Sa ilang mga kaso, ang gum plastic surgery ay kinakailangan pagkatapos ng pagtatanim. Sasabihin namin sa iyo kung paano nangyayari ang extension, mga presyo at mga review mula sa mga pasyente na gumamit ng serbisyong ito. Inirerekomenda ito ng mga doktor para sa anumang mga depekto sa mucosal at nagagawang itama ang posisyon at dami ng malambot na mga tisyu sa paligid ng dentisyon.

Ang kalikasan ay hindi palaging nagbibigay sa atin ng perpektong ngiti, ngunit karamihan sa mga problema ngayon ay malulutas sa mga simpleng pamamaraan. Kaya, kapag ang isang ngipin ay itinanim, ang pasyente ay garantisadong perpektong ngiti at pag-andar ng serye. Ngunit may mga kaso kapag pagkatapos ng naturang interbensyon ay kinakailangan upang dagdagan ang pag-alis ng mga aesthetic defects.

Bakit ginagawa ang operasyon?

Ang plastic surgery ng malambot na gum tissue ay tinatawag ding gingivoplasty. Maaari itong gawin pagkatapos ng pagtatanim, kasabay nito, pati na rin sa iba pang mga kaso ng congenital o nakuha na mga pathology ng mucosal formation.

Ang isang periodontist ay kasangkot sa pamamaraang ito ng pagwawasto ng gilagid at, kahit na bago ang operasyon, tinutukoy kung ano ang magiging hitsura ng gilid nito. Upang gawin ito, naglalagay siya ng mga marka sa mga ngipin, na nagpapakita kung saan inaasahang magtatapos ang posisyon nito.

Karaniwan, ang malambot na mga tisyu ay magkasya nang mahigpit sa ilalim ng korona ng ngipin, na sumasakop sa leeg at ugat nito. Ngunit sa panahon ng pagtatanim, posible ang mga komplikasyon at kaguluhan sa paglaki nito:

• pagkatapos ng tahiin ang tissue, ito ay umaabot nang labis at nagpapagaling na may halatang mga depekto;
• kung ang pansamantalang prosthesis ay inilagay nang hindi tama, na humahantong sa patuloy na presyon sa gum at nagpapabagal sa paglaki at pagpapagaling nito;
• sa panahon ng pagpapanumbalik ng mauhog lamad, ang pasyente ay hindi gumagawa ng angkop na pagsisikap na pangalagaan ang oral cavity, hindi sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor, na humahantong sa mga pinsala at pagpapapangit;
• sa isang yugto naganap ang mekanikal na pinsala sa malambot na mga tisyu;
• Ang pagtatanim ay isinagawa pagkatapos ng mahabang kawalan ng natural na ngipin, na humantong sa pagkawala ng alveolar ridge at.

Kailangan mong maunawaan na ang kakulangan ng malambot na tisyu sa paligid ng ngipin, at lalo na sa paligid ng implant na implant, ay humahantong sa napakaseryosong mga kahihinatnan. Sa kasong ito, hindi lamang ang mga aesthetics ng hitsura ng mga ngipin sa harap ay nagambala, kundi pati na rin ang impeksiyon ay pinukaw sa kailaliman ng mauhog lamad, na maaaring magresulta sa iba't ibang sakit at pagtanggi sa pamalo.

Samakatuwid, hindi mo dapat iwanan ang gayong depekto nang hindi nag-aalaga nang masyadong mahaba. Ang Gingivoplasty ay isang simpleng paraan upang maibalik ang buong dami ng gilagid, mapabuti ang paggana nito, pati na rin gamutin ang mga periodontal na bulsa at pagbutihin ang aesthetics ng dentition.

Mga uri

Depende sa kung paano isinasagawa ang operasyon, mayroong flap, kumpleto, hiwalay o simpleng gingivoplasty. Sa bawat kaso ito ay ipinapalagay mga espesyal na aksyon doktor at isinasaalang-alang ang kalagayan ng mga tisyu ng pasyente.

Ayon sa localization, ang gum plastic sa panahon ng dental implantation ay maaari lamang masakop ang isang unit (localized) o karamihan ng row (generalized). Mayroon ding isang hiwalay na pag-uuri para sa pagwawasto ng mga depekto sa paglago ng gilagid ayon sa mga may-akda na nagmungkahi ng kanilang pamamaraan - ayon kay Egorov o ayon kay Kalmi.

Mga indikasyon at contraindications

Inililista namin ang pinakakaraniwang mga kaso kapag ang gingivoplasty ay isang mahusay na pagpipilian para sa paggamot:

• masyadong maraming layering ng malambot na mga tisyu sa mga yunit, kung hindi man ang depekto na ito ay tinatawag na "ngiti ng pating";
• kapag ang ugat ng ngipin ay nakalantad;
• kapag ang iba't ibang antas ng gilagid ay nabubuo sa bawat indibidwal na lugar at sa gayon ay nasisira hitsura mga ngiti;
• ang hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng pamamaraan ng pagtatanim;
• ang pagkakaroon ng periodontal pockets dahil sa o iba pang mga sakit ng mauhog lamad;
• congenital pathologies ng paglago at lokasyon ng frenulum.

Ngunit hindi laging posible na magsagawa ng gayong interbensyon at magsagawa ng extension ng gum o truncation. Mayroong isang bilang ng mga contraindications:

• mga problema sa pamumuo ng dugo;
• anumang malignant na mga bukol;
• diabetes;
• dysfunction ng musculoskeletal system;
• estado ng pagkalasing sa alkohol o pagkagumon sa droga;
• ang isang reaksiyong alerdyi sa alinman sa mga bahagi ng napiling kawalan ng pakiramdam ay nakita;
• ilang mga sakit sa paghinga.

Paghahanda para sa operasyon ng gilagid

Dahil ang gingivoplasty ay nagsasangkot ng operasyon at paggamit ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kailangan mo munang maghanda para sa prosesong ito. Ang pasyente ay ipinadala upang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at mangolekta ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at Rh factor;
• mga antas ng asukal at prothrombin;
• sa pamumuo ng dugo;
• pagkakaroon ng mga impeksyon sa HIV;
• coagulogram.

Ngayon na ang oras upang balaan ang iyong dentista tungkol sa iyong pagkahilig mga reaksiyong alerdyi, mga espesyal na kaso ng pagiging sensitibo sa mga gamot, pag-inom ng anumang mga gamot, o pagkakaroon ng mga malubhang sakit sa sistema.

Ang agarang paghahanda ay binubuo ng pag-iwas sa alkohol sa loob ng isang linggo bago ang operasyon at mula sa pagkain ng ilang oras bago ito (hindi bababa sa dalawang oras). Inirerekomenda din ng mga doktor na kumuha muna ng kurso ng mga gamot na vasoconstrictor upang maiwasan ang labis na pagdurugo.

Para sa kaginhawahan, mas mahusay na magsuot ng isang bagay na maluwag, at magsama ng isang maaasahang tao na tutulong sa iyo na makauwi pagkatapos ng pamamaraan at magbibigay sa iyo ng ginhawa. Magiging kapaki-pakinabang na tune in sa isang positibong resulta at mapupuksa ang takot.

