Perineva е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма на Perineva - таблетки:

• 2 mg всяка: бели или почти бели, леко двойно изпъкнали, кръгли, скосени;
• 4 mg всяка: бели или почти бели, леко двойно изпъкнали, овални, с фаска и прорез от едната страна;
• 8 mg всяка: бели или почти бели, леко двойно изпъкнали, кръгли, със скосяване и прорез от едната страна.

Таблетките се произвеждат в блистери от 10, 14 или 30 бр., В картонени опаковки от 3, 6 или 9 опаковки от 10 бр., 1, 2, 4 или 7 опаковки от 14 бр., 1, 2 или 3 опаковки от 30 бр.

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: периндоприл ербумин – 2/4/8 mg;
• помощни компоненти: магнезиев стеарат – 0,225/0,45/0,9 mg; колоиден силициев диоксид – 0,135/0,27/0,54 mg; микрокристална целулоза – 11,25/22,5/45 mg; кросповидон – 4/8/16 mg; лактоза монохидрат – 31,79/63,58/127,16; калциев хлорид хексахидрат – 0,6/1,2/2,4 mg.

Показания за употреба

• хронична сърдечна недостатъчност;
• стабилна коронарна болест на сърцето [за намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения поради предишен миокарден инфаркт и (или) коронарна реваскуларизация];
• артериална хипертония;
• предотвратяване на повторен инсулт (в комплексно лечениес индапамид при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдови заболявания - инсулт или преходна церебрална исхемична атака).

Противопоказания

• анамнеза за ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем, чието развитие е причинено от приема на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
• синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, Lapp лактазен дефицит, наследствена непоносимост към галактоза (таблетките съдържат лактоза);
• комбинирана употреба с литиеви препарати, продукти, съдържащи калий, калий-съдържащи продукти и хранителни добавки, калий-съхраняващи диуретици;
• възраст под 18 години;
• бременност;
• период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите, съдържащи се в лекарството и други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Състояния/заболявания, при които Перинев таблетки се предписват с повишено внимание:

• стеноза на артерията на един бъбрек, двустранна стеноза на бъбречните артерии, реноваскуларна хипертония (възможно развитие на тежка бъбречна недостатъчностИ артериална хипотония);
• артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• хронична бъбречна недостатъчност [креатининов клирънс (CC)< 60 мл/мин];
• мозъчно-съдови заболявания, включително коронарна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, значителна хиповолемия и хипонатриемия поради безсолна диета и (или) предишно лечение с диуретици, диализа, повръщане, диария (поради риск от прекомерно намаляване кръвно налягане);
• хемодиализа, използваща полиакрилонитрилни мембрани с висок поток, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, стеноза на митрална или аортна клапа (възможно развитие на анафилактоидни реакции);
• състояние след бъбречна трансплантация (няма опит от клиничната употреба на Perineva);
• използването на липопротеини с ниска плътност преди афереза, едновременно десенсибилизиращо лечение с алергени, например отрова на хименоптера (поради риска от развитие на анафилактоидни реакции; Perineva се отменя преди всяка процедура);
• патологии на съединителната тъкан, включително системен лупус еритематозус, склеродермия;
• инхибиране на хематопоезата на костния мозък по време на терапия с имуносупресори, алопуринол или прокаинамид (вероятно развитие на агранулоцитоза и неутропения);
• вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (съобщени са единични случаи на хемолитична анемия);
• принадлежност към негроидната раса (поради риск от развитие на анафилактоидни реакции);
• обща анестезия по време на операция (възможно е прекомерно понижаване на кръвното налягане);
• захарен диабет (необходим е контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта);
• хиперкалиемия;
• напреднала възраст.

Perineva: инструкции за употреба (метод и дозировка)

Таблетките Перинев се приемат перорално, за предпочитане сутрин, преди хранене. Честота на приложение - 1 път на ден.

Дозировката се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от тежестта на патологията и индивидуалния отговор на пациента към терапията.

• артериална хипертония (монотерапия или терапия в комбинация с други антихипертензивни лекарства): 1 таблетка Perinev 4 mg. При изразено активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон [например на фона на тежка артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, реноваскуларна хипертония, хиповолемия и (или) хипонатриемия], началната доза се намалява с 2 пъти. Ако не се наблюдава терапевтичен ефект в рамките на 1 месец, дозата, ако предишната доза се понася добре, може да се увеличи до 1 бр. 8 mg всеки. Началната дневна доза за пациенти в напреднала възраст е 1 бр. по 2 мг, с възможно допълнително увеличение до 1 бр. 4 mg и след това при необходимост и добра поносимост на по-малка доза, максимум до 1 бр. 8 mg всеки;
• хронична сърдечна недостатъчност: начална доза – 1 бр. По 2 mg под лекарски контрол. След 14 дни дозата може да се увеличи 2 пъти, като се изисква проследяване на кръвното налягане. Обикновено при хронична сърдечна недостатъчност с клинични прояви Perineva се използва в комбинация с дигоксин, бета-блокери и (или) калий-съхраняващи диуретици. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност със съпътстваща бъбречна недостатъчност и склонност към хипонатриемия или получаващи комбинирана терапия с диуретици и (или) вазодилататори, в началото на лечението трябва да се установи строг медицински контрол;
• профилактика на повторен инсулт поради анамнеза за цереброваскуларни патологии: начална доза – 1 бр. 2 mg през първите 14 дни преди приема на индапамид. Терапията започва по всяко време след инсулт (от 14 дни до няколко години);
• стабилна коронарна болест: начална доза – 1 бр. 4 mg, с по-нататъшно увеличаване, при условие че по-малката доза се понася добре, след 14 дни, 2 пъти под контрола на бъбречната функция. Началната доза при пациенти в напреднала възраст е 1 бр. по 2 мг, с възможно увеличение след 7 дни до 1 бр. 4 mg всеки. Освен това при необходимост и добра поносимост на по-малки дози е възможно дозата да се увеличи до 1 бр. 8 mg всеки със задължително предварително проследяване на бъбречната функция.

При бъбречни патологии дозата на лекарството се определя в зависимост от степента на бъбречна дисфункция. По време на терапията е необходимо редовно определяне на концентрацията на креатинин и калиеви йони в кръвния серум.

• от 60 ml/min и повече: 1 бр. 4 mg всеки;
• 30–60 ml/min: 1 бр. 2 mg всеки;
• 15–30 ml/min: 1 бр. 2 mg 1 път на всеки 2 дни;
• хемодиализа (HD< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

При добавяне на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим към пациенти, получаващи диуретици, може да се развие артериална хипотония. В тази връзка втората доза се отменя 2-3 дни преди началото на приема на Perineva или лечението започва с начална доза от 1 бр. 2 mg всеки. В такива случаи е необходимо проследяване на бъбречната функция, кръвното налягане и концентрацията на калиеви йони в кръвния серум. Освен това дозата на Perineva може да се увеличи в зависимост от динамиката на кръвното налягане. Ако е необходимо, диуретиците могат да бъдат подновени.

Ако е възможно, на фона на висок риск от развитие на клинично значима артериална хипотония (например при приемане на високи дози диуретици), електролитните нарушения и хиповолемията трябва да бъдат елиминирани преди започване на лечението с Perineva. Преди започване на лечението и по време на приема на лекарството е необходимо внимателно проследяване на концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, състоянието на бъбречната функция и кръвното налягане.

