สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซินใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง หัวใจ และไตวาย สารยับยั้ง ACE เป็นสารที่เมื่อกินเข้าไปจะขัดขวางเอนไซม์ที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูง

การจัดหมวดหมู่

รายการยายับยั้ง ACE รุ่นล่าสุดรวมถึงยาหลากหลายชนิดที่อุตสาหกรรมเภสัชวิทยานำเสนอและมีกลไกการออกฤทธิ์เกือบเหมือนกัน จำแนกตาม สารออกฤทธิ์และวิธีการขับออกโดยสารยับยั้ง ACE มีการจำแนกประเภทดังต่อไปนี้:

• ซัลไฟดริล. แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะขาดเลือด ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน โรคปอด และหัวใจล้มเหลวสามารถรับประทานได้ เนื่องจากส่วนประกอบของยาถูกขับออกทางไตจึงไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ
• คาร์บอกซิล. ยาที่ออกฤทธิ์นาน ประมวลผลในตับ
• ฟอสฟีนิล. ช่วยในกระบวนการย่อยยาของตับและไต ระยะเวลาดำเนินการประมาณ 1 วัน

ACE สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและคู่อริแคลเซียมซึ่งเพิ่มผลลดความดันโลหิตหากตัวยับยั้ง ACE หนึ่งตัวไม่สามารถรับมือกับงานได้

กลไกการออกฤทธิ์

แม้ว่ารายการยาจะกว้าง แต่กลไกการออกฤทธิ์ก็เกือบจะเหมือนกัน โดยผลกระทบต่อระบบฮอร์โมนซึ่งควบคุมปริมาตรและความดันของเลือดมนุษย์ สารยับยั้ง ACE จะทำงานยับยั้งเอนไซม์ที่สร้าง angiotensin-converting ในทางกลับกัน มันปรับเปลี่ยน angiotensin I ที่ไม่ได้ใช้งานทางชีวภาพเป็น angiotensin II และบล็อกตัวรับที่มีผล Angiotensin II เป็นฮอร์โมนที่มีผล vasoconstrictive นอกจากนี้ยังกระตุ้นการผลิต aldosterone โดยต่อมหมวกไต Aldosterone เพิ่มความสามารถของเนื้อเยื่อในการกักเก็บน้ำ

ควบคู่ไปกับการเพิ่มการทำงานของโปรตีนของระบบ kallikrein-kinin ซึ่งมีหน้าที่ในกระบวนการอักเสบและรักษาความดันโลหิต

ACE ป้องกันการสลายของ bradykidin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สามารถขยายหลอดเลือดได้

สาร - คู่อริแคลเซียมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยายับยั้ง ACE สามารถชะลอการซึมผ่านของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์ของหัวใจและหลอดเลือดจากสารระหว่างเซลล์ จึงกระตุ้นการลดลงของความเข้มข้นและการขยายตัวของหลอดเลือด ส่วนประกอบของยาขับปัสสาวะที่มีสารยับยั้ง ACE ส่งผลต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในไต

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

นอกเหนือจากจุดประสงค์หลักแล้ว สารยับยั้ง ACE ยังมุ่งเป้าไปที่การปกป้อง อวัยวะภายในบุคคล. สารออกฤทธิ์ช่วยการทำงานของระบบสูบฉีดเลือด ไต และหลอดเลือด ด้วยอาการเรื้อรัง ไตล้มเหลวช่วยให้ผู้ประสบภัยฟื้นสุขภาพและรู้สึกดีขึ้น

สารยับยั้ง ACE ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

การเตรียมการ

วิทยาศาสตร์ไม่หยุดนิ่งและคิดค้นวิธีการใหม่ ๆ เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูงมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยเติมเต็มรายการของพวกเขาอย่างขยันขันแข็ง

คาโปเทน

สารออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนที่นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด ด้วยการกระทำนี้ความดันโลหิตจะลดลงอย่างมาก

องค์ประกอบการทำงานช่วยลดความตึงเครียดจากห้องโถงด้านขวาและจากการไหลเวียนของปอด ช่วยลดการขับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนโดยต่อมหมวกไตซึ่งกักเก็บน้ำไว้ในเนื้อเยื่อ และยังกระตุ้นการถ่ายโอนของเหลวและโซเดียมจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อ

สารส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไต ใช้ได้กับ:

ผลที่ไม่พึงประสงค์:

• อาการบวมน้ำที่หัวใจ, ใจสั่น;
• ลดความดันโลหิต
• เป็นไปได้ อาการแพ้ในรูปแบบของอาการบวมน้ำที่ใบหน้า, คอหอยและกล่องเสียง;
• ปวดหัว, ง่วงนอน;
• ปากแห้ง ท้องเสีย ปวดท้อง

เบนาเซพริล

สารยับยั้งที่เมื่อแตกตัวในร่างกายจะเปลี่ยนเป็นสารที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนของร่างกายที่ส่งเสริมการหดตัวของหลอดเลือดและกระตุ้นให้เกิดการสะสมของน้ำในเนื้อเยื่อรอบๆ ใช้เพื่อลดพยาธิสภาพ หมายถึงยารุ่นใหม่.

ผลข้างเคียง:

• ความเหนื่อยล้า;
• การหยุดชะงักในการย่อยอาหาร
• อาการบวมน้ำที่เป็นไปได้

โซฟีโนพริล

ส่วนประกอบช่วยลดระดับของฮอร์โมนซึ่งมีผลทำให้หลอดเลือดตีบตัน และเมื่อองค์ประกอบที่ใช้งานนี้ลดลงระดับของ aldosterone จะลดลงซึ่งจะกักเก็บน้ำส่วนเกินไว้ในเนื้อเยื่อรอบข้าง ภาระของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและระดับของปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น

ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานก็มี ผลการรักษาบนกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายและช่วยลดขนาดที่ขยายใหญ่ขึ้นทางพยาธิวิทยา

แนะนำให้ใช้กับความดันโลหิตสูงปานกลางและหลังหัวใจวาย หลังจากนั้นจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลข้างเคียง:

• ปรากฏการณ์ทางประสาท, ความเหนื่อยล้า, ภาวะซึมเศร้า;
• ไม่สามารถมีสมาธิกับเรื่อง, เสียงในหัว;
• พยาธิสภาพทางเดินอาหาร, อาเจียน, ท้องร่วง, ตับอักเสบ;
• หายใจถี่, ไอ;
• ลดฮีโมโกลบิน;
• อาการแพ้

อีนาลาพริล

ส่วนประกอบต่างๆ เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะเกิดการแตกตัว จากนั้นสารออกฤทธิ์ที่ก่อตัวขึ้นจะลดการผลิตฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดตีบตัน ด้วยเหตุนี้ การผลิตสารออกฤทธิ์จึงหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การสะสมของ ของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อ ซึ่งจะช่วยลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อใช้ยาเป็นเวลานาน ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวจะลดลง นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่มีการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือด ผลการรักษาจะเกิดขึ้นหลังจาก 4-6 ชั่วโมง นานถึง 24 ชั่วโมง

