Tabletkalar 0,625 mg. + 2 mg:

• Yarim tayyor granulali mahsulotning faol moddasi: Perindopril erbumin - 2 mg;
• Yarim tayyor granulalarning yordamchi moddalari: kaltsiy xlorid geksahidrat - 0,6 mg; laktoza monohidrat - 30,915 mg; krospovidon - 4 mg;
• Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 11,25 mg; natriy bikarbonat - 0,25 mg; kolloid kremniy dioksidi - 0,135 mg; magniy stearati - 0,225 mg.

Tabletkalar 1,25 mg. + 4 mg.:

• Yarim tayyor granulali mahsulotning faol moddasi: Perindopril erbumin - 4 mg;
• Yarim tayyor granulalarning yordamchi moddalari: kaltsiy xlorid heksahidrat - 1,2 mg; laktoza monohidrat - 61,83 mg; krospovidon - 8 mg;
• Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 22,5 mg; natriy bikarbonat - 0,5 mg; kolloid kremniy dioksidi - 0,27 mg; magniy stearati - 0,45 mg.

Tabletkalar 2,5 mg. + 8 mg:

• Yarim tayyor granulali mahsulotning faol moddasi: Perindopril erbumin - 8 mg;
• Yarim tayyor granulalarning yordamchi moddalari: kaltsiy xlorid heksahidrat - 2,4 mg; laktoza monohidrat - 123,66 mg; krospovidon - 16 mg;
• Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 45 mg; natriy bikarbonat - 1 mg; kolloid kremniy dioksidi - 0,54 mg; magniy stearati - 0,9 mg.

Tabletkalar, 0,625 mg+2 mg, 1,25 mg+4 mg, 2,5 mg+8 mg. Har biri 10 tabletkadan OPA/Al/PVX va alyuminiy folga birlashtirilgan materialdan tayyorlangan blister paketlarda. 3 ta kontur tasmasi (har biri 10 tabletka) karton qutiga joylashtirilgan.

Dozalash shaklining tavsifi

Tabletkalar 0,625 mg + 2 mg: dumaloq, ikki qavariq, oq yoki deyarli oq, qirrali, bir tomonida qisqa chiziq o'yilgan.

Tabletkalar 1,25 mg + 4 mg: dumaloq, bikonveks, oq yoki deyarli oq, bir tomoni qirrali va qirrali.

Tabletkalar 2,5 mg + 8 mg: dumaloq, bikonveks, oq yoki deyarli oq, bir tomonida joylashgan.

farmakologik ta'sir

Vazodilatator, diuretik, gipotenziv.

Farmakokinetika

Perindopril va indapamidni birgalikda qo'llash ushbu dorilarni alohida qo'llash bilan solishtirganda ularning farmakokinetik parametrlarini o'zgartirmaydi.

Perindopril og'iz orqali qabul qilinganidan keyin oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Bioavailability 65-70% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish perindoprilning perindoprilatga aylanishini kamaytiradi. Qon plazmasidan perindoprilning T1/2 qismi 1 soatni tashkil qiladi.

Qon plazmasidagi C max ga og'iz orqali yuborilganidan keyin 3-4 soat o'tgach erishiladi. Ovqat bilan qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini va preparatning biologik mavjudligini kamaytiradi, shuning uchun perindoprilni kuniga bir marta ertalab, nonushta qilishdan oldin olish kerak. Perindoprilni kuniga bir marta qabul qilish bilan muvozanat kontsentratsiyasiga 4 kun ichida erishiladi.

Jigarda faol metabolit - perindoprilat hosil qilish uchun metabollanadi. Faol metabolit perindoprilatdan tashqari, perindopril yana 5 ta faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Perindoprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi dozaga bog'liq va 20% ni tashkil qiladi. Perindoprilat gistohematik to'siqlardan osongina o'tadi, qon-miya to'sig'ini hisobga olmaganda, oz miqdorda yo'ldosh va ona sutiga kiradi. Buyraklar tomonidan chiqariladi, perindoprilatning T1/2 ni tashkil qiladi, u to'planmaydi.

Keksa bemorlarda va buyrak va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi.

Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda perindoprilning kinetikasi o'zgaradi: jigar klirensi ikki baravar kamayadi. Shu bilan birga, hosil bo'lgan perindoprilat miqdori kamaymaydi, bu dozani sozlashni talab qilmaydi.

Indapamid. Oshqozon-ichak traktiga tez va deyarli to'liq so'riladi. Ovqatlanish so'rilishni biroz sekinlashtiradi, ammo so'rilgan indapamid miqdoriga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Qon plazmasidagi C max ga bitta dozani og'iz orqali yuborishdan 1 soat o'tgach erishiladi. Plazma oqsillari bilan 79% bog'lanadi. T1/2 14 dan 24 soatgacha (o'rtacha 18 soat) o'zgarib turadi. Birikmaydi.

Jigarda metabollanadi. Buyraklar (70%), asosan, metabolitlar shaklida (o'zgarmagan preparatning ulushi taxminan 5%) va faol bo'lmagan metabolitlar (22%) ko'rinishidagi safro bilan ichak orqali chiqariladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda indapamidning farmakokinetik parametrlari sezilarli darajada o'zgarmaydi.

Farmakodinamikasi

Co-Perineva - bu ACE inhibitori - perindopril va tiazidga o'xshash diuretik - indapamidni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori. Preparat antihipertenziv, diuretik va tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega.

Ko-Perineva aniq dozaga bog'liq antihipertenziv ta'sirga ega, bemorning yoshi va tanasining holatiga bog'liq emas va refleksli taxikardiya bilan birga kelmaydi. Lipidlar almashinuviga ta'sir qilmaydi (umumiy xolesterin, LDL, VLDL, HDL, triglitseridlar (TG) va uglevodlar), shu jumladan. diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda. Diuretik monoterapiya natijasida kelib chiqadigan gipokalemiya xavfini kamaytiradi.

Antihipertenziv ta'sir 24 soat davom etadi.

Qon bosimining barqaror pasayishiga yurak tezligini oshirmasdan Co-Perineva preparatini qo'llash bilan 1 oy ichida erishiladi. Davolashni to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelmaydi.

Perindopril ACE inhibitori bo'lib, uning ta'sir qilish mexanizmi ACE faolligini inhibe qilish bilan bog'liq bo'lib, angiotensin II hosil bo'lishining pasayishiga olib keladi, angiotensin II ning vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi, aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi. Perindoprilni qo'llash natriy va suyuqlikni ushlab turishga olib kelmaydi va uzoq muddatli davolanish paytida refleksli taxikardiyaga olib kelmaydi. Perindoprilning antihipertenziv ta'siri past yoki normal plazma renin faolligi bo'lgan bemorlarda rivojlanadi.

Perindopril o'zining asosiy faol metaboliti - perindoprilat orqali ta'sir qiladi. Uning boshqa metabolitlari faol emas. Co-Perineva preparatining ta'siri quyidagilarga olib keladi:

• PG metabolizmidagi o'zgarishlar tufayli tomirlarning kengayishi (yurakdagi oldingi yukning kamayishi);
• periferik qon tomirlarining qarshiligini kamaytirish (yurakdagi keyingi yukni kamaytirish).

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindopril yordam beradi:

• chap va o'ng qorinchalarni to'ldirish bosimining pasayishi;
• yurak chiqishi va yurak indeksining ortishi;
• mushaklarda mintaqaviy qon oqimini oshirish.

Perindopril har qanday og'irlikdagi arterial gipertenziya uchun samarali: engil, o'rtacha va og'ir. Maksimal antihipertenziv ta'sir bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 4-6 soat o'tgach rivojlanadi va kun davomida saqlanib qoladi. Terapiyani to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelmaydi.

U vazodilatatsion xususiyatlarga ega va katta tomirlarning elastikligini tiklaydi. Tiazidga o'xshash diuretik qo'shilishi perindoprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi (qo'shish).

Indapamid sulfanilamid hosilasi bo'lib, diuretikdir. Buyrak kanalchalarining kortikal segmentida natriyning reabsorbtsiyasini inhibe qiladi, buyraklar tomonidan natriy va xlorning chiqarilishini oshiradi, bu esa diurezning kuchayishiga olib keladi. Kamroq darajada kaliy va magniyning chiqarilishini oshiradi. "Sekin" ni tanlab blokirovka qilish qobiliyatiga ega kaltsiy kanallari, indapamid arterial devorlarining elastikligini oshiradi va periferik tomirlar qarshiligini pasaytiradi. Aniq diuretik ta'sirga ega bo'lmagan dozalarda gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Indapamidning dozasini oshirish antihipertenziv ta'sirni kuchaytirmaydi, ammo nojo'ya hodisalar xavfini oshiradi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda indapamid lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi: TG, LDL va HDL va uglevod almashinuviga, hatto diabetes mellitus va arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda ham.

Ko-perinevdan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Essential gipertenziya.

Ko-perinevdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

• sezuvchanligini oshiradi faol modda, har qanday ACE inhibitori, sulfanilamid hosilalari yoki preparatning har qanday yordamchi moddalari;
• boshqa ACE inhibitörlerini qabul qilishda anjiyoödem (irsiy, idiopatik yoki anjiyoödem) (tarix);
• og'ir buyrak etishmovchiligi;
• ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta buyrak arteriyasining stenozi;
• refrakter giperkalemiya;
• laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• bir vaqtning o'zida boshqarish EKGda QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar, "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan antiaritmik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash;
• og'ir jigar etishmovchiligi (shu jumladan ensefalopatiya bilan);
• homiladorlik, davr emizish, 18 yoshdan kichik (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
• Qo'llash bo'yicha etarli tajriba yo'qligi sababli, Ko-Perinevani dializdagi bemorlar va davolanmagan dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar qabul qilmasligi kerak.

Ehtiyotkorlik bilan: biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (shu jumladan tizimli qizil yuguruk (SLE), skleroderma), immunosupressantlar bilan davolash (neytropeniya, agranulotsitoz rivojlanish xavfi), suyak iligi gematopoezini inhibe qilish, qon hajmining pasayishi (diuretiklarni qabul qilish, tuzsiz diet, qusish). , diareya), angina pektoris, serebrovaskulyar kasalliklar, renovaskulyar gipertenziya, diabetes mellitus, surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA tasnifiga ko'ra IV funktsional sinf), giperurikemiya (ayniqsa, podagra va urat nefrolitiazi bilan birga), qon bosimining labilligi, gemodiyadan foydalanadigan keksa bemorlar, yuqori oqimli poliakrilonitril membranalar; LDL aferez protsedurasidan oldin allergenlar bilan bir vaqtda desensibilizatsiya qiluvchi terapiya (masalan, hymenoptera zahari); buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, aorta stenozi va / yoki mitral qopqoq, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya.

