ปริมาณสูงสุดของ Perineva คุณควรใช้ยาเม็ด Perinev ด้วยความกดดันเท่าใดตามคำแนะนำในการใช้งาน? ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเม็ด 0.625 มก. + 2 มก.:

สารออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์เม็ดกึ่งสำเร็จรูป: Perindopril erbumine - 2 มก.;
สารเพิ่มปริมาณของเม็ดกึ่งสำเร็จรูป: แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต - 0.6 มก.; แลคโตสโมโนไฮเดรต - 30.915 มก.; ครอสโพวิโดน - 4 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 11.25 มก.; โซเดียมไบคาร์บอเนต - 0.25 มก.; คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 0.135 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.225 มก.

เม็ด 1.25 มก. + 4 มก.:

สารออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์เม็ดกึ่งสำเร็จรูป: Perindopril erbumine - 4 มก.;
สารเพิ่มปริมาณของเม็ดกึ่งสำเร็จรูป: แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต - 1.2 มก.; แลคโตสโมโนไฮเดรต - 61.83 มก.; ครอสโพวิโดน - 8 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 22.5 มก.; โซเดียมไบคาร์บอเนต - 0.5 มก.; คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 0.27 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.45 มก.

เม็ด 2.5 มก. + 8 มก.:

สารออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์เม็ดกึ่งสำเร็จรูป: Perindopril erbumine - 8 มก.;
สารเพิ่มปริมาณของเม็ดกึ่งสำเร็จรูป: แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต - 2.4 มก.; แลคโตสโมโนไฮเดรต - 123.66 มก.; ครอสโพวิโดน - 16 มก.;
สารเสริม: เซลลูโลส microcrystalline - 45 มก.; โซเดียมไบคาร์บอเนต - 1 มก.; คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 0.54 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.9 มก.

ยาเม็ด, 0.625 มก.+2 มก., 1.25 มก.+4 มก., 2.5 มก.+8 มก. ครั้งละ 10 เม็ด ในบรรจุภัณฑ์พลาสติกที่ทำจากวัสดุผสม OPA/Al/PVC และอลูมิเนียมฟอยล์ แพ็คแถบคอนทัวร์ 3 แพ็ค (แต่ละแพ็คมี 10 เม็ด) วางอยู่ในแพ็คกระดาษแข็ง

คำอธิบายของรูปแบบการให้ยา

แท็บเล็ต 0.625 มก. + 2 มก.: กลม, นูนสองด้าน, สีขาวหรือเกือบขาว, เอียง, มีเส้นสั้น ๆ สลักอยู่ด้านหนึ่ง

แท็บเล็ต 1.25 มก. + 4 มก.: กลม, นูนสองด้าน, ขาวหรือเกือบขาว, แต้มด้านหนึ่งและลบมุม

แท็บเล็ต 2.5 มก. + 8 มก.: กลม, นูนสองด้าน, ขาวหรือเกือบขาว, แต้มที่ด้านใดด้านหนึ่ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาขยายหลอดเลือด, ยาขับปัสสาวะ, ยาลดความดันโลหิต

เภสัชจลนศาสตร์

การใช้ perindopril และ indapamide ร่วมกันจะไม่เปลี่ยนพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อเปรียบเทียบกับการบริหารยาเหล่านี้แยกกัน

Perindopril หลังการบริหารช่องปากจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การดูดซึมคือ 65–70% การรับประทานอาหารจะช่วยลดการเปลี่ยนเปรินโดพริลเป็นเพรินโดพริล T1/2 ของ perindopril จากพลาสมาในเลือดคือ 1 ชั่วโมง

Cmax ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก เนื่องจากการรับประทานพร้อมอาหารจะช่วยลดการเปลี่ยนเปรินโดพริลไปเป็นเพรินโดพริลและการดูดซึมของยาได้ จึงควรรับประทานเพรินโดพริลวันละครั้งในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า รับประทานเพรินโดพริลวันละครั้ง ความเข้มข้นจะสมดุลภายใน 4 วัน

มันถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ - เพรินโดริเลต นอกเหนือจากสารออกฤทธิ์ perindoprilate แล้ว perindopril ยังก่อให้เกิดสารที่ไม่ได้ใช้งานอีก 5 ชนิด การจับกันของเพรินโดไพรเลตกับโปรตีนในพลาสมานั้นขึ้นอยู่กับขนาดยาและมีค่าเท่ากับ 20% Perindoprilat ผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย ไม่รวมสิ่งกีดขวางในเลือดและสมอง จำนวนเล็กน้อยจะแทรกซึมเข้าไปในรกและเข้าสู่เต้านม ขับออกทางไต T1/2 ของ perindoprilate จะอยู่ได้ประมาณ 17 ชั่วโมง โดยจะไม่สะสม

ในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ป่วยที่มีภาวะไตและหัวใจล้มเหลว การกำจัด perindoprilate จะช้าลง

จลนพลศาสตร์ของ perindopril มีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยโรคตับแข็ง: การกวาดล้างตับลดลงครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ปริมาณของเพรินโดไพรเลตที่เกิดขึ้นจะไม่ลดลง ซึ่งไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

อินดาปาไมด์ ดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ การรับประทานอาหารจะทำให้การดูดซึมช้าลงเล็กน้อย แต่ไม่ส่งผลต่อปริมาณอินดาปาไมด์ที่ดูดซึมอย่างมีนัยสำคัญ Cmax ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 79% T1/2 อยู่ในช่วง 14 ถึง 24 ชั่วโมง (เฉลี่ย 18 ชั่วโมง) ไม่สะสม.

เผาผลาญในตับ มันถูกขับออกทางไต (70%) ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาโบไลต์ (สัดส่วนของยาที่ไม่เปลี่ยนแปลงคือประมาณ 5%) และโดยลำไส้ที่มีน้ำดีในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน (22%) ในผู้ป่วยไตวาย พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ indapamide จะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

เภสัชพลศาสตร์

Co-Perineva เป็นยาผสมที่มีสารยับยั้ง ACE - perindopril และยาขับปัสสาวะคล้าย thiazide - indapamide ยานี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตขับปัสสาวะและขยายหลอดเลือด

Co-Perineva มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตขึ้นอยู่กับขนาดยาที่เด่นชัด โดยไม่ขึ้นอยู่กับอายุและตำแหน่งของร่างกายของผู้ป่วย และไม่มีอาการสะท้อนอิศวรร่วมด้วย ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน (โคเลสเตอรอลทั้งหมด, LDL, VLDL, HDL, ไตรกลีเซอไรด์ (TG) และคาร์โบไฮเดรต) รวมถึง ในผู้ป่วยเบาหวาน. ลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะ

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

การลดความดันโลหิตอย่างมั่นคงสามารถทำได้ภายใน 1 เดือนด้วยการใช้ยา Co-Perineva โดยไม่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การหยุดการรักษาไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาอาการถอนตัว

Perindopril เป็นตัวยับยั้ง ACE ซึ่งเป็นกลไกการออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งกิจกรรม ACE ซึ่งนำไปสู่การลดลงของการก่อตัวของ angiotensin II ช่วยลดผลกระทบของ vasoconstrictor ของ angiotensin II ลดการหลั่งของ aldosterone การใช้ perindopril ไม่ทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมและของเหลวและไม่ทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อนในระหว่างการรักษาระยะยาว ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ perindopril พัฒนาขึ้นในผู้ป่วยที่มีกิจกรรม renin ในพลาสมาต่ำหรือปกติ

Perindopril ออกฤทธิ์ผ่านสารออกฤทธิ์หลักคือ perindoprilate สารอื่น ๆ ของมันไม่ทำงาน ผลของยา Co-Perineva นำไปสู่:

การขยายตัวของหลอดเลือดดำ (การลดภาระในหัวใจ) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ PG;
การลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย (ลด afterload ในหัวใจ)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว perindopril ช่วย:

ลดแรงกดดันในการเติมของช่องซ้ายและขวา
เพิ่มการเต้นของหัวใจและดัชนีการเต้นของหัวใจ
เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในระดับภูมิภาคในกล้ามเนื้อ

Perindopril มีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงในทุกระดับ: ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง ผลการลดความดันโลหิตสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังรับประทานยาเพียงครั้งเดียว และคงอยู่ตลอดทั้งวัน การหยุดการรักษาไม่นำไปสู่การพัฒนาอาการถอนตัว

มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือดและคืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่ การเติมยาขับปัสสาวะคล้ายไทอาไซด์จะช่วยเพิ่ม (เพิ่มเติม) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของเพรินโดพริล

Indapamide เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์และเป็นยาขับปัสสาวะ ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมกลับคืนมาในส่วนเยื่อหุ้มสมองของท่อไต ทำให้ไตขับโซเดียมและคลอรีนเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น การขับถ่ายโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเพิ่มขึ้นในระดับน้อย มีความสามารถในการเลือกบล็อค “ช้า” ช่องแคลเซียม, indapamide เพิ่มความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดงและลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตในปริมาณที่ไม่มีผลขับปัสสาวะเด่นชัด การเพิ่มขนาดยา indapamide ไม่ได้เพิ่มผลลดความดันโลหิต แต่เพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

Indapamide ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่มีผลต่อการเผาผลาญไขมัน: TG, LDL และ HDL และการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตแม้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

บ่งชี้ในการใช้ Ko-perinev

ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

ข้อห้ามในการใช้ Ko-perinev

เพิ่มความไวต่อ สารออกฤทธิ์, สารยับยั้ง ACE ใดๆ, อนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์หรือส่วนเติมเนื้อยาใดๆ ของยา;
angioedema (กรรมพันธุ์, ไม่ทราบสาเหตุหรือ angioedema) ในขณะที่ใช้สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ (ประวัติ);
ภาวะไตวายรุนแรง
การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี, การตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยว;
ภาวะโพแทสเซียมสูงทนไฟ;
การแพ้แลคโตส, การขาดแลคเตสหรือการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
การบริหารงานพร้อมกันยาที่ยืดระยะเวลา QT ใน ECG ใช้ร่วมกับยาลดการเต้นของหัวใจที่อาจทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรประเภท "pirouette"
ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง (รวมถึงโรคไข้สมองอักเสบ);
การตั้งครรภ์ช่วงเวลา ให้นมบุตร, อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย);
เนื่องจากขาดประสบการณ์เพียงพอในการใช้งาน Co-Perineva ไม่ควรรับประทานโดยผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตและผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษา

ด้วยความระมัดระวัง: โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (รวมถึงโรคลูปัส erythematosus (SLE), โรคหนังแข็ง), การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (ความเสี่ยงต่อการเกิดนิวโทรพีเนีย, ภาวะเม็ดเลือดขาว), การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงของไขกระดูก, ปริมาณเลือดลดลง (การขับปัสสาวะ, อาหารที่ปราศจากเกลือ, การอาเจียน , ท้องร่วง), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, เบาหวาน, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ระดับการทำงาน IV ตามการจำแนกประเภท NYHA), ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาพร้อมกับโรคเกาต์และไตอักเสบจากเกลือยูเรต), ความดันโลหิต lability, ผู้ป่วยสูงอายุ, การฟอกไตโดยใช้เครื่องไตเทียม เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ไหลสูง ก่อนขั้นตอน apheresis LDL การบำบัดด้วยการลดความไวพร้อมสารก่อภูมิแพ้ (เช่น พิษจากเยื่อพรหมจารี) สภาพหลังการปลูกถ่ายไต, โรคหลอดเลือดเอออร์ตาตีบ และ/หรือ ไมทรัลวาล์ว, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป

Ko-perineva ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และเด็ก

การตั้งครรภ์ การรับประทาน Co-Perineva มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังวางแผนการตั้งครรภ์หรือเกิดขึ้นขณะรับประทาน Co-Perineva คุณควรหยุดรับประทานยาทันทีและสั่งยาอื่น การบำบัดลดความดันโลหิต- ไม่ควรใช้ยา Co-Perineva ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ถูกควบคุม การทดลองทางคลินิกยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้สารยับยั้ง ACE ในหญิงตั้งครรภ์ ข้อมูลที่มีจำกัดบ่งชี้ว่าการใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสแรกไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่สามารถตัดผลกระทบต่อทารกในครรภ์จากสารยับยั้ง ACE ได้อย่างสมบูรณ์ ยา Co-Perineva มีข้อห้ามในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ การใช้สารยับยั้ง ACE ในระยะยาวในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์อาจทำให้พัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่อง (การทำงานของไตลดลง, oligohydramnios, ขบวนการสร้างกระดูกล่าช้าของกระดูกกะโหลกศีรษะ) และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง, ภาวะโพแทสเซียมสูง)

การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide ในระยะยาวในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะปริมาตรต่ำในมารดาและการไหลเวียนของเลือดในมดลูกลดลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดในทารกในครรภ์และการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ขณะใช้ยาขับปัสสาวะ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด หากผู้หญิงใช้ยา ACE inhibitor ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ของไตและกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์/ทารกแรกเกิด

ในทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับการรักษาด้วยยา ACE inhibitors อาจมีภาวะความดันโลหิตต่ำ ดังนั้นทารกแรกเกิดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

ระยะเวลาให้นมบุตร ยา Co-Perineva มีข้อห้ามในระหว่างการให้นมบุตร

ไม่ทราบว่าเพรินโดพริลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่

Indapamide ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ทำให้เกิดการลดลงหรือระงับการให้นมบุตร ทารกแรกเกิดอาจเกิดภาวะภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์

มีความจำเป็นต้องประเมินความสำคัญของการบำบัดสำหรับมารดาและตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือหยุดรับประทานยา

ผลข้างเคียงของโค-เพริเนวา

Perindopril มีฤทธิ์ยับยั้ง RAAS และลดการขับโพแทสเซียมไอออนออกทางไตขณะรับประทาน indapamide ความเสี่ยงของการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ปริมาณโพแทสเซียมในเลือดน้อยกว่า 3.4 มิลลิโมล/ลิตร) ในผู้ป่วยที่ใช้ยา Co-Perineva ในขนาดรายวัน 0.625 มก./2 มก. คือ 2%, 1.25 มก./4 มก. - 4% และ 2 .5 มก./8 มก. - 6%

การจำแนกอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงของ WHO: บ่อยมาก - ≥1/10; บ่อยครั้ง - ตั้งแต่ ≥1/100 ถึง

จากอวัยวะเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว/นิวโทรพีเนีย, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคโลหิตจาง hemolytic (มีรายงานการใช้สารยับยั้ง ACE) ในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง (เงื่อนไขหลังการปลูกถ่ายไตหรือในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้อง) สารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง

จากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท: บ่อยครั้ง - อาชา ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ; นาน ๆ ครั้ง - อารมณ์แปรปรวน, รบกวนการนอนหลับ; น้อยมาก - ความสับสน

จากความรู้สึก: บ่อยครั้ง - ความบกพร่องทางการมองเห็น, หูอื้อ.

จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดรวมถึง ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; น้อยมาก - ภาวะ, รวม. และหัวใจเต้นช้า, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ภาวะหัวใจห้องบนเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเป็นรองเนื่องจากความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ไม่ทราบความถี่ - กระเป๋าหน้าท้องอิศวรประเภท "pirouette" (อาจถึงแก่ชีวิตได้)

จากระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - ไอแห้งที่คงอยู่เป็นเวลานานระหว่างการใช้สารยับยั้ง ACE และหายไปหลังจากหยุด; หายใจลำบาก; นาน ๆ ครั้ง - หลอดลมหดเกร็ง; น้อยมาก - โรคปอดบวม eosinophilic, โรคจมูกอักเสบ

จากด้านนอก ระบบทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง - ท้องผูก, เยื่อเมือกในช่องปากแห้ง, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ปวดท้อง, การรับรู้รสชาติบกพร่อง, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง; น้อยมาก - ตับอ่อนอักเสบ, angioedema ของลำไส้, โรคดีซ่าน; ไม่ได้กำหนดความถี่ - ในกรณี ตับวายมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคสมองจากโรคตับได้

จากผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง: บ่อยครั้ง - คันผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง; ผิดปกติ - angioedema ของใบหน้า, แขนขา, ริมฝีปาก, เยื่อบุในช่องปาก, ลิ้น, เส้นเสียงและ / หรือกล่องเสียง, ลมพิษ; ปฏิกิริยาภูมิไวเกินโดยส่วนใหญ่เป็นผิวหนังในผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้ โรค SLE แย่ลง; น้อยมาก - เกิดผื่นแดง multiforme, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน; กรณีปฏิกิริยาไวแสงที่แยกได้

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: บ่อยครั้ง - กล้ามเนื้อกระตุก.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: นาน ๆ ครั้ง - ภาวะไตวาย; น้อยมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน

จากระบบสืบพันธุ์: นาน ๆ ครั้ง - ความอ่อนแอ.

อื่น ๆ: บ่อยครั้ง - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; นาน ๆ ครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ: ไม่ค่อยมี - ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง; ไม่ทราบความถี่ - เพิ่ม QT ใน ECG; เพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริกและกลูโคสในเลือดขณะรับประทานยา เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับ ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งสามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดการรักษาซึ่งมักจะพัฒนากับพื้นหลังของการตีบของหลอดเลือดแดงไตหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยว, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะด้วย ภาวะไตวาย- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำสามารถนำไปสู่ภาวะอัลคาโลซิสที่เกิดจากการเผาผลาญชดเชย (โอกาสและความรุนแรงของผลกระทบต่ำ) ภาวะโพแทสเซียมสูงมักจะสามารถย้อนกลับได้ ภาวะ hyponatremia ที่มีภาวะ hypovolemia ส่งผลให้ปริมาณเลือดลดลงและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

จากการศึกษาทางคลินิก ผลข้างเคียงสอดคล้องกับข้อมูลด้านความปลอดภัยที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ของการรวมกันของ perindopril และ indapamide ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงต่อไปนี้: ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ความดันเลือดต่ำและไอของหลอดเลือดแดง และการพัฒนาที่เป็นไปได้ของ angioedema

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การเตรียมลิเธียม ที่ การใช้งานพร้อมกันมีรายงานกรณีการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดแบบย้อนกลับได้ด้วยการเตรียมลิเธียมและสารยับยั้ง ACE การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide ร่วมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดและความเสี่ยงต่อการเกิดพิษในขณะที่ใช้ยายับยั้ง ACE

ไม่แนะนำให้ใช้ Co-Perineva ร่วมกับการเตรียมลิเธียมพร้อมกัน หากจำเป็นต้องใช้พร้อมกัน ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวัง

Baclofen - ศักยภาพของฤทธิ์ลดความดันโลหิต มีความจำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตการทำงานของไตและหากจำเป็นให้ปรับขนาดของยาลดความดันโลหิต

NSAIDs รวมถึง กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณสูง (มากกว่า 3 กรัมต่อวัน) การใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกับ NSAIDs พร้อมกัน (รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, สารยับยั้ง COX-2 และ NSAID ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก) ช่วยลดผลกระทบความดันโลหิตตกของสารยับยั้ง ACE เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติของไตรวมถึง การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอยู่ก่อน

แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสมนี้ด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยจะต้องชดเชยการสูญเสียของเหลว และติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ ทั้งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและระหว่างการรักษา

ยาซึมเศร้า Tricyclic, ยารักษาโรคจิต (ยาประสาท) พวกเขาเพิ่มผลความดันโลหิตตกและเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ผลเสริม)

GCS, เตตราโคแซ็กไทด์ ลดผลกระทบความดันโลหิตตก (การกักเก็บของเหลวและไอออนโซเดียมอันเป็นผลมาจากการกระทำของคอร์ติโคสเตียรอยด์)

ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ: อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Co-Perineva

เพรินโดพริล

ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone) และอาหารเสริมโพแทสเซียม: สารยับยั้ง ACE ช่วยลดการสูญเสียโพแทสเซียมในไตที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE สามารถเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมในเลือดรวมถึงการเสียชีวิตได้ หากจำเป็นต้องใช้สารยับยั้ง ACE และยาข้างต้นพร้อมกัน (ในกรณีที่ยืนยันภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ควรใช้ความระมัดระวังและติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำและควรทำพารามิเตอร์ ECG

การใช้งานร่วมกันต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (sulfonylureas) และอินซูลิน: การใช้สารยับยั้ง ACE (อธิบายไว้สำหรับ captopril และ enalapril) ในกรณีที่หายากมากอาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของ sulfonylureas และอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน ด้วยการใช้งานพร้อมกันสามารถเพิ่มความทนทานต่อกลูโคสและลดความจำเป็นในการใช้อินซูลินซึ่งอาจต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในช่องปากและอินซูลิน

การใช้งานร่วมกันต้องใช้ความระมัดระวัง

Allopurinol, ยากดภูมิคุ้มกันแบบเซลล์, คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สำหรับการใช้ทั่วร่างกาย) และ procainamide: การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาว

ยาชาทั่วไป: สารยับยั้ง ACE อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาระงับความรู้สึกบางชนิด การดมยาสลบ.