Ang doktor ay nangangailangan ng aksyon upang maiwasan ang:

• impeksyon sa pinamamahalaang lugar, na kinabibilangan ng propesyonal na paglilinis, pag-alis ng plaka at tartar;
• ang hitsura ng pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• pagbabawas ng pagdurugo.

Kung ang gingivoplasty ay inireseta para sa paggamot ng periodontal pockets, pagkatapos ay kinakailangan din na magsagawa ng isang paunang pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng malambot na mga tisyu. Ang mataas na kalidad na paghahanda ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng tagumpay ng operasyon at pinapaliit ang anumang negatibong kahihinatnan.

Mga pamamaraan at yugto ng pagpapalaki ng gilagid

Dahil pagkatapos ng pagtatanim ay malamang na ang mga ugat ay malantad at ang dami ng mucosa ay bababa, ang flap surgery upang madagdagan ito ay madalas na pinili. Kabilang dito ang mga sumusunod na yugto at pagkilos ng doktor:

1. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay, kadalasang lokal, bagaman sa ilang mga kaso ay maaaring mas gusto ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
2. Ang isang masusing paggamot na antiseptiko ay isinasagawa sa ginagamot na lugar, pagdidisimpekta nito hangga't maaari.
3. Ang isang pahalang na paghiwa at dalawang patayo ay ginawa sa malambot na mga tisyu, na ginagawang posible upang ganap na buksan ang flap. Ayon sa mga klasiko, ipinapalagay na ang isang karaniwang scalpel ng kinakailangang laki ay ginagamit, ngunit sa modernong mga klinika ang pamamaraan ng laser ay lalong ginagamit.
4. Sa bukas na lugar, ginagawa ng doktor ang mga kinakailangang aksyon, na kinabibilangan ng paglilinis ng mga periodontal pockets, pag-alis ng plaka at bato mula sa bukas na ibabaw ng ngipin, pag-aalis ng impeksiyon, kung mayroon man, at iba pang mga manipulasyon.
5. Kapag nakumpleto, ang flap ay sarado pabalik at ang mga tahi ay inilalapat. Upang madagdagan ang dami ng malambot na tisyu, ang isa pang seksyon na kinuha mula sa panlasa ay maaaring karagdagang tahiin. Ito ay mula sa mauhog lamad oral cavity Ang pasyente ay pinakaangkop para sa mga layuning ito, dahil ito ang may pinakamataas na antas ng kaligtasan.
6. Pagkatapos nito, ang lugar na inoperahan ay dapat tratuhin ng antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa sugat. Ang pasyente ay binibigyan ng malinaw na rekomendasyon kung paano pangalagaan ang oral cavity sa panahon ng pagpapanumbalik at pagpapagaling ng tissue.

Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa dalawang paraan:

• kasabay ng pagtatanim;
• o pagkatapos ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng tissue at osseointegration ng baras.

Sa pangalawang kaso, ang operasyon ay medyo naiiba - bilang karagdagan sa pagwawasto ng mga gilagid, tinanggal din nila ang plug mula sa implant at i-install ito, na gagawing makinis at regular ang mga gilid ng mauhog lamad.

Magkano ang halaga ng pamamaraang ito? Karaniwan, ang presyo ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang antas ng klinika, ang propesyonalismo ng doktor, ang mga uri ng anesthesia na ginamit at ang dami ng lugar na naibalik. Ngunit hindi ka dapat mag-save dito, dahil ang kalidad ng operasyon ay dapat na mataas.

Sa karaniwan, ang halaga ng gingivoplasty sa Moscow ay humigit-kumulang 1,500 rubles bawat ngipin sa simpleng paraan. Kung ang isang patch operation ay ginanap, ito ay nagkakahalaga ng 3,500 para sa isang limitadong lugar o 30 libong rubles para sa pagwawasto ng buong oral cavity.

Panahon ng rehabilitasyon

Kailan maghihilom ang sugat at pagkalipas ng ilang araw matatanggal ang tahi? Ang lahat ay nakasalalay sa uri at dami ng mga manipulasyon na isinagawa, pati na rin ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente at ang kakayahan ng kanyang mga tisyu na muling makabuo. Kaya, pagkatapos ng patch operation, ang paggaling ay magaganap pagkatapos ng 12 araw, at kung gumamit ng gum, ang proseso ay maaaring tumagal ng hanggang 14 na araw.

Kung mayroon kang mahinang immune system o hindi wastong pangangalaga sa kalinisan sa ibabaw ng sugat, maaaring maantala ang proseso ng pagbawi. Minsan lumitaw ang mga komplikasyon, kaya kung nakakaranas ka ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas o kakulangan sa ginhawa, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa pagsusuri at konsultasyon.

Dapat sabihin sa iyo ng doktor nang maaga kung paano pangalagaan ang oral cavity sa panahon pagkatapos ng gingivoplasty. Karaniwang ipinapalagay ang sumusunod:

• Ang mga mekanikal na epekto tulad ng pagsisipilyo ng ngipin ay nababawasan o naaalis pa nga. Pagkatapos ng lahat, maaari itong makapinsala sa integridad ng mga tahi at makapinsala sa malambot na mga tisyu.
• Pagkatapos ng bawat pagkain, dapat mong lubusan na banlawan ang iyong bibig ng mga espesyal na antiseptic solution o iodized sea salt.
• Ang matamis, maanghang, maalat, pinausukan, maasim, matigas, mainit at malamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta sa panahon ng paggaling.
• Hindi bababa sa para sa panahong ito, dapat mong iwanan ang alkohol at paninigarilyo, dahil ang mga sangkap na nakapaloob sa kanila ay may partikular na mapanirang epekto sa malambot na mga tisyu, na makapipinsala sa kanilang pagpapagaling.
• Limitado rin ang pisikal na aktibidad.
• Ang thermal rest ng operated area ay mahalaga - hindi ito dapat overheated o overcooled.
• Upang maiwasan ang impeksiyon, kinakailangan na pana-panahong banlawan ang mga ito ng anti-namumula at mga ahente ng antibacterial na irereseta ng doktor.
• Kung nakakaranas ka ng anumang sakit, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit, na ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta.
• Para sa mas mahusay na proteksyon laban sa mekanikal na pinsala sa ibabaw ng sugat, ang isang espesyal na malambot na bantay sa bibig ay isinusuot.

Karaniwan, ang kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa ay nawawala sa ikalimang araw pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ay humupa at ang sakit ay ganap na nawawala. Sa oras na ito, ang mga tahi ay tinanggal at ang pinagaling na ibabaw ay sinusuri.

Anong mga resulta ang dapat asahan ng pasyente?

Sa kasong ito, kailangan mong bigyang-pansin ang pagpili ng isang nakaranasang espesyalista kapag nagsasagawa ng implantation at gingivoplasty. Ito ang tanging paraan upang masiguro ang isang magandang resulta, na hahantong sa pagpapanumbalik ng isang perpektong ngiti.

Sa pamamagitan ng pagwawasto sa hugis ng mga gilagid, posible na makamit ang pinahusay na aesthetics, itago ang nakikitang natural na mga ugat ng ngipin at mga baras mula sa mga implant, at protektahan ang mga panloob na tisyu mula sa impeksiyon. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa kalusugan ng bibig at isang magandang hitsura.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon?