Ko-perineva Homiladorlik va bolalarda foydalaning

Homiladorlik. Co-Perinevani qabul qilish homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar siz homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsangiz yoki bu Co-Perinevani qabul qilish paytida yuzaga kelsa, darhol preparatni qabul qilishni to'xtatib, boshqasini buyurishingiz kerak. antihipertenziv terapiya. Co-Perineva preparatini homiladorlikning birinchi trimestrida qo'llash mumkin emas. Boshqariladigan klinik sinovlar Homilador ayollarda ACE inhibitörlerini qo'llash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, birinchi trimestrda ACE inhibitörlerini qabul qilish fetotoksiklik bilan bog'liq homilaning malformatsiyasiga olib kelmagan, ammo ACE inhibitörlerinin fetotoksik ta'sirini butunlay inkor etib bo'lmaydi. Co-Perineva preparati homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida kontrendikedir. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerini uzoq muddatli qo'llash homila rivojlanishining buzilishiga (buyrak funktsiyasining pasayishi, oligohidramnioz, bosh suyagi suyaklarining kechiktirilishi) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlarning rivojlanishiga (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkalemiya).

Homiladorlikning uchinchi trimestrida tiazidli diuretiklarni uzoq muddatli qo'llash onada gipovolemiyaga va uteroplasental qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa fetoplasental ishemiya va homila o'sishi sekinlashishiga olib keladi. Kamdan kam hollarda, diuretiklarni qabul qilganda, homila / yangi tug'ilgan chaqaloqda gipoglikemiya va trombotsitopeniya rivojlanishi mumkin. Agar ayol homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerini olgan bo'lsa, homilaning / yangi tug'ilgan chaqaloqning buyraklari va bosh suyagini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi.

Onalari ACE inhibitörleri bilan davolangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotenziya paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar yaqin tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Emizish davri. Ko-Perineva preparati emizishda kontrendikedir.

Perindoprilning ona suti bilan ajralib chiqishi noma'lum.

Indapamid ona suti bilan chiqariladi. Laktatsiyaning pasayishi yoki bostirilishiga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik, gipokaliemiya va yadroviy sariqlik rivojlanishi mumkin.

Terapiyaning ona uchun ahamiyatini baholash va emizishni to'xtatish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kerak.

Co-perineva Yon ta'siri

Perindopril RAASga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi va indapamidni qabul qilganda buyraklar tomonidan kaliy ionlarining chiqarilishini kamaytiradi. Ko-Perineva preparatini sutkalik 0,625 mg/2 mg dozada qo'llagan bemorlarda gipokaliemiya (zardobdagi kaliy miqdori 3,4 mmol/l dan kam) rivojlanish xavfi 2%, 1,25 mg/4 mg - 4% va 2,5 ni tashkil qiladi. mg/8 mg - 6%.

JSST tomonidan nojo'ya ta'sirlar chastotasi tasnifi: juda tez-tez - ≥1/10; tez-tez - ≥1/100 gacha

Gematopoetik organlardan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya/neytropeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya (ACE inhibitörlerini qo'llash haqida xabarlar mavjud). Ba'zi klinik holatlarda (buyrak transplantatsiyasidan keyingi sharoitlar yoki gemodializ yoki peritoneal dializdagi bemorlarda) ACE inhibitörleri anemiyaga olib kelishi mumkin.

Markaziy va periferik tomondan asab tizimi: tez-tez - paresteziya, Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - kayfiyatning o'zgarishi, uyqu buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik.

Sezgi organlaridan: ko'pincha - ko'rishning buzilishi, tinnitus.

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: tez-tez - qon bosimining sezilarli pasayishi, shu jumladan. ortostatik gipotenziya; juda kamdan-kam hollarda - aritmiya, shu jumladan. va bradikardiya, qorincha taxikardiyasi, atriyal fibrilatsiya, shuningdek, angina pektorisi, miyokard infarkti, ehtimol ikkinchi darajali, yuqori xavfli bemorlarda qon bosimining pasayishi tufayli; chastotasi noma'lum - "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasi (ehtimol o'limga olib kelishi mumkin).

Nafas olish tizimidan: ko'pincha - ACE inhibitörlerini qo'llash paytida uzoq vaqt davom etadigan va ular to'xtatilgandan keyin yo'qolgan quruq yo'tal; nafas qisilishi; kamdan-kam hollarda - bronxospazm; juda kam - eozinofil pnevmoniya, rinit.

Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: tez-tez - ich qotishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, epigastral og'riq, qorin og'rig'i, ta'mni his qilishning buzilishi, qusish, dispepsiya, diareya; juda kamdan-kam hollarda - pankreatit, ichakning anjiyoödemi, sariqlik; chastota o'rnatilmagan - har holda jigar etishmovchiligi jigar ensefalopatiyasini rivojlanish ehtimoli mavjud.

Teri va teri osti yog'idan: ko'pincha - qichiydigan teri, teri toshmasi, makulopapulyar toshmalar; kamdan-kam hollarda - yuz, ekstremitalar, lablar, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, til, ovoz burmalari va/yoki halqumning anjiyoödemi, ürtiker; allergik reaktsiyalar tarixi bo'lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, asosan dermatologik; SLE ning yomonlashishi; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi; fotosensitivlik reaktsiyasining alohida holatlari.

Muskul-skelet tizimidan: ko'pincha - mushaklarning spazmlari.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak etishmovchiligi; juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Reproduktiv tizimdan: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik.

Boshqalar: tez-tez - asteniya; kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: kamdan-kam hollarda - giperkalsemiya; chastotasi noma'lum - EKGda QT ning oshishi; preparatni qabul qilish paytida qon zardobida siydik kislotasi va glyukoza kontsentratsiyasining oshishi; jigar fermentlarining faolligi oshishi; plazma kreatinin kontsentratsiyasining biroz ortishi, terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladigan, bu ko'pincha buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi, diuretik terapiya paytida arterial gipertenziya fonida rivojlanadi. buyrak etishmovchiligi; gipokalemiya, ayniqsa xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun muhim; gipoxloremiya kompensatsion metabolik alkalozga olib kelishi mumkin (ta'sir ehtimoli va jiddiyligi past); giperkalemiya ko'pincha qaytariladi; gipovolemiya bilan giponatremiya, qon hajmining pasayishiga va ortostatik gipotenziyaga olib keladi.

Klinik tadkikotlar ma'lumotlariga ko'ra, nojo'ya ta'sirlar perindopril va indapamid kombinatsiyasining oldindan belgilangan xavfsizlik profiliga mos keladi. Kamdan kam hollarda quyidagi jiddiy nojo'ya hodisalar rivojlandi: giperkalemiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya va yo'tal, shuningdek, angioedema rivojlanishi mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Litiy preparatlari. Da bir vaqtda foydalanish Litiy preparatlari va ACE ingibitorlari bilan qon zardobida lityum kontsentratsiyasining teskari ortishi holatlari qayd etilgan. Tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini va ACE inhibitörlerini qabul qilishda uning toksik ta'siri xavfini oshirishi mumkin.

Ko-Perinevani lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bir vaqtning o'zida foydalanish zarur bo'lsa, sarum litiy kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Baklofen - gipotenziv ta'sirni kuchaytirish. Qon bosimini, buyrak faoliyatini nazorat qilish va kerak bo'lganda antihipertenziv dorilarning dozasini sozlash kerak.

NSAIDlar, shu jumladan. atsetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari (kuniga 3 g dan ortiq). ACE inhibitörlerini NSAIDlar (shu jumladan yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dozalarda atsetilsalitsil kislotasi, COX-2 inhibitörleri va selektiv bo'lmagan NSAIDlar) bilan bir vaqtda qo'llash ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirini kamaytiradi, buyrak funktsiyasining buzilishi xavfini oshiradi. o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, qon zardobida kaliy miqdorini oshiradi, ayniqsa buyrak funktsiyasi allaqachon buzilgan bemorlarda.

Ushbu kombinatsiyani, ayniqsa keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Davolashni boshlashdan oldin bemorlar suyuqlik yo'qotilishining o'rnini qoplashlari kerak, shuningdek, terapiyaning boshida ham, davolanish paytida ham buyraklar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borishlari kerak.

Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (neyroleptiklar). Ular gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi (qo'shimcha ta'sir).

GCS, tetrakosaktid. Gipotenziv ta'sirni kamaytirish (kortikosteroidlar ta'sirida suyuqlik va natriy ionlarini ushlab turish).

Boshqa antihipertenziv dorilar: Ko-Perinevaning gipotenziv ta'siri kuchayishi mumkin.

Perindopril

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon) va kaliy preparatlari: ACE inhibitörleri diuretiklar tufayli buyrakda kaliy yo'qotilishini kamaytiradi. ACE inhibitörleri bilan birgalikda qo'llanilganda, qon zardobida kaliy darajasining oshishi, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Agar ACE inhibitori va yuqorida ko'rsatilgan dorilarni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa (tasdiqlangan gipokalemiya holatida) ehtiyot bo'lish kerak va qon plazmasidagi kaliy darajasini va EKG parametrlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Birgalikda foydalanish alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi

Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar (sulfoniluriya preparatlari) va insulin: ACE inhibitörlerini (kaptopril va enalapril uchun tavsiflangan) qo'llash juda kamdan-kam hollarda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sulfoniluriya va insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin; ularni bir vaqtda qo'llash bilan glyukoza bardoshliligini oshirish va insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish mumkin, bu og'iz gipoglikemik vositalar va insulin dozasini sozlashni talab qilishi mumkin.

Birgalikda foydalanish ehtiyotkorlik talab qiladi

Allopurinol, sitostatik immunosupressantlar, kortikosteroidlar (tizimli foydalanish uchun) va prokainamid: ushbu dorilarni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Umumiy behushlik vositalari: ACE inhibitörleri ba'zi anesteziya vositalarining gipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. umumiy behushlik.

Diuretiklar (tiazid va loop): diuretiklarni yuqori dozalarda qo'llash gipovolemiyaga olib kelishi mumkin (qon hajmining pasayishi tufayli) va terapiyaga perindopril qo'shilishi qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin.

Indapamid

Birgalikda foydalanish alohida ehtiyotkorlikni talab qiladi

"Piruet" tipidagi qorincha polimorfik taxikardiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar: chunki. gipokalemiya rivojlanish xavfi mavjud, indapamidni "piruet" tipidagi qorincha taxikardiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, masalan: antiaritmik dorilar (xinidin, gidroxinidin, disopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilit, tos, sotalol); ba'zi antipsikotiklar (xlorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidlar (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenonlar (droperidol, haloperidol), boshqa antipsikotiklar (pimozide); boshqa dorilar, masalan, bepridil, sisaprid, difemanil metil sulfat, IV foydalanish uchun eritromitsin, halofantrin, mizolastin, moksifloksatsin, pentamidin, sparfloksatsin, IV foydalanish uchun vinkamin, metadon, astemizol, terfenadin. Yuqoridagi dorilar bilan bir vaqtda foydalanishdan qochish kerak. Rivojlanishi uni tuzatishni talab qiladigan gipokalemiyani oldini olish uchun qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish va EKGda QT oralig'ini kuzatish kerak.

Gipokaliemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar: vena ichiga yuboriladigan amfoterisin B, glyuko- va mineralokortikoidlar (tizimli ravishda yuborilganda), ichak motorikasini rag'batlantiradigan laksatiflar (ichak motorikasini rag'batlantirmaydigan laksatiflardan foydalanish kerak), tetrakosaktid - qo'shimcha gipokalemiya rivojlanish xavfini oshiradi. ta'siri). Qon plazmasidagi kaliy miqdorini kuzatib borish va kerak bo'lganda uni tuzatish kerak. Yurak glikozidlarini bir vaqtda qabul qiladigan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak.

