إنالابريل - تعليمات للاستخدام. نتيجة مستدامة من إنالابريل في علاج ارتفاع ضغط الدم ما يساعد إنالابريل

الخافضة للضغط - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تكوين إنالابريل

إنالابريل.

المصنّعين

Geksal AG (ألمانيا) ، Salyutas Pharma GmbH (ألمانيا)

التأثير الدوائي

خافض للضغط ، واقي للقلب.

يخضع لعملية التحول الأحيائي في الكبد مع تكوين مستقلب نشط - إنالابريلات.

يمر Enalaprilat بسهولة عبر الحواجز النسيجية ، باستثناء BBB ، ويعبر المشيمة.

تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

يتجلى الانخفاض في ضغط الدم بعد ساعة واحدة من تناوله ، ويصل بحد أقصى 6 ساعات ويستمر لمدة يوم واحد.

في بعض المرضى ، يكون العلاج لعدة أسابيع ضروريًا لتحقيق المستوى الأمثل لضغط الدم.

في حالة قصور القلب ، يزيد العلاج طويل الأمد (خلال 6 أشهر) من تحمل التمارين ويقلل من حجم القلب ويقلل من معدل الوفيات.

يرجع تأثير إنالابريل الخافض للضغط إلى انخفاض محتوى أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون في الدم ، وزيادة تركيز البراديكينين و PGE2.

يترافق الانخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية مع زيادة في النتاج القلبي دون تغيير في معدل ضربات القلب ، وانخفاض الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية وتفريغ الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى زيادة تحمل التمرين وانخفاض في معدل ضربات القلب. حجم القلب المتوسع.

الآثار الجانبية لإنالابريل

تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والاكتئاب ، والرنح ، والتشنجات ، والنعاس أو الأرق ، واعتلال الأعصاب المحيطية ، والاضطرابات البصرية ، والذوق ، والرائحة ، وطنين الأذن ، والتهاب الملتحمة ، والتمزق ، وانخفاض ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، والحوادث الدماغية الوعائية الحادة (نتيجة انخفاض ضغط الدم) ، واضطراب ضربات القلب (الأذيني) عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب ، رجفان أذيني) ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، هجوم الذبحة الصدرية ، الجلطات الدموية الفرعية الشريان الرئوي، تشنج قصبي ، ضيق التنفس ، سعال غير منتج ، التهاب رئوي خلالي ، التهاب الشعب الهوائية والتهابات أخرى في الجهاز التنفسي العلوي ، سيلان الأنف ، التهاب الفم ، جفاف الفم ، التهاب اللسان ، فقدان الشهية ، عسر الهضم ، ميلينا ، الإمساك ، التهاب البنكرياس ، ضعف الكبد ( التهاب الكبد الصفراوي، نخر الخلايا الكبدية) ، ضعف الكلى ، قلة البول ، التهابات المسالك البولية ، التثدي ، العجز الجنسي ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، التهاب الجلد التقشري ، انحلال البشرة السمي ، الفقاع ، الهربس النطاقي ، الثعلبة ، التهاب الجلد الضوئي ، متلازمة الحساسية (عنق الرحم) صدمة الحساسية ، وما إلى ذلك).

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ، قصور القلب ، اعتلال الكلية السكري ، فرط الألدوستيرونية الثانوي ، مرض رينود ، تصلب الجلد ، العلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية الإجهادية ، الفشل الكلوي المزمن.

موانع إنالابريل

فرط الحساسية ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، الطفولة.

طريقة التطبيق والجرعة

الجرعة الأولية هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو أولئك الذين يتناولون مدرات البول - 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم.

مع التحمل الجيد والحاجة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10-40 مجم في اليوم مرة أو مرتين.

جرعة مفرطة

أعراض:

انخفاض ضغط الدم ،
تطور احتشاء عضلة القلب ،
الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية ومضاعفات الانسداد التجلطي على خلفية انخفاض حادجحيم.

علاج:

في / في المقدمة محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم وعلاج الأعراض.

تفاعل

يؤدي التعيين المتزامن للأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، الباربيتورات ، مستحضرات الليثيوم ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مشتقات الثيازين أو تناول الكحول إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

المسكنات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تقلل من تأثير الدواء.

يؤدي العلاج المتزامن بمضادات التجلط الخلوي ومثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات إلى نقص الكريات البيض.

مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم و / أو مستحضرات البوتاسيوم ، من الممكن حدوث فرط بوتاسيوم الدم ، وتقلل المستحضرات المحتوية على الثيوفيلين من تأثيرها.

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا قليل الملح وخالي من الملح.

قبل وأثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى وتركيز الترانساميناسات والفوسفاتاز القلوي في قاع الأوعية الدموية (مع زيادة محتواها ، يتم إلغاء العلاج).

يوصف الدواء بحذر في حالة اختلال وظائف الكلى (يجب أن يتم اختيار الجرعة تحت سيطرة إنالابريل في الدم).

شروط التخزين

القائمة B.

يُحفظ في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة الغرفة ، ولكن لا يزيد عن 25 جرامًا. مع.

27.10.2018

إنالابريل دواء خافض للضغط (يخفض ضغط الدم) من مجموعة المثبطات.

أنجيوتنسين مادة بروتينية تسبب تشنج جدران الأوعية الدموية ، وتطلق الألدوستيرون من الغدد الكظرية ، التي تحتفظ بالملح والسوائل في الجسم. يحول إنالابريل الأنجيوتنسين ، ويقلل من تأثيره على قاع الأوعية الدموية ويزيد الضغط.

