Valvula mitrale bllokon regurgitimin e gjakut, domethënë parandalon rrjedhën e kundërt të tij. Për ta bërë këtë, duhet të mbyllni vrimën midis barkushes së majtë dhe atriumit, gjë që ndodh kur mbyllen fletët e valvulës. Dështimi valvula mitrale manifestohet kur valvulat nuk mund të mbyllen plotësisht, atëherë një hendek mbetet në vrimë dhe lëvizja e kundërt e gjakut bëhet e mundur.

Pothuajse gjysma e njerëzve me sëmundje të zemrës kanë një çrregullim të ngjashëm. Në këtë rast, regurgitimi mitrale zakonisht shoqërohet me probleme të tjera, këto mund të jenë stenoza të ndryshme, patologji të enëve të mëdha.

Pse zhvillohet patologjia?

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale rezulton nga dëmtimi i vetë valvulës ose strukturave të zemrës. Mund të ketë mjaft arsye për këtë. Për më tepër, mund të jetë akut ose kronik dhe shkaktohet nga probleme dhe sëmundje të ndryshme.

Si pasojë e dëmtimit të strukturave të ndryshme të zemrës, valvula e përballon më keq funksionin e saj. Si fletët e valvulave, ashtu edhe muskujt që sigurojnë funksionimin e tyre, ose tendinat që kontrollojnë fletët e valvulave, mund të dëmtohen.

Shkaqet e dështimit akut

• Ndryshimet dhe shkatërrimi në indet e unazës mitrale
• Perforimi i brezave,
• Thyerja e akordit,
• Dobësimi dhe shkatërrimi i muskujve papilarë.

Si rregull, shkaku i të gjitha këtyre dëmtimeve janë sëmundjet. Shkaku kryesor dhe më i shpeshtë sot është endokarditi infektiv. Procesi inflamator në këtë sëmundje mund të ndikojë negativisht në gjendjen e indeve të unazës mitrale, fletëpalosjeve të valvulave ose të çojë në shkatërrimin e tendineve të kordave.

Disa sëmundje sistemike, në veçanti lupus eritematoz, mund të çojnë në të njëjtin dëmtim të strukturave kardiake. Proceset degjenerative, duke u përhapur në sistemi kardiovaskular, ndikojnë negativisht në gjendjen e të gjitha indeve të zemrës.

Si rezultat i të gjitha këtyre sëmundjeve, ndodhin dëmtim që pengon valvulën të mbyllë normalisht fletët për shkak të perforimit, këputjes së tyre ose për shkak se muskujt dhe kordat e dëmtuara nuk mund të kontrollojnë më efektivisht funksionimin e valvulës mitrale.

I njëjti dëm mund të ndodhë për shkak të traumës që mund të ndodhë gjatë operacionit në zemër.

Arsyet e tjera dështimi akut.

• Proceset tumorale në atrium;
• Proceset reumatike;
• Dështimi i ventrikulit të majtë.

Shkaqet e dështimit kronik

• Ndryshimet e indeve për shkak të proceseve inflamatore;
• Proceset degjenerative;
• Infeksionet;
• Ndryshimet strukturore;
• Faktorët trashëgues.

Procesi inflamator jo gjithmonë shkakton ndryshime akute, është e mundur që ai të vazhdojë ngadalë, dhe dëmtimi i indeve rritet ngadalë, shpesh pa u vënë re nga pacienti. Forma kronike e sëmundjes mund të shkaktohet nga të njëjtat sëmundje si forma akute. Ky është endokardit infektiv, lupus eritematoz.

Ndër proceset degjenerative që çojnë në këtë patologji, më së shpeshti vërehen degjenerimi miksomatoz, sëmundjet e indit lidhës dhe depozitat e kalciumit në zonën e valvulës mitrale.

Disa sëmundje të zemrës çojnë në ndryshime strukturore që parandalojnë funksionimin normal aparat valvulash. Për shembull, si rezultat i një ataku kardiak ose endokarditi, dëmtohen muskujt e kordave ose papilare, gjë që bëhet shkaku i drejtpërdrejtë i zhvillimit të dështimit kronik. Mund të çojë në të njëjtat pasoja.

Patologjitë trashëgimore formohen gjatë zhvillimit intrauterin për shkak të ndikimeve negative në trupin e nënës. Ato mund të shkaktohen edhe nga çrregullime gjenetike. Më shpesh ajo formohet për shkak të defekteve të fletëve të valvulave dhe patologjisë së enëve të mëdha.

Veçoritë

Hemodinamika me insuficiencë mitrale, domethënë rrjedhjen e gjakut, varet nga ashpërsia e patologjisë.

Shkalla e mungesës

1. Të mitur;
2. E moderuar;
3. E shprehur;
4. E rëndë.

Me një shkallë të lehtë regurgitimi, vërehet direkt në fletët e valvulës mitrale. Ndodh edhe te njerëzit e shëndetshëm. E moderuar do të thotë se regurgitimi ndodh një deri në një centimetër e gjysmë nga valvula.

Në shkallën e tretë, lëvizja e kundërt e gjakut arrin në mes të atriumit. Kjo çon në njëfarë zgjerimi të atriumit. Pamjaftueshmëria e rëndë rezulton në regurgitim që zë të gjithë atriumin e majtë.

Si shfaqet problemi

Zhurma karakteristike që vëren mjeku kur dëgjon zemrën është simptoma kryesore. Shkaktohet nga kthimi i gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë.

Diagnoza fillon me këtë simptomë. Edhe pse me mungesë të lehtë mund të mos ketë simptoma.

Me një zhvillim më serioz të defektit, barkushja e majtë detyrohet të pompojë më shumë gjak në mënyrë që të pranojë edhe atë që kthehet përsëri në atrium. Si rezultat, gradualisht rritet dhe hipertrofi. Në të njëjtën kohë, kontraktimet e tij intensifikohen, gjë që ndihet nga një person si një rritje e rrahjeve të zemrës. Këto simptoma janë veçanërisht të dukshme kur pacienti shtrihet në anën e majtë.

Meqenëse gjaku kthehet në atrium si rezultat i regurgitimit, ai duhet të akomodojë një vëllim më të madh gjaku dhe gjithashtu rritet gradualisht. Me një shkallë të konsiderueshme të zmadhimit, atriumi nuk mund të përballojë funksionin e tij, sepse ndodhin fibrilacion dhe kontraktime të shpeshta të parregullta. Si rezultat, funksioni i pompimit të zemrës zvogëlohet.

Zhvillimi i mëtejshëm i shkallës së patologjisë çon në faktin se atriumet nuk tkurren fare normalisht, por vetëm dridhen. Këto probleme mund të jenë të mbushura me çrregullime më serioze, për shembull, formimi i mpiksjes së gjakut, sepse nuk ka rrjedhje normale të gjakut. Mpiksjet e gjakut që krijohen në zemër janë shumë të rrezikshme, sepse mund të bllokojnë enët e mëdha dhe kjo çon në dëmtime. organe të ndryshme, goditje në tru.

Në klasat 3 dhe 4, regurgitimi mund të jetë mjaft i theksuar, gjë që i jep stres shtesë zemrës. Një person rrezikon nga dështimi i zemrës, i cili ka simptoma të tilla si gulçim, ënjtje dhe kollë. Indi i dëmtuar i zemrës bëhet më i prekshëm dhe më pak rezistent ndaj infeksionit, kështu që rreziku i endokarditit infektiv rritet.

Një person me një shkallë të moderuar dhe të rëndë nuk ka furnizim adekuat të gjakut në organe, pasi një çrregullim i tillë çon në një ulje të funksionit të pompimit të zemrës. Meqenëse organet nuk marrin ushqim normal, i gjithë trupi vuan dhe kjo mund të ndikojë në gjendjen e tij të përgjithshme dhe mirëqenien e pacientit.

Simptomat

• Rritja e rrahjeve të zemrës
• Lodhje e shtuar
• Edemë,
• Dispnea,
• Kollë,
• Cianozë,
• Shpëlarje mitrale.

Simptomat mund të shfaqen në kombinime të ndryshme. Nëse problemi është i butë, mund të mos ketë manifestime të dukshme. Një person mund të ndiejë se është lodhur më shpejt, ka më pak kohë për të bërë në një ditë dhe është më pak në gjendje të tolerojë aktivitetin fizik.

E gjithë kjo zakonisht nuk perceptohet si simptoma e një problemi të zemrës, kështu që procesi patologjik vazhdon të përparojë.

Diagnostifikimi

Metodat diagnostikuese:

• Inspektimi;
• Analiza e urinës dhe e gjakut (të përgjithshme, biokimike, imunologjike);
• Ekokardiografia Doppler;
• Ekografia e zemrës.

Metoda të tjera mund të përdoren për të vendosur një diagnozë, por këto janë kryesoret dhe më shpesh ato janë të mjaftueshme.

Ekzaminimi dhe biseda me pacientin bëjnë të mundur identifikimin e simptomave dhe sugjerimin e pranisë së patologjisë. Duhet të zbulojmë se me çfarë ishte i sëmurë personi dhe cila është trashëgimia e tij. Analizat na lejojnë të përcaktojmë praninë proces inflamator, kolesteroli, sheqeri, nivelet e proteinave në gjak dhe tregues të tjerë të rëndësishëm. Nëse zbulohen antitrupa, mund të sugjerojë praninë e inflamacionit ose infeksionit në muskulin e zemrës.

Për të vendosur një diagnozë: kërkohet një EKG, e cila tregon ritmin e zemrës, ndihmon në zbulimin e pranisë së aritmisë dhe dështimeve të tjera, vlerësimin nëse ka një mbingarkesë të zemrës dhe nëse pjesët e saj janë zmadhuar. Metoda kryesore është ekografia ose ekokardiografia.

Pse bëhet ekografia e zemrës?

• Vlerësoni gjendjen e fletëve të valvulave;
• Shihni si mbyllen dyert;
• Kuptoni madhësitë e ventrikujve dhe atriumeve;
• Matni trashësinë e mureve të zemrës;
• Zbuloni trashjen e rreshtimit të brendshëm të zemrës.

Ekokardiografia Doppler është një test që tregon se si lëviz gjaku. Kjo metodë diagnostike bën të mundur identifikimin e rrjedhës së kundërt të gjakut, e cila është karakteristikë e një defekti të tillë.

Si ta trajtojmë sëmundjen

Nëse identifikohen simptomat dhe bëhet një diagnozë, atëherë duhet të zbuloni shkakun e defektit të valvulës së zemrës. Para së gjithash, ju duhet të trajtoni sëmundjen që çoi në këtë gjendje. Nëse problemi është i butë ose i moderuar, atëherë, si rregull, trajtim shtesë nuk kërkohet.

Nëse shkalla e dëmtimit është më serioze ose shfaqen komplikime (dështimi i zemrës, aritmia), atëherë do t'ju duhet trajtim medikamentoz.

Në rast të mungesës së rëndë, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe mund të kërkohet kirurgji.

Trajtuar kirurgjikisht duke përdorur operacione të kryera me qarkullim artificial.

Gjatë operacioneve plastike, të cilat kryhen në 2-3 gradë të sëmundjes, pranë valvulave mund të vendoset një unazë e posaçme mbështetëse, shkurtohen kordat dhe valvulat. Pas operacionit, qarkullimi i gjakut normalizohet dhe valvula e vetë pacientit ruhet.

Nëse operacioni plastik nuk sjell rezultat ose indi është dëmtuar rëndë, atëherë protezat janë të nevojshme. Përdoren proteza biologjike ose mekanike. Për prodhimin e atyre biologjike, përdoren indet e kafshëve, ato mekanike janë bërë nga lidhje të veçanta.

Karakteristikat e periudhës postoperative

• Pas operacionit plastik nuk kërkohet terapi antikoagulante.
• Pas vendosjes së një proteze biologjike, nevojiten antikoagulantë për 2-3 muaj.
• Pas instalimit të një proteze artificiale, antikoagulantët përshkruhen për përdorim të vazhdueshëm.

Suksesi i trajtimit dhe si do të ndihet një person pas operacionit varet nga shkalla e manifestimeve të pamjaftueshmërisë dhe regurgitimit, nga dinamika e sëmundjes dhe karakteristikat individuale. Është e rëndësishme të mos vononi diagnozën dhe trajtimin.

Valvula mitrale është një valvul e vendosur midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë të zemrës, e cila parandalon rigurgjitimin e gjakut në atriumin e majtë gjatë sistolës.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale ose regurgitimi mitrale është paaftësia e valvulës për të parandaluar rigurgitimin e gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë.

Regurgitimi është rrjedha e shpejtë e gjakut në drejtim të kundërt me lëvizjen normale, që ndodh gjatë sistolës.

Regurgitimi mitrale rrallë ndodh në izolim (rreth 2% e numrit të përgjithshëm të sëmundjeve të zemrës). Ajo shoqërohet me defekte të valvulës aortale dhe stenozë mitrale.

Ka insuficiencë mitrale funksionale (relative) dhe organike.

Regurgitimi funksional i mitralit shkaktohet nga përshpejtimi i rrjedhjes së gjakut gjatë distonisë, ndryshimet në tonin e fibrave muskulare papilare, zgjerimi (zgjerimi) i barkushes së majtë, i cili siguron mbingarkesë hemodinamike të zemrës.

Regurgitimi organik mitral zhvillohet si rezultat i dëmtimit anatomik të pllakave të indit lidhës të vetë valvulës, si dhe fijeve të tendinit që rregullojnë valvulën.

Çrregullimet hemodinamike të këtyre llojeve të insuficiencës mitrale janë të së njëjtës natyrë.

Çrregullime hemodinamike në forma të ndryshme të insuficiencës mitrale

Sistola është një seri kontraktimesh të njëpasnjëshme të miokardit ventrikular dhe atriumit të një faze të caktuar të ciklit kardiak.

Presioni i aortës tejkalon ndjeshëm presionin atrial të majtë, gjë që nxit regurgitim. Gjatë sistolës, rrjedhja e kundërt e gjakut ndodh në atriumin e majtë, i shkaktuar nga mbulimi jo i plotë i grykës atrioventrikulare nga fletët e valvulës. Si rezultat, një pjesë shtesë e gjakut hyn në diastole. Gjatë diastolës ventrikulare, një vëllim i konsiderueshëm gjaku rrjedh nga atriumi në barkushen e majtë. Si pasojë e këtij çrregullimi, mbingarkesa ndodh në anën e majtë të zemrës, e cila rrit forcën e tkurrjes së muskujve të zemrës. Vihet re hiperfunksioni i miokardit. Aktiv fazat fillestare zhvillimi i regurgitimit mitrale, ndodh kompensim i mirë.

Regurgitimi mitral çon në hipertrofi të barkushes së majtë dhe atriumit të majtë, duke rezultuar në rritjen e presionit në enët pulmonare. Spazma e arteriolave ​​pulmonare shkakton hipertension pulmonar, duke rezultuar në zhvillimin e hipertrofisë së ventrikulit të djathtë dhe insuficiencës së valvulës trikuspidale.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale: simptomat, diagnoza

Me kompensim të mirë të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale, simptomat nuk shfaqen. Regurgitimi i rëndë mitrale karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Frymëmarrje dhe ritme të parregullta të zemrës gjatë aktivitetit fizik (më pas në pushim);
• Kardialgjia;
• Rritja e lodhjes;
• Astma kardiake (sulme të gulçimit të rëndë);
• Dhimbje, ënjtje në hipokondriumin e djathtë, të shkaktuar nga një mëlçi e zmadhuar;
• Edema gjymtyrët e poshtme;
• Kollë e thatë me një sasi të vogël sputum, në raste të rralla me gjak;
• Dhimbje në zonën e zemrës të një natyre therëse, të ngutshme, të dhembshme, që nuk shoqërohet me aktivitet fizik.

Me pamjaftueshmërinë e kompensuar të valvulës mitrale, simptomat mund të mos shfaqen për disa vite. Ashpërsia e simptomave përcaktohet nga forca e regurgitimit.

Për të diagnostikuar pamjaftueshmërinë mitrale, përdoren metodat e mëposhtme:

• Një EKG mund të zbulojë shenja të mbingarkesës dhe hipertrofisë së barkushes së majtë dhe atriumit, dhe në fazën e tretë - të zemrës së djathtë;
• EchoCG - përcaktimi i hipertrofisë dhe dilatimit të dhomave të majta të zemrës;
• Ekzaminimi me rreze X i organeve gjoks– përcaktimi i shkallës së hipertensionit venoz pulmonar, shkalla e zgjatjes së harqeve atriale;
• Ventrikulografia - përcaktimi i pranisë dhe shkallës së regurgitimit;
• Kateterizimi ventrikular - përcaktimi i dinamikës së presionit në barkushet e zemrës.

