الوسائل الحديثة لخفض ضغط الدم. أدوية السارتان والمستحضرات معهم آلية عمل السرطانات موانع الاستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة ثابتة في ضغط الدم ، ويتراوح ما بين 145/95 ملم زئبق. الفن. ، ولكن يمكن أن ترتفع أعلى. أثناء علاج هذا المرض ، يجب أن يكون المرء حذرًا للغاية في اختيار الأدوية. كما أظهرت ممارسة العلاج بالفعل ، فإن الأمثل و طريقة فعالةيمكن اعتباره سرطانات في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هذا النوع من الأدوية - ARBs (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) أثبتت جودتها وفعاليتها وتأثيرها على الجسم لسنوات عديدة.

آلية عمل ARBs

تتمثل المهمة الرئيسية لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في تثبيط نشاط RAAS ، وبالتالي فإن هذه العملية لها تأثير إيجابي على عمل العديد من الأعضاء البشرية. تعتبر السارتان من أفضل الأدوية في قائمة مجموعات أدوية ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن سياسة التسعير لهذه الأدوية تختلف اختلافًا كبيرًا عن الأدوية ذات العلامات التجارية - فهي أكثر تكلفة. وفقًا لإحصاءات تناول السارتان ، فإن 70٪ من المرضى يأخذون دورات علاجية تصل إلى عدة سنوات ، بينما لا ينخفض مستوى أداء هذا العضو أو ذاك.

يمكن أن تشير هذه الحقائق فقط إلى أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لديها قائمة الحد الأدنى من آثار جانبيةوالبعض لا يملكها على الإطلاق.

بقدر تأكيد أو دحض حقيقة أن السرطانات تسبب السرطان ، فإن هذا النوع من الجدل لا يزال تحت السيطرة الدقيقة.

مجموعات

وفقًا للخصائص الكيميائية ، يمكن تقسيم ARBs إلى 4 أنواع فرعية:

يتكون ثنائي الفينيل من تترازول - لوسارتان ، إيربيسارتان ، كانديسارتان.
يتكون Nebiphenol من تترازول - Telmisartan.
نيترازول غير ثنائي الفينول - إيبروسارتان.
المركبات غير الحلقية - فالسارتان.

تم إدخال هذا النوع من الأدوية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني منذ التسعينيات ، وفي الوقت الحالي يمكن ملاحظة قائمة كبيرة من الأدوية:

اللوسارتان: Blocktran ، Vasotenz ، Zisakar ، Karsartan ، Cozaar ، Lozap ، Losarel ، Losartan ، Lorista ، Losacor ، Lotor ، Presartan ، Renicard ،
إبروسارتان: تيفيتين ،
فالسارتان: Valaar ، Valz ، Valsafors ، Valsakor ، Diovan ، Nortivan ، Tantordio ، Tareg ،
إيربيسارتان: أبروفيل ، إيبرتان ، إرسار ، فيرماستا ،
كانديسارتان: أنجياكاند ، أتاكاند ، هيبوسارت ، كانديكور ، كانديسار ، أورديس ،
Telmisartan: Micardis ، Prytor ،
أولميسارتان: كاردوسال ، أوليمسترا ،
أزيلسارتان: إداربي.

بالإضافة إلى ما سبق ، يمكنك أن تجد من تصنيف هذه الأدوية والمكونات المركبة: مع مدرات البول ، ومضادات الكالسيوم ، ومضادات أليسكرين رينين.

نطاق ABR

تعطي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أعلى فعالية في أمراض مثل:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
أداء غير كافي لعضلة القلب ،
مشاكل في عمل جهاز الدم الدماغي ،
نقص الجلوكوز في الجسم
اعتلال الكلية
تصلب الشرايين،
اضطرابات ذات طبيعة جنسية.

يُسمح بتوصيف أي من الأدوية ذات التأثيرات الخافضة للضغط ، حتى مع الأدوية الأخرى أشكال الجرعات. غالبًا ما يتم إعطاء أدوية النوع A-II عندما تكون مفضلة. في هذه الحالة ، يمكن اعتبارها أفضل مثبطات إيسفي ضغط دم مرتفع، قفزات حادة في ضغط الدم. غالبا ما تكون المثبطات رد فعل تحسسي، وهو أمر مستحيل عمليًا عند استخدام السارتان ، ويمكن التعرف على جوانبها الإيجابية من حيث تناولها أثناء تطور داء السكري من النوع 2 ، وكذلك اعتلال الكلية الذي لا يمكن قوله عن ACE.

من بين موانع الاستعمال ، يمكن التمييز بين الأنواع التالية من السكان: النساء في المنصب ، وفترة الرضاعة ، طفولةمنذ الولادة وحتى سن 14 عامًا. يؤخذ بحذر في حالة حدوث اضطرابات في الكلى والكبد.

تأثير

حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين هي أولًا وقبل كل شيء أدوية ضغط الدم الفعالة. لكن نتيجة العلاج بهذه الأدوية يمكن أن تكون مختلفة ، اعتمادًا على درجة تطور المرض. في حالة ارتفاع الضغط بشكل ثابت ، يمكن أن تظهر مضادات A-II فعالية جيدة.

الأدوية الحديثة - تعتبر السارتان من أفضل الأدوية من حيث التأثير على أعضاء مثل الكلى والقلب والكبد والدماغ ، إلخ.

يمكن اعتبار الجوانب الإيجابية الرئيسية في تناول السارتان:

عند تناول هذا النوع من الأدوية لم يلاحظ زيادة في معدل ضربات القلب ،
مع العلاج المستمر ، لا تحدث طفرات الضغط ،
مع عدم كفاية وظائف الكلى ، وتحت تأثير هذه الأدوية ، يحدث انخفاض في البروتين ،
انخفاض مستويات الكوليسترول والجلوكوز والحمض في البول.
تأثير إيجابي على عملية الدهون.
تحسين القدرة الجنسية ،
أثناء تناول السرطانات ، لم يلاحظ السعال الجاف.

من المهم أن تعرف! أثناء السكتة الدماغية الحادة ، لا ينصح باستخدام الأدوية لخفض ضغط الدم لمدة 5-8 أيام. يمكن أن يكون الاستثناء فقط مؤشرات الضغط المرتفع بشكل مفرط.

يجب أن تعلم أيضًا أن السرطانات لها تأثير مفيد على الأنسجة العضلية ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من الحثل العضلي.

من المهم أن تعرف! عند حدوث تضيق ثنائي في الشريان الكلوي ، يُمنع منعًا باتًا تناول الأدوية لعلاج Ara - فقد يتطور فشل كلوي.

أيهما أفضل للشراء؟

من غير الواقعي ببساطة تقديم معلومات عن أفضل ARB ، نظرًا لوجود عدد كبير منهم من حيث العدد والتنوع. عقاقير فعالة، لكن لكل منهم وظائفه الخاصة. وفقًا للدراسات السريرية ، تم الكشف عن السرطانات التي يمكن أن تساعد في مرض معين:

مرض	الدواء المطلوب
سكتة دماغية	اللوسارتان ، كانديسارتان (مع السكتة الدماغية الأولية) ؛ إبروسارتان (مع مظاهر ثانوية).
السكري	لوسارتان ، كانديسارتان (تدابير وقائية)
	كانديسارتان بلس فيلوديبين (وقاية ثانوية)
	فالسارتان (الوقاية من تطور اعتلال الكلية)
عمل القلب	اللوسارتان - يؤثر على عمل البطين الأيسر للقلب.
	كانديسارتان - علاج فعالفي قصور القلب المزمن.
	فالسارتان (الوقاية من مضاعفات الذبحة الصدرية).
الاسْتِقْلاب	اللوسارتان (انخفاض مستمر في حمض البول)
التدابير الوقائية لارتفاع ضغط الدم الشرياني	كانديسارتان
ارتفاع ضغط الدم في مكان العمل	إبروسارتان
اعتلال الكلية	بمساعدة العديد من الأدوية يمكن أن تؤثر على الحد من البول الزلالي.

من المهم أن تعرف! أثناء العلاج ، يُمنع منعًا باتًا وصف نوعين أو أكثر من أنواع السرطانات في نفس الوقت!

