Perineva është një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Perineva - tableta:

• 2 mg secila: e bardhë ose pothuajse e bardhë, pak bikonvekse, e rrumbullakët, e zbehtë;
• 4 mg secila: e bardhë ose pothuajse e bardhë, pak bikonveks, ovale, me një zgavër dhe me rrezik në njërën anë;
• 8 mg secila: e bardhë ose pothuajse e bardhë, pak bikonvekse, e rrumbullakët, me një anim dhe me rrezik në njërën anë.

Tabletat prodhohen në pako blister prej 10, 14 ose 30 copë, në pako kartoni 3, 6 ose 9 nga 10 copë, 1, 2, 4 ose 7 pako me 14 copë, 1, 2 ose 3 pako nga 30 copë.

1 tabletë përmban:

• substanca aktive: perindopril erbuminë - 2/4/8 mg;
• komponentët ndihmës: stearat magnezi - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; dioksidi i silikonit koloidal - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; celulozë mikrokristaline - 11,25 / 22,5 / 45 mg; crospovidone - 4/8/16 mg; monohidrat laktozë - 31,79 / 63,58 / 127,16; heksahidrat klorur kalciumi - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg.

Indikacionet për përdorim

• dështimi kronik i zemrës;
• sëmundje ishemike e qëndrueshme e zemrës [për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare në sfondin e një infarkti të mëparshëm të miokardit dhe (ose) rivaskularizimit koronar];
• hipertension arterial;
• parandalimi i goditjes së përsëritur trajtim kompleks me indapamid në pacientët me një histori të sëmundjes cerebrovaskulare - goditje në tru ose sulm ishemik cerebral kalimtar).

Kundërindikimet

• angioedema në histori (e trashëguar, idiopatike ose angioedema, zhvillimi i së cilës ishte përdorimi i frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës);
• sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës Lapp, intoleranca e trashëguar e galaktozës (tabletat përmbajnë laktozë);
• përdorimi i kombinuar me preparate litiumi, produkte që përmbajnë kalium, ushqime që përmbajnë kalium dhe aditivë ushqimorë, diuretikë që kursejnë kalium;
• mosha deri në 18 vjeç;
• shtatzënia;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• intoleranca individuale ndaj përbërësve të përfshirë në ilaç dhe frenuesit e tjerë të enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Kushtet / sëmundjet në të cilat tabletat Perinev përshkruhen me kujdes:

• stenoza e arteries së një veshke të vetme, stenozë bilaterale e arterieve renale, hipertension renovaskular (mund të zhvillohet i rëndë dështimi i veshkave Dhe hipotension arterial);
• hipotension arterial, dështim kronik i zemrës në fazën e dekompensimit;
• dështimi kronik i veshkave [pastrimi i kreatininës (CC)< 60 мл/мин];
• sëmundjet cerebrovaskulare, duke përfshirë pamjaftueshmërinë koronare, sëmundjen ishemike të zemrës, pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare, hipovolemi të konsiderueshme dhe hiponatremia për shkak të respektimit të një diete pa kripë dhe / ose trajtimit të mëparshëm me diuretikë, dializë, të vjella, diarre (për shkak të rrezikut të reduktimit të tepërt presionin e gjakut);
• hemodializë duke përdorur membrana poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë, kardiomiopati obstruktive hipertrofike, stenozë të valvulës mitrale ose aortale (mund të zhvillohen reaksione anafilaktoide);
• gjendja pas transplantimit të veshkave (nuk ka përvojë të përdorimit klinik të Perineva);
• përdorimi i lipoproteinave me densitet të ulët para aferezës, trajtimi i njëkohshëm desensibilizues me alergjenë, për shembull, helmi i himenopterës (për shkak të rrezikut të zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide; Perinev anulohet para çdo procedure);
• patologjitë e indit lidhës, duke përfshirë lupus eritematoz sistemik, sklerodermi;
• shtypja e hematopoiezës së palcës së eshtrave gjatë terapisë me imunosupresues, alopurinol ose prokainamide (ndoshta zhvillimi i agranulocitozës dhe neutropenisë);
• mungesa kongjenitale e glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës (janë regjistruar raste të vetme të anemisë hemolitike);
• që i përkasin racës Negroid (për shkak të rrezikut të zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide);
• anestezi e përgjithshme gjatë operacionit (mundësisht ulje e tepruar e presionit të gjakut);
• diabeti mellitus (kërkohet kontrolli i glukozës në gjak);
• hiperkalemia;
• mosha e moshuar.

Perineva: udhëzime për përdorim (metoda dhe dozimi)

Tabletat Perinev merren nga goja, mundësisht në mëngjes, para ngrënies. Shumëllojshmëria e pritjes - 1 herë në ditë.

Doza caktohet nga mjeku në baza individuale, në varësi të ashpërsisë së patologjisë dhe përgjigjes individuale të pacientit ndaj terapisë.

• hipertensioni arterial (monoterapi ose terapi në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë): 1 tabletë Perinev 4 mg. Me një aktivizim të theksuar të sistemit renin-angiotensin-aldosteron [për shembull, në sfondin e hipertensionit të rëndë arterial, dështimit kronik të zemrës në fazën e dekompensimit, hipertensionit renovaskular, hipovolemisë dhe (ose) hiponatremias], doza fillestare zvogëlohet me 2 herë. Nëse një efekt terapeutik nuk vërehet brenda 1 muaji, doza, nëse doza e mëparshme tolerohet mirë, mund të rritet në 1 pc. 8 mg. Doza fillestare ditore për pacientët e moshuar - 1 pc. 2 mg, me një rritje të mundshme të mëtejshme në 1 pc. 4 mg dhe më pas, nëse është e nevojshme dhe i nënshtrohet tolerancës së mirë të një doze më të ulët, deri në një maksimum prej 1 copë. 8 mg;
• dështimi kronik i zemrës: doza fillestare - 1 pc. 2 mg nën mbikëqyrje mjekësore. Pas 14 ditësh, doza mund të rritet me 2 herë, ndërkohë që kërkohet monitorimi i presionit të gjakut. Zakonisht, në dështimin kronik të zemrës me manifestime klinike, Perinev përdoret në kombinim me digoksinën, beta-bllokuesit dhe (ose) diuretikët që kursejnë kalium. Për pacientët me insuficiencë kronike të zemrës me insuficiencë renale shoqëruese dhe me tendencë për hiponatremi ose që marrin terapi të kombinuar me diuretikë dhe (ose) vazodilatorë, duhet të vendoset mbikëqyrje e rreptë mjekësore në fillim të trajtimit;
• parandalimi i goditjes së përsëritur në sfondin e patologjive cerebrovaskulare në histori: doza fillestare - 1 pc. 2 mg gjatë 14 ditëve të para para marrjes së indapamidit. Terapia fillon në çdo kohë pas një goditjeje (nga 14 ditë deri në disa vjet);
• sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës: doza fillestare - 1 pc. 4 mg, me një rritje të mëtejshme, me një tolerancë të mirë të një doze më të ulët, pas 14 ditësh 2 herë nën kontrollin e funksionit të veshkave. Doza fillestare për pacientët e moshuar - 1 pc. 2 mg, me një rritje të mundshme pas 7 ditësh në 1 pc. 4 mg. Më tej, nëse është e nevojshme dhe tolerancë e mirë ndaj dozave më të vogla, është e mundur të rritet doza në 1 pc. 8 mg me monitorim paraprak të detyrueshëm të funksionit të veshkave.

Në patologjitë e veshkave, doza e barit përcaktohet në varësi të shkallës së funksionit të dëmtuar të veshkave. Gjatë terapisë, kërkohet përcaktimi i rregullt i përqendrimit të joneve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

• nga 60 ml/min e lart: 1 pc. 4 mg;
• 30–60 ml/min: 1 pc. 2 mg;
• 15–30 ml/min: 1 pc. 2 mg 1 herë në 2 ditë;
• hemodializë (CC< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Me shtimin e frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës tek pacientët që marrin diuretikë, mund të zhvillohet hipotension arterial. Në këtë drejtim, marrja e të dytës anulohet 2-3 ditë para fillimit të administrimit të Perineva, ose trajtimi fillon me një dozë fillestare prej 1 pc. 2 mg. Në raste të tilla, kërkohet monitorim i funksionit të veshkave, presionit të gjakut dhe përqendrimit të joneve të kaliumit në serumin e gjakut. Më tej, doza e Perineva mund të rritet, në varësi të dinamikës së presionit të gjakut. Nëse është e nevojshme, është e mundur të rifilloni marrjen e diuretikëve.

Nëse është e mundur, në sfondin e një rreziku të lartë të zhvillimit të hipotensionit arterial klinikisht të theksuar (për shembull, kur merrni doza të larta të diuretikëve), çrregullimet e elektrolitit dhe hipovolemia duhet të eliminohen përpara fillimit të terapisë me Perineva. Para fillimit të trajtimit dhe gjatë periudhës së marrjes së barit, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i përqendrimit të joneve të kaliumit në serumin e gjakut, i gjendjes së funksionit të veshkave dhe presionit të gjakut.

