Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës përdoren gjerësisht për trajtimin e hipertensionit, dështimit të zemrës dhe veshkave. Frenuesit ACE janë substanca që, kur hyjnë në trup, bllokojnë enzimat që çojnë në rritjen e presionit të gjakut.

Klasifikimi

Lista e barnave të frenuesve ACE gjenerata e fundit përfshin një gamë të gjerë barnash të ofruara nga industria farmakologjike dhe kanë pothuajse të njëjtin mekanizëm veprimi. Ato klasifikohen në varësi të substancë aktive dhe metoda e heqjes së tij nga frenuesit ACE, kryhet klasifikimi i mëposhtëm:

• Sulfhidrili. Rekomandohet për pacientët me hipertension me sëmundje të arterieve koronare. Ilaçet përthithen shpejt. Mund të merret edhe nga personat që vuajnë nga diabeti, sëmundjet e mushkërive dhe dështimi i zemrës. Meqenëse përbërësit e produktit ekskretohen nga veshkat, nuk rekomandohet për ata që kanë patologji të sistemit urinar.
• Karboksil. Droga me veprim më të gjatë. Përpunohet në mëlçi.
• Fosfinil. Mëlçia dhe veshkat ndihmojnë në përpunimin e ilaçit. Kohëzgjatja e veprimit është rreth 1 ditë.

Frenuesit ACE mund të kombinohen me diuretikë dhe antagonistë të kalciumit, të cilët rrisin efektin hipotensiv nëse një frenues ACE nuk e përballon detyrën.

Mekanizmi i veprimit

Përkundër faktit se lista e barnave është e gjerë, mekanizmi i veprimit të tyre është pothuajse i njëjtë. Duke ndikuar në sistemin hormonal, i cili kontrollon vëllimin dhe presionin e gjakut të një personi, frenuesit ACE punojnë për të penguar enzimën konvertuese të angiotenzinës. Ai, nga ana tjetër, modifikon angiotensin I biologjikisht joaktive në angiotensin II dhe bllokon receptorët mbi të cilët ajo ndikon. Angiotensin II është një hormon me një efekt vazokonstriktor, përveç kësaj, stimulon prodhimin e aldosteronit nga gjëndrat mbiveshkore. Aldosteroni rrit aftësinë e indeve për të mbajtur ujin.

Paralelisht, duke rritur punën e proteinave të sistemit kalikrein-kinin, të cilat janë përgjegjëse për proceset inflamatore dhe ruajtjen e presionit të gjakut, ndodh një efekt hipotensiv.

ACE-të parandalojnë prishjen e bradikidinës, një hormon që mund të zgjerojë enët e gjakut.

Substancat - antagonistët e kalciumit, të cilët janë pjesë e barnave ACE inhibitor, mund të ngadalësojnë depërtimin e joneve të kalciumit në qelizat e zemrës dhe enëve të gjakut nga substanca ndërqelizore. Në këtë mënyrë stimulon një ulje të përqendrimit të tij dhe zgjerimin e enëve të gjakut. Komponentët diuretikë të barnave ACEI ndikojnë në proceset që ndodhin në veshka.

Indikacionet për përdorim

Përveç qëllimit të tyre kryesor, frenuesit ACE synojnë mbrojtjen organet e brendshme person. Përbërësit aktivë ndihmojnë funksionimin e aparatit të pompimit të gjakut, veshkave dhe enëve të gjakut. Për kronike insuficienca renale Ndihmoni të sëmurët të rifitojnë shëndetin e tyre dhe të ndihen më mirë.

Frenuesit ACE përdoren për indikacionet e mëposhtme:

Droga

Shkenca nuk qëndron ende dhe vjen me gjithnjë e më shumë mjete të reja për të luftuar presionin e lartë të gjakut, duke shtuar me zell në listat e tyre.

Kapoten

Substancat aktive shtypin formimin e një hormoni që çon në vazokonstriksion. Falë këtij veprimi, presioni i gjakut ulet ndjeshëm.

Elementet funksionale lehtësojnë tensionin nga atriumi i djathtë dhe, në përputhje me rrethanat, nga qarkullimi pulmonar. Ndihmon në reduktimin e sekretimit të hormonit aldosteron nga gjëndrat mbiveshkore, i cili mban ujin në inde dhe gjithashtu provokon transferimin e lëngjeve dhe natriumit nga enët e gjakut në inde.

Substancat ekskretohen kryesisht përmes veshkave. Përdoret kur:

Pasojat e padëshiruara:

• edemë kardiake, rrahje të shpejta të zemrës;
• ulje e presionit të gjakut;
• të mundshme reaksione alergjike në formën e ënjtjes në fytyrë, faring dhe laring;
• dhimbje koke, përgjumje;
• tharje e gojës, diarre, dhimbje barku.

Benazepril

Një frenues që, kur shpërbëhet në trup, kthehet në një substancë që shtyp prodhimin e një hormoni nga trupi që nxit vazokonstriksionin dhe provokon akumulimin e ujit në indet përreth. Përdoret për të reduktuar patologjinë. I referohet barnave të gjeneratës së re.

Efekte anësore:

• lodhje;
• probleme me tretjen;
• edema alergjike është e mundur.

Zofenopril

Komponentët ulin nivelin e hormonit, i cili ka një efekt shtrëngues në enët e gjakut. Dhe gjithashtu, kur ky element aktiv zvogëlohet, niveli i aldosteronit zvogëlohet, i cili ruan ujin e tepërt në indet përreth. Ngarkesa në miokard zvogëlohet dhe niveli i furnizimit me gjak në të rritet.

Me përdorim afatgjatë ka efekt terapeutik në miokardin e barkushes së majtë dhe ndihmon në zvogëlimin e madhësisë së tij patologjike të zmadhuar.

Rekomandohet për presionin e gjakut mesatarisht të ngritur dhe pas sulmeve në zemër, pas të cilave u zhvillua insuficienca kardiake.

Rezultati anësor:

• dukuri nervore, lodhje, depresion;
• pamundësia për t'u përqëndruar në një temë, zhurmë në kokë;
• patologjia e tretjes, të vjella, diarre, hepatiti;
• gulçim, kollë;
• ulje e hemoglobinës;
• reaksione alergjike.

Enalapril

Kur përbërësit hyjnë në trup, ato pësojnë ndarje, dhe më pas substanca aktive që formohet zvogëlon prodhimin e hormonit që ngushton enët e gjakut, për shkak të kësaj, prodhimi i substancave funksionale prishet, gjë që çon në akumulimin e lëngjeve të tepërta. në inde. Kjo zvogëlon ngarkesën në muskulin e zemrës. Me përdorimin afatgjatë të ilaçit, rreziku i dështimit të zemrës zvogëlohet. Gjithashtu përmirëson qarkullimin e gjakut në ato zona të miokardit që kanë pësuar ndryshime ishemike. Rezultati terapeutik ndodh brenda 4-6 orëve, zgjat deri në 24 orë.