الفوائد على الأدوية الأخرى

أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يجب أن تعرف تفضيلات الأدوية التي سيصفها لك أطباء القلب:

يمكن استخدام هذا النوع من الأدوية لأكثر من بضع سنوات ،
الآثار الجانبية في هذه الحالة إما طفيفة أو غائبة ،
في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني يجب تناول الأقراص حتى مرتين خلال 12 ساعة.
لا يحدث انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ خلال 20-24 ساعة ،
مع ضغط مستقر بالفعل (120/80) ، عند أخذ السارتان ، لن ينخفض الضغط أكثر ،
لا يعتاد المرضى على هذا النوع من الأدوية ،
مع عدم الاستخدام الحاد لعقاقير هذه المجموعة ، لن يكون هناك ارتفاع حاد في الضغط ،
تتمتع الأنواع الحديثة من الأدوية بكفاءة وجودة عالية أثناء العلاج والوقاية.

تحذير! بعد تناول الدواء لأول مرة ، لا تتوقع نتيجة سريعة. إنهم غير قادرين على حدوث انخفاض سريع في ضغط الدم ، لكنهم قادرون على إعادته إلى طبيعته في غضون 10-15 يومًا ، وتأثير أقوى بعد 20-25 يومًا من الإعطاء.

يجب أن يتم استقبال الأدوية على النحو التالي (مثال):

العقار	تعرض الذروة (ساعة)	تي ½	فترة تناول الدواء	جرعة كل 24 ساعة	الغباء الحيوي	حجم التوزيع في جميع أنحاء الجسم
اللوسارتان	من ساعة إلى 4	من 5 إلى 9	ما يصل إلى مرتين في 24 ساعة	55-110	33	34
فالسارتان	اثنان إلى أربعة	من 5 إلى 9	مرة كل 24 ساعة	80-320	25	17
ايربيسارتان	من ساعة الى ساعتين	11-16	مرة كل 24 ساعة	145-350	60-80	52-55
كاردسارتان	ثلاثة إلى أربعة	2-10	ما يصل إلى مرتين في 24 ساعة	8-32	15	9
إبروسارتان	من ساعة الى ساعتين	من 5 إلى 9	ما يصل إلى مرتين في 24 ساعة	450-650	13	306
تلميسارتان	30 دقيقة إلى ساعة	20 على الأقل	مرة كل 24 ساعة	من 40 فأكثر	42-59	490

ظهرت السرطانات ، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) نتيجة دراسة متعمقة للإمراض. هذه مجموعة واعدة من الأدوية ، تحتل بالفعل مكانة قوية في أمراض القلب. سنتحدث عن ماهية هذه الأدوية في هذه المقالة.

مع انخفاض ضغط الدمونقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، تتشكل مادة خاصة في الكلى - الرينين. تحت تأثيره ، يتم تحويل مولد الأنجيوتنسين غير النشط إلى أنجيوتنسين 1. ويتحول الأخير ، تحت تأثير إنزيم محول للأنجيوتنسين ، إلى أنجيوتنسين II. تعمل مجموعة الأدوية المستخدمة على نطاق واسع مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بدقة على هذا التفاعل.

أنجيوتنسين 2 نشط للغاية. من خلال الارتباط بالمستقبلات ، يتسبب في زيادة سريعة ومستمرة في ضغط الدم. من الواضح أن مستقبلات الأنجيوتنسين 2 هي هدف ممتاز للتدخل العلاجي. تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو السارتان على هذه المستقبلات لمنع ارتفاع ضغط الدم.

يتم تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 ليس فقط تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن أيضًا نتيجة لعمل الإنزيمات الأخرى - الكيمازات. لذلك ، لا يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تمنع تضيق الأوعية تمامًا. إن ARBs أكثر فعالية في هذا الصدد.

تصنيف

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تتميز أربع مجموعات من السرطانات:

اللوسارتان ، الإربيسارتان والكانديسارتان هي مشتقات تترازول ثنائي الفينيل ؛
تيلميسارتان هو مشتق غير ثنائي الفينيل من التيرازول ؛
إبروسارتان - نيترازول غير ثنائي الفينيل ؛
فالسارتان مركب غير دوري.

بدأ استخدام السرطانات فقط في التسعينيات من القرن العشرين. يوجد الآن عدد غير قليل من الأسماء التجارية للأدوية الرئيسية. وهنا لائحة جزئية:

لوسارتان: blocktran ، vasotens ، zisacar ، carartan ، cozaar ، lozap ، lozarel ، losartan ، lorista ، losacor ، lotor ، presartan ، renicard ؛
ابروسارتان: تيفيتين.
فالسارتان: فالار ، فالز ، فالسافور ، فالساكور ، ديوفان ، نورتيفان ، تانتورديو ، تارج ؛
إيربيسارتان: أبروفيل ، إيبرتان ، إرسار ، فيرماستا ؛
كانديسارتان: أنجياكاند ، أتاكاند ، هيبوسارت ، كانديكور ، كانديسار ، أوديس ؛
telmisartan: micardis ، pritor ؛
أولميسارتان: كاردوسال ، أوليميسترا ؛
أزيلسارتان: إداربي.

تتوفر أيضًا تركيبات جاهزة من السارتان مع مضادات الكالسيوم ، بالإضافة إلى مضادات إفراز الرينين أليسكيرين.

مؤشرات للاستخدام

تأثيرات سريرية إضافية

تعمل حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين على تحسين التمثيل الغذائي للدهون عن طريق خفض الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية.

تقلل هذه الأدوية من محتوى حمض البوليك في الدم ، وهو أمر مهم مع العلاج المتزامن طويل الأمد بمدرات البول.

تم إثبات تأثير بعض السرطانات في أمراض النسيج الضام ، ولا سيما في متلازمة مارفان. يساعد استخدامها على تقوية جدار الأبهر لدى هؤلاء المرضى ، ويمنع تمزقه. يحسن اللوسارتان حالة الأنسجة العضلية في الحثل العضلي الدوشيني.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

السارتان جيد التحمل. ليس لديهم أي آثار جانبية محددة ، كما هو الحال في مجموعات الأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، السعال عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).
يمكن أن تسبب حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ، مثل أي دواء ، رد فعل تحسسي.

تسبب هذه الأدوية أحيانًا الصداع والدوخة والأرق. في حالات نادرة ، يصاحب استخدامها زيادة في درجة حرارة الجسم وظهور علامات عدوى في الجهاز التنفسي (سعال ، والتهاب الحلق ، وسيلان الأنف).

يمكن أن تسبب الغثيان والقيء وآلام البطن وكذلك الإمساك. في بعض الأحيان يكون هناك آلام في المفاصل والعضلات بعد تناول أدوية هذه المجموعة.

هناك آثار جانبية أخرى (القلب والأوعية الدموية ، نظام الجهاز البولى التناسلى، الجلد) ، لكن تواترها منخفض جدًا.

السرتان هو بطلان في مرحلة الطفولة وأثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدامها بحذر في أمراض الكبد ، وكذلك في تضيق الشريان الكلوي والفشل الكلوي الحاد.

تحديث المقال 01/30/2019

ارتفاع ضغط الدم الشرياني(ه) في الاتحاد الروسي(RF) لا تزال واحدة من أهم المشاكل الطبية والاجتماعية. هذا يرجع إلى الانتشار الواسع لهذا المرض (حوالي 40 ٪ من السكان البالغين في الاتحاد الروسي لديهم مستوى مرتفعضغط الدم) ، وكذلك حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم هو أهم عامل خطر رئيسي أمراض القلب والأوعية الدموية- احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

زيادة مستمرة في ضغط الدم (BP) حتى 140/90 ملم. RT. فن. وأعلى- علامة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني ( ارتفاع ضغط الدم).

تشمل عوامل الخطر التي تساهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ما يلي:

العمر (الرجال فوق 55 ، والنساء فوق 65)
التدخين
نمط حياة مستقر،
السمنة (الخصر أكثر من 94 سم للرجال وأكثر من 80 سم للنساء)
الحالات العائلية لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة (عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا ، والنساء دون سن 65 عامًا)
قيمة ضغط الدم النبضي عند كبار السن (الفرق بين ضغط الدم الانقباضي (العلوي) والانبساطي (السفلي). عادة 30-50 ملم زئبق.
جلوكوز بلازما الصيام 5.6 - 6.9 مليمول / لتر
عسر شحميات الدم: الكوليسترول الكلي أكثر من 5.0 مليمول / لتر ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة 3.0 مليمول / لتر أو أكثر ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة 1.0 مليمول / لتر أو أقل للرجال ، و 1.2 مليمول / لتر أو أقل للنساء ، الدهون الثلاثية فوق 1.7 مليمول / لتر
المواقف العصيبة
مدمن كحول،
الإفراط في تناول الملح (أكثر من 5 جرامات في اليوم).