Efekte anësore

E mundshme reaksione negative(> 10% shumë e zakonshme; > 1% dhe< 10% – часто; >0.1% dhe< 1% – нечасто; >0.01% dhe< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• sistemi nervor qendror dhe periferik: shpesh - parestezi, marramendje, dhimbje koke; ndonjëherë - çrregullime të humorit ose gjumit; shumë rrallë - konfuzion;
• organi i shikimit: shpesh - dëmtim i shikimit;
• organi i dëgjimit: shpesh - tringëllimë në veshët;
• sistemi kardiovaskular: shpesh - një rënie e theksuar e presionit të gjakut; shumë rrallë - angina pectoris, aritmi, goditje në tru ose infarkt miokardi, ndoshta sekondar, për shkak të hipotensionit të rëndë arterial në pacientët me rrezik të lartë; frekuenca e panjohur - vaskuliti;
• nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - gulçim, kollë; ndonjëherë - bronkospazma; shumë rrallë - rinitit, pneumonia eozinofile;
• trakti tretës: shpesh - kapsllëk, diarre, dispepsi, disgeuzi, dhimbje barku, të vjella, nauze; ndonjëherë - thatësi e mukozës së gojës; rrallë - pankreatiti; shumë rrallë - hepatiti kolestatik ose citolitik;
• lëkura: shpesh - pruritus, skuqje; ndonjëherë - urtikarie, angioedema e gjymtyrëve ose fytyrës; shumë rrallë - eritema multiforme;
• sistemi musculoskeletal: shpesh - ngërçe të muskujve;
• sistemi gjenitourinar: ndonjëherë - impotencë, dështim i veshkave; shumë rrallë - dështimi akut i veshkave;
• çrregullime të përgjithshme: shpesh - astenia; ndonjëherë - djersitje e shtuar;
• organet e sistemit hematopoiezë dhe limfatik: shumë rrallë në sfondin e përdorimit afatgjatë të dozave të larta të Perineva - pancitopeni, agranulocitozë, leukopeni / neutropeni, trombocitopeni, një rënie në përqendrimin e hemoglobinës dhe hematokritit; shumë rrallë me mungesë kongjenitale të glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës - anemi hemolitike;
• parametrat laboratorikë: hiperkalemia, një rritje në përqendrimin e kreatininës dhe uresë plazmatike në serumin e gjakut, e kthyeshme pas anulimit të Perineva (veçanërisht në dështimin e veshkave, dështimin e rëndë kronik të zemrës dhe hipertensionin renovskular); rrallë - hipoglikemia, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës në serumin e gjakut.

Mbidozimi

Simptomat kryesore: kollë, ankth, marramendje, bradikardi, palpitacione, takikardi, hiperventilim, insuficiencë renale, hiponatremia, hiperkalemia (çekuilibër i ujit dhe elektrolitit), shoku, ulje e theksuar e presionit të gjakut.

Terapia: me një ulje të theksuar të presionit të gjakut - jepni pacientit një pozicion horizontal me këmbë të ngritura dhe plotësoni vëllimin e gjakut qarkullues, nëse është e mundur - injektoni angiotensin II në mënyrë intravenoze dhe (ose) tretësirë ​​intravenoze katekolaminat. Me bradikardi të rëndë, jo të përshtatshme për trajtim medikamentoz, duke përfshirë atropinën, - instalimi i një stimuluesi kardiak (pacemaker artificial). Është e nevojshme të kontrollohen funksionet vitale dhe përqendrimi i elektroliteve dhe kreatininës në serumin e gjakut. Nëpërmjet hemodializës, perindoprili mund të hiqet nga qarkullimi sistemik. Është e rëndësishme të shmanget përdorimi i membranave poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë.

udhëzime të veçanta

Në rastet e një episodi të anginës së paqëndrueshme (të rëndësishme ose jo) gjatë muajit të parë të marrjes së Perineva, vlerësohet raporti përfitim-rrezik.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës mund të shkaktojnë një ulje të mprehtë të presionit të gjakut. Në raste të rralla, me hipertension të pakomplikuar pas dozës së parë, shfaqet hipotension arterial simptomatik. Pacientët me hipertension të rëndë të varur nga renina ose me vëllim të reduktuar të gjakut për shkak të të vjellave, diarresë, hemodializës, dietës së rreptë pa kripë ose diuretikëve janë në rrezik të shtuar të uljes së tepërt të presionit të gjakut.

Në pacientët me dështim të rëndë kronik të zemrës, si me insuficiencë renale shoqëruese ashtu edhe pa të, mund të zhvillohet hipotension i rëndë arterial. Më shpesh zhvillohet në pacientët me insuficiencë kronike më të rëndë të zemrës, që marrin doza të larta të diuretikëve të lakut, si dhe në insuficiencë renale ose hiponatremi. Për këta pacientë, në fillim të terapisë dhe me titrimin e dozave të Perineva, duhet të vendoset mbikëqyrje e kujdesshme mjekësore. Gjithashtu, monitorim i veçantë kërkohet për pacientët me sëmundje cerebrovaskulare ose sëmundje ishemike zemrat në të cilat, për shkak të një rënie të tepruar të presionit të gjakut, është i mundur zhvillimi i infarktit të miokardit ose komplikimeve cerebrovaskulare.

Në disa raste, me dështim kronik të zemrës dhe presion normal / të ulët të gjakut gjatë periudhës së marrjes së Perineva, është e mundur një ulje shtesë e presionit të gjakut. Ky efekt pritet dhe zakonisht nuk është arsye për të ndërprerë trajtimin. Me hipotension arterial të shoqëruar nga manifestimet klinike mund të kërkohet reduktimi i dozës ose ndërprerja e terapisë me barna.

Në sfondin e dështimit simptomatik të zemrës, hipotensioni arterial që zhvillohet në periudhën fillestare të marrjes së Perineva mund të përkeqësojë funksionin e veshkave. Në raste të tilla, ndonjëherë është vërejtur dështimi akut i veshkave, zakonisht i kthyeshëm.

Gjatë periudhës së marrjes së frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës, mund të zhvillohet një sindromë, e cila fillon me verdhëzën kolestatike dhe përparon në nekrozë fulminante të mëlçisë, ndonjëherë me një përfundim fatal. Mekanizmi i kësaj sindrome është i paqartë. Nëse gjatë marrjes së Perineva vërehet verdhëza ose një rritje e enzimave të mëlçisë, ajo duhet të anulohet menjëherë dhe pacienti duhet të monitorohet me kujdes dhe të bëhet një ekzaminim i duhur.

Ka raporte për zhvillimin e anemisë, trombocitopenisë, neutropenisë dhe agranulocitozës gjatë marrjes së Perineva. Neutropenia shfaqet rrallë në pacientët me funksion normal të veshkave në mungesë të komplikimeve të tjera.

Ilaçi mund të shkaktojë një kollë të vazhdueshme dhe joproduktive, e cila ndalet kur ndërpritet. Kjo duhet mbajtur mend në diagnozën diferenciale të kollës.

Në rastet e ndërhyrjeve të gjera kirurgjikale ose anestezisë me agjentë që shkaktojnë hipotension arterial, në pacientët që marrin Perinev, formimi i angiotenzinës II mund të bllokohet gjatë çlirimit kompensues të reninës. Perineva duhet të anulohet 1 ditë para operacionit. Nëse kjo nuk është e mundur, hipotensioni arterial që zhvillohet sipas mekanizmit të përshkruar korrigjohet nga një rritje në vëllimin e gjakut qarkullues.

Marrja e Perineva mund të rrisë përqendrimin e joneve të kaliumit në gjak. Rreziku i hiperkalemisë rritet në rastet e dekompensuara diabetit, dështimi i zemrës dhe (ose) renale, në pacientët që marrin suplemente kaliumi, diuretikë që kursejnë kalium ose barna të tjera që shkaktojnë hiperkaleminë (për shembull, heparina). Nëse marrja e këtyre fondeve gjatë periudhës së terapisë me Perineva është e nevojshme, kërkohet monitorim i rregullt i përmbajtjes së kaliumit në serumin e gjakut.

Në diabetin mellitus (në pacientët që marrin agjentë hipoglikemikë oralë ose insulinë), gjatë muajve të parë të marrjes së tabletave, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak.

Pacientët gjatë terapisë duhet të drejtojnë automjete me kujdes dhe të përfshihen potencialisht specie të rrezikshme aktivitetet.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Ilaçi Perineva është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Aplikimi në fëmijëri

Në fëmijët nën moshën 18 vjeç, përdorimi i Perineva është kundërindikuar.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Perinev u përshkruhet me kujdes pacientëve me insuficiencë renale kronike. Korrigjimi i regjimit në dështimin e veshkave kryhet në përputhje me QC.

Përdorni tek të moshuarit

Sipas udhëzimeve, Perinev duhet të administrohet me kujdes tek pacientët e moshuar.

ndërveprimin e drogës

Efekti i perindoprilit në barna / substanca me përdorim të kombinuar:

• litium: një rritje e kthyeshme e përqendrimit të tij në serumin e gjakut, toksiciteti i litiumit;
• Agjentët hipoglikemikë (insulinë ose agjentë hipoglikemikë oralë): mund të rrisin efektin e tyre hipoglikemik, deri në zhvillimin e hipoglikemisë.

Efekti i substancave / barnave në perindopril në terapinë e kombinuar:

• Barnat anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë acidin acetilsalicilik në doza prej 3 g në ditë ose më shumë, simpatomimetikë: mund të dobësojnë efektin e tij antihipertensiv;
• agjentë të tjerë antihipertensivë, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës: mund të rrisin efektin e tij antihipertensiv.

Analoge

Analogët e Perinevës janë Stoppress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arenthopres.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të mbrojtur nga drita dhe lagështia, në temperatura deri në 30 °C. Mbajeni larg fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Lëshohet me recetë.

Çmimi i Perinevës në barnatore

Çmimi i përafërt për Perineva 4 mg për 90 tableta për paketë është 585 rubla, për 30 tableta për paketë - 244 rubla. Kostoja e Perineva 8 mg për 90 tableta për paketë është 860 rubla, për 30 tableta për paketë - 407,76 rubla.