Странични ефекти

Възможен нежелани реакции(> 10% – много често; > 1% и< 10% – часто; >0,1% и< 1% – нечасто; >0,01% и< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• централна и периферна нервна система: често - парестезия, замаяност, главоболие; понякога - нарушения на настроението или съня; много рядко - объркване;
• орган на зрението: често - зрително увреждане;
• органи на слуха: често - шум в ушите;
• сърдечно-съдова система: често - изразено понижение на кръвното налягане; много рядко - ангина пекторис, аритмия, инсулт или миокарден инфаркт, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония при високорискови пациенти; неизвестна честота – васкулит;
• дихателни органи: често - задух, кашлица; понякога - бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• храносмилателен тракт: често - запек, диария, диспепсия, дисгеузия, коремна болка, повръщане, гадене; понякога - сухота на устната лигавица; рядко - панкреатит; много рядко - холестатичен или цитолитичен хепатит;
• кожа: често – сърбяща кожа, обрив; понякога - уртикария, ангиоедем на крайниците или лицето; много рядко - еритема мултиформе;
• Мускулно-скелетна система: често - мускулни крампи;
• пикочно-половата система: понякога - импотентност, бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• общи нарушения: често - астения; понякога - повишено изпотяване;
• хематопоетични органи и лимфна система: много рядко на фона на продължителна употреба на високи дози Perineva - панцитопения, агранулоцитоза, левкопения / неутропения, тромбоцитопения, намалена концентрация на хемоглобин и хематокрит; много рядко с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолитична анемия;
• лабораторни показатели: хиперкалиемия, повишаване на концентрацията на плазмения креатинин и урея в кръвния серум, обратимо след спиране на Perineva (особено при бъбречна недостатъчност, тежка хронична сърдечна недостатъчност и реноваскуларна хипертония); рядко - хипогликемия, повишена активност на чернодробните ензими и билирубин в кръвния серум.

Предозиране

Основни симптоми: кашлица, тревожност, замаяност, брадикардия, сърцебиене, тахикардия, хипервентилация, бъбречна недостатъчност, хипонатриемия, хиперкалиемия (водно-електролитен дисбаланс), шок, изразено понижение на кръвното налягане.

Терапия: в случай на изразено понижение на кръвното налягане, поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака и попълнете обема на циркулиращата кръв, ако е възможно, приложете ангиотензин II интравенозно и (или) интравенозен разтворкатехоламини. С тежка брадикардия, която не може да бъде контролирана лечение с лекарства, включително атропин, - инсталиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Необходимо е да се следят жизнените функции и концентрацията на електролити и креатинин в кръвния серум. Чрез хемодиализа периндоприл може да бъде отстранен от системното кръвообращение. Важно е да се избягва използването на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток.

специални инструкции

В случай на епизод на нестабилна стенокардия (значим или не) през първия месец от приема на Perineva се оценява съотношението полза/риск.

Приемането на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим може рязко да понижи кръвното налягане. В редки случаи при неусложнена артериална хипертония се появява симптоматична артериална хипотония след приема на първата доза. Пациенти, страдащи от тежка ренин-зависима хипертония или с намален обем на циркулиращата кръв поради повръщане, диария, хемодиализа, спазване на стриктна безсолна диета или прием на диуретици, имат повишен риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

При пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност, както със, така и без съпътстваща бъбречна недостатъчност, може да се развие тежка артериална хипотония. Най-често се развива при пациенти с по-тежка хронична сърдечна недостатъчност, приемащи високи дози бримкови диуретици, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипонатриемия. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани в началото на лечението и по време на титриране на дозата на Perineva. Също така е необходимо специално наблюдение за пациенти с мозъчно-съдови заболявания или коронарна болестсърца, при които поради прекомерно понижаване на кръвното налягане е възможно развитие на инфаркт на миокарда или мозъчно-съдови усложнения.

В някои случаи при хронична сърдечна недостатъчност и нормално/ниско кръвно налягане е възможно допълнително понижаване на кръвното налягане по време на приема на Perineva. Този ефект е очакван и обикновено не е причина за прекъсване на лечението. С артериална хипотония, придружена от клинични проявленияможе да се наложи намаляване на дозата или прекратяване на лекарствената терапия.

На фона на симптоматична сърдечна недостатъчност, артериалната хипотония, която се развива в началния период на приемане на Perineva, може да влоши бъбречната функция. В такива случаи понякога се наблюдава остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратима.

По време на приема на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим може да се развие синдром, който започва с холестатична жълтеница и прогресира до фулминантна чернодробна некроза, понякога с фатален изход. Механизмът на възникване на този синдром е неясен. Ако по време на приема на Perineva се наблюдава жълтеница или повишена активност на чернодробните ензими, приемът трябва да се преустанови незабавно и пациентът да се наблюдава внимателно и да се изследва по подходящ начин.

Има съобщения за развитие на анемия, тромбоцитопения, неутропения и агранулоцитоза по време на приема на Perineva. При пациенти с нормална бъбречна функция при липса на други усложнения рядко се наблюдава неутропения.

Приемът на лекарството може да причини упорита, непродуктивна кашлица, която спира при спиране. Това трябва да се помни при диференциалната диагноза на кашлицата.

В случаи на обширна операция или анестезия с лекарства, които причиняват артериална хипотония, образуването на ангиотензин II може да бъде блокирано при пациенти, получаващи Perineva с компенсаторно освобождаване на ренин. 1 ден преди операцията Perineva трябва да се преустанови. Ако това не е възможно, артериалната хипотония, развиваща се по описания механизъм, се коригира чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Приемът на Перинева може да повиши концентрацията на калиеви йони в кръвта. Рискът от хиперкалиемия е повишен при декомпенсирани захарен диабет, сърдечна и (или) бъбречна недостатъчност, при пациенти, приемащи калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици или други лекарства, които причиняват хиперкалиемия (например хепарин). Ако приемането на тези лекарства по време на лечението с Perineva е необходимо, е необходимо редовно проследяване на нивата на калий в кръвния серум.

При захарен диабет (при пациенти, приемащи перорални хипогликемични средства или инсулин) е необходимо внимателно проследяване на концентрациите на кръвната захар през първите няколко месеца от приема на хапчетата.

По време на терапията пациентите трябва да шофират с повишено внимание и да участват в потенциално опасни видоведейности.

Употреба по време на бременност и кърмене

Perineva е противопоказан по време на бременност и кърмене.

Използване в детска възраст

При деца под 18-годишна възраст употребата на Perineva е противопоказана.

При нарушена бъбречна функция

Perineva се предписва с повишено внимание при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Корекцията на режима в случай на бъбречна недостатъчност се извършва в съответствие с CC.

Използвайте в напреднала възраст

Съгласно инструкциите Perineva трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти в старческа възраст.

Лекарствени взаимодействия

Ефектът на периндоприл върху лекарства/вещества, когато се използва в комбинация:

• литий: обратимо повишаване на концентрацията му в кръвния серум, литиева токсичност;
• хипогликемични средства (инсулин или перорални хипогликемични средства): могат да засилят хипогликемичния им ефект до развитие на хипогликемия.

Ефект на вещества/лекарства върху периндоприл по време на комбинирана терапия:

• нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина в дози от 3 g на ден или повече, симпатикомиметици: може да отслаби антихипертензивния му ефект;
• други антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: може да засили антихипертензивния му ефект.

Аналози

Аналози на Перинева са Стопрес, Пиристар, Периндоприл, Парнавел, Коверекс, Хиперник, Арентопрес.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина и влага място, при температура до 30 °C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност – 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Цена за Perineva в аптеките

Приблизителната цена на Perineva 4 mg за 90 таблетки в опаковка е 585 рубли, за 30 таблетки в опаковка - 244 рубли. Цената на Perineva 8 mg за 90 таблетки в опаковка е 860 рубли, за 30 таблетки в опаковка - 407,76 рубли.