Efekte anësore:

• patologjia e veshkave;
• ulje e rëndë e presionit të gjakut;
• çrregullime dispeptike;
• gulçim, kollë;
• alergji, dermatit;
• ulje e dëshirës seksuale.

Quinapril

Elementët aktivë reduktojnë hipertensionin dhe eliminojnë përparimin e dështimit të zemrës.

Rezultati anësor:

• anemi;
• pagjumësi;
• patologjia e stomakut dhe zorrëve;
• alergji;
• sëmundje të veshkave;
• ulje e dëshirës seksuale.

Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët rrit vetitë e tij.

Renitek

Komponentët aktivë ulin presionin e gjakut dhe zvogëlojnë rrezikun e dështimit të zemrës. Ka një efekt afatgjatë.

Efekte anësore:

• zhurmë në kokë;
• lodhja e shtuar është pasojë e performancës së dëmtuar sistemi nervor;
• të fikët;
• patologjitë e veshkave;
• reaksione alergjike;
• shqetësim i rrahjeve të zemrës;
• goditje në tru ose sulm në zemër për shkak të hipotensionit;
• dispepsi;

Gjatë trajtimit me këtë ilaç, është i nevojshëm monitorimi i funksionit të veshkave.

Ramipril

Komponentët kanë një efekt vazodilues dhe rritet gjithashtu prodhimi kardiak dhe rezistenca e tij ndaj stresit. Përdorimi i këtij ilaçi do të jetë një parandalim i mirë i goditjeve dhe sulmeve në zemër.

Efekte anësore:

• dhimbje koke, shqetësim i gjumit;
• verdhëza;
• dispepsi;
• kollë;
• anemi;
• tullaci;
• ulje e dëshirës seksuale.

Trandolapril

Elementet funksionale kanë një efekt hipotensiv, mbrojnë miokardin nga mbingarkesa dhe zgjerojnë enët e gjakut.

Efekte anësore:

• parehati në gjoks;
• aritmia;
• ulje e hemoglobinës;
• sulme në zemër për shkak të presionit të ulët të gjakut;
• fenomene nervore;
• goditje në tru;
• konvulsione;
• patologjia e tretjes;
• patologjitë e veshkave;
• çrregullim i frymëmarrjes.

Në administrimi i njëkohshëm beta-bllokuesit rrisin efektin e reduktimit të hipertensionit.

Kapozid

Një ilaç i llojit të kombinuar, ai ul presionin e gjakut dhe ka veti diuretike. Rrit rrjedhjen e gjakut në enët e zemrës dhe veshkave.

Efekte anësore:

• sulme në zemër dhe goditje me hipotension;
• çrregullim i ritmit të zemrës;
• dhimbje koke;
• edema e Quincke;
• prishja e stomakut dhe zorrëve;
• aneminë.

Koripren

Ky është një ilaç në kombinim me antagonistët e kalciumit, substancave aktive janë bllokues kanalet e kalciumit. Mekanizmi bazohet në efektin relaksues të muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, për shkak të shtypjes së depërtimit të kalciumit në to dhe në qelizat e zemrës. Përbërësit aktivë lehtësojnë efektet vazokonstriktive të hormoneve.

Rezultati anësor:

• marramendje;
• edema e Quincke;
• dhimbje në stomak;
• kollë;
• ulje e hemoglobinës:
• patologjia e mëlçisë;
• anemi për shkak të shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut;

Trajtimi duhet trajtuar me kujdes, veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale.

Triapin

Me ndihmën e ilaçit, enët e gjakut zgjerohen dhe hormoni që i ngushton ato shtypet. Pas 1-2 orësh, shfaqet një efekt hipotensiv.

Efekte anesore:

Si përfundim, mund të theksohet se e gjithë lista ka kundërindikacione me të cilat duhet të njiheni. Doza dhe regjimi i trajtimit zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale pacientit.

Kundërindikimet

Në disa raste, ia vlen të përmbaheni nga marrja e frenuesve ACE. Kundërindikimet janë:

Duhet treguar kujdes nëse ka patologji të tilla si hepatiti, cirroza, anemia, trombocitopenia, agranulocitoza dhe presioni i ulët sistolik (nën 90)

0

Frenuesit ACE (frenuesit ACE) janë ilaçe të gjeneratës së re, veprimi i të cilëve synon të zvogëlojë presionin e gjakut. Aktualisht, ekzistojnë mbi 100 lloje të barnave të tilla në farmakologji.

Ata të gjithë kanë një mekanizëm të përbashkët veprimi, por ndryshojnë nga njëri-tjetri në strukturën, mënyrën e eliminimit nga trupi dhe kohëzgjatjen e ekspozimit. Nuk ka një klasifikim të pranuar përgjithësisht të frenuesve ACE, dhe të gjitha ndarjet e këtij grupi të barnave janë të kushtëzuara.

Klasifikimi i kushtëzuar

Me metodë veprim farmakologjik Ekziston një klasifikim që i ndan frenuesit ACE në tre grupe:

1. ACEI me një grup sulfhidril;
2. ACEI me një grup karboksil;
3. ACEI me një grup fosfinil.

Klasifikimi bazohet në tregues të tillë si mënyra e eliminimit nga trupi, gjysma e jetës etj.

Barnat e grupit 1 përfshijnë:

• Captopril (Capoten);
• Benazepril;
• Zofenopril.

Këto barna kanë indikacione për përdorim në pacientët që kanë hipertension të kombinuar me sëmundje koronare të zemrës. Ata përthithen shpejt në gjak. Për veprim më efektiv, ato merren 1 orë para ngrënies për të përshpejtuar procesin e përthithjes. Në disa raste, frenuesit ACE mund të përshkruhen së bashku me diuretikët. Ilaçet e këtij grupi mund të merren edhe nga diabetikët, pacientët me patologji pulmonare dhe insuficiencë kardiake.

Pacientët me sëmundje të sistemit urinar duhet të trajtohen me kujdes, pasi ilaçi ekskretohet nga veshkat.

Lista e barnave të grupit 2:

• Enalapril;
• Quinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Perindopril;
• Lisinopril;
• Spirapril.

Frenuesit ACE që përmbajnë një grup karboksil kanë një mekanizëm veprimi më afatgjatë. Ato i nënshtrohen transformimit metabolik në mëlçi, duke siguruar një efekt vazodilues.