Yurak glikozidlari: gipokalemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi. Indapamid va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi kaliy miqdorini, EKG ko'rsatkichlarini kuzatib borish va kerak bo'lganda yurak glikozidlarining dozasini sozlash kerak.

Birgalikda foydalanish ehtiyotkorlik talab qiladi

Metformin: diuretiklarni, ayniqsa loop diuretiklarni qabul qilishda buyrakning funktsional etishmovchiligi, metformin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, laktik atsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasi erkaklarda 15 mg/l (135 mkmol/l) va ayollarda 12 mg/l (110 mkmol/l) dan oshsa, metformin ishlatilmasligi kerak.

Kaltsiy tuzlarini o'z ichiga olgan preparatlar: bir vaqtning o'zida foydalanish bilan buyraklar tomonidan kaltsiyning chiqarilishining pasayishi tufayli giperkalsemiya rivojlanishi mumkin.

Siklosporin: natriy ionlarining aniq yo'qolishi va suvsizlanish bo'lmasa ham, qon plazmasidagi siklosporin kontsentratsiyasini o'zgartirmasdan qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasini oshirish mumkin.

Koperinevning dozasi

Og'iz orqali, kuniga 1 marta, yaxshisi ertalab, nonushta qilishdan oldin, etarli miqdorda suyuqlik bilan.

Iloji bo'lsa, preparatni qabul qilish bitta komponentli dorilarning dozalarini tanlash bilan boshlanishi kerak. Klinik zarurat bo'lsa, monoterapiyadan so'ng darhol Ko-Perineva bilan kombinatsiyalangan terapiyani buyurish mumkin.

Dozalar indapamid/perindopril nisbati uchun beriladi.

Boshlang'ich doza - 1 tabletka. preparat Co-Perineva (0,625 mg/2 mg) kuniga 1 marta. Agar preparatni qabul qilganidan keyin 1 oy o'tgach, qon bosimini etarli darajada nazorat qilishning iloji bo'lmasa, preparatning dozasini 1 stolga oshirish kerak. preparat Co-Perineva (1,25 mg/4 mg) kuniga 1 marta.

Agar kerak bo'lsa, aniqroq gipotenziv ta'sirga erishish uchun preparatning dozasini Ko-Perinevaning maksimal sutkalik dozasiga - 1 stolga oshirish mumkin. (2,5 mg/8 mg) kuniga 1 marta.

Keksa bemorlar. Boshlang'ich doza - 1 tabletka. Ko-Perineva preparati kuniga 1 marta 0,625 mg/2 mg. Preparat bilan davolash buyraklar faoliyatini va qon bosimini nazorat qilgandan keyin belgilanishi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar. Co-Perineva preparati og'ir buyrak etishmovchiligi (Cl kreatinin 30 ml / min dan kam) bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30-60 ml / min) davolashni boshlash tavsiya etiladi. kerakli dozalar Ko-Perineva preparatiga kiritilgan dorilar (monoterapiyada); maksimal kunlik doza preparat Co-Perineva - 1,25 mg / 4 mg.

Kreatinin Cl 60 ml/min ga teng yoki undan yuqori bo‘lgan pasientlar dozani sozlashni talab qilmaydi. Terapiya paytida qon zardobida kreatinin va kaliy kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar. Preparat og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. O'rtacha og'ir jigar etishmovchiligi uchun dozani sozlash talab qilinmaydi.

Bolalar va o'smirlar. Co-Perineva preparati 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar tomonidan qo'llanilmasligi kerak, chunki Samaradorlik va xavfsizlik to'g'risidagi ma'lumotlar etarli emas.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon bosimining sezilarli pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, mushaklarning kramplari, bosh aylanishi, uyquchanlik, tartibsizlik, anuriyagacha bo'lgan oliguriya (qon hajmining pasayishi tufayli); suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi mumkin (qon plazmasida natriy va kaliyning past darajalari).

Davolash: me'dani yuvish va/yoki faollashtirilgan uglerodni yuborish, shifoxona sharoitida suv va elektrolitlar balansini tiklash. Agar qon bosimi sezilarli darajada pasaysa, bemorni oyoqlarini yuqoriga ko'tarib, yotgan holatga o'tkazish kerak; keyin qon hajmini oshirishga qaratilgan chora-tadbirlar ko'rish kerak (0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish). Perindoprilat, perindoprilning faol metaboliti, dializ orqali tanadan chiqarilishi mumkin.

Gipertenziya va bu yurak-qon tomir kasalligi keltirib chiqaradigan asoratlarni davrning salbiy (tibbiy nuqtai nazardan) belgisi deb atash mumkin. Va barchasi, chunki bu kasallik kamida har beshinchi kattalarda uchraydi. Bu yerga tekshirilmagan, yillar davomida kasal bo‘lib, shifokorlardan qochadiganlarni qo‘shsak, statistika yanada tushkunlikka tushadi.

Lekin AG ( arterial gipertenziya) jumla emas, umidsizlikka tushish uchun sabab emas. Zamonaviy farmakologiyaning yutuqlari hayotning maqbul sifatini saqlab qolgan holda kasallikni nazorat qilish imkonini beradi. Albatta, bu maqsadli organlar - yurak, buyraklar, miya, qon tomirlari, ko'zlar allaqachon sezilarli darajada ta'sirlangan bosqichda emas, balki o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz mumkin. Gipertenziv bemorlarning ahvolini to'g'irlashi mumkin bo'lgan dorilar orasida ACE inhibitörleri ajralib turadi. Ular orasida dori-darmonlar bor so'nggi avlod, mutaxassislar tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, ular bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi.

ACE inhibitörleri: ular qanday ishlaydi

Umumiy sxema quyidagicha: angiotensin I renin ta'sirida plazma beta-globulinlaridan, shu jumladan angiotensinogendan hosil bo'ladi, qon tomir tonusiga ta'sir qilmaydi va neytral bo'lib qoladi. Ushbu komponent ACE (ya'ni angiotensinga aylantiruvchi ferment) ta'siriga sezgir. Shu tarzda vazoaktiv peptid angiotensin II hosil bo'ladi: u angiotenzinga sezgir bo'lgan retseptorlarning tirnash xususiyati tufayli qon tomir tonusiga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. Shunday qilib, qon tomirlari torayadi.

Bunday faol angiotensin ta'siri ostida norepinefrin va aldosteron, shuningdek, antidiuretik gormon chiqariladi. Va agar yuqorida tavsiflangan butun jarayon yuqori intensivlik bilan sodir bo'lsa, odamda gipertenziya rivojlanadi. Va bosim tanqidiy darajaga ko'tarilib, qo'zg'atadi gipertonik inqiroz va qon tomir baxtsiz hodisalar.

Shuning uchun shifokorlar angiotensin II ishlab chiqarishni va keyingi gormonal o'sishni nazorat qiluvchi dorivor mahsulotlarni ishlab chiqdilar. Xususan, Perinevning qon bosimi tabletkalari bilan bu maqsadga erishish mumkin edi.

Perineva: fermer xo'jaligi ma'lumotlari

Ushbu dorivor mahsulot ACE inhibitori sifatida tasniflanadi va faqat planshetlar shaklida mavjud. Tabletkalar oq rangda (yoki ozgina quyuq aralashmalar bilan). 2 va 8 mg dozada bo'lganlar yumaloq, ammo 4 mg dozada ovaldir. Hujayra paketida 10 dona, qutida esa 3 dan 9 tagacha shunday paketlar mavjud.

Dori formulasida:

• Perindopril erbumin, yarim tayyor granulalar;
• Qo'shimcha komponentlar - xlorid va kaltsiy geksahidrat, krospovidon va laktoza monohidrat (bu granulalarga qo'shimcha), ammo tabletkalarga kremniy dioksidi, magniy stearati va tsellyuloza kiradi.

Shunday qilib, asosiy komponent hisoblanadi. Ga tegishli dori gipotenziv, kardioprotektiv va tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan farmatsevtika mahsulotlariga.

Farmakodinamik xususiyatlari

Perindopril (yoki kinaz II) ekzopeptidazalarga tegishli ACE inhibitori. Bu oldingi dori hisoblanadi, u keyinchalik perindopril deb ataladigan faol metabolitni ishlab chiqaradi. Angiotensin I ni vazokonstruktorga aylantiradi, bu esa faol bo'lmagan gektapeptid hosil bo'lishi bilan bradikininni yo'q qilishga imkon beradi.

ACE faolligining pasayishi tufayli plazma renin faollashadi va aldosteron ishlab chiqarish kamayadi. Va ACE bradikininni yo'q qilganligi sababli, bu fermentning inhibisyonu kallikrein-kinin tizimining faollashishiga olib keladi. Prostaglandinlar tizimi darhol faollashadi.

Perindopril:

• Qon bosimini, SBP va DBPni pasaytiradi;
• Bemor tik turgan yoki yotgan bo'lishidan qat'i nazar, qon bosimi pasayadi;
• OPSSni kamaytirish yo'nalishi bo'yicha sozlaydi;
• Periferik qon oqimini tezlashtiradi;
• Yurak tezligini oshirmaydi;
• Ko'rsatmalarda ta'kidlanganidek, u buyraklardagi qon oqimini ham glomerulyar filtratsiya tezligiga ta'sir qilmasdan tezlashtiradi.

Eng yuqori gipotenziv ta'sir rivojlanishi uchun og'iz orqali qabul qilinganidan keyin taxminan 4-6 soat kutish kerak. Ushbu ta'sir 24 soatga uzaytiriladi. Ammo, shifokorlar ta'kidlaganidek, bir kundan keyin ham ta'sir 87-100% saqlanib qoladi. Aytishimiz mumkinki, qon bosimi tez tushadi, lekin ayni paytda muammosiz - va bu gipertenziv bemor uchun eng qulay sxema.

Gipotenziv holatni barqarorlashtirishga kelsak, uni bir oylik muntazam jadvaldan keyin kutish mumkin. Va u uzoq vaqt davom etadi. Perineva ichishni to'xtatganingizda, olib tashlash belgilari bo'lmaydi.

Faol moddaning chap qorincha miokardining gipertrofik o'zgarishlarini ham kamaytirishi isbotlangan. Bundan tashqari, yuqori zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini oshiradi. Giperurikemiya bilan og'rigan shaxslar siydik kislotasi darajasining pasayishini qayd etadilar. Uzoq muddatli foydalanish bilan izoenzim miyozin profili barqarorlashadi. Fibrozning interstitsial turining klinik ahamiyati ham kamayadi.

Preparat kichik arteriyalardagi ba'zi o'zgarishlarni olib tashlashga va katta tomirlarning elastikligini optimallashtirishga intiladi. Yurakdagi oldingi va keyingi yuk kamayadi. CHFda periferik qon tomirlarining qarshiligi, qorinchalarni to'ldirish bosimi pasayadi. Yurakning chiqishi, yurak indeksi oshadi.

Farmakokinetik xususiyatlari

Dori tarkibi ovqat hazm qilish tizimidan juda tez so'riladi; Biologik mavjudligi - 65-70% ichida.

So'rilgan komponentning taxminan 20% perindoprilatning faol metabolitiga aylanadi. Uning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi 3,5 soatdan keyin belgilanadi va yarim yemirilish davri bir soatga teng. Moddaning qon oqsillari (plazma qismidan) bilan ahamiyatsiz aloqasi bor, ammo ACE bilan aloqasi 30% ga etmaydi, ammo bu tarkibiy qism tarkibiga bog'liq.