ผลข้างเคียง:

• พยาธิสภาพของไต
• ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
• อาการป่วยผิดปกติ;
• หายใจถี่, ไอ;
• แพ้, ผิวหนังอักเสบ;
• ความใคร่ลดลง

ควินนาพริล

องค์ประกอบที่ใช้งานช่วยลดความดันโลหิตสูงและลดความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลข้างเคียง:

• โรคโลหิตจาง;
• นอนไม่หลับ;
• พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและลำไส้
• โรคภูมิแพ้;
• โรคไต
• ความใคร่ลดลง

การใช้พร้อมกันกับยาขับปัสสาวะช่วยเพิ่มคุณสมบัติ

เรนิเทค

สารออกฤทธิ์ลดความดันโลหิต ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว มีผลยาวนาน

ผลข้างเคียง:

• เสียงรบกวนในหัว;
• ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการละเมิดการทำงาน ระบบประสาท;
• เป็นลม;
• พยาธิสภาพของไต
• อาการแพ้;
• ใจสั่น;
• โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายบนพื้นหลังของความดันเลือดต่ำ
• อาหารไม่ย่อย;

ในการรักษาด้วยยานี้จำเป็นต้องควบคุมการทำงานของไต

รามิพริล

ส่วนประกอบมีผลขยายหลอดเลือด ปริมาณนาทีของหัวใจและความต้านทานต่อความเครียดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การใช้ยานี้จะเป็นการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายได้ดี

ผลข้างเคียง:

• ปวดศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ;
• ดีซ่าน;
• อาหารไม่ย่อย;
• ไอ;
• โรคโลหิตจาง;
• ศีรษะล้าน;
• ความใคร่ลดลง

ทรานโดลาพริล

องค์ประกอบการทำงานมีผลลดความดันโลหิต, ปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากการโอเวอร์โหลด, ขยายหลอดเลือด

ผลข้างเคียง:

• รู้สึกไม่สบายที่หน้าอก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ลดฮีโมโกลบิน;
• หัวใจวายเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ
• ปรากฏการณ์ทางประสาท
• จังหวะ;
• ชัก;
• พยาธิสภาพทางเดินอาหาร
• พยาธิสภาพของไต
• โรคทางเดินหายใจ

ที่ การรับพร้อมกัน beta-blockers ช่วยเพิ่มผลในการลดความดันโลหิตสูง

คาโพไซด์

ยาเสพติดประเภทรวมกันช่วยลดความดันโลหิตและมีคุณสมบัติขับปัสสาวะ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของหัวใจและไต

ผลข้างเคียง:

• หัวใจวายและจังหวะที่มีความดันเลือดต่ำ
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ปวดศีรษะ
• angioedema;
• การหยุดชะงักของกระเพาะอาหารและลำไส้
• โรคโลหิตจาง

โคริพรีน

เป็นยาที่ทำงานร่วมกับแคลเซียมคู่อริ สารออกฤทธิ์เป็นตัวบล็อก ช่องแคลเซียม. กลไกนี้ขึ้นอยู่กับผลการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดเนื่องจากการยับยั้งการแทรกซึมของแคลเซียมเข้าไปในกล้ามเนื้อและเซลล์หัวใจ สารออกฤทธิ์จะขจัดผลกระทบของฮอร์โมนที่หดตัวของหลอดเลือด

ผลข้างเคียง:

• เวียนหัว;
• angioedema;
• ปวดท้อง;
• ไอ;
• ฮีโมโกลบินลดลง:
• พยาธิสภาพของตับ
• โรคโลหิตจางกับพื้นหลังของการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ไตรอะพิน

ด้วยความช่วยเหลือของยา หลอดเลือดจะขยายตัวและฮอร์โมนที่ตีบตันจะถูกระงับ หลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง จะเกิดภาวะความดันโลหิตตก

ผลข้างเคียง:

สรุปได้ว่ารายการทั้งหมดมีข้อห้ามที่คุณต้องทำความคุ้นเคย ขนาดยาและสูตรการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น โดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลอดทน.

ข้อห้าม

ในบางกรณี ควรงดเว้นจากการใช้สารยับยั้ง ACE ข้อห้ามคือ:

ควรใช้ความระมัดระวังหากมีโรค เช่น ตับอักเสบ ตับแข็ง โลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาว และความดันซิสโตลิกต่ำ (ต่ำกว่า 90)

0

สารยับยั้ง ACE (สารยับยั้ง ACE) เป็นยารุ่นใหม่ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลด ความดันโลหิต. ปัจจุบันมีการนำเสนอยาดังกล่าวมากกว่า 100 ชนิดในเภสัชวิทยา

ทั้งหมดมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่แตกต่างกันในโครงสร้าง วิธีการขับออกจากร่างกาย และระยะเวลาที่ได้รับสาร ไม่มีการจำแนกประเภทของสารยับยั้ง ACE ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป และการแบ่งกลุ่มยาทั้งหมดนั้นมีเงื่อนไข

การจำแนกตามเงื่อนไข

โดยวิธีการ การกระทำทางเภสัชวิทยามีการจำแนกประเภทที่แบ่งสารยับยั้ง ACE ออกเป็นสามกลุ่ม:

1. สารยับยั้ง ACE กับกลุ่มซัลไฟริล
2. สารยับยั้ง ACE กับกลุ่มคาร์บอกซิล
3. สารยับยั้ง ACE กับกลุ่มฟอสฟีนิล

การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับตัวชี้วัด เช่น เส้นทางการขับออกจากร่างกาย ครึ่งชีวิต เป็นต้น

ยากลุ่มที่ 1 ได้แก่

• Captopril (คาโปเทน);
• เบนาเซพริล;
• โซฟีโนพริล

ยาเหล่านี้มีข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ พวกมันถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว สำหรับการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ให้รับประทานก่อนมื้ออาหาร 1 ชั่วโมงเพื่อเร่งกระบวนการดูดซึมในบางกรณี อาจมีการสั่งยา ACE inhibitors ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาในกลุ่มนี้ยังสามารถใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคปอดและหัวใจล้มเหลว

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากยาถูกขับออกทางไต

รายการยาของกลุ่มที่ 2:

• อีนาลาพริล;
• ควินนาพริล;
• เรนิเทค;
• รามิพริล ;
• ทรานโดลาพริล;
• เพรินโดพริล;
• ลิซิโนพริล;
• สไปราพริล

สารยับยั้ง ACE ที่มีกลุ่มคาร์บอกซิลมีกลไกออกฤทธิ์นานกว่า พวกเขาผ่านการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมในตับ ออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือด

กลุ่มที่สาม: Fosinopril (Monopril)

กลไกการออกฤทธิ์ของ Fosinopril มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อควบคุมความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในตอนเช้า เป็นยารุ่นล่าสุด มีผลระยะยาว (ประมาณหนึ่งวัน)มันถูกขับออกจากร่างกายด้วยความช่วยเหลือของตับและไต

มีการจำแนกแบบมีเงื่อนไขของสารยับยั้ง ACE รุ่นใหม่ ซึ่งเป็นการรวมกันกับยาขับปัสสาวะและแคลเซียมคู่อริ

สารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาขับปัสสาวะ:

• คาโพไซด์;
• เอลานาพริล เอ็น;
• อิรูซิด;
• สโกพริล พลัส;
• รามาซิด เอ็น;
• อัคคูซิด ;
• โฟซิการ์ด เอ็น.

เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะจะออกฤทธิ์เร็วขึ้น

สารยับยั้ง ACE ร่วมกับแคลเซียมคู่อริ:

• โคริพรีน ;
• เอกวาคาร์ด;
• ไตรอะปิน;
• นกนางแอ่น;
• ทาร์กา

กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความสามารถในการขยายตัวของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง

ดังนั้นการรวมกันของยาจึงช่วยเพิ่มผลกระทบของยาโดยมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของสารยับยั้ง ACE เพียงอย่างเดียว

ข้อดี

ข้อดีของสารยับยั้ง ACE ไม่เพียง แต่ความสามารถในการลดความดันโลหิตเท่านั้น: กลไกหลักของการกระทำของพวกเขามุ่งเป้าไปที่การปกป้องอวัยวะภายในของผู้ป่วย มีผลดีต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ไต หลอดเลือดสมอง ฯลฯ

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป สารยับยั้ง ACE จะหดตัวกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างเข้มข้นกว่ายาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูง

สารยับยั้ง ACE ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตในภาวะไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตว่ายาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ข้อบ่งใช้

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งาน:

• ความดันโลหิตสูง;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• หลอดเลือด;
• ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคขาดเลือดหัวใจ;
• โรคไตจากเบาหวาน

วิธีการใช้สารยับยั้ง ACE

ห้ามใช้สารทดแทนเกลือในขณะที่ใช้สารยับยั้ง ACE ส่วนประกอบของสารทดแทนประกอบด้วยโพแทสเซียมซึ่งยาต้านความดันโลหิตสูงยังคงอยู่ในร่างกาย ไม่ควรรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมได้แก่ มันฝรั่ง วอลนัท แอปริคอตแห้ง สาหร่าย ถั่วลันเตา ลูกพรุน และถั่วต่างๆ

ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้งไม่ควรใช้ยาต้านการอักเสบดังกล่าว ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น นูโรเฟน บรูเฟน เป็นต้นยาเหล่านี้กักเก็บของเหลวและโซเดียมไว้ในร่างกาย ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพของสารยับยั้ง ACE ลดลง

สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมระดับความดันโลหิตและการทำงานของไตด้วยการใช้ยา ACE อย่างต่อเนื่อง ไม่แนะนำให้ยกเลิกยาด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ การรักษาด้วยสารยับยั้งระยะสั้นอาจไม่ได้ผล ด้วยการรักษาระยะยาวเท่านั้น ยานี้จึงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและมีประสิทธิภาพมากในโรคที่เกิดร่วมด้วย เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นต้น

ข้อห้าม

สารยับยั้ง ACE มีทั้งข้อห้ามสัมบูรณ์และสัมพัทธ์

ข้อห้ามสัมบูรณ์:

• การตั้งครรภ์;
• การให้นมบุตร;
• ภูมิไวเกิน;
• ความดันเลือดต่ำ (ต่ำกว่า 90/60 มม.);
• การตีบของหลอดเลือดแดงไต
• เม็ดเลือดขาว;
• หลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• ความดันเลือดต่ำปานกลาง (จาก 90 ถึง 100 มม.);
• ภาวะไตวายเรื้อรังอย่างรุนแรง
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• cor pulmonale เรื้อรังในระยะ decompensation

ข้อบ่งชี้สำหรับใช้กับการวินิจฉัยข้างต้นนั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วม

ผลข้างเคียง

สารยับยั้ง ACE โดยทั่วไปจะยอมรับได้ดี แต่บางครั้งอาจมีผลข้างเคียงของยา พวกเขารวมถึง ปวดศีรษะคลื่นไส้ วิงเวียน และอ่อนเพลียนอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าลักษณะ ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง, การทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะไตวาย , การเกิดอาการแพ้ เหล่านี้ไม่ค่อยมี ผลข้างเคียงเช่น อาการไอแห้ง ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรพีเนีย โปรตีนในปัสสาวะ

ห้ามสั่งยา ACE inhibitors ด้วยตนเอง ข้อบ่งชี้ในการใช้งานนั้นกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น

ในบทความนี้เราจะพิจารณารายการยายับยั้ง ACE

โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบได้บ่อยในหัวใจ บ่อยครั้งที่ความดันที่เพิ่มขึ้นสามารถกระตุ้นอิทธิพลของ angiotensin I ที่ไม่ได้ใช้งาน เพื่อป้องกันอิทธิพลของมัน ยาที่ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนนี้จะรวมอยู่ในสูตรการรักษา สารยับยั้งคือยาดังกล่าว ต่อไปนี้คือรายการสารยับยั้ง ACE รุ่นล่าสุด

ยาเหล่านี้คืออะไร?

สารยับยั้ง ACE อยู่ในกลุ่มของสารเคมีสังเคราะห์และธรรมชาติซึ่งการใช้ช่วยให้ประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดและหัวใจ ACE ถูกใช้มานานกว่าสี่สิบปี ยาตัวแรกคือ Captopril ถัดไป ลิซิโนพริลและอีนาลาพริลถูกสังเคราะห์ จากนั้นพวกเขาก็ถูกแทนที่ด้วยตัวยับยั้งคนรุ่นใหม่ ในสาขาโรคหัวใจใช้ยาดังกล่าวเป็นยาหลักที่มีผลต่อ vasoconstrictor

ประโยชน์ของสารยับยั้ง ACE ล่าสุดอยู่ที่การปิดกั้นฮอร์โมนเฉพาะในระยะยาว ซึ่งก็คือ angiotensin II ฮอร์โมนนี้เป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการเพิ่มความดันของมนุษย์ นอกจากนี้ ยาที่มีเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซินสามารถป้องกันการสลายตัวของ bradykinin ทำให้ความคงตัวของหลอดเลือดแดงออกจากร่างกายลดลง นอกจากนี้ยังปล่อยไนตริกออกไซด์และเพิ่มความเข้มข้นของพรอสตาแกลนดินขยายหลอดเลือด

รุ่นใหม่

ใน กลุ่มเภสัชวิทยาสารยับยั้ง ACE ยาที่ต้องรับประทานซ้ำ ๆ (เช่น Enalapril) ถือว่าล้าสมัยเนื่องจากไม่สามารถให้ผลที่ต้องการได้ จริงอยู่ Enalapril ยังคงเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีเยี่ยมในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ ไม่มีหลักฐานยืนยันว่ายา ACE จากรุ่นล่าสุด (เช่น ยาเช่น Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril และ Lisinopril) มีข้อได้เปรียบมากกว่ายาที่วางจำหน่ายเมื่อสี่สิบปีก่อน