ยาขับปัสสาวะ (thiazide และ loop): การใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemia (เนื่องจากปริมาณเลือดลดลง) และการเพิ่ม perindopril ในการรักษาอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด

อินดาปาไมด์

การใช้งานร่วมกันต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ยาที่อาจทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ประเภท "pirouette": เพราะ มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ควรใช้ indapamide ด้วยความระมัดระวังพร้อมกับยาที่อาจทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรประเภท "pirouette" เช่น: ยาต้านการเต้นของหัวใจ (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate, โซตาลอล); ยารักษาโรคจิตบางชนิด (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), เบนซาไมด์ (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), ยารักษาโรคจิตอื่น ๆ (pimozide); ยาอื่น ๆ เช่น bepridil, cisapride, difemanil methyl sulfate, erythromycin สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ, เมทาโดน, แอสเทมมีโซล, เทอร์เฟนาดีน ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาข้างต้นร่วมกัน มีความจำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในซีรั่มในเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะโพแทสเซียมในเลือดซึ่งการพัฒนานั้นต้องมีการแก้ไขและเพื่อตรวจสอบช่วง QT บน ECG

ยาที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ: amphotericin B ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ, กลูโคและแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ (เมื่อให้ยาอย่างเป็นระบบ), ยาระบายที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ควรใช้ยาระบายที่ไม่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้), เตตราโคแซกไทด์ - เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ( สารเติมแต่ง ผล). มีความจำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในเลือดและหากจำเป็นให้แก้ไขให้ถูกต้อง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่ได้รับ glycosides หัวใจร่วมกัน

ไกลโคไซด์หัวใจ: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดช่วยเพิ่มพิษของไกลโคไซด์หัวใจ ด้วยการใช้ indapamide และ cardiac glycosides พร้อมกัน ควรตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในเลือด การอ่านค่า ECG และหากจำเป็น ควรปรับขนาดของ glycosides หัวใจ

การใช้งานร่วมกันต้องใช้ความระมัดระวัง

เมตฟอร์มิน: ภาวะไตวายขณะใช้ยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเมื่อใช้พร้อมกันกับเมตฟอร์มินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกรดแลคติค ไม่ควรใช้เมตฟอร์มินหากความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดเกิน 15 มก./ลิตร (135 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้ชาย และ 12 มก./ลิตร (110 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้หญิง

การเตรียมการที่มีเกลือแคลเซียม: เมื่อใช้พร้อมกันอาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากการขับแคลเซียมออกทางไตลดลง

Cyclosporine: เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมาในเลือดโดยไม่ต้องเปลี่ยนความเข้มข้นของ cyclosporine ในพลาสมาในเลือดแม้ว่าจะไม่มีการสูญเสียโซเดียมไอออนและการขาดน้ำอย่างเด่นชัดก็ตาม

ปริมาณของ Co-perinev

รับประทานวันละ 1 ครั้ง โดยควรรับประทานในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า โดยมีปริมาณของเหลวเพียงพอ

หากเป็นไปได้ การรับประทานยาควรเริ่มต้นด้วยการเลือกขนาดยาที่มีส่วนประกอบเดียว หากจำเป็นทางคลินิก สามารถสั่งจ่ายยาร่วมกับ Co-Perineva ได้ทันทีหลังการรักษาด้วยยาเดี่ยว

ให้ขนาดยาตามอัตราส่วนอินดาปาไมด์/เพรินโดพริล

ขนาดเริ่มต้น - 1 เม็ด ยา Co-Perineva (0.625 มก./2 มก.) วันละ 1 ครั้ง หากหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1 เดือน ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เพียงพอ ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 1 ตาราง ยา Co-Perineva (1.25 มก./4 มก.) วันละ 1 ครั้ง

หากจำเป็นเพื่อให้ได้ผลความดันโลหิตตกที่เด่นชัดยิ่งขึ้นคุณสามารถเพิ่มขนาดยาเป็นปริมาณ Co-Perineva สูงสุดต่อวัน - 1 ตาราง (2.5 มก./8 มก.) 1 ครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยสูงอายุ. ขนาดเริ่มต้น - 1 เม็ด ยา Co-Perineva 0.625 มก./2 มก. วันละ 1 ครั้ง ควรกำหนดการรักษาด้วยยาหลังจากติดตามการทำงานของไตและความดันโลหิต

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ห้ามใช้ยา Co-Perineva ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (Cl creatinine น้อยกว่า 30 มล. / นาที)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลาง (creatinine Clearance 30–60 มล./นาที) แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย ปริมาณที่ต้องการยา (ในการบำบัดเดี่ยว) ที่รวมอยู่ในยา Co-Perineva; ขีดสุด ปริมาณรายวันยา Co-Perineva - 1.25 มก. / 4 มก.

ผู้ป่วยที่มี creatinine Cl เท่ากับหรือมากกว่า 60 มล./นาที ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของระดับครีเอตินีนและโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง สำหรับภาวะตับวายที่รุนแรงปานกลาง ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

เด็กและวัยรุ่น เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีไม่ควรใช้ยา Co-Perineva เนื่องจาก ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่เพียงพอ

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดกล้ามเนื้อ, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, สับสน, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงถึง anuria (เนื่องจากปริมาณเลือดลดลง); อาจเกิดการรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (ระดับโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)

การรักษา: การล้างกระเพาะและ/หรือการใช้ถ่านกัมมันต์ การฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในโรงพยาบาล หากมีความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดจำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยไปยังท่าหงายโดยยกขาขึ้น จากนั้นควรมีมาตรการเพื่อเพิ่มปริมาตรเลือด (การบริหารสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ) Perindoprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ perindopril สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้โดยการฟอกไต

ความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถเรียกได้ว่าเป็นสัญญาณเชิงลบ (จากมุมมองทางการแพทย์) ของเวลา และทั้งหมดเป็นเพราะโรคนี้เกิดขึ้นกับผู้ใหญ่อย่างน้อยทุกๆ ห้าคน หากเรารวมผู้ที่ยังไม่ได้รับการตรวจ ผู้ที่ป่วยมานานหลายปีแต่หลีกเลี่ยงแพทย์ สถิติจะยิ่งน่าหดหู่มากขึ้น

แต่เอจี ( ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด) ไม่ใช่ประโยค ไม่ใช่เหตุให้ตกอยู่ในความสิ้นหวัง ความก้าวหน้าทางเภสัชวิทยาสมัยใหม่ทำให้สามารถควบคุมโรคได้ในขณะที่รักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดไว้ได้ แน่นอนว่าสิ่งนี้เป็นไปได้หากคุณปรึกษาแพทย์ตรงเวลา ไม่ใช่ในระยะที่อวัยวะเป้าหมายได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญอยู่แล้ว เช่น หัวใจ ไต สมอง หลอดเลือด ดวงตา ในบรรดายาที่สามารถแก้ไขสภาวะของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้นั้น สารยับยั้ง ACE มีความโดดเด่น ในหมู่พวกเขามียา รุ่นล่าสุดพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้คนไข้ยอมรับได้ดีและมีผลข้างเคียงน้อยมาก

สารยับยั้ง ACE: ทำงานอย่างไร

รูปแบบทั่วไปมีดังนี้: angiotensin I ถูกสร้างขึ้นจากพลาสมาเบต้าโกลบูลินรวมถึง angiotensinogen ภายใต้อิทธิพลของ renin มันไม่ส่งผลกระทบต่อเสียงของหลอดเลือดและยังคงเป็นกลาง ส่วนประกอบนี้ไวต่อการทำงานของ ACE (นั่นคือ เอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน) ด้วยวิธีนี้ vasoactive peptide angiotensin II จะเกิดขึ้น: มันมีผลกระทบโดยธรรมชาติต่อโทนสีของหลอดเลือดอย่างแม่นยำเนื่องจากการระคายเคืองของตัวรับที่ไวต่อ angiotensin หลอดเลือดจึงแคบลงเช่นนี้

ภายใต้อิทธิพลของ angiotensin ที่ใช้งานอยู่ norepinephrine และ aldosterone จะถูกปล่อยออกมารวมถึงฮอร์โมน antidiuretic และหากกระบวนการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นบุคคลนั้นจะเป็นโรคความดันโลหิตสูง และความกดดันสามารถเพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤตได้ วิกฤตความดันโลหิตสูงและอุบัติเหตุทางหลอดเลือด

ดังนั้นแพทย์จึงได้พัฒนาผลิตภัณฑ์ยาที่ควบคุมการผลิต angiotensin II และฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณสามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้ด้วยยาเม็ดความดันโลหิตของ Perinev

Perineva: เอกสารฟาร์ม

ผลิตภัณฑ์ยานี้จัดอยู่ในประเภทสารยับยั้ง ACE และมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตเท่านั้น เม็ดยามีสีขาว (หรือมีสิ่งสกปรกสีเข้มเล็กน้อย) ยาในขนาด 2 และ 8 มก. จะเป็นทรงกลม แต่ยาในขนาด 4 มก. จะเป็นรูปไข่ ในแพ็คเกจเซลล์มี 10 ชิ้นและจาก 3 ถึง 9 แพ็คเกจดังกล่าวในกล่อง

ในสูตรยา:

Perindopril erbumine, เม็ดกึ่งสำเร็จรูป;
ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ คลอไรด์และแคลเซียมเฮกซาไฮเดรต ครอสโพวิโดน และแลคโตสโมโนไฮเดรต (ซึ่งเป็นส่วนเพิ่มเติมจากเม็ด) แต่ยาเม็ดประกอบด้วยซิลิคอนไดออกไซด์ แมกนีเซียมสเตียเรต และเซลลูโลส

ดังนั้นองค์ประกอบหลักคือ อ้างถึง ยากับผลิตภัณฑ์ทางเภสัชกรรมที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ป้องกันหัวใจ และขยายหลอดเลือด

ลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์

Perindopril (หรือ kinase II) เป็นตัวยับยั้ง ACE ที่เกี่ยวข้องกับ exopeptidases ถือเป็น prodrug โดยจะผลิตสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่า perindopril ที่ เปลี่ยน angiotensin I ให้เป็น vasoconstructor ซึ่งช่วยให้ทำลาย bradykinin ด้วยการก่อตัวของเฮคตาเปปไทด์ที่ไม่ใช้งาน

เนื่องจากกิจกรรมของ ACE ลดลง พลาสมาเรนินจึงถูกกระตุ้น และการผลิตอัลโดสเตอโรนลดลง และเนื่องจาก ACE ทำลาย bradykinin การยับยั้งเอนไซม์นี้จึงทำให้มีการกระตุ้นระบบ kallikrein-kinin เพิ่มขึ้น ระบบพรอสตาแกลนดินจะเริ่มทำงานทันที

เพรินโดพริล:

ลดความดันโลหิตและ SBP และ DBP;
ไม่ว่าผู้ป่วยจะยืนหรือนอนก็ตาม ความดันโลหิตก็จะลดลง
ปรับไปในทิศทางการลด OPSS;
เร่งการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้าง
ไม่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำ ยังช่วยเร่งการไหลเวียนของเลือดในไตโดยไม่ส่งผลต่ออัตราการกรองของไต

เพื่อให้เกิดความดันโลหิตตกสูงสุด คุณต้องรอประมาณ 4-6 ชั่วโมงหลังการให้ยา เอฟเฟกต์นี้จะยืดเยื้อไปอีก 24 ชั่วโมง แต่ตามที่แพทย์ระบุ แม้ผ่านไปหนึ่งวัน ผลจะยังคงอยู่ 87-100% เราสามารถพูดได้ว่าความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ในขณะเดียวกันก็ราบรื่น - และนี่คือโครงการที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

สำหรับการรักษาเสถียรภาพของภาวะความดันโลหิตตกนั้นสามารถคาดหวังได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนตามกำหนดเวลาปกติ และมันกินเวลานาน เมื่อคุณหยุดดื่ม Perineva จะไม่มีอาการถอนยา

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสารออกฤทธิ์ยังช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่มีมากเกินไป นอกจากนี้ยังเพิ่มความเข้มข้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง ผู้ที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงจะสังเกตเห็นว่าระดับกรดยูริกลดลง เมื่อใช้ในระยะยาว โปรไฟล์ไอโซเอ็นไซม์ไมโอซินจะคงตัว ความสำคัญทางคลินิกของพังผืดประเภทคั่นระหว่างหน้าก็ลดลงเช่นกัน

ยามีแนวโน้มที่จะลบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและเพิ่มประสิทธิภาพความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ก่อนและหลังโหลดของหัวใจลดลง ใน CHF ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายจะลดลง เช่นเดียวกับความดันในการเติมหัวใจห้องล่าง เอาท์พุตของหัวใจเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับดัชนีการเต้นของหัวใจ

ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์

องค์ประกอบของยาถูกดูดซึมได้ค่อนข้างเร็วจากทางเดินอาหาร โดยจะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงกว่าจะถึงระดับพลาสมาสูงสุด ความพร้อมทางชีวภาพ – ภายใน 65-70%

ประมาณ 20% ของส่วนประกอบที่ถูกดูดซึมจะกลายเป็นสารออกฤทธิ์เพรินโดริเลต ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาจะคงที่หลังจากผ่านไป 3.5 ชั่วโมง และครึ่งชีวิตจะเท่ากับหนึ่งชั่วโมง สารนี้มีความสัมพันธ์เล็กน้อยกับโปรตีนในเลือด (จากส่วนพลาสมา) แต่การเชื่อมต่อกับ ACE ไม่ถึง 30% แต่ขึ้นอยู่กับเนื้อหาของส่วนผสม

การอพยพจะดำเนินการผ่านทางไต ตามที่นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าอาหารช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของเพรินโดพริลไปเป็นเพรินโดพริลได้ค่อนข้างน้อย ซึ่งช่วยลดการดูดซึมยาได้

มันแสดงให้ใครเห็น?

คำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการใช้ Perineva ที่อธิบายไว้ระบุถึงข้อบ่งชี้หลักสองประการสำหรับการใช้งาน - อันที่จริงนี่คือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและ CHF บ่อยครั้งที่ยาเฉพาะนี้ใช้ในการบำบัดร่วมกับ indapamide ซึ่งทำเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำในผู้ที่ปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้มีโรคหลอดเลือดสมองในระยะออกฤทธิ์

นอกจากนี้ สามารถกำหนด ACE inhibitor ที่เป็นปัญหาได้เมื่อภาวะหัวใจขาดเลือดคงที่ เพื่อลดภัยคุกคามจากอุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่เป็นโรค MI เฉียบพลันหรือหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่

ใครไม่ควรดื่ม

Perineva เช่นเดียวกับแอนะล็อกมีข้อห้ามในการใช้งานอย่างแน่นอนและสัมพันธ์กัน ตัวอย่างเช่น การห้ามเด็ดขาดใช้กับเด็ก - โดยหลักการแล้วยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับบุคคลที่อายุต่ำกว่าเกณฑ์ที่บรรลุนิติภาวะ

ท่ามกลางข้อห้ามที่แน่นอน:

การแพ้กาแลคโตสและการขาดแลคเตสรวมถึงกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
ความไวสูงต่อส่วนผสมของสูตรหรือตัวแทนอื่นๆ ของกลุ่มยานี้
ลักษณะไม่ทราบสาเหตุของ angioedema ก่อนหน้านี้

ด้วยการวินิจฉัยหรือลักษณะดังกล่าว ผู้ป่วยร่วมกับแพทย์จำเป็นต้องมองหาวิธีการรักษาอื่น ๆ หากเราพูดถึงข้อห้ามที่เกี่ยวข้องในกรณีนี้แพทย์จะประเมินความเสี่ยงทั้งหมดที่ผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งมี และจากการพยากรณ์โรคของเขา เขาจะตัดสินใจว่าจะดื่ม Perineva ได้หรือไม่ หรือควรมองหาวิธีการรักษาแบบอื่นที่มีภัยคุกคามน้อยกว่าหรือไม่

ข้อจำกัดที่เกี่ยวข้องในการสมัคร

เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับ CHF เป็นหลักในระยะที่ไม่มีการชดเชย ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดไม่ควรรับประทานยา แต่เพียงการคำนวณบางอย่างจากแพทย์เท่านั้นที่สามารถอนุญาตให้รับประทาน Perineva ได้

ท่ามกลางข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง:

หลอดเลือดตีบ / mitral วาล์วตีบ;
ความดันโลหิตสูงชนิด Renovascular;
คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้น (ชนิด Hypertrophic);
โรคหลอดเลือดสมองซึ่งรวมถึงการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ, การไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ, และหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ;
CRF (คำนึงถึงการกวาดล้างครีเอตินีน);
การตีบของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตที่มีอยู่เพียงอย่างเดียวตลอดจนสถานะหลังการปลูกถ่าย
การฟอกไตโดยใช้เยื่อพิเศษ
ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและภาวะปริมาตรต่ำ;
สภาพหลังการผ่าตัด
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ตัวอย่างเช่น lupus erythematosus ระบบ, scleroderma;
โรคเบาหวานทุกประเภท
การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน
ผู้ป่วยเป็นของเผ่าพันธุ์เนกรอยด์
อายุมากกว่า 65;
การบำบัดแบบขนานกับสารก่อภูมิแพ้ (ลดความไว)

หากแพทย์ที่สั่งยาให้คุณด้วยเหตุผลบางประการไม่ทราบเกี่ยวกับโรคบางอย่างของคุณ ทั้งที่เป็นปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ อย่าลืมบอกเขาเกี่ยวกับโรคเหล่านั้น สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมาตามนัดไม่ใช่ด้วยบัตรทางการแพทย์ แต่มีแผ่นแทรก เขาอาจลืมพูดถึงโรคนี้หรือโรคนั้น แพทย์จะไม่คำนึงถึงเรื่องนี้ และการรักษาอาจไม่ถูกต้อง (และเป็นอันตราย)

วิธีใช้สำหรับความดันโลหิตสูง

ยานี้สามารถใช้ได้ทั้งในการรักษาด้วยยาเดี่ยวและเป็นหนึ่งในส่วนประกอบที่ซับซ้อน - แพทย์ของคุณเป็นผู้รับผิดชอบในการเลือกนี้ ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำของ Perineva คือ 4 มก. สำหรับบุคคลที่มีการเปิดใช้งาน RAAS อย่างมีนัยสำคัญ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงชนิด renovascular และ CHF ที่ไม่ชดเชย) ขนาดเริ่มต้นจะไม่เกิน 2 มก. หากประสิทธิผลของการรักษาไม่เพียงพอ ปริมาณรายวันอาจเพิ่มขึ้นเป็น 8 มก. เมื่อเวลาผ่านไป

หากผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะใช้ Perineva ไปด้วย ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความดันเลือดต่ำ ควรเริ่มตัวยับยั้งสามวันหลังจากหยุดยาขับปัสสาวะ หรือ (แพทย์กำลังพิจารณาตัวเลือกนี้ด้วย) เขาจะสั่งยา Perineva ในขนาด 2 มก. ซึ่งเป็นปริมาณขั้นต่ำที่เป็นไปได้สำหรับยานี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ จะมีการตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมไอออนในส่วนประกอบของเลือด ความดันโลหิต และการทำงานของไตในซีรั่ม เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้แพทย์จะปรับขนาดยา สามารถกลับมาบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะต่อได้หากมีการร้องขอ

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุยังได้รับยาเริ่มต้นขั้นต่ำ 2 มก.

ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ

เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง (ซ้ำ) ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองควรรับประทานยา 2 มก. 1/24 สองสัปดาห์ก่อนนัดหมาย แพทย์จะระบุการเริ่มต้นการบำบัดป้องกันไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับผู้ป่วยโรค CHF ให้ใช้ยาในขนาดเริ่มต้นเดียวกันคือ 2 มก. หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ หากการเปลี่ยนแปลงเป็นบวก ค่าดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็น 4 มก. ที่ อาการทางคลินิกอาจมีการกำหนดให้โรคเพิ่มเติม ได้แก่ beta-blockers, digoxin และยาขับปัสสาวะบางชนิด

หากผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่ามีโอกาสสูงที่จะเกิดความดันโลหิตสูงเช่นเนื่องจากยาขับปัสสาวะในปริมาณมากก่อนที่จะสั่งยา Perineva ควรแก้ไขการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และภาวะ hypovolemia (เท่าที่จะทำได้) ก่อน/ระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิต ระดับโพแทสเซียมไอออนในส่วนซีรั่มของไบโอฟลูอิด รวมถึงสถานะของการทำงานของไต

การรักษาภาวะหัวใจขาดเลือดคงที่

ขนาดเริ่มต้น – 4 มก. 1/24 หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ภายใต้การตรวจสอบการทำงานของไตอย่างเข้มงวด ปริมาณนี้สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้ ผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะพยายามเริ่มการรักษาด้วยขนาดต่ำสุด 2 มก. หากขนาดยาไม่ได้ผล หลังจากการตรวจสอบการทำงานของไตเบื้องต้น (จำเป็นต้องมีจุดนี้) หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 4 มก. และหลังจากนั้นอีก 7 วัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 8 มก.

ในระหว่างการรักษา แพทย์จะตรวจสอบปริมาณของครีเอตินีน รวมถึงโพแทสเซียมไอออนในส่วนประกอบของเลือดในเลือด

เกี่ยวกับปฏิกิริยาเชิงลบ

ผลข้างเคียง Perinevs มีการอธิบายโดยละเอียดในคำแนะนำ ควรสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง การบำบัดแบบผสมผสานที่ไม่เหมาะสม รวมถึงวิถีชีวิตที่ไม่ดีของผู้ป่วย

ความถี่ของการบันทึกปฏิกิริยาเชิงลบมีดังนี้: มากกว่าหรือเท่ากับ 1 กรณีใน 10 ครั้ง ตีความว่า "บ่อยมาก" มากกว่าหรือเท่ากับ 1 ใน 100 แต่น้อยกว่า 1 ใน 10 - "บ่อย" “ไม่บ่อยนัก” คือ 1 กรณีขึ้นไปในพัน แต่ไม่น้อยกว่า 1 ใน 100 “น้อยมาก” คือ อัตราส่วนมากกว่าหนึ่งกรณีต่อการนัดหมาย 10,000 ครั้ง แต่ไม่น้อยกว่า 1 ใน 1,000 “น้อยมาก/หายากมาก” คือ มากกว่า 1 ถึง 10,000 โดยมีการรวมข้อความแต่ละรายการ

ปฏิกิริยาเชิงลบ:

หัวใจและหลอดเลือด. มักมีการบันทึกความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ค่อยพบนักที่จะส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมองและ MI เฉียบพลันไม่สามารถตัดออกได้ Vasculitis เกิดขึ้นโดยไม่ทราบความถี่
ระบบทางเดินอาหาร. การกลืนกินมักส่งผลให้อาหารไม่ย่อย ท้องผูก คลื่นไส้ และอาจอาเจียนได้ อาการอาหารไม่ย่อยและปวดท้องไม่สามารถแยกออกได้ด้วยความถี่เดียวกัน ผู้ป่วยมักบ่นว่าปากแห้งผิดปกติไม่บ่อยนัก ไม่บ่อยนักที่ตับอ่อนอักเสบจะเป็นสถานการณ์เชิงลบ โรคตับอักเสบพบได้น้อยมาก ( ประเภทต่างๆ).
ระบบทางเดินหายใจ. ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการไอและหายใจไม่สะดวก ไม่ค่อยมีอาการหลอดลมหดเกร็ง และแทบไม่มีการรักษาใดที่ส่งผลให้เกิดอาการน้ำมูกไหลและโรคปอดบวมจากภาวะอีโอซิโนฟิลิก
ระบบประสาทส่วนกลางและ PNS มักมีอาการปวดหัว ความรู้สึกชา และเวียนศีรษะ การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และการรบกวนการนอนหลับเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ไม่ค่อยมีพยาธิสภาพของจิตสำนึกที่เกี่ยวข้องกับการสับสนเชิงพื้นที่, ช่องว่างของหน่วยความจำ, ความยากลำบากในการมีสมาธิและการกระทำง่าย ๆ อัตโนมัติ
เซนเซอร์ ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีเสียงในหูผิดปกติ และมักมีอาการผิดปกติทางการมองเห็นเกิดขึ้น
โอ้ใช่. กล้ามเนื้อมักจะได้รับการแก้ไข อาการหงุดหงิด.
รายละเอียดเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและไตวายไม่ค่อยเกิดขึ้นในสถานการณ์การรักษาเชิงลบ เออาร์เอฟนั้นหายากมาก
ระบบน้ำเหลืองและเม็ดเลือด โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นน้อยมากในบุคคลที่อ่อนแอบางราย ด้วยการรักษาระยะยาวในขนาดสูงสุด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับภาวะนิวโทรพีเนีย ลดฮีโมโตคริตและฮีโมโกลบิน
หนัง. อวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเราอาจตอบสนองต่อการบำบัดของ Perineva บ่อยครั้ง ผื่นที่ผิวหนัง, คัน. ลมพิษมักเกิดขึ้นน้อยลง เช่นเดียวกับอาการบวมน้ำที่ใบหน้า แขน/ขา Erythema multiforme สังเกตได้น้อยมาก
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสามารถบันทึกภาวะโพแทสเซียมสูง การเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายของครีเอตินีนในพลาสมาและยูเรียในซีรั่ม โดยเฉพาะในผู้ที่มีอาการ CHF รุนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ค่อยเกิดขึ้น บิลิรูบินเพิ่มขึ้นในเลือดตลอดจนกระตุ้นการหมักตับ

ในบรรดาปฏิกิริยาอื่น ๆ มักสังเกตเห็นอาการ asthenic และภาวะเหงื่อออกมากมักไม่ค่อยสังเกต

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

สัญญาณหลักของการให้ยาเกินขนาดคือความดันโลหิต, ใจสั่นและหัวใจเต้นช้า, อิศวรลดลงอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงการรบกวนของน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หายใจเร็วเกิน วิตกกังวล ไอ และเวียนศีรษะเล็กน้อยได้ ไม่สามารถตัดปฏิกิริยาช็อกและภาวะไตวายได้

หากแรงกดดันลดลงอย่างมาก แนะนำให้วางเหยื่อลงและยกเขาขึ้น แขนขาส่วนล่าง- ปริมาตรเลือดของผู้ป่วยได้รับการเติมเต็ม Angiotensin II ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำรวมทั้งสารละลาย catecholamine (อาจเป็นทางเลือก) ด้วยภาวะหัวใจเต้นช้าที่พัฒนาแล้วซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ การรักษาด้วยยา, เสริมสร้างเครื่องกระตุ้นหัวใจ การบำบัดด้วยยาเกินขนาดมักจะดำเนินการโดยมีการตรวจสอบสัญญาณชีพ ระดับครีเอตินีน และอิเล็กโทรไลต์ในส่วนซีรั่มของไบโอฟลูอิด

การกำจัดสารออกจากการไหลเวียนของระบบสามารถทำได้โดยการฟอกเลือด แต่สิ่งสำคัญคือควรหลีกเลี่ยงการใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีการไหลสูงในระหว่างขั้นตอนนี้

หมายเหตุ

การบำบัดแบบผสมผสานของ Perineva ร่วมกับลิเธียม โพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม ตลอดจนผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียม และ/หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ไม่ถือว่าเหมาะสมที่สุด

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ Perineva อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนจะไม่ค่อยบันทึกผล "เข็มแรก" ดังกล่าว แต่ความดันโลหิตที่ลดลงทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดลดลงเนื่องจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลืออย่างรุนแรง การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

นอกจากนี้เป็นที่น่าสังเกตว่าบ่อยครั้งที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรค CHF (รุนแรง) จะถูกบันทึกไว้เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำขนานและแม้กระทั่งกับ AN ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างจริงจังตลอดระยะเวลาการรักษา ปริมาณยาที่ถูกต้องและแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับพวกเขา ข้อสังเกตนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองด้วย ในนั้นความดันที่ลดลงมากเกินไปเป็นอันตรายต่อ MI เฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดสมอง

มันเป็นสิ่งสำคัญ:

ภาวะความดันโลหิตสูงชั่วคราว (เช่น การผ่าน) ไม่สามารถถือเป็นข้อบ่งชี้ในการหยุดชะงักของการรักษาได้ หลังจากการฟื้นฟูปริมาตรเลือดและการรักษาความดันโลหิตให้คงที่แล้ว การรักษาจะดำเนินต่อไป
หากความดันเลือดต่ำมีอาการทางคลินิกให้รับประทานยา ตัวแทนทางเภสัชวิทยามีการปรับปรุง (บางครั้งก็ถูกยกเลิกทั้งหมด)
ในสถานการณ์ที่มีการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน (แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม) สัดส่วน "ผลประโยชน์/ความเสี่ยง" จะได้รับการประเมินในผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดในสัปดาห์แรก
หากบุคคลที่เข้ารับการรักษามี angioedema Perineva จะถูกยกเลิกทันที - เมื่อมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือริมฝีปากจำเป็นต้องใช้ยาแก้แพ้มาตรฐานเท่านั้น แต่ด้วยการบวมที่ลิ้นและกล่องเสียงรวมถึงสายเสียงทำให้สถานการณ์ไม่สามารถควบคุมได้ ความช่วยเหลือจะต้องเป็นเรื่องเร่งด่วน
หากในระหว่างการรักษาผู้ป่วยมีอาการตัวเหลืองยาจะถูกยกเลิกและมีการตรวจร่างกายเนื่องจาก Perineva สามารถนำไปสู่โรคร้ายแรงที่เริ่มต้นด้วยโรคดีซ่านใน cholestatic
ในบางสถานการณ์ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและ PN ที่ไม่ได้กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ) อาจมีการเพิ่มขึ้นชั่วคราวและไม่มีนัยสำคัญในครีเอตินีนและยูเรียในส่วนซีรั่มของของเหลวชีวภาพ

ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานซึ่งได้รับอินซูลินหรือใช้ยาลดน้ำตาล ระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการตรวจสอบอย่างชัดเจนเมื่อเริ่มการรักษาด้วย Perineva

ผู้ป่วยเหล่านั้นที่กำลังรอการผ่าตัดในอนาคตอันใกล้นี้ตามกฎแล้วให้หยุดยาหนึ่งวันก่อน เนื่องจากการวางยาสลบระหว่างการผ่าตัดจะช่วยลดความดันโลหิต หากไม่สามารถยกเลิกสารยับยั้ง ACE ได้ ความดันเลือดต่ำจะได้รับการแก้ไขโดยการเพิ่มปริมาตรเลือด

หากในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยมีอาการไอไม่หยุดหย่อนและไม่ได้ผล มักเกิดจากปฏิกิริยาต่อยา มันหยุดหลังจากการยกเลิก

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ได้กำหนด Perineva ในระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้ป่วยตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษา ให้หยุดยาทันที หากสตรีมีครรภ์ใช้ ภายหลังการตั้งครรภ์ การรักษาอาจส่งผลให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ ในหมู่พวกเขามี oligohydramnios และการทำงานของไตลดลงรวมถึงการสร้างกระดูกที่ล่าช้าของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารก ยานี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดพิษต่อทารกแรกเกิด - ความดันเลือดต่ำ, ภาวะไตวาย

หากใช้ยาด้วยเหตุผลใดก็ตามในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 สิ่งสำคัญคือต้องทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบสภาพของกระดูกกะโหลกศีรษะและไต

ไม่มีข้อมูลว่าเพรินโดพริลผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นควรหยุดยาระหว่างให้นมบุตร หรือในทางตรงกันข้ามการรักษาต้องหยุดการให้นมบุตรซึ่งเป็นการระงับชั่วคราว คำถามเหล่านี้ควรปรึกษากับแพทย์และนรีแพทย์ของคุณ

สามารถใช้ร่วมกับ NSAIDs ได้หรือไม่?

NSAIDs เป็นยาประเภทหนึ่งที่มีความถี่ในการใช้โดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด ซึ่งผู้ที่มีตัวชี้วัดด้านสุขภาพร่างกายต่างกันมักจะใช้ยาค่อนข้างบ่อย ตัวอย่างเช่น ผู้คนดื่ม Nimesulide หรือ Diclofenac เพื่อแก้อาการปวดข้อ โรคกระดูกพรุน อาการปวดหลังบาดแผล เป็นต้น สารประกอบเหล่านี้ยังใช้สำหรับสิ่งที่เรียกว่าหวัดด้วย

แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่คิดว่าจะสามารถผสม NSAIDs ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มักใช้ในหลักสูตรได้หรือไม่ ดังนั้นหากคุณรวมเข้ากับการรักษาของ Perineva จะไม่สามารถตัดทอนผลความดันโลหิตตกที่ลดลงได้ ระดับ K ไอออนในเลือดอาจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การทำงานของไตเสื่อมลง ในบางกรณี สิ่งต่างๆ อาจกลายเป็นภาวะไตวายเฉียบพลันได้ หากผู้ป่วยเป็นโรคไตและดื่มแอสไพรินร่วมกับ Perineva ภาวะไตวายเฉียบพลันมีแนวโน้มสูงที่จะพัฒนา

ดังนั้นก่อนที่จะรับประทานยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบ โปรดจำไว้ว่าคุณกำลังรับประทาน Perineva ซึ่งรวมเข้ากับยาเหล่านี้ได้ไม่ดี และสิ่งที่คุณสามารถทำได้ในกรณีที่เป็นหวัดหรือปวดข้อควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ

สามารถใช้ร่วมกับอะไรได้บ้างหากจำเป็น?

หากมีการร้องขอดังกล่าวสามารถกำหนด Perineva ร่วมกับยาเช่นไนเตรตเบต้าบล็อคเกอร์ thrombolytics รวมทั้ง กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณที่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด

ในร้านขายยา จำหน่ายผลิตภัณฑ์ยาตามใบสั่งแพทย์ ราคาของแท็บเล็ต Perinev คือจาก 210 รูเบิลสำหรับ 30 เม็ด/4 มก. ถึง 1,000 รูเบิลสำหรับ 90 เม็ด 8 มก.

