- ከከባድ የደም ግፊት መጨመር ጋር አብሮ የሚሄድ ሁኔታ ፣ በዚህ ዳራ ላይ የነርቭ በሽታዎች ፣ ሴሬብራል ሄሞዳይናሚክስ መዛባት እና የልብ ድካም እድገት ሊኖር ይችላል። የደም ግፊት ቀውስ ከራስ ምታት፣ከጆሮና ከጭንቅላቱ ጫጫታ፣ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ፣የእይታ መረበሽ፣ማላብ፣የማቅለሽለሽ ስሜት፣የስሜታዊነት እና የሙቀት መቆጣጠሪያ መታወክ፣ tachycardia፣ የልብ ድካም፣ ወዘተ... የደም ግፊት, ክሊኒካዊ መግለጫዎች, auscultation ውሂብ, ECG. የደም ግፊት ቀውስን ለማስታገስ የሚወሰዱ እርምጃዎች የአልጋ እረፍት፣ መድሐኒቶችን (ካልሲየም ተቃዋሚዎች፣ ACE ማገጃዎች፣ ቫሶዲለተሮች፣ ዲዩሪቲክስ ወዘተ) በመጠቀም የደም ግፊትን ቀስ በቀስ መቆጣጠርን ያካትታሉ።

አጠቃላይ መረጃ

የደም ግፊት ቀውስ በልብ ውስጥ እንደ ድንገተኛ ሁኔታ ይቆጠራል ፣ ይህም በድንገት ፣ በተናጥል ከመጠን በላይ የደም ግፊት ዝላይ (ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ) ነው። ደም ወሳጅ የደም ግፊት ካለባቸው ታካሚዎች በግምት 1% የሚሆኑት የደም ግፊት ቀውስ ይከሰታል. የደም ግፊት ቀውስ ከበርካታ ሰዓታት እስከ ብዙ ቀናት ሊቆይ ይችላል እና ጊዜያዊ የኒውሮቬጀቴቲቭ መዛባቶች መከሰት ብቻ ሳይሆን ወደ ሴሬብራል, የልብና የደም ቧንቧ እና የኩላሊት የደም ዝውውር መዛባትም ያስከትላል.

በ የደም ግፊት ቀውስከባድ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች (ስትሮክ, subarachnoid hemorrhage, myocardial infarction, aortic aneurysm, pulmonary edema, acute renal failure, ወዘተ) የመከሰቱ አጋጣሚ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. በዚህ ሁኔታ በታለመላቸው የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ እና በከፍተኛ ፍጥነት የደም ግፊት መቀነስ ሊከሰት ይችላል.

መንስኤዎች

በተለምዶ የደም ግፊት ቀውስ ከደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር በሚከሰቱ በሽታዎች ዳራ ላይ ይከሰታል, ነገር ግን ያለቀድሞው የማያቋርጥ የደም ግፊት መጨመር ሊከሰት ይችላል.

ከፍተኛ የደም ግፊት ካለባቸው ታካሚዎች በግምት 30% የሚሆኑት የደም ግፊት ቀውሶች ይከሰታሉ. በጣም የተለመዱት የወር አበባ ማቆም በሚያጋጥማቸው ሴቶች ላይ ነው. ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ቀውስ የደም ቧንቧ እና የቅርንጫፎቹን ፣ የኩላሊት በሽታዎችን (glomerulonephritis ፣ pyelonephritis ፣ nephroptosis) ፣ የስኳር በሽታ nephropathy ፣ የፔሪያርቴይትስ ኖዶሳ ፣ የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ፣ ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ፣ የእርግዝና ዕጢዎች (nephropathy) የደም ግፊት ቀውስ ሂደትን ያወሳስበዋል ። በ pheochromocytoma, Itsenko-Cushing በሽታ እና የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism ጋር የደም ወሳጅ የደም ግፊት ቀውስ ሊከሰት ይችላል. ይበቃል የጋራ ምክንያትየደም ግፊት ቀውስ የሚከሰተው "የማስወጣት ሲንድሮም" ተብሎ በሚጠራው - የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችን መውሰድ በፍጥነት ማቆም ነው.

ከላይ በተጠቀሱት ሁኔታዎች ውስጥ የደም ግፊት ቀውስ እድገቱ በስሜታዊ ደስታ, በሜትሮሎጂካል ምክንያቶች, በሃይፖሰርሚያ, አካላዊ እንቅስቃሴ, አልኮሆል አላግባብ መጠቀም, የተትረፈረፈ የአመጋገብ ጨው, የኤሌክትሮላይት ሚዛን (hypokalemia, hypernatremia).

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

በተለያዩ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ የደም ግፊት ቀውሶች እድገት ዘዴ ተመሳሳይ አይደለም. የደም ግፊት ውስጥ የደም ግፊት ቀውስ መሠረት, እየተዘዋወረ ቃና ውስጥ ለውጦች neurohumoral ቁጥጥር እና እየተዘዋወረ ላይ ያለውን ርኅራኄ ተጽዕኖ ማግበር ጥሰት ነው. arteriolar ቃና ውስጥ ስለታም ጭማሪ የደም ግፊት ውስጥ ከተወሰደ ጭማሪ አስተዋጽኦ ያደርጋል, ይህም ዳርቻ የደም ፍሰት ደንብ ስልቶችን ላይ ተጨማሪ ጫና ይፈጥራል.

ከ pheochromocytoma ጋር የደም ግፊት ቀውስ የሚከሰተው በደም ውስጥ ያለው የካቴኮላሚን መጠን በመጨመር ነው. በከባድ glomerulonephritis ውስጥ የችግሩን እድገት የሚወስኑትን የኩላሊት (የኩላሊት ማጣሪያ መቀነስ) እና ውጫዊ ሁኔታዎች (hypervolemia) መነጋገር አለብን። በአንደኛ ደረጃ hyperaldosteronism ውስጥ የአልዶስተሮን ፈሳሽ መጨመር በሰውነት ውስጥ ኤሌክትሮላይቶችን እንደገና በማሰራጨት አብሮ ይመጣል-በሽንት ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን መጨመር እና hypernatremia ፣ በመጨረሻም የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታ መጨመር ፣ ወዘተ.

ስለዚህ, የተለያዩ ምክንያቶች ቢኖሩም, hypertensive ቀውሶች የተለያዩ ተለዋጮች ልማት ዘዴ ውስጥ የጋራ ነጥቦች arteryalnoy hypertonyy እና dysregulation እየተዘዋወረ ቃና ናቸው.

ምደባ

የደም ግፊት ቀውሶች በበርካታ መርሆች መሰረት ይከፋፈላሉ. የደም ግፊት መጨመር ዘዴዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት hyperkinetic, hypokinetic እና eukinetic አይነት የደም ግፊት ቀውስ ተለይተዋል. ሃይፐርኪኔቲክ ቀውሶች የልብ ውፅዓት መጨመር በተለመደው ወይም በተቀነሰ የደም ቧንቧ ቃና - በዚህ ሁኔታ የሲስቶሊክ ግፊት መጨመር ይከሰታል. የ hypokinetic ቀውስ ልማት ዘዴ የልብ ውፅዓት መቀነስ እና የደም ቧንቧ መቋቋም በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ይህም ወደ ከፍተኛ የዲያስትሪክ ግፊት መጨመር ያስከትላል። Eukinetic hypertensive ቀውሶች በተለመደው የልብ ውፅዓት እና በተዘዋዋሪ የደም ቧንቧ ቃና መጨመር ያድጋሉ ፣ ይህም በሁለቱም ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ ግፊት ውስጥ የሰላ ዝላይን ያስከትላል።

የሕመም ምልክቶችን በተለዋዋጭነት ላይ በመመርኮዝ, ያልተወሳሰበ እና የተወሳሰበ የደም ግፊት ቀውስ ስሪት ተለይቷል. የኋለኛው ደግሞ ከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ በታለመላቸው የአካል ክፍሎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር አብሮ ሲሄድ እና የደም መፍሰስ ወይም ischemic ስትሮክ ፣ የአንጎል በሽታ ፣ የአንጎል እብጠት ፣ አጣዳፊ መንስኤ ነው ። ኮሮናሪ ሲንድሮም, የልብ ድካም, የ aortic አኑኢሪዜም መበታተን, አጣዳፊ myocardial infarction, ግርዶሽ, ሬቲኖፓቲ, hematuria, ወዘተ የደም ግፊት ቀውስ ዳራ ላይ የተፈጠሩ ውስብስቦች ቦታ ላይ በመመስረት, የኋለኛውን ወደ የልብ, ሴሬብራል, የዓይን, የኩላሊት እና የተከፋፈሉ ናቸው. የደም ሥር.

የወቅቱን ክሊኒካዊ ሲንድሮም ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ የነርቭ-እፅዋት ፣ እብጠት እና የሚንቀጠቀጡ የደም ግፊት ቀውሶች ተለይተዋል።

የደም ግፊት ቀውስ ምልክቶች

በኒውሮ-ቬጀቴቲቭ ሲንድረም (ኒውሮ-ቬጀቴቲቭ ሲንድረም) የበላይነት ያለው የደም ግፊት ቀውስ ከጠንካራ ጉልህ የሆነ አድሬናሊን ልቀት ጋር የተቆራኘ እና ብዙውን ጊዜ በአስጨናቂ ሁኔታ ምክንያት ያድጋል። የኒውሮቬጀቴቲቭ ቀውስ በታካሚዎች ደስተኛ, እረፍት የሌለው, የነርቭ ባህሪ ባሕርይ ነው. ላብ መጨመር፣የፊትና የአንገት ቆዳ መታጠቡ፣የአፍ መድረቅ እና የእጅ መንቀጥቀጥ ይታወቃሉ። የዚህ ዓይነቱ የደም ግፊት ቀውስ ሂደት ከሴሬብራል ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል-ኃይለኛ ራስ ምታት (በተንሰራፋው ወይም በአከባቢው ወይም በጊዜያዊ ክልል ውስጥ) ፣ በጭንቅላቱ ውስጥ የጩኸት ስሜት ፣ መፍዘዝ ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ ብዥ ያለ እይታ (“መጋረጃ”) በዓይኖች ፊት "የዝንቦች መብረቅ" . የደም ግፊት ቀውስ ውስጥ neyrovehetatyvnoy ቅጽ tachycardia, ሲስቶሊክ የደም ግፊት ውስጥ preobladanye ጭማሪ, እና ምት ግፊት ጭማሪ ተገኝቷል. የደም ግፊት ቀውስ መፍትሄ በሚሰጥበት ጊዜ ብዙ ጊዜ የሽንት መሽናት ይታያል, በዚህ ጊዜ የብርሃን ሽንት መጨመር ይጨምራል. የደም ግፊት ቀውስ የሚቆይበት ጊዜ ከ 1 እስከ 5 ሰአታት; ብዙውን ጊዜ ለታካሚው ሕይወት ምንም ዓይነት ስጋት አይኖርም.

የደም ግፊት ቀውስ ያለው እብጠት ወይም የውሃ-ጨው ቅርጽ ከመጠን በላይ ወፍራም በሆኑ ሴቶች ላይ በጣም የተለመደ ነው. ቀውሱ የተመሰረተው የሬኒን-አንጎቴንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት አለመመጣጠን ነው, ይህም የስርዓተ-ፆታ እና የኩላሊት የደም ፍሰትን, የደም መጠንን እና የውሃ-ጨው መለዋወጥን ይቆጣጠራል. የደም ግፊት ቀውስ እብጠት ያለባቸው ታካሚዎች በመንፈስ ጭንቀት, ግዴለሽነት, ድብታ እና በአካባቢው እና በጊዜ ውስጥ ደካማ ተኮር ናቸው. በ የውጭ ምርመራፓሎርን ያስተውላል ቆዳ, የፊት እብጠት, የዐይን ሽፋኖች እና የጣቶች እብጠት. በተለምዶ የደም ግፊት ቀውስ ቀደም ሲል የ diuresis መቀነስ ፣ የጡንቻ ድክመት እና የልብ ሥራ መቋረጥ (extrasystoles) ነው። በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ ውስጥ በሚከሰት እብጠት ውስጥ ፣ በሲስቶሊክ እና በዲያስቶሊክ ግፊት ላይ አንድ ወጥ የሆነ ጭማሪ ወይም የዲያስትሪክ ግፊት ከፍተኛ ጭማሪ ምክንያት የልብ ምት ግፊት መቀነስ አለ። የውሃ-ጨው የደም ግፊት ቀውስ ከበርካታ ሰዓታት እስከ አንድ ቀን ሊቆይ ይችላል እና በአንፃራዊነት ጥሩ ኮርስ አለው።

ኒውሮ-ቬጀቴቲቭ እና እብጠት የደም ግፊት ቀውስ አንዳንድ ጊዜ የመደንዘዝ ስሜት, የሚያቃጥል ስሜት እና የቆዳ መቆንጠጥ, የመነካካት እና የህመም ስሜት መቀነስ; በከባድ ሁኔታዎች - ጊዜያዊ hemiparesis, diplopia, amaurosis.

በጣም ከባድ ኮርስ የስርዓት የደም ግፊት ውስጥ ስለታም ጭማሪ ምላሽ ሴሬብራል arterioles ቃና ያለውን ደንብ መታወክ ጊዜ ያዳብርልሃል, hypertensive ቀውስ (አጣዳፊ hypertensive encephalopathy) መካከል convulsive ቅጽ ባሕርይ ነው. የተፈጠረው ሴሬብራል እብጠት እስከ 2-3 ቀናት ድረስ ሊቆይ ይችላል. በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ ውስጥ ታካሚዎች ክሎኒክ እና ቶኒክ መንቀጥቀጥ እና የንቃተ ህሊና ማጣት ያጋጥማቸዋል. ጥቃቱ ካለቀ በኋላ ለተወሰነ ጊዜ ህመምተኞች ንቃተ ህሊና ሳይኖራቸው ወይም ግራ መጋባት ውስጥ ሊቆዩ ይችላሉ; የመርሳት ችግር እና ጊዜያዊ አማውሮሲስ ይቀጥላሉ. የሚንቀጠቀጥ የደም ግፊት ቀውስ በ subarachnoid ወይም intracerebral hemorrhage, paresis, ኮማ እና ሞት ውስብስብ ሊሆን ይችላል.