รายการยายับยั้ง ACE นั้นค่อนข้างกว้างขวาง

ยาขยายหลอดเลือด ACE

ยาขยายหลอดเลือด ACE ในหทัยวิทยามักใช้สำหรับการรักษา ความดันโลหิตสูง. นี่คือคำอธิบายเปรียบเทียบและรายการของสารยับยั้ง ACE ซึ่งเป็นที่นิยมมากที่สุดในหมู่ผู้ป่วย:

• ยา "Enalapril" เป็นตัวป้องกันหัวใจทางอ้อมที่ช่วยลดความดันและลดภาระในหัวใจได้อย่างรวดเร็ว วิธีการรักษานี้ออกฤทธิ์ในร่างกายนานถึงหกชั่วโมงและถูกขับออกโดยไตตามกฎ แทบจะไม่สามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นได้ ราคาคือ 200 รูเบิล
• "แคปโตพริล" เป็นวิธีการรับสัมผัสในระยะสั้น ยานี้รักษาความดันโลหิตได้ดี อย่างไรก็ตาม ยานี้อาจต้องใช้หลายขนาด ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์ ยามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ในบางกรณีสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ ราคาของมันคือ 250 รูเบิล
• ยา "Lizinopril" มีระยะเวลานาน มันทำงานอย่างอิสระ ไม่จำเป็นต้องถูกเผาผลาญในตับ ยานี้ขับออกทางไต ยานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายแม้แต่ผู้ที่เป็นโรคอ้วน สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มี โรคเรื้อรังไต ยานี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวพร้อมกับ ataxia อาการง่วงนอน และแรงสั่นสะเทือน ราคาคือ 200 รูเบิล
• ยา "โลเทนซิน" ช่วยลดความดัน ยานี้มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ส่งผลให้ bradykinin ลดลง วิธีการรักษานี้มีข้อห้ามในสตรีให้นมบุตรและสตรีมีครรภ์ ยาเสพติดไม่สามารถทำให้อาเจียนด้วยอาการคลื่นไส้และท้องเสีย ค่ายาถูกเก็บไว้ไม่เกิน 100 รูเบิล
• ยา "Monopril" ชะลอการเผาผลาญของ bradykinin ตามกฎแล้วเอฟเฟกต์ของแอปพลิเคชันจะสำเร็จหลังจากสามชั่วโมง ยานี้ไม่ได้สร้างนิสัย ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี โรคเรื้อรังไต ราคาคือ 500 รูเบิล
• ยา "รามิพริล" เป็นตัวป้องกันหัวใจที่ผลิตรามิพริล ยานี้ช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย มีข้อห้ามใช้เมื่อมีภาวะหลอดเลือดแดงตีบ ราคา 350 รูเบิล
• ยา "Akkupril" สามารถช่วยลดความดันโลหิตได้ ยานี้สามารถกำจัดการดื้อยาในเส้นเลือดในปอด ค่อนข้างน้อย ยานี้อาจทำให้เกิดการรบกวนการทรงตัวและสูญเสียการรับรส (ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE) ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 200 รูเบิล
• ยา "Perindopril" ช่วยให้สารที่ใช้งานอยู่ก่อตัวขึ้นในร่างกายมนุษย์ ประสิทธิภาพสูงสุดสามารถทำได้ภายในสามชั่วโมงหลังการสมัคร ไม่ค่อยอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงพร้อมกับอาการคลื่นไส้และปากแห้งได้ ราคาคือ 400 รูเบิล รายการยายับยั้ง ACE รุ่นล่าสุดไม่ได้จบเพียงแค่นั้น
• ยา "Trandolapril" กับพื้นหลังของการใช้ระยะยาวช่วยลดความรุนแรงของการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงพร้อมกับ angioedema ราคาคือ 100 รูเบิล
• ยา "Hinapril" มีผลต่อการทำงานของ renin-angiotensin ยานี้ช่วยลดภาระงานในหัวใจได้อย่างมาก แทบจะไม่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้และมีค่าใช้จ่าย 360 รูเบิล

มันคืออะไร - ยายับยั้ง ACE ไม่ใช่ทุกคนที่รู้

การจัดหมวดหมู่

มีการจำแนกสารยับยั้งหลายอย่างพร้อมกัน ยาเหล่านี้จัดประเภทขึ้นอยู่กับวิธีการขับออกจากร่างกายและกิจกรรมของการกระทำ ยาแผนปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในการจำแนกประเภทของยา ACE ซึ่งรวมถึงกลุ่มต่อไปนี้:

• กลุ่มซัลไฟริล;
• กลุ่มคาร์บอกซิล (เรากำลังพูดถึงยาที่มีไดคาร์บอกซิเลต);
• กลุ่มฟอสฟีนิล (ยาที่มีฟอสโฟเนต);
• กลุ่มสารประกอบจากธรรมชาติ

กลุ่มซัลไฟริล

สารยับยั้ง ACE ของกลุ่มนี้ทำหน้าที่เป็นตัวต่อต้านแคลเซียม

นี่คือรายการยาที่มีชื่อเสียงที่สุดจากกลุ่ม sulfhydryl:

• "เบนาเซพริล";
• Captopril พร้อมด้วย Epsitron, Kapoten และ Alkadil;
• "โซฟีโนพริล" และ "โซคาร์ดิส"

หมู่คาร์บอกซิล

ยาประเภทนี้มีผลดีต่อชีวิตของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ยาดังกล่าวใช้เพียงวันละครั้ง คุณไม่สามารถรับพวกเขาด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจกับภูมิหลังของโรคเบาหวานและภาวะไตวาย นี่คือรายการยาที่มีชื่อเสียงที่สุดในกลุ่มนี้: Perindopril พร้อมกับ Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril และอื่น ๆ ส่วนใหญ่แล้วสารดังกล่าวจะใช้สำหรับการรักษาภาวะไตวายและความดันโลหิตสูง

สารยับยั้งที่มีฟอสโฟเนต

ยาเหล่านี้มีความสามารถสูงในการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์เนื่องจากการใช้งานความดันตามกฎทำให้คงที่เป็นเวลานาน วิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในกลุ่มนี้คือ Fosinopril และ Fozicard

แพทย์จะช่วยคุณเลือกตัวยับยั้ง ACE ที่ดีที่สุด

สารยับยั้งตามธรรมชาติรุ่นล่าสุด

สารดังกล่าวเป็นตัวประสานชนิดหนึ่งที่จำกัดกระบวนการยืดตัวของเซลล์ที่แข็งแรง แรงกดดันต่อพื้นหลังของการบริโภคลดลงเนื่องจากความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง สารยับยั้งตามธรรมชาติที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับผลิตภัณฑ์นมเรียกว่าคาโซไคนินและแลคโตไคนิน พบในปริมาณเล็กน้อยในกระเทียม หางนม และชบา