أيضًا ، يتم تسهيل تطور ارتفاع ضغط الدم من خلال أمراض وظروف مثل:

داء السكري (جلوكوز بلازما الصيام 7.0 مليمول / لتر أو أكثر عند القياسات المتكررة ، وكذلك جلوكوز البلازما بعد الأكل 11.0 مليمول / لتر أو أكثر)
أمراض الغدد الصماء الأخرى (ورم القواتم ، الألدوستيرونية الأولية)
أمراض الكلى والشرايين الكلوية
استقبال الأدويةوالمواد (الكورتيكوستيرويدات السكرية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، موانع الحمل الهرمونية ، الإريثروبويتين ، الكوكايين ، السيكلوسبورين).

معرفة أسباب المرض ، يمكنك منع تطور المضاعفات. كبار السن في خطر.

وفقًا للتصنيف الحديث المعتمد من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ، ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى:

الدرجة الأولى: ارتفاع ضغط الدم 140-159 / 90-99 ملم زئبق
الدرجة الثانية: ارتفاع ضغط الدم 160-179 / 100-109 ملم زئبق
الدرجة الثالثة: ارتفاع ضغط الدم إلى 180/110 ملم زئبق وما فوق.

يمكن أن تكون قياسات ضغط الدم في المنزل إضافة قيمة لرصد فعالية العلاج وهي مهمة في الكشف عن ارتفاع ضغط الدم. مهمة المريض هي الاحتفاظ بمفكرة للمراقبة الذاتية لضغط الدم ، حيث يتم تسجيل ضغط الدم ومعدلات النبض عند قياسه ، على الأقل في الصباح وبعد الظهر والمساء. من الممكن إبداء تعليقات على نمط الحياة (النهوض ، الأكل ، النشاط البدني ، المواقف العصيبة).

تقنية قياس ضغط الدم:

نفخ الكفة بسرعة إلى مستوى ضغط يزيد بمقدار 20 مم زئبقي عن ضغط الدم الانقباضي (SBP) عندما يختفي النبض
يقاس ضغط الدم بدقة 2 مم زئبق
قم بتقليل ضغط الكفة بمعدل 2 مم زئبق تقريبًا في الثانية
يتوافق مستوى الضغط الذي تظهر عنده النغمة الأولى مع SBP
يتوافق مستوى الضغط الذي يحدث عنده اختفاء النغمات مع ضغط الدم الانبساطي (DBP)
إذا كانت النغمات ضعيفة جدًا ، فعليك رفع يدك وإجراء عدة حركات ضغط بالفرشاة ، ثم تكرار القياس ، مع عدم الضغط بقوة على الشريان بغشاء المنظار الصوتي
أثناء القياس الأولي ، يتم تسجيل ضغط الدم في كلا الذراعين. في المستقبل ، يتم إجراء القياس على الذراع حيث يكون ضغط الدم أعلى
في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط ، يجب أيضًا قياس ضغط الدم بعد دقيقتين من الوقوف.

يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من آلام في الرأس (غالبًا في المنطقة الصدغية والقذالية) ، ونوبات من الدوخة ، والتعب السريع ، حلم سيئ، قد يسبب ألم في القلب ، عدم وضوح الرؤية.
المرض معقد بسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم (عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد إلى أعداد كبيرة ، يحدث التبول المتكرر ، صداع، والدوخة ، والخفقان ، والشعور بالحرارة) ؛ اختلال وظائف الكلى - تصلب الكلية. السكتات الدماغية والنزيف داخل المخ. احتشاء عضلة القلب.

لمنع حدوث مضاعفات ، يحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم باستمرار وتناول الأدوية الخافضة للضغط.
إذا كان الشخص قلقًا بشأن الشكاوى المذكورة أعلاه ، وكذلك الضغط 1-2 مرات في الشهر ، فهذه مناسبة للاتصال بمعالج أو طبيب قلب الذي سيصف الفحوصات اللازمة ، ثم يحدد لاحقًا أساليب العلاج الأخرى. فقط بعد إجراء الفحوصات المعقدة اللازمة ، يمكن التحدث عن تعيين العلاج الدوائي.

قد يؤدي الإعطاء الذاتي للأدوية إلى تطور غير مرغوب فيه آثار جانبيةوالمضاعفات ويمكن أن تكون قاتلة! يمنع استعمال الأدوية بشكل مستقل على أساس مبدأ "مساعدة الأصدقاء" أو اللجوء إلى توصيات الصيادلة في سلاسل الصيدليات !!! لا يمكن استخدام الأدوية الخافضة للضغط إلا بوصفة طبية!

الهدف الرئيسي من علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم هو تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفاة بسببها!

1. التدخلات في نمط الحياة:

الإقلاع عن التدخين
تطبيع وزن الجسم
استهلاك المشروبات الكحولية أقل من 30 جرام / يوم من الكحول للرجال و 20 جرام / يوم للنساء
يزيد النشاط البدني- تمارين هوائية (ديناميكية) منتظمة لمدة 30-40 دقيقة 4 مرات في الأسبوع على الأقل
تقليل إستهلاك ملح الطعام إلى 3-5 جرام / يوم
تغيير النظام الغذائي مع زيادة استهلاك الأطعمة النباتية ، وزيادة في النظام الغذائي للبوتاسيوم والكالسيوم (الموجود في الخضار والفواكه والحبوب) والمغنيسيوم (الموجود في منتجات الألبان) ، وكذلك تقليل استهلاك الحيوانات الدهون.

توصف هذه التدابير لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك أولئك الذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط. إنها تسمح لك بما يلي: خفض ضغط الدم ، وتقليل الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط ، والتأثير بشكل إيجابي على عوامل الخطر الموجودة.

2. العلاج بالعقاقير

اليوم سنتحدث عن هذه الأدوية - الوسائل الحديثةلعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني - مرض مزمن، لا يتطلب فقط مراقبة مستمرة لضغط الدم ، بل يتطلب أيضًا علاجًا مستمرًا. لا يوجد مسار للعلاج الخافض للضغط ، يتم تناول جميع الأدوية إلى أجل غير مسمى. إذا كان العلاج الأحادي غير فعال ، يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة، وغالبًا ما يتم الجمع بين العديد من الأدوية.
كقاعدة عامة ، فإن رغبة المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم هي شراء الدواء الأقوى ، ولكن ليس باهظ الثمن. ومع ذلك ، يجب أن نفهم أن هذا غير موجود.
ما الأدوية التي تقدم لهذا لمرضى ارتفاع ضغط الدم؟

كل دواء خافض للضغط له آلية عمله الخاصة ، ط. تؤثر على واحد أو آخر "آليات" زيادة ضغط الدم :

أ) نظام الرينين - أنجيوتنسين- في الكلى ، يتم إنتاج مادة البرورينين (مع انخفاض في الضغط) ، والتي تمر في الدم إلى الرينين. يتفاعل الرينين (إنزيم محلل للبروتين) مع بروتين بلازما الدم - مولد الأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى تكوين مادة غير فعالة أنجيوتنسين 1 ، ويمر الأنجيوتنسين ، عند التفاعل مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، إلى المادة الفعالة أنجيوتنسين II. تساهم هذه المادة في زيادة ضغط الدم وتضيق الأوعية وزيادة تواتر وقوة تقلصات القلب وإثارة المتعاطفين الجهاز العصبي(مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم) ، زيادة إنتاج الألدوستيرون. يعزز الألدوستيرون من احتباس الماء والصوديوم ، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم. أنجيوتنسين 2 هو أحد أقوى مضيقات الأوعية في الجسم.

ب) قنوات الكالسيوم لخلايا الجسم- الكالسيوم في الجسم في حالة تقييد. عندما يدخل الكالسيوم إلى الخلية من خلال قنوات خاصة ، يتشكل بروتين مقلص ، وهو الأتوميوسين. تحت تأثيره ، تضيق الأوعية ، ويبدأ القلب في الانقباض بقوة أكبر ، ويزداد الضغط ويزداد معدل ضربات القلب.