Perineva (форма - таблетки) съответства на групата лекарства, които повлияват системата ренин-ангиотензин. Важни функциилекарства от инструкциите за употреба:

• Продава се само по лекарско предписание
• По време на бременност: противопоказано
• При кърмене: противопоказано
• IN детство: противопоказано
• При нарушена бъбречна функция: с повишено внимание

Пакет

Съединение

Лекарството на Перинева включва следните компоненти:

• периндоприл ербумин;
• лактоза монохидрат, калциев хлорид хексахидрат, кросповидон;
• колоиден силициев диоксид, MCC, магнезиев стеарат.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на кръгли бели двойноизпъкнали таблетки с делителна черта от едната страна, 8, 4 или 2 mg. Блистерът съдържа 10, 14 или 30 таблетки.

фармакологичен ефект

Perineva има хипотензивен, съдоразширяващ и кардиопротективен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл има терапевтичен ефект поради периндоприлат (активен метаболит). Намалява систоличното и диастолното налягане, периферното съдово съпротивление, в резултат на което се понижава кръвното налягане. В същото време периферният кръвен поток се ускорява, но пулсът не се увеличава.

Максималният ефект се проявява след прием средно 4-6 часа и продължава през целия ден.

Кръвното налягане спада доста бързо. Стабилизиране на налягането се наблюдава след около месец терапия. След спиране на лечението не се развива синдром на отнемане.

Повишава еластичността на артериите, спомага за премахване на структурните им промени. Нормализира работата на сърдечния мускул, намалява преднатоварването и следнатоварването.

Максималната концентрация на периндоприл в кръвта след приложение се наблюдава в рамките на един час. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличност – 65-70%.

Едновременният прием на храна с лекарството намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат, което съответно намалява неговата бионаличност. Екскретира се през бъбреците, не се натрупва.

Показания за употреба

За какво са таблетки Перинев? Лекарството Perineva се предписва в следните случаи:

• предотвратяване на повторен инсулт (комбинирана терапия с индапамид);
• хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• стабилна сърдечна исхемия.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се приема, ако:

• чувствителност към който и да е компонент на лекарството;
• синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза;
• възраст под 18 години;
• лактазна недостатъчност;
• анамнеза за ангиоедем (ангионевротичен, идиопатичен или наследствен оток в резултат на прием на АСЕ инхибитори);
• непоносимост към галактоза.

Лекарството се използва с повишено внимание, когато:

• двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• реноваскуларна хипертония;
• стеноза на артерията на един бъбрек;
• етапи на декомпенсация на сърдечна недостатъчност;
• хипонатриемия, хиповолемия;
• хиперкалиемия;
• мозъчно-съдови заболявания;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• след бъбречна трансплантация;
• заболявания на съединителната тъкан;
• обща анестезия;
• захарен диабет;
• в напреднала възраст.

Странични ефекти

Следното може да възникне в резултат на приема на Perineva: странични ефекти:

• парестезия, замаяност, главоболие;
• шум в ушите;
• зрително увреждане;
• значително понижение на кръвното налягане, ангина пекторис, аритмии, инсулт, миокарден инфаркт, васкулит;
• задух, бронхоспазъм, кашлица, ринит, еозинофилна пневмония;
• коремна болка, гадене, дисгеузия, повръщане, запек, диария, диспепсия, сухота в устата, панкреатит, холестатичен или цитолитичен хепатит;
• сърбеж, подуване на крайниците, лицето, обрив, уртикария, еритема мултиформе;
• мускулни крампи;
• импотентност, бъбречна недостатъчност;
• повишено изпотяване, астения;
• намаляване на хемоглобина и хематокрита, неутропения, левкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза (проявява се, когато се използва във високи дози за дълъг период от време), хемолитична анемия (рядко се среща при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
• повишени концентрации на урея и креатинин, хиперкалиемия (обратима след спиране на лекарството), хипогликемия, повишена активност на чернодробните ензими.

Инструкции за употреба на Perineva (Метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема 1 път, сутрин, перорално, преди хранене.

Инструкциите за таблетките отбелязват, че дозата се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от тежестта на заболяването и отговора на терапията.

При артериална хипертония лекарството Perineva може да се използва както като монотерапия, така и едновременно с други лекарства, които понижават кръвното налягане. Началната дневна доза не трябва да надвишава 4 mg. Ако терапията не доведе до резултати в рамките на един месец, дозата може да се увеличи до 8 mg (ако предишната доза се понася нормално).

Преди да започнете да приемате това лекарство, трябва да спрете приема на диуретици поне 3 дни, тъй като комбинираната употреба на тези лекарства може да доведе до артериална хипотония.

В случай на хронична сърдечна недостатъчност, лекарството трябва да се приема изключително под лекарско наблюдение; трябва да започнете с минимална доза (2 mg). Дозата може да се увеличи до 4 mg не по-рано от една седмица.

Като профилактика срещу повторен инсулт, началната доза на лекарството е 2 mg. Можете да започнете да приемате лекарството още две седмици след прекаран инсулт.

При бъбречни заболявания дозата на лекарството се предписва индивидуално въз основа на диагнозата и степента на увреждане. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента и по-специално нивото на креатинин и калиеви йони в кръвта.

Не е необходимо коригиране на дозата при чернодробни заболявания.

Предозиране

В случай на предозиране, пациентът може да изпита следните симптоми: шок, бъбречна недостатъчност, брадикардия, рязък спадКръвно налягане, хипонатриемия, замаяност, кашлица, хиперкалиемия, тахикардия, тревожност, хипервентилация, сърцебиене.

Ако има рязко понижаване на кръвното налягане, пациентът трябва да заеме легнало положение, леко да повдигне краката си и също така е необходимо да се вземат мерки за попълване на кръвния обем. При брадикардия, която не се повлиява от терапия (по-специално антропин), е необходимо да се инсталира пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Периндоприл може да бъде отстранен от кръвния поток чрез хемодиализа.

Взаимодействие

Едновременната употреба на Perineva с диуретици може да доведе до артериална хипотония. Можете да намалите риска от появата му, като спрете диуретиците или приемете лекарството в по-ниски дози. По-нататъшното увеличаване на дозата на Perineva трябва да се предписва с повишено внимание.

Комбинацията на периндоприл с калий-съхраняващи диуретици, храни и добавки, както и калиеви добавки може да доведе до развитие на хиперкалиемия. Те трябва да се предписват изключително за хипокалиемия с изключително внимание, като същевременно се наблюдават нивата на йони.

Периндоприл заедно с литиеви препарати може да причини литиева токсичност и да повиши нивото на литий в кръвта, така че не се препоръчва да ги предписвате едновременно. Ако такава комбинация е необходима, трябва да се следи концентрацията на литий в кръвта.

Възможно е намаляване на антихипертензивния ефект в резултат на комбинацията на Perineva с НСПВС. Също така, такава терапия може да доведе до влошаване на бъбреците. В някои случаи това може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Антихипертензивният ефект на периндоприл може да се засили от едновременната употреба на други средства за понижаване на кръвното налягане или вазодилататори.

Хипогликемичните средства (включително инсулин) и Perineva, когато се използват заедно, могат да доведат до повишаване на хипогликемичния ефект до гликемия.

Симпатикомиметиците пречат на терапевтичния ефект на периндоприл; когато се предписват, е необходимо да се следи ефективността на Perineva.

Антидепресантите, антипсихотиците и общите анестетици могат да засилят хипотензивния ефект.

Възможна е комбинация от Perineva с нитрати, ацетилсалицилова киселина, бета-блокери и тромболитични средства.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура 25 ° C.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

При захарен диабет, през първите 3 месеца от приема на Perineva, пациентите трябва да следят нивата на кръвната си захар.