የደም ግፊት ቀውስ ምርመራ

የደም ግፊት በተናጥል ከሚቋቋሙት እሴቶች ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ ድንገተኛ እድገት እና የልብ ፣ የአንጎል እና የእፅዋት ተፈጥሮ ምልክቶች ሲታዩ አንድ ሰው ስለ የደም ግፊት ቀውስ ማሰብ አለበት። ተጨባጭ ምርመራ tachycardia ወይም bradycardia, ምት መዛባት (በተለምዶ extrasystole), የልብ ምት ወደ ግራ አንጻራዊ አሰልቺ ድንበሮች መስፋፋት, auscultatory ክስተቶች (gallop rhythm, አክሰንት ወይም ወሳጅ ላይ ሁለተኛው ድምፅ መሰንጠቅ, እርጥብ ግምቶች) ያሳያል ይችላል. በሳንባዎች ውስጥ, ከባድ መተንፈስ, ወዘተ).

የደም ግፊት ወደ ተለያዩ ደረጃዎች ሊጨምር ይችላል, እንደ አንድ ደንብ, በከፍተኛ የደም ግፊት ወቅት ከ 170/110-220/120 mm Hg በላይ ነው. ስነ ጥበብ. የደም ግፊት በየ 15 ደቂቃው ይለካል: በመጀመሪያ በሁለቱም እጆች ላይ, ከዚያም ከፍ ባለበት ክንድ ላይ. ECG ሲመዘገብ, ያልተለመዱ ነገሮች መኖራቸው ይገመገማል የልብ ምትእና conductivity, ግራ ventricular hypertrophy, የትኩረት ለውጦች.

ለመተግበር ልዩነት ምርመራእና የደም ግፊት ቀውስ ምን ያህል ከባድ እንደሆነ በመገምገም ስፔሻሊስቶች በሽተኛውን በመመርመር ላይ ሊሳተፉ ይችላሉ-የልብ ሐኪም, የዓይን ሐኪም, የነርቭ ሐኪም. የተጨማሪ የምርመራ ጥናቶች ወሰን እና አዋጭነት (EchoCG, REG, EEG, 24-hour የደም ግፊት ክትትል) በተናጥል ይወሰናል.

የደም ግፊት ቀውስ ሕክምና

የተለያዩ ዓይነቶች እና የዘር ውርስ የደም ግፊት ቀውሶች የተለየ የሕክምና ዘዴዎችን ይፈልጋሉ። በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛትን የሚጠቁሙ ምልክቶች ሊታከሙ የማይችሉ የደም ግፊት ቀውሶች, ተደጋጋሚ ቀውሶች እና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ተፈጥሮን ለማጣራት የታለመ ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል.

የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ከተነሳ, ታካሚው ሙሉ እረፍት, የአልጋ እረፍት እና ልዩ አመጋገብ ይሰጣል. የደም ግፊት ችግርን ለማስታገስ ዋናው ቦታ የደም ግፊትን ለመቀነስ እና ለማረጋጋት የታለመ የድንገተኛ ጊዜ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ነው። የደም ቧንቧ ስርዓት, የታለሙ አካላት ጥበቃ.

ያልተወሳሰበ የደም ግፊት ቀውስ ውስጥ የደም ግፊት እሴቶችን ለመቀነስ, ማገጃዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ የካልሲየም ቻናሎች(nifedipine), vasodilators (ሶዲየም nitroprusside, diazoxide), ACE አጋቾቹ (captopril, enalapril), ß-አጋጆች (labetalol), imidazoline ተቀባይ agonists (clonidine) እና ሌሎች መድኃኒቶች ቡድኖች. ለስላሳ ፣ ቀስ በቀስ የደም ግፊት መቀነስን ማረጋገጥ በጣም አስፈላጊ ነው-በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ በግምት ከ20-25% የመጀመሪያ እሴቶች ፣ በሚቀጥሉት 2-6 ሰአታት - እስከ 160/100 ሚሜ ኤችጂ። ስነ ጥበብ. አለበለዚያ, ከመጠን በላይ በፍጥነት በመቀነስ, አጣዳፊ የደም ቧንቧ አደጋዎች እድገት ሊያስከትሉ ይችላሉ.

የደም ግፊት ቀውስ ምልክታዊ ሕክምና የኦክስጂን ሕክምናን ፣ የልብ ግላይኮሲዶችን ፣ ዳይሬቲክስ ፣ ፀረ-አንጎል ፣ ፀረ-አረምቲክ ፣ ፀረ-ኤሜቲክ ፣ ማስታገሻዎች ፣ የህመም ማስታገሻዎች እና ፀረ-ቁርጠት መድኃኒቶችን ያጠቃልላል። የሂሮዶቴራፒ ክፍለ ጊዜዎችን እና ትኩረትን የሚከፋፍሉ ሂደቶችን (የሙቅ እግር መታጠቢያዎች, በእግሮቹ ላይ ማሞቂያ, የሰናፍጭ ፕላስተሮች) ማካሄድ ጥሩ ነው.

የደም ግፊት ቀውስ ሕክምና ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች-

• የሁኔታዎች መሻሻል (70%) - የደም ግፊትን በ 15-30% ወሳኝ ደረጃ በመቀነስ ተለይቶ ይታወቃል; የክሊኒካዊ መግለጫዎች ክብደት መቀነስ. ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም; በቂ ምርጫ ፀረ-ግፊት ሕክምናየተመላላሽ ታካሚ ላይ.
• የደም ግፊት ቀውስ እድገት (15%) - በምልክቶች መጨመር እና በችግሮች መጨመር ይታያል. በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልገዋል.
• ከህክምናው ውጤት ማጣት - የደም ግፊት መቀነስ ምንም ተለዋዋጭነት የለም, ክሊኒካዊ መግለጫዎችእነሱ አያድጉም, ግን አይቆሙም. የመድሃኒት ለውጥ ወይም ሆስፒታል መተኛት አስፈላጊ ነው.
• የ iatrogenic ተፈጥሮ ችግሮች (10-20%) - በከፍተኛ ወይም ከመጠን በላይ የደም ግፊት መቀነስ (ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ውድቀት) ፣ መቀላቀል ይከሰታሉ። የጎንዮሽ ጉዳቶችከ መድሃኒቶች(bronchospasm, bradycardia, ወዘተ). ለተለዋዋጭ ምልከታ ወይም ለከባድ እንክብካቤ ዓላማ ሆስፒታል መተኛት ይገለጻል።

ትንበያ እና መከላከል

ወቅታዊ እና በቂ ሲሰጡ የሕክምና እንክብካቤለከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ ትንበያ ሁኔታዊ ምቹ ነው። የሞት ጉዳዮች በከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር (ስትሮክ ፣ የሳንባ እብጠት ፣ የልብ ድካም ፣ የልብ ድካም ፣ ወዘተ) ከሚመጡ ችግሮች ጋር የተቆራኙ ናቸው ።

የደም ግፊት ቀውሶችን ለመከላከል የታዘዘውን የፀረ-ግፊት ሕክምናን መከተል፣ የደም ግፊትን በየጊዜው መከታተል፣ የሚወስዱትን የጨው እና የሰባ ምግቦችን መጠን መገደብ፣ የሰውነት ክብደትን መከታተል፣ አልኮል ከመጠጣትና ከማጨስ መራቅ፣ አስጨናቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መጨመር ይኖርበታል።

ምልክታዊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ካለባቸው ልዩ ባለሙያተኞች ጋር ምክክር - የነርቭ ሐኪም;

የፅንሰ-ሃሳቡ ፍቺ

በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ "የደም ግፊት ቀውስ" (HC) ጽንሰ-ሐሳብ የተለያዩ ትርጓሜዎች አሉ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የዲያስክቶሊክ የደም ግፊት (> 120 ሚሜ ኤችጂ) ፣ አንዳንድ ጊዜ ሲስቶሊክ የደም ግፊት (> 220 ሚሜ ኤችጂ) በፍጥነት መጨመር ተብሎ ይገለጻል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የደም ግፊት መዛባቶች የደም ግፊትን በፍጥነት ወደ ከፍተኛ ደረጃዎች ይጨምራሉ, ይህም ለአንድ ታካሚ ያልተለመደ ነው, ምንም እንኳን የተገለጹት እሴቶች ላይ ባይደርሱም. ይህ የሆነበት ምክንያት ጂሲዎች በተለያዩ ሁኔታዎች ሊዳብሩ በመቻላቸው ነው። የደም ግፊት መጨመር ፍጥነት ከደም ግፊት ቁጥሮች በበለጠ መጠን የደም ግፊትን ክብደት ሊወስን ይችላል, ምክንያቱም በፍጥነት የደም ግፊት መጨመር, የራስ መቆጣጠሪያ ዘዴዎች ለማብራት ጊዜ ስለሌላቸው. ብዙ ደራሲዎች እንደሚስማሙት የደም ግፊት መጠን የደም ግፊትን ለይቶ ለማወቅ በተለይም በታለመላቸው የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ መሪ አመላካች አይደለም.

በ JNC VI (1997) JNC VII (2003) ትርጉም መሰረት ኤች.ሲ.ሲ በከፍተኛ ሁኔታ የደም ግፊት መጨመር, ከመልክ ወይም ከመባባስ ጋር አብሮ የሚሄድ ሁኔታ ነው. ክሊኒካዊ ምልክቶችእና በዒላማው የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል ፈጣን, ቁጥጥር ያለው የደም ግፊት መቀነስ ያስፈልገዋል.

በዩክሬን የካርዲዮሎጂስቶች ማህበር የደም ግፊት ላይ የሚሰራው ቡድን የደም ግፊትን ከመደበኛ ወይም ከድንገተኛ የደም ግፊት መጨመር እንደሆነ ይገልፃል። ከፍተኛ ደረጃ, ሁልጊዜ ማለት ይቻላል መልክ ወይም መታወክ ዒላማ አካላት ወይም autonomic መታወክ ጋር አብሮ ነው የነርቭ ሥርዓት.

የደም ግፊት ቀውስ (ኤች.ሲ.ሲ) እንደ መገለጫ (ወይም ውስብስብ) የደም ወሳጅ የደም ግፊት (AH) በከፍተኛ የደም ግፊት ከሚሰቃዩ ሰዎች በግምት 1% እንደሚከሰት ይታወቃል። ልምምድ እንደሚያሳየው ብዙውን ጊዜ ዶክተሮች ማንኛውንም የደም ግፊት (BP) መጨመር እንደ የደም ግፊት ይቆጥራሉ, ይህ ሁልጊዜ ትክክል አይደለም. በተመሳሳይ ጊዜ, የሲቪል ህግ, መሆን ድንገተኛ, በአስፈላጊ እና በአስቸኳይ ከነሱ የሚበልጡ የችግሮች ምንጭ ሊሆን ይችላል.

HA በደም ግፊት መጨመር እና በታለመላቸው የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት የሚያሳዩ ብዙ አይነት ክሊኒካዊ ሁኔታዎችን ያመለክታል, ምንም እንኳን ብዙ ጊዜ በከፍተኛ የደም ግፊት በሽተኞች ውስጥ የሚከሰቱ ቢሆንም, የ HA እድገት ከመጀመሪያው የደም ግፊት ደረጃ ጋር አይዛመድም.

የበሽታው መንስኤዎች

ከ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችጂ.ሲ.ሲዎች እንደ ውጫዊ ተለይተው ሊታወቁ ይችላሉ - አጣዳፊ አስጨናቂ ሁኔታዎች ፣ ሥር የሰደደ አስጨናቂ ሁኔታዎች ወሳኝ ስብስብ ፣ የማይመቹ የአየር ሁኔታ ሁኔታዎች ፣ ከመጠን በላይ የጨው ፍጆታ; endogenous - የ endocrine ዕጢዎች ሥራ መቋረጥ ፣ hypersympathicotonia ፣ የካቴኮላሚን መጠን መጨመር ፣ የአድሬነርጂክ ተቀባይ አካላት ከመጠን በላይ ስሜታዊነት ፣ የጭንቀት ስርዓት መቋረጥ ፣ የልብ ውጤት ደረጃ ፣ በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የአካባቢ ለውጦች ፣ የፀረ-ግፊት መድኃኒቶች ድንገተኛ መውጣት ፣ የማኅጸን ነቀርሳ መባባስ። osteochondrosis, የደም ዝውውር መጠን መጨመር.

የበሽታው መከሰት እና እድገት ዘዴዎች (በሽታ አምጪ)

እያንዳንዱ የግለሰብ ሁኔታ ፣ እና በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ውህደታቸው ፣ የማዕከላዊ እና የፔሪፈራል ሄሞዳይናሚክስን በአንድ ጊዜ ከዲንሴፋሊክ ክልል ተግባር ጋር መመሳሰልን ያበላሻል። እንደ I. Shkhvatsabai, GC የደም ሥሮች ለፕሬስ ተጽእኖዎች ምላሽ በሚሰጡ ለውጦች ዳራ ላይ ከጭንቀት ሁኔታዎች ጋር መላመድ የአጠቃላይ እና የአካባቢ ስልቶችን መጣስ መገለጫ ነው.