Grupi i tretë: Fosinopril (Monopril).

Mekanizmi i veprimit të Fozinopril ka për qëllim kryesisht kontrollin e rritjes së presionit të gjakut në mëngjes. Konsiderohet si një nga barnat e gjeneratës së fundit. Ka një efekt afatgjatë (rreth një ditë). Ajo ekskretohet nga trupi nga mëlçia dhe veshkat.

Ekziston një klasifikim i kushtëzuar i ACE inhibitorëve të gjeneratës së re, të cilët janë një kombinim me diuretikët dhe antagonistët e kalciumit.

Frenuesit ACE në kombinim me diuretikët:

• Kapozid;
• Elanapril N;
• Iruzid;
• Scopril Plus;
• Ramazid N;
• Akuzidi;
• Phosicard N.

Kombinimi me një diuretik ka një efekt më të shpejtë.

Frenuesit ACE në kombinim me antagonistët e kalciumit:

• Coryprene;
• Equacard;
• Triapin;
• Egipres;
• Tarka.

Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave synon rritjen e shtrirjes së arterieve të mëdha, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për pacientët e moshuar me hipertension.

Kështu, kombinimi i barnave siguron rritjen e efektit të ilaçit kur vetëm ACEI është mjaftueshëm efektiv.

Përparësitë

Avantazhi i barnave ACEI nuk është vetëm aftësia e tyre për të ulur presionin e gjakut: mekanizmi kryesor i veprimit të tyre ka për qëllim mbrojtjen e organeve të brendshme të pacientit. Ndikojnë mirë në miokardin, veshkat, enët cerebrale etj.

Me hipertrofinë e miokardit, frenuesit ACE kontraktojnë më intensivisht muskulin e zemrës së barkushes së majtë, ndryshe nga barnat e tjera për hipertensionin.

ACEI përmirësojnë funksionin e veshkave në dështimin kronik të veshkave. Gjithashtu vihet re se këto barna përmirësojnë gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Indikacionet

Indikacionet kryesore për përdorim:

• hipertensioni;
• infarkti miokardial;
• ateroskleroza;
• mosfunksionim i ventrikulit të majtë;
• dështimi kronik i zemrës;
• sëmundje ishemike zemrat;
• nefropati diabetike.

Si të merrni frenuesit ACE

Ndalohet përdorimi i zëvendësuesve të kripës gjatë marrjes së frenuesve ACE. Zëvendësuesit përmbajnë kalium, i cili mbahet në trup nga ilaçet kundër hipertensionit. Nuk duhet të hani ushqime të pasura me kalium. Këto përfshijnë patatet, arrat, kajsitë e thata, algat e detit, bizelet, kumbullat e thata dhe fasulet.

Gjatë trajtimit me frenues, ilaçe të tilla anti-inflamatore nuk duhet të merren. barna josteroidale, si Nurofen, Brufen, etj. Këto medikamente mbajnë lëngje dhe natrium në trup, duke ulur kështu efektivitetin e ACEI.

Është shumë e rëndësishme të monitorohet presioni i gjakut dhe funksioni i veshkave kur merren rregullisht barnat ACE. Nuk rekomandohet ndërprerja e barnave vetë pa u konsultuar me një mjek. Një kurs i shkurtër trajtimi me frenues mund të mos jetë efektiv. Vetëm me trajtim afatgjatë, ilaçi është në gjendje të rregullojë nivelet e presionit të gjakut dhe të jetë shumë efektiv për sëmundjet shoqëruese si insuficienca kardiake, sëmundje koronare etj.

Kundërindikimet

Frenuesit ACE kanë kundërindikacione absolute dhe relative.

Kundërindikimet absolute:

• shtatzënia;
• laktacioni;
• mbindjeshmëria;
• hipotension (nën 90/60 mm);
• stenozë e arteries renale;
• leukopenia;
• stenozë e rëndë e aortës.

Kundërindikimet relative:

• hipotension arterial i moderuar (nga 90 në 100 mm);
• dështimi i rëndë kronik i veshkave;
• anemi e rëndë;
• kronike cor pulmonale në fazën e dekompensimit.

Indikacionet për përdorim me diagnozat e mësipërme përcaktohen nga specialisti mjekues.

Efekte anësore

Frenuesit ACE shpesh tolerohen mirë. Por ndonjëherë mund të shfaqen efekte anësore të ilaçit. Kjo perfshin dhimbje koke, të përziera, marramendje dhe lodhje.Është e mundur që pamja hipotension arterial, përkeqësimi i dështimit të veshkave, shfaqja e reaksioneve alergjike. Këto janë më pak të zakonshme Efektet anësore si kolla e thatë, hiperkalemia, neutropenia, proteinuria.

Ju nuk duhet të përshkruani vetë frenuesit ACE. Indikacionet për përdorim përcaktohen rreptësisht nga mjeku.

Në artikull do të shqyrtojmë një listë të barnave ACE frenues.

Hipertensioni është një sëmundje e zakonshme e sistemit kardiak. Shpesh, një rritje e presionit të gjakut mund të provokohet nga ndikimi i angiotenzinës I joaktive. Për të parandaluar ndikimin e saj, medikamentet që pengojnë efektin e këtij hormoni përfshihen në regjimin e trajtimit. Këto medikamente janë frenues Më poshtë është një listë e frenuesve të gjeneratës së fundit.

Çfarë lloj droge janë këto?

Frenuesit ACE i përkasin një grupi të përbërjeve kimike sintetike dhe natyrore, përdorimi i të cilave ka ndihmuar në arritjen e suksesit në trajtimin e pacientëve me patologji vaskulare dhe kardiake. ACE janë përdorur për më shumë se dyzet vjet. Ilaçi i parë ishte Captopril. Më pas, u sintetizuan Lisinopril dhe Enalapril. Më pas ato u zëvendësuan nga frenuesit e gjeneratës së re. Në fushën e kardiologjisë, ilaçe të tilla përdoren si agjentët kryesorë që kanë një efekt vazokonstriktor.

Përfitimi i frenuesve të fundit ACE është bllokimi afatgjatë i një hormoni të veçantë, i cili është angiotensin II. Ky hormon është faktori kryesor që ndikon në rritjen e presionit të gjakut të një personi. Përveç kësaj, ilaçet e enzimës konvertuese të angiotenzinës mund të parandalojnë prishjen e bradikininës, duke ndihmuar në uljen e rezistencës së arteriolave ​​eferente, ato gjithashtu çlirojnë oksid nitrik dhe rrisin përqendrimin e prostaglandinës vazodilatuese.

