Enalapril - የአጠቃቀም መመሪያዎች. Enalapril በ የደም ግፊት ሕክምና ውስጥ ቀጣይነት ያለው ውጤት ምንድን ነው?

ፀረ-ግፊት መከላከያዎች - angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም መከላከያዎች.

የኢናላፕሪል ቅንብር

ኤናላፕሪል.

አምራቾች

ሄክሳል AG (ጀርመን)፣ ሳሉታስ ፋርማሲ ጂምቢ (ጀርመን)

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ሃይፖታቲቭ, ካርዲዮፕሮክቲቭ.

ንቁ ሜታቦላይት በመፍጠር በጉበት ውስጥ ባዮትራንስፎርሜሽን ያካሂዳል - enalaprilat።

ኢንአላፕሪላት ቢቢቢን ሳይጨምር በቀላሉ በሂስቶሄማቲክ መሰናክሎች ውስጥ ያልፋል እና ወደ ቦታው ዘልቆ ይገባል።

በዋናነት በኩላሊት የሚወጣ።

የደም ግፊት መቀነስ ከተሰጠ ከ 1 ሰዓት በኋላ ይታያል, ከፍተኛው በ 6 ሰአታት ይደርሳል እና ለ 1 ቀን ይቀጥላል.

በአንዳንድ ታካሚዎች ጥሩ የደም ግፊት ደረጃዎችን ለማግኘት ለብዙ ሳምንታት ቴራፒ አስፈላጊ ነው.

የልብ ድካም በሚኖርበት ጊዜ የረጅም ጊዜ (ለ 6 ወራት) ሕክምና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል, የልብ መጠንን ለመቀነስ ይረዳል እና ሞትን ይቀንሳል.

የኢናላፕሪል ሃይፖቴንቲቭ ተጽእኖ የ angiotensin II እና aldosterone የደም መጠን በመቀነሱ እና የ bradykinin እና PGE2 ትኩረትን በመጨመር ነው።

የአጠቃላይ የደም ቧንቧ የመቋቋም አቅም መቀነስ የልብ ምትን ሳይቀይር የልብ ውፅዓት መጨመር ፣ የ pulmonary capillaries ውስጥ ግፊት መቀነስ እና የሳንባ የደም ዝውውር ማራገፍ ፣ ይህም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻልን ይጨምራል እና መጠኑን ይቀንሳል። የሰፋ ልብ።

የ Enalapril የጎንዮሽ ጉዳቶች

የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የመንፈስ ጭንቀት፣ ድብርት፣ አታክሲያ፣ መናወጥ፣ እንቅልፍ ማጣት ወይም እንቅልፍ ማጣት፣ የዳርቻ አካባቢ የነርቭ ሕመም፣ የእይታ መዛባት፣ ጣዕም፣ ማሽተት፣ የጆሮ መጮህ፣ conjunctivitis፣ lacrimation፣ hypotension፣ myocardial infarction፣አሰቃቂ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ (በሃይፖቴንሽን ምክንያት) የልብ arrhythmia (ኤትሪያል tachy- ወይም bradycardia) ኤትሪያል fibrillation), orthostatic hypotension, angina ጥቃት, ቅርንጫፍ thromboembolism የ pulmonary ቧንቧ, ብሮንካይተስ, ዲስፕኒያ, ፍሬያማ ያልሆነ ሳል, የመሃል ላይ የሳንባ ምች, ብሮንካይተስ እና ሌሎች የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች, ራሽኒስ, ስቶማቲስስ, ዜሮስቶሚያ, glossitis, አኖሬክሲያ, ዲሴፔፕሲያ, ሜሌና, የሆድ ድርቀት, የፓንቻይተስ, የጉበት ሥራ አለመሳካት ( ኮሌስታቲክ ሄፓታይተስሄፓቶሴሉላር ኒክሮሲስስ) የኩላሊት ሥራ መቋረጥ፣ ኦሊጉሪያ፣ የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽኖች፣ ጂኒኮማስቲያ፣ አቅም ማጣት፣ ኒውትሮፔኒያ፣ thrombocytopenia፣ exfoliative dermatitis፣ መርዛማ epidermal necrolysis፣ pemphigus፣ የውሸት መሸፈኛ፣ alopecia፣ photodermatitis፣ የአለርጂ ምላሾች (Syndrome of the Artertica) እብጠት , አናፍላቲክ ድንጋጤ, ወዘተ).

የአጠቃቀም ምልክቶች

የደም ግፊት, symptomatic arterial hypertonyya, የልብ ውድቀት, diabetic nephropathy, ሁለተኛ hyperaldosteronism, Raynaud በሽታ, ስክሌሮደርማ, myocardial infarction መካከል ውስብስብ ሕክምና, angina pectoris, ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት.

Contraindications Enalapril

ከመጠን በላይ ስሜታዊነት, እርግዝና, ጡት ማጥባት, የልጅነት ጊዜ.

የአጠቃቀም እና የመጠን መመሪያ

የመነሻ መጠን በቀን 5 mg 1 ጊዜ ነው ፣ እና የኩላሊት ፓቶሎጂ ወይም ዲዩሪቲስ በሚወስዱ በሽተኞች - 2.5 mg 1 ጊዜ በቀን።

በደንብ ከታገዘ እና አስፈላጊ ከሆነ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወይም በሁለት መጠን ወደ 10-40 ሚ.ግ.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-

የደም ግፊት መቀነስ ፣
የ myocardial infarction እድገት ፣
ምክንያት ከባድ cerebrovascular አደጋ እና thromboembolic ችግሮች ከፍተኛ ውድቀትሲኦል

ሕክምና፡-

IV አስተዳደር isotonic መፍትሄሶዲየም ክሎራይድ እና ምልክታዊ ሕክምና.

መስተጋብር

በተመሳሳይ ጊዜ ሌሎች ፀረ-ግፊት መድኃኒቶችን ፣ ባርቢቹሬትስን ፣ ሊቲየም ዝግጅቶችን ፣ ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶችን ፣ የታያዚን ተዋጽኦዎችን ወይም የአልኮል መጠጦችን መውሰድ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ያስከትላል።

የህመም ማስታገሻዎች እና ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች የመድኃኒቱን ውጤት ይቀንሳሉ ።

በሳይቶስታቲክስ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች እና ኮርቲሲቶይዶች በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ወደ ሉኮፔኒያ ይመራል.

የፖታስየም ቆጣቢ ዳይሬቲክስ እና/ወይም የፖታስየም ተጨማሪ መድሃኒቶችን በተመሳሳይ ጊዜ ሲወስዱ ሃይፐርካሊሚያ ይቻላል፣ እና ቲኦፊሊንን የያዙ መድኃኒቶች ውጤታቸውን ይቀንሳሉ።

ልዩ መመሪያዎች

ዝቅተኛ-ጨው ወይም ጨው አልባ አመጋገብ ላይ መድሃኒቱን ለታካሚዎች ሲያዝዝ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል።

ከህክምናው በፊት እና በሕክምናው ወቅት የደም ግፊትን መከታተል ፣ የኩላሊት ሥራን ፣ የ transaminases እና የአልካላይን ፎስፌትሴስ ትኩረትን በቫስኩላር አልጋ ውስጥ አስፈላጊ ነው (ደረጃቸው ከጨመረ ሕክምናው ይሰረዛል)።

መድሃኒቱ በተዳከመ የኩላሊት ተግባር ውስጥ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው (የመጠን ምርጫ በደም ውስጥ በኤንላፕሪል ቁጥጥር ውስጥ መከናወን አለበት)።

የማከማቻ ሁኔታዎች

ዝርዝር ለ.

በደረቅ ቦታ, ከብርሃን የተጠበቀ, በክፍል ሙቀት ውስጥ ያከማቹ, ነገር ግን ከ 25 ዲግሪ አይበልጥም. ጋር።

27.10.2018

ኢንአላፕሪል የፀረ-ግፊት መከላከያ (የደም ግፊት) የአዳጊ ቡድን መድሃኒት ነው።

Angiotensin በደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ spasm የሚያመጣ የፕሮቲን ንጥረ ነገር ነው ፣ ይህም በሰውነት ውስጥ ጨው እና ፈሳሽ ይይዛል ፣ አልዶስተሮን ከአድሬናል እጢዎች ይወጣል። Enalapril angiotensin ን ይለውጣል, በደም ሥሮች ላይ ያለውን ተጽእኖ ይቀንሳል እና ግፊት ይጨምራል.