يرتبط ضغط الدم بعمل القلب: العلوي (الانقباضي) - يكون تقلص القلب في أقصى حد ، والسفلي (الانبساطي) - يكون القلب مسترخيًا قدر الإمكان. القيم الطبيعية: 120/80 ملم زئبق. فن.أ ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو زيادة مستمرة في الضغط ، وله ثلاث درجات من التطور:

الضغط الأمثل - 120/80 ؛
عادي - 120-130 / 80-85 ؛
زاد - 130-139 / 85-89 ؛
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى - 140-159 / 90-99 ؛
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية - 160-179 / 100-109 ؛
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة - فوق 180 / فوق 110.

تعمل المكونات النشطة لهذا الدواء على تقليل الضغط العلوي (الانقباضي) والسفلي (الانبساطي). هذا يجعل من الممكن استخدام الدواء كعامل وقائي وتطبيع حالة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2-3.

يقلل الدواء من الضغط بلطف ، دون التأثير على الدورة الدموية للدماغ وعمله ، ويقلل من الحمل على عضلات القلب ويحسن انفتاح الأوعية الدموية ، وله تأثير مدر للبول طفيف (مدر للبول).

تأثير تناول الدواء يحدث في غضون ساعة الدواءيقلل الضغط و يعمل خلال النهار ، لذا فإن إنالابريل غير مناسب لـ المساعدة في حالات الطوارئ. لا يستخدم في أزمات ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يؤخذ بانتظام بالجرعات التي يحددها الطبيب وبعد 7-14 يومًا يجب أن يستقر ضغط المريض. للحصول على تأثير إيجابي على عضلة القلب ، تحتاج إلى تناول هذا الدواء لفترة طويلة (المدة - من عدة أسابيع إلى ستة أشهر).

شكل جرعات

الاسم الدولي هو إنالابريل ، أقراص ضغط ، تنتج تحت أخرى الأسماء التجاريةاعتمادا على الشركة المصنعة enam (الهند) ، enap (سلوفينيا).مجموعة - مثبطات إيس(الأنجيوتنسين المحول للإنزيم). الأقراص محدبة الوجهين ، مستديرة ، بيضاء مع خطر في منتصف 5 ، 10 ، 20 مجم في بثور من 10 أجهزة كمبيوتر. والكرتون. إجازة - بوصفة طبية. مدة الصلاحية - سنتان ، يخزن عند درجة حرارة 15-25ا ج في مكان جاف ومظلم.

المادة الفعالة- ماليات إنالابريل - 5 ملغ ؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الصوديوم جلايكولات ، السليلوز ، بولي فينيل بيروليدون ، ثاني أكسيد السيليكون (الهباء الجوي) ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، بيكربونات الصوديوم.

التأثير الدوائي

عقار Enalapril من الضغط ، بسبب تأثير توسع الأوعية ، سيقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، ويقلل من الحمل على عضلة القلب ، ويعيد ضغط الدم تدريجياً. ينتج عن تناول الدواء التأثيرات التالية على الجسم:

استرخاء جدران الشرايين والأوردة (بدرجة أقل) ؛
يقلل الضغط العلوي والسفلي.
يقلل من الحمل على عضلة القلب.
يحسن تدفق الدم في شرايين القلب والكلى.
يمنع تطور قصور القلب.
يعطي تأثير مدر للبول طفيف ، مما يقلل من احتباس الماء في الجسم ؛
مع الاستخدام المطول ، فإنه يثبط عملية تضخم (سماكة العضلات وفقدان المرونة) البطين الأيسر للقلب ، والذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم ؛
يقلل من مخاطر تجلط الدم عن طريق الحد من عملية تراكم الصفائح الدموية.

مؤشرات للاستخدام

على ارتفاع ضغط الدمالناجم عن تصلب الجلد ، قصور القلب الاحتقاني ، نقص تروية الشريان التاجي ، خلل في البطين الأيسر للقلب ، يستخدم إنالابريل.

يتم تناول الدواء بغض النظر عنوقت تناول الطعام ، يمكن دمجه مع مدرات البول والتمثيل الغذائي وغيرهاحبوب الضغط. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والأمراض المزمنة التي تتناولها.

تعيين إنالابريل:

في ارتفاع ضغط الدم الشريانيلعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
في قصور القلب المزمن (بالاشتراك مع أدوية أخرى) لمنع النمو غير الطبيعي وفقدان مرونة عضلة البطين الأيسر.

لتقليل ضغط دم مرتفعوصف الجرعة الأساسية - 5 ملغ إنالابريل يوميا. إذا لم يكن هناك تأثير مناسب ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 مجم في اليوم (على جرعتين مقسمتين). أقصى جرعة يومية- 40 مجم. مع قصور القلب - 5-20 ملغ يوميا.

في كبار السن ، يتم إبطاء عملية التمثيل الغذائي والإفراز من الجسم ، لذلك يتم تقليل الجرعات (الجرعة الأولية هي 1.25 مجم / يوم).

يصف الطبيب مخططًا لكيفية تناول إنالابريل بشكل صحيح لمريض معين ، مع مراعاة الصورة السريريةالمرض والحالة العامة ووجود الأمراض المصاحبة. كما أنه يزيد أو ينقص الجرعة. خلال فترة أخذ E. nalapril الالتزام تعليمات الاستخداموعندما بحاجة إلى التوقف عن تناوله.