Gjeneratë e re

NË grupi farmakologjik Frenuesit ACE, medikamentet që duhen marrë në mënyrë të përsëritur (për shembull, Enalapril) konsiderohen të vjetëruara, pasi ato nuk mund të japin efektin e kërkuar. Vërtetë, Enalapril mbetet ende një ilaç popullor që tregon efektivitet të shkëlqyeshëm në trajtimin e hipertensionit. Për më tepër, nuk ka asnjë provë të konfirmuar që ilaçet ACE nga gjenerata e fundit (për shembull, ilaçet si Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril dhe Lisinopril) kanë shumë më tepër përparësi ndaj analogëve të tyre, të lëshuar dyzet vjet më parë.

Lista e barnave ACE frenues është mjaft e gjerë.

Barnat vazodilatatore ACE

Barnat vazodilatatore ACE në kardiologji përdoren shpesh për terapi hipertensioni arterial. Këtu është një përshkrim krahasues dhe një listë e frenuesve ACE që janë më të njohurit në mesin e pacientëve:

• Ilaçi "Enalapril" është një kardioprotektor indirekt që ul shpejt presionin e gjakut dhe zvogëlon ngarkesën në zemër. Ky ilaç vepron në trup deri në gjashtë orë dhe zakonisht ekskretohet nga veshkat. Rrallëherë mund të shkaktojë ulje të shikimit. Kostoja është 200 rubla.
• "Captopril" është një agjent me veprim të shkurtër. Ky medikament stabilizon mirë presionin e gjakut, megjithëse ky ilaç mund të kërkojë doza të shumta. Doza përcaktohet nga mjeku. Ilaçi ka aktivitet antioksidues. Në raste të rralla, mund të provokojë takikardi. Kostoja e saj është 250 rubla.
• Ilaçi "Lisinopril" ka një kohëzgjatje të gjatë veprimi. Punon plotësisht në mënyrë të pavarur dhe nuk ka nevojë të metabolizohet në mëlçi. Ky ilaç ekskretohet nga veshkat. Ilaçi është i përshtatshëm për të gjithë pacientët, madje edhe ata që vuajnë nga obeziteti. Mund të përdoret te pacientët me semundje kronike veshkave Ky ilaç mund të shkaktojë dhimbje koke së bashku me ataksi, përgjumje dhe dridhje. Kostoja është 200 rubla.
• Ilaçi "Lotensin" ndihmon në uljen e presionit të gjakut. Ky medikament ka aktivitet vazodilues. Ajo çon në një ulje të bradikininës. Ky produkt është kundërindikuar tek gratë shtatzëna dhe infermierore. Ilaçi rrallë mund të shkaktojë të vjella me nauze dhe diarre. Kostoja e ilaçit është brenda 100 rubla.
• Ilaçi "Monopril" ngadalëson proceset metabolike të bradikininës. Efekti i përdorimit të tij zakonisht arrihet pas tre orësh. Ky ilaç nuk shkakton varësi. Duhet t'u përshkruhet me kujdes pacientëve me semundje kronike veshkave Kostoja është 500 rubla.
• Ilaçi "Ramipril" është një kardioprotektor që prodhon ramiprilat. Ky medikament redukton rezistencën vaskulare periferike dhe është kundërindikuar në prani të stenozës arteriale. Kostoja është 350 rubla.
• Ilaçi "Accupril" mund të ndihmojë në uljen e presionit të gjakut. Ky ilaç mund të lehtësojë rezistencën në enët pulmonare. Shumë rrallë, ky ilaç mund të shkaktojë dëmtim vestibular dhe humbje të shijes (efektet anësore të frenuesve ACE). Çmimi mesatar është 200 rubla.
• Ilaçi "Perindopril" ndihmon metabolitin aktiv të formohet në trupin e njeriut. Efektiviteti i tij maksimal mund të arrihet brenda tre orëve pas aplikimit. Rrallë, mund të shkaktojë diarre me të përziera dhe gojë të thatë. Kostoja është 400 rubla. Lista e barnave ACE frenues të gjeneratës së fundit nuk mbaron me kaq.
• Ilaçi "Trandolapril" me përdorim afatgjatë zvogëlon ashpërsinë e hipertrofisë së miokardit. Një mbidozë e barit mund të shkaktojë hipotension të rëndë së bashku me angioedema. Kostoja është 100 rubla.
• Ilaçi "Quinapril" ndikon në funksionet e renin-angiotenzinës. Ky ilaç redukton ndjeshëm ngarkesën në zemër. Shumë rrallë është në gjendje të shkaktojë një reaksion alergjik dhe kushton 360 rubla.

Jo të gjithë e dinë se çfarë janë barnat ACE frenues.

Klasifikimi

Ka disa klasifikime frenuese. Këto barna klasifikohen në varësi të mënyrës së largimit të tyre nga trupi dhe aktivitetit të tyre. Mjekësia moderne përdor gjerësisht klasifikimin kimik ACE të barnave, i cili përfshin grupet e mëposhtme:

• grup sulfhidril;
• grupi karboksil (po flasim për barna që përmbajnë dikarboksilate);
• grupi fosfinil (medikamente që përmbajnë fosfonate);
• grup përbërjesh natyrore.

Grupi sulfhidril

Frenuesit ACE të këtij grupi veprojnë si antagonistë të kalciumit.

Këtu është një listë e medikamenteve më të famshme nga grupi sulfhidril:

• "Benazepril";
• "Captopril", së bashku me "Epsitron", "Capoten" dhe "Alkadil";
• "Zofenopril" dhe "Zocardis".

Grupi karboksil

Kjo kategori medikamente ka një efekt pozitiv në jetën e pacientëve me hipertension. Këto barna përdoren vetëm një herë në ditë. Ato nuk duhet të merren nëse keni sëmundje koronare të zemrës, diabet mellitus ose insuficiencë renale. Këtu është një listë e barnave më të famshme nga ky grup: "Perindopril" së bashku me "Enalapril", "Lisinopril", "Diroton", "Lisinoton", "Ramipril", "Spirapril", "Quinapril" e kështu me radhë. Kryesisht, ilaçe të tilla përdoren për trajtimin e dështimit të veshkave dhe hipertensionit.

Frenuesit që përmbajnë fosfonate

Këto barna kanë një aftësi të lartë për të depërtuar në indet e trupit të njeriut, falë përdorimit të tyre, presioni zakonisht stabilizohet për një periudhë të gjatë. Barnat më të njohura nga ky grup janë Fosinopril dhe Fosicard.

Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të zgjidhni frenuesit më të mirë ACE.