Когато шофирате, трябва да имате предвид риска от нежелани реакции като замаяност и рязко понижаване на кръвното налягане.

Аналози на Перинева

Следните лекарства се считат за аналози на това лекарство: арентопрес, хиперник, коверекс, парнавел, перинпрес, периндоприл.

Отзиви за Перинево

Сред пациентите отзивите за това лекарство са доста противоречиви. От една страна, мнозина отбелязват неговата ефективност, от друга страна, ефектът от приема на лекарството се разваля странични ефекти, по-специално кашлица и световъртеж.

Перинева цена

Цената на таблетките в Русия, в зависимост от опаковката, е 220 рубли (4 mg), 330 рубли (8 mg). В Украйна цената на 8 mg е 180 UAH, 4 mg е 130 UAH.

Europharm* 4% отстъпка с промо код medside11

Аптека IFC

Отзиви

Видео по темата

Перинева – официални инструкциичрез приложение.

Ко-Перинева - официални инструкции за употреба.

Таблетки за хипертония Периндоприл

Кои са най-добрите хапчета за кръвно налягане?

Perineva - показания за употреба

Лекарства за кръвно налягане за възрастни хора

Живейте здрави! Лекарства за кръвно налягане. Какво не трябва да приемат възрастните хора? (05.10.2017 г.)

Артериалната хипертония е сериозно заболяване, което може да причини животозастрашаващи усложнения.

Възможно е да се нормализира високото кръвно налягане с помощта на антихипертензивни лекарства, по-специално АСЕ инхибитори.

Едно от тези лекарства е Perineva, създадено на базата на периндоприл.

Можете да закупите хапчета в аптеките само с рецепта, така че няма да можете да правите без посещение на терапевт.

Запомнете: хипертонията е сложна и опасна болест, което трябва да се лекува под наблюдението на лекар.

фармакологичен ефект

Таблетките Perinev се предписват на пациенти за намаляване на диастолното и систоличното кръвно налягане. Приемът на лекарството води до намаляване на периферното съдово съпротивление и разширяване на кръвоносните съдове, което заедно осигурява появата на хипотензивен ефект.

Редовната употреба на таблетки от пациенти с CHF осигурява повишена издръжливост по време на физическа дейност, нормализиране на сърдечната дейност в състояние на активност и покой.

След перорално приложение на лекарството, терапевтичният ефект се регистрира след 60 минути. Този ефект става максимален след 4 часа и продължава през целия ден.

Показания за употреба на Perineva

Приемането на хапчета е възможно за:

• лечение на хипертония;
• предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови усложнения при хора, страдащи от стабилна коронарна артериална болест;
• предотвратяване на рецидивиращ инсулт при хора, претърпели инсулт или преходно исхемично нарушение на мозъчното кръвообращение (използва се в комбинирана терапия с индапамид);
• лечение на CHF.

Начин на приложение

Perineva обикновено се предписва по 1 таблетка на ден, дневно. В този случай човек сам избира кога да вземе лекарството - вечер или сутрин.

Оптималната доза за начало на лечението се счита за 4 mg (ако пациентът е пенсионер, лечението започва с 2 mg, като постепенно дозата се увеличава до 4 mg).

Трябва да спрете приема на диуретици поне два или три дни преди да започнете да приемате Перинева. Ако е невъзможно да се спре лечението с диуретици, Perineva се предписва в най-малката доза - 2 mg, като постепенно се увеличава дозата до 4 mg. По същия начин се избира режим на лечение за хора с хронична сърдечна недостатъчност.

Задачата на лекаря е да оцени ефективността на предписаното лечение 30 дни след началото на терапията. Ако има незадоволителна динамика, лекарството се предписва в доза от 8 mg.

Форма на освобождаване, състав

Perineva е таблетка за перорално приложение. Подобно на много други лекарства, Perineva се продава в картонени опаковки, вътре в които има блистери с таблетки. Към всяка опаковка има инструкции за употреба на лекарството.

Активната съставка е периндоприл ебумин в количество от 4 или 8 mg.

Допълнителни компоненти са: кросповидон, лактоза монохидрат, калциев хлорид хексахидрат, магнезиев стеарат, MCC, колоиден силициев диоксид.

Взаимодействие с други лекарства

Perineva не трябва да се предписва успоредно с антихипертензивни лекарства. Тази комбинация може да причини рязко понижаване на кръвното налягане, както и развитие на съдов колапс.

Приемането на лекарството едновременно с нестероидни противовъзпалителни средства и ацетилсалицилова киселина води до отслабване на антихипертензивния ефект. Когато предписвате такава терапия, трябва правилно да изчислите дозата на лекарството.

Таблетките трябва да се предписват с повишено внимание на хора, приемащи калий-съхраняващи диуретици. С тази лекарствени взаимодействияНеобходимо е да се следи нивото на кръвното налягане, за да се избегне развитието на електролитен дисбаланс и хиповолемия. Ако е необходимо, дозата на антихипертензивното лекарство се коригира.

Под въздействието на таблетките Perineva, терапевтичен ефектинсулин и хипогликемични средства, което може да доведе до развитие на хипогликемия и дори кома. Хората с диабет се съветват да приемат лекарството под наблюдението на лекар и да следят нивата на кръвната захар. Ако е необходимо, дозата на инсулина се коригира.

Странични ефекти

Периферна нервна система, централна нервна система	замаяност, главоболие, парестезия; понякога - нарушения на настроението или съня; изключително рядко - объркване.
Орган на слуха	често - появата на шум в ушите.
Дихателната система	често - задух, пристъпи на кашлица; понякога - бронхоспазъм; изключително рядко - еозинофилна пневмония, ринит.
Орган на зрението	често - зрителни нарушения.
Съдове, сърце	често - забележимо намаляване на налягането; изключително рядко - ангина пекторис, аритмии, инсулт или миокарден инфаркт, вероятно вторичен, причинен от тежка хипертония при хора с висок риск; неизвестна честота – васкулит.
кожа	често - кожни обриви, сърбеж; понякога - ангиоедем на крайниците и / или лицето, уртикария; изключително рядко - еритема мултиформе.
Храносмилателен тракт	често - дисгеузия, коремна болка, запек, гадене, диария, повръщане, диспепсия; понякога - усещане за сухота в устата; рядко - панкреатит; изключително рядко - холестатичен или цитолитичен хепатит.
Общи нарушения	често - астения; понякога - повишено изпотяване.
Мускулно-скелетна система	често - мускулни крампи.
Лимфна система и хематопоетични органи	изключително рядко - при продължителна употреба в големи дозимогат да се наблюдават тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения/неутропения, панцитопения, понижен хематокрит и концентрации на хемоглобин; изключително рядко - хемолитична анемия (с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).
Пикочно-половата система	понякога - импотентност, бъбречна недостатъчност; изключително редки - остра бъбречна недостатъчност.
Лабораторни показатели	повишено съдържание на серумна урея, повишен плазмен креатинин, хиперкалиемия, обратима след прекратяване на терапията (особено при хора с реноваскуларна хипертония, тежка ХСН и бъбречна недостатъчност); рядко - хипогликемия, повишена активност на чернодробните ензими и билирубин в кръвния серум.

Предозиране

Ако пациентът приема лекарството неконтролируемо и не спазва дозировката, той изпитва рязко понижаване на кръвното налягане. В този случай те могат да се развият състояния на шок, кашлица, бъбречна недостатъчност, безпокойство, хиповентилация (недостатъчно интензивно дишане), рязко забавяне или увеличаване на сърдечната честота.

Ако се появят симптоми на предозиране с наркотици, лицето трябва да се постави по гръб с повдигнати крака над нивото на тялото. След това е необходимо да се въведат специални разтвори за попълване на обема на кръвообращението. Хормон като ангиотензин II също се прилага интравенозно (при липса на това могат да се използват катехоламини).