የደም ግፊት ከልብ ሥራ ጋር የተያያዘ ነው: የላይኛው (ሲስቶሊክ) - የልብ መኮማተር ከፍተኛ ነው, ዝቅተኛ (ዲያስቶሊክ) - ልብ ከፍተኛው ዘና ይላል. መደበኛ እሴቶች: 120/80 mmHg. ስነ ጥበብ.ሀ የደም ወሳጅ የደም ግፊት (AH) የማያቋርጥ የግፊት መጨመር ነው, ሶስት የእድገት ደረጃዎች አሉት.

ጥሩ ግፊት - 120/80;
መደበኛ - 120-130 / 80-85;
ጨምሯል - 130-139 / 85-89;
1 ኛ ደረጃ የደም ግፊት - 140-159 / 90-99;
የ 2 ኛ ደረጃ የደም ግፊት - 160-179 / 100-109;
ደረጃ 3 የደም ግፊት - ከ 180 በላይ / ከ 110 በላይ.

የዚህ መድሃኒት ንቁ አካላት ሁለቱንም የላይኛው (ሲስቶሊክ) እና ዝቅተኛ (ዲያስቶሊክ) ግፊትን ይቀንሳሉ. ይህም መድሃኒቱን እንደ መከላከያ ወኪል መጠቀም እና ከ2-3ኛ ክፍል ከፍተኛ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች ሁኔታን መደበኛ እንዲሆን ያደርገዋል.

መድሀኒቱ የደም ግፊትን በእርጋታ ይቀንሳል፣ የአንጎል የደም ዝውውርን እና ስራውን ሳይነካ፣ የልብ ጡንቻዎች ላይ ያለውን ሸክም ይቀንሳል እና የደም ቧንቧ ንክኪነትን ያሻሽላል፣ እና ትንሽ የዲያዩቲክ (diuretic) ተጽእኖ ይኖረዋል።

መድሃኒቱን መውሰድ የሚያስከትለው ውጤት በአንድ ሰዓት ውስጥ, መድሃኒቱ ይከሰታልየደም ግፊትን ይቀንሳል እና በ 24 ሰአታት ውስጥ ይሰራል, ስለዚህ Enalapril ተስማሚ አይደለም የአደጋ ጊዜ እርዳታ. ለከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ጥቅም ላይ አይውልም. በሐኪሙ የታዘዘውን መጠን በመደበኛነት መውሰድ እና ከ 7-14 ቀናት በኋላ የታካሚውን የደም ግፊት ማረጋጋት አለበት. በልብ ጡንቻ ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ለማሳደር, ይህንን መድሃኒት ለረጅም ጊዜ (የቆይታ ጊዜ - ከብዙ ሳምንታት እስከ ስድስት ወር) መውሰድ ያስፈልግዎታል.

የመጠን ቅፅ

ዓለም አቀፍ ስም: enalapril, የደም ግፊት ጽላቶች, በሌሎች ስሞች ስር ይገኛል የንግድ ስሞችእንደ አምራቹ ኢናም (ህንድ) ፣ ኢናፕ (ስሎቬንያ)።ቡድን - ACE ማገጃዎች(angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም). ታብሌቶች ቢኮንቬክስ፣ ክብ፣ ነጭ በመሃል ነጥብ ያለው፣ 5፣ 10፣ 20 mg በ10 pcs አረፋ ውስጥ። እና የካርቶን ማሸጊያዎች. የእረፍት ጊዜ - በሀኪም ማዘዣ መሰረት. የመደርደሪያ ሕይወት - 2 ዓመት, በ 15-25 የሙቀት መጠን ያከማቹኦ C በደረቅ ፣ ጨለማ ቦታ።

ንቁ ንጥረ ነገር- ኤንአላፕሪል ማሌት - 5 ሚ.ግ; ተጨማሪዎች-ላክቶስ ሞኖይድሬት ፣ ሶዲየም ስታርች ግላይኮሌት ፣ ሴሉሎስ ፣ ፖሊቪኒልፒሪሮሊዶን ፣ ሲሊከን ዳይኦክሳይድ (ኤሮሲል) ፣ talc ፣ ማግኒዥየም ስቴራሪት ፣ ሶዲየም ባይካርቦኔት።

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ለደም ግፊት ‹Enalapril› መድሃኒት ፣ በ vasodilating ተጽእኖ ምክንያት ፣ የደም ቧንቧ መከላከያን ይቀንሳል ፣ በ myocardium ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል እና የደም ግፊትን ቀስ በቀስ መደበኛ ያደርገዋል። መድሃኒቱን መውሰድ በሰውነት ላይ የሚከተሉት ተጽእኖዎች አሉት.

የደም ቅዳ ቧንቧዎች እና ደም መላሾች ግድግዳዎች መዝናናት (በመጠነኛ መጠን);
የላይኛው እና ዝቅተኛ ግፊትን ይቀንሳል;
በልብ ጡንቻ ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል;
በልብ እና በኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የደም ፍሰትን ያሻሽላል;
የልብ ድካም እድገትን ይከላከላል;
በሰውነት ውስጥ የውሃ ማቆየትን የሚቀንስ ትንሽ የ diuretic ውጤት ይሰጣል ።
ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ የደም ግፊት ጋር የሚከሰተውን የደም ግፊት (የጡንቻ ውፍረት እና የመለጠጥ ማጣት) የልብ ግራ ventricle ሂደትን ይከለክላል;
የፕሌትሌት ውህደትን ሂደት በመቀነስ የደም መርጋት አደጋን ይቀንሳል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

በከፍተኛ ደረጃ የደም ግፊትበስክሌሮደርማ, በ CHF, በኮርኒየር ischemia, በግራ ventricular dysfunction, Enalapril ጥቅም ላይ ይውላል.

መድሃኒቱ ምንም ይሁን ምን ይወሰዳልጊዜ ምግቦች, ከ diuretics, ከሜታቦሊክ እና ከሌሎች ጋር ሊጣመር ይችላልየደም ግፊት ክኒኖች. ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች እና ስላለዎት ማንኛውም ሥር የሰደዱ በሽታዎች ለሐኪምዎ መንገር አለብዎት።

Enalapril የታዘዘ ነው-

በ ደም ወሳጅ የደም ግፊትለኩላሊት የደም ግፊት ሕክምና;
ለከባድ የልብ ድካም (ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር) ያልተለመደ እድገትን ለመከላከል እና የግራ ventricular ጡንቻ የመለጠጥ ችሎታን ማጣት.

ለመቀነስ ከፍተኛ የደም ግፊትየመጀመሪያው መጠን የታዘዘ ነው - በቀን 5 mg ኤንላፕሪል። የተፈለገውን ውጤት ከሌለ, መጠኑ በቀን ወደ 10 mg (በ 2 መጠን) ሊጨመር ይችላል. ከፍተኛ ዕለታዊ መጠን- 40 ሚ.ግ. ለልብ ድካም - በቀን 5-20 ሚ.ግ.

በዕድሜ የገፉ ሰዎች ሜታቦሊዝም እና ከሰውነት ውስጥ የማስወጣት ሂደት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ስለሆነም መጠኑ ይቀንሳል (የመጀመሪያ መጠን - 1.25 mg / day)።

ዶክተሩ Enalapril ን እንዴት እንደሚወስዱ ለአንድ የተወሰነ ታካሚ, ግምት ውስጥ በማስገባት የመድሃኒት አሰራርን ያዛል ክሊኒካዊ ምስልሕመም, አጠቃላይ ሁኔታ እና ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር. እሱ ደግሞ መጠኑን ይጨምራል ወይም ይቀንሳል. ኢ በሚወስዱበት ጊዜናላፕሪል ይከተሉ የአጠቃቀም መመሪያዎችእና መቼ መውሰድ ማቆም አለብዎት.