Frenuesit natyrorë të gjeneratës së fundit

Mjete të tilla janë koordinatorë origjinalë që kufizojnë procesin e shtrirjes së fortë të qelizave. Presioni i gjakut zvogëlohet gjatë marrjes së tyre për shkak të uljes së rezistencës periferike vaskulare. Frenuesit natyrorë që hyjnë në trup me produktet e qumështit quhen kazokinina dhe laktokinina. Ato gjenden në sasi të vogla në hudhër, hirrë dhe hibiscus.

Indikacionet për përdorim

Produktet e gjeneratës së fundit të paraqitura më sipër përdoren sot edhe në operacion plastik. Vërtetë, ato u përshkruhen më shpesh pacientëve për uljen e presionit të gjakut dhe pacientëve me shqetësime në funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut për trajtimin e hipertensionit arterial. Nuk rekomandohet përdorimi i këtyre barnave vetë, pasi ato kanë shumë kundërindikacione dhe efekte anësore. Indikacionet kryesore për përdorimin e këtyre barna Patologjitë e mëposhtme janë:

• pacienti ka nefropati diabetike;
• me mosfunksionim të barkushes së majtë të zemrës;
• në sfondin e zhvillimit të aterosklerozës arteriet karotide;
• në sfondin e infarktit të miokardit;
• në prani të diabetit mellitus;
• në sfondin e sëmundjes obstruktive bronkiale;
• në prani të fibrilacionit atrial;
• në sfondin e sindromës metabolike.

Brezi i fundit i inhibitorëve ACE përdoren shumë shpesh sot.

Përdorni për hipertension

Këto barna bllokojnë në mënyrë efektive enzimat konvertuese të angiotenzinës. Këto ilaçe moderne kanë një efekt pozitiv në shëndetin e njeriut dhe mbrojnë veshkat dhe zemrën. Ndër të tjera, frenuesit kanë gjetur përdorim të gjerë në diabeti mellitus. Këto medikamente rrisin ndjeshmërinë qelizore ndaj insulinës, duke përmirësuar marrjen e glukozës. Si rregull, të gjitha medikamentet e reja për hipertensionin merren një herë në ditë. Këtu është një listë e frenuesve modernë që përdoren gjerësisht për hipertensionin: "Moexzhril" së bashku me "Lozhopril", "Ramipril", "Talinolol", "Fisinopril" dhe "Cilazapril".

Lista e frenuesve ACE të gjeneratës së fundit vazhdon.

Frenuesit për dështimin e zemrës

Shpesh, trajtimi i dështimit kronik të zemrës përfshin përdorimin e frenuesve. Kjo kategori kardioprotektorësh në plazmën e gjakut parandalon transformimin e angiotenzinës I joaktive në angiotensin II aktive. Falë kësaj, parandalohen efektet e tij negative në veshka, në zemër dhe në shtratin vaskular periferik. Këtu është një listë e barnave kardioprotektive të miratuara për dështimin e zemrës: Enalapril së bashku me Captopril, Verapamil, Lisinopril dhe Trandolapril.

Mekanizmi i veprimit të inhibitorëve

Mekanizmi i veprimit të frenuesve është të zvogëlojë aktivitetin e enzimave konvertuese të angiotenzinës, të cilat përshpejtojnë kalimin e angiotenzinës joaktive në aktive. Këto barna pengojnë zbërthimin e bradikininës, e cila konsiderohet një vazodilatator i fuqishëm. Këto medikamente reduktojnë rrjedhjen e gjakut në zemër, duke reduktuar tendosjen dhe duke mbrojtur veshkat nga efektet e diabetit dhe hipertensionit.

Marrja e frenuesve modernë

Shumë pacientë me hipertension shpesh janë të interesuar se si të marrin siç duhet frenuesit ACE të gjeneratës së re? Duke iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet thënë se përdorimi i çdo ilaçi në këtë grup duhet domosdoshmërisht të jetë dakord me një mjek. Zakonisht frenuesit merren një orë para ngrënies, domethënë në stomak bosh. Doza, shpeshtësia e përdorimit dhe intervali midis dozave përcaktohen nga një specialist. Gjatë terapisë me frenues, është e nevojshme të shmangen medikamentet anti-inflamatore jo-steroide dhe ushqimet e pasura me kalium.

Frenuesit dhe kundërindikacionet për përdorimin e tyre

Lista e kundërindikacioneve relative për përdorimin e frenuesve është si më poshtë:

• pacienti ka hipotension arterial të moderuar;
• prania e dështimit kronik të rëndë të veshkave;
• V fëmijërinë;
• në prani të anemisë së rëndë.

Kundërindikimet absolute përfshijnë mbindjeshmërinë, laktacionin, stenozën dypalëshe të arteries renale, hipotensionin e rëndë, shtatzëninë dhe hiperkaleminë.

Njerëzit mund të përjetojnë efekte anësore nga frenuesit ACE në formën e kruajtjes, skuqjes alergjike, dobësisë, hepatotoksicitetit, uljes së dëshirës seksuale, stomatitit, etheve, rrahjeve të shpejta të zemrës, ënjtjes së këmbëve etj.

Efekte anesore

Përdorimi afatgjatë i këtyre barnave mund të çojë në frenimin e hematopoiezës. Si rezultat, përmbajtja e qelizave të kuqe të gjakut, rruazave të bardha dhe trombociteve në gjak zvogëlohet. Prandaj, kërkohet përsëritje e rregullt gjatë periudhës së trajtimit. analiza e përgjithshme gjaku.

Mund të zhvillohen gjithashtu reaksione alergjike dhe intoleranca. Kjo zakonisht manifestohet si kruajtje, skuqje e lëkurës, urtikari dhe fotosensitivitet.

Përveç kësaj, funksioni sistemi i tretjes mund të ndërpritet, gjë që do të çojë në shtrembërim të shijes, të përziera dhe të vjella dhe siklet në stomak. Ndonjëherë njerëzit vuajnë nga diarreja ose kapsllëku dhe mëlçia ndalon së punuari normalisht. Në disa raste, ulçera (afta) shfaqen në gojë.

Toni i sistemit nervor parasimpatik mund të përmirësohet nga ilaçet dhe mund të aktivizohet edhe sinteza e prostaglandinave. Ndodh një kollë e thatë dhe zëri ndryshon. Simptomat mund të zbuten duke marrë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, por jo duke përdorur antitusivë. Nëse pacientët kanë një rritje të theksuar të presionit të gjakut, nuk mund të përjashtohet një rritje paradoksale e presionit të gjakut. Hiperkalemia shfaqet në disa raste dhe frakturat e kockave të gjymtyrëve për shkak të rënies ndodhin më shpesh.