በአሁኑ ጊዜ፣ ከጂሲ ጋር አብረው ሊሄዱ ከሚችሉት የተለያዩ መገለጫዎች እና ውስብስቦች የተነሳ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው፣ ህጋዊ የሆነ የGC ምደባ የለም።

ብዙ የ HA ዓይነቶች አሉ። ኤ.ፒ. ጎሊኮቭ (1976) የደም ግፊት ቀውሶችን ለመከፋፈል ሀሳብ አቅርበዋል የደም ቧንቧ መቋቋም እና የልብ ምት መጠን ላይ በመመርኮዝ እንደ ስልታዊ የሂሞዳይናሚክስ ዓይነቶች-hyperkinetic አይነት ፣ የደም ግፊት መጨመር በስትሮክ መጨመር ምክንያት የሚከሰት። ጥራዝ; የደም ግፊት መጨመር የሚከሰተው በከፍተኛ የደም ቧንቧ መከላከያ ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ምክንያት የሚከሰት hypokinetic ዓይነት; የደም ግፊት መጨመር በተለመደው ወይም በትንሹ የጨመረው የስትሮክ መጠን እና በመጠኑ የጨመረው የደም ቧንቧ መከላከያ ዳራ ላይ የሚከሰት የዩኪኔቲክ ዓይነት።

ወይዘሪት. ኩሻኮቭስኪ (1982) ሶስት ዓይነት ቀውሶችን ለይቷል-ኒውሮቬጀቴቲቭ, ሃይድሮሳልት እና አንዘፈዘፈው.

1. ኒውሮቬጀታቲvnኛ ቀውስ ።ላይ ይከሰታል የመጀመሪያ ደረጃዎችጂቢ. ሳይለወጥ ወይም በትንሹ የጨመረው የዲያስክቶሊክ የደም ግፊት ሲስቶሊክ የደም ግፊትን በመጣስ ይታወቃል. ይህ የሚያመለክተው ይህ ክሊኒካዊ ሁኔታ በራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት ውስጥ በአንድ ጊዜ መነሳሳት በ ejection hypertension ላይ የተመሠረተ ነው። በክሊኒኩ ውስጥ: የደም ግፊት በአድሬናሊን መጨመር ምክንያት በጣም በፍጥነት ይጨምራል, መንቀጥቀጥ, የልብ ምት, የቆዳ ሃይፐርሚያ, ብስጭት ይከሰታል, ራስ ምታት, ማቅለሽለሽ, ፖሊዩሪያ.

2. የውሃ-ጨው ቀውስ.በኋለኞቹ የበሽታው ደረጃዎች ውስጥ ይታያል. የ norepinephrine ይዘት በደም ውስጥ ይጨምራል. ቀስ በቀስ, ቀስ በቀስ ለብዙ ሰዓታት ወይም ቀናት ያድጋል. ብዙውን ጊዜ በደም ውስጥ የሚዘዋወረው የደም መጠን መጨመር እና የአካባቢያዊ መከላከያ መጨመር ላይ የተመሰረተ ነው. በክሊኒካዊ ምስል ውስጥ ሁለት አማራጮች ተለይተዋል-ሀ) የልብ - የልብ አካባቢ ህመም, የትንፋሽ እጥረት, የቀኝ እና (ወይም) የግራ ዓይነት የደም ዝውውር ውድቀት መጨመር, የሳንባ እብጠት, SA, MI, angina pectoris; ለ) ሴሬብራል - adynamia, ራስ ምታት, የእይታ መረበሽ, ድብታ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, በዓይን ፊት ነጠብጣቦች, ድብታ, paresthesia, PNMC, ስትሮክ. በጣም ብዙ ጊዜ በክሊኒኩ ውስጥ የእነዚህ አማራጮች ጥምረት አለ. ከውሃ-ጨው ጂሲ ጋር የተለመዱ የቆዳ መሸብሸብ፣ ራስን በራስ የማስተዳደር መታወክ እና ሲስቶሊክ እና (ወይም) ብቻ የዲያስቶሊክ የደም ግፊት መጨመር ናቸው።

3. የሚጥል (የሚጥል) ወይም ከፍተኛ የደም ግፊት (ኢንሰፍሎፓቲ)።እንዲህ ያሉት ቀውሶች ከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር በከባድ የደም ግፊት ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ, ብዙውን ጊዜ የዲያስክቶሊክ የደም ግፊት ይጨምራል (ከ 110-130 ሚሜ ኤችጂ በላይ), በሁለተኛ ደረጃ የደም ግፊት መጨመር (የእርግዝና ዘግይቶ መርዛማሲስ, የኩላሊት በሽታ, የኢንዶክሲን ስርዓት). ታካሚዎች ኃይለኛ ራስ ምታት ያጋጥማቸዋል, ያድጋል እና እየፈነዳ ይሄዳል. ከባድ ጭንቀት እና ጭንቀት ይከሰታል. አንዳንድ ሕመምተኞች በህመም ይጮኻሉ. እንደ አንድ ደንብ ፣ በታካሚዎች ውስጥ ይህ ህመም ማቅለሽለሽ ፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ፣ ዘገምተኛ የልብ ምት እና የእይታ መዛባት አብሮ ይመጣል። በምርመራ ወቅት የማጅራት ገትር ምልክቶች እና የዲስክ እብጠት ይገለጣሉ. ኦፕቲክ ነርቭ. አስገራሚ, ኮማ እና ክሎኒክ-ቶኒክ መንቀጥቀጥ በፍጥነት ይጨምራሉ. የዚህ ስቃይ መንስኤው autoregulation ሴሬብራል ዕቃዎች peryferycheskyh vasodilation ጋር, intracranial የደም አቅርቦት ውስጥ ጉልህ ጭማሪ, microcirculation, እየተዘዋወረ permeability እና ሴሬብራል በሰውነት ውስጥ መጨመር, መፈራረስ ላይ ነው.

ይሁን እንጂ በብዙ አገሮች እና የልብ ማህበረሰብ መመሪያዎች ውስጥ በጣም ተቀባይነት ያለው እና ጥቅም ላይ የዋለው የጂ.ሲ.ሲ ምደባ ነው, ይህም ውስብስብ እና ያልተወሳሰቡ የችግር ጊዜ ልዩነቶችን ይለያል.

የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል (ምልክቶች እና ሲንድሮም)

የፍትሐ ብሔር ሕግ መስፈርቶች፡-

ድንገተኛ ጅምር;

ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር;

ከዒላማ አካላት የሚመጡ ምልክቶች መታየት ወይም መጠናከር.

ዓለም አቀፍ እና የቤት ውስጥ ምክሮች በክሊኒካዊ ምልክቶች ክብደት እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች (እንዲያውም ገዳይ) የመፍጠር አደጋ ላይ በመመርኮዝ ለመመደብ ምርጫ ይሰጣሉ። እነዚህ ሁኔታዎች ወደ ውስብስብ እና ያልተወሳሰበ ጂሲ የተከፋፈሉ ናቸው.

ውስብስብ HA(ወሳኝ ፣ ድንገተኛ ፣ ለሕይወት አስጊ) አጣዳፊ ክሊኒካዊ ጉልህ እና በታለመላቸው የአካል ክፍሎች ላይ ለሞት ሊዳርግ የሚችል ጉዳት ከመፈጠሩ ጋር ተያይዞ ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛትን ይጠይቃል (ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ) እና የወላጅ ፀረ-ግፊት መድኃኒቶችን በመጠቀም የደም ግፊትን ወዲያውኑ መቀነስ።

የተወሳሰበ HA የሚነገረው ከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር የተያያዙትን የሚከተሉትን ሁኔታዎች ሲመረምር ማለትም በታለመላቸው የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ነው፡-አጣዳፊ የደም ግፊት ኢንሴፈሎፓቲ፣አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ፣አጣዳፊ የግራ ventricular failure (የልብ አስም፣የሳንባ እብጠት)፣አጣዳፊ ኮረንሪ ሲንድረም (ኤምአይኤ) , ያልተረጋጋ angina) ), የአኦርቲክ አኑኢሪዝምን መበታተን, ከባድ የደም ቧንቧ ደም መፍሰስ, ኤክላምፕሲያ.

ያልተወሳሰበ ጂ.ሲ(ወሳኝ ያልሆነ፣ አስቸኳይ) በትንሽ ተጨባጭ እና ተጨባጭ ምልክቶች የሚከሰቱት በከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ዳራ ላይ ነው። በታለመው የአካል ክፍሎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት አጣዳፊ እድገት ጋር አብሮ አይሄድም እና ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት ሳያስፈልግ በበርካታ ሰዓታት ውስጥ የደም ግፊትን መቀነስ ይጠይቃል። ያልተወሳሰበ HA ከከፍተኛ የደም ግፊት ጋር በተያያዙ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ዝቅተኛ-ምልክት ያለው የደም ግፊት ባሕርይ ነው.

ከባድ እና አደገኛ የደም ግፊት ያለ አጣዳፊ ችግሮች, ሰፊ ቃጠሎዎች;

በመድሃኒት ምክንያት የሚከሰት የደም ግፊት;

የፔሪዮፕራክቲክ የደም ግፊት;

ከፍተኛ የደም ግፊት ያለው ኃይለኛ glomerulonephritis;

በስክሌሮደርማ ውስጥ ያለው ቀውስ.

ብዙውን ጊዜ በበሽታው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ የሚከሰቱትን GCs ን ከግምት ውስጥ ካስገባን እነዚህ የመጀመሪያ ደረጃ ቀውሶች ተብለው ይጠራሉ ። የመጀመሪያው ዓይነት ወይም የመጀመሪያ ደረጃ ኤች.ሲ.ሲዎች በፍጥነት በሚጀምሩት ራስን በራስ የመተጣጠፍ ችግር እና ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ድክመት ፣ በሰውነት ውስጥ መንቀጥቀጥ ፣ የልብ ምት ፣ የሙቀት ብልጭታ ስሜት ፣ ሳይኮሞተር መነቃቃት እና አዘውትሮ የሽንት መሽናት ናቸው ። የዚህ አይነትቀውሶች የሚስተናገዱት በስሜታዊነት ነው፣ ነገር ግን ወደ ከባድ መዘዞች አያስከትሉም። ያልተወሳሰበ ቀውሶች ሕክምና የደም ግፊትን አስቸኳይ መቀነስ አያስፈልግም;

ዋናዎቹ ምክሮች እና የሕክምና ስልተ ቀመሮች በተለይ ለተወሳሰቡ ቀውሶች የተሰጡ ናቸው። ይህ የሚከሰተው በታካሚው ጤና እና ህይወት ላይ ከፍተኛ አደጋ በሚፈጠርበት ጊዜ የሁለተኛ ደረጃ ቀውስ በሚፈጠርበት ጊዜ - በታለመው የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርስ ቀውስ ምክንያት ነው. ውስብስብ የጂ.ሲ.ሲ እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ የታለመው የአካል ክፍሎች ጉዳት ላይ በመመርኮዝ የሚከተለው ምደባ ተካሂዷል. በሰውነት አካል ላይ በሚደርሰው ጉዳት ላይ በመመስረት ቀውሶች በጂሲሲዎች ይከፈላሉ አጣዳፊ የኢንሰፍሎፓቲ እድገት ፣ አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ (ሁለቱም ሄመሬጂክ እና ischemic) ፣ አጣዳፊ የደም ቧንቧ ሲንድሮም ፣ አጣዳፊ የግራ ventricular ውድቀት ፣ የ aortic አኑኢሪዜም መበታተን ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት, acute arrhythmic syndrome, eclampsia, papilledema ከደም መፍሰስ ጋር.

የደም ግፊትን ወዲያውኑ መቀነስ የሚያስፈልጋቸው ክሊኒካዊ ሁኔታዎች (ለእያንዳንዱ ታካሚ ከመደበኛ ያነሰ አይደለም)

• የደም ግፊት ኢንሴፍሎፓቲ,
• OLZHN፣
• አጣዳፊ የሆድ ቁርጠት,
• ኤክላምፕሲያ,
• ከቀዶ ጥገና በኋላ የደም ቧንቧ ሁኔታ ፣
• አንዳንድ የደም ግፊት ሁኔታዎች ፣ በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ የካቴኮላሚኖች መጠን መጨመር (pheochromocytoma ፣ ክሎኒዲን ሲወገድ የደም ግፊት ፣ የሳይሚሜቲክስ አስተዳደር)
• በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ምክንያት የደም ግፊት መጨመር ፣
• የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ ፣
• ከባድ የአንጎል ኢንፌክሽኖች ፣
• ያልተረጋጋ angina ወይም AMI.

የደም ግፊትን ቀስ በቀስ መቀነስ የሚያስፈልጋቸው ሁኔታዎች (12 - 24 ሰዓታት)

• ከፍተኛ ዲያስቶሊክ የደም ግፊት ያለ ውስብስብ ችግሮች.
• ያለ ውስብስብ የደም ግፊት ፣
• ከቀዶ ጥገና በኋላ የደም ግፊት.