Dahil ang interbensyon sa kirurhiko, kahit na sinusunod ang lahat ng mga panuntunan sa kaligtasan, ay isang matinding stress para sa katawan, maaari itong magresulta sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan na kailangang alisin nang hiwalay:

• Lumilitaw ang isang pansamantalang hitsura, ngunit kung pagkatapos ng isang linggo ay hindi ito umalis sa sarili nitong, pagkatapos ay kinakailangan ang splinting ng hilera. Ginagawa ito gamit ang mga espesyal na elemento ng pag-aayos sa likod ng ibabaw ng ngipin.
• Normal ang pamamaga, ngunit kung bumababa lamang ito habang gumagaling ang tissue. Sa limang araw ay magsasalita siya tungkol sa proseso ng nagpapasiklab, na hindi dapat balewalain.
• Ang mga masakit na sensasyon ay inalis sa tulong ng mga espesyal na gamot.
• Ang pagdurugo ng mauhog lamad ay maaari ding maging bahagi ng pamantayan, ngunit dapat itong bawasan sa tulong ng mga rinses at solusyon.
• Sakit ng ulo bilang resulta ng kawalan ng pakiramdam.
• Ang mga relapses ay nangyayari sa anumang paggamot, ang gingivoplasty ay walang pagbubukod. Sa ilalim ng masamang panlabas na impluwensya, ang malambot na mga tisyu ay maaaring muling bumaba sa dami at ilantad ang mga ugat.

Sa gayong mga pagpapakita, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ipinapahiwatig nila ang iba't ibang nagpapasiklab na proseso sa katawan o oral cavity, na nangangailangan ng agarang pag-aalis.

Video: paano isinasagawa ang operasyon ng gilagid?

Upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo ng perilimbal at maiwasan ang pagsasanib ng mga talukap ng mata sa eyeball, iminungkahi ni R. Denig (1912) sa unang 24-36 na oras pagkatapos ng paso na alisin ang mga necrotic na bahagi ng conjunctiva (perilimbal ectomy) at mag-transplant ng flap ng ang mauhog lamad mula sa labi ng pasyente papunta sa nakalantad na ibabaw ng sclera.

Ang lip mucous membrane flap ay dapat na ganap na masakop ang nakalantad na bahagi ng sclera. Ito ay maingat na napalaya mula sa submucosal tissue na may gunting. Ang isang graft na 5-6 mm ang lapad ay tinahi sa conjunctiva, at kung ito ay pabilog, ang mga dulo nito ay tahiin. Ang graft ay hindi dapat nasa kornea.

Ang kawalan ng operasyon ni Denig ay ang pagbuo ng isang cosmetic defect: ang mucous membrane ay nagpapanatili ng isang madilim na kulay rosas na kulay sa loob ng mahabang panahon, lalo na kung ang isang flap na may mga labi ng submucosal tissue ay inilipat. Upang maiwasan ito, maaari mong gupitin ang isang flap ng mucous membrane gamit ang paraan ng Filatov (Filatov V.P. et al., 1947). Ang conjunctiva ay inihiwa ng perilimbally sa pagitan ng 1 at 3 o'clock at isang strip ng conjunctiva na may subconjunctival at episcleral tissues ay excised. Ang isang piraso ng mucous membrane ay kinuha mula sa labi ng bangkay at inilagay sa paligid ng limbus. Inirerekomenda na tahiin ang mauhog lamad na may catgut sa episclera. Ang mauhog na lamad ay resorbed, kaya ang cosmetic effect ng iminungkahing pagbabago, sa opinyon ng may-akda, ay mas mahusay kaysa sa operasyon ni Denig.

Ang therapeutic effect ng operasyon ni Denig ay upang alisin ang necrotic conjunctiva at lumikha ng pag-agos ng mga nakakalason na sangkap. Bilang karagdagan, ang transplanted mucosa sa paligid ng limbus ay nagtataguyod, ayon sa mga may-akda, ang pinakamabilis na pagpapanumbalik ng perilimbal vascular network, nagpapabuti ng nutrisyon ng kornea, at inaalis ang posibilidad ng mga malalaking pagbabago sa cicatricial sa conjunctiva.

Ang positibong resulta ng operasyon ni Denig ay napansin ni V.P. (1931, 1947), at O. Thies (1938, 1953) ay itinuring na ang operasyong ito ang tanging makapagliligtas sa mata. Ang transplanted mucosal flap, ayon sa mga obserbasyon ng mga may-akda, ay tumatagal sa hitsura ng nakapaligid na tissue.

Ang APassow (1939), batay sa malaking klinikal at eksperimentong materyal, ay natagpuan na ang mas maagang ito ay ginanap, mas mataas ang therapeutic effect ng operasyon ni Denig. Itinuturo ang kapaki-pakinabang na epekto ng transplanted flap sa kurso ng proseso ng paso sa mga kaso ng napakalubhang pagkasunog ng mata, kapag ang sclera ay naapektuhan din, nabanggit niya na ang transplanted flap sa ilang mga kaso ay hindi nag-ugat.

Ang pagiging angkop ng maagang operasyon ni Denig ay kinumpirma ni M. Klima (1952) batay sa datos ng histological. Natagpuan niya na kapag ang nasunog na conjunctiva ay tinanggal sa mga unang oras, walang mga necrotic na pagbabago ang naobserbahan sa sclera, at ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa engraftment ng graft. Ang huli na operasyon ay hindi nagbibigay ng magandang resulta dahil sa mga necrotic na pagbabago sa sclera.

A. Heinc (1967, 1969) itinuturing na mucosal transplantation ayon kay Denig mabisang paraan paggamot ng malubhang kemikal na paso sa mata. Sa kanyang opinyon, sa pamamagitan ng pag-alis ng mga necrotic tissue na naglalaman ng isang nasusunog na ahente, ang pangalawang pinagmumulan ng pinsala sa mga buo na tisyu ay inalis.

Nang isagawa ang operasyon ni Denig para sa matinding paso sa mata, nagawa ni B. Albert (1968) na mapanatili ang natitirang paningin.

Ang maagang paglipat ng Denig para sa matinding pagkasunog ng alkaline na mata ay inirerekomenda ni V.P. Filatov (1931), D.I. Berezinskaya (1950), P.I.

N.V. Ochapovskaya (1966), batay sa kanyang mga obserbasyon sa klinika at eksperimento, nabanggit ang mas mabilis na pagpapagaling ng kornea pagkatapos ng mucosal transplant ayon kay Denig, mas kaunting kalubhaan ng mga nagpapaalab na phenomena sa mata, at isang mas mahusay na kinalabasan kumpara sa mga kaso kung saan lamang konserbatibong paggamot. Gayunpaman, ipinakita ng mga karagdagang obserbasyon ang mga negatibong aspeto ng operasyong ito. Ang transplanted mucosal flap, bilang panuntunan, ay lumago, sumasakop sa bahagi o lahat ng ibabaw ng kornea, at ang matinding vascularization ng kornea ay sinusunod.

R.R. Pfister et al. (1971) at A. Pillat et al. (1960) matagumpay na inilipat ang mauhog lamad mula sa labi para sa matinding paso sa mata, na nag-iwan ng 2 mm na espasyo sa paligid ng limbus na walang takip upang maiwasan ang paglaki sa kornea.