Perineva (forma - tableta) korrespondon me grupin e barnave që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin. Karakteristika të rëndësishme barnat nga udhëzimet për përdorim:

• Shitet vetëm me recetë
• Gjatë shtatzënisë: kundërindikuar
• Kur ushqehet me gji: kundërindikuar
• NË fëmijërinë: kundërindikuar
• Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave: me kujdes

Paketa

Kompleksi

Mjekësia e Perinev përfshin përbërësit e mëposhtëm:

• perindopril erbumine;
• monohidrat laktozë, heksahidrat klorur kalciumi, krospovidon;
• dioksid silikoni koloidal, MCC, stearat magnezi.

Formulari i lëshimit

Ilaçi është i disponueshëm në formën e tabletave të rrumbullakëta të bardha bikonvekse me një pikë në njërën anë prej 8, 4 ose 2 mg. Flluska përmban 10, 14 ose 30 tableta.

efekt farmakologjik

Perineva ka një efekt hipotensiv, vazodilues dhe kardioprotektiv.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Perindopril ka një efekt terapeutik për shkak të perindoprilatit (metabolit aktiv). Redukton presionin sistolik dhe diastolik, OPSS, duke rezultuar në një ulje të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut periferik përshpejtohet, por pulsi nuk rritet.

Efekti maksimal shfaqet pas marrjes mesatarisht 4-6 orësh dhe zgjat një ditë.

Presioni i gjakut bie mjaft shpejt. Stabilizimi i presionit vërehet pas rreth një muaji të terapisë. Pas ndërprerjes së trajtimit, sindroma e tërheqjes nuk zhvillohet.

Rrit elasticitetin e arterieve, ndihmon në eliminimin e ndryshimeve strukturore të tyre. Normalizon punën e muskujve të zemrës, zvogëlon parangarkimin dhe ngarkesën e mëtejshme.

Përqendrimi maksimal i perindoprilit në gjak pas marrjes vërehet pas një ore. Përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal. Biodisponueshmëria - 65-70%.

Ushqimi i njëkohshëm me ilaçin redukton shndërrimin e perindoprilit në perindoprilat, i cili, në përputhje me rrethanat, zvogëlon biodisponibilitetin e tij. Ekskretohet përmes veshkave, nuk grumbullohet.

Indikacionet për përdorim

Nga janë tabletat e Perinev? Perineva përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• parandalimi i goditjes së përsëritur (terapi komplekse së bashku me Indapamide);
• dështimi kronik i zemrës;
• hipertension arterial;
• ishemi e qëndrueshme e zemrës.

Kundërindikimet

Ilaçi nuk duhet të merret kur:

• ndjeshmëria ndaj çdo komponenti të ilaçit;
• sindroma e malabsorbimit të glukozës/galaktozës;
• mosha deri në 18 vjeç;
• mungesa e laktazës;
• histori e angioedemës (edemë angioneurotike, idiopatike ose trashëgimore si rezultat i marrjes së frenuesve ACE);
• intoleranca ndaj galaktozës.

Me kujdes, ilaçi përdoret për:

• stenozë bilaterale e arterieve të veshkave;
• dështimi kronik i veshkave;
• hipertensioni renovskular;
• stenoza e arteries së një veshke të vetme;
• fazat e dekompensimit të dështimit të zemrës;
• hiponatremia, hipovolemia;
• hiperkalemia;
• sëmundjet cerebrovaskulare;
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike;
• pas transplantimit të veshkave;
• sëmundjet e indit lidhor;
• anestezi e përgjithshme;
• diabeti mellitus;
• në pleqëri.

Efekte anësore

Si rezultat i marrjes së Perinev, mund të ndodhin sa vijon: Efektet anësore:

• parestezi, marramendje, dhimbje koke;
• zhurma në vesh;
• dëmtimi i shikimit;
• një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut, angina pectoris, aritmi, goditje në tru, infarkt miokardi, vaskulit;
• gulçim, bronkospazmë, kollë, rinit, pneumoni eozinofile;
• dhimbje barku, nauze, disgeuzi, të vjella, kapsllëk, diarre, dispepsi, goja e thatë, pankreatiti, hepatiti kolestatik ose citolitik;
• kruajtje, ënjtje të gjymtyrëve, fytyrës, skuqje, urtikarie, eritemë multiforme;
• ngërçe të muskujve;
• impotencë, dështim i veshkave;
• djersitje e shtuar, asteni;
• ulje e hemoglobinës dhe hematokritit, neutropenia, leukopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitoza (e manifestuar kur përdoret në doza të larta për një periudhë të gjatë kohore), anemi hemolitike (rrallë e parë në pacientët me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës);
• rritja e përqendrimit të uresë dhe kreatininës, hiperkalemia (e kthyeshme pas ndërprerjes së ilaçit), hipoglikemia, aktiviteti i rritur i enzimave të mëlçisë.

Udhëzime për aplikimin e Perineva (mënyra dhe doza)

Ilaçi duhet të merret 1 herë, në mëngjes, brenda, para ngrënies.

Udhëzimet për tabletat theksojnë se doza zgjidhet për secilin pacient individualisht, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe përgjigjes ndaj terapisë.

Me hipertension arterial, ilaçi i Perinev mund të përdoret si në monoterapi, ashtu edhe në të njëjtën kohë me ilaçe të tjera që ulin presionin. Doza fillestare ditore nuk duhet të kalojë 4 mg. Nëse terapia nuk jep rezultate brenda një muaji, doza mund të rritet në 8 mg (me transferim normal të dozës së mëparshme).

Para se të filloni të merrni këtë ilaç, duhet të ndaloni marrjen e diuretikëve të paktën 3 ditë përpara, pasi përdorimi i kombinuar i këtyre barnave mund të çojë në hipotension arterial.

Në dështimin kronik të zemrës, ilaçi duhet të merret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore, duhet të fillojë me një dozë minimale (2 mg). Ju mund ta rrisni dozën në 4 mg jo më herët se një javë më vonë.

Si një profilaktik kundër goditjes së përsëritur, doza e barit për fillim është 2 mg. Ju mund të filloni të merrni ilaçin dy javë pas goditjes në tru.

Në sëmundjet e veshkave, doza e barit përshkruhet individualisht, bazuar në diagnozën dhe shkallën e dëmtimit. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e pacientit, në veçanti, niveli i joneve të kreatininës dhe kaliumit në gjak.

Nuk ka nevojë të rregulloni dozën për sëmundjet e mëlçisë.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme: shoku, dështimi i veshkave, bradikardia, një rënie të mprehtë Presioni i gjakut, hiponatremia, marramendja, kollë, hiperkalemi, takikardi, ankth, hiperventilim, palpitacione.

Me një ulje të mprehtë të presionit të gjakut, pacienti duhet të marrë një pozicion të prirur, të ngrejë pak këmbët, dhe gjithashtu është e nevojshme të merren masa për të rimbushur BCC. Në rast të bradikardisë, e cila nuk i nënshtrohet terapisë (në veçanti, me antropinë), është e nevojshme të instaloni një stimulues kardiak (stimulues kardiak artificial). Perindopril mund të hiqet nga qarkullimi i gjakut me hemodializë.

Ndërveprim

Përdorimi i njëkohshëm i Perineva me diuretikë mund të çojë në hipotension arterial. Ju mund të zvogëloni rrezikun e shfaqjes së tij duke ndaluar marrjen e diuretikëve ose duke marrë ilaçin në doza më të ulëta. Në të ardhmen, rritja e dozës së Perineva duhet të administrohet me kujdes.

Kombinimi i perindoprilit me diuretikët që kursejnë kalium, ushqimet dhe suplementet, si dhe preparatet e kaliumit mund të çojnë në zhvillimin e hiperkalemisë. Ato duhet të përshkruhen ekskluzivisht për hipokaleminë me kujdes maksimal, duke kontrolluar nivelin e joneve.

Perindoprili së bashku me preparatet e litiumit mund të shkaktojnë toksicitet të litiumit dhe të rrisin nivelin e litiumit në gjak, prandaj nuk rekomandohet administrimi i tyre njëkohësisht. Nëse është e nevojshme, një kombinim i tillë duhet të monitorojë përqendrimin e litiumit në gjak.

Një ulje e efektit antihipertensiv mund të ndodhë si rezultat i kombinimit të Perineva me NSAID. Gjithashtu, një terapi e tillë mund të çojë në një përkeqësim të gjendjes së veshkave. Në disa raste, kjo mund të çojë në dështim akut të veshkave.

Efekti antihipertensiv i perindoprilit mund të përmirësohet nga përdorimi i njëkohshëm i agjentëve të tjerë për uljen e presionit të gjakut ose vazodilatorëve.

Agjentët hipoglikemikë (përfshirë insulinën) dhe Perinev në kombinim mund të shkaktojnë një rritje të efektit hipoglikemik, deri në glicemi.

Simpatomimetikët lavdërojnë efektin terapeutik të perindoprilit, kur ato janë të përshkruara, është e nevojshme të kontrollohet efektiviteti i Perineva.

Antidepresantët, antipsikotikët dhe anestetikët e përgjithshëm mund të rrisin efektin hipotensiv.

Është i mundur një kombinim i Perineva me nitrate, acid acetilsalicilik, beta-bllokues dhe agjentë trombolitikë.

Kushtet e shitjes

Me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të errët në një temperaturë prej 25 ° C.

Më e mira para datës

udhëzime të veçanta

Në pacientët me diabet, 3 muajt e parë të marrjes së Perineva te pacientët duhet të kontrollojnë nivelin e glukozës në gjak.

