Артериалната хипертония е стабилно повишаване на кръвното налягане, което варира между 145/95 mm Hg. чл., но може да се издигне дори по-високо. По време на лечението на това заболяване трябва да се подхожда изключително внимателно към избора на лекарства. Както вече показа практиката на лечение, оптималното и ефективен методмогат да се считат за сартани при артериална хипертония. Този вид лекарства - АРБ (ангиотензин рецепторни блокери) доказват своето качество, ефективност и ефект върху организма от много години.

Механизъм на действие на АРБ

Основната задача на блокерите на ангиотензин рецепторите е да инхибират активността на RAAS, като по този начин този процес има положителен ефект върху работата на много човешки органи. Сартаните се считат за най-добрите лекарства в списъка на групите лекарства за високо кръвно налягане. В същото време трябва да се отбележи, че ценовата политика на тези лекарства се различава значително от марковите лекарства - те са по-достъпни. Според статистиката за приемане на сартани, 70% от пациентите преминават курсове на лечение до няколко години, докато нивото на ефективност на един или друг орган не намалява.

Тези факти могат само да показват, че блокерите на ангиотензин рецепторите имат минимален списък странични ефектиа някои изобщо ги нямат.

Що се отнася до потвърждение или опровержение на факта, че сартаните причиняват рак, този тип противоречия все още се контролират внимателно.

Групи

Според химичните свойства АРБ могат да бъдат разделени на 4 подвида:

• Бифенили, образувани от тетразол - Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан.
• Небифенол, образуван от тетразол - телмисартан.
• Небифенолни нететразоли - Eprosartan.
• Нециклични съединения - Валсартан.

Този вид лекарства са въведени в лечението на артериална хипертония от 90-те години на миналия век и в момента може да се отбележи доста значителен списък от лекарства:

• Лозартан: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Епросартан: Теветен,
• Валсартан: Валаар, Валц, Валсафорс, Валсакор, Диован, Нортиван, Тантордио, Тарег,
• Ирбесартан: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Кандесартан: Ангиаканд, Атаканд, Хипосарт, Кандекор, Кандесар, Ордис,
• Телмисартан: Micardis, Prytor,
• Олмесартан: Кардосал, Олиместра,
• Азилсартан: Edarbi.

В допълнение към горното, можете да намерите от класификацията на тези лекарства и комбинирани компоненти: с диуретици, с Ca антагонисти, с алискирен ренин антагонисти.

Обхват на ABR

Ангиотензин II рецепторните блокери дават най-висока ефективност при заболявания като:

• артериална хипертония,
• недостатъчна ефективност на сърдечния мускул,
• Проблеми с работата на мозъчната кръвоносна система,
• Липса на глюкоза в организма
• нефропатия,
• атеросклероза,
• Разстройства от сексуален характер.

Всяко от лекарствата с антихипертензивен ефект е позволено да се предписва, дори в комбинация с други лекарствени форми. Лекарства тип A-II често се дават, когато са предпочитани. В този случай те могат да се считат за по-добри АСЕ инхибиторипри високо кръвно налягане, резки скокове на кръвното налягане. Инхибиторите често са алергична реакция, което е почти невъзможно при използване на сартани и техните положителни аспекти могат да бъдат идентифицирани по отношение на приема по време на развитието на захарен диабет тип 2, както и нефропатия, което не може да се каже за ACE.

От противопоказанията могат да се разграничат следните видове население: жени в положение, период на кърмене, детствоот раждането до 14-годишна възраст. Приема се с повишено внимание при нарушения на бъбреците и черния дроб.

Въздействие

АРБ са преди всичко ефективни лекарства за кръвно налягане. Но резултатът от лечението с тези лекарства може да бъде различен в зависимост от степента на развитие на заболяването. В случай, че налягането е стабилно повишено, A-II антагонистите могат да покажат добра ефективност.

Съвременните лекарства - сартаните се считат за едни от най-добрите по отношение на ефектите върху такива органи като бъбреците, сърцето, черния дроб, мозъка и др.

Основните положителни аспекти при приемането на сартани могат да бъдат разгледани:

• При приемането на този вид лекарства не се забелязва повишаване на сърдечната честота,
• При постоянен прием на лекарства не се появяват скокове на налягането,
• При недостатъчна бъбречна функция, под въздействието на тези лекарства, има намаляване на протеина,
• Намалени нива на холестерол, глюкоза, киселина в урината,
• Положителен ефект върху липидния процес,
• Подобряване на сексуалната способност,
• По време на приема на сартани не се забелязва суха кашлица.

Важно е да се знае! По време на остър инсулт не се препоръчва употребата на лекарства за понижаване на кръвното налягане в продължение на 5-8 дни. Изключение могат да бъдат само индикаторите за прекалено високо налягане.

Трябва също да знаете, че сартаните имат благоприятен ефект върху мускулната тъкан, особено при пациенти с миодистрофия.

Важно е да се знае! При двустранно стесняване на бъбречната артерия е строго забранено приемането на лекарства за терапия с Ара - може да се развие бъбречна недостатъчност.

Кое е по-добре да купите?

Просто е нереалистично да се предостави информация за най-добрия ARB, тъй като има доста голям брой от тях в техния брой и разнообразие. ефективни лекарства, но всеки от тях има свои собствени функции. Според клинични проучвания е разкрито кои сартани могат да помогнат при определено заболяване:

болест	Задължително лекарство
Удар	Лозартан, Кандесартан (с първичен инсулт); Епросартан (с вторична проява).
Диабет	Лозартан, Кандесартан (превантивни мерки)
	Кандесартан плюс фелодипин (вторична профилактика)
	Валсартан (предотвратяване на развитието на нефропатия)
Работата на сърцето	Лосартан - засяга работата на лявата камера на сърцето.
	Кандесартан - ефективно средство за защитапри хронична сърдечна недостатъчност.
	Валсартан (предотвратяване на усложнения при ангина пекторис).
Метаболизъм	Лозартан (продължително намаляване на киселината в урината)
Превантивни мерки при артериална хипертония	Кандесартан
Хипертония на работното място	Епросартан
Нефропатия	С помощта на много лекарства може да се повлияе намаляването на албуминурията.

Важно е да се знае! По време на терапията е строго забранено едновременното предписване на два или повече вида сартани!