Artikulli shqyrtoi gjeneratën e fundit të frenuesve ACE.

Një nga patologjitë më të zakonshme tek të moshuarit është hipertensioni. Në shumicën e rasteve provokohet nga angiotenzina oligopeptide.

Për të eliminuar efektet e tij negative në trup, përdoren frenuesit e gjeneratës së re - enzimat konvertuese të angiotenzinës. Këto barna përmirësohen çdo vit.

Gjenerata e re ndryshon nga format e dozimit të krijuara më parë (më shumë se 35-40 vjet më parë) në efektivitetin e tyre.

Kjo çështje nuk diskutohet shpesh. E megjithatë, tre breza të barnave efektive mund të dallohen për trajtimin e hipertensionit te pacientët. Gjenerata e parë e produkteve të këtij lloji u krijua në 1984.

Hulumtimi u krye në SHBA. Zofenopril u përdor me sukses në atë kohë. Për më tepër, receta u bë që në fillim për ata pacientë që kishin hipertension të shkallës së tretë ose të katërt.

Më vonë u shfaqën frenuesit e gjeneratës së dytë - ato janë gjithashtu ilaçe të reja për hipertensionin. Ndryshe nga e para, ato e manifestojnë efektin e tyre tek pacienti brenda 36 orëve. Këto përfshijnë: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril dhe të tjerë.

Gjenerata e tretë tableta efektive për presionin e gjakut përfaqësohet nga Fosinopril. Është përshkruar ilaçi më i ri, sulm akut në zemër. Është efektiv për diabetin mellitus dhe sëmundjet e veshkave.

Zgjidhni një ilaç për trajtimin e hipertensionit sipas foto klinike, dhe jo duke i përkatur një brezi tjetër.

Frenuesit ACE - lista e barnave të gjeneratës së re

Mjetet juridike për presionin e lartë të gjakut u shfaqën pothuajse në vitet 2000. Ata kanë një efekt kompleks në trupin e pacientit në tërësi. Efekti ndodh për shkak të ndikimit në proceset metabolike në të cilat është i pranishëm kalciumi. Është gjenerata e re e barnave ACE që nuk lejojnë përbërjet e kalciumit të depërtojnë në enët e gjakut dhe në zemër. Për shkak të kësaj, nevoja e trupit për oksigjen të tepërt zvogëlohet dhe presioni i gjakut normalizohet.

Losartan frenues i gjeneratës së fundit

Inhibitorët ACE të gjeneratës së fundit, lista:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Cardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lisinopropil, Dapril,;
• Zofenopril, Fosinopril.

Kur përdorni frenues për një periudhë të gjatë, pacientët nuk do të përjetojnë efekte anësore nëse nuk tejkalohet doza e barit. Pacientët do të ndjejnë një përmirësim në cilësinë e jetës së tyre. Përveç uljes së presionit të gjakut, ka një normalizim të punës së muskujve të zemrës, qarkullimit të gjakut në enët dhe arteriet cerebrale. Mundësia e zhvillimit të aritmisë është e bllokuar.

Nëse keni hipertension, mos i zgjidhni vetë ilaçet tuaja. Përndryshe, ju vetëm mund të përkeqësoni gjendjen tuaj.

Frenuesit ACE të gjeneratës së fundit: avantazhet

Për të reduktuar vdekjet, është e nevojshme të përdoret trajtim kompleks. Përfshirë frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Falë frenuesve të rinj, ju do të përjetoni një sërë avantazhesh ndaj tabletave të vjetëruara të hipertensionit:

1. efekte minimale anësore, përmirësojnë gjendjen e pacientit;
2. Efekti i tabletave është mjaft afatgjatë, jo i njëjtë me atë të ilaçeve për presionin e gjakut dyzet vjet më parë. Përveç kësaj, ato kanë një efekt pozitiv në funksionimin e zemrës, sistemi vaskular, veshka;
3. ndihmon në përmirësimin e funksionimit të sistemit nervor;
4. Tabletat veprojnë qëllimisht pa prekur organet e tjera. Prandaj, të moshuarit nuk përjetojnë ndonjë ndërlikim;
5. kanë një efekt të dobishëm në psikikë dhe parandalojnë depresionin;
6. normalizimi i madhësisë së barkushes së majtë;
7. nuk ndikojnë në gjendjen fizike, seksuale, emocionale të pacientit;
8. për sëmundjet e bronkeve, rekomandohen këto barna, ato nuk shkaktojnë komplikime;
9. kanë një efekt pozitiv në funksionin e veshkave. Normalizoni proceset metabolike në të cilat përfshihen acidi urik dhe lipidet.

Frenuesit e rinj indikohen për diabetin dhe shtatzëninë. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) nuk rekomandohet për përdorim në pacientët pas një goditjeje dhe me dështim të zemrës.

Beta-bllokuesit mund të përdoren edhe në pacientët e mësipërm me histori infarkti etj. Këtu përfshihen: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Ka frenues të rinj grupe të ndryshme- gjithçka varet nga përbërësit e përfshirë në përbërje. Prandaj, është e nevojshme t'i zgjidhni ato për pacientin në varësi të gjendjes së përgjithshme dhe substancës aktive në tableta.

Efekte anësore

Ilaçet e reja në këtë seri minimizojnë ndikimin e efekteve anësore në gjendjen e përgjithshme të trupit të pacientit. E megjithatë ndihet ndikimi negativ, i cili kërkon zëvendësim formë dozimi për tableta të tjera.

15-20% e pacientëve përjetojnë simptomat anësore të mëposhtme:

• manifestimi i kollës për shkak të akumulimit të bradikininës. Në këtë rast, ACE zëvendësohet me ARA-2 (bllokuesit e receptorit të angiotenzinës - 2);
• përçarje traktit gastrointestinal, funksioni i mëlçisë - në raste të rralla;
• hiperkalemia - nivele të tepërta të kaliumit në trup. Simptoma të tilla shfaqen kur merrni frenues ACE në kombinim me diuretikët e lakut. Me një përdorim të vetëm të dozave të rekomanduara, hiperkalemia nuk shfaqet;
• Trajtimi i hipertensionit dhe dështimit të zemrës me doza maksimale të barnave ACE frenues çon në insuficiencë renale. Më shpesh, fenomeni vërehet te pacientët me dëmtime të veshkave para-ekzistuese;
• Kur përshkruani vetë ilaçe për presionin e gjakut, ndonjëherë, shumë rrallë, ndodhin reaksione alergjike. Është më mirë të filloni ta përdorni në një spital, nën mbikëqyrjen e specialistëve;
• një ulje e vazhdueshme e presionit të gjakut (hipotension) e dozës së parë - manifestohet tek pacientët me presion të ulët të gjakut fillimisht dhe në ata pacientë që nuk kontrollojnë leximet e tonometrit, por marrin pilula për ta ulur atë. Për më tepër, ata vetë përshkruajnë doza maksimale.