በሕክምናው ወቅት የሚከተሉትን ያስፈልግዎታል:

ቀኑን ሙሉ የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ;
የደም እና የሽንት መለኪያዎችን ያረጋግጡ (የላብራቶሪ ምርመራዎችን ያድርጉ);
የኩላሊት እና የልብ ሁኔታን መከታተል;
የመድኃኒቱን መጠን አይበልጡ ፣ የሚፈለገውን ውጤት የሚሰጠውን አነስተኛ መጠን ይምረጡ ፣
አልኮል አይጠጡ.

ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ, ወዲያውኑ የሕክምና ዕርዳታ ማግኘት አለብዎት.

ተቃውሞዎች

አለርጂዎች, ለመድኃኒቱ የግለሰብ ስሜታዊነት;
ከ 12 ዓመት በታች, ከ 65 ዓመት በላይ;
angioedema;
የሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ መወጠር, የኩላሊት ውድቀት;
የጉበት በሽታዎች
እርግዝና እና ጡት ማጥባት;
hypertrophic cardiomyopathy
ሚትራል ወይም ደም ወሳጅ ቫልቭ ስቴኖሲስ;
የጨጓራና ትራክት በሽታዎች;
የሜታቦሊክ መዛባት, hyperkalemia;
የስኳር በሽታ;
የደም ቧንቧ በሽታዎች.

በማንኛውም ጊዜ የአለርጂ ምላሽበጣም አደገኛ ሊሆን የሚችል መድሃኒት እየወሰዱ ከሆነ ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ ይደውሉ፡-

ከባድ የሆድ ሕመም;
የምላስ እብጠት, ሎሪክስ, ፊት;
ሳል እና የመተንፈስ ችግር;
ዘገምተኛ የልብ ምት (በሰውነት ውስጥ የፖታስየም መጠን አልፏል);
ከኩላሊት ጋር (የሽንት ችግር;
ድንገተኛ የጡንቻ ድክመት;
ብርድ ብርድ ማለት ደካማ የልብ ምት;
ቅድመ-መሳት ሁኔታ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ኤንአላፕሪል ምንም ከባድ የጎንዮሽ ጉዳት የለውም. ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱ በታካሚዎች በደንብ ይቋቋማል. የጎንዮሽ ጉዳቶች ተስተውለዋል:

በትንሽ ታካሚዎች (2-3%)

መፍዘዝ እና ራስ ምታት;
ድካም መጨመር አስቴኒያ;
ደረቅ ሳል;

አልፎ አልፎ (ከ 2% ያነሱ ጉዳዮች)

የደም ግፊት መቀነስ
orthostatic ምላሽ
የ tachycardia ስሜት (የልብ ምት ከ 90 ቢት / ደቂቃ በላይ);
ራስን መሳት
የጡንቻ መኮማተር, ተቅማጥ, ማቅለሽለሽ
አለርጂ (angioedema, የቆዳ ሽፍታ);

ብዙ ጊዜ እንኳን:

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (የኩላሊት ውድቀት);
hyperkalemia;
oliguria;
hyponatremia;
ደረቅ አፍ;

አልፎ አልፎ

እንቅልፍ ማጣት ወይም እንቅልፍ ማጣት;
የመንፈስ ጭንቀት;
ብሮንካይተስ;
የእይታ, ጣዕም, ሽታ መዛባት;
መካከለኛ የሳንባ ምች (pneumonitis);
glossitis;
ኮሌስታቲክ ሄፓታይተስ;
የምግብ አለመፈጨት.

በመጀመሪያ ደረጃ, ኤንአላፕሪል ከወሰዱ በኋላ, በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ምክንያት ማዞር ሊከሰት ይችላል. አስፈላጊ ከሆነ በቤት ውስጥ መቆየት እና መተኛት ያስፈልግዎታል. መድሃኒቱን በቀን ውስጥ መውሰድ ጥሩ ነው, ከመተኛቱ በፊት አይጠጡ, የ diuretic ተጽእኖ ስላለው. ለ SHF ውስብስብ ሕክምና ፣ የኤንላፕሪል ሄክሳል የሙከራ መጠን ታዝዘዋል - 2.5 mg። ከ 3-4 ቀናት በኋላ, የሕክምና ውጤት እስኪገኝ ድረስ ወደ 5 ሚ.ግ.

Enalapril FPO እና Acri በማንኛውም ጊዜ በቀን 2.5-5 mg ሊወሰዱ ይችላሉ, ነገር ግን ከ 20 mg ያልበለጠ, 40 mg የሚፈቀደው ከፍተኛ መጠን ነው. አሉታዊ ግብረመልሶች ከሌሉ መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ እና ለህይወት እንኳን መውሰድ ይችላሉ.

የመድኃኒቱ ንቁ ንጥረ ነገር በአንድ ሰዓት ውስጥ በ 60% ይወሰዳል ፣ ከፍተኛው ውጤት ከ 7 ሰዓታት በኋላ ይከሰታል። ከመጠን በላይ በሚወስዱበት ጊዜ, ከፍተኛ የሆነ የግፊት መቀነስ እና የመውደቅ መጀመርያ, የልብ ድካም አደጋ, ischaemic disorders እና መናወጥ ይቻላል. የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንደዚህ ያሉ ምልክቶች ከታዩ ፣ ሆዱን ማጠብ ፣ በሽተኛውን በእግሮቹ ከፍ በማድረግ እና አምቡላንስ መጥራት አስፈላጊ ነው ።

አንዳንድ ጊዜ መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ ሲጠቀሙ የመንፈስ ጭንቀት ይከሰታል, የሙቀት መጠኑ ይነሳል, ወይም በሰውነት ላይ ሽፍታ ይታያል, ከዚያም እነዚህ ናቸው. የጎንዮሽ ጉዳቶችብዙውን ጊዜ ህክምናውን ካቋረጡ በኋላ ይሂዱ.

አናሎግ እና ተተኪዎች

በመድኃኒት ኩባንያዎች የሚመረቱ ብዙ የኢናላፕሪል አናሎግዎች አሉ-

ተመሳሳይ ውጤት ለማግኘት Lisinopril ከኤንአላፕሪል የበለጠ ደካማ ነው። ትላልቅ መጠኖች. በወንዶች ጥንካሬ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. ከሰውነት ውስጥ የሚወጣው በኩላሊት ብቻ ነው, ከኤንላፕሪል በተለየ መልኩ በኩላሊት እና በጉበት ይወጣል.
ኢናፕ (KRKA ኩባንያ, ስሎቫኒያ). በጡባዊዎች እና መፍትሄዎች መልክ (ለመወጋት) ይገኛል. የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ ይሰራል, ጥራቱ ከፍተኛ ነው, እና የጎንዮሽ ጉዳቶች እጅግ በጣም አናሳ ናቸው. ይሁን እንጂ ዋጋው ትንሽ ከፍ ያለ ነው: 280-4000 ሩብልስ. - ማሸግ, 500 ሬብሎች. - 10 አምፖሎች, ከኤንላፕሪል - 20-25 UAH.

ኤናላፕሪል ሄክሳል (ጀርመን)። ይህ የጀርመን አናሎግ ከሩሲያ ኢንላፕሪል የበለጠ ውጤታማ አይደለም ፣ እና ዋጋው ከፍ ያለ ነው (በአንድ ጥቅል 78-100 ሩብልስ)።
Captopril እና Enalapril የአንድ ቡድን መድሃኒቶች ናቸው, እነሱ ናቸው የሕክምና ውጤትተመሳሳይ (ግፊትን መቀነስ እና የ myocardial ተግባርን ማሻሻል). ልዩነቶች: Enalapril መደበኛውን የደም ግፊት ማቆየት ይችላል, ተመሳሳይ ውጤት ለማግኘት, Captopril በቀን 2-3 ጊዜ መወሰድ አለበት. ነገር ግን Captopril ወደ ደም ውስጥ ገብቷል እና በዚህ ጉዳይ ላይ የበለጠ ውጤታማ ነው የደም ግፊት ቀውስለድንገተኛ እንክብካቤ እና ለልብ ድካም, ለልብ በሽታዎች ጥቅም ላይ ይውላል.
Enalapril FPO በአገር ውስጥ የሚመረተው መድኃኒት ነው። ተመሳሳይ ውጤት አለው አሉታዊ ግብረመልሶች, በዋጋ እና መጠን ይለያያሉ: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
ሎሪስታ አነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ያሉት መድሃኒት ነው: ደረቅ ሳል የለም, የወንድ ኃይልን አይጎዳውም, ለአረጋውያን በሽተኞች (ከ 60 በላይ) እና የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው ታካሚዎች ሊያገለግል ይችላል.
ሎዛፕ ተመሳሳይ መድሃኒት ነው, ምንም ልዩ ልዩነቶች የሉም, በተመሳሳይ ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ ይውሰዱ.
በርሊፕሪል (በርሊን-ኬሚ ኩባንያ ፣ ጀርመን)። ንቁ ንጥረ ነገር ኤንላፕሪል አምሎዲፒን ውስብስብ ውህድ ነው ፣ ዋጋው 140-180 ሩብልስ ነው።

ፋርማሲዎች በአጻጻፍ ውስጥ ከኤንላፕሪል ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ሌሎች አናሎግዎችን ያቀርባሉ-Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. እነዚህ መድሃኒቶች የቤት ውስጥ ኤንላፕሪል ይባዛሉ. መድሃኒቱ ማንኛውንም የሚያስከትል ከሆነ የጎንዮሽ ጉዳቶች, ከዚያ እርስዎ እራስዎ ከአናሎግ ጋር መተካት አይችሉም ምክክር እና ምክክር ያለ ሐኪምዎ ምክር.