Предимства пред други лекарства

По време на лечението на артериална хипертония трябва да знаете какви са предпочитанията на лекарствата, които кардиолозите ще ви предпишат:

• Този вид лекарства могат да се използват повече от няколко години,
• Страничните ефекти в този случай са минимални или липсват,
• При лечение на артериална хипертония таблетките трябва да се приемат до два пъти за 12 часа,
• Намаляването на кръвното налягане не настъпва рязко, в рамките на 20-24 часа,
• При вече стабилно налягане (120/80), когато приемате сартани, налягането няма да намалее допълнително,
• Пациентите не свикват с този вид лекарства,
• При рязко неупотреба на лекарства от тази група няма да има резки скокове на налягането,
• Съвременните видове лекарства имат висока ефективност и качество на приложение по време на терапия и профилактика.

Внимание! След първия прием на блокери не очаквайте бърз резултат. Те не са в състояние бързо да понижат кръвното налягане, но са в състояние да го върнат към нормалното в рамките на 10-15 дни и по-силен ефект след 20-25 дни прием.

Приемането на лекарства трябва да се извършва, както следва (пример):

Лекарство	Пикова експозиция (час)	T ½	Периодът на приемане на лекарството	Дозировка за 24 часа	Био-глупост	Обем на разпределение в тялото
Лозартан	от час до 4	5 до 9	До два пъти за 24 часа	55-110	33	34
Валсартан	Две до четири	5 до 9	Веднъж на 24 часа	80-320	25	17
Ирбесартан	От час до два	11-16	Веднъж на 24 часа	145-350	60-80	52-55
Кардесартан	три до четири	2-10	До два пъти за 24 часа	8-32	15	9
Епросартан	От час до два	5 до 9	До два пъти за 24 часа	450-650	13	306
Телмисартан	30 минути до час	Най-малко 20	Веднъж на 24 часа	От 40 и повече	42-59	490

Сартаните или блокерите на рецепторите на ангиотензин II (ARB) се появиха в резултат на задълбочено проучване на патогенезата. Това е една обещаваща група лекарства, която вече заема силни позиции в кардиологията. Ще говорим за това какви са тези лекарства в тази статия.

С намаление кръвно наляганеи липса на кислород (хипоксия), в бъбреците се образува специално вещество - ренин. Под негово влияние неактивният ангиотензиноген се превръща в ангиотензин I. Последният под действието на ангиотензин-конвертиращ ензим се трансформира в ангиотензин II. Такава широко използвана група лекарства като инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим действа точно върху тази реакция.

Ангиотензин II е силно активен. Свързвайки се с рецепторите, той предизвиква бързо и постоянно повишаване на кръвното налягане. Очевидно ангиотензин II рецепторите са отлична цел за терапевтична интервенция. ARB или сартаните действат върху тези рецептори, за да предотвратят хипертонията.

Ангиотензин I се превръща в ангиотензин II не само под действието на ангиотензин-конвертиращия ензим, но и в резултат на действието на други ензими - химази. Поради това инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим не могат напълно да блокират вазоконстрикцията. АРБ са по-ефективни в това отношение.

Класификация

Според химическата структура се разграничават четири групи сартани:

• лосартан, ирбесартан и кандесартан са производни на тетразол бифенил;
• телмисартан е небифенилово производно на тетразол;
• епросартан - небифенил нететразол;
• валсартан е нециклично съединение.

Сартаните започват да се използват едва през 90-те години на ХХ век. Сега има доста търговски наименования на основните лекарства. Ето частичен списък:

• лосартан: блоктран, вазотенс, зисакар, карсартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста, лозакор, лотор, пресартан, реникард;
• епросартан: теветен;
• валсартан: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• ирбесартан: апровел, ибертан, ирсар, фирмаста;
• кандесартан: ангиаканд, атаканд, хипосарт, кандекор, кандесар, ордис;
• телмисартан: микардис, притор;
• олмесартан: кардосал, олиместра;
• азилсартан: едарби.

Предлагат се и готови комбинации от сартани с и калциеви антагонисти, както и с антагониста на рениновата секреция алискирен.

Показания за употреба

Допълнителни клинични ефекти

АРБ подобряват липидния метаболизъм чрез понижаване на общия холестерол, липопротеиновия холестерол с ниска плътност и триглицеридите.

Тези лекарства намаляват съдържанието на пикочна киселина в кръвта, което е важно при едновременна продължителна терапия с диуретици.

Ефектът на някои сартани при заболявания на съединителната тъкан, по-специално при синдрома на Марфан, е доказан. Използването им спомага за укрепване на аортната стена при такива пациенти, предотвратява нейното разкъсване. Лозартан подобрява състоянието на мускулната тъкан при миодистрофия на Дюшен.

Странични ефекти и противопоказания

Сартаните се понасят добре. Те нямат специфични странични ефекти, както при други групи лекарства (например кашлица при използване на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).
АРБ, както всяко лекарство, може да предизвика алергична реакция.

Тези лекарства понякога причиняват главоболие, световъртеж и безсъние. В редки случаи употребата им е придружена от повишаване на телесната температура и развитие на признаци на инфекция на дихателните пътища (кашлица, болки в гърлото, хрема).

Те могат да причинят гадене, повръщане или коремна болка, както и запек. Понякога има болки в ставите и мускулите след приемане на лекарства от тази група.

Има и други странични ефекти (сърдечно-съдови, пикочно-половата система, кожа), но тяхната честота е много ниска.

Сартаните са противопоказани в детска възраст, по време на бременност и кърмене. Те трябва да се използват с повишено внимание при чернодробни заболявания, както и при стеноза на бъбречната артерия и тежка бъбречна недостатъчност.

Актуализация на статията 30.01.2019 г

Артериална хипертония(AH) в Руска федерация(RF) остава един от най-значимите медицински и социални проблеми. Това се дължи на широкото разпространение на това заболяване (около 40% от възрастното население на Руската федерация има повишено нивокръвно налягане), както и факта, че хипертонията е най-важният рисков фактор за големи сърдечно-съдови заболявания- инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт.

Постоянно Устойчиво повишаване на кръвното налягане (BP) до 140/90 мм. rt. Изкуство. и по-високи- признак на артериална хипертония ( хипертония).

Рисковите фактори, допринасящи за проявата на артериална хипертония, включват:

• Възраст (мъже над 55 г., жени над 65 г.)
• Пушенето
• заседнал начин на живот,
• Затлъстяване (талия над 94 см за мъже и над 80 см за жени)
• Фамилни случаи на ранно сърдечно-съдово заболяване (при мъже под 55 години, при жени под 65 години)
• Стойността на пулсовото кръвно налягане при възрастните хора (разликата между систолното (горно) и диастолното (долно) кръвно налягане). Обикновено тя е 30-50 mm Hg.
• Плазмена глюкоза на гладно 5,6-6,9 mmol/l
• Дислипидемия: общ холестерол повече от 5,0 mmol/l, липопротеинов холестерол с ниска плътност 3,0 mmol/l или повече, липопротеинов холестерол с висока плътност 1,0 mmol/l или по-малко за мъже и 1,2 mmol/l или по-малко за жени, триглицериди над 1,7 mmol/l
• стресови ситуации
• злоупотребата с алкохол,
• Прекомерен прием на сол (повече от 5 грама на ден).