Aktualisht, ka një mbidiagnozë të pamjaftueshmërisë mitrale. Metodat moderne Studimet kanë treguar se një shkallë minimale e regurgitimit mund të jetë e pranishme në një trup të shëndetshëm.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale shkalla e parë: pasqyra klinike

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së parë karakterizohet nga kompensimi i hemodinamikës dhe paaftësia e valvulës për të parandaluar rrjedhjen e kundërt të gjakut, e cila arrihet nga hiperfunksionimi i barkushes së majtë dhe atriumit. Kjo fazë e sëmundjes karakterizohet nga mungesa e simptomave të dështimit të qarkullimit të gjakut dhe mirëqenies së pacientit gjatë aktivitetit fizik. Kur diagnostikoni pamjaftueshmërinë e valvulës mitrale të shkallës 1, një zgjerim i lehtë i kufijve të zemrës në të majtë, prania zhurmat sistolike. Nuk ka shenja të mosfunksionimit të valvulave në elektrokardiogramë.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale shkalla e dytë: tablo klinike

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së 2-të karakterizohet nga zhvillimi i një forme pasive të hipertensionit pulmonar venoz. Kjo fazë karakterizohet nga një sërë simptomash të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut: gulçim dhe rrahje të shpejta të zemrës gjatë aktivitetit fizik dhe në pushim, kollë, sulme të astmës kardiake, hemoptizë. Gjatë diagnostikimit të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale të shkallës së 2-të, zbulohet zgjerimi i kufijve të zemrës në të majtë (1 - 2 cm), në të djathtë (deri në 0,5 cm) dhe lart, dhe zhurma sistolike. Në elektrokardiogramë shfaqen ndryshime në komponentin atrial.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale shkalla e tretë: tablo klinike

Me insuficiencë të valvulës mitrale të shkallës së 3-të, zhvillohet hipertrofia e ventrikulit të djathtë, e cila shoqërohet me simptoma karakteristike: zmadhimi i mëlçisë, zhvillimi i edemës, rritja e presionit venoz.

Diagnoza e insuficiencës së valvulës mitrale të shkallës së 3-të zbulon një zgjerim të konsiderueshëm të kufijve të muskujve të zemrës dhe zhurma të forta sistolike. Një elektrokardiogram tregon praninë e një vale mitrale dhe shenjat e hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

Trajtimi i insuficiencës së valvulës mitrale, prognoza

Trajtimi i regurgitimit të valvulës mitrale rregullohet nga një rregull i vetëm: një pacient i diagnostikuar me regurgitim mitrale është një pacient kirurgjik. Kjo patologji nuk i nënshtrohet korrigjimit të drogës. Detyra e kardiologut është të përgatisë siç duhet pacientin për operacion.

Trajtimi konservativ i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale synon kontrollin e rrahjeve të zemrës, si dhe parandalimin e komplikimeve tromboembolike dhe uljen e shkallës së regurgitimit. Përdoret gjithashtu trajtim simptomatik.

Gjatë operacionit, valvula mitrale implantohet.

Prognoza për regurgitim mitrale varet tërësisht nga shkalla e regurgitimit, ashpërsia e defektit të valvulës dhe dinamika e sëmundjes.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Valvula mitrale ekziston në çdo person dhe ndodhet midis atriumit dhe barkushes së zemrës. Gjendja kur ka një hendek midis fletëve të valvulës quhet insuficiencë e valvulës mitrale. Kjo sëmundje është e rrezikshme për shkak të përparimit të saj dhe ndërveprimit me defekte të tjera të sistemit kardiak.

Shkaktarët e kësaj patologjie mund të jenë si sëmundjet e lindura të zemrës, ashtu edhe infeksionet e patrajtuara. Pothuajse gjithmonë kjo sëmundje shoqërohet me sëmundje të tjera të zemrës.

Fatkeqësisht, të gjithë janë të ndjeshëm ndaj insuficiencës mitrale, madje edhe fëmijët e vegjël. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është pamjaftueshmëria e valvulës mitrale, etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes, simptomat kryesore, metodat e trajtimit dhe parandalimit.

Insuficienca e valvulës mitrale - përshkrim

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

Regurgitimi mitral është një defekt i zemrës në të cilin ka një lëvizje të kundërt të gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë gjatë tkurrjes së barkusheve të zemrës për shkak të mbylljes jo të plotë të valvulave të saj. Regurgitimi mitrale është lloji më i zakonshëm i çrregullimit të valvulave të zemrës.

Zbulohet në gjysmën e pacientëve me defekte të zemrës, kryesisht në kombinim me stenozë mitrale (ngushtim i grykës së djathtë atrioventrikulare) dhe me defekte të aortës - stenozë (ngushtim i aortës në nivelin e valvulës) ose insuficiencë të valvulës së aortës (mbyllje e lirë e valvulat e aortës në kohën e relaksimit të ventrikujve).

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale rrallë ndodh në izolim (d.m.th., pa defekte të tjera të zemrës) - vetëm në çdo të pesëdhjetë pacient me një defekt në zemër.

Thelbi i këtij defekti është një shkelje e funksionit të mbylljes së valvulës për shkak të deformimit fibroz të fletëve, strukturave subvalvulare, zgjerimit të unazës fibroze ose prishjes së integritetit të elementeve të valvulës mitrale, gjë që shkakton kthimin e pjesës. e gjakut nga barkushe e majtë në atrium.

Këto çrregullime të hemodinamikës intrakardiake shoqërohen me një ulje të vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut dhe zhvillimin e sindromës së hipertensionit pulmonar.

Treguesi kryesor i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale është se sa gjak ka regurgitim në atriumin e majtë. Prandaj, dallohen shkallët e mungesës.

1. Shkalla I - regurgitimi është i lehtë. Ka një rrjedhje të lehtë gjaku në atrium, i cili zbulohet në valvul.

Kjo çon në faktin se në atrium grumbullohet më shumë gjak sesa duhet (ai që hyn normalisht + i braktisur). Ky gjak hyn në barkushe dhe e bën atë të tkurret me forcë më të madhe se sa duhet.

Kjo çon në hipertrofinë ventrikulare (të majtë). Në këtë mënyrë ndodh kompensimi i defektit.

2. Shkalla II - rrjedha e gjakut regurgitant arrin në mes të atriumit.

Më shumë gjak hidhet prapa. Tani atriumi nuk është më në gjendje të nxjerrë jashtë të gjithë gjakun pa një luhatje të konsiderueshme të presionit. Ka një rritje të presionit në atriumin e majtë. Prandaj, presioni në enët pulmonare rritet.

3. Shkalla III - qarkullimi i gjakut arrin në murin e pasmë të atriumit. Ndodh dekompensimi i defektit.

Atriumi i majtë zgjerohet sepse muskuli nuk është më në gjendje të shtyjë të gjithë gjakun. Në rastet veçanërisht të avancuara, barkushja e djathtë mund të rritet gjithashtu në madhësi (është e vështirë të pompohet gjaku në mushkëri, ku ka stagnim). Megjithatë, kjo është mjaft e rrallë.

E gjithë pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të ndahet në tre grupe, në varësi të asaj që është shkaku kryesor i defektit.

1. Dështimi organik. Në këto raste, shkaku i pamjaftueshmërisë qëndron në vetë valvulën, e cila ndikohet nga disa faktorë.

Në afërsisht 75% të njerëzve, shkaku është reumatizma. Ka një sërë shkaqesh të tjera të çrregullimeve organike:

• lupus eritematoz sistemik - valvula përmban shumë ind lidhës, i cili preket në një sëmundje autoimune;
• skleroderma - kjo sëmundje i referohet edhe sëmundjeve të indit lidhës;
• degjenerimi miksomatoz i valvulës mitrale - fletët e saj preken, duke humbur aftësinë për të mbyllur fort hapjen atrioventrikulare;
• endokarditi infektiv - mjaft shpesh mikroorganizmat prekin fletët e valvulave;
• kalcifikimi i anulusit të valvulës mitrale;
• Vlen gjithashtu të përmendet një sërë kushtesh në të cilat këputen ose kordat e valvulës që i japin formën e saj janë grisur.

Dështimi funksional - shkaku i tij është patologjia e miokardit dhe muskujve papilarë (ata janë përgjegjës për fiksimin e valvulës mitrale).

Pamjaftueshmëria relative - zhvillohet me një valvul normale, e cila nuk është në gjendje të mbyllë të gjithë hapjen atrioventrikulare për shkak të faktit se ndodh hipertrofia e barkushes së majtë dhe, në përputhje me rrethanat, shtrirja e hapjes.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale ndahet në katër shkallë sipas ashpërsisë. Prolapsi i fazës 1 është forma më e lehtë. Në këtë rast, fluksi i kundërt i gjakut nuk është më shumë se 20% dhe i gjithë vëllimi mbetet brenda atriumit. Shumë shpesh kjo sëmundje diagnostikohet së bashku me probleme të tjera të zemrës.

Pamjaftueshmëria e shkallës së parë është e vështirë për t'u diagnostikuar, pasi nuk shkakton pothuajse asnjë simptomë të dukshme, dhe gjithashtu lejon një person të udhëheqë një mënyrë jetese normale. Sëmundja nuk e pengon shtatzëninë. Të gjitha shkaqet që çuan në shfaqjen e sëmundjes së fazës 1 ndahen në kongjenitale dhe të fituara.

Në rastin e parë, defekti i zemrës mund të jetë i trashëguar dhe të ndodhë gjatë zhvillimit të fetusit. Por më shpesh sëmundja fitohet (në 99.4% të rasteve). Shkaqet që çuan në zhvillimin e sëmundjes së fazës 1 janë:

1. Reumatizma. Ky dëmtim shprehet si paaftësia e sistemit imunitar për të luftuar disa lloje të streptokokut. Në të njëjtën kohë, zhvillohet reumatizmi i kyçeve dhe dëmtimi i valvulave të tjera.
2. Ishemia e zemrës. Akordet dhe muskujt papilarë përgjegjës për mbylljen e valvulës dobësohen ose grisen.
3. Lëndimet traumatike. Më shpesh çojnë në një rrjedhë më të theksuar të sëmundjes.
4. Lupus eritematoz sistemik. Pacienti zhvillon dëmtime të indeve lidhëse Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të jetë e lindur ose e fituar, përfshirë ato që janë pjesë e valvulave.


5. Endokarditi infektiv. Dëmtimi i fletëve të valvulës mitrale nga mikroorganizmat patogjenë.
6. Skleroderma. Një sëmundje tjetër që prek qelizat e indit lidhor.
7. Degjenerimi miksomatoz i valvulës mitrale. Valvulat që ndajnë atriumin humbasin aftësinë për t'u mbyllur fort, duke lënë një boshllëk.
8. Mangësi relative. Valvula është normale, por për shkak të deformimit të barkushes së majtë dhe shtrirjes së hapjes, humbet aftësinë për ta mbyllur fort.
9. Dëmtimi funksional. Patologjitë që lidhen me muskujt papilarë dhe miokardin.

Sëmundja shfaqet tek burrat dhe gratë, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Shumica arsye e zakonshme(75% e rasteve) – sëmundje infektive, mikroorganizma patogjene. Trajtimi në kohë sëmundjet do të jenë parandalimi më i mirë i mungesës së fazës 1.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale tek fëmijët

Kjo gjendje shpesh shfaqet tek fëmijët e vegjël dhe është e lindur ose e fituar. Sëmundja mund të fillojë të zhvillohet tek foshnja kur është ende në mitër, gjë që mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• kur nëna e ardhshme merr një dozë ekspozimi ndaj rrezatimit;
• nën ndikimin e rrezatimit me rreze x nga nëna;
• nëse nëna e foshnjës së palindur mbart infeksione të ndryshme;
• trashëgimia;
• keqformime gjenetike të foshnjës në mitër, duke përfshirë ato që lidhen me problemet e indit lidhës (sindromat Marfan dhe Ehlers-Danlos).

Regjistrimi i kësaj sëmundjeje tek një fëmijë shumë më vonë se lindja e tij shoqërohet me ndikimin e faktorëve të mëposhtëm në trupin e tij:

• kirurgji të zemrës me përvojë më parë;
• endokardit;
• valvuliti;
• lëndimet e zemrës.

Ekzistojnë probleme të tilla shëndetësore të fëmijëve në të cilat valvula bikuspidale pëson dështim funksional, në veçanti:

• formacionet tumorale;
• vdekja ose deformimi i pjesshëm i disa zonave të zemrës që ndodhen pranë valvulës dhe përgjegjëse për lëvizjen e saj;
• këputja e indit lidhës përmes të cilit muskuli i zemrës kontakton muskujt papilarë;
• divergjenca e fletëve të valvulave për shkak të rritjes së kufijve të unazës fibroze.

Shkaqe të tjera të sëmundjes tek fëmijët mund të përfshijnë:

• reumatizma;
• kardiomiopatia e zgjeruar;
• lupus eritematoz sistemik;
• miokarditi;
• prolapsi i valvulës mitrale;
• sëmundje ishemike zemrat;
• hipertension arterial;
• defektet e zemrës së aortës.

Varianti kongjenital i sëmundjes zhvillohet shumë shpejt dhe provokon dështimin e zemrës tek fëmija. Simptomat në manifestimet e përgjithshme karakterizohen nga:

• paaftësia e fëmijës për t'u përfshirë në aktivitet fizik ose aktivitet të zgjatur;
• humbje peshe, rritje e ngadaltë;
• çrregullime të oreksit;
• dhimbje në zemër dhe gjoks;
• shfaqja e gulçimit;
• prania e një kollë të thatë;
• letargji;
• gjurmimi i zhurmave të zemrës;
• formimi i gungës së zemrës.

Faza fillestare e regurgitimit mitrale në fëmijërinë mund të ndodhë pa manifestime të dukshme, duke u ndjerë vetëm gjatë periudhës së kalimit në më shumë formë e rëndë. Shpesh kjo gjendje shoqërohet me probleme të ndryshme të zemrës - stenozë, prolaps, etj.

Pamja klinike e sëmundjes ndryshon në varësi të fazës së saj:

1. E para është se manifestimet e pamjaftueshmërisë janë minimale për shkak të punës së dyfishtë të pjesëve të majta të zemrës së fëmijës.

Regurgitimi (rrjedhja e kundërt me normalen) përbën deri në 20% të vëllimit sistolik të gjakut (ky është emri për sasinë e gjakut që lëshojnë barkushet e zemrës në një tkurrje).

2. E dyta është se vëllimi i gjakut që rrjedh në drejtim të kundërt është 20-40% e vëllimit sistolik. Gjaku mund të fillojë të grumbullohet në mushkëri, duke formuar mbingarkesë.

Si rezultat, mirëqenia e foshnjës përkeqësohet, ai ndihet shpejt i lodhur, nuk merr frymë dhe vuan nga periudhat e kollës së thatë, ndonjëherë me njolla të përgjakshme në pështymë.

3. E treta është një formë më e rëndë e sëmundjes. Rreth 40-60% e gjakut lëviz në drejtim të gabuar, gjë që provokon zhvillimin e dështimit të zemrës;
4. Së katërti - regurgitimi është më shumë se 60%, rrjedha e gjakut mbush plotësisht të gjithë atriumin e majtë, duke shkaktuar shqetësime hemodinamike.

Diagnoza e sëmundjes në fëmijëri kryhet përmes procedurave kardiake jo invazive:

• ekzaminim me ultratinguj;
• elektrokardiograme;
• ekokardiografia;
• tomografi kompjuterike spirale;
• rezonancë magnetike;
• radiografi.

Në situata private, kërkohen procedura shtesë diagnostikuese - angiokardiografi koronare dhe kateterizimi i zgavrave kardiake.

Mjeku e ekzaminon me kujdes fëmijën dhe e vlerëson atë zhvillimin fizik, toni dhe elasticiteti i lëkurës, mat pulsin dhe presionin e gjakut. Një pjesë e rëndësishme e ekzaminimit është dëgjimi i ritmeve të zemrës, toneve dhe zhurmave, si dhe kërkimi i tingujve të jashtëm kur mushkëritë janë duke punuar.

Goditja e zonës së gjoksit ju lejon të sqaroni madhësinë e zemrës, pozicionin dhe kufijtë e saj. Mbledhja dhe analiza e anamnezës së sëmundjes dhe jetës përfshin sqarimin e ankesave, simptomave të sëmundjes, si dhe sëmundjes shkaktare. Përveç kësaj, përshkruhen analiza të urinës dhe gjakut.