Противопоказания

Перинев не се използва в следните случаи:

Перинев се използва с повишено внимание, когато:

• реноваскуларна хипертония;
• цереброваскуларни патологии (включително коронарна артериална болест, недостатъчност на мозъчното кръвообращение, коронарна недостатъчност) - риск от прекомерно намаляване на налягането;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии и стеноза на артерията на единствения работещ бъбрек - вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност, тежка артериална хипотония;
• значителна хипонатриемия и хиповолемия (поради спазване на диета без сол, диария, диализа, предишно лечение с диуретици, повръщане);
• артериална хипотония, CHF в стадия на декомпенсация; патологии на съединителната тъкан, инхибиране на хематопоезата на костния мозък при приемане на имуносупресори, прокаинамид или алопуринол - риск от развитие на неутропения и агранулоцитоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• лечение на възрастни хора;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, стеноза на митрална/аортна клапа, хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток - вероятността от развитие на анафилактоидни реакции; хирургични интервенции с обща анестезия - рискът от прекомерно намаляване на налягането;
• хиперкалиемия;
• състояние след бъбречна трансплантация - без опит клинично приложение; захарен диабет (контрол на нивата на кръвната захар);
• паралелно провеждане на десенсибилизиращо лечение с алергени (например отрова на хименоптери), подготовка за процедурата за LDL афереза ​​- рискът от анафилактоидни реакции;
• лечение на хора от негроидната раса - възможността за развитие на анафилактоидни реакции;
• вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - има отделни случаи на хемолитична анемия.

По време на бременност

Ако пациентът подозира бременност, носи дете или кърми, таблетките Perinev не се предписват. Активната съставка е способна да провокира патологични промени в бъбречния апарат, свързани с неговото функциониране. В някои случаи се развива олигохидрамнион. Може също да се наблюдава ранна осификация на черепната костна тъкан на детето.

Ако жените взеха Перинева за по къснобременност, техните деца са показали признаци на излишък на калий, развила се е бъбречна недостатъчност и е настъпило рязко понижаване на кръвното налягане.

Ако не е възможно да се избегне приема на Perineva по време на бременност, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване, за да се провери състоянието на костите на черепа и бъбреците на плода.

Условия и срокове на съхранение

Таблетките, независимо от тяхната дозировка, трябва да се съхраняват при температури до +30 градуса на тъмно и сухо място. Съхраняването на Pereneva при условия на висока влажност и ярка слънчева светлина е строго забранено.

Важно е мястото, където се съхраняват таблетките, да е недостъпно за домашни любимци, деца и хора с психични заболявания.

Таблетките могат да се съхраняват и приемат две години.

Цена

Опаковка Perineva в Русия струва 260-1500 рубли. Цената зависи от града, дозировката, броя на таблетките в опаковката.

Приблизителна цена на Perineva 4 mg в Украйна– 300 гривна, а 8 мг – 600 гривна.

Аналози

Следните лекарства имат ефект, подобен на този на таблетките Перинев:

• Пренеса;

Perineva: инструкции за употреба и прегледи

Перинева – АСЕ инхибитор(ангиотензин-конвертиращ ензим).

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: почти бели или бели, леко двойно изпъкнали, с фаска: кръгли при дозировка от 2 и 8 mg или овални при дозировка от 4 mg, от едната страна на таблетките от 4 и 8 mg има разделителна линия (в блистерни опаковки). 10 бр., в картонена кутия по 3, 6 или 9 опаковки в блистери по 14 бр., в картонена кутия по 1, 2, 4 или 7 опаковки по 30 бр., в картонена кутия по 1 бр. 2 или 3 опаковки).

Състав на 1 таблетка:

• периндоприл ербумин, полуготови гранули – 38.39/76.78/153.56 mg;
• активно вещество полуготова гранула – периндоприл ербумин – 2/4/8 mg;
• спомагателни компоненти на полуготови гранули: калциев хлорид хексахидрат, лактоза монохидрат, кросповидон;
• помощни вещества на таблетките: колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Периндоприл или киназа II е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), принадлежи към екзопептидазите и е пролекарство, от което се образува активният метаболит периндоприлат. Преобразува ангиотензин I в ангиотензин II (вазоконстриктор) и разрушава вазодилататора брадикинин до неактивен хектапептид. Поради потискането на активността на АСЕ, нивото на ангиотензин II намалява, активността на плазмения ренин се повишава (отрицателната обратна връзка на освобождаването на ренин се инхибира) и секрецията на алдостерон намалява. ACE разрушава брадикинина, така че потискането на този ензим също води до повишаване на активността на циркулиращата и тъканната каликреин-кининова система, като същевременно активира простагландиновата система.

Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на ефекта на активния метаболит - периндоприлат.

Периндоприл понижава кръвното налягане (както диастолното, така и систолното) в легнало и изправено положение. Намалява общото периферно съдово съпротивление (ОПВР), в резултат на което кръвното налягане (АН) намалява. В същото време периферният кръвен поток се ускорява, но сърдечната честота (HR) не се увеличава. По правило бъбречният кръвоток също се ускорява, но скоростта гломерулна филтрацияне се променя. Необходими са 4-6 часа, за да се развие максимален хипотензивен ефект след еднократна перорална доза; ефектът продължава 24 часа, но дори след 24 часа все още се осигурява 87-100% от максималния ефект. Кръвното налягане бързо намалява. Стабилизирането на хипотензивния ефект се наблюдава след 1 месец редовна употреба на Perineva и продължава дълго време. Прекратяването на лечението не води до развитие на синдром на отнемане.

Активното вещество намалява миокардната хипертрофия на лявата камера. Повишава концентрацията на липопротеините с висока плътност (HDL); при пациенти с хиперурикемия, намалява концентрацията на пикочна киселина. При продължителна употреба нормализира миозиновия изоензимен профил и намалява тежестта на интерстициалната фиброза.

Лекарството елиминира структурните промени в малките артерии и подобрява еластичността на големите артерии. Като намалява пред- и следнатоварването, той нормализира сърдечната функция. При хронична сърдечна недостатъчност (CHF) намалява периферното съдово съпротивление, налягането на пълнене в дясната и лявата камера, повишава сърдечния дебит и сърдечния индекс. При прием на лекарството в началния дневна доза 2 mg при пациенти със ЗСН функционален клас I и II според класификацията на NYHA, няма статистически значимо понижение на кръвното налягане в сравнение с плацебо.

Фармакокинетика

Периндоприл под формата на таблетки се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, отнема 1 час за постигане на максимална плазмена концентрация. Бионаличността е около 65-70%.

Около 20% от абсорбираното вещество се превръща в активния метаболит периндоприлат. Максималното съдържание в плазмата се наблюдава след 3-4 часа. Време на полуразпад (T 1/2) - 1 час. Обемът на разпределение на несвързания периндоприлат е 0,2 l/kg. Връзката с протеините на кръвната плазма е незначителна, връзката с ACE е по-малко от 30%, но зависи от концентрацията му. Екскретира се чрез бъбреците. Не се натрупва. T1/2 на несвързаната фракция е 3-5 часа; при пациенти с хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност и възрастни хора екскрецията е бавна.

При пациенти с чернодробна цироза чернодробният клирънс на периндоприл се променя, но общото количество образуван метаболит остава непроменено, така че не се налага коригиране на дозата на Perineva.

Храната намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат, като по този начин намалява бионаличността на лекарството.

Периндоприлат се отстранява чрез перитонеална диализа и хемодиализа (скорост 70 ml/min, 1,17 ml/sec).

Показания за употреба

Според инструкциите Perineva е предназначен за лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност.