ج) مستقبلات الكظر- يوجد في أجسامنا في بعض الأعضاء مستقبلات يؤثر تهيجها على ضغط الدم. وتشمل هذه المستقبلات مستقبلات ألفا الأدرينالية (α1 و α2) ومستقبلات بيتا الأدرينالية (β1 و 2) ، ويؤدي تحفيز مستقبلات α1 إلى زيادة ضغط الدم ، ومستقبلات α2 الأدرينالية إلى انخفاض ضغط الدم. β1- مستقبلات الأدرينالية موضعية في القلب والكلى ، ويؤدي تحفيزها إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وزيادة ضغط الدم. يؤدي تحفيز مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية الموجودة في القصيبات إلى توسع القصيبات وإزالة التشنج القصبي.

د) الجهاز البولي- نتيجة لزيادة الماء في الجسم ، يرتفع ضغط الدم.

هـ) الجهاز العصبي المركزي- إثارة الجهاز العصبي المركزي تزيد من ضغط الدم. يوجد في الدماغ مراكز حركية تنظم مستوى ضغط الدم.

لذلك قمنا بفحص الآليات الرئيسية لزيادة ضغط الدم في جسم الإنسان. حان الوقت للانتقال إلى أدوية ضغط الدم (الخافضة للضغط) التي تؤثر على هذه الآليات بالذات.

تصنيف أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني

مدرات البول (مدرات البول)
الحاصرات قنوات الكالسيوم
حاصرات بيتا
يعني العمل على نظام الرينين الوعائي
1. حاصرات (مناهضات) مستقبلات ضغط الأوعية الدموية (سارتان)
العوامل العصبية العمل المركزي
وكلاء يعملون على الجهاز العصبي المركزي (CNS)
حاصرات ألفا

1. مدرات البول (مدرات البول)

نتيجة لإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، ينخفض ضغط الدم. تمنع مدرات البول إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ، والتي نتيجة لذلك تفرز وتحمل الماء معها. بالإضافة إلى أيونات الصوديوم ، فإن مدرات البول تطرد أيونات البوتاسيوم من الجسم ، والتي تعتبر ضرورية للعمل. من نظام القلب والأوعية الدموية. هناك مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

مندوب:

هيدروكلوروثيازيد (Hypothiazide) - 25 مجم ، 100 مجم ، جزء من المستحضرات المركبة ؛ لا ينصح بالاستخدام طويل الأمد بجرعة تزيد عن 12.5 ملغ ، بسبب التطور المحتمل لمرض السكري من النوع 2!
Indapamide (Arifonretard ، Ravel SR ، Indapamide MV ، Indap ، Ionic retard ، Akripamidretard) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 1.5 مجم.
تريامبور (مدرات بول مجمعة تحتوي على تريامتيرين الموفر للبوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد) ؛
سبيرونولاكتون (فيروشبيرون ، ألداكتون). له تأثير جانبي كبير (يسبب عند الرجال تطور التثدي ، وأرق الضرع).
Eplerenone (Inspra) - غالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، ولا يتسبب في حدوث التثدي وألم الضرع.
فوروسيميد 20 مجم ، 40 مجم. الدواء قصير لكن العمل بسرعة. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الركبة الصاعدة لحلقة هنلي ، الأنابيب القريبة والبعيدة. يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات والكالسيوم والمغنيسيوم.
Torasemide (Diuver) - 5 مجم ، 10 مجم ، هو مدر للبول. ترجع الآلية الرئيسية لعمل الدواء إلى الارتباط القابل للانعكاس لتوراسيميد بناقل أيونات الصوديوم / الكلور / البوتاسيوم الموجود في الغشاء القمي للجزء السميك من الحلقة الصاعدة لهينلي ، مما يؤدي إلى نقص أو تثبيط كامل للصوديوم إعادة امتصاص الأيونات وانخفاض الضغط التناضحي للسائل داخل الخلايا وإعادة امتصاص الماء. يمنع مستقبلات الألدوستيرون في عضلة القلب ، ويقلل من التليف ويحسن وظيفة عضلة القلب الانبساطية. توراسيميد ، بدرجة أقل من فوروسيميد ، يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، بينما يكون أكثر نشاطًا وتأثيره أطول.

توصف مدرات البول بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. الإنداباميد هو مدر البول الوحيد المستخدم في ارتفاع ضغط الدم.
مدرات البول سريعة المفعول (فوروسيميد) غير مرغوب فيها لاستخدامها بانتظام في ارتفاع ضغط الدم ، فهي تؤخذ في حالات الطوارئ.
عند استخدام مدرات البول ، من المهم تناول مستحضرات البوتاسيوم في دورات تصل إلى شهر واحد.

2. محصرات قنوات الكالسيوم

حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) هي مجموعة غير متجانسة من الأدوية لها نفس آلية العمل ، ولكنها تختلف في عدد من الخصائص ، بما في ذلك الحرائك الدوائية وانتقائية الأنسجة والتأثير على معدل ضربات القلب.
اسم آخر لهذه المجموعة هو مضادات أيون الكالسيوم.
هناك ثلاث مجموعات فرعية رئيسية من AK: ديهيدروبيريدين (الممثل الرئيسي هو نيفيديبين) ، فينيل ألكيلامين (الممثل الرئيسي هو فيراباميل) والبنزوثيازيبينات (الممثل الرئيسي هو ديلتيازيم).
في الآونة الأخيرة ، بدأ تقسيمهم إلى مجموعتين كبيرتين ، اعتمادًا على التأثير على معدل ضربات القلب. يصنف الديلتيازيم والفيراباميل على أنهما ما يسمى بمضادات الكالسيوم "المبطئة للمعدل" (غير ديهيدروبيريدين). مجموعة أخرى (ديهيدروبيريدين) تشمل أملوديبين ، نيفيديبين وجميع مشتقات ديهيدروبيريدين الأخرى التي تزيد أو لا تغير معدل ضربات القلب.
تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية (وهي موانع في الأشكال الحادة!) وعدم انتظام ضربات القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، لا يتم استخدام جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، ولكن تستخدم فقط تلك التي تعمل على خفض النبض.

مندوب:

تقليل النبض (غير ديهيدروبيريدين):

فيراباميل 40 ملغ ، 80 ملغ (لفترة طويلة: Isoptin SR ، Verogalide ER) - جرعة 240 ملغ ؛
ديلتيازيم 90 ملغ (ألتيازيم RR) - جرعة 180 ملغ.

لا يتم استخدام الممثلين التاليين (مشتقات ديهيدروبيريدين) في حالات عدم انتظام ضربات القلب: موانع في احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة !!!

نيفيديبين (Adalat ، Kordaflex ، Kordafen ، Kordipin ، Corinfar ، Nifecard ، Fenigidin) - جرعة 10 مجم ، 20 مجم ؛ Nifecard XL 30 مجم ، 60 مجم.
أملوديبين (نورفاسك ، نورموديبين ، تينوكس ، كوردي كور ، إس كوردي كور ، كارديلوبين ، كالتشيك ،
Amlotop ، Omelarcardio ، Amlovas) - جرعة 5 ملغ ، 10 ملغ ؛
فيلوديبين (بلينديل ، فيلوديب) - 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
نيموديبين (نيموتوب) - 30 مجم ؛
لاسيديبين (لاسيبيل ، ساكور) - 2 مجم ، 4 مجم ؛
Lercanidipine (ليركامين) - 20 مجم.

من الآثار الجانبية لمشتقات ديهيدروبيريدين ، يمكن الإشارة بشكل أساسي إلى الوذمة الأطراف السفليةصداع ، احمرار الوجه ، زيادة معدل ضربات القلب ، زيادة التبول. إذا استمر التورم ، فمن الضروري استبدال الدواء.
Lerkamen ، وهو ممثل للجيل الثالث من مضادات الكالسيوم ، نظرًا لانتقائه العالي لقنوات الكالسيوم البطيئة ، يسبب الوذمة بدرجة أقل مقارنة بالممثلين الآخرين لهذه المجموعة.

3. حاصرات بيتا

هناك عقاقير لا تمنع المستقبلات بشكل انتقائي - عمل غير انتقائي ، وهي موانع الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تحجب الأدوية الأخرى بشكل انتقائي فقط مستقبلات بيتا للقلب - عمل انتقائي. تتداخل جميع حاصرات بيتا مع تخليق البرورينين في الكلى ، وبالتالي تمنع نظام الرينين أنجيوتنسين. ونتيجة لذلك ، تتمدد الأوعية الدموية ويقل ضغط الدم.

