Pada artikel ini Anda dapat menemukan petunjuk penggunaan produk obat Diroton. Ulasan pengunjung situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Diroton dalam praktik mereka disajikan. Kami dengan hormat meminta Anda untuk secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat tersebut: apakah obat tersebut membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, komplikasi apa yang diamati dan efek samping, mungkin tidak disebutkan oleh pabrikan dalam anotasi. Analog Diroton dengan adanya analog struktural yang ada. Gunakan untuk pengobatan hipertensi arteri dan menurunkan tekanan darah pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Diroton- ACE inhibitor, mengurangi pembentukan angiotensin 2 dari angiotensin 1. Penurunan kandungan angiotensin 2 menyebabkan penurunan langsung pelepasan aldosteron. Mengurangi degradasi bradikinin dan meningkatkan sintesis prostaglandin. Mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, tekanan darah, preload, tekanan pada kapiler paru, menyebabkan peningkatan volume darah menit dan peningkatan toleransi miokard terhadap stres pada pasien gagal jantung kronis. Melebarkan arteri lebih dari vena. Beberapa efek dijelaskan oleh efek pada sistem renin-angiotensin jaringan. Dengan penggunaan jangka panjang, hipertrofi miokardium dan dinding arteri resistif berkurang. Meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik.

ACE inhibitor memperpanjang harapan hidup pada pasien dengan gagal jantung kronis, memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien yang pernah mengalami infark miokard tanpa manifestasi klinis gagal jantung.

Permulaan kerja obat adalah setelah 1 jam, mencapai maksimum setelah 6-7 jam dan berlangsung selama 24 jam. Lamanya efek juga tergantung pada besarnya dosis yang diminum. Dengan hipertensi arteri, efeknya diamati pada hari-hari pertama setelah dimulainya pengobatan, efek stabil berkembang setelah 1-2 bulan. Ketika obat dihentikan secara tiba-tiba, tidak ada peningkatan tekanan darah yang nyata.

Diroton mengurangi albuminuria. Pada pasien dengan hiperglikemia, membantu menormalkan fungsi endotel glomerulus yang rusak. Tidak mempengaruhi konsentrasi glukosa dalam darah pada penderita diabetes dan tidak menyebabkan peningkatan kasus hipoglikemia.

Hidroklorotiazid

Diuretik thiazide, efek diuretiknya berhubungan dengan gangguan reabsorpsi ion natrium, klorin, kalium, magnesium, dan air di nefron distal; menunda ekskresi ion kalsium dan asam urat. Memiliki sifat antihipertensi; efek hipotensi berkembang karena perluasan arteriol. Hampir tidak berpengaruh pada tingkat normal NERAKA.

Efek diuretik berkembang setelah 1-2 jam, mencapai maksimum setelah 4 jam dan bertahan selama 6-12 jam. Efek antihipertensi terjadi setelah 3-4 hari, namun mungkin diperlukan waktu 3-4 minggu untuk mencapai efek terapeutik yang optimal.

Lisinopril dan hidroklorotiazid, bila digunakan secara bersamaan, memiliki efek antihipertensi tambahan.

Menggabungkan

Lisinopril dihidrat + eksipien.

Lisinopril dihidrat + Hidroklorotiazid + eksipien (KO-Diroton).

Farmakokinetik

Lisinopril berikatan lemah dengan protein plasma. Permeabilitas melalui sawar darah otak (BBB) ​​​​dan sawar plasenta rendah. Lisinopril tidak dimetabolisme. Ini diekskresikan secara eksklusif oleh ginjal tidak berubah.

Indikasi

• hipertensi arteri esensial dan renovaskular (sebagai monoterapi atau kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya);
• gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi);
• infark miokard akut (dalam 24 jam pertama dengan parameter hemodinamik stabil untuk mempertahankan parameter tersebut dan mencegah disfungsi ventrikel kiri dan gagal jantung);
• nefropati diabetik (untuk mengurangi albuminuria pada pasien diabetes melitus yang bergantung pada insulin dengan tekanan darah normal dan pada pasien dengan diabetes melitus yang tidak bergantung pada insulin dengan hipertensi arteri).

Formulir rilis

Tablet 2,5 mg, 5 mg, 10 mg dan 20 mg.

Tablet 10 mg dan 20 mg (KO-Diroton).

Petunjuk penggunaan dan dosis

Obat ini diminum secara oral 1 kali sehari, untuk semua indikasi, terlepas dari asupan makanannya, sebaiknya pada waktu yang sama.

Untuk hipertensi esensial, pasien yang tidak menerima obat antihipertensi lain diberi resep 10 mg sekali sehari. Dosis pemeliharaan harian yang biasa adalah 20 mg. Dosis harian maksimum adalah 40 mg.

Efek penuh biasanya berkembang setelah 2-4 minggu sejak dimulainya pengobatan, yang harus diperhitungkan saat meningkatkan dosis. Jika efek klinisnya tidak mencukupi, dimungkinkan untuk menggabungkan obat dengan obat antihipertensi lainnya.

Jika pasien telah menerima pengobatan sebelumnya dengan diuretik, maka penggunaannya harus dihentikan 2-3 hari sebelum memulai Diroton. Jika tidak mungkin membatalkan diuretik, maka dosis awal Diroton tidak boleh melebihi 5 mg per hari. Dalam hal ini, setelah meminum dosis pertama, pengawasan medis dianjurkan selama beberapa jam (efek maksimal dicapai setelah kurang lebih 6 jam), karena Penurunan tekanan darah yang nyata dapat terjadi.

Dalam kasus hipertensi renovaskular atau kondisi lain dengan peningkatan aktivitas RAAS, disarankan juga untuk meresepkan dosis awal yang lebih rendah - 2,5-5 mg per hari di bawah pengawasan medis yang ketat (pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, konsentrasi kalium dalam serum darah ). Dosis pemeliharaan harus ditentukan tergantung pada dinamika tekanan darah.

Pada gagal jantung kronis, dosis awal adalah 2,5 mg sekali sehari, yang dapat ditingkatkan secara bertahap setelah 3-5 hari hingga dosis harian pemeliharaan biasa 5-20 mg. Dosisnya tidak boleh melebihi maksimum dosis harian 20mg. Pada penggunaan simultan dengan diuretik, dosis diuretik harus dikurangi terlebih dahulu, jika memungkinkan. Sebelum memulai pengobatan dengan Diroton dan kemudian selama pengobatan, tekanan darah, fungsi ginjal, kadar kalium dan natrium dalam darah harus dipantau secara teratur untuk menghindari perkembangan hipotensi arteri dan disfungsi ginjal terkait.

Dalam kasus infark miokard akut (sebagai bagian dari terapi kombinasi), 5 mg diresepkan pada hari pertama, 5 mg lagi pada hari kedua, 10 mg pada hari ketiga, dosis pemeliharaan - 10 mg sekali sehari. Pada pasien dengan serangan jantung akut miokardium, obat harus digunakan setidaknya selama 6 minggu. Untuk tekanan darah sistolik rendah (kurang dari 120 mm Hg), pengobatan dimulai dengan dosis rendah (2,5 mg per hari). Dalam kasus hipotensi arteri, ketika tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg. Art., dosis pemeliharaan dikurangi menjadi 5 mg per hari; jika perlu, 2,5 mg per hari dapat diresepkan sementara. Jika terjadi penurunan tekanan darah yang berkepanjangan (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg selama lebih dari 1 jam), pengobatan dengan obat tersebut harus dihentikan.

Untuk nefropati diabetik pada pasien diabetes mellitus tergantung insulin, Diroton digunakan dengan dosis 10 mg 1 kali sehari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 mg 1 kali sehari untuk mencapai nilai tekanan darah diastolik di bawah 75 mm Hg. Seni. dalam posisi duduk. Untuk pasien diabetes melitus yang tidak tergantung insulin, obat ini diresepkan dengan dosis yang sama untuk mencapai nilai tekanan darah diastolik di bawah 90 mm Hg. dalam posisi duduk.

Efek samping

• penurunan tekanan darah yang nyata;
• nyeri dada;
• hipotensi ortostatik;
• takikardia;
• bradikardia;
• munculnya gejala gagal jantung;
• Gangguan konduksi AV;
• infark miokard;
• mual, muntah;
• sakit perut;
• mulut kering;
• diare;
• pencernaan yg terganggu;
• anoreksia;
• gangguan rasa;
• sarang lebah;
• peningkatan keringat;
• fotosensitifitas;
• kulit yang gatal;
• rambut rontok;
• labilitas suasana hati;
• gangguan konsentrasi;
• parestesia;
• peningkatan kelelahan;
• kantuk;
• kedutan kejang pada otot-otot tungkai dan bibir;
• sindrom astenik;
• kebingungan;
• batuk kering;
• bronkospasme;
• leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia (penurunan konsentrasi hemoglobin, hematokrit, eritrositopenia), agranulositosis;
• angioedema pada wajah, ekstremitas, bibir, lidah, epiglotis dan/atau laring;
• vaskulitis;
• peningkatan ESR;
• disfungsi ginjal;
• gagal ginjal akut;
• penurunan potensi;
• radang sendi;
• mialgia;
• demam;
• eksaserbasi asam urat.