Ang B.L. Polyak (1961, 1956) sa isang eksperimento ay nag-transplant ng isang cadaveric na napanatili na shell ng mata at natagpuan na ang isang cadaveric conjunctival transplant ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng proseso ng pathological, pinipigilan ang pagbuo ng symblepharon, at pinasisigla ang paglaganap ng connective tissue.

Nagtalo din si N.V. Ochapovskaya (1966) na ang homoplastic transplantation ng napreserbang conjunctiva ay pinakamabisa sa unang araw pagkatapos ng paso. Ang operasyon na isinagawa sa ika-3-5 araw ay walang therapeutic effect. Gayunpaman, inirerekomenda ni V.A. Oganesyan (1981) ang paglipat ng mucosa sa matinding pagkasunog ng kemikal 7-12 araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang mga hangganan ng nekrosis ay malinaw na tinukoy.

Itinuring ni M.I. Averbakh (1949) na maipapayo para sa malubhang sugat ng corneal na magsagawa ng pangunahing plastic surgery ng mucous membrane mula sa labi ng pasyente o cadaveric na napanatili na conjunctiva na may isang strip ng sclera sa paligid ng limbus. Iminungkahi ni H. Honegger (1959) ang paggamit ng conjunctiva ng isang malusog na mata para sa mga plastik na layunin kung sakaling masunog ang mata.

K.V.Legeza et al. (1997) itinuro ang posibilidad ng paggamit ng buccal mucosa bilang isang plastic na materyal para sa kemikal (alkaline) na pagkasunog ng mga mata. Ang manipis na mucosa ay dapat na palakasin ng episcleral sutures upang maiwasan ang kulubot.

N.A. Puchkovskaya et al. (1967, 1973) nagrekomenda ng mucosal transplant para sa malalim na nekrosis ng conjunctiva at mababaw na layer ng sclera, dahil Tanging salamat sa ito ay maaaring ihinto ang proseso ng pagkabulok ng tissue. Ang mga may-akda ay iminungkahi na tahiin ang transplanted mucosa hindi sa conjunctiva, ngunit sa episclera.

Mayroong ganap na kabaligtaran na pananaw sa therapeutic effect ng operasyon ni Denig. Kaya, T.L. Hovsepyan et al. (1989), M.E. Parkhomenko (1960), P.S. Kaplunovich (1969), J.W. Wagemar (1952) at iba pa ay naniniwala na ang mga resulta ng operasyon ni Denig para sa mga third-degree na paso ay hindi sapat na kapani-paniwala alinman sa functionally o cosmetically .

Upang maalis ang iba't ibang mga depekto ng facial skeleton at malambot na mga tisyu ng mukha, ang libreng tissue transplantation ay malawakang ginagamit sa dental surgery. Mayroong mga paglipat ng sariling mga tisyu ng isang tao - autotransplantation; paglipat ng tissue mula sa ibang indibidwal - allotransplantation; paglipat ng tissue mula sa isang genetically identical na tao - ieotransplantation; paglipat ng mga tisyu ng hayop sa mga tao - xenotransplantation; pagtatanim ng mga artipisyal na materyales - metal, biomaterial, atbp. - pagpapaliwanag; paglipat ng isang hindi mabubuhay na graft, na nagsisilbing scaffold at pinasisigla ang pagbuo ng bagong tissue - allostatic transplantation. Mayroong iba pang mga uri ng mga transplant sa pangkalahatang operasyon na hindi ginagamit sa facial reconstructive surgery.

Pinakamahusay sa pamamagitan ng Isinasaalang-alang ang kakayahan sa engraftment autoplastic skiy paraan. Ang tagumpay nito ay batay sa katotohanan na ang tela hiwalay sa katawan, hindi kailanman kaagad ay hindi namamatay at ang kilala pinapanatili ng oras ang sigla. Inilipat sa bago ang lupa, siya hindi lamang nananatili buhay, pero nabubuhay din. Gayunpaman, ang aplikasyon ng pamamaraan sa isang kilala degrees limitado dahil mga stock plastik na materyal sa autoplasty maliit. Bilang karagdagan, karagdagang pinsala sa pasyente kapag kumukuha ng tissue mula sa isang donor plot.

Ang mga transplant ng tissue na kinuha mula sa mga taong may genetically identical ay napaka-matagumpay. Halimbawa, mula sa isang magkatulad na kambal.

Allogeny plastik - ay plastic surgery ng mga tissue at organ mula sa isang organismo patungo sa isa pa pareho mabait. Sa kasamaang palad, sa kabila Maraming paraan pagbabawas ng antigenic aktibidad ng mga dayuhang tisyu, Ang mga pagtatangka ng organ transplant ay kadalasang nauuwi sa kabiguan

dahil sa hindi pagkakatugma ng protina ng mga tisyu. Ang pinakamahusay na materyal ay tissue na kinuha mula sa isang bangkay, sa halip na mula sa mga buhay na organismo, dahil ang mga antigenic na katangian ng cadaveric tissue ay hindi gaanong binibigkas.

Xenogeneic tissue transplantation - plastic surgery na may mga tissue na kinuha mula sa isang hayop para sa isang tao - ay kasalukuyang hindi matagumpay. Ito ay pangunahing ginagamit upang pasiglahin ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu na nakapalibot sa depekto.

Sa kasalukuyan, naging laganap ang explantation - ang pagtatanim ng mga non-living materials - plastic, metal, carbon composites, biomaterials, atbp. Explants (implants with biyolohikal na punto vision) ay maaaring mag-ugat at masanay.

Plastic surgery sa balat. Ang balat, subcutaneous tissue, fascia, ligaments, mucous membrane, muscle, cartilage, bone, nerve, vessel, at pinagsamang tissue ay ginagamit bilang mga tissue para sa paglipat.

Ang libreng skin grafting ay isa sa mga promising na paraan plastic surgery. Sa kasalukuyan, mayroong tatlong uri ng skin grafting depende sa kapal ng flap.

Ang unang uri - isang manipis na flap ng balat (K. Thiersch) hanggang sa 0.5 mm ang kapal - kumakatawan sa epidermal layer at ang itaas na layer ng balat mismo - ang layer ng mikrobyo. Mayroong ilang mga nababanat na hibla dito. Ang mga flap na ito ay dumaranas ng pag-urong dahil sa pagkakapilat ng pinagbabatayan na tissue.

Ang pangalawang uri ay isang split flap ng balat na may kapal na 0.5 hanggang 0.7 mm<рис. 195). В расщепленный лоскут включается еще и солидная часть эластических волокон сетчатого слоя кожи. Этот лоскут стали широко применять, когда появились специальные дер-матомы различной конструкции (Педжета, Колокольцева, Драже, НИИЭХАлИ с ручным приводом и т.д.) (рис. 196).

Ang ikatlong uri ay isang makapal na flap na may kapal na higit sa 0.8 mm, kasama nito ang lahat ng mga layer ng balat. Ang pagpapagaling (epithelialization) ng donor site kapag kumukuha ng manipis at split skin flap ay nangyayari dahil sa paglaki ng epithelium ng skin derivatives (sebaceous at sweat glands, hair follicles). Pagkatapos humiram ng isang full-thickness na flap ng balat, ang donor site ay nangangailangan ng plastic replacement.