Също така, развитието на хипертония се улеснява от такива заболявания и състояния като:

• Захарен диабет (плазмена глюкоза на гладно 7,0 mmol/l или повече при многократни измервания, както и постпрандиална плазмена глюкоза 11,0 mmol/l или повече)
• Други ендокринологични заболявания (феохромоцитом, първичен алдостеронизъм)
• Заболявания на бъбреците и бъбречните артерии
• Рецепция лекарстваи вещества (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви, еритропоетин, кокаин, циклоспорин).

Познавайки причините за заболяването, можете да предотвратите развитието на усложнения. Възрастните хора са изложени на риск.

Според съвременната класификация, приета от Световната здравна организация (СЗО), хипертонията се разделя на:

• Степен 1: Повишено кръвно налягане 140-159 / 90-99 mm Hg
• Степен 2: Повишено кръвно налягане 160-179 / 100-109 mm Hg
• Степен 3: Повишено кръвно налягане до 180/110 mm Hg и повече.

Домашните измервания на кръвното налягане могат да бъдат ценно допълнение към проследяването на ефективността на лечението и са важни за откриването на хипертония. Задачата на пациента е да води дневник за самоконтрол на кръвното налягане, където кръвното налягане и пулсът се записват при измерване поне сутрин, следобед и вечер. Възможни са коментари за начина на живот (ставане, хранене, физическа активност, стресови ситуации).

Техника за измерване на кръвното налягане:

• Бързо надуйте маншета до ниво на налягане 20 mmHg над систоличното кръвно налягане (SBP), когато пулсът изчезне
• Кръвното налягане се измерва с точност до 2 mm Hg
• Намалете налягането в маншета със скорост приблизително 2 mmHg в секунда
• Нивото на налягане, при което се появява 1-ви тон, съответства на SBP
• Нивото на налягане, при което настъпва изчезването на тоновете, съответства на диастолното кръвно налягане (DBP)
• Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръката си и да извършите няколко притискащи движения с четката, след което да повторите измерването, като същевременно не притискате силно артерията с мембраната на фонендоскопа
• По време на първоначалното измерване кръвното налягане се записва и на двете ръце. В бъдеще измерването се извършва на ръката, на която кръвното налягане е по-високо
• При пациенти със захарен диабет и при тези, получаващи антихипертензивни средства, кръвното налягане трябва да се измерва и след 2 минути стоене.

Пациентите с хипертония изпитват болка в главата (често в темпоралната, тилната област), епизоди на замайване, бърза умора, лош сън, може да причини болка в сърцето, замъглено зрение.
Заболяването се усложнява от хипертонични кризи (когато кръвното налягане се повиши рязко до високи стойности, се появява често уриниране, главоболие, замаяност, сърцебиене, усещане за топлина); нарушена бъбречна функция - нефросклероза; удари, интрацеребрален кръвоизлив; инфаркт на миокарда.

За да се предотвратят усложнения, пациентите с хипертония трябва постоянно да следят кръвното си налягане и да приемат специални антихипертензивни лекарства.
Ако човек е загрижен за горните оплаквания, както и за натиск 1-2 пъти месечно, това е повод да се свържете с терапевт или кардиолог, който ще предпише необходимите прегледи и впоследствие ще определи по-нататъшни тактики на лечение. Едва след провеждането на необходимия комплекс от изследвания е възможно да се говори за назначаването на лекарствена терапия.

Самостоятелното приложение на лекарства може да доведе до развитие на нежелани странични ефекти, усложнения и може да бъде фатален! Забранено е самостоятелното използване на лекарства на принципа „помагане на приятели“ или прибягване до препоръките на фармацевтите в аптечните вериги !!! Използването на антихипертензивни лекарства е възможно само по лекарско предписание!

Основната цел при лечението на пациенти с хипертония е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смърт от тях!

1. Интервенции в начина на живот:

• Да откажа цигарите
• Нормализиране на телесното тегло
• Консумация на алкохолни напитки под 30 g/ден алкохол за мъже и 20 g/ден за жени
• Нараства физическа дейност- редовни аеробни (динамични) упражнения за 30-40 минути поне 4 пъти седмично
• Намалете консумацията на готварска сол до 3-5 g / ден
• Промяна на диетата с увеличаване на консумацията на растителни храни, увеличаване на диетата на калий, калций (намира се в зеленчуци, плодове, зърнени храни) и магнезий (намира се в млечните продукти), както и намаляване на консумацията на животински продукти мазнини.

Тези мерки се предписват на всички пациенти с артериална хипертония, включително тези, които получават антихипертензивни лекарства. Те ви позволяват да: намалите кръвното налягане, да намалите нуждата от антихипертензивни лекарства, да повлияете благоприятно на съществуващите рискови фактори.

2. Лекарствена терапия

Днес ще говорим за тези лекарства - модерни средстваза лечение на артериална хипертония.
Артериална хипертония - хронично заболяване, изискващи не само постоянно проследяване на кръвното налягане, но и постоянен прием на лекарства. Няма курс на антихипертензивна терапия, всички лекарства се приемат за неопределено време. Ако монотерапията е неефективна, лекарствата се избират от различни групи, като често се комбинират няколко лекарства.
По правило желанието на пациент с хипертония е да закупи най-мощното, но не скъпо лекарство. Трябва обаче да се разбере, че това не съществува.
Какви лекарства се предлагат за това на пациенти, страдащи от високо кръвно налягане?

Всяко антихипертензивно лекарство има свой механизъм на действие, т.е. засягат един или друг „механизми“ за повишаване на кръвното налягане :

а) Ренин-ангиотензинова система- в бъбреците се произвежда веществото проренин (с понижаване на налягането), което преминава в кръвта в ренин. Ренин (протеолитичен ензим) взаимодейства с протеин на кръвната плазма - ангиотензиноген, което води до образуването на неактивно вещество ангиотензин I. Ангиотензинът, когато взаимодейства с ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), преминава в активното вещество ангиотензин II. Това вещество допринася за повишаване на кръвното налягане, вазоконстрикция, увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции и възбуждане на симпатиковата нервна система(което също води до повишаване на кръвното налягане), повишено производство на алдостерон. Алдостеронът насърчава задържането на натрий и вода, което също повишава кръвното налягане. Ангиотензин II е един от най-силните вазоконстриктори в организма.

