الجرعة القصوى من بيرينيفا. عند أي ضغط يجب تناول أقراص Perinev وفقًا لتعليمات الاستخدام؟ استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أقراص 0.625 ملغ. + 2 ملغ:

المادة الفعالة للمنتج الحبيبي شبه النهائي: Perindopril erbumine - 2 mg؛
سواغ الحبيبات شبه المصنعة: سداسي هيدرات كلوريد الكالسيوم - 0.6 مجم؛ مونوهيدرات اللاكتوز - 30.915 ملغ؛ كروسبوفيدون - 4 ملغ.
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 11.25 ملغ؛ بيكربونات الصوديوم - 0.25 ملغ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 0.135 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 0.225 ملغ.

أقراص 1.25 ملغ. + 4 ملغ:

المادة الفعالة للمنتج الحبيبي شبه النهائي: Perindopril erbumine - 4 mg؛
سواغ الحبيبات شبه المصنعة: سداسي هيدرات كلوريد الكالسيوم - 1.2 مجم؛ مونوهيدرات اللاكتوز - 61.83 ملغ؛ كروسبوفيدون - 8 ملغ.
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 22.5 ملغ؛ بيكربونات الصوديوم - 0.5 ملغ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 0.27 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 0.45 ملغ.

أقراص 2.5 ملغ. + 8 ملغ:

المادة الفعالة للمنتج الحبيبي شبه النهائي: Perindopril erbumine - 8 mg؛
سواغ الحبيبات شبه المصنعة: سداسي هيدرات كلوريد الكالسيوم - 2.4 مجم؛ مونوهيدرات اللاكتوز - 123.66 ملغ؛ كروسبوفيدون - 16 ملغ؛
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 45 ملغ؛ بيكربونات الصوديوم - 1 ملغ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 0.54 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 0.9 ملغ.

أقراص: 0.625 مجم + 2 مجم، 1.25 مجم + 4 مجم، 2.5 مجم + 8 مجم. 10 أقراص لكل منهما في عبوات نفطة مصنوعة من مواد مدمجة OPA/Al/PVC ورقائق الألومنيوم. 3 عبوات شرائط كونتور (10 أقراص لكل منها) موضوعة في علبة من الورق المقوى.

وصف شكل الجرعة

الأقراص 0.625 مجم + 2 مجم: مستديرة، محدبة، بيضاء أو شبه بيضاء، مشطوفة، مع خط قصير منقوش على جانب واحد.

الأقراص 1.25 مجم + 4 مجم: مستديرة، محدبة، بيضاء أو شبه بيضاء، محززة من جانب واحد ومشطوفة.

الأقراص 2.5 ملغ + 8 ملغ: مستديرة، محدبة، بيضاء أو بيضاء تقريباً، محززة على جانب واحد.

التأثير الدوائي

موسع للأوعية الدموية، مدر للبول، خافض للضغط.

الدوائية

الاستخدام المشترك للبيريندوبريل والإنداباميد لا يغير من المعلمات الدوائية الخاصة بهما مقارنة بالإدارة المنفصلة لهذه الأدوية.

يتم امتصاص بيريندوبريل بعد تناوله عن طريق الفم بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي هو 65-70%. الأكل يقلل من تحويل بيريندوبريل إلى بيريندوبريلات. T1/2 من بيريندوبريل من بلازما الدم هو 1 ساعة.

يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 3-4 ساعات من تناوله عن طريق الفم. نظرًا لأن تناوله مع الطعام يقلل من تحويل بيريندوبريل إلى بيريندوبريلات والتوافر البيولوجي للدواء، فيجب تناول بيريندوبريل مرة واحدة يوميًا في الصباح، قبل الإفطار. عند تناول بيريندوبريل مرة واحدة يوميًا، يتم الوصول إلى التركيز المتوازن خلال 4 أيام.

يتم استقلابه في الكبد لتشكيل مستقلب نشط - بيريندوبريلات. بالإضافة إلى المستقلب النشط بيريندوبريلات، يشكل بيريندوبريل 5 مستقلبات غير نشطة أخرى. يرتبط ارتباط البيندوبريلات ببروتينات البلازما بالجرعة ويصل إلى 20٪. يمر Perindoprilat بسهولة عبر الحواجز النسيجية، باستثناء حاجز الدم في الدماغ، حيث تخترق كمية صغيرة المشيمة وحليب الثدي. تفرز عن طريق الكلى، T1/2 من بيريندوبريلات حوالي 17 ساعة ولا تتراكم.

في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والقلب، يتباطأ القضاء على بيريندوبريلات.

يتم تغيير حركية البيريندوبريل في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد: يتم تقليل تصفية الكبد بمقدار النصف. ومع ذلك، فإن كمية البيندوبريلات المتكونة لا تنخفض، الأمر الذي لا يتطلب تعديل الجرعة.

إنداباميد. يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا في الجهاز الهضمي. يؤدي تناول الطعام إلى إبطاء عملية الامتصاص قليلاً، لكنه لا يؤثر بشكل كبير على كمية الإنداباميد الممتصة. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد ساعة واحدة من تناول جرعة واحدة عن طريق الفم. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 79%. يتراوح T1/2 من 14 إلى 24 ساعة (متوسط 18 ساعة). لا تتراكم.

يتم استقلابه في الكبد. يتم إفرازه عن طريق الكلى (70٪) بشكل رئيسي في شكل مستقلبات (جزء من الدواء غير المتغير حوالي 5٪) وعن طريق الأمعاء مع الصفراء في شكل مستقلبات غير نشطة (22٪). في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، لا تتغير المعلمات الدوائية للإنداباميد بشكل ملحوظ.

الديناميكا الدوائية

Co-Perineva هو دواء مركب يحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - بيريندوبريل ومدر للبول يشبه الثيازيد - إنداباميد. الدواء له تأثيرات خافضة للضغط ومدر للبول وتوسع الأوعية.

يتمتع Co-Perineva بتأثير خافض لضغط الدم يعتمد على الجرعة بشكل واضح، بغض النظر عن عمر المريض ووضعية جسمه ولا يصاحبه عدم انتظام دقات القلب المنعكس. لا يؤثر على استقلاب الدهون (الكوليسترول الكلي، LDL، VLDL، HDL، الدهون الثلاثية (TG) والكربوهيدرات)، بما في ذلك. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. يقلل من خطر نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن العلاج الأحادي مدر للبول.

يستمر التأثير الخافض للضغط لمدة 24 ساعة.

يتم تحقيق انخفاض ثابت في ضغط الدم خلال شهر واحد عند استخدام عقار Co-Perineva دون زيادة في معدل ضربات القلب. وقف العلاج لا يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب.

Perindopril هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وترتبط آلية عمله بتثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين الأنجيوتنسين II، ويزيل تأثير مضيق الأوعية للأنجيوتنسين II، ويقلل من إفراز الألدوستيرون. استخدام بيريندوبريل لا يؤدي إلى احتباس الصوديوم والسوائل ولا يسبب عدم انتظام دقات القلب المنعكس أثناء العلاج على المدى الطويل. يتطور التأثير الخافض لضغط الدم للبيريندوبريل في المرضى الذين يعانون من انخفاض أو نشاط الرينين البلازمي الطبيعي.

يعمل بيريندوبريل من خلال مستقلبه النشط الرئيسي، بيريندوبريلات. مستقلباته الأخرى غير نشطة. يؤدي تأثير عقار Co-Perineva إلى:

توسع الأوردة (تقليل التحميل المسبق على القلب)، الناجم عن التغيرات في استقلاب PG؛
الحد من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (تقليل الحمل على القلب).

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يساعد بيريندوبريل على:

انخفاض ضغط الامتلاء في البطينين الأيسر والأيمن.
زيادة النتاج القلبي ومؤشر القلب.
زيادة تدفق الدم الإقليمي في العضلات.

Perindopril فعال لارتفاع ضغط الدم الشرياني بأي شدة: خفيف ومعتدل وشديد. الحد الأقصى للتأثير الخافض لضغط الدم يتطور بعد 4-6 ساعات من تناول جرعة واحدة عن طريق الفم ويستمر طوال اليوم. التوقف عن العلاج لا يؤدي إلى تطور متلازمة الانسحاب.

له خصائص توسع الأوعية ويعيد مرونة الشرايين الكبيرة. إن إضافة مدر للبول يشبه الثيازيد يعزز (إضافة) التأثير الخافض لضغط الدم للبيريندوبريل.

إنداباميد هو أحد مشتقات السلفوناميد وهو مدر للبول. يمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الجزء القشري من الأنابيب الكلوية، مما يزيد من طرح الصوديوم والكلور عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى زيادة إدرار البول. وبدرجة أقل يزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم. امتلاك القدرة على منع "البطيء" بشكل انتقائي قنوات الكالسيوميزيد الإنداباميد من مرونة جدران الشرايين ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. له تأثير خافض للضغط في الجرعات التي ليس لها تأثير مدر للبول واضح. زيادة جرعة الإنداباميد لا تزيد من التأثير الخافض لضغط الدم، ولكنها تزيد من خطر حدوث أحداث سلبية.

إنداباميد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ليس له أي تأثير على استقلاب الدهون: TG، LDL وHDL واستقلاب الكربوهيدرات، حتى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مؤشرات لاستخدام كو-بيرينيف

ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

موانع لاستخدام كو-بيرينيف

زيادة الحساسية ل المادة الفعالةأو أي مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشتقات السلفوناميد أو أي من سواغات الدواء.
وذمة وعائية (وراثية، مجهولة السبب أو وذمة وعائية) أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (التاريخ) الأخرى.
الفشل الكلوي الحاد.
تضيق الشريان الكلوي الثنائي، تضيق شريان كلية واحدة.
فرط بوتاسيوم الدم المقاوم.
عدم تحمل اللاكتوز، نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
الإدارة المتزامنةالأدوية التي تطيل فترة QT على مخطط كهربية القلب، والاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم، والتي يمكن أن تسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني من النوع "الدوران"؛
فشل الكبد الحاد (بما في ذلك اعتلال الدماغ) ؛
الحمل، الدورة الشهرية الرضاعة الطبيعيةالعمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
نظرًا لعدم وجود خبرة كافية في الاستخدام، لا ينبغي تناول Co-Perineva من قبل المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى والمرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي غير المعالج.

بحذر: أمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، تصلب الجلد)، العلاج بمثبطات المناعة (خطر الإصابة بقلة العدلات، ندرة المحببات)، تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم، انخفاض حجم الدم (تناول مدرات البول، اتباع نظام غذائي خالي من الملح، القيء). ، الإسهال)، الذبحة الصدرية، الأمراض الدماغية الوعائية، ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، داء السكري، قصور القلب المزمن (الفئة الوظيفية الرابعة وفقًا لتصنيف NYHA)، فرط حمض يوريك الدم (خاصة المصحوب بالنقرس وتحصي الكلية اليورات)، اضطراب ضغط الدم، المرضى المسنين، استخدام غسيل الكلى أغشية بولي أكريلونيتريل عالية التدفق؛ قبل إجراء فصل LDL، العلاج المتزامن لإزالة التحسس مع المواد المثيرة للحساسية (على سبيل المثال، سم غشاء البكارة)؛ الحالة بعد زرع الكلى، وتضيق الأبهر و/أو الصمام المتري، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.