Mungesa e trajtimit çon në komplikime të pakthyeshme dhe dëmtime të organeve të brendshme të fëmijës, deri në vdekje. Meqenëse trupi i foshnjës po rritet vazhdimisht, edhe zemra rritet në madhësi dhe për këtë arsye operacioni në zemër duhet të përsëritet disa herë. Fëmija është nën vëzhgim të përjetshëm nga një kardiolog dhe kardiokirurg.

Meqenëse regurgitimi mitrale shpesh vepron si një ndërlikim i ndonjë sëmundjeje shkaktare, është e rëndësishme të eliminohet kjo sëmundje për të rivendosur funksionin e valvulës.

Ecuria asimptomatike e fazës kronike të kësaj sëmundjeje nuk kërkon masa të veçanta trajtimi. Fazat e mbetura të sëmundjes përfshijnë marrjen e medikamenteve të veçanta, detyrat e të cilave përfshijnë:

• ruajtja/stabilizimi i ritmeve të zemrës;
• parandalimi/trajtimi i dështimit të qarkullimit të gjakut.

Terapia konservative nuk jep efektin e dëshiruar në rastin e fazave të vona të pamjaftueshmërisë, gjë që shpjegon nevojën për operacione kirurgjikale (plastike ose përdorimin e një proteze).

Arsyeja kryesore për zhvillimin e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale është me natyrë reumatike. Përveç kësaj, pamjaftueshmëria organike mitrale mund të ndodhë me endokarditin infektiv, endokarditin lythor Libman-Sachs, me sëmundjet sistemike IND lidhës.

Regurgitimi funksional (relativ) i mitrales mund të ndodhë me zgjerim të mprehtë të barkushes së majtë për shkak të defekteve të aortës (“mitralizimi” i defekteve të aortës, kardiomiopatia e zgjeruar, aneurizmi i ventrikulit të majtë, prolapsi i fletëpalosjeve të valvulës mitrale, kalcifikimi i valvulës). mekanizmi i ngushtimit të tij gjatë sistolës ventrikulare.

Nuk mund të përjashtohet mundësia e zhvillimit të pamjaftueshmërisë mitrale pas komisurotomisë mitrale. Sipas rrjedhës, është zakon të bëhet dallimi midis pamjaftueshmërisë mitrale akute dhe kronike.

Insuficienca akute mitrale:

• këputja e chordae tendineae si pasojë e endokarditit infektiv, infarktit të miokardit, traumës;
• dëmtimi i muskujve papilarë;
• Dëmtimi i valvulave si një ndërlikim gjatë kardiokirurgjisë, perforimi në endokarditin infektiv.

Pamjaftueshmëria kronike mitrale:

• lezione reumatike;
• sëmundjet sistemike;
• sëmundjet kongjenitale ose trashëgimore;
• kardiomiopatia hipertrofike;
• kalcifikimi i valvulës mitrale;
• tumoret.

Mbyllja jo e plotë e fletëve të valvulës mitrale lejon që gjaku të rrjedhë prapa (regurgitim) nga barkushe në atrium gjatë sistolës. Gjaku i tepërt në atriumin e majtë shtrin muret e tij, ndërsa rritja e rrjedhjes së gjakut në barkushen e majtë shkakton zgjerimin e tij dhe më pas hipertrofinë.

Më pas, me dobësimin e atriumit të majtë dhe nën ndikimin e valëve të regurgitimit, miokardi atrial humbet tonin e tij, presioni në zgavrën e atriumit të majtë rritet, i cili transmetohet në mënyrë retrograde në venat pulmonare - venoze. hipertensioni pulmonar, e cila përfundon me dekompensim progresiv të ventrikulit të djathtë.

Karakteristikat e hemodinamikës në insuficiencën mitrale:

• regurgitimi deri në 5 ml nuk ka asnjë rëndësi praktike;
• manifestimet klinike - me regurgitim në atriumin e majtë të paktën 10 ml;
• kompensimi afatgjatë i defektit (i siguruar nga barkushja e majtë e hipertrofizuar sipas mekanizmit Frank-Starling);
• progresion i shpejtë me dekompensim.

Rritja e goditjes në tru dhe prodhimi kardiak, një rënie në vëllimin end-sistolik dhe mungesa e hipertensionit pulmonar janë tregues të një gjendjeje hemodinamike të kompensuar.

Ky defekt kompensohet me mjaft sukses nga rezervat e brendshme të trupit (kryesisht zemrës). Prandaj, pacientët përjetojnë ndonjë shqetësim për një kohë të gjatë dhe nuk i drejtohen mjekëve për ndihmë. Megjithatë, mund të vërehen një sërë simptomash pak a shumë specifike.

1. Një kollë, fillimisht e thatë, më pas me shtimin e pështymës së njollosur me gjak, shfaqet ndërsa ashpërsia e stagnimit të gjakut në enët e mushkërive rritet.
2. Frymëmarrje e shkurtër - ndodh si pasojë e ngecjes së gjakut në enët e mushkërive.
3. Rrahje të shpejta të zemrës, një ndjenjë e rrahjeve të parregullta të zemrës, arrest kardiak, trazira në gjysmën e majtë të gjoksit - ndodh me zhvillimin e aritmive (çrregullime të ritmit të zemrës) për shkak të dëmtimit të muskujve të zemrës nga i njëjti proces që shkaktoi pamjaftueshmërinë e valvulës mitrale (për për shembull, dëmtimi i zemrës ose miokarditi - inflamacion i muskujve të zemrës ) dhe për shkak të ndryshimeve në strukturën e atriumit.
4. Dobësia e përgjithshme dhe ulja e performancës shoqërohen me dëmtim të shpërndarjes së gjakut në trup.

Megjithatë, të gjitha këto simptoma mund të shfaqen edhe në defekte dhe sëmundje të tjera të zemrës, kështu që fotografia klinike nuk mund të jetë bazë për vendosjen e një diagnoze.

Klinikisht, në fazën e kompensimit të defektit, pacientët ndihen të kënaqshëm, mund të kryejnë aktivitet fizik të konsiderueshëm, patologjia zbulohet rastësisht.

Në të ardhmen, me një ulje të funksionit kontraktues të së majtës. barkushe dhe rritje të presionit në qarkullimin pulmonar, pacientët ankohen për gulçim gjatë stërvitjes dhe palpitacione. Mund të ndodhin sulme të astmës kardiake dhe gulçim në pushim.

Mund të shfaqet një kollë dhe rrallë hemoptizë. Vërehet kardialgji - therje, dhembje, shtypje, pa një lidhje të qartë me aktivitetin fizik. Dështimi i ventrikulit të majtë mund të shoqërohet me dështim të ventrikulit të djathtë (ënjtje, dhimbje në hipokondriumin e djathtë për shkak të zmadhimit të mëlçisë dhe shtrirjes së kapsulës), dhe më vonë - dekompensim total.

Gjatë ekzaminimit fizik, vëmendja tërhiqet nga akrocianoza dhe zbehet mitralis, ndonjëherë "gungë e zemrës". Në palpim, konstatohet një impuls apikal difuz i intensifikuar, i shkaktuar nga hipertrofia dhe dilatimi i barkushes së majtë, i lokalizuar në hapësirën e pestë ndërbrinjore nga vija midklavikulare ose në hapësirën e gjashtë ndërbrinjërore (më shpesh te pacientët e rinj).

Kufijtë e mërzisë relative të zemrës zgjerohen majtas, lart dhe djathtas. Auskultimi i zemrës: tingulli i parë dobësohet në kulm (deri në mungesën e tij të plotë) - meqenëse nuk ka "periudhë të mbylljes së valvulës", dridhjet e shkaktuara nga një valë regurgitimi mund të shtresohen.

Shpesh dëgjohet një rritje e tingullit të tretë patologjik të zemrës, i shkaktuar nga dridhjet e mureve të barkushes së majtë. Toni ka dallime kryesore: i shurdhër në timbër, i dëgjueshëm në një zonë të kufizuar.

Shenja vendimtare e defektit është një zhurmë sistolike - e butë, që fryn, zvogëlohet, përfundon para shfaqjes së tingullit të dytë, përhapur në rajonin sqetullor, dëgjohet sa më shumë që të jetë e mundur gjatë një frymëmarrje të thellë me pacientin të shtrirë në anën e majtë. Sa më e fortë dhe më e gjatë zhurma sistolike, aq më e rëndë është regurgitimi mitrale.

Mbi arterien pulmonare ka një theks të tonit të dytë, i shprehur mesatarisht dhe i shoqëruar me zhvillimin e kongjestionit në rrethin pulmonar. Shpesh dëgjohet një ndarje e tonit të dytë, e shoqëruar me një vonesë në komponentin aortik të tonit, pasi periudha e nxjerrjes së një sasie të shtuar të gjakut nga barkushja e majtë bëhet më e gjatë.

Gjatë ekzaminimit të mushkërive, konstatohen shenja që tregojnë kongjestion në qarkullimin pulmonar (dobësim i frymëmarrjes, shkurtim i tingullit të goditjes, krepitus ose rale të imta, të heshtura, me lagështi në pjesët e poshtme të pasme të mushkërive).

Dobësimi i mëvonshëm i barkushes së djathtë çon në ngecje të gjakut në qarkullimin sistemik, i cili klinikisht manifestohet me zmadhimin e mëlçisë dhe ënjtjen e ekstremiteteve të poshtme. Në fazat e mëvonshme zhvillohet cirroza kongjestive e mëlçisë dhe asciti.

Me një defekt të kompensuar, pulsi dhe presioni i gjakut mbeten normale me dekompensim, pulsi rritet dhe presioni i gjakut mund të ulet pak. Në fazat e mëvonshme, shpesh vërehet fibrilacion atrial.

Tashmë gjatë një ekzaminimi rutinë mund të dyshohet për një ndryshim në valvulën mitrale:

• ankesat karakteristike të pacientit na lejojnë të vlerësojmë shkallën e dështimit të zemrës;
• zhurmat zbulohen në auskultim;
• me goditje, kufijtë e mërzisë kardiake zhvendosen në ana e majte.

Diagnostifikimi kryesor metodë kuptimplote për insuficiencën mitrale përdoret ekografia e zemrës, e cila mund të plotësohet me ekografinë Doppler, e cila mundëson një vlerësim më vizual të shkallës së regurgitimit.

Me ECHO-CG është e mundur të përcaktohet shkaku i defektit të zemrës, si dhe ndërlikimet e kësaj gjendje. Bazuar në matjet e marra, mund të gjykohet shkalla e mungesës.

Duhet theksuar se sëmundja e izoluar e valvulës mitrale është mjaft e rrallë dhe në shumicën e rasteve shkaktohet nga ndryshime reumatizmale.

Shumë më shpesh, ekografia e zemrës zbulon pamjaftueshmëri të kombinuar të valvulave mitrale dhe trikuspidale. Ndryshime të tilla çojnë shpejt në dekompensimin e dështimit të zemrës dhe kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Metodat ndihmëse të diagnostikimit janë:

1. EKG, e cila ndryshon vetëm me transformimin dytësor të muskujve të zemrës.
2. X-ray e gjoksit, në të cilën mund të dyshohet për një rritje të përgjithshme të madhësisë së zemrës.
3. EKG transezofageale ndihmon në diagnostikimin e çrregullimeve të ritmit atrial.
4. Monitorimi ditor kryhet për aritmitë paroksizmale.
5. Fonokardiografia mund të zbulojë zhurmën.
6. Me ventrikulografinë duke përdorur kontrast të veçantë, shkalla e regurgitimit mund të përcaktohet më saktë.
7. Koronarografia kryhet si përgatitje para operacionit ose nëse dyshohet për natyrën ishemike të defektit.
8. Analiza e historisë mjekësore dhe ankesave - sa kohë më parë u shfaq gulçimi, palpitacionet, kolla (fillimisht e thatë, më pas me sputum të përzier me gjak), çfarë shoqëron pacienti me shfaqjen e tyre.
9. Analiza e historisë së jetës. Rezulton se me çfarë ishte sëmurë pacienti dhe të afërmit e tij, kush është me profesion pacienti (nëse ka pasur kontakt me patogjenë sëmundjet infektive), nëse ka pasur ndonjë sëmundje infektive.

Historia mund të tregojë një proces reumatik, sëmundjet inflamatore, lëndime gjoksi, tumore.

10. Ekzaminim fizik. Gjatë ekzaminimit, vërehet cianoza (kaltërsia) e lëkurës, "skuqja mitrale" (ngjyrosja e kuqe e ndezur e faqeve të pacientit për shkak të oksigjenimit të dëmtuar të gjakut), "gungë e zemrës" - kjo është një zgjatje pulsuese në të majtë të sternumit. (kocka qendrore e gjoksit në të cilën janë ngjitur brinjët) pas për shkak të një rritje të konsiderueshme në barkushen e majtë të zemrës.

Perkusioni (trokitja) zbulon zgjerimin e zemrës në të majtë. Auskultimi (dëgjimi) i zemrës zbulon një zhurmë gjatë sistolës (periudha e tkurrjes së barkusheve të zemrës) në rajonin e majës së zemrës.

11. Analiza e gjakut dhe urinës. Ajo kryhet për të identifikuar procesin inflamator dhe sëmundjet shoqëruese.
12. Kimia e gjakut. Niveli i kolesterolit (një substancë e ngjashme me yndyrën), sheqerit dhe proteinës totale të gjakut, kreatininës (një produkt i zbërthimit të proteinave), acidit urik (një produkt i zbërthimit të purinave - substanca nga bërthama qelizore) përcaktohet për të identifikuar dëmtimin shoqërues të organeve.
13. Testi imunologjik i gjakut. Përmbajtja e antitrupave ndaj mikroorganizmave të ndryshëm dhe muskulit të zemrës (proteina të veçanta të prodhuara nga trupi që mund të shkatërrojnë substanca të huaja ose qeliza të trupit) dhe niveli i proteinës C-reaktive (një proteinë niveli i së cilës rritet në gjak gjatë çdo inflamacioni. ) do të përcaktohet.
14. Studimi elektrokardiografik (EKG) - ju lejon të vlerësoni ritmin e rrahjeve të zemrës dhe praninë e çrregullimeve rrahjet e zemrës(për shembull, kontraktimet e parakohshme të zemrës), madhësia e pjesëve të zemrës dhe mbingarkesa e saj.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale karakterizohet më së shumti nga një EKG që tregon një zgjerim të atriumit të majtë dhe ventrikulit të majtë.

15. Një fonokardiogram (një metodë për analizimin e tingujve të zemrës) me pamjaftueshmëri të valvulës mitrale tregon praninë e zhurmës sistolike (d.m.th., gjatë tkurrjes së barkusheve të zemrës) në projeksionin e valvulës bikuspidale.
16. Ekokardiografia (EchoCG - ekzaminimi me ultratinguj i zemrës) është metoda kryesore për përcaktimin e gjendjes së valvulës mitrale.

Zona e grykës atrioventrikulare të majtë matet, fletët e valvulës mitrale ekzaminohen për ndryshime në formën e tyre (për shembull, rrudhosja e gjetheve ose prania e këputjeve në to), mbyllja e lirshme gjatë tkurrjes së barkusheve të zemrës , dhe prania e vegjetacioneve (struktura shtesë në fletët e valvulave).

EchoCG vlerëson gjithashtu madhësinë e zgavrave të zemrës dhe trashësinë e mureve të saj, gjendjen e valvulave të tjera të zemrës, trashjen e endokardit (veshja e brendshme e zemrës) dhe praninë e lëngjeve në perikardium (qeskën rreth zemrës ).

Ekokardiografia Doppler (ekzaminimi me ultratinguj i lëvizjes së gjakut nëpër enët dhe dhomat e zemrës) zbulon rrjedhën e kundërt të gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë gjatë tkurrjes ventrikulare, si dhe një rritje të presionit në arteriet pulmonare(enë që sjellin gjak në mushkëri).

17. Rrezja X e organeve të kraharorit - vlerëson madhësinë dhe vendndodhjen e zemrës, ndryshimet në konfigurimin e zemrës (dalja e hijes së zemrës në projeksionin e atriumit të majtë dhe barkushes së majtë), shfaqjen e stanjacionit të gjakut në enët e mushkërive.
18. Kateterizimi i zgavrave kardiake është një metodë diagnostike e bazuar në futjen e kateterëve (instrumente mjekësore në formë tubi) në zgavrat e zemrës dhe matjen e presionit në atriumin e majtë dhe në barkushen e majtë.

Me pamjaftueshmërinë e valvulës mitrale, presioni në atriumin e majtë bëhet pothuajse i njëjtë si në barkushen e majtë.