Kontraindikasi

• riwayat angioedema idiopatik (termasuk saat menggunakan ACE inhibitor);
• angioedema herediter;
• usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui);
• hipersensitivitas terhadap lisinopril atau inhibitor ACE lainnya.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Diroton selama kehamilan merupakan kontraindikasi. Lisinopril menembus penghalang plasenta. Jika terjadi kehamilan, penggunaan obat harus dihentikan sesegera mungkin. Mengonsumsi ACE inhibitor pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan memiliki efek buruk pada janin (penurunan tekanan darah, gagal ginjal, hiperkalemia, hipoplasia kranial, dan kematian intrauterin mungkin terjadi). Belum ada data mengenai efek negatif obat pada janin bila digunakan pada trimester 1. Untuk bayi baru lahir dan bayi yang telah terpapar ACE inhibitor di dalam rahim, disarankan untuk melakukan pemantauan yang cermat untuk mendeteksi secara tepat waktu penurunan tekanan darah, oliguria, dan hiperkalemia.

Tidak ada data mengenai penetrasi lisinopril ke dalam ASI. Jika perlu, resepkan obat selama menyusui menyusui harus dihentikan.

instruksi khusus

Paling sering, penurunan tekanan darah yang nyata terjadi dengan penurunan volume cairan yang disebabkan oleh terapi diuretik, penurunan kandungan garam dalam makanan, dialisis, diare atau muntah. Pada gagal jantung kronis dengan atau tanpa gagal ginjal simultan, penurunan tekanan darah yang nyata mungkin terjadi. Lebih sering, penurunan tekanan darah yang nyata terdeteksi pada pasien dengan gagal jantung kronis yang parah, akibat penggunaan diuretik dosis tinggi, hiponatremia, atau gangguan fungsi ginjal. Pada pasien seperti itu, pengobatan dengan Diroton harus dimulai di bawah pengawasan ketat dokter (dengan hati-hati dalam memilih dosis obat dan diuretik).

Aturan serupa harus diikuti ketika meresepkan Diroton untuk pasien dengan penyakit jantung iskemik, insufisiensi serebrovaskular, di mana penurunan yang tajam Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Reaksi hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk mengonsumsi dosis obat berikutnya.

Sebelum memulai pengobatan dengan Diroton, jika memungkinkan, konsentrasi natrium harus dinormalisasi dan/atau volume cairan yang hilang harus diganti, dan efek dosis awal Diroton pada tekanan darah pasien harus dipantau dengan cermat.

Pengobatan gejala hipotensi terdiri dari istirahat di tempat tidur dan, jika perlu, cairan IV (infus garam). Sementara hipotensi arteri bukan merupakan kontraindikasi untuk pengobatan dengan Diroton; namun, penghentian sementara atau pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Pengobatan dengan Diroton dikontraindikasikan pada kasus syok kardiogenik dan infark miokard akut, jika pemberian vasodilator dapat memperburuk parameter hemodinamik secara signifikan, misalnya, ketika tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mm Hg. Seni.

Pada pasien dengan infark miokard akut, penurunan fungsi ginjal (konsentrasi kreatinin plasma lebih dari 177 mol/l dan/atau proteinuria lebih dari 500 mg/24 jam) merupakan kontraindikasi penggunaan Diroton. Jika gagal ginjal berkembang selama pengobatan dengan lisinopril (konsentrasi kreatinin plasma lebih dari 265 µmol/l atau dua kali lipat dari tingkat awal), dokter harus memutuskan apakah akan menghentikan pengobatan.

Dengan stenosis arteri ginjal bilateral dan stenosis arteri ginjal pada satu ginjal, serta dengan hiponatremia dan/atau penurunan volume darah atau kegagalan peredaran darah, hipotensi arteri yang disebabkan oleh penggunaan obat Diroton dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal dengan konsekuensi selanjutnya. perkembangan gagal ginjal akut yang reversibel (setelah penghentian obat). Sedikit peningkatan sementara konsentrasi ureum dan kreatinin darah dapat diamati pada kasus gangguan fungsi ginjal, terutama selama pengobatan bersamaan dengan diuretik. Dalam kasus penurunan fungsi ginjal yang signifikan (klirens kreatinin kurang dari 30 ml/menit), diperlukan kehati-hatian dan pemantauan fungsi ginjal.

Angioedema pada wajah, ekstremitas, bibir, lidah, epiglotis dan/atau laring jarang ditemukan pada pasien yang dirawat. penghambat ACE, termasuk obat Diroton, yang dapat terjadi selama periode pengobatan apa pun. Dalam hal ini, pengobatan dengan Diroton harus dihentikan sesegera mungkin dan pasien harus diawasi sampai gejalanya benar-benar hilang. Dalam kasus di mana pembengkakan hanya terjadi pada wajah dan bibir, kondisi ini paling sering hilang tanpa pengobatan, namun antihistamin dapat diresepkan. Angioedema dengan edema laring bisa berakibat fatal. Jika lidah, epiglotis, atau laring terkena, obstruksi jalan napas dapat terjadi, sehingga terapi yang tepat (0,3-0,5 ml larutan epinefrin (adrenalin) 1:1000 subkutan, pemberian glukokortikosteroid, antihistamin) dan/atau tindakan untuk memastikan patensi jalan napas harus dilakukan. segera dilaksanakan. Pasien yang memiliki riwayat angioedema yang tidak terkait dengan pengobatan sebelumnya dengan ACE inhibitor mungkin berisiko lebih tinggi mengalaminya selama pengobatan dengan ACE inhibitor.

Reaksi anafilaksis juga telah diamati pada pasien yang menjalani hemodialisis menggunakan membran dialisis aliran tinggi (AN69) yang secara bersamaan mengonsumsi Diroton. Dalam kasus seperti ini, penggunaan jenis membran dialisis yang berbeda atau obat antihipertensi lain harus dipertimbangkan.

Dalam beberapa kasus desensitisasi terhadap alergen arthropoda, pengobatan dengan ACE inhibitor disertai dengan reaksi hipersensitivitas. Hal ini dapat dihindari jika Anda berhenti menggunakan ACE inhibitor untuk sementara waktu.

Pada pasien yang menjalani operasi besar atau selama anestesi umum Inhibitor ACE (khususnya lisinopril) dapat memblokir pembentukan angiotensin 2. Penurunan tekanan darah yang terkait dengan mekanisme kerja ini dikoreksi dengan peningkatan volume darah. Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi), Anda harus memperingatkan ahli anestesi Anda tentang penggunaan Diroton.

Penggunaan obat sesuai dosis yang dianjurkan pada pasien usia lanjut dapat disertai dengan peningkatan konsentrasi lisinopril dalam darah, sehingga pemilihan dosis memerlukan perhatian khusus dan dilakukan tergantung pada fungsi ginjal dan tekanan darah pasien. Namun, pada pasien lanjut usia dan muda, efek antihipertensi Diroton dinyatakan sama.

Saat menggunakan ACE inhibitor, batuk diamati (kering, berkepanjangan, yang hilang setelah penghentian pengobatan dengan ACE inhibitor). Pada perbedaan diagnosa batuk, batuk akibat penggunaan ACE inhibitor juga harus diperhitungkan.

Dalam beberapa kasus, hiperkalemia diamati. Faktor risiko terjadinya hiperkalemia meliputi gagal ginjal, diabetes, mengonsumsi suplemen kalium atau obat yang menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah (misalnya heparin), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Selama pengobatan dengan obat, pemantauan rutin ion kalium plasma darah, glukosa, urea, dan lipid diperlukan.

Perhatian harus dilakukan saat melakukan latihan fisik dalam cuaca panas (risiko dehidrasi dan penurunan tekanan darah berlebihan akibat penurunan volume darah).

Karena potensi risiko agranulositosis tidak dapat dikesampingkan, pemantauan gambaran darah secara berkala diperlukan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Kapan reaksi yang merugikan manajemen dari sistem saraf pusat tidak dianjurkan kendaraan, serta melakukan pekerjaan yang melibatkan peningkatan risiko.

Interaksi obat

Bila digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamterene, amiloride), preparat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, risiko terjadinya hiperkalemia meningkat, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Oleh karena itu, resep bersama hanya mungkin dilakukan berdasarkan keputusan individu dokter dengan pemantauan rutin kadar kalium dalam serum darah dan fungsi ginjal.

Bila digunakan bersamaan dengan beta-blocker, penghambat lambat saluran kalsium, diuretik dan obat antihipertensi lainnya, ada peningkatan efek hipotensi obat.

Dengan penggunaan simultan ACE inhibitor dan preparat emas (natrium aurothiomalate) secara intravena, kompleks gejala telah dijelaskan, termasuk kemerahan pada wajah, mual, muntah dan hipotensi arteri.

Bila digunakan bersamaan dengan vasodilator, barbiturat, fenotiazin, antidepresan trisiklik, etanol (alkohol), efek hipotensi obat ditingkatkan.

Bila digunakan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (termasuk inhibitor COX-2 selektif), estrogen, dan agonis adrenergik, efek antihipertensi lisinopril berkurang.

Bila digunakan bersamaan dengan sediaan litium, eliminasi litium dari tubuh melambat (peningkatan efek kardiotoksik dan neurotoksik litium).

Bila digunakan bersamaan dengan antasida dan kolestiramin, penyerapan di saluran cerna berkurang.

Obat ini meningkatkan neurotoksisitas salisilat, melemahkan efek agen hipoglikemik oral, norepinefrin, epinefrin dan obat anti asam urat, meningkatkan efek (termasuk efek samping) glikosida jantung, efek pelemas otot perifer, dan mengurangi ekskresi quinidine .

Mengurangi efek kontrasepsi oral.

Pada administrasi simultan metildopa meningkatkan risiko hemolisis.

Analoginya dengan obat Diroton

Analog struktural dari zat aktif:

• Dapril;
• Diropres;
• marah;
• kartu kadal;
• Lisigamma;
• Lisinopril;
• Lisinopril dihidrat;
• Lisinoton;
• Lizonorm;
• Lizoril;
• daftar;
• ringan;
• Prinsip;
• Rileys-Sanovel;
• Sinopril.