يستخدم Ko-perineva أثناء الحمل والأطفال

حمل. هو بطلان تناول Co-Perineva أثناء الحمل. إذا كنت تخططين للحمل أو إذا حدث الحمل أثناء تناول عقار كوبيرينيفا، فيجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء ووصف دواء آخر. العلاج الخافضة للضغط. لا ينبغي استخدام عقار Co-Perineva في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. خاضع للسيطرة التجارب السريريةلم تكن هناك دراسات حول استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في النساء الحوامل. تشير البيانات المحدودة إلى أن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لم يؤد إلى تشوهات جنينية مرتبطة بالتسمم الجنيني، ولكن لا يمكن استبعاد التأثير السام للجنين لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل كامل. هو بطلان عقار Co-Perineva في الثلث الثاني والثالث من الحمل. الاستخدام طويل الأمد لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يؤدي إلى ضعف نمو الجنين (انخفاض وظائف الكلى، قلة السائل السلوي، تأخر تعظم عظام الجمجمة) وتطور المضاعفات عند الوليد (الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فرط بوتاسيوم الدم).

الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول الثيازيدية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل يمكن أن يسبب نقص حجم الدم لدى الأم وانخفاض تدفق الدم في الرحم، مما يؤدي إلى نقص تروية الجنين وتأخر نمو الجنين. في حالات نادرة، أثناء تناول مدرات البول، قد يتطور نقص السكر في الدم ونقص الصفيحات لدى الجنين/الوليد. إذا تناولت المرأة مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وجمجمة الجنين/الوليد.

قد يحدث انخفاض ضغط الدم لدى الأطفال حديثي الولادة الذين تلقت أمهاتهم العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لذلك يجب أن يكون الأطفال حديثي الولادة تحت إشراف طبي دقيق.

فترة الرضاعة الطبيعية. هو بطلان عقار Co-Perineva أثناء الرضاعة الطبيعية.

من غير المعروف ما إذا كان بيريندوبريل يفرز في حليب الثدي.

يفرز الإنداباميد في حليب الثدي. يسبب انخفاض أو قمع الرضاعة. قد يصاب الوليد بفرط الحساسية لمشتقات السلفوناميد ونقص بوتاسيوم الدم واليرقان النووي.

من الضروري تقييم أهمية العلاج بالنسبة للأم واتخاذ القرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء.

الآثار الجانبية للكوبرينيفا

Perindopril له تأثير مثبط على RAAS ويقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم عن طريق الكلى أثناء تناول الإنداباميد. خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم (محتوى البوتاسيوم في الدم أقل من 3.4 مليمول / لتر) في المرضى الذين يستخدمون عقار Co-Perineva بجرعة يومية قدرها 0.625 مجم / 2 مجم هو 2٪ و 1.25 مجم / 4 مجم - 4٪ و 2.5 مجم/8 مجم - 6%.

تصنيف منظمة الصحة العالمية لحدوث الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان - ≥1/10؛ في كثير من الأحيان - من ≥1/100 إلى

من الأعضاء المكونة للدم: نادرا جدا - نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض/قلة العدلات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الانحلالي (هناك تقارير عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). في بعض الحالات السريرية (الحالات بعد زرع الكلى أو في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني)، قد تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فقر الدم.

من المركزية والطرفية الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - تنمل، صداعوالدوخة والدوار. نادرا - تقلب المزاج واضطرابات النوم. نادرا جدا - الارتباك.

من الحواس: في كثير من الأحيان - ضعف البصر، وطنين الأذن.

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم، بما في ذلك. هبوط ضغط الدم الانتصابى؛ نادرا جدا - عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك. وبطء القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني، رجفان أذيني، وكذلك الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وربما الثانوية، بسبب انخفاض ضغط الدم في المرضى المعرضين للخطر. التردد غير معروف - عدم انتظام دقات القلب البطيني من النوع "الدوران" (ربما يكون مميتًا).

من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - سعال جاف يستمر لفترة طويلة أثناء استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويختفي بعد توقفها. ضيق التنفس؛ نادرا - تشنج قصبي. نادرا جدا - الالتهاب الرئوي اليوزيني، التهاب الأنف.

من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإمساك، وجفاف الغشاء المخاطي للفم، وفقدان الشهية، والغثيان، وآلام شرسوفي، وآلام في البطن، وضعف إدراك الذوق، والتقيؤ، وعسر الهضم، والإسهال. نادرا جدا - التهاب البنكرياس، وذمة وعائية في الأمعاء، واليرقان. لم يتم ضبط التردد - في حالة تليف كبدىهناك احتمال لتطوير اعتلال الدماغ الكبدي.

من الجلد والدهون تحت الجلد: في كثير من الأحيان - حكة في الجلد، طفح جلدي، طفح جلدي حطاطي. غير شائعة – وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين والغشاء المخاطي للفم واللسان والطيات الصوتية و/أو الحنجرة والشرى. تفاعلات فرط الحساسية، وخاصة الجلدية، في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية. تفاقم مرض الذئبة الحمراء. نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال، انحلال البشرة السمي، متلازمة ستيفنز جونسون. حالات معزولة من رد الفعل التحسسي للضوء.

من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - تشنجات عضلية.

من الجهاز البولي: نادرا - الفشل الكلوي. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد.

من الجهاز التناسلي: نادرا - العجز الجنسي.

أخرى: في كثير من الأحيان - الوهن. نادرا - زيادة التعرق.

المؤشرات المخبرية: نادرا - فرط كالسيوم الدم. تردد غير معروف - زيادة في QT على تخطيط القلب. زيادة تركيز حمض اليوريك والجلوكوز في مصل الدم أثناء تناول الدواء. زيادة نشاط انزيمات الكبد. زيادة طفيفة في تركيز الكرياتينين في البلازما، يمكن عكسها بعد التوقف عن العلاج، والتي غالبا ما تتطور على خلفية تضيق الشريان الكلوي أو تضيق شريان كلية واحدة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء العلاج مدر للبول، مع الفشل الكلوي; نقص بوتاسيوم الدم، وخاصة بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر. نقص كلوريد الدم يمكن أن يؤدي إلى قلاء استقلابي تعويضي (احتمال وشدة التأثير منخفض) ؛ فرط بوتاسيوم الدم غالبا ما يكون قابلا للعكس. نقص صوديوم الدم مع نقص حجم الدم، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

وفقا للدراسات السريرية، تتوافق الآثار الجانبية مع ملف تعريف السلامة المحدد مسبقًا لمزيج بيريندوبريل وإنداباميد. في حالات نادرة، تطورت الأحداث السلبية الخطيرة التالية: فرط بوتاسيوم الدم، والفشل الكلوي الحاد، وانخفاض ضغط الدم الشرياني والسعال، واحتمال تطور الوذمة الوعائية.

تفاعل الأدوية

مستحضرات الليثيوم. في الاستخدام المتزامنتم الإبلاغ عن حالات زيادات عكسية في تركيزات الليثيوم في الدم مع مستحضرات الليثيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية قد يزيد من تركيز الليثيوم في بلازما الدم وخطر تأثيره السام أثناء تناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن لـ Co-Perineva مع مستحضرات الليثيوم. إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، فيجب مراقبة تركيزات الليثيوم في الدم بعناية.

باكلوفين - تقوية التأثير الخافض للضغط. من الضروري مراقبة ضغط الدم ووظيفة الكلى، وإذا لزم الأمر، ضبط جرعة الأدوية الخافضة للضغط.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك. جرعات عالية من حمض أسيتيل الساليسيليك (أكثر من 3 جم / يوم). الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات لها تأثير مضاد للالتهابات ومثبطات COX-2 ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية) يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويزيد من خطر الإصابة بالخلل الكلوي، بما في ذلك تطور الفشل الكلوي الحاد، يزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الموجود مسبقا.

يوصى باستخدام هذا المزيج بحذر، خاصة عند المرضى المسنين. قبل بدء العلاج، يحتاج المرضى إلى تعويض فقدان السوائل، بالإضافة إلى مراقبة وظائف الكلى بانتظام في بداية العلاج وأثناء العلاج.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الذهان (مضادات الذهان). أنها تعزز تأثير انخفاض ضغط الدم وتزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي (تأثير إضافي).

جي سي إس، تيتراكوساكتيد. الحد من تأثير انخفاض ضغط الدم (احتباس السوائل وأيونات الصوديوم نتيجة لعمل الكورتيكوستيرويدات).

أدوية أخرى خافضة لضغط الدم: قد يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم لـ Co-Perineva.

بيريندوبريل

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد، إبليرينون) ومكملات البوتاسيوم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من فقدان البوتاسيوم الكلوي الناجم عن مدر البول. عند استخدامه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد تحدث زيادة في مستويات البوتاسيوم في مصل الدم، مما قد يؤدي إلى الوفاة. إذا كان الاستخدام المتزامن لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المذكورة أعلاه ضروريًا (في حالة نقص بوتاسيوم الدم المؤكد)، فيجب توخي الحذر وإجراء مراقبة منتظمة لمستويات البوتاسيوم في بلازما الدم ومعلمات تخطيط القلب.

الاستخدام المتزامن يتطلب الحذر الخاص

عوامل سكر الدم عن طريق الفم (السلفونيل يوريا) والأنسولين: استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الموصوفة للكابتوبريل وإنالابريل) في حالات نادرة جدًا قد يزيد من تأثير سكر الدم للسلفونيل يوريا والأنسولين في المرضى الذين يعانون من داء السكري. من خلال استخدامها المتزامن، من الممكن زيادة تحمل الجلوكوز وتقليل الحاجة إلى الأنسولين، الأمر الذي قد يتطلب تعديل جرعة عوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين.

الاستخدام المتزامن يتطلب الحذر

الوبيورينول، مثبطات المناعة الخلوية، الكورتيكوستيرويدات (للاستخدام الجهازي) والبروكيناميد: الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

عوامل التخدير العام: قد تعزز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التأثير الخافض لضغط الدم لبعض عوامل التخدير. تخدير عام.

مدرات البول (الثيازيد والعروة): استخدام مدرات البول بجرعات عالية يمكن أن يؤدي إلى نقص حجم الدم (بسبب انخفاض حجم الدم)، وإضافة بيريندوبريل إلى العلاج يمكن أن يؤدي إلى انخفاض واضح في ضغط الدم.

إنداباميد

الاستخدام المتزامن يتطلب الحذر الخاص

الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال من النوع "الدوران": بسبب. هناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم، وينبغي استخدام الإنداباميد بحذر في وقت واحد مع الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع "الدوران"، مثل: الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الكينيدين، الهيدروكينيدين، ديسوبيراميد، الأميودارون، دوفيتيليد، إيبوتيليد، بريتيليوم توسيلات، السوتالول)؛ بعض مضادات الذهان (كلوربرومازين، سياميمازين، ليفوميبرومازين، ثيوريدازين، تريفلوبيرازين)، البنزاميدات (أميسولبرايد، سولبيريد، سولتوبرايد، تيابريد)، بوتيروفينون (دروبيريدول، هالوبيريدول)، مضادات الذهان الأخرى (بيموزيد). أدوية أخرى، مثل بيبريديل، سيسابريد، ديفيمانيل ميثيل سلفات، إريثروميسين للاستخدام الوريدي، هالوفانترين، ميزولاستين، موكسيفلوكساسين، بنتاميدين، سبارفلوكساسين، فينكامين للاستخدام الوريدي، الميثادون، أستيميزول، تيرفينادين. يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية المذكورة أعلاه. من الضروري مراقبة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم لتجنب نقص بوتاسيوم الدم الذي يتطلب تطوره تصحيحه ومراقبة فترة QT على مخطط كهربية القلب.

الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم: الأمفوتريسين ب عن طريق الوريد، الجلوكورتيكوستيرويدات والقشرانيات المعدنية (عند تناولها بشكل جهازي)، المسهلات التي تحفز حركية الأمعاء (يجب استخدام المسهلات التي لا تحفز حركية الأمعاء)، تيتراكوساكتيد - يزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم (مضاف). تأثير). من الضروري مراقبة محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم وتصحيحه إذا لزم الأمر. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب بشكل متزامن.

جليكوسيدات القلب: نقص بوتاسيوم الدم يعزز التأثير السام للجليكوسيدات القلبية. مع الاستخدام المتزامن للإنداباميد وجليكوسيدات القلب، يجب مراقبة محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم، وقراءات تخطيط القلب، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة جليكوسيدات القلب.

الاستخدام المتزامن يتطلب الحذر

الميتفورمين: الفشل الكلوي الوظيفي أثناء تناول مدرات البول، وخاصة مدرات البول العروية، عند استخدامه بالتزامن مع الميتفورمين يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. لا ينبغي استخدام الميتفورمين إذا كان تركيز الكرياتينين في بلازما الدم يتجاوز 15 ملغم / لتر (135 ميكرومول / لتر) لدى الرجال و 12 ملغم / لتر (110 ميكرومول / لتر) لدى النساء.

المستحضرات التي تحتوي على أملاح الكالسيوم: مع الاستخدام المتزامن قد يتطور فرط كالسيوم الدم بسبب انخفاض إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى.

السيكلوسبورين: من الممكن زيادة تركيز الكرياتينين في بلازما الدم دون تغيير تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم، حتى في حالة عدم وجود فقدان واضح لأيونات الصوديوم والجفاف.

جرعة دواء كوبرينيف

عن طريق الفم، مرة واحدة يومياً، ويفضل في الصباح قبل الإفطار، مع كمية كافية من السوائل.

إذا أمكن، يجب أن يبدأ تناول الدواء باختيار جرعات من الأدوية المكونة من عنصر واحد. إذا لزم الأمر سريريًا، فمن الممكن وصف العلاج المركب مع Co-Perineva مباشرة بعد العلاج الأحادي.

يتم إعطاء الجرعات لنسبة إنداباميد / بيريندوبريل.

الجرعة الأولية - 1 قرص. عقار Co-Perineva (0.625 مجم / 2 مجم) مرة واحدة يوميًا. إذا لم يكن من الممكن بعد شهر واحد من تناول الدواء تحقيق السيطرة الكافية على ضغط الدم، فيجب زيادة جرعة الدواء إلى قرص واحد. عقار Co-Perineva (1.25 مجم / 4 مجم) مرة واحدة يوميًا.

إذا لزم الأمر، لتحقيق تأثير انخفاض ضغط الدم أكثر وضوحا، فمن الممكن زيادة جرعة الدواء إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية من Co-Perineva - 1 الجدول. (2.5 مجم / 8 مجم) مرة واحدة يومياً.

المرضى المسنين. الجرعة الأولية - 1 قرص. عقار كوبيرينيفا 0.625 مجم/2 مجم مرة واحدة يومياً. يجب وصف العلاج بالدواء بعد مراقبة وظائف الكلى وضغط الدم.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يمنع استخدام عقار Co-Perineva في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (مستوى الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة).

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل (تصفية الكرياتينين 30-60 مل / دقيقة)، يوصى ببدء العلاج بـ الجرعات المطلوبةالأدوية (في العلاج الأحادي) المدرجة في عقار Co-Perineva ؛ أقصى جرعة يوميةعقار Co-Perineva - 1.25 مجم / 4 مجم.

المرضى الذين لديهم مستوى كرياتينين يساوي أو يزيد عن 60 مل/دقيقة لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة تركيز الكرياتينين والبوتاسيوم في مصل الدم بانتظام.

المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. يمنع تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد. في حالة فشل الكبد الشديد إلى حد ما، لا يلزم تعديل الجرعة.

الأطفال والمراهقين. لا ينبغي استخدام عقار Co-Perineva من قبل الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وذلك لأنه البيانات المتعلقة بالفعالية والسلامة غير كافية.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، غثيان، قيء، تشنجات العضلات، دوخة، نعاس، ارتباك، قلة البول حتى انقطاع البول (بسبب انخفاض حجم الدم)؛ من الممكن حدوث اضطرابات في توازن الماء والكهارل (انخفاض مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في بلازما الدم).

العلاج: غسل المعدة و/أو إعطاء الكربون المنشط، واستعادة توازن الماء والكهارل في المستشفى. إذا كان هناك انخفاض واضح في ضغط الدم، فمن الضروري نقل المريض إلى وضعية الاستلقاء مع رفع ساقيه؛ ثم ينبغي اتخاذ تدابير تهدف إلى زيادة حجم الدم (إعطاء محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ عن طريق الوريد). يمكن إزالة بيريندوبريلات، المستقلب النشط للبيريندوبريل، من الجسم عن طريق غسيل الكلى.

يمكن تسمية ارتفاع ضغط الدم والمضاعفات التي ينطوي عليها مرض القلب والأوعية الدموية بعلامة سلبية (من وجهة نظر طبية) على العصر. وكل ذلك لأن هذا المرض يحدث عند كل خامس بالغ على الأقل. وإذا أضفنا هنا أولئك الذين لم يتم فحصهم، أي أولئك الذين مرضوا لسنوات ولكنهم يتجنبون الأطباء، فإن الإحصائيات ستكون أكثر إحباطًا.

لكن اي جي ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ليست جملة، وليس سببا للوقوع في اليأس. إن التقدم في علم الصيدلة الحديث يجعل من الممكن السيطرة على المرض مع الحفاظ على نوعية حياة مثالية. بالطبع، هذا ممكن إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المحدد، وليس في المرحلة التي تتأثر فيها الأعضاء المستهدفة بشكل كبير بالفعل - القلب والكلى والدماغ والأوعية الدموية والعينين. من بين الأدوية التي يمكنها تصحيح حالة مرضى ارتفاع ضغط الدم، تبرز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ومن بينها الأدوية أحدث جيل، تم تطويرها من قبل متخصصين بحيث يتحملها المرضى بشكل جيد وتكون آثارها الجانبية نادرة.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: كيف تعمل

المخطط العام هو كما يلي: يتم تشكيل أنجيوتنسين I من جلوبيولين بيتا في البلازما، بما في ذلك أنجيوتنسين، تحت تأثير الرينين، ولا يؤثر على نشاط الأوعية الدموية ويظل محايدًا. هذا المكون عرضة لعمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أي الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). بهذه الطريقة، يتم تشكيل الببتيد أنجيوتنسين II الفعال في الأوعية: له تأثير متأصل على قوة الأوعية الدموية على وجه التحديد بسبب تهيج المستقبلات الحساسة للأنجيوتنسين. هكذا تضيق الأوعية الدموية.

تحت تأثير هذا الأنجيوتنسين النشط، يتم إطلاق النورإبينفرين والألدوستيرون، بالإضافة إلى الهرمون المضاد لإدرار البول. وإذا حدثت العملية برمتها الموصوفة أعلاه بكثافة عالية، فإن الشخص يصاب بارتفاع ضغط الدم. ويمكن أن يرتفع الضغط إلى مستوى حرج، مما يثير الاستفزاز أزمة ارتفاع ضغط الدموحوادث الأوعية الدموية.

لذلك، قام الأطباء بتطوير منتجات طبية تتحكم في إنتاج الأنجيوتنسين 2 والارتفاعات الهرمونية اللاحقة. وعلى وجه الخصوص، كان من الممكن تحقيق هذا الهدف باستخدام أقراص بيرينيف لضغط الدم.

بيرينيفا: ملف المزرعة

تم تصنيف هذا المنتج الطبي على أنه مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين وهو متوفر فقط في شكل أقراص. الحبوب بيضاء اللون (أو بها شوائب داكنة قليلاً). تلك التي تكون بجرعات 2 و 8 ملغ تكون مستديرة، ولكن تلك التي تكون بجرعات 4 ملغ تكون بيضاوية. تحتوي عبوة الخلية على 10 قطع، ومن 3 إلى 9 عبوات من هذا القبيل في الصندوق.

في الصيغة الدوائية:

بيريندوبريل إربومين، حبيبات نصف جاهزة؛
المكونات الإضافية هي كلوريد وسداسي هيدرات الكالسيوم، كروسبوفيدون ومونوهيدرات اللاكتوز (هذه إضافة إلى الحبيبات)، لكن الحبوب تشمل ثاني أكسيد السيليكون، ستيرات المغنيسيوم والسليلوز.

وبالتالي فإن المكون الرئيسي هو . يعود الى الدواءللمنتجات الصيدلانية التي لها تأثيرات خافضة للضغط، وقائية للقلب، وموسعة للأوعية الدموية.

الخصائص الدوائية

بيريندوبريل (أو كيناز II) هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين مرتبط بالإكسوبيبتيداز. يعتبر دواءً أوليًا وينتج أيضًا مستقلبًا نشطًا يسمى بيريندوبريل. يحول الأنجيوتنسين I إلى منشئ للأوعية الدموية، مما يسمح بتدمير البراديكينين من خلال تكوين هكتابيبتيد غير نشط.

نظرًا لانخفاض نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يتم تنشيط الرينين في البلازما، وينخفض إنتاج الألدوستيرون. وبما أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يدمر البراديكينين، فإن تثبيط هذا الإنزيم يؤدي إلى زيادة تنشيط نظام كاليكريين كينين. يتم تنشيط نظام البروستاجلاندين على الفور.

بيريندوبريل:

يخفض ضغط الدم، وضغط الدم الانقباضي، وDBP؛
وبغض النظر عما إذا كان المريض واقفاً أو مستلقياً، فإن ضغط الدم ينخفض؛
يضبط في اتجاه تقليل OPSS؛
يسرع تدفق الدم المحيطي.
لا يزيد من معدل ضربات القلب.
كما هو مذكور في التعليمات، فإنه يعمل أيضًا على تسريع تدفق الدم في الكلى دون التأثير على معدلات الترشيح الكبيبي.

لكي يصل التأثير الخافض لضغط الدم إلى ذروته، عليك الانتظار حوالي 4-6 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم. سيتم تمديد هذا التأثير لمدة 24 ساعة. ولكن، كما لاحظ الأطباء، حتى بعد يوم واحد سيبقى التأثير 87-100٪. يمكننا أن نقول أن ضغط الدم ينخفض بسرعة، ولكن في نفس الوقت بسلاسة - وهذا هو المخطط الأكثر راحة لمريض ارتفاع ضغط الدم.

أما بالنسبة لاستقرار حالة انخفاض ضغط الدم فيمكن توقع ذلك بعد شهر من جدول منتظم. ويستمر لفترة طويلة. عند التوقف عن شرب بيرينيفا، لن تكون هناك أي أعراض انسحاب.

لقد ثبت أن العنصر النشط يقلل أيضًا من التحولات الضخامية لعضلة القلب البطين الأيسر. كما أنه يزيد من تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة. الأفراد الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم يلاحظون انخفاضًا في مستويات حمض اليوريك. مع الاستخدام على المدى الطويل، يتم تثبيت ملف تعريف إيزوزيم الميوسين. تنخفض أيضًا الأهمية السريرية للنوع الخلالي من التليف.