Evakuatsiya buyraklar orqali amalga oshiriladi. Oziq-ovqat, olimlar isbotlaganidek, perindoprilning perindoprilatga aylanishini biroz pasaytiradi, bu esa preparatning biologik mavjudligini kamaytiradi.

Kimga ko'rsatilgan?

Ta'riflangan Perinevadan foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar foydalanish uchun ikkita asosiy ko'rsatkichni ko'rsatadi - bu, aslida, arterial gipertenziya, shuningdek, CHF. Ko'pincha bu maxsus dori indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi - bu hozirda yoki ilgari faol bosqichda serebrovaskulyar kasalliklarga ega bo'lgan odamlarda takroriy insultni oldini olish uchun amalga oshiriladi.

Bundan tashqari, ko'rib chiqilayotgan ACE inhibitori yurak ishemiyasi barqaror bo'lganda, o'tkir MI yoki koronar revaskulyarizatsiyani boshdan kechirgan odamlarda yurak-qon tomir ofatlari xavfini kamaytirish uchun buyurilishi mumkin.

Kim ichmasligi kerak

Perineva, shuningdek, uning analoglari, foydalanish uchun mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyaga ega. Masalan, qat'iy taqiq bolalarga nisbatan qo'llaniladi - bu dori asosan voyaga etmaganlarga buyurilmaydi.

Mutlaq kontrendikatsiyalar orasida:

• Galaktoza intoleransi va laktaza etishmovchiligi, shuningdek glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
• Formulaning tarkibiy qismlariga yoki ushbu farmatsevtika guruhining boshqa vakillariga yuqori individual sezgirlik;
• Ilgari anjiyoödemning idiopatik tabiati.

Bunday tashxislar yoki xususiyatlar bilan bemor shifokor bilan birgalikda boshqa terapevtik rejimlarni izlashi kerak. Agar nisbiy kontrendikatsiyalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda shifokor ma'lum bir bemorga tegishli bo'lgan barcha xavflarni baholaydi. Va uning prognoziga asoslanib, u Perineva ichish mumkinmi yoki kamroq tahdid bilan boshqa vositani izlash kerakmi, qaror qabul qiladi.

Qo'llashdagi nisbiy cheklovlar

Bu, birinchi navbatda, dekompensatsiyalangan bosqichda CHFga tegishli. Arterial gipotenziya bilan og'rigan bemorlarga preparatni qabul qilmaslik kerak, faqat shifokorning ma'lum hisob-kitoblari Perinevani qabul qilishga imkon beradi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar orasida:

• Aorta/mitral qopqoq stenozi;
• Renovaskulyar tipdagi gipertenziya;
• Obstruktiv kardiyomiyopatiya (gipertrofik turdagi);
• Yurak mushaklarining ishemiyasi, miya qon oqimining etishmovchiligi va koronar etishmovchilikni o'z ichiga olgan serebrovaskulyar kasalliklar;
• CRF (kreatinin klirensi hisobga olinadi);
• Nefroarteriyalarning ikki tomonlama stenozi yoki yagona mavjud buyrakning arterial stenozi, shuningdek, transplantatsiyadan keyingi holat;
• Maxsus membranalar yordamida gemodializ;
• Giperkalemiya, giponatremiya va gipovolemiya;
• Operatsiyadan keyingi holat;
• Birlashtiruvchi to'qima kasalliklari - masalan, tizimli qizil yuguruk, skleroderma;
• har qanday turdagi qandli diabet;
• Immunosupressantlarni qo'llash bilan bog'liq suyak iligida gematopoezni inhibe qilish;
• Bemor negroid irqiga mansub;
• 65 yoshdan oshgan;
• Allergenlar bilan parallel terapiya (desensibilizatsiya).

Agar sizga dori-darmonlarni buyurgan shifokor, ba'zi sabablarga ko'ra, hozirgi yoki ilgari ba'zi kasalliklaringiz haqida bilmasa, unga bu haqda aytib berishni unutmang. Agar bemor qabulga tibbiy karta bilan emas, balki varaq bilan kelsa, bu sodir bo'ladi. U bu yoki boshqa kasallikni eslatishni unutishi mumkin, shifokor buni hisobga olmaydi va terapiya noto'g'ri (va shuning uchun xavfli) bo'lishi mumkin.

Gipertenziya uchun qanday foydalanish kerak

Dori monoterapiyada ham, murakkab komponentlardan biri sifatida ham qo'llanilishi mumkin - bu tanlov uchun shifokoringiz javobgardir. Perinevaning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 4 mg ni tashkil qiladi. RAAS sezilarli darajada faollashgan (va bu og'ir arterial gipertenziya, renovaskulyar tipdagi gipertenziya va dekompensatsiyali CHF bilan og'rigan bemorlarga xos) bemorlar uchun boshlang'ich dozasi 2 mg dan oshmasligi kerak. Agar davolanishning samaradorligi etarli bo'lmasa, kunlik dozani vaqt o'tishi bilan 8 mg ga oshirish mumkin.

Agar Perineva diuretik qabul qiladigan bemor tomonidan qabul qilinsa, gipotenziya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun diuretikni to'xtatgandan keyin uch kundan keyin inhibitorni boshlash kerak. Yoki (shifokor bu variantni ham ko'rib chiqmoqda), u Perinevani ushbu dori uchun minimal mumkin bo'lgan 2 mg dozada buyuradi. Bunday holatda qon zardobidagi kaliy ionlarining tarkibini, qon bosimini va buyraklar faoliyatini nazorat qilish ko'rsatiladi. Ushbu ko'rsatkichlarning dinamikasiga qarab, shifokor dozani moslashtiradi. Agar so'ralsa, diuretik dorilar bilan davolash davom ettirilishi mumkin.

Keksa yoshdagi gipertenziv bemorlarga 2 mg minimal boshlang'ich doza ham buyuriladi.

Boshqa yurak-qon tomir kasalliklari uchun foydalaning

Qon tomirlarining (takroriy) oldini olish uchun miya qon tomir kasalliklari bo'lgan odamlarga preparatni qabul qilishdan ikki hafta oldin 2 mg 1/24 dozada qabul qilish tavsiya etiladi. Profilaktik terapiyani boshlash shifokor tomonidan qon tomiridan 2 hafta o'tgach ko'rsatiladi.

CHF bilan og'rigan bemorlarga preparat bir xil boshlang'ich dozada - 2 mg dan buyuriladi. Ikki hafta o'tgach, dinamika ijobiy bo'lsa, u 4 mg ga ko'tariladi. Da klinik ko'rinishlari kasalliklarga qo'shimcha ravishda beta-blokerlar, digoksin va ba'zi diuretiklar buyurilishi mumkin.

Agar mutaxassis, masalan, diuretikning katta dozalari tufayli gipertenziya rivojlanishining yuqori ehtimolini taxmin qilsa, Perinevani buyurishdan oldin, elektrolitlar buzilishi va gipovolemiya (iloji boricha) tuzatilishi kerak. Terapiyadan oldin / davomida qon bosimini, biosuyuqlikning sarum qismidagi kaliy ionlari darajasini, shuningdek, nefrofunktsiya holatini kuzatib borish kerak.

Barqaror yurak ishemiyasini davolash

Boshlang'ich doza - 4 mg 1/24. Ikki hafta o'tgach, buyrak funktsiyasini qat'iy nazorat qilish ostida, bu dozani ikki baravar oshirish mumkin. Bunday tashxis qo'yilgan keksa bemorlar davolashni eng kam 2 mg dozadan boshlashga harakat qilishadi. Agar doz samarasiz bo'lsa, buyrak funktsiyasining dastlabki monitoringidan so'ng (bu nuqta majburiy), bir hafta o'tgach, doz 4 mg ga, yana 7 kundan keyin esa 8 mg gacha oshiriladi.

Terapiya paytida shifokorlar kreatinin tarkibini, shuningdek, qonning sarum tarkibiy qismidagi kaliy ionlarini kuzatib boradilar.

Salbiy reaktsiyalar haqida

Yon effektlar Perinevlar ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan. Shuni ta'kidlash kerakki, ular ko'pincha noto'g'ri dori-darmonlarni qo'llash, suboptimal kombinatsiyalangan terapiya, shuningdek, bemorning yomon turmush tarzi fonida yuzaga keladi.

Salbiy reaktsiyalarni qayd etish chastotasi quyidagicha: 10 ta qabul qilishda 1 ta holatdan ko'p yoki teng bo'lsa, "juda tez-tez", 100 tadan 1 dan ortiq yoki teng, lekin 10 tadan 1 tadan kam - "ko'pincha" deb talqin etiladi. "Tez-tez" - mingda bitta yoki undan ko'p, lekin 100 tadan 1 tadan kam bo'lmagan. "Kamdan-kam hollarda" - har 10 000 ta uchrashuvga bittadan ortiq, lekin 1000 tadan 1 tadan kam bo'lmagan. "Juda/o'ta kam" individual xabarlarni o'z ichiga olgan holda 1 dan 10 000 gacha.

Salbiy reaktsiyalar:

1. Yurak va qon tomirlari. Qon bosimining sezilarli pasayishi tez-tez qayd etiladi. Juda kamdan-kam hollarda angina pektorisi, aritmiya, insult va o'tkir MI ni qo'llash natijalarini istisno qilib bo'lmaydi. Vaskulit noma'lum chastota bilan sodir bo'ladi.
2. Ovqat hazm qilish tizimi. Yutish ko'pincha hazmsizlik, ich qotishi va ko'ngil aynishi va, ehtimol, qusishga olib keladi. Dispepsiya va qorin og'rig'ini bir xil chastota bilan chiqarib bo'lmaydi. Kamdan kam hollarda bemor og'izning quruqligidan shikoyat qiladi. Kamdan kam hollarda pankreatit salbiy stsenariy bo'ladi. Gepatit juda kam uchraydi ( har xil turlari).
3. Nafas olish tizimi. Bemorlar ko'pincha yo'tal va nafas qisilishidan shikoyat qiladilar, ular kamdan-kam hollarda bronxospazmga duch kelishadi va juda kamdan-kam hollarda davolash burun oqishi va eozinofil pnevmoniyaga olib keladi.
4. CNS va PNS. Ko'pincha bosh og'rig'i, paresteziya va bosh aylanishi haqida shikoyatlar mavjud. Kayfiyatning o'zgarishi va uyqu buzilishi kamdan-kam uchraydi. Juda kamdan-kam hollarda fazoviy disorientatsiya, xotira bo'shliqlari, diqqatni jamlash va avtomatik oddiy harakatlarni bajarishda qiyinchiliklar bilan bog'liq ong patologiyalari mavjud.
5. Sensorlar. Bemorlar ko'pincha g'ayrioddiy quloq shovqinidan shikoyat qiladilar va ko'rish nuqsonlari shikoyatlari ko'pincha paydo bo'ladi.
6. ALBATTA. Ko'pincha mushaklar mustahkamlanadi konvulsiv sindrom.
7. Genitouriya profili. Erektil disfunktsiya va buyrak etishmovchiligi kamdan-kam hollarda salbiy davolash stsenariysi sifatida yuzaga keladi. ARF juda kam uchraydi.
8. Limfa tizimi va gematopoez. Ba'zi sezgir odamlarda gemolitik anemiya juda kam uchraydi. Maksimal dozalarda uzoq muddatli terapiya bilan trombotsitopeniya va agranulotsitoz, shuningdek, neytropeniya, gematokrit va gemoglobinning pasayishi mumkin.
9. Teri. Bizning tanamizdagi eng katta organ Perinevaning terapiyasiga tez-tez javob berishi mumkin teri toshmasi, qichishish. Urticaria, yuz va qo'l / oyoqlarning anjiyoödemi kabi kamroq paydo bo'ladi. Eritema multiforme juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi.
10. Laboratoriya diagnostikasi giperkalemiya, plazma kreatinin va sarum karbamid belgilarining ko'payishini qayd etishi mumkin. Ayniqsa, og'ir CHF bo'lgan odamlarda. Gipoglikemiya kamdan-kam uchraydi bilirubinning ko'payishi qon zardobida, shuningdek, jigar fermentatsiyasini faollashtirish.