Jika tidak ada analog obat dalam hal zat aktif, Anda dapat mengikuti tautan di bawah ini untuk penyakit yang dibantu oleh obat yang sesuai, dan melihat analog yang tersedia untuk efek terapeutik.

Co-Diroton: petunjuk penggunaan dan ulasan

nama latin: Co-Diroton

Kode ATX: C09BA03

Zat aktif: Lisinopril + Hidroklorotiazid

Pabrikan: Gedeon Richter (Hongaria), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polandia), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Polandia)

Memperbarui deskripsi dan foto: 27.07.2018

Co-Diroton adalah obat kombinasi dengan efek diuretik dan hipotensi yang digunakan dalam pengobatan hipertensi arteri.

Bentuk rilis dan komposisi

Bentuk sediaan Co-Diroton adalah tablet: bulat, silinder datar, dengan talang; 10 mg + 12,5 mg – biru muda, mungkin ada beberapa inklusi warna lebih gelap, ukiran di satu sisi “C43”; 20 mg + 12,5 mg – hijau muda, mungkin ada beberapa inklusi warna lebih gelap, terukir di satu sisi “C44” (dalam kemasan karton ada 1 atau 3 lepuh masing-masing 10 buah).

Komponen aktif dalam 1 tablet:

• lisinopril – 10 atau 20 mg (lisinopril dihidrat – 10,89 atau 21,77 mg);
• hidroklorotiazid – 12,5 mg.

Komponen tambahan (10 mg + 12.5 mg/20 mg + 12.5 mg): magnesium stearat – 5/5 mg; manitol – 50/50 mg; pernis aluminium berbahan dasar pewarna indigotine (E 132) – 0,2/0,2 mg; pewarna oksida besi kuning (E 172) – 0/0,1 mg; pati yang telah dipregelatinisasi sebagian – 2,25/2,25 mg; kalsium hidrogen fosfat dihidrat – 136,8/136,7 mg; pati pregelatinisasi – 2,25/2,25 mg; tepung jagung – 31/31 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Co-Diroton merupakan salah satu obat kombinasi yang memiliki efek diuretik dan antihipertensi.

Lisinopril

Ini adalah penghambat ACE (enzim pengubah angiotensin), tindakannya ditujukan untuk mengurangi pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, yang, pada gilirannya, mengurangi pelepasan aldosteron.

Membantu mengurangi degradasi bradikinin dan meningkatkan sintesis prostaglandin. Mengurangi TPVR (resistensi pembuluh darah perifer total), tekanan darah (blood pressure), tekanan pada kapiler paru, preload. Dengan latar belakang gagal jantung kronis, penggunaan Co-Diroton menyebabkan peningkatan volume darah dan peningkatan toleransi olahraga.

Lisinopril meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik. Arteri melebar lebih besar daripada vena. Beberapa efek dapat dijelaskan oleh efek pada sistem renin-angiotensin jaringan. Melakukan kursus jangka panjang dapat mengurangi keparahan hipertrofi miokardium dan dinding arteri tipe resistif.

ACE inhibitor membantu memperpanjang harapan hidup pada pasien gagal jantung kronis dan memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien yang menderita infark miokard yang tidak disertai manifestasi klinis gagal jantung.

Perkembangan efek antihipertensi Co-Diroton dimulai setelah kurang lebih 6 jam dan berlangsung selama 24 jam. Durasi efek terapeutik juga ditentukan oleh dosisnya. Permulaan kerja lisinopril adalah setelah 1 jam, efek maksimum diamati setelah 6-7 jam. Efek zat pada hipertensi arteri diamati pada hari-hari pertama setelah dimulainya pemberian, perkembangan efek stabil – setelah 1-2 bulan.

Peningkatan tekanan darah yang nyata tidak diamati dengan penghentian Co-Diroton secara tiba-tiba.

Selain menurunkan tekanan darah, lisinopril membantu mengurangi albuminuria. Pada pasien dengan hiperglikemia, hal ini menyebabkan normalisasi fungsi endotel glomerulus yang rusak.

Lisinopril tidak berpengaruh terhadap konsentrasi glukosa darah pada pasien diabetes melitus. Tidak ada peningkatan kasus hipoglikemia.

Hidroklorotiazid

Ini adalah diuretik tiazid. Tindakannya berhubungan dengan gangguan reabsorpsi ion kalium, klorin, natrium, magnesium, dan air di nefron distal; menunda ekskresi asam urat dan ion kalsium. Efek antihipertensi disebabkan oleh pelebaran arteriol. Ini hampir tidak berpengaruh pada tingkat tekanan darah normal.

Perkembangan efek diuretik diamati setelah 1-2 jam, tingkat maksimum dicapai setelah 4 jam dan bertahan selama 6-12 jam. Efek antihipertensi terjadi dalam 3-4 hari; Beberapa pasien memerlukan 3-4 minggu untuk mencapai efek terapeutik yang optimal.

Farmakokinetik

Lisinopril

Setelah pemberian oral, Cmax (konsentrasi maksimum) lisinopril dalam serum darah tercapai setelah 7 jam. Zat ini berikatan lemah dengan protein plasma.

Tingkat penyerapan rata-rata adalah sekitar 25%, dengan variabilitas antarindividu yang signifikan (6-60%). Makanan tidak mempengaruhi penyerapan zat.

Lisinopril tidak dimetabolisme dan diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Setelah dosis obat berulang, T1/2 (waktu paruh) efektif adalah 12 jam. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, eliminasi zat melambat, tapi signifikansi klinis ini hanya berlaku jika kecepatannya filtrasi glomerulus < 30 мл/мин.

Pada pasien lanjut usia, dibandingkan pasien yang lebih muda, tingkat Cmax dan AUC (area di bawah kurva konsentrasi-waktu) rata-rata dua kali lebih tinggi. Lisinopril dihilangkan dari tubuh melalui hemodialisis.

Ini menembus penghalang darah-otak sampai batas tertentu.

Hidroklorotiazid

Zat tersebut tidak dimetabolisme dan dengan cepat diekskresikan oleh ginjal. T 1/2 berada pada kisaran 5,6–14,8 jam. Setidaknya 61% dari dosis diekskresikan tidak berubah dalam waktu 24 jam.

Hidroklorotiazid tidak menembus sawar darah otak, tetapi melewati sawar plasenta.

Indikasi untuk digunakan

Co-Diroton diresepkan untuk hipertensi arteri pada pasien yang diindikasikan untuk terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• angioedema, termasuk riwayat angioedema yang berhubungan dengan penggunaan ACE inhibitor;
• anuria;
• < 30 мл/мин);
• hiperkalsemia;
• hemodialisis, yang menggunakan membran aliran tinggi;
• porfiria;
• hiponatremia;
• koma hepatik;
• prakoma;
• diabetes melitus dalam bentuk parah;
• usia di bawah 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun, serta inhibitor ACE lainnya.

Relatif (Co-Diroton diresepkan di bawah pengawasan medis):

• hipotensi arteri;
• gagal hati;
• hiperaldosteronisme primer;
• gagal ginjal (pada pasien dengan bersihan kreatinin > 30 ml/menit);
• stenosis aorta/kardiomiopati hipertrofik;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• stenosis arteri satu ginjal dengan azotemia progresif;
• stenosis arteri ginjal bilateral;
• hipoplasia sumsum tulang;
• hiponatremia (karena peningkatan risiko terjadinya hipotensi arteri pada pasien yang menjalani diet rendah atau rendah garam);
• penyakit iskemik hati;
• kondisi hipovolemik, termasuk muntah dan diare;
• hiperkalemia;
• penyakit jaringan ikat, termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma;
• hiperurisemia;
• diabetes;
• penghambatan hematopoiesis sumsum tulang;
• encok;
• penyakit serebrovaskular, termasuk insufisiensi serebrovaskular;
• gagal jantung kronis yang parah;
• usia lanjut usia.

Petunjuk penggunaan Co-Diroton: cara dan dosis

Co-Diroton diambil secara lisan.

Biasanya diresepkan 1 tablet sekali sehari. Jika dalam waktu 2–4 minggu jatuh tempo efek terapeutik tidak tercapai, dosis tunggal dapat ditingkatkan 2 kali lipat.

Pada pasien dengan bersihan kreatinin 30-80 ml/menit, Co-Diroton hanya dapat digunakan setelah pemilihan dosis masing-masing komponen aktif.

Untuk gagal ginjal tanpa komplikasi, dosis awal lisinopril yang dianjurkan adalah 5-10 mg.

Setelah meminum dosis awal obat, perkembangan gejala hipotensi arteri dapat terjadi. Lebih sering, kasus seperti itu terjadi pada pasien dengan kehilangan cairan dan elektrolit yang berhubungan dengan pengobatan sebelumnya dengan diuretik. Oleh karena itu, 2-3 hari sebelum dimulainya penggunaan Co-Diroton, diuretik harus dihentikan.

Efek samping

Paling sering, selama terapi, pusing dan sakit kepala berkembang.