Ang paggamit ng iba't ibang uri ng flaps ay may sariling mga indikasyon. Sa panahon ng skin grafting, iba't ibang flap viability ang naobserbahan depende sa kanilang kapal. Kaya, ang isang manipis na flap ay nabubuhay nang pinakamahusay at ang isang makapal na flap ay nananatiling mas malala.

Sa bawat kaso, dapat isaalang-alang ng mga surgeon kung aling paraan ang mas kumikitang gamitin. Upang isara ang mga sugat sa mukha, ang isang split skin flap ay kadalasang ginagamit; sa oral cavity - isang manipis na flap.

Ang paghugpong ng balat ay maaaring pangunahin, pangalawa, o sa anyo ng paghugpong ng balat sa mga butil.

Ang pangunahing paghugpong ng balat ay kinabibilangan ng libreng paghugpong ng balat sa isang sariwang sugat pagkatapos ng matinding pinsala o sa isang postoperative na sugat na may malaking pagkawala ng balat. Ang pangunahing libreng skin grafting ay kadalasang mahalagang bahagi ng pinagsamang reconstructive operations. Siya Maaaring isama sa lahat ng uri ng skin grafting.

Sa pangalawang libreng paghugpong ng balat, ang balat ay inilipat sa ibabaw ng sugat na nabuo pagkatapos ng pag-alis ng iba't ibang mga granulating na sugat ay dapat na ganap na alisin Ang libreng paghugpong ng balat ay mas madalas na ginagamit sa paggamot ng mga paso, bilang panuntunan , ang balat ay inililipat sa anyo ng isang flap ayon sa hugis at sukat ng depekto.

Cartilage transplantation Para sa layunin ng contour o pagsuporta sa plastic surgery, ang cartilage ay malawakang ginagamit sa pagsasagawa ng reconstructive surgery ay isang magandang plastic na materyal, dahil ito ay madaling naproseso gamit ang isang kutsilyo at may mga espesyal na biological na katangian (ito ay isang avascular tissue na. ay nourished sa pamamagitan ng pagsasabog ng tissue juices).

Ang plastic surgery ng cartilage ay ginagamit upang maalis ang hugis-saddle na deformation ng nasal dorsum (Fig. 197, a, b, c, d), isang depekto sa ibabang gilid ng orbit, para sa contour plastic surgery ng mukha, atbp.

Bilang isang patakaran, ang costal cartilage ay ginagamit, mas mabuti mula sa VII rib, dahil ito ay mas naa-access para sa koleksyon at may sukat na hanggang 8-12 cm ay may magandang epekto. Ito ay may banayad na antigenic na ari-arian at samakatuwid ay bihirang hinihigop ang frozen at lyophilized (vacuum-dried) na kartilago ay medyo mas madalas

Ang paghugpong ng buto ng mga panga, lalo na ang mas mababang panga, ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap na ito ay dahil sa mga sumusunod na tampok: 1) ang mas mababang panga ay ang pinaka-mobile na buto, ay may pinong pagkakaiba-iba ng mga pag-andar; mga expression, 2) mayroon itong pinaka kumplikadong mga paggalaw, articulated at reciprocating, 3) ang mga panga ay mga carrier ng mga ngipin na konektado sa kanila at sa panlabas na kapaligiran Samakatuwid, ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa kanilang lugar ay nagpapalubha sa kurso ng postoperative

Kadalasan, ginagawa ang bone grafting ng lower jaw. Depende sa tiyempo ng pamamaraan, ang pangunahin at pangalawang paghugpong ng buto ay nakikilala.

Sa pamamagitan ng paggamit pangunahing bone grafting palitan kaagad ang isang depekto pagkatapos ng pinsala o pagtanggal ng isang benign tumor ng mas mababang panga

Pangalawang bone grafting natupad sa loob ng isang tiyak na panahon pagkatapos ng pagbuo ng depekto, karaniwang hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na buwan

Kapag ang bone grafting ay nangangailangan ng pagsusuri sa depekto at malinaw na pagpaplano para sa pag-aalis nito Pagkatapos pag-aralan ang depekto, kinakailangang magpasya kung saan kukunin ang graft at kung anong laki, anong paraan ng pag-aayos ang gagamitin.

Ang pinakamahalagang punto sa tagumpay ng paghugpong ng buto ay ang pagiging maaasahan ng pag-aayos ng graft sa mga dulo ng mga fragment ng sariling panga upang gawin ito, ang iba't ibang "mga kandado" ay pinutol sa mga dulo ng mga fragment at sa graft . Ang graft ay maaari ding ilagay sa isang onlay, spread out, atbp. Ang mga fragment ay karaniwang sinigurado

ihiwalay din ito sa oral cavity. Ang autograft ay dapat kunin ayon sa hugis at sukat ng depekto. Ito ay itinuturing na pinakaangkop na dalawang site para sa pagkuha ng graft: ang rib (V, VI, VII) at ang iliac crest. Ang tadyang ay kinuha alinman sa buong kapal o isang split (magaan) na punla. Kung kailangan mo ng isang liko sa lugar ng baba, pagkatapos ay mas mahusay na kunin ang iliac crest.

Mayroong ilang mga paraan ng autoplasty ng mas mababang panga - ayon kay Kabakov, Pavlov, Nikandrov, Vernadsky, atbp.

Pagkatapos ng engraftment ng graft, ang biological restructuring at regenerative na proseso ay nangyayari sa loob nito. Ang lawak ng huli ay nakasalalay sa pag-andar ng graft. 15 araw pagkatapos ng paglipat, nagsisimula ang pagkasira ng buto, na umaabot sa apogee nito sa pagtatapos ng ika-2 buwan, pagkatapos ay nagsisimulang mangibabaw ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang bone graft ay lumapot at lumapot.

Ang autologous bone transplantation ay may mga sumusunod na disadvantages: 1) hindi laging posible na makakuha ng napakalaking graft; 2) mahirap gayahin ang graft ng nais na hugis; 3) karagdagang trauma ay sanhi sa pasyente.

Ang alloplasty ng mas mababang panga ay binuo sa pinaka-detalye ni N. A. Plotnikov. Iminungkahi niya ang dalawang opsyon para sa alloplasty: one-stage resection at osteoplasty at secondary bone grafting. Ang materyal na ginamit ay lyophilized grafts - ang lower jaw o femur na kinuha mula sa isang bangkay, nagyelo hanggang -70°C at pinatuyo sa vacuum sa temperatura na -20°C. Ang malamig ay makabuluhang nag-aalis ng antigenic

mga katangian ng graft. Ang mga buto sa ampoules ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid sa loob ng mahabang panahon.

Ang buto ng cadaveric na napanatili na may 0.5% na solusyon sa formalin ay ginagamit din nang matagumpay. Ang iba't ibang paraan ng pag-iingat ng cadaveric bone ay ginagawang posible na gumamit ng orthotopic grafts, ibig sabihin, mga bahagi ng buto na magkapareho sa anatomical na istraktura sa mga nawawala. Ang mga orthotopic grafts na kinuha mula sa temporomandibular joint ay ginagamit din, na ginagawang posible na sabay na ibalik hindi lamang ang mas mababang panga, kundi pati na rin ang joint. Kaya, posible na makamit ang isang aesthetic at functional na epekto sa kaso ng mga terminal defect ng mas mababang panga (N. A. Plotnikov at A. A. Nikitin).

