Enalapril - udhëzime për përdorim. Rezultate të qëndrueshme nga enalapril në trajtimin e hipertensionit Me çfarë ndihmon Enalapril?

Antihipertensivë - inhibitorë të enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Përbërja e Enalapril

Enalapril.

Prodhuesit

Hexal AG (Gjermani), Salutas Pharma GmbH (Gjermani)

efekt farmakologjik

Hipotensive, kardioprotektive.

Ai i nënshtrohet biotransformimit në mëlçi me formimin e një metaboliti aktiv - enalaprilat.

Enalaprilat kalon lehtësisht përmes barrierave histohematike, duke përjashtuar BBB, dhe depërton në placentë.

Ekskretohet kryesisht nga veshkat.

Ulja e presionit të gjakut shfaqet 1 orë pas administrimit, arrin maksimumin në 6 orë dhe vazhdon për 1 ditë.

Në disa pacientë, terapia për disa javë është e nevojshme për të arritur nivele optimale të presionit të gjakut.

Në rast të dështimit të zemrës, trajtimi afatgjatë (për 6 muaj) rrit tolerancën ndaj ushtrimeve, ndihmon në uljen e madhësisë së zemrës dhe redukton vdekshmërinë.

Efekti hipotensiv i enalaprilit është për shkak të uljes së niveleve të angiotenzinës II dhe aldosteronit në gjak, një rritje në përqendrimin e bradikininës dhe PGE2.

Një rënie në rezistencën totale vaskulare periferike shoqërohet me një rritje të prodhimit kardiak pa ndryshuar ritmin e zemrës, një ulje të presionit në kapilarët pulmonar dhe shkarkimin e qarkullimit pulmonar, gjë që rezulton në një rritje të tolerancës ndaj ushtrimeve dhe një ulje të madhësisë. e një zemre të zgjeruar.

Efektet anësore të Enalapril

Depresioni i sistemit nervor qendror, depresioni, ataksi, konvulsione, përgjumje ose pagjumësi, neuropati periferike, shqetësime të shikimit, shijes, nuhatjes, zhurmë në vesh, konjuktivit, lakrimim, hipotension, infarkt miokardi, aksident akut cerebrovaskular (si rezultat i hipotensionit) , aritmi kardiake (taki atriale ose bradikardi, fibrilacioni atrial), hipotensioni ortostatik, ataku i anginës, tromboembolia e degëve arterie pulmonare, bronkospazmë, dispne, kollë joproduktive, pneumoni intersticiale, bronkit dhe infeksione të tjera të traktit të sipërm respirator, rinorre, stomatit, xerostomia, glossitis, anoreksi, dispepsi, melena, kapsllëk, pankreatiti, diagnoza e mëlçisë ( hepatiti kolestatik, nekroza hepatoqelizore), mosfunksionimi i veshkave, oliguria, infeksionet e traktit urinar, gjinekomastia, impotenca, neutropenia, trombocitopenia, dermatiti eksfoliativ, nekroliza epidermale toksike, pemfigusi, herpes zoster, alopecia, reaksioni i fotodermës, ohin, fotodermatiti. edema e cke , shoku anafilaktik, etj.).

Indikacionet për përdorim

Hipertensioni, hipertensioni arterial simptomatik, dështimi i zemrës, nefropatia diabetike, hiperaldosteronizmi sekondar, sëmundja e Raynaud, skleroderma, terapi komplekse e infarktit të miokardit, angina pectoris, insuficienca renale kronike.

Kundërindikimet Enalapril

Hipersensitiviteti, shtatzënia, ushqyerja me gji, fëmijëria.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Doza fillestare është 5 mg 1 herë në ditë, dhe në pacientët me patologji të veshkave ose që marrin diuretikë - 2.5 mg 1 herë në ditë.

Nëse tolerohet mirë dhe është e nevojshme, doza mund të rritet në 10-40 mg në ditë një herë ose në dy doza.

Mbidozimi

Simptomat:

hipotension,
zhvillimi i infarktit të miokardit,
Aksident akut cerebrovaskular dhe komplikime tromboembolike për shkak të rënie të mprehtë FERRI.

Trajtimi:

Administrimi IV tretësirë izotonike klorur natriumi dhe terapi simptomatike.

Ndërveprim

Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera antihipertensive, barbiturateve, përgatitjeve të litiumit, antidepresantëve triciklikë, derivateve të tiazinës ose marrjes së alkoolit çon në një ulje të mprehtë të presionit të gjakut.

Analgjezikët dhe medikamentet anti-inflamatore jo-steroide zvogëlojnë efektin e barit.

Trajtimi i njëkohshëm me citostatikë, imunosupresues dhe kortikosteroide çon në leukopeni.

Kur merren njëkohësisht diuretikë që kursejnë kalium dhe/ose suplemente kaliumi, është e mundur hiperkalemia dhe ilaçet që përmbajnë teofilinë mund të zvogëlojnë efektin e tyre.

udhëzime të veçanta

Duhet të tregohet kujdes kur u jepet ilaçi pacientëve që ndjekin një dietë me pak kripë ose pa kripë.

Para dhe gjatë trajtimit, monitorimi i presionit të gjakut, funksionit të veshkave, përqendrimit të transaminazave dhe fosfatazës alkaline në shtratin vaskular është i nevojshëm (nëse nivelet e tyre rriten, trajtimi anulohet).

Ilaçi përshkruhet me kujdes në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave (zgjedhja e dozës duhet të bëhet nën kontrollin e enalaprilit në gjak).

Kushtet e ruajtjes

Lista B.

Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në temperaturë dhome, por jo më të lartë se 25 gradë. ME.

27.10.2018

Enalapril është një ilaç antihipertensiv (fryrës i presionit të gjakut) i grupit të frenuesve.

Angiotensin është një substancë proteinike që shkakton spazma të mureve të enëve të gjakut, duke çliruar aldosteronin nga gjëndrat mbiveshkore, i cili mban kripë dhe lëngje në trup. Enalapril konverton angiotensinën, zvogëlon efektin e saj në enët e gjakut dhe rrit presionin.