في عملية العلاج تحتاج:

ضغط التحكم طوال اليوم ؛
تحقق من مؤشرات الدم والبول (إجراء الاختبارات المعملية) ؛
مراقبة حالة الكلى والقلب.
لا تتجاوز جرعة القبول ، اختر الجرعة الدنيا التي تعطي التأثير المطلوب ؛
لا تشرب الكحول.

في حالة تناول جرعة زائدة ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

موانع

الحساسية والحساسية الفردية للدواء.
العمر حتى 12 سنة ، فوق 65 سنة ؛
وذمة وعائية.
تضيق ثنائي في شرايين الكلى والفشل الكلوي.
مرض الكبد
الحمل والرضاعة الطبيعية.
عضلة القلب الضخامي
تضيق الصمام التاجي أو الشرياني.
أمراض الجهاز الهضمي.
انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي ، فرط بوتاسيوم الدم.
السكري؛
أمراض الأوعية الدموية.

متى رد فعل تحسسيلتناول الدواء ، الذي يمكن أن يكون خطيرًا للغاية ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف:

ألم شديد في البطن.
تورم اللسان والحنجرة والوجه.
السعال وصعوبة التنفس.
معدل ضربات القلب البطيء (تجاوز مستويات البوتاسيوم في الجسم) ؛
مع الكلى (صعوبة التبول.
ضعف العضلات المفاجئ
قشعريرة ونبض ضعيف.
حالة ما قبل الإغماء.

آثار جانبية

إنالابريل ليس له آثار جانبية خطيرة. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. لوحظت آثار جانبية:

في عدد قليل من المرضى (2-3٪)

الدوخة والصداع.
زيادة التعب والوهن.
سعال جاف؛

في حالات نادرة (أقل من 2٪ من الحالات)

انخفاض ضغط الدم
ردود الفعل الانتصابية
الشعور بعدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب أكثر من 90 نبضة / دقيقة) ؛
إغماء
تشنجات عضلية ، إسهال ، غثيان
الحساسية (وذمة وعائية عصبية ، طفح جلدي) ؛

حتى في كثير من الأحيان:

ضعف وظائف الكلى (الفشل الكلوي) ؛
فرط بوتاسيوم الدم.
قلة البول.
نقص صوديوم الدم.
فم جاف؛

في حالات نادرة

الأرق أو النعاس.
اكتئاب؛
تشنج قصبي.
ضعف البصر والذوق والشم.
التهاب رئوي خلالي.
التهاب اللسان.
التهاب الكبد الصفراوي.
عسر الهضم.

في البداية ، بعد تناول إنالابريل ، قد يحدث دوار بسبب انخفاض حاد في الضغط. تحتاج إلى البقاء في المنزل ، والاستلقاء إذا لزم الأمر. من الأفضل تناول الدواء نهاراً ، ولا تشربه قبل النوم ، لأنه يعطي تأثيراً مدر للبول. في العلاج المعقد لـ CHF ، يتم وصف جرعة تجريبية من Enalapril Geksal - 2.5 مجم. بعد 3-4 أيام ، قم بزيادة الجرعة إلى 5 مجم للحصول على تأثير علاجي.

يمكن تناول Enalapril FPO و Akri في أي وقت 2.5-5 مجم في اليوم ، ولكن ليس أكثر من 20 مجم ، 40 مجم هي الجرعة القصوى المسموح بها. يمكنك تناول الدواء لفترة طويلة وحتى مدى الحياة ، إذا لم تكن هناك ردود فعل سلبية.

يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء بنسبة 60 ٪ في غضون ساعة ، ويحدث أقصى تأثير بعد 7 ساعات. في حالة تناول جرعة زائدة ، وانخفاض حاد في الضغط وبدء الانهيار ، فمن المحتمل حدوث نوبة قلبية واضطرابات نقص تروية وتشنجات. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض من الآثار الجانبية للدواء ، فمن الضروري غسل المعدة وإلقاء المريض ورفع ساقيه واستدعاء سيارة إسعاف.

في بعض الأحيان مع الاستخدام المطول للدواء ، يحدث الاكتئاب ، ترتفع درجة الحرارة أو يظهر طفح جلدي على الجسم ، هذه آثار جانبيةعادة ما يتم حلها بعد التوقف.

نظائرها وبدائلها

هناك العديد من نظائر إنالابريل التي تنتجها شركات الأدوية:

يسينوبريل أضعف من إنالابريل للحصول على تأثير مماثل ، يجب تناوله جرعات كبيرة. يؤثر سلبًا على قوة الذكور. يُفرز من الجسم عن طريق الكلى فقط ، على عكس إنالابريل ، الذي يُفرز عن طريق الكلى والكبد.
Enap (شركة KRKA ، سلوفينيا). متوفر على شكل أقراص ومحاليل (للحقن). يعمل بكفاءة أكبر ، والجودة عالية ، والآثار الجانبية نادرة للغاية. ومع ذلك ، فإن السعر أعلى إلى حد ما: 280-4000 روبل. - التعبئة والتغليف ، 500 روبل. - 10 أمبولات من إنالابريل - 20-25 غريفنا.