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

เครื่องมือรุ่นล่าสุดที่นำเสนอข้างต้นมีการใช้งานในปัจจุบันแม้ใน การทำศัลยกรรมพลาสติก. จริงอยู่บ่อยครั้งที่พวกเขากำหนดให้ผู้ป่วยลดความดันโลหิตและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ด้วยตัวเอง เนื่องจากมีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานเหล่านี้ ยาเป็นโรคต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยมีโรคไตจากเบาหวาน
• ด้วยความผิดปกติของช่องซ้ายของหัวใจ;
• กับพื้นหลังของการพัฒนาของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงคาโรติด;
• กับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ในที่ที่มีโรคเบาหวาน
• กับพื้นหลังของโรคหลอดลมอุดกั้น;
• ในที่ที่มีภาวะหัวใจห้องบน;
• บนพื้นหลังของโรคเมตาบอลิซึม

ปัจจุบันมีการใช้สารยับยั้ง ACE รุ่นล่าสุดบ่อยมาก

ใช้ในโรคความดันโลหิตสูง

ยาเหล่านี้สกัดกั้นเอนไซม์ที่สร้าง angiotensin ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาแผนปัจจุบันเหล่านี้มีผลดีต่อสุขภาพของมนุษย์และปกป้องไตและหัวใจ เหนือสิ่งอื่นใดพบว่าสารยับยั้งมีการใช้งานอย่างกว้างขวางใน โรคเบาหวาน. ยาเหล่านี้เพิ่มความไวของอินซูลินในเซลล์ ทำให้การดูดซึมกลูโคสดีขึ้น ตามกฎแล้วยาใหม่ทั้งหมดสำหรับความดันโลหิตสูงจะได้รับวันละครั้ง นี่คือรายการสารยับยั้งสมัยใหม่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในความดันโลหิตสูง: Moexzhril ร่วมกับ Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril และ Cilazapril

รายการสารยับยั้ง ACE ของรุ่นล่าสุดสามารถดำเนินการต่อได้

สารยับยั้งภาวะหัวใจล้มเหลว

บ่อยครั้งที่การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง cardioprotectors ประเภทนี้ในเลือดจะป้องกันการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin I ที่ไม่ได้ใช้งานเป็น angiotensin II ที่ใช้งานอยู่ ด้วยเหตุนี้จึงป้องกันผลกระทบต่อไต หัวใจ และหลอดเลือดส่วนปลาย ต่อไปนี้คือรายการยาป้องกันโรคหัวใจที่อนุญาตสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว: Enalapril ร่วมกับ Captopril, Verapamil, Lisinopril และ Trandolapril

กลไกการออกฤทธิ์ของสารยับยั้ง

กลไกของสารยับยั้งคือการลดกิจกรรมของเอนไซม์ที่สร้าง angiotensin ซึ่งเร่งการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin ที่ไม่ใช้งานให้ทำงาน ยาเหล่านี้ยับยั้งการสลายตัวของ bradykinin ซึ่งถือเป็นยาขยายหลอดเลือดที่ทรงพลัง ยาเหล่านี้ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ลดความเครียด และปกป้องไตจากผลกระทบของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

การรับสารยับยั้งที่ทันสมัย

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงหลายคนมักสนใจที่จะรับประทานยา ACE inhibitors รุ่นใหม่อย่างถูกต้องหรือไม่? ตอบคำถามนี้ต้องบอกว่าการใช้ยาใด ๆ ในกลุ่มนี้จะต้องตกลงกับแพทย์โดยไม่ล้มเหลว โดยปกติแล้ว สารยับยั้งจะถูกรับประทานหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร นั่นคือในขณะท้องว่าง ปริมาณ ความถี่ในการใช้ และช่วงเวลาระหว่างปริมาณที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้งจำเป็นต้องละทิ้งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งเป็นอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม

สารยับยั้งและข้อห้ามในการใช้งาน

รายการข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับการใช้สารยับยั้งมีดังนี้:

• ผู้ป่วยมีความดันเลือดต่ำปานกลาง
• การปรากฏตัวของไตวายเรื้อรังอย่างรุนแรง
• วี วัยเด็ก;
• ด้วยโรคโลหิตจางรุนแรง

ข้อห้ามเด็ดขาด ได้แก่ ภาวะภูมิไวเกิน การให้นมบุตร หลอดเลือดแดงตีบทวิภาคี ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง การตั้งครรภ์ และภาวะโพแทสเซียมสูง

ผู้คนอาจพบผลข้างเคียงจากสารยับยั้ง ACE ในรูปของอาการคัน ผื่นแพ้ อ่อนเพลีย พิษต่อตับ ความใคร่ลดลง ปากอักเสบ มีไข้ ใจสั่น ขาบวม และอื่นๆ

ผลข้างเคียง

การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวอาจนำไปสู่การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด ส่งผลให้ปริมาณเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ดังนั้นในระหว่างการรักษาจึงต้องทำซ้ำเป็นประจำ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด.

อาจเกิดอาการแพ้และการแพ้ยาได้เช่นกัน ตามกฎแล้วนี่คืออาการคัน, ผิวหนังแดง, ลมพิษ, ความไวแสง

นอกจากนี้ฟังก์ชั่น ระบบทางเดินอาหารอาจถูกรบกวนทำให้รับรสผิดเพี้ยน คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกไม่สบายในท้อง บางครั้งผู้คนมีอาการท้องเสียหรือท้องผูก ตับหยุดทำงานตามปกติ ในบางกรณี แผล (aphthae) จะปรากฏขึ้นในปาก

เสียงของระบบประสาทกระซิกสามารถเพิ่มขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของยาเช่นเดียวกับการเปิดใช้งานการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน มีอาการไอแห้งและเสียงเปลี่ยนไป อาการสามารถบรรเทาได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แต่ไม่ใช่โดยการใช้ยาต้านการอักเสบ หากผู้ป่วยมีอาการเด่นชัดแสดงว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างขัดแย้งกันจะไม่ได้รับการยกเว้น ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดขึ้นในบางกรณี การแตกหักของกระดูกส่วนปลายระหว่างการหกล้มเกิดขึ้นบ่อยขึ้น

บทความนี้ทบทวนสารยับยั้ง ACE รุ่นล่าสุด

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุคือโรคความดันโลหิตสูง ในกรณีส่วนใหญ่จะกระตุ้น angiotensin oligopeptide

เพื่อกำจัดผลเสียต่อร่างกายจึงใช้สารยับยั้งรุ่นใหม่ - เอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin ยาเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงทุกปี

คนรุ่นใหม่แตกต่างจากรูปแบบยาที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้ (มากกว่า 35-40 ปีที่แล้ว) ในประสิทธิภาพ