Kur vozitni, duhet të keni parasysh rrezikun e efekteve anësore si marramendja dhe një rënie e mprehtë e presionit.

Analogët e Perinevës

Barnat e mëposhtme konsiderohen si analoge të këtij ilaçi: arentopres, hypernick, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Shqyrtime për Perinev

Midis pacientëve, vlerësimet në lidhje me këtë ilaç janë mjaft kontradiktore. Nga njëra anë, shumë shënojnë efektivitetin e tij, nga ana tjetër, efekti i marrjes së ilaçit është i prishur Efektet anësore sidomos kollë dhe marramendje.

Çmimi Perineva

Kostoja e tabletave në Rusi, në varësi të paketimit, është 220 rubla (4 mg), 330 rubla (8 mg). Në Ukrainë, çmimi i 8 mg është 180 UAH, 4 mg është 130 UAH.

Europharm* 4% zbritje me kodin promo medside11

Farmaci IFK

Vlerësime

Video të ngjashme

Perineva - udhëzim zyrtar me aplikim.

Ko-Perineva - udhëzime zyrtare për përdorim.

Pilula për hipertension Perindopril

Cilat janë pilulat më të mira të presionit të gjakut?

Perineva - indikacione për përdorim

Medikamente për presion për të moshuarit

Jetoni shëndetshëm! Medikamente për presion. Çfarë nuk duhet të marrin të moshuarit? (05.10.2017)

Hipertensioni arterial është një sëmundje serioze që mund të shkaktojë zhvillimin e komplikimeve kërcënuese për jetën.

Është e mundur të normalizohet presioni i lartë i gjakut me ndihmën e barnave antihipertensive, në veçanti, frenuesit ACE.

Një nga këto barna është Perineva, e krijuar në bazë të perindoprilit.

Ju mund të blini pilula në barnatore vetëm me recetë, kështu që nuk do të mund të bëni pa vizituar një terapist.

Mos harroni: hipertensioni është kompleks dhe sëmundje e rrezikshme të cilat duhet të trajtohen nën mbikëqyrjen mjekësore.

efekt farmakologjik

Tabletat Perinev u përshkruhen pacientëve për të ulur presionin diastolik dhe sistolik. Marrja e ilaçit çon në një ulje të rezistencës vaskulare periferike dhe vazodilatimit, të cilat së bashku siguron fillimin e një efekti hipotensiv.

Përdorimi i rregullt i tabletave nga pacientët me CHF siguron një rritje të qëndrueshmërisë gjatë Aktiviteti fizik, normalizimi i aktivitetit kardiak në gjendje aktiviteti dhe pushimi.

Pas administrimit oral të barit, efekti terapeutik regjistrohet pas 60 minutash. Ky efekt bëhet maksimal pas 4 orësh dhe vazhdon për një ditë.

Indikacionet për përdorim në Perinev

Marrja e pilulave është e mundur për:

• trajtimi i hipertensionit;
• parandalimi i zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare tek njerëzit që vuajnë nga sëmundje të qëndrueshme të arterieve koronare;
• parandalimi i goditjes së përsëritur te njerëzit që kanë pasur një goditje në tru ose një aksident cerebrovaskular kalimtar të një lloji ishemik (përdoret në terapinë e kombinuar me indapamid);
• trajtimi i CHF.

Mënyra e aplikimit

Perineva zakonisht përshkruhet 1 tabletë në ditë. Në këtë rast, vetë personi zgjedh se kur do të marrë ilaçin - në mbrëmje ose në mëngjes.

Doza optimale për fillimin e trajtimit është një dozë prej 4 mg (nëse pacienti është pensionist, trajtimi fillon me 2 mg, duke e rritur gradualisht dozën në 4 mg).

Marrja e diuretikëve duhet të braktiset të paktën dy deri në tre ditë para fillimit të marrjes së Perineva. Nëse është e pamundur të ndërpritet trajtimi me diuretikë, Perinev përshkruhet në dozën më të vogël - 2 mg, duke e rritur gradualisht dozën në 4 mg. Në mënyrë të ngjashme, një regjim trajtimi zgjidhet për njerëzit me dështim kronik të zemrës.

Detyra e mjekut është të vlerësojë efektivitetin e trajtimit të përshkruar 30 ditë pas fillimit të terapisë. Në prani të dinamikës së pakënaqshme, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 8 mg.

Forma e lëshimit, përbërja

Perineva është një tabletë për administrim oral. Si shumë barna të tjera, Perineva shitet në pako kartoni, brenda të cilave ka flluska me tableta. Çdo paketë shoqërohet me udhëzime për përdorimin e ilaçit.

Përbërësi aktiv është perindopril ebumin në një sasi prej 4 ose 8 mg.

Përbërësit shtesë janë: krospovidoni, monohidrat laktozë, heksahidrat klorur kalciumi, stearat magnezi, MCC, dioksid silikoni koloidal.

Ndërveprimi me barna të tjera

Nuk është e nevojshme të përshkruani ilaçin Perinev paralelisht me ilaçet antihipertensive. Ky kombinim mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, si dhe zhvillimin e kolapsit vaskular.

Marrja e njëkohshme e barit me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide dhe acid acetilsalicilik çon në një dobësim të efektit antihipertensiv. Kur përshkruani një terapi të tillë, është e nevojshme të llogaritni saktë dozën e barit.

Me kujdes, tabletat u përshkruhen njerëzve që marrin diuretikë që kursejnë kalium. Me të tilla ndërveprimin e drogësështë e nevojshme të monitorohen treguesit e presionit të gjakut për të shmangur zhvillimin e çekuilibrit të elektroliteve dhe hipovolemisë. Nëse është e nevojshme, rregullohet doza e barit antihipertensiv.

Nën ndikimin e tabletave Perinev, efekt terapeutik insulinë dhe agjentë hipoglikemikë, i cili është i mbushur me zhvillimin e hipoglikemisë dhe madje edhe koma. Njerëzit me diabet këshillohen që ta marrin ilaçin nën mbikëqyrjen e një terapisti dhe të monitorojnë nivelet e glukozës në gjak. Nëse është e nevojshme, rregulloni dozën e insulinës.

Efekte anësore

Sistemi nervor periferik, CNS	marramendje, dhimbje koke, parestezi; ndonjëherë - çrregullime të humorit ose gjumit; jashtëzakonisht rrallë - konfuzion.
organi i dëgjimit	shpesh - shfaqja e tringëllimë në veshët.
Sistemi i frymëmarrjes	shpesh - gulçim, kollitje; ndonjëherë - bronkospazma; jashtëzakonisht rrallë - pneumoni eozinofile, rinit.
Organi i shikimit	shpesh - shqetësime vizuale.
Enët, zemra	shpesh - një rënie e dukshme e presionit; jashtëzakonisht rrallë - angina pectoris, aritmi, goditje në tru ose infarkt miokardi, ndoshta dytësore, për shkak të hipertensionit të rëndë te njerëzit me rrezik të lartë; frekuencë e panjohur - vaskuliti.
Lëkura	shpesh - skuqje në lëkurë, kruajtje; ndonjëherë - angioedema e ekstremiteteve dhe / ose fytyrës, urtikarie; jashtëzakonisht e rrallë - eritema multiforme.
traktit tretës	shpesh - disgeuzi, dhimbje barku, kapsllëk, nauze, diarre, të vjella, dispepsi; ndonjëherë - një ndjenjë e thatësisë në gojë; rrallë - pankreatiti; jashtëzakonisht rrallë - hepatiti kolestatik ose citolitik.
Shkeljet e përgjithshme	shpesh - astenia; ndonjëherë - djersitje e shtuar.
Sistemi muskuloskeletor	shpesh - ngërçe të muskujve.
Sistemi limfatik dhe organet hematopoietike	jashtëzakonisht e rrallë - me përdorim afatgjatë në doza të mëdha Mund të vërehet trombocitopeni, agranulocitozë, leukopeni / neutropeni, pancitopeni, një rënie në përqendrimin e hematokritit dhe hemoglobinës; jashtëzakonisht rrallë - anemi hemolitike (me mungesë kongjenitale të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës).
sistemi gjenitourinar	ndonjëherë - impotencë, dështim i veshkave; jashtëzakonisht e rrallë - dështimi akut i veshkave.
Treguesit laboratorikë	Rritja e uresë së serumit, rritja e kreatininës plazmatike, hiperkalemia, e kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë (veçanërisht te njerëzit me hipertension renovaskular, CHF të rëndë dhe insuficiencë renale); rrallë - hipoglikemia, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës në serumin e gjakut.

Mbidozimi

Nëse pacienti e merr ilaçin në mënyrë të pakontrolluar dhe nuk përputhet me dozën, ai përjeton një rënie të mprehtë të presionit. Në këtë rast, ato mund të zhvillohen gjendjet e shokut, kollë, dështim i veshkave, ankth, hipoventilim (frymëmarrje e pamjaftueshme), një ngadalësim i mprehtë ose rritje e rrahjeve të zemrës.

Nëse shfaqen simptoma të mbidozës së drogës, personi duhet të shtrihet në shpinë, duke ngritur këmbët mbi nivelin e trupit. Pastaj është e nevojshme të futen zgjidhje speciale për të rimbushur vëllimin e qarkullimit të gjakut. Një hormon si angiotensin II administrohet gjithashtu në mënyrë intravenoze (për mungesë të tillë, mund të përdoren katekolaminat).