Boshqa reaktsiyalar orasida ko'pincha astenik sindrom qayd etiladi va giperhidroz kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida

Dozani oshirib yuborishning asosiy belgilari qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, yurak urishi va bradikardiya, taxikardiya, shuningdek, suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi. Giperventilyatsiya, tashvish, yo'tal va biroz bosh aylanishi mumkin. Shok reaktsiyasi va buyrak etishmovchiligini istisno qilib bo'lmaydi.

Agar bosim sezilarli darajada pasaygan bo'lsa, jabrlanuvchini yotqizish va uni ko'tarish tavsiya etiladi pastki oyoq-qo'llar. Bemorning qon hajmi to'ldiriladi, angiotensin II tomir ichiga yuboriladi, shuningdek (ehtimol bo'lishi mumkin) katexolamin eritmasi. Rivojlangan bradikardiya bilan, uni nazorat qilib bo'lmaydi dori bilan davolash, yurak stimulyatorini mustahkamlang. Dozani oshirib yuborish terapiyasi odatda hayotiy ko'rsatkichlarni, biosuyuqlikning sarum qismidagi kreatinin va elektrolitlar darajasini kuzatish bilan amalga oshiriladi.

Tizimli qon aylanish tizimidan moddani olib tashlash gemodializ orqali ruxsat etiladi, ammo muhimi, ushbu protsedura davomida yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan foydalanishdan qochish kerak.

Eslatmalar

Perinevani litiy, kaliy, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, shuningdek, kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar va / yoki xun takviyeleri bilan kombinatsiyalangan terapiya optimal deb hisoblanmaydi.

Boshqa ACE inhibitörleri singari, Perineva qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Ammo asoratlanmagan gipertoniya bilan og'rigan odamlarda bunday "birinchi doz" ta'siri kamdan-kam hollarda qayd etiladi. Ammo qon bosimining patologik pasayishi jiddiy tuzsiz dieta, diuretik terapiya va gemodializ tufayli qon miqdori kamaygan bemorlarda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'pincha CHF (og'ir) bo'lgan odamlarda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi pastadir diuretiklarini parallel ravishda qo'llash bilan, shuningdek, AN bilan qayd etiladi. Ushbu bemorlar davolanishning butun davri davomida jiddiy nazorat ostida bo'lishi kerak, ular uchun preparatning to'g'ri, aniq dozasi juda muhimdir. Bu fikr yurak ishemiyasi va serebrovaskulyar kasalliklarga chalingan bemorlarga ham tegishli. Ularda bosimning haddan tashqari pasayishi o'tkir MI va serebrovaskulyar turdagi asoratlar uchun xavflidir.

Bu muhim:

1. Vaqtinchalik (ya'ni, o'tuvchi) arterial gipertenziya qon hajmini tiklash va qon bosimini barqarorlashtirishdan keyin terapiyani to'xtatish uchun ko'rsatma sifatida qabul qilinishi mumkin emas;
2. Agar gipotenziya klinik belgilar bilan tavsiflangan bo'lsa, dozalash farmakologik vosita sozlangan (ba'zan u butunlay bekor qilinadi).
3. Stabil bo'lmagan angina epizodining rivojlanishi bilan (kichik bo'lsa ham) yurak ishemiyasi bo'lgan bemorlarda birinchi haftalarda foyda/xavf nisbati baholanadi.
4. Agar davolanayotgan odamda anjiyoödem bo'lsa, Perineva darhol bekor qilinadi - yuz yoki lablar shishishi bilan faqat standart antigistaminlar kerak bo'ladi, ammo til va halqum, shuningdek glottis shishishi bilan vaziyat nazoratdan chiqib ketishi mumkin. Yordam shoshilinch bo'lishi kerak.
5. Agar davolanish paytida bemorda sariqlik paydo bo'lsa, preparat to'xtatiladi va tekshiruv o'tkaziladi, chunki Perineva xolestatik sariqlikdan boshlangan jiddiy patologiyalar zanjiriga olib kelishi mumkin.
6. Ba'zi hollarda, gipertenziya bilan og'rigan va ilgari aniqlanmagan PN bilan og'rigan bemorlarda (xususan, diuretiklarni qabul qilishda) biologik suyuqlikning sarum qismida kreatinin va karbamidning vaqtincha va ahamiyatsiz ko'payishi mumkin.

Qandli diabet tashxisi qo'yilgan, insulin qabul qiladigan yoki gipoglikemik vositalarni qabul qiladigan odamlarda glyukoza darajasi Perineva terapiyasining boshida aniq nazorat qilinadi.

Yaqin kelajakda jarrohlik aralashuvini kutayotgan bemorlar, qoida tariqasida, dori-darmonlarni bir kun oldin to'xtatadilar. Buning sababi shundaki, operatsiya paytida behushlik qon bosimini pasaytiradi. Agar ACE inhibitörlerini bekor qilishning iloji bo'lmasa, gipotenziya qon hajmini oshirish orqali tuzatiladi.

Agar terapiya paytida bemorda samarasiz, to'xtovsiz yo'tal paydo bo'lsa, bu odatda dori-darmonlarga reaktsiya. Bekor qilinganidan keyin u to'xtaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Perineva homiladorlik paytida buyurilmaydi. Agar davolanish paytida bemor homilador bo'lsa, dori darhol to'xtatiladi. Agar homilador ayol uni ishlatsa keyinroq homiladorlik, davolash fetotoksik ta'sirga olib kelishi mumkin. Ular orasida oligohidramnioz va nefrofunktsionallikning pasayishi, shuningdek, chaqaloqning bosh suyagi suyaklarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi mavjud. Preparat neonatal toksik ta'sirni ham qo'zg'atishi mumkin - gipotenziya, buyrak etishmovchiligi.

Agar biron bir sababga ko'ra dori ikkinchi va uchinchi trimestrda ishlatilgan bo'lsa, kranial suyaklar va buyraklarning holatini kuzatish uchun homilaning ultratovush tekshiruvini o'tkazish muhimdir.

Perindoprilning ona sutiga o'tishi haqida ma'lumot yo'q, shuning uchun laktatsiya davrida preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Yoki, aksincha, davolanish kursi laktatsiyani to'xtatishni, uning vaqtincha to'xtatilishini talab qiladi. Bu savollarni shifokor va ginekolog bilan muhokama qilish kerak.

Uni NSAIDlar bilan birlashtirish mumkinmi?

NSAIDlar ma'lum bir foydalanish chastotasiga ega bo'lgan dorilar toifasi. Bularga yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar kiradi, ular jismoniy sog'lig'ining turli ko'rsatkichlariga ega bo'lgan odamlar nisbatan tez-tez foydalanadilar. Masalan, odamlar qo'shma og'riqlar, osteoxondroz, travmadan keyingi og'riqlar va boshqalar uchun Nimesulide yoki Diklofenak ichishadi. Ushbu birikmalar sovuq deb ataladigan kasalliklar uchun ham qo'llaniladi.

Ammo barcha bemorlar NSAIDlarni kurslarda tez-tez ishlatiladigan boshqa dorilar bilan birlashtirish mumkinmi, deb o'ylamaydilar. Shunday qilib, agar siz ularni Perinevaning davolanishi bilan birlashtirsangiz, hipotenziv ta'sirning zaiflashishini istisno qilish mumkin emas. Qonda K ionlari darajasi ortib, buyraklar faoliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda narsalar o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga aylanadi. Agar bemorda buyraklar kasal bo'lsa va u Perineva bilan birga Aspirin ichsa, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi ehtimoli yuqori.

Shuning uchun, og'riq qoldiruvchi yoki yallig'lanishga qarshi tabletkalarni qabul qilishdan oldin, siz Perinevani qabul qilayotganingizni unutmang, bu ular bilan yaxshi birlashtirilmaydi. Va sovuq yoki og'riyotgan og'riqlar uchun nima olishingiz mumkin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Agar kerak bo'lsa, nima bilan birlashtirilishi mumkin

Agar bunday so'rov bo'lsa, u holda Perineva nitratlar, beta-blokerlar, trombolitiklar kabi farmatsevtika preparatlari bilan birgalikda buyurilishi mumkin, shuningdek, atsetilsalitsil kislotasi antiplatelet ta'siri bo'lgan dozalarda.

Dorixonalarda dorivor mahsulot retsept bo'yicha sotiladi. Perinev planshetlarining narxi 30 tabletka / 4 mg uchun 210 rubldan 8 mg dan 90 tabletka uchun 1000 rublgacha.

Haydash

Preparat asab tizimining ma'lum xavflari bilan bog'liq, shuning uchun Perinevani qabul qilgan barcha odamlarga avtomobilni boshqarish yoki ular bilan ishlash tavsiya etilmaydi. murakkab mexanizmlar. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, chalkashlik va konsentratsiyaning etishmasligini istisno qilib bo'lmaydi. Bularning barchasi favqulodda vaziyatga olib kelishi mumkin.

Har qanday salbiy reaktsiyalar yuzaga kelsa, shifokor bilan maslahatlashishga shoshiling.

tabletkalar

Egasi/Registrator

KRKA-RUS, MChJ

Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10)

G45 Vaqtinchalik vaqtinchalik miya yarim ishemik xurujlari [hujumlar] va tegishli sindromlar I10 Essential [birlamchi] gipertenziya I20 Angina pektoris [angina pektoris] I50.0 Konjestif yurak etishmovchiligi I63 Miya infarkti I69 Miya qon tomir kasalliklarining oqibatlari

Farmakologik guruh

ACE inhibitori

Arterial gipertenziya;

Surunkali yurak etishmovchiligi;

Miya qon tomir kasalliklari (insult yoki vaqtinchalik miya ishemik hujumi) bo'lgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kompleks terapiyaning bir qismi sifatida);

Barqaror koronar arteriya kasalligi: ilgari miyokard infarkti va/yoki koronar revaskulyarizatsiyaga uchragan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirish.