إنالابريل جكسال (ألمانيا). هذا التناظرية الألمانية ليست أكثر فعالية على الإطلاق من Enalapril الروسي ، وتكلفتها أعلى (78-100 روبل لكل علبة).
كابتوبريل وإنالابريل مخدران من نفس المجموعة تأثير علاجينفس (انخفاض الضغط وتحسين وظيفة عضلة القلب). الاختلافات: إنالابريل قادر على الحفاظ على الضغط الطبيعي ، للحصول على نفس النتيجة يجب تناول كابتوبريل 2-3 مرات في اليوم. لكن الكابتوبريل يمتص في الدم ويكون أكثر فاعلية في حالة حدوثه أزمة ارتفاع ضغط الدملرعاية الطوارئ ومع SSN ، المستخدمة لأمراض القلب.
Enalapril FPO هو دواء من الإنتاج المحلي. له نفس التأثير ردود الفعل السلبية، تختلف في السعر والجرعة: Enalapril FPO - 80 mg ، Enalapril - 40 mg.
لوريستا دواء له حد أدنى من الآثار الجانبية: لا يوجد سعال جاف ، ولا يؤثر على قوة الذكور ، ويمكن استخدامه للمرضى المسنين (أكثر من 60) والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.
Lozap - دواء مشابه ، ليس له اختلافات خاصة ، يستغرق مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت.
Berlipril (برلين كيمي ، ألمانيا). المادة الفعالة إنالابريل أملوديبين مركب معقد ، السعر 140-180 روبل.

تقدم الصيدليات أيضًا نظائر أخرى مماثلة لـ Enalapril في التركيب: Renitek و Miopril Kalpiren و Vasopren و Envas. هذه الأدوية تكرر إنالابريل المحلي. إذا كان الدواء يسبب أي آثار جانبية، فمن المستحيل استبداله بشكل مستقل بنظائره دون استشارة الطبيب المعالج.

إنالابريل ماليات (إنالابريل)

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

حبوب من الأبيض إلى الأبيض مع مسحة صفراء ، مستديرة ، محدبة من الجانبين.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 73 مجم ، نشا الذرة المعزول مسبقًا - 30 مجم ، التلك - 3 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 1 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1 مجم.

10 قطع. - عبوات نفطة (1) - عبوات كرتون.
10 قطع. - عبوات نفطة (2) - عبوات كرتون.
10 قطع. - عبوات نفطة (3) - عبوات كرتون.
10 قطع. - عبوات نفطة (5) - عبوات كرتون.
10 قطع. - عبوات نفطة (10) - عبوات كرتون.

التأثير الدوائي

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي يتكون منه المستقلب النشط إنالابريلات في الجسم. يُعتقد أن آلية العمل الخافض للضغط مرتبطة بالتثبيط التنافسي لنشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 (الذي له تأثير مضيق للأوعية واضح ويحفز إفراز الألدوستيرون في الغدة الكظرية. قشرة).

نتيجة لانخفاض تركيز أنجيوتنسين 2 ، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين بسبب التخلص من ردود الفعل السلبية على إطلاق الرينين والانخفاض المباشر في إفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن إنالابريلات له تأثير على نظام kinin-kallikrein ، مما يمنع انهيار البراديكينين.

بسبب تأثير توسع الأوعية ، فإنه يقلل OPSS (الحمل اللاحق) ، وضغط الإسفين في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية ؛ يزيد من النتاج القلبي وممارسة التحمل.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزيد الاستخدام طويل الأمد لإنالابريل من التسامح النشاط البدنيويقلل من شدة قصور القلب (حسب معايير NYHA). إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط درجة متوسطةيبطئ تقدمه ، ويبطئ أيضًا تطور توسع البطين الأيسر. مع ضعف البطين الأيسر ، يقلل إنالابريل من خطر الإصابة بالنتائج الإقفارية الرئيسية (بما في ذلك حدوث احتشاء عضلة القلب وعدد حالات الاستشفاء بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة).

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص حوالي 60٪ من الجهاز الهضمي. استقبال متزامنلا يؤثر الطعام على الامتصاص. يتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل المائي بتكوين إنالابريلات ، بسبب النشاط الدوائي الذي يتحقق تأثيره الخافض لضغط الدم. إن ارتباط إنالابريلات ببروتينات البلازما هو 50-60٪.

T 1/2 من إنالابريلات هو 11 ساعة ويزيد مع فشل كلوي. بعد تناوله عن طريق الفم ، تفرز الكلى 60٪ من الجرعة (20٪ على شكل إنالابريل ، 40٪ على شكل إنالابريلات) ، 33٪ تفرز عن طريق الأمعاء (6٪ على شكل إنالابريل ، 27٪ على شكل إنالابريل). بعد إعطاء إنالابريلات في الوريد ، تفرز الكلى 100 ٪ دون تغيير.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية) ، القصور المزمن (كجزء من العلاج المركب).

ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).

الوقاية من تطور قصور القلب المهم سريريًا في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر بدون أعراض (كجزء من العلاج المركب).

الوقاية من نقص تروية الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر من أجل تقليل حدوث احتشاء عضلة القلب وتقليل تواتر الاستشفاء من أجل الذبحة الصدرية غير المستقرة.

موانع

تاريخ الوذمة الوعائية ، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي لكلية واحدة ، فرط بوتاسيوم الدم ، البورفيريا ، تطبيق متزامنمع اليسكيرين في المرضى الذين يعانون من السكريأو اختلال وظائف الكلى (CK<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

الجرعة

عند تناوله عن طريق الفم ، تكون الجرعة الأولية 2.5-5 مجم مرة واحدة في اليوم. متوسط الجرعة هو 10-20 مجم / يوم مقسمة على جرعتين.