በደም ግፊት ውስጥ ሴሬብራል ቫስኩላር ፓሮክሲዝም (CVP)

ከፍተኛ የደም ግፊት ውስጥ CSP, ደም rheological ንብረቶች ጥሰት ጋር በጥምረት ሴሬብራል ሥርዓት ወይም በአካባቢው የደም ፍሰት ላይ ለውጥ ላይ የተመሠረቱ ናቸው ምታት, ይታያል. እነዚህ ለውጦች ሴሬብራል ዝውውርን ወደ መበስበስ ይመራሉ, በተፈጥሯቸው ፓሮክሲስማል ናቸው እና ከታካሚው የተለመደ ደረጃ ጋር ሲነፃፀር ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር አይኖርባቸውም. ብቅ ያሉ ሲ.ኤስ.ፒ.ዎች ከጂሲዎች በተለየ የትኩረት ወይም ሰፊ ሴሬብራል ምልክቶች አይታጀቡም እና ብዙ ጊዜ በድንገት ይፈታሉ (V. Ruskin, 1993)። ለ CSP እርዳታ በሚሰጥበት ጊዜ የራስ ምታት ደረጃን እና አካሄድን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. በሁሉም ሁኔታዎች የሲኤስፒ የደም ግፊት በበርካታ ሰዓታት ውስጥ በጣም በዝግታ መቀነስ አለበት. "ንጹህ" ሲኤስፒዎች የሚከሰቱት በስሜታዊ ውጥረት (የፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን መጠቀም) እና የሃይፐርአድሬኔጂክ ልዩነት የራስ ምታት (visken, transicor, አነስተኛ መጠን ያለው ክሎኒዲን) ነው. በሌሎች ሁኔታዎች, ፈሳሽ የመቆየት ምልክቶች ያሉት የደም ግፊት በሽተኛ ጤና ሲባባስ, ዳይሬቲክስ, ካፖተን እና ቫሶዲለተሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ለገለልተኛ ሲስቶሊክ የደም ግፊት, ከካልሲየም ተቃዋሚዎች ወይም ACE ማገጃዎች (Capoten) ጋር በማጣመር አነስተኛ መጠን ያለው ዳይሪቲክስን መጠቀም ጥሩ ነው. የደም ግፊትን ቀስ በቀስ መቀነስ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም መደበኛነቱ በሴሬብራል እና በልብ የደም ዝውውር ላይ መበላሸትን ያስከትላል.

በተጨማሪም በአረጋውያን ላይ ስለ ገለልተኛ ሲስቶሊክ የደም ግፊት መነገር አለበት.

ይህ የፓቶሎጂ በደም ወሳጅ አልጋ ላይ ከሚደርሰው ጉዳት እና የታላላቅ መርከቦች የመለጠጥ ችሎታ መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው. ባህሪ ክሊኒካዊ ምልክትዝቅተኛ ወይም መደበኛ የዲያስክቶሊክ ግፊት ያለው የሲስቶሊክ ግፊት ተለይቶ የሚታወቅ ጭማሪ ነው። የዚህ ፓሮክሲዝም ምልክቶች ግልጽ ያልሆኑ እና በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በጣም ጥቂት ናቸው. በዚህ የፓኦክሲዝም ሕክምና ውስጥ "ቀላል" የደም ግፊት መቀነስ እና የደም ሥር መድሃኒቶች አስፈላጊ ናቸው-aminophylline, cavinton, አንድ ኒኮቲኒክ አሲድ, trental, troxevasin (rutazides).

በማንኛውም መገለጫ ሐኪም ልምምድ ውስጥ አሉ የደም ግፊትን የማካካሻ ጭማሪ ያላቸው ታካሚዎች.

በተለምዶ ይህ ሁኔታ የልብ, የአንጎል, የኩላሊት, የሳንባ እና ሌሎች የደም ፍሰት ወይም hypoxia መበላሸት ምላሽ ይሰጣል. ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት መጨመር (በመጀመሪያ እንደ ማካካሻ መጨመር እና ለረጅም ጊዜ የደም ግፊት መጨመር - ምልክታዊ የደም ግፊት) የማኅጸን-የማድረቂያ አከርካሪ አጥንት (osteochondrosis) ጊዜያዊ vertebrobasilar insufficiency ጋር የሚከሰተው; ሴሬብራል እና የልብ የደም ዝውውር ጊዜያዊ እክል ያለበት; በሳንባዎች ውስጥ በከባድ የመስተጓጎል ሂደቶች ውስጥ በሃይፖክሲያ እና በ hypercapnia ምክንያት ለኩላሊት ischemia። በነዚህ ሁሉ እና መሰል ጉዳዮች ላይ የህክምና ርምጃዎች ዋናውን በሽታ በማከም ላይ ያተኮሩ መሆን እንዳለባቸው መታወስ አለበት እንጂ የደም ግፊትን በፍጥነት ለመቀነስ አይደለም ምክንያቱም ይህ በክልል የደም ፍሰት ላይ ከፍተኛ ብጥብጥ እና የሁኔታዎች መበላሸት ሊያስከትል ይችላል. የደም ግፊትን በማካካሻ መጨመር, እንደ ሲ.ኤስ.ፒ., የደም rheological ንብረቶች ጥሰት ይከሰታል, ስለዚህም ምክንያቱ ምንም ይሁን ምን, በሕክምና ውስጥ ዲዛጋጋን እና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን ማካተት ያስፈልጋል.

የበሽታውን መመርመር

ከምርመራ አንፃር፣ የጂሲ መስፈርት የሚከተሉት ናቸው፡-

1) በተናጥል ፈጣን እና ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር;

2) አጠቃላይ የእፅዋት ፣ የልብ ወይም የአንጎል ተፈጥሮ ቅሬታዎች።

ጂሲ ከማንኛውም የደም ግፊት ወይም ምልክታዊ የደም ግፊት ዳራ አንጻር ሊዳብር ይችላል።

የበሽታው ሕክምና

የአፋጣኝ እንክብካቤ

ያልተወሳሰበ የጂ.ሲ.ሲበ 24-48 ሰአታት ውስጥ የደም ግፊትን ቀስ በቀስ እንዲቀንስ የሚያግዙ በአፍ የሚወሰዱ መድሃኒቶችን እንዲጠቀሙ ይመከራል. ያልተወሳሰበ የጂ.ሲ.ሲ ሕክምና በተመላላሽ ታካሚ ላይ ይካሄዳል; ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ያልተወሳሰበ ጂሲ ያለባቸው ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ ይገኛሉ.

በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉትን ምክንያቶች ሊያካትቱ ይችላሉ-

የምርመራው እርግጠኛ አለመሆን, የደም ግፊት ተፈጥሮን ለማብራራት ልዩ (ብዙውን ጊዜ ወራሪ) ጥናቶች አስፈላጊነት;

በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ የመድሃኒት ሕክምናን ለመምረጥ አስቸጋሪነት (በተደጋጋሚ ጂ.ሲ.ኤስ, ቴራፒ-ተከላካይ የደም ግፊት). ከ GC እፎይታ በኋላ ለደም ግፊት የታቀዱ ሕክምናዎች ማስተካከያ ይደረጋል. የታክቲክ ምርጫ የሕክምና እርምጃዎች(መድሃኒት, የአስተዳደር መንገድ, የሚጠበቀው መጠን, የደም ግፊት መቀነስ መጠን) በቀጥታ በ HA ክብደት እና በችግሮች መገኘት ላይ ይወሰናል. በጂ.ሲ.ሲ ሕክምና ውስጥ ያለው ወሳኝ ጠቀሜታ የፍፁም የደም ግፊት ደረጃን ማሳካት እና የታካሚውን ቅሬታዎች እና ምልክቶች ትክክለኛ ትርጓሜ ነው።

GCን በሚታከምበት ጊዜ ለደም ግፊት መንስኤ የሆኑትን የስነ-ሕመም ዘዴዎች ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል. ስለዚህ, የነርቭ ቬጀቴቲቭ ቀውስ በሚፈጠርበት ጊዜ, የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት, ራስን በራስ የማስተዳደር ማእከሎች እና የደም ግፊት መጨመርን ግምት ውስጥ በማስገባት ከቅድመ-ይሁንታ ማገጃዎች ጋር በማጣመር ማስታገሻዎችን በመጠቀም ሕክምናን መጀመር ይመረጣል. በውሃ-ጨው ቀውስ ወቅት የዲዩቲክቲክ መድኃኒቶችን ከከባቢያዊ ቫዮዲለተሮች እና ከሲምፓቶሊቲክስ ጋር በማጣመር ግንባር ቀደም ነው። በእነዚህ አጋጣሚዎች ኮርኒፋር እና (ወይም) ክሎኒዲን ጥሩ ውጤት አላቸው. ድሮፔሪዶል እና አሚናዚን በደም ግፊት ደረጃ ላይ በመመርኮዝ በጡንቻ ወይም በደም ውስጥ የሚወሰዱ መድኃኒቶች ውጤታማ ነበሩ። የስትሮክ ወይም ሲቪዲ ስጋት ካለ፣ IM መጠቀም አለበት። ፈጣን እርምጃ መድኃኒቶች. እነዚህም በዝግታ ዥረት ውስጥ በደም ሥር የሚተዳደር ፔንታሚን፣ ወይም ደግሞ በተሻለ፣ በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ ያካትታል። የመጨረሻው የአስተዳደር ዘዴ የደም ግፊትን መጠን ለመቆጣጠር ያስችላል. ለቁጥጥር hypotension, የአሚናዚን, የሶዲየም ናይትሮፕሩሲድ የአርፎናዴድ ወይም የጠብታ አስተዳደርን መጠቀም ጥሩ ነው. በተጨማሪም ላቤታሎል ጥሩ ሃይፖቴንሽን ተጽእኖ አለው, በአንድ ጊዜ በአልፋ እና ቤታ ተቀባይ ላይ ይሠራል እና ያግዳቸዋል.

የፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና ውጤት ማጣት ምክንያቱ እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል-

• hypervolemia (በቂ ያልሆነ የ diuretics መጠን እና (ወይም) ከመጠን በላይ የጨው መጠን);
• የደም መጠን መቀነስ እና የሬኒን እና ካቴኮላሚንስ እንቅስቃሴን የሚያስከትል ዳይሬቲክስ ከመጠን በላይ መውሰድ;
• በ interstitial የኩላሊት ጉዳት በሽተኞች ውስጥ የጨው መሟጠጥ.

የተወሳሰበ ጂ.ሲለታካሚው ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት አመላካች ናቸው.

ወግ አጥባቂ ሕክምና

በሕክምና ዘዴዎች ላይ ምንም ዓይነት መግባባት የለም, የዩክሬን ምክሮች ከባዕድ አገር ሰዎች በእጅጉ ይለያያሉ. በውጭ አገር እንደ ዲባዞል, ፓፓቬሪን, ኒፊዲፒን, ወዘተ የመሳሰሉት መድሃኒቶች በአገራችን ውስጥ የደም ግፊትን ለማስታገስ አይጠቀሙም, በሚያሳዝን ሁኔታ, እነዚህ መድሃኒቶች በጣም የተለመዱ ናቸው መድሃኒቶችበቅድመ ሆስፒታል እና በሆስፒታል ደረጃዎች የጂ.ሲ.

የድንገተኛ ጊዜ እርምጃዎች በግራ ventricle ውስጥ የጨመረው ሥራን በመቀነስ, የፔሪፈራል ቫዮኮንስተርክሽን እና ሃይፐርቮልሚያ, ሴሬብራል ኢስኬሚያ (በተለይም በሚንቀጠቀጥ ስሪት), አጣዳፊ የልብ ድካም ወይም የልብ ድካም ማስወገድ.

ውስብስብ HAለሆስፒታል መተኛት እና ፈጣን የፀረ-ግፊት ሕክምናን የመድሃኒት አስተዳደርን በደም ውስጥ በሚጠቀሙበት ጊዜ ቀጥተኛ ምልክት እንደሆነ ይቆጠራል.

በተወሳሰበ የማህፀን ህክምና ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ መጠን;

ከ30-120 ደቂቃዎች ውስጥ ከ15-25%;

ከ2-6 ሰአታት ውስጥ የደም ግፊት መጠን 160/100 - 150/90 ሚሜ ኤችጂ ነው. አርት.;

በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ መደበኛ እሴቶችየተከለከለ, ኒክሮሲስን ጨምሮ ወደ hyperperfusion እና ischemia ሊያመራ ይችላል. በከባድ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ ፍጥነት ቀርፋፋ መሆን አለበት።

ዲስሴክቲንግ ወሳጅ አኑኢሪዜም መኖሩ በ5-10 ደቂቃ ውስጥ በ25% ውስጥ የደም ግፊትን በፍጥነት መቀነስ ይጠይቃል። ስነ ጥበብ.

ውስብስብ የጂ.ሲ.ሲዎች, ቴራፒ, እንደ አንድ ደንብ, በተወሰኑ የታለሙ አካላት ላይ በሚደርሰው ጉዳት ላይ የተመሰረተ ነው. ከላይ እንደተጠቀሰው, በዚህ አይነት HA ጥቅም ላይ ይውላሉ የደም ሥር አስተዳደርውጤታቸው በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ የሚጀምረው መድሃኒቶች.

የደም ግፊትን በመቀነስ ምክንያት የሚባባስ ከሆነ የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶችን በደም ውስጥ በሚሰጡበት ጊዜ የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋል ። የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናመቆም አለበት። ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ከመጠን በላይ በመቀነሱ, በደረት ላይ ህመም መጨመር, በኤሌክትሮክካዮግራም ላይ ያለው የ ischaemic ለውጦች ገጽታ / መጨመር, የሴሬብራል ምልክቶች እየተባባሱ እና የንቃተ ህሊና መጓደል ይስተዋላል.

ውስብስብ የደም ግፊት ቀውሶች

የደም ግፊት ኢንሴፈሎፓቲ - የሚመከሩ መድሃኒቶች: ኢብራንቲል, ላቤታሎል, ክሌቪዲፒን, ኒካርዲፒን, ኤስሞሎል. አይመከርም: nitroprusside, hydralazine. ለህክምና ዘዴዎች ምክሮች: በ 8 ሰዓታት ውስጥ አማካይ የደም ግፊት በ 25% ይቀንሳል.