б) Калциевите канали на клетките на нашето тяло- калцият в организма е в свързано състояние. Когато калцият навлезе в клетката през специални канали, се образува контрактилен протеин актомиозин. Под действието му съдовете се стесняват, сърцето започва да се свива по-силно, налягането се повишава и сърдечната честота се ускорява.

в) Адренорецептори- в тялото ни в някои органи има рецептори, чието дразнене се отразява на кръвното налягане. Тези рецептори включват алфа-адренергични рецептори (α1 и α2) и бета-адренергични рецептори (β1 и β2).Стимулирането на α1-адренорецепторите води до повишаване на кръвното налягане, а2-адренергичните рецептори до понижаване на кръвното налягане. β1-адренергичните рецептори са локализирани в сърцето, в бъбреците, тяхното стимулиране води до увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на миокардната нужда от кислород и повишаване на кръвното налягане. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори, разположени в бронхиолите, води до разширяване на бронхиолите и премахване на бронхоспазма.

г) Пикочна система- в резултат на излишната вода в тялото се повишава кръвното налягане.

д) Централна нервна система- възбуждането на централната нервна система повишава кръвното налягане. В мозъка има вазомоторни центрове, които регулират нивото на кръвното налягане.

И така, ние разгледахме основните механизми за повишаване на кръвното налягане в човешкото тяло. Време е да преминем към лекарства за кръвно налягане (антихипертензивни), които влияят точно на тези механизми.

Класификация на лекарствата за артериална хипертония

1. Диуретици (диуретици)
2. Блокери калциеви канали
3. Бета блокери
4. Средства, действащи върху ренин-ангиотензивната система
   1. Блокери (антагонисти) на ангиотензивните рецептори (сартани)
5. Невротропни средства централно действие
6. Средства, действащи върху централната нервна система (ЦНС)
7. Алфа блокери

1. Диуретици (диуретици)

В резултат на отстраняването на излишната течност от тялото кръвното налягане намалява. Диуретиците предотвратяват реабсорбцията на натриевите йони, които в резултат на това се отделят и носят вода със себе си. В допълнение към натриевите йони, диуретиците изхвърлят калиевите йони от тялото, които са необходими за работата. на сърдечно-съдовата система. Има диуретици, които запазват калия.

представители:

• Хидрохлоротиазид (Хипотиазид) - 25 mg, 100 mg, влиза в състава на комбинираните препарати; Не се препоръчва продължителна употреба в дози над 12,5 mg, поради възможно развитие на диабет тип 2!
• Индапамид (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - по-често дозата е 1,5 mg.
• Триампур (комбиниран диуретик, съдържащ калий-съхраняващ триамтерен и хидрохлоротиазид);
• Спиронолактон (Верошпирон, Алдактон). Има значителен страничен ефект (при мъжете предизвиква развитие на гинекомастия, мастодиния).
• Eplerenone (Inspra) - често се използва при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, не предизвиква развитие на гинекомастия и мастодиния.
• Фуроземид 20 mg, 40 mg. Лекарството е кратко, но бързо действие. Той инхибира реабсорбцията на натриеви йони във възходящото коляно на бримката на Хенле, проксималните и дисталните тубули. Повишава екскрецията на бикарбонати, фосфати, калций, магнезий.
• Торасемид (Diuver) - 5 mg, 10 mg, е бримков диуретик. Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на тораземид към транспортера на натриеви/хлорни/калиеви йони, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящата бримка на Хенле, което води до намаляване или пълно инхибиране на натрий йонна реабсорбция и намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбция на вода. Блокира миокардните алдостеронови рецептори, намалява фиброзата и подобрява диастолната миокардна функция. Торасемид в по-малка степен от фуроземид причинява хипокалиемия, докато е по-активен и ефектът му е по-дълъг.

Диуретиците се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Индапамид е единственият диуретик, използван самостоятелно при хипертония.
Бързодействащите диуретици (фуроземид) са нежелателни за систематична употреба при хипертония, те се приемат в спешни случаи.
При използване на диуретици е важно да се приемат калиеви препарати на курсове до 1 месец.

2. Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали (калциевите антагонисти) са хетерогенна група лекарства, които имат същия механизъм на действие, но се различават по редица свойства, включително фармакокинетика, тъканна селективност и ефект върху сърдечната честота.
Друго име за тази група са антагонистите на калциевите йони.
Различават се три основни подгрупи на АК: дихидропиридин (основен представител е нифедипин), фенилалкиламини (основен представител е верапамил) и бензотиазепини (основен представител е дилтиазем).
Напоследък те започнаха да се разделят на две големи групи, в зависимост от ефекта върху сърдечната честота. Дилтиазем и верапамил се класифицират като така наречените "забавящи скоростта" калциеви антагонисти (недихидропиридинови). Друга група (дихидропиридин) включва амлодипин, нифедипин и всички други дихидропиридинови производни, които повишават или не променят сърдечната честота.
Блокерите на калциевите канали се използват при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (противопоказни при остри форми!) и аритмии. При аритмии не се използват всички блокери на калциевите канали, а само понижаващи пулса.

представители:

Намаляване на пулса (недихидропиридин):

• Verapamil 40mg, 80mg (удължени: Isoptin SR, Verogalide ER) - дозировка 240mg;
• Дилтиазем 90mg (Altiazem RR) - дозировка 180mg;

Следните представители (дихидропиридинови производни) не се използват при аритмии: Противопоказан при остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия!!!

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - дозировка 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Ес Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - дозировка 5 mg, 10 mg;
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Нимодипин (Nimotop) - 30 mg;
• Лацидипин (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Лерканидипин (Lerkamen) - 20 mg.

От страничните ефекти на дихидропиридиновите производни може да се посочи главно оток долни крайнициглавоболие, зачервяване на лицето, ускорен пулс, повишено уриниране. Ако подуването продължава, е необходимо да се замени лекарството.
Lerkamen, който е представител на третото поколение калциеви антагонисти, поради по-високата си селективност към бавните калциеви канали, причинява оток в по-малка степен в сравнение с други представители на тази група.

3. Бета-блокери

Има лекарства, които не блокират селективно рецепторите - неселективно действие, те са противопоказани при бронхиална астмахронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Други лекарства селективно блокират само бета рецепторите на сърцето - селективно действие. Всички бета-блокери пречат на синтеза на проренин в бъбреците, като по този начин блокират системата ренин-ангиотензин. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане намалява.