ขับรถ

ยานี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการจากระบบประสาท ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทุกคนที่รับประทาน Perineva ขับรถหรือทำงานด้วย กลไกที่ซับซ้อน- อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ สับสน และขาดสมาธิไม่สามารถตัดออกได้ ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดเหตุฉุกเฉินได้

หากเกิดปฏิกิริยาเชิงลบใด ๆ ให้รีบไปปรึกษาแพทย์ของคุณ

ยาเม็ด

เจ้าของ/นายทะเบียน

KRKA-RUS, LLC

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)

G45 ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวชั่วคราว (การโจมตี) และกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง I10 ความดันโลหิตสูงที่สำคัญ (หลัก) I20 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina pectoris) I50.0 ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน I63 ภาวะสมองตาย I69 ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

กลุ่มเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE

ความดันโลหิตสูง;

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนด้วย indapamide) ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดในสมองชั่วคราว);

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เสถียร: ลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่

ประวัติของ angioedema (กรรมพันธุ์, ไม่ทราบสาเหตุหรือ angioedema เนื่องจากการใช้สารยับยั้ง ACE);

อายุไม่เกิน 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)

การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, การขาดแลคเตส lapp หรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;

ภูมิไวเกินต่อ perindopril หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ภูมิไวเกินต่อสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

กับ คำเตือนควรใช้สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดตีบใหม่ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคี, ตีบหลอดเลือดแดงไตข้างเดียว - ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการรุนแรง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและภาวะไตวาย มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, มีภาวะไตวายเรื้อรัง (creatinine กวาดล้างน้อยกว่า 60 มล./นาที), มีภาวะปริมาตรต่ำและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ (การรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือและ/หรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้, การฟอกไต, อาเจียน, ท้องร่วง ), โรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึงหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ) - ความเสี่ยงของการพัฒนาความดันโลหิตลดลงมากเกินไป; ด้วยการตีบของวาล์วเอออร์ติกหรือไมทรัล, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป, การฟอกเลือดโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีการไหลสูง - ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแลกอยด์; ในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไต - ไม่มีประสบการณ์ การประยุกต์ใช้ทางคลินิก- ก่อนขั้นตอน apheresis LDL พร้อมกับการบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้ (เช่นพิษของ hymenoptera) - ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ในกรณีของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวมถึง SLE, scleroderma), การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงของไขกระดูกในขณะที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน, allopurinol หรือ procainamide - ความเสี่ยงของการพัฒนา agranulocytosis และ neutropenia; ด้วยการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด - กรณีที่แยกได้ของการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก; ในตัวแทนของเผ่าพันธุ์ Negroid - ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้; ในระหว่างการผ่าตัด (ความจำเป็นในการดมยาสลบ) - ความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตลดลงมากเกินไป ที่ โรคเบาหวาน(จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด); มีภาวะโพแทสเซียมสูง ในผู้ป่วยสูงอายุ

การกำหนดความถี่ อาการไม่พึงประสงค์: บ่อยมาก (>1/10), บ่อยครั้ง (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย:บ่อยครั้ง - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาชา; บางครั้ง - ความผิดปกติของการนอนหลับหรืออารมณ์; น้อยมาก - ความสับสน

จากความรู้สึก:บ่อยครั้ง - ความบกพร่องทางสายตา, หูอื้อ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด; น้อยมาก - ภาวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง, อาจเป็นรอง, เนื่องจากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง; vasculitis (ไม่ทราบความถี่)

จากระบบทางเดินหายใจ:บ่อยครั้ง - ไอ, หายใจถี่; บางครั้ง - หลอดลมหดเกร็ง; น้อยมาก - โรคปอดบวม eosinophilic, โรคจมูกอักเสบ

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, อาการไม่สบาย, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, ท้องผูก; บางครั้ง - ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก; ไม่ค่อยมี - ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมาก - โรคตับอักเสบจากเซลล์หรือ cholestatic

จากระบบสืบพันธุ์:บางครั้ง - ภาวะไตวาย, ความอ่อนแอ; น้อยมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน

จากระบบเม็ดเลือดและน้ำเหลือง:น้อยมาก - ด้วยการใช้ในระยะยาวในปริมาณที่สูง, ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตลดลง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว / neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia เป็นไปได้; น้อยมาก - โรคโลหิตจาง hemolytic (ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด)

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ:เพิ่มยูเรียในเลือดและครีเอตินินในพลาสมา, ภาวะโพแทสเซียมสูง, สามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดยา (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด) ไม่ค่อยมี - เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับและบิลิรูบินในเลือด; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

จากผิวหนัง:บ่อยครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง, คัน; บางครั้ง – เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, angioedema ที่ใบหน้า, แขนขา, ลมพิษ; น้อยมาก - เกิดผื่นแดง multiforme

อื่น:บ่อยครั้ง - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ปวดกล้ามเนื้อ

กำหนดยารับประทาน 1 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร โดยควรรับประทานในตอนเช้า ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของแต่ละบุคคล

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

Perineva ® สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้

สำหรับผู้ป่วยที่มีการกระตุ้น RAAS อย่างรุนแรง (เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด ภาวะปริมาตรต่ำ และ/หรือภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation หรือภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง) ขนาดยาเริ่มแรกที่แนะนำคือ 2 มก./วันในครั้งเดียว หากการรักษาไม่ได้ผลภายในหนึ่งเดือน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. 1 ครั้งต่อวัน หากสามารถทนต่อขนาดยาก่อนหน้าได้ดี

การเติมสารยับยั้ง ACE ให้กับผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดได้ ในเรื่องนี้ แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยความระมัดระวัง หยุดใช้ยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Perineva ® หรือเริ่มการรักษาด้วย Perineva ® ในขนาดเริ่มต้น 2 มก./วัน ในครั้งเดียว จำเป็นต้องมีการติดตามความดันโลหิต การทำงานของไต และความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือด ในอนาคตปริมาณของยาสามารถเพิ่มขึ้นได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของระดับความดันโลหิต หากจำเป็น สามารถกลับมาใช้ยาขับปัสสาวะต่อได้

ยู ผู้ป่วยสูงอายุขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2 มก./วัน ในครั้งเดียว ในอนาคต สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. และหากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาได้สูงสุด 8 มก./วัน โดยมีเงื่อนไขว่าขนาดยาที่ต่ำกว่าสามารถทนได้ดี

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2 มก./วัน ในตอนเช้า ภายใต้การดูแลของแพทย์ หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก./วัน ใน 1 โดส ภายใต้การตรวจวัดความดันโลหิต การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการทางคลินิกมักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม เบต้าบล็อคเกอร์ และ/หรือดิจอกซิน

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ไตวายและมีแนวโน้มที่จะเกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) รวมถึงในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะและ/หรือยาขยายหลอดเลือดในเวลาเดียวกัน การรักษาด้วยยาจะเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (เช่น เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก) หากเป็นไปได้ ควรแก้ไขภาวะ hypovolemia และการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ก่อนเริ่ม Perineva แนะนำว่าก่อนและระหว่างการรักษาควรตรวจสอบระดับความดันโลหิตสถานะของการทำงานของไตและความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดอย่างระมัดระวัง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

การบำบัดด้วย Perineva ® ควรเริ่มต้นด้วย 2 มก. ในช่วง 2 สัปดาห์แรกก่อนที่จะรับประทาน indapamide การรักษาควรเริ่มเมื่อใดก็ได้ (ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหลายปี) หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหัวใจขาดเลือดคงที่

การรักษา ผู้ป่วยสูงอายุควรเริ่มต้นด้วยขนาดยา 2 มก. ซึ่งหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์สามารถเพิ่มเป็น 4 มก./วันได้ ในอนาคต หากจำเป็น หลังจากผ่านไปอีกหนึ่งสัปดาห์ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก./วัน โดยต้องมีการตรวจติดตามการทำงานของไตเบื้องต้น ในผู้ป่วยสูงอายุ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ก็ต่อเมื่อสามารถทนต่อขนาดยาก่อนหน้าและต่ำกว่าได้ดี

ยู ผู้ป่วยโรคไตปริมาณของ Perineva ® ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของไต ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมไอออนและครีเอตินีนในซีรั่มในเลือดอย่างสม่ำเสมอ ปริมาณที่แนะนำแสดงอยู่ในตาราง

*- การล้างไตของ perindoprilate คือ 70 มล./นาที ต้องรับประทาน Perineva ® หลังจากการฟอกไต

ผู้ป่วยโรคตับไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

Perineva ช่วยพ่อแม่ของเขาได้ค่อนข้างดีโดยลดความดันโลหิตได้เป็นเวลานาน แท็บเล็ต Perinev มีปริมาณที่แตกต่างกันและราคาที่แตกต่างกัน เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะเลือกขนาดยาซึ่งเป็นสาเหตุที่ฉันจะไม่อธิบายว่าผู้ปกครองรับประทาน Perineva อย่างไร

Perineva มีข้อห้ามมากมาย แต่ในทางกลับกันอะนาล็อกทั้งหมดมีข้อห้ามเหมือนกันทุกประการ ผู้ปกครองไม่มีผลข้างเคียงเมื่อรับประทาน Perineva ฉันอ่านบทวิจารณ์และพบว่าพ่อแม่ของฉันโชคดี หลายคนมีปัญหาหลังจากใช้ยานี้

เมื่อเวลาผ่านไป พ่อแม่เปลี่ยนมาใช้ยาอื่นเพื่อลดความดันโลหิต โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ผสมยารักษาโรคความดันโลหิตสูงหลายชนิดรวมกันและเปลี่ยนยาเป็นระยะ

แท็บเล็ต Perinev มีฤทธิ์ป้องกันหัวใจและขยายหลอดเลือดและยังมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตอีกด้วย ยาเสพติดขึ้นอยู่กับส่วนประกอบต่อไปนี้: perindopril, แลคโตส, เกลือแคลเซียมของกรดไฮโดรคลอริก, โพวิโดน (enterosorbent), ซิลิคอนไดออกไซด์ pyrogenic, เซลลูโลส microcrystalline, แมกนีเซียมสเตียเรต

Perindoprilat ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Perinev เป็นสารออกฤทธิ์ที่ช่วยให้การนำแรงกระตุ้นเป็นปกติและมีความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณรอบข้างโดยทั่วไปซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการลดความดันโลหิต ผลของยาไม่มีผลเสียต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในรอบการเต้นของหัวใจ

ผลสูงสุดเกิดขึ้น 4-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานแท็บเล็ตและใช้เวลาประมาณหนึ่งวัน

ความดันโลหิตจะคงที่หลังจากการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือน การใช้ยาเป็นประจำจะช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป การกำหนดหลักสูตรการรักษาระยะยาวสามารถลดความรุนแรงของพังผืดในปอดได้ในขณะที่ทำให้ไอโซเอนไซม์ของโปรตีนไฟบริลลาร์ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของกล้ามเนื้อหดตัวเป็นปกติ

แท็บเล็ต Perineva รูปถ่าย 4 และ 8 มก

การรับประทานยาจะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ได้อย่างมาก

สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Perineva มักรวมอยู่ในแผนการรักษาเพื่อจุดประสงค์:

ลดความดันโลหิตในช่องระหว่างช่วงตึงเครียด
- เพิ่มปริมาตรของเลือดที่สูบโดยแต่ละช่องเข้าไปในหลอดเลือดหลักระหว่างการหดตัวของหัวใจ
- เพิ่มดัชนีการเต้นของหัวใจ (คำนวณดังนี้: ปริมาตรนาทีของการไหลเวียนโลหิตหารด้วยบริเวณร่างกาย)
- ลดความดันหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด

เมื่อสิ้นสุดหลักสูตรการรักษา อาการถอนจะไม่เกิดขึ้น

แท็บเล็ต Perinev ถูกกำหนดไว้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ความดันโลหิตสูง);
เป็นมาตรการป้องกันสำหรับการพัฒนาของการตกเลือดซ้ำในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้านี้นำไปสู่ความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรง (Perineva ในกรณีนี้ถูกกำหนดด้วยยาที่มี indapamide - Indapressin, Indapsan, Ionic);
โรคหลอดเลือดหัวใจ (พัฒนาบนพื้นหลังของออกซิเจนไม่เพียงพอให้กับกล้ามเนื้อหัวใจผ่านทางหลอดเลือดหัวใจ);
หากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ยานี้ยังถูกกำหนดไว้หลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดด้วยเลเซอร์

ควรรับประทานยาเม็ดวันละครั้ง โดยควรรับประทานในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า 30 นาที เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคตลอดจนการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ

คุณสมบัติลักษณะของการใช้ Perinev สำหรับแต่ละโรค:

สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง Perineva ถูกกำหนดให้เป็นยาเดี่ยว (บางครั้งก็เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน) ปริมาณ – หนึ่งเม็ด (สี่มก.) ต่อวัน

หากมีการละเมิดระบบ renin-anginotensin-aldosterone ร่วมกับภาวะขาดน้ำ, หัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง - ขนาดเริ่มต้นคือ 0.5 เม็ด (2 มก.) โดยเพิ่มขึ้นทีละน้อย ปริมาณหากยอมรับได้ดี

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวให้กำหนด Perineva 0.5-1 เม็ด อย่าลืมติดตามระดับความดันโลหิตระหว่างการรักษา หากได้รับการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังนอกเหนือจากยาลดความดันโลหิตแล้วยังแนะนำให้สั่งยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมเบต้าบล็อคเกอร์และเพื่อให้บรรลุผล cardiotonic และ antiarrhythmic, glycosides หัวใจ

เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกำเริบให้กำหนด Perineva 0.5 เม็ดเป็นเวลาสองสัปดาห์จากนั้นให้ทำการรักษาด้วยยาที่ประกอบด้วย indapamide

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ให้รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มเป็น 2 เท่า

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

การปรับขนาดยาจะดำเนินการในผู้ป่วยสูงอายุ (หากผู้ป่วยอายุเกิน 60 ปี ขนาดยาจะลดลงครึ่งหนึ่ง) จำเป็นต้องมีการทดสอบครีเอตินีน

Perineva ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะได้เสมอไป บ่อยครั้งที่แพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบความดันโลหิตตกอย่างรวดเร็วให้ยกเลิกยาขับปัสสาวะโดยสิ้นเชิง

หากการศึกษาพบว่ามีการละเมิดการเผาผลาญกรดอะมิโนและโปรตีนเล็กน้อยผู้ป่วยจะได้รับยาไม่เกินแท็บเล็ต เมื่อครีเอตินีนลดลงจาก 15 เป็น 60 µmol/l ผู้ป่วยจะได้รับยาไม่เกิน 0.5 เม็ด

คำแนะนำในการใช้ Perineva ระบุว่าการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกันอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงซึ่งคุกคามความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์และไนโตรเจน

ยา Perineva มีข้อห้ามหลายประการดังนั้นก่อนใช้ยาเม็ดคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน
รายชื่ออาการและโรคที่ไม่ได้กำหนดยา:

การแพ้ยา perindoprilate ของแต่ละบุคคลตลอดจนส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสไม่ดี;
hypolactasia – แพ้แลคโตส;
ประวัติของ angioedema เนื่องจากการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin

Perineva ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ยานี้มีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคของมดลูกดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ หากผู้หญิงให้นมบุตร แนะนำให้เปลี่ยนทารกไปใช้สูตรดัดแปลงในระหว่างการรักษา และเพื่อรักษาการให้นมบุตร จะต้องบีบเก็บน้ำนมแม่และทิ้งไป

ยานี้ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาหรือไมตรัล, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและเบาหวาน

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยอาจเกิดอาการดังต่อไปนี้:

ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
ภาวะช็อกหรือพังทลาย
เพิ่มโพแทสเซียมและลดโซเดียมในเลือด
ภาวะไตวายเฉียบพลัน
การหายใจบ่อยครั้งและรุนแรงนำไปสู่ความไม่สมดุลของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดอาการวิงเวียนศีรษะหายใจถี่อ่อนแรงและหมดสติ)
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากถึง 240 ครั้ง) หรือลดลง (มากถึง 30-50 ครั้ง)
ความรู้สึกวิตกกังวลอาการไอ

หากอาการข้างต้นเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Perineva ผู้ป่วยควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ผู้ป่วยควรนอนลง เปิดหน้าต่าง และควรปลดกระดุมเสื้อด้านบนออก

ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับ Perinev มีดังนี้: เมื่อใช้อย่างถูกต้อง (คำนึงถึงความถูกต้องของการวินิจฉัยและปริมาณที่ถูกต้องที่นี่) ผู้ป่วยจะพบว่าความดันโลหิตและการโจมตีขาดเลือดลดลงอย่างมั่นคง อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังสังเกตเห็น "อีกด้านหนึ่งของเหรียญ" อีกด้วย - การเลือกขนาดยาแต่ละขนาดเป็นเรื่องยาก ดังนั้น บางครั้งผู้ป่วยจึงอาจมีอาการทางลบที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความคล้ายคลึงของยา Perineva ตามการกระทำและข้อบ่งชี้:

เอนาพริล,
ลิซิโนพริล,
แคปโตพริล,
แคปโตเพรส.

Perineva Ku-Tab;

เพรินเพรส;

พิริสตาร์;

พรีสตาเรียม;

โคเว็กซ์

แม้จะมียาในร้านขายยา แต่การเปลี่ยนยาตัวหนึ่งด้วยตัวอื่นด้วยตัวคุณเองเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด! สำคัญ - คำแนะนำในการใช้ Perinev ราคาและบทวิจารณ์ไม่สามารถใช้กับอะนาล็อกและไม่สามารถใช้เป็นแนวทางในการใช้ยาที่มีองค์ประกอบหรือการกระทำคล้ายคลึงกัน ใบสั่งยารักษาโรคทั้งหมดต้องทำโดยแพทย์ เมื่อเปลี่ยน Perinev ด้วยอะนาล็อกสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ คุณอาจต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาขนาดยา ฯลฯ

อย่ารักษาตัวเอง!

บ่งชี้ในการใช้ยา Perineva

ความดันโลหิตสูง;

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

รูปแบบการเปิดตัวของยา Perineva

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 10 แพ็คกระดาษแข็ง 3;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 10 แพ็คกระดาษแข็ง 6;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 10 แพ็คกระดาษแข็ง 9;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 14 ชุดกระดาษแข็ง 1;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 14 แพ็คกระดาษแข็ง 2;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 14 แพ็คกระดาษแข็ง 4;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 14 แพ็คกระดาษแข็ง 7;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 30 แพ็คกระดาษแข็ง 1;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง 30 กระดาษแข็งแพ็ค 2;

เม็ด 2 มก.; บรรจุภัณฑ์รูปร่าง 30 แพ็คกระดาษแข็ง 3;

เภสัชพลศาสตร์ของยา Perineva

Perindopril มีผลการรักษาเนื่องจากมีสารออกฤทธิ์ - perindoprilat

Perindopril ช่วยลดความดันโลหิตทั้งบนและล่างในท่าหงายและยืน Perindopril ช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง ในเวลาเดียวกันการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างก็เร่งขึ้น อย่างไรก็ตาม อัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดในไตมักจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่อัตราการกรองไตไม่เปลี่ยนแปลง ผลการลดความดันโลหิตสูงสุดจะเกิดขึ้นได้ภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา perindopril เพียงครั้งเดียว ฤทธิ์ลดความดันโลหิตยังคงมีอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงและหลังจาก 24 ชั่วโมงยายังคงให้ผลสูงสุด 87 ถึง 100% ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ความคงตัวของผลลดความดันโลหิตจะสังเกตได้หลังจากการรักษา 1 เดือนและคงอยู่เป็นเวลานาน การยุติการบำบัดไม่ได้มาพร้อมกับอาการถอนตัว Perindopril ช่วยลดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป ด้วยการบริหารในระยะยาว จะช่วยลดความรุนแรงของการเกิดพังผืดคั่นระหว่างหน้า และทำให้โปรไฟล์ไอโซเอนไซม์ของไมโอซินเป็นปกติ เพิ่มความเข้มข้นของ HDL ในผู้ป่วยภาวะกรดยูริกในเลือดสูงจะช่วยลดความเข้มข้นของกรดยูริก

Perindopril ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และกำจัดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก

Perindopril ทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ ลดก่อนและหลังโหลด

ในผู้ป่วย CHF ในระหว่างการรักษาด้วย perindopril สังเกตสิ่งต่อไปนี้:

ความดันในการเติมลดลงในช่องซ้ายและขวา

OPSS ลดลง;

เพิ่มการเต้นของหัวใจและดัชนีการเต้นของหัวใจ

การรับประทานยาเพรินโดพริลในขนาดเริ่มแรก (2 มก.) ในผู้ป่วย CHF Functional Class I–II ตามการจำแนกประเภทของ NYHA ไม่ได้มาพร้อมกับความดันโลหิตที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก

เภสัชจลนศาสตร์ของยา Perineva

หลังจากรับประทานยาแล้ว perindopril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารและมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายใน 1 ชั่วโมง การดูดซึมคือ 65–70% โดย 20% ของปริมาณการดูดซึมทั้งหมดจะถูกแปลงเป็น perindoprilat (สารออกฤทธิ์) T1/2 จากพลาสมาในเลือดของ perindopril คือ 1 ชั่วโมง Cmax ของ perindoprilate ในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 ชั่วโมง

การรับประทานยาในระหว่างมื้ออาหารจะมาพร้อมกับการลดลงของการเปลี่ยน perindopril เป็น perindoprilat และการดูดซึมของยาจะลดลงตามไปด้วย ปริมาตรการกระจายของเพรินโดไพรเลตที่ไม่ได้ผูกไว้คือ 0.2 ลิตร/กก. การจับกับโปรตีนในพลาสมาไม่มีนัยสำคัญ การจับของเพรินโดไพรเลตกับ ACE น้อยกว่า 30% และขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของมัน

Perindoprilat ถูกขับออกทางไต T1/2 ของเศษส่วนที่ไม่ได้ผูกไว้คือประมาณ 3–5 ชั่วโมง โดยจะไม่สะสม ในผู้ป่วยสูงอายุ ในผู้ป่วยไตวายและหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) การกำจัดเพรินโดไพรเลตจะช้าลง Perindoprilat ถูกกำจัดออกโดยการฟอกไต (อัตรา - 70 มล./นาที, 1.17 มล./วินาที) และการล้างไตทางช่องท้อง

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง การกวาดล้างของ perindopril ในตับจะเปลี่ยนไป แต่จำนวน perindoprilate ทั้งหมดที่เกิดขึ้นจะไม่เปลี่ยนแปลง และไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