يميل الدواء إلى إزالة بعض التحولات في الشرايين الصغيرة وتحسين مرونة الشرايين الكبيرة. يتم تقليل الحمل المسبق واللاحق على القلب. في حالة فشل القلب الاحتقاني، تنخفض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وكذلك ضغط امتلاء البطين. يزداد النتاج القلبي، وكذلك مؤشر القلب.

الخصائص الدوائية

يتم امتصاص التركيبة الطبية بسرعة كبيرة من الجهاز الهضمي، ويستغرق الوصول إلى مستويات الذروة في البلازما ساعة واحدة. التوافر البيولوجي – في حدود 65-70%.

ما يقرب من 20٪ من المكون الممتص يصبح بيريندوبريلات المستقلب النشط. يتم تثبيت الحد الأقصى لتركيزه في البلازما بعد 3.5 ساعة، ونصف العمر يساوي ساعة. ارتباط المادة ببروتينات الدم (من جزء البلازما) ضئيل، لكن ارتباطها بـ ACE لا يصل إلى 30%، بل يعتمد على محتوى المادة.

يتم الإخلاء من خلال الكلى. الغذاء، كما أثبت العلماء، يقلل إلى حد ما من تحول بيريندوبريل إلى بيريندوبريلات، مما يقلل من التوافر البيولوجي للدواء.

لمن يظهر؟

تشير التعليمات التفصيلية لاستخدام Perineva الموصوف إلى مؤشرين رئيسيين للاستخدام - وهذا في الواقع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وكذلك CHF. غالبًا ما يتم استخدام هذا الدواء المعين في العلاج المركب مع الإنداباميد - ويتم ذلك لمنع تكرار السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون حاليًا أو سابقًا من أمراض الأوعية الدموية الدماغية في المرحلة النشطة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المعني عندما يكون نقص تروية القلب مستقرًا من أجل تقليل خطر حدوث كوارث القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب الحاد أو إعادة تكوين الأوعية التاجية.

من لا ينبغي أن يشرب

Perineva، وكذلك نظائرها، لديها موانع مطلقة ونسبية للاستخدام. على سبيل المثال، ينطبق الحظر القاطع على الأطفال - لا يوصف هذا الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سن الرشد من حيث المبدأ.

من بين موانع الاستعمال المطلقة:

عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز، وكذلك متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
حساسية فردية عالية لمكونات الصيغة أو غيرها من ممثلي هذه المجموعة الصيدلانية.
طبيعة مجهولة السبب للوذمة الوعائية في وقت سابق.

مع مثل هذه التشخيصات أو الخصائص، يحتاج المريض مع الطبيب إلى البحث عن أنظمة علاجية أخرى. إذا كنا نتحدث عن موانع نسبية، في هذه الحالة سيقوم الطبيب بتقييم جميع المخاطر التي يواجهها مريض معين. وبناءً على تشخيصه، سيقرر ما إذا كان يمكنه شرب بيرينيفا أو ما إذا كان عليه البحث عن علاج آخر أقل تهديدًا.

القيود النسبية في التطبيق

يتعلق هذا في المقام الأول بالفرنك السويسري في مرحلة اللا تعويض. يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني عدم تناول الدواء؛ فقط حسابات معينة من جانب الطبيب هي التي تسمح بتناول Perineva.

من بين موانع النسبية:

تضيق الصمام الأبهري / التاجي.
ارتفاع ضغط الدم من نوع الأوعية الدموية.
اعتلال عضلة القلب الانسدادي (النوع الضخامي) ؛
أمراض الأوعية الدموية الدماغية، والتي تشمل نقص تروية عضلة القلب، وقصور تدفق الدم إلى الدماغ، وقصور الشريان التاجي.
CRF (تؤخذ تصفية الكرياتينين بعين الاعتبار)؛
تضيق الشرايين الكلوية الثنائي أو تضيق الشرايين في الكلية الوحيدة الموجودة، وكذلك حالة ما بعد الزرع؛
غسيل الكلى باستخدام أغشية خاصة.
فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم ونقص حجم الدم.
الحالة بعد الجراحة.
أمراض النسيج الضام - على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد.
داء السكري من أي نوع.
تثبيط تكون الدم في نخاع العظم المرتبط باستخدام مثبطات المناعة.
ينتمي المريض إلى العرق الزنجي.
العمر أكبر من 65 عامًا؛
العلاج الموازي مع المواد المسببة للحساسية (إزالة التحسس).

إذا كان الطبيب الذي يصف لك الدواء، لسبب ما، لا يعلم عن بعض أمراضك الحالية أو السابقة، فاحرص على إخباره بها. يحدث هذا إذا جاء المريض إلى الموعد ليس ببطاقة طبية، بل بورقة ملحقة. قد ينسى ذكر هذا المرض أو ذاك، ولن يأخذ الطبيب ذلك بعين الاعتبار، وقد يكون العلاج غير صحيح (وبالتالي خطير).

كيفية استخدامها لارتفاع ضغط الدم

يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد وكأحد المكونات المعقدة - طبيبك هو المسؤول عن هذا الاختيار. الجرعة الأولية الموصى بها من Perineva هي 4 ملغ. بالنسبة لأولئك الأفراد الذين لديهم تنشيط كبير لـ RAAS (وهذا هو الحال بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد وارتفاع ضغط الدم من النوع الوعائي الكلوي وقصور القلب المزمن التعويضي)، فإن الجرعة الأولية لن تتجاوز 2 ملغ. إذا تبين أن فعالية العلاج غير كافية، يمكن زيادة الجرعة اليومية مع مرور الوقت إلى 8 ملغ.

إذا تم تناول Perineva من قبل مريض يتناول أيضًا مدرًا للبول، فمن أجل تجنب تطور انخفاض ضغط الدم، يجب البدء بالمثبط بعد ثلاثة أيام من إيقاف مدر البول. أو (الطبيب يفكر أيضًا في هذا الخيار)، سيصف بيرينيفا بجرعة 2 ملغ، وهو الحد الأدنى الممكن لهذا الدواء. في مثل هذه الحالة، يشار إلى مراقبة محتوى أيونات البوتاسيوم في مكون الدم وضغط الدم ووظائف الكلى. وبالنظر إلى ديناميات هذه المؤشرات، سيقوم الطبيب بضبط الجرعة. يمكن استئناف العلاج بالأدوية المدرة للبول إذا طلب ذلك.

يتم أيضًا وصف جرعة ابتدائية لا تقل عن 2 ملغ لمرضى ارتفاع ضغط الدم المسنين.

استخدم لأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى

من أجل منع السكتة الدماغية (المتكررة)، ينصح الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية بتناول الدواء 2 ملغ 1/24 قبل أسبوعين من الموعد. يشير الطبيب إلى بدء العلاج الوقائي في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد السكتة الدماغية.

للمرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني، يوصف الدواء بنفس جرعة البداية – 2 ملغ. وبعد أسبوعين، إذا كانت الديناميكية إيجابية، يتم رفع الجرعة إلى 4 ملغ. في الاعراض المتلازمةبالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأمراض مثل حاصرات بيتا والديجوكسين وبعض مدرات البول.

إذا توقع أحد المتخصصين وجود احتمال كبير للإصابة بارتفاع ضغط الدم، على سبيل المثال، بسبب جرعات كبيرة من مدر للبول، قبل وصف Perineva، يجب تصحيح اضطرابات الإلكتروليت ونقص حجم الدم (قدر الإمكان). قبل/أثناء العلاج، من الضروري مراقبة ضغط الدم، ومستوى أيونات البوتاسيوم في الجزء المصلي من السائل الحيوي، وكذلك حالة الوظيفة الكلوية.

علاج نقص تروية القلب المستقر

جرعة البداية – 4 ملغ 1/24. وبعد أسبوعين، وتحت مراقبة صارمة لوظائف الكلى، يمكن مضاعفة هذه الجرعة. تتم محاولة المرضى المسنين الذين يعانون من هذا التشخيص لبدء العلاج بأقل جرعة قدرها 2 ملغ. إذا كانت الجرعة غير فعالة، بعد المراقبة الأولية لوظيفة الكلى (هذه النقطة إلزامية)، بعد أسبوع يتم رفع الجرعة إلى 4 ملغ، وبعد 7 أيام أخرى يتم زيادتها إلى 8 ملغ.

أثناء العلاج، يقوم الأطباء بمراقبة محتوى الكرياتينين، وكذلك أيونات البوتاسيوم في مكون الدم في الدم.

حول ردود الفعل السلبية

آثار جانبيةتم وصف Perinevs بالتفصيل في التعليمات. تجدر الإشارة إلى أنها تحدث غالبًا على خلفية الاستخدام غير الصحيح للأدوية، والعلاج المركب دون المستوى الأمثل، فضلاً عن نمط الحياة السيئ للمريض.

تكرار تسجيل ردود الفعل السلبية هو كما يلي: أكثر من أو يساوي حالة واحدة من كل 10 حالات يتم تفسيرها على أنها "في كثير من الأحيان"، أكثر من أو تساوي 1 من كل 100، ولكن أقل من 1 من كل 10 حالات - "في كثير من الأحيان". "نادرًا" هو حالة واحدة أو أكثر من كل ألف، ولكن ليس أقل من 1 من كل 100. "نادرًا" هو معدل أكثر من حالة واحدة لكل 10000 موعد، ولكن ليس أقل من 1 من كل 1000. "نادر جدًا/نادر جدًا" هو أكثر من 1 إلى 10000 مع تضمين الرسائل الفردية.

ردود الفعل السلبية:

القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتم تسجيل انخفاض كبير في ضغط الدم. في حالات نادرة جدًا، لا يمكن استبعاد نتائج الاستخدام في الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية والاحتشاء الدماغي الحاد. يحدث التهاب الأوعية الدموية بتكرار غير معروف.
الجهاز الهضمي. غالبًا ما يؤدي الابتلاع إلى عسر الهضم والإمساك والغثيان وربما القيء. لا يمكن استبعاد عسر الهضم وآلام البطن بنفس التردد. في حالات نادرة، يشكو المريض من جفاف غير عادي في الفم. في حالات نادرة، يكون التهاب البنكرياس سيناريو سلبيًا. التهاب الكبد نادر جدًا ( أنواع مختلفة).
الجهاز التنفسي. غالبًا ما يشكو المرضى من السعال وضيق التنفس، ونادرًا ما يعانون من تشنج قصبي، ونادرًا ما يؤدي العلاج إلى سيلان الأنف والالتهاب الرئوي اليوزيني.
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما تكون هناك شكاوى من الصداع وتشوش الحس والدوخة. نادرا ما تحدث تغيرات في المزاج واضطرابات في النوم. نادرًا ما تكون هناك أمراض في الوعي مرتبطة بالارتباك المكاني وفجوات الذاكرة وصعوبات التركيز وأداء الإجراءات البسيطة التلقائية.
أجهزة الاستشعار. غالبًا ما يشكو المرضى من ضجيج غير عادي في الأذن، وغالبًا ما تنشأ شكاوى من عيوب بصرية.
أوه نعم. غالبًا ما تكون العضلات ثابتة متلازمة متشنجة.
الملف البولي التناسلي. نادرا ما يظهر ضعف الانتصاب والفشل الكلوي كسيناريو علاج سلبي. ARF نادر للغاية.
الجهاز اللمفاوي وتكون الدم. نادرًا ما يحدث فقر الدم الانحلالي لدى بعض الأفراد المعرضين للإصابة. مع العلاج طويل الأمد بجرعات قصوى، من الممكن حدوث نقص الصفيحات وندرة المحببات، وكذلك قلة العدلات وانخفاض الهيموتوكريت والهيموجلوبين.
جلد. قد يستجيب أكبر عضو في جسمنا لعلاج بيرينيفا في كثير من الأحيان الطفح الجلدي، مثير للحكة. يظهر الشرى بشكل أقل تكرارًا، كما هو الحال مع الوذمة الوعائية في الوجه والذراعين/الساقين. نادرا ما يتم ملاحظة الحمامي عديدة الأشكال.
التشخيص المختبرييمكن تسجيل فرط بوتاسيوم الدم، وزيادة في علامات الكرياتينين في البلازما واليوريا في الدم. وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من فرنك سويسري شديد. نادرا ما يحدث نقص السكر في الدم زيادة البيليروبينفي مصل الدم، وكذلك تنشيط عملية تخمر الكبد.

