसे धमनी के लुमेन के संबंध में कैथेटर के व्यास को कम करना, 2-3 मिलीलीटर / घंटा की दर से हेपरिन समाधान के निरंतर रखरखाव जलसेक, कैथेटर जेट रिन्स की आवृत्ति को कम करना और सावधान सड़न. रेडियल धमनी कैनुलेशन के दौरान छिड़काव की पर्याप्तता को इप्सिलेटरल हाथ की तर्जनी पर एक सेंसर लगाकर पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा लगातार निगरानी की जा सकती है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

क्योंकि इंट्रा-धमनी कैथीटेराइजेशन धमनी दबाव का दीर्घकालिक और निरंतर माप प्रदान करता है, इसे रक्तचाप की निगरानी के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। साथ ही, पल्स तरंग रूपांतरण की गुणवत्ता कैथेटर-लाइन-ट्रांसड्यूसर प्रणाली की गतिशील विशेषताओं पर निर्भर करती है। रक्तचाप माप परिणामों में त्रुटि के परिणामस्वरूप नुस्खे में परिणाम हो सकता है अनुचित उपचार.

पल्स तरंग गणितीय रूप से जटिल है; इसे सरल साइन और कोसाइन तरंगों के योग के रूप में दर्शाया जा सकता है। एक जटिल तरंग को कई सरल तरंगों में परिवर्तित करने की तकनीक को फूरियर विश्लेषण कहा जाता है। रूपांतरण परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, कैथेटर-लाइन-ट्रांसड्यूसर प्रणाली को धमनी नाड़ी तरंग की उच्चतम आवृत्ति दोलनों पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, माप प्रणाली के दोलन की प्राकृतिक आवृत्ति धमनी नाड़ी के दोलन की आवृत्ति (लगभग 16-24 हर्ट्ज) से अधिक होनी चाहिए।

इसके अलावा, कैथेटर-लाइन-ट्रांसड्यूसर प्रणाली को सिस्टम ट्यूबों के लुमेन में तरंगों के पुनर्संयोजन के परिणामस्वरूप होने वाले हाइपररेसोनेंस प्रभाव को रोकना चाहिए। इष्टतम डंपिंग गुणांक (β) 0.6-0.7 है। डंपिंग गुणांक और कैथेटर-लाइन-ट्रांसड्यूसर सिस्टम के दोलन की प्राकृतिक आवृत्ति की गणना सिस्टम को फ्लश करते समय प्राप्त दोलन वक्रों का विश्लेषण करके की जा सकती है। उच्च दबाव.

ट्यूबों की लंबाई और विस्तारशीलता को कम करना, अनावश्यक शट-ऑफ वाल्वों को हटाना, हवा के बुलबुले की उपस्थिति को रोकना - ये सभी उपाय सिस्टम के गतिशील गुणों में सुधार करते हैं। यद्यपि छोटे बोर इंट्रावास्कुलर कैथेटर प्राकृतिक दोलन आवृत्ति को कम करते हैं, वे कम भिगोना गुणांक के साथ बेहतर सिस्टम प्रदर्शन प्रदान करते हैं और संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। यदि एक बड़े व्यास वाला कैथेटर धमनी को पूरी तरह से बंद कर देता है, तो तरंगों के प्रतिबिंब से रक्तचाप माप में त्रुटियां हो जाती हैं।

दबाव ट्रांसड्यूसर भारी, पुन: प्रयोज्य उपकरणों से लघु, डिस्पोजेबल सेंसर तक विकसित हुए हैं। ट्रांसड्यूसर दबाव तरंगों की यांत्रिक ऊर्जा को विद्युत संकेत में परिवर्तित करता है। अधिकांश कन्वर्टर वोल्टेज माप के सिद्धांत पर आधारित होते हैं: किसी तार या सिलिकॉन क्रिस्टल को खींचने से उसका विद्युत प्रतिरोध बदल जाता है। संवेदन तत्वों को एक प्रतिरोध ब्रिज सर्किट के रूप में व्यवस्थित किया जाता है, इसलिए आउटपुट वोल्टेज डायाफ्राम पर अभिनय करने वाले दबाव के समानुपाती होता है।

रक्तचाप माप की सटीकता सही अंशांकन और शून्यकरण प्रक्रिया पर निर्भर करती है। ट्रांसड्यूसर वांछित स्तर पर स्थापित किया गया है - आमतौर पर यह मध्य-अक्षीय रेखा है, स्टॉप वाल्व खोला जाता है, और चालू होने वाले मॉनिटर पर शून्य रक्तचाप मान प्रदर्शित होता है। यदि ऑपरेशन के दौरान रोगी की स्थिति बदल जाती है (जब ऑपरेटिंग टेबल की ऊंचाई बदल जाती है), तो ट्रांसड्यूसर को रोगी के साथ एक साथ ले जाना चाहिए या मध्य-एक्सिलरी लाइन के एक नए स्तर पर शून्य मान पर रीसेट करना चाहिए। बैठने की स्थिति में, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्तचाप हृदय के बाएं वेंट्रिकल में दबाव से काफी भिन्न होता है। इसलिए, बैठने की स्थिति में, मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्तचाप बाहरी श्रवण नहर के स्तर पर शून्य मान निर्धारित करके निर्धारित किया जाता है, जो लगभग विलिस सर्कल (सेरेब्रम का धमनी सर्कल) के स्तर से मेल खाता है। . शून्य बहाव के लिए ट्रांसमीटर की नियमित रूप से जाँच की जानी चाहिए, तापमान परिवर्तन के कारण होने वाला विचलन।

बाहरी अंशांकन में पारा मैनोमीटर के डेटा के साथ ट्रांसड्यूसर के दबाव मूल्यों की तुलना करना शामिल है। माप त्रुटि 5% के भीतर होनी चाहिए; यदि त्रुटि अधिक है, तो मॉनिटर एम्पलीफायर को समायोजित किया जाना चाहिए। आधुनिक ट्रांसमीटरों को शायद ही कभी बाहरी अंशांकन की आवश्यकता होती है।

ADsyst के डिजिटल मान। और ADdiast. एक निश्चित अवधि में क्रमशः उच्चतम और निम्नतम रक्तचाप मूल्यों के औसत मूल्य हैं। चूंकि इलेक्ट्रोकॉटरी की यादृच्छिक गति या संचालन रक्तचाप मूल्यों को विकृत कर सकता है, इसलिए पल्स तरंग विन्यास की निगरानी आवश्यक है। पल्स तरंग विन्यास बहुमूल्य हेमोडायनामिक जानकारी प्रदान करता है। इस प्रकार, नाड़ी तरंग के आरोही पैर की स्थिरता मायोकार्डियल सिकुड़न की विशेषता है, नाड़ी तरंग के अवरोही पैर की ढलान कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध द्वारा निर्धारित की जाती है, और नाड़ी तरंग के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता के आधार पर श्वसन चरण हाइपोवोल्मिया को इंगित करता है। ADvg मान वक्र के नीचे के क्षेत्र को एकीकृत करके गणना की जाती है।

इंट्रा-धमनी कैथेटर धमनी रक्त गैसों का बार-बार विश्लेषण करने की क्षमता प्रदान करते हैं।

हाल ही में, एक नया विकास सामने आया है - एक फाइबर-ऑप्टिक सेंसर जिसे 20-गेज कैथेटर के माध्यम से धमनी में डाला गया है और रक्त गैसों की दीर्घकालिक निरंतर निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। उच्च-ऊर्जा प्रकाश एक ऑप्टिकल सेंसर के माध्यम से प्रसारित होता है, जिसकी नोक पर एक फ्लोरोसेंट कोटिंग होती है। परिणामस्वरूप, फ्लोरोसेंट डाई प्रकाश उत्सर्जित करती है जिसकी तरंग विशेषताएँ (तरंग दैर्ध्य और तीव्रता) पीएच, पीसीओ 2 और पीओ 2 (ऑप्टिकल प्रतिदीप्ति) पर निर्भर करती हैं। मॉनिटर प्रतिदीप्ति में परिवर्तन का पता लगाता है और डिस्प्ले पर संबंधित रक्त गैस मान प्रदर्शित करता है। दुर्भाग्य से, इन सेंसरों की लागत अधिक है।

साहित्य

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एक ट्यूब द्वारा दबाव नापने का यंत्र से जुड़ी एक सुई या प्रवेशनी को सीधे धमनी में डाला जाता है।

एन.एस. कोरोटकोव द्वारा परिश्रवण विधि।

उच्चारण विधि सबसे व्यापक है और धमनी में विशेष ध्वनि घटनाओं की उपस्थिति और गायब होने से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव स्थापित करने पर आधारित है जो रक्त प्रवाह की अशांति की विशेषता है - कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ।

ऑसिलोमेट्रिक विधि.

विधि इस तथ्य पर आधारित है कि जब रक्त कफ में धमनी के एक संपीड़ित खंड के माध्यम से सिस्टोल के दौरान गुजरता है, तो वायु दबाव का माइक्रोपल्सेशन होता है, जिसका विश्लेषण करके सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और औसत दबाव के मान प्राप्त करना संभव है।

सामान्य रक्तचाप संकेतक:

सिस्टोलिक रक्तचाप - 100-139 मिमी. एचजी कला।

डायस्टोलिक रक्तचाप 60-89 मिमी है। एचजी कला।

रक्तचाप को प्रभावित करने वाले कारक:

स्ट्रोक रक्त की मात्रा

रक्त की मात्रा मिनट

कुल परिधीय प्रतिरोध

परिसंचारी रक्त की मात्रा

शिरापरक दबाव दाहिने आलिंद में रक्तचाप है।

वीडी के मूल्य को प्रभावित करने वाले कारक:

परिसंचारी रक्त की मात्रा

शिरापरक वापसी

मायोकार्डियल सिकुड़न

शिरापरक वापसी के गठन में शामिल कारक।

कारकों के 2 समूह:

समूह 1 को उन कारकों द्वारा दर्शाया जाता है जो सामान्य शब्द "विज़ ए टेग्रो" द्वारा एकजुट होते हैं, जो पीछे से कार्य करते हैं।

रक्त प्रवाह को 13% ऊर्जा हृदय द्वारा प्रदान की जाती है;

कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन ("मांसपेशी हृदय", "मांसपेशी शिरापरक पंप");

केशिकाओं के शिरापरक भाग में ऊतक से रक्त में द्रव का संक्रमण;

बड़ी नसों में वाल्वों की उपस्थिति रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकती है;

तंत्रिका और विनोदी प्रभावों के प्रति शिरापरक वाहिकाओं की कंस्ट्रिक्टर (सिकुड़ा हुआ) प्रतिक्रियाएं।

समूह 2 को उन कारकों द्वारा दर्शाया जाता है जो सामान्य शब्द "विज़ अ फ़्रंट" द्वारा एकजुट होते हैं, जो सामने से कार्य करते हैं:

सक्शन फ़ंक्शन छाती.
साँस लेते समय, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बढ़ जाता है और इससे केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) में कमी आती है और नसों में रक्त के प्रवाह में तेजी आती है।

हृदय का सक्शन कार्य.
यह डायस्टोल में दाएं आलिंद (सीवीपी) में दबाव को शून्य तक कम करके किया जाता है।

रक्तचाप रिकॉर्डिंग वक्र:

प्रथम-क्रम तरंगें सिस्टोल और डायस्टोल के कारण रक्तचाप में उतार-चढ़ाव हैं। यदि रिकॉर्डिंग पर्याप्त लंबे समय तक की जाती है, तो दूसरे और तीसरे क्रम की तरंगों को काइमोग्राफ पर रिकॉर्ड किया जा सकता है। दूसरे क्रम की तरंगें साँस लेने और छोड़ने की क्रिया से जुड़े रक्तचाप में उतार-चढ़ाव हैं। साँस लेने के साथ रक्तचाप में कमी आती है, और साँस छोड़ने के साथ रक्तचाप में वृद्धि होती है। तीसरे क्रम की तरंगें लगभग 10-30 मिनट में रक्तचाप में परिवर्तन के कारण होती हैं - ये धीमे उतार-चढ़ाव हैं। ये तरंगें संवहनी स्वर में उतार-चढ़ाव को दर्शाती हैं, जो वासोमोटर केंद्र के स्वर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

1. संवहनी बिस्तर के भागों का कार्यात्मक वर्गीकरण। ऐसे कारक जो उच्च और निम्न दबाव वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित करते हैं।

जहाजों का कार्यात्मक वर्गीकरण.

1. इलास्टिकली एक्स्टेंसिबल (महाधमनी और फेफड़े के धमनी), "बॉयलर" या "संपीड़न कक्ष" के बर्तन। वाहिकाएँ लोचदार प्रकार की होती हैं, जो दीवारों के खिंचाव के कारण रक्त का एक भाग प्राप्त करती हैं। वे निरंतर, स्पंदित रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में गतिशील सिस्टोलिक और पल्स दबाव बनाते हैं, और पल्स तरंग की प्रकृति निर्धारित करते हैं।

2. क्षणिक (बड़ी, मध्यम धमनियां और बड़ी नसें)। वाहिकाएँ पेशीय-लोचदार प्रकार की होती हैं, लगभग तंत्रिका और हास्य संबंधी प्रभावों के अधीन नहीं होती हैं, और रक्त प्रवाह की प्रकृति को प्रभावित नहीं करती हैं।

3. प्रतिरोधक (छोटी धमनियाँ, धमनियाँ और शिराएँ)। मांसपेशी-प्रकार की वाहिकाएँ रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के निर्माण में मुख्य योगदान देती हैं और तंत्रिका और हास्य प्रभावों के प्रभाव में अपने लुमेन को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं।
4. विनिमय (केशिकाएँ)। इन वाहिकाओं में रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है।

5. कैपेसिटिव (छोटी और मध्यम नसें)। वे वाहिकाएँ जिनमें रक्त की मात्रा अधिक होती है। वे घबराहट और हास्य संबंधी प्रभावों पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। हृदय में पर्याप्त रक्त की वापसी सुनिश्चित करें। नसों में दबाव में कई mmHg तक परिवर्तन। कैपेसिटेंस वाहिकाओं में रक्त की मात्रा 2-3 गुना बढ़ जाती है।

6. बाईपास (धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस)। वे विनिमय वाहिकाओं को दरकिनार करते हुए, धमनी प्रणाली से शिरापरक प्रणाली तक रक्त के संक्रमण को सुनिश्चित करते हैं।

7. स्फिंक्टर वाहिकाएँ (प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी)। रक्तप्रवाह में चयापचय वाहिकाओं के चालू और बंद होने का जोनल स्विचिंग निर्धारित किया जाता है।

धमनियों के माध्यम से रक्त की गति निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

1. हृदय का कार्य, जो संचार प्रणाली की ऊर्जा लागत की पुनःपूर्ति सुनिश्चित करता है।

2. लोचदार वाहिकाओं की दीवारों की लोच। सिस्टोल के दौरान, रक्त के सिस्टोलिक भाग की ऊर्जा संवहनी दीवार के विरूपण की ऊर्जा में बदल जाती है। डायस्टोल के दौरान, दीवार सिकुड़ती है और इसकी स्थितिज ऊर्जा गतिज ऊर्जा में बदल जाती है। यह निम्न रक्तचाप को बनाए रखने और धमनी रक्त प्रवाह के स्पंदनों को सुचारू करने में मदद करता है।

3. संवहनी बिस्तर की शुरुआत और अंत में दबाव अंतर। यह रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए ऊर्जा के व्यय के परिणामस्वरूप होता है।

शिराओं की दीवारें धमनियों की तुलना में पतली और अधिक फैलने योग्य होती हैं। हृदय संकुचन की ऊर्जा पहले से ही धमनी बिस्तर के प्रतिरोध पर काबू पाने में काफी हद तक खर्च हो चुकी है। इसलिए, नसों में दबाव कम होता है और हृदय में शिराओं की वापसी को बढ़ावा देने के लिए अतिरिक्त तंत्र की आवश्यकता होती है। शिरापरक रक्त प्रवाह निम्नलिखित कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है:

1. शिरापरक बिस्तर की शुरुआत और अंत में दबाव अंतर।

2. गति के दौरान कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिधीय नसों से दाएं आलिंद में धकेल दिया जाता है।

3. छाती की सक्शन क्रिया। प्रेरणा पर, इसमें दबाव नकारात्मक हो जाता है, जो शिरापरक रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है।

4. डायस्टोल के दौरान दाहिने आलिंद की सक्शन क्रिया। इसकी गुहा के विस्तार से इसमें नकारात्मक दबाव का आभास होता है।

5. शिराओं की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन।

नसों के माध्यम से हृदय तक रक्त की आवाजाही इस तथ्य के कारण भी होती है कि उनमें दीवारों के उभार होते हैं जो वाल्व के रूप में कार्य करते हैं।

1. केशिका रक्त प्रवाह और इसकी विशेषताएं। रक्त और ऊतकों के बीच द्रव और विभिन्न पदार्थों के आदान-प्रदान के तंत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन और इसकी भूमिका।

माइक्रोसर्क्युलेशन ऊतक स्तर पर जैविक तरल पदार्थों का परिवहन है। माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रदान करने वाली सभी वाहिकाओं के सेट को माइक्रोवास्कुलचर कहा जाता है और इसमें धमनी, प्रीकेपिलरी, केशिका, पोस्ट केपिलरी, वेन्यूल्स, आर्टेरियोल-वेनुलर एनास्टोमोसेस, लसीका केशिकाएं शामिल हैं।

परिसंचरण के इस खंड में रक्त प्रवाह इसके प्रमुख कार्य को सुनिश्चित करता है - रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान। इसीलिए इस प्रणाली की मुख्य कड़ी, केशिकाओं को विनिमय वाहिकाएँ कहा जाता है। उनका कार्य उन वाहिकाओं से निकटता से संबंधित है जिनसे वे शुरू होते हैं - धमनियां और वे वाहिकाएं जिनमें वे गुजरते हैं - वेन्यूल्स। केशिकाओं को दरकिनार करते हुए, उन्हें जोड़ने वाले सीधे धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस होते हैं। यदि हम वाहिकाओं के इस समूह में लिम्फोकेपिलरीज़ जोड़ दें, तो ये सभी मिलकर माइक्रोसिरिक्यूलेशन सिस्टम कहलाएंगे। यह परिसंचरण तंत्र का सबसे महत्वपूर्ण भाग है। इसमें वे विकार उत्पन्न होते हैं जो अधिकांश बीमारियों का कारण बनते हैं। इस प्रणाली का आधार केशिकाएँ हैं। आम तौर पर, आराम के समय, केवल 25-35% केशिकाएं खुली होती हैं; यदि उनमें से कई एक साथ खुलती हैं, तो केशिकाओं में रक्तस्राव होता है और शरीर आंतरिक रक्त हानि से मर भी सकता है, क्योंकि रक्त केशिकाओं में जमा होता है और नहीं। हृदय तक प्रवाहित करें.

केशिकाएं अंतरकोशिकीय स्थानों में गुजरती हैं और इसलिए, रक्त और अंतरकोशिकीय द्रव के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। इसमें योगदान करने वाले कारक: केशिका की शुरुआत और अंत में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में अंतर (30-40 मिमी एचजी और 10 मिमी एचजी), रक्त की गति (0.05 मीटर/सेकेंड), निस्पंदन दबाव (अंतरालीय में हाइड्रोस्टैटिक दबाव के बीच अंतर) द्रव - 15 मिमी एचजी) और पुनर्अवशोषण दबाव (केशिका के शिरापरक अंत में हाइड्रोस्टैटिक दबाव और अंतरालीय द्रव में ऑन्कोटिक दबाव के बीच का अंतर - 15 मिमी एचजी)। यदि ये अनुपात बदलते हैं, तो तरल मुख्य रूप से एक दिशा या किसी अन्य दिशा में प्रवाहित होता है।

निस्पंदन दबाव की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है एफडी=जीडी-ओडी, या यों कहें एफडी = (जीडी करोड़ - जीडी टीके) - (ठीक करोड़ - ओडी टीके)।

ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज की वॉल्यूमेट्रिक दर (एमएल/मिनट)इस प्रकार दर्शाया जा सकता है:

V=K फ़िल्टर /(GD cr -GD tk)-K osm (OD cr -OD tk),कहाँ के फ़िल्टर– केशिका निस्पंदन गुणांक, विनिमय सतह क्षेत्र (कार्यशील केशिकाओं की संख्या) और तरल के लिए केशिका दीवार की पारगम्यता को दर्शाता है , ओसम को- आसमाटिक गुणांक , इलेक्ट्रोलाइट्स और प्रोटीन के लिए झिल्ली की वास्तविक पारगम्यता को दर्शाता है।

प्रसार एक झिल्ली के माध्यम से पदार्थों का प्रवेश है; उच्च सांद्रता वाले क्षेत्र से कम सांद्रता वाले क्षेत्र की ओर किसी विलेय का संचलन।

ऑस्मोसिस एक प्रकार का परिवहन है जिसमें एक विलायक कम सांद्रता वाले क्षेत्र से उच्च सांद्रता वाले क्षेत्र की ओर बढ़ता है।

निस्पंदन एक प्रकार का परिवहन है जिसमें किसी पदार्थ का स्थानांतरण फेनेस्ट्रे (केशिकाओं में "खिड़कियाँ", जो 40-60 एनएम के व्यास के साथ साइटोप्लाज्म को छेदने वाले छेद होते हैं, जो एक बहुत पतली झिल्ली द्वारा निर्मित होते हैं) या कोशिकाओं के बीच अंतराल के माध्यम से होता है। .

सक्रिय परिवहन - छोटे वाहकों की सहायता से, ऊर्जा व्यय के साथ। इस प्रकार, व्यक्तिगत अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थों का परिवहन होता है। सक्रिय परिवहन अक्सर Na+ परिवहन से जुड़ा होता है। अर्थात्, पदार्थ Na+ वाहक अणु के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है।

1. लसीका तंत्र। लसीका के कार्य. लसीका गठन, इसका तंत्र। लसीका गठन और लसीका जल निकासी के नियमन की विशेषताएं।

लसीका तंत्र (अव्य. सिस्टेमा लिम्फैटिकम) - भाग नाड़ी तंत्रकशेरुकियों में, हृदय प्रणाली का पूरक। यह शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों के चयापचय और सफाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। संचार प्रणाली के विपरीत, स्तनधारी लसीका प्रणाली खुले सिरे वाली होती है और इसमें कोई केंद्रीय पंप नहीं होता है। इसमें प्रवाहित होने वाली लसीका धीमी गति से और कम दबाव में चलती है।

लिम्फ में लिम्फोप्लाज्म और गठित तत्व (आयन के, ना, सीए, सीएल, आदि) होते हैं, और परिधीय लिम्फ में बहुत कम कोशिकाएं होती हैं, और केंद्रीय लिम्फ में काफी अधिक कोशिकाएं होती हैं।

लिम्फ निम्नलिखित कार्य करता है या कार्यान्वयन में भाग लेता है:

1) अंतरालीय द्रव और कोशिका सूक्ष्म वातावरण की एक निरंतर संरचना और मात्रा बनाए रखना;
2) ऊतक वातावरण से रक्त में प्रोटीन की वापसी;
3) शरीर में द्रव के पुनर्वितरण में भागीदारी;
4) ऊतकों और अंगों, लिम्फोइड प्रणाली और रक्त के बीच हास्य संचार सुनिश्चित करना;
5) खाद्य हाइड्रोलिसिस उत्पादों का अवशोषण और परिवहन, विशेष रूप से लिपिड से जठरांत्र पथखून में;
6) एंटीजन और एंटीबॉडी का परिवहन करके, लिम्फोइड अंगों से प्लाज्मा कोशिकाओं, प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज को स्थानांतरित करके प्रतिरक्षा तंत्र प्रदान करना।

लसीका गठन.

रक्त केशिकाओं में प्लाज्मा निस्पंदन के परिणामस्वरूप, तरल अंतरकोशिकीय (अंतरालीय) स्थान में प्रवेश करता है, जहां पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स आंशिक रूप से कोलाइडल और रेशेदार संरचनाओं से जुड़ते हैं और आंशिक रूप से जलीय चरण बनाते हैं। इससे ऊतक द्रव बनता है, जिसका कुछ भाग वापस रक्त में अवशोषित हो जाता है, और कुछ भाग लसीका केशिकाओं में प्रवेश करता है, जिससे लसीका बनता है। इस प्रकार, लसीका शरीर के आंतरिक वातावरण का स्थान है, जो अंतरकोशिकीय द्रव से बनता है। अंतरकोशिकीय स्थान से लसीका का निर्माण और बहिर्वाह हाइड्रोस्टैटिक और ऑन्कोटिक दबाव की शक्तियों के अधीन होता है और लयबद्ध रूप से होता है।

लिम्फ नोड (लिम्फ नोड)- लसीका प्रणाली का एक परिधीय अंग जो एक जैविक फिल्टर के रूप में कार्य करता है जिसके माध्यम से शरीर के अंगों और भागों से लसीका प्रवाहित होता है। लिम्फ नोड्सलिम्फोसाइटोपोइज़िस, बैरियर-फिल्ट्रेशन, इम्यूनोलॉजिकल फ़ंक्शन का कार्य करें।

लसीका गति सुनिश्चित करने वाले कारक:

रक्तचाप मापने की आक्रामक (प्रत्यक्ष) विधि का उपयोग केवल में किया जाता है रोगी की स्थितियाँसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, जब दबाव स्तर की निरंतर निगरानी के लिए रोगी की धमनी में दबाव सेंसर के साथ एक जांच डालना आवश्यक होता है।

सेंसर को सीधे धमनी में डाला जाता है। , हृदय और केंद्रीय वाहिकाओं की गुहाओं में दबाव मापने के लिए प्रत्यक्ष मैनोमेट्री व्यावहारिक रूप से एकमात्र विधि है। इस पद्धति का लाभ यह है कि दबाव को लगातार मापा जाता है, दबाव/समय वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। हालाँकि, इनवेसिव ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग वाले रोगियों को जांच वियोग, हेमेटोमा गठन या पंचर स्थल पर घनास्त्रता, या संक्रामक जटिलताओं के मामले में गंभीर रक्तस्राव के जोखिम के कारण निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

रक्त प्रवाह की गति

रक्तचाप के साथ रक्त प्रवाह की गति, संचार प्रणाली की स्थिति को दर्शाने वाली मुख्य भौतिक मात्रा है।

रक्त प्रवाह की रैखिक और आयतन गति होती हैं। रेखीयरक्त प्रवाह वेग (वी-लिन) वह दूरी है जो एक रक्त कण प्रति इकाई समय में तय करता है। यह संवहनी बिस्तर के एक खंड को बनाने वाली सभी वाहिकाओं के कुल क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र पर निर्भर करता है। इसलिए, परिसंचरण तंत्र का सबसे चौड़ा भाग महाधमनी है। यहां रक्त प्रवाह की उच्चतम रैखिक गति 0.5-0.6 मीटर/सेकंड है। मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनियों में यह घटकर 0.2-0.4 मीटर/सेकंड हो जाता है। केशिका बिस्तर का कुल लुमेन महाधमनी की तुलना में 500-600 गुना कम है, इसलिए केशिकाओं में रक्त प्रवाह की गति 0.5 मिमी/सेकंड तक कम हो जाती है। केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को धीमा करना बहुत शारीरिक महत्व का है, क्योंकि उनमें ट्रांसकेपिलरी एक्सचेंज होता है। बड़ी नसों में, रक्त प्रवाह की रैखिक गति फिर से बढ़कर 0.1-0.2 मीटर/सेकंड हो जाती है। धमनियों में रक्त प्रवाह का रैखिक वेग अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है। यह डॉप्लर प्रभाव पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड स्रोत और रिसीवर वाला एक सेंसर जहाज पर रखा जाएगा। एक गतिशील माध्यम - रक्त में, अल्ट्रासोनिक कंपन की आवृत्ति बदल जाती है। वाहिका के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति जितनी अधिक होगी, परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति उतनी ही कम होगी। केशिकाओं में रक्त प्रवाह की गति को एक माइक्रोस्कोप के तहत एक विशिष्ट लाल रक्त कोशिका की गति को देखकर, ऐपिस में विभाजन के साथ मापा जाता है।

बड़ारक्त प्रवाह वेग (आयतन) प्रति यूनिट समय में एक पोत के क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा है। यह वाहिका के आरंभ और अंत में दबाव के अंतर और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। क्लिनिक में, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है रियोवासोग्राफी.यह विधि उच्च-आवृत्ति धारा के लिए अंगों के विद्युत प्रतिरोध में उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करने पर आधारित है जब सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान उनकी रक्त आपूर्ति में परिवर्तन होता है। रक्त आपूर्ति में वृद्धि के साथ, प्रतिरोध कम हो जाता है, और कमी के साथ यह बढ़ जाता है। निदान प्रयोजनों के लिए संवहनी रोगअंगों, यकृत, गुर्दे और छाती की रियोवासोग्राफी करें। कभी-कभी प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह अंग की मात्रा में उतार-चढ़ाव का पंजीकरण है जो तब होता है जब उनकी रक्त आपूर्ति में परिवर्तन होता है। पानी, हवा और विद्युत प्लीथिस्मोग्राफ का उपयोग करके मात्रा में उतार-चढ़ाव दर्ज किया जाता है।

संचालन करते समय गंभीर रूप से बीमार मरीज़, साथ ही अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के लिए, हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर रिकॉर्डिंग की आवश्यकता है।

प्रत्यक्ष रक्तचाप मापधमनी के लुमेन में डाले गए कैथेटर या कैनुला के माध्यम से किया जाता है। सीधी पहुंच का उपयोग रक्तचाप की निरंतर रिकॉर्डिंग और रक्त की गैस संरचना और एसिड-बेस स्थिति के नमूने लेने के लिए किया जाता है। धमनी कैथीटेराइजेशन के संकेतों में अस्थिर रक्तचाप और वासोएक्टिव दवाओं का सेवन शामिल है।

सबसे आम पहुंचधमनी कैथेटर के सम्मिलन के लिए रेडियल और ऊरु धमनियां होती हैं। ब्रैकियल, एक्सिलरी या पैर की धमनियों का उपयोग बहुत कम किया जाता है। पहुंच चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:
धमनी के व्यास और प्रवेशनी के व्यास का पत्राचार;
कैथीटेराइजेशन स्थल सुलभ और शरीर के स्राव से मुक्त होना चाहिए;
कैथेटर सम्मिलन स्थल के दूरस्थ अंग में पर्याप्त संपार्श्विक रक्त प्रवाह होना चाहिए, क्योंकि धमनी अवरोध की संभावना हमेशा बनी रहती है।

बहुधा रेडियल धमनी का प्रयोग करें, क्योंकि इसका स्थान सतही है और इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है। इसके अलावा, इसका कैन्युलेशन रोगी की गतिशीलता के न्यूनतम प्रतिबंध से जुड़ा है।
जटिलताओं से बचने के लिए, धमनी कैथेटर के बजाय धमनी नलिका का उपयोग करना बेहतर है।

रेडियल धमनी कैनुलेशन से पहलेएलन का परीक्षण करें. ऐसा करने के लिए, रेडियल और उलनार धमनियों को क्लैंप किया जाता है। फिर मरीज को कई बार अपनी मुट्ठी बंद करने और खोलने के लिए कहा जाता है जब तक कि हाथ पीला न हो जाए। उलनार धमनी मुक्त हो जाती है और हाथ के रंग की बहाली देखी जाती है। यदि इसे 5-7 सेकंड के भीतर बहाल किया जाता है, तो उलनार धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह पर्याप्त माना जाता है। 7 से 15 सेकेंड तक का समय उलनार धमनी में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है। यदि अंग का रंग 15 से अधिक सेकंड के बाद बहाल हो जाता है, तो रेडियल धमनी कैनुलेशन को छोड़ दिया जाता है।

धमनी कैनुलेशनबाँझ परिस्थितियों में किया गया। रक्तचाप मापने की प्रणाली में पहले से घोल भरा होता है और स्ट्रेन गेज को कैलिब्रेट किया जाता है। सिस्टम को भरने और फ्लश करने के लिए, एक खारे घोल का उपयोग करें जिसमें 5000 यूनिट हेपरिन मिलाया जाता है।

आक्रामक बीपी निगरानीवास्तविक समय में इस पैरामीटर का निरंतर माप प्रदान करता है, लेकिन प्राप्त जानकारी की व्याख्या करते समय, कई सीमाएँ और त्रुटियाँ संभव हैं। सबसे पहले, परिधीय धमनी में प्राप्त रक्तचाप वक्र का आकार हमेशा महाधमनी और अन्य महान वाहिकाओं में सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं होता है। बीपी तरंग का आकार बाएं वेंट्रिकुलर इनोट्रोपिक फ़ंक्शन, महाधमनी और परिधीय संवहनी प्रतिरोध और बीपी निगरानी प्रणाली की विशेषताओं से प्रभावित होता है। मॉनिटर सिस्टम स्वयं विभिन्न कलाकृतियों का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप वक्र का आकार बदल जाता है। आक्रामक निगरानी के माध्यम से प्राप्त जानकारी की सही व्याख्या के लिए कुछ अनुभव की आवश्यकता होती है। यहां हमें अविश्वसनीय डेटा को पहचानने की आवश्यकता पर ध्यान देना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि गलत विश्लेषण और प्राप्त आंकड़ों की गलत व्याख्या से गलत चिकित्सा निर्णय हो सकते हैं।

आक्रामक विधि का उपयोग करके रक्तचाप को मापना प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की निगरानी के सबसे सटीक प्रकारों में से एक है, जो रक्तचाप और परिधीय परिसंचरण की स्थिति दोनों में उतार-चढ़ाव की वास्तविक समय की निगरानी की अनुमति देता है। आधुनिक मॉनिटरों के उद्भव और प्रसार के लिए धन्यवाद, आईबीपी माप धीरे-धीरे सीआईएस देशों में नियमित नैदानिक ​​​​अभ्यास का हिस्सा बन रहा है, और पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में यह अब सामान्य से बाहर नहीं है। आधुनिक डिस्पोजेबल उपभोग्य सामग्रियों का व्यापक उपयोग धमनी कैथीटेराइजेशन और आईबीपी निगरानी स्थापित करने की प्रक्रिया को डॉक्टर और रोगी के लिए सुविधाजनक बनाता है।

आक्रामक रक्तचाप को मापने की सामान्य योजना इस तरह दिखती है: पल्स तरंग दोलन एक धमनी कैथेटर के माध्यम से एक ट्रांसड्यूसर तक प्रेषित होते हैं, जो सीधे आईबीपी सेंसर से जुड़ा होता है। सेंसर मॉनिटर पर रीडिंग भेजता है, जो आईबीपी वक्र, सीधे इस सूचक का संख्यात्मक मान, साथ ही पल्स दर प्रदर्शित करता है। आईबीपी का मान न केवल धमनी में दबाव पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी के दाहिने आलिंद के स्तर के सापेक्ष सेंसर के स्थान पर भी निर्भर करता है। इसी तरह, केंद्रीय शिरापरक दबाव की वास्तविक समय में निगरानी की जा सकती है; इस मामले में, सिस्टम बेहतर या अवर वेना कावा में स्थित कैथेटर से जुड़ा होता है।

आक्रामक रक्तचाप निगरानी के उपयोग के लिए संकेत क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकाफी विविध हैं, लेकिन अक्सर इनमें शामिल हैं:

• प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स (कार्डियक सर्जरी, संवहनी सर्जरी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, आदि) में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप;
• प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स (हृदय दोष, गंभीर हाइपोवोल्मिया, प्रमुख मायोकार्डियल रोधगलन के बाद के रोगी, आदि) के अस्थिर होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• चयनित हस्तक्षेप जिसमें वास्तविक समय में रक्तचाप की निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है (कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म के लिए सर्जरी);
• गहन देखभाल इकाई में दीर्घकालिक मोनो- और पॉलीकंपोनेंट वैसोप्रेसर और इनोट्रोपिक समर्थन का उपयोग;
• प्रसूति अभ्यास में प्री- और एक्लम्पसिया वाले रोगियों का प्रबंधन।

आक्रामक रक्तचाप माप के लिए कैथेटर प्लेसमेंट के लिए पसंद की जगह आमतौर पर रेडियल धमनी होती है। उलनार या ऊरु धमनियों के उपयोग से दूरस्थ अंग के परिगलन का खतरा होता है, इसलिए उनके उपयोग की सिफारिश केवल चरम मामलों में और थोड़े समय के लिए की जाती है। धमनी कैथीटेराइजेशन से पहले एलन परीक्षण का नियमित उपयोग वर्तमान में इसके कम पूर्वानुमानित मूल्य के कारण अनुशंसित नहीं है। इष्टतम कठोरता वाले लॉक वाले विशेष धमनी कैथेटर धमनियों के कैथीटेराइजेशन के लिए सबसे उपयुक्त हैं, लेकिन मानक का उपयोग करना भी संभव है अंतःशिरा कैथेटर. कैथेटर-ऑन-ए-सुई तकनीक और सेल्डिंगर तकनीक दोनों का उपयोग किया जा सकता है। पंचर साइट का सावधानीपूर्वक उपचार किया जाता है, कैथेटर को हेपरिन समाधान से भर दिया जाता है। धमनी की धुरी के सापेक्ष 45 डिग्री के कोण पर इंजेक्शन लगाना सबसे अच्छा है, फिर धमनी से टकराने के बाद दिशा को बदलकर समतल कर देना चाहिए। कैथीटेराइजेशन के बाद, एक हेपरिन फ्लश सिस्टम को तुरंत जोड़ा जाना चाहिए (प्रति 500 ​​मिलीलीटर में 2500 यूनिट अनफ्रैक्टेड हेपरिन) आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड) कैथेटर थ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए, जो बहुत जल्दी होता है। सिंचाई प्रणाली में आमतौर पर सिंचाई समाधान का एक कंटेनर शामिल होता है, जिसे या तो बोलस के रूप में या सिरिंज पंप का उपयोग करके निरंतर जलसेक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। ट्रांसड्यूसर मॉनिटर से जुड़े एक इनवेसिव ब्लड प्रेशर सेंसर से जुड़ा होता है।

अगला, तथाकथित शून्य सेटिंग की जाती है - रिकॉर्डिंग संकेतकों के लिए संदर्भ बिंदु। ऐसा करने के लिए, धमनी रेखा को अवरुद्ध कर दिया जाता है, सेंसर-ट्रांसड्यूसर प्रणाली को रोगी के दाहिने आलिंद के स्तर पर रखा जाता है, और संबंधित वस्तु को मॉनिटर पर दबाया जाता है। इसके बाद संकेतकों को अपडेट किया जाता है। फिर धमनी रेखा खुल जाती है और रक्तचाप की रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है।

माप प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि धमनी से कैथेटर से फैली हुई कनेक्टिंग ट्यूब में रक्त का कोई महत्वपूर्ण प्रवाह न हो। इस मामले में, कैथेटर को तुरंत कुल्ला करने वाले घोल से धोना आवश्यक है। ट्रांसड्यूसर के स्तर की निगरानी करना भी आवश्यक है; अक्सर इसे एक टैबलेट का उपयोग करके एक विशेष स्टैंड पर तय किया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम को देखते हुए, कैथेटर केवल उस समय के लिए धमनी में होना चाहिए, जिसके दौरान आईबीपी निगरानी आवश्यक है। माप के अंत में, धमनी कैथेटर को हटा दिया जाता है और एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।