Лекарството се използва (като част от комплексната терапия с индапамид) за предотвратяване на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдови заболявания.

АСЕ инхибиторът се предписва и при стабилна коронарна болест на сърцето (ИБС), за да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения при пациенти, които са претърпели коронарна реваскуларизация и/или миокарден инфаркт.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания (състояния/заболявания, при които е забранено да се приема лекарството):

• възраст под 18 години;
• Lapp лактазен дефицит, наследствена непоносимост към галактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• анамнеза за идиопатичен, наследствен или ангиоедем в резултат на прием на АСЕ инхибитори;
• повишена индивидуална чувствителност към който и да е компонент на лекарството или други АСЕ инхибитори.

Относителни противопоказания (състояния/заболявания, при които употребата на лекарството е възможна, но само след оценка на ползите и рисковете, с изключително внимание и под специално лекарско наблюдение):

• CHF в стадия на декомпенсация;
• артериална хипотония;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• стеноза на аортна или митрална клапа;
• реноваскуларна хипертония;
• цереброваскуларни заболявания (включително коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, коронарна недостатъчност);
• хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml/min);
• двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• хемодиализа, използваща полиакрилонитрилни мембрани с висок поток;
• периодът преди процедурата за афереза ​​на липопротеините с ниска плътност (LDL);
• тежка хиповолемия и хипонатриемия (например поради повръщане, диария, диета без сол, диализа, предишна диуретична терапия);
• хиперкалиемия;
• вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• заболявания на съединителната тъкан като системен лупус еритематозус или склеродермия;
• диабет;
• инхибиране на хематопоезата на костния мозък поради употребата на имуносупресори, прокаинамид, алопуринол;
• хирургическа интервенция;
• напреднала възраст;
• принадлежност към негроидната раса;
• едновременна десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптера).

Инструкции за употреба на Perineva: метод и дозировка

Препоръчително е таблетките Перинев да се приемат преди хранене, веднъж дневно - сутрин.

Лекарят избира дозата за пациента лично, въз основа на показанията и индивидуалната ефективност на лечението.

Независимо от показанията, дозата може да се увеличи само ако лекарството се понася добре при предишната използвана доза.

Артериална хипертония

Лекарството се използва като монотерапия или като част от комбинирано лечение, в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Препоръчваната начална доза Perineva е 4 mg. За пациенти с изразено активиране на RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон), например с тежка артериална хипертония, реноваскуларна хипертония, декомпенсирана ХСН, хипонатриемия, хиповолемия - 2 mg. Ако ефектът е недостатъчен след месец лечение, дневната доза може да се увеличи до 8 mg.

Ако Perineva се предписва на пациенти, приемащи диуретици, за да се избегне развитието на артериална хипотония, се препоръчва да започнете приема на периндоприл 2-3 дни след спиране на диуретика или да го предписвате в минимална доза от 2 mg. В този случай трябва да се следи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, кръвното налягане и бъбречната функция. В зависимост от динамиката на кръвното налягане дозата може да се увеличи. Диуретичната терапия се възобновява, ако е необходимо.

Пациентите в старческа възраст се предписват периндоприл в доза от 2 mg в началото на лечението. Освен това, според показанията, тя се увеличава до 4 mg и, ако ефектът все още не е достатъчен, до 8 mg.

Профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдови заболявания

Perineva се приема в доза от 2 mg 2 седмици преди назначаването на индапамид.

Можете да започнете превантивна терапия след инсулт по всяко време, дори след няколко години, но не по-рано от 2 седмици.

Хронична сърдечна недостатъчност

Оптималната начална доза е 2 mg. След 2 седмици, ако е необходимо, под контрол на кръвното налягане, се повишава до 4 mg. Ако заболяването е придружено от клинични прояви, допълнително се предписват бета-блокери, калий-съхраняващи диуретици и / или дигоксин.

В случай на ЗСН, бъбречна недостатъчност, склонност към електролитни нарушения (хипонатриемия) или едновременна употреба на диуретици и/или вазодилататори, лечението трябва да започне под стриктно наблюдение на лекар.

Ако съществува висок риск от развитие на клинично значима артериална хипотония (например при едновременна употреба на диуретик във високи дози), се препоръчва, ако е възможно, да се елиминират електролитните нарушения и хиповолемията преди да се предпише Perineva. Преди и по време на терапията трябва постоянно да се проследява кръвното налягане, концентрацията на калиеви йони в кръвния серум и състоянието на бъбречната функция.

Стабилна исхемична болест на сърцето

Пациентите в старческа възраст започват да се лекуват с доза от 2 mg. Ако ефектът е недостатъчен, след задължително предварително проследяване на бъбречната функция, след една седмица може да се увеличи до 4 mg, а след още една седмица - до 8 mg.

В случай на бъбречна недостатъчност дозата се определя въз основа на резултатите от изследване на бъбречната функция, а именно креатининов клирънс (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/ден;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/ден;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg през ден;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

По време на лечението е необходимо проследяване на концентрацията на креатинин и калиеви йони в кръвния серум.

Странични ефекти

Разделяне на нежеланите реакции по разпространение: много често - > 1/10, често - от > 1/100 до< 1/10, нечасто – от >1/1000 до< 1/100, редко – от >1/10000 до< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с периндоприл:

• от органа на слуха: често - шум в ушите;
• от органа на зрението: често - зрително увреждане;
• от централната и периферната нервна система: често - парестезия, главоболие, замаяност; нечести – промени в настроението, нарушения на съня; много рядко - объркване;
• от дихателната система: често - задух, кашлица; нечести – бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• от страна на опорно-двигателния апарат: често - мускулни крампи;
• от външната страна пикочно-половата система: нечести – импотентност, бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• от храносмилателния тракт: често - диария, запек, диспепсия, коремна болка, гадене, повръщане, дисгеузия; нечести – суха лигавица устната кухина; рядко - панкреатит; много рядко - хепатит (холестатичен или цитолитичен);
• от външната страна на сърдечно-съдовата система: често – изразено понижение на кръвното налягане; много рядко - ангина пекторис, аритмии, както и инсулт и инфаркт на миокарда (при пациенти с висок риск, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония); неизвестна честота – васкулит;
• от страна на хемопоетичните органи и лимфната система: много рядко при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолитична анемия; много рядко при продължителна употреба на лекарството във високи дози - агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, левкопения/неутропения, намалена концентрация на хемоглобин и хематокрит;
• от външната страна кожата: често – кожни обриви, сърбеж; нечести - уртикария, ангиоедем на лицето и крайниците; много рядко - еритема мултиформе;
• лабораторни тестове: хиперкалиемия, повишени концентрации на плазмен креатинин и урея в кръвния серум, особено при пациенти с тежка CHF, реноваскуларна хипертония и бъбречна недостатъчност (обратима след спиране на лекарството); рядко - хипогликемия, повишен билирубин в кръвния серум и активността на чернодробните ензими;
• други реакции: често - астения; нечести - повишено изпотяване.

Предозиране

Признаци на предозиране: изразено понижение на кръвното налягане, брадикардия, сърцебиене, тахикардия, водно-електролитен дисбаланс (хиперкалиемия, хипонатриемия), хипервентилация, кашлица, тревожност, замаяност, бъбречна недостатъчност, шок.

Ако има изразено понижение на кръвното налягане, е необходимо пациентът да се легне и повдигне краката му, да се попълни обемът на циркулиращата кръв (CBV) и, ако е възможно, да се приложи интравенозно ангиотензин II и / или разтвор на катехоламин. Ако се развие брадикардия, която не се поддава на лекарствена терапия (включително атропин), се инсталира пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Лечението на предозиране трябва да се извършва при наблюдение на жизнените функции на тялото, концентрацията на креатинин и електролити в кръвния серум. Лекарството може да бъде отстранено от системното кръвообращение чрез хемодиализа, но трябва да се избягва използването на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток.