Ilaçet për presionin e lartë të gjakut përdoren jo vetëm për trajtimin e patologjive kardiake, ato përdoren edhe në endokrinologji, neurologji dhe nefrologji. Të rinjtë janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj frenuesve ACE. Trupi i tyre i përgjigjet shpejt efekteve të përbërësve aktivë të këtyre produkteve.

Kundërindikimet për përdorim

Pilulat e presionit të gjakut duhet t'u përshkruhen me kujdes grave shtatzëna pasi t'i nënshtrohen ekzaminim mjekësor. Dhe ato merren nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë nëse trajtimi tjetër është joefektiv.

Ilaçet janë kundërindikuar tek pacientët që nuk mund të tolerojnë përbërësin aktiv të një ilaçi të caktuar.

Për shkak të kësaj, alergjitë mund të zhvillohen. Ose, më keq, angioedema.

Nuk rekomandohet përdorimi i pilulave antihipertensive në pacientët nën moshën tetëmbëdhjetë vjeç. Individët me anemi dhe sëmundje të tjera të gjakut nuk duhet të përdorin frenues. Një prej tyre mund të konsiderohet edhe leukopenia. Kjo sëmundje e rrezikshme, e karakterizuar nga një ulje e numrit të leukociteve në gjak.

Me porfirinë, ka një përmbajtje të shtuar të porfirinave në gjak. Më shpesh shfaqet tek fëmijët që kanë lindur në bashkim martesor nga prindër që fillimisht kishin lidhje të ngushta familjare.

Studioni me kujdes udhëzimet për frenuesin ACE para përdorimit, veçanërisht kundërindikacionet dhe dozën.

Video mbi temën

Rreth trajtimit të hipertensionit me ilaçe të gjeneratës së re:

Nëse presionin e lartë të gjakut nuk shfaqet shpesh, atëherë duhet të filloni marrjen e tabletave ACE nën mbikëqyrjen e mjekut specialist me doza të vogla. Nëse keni marramendje të lehtë në fillim të përdorimit të frenuesve, merrni dozën e parë para se të shkoni në shtrat. Mos u dilni nga shtrati papritur në mëngjes. Në të ardhmen, gjendja juaj do të normalizohet dhe presioni i gjakut gjithashtu.

Frenuesit ACE, ose frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës, janë një grup ilaçesh që zvogëlojnë përqendrimin e angiotenzinës II në gjak dhe inde, si dhe rrisin përmbajtjen e bradikininës, e cila redukton tonin vaskular dhe presionin e gjakut. Ato përdoren për trajtimin e hipertensionit të butë dhe të rëndë dhe janë veçanërisht të efektshëm në pacientët me aktivitet të lartë të reninës dhe në ata që përdorin diuretikë, pasi diuretikët rrisin nivelet e reninës dhe aktivitetin e sistemit renin-angiotensin në gjak.

Në vitin 1967, u zbulua se angiotensina I shndërrohet në angiotensin II kur kalon nëpër qarkullimin pulmonar, dhe një vit më vonë u bë e mundur të tregohej se bradikinina gjithashtu zhduket pothuajse plotësisht gjatë kalimit të parë përmes qarkullimit pulmonar. K.K. Ng dhe J. Vane sugjeruan që karboksipeptidaza, e cila inaktivizon bradikininën, dhe enzima që konverton angiotenzinën I në angiotensin II në mushkëri, ACE, janë identike. Supozimi u bë një fakt i vërtetuar kur në vitin 1968 u tregua se dipeptidil-karboksipeptidaza, e cila konverton A-I në A-II, është e aftë të inaktivizojë bradikininën. Këtu hyn në lojë helmi i gjarprit brazilian, duke shkaktuar një spazëm të rëndë të zorrëve. Ferreira tregoi se helmi i gjarprit rrit veprimin e bradikininës duke shkatërruar enzimën që frenon bradikininën. Hapi tjetër u ndërmor nga Bakhl në 1968 - ai vërtetoi se helmi i gjarprit ishte në gjendje të shkatërronte ACE. Ky informacion zgjoi interesin e dy studiuesve D. Caushman dhe M. Ondetti, pasi kryen teste të shumta ata izoluan nga helmi i gjarprit një substancë të pastruar që frenon ACE - një peptid i përbërë nga nëntë radikale aminoacide. I administruar në mënyrë intravenoze, siç pritej, kishte një efekt të fuqishëm antihipertensiv. Në vitin 1975, nën udhëheqjen e D. Caushman dhe M. Ondetti, u sintetizua captopril, i cili u bë përfaqësuesi i parë i një grupi të madh. barna, të njohur si ACE inhibitorë.

Mekanizmi i veprimit të ACE inhibitorëve

Mekanizmi i veprimit të frenuesve ACE është për shkak të efektit kryesor të shkaktuar nga këto barna (nënkuptohet në emrin e tyre), përkatësisht aftësisë për të penguar aktivitetin e enzimës kryesore të sistemit renin-angiotensin, ACE. Frenimi i aktivitetit të ACE çon në një sërë pasojash, të cilat sigurojnë efektin hipotensiv të këtyre barnave:

• frenimi i efekteve vazokonstriktor dhe mbajtës të natriumit të angiotenzinës II duke reduktuar formimin e saj nga angiotensin I;
• frenon inaktivizimin e bradikininës dhe promovon shfaqjen e vetive të saj pozitive vazodilatuese dhe natriuretike;
• rritja e sintezës së faktorëve të fuqishëm vazodilues: oksidi nitrik (II) dhe prostaciklina;
• rritja e sintezës së angiotenzinës, e cila ka aktivitet vazodilues dhe natriuretik;
• frenimi i formimit të angiotenzinës III, katekolaminave, vazopresinës, aldosteronit dhe endotelin-1.

Klasifikimi i frenuesve ACE

Varet nga struktura kimike Frenuesit ACE ndahen në katër grupe kryesore:

• sulfhidril (Captopril, Benazepril);
• karboksil (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
• fosfat (Fosinopril);
• hidroksamik (Idrapril).

