Glimepiride- antidiabetic, hypoglycemic na gamot.
Ang Glimepiride ay isang oral active hypoglycemic substance na kabilang sa grupo ng sulfonylureas. Maaari itong magamit para sa insulin-independent diabetes mellitus.
Ang Glimepiride ay pangunahing kumikilos sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagpapalabas ng insulin mula sa mga beta cell ng pancreas.
Tulad ng ibang mga sulfonylurea, ang epektong ito ay nakabatay sa pagtaas ng sensitivity ng pancreatic cells sa physiological stimulation ng glucose. Bilang karagdagan, ang glimepiride ay may binibigkas na postpancreatic effect, na katangian din ng iba pang mga sulfonylurea na gamot.
Kinokontrol ng mga sulfonylurea ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagsasara ng ATP-dependent potassium channel na matatagpuan sa pancreatic beta cell membrane. Ang pagsasara ng potassium channel ay nagdudulot ng depolarization ng beta cell at, bilang resulta, nagbubukas mga channel ng calcium humahantong sa pagtaas ng pag-agos ng calcium sa cell, na humahantong naman sa pagpapalabas ng insulin sa pamamagitan ng exocytosis.
Ang Glimepiride ay nagbubuklod sa isang mataas na rate ng pag-aalis sa protina ng lamad ng beta cell na nauugnay sa ATP-dependent potassium channel, ngunit ang lokasyon ng binding site nito ay naiiba sa karaniwang binding site ng sulfonylureas.
Aktibidad sa postpancreatic
Kasama sa mga postpancreatic effect, halimbawa, ang pagpapabuti ng sensitivity ng peripheral tissues sa insulin at pagbabawas ng paggamit ng insulin ng atay. Ang paggamit ng glucose sa dugo ng mga peripheral tissue (kalamnan at taba) ay nangyayari sa tulong ng mga espesyal na protina ng transportasyon na matatagpuan sa lamad ng cell. Ang transportasyon ng glucose sa mga tisyu na ito ay limitado sa pamamagitan ng hakbang sa paggamit ng glucose. Ang Glimepiride ay napakabilis na pinapataas ang bilang ng mga aktibong molekula na nagdadala ng glucose sa mga lamad ng plasma ng mga selula ng kalamnan at taba, na humahantong sa pagpapasigla ng pagkuha ng glucose.
Pinapataas ng Glimepiride ang aktibidad ng glycosylphosphatidylinositol na tukoy na phospholipase C, kung saan ang lipogenesis at glycogenesis na dulot ng droga ay maaaring magkaugnay sa mga nakahiwalay na selula ng kalamnan at taba.
Pinipigilan ng Glimepiride ang paggawa ng glucose sa atay sa pamamagitan ng pagtaas ng intracellular na konsentrasyon ng fructose-2,6-bisphosphate, na kung saan ay pinipigilan ang gluconeogenesis.
Pharmacokinetics
Pagsipsip: pagkatapos ng pangangasiwa, ang glimepiride ay may 100% bioavailability. Ang pagkain ay walang makabuluhang epekto sa pagsipsip, ngunit bahagyang nagpapabagal lamang sa rate ng pagsipsip.

Ang pinakamataas na serum concentrations (Cmax) ay nakakamit 2.5 oras pagkatapos kumuha ng gamot (ang average ay 0.3 mcg / ml kapag kumukuha ng maramihang pang-araw-araw na dosis ng 4 mg). Mayroong isang linear na relasyon sa pagitan ng dosis at Cmax, pati na rin ang dosis at AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon).
Pamamahagi Ang Glimepiride ay may napakababang dami ng pamamahagi (mga 8.8 L), na humigit-kumulang katumbas ng dami ng pamamahagi ng albumin, isang mataas na antas ng pagbubuklod ng protina ng plasma (higit sa 99%) at mababang clearance (mga 48 ml/min). .
Sa mga hayop, ang glimepiride ay pumapasok sa gatas ng ina. Ang Glimepiride ay tumatawid sa inunan. Ang pagtagos sa hadlang ng dugo-utak ay mababa.
Metabolismo at pag-aalis: Ang average na pangunahing kalahating buhay sa mga konsentrasyon ng plasma ng gamot na naaayon sa maramihang mga regimen ng dosing ay humigit-kumulang 5 hanggang 8:00. Pagkatapos ng reception malalaking dosis isang bahagyang pagtaas sa kalahating buhay ay naobserbahan.
Pagkatapos ng isang dosis ng radiolabeled glimepiride, 58% ng radioactive substance ay natagpuan sa ihi at 35% sa feces. Ang nabagong sangkap ay hindi lumitaw sa ihi. Dalawang metabolite ang matatagpuan sa ihi at dumi, na malamang na nabuo bilang resulta ng metabolismo sa atay (ang pangunahing enzyme ay CYP2C9), ang isa ay isang hydroxy derivative, at ang isa ay isang carboxy derivative. Pagkatapos ng pangangasiwa ng glimepiride, ang terminal kalahating buhay ng mga metabolite na ito ay mula 3 hanggang 6 at mula 5 hanggang 6:00, ayon sa pagkakabanggit.
Ang paghahambing ng mga pharmacokinetics pagkatapos ng isang solong dosis at maramihang mga dosis ng gamot isang beses sa isang araw ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba. Napakababa ng interindividual variability. Ang pagsasama-sama, na mahalaga, ay hindi naobserbahan.

Mga pahiwatig para sa paggamit:
Isang gamot Glimepiride ginagamit para sa paggamot ng hindi umaasa sa insulin Diabetes mellitus Type II, kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi sapat na mapanatili sa pamamagitan ng diyeta, ehersisyo, at pagbaba ng timbang nang nag-iisa.

Mode ng aplikasyon:
Ang matagumpay na paggamot sa diabetes ay nakasalalay sa pagsunod ng pasyente sa isang naaangkop na diyeta, regular na pisikal na aktibidad, at patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi. Ang hindi pagsunod sa diyeta ng isang pasyente ay hindi maaaring mabayaran sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tabletas o insulin.
Isang gamot Glimepiride ginagamit ng mga matatanda.
Ang dosis ay depende sa mga resulta ng mga pagsusuri sa glucose sa dugo at ihi. Ang paunang dosis ay 1 mg glimepiride bawat araw. Kung ang naturang dosis ay nakakamit ng kontrol sa sakit, dapat itong gamitin para sa maintenance therapy.
Kung ang glycemic control ay hindi optimal, ang dosis ay dapat na tumaas sa 2, 3 o 4 mg glimepiride bawat araw sa mga yugto (sa pagitan ng 1-2 na linggo).
Ang mga dosis na higit sa 4 mg bawat araw ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta lamang sa mga piling kaso. Ang maximum na inirerekumendang dosis ay 6 mg glimepiride bawat araw.
Kung ang maximum araw-araw na dosis Ang metformin ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol sa glycemic, ang magkakatulad na therapy na may glimepiride ay maaaring magsimula.
Kasunod ng pre-dosing ng metformin, ang glimepiride ay dapat magsimula sa isang mababang dosis, na maaaring unti-unting tumaas sa maximum na pang-araw-araw na dosis batay sa nais na antas ng metabolic control. Ang kumbinasyon ng therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Kung ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng glimepiride ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol sa glycemic, ang magkakatulad na insulin therapy ay maaaring magsimula kung kinakailangan. Kasunod ng pre-dosing ng glimepiride, ang paggamot sa insulin ay dapat magsimula sa isang mababang dosis, na maaaring madagdagan batay sa nais na antas ng metabolic control. Ang kumbinasyon ng therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Karaniwan ang isang dosis ng glimepiride bawat araw ay sapat. Inirerekomenda na inumin ito sa ilang sandali bago o sa panahon ng masaganang almusal o - kung walang almusal - ilang sandali bago o sa panahon ng unang pangunahing pagkain. Ang mga pagkakamali sa paggamit ng gamot, tulad ng nawawalang dosis, ay hindi dapat itama sa pamamagitan ng pagkuha ng kasunod na mas mataas na dosis. Ang tablet ay dapat lunukin nang walang nginunguyang, hugasan ng likido.
Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang reaksyon ng hypoglycemic sa glimepiride sa isang dosis na 1 mg bawat araw, nangangahulugan ito na ang sakit ay makokontrol lamang ng diyeta.
Ang pinahusay na kontrol sa diyabetis ay sinamahan ng pagtaas ng sensitivity ng insulin, kaya ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba sa kurso ng paggamot. Upang maiwasan ang hypoglycemia, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan o ang therapy ay dapat na ganap na magambala. Ang pangangailangan na baguhin ang dosis ay maaari ring lumitaw kung ang pasyente ay nagbabago sa timbang ng katawan o pamumuhay, o kung ang iba pang mga kadahilanan ay nagpapataas ng panganib ng hypo- o hyperglycemia.
Ang paglipat mula sa oral na antidiabetic na ahente sa glimepiride.
Karaniwang posible na lumipat mula sa iba pang mga oral na antidiabetic na gamot sa glimepiride. Sa panahon ng paglipat na ito, ang lakas at kalahating buhay ng nakaraang ahente ay dapat isaalang-alang. Sa ilang mga kaso, lalo na kung ang gamot na antidiabetic ay may mahabang kalahating buhay (tulad ng chlorpropamide), inirerekomenda na maghintay ng ilang araw bago kumuha ng glimepiride. Mababawasan nito ang panganib ng mga reaksyon ng hypoglycemic dahil sa additive effect ng dalawang ahente.
Ang inirekumendang panimulang dosis ay 1 mg glimepiride bawat araw. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang dosis ay maaaring tumaas sa mga yugto batay sa mga reaksyon sa gamot.
Ang paglipat mula sa insulin patungo sa glimepiride.
Sa mga pambihirang kaso, ang mga pasyente na may type II diabetes na umiinom ng insulin ay maaaring payuhan na palitan ito ng Glimepiride. Ang paglipat na ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga side effect:
Dahil sa karanasan sa paggamit ng glimepiride at iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng masamang reaksyon, na ibinigay sa ibaba ng mga klase ng organ system sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng dalas: napakadalas ≥ 1/10; madalas: ≥ 1/100 hanggang<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Mula sa dugo at lymphatic system. Bihirang, thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythropenia, hemolytic anemia at pancytopenia, na kadalasang nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Mula sa immune system. Napakabihirang, leukocytoclastic vasculitis, isang banayad na reaksyon ng hypersensitivity na maaaring umunlad sa malubhang anyo, na sinamahan ng igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo at kung minsan ay pagkabigla. Hindi kilala: Posibleng cross-allergy sa mga sulfonylurea, sulfonamides o mga kaugnay na sangkap.
Metabolic at nutritional disorder
Bihirang hypoglycemia. Ang mga reaksyong hypoglycemic na ito ay kadalasang nangyayari kaagad, maaaring malubha, at hindi laging madaling maitama. Ang paglitaw ng mga naturang reaksyon, tulad ng sa kaso ng paggamot sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic, ay nakasalalay sa mga indibidwal na kadahilanan, tulad ng mga gawi sa pandiyeta at dosis (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang seksyong "Mga Katangian ng Application").
Mula sa mga organo ng pangitain. Hindi alam: Maaaring mangyari ang panandaliang mga abala sa paningin, lalo na sa simula ng paggamot, dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo.
Mula sa gastrointestinal tract. Napakabihirang: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, sakit ng tiyan, bihirang humantong sa pangangailangan na ihinto ang paggamot.
Hepatobiliary system. Hindi alam: tumaas na antas ng enzyme sa atay. Napakabihirang: dysfunction ng atay (hal. cholestasis, jaundice), hepatitis at pagkabigo sa atay.
Mula sa balat at subcutaneous tissues. Hindi alam: Maaaring mangyari ang hypersensitivity sa balat tulad ng pangangati, pantal, pantal, at pagiging sensitibo sa liwanag.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo. Napakabihirang: nabawasan ang mga antas ng sodium sa dugo.

Contraindications:
Glimepiride hindi inilaan para sa paggamot ng uri ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin, diabetic ketoacidosis, diabetic precoma at coma, malubhang functional renal o hepatic disorder.
Ang glimepiride ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may hypersensitivity sa glimepiride o sa anumang pantulong na sangkap na kasama sa gamot, sa sulfonylurea derivatives o iba pang mga sulfonylamide na gamot (panganib na magkaroon ng mga reaksyon ng hypersensitivity).