من بين ردود الفعل الأخرى، غالبا ما يتم ملاحظة متلازمة الوهن، ونادرا ما يلاحظ فرط التعرق.

في حالة الجرعة الزائدة

العلامات الرئيسية للجرعة الزائدة هي انخفاض كبير في ضغط الدم، والخفقان وبطء القلب، وعدم انتظام دقات القلب، فضلا عن الاضطرابات في توازن الماء والكهارل. من الممكن حدوث فرط التنفس والقلق والسعال وقليل من الدوخة. لا يمكن استبعاد رد فعل الصدمة والفشل الكلوي.

إذا انخفض الضغط بشكل ملحوظ، فمن المستحسن وضع الضحية على الأرض ورفعه الأطراف السفلية. يتم تجديد حجم دم المريض، ويتم إعطاء أنجيوتنسين 2 عن طريق الوريد، بالإضافة إلى محلول الكاتيكولامين (ربما اختياريًا). مع بطء القلب المتطور الذي لا يمكن السيطرة عليه العلاج من الإدمان‎تقوية جهاز تنظيم ضربات القلب. عادة ما يتم علاج الجرعة الزائدة من خلال مراقبة العلامات الحيوية ومستوى الكرياتينين والكهارل في الجزء المصلي من السائل الحيوي.

يجوز إزالة المادة من الدورة الدموية الجهازية عن طريق غسيل الكلى، ولكن من المهم تجنب استخدام أغشية بولي أكريلونيتريل عالية التدفق أثناء هذا الإجراء.

ملحوظات

لا يعتبر العلاج المركب لـ Perineva مع مدرات البول التي تحتوي على الليثيوم والبوتاسيوم والمحافظ على البوتاسيوم وكذلك المنتجات المحتوية على البوتاسيوم و/أو المكملات الغذائية هو الأمثل.

مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، يمكن لبيرينيفا أن يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. ولكن في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعقد، نادرا ما يتم تسجيل تأثير "الجرعة الأولى". لكن الانخفاض المرضي في ضغط الدم يمكن أن يظهر في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم بسبب اتباع نظام غذائي خطير خالٍ من الملح والعلاج المدر للبول وغسيل الكلى.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه غالبًا ما يتم تسجيل انخفاض كبير في ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني (شديد) مع الاستخدام الموازي لمدرات البول الحلقية وأيضًا مع AN. يجب مراقبة هؤلاء المرضى بجدية طوال فترة العلاج بأكملها؛ فالجرعة الصحيحة والدقيقة للدواء مهمة جدًا بالنسبة لهم. تنطبق هذه الملاحظة أيضًا على المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب والأمراض الدماغية الوعائية. فيها، يعد الانخفاض المفرط في الضغط أمرًا خطيرًا بالنسبة للاحتشاء الدماغي الحاد ومضاعفات النوع الوعائي الدماغي.

انه مهم:

لا يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر (أي العابر) مؤشرا لوقف العلاج؛ بعد استعادة حجم الدم واستقرار ضغط الدم، يستمر العلاج.
إذا كان انخفاض ضغط الدم يتميز بالأعراض السريرية، الجرعة العامل الدوائييتم تعديله (أحيانًا يتم إلغاؤه تمامًا).
في الحالات التي تتطور فيها نوبة من الذبحة الصدرية غير المستقرة (حتى لو كانت طفيفة)، يتم تقييم نسبة الفائدة/المخاطر لدى المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب في الأسابيع الأولى.
إذا كان الشخص الذي يخضع للعلاج يعاني من الوذمة الوعائية، يتم إلغاء Perineva على الفور - مع تورم الوجه أو الشفاه، هناك حاجة إلى مضادات الهيستامين القياسية فقط، ولكن مع تورم اللسان والحنجرة، وكذلك المزمار، قد يخرج الوضع عن السيطرة. يجب أن تكون المساعدة عاجلة.
إذا أصيب المريض باليرقان أثناء العلاج، يتم إيقاف الدواء وإجراء الفحص، حيث يمكن أن يؤدي بيرينيفا إلى سلسلة خطيرة من الأمراض تبدأ باليرقان الركودي.
في بعض الحالات، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وPN غير محددة سابقا (على وجه الخصوص، عند تناول مدرات البول)، قد تكون هناك زيادة مؤقتة وغير هامة في الكرياتينين واليوريا في جزء المصل من السائل البيولوجي.

في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري، والذين يتلقون الأنسولين أو يتناولون أدوية سكر الدم، تتم مراقبة مستوى الجلوكوز بوضوح في بداية العلاج ببيرينيفا.

هؤلاء المرضى الذين ينتظرون التدخل الجراحي في المستقبل القريب، كقاعدة عامة، يتوقفون عن تناول الدواء قبل يوم واحد. وذلك لأن التخدير أثناء الجراحة يخفض ضغط الدم. إذا كان من المستحيل إلغاء مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يتم تصحيح انخفاض ضغط الدم عن طريق زيادة حجم الدم.

إذا أصيب المريض، أثناء العلاج، بسعال متواصل غير منتج، فهذا عادة ما يكون رد فعل على الدواء. ويتوقف بعد إلغائه.

الحمل والرضاعة

لا يوصف Perineva أثناء الحمل. إذا أصبحت المريضة حاملاً أثناء العلاج، يتم إيقاف الدواء على الفور. إذا استخدمته المرأة الحامل لاحقاًأثناء الحمل، قد يؤدي العلاج إلى تأثيرات سامة للجنين. من بينها قلة السائل السلوي وانخفاض وظائف الكلى، بالإضافة إلى تأخر تعظم عظام جمجمة الطفل. يمكن للدواء أيضًا أن يثير تأثيرات سامة على الأطفال حديثي الولادة - انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي.

إذا تم استخدام الدواء لسبب أو لآخر في الثلث الثاني والثالث، فمن المهم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين لمراقبة حالة عظام الجمجمة والكلى.

لا توجد بيانات حول ما إذا كان بيريندوبريل ينتقل إلى حليب الثدي، لذلك يجب إيقاف الدواء أثناء الرضاعة. أو على العكس من ذلك، فإن مسار العلاج يتطلب وقف الرضاعة، وتعليقها مؤقتا. ينبغي مناقشة هذه الأسئلة مع طبيبك وطبيب أمراض النساء.

هل يمكن دمجه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي فئة من الأدوية ذات وتيرة استخدام معينة. وتشمل هذه الأدوية المضادة للالتهابات ومسكنات الألم، والتي يستخدمها الأشخاص الذين لديهم مؤشرات مختلفة للصحة البدنية في كثير من الأحيان نسبيًا. على سبيل المثال، يشرب الناس نيميسوليد أو ديكلوفيناك لعلاج آلام المفاصل، وداء العظم الغضروفي، وآلام ما بعد الصدمة، وما إلى ذلك. وتستخدم هذه المركبات أيضًا لما يسمى بنزلات البرد.

ولكن ليس كل المرضى يفكرون فيما إذا كان من الممكن الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الأخرى التي تستخدم غالبًا في الدورات التدريبية. لذلك، إذا قمت بدمجها مع علاج بيرينيفا، فلا يمكن استبعاد ضعف تأثير انخفاض ضغط الدم. قد يرتفع مستوى أيونات K في الدم، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. وفي بعض الحالات تتحول الأمور إلى تطور الفشل الكلوي الحاد. إذا كان المريض يعاني من مرض في الكلى، ويشرب الأسبرين مع بيرينيفا، فمن المرجح أن يتطور الفشل الكلوي الحاد.

لذلك، قبل تناول مسكن الألم أو حبوب منع الحمل المضادة للالتهابات، تذكر أنك تتناول دواء بيرينيفا، الذي لا يتناسب بشكل جيد معهم. وما يمكنك تناوله في حالة الإصابة بالبرد أو آلام المفاصل، استشر طبيبك.

ما الذي يمكن دمجه مع إذا لزم الأمر

إذا كان هناك مثل هذا الطلب، فيمكن وصف Perineva بالاشتراك مع الأدوية مثل النترات، وحاصرات بيتا، وأدوية التخثر، وكذلك حمض أسيتيل الساليسيليكبجرعات ذات تأثير مضاد للصفيحات.

في الصيدليات، يتم بيع المنتج الدوائي بوصفة طبية. يتراوح سعر أقراص Perinev من 210 روبل مقابل 30 حبة / 4 ملغ إلى 1000 روبل مقابل 90 حبة 8 ملغ.

القيادة

يرتبط الدواء بمخاطر معينة على الجهاز العصبي، لذلك لا يُنصح جميع الأشخاص الذين يتناولون Perineva بالقيادة أو العمل معهم آليات معقدة. لا يمكن استبعاد الصداع، والدوخة، والارتباك، وعدم التركيز. كل هذا يمكن أن يسبب حالة طارئة.

في حالة حدوث أي ردود فعل سلبية، سارع باستشارة طبيبك.

حبوب

المالك/المسجل

كركا-روس، ذ م م

التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)

G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة [هجمات] ومتلازمات ذات صلة I10 ارتفاع ضغط الدم الأساسي [الأساسي] I20 الذبحة الصدرية [الذبحة الصدرية] I50.0 قصور القلب الاحتقاني I63 احتشاء دماغي I69 عواقب الأمراض الدماغية الوعائية

المجموعة الدوائية

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

قصور القلب المزمن؛

الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة (كجزء من العلاج المعقد بالإنداباميد) في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الدماغية الوعائية (السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية دماغية عابرة).

مرض الشريان التاجي المستقر: تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين عانوا سابقًا من احتشاء عضلة القلب و/أو إعادة تكوين الأوعية التاجية.

تاريخ الوذمة الوعائية (وراثية، مجهولة السبب أو وذمة وعائية بسبب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)؛

عمر يصل إلى 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛

عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي، أو نقص لاب لاكتيز، أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

فرط الحساسية للبيريندوبريل أو المكونات الأخرى للدواء.

فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

مع حذرينبغي استخدامه لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي، وتضيق شريان كلية واحدة - خطر الإصابة الشديدة انخفاض ضغط الدم الشريانيوالفشل الكلوي. مع قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة، انخفاض ضغط الدم الشرياني، مع الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل / دقيقة)، مع نقص كبير في حجم الدم ونقص صوديوم الدم (نظام غذائي خالي من الملح و / أو علاج مدر للبول سابق، غسيل الكلى، القيء، الإسهال ) ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك قصور الأوعية الدموية الدماغية، مرض الشريان التاجي، قصور الشريان التاجي) - خطر الإصابة بانخفاض مفرط في ضغط الدم. مع تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، غسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل عالية التدفق - خطر تطوير تفاعلات تأقانية. في المرضى بعد زرع الكلى - لا توجد خبرة التطبيق السريري; قبل إجراء فصل LDL ، بالتزامن مع علاج إزالة التحسس بمسببات الحساسية (على سبيل المثال ، سم غشاء البكارة) - خطر تطور تفاعلات تأقانية ؛ في حالة أمراض النسيج الضام (بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء، تصلب الجلد)، تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم أثناء تناول مثبطات المناعة، الوبيورينول أو البروكيناميد - خطر الإصابة بندرة المحببات وقلة العدلات. مع النقص الخلقي في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات - حالات معزولة لتطور فقر الدم الانحلالي. في ممثلي العرق الزنجي - خطر تطوير تفاعلات تأقانية. أثناء الجراحة (الحاجة إلى التخدير العام) - خطر الإصابة بانخفاض مفرط في ضغط الدم. في السكرى(من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم)؛ مع فرط بوتاسيوم الدم. في المرضى المسنين.

تحديد التردد ردود الفعل السلبية: في كثير من الأحيان (> 1/10)، في كثير من الأحيان (> 1/100،<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:في كثير من الأحيان - الصداع، والدوخة، وتشوش الحس. في بعض الأحيان - اضطرابات النوم أو المزاج. نادرا جدا - الارتباك.

من الحواس:في كثير من الأحيان - ضعف البصر، وطنين الأذن.

من نظام القلب والأوعية الدموية:في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم. نادرا جدا - عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، وربما الثانوية، بسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد في المرضى المعرضين للخطر. التهاب الأوعية الدموية (شيوع غير معروف).

من الجهاز التنفسي :في كثير من الأحيان - السعال وضيق في التنفس. في بعض الأحيان - تشنج قصبي. نادرا جدا - الالتهاب الرئوي اليوزيني، التهاب الأنف.

من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وآلام البطن وعسر الهضم وعسر الهضم والإسهال والإمساك. في بعض الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم. نادرا - التهاب البنكرياس. نادرا جدا - التهاب الكبد الخلوي أو الركودي.

من الجهاز البولي التناسلي :في بعض الأحيان - الفشل الكلوي والعجز الجنسي. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد.

من الجهازين الدموي والليمفاوي:نادرا جدا - مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض / قلة العدلات، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة. نادرا جدا - فقر الدم الانحلالي (في المرضى الذين يعانون من نقص خلقي في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات).

المؤشرات المخبرية:زيادة اليوريا في الدم والكرياتينين في البلازما، فرط بوتاسيوم الدم، يمكن عكسه بعد التوقف عن الدواء (خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وفشل القلب المزمن الشديد وارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي)؛ نادرا - زيادة نشاط انزيمات الكبد والبيليروبين في مصل الدم. نقص سكر الدم.

من الجلد:في كثير من الأحيان - طفح جلدي، حكة. في بعض الأحيان - زيادة التعرق، وذمة وعائية في الوجه والأطراف، والشرى. نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال.

آحرون:في كثير من الأحيان - الوهن وتشنجات العضلات.

يوصف الدواء عن طريق الفم 1 مرة / يوم، قبل وجبات الطعام، ويفضل في الصباح. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض، اعتمادًا على شدة المرض والاستجابة الفردية للعلاج.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن استخدام Perineva ® كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التنشيط الشديد لـ RAAS (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، نقص حجم الدم و/أو نقص صوديوم الدم، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد)، الجرعة الأولية الموصى بها هي 2 ملغ / يوم في جرعة واحدة. إذا كان العلاج غير فعال خلال شهر، يمكن زيادة الجرعة إلى 8 ملغ مرة واحدة في اليوم إذا تم تحمل الجرعة السابقة بشكل جيد.

إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين يتناولون مدرات البول قد يؤدي إلى تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. في هذا الصدد، يوصى بإجراء العلاج بحذر، والتوقف عن تناول مدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج بـ Perineva ® أو بدء العلاج بـ Perineva ® بجرعة أولية قدرها 2 ملغ / يوم في جرعة واحدة. من الضروري مراقبة ضغط الدم ووظيفة الكلى وتركيز أيونات البوتاسيوم في مصل الدم. في المستقبل، يمكن زيادة جرعة الدواء اعتمادا على ديناميات مستويات ضغط الدم. إذا لزم الأمر، يمكن استئناف العلاج مدر للبول.

ش المرضى المسنينالجرعة الأولية الموصى بها هي 2 ملغ / يوم في جرعة واحدة. في المستقبل، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 4 ملغ، وإذا لزم الأمر، بحد أقصى 8 ملغ / يوم، بشرط تحمل الجرعة الأقل بشكل جيد.

قصور القلب المزمن

الجرعة المبدئية الموصى بها هي 2 ملغ/يوم في الصباح، تحت إشراف طبي. بعد أسبوعين، يمكن زيادة الجرعة إلى 4 ملغ / يوم في جرعة واحدة، تحت مراقبة ضغط الدم. علاج قصور القلب المزمن مع المظاهر السريرية عادة ما يتم دمجه مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، حاصرات بيتا و/أو الديجوكسين.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، والفشل الكلوي، والميل إلى اضطرابات الإلكتروليت (نقص صوديوم الدم)، وكذلك في المرضى الذين يتناولون مدرات البول و/أو موسعات الأوعية الدموية في نفس الوقت، يبدأ العلاج بالدواء تحت إشراف طبي صارم.

في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني المهم سريريًا (على سبيل المثال، عند تناول جرعات عالية من مدرات البول)، إذا أمكن، يجب تصحيح نقص حجم الدم واضطرابات الكهارل قبل البدء في استخدام Perineva. يوصى بمراقبة مستويات ضغط الدم بعناية وحالة وظائف الكلى وتركيز أيونات البوتاسيوم في مصل الدم قبل وأثناء العلاج.

الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الدماغية الوعائية

يجب أن يبدأ العلاج باستخدام Perineva ® بجرعة 2 ملغ خلال أول أسبوعين قبل تناول الإنداباميد. يجب أن يبدأ العلاج في أي وقت (من أسبوعين إلى عدة سنوات) بعد السكتة الدماغية.

أمراض القلب الإقفارية المستقرة

علاج المرضى المسنينيجب البدء بجرعة 2 ملغ، والتي يمكن زيادتها بعد أسبوع إلى 4 ملغ / يوم. في المستقبل، إذا لزم الأمر، بعد أسبوع آخر يمكن زيادة الجرعة إلى 8 ملغ / يوم مع مراقبة أولية إلزامية لوظيفة الكلى. في المرضى المسنين، لا يمكن زيادة جرعة الدواء إلا إذا تم تحمل الجرعة الأقل السابقة بشكل جيد.

ش المرضى الذين يعانون من أمراض الكلىيتم تحديد جرعة Perineva ® اعتمادًا على درجة الخلل الكلوي. أثناء العلاج، يجب مراقبة محتوى أيونات البوتاسيوم والكرياتينين في مصل الدم بانتظام. يتم عرض الجرعات الموصى بها في الجدول.

*- تصفية البيندوبريلات في غسيل الكلى هي 70 مل/دقيقة. يجب تناول Perineva ® بعد جلسة غسيل الكلى.

المرضى الذين يعانون من أمراض الكبدلا يلزم تعديل الجرعة.

ساعد بيرينيفا والديه جيدًا في خفض ضغط الدم لفترة طويلة. تحتوي أقراص Perinev على جرعات مختلفة وبالتالي أسعار مختلفة. من المهم أن يختار الطبيب الجرعة، ولهذا السبب لن أصف كيف تناول الوالدان دواء بيرينيفا.

لدى Perineva الكثير من موانع الاستعمال، ولكن من ناحية أخرى، فإن جميع نظائرها لها نفس موانع الاستعمال تمامًا. لم يكن لدى الآباء أي آثار جانبية عند تناول بيرينيفا. قرأت المراجعات وأدركت أن والديّ كانا محظوظين؛ حيث يعاني الكثير منهم من مشاكل بعد استخدام هذا الدواء.

وبمرور الوقت، تحول الوالدان إلى أدوية أخرى لخفض ضغط الدم. بشكل عام، يوصي الأطباء بالجمع بين الأدوية المختلفة لارتفاع ضغط الدم وتغييرها بشكل دوري.

أقراص Perinev لها تأثير وقائي للقلب وموسع للأوعية الدموية ولها أيضًا تأثير خافض لضغط الدم. يعتمد الدواء على المكونات التالية: بيريندوبريل، اللاكتوز، ملح الكالسيوم من حمض الهيدروكلوريك، البوفيدون (الامتصاص المعوي)، ثاني أكسيد السيليكون البيروجيني، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم.

Perindoprilat، وهو جزء من Perinev، هو مستقلب نشط يساعد على تطبيع توصيل النبضات ولديه مقاومة الأوعية الدموية الطرفية العامة، مما يؤثر بشكل مباشر على خفض ضغط الدم. تأثير الدواء ليس له تأثير سلبي على العمليات التي تحدث في دورة القلب.

يحدث التأثير الأقصى بعد 4-6 ساعات من تناول الجهاز اللوحي ويستمر لمدة يوم تقريبًا.

ويلاحظ استقرار ضغط الدم بعد شهر من العلاج. الاستخدام المنتظم للدواء يساعد على تقليل التغيرات الضخامية في عضلة القلب. إن وصف دورات علاجية طويلة الأمد يمكن أن يقلل من شدة التليف الرئوي الخلالي، مع تطبيع نظائر الإنزيمات للبروتينات الليفية، والتي تعد المكونات الرئيسية للعضلات الانقباضية.

أقراص بيرينيفا 4 و 8 ملغ

تناول الدواء يساعد على زيادة تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

لعلاج قصور القلب المزمن، غالبًا ما يتم تضمين بيرينيفا في نظام علاجي لغرض:

خفض ضغط الدم في البطينين خلال مرحلة التوتر.
- زيادة حجم الدم الذي يضخه كل بطين إلى الوعاء الرئيسي أثناء انقباض القلب.
- زيادة مؤشر القلب (يتم حسابه على النحو التالي: يتم تقسيم الحجم الدقيق للدورة الدموية على مساحة الجسم)؛
- خفض إجمالي ضغط الأوعية الدموية الطرفية.

في نهاية الدورة العلاجية، لا تحدث متلازمة الانسحاب.

توصف أقراص Perinev في الحالات التالية:

الزيادة المستمرة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
كإجراء وقائي لتطور النزف المتكرر في الدماغ، خاصة إذا أدت السكتة الدماغية السابقة إلى اضطرابات دماغية خطيرة (يوصف بيرينيفا في هذه الحالة بالأدوية التي تحتوي على إنداباميد - إندابريسين، إندابسان، أيوني)؛
مرض القلب التاجي (يتطور على خلفية عدم كفاية إمدادات الأكسجين لعضلة القلب من خلال الشرايين التاجية) ؛
إذا كان هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات دماغية أو عضلة القلب بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد.

يوصف هذا الدواء أيضًا بعد جراحة مجازة الشريان التاجي أو إعادة تكوين الأوعية الدموية عبر عضلة القلب بالليزر.