Sa mga nagdaang taon, maraming mga surgeon ang nagsimulang abandunahin ang alloplasty ng mas mababang panga na may lyophilized bone dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon (resorption ng graft nang walang kapalit ng bagong nabuo na buto, pamamaga, pagbuo ng isang maling joint). Ito ang dahilan ng mas madalas na mga kahilingan para sa autoplasty o explantation.

Ang libreng fascia transfer ay ginagamit bilang isang mahalagang bahagi ng operasyon para sa paralisis ng mga kalamnan sa mukha (mi-plasty, pinagsamang myo- at fascioplasty, na may mga dynamic at static na paraan ng pagsususpinde). Sa mga kasong ito, madalas na ginagamit ang isang autofragment ng anterior fascia ng hita. Ang napreserbang fascia ay maaaring gamitin para sa contour plastic surgery para sa facial hemiarthrosis.

Ang libreng mucosal transplantation ay ginagamit upang palitan ang mga depekto at deformation ng eyelids at oral cavity. Ang mauhog lamad ay hiniram mula sa pisngi o ibabang labi.

Ang libreng fat tissue transplant ay bihirang ginagamit, dahil pagkatapos ng transplant ang tissue na ito ay makabuluhang bumababa sa laki at madalas na nagkakaroon ng pagkakapilat.

Ang libreng nerve transplantation ay matagumpay na ginagamit para sa paralisis ng facial muscles (A. I. Nerobeev).

Libreng paglipat ng pinagsamang grafts. Ang pinagsamang grafts ay mga transplant na binubuo ng magkakaibang mga tisyu na inilipat bilang isang bloke. Ang isang halimbawa ng naturang transplant ay ang plastic surgery ng isang depekto sa ilong gamit ang bahagi ng auricle.

Sa mga nagdaang taon, ang mga paraan ng paglipat ng pinagsamang grafts (kabilang ang balat, subcutaneous tissue, kalamnan, at, kung kinakailangan, bone tissue) gamit ang microvascular anastomoses ay ipinakilala sa reconstructive surgery (A. I. Nerobeev, McKeep). Para sa contour plastic surgery, ginagamit ang fascial fat at skin fat flaps. Ang mga kumplikadong musculocutaneous at dermal-fat grafts gamit ang microvascular surgery ay ginagamit pa sa jaw plastic surgery.

May mga depekto at deformation sa iba't ibang bahagi ng mukha at panga,

ibang-iba sa pinanggalingan, ngunit katulad sa anyo, ay inalis sa mga paraan batay sa pangunahing os"- mga bagong plastik: mga lokal na tissue, pedicled flaps, Filatovsky stem at libreng tissue transplantation.

Nagkaroon na ako ng ilang mga operasyon sa lugar ng mga ngipin sa harap: hemisection ng ugat, pagtatanim, pagtanggal ng implant, muling pagtatanim... Bilang resulta, naganap ang pag-urong ng gilagid. Sa kasong ito, isang paggamot lamang ang posible - plastic surgery. Ang operasyon ay naka-iskedyul bago ang prosthetics, kasabay ng pag-install ng isang gum dating.

Gumaganap din ang plastic surgery para sa periodontal disease (upang isara ang gum "mga bulsa"), at kung minsan ang mga gilagid ay hindi pinalawak, ngunit, sa kabaligtaran, "pinutol" para sa mga layuning aesthetic.

Bago ang operasyon ay ganito:

Hindi ang pinaka-aesthetically kasiya-siyang hitsura, hayaan siyang mabuhay sa ilalim ng hiwa...

Ang mga peklat mula sa mga nakaraang operasyon, at isang "pagkabigo" sa lugar ng mga nawawalang ngipin ay halata lamang

Ang gum recession ay sarado sa pamamagitan ng paghugpong ng iyong sariling tissue. Sinadya kong inalis ang aking 8s ilang buwan bago ang plastic surgery upang magamit ang gum mula doon. Minsan ang gum tissue ay kinukuha mula sa bubong ng bibig.

Tumagal ng humigit-kumulang 1 oras ang operasyon, pumasok ng 18:00, communication --> anesthesia --> operation... Umalis ng 19:15.

Nakita ko (o mas mabuting hindi makita) ang piraso na ginupit para sa akin para sa paglipat - isang napakaliit, patag na piraso na halos 5 mm ang lapad.

Pagkaraan ng isang linggo, gumawa kami ng appointment upang alisin ang mga tahi.

--< После операции >--

Kinabukasan ay nagkaroon ng bahagyang pamamaga, na hindi nadagdagan sa mga sumunod na araw. Uminom ako ng mga pangpawala ng sakit na Nise sa loob ng ilang araw. Ang tumitibok na sakit ay lalo na binibigkas kapag naglalakad at radiated sa operated area.

Ang mababang antas ng lagnat ay tumagal ng 3-4 na araw.

☝️Ipagpaliban ang pisikal na aktibidad

Ang isa sa mga rekomendasyon ay upang maiwasan din ang pisikal na aktibidad, ngunit sa ika-5 araw ay nagpasya akong gumawa ng kaunting yoga, sa mas magaan na bersyon. Marahil ang tanging bagay na maaari kong makitang mali ay ang mga liko... Ayon sa aking damdamin, hindi ako nagpilit, nag-init lang ako ng kaunti. Gayunpaman, sa susunod na araw nagising ako na may tumaas na pamamaga at sakit sa lugar ng operasyon... Kinailangan kong ipagpaliban ang anumang pisikal na aktibidad para sa isa pang linggo.

☝️ Sa panahon ng pagpapagaling (10 araw), para sa mga layuning dahilan ay hindi ka maaaring magsuot ng prosthesis. Kung wala kang ngipin sa harap, wala kang swerte (tulad ko).

--< Результат >--

Larawan pagkatapos ng 2 linggo (ang pamamaga ay ganap na humupa):

Ang dami ng gum ay nagbago nang kaunti nang walang ruler, ang pagkakaiba ay halos hindi nakikita. Ang mga peklat ay hindi nawala. Hindi ko alam kung worth it ba ang sobrang sakit...

Minsan hindi nag-ugat ang inilipat na tissue. At sa dulo maaari kang makakuha ng mas kaunting gum kaysa sa dati. Sa aking kaso, ang engraftment ay matagumpay, kahit na ang resulta ay hindi kapansin-pansin.

Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay hindi ang pinakamasama. Kasama sa listahan ng mga karanasan ko ang bone grafting. Ito ay dalawang linggo ng sick leave, malaswang hitsura at sakit, ngunit ito ay tatalakayin nang hiwalay.

Dito ay madaling gumaling, ang gum para sa paglipat ay karaniwang kinukuha mula sa parehong bahagi kung saan ito inilipat, upang magkaroon ng puwang upang ngumunguya) Ang pamamaga ay maihahambing sa pagkatapos ng pagtatanim.

Kung may mga indikasyon at tiwala sa doktor, ang naturang operasyon ay maaaring mabuhay.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Salamat sa pagdating

Ang isang magandang ngiti ay ang calling card ng sinumang tao. Ito ay resulta ng parehong natural at tao na mga kadahilanan.