مندوب:

ميتوبرولول (Betaloc ZOK 25mg ، 50mg ، 100mg ، Egiloc retard 25mg ، 50mg ، 100mg ، 200mg ، Egiloc C ، Vasocardinretard 200mg ، Metocardretard 100mg) ؛
بيسوبرولول (كونكور ، كورونال ، بيول ، بيسوغاما ، كوردينورم ، نيبيرتين ، بيبول ، بيدوب ، أريتيل) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 5 مجم ، 10 مجم ؛
Nebivolol (Nebilet ، Binelol) - 5 مجم ، 10 مجم ؛
Betaxolol (Lokren) - 20 مجم ؛
كارفيديلول (كارفيترند ، كوريول ، تاليتون ، ديلاتريند ، أكريديول) - الجرعة الأساسية هي 6.25 مجم ، 12.5 مجم ، 25 مجم.

تستخدم عقاقير هذه المجموعة لارتفاع ضغط الدم ، جنبًا إلى جنب مع مرض نقص ترويةالقلب وعدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية قصيرة المفعول ، التي لا يكون استخدامها عقلانيًا في ارتفاع ضغط الدم: أنابريلين (obzidan) ، أتينولول ، بروبرانولول.

الموانع الرئيسية لحاصرات بيتا:

الربو القصبي.
ضغط منخفض؛
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
أمراض الشرايين الطرفية.
بطء القلب؛
صدمة قلبية؛
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.

4. يعني يعمل على نظام الرينين أنجيوتنسين

تعمل الأدوية على مراحل مختلفة من تكوين أنجيوتنسين 2. يمنع البعض (يثبط) الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بينما يمنع البعض الآخر المستقبلات التي يعمل عليها الأنجيوتنسين 2. المجموعة الثالثة تثبط الرينين ويمثلها عقار واحد فقط (أليسكيرين).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تمنع هذه الأدوية تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 النشط. نتيجة لذلك ، ينخفض تركيز أنجيوتنسين 2 في الدم ، وتتوسع الأوعية ويقل الضغط.
الممثلون (يشار إلى المرادفات بين قوسين - مواد لها نفس التركيب الكيميائي):

كابتوبريل (كابوتين) - الجرعة 25 ملغ ، 50 ملغ.
إنالابريل (Renitek ، Berlipril ، Renipril ، Ednit ، Enap ، Enarenal ، Enam) - الجرعة في الغالب هي 5 مجم ، 10 مجم ، 20 مجم ؛
Lisinopril (Diroton ، Dapril ، Lysigamma ، Lisinoton) - الجرعة في الغالب 5 ملغ ، 10 ملغ ، 20 ملغ ؛
بيريندوبريل (Prestarium A ، Perineva) - بيريندوبريل - جرعة 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم. Perineva - جرعة 4 ملغ ، 8 ملغ.
راميبريل (تريتاس ، أمبريلان ، هارتيل ، بيراميل) - الجرعة 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
كوينابريل (أكوبرو) - 5 مجم ، 10 مجم ، 20 مجم ، 40 مجم ؛
فوسينوبريل (فوزيكارد ، مونوبريل) - بجرعة 10 مجم ، 20 مجم ؛
تراندولابريل (جوبتن) - 2 مجم ؛
Zofenopril (Zocardis) - جرعة 7.5 ملغ ، 30 ملغ.

الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة للعلاج بدرجات متفاوتة من ارتفاع ضغط الدم.

من سمات عقار Captopril (Capoten) أنه عقلاني بسبب قصر مدة عمله. فقط في أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يتم استخدام ممثل مشرق لمجموعة Enalapril ومرادفاتها في كثير من الأحيان. لا يختلف هذا الدواء في مدة العمل ، لذلك يتم تناوله مرتين في اليوم. بشكل عام ، يمكن ملاحظة التأثير الكامل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد أسبوع إلى أسبوعين من تعاطي المخدرات. في الصيدليات ، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من الأدوية الجنيسة (نظائرها) من إنالابريل ، أي الأدوية الأرخص التي تحتوي على إنالابريل ، والتي تنتجها شركات التصنيع الصغيرة. ناقشنا جودة الأدوية الجنيسة في مقال آخر ، ولكن هنا تجدر الإشارة إلى أن الأدوية الجنيسة إنالابريل مناسبة لشخص ما ، فهي لا تعمل لصالح شخص ما.

تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين آثارًا جانبية - السعال الجاف. في حالات تطور السعال ، يتم استبدال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بأدوية من مجموعة أخرى.
هذه المجموعة من الأدوية هي بطلان أثناء الحمل ، ولها تأثير ماسخ على الجنين!

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مضادات) (سرطانات)

هذه العوامل تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين. نتيجة لذلك ، لا يتفاعل أنجيوتنسين 2 معهم ، وتتوسع الأوعية ، وينخفض ضغط الدم

مندوب:

Losartan (Cozaar 50mg ، 100mg ؛ Lozap 12.5mg ، 50mg ، 100mg ؛ Lorista 12.5mg ، 25mg ، 50mg ، 100mg ؛ Vasotens 50mg ، 100mg) ؛
إبروسارتان (تيفيتين) - 400 مجم ، 600 مجم ؛
فالسارتان (Diovan 40mg ، 80mg ، 160mg ، 320mg ؛ Valsacor 80mg ، 160mg ، 320mg ، Valz 40mg ، 80mg ، 160mg ؛ Nortivan 40mg ، 80mg ، 160mg ؛ Valsaforce 80mg ، 160mg) ؛
إيربيسارتان (أبروفيل) - 150 مجم ، 300 مجم ؛
كانديسارتان (أتاكاند) - 8 مجم ، 16 مجم ، 32 مجم ؛
Telmisartan (Micardis) - 40 مجم ، 80 مجم ؛
أولميسارتان (كاردوسال) - 10 مجم ، 20 مجم ، 40 مجم.

تمامًا مثل سابقاتها ، فهي تسمح لك بتقييم التأثير الكامل بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء الإدارة. لا تسبب سعال جاف. لا يستخدم أثناء الحمل! إذا تم الكشف عن الحمل خلال فترة العلاج ، يجب التوقف عن العلاج الخافض للضغط بأدوية هذه المجموعة!

5. العوامل الموجه للأعصاب للعمل المركزي

تؤثر الأدوية الموجه للأعصاب ذات التأثير المركزي على المركز الحركي الوعائي في الدماغ ، مما يقلل من نبرته.

Moxonidine (Physiotens ، Moxonitex ، Moxogamma) - 0.2 مجم ، 0.4 مجم ؛
ريلمينيدين (الباريل (1 مجم) - 1 مجم ؛
ميثيل دوبا (دوبيجيت) - 250 مجم.

أول ممثل لهذه المجموعة هو الكلونيدين ، والذي كان يستخدم على نطاق واسع في السابق في ارتفاع ضغط الدم. الآن يتم الاستغناء عن هذا الدواء بوصفة طبية.
يستخدم Moxonidine حاليا ل المساعدة في حالات الطوارئفي أزمة ارتفاع ضغط الدموللعلاج المخطط. الجرعة 0.2 ملغ ، 0.4 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 0.6 ملغ / يوم.

6. أموال تعمل على الجهاز العصبي المركزي

إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن الإجهاد المطول ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (المهدئات (Novopassit ، Persen ، Valerian ، Motherwort ، المهدئات ، المنومات)).

7. حاصرات ألفا

ترتبط هذه العوامل بمستقبلات ألفا الأدرينالية وتمنعها من التأثير المهيج للنورادرينالين. نتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم.
الممثل المستخدم - Doxazosin (Kardura ، Tonocardin) - يتم إنتاجه في كثير من الأحيان بجرعات 1 مجم ، 2 مجم. يتم استخدامه للتخفيف من النوبات والعلاج طويل الأمد. تم إيقاف العديد من أدوية حاصرات ألفا.