Pagbubuntis:
Panganib na nauugnay sa diabetes.
Ang mga paglihis mula sa normal na antas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpataas ng posibilidad ng congenital malformations at perinatal mortality. Samakatuwid, ang dami ng glucose sa dugo ng isang buntis ay dapat na maingat na subaybayan upang maiwasan ang teratogenic na panganib.
Ang isang buntis na babaeng may diabetes ay kailangang lumipat sa insulin. Ang mga babaeng may diabetes ay dapat ipaalam sa kanilang doktor ang tungkol sa kanilang nakaplanong pagbubuntis upang maisaayos ang paggamot at lumipat sa insulin.
Panganib na nauugnay sa glimepiride.
Walang data tungkol sa paggamit ng glimepiride sa mga buntis na kababaihan. Isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga eksperimento sa hayop, ang gamot ay may reproductive toxicity, malamang na nauugnay sa pharmacological effect ng glimepiride (hypoglycemia).
Samakatuwid, sa buong panahon ng pagbubuntis, ang isang babae Glimepiride hindi magagamit.
Kung ang isang pasyente na kumukuha ng glimepiride ay nagplanong magbuntis o magbuntis, dapat siyang lumipat sa insulin therapy sa lalong madaling panahon.
Panahon ng pagpapasuso.
Hindi alam kung ang glimepiride ay pinalabas sa gatas ng suso. Ito ay kilala na ilalabas sa gatas ng mga daga. Inirerekomenda na ihinto ang paggamot na may glimepiride sa panahon ng pagpapasuso dahil ang iba pang mga sulfonylurea ay excreted sa gatas ng suso at may panganib ng hypoglycemia sa bagong panganak.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:
Sabay-sabay na paggamit ng gamot Glimepiride na may ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng parehong pagbaba at pagtaas sa hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Samakatuwid, ang ibang mga gamot ay dapat lamang inumin nang may pahintulot (o reseta) ng isang doktor. Ang Glimepiride ay na-metabolize ng cytochrome P450 2C9 (CYP2C9). Ito ay kilala na bilang isang resulta ng sabay-sabay na pangangasiwa ng mga inducers (halimbawa, rifampicin) o mga inhibitor ng CYP2C9 (halimbawa, fluconazole), ang metabolismo na ito ay maaaring magbago. Ang mga resulta mula sa isang pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa vivo ay nagpakita na ang fluconazole, isa sa mga pinaka-makapangyarihang inhibitor ng CYP2C9, ay humigit-kumulang na doble ang AUC ng glimepiride. Ang pagkakaroon ng mga ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ay napatunayan ng karanasan sa paggamit ng glimepiride at iba pang mga derivatives ng sulfonylurea.
Potentiation ng epekto ng pagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo, at samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang hypoglycemia ay maaaring mangyari kapag ang glimepiride ay kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot tulad ng phenylbutazone, azapropazone at oxyphenbutazone, insulin at oral antidiabetic na gamot, ilang long-acting sulfonamides, metformin, tetracyclines , salicylates at d. , ACE inhibitors, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatholytics, cyclo-, tro- at ifosfamides. Ang pagpapahina ng epekto ng pagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo at, nang naaayon, ang pagtaas sa antas na ito ay maaaring mangyari kapag ang pasyente ay sabay-sabay na umiinom ng mga sumusunod na gamot: estrogens at progestogens; saluretics, thiazide diuretics, mga gamot na nagpapasigla sa thyroid function, glucocorticoids, phenothiazine derivatives, chlorpromazine, adrenaline at sympathomimetics; nikotinic acid (mataas na dosis) at mga derivatives nito; laxatives (pangmatagalang paggamit) phenytoin, diazoxide; glucagon, barbiturates at rifampicin; acetozolamide.
H2 receptor antagonists, beta blockers, clonidine at reserpine ay maaaring humantong sa alinman sa potentiation o pagpapahina ng epekto ng pagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo. Sa ilalim ng impluwensya ng sympatholytics, tulad ng beta-blockers, clonidine, guanethidine at reserpine, ang mga manifestations ng adrenergic feedback regulation ng hypoglycemia ay maaaring bumaba o mawala. Ang pag-inom ng alkohol ay maaaring tumaas o mabawasan ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride sa isang hindi inaasahang paraan.
Nagagawa ng Glimepiride ang parehong pagtaas at pagbaba ng epekto ng mga derivatives ng coumarin.

Overdose:
Overdose Glimepiride ay maaaring humantong sa hypoglycemia, na tumatagal mula 12 hanggang 72 oras at pagkatapos ng unang lunas ay maaaring lumitaw muli.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas 24 na oras pagkatapos masipsip ang gamot. Bilang isang patakaran, inirerekomenda ang klinikal na pagmamasid para sa mga naturang pasyente. Maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka at pananakit sa rehiyon ng epigastric. Ang hypoglycemia ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng neurological tulad ng pagkabalisa, panginginig, pagkagambala sa paningin, kawalan ng koordinasyon, pag-aantok, pagkawala ng malay at mga seizure.
Pangunahing binubuo ang paggamot sa pagpigil sa pagsipsip. Upang gawin ito, kailangan mong pukawin ang pagsusuka, at pagkatapos ay uminom ng tubig o limonada na may activated carbon (adsorbent) at sodium sulfate (laxative). Kung ang isang malaking halaga ng glimepiride ay kinuha, ang gastric lavage ay sinusundan ng paggamit ng activated carbon at sodium sulfate. Sa kaso ng matinding overdose, kailangan ang ospital sa intensive care unit. Ang pangangasiwa ng glucose ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon: kung kinakailangan, una isang beses na intravenous injection ng 50 ml ng isang 50% na solusyon, at pagkatapos ay isang pagbubuhos ng isang 10% na solusyon at patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang karagdagang paggamot ay nagpapakilala.
Kapag ginagamot ang hypoglycemia na sanhi ng hindi sinasadyang paglunok ng glimepiride sa mga sanggol at maliliit na bata, ang dosis ng glucose ay dapat lalo na maingat na ayusin upang isaalang-alang ang posibilidad ng mapanganib na hyperglycemia at kontrolado ng maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.

Mga kondisyon ng imbakan:
Mag-imbak sa orihinal na packaging sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.
Iwasang maabot ng mga bata.

Form ng paglabas:
Glimepiride - mga tablet.
Packaging: 10 tablet sa isang paltos na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil. 1 paltos sa isang karton pack.

Tambalan:
1 tableta Glimepiride naglalaman ng 1 mg, 2 mg, 3 mg o 4 mg ng glimepiride.
Mga excipient:
mga tablet 1 mg lactose, sodium starch (type A), povidone, polysorbate 80, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, red iron oxide (E172)
mga tablet na 2 mg lactose, sodium starch (type A), povidone, polysorbate 80, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, iron oxide yellow (E172), indigo aluminum varnish (E 132)
mga tablet na 3 mg lactose, sodium starch (type A), povidone, polysorbate 80, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, iron oxide yellow (E172)
4 mg tablet lactose, sodium starch (type A), povidone, polysorbate 80, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, indigo aluminum varnish (E 132).

Bukod pa rito:
Klinikal na data tungkol sa paggamit Glimepiride mga batang wala pang 8 taong gulang no. Para sa mga bata at kabataan na may edad 8 hanggang 17 taon, mayroong limitadong data sa paggamit ng glimepiride bilang monotherapy (tingnan ang seksyong "Mga katangian ng pharmacological"). Walang sapat na data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot para sa mga bata, kaya hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Ang glimepiride ay dapat inumin bago o sa panahon ng pagkain.
Sa kaso ng hindi regular na pagkain o paglaktaw ng pagkain, paggamot, ang Glimepiride ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Ang mga posibleng sintomas ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, matinding gutom, pagduduwal, pagsusuka, pagkapagod, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng aktibidad ng motor, pagsalakay, kapansanan sa konsentrasyon, pagkabalisa at pagkaantala ng reaksyon, depresyon, pagkalito, pagsasalita at visual disturbances, aphasia , panginginig, paresis, mga pagkagambala sa pandama, pagkahilo, kawalan ng kakayahan, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, delirium, tserebral spasms, antok at pagkawala ng malay hanggang sa pagkawala ng malay, mababaw na paghinga at bradycardia. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng adrenergic counterregulation ay maaaring maobserbahan, tulad ng pagpapawis, malamig at malalamig na balat, pagkabalisa, tachycardia, hypertension, tachycardia, angina at arrhythmia.
Ang klinikal na larawan ng isang malubhang yugto ng hypoglycemia ay maaaring maging katulad ng isang stroke. Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay halos palaging mabilis na mababaligtad sa pamamagitan ng agad na pagkonsumo ng carbohydrates (asukal). Ang mga artipisyal na sweetener ay hindi epektibo.
Ito ay kilala mula sa karanasan sa iba pang mga sulfonylurea na, sa kabila ng paunang bisa ng mga hakbang upang maalis ang hypoglycemia, maaari itong maulit. Ang malubha o matagal na hypoglycemia, na pansamantalang naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng karaniwang dami ng asukal, ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung minsan ay pagpapaospital.
Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng: pag-aatubili ng pasyente o (lalo na sa katandaan) kawalan ng kakayahan na makipagtulungan sa doktor; malnutrisyon, hindi regular na pagkain o paglaktaw ng pagkain o mga panahon ng pag-aayuno; paglabag sa diyeta; pagkakaiba sa pagitan ng pisikal na aktibidad at paggamit ng karbohidrat; pag-inom ng alak, lalo na sa kumbinasyon ng paglaktaw ng pagkain; Dysfunction ng bato; malubhang dysfunction ng atay; labis na dosis sa Glimepiride; ilang mga decompensated na sakit ng endocrine system na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat o kontra-regulasyon ng hypoglycemia (halimbawa, sa ilang mga karamdaman ng thyroid function at kakulangan ng anterior pituitary gland o adrenal cortex); sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnayan").
Ang paggamot sa Glimepiride ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi. Bilang karagdagan, inirerekomenda na matukoy ang nilalaman ng glycosylated hemoglobin sa dugo.
Sa panahon ng paggamot sa Glimepiride, ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay at mga hematological parameter (lalo na ang bilang ng mga leukocytes at platelet) ay dapat na regular na subaybayan.
Sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, mga pinsala, hindi planadong mga interbensyon sa operasyon, mga impeksiyon na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan), maaaring magpahiwatig ng pansamantalang paglipat ng pasyente sa insulin.
Walang karanasan sa paggamit ng glimepiride sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment o mga pasyente sa dialysis.
Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato o hepatic ay pinapayuhan na lumipat sa insulin.
Ang paggamot sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase na may sulfonylureas ay maaaring humantong sa pagbuo ng hemolytic anemia. Dahil ang glimepiride ay isang sulfonylurea na gamot, dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase. Dapat silang inireseta ng mga alternatibong gamot na hindi naglalaman ng sulfonylureas.
Ang glimepiride ay naglalaman ng lactose. Ang gamot na ito ay hindi dapat inumin ng mga pasyente na may bihirang hereditary galactose intolerance, Sami lactase deficiency o glucose-galactose absorption disorder.
Ang kakayahang maimpluwensyahan ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo
Ang epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya ay hindi pa napag-aralan. Ang konsentrasyon at bilis ng reaksyon ay maaaring mabawasan dahil sa hypoglycemia o hyperglycemia o, halimbawa, dahil sa kapansanan sa paningin. Ito ay maaaring magdulot ng panganib sa mga sitwasyon kung saan ang gayong kakayahan ay partikular na mahalaga (halimbawa, kapag nagmamaneho ng kotse o nagpapatakbo ng makinarya).
Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na hindi nila dapat pahintulutan ang kanilang sarili na magkaroon ng hypoglycemia habang nagmamaneho. Ito ay totoo lalo na para sa mga indibidwal na mahina o ganap na hindi nakikilala ang mga babalang palatandaan ng hypoglycemia, at para sa mga nakakaranas ng madalas na pag-atake ng hypoglycemia. Kinakailangang seryosong isaalang-alang kung, sa ilalim ng gayong mga pangyayari, ito ay nagkakahalaga ng pagmamaneho o pagpapatakbo ng makinarya.

Ang Glimepiride ay ang pinakamodernong mga gamot sa sulfonylurea. Sa diabetes mellitus, pinapataas nito ang paglabas ng insulin sa dugo at binabawasan ang glycemia. Ang aktibong sangkap na ito ay unang ginamit ng Sanofi sa mga tablet ng Amaryl. Ngayon ang mga gamot na may ganitong komposisyon ay ginawa sa buong mundo.

Ang Russian Glimepiride ay pinahihintulutan din, epektibong binabawasan ang asukal, at nagdudulot ng kaunting epekto, tulad ng mga orihinal na tablet. Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mahusay na kalidad at mababang presyo ng mga domestic na gamot, kaya hindi nakakagulat na ang mga diabetic ay madalas na mas gusto ang Glimepiride kaysa sa orihinal na Amaryl.

Kanino ipinahiwatig ang Glimepiride?

Ang gamot ay inirerekomenda para sa normalizing glycemia lamang sa type 2 diabetes. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay hindi tinukoy kung kailan ang paggamot sa Glimepiride ay makatwiran, dahil ang pagpili ng isang partikular na gamot at ang dosis nito ay responsibilidad ng dumadating na manggagamot. Subukan nating alamin kung para kanino ang gamot na Glimepiride ay ipinahiwatig.

Ang asukal sa diyabetis ay tumataas sa dalawang dahilan: dahil sa at pagbaba ng paglabas ng insulin mula sa mga beta cell na matatagpuan sa pancreas. Ang paglaban sa insulin ay bubuo kahit na bago ang simula ng diabetes mellitus ay matatagpuan sa mga pasyente na may labis na katabaan at. Ang mga dahilan ay mahinang nutrisyon, kakulangan sa ehersisyo, at labis na timbang. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng insulin, sa ganitong paraan sinusubukan ng katawan na malampasan ang cellular resistance at linisin ang dugo ng labis na glucose. Sa oras na ito, ang makatwirang paggamot ay upang baguhin ang pamumuhay sa isang malusog at magreseta ng metformin, isang gamot na aktibong binabawasan ang insulin resistance.