الجرعة اليومية القصوىعندما تؤخذ عن طريق الفم 80 ملغ.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي:الدوخة والصداع والتعب والتعب. نادرًا جدًا عند استخدامه بجرعات عالية - اضطرابات النوم ، والعصبية ، والاكتئاب ، وعدم التوازن ، وتنمل ، وطنين الأذن.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الإغماء ، خفقان القلب ، ألم في منطقة القلب. نادرًا جدًا عند استخدامه بجرعات عالية - الهبات الساخنة.

من الجهاز الهضمي:غثيان؛ نادرا - جفاف الفم ، آلام في البطن ، قيء ، إسهال ، إمساك ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، زيادة تركيز البيليروبين في الدم ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس. نادرًا جدًا عند استخدامه بجرعات عالية - التهاب اللسان.

من نظام المكونة للدم:نادرا - قلة العدلات. في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية - ندرة المحببات.

من الجهاز البولي:نادرا - ضعف وظائف الكلى ، بروتينية.

من الجهاز التنفسي:سعال جاف.

من الجهاز التناسلي:نادرًا جدًا عند استخدامه بجرعات عالية - العجز الجنسي.

ردود الفعل الجلدية:نادرًا جدًا عند استخدامه بجرعات عالية - تساقط الشعر.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي ، وذمة كوينك.

آحرون:نادرا - فرط بوتاسيوم الدم وتشنجات العضلات.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن مع التثبيط الخلوي ، يزداد خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (بما في ذلك سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلوريد) ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل الملح والمكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى) ، بسبب. تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من محتوى الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم على خلفية الحد من إفراز البوتاسيوم أو تناوله الإضافي في الجسم.

مع الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية والمخدرات ، يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط لإنالابريل.

مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول "الحلقية" ومدرات البول الثيازيدية ، يتم تحسين التأثير الخافض للضغط. هناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى.

مع الاستخدام المتزامن مع الآزوثيوبرين ، قد يحدث فقر الدم ، والذي يرجع إلى تثبيط نشاط إرثروبويتين تحت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والآزاثيوبرين.

تم وصف حالة تطور تفاعل تأقي واحتشاء عضلة القلب مع استخدام الوبيورينول في مريض يتلقى إنالابريل.

في الجرعات العالية ، يمكن أن يقلل من تأثير إنالابريل الخافض للضغط.

لم يتم إثبات ما إذا كان حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل الفعالية العلاجية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مرضى الشريان التاجي وفشل القلب. تعتمد طبيعة هذا التفاعل على مسار المرض.

حمض أسيتيل الساليسيليك ، عن طريق تثبيط تخليق كوكس والبروستاجلاندين ، يمكن أن يسبب تضيق الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي وتفاقم حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا ، ميثيل دوبا ، نترات ، هيدرالازين ، برازوسين ، يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك الإندوميتاسين) ، ينخفض التأثير الخافض للضغط لإنالابريل ، على ما يبدو بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (التي يعتقد أنها تلعب دورًا في تطوير التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). زيادة خطر الإصابة بالضعف الكلوي. نادرا ما لوحظ فرط بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن للأنسولين وعوامل سكر الدم لمشتقات السلفونيل يوريا ، قد يتطور نقص السكر في الدم.

مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وإنترلوكين 3 ، هناك خطر حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني.

مع الاستخدام المتزامن مع وجود تقارير عن تطور الإغماء.

مع الاستخدام المتزامن مع عقار كلوميبرامين ، تم الإبلاغ عن زيادة في عمل الكلوميبرامين وتطور التأثيرات السامة.

مع الاستخدام المتزامن مع الكوتريموكسازول ، تم وصف حالات فرط بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع كربونات الليثيوم ، يزداد تركيز الليثيوم في مصل الدم ، والذي يصاحبه أعراض تسمم الليثيوم.

مع الاستخدام المتزامن مع أورليستات ، ينخفض التأثير الخافض للضغط لإنالابريل ، مما قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم ، وتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يُعتقد أنه مع الاستخدام المتزامن مع بروكاييناميد ، من الممكن زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

مع الاستخدام المتزامن مع إنالابريل ، ينخفض تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين.

هناك تقارير عن تطور الفشل الكلوي الحاد في المرضى بعد زرع الكلى ، أثناء استخدام السيكلوسبورين.

مع الاستخدام المتزامن مع السيميتيدين ، يزيد T 1/2 من إنالابريل ويزيد تركيزه في بلازما الدم.

يُعتقد أنه من الممكن تقليل فعالية الأدوية الخافضة للضغط عند استخدامها في وقت واحد مع إرثروبويتين.

مع الاستخدام المتزامن مع الإيثانول ، يزيد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تعليمات خاصة

يتم استخدامه بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، وداء السكري ، واختلال وظائف الكبد ، وتضيق الأبهر الشديد ، والتضيق العضلي تحت الأورطي مجهول السبب ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، وفقدان السوائل والأملاح. في حالة العلاج السابق بالمواد السائلة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، لذلك ، قبل بدء العلاج باستخدام إنالابريل ، من الضروري تعويض فقدان السوائل والأملاح.

مع العلاج طويل الأمد باستخدام إنالابريل ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي بشكل دوري. التوقف المفاجئ عن إنالابريل لا يسبب زيادة حادة في ضغط الدم.