Anjiyoödem tarixi (ACE inhibitörlerini qabul qilish natijasida kelib chiqqan irsiy, idiopatik yoki angioedema);

18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);

Irsiy galaktoza intoleransi, lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi;

Perindoprilga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

Boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

BILAN ehtiyot renovaskulyar gipertenziya, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan bemorlarda - og'ir rivojlanish xavfi uchun qo'llanilishi kerak. arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligi; dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 60 ml / min dan kam), sezilarli gipovolemiya va giponatremiya bilan (tuzsiz diet va / yoki oldingi diuretik terapiya, dializ, qusish, diareya) ), serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan serebrovaskulyar etishmovchilik, koronar arteriya kasalligi, koronar etishmovchilik) - qon bosimining haddan tashqari pasayishi rivojlanish xavfi; aorta yoki mitral qopqoqning stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, yuqori oqimli poliakrilonitril membranalari yordamida gemodializ bilan - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish xavfi; buyrak transplantatsiyasidan keyingi bemorlarda - tajriba yo'q klinik qo'llash; LDL aferez protsedurasidan oldin, allergenlar bilan desensibilizatsiya qiluvchi terapiya (masalan, hymenoptera zahari) bilan bir vaqtda - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish xavfi; biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan SLE, skleroderma), immunosupressantlar, allopurinol yoki prokainamidni qabul qilishda suyak iligi gematopoezini inhibe qilishda - agranulotsitoz va neytropeniya rivojlanish xavfi; glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bilan - gemolitik anemiya rivojlanishining alohida holatlari; negroid irqi vakillarida - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish xavfi; jarrohlik paytida (umumiy behushlik zarurati) - qon bosimining haddan tashqari pasayishi rivojlanish xavfi; da qandli diabet(qon glyukoza kontsentratsiyasini kuzatish kerak); giperkalemiya bilan; keksa bemorlarda.

Chastotani aniqlash salbiy reaktsiyalar: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, paresteziya; ba'zan - uyqu yoki kayfiyatning buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik.

Sezgilardan: ko'pincha - ko'rishning buzilishi, tinnitus.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - qon bosimining sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - yuqori xavfli bemorlarda og'ir arterial gipotenziya tufayli aritmiya, angina pektorisi, miokard infarkti yoki insult, ehtimol ikkilamchi; vaskulit (chastotasi noma'lum).

Nafas olish tizimidan: tez-tez - yo'tal, nafas qisilishi; ba'zida - bronxospazm; juda kam - eozinofil pnevmoniya, rinit.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, disgeuziya, dispepsiya, diareya, ich qotishi; ba'zida - og'iz shilliq qavatining quruqligi; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kamdan-kam hollarda - sitolitik yoki xolestatik gepatit.

Genitouriya tizimidan: ba'zan - buyrak etishmovchiligi, iktidarsizlik; juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Gematopoetik va limfa tizimlaridan: juda kamdan-kam hollarda - yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan gemoglobin va gematokrit kontsentratsiyasining pasayishi, trombotsitopeniya, leykopeniya/neytropeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya mumkin; juda kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya (glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).

Laboratoriya ko'rsatkichlari: qon zardobidagi karbamid va plazma kreatininining ko'payishi, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin qaytariladigan giperkalemiya (ayniqsa, buyrak etishmovchiligi, og'ir surunkali yurak etishmovchiligi va renovaskulyar gipertenziya bo'lgan bemorlarda); kamdan-kam hollarda - qon zardobida jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi; gipoglikemiya.

Teridan: tez-tez - teri toshmasi, qichishish; ba'zida - terlashning ko'payishi, yuz, oyoq-qo'llarning anjiyoödemi, ürtiker; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme.

Boshqalar: tez-tez - asteniya, mushaklarning kramplari.

Preparat og'iz orqali kuniga 1 marta, ovqatdan oldin, tercihen ertalab buyuriladi. Doza kasallikning og'irligiga va davolanishga individual javobga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Arterial gipertenziya

Perineva ® monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

RAASning kuchli faollashuvi bo'lgan bemorlar uchun (masalan, renovaskulyar gipertenziya, gipovolemiya va / yoki giponatremiya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi yoki og'ir arterial gipertenziya) tavsiya etilgan boshlang'ich doza bir dozada kuniga 2 mg ni tashkil qiladi. Agar terapiya bir oy davomida samarasiz bo'lsa, oldingi doza yaxshi qabul qilingan bo'lsa, dozani kuniga 1 marta 8 mg ga oshirish mumkin.

Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga ACE inhibitörlerinin qo'shilishi arterial gipotenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan terapiyani ehtiyotkorlik bilan olib borish, Perineva ® bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish yoki Perineva ® bilan davolanishni bir dozada kuniga 2 mg boshlang'ich dozadan boshlash tavsiya etiladi. Qon bosimini, buyrak funktsiyasini va qon zardobidagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Kelajakda preparatning dozasi qon bosimi darajasining dinamikasiga qarab oshirilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, diuretik terapiyani davom ettirish mumkin.

U keksa bemorlar Tavsiya etilgan boshlang'ich doza bir dozada kuniga 2 mg ni tashkil qiladi. Kelajakda dozani asta-sekin 4 mg ga va agar kerak bo'lsa, eng past dozani yaxshi qabul qilish sharti bilan kuniga maksimal 8 mg ga oshirish mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza ertalab shifokor nazorati ostida kuniga 2 mg ni tashkil qiladi. 2 hafta o'tgach, qon bosimi monitoringi ostida dozani 1 dozada kuniga 4 mg ga oshirish mumkin. Surunkali yurak etishmovchiligini klinik ko'rinish bilan davolash odatda kaliyni saqlaydigan diuretiklar, beta-blokerlar va / yoki digoksin bilan birlashtiriladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan, buyrak etishmovchiligi bo'lgan va elektrolitlar buzilishiga (giponatremiya) moyil bo'lgan bemorlarda, shuningdek, diuretiklar va / yoki vazodilatatorlarni bir vaqtning o'zida qabul qiladigan bemorlarda preparat bilan davolash qat'iy shifokor nazorati ostida boshlanadi.

Klinik jihatdan ahamiyatli arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, diuretiklarning yuqori dozalarini qabul qilishda), iloji bo'lsa, Perinevani boshlashdan oldin gipovolemiya va elektrolitlar buzilishini tuzatish kerak. Terapiyadan oldin va davolash paytida qon bosimi darajasini, buyrak funktsiyasi holatini va qon zardobidagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish

Perineva ® bilan terapiya indapamidni qabul qilishdan oldin dastlabki 2 hafta davomida 2 mg dan boshlanishi kerak. Davolash qon tomiridan keyin istalgan vaqtda (2 haftadan bir necha yilgacha) boshlanishi kerak.

Barqaror ishemik yurak kasalligi

Davolash keksa bemorlar 2 mg dozadan boshlash kerak, bir haftadan keyin uni kuniga 4 mg ga oshirish mumkin. Kelajakda, agar kerak bo'lsa, yana bir haftadan so'ng, buyrak funktsiyasini majburiy dastlabki monitoringi bilan dozani kuniga 8 mg ga oshirish mumkin. Keksa bemorlarda preparatning dozasini faqat avvalgi, pastroq doza yaxshi muhosaba qilingan taqdirdagina oshirish mumkin.

U buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar Perineva ® dozasi buyrak funktsiyasining buzilishi darajasiga qarab belgilanadi. Davolash paytida qon zardobidagi kaliy ionlari va kreatinin miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Tavsiya etilgan dozalar jadvalda keltirilgan.

*- Perindoprilatning dializ klirensi 70 ml/min. Perineva ® ni dializ seansidan keyin olish kerak.

Jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlar dozani sozlash talab qilinmaydi.

Perineva ota-onasiga juda yaxshi yordam berdi, uzoq vaqt davomida qon bosimini pasaytirdi. Perinev planshetlari turli dozalarga va shunga mos ravishda har xil narxlarga ega. Shifokor dozani tanlashi juda muhim, shuning uchun men ota-onalar Perinevani qanday qabul qilganini tasvirlamayman.

Perineva juda ko'p kontrendikatsiyaga ega, ammo boshqa tomondan, barcha analoglar aynan bir xil kontrendikatsiyaga ega. Ota-onalar Perinevani qabul qilishda hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmadi. Men sharhlarni o'qib chiqdim va ota-onamning omadli ekanligini angladim, bu preparatni qo'llashdan keyin ko'pchilik muammolarga duch kelishdi.

Vaqt o'tishi bilan ota-onalar qon bosimini pasaytirish uchun boshqa dorilarga o'tishdi. Umuman olganda, shifokorlar yuqori qon bosimi uchun turli dori-darmonlarni birlashtirishni va ularni vaqti-vaqti bilan o'zgartirishni tavsiya qiladilar.

Perinev tabletkalari kardioprotektiv va vazodilatator ta'sirga ega, shuningdek, gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Preparat quyidagi tarkibiy qismlarga asoslangan: perindopril, laktoza, xlorid kislotaning kaltsiy tuzi, povidon (enterosorbent), pirojenik kremniy dioksidi, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati.

Perinev tarkibiga kiruvchi Perindoprilat faol metabolit bo'lib, impulslarning o'tkazuvchanligini normallashtirishga yordam beradi va qon bosimining pasayishiga bevosita ta'sir qiluvchi umumiy periferik tomir qarshiligiga ega. Preparatning ta'siri yurak siklida yuzaga keladigan jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Maksimal ta'sir planshetni qabul qilganidan keyin 4-6 soat o'tgach sodir bo'ladi va taxminan bir kun davom etadi.

Bir oylik davolanishdan keyin qon bosimining barqarorlashishi kuzatiladi. Preparatni muntazam ravishda ishlatish yurak mushaklaridagi gipertrofik o'zgarishlarni kamaytirishga yordam beradi. Uzoq muddatli davolash kurslarini belgilash interstitsial o'pka fibrozining zo'ravonligini kamaytirishi mumkin, shu bilan birga kontraktil mushaklarning asosiy tarkibiy qismlari bo'lgan fibrillar oqsillarining izoenzimlarini normallashtiradi.

Perineva planshetlari 4 va 8 mg fotosurat

Preparatni qabul qilish yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi. Bu ateroskleroz va boshqa yurak-qon tomir patologiyalarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun Perineva ko'pincha quyidagi maqsadlarda terapevtik rejimga kiritiladi:

Kuchlanish bosqichida qorinchalarda qon bosimini kamaytirish;
- yurak qisqarishi paytida har bir qorincha tomonidan asosiy tomirga pompalanadigan qon hajmini oshirish;
- yurak indeksini oshirish (quyidagicha hisoblab chiqilgan: qon aylanishining daqiqali hajmi tana maydoniga bo'linadi);
- umumiy periferik qon tomir bosimini pasaytirish.

Terapevtik kurs oxirida olib tashlash sindromi paydo bo'lmaydi.

Perinev tabletkalari quyidagi holatlarda buyuriladi:

• Qon bosimining doimiy ortishi (gipertenziya);
• Miyada takroriy qon ketishining rivojlanishi uchun profilaktika chorasi sifatida, ayniqsa oldingi insult jiddiy miya kasalliklariga olib kelgan bo'lsa (bu holda Perineva indapamid o'z ichiga olgan preparatlar bilan buyuriladi - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Koroner yurak kasalligi (koronar arteriyalar orqali yurak mushaklarini kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi fonida rivojlanadi);
• O'tkir miokard infarkti tufayli serebrovaskulyar yoki miyokard asoratlari xavfi yuqori bo'lsa.