يجب تناول القرص مرة واحدة يوميًا - ويفضل أن يكون ذلك في الصباح قبل الإفطار بـ 30 دقيقة. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض، فضلا عن وجود أمراض أخرى.

السمات المميزة لاستخدام Perinev لكل مرض:

لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصف Perineva كعلاج وحيد (في بعض الأحيان كجزء من العلاج المعقد). الجرعة – قرص واحد (أربعة ملغ) يوميا.

إذا كان هناك انتهاك لنظام الرينين أنجينوتنسين-الألدوستيرون مع الجفاف أو قصور القلب أو زيادة مستمرة في ضغط الدم، يتم وصف الدواء بحذر - الجرعة الأولية هي 0.5 حبة (2 ملغ) مع زيادة تدريجية في الجرعة إذا جيد التحمل.

في حالة قصور عضلة القلب، يتم وصف 0.5-1 حبة من بيرينيفا. تأكد من مراقبة مستويات ضغط الدم أثناء العلاج العلاجي. إذا تم تشخيص قصور القلب المزمن، فبالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط، يوصى بوصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، وحاصرات بيتا، ولتحقيق تأثير مقوي للقلب ومضاد لاضطراب النظم، جليكوسيدات القلب.

لمنع تطور السكتة الدماغية المتكررة، يتم وصف 0.5 حبة من Perineva لمدة أسبوعين، ثم يتم العلاج بالأدوية التي تحتوي على الإنداباميد.

بالنسبة لأمراض القلب التاجية، يوصف الدواء قرصًا واحدًا في كل مرة، وبعد بضعة أسابيع يتم مضاعفة الجرعة.

ميزات التطبيق

يتم تعديل الجرعة عند المرضى المسنين (إذا كان عمر المريض أكبر من 60 عامًا، يتم تقليل الجرعة إلى النصف). مطلوب اختبار الكرياتينين.

لا يتم دائمًا دمج Perineva مع مدرات البول. في كثير من الأحيان، الأطباء، من أجل تجنب تأثير انخفاض ضغط الدم بشكل حاد، إلغاء مدرات البول تماما.

إذا كشفت الدراسة عن انتهاك طفيف لعملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية والبروتين، فسيتم وصف المريض بما لا يزيد عن قرص. عندما ينخفض الكرياتينين من 15 إلى 60 ميكرومول/لتر، يوصف للمريض ما لا يزيد عن 0.5 قرص.

تشير تعليمات استخدام Perineva إلى أن الاستخدام الموازي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى، مما يهدد بخلل في توازن الماء والكهارل والنيتروجين.

يحتوي عقار Perineva على عدد من موانع الاستعمال، لذا قبل استخدام الأقراص، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك.
قائمة الحالات والأمراض التي لا يوصف لها الدواء:

التعصب الفردي للبيريندوبريلات، وكذلك المكونات الأخرى للدواء.
سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
نقص اللاكتوز – عدم تحمل اللاكتوز.
تاريخ الوذمة الوعائية بسبب العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

لا يوصف Perineva للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يميل الدواء إلى اختراق حاجز الرحم، لذلك لا يوصف للنساء الحوامل. إذا كانت المرأة ترضع من الثدي، فمن المستحسن أثناء العلاج تحويل الطفل إلى تركيبة مناسبة، وللحفاظ على الرضاعة، يجب شفط حليب الثدي والتخلص منه.

يوصف هذا الدواء بحذر في حالات تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي ونقص صوديوم الدم الشديد وفقر الدم الانحلالي ومرض السكري.

في حالة تناول جرعة زائدة، قد يعاني المريض من ردود الفعل التالية:

انخفاض واضح في ضغط الدم.
حالة الصدمة أو الانهيار.
زيادة البوتاسيوم وانخفاض الصوديوم في الدم.
فشل كلوي حاد؛
التنفس المتكرر والمكثف، مما يؤدي إلى خلل في توازن الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم (وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور الدوخة، وضيق في التنفس، والضعف، وفقدان الوعي)؛
زيادة حادة (تصل إلى 240 نبضة) أو انخفاض (حتى 30-50 نبضة) في معدل ضربات القلب.
الشعور بالقلق ونوبة السعال.

إذا تطورت الأعراض المذكورة أعلاه أثناء العلاج بـ Perineva، فيجب على المريض استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل. قبل وصول الأطباء، يجب أن يستلقي المريض على الأرض، ويجب فتح النافذة، وفك الأزرار العلوية لملابسه.

مراجعات الأطباء حول Perinev هي كما يلي: عند استخدامها بشكل صحيح (تؤخذ دقة التشخيص والجرعة الصحيحة في الاعتبار هنا)، يعاني المرضى من انخفاض ثابت في ضغط الدم والنوبات الإقفارية. ومع ذلك، يشير الأطباء أيضًا إلى "الوجه الآخر للعملة" - حيث توجد صعوبة في اختيار الجرعة الفردية، لذلك يصاب المرضى أحيانًا بأعراض سلبية تهدد حياتهم.

نظائرها من المخدرات Perineva وفقا للعمل والمؤشرات:

إنابريل,
ليزينوبريل,
كابتوبريل،
كابتوبريس.

بيرينيفا كو-تاب؛

بيرينبريس.

بيريستار؛

بريستاريوم.

كوفيريكس.

على الرغم من توفر الأدوية في الصيدليات، إلا أن استبدال دواء بآخر بنفسك ممنوع منعا باتا! هام - تعليمات استخدام Perinev والسعر والمراجعات لا تنطبق على نظائرها ولا يمكن استخدامها كدليل لاستخدام الأدوية ذات التركيبة أو التأثير المماثل. جميع الوصفات العلاجية يجب أن تتم من قبل الطبيب. عند استبدال Perinev بنظير، من المهم استشارة أخصائي؛ قد تحتاج إلى تغيير مسار العلاج والجرعات وما إلى ذلك.

لا تداوي نفسك!

مؤشرات لاستخدام عقار بيرينيفا

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

قصور القلب المزمن؛

شكل الافراج عن المخدرات Perineva

أقراص 2 ملغ؛ التعبئة والتغليف كفاف 10 حزمة من الورق المقوى 3؛

أقراص 2 ملغ؛ التعبئة والتغليف كفاف 10 حزمة من الورق المقوى 6؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 10 حزمة من الورق المقوى 9؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 14 حزمة من الورق المقوى 1؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 14 علبة من الورق المقوى 2؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 14 علبة كرتون 4؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 14 علبة كرتون 7؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 30 حزمة من الورق المقوى 1؛

أقراص 2 ملغ؛ التعبئة والتغليف خلايا كفاف 30 حزمة من الورق المقوى 2؛

أقراص 2 ملغ؛ تغليف كفاف 30 علبة كرتون 3؛

الديناميكا الدوائية للدواء Perineva

Perindopril له تأثير علاجي بسبب مستقلبه النشط - perindoprilat.

بيريندوبريل يقلل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعية الاستلقاء والوقوف. بيريندوبريل يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يتسارع تدفق الدم المحيطي. ومع ذلك، فإن معدل ضربات القلب لا يزيد. عادة ما يزداد تدفق الدم الكلوي، في حين لا يتغير معدل الترشيح الكبيبي. يتم تحقيق الحد الأقصى من التأثير الخافض لضغط الدم بعد 4-6 ساعات من جرعة فموية واحدة من بيريندوبريل. ويستمر التأثير الخافض لضغط الدم لمدة 24 ساعة، وبعد 24 ساعة يظل الدواء يوفر 87 إلى 100% من التأثير الأقصى. انخفاض ضغط الدم يتطور بسرعة. لوحظ استقرار التأثير الخافض لضغط الدم بعد شهر واحد من العلاج ويستمر لفترة طويلة. لا يصاحب إنهاء العلاج متلازمة الانسحاب. بيريندوبريل يقلل من تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر. مع تناوله على المدى الطويل، فإنه يقلل من شدة التليف الخلالي ويعيد صورة إنزيم الميوسين إلى طبيعته. يزيد من تركيز HDL، في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم فإنه يقلل من تركيز حمض البوليك.

يعمل بيريندوبريل على تحسين مرونة الشرايين الكبيرة ويزيل التغيرات الهيكلية في الشرايين الصغيرة.

يعمل بيريندوبريل على إعادة وظائف القلب إلى طبيعتها، مما يقلل من التحميل المسبق واللاحق.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أثناء العلاج بالبيندوبريل، لوحظ ما يلي:

انخفاض ضغط الامتلاء في البطينين الأيسر والأيمن.

انخفاض في OPSS.

زيادة النتاج القلبي ومؤشر القلب.

إن تناول جرعة أولية من بيريندوبريل (2 ملغ) في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن من الدرجة الوظيفية من الأول إلى الثاني وفقًا لتصنيف NYHA لم يكن مصحوبًا بانخفاض ملحوظ إحصائيًا في ضغط الدم مقارنة بالعلاج الوهمي.

الحركية الدوائية للدواء بيرينيفا

بعد تناوله عن طريق الفم، يمتص بيريندوبريل بسرعة من الجهاز الهضمي ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال ساعة واحدة. التوافر البيولوجي هو 65-70%، ويتم تحويل 20% من إجمالي كمية بيريندوبريل الممتصة إلى بيريندوبريلات (المستقلب النشط). يتم الوصول إلى T1/2 من بلازما الدم من بيريندوبريل خلال ساعة واحدة.

إن تناول الدواء أثناء الوجبات يكون مصحوبًا بانخفاض في تحويل بيريندوبريل إلى بيريندوبريلات، وبالتالي يتناقص التوافر البيولوجي للدواء. حجم توزيع البيندوبريلات غير المنضم هو 0.2 لتر/كجم. الارتباط ببروتينات البلازما غير مهم؛ ارتباط البيندوبريلات بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل من 30% ويعتمد على تركيزه.

يتم إخراج Perindoprilat عن طريق الكلى. T1/2 من الجزء غير المنضم حوالي 3-5 ساعات ولا يتراكم. في المرضى المسنين، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكلوي والمزمن (CHF)، يتباطأ القضاء على البيندوبريلات. تتم إزالة Perindoprilat عن طريق غسيل الكلى (معدل - 70 مل / دقيقة، 1.17 مل / ثانية) وغسيل الكلى البريتوني.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، تتغير التصفية الكبدية للبيندوبريل، لكن الكمية الإجمالية للبيندوبريلات المتكونة لا تتغير ولا يلزم تعديل الجرعة.

استخدام بيرينيفا خلال فترة الحمل

خلال فترة الحمل، هو بطلان استخدام الدواء. لا ينبغي استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لذلك، إذا تم تأكيد الحمل، يجب إيقاف بيرينيفا في أقرب وقت ممكن. هو بطلان الدواء في الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل، لأن الاستخدام خلال هذه الفترة من الحمل يمكن أن يسبب آثار سامة للجنين (انخفاض وظائف الكلى، قلة السائل السلوي، تأخر تعظّم عظام جمجمة الجنين) وتأثيرات سامة على حديثي الولادة (الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فرط بوتاسيوم الدم). ). ومع ذلك، إذا تم استخدام الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل، فمن الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى وعظام جمجمة الجنين.

لا ينصح باستخدام Perineva أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب عدم وجود بيانات حول إمكانية تغلغله في حليب الثدي. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

موانع استخدام بيرينيفا

فرط الحساسية للبيريندوبريل أو مكونات أخرى من الدواء، وكذلك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

تاريخ الوذمة الوعائية (وراثية، مجهولة السبب أو وذمة وعائية بسبب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)؛

عمر يصل إلى 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛

عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي، أو نقص لاكتاز اللاب، أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

بحرص:

ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، تضيق الشريان الكلوي الثنائي، تضيق شريان كلية واحدة - خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والفشل الكلوي.