لماذا يتم تناول العديد من الأدوية دفعة واحدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم؟

في المرحلة الأوليةالمرض ، يصف الطبيب دواءً واحدًا ، بناءً على بعض الأبحاث ومراعاة الأمراض الموجودة لدى المريض. إذا كان أحد الأدوية غير فعال ، فغالبًا ما تتم إضافة أدوية أخرى ، مما ينتج عنه مزيج من أدوية خفض ضغط الدم التي تعمل على آليات مختلفة لخفض ضغط الدم. يمكن أن يجمع العلاج المركب لارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم (المقاوم) ما يصل إلى 5-6 عقاقير!

يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة. على سبيل المثال:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول ؛
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم ؛
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم / مدر للبول ومجموعات أخرى.

هناك مجموعات من الأدوية غير العقلانية ، على سبيل المثال: حاصرات بيتا / حاصرات قنوات الكالسيوم ، وخفض النبض ، وحاصرات بيتا / الأدوية ذات التأثير المركزي ، ومجموعات أخرى. من الخطورة أن تداوي نفسك بنفسك!

توجد مستحضرات مجمعة تجمع مكونات مواد من مجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط في قرص واحد.

على سبيل المثال:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول
- إنالابريل / هيدروكلوروثيازيد (Co-renitek ، Enap NL ، Enap N ،
- Enap NL 20 ، Renipril GT)
- إنالابريل / إنداباميد (Enzix Duo ، Enzix Duo Forte)
- ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (إيروزيد ، ليسينوتون ، ليتين إن)
- Perindopril / Indapamide (Noliprel Ai و Noliprel Aforte)
- كوينابريل / هيدروكلوروثيازيد (أكوزيد)
- فوسينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (فوزيكارد إتش)
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول
- اللوسارتان / هيدروكلوروثيازيد (جيزار ، لوزاب بلس ، لوريستا إن ،
- لوريستا إن دي)
- إبروسارتان / هيدروكلوروثيازيد (تيفيتين بلس)
- فالسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو ديوفان)
- إيربيسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو أبروفيل)
- كانديسارتان / هيدروكلوروثيازيد (أتاكاند بلس)
- Telmisartan / GHT (Micardis Plus)
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
- تراندولابريل / فيراباميل (تاركا)
- يسينوبريل / أملوديبين (خط الاستواء)
مانع مستقبلات الأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
- فالسارتان / أملوديبين (إكسفورج)
ديهيدروبيريدين مانع قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا
- فيلوديبين / ميتوبرولول (لوجيماكس)
حاصرات بيتا / مدر للبول (ليس لمرض السكري والسمنة)
- بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد (لودوز ، أريتيل بلس)

جميع الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة من أحد المكونات والمكون الآخر ، يجب اختيار الجرعة للمريض من قبل الطبيب.

يتطلب تحقيق مستويات ضغط الدم المستهدفة والمحافظة عليها إشرافًا طبيًا طويل الأمد مع المراقبة المنتظمة لامتثال المريض للتوصيات الخاصة بتغيير نمط الحياة والالتزام بنظام الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة ، وكذلك تصحيح العلاج اعتمادًا على فعالية وسلامة وتحمل المريض. علاج. في الملاحظة الديناميكية ، من الأهمية بمكان إقامة اتصال شخصي بين الطبيب والمريض ، وتعليم المرضى في المدارس لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد من التزام المريض بالعلاج.

يُطلق على السرطانات اسم عوامل خاصة ، يتم توجيه عملها إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. غالبًا ما يصفها الأطباء للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، لأنه بمساعدة هذه الأدوية يمكن تحسين حالة علم الأمراض.

مبدأ التأثير

أثناء عملية خفض الضغط في الكلى ، يتشكل نقص الأكسجين ، مما ينتج عنه إنتاج الرينين. يظهر الأنجيوتنسين 1 بمساعدته ، والذي يتحول إلى أنجيوتنسين 2. تعتبر هذه المادة من المكونات النشطة التي لها تأثير على الضغط وتزيده. لذلك ، فإن تناول السارتان ، إذا كان المريض مصابًا به ، يساعد في التأثير على المستقبلات ، مما يمنع ارتفاع ضغط الدم.

مزايا

ويعتقد أن أكثر من غيرها أدوية فعالةمن ارتفاع ضغط الدم - هذه سرطانات ، تختلف في عدد من المزايا:

لا يوجد اعتماد على الاستخدام طويل الأجل ؛
مع ضغط الدم الطبيعي ، لا تقلل الأدوية منه ؛
جيد التحمل ولها حد أدنى من الآثار السلبية.

أيضًا ، تعمل الأدوية على تحسين الأداء الكلوي في اعتلال الكلية السكري ، وتضمن تراجع تضخم القلب البطيني وتطبيع مؤشرات قصور القلب.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، يوصي العلماء باستخدام مدرات البول في وقت واحد مع أنجيوتنسين 2. على سبيل المثال ، "Indapamide" و "Dichlothiazide". يلاحظ الخبراء أنه إذا اتبعت هذه القاعدة ، يمكنك زيادة الفعالية بمقدار 1.5 مرة. بفضل هذا ، لا يتم تحسين التأثير فحسب ، بل يتم أيضًا إطالة عمل الأدوية.

الآثار الإضافية لهذه الأدوية:

يوفر الحماية لخلايا الجهاز العصبي. يقلل الدواء من الآثار الضارة للمرض على الدماغ ، كونه وقائيًا ضد السكتة الدماغية. لأنها تؤثر على الدماغ ، غالبًا ما يصفها الأطباء للمرضى الذين لديهم ضغط دم طبيعي ولكنهم معرضون لخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.
يتم تقليل خطر الإصابة بنوبة الرجفان الأذيني ، والتي يتم ضمانها بمساعدة التأثيرات المضادة لاضطراب النظم.
يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري. التأثير الأيضي هو المسؤول عن ذلك ، وفي وجود هذا المرض ، ستعود حالة المريض إلى طبيعتها ، حيث تتم مقاومة الأنسولين للأنسجة.

مهم!تعمل هذه المواد أثناء ارتفاع ضغط الدم على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون ، وتقليل الكوليسترول ، وكذلك الدهون الثلاثية ، حجم حمض البوليك. كل هذا مهم للغاية عند تناول مدرات البول.

بعض أنواع السرطانات مفيدة لمتلازمة مارفان ، فهي تقوي الأوعية الدموية وتمنع تمزقها المحتمل. تم تطبيع حالة العضلات أيضًا. مثل هذا التأثير له "لوسارتان".

دواعي الإستعمال

يصف الخبراء الطبيون نبات السرطانات للأشخاص الذين لديهم:

، وهو المؤشر الرئيسي لاستخدامها.
فشل القلب ، والذي يمكن أن يتطور على خلفية النشاط المفرط لنظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون. في مرحلة مبكرة ، يسمح بتطبيع وظائف القلب.
اعتلال الكلية - عاقبة خطيرةمرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع المرض ، هناك انخفاض في كمية البروتينات التي تفرز في البول. تساعد الأدوية في إبطاء تطور الفشل الكلوي.

هذه الأدوية لا تؤثر على عملية التمثيل الغذائي ، وانفتاح الشعب الهوائية ، وأجهزة الرؤية. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب سعال جاف ، وزيادة في مستويات البوتاسيوم. سيكون تأثير استخدام الأدوية مرئيًا في غضون شهر.

الخصائص

يحظر العلاج الذاتي بالسارتان ، يجب اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. قبل وصف الأدوية ، يتم إجراء تشخيص خاص ودراسة ملامح حالة المريض.

مهم!يجب تناول الأدوية كل يوم دون انقطاع.

غالبًا ما يصف الأطباء مزيجًا من السارتان ومدرات البول. أشهر الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي:

هذه المواد مسؤولة أيضًا عن الحماية اعضاء داخلية، فهي آمنة لعدم وجود آثار جانبية لها.

تصنيف الأدوية

تعتمد تكلفة الأدوية على الشركة المصنعة ومدة العمل. عند استخدام أرخص الأدوية ، يجب أن يفهم المريض أنه يحتاج إلى أن يشرب في كثير من الأحيان ، لأن تأثيرها قصير.

الاستعدادات مقسمة حسب التكوين والتأثير. يقسمها الأطباء إلى عقاقير أولية و المواد الفعالةبناء على وجود المستقلب النشط. بواسطة التركيب الكيميائيالسرطانات هي:

بدون وصفة طبية ، يمكن شراء كل هذه الأموال في نقاط متخصصة. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم الصيدليات تركيبات جاهزة.