ኢንላፕሪል ማሌቴት (ኢናላፕሪል)

የመድኃኒቱ ጥንቅር እና የመልቀቂያ ቅጽ

እንክብሎች ከነጭ ወደ ነጭ ከቢጫ ቀለም ጋር, ክብ, ቢኮንቬክስ.

ተጨማሪዎች-ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 73 ሚ.ግ., ፕሪጌላታይድ የበቆሎ ዱቄት - 30 mg, talc - 3 mg, colloidal silicon dioxide - 1 mg, ማግኒዥየም stearate - 1 mg.

10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (1) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (2) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (3) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (5) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (10) - የካርቶን ፓኬጆች።

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ACE ማገጃ. በሰውነት ውስጥ የሚሠራው ሜታቦላይት ኤንአላፕሪላት የሚሠራበት ፕሮጄክት ነው። ይህ angiotensin I ወደ angiotensin II ልወጣ መጠን ውስጥ መቀነስ ይመራል (ይህ ግልጽ vasoconstrictor ውጤት ያለው እና የሚረዳህ ውስጥ aldosterone ያለውን secretion የሚያነቃቃ ይሆናል ይህም) antihypertensive እርምጃ ያለውን ዘዴ ተወዳዳሪ inhibition ACE እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ እንደሆነ ይታመናል. ኮርቴክስ)።

የ angiotensin II ክምችት በመቀነሱ ምክንያት ሬኒን በሚለቀቅበት ጊዜ አሉታዊ ግብረመልሶችን በማስወገድ እና የአልዶስተሮን ፈሳሽ በቀጥታ በመቀነሱ ምክንያት የሬኒን እንቅስቃሴ ሁለተኛ ደረጃ ይጨምራል። በተጨማሪም ኤንአላፕሪላት በኪኒን-ካሊክሬን ስርዓት ላይ ተፅዕኖ ያለው ይመስላል, ይህም የ bradykinin መበላሸትን ይከላከላል.

ለ vasodilating ተጽእኖ ምስጋና ይግባውና ክብ ቅርጽ ያለው መቶኛ (ከኋላ ጭነት) ይቀንሳል, በ pulmonary capillaries ውስጥ ያለው የሽብልቅ ግፊት (ቅድመ ጭነት) እና በ pulmonary መርከቦች ውስጥ የመቋቋም ችሎታ; የልብ እንቅስቃሴን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል ።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ኤንአላፕሪል ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል መቻቻልን ይጨምራል አካላዊ እንቅስቃሴእና የልብ ድካም ክብደትን ይቀንሳል (በ NYHA መስፈርት ይገመገማል). መለስተኛ እና በሽተኞች ውስጥ Enalapril መካከለኛ ዲግሪእድገቱን ይቀንሳል, እንዲሁም የግራ ventricular dilatation እድገትን ይቀንሳል. በግራ ventricular dysfunction, enalapril ዋና ዋና ischemic ውጤቶች ስጋትን ይቀንሳል (የ myocardial infarction ክስተት እና ያልተረጋጋ angina ውስጥ የሆስፒታሎች ቁጥር ጨምሮ).

ፋርማኮኪኔቲክስ

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ 60% የሚሆነው ከጨጓራና ትራክት ውስጥ ይወሰዳል. በአንድ ጊዜ መጠቀምምግብ በመምጠጥ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም. hypotensive ውጤት ተገነዘብኩ ያለውን ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ ምክንያት enalaprilat ምስረታ ጋር hydrolysis በ ጉበት ውስጥ Metabolized. የኢናላፕሪላትን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ማያያዝ ከ50-60% ነው.

T1/2 of enalaprilat 11 ሰአታት ነው እና ይጨምራል የኩላሊት ውድቀት. በአፍ ከተሰጠ በኋላ 60% የሚሆነው መጠን በኩላሊት ይወጣል (20% እንደ ኤንአላፕሪል ፣ 40% እንደ ኤንላፕሪል) ፣ 33% በአንጀት በኩል ይወጣል (6% እንደ ኤንላፕሪል ፣ 27% እንደ ኤንላፕሪል)። ኤንአላፕሪላትን በደም ሥር ከተሰጠ በኋላ 100% በኩላሊቶች ሳይለወጥ ይወጣል.

አመላካቾች

ደም ወሳጅ የደም ግፊት (ሬኖቫስኩላር ጨምሮ), ሥር የሰደደ ውድቀት (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

አስፈላጊ የደም ግፊት.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

በክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የልብ ድካም እድገትን መከላከል ከግራ ventricular dysfunction (እንደ ጥምር ሕክምና አካል) በሽተኞች።

የልብ ወሳጅ የደም ሥር (coronary ischemia) መከላከል በግራ ventricular dysfunction ሕመምተኞች ላይ የ myocardial infarction ክስተትን ለመቀነስ እና ያልተረጋጋ angina የሆስፒታሎችን ድግግሞሽ ለመቀነስ.

ተቃውሞዎች

የ angioedema ታሪክ፣ የሁለትዮሽ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧ መወጠር ወይም የኩላሊት የደም ቧንቧ መቁሰል የአንድ ነጠላ ኩላሊት፣ ሃይፐርካሊሚያ፣ ፖርፊሪያ፣ በአንድ ጊዜ መጠቀምበሕመምተኞች ውስጥ ከአሊስኪሪን ጋር የስኳር በሽታወይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

የመድኃኒት መጠን

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ የመጀመሪያ መጠን 2.5-5 mg 1 ጊዜ / ቀን ነው። አማካይ መጠን በ 2 የተከፋፈሉ መጠኖች ከ10-20 mg / ቀን ነው.

ከፍተኛው ዕለታዊ መጠንበአፍ ሲወሰድ 80 ሚ.ግ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከነርቭ ሥርዓት;ማዞር, ራስ ምታት, የድካም ስሜት, ድካም መጨመር; በጣም አልፎ አልፎ በከፍተኛ መጠን ጥቅም ላይ ሲውል - የእንቅልፍ መዛባት, ነርቭ, ድብርት, አለመመጣጠን, paresthesia, tinnitus.

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት; orthostatic hypotension, ራስን መሳት, የልብ ምት, የልብ አካባቢ ህመም; በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - ትኩስ ብልጭታዎች.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት;ማቅለሽለሽ; አልፎ አልፎ - ደረቅ አፍ ፣ የሆድ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የጉበት ተግባር መበላሸት ፣ የጉበት ትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴ መጨመር ፣ በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን መጨመር ፣ ሄፓታይተስ ፣ የፓንቻይተስ; በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - glossitis.

ከሄሞቶፔይቲክ ሲስተም;አልፎ አልፎ - ኒውትሮፔኒያ; የበሽታ መከላከያ በሽታዎች ባለባቸው ታካሚዎች - agranulocytosis.

ከሽንት ስርዓት;አልፎ አልፎ - የኩላሊት ተግባር, ፕሮቲን.

ከመተንፈሻ አካላት;ደረቅ ሳል.

ከመራቢያ ሥርዓት;በጣም አልፎ አልፎ, በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ - አቅም ማጣት.

