Perineva ከፍተኛ መጠን. በአጠቃቀም መመሪያው መሠረት የፔሪንቭ ጽላቶች በየትኛው ግፊት መወሰድ አለባቸው? በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

ጡባዊዎች 0.625 ሚ.ግ. + 2 ሚ.ግ.

በከፊል የተጠናቀቀው ምርት-ጥራጥሬዎች ንቁ ንጥረ ነገር: Perindopril erbumine - 2 mg;
በከፊል የተጠናቀቀው የምርት ጥራጥሬዎች ረዳት ንጥረ ነገሮች: ካልሲየም ክሎራይድ ሄክሳይድሬት - 0.6 ሚ.ግ; ላክቶስ ሞኖይድሬት - 30.915 ሚ.ግ; crospovidone - 4 ሚሊ ግራም;
ተጨማሪዎች-ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 11.25 ሚ.ግ; ሶዲየም ባይካርቦኔት - 0.25 ሚ.ግ; ኮሎይድል ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ - 0.135 ሚ.ግ; ማግኒዥየም ስቴራሪት - 0.225 ሚ.ግ.

ጡባዊዎች 1.25 ሚ.ግ. + 4 ሚ.ግ.

በከፊል የተጠናቀቀው ምርት-ጥራጥሬዎች ንቁ ንጥረ ነገር: Perindopril erbumine - 4 mg;
በከፊል የተጠናቀቁ ጥራጥሬዎች ረዳት ንጥረ ነገሮች: ካልሲየም ክሎራይድ ሄክሳይድሬት - 1.2 ሚ.ግ; ላክቶስ ሞኖይድሬት - 61.83 ሚ.ግ; crospovidone - 8 ሚሊ ግራም;
ተጨማሪዎች: ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 22.5 ሚ.ግ; ሶዲየም ባይካርቦኔት - 0.5 ሚ.ግ; ኮሎይድል ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ - 0.27 ሚ.ግ; ማግኒዥየም ስቴራሪት - 0.45 ሚ.ግ.

ጡባዊዎች 2.5 ሚ.ግ. + 8 ሚ.ግ.

በከፊል የተጠናቀቀው ምርት-ጥራጥሬዎች ንቁ ንጥረ ነገር: Perindopril erbumine - 8 mg;
በከፊል የተጠናቀቀው ምርት ጥራጥሬዎች ረዳት ንጥረ ነገሮች: ካልሲየም ክሎራይድ ሄክሳይድሬት - 2.4 ሚ.ግ; ላክቶስ ሞኖይድሬት - 123.66 ሚ.ግ; crospovidone - 16 ሚ.ግ;
ተጨማሪዎች-ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 45 ሚ.ግ; ሶዲየም ባይካርቦኔት - 1 ሚሊ ግራም; ኮሎይድል ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ - 0.54 ሚ.ግ; ማግኒዥየም ስቴራሪት - 0.9 ሚ.ግ.

ጡባዊዎች, 0.625 mg + 2 mg, 1.25 mg + 4 mg, 2.5 mg + 8 mg. 10 ትር. ከተጣመረ የኦፒኤ/አል/PVC ቁሳቁስ እና ከአሉሚኒየም ፎይል በተሰራ አረፋ ውስጥ። 3 ፊኛ ፓኮች (እያንዳንዳቸው 10 ጡባዊዎች) በካርቶን ጥቅል ውስጥ ይቀመጣሉ።

የመጠን ቅጽ መግለጫ

ጡባዊዎች 0.625 mg + 2 mg: ክብ ፣ ቢኮንቬክስ ፣ ነጭ ወይም ነጭ ከሞላ ጎደል ከቢቭል ጋር ፣ አጭር መስመር በአንድ በኩል ተቀርጿል።

ጡባዊዎች 1.25 mg + 4 mg: ክብ ፣ ቢኮንቬክስ ፣ ነጭ ወይም ነጭ ማለት ይቻላል ፣ በአንድ በኩል አስቆጥረዋል እና ቻምፌር።

ጡባዊዎች 2.5 mg + 8 mg: ክብ ፣ ቢኮንቬክስ ፣ ነጭ ወይም ነጭ ማለት ይቻላል ፣ በአንድ በኩል አስቆጥረዋል።

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

Vasodilator, diuretic, hypotensive.

ፋርማሲኬኔቲክስ

የፔሪንዶፕሪል እና indapamide ጥምር አጠቃቀም የእነዚህ መድኃኒቶች የተለየ አስተዳደር ጋር ሲነፃፀር የፋርማሲኬኔቲክ መለኪያዎችን አይለውጥም ።

በአፍ ከተሰጠ በኋላ ፔሪንዶፕሪል ከጨጓራና ትራክት በፍጥነት ይወሰዳል. ባዮአቫላይዜሽን ከ65-70% ነው። መመገብ የፔሪንዶፕሪልን ወደ ፔሪንዶፕሪል መለወጥ ይቀንሳል. ከደም ፕላዝማ ውስጥ የፔሪንዶፕሪል ቲ 1/2 1 ሰዓት ነው.

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው Cmax ከተመገቡ ከ 3-4 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል. ከምግብ ጋር ወደ ውስጥ መግባቱ የፔሪንዶፕሪልን ወደ ፔሪንዶፕሪላት መለወጥ እና የመድኃኒቱን ባዮአቫይል ስለሚቀንስ ፔሪንዶፕሪል በቀን አንድ ጊዜ ጠዋት ጠዋት ከቁርስ በፊት መወሰድ አለበት። በቀን 1 ጊዜ ፔሪንዶፕሪል መውሰድ, ሚዛናዊ ትኩረት በ 4 ቀናት ውስጥ ይደርሳል.

በጉበት ውስጥ, ንቁ የሆነ ሜታቦላይት (ፔሪንዶፕሪላት) እንዲፈጠር ተፈጭቷል. ከፔሪንዶፕሪልት ንቁ ሜታቦላይት በተጨማሪ ፣ perindopril 5 ተጨማሪ ንቁ ያልሆኑ ሜታቦላይቶችን ይፈጥራል። የፔሪንዶፕሪልት የፕላዝማ ፕሮቲን ትስስር በመጠን ላይ የተመሰረተ እና 20% ነው. ፔሪንዶፕሪላት ከቢቢቢ በስተቀር በቀላሉ በሂስቶሄማቲክ መሰናክሎች ውስጥ ያልፋል ፣ ትንሽ መጠን በማህፀን ውስጥ እና በጡት ወተት ውስጥ ያልፋል። በኩላሊቶች ይወጣል, T1 / 2 of perindoprilat ወደ 17 ሰአታት ያህል ነው, አይከማችም.

በአረጋውያን በሽተኞች ፣ የኩላሊት እና የልብ ድካም ባለባቸው ህመምተኞች የፔሪንዶፕሪልትን ማስወጣት እየቀነሰ ይሄዳል።

የጉበት ለኮምትሬ (cirrhosis) በሽተኞች ውስጥ የፔሪንዶፕሪል ኪኒቲክስ ይለወጣል-የጉበት ማጽዳት በግማሽ ይቀንሳል. ይሁን እንጂ የፔሪንዶፕሪልት መጠን አይቀንስም, ይህም የመጠን ማስተካከያ አያስፈልገውም.

ኢንዳፓሚድ በፍጥነት እና ከሞላ ጎደል በጨጓራና ትራክት ውስጥ ይጠመዳል. በመጠኑ መብላት የመምጠጥን ፍጥነት ይቀንሳል, ነገር ግን በተቀባው indapamide መጠን ላይ ምንም ተጽእኖ አያመጣም. በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው Cmax ከአንድ የአፍ ውስጥ መጠን ከ 1 ሰዓት በኋላ ይደርሳል. በ 79% ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ይገናኛል. T1/2 ከ14 እስከ 24 ሰአታት (አማካይ - 18 ሰአታት) ነው። አይከማችም።

በጉበት ውስጥ ሜታቦሊዝም. በኩላሊት (70%) በዋነኛነት በሜታቦላይትስ መልክ ይወጣል (ያልተለወጠው መድሃኒት ክፍል 5% ያህል ነው) እና በአንጀት ከቢሊ ጋር በቦዘኑ metabolites (22%). የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች የኢንዳፓሚድ ፋርማሲኬቲክ መለኪያዎች በከፍተኛ ሁኔታ አይለወጡም.

ፋርማኮዳይናሚክስ

Co-Perineva ACE inhibitor - perindopril እና thiazide-like diuretic - indapamide የያዘ ድብልቅ መድሃኒት ነው። መድሃኒቱ ፀረ-ግፊት, ዳይሬቲክ እና የ vasodilating ተጽእኖ አለው.

ኮ-ፔሬኔቫ በታካሚው ሰውነት ዕድሜ እና ቦታ ላይ የማይመሠረተው እና ከ reflex tachycardia ጋር አብሮ የማይሄድ ከፍተኛ መጠን-ጥገኛ ፀረ-ግፊት ጫና አለው ። የ lipid ተፈጭቶ (ጠቅላላ ኮሌስትሮል፣ LDL፣ VLDL፣ HDL፣ triglycerides (TG) እና ካርቦሃይድሬትስ) ላይ ተጽእኖ አያመጣም። የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች. በ diuretic monotherapy ምክንያት hypokalemia የመያዝ እድልን ይቀንሳል።

የፀረ-ግፊት ተጽእኖ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል.

የልብ ምት ሳይጨምር Ko-Perinev የመድኃኒት አጠቃቀም ዳራ ላይ በ 1 ወር ውስጥ የተረጋጋ የደም ግፊት መቀነስ ተገኝቷል። የሕክምናው መቋረጥ የ "ማስወገድ" ሲንድሮም (syndrome) እድገትን አያመጣም.

ፔሪንዶፕሪል - የ ACE ማገጃ, የእንቅስቃሴው ዘዴ ከ ACE እንቅስቃሴ መከልከል ጋር የተያያዘ ነው, ይህም የ angiotensin II መፈጠርን ይቀንሳል - የ angiotensin II vasoconstrictor ተጽእኖን ያስወግዳል, የአልዶስተሮን ፈሳሽ ይቀንሳል. የፔሪንዶፕሪል አጠቃቀም ወደ ሶዲየም እና ፈሳሽ ማቆየት አይመራም, በረጅም ጊዜ ህክምና ወቅት reflex tachycardia አያስከትልም. ዝቅተኛ ወይም መደበኛ የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የፔሪንዶፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ያድጋል።

ፔሪንዶፕሪል በዋና ንቁ ሜታቦላይት (ፔሪንዶፕሪል) በኩል ይሠራል። የእሱ ሌሎች ሜታቦሊቲዎች ንቁ አይደሉም። የመድኃኒቱ Ko-Perinev እርምጃ ወደሚከተለው ይመራል-

በ PG ሜታቦሊዝም ለውጦች ምክንያት የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች (በልብ ላይ ቅድመ ጭነት መቀነስ);
የ OPSS ቅነሳ (የልብ ጭነት መቀነስ)።

የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ፔሪንዶፕሪል ለሚከተሉት አስተዋጽኦ ያደርጋል:

የግራ እና የቀኝ ventricles መሙላት ግፊት መቀነስ;
የልብ ውጤት እና የልብ ኢንዴክስ መጨመር;
በጡንቻዎች ውስጥ የክልል የደም ፍሰት መጨመር.

ፔሪንዶፕሪል በማንኛውም ከባድ የደም ግፊት ውስጥ ውጤታማ ነው: መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ. ከፍተኛው የፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ከአንድ የአፍ አስተዳደር በኋላ ከ4-6 ሰአታት ያድጋል እና ለአንድ ቀን ይቆያል. የሕክምናው መቋረጥ የ "ማስወገድ" ሲንድሮም (syndrome) እድገትን አያመጣም.

የ vasodilating ንብረቶች አሉት እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎች የመለጠጥ ችሎታን ያድሳል. ታይዛይድ የመሰለ ዳይሪቲክ መጨመር የፔሪንዶፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤትን ይጨምራል (ተጨማሪ)።

Indapamide የ sulfonamide ተዋጽኦ ነው እና ዳይሬቲክ ነው. በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ ባለው ኮርቲካል ክፍል ውስጥ የሶዲየም መልሶ መሳብን ይከለክላል ፣የሶዲየም እና ክሎሪንን በኩላሊቶች መውጣቱን ይጨምራል ፣በዚህም ወደ ዳይሬሲስ መጨመር ያመራል። በተወሰነ ደረጃ የፖታስየም እና ማግኒዚየም መውጣትን ይጨምራል. “ቀርፋፋ”ን በመምረጥ የማገድ ችሎታ የካልሲየም ቻናሎች, indapamide የደም ቧንቧዎች ግድግዳዎች የመለጠጥ ችሎታን ይጨምራሉ እና የደም ቧንቧ መከላከያን ይቀንሳል. ግልጽ የሆነ የ diuretic ተጽእኖ በማይኖርበት መጠን ውስጥ ሃይፖታቲክ ተጽእኖ አለው. የኢንዳፓሚድ መጠን መጨመር የፀረ-ግፊት ጫና አይጨምርም, ነገር ግን አሉታዊ ክስተቶችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል.

Indapamide ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በሊፕድ ሜታቦሊዝም ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖረውም: TG, LDL እና HDL እና ካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም, በስኳር በሽታ እና በደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽተኞች ውስጥ እንኳን.

Ko-perinev ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

አስፈላጊ የደም ግፊት.

የ Ko-perinev አጠቃቀም ተቃራኒዎች

ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት ንቁ ንጥረ ነገር, ማንኛውም ACE inhibitor, sulfonamide ተዋጽኦዎች ወይም ማንኛውም የመድኃኒት ተጨማሪዎች;
የ angioedema (በዘር የሚተላለፍ, idiopathic ወይም angioedema) ሌሎች ACE ማገጃዎችን ሲወስዱ (በታሪክ ውስጥ);
ከባድ የኩላሊት ውድቀት;
የሁለትዮሽ የኩላሊቶች ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ መወጠር;
Refractory hyperkalemia;
የላክቶስ አለመስማማት, የላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን;
በአንድ ጊዜ መቀበያበ ECG ላይ ያለውን የ QT ክፍተት የሚያራዝሙ መድሃኒቶች, የ "pirouette" አይነት ventricular tachycardia ሊያስከትሉ ከሚችሉ ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም;
ከባድ የጉበት አለመሳካት (ከአንጎል በሽታ ጋር ጨምሮ);
እርግዝና, የወር አበባ ጡት በማጥባትዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);
በቂ የአጠቃቀም ልምድ ስለሌለው ኮ-ፔሪኔቭ በዳያሊስስ እና ያልተዳከመ የልብ ድካም ባለባቸው ታማሚዎች መወሰድ የለበትም።

በጥንቃቄ: የስርዓተ-ህብረ ህዋሳት በሽታዎች (የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (SLE) ጨምሮ), ስክሌሮደርማ), የበሽታ መከላከያ ህክምና (ኒውትሮፔኒያ የመያዝ አደጋ, agranulocytosis) የአጥንት መቅኒ hematopoiesis መከልከል, BCC ቀንሷል (የሚያሸኑ, ጨው-ነጻ አመጋገብ, ማስታወክ, ተቅማጥ) , angina pectoris, cerebrovascular በሽታዎች, renovascular የደም ግፊት, የስኳር በሽታ mellitus, ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት (NYHA ተግባራዊ ክፍል IV), hyperuricemia (በተለይ ሪህ እና urate nephrolithiasis ማስያዝ), የደም ግፊት lability, አረጋውያን ታካሚዎች, ከፍተኛ-ፍሰት polyacrylonitrile ሽፋን በመጠቀም hemodialysis; ከ LDL apheresis ሂደት በፊት ፣ በአንድ ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት ከአለርጂዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና (ለምሳሌ ፣ hymenoptera venom); የኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ ሁኔታ, aortic stenosis እና / ወይም ሚትራል ቫልቭ, hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Ko-perinev በእርግዝና እና በልጆች ላይ ይጠቀሙ

እርግዝና. መድሃኒቱን መውሰድ Ko-Perinev በእርግዝና ወቅት የተከለከለ ነው. እርግዝና ሲያቅዱ ወይም Ko-Perinev በሚወስዱበት ጊዜ በሚከሰትበት ጊዜ ወዲያውኑ መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም እና ሌላ ማዘዝ አለብዎት ፀረ-ግፊት ሕክምና. በእርግዝና የመጀመሪያ ወር ውስጥ Co-Perinev አይጠቀሙ. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የ ACE ማገጃዎች አጠቃቀም ላይ ቁጥጥር የተደረገባቸው ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተካሄዱም. ውሱን መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ ACE ማገጃዎችን መጠቀም ከ fetotoxicity ጋር የተዛመደ የፅንስ መበላሸትን አላመጣም ፣ ነገር ግን የ ACE አጋቾቹ የ fetotoxic ውጤት ሙሉ በሙሉ ሊገለሉ አይችሉም። መድሃኒቱ Ko-Perinev በ II እና III የእርግዝና ወራት ውስጥ የተከለከለ ነው. በ II እና III የእርግዝና ወራት ውስጥ የ ACE አጋቾቹን ለረጅም ጊዜ መጠቀም የፅንስ እድገትን መጣስ (የኩላሊት ተግባር መቀነስ ፣ oligohydramnios ፣ የራስ ቅሉ አጥንት መቀነስ) እና አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የችግሮች እድገት (የኩላሊት ውድቀት ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) ያስከትላል። hypotension, hyperkalemia).

በሦስተኛው የእርግዝና ወራት ውስጥ ታይዛይድ ዲዩረቲክስን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል በእናቲቱ ውስጥ hypovolemia እና የዩትሮፕላሴንት ደም ፍሰት መቀነስ ያስከትላል ፣ ይህም ወደ fetoplacental ischemia እና የፅንስ እድገት መዘግየት ያስከትላል። አልፎ አልፎ ፣ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ ፅንሱ / አራስ ሕፃናት hypoglycemia እና thrombocytopenia ሊያዳብሩ ይችላሉ። አንዲት ሴት በእርግዝና II እና III trimesters ውስጥ ACE አጋቾቹን ከወሰደች ፣ የፅንሱ / አራስ ልጅ ኩላሊት እና የራስ ቅል የአልትራሳውንድ ምርመራ እንዲያካሂድ ይመከራል።

እናቶቻቸው ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምናን የተቀበሉ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ሊያጋጥማቸው ይችላል, ስለዚህ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው.

የጡት ማጥባት ጊዜ. ጡት በማጥባት ጊዜ Ko-Perinev የተባለው መድሃኒት የተከለከለ ነው.

ፔሪንዶፕሪል በጡት ወተት ውስጥ መውጣቱ አይታወቅም.

Indapamide በጡት ወተት ውስጥ ይወጣል. የጡት ማጥባት መቀነስ ወይም መቀነስ ያስከትላል. አዲስ የተወለደው ሕፃን ለ sulfonamide ተዋጽኦዎች ፣ ሃይፖካሌሚያ እና “ኒውክሌር” የጃንዲስ በሽታ የመያዝ ስሜት ሊያዳብር ይችላል።

ለእናትየው የሕክምናውን አስፈላጊነት መገምገም እና ጡት ማጥባት ማቆም ወይም መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም እንዳለበት መወሰን ያስፈልጋል.

Koperineva የጎንዮሽ ጉዳቶች

Perindopril በ RAAS ላይ የሚገታ ተጽእኖ አለው እና ኢንንዳፓሚድ በሚወስዱበት ጊዜ የፖታስየም ionዎችን በኩላሊት መውጣቱን ይቀንሳል. በየቀኑ 0.625 mg / 2 mg በኮ-ፔሪኔቭ በሚታከሙ በሽተኞች hypokalemia (የሴረም ፖታስየም ይዘት ከ 3.4 mmol / l በታች) የመያዝ እድሉ 2% ፣ 1.25 mg / 4 mg - 4% እና 2.5 mg ነው። / 8 mg - 6%.

የጎንዮሽ ጉዳቶች መከሰት WHO ምደባ: በጣም ብዙ ጊዜ - ≥1/10; ብዙ ጊዜ - ከ ≥1/100 እስከ

በሂሞቶፔይቲክ አካላት በኩል: በጣም አልፎ አልፎ - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia (ኤሲኢ አጋቾቹ አጠቃቀም ጋር ሪፖርቶች አሉ). በአንዳንድ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች (ከኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ ወይም በሄሞዳያሊስስ ወይም በፔሪቶናል ዳያሊስስ ላይ ያሉ በሽተኞች) ACE ማገጃዎች የደም ማነስ ሊያስከትሉ ይችላሉ።

ከማዕከላዊ እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓትብዙውን ጊዜ - paresthesia; ራስ ምታት, ማዞር, ማዞር; አልፎ አልፎ - የስሜት መለዋወጥ, የእንቅልፍ መዛባት; በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት.

ከስሜት ህዋሳት: ብዙ ጊዜ - የማየት እክል, tinnitus.

ከጎን የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም: ብዙ ጊዜ - በግልጽ የሚታይ የደም ግፊት መቀነስ, ጨምሮ. orthostatic hypotension; በጣም አልፎ አልፎ - arrhythmias, ጨምሮ. እና bradycardia, ventricular tachycardia, ኤትሪያል fibrillation, እንዲሁም angina pectoris, myocardial infarction, ምናልባትም ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል, ምክንያት ከፍተኛ አደጋ በሽተኞች የደም ግፊት መቀነስ; ድግግሞሹ አይታወቅም - የ "pirouette" ዓይነት (ምናልባትም ለሞት የሚዳርግ) ventricular tachycardia.

በመተንፈሻ አካላት ላይ: ብዙ ጊዜ - ደረቅ, ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሳል የ ACE ማገገሚያዎችን አጠቃቀም ዳራ እና ከተወገደ በኋላ ይጠፋል; የመተንፈስ ችግር; አልፎ አልፎ - ብሮንካይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - eosinophilic pneumonia, rhinitis.

ከጎን የምግብ መፈጨት ሥርዓትብዙውን ጊዜ - የሆድ ድርቀት ፣ የአፍ ውስጥ የሆድ ድርቀት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ የሆድ ህመም ፣ የሆድ ህመም ፣ የጣዕም ግንዛቤ ፣ ማስታወክ ፣ dyspepsia ፣ ተቅማጥ; በጣም አልፎ አልፎ - የፓንቻይተስ, የአንጀት angioedema, አገርጥቶትና; ድግግሞሽ አልተዘጋጀም - ሁኔታ ውስጥ የጉበት አለመሳካትየሄፕታይተስ ኢንሴፈሎፓቲ የመከሰት እድል አለ.

ከጎን ቆዳእና ከቆዳ በታች ስብ: ብዙ ጊዜ - ማሳከክ, የቆዳ ሽፍታ, maculopapular ሽፍታ; አልፎ አልፎ - የፊት angioedema ፣ እግሮች ፣ ከንፈሮች ፣ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ፣ ምላስ ፣ የድምፅ እጥፋት እና / ወይም ማንቁርት ፣ urticaria; ከመጠን በላይ የመነካካት ምላሾች, በዋነኝነት የቆዳ በሽታ, የተሸከመ የአለርጂ ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች; በ SLE ሂደት ውስጥ መበላሸት; በጣም አልፎ አልፎ - erythema multiforme, መርዛማ epidermal necrolysis, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም; የፎቶሴንሲቲቭ ምላሽ ገለልተኛ ጉዳዮች።

ከጡንቻኮስክሌትታል ስርዓት: ብዙ ጊዜ - የጡንቻ መወዛወዝ.

ከሽንት ስርዓት: አልፎ አልፎ - የኩላሊት ውድቀት; በጣም አልፎ አልፎ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት.

ከመራቢያ ሥርዓት: አልፎ አልፎ - ድክመት.

ሌሎች: ብዙ ጊዜ - አስቴኒያ; አልፎ አልፎ - መጨመር ላብ.

የላቦራቶሪ አመልካቾች: አልፎ አልፎ - hypercalcemia; ድግግሞሽ አይታወቅም - በ ECG ላይ የ QT መጨመር; መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ በደም ሴረም ውስጥ የዩሪክ አሲድ እና የግሉኮስ መጠን መጨመር; የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ መጨመር; በፕላዝማ creatinine ትኩረት ውስጥ ትንሽ ጭማሪ ፣ ሕክምናው ከተቋረጠ በኋላ የሚቀለበስ ፣ ብዙውን ጊዜ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis ወይም የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis ዳራ ላይ ያድጋል ፣ በ diuretic ቴራፒ ወቅት የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ የኩላሊት ውድቀት; hypokalemia, በተለይም ለአደጋ የተጋለጡ ታካሚዎች በጣም አስፈላጊ; hypochloremia ወደ ማካካሻ ሜታቦሊክ አልካሎሲስ ሊያመራ ይችላል (የተፅዕኖው እድል እና ክብደት ዝቅተኛ ነው); hyperkalemia ብዙውን ጊዜ የሚቀለበስ ነው; hyponatremia ከ hypovolemia, BCC እና orthostatic hypotension እንዲቀንስ ያደርጋል.

እንደ ክሊኒካዊ ጥናቶች, የጎንዮሽ ጉዳቶች የፔሪንዶፕሪል እና የኢንዳፓሚድ ጥምረት ቀደም ሲል ከተመሠረተው የደህንነት መገለጫ ጋር ይጣጣማሉ. አልፎ አልፎ, የሚከተሉት ከባድ አሉታዊ ክስተቶች ተፈጥረዋል: hyperkalemia, ይዘት መሽኛ ውድቀት, arterial hypotension እና ሳል, angioedema ማዳበር ይችላሉ.

የመድሃኒት መስተጋብር

የሊቲየም ዝግጅቶች. በ በአንድ ጊዜ ትግበራየሊቲየም ዝግጅቶች እና የ ACE ማገገሚያዎች ፣ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት ሊቀለበስ የሚችል ጭማሪ ሪፖርት ተደርጓል። የቲያዛይድ ዲዩረቲክስን በአንድ ጊዜ መሰጠት በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት እና የ ACE ማገገሚያ በሚወስዱበት ጊዜ የመርዝ መዘዝ አደጋን ሊጨምር ይችላል።

ኮ-ፔሪኔቭን ከሊቲየም ዝግጅቶች ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም አይመከርም። የጋራ አስተዳደር አስፈላጊ ከሆነ, የሴረም ሊቲየም ክምችት በጥንቃቄ መከታተል አለበት.

Baclofen - hypotensive ተጽእኖ አቅም. የደም ግፊትን, የኩላሊት ተግባራትን መቆጣጠር እና አስፈላጊ ከሆነ የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው.

NSAIDs፣ ጨምሮ። ከፍተኛ መጠን ያለው acetylsalicylic acid (ከ 3 ግ / ቀን በላይ). ACE ማገጃዎችን ከ NSAIDs ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም (ፀረ-ብግነት ውጤት ያላቸውን አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ መጠን ፣ COX-2 አጋቾቹን እና ያልተመረጡ NSAIDsን ጨምሮ) የ ACE አጋቾቹን hypotensive ውጤት ይቀንሳል ፣ የኩላሊት እክልን የመፍጠር አደጋን ይጨምራል ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እድገት ፣ በተለይም ቀደም ሲል የነበሩት የኩላሊት እክል ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የሴረም ፖታስየም ደም ይጨምራል።

ይህ ጥምረት በጥንቃቄ ጥቅም ላይ እንዲውል ይመከራል, በተለይም በዕድሜ የገፉ በሽተኞች. ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት ሕመምተኞች ፈሳሽ ማጣትን ማካካስ አለባቸው, እንዲሁም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና በሕክምናው ወቅት የኩላሊት ሥራን በየጊዜው ይቆጣጠሩ.

ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች, ፀረ-አእምሮ ሕክምናዎች (ኒውሮሌቲክስ). የ hypotensive ተጽእኖን ያሳድጉ እና orthostatic hypotension (ተጨማሪ ተጽእኖ) የመያዝ እድልን ይጨምራሉ.

GCS, tetracosactide. hypotensive ተጽእኖን መቀነስ (ፈሳሽ ማቆየት እና የሶዲየም ions በ GCS ድርጊት ምክንያት).

ሌሎች ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች: Ko-Perinev የተባለውን መድሃኒት ሃይፖታቲክ ተጽእኖ መጨመር ይቻላል.

ፔሪንዶፕሪል

የፖታስየም ቆጣቢ ዳይሬቲክስ (ስፒሮኖላክቶን ፣ ትሪአምቴሬን ፣ አሚሎራይድ ፣ ኢፕሌሬኖን) እና የፖታስየም ዝግጅቶች፡ ACE ማገጃዎች በ diuretic ምክንያት በኩላሊት የፖታስየም መጥፋትን ይቀንሳሉ ። ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት እስከ ገዳይ ውጤት ድረስ መጨመር ይቻላል. ACE inhibitor እና ከላይ የተጠቀሱትን መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ (ከተረጋገጠ hypokalemia) ጥንቃቄ መደረግ አለበት እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት እና የ ECG መለኪያዎችን በየጊዜው መከታተል ያስፈልጋል ።

ልዩ እንክብካቤ የሚያስፈልገው በአንድ ጊዜ መጠቀም

የአፍ አስተዳደር hypoglycemic ወኪሎች (sulfonylurea ተዋጽኦዎች) እና ኢንሱሊን: ACE አጋቾቹ መጠቀም (captopril እና enalapril ለ የተገለጹ) በጣም አልፎ አልፎ ሁኔታዎች ውስጥ sulfonylurea ተዋጽኦዎች እና ኢንሱሊን ያለውን hypoglycemic ውጤት ሊጨምር ይችላል የስኳር በሽተኞች; በተመሳሳይ ጊዜ የግሉኮስ መቻቻልን ከፍ ማድረግ እና የኢንሱሊን ፍላጎትን መቀነስ ይቻላል ፣ ይህም ለአፍ አስተዳደር እና ለኢንሱሊን hypoglycemic ወኪሎች የመጠን ማስተካከያ ሊፈልግ ይችላል።

ጥንቃቄን የሚፈልግ በአንድ ጊዜ መጠቀም

Allopurinol, cytostatic immunosuppressants, corticosteroids (በሥርዓት አጠቃቀም) እና procainamide: ACE አጋቾቹ ጋር እነዚህን መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ leukopenia ያለውን አደጋ ሊጨምር ይችላል.

አጠቃላይ ማደንዘዣዎች፡- ACE ማገገሚያዎች የአንዳንድ ማደንዘዣ መድሃኒቶች ሃይፖቴንቲቭ ተጽእኖ ሊጨምሩ ይችላሉ። አጠቃላይ ሰመመን.

ዲዩረቲክስ (ታያዛይድ እና ሉፕ)፡- ከፍተኛ መጠን ያለው ዳይሬቲክስን መጠቀም ወደ ሃይፖቮልሚያ (የቢሲሲሲ መቀነስ ምክንያት) እና የፔሪንዶፕሪል መድሃኒት ወደ ቴራፒ መጨመር የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል።

ኢንዳፓሚድ

ልዩ እንክብካቤ የሚያስፈልገው በአንድ ጊዜ መጠቀም

የ "pirouette" አይነት ventricular polymorphic tachycardia ሊያስከትሉ የሚችሉ መድሃኒቶች: ሃይፖካሊሚያ የመያዝ አደጋ አለ ፣ indapamide እንደ “pirouette” ዓይነት ventricular tachycardia ሊያስከትሉ ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ ለምሳሌ-አንቲአሪምሚክ መድኃኒቶች (quinidine ፣ hydroquinidine ፣ disopyramide ፣ amiodarone ፣ dofetilide ፣ ibutilide ፣ bretylium tosylate ፣ sosolate) ); አንዳንድ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), ሌሎች ፀረ-አእምሮ (pimozide); ሌሎች መድሃኒቶች እንደ bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine IV, methadone, astemizole, terfenadine. ከላይ ከተጠቀሱት መድሃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም መወገድ አለበት. በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት መቆጣጠር አስፈላጊ ነው hypokalemia ን ለማስወገድ በእድገት ውስጥ እርማትን ማካሄድ አስፈላጊ ነው, በ ECG ላይ ያለውን የ QT ክፍተት ለመቆጣጠር.

ሃይፖካሌሚያን ሊያስከትሉ የሚችሉ መድኃኒቶች፡- amphotericin B በደም ሥር በሚሰጥበት ጊዜ፣ ግሉኮ- እና ሚኔሮኮርቲኮይድስ (ከሥርዓታዊ አስተዳደር ጋር)፣ የአንጀት እንቅስቃሴን የሚያነቃቁ ላክስቲቭስ (የሆድ ዕቃ እንቅስቃሴን የማያነቃቁ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው)፣ tetracosactide - hypokalemia የመያዝ እድልን ይጨምራል። (ተጨማሪ ተጽእኖ). በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት መቆጣጠር አስፈላጊ ነው, አስፈላጊ ከሆነ, እርማት. የልብ glycosides በተመሳሳይ ጊዜ ለሚቀበሉ ታካሚዎች ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት.

Cardiac glycosides: hypokalemia የልብ glycosides መርዛማ ተጽእኖን ያሻሽላል. በአንድ ጊዜ የኢንዳፓሚድ እና የልብ glycosides አጠቃቀም በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት ፣ የ ECG መለኪያዎች ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል እና አስፈላጊ ከሆነ የልብ glycosides መጠን መስተካከል አለበት።

ጥንቃቄን የሚፈልግ በአንድ ጊዜ መጠቀም

Metformin፡ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የሚሰራ የኩላሊት ውድቀት በተለይም ሉፕ ዳይሬቲክስ ፣ ከ metformin ጋር ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ላቲክ አሲድሲስ የመያዝ እድልን ይጨምራል። የፕላዝማ ክሬቲኒን መጠን በወንዶች ከ15 mg/l (135 μmol/l) እና በሴቶች 12 mg/l (110 μmol/l) ከጨመረ Metformin ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።

የካልሲየም ጨዎችን የያዙ ዝግጅቶች፡ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ሃይፐርካልሴሚያ በኩላሊት የካልሲየም መውጣት በመቀነሱ ምክንያት ሊዳብር ይችላል።

ሳይክሎፖሪን: በደም ፕላዝማ ውስጥ የ creatinine መጠን መጨመር ይቻላል በደም ፕላዝማ ውስጥ የሳይክሎፖሪን ክምችት ሳይቀየር, የሶዲየም አየኖች እና የመርከስ እጥረት ሳይኖር እንኳን.

የ Ko-perinev መጠን

በውስጡ, በቀን 1 ጊዜ, በተለይም ከቁርስ በፊት ጠዋት, ብዙ ፈሳሽ መጠጣት.

ከተቻለ መድሃኒቱ በነጠላ-ክፍል መድኃኒቶች ምርጫ መጀመር አለበት። ክሊኒካዊ አስፈላጊነት በሚኖርበት ጊዜ ከሞኖቴራፒ በኋላ ወዲያውኑ ከኮ-ፔሪኔቭ ጋር የተቀናጀ ሕክምናን ማዘዝ ይቻላል ።

መጠኖች ለኢንዳፓሚድ/ፔሪንዶፕሪል ጥምርታ ይሰጣሉ።

የመነሻ መጠን - 1 ትር. መድሃኒት Ko-Perinev (0.625 mg / 2 mg) በቀን 1 ጊዜ. መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ 1 ወር በኋላ በቂ የደም ግፊትን መቆጣጠር የማይቻል ከሆነ የመድሃኒት መጠን ወደ 1 ሠንጠረዥ መጨመር አለበት. መድሃኒት Ko-Perinev (1.25 mg / 4 mg) በቀን 1 ጊዜ.

አስፈላጊ ከሆነ, ይበልጥ ግልጽ የሆነ hypotensive ውጤት ለማግኘት, የመድኃኒቱን መጠን ወደ ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን Ko-Perinev - 1 ሠንጠረዥ መጨመር ይቻላል. (2.5 mg / 8 mg) በቀን 1 ጊዜ።

አረጋውያን ታካሚዎች. የመነሻ መጠን - 1 ትር. መድሃኒት Ko-Perinev 0.625 mg / 2 mg 1 ጊዜ በቀን. የኩላሊት ተግባርን እና የደም ግፊትን ከተቆጣጠሩ በኋላ ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ ሕክምና መታዘዝ አለበት.

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ያላቸው ታካሚዎች. መድሃኒቱ Ko-Perinev ከባድ የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ ነው (Cl creatinine ከ 30 ml / ደቂቃ ያነሰ).

መጠነኛ ከባድ የኩላሊት እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች (Cl creatinine 30-60 ml / ደቂቃ) ሕክምና እንዲጀምሩ ይመከራሉ. የሚፈለጉ መጠኖችየመድኃኒት Ko-Perinev አካል የሆኑ መድኃኒቶች (በሞኖቴራፒ); ከፍተኛ ዕለታዊ መጠንመድሃኒቱ Ko-Perinev - 1.25 mg / 4 mg.

ከ 60 ml / ደቂቃ ጋር እኩል የሆነ ወይም ከ Cl creatinine ጋር በሽተኞች, የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም. በሕክምናው ወቅት የ creatinine ይዘት እና በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው.

የተዳከመ የጉበት ተግባር ያላቸው ታካሚዎች. መድሃኒቱ ከባድ የሄፐታይተስ እክል ላለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ ነው. በመጠኑ ከባድ የሄፐታይተስ እጥረት, የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም.

ልጆች እና ጎረምሶች. መድሃኒቱ Ko-Perinev እድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ጎረምሶች ጥቅም ላይ መዋል የለበትም, ምክንያቱም. ስለ ውጤታማነት እና ደህንነት በቂ መረጃ የለም.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች: በግልጽ የደም ግፊት መቀነስ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የጡንቻ ቁርጠት, መፍዘዝ, ድብታ, ግራ መጋባት, oliguria እስከ anuria (በ BCC ቅነሳ ምክንያት); የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን (በደም ፕላዝማ ውስጥ ዝቅተኛ ሶዲየም እና ፖታስየም) ሊሆኑ የሚችሉ ጥሰቶች።

ሕክምና: የጨጓራ እጥበት እና / ወይም የነቃ የከሰል አስተዳደር, የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን በሆስፒታል ውስጥ ወደነበረበት መመለስ. የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነስ በሽተኛውን ወደ ላይ ከፍ በማድረግ እግሮቹን ወደ አግድም አቀማመጥ ማስተላለፍ አስፈላጊ ነው ። በተጨማሪም, BCC (የ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በ / ውስጥ መግቢያ) ለመጨመር እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው. የፔሪንዶፕሪል ንቁ ሜታቦላይት (ፔሪንዶፕሪል) በዲያሊሲስ ከሰውነት ሊወገድ ይችላል።

የደም ግፊት መጨመር እና ይህ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የሚያስከትላቸው ውስብስቦች የዘመኑ ምልክት አሉታዊ (ከህክምና እይታ) ተብሎ ሊጠራ ይችላል። እና ሁሉም ምክንያቱም ይህ በሽታ ከአምስት ጎልማሶች ውስጥ ቢያንስ በአንዱ ውስጥ ይከሰታል. እዚህ ላይ ያልተመረመሩትን, ለዓመታት የታመሙትን, ግን ዶክተሮችን ያስወግዱ, ስታቲስቲክስ የበለጠ ተስፋ አስቆራጭ ይሆናል.

ግን AG ( ደም ወሳጅ የደም ግፊት) አረፍተ ነገር አይደለም, ወደ ተስፋ መቁረጥ ምክንያት አይደለም. የዘመናዊ ፋርማኮሎጂ ስኬቶች በሽታውን ለመቆጣጠር ያስችላሉ, ጥሩውን የህይወት ጥራት ይጠብቃሉ. እርግጥ ነው, ዶክተርን በሰዓቱ ካዩ ይህ ይቻላል, እና የታለመላቸው አካላት ቀድሞውኑ በከፍተኛ ሁኔታ በሚጎዱበት ደረጃ ላይ አይደለም - ልብ, ኩላሊት, አንጎል, የደም ሥሮች, አይኖች. የደም ግፊት ሁኔታን ማስተካከል ከሚችሉ መድሃኒቶች መካከል, ACE ማገጃዎች ተለያይተዋል. መድሃኒቶችን ይጨምራሉ. የቅርብ ትውልድ, በልዩ ባለሙያዎች የተገነባው ታካሚዎቻቸው በደንብ እንዲቋቋሙ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች እምብዛም አይደሉም.

ACE inhibitors: እንዴት እንደሚሰራ

አጠቃላይ መርሃግብሩ እንደሚከተለው ነው - ከፕላዝማ ቤታ-ግሎቡሊን, ከ angiotensinogen በመካከላቸው, angiotensin I በሬኒን ተጽእኖ ስር ይመሰረታል የደም ሥር ቃና አይጎዳውም, ገለልተኛ ሆኖ ይቆያል. ይህ ክፍል ለ ACE (ማለትም, angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም) ተግባር ተስማሚ ነው. ስለዚህ, የ vasoactive peptide angiotensin II ይመሰረታል-ለ angiotensin ስሜታዊ የሆኑ ተቀባይ ተቀባይዎችን በመበሳጨት በትክክል በቫስኩላር ቃና ላይ የራሱ የሆነ ተፅእኖ አለው ። ስለዚህ የደም ሥሮች ይዘጋሉ.

እንዲህ ባለው ንቁ angiotensin, norepinephrine እና aldosterone, እንዲሁም አንቲዲዩሪቲክ ሆርሞን, በድርጊት ይለቀቃሉ. እና አሁን, ከላይ የተገለፀው አጠቃላይ ሂደት በከፍተኛ ጥንካሬ ከተከናወነ, አንድ ሰው የደም ግፊት ይጨምራል. እና ግፊቱ ወደ ወሳኝ ደረጃ ከፍ ሊል ይችላል, ያነሳሳል የደም ግፊት ቀውስእና የደም ቧንቧ አደጋዎች.

ስለዚህ, ዶክተሮች angiotensin II የማምረት ሂደትን የሚቆጣጠሩ የመድኃኒት ምርቶችን ፈጥረዋል, ከዚያ በኋላ የሆርሞን መጨናነቅ. በተለይም ይህ ግብ በፔሪኔቭ የግፊት ክኒኖች ተገኝቷል.

Perineva: የእርሻ ዶሴ

ይህ የመድኃኒት ምርት እንደ ACE inhibitor ተመድቧል, በጡባዊ መልክ ብቻ ይገኛል. እንክብሎች ነጭ ቀለም (ወይም በትንሹ ጥቁር ቆሻሻዎች). በ 2 እና 8 ሚ.ግ መጠን ውስጥ ያሉት ክብ ቅርጽ ያላቸው ናቸው, ነገር ግን በ 4 mg ውስጥ ያሉት ሞላላ ናቸው. በሴል ፓኬጅ ውስጥ 10 ቁርጥራጮች አሉ, እና ከ 3 እስከ 9 እንደዚህ ያሉ ጥቅሎች በሳጥን ውስጥ.

በመድኃኒቱ ቀመር ውስጥ:

ፔሪንዶፕሪል ኤርቡሚን, ከፊል የተጠናቀቁ ጥራጥሬዎች;
ተጨማሪ ክፍሎች ክሎራይድ እና ካልሲየም hexahydrate, crospovidone እና lactose monohydrate (ይህ granules ተጨማሪ ነው), ነገር ግን ክኒን - ሲሊከን ዳይኦክሳይድ, ማግኒዥየም stearate እና ሴሉሎስ.

ስለዚህ ዋናው አካል ነው. ይተገበራል። መድሃኒትፀረ-ግፊት, የልብና የደም ሥር (cardioprotective) እና የ vasodilatory ተጽእኖ ላላቸው የመድኃኒት ምርቶች.

ፋርማኮዳይናሚክስ ባህሪያት

Perindopril (ወይም kinase II) ከ exopeptidases ጋር የተዛመደ ACE ማገጃ ነው። እንደ ፕሮዳክሽን ይቆጠራል, ከዚያም ፔሪንዶፕሪል at የተባለ ንቁ ሜታቦላይት ከእሱ ይለቀቃል. angiotensin I ወደ vasoconstructor ይለውጠዋል, ያልነቃ ሄክታፔፕታይድ በመፍጠር ብራዲኪኒን ለማጥፋት ያስችልዎታል.

የ ACE እንቅስቃሴ እየቀነሰ በመምጣቱ የፕላዝማ ሬኒን ይንቀሳቀሳል, እና የአልዶስተሮን ምርት ይቀንሳል. እና ACE ብራዲኪኒንን ስለሚያጠፋ, የዚህ ኢንዛይም መከልከል የካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት መጨመርን ያመጣል. የፕሮስጋንዲን ስርዓት ወዲያውኑ ይሠራል.

ፔሪንዶፕሪል;

የደም ግፊትን ይቀንሳል, እና SBP እና DBP;
በሽተኛው ቆሞ ወይም ተኝቶ ምንም ይሁን ምን የደም ግፊት ይቀንሳል;
ወደ ታች OPSS ያስተካክላል;
የደም ዝውውርን ያፋጥናል;
የልብ ምት አይጨምርም;
በመመሪያው ውስጥ እንደተገለጸው እና በኩላሊቶች ውስጥ ያለው የደም ፍሰትን ያፋጥናል, የ glomerular የማጣሪያ መጠን ላይ ተጽዕኖ ሳያሳድር.

ከፍተኛ hypotensive ተጽእኖ ለማዳበር ከተመገቡ በኋላ ከ4-6 ሰአታት መጠበቅ አለብዎት. ይህ እርምጃ ለ24 ሰአታት ይራዘማል። ነገር ግን, ዶክተሮች እንደሚሉት, ከአንድ ቀን በኋላ እንኳን ውጤቱ በ 87-100% ይቆያል. የደም ግፊት በፍጥነት ይቀንሳል ማለት እንችላለን, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ያለችግር - እና ይህ ለከፍተኛ ህመምተኞች በጣም ምቹ የሆነ እቅድ ነው.

የ hypotensive ሁኔታ መረጋጋትን በተመለከተ, በተለመደው የጊዜ ሰሌዳ ውስጥ በአንድ ወር ውስጥ ሊጠበቅ ይችላል. እና ለረጅም ጊዜ ይቆያል. ፔሬኔቫን መጠጣት ሲያቆሙ, የማቋረጥ ሲንድሮም አይኖርም.

የነቃው ንጥረ ነገር የግራ ventricular myocardium hypertrophic ለውጦችን እንደሚቀንስ ተረጋግጧል። በተጨማሪም ከፍተኛ መጠን ያለው የሊፕቶፕሮቲኖች መጠን ይጨምራል. hyperuricemia ያለባቸው ግለሰቦች የዩሪክ አሲድ መጠን መቀነሱን ይናገራሉ። ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የ isoenzyme myosin መገለጫ ይረጋጋል. የ interstitial አይነት ፋይብሮሲስ ክሊኒካዊ ጠቀሜታም ይቀንሳል.

መድሃኒቱ ትላልቅ የደም ቧንቧዎችን የመለጠጥ ችሎታን ለማመቻቸት በትንሽ ቅደም ተከተል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ አንዳንድ ለውጦችን ያስወግዳል. በልብ ላይ ቅድመ እና በኋላ ጭነት ቀንሷል። በ CHF, OPSS ይቀንሳል, እንዲሁም የአ ventricular መሙላት ግፊት. የልብ ውጤት ይጨምራል, እንዲሁም የልብ ኢንዴክስ.

የፋርማሲኬቲክ ባህሪ

የመድኃኒት ስብጥርበፍጥነት ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ይወሰዳል, ከፍተኛውን የፕላዝማ ይዘት ለመድረስ አንድ ሰአት ይወስዳል. ባዮሎጂካል ተገኝነት - ከ65-70% ውስጥ.

በግምት 20% የሚሆነው የተጠማው ክፍል ንቁ ሜታቦላይት ፔሪንዶፕሪላት ይሆናል። የፕላዝማ ውሱን ትኩረት ከ 3.5 ሰዓታት በኋላ ተስተካክሏል, እና የግማሽ ህይወት አንድ ሰዓት ነው. በደም ፕሮቲኖች (ከፕላዝማ ክፍል) ጋር, ንጥረ ነገሩ ትንሽ ግንኙነት አለው, ከ ACE ጋር ያለው ግንኙነት 30% አይደርስም, ነገር ግን እንደ ንጥረ ነገር ይዘት ይወሰናል.

ማስወጣት በኩላሊት በኩል ይካሄዳል. ምግብ, ሳይንቲስቶች እንዳረጋገጡት, የፔሪንዶፕሪል ለውጥን ወደ ፐሪንዶፕሪላትን በትንሹ ይቀንሳል, ይህም የመድሃኒት ባዮአቪልነትን ይቀንሳል.

ማን ነው የሚታየው

በተገለፀው የፔሪኔቫ አጠቃቀም ዝርዝር መመሪያ ውስጥ ሁለት ዋና ዋና የመግቢያ ምልክቶች ታይተዋል - ይህ በእውነቱ ፣ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ እንዲሁም CHF ነው። ብዙውን ጊዜ ይህ የተለየ መድሃኒት ከኢንዳፓሚድ ጋር በተጣመረ ሕክምና ውስጥ ተፈጻሚ ይሆናል - ይህ የሚደረገው በአሁኑ ጊዜ ወይም ቀደም ባሉት ጊዜያት በንቃት ደረጃ ላይ cerebrovascular በሽታዎች ባለባቸው ሰዎች ላይ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስን ለመከላከል ነው።

በተጨማሪም ፣ በጥያቄ ውስጥ ያለው የ ACE ማገገሚያ ለተረጋጋ የልብ ischemia ሊታዘዝ ይችላል ፣ ይህም አጣዳፊ ኤምአይ ወይም የደም ቧንቧ ቧንቧ መፈጠር ባጋጠማቸው ሰዎች ላይ የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎችን አደጋ ለመቀነስ።

ማን መጠጣት አይችልም

ፔሬኔቫ ፣ እንዲሁም አናሎግዎቹ ፣ ለመውሰድ ፍጹም እና አንጻራዊ ተቃርኖዎች አሏቸው። ስለዚህ, ለምሳሌ, ምድብ እገዳ በልጆች ላይ ይሠራል - ይህ መድሃኒት በመርህ ደረጃ ከአቅመ-አዳም በታች ለሆኑ ሰዎች የታዘዘ አይደለም.

ፍጹም ተቃራኒዎች መካከል-

የጋላክቶስ አለመቻቻል እና የላክቶስ እጥረት እንዲሁም የግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን ሲንድሮም;
ለቀመር ንጥረ ነገሮች ወይም ለሌሎች የዚህ የመድኃኒት ቡድን ተወካዮች ከፍተኛ የግለሰብ ስሜት;
Idiopathic ተፈጥሮ angioedema ቀደም.

እንደዚህ ባሉ ምርመራዎች ወይም ባህሪያት, በሽተኛው ከሐኪሙ ጋር, ሌሎች የሕክምና ዘዴዎችን መፈለግ ያስፈልገዋል. ስለ አንጻራዊ ተቃርኖዎች ከተነጋገርን, በዚህ ጉዳይ ላይ ሐኪሙ አንድ የተወሰነ ሕመምተኛ ያሉትን ሁሉንም አደጋዎች ይገመግማል. እና በእሱ ትንበያ መሰረት, ፔሬኔቫን መጠጣት ይችል እንደሆነ ወይም ሌላ ትንሽ ስጋት ያለው መድሃኒት መፈለግ እንዳለበት ይወስናል.

በመተግበሪያ ውስጥ አንጻራዊ ገደቦች

ይህ፣ ከሁሉም በላይ፣ በተከፈለው ደረጃ ላይ CHFን ይመለከታል። ደም ወሳጅ የደም ግፊት (hypotension) ላለባቸው ታካሚዎች መድሃኒት መጠጣት የለብዎትም, በዶክተሩ በኩል የተወሰኑ ስሌቶች ብቻ Perineva እንዲወስዱ ሊፈቅዱ ይችላሉ.

አንጻራዊ ተቃራኒዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የአኦርቲክ / ሚትራል ቫልቮች ስቴኖሲስ;
Renovascular ዓይነት የደም ግፊት;
እንቅፋት ካርዲዮሚዮፓቲ (hypertrophic አይነት);
የልብ ጡንቻ ischemia ፣ ሴሬብራል የደም ፍሰት እጥረት ፣ እንዲሁም የደም ቧንቧ እጥረትን የሚያጠቃልሉት ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች;
CRF (የ creatinine ማጽዳት ግምት ውስጥ ይገባል);
ብቻ የሚገኝ የኩላሊት nephroartery ወይም arteryalnoy stenosis መካከል የሁለትዮሽ stenosis, እንዲሁም posleduyuschye transplantation ሁኔታ;
ልዩ ሽፋኖችን በመጠቀም ሄሞዳላይዜሽን;
ሃይፐርካሊሚያ, ሃይፖታሬሚያ እና ሃይፖቮልሚያ;
ከቀዶ ጥገና በኋላ ሁኔታ;
ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች - ለምሳሌ, ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ስክሌሮደርማ;
ማንኛውም ዓይነት የስኳር በሽታ;
የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ከመጠቀም ጋር ተያይዞ በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሂሞቶፖይሲስ መከልከል;
የታካሚው የኒግሮይድ ዘር መሆን;
ከ 65 በላይ ዕድሜ;
ከአለርጂዎች ጋር ትይዩ ሕክምና (desensitizing).

መድሃኒቱን የሚሾምልዎ ዶክተር በሆነ ምክንያት ስለ አንዳንድ በሽታዎችዎ, ወቅታዊም ሆነ ያለፈ ጊዜ የማያውቅ ከሆነ, ስለእነሱ መንገርዎን ያረጋግጡ. ይህ የሚሆነው በሽተኛው ወደ ቀጠሮው የመጣው በህክምና ካርድ ሳይሆን በራሪ ወረቀት ከሆነ ነው። ይህንን ወይም ያንን በሽታ ለመጥቀስ ሊረሳው ይችላል, ዶክተሩ ይህንን ግምት ውስጥ አያስገባም, እና ህክምናው የተሳሳተ ሊሆን ይችላል (እና ስለዚህ አደገኛ).

ለከፍተኛ የደም ግፊት እንዴት መጠቀም እንደሚቻል

መድሃኒቱ በሞኖቴራፒ ውስጥ እና እንደ አንድ ውስብስብ አካላት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል - ለዚህ ምርጫ ኃላፊነት ያለው ዶክተርዎ ነው. የሚመከረው የፔሪንቫ የመነሻ መጠን 4 mg ነው። ከፍተኛ የ RAAS ን ማግበር ላላቸው ግለሰቦች (ይህ ደግሞ ከባድ የደም ግፊት ላለባቸው ታካሚዎች የተለመደ ነው, የሬኖቫስኩላር ዓይነት የደም ግፊት እና የ decompensatory CHF) የመጀመሪያ መጠን ከ 2 ሚሊ ሜትር አይበልጥም. የሕክምናው ውጤታማነት በቂ ካልሆነ, ዕለታዊ መጠን በመጨረሻ ወደ 8 mg ሊጨምር ይችላል.

ፔሪኔቭ በአንድ ጊዜ ዳይሬቲክን በሚጠጣ ታካሚ ሰክሮ ከሆነ ፣ ከዚያ የደም ግፊት መጨመርን ለማስቀረት ፣ ዳይሬክተሩ ከተቋረጠ ከሶስት ቀናት በኋላ ተከላካይ መጀመር አለበት። ወይም (ዶክተሩ ይህንን አማራጭ ግምት ውስጥ በማስገባት ላይ ነው), ለዚህ መድሃኒት የሚቻለውን አነስተኛ መጠን በ 2 ሚ.ግ. Perinev ያዝዛል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ በደም ውስጥ ባለው የሴረም ክፍል ውስጥ የፖታስየም ions ይዘትን መከታተል, የደም ግፊት እና የኩላሊት ተግባራት ይጠቁማሉ. የእነዚህን አመልካቾች ተለዋዋጭነት በመመልከት, ዶክተሩ መጠኑን ያስተካክላል. ከተፈለገ የዲዩቲክ ሕክምና ሊቀጥል ይችላል.

አረጋውያን ከፍተኛ የደም ግፊት ያላቸው ታካሚዎች ዝቅተኛው የመነሻ መጠን - 2 ሚ.ግ.

በሌሎች የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ውስጥ ይጠቀሙ

ስትሮክ ለመከላከል (ተደጋጋሚ) ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ ያለባቸው ሰዎች ከቀጠሮው ሁለት ሳምንታት በፊት 2 mg 1/24 መድሃኒት እንዲጠጡ ይመከራሉ። የመከላከያ ህክምና መጀመር ከ 2 ሳምንታት በፊት በዶክተሩ ይገለጻል.

CHF ላለባቸው ታካሚዎች መድሃኒቱ በተመሳሳይ የመነሻ መጠን - 2 ሚ.ግ. ከሁለት ሳምንታት በኋላ, በአዎንታዊ ተለዋዋጭነት, ወደ 4 ሚ.ግ. በ ክሊኒካዊ መግለጫዎችበሽታዎች፣ቤታ-መርገጫዎች፣ዲጎክሲን እና አንዳንድ የሚያሸኑ መድኃኒቶች በተጨማሪ ሊታዘዙ ይችላሉ።

አንድ ስፔሻሊስት ከፍተኛ የደም ግፊት የመያዝ እድልን ከተተነበየ, ለምሳሌ, በ ምክንያት ትላልቅ መጠኖች diuretic, Perineva ከመሾሙ በፊት, የኤሌክትሮላይት ውድቀቶች, hypovolemia (ይህም ተጨባጭ ከሆነ) መስተካከል አለበት. ከህክምናው በፊት / በሕክምናው ወቅት የደም ግፊትን ፣ በባዮፍሉይድ ውስጥ ባለው የሴረም ክፍል ውስጥ ያለውን የፖታስየም ion መጠን ፣ እንዲሁም የኒፍሮፊንሽን ሁኔታን መከታተል አስፈላጊ ነው።

ለተረጋጋ የልብ ischemia ሕክምና

የመነሻ መጠን - 4 mg 1/24. ከሁለት ሳምንታት በኋላ, በጣም ጥብቅ በሆነ የኩላሊት ተግባር ቁጥጥር ስር, ይህ መጠን በእጥፍ ሊጨምር ይችላል. አረጋውያን ታካሚዎች እና በዚህ ምርመራ አማካኝነት ዝቅተኛውን የ 2 mg መጠን ለማከም ይሞክራሉ. የመድኃኒቱ መጠን ውጤታማ ካልሆነ ፣ የኩላሊት ተግባር የመጀመሪያ ደረጃ ቁጥጥር ከተደረገ በኋላ (ይህ ንጥል ያስፈልጋል) ከአንድ ሳምንት በኋላ መጠኑ ወደ 4 mg ይጨምራል ፣ እና ከ 7 ቀናት በኋላ ወደ 8 mg ይስተካከላል።

በሕክምናው ወቅት ሐኪሞች የ creatinine ይዘትን እንዲሁም የፖታስየም ionዎችን በደም ውስጥ ባለው የሴረም ክፍል ውስጥ ይቆጣጠራሉ.

ስለ አሉታዊ ግብረመልሶች

የጎንዮሽ ጉዳቶችፔሬኔቫ በመመሪያው ውስጥ ተዘርዝረዋል. ብዙውን ጊዜ የተሳሳቱ መድኃኒቶች ዳራ ላይ እንደሚከሰቱ ልብ ሊባል ይገባል ፣ ንዑስ-የተቀናጀ ሕክምና ፣ እንዲሁም የታካሚው የተሳሳተ የአኗኗር ዘይቤ።

የአሉታዊ ምላሾች መጠገኛ ድግግሞሽ እንደሚከተለው ነው - በ 10 መቀበያዎች ከ 1 በላይ እና እኩል የሆነ "በጣም ብዙ ጊዜ" ተብሎ ይተረጎማል, ከ 100 በላይ ወይም እኩል ነው, ነገር ግን ከ 1 በ 10 ያነሰ - "ብዙውን ጊዜ". “ያልተለመደ” በሺህ ውስጥ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ጉዳዮች ሲሆን ከ100 ግን ከ1 ያላነሰ ነው። የግለሰብ መልዕክቶችን በማካተት ከ 1 እስከ 10000 በላይ.

አሉታዊ ግብረመልሶች

የልብ እና የደም ቧንቧዎች. ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ብዙውን ጊዜ ይመዘገባል. በጣም አልፎ አልፎ, መስተንግዶው ወደ angina pectoris, arrhythmia, stroke እና acute MI ሊወገድ አይችልም. Vasculitis ባልታወቀ ድግግሞሽ ይከሰታል.
የምግብ መፍጫ ሥርዓት. መቀበል ብዙውን ጊዜ በምግብ አለመፈጨት፣ የሆድ ድርቀት እና ማቅለሽለሽ፣ ምናልባትም ማስታወክ ይታያል። ዲስፔፕሲያ እና የሆድ ህመም በተመሳሳይ ድግግሞሽ አይገለሉም. አልፎ አልፎ, ታካሚው ያልተለመደ ደረቅ አፍ ቅሬታ ያሰማል. የፓንቻይተስ በሽታ እምብዛም አሉታዊ ሁኔታ አይሆንም. ሄፓታይተስ በጣም አልፎ አልፎ ነው የተለያዩ ዓይነቶች).
የመተንፈሻ አካላት. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ስለ ሳል እና የትንፋሽ ማጠር ቅሬታ ያሰማሉ, አልፎ አልፎ ብሮንሆስፕላስም አላቸው, በጣም አልፎ አልፎ መቀበያው ወደ ንፍጥ እና የኢሶኖፊሊክ የሳምባ ምች ይለወጣል.
CNS እና PNS. ብዙውን ጊዜ የራስ ምታት, የፓርሲስሲስ, የማዞር ስሜት ቅሬታዎች አሉ. አልፎ አልፎ, የስሜት ለውጦች, እንዲሁም የእንቅልፍ መዛባት አሉ. በጣም አልፎ አልፎ ከቦታ ግራ መጋባት ፣ የማስታወስ ክፍተቶች ፣ የማተኮር እና አውቶማቲክ ቀላል እርምጃዎችን የማከናወን ችግሮች ጋር የተዛመዱ የንቃተ ህሊና በሽታዎች አሉ።
ዳሳሾች. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ስለ ያልተለመደው tinnitus ቅሬታ ያሰማሉ, ብዙውን ጊዜ ስለ ምስላዊ ጉድለቶች ቅሬታዎች አሉ.
ኦ አዎን. ጡንቻ ብዙውን ጊዜ ተስተካክሏል የሚያደናቅፍ ሲንድሮም.
Urogenital profile. የብልት መቆም ችግርን፣ የኩላሊት ውድቀትን ለማከም እንደ አሉታዊ ሁኔታ እምብዛም አይከሰትም። ለ ARF መከሰት እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው.
የሊምፋቲክ ሥርዓት እና ሄማቶፖይሲስ. ለዚህ ቅድመ ሁኔታ የተጋለጡ በተወሰኑ ግለሰቦች ላይ, ሄሞሊቲክ የደም ማነስ በጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከሰተው. ከፍተኛ መጠን ባለው የረጅም ጊዜ ሕክምና ፣ thrombocytopenia እና agranulocytosis ፣ እንዲሁም ኒውትሮፔኒያ ፣ ሄሞቶክሪት እና ሄሞግሎቢን መቀነስ ይቻላል ።
ቆዳ። ትልቁ የሰውነታችን አካል ብዙውን ጊዜ ለፔሬኔቫ ህክምና በቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ ምላሽ መስጠት ይችላል. urticaria በትንሹ ድግግሞሽ, እንዲሁም የፊት እና ክንዶች / እግሮች angioedema ይታያል. በጣም አልፎ አልፎ, erythema multiforme ይባላል.
የላብራቶሪ ምርመራዎች hyperkalemia ማስተካከል ይችላል, የደም ፕላዝማ creatinine እና የሴረም ዩሪያ ጠቋሚዎች እድገት. በተለይም ከባድ CHF ባለባቸው ሰዎች። አልፎ አልፎ, hypoglycemia ይከሰታል ከፍ ያለ ቢሊሩቢንበደም ሴረም ውስጥ, እንዲሁም የሄፕታይተስ ማፍላትን ማግበር.

ከሌሎች ምላሾች መካከል, አስቴኒክ ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ ይታወቃል, አልፎ አልፎ - hyperhidrosis.

ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ

ከመጠን በላይ የመጠጣት ዋና ምልክቶች የደም ግፊት ፣ የልብ ምት እና bradycardia ፣ tachycardia ፣ እንዲሁም የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ናቸው። የሳንባዎች ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ, ጭንቀት, ማሳል እና ከፍተኛ ማዞር ይቻላል. አስደንጋጭ ምላሽ እና የኩላሊት ውድቀት ሊወገድ አይችልም.

ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ከቀነሰ ተጎጂው እንዲቀመጥ, እንዲነሳ ይመከራል የታችኛው እግሮች. የታካሚው የደም መጠን ይሞላል, angiotensin II በደም ውስጥ ይተላለፋል, እና እንዲሁም (ምናልባትም - በምርጫ) የካቴኮላሚን መፍትሄ. ከዳበረ bradycardia ጋር, የማይመች የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና፣ የልብ ምት መቆጣጠሪያውን ያሻሽሉ። ከመጠን በላይ የመጠጣት ሕክምና በመደበኛነት የሚከናወነው በባዮፍሉይድ ውስጥ ባለው የሴረም ክፍል ውስጥ አስፈላጊ ምልክቶችን ፣ creatinine እና ኤሌክትሮላይቶችን በመከታተል ነው።

ንጥረ ነገሩን ከስርዓተ-ዑደት ውስጥ ማስወገድ በሄሞዳያሊስስ ተቀባይነት አለው, ነገር ግን በአስፈላጊ ሁኔታ, በዚህ ሂደት ውስጥ ከፍተኛ ፍሰት ያለው የ polyacrylonitrile ሽፋኖችን መጠቀም መወገድ አለበት.

አስተያየቶች

የፔሬኔቫ ከሊቲየም ፣ ፖታሲየም ፣ ፖታሲየም-የሚቆጥቡ የሚያሸኑ ፣ እንዲሁም ፖታስየም የያዙ ምርቶች እና / ወይም የአመጋገብ ማሟያዎች ጋር የተቀናጀ ሕክምና እንደ ጥሩ አይቆጠርም።

እንዲሁም ሌሎች የ ACE ማገገሚያዎች, ፔሬኔቫ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል. ነገር ግን ያልተወሳሰበ የደም ግፊት ባለባቸው ሰዎች, ይህ "የመጀመሪያው መጠን" ውጤት ብዙ ጊዜ ይመዘገባል. ነገር ግን ከተወሰደ የደም ግፊት መቀነስ ከጨው-ነጻ አመጋገብ, diuretic ቴራፒ, እና ሄሞዳያሊስስን ምክንያት የተቀነሰ BCC ጋር ታካሚዎች ውስጥ ራሱን ሊገለጽ ይችላል.

እንዲሁም, ብዙውን ጊዜ CHF (ከባድ) ጋር ሰዎች ውስጥ የደም ግፊት ውስጥ ጉልህ ጠብታ ሉፕ የሚያሸኑ ትይዩ ቅበላ ጋር, እና ደግሞ AN ጋር ተመዝግቧል መሆኑን ማስተዋሉ ጠቃሚ ነው. እነዚህ ታካሚዎች በጠቅላላው የሕክምና ጊዜ ውስጥ በቅርበት ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል, ትክክለኛው, ትክክለኛው የመድኃኒት መጠን ለእነሱ በጣም አስፈላጊ ነው. ይህ አስተያየት የልብ ischemia, ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች ላለባቸው ታካሚዎችም እውነት ነው. በነሱ ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ ግፊት መቀነስ ለከባድ myocardial infarction እና ለ cerebrovascular አይነት ውስብስብ ችግሮች አደገኛ ነው.

አስፈላጊ ነው፡-

ጊዜያዊ (ማለትም ማለፊያ) የደም ወሳጅ የደም ግፊት ለሕክምና መቋረጥ አመላካች ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም ፣ የቢሲሲ ማገገም እና የደም ግፊት መረጋጋት በኋላ ሕክምናው ይቀጥላል።
hypotension ክሊኒካዊ ምልክት ከሆነ ፣ መጠኑ ፋርማኮሎጂካል ወኪልተስተካክሏል (አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ ይሰረዛል).
የልብ ischemia ባለባቸው ሕመምተኞች ያልተረጋጋ angina pectoris (ምንም እንኳን ቀላል ባይሆንም) ክስተት በሚፈጠርበት ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ጥቅም / አደጋ ጥምርታ ይገመገማል።
በሚታከም ሰው ላይ የ angioedema ችግር ከተከሰተ, ፔሪንቭ በአስቸኳይ ይሰረዛል - የፊት ወይም የከንፈር እብጠት, መደበኛ ፀረ-ሂስታሚኖች ብቻ ያስፈልጋሉ, ነገር ግን በምላስ እና በሎሪክስ እንዲሁም በ glottis እብጠት, ሁኔታው ሊወጣ ይችላል. መቆጣጠር. እርዳታ አስቸኳይ መሆን አለበት።
በሕክምናው ወቅት በሽተኛው የጃንሲስ በሽታ ካጋጠመው መድሃኒቱ ተሰርዟል, ምርመራ ይደረጋል, ምክንያቱም ፔሬኔቫ በኮሌስታቲክ የጃንዲስ በሽታ የሚጀምሩ ከባድ የፓቶሎጂ ሰንሰለት ሊያስከትል ይችላል.
በአንዳንድ ሁኔታዎች, የደም ግፊት እና ቀደም ሲል ያልተገለጸ PN (በተለይ, የሚያሸኑ ሲወስዱ) በሽተኞች ባዮሎጂያዊ ፈሳሽ ውስጥ የሴረም ክፍል ውስጥ creatinine እና ዩሪያ ውስጥ ጊዜያዊ እና ቀላል የማይባል ጭማሪ ሊሆን ይችላል.

የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች, ኢንሱሊን የሚቀበሉ ወይም hypoglycemic agents የሚጠጡ ሰዎች, በፔሪንቫ ቴራፒ መጀመሪያ ላይ, የግሉኮስ አመልካች በግልጽ ቁጥጥር ይደረግበታል.

በቅርብ ጊዜ ውስጥ ቀዶ ጥገናን የሚጠብቁ ታካሚዎች, እንደ አንድ ደንብ, መድሃኒቱን በቀን ይሰርዛሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በቀዶ ጥገና ወቅት ማደንዘዣ የደም ግፊትን ስለሚቀንስ ነው. የ ACE ማገገሚያውን ማቆም የማይቻል ከሆነ, የደም ግፊት መቀነስ በ BCC መጨመር ይስተካከላል.

በሕክምናው ወቅት በሽተኛው ውጤታማ ያልሆነ ፣ የማያቋርጥ ሳል ካጋጠመው ፣ ይህ ብዙውን ጊዜ ለመድኃኒቱ ምላሽ ነው። ሲሰረዝ ይቋረጣል።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ፔሬኔቫ በእርግዝና ወቅት የታዘዘ አይደለም. በሕክምናው ወቅት በሽተኛው እርጉዝ ከሆነ, መድሃኒቱ በአስቸኳይ ይሰረዛል. ነፍሰ ጡር ሴት በእርግዝና ዘግይቶ ጥቅም ላይ ከዋለ, ህክምናው የ fetotoxic ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል. ከነሱ መካከል oligohydramnios እና nephrofunctionality ውስጥ ቅነሳ, እንዲሁም አንድ ሕፃን ውስጥ ቅል አጥንቶች መዘግየት ossification. መድሃኒቱን እና አዲስ የተወለዱትን መርዛማ ተፅእኖዎች ማነሳሳት የሚችል - hypotension, የኩላሊት ውድቀት.

በአንድ ምክንያት ወይም በሌላ, መድሃኒቱ በሁለተኛው እና በሦስተኛው ወር ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለ, የፅንሱን አልትራሳውንድ ማድረግ አስፈላጊ ነው - የራስ ቅሉ አጥንት እና የኩላሊት ሁኔታን መከታተል.

ፔሪንዶፕሪል ወደ የጡት ወተት ውስጥ ስለመግባቱ ምንም መረጃ የለም, ስለዚህ መድሃኒቱ ጡት በማጥባት ጊዜ መጣል አለበት. ወይም በተቃራኒው የሕክምናው ሂደት የጡት ማጥባትን, ጊዜያዊ እገዳውን አለመቀበልን ይጠይቃል. እነዚህ ጉዳዮች ከሐኪምዎ እና ከማህፀን ሐኪምዎ ጋር መነጋገር አለባቸው.

ከ NSAIDs ጋር ሊጣመር ይችላል

NSAIDs የተለየ የአጠቃቀም ድግግሞሽ ያላቸው የመድኃኒት ምድብ ናቸው። እነዚህም ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ መድሐኒቶችን ያጠቃልላሉ, እነዚህም የተለያዩ የሶማቲክ ጤና ጠቋሚዎች ባላቸው ሰዎች በአንጻራዊ ሁኔታ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ለምሳሌ, ሰዎች Nimesulide ወይም Diclofenac ለመገጣጠሚያ ህመም, osteochondrosis, ድኅረ-አሰቃቂ ህመም, ወዘተ ይጠጣሉ. እነዚህ ውህዶች ጉንፋን ለሚሉትም ያገለግላሉ።

ነገር ግን ሁሉም ታካሚዎች NSAIDs ን ከሌሎች መድሃኒቶች, ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ ኮርሶችን ማዋሃድ ይቻል እንደሆነ አያስቡም. ስለዚህ, ከፔሪንቫ ህክምና ጋር ካዋሃዷቸው, የ hypotensive ተጽእኖ መዳከም ሊወገድ አይችልም. በደም ውስጥ ያለው የ K ion መጠን ሊጨምር ይችላል, ይህም የኩላሊት ተግባራት መበላሸትን ያስከትላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ጉዳዩ ወደ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እድገት ይለወጣል. አንድ ታካሚ የታመመ ኩላሊት ካለው እና አስፕሪን ከፔሪንቫ ጋር ከጠጣ ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ ነው።

ስለዚህ, ማደንዘዣ ወይም ፀረ-ኢንፌክሽን ክኒን ከመጠጣትዎ በፊት, ፔሪንቫን እየወሰዱ መሆኑን ያስታውሱ, ይህም ከእነሱ ጋር የማይስማማ ነው. እና በጉንፋን ወይም በመገጣጠሚያዎች ህመም ምን ሊወሰድ ይችላል, ከሐኪምዎ ጋር ያረጋግጡ.

አስፈላጊ ከሆነ ምን ሊጣመር ይችላል

እንዲህ ያለ ጥያቄ ከሆነ, ከዚያም Perinev እንደ ናይትሬት, ቤታ-አጋጆች, thrombolytics, እንዲሁም antiplatelet እርምጃ መጠን ውስጥ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ እንደ ፋርማሱቲካልስ ጋር በማጣመር ያዛሉ.

በፋርማሲዎች ውስጥ, የመድኃኒት ምርቱ በመድሃኒት ማዘዣ ይሰጣል. የፔሪኔቭ ታብሌቶች ዋጋ ከ 210 ሬብሎች ለ 30 ክኒኖች / 4 mg እስከ 1000 ሩብሎች ለ 90 ክኒኖች 8 ሚ.ግ.

መንዳት

መድሃኒቱ በነርቭ ሥርዓቱ ላይ ከሚያስከትሉት አንዳንድ አደጋዎች ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ስለሆነም ሁሉም Perinev የሚወስዱ ሰዎች እንዲነዱ እና እንዲሠሩ አይመከሩም። ውስብስብ ዘዴዎች. ራስ ምታትን, ማዞር, የንቃተ ህሊና ግራ መጋባትን, ትኩረትን መፍታት አይቻልም. ይህ ሁሉ ወደ ድንገተኛ አደጋ ሊያመራ ይችላል.

የአሉታዊ ምላሽ ከባድነት ካጋጠመዎት ሐኪምዎን ለማነጋገር ይፍጠኑ።

እንክብሎች

ባለቤት/መዝጋቢ

KRKA-RUS፣ OOO

የአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (ICD-10)

G45 ጊዜያዊ ጊዜያዊ ሴሬብራል ischemic ጥቃቶች [ጥቃት] እና ተዛማጅ ሲንድሮም I10 አስፈላጊ [ዋና] የደም ግፊት I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 የልብ ድካም I63 ሴሬብራል infarction I69 ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች መዘዝ

ፋርማኮሎጂካል ቡድን

ACE ማገጃ

ደም ወሳጅ የደም ግፊት;

ሥር የሰደደ የልብ ድካም;

ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ ታሪክ (ስትሮክ ወይም ጊዜያዊ ሴሬብራል ischemic ጥቃት) ጋር በሽተኞች ተደጋጋሚ ስትሮክ መከላከል (indapamide ጋር ውስብስብ ሕክምና አካል ሆኖ);

የተረጋጋ የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ: ቀደም myocardial infarction እና / ወይም ተደፍኖ revascularization ጋር በሽተኞች የልብና የደም ችግሮች ስጋት ቀንሷል.

በታሪክ ውስጥ angioedema (በዘር የሚተላለፍ, idiopathic ወይም angioedema በ ACE ማገጃዎች አጠቃቀም ምክንያት);

ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);

በዘር የሚተላለፍ የጋላክቶስ አለመቻቻል, የላፕ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን ሲንድሮም;

ለፔሪንዶፕሪል ወይም ለሌሎች የመድኃኒቱ አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት;

ለሌሎች ACE አጋቾች ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት።

ጋር ጥንቃቄለ renovascular hypertension ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ በሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis በሽተኞች ፣ የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis - ከባድ የመጋለጥ አደጋ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስእና የኩላሊት ውድቀት; በ decompensation ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (CC ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ በታች) ፣ በከፍተኛ hypovolemia እና hyponatremia (ከጨው ነፃ የሆነ አመጋገብ እና / ወይም ከዚህ ቀደም diuretic ቴራፒ ፣ ዳያሊስስ ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ)። , ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች (የሴሬብሮቫስኩላር እጥረትን ጨምሮ, ischaemic heart disease, coronary insufficiency) - የደም ግፊትን ከመጠን በላይ የመቀነስ አደጋ; የ aortic ወይም mitral valve stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, ከፍተኛ-ፍሰት polyacrylonitrile ሽፋን በመጠቀም hemodialysis - anaphylaptoid ምላሽ ልማት አደጋ; የኩላሊት መተካት በኋላ በሽተኞች - ምንም ልምድ ክሊኒካዊ መተግበሪያ; ከ LDL apheresis ሂደት በፊት ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ከአለርጂዎች ጋር (ለምሳሌ ፣ hymenoptera መርዝ) - አናፊላክቶይድ ምላሽ የመፍጠር አደጋ; ከተያያዥ ቲሹ በሽታዎች (ኤስኤልኤል፣ ስክሌሮደርማ ጨምሮ)፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የአጥንት መቅኒ hematopoiesis መከልከል፣ አሎፑሪንኖል ወይም ፕሮካይናሚድ - agranulocytosis እና neutropenia የመያዝ አደጋ; የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዴይድሮጅኔዝ ለሰውዬው እጥረት - የሂሞሊቲክ የደም ማነስ እድገት ገለልተኛ ጉዳዮች; በኔግሮይድ ዘር ተወካዮች ውስጥ - የአናፊላክቶይድ ምላሾችን የመፍጠር አደጋ; በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት (የአጠቃላይ ማደንዘዣ አስፈላጊነት) - የደም ግፊትን ከመጠን በላይ የመቀነስ አደጋ; በ የስኳር በሽታ(በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ለመቆጣጠር አስፈላጊ ነው); ከ hyperkalemia ጋር; በአረጋውያን በሽተኞች.

የድግግሞሽ መለየት አሉታዊ ግብረመልሶችብዙ ጊዜ (> 1/10) ፣ ብዙ ጊዜ (> 1/100 ፣<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት ጎን;ብዙ ጊዜ - ራስ ምታት, ማዞር, paresthesia; አንዳንድ ጊዜ - የእንቅልፍ ወይም የስሜት መቃወስ; በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት.

ከስሜት ሕዋሳት;ብዙ ጊዜ - የማየት እክል, tinnitus.

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ጎን;ብዙ ጊዜ - በግልጽ የደም ግፊት መቀነስ; በጣም አልፎ አልፎ - arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction ወይም ስትሮክ, ምናልባትም ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል, በከፍተኛ ደረጃ የተጋለጡ ታካሚዎች በከባድ የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን ምክንያት; vasculitis (ድግግሞሹ የማይታወቅ).

ከመተንፈሻ አካላት ጎን;ብዙ ጊዜ - ሳል, የትንፋሽ እጥረት; አንዳንድ ጊዜ - ብሮንካይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - eosinophilic pneumonia, rhinitis.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት;ብዙ ጊዜ - ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ ህመም, ዲስጌሲያ, ዲሴፔፕሲያ, ተቅማጥ, የሆድ ድርቀት; አንዳንድ ጊዜ - የአፍ ውስጥ ምሰሶ መድረቅ; አልፎ አልፎ - የፓንቻይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - ሳይቶሊቲክ ወይም ኮሌስታቲክ ሄፓታይተስ.

ከጂዮቴሪያን ሥርዓት;አንዳንድ ጊዜ - የኩላሊት ውድቀት, አቅም ማጣት; በጣም አልፎ አልፎ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት.

ከሂሞቶፔይቲክ እና ሊምፋቲክ ስርዓቶች;በጣም አልፎ አልፎ - በከፍተኛ መጠን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የሂሞግሎቢን እና የሂማቶክሪት መጠን መቀነስ, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia; በጣም አልፎ አልፎ - hemolytic anemia (የግሉኮስ-6-ፎስፌት dehydrogenase ለሰውዬው ጉድለት ጋር በሽተኞች).

የላቦራቶሪ አመልካቾች፡-የሴረም ዩሪያ እና ፕላዝማ creatinine ጨምሯል ፣ hyperkalemia ፣ መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ የሚቀለበስ (በተለይ የኩላሊት እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ፣ ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና የደም ግፊት የደም ግፊት); አልፎ አልፎ - በደም ሴረም ውስጥ የጉበት ኢንዛይሞች እና ቢሊሩቢን እንቅስቃሴ መጨመር; hypoglycemia.

ከቆዳው ጎን;ብዙ ጊዜ - የቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ; አንዳንድ ጊዜ - ላብ መጨመር, የፊት angioedema, እጅና እግር, urticaria; በጣም አልፎ አልፎ - erythema multiforme.

ሌሎች፡-ብዙ ጊዜ - አስቴኒያ, የጡንቻ ቁርጠት.

መድሃኒቱ በቀን 1 ጊዜ, ከምግብ በፊት, በተለይም በማለዳ, በአፍ ውስጥ ይሰጣል. እንደ በሽታው ክብደት እና ለህክምናው በግለሰብ ምላሽ ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጠል ይመረጣል.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት

Perineva ® እንደ ሞኖቴራፒ ወይም ከሌሎች ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪሎች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ከባድ የ RAAS ማግበር ላለባቸው ታካሚዎች (ለምሳሌ ፣ በ renovascular hypertension ፣ hypovolemia እና / ወይም hyponatremia ፣ በ decompensation ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም ከባድ የደም ግፊት) ፣ የሚመከረው የመጀመሪያ መጠን በአንድ መጠን 2 mg / ቀን ነው። ሕክምናው በወር ውስጥ ውጤታማ ካልሆነ ፣ ያለፈው መጠን ጥሩ መቻቻል በቀን ወደ 8 mg 1 ጊዜ ሊጨምር ይችላል።

ዳይሪቲክስን ለሚወስዱ ታካሚዎች ACE ማገጃዎች መጨመር የደም ግፊት መቀነስ ሊያስከትል ይችላል. በዚህ ረገድ ፣ ቴራፒን በጥንቃቄ እንዲያካሂዱ ይመከራል ፣ በፔሪንቫ ® ሕክምና ከመጀመሩ ከ2-3 ቀናት በፊት የሚያሸኑ መድኃኒቶችን መውሰድ ያቁሙ ወይም በፔሪንቫ ® የመጀመሪያ መጠን 2 mg / ቀን በአንድ መጠን። የደም ግፊትን, የኩላሊት ተግባራትን እና በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የፖታስየም ions መጠን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. ለወደፊቱ የደም ግፊት መጠን ተለዋዋጭነት ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱ መጠን ሊጨምር ይችላል። አስፈላጊ ከሆነ የዲዩቲክ ሕክምናን መቀጠል ይቻላል.

በ አረጋውያን ታካሚዎችየሚመከረው የመነሻ መጠን በአንድ መጠን 2 mg / ቀን ነው. ለወደፊቱ, መጠኑ ቀስ በቀስ ወደ 4 mg እና አስፈላጊ ከሆነ, ዝቅተኛ መጠን በደንብ ከታገዘ እስከ 8 mg / ቀን ድረስ ሊጨምር ይችላል.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም

የሚመከረው የመነሻ መጠን በጠዋት 2 mg / ቀን ነው, በህክምና ቁጥጥር ስር. ከ 2 ሳምንታት በኋላ በደም ግፊት ቁጥጥር ስር በ 1 መጠን ውስጥ መጠኑ ወደ 4 mg / ቀን ሊጨመር ይችላል. ምልክታዊ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ሕክምና ብዙውን ጊዜ ከፖታስየም የማይቆጥቡ ዲዩሪቲኮች፣ ቤታ-መርገጫዎች እና/ወይም ዲጎክሲን ጋር ይደባለቃል።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ሕመምተኞች የኩላሊት እጥረት እና የኤሌክትሮላይት መዛባት (hyponatremia) ፣ እንዲሁም ዳይሬቲክስ እና / ወይም ቫዮዲለተሮችን በሚወስዱ በሽተኞች በተመሳሳይ ጊዜ የመድኃኒቱ ሕክምና በጥብቅ የሕክምና ክትትል ይጀምራል።

በክሊኒካዊ ግልጽ የሆነ የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን (ለምሳሌ ከፍተኛ መጠን ያለው ዳይሬቲክስ በሚወስዱበት ጊዜ) የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ባለባቸው ታካሚዎች ከተቻለ የፔሪኔቭ ® መድሃኒት ከመጀመራቸው በፊት ሃይፖቮልሚያ እና ኤሌክትሮላይት መዛባት መወገድ አለባቸው። ከህክምናው በፊት እና በሕክምናው ወቅት የደም ግፊትን መጠን ፣ የኩላሊት ሥራን ሁኔታ እና በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የፖታስየም ions መጠን በጥንቃቄ መከታተል ይመከራል ።

የሴሬብሮቫስኩላር በሽታ ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስን መከላከል

ኢንዳፓሚድ ከመውሰዳቸው በፊት በመጀመሪያዎቹ 2 ሳምንታት ውስጥ ከፔሪንቫ® ጋር የሚደረግ ሕክምና በ 2 mg መጀመር አለበት። ሕክምናው በማንኛውም ጊዜ (ከ 2 ሳምንታት እስከ ብዙ ዓመታት) ከስትሮክ በኋላ መጀመር አለበት.

የተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ

ሕክምና አረጋውያን ታካሚዎችበ 2 mg መጠን መጀመር አለበት ፣ ይህም ከአንድ ሳምንት በኋላ በቀን ወደ 4 mg ሊጨምር ይችላል። ለወደፊቱ ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፣ ከሌላ ሳምንት በኋላ ፣ የኩላሊት ሥራን አስገዳጅ ቅድመ ክትትል በማድረግ መጠኑ ወደ 8 mg / ቀን ሊጨምር ይችላል። በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች የመድኃኒቱ መጠን ሊጨምር የሚችለው ቀዳሚው ዝቅተኛ መጠን በደንብ ከታገዘ ብቻ ነው።

በ የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ታካሚዎችየመድኃኒቱ መጠን Perineva ® የተቀመጠው በተዳከመ የኩላሊት ተግባር መጠን ላይ በመመስረት ነው። በሕክምናው ወቅት በደም ሴረም ውስጥ ያለው የፖታስየም ion እና creatinine ይዘት በየጊዜው ክትትል ሊደረግበት ይገባል. የሚመከሩ መጠኖች በሰንጠረዥ ውስጥ ቀርበዋል.

* - የፔሪንዶፕሪላትን ዳያሊስስን ማጽዳት 70 ml / ደቂቃ ነው. ፔሪንቫ ® ከዳያሊስስ ክፍለ ጊዜ በኋላ መወሰድ አለበት.

የጉበት በሽታ ያለባቸው ታካሚዎችየመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም.

ፔሬኔቫ ወላጆችን ረድታለች እና በጥሩ ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ግፊትን ቀንሷል። የፔሪኔቭ ታብሌቶች የተለያዩ መጠኖች እና, በዚህ መሰረት, የተለያዩ ዋጋዎች አሏቸው. ዶክተሩ የመድኃኒቱን መጠን መምረጥ አስፈላጊ ነው, ለዚህም ነው ወላጆች ፔሪንቫን እንዴት እንደወሰዱ አልገልጽም.

ፔሬኔቫ ብዙ ተቃርኖዎች አሏት, ግን በሌላ በኩል, ለሁሉም አናሎግዎች ፍጹም ተመሳሳይ ናቸው. ወላጆች በፔሪንቫ አቀባበል ላይ ምንም የጎንዮሽ ጉዳት አልነበራቸውም. ግምገማዎችን አነበብኩ, ወላጆቼ እድለኞች እንደነበሩ ተገነዘብኩ, ብዙ ሰዎች ይህን መድሃኒት ከተጠቀሙ በኋላ ችግር አለባቸው.

ከጊዜ በኋላ ወላጆቹ ግፊትን ለመቀነስ ወደ ሌሎች መድሃኒቶች ተለውጠዋል. ባጠቃላይ, ዶክተሮች ለደም ግፊት የተለያዩ መድሃኒቶችን በማጣመር እና በየጊዜው እንዲቀይሩ ይመክራሉ.

የፔሪኔቭ ጽላቶች የልብ መከላከያ እና የ vasodilating ተጽእኖ አላቸው, እንዲሁም ሃይፖታቲክ ተጽእኖ ያሳያሉ. የመድኃኒቱ መሠረት አካላትን ያጠቃልላል-ፔሪንዶፕሪል ፣ ላክቶስ ፣ የካልሲየም ጨው ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፣ ፖቪዶን (ኢንቴሮሶርቤንት) ፣ ፒሮጂን ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ ፣ ማግኒዥየም stearate።

Perindoprilat, Perinev አካል ነው, ተነሳስቼ conduction ያለውን normalization አስተዋጽኦ ንቁ metabolite ነው, የደም ግፊት ውስጥ ቅነሳ ላይ በቀጥታ ተጽዕኖ ይህም አጠቃላይ peryferycheskym እየተዘዋወረ የመቋቋም አለው. የመድኃኒቱ ተግባር በልብ ዑደት ውስጥ የሚከሰቱትን ሂደቶች አሉታዊ ተጽዕኖ አያሳድርም።

የከፍተኛው ውጤት መገለጫዎች ክኒኑን ከወሰዱ ከ4-6 ሰአታት በኋላ ይከሰታሉ እና ለአንድ ቀን ያህል ይቆያል።

የደም ግፊት መረጋጋት ከአንድ ወር ህክምና በኋላ ይታያል. መድሃኒቱን አዘውትሮ መውሰድ በልብ ጡንቻ ላይ የደም ግፊት ለውጦችን ለመቀነስ ይረዳል. የረጅም ጊዜ ሕክምና ኮርሶች መሾም የመሃል የሳንባ ፋይብሮሲስን ክብደት ሊቀንስ ይችላል ፣ የፋይብሪላር ፕሮቲኖች ኢሶኤንዛይሞችን መደበኛ በማድረግ የ contractile ጡንቻዎች ዋና ዋና ክፍሎች ናቸው።

የፔሪንቫ ታብሌቶች 4 እና 8 ሚ.ግ. ፎቶ

መድሃኒቱን መውሰድ ከፍተኛ መጠን ያለው የፕሮቲን ፕሮቲኖችን መጠን ለመጨመር ይረዳል. ይህም የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እና ሌሎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) አደጋን በእጅጉ ይቀንሳል.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ለማከም ፣ ፔሬኔቫ ብዙውን ጊዜ በሕክምናው ውስጥ ይካተታል-

በጭንቀት ጊዜ ውስጥ በአ ventricles ውስጥ የደም ግፊትን ይቀንሱ;
- የልብ ድካም በሚፈጠርበት ጊዜ በእያንዳንዱ ventricle ወደ ዋናው መርከብ የሚወስደውን የደም መጠን መጨመር;
- የልብ ኢንዴክስ መጨመር (በሚከተለው ይሰላል-የደቂቃው የደም ዝውውር ዋጋ በሰውነት አካባቢ ይከፈላል);
- አጠቃላይ የደም ቧንቧ ግፊትን ይቀንሱ።

በሕክምናው ኮርስ መጨረሻ ላይ የመውጣት ሲንድሮም አይከሰትም.

Perinev ጽላቶች በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የታዘዙ ናቸው.

የደም ግፊት (የደም ግፊት) የማያቋርጥ መጨመር;
ተደጋጋሚ ሴሬብራል የደም መፍሰስ እድገትን እንደ መከላከል ፣ በተለይም የቀድሞ ስትሮክ ወደ ከባድ ሴሬብራል እክሎች ቢመራ (ፔሬኔቫ በዚህ ጉዳይ ላይ indapamide የያዙ መድኃኒቶች ታዝዘዋል - ኢንዳፕሬሲን ፣ ኢንዳፕሳን ፣ አዮኒክ);
Ischemic የልብ በሽታ (የልብ ጡንቻ በቂ ያልሆነ ኦክስጅን አቅርቦት ዳራ ላይ razvyvaetsya koronarnыh ቧንቧዎች በኩል);
በአሰቃቂ myocardial infarction ምክንያት ሴሬብሮቫስኩላር ወይም myocardial ችግሮች ከፍተኛ አደጋ ካለ.

እንዲሁም መድኃኒቱ የልብ ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ ወይም ሌዘር transmyocardial revascularization በኋላ የታዘዘ ነው.

ጡባዊው በቀን አንድ ጊዜ መወሰድ አለበት - ከቁርስ በፊት ከ 30 ደቂቃዎች በፊት ጠዋት ላይ ይመረጣል. የበሽታውን ባህሪያት ግምት ውስጥ በማስገባት የመድኃኒቱ መጠን በተናጥል የተመረጠ ነው, እንዲሁም ሌሎች በሽታዎች መኖራቸውን ግምት ውስጥ ማስገባት.

ለእያንዳንዱ በሽታ የፔሪኔቭ አጠቃቀም ባህሪዎች

በደም ወሳጅ የደም ግፊት, ፔሬኔቫ እንደ ሞኖቴራፒ (አንዳንድ ጊዜ እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል) ታዝዘዋል. የመድኃኒት መጠን - በቀን አንድ ጡባዊ (አራት mg)።

ከድርቀት ፣ የልብ ድካም ወይም የማያቋርጥ የደም ግፊት መጨመር ጋር ተያይዞ የሬኒን-አንጊኖቴንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት መጣስ ካለ ፣ ከዚያ መድሃኒቱ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው - የመነሻ መጠን 0.5 ጡባዊዎች (2 mg) ቀስ በቀስ ይጨምራል። ጥሩ መቻቻል ባለው መጠን።

የልብ ውድቀት myocardial ቅጽ ጋር, Perineva 0.5-1 ጡባዊ የታዘዘለትን. በሕክምናው ወቅት የደም ግፊትን መጠን መከታተልዎን ያረጋግጡ። ሥር የሰደደ የልብ ድካም ከተረጋገጠ ከፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪል በተጨማሪ የካርዲዮቶኒክ እና ፀረ-አርራይትሚክ ተፅእኖን ለማግኘት የፖታስየም ቆጣቢ ዳይሬቲክስ ፣ ቤታ-አጋጆች እና የልብ ግላይኮሲዶችን ማዘዝ ይመከራል።

ተደጋጋሚ የስትሮክ እድገትን ለመከላከል 0.5 የፔሪንቫ ታብሌቶች ለሁለት ሳምንታት ታዝዘዋል, ከዚያም ህክምናው በ indapamide የያዙ መድሃኒቶች ይካሄዳል.

በልብ የልብ ሕመም, መድሃኒቱ በአንድ ጊዜ አንድ ጡባዊ ታዝዟል, ከጥቂት ሳምንታት በኋላ መጠኑ በእጥፍ ይጨምራል.

የመተግበሪያ ባህሪያት

በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ የመጠን ማስተካከያ ይካሄዳል (ታካሚው ከ 60 ዓመት በላይ ከሆነ, መጠኑ በግማሽ ይቀንሳል). የ creatinine ምርመራ ያስፈልጋል.

Perinev ከ diuretics ጋር ሁልጊዜ አልተጣመረም. ብዙውን ጊዜ, ዶክተሮች, ኃይለኛ hypotensive ተጽእኖን ለማስወገድ, ዲዩቲክ መድኃኒቶችን ሙሉ በሙሉ ይሰርዛሉ.

ጥናቱ የአሚኖ አሲድ-ፕሮቲን ሜታቦሊዝምን ትንሽ መጣስ ካሳየ በሽተኛው ከጡባዊ ተኮ ያልበለጠ ነው ። ከ 15 እስከ 60 µmol / l creatinine በመቀነስ በሽተኛው ከ 0.5 በላይ ጡባዊዎች ይታዘዛል።

የፔሪንቫ አጠቃቀም መመሪያ እንደሚያመለክተው ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች በትይዩ መጠቀማቸው የውሃ ፣ ኤሌክትሮላይት እና የናይትሮጅን ሚዛን እንዳይዛባ በሚያስፈራራ የኩላሊት ሥራ ላይ መበላሸት ያስከትላል ።

መድሃኒቱ ፔሬኔቫ በርካታ ተቃራኒዎች አሉት, ስለዚህ, ጽላቶቹን ከመጠቀምዎ በፊት በእርግጠኝነት ከሐኪምዎ ጋር መማከር አለብዎት.
መድሃኒቱ ያልታዘዘባቸው ሁኔታዎች እና በሽታዎች ዝርዝር:

ለፔሪንዶፕሪላት የግለሰብ አለመቻቻል ፣ እንዲሁም ሌሎች የመድኃኒቱ አካላት ፣
የግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን;
hypolactasia - የላክቶስ አለመስማማት;
በታሪክ ውስጥ የኩዊንኬ እብጠት በ angiotensin-converting enzyme inhibitors ሕክምና ምክንያት.

ፔሪንቫ ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ጎረምሶች የታዘዘ አይደለም. መድሃኒቱ ወደ ማህፀን ውስጥ ዘልቆ የመግባት አዝማሚያ ስላለው ለነፍሰ ጡር ሴቶች አልተገለጸም. አንዲት ሴት ጡት እያጠባች ከሆነ, ለህክምናው ጊዜ ህፃኑ ወደ ተስማሚ ድብልቅ እንዲዛወር ይመከራል, እና ጡት ማጥባትን ለመጠበቅ, የጡት ወተት መገለጽ እና መፍሰስ አለበት.

በጥንቃቄ, መድሃኒቱ የ aortic ወይም mitral valve, ከባድ hyponatremia, hemolytic anemia እና diabetes mellitus stenosis የታዘዘ ነው.

ከመጠን በላይ መውሰድ በሚኖርበት ጊዜ ታካሚው የሚከተሉትን ምላሾች ሊያጋጥመው ይችላል.

የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ;
የመደንገጥ ወይም የመውደቅ ሁኔታ;
የፖታስየም መጨመር እና በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን መቀነስ;
አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት;
በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ ሚዛን መዛባትን ያስከትላል (ይህ በማዞር ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ድክመት ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት) ፣
በከፍተኛ መጠን መጨመር (እስከ 240 ቢቶች) ወይም መቀነስ (እስከ 30-50 ምቶች) የልብ ምት;
ጭንቀት, ማሳል.

በፔሬኔቫ ህክምና ወቅት ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች ሲታዩ, አምቡላንስ ለታካሚው በአስቸኳይ መጠራት አለበት. ዶክተሮቹ ከመድረሳቸው በፊት ታካሚው መቀመጥ አለበት, መስኮቱን ይክፈቱ, በልብስ ላይ ያሉትን የላይኛው አዝራሮች ይክፈቱ.

የዶክተሮች አስተያየቶች ስለ ፔሪኔቭ እንደሚከተለው ናቸው-በተገቢው አጠቃቀም (እዚህ ላይ የምርመራው ትክክለኛነት እና ትክክለኛው የተመረጠ መጠን ግምት ውስጥ ይገባል), ታካሚዎች የደም ግፊት እና ischaemic ጥቃቶች የተረጋጋ ይቀንሳል. ይሁን እንጂ ዶክተሮችም "የሳንቲሙን የተገላቢጦሽ ጎን" ያስተውሉ - የግለሰብን መጠን ለመምረጥ ችግር አለ, ስለዚህ ሕመምተኞች አንዳንድ ጊዜ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ምልክቶችን ያዳብራሉ.

ለድርጊት እና ለማመልከት የመድኃኒቱ Perinev አናሎግ-

ኤንፕሪል፣
ሊሲኖፕሪል,
ካፕቶፕሪል ፣
Captopres.

ፔሪኔቫ ኩ-ታብ;

ፔሪንፕሬስ;

ፒሪስተር;

ፕሪስታሪየም;

Coverex

የሕክምና ምርቶች ፋርማሲዎች ቢኖሩም, አንድ መድሃኒት በእራስዎ መተካት በጥብቅ የተከለከለ ነው! አስፈላጊ - የፔሪኔቭን አጠቃቀም መመሪያ, ዋጋ እና ግምገማዎች ለአናሎግ አይተገበሩም እና ተመሳሳይ ጥንቅር ወይም እርምጃ መድሃኒቶችን እንደ መመሪያ መጠቀም አይቻልም. ሁሉም የሕክምና ቀጠሮዎች በዶክተር መደረግ አለባቸው. ፔሪኔቭን በአናሎግ በሚተካበት ጊዜ የባለሙያዎችን ምክር ማግኘት አስፈላጊ ነው, የሕክምናውን ሂደት, መጠኖችን, ወዘተ መቀየር አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.

ራስን መድሃኒት አይጠቀሙ!

Perineva መድሃኒት ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

ደም ወሳጅ የደም ግፊት;

ሥር የሰደደ የልብ ድካም;

የመድኃኒት መልቀቂያ ቅጽ Perineva

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 10 ካርቶን ጥቅል 3;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 10 ካርቶን ጥቅል 6;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 10 ካርቶን ጥቅል 9;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 14 ካርቶን ጥቅል 1;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 14 ካርቶን ጥቅል 2;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 14 ካርቶን ጥቅል 4;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 14 ካርቶን ጥቅል 7;

እንክብሎች 2 ሚሊ ግራም; ፊኛ ጥቅል 30 ካርቶን ጥቅል 1;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 30 ካርቶን ጥቅል 2;

እንክብሎች 2 ሚ.ግ; ፊኛ ጥቅል 30 ካርቶን ጥቅል 3;

ፋርማኮዳይናሚክስ መድሃኒት Perinev

በንቁ ሜታቦላይት - ፔሪንዶፕሪል ምክንያት የፔሪንዶፕሪል ሕክምና ውጤት አለው.

ፔሪንዶፕሪል በጀርባው እና በቆሙ ቦታዎች ላይ ሁለቱንም ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ይቀንሳል። ፔሪንዶፕሪል OPSSን ይቀንሳል, ይህም የደም ግፊትን ይቀንሳል. በተመሳሳይ ጊዜ የደም ዝውውሩ የተፋጠነ ነው. ይሁን እንጂ የልብ ምት አይጨምርም. የ glomerular filtration ድግምግሞሽ የማይለወጥ ከሆነ የኩላሊት የደም ፍሰት አብዛኛውን ጊዜ ይጨምራል። ከፍተኛው የፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ከአንድ ጊዜ የፔሪንዶፕሪል አስተዳደር በኋላ ከ4-6 ሰአታት ይደርሳል; የ hypotensive ተጽእኖ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል, እና ከ 24 ሰዓታት በኋላ መድሃኒቱ አሁንም ከ 87 እስከ 100% ከፍተኛውን ውጤት ያቀርባል. የደም ግፊት መቀነስ በፍጥነት ያድጋል. የፀረ-ኤችአይሮይድ ተጽእኖ መረጋጋት ከ 1 ወር ህክምና በኋላ ይታያል እና ለረጅም ጊዜ ይቆያል. የሕክምና መቋረጥ ከ "ማስወጣት" ሲንድሮም ጋር አብሮ አይሄድም. ፔሪንዶፕሪል የግራ ventricular myocardial hypertrophyን ይቀንሳል. የረጅም ጊዜ አስተዳደር ጋር, interstitial ፋይብሮሲስ ክብደት ይቀንሳል, myosin ያለውን isoenzyme መገለጫ normalizes. የ HDL ትኩረትን ይጨምራል, hyperuricemia በሽተኞች ውስጥ የዩሪክ አሲድ ትኩረትን ይቀንሳል.

ፔሪንዶፕሪል ትላልቅ የደም ቧንቧዎች የመለጠጥ ችሎታን ያሻሽላል, በትንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ መዋቅራዊ ለውጦችን ያስወግዳል.

ፔሪንዶፕሪል የልብ ሥራን መደበኛ ያደርገዋል, ቅድመ እና በኋላ ጭነት ይቀንሳል.

በፔሪንዶፕሪል ሕክምና ወቅት CHF ባለባቸው ታካሚዎች የሚከተለው ተስተውሏል.

በግራ እና በቀኝ ventricles ውስጥ የመሙላት ግፊት መቀነስ;

የ OPSS መቀነስ;

የልብ ውጤት እና የልብ ኢንዴክስ መጨመር.

በ NYHA ምደባ መሠረት የ CHF I-II የተግባር ክፍል ባለባቸው ታካሚዎች የፔሪንዶፕሪል (2 mg) የመጀመሪያ መጠን መውሰድ ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀር በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ የደም ግፊት መቀነስ አልታየም።

የመድኃኒት ፋርማኮኪኔቲክስ Perinev

ከአፍ ከተሰጠ በኋላ ፔሪንዶፕሪል በፍጥነት ከጨጓራና ትራክት ውስጥ ይወሰዳል እና በ 1 ሰዓት ውስጥ ከፍተኛውን የፕላዝማ መጠን ይደርሳል ባዮአቫላይዜሽን 65-70% ነው, ከጠቅላላው የፔሪንዶፕሪል መጠን 20% ወደ perindoprilat (አክቲቭ ሜታቦላይት) ይቀየራል. T1/2 ከፔሪንዶፕሪል የደም ፕላዝማ 1 ሰዓት ነው ። በፕላዝማ ውስጥ ያለው የፔሪንዶፕሪልት Cmax ከ 3-4 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል።

በምግብ ወቅት መድሃኒቱን መውሰድ የፔሪንዶፕሪልን ወደ ፔሪንዶፕሪል መለወጥ መቀነስ ጋር አብሮ ይመጣል ፣ በቅደም ተከተል ፣ የመድኃኒቱ ባዮአቫይል ይቀንሳል። ያልታሰረ የፔሪንዶፕሪል ስርጭት መጠን 0.2 ሊት / ኪግ ነው. ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ያለው ትስስር እዚህ ግባ የማይባል ነው ፣ የፔሪንዶፕሪላትን ከ ACE ጋር ማገናኘት ከ 30% ያነሰ እና ትኩረቱ ላይ የተመሠረተ ነው።

Perindoprilat በኩላሊት ይወጣል. T1/2 ያልታሰረ ክፍልፋይ ከ3-5 ሰአታት ያህል ነው አይከማችም። በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ፣ የኩላሊት እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም (CHF) ባለባቸው በሽተኞች የፔሪንዶፕሪላትን ማስወጣት እየቀነሰ ይሄዳል። በሄሞዳያሊስስ (ፍጥነት - 70 ml / ደቂቃ, 1.17 ml / s) እና የፔሪቶናል እጥበት ወቅት ፔሪንዶፕሪላት ይወገዳል.

የጉበት ለኮምትሬ (cirrhosis) በሽተኞች ውስጥ የፔሪንዶፕሪል የሄፕታይተስ ማጽዳት ይለወጣል, አጠቃላይ የፔሪንዶፕሪልት መጠን አይለወጥም እና የመድኃኒት ሕክምናን ማስተካከል አያስፈልግም.

በእርግዝና ወቅት ፔሬኔቫ የተባለውን መድሃኒት መጠቀም

በእርግዝና ወቅት, መድሃኒቱን መጠቀም የተከለከለ ነው. በመጀመሪያዎቹ የእርግዝና ወራት ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም, ስለዚህ እርግዝና ሲረጋገጥ, ፔሪኔቭ በተቻለ ፍጥነት መቋረጥ አለበት. መድሃኒቱ በእርግዝና II-III ትሪሚስተር ውስጥ የተከለከለ ነው ፣ ምክንያቱም በዚህ የእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ መዋል fetotoxic ውጤቶች (የኩላሊት ተግባር መቀነስ ፣ oligohydramnios ፣ የፅንሱ ቅል አጥንቶች መዘግየት) እና አራስ መርዛማ ውጤቶች (የኩላሊት ውድቀት ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) hypotension, hyperkalemia). ይሁን እንጂ መድሃኒቱ በ II-III trimesters እርግዝና ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለ, የኩላሊት እና የፅንስ ቅል አጥንት የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

ጡት በማጥባት ወቅት ፔሬኔቫን መጠቀም አይመከርም ምክንያቱም ወደ የጡት ወተት ውስጥ የመግባት እድል ላይ መረጃ ስለሌለው. አስፈላጊ ከሆነ, ጡት በማጥባት ጊዜ መድሃኒቱን መጠቀም, ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት.

Perineva ያለውን ዕፅ አጠቃቀም Contraindications

ለፔሪንዶፕሪል ወይም ለሌሎች የመድኃኒቱ ክፍሎች እንዲሁም ለሌሎች ACE አጋቾች ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት;

በታሪክ ውስጥ angioedema (በዘር የሚተላለፍ, idiopathic ወይም angioedema በ ACE ማገጃዎች አጠቃቀም ምክንያት);

ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);

በዘር የሚተላለፍ የጋላክቶስ አለመቻቻል፣ የላፕ ላክቶስ እጥረት ወይም የግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን ሲንድሮም።

በጥንቃቄ፡-

የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት, የኩላሊት የደም ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ, የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ መወጠር - ከባድ የደም ግፊት መቀነስ እና የኩላሊት ውድቀት የመፍጠር አደጋ;

CHF በ decompensation ደረጃ, ደም ወሳጅ hypotension;

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (Cl creatinine)

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ሊያስከትል የሚችል ከባድ ሕመም ነው.

የደም ግፊትን መደበኛ እንዲሆን በፀረ-ግፊት መከላከያ መድሐኒቶች በተለይም በ ACE ማገጃዎች እርዳታ ማድረግ ይቻላል.

ከእነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱ በፔሪንዶፕሪል ላይ የተፈጠረ ፔሬኔቫ ነው.

በፋርማሲዎች ውስጥ ክኒኖችን መግዛት የሚችሉት በሐኪም ማዘዣ ብቻ ነው, ስለዚህ ቴራፒስት ሳይጎበኙ ማድረግ አይችሉም.

ያስታውሱ: የደም ግፊት ውስብስብ እና አደገኛ በሽታ ነው, እሱም በሕክምና ክትትል ስር መታከም አለበት.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

የፔሪኔቭ ታብሌቶች ለታካሚዎች የዲያስክቶሊክ እና የሳይቶሊክ ግፊትን ለመቀነስ የታዘዙ ናቸው. መድሃኒቱን መውሰድ ወደ ጎን ለጎን የደም ቧንቧ መከላከያ እና የ vasodilation ቅነሳን ያስከትላል ፣ ይህም በአንድ ላይ hypotensive ውጤት መጀመሩን ያረጋግጣል።

በ CHF በሽተኞች ታብሌቶችን አዘውትሮ መጠቀም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ ጽናትን ይጨምራል ፣ በእንቅስቃሴ እና በእረፍት ጊዜ የልብ እንቅስቃሴን መደበኛነት ይሰጣል ።

መድሃኒቱን በአፍ ከተሰጠ በኋላ, የሕክምናው ውጤት ከ 60 ደቂቃዎች በኋላ ይመዘገባል. ይህ ተፅዕኖ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛ ይሆናል, እና ለአንድ ቀን ይቆያል.

በ Perinev ላይ ጥቅም ላይ የሚውሉ ምልክቶች

ክኒን መውሰድ የሚቻለው ለ፡-

የደም ግፊት ሕክምና;
በተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ ለሚሰቃዩ ሰዎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች እንዳይከሰቱ መከላከል;
የደም መፍሰስ ችግር ባጋጠማቸው ሰዎች ላይ ተደጋጋሚ የስትሮክ በሽታ መከላከል ወይም ጊዜያዊ የአንጎል የደም ቧንቧ አደጋ ischaemic ዓይነት (ከ indapamide ጋር የተቀናጀ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል);
የ CHF ሕክምና.

የመተግበሪያ ሁነታ

Perineva ብዙውን ጊዜ በቀን 1 ጡባዊ ታዝዘዋል። በዚህ ሁኔታ ግለሰቡ ራሱ መድሃኒቱን መቼ እንደሚወስድ ይመርጣል - ምሽት ላይ ወይም ጠዋት.

ሕክምና ለመጀመር ጥሩው መጠን 4 mg ነው (ታካሚው ጡረተኛ ከሆነ ሕክምናው በ 2 mg ይጀምራል ፣ ቀስ በቀስ መጠኑን ወደ 4 mg ይጨምራል)።

ዳይሬቲክስን ከመውሰድ ቢያንስ ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት በፊት ፔሪንቫ መውሰድ ከመጀመሩ በፊት መተው አለበት. በዲዩቲክቲክስ ሕክምናን ለማቆም የማይቻል ከሆነ, ፔሪኔቭ በትንሹ መጠን - 2 ሚሊ ሜትር, ቀስ በቀስ መጠኑን ወደ 4 ሚ.ግ. በተመሳሳይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ሰዎች የሕክምና ዘዴ ይመረጣል.

የዶክተሩ ተግባር ሕክምናው ከጀመረ ከ 30 ቀናት በኋላ የታዘዘውን ሕክምና ውጤታማነት መገምገም ነው. አጥጋቢ ያልሆነ ተለዋዋጭነት በሚኖርበት ጊዜ መድሃኒቱ በ 8 ሚ.ግ.

የመልቀቂያ ቅጽ, ቅንብር

ፔሬኔቫ ለአፍ አስተዳደር የሚሆን ጡባዊ ነው። ልክ እንደሌሎች ብዙ መድሃኒቶች, ፔሬኔቫ በካርቶን ማሸጊያዎች ውስጥ ይሸጣል, በውስጡም ከጡባዊዎች ጋር አረፋዎች አሉ. እያንዳንዱ እሽግ መድሃኒቱን ለመጠቀም መመሪያዎችን ይዟል.

ዋናው ንጥረ ነገር በ 4 ወይም 8 ሚ.ግ ውስጥ የፔሪንዶፕሪል ኢቡሚን ነው.

ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች: crospovidone, lactose monohydrate, ካልሲየም ክሎራይድ hexahydrate, ማግኒዥየም stearate, MCC, colloidal ሲሊከን ዳይኦክሳይድ.

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ከፀረ-ሙቀት-አማቂ መድሃኒቶች ጋር በትይዩ Perinev መድሃኒት ማዘዝ አስፈላጊ አይደለም. ይህ ጥምረት የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ እንዲሁም የደም ቧንቧ ውድቀት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

መድሃኒቱን ስቴሮይድ ካልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እና አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ መውሰድ የፀረ-ግፊት መከላከያ ተፅእኖን ወደ ማዳከም ይመራል። እንዲህ ዓይነቱን ሕክምና በሚሾሙበት ጊዜ የመድኃኒቱን መጠን በትክክል ማስላት አስፈላጊ ነው.

በጥንቃቄ, ታብሌቶች ፖታስየም-ቆጣቢ ዲዩሪቲስ ለሚወስዱ ሰዎች ታዝዘዋል. ከእንደዚህ አይነት የመድሃኒት መስተጋብር ጋር የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን እና ሃይፖቮልሚያ እድገትን ለማስወገድ የደም ግፊት አመልካቾችን መከታተል አስፈላጊ ነው. አስፈላጊ ከሆነ የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒት መጠን ይስተካከላል.

በፔሪኔቭ ጽላቶች ተጽዕኖ ሥር የኢንሱሊን እና የሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎች ቴራፒዩቲካል ተጽእኖ ይሻሻላል ፣ ይህም በሃይፖግላይሚያ እና አልፎ ተርፎም ኮማ (ኮማ) እድገት የተሞላ ነው። የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች መድሃኒቱን በቴራፒስት ቁጥጥር ስር እንዲወስዱ እና የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን እንዲቆጣጠሩ ይመከራሉ. አስፈላጊ ከሆነ የኢንሱሊን መጠን ያስተካክሉ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የዳርቻ የነርቭ ሥርዓት, CNS	መፍዘዝ, ራስ ምታት, paresthesia; አንዳንድ ጊዜ - የስሜት ወይም የእንቅልፍ መዛባት; በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት.
የመስማት ችሎታ አካል	ብዙ ጊዜ - tinnitus መልክ.
የመተንፈሻ አካላት	ብዙ ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት, ማሳል ተስማሚ; አንዳንድ ጊዜ - ብሮንካይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - eosinophilic pneumonia, rhinitis.
የእይታ አካል	ብዙ ጊዜ - የእይታ ብጥብጥ.
መርከቦች, ልብ	ብዙ ጊዜ - ጉልህ የሆነ የግፊት መቀነስ; እጅግ በጣም አልፎ አልፎ - angina pectoris, arrhythmias, ስትሮክ ወይም myocardial infarction, ምናልባትም ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል, ለከፍተኛ አደጋ የተጋለጡ ሰዎች በከባድ የደም ግፊት ምክንያት; የማይታወቅ ድግግሞሽ - vasculitis.
ቆዳ	ብዙ ጊዜ - በቆዳ ላይ ሽፍታ, ማሳከክ; አንዳንድ ጊዜ - የቁርጭምጭሚት እና / ወይም ፊት ላይ angioedema, urticaria; በጣም አልፎ አልፎ - erythema multiforme.
የምግብ መፍጫ ሥርዓት	ብዙ ጊዜ - dysgeusia, የሆድ ህመም, የሆድ ድርቀት, ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ, ማስታወክ, dyspepsia; አንዳንድ ጊዜ - በአፍ ውስጥ የመድረቅ ስሜት; አልፎ አልፎ - የፓንቻይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - ኮሌስታቲክ ወይም ሳይቶሊቲክ ሄፓታይተስ.
አጠቃላይ ጥሰቶች	ብዙ ጊዜ - አስቴኒያ; አንዳንድ ጊዜ - መጨመር ላብ.
የጡንቻኮላኮች ሥርዓት	ብዙ ጊዜ - የጡንቻ ቁርጠት.
የሊንፋቲክ ስርዓት እና የሂሞቶፔይቲክ አካላት	በጣም አልፎ አልፎ - ለረጅም ጊዜ በከፍተኛ መጠን ጥቅም ላይ ሲውል, thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia / neutropenia, pancytopenia, hematocrit እና የሂሞግሎቢን ትኩረት ውስጥ መቀነስ መከበር ይቻላል; በጣም አልፎ አልፎ - ሄሞሊቲክ የደም ማነስ (የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይሮጅንሴስ በተፈጥሮ ጉድለት).
የጂዮቴሪያን ሥርዓት	አንዳንድ ጊዜ - ድክመት, የኩላሊት ውድቀት; በጣም አልፎ አልፎ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት.
የላቦራቶሪ አመልካቾች	ከፍ ያለ የሴረም ዩሪያ, የፕላዝማ ክሬቲኒን መጨመር, hyperkalemia, የሕክምናው መቋረጥ ከተቋረጠ በኋላ የሚቀለበስ (በተለይ የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት, ከባድ የ CHF እና የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ሰዎች); አልፎ አልፎ - hypoglycemia ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እና በደም ሴረም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን እንቅስቃሴ ይጨምራል።

ከመጠን በላይ መውሰድ

በሽተኛው መድሃኒቱን ከቁጥጥር ውጭ በሆነ መንገድ ከወሰደ እና የመድኃኒቱን መጠን ካላሟላ የግፊት መቀነስ ያጋጥመዋል። በዚህ ሁኔታ, አስደንጋጭ ሁኔታዎች, ማሳል, የኩላሊት ውድቀት, ጭንቀት, ሃይፖቬንቴንሽን (በቂ ያልሆነ ትንፋሽ), ከፍተኛ ፍጥነት መቀነስ ወይም የልብ ምት መጨመር ሊከሰት ይችላል.

የመድኃኒቱ ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች ከታዩ ሰውዬው በጀርባው ላይ ተዘርግቶ እግሮቹን ከሰውነት ደረጃ በላይ ከፍ ማድረግ አለበት። ከዚያም የደም ዝውውርን መጠን ለመሙላት ልዩ መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ አስፈላጊ ነው. እንደ angiotensin II ያለ ሆርሞን በደም ውስጥ ይተላለፋል (በዚህ እጥረት ምክንያት ካቴኮላሚን መጠቀም ይቻላል).

ተቃውሞዎች

በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ Perinev ጥቅም ላይ አይውልም:

በጥንቃቄ, Perinev ጥቅም ላይ ይውላል:

የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት;
ሴሬብሮቫስኩላር ፓቶሎጂ (ኢስኬሚክ የልብ በሽታ, ሴሬብሮቫስኩላር እጥረት, የደም ቧንቧ እጥረት, የደም ቧንቧ እጥረትን ጨምሮ) - ከመጠን በላይ ጫና የመቀነስ አደጋ;
የሁለትዮሽ የሁለትዮሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ብቸኛው የሥራ ኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis - የኩላሊት ውድቀት የመፍጠር እድል, ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ;
ጉልህ hyponatremia እና hypovolemia (ጨው-ነጻ አመጋገብ ምክንያት, ተቅማጥ, ዳያሊስስ, ቀደም diuretic ሕክምና, ማስታወክ);
ደም ወሳጅ hypotension, CHF በ decompensation ደረጃ; ተያያዥነት ያላቸው ቲሹ ፓቶሎጂዎች, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን, ፕሮካይናሚድ ወይም አሎፑሪኖል በሚወስዱበት ጊዜ የአጥንት ቅልጥሞች ደም መፋሰስ - የኒውትሮፔኒያ እና agranulocytosis የመያዝ አደጋ;
ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት;
የአረጋውያን አያያዝ;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy, ሚትራል / aortic ቫልቭ stenosis, polyacrylonitrile ከፍተኛ-ፍሰት ሽፋን በመጠቀም hemodialysis - anaphylaptoid ምላሽ የማዳበር እድል; በአጠቃላይ ማደንዘዣ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት - ከመጠን በላይ ጫና የመቀነስ አደጋ;
hyperkalemia;
የኩላሊት መተካት በኋላ ሁኔታ - ምንም ክሊኒካዊ ልምድ; የስኳር በሽታ (የደም ግሉኮስ ቁጥጥር);
ትይዩ desensitizing ሕክምና allergens (ለምሳሌ, hymenoptera መርዝ) ለ LDL apheresis ሂደት ዝግጅት - anaphylaptoid ምላሽ ስጋት;
የኒግሮይድ ዘር ሰዎችን ማከም - የአናፊላክቶይድ ምላሾችን የመፍጠር እድል;
የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዴይድሮጅኔዝ የትውልድ እጥረት - የሄሞሊቲክ የደም ማነስ ተለይቶ የሚታወቅ ሁኔታዎች ነበሩ.

በእርግዝና ወቅት

በሽተኛው እርግዝናን ከተጠራጠረ, ልጅን እየወሰደ ወይም ጡት በማጥባት, የፔሪንቭ ጽላቶች አይታዘዙም. ንቁው ንጥረ ነገር ከሥራው ጋር በተያያዙ የኩላሊት መሳሪያዎች ላይ የፓቶሎጂ ለውጦችን ሊያመጣ ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች oligohydramnios ያድጋል. የልጁ የአጥንት cranial ቲሹ ቀደም ossification ደግሞ ሊታይ ይችላል.