Kemungkinan pelanggaran:

• sistem pencernaan: perubahan rasa, muntah, mual, sakit perut, xerostomia, diare, anoreksia, pencernaan yg terganggu, pankreatitis, hepatitis kolestatik/hepatoseluler, penyakit kuning;
• sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang nyata, nyeri dada; jarang - infark miokard, gangguan konduksi AV, hipotensi ortostatik, bradikardia, takikardia, gejala gagal jantung;
• pusat sistem saraf: peningkatan kelelahan, mood labil, gangguan konsentrasi, paresthesia, kantuk, kedutan kejang pada otot bibir dan anggota badan; jarang – kebingungan, sindrom asthenic;
• kulit: urtikaria, fotosensitifitas, peningkatan keringat, gatal, alopecia;
• sistem hematopoietik: agranulositosis, leukopenia, neutropenia, trombositopenia, anemia (penurunan hematokrit, hemoglobin, eritrositopenia);
• sistem pernapasan: bronkospasme, batuk kering, dispnea, apnea;
• sistem genitourinari: penurunan potensi, uremia, oliguria dan/atau anuria, gagal ginjal akut, gangguan fungsi ginjal;
• parameter laboratorium: hipo atau hiperkalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperkalsemia, hipokloremia, hiperurisemia, hiperglikemia, peningkatan kadar ureum dan kreatinin plasma darah, hiperkolesterolemia, hiperbilirubinemia, hipertrigliseridemia, penurunan toleransi glukosa, peningkatan aktivitas transaminase hati, terutama bila diindikasikan riwayat penyakit ginjal, hipertensi renovaskular dan diabetes melitus;
• reaksi alergi: angioedema pada lidah, wajah, bibir, anggota badan, laring dan/atau epiglotis, vaskulitis, ruam kulit, demam, gatal-gatal, reaksi positif terhadap antibodi antinuklear, eosinofilia, peningkatan LED;
• lainnya: eksaserbasi asam urat, mialgia, arthralgia, arthritis, gangguan perkembangan janin, demam.

Overdosis

Gejala utama: mengantuk, xerostomia, penurunan tekanan darah yang nyata, retensi urin, peningkatan iritabilitas, kecemasan, sembelit.

Jika terjadi overdosis, pengobatan simtomatik diindikasikan, pemberian intravena cairan, kontrol tekanan darah. Koreksi gangguan keseimbangan air-garam dan dehidrasi juga diperlukan di bawah kendali urea, elektrolit dan kreatinin dalam serum darah dan diuresis.

instruksi khusus

Penurunan tekanan darah yang paling sering terjadi diamati dengan penurunan volume cairan yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, penurunan jumlah garam dalam makanan, dialisis, dan diare atau muntah.

Pada pasien dengan gagal jantung kronis dengan atau tanpa gagal ginjal, penurunan tekanan darah yang nyata mungkin terjadi. Lebih sering terdeteksi pada pasien dengan gagal jantung kronis parah akibat penggunaan diuretik dosis besar ah, hiponatremia atau gangguan fungsi ginjal. Perawatan pada pasien tersebut harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat. Rekomendasi serupa harus diikuti ketika meresepkan Co-Diroton untuk pasien dengan penyakit jantung koroner atau insufisiensi serebrovaskular, karena penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Hipotensi arteri sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk terapi lebih lanjut.

Sebelum memulai Co-Diroton, jika memungkinkan, perlu untuk menormalkan konsentrasi natrium dan/atau mengisi kembali volume cairan yang hilang. Pemantauan yang cermat terhadap pengaruh dosis awal obat pada kondisi pasien diindikasikan.

Pada gagal jantung kronis, penurunan tekanan darah yang nyata setelah memulai terapi dengan ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Ada data kasus gagal ginjal akut.

Selama penggunaan ACE inhibitor pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, terjadi peningkatan urea dan kreatinin serum, biasanya bersifat reversibel. Gangguan ini lebih sering terjadi pada pasien gagal ginjal.

Angioedema pada lidah, wajah, bibir, anggota badan, laring dan/atau epiglotis jarang terjadi saat menggunakan Co-Diroton, namun dapat berkembang selama periode terapi apa pun. Dalam kasus seperti itu, obat harus dihentikan sedini mungkin dan pemantauan kondisi pasien secara cermat harus dilakukan.

Jika pembengkakan hanya meluas ke wajah dan bibir, kondisi ini biasanya akan hilang tanpa perlu perawatan tambahan Namun, antihistamin mungkin diresepkan. Pembengkakan pada laring dapat menyebabkan kematian. Jika lidah, laring, atau epiglotis terkena, obstruksi jalan napas dapat terjadi, yang memerlukan terapi segera yang tepat (larutan epinefrin 1:1000 subkutan dalam volume 0,3-0,5 ml) dan/atau tindakan untuk memastikan patensi jalan napas.

Jika Anda memiliki riwayat angioedema yang tidak terkait dengan pengobatan sebelumnya dengan ACE inhibitor, risiko perkembangannya saat mengonsumsi Co-Diroton dinilai meningkat.

Dalam diagnosis banding batuk kering dan berkepanjangan, perlu mempertimbangkan kemungkinan hubungannya dengan lisinopril.

Lisinopril pada saat operasi besar/anestesi umum dapat menghambat pembentukan angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, dihilangkan dengan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.

Ketika hemodialisis dilakukan menggunakan membran dialisis permeabilitas tinggi (AN69), reaksi anafilaksis dapat terjadi. Dalam kasus seperti ini, penggunaan obat antihipertensi yang berbeda atau jenis membran dialisis yang berbeda harus dipertimbangkan.

Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi), Anda perlu memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan Co-Diroton.

Dalam beberapa kasus, perkembangan hiperkalemia tercatat. Faktor risiko utama antara lain diabetes melitus, gagal ginjal, mengonsumsi suplemen kalium atau obat, menyebabkan peningkatan konsentrasi kalium dalam darah (khususnya heparin), terutama pada kasus gangguan fungsi ginjal.

Jika terdapat risiko gejala hipotensi (mengikuti diet rendah garam/bebas garam) dengan atau tanpa hiponatremia, serta pada pasien yang mendapat diuretik dalam dosis tinggi, kondisi di atas (kehilangan cairan dan garam) harus dikompensasi. sebelum memulai pengobatan.

Diuretik tiazid dapat mempengaruhi toleransi glukosa, oleh karena itu dosis obat hipoglikemik oral harus disesuaikan. Saat menggunakan diuretik thiazide, ekskresi kalsium oleh ginjal mungkin berkurang, menyebabkan hiperkalsemia. Hiperkalsemia berat mungkin mengindikasikan hiperparatiroidisme laten. Disarankan untuk berhenti menggunakan Co-Diroton sebelum melakukan tes untuk menilai fungsi kelenjar paratiroid.

Karena risiko dehidrasi dan penurunan tekanan darah berlebihan yang berhubungan dengan penurunan volume sirkulasi darah, pasien harus berhati-hati dalam cuaca panas, serta saat melakukan latihan fisik.

Selama terapi, pemantauan rutin kadar urea, lipid, glukosa, dan kalium plasma darah diperlukan.

Tidak dianjurkan mengonsumsi minuman beralkohol selama pengobatan, karena dapat menyebabkan peningkatan efek hipotensi Co-Diroton.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena kemungkinan terjadinya pusing, disarankan untuk menghindari mengemudikan kendaraan, terutama di awal kursus.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Co-Diroton tidak diresepkan selama kehamilan/menyusui.

Jika kehamilan terjadi, obat harus dihentikan sesegera mungkin. Pada trimester kedua dan ketiga, mengonsumsi lisinopril memiliki efek buruk pada janin (kemungkinan hipoplasia tulang tengkorak, gagal ginjal, penurunan tekanan darah, hiperkalemia, kematian intrauterin). Informasi tentang efek negatif Co-Diroton pada janin bila digunakan pada trimester pertama tidak diberikan. Kondisi bayi baru lahir/bayi yang terpapar lisinopril dalam kandungan harus diperiksa oleh dokter agar kelainan dapat segera diidentifikasi (berupa hiperkalemia, oliguria, penurunan tekanan darah yang nyata).

Gunakan di masa kecil

Co-Diroton tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun, karena efektivitas dan keamanannya pada kategori pasien ini belum diketahui.

Untuk gangguan fungsi ginjal

• gagal ginjal berat (pada pasien dengan bersihan kreatinin< 30 мл/мин), состояния после трансплантации почек: терапия противопоказана;
• gagal ginjal (pada pasien dengan bersihan kreatinin > 30 ml/menit): Co-Diroton diresepkan di bawah pengawasan medis.

Untuk disfungsi hati

Jika terjadi gagal hati, terapi harus dilakukan dengan hati-hati.

Gunakan di usia tua

Co-Diroton dapat digunakan di bawah pengawasan medis.

Interaksi obat

Interaksi yang mungkin terjadi pada penggunaan kombinasi Co-Diroton dengan obat/zat lain:

• vasodilator, barbiturat, fenotiazin, antidepresan trisiklik, etanol: meningkatkan efek hipotensi;
• salisilat: peningkatan neurotoksisitas;
• quinidine: penurunan ekskresi;
• relaksan otot perifer: meningkatkan aksinya;
• metildopa: peningkatan risiko hemolisis;
• diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, sediaan kalium: peningkatan kemungkinan terjadinya hiperkalemia, terutama dengan adanya gangguan fungsi ginjal (kombinasi ini hanya dapat digunakan sesuai resep dokter di bawah pemantauan rutin fungsi ginjal dan kadar kalium serum di dalam darah);
• antasida dan kolestiramin: mengurangi penyerapannya di saluran pencernaan;
• glikosida jantung: peningkatan efek terapeutik/samping;
• obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin dan lain-lain), estrogen: penurunan efek antihipertensi Co-Diroton;
• sediaan litium: memperlambat ekskresi litium dari tubuh dan meningkatkan efek neurotoksik/kardiotoksiknya;
• obat dengan efek anti asam urat, norepinefrin, epinefrin, obat hipoglikemik oral: melemahnya efeknya;
• kontrasepsi oral: penurunan efektivitas.

Analog

Analog Co-Diroton adalah: Rileys-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lisoretic, Lisinoton N, Scopril plus.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 30 °C.