ประเด็นนี้ไม่ได้ถูกพูดถึงบ่อยนัก อย่างไรก็ตามยาที่มีประสิทธิภาพสามรุ่นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสามารถแยกแยะได้ เครื่องมือประเภทนี้รุ่นแรกถูกสร้างขึ้นในปี 1984

มีการศึกษาในสหรัฐอเมริกา โซฟีโนพริลถูกใช้สำเร็จแล้วในเวลานั้น นอกจากนี้ยังมีการนัดหมายที่จุดเริ่มต้นของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในระดับที่สามและสี่

ต่อมาสารยับยั้งรุ่นที่สองก็ปรากฏขึ้น - เป็นยาใหม่สำหรับความดันโลหิตสูง ไม่เหมือนกับครั้งแรกที่แสดงผลต่อผู้ป่วยภายใน 36 ชั่วโมง เหล่านี้รวมถึง: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril และอื่น ๆ

รุ่นที่สาม ยาที่มีประสิทธิภาพจากความดันแสดงโดย Fosinopril มีการกำหนดยาใหม่ล่าสุด กล้ามเนื้อตายเฉียบพลัน. มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวาน โรคไต

เลือกยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงตาม ภาพทางคลินิกและไม่ใช่โดยคนรุ่นใดรุ่นหนึ่ง

สารยับยั้ง ACE - รายการยารุ่นใหม่

การรักษาความดันโลหิตสูงปรากฏขึ้นเกือบในยุค 2000 พวกมันมีผลกระทบที่ซับซ้อนต่อร่างกายของผู้ป่วยโดยรวม ผลกระทบเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญซึ่งมีแคลเซียมอยู่ เป็นยา ACE ของคนรุ่นใหม่ที่ไม่อนุญาตให้สารแคลเซียมแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ ด้วยเหตุนี้ความต้องการออกซิเจนส่วนเกินของร่างกายจึงลดลงทำให้ความดันเป็นปกติ

Losartan ตัวยับยั้งรุ่นล่าสุด

สารยับยั้ง ACE ของรุ่นล่าสุด รายการ:

• โลซาร์ตัน, เทลมิซาร์ตาน, ราซิเลซ ;
• คาร์โดซัล, เบนาเซพริล;
• โฟซิโนพริล, โมเอ็กซ์พริล, รามิพริล;
• ทรานโดลาพริล, คาร์โดซอล, ลิซิโนพริล;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• ลิซิโนโพรอิล, แดพริล,;
• โซฟีโนพริล, โฟซิโนพริล.

การใช้สารยับยั้งเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะไม่พบผลข้างเคียงหากไม่เกินขนาดยา ผู้ป่วยจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น นอกจากการลดความดันแล้วยังมีการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ, การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด, หลอดเลือดแดงในสมอง โอกาสในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถูกปิดกั้น

หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง อย่าเลือกยาของคุณเอง มิฉะนั้นคุณจะทำให้สภาพของคุณแย่ลงเท่านั้น

สารยับยั้ง ACE รุ่นล่าสุด: ประโยชน์

เพื่อลดการเสียชีวิตให้ใช้ การรักษาที่ซับซ้อน. รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ที่สร้าง angiotensin-converting

ด้วยตัวยับยั้งใหม่ คุณจะได้รับประโยชน์หลายประการเหนือยาเม็ดความดันโลหิตสูงที่ล้าสมัย:

1. ผลข้างเคียงขั้นต่ำ, ปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย;
2. ฤทธิ์ยาค่อนข้างนานไม่เหมือนยาความดันเมื่อสี่สิบปีก่อน นอกจากนี้ยังมีผลดีต่อการทำงานของหัวใจ ระบบหลอดเลือด, ไต;
3. นำไปสู่การปรับปรุงระบบประสาท
4. แท็บเล็ตทำหน้าที่อย่างตั้งใจโดยไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ดังนั้นผู้สูงอายุจึงไม่มีอาการแทรกซ้อน
5. มีผลดีต่อจิตใจป้องกันภาวะซึมเศร้า
6. ปรับขนาดของช่องซ้ายให้เป็นปกติ
7. ไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพร่างกาย เพศ อารมณ์ของผู้ป่วย
8. สำหรับโรคของหลอดลมแนะนำให้ใช้ยาดังกล่าวเท่านั้นไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
9. มีผลดีต่อการทำงานของไต ปรับกระบวนการเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับกรดยูริกและไขมันให้เป็นปกติ

มีการระบุสารยับยั้งใหม่สำหรับโรคเบาหวาน การตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้ (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) สำหรับผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

Beta-blockers ยังสามารถใช้ได้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองข้างต้น เป็นต้น ซึ่งรวมถึง: Acebutalol, Sotalol, Propanolol

สารยับยั้งใหม่คือ กลุ่มต่างๆ- ทุกอย่างขึ้นอยู่กับส่วนประกอบที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเลือกโดยขึ้นอยู่กับสภาวะทั่วไปและสารออกฤทธิ์ในยาเม็ด

ผลข้างเคียง

ยาใหม่ในชุดนี้ลดผลกระทบของผลข้างเคียงต่อสถานะของร่างกายผู้ป่วยโดยรวม และยังรู้สึกถึงผลกระทบด้านลบซึ่งต้องมีการเปลี่ยน รูปแบบยาสำหรับแท็บเล็ตอื่นๆ

15-20% ของผู้ป่วยมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการไอเนื่องจากการสะสมของ bradykinin ในกรณีนี้ ACE จะถูกแทนที่ด้วย ARA-2 (angiotensin receptor blockers - 2);
• การหยุดชะงักของการทำงาน ระบบทางเดินอาหาร, การทำงานของตับ - ในบางกรณี;
• ภาวะโพแทสเซียมสูงคือโพแทสเซียมส่วนเกินในร่างกาย อาการดังกล่าวเกิดขึ้นกับการใช้ ACE ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ด้วยการใช้ปริมาณที่แนะนำเพียงครั้งเดียว ภาวะโพแทสเซียมสูงจะไม่ปรากฏขึ้น
• การรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยา ACE inhibitors ในปริมาณสูงสุดจะนำไปสู่ภาวะไตวาย บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีแผลในไตที่มีอยู่ก่อนหน้านี้
• เมื่อมีการสั่งยาด้วยตนเองสำหรับความดันบางครั้งไม่ค่อยเกิดอาการแพ้ ควรเริ่มใช้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ
• ความดันลดลงอย่างต่อเนื่อง (ความดันเลือดต่ำ) ของยาครั้งแรก - ปรากฏตัวในผู้ป่วยที่มีความดันต่ำในขั้นต้นและในผู้ป่วยที่ไม่ได้ควบคุมการอ่าน tonometer แต่ดื่มยาเพื่อลด และพวกเขาเองก็กำหนดปริมาณสูงสุด