Upang maibalik ang isang maganda, pantay na hanay ng mga ngipin, gumamit sila ng pagtatanim. Ito ay medyo karaniwang operasyon sa dental practice. Ngunit, madalas pagkatapos ng pagtatanim ng isang artipisyal na ugat, may pangangailangan na gumamit ng operasyon sa gilagid.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang pamamaraan ng pagwawasto ng gilagid? Sa anong mga paraan ito magagawa? Ano ang inaasahan ng pasyente mula sa operasyon? Susubukan naming sagutin ang mga ito at iba pang mga tanong sa artikulong ito.

Ang kakanyahan ng operasyon

Ang pagtatanim ng ngipin ay isang seryosong operasyon, ang komplikasyon nito ay ang kakulangan ng mga gilagid (periodontal tissue). Hindi nabubuo ang gum tissue at sumilip ang bahagi ng metal na istraktura.

Ito ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang aesthetic na kawalang-kasiyahan para sa pasyente, ngunit humantong din sa malubhang kahihinatnan.

Bilang resulta ng matagal na adentia, ang proseso ng alveolar ay atrophies at, bilang isang resulta, ang impeksiyon at pagtanggi ng implant ay nangyayari. Sa kasong ito, inirerekomenda ang gum plastic surgery.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa lugar ng periodontal tissue. Ang layunin ng operasyon ay upang itama ang mga contour at husay na baguhin ang mga gilagid.

Ang post-implantation plastic surgery ay isang napakahalagang yugto sa prosthetics, kung saan nakasalalay ang buhay ng serbisyo ng mga implant. Bilang karagdagan, ang mga gilagid ng tamang hugis ay mukhang maganda at aesthetically kasiya-siya.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng lokalisasyon Maaaring i-localize ang gum plastic (kapag dapat ibalik ang isang apektadong dental unit) at pangkalahatan (kapag kailangang ibalik ang ilang unit).

Sa dami ng pagpapatupad Ang mga plastik na operasyon ay maaaring kumpleto, hiwalay, simple, o tagpi-tagpi.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng mga pathology

Karaniwan, ang mga gilagid ay dapat magkasya nang mahigpit sa panga, na sumasakop sa leeg ng ngipin.

Kung pagkatapos ng pagtatanim ang gilid ng gilagid ay hindi pantay, may labis o hindi sapat na tissue, ang lahat ng ito ay isang indikasyon para sa plastic surgery.

Bakit nangyayari ang pagkawala ng tissue ng gilagid pagkatapos ng pagtatanim?

1. Kapag nagsu-sutur, ang gum tissue ay nakaunat, at sa gayon ay pinupukaw ang hindi wastong pagpapagaling nito.
2. Ang pansamantalang prosthesis ay hindi naayos nang tama, naglalagay ng labis na presyon sa mga gilagid at nagpapabagal sa paglaki nito.
3. Ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kalinisan ng bibig at ang inihandang lugar sa postoperative period, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng gilagid.
4. Ang mekanikal na pinsala sa mga fragment ng oral cavity.
5. Ang isang implant ay inilalagay sa lugar ng isang ngipin na matagal nang nawala.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Kasama sa mga indikasyon ang:

1. Ang labis na paglaki, overhang ng tissue at sumasakop sa isang malaking bahagi ng ngipin (pagbuo ng isang "ngiti ng pating").
2. Pagbubukas ng mga ugat ng ngipin.
3. Pagbuo ng multi-level, unaesthetic gum contour.
4. Ang paglitaw ng pamamaga pagkatapos ng operasyon.
5. Pagbuo ng periodontal disease o periodontitis na may pinsala sa periodontal pockets (mga bitak sa pagitan ng ngipin at gilid ng gilagid).
6. Ang pagkakaroon ng patolohiya ng lingual o labial frenulum.

Ang ilang kondisyon sa kalusugan ng pasyente ay isang kontraindikasyon para sa pagbabago ng hugis ng malambot na mga tisyu:

1. Ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan.
2. Pagkakaroon ng cancer.
3. Pagkakaroon ng uncompensated diabetes mellitus.
4. Ang pagkakaroon ng mga sakit ng musculoskeletal system.
5. Pagkagumon sa alkohol o droga.
6. Pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi sa anesthetics.

Inaasahang Resulta

Ang operasyon ay nagpapanumbalik ng hindi sapat na gum tissue at nag-aalis ng labis nito, pinipigilan ang karagdagang pagkakalantad ng mga implant, nakakatulong na bawasan ang hypersensitivity ng ngipin, binabawasan ang posibilidad ng artipisyal na pagtanggi sa ugat, at pinapabuti ang aesthetics.

Ang pangunahing bentahe ng interbensyon sa kirurhiko:

1. Ang malawak na periodontal pockets ay inalis.
2. Kumpletuhin ang pagwawasto ng "ngiti ng pating".
3. Ang periodontal tissue ay protektado mula sa mekanikal na pinsala at mula sa mga negatibong epekto ng laway at pagkain.
4. Ang proseso ng karagdagang pagpapapangit ng gum tissue ay pinipigilan.
5. Ang panganib ng impeksyon sa implant ay mababawasan.
6. Ang mga malambot na tisyu ay tumatanggap ng kinakailangang dami.
7. Walang postoperative scarring.
8. Ang mga istrukturang metal sa lugar ng implant ay ganap na sakop.

Paraan

Sa pagsasanay sa ngipin, mayroong dalawang paraan ng gingivoplasty:

1. Paraan ng operasyon ng flap nagsasangkot ng agarang pagtatanim ng isang implant at pagbuo ng gum tissue. Yung. ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang yugto.
2. Paraan pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng mga gilagid ay isang operasyon na ginagawa ilang oras pagkatapos ng pagtatanim. Upang ito ay maganap, ang panahon ng pagbawi ay dapat na ganap na makumpleto.

   Ang pasyente ay sinusuri ng isang dentista at, kung ipinahiwatig (kung ang mga ugat ng ngipin at mga implant ay nakalantad, o ang mga tisyu ay lumubog), ginaganap ang gingivoplasty.

Mga aktibidad sa paghahanda

Ang gingivoplasty, tulad ng anumang iba pang operasyon, ay nangangailangan ng maingat na paghahanda.

Bago ang pamamaraan, dapat kang sumailalim sa isang bilang ng mga pagsubok:

1. Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng asukal at prothrombin.
2. Pagsusuri ng dugo para sa Rh factor.
3. Pagsusuri sa pamumuo ng dugo.
4. Pagsusuri para sa impeksyon sa HIV.
5. Coagulogram.

Sa paunang yugto ng paghahanda, ipaalam sa dentista ang tungkol sa pagkakaroon ng mga allergy (kung mayroon man) sa kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, kailangan mong sundin ang isang diyeta.

Hindi ka makakain sa araw ng pagpapatakbo (kung kinakailangan, maaari kang kumain ng magaan na pagkain nang hindi lalampas sa dalawang oras bago ang pamamaraan).

Kailangan mong iwanan ang alkohol sa halos isang linggo. Minsan inirerekomenda ng doktor ang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor. Sa araw ng operasyon, ang damit ay dapat na maluwag at walang presyon.

Ang isang ice pack na inihanda nang maaga ay makakatulong na mapawi ang post-operative na pamamaga. Ang pangunahing bagay ay magkaroon ng lakas ng loob at huwag matakot sa anumang bagay, dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang gingivoplasty ay binubuo ng ilang yugto.