Kung mas mataas ang glycemia ng pasyente, mas aktibong umuunlad ang diabetes mellitus. Ang mga paunang kaguluhan ay sinamahan ng pagbawas sa pagtatago ng insulin, at ang pasyente ay muling nakakaranas ng hyperglycemia. Ayon sa mga doktor, ang kakulangan sa insulin ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente. Sa yugtong ito ng sakit, bilang karagdagan sa insulin, ang mga gamot na nagpapasigla sa paggana ng mga beta cell ay dapat na inireseta. Ang pinaka-epektibo at naa-access sa mga ito ay sulfonylurea derivatives, dinaglat bilang PSM.

Opinyon ng eksperto

Arkady Alexandrovich

Sanay na Endocrinologist Specialist

Magtanong sa isang eksperto

Ang Glimepiride ay ang pinakamoderno at ligtas na gamot mula sa pangkat ng PSM. Ito ay kabilang sa pinakabagong henerasyon at inirerekomenda para sa paggamit ng mga endocrinological association sa buong mundo.

Batay sa itaas, i-highlight namin ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng gamot na Glimepiride:

1. Hindi sapat na bisa ng diyeta, ehersisyo at metformin.
2. Napatunayan sa pagsubok na kakulangan ng iyong sariling insulin.

Pinapayagan ng mga tagubilin ang paggamit ng gamot na Glimepiride na may insulin at metformin. Ayon sa mga pagsusuri, ang gamot ay pinagsama rin ng mabuti sa glitazones, gliptins, incretin mimetics, atbp.

Mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang paglabas ng insulin mula sa pancreas papunta sa daluyan ng dugo ay posible salamat sa mga espesyal na channel ng KATP. Ang mga ito ay naroroon sa bawat buhay na selula at tinitiyak ang daloy ng potasa sa buong lamad nito. Kapag ang konsentrasyon ng glucose sa mga daluyan ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang mga channel na ito sa mga beta cell ay bukas. Habang tumataas ang glycemia, nagsasara sila, na nagiging sanhi ng pag-agos ng calcium, at pagkatapos ay ang pagpapalabas ng insulin.

Ang gamot na Glimepiride at lahat ng iba pang mga PSM ay nagsasara ng mga channel ng potasa, sa gayon ay nagdaragdag ng produksyon at pagtatago ng insulin. Ang dami ng hormone na inilabas sa dugo ay nakasalalay lamang sa dosis ng Glimepiride, at hindi sa antas ng glucose.

Sa nakalipas na ilang dekada, 3 henerasyon, o pagbabagong-buhay, ng PSM ang naimbento at nasubok. Ang aktibidad ng mga 1st generation na gamot, chlorpropamide at tolbutamide, ay lubos na naiimpluwensyahan ng iba pang mga tabletang diabetes na iniinom, na kadalasang humahantong sa hindi mahuhulaan na matinding hypoglycemia. Sa pagdating ng henerasyon 2 PSM, glibenclamide, gliclazide at glipizide, nalutas ang problemang ito. Nakikipag-ugnayan sila sa iba pang mga sangkap na mas mahina kaysa sa mga unang PSM. Ngunit ang mga gamot na ito ay mayroon ding maraming mga disadvantages: kung ang diyeta at ehersisyo ay hindi sinusunod, nagiging sanhi sila ng hypoglycemia, humantong sa unti-unting pagtaas ng timbang, at samakatuwid ay nagpapataas ng insulin resistance. Ayon sa ilang pag-aaral, ang 2nd generation PSM ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng puso.

Kapag lumilikha ng gamot na Glimepiride, ang mga epekto sa itaas ay isinasaalang-alang. Nagawa ng bagong gamot na mabawasan ang mga ito.

Ang bentahe ng Glimepiride sa mga nakaraang henerasyon ng PSM:

1. Ang panganib ng hypoglycemia ay mas mababa kapag kinuha ito. Ang koneksyon ng gamot na may mga receptor ay hindi gaanong matatag kaysa sa mga analogue ng grupo nito, ang katawan ay bahagyang nagpapanatili ng mga mekanismo na pinipigilan ang synthesis ng insulin sa mababang glucose. Kapag naglalaro ng sports o kakulangan ng carbohydrates sa pagkain, ang Glimepiride ay nagdudulot ng mas banayad na hypoglycemia kaysa sa ibang mga PSM. Ipinapakita ng mga obserbasyon na ang asukal kapag umiinom ng mga tabletang Glimepiride ay mas mababa sa normal sa 0.3% ng mga diabetic.
2. Walang epekto sa timbang. Ang labis na insulin sa dugo ay pumipigil sa pagkasira ng taba; Ligtas ang Glimepiride sa bagay na ito. Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, hindi ito nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang, at sa kaso ng labis na katabaan ito ay nagtataguyod ng pagbaba ng timbang.
3. Mababang panganib ng cardiovascular disease. Nagagawa ng PSM na makipag-ugnayan sa mga channel ng KATP na matatagpuan hindi lamang sa pancreas, kundi pati na rin sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagdaragdag ng panganib ng kanilang patolohiya. Ang gamot na Glimepiride ay gumagana lamang sa pancreas, kaya ito ay inaprubahan para sa mga diabetic na may sakit sa puso.
4. Ang mga tagubilin ay sumasalamin sa kakayahan ng Glimepiride na bawasan ang insulin resistance, pataasin ang glycogen synthesis, at harangan ang pagbuo ng glucose. Ang epektong ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa metformin, ngunit mas mahusay kaysa sa iba pang mga PSM.
5. Ang gamot ay kumikilos nang mas mabilis kaysa sa mga analogue nito;
6. Ang mga tablet na Glimepiride ay nagpapasigla sa parehong mga yugto ng pagtatago ng insulin, samakatuwid ay mabilis na binabawasan ang glycemia pagkatapos kumain. Ang mga matatandang gamot ay pangunahing gumagana sa phase 2.

Dosis

Ang karaniwang tinatanggap na mga dosis ng Glimepiride, na sinusundan ng mga tagagawa, ay 1, 2, 3, 4 mg ng aktibong sangkap bawat tablet. Maaari mong piliin ang tamang dami ng gamot na may mataas na katumpakan, at kung kinakailangan, ang dosis ay madaling mabago. Bilang isang patakaran, ang tablet ay nilagyan ng marka na nagpapahintulot sa iyo na hatiin ito sa kalahati.

Ang hypoglycemic na epekto ng gamot ay tumataas nang sabay-sabay sa pagtaas ng mga dosis mula 1 hanggang 8 mg. Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga diabetic, 4 mg o mas kaunti ng Glimepiride ay sapat na para sa karamihan upang mabayaran ang diabetes. Ang mas malaking dosis ay posible sa mga pasyente na may malubhang insulin resistance. Dapat silang unti-unting bumaba habang ang kondisyon ay nagpapatatag - pagpapabuti ng sensitivity sa insulin, pagbaba ng timbang, pagbabago ng pamumuhay.

Inaasahang pagbaba ng glycemia (mga average na numero ayon sa pag-aaral):

Impormasyon mula sa mga tagubilin tungkol sa pagkakasunud-sunod ng pagpili ng kinakailangang dosis:

1. Panimulang dosis - 1 mg. Ito ay karaniwang sapat para sa mga diabetic na may bahagyang mataas na antas ng glucose, pati na rin para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. Ang sakit sa atay ay hindi nakakaapekto sa laki ng dosis.
2. Ang bilang ng mga tablet ay dinadagdagan hanggang sa maabot ang target na antas ng asukal. Upang maiwasan ang hypoglycemia, ang dosis ay unti-unting tumaas, sa pagitan ng 2 linggo. Sa oras na ito, kailangan ang mas madalas na pagsukat ng glucose sa dugo kaysa karaniwan.
3. Ang scheme ng pagtaas ng dosis: hanggang sa 4 mg magdagdag ng 1 mg, pagkatapos nito - 2 mg. Sa sandaling maabot ng glucose ang pamantayan, hihinto sila sa pagtaas ng bilang ng mga tablet.
4. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 8 mg, nahahati ito sa ilang mga dosis: 2 x 4 mg o 3; 3 at 2 mg.

Mga detalyadong tagubilin para sa paggamit

Ang pinakamataas na epekto ng gamot ay nangyayari humigit-kumulang 2 oras pagkatapos itong inumin. Sa oras na ito, ang glycemia ay maaaring bahagyang bumaba. Alinsunod dito, kung kukuha ka ng Glimepiride isang beses sa isang araw, magkakaroon ng isang ganoong peak kung hahatiin mo ang dosis ng 2 beses, magkakaroon ng dalawang peak, ngunit mas banayad. Alam ang tampok na ito ng gamot, maaari mong piliin ang oras ng pangangasiwa. Ito ay kanais-nais na ang rurok ng pagkilos ay nangyayari pagkatapos ng isang buong pagkain na naglalaman ng , at hindi nag-tutugma sa nakaplanong pisikal na aktibidad.

Ang panganib ng hypoglycemia ay nadagdagan ng hindi regular o mahinang nutrisyon, mataas na aktibidad na may hindi sapat na paggamit ng carbohydrate, malubhang sakit, endocrine disorder, at ilang mga gamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga ayon sa mga tagubilin:

Direksyon ng aksyon	Listahan ng mga gamot
Pinapahusay nila ang epekto ng mga tablet at pinatataas ang panganib ng hypoglycemia.	Insulin, mga tablet na antidiabetic na gamot. Steroid, testosterone, ilang antibiotics (chloramphenicol, tetracycline), streptocide, fluoxetine. Antitumor, antiarrhythmic, antihypertensive, antifungal agent, fibrates, anticoagulants.
Ang epekto ng hypoglycemic ay humina;	Diuretics, glucocorticoids, adrenomimetics, estrogens, triiodothyronine, thyroxine. Malaking dosis ng bitamina B3, pangmatagalang paggamot na may mga laxative.
Binabawasan nila ang mga sintomas ng hypoglycemia, na ginagawang mahirap na makilala ito sa oras.	Clonidine, sympatholytics (reserpine, octadine).

Data sa pagiging tugma sa alkohol mula sa mga tagubilin para sa Glimepiride: Ang mga inuming may alkohol ay nagpapataas ng panganib ng mga side effect ng gamot at may hindi inaasahang epekto sa asukal sa dugo. Ayon sa mga pagsusuri, sa panahon ng isang kapistahan, kadalasang tumataas ang glucose, ngunit sa gabi ay bumababa ito nang husto, na humahantong sa matinding hypoglycemia. Ang regular na pag-inom ng alak ay lubhang nakapipinsala sa kompensasyon ng diabetes mellitus, anuman ang inireseta na paggamot.

Mga tampok ng paggamit ng mga bata at mga buntis na kababaihan

Kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis, ang Glimepiride ay pumapasok sa dugo ng fetus at maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Ang sangkap ay pumapasok din sa gatas ng ina, at mula doon sa digestive tract ng sanggol. Sa panahon ng pagbubuntis at pagbubuntis, ang pagkuha ng Glimepiride ay mahigpit na ipinagbabawal. Inuri ng FDA (American Drug Administration) ang Glimepiride bilang Class C. Nangangahulugan ito na ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita na ang sangkap na ito ay may negatibong epekto sa fetus.

Ang Glimepiride ay hindi inireseta sa mga bata, kahit na sila ay na-diagnose na may type 2 diabetes. Ang gamot ay hindi nakapasa sa mga kinakailangang pagsusuri, ang epekto nito sa lumalagong katawan ay hindi pa pinag-aralan.

Listahan ng mga side effect

Ang pinaka-seryosong masamang epekto ng Glimepiride ay hypoglycemia. Ayon sa data ng pagsubok, ang panganib nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pinakamalakas na PSM - glibenclamide. Ang pagbaba ng asukal na humantong sa pag-ospital at nangangailangan ng mga patak ng glucose sa mga pasyente sa Glimepiride ay 0.86 bawat 1000 tao-taon. Kung ikukumpara sa glibenclamide, ang figure na ito ay 6.5 beses na mas mababa. Ang isang walang alinlangan na bentahe ng gamot ay ang mas mababang panganib ng hypoglycemia sa panahon ng aktibo o pangmatagalang palakasan.

Iba pang mahahalagang epekto ng Glimepiride mula sa mga tagubilin para sa paggamit:

Lugar ng paglabag	Paglalarawan	Dalas
Ang immune system	Mga reaksiyong alerdyi. Maaaring mangyari ang mga ito hindi lamang dahil sa glimepiride, kundi pati na rin sa iba pang mga bahagi ng gamot. Sa kasong ito, maaaring makatulong ang pagpapalit ng gamot sa isang analogue mula sa ibang tagagawa. Ang mga malubhang allergy na nangangailangan ng agarang paghinto ng paggamot ay napakabihirang.	< 0,1%
Gastrointestinal tract	Ang bigat, pakiramdam ng kapunuan, sakit ng tiyan. Pagtatae, pagduduwal.	< 0,1%
Dugo	Pagbaba ng bilang ng platelet. Mayroong katibayan ng isang kaso ng matinding thrombocytopenia.	< 0,1%
	Pagbaba ng bilang ng mga leukocytes at erythrocytes. Hyponatremia.	indibidwal na mga kaso
Atay	Nadagdagang mga enzyme sa atay sa dugo, hepatitis. Ang mga pathologies ay maaaring umunlad hanggang sa pagkabigo sa atay, kaya ang kanilang paglitaw ay nangangailangan ng paghinto ng gamot. Pagkatapos ng pagkansela, unti-unting nawawala ang mga abala.	indibidwal na mga kaso
Balat	Photosensitivity – tumaas na sensitivity sa sikat ng araw.	indibidwal na mga kaso
Mga organo ng paningin	Sa simula ng paggamot o kapag nadagdagan ang dosis, posible ang lumilipas na mga kaguluhan sa paningin. Ang mga ito ay sanhi ng isang matalim na pagbaba sa asukal at mawawala sa kanilang sarili kapag ang mga mata ay umangkop sa mga bagong kondisyon.	hindi determinado

Mayroon ding ulat tungkol sa posibilidad ng kapansanan sa pagtatago ng antidiuretic hormone. Sinusuri pa rin ang side effect na ito, kaya hindi ito kasama sa mga tagubilin.