Umur simpan – 3 tahun.

Statistik menunjukkan bahwa masalah pacuan kuda tekanan darah akrab bagi 20-30 persen populasi orang dewasa. Konsekuensi dari peningkatan tekanan darah (hipertensi) yang terus-menerus diketahui semua orang: ini adalah lesi yang tidak dapat diubah organ dalam(jantung, pembuluh darah, otak, fundus, ginjal).

Pada tahap selanjutnya, keadaan semakin memburuk: muncul kelemahan pada kaki dan lengan, kecerdasan dan daya ingat menurun, koordinasi terganggu, penglihatan memburuk, dan risiko stroke meningkat.

Co-Diroton, obat kombinasi dengan efek diuretik dan antihipertensi, akan membantu menghindari komplikasi ini. Sebelum menggunakan obat, sebaiknya konsultasikan dengan dokter dan baca petunjuk penggunaan.

efek farmakologis

Co-Diroton memiliki efek diuretik dan hipotensi. Tindakan fisiologis dan efek biokimia obat ditentukan oleh komponen aktifnya.

Hydrochlorothiazide adalah zat diuretik dari kelompok thiazide yang mengurangi reabsorpsi klorin, kalium, natrium, air dan magnesium di nefron distal.

Ini juga menunda ekskresi asam urat dan ion kalsium. Komponen ini mendorong pelebaran arteriol, sehingga mengurangi tekanan darah. Efek diuretik diamati satu atau dua jam setelah minum tablet, menjadi maksimal setelah empat jam, dan bertahan selama 6-12 jam.

Adapun efek antihipertensinya akan terlihat setelah 3-4 hari. Untuk melihat efek terapeutik yang bertahan lama, Anda perlu minum obat setidaknya selama 3-4 minggu.

Lisinopril adalah inhibitor ACE khas yang mengurangi produksi angiotensin II dari angiotensin I dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Tindakan komponen ini ditujukan untuk meningkatkan sintesis PG dan mengurangi degradasi bradikinin. Ini juga mengurangi preload, tekanan darah, resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan di kapiler paru, meningkatkan toleransi terhadap berbagai beban pada penderita CHF, dan meningkatkan volume darah menit. Selain itu, vena lebih berkembang daripada arteri. Penggunaan lisinopril jangka panjang meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik, membantu mengurangi hipertrofi dinding arteri dan miokardium.

Di bawah pengaruh lisinopril, albuminuria menurun, dan pada individu dengan hiperglikemia, fungsi endotel glomerulus yang terganggu menjadi normal.

Efek maksimal dicapai setelah 6 jam. Efek obat dapat diamati selama sehari atau lebih (tergantung dosis yang diminum). Anda dapat mencapai efek yang stabil jika Anda mengonsumsi lisinopril selama satu hingga dua bulan.

Kombinasi hidroklorotiazid dan lisinopril memberikan efek antihipertensi tambahan.

Indikasi penggunaan Co-Diroton

Diresepkan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk penderita hipertensi.

Modus aplikasi

Minum obatnya secara oral, satu tablet per hari. Jika dalam dua hingga empat minggu tidak mungkin memperoleh efek terapeutik yang diinginkan, spesialis dapat memutuskan untuk meningkatkan dosis menjadi 2 tablet per hari.

Gagal ginjal: pasien dengan kreatinin Cl 30-80 ml/menit dapat mengonsumsi Co-Diroton setelah memilih dosis masing-masing komponen. Untuk gagal ginjal tanpa komplikasi, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan 5-10 mg lisinopril.

Terapi diuretik sebelumnya: setelah mengonsumsi dosis awal Co-Diroton, hipotensi arteri simtomatik dapat terjadi. Biasanya, hal ini terjadi pada pasien yang pernah mengalami kehilangan elektrolit dan cairan akibat terapi diuretik sebelumnya. Itu sebabnya dua atau tiga hari sebelum mulai mengonsumsi Co-Diroton, Anda harus berhenti mengonsumsi diuretik.

Komposisi, bentuk rilis

Satu tablet obat mengandung hidroklorotiazid 12,5 mg dan lisinopril 10 atau 20 mg.

Senyawa pembantu yang digunakan antara lain: manitol, magnesium stearat, pati jagung, pernis aluminium berbahan dasar E 132, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, oksida besi kuning, pati pregelatinisasi dan pati pregelatinisasi sebagian.

Bentuk tablet yang mengandung lisinopril 20 mg pun sama persis. Yang membedakan hanyalah warnanya (ini hijau muda) dan tulisan (“C44”).

Interaksi dengan obat lain

Kemungkinan terjadinya hiperkalemia meningkat dengan penggunaan paralel diuretik hemat kalium (Amiloride, Spironolactone, Triamterene), pengganti garam, dan obat yang mengandung kalium. Orang dengan gangguan fungsi ginjal sangat rentan terhadap terjadinya hiperkalemia.

Efek hipotensi ditingkatkan bila Co-Diroton dikombinasikan dengan vasodilator, barbiturat, obat yang mengandung etanol, fenotiazin, dan antidepresan trisiklik.

Efek antihipertensi lisinopril berkurang dengan penggunaan kombinasi estrogen dan NSAID (misalnya indometasin).

Proses eliminasi litium melambat jika Co-Diroton dikonsumsi bersamaan dengan sediaan litium. Hasilnya adalah peningkatan efek neurotoksik dan kardiotoksik.

Dengan antasida dan kolestiramin, penyerapan dari saluran pencernaan berkurang.

Penggunaan Co-Diroton dengan kontrasepsi oral menyebabkan penurunan efektivitas kontrasepsi oral.

Obat ini dapat memperlambat ekskresi quinidine, meningkatkan neurotoksisitas salisilat, meningkatkan efek (termasuk efek yang tidak diinginkan dan samping) dari pelemas otot perifer dan glikosida jantung, dan juga melemahkan efek hipoglikemik obat anti asam urat, norepinefrin dan epinefrin.

Efek hipotensi ditingkatkan dengan konsumsi etanol selama terapi.

Saat mengonsumsi metildopa dalam kombinasi, risiko hemolisis meningkat.

Efek samping

Reaksi merugikan yang paling umum termasuk pusing dan sakit kepala. Reaksi merugikan dari sistem tubuh berikut juga mungkin terjadi:

SSS	hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah yang signifikan secara klinis, disfungsi atrioventrikular. konduksi, takikardia, infark miokard, nyeri dada, gejala gagal jantung, bradikardia.
SSP	gangguan perhatian dan konsentrasi, mengantuk, perubahan suasana hati, kebingungan, kedutan pada bibir atau anggota badan, asthenia, paresthesia.
Kulit ari	peningkatan keringat, gatal, urtikaria, fotosensitifitas, alopecia.
Saluran pencernaan	anoreksia, mulut kering, sakit perut, hepatitis, diare, penyakit kuning, muntah, pencernaan yg terganggu, pankreatitis, mual.
Sistem hematopoietik	leukopenia, agranulositosis, neutropenia, trombositopenia, anemia.
Sistem pernapasan	apnea, batuk kering, bronkospasme, dispnea.
Sistem genitourinari	uremia, penurunan potensi, gagal ginjal akut, anuria, oliguria, gangguan fungsi ginjal.
Sistem kekebalan tubuh	vaskulitis, gatal, reaksi positif untuk antibodi antinuklear, eosinofilia, angioedema, ruam kulit, demam, peningkatan LED.
Metabolisme	hipomagnesemia, hipokloremia, hiperglikemia, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, peningkatan aktivitas transaminase hati, hipo atau hiperkalemia, hiponatremia, hiperkalsemia, hiperurisemia, hiperbilirubinemia, peningkatan kadar kreatinin dan urea.
Yang lain	mialgia, eksaserbasi asam urat, arthralgia, arthritis.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, penurunan tekanan darah yang signifikan, sembelit, kantuk, perasaan mudah tersinggung dan cemas, retensi urin, dan mulut kering mungkin terjadi.

Bila gejala tersebut muncul, dilakukan terapi simtomatik, pemberian cairan intravena, pengendalian tekanan, koreksi dehidrasi dan ketidakseimbangan air-garam lainnya, serta pemantauan diuresis, konsentrasi elektrolit, kreatinin dan urea.

Kontraindikasi

Co-Diroton tidak diresepkan untuk wanita menyusui dan hamil, anak-anak dan remaja, serta dengan adanya:

• hipersensitivitas terhadap hidroklorotiazid, lisinopril, inhibitor ACE lainnya, serta senyawa tambahan;
• angioedema (termasuk adanya penyakit sebelumnya);
• anuria;
• ketidakcukupan fungsi saluran kemih yang parah;
• precoma atau koma hepatik;
• bentuk diabetes melitus yang parah;
• porfiria;
• hiponatremia;
• hiperkalsemia;
• kebutuhan hemodialisis dengan membran aliran tinggi.

Orang lanjut usia dan pasien dengan:

• stenosis aorta, stenosis arteri ginjal unilateral/bilateral;
• hipotensi arteri;
• kardiomiopati hipertrofik;
• hipoplasia (keterbelakangan) sumsum tulang;
• gagal ginjal fungsional dengan penurunan bersihan kreatinin hingga 30 ml/menit;
• hiperaldosteronisme primer;
• keadaan hipovolemik (mungkin akibat muntah atau diare);
• perlunya pemulihan setelah transplantasi ginjal;
• penyakit jaringan ikat (termasuk skleroderma, SLE);
• encok;
• hiponatremia (termasuk dengan diet bebas garam atau rendah garam);
• hiperkalemia;
• bentuk gagal hati yang parah atau jantung kronis;
• diabetes mellitus;
• hiperurisemia;
• penyakit serebrovaskular;
• menekan hematopoiesis sumsum tulang.