التأثير على الأعضاء

عند استخدام السارتان ، لا يعاني المريض من زيادة في عدد تقلصات القلب ، مما يساعد على منع تكوين تضخم الأوعية الدموية والقلب. هذه نقطة مهمة جدًا في حالة الإصابة بتصلب القلب وأيضًا عند الإصابة باعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

أما بالنسبة للتأثير على الكلى ، فبما أن المرض يصيب هذا العضو ، فإن تناول السارتان يمكن أن يساعد في ذلك. ويتم ذلك عن طريق التأثير على إفراز البروتين في البول ، أي أن الدواء يساعد على تقليل مستوى هذه المواد. لكن يجب أن تدرك أن الأدوية عادة ما تزيد من نسبة كرياتين البلازما مما يؤدي إلى ذلك شكل حادالأمراض.

موانع

السرطانات في ارتفاع ضغط الدم الشرياني في أغلب الأحيان لا تسبب رد فعل سلبي، لكن في بعض الأحيان قد يلاحظ المرضى مثل هذه المشاكل:

دوخة؛
ظهور آلام حادة في الرأس.
النوم مضطرب
تزداد درجة الحرارة
الغثيان المصحوب بالتقيؤ.
- الإمساك أو الإسهال.
الحكة تحدث.

يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. يحظر تناول الأدوية أثناء الحمل والرضاعة ولا ينبغي إعطاؤها للأطفال. مع الحرص الشديد ، يُسمح باستخدام الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من ، وكذلك كبار السن.

يقوم الطبيب باختيار الجرعة للمريض بشكل فردي ، مما يضمن بسرعة الحصول على نتيجة جيدة تدوم لفترة طويلة.

أجرى العلماء عددًا كبيرًا من التجارب لإثبات فعالية الأموال. ساعد الأشخاص الذين وافقوا على المشاركة في التجارب على الدراسة العملية لجميع آليات السارتان.

تجري حاليًا دراسة لاختبار ما إذا كانت الأدوية يمكن أن تسبب السرطان بالفعل. هذه إجراءات ضرورية ، حيث يبدي بعض الخبراء رأيًا حول تورط السرطانات في إثارة الأورام المختلفة. يفسرون ذلك من خلال حقيقة أن الأدوية ، عندما تدخل الجسم ، تسبب عملية معينة لمواد معينة ، والتي بدورها تلعب دورًا مهمًا في تنظيم تكاثر الخلايا ، مما يؤدي إلى مرض رهيب.

أظهرت التجارب السابقة أن الأشخاص الذين أُجبروا على استخدام السرطانات لديهم مخاطر عالية للإصابة بورم. على الرغم من ذلك ، فإن خطر الوفاة بسبب الأورام موجود في الشخص الذي يتناول الدواء ، وفي الشخص الذي لم يسمع به من قبل.

لا يمكن للطب الحديث بعد أن يجيب بشكل لا لبس فيه على هذا السؤال. والسبب في ذلك هو عدم وجود معلومات كاملة حول تورط الأدوية المختلفة في المرض. على الرغم من ذلك ، تعتبر الأموال الأفضل في مكافحة ارتفاع ضغط الدم.

حدد العلماء بشكل موثوق جميع عوامل الخطر التي تؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية منذ عدة عقود. علاوة على ذلك ، يلعب هذا المرض دورًا مهمًا في الشباب. يُطلق على تسلسل تطور العمليات في مريض لديه عوامل خطر من لحظة حدوثها إلى تطور قصور القلب الطرفي اسم استمرارية القلب والأوعية الدموية. في الأخير ، بدوره ، يكون لما يسمى بـ "سلسلة ارتفاع ضغط الدم" أهمية كبيرة - سلسلة من العمليات في جسم المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وهو عامل خطر لحدوث أمراض أكثر خطورة (السكتة الدماغية والقلب النوبة ، قصور القلب ، إلخ). من بين العمليات التي يمكن أن تتأثر تلك العمليات التي ينظمها أنجيوتنسين 2 ، وحاصراتها هي السرطانات التي تمت مناقشتها أدناه.

لذا ، إذا لم يكن من الممكن منع تطور أمراض القلب اجراءات وقائيةيجب أن "يؤخر" تطور أمراض القلب الشديدة في المراحل المبكرة. هذا هو السبب في أنه يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم مراقبة أرقام ضغط الدم بعناية (بما في ذلك تناول الأدوية) من أجل الوقاية من ضعف البطين الأيسر الانقباضي والعواقب السلبية الناتجة عنه.

آلية عمل السرطانات - حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

من الممكن كسر السلسلة المرضية للعمليات التي تحدث في جسم الإنسان مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال التأثير على رابط أو آخر من التسبب في المرض.لذلك ، من المعروف منذ فترة طويلة أن سبب ارتفاع ضغط الدم هو زيادة نبرة الشرايين ، لأنه وفقًا لجميع قوانين ديناميكا الدم ، يدخل السائل إلى وعاء أضيق تحت ضغط أكبر من السائل العريض. يلعب نظام الرينين - الألدوستيرون - أنجيوتنسين (RAAS) دورًا رائدًا في تنظيم توتر الأوعية الدموية. دون الخوض في آليات الكيمياء الحيوية ، يكفي أن نذكر أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعزز تكوين الأنجيوتنسين II ، والأخير ، الذي يعمل على المستقبلات في جدار الأوعية الدموية ، يزيد من توتره ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بناءً على ما سبق ، هناك مجموعتان مهمتان من الأدوية التي تؤثر على RAAS - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs ، أو السارتان).

تشمل المجموعة الأولى أدوية مثل إنالابريل وليزينوبريل وكابتوبريل والعديد من الأدوية الأخرى.

إلى الثانية - سرطانات، الأدوية التي نوقشت بالتفصيل أدناه - لوسارتان ، فالسارتان ، تلميسارتان وغيرها.

لذلك ، يحجب السرطانات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، وبالتالي تطبيع نغمة الأوعية الدموية المتزايدة. ونتيجة لذلك ، يتم تقليل الحمل على عضلة القلب ، لأنه أصبح من السهل الآن على القلب "دفع" الدم إلى الأوعية الدموية ، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته.

تأثير الأدوية المختلفة الخافضة للضغط على RAAS

بالإضافة إلى ذلك ، يساهم السارتان ، وكذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، في توفير عمل عضوي ،أي أنها "تحمي" شبكية العين ، والجدار الداخلي للأوعية الدموية (البطانة ، التي تعتبر سلامتها مهمة للغاية عند مستويات الكوليسترول المرتفعة وتصلب الشرايين) ، وعضلة القلب نفسها ، والدماغ والكليتين من الآثار الضارة لارتفاع ضغط الدم.

اضف إليه ضغط مرتفعوزيادة لزوجة الدم لتصلب الشرايين ، السكريونمط حياة خاطئ - في نسبة كبيرة من الحالات يمكنك الحصول عليها احتشاء حادأو سكتة دماغية في سن مبكرة. لذلك ، ليس فقط لتصحيح مستوى ضغط الدم ، ولكن أيضًا لمنع مثل هذه المضاعفات ، يجب استخدام السارتان إذا حدد الطبيب مؤشرات المريض لأخذها.