представители:

• Метопролол (Betaloc ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egiloc retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200 mg, Metocardretard 100 mg);
• Бизопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бизогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - най-често дозировката е 5 mg, 10 mg;
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 mg, 10 mg;
• Бетаксолол (Локрен) - 20 mg;
• Карведилол (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - основно дозировката е 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Лекарствата от тази група се използват при хипертония, комбинирани с исхемична болестсърце и аритмии.
Краткодействащи лекарства, чиято употреба не е рационална при хипертония: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основните противопоказания за бета-блокери:

• бронхиална астма;
• ниско налягане;
• синдром на болния синус;
• патология на периферните артерии;
• брадикардия;
• кардиогенен шок;
• атриовентрикуларна блокада от втора или трета степен.

4. Средства, действащи върху системата ренин-ангиотензин

Лекарствата действат на различни етапи от образуването на ангиотензин II. Някои инхибират (потискат) ангиотензин-конвертиращия ензим, докато други блокират рецепторите, върху които действа ангиотензин II. Третата група инхибира ренина, представена само от едно лекарство (алискирен).

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Тези лекарства предотвратяват превръщането на ангиотензин I в активен ангиотензин II. В резултат на това концентрацията на ангиотензин II в кръвта намалява, съдовете се разширяват и налягането намалява.
Представители (синонимите са посочени в скоби - вещества с еднакъв химичен състав):

• Каптоприл (Capoten) - дозировка 25mg, 50mg;
• Еналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Еднит, Енап, Енаренал, Енам) - дозировката е най-често 5мг, 10мг, 20мг;
• Лизиноприл (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - дозировката е най-често 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - дозировка 4mg, 8mg;
• Рамиприл (Тритейс, Амприлан, Хартил, Пирамил) - дозировка 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Квинаприл (Акупро) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) - в доза от 10 mg, 20 mg;
• Трандолаприл (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - дозировка 7,5 mg, 30 mg.

Лекарствата се предлагат в различни дозировки за терапия с различна степен на високо кръвно налягане.

Характеристика на лекарството Captopril (Capoten) е, че той е рационален поради кратката продължителност на действие. само при хипертонични кризи.

Ярък представител на групата Enalapril и неговите синоними се използват много често. Това лекарство не се различава по продължителност на действие, така че се приема 2 пъти на ден. Като цяло, пълният ефект на АСЕ инхибиторите може да се наблюдава след 1-2 седмици употреба на лекарството. В аптеките можете да намерите различни генерични лекарства (аналози) на еналаприл, т.е. по-евтини лекарства, съдържащи еналаприл, които се произвеждат от малки производствени компании. Обсъдихме качеството на генеричните лекарства в друга статия, но тук си струва да се отбележи, че генеричните лекарства на еналаприл са подходящи за някого, те не работят за някой.

АСЕ инхибиторите причиняват страничен ефект - суха кашлица. В случай на развитие на кашлица, АСЕ инхибиторите се заменят с лекарства от друга група.
Тази група лекарства е противопоказана при бременност, има тератогенен ефект върху плода!

Ангиотензин рецепторни блокери (антагонисти) (сартани)

Тези средства блокират ангиотензиновите рецептори. В резултат на това ангиотензин II не взаимодейства с тях, съдовете се разширяват, кръвното налягане намалява

представители:

• Лосартан (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Валсартан (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsaforce 80 mg, 160 mg);
• Ирбесартан (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Кандесартан (Атаканд) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Телмисартан (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Олмесартан (кардосал) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Подобно на предшествениците, те ви позволяват да оцените пълния ефект 1-2 седмици след началото на приема. Не предизвиквайте суха кашлица. Не трябва да се използва по време на бременност! Ако по време на лечението се установи бременност, антихипертензивната терапия с лекарства от тази група трябва да се прекрати!

5. Невротропни средства с централно действие

Невротропните лекарства с централно действие засягат вазомоторния център в мозъка, намалявайки неговия тонус.

• Моксонидин (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Рилменидин (Albarel (1mg) - 1mg;
• Метилдопа (Допегит) - 250 mg.

Първият представител на тази група е клонидин, който преди това беше широко използван при хипертония. Сега това лекарство се отпуска строго по лекарско предписание.
Моксонидин в момента се използва за спешна помощпри хипертонична кризаи за планирана терапия. Дозировка 0.2mg, 0.4mg. Максималната дневна доза е 0,6 mg/ден.

6. Средства, действащи върху централната нервна система

Ако хипертонията е причинена от продължителен стрес, тогава се използват лекарства, които действат върху централната нервна система (седативи (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, транквиланти, хипнотици)).

7. Алфа блокери

Тези агенти се свързват с алфа-адренергичните рецептори и ги блокират от дразнещото действие на норепинефрина. В резултат на това кръвното налягане спада.
Използваният представител - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - по-често се произвежда в дози от 1 mg, 2 mg. Използва се за облекчаване на гърчове и продължителна терапия. Много алфа-блокери са спрени.

Защо при хипертония се приемат няколко лекарства наведнъж?

IN начална фазазаболяване, лекарят предписва едно лекарство въз основа на някои изследвания и като вземе предвид съществуващите заболявания при пациента. Ако едно лекарство не е ефективно, често се добавят други лекарства, създавайки комбинация от лекарства за понижаване на кръвното налягане, които действат върху различни механизми за понижаване на кръвното налягане. Комбинираната терапия на рефрактерна (резистентна) артериална хипертония може да комбинира до 5-6 лекарства!

Лекарствата се избират от различни групи. Например:

• АСЕ инхибитор/диуретик;
• ангиотензин рецепторен блокер/диуретик;
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали / бета-блокер;
• ангиотензин рецепторен блокер/блокер на калциевия канал/бета-блокер;
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали/диуретик и други комбинации.

Има комбинации от лекарства, които са нерационални, например: бета-блокери / блокери на калциевите канали, понижаващи пулса, бета-блокери / централно действащи лекарства и други комбинации. Опасно е да се самолекувате!

Има комбинирани препарати, които комбинират компоненти на вещества от различни групи антихипертензивни лекарства в 1 таблетка.