أثناء التدخلات الجراحية خلال فترة العلاج باستخدام إنالابريل ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والذي يجب تصحيحه عن طريق إدخال كمية كافية من السوائل.

قبل فحص وظيفة الغدد الجار درقية ، يجب إيقاف إنالابريل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات أو القيام بأعمال أخرى تتطلب مزيدًا من الاهتمام ، لأن. من الممكن حدوث دوار ، خاصة بعد تناول الجرعة الأولية من إنالابريل.

الحمل والرضاعة

بطلان للاستخدام أثناء الحمل. في حالة الحمل ، يجب إيقاف إنالابريل على الفور.

يفرز إنالابريل في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، فإن استخدامه أثناء الرضاعة يجب أن يقرر إنهاء الرضاعة الطبيعية.

التطبيق في الطفولة

لم تثبت سلامة وفعالية إنالابريل لدى الأطفال.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

استخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

إنالابريل دواء خافض للضغط وله تأثير خافض للضغط وقلب وقائي وتوسّع للأوعية ومدر للبول. توصي تعليمات الاستخدام بتناول أقراص 5 مجم و 10 مجم و 20 مجم (بما في ذلك Geksal أو Akri) لعلاج أشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك في حالة عدم وجود التأثير المطلوب عند تناول الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. تشرح آراء المرضى والأطباء ما هو الضغط الذي يساعده هذا الدواء.

الافراج عن الشكل والتكوين

إنالابريل متوفر على شكل أقراص مستديرة ، بيضاء أو بيضاء مع لون بيج ، أسطواني ، محدب الوجهين ، مع خط للشطر على جانب واحد. معبأة في ظهور بثور من 10 و 20 قطعة.

الخصائص الدوائية

تعتبر أقراص إنالابريل مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعليمات الاستخدام (السعر ، المراجعات ، نظائرها ستتم مناقشتها لاحقًا في المقالة) تشير التقارير إلى أن الدواء يساعد في تقليل ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، فضلاً عن الحمل على عضلة القلب.

لا يؤثر انخفاض ضغط الدم ضمن الحدود العلاجية على الدورة الدموية الدماغية ، حيث يمكن الحفاظ على تدفق الدم في أوعية الدماغ عند المستوى المطلوب حتى في ظل انخفاض ضغط الدم.

يقلل استخدام إنالابريل على المدى الطويل من تضخم البطين الأيسر في عضلة القلب ، مما يمنع تطور قصور القلب المزمن.

يظهر الدواء أيضًا تأثير مدر للبول طفيف. استخدام الدواء يحسن تدفق الدم الكلوي والتاجي. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم للدواء بعد ساعة واحدة من تناوله ويستمر لمدة 24 ساعة.

ما الذي يساعد إنالابريل؟

تشمل مؤشرات استخدام الدواء ما يلي:

ضعف البطين الأيسر.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).

في أي ضغط يوصف؟

علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الزيادة الأولية في ضغط الدم دون العمليات المرضية لشبكة القلب والأوعية الدموية) ، حتى لو كان ضغط الدم لا يتجاوز 130/90 ملم زئبق. فن. لوحظ بالفعل سوء تغذية الدماغ وعضلة القلب. أي تجاوز للقاعدة (120/80 ملم زئبق الفن) هو إشارة مباشرة لتعيين إنالابريل. يتم اختيار الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب بناءً على نتائج الدراسة حول حالة نظام القلب والأوعية الدموية والأمراض الكامنة للمريض.
علاج ارتفاع ضغط الدم في أي مرحلة من مراحل تطور المرض مع ارتفاع ضغط الدم عن 120/80 ملم زئبق. فن. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التوتر الطبيعي ، مع الشكل الأولي لارتفاع ضغط الدم ، يتم وصفه ، وكذلك في الدورات المعقدة والمهملة بالاشتراك مع أدوية أخرى. من المهم أن تتذكر أنه لا يتم دمج جميع الأدوية مع بعضها البعض ، يتم إجراء العلاج المعقد فقط تحت إشراف مشترك من معالج وطبيب قلب ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. قد تختلف جرعة إنالابريل أثناء العلاج ، ويتم اختيارها بشكل فردي تحت السيطرة الديناميكية لضغط الدم والحالة العامة للمريض.
الجرعة الدنيا 1.25 مل من الدواء موصوفة للأشخاص الذين يعانون من ضغط 120/80 ملم زئبق. فن. تحت ظروف ضغط العمل 100/60 مم زئبق. فن. (يتم إجراء علاج ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في دورات قصيرة من 1 إلى 3 أشهر في حالة انتهاك الرفاه).

تعليمات الاستخدام

يؤخذ إنالابريل عن طريق الفم مع أو بدون طعام. الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الشرياني 5 ملغ / يوم. إذا لم يحدث التأثير المتوقع ، يمكنك زيادة الجرعة إلى 10 ملغ.

مع التحمل الجيد للدواء ، يجوز زيادة الجرعة إلى 40 ملغ / يوم ، مقسمة إلى 1-2 جرعات. بعد 2-3 أسابيع ، يمكن تخفيض الجرعة إلى مستوى 10-40 مجم / يوم. الجرعة الموصى بها لارتفاع ضغط الدم المعتدل هي 10 ملغ / يوم.

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية هي 2.5-5 ملغ / يوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد ، يُقبل إعطاء الدواء عن طريق الوريد في المستشفى.