ยาความดันโลหิตสูงไม่เพียงแต่ใช้รักษาโรคหัวใจเท่านั้น แต่ยังใช้ในต่อมไร้ท่อ ประสาทวิทยา และโรคไตด้วย คนหนุ่มสาวมีความไวต่อสารยับยั้ง ACE เป็นพิเศษ ร่างกายของพวกเขาตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อผลกระทบของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของกองทุนเหล่านี้

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ด้วยความระมัดระวังให้ยาเม็ดสำหรับความดันแก่หญิงตั้งครรภ์หลังจากผ่านไป การตรวจสุขภาพ. และพวกเขาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมหากการรักษาอื่นไม่ได้ผล

ห้ามใช้ยาในผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาเฉพาะ

ด้วยเหตุนี้การแพ้สามารถพัฒนาได้ หรือแย่กว่านั้นคือ angioedema

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ดสำหรับความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่อายุยังไม่ถึงสิบแปดปี ห้ามใช้สารยับยั้งสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางและโรคเลือดอื่นๆ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาว นี้ โรคอันตรายโดดเด่นด้วยการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด

ด้วย porphyria มีปริมาณ porphyrins ในเลือดเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กที่เกิดใน สหภาพการแต่งงานจากพ่อแม่ที่มีสายสัมพันธ์แน่นแฟ้นแต่แรกเริ่ม

ศึกษาคำแนะนำสำหรับสารยับยั้ง ACE อย่างรอบคอบก่อนใช้ โดยเฉพาะข้อห้ามใช้และปริมาณ

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

เกี่ยวกับการรักษาโรคความดันโลหิตสูงด้วยยารุ่นใหม่:

ถ้า ความดันโลหิตสูงปรากฏไม่บ่อยนัก ดังนั้นคุณควรเริ่มดื่มยาเม็ด ACE ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้วยปริมาณที่น้อย หากมีอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้นของการใช้สารยับยั้ง ให้รับประทานยาครั้งแรกก่อนเข้านอน อย่าลุกจากเตียงกะทันหันในตอนเช้า ในอนาคตอาการของคุณจะเป็นปกติและความดันก็จะดีขึ้นด้วย

สารยับยั้ง ACE หรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้าง angiotensin เป็นกลุ่มยาที่ลดความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดและเนื้อเยื่อ และยังเพิ่มเนื้อหาของ bradykinin ซึ่งจะช่วยลดเสียงของหลอดเลือดและความดันโลหิต พวกเขาใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงทั้งระดับเล็กน้อยและรุนแรงและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมของ renin สูงและในผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ เนื่องจากยาขับปัสสาวะจะเพิ่มระดับ renin และกิจกรรมของระบบ renin-angiotensin ในเลือด

ในปี พ.ศ. 2510 พบว่า angiotensin I ถูกเปลี่ยนเป็น angiotensin II เมื่อผ่านการไหลเวียนของปอด และอีกหนึ่งปีต่อมาก็เป็นไปได้ที่จะแสดงให้เห็นว่า bradykinin หายไปเกือบหมดในช่วงแรกที่ไหลผ่านการไหลเวียนของปอด เค.เค. Ng และ J. Vane แนะนำว่า carboxypeptidase ซึ่งยับยั้ง bradykinin และเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ในปอด - ACE นั้นเหมือนกัน ข้อสันนิษฐานดังกล่าวกลายเป็นความจริงที่พิสูจน์แล้วเมื่อในปี 1968 แสดงให้เห็นว่าไดเปปทิดิลคาร์บอกซีเปปติเดสซึ่งเปลี่ยน A-I เป็น A-II สามารถยับยั้งการทำงานของเบรดีไคนินได้ นี่คือที่มาของพิษของงูบราซิลทำให้เกิดอาการกระตุกของลำไส้อย่างรุนแรง Ferreira พิสูจน์แล้วว่าพิษงูช่วยเพิ่มการทำงานของ bradykinin โดยทำลายเอนไซม์ที่ยับยั้ง bradykinin ขั้นตอนต่อไปดำเนินการโดย Bakhl ในปี 1968 - เขารับรองว่าพิษงูสามารถทำลายได้ - ACE ข้อมูลนี้กระตุ้นความสนใจของนักวิจัยสองคน D. Caushman และ M. Ondetti หลังจากทำการทดสอบหลายครั้ง พวกเขาแยกสารยับยั้ง ACE ที่บริสุทธิ์ออกจากพิษงู ซึ่งเป็นเปปไทด์ที่ประกอบด้วยอนุมูลของกรดอะมิโนเก้าชนิด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ได้ผลตามที่คาดไว้ มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตอย่างแรง ในปี 1975 ภายใต้การนำของ D. Caushman และ M. Ondetti ได้ทำการสังเคราะห์ captopril ซึ่งกลายเป็นตัวแทนกลุ่มแรกของกลุ่มใหญ่ ยาเรียกว่าสารยับยั้ง ACE

กลไกการออกฤทธิ์ของสารยับยั้ง ACE

กลไกการออกฤทธิ์ของสารยับยั้ง ACE เกิดจากผลกระทบหลักที่เกิดจากยาเหล่านี้ (โดยนัยในชื่อของมัน) กล่าวคือ ความสามารถในการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์สำคัญของระบบ ACE ของ renin-angiotensin การยับยั้งกิจกรรม ACE นำไปสู่ผลที่ตามมาหลายประการ ซึ่งมีผลลดความดันโลหิตของยาเหล่านี้:

• การยับยั้ง vasoconstrictor และผลการรักษาโซเดียมของ angiotensin II โดยการลดการสร้างจาก angiotensin I;
• การยับยั้งการยับยั้ง bradykinin และการส่งเสริมการรวมตัวของคุณสมบัติขยายหลอดเลือดและ natriuretic ในเชิงบวก
• การเพิ่มการสังเคราะห์ปัจจัยขยายหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพ: ไนตริกออกไซด์ (II) และพรอสตาไซคลิน;
• การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ angiotensin ซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและ natriuretic;
• การยับยั้งการก่อตัวของ angiotensin III, catecholamines, vasopressin, aldosterone และ endothelin-1

การจำแนกประเภทของสารยับยั้ง ACE

ขึ้นอยู่กับ โครงสร้างทางเคมีสารยับยั้ง ACE แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มหลัก:

• ซัลไฟริล (แคปโตพริล, เบนาเซพริล);
• คาร์บอกซิล (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
• ฟอสเฟต (Fosinopril);
• ไฮดรอกซามิก (ไอดราพริล)

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการละลายในไขมันหรือน้ำ สารยับยั้ง ACE แบ่งออกเป็นสามประเภททางเภสัชจลนศาสตร์:

• Class I - ยา lipophilic: Captopril, Alacepril, Fentiapril
• Class II - ผลิตภัณฑ์ lipophilic
• Subclass IIA - ยาที่สารออกฤทธิ์ถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril
• Subclass IIB - ยาเสพติดที่มีสารที่ใช้งานอยู่มีสองเส้นทางในการกำจัดพร้อมกัน - ผ่านไตพร้อมปัสสาวะเช่นเดียวกับผ่านตับพร้อมน้ำดีและทางเดินอาหารพร้อมอุจจาระ: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril
• Class III - ยาที่ชอบน้ำ: lisinopril, libenzapril, ceronapril