የዶሮሎጂ ምላሾች;በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - የፀጉር መርገፍ.

የአለርጂ ምላሾች;አልፎ አልፎ - የቆዳ ሽፍታ, የኩዊንኬ እብጠት.

ሌሎች፡-አልፎ አልፎ - hyperkalemia, የጡንቻ ቁርጠት.

የመድሃኒት መስተጋብር

ከሳይቶስታቲክስ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ሉኮፔኒያ የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

ፖታስየም የሚቆጥቡ የሚያሸኑ (spironolactone, triamterene, amiloride ጨምሮ), የፖታስየም ተጨማሪዎች, ጨው ምትክ እና ፖታሲየም የያዙ የአመጋገብ ኪሚካሎች, hyperkalemia ማዳበር ይችላል (በተለይ የኩላሊት ተግባር ጋር ታካሚዎች ውስጥ) ምክንያቱም. ACE ማገገሚያዎች የአልዶስተሮንን ይዘት ይቀንሳሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ የፖታስየም ክምችት እንዲኖር በማድረግ የፖታስየም መውጣትን ወይም ተጨማሪውን ወደ ሰውነት ውስጥ ማስገባትን ይገድባል.

በአንድ ጊዜ ኦፒዮይድስ እና ማደንዘዣ መድሃኒቶችን በመጠቀም የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ተጽእኖ ይጨምራል.

የሉፕ ዳይሬቲክስ እና ታይዛይድ ዲዩሪቲክስ በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ ፣ የደም ግፊትን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል። hypokalemia የመያዝ አደጋ አለ. የኩላሊት መበላሸት አደጋ መጨመር.

ከአዛቲዮፕሪን ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም ማነስ ሊፈጠር ይችላል, ይህም በ ACE ማገገሚያዎች እና በአዛቲዮፕሪን ተጽእኖ ውስጥ የ erythropoietin እንቅስቃሴን በመከልከል ነው.

ኤንአላፕሪል በሚቀበል ታካሚ ውስጥ አሎፑሪንኖል አጠቃቀም ጋር anafilakticheskom ምላሽ እና myocardial infarction ልማት ሁኔታ ተገልጿል.

ከፍተኛ መጠን ባለው መጠን የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤትን ሊቀንስ ይችላል።

አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እና የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የ ACE ማገገሚያዎችን የሕክምና ውጤታማነት እንደሚቀንስ በትክክል አልተረጋገጠም ። የዚህ መስተጋብር ባህሪ እንደ በሽታው ሂደት ይወሰናል.

አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ የ COX እና የፕሮስጋንዲን ውህደትን በመከልከል የቫዮኮንስተርክሽን (vasoconstriction) ሊያስከትል ይችላል, ይህም የልብ ምቱ እንዲቀንስ እና የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች ሁኔታ እንዲባባስ ያደርጋል ACE አጋቾቹ.

ቤታ-መርገጫዎችን ፣ ሜቲልዶፓን ፣ ናይትሬትስን ፣ ሃይድሮላዚን ፣ ፕራዞሲንን በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም የፀረ-ግፊት መከላከያው ውጤት ሊጨምር ይችላል።

ከ NSAIDs (ኢንዶሜትሲን ጨምሮ) ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ተፅእኖ ቀንሷል ፣ ምክንያቱም በ NSAIDs ስር ያሉ የፕሮስጋንዲን ንጥረ ነገሮችን ውህደት በመከልከል (ይህም የ ACE አጋቾች hypotensive ውጤት እድገት ውስጥ ሚና እንደሚጫወቱ ይታመናል) ). የኩላሊት ችግርን የመፍጠር አደጋ ይጨምራል; hyperkalemia እምብዛም አይታይም.

የኢንሱሊን እና ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎችን ፣ የሰልፎኒልሪየስ ተዋጽኦዎችን በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም hypoglycemia ሊዳብር ይችላል።

ACE ማገጃዎችን እና ኢንተርሊውኪን-3ን በተመሳሳይ ጊዜ ሲጠቀሙ የደም ወሳጅ hypotension የመያዝ አደጋ አለ ።

በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የማመሳሰል እድገትን የሚያሳዩ ሪፖርቶች አሉ.

ከ clomipramine ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የክሎሚፕራሚን መጨመር እና የመርዛማ ተፅእኖዎች እድገት ሪፖርት ተደርጓል.

ከco-trimoxazole ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የ hyperkalemia ጉዳዮች ተገልጸዋል.

ከሊቲየም ካርቦኔት ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት ይጨምራል, ይህም ከሊቲየም ስካር ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል.

ከኦርሊስታት ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት ጫና ይቀንሳል, ይህም ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊት ቀውስ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

ከ procainamide ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ሉኩፔኒያ የመያዝ እድልን ይጨምራል ተብሎ ይታመናል.

ከኤንአላፕሪል ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ቲዮፊሊን የያዙ መድሃኒቶች ተጽእኖ ይቀንሳል.

ከ cyclosporine ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ የኩላሊት ትራንስፕላንት በኋላ በታካሚዎች ውስጥ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እድገት ሪፖርቶች አሉ።

ከሲሜቲዲን ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የኢንላፕሪል ግማሽ ህይወት ይጨምራል እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ትኩረት ይጨምራል.

ከኤrythropoietins ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል ተብሎ ይታመናል.

ከኤታኖል ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም ወሳጅ hypotension የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

ልዩ መመሪያዎች

ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ የጉበት አለመታዘዝ፣ ከባድ የአኦርቲክ ስቴንሲስ፣ ምንጩ ያልታወቀ የሱባኦርቲክ ጡንቻ ስቴኖሲስ፣ hypertrophic cardiomyopathy፣ እና ፈሳሽ እና ጨዎችን ማጣት ባለባቸው በሽተኞች ላይ በጥንቃቄ ይጠቀሙ። ቀደም ሲል ከሳልሬቲክስ ጋር የሚደረግ ሕክምና ፣ በተለይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው በሽተኞች ፣ orthostatic hypotension የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፣ ስለሆነም ከኤንላፕሪል ጋር የሚደረግ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ፈሳሽ እና ጨዎችን ለማካካስ አስፈላጊ ነው ።

ከኤንላፕሪል ጋር የረጅም ጊዜ ሕክምና ሲደረግ ፣ የደም ሥዕሉን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው። የኢናላፕሪል ድንገተኛ ማቆም የደም ግፊት ከፍተኛ ጭማሪ አያስከትልም።

ከኤንአላፕሪል ጋር በሚታከምበት ጊዜ በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት የደም ወሳጅ hypotension ሊፈጠር ይችላል ፣ ይህም በቂ መጠን ያለው ፈሳሽ በማስተዳደር መስተካከል አለበት።

የፓራቲሮይድ ዕጢዎችን ተግባር ከማጥናትዎ በፊት ኤንላፕሪል ማቆም አለበት.

ተሽከርካሪዎችን እና ማሽነሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽእኖ

ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት ጊዜ ወይም ሌላ ተጨማሪ ትኩረት የሚሹ ስራዎችን ሲሰሩ ጥንቃቄ ያስፈልጋል, ምክንያቱም በተለይም የመጀመሪያውን የኢናላፕሪል መጠን ከወሰዱ በኋላ ማዞር ሊከሰት ይችላል.

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእርግዝና ወቅት ለመጠቀም የተከለከለ. እርግዝና ከተከሰተ, ኤንአላፕሪል ወዲያውኑ ማቆም አለበት.

Enalapril በጡት ወተት ውስጥ ይወጣል. ጡት በማጥባት ጊዜ መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ ጡት ማጥባትን የማቆም ጉዳይ መወሰን አለበት.

በልጅነት ጊዜ ይጠቀሙ

በልጆች ላይ የኢናላፕሪል ደህንነት እና ውጤታማነት አልተረጋገጠም.