Например:

• АСЕ инхибитор/диуретик
  • Еналаприл/хидрохлоротиазид (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Еналаприл/индапамид (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Лизиноприл/хидрохлоротиазид (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Периндоприл/индапамид (Noliprel Ai и Noliprel Aforte)
  • Квинаприл/хидрохлоротиазид (Акузид)
  • Фозиноприл/хидрохлоротиазид (Fozicard H)
• ангиотензин рецепторен блокер/диуретик
  • Лосартан/хидрохлоротиазид (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Лориста НД)
  • Епросартан/хидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/хидрохлоротиазид (Кодиован)
  • Ирбесартан/хидрохлоротиазид (Коапровел)
  • Кандесартан/хидрохлоротиазид (Atakand Plus)
  • Телмисартан/GHT (Micardis Plus)
• АСЕ инхибитор/блокер на калциевите канали
  • Трандолаприл/Верапамил (Tarka)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Equator)
• ангиотензин рецепторен блокер/блокер на калциевите канали
  • Валсартан/амлодипин (Exforge)
• блокер на калциевите канали дихидропиридин/бета-блокер
  • Фелодипин/метопролол (Logimax)
• бета-блокер/диуретик (не при диабет и затлъстяване)
  • Бизопролол/хидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Всички лекарства се предлагат в различни дози от единия и другия компонент, дозата трябва да бъде избрана за пациента от лекар.

Постигането и поддържането на целевите нива на кръвното налягане изисква дългосрочно медицинско наблюдение с редовно проследяване на спазването от пациента на препоръките за промяна на начина на живот и спазване на режима на предписани антихипертензивни лекарства, както и корекция на терапията в зависимост от ефективността, безопасността и поносимостта на лечение. При динамичното наблюдение определящо значение има установяването на личен контакт между лекар и пациент, обучението на пациенти в училища за пациенти с хипертония, което повишава придържането на пациента към лечението.

Сартаните се наричат ​​​​специални агенти, чието действие е насочено към блокери на рецепторите на ангиотензин II. Лекарите често ги предписват на пациенти, страдащи от хипертония, тъй като с помощта на тези лекарства е възможно да се подобри състоянието на патологията.

Принцип на въздействие

По време на процеса на понижаване на налягането в бъбреците се образува недостиг на кислород, в резултат на което се произвежда ренин. С негова помощ се появява ангиотензин I, който се превръща в ангиотензин II. Това вещество се счита за активен компонент, който има ефект върху налягането, повишавайки го. Следователно приемането на сартани, ако пациентът има такива, помага да се повлияе на рецепторите, което предотвратява хипертонията.

Предимства

Смята се, че най ефективни лекарстваот хипертония - това са сартани, те се различават по редица предимства:

• няма зависимост от дългосрочна употреба;
• при нормално кръвно налягане лекарствата не го намаляват;
• се понасят добре и имат минимални отрицателни ефекти.

Също така, лекарствата подобряват бъбречната функция при диабетна нефропатия, гарантират регресия на вентрикуларната хипертрофия на сърцето и нормализират показателите при сърдечна недостатъчност.

За да се постигне максимална ефективност, учените препоръчват да се използват диуретици едновременно с ангиотензин II. Например, "Индапамид" и "Дихлотиазид". Експертите отбелязват, че ако следвате това правило, можете да увеличите ефективността с 1,5 пъти. Благодарение на това не само се засилва ефектът, но и се удължава действието на лекарствата.

Допълнителни ефекти на тези лекарства:

1. Осигурява защита на клетките на нервната система. Лекарството минимизира неблагоприятните ефекти на заболяването върху мозъка, като е профилактично средство срещу инсулт. Тъй като засягат мозъка, лекарите често ги предписват на пациенти, които имат нормално кръвно налягане, но са изложени на риск от съдови заболявания.
2. Заплахата от пароксизъм на предсърдно мъждене е намалена, което се осигурява с помощта на антиаритмични ефекти.
3. Намалява риска от диабет. За това е отговорен метаболитният ефект и при наличието на това заболяване състоянието на пациента ще се нормализира, тъй като се извършва инсулинова резистентност на тъканите.

важно!Такива вещества по време на хипертония нормализират липидния метаболизъм, намаляват холестерола, както и триглицеридите, обема на пикочната киселина. Всичко това е много важно при приема на диуретици.

Някои сартани са полезни при синдрома на Марфан, те укрепват кръвоносните съдове и предотвратяват тяхното евентуално разкъсване. Състоянието на мускулите също се нормализира. Такъв ефект има "Лосартан".

Показания

Медицински експерти предписват сартани на хора, които имат:

1. , което е основният показател за използването им.
2. Сърдечна недостатъчност, която може да се развие на фона на свръхактивна активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. На ранен етап позволява да се нормализира сърдечната функция.
3. нефропатия - опасна последицадиабет, артериална хипертония. При заболяването се наблюдава намаляване на количеството протеини, отделени в урината. Лекарствата помагат да се забави развитието на бъбречна недостатъчност.

Такива лекарства не засягат метаболизма, бронхиалната проходимост, органите на зрението. В редки случаи те могат да причинят суха кашлица, повишаване на нивата на калий. Ефектът от употребата на лекарства ще бъде видим след месец.

Особености

Самолечението със сартани е забранено, режимът на лечение трябва да бъде избран от лекаря индивидуално за всеки пациент. Преди да се предписват лекарства, се извършва специална диагностика и се изучават характеристиките на състоянието на пациента.

важно!Лекарствата трябва да се приемат всеки ден, без прекъсване.

Лекарите често предписват комбинация от сартани и диуретици. Най-известните лекарства за лечение на хипертония са:

Тези вещества също са отговорни за защитата вътрешни органи, те са безопасни, тъй като нямат странични ефекти.

Класификация на лекарствата

Цената на лекарствата зависи от производителя, продължителността на действие. Когато използвате най-евтините лекарства, пациентът трябва да разбере, че те трябва да се пият по-често, тъй като имат кратък ефект.

Препаратите се разделят по състав и действие. Лекарите ги разделят на пролекарства и активни веществавъз основа на наличието на активния метаболит. от химичен съставсартаните са:

Без рецепта всички тези средства могат да бъдат закупени в специализирани пунктове. Освен това в аптеките се предлагат готови комбинации.

Ефект върху органите

При използване на сартани пациентът не изпитва увеличаване на броя на сърдечните контракции, което помага да се предотврати образуването на съдова и сърдечна хипертрофия. Това е много важен момент при кардиосклероза, а също и при хипертонична кардиомиопатия.

Що се отнася до ефекта върху бъбреците, тъй като заболяването засяга този орган, приемането на сартани може да помогне за това. Това става чрез повлияване на отделянето на протеини в урината, а именно лекарството помага да се сведе до минимум нивото на тези вещества. Но трябва да сте наясно, че лекарствата обикновено повишават плазмения креатин, което води до остра формазаболявания.

