Выписать в рецепте раствор эуфиллина для внутривенных инъекций. Охарактеризовать лекарственное средство.

Вторые вопросы.

Recipe: Solutionis Euphyllini 2,4% - 10 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

Signa. Внутривенно медленно 10 мл предварительно развести в изотоническом растворе натрия хлорида до объёма 20 мл.

Эуфиллин - спазмолитик, расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, в том числе коронарных, понижает давление в легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие, связанное с понижением канальцевой реабсорбции, вызывает увеличение выведения с мочой воды и электролитов, особенно натрия и хлора, тормозит агрегацию тромбоцитов. Назначают при бронхиальной астме и бронхоспазмах различной этиологии Назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно и ректально в микроклизмах. Побочные эффекты: диспепсические явления, связанные с раздражающим действием, при быстром внутривенном введении головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение артериального давления. Противопоказан: при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии, а также при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеется коронарная недостаточность и нарушения сердечного ритма.

Recipe: Solutionis Magnesii sulfatis 20% - 5 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

Signa. Вводить вмутримышечно по 5 мл.

Магния сульфат снижает артериальное давление лишь при внутримышечном и внутривенном введении. При назначении внутрь гипотензивный эффект обычно не развивается, так как препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Сосудорасширяющее действие препарата связано с его миотропными спазмолитическими свойствами, кроме того препарат обладает слабым ганглиоблокирующим действием и способностью угнетать сосудодвигательный центр.

Используют чаще всего при гипертонических кризах и при нефропатии для быстрого снижения артериального давления.

Магния сульфат применяют также как противосудорожный препарат, внутрь как слабительное и желчегонное средство, а также в качестве антидота при отравлении солями бария (промывание желудка 1% раствором для образования неядовитого бария сульфата).

3.Выписать в рецепте таблетки «Кодтерпин». Охарактеризовать лекарственное средство.

Recipe: Tabulettas “Codterpinum” N.20

Da.Signa. По 1 таблетке 2 раза в день.

Применяют для успокоения кашля при заболеваниях легких, верхних дыхательных путей (бронхиты, трахеиты). Входит в состав многих комбинированных противокашлевых препаратов.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, лекарственная зависимость, сонливость.

Противопоказан детям до 2 лет.

Применяют внутрь.

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Магния сульфат

Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)

Брутто-формула

MgSO 4

Фармакологическая группа вещества Магния сульфат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

7487-88-9

Характеристика вещества Магния сульфат

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.

Фармакология

Фармакологическое действие - токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное .

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca 2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС . Внутриклеточный дефицит Mg 2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС . При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД . Оказывает угнетающее действие на ЦНС . В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в . Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3-4 ч.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ , вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4-6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Применение вещества Магния сульфат

Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Ограничения к применению

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ . Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1-2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД , частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.

Побочные действия вещества Магния сульфат

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД , угнетение деятельности сердца и ЦНС , при концентрации Mg 2+ в крови 2-3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5-5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4-5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5-6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ , нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Взаимодействие

Прием нефротоксичных ЛС , таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС . Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

191. Cupri sulfas

Меди сульфат

Cuprum sulfuricum

CuS0 4 * 5Н 2 0 М. в. 249,68

Описание. Синие кристаллы или синий кристаллический порошок без запаха, металлического вкуса. Медленно выветривается на воздухе. Водные растворы имеют слабокислую реакцию.

Растворимость. Легко растворим в воде, очень легко - в кипящей воде, практически нерастворим в 95% спирте.

Подлинность. Раствор препарата (1: 20) при соприкосновении с же-лезом покрывает его красным налетом металлической меди.

При прибавлении по каплям к такому же раствору препарата рас-твора аммиака образуется голубой осадок, растворяющийся в избытке аммиака. Полученный раствор имеет темно-синее окрашивание.

Препарат дает характерную реакцию на сульфаты (стр. 746).

Прозрачность раствора. Раствор 0,5 г препарата в 10 мл воды должен быть прозрачным.

Хлориды. Раствор 0,4 г препарата в 10 мл воды должен выдерживать испытание на хлориды (не более 0,005% в препарате).