ለጉበት ጉድለት

የተዳከመ የጉበት ተግባር ባለባቸው በሽተኞች በከፍተኛ ጥንቃቄ ይጠቀሙ።

ኤናላፕሪል ሃይፖቴንሲቭ፣ ካርዲዮፕሮቴክቲቭ፣ vasodilating እና natriuretic ተጽእኖ ያለው የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒት ነው። የአጠቃቀም መመሪያው ሌሎች ፀረ-ግፊት መድሐኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የሚፈለገውን ውጤት ከሌለው ጨምሮ ለተለያዩ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምናዎች 5 mg ፣ 10 mg እና 20 mg (Hexal or Acri ን ጨምሮ) ጽላቶችን እንዲወስዱ ይመክራሉ። የታካሚዎች እና የዶክተሮች ግምገማዎች ይህ መድሃኒት በምን ግፊት እንደሚረዳ ያብራራሉ.

የመልቀቂያ ቅጽ እና ቅንብር

Enalapril በክብ፣ በነጭ ወይም በነጭ ከቢዥ ቀለም፣ ሲሊንደሪካል፣ ቢኮንቬክስ ታብሌቶች፣ በአንድ በኩል የውጤት መስመር አለው። በ10 እና 20 ቁርጥራጭ አረፋዎች የታሸገ።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

የኢናላፕሪል ታብሌቶች አንጎተንሲን የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾች ናቸው። የአጠቃቀም መመሪያዎች (ዋጋ ፣ ክለሳዎች ፣ አናሎጎች በአንቀጹ ውስጥ ከዚህ በታች ይብራራሉ) መድሃኒቱ ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ፣ አጠቃላይ የደም ቧንቧን የመቋቋም ችሎታ እንዲሁም በ myocardium ላይ ያለውን ጭነት ለመቀነስ ይረዳል ።

በአንጎል መርከቦች ውስጥ ያለው የደም ፍሰት ዝቅተኛ የደም ግፊት ዳራ ላይ እንኳን በሚፈለገው ደረጃ ሊቆይ ስለሚችል በሕክምና ወሰኖች ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ ሴሬብራል ዝውውርን አይጎዳውም ።

ለረጅም ጊዜ የኢንላፕሪል አጠቃቀም በግራ ventricular myocardial hypertrophy በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ሥር የሰደደ የልብ ድካም እድገትን ይከላከላል.

መድሃኒቱ መጠነኛ የ diuretic ተጽእኖን ያሳያል. የመድኃኒቱ አጠቃቀም የኩላሊት እና የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ለማሻሻል ይረዳል. የመድኃኒቱ ዝቅተኛ ግፊት ከተወሰደ ከ 1 ሰዓት በኋላ ይታያል እና ለ 24 ሰዓታት ይቀጥላል።

Enalapril በምን ይረዳል?

መድሃኒቱን ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የግራ ventricular dysfunction;
ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

በምን ግፊት ነው የታዘዘው?

የደም ግፊት ከ 130/90 ሚሜ ኤችጂ ያልበለጠ ቢሆንም አስፈላጊ የደም ግፊት ሕክምና (የልብና የደም ዝውውር አውታረመረብ ከተወሰደ ሂደቶች ያለ የደም ግፊት ዋና ጭማሪ)። ስነ ጥበብ. የአንጎል እና የልብ ጡንቻ የአመጋገብ ችግሮች ቀድሞውኑ ተስተውለዋል. ከመደበኛው (120/80 ሚሜ ኤችጂ) በላይ የሆነ ማንኛውም የኢናላፕሪል አጠቃቀም ቀጥተኛ ማሳያ ነው። የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታ እና የታካሚው የጀርባ በሽታዎች ላይ በጥናቱ ውጤት ላይ በመመርኮዝ የመድሃኒት መጠን እና የሕክምናው ሂደት በዶክተሩ ይመረጣል.
ከ 120/80 ሚሜ ኤችጂ በላይ የደም ግፊት በማንኛውም የበሽታው ደረጃ ላይ የደም ግፊት ሕክምና. ስነ ጥበብ. ለ normotensives, በመጀመሪያ ደረጃ የደም ግፊት, እንዲሁም ውስብስብ እና የላቁ ጉዳዮች ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር በማጣመር የታዘዘ ነው. ሁሉም መድሃኒቶች እርስ በርስ የተዋሃዱ እንዳልሆኑ ማስታወስ አስፈላጊ ነው ውስብስብ ሕክምና የሚከናወነው በቲራቲስት እና በልብ ሐኪም የጋራ ቁጥጥር ስር ብቻ ነው, ይህም የችግሮቹን ስጋት ይቀንሳል. የEnalapril መጠን በሕክምናው ሁሉ ሊለያይ ይችላል እና በታካሚው የደም ግፊት እና አጠቃላይ ሁኔታ ላይ በተለዋዋጭ ቁጥጥር ውስጥ በተናጥል የተመረጠ ነው።
ዝቅተኛው የ 1.25 ml መድሃኒት መጠን 120/80 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት ላላቸው ሰዎች የታዘዘ ነው. ስነ ጥበብ. የሥራ ጫና 100/60 ሚሜ ኤችጂ. ስነ ጥበብ. (በከፍተኛ የደም ግፊት ላይ የደም ግፊትን ማከም ጥሩ ስሜት ከተሰማቸው ከ1-3 ወራት ውስጥ በአጭር ኮርሶች ውስጥ ይካሄዳል).

የአጠቃቀም መመሪያዎች

ምግብ ምንም ይሁን ምን Enalapril በቃል ይወሰዳል. ለደም ወሳጅ የደም ግፊት የመጀመሪያ መጠን 5 mg / ቀን ነው. የሚጠበቀው ውጤት ካልተከሰተ, መጠኑን ወደ 10 ሚ.ግ.

መድሃኒቱ በደንብ ከታገዘ, መጠኑን ወደ 40 mg / ቀን መጨመር ይፈቀዳል, በ 1-2 መጠን ይከፈላል. ከ2-3 ሳምንታት በኋላ, መጠኑን ወደ 10-40 mg / ቀን የጥገና ደረጃ መቀነስ ይችላሉ. ለመካከለኛ የደም ግፊት የሚመከር መጠን 10 mg / ቀን ነው።

ለሪኖቫስኩላር የደም ግፊት የመጀመሪያ መጠን 2.5-5 mg / ቀን ነው. ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት በሚኖርበት ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ያለውን መድሃኒት በደም ውስጥ ማስገባት ተቀባይነት አለው.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም የመጀመሪያ መጠን 2.5 ሚ.ግ. በመቀጠልም በየ 3-4 ቀናት መድሃኒቱን በ 2.5-5 mg Enalapril በ ክሊኒካዊ ምላሽ ምልክቶች መሰረት ይጨምሩ, ነገር ግን በቀን ከ 40 ሚሊ ግራም አይበልጥም, በቀን አንድ ወይም ሁለት ጊዜ አስተዳደር.

በግራ ventricular myocardium ውስጥ ላለው የማሳመም ችግር ፣ የሚመከረው መጠን 5 mg / ቀን ነው ፣ ለሁለት እኩል መጠን 2.5 mg ይከፈላል ።

ከፍተኛው መጠን 40 mg / ቀን ነው.

ተቃውሞዎች

ፖርፊሪያ;
እርግዝና;
የጡት ማጥባት ጊዜ;
የኢናላፕሪል ጽላቶች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ከሚችሉት ለ ACE አጋቾቹ ስሜታዊነት መጨመር ፣
እድሜው ከ 18 ዓመት በታች (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);
ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ጋር የተያያዘ የ angioedema ታሪክ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ራስ ምታት;
ድክመት;
የመንፈስ ጭንቀት;
ጭንቀት;
ማዕበል;
ድካም መጨመር;
ድብታ (2-3%);
ደረቅ አፍ;
ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ;
በጆሮ ላይ ድምጽ;
መፍዘዝ;
እንቅልፍ ማጣት;
የመተንፈስ ችግር;
ቀፎዎች;
የቆዳ ሽፍታ;
የኩላሊት ችግር;
angioedema;
ኦርቶስታቲክ ውድቀት;
stomatitis;
glossitis;
መካከለኛ የሳንባ ምች (pneumonitis);
myocardial infarction (ብዙውን ጊዜ ከደም ግፊት መቀነስ ጋር ተያይዞ);
arrhythmias (ኤትሪያል ብራድካርክ ወይም tachycardia, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን);
አኖሬክሲያ;
የአንጀት ንክኪ;
ፍሬያማ ያልሆነ ደረቅ ሳል;
አልፔሲያ;
የደረት ህመም;
የ vestibular apparate መታወክ;
ብሮንካይተስ;
ግራ መጋባት;
angina pectoris;
የወሲብ ፍላጎት መቀነስ;
dyspeptic መታወክ (ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት, ማስታወክ, የሆድ ህመም);
መርዛማ epidermal necrolysis.