19. Spirale CT scan(SCT), një metodë e bazuar në marrjen e një sërë rrezesh X në thellësi të ndryshme dhe imazhe me rezonancë magnetike (MRI), një metodë e bazuar në ndërtimin e zinxhirëve të ujit kur aplikohen magnet të fortë në trupin e njeriut, ju lejon të merrni një imazhi i saktë i zemrës.
20. Kardiografia koronare (CCG) është një metodë në të cilën kontrasti (një ngjyrë) injektohet në enët e veta të zemrës dhe zgavrën e zemrës, gjë që bën të mundur marrjen e një imazhi të saktë të tyre, si dhe vlerësimin e lëvizjes së gjakut. rrjedhin.

Ajo kryhet kur planifikohet trajtimi kirurgjik i një defekti ose të dyshuar shoqëruese të sëmundjes koronare të zemrës.

Trajtimi i regurgitimit mitrale

Sëmundje e lehtë, e cila nuk shoqërohet me simptoma, trajtim të veçantë nuk kërkon.

Pamjaftueshmëria e moderuar e valvulës mitrale nuk është një tregues për kirurgji. Në këtë rast, trajtimi kryhet me ndihmën e medikamenteve:

• ACE frenuesit parandalimi i transformimit sekondar të miokardit të zemrës dhe zvogëlimi i simptomave të dështimit të zemrës;
• beta bllokuesit zvogëlojnë frekuencën e kontraktimeve të barkushes së majtë, duke rritur kështu fraksionin e ejeksionit;
• diuretikët përshpejtojnë heqjen e lëngjeve nga trupi dhe eliminojnë simptomat e stagnimit;
• Vazodilatatorët zvogëlojnë ngarkesën në zemër duke depozituar gjak dhe lëngje në arteriet periferike;
• Glikozidet kardiake stimulojnë kontraktimet e zemrës dhe ndihmojnë në luftimin e aritmisë;
• Ka kuptim të përdoren antikoagulantë për fibrilacion të vazhdueshëm atrial;
• antibiotikët janë të përshkruar për endokarditin infektiv;
• Medikamentet hormonale mund të ndikojnë në rrjedhën e reumatizmit.

Në rast të zhvillimit akut të regurgitimit, mund të përdoret kundërpulsimi i balonit intra-aortik. Gjatë kësaj procedure, në aortën e pacientit futet një tullumbace e posaçme ovale që fryn, e cila hapet në kundërshtim me kontraktimet e zemrës.

Si rezultat, fluksi koronar i gjakut rritet dhe fraksioni i nxjerrjes gjithashtu rritet. Kjo masë është e përkohshme dhe kryesisht është e përshtatshme për isheminë e muskujve papilarë, ose si përgatitje para operacionit.

1. Është e nevojshme të trajtohet sëmundja themelore - shkaku i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale.
2. Trajtimi me barna indikohet për komplikimet e regurgitimit mitrale (për shembull, trajtimi i dështimit të zemrës, aritmive kardiake, etj.)
3. Insuficienca e lehtë ose e moderuar e valvulës mitrale nuk kërkon trajtim të veçantë.

   Në rast të pamjaftueshmërisë së theksuar dhe të rëndë mitrale, kirurgji: plastikë ose zëvendësim i valvulës mitrale.

4. Trajtimi kirurgjik i pamjaftueshmërisë së valvulës trikuspidale kryhet ekskluzivisht nën qarkullimin artificial (gjatë operacionit, gjaku në të gjithë trupin pompohet jo nga zemra, por nga një pompë elektrike).

Llojet e operacioneve:

• Kirurgjia plastike (d.m.th., normalizimi i rrjedhjes së gjakut përmes vrimës atrioventrikulare të majtë duke ruajtur valvulën mitrale amtare) kryhet në rast të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale 2-3 gradë dhe mungesës së ndryshimeve të theksuara në fletët e saj.

• Annuloplastika e unazës (kirurgjia e valvulave) duke qepur në një unazë mbështetëse në bazën e fletëve të valvulës mitrale. Unaza përbëhet nga një bazë metalike e mbuluar me pëlhurë sintetike;
• Shkurtimi i kordave (fijet e tendinit që lidhin muskujt papilarë me muskulin e zemrës - muskujt e brendshëm të zemrës që sigurojnë lëvizjen e valvulave);
• Heqja e një pjese të fletës së zgjatur të valvulës mitrale të pasme.

Zëvendësimi i valvulës mitrale kryhet vetëm në rastet e ndryshimeve të mëdha në fletët e saj ose në strukturat subvalvulare, si dhe në rastet e joefektivitetit të riparimit të valvulës së kryer më parë. Përdoren dy lloje protezash:

• proteza biologjike (të bëra nga aorta (domethënë anija më e madhe) e kafshëve) - përdoren tek fëmijët dhe gratë që planifikojnë një shtatzëni;
• Në të gjitha rastet e tjera përdoren valvulat mekanike (të bëra nga aliazhe të veçanta metalike mjekësore).

Trajtimi kirurgjik është kundërindikuar në prani të sëmundjeve shoqëruese të pakthyeshme (duke çuar në mënyrë të pashmangshme në vdekje në të ardhmen e afërt), si dhe në dështimin e rëndë të zemrës që nuk i nënshtrohet trajtimit me ilaçe.

Menaxhimi postoperativ.

• Pas implantimit të një proteze mekanike, pacientët duhet të marrin vazhdimisht barna nga grupi i antikoagulantëve indirekt (barna që reduktojnë koagulimin e gjakut duke bllokuar sintezën e mëlçisë të substancave të nevojshme për koagulimin).
• Pas vendosjes së një proteze biologjike, terapia antikoagulante kryhet për një kohë të shkurtër (1-3 muaj).
• Pas riparimit të valvulës, terapia antikoagulante nuk kryhet.

Së bashku me trajtimin e sëmundjes themelore në fazat 1 dhe 2 të pamjaftueshmërisë, kryhet trajtimi simptomatik medikamentoz mbështetës dhe korrigjues:

1. Përdorimi i vazodilatorëve për rregullimin e presionit sistolik në aortë dhe efekti i inhibitorëve ACE në këtë rast konsiderohen si më të studiuarit;
2. Bllokuesit adrenergjikë;
3. Përdorimi i antikoagulantëve për të shmangur trombozën;
4. Diuretikë dhe antioksidantë;
5. Antibiotikët si masë parandaluese, veçanërisht për prolapsin.

Duhet theksuar se trajtimi medikamentoz është i kotë dhe nuk duhet lejuar që gjendja e pacientit të përkeqësohet në atë masë sa që pasojat e pakthyeshme në zemër të ulin prognozën për operacion të suksesshëm ose ta bëjnë të pamundur operacionin, pasi sa më kompleks të jetë operacioni, më e lartë shkalla e vdekshmërisë.

Me ndihmën e medikamenteve mund të stabilizohet gjendja e pacientit, por edhe me medikamente shpesh sëmundja përparon.

Kirurgji për sëmundje

Është e pamundur të kurohen plotësisht defektet e valvulës mitrale me ilaçe, veçanërisht në kufirin e fazave 2, 3 dhe 4.

Nëse sëmundja përparon ose ndodh dështimi akut dhe nuk ka asnjë arsye bindëse për të anuluar operacionin, kirurgjia është e vetmja metodë efektive e trajtimit.

Gjatë operacionit kryhet operacioni plastik ose proteza e zonave të kërkuara dhe pacienti gjatë operacionit lidhet me sistemin e qarkullimit artificial.

Kirurgjia plastike përdoret kur nuk ka ndryshime të theksuara në strukturën e fletëve të valvulës mitrale. Në varësi të patologjisë (prolapsi, valvula "shirëse", etj.) kryhet si më poshtë:

• Korrigjimi i madhësisë së fletës së valvulës;
• Shkurtimi i fijeve të tendinit (rregullimi i lëvizjes së valvulave);
• Madhësia e unazës mitrale është korrigjuar një unazë e veçantë në bazën e valvulave të saj (anuloplastikë).

Komisurotomia (zgjerimi i lumenit të valvulës mitrale) mund të kryhet në mënyrë transtorakale, pa u lidhur me një makinë zemër-mushkëri. Në rast të kalcifikimit dhe lëvizshmërisë së ulët të valvulës, kryhet një operacion i plotë me lidhjen e qarkullimit artificial.

Komisurotomia mund të eliminojë defekte serioze, por pas një operacioni të tillë mund të zhvillohet më pas stenoza.
Valvuloplastika ka për qëllim rivendosjen e një valvule të ngushtuar.

Valvuloplastika me balonë nuk kërkon shkëputjen e zemrës nga sistemi i qarkullimit të gjakut; Ky është operacioni më i sigurt me numrin minimal të komplikimeve.

Operacionet rindërtuese që kursejnë valvulat tek fëmijët, si dekalcifikimi i fletëpalosjeve dhe komisuroplastika, kanë një prognozë të favorshme. Por në tre nga dhjetë raste, ju duhet të bëni një operacion të dytë për të zëvendësuar valvulën mitrale.

Për të shmangur këtë, në periudhën para operacionit matet shkalla e regurgitimit, përcaktohen parametrat e saktë të valvulës mitrale dhe unazës mitrale, krahasohen treguesit me parametrat e trupit të fëmijës dhe llogaritet një prognozë tentative sipas së cilës. këshillohet ose të kryhet operacioni rindërtues ose të kryhet menjëherë zëvendësimi i valvulës mitrale.

Zëvendësimi i valvulës mitrale përdoret në rastet e ndryshimeve të rënda në valvul ose kur riparimi ka dështuar. Për fëmijët përdoren proteza biologjike të bëra nga aorta e kafshëve, të cilat, si rregull, zënë rrënjë mirë.

Operacioni ju lejon të eliminoni pothuajse çdo defekt, nuk shkakton më pas zhvillimin e stenozës dhe pas gjashtë muajsh periudha postoperative fëmija do të jetë në gjendje të bëjë një jetë të plotë.

Për të parandaluar sëmundjen, kryhen ekzaminime vjetore nëse sëmundja është asimptomatike, atëherë masa e vetme parandaluese është një procedurë e përvitshme me ultratinguj kardiak. Është e nevojshme për të parandaluar dhe identifikuar paraprakisht çdo ndryshim në funksionimin e zemrës.

Masat parandaluese përshkruhen edhe në rast të shfaqjes dytësore të defektit. Në këtë rast, të gjitha masat kanë për qëllim eliminimin e vatrave të infeksionit kronik që çuan në dështim. Për më tepër, shenjat e hiperkolesterolemisë eliminohen. Pacienti duhet t'i nënshtrohet rregullisht testeve diagnostikuese dhe të vizitojë mjekun.

Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, dhe gjithashtu nëse i përmbaheni imazh i shëndetshëm jeta, atëherë problemet e valvulës mitrale mund të mos shfaqen gjatë gjithë jetës. Kjo sëmundje nuk ndikon shumë në performancën e një personi dhe nuk ka kundërindikacione.

Insuficienca e valvulës mitrale e shkallës së parë është një formë e vogël e sëmundjes. Vështirë për të diagnostikuar. Nuk kërkon kirurgji.

Trajtimi i çdo dështimi të zemrës është i detyrueshëm pa trajtim në kohë, zhvillohet mbingarkesë në organe dhe komplikime të pakthyeshme shkallë të ndryshme, por edhe me trajtimin me barna parandaluese, vdekshmëria mbetet e lartë.

Natyrisht, çdo operacion në zemër është një rrezik i vdekshmërisë pas operacionit në zemër të hapur është 1-3% për fëmijët dhe rritet me numrin e sëmundjeve shoqëruese.

Valvuloplastika dhe kamisurotomia janë masa të përkohshme trajtimi i insuficiencës me këto metoda është i pamundur dhe me kalimin e kohës procedurat do të duhet të përsëriten periodikisht. Pas protezës, pacienti merr trajtim postoperativ dhe është nën mbikëqyrjen e mjekut për jetën.

Gjatë emërimit, kryhet një auskultim i detyrueshëm i zemrës së fëmijës sipas nevojës.

Burimi » hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; bone-surgery.ru; lecheniedetej.ru"

serdtse1.ru

Përshkrimi i sëmundjes

MVR (insuficienca e valvulës mitrale) është anomalia më e zakonshme kardiake. Nga të gjithë të sëmurët 70% vuajnë nga një formë e izoluar e aksidentit cerebrovaskular. Në mënyrë tipike, endokarditi reumatik është shkaku kryesor themelor i sëmundjes. Shpesh, një vit pas sulmit të parë, gjendja e zemrës çon në dështim kronik, kurimi i të cilit është mjaft i vështirë.

Grupi me rrezik më të lartë përfshin njerëzit me valvulit.. Kjo sëmundje dëmton fletët e valvulave, si rezultat i të cilave ato i nënshtrohen proceseve të rrudhosjes, shkatërrimit dhe gradualisht bëhen më të shkurtra se gjatësia e tyre origjinale. Nëse valvuliti është në një fazë të avancuar, zhvillohet kalcifikimi.

Endokarditi septik çon në shkatërrimin e shumë strukturave kardiake, kështu që NMC ka më shumë manifestime të forta. Fletët e valvulave nuk janë ngjitur me njëri-tjetrin mjaft fort. Kur ato nuk mbyllen plotësisht përmes valvulës, del shumë gjak, e cila provokon rindezjen e saj dhe formimin e proceseve të ndenjura, një rritje të presionit. Të gjitha shenjat çojnë në rritjen e pamjaftueshmërisë së acidit urik.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

NMC prek njerëzit me një ose më shumë nga patologjitë e mëposhtme:

1. Predispozicion kongjenital.
2. Sindroma e displazisë së indit lidhor.
3. Prolapsi i valvulës mitrale, e karakterizuar nga regurgitim 2 dhe 3 gradë.
4. Shkatërrimi dhe thyerja e kordave, këputja e valvulave të valvulës mitrale për shkak të lëndimeve në zonën e kraharorit.
5. Rupture e valvulave dhe kordave me zhvillimin e endokarditit infektiv.
6. Shkatërrimi i aparatit që bashkon valvulat në endokarditin që vjen nga sëmundjet e indit lidhës.
7. Infarkt i një pjese të valvulës mitrale me formimin e mëvonshëm të cikatricës në rajonin subvalvular.
8. Ndryshimet në formën e valvulave dhe indeve të vendosura nën valvula kur reumatizma.
9. Zgjerimi i unazës mitrale gjatë dilatimit kardiomiopatia.
10. Pamjaftueshmëria e funksionit të valvulës në zhvillimin e kardiomiopatisë hipertrofike.
11. Pamjaftueshmëria e MK për shkak të operacionit.

Regurgitimi mitrale shpesh shoqërohet me një defekt tjetër - stenozën e valvulës mitrale.

Llojet, format, fazat

Me NMC vlerësohet vëllimi total i goditjes së barkushes së majtë. Në varësi të sasisë së saj, sëmundja ndahet në 4 shkallë të ashpërsisë (përqindja tregon pjesën e gjakut që rishpërndahet gabimisht):

• Unë (më e buta) - deri në 20%.
• II (i moderuar) - 20-40%.
• III (formë mesatare) - 40-60%.
• IV (më e rënda) - mbi 60%.

Sipas formave të rrjedhës së saj, sëmundja mund të ndahet në akute dhe kronike:

Kur përcaktohen tiparet e lëvizjes së fletëpalosjeve mitrale, 3 lloje të klasifikimit të patologjisë:

• 1 - niveli standard i lëvizshmërisë së fletëpalosjeve (në këtë rast, manifestimet e dhimbshme konsistojnë në zgjerimin e unazës fibroze, shpimin e fletëpalosjeve).
• 2 - shkatërrimi i valvulave (akordet marrin dëmin më të madh, pasi ato shtrihen ose këputen, dhe gjithashtu ndodh një shkelje e integritetit të muskujve papilarë.
• 3 - ulje e lëvizshmërisë së valvulave (lidhja e detyruar e komisurave, zvogëlimi i gjatësisë së kordave, si dhe shkrirja e tyre).

Rreziku dhe komplikimet

Me përparimin gradual të NMC, shfaqen çrregullimet e mëposhtme:

1. Zhvillimi i tromboembolizmit për shkak të stagnimit të vazhdueshëm të një pjese të madhe të gjakut.
2. Tromboza e valvulës.
3. Goditja në tru. Tromboza e valvulës e ndodhur më parë ka një rëndësi të madhe në faktorët e rrezikut për goditje në tru.
4. Fibrilacioni atrial.
5. Simptomat e dështimit kronik të zemrës.
6. Regurgitimi mitrale (dështimi i pjesshëm i valvulës mitrale për të kryer funksione).