Presioni i gjakut lidhet me punën e zemrës: i sipërm (sistolik) - tkurrja e zemrës është maksimale, më e ulët (diastolike) - zemra është maksimalisht e relaksuar. Vlerat normale: 120/80 mmHg. Art. A Hipertensioni arterial (AH) është një rritje e vazhdueshme e presionit, ka tre shkallë zhvillimi:

presioni optimal - 120/80;
normale – 120-130/80-85;
rritur – 130-139/85-89;
Hipertensioni i shkallës 1 – 140-159/90-99;
Hipertensioni i shkallës së dytë – 160-179/100-109;
Hipertensioni i fazës 3 – mbi 180/mbi 110.

Komponentët aktivë të këtij ilaçi reduktojnë presionin e sipërm (sistolik) dhe presionin e poshtëm (diastolik). Kjo bën të mundur përdorimin e ilaçit si një agjent profilaktik dhe normalizimin e gjendjes së pacientëve me hipertension të shkallës 2-3.

Ilaçi redukton butësisht presionin e gjakut, pa ndikuar në qarkullimin e gjakut të trurit dhe punën e tij, zvogëlon ngarkesën në muskujt e zemrës dhe përmirëson kalueshmërinë vaskulare dhe ka një efekt të lehtë diuretik (diuretik).

Efekti i marrjes së ilaçit ndodh brenda një ore, ilaçiul presionin e gjakut dhe vepron brenda 24 orëve, kështu që Enalapril nuk është i përshtatshëm për ndihmë emergjente. Nuk përdoret për krizat hipertensive. Duhet të merret rregullisht në doza të përcaktuara nga mjeku dhe pas 7-14 ditësh duhet të stabilizojë presionin e gjakut të pacientit. Për të pasur një efekt pozitiv në muskulin e zemrës, duhet ta merrni këtë ilaç për një kohë të gjatë (kohëzgjatja - nga disa javë deri në gjashtë muaj).

Forma e dozimit

Emri ndërkombëtar: enalapril, tableta për presionin e gjakut, të disponueshme me emra të tjerë emrat tregtarë në varësi të prodhuesit enam (Indi), enap (Slloveni).Grupi - ACE frenuesit(enzima konvertuese e angiotenzinës). Tabletat janë bikonvekse, të rrumbullakëta, të bardha me një pikë në mes, 5, 10, 20 mg në blistera prej 10 copë. dhe paketim kartoni. Pushime - sipas recetës së mjekut. Afati i ruajtjes - 2 vjet, ruhet në një temperaturë prej 15-25 gradë O Në një vend të thatë dhe të errët.

Substanca aktive— maleat enalapril - 5 mg; eksipientët: monohidrat laktozë, glikolat amidon natriumi, celulozë, polivinilpirrolidon, dioksid silikoni (aerosil), talk, stearat magnezi, bikarbonat natriumi.

efekt farmakologjik

Ilaçi Enalapril për presionin e gjakut, për shkak të efektit të tij vazodilues, do të zvogëlojë rezistencën vaskulare periferike, do të zvogëlojë ngarkesën në miokard dhe do të normalizojë gradualisht presionin e gjakut. Marrja e ilaçit ka efektet e mëposhtme në trup:

relaksim i mureve të arterieve dhe venave (në një masë më të vogël);
zvogëlon presionin e sipërm dhe të poshtëm;
zvogëlon ngarkesën në muskulin e zemrës;
përmirëson qarkullimin e gjakut në arteriet kardiake dhe renale;
parandalon zhvillimin e dështimit të zemrës;
jep një efekt të lehtë diuretik, i cili redukton mbajtjen e ujit në trup;
me përdorim afatgjatë, pengon procesin e hipertrofisë (trashje muskulore dhe humbje elasticiteti) të barkushes së majtë të zemrës, e cila ndodh me hipertension;
zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut duke reduktuar procesin e grumbullimit të trombociteve.

Indikacionet për përdorim

Në lartësi presionin e gjakut e shkaktuar nga skleroderma, CHF, ishemi koronare, mosfunksionim i ventrikulit të majtë, përdoret Enalapril.

Ilaçi merret pavarësisht nga koha vaktet, mund të kombinohen me diuretikë, metabolikë dhe të tjerëpilula për presionin e gjakut. Ju duhet t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha medikamentet që po merrni dhe çdo sëmundje kronike që keni.

Enalapril është përshkruar:

në hipertensioni arterial, për trajtimin e hipertensionit renal;
për dështimin kronik të zemrës (në kombinim me barna të tjera) për të parandaluar rritjen jonormale dhe humbjen e elasticitetit të muskujve të ventrikulit të majtë.

Për të reduktuar presionin e lartë të gjakutDoza fillestare është e përshkruar - 5 mg Enalapril në ditë. Nëse nuk ka efekt të dëshiruar, doza mund të rritet në 10 mg në ditë (në 2 doza). Maksimumi doza e perditshme– 40 mg. Për dështimin e zemrës - 5-20 mg në ditë.

Tek të moshuarit, procesi i metabolizmit dhe i sekretimit nga trupi ngadalësohet, kështu që doza zvogëlohet (doza fillestare - 1,25 mg/ditë).

Mjeku përshkruan një regjim se si të merret Enalapril në mënyrë korrekte për një pacient specifik, duke marrë parasysh foto klinike sëmundja, gjendja e përgjithshme dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Ai gjithashtu rrit ose ul dozën. Gjatë periudhës së marrjes së E ndiqni nalapril udhëzimet për përdorim dhe kur ju duhet të ndaloni marrjen e tij.

Gjatë trajtimit ju nevojiten:

monitoroni presionin e gjakut gjatë gjithë ditës;
kontrolloni parametrat e gjakut dhe urinës (bëni analiza laboratorike);
monitoroni gjendjen e veshkave dhe zemrës;
mos e tejkaloni dozën, zgjidhni dozën minimale që jep efektin e dëshiruar;
mos pini alkool.