ልጆች, እርግዝና እና ጡት ማጥባት

መድሃኒቱ በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት የተከለከለ ነው.

Enalapril ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች የተከለከለ ነው (በልጅነት ጊዜ የመድኃኒቱ ደህንነት እና ውጤታማነት ስላልተመሠረተ)።

ልዩ መመሪያዎች

Enalapril የደም መጠን ለተቀነሰ ሕመምተኞች (በዳይሬቲክ ሕክምና ምክንያት ፣ የጨው አጠቃቀምን በመገደብ ፣ ሄሞዳያሊስስ ፣ ተቅማጥ እና ማስታወክ) ሲታዘዝ ጥንቃቄ መደረግ አለበት - የመጀመሪያውን እንኳን ከተጠቀሙ በኋላ ድንገተኛ እና ግልጽ የደም ግፊት የመቀነስ እድሉ ይጨምራል። የ ACE inhibitor መጠን.

የመሸጋገሪያ ደም ወሳጅ hypotension የደም ግፊትን ከተረጋጋ በኋላ መድሃኒቱን ለመቀጠል ተቃራኒ አይደለም. በተደጋጋሚ የደም ግፊት መቀነስ, መጠኑ መቀነስ ወይም መድሃኒቱ መቋረጥ አለበት.

በጣም በቀላሉ ሊተላለፉ የሚችሉ የዲያሊሲስ ሽፋኖችን መጠቀም የአናፊላቲክ ምላሽን የመፍጠር አደጋን ይጨምራል። ከዳያሊስስ ነፃ በሆኑ ቀናት ውስጥ የመድኃኒት አወሳሰድ ማስተካከያ እንደ የደም ግፊት መጠን መከናወን አለበት።

የመድሃኒት መስተጋብር

ቤታ-መርገጫዎች ፣ ናይትሬትስ ፣ ዘገምተኛ የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች ፣ ዳይሬቲክስ ፣ ፕራዞሲን ፣ ሜቲልዶፓ እና ሃይድራላዚን የኢናላፕሪል ሃይፖቴንሽን ተፅእኖን ያሻሽላሉ።

መድሃኒቱን ከ NSAIDs ጋር በአንድ ላይ በሚጠቁሙ ምልክቶች መሠረት መድሃኒቱን ሲያዝዙ ፣ የቀደመው hypotensive ውጤት ሊቀንስ ይችላል። መድሃኒቱ ቲዮፊሊንን የሚያካትቱ መድሃኒቶችን ውጤታማነት ይቀንሳል.

Allopurinol, immunosuppressants እና cytostatics hematotoxicity ይጨምራል.

የመድኃኒቱ አናሎግ (Enalapril)

አናሎጎች በመዋቅር ተለይተዋል-

ኤድኒት
ኢናዚል 10.
Vero-Enalapril.
በርሊፕሪል 5.
ኢናፕ
ኢንቪፕሪል.
ኢንቮሪል
Enafarm.
ባጎፕሪል.
ኤናላፕሪል HEXAL.
ኤናላፕሪል-አጎዮ.
Renitek
ኤናላኮር.
በርሊፕሪል 10.
Renipril.
ኢናም
Vazolapril.
ኮራንዲል
ኢናላፕሪል-ዩቢኤፍ.
ኢናላፕሪል ማሌት.
ኢንቫስ
በርሊፕሪል 20.
ሚዮፕሪል
ኤናላፕሪል-ኤኮኤስ.
ኢናላፕሪል-ኤፍ.ፒ.ኦ.
ኢነርናል.
ኢናላፕሪል-አክሪ.

የእረፍት ሁኔታዎች እና ዋጋ

በፋርማሲዎች (ሞስኮ) ውስጥ የ ENALAPRIL አማካይ ዋጋ 59 ሩብልስ ነው። በኪዬቭ ውስጥ ለ 10 ሂርቪንያ መድሃኒት መግዛት ይችላሉ, በካዛክስታን - ለ 70 ቴንጌ. በሚንስክ ውስጥ ፋርማሲዎች ለ 0.80-0.90 BN ታብሌቶች ይሰጣሉ. ሩብልስ ከፋርማሲዎች በመድሃኒት ማዘዣ ተከፍሏል.

የልጥፍ እይታዎች: 2,429

ኢንአላፕሪል አንጎአቴንሲን የሚቀይር ኢንዛይም (ACE) መከላከያ ነው። የሰው አካል በሴሉላር ደረጃ ያለውን ወሳኝ እንቅስቃሴ የሚቆጣጠሩ የበርካታ ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶች ስብስብ ነው። የደም ግፊትን እና የውሃ-ጨው ሚዛንን በመቆጣጠር ረገድ ትልቅ ሚና የሚጫወተው የሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት ከነዚህ ዑደቶች ውስጥ አንዱ ከባዮሎጂ ንቁ ንጥረ ነገሮች ተከታታይ ለውጦች አንዱ ነው። በዚህ ዑደት ውስጥ ካሉት አስፈላጊ አገናኞች ውስጥ አንዱን - angiotensin - enalapril በማንቃት አድሬናል ሆርሞን አልዶስተሮን እንዳይፈጠር ይከላከላል ፣ ይህ ደግሞ የደም ግፊትን ይቀንሳል።

Enalapril በከፍተኛ የደም ግፊት ለሚሰቃዩ ለእያንዳንዱ ታካሚ የመጀመሪያ እርዳታ መስጫ መሣሪያ ውስጥ የማይፈለግ መድኃኒት ነው። ከ hypotensive ተጽእኖ በተጨማሪ የልብና የደም ዝውውር ስርዓትን በተመለከተ ብዙ አዎንታዊ ባህሪያት አሉት. ይህ ከመጠን በላይ የደም ሥር ቃና መቀነስ, በልብ ጡንቻ ላይ ያለውን ጭነት መቀነስ እና መጠነኛ የዶይቲክ ተጽእኖን ያጠቃልላል. የመድኃኒቱ አንድ መጠን ያለው ግልጽ ውጤት ከ4-6 ሰአታት በኋላ የሚሰማው እና ቀኑን ሙሉ ይቆያል። ይሁን እንጂ አንድ ሰው እዚህ እና አሁን ከእሱ ተአምራት መጠበቅ የለበትም: የልብ ድካም ያለባቸው ሰዎች ግልጽ የሆነ ክሊኒካዊ ውጤት ለማግኘት ቢያንስ ለ 6 ወራት ኤንአላፕሪል መውሰድ አለባቸው.

የEnalapril ጥቅማጥቅሞች ለዕለታዊ የጨጓራ ሂደትዎ አበል ማድረግ አያስፈልግም: ምንም ቢሆኑም በማንኛውም ጊዜ ሊወሰዱ ይችላሉ. እንደ በሽታው እና በታካሚው ዕድሜ ላይ በመመርኮዝ ይህንን መድሃኒት ለመውሰድ ብዙ ዘዴዎች አሉ. እንደ አጠቃላይ ደንብ, በ "solo" ሁነታ ውስጥ የደም ወሳጅ የደም ግፊትን ከኤንላፕሪል ጋር ሲታከም, የመነሻ ዕለታዊ መጠን 5 mg ነው. ምንም ግልጽ ውጤቶች ከሌሉ ከ 7-14 ቀናት በኋላ መጠኑ በሌላ 5 mg እና እስከ 40 ሚሊ ግራም ይጨምራል, ከዚያ በላይ መጨመር የለብዎትም.

አረጋውያን ታካሚዎች በትንሹ ግልጽ እና ለረጅም ጊዜ የሚቆይ hypotensive ተጽእኖ ለሚታየው ለኤንላፕሪል ድርጊት በጣም የተጋለጡ ናቸው. ይህ በአረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ የኢንአላፕሪል የመውጣት መጠን በመቀነሱ ይገለጻል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የመጀመሪያውን ዕለታዊ መጠን ወደ 1.25 ሚ.ግ እንዲቀንስ ይመከራል.