Preparat koronar arteriyalarni aylanib o'tish operatsiyasi yoki lazerli transmiyokardiyal revaskulyarizatsiyadan keyin ham buyuriladi.

Tabletkani kuniga bir marta olish kerak - ertalab nonushta qilishdan 30 daqiqa oldin. Dozaj kasallikning xususiyatlarini, shuningdek, boshqa patologiyalarning mavjudligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi.

Har bir kasallik uchun Perinevdan foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari:

Arterial gipertenziya uchun Perineva monoterapiya sifatida buyuriladi (ba'zan kompleks davolashning bir qismi sifatida). Dozaj - kuniga bir tabletka (to'rt mg).

Agar suvsizlanish, yurak etishmovchiligi yoki qon bosimining doimiy o'sishi bilan birgalikda renin-anginotensin-aldosteron tizimining buzilishi bo'lsa, preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi - boshlang'ich doza asta-sekin o'sib borishi bilan 0,5 tabletka (2 mg) ni tashkil qiladi. yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozasi.

Miyokard yurak etishmovchiligi uchun Perinevaning 0,5-1 tabletkalari buyuriladi. Terapevtik davolanish paytida qon bosimi darajasini kuzatishni unutmang. Surunkali yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, antihipertenziv dori bilan bir qatorda kaliyni saqlaydigan diuretiklar, beta-blokerlar va kardiotonik va antiaritmik ta'sirga erishish uchun yurak glikozidlarini buyurish tavsiya etiladi.

Takroriy insult rivojlanishining oldini olish uchun Perinevaning 0,5 tabletkasi ikki hafta davomida buyuriladi, so'ngra davolash indapamid o'z ichiga olgan preparatlar bilan amalga oshiriladi.

Koroner yurak kasalligi uchun dori bir vaqtning o'zida bitta tabletkadan buyuriladi, bir necha hafta o'tgach, doz ikki baravar oshiriladi.

Qo'llash xususiyatlari

Keksa bemorlarda dozani sozlash amalga oshiriladi (agar bemor 60 yoshdan oshgan bo'lsa, doz ikki baravar kamayadi). Kreatinin testi talab qilinadi.

Perineva har doim diuretiklar bilan birlashtirilmaydi. Ko'pincha shifokorlar keskin gipotenziv ta'sirni oldini olish uchun diuretiklarni butunlay bekor qilishadi.

Agar tadqiqot aminokislota-oqsil almashinuvining engil buzilishini aniqlasa, bemorga tabletkadan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Kreatinin 15 dan 60 mkmol / l gacha pasayganda, bemorga 0,5 tabletkadan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi.

Perinevadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni parallel ravishda qo'llash buyraklar faoliyatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin, bu esa suv, elektrolitlar va azot balansining buzilishiga tahdid soladi.

Perineva preparati bir qator kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun planshetlarni ishlatishdan oldin, albatta, shifokoringiz bilan maslahatlashing kerak.
Dori buyurilmagan holatlar va kasalliklar ro'yxati:

• perindoprilatga, shuningdek preparatning boshqa tarkibiy qismlariga individual intolerans;
• glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• gipolaktaziya - laktoza intoleransi;
• angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari bilan davolash natijasida angioedema tarixi.

Perineva 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga buyurilmaydi. Preparat uteroplasental to'siqdan o'tishga intiladi, shuning uchun homilador ayollarga buyurilmaydi. Agar ayol emizikli bo'lsa, davolanish vaqtida chaqaloqni moslashtirilgan formulaga o'tkazish tavsiya etiladi va laktatsiyani saqlab qolish uchun ona suti ajratilishi va tashlanishi kerak.

Preparat aorta yoki mitral qopqoq stenozi, og'ir hiponatremi, gemolitik anemiya va diabetes mellitus uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida bemorda quyidagi reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

• qon bosimining sezilarli pasayishi;
• zarba yoki kollaps holati;
• qonda kaliyning ko'payishi va natriyning kamayishi;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• tez-tez va intensiv nafas olish, qondagi kislorod va karbonat angidridning muvozanatiga olib keladi (bu bosh aylanishi, nafas qisilishi, zaiflik va ongni yo'qotishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin);
• yurak urish tezligining keskin o'sishi (240 zarbagacha) yoki pasayishi (30-50 zarbagacha);
• tashvish hissi, yo'tal hujumi.

Agar Perineva bilan davolanish paytida yuqoridagi belgilar paydo bo'lsa, bemor shoshilinch tez yordam chaqirishi kerak. Shifokorlar kelishidan oldin bemorni yotqizish, derazani ochish va kiyimidagi yuqori tugmalarni ochish kerak.

Shifokorlarning Perinev haqidagi sharhlari quyidagicha: to'g'ri qo'llanilganda (tashxisning aniqligi va to'g'ri dozasi bu erda hisobga olinadi), bemorlarda qon bosimi va ishemik xurujlarning barqaror pasayishi kuzatiladi. Biroq, shifokorlar "tanganing boshqa tomoni" ni ham ta'kidlashadi - individual dozani tanlashda qiyinchiliklar mavjud, shuning uchun bemorlarda ba'zida hayot uchun xavfli bo'lgan salbiy alomatlar paydo bo'ladi.

Harakat va ko'rsatmalarga ko'ra Perineva preparatining analoglari:

1. Enapril,
2. Lisinopril,
3. Kaptopril,
4. Kaptopres.

Perineva Ku-Tab;

Perinpress;

Piristar;

Prestarium;

Coverex.

Dorixonalarda dori-darmonlar mavjudligiga qaramay, bitta dorini boshqasiga almashtirish qat'iyan man etiladi! Muhim - Perinevni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, narx va sharhlar analoglarga taalluqli emas va shunga o'xshash tarkib yoki ta'sirga ega dori vositalaridan foydalanish bo'yicha qo'llanma sifatida foydalanish mumkin emas. Barcha terapevtik retseptlar shifokor tomonidan bajarilishi kerak. Perinevni analog bilan almashtirishda siz terapiya kursini, dozalarni va hokazolarni o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin bo'lgan mutaxassis bilan maslahatlashing;

O'z-o'zidan davolamang!

Perineva preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Arterial gipertenziya;

Surunkali yurak etishmovchiligi;

Miya qon tomir kasalliklari (insult yoki vaqtinchalik miya ishemik hujumi) bo'lgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kompleks terapiyaning bir qismi sifatida);

Barqaror koronar arteriya kasalligi: ilgari miyokard infarkti va/yoki koronar revaskulyarizatsiyaga uchragan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirish.

Perineva preparatining chiqarilish shakli

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 10 ta karton paket 3;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 10 karton paket 6;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 10 karton paket 9;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 14 karton paket 1;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 14 karton paket 2;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 14 karton paket 4;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 14 karton paket 7;

planshetlar 2 mg; konturli qadoqlash 30 ta karton paket 1;

Tabletkalar 2 mg; qadoqlash kontur hujayralari 30 karton paket 2;

Tabletkalar 2 mg; konturli qadoqlash 30 karton paket 3;

Perineva preparatining farmakodinamikasi

Perindopril o'zining faol metaboliti - perindoprilat tufayli terapevtik ta'sirga ega.

Perindopril yotgan va tik turgan holatda ham sistolik, ham diastolik qon bosimini pasaytiradi. Perindopril qon tomirlarining periferik qarshiligini pasaytiradi, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, periferik qon oqimi tezlashadi. Biroq, yurak tezligi oshmaydi. Buyrak qon oqimi odatda kuchayadi, glomerulyar filtratsiya tezligi o'zgarmaydi. Maksimal antihipertenziv ta'sirga perindoprilning bir martalik og'iz dozasidan keyin 4-6 soat o'tgach erishiladi; gipotenziv ta'sir 24 soat davom etadi va 24 soatdan keyin preparat hali ham maksimal ta'sirning 87 dan 100% gacha beradi. Qon bosimining pasayishi tez rivojlanadi. Antihipertenziv ta'sirning barqarorlashuvi 1 oylik terapiyadan keyin kuzatiladi va uzoq vaqt davom etadi. Terapiyani to'xtatish olib tashlash sindromi bilan birga kelmaydi. Perindopril chap qorincha miokard gipertrofiyasini kamaytiradi. Uzoq muddatli qo'llash bilan u interstitsial fibrozning og'irligini pasaytiradi va miyozin izoenzim profilini normallantiradi. HDL kontsentratsiyasini oshiradi, giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarda siydik kislotasi kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Perindopril katta arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi va kichik tomirlardagi strukturaviy o'zgarishlarni yo'q qiladi.

Perindopril yurak faoliyatini normallantiradi, oldingi va keyingi yukni kamaytiradi.

Perindopril bilan davolash paytida yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda quyidagilar qayd etilgan:

Chap va o'ng qorinchalarda to'ldirish bosimining pasayishi;

OPSSning pasayishi;

Yurak chiqishi va yurak indeksining oshishi.

NYHA tasnifiga ko'ra CHF I-II funktsional klassi bo'lgan bemorlarda perindoprilning boshlang'ich dozasini (2 mg) qabul qilish platsebo bilan solishtirganda qon bosimining statistik jihatdan sezilarli pasayishi bilan birga bo'lmadi.

Perineva preparatining farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, perindopril oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 1 soat ichida erishadi, bioavailability 65-70% ni tashkil qiladi, so'rilgan perindoprilning umumiy miqdorining 20% ​​perindoprilga (faol metabolit) aylanadi. Perindoprilatning plazmadagi T 1/2 ga plazmadagi perindoprilatning C max iga 3-4 soatdan keyin erishiladi.

Preparatni ovqat paytida qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishining pasayishi bilan birga keladi va shunga mos ravishda preparatning bio-mavjudligi pasayadi. Bog'lanmagan perindoprilatning tarqalish hajmi 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Perindoprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi ahamiyatsiz va uning kontsentratsiyasiga bog'liq.

Perindoprilat buyraklar orqali chiqariladi. Bog'lanmagan fraksiyaning T1/2 qismi 3-5 soatni tashkil qiladi, u to'planmaydi. Keksa bemorlarda, buyrak va surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Perindoprilat gemodializ (tezligi - 70 ml/min, 1,17 ml/s) va peritoneal dializ bilan chiqariladi.

Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda perindoprilning jigar klirensi o'zgaradi, ammo hosil bo'lgan perindoprilatning umumiy miqdori o'zgarmaydi va dozani sozlash talab qilinmaydi.

Homiladorlik davrida Perinevadan foydalanish

Homiladorlik davrida preparatni qo'llash kontrendikedir. Homiladorlikning birinchi trimestrida qo'llanilmasligi kerak, shuning uchun homiladorlik tasdiqlansa, Perinevani imkon qadar tezroq to'xtatish kerak. Preparat homiladorlikning II-III trimestrlarida kontrendikedir, chunki homiladorlikning ushbu davrida foydalanish fetotoksik ta'sirga (buyrak funktsiyasining pasayishi, oligohidramnioz, xomilalik bosh suyagi suyaklarining kechikishi) va neonatal toksik ta'sirga (buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkalemiya) olib kelishi mumkin. ). Agar shunga qaramay, preparat homiladorlikning II-III trimestrlarida ishlatilgan bo'lsa, unda buyraklar va xomilalik bosh suyagining suyaklarini ultratovush tekshiruvi o'tkazish kerak.