الجرعة الأولية لقصور القلب المزمن هي 2.5 ملغ. بعد ذلك ، يتم زيادة الجرعة كل 3-4 أيام بمقدار 2.5-5 مجم من عقار إنالابريل وفقًا لمؤشرات الاستجابة السريرية ، ولكن ليس أكثر من 40 مجم / يوم ، مرة واحدة أو مرتين يوميًا.

بالنسبة للخلل الوظيفي غير المصحوب بأعراض في البطين الأيسر من عضلة القلب ، فإن الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ / يوم ، مقسمة إلى جرعتين متساويتين 2.5 ملغ.

الجرعة القصوى 40 ملغ / يوم.

موانع

البورفيريا.
حمل؛
فترة الرضاعة
فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي يمكن أن تسبب أقراص إنالابريل آثارًا جانبية ؛
العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

آثار جانبية

صداع؛
ضعف؛
اكتئاب؛
قلق؛
الهبات الساخنة
زيادة التعب
نعاس (2-3٪) ؛
فم جاف؛
انخفاض مفرط في ضغط الدم.
ضجيج في الأذنين
دوخة؛
أرق؛
ضيق التنفس؛
قشعريرة؛
الطفح الجلدي؛
اختلال وظائف الكلى؛
وذمة وعائية.
انهيار orthostatic
التهاب الفم.
التهاب اللسان.
التهاب رئوي خلالي.
احتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض ملحوظ في ضغط الدم) ؛
عدم انتظام ضربات القلب (بطء أذيني أو عدم انتظام دقات القلب ، رجفان أذيني) ؛
فقدان الشهية.
انسداد معوي
سعال جاف غير منتج
داء الثعلبة.
ألم صدر؛
انتهاكات الجهاز الدهليزي.
تشنج قصبي.
ارتباك؛
ذبحة؛
انخفضت الرغبة الجنسية؛
اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، إسهال أو إمساك ، قيء ، ألم في البطن) ؛
انحلال البشرة السمي.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان إنالابريل تحت سن 18 سنة (بسبب حقيقة أن سلامة وفعالية الدواء في الطفولة لم تثبت).

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر عند وصف Enalapril للمرضى الذين يعانون من انخفاض BCC (نتيجة العلاج المدر للبول ، مع الحد من تناول الملح ، غسيل الكلى ، الإسهال والقيء) - هناك خطر متزايد لحدوث انخفاض مفاجئ وواضح في ضغط الدم بعد استخدام حتى الجرعة الأولية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لا يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر موانع لاستمرار العلاج بالدواء بعد استقرار ضغط الدم. في حالة الانخفاض الواضح المتكرر في ضغط الدم ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

يزيد استخدام أغشية غسيل الكلى عالية النفاذية من خطر حدوث تفاعل تأقي. يجب أن يتم تصحيح نظام الجرعات في الأيام الخالية من غسيل الكلى اعتمادًا على مستوى ضغط الدم.

تفاعل الدواء

تعمل حاصرات بيتا ، والنترات ، وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، ومدرات البول ، وبرازوسين ، وميثيل دوبا وهيدرالازين على تعزيز التأثير الخافض للضغط لإنالابريل.

عند وصف دواء وفقًا للإشارات بالاقتران مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الممكن تقليل التأثير الخافض للضغط للأول. يقلل الدواء من فعالية الأدوية التي تشمل الثيوفيلين.

الوبيورينول ، مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا تزيد من السمية الدموية.

نظائر إنالابريل

وفقًا للهيكل ، يتم تمييز نظائرها:

Ednit.
انازيل 10.
فيرو إنالابريل.
بيرليبريل 5.
Enap.
إنفيبريل.
إنفوريل.
Enafarm.
باجوبريل.
إنالابريل جكسال.
إنالابريل أجيو.
رينيتك.
إنالاكور.
بيرليبريل 10.
رينيبريل.
إنام.
فاسولابريل.
كورانديل.
إنالابريل يو بي إف.
إنالابريل ماليات.
إنفاس.
بيرليبريل 20.
ميوبريل.
إنالابريل- أكوس.
إنالابريل FPO.
Enarenal.
إنالابريل عكا.

شروط العطلة والسعر

متوسط سعر ENALAPRIL في الصيدليات (موسكو) هو 59 روبل. في كييف ، يمكنك شراء الأدوية مقابل 10 هريفنيا ، في كازاخستان - مقابل 70 تنغي. تقدم الصيدليات في مينسك حبوب منع الحمل مقابل 0.80-0.90 بيل. روبل. يتم إصداره من الصيدليات بوصفة طبية.

المشاهدات بعد: 2429

إنالابريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). جسم الإنسان عبارة عن مزيج من العديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تتحكم في نشاطه الحيوي على المستوى الخلوي. يعد نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون أحد هذه الدورات من التحولات المتتالية للمواد الفعالة بيولوجيًا ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم وتوازن الماء والملح. من خلال تعطيل أحد الروابط المهمة في هذه الدورة - أنجيوتنسين - يمنع إنالابريل تكوين هرمون الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية ، والذي بدوره يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

إنالابريل هو أداة لا غنى عنها في خزانة الأدوية لكل مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى التأثير الخافض لضغط الدم ، فإنه يحتوي أيضًا على الكثير من الصفات الإيجابية فيما يتعلق بنظام القلب والأوعية الدموية. هذا هو انخفاض في التوتر الوعائي المفرط ، وانخفاض في الحمل على عضلة القلب ، وتأثير خفيف مدر للبول. يتم الشعور بالتأثير الواضح لجرعة واحدة من الدواء بعد 4-6 ساعات من تناوله ويستمر طوال اليوم. ومع ذلك ، لا ينبغي توقع المعجزات منه هنا والآن: يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أن يأخذوا إنالابريل لمدة 6 أشهر على الأقل لتحقيق تأثير سريري واضح.