Kundërindikimet

Perinev nuk përdoret në rastet e:

Me kujdes, Perinev përdoret për:

• hipertensioni renovskular;
• patologjitë cerebrovaskulare (përfshirë sëmundjen ishemike të zemrës, pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare, pamjaftueshmërinë koronare) - rreziku i uljes së tepërt të presionit;
• stenoza dypalëshe e arterieve të veshkave dhe stenoza e arteries së veshkës së vetme që funksionon - gjasat e zhvillimit të dështimit të veshkave, hipotensionit arterial të rëndë;
• hiponatremia dhe hipovolemia e konsiderueshme (për shkak të dietës pa kripë, diarresë, dializës, trajtimit të mëparshëm me diuretikë, të vjellave);
• hipotension arterial, CHF në fazën e dekompensimit; patologjitë e indit lidhës, shtypja e hematopoiezës së palcës së eshtrave gjatë marrjes së imunosupresantëve, prokainamidit ose alopurinolit - rreziku i zhvillimit të neutropenisë dhe agranulocitozës;
• dështimi kronik i veshkave;
• trajtimi i të moshuarve;
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike, stenoza e valvulës mitrale/aortike, hemodializa duke përdorur membrana poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë - mundësia e zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide; ndërhyrjet kirurgjikale me anestezi të përgjithshme - rreziku i uljes së tepërt të presionit;
• hiperkalemia;
• gjendja pas transplantimit të veshkave - nuk ka përvojë aplikimi klinik; diabeti mellitus (kontrolli i glukozës në gjak);
• trajtim paralel desensibilizues me alergjenë (për shembull, helmi i himenopterës), përgatitja për procedurën e aferezës LDL - rreziku i reaksioneve anafilaktoide;
• trajtimi i personave të racës Negroid - mundësia e zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide;
• mungesa kongjenitale e glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës - ka pasur raste të izoluara të anemisë hemolitike.

Gjatë shtatzënisë

Nëse pacientja dyshon për shtatzëni, po mban një fëmijë ose është duke ushqyer me gji, tabletat Perinev nuk janë të përshkruara. Përbërësi aktiv është në gjendje të provokojë ndryshime patologjike në aparatin renal që lidhen me funksionimin e tij. Në disa raste, zhvillohet oligohydramnios. Mund të vërehet gjithashtu osifikimi i hershëm i indit kranial kockor të fëmijës.

Nëse gratë e merrnin Perinevën për datat e mëvonshme shtatzënia, fëmijët e tyre kishin shenja të përmbajtjes së tepërt të kaliumit, u zhvillua dështimi i veshkave dhe pati një rënie të mprehtë të presionit.

Nëse nuk ishte e mundur të shmangej marrja e Perineva gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj për të kontrolluar gjendjen e eshtrave të kafkës dhe veshkave të fetusit.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Tabletat, pavarësisht nga doza e tyre, duhet të ruhen në temperatura deri në +30 gradë në vende të errëta dhe të thata. Ndalohet rreptësisht ruajtja e Pereneva në kushte lagështie të lartë dhe rrezet e diellit të ndritshme.

Është e rëndësishme të sigurohet që vendi ku ruhen pilulat të jetë i paarritshëm për kafshët shtëpiake, fëmijët dhe njerëzit me sëmundje mendore.

Ju mund t'i ruani dhe merrni tabletat për dy vjet.

Çmimi

Paketimi i Perineva në Rusi kushton 260-1500 rubla. Çmimi varet nga qyteti, doza, numri i tabletave në një paketë.

Çmimi i përafërt i Perineva 4 mg në Ukrainë- 300 hryvnia, dhe 8 mg - 600 hryvnia.

Analoge

Ilaçet e mëposhtme kanë një efekt të ngjashëm me veprimin e tabletave të Perinev:

• Prenessa;

Perineva: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Perineva - ACE inhibitor(enzima konvertuese e angiotenzinës).

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit - tableta: pothuajse të bardha ose të bardha, pak bikonvekse, me anim: të rrumbullakëta në një dozë 2 dhe 8 mg ose ovale në një dozë 4 mg, në njërën anë të tabletave 4 dhe 8 mg ka një vijë ndarëse. (në blistera 10 copë, në një kuti kartoni 3, 6 ose 9 pako; në pako blistera prej 14 copë, në një kuti kartoni 1, 2, 4 ose 7 pako; në pako blister prej 30 copë, në një kuti kartoni kutia 1, 2 ose 3 pako).

Përbërja e 1 tabletë:

• perindopril erbuminë, granula gjysmë të gatshme - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• substancë aktive granula gjysmë të gatshme - perindopril erbuminë - 2/4/8 mg;
• komponentët ndihmës të granulave gjysmë të gatshme: klorur kalciumi heksahidrat, laktozë monohidrat, crospovidone;
• Eksipientët e tabletave: dioksid silikoni koloidal, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Perindopril ose kinaza II, një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), i përket ekzopeptidazave dhe është një prodikament nga i cili formohet metaboliti aktiv perindoprilat. Ai konverton angiotensin I në angiotensin II (vazokonstriktor) dhe shkatërron bradikininën vazodilatator në një hektapeptid joaktiv. Për shkak të shtypjes së aktivitetit të ACE, niveli i angiotenzinës II zvogëlohet, aktiviteti i reninës plazmatike rritet (reagimi negativ i çlirimit të reninës frenohet) dhe sekretimi i aldosteronit zvogëlohet. ACE shkatërron bradikininën, kështu që shtypja e kësaj enzime çon gjithashtu në një rritje të aktivitetit të sistemit kallikrein-kinin qarkullues dhe të indeve, duke aktivizuar sistemin e prostaglandinës.

Efekti terapeutik i ilaçit është për shkak të efektit të metabolitit aktiv - perindoprilat.

Perindopril ul presionin e gjakut (si diastolik ashtu edhe sistolik) në pozicionin shtrirë dhe në këmbë. Redukton rezistencën totale vaskulare periferike (OPSS), duke rezultuar në një ulje të presionit të gjakut (BP). Kjo përshpejton rrjedhjen e gjakut periferik, por rrahjet e zemrës (HR) nuk rriten. Si rregull, rrjedha e gjakut në veshka është gjithashtu e përshpejtuar, por shkalla filtrimi glomerular nuk ndryshon. Zhvillimi i efektit maksimal hipotensiv pas marrjes së një tablete të vetme orale kërkon 4-6 orë, efekti vazhdon për 24 orë, por edhe pas një dite, 87-100% e efektit maksimal sigurohet ende. BP bie me shpejtësi. Stabilizimi i efektit hipotensiv vërehet pas 1 muaji të përdorimit të rregullt të Perineva dhe vazhdon për një kohë të gjatë. Ndërprerja e terapisë nuk shkakton zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Substanca aktive redukton hipertrofinë e miokardit të ventrikulit të majtë. Rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë (HDL), në pacientët me hiperuricemi ul përqendrimin e acidit urik. Me përdorim të zgjatur, normalizon profilin e izoenzimës së miozinës, zvogëlon ashpërsinë e fibrozës intersticiale.

Ilaçi eliminon ndryshimet strukturore në arteriet e vogla dhe përmirëson elasticitetin e arterieve të mëdha. Reduktimi i ngarkesës para dhe pas, normalizon punën e zemrës. Në dështimin kronik të zemrës (CHF), zvogëlon OPSS, presionin e mbushjes në barkushet e djathta dhe të majta, rrit prodhimin kardiak dhe indeksin kardiak. Kur merrni ilaçin në fillim doza e perditshme 2 mg në pacientët me klasa funksionale CHF I dhe II sipas klasifikimit NYHA, nuk ka ulje statistikisht domethënëse të presionit të gjakut krahasuar me placebo.

Farmakokinetika

Tabletat perindopril absorbohen me shpejtësi nga traktit gastrointestinal, duhet 1 orë për të arritur përqendrimin maksimal të plazmës. Biodisponueshmëria është rreth 65-70%.

Rreth 20% e substancës së absorbuar shndërrohet në metabolitin aktiv perindoprilat. Përmbajtja maksimale në plazmë vërehet pas 3-4 orësh. Gjysma e jetës (T 1/2) - 1 orë. Vëllimi i shpërndarjes së perindoprilatit të palidhur është 0,2 l/kg. Komunikimi me proteinat e plazmës së gjakut është i parëndësishëm, komunikimi me ACE është më pak se 30%, por varet nga përqendrimi i tij. Ekskretohet nga veshkat. Nuk grumbullohet. T 1/2 e fraksionit të palidhur është 3-5 orë, në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës dhe veshkave dhe të moshuarit, sekretimi ngadalësohet.

Në pacientët me cirrozë të mëlçisë, pastrimi hepatik i perindoprilit ndryshon, por sasia totale e metabolitit që rezulton mbetet e pandryshuar, kështu që nuk kërkohet rregullimi i dozës së Perineva.

Ushqimi redukton shndërrimin e perindoprilit në perindoprilat, gjë që redukton biodisponibilitetin e barit.

Perindoprilat hiqet me dializë peritoneale dhe hemodializë (norma 70 ml/min., 1,17 ml/sek.).

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Perineva është menduar për trajtimin e hipertensionit arterial dhe dështimit kronik të zemrës.

Ilaçi përdoret (si pjesë e terapisë komplekse me indapamid) për parandalimin e goditjes së përsëritur në pacientët me sëmundje cerebrovaskulare në historinë e sëmundjes.

Gjithashtu, një frenues ACE është përshkruar për sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës (CHD) për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare te pacientët pas rivaskularizimit koronar dhe / ose infarktit të miokardit.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute (kushtet/sëmundjet në të cilat ilaçi është i ndaluar të merret):

• mosha deri në 18 vjeç;
• Mungesa e laktazës Lapp, intoleranca trashëgimore e galaktozës, sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
• idiopatike, e trashëguar ose e zhvilluar si rezultat i marrjes së frenuesve ACE angioedema në histori;
• rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj çdo komponenti të barit ose frenuesve të tjerë ACE.