Selama masa kehamilan

Meresepkan Co-Diroton kepada ibu hamil dilarang, karena pada kehamilan trimester ketiga dan kedua, ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan tekanan darah janin, hipoplasia tulang tengkorak, hiperkalemia, gagal ginjal, dan kematian intrauterin.

Bayi dan bayi baru lahir yang terpapar Co-Diroton dan penghambat ACE lainnya di dalam rahim harus berada di bawah pengawasan medis.

Hal ini diperlukan untuk mendeteksi hiperkalemia, oliguria, dan penurunan tekanan darah secara tepat waktu.

Kondisi dan periode penyimpanan

Di tempat penyimpanan Co-Diroton, suhu udara harus mencapai +30 derajat. Untuk alasan keamanan, obat disimpan di tempat yang tidak dapat diakses oleh hewan dan anak-anak.

Obatnya bisa digunakan dan disimpan selama 3 tahun.

Harga

Harga kemasan Co-Diroton di Rusia tergantung pada dosisnya. Tablet dengan lisinopril 10 mg berharga sekitar 120-250 rubel, dan tablet dengan lisinopril 20 mg berharga sekitar 500-600 rubel.

Pengemasan obat Di Ukraina biayanya sekitar 60-140 hryvnia (tergantung kuantitas zat aktif dan jumlah tablet dalam kemasan).

Analog

Analog dari Co-Diroton termasuk obat Lysothiazide-Teva, Liprazid dan Zonixem.

Pembaruan terakhir deskripsi oleh pabrikan 15/07/2014

Daftar yang dapat difilter

Zat aktif:

ATX

Kelompok farmakologi

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Menggabungkan

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet 10 mg+12,5 mg: bulat, silindris datar, berlubang, berwarna biru muda dengan sedikit inklusi warna lebih gelap. Di salah satu sisinya terdapat ukiran “C43”.

Tablet 20 mg+12,5 mg: bulat, silindris datar, berlubang, berwarna hijau muda dengan sedikit inklusi warna lebih gelap. Di salah satu sisinya terdapat ukiran “C44”.

efek farmakologis

efek farmakologis- diuretik, hipotensi.

Farmakodinamik

Obat kombinasi antihipertensi. Memiliki efek antihipertensi dan diuretik.

Lisinopril

ACE inhibitor, mengurangi pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Penurunan kandungan angiotensin II menyebabkan penurunan langsung pelepasan aldosteron. Mengurangi degradasi bradikinin dan meningkatkan sintesis PG. Mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, tekanan darah, preload, tekanan pada kapiler paru, menyebabkan peningkatan volume darah menit dan peningkatan toleransi latihan pada pasien gagal jantung kronis. Melebarkan arteri lebih dari vena. Beberapa efek dijelaskan oleh efek pada sistem renin-angiotensin jaringan. Dengan penggunaan jangka panjang, keparahan hipertrofi miokardium dan dinding arteri resistif berkurang. Meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik. ACE inhibitor memperpanjang harapan hidup pada pasien dengan gagal jantung kronis dan memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien yang menderita infark miokard tanpa manifestasi klinis gagal jantung. Efek antihipertensi dimulai setelah kurang lebih 6 jam dan berlangsung selama 24 jam. Durasi efek juga tergantung pada dosis. Permulaan tindakan adalah setelah 1 jam. Efek maksimum ditentukan setelah 6-7 jam. Pada hipertensi arteri, efeknya diamati pada hari-hari pertama setelah dimulainya pengobatan, efek stabil berkembang setelah 1-2 bulan.

Ketika obat dihentikan secara tiba-tiba, tidak ada peningkatan tekanan darah yang nyata.

Selain menurunkan tekanan darah, lisinopril mengurangi albuminuria. Pada pasien dengan hiperglikemia, membantu menormalkan fungsi endotel glomerulus yang rusak.

Lisinopril tidak mempengaruhi konsentrasi glukosa darah pada penderita diabetes melitus dan tidak menyebabkan peningkatan kasus hipoglikemia.

Hidroklorotiazid

Diuretik thiazide, efek diuretiknya berhubungan dengan gangguan reabsorpsi ion natrium, klorin, kalium, magnesium, dan air di nefron distal; menunda ekskresi ion kalsium dan asam urat. Memiliki sifat antihipertensi; efek hipotensi berkembang karena perluasan arteriol. Ini hampir tidak berpengaruh pada tingkat tekanan darah normal. Efek diuretik berkembang setelah 1-2 jam, mencapai maksimum setelah 4 jam dan bertahan selama 6-12 jam. Efek antihipertensi terjadi setelah 3-4 hari, namun mungkin diperlukan waktu 3-4 minggu untuk mencapai efek terapeutik yang optimal.

Lisinopril dan hidroklorotiazid, bila digunakan secara bersamaan, memiliki efek antihipertensi tambahan.

Farmakokinetik

Lisinopril

Setelah mengonsumsi lisinopril secara oral, Tmax adalah 7 jam. Ikatannya lemah dengan protein plasma. Tingkat rata-rata penyerapan lisinopril adalah sekitar 25%, dengan variabilitas antarindividu yang signifikan (6-60%). Makanan tidak mempengaruhi penyerapan lisinopril. Lisinopril tidak dimetabolisme dan diekskresikan tidak berubah secara eksklusif oleh ginjal. Setelah pemberian berulang, waktu paruh efektif lisinopril adalah 12 jam. Gangguan fungsi ginjal memperlambat eliminasi lisinopril, namun perlambatan ini menjadi signifikan secara klinis hanya ketika laju filtrasi glomerulus turun di bawah 30 ml/menit. Pada pasien lanjut usia, rata-rata kadar obat Cmax dalam darah dan AUC 2 kali lebih tinggi dibandingkan indikator tersebut pada pasien lebih muda. Lisinopril dihilangkan dari tubuh melalui hemodialisis. Menembus sedikit melalui BBB.

Hidroklorotiazid

Itu tidak dimetabolisme, tetapi dengan cepat diekskresikan melalui ginjal. T1/2 obat berkisar antara 5,6 hingga 14,8 jam. Setidaknya 61% obat yang diminum secara oral diekskresikan tidak berubah dalam waktu 24 jam.

Indikasi obat Co-Diroton

Hipertensi arteri (pada pasien yang diindikasikan terapi kombinasi).

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap lisinopril, inhibitor ACE lainnya atau hidroklorotiazid dan eksipien;

angioedema (termasuk riwayat angioedema yang berhubungan dengan penggunaan ACE inhibitor);

gagal ginjal berat (kreatinin Cl kurang dari 30 ml/menit);

hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi;

hiperkalsemia;

hiponatremia;

porfiria;

koma hepatik;

bentuk diabetes melitus yang parah;

usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui).

Dengan hati-hati: stenosis aorta/kardiomiopati hipertrofik; stenosis arteri ginjal bilateral; stenosis arteri satu ginjal dengan azotemia progresif; kondisi setelah transplantasi ginjal; gagal ginjal (kreatinin Cl lebih dari 30 ml/menit); hiperaldosteronisme primer; hipotensi arteri; hipoplasia sumsum tulang; hiponatremia (peningkatan risiko terjadinya hipotensi arteri pada pasien yang menjalani diet rendah garam atau bebas garam); kondisi hipovolemik (termasuk diare, muntah); penyakit jaringan ikat (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma); diabetes; encok; penghambatan hematopoiesis sumsum tulang; hiperurisemia; hiperkalemia; iskemia jantung; penyakit serebrovaskular (termasuk insufisiensi serebrovaskular); gagal jantung kronis yang parah; gagal hati; usia lanjut usia.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan lisinopril selama kehamilan merupakan kontraindikasi. Jika terjadi kehamilan, penggunaan obat harus dihentikan sesegera mungkin. Mengonsumsi ACE inhibitor pada trimester kedua dan ketiga kehamilan memiliki efek buruk pada janin (penurunan tekanan darah, gagal ginjal, hiperkalemia, hipoplasia tulang tengkorak, dan kematian intrauterin mungkin terjadi). Tidak ada data mengenai efek negatif obat pada janin bila digunakan selama trimester pertama. Disarankan untuk memantau bayi baru lahir dan bayi yang telah terpapar ACE inhibitor di dalam rahim untuk mendeteksi secara tepat waktu penurunan tekanan darah yang nyata - oliguria, hiperkalemia.

Selama pengobatan dengan obat tersebut, menyusui harus dihentikan.

Efek samping

Efek samping yang paling umum adalah pusing, sakit kepala.

Dari sisi SSS: penurunan tekanan darah yang nyata, nyeri dada; jarang - hipotensi ortostatik, takikardia, bradikardia, munculnya gejala gagal jantung, gangguan konduksi AV, infark miokard.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, sakit perut, mulut kering, diare, pencernaan yg terganggu, anoreksia, perubahan rasa, pankreatitis, hepatitis (hepatoseluler dan kolestatik), penyakit kuning.

Dari luar kulit: urtikaria, peningkatan keringat, fotosensitifitas, gatal, rambut rontok.

Dari sisi sistem saraf pusat: ketidakstabilan suasana hati, gangguan konsentrasi, parestesia, peningkatan kelelahan, kantuk, kedutan kejang pada otot-otot tungkai dan bibir; jarang - sindrom asthenic, kebingungan.

Dari sistem pernapasan: dispnea, batuk kering, bronkospasme, apnea.

Dari sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia (penurunan konsentrasi hemoglobin, hematokrit, eritrositopenia).