Simptomat dhe shenjat

Ashpërsia dhe ashpërsia e MCT varet nga shkalla e zhvillimit të saj në trup:

• Faza 1 sëmundja nuk ka simptoma specifike.
• Faza 2 nuk i lejon pacientët të kryejnë aktivitet fizik në një mënyrë të përshpejtuar, pasi shfaqen menjëherë gulçim, takikardi, dhimbje në gjoks, humbje të ritmit të zemrës dhe siklet. Auskultimi me insuficiencë mitrale përcakton rritjen e intensitetit të tonit dhe praninë e zhurmës së sfondit.
• Faza 3 karakterizohet nga insuficienca ventrikulare e majtë dhe patologji hemodinamike. Pacientët vuajnë nga gulçim i vazhdueshëm, ortopnea, ritmi i përshpejtuar i zemrës, ndjejnë siklet në gjoks, lëkurën më i zbehtë se në gjendje të shëndetshme.

Mësoni më shumë rreth regurgitimit mitrale dhe hemodinamikës me të nga video:

Kur të shkoni te mjeku dhe cili

Kur identifikohen simptomat karakteristike të MCT, është e nevojshme kontaktoni menjëherë një kardiolog, për të ndaluar sëmundjen në fazat e hershme. Në këtë rast, ju mund të shmangni nevojën për t'u konsultuar me mjekë të tjerë.

Ndonjëherë ekziston dyshimi për një etiologji reumatoid të sëmundjes. Më pas duhet të vizitoni një reumatolog për të bërë një diagnozë dhe për të përshkruar trajtimin e duhur. Nëse ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale, trajtim dhe më pas problemi zgjidhet nga një kardiokirurg.

Metodat e zakonshme për zbulimin e NMC:

Mësoni më shumë rreth simptomave dhe diagnozës nga video:

Është e nevojshme të dallohet NMC nga patologjitë e tjera të zemrës:

1. Miokarditi në formë të rëndë.
2. Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës të etiologjisë përkatëse.
3. Kardiomiopatitë.
4. Prolapsi MK.

Metodat e terapisë

Nëse simptomat e traktit urinar cervikal janë të rënda, pacientit i indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Operacioni kryhet urgjentisht për arsyet e mëposhtme:

1. Në fazën e dytë dhe të mëvonshme, pavarësisht se vëllimi i gjakut të nxjerrë është 40% e sasisë totale të tij.
2. Nëse nuk ka efekt nga terapi antibakteriale dhe përkeqësimi i endokarditit infektiv.
3. Rritja e deformimit, skleroza e valvulave dhe indeve të vendosura në hapësirën subvalvulare.
4. Në prani të shenjave të mosfunksionimit progresiv të ventrikulit të majtë së bashku me dështimin e përgjithshëm të zemrës që ndodh në 3-4 gradë.
5. Dështimi i zemrës në fazat e hershme mund të jetë gjithashtu një arsye për kirurgji, megjithatë, për të formuar një indikacion, duhet të zbulohet tromboembolizmi i enëve të mëdha të vendosura në qarkullimin sistemik.

Veprimet e mëposhtme praktikohen:

• Operacionet rindërtuese që kursejnë valvulat janë të nevojshme për të korrigjuar aksidentet cerebrovaskulare në fëmijëri.
• Komisuroplastika dhe dekalcifikimi i fletëpalosjeve indikohen për insuficiencë të rëndë të MV.
• Kordoplastika synon të normalizojë lëvizshmërinë e valvulave.
• Zhvendosja e kordonëve tregohet kur ato bien.
• Fiksimi i pjesëve të muskulit papilar kryhet duke përdorur guarnicione teflon. Kjo është e nevojshme kur ndan kokën e muskujve nga përbërësit e mbetur.
• Proteza e kordave është e nevojshme kur ato janë shkatërruar plotësisht.
• Valvuloplastika shmang ngurtësinë e fletëpalosjes.
• Anuloplastika synon të lehtësojë pacientin nga regurgitimi.
• Zëvendësimi i valvulës kryhet kur deformohet rëndë ose kur fibroskleroza zhvillohet në mënyrë të pariparueshme dhe ndërhyn në funksionimin normal. Përdoren proteza mekanike dhe biologjike.

Mësoni rreth operacioneve minimalisht invazive për këtë sëmundje nga video:

Çfarë duhet pritur dhe masa parandaluese

Me zhvillimin e aksidentit cerebrovaskular, prognoza përcakton ashpërsinë e sëmundjes, domethënë nivelin e regurgitimit, shfaqjen e komplikimeve dhe ndryshimet e pakthyeshme në strukturat kardiake. Shkalla e mbijetesës 10 vjet pas diagnozës është më e lartë se për patologji të ngjashme të rënda.

Nëse pamjaftueshmëria e valvulave është e lehtë ose e moderuar, gratë kanë aftësia për të lindur dhe lindur fëmijë. Kur sëmundja bëhet kronike, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen një ekografie vjetore dhe të vizitojnë një kardiolog. Nëse ndodh përkeqësimi, duhet të vizitoni spitalin më shpesh.

Parandalimi i NMC konsiston në parandalimin ose trajtimin e menjëhershëm të sëmundjeve që shkaktojnë këtë patologji. Të gjitha sëmundjet ose manifestimet e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale për shkak të një valvule jonormale ose të reduktuar duhet të diagnostikohen shpejt dhe të trajtohen menjëherë.

NMC është një patologji e rrezikshme që çon në procese të rënda shkatërruese në indet e zemrës, dhe për këtë arsye kërkon trajtimin e duhur. Pacientët, nëse ndjekin rekomandimet e mjekut, disa kohë pas fillimit të trajtimit mund të.

Patologjia karakterizohet nga regurgitimi i gjakut në atriumin e majtë nga barkushja e majtë. Le të shqyrtojmë në detaje se çfarë është, natyra e zhvillimit dhe foto klinike rrjedha e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale në shkallët 1, 2 dhe 3 të sëmundjes, metodat e trajtimit të saj dhe prognoza për kthimin në jetën normale.

Përshkrimi i sëmundjes

MVR (insuficienca e valvulës mitrale) është anomalia më e zakonshme kardiake. Nga të gjithë pacientët, 70% vuajnë nga një formë e izoluar e aksidentit cerebrovaskular. Në mënyrë tipike, endokarditi reumatik është shkaku kryesor themelor i sëmundjes. Shpesh, një vit pas sulmit të parë, gjendja e zemrës çon në dështim kronik, kurimi i të cilit është mjaft i vështirë.

Grupi me rrezik më të lartë përfshin njerëzit me valvulit. Kjo sëmundje dëmton fletët e valvulave, si rezultat i të cilave ato pësojnë procese rrudhosjeje, shkatërrimi dhe gradualisht bëhen më të shkurtra se gjatësia e tyre origjinale. Nëse valvuliti është në një fazë të avancuar, zhvillohet kalcifikimi.

Endokarditi septik çon në shkatërrimin e shumë strukturave kardiake, kështu që NMC ka manifestimet më të rënda. Fletët e valvulave nuk janë ngjitur me njëri-tjetrin mjaft fort. Kur ato nuk mbyllen plotësisht, shumë gjak del përmes valvulës, gjë që provokon rindezjen e saj dhe formimin e proceseve të ndenjura, një rritje të presionit. Të gjitha shenjat çojnë në rritjen e pamjaftueshmërisë së acidit urik.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

NMC prek njerëzit me një ose më shumë nga patologjitë e mëposhtme:

1. Predispozicion kongjenital.
2. Sindroma e displazisë së indit lidhor.
3. Prolapsi i valvulës mitrale, i karakterizuar nga regurgitim 2 dhe 3 gradë.
4. Shkatërrimi dhe thyerja e kordave, këputja e valvulave të valvulës mitrale për shkak të lëndimeve në zonën e kraharorit.
5. Rupture e valvulave dhe kordave me zhvillimin e endokarditit infektiv.
6. Shkatërrimi i aparatit që bashkon valvulat në endokarditin që vjen nga sëmundjet e indit lidhës.
7. Infarkt i një pjese të valvulës mitrale me formimin e mëvonshëm të cikatricës në rajonin subvalvular.
8. Ndryshimet në formën e valvulave dhe indeve nën valvulat në reumatizëm.
9. Anulus mitrale i zmadhuar në kardiomiopatinë e zgjeruar.
10. Pamjaftueshmëria e funksionit të valvulës në zhvillimin e kardiomiopatisë hipertrofike.
11. Pamjaftueshmëria e MK për shkak të operacionit.

Regurgitimi mitrale shpesh shoqërohet me një defekt tjetër - stenozën e valvulës mitrale.

Llojet, format, fazat

Me NMC, vlerësohet vëllimi total i goditjes së gjakut të barkushes së majtë. Në varësi të sasisë së saj, sëmundja ndahet në 4 shkallë të ashpërsisë (përqindja tregon pjesën e gjakut që rishpërndahet gabimisht):

• Unë (më e buta) - deri në 20%.
• II (i moderuar) -%.
• III (formë mesatare) -%.
• IV (më e rënda) - mbi 60%.

Sipas formave të rrjedhës së saj, sëmundja mund të ndahet në akute dhe kronike:

Kur përcaktohen karakteristikat e lëvizjes së fletëve mitrale, dallohen 3 lloje të klasifikimit të patologjisë:

• 1 - niveli standard i lëvizshmërisë së fletëpalosjeve (në këtë rast, manifestimet e dhimbshme konsistojnë në zgjerimin e unazës fibroze, shpimin e fletëpalosjeve).
• 2 - shkatërrimi i valvulave (akordet marrin dëmin më të madh, pasi ato shtrihen ose këputen, dhe gjithashtu ndodh një shkelje e integritetit të muskujve papilarë.
• 3 - ulje e lëvizshmërisë së valvulave (lidhja e detyruar e komisurave, zvogëlimi i gjatësisë së kordave, si dhe shkrirja e tyre).

Rreziku dhe komplikimet

Me përparimin gradual të NMC, shfaqen çrregullimet e mëposhtme:

1. Zhvillimi i tromboembolizmit për shkak të stagnimit të vazhdueshëm të një pjese të madhe të gjakut.
2. Tromboza e valvulës.
3. Goditja në tru. Tromboza e valvulës e ndodhur më parë ka një rëndësi të madhe në faktorët e rrezikut për goditje në tru.
4. Fibrilacioni atrial.
5. Simptomat e dështimit kronik të zemrës.
6. Regurgitimi mitrale (dështimi i pjesshëm i valvulës mitrale për të kryer funksione).

Simptomat dhe shenjat

Ashpërsia dhe ashpërsia e MCT varet nga shkalla e zhvillimit të saj në trup:

• Faza 1 e sëmundjes nuk ka simptoma specifike.
• Faza 2 nuk i lejon pacientët të kryejnë aktivitet fizik në mënyrë të përshpejtuar, pasi shfaqen menjëherë gulçim, takikardi, dhimbje në gjoks, humbje të ritmit të zemrës dhe siklet. Auskultimi me insuficiencë mitrale përcakton rritjen e intensitetit të tonit dhe praninë e zhurmës së sfondit.
• Faza 3 karakterizohet nga dështimi i ventrikulit të majtë dhe patologji hemodinamike. Pacientët vuajnë nga gulçim i vazhdueshëm, ortopne, rritje të rrahjeve të zemrës, shqetësime në gjoks dhe lëkura e tyre është më e zbehtë se në gjendje të shëndetshme.

Mësoni më shumë rreth regurgitimit mitrale dhe hemodinamikës me të nga video:

Kur të shkoni te mjeku dhe cili

Nëse identifikoni simptoma karakteristike të MCT, duhet të kontaktoni menjëherë një kardiolog për të ndaluar sëmundjen në fazat e hershme. Në këtë rast, ju mund të shmangni nevojën për t'u konsultuar me mjekë të tjerë.

Ndonjëherë ekziston dyshimi për një etiologji reumatoid të sëmundjes. Më pas duhet të vizitoni një reumatolog për të bërë një diagnozë dhe për të përshkruar trajtimin e duhur. Nëse ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale, trajtimi dhe eliminimi i mëvonshëm i problemit kryhet nga një kardiokirurg.

Diagnostifikimi

Metodat e zakonshme për zbulimin e NMC:

• Fizike. Vlerësohen shpejtësia dhe uniformiteti i pulsit, veçoritë e ndryshimeve presionin e gjakut, ashpërsia e zhurmave sistolike në mushkëri.

Gjatë ekzaminimit, mjekët i kushtojnë vëmendje modelit të frymëmarrjes së pacientit. Gjatë sëmundjes, gulçimi nuk ndalet edhe kur pacienti lëviz në pozicion horizontal dhe shfaqet kur përjashtohen shpërqendrimet, stimujt fizikë dhe mendorë. Në ekzaminim ka një pastë pamjen këmbët dhe këmbët, ulje e diurezës.

Elektrokardiografia. Përcakton intensitetin e potencialeve bioelektrike të zemrës gjatë funksionimit të saj. Nëse patologjia arrin fazën terminale, vërehet aritmi e rëndë.

Fonokardiografia. Ju lejon të vizualizoni zhurmën e zemrës, si dhe ndryshimet në tonet e saj. Auskultimi tregon:

Apekskardiografia. Ju lejon të shihni dridhjet e pjesës së sipërme të gjoksit që ndodhin në frekuenca të ulëta.

Ekokardiografia. Diagnostifikimi me ultratinguj, duke zbuluar të gjitha tiparet e punës dhe lëvizjet e zemrës. Kërkon kujdes dhe aftësi nga specialisti që e kryen atë.

rreze X. Imazhi tregon një pamje të zonave të dëmtimit të muskujve të zemrës, valvulave dhe indit lidhës. Ju jo vetëm që mund të identifikoni zonat e sëmura, por edhe të identifikoni zona absolutisht të shëndetshme. Kjo metodë përdoret vetëm nga faza 2 e zhvillimit të patologjisë.

Mësoni më shumë rreth simptomave dhe diagnozës nga video:

Është e nevojshme të dallohet NMC nga patologjitë e tjera të zemrës:

1. Miokarditi në formë të rëndë.
2. Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës të etiologjisë përkatëse.
3. Kardiomiopatitë.
4. Prolapsi MK.

Ju mund të lexoni në lidhje me simptomat e pamjaftueshmërisë së valvulës aortale dhe ndryshimet midis këtij defekti të zemrës dhe atij të përshkruar në këtë artikull në një material tjetër.

Lexoni gjithashtu informacionin se si shfaqet dhe sa e rrezikshme është sëmundja Behcet, me metodat e trajtimit të kësaj patologjie komplekse vaskulare.

Metodat e terapisë

Nëse simptomat e traktit urinar cervikal janë të rënda, pacientit i indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Operacioni kryhet urgjentisht për arsyet e mëposhtme:

1. Në fazën e dytë dhe të mëvonshme, pavarësisht se vëllimi i gjakut të nxjerrë është 40% e sasisë totale të tij.
2. Në mungesë të efektit nga terapia antibakteriale dhe përkeqësimi i endokarditit infektiv.
3. Rritja e deformimit, skleroza e valvulave dhe indeve të vendosura në hapësirën subvalvulare.
4. Në prani të shenjave të mosfunksionimit progresiv të ventrikulit të majtë së bashku me dështimin e përgjithshëm të zemrës që ndodh në 3-4 gradë.
5. Dështimi i zemrës në fazat e hershme mund të jetë gjithashtu një arsye për kirurgji, megjithatë, për të formuar një indikacion, duhet të zbulohet tromboembolizmi i enëve të mëdha të vendosura në qarkullimin sistemik.

Veprimet e mëposhtme praktikohen:

• Operacionet rindërtuese që kursejnë valvulat janë të nevojshme për të korrigjuar aksidentet cerebrovaskulare në fëmijëri.
• Komisuroplastika dhe dekalcifikimi i fletëpalosjeve indikohen për insuficiencë të rëndë të MV.
• Kordoplastika synon të normalizojë lëvizshmërinë e valvulave.
• Zhvendosja e kordonëve tregohet kur ato bien.
• Fiksimi i pjesëve të muskulit papilar kryhet duke përdorur guarnicione teflon. Kjo është e nevojshme kur ndan kokën e muskujve nga përbërësit e mbetur.
• Proteza e kordave është e nevojshme kur ato janë shkatërruar plotësisht.
• Valvuloplastika shmang ngurtësinë e fletëpalosjes.
• Anuloplastika synon të lehtësojë pacientin nga regurgitimi.
• Zëvendësimi i valvulës kryhet kur deformohet rëndë ose kur fibroskleroza zhvillohet në mënyrë të pariparueshme dhe ndërhyn në funksionimin normal. Përdoren proteza mekanike dhe biologjike.