Lipophilicity เป็นคุณสมบัติที่สำคัญมาก ผลิตภัณฑ์ยาลักษณะความสามารถในการเจาะเนื้อเยื่อผ่านเยื่อหุ้มไขมันและยับยั้งการทำงานของ ACE โดยตรงในอวัยวะเป้าหมาย (ไต, กล้ามเนื้อหัวใจ, endothelium หลอดเลือด)

ยารุ่นที่สองแตกต่างจากรุ่นแรกในคุณสมบัติหลายประการ: กิจกรรมที่มากขึ้น ความถี่ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์น้อยลง และการไม่มีกลุ่มซัลไฟดริลในโครงสร้างทางเคมี ซึ่งก่อให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ

Captopril เป็นยาประเภท 1 ที่มีผลป้องกันไต แต่ออกฤทธิ์สั้น (6-8 ชั่วโมง) ดังนั้นจึงกำหนด 3-4 ครั้งต่อวัน ยาเสพติดประเภท 2 มีครึ่งชีวิตนานกว่า (18-24 ชั่วโมง) พวกเขาจะกำหนด 1-2 ครั้งต่อวัน

อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดเป็นผลิตภัณฑ์ที่เข้าสู่ร่างกายในสภาพที่ไม่ได้ใช้งาน และต้องมีการกระตุ้นเมตาบอลิซึมในตับ ยาประเภท 3 เป็นสารที่ออกฤทธิ์ของยาประเภท 2 ซึ่งออกฤทธิ์เป็นเวลา 24 ชั่วโมงและให้ผลลดความดันโลหิตที่ไม่รุนแรงและคงที่

ตัวบ่งชี้ ACE inhibitors สำหรับใบสั่งยา:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด;
• หัวใจล้มเหลว;
• พยาธิสภาพของไต
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเลื่อน;
• ความเสี่ยงต่อหลอดเลือดสูง
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำ

ในการรักษาความดันโลหิตสูงควรให้ความสำคัญกับ ACE inhibitors ในกรณีดังกล่าว:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกัน
• การละเมิดการทำงานของ systolic ของช่องซ้ายโดยไม่มีอาการ;
• โรคเบาหวานที่เกิดขึ้นพร้อมกัน;
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องซ้าย;
• ภาวะหัวใจขาดเลือด;
• หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง carotid;
• การปรากฏตัวของ microalbuminuria;
• โรคไตเรื้อรัง (โรคไตความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน)

ข้อห้ามใช้สารยับยั้ง ACE

ในบรรดาข้อห้ามในการใช้สารยับยั้ง ACE มีข้อห้ามแน่นอน:

• มีแนวโน้มที่จะ angioedema;
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไตหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียว
• ภาวะไตวายเรื้อรังอย่างรุนแรง
• ภาวะโพแทสเซียมสูงรุนแรง
• cardiomyopathy hypertrophic ที่มีการอุดตันอย่างรุนแรงของทางเดินออกของช่องซ้าย;
• การตีบอย่างมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาของวาล์วเอออร์ติกหรือไมตรัล
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด;
• cor pulmonale เรื้อรังในระยะ decompensation;
• พอร์ไฟเรีย;
• เม็ดเลือดขาว;
• โรคโลหิตจางรุนแรง

ข้อห้ามสัมพัทธ์:

• ไตวายเรื้อรังระดับปานกลาง
• ภาวะโพแทสเซียมสูงปานกลาง
• โรคตับแข็งหรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง
• cor pulmonale เรื้อรังในระยะของการชดเชย;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ไตพาดากริก;
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไต
• การรวมกันของยานี้กับอินโดเมธาซิน, ยาขับปัสสาวะที่รักษาโพแทสเซียม, ฟีโนไทอาซีน, ไรแฟมพิซิน, อัลโลพูรินอลและเกลือลิเธียม

ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE คืออะไร?

• ไอแห้ง
• ปวดหัว, เวียนศีรษะและอ่อนแอทั่วไป;
• ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด
• เพิ่มเนื้อหาของ creatinine ในเลือด;
• โปรตีนในปัสสาวะ;
• ผลกระทบที่เป็นพิษและภูมิคุ้มกันต่อไต
• อาการแพ้;
• neutropenia, anemia และ thrombocytopenia;
• การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะย่อยอาหาร (แสดงโดยรสชาติที่ผิดเพี้ยน, คลื่นไส้, อาเจียน, ผื่นแดงบนเยื่อบุในช่องปาก, การทำงานของตับบกพร่อง);
• การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่ขัดแย้งกับการตีบข้างเดียวของหลอดเลือดแดงไต

สารยับยั้ง ACE มีลักษณะโดยผลของ "ยาครั้งแรก" - ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปโดยมีการคุกคามของการล่มสลายอาการวิงเวียนศีรษะความเป็นไปได้ที่จะเป็นลมใน 2-4 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยาเต็มขนาด ของตัวยา นี่เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรค IHD และภาวะสมองไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ ดังนั้น ทั้ง captopril และสารยับยั้ง เช่น enalapril จะถูกกำหนดในขนาดยาที่ลดลงอย่างมากที่ 1/4-1/2 เม็ด ข้อยกเว้นคือเพรินโดพริลซึ่งไม่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในครั้งแรก

ตัวยับยั้ง ACE ตัวใดดีที่สุด?

ในบรรดาสารยับยั้ง ACE ยา Prestarium มีคุณสมบัติที่ดีที่สุด ยานี้ในขนาด 4-8 มก. เมื่อรับประทาน 1 ครั้งต่อวันช่วยลดความดันโลหิตตามขนาดยาได้อย่างมีประสิทธิภาพตั้งแต่สัปดาห์แรกของการรักษา Prestarium ควบคุมความดันโลหิตให้คงที่ตลอดทั้งวันด้วยยาเพียงครั้งเดียว ในบรรดาสารยับยั้ง ACE ทั้งหมด Prestarium มีอัตราส่วน T / P สูงสุด (อัตราส่วนของประสิทธิภาพขั้นสุดท้ายของยาถึงสูงสุด) ซึ่งได้รับการยืนยันโดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา) และความเห็นพ้องต้องกัน สังคมยุโรปแพทย์โรคหัวใจ ด้วยเหตุนี้ Prestarium จึงควบคุมความดันโลหิตได้อย่างแท้จริงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง และป้องกันความดันโลหิตที่สูงขึ้นได้อย่างน่าเชื่อถือในช่วงเวลาเช้าที่ "อันตราย" ที่สุด เมื่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองสูงเป็นพิเศษ

ตามอัตราส่วน "ราคาต่อคุณภาพ" ควรสังเกตว่า Berlipril เป็นหนึ่งในยาชื่อสามัญคุณภาพสูงในการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE