በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የአጠቃቀም መመሪያዎችን ማንበብ ይችላሉ የመድኃኒት ምርት ዲሮቶን. የጣቢያ ጎብኚዎች ግምገማዎች - የዚህ መድሃኒት ሸማቾች, እንዲሁም በድርጊታቸው ውስጥ ዲሮቶን አጠቃቀምን በተመለከተ የስፔሻሊስቶች ዶክተሮች አስተያየት ቀርበዋል. ስለ መድሃኒቱ ያለዎትን አስተያየት በንቃት ለመጨመር ትልቅ ጥያቄ: መድሃኒቱ በሽታውን ለማስወገድ ረድቷል ወይም አልረዳም, ምን ችግሮች እንደታዩ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች, በማብራሪያው ውስጥ በአምራቹ ያልተገለጸ ሊሆን ይችላል. የዲሮቶን አናሎግ አሁን ባሉ መዋቅራዊ አናሎግዎች ፊት። ለህክምና ይጠቀሙ ደም ወሳጅ የደም ግፊትእና በአዋቂዎች, በልጆች, እንዲሁም በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ የደም ግፊትን መቀነስ.

ዲሮቶን- ACE inhibitor, angiotensin 2 ከ angiotensin መፈጠርን ይቀንሳል 1. የ angiotensin 2 ይዘት መቀነስ የአልዶስተሮን መለቀቅን በቀጥታ ይቀንሳል. የ bradykinin መበስበስን ይቀንሳል እና የፕሮስጋንዲን ውህደት ይጨምራል. የደም ቧንቧ መቋቋምን ፣ የደም ግፊትን ፣ ቅድመ ጭነትን ፣ በ pulmonary capillaries ውስጥ ያለውን ግፊት ይቀንሳል ፣ በደቂቃ የደም መጠን መጨመር እና ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት ባለባቸው ህመምተኞች ላይ የ myocardial መቻቻልን ይጨምራል ። ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች የበለጠ ያሰፋዋል. አንዳንድ ተፅዕኖዎች በቲሹ ሬኒን-angiotensin ስርዓቶች ላይ ባለው ተጽእኖ ተብራርተዋል. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የ myocardium hypertrophy እና የተቃውሞ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ግድግዳዎች ይቀንሳል. ለ ischemic myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል።

ACE ማገጃዎች ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የዕድሜ ርዝማኔን ያራዝማሉ, ያለ ማዮካርዲየም ኢንፍራክሽን ባለባቸው ታካሚዎች የግራ ventricular dysfunction እድገትን ይቀንሳል. ክሊኒካዊ መግለጫዎችየልብ ችግር.

የመድሃኒቱ እርምጃ ከ 1 ሰዓት በኋላ, ከ 6-7 ሰአታት በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል እና ለ 24 ሰዓታት ይቆያል. ከደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር, ህክምናው ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ውጤቱ ይታያል, ከ1-2 ወራት በኋላ የተረጋጋ ተጽእኖ ይኖረዋል. መድሃኒቱን በከፍተኛ ሁኔታ በማቆም, የደም ግፊት መጨመር ግልጽ አይደለም.

ዲሮቶን አልቡሚኒያን ይቀንሳል. hyperglycemia ባለባቸው ታካሚዎች, የተጎዳው የ glomerular endothelium ተግባርን መደበኛ እንዲሆን አስተዋጽኦ ያደርጋል. የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም እና የደም ማነስ (hypoglycemia) መጨመርን አያስከትልም።

Hydrochlorothiazide

Thiazide diuretic, ወደ distal nephron ውስጥ ሶዲየም, ክሎሪን, ፖታሲየም, ማግኒዥየም, የውሃ አየኖች መካከል reabsorption ጥሰት ጋር የተያያዘ ያለውን diuretic ውጤት; የካልሲየም ions, የዩሪክ አሲድ ማስወጣትን ያዘገያል. የደም ግፊት መከላከያ ባህሪዎች አሉት; የደም ቅዳ ቧንቧዎች መስፋፋት ምክንያት hypotensive ተጽእኖ ያድጋል. ምንም ተጽዕኖ የለውም ማለት ይቻላል። መደበኛ ደረጃሲኦል

የ diuretic ተጽእኖ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ያድጋል, ከ 4 ሰአታት በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል እና ለ 6-12 ሰአታት ይቆያል ፀረ-ግፊት መከላከያው ከ 3-4 ቀናት በኋላ ይከሰታል, ነገር ግን ጥሩውን የሕክምና ውጤት ለማግኘት ከ3-4 ሳምንታት ሊፈጅ ይችላል.

Lisinopril እና hydrochlorothiazide በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ ተጨማሪ ፀረ-ግፊት መከላከያ ተጽእኖ ይኖራቸዋል.

ውህድ

Lisinopril dihydrate + ተጨማሪዎች.

Lisinopril dihydrate + Hydrochlorothiazide + መለዋወጫዎች (KO-ዲሮቶን).

ፋርማሲኬኔቲክስ

Lisinopril ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በደንብ ይያያዛል። በደም-አንጎል እንቅፋት (ቢቢቢ) እና የእንግዴ እፅዋት በኩል ያለው የመተላለፊያ ይዘት ዝቅተኛ ነው። Lisinopril ሜታቦሊዝም አይደለም. ሳይለወጥ በኩላሊት ብቻ የወጣ።

አመላካቾች

• አስፈላጊ እና ሪኖቫስኩላር የደም ግፊት (እንደ ሞኖቴራፒ ወይም ከሌሎች የደም ግፊት መድሃኒቶች ጋር በማጣመር);
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል);
• አጣዳፊ myocardial infarction (በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ በተረጋጋ የሂሞዳይናሚክ መለኪያዎች እነዚህን መለኪያዎች ለመጠበቅ እና የግራ ventricular dysfunction እና የልብ ድካም ለመከላከል);
• የስኳር በሽታ ኔፊሮፓቲ (በተለመደው የደም ግፊት እና የኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች አልቡሚነሪየምን ለመቀነስ).

የመልቀቂያ ቅጽ

ጡባዊዎች 2.5 mg, 5 mg, 10 mg እና 20 mg.

ጡባዊዎች 10 mg እና 20 mg (KO-Diroton)።

የአጠቃቀም እና የመጠን መመሪያ

መድሃኒቱ በቀን 1 ጊዜ በአፍ ይወሰዳል, ለሁሉም አመላካቾች, ምንም አይነት የምግብ ፍጆታ ምንም ይሁን ምን, በቀን በተመሳሳይ ጊዜ ይመረጣል.

በአስፈላጊ የደም ግፊት, ሌሎች የደም ግፊት መከላከያ ወኪሎችን የማይቀበሉ ታካሚዎች በቀን 10 mg 1 ጊዜ ይታዘዛሉ. የተለመደው ዕለታዊ የጥገና መጠን 20 ሚ.ግ. ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 40 ሚ.ግ.

ሙሉው ውጤት ብዙውን ጊዜ ሕክምናው ከጀመረ ከ2-4 ሳምንታት በኋላ ያድጋል ፣ ይህም መጠኑን ሲጨምር ግምት ውስጥ መግባት አለበት። በቂ ያልሆነ ክሊኒካዊ ተጽእኖ መድሃኒቱን ከሌሎች የደም ግፊት መድሃኒቶች ጋር ማዋሃድ ይቻላል.

በሽተኛው በ diuretics ቀድሞ ሕክምና ከተቀበለ ፣ ከዚያ የ Diroton አጠቃቀም ከመጀመሩ ከ 2-3 ቀናት በፊት የእነሱ አወሳሰድ መቆም አለበት። ዳይሬቲክስን ለመሰረዝ የማይቻል ከሆነ, የ Diroton የመጀመሪያ መጠን በቀን ከ 5 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም. በዚህ ሁኔታ, የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ, የሕክምና ክትትል ለብዙ ሰዓታት ይመከራል (ከፍተኛው ውጤት ከ 6 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል), ምክንያቱም. በግልጽ የሚታይ የደም ግፊት መቀነስ ሊከሰት ይችላል.

የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት ወይም ሌሎች የ RAAS እንቅስቃሴ ከጨመረ ዝቅተኛ የመነሻ መጠን ማዘዝ ጥሩ ነው - በቀን 2.5-5 mg በተሻሻለ የሕክምና ክትትል (የደም ግፊትን መቆጣጠር ፣ የኩላሊት ተግባር ፣ የሴረም ፖታስየም ትኩረትን)። የደም ግፊት ተለዋዋጭነት ላይ በመመርኮዝ የጥገናው መጠን መወሰን አለበት.

ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ የመነሻ መጠን በቀን 2.5 mg 1 ጊዜ ነው ፣ ቀስ በቀስ ከ3-5 ቀናት በኋላ ወደ ተለመደው የጥገና ዕለታዊ መጠን 5-20 mg ሊጨምር ይችላል። መጠኑ ከከፍተኛው መብለጥ የለበትም ዕለታዊ መጠን 20 ሚ.ግ. በ በአንድ ጊዜ ትግበራበቅድሚያ በዲዩቲክቲክስ, ከተቻለ, የ diuretic መጠን መቀነስ አለበት. በዲሮቶን ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት እና በኋላ, በሕክምና ወቅት, የደም ግፊት, የኩላሊት ተግባር, በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም እና የሶዲየም መጠን የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር እና ተያያዥ የኩላሊት እክል እንዳይፈጠር በየጊዜው ክትትል ሊደረግበት ይገባል.

በከባድ myocardial infarction (እንደ ጥምር ሕክምና አካል) በመጀመሪያው ቀን 5 mg ይታዘዛል ፣ በሁለተኛው ቀን - እንደገና 5 mg ፣ በሦስተኛው ቀን - 10 mg ፣ የጥገና መጠን - 10 mg 1 ጊዜ በቀን። በሽተኞች ውስጥ አጣዳፊ ሕመም myocardial infarction, መድሃኒቱ ቢያንስ ለ 6 ሳምንታት ጥቅም ላይ መዋል አለበት. ዝቅተኛ ሲስቶሊክ የደም ግፊት (ከ 120 ሚሜ ኤችጂ በታች. አርት.) ሕክምናው በትንሽ መጠን (በቀን 2.5 ሚ.ግ) ይጀምራል. የደም ወሳጅ የደም ግፊት (hypotension) እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ, ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 100 ሚሜ ኤችጂ በታች ነው. አርት., የጥገና መጠን በቀን ወደ 5 mg ይቀንሳል, አስፈላጊ ከሆነ, በቀን 2.5 ሚ.ግ በጊዜያዊነት መሾም ይችላሉ. ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የደም ግፊት መቀነስ (የሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች ከ 1 ሰዓት በላይ) ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት።

የኢንሱሊን ጥገኛ የሆነ የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ በስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ውስጥ ዲሮቶን በቀን 10 mg 1 ጊዜ መጠን ይጠቀማል ። አስፈላጊ ከሆነ ከ 75 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ የዲያስክቶሊክ የደም ግፊት እሴቶችን ለማግኘት መጠኑን በቀን ወደ 20 mg 1 ጊዜ ሊጨምር ይችላል። ስነ ጥበብ. በተቀመጠበት ቦታ. የኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች መድሃኒቱ በተመሳሳይ መጠን የታዘዘ ሲሆን ይህም ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ የዲያስክቶሊክ የደም ግፊት እሴቶችን ለማግኘት ነው ። በተቀመጠበት ቦታ.

ክፉ ጎኑ

• የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ;
• የደረት ህመም;
• orthostatic hypotension;
• tachycardia;
• bradycardia;
• የልብ ድካም ምልክቶች መታየት;
• የ AV ማስተላለፊያን መጣስ;
• የልብ ድካም;
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ;
• የሆድ ቁርጠት;
• ደረቅ አፍ;
• ተቅማጥ;
• dyspepsia;
• አኖሬክሲያ;
• የጣዕም መታወክ;
• ቀፎዎች;
• ላብ መጨመር;
• ፎቶግራፊነት;
• ማሳከክ;
• የፀጉር መርገፍ;
• ስሜት lability;
• የተዳከመ ትኩረት;
• paresthesia;
• ድካም መጨመር;
• እንቅልፍ ማጣት;
• የእጅና የከንፈር ጡንቻዎች መንቀጥቀጥ;
• አስቴኒክ ሲንድሮም;
• ግራ መጋባት;
• ደረቅ ሳል;
• ብሮንካይተስ;
• leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, የደም ማነስ (ቀነሰ ​​የሂሞግሎቢን ትኩረት, hematocrit, erythrocytopenia), agranulocytosis;
• የፊት, እጅና እግር, ከንፈር, ምላስ, ኤፒግሎቲስ እና / ወይም ማንቁርት ላይ angioedema;
• vasculitis;
• የ ESR መጨመር;
• የተዳከመ የኩላሊት ተግባር;
• አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት;
• የአቅም መቀነስ;
• አርትራይተስ;
• myalgia;
• ትኩሳት;
• ሪህ ማባባስ.

ተቃውሞዎች

• በታሪክ ውስጥ idiopathic angioedema (የ ACE መከላከያዎችን መጠቀምን ጨምሮ);
• በዘር የሚተላለፍ angioedema;
• ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);
• ለ lisinopril ወይም ለሌሎች ACE አጋቾች ከፍተኛ ስሜታዊነት።

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በእርግዝና ወቅት Diroton መጠቀም የተከለከለ ነው. Lisinopril የእንግዴ እክልን ይሻገራል. እርግዝና በሚፈጠርበት ጊዜ መድሃኒቱ በተቻለ ፍጥነት መቋረጥ አለበት. በ 2 ኛ እና 3 ኛ የእርግዝና ወራት ውስጥ ACE ማገጃዎችን መውሰድ በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አለው (የደም ግፊት መቀነስ ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ hyperkalemia ፣ የራስ ቅል ሃይፖፕላዝያ ፣ በማህፀን ውስጥ መሞት ይቻላል)። በ 1 ኛ ክፍል ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ መድሃኒቱ በፅንሱ ላይ ስላለው አሉታዊ ተጽእኖ ምንም መረጃ የለም. በማህፀን ውስጥ ለ ACE ማገገሚያዎች የተጋለጡ አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት እና ጨቅላ ሕፃናት የደም ግፊት ፣ oliguria ፣ hyperkalemia ውስጥ ጉልህ የሆነ ቅነሳን በወቅቱ ለመለየት ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ማድረግ ይመከራል ።

Lisinopril ወደ የጡት ወተት ውስጥ ስለመግባት ምንም መረጃ የለም. አስፈላጊ ከሆነ, ጡት በማጥባት ጊዜ መድሃኒቱን መሾም ጡት በማጥባትመቆም አለበት።

ልዩ መመሪያዎች

ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ የሚከሰተው በ diuretic ቴራፒ ምክንያት የሚከሰተውን የፈሳሽ መጠን በመቀነስ ፣ በምግብ ፣ በተቅማጥ ፣ በተቅማጥ ወይም በማስታወክ ውስጥ ያለው የጨው መጠን መቀነስ ነው። ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ በአንድ ጊዜ የኩላሊት ውድቀት ወይም ያለሱ ፣ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይቻላል ። ብዙውን ጊዜ, ከፍተኛ መጠን ያለው የሚያሸኑ, hyponatremia, ወይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር አጠቃቀም የተነሳ, ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት ውስጥ ከባድ ደረጃ ጋር ታካሚዎች ውስጥ ግልጽ የሆነ ቅነሳ የደም ግፊት, ተገኝቷል. በእንደዚህ ዓይነት ሕመምተኞች ውስጥ ከዲሮቶን ጋር የሚደረግ ሕክምና በሀኪም ጥብቅ ቁጥጥር ስር መጀመር አለበት (በጥንቃቄ, የመድሃኒት መጠን እና ዲዩሪቲስቶችን ይምረጡ).