Железо. 0,5 г препарата растворяют в 20 мл воды, прибавляют 0,5 мл азотной кислоты, нагревают до кипения и кипятят 5 минут. Прибавляют 1,5 г хлорида аммония и раствор аммиака до растворения выпавшего осадка. Раствор выдерживают 1 час на кипящей водяной бане и филь-труют через беззольный фильтр. Осадок промывают раствором, содер-жащим 5 г хлорида аммония и 5 мл концентрированного раствора ам-миака в 100 мл воды, до исчезновения синей окраски фильтра, а затем горячей водой до отрицательной реакции на хлориды. Промытый осадок растворяют на фильтре в 3 мл соляной кислоты и фильтр промывают 30 мл воды. Раствор с промывными водами нейтрализуют раствором аммиака в присутствии лакмусовой бумаги, прибавляют 2-3 капли со-ляной кислоты и доводят водой до 50 мл.

10 мл полученного раствора должны выдерживать испытание на же-лезо (не более 0,03% в препарате).

Соли металлов, не осаждаемые сероводородом. 2 г препарата раство-ряют в 100 мл воды, прибавляют 5 мл разведенной серной кислоты, нагревают до 70-80° и пропускают через раствор сероводород до пол-ного осаждения меди. Отстоявшуюся жидкость быстро фильтруют через складчатый фильтр, следя за тем, чтобы во время фильтрования фильтр все время был наполнен жидкостью. 50 мл фильтрата выпаривают досуха и остаток прокаливают до постоянного веса. Остаток не должен превышать 0,2%.

Количественное определение. Около 0,5 г препарата (точная навеска) растворяют в 25 мл воды, прибавляют 2 мл разведенной серной кислоты, 1,5 г йодида калия и выделившийся йод титруют 0,1 н. раствором тио-сульфата натрия (индикатор - крахмал).

I мл 0,1 н. раствора тиосульфата натрия соответствует 0,02497 г CuS0 4 * 5H 2 O, которого в препарате должно быть не менее 98,0% и не более 101,0%.

Хранение. Список Б. В хорошо укупоренной таре.

Высшая разовая доза внутрь 0,5 г (однократно, как рвотное).

Фемизол
Фармакологические группы: H1-антигистаминные средства. Диуретики. Нена ркотические ана льгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит парацетамола 500 мг, памаброма 25 мг, пириламина малеата 15 мг, а также вспомогательные вещества (кальция сульфат , на трия кроскармеллоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактоза, магния оксид, магния силикат, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, минеральное масло, полиэтиленгликоль, калия глюкона т, на трия лаурила сульфат , сорбит, крахмал, стеариновая кислота, титана диоксид); во флакона х по 24 шт., в картонной коробке 1 флакон.

Способ применения и дозы: Внутрь, запивая водой, взрослым и детям старше 12 лет - по 1–2 табл. каждые 4–6 ч, но не более 8 табл. в сутки. Не принимать более 10 дней подряд, если это не предписано врачом.

• Фемизол (-)

ДАМИЛ Пепти
Латинское на звание: Damil Pepti
Фармакологические группы: Детское питание (включая смеси)
E61.7 Недостаточность многих элементов питания. E73 Непереносимость лактозы. T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
Состав и форма выпуска:

Смесь сухая детская молочна я

Содержит гидролизат сывороточного белка, углеводы (мальтодекстрины, крахмал тапиока, сахароза), растительные масла, минеральные вещества (хлорид калия, цитрат калия, карбона т кальция, хлорид магния , цитрат на трия, фосфат кальция, гидроокись кальция, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, сульфат марганца, йодид марганца, селена т на трия), витамины (ретинола ацетат, холекальциферол, токоферола ацетат, фитомена дион, гидрохлорид тиамина , рибофлавин, гидрохлорид пиридоксина , ниацин, фолиевая кислота, цианокобаламин, пантотеновая кислота, биотин, холин, инозитол, таурин).

в банках жестяных по 400 г; в коробке 24 банки.

Характеристика: Гиппоаллергенна я лечебна я смесь на основе гидролизата сывороточного белка для вскармливания детей с аллергией к белкам коровьего молока, сои и с непереносимостью лактозы.

Фармакологическое действие: Обеспечивает полноценное питание детей с аллергией к белкам коровьего молока, сои и непереносимостью лактозы; предупреждает возникновение аллергии у детей с риском развития атопических дерматитов.

Рекомендуется: Для вскармливания с рождения детей с аллергией к белкам коровьего молока, сои и с непереносимостью лактозы; для кормления детей с повышенной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям.

Противопоказания: Не выявлены.

Побочные действия: Не выявлены.