Maaari bang magkaroon ng labis na dosis?

Hindi mahalaga kung gaano moderno at banayad ang gamot na Glimepiride, nananatili pa rin itong isang sulfonylurea derivative, na nangangahulugang ang labis na dosis nito ay humahantong sa hypoglycemia. Ang side effect na ito ay likas sa mismong mekanismo ng gamot; maiiwasan lamang ito sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa dosis.

Ang panuntunan para sa pag-iwas sa hypoglycemia mula sa mga tagubilin para sa paggamit: kung ang isang Glimepiride tablet ay napalampas, o hindi ka sigurado na ang gamot ay kinuha, ang dosis ay hindi maaaring tumaas sa susunod na dosis, kahit na ang asukal sa dugo ay tumaas.

Maaaring gamutin ang hypoglycemia sa glucose - matamis na juice, tsaa o asukal. Hindi kinakailangang maghintay para sa mga sintomas ng katangian ay sapat na; Dahil ang gamot ay gumagana nang halos isang araw, ang asukal na naibalik sa normal ay maaaring paulit-ulit na bumaba sa mga mapanganib na antas. Sa lahat ng oras na ito kailangan mong subaybayan ang glycemia, at huwag iwanan ang diabetes.

Ang isang malubhang isang beses na labis na dosis o pangmatagalang paggamit ng labis na dosis ng Glimepiride ay nagbabanta sa buhay. Ang isang pasyente na may diabetes ay maaaring makaranas ng pagkawala ng malay, mga sakit sa neurological,... Sa malalang kaso, ang paulit-ulit na pagbaba ng asukal ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang araw.

Paggamot ng labis na dosis - gastric lavage, absorbent, pagpapanumbalik ng normoglycemia sa pamamagitan ng pag-inject ng glucose sa isang ugat.

Contraindications para sa paggamit

Sa anong mga kaso ang pag-inom ng Glimepiride ay maaaring makasama sa kalusugan:

• GA, edad ng pagkabata;
• pagbubuntis, ;
• na may malubhang anyo ng pagkabigo sa atay o bato. Ang paggamit ng mga tablet ng Glimepiride sa mga pasyente sa dialysis ay hindi pa pinag-aralan;
• nakumpirma na type 1 diabetes mellitus. Kung masuri ang mga transisyonal na uri ng diabetes ( , ), ang reseta ng gamot na Glimepiride ay posible;
• talamak na komplikasyon ng diabetes. Ang hypoglycemia ay dapat itama bago kunin ang susunod na tableta. Sa lahat ng kaso, ang anumang mga gamot sa tablet ay dapat na ihinto;
• kung ang isang diyabetis ay allergy sa alinman sa mga sangkap ng tablet, posible ang mga reaksyon ng anaphylactic sa patuloy na paggamit;
• Dahil sa ang katunayan na ang mga tablet ay naglalaman ng lactose, hindi sila dapat kunin ng mga pasyente na may namamana na mga karamdaman ng pagsipsip nito.

Inirerekomenda ng mga tagubilin ang pagkuha ng espesyal na pangangalaga kapag nagsisimula ng paggamot sa Glimepiride, sa yugto ng pagpili ng dosis, at kapag binabago ang iyong diyeta o pamumuhay. Ang hyperglycemia ay maaaring sanhi ng mga pinsala, nakakahawa at nagpapasiklab na sakit, lalo na ang mga sinamahan ng lagnat. Sa panahon ng pagbawi, sa kabaligtaran, posible ang hypoglycemia.

Maaaring baguhin ng mga sakit sa pagtunaw ang epekto ng mga tablet kung ang mga proseso ng pagsipsip ay may kapansanan. Ang namamana na kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase ay maaaring lumala kapag kumukuha ng Glimepiride.

Mga analogue ng glimepiride

Magagamit na mga analogue sa Russia, na nakarehistro sa rehistro ng mga gamot:

Grupo	Pangalan	Manufacturer	Bansang pinagmulan
Kumpleto ang mga analogue, ang aktibong sangkap ay glimepiride lamang.	Amaryl	Sanofi	Alemanya
		Rapharma, Atoll, Pharmproject, Vertex, Pharmstandard.	Russia
	Instolit	Pharmasynthesis
	Glimepiride Canon	Canonpharma
	Diameride	Akrikhin
	kislap	Grupo ng Actavis	Iceland
	Glimepiride-Teva	Pliva	Croatia
	Glemaz	Kimika Montpellier	Argentina
	Glenauno	Wockhard	India
	Meglimid	KRKA	Slovenia
	Glumedex	Shin Pung Pharma	Korea
Mga bahagyang analogue, mga paghahanda ng kumbinasyon na naglalaman ng glimepiride.	Avandaglim (may rosiglitazone)	GlaxoSmithKline	Russia
	Amaryl M (may metformin)	Sanofi	France

Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga diabetic, ang mataas na kalidad na mga analogue ng Amaryl ay Glimepiride-Teva at Glimepiride ng domestic production. Ang ibang mga generic ay medyo bihira sa mga parmasya.

Glimepiride o Diabeton - alin ang mas mahusay?

Ang aktibong sangkap ay gliclazide, 2nd generation PSM. Ang tablet ay may espesyal na istraktura na nagsisiguro ng unti-unting paglabas ng gamot sa dugo. Dahil dito, ang Diabeton MV ay nagiging sanhi ng hypoglycemia nang mas madalas kaysa sa regular na gliclazide. Sa lahat ng magagamit na PSM, ito ang binagong gliclazide at glimepiride na inirerekomenda ng mga endocrinologist bilang pinakaligtas. Mayroon silang katulad na hypoglycemic na epekto sa maihahambing na mga dosis (1-6 mg para sa Glimepiride, 30-120 mg para sa gliclazide). Ang saklaw ng hypoglycemia sa mga gamot na ito ay magkatulad din.

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng Diabeton at Glimepiride. Ang pinakamahalaga sa kanila:

1. Ang Glimepiride ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang ratio ng pagtaas ng insulin / pagbaba ng glucose - 0.03. Sa Diabeton ang figure na ito ay 0.07. Dahil sa ang katunayan na ang mas kaunting insulin ay ginawa kapag kumukuha ng mga tablet ng Glimepiride, mas madali para sa mga diabetic na mawalan ng timbang, bumababa ang resistensya ng insulin, at ang mga beta cell ay gumana nang mas matagal.
2. Mayroong data ng pananaliksik na napatunayan ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may mga pathologies ng cardiovascular system pagkatapos lumipat mula sa Diabeton sa Glimepiride.
3. Ang mga pasyente na kumukuha ng metformin na may glimepiride ay may bahagyang mas mababang rate ng namamatay kaysa sa mga diabetic na ginagamot sa gliclazide + metformin.

Glimepiride o Amaryl - alin ang mas mahusay?

– ito ay isang orihinal na gamot, na ginawa ng isa sa mga pinuno sa merkado ng gamot na antidiabetic, ang pag-aalala ng Sanofi. Ang lahat ng mga pag-aaral na nabanggit sa itaas ay isinagawa kasama ang paglahok ng gamot na ito.

Ang mga paghahanda ng glimepiride ay ginawa din sa ilalim ng parehong mga trademark ng limang kumpanya ng Russia. Ang mga ito ay generics, o analogues, at may pareho o halos magkatulad na komposisyon. Lahat sila ay mas mura kaysa kay Amaryl. Ang pagkakaiba sa presyo ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito ay hindi sumailalim sa lahat ng mga pagsubok na kinakailangan upang magrehistro ng isang bagong gamot. Ang pamamaraan para sa mga generic ay pinasimple; Maaaring mag-iba ang antas ng purification, excipients, at tablet form.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagsusuri para sa Amaryl at Russian Glimepiride ay halos pareho, may mga diabetic na mas gusto lamang ang mga orihinal na gamot. Kung may hinala na ang generic ay maaaring gumana nang mas malala, mas mahusay na bumili ng Amaryl, dahil ang pagtitiwala sa iniresetang paggamot ay napakahalaga. Ang epekto ng placebo ay nakakaapekto sa bawat isa sa atin at may direktang epekto sa ating kapakanan.

Gastos at imbakan

Presyo bawat pakete ng Glimepiride, dosis 4 mg:

Trademark	Manufacturer	Average na presyo, kuskusin.
Amaryl	Sanofi	1284 (RUB 3,050 bawat pack ng 90 pcs.)
	Vertex	276
	Ozone	187
	Pharmstandard	316
	Pharmproject	184
Glimepiride Canon	Canonpharma	250
Diameride	Akrikhin	366

Ang pinakamurang mga analogue ay ginawa ng Samara Ozon at Pharmproekt mula sa St. Petersburg. Ang parehong mga negosyo ay bumili ng mga pharmaceutical substance mula sa Indian pharmaceutical companies.

Ang buhay ng istante ay nag-iiba mula sa tagagawa hanggang sa tagagawa at 2 o 3 taon. Ang mga kinakailangan sa temperatura ng imbakan ay pareho - hindi mas mataas sa 25 degrees.

Glimepiride: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Glimepiride

ATX code: A10BB12

Aktibong sangkap: Glimepiride

Tagagawa: Vertex (Russia), Rafarma (Russia), Pharmstandard-Leksredstva (Russia), Pharmproekt (Russia), Pliva Hrvatska (Croatia)

Ina-update ang paglalarawan at larawan: 24.10.2018

Ang Glimepiride ay isang hypoglycemic na gamot ng ikatlong henerasyong pangkat ng sulfonylurea.

Form ng paglabas at komposisyon

Dosis form ng Glimepiride - mga tablet: puti o halos puti, flat-cylindrical; para sa mga dosis na 1 mg, 2 mg, 3 mg - na may isang tapyas, para sa isang dosis na 4 mg - na may isang tapyas at isang hugis-cross na marka, para sa isang dosis na 6 mg - na may isang tapyas at isang marka (10, 15). , 20 o 30 tablet sa isang blister pack, sa karton na kahon 3 o 6 na pakete ng 10 tablet, o 2 o 4 na pakete ng 15 tablet, o 3 pakete ng 20 tablet, o 1 o 2 pakete ng 30 o 60 tablet sa mataas -density polyethylene jar, sa isang karton na garapon 1).

Komposisyon ng 1 tablet:

• aktibong sangkap: glimepiride - 1/2/3/4/6 mg;
• mga pantulong na bahagi: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch (sodium starch glycolate), povidone K-30, polysorbate 80, magnesium stearate.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Glimepiride ay isang hypoglycemic agent, isang bagong (ikatlong) henerasyong sulfonylurea derivative. Pinasisigla ang pagpapakawala ng insulin mula sa mga beta cell ng pancreas (pancreatic effect), pinapabuti ang kanilang kakayahang tumugon sa stimulation na may glucose, habang ang halaga ng insulin na inilihim ay makabuluhang mas mababa kaysa sa iba pang mga sulfonylurea derivatives, na binabawasan ang panganib ng hypoglycemia.

Bilang karagdagan, ang glimepiride ay may extrapancreatic na epekto - pinatataas nito ang pagiging sensitibo ng mga peripheral na tisyu (taba at kalamnan) sa pagkilos ng sarili nitong insulin, binabawasan ang pagsipsip ng insulin ng atay, at pinipigilan ang paggawa ng glucose sa atay. Ang gamot ay mayroon ding antithrombotic na epekto, pinipigilan ang cyclooxygenase at binabawasan ang conversion ng arachidonic acid sa thromboxane A2, na nagtataguyod ng pagsasama-sama ng platelet.

Ang Glimepiride ay nag-normalize ng mga antas ng lipid, nagpapababa ng antas ng malonaldehyde sa dugo, na humahantong sa isang pagbawas sa lipid peroxidation, na nag-aambag sa antiatherogenic na epekto ng gamot.

Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot ang kalubhaan ng oxidative stress na naroroon sa katawan ng isang pasyente na may type 2 diabetes sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng endogenous α-tocopherol, aktibidad ng catalase, glutathione peroxidase at superoxide dismutase.