Kundërindikimet relative (kushtet / sëmundjet në të cilat është e mundur përdorimi i barit, por vetëm pas vlerësimit të përfitimeve dhe rreziqeve, me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrje të veçantë mjekësore):

• CHF në fazën e dekompensimit;
• hipotension arterial;
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike;
• stenoza e valvulës aortale ose mitrale;
• hipertensioni renovskular;
• sëmundjet cerebrovaskulare (përfshirë sëmundjen ishemike të zemrës, pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare, pamjaftueshmërinë koronare);
• dështimi kronik i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml / min);
• stenozë bilaterale e arterieve renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme;
• gjendja pas transplantimit të veshkave;
• hemodializë duke përdorur membrana poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë;
• periudha para procedurës së aferezës së lipoproteinave me densitet të ulët (LDL);
• hipovolemia e rëndë dhe hiponatremia (për shembull, për shkak të të vjellave, diarresë, dietës pa kripë, dializës, terapisë së mëparshme diuretike);
• hiperkalemia;
• mungesa kongjenitale e glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës;
• sëmundjet e indit lidhor si lupus eritematoz sistemik ose skleroderma;
• diabeti;
• shtypja e hematopoiezës së palcës së eshtrave gjatë marrjes së imunosupresantëve, prokainamidit, alopurinolit;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• mosha e moshuar;
• që i përket racës Negroid;
• terapi desensitizuese e njëkohshme me alergjenë (për shembull, helmi i himenopterës).

Udhëzime për përdorim Perineva: metoda dhe dozimi

Këshillohet që tabletat Perinev të merren para ngrënies, një herë në ditë - në mëngjes.

Mjeku e zgjedh dozën për pacientët personalisht, bazuar në indikacionet dhe efektivitetin individual të trajtimit.

Pavarësisht nga indikacionet, është e mundur të rritet doza vetëm nëse ilaçi tolerohet mirë në dozën e mëparshme të përdorur.

Hipertensioni arterial

Ilaçi përdoret si monoterapi ose si pjesë e një trajtimi të kombinuar, në kombinim me barna të tjera antihipertensive.

Doza fillestare e rekomanduar e Perineva është 4 mg. Për pacientët me aktivizim të rëndë të RAAS (sistemi renin-angiotensin-aldosterone), për shembull, me hipertension të rëndë arterial, hipertension renovaskular, dështim kronik të zemrës në fazën e dekompensimit, hiponatremi, hipovolemi - 2 mg. Në rast të efektit të pamjaftueshëm pas një muaji të trajtimit, doza ditore mund të rritet në 8 mg.

Nëse Perineva u përshkruhet pacientëve që marrin diuretikë, për të shmangur zhvillimin e hipotensionit arterial, rekomandohet fillimi i marrjes së perindoprilit 2-3 ditë pas ndërprerjes së diuretikëve ose përshkrimi i tij në një dozë minimale prej 2 mg. Në këtë rast, duhet të monitorohet përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut, presioni i gjakut dhe funksioni i veshkave. Në varësi të dinamikës së treguesit të presionit të gjakut, doza mund të rritet. Nëse është e nevojshme, rifillohet terapia me diuretikë.

Pacientët e moshuar në fillim të terapisë u përshkruhen perindopril në një dozë prej 2 mg. Më tej, sipas indikacioneve, rritet në 4 mg dhe, nëse efekti ende nuk është i mjaftueshëm, deri në 8 mg.

Parandalimi i goditjes së përsëritur në pacientët me një histori të sëmundjes cerebrovaskulare

Ilaçi Perinev merret në një dozë prej 2 mg 2 javë para emërimit të indapamidit.

Ju mund të filloni terapinë parandaluese pas një goditjeje në çdo kohë, edhe pas disa vitesh, por jo më herët se pas 2 javësh.

Dështimi kronik i zemrës

Doza optimale fillestare është 2 mg. Pas 2 javësh, nëse është e nevojshme, nën kontrollin e presionit të gjakut, rritet në 4 mg. Nëse sëmundja shoqërohet me manifestime klinike, përshkruhen shtesë β-bllokuesit, diuretikët që kursejnë kalium dhe / ose digoksina.

Me CHF, insuficiencë renale, tendencë për çrregullime elektrolite (hiponatremia) ose përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve dhe/ose vazodilatorëve, trajtimi duhet të fillohet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Nëse ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të hipotensionit arterial të theksuar klinikisht (për shembull, me përdorimin e njëkohshëm të një diuretiku në doza të larta), rekomandohet të eliminohen çrregullimet e elektrolitit dhe hipovolemia përpara se të përshkruani Perineva, nëse është e mundur. Para dhe gjatë terapisë, presioni i gjakut, përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut dhe gjendja e funksionit të veshkave duhet të monitorohen vazhdimisht.

Sëmundja e qëndrueshme e arterieve koronare

Pacientët e moshuar fillojnë me një dozë prej 2 mg. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, pas një monitorimi paraprak të detyrueshëm të funksionit të veshkave, pas një jave mund të rritet në 4 mg, pas një jave tjetër - deri në 8 mg.

Në dështimin e veshkave, doza përcaktohet në bazë të rezultateve të një studimi të funksionit të veshkave, përkatësisht pastrimit të kreatininës (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / ditë;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / ditë;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg çdo ditë tjetër;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Gjatë trajtimit, kërkohet të kontrollohet përqendrimi i joneve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

Efekte anësore

Ndarja e efekteve anësore sipas prevalencës: shumë shpesh -> 1/10, shpesh - nga > 1/100 në< 1/10, нечасто – от >1/1000 deri< 1/100, редко – от >1/10000 deri< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Efektet anësore që mund të shfaqen gjatë terapisë me perindopril:

• nga ana e organit të dëgjimit: shpesh - tringëllimë në veshët;
• nga ana e organit të shikimit: shpesh - dëmtim i shikimit;
• nga qendrore dhe periferike sistemi nervor: shpesh - parestezi, dhimbje koke, marramendje; rrallë - ndryshime të humorit, shqetësime të gjumit; shumë rrallë - konfuzion;
• nga ana e sistemit të frymëmarrjes: shpesh - gulçim, kollë; rrallë - bronkospazma; shumë rrallë - rinitit, pneumonia eozinofile;
• nga sistemi musculoskeletal: shpesh - ngërçe të muskujve;
• nga ana sistemi gjenitourinar: rrallë - impotencë, insuficiencë renale; shumë rrallë - dështimi akut i veshkave;
• nga trakti tretës: shpesh - diarre, kapsllëk, dispepsi, dhimbje barku, nauze, të vjella, disgeuzi; rrallë - thatësi e mukozës zgavrën e gojës; rrallë - pankreatiti; shumë rrallë - hepatiti (kolestatik ose citolitik);
• nga ana të sistemit kardio-vaskular: shpesh - një rënie e theksuar e presionit të gjakut; shumë rrallë - angina pectoris, aritmi, si dhe goditje në tru dhe infarkt miokardi (në pacientët me rrezik të lartë, ndoshta dytësor, për shkak të hipotensionit të rëndë arterial); frekuenca e panjohur - vaskuliti;
• nga ana e organeve hematopoietike dhe sistemit limfatik: shumë rrallë në pacientët me mungesë kongjenitale të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës - anemi hemolitike; shumë rrallë me përdorim të zgjatur të barit në doza të larta - agranulocitozë, trombocitopeni, pancitopeni, leukopeni / neutropeni, një rënie në përqendrimin e hemoglobinës dhe hematokritit;
• nga ana lëkurën: shpesh - skuqje të lëkurës, kruajtje; rrallë - urtikarie, angioedema e fytyrës dhe ekstremiteteve; shumë rrallë - eritema multiforme;
• Studime laboratorike: hiperkalemia, rritje e kreatininës plazmatike dhe uresë në serum, veçanërisht në pacientët me CHF të rëndë, hipertension renovskular dhe insuficiencë renale (e kthyeshme pas ndërprerjes së barit); rrallë - hipoglikemia, rritje e bilirubinës në serum dhe aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
• reaksione të tjera: shpesh - astenia; rrallë - djersitje e shtuar.

Mbidozimi

Shenjat e mbidozimit: ulje e theksuar e presionit të gjakut, bradikardi, palpitacione, takikardi, çekuilibër i ujit dhe elektroliteve (hiperkalemia, hiponatremia), hiperventilim, kollë, ankth, marramendje, insuficiencë renale, shoku.