Mësoni rreth operacioneve minimalisht invazive për këtë sëmundje nga video:

Çfarë duhet pritur dhe masa parandaluese

Me zhvillimin e aksidentit cerebrovaskular, prognoza përcakton ashpërsinë e sëmundjes, domethënë nivelin e regurgitimit, shfaqjen e komplikimeve dhe ndryshimet e pakthyeshme në strukturat kardiake. Shkalla e mbijetesës 10 vjet pas diagnozës është më e lartë se për patologji të ngjashme të rënda.

Nëse pamjaftueshmëria e valvulave shfaqet në formë të moderuar ose të moderuar, gratë janë në gjendje të lindin dhe të lindin fëmijë. Kur sëmundja bëhet kronike, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen një ekografie vjetore dhe të vizitojnë një kardiolog. Nëse ndodh përkeqësimi, duhet të vizitoni spitalin më shpesh.

Parandalimi i NMC konsiston në parandalimin ose trajtimin e menjëhershëm të sëmundjeve që shkaktojnë këtë patologji. Të gjitha sëmundjet ose manifestimet e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale për shkak të një valvule jonormale ose të reduktuar duhet të diagnostikohen shpejt dhe të trajtohen menjëherë.

NMC është një patologji e rrezikshme që çon në procese të rënda shkatërruese në indet e zemrës, dhe për këtë arsye kërkon trajtim të duhur. Pacientët, nëse ndjekin rekomandimet e mjekut, mund t'i kthehen jetës normale dhe ta kurojnë çrregullimin disa kohë pas fillimit të trajtimit.

Pasqyrë e regurgitimit mitrale, 1, 2 dhe shkallë të tjera të sëmundjes

Nga ky artikull do të mësoni: çfarë është pamjaftueshmëria e valvulës mitrale, pse zhvillohet dhe si manifestohet. Shkallët e sëmundjes dhe karakteristikat e tyre. Si të shpëtojmë nga pamjaftueshmëria e valvulës mitrale.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale është një defekt në të cilin fletët e saj nuk mund të mbyllen plotësisht. Për shkak të kësaj, ndodh regurgitimi (rrjedhja e kundërt e gjakut) nga barkushja e majtë në atriumin e majtë.

Sëmundja është e rrezikshme sepse çon në dështim të zemrës, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe çrregullime të lidhura me organet e brendshme.

Sëmundja e valvulave mund të kurohet plotësisht me operacion. Trajtimi konservativ është më simptomatik.

Trajtimi ofrohet nga një kardiolog, kardiokirurg dhe reumatolog.

Shkaqet

Ky është një defekt i fituar, jo i lindur. Shkaktarët e saj mund të jenë sëmundje që dëmtojnë indet lidhëse të trupit (pasi valvulat janë prej indi lidhor), sëmundjet e zemrës dhe anomalitë e vetë valvulës.

Shkaqet e mundshme të sëmundjes së valvulës mitrale:

Simptomat, shkallët dhe fazat

Sëmundja mund të ndodhë në forma akute dhe kronike.

Regurgitimi akut mitral ndodh kur muskujt e tendineae ose papilare çahen gjatë një ataku kardiak ose gjatë endokarditit infektiv, si dhe gjatë dëmtimit kardiak.

Kronike zhvillohet gradualisht (në 5 faza) për shkak të semundje kronike, si reumatizma, lupus eritematoz sistemik, sëmundje koronare të zemrës, si dhe për shkak të patologjive të vetë valvulës mitrale (prolapsi i saj, degjenerimi).

Simptomat e pamjaftueshmërisë akute të valvulës bikuspidale:

• Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut që çon në shokun kardiogjen.
• Dështimi i ventrikulit të majtë.
• Edemë pulmonare (e manifestuar me mbytje, kollë, frymëmarrje, prodhim sputum).
• Ekstrasistola atriale.
• Fibrilacioni atrial.

Shkallët e regurgitimit mitrale

Ashpërsia e defektit mund të përcaktohet me ekokardiografi (ekografi e zemrës). Varet nga vëllimi i gjakut që rrjedh përsëri në atriumin e majtë dhe nga madhësia e vrimës që mbetet kur fletët e valvulës mbyllen.

Karakteristikat e shkallës së ashpërsisë:

Fazat e sëmundjes: karakteristikat dhe simptomat

Në varësi të ashpërsisë së defektit, ashpërsisë së çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe simptomave që shqetësojnë pacientin, dallohen 5 faza:

1. Faza e kompensimit. Karakterizohet nga insuficienca e valvulës mitrale të shkallës 1 (vëllimi i regurgitimit më pak se 30 ml). Nuk ka çrregullime të qarkullimit të gjakut në rrathët e vegjël dhe të mëdhenj. Pacienti nuk shqetësohet nga asnjë simptomë. Sëmundja mund të zbulohet aksidentalisht gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor.
2. Faza e nënkompensimit. Ashpërsia sipas ekokardiografisë është mesatare. Rrjedha e kundërt e gjakut në atriumin e majtë çon në zgjerimin (zgjerimin) e tij. Për të kompensuar çrregullimet e qarkullimit të gjakut, barkushja e majtë detyrohet të tkurret më intensivisht, gjë që çon në rritjen e saj - hipertrofi. Me aktivitet fizik intensiv shfaqet gulçim dhe rritje e rrahjeve të zemrës, gjë që tregon se ka ende një shqetësim të lehtë të qarkullimit të gjakut në rrethin pulmonar (të vogël). Ënjtje e lehtë e këmbëve (këmbët dhe këmbët) është e mundur.
3. Faza e dekompensimit. Ashpërsia e regurgitimit është 2-3. Në këtë fazë, qarkullimi i gjakut prishet si në rrathët e vegjël ashtu edhe në ato të mëdha. Kjo shprehet me gulçim gjatë çdo sforcoje fizike, zgjerim të konsiderueshëm të barkushes së majtë, dhimbje shtypëse, dhembëse ose therëse në gjysmën e majtë të gjoksit (zakonisht pas Aktiviteti fizik), çrregullime periodike të ritmit të zemrës.
4. Faza distrofike. Shkalla e ashpërsisë - e treta (regurgitimi më shumë se 60 ml ose 50%). Funksionimi i jo vetëm i barkushes së majtë, por edhe i barkushes së djathtë është i dëmtuar. Ekokardiografia ose radiografia e gjoksit mund të zbulojnë hipertrofinë e të dy ventrikujve. Qarkullimi i gjakut në të dy rrathët është përkeqësuar ndjeshëm. Për shkak të kësaj, shfaqet ënjtje e fortë në këmbë, dhimbje si në të majtë ashtu edhe në hipokondriumin e djathtë (mund të ndodhë edhe në pushim), gulçim pas një aktiviteti të vogël fizik ose në pushim, sulme të astmës kardiake (mbytje, kollitje). Shfaqen çrregullime të veshkave dhe mëlçisë. Në këtë fazë, insuficiencës së valvulës mitrale mund t'i shtohet edhe pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale.
5. Faza e terminalit. Korrespondon me fazën 3 të dështimit kronik të zemrës. Funksionimi i të gjitha pjesëve të zemrës është i dëmtuar. Zemra nuk është më në gjendje të furnizojë siç duhet gjak të gjitha organet. Pacienti është i shqetësuar për gulçim në pushim, sulme të shpeshta të astmës kardiake, ndërprerje të funksionit të zemrës, intolerancë ndaj çdo aktiviteti fizik, ënjtje të gjymtyrëve dhe barkut, dhimbje në zemër, aritmi (fibrilacion atrial, ekstrasistola atriale). E pakthyeshme ndryshimet distrofike në organet e brendshme(kryesisht veshkat dhe mëlçia). Prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme. Trajtimi nuk është më efektiv.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar sëmundjen, përdoren një ose më shumë procedura:

• ekokardiografia konvencionale;
• ekokardiografia transezofageale;
• X-ray e organeve të gjoksit;

Mjekimi

Mund të jetë kirurgjikale ose mjekësore. Sidoqoftë, trajtimi me ilaçe nuk mund ta eliminojë plotësisht patologjinë. Regurgitimi mitrale mund të shërohet plotësisht vetëm përmes operacionit.

Taktikat e trajtimit

Në formë akute Për regurgitim mitrale, urgjentisht administrohen medikamente për të lehtësuar simptomat dhe më pas kryhet operacioni.

Në formë kronike Taktikat e trajtimit varen nga faza.

Trajtimi medikamentoz

Në formën akute të sëmundjes, si ndihma e parë pacientit i jepen nitratet (Nitroglicerina) dhe ilaçet inotropike jo-glikozide (për shembull, Dobutamina). Pas kësaj, kryhet një operacion urgjent.

Në formën kronike, trajtimi duhet të synohet si në përmirësimin e funksionimit të zemrës dhe qarkullimit të gjakut, ashtu edhe në eliminimin e sëmundjes themelore.

Për të korrigjuar çrregullimet e qarkullimit të gjakut, përdoren diuretikë, beta-bllokues, antagonistë të aldosteronit, nitrate, ilaçe antiaritmike dhe frenues ACE. Nëse rreziku i trombozës rritet, përdoren agjentë antitrombocitar.

Trajtimi i sëmundjes themelore që shkaktoi patologjinë e valvulës mitrale:

Kirurgjia

Është përshkruar për formën akute të sëmundjes, si dhe për fazat e dyta dhe më të larta të formës kronike.

Në praktikën moderne kirurgjikale, përdoren dy lloje operacionesh:

1. Kirurgji plastike e valvulave. Ky është rindërtimi i valvulës tuaj (qepja e valvulave të saj dhe chordae tendineae).
2. Ndërrimi i valvulave. Ky është zëvendësimi i tij me një protezë me origjinë artificiale ose biologjike.

Duke kryer operacionin në kohë, ju mund të parandaloni përparimin e mëtejshëm të defektit dhe dështimin e shoqëruar të zemrës.

Parandalimi

Masat parandaluese konsistojnë në trajtimin e sëmundjes themelore edhe para fillimit të regurgitimit mitrale (trajtimi në kohë i endokarditit me antibiotikë, teknikë e saktë medikamente të përshkruara nga mjeku për reumatizma etj.).

Eliminoni faktorët që rrisin rrezikun e sëmundjeve të zemrës: duhanpirja, alkoolizmi, konsumimi i shpeshtë i ushqimeve të yndyrshme, të kripura dhe pikante, regjimi jo i duhur i pirjes, mungesa e gjumit, lëvizshmëria e ulët, obeziteti, stresi, shpërndarja e dobët e kohës së punës dhe pushimit.

Të jetosh me regurgitim mitrale

Nëse defekti është i shkallës së parë të ashpërsisë dhe është në fazën e kompensimit, mund të përballeni vetëm me vëzhgimin e mjekut dhe marrjen e një sasie minimale mjekimi. Vizitoni një kardiolog dhe bëni ekokardiogramë çdo gjashtë muaj.

Aktiviteti fizik brenda kufijve të arsyeshëm nuk është i kundërindikuar, megjithatë, aktivitetet sportive konkurruese janë të përjashtuara në çdo fazë të sëmundjes.

Sa i përket shtatzënisë, faza fillestare defekt pa çrregullime të theksuara të qarkullimit të gjakut, është e mundur, por lindja do të bëhet përmes prerje çezariane. Për sëmundjen e fazës 2 ose më të lartë, shtatzënia e suksesshme është e mundur vetëm pasi të eliminohet defekti.

Pas zëvendësimit të valvulës, ndiqni rregullat e jetesës së shëndetshme për të parandaluar sëmundjet kardiovaskulare. Nëse keni nevojë për ndonjë operacion (përfshirë dhëmbët) ose procedura diagnostike invazive në të ardhmen, njoftoni paraprakisht mjekun tuaj për praninë e një valvule protetike, pasi do t'ju përshkruhen medikamente speciale për të parandaluar inflamacionin dhe mpiksjen e gjakut në zemër.

Parashikim

Prognoza varet nga shkaku i defektit.

• Në shumicën e rasteve, është e pafavorshme, pasi sëmundjet themelore (reumatizma, lupus, sindroma Marfan, sëmundje koronare të zemrës) janë të vështira për t'u trajtuar dhe nuk mund të ndalen plotësisht. Kështu, sëmundja mund të çojë në dëmtime të tjera të zemrës, enëve të gjakut dhe organeve të brendshme.
• Nëse defekti është shkaktuar nga endokarditi ose ndryshimet degjenerative në vetë valvulën, prognoza është më ngushëlluese. Shërimi është i mundur nëse kryhet në kohë kirurgjia plastike ose zëvendësimi i valvulave. Proteza e instaluar do të zgjasë nga 8 deri në 20 vjet ose më shumë, në varësi të llojit.
• Prognoza për një defekt të shkallës së parë të ashpërsisë, i cili nuk shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut, mund të jetë i favorshëm. Me taktikat e duhura të monitorimit, si dhe trajtimin e sëmundjes themelore, regurgitimi mitrale mund të mos përparojë për shumë vite.

Trajtimi i zemrës dhe enëve të gjakut © 2016 | Harta e faqes | Kontaktet | Politika e të Dhënave Personale | Marrëveshja e përdoruesit | Kur citoni një dokument, kërkohet një lidhje në sitin që tregon burimin.

Sëmundjet e zemrës

iserdce

Klasat 1, 2, 3 të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale: shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

Zemra e çdo personi ka katër dhoma muskulore, midis të cilave ndodhen valvulat. Funksionimi normal i tyre siguron rrjedhje të drejtuar të gjakut. Nëse funksioni i tyre është i dëmtuar, një sasi e caktuar gjaku mbahet, gjë që çon në një ndërprerje dytësore të strukturës së indit muskulor. Valvula mitrale ndodhet midis atriumit në njërën anë dhe barkushes së majtë nga ana tjetër. Pamjaftueshmëria e tij është defekti më i shpeshtë i zemrës, megjithatë, si rregull, shoqërohet me ndryshime të tjera në aparatin e valvulave.

Shkaqet

Të gjitha shkaqet e zhvillimit të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale ndahen në ato që u shfaqën gjatë formimit të organeve (të lindura) dhe të fituara. Këto të fundit përfshijnë:

• dëmtimet reumatike (rreth 15%);
• skleroderma;
• lupus eritematoz sistemik;
• degjenerimi miksomatoz;
• këputje idiopatike akordi;
• sëmundja e Barlow;
• mosfunksionimi i muskujve papilarë për shkak të ishemisë (rreth 10%);
• kalcifikimi i fletës së valvulës;
• endokardit infektiv;
• pasojat e operacionit (valvuloplastikë);
• dështimi sekondar relativ për shkak të ndryshimeve në zgavrat e zemrës (aneurizma e ventrikulit të majtë, zgjerimi i atriumit të majtë për shkak të ishemisë, kardiomiopatia e zgjeruar ose hipertensioni);
• prolapsi i valvulës mitrale.

Ndër ndryshimet e lindura janë:

• patologjia trashëgimore e indit lidhës (sindromat Elens-Danlos dhe Marfan);
• ndërprerja e formimit të zemrës në periudhën prenatale;
• ndarja e fletës së valvulës së përparme në rastin e një mesazhi të hapur atrioventrikular.

Shkaqet e defektit mund të shoqërohen me ndryshime kongjenitale, patologji trashëgimore ose të jenë pasojë e sëmundjeve të fituara.

Klasifikimi

Faktori kryesor në patogjenezën e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale është rrjedha e kundërt e gjakut, ose regurgitimi. Duke marrë parasysh vëllimin e kundërfluksit, ekzistojnë disa shkallë të regurgitimit mitrale:

• Insuficienca e valvulës mitrale e shkallës së parë shoqërohet me një sasi të vogël regurgitimi, e cila është më pak se 25%. Në këtë rast, kundërrryma nuk depërton thellë dhe mbetet brenda komunikimit atrioventrikular. Defekti më së shpeshti kompensohet, domethënë, pacienti mund të mos përjetojë asnjë simptomë dhe të ndihet i kënaqshëm. Në EKG nuk vërehen ndryshime. Vetëm me ultratinguj Doppler mund të shihni rrjedhat me shumë drejtime dhe të vlerësoni shpejtësinë e tyre.
• Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së dytë konsiderohet tashmë një sëmundje më serioze, në të cilën mund të ndodhin ndryshime dytësore në muskulin e zemrës. Në këtë rast, vëllimi i regurgitimit arrin 50%, dhe për këtë arsye hipertensioni pulmonar ndodh mjaft shpesh. Rritja e sasisë së gjakut në enët çon në simptoma (gulçim, kollë, puls të shpejtë). Për shkak të zgjerimit të kufijve të zemrës, mund të shfaqen ndryshime në EKG. Pi Doppler mund të shihet se rrjedha e kundërt e gjakut arrin në mes të atriumit.
• Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së 3-të konsiderohet si problemi më serioz dhe, nëse nuk trajtohet, shpesh çon në humbjen e aftësisë për të punuar dhe kufizimin e aftësive të saj. Në këtë rast, qarkullimi i gjakut arrin në murin e pasmë të atriumit, dhe vëllimi i regurgitimit mund të kalojë 90%. Në thelb, shumica e gjakut që hyn në barkushe rrjedh përsëri në atrium dhe zemra bëhet e paefektshme. Në këtë drejtim, një defekt i tillë gjithmonë dekompensohet. Shenjat e stagnimit shfaqen në të dy qarqet e qarkullimit. Për shkak të shtimit të ndryshimeve dytësore në miokard (hipertrofia e ventrikulit të majtë), ndryshimet zbulohen edhe në EKG. Kufijtë e zemrës janë zhvendosur ndjeshëm në anën e majtë.