Pharmacokinetics

Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) ng glimepiride kapag kinuha nang maraming beses sa isang pang-araw-araw na dosis na 4 mg ay naabot sa humigit-kumulang 2.5 na oras at 309 ng/ml. Mayroong isang linear na ugnayan sa pagitan ng dosis at Cmax ng glimepiride sa plasma ng dugo, pati na rin sa pagitan ng dosis at ang lugar sa ilalim ng concentration-time curve (AUC). Kumpleto na ang bioavailability ng glimepiride. Ang pagkain ay bahagyang nagpapabagal sa pagsipsip ng gamot.

Ang antas ng pagbubuklod ng glimepiride sa mga protina ng plasma ay 99%. Dami ng pamamahagi - 8.8 l. Ang clearance ng gamot ay 48 ml/min. Ang average na kalahating buhay ay 5-8 na oras. Ang pagkuha ng mataas na dosis ay bahagyang nagpapataas ng kalahating buhay.

Sa isang solong dosis ng glimepiride, 58% ng dosis nito ay pinalabas ng mga bato at 35% ng mga bituka. Ang gamot ay pinalabas sa anyo ng mga metabolite na nabuo bilang isang resulta ng metabolismo sa atay (pangunahin sa pamamagitan ng CYP2C9 isoenzyme), ang isa sa kanila ay isang hydroxy derivative, at ang isa ay isang carboxy derivative. Ang kalahating buhay ng mga metabolite na ito ay 3-5 na oras at 5-6 na oras, ayon sa pagkakabanggit.

Ang gamot ay tumagos sa placental barrier at matatagpuan din sa gatas ng suso.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (na may nabawasan na creatinine clearance), tumataas ang clearance ng gamot at ang average na konsentrasyon ng plasma ay bumaba dahil sa mabilis na pag-aalis ng gamot na dulot ng mas mababang protein binding.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Glimepiride ay ipinahiwatig para sa type 2 diabetes mellitus (sa monotherapy o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may metformin o insulin).

Contraindications

ganap:

• type 1 diabetes mellitus;
• diabetic ketoacidosis, diabetic precoma at coma;
• glucose-galactose malabsorption, lactose intolerance, kakulangan sa lactase;
• malubhang dysfunction ng bato, kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis;
• malubhang dysfunction ng atay;
• pagkabata;
• pagbubuntis at paggagatas;
• nadagdagan ang sensitivity sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga sulfonylurea derivatives o sulfonamide na gamot.

Kamag-anak:

• pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa hypoglycemia;
• mga magkakaugnay na sakit sa panahon ng paggamot;
• pagbabago sa pamumuhay ng pasyente (mga pagbabago sa diyeta at oras ng pagkain, pagtaas o pagbaba sa pisikal na aktibidad);
• kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;
• mga sakit na nakakapinsala sa pagsipsip ng pagkain at mga gamot mula sa gastrointestinal tract (pagbara ng bituka, paresis ng bituka).

Gayundin, ang espesyal na pag-iingat ay kinakailangan sa simula ng paggamot dahil sa mas mataas na panganib ng hypoglycemia.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Glimepiride: paraan at dosis

Ang mga tablet na Glimepiride ay kinukuha nang pasalita, nang hindi nginunguya, na may kalahating baso ng tubig. Kung kinakailangan, ang mga tablet ay nahahati sa pantay na mga bahagi kasama ang mga linya.

Karaniwan ang pinakamababang dosis ng gamot na sapat upang makamit ang nais na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay inireseta. Ang paunang dosis ay 1 mg bawat araw. Dagdag pa, kung kinakailangan, maaari itong unti-unting tumaas (na may pagitan ng 1-2 linggo). Habang tumataas ang dosis, kailangang subaybayan ng pasyente ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Inirerekomendang pagtaas ng dosis: 1 mg – 2 mg – 3 mg – 4 mg – 6 mg.

Para sa mahusay na kontroladong diabetes mellitus, ang dosis ng glimepiride ay karaniwang 1-4 mg/araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 mg, tanging sa isang maliit na bilang ng mga pasyente ang pagtaas ng pang-araw-araw na dosis sa 8 mg ay mas epektibo.

Ang oras para sa pag-inom ng gamot ay inireseta ng doktor at depende sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente. Sa mga normal na kaso, ang isang solong dosis ng Glimepiride sa araw ay sapat, bago ang buong almusal o ang unang pangunahing pagkain. Pagkatapos uminom ng tableta, hindi mo dapat laktawan ang pagkain.

Ang pinahusay na metabolic control ay sinamahan ng pagtaas ng sensitivity sa insulin, kaya ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba sa panahon ng paggamot, at samakatuwid ay kinakailangan upang ayusin ang dosis nito sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang hypoglycemia.

Gayundin, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng glimepiride kung ang pasyente ay nawalan ng timbang, nagbabago ang kanyang pamumuhay (oras ng pagkain, dami ng pisikal na aktibidad, pagbabago sa diyeta), o ang paglitaw ng mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia o hyperglycemia.

Ang paggamot na may glimepiride ay karaniwang nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Kapag inilipat ang isang pasyente mula sa isa pang oral hypoglycemic agent sa Glimepiride, ang karaniwang paunang dosis nito (1 mg / araw) ay inirerekomenda, kahit na ang pasyente ay kumuha ng maximum na dosis ng nakaraang gamot. Pagkatapos ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas. Dahil sa lakas at tagal ng epekto ng nakaraang ahente ng hypoglycemic, maaaring kailanganin ang pahinga sa paggamot upang maiwasan ang pagtaas ng epekto ng mga gamot.

Ang kumbinasyon ng therapy na may metformin

Kung ang epekto ng pagkuha ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng glimepiride o metformin ay hindi sapat, ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay maaaring gamitin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Sa kasong ito, ang dati nang kinuha na gamot ay patuloy na ginagamit sa parehong dosis, at ang karagdagang isa ay nagsisimulang gamitin sa pinakamababang dosis, na pagkatapos ay tumaas depende sa klinikal na epekto.

Kumbinasyon ng therapy na may insulin

Kung ang epekto ng pagkuha ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng glimepiride ay hindi sapat, ang karagdagang insulin ay maaaring inireseta. Sa kasong ito, ang Glimepiride ay patuloy na ginagamit sa parehong dosis, at ang insulin ay sinimulang gamitin sa pinakamababang dosis, na pagkatapos ay tumaas sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang kumbinasyon ng therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga side effect

• metabolismo at nutrisyon: hypoglycemia, kabilang ang malubha (ang mga sintomas nito ay inilarawan sa subheading na "Overdose"), ang klinikal na larawan na maaaring katulad ng isang stroke. Kapag naalis ang hypoglycemia, nawawala ang mga sintomas nito;
• organ ng paningin: lumilipas na kapansanan sa paningin (lalo na sa simula ng paggamot), na nauugnay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, na humahantong sa isang pansamantalang pagbabago sa pamamaga ng mga lente at, bilang isang resulta, pagbaluktot ng repraktibo index ng mga lente;
• Gastrointestinal tract: bihira - pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, pakiramdam ng bigat o pagkapuno sa epigastrium, minsan - hepatitis, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay, cholestasis at jaundice, na maaaring umunlad sa pagkabigo sa atay na nagbabanta sa buhay (kung ang ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy, ang isang baligtad na pag-unlad ay posible );
• dugo at lymphatic system: sa mga bihirang kaso - thrombocytopenia, leukopenia, hemolytic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia;
• immune system: bihira - allergic at pseudoallergic reactions (pangangati, pantal, urticaria), minsan - vasculitis, photosensitivity. Kadalasan, ang mga reaksiyong alerhiya ay banayad, ngunit kung minsan ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring umunlad na may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, at sa ilang mga kaso ay posible ang anaphylactic shock. Sa mga unang sintomas ng urticaria, dapat kang kumunsulta sa isang doktor;
• mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nabawasan ang konsentrasyon ng sodium sa plasma ng dugo.

Overdose

Ang labis na dosis ng gamot (parehong talamak at sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis) ay maaaring humantong sa malubhang, nagbabanta sa buhay na hypoglycemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng gutom at pagkapagod, may kapansanan sa konsentrasyon, pagkaalerto at bilis ng mga reaksyon , pagkagambala sa paningin, pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok, pagka-agresibo, pagkagambala sa pandama, pagkabalisa, pagkalito, depresyon, mga sakit sa pagsasalita, panginginig, aphasia, paresis, pagkahilo, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, delirium, tserebral spasms. , antok o pagkawala ng malay hanggang sa coma, mababaw na paghinga , bradycardia. Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng adrenergic counterregulation ay posible, tulad ng paglitaw ng malamig na malalamig na pawis, pagkabalisa, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, angina, palpitations at ritmo ng puso.

Ang labis na dosis ng gamot ay dapat iulat kaagad sa iyong doktor. Ang hypoglycemia ay mabilis na napapawi sa pamamagitan ng pagkonsumo ng carbohydrates (matamis na tsaa, juice, isang bukol ng asukal, atbp.), kaya inirerekomenda na laging may 20 g ng glucose (4 na bukol ng asukal) sa iyo. Ang mga sweetener ay hindi epektibo.

Ang pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagmamasid sa medikal hanggang sa magpasya ang doktor na siya ay wala na sa panganib. Matapos ang paunang pagpapanumbalik ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo, maaaring magpatuloy ang hypoglycemia. Kung ang isang pasyente ay ginagamot ng iba't ibang mga doktor, dapat niyang ipaalam sa bawat isa sa kanila ang tungkol sa kanyang sakit at nakaraang paggamot.

Bilang pag-iingat, maaaring kailanganin ng pasyente na maospital. Ang mga indikasyon para sa ospital ay matinding overdose na may pagkawala ng malay at iba pang malubhang neurological disorder.

Kung ang pasyente ay walang malay, ang intravenous administration ng isang glucose solution (dextrose) ay kinakailangan. Para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang isang puro solusyon (20%) ay ibinibigay, simula sa 40 ml; isang alternatibo ay intravenous, subcutaneous, o intramuscular administration ng glucagon sa isang dosis na 0.5-1 mg.

Kung ang glimepiride ay hindi sinasadyang naibigay sa mga sanggol at maliliit na bata, ang dosis ng dextrose na pinangangasiwaan ay dapat na maingat na ayusin upang maiwasan ang paglitaw ng mapanganib na hyperglycemia. Sa panahon ng pangangasiwa ng dextrose, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng labis na dosis ng Glimepiride, maaaring kailanganin ang gastric lavage at ang pangangasiwa ng activated charcoal.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng hypoglycemia pagkatapos ng paunang mabilis na pagpapanumbalik ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, ipinapayong magbigay ng intravenous infusion ng isang solusyon ng dextrose sa isang mas mababang konsentrasyon. Sa ganitong mga pasyente, ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na subaybayan sa loob ng 24 na oras.

mga espesyal na tagubilin

Sa ilang mga sitwasyon, tulad ng trauma, operasyon, mga impeksyon na sinamahan ng febrile fever, ang metabolic control sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring lumala, kung saan maaaring kailanganin na pansamantalang ilipat ang pasyente sa insulin therapy.

Sa mga unang linggo ng pagkuha ng gamot, ang mas maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay kinakailangan, dahil sa panahong ito ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay tumataas.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa panganib ng pagbuo ng hypoglycemia:

• hindi pagpayag o kawalan ng kakayahan ng pasyente na makipagtulungan sa doktor;
• hindi regular na paggamit ng pagkain, malnutrisyon;
• pagbabago sa diyeta;
• pag-inom ng alak, lalo na sa konteksto ng paglaktaw ng pagkain;
• malubhang dysfunction ng bato;
• malubhang dysfunction ng atay (ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na lumipat sa insulin therapy, hindi bababa sa hanggang sa makamit ang metabolic control);
• labis na dosis ng glimepiride;
• ilang mga decompensated endocrine disorder na nakakagambala sa metabolismo ng carbohydrate o adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia (ilang mga dysfunction ng thyroid gland at anterior pituitary gland, adrenal insufficiency);
• pinagsamang paggamit sa ilang mga gamot;
• pag-inom ng gamot nang walang indikasyon para dito.

Ang mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase ay dapat kumuha ng glimepiride nang may matinding pag-iingat, dahil maaari itong humantong sa pagbuo ng hemolytic anemia. Sa ganitong mga kaso, mas mainam na gumamit ng mga hypoglycemic agent na hindi sulfonylurea derivatives.

Kung ang nakalistang mga kadahilanan para sa pagbuo ng hypoglycemia ay naroroon, ang dosis ng Glimepiride o ang buong therapy ay maaaring kailangang ayusin.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia, na sumasalamin sa adrenergic counterregulation ng katawan sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may autonomic neuropathy, pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng beta-blockers, clonidine, reserpine at iba pang mga sintomas na gamot, ay maaaring banayad o wala.

Ang agarang paggamit ng mabilis na natutunaw na carbohydrates (glucose, sucrose) ay maaaring mabilis na maalis ang hypoglycemia.

Ang mga pasyente na kumukuha ng Glimepiride ay dapat na maingat na subaybayan, dahil ang hypoglycemia ay maaaring maulit sa kabila ng paunang matagumpay na pag-alis.

Ang matinding hypoglycemia ay nangangailangan ng agarang paggamot, gayundin ang medikal na pangangasiwa, at sa ilang mga kaso ay kailangan ang ospital.

Sa panahon ng pagkuha ng Glimepiride, ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay at mga pattern ng peripheral na dugo (lalo na ang bilang ng mga leukocytes at platelet) ay dapat isagawa.