Способ применения и дозы: Кормить из бутылочки, предварительно развести порошок водой согласно таблице кормления в зависимости от возраста ребенка. Применяется детям с рождения.

• ДАМИЛ Пепти (Damil Pepti)

Действующее вещество (МНН) Железа сульфат (Ferrous sulfate)
Применение: Железодефицитные анемии (профилактика и лечение), хроническая постгеморрагическая анемия.

Противопоказания: Гемохроматоз, апластическая и гемолитическая анемия, лейкоз, хронические заболевания печени и почек.

Ограничения к применению: Язвенна я болезнь желудка и двена дцатиперстной кишки, энтерит, язвенный колит.

Побочные действия: Запор, окрашивание экскрементов в коричнево-черный цвет, потемнение зубов.

Взаимодействие: Снижает активность тетрациклинов и Д-пеницилламина (при сочетанном применении в ЖКТ образуются плохо всасывающиеся комплексы). Антациды снижают, а аскорбиновая кислота повышает резорбцию железа.

Способ применения и дозы: Внутрь после еды - 0,3–0,5 г 3–4 раза в сутки.

• Железа сульфат (Ferrous sulfate) (-)

Мульти-табс Классик
Латинское на звание: Multi-tabs Classic
Фармакологические группы:
Нозологическая классификация (МКБ-10): E61.7 Недостаточность многих элементов питания
Состав и форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
витамин А (ретинола ацетат)	800 мкг
витамин D (холекальциферол)	5 мкг
	10 мг
витамин В1 (тиамина нитрат)	1,4 мг
витамин В2 (рибофлавин)	1,6 мг
витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид)	2 мг
витамин В12 (цианокобаламин)	1 мкг
никотина мид	18 мг
пантотеновая кислота (пантотена т кальция)	6 мг
фолиевая кислота	200 мкг
	60 мг
магний (окись магния )	75 мг
железо (фумарат железа)	14 мг
цинк (окись цинка)	15 мг
медь (сульфат меди)	2 мг
марганец (сульфат марганца)	2,5 мг
хром (хлорид хрома)	50 мкг
селен (селена т на трия)	50 мкг
йод (йодид калия)	150 мкг
вспомогательные вещества: магния стеарат; на на

в банке пластмассовой 30 или 100 шт.; в картонной коробке 1 банка.

Характеристика:

Фармакологическое действие: . Действие определяется свойствами витаминов и минералов, входящих в состав препарата.

Показания: Профилактика и лечение недостаточности витаминов и минералов.

Противопоказания: Повышенна я чувствительность к отдельным компонентам препарата.

Побочные действия: Возможны аллергические реакции в виде зуда и уртикарной сыпи, желудочно-кишечные расстройства (тошнота и рвота), быстро исчезающие после отмены препарата.

Способ применения и дозы: Внутрь, одновременно с приемом пищи или сразу после него. Приментяь по на зна чению врача. Если не на зна чена ина я схема дозирования, взрослым и детям старше 4 лет рекомендуется по 1 табл. в день. Курс лечения - по рекомендации врача.

Меры предосторожности:

Особые указания: Во время приема Мульти-табс Классик не рекомендуется прием других поливитаминных преп

• Мульти-табс Классик (Multi-tabs Classic)

цитрат (Magnesium citrate)
Применение: Дефицит магния в организме (в т.ч. при частом приеме слабительных, алкоголя, больших психических и физических на грузках).

Противопоказания: Гиперчувствительность, гипермагниемия.

Побочные действия: При длительном применении в больших дозах - диарея.

Способ применения и дозы: Внутрь - по 300–450 мг/сут. Каждые 150 мг следует растворять в стакане воды.

Особые указания: При частом употреблении слабительных, алкоголя, больших психических и физических на грузках потребность в магнии увеличивается.

• Магния цитрат (Magnesium citrate) (-)

Магния сульфат
Латинское на звание: Magnesii sulfas
Фармакологические группы:
Нозологическая классификация (МКБ-10):
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Применение: на на на ки тетании, на на на на

Противопоказания: на я брадикардия, AV блокада, на на я почечна

Побочные действия: на на

Взаимодействие: на перстянки увеличивают риск на на ркотические ана на тами, бикарбона на фосфатом, гидрокортизона на трия сукцина том, полимиксина В сульфат ом, новокаина

Передозировка: Симптомы: на к на
Лечение: на

Способ применения и дозы: на ночь или на на на на

Меры предосторожности: магния

• Магния сульфат (Magnesii sulfas)