Противопоказания

Сартаните при артериална хипертония най-често не предизвикват нежелана реакция, но понякога пациентите могат да забележат такива проблеми:

• световъртеж;
• появата на остра болка в главата;
• сънят е нарушен;
• температурата се повишава;
• гадене, придружено от повръщане;
• запек или диария;
• появява се сърбеж.

Терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар. Забранено е приемането на лекарства по време на раждане и кърмене, те не трябва да се дават на деца. С голямо внимание се разрешава употребата на лекарства от пациенти, страдащи от, както и от възрастни хора.

Лекарят избира индивидуално дозировката за пациента, което гарантирано бързо води до добър резултат, който продължава дълго време.

Учените проведоха голям брой експерименти, за да докажат ефективността на средствата. Хората, които се съгласиха да участват в експериментите, помогнаха да се изучат на практика всички механизми на сартаните.

В момента се провежда проучване, за да се провери дали лекарствата наистина могат да причинят рак. Това са необходими процедури, тъй като някои експерти изразяват мнение за участието на сартаните в провокирането на различни тумори. Те обясняват това с факта, че лекарствата, когато попаднат в тялото, предизвикват определен процес на определени вещества, което от своя страна играе важна роля в регулирането на клетъчната пролиферация, което води до ужасно заболяване.

Предишни експерименти показват, че хората, принудени да използват сартани, имат висок риск от развитие на тумор. Въпреки това, рискът от смърт от онкология е налице в лицето, което приема лекарството, и в този, който дори не е чувал за него.

Съвременната медицина все още не може да отговори еднозначно на този въпрос. Причината за това е липсата на пълна информация за участието на различните медикаменти в заболяването. Въпреки това средствата се считат за най-добрите в борбата с хипертонията.

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Учените са идентифицирали надеждно всички рискови фактори, водещи до развитието на патология на сърцето и кръвоносните съдове преди няколко десетилетия. Освен това тази патология играе важна роля при младите хора. Последователността на развитие на процесите при пациент с рискови фактори от момента на възникването им до развитието на терминална сърдечна недостатъчност се нарича сърдечно-съдов континуум. При последното от своя страна голямо значение има т. нар. „хипертонична каскада” - верига от процеси в тялото на пациент, страдащ от хипертония, която е рисков фактор за появата на по-сериозни заболявания (инсулт, сърдечни пристъп, сърдечна недостатъчност и др.). Сред процесите, които могат да бъдат повлияни, са тези, които се регулират от ангиотензин II, чиито блокери са сартаните, разгледани по-долу.

Така че, ако не беше възможно да се предотврати развитието на сърдечни заболявания предпазни мерки, трябва да "забави" развитието на по-тежки сърдечни заболявания в ранните стадии. Ето защо пациентите с хипертония трябва внимателно да следят стойностите на кръвното налягане (включително чрез приемане на лекарства), за да предотвратят левокамерна систолна дисфункция и произтичащите от това неблагоприятни последици.

Механизмът на действие на сартаните - ангиотензин II рецепторни блокери

Възможно е да се прекъсне патологичната верига от процеси, протичащи в човешкото тяло с артериална хипертония, като се повлияе на една или друга връзка на патогенезата.И така, отдавна е известно, че причината за хипертонията е повишен тонус на артериите, тъй като според всички закони на хемодинамиката течността навлиза в по-тесен съд под по-голямо налягане, отколкото в широк. Системата ренин-алдостерон-ангиотензин (RAAS) играе водеща роля в регулацията на съдовия тонус. Без да навлизаме в механизмите на биохимията, достатъчно е да споменем, че ангиотензин-конвертиращият ензим спомага за образуването на ангиотензин II, а последният, действайки върху рецепторите в съдовата стена, повишава нейното напрежение, което води до артериална хипертония.

Въз основа на гореизложеното съществуват две важни групи лекарства, които повлияват RAAS - инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) и блокери на ангиотензин II рецептори (ARB или сартани).

Първата група включва лекарства като еналаприл, лизиноприл, каптоприл и много други.

Към втория - сартани, лекарства, разгледани подробно по-долу – лосартан, валсартан, телмисартан и др.

И така, сартаните блокират рецепторите за ангиотензин II, като по този начин нормализират повишения съдов тонус. В резултат на това натоварването на сърдечния мускул намалява, тъй като сега е много по-лесно за сърцето да „избутва“ кръвта в съдовете и кръвното налягане се връща към нормалното.

ефекта на различни антихипертензивни лекарства върху RAAS

В допълнение, сартаните, както и АСЕ инхибиторите, допринасят за осигуряването на органопротективно действие,тоест те „защитават“ ретината на очите, вътрешната стена на кръвоносните съдове (интимата, чиято цялост е изключително важна при високи нива на холестерол и атеросклероза), самия сърдечен мускул, мозъка и бъбреците от неблагоприятни ефекти от високо кръвно налягане.

Добави към високо наляганеи до атеросклероза повишен вискозитет на кръвта, диабети неправилен начин на живот - в голям процент от случаите можете да получите остър инфарктили инсулт в доста ранна възраст. Следователно, не само за коригиране на нивото на кръвното налягане, но и за предотвратяване на такива усложнения, сартаните трябва да се използват, ако лекарят е определил показанията на пациента за приемането им.

Видео: мед. анимация за ангиотензин II и високо кръвно налягане

Кога трябва да приемате сартани?

Въз основа на гореизложеното, следните заболявания действат като индикации за приемане на блокери на ангиотензин рецептори:

• особено във връзка с левокамерна хипертрофия. Отличният хипотензивен ефект на сартаните се дължи на техния ефект върху патогенетичните процеси, протичащи в тялото на пациент с хипертония. Въпреки това, пациентите трябва да имат предвид, че оптималният ефект се развива след няколко седмици от началото на ежедневния прием, но въпреки това той продължава през целия период на лечение.
• . Според сърдечно-съдовия континуум, споменат в началото, всички патологични процеси в сърцето и кръвоносните съдове, както и в неврохуморалните системи, които ги регулират, рано или късно водят до факта, че сърцето не може да се справи с повишеното натоварване и сърдечният мускул просто се износва. За да се спрат патологични механизми за друг ранни стадии, а има АСЕ инхибитори и сартани. В допълнение, по време на мултицентр клинични изследванияДоказано е, че АСЕ инхибиторите, сартаните и бета-блокерите значително намаляват скоростта на прогресиране на CHF, както и намаляват до минимум риска от инфаркт и инсулт.
• Нефропатия. Употребата на сартани е оправдана при пациенти с бъбречна патология, причинена или резултат от хипертония.
• Сърдечно-съдова патология при пациенти с тип 2. Постоянният прием на сартани допринася за по-доброто използване на глюкозата от телесните тъкани поради намаляване на инсулиновата резистентност. Този метаболитен ефект допринася за нормализиране на нивата на кръвната захар.
• Сърдечно-съдова патология при пациенти с. Това показание се определя от факта, че сартаните нормализират нивата на холестерола в кръвта при пациенти с високи нива на холестерол, както и с дисбаланс между холестерол с много ниска, ниска и висока плътност (VLDL холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол). Спомнете си, че "лошият" холестерол се намира в липопротеините с много ниска и ниска плътност, а "добрият" - в липопротеините с висока плътност.