Reaksi alergi: angioedema pada wajah, ekstremitas, bibir, lidah, epiglotis dan/atau laring (lihat “Petunjuk Khusus”), ruam kulit, gatal, demam, vaskulitis, reaksi positif terhadap antibodi antinuklear, peningkatan LED, eosinofilia.

Dari luar sistem genitourinari: uremia, oliguria/anuria, gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal akut, penurunan potensi.

Indikator laboratorium: hiperkalemia dan/atau hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipokloremia, hiperkalsemia, hiperurisemia, hiperglikemia, peningkatan kadar ureum dan kreatinin plasma darah, hiperbilirubinemia, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, penurunan toleransi glukosa, peningkatan aktivitas transaminase hati, terutama jika terdapat riwayat penyakit ginjal, diabetes mellitus dan hipertensi renovaskular.

Yang lain: arthralgia, arthritis, mialgia, demam, gangguan perkembangan janin, eksaserbasi asam urat.

Interaksi

Bila digunakan bersamaan dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamterene, amiloride), suplemen kalium, pengganti garam yang mengandung kalium,- risiko terjadinya hiperkalemia meningkat, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Oleh karena itu, obat-obatan ini dapat diresepkan bersama-sama hanya berdasarkan keputusan dokter secara individu dengan pemantauan rutin kadar kalium serum dan fungsi ginjal.

Bila digunakan secara bersamaan:

- dengan vasodilator, barbiturat, fenotiazin, antidepresan trisiklik, etanol- peningkatan efek hipotensi;

- NSAID (indometasin dan lain-lain), estrogen- penurunan efek antihipertensi lisinopril;

- sediaan litium- memperlambat ekskresi litium dari tubuh (meningkatkan efek kardiotoksik dan neurotoksik litium);

- antasida dan kolestiramin- penurunan penyerapan di saluran cerna.

Obat ini meningkatkan neurotoksisitas salisilat, melemahkan efek obat hipoglikemik untuk pemberian oral, norepinefrin, epinefrin dan obat anti asam urat, meningkatkan efek (termasuk efek samping) glikosida jantung, efek pelemas otot perifer, dan mengurangi ekskresi. dari quinidine.

Mengurangi efek kontrasepsi oral. Etanol meningkatkan efek hipotensi obat. Saat mengonsumsi metildopa secara bersamaan, risiko hemolisis meningkat.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Di dalam. 1 meja Obat Co-Diroton mengandung lisinopril + hidroklorotiazid 10+12,5 mg atau 20+12,5 mg, 1 kali per hari. Jika efek terapeutik yang tepat tidak diperoleh dalam waktu 2-4 minggu, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 2 tablet, digunakan sehari sekali.

Gagal ginjal: pada pasien dengan kreatinin Cl dari 30 hingga kurang dari 80 ml/menit, obat hanya dapat digunakan setelah memilih dosis masing-masing komponen obat. Dosis awal lisinopril yang dianjurkan untuk gagal ginjal tanpa komplikasi adalah 5-10 mg.

Terapi diuretik sebelumnya: Hipotensi simtomatik dapat terjadi setelah meminum dosis awal obat. Kasus seperti ini lebih sering terjadi pada pasien yang kehilangan cairan dan elektrolit akibat pengobatan diuretik sebelumnya. Oleh karena itu, perlu untuk berhenti minum diuretik 2-3 hari sebelum memulai pengobatan dengan obat tersebut (lihat “Petunjuk Khusus”).

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang nyata, mulut kering, kantuk, retensi urin, sembelit, kecemasan, peningkatan iritabilitas.

Perlakuan: terapi simtomatik, pemberian cairan intravena, pengendalian tekanan darah; terapi yang ditujukan untuk memperbaiki dehidrasi dan ketidakseimbangan air-garam, mengendalikan kadar ureum, kreatinin dan elektrolit dalam serum darah, serta diuresis.

instruksi khusus

Hipotensi simtomatik

Paling sering, penurunan tekanan darah yang nyata terjadi dengan penurunan volume cairan yang disebabkan oleh terapi diuretik, penurunan jumlah garam dalam makanan, dialisis, diare atau muntah (lihat "Interaksi" dan " Efek samping"). Pada pasien dengan gagal jantung kronis dengan atau tanpa gagal ginjal simultan, penurunan tekanan darah yang nyata mungkin terjadi. Hal ini lebih sering terdeteksi pada pasien dengan gagal jantung kronis berat akibat penggunaan diuretik dosis besar, hiponatremia, atau gangguan fungsi ginjal. Pada pasien seperti itu, pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan ketat dokter. Aturan serupa harus dipatuhi ketika meresepkan pasien dengan penyakit arteri koroner atau insufisiensi serebrovaskular, di mana penurunan tajam tekanan darah dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Hipotensi arteri sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan obat lebih lanjut.

Sebelum memulai pengobatan, jika memungkinkan, konsentrasi natrium harus dinormalisasi dan/atau volume cairan yang hilang harus diisi kembali, dan efek dosis awal obat pada pasien harus dipantau dengan cermat.

Disfungsi ginjal

Pada pasien dengan gagal jantung kronis, penurunan tekanan darah yang nyata setelah memulai pengobatan dengan ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Kasus gagal ginjal akut telah dilaporkan.

Pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal tunggal yang menerima ACE inhibitor, terjadi peningkatan kadar ureum dan kreatinin serum, biasanya reversibel setelah penghentian pengobatan. Hal ini lebih sering terjadi pada pasien dengan gagal ginjal.

Hipersensitivitas/angioedema

Angioedema pada wajah, ekstremitas, bibir, lidah, epiglotis dan/atau laring jarang dilaporkan terjadi pada pasien yang diobati dengan ACE inhibitor, termasuk lisinopril, dan dapat terjadi selama periode pengobatan apa pun. Dalam kasus ini, pengobatan dengan lisinopril harus dihentikan sesegera mungkin dan pasien harus diawasi sampai gejalanya hilang sepenuhnya. Dalam kasus di mana pembengkakan hanya terjadi pada wajah dan bibir, kondisi ini paling sering hilang tanpa pengobatan, namun antihistamin dapat diresepkan. Angioedema dengan edema laring bisa berakibat fatal. Jika lidah, epiglotis, atau laring terkena, obstruksi jalan napas dapat terjadi, sehingga terapi yang tepat harus segera dilakukan - 0,3-0,5 ml larutan epinefrin (adrenalin) 1:1000 secara subkutan - dan/atau tindakan untuk memastikan patensi jalan napas.

Pasien yang memiliki riwayat angioedema yang tidak berhubungan dengan pengobatan sebelumnya dengan ACE inhibitor mungkin berisiko lebih tinggi mengalaminya selama pengobatan dengan ACE inhibitor.

Batuk

Batuk telah dilaporkan saat menggunakan ACE inhibitor. Batuknya kering dan berkepanjangan, hilang setelah penghentian pengobatan dengan ACE inhibitor. Dalam diagnosis banding batuk, batuk yang disebabkan oleh penggunaan ACE inhibitor juga harus diperhitungkan.

Pasien yang menjalani hemodialisis

Reaksi anafilaksis juga telah dilaporkan pada pasien yang menjalani hemodialisis menggunakan membran dialisis fluks tinggi (AN69®) yang juga menggunakan ACE inhibitor. Dalam kasus seperti ini, penggunaan jenis membran dialisis yang berbeda atau obat antihipertensi lain harus dipertimbangkan.

Pembedahan/anestesi umum

Saat menggunakan obat penurun tekanan darah pada pasien yang menjalani operasi besar atau selama anestesi umum, lisinopril dapat memblokir pembentukan angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, dapat dihilangkan dengan meningkatkan volume darah. Sebelum operasi (termasuk kedokteran gigi), Anda harus memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan ACE inhibitor.

kalium serum

Dalam beberapa kasus, hiperkalemia diamati.

Faktor risiko terjadinya hiperkalemia antara lain gagal ginjal, diabetes melitus, dan mengonsumsi suplemen kalium atau obat yang meningkatkan kadar kalium dalam darah (seperti heparin), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Pada pasien yang berisiko mengalami hipotensi simtomatik (yang menjalani diet rendah garam atau bebas garam) dengan atau tanpa hiponatremia, serta pada pasien yang mendapat diuretik dosis tinggi, kondisi di atas harus dikompensasi (kehilangan cairan dan garam) sebelum memulai pengobatan.

Efek metabolik dan endokrin

Diuretik tiazid dapat mempengaruhi toleransi glukosa, sehingga perlu dilakukan penyesuaian dosis obat hipoglikemik oral. Diuretik tiazid dapat mengurangi ekskresi kalsium ginjal dan menyebabkan hiperkalsemia. Hiperkalsemia berat mungkin merupakan gejala hiperparatiroidisme laten. Dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dengan diuretik thiazide sampai tes untuk menilai fungsi paratiroid dilakukan.

Selama pengobatan dengan obat, pemantauan rutin kalium plasma darah, glukosa, urea, dan lipid diperlukan. Selama masa pengobatan, tidak dianjurkan meminum minuman beralkohol, karena alkohol meningkatkan efek hipotensi obat.

Eksipien yang digunakan: manitol, pregelatinisasi, pregelatinisasi sebagian dan pati jagung, magnesium stearat, kalsium hidrogen fosfat dihidrat, pernis aluminium berbahan dasar pewarna indigotin (E 132), serta oksida besi kuning (E 172).

Surat pembebasan

Tablet Co-Diroton 10 mg + 12,5 mg memiliki bentuk bulat, silinder datar dan talang, warna biru muda, yang mungkin memiliki sedikit inklusi lebih gelap. Ciri khasnya adalah tulisan “C43”.