Me një rënie të theksuar të presionit të gjakut, është e nevojshme të ulni pacientin dhe të ngrini këmbët, të plotësoni vëllimin e gjakut qarkullues (BCC), nëse është e mundur, të injektoni angiotensin II dhe / ose zgjidhje katekolamine intravenoze. Nëse zhvillohet bradikardia, e cila nuk është e përshtatshme për terapinë me ilaçe (përfshirë atropinën), instalohet një stimulues stimulues kardiak (pacemaker artificial). Trajtimi i një mbidozimi duhet të kryhet nën kontrollin e funksioneve jetësore të trupit, përqendrimit të kreatininës dhe elektroliteve në serumin e gjakut. Ilaçi mund të hiqet nga qarkullimi sistemik me hemodializë, por duhet të shmanget përdorimi i membranave poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë.

udhëzime të veçanta

Ashtu si frenuesit e tjerë ACE, perindopril mund të shkaktojë një ulje të mprehtë të presionit të gjakut. Hipotensioni simptomatik pas dozës së parë në pacientët me pakomplikim hipertensioni arterial ndodh rrallë. Një ulje e tepruar e presionit të gjakut ka të ngjarë te njerëzit me BCC të reduktuar në sfondin e një diete të rreptë pa kripë, hemodializës, terapisë diuretike, të vjellave dhe diarresë, si dhe në hipertensionin e varur nga renina, CHF të rëndë, duke përfshirë praninë e njëkohshme. të dështimit të veshkave. Një rënie më e theksuar e presionit të gjakut vërehet në pacientët me CHF të rëndë që marrin doza të larta të diuretikëve të lakut, si dhe në dështimin e veshkave dhe hiponatreminë. Këtyre kategorive pacientësh u tregohet vëzhgim i kujdesshëm në fillim të trajtimit dhe gjatë zgjedhjes së dozës optimale. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët me sëmundje koronare të zemrës dhe sëmundjet cerebrovaskulare, pasi ulja e tepërt e presionit të gjakut në to është e mbushur me infarkt miokardi dhe komplikime cerebrovaskulare.

Nëse pacienti ka hipotension arterial, është e nevojshme t'i jepet një pozicion horizontal dhe të ngrihen këmbët, nëse është e nevojshme, të injektohet në mënyrë intravenoze një zgjidhje e klorurit të natriumit për të rritur BCC. Hipotensioni arterial kalimtar (kalues) nuk është kundërindikacion për vazhdimin e trajtimit. Pas restaurimit të presionit të gjakut dhe BCC, terapia mund të rifillojë, është e nevojshme vetëm të zgjidhni dozën e duhur të Perineva.

Në disa pacientë me CHF, përfshirë ata me presion të ulët të gjakut, ilaçi mund të shkaktojë një ulje shtesë të presionit të gjakut. Ky efekt pritet dhe shpesh nuk është arsye për të ndërprerë terapinë. Në rastet kur hipotensioni arterial shoqërohet me simptomat klinike, zvogëloni dozën e barit ose anuloni plotësisht.

Në rast të një episodi (madje edhe të vogël) të anginës së paqëndrueshme në pacientët me sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës gjatë muajit të parë të përdorimit të Perineva, duhet të vlerësohet raporti përfitim-rrezik në trajtimin e mëtejshëm.

Pacientët me një histori angioedeme të palidhur me frenuesit ACE janë në rrezik të lartë të angioedemës si një reagim ndaj perindoprilit.

Në rast të zhvillimit të angioedemës, Perinev duhet të anulohet menjëherë. Me ënjtje të buzëve dhe fytyrës, nuk kërkohet trajtim i veçantë, mjafton të merrni antihistamine për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave. Ënjtja e gjuhës, laringut ose glottis mund të çojë në vdekje. Nëse shfaqet një reaksion i tillë, është e nevojshme të injektohet epinefrinë (epinefrina) në mënyrë subkutane dhe të sigurohet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes. Më shpesh, angioedema gjatë terapisë me frenuesit ACE ndodh në pacientët e racës Negroid.

Në raste të rralla, reaksionet anafilaktike zhvillohen në pacientët që i nënshtrohen aferezës së LDL duke përdorur thithjen e sulfatit të dekstranit gjatë trajtimit me Perineva, për shkak të kësaj, rekomandohet të anuloni frenuesin ACE para çdo procedure. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët të cilëve u është përshkruar një kurs desensibilizimi - para çdo procedure, ilaçi duhet të anulohet përkohësisht.

Nëse gjatë trajtimit vërehet një rritje në aktivitetin e enzimave të mëlçisë ose shfaqet verdhëza, ilaçi duhet të ndërpritet dhe të bëhet një ekzaminim i duhur, pasi Perineva mund të shkaktojë zhvillimin e një sindromi që fillon me verdhëzën kolestatike dhe përparon në një fulminant. ecuria e hepatitit me nekrozë të gjerë të mëlçisë, deri në vdekje.

Frenuesit ACE mund të kontribuojnë në zhvillimin e dështimit të veshkave dhe hipotensionit të rëndë arterial në pacientët me hipertension renovskular, kështu që trajtimi duhet të fillohet me doza të vogla, nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore dhe me titrim të mëtejshëm adekuat të dozës së barit. Gjatë javëve të para të marrjes së Perineva, është e nevojshme të anuloni diuretikët dhe të monitoroni vazhdimisht funksionin e veshkave.

Në disa raste, në pacientët me hipertension arterial dhe insuficiencë renale të padiagnostikuar më parë, veçanërisht me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve, është e mundur një rritje e lehtë dhe e përkohshme e përqendrimit të kreatininës dhe uresë në serum, gjë që kërkon një ulje të dozës së barit dhe/ose ndërprerje. të diuretikëve.

Pacientët në hemodializë nuk duhet të përdorin membrana me forcë të lartë për një seancë, përndryshe mund të zhvillohen reaksione anafilaktike të vazhdueshme dhe kërcënuese për jetën.

Në pacientët diabetikë që marrin insulinë ose marrin agjentë hipoglikemikë oralë, në fillim të terapisë me Perineva, është e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës në gjak.

Pacientët në pritje të një ndërhyrjeje të planifikuar kirurgjikale ose masave të tjera me përdorimin e anestezisë me agjentë që mund të shkaktojnë hipotension arterial duhet të ndalojnë marrjen e frenuesit ACE një ditë më parë. Nëse kjo nuk është e mundur, hipotensioni arterial mund të korrigjohet me një rritje të BCC.

Perindopril mund të rrisë përqendrimin e joneve të kaliumit në gjak. Mundësia e zhvillimit të hiperkalemisë rritet me dështimin e veshkave dhe / ose të zemrës, diabetin mellitus të dekompensuar, në rastin e aplikimi i njëkohshëm Diuretikët që kursejnë kaliumin, preparatet e kaliumit ose agjentë të tjerë që mund të shkaktojnë hiperkalemi (p.sh. heparina). Nëse përdorimi i kombinuar i këtyre barnave është i justifikuar, niveli i kaliumit në serumin e gjakut duhet të monitorohet vazhdimisht.

Kur kryhet tek një pacient diagnoza diferenciale kollë, duhet të kihet parasysh se perindopril mund të shkaktojë një kollë të vazhdueshme, joproduktive - ajo ndalon pasi ilaçi të ndërpritet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Ilaçi mund të shkaktojë marramendje dhe hipotension arterial, të cilat mund të ndikojnë në shkallën e reagimit dhe përqendrimin, gjë që duhet të merret parasysh nga drejtuesit e mjeteve dhe njerëzit e punësuar në industri potencialisht të rrezikshme.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Perineva është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Nëse shtatzënia ndodh gjatë trajtimit, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Kur përdoret në fazat e mëvonshme, perindopril mund të shkaktojë efekte fetotoksike (oligohydramnios, ulje të funksionit të veshkave, ngadalësim të osifikimit të kockave të kafkës) dhe toksike neonatale (insuficiencë renale, hiperkalemi, hipotension arterial). Nëse ilaçi për ndonjë arsye është përdorur në tremujorët II-III, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i veshkave dhe eshtrave të kafkës së fetusit.

Të dhënat për depërtimin e perindoprilit në qumështin e gjirit nuk janë të disponueshme, prandaj, nëse është e nevojshme të përdoret Perineva, gratë këshillohen të ndalojnë ushqyerjen me gji.

Aplikimi në fëmijëri

Siguria dhe efikasiteti i barit tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç nuk janë konfirmuar, prandaj Perineva nuk përdoret në praktikën pediatrike.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Në pacientët me sëmundje të veshkave, ilaçi përdoret me kujdes, doza përcaktohet individualisht, në varësi të shkallës së funksionit të dëmtuar të veshkave dhe përgjigjes terapeutike. Trajtimi duhet të kryhet nën monitorimin e rregullt të joneve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

Për funksionin e dëmtuar të mëlçisë

Në sëmundjet dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë, rregullimi i dozës së Perineva nuk kërkohet.

Përdorni tek të moshuarit

Perineva përdoret me kujdes. Trajtimi duhet të fillojë tek të moshuarit me një dozë prej 2 mg/ditë. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, por vetëm nëse ilaçi tolerohet mirë, pas një jave mund të rritet në 4 mg, pas një jave tjetër - deri në 8 mg.

ndërveprimin e drogës

• simpatomimetikë: ulje e mundshme e efektivitetit të perindoprilit. Nëse përdorimi i një kombinimi të tillë është i nevojshëm, efektiviteti i Perineva duhet të vlerësohet rregullisht;
• diuretikët: zhvillim i mundshëm i hipotensionit arterial të tepërt. Rreziku mund të zvogëlohet me administrimin intravenoz të solucionit të klorurit të natriumit 0.9%, përdorimin e perindoprilit në doza më të ulëta ose tërheqjen e diuretikut;
• suplementet e kaliumit, diuretikët që kursejnë kaliumin, ushqimet që përmbajnë kalium dhe suplemente ushqimore: Rritja e rrezikut të hiperkalemisë. Kombinime të tilla janë të padëshirueshme, përveç rasteve të hipokalemisë;
• Preparatet e litiumit: është e mundur një rritje e kthyeshme e përqendrimit të litiumit në serumin e gjakut dhe zhvillimi i toksicitetit. Ky kombinim nuk rekomandohet. Nëse është e nevojshme administrimi i njëkohshëm i barnave, duhet të monitorohet përmbajtja e litiumit në serumin e gjakut;
• agjentët hipoglikemikë: efekti i tyre mund të rritet dhe mund të zhvillohet hipoglikemia, rreziku është veçanërisht i lartë në pacientët me insuficiencë renale në javët e para të terapisë së kombinuar;
• ilaqet kundër depresionit triciklikë, antipsikotikë (neuroleptikë), agjentë për anestezi të përgjithshme (anestetikë të përgjithshme): është e mundur të rritet efekti hipotensiv i barit;
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë acidin acetilsalicilik në një dozë ditore prej 3000 mg: është e mundur një dobësim i efektit të perindoprilit, rreziku i rritjes së nivelit të joneve të kaliumit në serumin e gjakut rritet, si rezultat i cili funksion i veshkave mund të përkeqësohet (efekt i kthyeshëm), në raste të rralla deri në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, veçanërisht në pacientët me funksion të njëkohshëm të dëmtuar të veshkave, për shembull, me dehidrim dhe te të moshuarit;
• Agjentë të tjerë antihipertensivë dhe vazodilatorë: mund të rrisin efektin antihipertensiv.