Në rast mbidozimi, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Kundërindikimet

alergji, ndjeshmëri individuale ndaj ilaçit;
mosha nën 12 vjeç, mbi 65 vjeç;
angioedema;
stenozë bilaterale e arteries renale, dështimi i veshkave;
sëmundjet e mëlçisë
shtatzënia dhe ushqyerja me gji;
kardiomiopatia hipertrofike
stenoza e valvulës mitrale ose arteriale;
sëmundjet gastrointestinale;
çrregullime metabolike, hiperkalemi;
diabeti;
sëmundjet vaskulare.

Sa herë që reaksion alergjik Nëse jeni duke marrë një ilaç që mund të jetë shumë i rrezikshëm, telefononi menjëherë një ambulancë:

dhimbje të forta të barkut;
ënjtje e gjuhës, laringut, fytyrës;
kollë dhe vështirësi në frymëmarrje;
ritmi i ngadaltë i zemrës (tejkalimi i nivelit të kaliumit në trup);
me veshkat (vështirësi në urinim;
dobësi e papritur e muskujve;
të dridhura, puls i dobët;
gjendje para të fikëtit.

Efekte anësore

Enalapril nuk ka efekte anësore serioze. Ilaçi zakonisht tolerohet mirë nga pacientët. Efektet anësore të vërejtura:

në një numër të vogël pacientësh (2-3%)

marramendje dhe dhimbje koke;
lodhje e shtuar, asteni;
kolle e thate;

në raste të rralla (më pak se 2% të rasteve)

hipotensioni
reaksionet ortostatike
ndjesi e takikardisë (rrahje zemre më shumë se 90 rrahje/min.);
të fikët
ngërçe të muskujve, diarre, vjellje
alergji (angioedemë, skuqje të lëkurës);

edhe më rrallë:

funksioni i dëmtuar i veshkave (dështimi i veshkave);
hiperkalemia;
oliguria;
hiponatremia;
goje e thate;

në raste të rralla

pagjumësi ose përgjumje;
depresioni;
bronkospazma;
shqetësime të shikimit, shijes, nuhatjes;
pneumoniti intersticial;
glossitis;
hepatiti kolestatik;
dispepsi.

Në fillim, pas marrjes së enalaprilit, mund të shfaqen marramendje për shkak të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Ju duhet të qëndroni në shtëpi dhe të shtriheni nëse është e nevojshme. Është më mirë ta merrni ilaçin gjatë ditës, mos e pini para gjumit, pasi ka një efekt diuretik. Për terapi komplekse të SHF, përshkruhet një dozë provë e Enalapril Hexal - 2.5 mg. Pas 3-4 ditësh, rritet në 5 mg derisa të arrihet një efekt terapeutik.

Enalapril FPO dhe Acri mund të merren në çdo kohë 2,5-5 mg në ditë, por jo më shumë se 20 mg, 40 mg është doza maksimale e lejuar. Ju mund ta merrni ilaçin për një kohë të gjatë dhe madje edhe për jetën, nëse nuk ka reaksione anësore.

Substanca aktive e ilaçit absorbohet me 60% brenda një ore, efekti maksimal ndodh pas 7 orësh. Në rast të mbidozimit, është e mundur një rënie e mprehtë e presionit dhe fillimi i kolapsit, rreziku i sulmit në zemër, çrregullime ishemike dhe konvulsione. Nëse shfaqen simptoma të tilla të një efekti anësor të ilaçit, është e nevojshme të shpëlani stomakun, të shtrini pacientin me këmbët e ngritura dhe të telefononi një ambulancë.

Ndonjëherë, me përdorim afatgjatë të barit, shfaqet depresioni, rritet temperatura ose shfaqet një skuqje në trup, pastaj këto Efektet anësore zakonisht largohen pas ndërprerjes së trajtimit.

Analoge dhe zëvendësues

Ka shumë analoge të Enalapril të prodhuara nga kompanitë farmaceutike:

Lisinopril është më i dobët se Enalapril për të marrë një efekt të ngjashëm me të cilin duhet të merret doza të mëdha. Ndikon negativisht në potencën mashkullore. Ai ekskretohet nga trupi vetëm nga veshkat, ndryshe nga Enalapril, i cili ekskretohet si nga veshkat ashtu edhe nga mëlçia.
Enap (kompania KRKA, Sllovenia). Në dispozicion në formën e tabletave dhe solucioneve (për injeksion). Ajo funksionon në mënyrë më efektive, cilësia është e lartë dhe efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Sidoqoftë, çmimi është pak më i lartë: 280-4000 rubla. - paketimi, 500 rubla. – 10 ampula, se Enalapril – 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Gjermani). Ky analog gjerman nuk është aspak më efektiv se Enalapril rus, dhe kostoja e tij është më e lartë (78-100 rubla për paketë).
Captopril dhe Enalapril janë barna të të njëjtit grup, ato janë efekt terapeutik e njëjta gjë (ulja e presionit dhe përmirësimi i funksionit të miokardit). Dallimet: Enalapril është në gjendje të mbajë presionin normal të gjakut; për të marrë të njëjtin rezultat, Captopril duhet të merret 2-3 herë në ditë. Por Captopril absorbohet në gjak dhe është më efektiv në rastin e krizë hipertensionale për kujdesin urgjent dhe për dështimin e zemrës, përdoret për patologjitë kardiake.
Enalapril FPO është një ilaç i prodhuar në vend. Ka të njëjtin efekt reaksione negative, ndryshojnë në çmim dhe dozë: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
Lorista është një ilaç që ka efekte anësore minimale: nuk ka kollë të thatë, nuk ndikon në fuqinë mashkullore, mund të përdoret për pacientët e moshuar (mbi 60 vjeç) dhe pacientët me dështim të veshkave.
Lozap është një ilaç i ngjashëm, nuk ka dallime të veçanta, merrni atë një herë në ditë në të njëjtën kohë.
Berlipril (kompania Berlin-Chemie, Gjermani). Përbërësi aktiv enalapril amlodipine është një përbërje komplekse, çmimi 140-180 rubla.

Farmacitë ofrojnë edhe analoge të tjera të ngjashme me Enalapril në përbërje: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Këto barna përsërisin Enalapril-in vendas. Nëse droga shkakton ndonjë Efektet anësore, atëherë nuk mund ta zëvendësoni vetë me analoge pa u konsultuar dhe këshilluar nga mjeku juaj që merr pjesë.

Enalapril maleate (enalapril)

Përbërja dhe forma e lirimit të barit

Pilula nga e bardha në të bardhë me një nuancë të verdhë, të rrumbullakët, bikonveks.

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 73 mg, niseshte misri e paraxhelatinizuar - 30 mg, talk - 3 mg, dioksid silikoni koloidal - 1 mg, stearat magnezi - 1 mg.

10 copë. - paketim celular me kontur (1) - pako kartoni.
10 copë. - paketim celular me kontur (2) - pako kartoni.
10 copë. - paketim celular me kontur (3) - pako kartoni.
10 copë. - paketim celular me kontur (5) - pako kartoni.
10 copë. - paketim celular me kontur (10) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

ACE inhibitor. Është një proilaç nga i cili në trup formohet metaboliti aktiv enalaprilat. Besohet se mekanizmi i veprimit antihipertensiv shoqërohet me frenimin konkurrues të aktivitetit të ACE, i cili çon në një ulje të shkallës së shndërrimit të angiotenzinës I në angiotensin II (e cila ka një efekt të theksuar vazokonstriktor dhe stimulon sekretimin e aldosteronit në veshka. korteksi).

Si rezultat i një uljeje të përqendrimit të angiotenzinës II, ka një rritje dytësore të aktivitetit të reninës për shkak të eliminimit të reagimeve negative për lirimin e reninës dhe një ulje të drejtpërdrejtë të sekretimit të aldosteronit. Përveç kësaj, enalaprilat duket se ka një efekt në sistemin kinin-kallikrein, duke parandaluar ndarjen e bradikininës.

Falë efektit të tij vazodilues, zvogëlon përqindjen e rrethrrotullimit (pasngarkesës), presionin e pykës në kapilarët pulmonar (prengarkesë) dhe rezistencën në enët pulmonare; rrit prodhimin kardiak dhe tolerancën ndaj ushtrimeve.

Në pacientët me dështim kronik të zemrës, përdorimi afatgjatë i enalaprilit rrit tolerancën ndaj Aktiviteti fizik dhe zvogëlon ashpërsinë e dështimit të zemrës (vlerësuar nga kriteret e NYHA). Enalapril në pacientët me të lehta dhe shkallë mesatare ngadalëson përparimin e tij, dhe gjithashtu ngadalëson zhvillimin e dilatimit të ventrikulit të majtë. Në rast të mosfunksionimit të ventrikulit të majtë, enalapril zvogëlon rrezikun e rezultateve të mëdha ishemike (duke përfshirë incidencën e infarktit të miokardit dhe numrin e shtrimeve në spital për anginë të paqëndrueshme).

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, rreth 60% absorbohet nga trakti gastrointestinal. Përdorimi i njëkohshëm ushqimi nuk ndikon në përthithjen. Metabolizohet në mëlçi nga hidroliza me formimin e enalaprilatit, për shkak të aktivitetit farmakologjik të të cilit realizohet një efekt hipotensiv. Lidhja e enalaprilatit me proteinat e plazmës është 50-60%.

T1/2 e enalaprilatit është 11 orë dhe rritet me insuficienca renale. Pas administrimit oral, 60% e dozës ekskretohet nga veshkat (20% si enalapril, 40% si enalaprilat), 33% ekskretohet përmes zorrëve (6% si enalapril, 27% si enalaprilat). Pas administrimit intravenoz të enalaprilatit, 100% ekskretohet i pandryshuar nga veshkat.

Indikacionet

Hipertension arterial (përfshirë renovaskulare), dështim kronik (si pjesë e terapisë së kombinuar).

Hipertensioni esencial.

Dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar).

Parandalimi i zhvillimit të dështimit klinikisht të rëndësishëm të zemrës në pacientët me mosfunksionim asimptomatik të ventrikulit të majtë (si pjesë e terapisë së kombinuar).

Parandalimi i ishemisë koronare në pacientët me mosfunksionim të ventrikulit të majtë për të zvogëluar incidencën e infarktit të miokardit dhe për të zvogëluar shpeshtësinë e shtrimeve në spital për anginë të paqëndrueshme.

Kundërindikimet

Historia e angioedemës, stenozës dypalëshe të arteries renale ose stenozës së arteries renale të një veshke të vetme, hiperkalemisë, porfirisë, përdorimi i njëkohshëm me aliskiren te pacientët me diabeti mellitus ose funksion i dëmtuar i veshkave (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Dozimi

Kur merret nga goja, doza fillestare është 2.5-5 mg 1 herë në ditë. Doza mesatare është 10-20 mg/ditë në 2 doza të ndara.

Doza maksimale ditore kur merret nga goja është 80 mg.

Efekte anësore

Nga sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke, ndjenja e lodhjes, lodhje e shtuar; shumë rrallë kur përdoret në doza të larta - çrregullime të gjumit, nervozizëm, depresion, çekuilibër, parestezi, tringëllimë në veshët.

Nga sistemi kardiovaskular: hipotension ortostatik, të fikët, palpitacione, dhimbje në zonën e zemrës; shumë rrallë kur përdoret në doza të larta - ndezje të nxehta.

Nga sistemi tretës: nauze; rrallë - goja e thatë, dhimbje barku, të vjella, diarre, kapsllëk, funksioni i dëmtuar i mëlçisë, rritja e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, rritja e përqendrimit të bilirubinës në gjak, hepatiti, pankreatiti; shumë rrallë kur përdoret në doza të larta - glositis.

Nga sistemi hematopoietik: rrallë - neutropenia; në pacientët me sëmundje autoimune - agranulocitoza.

Nga sistemi urinar: rrallë - mosfunksionim i veshkave, proteinuri.

Nga sistemi i frymëmarrjes: kolle e thate.

Nga sistemi riprodhues: shumë rrallë, kur përdoret në doza të larta - impotencë.

Reagimet dermatologjike: shumë rrallë kur përdoret në doza të larta - rënie e flokëve.

Reaksionet alergjike: rrallë - skuqje të lëkurës, edemë Quincke.

Të tjerët: rrallë - hiperkalemia, ngërçe të muskujve.

Ndërveprimet e drogës

Me përdorim të njëkohshëm me citostatikë, rreziku i zhvillimit të leukopenisë rritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve që kursejnë kalium (përfshirë spironolaktonin, triamterenin, amiloridin), suplementet e kaliumit, zëvendësuesit e kripës dhe suplementet dietike që përmbajnë kalium, mund të zhvillohet hiperkalemia (veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave), sepse Frenuesit ACE zvogëlojnë përmbajtjen e aldosteronit, gjë që çon në mbajtjen e kaliumit në trup duke kufizuar sekretimin e kaliumit ose marrjen e tij shtesë në trup.

Me përdorimin e njëkohshëm të opioideve dhe anestetikëve, efekti antihipertensiv i enalaprilit rritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve të lakut dhe diuretikëve tiazidë, efekti antihipertensiv rritet. Ekziston rreziku i zhvillimit të hipokalemisë. Rritja e rrezikut të mosfunksionimit të veshkave.

Kur përdoret njëkohësisht me azatioprinë, mund të zhvillohet anemia, e cila është për shkak të frenimit të aktivitetit të eritropoietinës nën ndikimin e frenuesve ACE dhe azatioprinës.

Është përshkruar një rast i zhvillimit të një reaksioni anafilaktik dhe infarktit të miokardit me përdorimin e allopurinol në një pacient që merr enalapril.

Në doza të larta, mund të zvogëlojë efektin antihipertensiv të enalaprilit.

Nuk është vërtetuar përfundimisht nëse acidi acetilsalicilik redukton efektivitetin terapeutik të frenuesve ACE në pacientët me sëmundje të arterieve koronare dhe dështim të zemrës. Natyra e këtij ndërveprimi varet nga rrjedha e sëmundjes.

Acidi acetilsalicilik, duke frenuar sintezën e COX dhe prostaglandinës, mund të shkaktojë vazokonstriksion, gjë që çon në një ulje të prodhimit kardiak dhe përkeqësim të gjendjes së pacientëve me insuficiencë kardiake që marrin frenues ACE.

Me përdorimin e njëkohshëm të beta-bllokuesve, metildopa, nitrateve, hydralazine, prazosin, efekti antihipertensiv mund të rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me NSAID (përfshirë indometacinën), efekti antihipertensiv i enalaprilit zvogëlohet, me sa duket për shkak të frenimit të sintezës së prostaglandinave nën ndikimin e NSAID-ve (që besohet se luajnë një rol në zhvillimin e efektit hipotensiv të frenuesve ACE ). Rreziku i zhvillimit të mosfunksionimit të veshkave rritet; hiperkalemia vërehet rrallë.

Me përdorimin e njëkohshëm të insulinës dhe agjentëve hipoglikemikë, derivateve të sulfoniluresë, mund të zhvillohet hipoglikemia.

Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve ACE dhe interleukin-3, ekziston rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial.

Kur përdoret njëkohësisht, ka raporte për zhvillimin e sinkopës.

Kur përdoret njëkohësisht me clomipramine, raportohet një rritje e efekteve të klomipraminës dhe zhvillimi i efekteve toksike.

Kur përdoret njëkohësisht me ko-trimoksazol, janë përshkruar raste të hiperkalemisë.

Kur përdoret njëkohësisht me karbonat litium, përqendrimi i litiumit në serumin e gjakut rritet, gjë që shoqërohet me simptoma të dehjes nga litiumi.

Kur përdoret njëkohësisht me orlistat, efekti antihipertensiv i enalaprilit zvogëlohet, gjë që mund të çojë në një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut dhe zhvillimin e një krize hipertensionale.

Besohet se kur përdoret njëkohësisht me prokainamid, mund të rritet rreziku i zhvillimit të leukopenisë.

Kur përdoret njëkohësisht me enalapril, efekti i barnave që përmbajnë teofilinë zvogëlohet.

Ka raporte për zhvillimin e dështimit akut të veshkave te pacientët pas transplantimit të veshkave kur përdoret njëkohësisht me ciklosporinë.

Kur përdoret njëkohësisht me cimetidinë, gjysma e jetës së enalaprilit rritet dhe përqendrimi i tij në plazmën e gjakut rritet.

Besohet se efektiviteti i barnave antihipertensive mund të zvogëlohet kur përdoren njëkohësisht me eritropoietinat.

Kur përdoret njëkohësisht me etanol, rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial rritet.

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes ekstrem në pacientët me sëmundje autoimune, diabet mellitus, mosfunksionim të mëlçisë, stenozë të rëndë të aortës, stenozë muskulare subaortike me origjinë të panjohur, kardiomiopati hipertrofike dhe humbje të lëngjeve dhe kripërave. Në rastin e trajtimit të mëparshëm me saluretikë, veçanërisht në pacientët me dështim kronik të zemrës, rreziku i zhvillimit të hipotensionit ortostatik rritet, prandaj, para fillimit të trajtimit me enalapril, është e nevojshme të kompensohet humbja e lëngjeve dhe kripërave.

Me trajtimin afatgjatë me enalapril, është e nevojshme të monitorohet periodikisht fotografia e gjakut periferik. Ndërprerja e papritur e enalaprilit nuk shkakton një rritje të mprehtë të presionit të gjakut.

Gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale gjatë trajtimit me enalapril, mund të zhvillohet hipotension arterial, i cili duhet të korrigjohet duke administruar një sasi të mjaftueshme lëngu.

Para se të studiohet funksioni i gjëndrave paratiroide, enalapril duhet të ndërpritet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineri

Kërkohet kujdes kur drejtoni automjete ose kryeni punë të tjera që kërkojnë vëmendje të shtuar, sepse Marramendje mund të shfaqet, veçanërisht pas marrjes së dozës fillestare të enalaprilit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë. Nëse ndodh shtatzënia, enalapril duhet të ndërpritet menjëherë.

Enalapril ekskretohet në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme të përdoret gjatë laktacionit, duhet vendosur çështja e ndërprerjes së ushqyerjes me gji.

Përdorimi në fëmijëri

Siguria dhe efektiviteti i enalaprilit tek fëmijët nuk janë vërtetuar.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Përdorni me kujdes ekstrem në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Enalapril është një ilaç antihipertensiv që ka efekte hipotensive, kardioprotektive, vazodiluese dhe natriuretike. Udhëzimet për përdorim rekomandojnë marrjen e tabletave prej 5 mg, 10 mg dhe 20 mg (përfshirë Hexal ose Acri) për trajtimin e formave të ndryshme të hipertensionit arterial, përfshirë ato në mungesë të efektit të kërkuar kur merrni ilaçe të tjera antihipertensive. Shqyrtimet nga pacientët dhe mjekët shpjegojnë se në çfarë presioni ndihmon ky ilaç.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Enalapril është i disponueshëm në formën e tabletave të rrumbullakëta, të bardha ose të bardha me nuancë bezhë, cilindrike, bikonvekse, me një vijë gërshetimi në njërën anë. Paketuar në blistera prej 10 dhe 20 copë.

Vetitë farmakologjike

Tabletat Enalapril janë një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës. Udhëzimet për përdorim (çmimi, rishikimet, analogët do të diskutohen më poshtë në artikull) tregojnë se ilaçi ndihmon në uljen e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik, rezistencën totale vaskulare periferike, si dhe ngarkesën në miokard.

Një ulje e presionit të gjakut brenda kufijve terapeutikë nuk ndikon në qarkullimin cerebral, pasi rrjedha e gjakut në enët e trurit mund të mbahet në nivelin e kërkuar edhe në sfondin e presionit të ulët të gjakut.

Përdorimi afatgjatë i Enalapril redukton ndjeshëm hipertrofinë e ventrikulit të majtë të miokardit, duke parandaluar zhvillimin e dështimit kronik të zemrës.

Ilaçi gjithashtu shfaq një efekt të butë diuretik. Përdorimi i ilaçit ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut renale dhe koronare. Efekti hipotensiv i barit shfaqet 1 orë pas marrjes së tij dhe vazhdon për 24 orë.

Me çfarë ndihmon Enalapril?

Indikacionet për përdorimin e drogës përfshijnë:

mosfunksionim i ventrikulit të majtë;
hipertension arterial;
dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar).

Në çfarë presioni është përshkruar?

Trajtimi i hipertensionit esencial (rritje primare e presionit të gjakut pa procese patologjike të rrjetit kardiovaskular), edhe nëse presioni i gjakut nuk kalon 130/90 mm Hg. Art. Tashmë janë vërejtur çrregullime ushqyese të trurit dhe muskujve të zemrës. Çdo tejkalim i normës (120/80 mm Hg) është një tregues i drejtpërdrejtë për përdorimin e Enalapril. Doza dhe kursi i trajtimit zgjidhen nga mjeku bazuar në rezultatet e studimit mbi gjendjen e sistemit kardiovaskular dhe sëmundjet e sfondit të pacientit.
Trajtimi i hipertensionit në çdo fazë të sëmundjes me presion të gjakut mbi 120/80 mmHg. Art. për normotensivët, në formën fillestare të hipertensionit, përshkruhet, si dhe në rastet e komplikuara dhe të avancuara në kombinim me barna të tjera. Është e rëndësishme të mbani mend se jo të gjitha barnat kombinohen me njëra-tjetrën; trajtimi kompleks kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e përbashkët të një terapisti dhe një kardiologu, gjë që zvogëlon rrezikun e komplikimeve. Doza e Enalapril mund të ndryshojë gjatë terapisë dhe zgjidhet individualisht nën monitorimin dinamik të presionit të gjakut dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.
Doza minimale prej 1.25 ml të barit u përshkruhet njerëzve me presion të gjakut 120/80 mmHg. Art. i nënshtrohet presionit të punës 100/60 mmHg. Art. (trajtimi i presionit të lartë të gjakut në pacientët hipotensivë kryhet në kurse të shkurtra 1-3 muajsh nëse nuk ndjehen mirë).

Udhëzime për përdorim

Enalapril merret nga goja, pavarësisht nga vaktet. Doza fillestare për hipertensionin arterial është 5 mg/ditë. Nëse efekti i pritur nuk ndodh, mund ta rrisni dozën në 10 mg.

Nëse ilaçi tolerohet mirë, lejohet rritja e dozës në 40 mg/ditë, e ndarë në 1-2 doza. Pas 2-3 javësh, mund ta ulni dozën në një nivel mirëmbajtjeje prej 10-40 mg/ditë. Doza e rekomanduar për hipertensionin e moderuar është 10 mg/ditë.

Doza fillestare për hipertensionin renovskular është 2.5-5 mg/ditë. Në rastet e hipertensionit të rëndë arterial, administrimi intravenoz i barit në një mjedis spitalor është i pranueshëm.

Doza fillestare për dështimin kronik të zemrës është 2.5 mg. Më pas, rriteni dozën çdo 3-4 ditë me 2,5-5 mg Enalapril sipas indikacioneve për përgjigjen klinike, por jo më shumë se 40 mg/ditë, me administrim të vetëm ose dy herë në ditë.