Има ли предимства на сартаните?

След получаване на синтетични лекарства, които блокират ангиотензиновите рецептори, учените са решили някои от проблемите, които възникват, когато практическо приложениелекари от други групи.

Така че, по-специално, АСЕ инхибиторите (престариум, нолипрел, енам, лизиноприл, диротон), които са доста ефективни и безопасни, освен това, в известен смисъл дори „полезни“ лекарства, много често се понасят лошо от пациентите поради изразена страна ефект при суха компулсивна кашлица. Сартаните не показват такива ефекти.

(егилок, метопролол, конкор, коронал, бисопролол) и (верапамил, дилтиазем) значително влияят на сърдечната честота, забавяйки я, така че пациентите с хипертония и ритъмни нарушения като брадикардия и / или брадиаритмия са за предпочитане да предписват АРБ. Последните върху проводимостта в сърцето и на сърдечен пулснямат влияние. В допълнение, сартаните не влияят на метаболизма на калия в организма, което отново не причинява нарушения на проводимостта в сърцето.

Важно предимство на сартаните е възможността да се предписват на мъже, които са сексуално активни, тъй като сартаните не причиняват потентност и еректилна дисфункция, за разлика от остарелите бета-блокери (анаприлин, обзидан), които често се приемат от пациентите сами, т.к. те помагат".

Въпреки всички тези предимства на такива съвременни лекарства като АРБ, всички показания и характеристики на комбинация от лекарства трябва да се определят от само лекар като се има предвид клинична картинаи резултати от изследване на конкретен пациент.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на сартани са индивидуална непоносимост към тази група лекарства, бременност, деца под 18-годишна възраст, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците (чернодробна и бъбречна недостатъчност), алдостеронизъм, тежки нарушения на електролитния състав на кръвта ( калий, натрий), състояние след бъбречна трансплантация. В тази връзка приемането на лекарства трябва да започне само след консултация с общопрактикуващ лекар или кардиолог, за да се избегнат нежелани реакции.

Възможни ли са странични ефекти?

Както всяко лекарство, лекарството от тази група също може да има странични ефекти. Честотата на тяхното появяване обаче е незначителна и се среща с честота малко повече или по-малко от 1%. Те включват:

1. Слабост, замаяност, ортостатична хипотония (с рязко приемане на вертикално положение на тялото), повишена умора и други признаци на астения,
2. Болка в гръден кош, в мускулите и ставите на крайниците,
3. Коремна болка, гадене, киселини, запек, диспепсия.
4. Алергични реакции, подуване на лигавицата на носните проходи, суха кашлица, зачервяване на кожата, сърбеж.

Има ли по-добри лекарства сред сартаните?

Според класификацията на ангиотензин рецепторните антагонисти се разграничават четири групи от тези лекарства.

Това се основава на химическа структурабазирани на молекули:

• бифенилово производно на тетразол (лосартан, ирбесартан, кандесартан),
• Небифенилово производно на тетразол (телмисартан),
• Небифенил нететразол (епросартан),
• Нециклично съединение (валсартан).

Въпреки факта, че сами по себе си сартаните са иновативно решение в кардиологията, сред тях могат да се разграничат и лекарства от последно (второ) поколение, значително превъзхождащи предишните сартани в редица фармакологични и фармакодинамични свойства и крайни ефекти. Към днешна дата това лекарство е телмисартан ( търговско наименованиев Русия - "Микардис"). Това лекарство с право може да се нарече най-доброто сред най-добрите.

Списък на сартани, техните сравнителни характеристики

Активно вещество	Търговски наименования	Дозировка активно веществов таблетка, мг	Държава производител	Цена, в зависимост от дозата и количеството в опаковката, търкайте
Лозартан	Blocktran Пресартан Vasotenz	12.5; 25;50	Русия Чехия, Словакия Русия, Словения Швейцария Исландия	140-355
Ирбесартан	Ирсар Aprovel	150; 300	Русия Франция	684-989
Кандесартан	Хипосард Кандекор	8; 16; 32	Полша Словения	193-336
Телмисартан	Микардис	40; 80	Австрия, Германия	553-947
Телмисартан + хидрохлоротиазид	Микардис плюс	40+12.5;80+12.5	Австрия, Германия	553-947
Азилсартан	Едърби	40; 80	Япония	520-728
Епросартан	Теветен	600	Германия, Франция, САЩ, Холандия	1011-1767
Валсартан	Валц Валсакор Диован	40;80;160	Исландия, България, Русия, Словения Швейцария	283-600 1564-1942
Валсартан + хидрохлоротиазид	Валц Н Валсакор Н Valsacor ND	40+12.5;	Исландия, България, Русия, Словения	283-600

Могат ли сартаните да се приемат с други лекарства?

Често пациентите с хипертония имат други съпътстващи заболявания, които изискват назначаването на комбинирани лекарства. Например, пациентите с ритъмни нарушения могат да получават едновременно антиаритмици, бета-блокери и инхибитори на ангиотензин антагонисти, а пациентите с ангина пекторис също могат да получават нитрати. В допълнение, всички пациенти със сърдечна патология са показани да приемат антитромбоцитни средства (аспирин-кардио, тромбоАсс, ацекардол и др.). Ето защо пациентите, приемащи изброените лекарства, а и не само те, не трябва да се страхуват да ги приемат заедно, тъй като сартаните са напълно съвместими с други сърдечни лекарства.

От явно нежеланата комбинация може да се отбележи само комбинацията от сартани и АСЕ инхибитори, тъй като техният механизъм на действие е почти еднакъв. Такава комбинация не е нещо противопоказно, по-скоро е безсмислена.

В заключение трябва да се отбележи, че колкото и привлекателни да изглеждат клиничните ефекти на това или онова лекарство, включително сартани, на първо място, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Отново, лечението, започнало в неподходящ момент, понякога е изпълнено със заплаха за здравето и живота, и обратното, самолечението, съчетано със самодиагностика, също може да причини непоправима вреда на пациента.

Видео: лекции за сартани