Nëse është e nevojshme, Perinev mund të administrohet në kombinim me të tilla barna, si nitrate, β-bllokues, barna trombolitike, acid acetilsalicilik në doza që kanë efekt antitrombocitar.

Analoge

Analogët e Perinevës janë: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Preness.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Mbajeni larg fëmijëve.

Kushtet e ruajtjes - temperatura jo më e lartë se 30 °C.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Rezultati: reagime pozitive

14 +

Ka veçori

Përfitimet: Ul presionin gradualisht, nuk shkakton takikardi dhe marramendje, përballon presionin e lartë të gjakut, nuk shkakton efekte anësore të rrezikshme.

Disavantazhet: Efekti arrin maksimumin pas 3-5 orësh, shkaktohet tharja e gojës, në rast mbidozimi e çon presionin në minimumin kritik.

Unë kalova në Perineva pas Lisinopril, e cila, megjithëse në mënyrë efektive më pakësoi shtypje e lartë, por e bëri shumë shpejt dhe shkaktoi të përziera të rënda me marramendje. Mjeku siguroi se Perineva nuk kishte të meta të tilla dhe veproi me butësi, por jo më pak fort. Sa i përket butësisë, nuk mashtrova, mora pilulën e parë dhe dhoma nuk u rrotullua para syve të mi dhe nuk kishte sulm takikardie. Por me forcën e veprimit, gjërat nuk shkuan aq mirë. Presionin e mata pas 1 ore, tanometri tregonte 150/110 (perpara ishte 170/120). Po, kishte një efekt të caktuar, por ishte shumë larg rezultatit të dëshiruar. Matur një orë më vonë, 130/100. Unë isha mësuar tashmë me faktin që Lisinopril e zvogëloi atë në 110/90 në pothuajse 40 minuta, kështu që mendova se Perineva ishte thjesht mjaft e dobët në efekt, kështu që piva një gjysmë tjetër të tabletës (kjo është 2 mg). Dhe e pagova menjëherë - pas gjysmë ore fillova të ndihem i trullosur, vjella, zemra më rrihte në brinjë me forcë të furishme. Presioni është ulur, po. Tashmë matej me një ambulancë, të cilën e thirra në sulm paniku, tanometri i tyre tregonte 100/70, një vlerë shumë e ulët për mua. Më pas doktori më shpjegoi se Perineva e ul presionin fuqishëm, por ngadalë, brenda 3-5 orësh, në varësi të treguesit fillestar. Mos e prisni këtë ilaç. veprim i shpejtë dhe pi një dozë shtesë pa pritur rezultatin përfundimtar, përndryshe mund të dalë e njëjta histori që më ka ndodhur. I dëgjova me vëmendje të gjitha këto dhe për herë të dytë, pasi kisha pirë 4 mg, u ula të prisja. Në të vërtetë, pasi mata presionin pas 4 orësh, pashë që kishte arritur 110/85 të dëshiruar. Gjatë ditës mata edhe 3 herë të tjera, për risigurim, por presioni praktikisht nuk ndryshoi as në mbrëmje, u rrit vetëm në 120/100, por për mua kjo nuk është më kritike ...

Rezultati: reagime negative

13 +

Dhe funksionon në mënyrë të pakuptueshme, dhe ka shumë efekte anësore

Përfitimet: Jo

Disavantazhet: Ul shumë vlerën e ulët, shkakton dhimbje në zonën e mëlçisë, nauze dhe dhimbje në bark, çon në probleme me shikimin.

Perineva e zvogëlon mjaft presionin, por ç'dobi ka nëse ndodh e turbullt. Ndërsa ilaçi korrigjon vlerën e sipërme, ul shumë atë të poshtme. Si rezultat, më del diçka e pakuptueshme, 120 me 70. Zemra ime menjëherë fillon të rrah fort dhe ngadalë, më bëhet e vështirë për të marrë frymë, më ngrihet një gungë në fyt, diku më zhduket forca. Por edhe kjo nuk është e gjitha, sepse Perineva ka shumë efekte anësore. Nuk pata kohë të trajtohesha me ndihmën e tij për një javë e gjysmë dhe pothuajse çdo ditë në mëngjes sëmuresha shumë, ndërsa stomaku më përdredhohej dhe më pritej. Pas uljes së presionit, gjithmonë duhet të duroni një të fortë dhimbje koke dhe tringëllimë në veshët. Në fund të javës së dytë, filluan problemet me shikimin, imazhi u bë disi i paqartë, sikur të shikonte përmes një xhami me re. Më në fund, pata një dhimbje në anën e djathtë, dhe më pas vendosa që mjaft eksperimente, ilaçi nuk më përshtatet, dhe kaq.

Shpresoj pergjigje

Kolla eshte shume shqetesuese diten edhe naten 2 here, keshtu qe filloi te me mundonte pagjumesia deri sa u kolle, dhe kolla u be me nje leng viskoz qe me gris fytin, pushoj te pi Perineva, nuk me shkon. por presioni është i ndryshëm.

NATALIA Përgjigju

Nadezhda, vura re se të gjithë emrat e barnave që mbarojnë me "adj" shkaktojnë kollë deri në të vjella dhe ky ilaç përmban perendopril, epo, indopamid, i cili është i padobishëm për mua. Deri tani nuk kanë mundur të më gjejnë ilaç në mëngjes. Ndani atë që ju ndihmon, gjithsesi, të gjithë përzgjidhen në mënyrë empirike.

Rezultati: reagime neutrale

Zgjidhja problematike

Përfitimet: Kur merret me stomak bosh, ul mirë presionin e gjakut, me efekt afatgjatë

Disavantazhet: Kur merret gjatë ose pas vaktit, efekti është shumë i dobët; kur merret me stomakun bosh, shkakton ngërçe të egra.

Një mjet jashtëzakonisht i papërshtatshëm. Ju duhet të pini Perinev rreptësisht gjysmë ore para ngrënies, dhe të mos harroni ta bëni këtë kur jeni me nxitim për të punuar është shumë e vështirë. Nëse merrni një pilulë gjatë ose pas vaktit, ilaçi absorbohet dobët, prandaj ka një efekt shumë të dobët. Por vështirësia kryesore qëndron në faktin se nëse e merrni ilaçin me stomak bosh, sigurisht që do të shkaktojë vjellje dhe djegie të rënda. Unë kam qenë i bindur për këtë vazhdimisht, megjithëse nuk kam as ulçerë, madje as gastrit. Të përzierat e mbajtën më pas gjithë ditën, dhe ta durosh atë çdo ditë është thjesht e padurueshme. Rezulton një lloj dileme - nëse pini para ngrënies, është e keqe për stomakun, nëse pini pas, është e keqe me presion. Për shkak të kësaj, unë ndalova së piri Perineva dhe kalova në Enalapril. Mjaft e çuditshme, këto pilula, të cilat kushtojnë pothuajse gjysmën, nuk kanë disavantazhe të tilla, kështu që është më mirë t'i merrni ato.

Rezultati: reagime pozitive

Efektive por e ngadalshme

Përfitimet: Eliminon simptomat e CHF, mjaft të përballueshme

Disavantazhet: Kërkon trajtim të gjatë, dëmtim të rëndë të mëlçisë, efekte të tjera anësore

Me ndihmën e Perineva, është vërtet e mundur të trajtohet CHF, vetëm për këtë ju duhet ta merrni ilaçin për një kohë shumë të gjatë, sepse nuk mund ta quani atë me veprim të shpejtë. M'u deshën 3,5 muaj vetëm që rrahjet e zemrës të ktheheshin në normalitet dhe simptoma të tjera të sëmundjes, si gulçim dhe angina pectoris, më lanë të qetë vetëm në muajin e 7-të të marrjes së saj. Me një trajtim kaq të gjatë, në mënyrë të pashmangshme ndodhin efekte të ndryshme anësore, në rastin tim më i rrezikshmi ishte dehja e mëlçisë. Të mjekohesh nga Perineva pa marrë paralelisht hepaprotektorë është një numër i vdekur, e bëra nga injoranca dhe më pas u desh të restauroja mëlçinë për 3 muaj. Kishte edhe efekte të tjera anësore, jo më pak të pakëndshme, por jo aq të rrezikshme, si ngërçet e natës dhe kapsllëku, por pasi Perineva u anulua, ato u zhdukën menjëherë. Por një efekt shumë i dukshëm nuk është zhdukur askund. Tani po marr një ilaç tjetër, por ende jetoj pa gulçim dhe dhimbje gjoksi, kështu që përsëri rekomandoj Perinev, gjëja kryesore është të jesh i përgatitur për një pritje të gjatë dhe efekte anësore.

Rezultati: reagime negative