CHF في مرحلة المعاوضة، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

الفشل الكلوي المزمن (كل الكرياتينين -

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض خطير يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد الحياة.

من الممكن تطبيع ارتفاع ضغط الدم بمساعدة الأدوية الخافضة للضغط، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أحد هذه الأدوية هو Perineva، الذي تم إنشاؤه على أساس Perindopril.

لا يمكنك شراء الحبوب من الصيدليات إلا بوصفة طبية، لذلك لن تتمكن من الاستغناء عن زيارة الطبيب المعالج.

تذكر: ارتفاع ضغط الدم مرض معقد وخطير يجب علاجه تحت إشراف الطبيب.

التأثير الدوائي

توصف أقراص Perinev للمرضى لخفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي. يؤدي تناول الدواء إلى انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وتمدد الأوعية الدموية، مما يضمن معًا ظهور تأثير انخفاض ضغط الدم.

يوفر الاستخدام المنتظم للأقراص من قبل المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني زيادة القدرة على التحمل أثناء النشاط البدني، وتطبيع نشاط القلب في حالة النشاط والراحة.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم تسجيل التأثير العلاجي بعد 60 دقيقة. يصل هذا التأثير إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر طوال اليوم.

مؤشرات لاستخدام بيرينيفا

من الممكن تناول الأقراص من أجل:

علاج ارتفاع ضغط الدم.
منع تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر.
الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة لدى الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية أو اضطراب الدورة الدموية الدماغية الإقفاري العابر (يستخدم في العلاج المركب مع الإنداباميد) ؛
علاج الفرنك السويسري.

طريقة التطبيق

يوصف Perineva عادة بقرص واحد يوميًا. في هذه الحالة، يختار الشخص نفسه موعد تناول الدواء - في المساء أو في الصباح.

تعتبر الجرعة المثالية لبدء العلاج 4 ملغ (إذا كان المريض متقاعدًا، يبدأ العلاج بـ 2 ملغ، وتزيد الجرعة تدريجيًا إلى 4 ملغ).

يجب عليك التوقف عن تناول مدرات البول قبل يومين أو ثلاثة أيام على الأقل من البدء بتناول Perineva. إذا كان من المستحيل التوقف عن العلاج بمدرات البول، يتم وصف Perineva بجرعة صغيرة - 2 ملغ، مما يزيد الجرعة تدريجياً إلى 4 ملغ. وبنفس الطريقة، يتم اختيار نظام العلاج للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

مهمة الطبيب هي تقييم فعالية العلاج الموصوف بعد 30 يومًا من بدء العلاج. إذا كانت هناك ديناميات غير مرضية، يوصف الدواء بجرعة 8 ملغ.

الافراج عن النموذج والتكوين

Perineva هو قرص للإعطاء عن طريق الفم. مثل العديد من الأدوية الأخرى، يتم بيع Perineva في عبوات من الورق المقوى، بداخلها بثور تحتوي على أقراص. تأتي كل عبوة مع تعليمات لاستخدام الدواء.

العنصر النشط هو بيريندوبريل إيبومين بكمية 4 أو 8 ملغ.

المكونات الإضافية هي: كروسبوفيدون، مونوهيدرات اللاكتوز، هيكساهيدرات كلوريد الكالسيوم، ستيرات المغنيسيوم، MCC، ثاني أكسيد السيليكون الغروي.

التفاعل مع أدوية أخرى

لا ينبغي وصف Perineva بالتوازي مع الأدوية الخافضة للضغط. هذا المزيج يمكن أن يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم، فضلا عن تطور انهيار الأوعية الدموية.

يؤدي تناول الدواء في وقت واحد مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وحمض أسيتيل الساليسيليك إلى إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم. عند وصف هذا العلاج، تحتاج إلى حساب جرعة الدواء بشكل صحيح.

يجب وصف الأقراص بحذر للأشخاص الذين يتناولون مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. مع مثل هذه التفاعلات الدوائية، من الضروري مراقبة مستويات ضغط الدم لتجنب تطور خلل في توازن الكهارل ونقص حجم الدم. إذا لزم الأمر، يتم تعديل جرعة الدواء الخافضة للضغط.

تحت تأثير أقراص Perinev، يتم تعزيز التأثير العلاجي للأنسولين وعوامل سكر الدم، وهو أمر محفوف بتطور نقص السكر في الدم وحتى الغيبوبة. ينصح مرضى السكري بتناول الدواء تحت إشراف الطبيب ومراقبة مستويات السكر في الدم لديهم. إذا لزم الأمر، يتم تعديل جرعة الأنسولين.

آثار جانبية

الجهاز العصبي المحيطي، الجهاز العصبي المركزي	الدوخة والصداع وتشوش الحس. في بعض الأحيان – اضطرابات المزاج أو النوم. نادرا جدا - الارتباك.
جهاز السمع	في كثير من الأحيان - ظهور طنين الأذن.
الجهاز التنفسي	في كثير من الأحيان – ضيق في التنفس، ونوبات السعال. في بعض الأحيان – تشنج قصبي. نادرا جدا – الالتهاب الرئوي اليوزيني, التهاب الأنف.
جهاز الرؤية	في كثير من الأحيان - اضطرابات بصرية.
السفن والقلب	في كثير من الأحيان – انخفاض ملحوظ في الضغط. نادرا جدا - الذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب، وربما الثانوية، والناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الشديد في الأشخاص المعرضين لخطر كبير. تردد غير معروف - التهاب الأوعية الدموية.
جلد	في كثير من الأحيان – طفح جلدي، حكة. في بعض الأحيان – وذمة وعائية في الأطراف و/أو الوجه، الشرى. نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال.
السبيل الهضمي	في كثير من الأحيان – عسر الهضم، آلام في البطن، الإمساك، الغثيان، الإسهال، القيء، عسر الهضم. في بعض الأحيان – الشعور بجفاف الفم. نادرا - التهاب البنكرياس. نادرا جدا - التهاب الكبد الركودي أو التحلل الخلوي.
مخالفات عامة	في كثير من الأحيان - الوهن. في بعض الأحيان – زيادة التعرق.
الجهاز العضلي الهيكلي	في كثير من الأحيان – تشنجات العضلات.
الجهاز اللمفاوي والأعضاء المكونة للدم	نادر للغاية - مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات كبيرة، يمكن ملاحظة نقص الصفيحات، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض / قلة العدلات، قلة الكريات الشاملة، انخفاض تركيزات الهيماتوكريت والهيموجلوبين. نادرا جدا - فقر الدم الانحلالي (مع نقص خلقي في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات).
نظام الجهاز البولى التناسلى	في بعض الأحيان – العجز الجنسي، الفشل الكلوي. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد.
مؤشرات المختبر	زيادة محتوى اليوريا في الدم، وزيادة الكرياتينين في البلازما، وفرط بوتاسيوم الدم، وهو قابل للعكس بعد التوقف عن العلاج (خاصة في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، وقصور القلب الاحتقاني الوخيم والفشل الكلوي)؛ نادرا - نقص السكر في الدم، وزيادة نشاط انزيمات الكبد والبيليروبين في مصل الدم.

جرعة مفرطة

إذا تناول المريض الدواء دون حسيب ولا رقيب ولم يلتزم بالجرعة، فإنه يعاني من انخفاض حاد في ضغط الدم. في هذه الحالة، قد تتطور حالات الصدمة، والسعال، والفشل الكلوي، والقلق، ونقص التهوية (التنفس المكثف غير الكافي)، والتباطؤ الحاد أو زيادة معدل ضربات القلب.

في حالة ظهور أعراض جرعة زائدة من المخدرات، يجب وضع الشخص على ظهره مع رفع ساقيه فوق مستوى الجسم. ثم من الضروري تقديم حلول خاصة لتجديد حجم الدورة الدموية. يتم أيضًا إعطاء هرمون مثل أنجيوتنسين II عن طريق الوريد (في حالة عدم وجوده، يمكن استخدام الكاتيكولامينات).

موانع

لا يستخدم بيرينف في الحالات التالية:

يتم استخدام Perinev بحذر عندما:

ارتفاع ضغط الدم الوعائي.
أمراض الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك أمراض القلب التاجية، وقصور الدورة الدموية الدماغية، وقصور الشريان التاجي) - خطر انخفاض الضغط المفرط.
تضيق ثنائي الشرايين الكلوية وتضيق شريان الكلية العاملة الوحيدة - احتمال الإصابة بالفشل الكلوي وانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
نقص صوديوم الدم ونقص حجم الدم بشكل كبير (بسبب الالتزام بنظام غذائي خالي من الملح، والإسهال، وغسيل الكلى، والعلاج السابق بمدرات البول، والقيء)؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني، CHF في مرحلة المعاوضة. أمراض النسيج الضام، وتثبيط تكوين الدم في نخاع العظم أثناء تناول مثبطات المناعة، أو البروكيناميد أو الوبيورينول - خطر الإصابة بقلة العدلات وندرة المحببات.
الفشل الكلوي المزمن.
علاج كبار السن.
اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، تضيق الصمام التاجي / الأبهري، غسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل عالية التدفق - احتمالية تطوير تفاعلات تأقانية. التدخلات الجراحية مع التخدير العام - خطر انخفاض الضغط المفرط.
فرط بوتاسيوم الدم.
الحالة بعد زرع الكلى – عدم وجود خبرة في الاستخدام السريري؛ داء السكري (التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم) ؛
إجراء موازٍ لعلاج مزيل التحسس بمسببات الحساسية (على سبيل المثال، سم غشاء البكارة)، التحضير لإجراء فصل LDL - خطر التفاعلات التأقانية؛
علاج الأشخاص من العرق الزنجي - إمكانية تطوير تفاعلات تأقانية.
النقص الخلقي في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات - كانت هناك حالات معزولة من فقر الدم الانحلالي.

أثناء الحمل

إذا كانت المريضة تشتبه في الحمل، أو تحمل طفلاً أو ترضع، فلا توصف أقراص بيرينف. العنصر النشط قادر على إثارة التغيرات المرضية في الجهاز الكلوي المرتبط بعمله. في بعض الحالات، يتطور قلة السائل السلوي. ويمكن أيضًا ملاحظة التعظم المبكر لأنسجة عظام الجمجمة لدى الطفل.

إذا تناولت النساء بيرينيفا في أواخر الحمل، فقد أظهر أطفالهن علامات زيادة مستويات البوتاسيوم، وتطور الفشل الكلوي، وحدث انخفاض حاد في ضغط الدم.

إذا لم يكن من الممكن تجنب تناول بيرينيفا أثناء الحمل، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من حالة عظام جمجمة الجنين والكليتين.

شروط وفترات التخزين

يجب تخزين الأقراص، بغض النظر عن جرعاتها، في درجات حرارة تصل إلى +30 درجة في أماكن مظلمة وجافة. يُمنع منعا باتا تخزين Pereneva في ظروف الرطوبة العالية وأشعة الشمس الساطعة.

من المهم التأكد من أن المكان الذي يتم تخزين الأقراص فيه لا يمكن الوصول إليه من قبل الحيوانات الأليفة والأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية.

يمكن تخزين الأقراص وتناولها لمدة عامين.