Diroton የደም ቧንቧ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ፣ ሴሬብሮቫስኩላር እጥረት ፣ በማን ውስጥ ህመምተኞች ሲታዘዙ ተመሳሳይ ህጎች መከተል አለባቸው ። ከፍተኛ ውድቀት AD ወደ myocardial infarction ወይም ስትሮክ ሊያመራ ይችላል።

ጊዜያዊ hypotensive ምላሽ የሚቀጥለውን የመድኃኒት መጠን ለመውሰድ ተቃርኖ አይደለም።

በዲሮቶን ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት ፣ ከተቻለ ፣ የሶዲየም ክምችትን መደበኛ ማድረግ እና / ወይም የጠፋውን ፈሳሽ መጠን መሙላት አስፈላጊ ነው ፣ የ Diroton የመጀመሪያ መጠን በታካሚው የደም ግፊት ላይ ያለውን ውጤት በጥንቃቄ ይቆጣጠሩ።

ምልክታዊ hypotension ሕክምና የአልጋ እረፍት መስጠት እና አስፈላጊ ከሆነም IV ፈሳሾችን (የጨው ፈሳሽን) ያካትታል. ጊዜያዊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስከ Diroton ጋር የሚደረግ ሕክምና ተቃራኒ አይደለም ፣ ግን ለጊዜው መሰረዝ ወይም መጠኑን መቀነስ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

ከ Diroton ጋር የሚደረግ ሕክምና በ cardiogenic shock እና በከባድ myocardial infarction ውስጥ የተከለከለ ነው ፣ የ vasodilator ሹመት የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን በከፍተኛ ሁኔታ ሊያባብሰው ይችላል ፣ ለምሳሌ ፣ ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 100 ሚሜ ኤችጂ ያልበለጠ። ስነ ጥበብ.

አጣዳፊ myocardial infarction ባለባቸው በሽተኞች የኩላሊት ሥራን መቀነስ (ፕላዝማ creatinine ከ 177 μmol / l እና / ወይም ከ 500 mg / 24 ሰአታት በላይ ፕሮቲን) የዲሮቶን አጠቃቀም ተቃራኒ ነው። በ Lisinopril (ፕላዝማ creatinine ከ 265 μmol / l ወይም ከመነሻው ሁለት ጊዜ በላይ) በሚታከምበት ጊዜ የኩላሊት ውድቀት ሲከሰት ሐኪሙ ህክምናውን ማቆም አለመቻሉን መወሰን አለበት ።

በሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧዎች መወጠር እና የአንድ ነጠላ የኩላሊት የኩላሊት የደም ቧንቧ መወጠር እንዲሁም hyponatremia እና / ወይም BCC መቀነስ ወይም የደም ዝውውር ውድቀት, Diroton ን በመውሰዱ ምክንያት የሚከሰተው የደም ወሳጅ hypotension የኩላሊት ተግባር እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል. በሚቀለበስበት ጊዜ (መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ) ከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት . በደም ውስጥ ያለው የዩሪያ መጠን ትንሽ ጊዜያዊ ጭማሪ እና creatinine በተዳከመ የኩላሊት ተግባር በተለይም የሚያሸኑ መድኃኒቶች ጋር አብሮ የሚደረግ ሕክምና ዳራ ላይ ሊታይ ይችላል። የኩላሊት ተግባር በከፍተኛ ሁኔታ ሲቀንስ (CC ከ 30 ml / ደቂቃ ያነሰ) ጥንቃቄ እና የኩላሊት ሥራን መከታተል ያስፈልጋል.

የፊት፣ የቁርጭምጭሚት፣ የከንፈር፣ የቋንቋ፣ ኤፒግሎቲስ እና/ወይም ማንቁርት (angioedema) በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ እምብዛም አይታወቅም። ACE ማገጃዎችበማንኛውም የሕክምና ጊዜ ውስጥ ሊከሰት የሚችለውን Diroton መድሐኒት ጨምሮ. በዚህ ሁኔታ ከዲሮቶን ጋር የሚደረግ ሕክምና በተቻለ ፍጥነት መቆም አለበት እና ምልክቶቹ ሙሉ በሙሉ እስኪመለሱ ድረስ በሽተኛው መታየት አለበት. የፊት እና የከንፈር እብጠት በተከሰተባቸው ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ ያለ ህክምና ሁኔታው ​​​​ይወገዳል, ሆኖም ግን ፀረ-ሂስታሚንስ ማዘዝ ይቻላል. የአንገት እብጠት (angioedema) ከላርክስክስ እብጠት ጋር ለሞት ሊዳርግ ይችላል. ምላስ ፣ ኤፒግሎቲስ ወይም ማንቁርት በሚገቡበት ጊዜ የአየር መንገዱ መዘጋት ሊከሰት ይችላል ፣ ስለሆነም ተገቢው ህክምና (0.3-0.5 ml epinephrine (adrenaline) 1: 1000 subcutaneously ፣ glucocorticosteroids ፣ antihistamines አስተዳደር) እና / ወይም የአየር መተላለፊያ patencyን ለማረጋገጥ እርምጃዎች ወዲያውኑ መሆን አለባቸው። ተሸክሞ መሄድ. ከዚህ ቀደም ከ ACE አጋቾቹ ጋር ከተደረጉት ህክምናዎች ጋር ያልተገናኘ የ angioedema ታሪክ ያላቸው ታካሚዎች ከ ACE ማገገሚያ ጋር በሚታከሙበት ወቅት የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል.

ከፍተኛ-ፍሰት ዳያሊሲስ ሽፋን (AN69) በመጠቀም ሄሞዳያሊስስን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ አናፍላቲክ ምላሽ በተመሳሳይ ጊዜ ዲሮቶን ይወስዳሉ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, የተለየ ዓይነት የዲያሊሲስ ሽፋን ወይም ሌላ ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪል ለመጠቀም ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች በአርትቶፖድ አለርጂዎች ላይ የመደንዘዝ ስሜት, ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ከከፍተኛ ስሜታዊነት ምላሽ ጋር አብሮ ይመጣል. በመጀመሪያ የ ACE ማገጃዎችን በጊዜያዊነት ካቋረጡ ይህንን ማስወገድ ይቻላል.

ከባድ ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ወይም በህመም ጊዜ አጠቃላይ ሰመመን ACE ማገጃዎች (በተለይ, ሊሲኖፕሪል) የ angiotensin 2 መፈጠርን ሊያግዱ ይችላሉ. ከዚህ የአሠራር ዘዴ ጋር የተያያዘ የደም ግፊት መቀነስ በቢሲሲ መጨመር ይስተካከላል. ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት (የጥርስ ሕክምናን ጨምሮ) ስለ ዲሮቶን አጠቃቀም ማደንዘዣ ባለሙያውን ማስጠንቀቅ አስፈላጊ ነው.

በዕድሜ የገፉ በሽተኞች የሚመከሩትን የመድኃኒት መጠኖች መጠቀም በደም ውስጥ ያለው የሊሲኖፕሪል መጠን መጨመር አብሮ ሊሆን ይችላል ፣ ስለሆነም የመድኃኒቱ ምርጫ ልዩ ትኩረትን የሚፈልግ እና በኩላሊት ተግባር እና በታካሚው የደም ግፊት ላይ በመመርኮዝ ይከናወናል ። . ይሁን እንጂ በአረጋውያን እና ወጣት ታካሚዎች ውስጥ የዲሮቶን ፀረ-ግፊት ተጽእኖ እኩል ነው.

ACE ማገጃዎችን በሚጠቀሙበት ጊዜ, ሳል ታውቋል (ደረቅ, ረዥም, ከ ACE ማከሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ካቆመ በኋላ ይጠፋል). በ ልዩነት ምርመራሳል, የ ACE ማከሚያዎችን በመጠቀም የሚከሰተውን ሳል ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, hyperkalemia ተስተውሏል. hyperkalemia እንዲፈጠር የሚያጋልጡ ምክንያቶች ያካትታሉ የኩላሊት ውድቀት, የስኳር በሽታ, የፖታስየም ተጨማሪ መድሃኒቶችን መውሰድ ወይም በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት እንዲጨምር የሚያደርጉ መድሃኒቶች (ለምሳሌ, ሄፓሪን), በተለይም የኩላሊት ሥራ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ.

በመድሃኒት ህክምና ጊዜ በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም, የግሉኮስ, የዩሪያ እና የሊፕዲድ ionዎችን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው.

በሞቃታማ የአየር ጠባይ (የድርቀት አደጋ እና የቢሲሲ ቅነሳ ምክንያት የደም ግፊት ከመጠን በላይ የመቀነስ) የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል።

የ agranulocytosis ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ ሊገለል የማይችል ስለሆነ የደም ሥዕሉን በየጊዜው መከታተል ያስፈልጋል.

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና የመቆጣጠሪያ ዘዴዎችን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል

መቼ አሉታዊ ግብረመልሶችከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን ለጎን ማስተዳደር አይመከርም ተሽከርካሪዎች, እንዲሁም ከአደጋ መጨመር ጋር የተያያዘ የሥራ አፈፃፀም.

የመድሃኒት መስተጋብር

ከፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮች (ስፒሮኖላክቶን ፣ ትሪአምቴሬን ፣ አሚሎራይድ) ፣ የፖታስየም ዝግጅቶች ፣ ፖታስየም የያዙ የጨው ተተኪዎች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ ፣ በተለይም የኩላሊት ተግባር ችግር ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ hyperkalemia የመያዝ እድሉ ይጨምራል። ስለዚህ የጋራ ቀጠሮ የሚቻለው በደም ሴረም እና በኩላሊት ሥራ ውስጥ ያለውን የፖታስየም ይዘት በመደበኛነት በመከታተል በሐኪሙ በግለሰብ ውሳኔ ላይ ብቻ ነው.

ከቤታ-መርገጫዎች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ የዘገየ አጋጆች የካልሲየም ቻናሎች, ዳይሬቲክስ እና ሌሎች የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች, የመድሃኒት ሃይፖታቲክ ተጽእኖ መጨመር አለ.

በአንድ ጊዜ የ ACE ማገገሚያዎችን እና የወርቅ ዝግጅቶችን (ሶዲየም አውሮቲማላትን) ከደም ውስጥ ጥቅም ላይ በማዋል የፊት ገጽታን ማጠብ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስን ጨምሮ የምልክት ውስብስብነት ይገለጻል።

ከ vasodilators ፣ barbiturates ፣ phenothiazines ፣ tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች ፣ ኢታኖል (አልኮሆል) ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የመድኃኒቱ hypotensive ውጤት ይጨምራል።

ስቴሮይድ ካልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (የተመረጡ COX-2 አጋቾችን ጨምሮ) ፣ ኢስትሮጅኖች እና አድሬኖምሜቲክስ በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ የሊዚኖፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ይቀንሳል።

ከሊቲየም ዝግጅቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የሊቲየምን ከሰውነት ማስወጣት ይቀንሳል (የሊቲየም የካርዲዮቶክሲክ እና የኒውሮቶክሲካል ተጽእኖ ይጨምራል)።

ከአንታሲድ እና ኮሌስትራሚን ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ በጨጓራና ትራክት ውስጥ የመጠጣት መጠን ይቀንሳል።

መድሃኒቱ የ salicylates neurotoxicityን ያሻሽላል ፣ የአፍ ውስጥ hypoglycemic agents ፣ norepinephrine ፣ epinephrine እና ፀረ-ሪህ መድኃኒቶችን ተፅእኖ ያዳክማል ፣ የልብ glycosides ተፅእኖዎችን (የጎንዮሽ ጉዳቶችን ጨምሮ) ፣ የዳርቻው ጡንቻ ዘናፊዎች ተፅእኖን ያሻሽላል እና የኩዊኒዲንን መውጣትን ይቀንሳል ። .

የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን ተጽእኖ ይቀንሳል.

በ በአንድ ጊዜ መቀበያሜቲልዶፓ የሂሞሊሲስ አደጋን ይጨምራል.

የዲሮቶን አናሎግ

ለአክቲቭ ንጥረ ነገር መዋቅራዊ አናሎግ;

• ዳፕሪል;
• Diropress;
• ኢሩሜድ;
• ሊዛካርድ;
• ሊሲጋማ;
• ሊሲኖፕሪል;
• Lisinopril dihydrate;
• ሊሲኖቶን;
• Lysonorm;
• ሊዞሪል;
• ሊስትሮል;
• ሊቲን;
• ፕሪኒቪል;
• ራይሊስ-ሳኖቬል;
• ሲኖፕሪል.