Ang ilang mga side effect ng gamot ay maaaring maging banta sa buhay, at samakatuwid, kung magkakaroon ng malubhang reaksyon, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor ang tungkol dito at itigil ang pag-inom ng gamot hanggang sa mga karagdagang reseta.

Ang pagkawala ng isang dosis ng gamot ay hindi dapat mapunan sa pamamagitan ng pagkuha ng kasunod na dobleng dosis. Ang mga aksyon sa kaso ng mga pagkakamali sa pagkuha ng gamot ay dapat na talakayin sa doktor nang maaga.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Sa simula o pagkatapos ng pagbabago sa paggamot, pati na rin kapag ang pagkuha ng gamot nang hindi regular, may panganib na magkaroon ng hypoglycemia o hyperglycemia, na maaaring humantong sa pagbawas sa atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Kaugnay nito, ang kakayahan ng pasyente na magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mga kumplikadong mekanismo na nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon ng psychomotor ay maaaring may kapansanan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ayon sa mga tagubilin, ang Glimepiride ay kontraindikado para magamit sa mga buntis na kababaihan. Kung ang pagbubuntis ay binalak o nangyari, ipinapayong ilipat ang pasyente sa insulin therapy.

Ang gamot ay pumapasok sa gatas ng ina. Sa panahon ng paggagatas, ang babae ay dapat lumipat sa insulin therapy o ang pagpapasuso ay dapat magambala.

Gamitin sa pagkabata

Walang sapat na karanasan sa paggamit ng Glimepiride sa mga bata.

Para sa kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang limitadong karanasan sa paggamit ng glimepiride sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato ay nagpapahiwatig na ang grupong ito ng mga pasyente ay maaaring mas sensitibo sa hypoglycemic na epekto ng gamot.

Para sa dysfunction ng atay

Ang karanasan sa paggamit ng glimepiride sa pagkabigo sa atay ay limitado.

Interaksyon sa droga

Ang Glimepiride ay na-metabolize ng cytochrome P450 2C9 (CYP2C9), na dapat isaalang-alang kapag kinuha kasama ng mga inducers o inhibitor ng CYP2C9 isoenzyme.

• insulin at iba pang oral hypoglycemic na gamot, chloramphenicol, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, guanethidine, anabolic steroid at male sex hormones, cyclophosphamide, coumarin derivatives, disopyramide, pheniramidol, pentoxifylline (high parenteral doses), fluoxetine, fenfluramine, fibrates mga inhibitor na monoamine oxidases (MAO), fluconazole, para-aminosalicylic acid, phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfonamides, tetracyclines, trofosfamide: maaari ring maging sanhi ng hypoglycemic na epekto ng ilang mga kaso ng hypoglycepiride at G. hypoglycemia;
• diazoxide, acetazolamide, glucocorticosteroids, barbiturates, diuretics, epinephrine at iba pang sympathomimetic na gamot, glucagon, laxatives (na may pangmatagalang paggamit), nicotinic acid (sa mataas na dosis), estrogens at progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, nabawasan ang thyroid hormone hypoglycemic effect ng Glimepiride at, bilang isang resulta, dagdagan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo;
• beta-blockers, H2-histamine receptor blockers, clonidine at reserpine: maaaring mapahusay o mabawasan ang hypoglycemic na epekto ng gamot;
• beta-blockers, guanethidine at reserpine, clonidine: kapag kinuha kasama ng mga gamot na ito, ang mga palatandaan ng adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia ay maaaring bumaba o wala;
• Colesevelam: binabawasan ang pagsipsip ng glimepiride mula sa gastrointestinal tract. Kapag kumukuha ng Glimepiride 4 na oras bago ang colesevelam, walang nangyayaring pakikipag-ugnayan, at samakatuwid ang isang pagitan ng hindi bababa sa 4 na oras ay dapat mapanatili sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot na ito.

Ang Glimepiride ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang epekto ng coumarin derivatives.

Ang pag-inom ng alkohol (parehong nag-iisa at talamak) ay maaaring mapahusay o mapahina ang epekto ng glimepiride.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Glimepiride ay: Amapiride, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glyri, Glian, Diabeton.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Itago ang layo mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Ilayo sa mga bata.

Buhay ng istante - 3 taon.

Itinuturing ng maraming pasyente na ang type 2 diabetes ay isang sakit na walang lunas, ngunit sa katotohanan ay hindi ito ang kaso. Ang pangunahing bagay ay upang makahanap ng isang epektibong gamot. Ito ay eksakto kung ano ang gamot na Glimepiride. Bilang resulta ng paggamit ng gamot na ito, ang insulin ay inilabas mula sa mga beta cell ng pancreas, at ito ang nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente. Upang mas maunawaan kung paano makakatulong ang gamot na ito sa isang pasyente, dapat mong tingnan ang mga tagubilin, kung saan maaari mong malaman ang tungkol sa komposisyon ng gamot, ang mga patakaran para sa paggamit nito, pati na rin ang mga side effect at contraindications.

Paglalarawan ng gamot

Ang tagagawa ng gamot na tinatawag na Glimepiride 4 mg ay nakaposisyon bilang isang paggamot para sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Kadalasan ang gamot na ito ay ginagamit kasama ng iba pang mga parehong epektibong gamot, tulad ng Insulin at Metmorphine. Ang mga tabletang ito ay maaari ding gamitin bilang isang malayang paggamot. Bilang resulta ng paggamit, ang gamot na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa paggawa ng insulin ng mga beta cell ng pancreas at pinahuhusay ang pagpapalabas ng insulin. Una sa lahat, ang gamot na ito ay inirerekomenda para sa paggamit ng mga pasyente kung saan ang diet therapy at pisikal na aktibidad ay wala nang nais na epekto.

Tambalan

Ang isang tablet ng gamot na Glimepiride ay naglalaman ng isang tiyak na hanay ng mga bahagi. Bilang karagdagan sa aktibong sangkap na glimepiride, naglalaman din ito Mga pantulong- povidone, magnesium stearate, kulay, almirol, microcrystalline cellulose, lactose monohydrate.

Ang mga tablet ay ibinebenta sa anyo ng mga paltos, na karagdagang nakabalot sa mga karton na kahon. Ang mga tabletas ay hugis ng isang patag na silindro at maaaring mag-iba sa kulay, na maaaring mapusyaw na rosas, dilaw, berde o asul.

Alinsunod sa mga tagubilin, ang gamot ay dapat inumin sa walang laman ang tiyan o sa panahon ng almusal. Sa pamamagitan ng pagsunod sa rekomendasyong ito, maiiwasan ng pasyente ang pagduduwal o pananakit ng tiyan. Ang tableta ay hindi kailangang durugin o nguyain bago inumin. Sa pinakadulo simula ng paggamot, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 1 mg bawat araw. Sa hinaharap, batay sa mga resulta, maaaring magpasya ang doktor na taasan ang dosis sa 2, 3 o 4 mg bawat araw. Kasabay nito, hindi katanggap-tanggap na dagdagan ang dami ng gamot na kinuha. Dapat itong gawin nang paunti-unti, humigit-kumulang 1 mg bawat 7-14 na araw.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa maximum na pang-araw-araw na dosis, na hindi dapat lumampas sa 8 mg.

Sa ilang mga pasyente, ang gamot na Glimepiride ay maaaring makapukaw hindi gustong epekto mga reaksyon. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

Contraindications

Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagpapahiwatig ng mga kondisyon kung saan ang gamot hindi maaaring inireseta para sa paggamot:

• diabetes mellitus na umaasa sa insulin;
• estado ng pagbubuntis at panahon ng paggagatas;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo ng gamot;
• ketoacidosis ng pinagmulan ng diabetes, precoma at diabetic coma.

Glimepiride: presyo

Sa mga parmasya, ang gamot na Glimepiride ay makukuha sa iba't ibang presyo. Depende ito sa dosis ng gamot, lokasyon ng parmasya at iba pang mga kadahilanan. Ang average na presyo para sa isang pakete na naglalaman ng 30 tablet ng 1 mg ay 150 rubles, 2 mg - 190 rubles. Upang makabili ng parehong bilang ng mga tabletas, ngunit sa isang dosis na 4 mg, kailangan mong magbayad ng 270-300 rubles.

Glimepiride: mga analogue

Gamot na Diabeton

Ang gamot na ito ay maaaring ituring bilang isang karapat-dapat na kapalit para sa gamot na Glimepiride. Ito ay may parehong mga indikasyon tulad ng orihinal na gamot - ito ay inireseta sa mga taong dumaranas ng type 2 diabetes mellitus kung ang diet therapy ay hindi nagdala ng inaasahang resulta o pisikal na aktibidad ay hindi epektibo. Sa mga parmasya ang lunas na ito ay inaalok sa anyo ng tablet. Ngunit hindi tulad ng orihinal na gamot, mayroon itong bahagyang naiibang komposisyon. Ang aktibong sangkap dito ay , at Mga pantulong ipinakita:

Ang mga tabletas ay ibinebenta sa mga paltos, bawat isa ay naglalaman ng 15 piraso.

Ang dosis ng gamot para sa bawat partikular na pasyente ay kinakalkula nang paisa-isa. Alinsunod sa pangkalahatang pamamaraan, ang mga pasyente na may katulad na diagnosis ay inireseta ng dalawang tabletas bawat araw.

Iba ang gamot sa abot kayang halaga, sa karaniwan ay 300-400 rubles. bawat pack ng 30 tablets. Ngunit sa limitadong mapagkukunan ng pananalapi, pinakamahusay na maghanap ng mas murang gamot. Kahit na kung ihahambing sa orihinal na gamot, ang mga tablet ng Diabeton ay nagkakahalaga ng higit pa. Dapat tandaan na ang gamot na Glimepiride ay dapat inumin isang beses sa isang araw, isang tableta. Tulad ng para sa gamot na Diabeton, kakailanganin mong uminom ng mga tabletang ito ng 2 tablet sa isang araw. Ibig sabihin, mas maagang mauubos ang gamot na ito.

Produktong Amaryl M

Gayundin, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng gamot na Amaryl M, na may katulad na mga indikasyon para sa paggamit, sa mga pasyente na may diyabetis. Ngunit hindi tulad ng orihinal, mayroon itong ibang komposisyon at presyo. Sa mga parmasya ito ay inaalok sa anyo ng mga tablet, na nakabalot sa mga paltos ng 10 piraso. Bukod pa rito, inilalagay ang mga ito sa mga kahon, na ang bawat isa ay maaaring maglaman ng 1 o 3 paltos.

Sa mga tampok ng gamot na Amaryl M Kapansin-pansin na naglalaman ito ng 2 aktibong sangkap - glimepiride at metmorphine. Sa mga parmasya ang produktong ito ay ibinebenta sa presyong 670 rubles. bawat pakete ng 30 tablet na may dosis na 2 mg. Ito ay isang mas mahal na gamot kung ihahambing sa gamot na Glimepiride. Gayunpaman, ito ay hindi lamang dahil sa mas mababang presyo na ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng gamot na Glimepiride. Ito ay may mas kaunting mga side effect, hindi katulad ng gamot na Amaryl M.

Isinasaalang-alang na ang gamot na ito ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap sa halip na isa, kapag ginamit ito ay maaaring magdulot ng 2 beses na mas maraming epekto. Halimbawa, ang mga aktibong sangkap na glimepiride at metmorphine ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng halos lahat ng mga organo ng tao. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip nang mabuti tungkol sa kung makatuwirang bilhin ang produktong ito sa parmasya.

Magandang murang kapalit

Ang mga tablet ay maaari ding ituring bilang isang analogue ng gamot na Glimepiride. Glimepiride Teva. Dito, ang aktibong sangkap ay ang sangkap na glimepiride, na maaaring magkaroon ng dosis na 1.2.3 mg. Ang mga excipient sa gamot na ito ay kinabibilangan ng:

Ang mga espesyalista ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa pagsunod sa mga rekomendasyon para sa pagkuha ng mga tabletang Glimepiride Teva. Kinakailangang mahigpit na sundin ang inirekumendang dosis na 1 mg bawat araw. Sa hinaharap, maaaring magpasya ang doktor na taasan ang dosis ng gamot sa 4-6 mg bawat araw. Ngunit ang maximum na dosis ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 8 mg.

Ang gamot na Glimepiride Teva maaaring mag-iba sa gastos. Ang lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon ng aktibong sangkap sa tablet. Halimbawa, ang isang pakete ng isang gamot na naglalaman ng 30 tablet na may dosis na 2 mg ay nagkakahalaga ng pasyente ng 80 rubles. Kung ang isang pasyente ay nangangailangan ng isang gamot na may dosis na 3 mg, pagkatapos ay para sa parehong bilang ng mga tabletas ay kailangan niyang magbayad ng 120 rubles. Sa ganitong paraan, maaari kang seryosong makatipid ng pera kaysa sa pagbili ng gamot na Glimepiride. Ang analogue na ito ay talagang lubhang kumikita sa pagbili. Ngunit upang makinabang hindi lamang sa presyo, kailangan mong tanungin ang iyong doktor bago bumili tungkol sa kawastuhan ng naturang kapalit. Posible na ang pasyente ay makatanggap ng pag-apruba mula sa doktor, at pagkatapos ay magkakaroon ng pagkakataon ang pasyente na bumili ng mas murang gamot.