Sipas ecurisë klinike, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të jetë akute ose kronike. Lloji i parë i patologjisë zakonisht shoqërohet me ndryshime të papritura, për shembull, këputje ose ishemi të muskujve papilarë gjatë infarktit inferior të miokardit. Kursi kronik karakterizohet nga një rritje graduale e dështimit në sfondin e një procesi të ngadaltë, për shembull, me transformimin gradual të zemrës me kardiomiopati të zgjeruar ose me sëmundje reumatike.

Simptomat

Simptomat e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale në gjendje të kompensuar mund të mungojnë ose shfaqen vetëm gjatë ushtrimeve intensive. Më pas, gjatë rrjedhës kronike të sëmundjes, gradualisht ndodh transformimi i barkushes së majtë, pasi ajo mban një ngarkesë të madhe. Kjo gjendje çon në zgjerimin e zgavrës së saj dhe trashjen e mureve (hipertrofi). Së pari, ka pamjaftueshmëri të qarkullimit të gjakut në rrethin e vogël, dhe më pas në rrethin e madh. Në rast të dështimit sekondar të ventrikulit të djathtë, është e mundur të identifikohen:

• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
• zmadhimi i mëlçisë për shkak të stagnimit venoz;
• akumulimi i lëngjeve në zgavrat e trupit (abdominale, pleurale, perikardiale);
• aritmi, shpesh fibrilacion atrial;
• akrocianoza periferike dhe hipoksia.

Me zhvillimin akut të regurgitimit mitrale, dhomat e zemrës nuk kanë kohë të përshtaten me kushtet e reja hemodinamike, kështu që simptomat e dështimit të ventrikulit të majtë janë të parat.

• gulçim, i cili përkeqësohet në një pozicion horizontal;
• kardiopalmus;
• kollë me pështymë rozë;
• rales i lagësht;
• edemë pulmonare.

Të gjitha këto simptoma mund të vërehen edhe gjatë dekompensimit të formës kronike të sëmundjes.

Diagnostifikimi

Tashmë gjatë një ekzaminimi rutinë mund të dyshohet për një ndryshim në valvulën mitrale:

• ankesat karakteristike të pacientit na lejojnë të vlerësojmë shkallën e dështimit të zemrës;
• zhurmat zbulohen në auskultim;
• me goditje, kufijtë e mërzisë kardiake zhvendosen në anën e majtë.

Metoda kryesore diagnostike e rëndësishme për regurgitim mitrale është ultratingulli i zemrës, i cili mund të plotësohet me ultratinguj Doppler, i cili lejon një vlerësim më vizual të shkallës së regurgitimit.

Me ECHO-CG është e mundur të përcaktohet shkaku i defektit të zemrës, si dhe ndërlikimet e kësaj gjendje. Bazuar në matjet e marra, mund të gjykohet shkalla e mungesës.

Duhet theksuar se sëmundja e izoluar e valvulës mitrale është mjaft e rrallë dhe në shumicën e rasteve shkaktohet nga ndryshime reumatizmale. Shumë më shpesh, ekografia e zemrës zbulon pamjaftueshmëri të kombinuar të valvulave mitrale dhe trikuspidale. Ndryshime të tilla çojnë shpejt në dekompensimin e dështimit të zemrës dhe kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Metodat ndihmëse të diagnostikimit janë:

• EKG, e cila ndryshon vetëm me transformimin dytësor të muskujve të zemrës;
• X-ray e gjoksit, e cila mund të tregojë një rritje të përgjithshme në madhësinë e zemrës;
• EKG transezofageale ndihmon në diagnostikimin e çrregullimeve të ritmit atrial;
• kryhet monitorimi ditor për paroksizmat e aritmisë;
• fonokardiografia mund të zbulojë zhurmë;
• me ventrikulografi duke përdorur kontrast të veçantë, shkalla e regurgitimit mund të përcaktohet më saktë;
• Koronarografia kryhet si përgatitje para operacionit ose nëse dyshohet për natyrën ishemike të defektit.

Mjekimi

Një shkallë e lehtë e sëmundjes, e cila nuk shoqërohet me shfaqjen e simptomave, nuk kërkon trajtim të veçantë.

Pamjaftueshmëria e moderuar e valvulës mitrale nuk është një tregues për kirurgji. Në këtë rast, trajtimi kryhet me ndihmën e medikamenteve:

• Frenuesit ACE parandalojnë transformimin dytësor të miokardit të zemrës dhe zvogëlojnë simptomat e dështimit të zemrës;
• beta bllokuesit zvogëlojnë frekuencën e kontraktimeve të barkushes së majtë, duke rritur kështu fraksionin e ejeksionit;
• diuretikët përshpejtojnë heqjen e lëngjeve nga trupi dhe eliminojnë simptomat e stagnimit;
• Vazodilatatorët zvogëlojnë ngarkesën në zemër duke depozituar gjak dhe lëngje në arteriet periferike;
• Glikozidet kardiake stimulojnë kontraktimet e zemrës dhe ndihmojnë në luftimin e aritmisë;
• Ka kuptim të përdoren antikoagulantë për fibrilacion të vazhdueshëm atrial;
• antibiotikët janë të përshkruar për endokarditin infektiv;
• Medikamentet hormonale mund të ndikojnë në rrjedhën e reumatizmit.

Në rast të zhvillimit akut të regurgitimit, mund të përdoret kundërpulsimi i balonit intra-aortik. Gjatë kësaj procedure, në aortën e pacientit futet një tullumbace e posaçme ovale që fryn, e cila hapet në kundërshtim me kontraktimet e zemrës. Si rezultat, fluksi koronar i gjakut rritet dhe fraksioni i nxjerrjes gjithashtu rritet. Kjo masë është e përkohshme dhe kryesisht është e përshtatshme për isheminë e muskujve papilarë, ose si përgatitje para operacionit.

Për insuficiencën e valvulës mitrale të shkallës 3, zgjidhja e vetme është korrigjimi kirurgjikal i defektit.

Shumica kirurgji radikale Zakonisht konsiderohet zëvendësimi i valvulës mitrale. Në këtë rast hapet gjoksi dhe lidhet më tej makina e qarkullimit artificial dhe ndërpritet përkohësisht aktiviteti kardiak. Implanti i instaluar mund të jetë prej një aliazh metali ose të jetë i natyrës organike (valvula me origjinë shtazore). Periudha e rehabilitimit pas operacionit është mjaft e gjatë, por rezultati është zakonisht i mirë.

Në mungesë të ndryshimeve serioze në fletët e valvulave, trajtimi mund të kryhet duke përdorur kirurgjinë që kursen organe:

• plastika e valvulave;
• anuloplastikë;
• shkurtimi i kordave;
• qepja e muskujve papilarë të dëmtuar.

Prognoza dhe parandalimi

Prognoza për këtë defekt kardiak varet nga shkaku i saj, shkalla e regurgitimit, prania e komplikimeve dhe ndryshimeve dytësore. Shkalla mesatare e mbijetesës dhjetëvjeçare është rreth 60%, që është shumë më e lartë se sa për stenozën e aortës.

Me pamjaftueshmëri të moderuar ose të butë të valvulës mitrale, nuk ka kundërindikacione për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve. Të gjithë pacientët me këtë sëmundje duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi nga kardiologu dhe një skanimi me ultratinguj çdo vit, dhe më shpesh kur simptomat e reja përparojnë ose shfaqen. Kjo do t'ju lejojë të vini re në kohë përkeqësimin e gjendjes dhe të kryeni trajtimin e nevojshëm.

🔻🔻Insuficienca e valvulës mitrale - metodat e trajtimit, simptomat dhe shenjat e patologjisë

Funksionaliteti i pamjaftueshëm i aparatit të valvulës ndikon në funksionimin e të gjithë trupit. Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve serioze dhe kërkon trajtim.

Simptomat e procesit patologjik

Një tipar i gjendjes është mungesa afatgjatë e shenjave të dukshme të dëmtimit. Muskuli i zemrës kompenson me sukses devijimin gjatë disa viteve. Defektet zbulohen shpesh gjatë inspektimeve periodike, kur përcaktohen zhurmat karakteristike. Anomalitë e zërit formohen nën ndikimin e rrjedhës së gjakut që kthehet në atriumin e majtë gjatë tkurrjes së barkushes me të njëjtin emër.

Në sfondin e pamjaftueshmërisë, barkushe e majtë fillon të rritet në vëllim - për shkak të pompimit gjithnjë e më shumë të saj. Çdo tkurrje e zemrës intensifikohet, pacienti ndjen një palpitacion kur shtrihet horizontalisht në anën e majtë.

Më pas, ka një rritje në atriumin e majtë - për të qenë në gjendje të akomodojë të gjithë gjakun që hyn në të. Reparti fillon të tkurret me shpejtësi në sfondin e fibrilacionit atrial. Funksioni i pompimit të zemrës është i dëmtuar për shkak të një ndërprerjeje në ritmin e kontraktimeve të formuara nën ndikimin e pamjaftueshmërisë mitrale.

Atria fillon të dridhet në vend që të tkurret dhe ndryshimet në sistemin e qarkullimit të gjakut provokojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Një rrjedhje e kundërt e theksuar e gjakut provokon zhvillimin e performancës së pamjaftueshme kardiake.

Shenjat e patologjisë

Manifestimet simptomatike të çrregullimit valvular karakterizohen nga:

• një rënie e mprehtë e niveleve të presionit të gjakut - deri në shfaqjen e një gjendje shoku kardiogjen;
• funksionaliteti i pamjaftueshëm i barkushes së majtë;
• ënjtje e indeve të mushkërive - një gjendje e mbytjes, refleksit të kollës, frymëmarrjes dhe prodhimit të pështymës;
• ekstrasistola atriale;
• fibrilacioni atrial.

Arsyet për formimin e devijimit patologjik

Zhvillimi i një devijimi patologjik vërehet me ndryshime në strukturën ose performancën e aparatit të valvulës ose të muskujve të zemrës. Sëmundja karakterizohet nga dëmtimi i valvulave, indeve muskulore ose chordae tendineae të organit. Sëmundjet e shoqëruara çojnë në mosfunksionim të aparatit të valvulës.

Dështimi akut formohet nën ndikimin e:

• transformimi dhe shkatërrimi i indit lidhës të valvulës mitrale;
• shkelja e integritetit të kordave të tendinit;
• ulje e funksionimit të muskujve;
• lezione reumatoid;
• neoplazi ne atriume.

Forma akute e devijimit patologjik nuk është alternativa e vetme për zhvillimin e patologjisë. Procesi i ngadaltë dhe i fshehur që shkakton anomali në punën e zemrës mund të zgjasë për dekada. Pacientët me formë kronike nuk i kushtojnë vëmendje sëmundjes latente.

Versioni kronik i sëmundjes provokohet nga:

• lezione reumatoid;
• lupus eritematoz;
• proceset infektive dhe inflamatore;
• predispozicion gjenetik;
• proceset inflamatore që ndikojnë në formimin e ndryshimeve në strukturat e indeve;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Shkalla e zhvillimit të sëmundjes

Sëmundja ka disa klasifikime të pavarura që karakterizojnë patologjinë nga të gjitha anët. Ekspertët e ndajnë regurgitimin mitrale në tre nëntipe kryesore:

Regurgitimi mitral i shkallës 1 - forma e kompensuar karakterizohet nga një rrjedhje e kundërt e gjakut prej jo më shumë se 20% të vëllimit të përgjithshëm sistolik. Nuk ka manifestime simptomatike të devijimit, pacienti nuk ankohet për gjendjen e përgjithshme.

Në kryerja e një EKG nuk zbulohen ndryshime gjatë ekzaminimit zbulohen zhurma sistolike dhe një zgjerim i lehtë i kufijve të zemrës në anën e majtë.

Pamjaftueshmëria mitrale e shkallës së 2-të - forma e nënkompensuar - nxjerrja e kundërt mund të regjistrohet në intervalin nga 20 deri në 50% dhe të çojë në kongjestion në indet e mushkërive. Për të nxjerrë gjakun jashtë, trupi rrit artificialisht presionin e gjakut. Hipertensioni pulmonar fillon të zhvillohet.

Simptomatikisht, patologjia manifestohet me gulçim, rrahje të përshpejtuar të zemrës gjatë stërvitjes dhe në gjendje pushimi absolut dhe kollë. Aktiv Dekodimi i EKG-së theksohen ndryshimet në atrium. Një ekzaminim fizik zbulon tinguj jo standardë gjatë sistolës dhe kufijve të zgjeruar të muskulit të zemrës: në anën e majtë - jo më shumë se 2 cm, në të djathtë dhe lart - deri në gjysmë cm.

Pamjaftueshmëria mitrale e shkallës së 3-të është një formë e dekompensuar - rrjedha e kundërt e rrjedhës së gjakut arrin në 90%. Hipertrofia e atriumit të majtë nuk e lejon atë të shtyjë të gjithë vëllimin e gjakut. Devijimi manifestohet me ënjtje të indeve, zgjerim të mëlçisë dhe rritje të presionit venoz. Zemra është zgjeruar maksimalisht, zbulohen zhurma të theksuara sistolike.

Sipas faktorit etiologjik në formimin e devijimit patologjik, dallohen llojet e regurgitimit mitrale:

• kongjenitale - e formuar gjatë zhvillimit intrauterin, afërsisht midis 12 dhe 14 javëve të shtatzënisë;
• e fituar - dëmtimi i elementeve strukturore të një organi ndodh gjatë jetës së pacientit, nën ndikimin e disa kushteve specifike.

Ndarja e mëposhtme kryhet sipas arsyeve të formimit të sëmundjes midis devijimeve;

• dështimi organik me dëmtim të flapave të valvulave;
• pamjaftueshmëri relative ose funksionale - pa shenja të dukshme të dëmtimit të strukturave të fletëve të valvulave.

Sëmundja mund të zhvillohet me ritme të ndryshme:

• forma akute - e regjistruar disa orë pas formimit të një anomalie patologjike, duke provokuar ndryshime në performancën standarde të zemrës;
• kronike - regjistron pas një periudhe të gjatë kohore, pas një procesi të gjatë patologjik (formë latente e dëmtimit pa shenja të dukshme simptomatike).

Diagnostifikimi

Për të identifikuar shkaqet kryesore të funksionimit të pamjaftueshëm të aparatit të valvulës, specialisti fillimisht mbledh të dhëna të historisë mjekësore:

• koha e përafërt e manifestimeve të para simptomatike;
• informacione për të afërmit e afërt me lezione karakteristike të departamentit kardiovaskular - për të konfirmuar ose përjashtuar faktin e predispozicionit trashëgues;
• diagnoza të mëparshme të çdo etiologjie;
• Bëhet auskultim, goditje dhe ekzaminim i gjendjes së lëkurës.

Pas vendosjes së diagnozës fillestare, pacienti dërgohet për ekzaminim laboratorik dhe diagnostik:

• testet klinike të urinës dhe gjakut;
• imunologjike dhe testet biokimike gjaku dhe urina;
• EKG - për të përcaktuar ritmin e zemrës dhe për të identifikuar anomalitë e mundshme aritmike;
• ekokardiografia - një teknikë që ju lejon të jepni një përshkrim gjithëpërfshirës të gjendjes së organit dhe enëve të afërta;

Pas marrjes së të gjitha rezultateve të nevojshme, kardiologu përshkruan terapinë e nevojshme individuale.

Metodat e trajtimit për insuficiencën e valvulës mitrale

Për format e vogla ose të moderuara të procesit patologjik, terapi e specializuar nuk është e përshkruar. Pacienti këshillohet të rishikojë stilin e tij të zakonshëm të jetesës dhe të vizitojë periodikisht një kardiolog për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të çrregullimit.

Në të gjitha rastet e tjera, trajtimi ka për qëllim shtypjen e manifestimeve simptomatike të sëmundjes themelore, e cila shërbeu si një parakusht për zhvillimin e regurgitimit mitrale. Ekspertët përshkruajnë një nga opsionet e trajtimit - konservatore ose kirurgjikale.

Mjekimi

E detyrueshme medikamente janë të përshkruara sipas një skeme individuale, në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, moshës së tij dhe ashpërsisë së sëmundjes. Medikamentet e përshkruara zakonisht përfshijnë:

• antikoagulantë - të përshkruara për të zvogëluar densitetin e gjakut;
• agjentë antitrombocitar - të nevojshëm për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut;
• beta bllokuesit - stabilizojnë presionin e gjakut, përmirësojnë funksionimin e muskujve të zemrës;
• diuretikët - parandalojnë ënjtjen e indeve, nxisin largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi;
• Frenuesit ACE - përdoren për të ulur nivelin e rezistencës vaskulare.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga niveli i dëmtimit nga procesi patologjik.

Procedurat kirurgjikale

Manipulimet kirurgjikale janë të nevojshme në rast të dëmtimit të rëndë të valvulës mitrale dhe pamjaftueshmërisë së rëndë të funksionalitetit të saj.

Operacionet plastike përshkruhen në fazën e dytë dhe të tretë të sëmundjes. Përdoren tre opsione manipulimi:

• valvulat - një unazë mbështetëse është e qepur në bazat e tyre;
• ulje në gjatësinë e kordës;
• heqja e pjesës së zgjatur të valvulës së pasme.

Proteza – zëvendësimi i valvulës së dëmtuar me material artificial ose natyral. Ky lloj i ndërhyrjes më së shpeshti u përshkruhet fëmijëve dhe grave që planifikojnë të lindin një fëmijë në të ardhmen.

Teknikat kirurgjikale janë të ndaluara për t'u përdorur në rast dëmtimi të rëndë, në rast të performancës së pamjaftueshme të muskulit të zemrës, i cili nuk i nënshtrohet ndikimit të drogës.

Jo-drogë

E praktikuar gjerësisht metodat tradicionale trajtimet janë krejtësisht të papërshtatshme për trajtimin e patologjive kardiovaskulare. Bimët dhe zierjet nuk janë në gjendje të ndikojnë seriozisht në një aparat valvul tashmë të dëmtuar, dhe refuzimi i barnave zyrtare do të çojë në zhvillimin e komplikimeve dhe vdekjen e mëtejshme.

• ndaloni të pini pije alkoolike dhe me pak alkool;
• kuroni varësinë nga nikotina;
• ndryshoni orarin tuaj ditor - ngrihuni dhe shkoni në shtrat në të njëjtat orë, mbani një kohë gjumi të natës prej të paktën 8 orësh;
• shkoni në tryezën e rekomanduar dietike;
• monitoroni peshën e trupit tuaj - çdo kilogram i tepërt ka një efekt negativ në zemër, duke krijuar stres shtesë për të.

Tabelat e trajtimit

Një dietë e ekuilibruar që siguron marrjen e mjaftueshme të vitaminave dhe mineraleve në trupin e pacientit është një nga pikat e rëndësishme në trajtimin e përshkruar. Tabela terapeutike bazohet në parimet e mëposhtme:

• moderim në madhësinë e porcioneve;
• vakte të pjesshme - rreth gjashtë vakte në ditë, me një vëllim prej 200–250 ml secila;
• eliminimi i ushqimeve të pasura me yndyrna shtazore, kolesterol dhe kripë.

Pacientëve u ndalohet të hanë darkë më vonë se tre orë para se të shkojnë në shtrat. Për të përgatitur enët, përdoren metodat e gatimit, avullimit dhe zierjes.

Disa lloje të produkteve janë rreptësisht të ndaluara:

• varietetet e mishit me përmbajtje të lartë yndyre - derri, qengji, viçi;
• nënprodukte shtazore;
• produktet e qumështit - salcë kosi, djathëra të fortë, krem;
• vezë pule;
• bukë dhe pasta të bardha;
• çaj ose kafe të ëmbël;
• çokollatë dhe produkte ëmbëlsirash.

Ushqimet e kripura ose pikante provokojnë rritje të oreksit dhe rritje të porcioneve, gjë që është rreptësisht e ndaluar në rast të sëmundjeve kardiovaskulare. Nutricionistët këshillojnë të kaloni një periudhë të caktuar në një dietë pa kripë për të reduktuar ënjtjen e indeve.

Prognoza për shërim

Shanset për t'u rikthyer në jetën normale varen nga shkaku kryesor i zhvillimit të procesit patologjik.

Prognoza do të jetë e pafavorshme nëse sëmundjet themelore nuk janë të trajtueshme dhe vazhdojnë të përparojnë ngadalë. Sëmundjet e mëposhtme mund të çojnë në çrregullime hemodinamike dhe dëmtime të tjera të muskujve të zemrës dhe organeve të brendshme:

• patologji reumatoid;
• lupus;
• demtimet ishemike te muskulit te zemres etj.

Nëse pajisja e valvulës dëmtohet nga endokarditi ose ndryshime degjenerative në aparatin valvul prognoza është kushtimisht e favorshme. Shërimi garantohet me ndërhyrjen kirurgjikale në kohë - ndërrimin e valvulës ose riparimin e valvulës. Jeta e shërbimit të një proteze të valvulës llogaritet nga 8 deri në 20 vjet, në varësi të materialit të prodhimit.

Në prani të shkallës së parë të ashpërsisë, e cila nuk shoqërohet me probleme me sistemin e qarkullimit të gjakut, prognoza konsiderohet e favorshme. Kur caktohet saktë trajtim konservativ dhe taktikat e vazhdueshme të monitorimit, pamjaftueshmëria mitrale mund të "mbytet" për shumë vite.

Parandalimi i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale

Për të parandaluar zhvillimin e devijimeve patologjike, ekspertët rekomandojnë respektimin e një numri rregullash:

• të kryejë masa për ngurtësimin e trupit;
• merrni pjesë në konsultimet me një kardiolog dhe reumatolog në kohën e duhur;
• respektoni parimet e rekomanduara ushqimore;
• trajtojnë sëmundjen themelore.

Me një proces ekzistues, ndiqni veprimet parandaluese për të parandaluar përparimin e saj. Pacientët duhet të ndjekin me kujdes të gjitha recetat e specialistëve, si gjatë trajtimit medicinal ashtu edhe atë kirurgjik.

MVC ose pamjaftueshmëria e valvulës mitrale është një sëmundje serioze, injorimi i shenjave parësore të së cilës mund të çojë në një grup paaftësie. Prolapsi i valvulës bikuspidale dhe lezione të tjera rrisin rrezikun e vdekjes. Trajtimi në kohë dhe respektimi i standardeve të tij do t'i japë pacientit një shans për të zgjatur jetën e tij.

Paaftësia e valvulës mitrale për të parandaluar rrjedhjen e kundërt të gjakut mori kodin e saj ICD - I34.0.

Statusi i interferonit (statusi IFN) është një grup i një numri treguesish (parametrash) që karakterizojnë gjendjen e sistemit kryesor të imunitetit të lindur (jospecifik) - sistemin IFN, reaktivitetin dhe aktivitetin e tij funksional, i cili siguron linjën e parë të mbrojtjes së trupi nga agjentë të ndryshëm infektivë (dhe joinfektivë) i njohu qelizat si një sinjal alarmi.

Infeksioni me patogjenë të ndryshëm shkakton një përgjigje mbrojtëse në qeliza me sintezën e proteinave mbrojtëse universale - IFN, të cilat parandalojnë dhe/ose ndërpresin përhapjen e procesit infektiv, stimulojnë përgjigjet imune të lindura dhe adoptuese dhe ruajnë homeostazën e trupit në tërësi. Fenomeni universal i formimit të IFN është i natyrshëm në qelizat e pothuajse të gjithë vertebrorëve, nga peshqit te njerëzit, janë induktorë natyralë të IFN.

Njohja e strukturave virale dhe mikrobike, të njohura si modele molekulare të lidhura me patogjenin (PAMPs), kryhet nga të ashtuquajturit receptorë të njohjes së modelit (PRR), të cilët përfshijnë receptorët më të studiuar të ngjashëm me Toll (TLRs), të cilët luajnë një rol kyç. rol në aktivizimin e sistemit IFN në virale ose infeksionet bakteriale dhe në induksionin e shoqëruar të pjesëve të tjera të përgjigjes imune të lindur.

TLR-të janë të ndjeshëm ndaj një game të gjerë të viruseve, baktereve, kërpudhave dhe protozoarëve. Ndërveprimi i patogjenëve të ndryshëm me TLR-të përkatëse aktivizon rrugët sinjalizuese për shprehjen e gjeneve të IFN, të cilat ndërmjetësojnë induksionin e përgjigjes imune të lindur të sistemit IFN, duke nxitur prodhimin e citokinave të tjera proinflamatore Th1 (TNF-α, IFN-γ). , zhvillimi i përgjigjes imune qelizore dhe imuniteti adaptiv.

Shumëllojshmëria e funksioneve fiziologjike të IFN të zbuluara deri më sot dhe aftësia universale e qelizave të ndryshme për të prodhuar lloje të ndryshme të IFN tregojnë ekzistencën në çdo qelizë të një sistemi IFN, i cili synon mbrojtjen kundër informacionit gjenetik të huaj dhe sigurimin e homeostazës së acidit nukleik të trupi në tërësi.

I implementuar në nivelet molekulare dhe qelizore, sistemi IFN formon një barrierë mbrojtëse kundër agjentëve infektivë shumë më herët sesa reagimet specifike mbrojtëse të sistemit imunitar. Ecuria dhe rezultati i sëmundjes varen nga shpejtësia dhe efikasiteti i ndezjes së sistemit IFN në forma të ndryshme të patologjisë. Një përgjigje në kohë dhe adekuate nga sistemi IFN mund të sigurojë eliminimin e patogjenëve nga trupi pa pjesëmarrjen e një sistemi imunitar adaptiv me reagim më të ngadaltë, i shoqëruar me nevojën për të grumbulluar një klon të qelizave imune specifike të antigjenit dhe antitrupave. Prodhimi i vonuar ose i reduktuar i IFN-ve endogjene mund të çojë në progresion ose kronik të sëmundjes, duke përfshirë vdekjen.

Një pasqyrim i reaktivitetit dhe aktivitetit funksional të sistemit IFN është statusi IFN, i cili përfshin përcaktimin e 4 treguesve kryesorë:

1. niveli i prodhimit të IFN-α nga leukocitet e gjakut me induksionin e tij in vitro nga induktori standard i IFN-α - virusi i sëmundjes Newcastle (NDV). Një test i ngarkesës që karakterizon aftësinë prodhuese të IFN-α të leukociteve të gjakut të pacientit, në të cilin infeksioni i leukociteve të gjakut të tij me NDV simulohet in vitro dhe përcaktohet sasia e proteinës mbrojtëse të prodhuar prej tyre, IFN-α;

2. niveli i prodhimit të IFN-γ nga leukocitet e gjakut me induksionin e tij in vitro nga induktori standard i IFN-γ – fitohemaglutinina (PHA). Një test i ngarkesës që karakterizon aftësinë prodhuese të IFN-γ të leukociteve të gjakut të pacientit, në të cilin ndërveprimi i leukociteve të gjakut me mitogjenin - PHA - simulohet in vitro dhe përcaktohet sasia e proteinës mbrojtëse të prodhuar prej tyre - IFN-γ. ;

3. niveli i prodhimit spontan të IFN nga leukocitet e gjakut in vitro në mungesë të ndonjë induksioni shtesë;

4. Përmbajtja sasiore e IFN që qarkullon në serumin e gjakut.

Kombinimi i këtyre treguesve karakterizon gjendjen e sistemit IFN dhe imunoreaktivitetin e pacientit in situ. Shkeljet në pjesë të ndryshme të sistemit IFN përcaktohen nga:

• infeksione akute dhe kronike virale dhe infeksione të tjera ndërqelizore;
• alergjike, autoimune, sëmundjet onkologjike;
• infeksione të përsëritura virale akute të frymëmarrjes dhe bajame te fëmijët shpesh të sëmurë;
• imunodefiçenca dytësore të shoqëruara me forma të tjera të patologjisë.

Të gjitha sëmundjet e mësipërme janë indikacione për studimin e statusit të IFN.

Studimi i treguesve të statusit të IFN na lejon të identifikojmë çrregullimet e mëposhtme në sistemin IFN të pacientëve të studiuar:

• një rritje në titrat e IFN në serum të shoqëruar me një ulje të prodhimit të IFN-α dhe/ose IFN-γ nga leukocitet e gjakut, që tregon fazën akute të sëmundjes;
• një rënie në aftësinë prodhuese të α- dhe γ-IFN të leukociteve të gjakut në kombinim me mungesën e IFN në serum që qarkullon në gjak, që tregon një sistem të dëmtuar të IFN;
• një rënie në aftësinë për të prodhuar α- dhe γ-IFN të leukociteve të gjakut në kombinim me praninë e prodhimit spontan të IFN dhe mungesën e IFN që qarkullon në gjak, që tregon një infeksion të vazhdueshëm viral ose një infeksion tjetër ndërqelizor.

Në varësi të shkallës së reduktimit të 2 më tregues të rëndësishëm Statusi IFN - niveli i prodhimit të IFN-α dhe IFN-γ nga leukocitet e gjakut in vitro në raport me normën fiziologjike 4 shkallë të pamjaftueshmërisë së sistemit IFN dallohen sipas α- dhe/ose γ-lidhjeve të IFN; sistemi, përkatësisht:

• Shkalla e parë – 2–4 herë ulje e prodhimit të IFN-α dhe IFN-γ krahasuar me kufirin e poshtëm të normës fiziologjike;
• Shkalla e 2-të - zvogëlimi 4-8 herë;
• Shkalla e 3-të – reduktim 8–16 herë;
• Shkalla e 4-të - 16 ose më shumë reduktim.

Në rast të pamjaftueshmërisë së sistemit IFN që shoqëron forma të ndryshme të patologjisë tek fëmijët dhe të rriturit, është e nevojshme të kryhet terapi korrigjuese stimuluese e IFN që synon korrigjimin e prodhimit të reduktuar të α- dhe γ-IFN, duke rregulluar aktivitetin funksional të IFN. sistemi dhe imuniteti i lindur, imuniteti adaptiv i lidhur dhe rehabilitimi i pacientit i trupit në tërësi.

Për të zgjedhur një medikament imunotropik adekuat dhe terapi të mëvonshme imunokorrektive, kërkohen studime shtesë për të përcaktuar ndjeshmërinë individuale të leukociteve të gjakut të pacientit ndaj ilaçeve IFN, induktuesve të IFN ose imunomodulatorëve. Studimet individuale të ndjeshmërisë zakonisht kryhen paralelisht me një studim in situ të statusit të IFN.

Ndjeshmëria individuale ndaj barnave studiohet bazuar në efektivitetin e efektit korrigjues të ilaçit (koeficienti korrigjues) në prodhimin e reduktuar fillimisht të IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit - citokina kryesore që përcakton drejtimin, intensitetin dhe efektivitetin e trupit. interferoni dhe përgjigja imune ndaj agjentëve infektivë (patenta RF Nr. 2423705, 2009).

Në varësi të vlerave të faktorit korrigjues, ekzistojnë 5 opsione për ndjeshmërinë individuale ndaj barnave imunoaktive:

• 2 - i dobët; një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me origjinalin me 2 herë;
• 4 – e theksuar; një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me origjinalin me 4 herë;
• më shumë se 4 - shumë e theksuar; një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me origjinalin me më shumë se 4 herë;
• 1 - mungesa e ndjeshmërisë nuk është testuar një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me atë fillestar;
• më pak se 1 - imunotoksiciteti; shtypja e prodhimit të IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të barit në krahasim me origjinalin.

Studimi i statusit të IFN me përcaktimin e ndjeshmërisë individuale të leukociteve të gjakut të pacientit ndaj barnave imunoaktive i lejon mjekut që merr pjesë të marrë informacion të avancuar në lidhje me efektivitetin e terapisë së mëvonshme imunokorrektive dhe të bëjë zgjedhjen e saktë të bazuar shkencërisht të një ilaçi ose kombinimi të barnave që është adekuate për këtë pacient të veçantë.

Përdorimi i barnave IFN, induktuesve të IFN ose imunomoduluesve kombinohet mirë me antibiotikët, antiviralët dhe ilaçet e tjera të terapisë bazë, rrit efektivitetin dhe zvogëlon kohëzgjatjen e trajtimit për pacientin.