специални инструкции

Подобно на други АСЕ инхибитори, периндоприл може да причини рязко понижаване на кръвното налягане. Симптоматична хипотония след първата доза при пациенти с неусложнена артериална хипертониярядко се среща. Прекомерно понижаване на кръвното налягане е вероятно при индивиди с намален кръвен обем поради строга диета без сол, хемодиализа, диуретична терапия, повръщане и диария, както и с ренин-зависима хипертония, тежка ХСН, включително съпътстващо наличие на бъбречна провал. По-често изразено понижение на кръвното налягане се наблюдава при пациенти с тежка ХСН, получаващи високи дози бримкови диуретици, както и при бъбречна недостатъчност и хипонатриемия. Тези категории пациенти изискват внимателно наблюдение в началото на лечението и по време на избора на оптималната доза. Същото важи и за пациенти с коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания, тъй като прекомерното понижаване на кръвното налягане при тях е изпълнено с миокарден инфаркт и цереброваскуларни усложнения.

Ако пациентът има артериална хипотония, е необходимо да го поставите в хоризонтално положение и да повдигнете краката си, ако е необходимо, инжектирайте разтвор на натриев хлорид интравенозно, за да увеличите обема на кръвта. Преходната (преминаваща) артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на кръвното налягане и обема на кръвта, терапията може да бъде възобновена, само че е необходимо да изберете правилната доза Perineva.

При някои пациенти със ЗСН, включително тези с ниско кръвно налягане, лекарството може да предизвика допълнително понижаване на кръвното налягане. Този ефект е очакван и често не е причина за спиране на терапията. В случаите, когато се придружава артериална хипотония клинични симптоми, намалете дозата на лекарството или го отменете напълно.

Ако се развие епизод (дори незначителен) на нестабилна стенокардия при пациенти със стабилна коронарна болест на сърцето през първия месец от употребата на Perineva, трябва да се оцени съотношението полза/риск за по-нататъшно лечение.

Пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с АСЕ инхибитори, са изложени на висок риск от ангиоедем като реакция към периндоприл.

Ако се развие ангиоедем, приемът на Perineva трябва да се преустанови незабавно. При подуване на устните и лицето не се изисква специално лечение, достатъчно е да се вземат антихистамини, за да се намали тежестта на симптомите. Подуването на езика, ларинкса или глотиса може да доведе до смърт. При поява на такава реакция е необходимо да се инжектира адреналин (епинефрин) подкожно и да се осигури проходимост на дихателните пътища. По-често ангиоедем по време на лечение с АСЕ инхибитори се появява при пациенти от негроидната раса.

В редки случаи се развиват анафилактични реакции при пациенти, подложени на LDL афереза ​​с абсорбция на декстран сулфат по време на лечение с Perineva; поради това се препоръчва преустановяване на АСЕ инхибитора преди всяка процедура. Същото важи и за пациентите, на които е предписан курс на десенсибилизация - лекарството трябва временно да се преустанови преди всяка процедура.

Ако по време на лечението има повишаване на активността на чернодробните ензими или се появи жълтеница, лекарството трябва да се преустанови и да се извърши подходящо изследване, тъй като Perineva може да предизвика развитие на синдром, започващ с холестатична жълтеница и прогресиращ до фулминантен ход на хепатит с обширна чернодробна некроза, дори смърт.

АСЕ инхибиторите могат да допринесат за развитието на бъбречна недостатъчност и тежка артериална хипотония при пациенти с реноваскуларна хипертония, така че лечението трябва да започне с малки дози, под строго медицинско наблюдение и с по-нататъшно адекватно титриране на дозата на лекарството. През първите седмици от приема на Perineva е необходимо да се преустановят диуретиците и постоянно да се наблюдава бъбречната функция.

В някои случаи при пациенти с артериална хипертония и недиагностицирана преди това бъбречна недостатъчност, особено при едновременна употреба на диуретици, може да има леко и временно повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвния серум, което изисква намаляване на дозата на лекарството. и/или спиране на диуретика.

Пациентите на хемодиализа не трябва да използват мембрани с висока якост за сесията, в противен случай могат да се развият персистиращи, животозастрашаващи анафилактични реакции.

При пациенти със захарен диабет, получаващи инсулин или приемащи перорални хипогликемични средства, нивата на кръвната захар трябва да се поддържат под контрол при започване на лечение с Perineva.

Пациенти, очакващи планирана операция или други процедури, използващи анестезия с лекарства, които могат да причинят артериална хипотония, трябва да спрат приема на АСЕ инхибитора един ден преди това. Ако това не е възможно, артериалната хипотония може да се коригира чрез увеличаване на кръвния обем.

Периндоприл може да повиши концентрацията на калиеви йони в кръвта. Вероятността от развитие на хиперкалиемия се увеличава при бъбречна и/или сърдечна недостатъчност, декомпенсиран захарен диабет, в случай на едновременна употребакалий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия (например хепарин). Ако комбинираната употреба на тези лекарства е оправдана, трябва постоянно да се проследява нивото на калий в кръвния серум.

Когато се извършва върху пациент диференциална диагнозакашлица, трябва да се има предвид, че периндоприл може да причини упорита, непродуктивна кашлица - тя спира след спиране на лекарството.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Лекарството може да причини замаяност и артериална хипотония, което може да повлияе на скоростта на реакцията и концентрацията, което трябва да се има предвид от шофьорите и хората, работещи в потенциално опасни производства.

Употреба по време на бременност и кърмене

Perineva е противопоказан по време на бременност. Ако по време на лечението настъпи бременност, лекарството трябва да се прекрати незабавно. Когато се използва в по-късни етапи, периндоприл може да причини фетотоксични (олигохидрамнион, намалена бъбречна функция, забавена осификация на черепните кости) и неонатални токсични (бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, артериална хипотония) ефекти. Ако по някаква причина лекарството е било използвано през II-III триместър, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците и черепните кости на плода.

Няма данни за проникването на периндоприл в кърмата, следователно, ако е необходимо да се използва Perineva, жените се съветват да спрат да кърмят.

Използване в детска възраст

Безопасността и ефективността на лекарството при деца и юноши под 18-годишна възраст не са потвърдени, поради което Perineva не се използва в педиатричната практика.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с бъбречно заболяване лекарството се използва с повишено внимание, дозата се определя индивидуално в зависимост от степента на бъбречна дисфункция и терапевтичния отговор. Лечението трябва да се провежда при редовно проследяване на креатинина и калиеви йони в кръвния серум.

За чернодробна дисфункция

При заболявания и увредена чернодробна функция не се изисква коригиране на дозата на Perineva.

Използвайте в напреднала възраст

Perineva се използва с повишено внимание. Лечението в напреднала възраст трябва да започне с доза от 2 mg/ден. Ако ефектът е недостатъчен, но само ако лекарството се понася добре, след една седмица може да се увеличи до 4 mg, а след още една седмица - до 8 mg.