Për mosfunksionim asimptomatik të miokardit të ventrikulit të majtë, doza e rekomanduar është 5 mg/ditë, e ndarë në dy doza të barabarta prej 2,5 mg.

Doza maksimale është 40 mg/ditë.

Kundërindikimet

porfiria;
shtatzënia;
periudha e laktacionit;
rritja e ndjeshmërisë ndaj frenuesve ACE, nga të cilët tabletat Enalapril mund të shkaktojnë efekte anësore;
mosha nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar);
një histori e angioedemës së shoqëruar me trajtimin me ACE frenues.

Efekte anësore

dhimbje koke;
dobësi;
depresioni;
ankthi;
baticat;
lodhje e shtuar;
përgjumje (2-3%);
goje e thate;
ulje e tepruar e presionit të gjakut;
zhurma në vesh;
marramendje;
pagjumësi;
dispnea;
koshere;
skuqje të lëkurës;
mosfunksionim i veshkave;
angioedema;
kolaps ortostatik;
stomatiti;
glossitis;
pneumoniti intersticial;
infarkt miokardi (zakonisht i shoqëruar me një rënie të theksuar të presionit të gjakut);
aritmi (bradikardi atriale ose takikardi, fibrilacion atrial);
anoreksi;
obstruksioni i zorrëve;
kollë e thatë joproduktive;
alopecia;
dhimbje gjoksi;
çrregullime të aparatit vestibular;
bronkospazma;
konfuzion;
angina pectoris;
ulje e dëshirës seksuale;
çrregullime dispeptike (të përzier, diarre ose kapsllëk, të vjella, dhimbje barku);
nekroliza epidermale toksike.

Fëmijët, shtatzënia dhe ushqyerja me gji

Ilaçi është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Enalapril është kundërindikuar tek njerëzit nën 18 vjeç (për shkak të faktit se siguria dhe efektiviteti i ilaçit në fëmijëri nuk janë vërtetuar).

udhëzime të veçanta

Duhet pasur kujdes kur përshkruhet Enalapril për pacientët me vëllim të zvogëluar të gjakut (si rezultat i terapisë diuretike, kufizimi i marrjes së kripës, hemodializës, diarresë dhe të vjellave) - rreziku i një rënie të papritur dhe të theksuar të presionit të gjakut rritet edhe pas përdorimit të fillimit. doza e një frenuesi ACE.

Hipotensioni arterial kalimtar nuk është kundërindikacion për vazhdimin e trajtimit me ilaçin pas stabilizimit të presionit të gjakut. Në rast të një rënie të theksuar të përsëritur të presionit të gjakut, doza duhet të zvogëlohet ose të ndërpritet ilaçi.

Përdorimi i membranave të dializës me përshkueshmëri të lartë rrit rrezikun e zhvillimit të një reaksioni anafilaktik. Korrigjimi i regjimit të dozimit në ditët pa dializë duhet të bëhet në varësi të nivelit të presionit të gjakut.

Ndërveprimet e drogës

Beta-bllokuesit, nitratet, bllokuesit e ngadalshëm të kanaleve të kalciumit, diuretikët, prazosin, metildopa dhe hidralazina rrisin efektin hipotensiv të Enalaprilit.

Kur përshkruani ilaçin sipas indikacioneve së bashku me NSAIDs, efekti hipotensiv i të parës mund të zvogëlohet. Ilaçi zvogëlon efektivitetin e barnave që përmbajnë teofilinë.

Allopurinoli, imunosupresantët dhe citostatikët rrisin hematotoksicitetin.

Analogët e ilaçit Enalapril

Analogët dallohen nga struktura:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-Enalapril.
Berlin 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Bagopril.
Enalapril HEXAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacor.
Berlin 10.
Renipril.
Enam.
Vazolapril.
Korandil.
Enalapril-UBF.
Enalapril maleate.
Envas.
Berlin 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acree.

Kushtet e pushimit dhe çmimi

Çmimi mesatar i ENALAPRIL në barnatore (Moskë) është 59 rubla. Në Kiev mund të blini ilaçe për 10 hryvnia, në Kazakistan - për 70 tenge. Në Minsk, farmacitë ofrojnë tableta për 0,80-0,90 BYN. rubla Shpërndahet nga farmacitë me recetë.

Shikime të postimit: 2429

Enalapril është një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE). Trupi i njeriut është një koleksion i shumë reaksioneve biokimike që kontrollojnë aktivitetin e tij jetësor në nivel qelizor. Sistemi renin-angiotensin-aldosteron është një nga këto cikle transformimesh sekuenciale të substancave biologjikisht aktive, i cili luan një rol të rëndësishëm në rregullimin e presionit të gjakut dhe ekuilibrit ujë-kripë. Duke inaktivizuar një nga hallkat e rëndësishme në këtë cikël - angiotenzinën - enalapril, në këtë mënyrë parandalon formimin e hormonit adrenal aldosteron, i cili, nga ana tjetër, shkakton një ulje të presionit të gjakut.

Enalapril është një ilaç i domosdoshëm në çantën e ndihmës së parë për çdo pacient që vuan nga hipertensioni. Përveç efektit hipotensiv, ai ka edhe shumë cilësi pozitive në lidhje me sistemin kardiovaskular. Kjo përfshin një reduktim të tonit të tepërt vaskular, një ulje të ngarkesës në muskulin e zemrës dhe një efekt të butë diuretik. Efekti i theksuar i një doze të vetme të barit ndihet 4-6 orë pas administrimit dhe vazhdon gjatë gjithë ditës. Megjithatë, nuk duhet pritur mrekulli prej saj këtu dhe tani: njerëzit me dështim të zemrës duhet të marrin enalapril për të paktën 6 muaj për të arritur një efekt të qartë klinik.