Perinevani emizishda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki uning ona sutiga kirib borishi mumkinligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Perinevadan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Perindoprilga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, shuningdek boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;

Anjiyoödem tarixi (ACE inhibitörlerini qabul qilish natijasida kelib chiqqan irsiy, idiopatik yoki angioedema);

18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);

Irsiy galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi.

Ehtiyotkorlik bilan:

Renovaskulyar gipertenziya, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta buyrak arteriyasining stenozi - og'ir arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi;

dekompensatsiya bosqichida CHF, arterial gipotenziya;

Surunkali buyrak etishmovchiligi (Cl kreatinin -

Arterial gipertenziya hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqaradigan jiddiy kasallikdir.

Antihipertansif dorilar, xususan, ACE inhibitörleri yordamida yuqori qon bosimini normallashtirish mumkin.

Ushbu dorilardan biri perindopril asosida yaratilgan Perineva hisoblanadi.

Dorixonalarda tabletkalarni faqat retsept bo'yicha sotib olishingiz mumkin, shuning uchun siz terapevtga tashrif buyurmasdan qilolmaysiz.

Esingizda bo'lsin: gipertoniya murakkab va xavfli kasallik bo'lib, uni shifokor nazorati ostida davolash kerak.

farmakologik ta'sir

Perinev tabletkalari bemorlarga diastolik va sistolik qon bosimini kamaytirish uchun buyuriladi. Preparatni qabul qilish periferik qon tomir qarshiligining pasayishiga va qon tomirlarining kengayishiga olib keladi, bu birgalikda gipotenziv ta'sirning boshlanishini ta'minlaydi.

CHF bilan og'rigan bemorlar tomonidan tabletkalarni muntazam ravishda qo'llash jismoniy faoliyat davomida chidamlilikni oshiradi, faollik va dam olish holatida yurak faoliyatini normallashtiradi.

Preparatni og'iz orqali yuborishdan keyin terapevtik ta'sir 60 daqiqadan so'ng qayd etiladi. Bu ta'sir 4 soatdan keyin maksimal bo'ladi va kun davomida davom etadi.

Perinevadan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Tabletkalarni quyidagi hollarda qabul qilish mumkin:

• gipertenziyani davolash;
• barqaror koronar arter kasalligi bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining oldini olish;
• insult yoki miya qon aylanishining vaqtinchalik ishemik buzilishi bilan og'rigan odamlarda takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi);
• CHF davolash.

Qo'llash tartibi

Perineva odatda kuniga 1 tabletkadan, har kuni buyuriladi. Bunday holatda, odamning o'zi preparatni qachon qabul qilishni tanlaydi - kechqurun yoki ertalab.

Davolashni boshlash uchun optimal doza 4 mg deb hisoblanadi (agar bemor nafaqaxo'r bo'lsa, davolanish 2 mg dan boshlanadi, dozani asta-sekin 4 mg ga oshiradi).

Perinevani qabul qilishni boshlashdan kamida ikki yoki uch kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Agar diuretiklar bilan davolanishni to'xtatishning iloji bo'lmasa, Perineva eng kichik dozada - 2 mg dan buyuriladi, dozani asta-sekin 4 mg ga oshiradi. Xuddi shu tarzda, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun davolash rejimi tanlanadi.

Shifokorning vazifasi terapiya boshlanganidan 30 kun o'tgach, belgilangan davolanishning samaradorligini baholashdir. Agar qoniqarsiz dinamika mavjud bo'lsa, preparat 8 mg dozada buyuriladi.

Chiqarish shakli, tarkibi

Perineva - og'iz orqali yuborish uchun planshet. Boshqa ko'plab dorilar singari, Perineva karton paketlarda sotiladi, ularning ichida planshetlar bilan blisterlar mavjud. Har bir paketda preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Faol modda 4 yoki 8 mg miqdorida perindopril ebumindir.

Qo'shimcha komponentlar: krospovidon, laktoza monohidrat, kaltsiy xlorid geksagidrat, magniy stearati, MCC, kolloid kremniy dioksidi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Perineva antihipertenziv dorilar bilan parallel ravishda buyurilmasligi kerak. Bu kombinatsiya qon bosimining keskin pasayishiga, shuningdek, tomirlar kollapsining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qabul qilish antihipertenziv ta'sirning zaiflashishiga olib keladi. Bunday terapiyani tayinlashda siz preparatning dozasini to'g'ri hisoblashingiz kerak.

Tabletkalar kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qabul qiladigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Dori vositalarining bunday o'zaro ta'sirida elektrolitlar muvozanati va gipovolemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon bosimi darajasini kuzatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv preparatning dozasi o'rnatiladi.

Perinev tabletkalari ta'siri ostida insulin va gipoglikemik vositalarning terapevtik ta'siri kuchayadi, bu gipoglikemiya va hatto koma rivojlanishi bilan to'la. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarga shifokor nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilish va qondagi glyukoza darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, insulin dozasi o'rnatiladi.

Yon effektlar

Periferik asab tizimi, markaziy asab tizimi	bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya; ba'zida - kayfiyat yoki uyqu buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik.
Eshitish organi	tez-tez - tinnitus ko'rinishi.
Nafas olish tizimi	tez-tez - nafas qisilishi, yo'tal tutilishi; ba'zan - bronxospazm; juda kamdan-kam hollarda - eozinofil pnevmoniya, rinit.
Ko'rish organi	ko'pincha - vizual buzilishlar.
Tomirlar, yurak	tez-tez - bosimning sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarda og'ir gipertenziya tufayli kelib chiqqan angina pektorisi, aritmiya, insult yoki miokard infarkti, ehtimol ikkilamchi; noma'lum chastota - vaskulit.
Teri	tez-tez - teri toshmasi, qichishish; ba'zida - oyoq-qo'llarning va / yoki yuzning anjiyoödemi, ürtiker; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme.
Ovqat hazm qilish trakti	tez-tez - disgeuziya, qorin og'rig'i, ich qotishi, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, dispepsiya; ba'zida - quruq og'iz hissi; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kamdan-kam hollarda - xolestatik yoki sitolitik gepatit.
Umumiy qoidabuzarliklar	tez-tez - asteniya; ba'zida - terlashning kuchayishi.
Muskul-skelet tizimi	tez-tez - mushaklarning kramplari.
Limfa tizimi va gematopoetik organlar	juda kam - katta dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya/neytropeniya, pansitopeniya, gematokrit va gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin; juda kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya (glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bilan).
Genitouriya tizimi	ba'zida - iktidarsizlik, buyrak etishmovchiligi; juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari	qon zardobidagi karbamid miqdorining oshishi, plazma kreatininining ko'payishi, terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladigan giperkalemiya (ayniqsa, renovaskulyar gipertenziya, og'ir yurak etishmovchiligi va buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda); kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya, qon zardobida jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi.

Dozani oshirib yuborish

Agar bemor dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilsa va dozaga rioya qilmasa, qon bosimi keskin pasayadi. Bunday holda, shok holatlari, yo'tal, buyrak etishmovchiligi, tashvish, gipoventiliya (etarli darajada intensiv nafas olish), yurak urish tezligining keskin sekinlashishi yoki oshishi mumkin.

Agar giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish belgilari yuzaga kelsa, odamni oyoqlari tana darajasidan yuqoriga ko'tarib, orqa tomoniga qo'yish kerak. Keyin qon aylanishi hajmini to'ldirish uchun maxsus echimlarni joriy qilish kerak. Angiotensin II kabi gormon ham tomir ichiga yuboriladi (bu yo'q bo'lganda, katekolaminlardan foydalanish mumkin).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perinev quyidagi hollarda qo'llanilmaydi:

Perinev quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

• renovaskulyar gipertenziya;
• serebrovaskulyar patologiyalar (shu jumladan yurak tomirlari kasalligi, miya qon aylanishining etishmovchiligi, koronar etishmovchilik) - bosimning haddan tashqari pasayishi xavfi;
• buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi va yagona ishlaydigan buyrak arteriyasining stenozi - buyrak etishmovchiligi, og'ir arterial gipotenziya rivojlanish ehtimoli;
• sezilarli hiponatremi va gipovolemiya (tuzsiz dietaga rioya qilish, diareya, dializ, diuretiklar bilan oldingi davolanish, qusish tufayli);
• arterial gipotenziya, dekompensatsiya bosqichida CHF; biriktiruvchi to'qimalarning patologiyalari, immunosupressantlar, prokainamid yoki allopurinolni qabul qilishda suyak iligi gematopoezini inhibe qilish - neytropeniya va agranulotsitoz rivojlanish xavfi;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• keksa odamlarni davolash;
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, mitral/aorta qopqog'i stenozi, poliakrilonitril yuqori oqim membranalari yordamida gemodializ - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli; umumiy behushlik bilan jarrohlik aralashuvlar - bosimni haddan tashqari pasaytirish xavfi;
• giperkalemiya;
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat - klinik foydalanish tajribasi yo'q; diabetes mellitus (qon glyukoza darajasini nazorat qilish);
• allergenlar bilan desensibilizatsiya qiluvchi davolashni parallel ravishda o'tkazish (masalan, hymenoptera zahari), LDL aferez protsedurasiga tayyorgarlik - anafilaktoid reaktsiyalar xavfi;
• Negroid irqi odamlarini davolash - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli;
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi - gemolitik anemiyaning alohida holatlari mavjud.

Homiladorlik davrida

Agar bemor homiladorlikdan shubhalansa, bolani ko'tarsa ​​yoki emizayotgan bo'lsa, Perinev tabletkalari buyurilmaydi. Faol tarkibiy qism buyrak apparatida uning faoliyati bilan bog'liq patologik o'zgarishlarni qo'zg'atishga qodir. Ba'zi hollarda oligohidramnioz rivojlanadi. Bolaning kranial suyak to'qimalarining erta ossifikatsiyasi ham kuzatilishi mumkin.

Agar ayollar homiladorlikning kech davrida Perinevani qabul qilgan bo'lsa, ularning bolalarida ortiqcha kaliy darajasining belgilari paydo bo'ldi, buyrak etishmovchiligi rivojlandi va qon bosimining keskin pasayishi sodir bo'ldi.

Agar homiladorlik paytida Perinevani qabul qilishdan qochishning iloji bo'lmasa, xomilalik bosh suyagi suyaklari va buyraklar holatini tekshirish uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Saqlash shartlari va muddatlari

Tabletkalar, ularning dozasidan qat'i nazar, qorong'i va quruq joylarda +30 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Perenevani yuqori namlik va yorqin quyosh nuri sharoitida saqlash qat'iyan man etiladi.

Tabletkalar saqlanadigan joy uy hayvonlari, bolalar va ruhiy kasalliklarga chalingan odamlar uchun yetib bora olmasligini ta'minlash muhimdir.

Tabletkalar ikki yil davomida saqlanishi va olinishi mumkin.

Narxi

Rossiyada qadoqlash Perineva 260-1500 rublni tashkil qiladi. Narx shaharga, dozaga, paketdagi planshetlar soniga bog'liq.

Perinevaning taxminiy narxi 4 mg Ukrainada– 300 grivna va 8 mg – 600 grivna.

Analoglar

Quyidagi dorilar Perinev tabletkalariga o'xshash ta'sirga ega:

• Prenessa;