ለአክቲቭ ንጥረ ነገር የመድኃኒቱ አናሎግ ከሌለ ከዚህ በታች ያሉትን አገናኞች መከተል ይችላሉ ተዛማጅ መድሐኒት የሚረዳቸው በሽታዎች እና ለህክምናው ውጤት የሚገኙትን አናሎጎችን ይመልከቱ ።

Co-Diroton: የአጠቃቀም መመሪያዎች እና ግምገማዎች

የላቲን ስም፡-ኮ-ዲሮቶን

ATX ኮድ: C09BA03

ንቁ ንጥረ ነገር; Lisinopril + Hydrochlorothiazide (Lisinopril + Hydrochlorothiazide)

አምራች፡ ጌዲዮን ሪችተር (ሃንጋሪ)፣ ግሮድዚስክ ፋርማሲዩቲካል ስራዎች ፖልፋ ኮ. (ፖላንድ)፣ ጌዲዮን ሪችተር ፖላንድ፣ ኮ. ሊሚትድ (ፖላንድ)

መግለጫ እና የፎቶ ዝመና፡- 27.07.2018

ኮ-ዲሮቶን በደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውለው የ diuretic ፣ hypotensive ውጤት ያለው የተቀናጀ መድሃኒት ነው።

የመልቀቂያ ቅጽ እና ቅንብር

የ Co-Diroton የመልቀቂያ መጠን - ታብሌቶች: ክብ ጠፍጣፋ-ሲሊንደራዊ ቅርጽ, ከሻምፈር ጋር; 10 mg + 12.5 mg - ፈዛዛ ሰማያዊ ፣ ጥቁር ቀለም ያላቸው ጥቂት ነጠብጣቦች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ በአንድ በኩል "C43" የተቀረጸ; 20 mg + 12.5 mg - ቀላል አረንጓዴ ፣ ጥቁር ቀለም ያላቸው ጥቂት ነጠብጣቦች በአንድ በኩል በ "C44" (በካርቶን ጥቅል 1 ወይም 3 እያንዳንዳቸው 10 ቁርጥራጮች) የተቀረጹ ናቸው ።

በ 1 ጡባዊ ውስጥ ንቁ ንጥረ ነገሮች;

• ሊሲኖፕሪል - 10 ወይም 20 ሚ.ግ (ሊሲኖፕሪል ዳይሃይድሬት - 10.89 ወይም 21.77 ሚ.ግ.);
• hydrochlorothiazide - 12.5 ሚ.ግ.

ተጨማሪ ክፍሎች (10 mg + 12.5 mg / 20 mg + 12.5 mg): ማግኒዥየም stearate - 5/5 mg; ማንኒቶል - 50/50 ሚ.ግ; በአይነምድር ቀለም (E 132) ላይ የተመሰረተ የአሉሚኒየም ቫርኒሽ - 0.2 / 0.2 ሚ.ግ; ቀለም ብረት ኦክሳይድ ቢጫ (E 172) - 0 / 0.1 ሚ.ግ; ከፊል ፕሪጌላታይንዝድ ስታርች - 2.25 / 2.25 ሚ.ግ; ካልሲየም ሃይድሮጂን ፎስፌት ዳይሃይድሬት - 136.8 / 136.7 ሚ.ግ; የቅድመ-ጌላታይን ስታርች - 2.25 / 2.25 ሚ.ግ; የበቆሎ ዱቄት - 31/31 ሚ.ግ.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

ፋርማኮዳይናሚክስ

ኮ-ዲሮቶን የዶይቲክ እና የደም ግፊት መከላከያ ውጤት ካላቸው የተዋሃዱ መድኃኒቶች ውስጥ አንዱ ነው።

ሊሲኖፕሪል

እሱ ACE inhibitor (angiotensin-converting ኤንዛይም) ነው ፣ ድርጊቱ የ angiotensin II ከ angiotensin I መፈጠርን ለመቀነስ የታለመ ነው ፣ ይህ ደግሞ የአልዶስተሮን ልቀት ይቀንሳል።

የብሬዲኪኒን መበስበስን ለመቀነስ እና የፕሮስጋንዲን ውህደትን ለመጨመር ይረዳል. ኦፒኤስኤስን ይቀንሳል (አጠቃላይ የደም ቧንቧ መከላከያ) የደም ግፊት (የደም ግፊት) ፣ በ pulmonary capillaries ውስጥ ግፊት ፣ ቅድመ ጭነት። ሥር በሰደደ የልብ ድካም ዳራ ውስጥ ኮ-ዲሮቶን መውሰድ በደቂቃ የደም መጠን መጨመር እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻልን ይጨምራል።

Lisinopril ለ ischemic myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል። የደም ወሳጅ ቧንቧዎች መስፋፋት ከደም ቧንቧዎች በበለጠ መጠን ይከሰታል. አንዳንድ ተፅዕኖዎች በቲሹ ሬኒን-angiotensin ስርዓቶች ላይ ባለው ተጽእኖ ሊገለጹ ይችላሉ. ረጅም ኮርስ ማካሄድ የ myocardial hypertrophy እና የተቃውሞ አይነት የደም ቧንቧዎችን ክብደት ሊቀንስ ይችላል.

ACE ማገጃዎች ሥር የሰደደ የልብ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የህይወት ዕድሜን ለማራዘም ይረዳሉ ፣ የልብ ድካም ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር አብሮ የማይሄድ የልብ ምቶች የልብ ህመም ባለባቸው በሽተኞች የግራ ventricular dysfunction እድገትን ይቀንሳሉ ።

የ Co-Diroton የፀረ-ግፊት ጫና እድገት ከ 6 ሰዓታት በኋላ ይጀምራል ፣ 24 ሰዓታት ይቆያል። ቆይታ የሕክምና እርምጃእንዲሁም በመጠን መጠን ይወሰናል. የሊሲኖፕሪል እርምጃ ከ 1 ሰዓት በኋላ ነው, ከፍተኛው ውጤት ከ6-7 ሰአታት በኋላ ይታያል. በደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር ተጽእኖ ከአስተዳደሩ መጀመሪያ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ይታያል, የተረጋጋ ውጤት መገንባት - ከ1-2 ወራት በኋላ.

ከ Co-Diroton ሹል መወገድ ጋር ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር አይታይም።

ሊሲኖፕሪል የደም ግፊትን ከመቀነስ በተጨማሪ አልቡሚኒያን ለመቀነስ ይረዳል. hyperglycemia ባለባቸው ታካሚዎች, የተጎዳውን የ glomerular endothelium ተግባር ወደ መደበኛነት ይመራል.

Lisinopril የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም. የደም ማነስ (hypoglycemia) መጨመር አይታይም.

Hydrochlorothiazide

ታይዛይድ ዲዩሪቲክ ነው። የእሱ ድርጊት ፖታሲየም, ክሎሪን, ሶዲየም, ማግኒዥየም, የርቀት nephron ውስጥ የውሃ አየኖች ያለውን reabsorption ጥሰት ጋር የተያያዘ ነው; የዩሪክ አሲድ, የካልሲየም ions መውጣትን ያዘገያል. የፀረ-ግፊት መከላከያው ውጤት በአርቴሪዮል መስፋፋት ምክንያት ነው. በተለመደው የደም ግፊት ደረጃ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም.

የ diuretic ተጽእኖ እድገቱ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ይታያል, ከፍተኛው ደረጃ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል እና ለ 6-12 ሰአታት ይቆያል. የፀረ-ግፊት ተጽእኖ ከ 3-4 ቀናት በኋላ ይከሰታል; አንዳንድ ሕመምተኞች ጥሩውን የሕክምና ውጤት ለማግኘት ከ3-4 ሳምንታት ያስፈልጋቸዋል.

ፋርማሲኬኔቲክስ

ሊሲኖፕሪል

ከአፍ አስተዳደር በኋላ በሴረም ውስጥ Cmax (ከፍተኛ ትኩረት) ሊሲኖፕሪል ከ 7 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል። ንጥረ ነገሩ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በደንብ ይያያዛል።

አማካኝ የመጠጣት መጠን በግምት 25% ነው፣ በግለሰቦች መካከል ጉልህ የሆነ ልዩነት (6-60%)። ምግብ ንጥረ ነገሩን በመምጠጥ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም።

ሊሲኖፕሪል አልተቀየረም እና በኩላሊት ይወጣል. መድሃኒቱን በተደጋጋሚ ከተሰጠ በኋላ ውጤታማ የሆነው ቲ 1/2 (ግማሽ ህይወት) 12 ሰዓት ነው. የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች የንጥረ ነገሩን ማስወጣት ፍጥነት ይቀንሳል, ነገር ግን ክሊኒካዊ ጠቀሜታፍጥነቱ በሚፈጠርበት ጊዜ ብቻ ነው ያለው glomerular ማጣሪያ < 30 мл/мин.

በአረጋውያን ታካሚዎች, ከትንንሽ ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸር, C max እና AUC (በማጎሪያ-ጊዜ ከርቭ ስር ያለ ቦታ) በአማካይ በእጥፍ ከፍ ያለ ነው. Lisinopril በሄሞዳያሊስስ ከሰውነት ይወጣል.

በደም-አንጎል እንቅፋት በትንሹ ወደ ውስጥ ይገባል.

Hydrochlorothiazide

ንጥረ ነገሩ አልተቀየረም እና በፍጥነት በኩላሊት ይወጣል. T 1/2 ከ5.6-14.8 ሰአታት ውስጥ ነው. የመድኃኒቱ መጠን ቢያንስ 61% በ 24 ሰዓታት ውስጥ ሳይለወጥ ይወጣል።

በደም-አንጎል እንቅፋት hydrochlorothiazide በኩል ዘልቆ አይገባም, ነገር ግን በፕላስተር በኩል ዘልቆ ይገባል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

ኮ-ዲሮቶን ለደም ወሳጅ የደም ግፊት ለታካሚዎች የተቀናጀ ሕክምና የታዘዘ ነው.

ተቃውሞዎች

ፍፁም

• የ angioedema, ከ ACE አጋቾቹ አጠቃቀም ጋር የተያያዘ የ Quincke edema ታሪክን ጨምሮ;
• anuria;
• < 30 мл/мин);
• hypercalcemia;
• ሄሞዳያሊስስ, ከፍተኛ ፍሰት ያላቸው ሽፋኖች ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ;
• ፖርፊሪያ;
• hyponatremia;
• ሄፓቲክ ኮማ;
• ቅድመ ኮማ;
• ከባድ የስኳር በሽታ;
• ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ;
• ለማንኛውም የመድኃኒቱ አካል የግለሰብ አለመቻቻል ፣ እንዲሁም ሌሎች ACE አጋቾች።

ዘመድ (Co-Diroton በሕክምና ክትትል ስር የታዘዘ ነው):

• ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ;
• የጉበት አለመሳካት;
• የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism;
• የኩላሊት ውድቀት (በ creatinine clearance> 30 ml / ደቂቃ ባለባቸው ታካሚዎች);
• የደም ቅዳ ቧንቧ / hypertrophic cardiomyopathy;
• የኩላሊት መተካት በኋላ ሁኔታ;
• ተራማጅ azotemia ጋር ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis;
• የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ;
• የአጥንት መቅኒ hypoplasia;
• hyponatremia (ከጨው ዝቅተኛ-ጨው ወይም ከጨው-ነጻ አመጋገብ ላይ ለታካሚዎች የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር አደጋ ምክንያት);
• ischaemic በሽታልቦች;
• ማስታወክ እና ተቅማጥ ጨምሮ hypovolemic ሁኔታዎች;
• hyperkalemia;
• የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ስክሌሮደርማ ጨምሮ ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች;
• hyperuricemia;
• የስኳር በሽታ;
• የአጥንት ደም መፍሰስ (hematopoiesis) መጨቆን;
• ሪህ;
• ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች, ሴሬብሮቫስኩላር እጥረትን ጨምሮ;
• በከባድ ኮርስ ውስጥ ሥር የሰደደ የልብ ድካም;
• የዕድሜ መግፋት.

የ Co-Diroton አጠቃቀም መመሪያ: ዘዴ እና መጠን

ኮ-ዲሮቶን በቃል ይወሰዳል.

ብዙውን ጊዜ በቀን 1 ጊዜ የታዘዘ ፣ 1 ጡባዊ። ከ2-4 ሳምንታት ውስጥ ካለቀ የሕክምና ውጤትአልደረሰም, አንድ መጠን በ 2 ጊዜ ሊጨምር ይችላል.

30-80 ሚሊ / ደቂቃ የሆነ creatinine ማጽዳት ጋር በሽተኞች, Co-Diroton ብቻ ግለሰብ ንቁ ንጥረ ነገሮች መካከል መጠን ግለሰብ ምርጫ በኋላ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ያልተወሳሰበ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ, የሚመከር የሊሲኖፕሪል የመነሻ መጠን 5-10 ሚ.ግ.

የመድሃኒት የመጀመሪያ መጠን ከወሰዱ በኋላ, ምልክታዊ የደም ወሳጅ hypotension እድገት ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች የሚከሰቱት ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች በማጣት ከቀድሞው የዲዩቲክቲክ ሕክምና ጋር በተያያዙ ታካሚዎች ላይ ነው. በዚህ ረገድ, የ Co-Diroton አጠቃቀም ከመጀመሩ ከ2-3 ቀናት በፊት, ዲዩሪቲስቶች መቆም አለባቸው.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ብዙውን ጊዜ, በሕክምናው ወቅት, የማዞር እና ራስ ምታት እድገት ይታያል.

ሊሆኑ የሚችሉ ጥሰቶች፡-

• የምግብ መፍጫ ሥርዓት: ጣዕም መቀየር, ማስታወክ, ማቅለሽለሽ, የሆድ ህመም, xerostomia, ተቅማጥ, አኖሬክሲያ, dyspepsia, pancreatitis, ኮሌስታቲክ / hepatocellular ሄፓታይተስ, አገርጥቶትና;
• የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት: የደም ግፊት መቀነስ, የደረት ሕመም; አልፎ አልፎ - myocardial infarction, AV conduction የተዳከመ, orthostatic hypotension, bradycardia, tachycardia, የልብ ድካም ምልክቶች;
• ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት: ድካም መጨመር, የስሜት መቃወስ, የተዳከመ ትኩረት, paresthesia, ድብታ, የከንፈር እና የእጅ እግር ጡንቻዎች መንቀጥቀጥ; አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት, አስቴኒክ ሲንድሮም;
• ቆዳ: urticaria, photosensitivity, እየጨመረ ላብ, ማሳከክ, alopecia;
• hematopoietic ሥርዓት: agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, የደም ማነስ (ሄማቶክሪት መቀነስ, ሄሞግሎቢን, erythrocytopenia);
• የመተንፈሻ አካላት: ብሮንካይተስ, ደረቅ ሳል, የመተንፈስ ችግር, አፕኒያ;
• የጂዮቴሪያን ሥርዓት: የመቀነስ አቅም, uremia, oliguria እና / ወይም anuria, አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት, የኩላሊት ተግባር መበላሸት;
• የላብራቶሪ አመልካቾች-hypo- ወይም hyperkalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypercalcemia, hypochloremia, hyperuricemia, hyperglycemia, የደም ፕላዝማ ውስጥ ዩሪያ እና creatinine መካከል ጨምሯል ደረጃዎች, hypercholesterolemia, hyperbilirubinemia, hypertriglyceridemia, የግሉኮስ መቻቻልን ቀንሷል, የጉበት ትራንስፎርሜሽን ጨምሯል እንቅስቃሴ ይጨምራል, በተለይ ጊዜ. የኩላሊት በሽታ ታሪክ, የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት እና የስኳር በሽታ mellitus;
• የአለርጂ ምላሾች: የቋንቋ angioedema, ፊት, ከንፈር, ጽንፍ, ማንቁርት እና / ወይም epiglottis, vasculitis, የቆዳ ሽፍታ, ትኩሳት, ማሳከክ, antinuclear ፀረ እንግዳ አካላት ላይ አዎንታዊ ምላሽ, eosinophilia, ESR መጨመር;
• ሌሎች: የ gout, myalgia, arthralgia, አርትራይተስ, የተዳከመ የፅንስ እድገት, ትኩሳት መጨመር.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ዋናዎቹ ምልክቶች: ድብታ, ዜሮስቶሚያ, የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ, የሽንት መቆንጠጥ, ብስጭት, ጭንቀት, የሆድ ድርቀት.

ከመጠን በላይ ከተወሰደ ምልክታዊ ሕክምና ይታያል. የደም ሥር አስተዳደርፈሳሽ, የደም ግፊት መቆጣጠሪያ. በተጨማሪም በደም ሴረም እና diuresis ውስጥ ዩሪያ, ኤሌክትሮላይት እና creatinine ቁጥጥር ስር የውሃ-ጨው ሚዛን እና ድርቀት ጥሰት እርማት ያስፈልገዋል.

ልዩ መመሪያዎች

ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ በመድኃኒት መድኃኒቶች አጠቃቀም ምክንያት የሚከሰተውን ፈሳሽ መጠን በመቀነሱ ፣ በምግብ ውስጥ ያለው የጨው መጠን መቀነስ ፣ እጥበት እና ተቅማጥ ወይም ማስታወክ ይታያል።

የኩላሊት ውድቀት ካለባቸው/ያለ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይቻላል ። ብዙውን ጊዜ በሽታው ሥር የሰደደ የልብ ድካም ችግር ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን በመጠቀሙ ምክንያት ይታያል ትላልቅ መጠኖች ah, hyponatremia ወይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር. እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ የሚደረግ ሕክምና በጥብቅ የሕክምና ክትትል መጀመር አለበት. በእነርሱ ውስጥ የደም ግፊት ውስጥ ስለታም ቅነሳ myocardial infarction ወይም ስትሮክ ሊያስከትል ይችላል ጀምሮ ተመሳሳይ ምክሮች Co-Diroton የልብ በሽታ, ሴሬብሮቫስኩላር insufficiency ጋር ታካሚዎች ማዘዝ ሁኔታዎች ውስጥ መከተል አለባቸው.

ጊዜያዊ የደም ወሳጅ hypotension ለቀጣይ ሕክምና ተቃራኒ አይደለም.

Co-Diroton ከመውሰዱ በፊት, ከተቻለ, የሶዲየም መጠንን መደበኛ ማድረግ እና / ወይም የጠፋውን ፈሳሽ መሙላት አስፈላጊ ነው. የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን በታካሚው ሁኔታ ላይ የሚያስከትለውን ውጤት በጥንቃቄ መከታተል ይታያል።

ሥር በሰደደ የልብ ድካም ውስጥ ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ከተጀመረ በኋላ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ በኩላሊት ሥራ ላይ የበለጠ መበላሸትን ያስከትላል ። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሪፖርቶች አሉ።

የሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው በሽተኞች ACE ማገጃዎች በሚጠቀሙበት ጊዜ ወይም የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis በደም ሴረም ውስጥ የዩሪያ እና የ creatinine ጭማሪ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ሊቀለበስ ይችላል። ብዙውን ጊዜ ይህ ችግር የኩላሊት እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል።

Co-Diroton በሚጠቀሙበት ጊዜ የምላስ ፣ የፊት ፣ የከንፈር ፣ የቁርጭምጭሚት እብጠት ፣ የቁርጭምጭሚት እብጠት እና ኤፒግሎቲስ ብርቅ ነው ፣ ግን በማንኛውም የሕክምና ጊዜ ሊዳብር ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች መድሃኒቱ በተቻለ ፍጥነት መቋረጥ እና የታካሚውን ሁኔታ በቅርብ መከታተል ያስፈልጋል.

እብጠቱ ወደ ፊት እና ከንፈር ብቻ የሚዘረጋ ከሆነ, ሁኔታው ​​በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ያለሱ ይጠፋል ተጨማሪ ሕክምናይሁን እንጂ ፀረ-ሂስታሚኖች ሊታዘዙ ይችላሉ. በጉሮሮው እብጠት, ገዳይ ውጤት ይቻላል. ምላስ፣ ሎሪክስ ወይም ኤፒግሎቲስ በሚሳተፉበት ጊዜ የአየር መንገዱ መዘጋት ሊከሰት ይችላል፣ ይህም አፋጣኝ ተገቢ ህክምና ያስፈልገዋል (epinephrine solution 1:1000 subcutaneously in 0.3-0.5 ml) እና / ወይም የአየር መንገዱን ንክኪነት ለማረጋገጥ የሚወሰዱ እርምጃዎች።

በከባድ የ angioedema ታሪክ ፣ ከዚህ ቀደም ከ ACE አጋቾች ጋር የሚደረግ ሕክምና ጋር አልተገናኘም ፣ ኮ-ዲሮቶን በሚወስዱበት ጊዜ የእድገቱ አደጋ እየጨመረ እንደሆነ ይገመገማል።

በደረቅ ፣ ረዥም ሳል ፣ ከሊሲኖፕሪል ጋር የመገናኘት እድሉ ከግምት ውስጥ መግባት አለበት።

በከባድ ቀዶ ጥገና/በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት Lisinopril የ angiotensin II መፈጠርን ሊያግድ ይችላል። የዚህ ዘዴ መዘዝ ተደርጎ የሚወሰደው የደም ግፊት ጉልህ የሆነ መቀነስ በደም ዝውውር መጠን መጨመር ይወገዳል.

የዲያሊሲስ ሽፋኖችን በመጠቀም ሄሞዳያሊስስን በሚያደርጉበት ጊዜ ከፍተኛ የመተላለፊያ ችሎታ ያላቸው (AN69) ፣ አናፍላቲክ ምላሽ ሊፈጠር ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, የተለየ ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪል ወይም የተለየ የዲያሊሲስ ሽፋንን ለመጠቀም ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

ከቀዶ ጥገናው በፊት (የጥርስ ሕክምናን ጨምሮ) ኮ-ዲሮቶን ስለመውሰድ ማደንዘዣ ባለሙያውን ማስጠንቀቅ አለብዎት።

በአንዳንድ ሁኔታዎች የ hyperkalemia እድገት ታይቷል. ዋናዎቹ የአደጋ ምክንያቶች የስኳር በሽታ mellitus ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ የፖታስየም ተጨማሪዎች ወይም መድሃኒቶች, በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ክምችት መጨመር (በተለይ, ሄፓሪን), በተለይም በተዳከመ የኩላሊት ተግባር.

hyponatremia ያለ / ያለ hyponatremia ጋር ምልክት hypotension (ዝቅተኛ-ጨው / ጨው-ነጻ አመጋገብ ጋር መጣጣም), እንዲሁም ከፍተኛ ዶዝ ውስጥ የሚያሸኑ የተቀበሉ ሕመምተኞች ላይ, ከላይ ሁኔታዎች (ፈሳሽ እና ጨዎችን ማጣት) መካከል አደጋ ካለ. ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ማካካሻ.

ታይዛይድ ዲዩረቲክስ የግሉኮስ መቻቻል ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ፣ ስለሆነም በአፍ የሚወሰድ የ hypoglycemic ወኪሎች መጠን መስተካከል አለበት። ታይዛይድ ዲዩረቲክስን በሚጠቀሙበት ጊዜ የካልሲየም ኩላሊት በኩላሊቶች የሚወጣውን የካልሲየም መውጣትን መቀነስ ይቻላል, ይህም hypercalcemia ያስከትላል. ከባድ hypercalcemia ድብቅ hyperparathyroidism ሊያመለክት ይችላል። የፓራቲሮይድ ዕጢዎችን ተግባር ለመገምገም ከፈተናው በፊት, የ Co-Diroton አጠቃቀምን ለማቋረጥ ይመከራል.

በድርቀት ስጋት እና በደም ውስጥ ያለው የደም ግፊት ከመጠን በላይ በመቀነሱ ምክንያት የደም ግፊት መቀነስ ፣ በሞቃት የአየር ጠባይ ፣ እንዲሁም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚያደርጉበት ጊዜ ህመምተኞች ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው ።

በሕክምናው ወቅት በደም ፕላዝማ ውስጥ ዩሪያን ፣ ቅባቶችን ፣ ግሉኮስ እና ፖታስየምን በየጊዜው መከታተል ያስፈልጋል ።

በሕክምናው ወቅት የአልኮል መጠጦችን መጠቀም አይመከርም, ምክንያቱም ይህ የ Co-Diroton የደም ግፊት መጨመር ሊያስከትል ይችላል.

ተሽከርካሪዎችን እና ውስብስብ ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ

የማዞር እድል በመኖሩ, በተለይም በኮርሱ መጀመሪያ ላይ ተሽከርካሪዎችን ለመንዳት እምቢ ማለት ይመከራል.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

እንደ መመሪያው, ኮ-ዲሮቶን በእርግዝና / ጡት በማጥባት ጊዜ አይገለጽም.

እርግዝና በሚፈጠርበት ጊዜ መድሃኒቱ በተቻለ ፍጥነት መቋረጥ አለበት. በ II-III trimesters ውስጥ, Lisinopril ን መውሰድ በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል (የራስ ቅሉ አጥንት hypoplasia, የኩላሊት ውድቀት, የደም ግፊት መቀነስ, hyperkalemia, በማህፀን ውስጥ ሞት ሊከሰት ይችላል). በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ኮ-ዲሮቶን በፅንሱ ላይ ስላለው አሉታዊ ተጽእኖ መረጃ አልቀረበም. በማህፀን ውስጥ ለሊሲኖፕሪል የተጋለጡ የተወለዱ ሕፃናት / ሕፃናት ሁኔታ ጥሰቶችን በወቅቱ ለመለየት (በ hyperkalemia ፣ oliguria ፣ በግልጽ የደም ግፊት መቀነስ) በዶክተር መገምገም አለባቸው።

በልጅነት ጊዜ ማመልከቻ

በዚህ የታካሚዎች ምድብ ውስጥ ያለው ውጤታማነት እና ደህንነት ስላልተረጋገጠ ኮ-ዲሮቶን ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች የታዘዘ አይደለም.

ለተዳከመ የኩላሊት ተግባር

• ከባድ የኩላሊት ውድቀት (የ creatinine ማጽዳት ባለባቸው በሽተኞች< 30 мл/мин), состояния после трансплантации почек: терапия противопоказана;
• የኩላሊት ውድቀት (creatinine clearance> 30 ml / ደቂቃ ጋር በሽተኞች): Co-Diroton በሕክምና ክትትል ስር የታዘዘ ነው.

ለተዳከመ የጉበት ተግባር

በሄፕታይተስ እጥረት ውስጥ, ህክምና በጥንቃቄ መደረግ አለበት.

በአረጋውያን ውስጥ ይጠቀሙ

Co-Diroton በሕክምና ክትትል ስር መጠቀም ይቻላል.

የመድሃኒት መስተጋብር

Co-Diroton ከሌሎች መድኃኒቶች / ንጥረ ነገሮች ጋር ከተጣመረ አጠቃቀም ጋር ሊከሰቱ የሚችሉ ግንኙነቶች።

• vasodilators, barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, ኤታኖል: hypotensive ውጤት ጨምሯል;
• salicylates: ያላቸውን neurotoxicity ማሳደግ;
• quinidine: በውስጡ ማስወጣት መቀነስ;
• የዳርቻ ጡንቻ ዘናፊዎች: ተግባራቸውን ማጠናከር;
• ሜቲልዶፓ: የሂሞሊሲስ ስጋት መጨመር;
• ፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮች ፣ ፖታሲየም የያዙ የጨው ምትክ ፣ የፖታስየም ዝግጅቶች - hyperkalemia የመያዝ እድላቸው ይጨምራል ፣ በተለይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር በሚኖርበት ጊዜ (ውህደቱ የኩላሊት ተግባርን በመደበኛነት በመከታተል በሐኪሙ የታዘዘውን ብቻ መጠቀም ይቻላል) በደም ውስጥ ያለው የሴረም ፖታስየም መጠን;
• አንታሲዶች እና ኮሌስትራሚን: በጨጓራና ትራክት ውስጥ የመጠጣት መቀነስ;
• cardiac glycosides: የሕክምና / የጎንዮሽ ጉዳቶችን ማሻሻል;
• ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (indomethacin እና ሌሎች) ፣ ኤስትሮጅኖች-የ Co-Diroton ፀረ-ግፊት ጫና መቀነስ;
• የሊቲየም ዝግጅቶች-ሊቲየም ከሰውነት ውስጥ የሚወጣውን ፍጥነት መቀነስ እና የኒውሮቶክሲክ / የካርዲዮቶክሲክ ተፅእኖ መጨመር;
• ፀረ-ሪህ እርምጃ ጋር መድኃኒቶች, norepinephrine, epinephrine, የቃል hypoglycemic መድኃኒቶች: ድርጊታቸውን ማዳከም;
• የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች: ውጤታማነታቸው ይቀንሳል.

አናሎግ

የCo-Diroton ተመሳሳይ ነገሮች፡ Rileys-Sanovel plus፣ Lisinopril N STADA፣ Lisoretic፣ Lisinoton N፣ Skopril plus።

የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

ህጻናት በማይደርሱበት ቦታ, ከ 30 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን ያስቀምጡ.

የመደርደሪያ ሕይወት - 3 ዓመታት.

ስታቲስቲክስ እንደሚያመለክተው የችግሩ መንስኤ ነው። የደም ግፊትከ20-30 በመቶ የሚሆነውን የአዋቂ ህዝብ የሚያውቀው። የማያቋርጥ ግፊት (የደም ግፊት) መጨመር የሚያስከትለው መዘዝ ለሁሉም ሰው ይታወቃል-እነዚህ የማይመለሱ ቁስሎች ናቸው. የውስጥ አካላት(ልብ, የደም ሥሮች, አንጎል, ፈንገስ, ኩላሊት).

በኋለኞቹ ደረጃዎች, ሁኔታው ​​እየባሰ ይሄዳል: በእግሮች እና በእጆች ላይ ድክመት ይታያል, የማሰብ ችሎታ እና የማስታወስ ችሎታ ይቀንሳል, ቅንጅት ይቀንሳል, ራዕይ ይቀንሳል እና የስትሮክ አደጋ ይጨምራል.

ኮ-ዲሮቶን, የዶይቲክ እና የደም ግፊት መከላከያ ተጽእኖ ያለው የተዋሃደ መድሃኒት እነዚህን ችግሮች ለማስወገድ ይረዳል. መድሃኒቱን ከመጠቀምዎ በፊት ሐኪም ማማከር እና የአጠቃቀም መመሪያዎችን ማንበብ አለብዎት.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ኮ-ዲሮቶን የ diuretic እና hypotensive ተጽእኖ አለው. የመድሃኒቱ የፊዚዮሎጂ እርምጃ እና ባዮኬሚካላዊ ተጽእኖ የሚወሰነው በንቃት ክፍሎቹ ነው.

Hydrochlorothiazide ከርቀት ኔፍሮን ውስጥ ክሎሪን, ፖታሲየም, ሶዲየም, ውሃ እና ማግኒዥየም ያለውን reabsorption ይቀንሳል ይህም ታያዛይድ ቡድን diuretic ነው.

በተጨማሪም የዩሪክ አሲድ እና የካልሲየም ionዎችን ማስወጣትን ያዘገያል. ክፍሉ የደም ወሳጅ ቧንቧዎችን መስፋፋትን ያበረታታል, በዚህም የደም ግፊትን ይቀንሳል. መድሃኒቱን ከወሰዱ ከአንድ ወይም ከሁለት ሰአታት በኋላ የ diuretic ተጽእኖ ይታያል, ከአራት ሰዓታት በኋላ ከፍተኛ ይሆናል, እና ለ 6-12 ሰአታት ይቆያል.

እንደ ፀረ-ግፊት ጫና, ከ 3-4 ቀናት በኋላ የሚታይ ይሆናል. የማያቋርጥ የሕክምና ውጤት ለማየት መድሃኒቱን ቢያንስ ለ 3-4 ሳምንታት መውሰድ ያስፈልግዎታል.

Lisinopril ከ angiotensin I የሚገኘውን angiotensin II ምርትን የሚቀንስ እና የደም ግፊትን የሚቀንስ ዓይነተኛ ACE inhibitor ነው።

የክፋዩ ተግባር የ PG ውህደትን ለመጨመር, የ bradykinin መበላሸትን ለመቀነስ ያለመ ነው. በተጨማሪም ቅድመ ጭነትን ፣ የደም ግፊትን ፣ የደም ቧንቧን የመቋቋም ችሎታ እና በ pulmonary capillaries ውስጥ ግፊትን ይቀንሳል ፣ CHF ላለባቸው ሰዎች ለተለያዩ ሸክሞች መቻቻልን ይጨምራል ፣ የደቂቃውን የደም መጠን ይጨምራል። ከዚህም በላይ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች የበለጠ ይስፋፋሉ. Lisinopril ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል ወደ ischaemic myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል, የደም ቧንቧዎችን እና ማዮካርዲየም ግድግዳዎችን (hypertrophy) ለመቀነስ ይረዳል.

በሊሲኖፕሪል ተጽእኖ ስር አልቡሚኑሪያ ይቀንሳል, እና hyperglycemia ባለባቸው ሰዎች, የተዳከመ የ glomerular endothelium ተግባራት መደበኛ ናቸው.

ከፍተኛውን ውጤት ማሳካት ከ 6 ሰዓታት በኋላ ይከሰታል. የመድሃኒቱ ውጤት ለአንድ ቀን ወይም ከዚያ በላይ (በተወሰደው መጠን ላይ በመመስረት) ሊታይ ይችላል. Lisinopril ን ከአንድ እስከ ሁለት ወር ከወሰዱ የተረጋጋ ውጤት ማግኘት ይችላሉ.

የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ እና ሊሲኖፕሪል ጥምረት ተጨማሪ የፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ይሰጣል።

በ Co-Diroton ላይ ጥቅም ላይ የሚውሉ ምልክቶች

የደም ግፊት ላለባቸው ሰዎች እንደ ጥምር ሕክምና አካል አድርገው ይመድቡ።

የመተግበሪያ ሁነታ

መድሃኒቱን በቀን አንድ ጡባዊ ውስጥ ይውሰዱ። ከሁለት እስከ አራት ሳምንታት ውስጥ ተገቢውን የሕክምና ውጤት ማግኘት የማይቻል ከሆነ, ስፔሻሊስቱ በቀን ወደ 2 ጡቦች መጠን ለመጨመር ሊወስኑ ይችላሉ.

የኩላሊት ውድቀት-Cl creatinine 30-80 ml / ደቂቃ ያላቸው ታካሚዎች የግለሰቦቹን መጠን ከመረጡ በኋላ Co-Diroton ሊወስዱ ይችላሉ. ያልተወሳሰበ የኩላሊት ውድቀት, ከ5-10 ሚሊ ግራም ሊሲኖፕሪል ሕክምናን ለመጀመር ይመከራል.

ቀደም diuretic ቴራፒ: Co-Diroton የመጀመሪያ መጠን ከተወሰደ በኋላ, symptomatic arterial hypotension ሊከሰት ይችላል. እንደ አንድ ደንብ, ይህ ቀደም ሲል በዲዩቲክ ሕክምና ምክንያት ኤሌክትሮላይት እና ፈሳሽ መጥፋት ያጋጠማቸው ሕመምተኞች ባሕርይ ነው. ለዚህም ነው ኮ-ዲሮቶን መውሰድ ከመጀመርዎ በፊት ሁለት ወይም ሶስት ቀናት ቀደም ብሎ, ዳይሪቲክስን መውሰድ ማቆም አለብዎት.

ቅንብር, የመልቀቂያ ቅጽ

የመድኃኒቱ አንድ ጡባዊ ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ 12.5 mg እና ሊዚኖፕሪል 10 ወይም 20 mg ይይዛል።

ጥቅም ላይ የዋሉ ረዳት ውህዶች ማኒቶል ፣ ማግኒዥየም ስቴራሪት ፣ የበቆሎ ስታርች ፣ አልሙኒየም lacquer በ E 132 ላይ የተመሠረተ ፣ ካልሲየም ሃይድሮጂን ፎስፌት ዳይሃይድሬት ፣ ቢጫ ብረት ኦክሳይድ ፣ ፕሪጌላታይንዝድ እና ከፊል ፕሪጌላታይድ ስታርች ።

20 ሚሊ ግራም ሊሲኖፕሪል የያዙ የጡባዊዎች ቅርፅ በትክክል ተመሳሳይ ነው። የሚለየው ብቸኛው ነገር ቀለም (እዚህ ቀላል አረንጓዴ ነው) እና የተቀረጸው ("C44") ነው.

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ሃይፐርካሊሚያ የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ የፖታስየም ቆጣቢ ዳይሬቲክስ (Amiloride, Spironolactone, Triamteren), የጨው ምትክ, ፖታስየም-የያዙ ወኪሎችን በተመሳሳይ ጊዜ መጠቀምን ይጨምራል. በተለይም የኩላሊት ተግባር ችግር ያለባቸው ሰዎች ለሃይፐርካሊሚያ የተጋለጡ ናቸው.

የ hypotensive ተጽእኖ በ Co-Diroton ከ vasodilators, ባርቢቹሬትስ, ኤታኖል-የያዙ መድሃኒቶች, ፊኖቲያዚን, ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች ጋር በማጣመር ይሻሻላል.

የኢስትሮጅንን ፣ NSAIDs (ለምሳሌ ፣ ኢንዶሜትሲን) በጋራ በመጠቀም የሊዚኖፕሪል የፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ቀንሷል።

Co-Diroton ከሊቲየም ዝግጅቶች ጋር አብረው ከወሰዱ የሊቲየም የማስወጣት ሂደት ይቀንሳል። ውጤቱም የኒውሮቶክሲክ እና የካርዲዮቶክሲክ ውጤቶች መጨመር ነው.

በፀረ-አሲድ እና ኮሌስትራሚን አማካኝነት ከጨጓራና ትራክት ውስጥ መሳብ ይቀንሳል.

የ Co-Diroton የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀም የኋለኛውን ውጤታማነት ይቀንሳል.

መድሃኒቱ የ quinidineን መውጣትን ሊቀንስ ይችላል ፣ የ salicylates የነርቭ መርዛማነት ይጨምራል ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶችን (የማይፈለጉ እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን ጨምሮ) የጡንቻ ዘናኞች እና የልብ glycosides ተፅእኖን ያሳድጋል ፣ እንዲሁም የፀረ-ሪህ መድኃኒቶች ፣ ኖሬፒንፊን እና ኢፒንፊሪን hypoglycemic ተጽእኖን ያዳክማል።

በሕክምናው ወቅት ኤታኖልን በመጠቀም የደም ግፊት መጨመር ይሻሻላል.

ሜቲልዶፓን በጋራ በመጠቀም የሄሞሊሲስ ስጋት ይጨምራል።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

በጣም የተለመዱት አሉታዊ ግብረመልሶች ማዞር እና ራስ ምታት ያካትታሉ. እንዲሁም ከሚከተሉት የሰውነት ስርዓቶች አሉታዊ ግብረመልሶችን ማዳበር ይቻላል.

ሲ.ሲ.ሲ	orthostatic hypotension, የደም ግፊት መቀነስ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ, የተዳከመ የአትሪዮ ventricular. conduction, tachycardia, myocardial infarction, የደረት ሕመም, የልብ ድካም ምልክቶች, bradycardia.
CNS	የተዳከመ ትኩረት እና ትኩረት, እንቅልፍ ማጣት, የስሜት መለዋወጥ, ግራ መጋባት, የከንፈር መወጠር ወይም ጫፍ, አስቴኒያ, ፓሬስቲሲያ.
ኤፒደርሚስ	ላብ መጨመር, ማሳከክ, urticaria, photosensitivity, alopecia.
የምግብ መፍጫ ሥርዓት	አኖሬክሲያ፣ የአፍ መድረቅ፣ የሆድ ህመም፣ ሄፓታይተስ፣ ተቅማጥ፣ አገርጥቶትና ማስታወክ፣ ዲሴፔፕሲያ፣ የፓንቻይተስ በሽታ፣ ማቅለሽለሽ።
የሂሞቶፔይቲክ ስርዓት	leukopenia, agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia, የደም ማነስ.
የመተንፈሻ አካላት	አፕኒያ, ደረቅ ሳል, ብሮንካይተስ, ዲፕኒያ.
የጂዮቴሪያን ሥርዓት	uremia, አቅም መቀነስ, አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት, anuria, oliguria, የኩላሊት ተግባር መበላሸት.
የበሽታ መከላከያ ስርዓት	vasculitis ፣ ማሳከክ ፣ አዎንታዊ ምላሽለፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት, eosinophilia, angioedema, የቆዳ ሽፍታ, ትኩሳት, ከፍ ያለ ESR.
ሜታቦሊዝም	hypomagnesemia, hypochloremia, hyperglycemia, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, hepatic transaminases, hypo- ወይም hyperkalemia, hyponatremia, hypercalcemia, hyperuricemia, hyperbilirubinemia, ከፍ ያለ creatinine እና ዩሪያ እንቅስቃሴ.
ሌላ	myalgia, ሪህ, arthralgia, አርትራይተስ ንዲባባሱና.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ከመጠን በላይ በሚወስዱበት ጊዜ, ከፍተኛ የሆነ የግፊት መቀነስ, የሆድ ድርቀት, እንቅልፍ ማጣት, የመበሳጨት እና የጭንቀት ስሜት, የሽንት መቆንጠጥ, ደረቅ አፍ ይቻላል.

እንዲህ ያሉ ምልክቶች ሲታዩ, ምልክታዊ ሕክምና ይካሄዳል, የደም ሥር ፈሳሾችን ማስተዋወቅ, የግፊት መቆጣጠሪያ, የእርምት እርማት እና ሌሎች የውሃ-ጨው ሚዛን መዛባት, እንዲሁም የዲዩሪሲስ, የኤሌክትሮላይቶች, ክሬቲኒን እና ዩሪያን መቆጣጠር.

ተቃውሞዎች

Co-Diroton ለሚያጠቡ እና እርጉዝ ሴቶች ፣ ልጆች እና ጎረምሶች እንዲሁም እንዲሁም በሚከተለው ጊዜ የታዘዘ አይደለም-

• ለሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ፣ ለሊሲኖፕሪል ፣ ለሌሎች ACE አጋቾቹ ፣ እንዲሁም ለተጨማሪ ውህዶች ከፍተኛ ስሜታዊነት;
• angioedema (የቀድሞው መኖሩን ጨምሮ);
• anuria;
• የሽንት ተግባር ከባድ አለመቻል;
• ቅድመ ኮማ ወይም ሄፓቲክ ኮማ;
• ከባድ የስኳር በሽታ;
• ፖርፊሪያ;
• hyponatremia;
• hypercalcemia;
• ከፍተኛ-ፍሰት ሽፋን ያለው የሂሞዲያሲስ አስፈላጊነት.

በጥንቃቄ ፣ Co-Diroton በአረጋውያን እና በታካሚዎች ይወሰዳል-

• aortic stenosis, የኩላሊት የደም ቧንቧዎች አንድ-ጎን / የሁለትዮሽ stenosis;
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• የአጥንት መቅኒ (hypoplasia) (የእድገት ዝቅተኛነት);
• 30 ሚሊ / ደቂቃ ወደ creatinine ማጽዳት ደረጃ ቅነሳ ጋር የኩላሊት ተግባራዊ insufficiency;
• የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism;
• hypovolemic ሁኔታ (ምናልባትም በማስታወክ ወይም ተቅማጥ ምክንያት);
• የኩላሊት መተካት በኋላ የማገገም አስፈላጊነት;
• ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች (ስክለሮደርማ, SLE ጨምሮ);
• ሪህ;
• hyponatremia (ከጨው-ነጻ ወይም ዝቅተኛ-ጨው አመጋገብ ጋር ጨምሮ);
• hyperkalemia;
• ከባድ የሄፐታይተስ ወይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም;
• የስኳር በሽታ;
• hyperuricemia;
• ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች;
• የታፈነ አጥንት hematopoiesis.

በእርግዝና ወቅት

ለነፍሰ ጡር ሴቶች የ Co-Diroton ቀጠሮ የተከለከለ ነው, ምክንያቱም. በሦስተኛው እና በሁለተኛው የእርግዝና ወራት ውስጥ ACE ማገጃዎች የፅንስ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የራስ ቅል አጥንቶች hypoplasia ፣ hyperkalemia ፣ የኩላሊት ውድቀት እና የማህፀን ውስጥ ሞት ሊያስከትሉ ይችላሉ።

ለኮ-ዲሮቶን እና ለሌሎች ACE ማገገሚያዎች በማህፀን ውስጥ መጋለጥ የተጋለጡ ሕፃናት እና አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው።

ይህ hyperkalemia, oliguria, የደም ግፊት ውስጥ ጠንካራ ቅነሳ, በጊዜው መለየት አስፈላጊ ነው.

የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

ኮ-ዲሮቶን በሚከማችበት ቦታ, የአየር ሙቀት እስከ +30 ዲግሪዎች መሆን አለበት. ለደህንነት ሲባል መድሃኒቱ ለእንስሳት እና ለህፃናት በማይደረስባቸው ቦታዎች ይከማቻል.

መድሃኒቱ ለ 3 ዓመታት ጥቅም ላይ ሊውል እና ሊከማች ይችላል.

ዋጋ

የኮ-ዲሮቶን ጥቅል ዋጋ ሩስያ ውስጥእንደ መጠኑ ይወሰናል. 10 ሚሊ ግራም ሊሲኖፕሪል ያላቸው ታብሌቶች ከ120-250 ሩብል ዋጋ ያስከፍላሉ፣ እና 20 ሚሊ ግራም ሊሲኖፕሪል ያላቸው ታብሌቶች ከ500-600 ሩብልስ ያስከፍላሉ።

የመድሃኒት ማሸግ በዩክሬን ውስጥከ60-140 ሂሪቪንያ ያስከፍላል (እንደ ቁጥሩ ይወሰናል ንቁ ንጥረ ነገርእና በጥቅሉ ውስጥ ያሉ የጡባዊዎች ብዛት).

አናሎግ

የ Co-Diroton አናሎግ መድኃኒቶች Lizothiazide-Teva ፣ Liprazid እና Zoniksem ያካትታሉ።

መግለጫው የመጨረሻ ዝመና በአምራቹ 07/15/2014

ሊጣራ የሚችል ዝርዝር

ንቁ ንጥረ ነገር;

ATX

ፋርማኮሎጂካል ቡድን

ኖሶሎጂካል ምደባ (ICD-10)

ውህድ

የመጠን ቅጽ መግለጫ

ጡባዊዎች 10 mg + 12.5 mg:ክብ፣ ጠፍጣፋ-ሲሊንደሪክ፣ ከሻምፈር ጋር፣ ፈዛዛ ሰማያዊ ከጥቂት ጠቆር ያለ ቀለም ጋር። በአንድ በኩል "C43" ተቀርጿል.

ጡባዊዎች 20 mg + 12.5 mg;ክብ ፣ ጠፍጣፋ-ሲሊንደሪክ ፣ ከሻምፈር ጋር ፣ ቀላል አረንጓዴ ቀለም ከጨለማ ቀለም ጥቂት ንጣፎች ጋር። በአንድ በኩል "C44" ተቀርጿል.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ diuretic, hypotensive.

ፋርማኮዳይናሚክስ

የደም ግፊት ድብልቅ መድሃኒት. ፀረ-ግፊት እና ዳይሬቲክ ተጽእኖ አለው.

ሊሲኖፕሪል

ACE inhibitor, angiotensin II ከ angiotensin I. የ angiotensin II መፈጠርን ይቀንሳል. የ bradykinin መበስበስን ይቀንሳል እና የፒጂ ውህደት ይጨምራል. የደም ቧንቧ መቋቋምን ፣ የደም ግፊትን ፣ ቅድመ ጭነትን ፣ በ pulmonary capillaries ውስጥ ያለውን ግፊት ይቀንሳል ፣ የደቂቃ የደም መጠን መጨመር እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው በሽተኞች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻልን ያስከትላል። ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች የበለጠ ያሰፋዋል. አንዳንድ ተፅዕኖዎች በቲሹ ሬኒን-angiotensin ስርዓቶች ላይ ባለው ተጽእኖ ተብራርተዋል. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የ myocardium hypertrophy ክብደት እና የተከላካይ ዓይነት የደም ቧንቧዎች ግድግዳዎች እየቀነሰ ይሄዳል። ለ ischemic myocardium የደም አቅርቦትን ያሻሽላል። ACE ማገገሚያዎች ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የዕድሜ ርዝማኔን ያራዝማሉ, የልብ ድካም ክሊኒካዊ ምልክቶች ሳይታዩ የልብ ምቶች የልብ ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች በግራ ventricular dysfunction እድገታቸው ይቀንሳል. የፀረ-ግፊት መከላከያው ውጤት ከ 6 ሰአታት በኋላ ይጀምራል እና ለ 24 ሰዓታት ይቆያል. እርምጃው የሚጀምረው ከ 1 ሰዓት በኋላ ነው ከፍተኛው ውጤት ከ6-7 ሰአታት በኋላ ይወሰናል ደም ወሳጅ የደም ግፊት , ህክምናው ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ውጤቱ ከ1-2 ወራት በኋላ የተረጋጋ ውጤት ይታያል.

መድሃኒቱን በከፍተኛ ሁኔታ በማቆም የደም ግፊት መጨመር የለም.

ሊሲኖፕሪል የደም ግፊትን ከመቀነሱ በተጨማሪ አልቡሚኑሪያን ይቀንሳል. hyperglycemia ባለባቸው ታካሚዎች, የተጎዳው የ glomerular endothelium ተግባርን መደበኛ እንዲሆን አስተዋጽኦ ያደርጋል.

Lisinopril የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም እና የደም ማነስ (hypoglycemia) መጨመርን አያስከትልም።

Hydrochlorothiazide

Thiazide diuretic, ወደ distal nephron ውስጥ ሶዲየም, ክሎሪን, ፖታሲየም, ማግኒዥየም, የውሃ አየኖች መካከል reabsorption ጥሰት ጋር የተያያዘ ያለውን diuretic ውጤት; የካልሲየም ions, የዩሪክ አሲድ ማስወጣትን ያዘገያል. የደም ግፊት መከላከያ ባህሪዎች አሉት; የደም ቅዳ ቧንቧዎች መስፋፋት ምክንያት hypotensive ተጽእኖ ያድጋል. በተለመደው የደም ግፊት ደረጃ ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም. የ diuretic ተጽእኖ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ያድጋል, ከ 4 ሰአታት በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል እና ለ 6-12 ሰአታት ይቆያል ፀረ-ግፊት መከላከያው ከ 3-4 ቀናት በኋላ ይከሰታል, ነገር ግን ጥሩውን የሕክምና ውጤት ለማግኘት ከ3-4 ሳምንታት ሊፈጅ ይችላል.

Lisinopril እና hydrochlorothiazide በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ ተጨማሪ ፀረ-ግፊት መከላከያ ተጽእኖ ይኖራቸዋል.

ፋርማሲኬኔቲክስ

ሊሲኖፕሪል

በ Tmax ውስጥ Lisinopril ከወሰዱ በኋላ - 7 ሰአታት ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ደካማ ግንኙነት. የሊሲኖፕሪል አማካኝ የመጠጣት ደረጃ 25% ያህል ነው ፣ በግለሰቦች መካከል ጉልህ የሆነ ልዩነት (6-60%)። ምግብ በሊሲኖፕሪል መሳብ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም። Lisinopril አልተቀየረም እና በኩላሊት ብቻ ሳይለወጥ ይወጣል። ከተደጋጋሚ አስተዳደር በኋላ ውጤታማ የሆነው ቲ 1/2 የሊሲኖፕሪል 12 ሰአታት ነው ። የተዳከመ የኩላሊት ተግባር የሊሲኖፕሪል መውጣትን ይቀንሳል ፣ ግን ይህ ፍጥነት መቀነስ ክሊኒካዊ ጉልህ የሚሆነው የ glomerular የማጣሪያ መጠን ከ 30 ml / ደቂቃ በታች ሲቀንስ ብቻ ነው። በአረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ በአማካይ, በደም እና በ AUC ውስጥ ያለው የ Cmax መድሃኒት መጠን በትናንሽ ታካሚዎች ውስጥ ከነዚህ አመልካቾች ጋር ሲነፃፀር በ 2 እጥፍ ይበልጣል. Lisinopril በሄሞዳያሊስስ ከሰውነት ይወጣል. በትንሹ በ BBB በኩል ዘልቆ ይገባል.

Hydrochlorothiazide

ሜታቦሊዝም አይደለም, ነገር ግን በፍጥነት በኩላሊቶች በኩል ይወጣል. ቲ 1/2 መድሃኒት ከ 5.6 እስከ 14.8 ሰአታት ይደርሳል በአፍ ከሚወሰድ መድሃኒት ቢያንስ 61% በ 24 ሰአታት ውስጥ ሳይለወጥ ይወጣል.

ለ Co-Diroton የሚጠቁሙ ምልክቶች

ደም ወሳጅ የደም ግፊት (ለጥምረት ሕክምና በተጠቆሙ በሽተኞች).

ተቃውሞዎች

ለሊሲኖፕሪል ፣ ለሌሎች ACE ማገገሚያዎች ወይም ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ እና መለዋወጫዎች ከፍተኛ ስሜታዊነት;

angioedema (ከ ACE ማገገሚያዎች አጠቃቀም ጋር የተያያዘ የ Quincke edema ታሪክን ጨምሮ);

ከባድ የኩላሊት ውድቀት (Cl creatinine ከ 30 ml / ደቂቃ ያነሰ);

ከፍተኛ-ፍሰት ሽፋኖችን በመጠቀም ሄሞዳያሊስስ;

hypercalcemia;

hyponatremia;

ፖርፊሪያ;

ሄፓቲክ ኮማ;

ከባድ የስኳር በሽታ ዓይነቶች;

እድሜው እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም).

በጥንቃቄ፡-የደም ቅዳ ቧንቧ / hypertrophic cardiomyopathy; የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ; ተራማጅ azotemia ጋር ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis; የኩላሊት መተካት በኋላ ሁኔታ; የኩላሊት ውድቀት (Cl creatinine ከ 30 ml / ደቂቃ በላይ); የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism; ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ; የአጥንት መቅኒ hypoplasia; hyponatremia (ከጨው ዝቅተኛ-ጨው ወይም ከጨው-ነጻ አመጋገብ ላይ በሽተኞች ደም ወሳጅ hypotension ስጋት ይጨምራል); hypovolemic ሁኔታዎች (ተቅማጥ, ማስታወክን ጨምሮ); ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች (የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ስክሌሮደርማ ጨምሮ); የስኳር በሽታ; ሪህ; የአጥንት ደም መፍሰስ (hematopoiesis) መጨቆን; hyperuricemia; hyperkalemia; የልብ ischemia; ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች (የሴሬብሮቫስኩላር እጥረትን ጨምሮ); ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም; የጉበት አለመሳካት; የዕድሜ መግፋት.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በእርግዝና ወቅት Lisinopril መጠቀም የተከለከለ ነው. እርግዝና በሚፈጠርበት ጊዜ መድሃኒቱ በተቻለ ፍጥነት ማቆም አለበት. በ II እና III የእርግዝና ወራት ውስጥ ACE ማገጃዎችን መውሰድ በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አለው (የደም ግፊት መቀነስ ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ hyperkalemia ፣ የራስ ቅል አጥንቶች hypoplasia ፣ በማህፀን ውስጥ ሞት)። በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለ መድሃኒቱ በፅንሱ ላይ የሚያስከትለውን አሉታዊ ተፅእኖ በተመለከተ ምንም መረጃ የለም. አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት እና ሕፃናት በማህፀን ውስጥ ለ ACE ማገገሚያዎች የተጋለጡ የደም ግፊት መቀነስን በወቅቱ ለማወቅ - oliguria, hyperkalemia.

በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ወቅት, ጡት ማጥባት ማቆም አስፈላጊ ነው.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

በጣም የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች መፍዘዝ ፣ ራስ ምታት.

ከሲ.ሲ.ሲ.የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ, የደረት ሕመም; አልፎ አልፎ - orthostatic hypotension, tachycardia, bradycardia, የልብ ድካም ምልክቶች መልክ, AV conduction, myocardial infarction የተዳከመ.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት;ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ ህመም, የአፍ መድረቅ, ተቅማጥ, ዲሴፔፕሲያ, አኖሬክሲያ, የጣዕም ለውጦች, የፓንቻይተስ, ሄፓታይተስ (ሄፓቶሴሉላር እና ኮሌስታቲክ), አገርጥቶትና.

ከጎን ቆዳ: urticaria, ላብ መጨመር, የፎቶ ስሜታዊነት, ማሳከክ, የፀጉር መርገፍ.

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን;ስሜት lability, የተዳከመ ትኩረት, paresthesia, ድካም, ድብታ, እጅና እግር እና ከንፈር ጡንቻዎች መናወዝ; አልፎ አልፎ - አስቴኒክ ሲንድሮም, ግራ መጋባት.

ከመተንፈሻ አካላት;የመተንፈስ ችግር, ደረቅ ሳል, ብሮንካይተስ, አፕኒያ.

ከሄሞቶፔይቲክ ሲስተም; leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, የደም ማነስ (የሂሞግሎቢን ትኩረት መቀነስ, hematocrit, erythrocytopenia).

የአለርጂ ምላሾች;የፊት angioedema, ዳርቻ, ከንፈር, ምላስ, epiglottis እና / ወይም ማንቁርት ("ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ"), የቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ, ትኩሳት, vasculitis, antinuclear ፀረ እንግዳ አካላት ላይ አዎንታዊ ምላሽ, ESR መጨመር, eosinophilia.

ከጎን የጂዮቴሪያን ሥርዓት: uremia, oliguria/anuria, የተዳከመ የኩላሊት ተግባር, አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት, የአቅም መቀነስ.

የላቦራቶሪ አመልካቾች፡- hyperkalemia እና / ወይም hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia, hyperuricemia, hyperglycemia, ፕላዝማ ዩሪያ እና creatinine, hyperbilirubinemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hypertriglyceridemia, ግሉኮስ መቻቻል ቀንሷል, የጉበት transaminase እንቅስቃሴ ጨምሯል, በተለይ የኩላሊት በሽታ ታሪክ ፊት. የስኳር በሽታ mellitus እና የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት።

ሌሎች፡-አርትራይተስ, አርትራይተስ, myalgia, ትኩሳት, የተዳከመ የፅንስ እድገት, ሪህ ማባባስ.

መስተጋብር

በአንድ ጊዜ በፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮች (ስፒሮኖላክቶን ፣ ትሪምቴሬን ፣ አሚሎራይድ) ፣ የፖታስየም ዝግጅቶች ፣ ፖታስየም የያዙ የጨው ተተኪዎች ፣- hyperkalemia የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፣ በተለይም የኩላሊት ተግባር ችግር ባለባቸው በሽተኞች። ስለዚህ እነሱ በጋራ ሊታዘዙ የሚችሉት በደም ሴረም እና በኩላሊት ሥራ ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን በመደበኛነት በመከታተል በሐኪሙ በግለሰብ ውሳኔ ብቻ ነው ።

በአንድ ጊዜ አጠቃቀም;

- ከ vasodilators ፣ ባርቢቹሬትስ ፣ ፌኖቲያዚን ፣ ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች ፣ ኢታኖል ጋር።- hypotensive እርምጃ ማጠናከር;

- NSAIDs (indomethacin እና ሌሎች), ኢስትሮጅን- የሊሲኖፕሪል ፀረ-ግፊት ጫና መቀነስ;

- የሊቲየም ዝግጅቶች- የሊቲየምን ከሰውነት ማስወጣት ፍጥነት መቀነስ (የሊቲየም የካርዲዮቶክሲክ እና የኒውሮቶክሲክ ተፅእኖ መጨመር);

- አንቲሲዶች እና ኮሌስትራሚን- በጨጓራና ትራክት ውስጥ የመሳብ መቀነስ.

መድሃኒቱ የ salicylates neurotoxicity ያሻሽላል, የአፍ አስተዳደር, norepinephrine, epinephrine እና ፀረ-ሪህ መድኃኒቶች ለ hypoglycemic መድኃኒቶች ያለውን ውጤት ያዳክማል, የልብ glycosides (የጎንዮሽ ጉዳቶችን ጨምሮ) የልብ glycosides ተጽእኖዎች, የዳርቻ ጡንቻ ዘናፊዎች ተጽእኖ ይቀንሳል, መውጣትን ይቀንሳል. quinidine.

የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን ተጽእኖ ይቀንሳል. ኤታኖል የመድኃኒቱን hypotensive ውጤት ያሻሽላል። ሜቲልዶፓ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የሄሞሊሲስ ስጋት ይጨምራል።

መጠን እና አስተዳደር

ውስጥ. 1 ትር. መድሃኒት ኮ-ዲሮቶን lisinopril + hydrochlorothiazide 10 + 12.5 mg ወይም 20 + 12.5 mg ፣ በቀን 1 ጊዜ የያዘ። ትክክለኛው የሕክምና ውጤት ከ2-4 ሳምንታት ውስጥ ካልተገኘ, የመድሃኒት መጠን ወደ 2 ጡቦች ሊጨመር ይችላል, በቀን 1 ጊዜ ይተገበራል.

የኩላሊት ውድቀት;ከ 30 እና ከ 80 ሚሊ ሜትር ባነሰ የ Cl creatinine በሽተኞች ውስጥ መድሃኒቱ የግለሰብን የመድኃኒት ክፍሎች መጠን ከመረጡ በኋላ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ። ያልተወሳሰበ የኩላሊት ውድቀት ሊሲኖፕሪል የሚመከር የመነሻ መጠን 5-10 mg ነው።

ቀዳሚ የ diuretic ሕክምና;የመድሃኒቱ የመጀመሪያ መጠን ከተወሰደ በኋላ ምልክታዊ የደም ወሳጅ hypotension ሊከሰት ይችላል. እንዲህ ዓይነቶቹ ጉዳዮች ቀደም ሲል በዲዩቲክቲክ ሕክምና ምክንያት ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች መጥፋት ባጋጠማቸው ሕመምተኞች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው. ስለዚህ, መድሃኒቱ ከመጀመሩ 2-3 ቀናት በፊት ዲዩቲክቲክስን መውሰድ ማቆም አስፈላጊ ነው ("ልዩ መመሪያዎችን ይመልከቱ").

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ, ደረቅ አፍ, እንቅልፍ ማጣት, የሽንት መቆንጠጥ, የሆድ ድርቀት, ጭንቀት, ብስጭት.

ሕክምና፡-ምልክታዊ ሕክምና, የደም ሥር ፈሳሽ አስተዳደር, የደም ግፊት መቆጣጠሪያ; የውሃ-ጨው ሚዛን መዛባትን እና የውሃ-ጨው ሚዛን መዛባትን ለማስተካከል የታለመ ቴራፒ ፣ በደም ሴረም ውስጥ የዩሪያ ፣ creatinine እና ኤሌክትሮላይት ደረጃን እንዲሁም ዳይሬሲስን ይቆጣጠራል።

ልዩ መመሪያዎች

ምልክታዊ የደም ወሳጅ hypotension

ብዙውን ጊዜ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ የሚከሰተው በ diuretic ቴራፒ ምክንያት የሚከሰተውን ፈሳሽ መጠን መቀነስ ፣ በምግብ ውስጥ ያለው የጨው መጠን መቀነስ ፣ ዳያሊስስ ፣ ተቅማጥ ወይም ማስታወክ ("መስተጋብር" የሚለውን ይመልከቱ) እና " የጎንዮሽ ጉዳቶች") በአንድ ጊዜ የኩላሊት ውድቀት ወይም ያለሱ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይቻላል ። ብዙ ጊዜ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን፣ ሃይፖናታሬሚያን ወይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባርን በመጠቀማቸው ምክንያት ሥር የሰደደ የልብ ድካም ችግር ባለባቸው ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ ተገኝቷል። እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ህክምና በሀኪም ጥብቅ ቁጥጥር ስር መጀመር አለበት. የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ወደ myocardial infarction ወይም ስትሮክ ሊያመራ የሚችል IHD, cerebrovascular insufficiency, ሕመምተኞች ለማዘዝ ጊዜ ተመሳሳይ ደንቦች መከተል አለባቸው.

የመሸጋገሪያ ደም ወሳጅ hypotension ለተጨማሪ የመድኃኒት አስተዳደር ተቃራኒ አይደለም.

ህክምና ከመጀመርዎ በፊት, ከተቻለ, የሶዲየም መጠንን መደበኛ ማድረግ እና / ወይም የጠፋውን ፈሳሽ መጠን መሙላት አስፈላጊ ነው, በታካሚው ላይ የመድሃኒት የመጀመሪያ መጠን የሚያስከትለውን ውጤት በጥንቃቄ ይቆጣጠሩ.

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ከተጀመረ በኋላ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ በኩላሊት ሥራ ላይ የበለጠ መበላሸትን ያስከትላል ። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ጉዳዮች ሪፖርት ተደርጓል።

የሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር ባለባቸው በሽተኞች ወይም በ ACE አጋቾቹ የታከመ የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis በደም ሴረም ውስጥ የዩሪያ እና የ creatinine መጠን ጨምሯል ፣ ብዙውን ጊዜ ሕክምናው ከተቋረጠ በኋላ ሊቀለበስ ይችላል። የኩላሊት እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ በጣም የተለመደ።

ከመጠን በላይ የመነካካት / angioneurotic edema

ሊዚኖፕሪልን ጨምሮ ACE ማገገሚያ በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ የፊት፣ የዳርቻ፣ የከንፈር፣ የቋንቋ፣ኤፒግሎቲስ እና/ወይም ማንቁርት አንጎኒማ እብጠት ብዙም አይታወቅም እና በህክምና ወቅት በማንኛውም ጊዜ ሊከሰት ይችላል። በዚህ ሁኔታ ከሊሲኖፕሪል ጋር የሚደረግ ሕክምና በተቻለ ፍጥነት ይቋረጣል እና የሕመም ምልክቶች ሙሉ በሙሉ እስኪመለሱ ድረስ በሽተኛው መታየት አለበት ። የፊት እና የከንፈር እብጠት በተከሰተባቸው ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ ሁኔታው ​​​​ያለ ህክምና ይስተካከላል ፣ ግን ፀረ-ሂስታሚኖች ሊታዘዙ ይችላሉ። የአንገት እብጠት (angioedema) ከላርክስክስ እብጠት ጋር ለሞት ሊዳርግ ይችላል. ምላስ, ኤፒግሎቲስ ወይም ሎሪክስ በሚገቡበት ጊዜ የአየር ማራዘሚያ መዘጋት ሊከሰት ይችላል, ስለዚህ ተገቢውን ህክምና ወዲያውኑ መሰጠት አለበት - 0.3-0.5 ml epinephrine (adrenaline) 1:1000 s / c - እና / ወይም እርምጃዎች የአየር መንገዱን patency ለማረጋገጥ .

ከዚህ ቀደም ከ ACE አጋቾቹ ጋር ከተደረጉት ህክምናዎች ጋር ያልተገናኘ የ angioedema ታሪክ ያላቸው ታካሚዎች ከ ACE ማገገሚያ ጋር በሚታከሙበት ወቅት የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል.

ሳል

ሳል በ ACE ማገገሚያ አጠቃቀም ሪፖርት ተደርጓል. ከ ACE ማከሚያ ጋር የሚደረግ ሕክምና ከተቋረጠ በኋላ የሚጠፋው ደረቅ, ረዥም, ሳል. በሳል ልዩነት ምርመራ, በ ACE ማከሚያዎች አጠቃቀም ምክንያት የሚከሰት ሳል እንዲሁ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.

በሄሞዳያሊስስ ላይ ያሉ ታካሚዎች

በተጨማሪም ሄሞዳያሊስስን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ ከፍተኛ የፐርሜሊቲካል ዳያሊሲስ ሽፋን (AN69®) በአንድ ጊዜ ACE ማገጃዎችን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የአናፊላቲክ ምላሽ ሪፖርት ተደርጓል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, የተለየ ዓይነት የዲያሊሲስ ሽፋን ወይም ሌላ ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪል ለመጠቀም ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

የቀዶ ጥገና / አጠቃላይ ሰመመን

በከፍተኛ ቀዶ ጥገና ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን ሲጠቀሙ ሊሲኖፕሪል የ angiotensin II መፈጠርን ሊያግድ ይችላል። የዚህ ዘዴ መዘዝ ተደርጎ የሚወሰደው የደም ግፊት ጉልህ የሆነ መቀነስ በ BCC መጨመር ሊወገድ ይችላል። ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት (የጥርስ ሕክምናን ጨምሮ) ስለ ACE ማገገሚያዎች አጠቃቀም ማደንዘዣ ባለሙያውን ማስጠንቀቅ አስፈላጊ ነው.

ሴረም ፖታስየም

በአንዳንድ ሁኔታዎች, hyperkalemia ተስተውሏል.

ለሃይፐርካሊሚያ እድገት ከሚያጋልጡ ምክንያቶች መካከል የኩላሊት እጥረት፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ የፖታስየም ተጨማሪ መድሃኒቶችን መውሰድ ወይም በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ክምችት እንዲጨምር የሚያደርጉ መድኃኒቶችን (ለምሳሌ ሄፓሪን) በተለይም የኩላሊት ተግባር ችግር ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይገኙበታል።

hyponatremia ወይም ያለ hyponatremia ጋር (ዝቅተኛ-ጨው ወይም ጨው-ነጻ አመጋገብ ላይ) symptomatic hypotension ስጋት ውስጥ ታካሚዎች, እንዲሁም ከፍተኛ መጠን የሚያሸኑ ያገኙ ሕመምተኞች ላይ, ከላይ ሁኔታዎች ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ማካካሻ መሆን አለበት (ፈሳሽ ማጣት እና). ጨው)።

ሜታቦሊክ እና ኤንዶሮኒክ ውጤቶች

Thiazide diuretics የግሉኮስ መቻቻል ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል, ስለዚህ የአፍ ውስጥ አስተዳደር hypoglycemic ወኪሎች መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው. ታይዛይድ ዳይሬቲክስ በኩላሊቶች የካልሲየም መውጣትን ይቀንሳል እና hypercalcemia ሊያስከትል ይችላል. ከባድ hypercalcemia ድብቅ hyperparathyroidism ምልክት ሊሆን ይችላል። የፓራቲሮይድ ዕጢን ተግባር ለመገምገም እስከ ምርመራ ድረስ ከቲያዛይድ ዲዩሪቲስ ጋር የሚደረግ ሕክምናን ለማቆም ይመከራል።

መድሃኒቱ በሚታከምበት ጊዜ በደም ፕላዝማ ውስጥ የፖታስየም, የግሉኮስ, የዩሪያ እና የሊፒዲዶች መደበኛ ክትትል አስፈላጊ ነው. በሕክምናው ወቅት, የአልኮል መጠጦችን ለመጠጣት አይመከርም, ምክንያቱም. አልኮሆል የመድኃኒቱን hypotensive ውጤት ያሻሽላል።

ጥቅም ላይ የዋሉ ረዳት ውህዶች: ማንኒቶል, ፕሪጌላታይን, በከፊል ፕሪጌላታይን እና የበቆሎ ስታርች, ማግኒዥየም ስቴራሪት, ካልሲየም ሃይድሮጂን ፎስፌት ዳይሃይድሬት, የአሉሚኒየም ቫርኒሽ ኢንዲጎቲን ቀለም (E 132) ላይ የተመሰረተ, እና የብረት ኦክሳይድ ቢጫ (ኢ 172).

የመልቀቂያ ቅጽ

ታብሌቶች Co-Diroton 10 mg + 12.5 mg ክብ ፣ ጠፍጣፋ-ሲሊንደራዊ ቅርፅ እና ቻምፈር ፣ ፈዛዛ ሰማያዊ ቀለም አላቸው ፣ እሱም ምናልባት ከጥቂት ጠቆር ያለ ጥገናዎች ጋር ሊሆን ይችላል። ልዩ ባህሪ "C43" ጽሑፍ ነው.

የ 20 mg + 12.5 mg መጠን ያላቸው ጽላቶች ክብ ፣ ጠፍጣፋ-ሲሊንደራዊ ቅርፅ እና ቻምፈር አላቸው ፣ ግን በቀለም ይለያያሉ - በዚህ ሁኔታ ውስጥ “C44” በሚለው ጽሑፍ የተቀረጸው ቀላል አረንጓዴ ነው ።

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

Co-Diroton ጽላቶች hypotensive እና diuretic ውጤት አላቸው.

Pharmacodynamics እና pharmacokinetics

ባዮኬሚካል ውጤቶች እና የፊዚዮሎጂ እርምጃ Co-Diroton የሚወሰነው በሁለት ንቁ ንጥረ ነገሮች ነው-

• ሊሲኖፕሪል ምርትን የሚቀንስ ACE inhibitor በመባል ይታወቃል angiotensin I ቪ II , ይህም ወደ ማስወጣት ቀጥተኛ ቅነሳን ያመጣል. ድርጊት ሊሲኖፕሪል መበላሸትን ለመቀነስ ያለመ ብራዲኪኒን እና ውህደት መጨመር ፒ.ጂ . በተጨማሪም, ይቀንሳል OPSS , እና በ pulmonary capillaries ውስጥ, ቅድመ-መጫን, የደቂቃውን የደም መጠን መጨመር እና መቻቻልን ይጨምራል. የተለያዩ ዓይነቶችሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ውጥረት. መስፋፋት በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በብዛት ይከሰታል. አንዳንድ ተፅዕኖዎች በሚያስከትለው ውጤት ተብራርተዋል renin-angiotensin ስርዓት ጨርቆች. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የ myocardial hypertrophy, የደም ቧንቧዎች ግድግዳዎች, እና ለ ischemic myocardium የተሻለ የደም አቅርቦትን ያመጣል. ከፍተኛውን ውጤት ለማግኘት 6 ሰአታት ይወስዳል, እንደ መጠኑ መጠን 24 ሰዓት ወይም ከዚያ በላይ ሊቆይ ይችላል. የተረጋጋ ውጤት ለማግኘት 1-2 ወራት ይወስዳል. ሕክምና. ተጽዕኖ ስር ንቁ ንጥረ ነገርእየቀነሰም ነው። ሲኦል እና ይቀንሳል albuminuria . ላላቸው ግለሰቦች hyperglycemia የተረበሸው የ glomerular endothelium ተግባራት መደበኛነት አለ።
• Hydrochlorothiazide ክሎራይድ፣ ሶዲየም፣ ፖታሲየም፣ ማግኒዚየም እና ከርቀት ኔፍሮን ውስጥ የውሃ ionዎችን መልሶ ከመምጠጥ ጋር የተያያዘ ታይዛይድ ዳይሬቲክ ነው። የካልሲየም ionዎችን ማስወጣት እና ማዘግየት ይችላል ዩሪክ አሲድ . ሃይፖታቲክ ተጽእኖ በተፈጥሮ ደረጃ ላይ ተጽእኖ ሳያስከትል በአርቴሪዮል መስፋፋት ላይ የተመሰረተ ነው ሲኦል . የ diuretic ተጽእኖ ከ1-2 ሰአታት በኋላ ይታያል እና ከ 4 ሰአታት በኋላ ከፍተኛውን ይደርሳል, የሕክምናው ውጤት ከ6-12 ሰአታት ይቆያል ፀረ-ግፊት መከላከያው ከ 3-4 ቀናት በኋላ ይከሰታል, የተረጋጋ የሕክምና ውጤት ለማግኘት 3-4 ሳምንታት ያስፈልጋል. . ሕክምና
• ጥምረት ሊሲኖፕሪል እና hydrochlorothiazide ተጨማሪ ፀረ-hypertensive ውጤት ያስገኛል.

በ lisinopril ላይ የፋርማሲኬኔቲክ መረጃ

በአፍ አስተዳደር ምክንያት ሊሲኖፕሪል ከፍተኛው ግማሽ ህይወት 7 ሰአታት ነው ንጥረ ነገሩ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በደካማነት ይያያዛል. ንጥረ ነገሩ ተለይቶ ይታወቃል አማካይ ዲግሪመምጠጥ በግምት 25% ነው ፣ ጉልህ የሆነ የግለሰቦች ተለዋዋጭነት ከ6-60 በመቶ ነው። አመጋገቢው ሊሲኖፕሪል በመምጠጥ ላይ ምንም ተጽእኖ የለውም. ለውጥ አያደርግም እና በኩላሊቶች ይወጣል, ከተረበሹ, ሰገራ ይቀንሳል እና በክሊኒካዊ ጉልህ ይሆናል. ኪ.ሲ 30 ml / ደቂቃ. በአረጋውያን በሽተኞች Cmax በ 2 ጊዜ ይጨምራል. Lisinopril በትንሽ መጠን ወደ BBB ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል.

በሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ላይ የፋርማሲኬኔቲክ መረጃ

ሜታቦሊዝም ሳይደረግ hydrochlorothiazide በፍጥነት በኩላሊት ይወጣል. ንጥረ ነገሩ በደም-አንጎል እንቅፋት በኩል ሳይሆን በፕላስተር ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል. የግማሽ ህይወት በ 5.6-14.8 ሰአታት መካከል ይለያያል. በግምት 61% በቀን ውስጥ ይወጣል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

እንደ ጥምር ሕክምና አካል ደም ወሳጅ የደም ግፊት .

ተቃውሞዎች

• ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት ሊሲኖፕሪል , hydrochlorothiazide , ሌላ ACE ማገጃዎች እና ረዳት ግንኙነቶች;
• (በአናሜሲስ ውስጥ የመግቢያ መኖሩን ጨምሮ);
• የሽንት ተግባር ከባድ አለመቻል;
• ከፍተኛ ፍሰት ሽፋኖች;
• ፖርፊሪያ ;
• hypercalcemia ;
• hyponatremia ;
• ቅድመ ኮማ ወይም ሄፓቲክ ኮማ ;
• ከባድ ቅርጽ;
• እርግዝና እና ጡት ማጥባት;
• በሕፃናት ሕክምና (ከ 18 ዓመት በታች) ውስጥ አይተገበርም.

የአጠቃቀም መመሪያዎች በጥንቃቄ

• የሁለትዮሽ / ነጠላ የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም;
• የኩላሊት መተካት በኋላ የድህረ-ተከላ ጊዜ;
• hypertrophic cardiomyopathy ;
• በተቀነሰ ደረጃ የኩላሊት ተግባራዊ እጥረት creatinine ማጽዳት እስከ 30 ሚሊ ሜትር / ደቂቃ;
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ;
• የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism ;
• ሃይፖፕላሲያ (ያልተዳበረ) የአጥንት መቅኒ;
• hyponatremia (በ ጨምሮ ዝቅተኛ-ጨው ወይም ጨው አልባ );
• hypovolemic ሁኔታ (በተቅማጥ ወይም በማስታወክ ምክንያት ሊሆን ይችላል);
• ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች (የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ስክሌሮደርማ ጨምሮ);
• የስኳር በሽታ ;
• hyperuricemia ;
• hyperkalemia ;
• የተጨቆነ አጥንት hematopoiesis;
• ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች;
• ሥር የሰደደ የልብ ወይም የጉበት ውድቀት ከባድ ቅጽ;
• አረጋውያን ታካሚዎች.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

በጣም በተደጋጋሚ አሉታዊ ግብረመልሶች- ማዞር እና ራስ ምታት. በተጨማሪም ፣ የሚከተሉት አሉታዊ ግብረመልሶች ከሰው አካል ስርዓቶች ሊከሰቱ ይችላሉ-

• ሲ.ሲ.ሲበክሊኒካዊ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የደረት ህመም ፣ orthostatic hypotension , bradycardia , የልብ ድካም ምልክቶች, የአትሪዮቬንተርን መጣስ. conductivity ይቻላል.
• የምግብ መፈጨት ሥርዓት : ማቅለሽለሽ, አኖሬክሲያ ማስታወክ ፣ ደረቅ አፍ ፣ ተቅማጥ ፣ dyspepsia ፣ የሆድ ህመም ፣ ሄፓታይተስ , አገርጥቶትና.
• ኤፒደርሚስ:, ላብ መጨመር, የፎቶግራፍ ስሜት , ማሳከክ , አልፔሲያ .
• CNSየስሜት መለዋወጥ, ትኩረትን እና ትኩረትን ማጣት; paresthesia , አስቴኒያ , እንቅልፍ ማጣት , እጅና እግር ወይም ከንፈር መወጠር, ግራ መጋባት.
• የመተንፈሻ አካላት: ብሮንሆስፕላስም , አፕኒያ , የመተንፈስ ችግር , .
• የሂሞቶፔይቲክ ስርዓት: ኒውትሮፕኒያ , ሉኮፔኒያ , thrombocytopenia , የደም ማነስ .
• የበሽታ መከላከያ ስርዓት: , vasculitis የቆዳ ሽፍታ ፣ ማሳከክ ፣ ለፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት አወንታዊ ምላሽ ፣ eosinophilia .
• የጂዮቴሪያን ሥርዓት: anuria , ዩሪያሚያ , oliguria የኃይለኛነት መቀነስ, የኩላሊት ተግባር መበላሸት, የከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት እድገት.
• ሜታቦሊዝም: ሃይፐር ወይም hypokalemia , hypomagnesemia , hyponatremia , ሃይፖክሎሬሚያ , hypercalcemia , hyperglycemia , hyperuricemia , hypertriglyceridemia , hyperbilirubinemia , hypercholesterolemia , ከፍ ያለ ደረጃ ዩሪያ , እንዲሁም የሄፕታይተስ ትራንስሚንስ እንቅስቃሴ መጨመር.
• ሌሎች፡- arthralgia , myalgia , ማባባስ .

የ Co-Diroton አጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና መጠን)

ጡባዊዎች ብዙውን ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ 1 ቁራጭ በአፍ ይወሰዳሉ። ከ2-4 ሳምንታት ውስጥ ተፈላጊው የሕክምና ውጤት ካልተገኘ, ዕለታዊ መጠን ወደ 2 ጡቦች ሊጨመር ይችላል.

በኩላሊት ውድቀት ውስጥ ለ Co-Diroton መመሪያዎች

የግለሰባዊ አካላት መጠኖች የግለሰብ ምርጫ ያስፈልጋል። ሕክምናን ለመጀመር ይመከራል ሊሲኖፕሪል ከ5-10 ሚ.ግ.

ከመጠን በላይ መውሰድ

የተገመቱ ምልክቶች

ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ, የሽንት መቆንጠጥ, የሆድ ድርቀት, ደረቅ አፍ, እንቅልፍ ማጣት, የጭንቀት ስሜት እና የመበሳጨት ስሜት ይጨምራል.

የሕክምና ዘዴ

Symptomatic therapy, የደም ሥር ፈሳሽ አስተዳደር እና እርማት ድርቀት እና ሌሎች ጥሰቶች የውሃ-ጨው ሚዛን , የደም ግፊትን መቆጣጠር, እንዲሁም ትኩረትን ዩሪያ , creatinine , ኤሌክትሮላይቶች , .

መስተጋብር

• መድሃኒቱን Co-Diroton በሚወስዱበት ጊዜ ፖታስየም የሚቆጥቡ ዳይሬክተሮች : , Triamterene , አሚሎራይድ , ፖታስየም የያዙ ምርቶች, የጨው ምትክ የመሆን እድልን ይጨምራል hyperkalemia በተለይም በሽተኞች ተግባራዊ እክሎችኩላሊት.
• ጋር vasodilators , phenothiazines , ባርቢቹሬትስ , tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች , ኤታኖል-የያዙ ወኪሎች hypotensive ተጽእኖ ይጨምራሉ.
• ጋር NSAIDs (ለምሳሌ,), ፀረ-ግፊት ጫና ይቀንሳል ሊሲኖፕሪል .
• ከአደንዛዥ ዕፅ ጋር ሊቲየም የማስወጣት ሂደትን ማቀዝቀዝ ሊቲየም , ይህም የካርዲዮቶክሲክ እና የኒውሮቶክሲክ ተጽእኖን ይጨምራል.
• ጋር ኮሌስትራሚን እና አንቲሲዶች ከጨጓራና ትራክት ውስጥ የመጠጣት ቀንሷል.
• ኮ-ዲሮቶን ኒውሮቶክሲክሽን መጨመር ይችላል salicylates ሃይፖግሊኬሚክ ተፅእኖን ያዳክማል ፣ ኖሬፒንፊን እና ፀረ-ሪህ ወኪሎች፣ ተጽእኖዎችን ያሳድጋሉ (የጎን እና የማይፈለጉትን ጨምሮ) የልብ ግላይኮሲዶች , የዳርቻ የጡንቻ ዘናፊዎች , የማውጣትን መጠን ይቀንሱ ኩዊኒዲን .
• ከአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ ጋር ያለው ጥምረት ውጤታማነታቸውን ይቀንሳል.
• ጋር ኢታኖል Co-Diroton hypotensive ተጽእኖን ያሻሽላል.
• ጋር ሜቲልዶፓ የሂሞሊሲስ አደጋ መጨመር.

የሽያጭ ውል

ይህ መድሃኒት በመድሃኒት ማዘዣ ይሸጣል.

የማከማቻ ሁኔታዎች

የሙቀት መጠኑ ከ + 30 ° ሴ መብለጥ የለበትም.

ለደህንነት ሲባል፣ ህጻናት እና እንስሳት በማይደርሱበት ቦታ ይጠብቁ።

ከቀን በፊት ምርጥ

ለ 3 ዓመታት ሊከማች እና ሊያገለግል ይችላል.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ

በ 2 ኛ እና 3 ኛ የእርግዝና ወራት ውስጥ ACE ማገጃዎች በፅንሱ ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የኩላሊት ውድቀት ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ኮ-ዲሮቶን የተከለከለ ነው። hyperkalemia , የራስ ቅሉ አጥንት hypoplasia, እና እንዲያውም - በማህፀን ውስጥ ሞት .

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እና ጨቅላ ጨቅላዎች በማህፀን ውስጥ ለ ACE ማገገሚያዎች የተጋለጡ የደም ግፊት መቀነስን በጊዜ ለማወቅ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል. oliguria እና hyperkalemia .

አናሎግ

በ 4 ኛ ደረጃ በ ATX ኮድ ውስጥ የአጋጣሚ ነገር:

• Zoniksem ;
• ሊሶቲያዛይድ-ቴቫ .