Avantazhi i enalaprilit është se nuk ka nevojë të bëni kompensime për rutinën tuaj të përditshme gastronomike: mund të merret në çdo kohë, pavarësisht nga vaktet. Ka shumë regjime për marrjen e këtij ilaçi, në varësi të sëmundjes dhe moshës së pacientit. Si rregull i përgjithshëm, kur trajtohet hipertensioni arterial me enalapril në modalitetin "solo", doza fillestare ditore është 5 mg. Nëse nuk ka rezultate të dukshme, pas 7-14 ditësh doza rritet me 5 mg të tjera dhe kështu me radhë deri në 40 mg, mbi të cilat nuk duhet të ngriheni.

Pacientët e moshuar janë më të ndjeshëm ndaj veprimit të enalaprilit, i cili manifestohet në një efekt hipotensiv pak më të theksuar dhe afatgjatë. Kjo shpjegohet me shkallën e reduktuar të sekretimit të enalaprilit në pacientët e moshuar. Në raste të tilla, doza fillestare ditore rekomandohet të reduktohet në 1.25 mg.

Enalapril funksionon mirë si në kombinim me barna të tjera antihipertensive ashtu edhe më vete. Koha e marrjes së ilaçit varet nga efekti i vërejtur. Doza e barit në të cilën u arrit efekti i tij i qartë terapeutik nuk është një konstante e palëkundur dhe më pas mund të reduktohet në vlerat e mirëmbajtjes.

Farmakologjia

Si rezultat i një ulje të përqendrimit të angiotenzinës II, një rritje dytësore e aktivitetit të reninës plazmatike ndodh për shkak të eliminimit të reagimeve negative gjatë çlirimit të reninës dhe një ulje të drejtpërdrejtë të sekretimit të aldosteronit. Përveç kësaj, enalaprilat duket se ka një efekt në sistemin kinin-kallikrein, duke parandaluar ndarjen e bradikininës.

Në pacientët me dështim kronik të zemrës, me përdorim afatgjatë, enalapril rrit tolerancën ndaj ushtrimeve dhe zvogëlon ashpërsinë e dështimit të zemrës (vlerësuar sipas kritereve të NYHA). Enalapril në pacientët me insuficiencë të butë deri në mesatare të zemrës ngadalëson përparimin e saj dhe gjithashtu ngadalëson zhvillimin e dilatimit të ventrikulit të majtë. Në rast të mosfunksionimit të ventrikulit të majtë, enalapril zvogëlon rrezikun e rezultateve të mëdha ishemike (duke përfshirë incidencën e infarktit të miokardit dhe numrin e shtrimeve në spital për anginë të paqëndrueshme).

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, rreth 60% absorbohet nga trakti gastrointestinal. Marrja e njëkohshme e ushqimit nuk ndikon në përthithjen. Metabolizohet në mëlçi nga hidroliza me formimin e enalaprilatit, për shkak të aktivitetit farmakologjik të të cilit realizohet një efekt hipotensiv. Lidhja e enalaprilatit me proteinat e plazmës është 50-60%.

T1/2 e enalaprilatit është 11 orë dhe rritet me insuficiencën renale. Pas administrimit oral, 60% e dozës ekskretohet nga veshkat (20% si enalapril, 40% si enalaprilat), 33% ekskretohet përmes zorrëve (6% si enalapril, 27% si enalaprilat). Pas administrimit intravenoz të enalaprilatit, 100% ekskretohet i pandryshuar nga veshkat.

Formulari i lëshimit

10 copë. - paketim celular me kontur (1) - pako kartoni.
10 copë. - paketim me qeliza konturore (2) - pako kartoni.
10 copë. - paketim me qeliza konturore (3) - pako kartoni.
10 copë. - paketim me qeliza konturore (5) - pako kartoni.
10 copë. - paketim celular me kontur (2) - pako kartoni.
20 copë. - paketim celular me kontur (1) - pako kartoni.
20 copë. - paketim celular me kontur (2) - pako kartoni.

Dozimi

Kur merret nga goja, doza fillestare është 2.5-5 mg 1 herë në ditë. Doza mesatare është 10-20 mg/ditë në 2 doza të ndara.

Me administrim intravenoz, 1,25 mg çdo 6 orë Për të zbuluar hipotension të tepruar, pacientët me mungesë natriumi dhe dehidratim për shkak të terapisë së mëparshme diuretike, pacientët që marrin diuretikë dhe gjithashtu me insuficiencë renale, administrojnë një dozë fillestare prej 625 mg. Nëse përgjigja klinike është e pamjaftueshme, kjo dozë mund të përsëritet pas 1 ore dhe trajtimi të vazhdojë me një dozë prej 1.25 mg çdo 6 orë.

Doza maksimale ditore kur merret nga goja është 80 mg.

Ndërveprim

Kur përdoret njëkohësisht me imunosupresues dhe citostatikë, rreziku i zhvillimit të leukopenisë rritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të analgjezikëve opioidë dhe anestetikëve, efekti antihipertensiv i enalaprilit rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me azatioprinë, mund të zhvillohet anemia, e cila është për shkak të frenimit të aktivitetit të eritropoietinës nën ndikimin e frenuesve ACE dhe azatioprinës.

Është përshkruar një rast i zhvillimit të një reaksioni anafilaktik dhe infarktit të miokardit me përdorimin e allopurinol në një pacient që merr enalapril.

Acidi acetilsalicilik në doza të larta mund të zvogëlojë efektin antihipertensiv të enalaprilit.

Me përdorimin e njëkohshëm të beta-bllokuesve, metildopës, nitrateve, bllokuesve të kanaleve të kalciumit, hidralazinës, prazosinës, efekti antihipertensiv mund të rritet.

Me përdorimin e njëkohshëm të insulinës dhe agjentëve hipoglikemikë, derivateve të sulfoniluresë, mund të zhvillohet hipoglikemia.

Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve ACE dhe interleukin-3, ekziston rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial.

Sinkopa është raportuar kur përdoret njëkohësisht me clozapine.