Мульти-табс Макси
Латинское на звание: Multi-tabs Maxi
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства. Макро- и микроэлементы
Нозологическая классификация (МКБ-10): E61.7 Недостаточность многих элементов питания. E63 Физические и умственные перегрузки. Z54 Период выздоровления
Состав и форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
витамин А (ретинола ацетат)	267 мкг
витамин D (холекальциферол)	5 мкг
витамин Е (альфа-токоферола ацетат)	10 мг
витамин В1 (тиамина нитрат)	1,4 мг
витамин В2 (рибофлавин)	1,6 мг
витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид)	2 мг
витамин В12 (цианокобаламин)	1 мкг
никотина мид	18 мг
пантотеновая кислота (пантотена т кальция)	6 мг
фолиевая кислота	200 мкг
витамин С (аскорбиновая кислота)	60 мг
бета-каротин	3,2 мг
магний (окись магния )	75 мг
железо (фумарат железа)	14 мг
цинк (окись цинка)	15 мг
медь (сульфат меди)	2 мг
марганец (сульфат марганца)	2,5 мг
хром (хлорид хрома)	50 мкг
селен (селена т на трия)	50 мкг
йод (йодид калия)	150 мкг
вспомогательные вещества: МКЦ; кукурузный крахмал; двузамещенный фосфат кальция; гипромеллоза 3; гипромеллоза 15; глицерин; магния стеарат; на трий кросскармелоза; желатин; титана диоксид; силикагель безводный коллоидный; тальк; окись железа (II); стеариновая кислота; аскорбиновая кислота

в банке пластиковой 30 или 90 шт.; в коробке 1 банка.

Описание лекарственной формы: Круглые выпуклые желтые таблетки, покрытые оболочкой.

Характеристика: Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов и минералов.

Фармакологическое действие: Восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ . Действие определяется свойствами витаминов и минералов, входящих в состав комплекса.

Показания: Профилактика и лечение гипо- и авитаминозов, недостатка минеральных веществ; период выздоровления после перенесенных заболеваний; повышенные физические и умственные на грузки.

Противопоказания: Повышенна я чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия: Возможны аллергические реакции при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Способ применения и дозы: Внутрь, одновременно с приемом пищи или сразу после него. Применять по на зна чению врача. Если не на зна чена ина я схема дозирования, то взрослым и детям старше 11 лет рекомендуется по 1 табл. в день. Курс лечения - по рекомендации врача.

Меры предосторожности: Не следует превышать указанную дневную дозу.

Особые указания: Во время приема Мульти-табс Макси не рекомендуется прием других поливитаминных препар

• Мульти-табс Макси (Multi-tabs Maxi)

Магния сульфат -Дарница
Латинское на звание: Magnesium sulfate-Darnitsa
Фармакологические группы: Антиаритмические средства. Макро- и микроэлементы. Слабительные средства. Спазмолитики миотропные. Токолитики
Нозологическая классификация (МКБ-10): G41 Эпилептический статус. I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. R25.2 Судорога и спазм. R52.0 Острая боль. T56 Токсическое действие металлов
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Применение: Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), инфаркт миокарда, эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенна я потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерна я потливость), острая гипомагниемия (призна ки тетании, на рушение функции миокарда), судорожный синдром (на пример, при остром нефрите у детей), комплексна я терапия преждевременных родов, бронхиальной астмы, стенокардии на пряжения, сердечных аритмий (особенно суправентрикулярных и обусловленных терапией антиаритмическими или диуретическими средствами, глюкокортикоидами или сердечными гликозидами), отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот).
Внутрь: отравление, запор, холангит, холецистит, очищение кишечника, перед диагностическими манипуляциями.

Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженна я брадикардия, AV блокада, на рушение функции почек, выраженна я почечна я недостаточность, миастения, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания ЖКТ, беременность, менструация.

Побочные действия: При инъекционном введении: брадикардия, на рушение проводимости, диплопия, ощущение жара, потливость, гипотензия, тревога, слабость, головна я боль, глубокая седация, снижение сухожильных рефлексов, одышка, тошнота, рвота, полиурия. При приеме внутрь: тошнота, рвота, острые воспаление ЖКТ.