فيديو: عسل. الرسوم المتحركة حول أنجيوتنسين 2 وارتفاع ضغط الدم

متى يجب أن تأخذ السارتان؟

بناءً على ما سبق ، تعمل الأمراض التالية كمؤشرات لأخذ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

خاصة بالتزامن مع تضخم البطين الأيسر. يرجع التأثير الخافض للضغط الممتاز للسارتان إلى تأثيرها على العمليات المسببة للأمراض التي تحدث في جسم المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يجب أن يأخذ المرضى في الاعتبار أن التأثير الأمثل يتطور بعد أسبوعين من بدء المدخول اليومي ، لكنه مع ذلك يستمر طوال فترة العلاج بأكملها.
. وفقًا لاستمرارية القلب والأوعية الدموية المذكورة في البداية ، فإن جميع العمليات المرضية في القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في الأنظمة العصبية الرئوية التي تنظمها ، تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى حقيقة أن القلب لا يستطيع تحمل الحمل الزائد ، و عضلة القلب ببساطة تبلى. من أجل وقف الآليات المرضية لآخر المراحل الأولى، وهناك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات. بالإضافة إلى ذلك ، خلال المراكز المتعددة الأبحاث السريريةلقد ثبت أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات وحاصرات بيتا تقلل بشكل كبير من معدل تطور فشل القلب الاحتقاني ، وكذلك تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية إلى الحد الأدنى.
اعتلال الكلية. استخدام السرطانات له ما يبرره في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، والتي تسبب أو نتجت عن ارتفاع ضغط الدم.
أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى النوع 2. يساهم تناول السارتان المستمر في تحسين استخدام أنسجة الجسم للجلوكوز بسبب انخفاض مقاومة الأنسولين. يساهم هذا التأثير الأيضي في تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم.
أمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال حقيقة أن السرطانات تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول ، وكذلك مع اختلال التوازن بين الكوليسترول المنخفض جدًا والمنخفض والعالي الكثافة (كوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة ، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة). تذكر أن الكوليسترول "الضار" موجود في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومنخفضة الكثافة ، و "الجيد" - في البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

هل هناك أي مزايا للسارتان؟

بعد الحصول على الأدوية الاصطناعية التي تحجب مستقبلات الأنجيوتنسين ، تمكن العلماء من حل بعض المشكلات التي تنشأ عند تطبيق عمليأطباء من مجموعات أخرى.

لذلك ، على وجه الخصوص ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بريستاريوم ، noliprel ، enam ، lisinopril ، diroton) ، وهي فعالة وآمنة للغاية ، علاوة على ذلك ، إلى حد ما ، حتى الأدوية "المفيدة" ، غالبًا ما يتحملها المرضى بشكل سيئ بسبب جانب واضح تأثير في السعال الجاف القهري. السارتان لا تظهر مثل هذه الآثار.

(egilok، metoprolol، concor، coral، bisoprolol) and (verapamil، diltiazem) تؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب ، مما يبطئها ، لذلك يفضل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات النظم مثل بطء القلب و / أو اضطراب النظم البطيء لوصف ARBs. هذا الأخير على التوصيل في القلب وعلى نبض القلبليس لها تأثير. بالإضافة إلى ذلك ، لا يؤثر السارتان على استقلاب البوتاسيوم في الجسم ، والذي ، مرة أخرى ، لا يسبب اضطرابات في التوصيل في القلب.

من المزايا المهمة للسارتانات إمكانية وصفها للرجال الناشطين جنسياً ، حيث أن السارتان لا تسبب رجولية أو ضعف الانتصاب ، على عكس حاصرات بيتا القديمة (أنابريلين ، أوبزيدان) ، والتي غالبًا ما يتم تناولها من قبل المرضى بمفردهم ، لأن إنهم "يساعدون".

على الرغم من كل هذه المزايا للعقاقير الحديثة مثل ARBs ، يجب تحديد جميع مؤشرات وميزات مجموعة الأدوية بواسطة فقط طبيب يفكر الصورة السريريةونتائج فحص مريض معين.

موانع

موانع استخدام السارتان هي التعصب الفردي لأدوية هذه المجموعة ، والحمل ، والأطفال دون سن 18 عامًا ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى (فشل الكبد والكلى) ، والألدوستيرونية ، والاضطرابات الشديدة في تكوين الكهارل في الدم ( البوتاسيوم والصوديوم) ، حالة بعد زرع الكلى. في هذا الصدد ، يجب ألا يبدأ تناول الأدوية إلا بعد استشارة طبيب عام أو طبيب قلب لتجنب الآثار غير المرغوب فيها.

هل الآثار الجانبية ممكنة؟

كما هو الحال مع أي دواء ، قد يكون لعقار من هذه المجموعة آثار جانبية أيضًا. ومع ذلك ، فإن تكرار حدوثها ضئيل ويحدث بتواتر يزيد قليلاً أو أقل من 1 ٪. وتشمل هذه:

ضعف ، دوار ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (مع اعتماد حاد لوضع الجسم العمودي) ، زيادة التعب وعلامات الوهن الأخرى ،
ألم في صدر، في عضلات ومفاصل الأطراف ،
آلام في البطن ، غثيان ، حرقة ، إمساك ، عسر هضم.
تفاعلات تحسسية ، تورم الغشاء المخاطي للممرات الأنفية ، سعال جاف ، احمرار في الجلد ، حكة.

هل هناك أدوية أفضل بين السرطانات؟

وفقًا لتصنيف مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ، يتم تمييز أربع مجموعات من هذه الأدوية.

هذا يعتمد على التركيب الكيميائيأساس الجزيئات:

مشتق ثنائي الفينيل من تترازول (اللوسارتان ، الإربيسارتان ، كانديسارتان) ،
مشتق غير ثنائي الفينيل من تترازول (تيلميسارتان) ،
نيترازول غير ثنائي الفينيل (إيبروسارتان) ،
مركب غير دوري (فالسارتان).

على الرغم من حقيقة أن السارتان في حد ذاته حل مبتكر في أمراض القلب ، من بينها ، يمكن أيضًا تمييز أدوية الجيل (الثاني) الأحدث ، متفوقًا بشكل كبير على السرطانات السابقة في عدد من الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية والتأثيرات النهائية. حتى الآن ، هذا الدواء هو telmisartan ( اسم تجاريفي روسيا - "Micardis"). يمكن وصف هذا الدواء بحق بأنه الأفضل بين الأفضل.

قائمة السرطانات ، خصائصها المقارنة

المادة الفعالة	الأسماء التجارية	الجرعة المادة الفعالةفي قرص ملغ	بلد الشركة المصنعة	السعر ، اعتمادًا على الجرعة والكمية في العبوة ، فرك
اللوسارتان	بلوكتران بريسارتان فاسوتينز	12.5; 25;50	روسيا جمهورية التشيك وسلوفاكيا روسيا ، سلوفينيا سويسرا أيسلندا	140-355
ايربيسارتان	ايرصار ابروفيل	150; 300	روسيا فرنسا	684-989
كانديسارتان	هيبوزارد كانديكور	8; 16; 32	بولندا سلوفينيا	193-336
تلميسارتان	ميكارديس	40; 80	النمسا ، ألمانيا	553-947
تيلميسارتان + هيدروكلوروثيازيد	ميكارديس بلس	40+12.5;80+12.5	النمسا ، ألمانيا	553-947
أزيلسارتان	إداربي	40; 80	اليابان	520-728
إبروسارتان	تيفتين	600	ألمانيا ، فرنسا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، هولندا	1011-1767
فالسارتان	فالز فالساكور ديوفان	40;80;160	أيسلندا وبلغاريا روسيا، سلوفينيا سويسرا	283-600 1564-1942
فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد	فالز ن فالساكور ن فالساكور أن دي	40+12.5;	أيسلندا وبلغاريا وروسيا ، سلوفينيا	283-600

هل يمكن تناول السارتان مع أدوية أخرى؟

في كثير من الأحيان ، يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم من بعض الأمراض المصاحبة الأخرى التي تتطلب وصف الأدوية المركبة. على سبيل المثال ، يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النظم تلقي مضادات اضطراب النظم ، وحاصرات بيتا ومثبطات مضادات الأنجيوتنسين في نفس الوقت ، ويمكن أيضًا للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية تلقي النترات. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر أن جميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب يأخذون عوامل مضادة للصفيحات (الأسبرين - القلب ، الجلطات الدموية ، الأسيكاردول ، إلخ). لذلك ، يجب ألا يخاف المرضى الذين يتلقون الأدوية المذكورة وليس فقط منهم من تناولها معًا ، منذ ذلك الحين السارتان متوافق تمامًا مع أدوية القلب الأخرى.

من بين التركيبة غير المرغوب فيها بشكل واضح ، يمكن ملاحظة مزيج السارتان ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فقط ، لأن آلية عملها هي نفسها تقريبًا. مثل هذا المزيج ليس شيئًا ممنوعًا ، بل إنه لا معنى له.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن مدى جاذبية الآثار السريرية لهذا الدواء أو ذاك ، بما في ذلك السارتان ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك. مرة أخرى ، فإن العلاج الذي يبدأ في الوقت الخطأ يكون أحيانًا محفوفًا بتهديد الصحة والحياة ، والعكس صحيح ، يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي ، إلى جانب التشخيص الذاتي ، في إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بالمريض.