การใช้ Perineva ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ห้ามใช้ยานี้ ไม่ควรใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นหากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ ควรหยุดยา Perineva โดยเร็วที่สุด ยานี้มีข้อห้ามในช่วงไตรมาสที่ II-III ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการใช้ในช่วงเวลานี้ของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ได้ (การทำงานของไตลดลง, oligohydramnios, ขบวนการสร้างกระดูกล่าช้าของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์) และผลกระทบที่เป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง, ภาวะโพแทสเซียมสูง ). อย่างไรก็ตามหากใช้ยาในช่วงไตรมาสที่ 2-3 ของการตั้งครรภ์ก็จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ของไตและกระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ Perineva ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะซึมเข้าสู่เต้านม หากจำเป็นต้องใช้ยาระหว่างให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตร

ข้อห้ามในการใช้ยา Perineva

ภูมิไวเกินต่อ perindopril หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาตลอดจนสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

อายุไม่เกิน 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)

การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, การขาด Lapp Lactase หรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสผิดปกติ

อย่างระมัดระวัง:

ความดันโลหิตสูง Renovascular, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี, การตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยว - ความเสี่ยงของการพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงและภาวะไตวาย;

CHF ในระยะ decompensation, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;

ภาวะไตวายเรื้อรัง (Cl creatinine -

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

เป็นไปได้ที่จะทำให้ความดันโลหิตสูงเป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของยาลดความดันโลหิตโดยเฉพาะสารยับยั้ง ACE

หนึ่งในยาเหล่านี้คือ Perineva ซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของ perindopril

คุณสามารถซื้อยาตามร้านขายยาได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาเท่านั้น ดังนั้นคุณจะซื้อยาไม่ได้หากไม่ได้ไปพบนักบำบัด

ข้อควรจำ: ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่ซับซ้อนและเป็นอันตรายซึ่งต้องได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลทางเภสัชวิทยา

แท็บเล็ต Perinev ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อลดความดันโลหิต diastolic และ systolic การรับประทานยาจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายและการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งร่วมกันช่วยให้เกิดอาการความดันโลหิตตกได้

การใช้แท็บเล็ตเป็นประจำโดยผู้ป่วยที่มี CHF ช่วยเพิ่มความอดทนในระหว่างการออกกำลังกายการทำให้กิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นปกติในสภาวะของกิจกรรมและการพักผ่อน

หลังจากรับประทานยาแล้วผลการรักษาจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 60 นาที ผลกระทบนี้จะสูงสุดหลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมงและคงอยู่ตลอดทั้งวัน

บ่งชี้ในการใช้ Perineva

การรับประทานยาเม็ดเป็นไปได้สำหรับ:

การรักษาความดันโลหิตสูง
ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่วคราว (ใช้ในการรักษาร่วมกับ indapamide)
การรักษาโรค CHF

โหมดการใช้งาน

Perineva มักจะกำหนด 1 เม็ดต่อวันทุกวัน ในกรณีนี้บุคคลนั้นเองจะเลือกว่าจะรับประทานยาเมื่อใด - ในตอนเย็นหรือตอนเช้า

ปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการเริ่มต้นการรักษาคือ 4 มก. (หากผู้ป่วยเป็นผู้รับบำนาญการรักษาจะเริ่มต้นด้วย 2 มก. ค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก.)

คุณควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะอย่างน้อยสองหรือสามวันก่อนเริ่มรับประทานเพริเนวา หากไม่สามารถหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะได้ Perineva จะถูกกำหนดในขนาดที่เล็กที่สุด - 2 มก. ค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. ในทำนองเดียวกันจะมีการเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

หน้าที่ของแพทย์คือการประเมินประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนด 30 วันหลังจากเริ่มการรักษา หากมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่น่าพอใจให้กำหนดยาในขนาด 8 มก.

แบบฟอร์มการเปิดตัวองค์ประกอบ

Perineva เป็นแท็บเล็ตสำหรับบริหารช่องปาก เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อีกมากมาย Perineva ขายในกล่องกระดาษแข็งซึ่งภายในมีตุ่มพร้อมเม็ดยา แต่ละแพ็คเกจมาพร้อมกับคำแนะนำในการใช้ยา

สารออกฤทธิ์คือ perindopril ebumin ในปริมาณ 4 หรือ 8 มก.

ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ crospovidone, แลคโตสโมโนไฮเดรต, แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต, แมกนีเซียมสเตียเรต, MCC, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรกำหนด Perineva ควบคู่ไปกับยาลดความดันโลหิต การรวมกันนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วรวมถึงการล่มสลายของหลอดเลือด

การรับประทานยาพร้อมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และกรดอะซิติลซาลิไซลิกจะทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลง เมื่อกำหนดการบำบัดดังกล่าวคุณจะต้องคำนวณปริมาณยาให้ถูกต้อง

ควรกำหนดยาเม็ดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมต่ำ ด้วยปฏิกิริยาระหว่างยาดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบระดับความดันโลหิตเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะปริมาตรต่ำ หากจำเป็นให้ปรับขนาดของยาลดความดันโลหิต

ภายใต้อิทธิพลของแท็บเล็ต Perinev ผลการรักษาของอินซูลินและตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดและแม้กระทั่งอาการโคม่า ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรรับประทานยาภายใต้การดูแลของแพทย์และติดตามระดับน้ำตาลในเลือด หากจำเป็น ให้ปรับขนาดยาอินซูลิน

ผลข้างเคียง

ระบบประสาทส่วนปลาย, ระบบประสาทส่วนกลาง	เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาชา; บางครั้ง – อารมณ์หรือความผิดปกติของการนอนหลับ; น้อยมาก - ความสับสน
อวัยวะการได้ยิน	บ่อยครั้ง - การปรากฏตัวของหูอื้อ
ระบบทางเดินหายใจ	บ่อยครั้ง – หายใจถี่, ไอโจมตี; บางครั้ง – หลอดลมหดเกร็ง; น้อยมาก – โรคปอดบวม eosinophilic, โรคจมูกอักเสบ
จักษุ	บ่อยครั้ง - การรบกวนทางสายตา
เรือ, หัวใจ	บ่อยครั้ง – ความกดดันลดลงอย่างเห็นได้ชัด; น้อยมาก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะ, โรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาจเป็นรอง, เกิดจากความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง; ไม่ทราบความถี่ - vasculitis
ผิว	บ่อยครั้ง – ผื่นที่ผิวหนัง, คัน; บางครั้ง – angioedema ของแขนขาและ/หรือใบหน้า, ลมพิษ; น้อยมาก - เกิดผื่นแดง multiforme
ทางเดินอาหาร	บ่อยครั้ง – อาการผิดปกติ, ปวดท้อง, ท้องผูก, คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย; บางครั้ง – รู้สึกปากแห้ง; ไม่ค่อยมี - ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมาก - ไวรัสตับอักเสบ cholestatic หรือ cytolytic
การละเมิดทั่วไป	บ่อยครั้ง - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; บางครั้ง – เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก	บ่อยครั้ง - ปวดกล้ามเนื้อ
ระบบน้ำเหลืองและอวัยวะเม็ดเลือด	หายากมาก - ด้วยการใช้ในระยะยาวในปริมาณมาก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว / neutropenia, pancytopenia, ลดความเข้มข้นของฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน; น้อยมาก - โรคโลหิตจาง hemolytic (มีการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด)
ระบบสืบพันธุ์	บางครั้ง – ความอ่อนแอ, ไตวาย; น้อยมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน
ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ	เพิ่มปริมาณยูเรียในซีรั่ม, เพิ่มครีเอตินินในพลาสมา, ภาวะโพแทสเซียมสูง, สามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดการรักษา (โดยเฉพาะในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, CHF รุนแรงและไตวาย); ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือด, เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับและบิลิรูบินในเลือด

ใช้ยาเกินขนาด

หากผู้ป่วยรับประทานยาอย่างควบคุมไม่ได้และไม่ปฏิบัติตามขนาดยา ความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้อาจมีอาการช็อก, ไอ, ไตวาย, วิตกกังวล, ภาวะหายใจไม่ออก (หายใจแรงไม่เพียงพอ), การชะลอตัวหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

หากมีอาการของการใช้ยาเกินขนาด ควรวางบุคคลนั้นไว้บนหลังโดยยกขาขึ้นเหนือระดับร่างกาย จากนั้นจึงจำเป็นต้องแนะนำวิธีแก้ปัญหาพิเศษเพื่อเติมเต็มปริมาณการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังให้ฮอร์โมนเช่น angiotensin II ทางหลอดเลือดดำ (ในกรณีที่ไม่มีสิ่งนี้สามารถใช้ catecholamines ได้)

ข้อห้าม

Perinev ไม่ได้ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

Perinev ใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อ:

ความดันโลหิตสูง renovascular;
โรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ, การไหลเวียนโลหิตในสมองไม่เพียงพอ, หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ) - ความเสี่ยงของการลดความดันมากเกินไป;
การตีบในระดับทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไตและการตีบของหลอดเลือดแดงของไตที่ทำงานเพียงอย่างเดียว - ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะไตวาย, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง;
ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและภาวะปริมาตรต่ำอย่างมีนัยสำคัญ (เนื่องจากการรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ, ท้องร่วง, การล้างไต, การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้, อาเจียน);
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด CHF ในระยะ decompensation; พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงของกระดูกในขณะที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน, procainamide หรือ allopurinol - ความเสี่ยงของการพัฒนา neutropenia และ agranulocytosis;
ภาวะไตวายเรื้อรัง
การรักษาผู้สูงอายุ
คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป, การตีบของลิ้นหัวใจไมตรัล / เอออร์ติก, การฟอกเลือดโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีการไหลสูง - ความน่าจะเป็นของการเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแลคตอยด์; การผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ - ความเสี่ยงของการลดความดันมากเกินไป
ภาวะโพแทสเซียมสูง;
สภาพหลังการปลูกถ่ายไต – ไม่มีประสบการณ์ในการใช้งานทางคลินิก โรคเบาหวาน (การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด);
การดำเนินการแบบขนานของการรักษา desensitizing ด้วยสารก่อภูมิแพ้ (เช่นพิษของ hymenoptera) การเตรียมการสำหรับขั้นตอนการ apheresis LDL - ความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิแพ้;
การรักษาผู้คนในเผ่าพันธุ์ Negroid - ความเป็นไปได้ในการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้
การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด - มีหลายกรณีของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

ในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้ป่วยสงสัยว่าตั้งครรภ์ กำลังอุ้มเด็ก หรือให้นมบุตร จะไม่มีการกำหนดแท็บเล็ต Perinev สารออกฤทธิ์สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอุปกรณ์ไตที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของมัน ในบางกรณี oligohydramnios พัฒนาขึ้น อาจสังเกตการสร้างกระดูกตั้งแต่เนิ่นๆ ของเนื้อเยื่อกระดูกกะโหลกศีรษะของเด็ก

หากผู้หญิงรับประทานยา Perineva ในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลาย ลูก ๆ ของพวกเขาจะแสดงสัญญาณของระดับโพแทสเซียมส่วนเกิน ไตวายพัฒนา และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรับประทาน Perineva ในระหว่างตั้งครรภ์ได้จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบสภาพของกระดูกกะโหลกศีรษะและไตของทารกในครรภ์