Лекарствени взаимодействия

• симпатикомиметици: ефективността на периндоприл може да бъде намалена. Ако използването на такава комбинация е необходимо, ефективността на Perineva трябва да се оценява редовно;
• диуретици: може да се развие прекомерна артериална хипотония. Рискът може да бъде намален чрез интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид 0,9%, използване на периндоприл в по-ниски дози или спиране на диуретика;
• калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи продукти и хранителни добавки: Рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава. Такива комбинации са нежелателни, освен в случаите на хипокалиемия;
• Литиеви препарати: възможно е обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и развитие на токсичност. Използването на тази комбинация не се препоръчва. Ако е необходима комбинирана употреба на лекарства, серумните нива на литий трябва да се проследяват;
• хипогликемични средства: техният ефект може да се засили и рискът от хипогликемия е особено висок при пациенти с бъбречна недостатъчност през първите седмици от комбинираната терапия;
• трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), средства за обща анестезия (общи анестетици): хипотензивният ефект на лекарството може да се засили;
• нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина в дневна доза от 3000 mg: ефектът на периндоприл може да бъде отслабен, рискът от повишаване на нивото на калиеви йони в кръвния серум се увеличава, в резултат на което бъбречната функция може да бъде нарушена. влошаване (обратим ефект), в редки случаи, до развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти със съпътстващо бъбречно увреждане, например дехидратация и възрастни хора;
• други антихипертензивни средства и вазодилататори: антихипертензивният ефект може да се засили.

При необходимост Перинева може да се предпише в комбинация с такива лекарства, като нитрати, β-блокери, тромболитични лекарства, ацетилсалицилова киселина в дози, които имат антиагрегантен ефект.

Аналози

Аналози на Perineva са: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Условия за съхранение

Дръж далеч от деца.

Условия за съхранение: температура не по-висока от 30 ° C.

Срок на годност – 3 години.

Резултат: положителна обратна връзка

14 +

Има функции

Предимства: Намалява кръвното налягане постепенно, не предизвиква тахикардия и световъртеж, справя се с високо кръвно налягане, не предизвиква опасни странични ефекти

Недостатъци: Ефектът достига максимум след 3-5 часа, предизвиква сухота в устата, при предозиране свежда налягането до критичен минимум

Преминах на Perineva след Лизиноприл, който, въпреки че ефективно намали много високо налягане, но го направи твърде бързо и предизвика силно гадене със световъртеж. Лекарят увери, че Перинева няма такива недостатъци и действа нежно, но не по-малко мощно. Не излъгах за мекотата, взех първото хапче и стаята не започна да се върти пред очите ми и атаката на тахикардия не се случи. Само със силата на действие нещата не вървяха толкова гладко. Измерих налягането след 1 час, танометърът показа 150/110 (преди това беше 170/120). Да, имаше известен ефект, но беше много далеч от желания резултат. Измерих го след един час 130/100. Вече бях свикнал, че Лизиноприл го сваля до 110/90 за почти 40 минути, така че си помислих, че Perineva просто има доста слаб ефект, затова взех още половин таблетка (това е 2 mg). И веднага си платих - след половин час започна да ми се вие ​​свят, повръщах, сърцето ми биеше в ребрата с бясна сила. Налягането падна, да. Измерено е от линейката, която извиках в паник атака, танометърът им показваше 100/70, твърде ниска стойност за мен. Тогава докторът ми обясни, че Перинева намалява кръвното налягане силно, но бавно, за 3-5 часа, в зависимост от първоначалната му стойност. Не трябва да очаквате нищо от това лекарство. бързо действиеи вземете допълнителна доза, без да чакате крайния резултат, в противен случай може да се получи същата история, която се случи с мен. Изслушах всичко това внимателно и за втори път, след като изпих моите 4 мг, седнах да чакам. Наистина, като измерих налягането след 4 часа, видях, че е достигнало желаните 110/85. През деня го мерих още 3 пъти, за по-сигурно, но налягането практически не се промени дори вечерта, само се покачи до 120/100, но за мен това вече не е критично...

Резултат: негативно мнение

13 +

И не е ясно как работи и има много странични ефекти

Предимства: Не

Недостатъци: Намалява твърде много долната стойност, причинява болка в областта на черния дроб, гадене и болки в корема, води до проблеми със зрението

Perineva намалява кръвното налягане доста значително, но каква полза, ако това се случи наопаки. Докато лекарството привежда в ред горната стойност, то намалява твърде много долната стойност. В резултат на това получавам нещо неразбираемо, 120 на 70. Сърцето ми веднага започва да бие силно и бавно, става трудно да дишам, образува се буца в гърлото ми, силата ми изчезва някъде. Но и това не е всичко, защото Перинева е пълна със странични ефекти. Нямах време да се лекувам с негова помощ дори седмица и половина и почти всеки ден сутрин започнах да се чувствам много зле, докато стомахът ми се извиваше и режеше. След като намалих налягането, винаги трябваше да издържам тежко главоболиеи шум в ушите. До края на втората седмица започнаха проблеми със зрението, изображението стана някак размито, сякаш гледаш през мътна чаша. Накрая започнах да усещам болка в дясната страна и тогава реших, че стига експерименти, лекарството не ми подхожда и това беше.

Отговор Надежда

Кашлицата ме безпокои много през деня и дори през нощта два пъти, така че безсънието започна да ме измъчва, докато не прочистих гърлото си и кашлицата се превърна в вискозна течност, която ме боли в гърлото, спирам да пия Perineva, не ми отива аз, но налягането варира.

НАТАЛИЯ Отговор

Надежда, забелязах, че всички имена на лекарства, завършващи на "прил", предизвикват кашлица до повръщане, а това лекарство съдържа перендоприл и индопамид, който за мен е безполезен. Все още не са успели да ми намерят лекарство за сутринта. Сподели какво ти помага, така или иначе всеки избира всичко емпирично.

Резултат: неутрален преглед

Проблемно средство

Предимства: На гладно понижава добре кръвното налягане, дълготраен ефект

Недостатъци: Прием по време или след хранене, ефектът е много слаб, при прием на гладно предизвиква диви спазми

Изключително неудобно средство. Трябва да пиете Perineva строго половин час преди хранене и не забравяйте да направите това, когато бързате за работа, е много трудно. Ако приемате таблетката по време или след хранене, лекарството се абсорбира слабо и следователно има много слаб ефект. Но основната трудност е, че ако вземете лекарството на празен стомах, то със сигурност ще причини силно гадене и парене. В това съм се убеждавал повече от веднъж, въпреки че нямам нито язва, нито дори гастрит. Тогава гаденето продължи цял ден и беше просто непоносимо да го търпя всеки ден. Оказва се някаква дилема - ако пиете преди хранене, това е лошо за стомаха, ако пиете след това, това е лошо за кръвното ви налягане. Поради това спрях да пия Перинева и минах на Еналаприл. Колкото и да е странно, тези таблетки, които струват почти половината от цената, нямат такива недостатъци, така че е по-добре да ги вземете.

Резултат: положителна обратна връзка

Ефективен, но бавен

Предимства: Елиминира симптомите на CHF, доста достъпен

Недостатъци: Изисква продължително лечение, уврежда силно черния дроб, има и други странични ефекти

С помощта на Perineva е възможно да се лекува CHF, но за това трябва да приемате лекарството много дълго време, тъй като не може да се нарече бързодействащо. Само пулсът ми се нормализира цели 3,5 месеца, а други симптоми на заболяването като задух и стенокардни пристъпи ме оставиха на мира едва на 7-ия месец от приема. При толкова дълго лечение неизбежно възникват различни странични ефекти; в моя случай най-опасната беше чернодробната интоксикация. Лечението на Perineva без паралелно приемане на хепапротектори е задънена улица, направих го несъзнателно и след това трябваше да възстановя черния дроб за 3 месеца. Имаше и други странични ефекти, не по-малко неприятни, но не толкова опасни, като нощни крампи и запек, но след спирането на Перинева веднага изчезнаха. Но постигнатият много забележим ефект не е изчезнал. Сега приемам друго лекарство, но все още живея без задух и болка в гърдите, така че все още препоръчвам Perineva, основното е да сте подготвени за дълъг период на употреба и странични ефекти.

Резултат: негативно мнение