Glimepiride: mga pagsusuri

Sa kabila ng katotohanan na ang gamot na ito ay nakakatulong sa maraming tao, sa Internet maaari mong mahanap hindi lamang positibo, kundi pati na rin mga negatibong pagsusuri. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na ang gamot ay nakatulong sa kanila na mabilis na gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo. Ngunit maaari ka ring makakita ng mga pagsusuri kung saan ibinabahagi ng mga pasyente ang kanilang hindi lubos na kagalakan na karanasan sa paggamit ng produktong ito. Noong una ay nakatulong sa kanila ang gamot, ngunit sa paglipas ng panahon ay bumaba ang bisa nito. Mula dito maaari nating tapusin na ang gamot ay nakakahumaling.

Bilang karagdagan, may mga pagsusuri kung saan ang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang gamot na ito ay may maraming mga epekto. Ngunit sa kaibahan sa kanila, maraming mga pasyente ang ganap na itinatanggi ang paglitaw ng mga hindi gustong reaksyon ng katawan sa panahon ng paggamot. Ginagawa nitong napakahirap na gumawa ng isang pagpipilian. Upang gawing mas madaling magpasya kung gagamitin ang gamot na Glimepiride bilang isang paggamot para sa type 2 diabetes, dapat ka munang kumunsulta sa iyong doktor.

Inireseta sa akin ng aking doktor ang gamot na ito. Sa una ay masaya ako sa paggamot na ito, ngunit sa paglipas ng panahon, lumitaw ang mga side effect - allergic rashes at pangangati sa balat. Sa una ay hindi ko ito binigyang pansin, ngunit habang tumindi ang pangangati, lumitaw ang mga bagong sintomas - bumaba ang presyon ng aking dugo at naganap ang paghinga. Dahil dito, napilitan akong iwanan ang karagdagang paggamit ng mga tabletas. Gayunpaman, pinapayuhan ko pa rin ang lahat na subukan ang lunas na ito. Ang gamot ay napaka-abot-kayang at epektibo.

Anastasia Gordienko

Ginagawa ng gamot na ito ang trabaho nito "mahusay". Gayunpaman, batay sa aking personal na karanasan, maaari kong i-highlight ang isang seryosong disbentaha - kapag kinuha, ang labis na timbang ay unti-unting tumataas. Kaya, pagkatapos ng 2 buwan ng paggamot sa gamot na ito, nakakuha ako ng 5 kg. Kahit noon pa ay may pag-asa ako na ito ay isang katangian ng aking katawan o na ang sanhi ay isang ganap na naiibang gamot. Ngunit sa huli ay lumabas na ito ay dahil sa sobrang produksyon ng insulin na dulot ng mga tabletang ito. Batay dito, hindi ko inirerekumenda ang gamot na Glimepiride para sa paggamit, dahil ang 5 kg bawat buwan ay marami.

Ksenia Matvienko

Inireseta sa akin ng aking doktor ang gamot na ito bilang isang paraan ng paglaban sa second-degree na diabetes. Sa una ay nagkaroon ako ng problema sa metabolic control habang nasa maximum na dosis. Gayunpaman, ang lahat ay matagumpay na nalutas nang nagsimula akong gumamit ng Metmorphin kasama ang Glimepiride. Ang produktong ito ay ganap na gumagana at hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect. Pinapayuhan ko ang lahat na naghahanap pa rin ng mabisang lunas para sa type 2 diabetes na subukan ito.

Ekaterina Kryuchkova

Konklusyon

Uri ng diabetes mellitus 2 nangangailangan ng pagsubaybay ng mga espesyalista mula sa sandaling matukoy ang mga unang sintomas ng sakit na ito. Ang pangunahing tanong na kailangang malutas ng mga pasyente na nabigyan ng katulad na diagnosis ay kung aling lunas ang pipiliin para sa paggamot. Maraming mga pasyente ang matagal nang nawalan ng pag-asa na makahanap ng mabisa at ligtas na lunas na maaaring makatulong sa kanilang pansamantalang makalimutan ang mga abala na nangyayari. Gayunpaman, ngayon sa mga parmasya maaari kang makahanap ng gamot na maaaring magdulot ng ginhawa.

Kabilang sa mga ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng gamot na Glimepiride, ang pangunahing indikasyon para sa paggamit nito ay type 2 diabetes. Sa pamamagitan ng paggamit nito, maaari mong mabilis na maalis ang mga pangunahing sintomas na katangian ng sakit na ito. Totoo, ang nais na epekto ay makakamit lamang kung ang pasyente ay sumusunod sa regimen para sa pagkuha ng gamot na ito. Kung hindi, hindi siya makakamit ng anumang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang kondisyon. Maaaring umabot pa sa puntong kailangan mong humanap ng mas mabisang gamot. Ngunit huwag isipin na ang lunas na ito ay makakatulong sa lahat na na-diagnose na may type 2 diabetes.

Ito ay isang gamot may mga kontraindiksyon nito Samakatuwid, kung ang isang tao ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo ng gamot, kung gayon ang mga naturang pasyente ay hindi makakakuha ng inaasahang resulta mula sa paggamot. Pagkatapos ay wala silang pagpipilian kundi gumamit ng mga analogue sa halip na ang orihinal na gamot, na hindi mababa sa bisa sa orihinal na gamot. Ngunit maging iyon man, ang pangwakas na desisyon sa pagpili ng gamot ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot.

Ang gamot na glimepiride

tab. 2 mg: 30, 60 o 100 na mga PC. Reg. No.: LSR-009962/09

Klinikal at pharmacological na grupo:

Oral hypoglycemic na gamot

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Pills puti o halos puti, flat-cylindrical, na may chamfer at isang bingaw.

Mga excipient: lactose (asukal sa gatas), microcrystalline cellulose, pregelatinized starch, sodium lauryl sulfate, magnesium stearate.

10 piraso. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (6) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (10) - mga karton na pakete.

Paglalarawan ng mga aktibong sangkap ng gamot " Glimepiride»

epekto ng pharmacological

Hypoglycemic na gamot para sa oral na paggamit - isang pangatlong henerasyon na sulfonylurea derivative.

Ang Glimepiride ay pangunahing kumikilos sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagtatago at pagpapalabas ng insulin mula sa pancreatic β cells ( pagkilos ng pancreatic). Tulad ng ibang sulfonylureas, ang epektong ito ay nakabatay sa pagtaas ng tugon ng pancreatic β-cells sa physiological stimulation ng glucose, habang ang dami ng insulin secreted ay makabuluhang mas mababa kaysa sa tradisyonal na sulfonylurea na gamot. Ang hindi bababa sa nakapagpapasigla na epekto ng glimepiride sa pagtatago ng insulin ay nagbibigay din ng mas mababang panganib na magkaroon ng hypoglycemia. Bilang karagdagan dito, ang glimepiride ay mayroon pagkilos ng extrapancreatic- ang kakayahang mapabuti ang sensitivity ng mga peripheral na tisyu (kalamnan, taba) sa pagkilos ng sarili nitong insulin, bawasan ang pagsipsip ng insulin ng atay; pinipigilan ang paggawa ng glucose sa atay. Pinipigilan ng Glimepiride ang cyclooxygenase at binabawasan ang conversion ng arachidonic acid sa thromboxane A2, na nagtataguyod ng pagsasama-sama ng platelet, kaya nagsasagawa ng isang antithrombotic effect.

Tinutulungan ng Glimepiride na gawing normal ang mga antas ng lipid, binabawasan ang antas ng malonaldehyde sa dugo, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa lipid peroxidation, na nag-aambag sa antiatherogenic na epekto ng gamot.

Pinapataas ng Glimepiride ang antas ng endogenous α-tocopherol, ang aktibidad ng catalase, glutathione peroxidase at superoxide dismutase, na tumutulong na mabawasan ang kalubhaan ng oxidative stress sa katawan ng pasyente, na patuloy na naroroon sa type 2 diabetes mellitus.

Mga indikasyon

- paggamot ng type 2 diabetes mellitus kapag ang dating iniresetang diyeta at pisikal na aktibidad ay hindi epektibo.

Kung ang monotherapy na may glimepiride ay hindi epektibo, maaari itong gamitin sa kumbinasyon ng therapy na may metformin o insulin.

Regimen ng dosis

Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita. Ang mga paunang dosis at pagpapanatili ng glimepiride ay itinakda nang paisa-isa batay sa mga resulta ng regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Paunang dosis at pagpili ng dosis

Sa simula ng paggamot, ang gamot ay inireseta 1 mg 1 oras / araw. Kapag ang pinakamainam na therapeutic effect ay nakamit, inirerekumenda na kunin ang dosis na ito bilang isang dosis ng pagpapanatili.

Sa kawalan ng glycemic control, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na unti-unting tumaas sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo (sa pagitan ng 1-2 na linggo) hanggang 2 mg, 3 mg o 4 mg bawat araw. Ang mga dosis na higit sa 4 mg/araw ay epektibo lamang sa mga pambihirang kaso. Ang maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 6 mg.

Ang oras at dalas ng pagkuha ng pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang pamumuhay ng pasyente. Ang pang-araw-araw na dosis ay inireseta sa 1 dosis kaagad bago o sa panahon ng masaganang almusal, o ang unang pangunahing pagkain.

Ang mga tablet ay kinuha nang buo, nang walang nginunguyang, na may sapat na dami ng likido (mga 0.5 tasa). Hindi inirerekumenda na laktawan ang pagkain pagkatapos kumuha ng glimepiride.

Tagal ng paggamot

Ang paggamot na may glimepiride ay pangmatagalan, sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo at ihi.

Gamitin sa kumbinasyon ng metformin

Sa kawalan ng kontrol ng glycemic sa mga pasyente na kumukuha ng metformin, maaaring simulan ang sabay-sabay na therapy na may glimepiride. Habang pinapanatili ang dosis ng metformin sa parehong antas, ang paggamot na may glimepiride ay nagsisimula sa isang minimum na dosis, at pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting tumaas depende sa nais na antas ng glycemic control, hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis. Ang kumbinasyon ng therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Gamitin sa kumbinasyon ng insulin

Sa mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang glycemic control sa pamamagitan ng pagkuha ng maximum na dosis ng glimepiride nang nag-iisa o kasama ang maximum na dosis ng metformin, ang isang kumbinasyon ng glimepiride na may insulin ay posible. Sa kasong ito, ang huling dosis ng glimepiride na inireseta sa pasyente ay nananatiling hindi nagbabago. Sa kasong ito, ang paggamot sa insulin ay nagsisimula sa isang minimum na dosis, na may posibleng kasunod na unti-unting pagtaas sa dosis nito sa ilalim ng kontrol ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pinagsamang paggamot ay nangangailangan ng mandatoryong pangangasiwa ng medikal.

Paglilipat ng pasyente mula sa isa pang oral hypoglycemic na gamot sa glimepiride

Kapag inilipat ang isang pasyente mula sa isa pang oral hypoglycemic na gamot sa glimepiride, ang paunang pang-araw-araw na dosis ng huli ay dapat na 1 mg (kahit na ang pasyente ay inilipat sa glimepiride mula sa maximum na dosis ng isa pang oral hypoglycemic na gamot). Ang anumang pagtaas sa dosis ng glimepiride ay dapat isagawa sa mga yugto alinsunod sa mga rekomendasyon sa itaas. Kinakailangang isaalang-alang ang pagiging epektibo, dosis at tagal ng pagkilos ng hypoglycemic agent na ginamit. Sa ilang mga kaso, lalo na kapag umiinom ng mga hypoglycemic na gamot na may mahabang kalahating buhay (halimbawa, chlorpropamide), maaaring kailanganin na pansamantalang (sa ilang araw) na ihinto ang paggamot upang maiwasan ang mga additive effect na nagpapataas ng panganib ng hypoglycemia.

Paglilipat ng pasyente mula sa insulin patungo sa glimepiride

Sa mga pambihirang kaso, sa panahon ng therapy ng insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, na may kompensasyon ng sakit at may napanatili na pag-andar ng secretory ng pancreatic β-cells, posible na palitan ang insulin ng glimepiride. Ang paglipat ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Sa kasong ito, ang paglipat ng pasyente sa glimepiride ay nagsisimula sa isang minimum na dosis na 1 mg.

Side effect

Mula sa gilid ng metabolismo: sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng mga reaksiyong hypoglycemic. Ang mga reaksyong ito ay pangunahing nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-inom ng gamot, maaaring malubha sa anyo at kurso, at hindi laging madaling makontrol. Ang simula ng mga sintomas na ito ay nakasalalay sa mga indibidwal na salik, tulad ng diyeta at dosis.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: Sa panahon ng paggamot (lalo na sa simula), ang pansamantalang kapansanan sa paningin ay maaaring maobserbahan dahil sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Mula sa digestive system: Minsan ang pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng bigat o kakulangan sa ginhawa sa epigastrium, sakit ng tiyan, pagtatae ay maaaring mangyari, napakabihirang humahantong sa pagtigil ng paggamot; sa mga bihirang kaso - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, cholestasis, jaundice, hepatitis (hanggang sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay).

Mula sa hematopoietic system: bihirang posibleng thrombocytopenia (katamtaman hanggang malubha), leukopenia, hemolytic o aplastic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis at pancytopenia.