Взаимодействие: Усиливает эффект др. средств, угнетающих ЦНС. Гликозиды на перстянки увеличивают риск на рушения проводимости и AV блокады. Миорелаксанты и нифедипин усиливают нейромышечную блокаду. Барбитураты, на ркотические ана льгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра. В/в введение солей кальция уменьшает действие. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбона тами, бикарбона тами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона на трия сукцина том, полимиксина В сульфат ом, новокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Передозировка: Симптомы: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический призна к на чала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.
Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюкона т), ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Способ применения и дозы: В/м или в/в (медленно, первые 3 мл - в течение 3 мин) 5–20 мл 20–25% раствора 1–2 раза в сутки. При отравлениях в/в 5–10 мл 5–10% раствора. Для купирования судорог у детей в/м 20–40 мг/кг (0,1–0,2 мл/кг 20% раствора) в/м. В качестве слабительного - внутрь (на ночь или на тощак) взрослым - по 10–30 г в 0,5 стакана воды, детям - из расчета 1 г на 1 год жизни. В качестве желчегонного - внутрь, по 1 ст.ложке 20–25% раствора 3 раза в день или дуодена льное зондирование с введением 50 мл 25% раствора или 100 мл 10% раствора.

Меры предосторожности: При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

• Магния сульфат-Дарница (Magnesium sulfate-Darnitsa)

Коагулянты (в том числе факторы свертывания крови), гемостатики
Нозологическая классификация (МКБ-10): R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках. T45.5 Антикоагулянтами. T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Протамина сульфат (Protamine sulfate)
Применение: Кровотечения, вызванные передозировкой гепарина , перед операцией на фоне гепариновой терапии, после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением.

Противопоказания: Гиперчувствительность, идиопатическая и врожденна я гипергепаринемия, выраженна я гипотензия, тромбоцитопения, недостаточность коры на дпочечников.

Побочные действия: Брадикардия, гипертензия/гипотензия, ощущение жара, возбуждение, аллергические реакции.

Взаимодействие: Несовместим с цефалоспорина ми и пенициллина ми.

Передозировка: Может сопровождаться кровотечением, т.к. протамин обладает собственной антикоагуляционной активностью.

Способ применения и дозы: В/в, струйно или капельно. По 5 мл, при необходимости - повторно через 15 мин, максимальна я доза - до 150 мг/ч (1 мг протамина нейтрализует 1 мг гепарина ). При кровотечениях - капельно в 2 приема с интервалом 6 ч, суточна я доза - 5–8 мг/кг массы тела, максимальный курс - 3 дня.

Меры предосторожности: Во время терапии необходим контроль показателей свертываемости крови. Перед введением следует убедиться в адекватности объема крови больного (гиповолемия увеличивает риск коллапса).

• Протамина сульфат (Protamine sulfate)

Рвотный рефлекс (который осуществляется при участии рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге) является защитным рефлексом, который позволяет очистить желудок от различных раздражающих или токсичных веществ. Рвотные препараты назначаются для очищения желудка также при отравлениях, с целью предотвратить всасывание находящегося в желудоке токсичного вещества. При лечении алко­голизма рвотные средства используются для выработки отрицательного условного рефлекса на этанол.

АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД - возбуждает триггерную (пуско­вую) зону рвотного центра. Апоморфина гидрохлорид применяется как рвотное средство, в том числе для выработки отрицательного условного рефлекса на этанол. Апоморфина гидрохлорид противопоказан при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой легких , системы; кровотече­ниях. Форма выпуска апоморфина гидрохлорида: порошок; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список А.

Пример рецепта апоморфина гидрохлорида на латинском:

Rp.: Sol. Apomorphini hydrochloridi 1 % 5 ml

Sterilisetur!

D. in vitro nigro

S. Вводить 0,2-0,5 мл подкожно 1 раз в день.

Rp.: Sol. Apomorphini hydrochloridi 1 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. По 0,5-1 мл под кожу (взрослому - как рвотное).

Среди рвотных средств рефлекторного действия находят применение (хотя и редкое) соли тяжелых металлов: цинка сульфат и меди сульфат.

МЕДИ СУЛЬФАТ . Выпускается в порошке.

Пример рецепта сульфата меди на латинском :

Rp.: Sol. Cupri sulfatis 1% 50 ml

D. S. Принимать внутрь как рвотное.

ЦИНКА СУЛЬФАТ. Выпускается в порошке.

Пример рецепта сульфата цинка на латинском :

Rp.: Zinci sulfatis 0,1

D. t. d. N. 5

S. По 0,1-0,3 г на прием (рвотное).