Ischemic stroke - የሚመከሩ መድሃኒቶች: ኢብራንቲል, ላቤታሎል, ክሌቪዲፒን, ኒካርዲፒን. ለሕክምና ዘዴዎች ምክሮች-የፀረ-ግፊት ሕክምና በሲስቶሊክ የደም ግፊት (ኤስ.ቢ.ፒ) ላይ አይደረግም.< 220 мм рт.ст., и диастолическом АД (ДАД) < 120 мм рт.ст. Исключение составляют пациенты, которым проводится фибринолитическая терапия. АД у таких пациентов должно быть ниже: систолическое < 185 мм рт.ст., а диастолическое < 105 мм рт.ст. в течение 24 часов.

ሄመሬጂክ ስትሮክ - የሚመከሩ መድሃኒቶች: ኢብራንቲል, ላቤታሎል, ክሌቪዲፒን, ኒካርዲፒን, ኤስሞሎል. አይመከርም: nitroprusside, hydralazine. ለህክምና ዘዴዎች ምክሮች: ህክምናው በክሊኒካዊ እና በሬዲዮሎጂካል መረጃ ላይ የተመሰረተ ነው, በከፍተኛ ደረጃ ላይ intracranial ግፊት. የደም ግፊት መጨመር ምልክቶች ከታዩ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ አማካይ የደም ግፊት ይጠበቃል።< 130 мм рт.ст. (систолическое АД < 180 мм рт.ст.), у пациентов без повышения внутричерепного давления поддерживается среднее АД в пределах < 110 мм рт.ст. (систолическое АД < 160 мм рт.ст.).

የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ - የሚመከሩ መድሃኒቶች: ኢብራንቲል, ላቤታሎል, ክሌቪዲፒን, ኒካርዲፒን, ኤስሞሎል. አይመከርም: nitroprusside, hydralazine. ለህክምና ዘዴዎች ምክሮች: ሲስቶሊክ የደም ግፊት< 160 мм рт.ст., пока аневризма не оперирована или поддерживается спазм мозговых сосудов. Необходимо использовать прием таблетированного нимодипина для предотвращения отсроченных неврологических дефектов ишемического генеза. Прием нимодипина не заменяет внутривенного введения гипотензивных препаратов.

የአኦርቲክ መቆራረጥ - የሚመከሩ መድኃኒቶች-ኢብራንቲል ፣ ላቤታሎል ፣ ክሊቪዲፒን ፣ ኒካርዲፒን ፣ ናይትሮግሊሰሪን ፣ ናይትሮፕረስሳይድ (ከቤታ አጋጆች ጋር ብቻ) ፣ esmolol; የህመም ማስታገሻዎች (ሞርፊን). አይመከርም: በከባድ የቫልቭ ሪጉሪጅሽን ወይም የልብ ታምፖኔድ በተጠረጠሩበት ጊዜ, ቤታ ማገጃዎች አይካተቱም. ለህክምና ዘዴዎች ምክሮች: ሲስቶሊክ የደም ግፊት< 110 мм рт.ст., при отсутствии данных относительно гипоперфузии органов предпочтительно комбинированное лечение с применением наркотических анальгетиков (морфин), бетаблокаторов (лабеталол, эсмолол) и вазодилататоров (никардипин, нитроглицерин, нитропруссид). В качестве альтернативы бетаблокаторам могут выступать антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (syndrome). - የሚመከሩ መድሃኒቶች: ኢብራንቲል, ላቤታሎል, ኤስሞሎል, ናይትሮግሊሰሪን. ለህክምና ስልቶች ምክሮች፡- የደም ግፊት ከ 160 ሚሜ ኤችጂ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊት> 100 ሚሜ ኤችጂ ሲጨምር የፀረ-ግፊት ሕክምና ይከናወናል. ከመጀመሪያው ደረጃ በ 20-30% የደም ግፊት መቀነስ. የ Fibrinolytic ቴራፒ ለደም ግፊት ደረጃዎች> 185/100 mmHg አይገለጽም, ተቃርኖው አንጻራዊ ነው.

አጣዳፊ የልብ ድካም - የሚመከሩ መድሃኒቶች: urapidil, nitroglycerin, enalaprilat. ለህክምና ስልቶች ምክሮች-የደም ግፊት መከላከያ ሕክምና ከ vasodilators ጋር ሁል ጊዜ ከ diuretics (furosemide, torsemide) ጋር በሲስቶሊክ የደም ግፊት 140 ሚሜ ኤችጂ ውስጥ ይካሄዳል. በደም ውስጥ ያለው ናይትሮግሊሰሪን ወይም የሱቢሊሰሪን አስተዳደር ይመረጣል.

የኮኬይን መመረዝ/pheochromocytoma - የሚመከሩ መድኃኒቶች ኢብራንቲል ፣ ዳያዞፓም ፣ ፌንቶላሚን ፣ ናይትሮፕረስሳይድ ፣ ናይትሮግሊሰሪን። አይመከርም፡ የአልፋ ማገጃዎችን ከመጠቀምዎ በፊት ቤታ ማገጃዎችን መጠቀም። ለህክምና ስልቶች ምክሮች፡ የደም ግፊት መጨመር እና የኮኬይን ስካር በሚወስዱበት ጊዜ tachycardia እምብዛም የተለየ ህክምና አያስፈልጋቸውም. የመጀመሪያው መስመር መድሐኒቶች አልፋ-መርገጫዎች ናቸው, በተለይም ከኮኬይን ጋር የተገናኘ አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድሮም. ከ pheochromocytoma ጋር ያለው ቀውስ ሕክምና ለኮኬይን መመረዝ ተመሳሳይ ነው. ቤታ ማገጃዎች ሊጨመሩ የሚችሉት የመነሻ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር የአልፋ ማገጃዎች ከተሰጡ በኋላ ብቻ ነው።

ፕሪኤክላምፕሲያ - የሚመከሩ መድሃኒቶች: ኢብራንቲል, ሃይድራላዚን, ላቤታሎል, ኒፊዲፒን. አይመከርም: nitroprusside, enalaprilat, esmolol. ለህክምና ዘዴዎች ምክሮች: ለኤክላምፕሲያ እና ፕሪኤክላምፕሲያ, ሲስቶሊክ የደም ግፊት መሆን አለበት.< 160 мм рт.ст. и диастолическое АД < 110 мм рт.ст. в предродовый и родовый период. У пациентов с уровнем тромбоцитов < 100 000 клеток на 1 мм3 АД должно быть менее 150/100 мм рт.ст. При эклампсии и преэклампсии обязательно внутривенное введение сульфата магния во избежание схваток.

ከቀዶ ጥገና በፊት የደም ግፊት - የሚመከሩ መድሃኒቶች: ኢብራንቲል, ናይትሮፕረስሳይድ, ናይትሮግሊሰሪን, ኤስሞሎል. የሕክምና ምክሮች፡ ለሕይወት አስጊ የሆነ የደም ወሳጅ የደም መፍሰስ እድል ከሌለ በስተቀር የታለመው የቅድመ ቀዶ ጥገና BP በታካሚው ከተለመደው ቢፒ 20% ውስጥ ነው። ከቀዶ ጥገና በፊት የቤታ ማገጃዎችን መጠቀም የደም ሥር ሕክምና በሚደረግላቸው በሽተኞች ወይም መካከለኛ ወይም ከፍተኛ የልብ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የመጀመሪያ ምርጫ ነው።

ይህ ሁኔታ እንደ ስትሮክ, የሳንባ እብጠት እና ከፍተኛ የልብ ድካም የመሳሰሉ በጣም ከባድ ችግሮች በመፈጠሩ አደገኛ ነው. ስለዚህ በተቻለ ፍጥነት እርዳታ መስጠት አስፈላጊ ነው.

የደም ግፊት ቀውሶች ምደባ

• ያልተወሳሰበ;
• ውስብስብ.

በመጀመሪያው ሁኔታ የልብ, የአንጎል ወይም የኩላሊት ከባድ ችግሮች የሉም. መድሃኒቱን ከወሰዱ በኋላ የደም ግፊቱ መጠን በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ወደ መደበኛው ይመለሳል.

የተወሳሰበ ቀውስ በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ የሚከሰት እና በዒላማ አካላት ላይ በሚደርስ ጉዳት ይታወቃል. ሊሆን ይችላል:

• የአንጎል በሽታ (የአንጎል ችግር) የማስታወስ ችሎታ ወይም የንቃተ ህሊና ማጣት;
• ስትሮክ;
• የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ;
• አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ;
• የሳንባ እብጠት;
• የአኦርቲክ አኑኢሪዜም መበታተን.

የደም ግፊት ወደ ከፍተኛ ደረጃ መጨመር አደገኛ እንደሆነ የሚቆጠርባቸው ሌሎች በርካታ ሁኔታዎች አሉ.

• እንደ ኮኬይን ወይም አምፌታሚን ያሉ መድኃኒቶችን መውሰድ
• የአንጎል ጉዳት
• በእርግዝና ወቅት ፕሪኤክላምፕሲያ ወይም ኤክላምፕሲያ.

መንስኤዎች

• ያልታከመ የደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• ለደም ግፊት መድሃኒቶች ተገቢ ያልሆነ አጠቃቀም;
• በሽታዎች የታይሮይድ እጢ, ኩላሊት, አድሬናል እጢዎች;
• የልብ በሽታዎች;
• ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ፕሪኤክላምፕሲያ;
• ኮኬይን ወይም አምፌታሚን መውሰድ;
• የጭንቅላት ጉዳቶች;
• ከባድ ቃጠሎዎች;
• ኒኮቲን / አልኮል አላግባብ መጠቀም;
• ውጥረት.

የደም ግፊት ቀውስ ምልክቶች እና ምልክቶች

ያልተወሳሰበ ቀውስ እራሱን እንደ የደም ግፊት መጨመር ብቻ ያሳያል. በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ;

• ራስ ምታት;
• እንቅልፍ ማጣት;
• የማየት እክል;
• ግራ መጋባት;
• ማቅለሽለሽ, ማቅለሽለሽ;
• በደረት ላይ ህመም መጨመር;
• የትንፋሽ እጥረት መጨመር;
• እብጠት.

ምርመራዎች

በምርመራው ወቅት ዶክተሩ በቂ እርዳታ ለመስጠት ብዙ ጥያቄዎችን ይጠይቃል. ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች ሁሉ መንገር ያስፈልግዎታል, እንዲሁም የምግብ ተጨማሪዎችወይም የእፅዋት ዝግጅቶች. ከነበረ የመድሃኒት አጠቃቀምን መደበቅ አያስፈልግም. ሐኪሙ ስለ ሕክምና ታሪክም ይማራል - ሁኔታው ​​ለመጀመሪያ ጊዜ የተከሰተ እንደሆነ ወይም እየደጋገመ እንደሆነ.

ከአንድ ጊዜ የግፊት መለኪያዎች በተጨማሪ የሚከተሉት የመመርመሪያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• በየቀኑ የደም ግፊት ክትትል;
• እብጠትን እና የደም መፍሰስን ለመለየት የፈንዱ ምርመራ;
• ክሊኒካዊ የደም እና የሽንት ምርመራዎች;
• ስትሮክን ለማስወገድ የኮምፒውተር ቲሞግራፊ (ሲቲ)።

የደም ግፊት ቀውስ ሕክምና

ግቡ የደም ግፊትን ለስላሳ መቀነስ ነው. በአጠቃላይ በመጀመሪያዎቹ 2 ሰዓታት ውስጥ የግፊት ቅነሳ መጠን ከ 25% በላይ መሆን የለበትም. ከዚያም ከአንድ ቀን ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ የግፊት ደረጃውን ወደ መጀመሪያው ደረጃ ለመመለስ ይመከራል.

ያልተወሳሰበ የደም ግፊት ቀውስ እርዳታ

ሕክምና በቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል. መድሃኒቶቹ በዋነኛነት በጡባዊዎች ውስጥ የታዘዙ ናቸው ፣ ብዙ ጊዜ በመርፌ ውስጥ። ጠቃሚ የመጠን ቅጾችፈጣን የውጤት ጅምር እና አጭር የማስወገጃ ጊዜ;

• ካፕቶፕሪል 25 ሚ.ግ;
• ኒፊዲፒን 10 ሚ.ግ;
• ሞክሶኒዲን 0.2-0.4 ሚ.ግ;
• ፕሮፕሮኖሎል 10-40 ሚ.ግ.

ጡባዊው መሟሟት ወይም ከምላስ ስር መቀመጥ አለበት. እነዚህ ሁሉ መድሃኒቶች ተቃራኒዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶችከሐኪምዎ ጋር መወያየት ያለበት. ቀውሱ ለመጀመሪያ ጊዜ ከተከሰተ ወይም ለማከም አስቸጋሪ ከሆነ እና ብዙ ጊዜ በተደጋጋሚ የሚከሰት ከሆነ የደም ግፊት መቀነስ እና ተጨማሪ የመድሃኒት ምርጫ በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል.

በተወሳሰበ የደም ግፊት ቀውስ እገዛ

በአንጎል, በልብ ወይም በኩላሊት ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች ካሉ, ከዚያም በአስቸኳይ መደወል አስፈላጊ ነው አምቡላንስ. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምና በድንገተኛ የልብ ህክምና ወይም በልብ ሕክምና ወይም በሕክምና ክፍል ውስጥ ከፍተኛ ክትትል ይደረጋል. የስትሮክ በሽታ ከተጠረጠረ በሽተኛው ወደ የነርቭ ሕክምና ክፍል ወይም ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ይወሰዳል። የስትሮክ ዋና ምልክቶች:

• በአንድ የሰውነት ክፍል ላይ በጡንቻዎች ላይ መንቀሳቀስ አለመቻል ወይም ከባድ ድክመት;
• ምላስን, ከንፈርን ለማንቀሳቀስ መቸገር, የግማሹን ፊት መጨፍለቅ;
• በግልጽ ለመናገር አለመቻል.

በስትሮክ ውስጥ ፈጣን እና ጉልህ የሆነ የግፊት መቀነስ ሁኔታውን ሊያባብሰው ስለሚችል መድሃኒቶች በጥንቃቄ ይወሰዳሉ. የአኦርቲክ አኑኢሪዜም ወይም አጣዳፊ የግራ ventricular ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ፣ ​​​​በተቃራኒው ፣ ግፊቱ በፍጥነት መቀነስ አለበት-በመጀመሪያዎቹ 10 ደቂቃዎች ውስጥ - ከተመዘገበው ውስጥ 25%።

እርዳታ በሚሰጥበት ጊዜ መድሃኒቶች በደም ውስጥ ይሰጣሉ. ሊሆን ይችላል:

• enalaprilat 1.25 mg በ 1 ml;
• የናይትሮግሊሰሪን ክምችት በ 1 ሚሊር ውስጥ 1 ሚሊ ሜትር ወደ ውስጥ ማስገባት;
• ሶዲየም nitroprusside 30 mg በ 5 ml እና 50 mg በ 2 ml;
• የሜቶፖሮል መፍትሄ በ 1 ሚሊር ውስጥ 1 ሚሊ ሜትር;
• በ 2 ሚሊር ውስጥ 20 ሚሊ ግራም አምፖሎች ውስጥ furosemide;
• በ 1 ሚሊር ውስጥ ፔንታሚን 50 ሚ.ግ.

የአንድ የተወሰነ መድሃኒት, መጠን እና የአስተዳደር ዘዴ ምርጫ የሚደረገው በዶክተሩ ብቻ ነው. ስለዚህ, አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (syndrome) እድገት ጋር የልብ ጉዳት ቢደርስ, ናይትሮግሊሰሪን ይመረጣል. ለከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር - ሶዲየም ናይትሮፕረስሳይድ ፣ ለ pheochromocytoma - phentolamine እና ለከባድ የግራ ventricular failure - enalaprilat እና furosemide።

የደም ግፊት ቀውስ መከላከል

• ከፍተኛ ቁጥጥር ሥር የሰደዱ በሽታዎች - የስኳር በሽታ, የታይሮይድ እጢ እና የአድሬናል እጢዎች በሽታዎች.
• በሚቀመጡበት ጊዜ የደም ግፊትን በቀን ሁለት ጊዜ, ጥዋት እና ምሽት ይለኩ. ምክሩ ቀደም ሲል የደም ግፊት ያለባቸውን ሰዎች ይመለከታል. ውጤቱን በክትትል ማስታወሻ ደብተር ውስጥ መመዝገብ እና ከዚያም ለሐኪምዎ ማሳየት ይመረጣል.
• ብዙ ፍራፍሬዎችን፣ አትክልቶችን፣ ሙሉ የእህል ዳቦን፣ ጥራጥሬዎችን፣ ስስ አሳ እና ስጋ እና የወተት ተዋጽኦዎችን መብላት። ጨው እና ሃይድሮጂን ያላቸው ቅባቶችን ይገድቡ. በዶክተርዎ እንደተመከረው, ፖታሺየም እና ማግኒዥየም የያዙ ተጨማሪ ምግቦችን መመገብ ያስፈልግዎታል.
• የክብደት መቆጣጠሪያ. ከመጠን በላይ የሆነ ውፍረት እንኳን ትንሽ ማጣት የደም ግፊትን መደበኛ ያደርገዋል።
• ከዶክተርዎ ጋር የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እቅድ ያዘጋጁ.
• አልኮል መጠጣትን በቀን አንድ ጊዜ ለሴቶች እና ሁለት ለወንዶች ይገድቡ. 1 አገልግሎት በግምት 150 ሚሊር ወይን, 350 ሚሊር ቢራ ወይም 45 ሚሊ ሊትር የአልኮል መጠጥ ነው.
• ማጨስ አቁም.

ምንጮች

1. ከፍተኛ የደም ግፊት ችግር፡ ለከፍተኛ የደም ግፊት 9-1-1 መደወል ሲኖርቦት፣ የዘመነ ህዳር 30 ቀን 2017፣ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Hypertensive-Crisis ዩሲኤም 301782_አንቀጽ.jsp#.WVonE4jyjIU
2. ከፍተኛ የደም ግፊት (የደም ግፊት)፣ አጠቃላይ እይታ፣ ማዮ ክሊኒክ፣ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/basics/definition/con-20019580?p=1
3. የደም ቧንቧ የደም ግፊትን ለመመርመር እና ለማከም ክሊኒካዊ መመሪያዎች (በሩሲያ የሕክምና ማህበር ባለሙያዎች የተገነባው የደም ግፊት የደም ግፊት ላይ ነው. በኖቬምበር 28, 2013 እና በ 28 ህዳር 2013 የደም ግፊት የደም ግፊት ላይ የሩስያ የሕክምና ማኅበር ምልአተ ጉባኤ የጸደቀ እና ልዩ የልብ ሕክምና ኮሚሽን ህዳር 29, 2013) https://www.cardioweb ru/files/Klinicheskie rekomendacii/Diagnostikaእኔ ሕክምና arterialnoj_gipertonii.docx
4. ከፍተኛ የደም ግፊት እና የደም ግፊት ቀውስ፣ በጄምስ ቤከርማን፣ ኤምዲ፣ FACC በኦክቶበር 10፣ 2017 የተገመገመ፣ WebMd

በጣም ከፍተኛ የደም ግፊት በ 180/120 ሚሜ ኤችጂ ይገለጻል. ስነ ጥበብ. እና ከፍ ያለ። ይህ ሁኔታ የደም ሥሮችን ሊጎዳ ይችላል. በተጨማሪም እንዲህ ባለው ከፍተኛ የደም ግፊት ልብ ደምን በትክክል ማፍሰስ አይችልም. በነዚህ ምክንያቶች ለስትሮክ እና ለሌሎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች ተጋላጭነትን ለመቀነስ ከዶክተርዎ እርዳታ ወዲያውኑ መፈለግ አስፈላጊ ነው.

የደም ግፊት ቀውስ (ኤች.ሲ.ሲ) ፈጣን እና ከባድ የደም ግፊት መጨመር ሲሆን ይህም የደም መፍሰስ (stroke) ወይም myocardial infarction ሊያስከትል ይችላል. የፓቶሎጂ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ዋና ችግር ነው, ምንም እንኳን በአንዳንድ ሁኔታዎች ያለ ምንም የቀድሞ ምልክቶች በድንገት ያድጋል.

በጣም የተለመዱት የደም ግፊት ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሴሬብራል ስትሮክ (24.5%) ፣ የሳንባ እብጠት (22.5%) ፣ የደም ግፊት ኢንሴፈላፓቲ (16.3%) እና የልብ ድካም (12%)። የውስጥ ደም መፍሰስ፣ የአኦርቲክ ቁርጠት እና ኤክላምፕሲያ ብዙ ጊዜ ያዳብራሉ።

የደም ግፊት ቀውስ ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው በአምቡላንስ ነው ፣ ምንም እንኳን ከረጅም ጊዜ ህመም ጋር በሽተኛው ቀደም ሲል የደም ግፊት ከፍተኛ ጭማሪ ሊኖረው ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ክሊኒኩ አስቀድሞ በሐኪሙ የታዘዙ መድሃኒቶች ሊታከም ይችላል. በማንኛውም ሁኔታ ለታካሚው ሁኔታ ልዩ ትኩረት እና ሁሉንም የአካል ክፍሎች እና የሰውነት ስርዓቶች ሙሉ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል.

ቪዲዮ የደም ግፊት ቀውስ ምንድን ነው?

መግለጫ

የደም ግፊት ቀውስ ከቁጥጥር ውጭ በሆነ ከፍተኛ የደም ግፊት የሚታወቁትን የተለያዩ ክሊኒካዊ መገለጫዎችን ይሸፍናል ፣ ይህም ወደ ተራማጅ ወይም ወደ መጪው የአካል ክፍሎች መዛባት ያስከትላል። በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የደም ግፊት በተቻለ መጠን ለረጅም ጊዜ መቀነስ አለበት.

ከከፍተኛ የደም ግፊት በሁለተኛ ደረጃ ላይ የሚደርሰው የኒውሮሎጂካል የመጨረሻ አካል ጉዳት የደም ግፊት ኢንሴፈሎፓቲ፣ ሴሬብራል ኢስኬሚያ ወይም ስትሮክ፣ ንዑስ ደም መፍሰስ እና/ወይም የውስጥ ደም መፍሰስን ያጠቃልላል።

የልብና የደም ሥር (cardiovascular) የአካል ክፍሎች መጎዳት myocardial ischemia/infarction, acute left ventricular dysfunction, acute pulmonary edema, እና/ወይም aortic rupture. ሌሎች የአካል ክፍሎች በጂ.ሲ.ሲ ሊጎዱ ይችላሉ።

የደም ግፊት ቀውስ መኖሩ በሚከተሉት መመዘኛዎች ይገመገማል.

• በድንገት መነሳት;
• ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር;
• ከዒላማ አካላት የሚመጡ ምልክቶች መታየት ወይም ማጠናከር.

በተጨማሪም ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ሥርዓት መዛባት ሊታዩ ወይም ሊባባሱ ይችላሉ። በተገቢው ህክምና, GC ን በተሳካ ሁኔታ መከላከል ይቻላል, እንዲሁም ለበሽታው የበሽታ መከላከያ መደምደሚያን ማሻሻል ይቻላል.

ለኤች.ሲ.ሲ እንደ “የተወሳሰበ የደም ግፊት ቀውስ” የሚል ስያሜ አለ፣ እሱም ቀደም ሲል “አደገኛ የደም ግፊት” ተብሎ ይጠራ ነበር። እድገቱ ብዙውን ጊዜ ከአንድ ወይም ከዚያ በላይ የአካል ክፍሎችን በቀጥታ ከመጉዳት ጋር የተያያዘ ነው, እና እንደዚህ አይነት ጥሰቶች ማስረጃዎች ሊኖሩት ይገባል. በተጨማሪም በዩኤስኤ እና ካናዳ ውስጥ "ወሳኝ የደም ግፊት" የሚለው ቃል በጣም የተለመደ ነው.

ስለዚህ ፣ በድህረ-ሶቪየት ቦታ ብቻ ለከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ የሚከተለው ሁኔታዊ ምደባ ይታሰባል ።

• ያልተወሳሰበ ጂሲ - በዒላማ የአካል ጉዳት ምክንያት የተወሳሰበ አይደለም
• ውስብስብ HA - የታለመ የአካል ክፍሎች መጎዳት ምልክቶች ተወስነዋል.

አንዳንድ ስታቲስቲክስ

• የደም ግፊት ቀውስ በየዓመቱ 500,000 አሜሪካውያንን ይጎዳል ስለዚህም በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ለከፍተኛ ሕመም ተጠያቂ ነው.
• ወደ 50 ሚሊዮን የሚጠጉ ጎልማሶች በከፍተኛ የደም ግፊት ይሰቃያሉ, ከነዚህም ውስጥ የደም ግፊት ቀውስ በዓመት ከ 1% ያነሰ ነው.
• በዩኤስ ሆስፒታሎች ውስጥ በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ከታዩት አዋቂዎች ውስጥ 14% የሚሆኑት ሲስቶሊክ የደም ግፊት ≥180 mmHg አላቸው.
• የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶችን በመጠቀማቸው ምክንያት የደም ግፊት መጠን ከ 7% ወደ 1% የደም ግፊት መጠን ቀንሷል. በ 1 ዓመት ውስጥ የመዳን እድልም ጨምሯል. ከ 1950 በፊት ይህ አሃዝ 20% ነበር, አሁን ግን በተገቢው ህክምና ከ 90% በላይ ሆኗል.
• አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት ከ1% እስከ 2% የሚሆኑት የደም ግፊት ያለባቸው ሰዎች በሕይወታቸው ውስጥ በሆነ ወቅት የደም ግፊት ቀውስ ያጋጥማቸዋል።
• ወንዶች ከሴቶች ይልቅ በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ይሰቃያሉ.
• በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ ምክንያት የሆስፒታሎች መተኛት ከ 1983 እስከ 1990 በሦስት እጥፍ አድጓል, በዩናይትድ ስቴትስ ከ 23,000 ወደ 73,000 / አመት.
• ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት የደም ግፊት ቀውስ ሁኔታ ይለያያል, አብዛኛዎቹ ጥናቶች ከ 4% እስከ 35% እንደሚደርሱ ሪፖርት አድርገዋል.
• በአለም አቀፍ ደረጃ ከጂ.ሲ.ሲ የሚደርሰው ሞት ከ50-75% ነው, ይህም መቶኛ በአንድ የተወሰነ ሀገር ውስጥ ባለው የሕክምና እንክብካቤ እድገት ላይ የተመሰረተ ነው.

መንስኤዎች

የደም ግፊት ቀውስ ዋና መንስኤዎች:

• ለከፍተኛ የደም ግፊት መድሃኒቶች መደበኛ ያልሆነ አጠቃቀም;
• ስትሮክ;
• የልብ ድካም;
• የልብ ችግር;
• የደም ቧንቧ መቋረጥ;
• ከመድኃኒቶች ጋር መስተጋብር;
• የኩላሊት ውድቀት;
• ኤክላምፕሲያ

በነፍሰ ጡር ታካሚዎች ውስጥ የደም ግፊት ቀውስ ብዙውን ጊዜ ከደም ግፊት ወይም ከከባድ ፕሪኤክላምፕሲያ የሚመጣ ሲሆን የእናቶች ስትሮክ፣ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary decompensation)፣ የማህፀን ደም መፍሰስ በመቀነሱ የፅንስ መሟጠጥ፣ ሽንፈት እና መወለድን ያስከትላል። በተጨማሪም ፕሪኤክላምፕሲያ በ pulmonary edema ውስብስብ ሊሆን ይችላል.

ክሊኒክ

የደም ግፊት ቀውስ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከባድ ራስ ምታት;
• የትንፋሽ እጥረት;
• የአፍንጫ ደም መፍሰስ;
• ጭንቀትን ገለጸ.

ሌሎች የደም ግፊት ቀውስ ምልክቶች የዓይን ብዥታ፣ ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ፣ ማዞር ወይም ድክመት፣ እና የአስተሳሰብ ችግሮች፣ የመተኛት እና የባህሪ ለውጦች ሊያካትቱ ይችላሉ።

የደም ግፊት ቀውስ በጣም የተለመዱ ክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ስታቲስቲክስ

• ሴሬብራል ኢንፍራክሽን (24.5%) - ራስን መሳት;
• የሳንባ እብጠት (22.5%) - ድምጽ ማሰማት, መታፈን, ፈጣን መተንፈስ, ከባድ ላብ, ሞትን መፍራት.
• ከፍተኛ የደም ግፊት (16.3%) - ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ, ጭንቀት, ራስ ምታት, ማዞር እና መንቀጥቀጥ.
• የልብ መጨናነቅ (12%) - ድክመት, የትንፋሽ እጥረት እና የልብ ምት, ሰማያዊ ቆዳ እና የ mucous membranes, በእግሮች ላይ እብጠት.

ከከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ጋር የተያያዙ ሌሎች ክሊኒካዊ መገለጫዎች የውስጥ ደም መፍሰስ፣ የአኦርቲክ ቁርጠት እና ኤክላምፕሲያ፣ እንዲሁም አጣዳፊ የልብ ህመም እና የሬቲና የኩላሊት መጎዳትን ሊያጠቃልሉ ይችላሉ።

ታካሚዎች ከመጨረሻው የአካል ክፍል ችግር ጋር ተያይዘው ስለሚታዩ ልዩ ምልክቶች ቅሬታ ያሰማሉ. በተለየ ሁኔታ:

• የደረት ሕመም ብዙውን ጊዜ myocardial ischemia ወይም infarction ያሳያል;
• የጀርባ ህመም ብዙውን ጊዜ የአኦርቲክ መቆረጥ ማለት ነው;
• ብዙ ጊዜ የትንፋሽ እጥረት
• ከ pulmonary edema ወይም የልብ ድካም ጋር የተያያዘ.

የነርቭ ሕመም (syndrome) እንደ መናድ፣ የእይታ መዛባት እና የተለወጠ የንቃተ ህሊና ደረጃ ሊገለጽ ይችላል። እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች መኖራቸው ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ኢንሴፈሎፓቲ (hypertensive) ያሳያል.

የአደገኛ GC ክሊኒካዊ ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• የአንጎል በሽታ;
• ግራ መጋባት;
• የግራ ventricle ሥራ መቋረጥ;
• የደም ውስጥ የደም መርጋት;
• የተዳከመ የኩላሊት ተግባር, ከ hematuria ጋር;
• ክብደት መቀነስ.

አደገኛ GC ከተወሰደ ምልክት ፋይብሪኖይድ necrosis arterioles, ስልታዊ ልማት ባሕርይ ነው, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ ኩላሊት ላይ ተጽዕኖ. እነዚህ ታካሚዎች ገዳይ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል, እና ካልታከሙ ከ 90% በላይ የሚሆኑት ከ1-2 ዓመታት ውስጥ ይሞታሉ.

ቪዲዮ የደም ግፊት ቀውስ: ምልክቶች እና የመጀመሪያ እርዳታ

ምርመራዎች

የሕክምና ታሪክ እና የአካል ምርመራ ማድረግ የደም ግፊት ቀውስ ተፈጥሮን, ክብደትን እና የቁጥጥር ደረጃን ሊወስን ይችላል. የሕክምና ታሪኩ የመጨረሻው የአካል ክፍል ችግር መኖሩን, ከደም ግፊት ጋር በተያያዙ ሁኔታዎች እና በማንኛውም ሊታወቅ በሚችል ኤቲዮሎጂ ላይ ሊያተኩር ይችላል.

የኤችአይኤ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በታካሚው ውስጥ የደም ግፊት (የደም ግፊት መቆጣጠሪያ ደረጃን ጨምሮ) ቀደምት ከፍታዎች የሚቆይበት ጊዜ እና ክብደት, እንዲሁም የሕክምና ታሪክ ይገመገማሉ. የፀረ-ሃይፐርቴንሲቭ መድሐኒት ሕክምና ዝርዝሮች, መድሃኒቶች (sympathomimetic agents) እና ህገወጥ የመድሃኒት አጠቃቀም (ኮኬይን) በሕክምና ታሪክ ውስጥ አስፈላጊ ነገሮች ናቸው. በተጨማሪም ቀደም ሲል የነበሩት የመጨረሻ የአካል ክፍሎች መዛባት በተለይም የኩላሊት እና ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች እንዲሁም ሌሎች የሕክምና ችግሮች (ለምሳሌ የታይሮይድ በሽታ፣ የኩሺንግ በሽታ፣ የስርዓተ-ነክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ) ችግር መኖሩን በተመለከተ መረጃ ማግኘት አለበት። ለሴቶች የመጨረሻው የወር አበባ ዑደት ቀን ይወሰናል.

የአካል ምርመራ

በመጀመሪያ ደረጃ, በዒላማው የአካል ክፍሎች ውስጥ የአካል ጉዳተኝነት መኖሩ ይገመገማል. የደም ግፊት በአግድም አቀማመጥ ላይ ብቻ ሳይሆን በቆመበት ቦታ ላይ መለካት አለበት. በሁለቱም የፊት እጆች ላይ መለኪያዎችም ይወሰዳሉ. በመለኪያዎች ላይ ከፍተኛ ልዩነት ከተገኘ, የአኦርቲክ ቁርጠት ሊጠረጠር ይችላል.

ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 180 ሚሜ ኤችጂ በላይ ከተወሰነ ከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ይታወቃሉ። ስነ ጥበብ. ወይም ዲያስቶሊክ የደም ግፊት ከ 120 ሚሜ ኤችጂ በላይ. ስነ ጥበብ.

ሬቲናን በሚመረመሩበት ጊዜ አዲስ የደም መፍሰስ, መውጣት ወይም ፓፒሎማዎች ሊገኙ ይችላሉ, እና የደም ግፊት ቀውስም ይረጋገጣል. የልብ ድካም በሚኖርበት ጊዜ የጁጉላር የደም ሥር መወጠር, በ auscultation ላይ ስንጥቅ እና የዳርቻ እብጠት ይታያል.

የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ግኝቶች በታካሚው የንቃተ ህሊና እና የእይታ መስክ ላይ ለውጦች እና/ወይም የትኩረት የነርቭ ምልክቶች መኖርን ሊያካትቱ ይችላሉ።

የደም ግፊት ቀውስ ከባድነት በሚከተሉት አመልካቾች ይገመገማል.

• የኤሌክትሮላይቶች ደረጃ ይወሰናል.
• የኩላሊት ውድቀትን ለመገምገም የደም ዩሪያ ናይትሮጅን እና የ creatinine ደረጃዎች ይለካሉ.
• hematuria ወይም proteinuria እና ለመወሰን የሽንት ምርመራ ይካሄዳል በአጉሊ መነጽር ትንታኔቀይ የደም ሴሎችን ለመለየት ሽንት.
• ተከናውኗል አጠቃላይ ትንታኔየማይክሮአንጊዮፓቲ አኒሚያን እንድናስወግድ የሚያስችለን ደም እና የደም ቅዳ ቧንቧ።

አስፈላጊ ከሆነ የታይሮይድ ሆርሞኖች መጠን ይወሰናል እና ሌሎች የኢንዶሮኒክ ጥናቶች ይከናወናሉ.

የሳንባ እብጠት ከተጠረጠረ ወይም ታካሚው የደረት ሕመም ካለበት, ኤክስሬይ ይወሰዳል ደረትእና ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ. የነርቭ ሕመም ምልክቶች ያለባቸው ታካሚዎች መመርመር አለባቸው የኮምፒዩተር ቲሞግራፊወይም ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል.

በጂ.ሲ.ሲ አደገኛ ሁኔታ ውስጥ, የዓይን ሐኪም (ophthalmoscopy) የግድ ይከናወናል እና እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ በሽተኛው ሬቲና ፓፒልዴማ (ከታች ባለው ፎቶ ላይ እንደሚታየው). በተጨማሪም, ፓፒለዲማ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል.

ሕክምና

የደም ግፊት ቀውስ በሆስፒታል መተኛት ከዚያም በአፍ ወይም በደም ውስጥ ያሉ መድሃኒቶችን መጠቀም ይቻላል.

ለከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች የሕክምና ዋና ዓላማዎች-

1. የደም ግፊትን በጥንቃቄ ይቀንሱ
2. የመጨረሻውን የአካል ክፍል ተግባር ይከላከሉ
3. ምልክቶችን እና ምልክቶችን ያስወግዱ
4. የችግሮች እድልን ወይም ክብደታቸውን ይቀንሱ
5. ክሊኒካዊ ውጤቶችን አሻሽል.

የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ የታካሚዎች አማካይ ሕልውና 10.4 ወራት ነው.

GC ላለባቸው ታካሚዎች ቁልፍ የሕክምና ዘዴዎች:

• በጂ.ሲ.ሲ ህክምና ውስጥ የተመረጠ መድሃኒት ከአጣዳፊ የአርትራይተስ መቆረጥ ጋር, አጣዳፊ የልብ ድካም myocardium ወይም ያልተረጋጋ angina esmolol ነው, እሱም በደም ውስጥ የሚተዳደር.
  • የደም ግፊት በፍጥነት እና ወዲያውኑ መቀነስ አለበት, ብዙውን ጊዜ ከ5-10 ደቂቃዎች ውስጥ, በተለይም የአኦርቲክ መቆራረጥን ሲወስኑ.
  • ቤታ ማገጃዎችን በመጠቀም የደም ግፊት ይቀንሳል. መድሃኒቶቹ ውጤታማ ካልሆኑ, ከዚያም ቫሶዲለተሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ, እነሱም በደም ውስጥ ይተላለፋሉ.
  • የታለመው የደም ግፊት ከ 140/90 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ ነው. የሂሞዳይናሚክ መዛባት ከሌላቸው አጣዳፊ myocardial infarction ወይም ያልተረጋጋ angina በሽተኞች።
• GC ከ pulmonary edema ጋር ሲዋሃዱ ናይትሮፕረስሳይድ እና ናይትሮግሊሰሪን ጥቅም ላይ ይውላሉ, ከቤታ ማገጃዎች በስተቀር.
• በጂሲሲ እና በከባድ የኩላሊት ውድቀት በሽተኞች ሕክምና ውስጥ የሚመረጡ መድኃኒቶች ክሊቪዲፒን ፣ ፌንዶዶፓም እና ኒካርዲፒን ናቸው።
• ከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ እና ኤክላምፕሲያ ወይም ፕሪኤክላምፕሲያ ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና የሚመረጡ መድኃኒቶች ሃይድሮላዚን, ላቤታሎል እና ኒካርዲፒን ናቸው.

በ HA ጊዜ የደም ግፊት ቀስ በቀስ ይቀንሳል. በመጀመሪያው ሰዓት - በግምት 25% በሚቀጥሉት 6 ሰዓታት ውስጥ, የደም ግፊት ወደ 160/100 ሚሜ መቀነስ አለበት. ኤችጂ ስነ ጥበብ. በሚቀጥሉት 24-48 ሰአታት ውስጥ የደም ግፊት ወደ መደበኛ ደረጃ ይደርሳል.

በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የደም ግፊት ቀውስ ከባድ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል ወዲያውኑ መታከም አለባቸው. ነፍሰ ጡር የሆኑ ወይም ለማርገዝ ያሰቡ የደም ግፊት ያለባቸው ሴቶች በእርግዝና ወቅት ሜቲልዶፓ፣ ኒፊዲፒን እና/ወይም ላቤታሎል መውሰድ አለባቸው። ይሁን እንጂ መታከም የለባቸውም ACE ማገጃዎች, angiotensin መቀበያ ማገጃዎች ወይም ቀጥተኛ ሬኒን መከላከያዎች.

የደም ግፊትን ቀስ በቀስ መቀነስ በራስ-ሰር ቁጥጥር ዘዴዎች ምክንያት ሴሬብራል ኢሽሚያን ለመከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

• የደም ግፊት ችግር ያለባቸው ጎልማሶች የደም ግፊት እና የመጨረሻ የአካል ክፍሎች መጎዳት ቀጣይነት ባለው ክትትል በሚደረግበት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ መታከም አለባቸው. እንዲሁም ተይዟል parenteral አስተዳደርተገቢ መድሃኒቶች.
• በአዋቂዎች የጂ.ሲ.ሲ ከባድ ችግሮች (ለምሳሌ, የአኦርቲክ መቆረጥ, ከባድ ፕሪኤክላምፕሲያ ወይም ኤክላምፕሲያ, የ pheochromocytoma መጨመር) የደም ግፊት ከመደበኛ በታች ይቀንሳል - ከ 140 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ. ስነ ጥበብ. በመጀመሪያው ሰዓት እና ከ 120 ሚሜ ኤችጂ በታች. ስነ ጥበብ. በአኦርቲክ መቆራረጥ ወቅት.
• በአዋቂዎች ላይ ከባድ ችግር ባይኖርም, ነገር ግን በግሉኮርቲሲቶይዶይዶች, የደም ግፊት በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ እስከ 25% ይቀንሳል. በሽተኛው ክሊኒካዊ የተረጋጋ ከሆነ, የደም ግፊት ወደ 160/100 -110 mmHg ይቀንሳል. በሚቀጥሉት 2-6 ሰአታት ውስጥ, እና ከዚያም በጥንቃቄ መደበኛ ደረጃበሚቀጥሉት 24-48 ሰዓታት ውስጥ.

ትንበያ

ብዙ ጊዜ የደም ግፊት ቀውስ ላለባቸው ታካሚዎች የረጅም ጊዜ ትንበያው ጥሩ አይደለም ተብሎ ይገለጻል. በአብዛኛው የአጭር ጊዜ ሞት የሚከሰተው በነርቭ ሥርዓት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ነው. ውስብስቦችም ብዙውን ጊዜ በመልክ ተለይተው ይታወቃሉ የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎችበሚቀጥሉት 12 ወራት ውስጥ ለሞት ይዳርጋል.

መከላከል

የደም ግፊት ቀውስ መከላከል የሚቻለው ታማሚዎችን በማስተማር ነው። የደም ግፊት መጨመር. ስለዚህ ጉዳይ መረጃ ዛሬ በጣም የተስፋፋ እና አስፈላጊ ነው. አንዳንድ ምክንያቶች ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የደም ግፊት መጨመር ሊያስከትሉ ስለሚችሉ በተቻለ መጠን ተጽዕኖ ሊያሳድሩባቸው ይገባል፡-

• ሃይፐርሊፒዲሚያ - የሊፕይድ ፕሮፋይል በተለመደው ገደብ ውስጥ መቀመጥ አለበት.
• ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የስኳር በሽታ - የበሽታውን እድገት ለመከላከል የሕክምና ምክሮችን መከተል አስፈላጊ ነው.
• የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድሃኒቶችን መዝለል - የደም ግፊትን ለመቆጣጠር የሚረዱ መድሃኒቶችን መጠን እና ድግግሞሽን ማክበር አለብዎት.

እርጅና ለጂሲ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርግ ሌላው ምክንያት ነው, ነገር ግን በእሱ ላይ ተጽዕኖ ማሳደር ፈጽሞ የማይቻል ነው.

የደም ግፊትን ለመከላከል ተቀባይነት ባለው የክብደት ገደብ ውስጥ የመቆየት ጉዳዮች ላይ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች ሰፊ ትምህርት ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ለዚህም, ልዩ አመጋገብ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. እንዲሁም አስፈላጊ ከሆነ ዶክተርዎ የስኳር በሽታን, የደም ግፊትን, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን እና hyperlipidemiaን ለመከላከል የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ያዝዛል.

እነዚህ ሁሉ የሕክምና ሁኔታዎችበቅርበት የተሳሰሩ ናቸው, ሚዛናቸውን መጠበቅ አለባቸው. የስትሮክ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን ለመከላከል የመድሃኒት ሂደቶችን ለማክበር ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል.

ቪዲዮ ጤናማ ይኑሩ! የደም ግፊት ቀውስ

የደም ግፊት ቀውስ- በከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ምክንያት የሚከሰት ከባድ የአደጋ ጊዜ ሁኔታ በክሊኒካዊ ሁኔታ የታየ እና የታለመ የአካል ክፍሎችን ለመከላከል ወይም ለመገደብ የደም ግፊትን ወዲያውኑ መቀነስ ይፈልጋል።

ኢንሳይክሎፔዲያ YouTube

1 / 3

ትምህርት: "የደም ግፊት ቀውስ"

የደም ግፊት ቀውስ. ክሊኒክ. የአፋጣኝ እንክብካቤ.

የፓኒክ ጥቃቶች፣ ቪኤስዲ፣ ከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ | የደም ግፊቴን በየግማሽ ሰአት እወስድ ነበር | ግምገማ በ Oleg Naumov

የትርጉም ጽሑፎች

ኤፒዲሚዮሎጂ

ይህ የፓኦሎሎጂ ሁኔታ አምቡላንስ ለመጥራት በጣም የተለመዱ ምክንያቶች አንዱ ነው.

በምዕራብ አውሮፓ አገሮች የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የደም ግፊት ቀውሶች - ከ 7% ወደ 1% (ከ 2004 ጀምሮ) ቀንሷል. ይህ የሆነበት ምክንያት የደም ወሳጅ የደም ግፊት የተሻሻለ ሕክምና እና የበሽታውን ወቅታዊ ምርመራ ድግግሞሽ በመጨመር ነው.

በሩሲያ ውስጥ, ሁኔታው ​​አጥጋቢ ደረጃ ላይ ቀረ: ለ 2000 መረጃ መሠረት, ብቻ 58% የታመሙ ሴቶች እና 37.1% ወንዶች መካከል በሽታ ፊት ስለ ያውቅ ነበር 39.2 ሰዎች መካከል ያለውን በሽታ, 39.2 ነበር. % በወንዶች 41 በሴቶች 1% ደረሰ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናብቻ 45.7% ሴቶች እና 21.6% ወንዶች.

ስለዚህ, ደም ወሳጅ የደም ግፊት ካለባቸው ታካሚዎች መካከል 20 በመቶው ብቻ የተለያየ መጠን ያለው የመድኃኒት ሕክምና አግኝተዋል. በዚህ ረገድ, ፍጹም የደም ግፊት ቀውሶች ቁጥር በተፈጥሮ ይጨምራል.

በሞስኮ ከ 1997 እስከ 2002 የደም ግፊት ቀውሶች ቁጥር በ 9% ጨምሯል. እንዲሁም በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች መጨመር ውስጥ ያለው ጉልህ ሚና በአስቸኳይ የሕክምና እንክብካቤ, በሕክምና ሆስፒታል እና በክሊኒክ መካከል ትክክለኛ የሕክምና ቀጣይነት አለመኖር ነው.

ምደባ

በሩሲያ ውስጥ በአሁኑ ጊዜ የደም ግፊት ቀውሶች አንድም በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ምደባ የለም. በዩኤስኤ እና ካናዳ ውስጥ "የደም ግፊት ቀውስ" ጽንሰ-ሐሳብ የለም. "ወሳኝ ደም ወሳጅ የደም ግፊት" ፍቺ አለ, ማለትም, በመሠረቱ, ውስብስብ የደም ግፊት ቀውስ (ያልተወሳሰበ የደም ግፊት ቀውስ እዚያ አይታሰብም, ዝቅተኛ የሟችነት ባሕርይ ስላለው). በአለም ውስጥ, በአብዛኛዎቹ መመሪያዎች, ምርጫ ተሰጥቷል ክሊኒካዊ ምደባ, በክሊኒካዊ ምልክቶች ክብደት እና በችግሮች መገኘት ላይ የተመሰረተ ነው. በዚህ ምድብ ላይ በመመስረት የሚከተሉት ተለይተዋል-

• ውስብስብ የደም ግፊት ቀውስ - የአደጋ ጊዜ ሁኔታበዒላማ አካላት ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር; ገዳይ ሊሆን ይችላል እና አስቸኳይ የሕክምና ክትትል እና አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልገዋል.
• ያልተወሳሰበ የደም ግፊት ቀውስ- በአንፃራዊነት ያልተነካ የአካል ክፍሎች ያለው የደም ግፊት ከፍተኛ ጭማሪ የሚታይበት ሁኔታ. በ 24 ሰዓታት ውስጥ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል; ብዙውን ጊዜ ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

የልብ ውፅዓት አጠቃላይ የደም ቧንቧ የመቋቋም ሬሾ ለከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ እድገት ትልቅ ሚና ይጫወታል። በቫስኩላር ደንብ ውስጥ በተፈጠረው ረብሻ ምክንያት የደም ቧንቧዎች spasm ይከሰታል ፣ በዚህ ምክንያት የልብ ምቱ እየጨመረ ይሄዳል ፣ የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊት መጨመር ይከሰታል ፣ እና በ spasm ምክንያት ብዙ የአካል ክፍሎች እራሳቸውን ያገኟቸዋል። hypoxia, ይህም ወደ ischaemic ችግሮች እድገት ሊያመራ ይችላል.

የደም ግፊት ቀውስ በሚፈጠርበት ጊዜ የሬኒን-አንጎቴንሲን ስርዓት ከፍተኛ እንቅስቃሴ እንደሚታይ ተረጋግጧል, ይህም ወደ አስከፊ ክበብ ይመራል, የደም ሥር መጎዳትን, የ ischemia መጨመር እና በዚህም ምክንያት የሬኒን ምርት መጨመር. በደም ውስጥ ያለው የ vasodilators ይዘት መቀነስ አጠቃላይ የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታ መጨመር እንደሚያመጣ ታውቋል ። በውጤቱም, የ arterioles ፋይብሪኖይድ ኒክሮሲስ ያድጋል እና የደም ቧንቧ መስፋፋት ይጨምራል. የደም መርጋት ስርዓት የፓቶሎጂ መኖር እና ከባድነት ትንበያውን እና ተያያዥ ችግሮችን ለመወሰን እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው.

ክሊኒክ እና ምርመራዎች

የደም ግፊት ቀውስ በሚከሰትበት ጊዜ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የደም አቅርቦት ችግር ምልክቶች ፣ ብዙውን ጊዜ አንጎል እና ልብ ፣

• ከ 140 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሲስቶሊክ የደም ግፊት መጨመር. - ከ 200 ሚሜ ኤችጂ በላይ. [ ]
• ራስ ምታት.
• የመተንፈስ ችግር.
• የደረት ህመም.
• የነርቭ ሕመም: ማስታወክ, መንቀጥቀጥ, የተዳከመ ንቃተ ህሊና, በአንዳንድ ሁኔታዎች, የንቃተ ህሊና ደመና, ስትሮክ እና ሽባ.

የደም ግፊት ቀውስ ገዳይ ሊሆን ይችላል.

የደም ግፊት ቀውስ በተለይ ነባር የልብ እና የአንጎል በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች አደገኛ ሊሆን ይችላል.

ሕክምና

ውስብስብ የደም ግፊት ቀውስ ለማስታገስ እንደ ኒፊዲፒን እና ክሎኒዲን ያሉ መድኃኒቶችን በደም ውስጥ ማስገባት ጥቅም ላይ ይውላል። በመጀመሪያዎቹ 2 ሰአታት ውስጥ የአማካይ የደም ግፊት መጠን ከ20-25% መቀነስ አለበት (ከዚህ አይበልጥም), ምግብ መብላት የለበትም, ከዚያም በሚቀጥሉት 6 ሰዓታት ውስጥ የደም ግፊት ወደ 160/100 mm Hg መቀነስ አለበት. . ስነ ጥበብ. ከዚያ (የተሻለ ስሜት ከተሰማዎት) ወደ ታብሌት መድሃኒቶች ይቀየራሉ. ሕክምናው በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ይጀምራል. በሆስፒታል ውስጥ, በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልጋል.

በተዛማች በሽታዎች ላይ በመመርኮዝ ለደም ግፊት ቀውስ ሕክምናው ሊለያይ ይችላል. የደም ግፊት ቀውስ ችግሮች: የሳንባ እብጠት, ሴሬብራል እብጠት, ከፍተኛ የአንጎል የደም ቧንቧ አደጋ.

Eufillin 2.4% 5-10 ml በደም ውስጥ, እንደ ቦለስ ከ 3-5 ደቂቃዎች Lasix (furosemide) 1% 2-4 ml Captopril 6.25 mg, ከዚያም 25 mg በየ 30-60 ደቂቃው የደም ግፊት እስኪቀንስ ድረስ በአፍ ውስጥ (ማስታወክ ከሌለ)

በ የሚያደናቅፍ ሲንድሮም: Relanium (seduxen) 0.5% 2 ml intravenously, ዥረት ውስጥ, ቀስ በቀስ ማግኒዥየም ሰልፌት 25% 10 ml በደም ሥር, ከ 5-10 ደቂቃ በላይ በሆነ ዥረት ውስጥ ማስተዳደር ይችላሉ በግራ ventricular failure: ሶዲየም ናይትሮፕረስሳይድ 50 mg በደም ውስጥ, ይንጠባጠባል.

ትንበያ

ውስብስብ ቀውስ በሚፈጠርበት ጊዜ ትንበያው ጥሩ አይደለም. ሥር የሰደደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ከሚሰቃዩ ታካሚዎች መካከል 1% የሚሆኑት በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ይሰቃያሉ. አንድ ጊዜ ከተፈጠረ, ቀውስ እንደገና የመከሰቱ አዝማሚያ ይታያል.

በ 50 ዎቹ ውስጥ (የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች በማይኖሩበት ጊዜ) ከችግር መዳበር በኋላ የህይወት ዘመን 2 ዓመት ነበር.

በቂ ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ የመዳን መጠን, ለ 2 ዓመታት 1% ነው. የደም ግፊት ቀውስ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ በ 90 ቀናት ውስጥ የሚሞቱት ሞት 8% ነው. 40% ታካሚዎች በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ ምክንያት ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ በ 90 ቀናት ውስጥ እንደገና ወደ ከፍተኛ ክትትል ክፍል ይገባሉ. ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ከ 4 ዓመት በላይ በ 2% የሞት መጠን አብሮ የሚሄድ ከሆነ ፣ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ችግር ባለባቸው በሽተኞች ከ 4 ዓመታት በላይ 17% የሞት መጠን አብሮ ይመጣል። [ ]