Paghahanda

Ang yugto ng paghahanda ay kinabibilangan ng:

1. Pagtukoy sa lugar ng interbensyon.
2. Pangpamanhid. Ang anesthesiologist ay nag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa gum tissue, pagkatapos matiyak na ang pasyente ay hindi allergic sa mga bahagi ng gamot. Sa matinding mga kaso, ayon sa mga klinikal na indikasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
3. Paggamot na antiseptiko. Ang pinapatakbo na lugar ng oral cavity ay nadidisimpekta.

Pamamaraan ng tagpi-tagpi

Isaalang-alang natin paraan ng pagsasagawa ng flap surgery gamit ang grafts, na nagsisimula sa parallel sa pag-install ng implant. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagputol at pagbabalat ng isang piraso ng tissue.

Mayroon itong tatlong bersyon:

1. Isang pamamaraan kung saan ang libreng gum graft na kinuha mula sa hard palate ay inililipat sa lugar ng implant. Bilang resulta, ang lugar ng gilagid ay tumataas sa parehong kapal at lapad. Ngunit ang inilipat na gum ay maaaring magkaiba sa kulay mula sa "katutubo".
2. Isang pamamaraan kung saan inililipat ang isang subepithelial flap. Ang materyal ay kinuha mula sa malalim na mga layer ng hard palate at upper jaw.
3. Pamamaraan para sa paglakip ng isang apiically displaced pedicle flap natupad dahil sa pag-aalis ng nakakabit na gum. Salamat sa pampalusog na "binti", nangyayari ang mabilis na pagpapagaling ng tissue.

   Tatlong paghiwa ang ginawa (dalawang patayo at isa pahalang) upang lumikha ng flap ng tissue. Ang mga paghiwa ay ginawa gamit ang isang scalpel o gamit ang isang laser. Pinapayagan ng laser ang pamamaraan na isagawa sa mas banayad na paraan.

Depende sa napiling paraan, ang doktor ay nagsasagawa ng karagdagang mga aksyon. Gamit ang mga espesyal na tool, hinuhubog niya ang gilid ng gum.

Interbensyon sa kirurhiko (pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng mga gilagid)

Kung ginaganap ang ginivoplasty pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng mga gilagid, pagkatapos ay gagawin ng periodontist ang mga sumusunod na aksyon:

1. Paghiwa. Ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar kung saan ang metal frame ay itinanim. Ang ulo ng titanium rod ay nakalantad at nalinis.
2. Pag-alis ng plug.
3. Pag-attach ng healing abutment. Ito ay bumubuo ng isang makinis na gilid.
4. Pagtahi. Ang doktor ay naglalapat ng maraming tahi hangga't maaari. Ang mga ito ay tinanggal sa loob ng 5-10 araw.

Ipinapakita ng video ang proseso ng pagtaas ng dami ng gum sa lugar ng mga implant.

Rehabilitasyon

Ang postoperative period ay maaaring mag-iba para sa lahat ng mga pasyente. Nag-iiba ito mula dalawang araw hanggang ilang linggo at depende sa mga sumusunod na salik:

1. Una, ang pagbawi ay depende sa uri ng operasyon. Halimbawa, ang pagpapagaling pagkatapos ng patch surgery ay nangyayari sa ika-12 araw, at kapag gumagamit ng shaper - sa ika-7-14.
2. Pangalawa, mahalaga ang paunang katayuan sa kalusugan ng pasyente. Ang mga taong may mahinang immune system ay nagtitiis sa panahon ng rehabilitasyon na mas mahirap.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay magiging mas madali at mas mabilis kung ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyong medikal:

1. Kalinisan. Kinakailangan na bawasan sa pinakamaliit ang anumang mekanikal na epekto sa postoperative area.
2. Nagbanlaw. Sa halip na ganap na magsipilyo ng iyong ngipin, ito ay sapat na upang banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng bawat pagkain na may maligamgam na tubig at mga espesyal na natural na solusyon. Para dito, ginagamit ang dagat o iodized salt.
3. Nutrisyon. Tanggalin ang maasim, matamis, maanghang, maalat, pinausukan, napakainit at malamig na pagkain mula sa iyong diyeta.
4. Pag-aalis ng masamang gawi. Ipinagbabawal din ang alkohol at paninigarilyo.
5. Paglilimita sa pisikal na aktibidad para hindi masugatan ang panga.
6. Thermal rest. Sa panahong ito, ang mga thermal procedure (bath, solarium, atbp.) ay kontraindikado.
7. Mga antibacterial at anti-inflammatory agent. Upang maiwasan ang impeksiyon, ang bibig ay banlawan ng mga antibacterial agent: Miramistin at Chlorhexidine.
8. Anesthetics. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa lugar ng sugat. Sa kasong ito, ang dentista ay magrereseta ng mga espesyal na gamot. Upang mapawi ang sakit, inirerekomenda ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit.
9. Bantay sa bibig. Dapat protektahan ng malambot na nylon mouthguard ang ibabaw ng gum sa buong araw.
10. Inspeksyon. Kinakailangang bisitahin ang periodontist sa takdang oras para sa pagsusuri sa postoperative.

Mga posibleng komplikasyon

Kadalasan mayroong mga palatandaan ng pamamaga, pamumula at pananakit sa lugar ng interbensyon. Ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Gayunpaman, tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang operasyon, pagkatapos ng gingivoplasty, anuman ang pagiging kumplikado nito, maaaring may mga komplikasyon:

1. Tumaas na pagkaluwag at kadaliang kumilos ng mga ngipin. Sa panahon ng normal na kurso ng panahon ng rehabilitasyon, ang hindi pagiging matatag ay bumababa at nawawala sa pagtatapos ng linggo.
2. Edema. Karaniwan, nawawala ang pamamaga sa loob ng 3-5 araw. Kung hindi humupa ang pamamaga, dapat kang kumunsulta sa doktor upang magreseta ng paggamot.
3. Sakit at hypersensitivity. Inirerekomenda ang mga anesthetics upang mapawi ang sakit.
4. Dumudugo.
5. Sakit ng ulo.
6. Relapse. Sa kasong ito, ang isang paulit-ulit na operasyon ay naka-iskedyul nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon mamaya.

Kung mayroon kang lahat o hindi bababa sa isa sa mga nakakatakot na sintomas na ito sa mahabang panahon, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Huwag magpagamot sa sarili.

Paglalapat ng microimplants

Sa ilang mga kaso, ang pag-install ng mga microimplants ay maaaring isang magandang alternatibo sa plastic surgery.

Ang bentahe ng mga istrukturang ito ng titanium o zirconium ay ang kanilang medyo maliit na sukat, na nag-aalis ng pangangailangan na maingat na ihanda ang bone bed at dissect periodontal tissue. Bilang resulta, ang mga panganib sa postoperative period ay nabawasan.

Sa kabila ng mga makabuluhang pakinabang ng paggamit ng mga microimplants, mayroong isang makabuluhang kawalan.

Dahil sa maliit na sukat ng mga istruktura, walang proseso ng osseointegration. Ang buhay ng serbisyo ay nabawasan. Para sa kadahilanang ito, ang mga microimplants ay hindi ginagamit sa mga naaalis na prosthetics.