تتمثل ميزة إنالابريل في عدم الحاجة إلى السماح بالروتين اليومي لتذوق الطعام: يمكن تناوله في أي وقت ، بغض النظر عن تناول الطعام. هناك العديد من الأنظمة العلاجية لأخذ هذا الدواء ، حسب المرض وعمر المريض. كقاعدة عامة ، في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني باستخدام إنالابريل في الوضع "المنفرد" ، تكون الجرعة اليومية الأولية 5 ملغ. في حالة عدم وجود نتائج واضحة بعد 7-14 يومًا ، تزداد الجرعة بمقدار 5 مجم أخرى ، وهكذا حتى 40 مجم ، ويجب ألا تزيد الجرعة.

المرضى المسنون هم أكثر عرضة لعمل إنالابريل ، والذي يتجلى في تأثير خافض للضغط أكثر وضوحًا وطويلة الأمد. هذا يرجع إلى انخفاض شدة إفراز إنالابريل في المرضى المسنين. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتخفيض الجرعة اليومية الأولية إلى 1.25 مجم.

يعمل إنالابريل بشكل جيد مع أدوية أخرى خافضة للضغط ومن تلقاء نفسه. يعتمد توقيت تناول الدواء على التأثير الملحوظ. جرعة الدواء ، التي تم تحقيق تأثيرها العلاجي الواضح ، ليست ثابتة لا تتزعزع ويمكن بعد ذلك تقليلها إلى قيم الصيانة.

علم العقاقير

نتيجة لانخفاض تركيز أنجيوتنسين 2 ، تحدث زيادة ثانوية في نشاط الرينين في البلازما بسبب التخلص من ردود الفعل السلبية على إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن إنالابريلات له تأثير على نظام kinin-kallikrein ، مما يمنع انهيار البراديكينين.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزيد استخدام إنالابريل على المدى الطويل من تحمل التمرين ويقلل من شدة قصور القلب (وفقًا لتقييم معايير NYHA). إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط يبطئ تقدمه ، كما يبطئ تطور توسع البطين الأيسر. مع ضعف البطين الأيسر ، يقلل إنالابريل من خطر الإصابة بالنتائج الإقفارية الرئيسية (بما في ذلك حدوث احتشاء عضلة القلب وعدد حالات الاستشفاء بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة).

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص حوالي 60٪ من الجهاز الهضمي. لا يؤثر تناول الطعام في وقت واحد على الامتصاص. يتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل المائي بتكوين إنالابريلات ، بسبب النشاط الدوائي الذي يتحقق تأثيره الخافض لضغط الدم. إن ارتباط إنالابريلات ببروتينات البلازما هو 50-60٪.

T 1/2 من إنالابريلات هو 11 ساعة ويزيد مع الفشل الكلوي. بعد تناوله عن طريق الفم ، تفرز الكلى 60٪ من الجرعة (20٪ على شكل إنالابريل ، 40٪ على شكل إنالابريلات) ، 33٪ تفرز عن طريق الأمعاء (6٪ على شكل إنالابريل ، 27٪ على شكل إنالابريل). بعد إعطاء إنالابريلات في الوريد ، تفرز الكلى 100 ٪ دون تغيير.

نموذج الافراج

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات نفطة (2) - عبوات كرتون.
20 حبة - عبوات نفطة (1) - عبوات كرتون.
20 حبة - عبوات نفطة (2) - عبوات كرتون.

الجرعة

عن طريق الحقن في الوريد - 1.25 مجم كل 6 ساعات للكشف عن انخفاض ضغط الدم المفرط في المرضى الذين يعانون من نقص الصوديوم والجفاف بسبب العلاج السابق بالمدرات ، والمرضى الذين يتلقون مدرات البول ، وكذلك في حالة الفشل الكلوي ، يتم إعطاء جرعة أولية من 625 مجم. في حالة الاستجابة السريرية غير الكافية ، يمكن تكرار هذه الجرعة بعد ساعة واحدة ومواصلة العلاج بجرعة 1.25 مجم كل 6 ساعات.

الجرعة اليومية القصوى للإعطاء عن طريق الفم 80 مجم.

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات المناعة ، التثبيط الخلوي ، يزداد خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

مع الاستخدام المتزامن للمسكنات الأفيونية والتخدير ، يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط لإنالابريل.

تم وصف حالة تطور تفاعل تأقي واحتشاء عضلة القلب مع استخدام الوبيورينول في مريض يتلقى إنالابريل.

قد يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية من التأثير الخافض للضغط لإنالابريل.

مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا ، ميثيل دوبا ، نترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، هيدرالازين ، برازوسين ، يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط.

مع الاستخدام المتزامن للأنسولين وعوامل سكر الدم لمشتقات السلفونيل يوريا ، قد يتطور نقص السكر في الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع كلوزابين ، هناك تقارير عن تطور الإغماء.