Mga reaksiyong alerdyi: Minsan ang urticaria (pangangati, pantal sa balat) ay maaaring mangyari. Ang ganitong mga reaksyon ay karaniwang katamtaman, ngunit maaaring umunlad, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, dyspnea, at maging ang pag-unlad ng anaphylactic shock. Kung lumitaw ang mga pantal, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Cross-allergy sa iba pang mga sulfonylurea derivatives, sulfonamides ay posible, at ang pagbuo ng allergic vasculitis ay posible rin.

Iba pa: sa mga pambihirang kaso, maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo, asthenia, hyponatremia, photosensitivity, at porphyria cutanea tarda.

Ang ilang mga side effect (malubhang hypoglycemia, malubhang pagbabago sa larawan ng dugo, malubhang reaksiyong alerhiya, pagkabigo sa atay) ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente. Kung ang hindi kanais-nais o malubhang mga reaksyon ay nabuo, ang pasyente ay dapat na agad na ipaalam sa dumadating na manggagamot tungkol sa mga ito at hindi ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot nang walang kanyang rekomendasyon.

Contraindications

— type 1 diabetes mellitus;

— diabetic ketoacidosis, diabetic precoma at coma;

— mga kondisyon na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng pagkain at pag-unlad ng hypoglycemia (mga nakakahawang sakit);

— leukopenia;

— malubhang dysfunction ng atay;

— malubhang dysfunction ng bato (kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis);

— lactose intolerance, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption;

— pagbubuntis;

— paggagatas;

— mga batang wala pang 18 taong gulang;

— hypersensitivity sa glimepiride o sa anumang hindi aktibong sangkap ng gamot, sa iba pang mga sulfonylurea derivatives o sa mga sulfonamide na gamot (panganib na magkaroon ng mga reaksyon ng hypersensitivity).

SA pag-iingat: mga kondisyon na nangangailangan ng paglipat ng pasyente sa insulin therapy (malawak na pagkasunog, malubhang maramihang pinsala, mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang kapansanan sa pagsipsip ng pagkain at mga gamot sa gastrointestinal tract - bituka na bara, gastric paresis).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Glimepiride ay kontraindikado para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan. Sa kaso ng nakaplanong pagbubuntis o kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang babae ay dapat ilipat sa insulin therapy.

kasi Dahil ang glimepiride ay lumilitaw na pumasa sa gatas ng suso, hindi ito dapat inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas. Sa kasong ito, kinakailangan na lumipat sa insulin therapy o ihinto ang pagpapasuso.

mga espesyal na tagubilin

Ang Glimepiride ay dapat inumin sa mga inirekumendang dosis at sa mga oras na inireseta. Ang mga pagkakamali sa paggamit ng gamot, tulad ng mga nawawalang dosis, ay hindi dapat itama sa pamamagitan ng kasunod na pangangasiwa ng mas mataas na dosis. Dapat talakayin nang maaga ng doktor at ng pasyente ang mga hakbang na dapat gawin sa kaso ng mga pagkakamali (halimbawa, paglaktaw ng dosis ng gamot o pagkain) o sa mga sitwasyon kung saan imposibleng uminom ng susunod na dosis ng gamot sa itinakdang oras. . Ang pasyente ay dapat na agad na ipaalam sa doktor kung ang dosis ng gamot ay masyadong mataas.

Ang pag-unlad ng hypoglycemia sa isang pasyente pagkatapos kumuha ng 1 mg/araw ay nangangahulugan na ang glycemia ay makokontrol lamang sa pamamagitan ng diyeta.

Kapag nakamit ang kabayaran para sa type 2 diabetes mellitus, tumataas ang sensitivity ng insulin. Kaugnay nito, ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba sa panahon ng paggamot. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan na pansamantalang bawasan ang dosis o ihinto ang glimepiride. Ang pagsasaayos ng dosis ay dapat ding isagawa kung ang timbang ng katawan ng pasyente ay nagbabago, ang kanyang pamumuhay, o kung lumilitaw ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hypo- o hyperglycemia.

Ang sapat na diyeta, regular at sapat na ehersisyo at, kung kinakailangan, ang pagbaba ng timbang ay kasinghalaga para sa pagkamit ng pinakamainam na kontrol ng glucose sa dugo gaya ng regular na paggamit ng glimepiride. Ang mga klinikal na sintomas ng hyperglycemia ay: tumaas na dalas ng pag-ihi, matinding pagkauhaw, tuyong bibig at tuyong balat.

Sa mga unang linggo ng paggamot, ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay maaaring tumaas, na nangangailangan ng partikular na maingat na pagsubaybay sa pasyente. Sa panahon ng paggamot na may glimepiride, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad kung kumain ka ng hindi regular o laktawan ang pagkain. Ang mga posibleng sintomas nito ay: pananakit ng ulo, gutom, pagduduwal, pagsusuka, pagkapagod, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagiging agresibo, kapansanan sa konsentrasyon at reaksyon, depresyon, pagkalito, pagsasalita at visual disorder, aphasia, panginginig, paresis, pagkagambala sa pandama, pagkahilo, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, delirium, cerebral spasms, pagkalito o pagkawala ng malay, kabilang ang coma, mababaw na paghinga, bradycardia. Bilang karagdagan, bilang resulta ng mekanismo ng feedback ng adrenergic, maaaring mangyari ang mga sintomas tulad ng sipon, malalamig na pawis, pagkabalisa, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, angina pectoris at ritmo ng puso. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:

— pag-aatubili o (lalo na sa katandaan) hindi sapat na kakayahan ng pasyente na makipagtulungan sa doktor;

— hindi sapat, hindi regular na nutrisyon, paglaktaw ng pagkain, pag-aayuno, pagbabago ng karaniwang diyeta;

— kawalan ng timbang sa pagitan ng pisikal na aktibidad at paggamit ng karbohidrat;

— pag-inom ng alak, lalo na sa kumbinasyon ng paglaktaw ng pagkain;

— Dysfunction ng bato;

— malubhang dysfunction ng atay;

— labis na dosis ng glimepiride;

— ilang mga uncompensated na sakit ng endocrine system na nakakaapekto sa metabolismo ng carbohydrate (halimbawa, thyroid dysfunction, pituitary insufficiency o adrenal insufficiency);

— sabay-sabay na paggamit ng ilang iba pang mga gamot.

Dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga salik sa itaas at tungkol sa mga yugto ng hypoglycemia, dahil nangangailangan sila ng partikular na mahigpit na pagsubaybay sa pasyente. Kung ang mga naturang kadahilanan ay naroroon na nagpapataas ng panganib ng hypoglycemia, ang dosis ng glimepiride o ang buong regimen ng paggamot ay dapat ayusin. Ito ay dapat ding gawin sa kaso ng isang intercurrent na sakit o isang pagbabago sa pamumuhay ng pasyente.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring maalis o ganap na wala sa mga matatanda, sa mga pasyente na may autonomic neuropathy o tumatanggap ng kasabay na paggamot na may mga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine o iba pang mga sympatholytic na ahente. Ang hypoglycemia ay halos palaging mabilis na mababaligtad sa pamamagitan ng agarang paggamit ng carbohydrates (glucose o asukal, halimbawa sa anyo ng isang sugar cube, matamis na katas ng prutas o tsaa). Kaugnay nito, ang pasyente ay dapat palaging may hindi bababa sa 20 g ng glucose (4 na bukol ng asukal) kasama niya. Ang mga sweetener ay hindi epektibo sa paggamot sa hypoglycemia.

Mula sa karanasan ng paggamit ng iba pang mga gamot na sulfonylurea, alam na, sa kabila ng paunang tagumpay sa pag-alis ng hypoglycemia, posible ang pag-ulit nito. Kaugnay nito, kailangan ang tuloy-tuloy at maingat na pagsubaybay sa pasyente. Ang matinding hypoglycemia ay nangangailangan ng agarang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, at sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang pagpapaospital ng pasyente.

Kung ang isang pasyente na may diabetes ay ginagamot ng iba't ibang mga doktor (halimbawa, habang nananatili sa ospital pagkatapos ng isang aksidente, kapag may sakit sa katapusan ng linggo), dapat niyang ipaalam sa kanila ang tungkol sa kanyang sakit at nakaraang paggamot.

Sa panahon ng paggamot na may glimepiride, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay at peripheral na mga pattern ng dugo (lalo na ang bilang ng mga leukocytes at platelet).

Sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, trauma, operasyon, mga nakakahawang sakit na sinamahan ng lagnat), maaaring kailanganin na pansamantalang ilipat ang pasyente sa insulin therapy.

Walang karanasan sa paggamit ng glimepiride sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato o mga pasyente sa hemodialysis. Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa paggana ng bato at atay ay pinapayuhan na lumipat sa insulin therapy.

Sa panahon ng paggamot na may glimepiride, ang regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo, pati na rin ang konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin, ay kinakailangan.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa simula ng paggamot, kapag lumipat mula sa isang gamot patungo sa isa pa, o kapag ang pagkuha ng glimepiride nang hindi regular, ang pagbaba sa konsentrasyon ng pasyente at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor ay maaaring mangyari dahil sa hypo- o hyperglycemia. Maaaring maapektuhan nito ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magpatakbo ng iba't ibang makina at mekanismo.

Overdose

Pagkatapos ng oral administration ng isang malaking dosis ng glimepiride, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, na tumatagal mula 12 hanggang 72 na oras, na maaaring maulit pagkatapos ng paunang pagpapanumbalik ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ang pagmamasid sa isang setting ng ospital. Maaaring mangyari: nadagdagan ang pagpapawis, pagkabalisa, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, palpitations, sakit sa puso, arrhythmia, sakit ng ulo, pagkahilo, biglaang pagtaas ng gana, pagduduwal, pagsusuka, kawalang-interes, antok, pagkabalisa, pagiging agresibo, may kapansanan sa konsentrasyon, depresyon , pagkalito , panginginig, paresis, pagkagambala sa pandama, kombulsyon ng gitnang pinagmulan. Minsan ang klinikal na larawan ng hypoglycemia ay maaaring maging katulad ng isang stroke. Maaaring magkaroon ng coma.

Paggamot kasama ang induction ng pagsusuka, pag-inom ng maraming activated carbon (adsorbent) at sodium picosulfate (laxative). Kapag kumukuha ng isang malaking halaga ng gamot, ang gastric lavage ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagpapakilala ng sodium picosulfate at activated carbon. Ang Dextrose ay sinimulan sa lalong madaling panahon, kung kinakailangan sa anyo ng isang intravenous bolus na 50 ml ng isang 40% na solusyon, na sinusundan ng isang pagbubuhos ng isang 10% na solusyon, na may maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang karagdagang paggamot ay dapat na nagpapakilala.

Kapag ginagamot ang hypoglycemia na nagreresulta mula sa hindi sinasadyang paglunok ng glimepiride ng mga sanggol o maliliit na bata, upang maiwasan ang hyperglycemia, ang dosis ng dextrose (50 ml ng isang 40% na solusyon) ay dapat na kontrolin at ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na patuloy na subaybayan.

Interaksyon sa droga

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Listahan B. Ang gamot ay dapat na itago sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng expiration date na nakasaad sa package.

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng glimepiride sa ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagtaas o pagbaba sa hypoglycemic na epekto ng gamot. Samakatuwid, ang ibang mga gamot ay maaari lamang inumin pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor.

Ang pagtaas ng hypoglycemic effect at ang nauugnay na posibleng pag-unlad ng hypoglycemia ay maaaring maobserbahan sa sabay-sabay na paggamit ng glimepiride na may insulin, metformin o iba pang oral hypoglycemic na gamot, ACE inhibitors, allopurinol, anabolic steroid at male sex hormones, chloramphenicol, coumarin derivatives, cyclophosphamide, trophosphamide at ifosfamide, fenfluramine, fibrates, fluoxetine, sympatholytics (guanethidine), MAO inhibitors, miconazole, pentoxifylline (kapag ibinibigay sa matataas na dosis), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolone antibiotics, salicylates-longact acid, amino sulfonamides, tetracyclines, tritoqualine, fluconazole.

Ang isang pagpapahina ng hypoglycemic effect, at isang nauugnay na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, ay maaaring maobserbahan sa sabay-sabay na paggamit ng glimepiride na may acetazol amide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine at iba pang mga sympathomimetic na gamot, glucagon, laxatives (na may pangmatagalang paggamit), nicotinic acid (sa mataas na dosis) at nicotinic acid derivatives, estrogens at progestogens, phenothiazines, chlorpromazine, phenytoin, rifampicin, thyroid hormone, lithium salts.

Ang mga blocker ng histamine H2 receptor, clonidine at reserpine ay maaaring parehong potentiate at pahinain ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga sympatholytic agent tulad ng beta-blockers. clonidine, guanethidine at reserpine, ang mga klinikal na palatandaan ng hypoglycemia ay maaaring humina o wala.

Habang kumukuha ng glimepiride, ang isang pagtaas o pagbaba sa epekto ng coumarin derivatives ay maaaring maobserbahan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng bone marrow, tumataas ang panganib ng myelosuppression.

Ang solong o talamak na pag-inom ng alkohol ay maaaring mapahusay o mapahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.