Tablet dengan dosis 20 mg + 12,5 mg juga memiliki bentuk bulat, silinder datar dan talang, tetapi warnanya berbeda - dalam hal ini berwarna hijau muda, diukir dalam bentuk tulisan "C44".

efek farmakologis

Tablet Co-Diroton memiliki efek hipotensi dan diuretik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Efek biokimia dan efek fisiologis Obat Co-Diroton ditentukan oleh dua komponen aktifnya:

• Lisinopril dikenal sebagai ACE inhibitor yang mengurangi pembentukan angiotensin I V II , yang memerlukan pengurangan ekskresi secara langsung. Tindakan lisinopril bertujuan untuk mengurangi degradasi bradikinin dan peningkatan sintesis hal . Selain itu, mengurangi OPSS , dan di kapiler paru, preload, meningkatkan volume darah kecil dan meningkatkan toleransi terhadap berbagai jenis beban pada pasien dengan gagal jantung kronis. Perluasan lebih banyak terjadi di arteri daripada di vena. Beberapa akibat dijelaskan oleh pengaruhnya sistem renin-angiotensin kain Penggunaan jangka panjang menyebabkan penurunan hipertrofi miokardium dan dinding arteri, dan meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik. Untuk mencapai efek maksimal, diperlukan waktu 6 jam; bisa bertahan 24 jam atau lebih, tergantung dosisnya. Dibutuhkan 1–2 bulan untuk mencapai efek yang stabil. terapi. Di bawah pengaruh zat aktif juga menurun NERAKA dan menurun albuminuria . Pada orang dengan hiperglikemia normalisasi fungsi endotel glomerulus yang terganggu dicatat.
• Hidroklorotiazid adalah diuretik tiazid yang berhubungan dengan gangguan reabsorpsi ion klorin, natrium, kalium, magnesium dan air di nefron distal. Ia mampu menunda ekskresi ion kalsium dan asam urat . Efek hipotensi didasarkan pada perluasan arteriol, tanpa mempengaruhi tingkat alaminya NERAKA . Efek diuretik diamati setelah 1-2 jam dan mencapai maksimum setelah 4 jam, efek terapeutik bertahan selama 6-12 jam, efek antihipertensi terjadi setelah 3-4 hari; . terapi
• Kombinasi lisinopril Dan hidroklorotiazid memberikan efek antihipertensi aditif.

Data farmakokinetik lisinopril

Sebagai hasil pemberian oral lisinopril waktu paruh maksimum adalah 7 jam. Zat ini berikatan lemah dengan protein plasma. Substansinya dikarakterisasi gelar rata-rata penyerapan - sekitar 25%, variabilitas antarindividu yang signifikan - 6-60 persen. Diet tidak berpengaruh pada penyerapan lisinopril. Itu tidak mengalami transformasi dan diekskresikan oleh ginjal; jika rusak, ekskresinya melambat dan menjadi signifikan secara klinis QC 30ml/menit. Cmax meningkat 2 kali lipat pada pasien usia lanjut. Lisinopril mampu menembus BBB dalam jumlah kecil.

Data farmakokinetik untuk hidroklorotiazid

Tanpa dimetabolisme, hidroklorotiazid cepat diekskresikan oleh ginjal. Zat tersebut mampu menembus plasenta, tetapi tidak mampu menembus sawar darah otak. Waktu paruh berkisar antara 5,6 hingga 14,8 jam. Sekitar 61% diekskresikan dalam waktu 24 jam.

Indikasi untuk digunakan

Sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk hipertensi arteri .

Kontraindikasi

• hipersensitivitas terhadap lisinopril , hidroklorotiazid , hal-hal lain penghambat ACE dan koneksi tambahan;
• (termasuk adanya riwayat);
• ketidakcukupan fungsi saluran kemih yang parah;
• membran aliran tinggi;
• porfiria ;
• hiperkalsemia ;
• hiponatremia ;
• precom atau koma hepatik ;
• bentuk parah;
• kehamilan dan menyusui;
• tidak digunakan dalam pediatri (di bawah 18 tahun).

Petunjuk penggunaan dengan hati-hati

• arteri ginjal bilateral/unilateral atau;
• periode pasca transplantasi setelah transplantasi ginjal;
• kardiomiopati hipertrofik ;
• gagal ginjal fungsional dengan penurunan kadar pembersihan kreatinin hingga 30 ml/menit;
• hipotensi arteri ;
• utama hiperaldosteronisme ;
• hipoplasia (keterbelakangan) sumsum tulang;
• hiponatremia (termasuk kapan rendah garam atau bebas garam );
• keadaan hipovolemik (mungkin akibat diare atau muntah);
• penyakit jaringan ikat (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma);
• diabetes ;
• hiperurisemia ;
• hiperkalemia ;
• penekanan hematopoiesis sumsum tulang;
• penyakit serebrovaskular;
• bentuk gagal jantung atau hati kronis yang parah;
• pasien lanjut usia.

Efek samping

Paling sering reaksi yang tidak diinginkan– pusing dan sakit kepala. Selain itu, reaksi merugikan berikut dapat terjadi pada sistem tubuh manusia:

• SSS: penurunan tekanan darah yang signifikan secara klinis, nyeri dada, hipotensi ortostatik , bradikardia , gejala gagal jantung, disfungsi atrioventrikular. konduktivitas dimungkinkan.
• Sistem pencernaan : mual, anoreksia , muntah, mulut kering, diare, pencernaan yg terganggu, sakit perut, hepatitis , penyakit kuning.
• Kulit ari: peningkatan keringat, fotosensitifitas , gatal , alopesia .
• SSP: variabilitas suasana hati, masalah konsentrasi dan perhatian, parestesia , kelemahan , kantuk , kedutan pada anggota badan atau bibir, kebingungan.
• Sistem pernapasan: bronkospasme , apnea , dispnea , .
• Sistem hematopoietik: neutropenia , leukopenia , trombositopenia , anemia .
• Sistem kekebalan tubuh: , vaskulitis , ruam kulit, gatal, reaksi positif terhadap antibodi antinuklear, eosinofilia .
• Sistem genitourinari: anuria , uremia , oliguria , penurunan potensi, gangguan fungsi ginjal, perkembangan gagal ginjal akut.
• Metabolisme: hiper- atau hipokalemia , hipomagnesemia , hiponatremia , hipokloremia , hiperkalsemia , hiperglikemia , hiperurisemia , hipertrigliseridemia , hiperbilirubinemia , hiperkolesterolemia , peningkatan tingkat urea , serta peningkatan aktivitas transaminase hati.
• Yang lain: artralgia , mialgia , eksaserbasi.

Petunjuk Pemakaian Co-Diroton (Cara dan Dosis)

Tablet biasanya diminum secara oral, 1 tablet sekali sehari. Jika efek terapeutik yang diperlukan belum tercapai dalam 2-4 minggu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 2 tablet.

Petunjuk Co-Diroton untuk gagal ginjal

Pemilihan dosis masing-masing komponen secara individual diperlukan. Disarankan untuk memulai terapi lisinopril dengan 5–10 mg.

Overdosis

Gejala yang diprediksi

Penurunan tekanan darah yang signifikan, retensi urin, sembelit, mulut kering, kantuk, perasaan cemas dan peningkatan iritabilitas.

Metode pengobatan

Melakukan terapi simtomatik, pemberian cairan intravena dan koreksi dehidrasi dan pelanggaran lainnya keseimbangan air-garam , kontrol tekanan darah, serta konsentrasi urea , kreatinin , elektrolit , .

Interaksi

• Saat mengonsumsi obat Co-Diroton bersamaan dengan diuretik hemat kalium : , Triamterena , Amilorida , produk yang mengandung kalium, pengganti garam meningkatkan kemungkinannya hiperkalemia , terutama pada pasien dengan gangguan fungsional ginjal
• DENGAN vasodilator , fenotiazin , barbiturat , antidepresan trisiklik , obat yang mengandung etanol meningkatkan efek hipotensi.
• DENGAN NSAID (misalnya), efek antihipertensi menurun lisinopril .
• Dengan obat-obatan litium proses eliminasi melambat litium , yang meningkatkan efek kardiotoksik dan neurotoksik.
• DENGAN Kolestiramin Dan antasida penyerapan dari saluran cerna menurun.
• Co-Diroton dapat meningkatkan neurotoksisitas salisilat , melemahkan efek hipoglikemik, Norepinefrin , dan obat anti asam urat, meningkatkan efek (termasuk efek samping dan yang tidak diinginkan) glikosida jantung , periferal pelemas otot , kurangi laju eliminasi kuinidin .
• Kombinasi dengan kontrasepsi oral mengurangi efektivitasnya.
• DENGAN etanol Co-Diroton meningkatkan efek hipotensi.
• DENGAN metildopa risiko hemolisis meningkat.

Ketentuan penjualan

Obat ini dijual dengan resep dokter.

Kondisi penyimpanan

Suhu tidak boleh lebih dari +30 °C.

Demi keamanan, jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan.

Sebaiknya sebelum tanggal

Dapat disimpan dan digunakan selama 3 tahun.

Selama kehamilan dan menyusui

Co-Diroton dikontraindikasikan, karena ACE inhibitor pada kehamilan trimester 2 dan 3 dapat menyebabkan penurunan tekanan darah pada janin, gagal ginjal, hiperkalemia , hipoplasia tulang tengkorak dan bahkan - kematian intrauterin .

Bayi baru lahir dan bayi yang terpapar obat-obatan yang merupakan penghambat ACE di dalam rahim memerlukan pemantauan medis untuk segera mendeteksi penurunan tekanan darah yang nyata, serta oliguria Dan hiperkalemia .

Analog

Kode ATX level 4 cocok:

• Zonixem ;
• Lisotiazid-Teva .