Enalapril ከሌሎች የደም ግፊት መድሃኒቶች ጋር እና በራሱ በጥምረት በደንብ ይሰራል. መድሃኒቱን የሚወስዱበት ጊዜ በሚታየው ተፅዕኖ ላይ የተመሰረተ ነው. ግልጽ የሕክምናው ውጤት የተገኘበት የመድኃኒት መጠን የማይናወጥ ቋሚ አይደለም እና ከዚያ በኋላ ወደ ጥገና ዋጋዎች ሊቀንስ ይችላል.

ፋርማኮሎጂ

የ angiotensin II ትኩረትን በመቀነሱ ምክንያት የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ ሁለተኛ ደረጃ መጨመር የሚከሰተው ሬኒን በሚለቀቅበት ጊዜ አሉታዊ ግብረመልሶችን በማስወገድ እና የአልዶስተሮን ፈሳሽ በቀጥታ በመቀነሱ ምክንያት ነው። በተጨማሪም ኤንአላፕሪላት በኪኒን-ካሊክሬን ስርዓት ላይ ተፅዕኖ ያለው ይመስላል, ይህም የ bradykinin መበላሸትን ይከላከላል.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች, ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ኤንአላፕሪል የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል እና የልብ ድካም ክብደትን ይቀንሳል (በ NYHA መስፈርት ይገመገማል). ቀላል እና መካከለኛ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ኢንአላፕሪል እድገቱን ይቀንሳል እና የግራ ventricular dilatation እድገትን ይቀንሳል. በግራ ventricular dysfunction, enalapril ዋና ዋና ischemic ውጤቶች ስጋትን ይቀንሳል (የ myocardial infarction ክስተት እና ያልተረጋጋ angina ውስጥ የሆስፒታሎች ቁጥር ጨምሮ).

ፋርማኮኪኔቲክስ

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ 60% የሚሆነው ከጨጓራና ትራክት ውስጥ ይወሰዳል. የተመጣጠነ ምግብ መመገብ መምጠጥን አይጎዳውም. hypotensive ውጤት ተገነዘብኩ ያለውን ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ ምክንያት enalaprilat ምስረታ ጋር hydrolysis በ ጉበት ውስጥ Metabolized. የኢናላፕሪላትን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ማያያዝ ከ50-60% ነው.

T1/2 of enalaprilat 11 ሰአት ሲሆን በኩላሊት ውድቀት ይጨምራል. በአፍ ከተሰጠ በኋላ 60% የሚሆነው መጠን በኩላሊት ይወጣል (20% እንደ ኤንአላፕሪል ፣ 40% እንደ ኤንላፕሪል) ፣ 33% በአንጀት በኩል ይወጣል (6% እንደ ኤንላፕሪል ፣ 27% እንደ ኤንላፕሪል)። ኤንአላፕሪላትን በደም ሥር ከተሰጠ በኋላ 100% በኩላሊቶች ሳይለወጥ ይወጣል.

የመልቀቂያ ቅጽ

10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (1) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (2) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (3) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (5) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (2) - የካርቶን ፓኬጆች።
20 pcs. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (1) - የካርቶን ፓኬጆች።
20 pcs. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (2) - የካርቶን ፓኬጆች።

የመድኃኒት መጠን

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ የመጀመሪያ መጠን 2.5-5 mg 1 ጊዜ / ቀን ነው። አማካይ መጠን በ 2 የተከፋፈሉ መጠኖች ከ10-20 mg / ቀን ነው.

በደም ሥር በሚሰጥ አስተዳደር ፣ 1.25 mg በየ 6 ሰዓቱ ፣ ከመጠን በላይ የደም ግፊትን ለመለየት ፣ በቀድሞው የ diuretic ቴራፒ ምክንያት የሶዲየም እጥረት እና የውሃ መሟጠጥ ፣ ዳይሬቲክስ የሚወስዱ ታካሚዎች ፣ እንዲሁም የኩላሊት ውድቀት ፣ የ 625 mg የመጀመሪያ መጠን። ክሊኒካዊ ምላሹ በቂ ካልሆነ ይህ መጠን ከ 1 ሰዓት በኋላ ሊደገም ይችላል እና ህክምናው በየ 6 ሰዓቱ በ 1.25 ሚ.ግ.

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 80 mg ነው።

መስተጋብር

ከበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች እና ሳይቶስታቲክስ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ሉኮፔኒያ የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

ኦፒዮይድ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን እና ማደንዘዣዎችን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በማዋል የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ይጨምራል።

ኤንአላፕሪል በሚቀበል ታካሚ ውስጥ አሎፑሪንኖል አጠቃቀም ጋር anafilakticheskom ምላሽ እና myocardial infarction ልማት ሁኔታ ተገልጿል.

አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ሊቀንስ ይችላል።

ቤታ-መርገጫዎችን ፣ ሜቲልዶፓ ፣ ናይትሬትስ ፣ ካልሲየም ቻናል ማገጃዎችን ፣ hydralazine ፣ prazosinን በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም የፀረ-ግፊት መከላከያው ውጤት ሊጨምር ይችላል።

ACE ማገጃዎችን እና ኢንተርሊውኪን-3ን በተመሳሳይ ጊዜ ሲጠቀሙ የደም ወሳጅ hypotension የመያዝ አደጋ አለ ።

ሲንኮፕ ከ ክሎዛፔን ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ሪፖርት ተደርጓል።

ከ clomipramine ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የክሎሚፕራሚን መጨመር እና የመርዛማ ተፅእኖዎች እድገት ሪፖርት ተደርጓል.

ከco-trimoxazole ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የ hyperkalemia ጉዳዮች ተገልጸዋል.

ከ procainamide ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ሉኩፔኒያ የመያዝ እድልን ይጨምራል ተብሎ ይታመናል.

ከኤንአላፕሪል ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ቲዮፊሊን የያዙ መድሃኒቶች ተጽእኖ ይቀንሳል.

ከኤታኖል ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም ወሳጅ hypotension የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት: ማዞር, ራስ ምታት, የድካም ስሜት, ድካም መጨመር; በጣም አልፎ አልፎ በከፍተኛ መጠን ጥቅም ላይ ሲውል - የእንቅልፍ መዛባት, ነርቭ, ድብርት, አለመመጣጠን, paresthesia, tinnitus.

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት: orthostatic hypotension, ራስን መሳት, የልብ ምት, በልብ ውስጥ ህመም; በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - ትኩስ ብልጭታዎች.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ማቅለሽለሽ; አልፎ አልፎ - ደረቅ አፍ ፣ የሆድ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የጉበት ተግባር መበላሸት ፣ የጉበት ትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴ መጨመር ፣ በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን መጨመር ፣ ሄፓታይተስ ፣ የፓንቻይተስ; በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - glossitis.

ከሄሞቶፔይቲክ ሲስተም: አልፎ አልፎ - ኒውትሮፔኒያ; የበሽታ መከላከያ በሽታዎች ባለባቸው ታካሚዎች - agranulocytosis.

ከሽንት ስርዓት: አልፎ አልፎ - የኩላሊት ችግር, ፕሮቲን.

ከመተንፈሻ አካላት: ደረቅ ሳል.

ከመራቢያ ሥርዓት: በጣም አልፎ አልፎ, በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ - አቅም ማጣት.

የዶሮሎጂ ምላሾች: በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - የፀጉር መርገፍ.

የአለርጂ ምላሾች: አልፎ አልፎ - የቆዳ ሽፍታ, የኩዊንኬ እብጠት.

ሌላ: አልፎ አልፎ - hyperkalemia, የጡንቻ ቁርጠት.

አመላካቾች

ደም ወሳጅ የደም ግፊት (ሬኖቫስኩላር ጨምሮ), ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

አስፈላጊ የደም ግፊት.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

በክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የልብ ድካም እድገትን መከላከል ከግራ ventricular dysfunction (እንደ ጥምር ሕክምና አካል) በሽተኞች።

ተቃውሞዎች

የ angioedema ታሪክ፣ የሁለትዮሽ መሽኛ ደም ወሳጅ ቧንቧ stenosis ወይም የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis የብቸኝነት ኩላሊት ፣ hyperkalemia ፣ porphyria ፣ የስኳር በሽታ ባለባቸው ወይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ላለባቸው በሽተኞች (CK) ከ aliskiren ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም።<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.