Në varësi të aftësisë së tyre për t'u tretur në lipide ose ujë, frenuesit ACE ndahen farmakokinetikisht në tre klasa:

• Klasa I - barna lipofilike: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
• Klasa II - prodroga lipofile.
• Nënklasa IIA - ilaçe metabolitët aktivë të të cilëve ekskretohen kryesisht nga veshkat: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
• Nënklasa IIB - ilaçe metabolitët aktivë të të cilëve kanë dy rrugë eliminimi menjëherë - përmes veshkave me urinë, si dhe përmes mëlçisë me biliare dhe traktit tretës me feces: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fozinopril.
• Klasa III - barna hidrofile: lisinopril, libenzapril, ceronapril.

Lipofiliteti është një veti shumë e rëndësishme produkte medicinale, karakterizon aftësinë e tyre për të depërtuar në inde përmes membranës lipidike dhe për të penguar aktivitetin e ACE direkt në organet e synuara (veshkat, miokardi, endoteli vaskular).

Ilaçet e gjeneratës së dytë ndryshojnë nga të parët në një sërë karakteristikash: aktivitet më i madh, incidencë më e ulët e efekteve të padëshiruara dhe mungesë e grupeve sulfhidrile në strukturën kimike, të cilat nxisin autoimunizimin.

Captopril është një medikament i klasit të parë me efekt nefroprotektiv, por është me veprim të shkurtër (6-8 orë), kështu që përshkruhet 3-4 herë në ditë. Barnat e klasës 2 kanë një gjysmë jetë më të gjatë (18-24 orë) dhe përshkruhen 1-2 herë në ditë.

Megjithatë, të gjithë ata janë prodroga, hyjnë në trup në një gjendje joaktive dhe kërkojnë aktivizim metabolik në mëlçi. Barnat e klasës 3 janë metabolitë aktivë të barnave të klasës 2 që veprojnë për 24 orë dhe ofrojnë një efekt të butë dhe të qëndrueshëm antihipertensiv.

Indikacionet për përdorim të inhibitorëve ACE:

• Hipertensioni arterial;
• Infrakt;
• Patologji renale;
• Të paturit e një infarkti të miokardit;
• Rrezik i lartë koronar;
• Parandalimi i goditjeve të përsëritura.

Gjatë trajtimit të hipertensionit arterial, përparësi duhet t'u jepet frenuesve ACE në rastet e mëposhtme:

• Dështimi shoqërues i zemrës;
• Dëmtimi asimptomatik i funksionit sistolik të ventrikulit të majtë;
• Diabet mellitus shoqërues;
• Hipertrofia e ventrikulit të majtë;
• Ishemia e zemrës;
• Ateroskleroza e arterieve karotide;
• Prania e mikroalbuminurisë;
• Sëmundja kronike e veshkave (nefropatia hipertensive ose diabetike).

Kundërindikacionet për frenuesit ACE

Ndër kundërindikacionet për përdorimin e frenuesve ACE janë kundërindikacionet absolute:

• tendenca për angioedemë;
• periudhat e shtatzënisë dhe laktacionit;
• stenozë bilaterale e arteries renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme;
• dështimi i rëndë kronik i veshkave;
• hiperkalemia e rëndë;
• kardiomiopatia hipertrofike me pengim të rëndë të traktit të daljes së ventrikulit të majtë;
• stenozë hemodinamike domethënëse e valvulës aortale ose mitrale;
• perikarditi konstruktiv;
• sëmundje kronike pulmonare të zemrës në fazën e dekompensimit;
• porfiria;
• leukopenia;
• anemi e rëndë.

Kundërindikimet relative:

• dështimi i moderuar kronik i veshkave;
• hiperkalemia e moderuar;
• cirroza e mëlçisë ose hepatiti kronik aktiv;
• sëmundje kronike pulmonare të zemrës në fazën e kompensimit;
• sëmundje të rënda obstruktive pulmonare;
• veshka padagrike;
• gjendja pas transplantimit të veshkave;
• një kombinim i këtij ilaçi me indometacinë, diuretikë që mbajnë kalium, fenotiazina, rifampicinë, alopurinol dhe kripëra litiumi.

Cilat janë efektet anësore të ACE inhibitorëve?

• kolle e thate;
• dhimbje koke, marramendje dhe dobësi e përgjithshme;
• hipotension arterial;
• infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes;
• rritja e përqendrimit të kaliumit në gjak;
• rritje e niveleve të kreatininës në gjak;
• proteinuria;
• efektet toksike dhe imunopatologjike në veshka;
• reaksione alergjike;
• neutropenia, anemi dhe trombocitopeni;
• ndryshime në organet e tretjes (shfaqet me shtrembërim të shijes, të përzier, të vjella, skuqje aftoze në mukozën e gojës, mosfunksionim të mëlçisë);
• rritje paradoksale e presionit të gjakut me stenozë të njëanshme të arteries renale.

Frenuesit ACE karakterizohen nga një efekt "doza e parë" - një ulje e tepruar e presionit të gjakut, me kërcënimin e kolapsit, marramendjes dhe mundësinë e zbehjes në 2-4 orët e para pas marrjes së një doze të plotë të barit. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për pacientët me sëmundje të arterieve koronare dhe insuficiencë cerebrale. Prandaj, si kaptoprili ashtu edhe frenuesit si enalapril fillimisht përshkruhen në një dozë të reduktuar ndjeshëm prej 1/4-1/2 tabletë. Përjashtim bën perindopril, i cili nuk shkakton hipotension të dozës së parë.

Cili frenues ACE është më i mirë?

Ndër frenuesit ACE, Prestarium ka cilësitë më të mira. Ky medikament në një dozë prej 4-8 mg kur merret një herë në ditë siguron një reduktim efektiv të varur nga doza e presionit të gjakut që në javët e para të trajtimit. Prestarium kontrollon në mënyrë të qëndrueshme presionin e gjakut gjatë gjithë ditës me një dozë të vetme. Ndër të gjithë frenuesit ACE, Prestarium ka raportin më të lartë T/P (raporti i efektivitetit përfundimtar të barit në maksimum), i cili konfirmohet nga FDA (Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave) dhe Konsensusi i Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë. . Falë kësaj, Prestarium siguron kontroll të vërtetë të presionit të gjakut gjatë një periudhe 24-orëshe dhe mbron në mënyrë të besueshme kundër rritjes së presionit të gjakut gjatë kohës më të “rrezikshme” të mëngjesit, kur rreziku i komplikimeve të tilla si sulmi në zemër ose goditje në tru është veçanërisht i lartë.

Për sa i përket raportit çmim-cilësi, ilaçi Berlipril duhet të përmendet si një nga gjenerikët me cilësi të lartë për trajtimin me frenues ACE.